עם בדיקה חולה עם דלקת צפק מפוזרתמה שמושך תשומת לב הם תווי הפנים המחודדים, עיניים שקועות, חיוורות, לעתים קרובות אפור-רד עם גוון כחלחל משהו, עור מכוסה זיעה קרה (הפנים של היפוקרטס). הגפיים קרות, האקרוציאנוזיס בולטת. במקרים חמורים במיוחד, מופיעה תת-איכות של העור והסקלרה. ישנו סוג של נשימה בחזה, נפיחות בבטן, שאינה מעורבת בפעולת הנשימה! ממברנות ריריות יבשות, לשון מצופה יבשה, קול עמום, הקאות חוזרות; התודעה נשמרת בדרך כלל. חולים מתלוננים על כאבי בטן, חולשה, צמא, קוצר נשימה. התסמינים המוקדמים העקביים ביותר של דלקת צפק מוגלתית מפושטת הם: כאבים בבטן, סימפטום של בלומברג-שצ'טקין, מתח מגן של שרירי הבטן, בחילות והקאות, תפליט בחלל הבטן, שיתוק מעיים.

עם ניקוב של איברים חלוליםכאב מתרחש בפתאומיות; זה מושווה למכת פגיון. מחלות דלקתיות מוגלתיות של איברי הבטן מאופיינות בהתפתחות הדרגתית של כאב. עם דלקת הצפק לאחר ניתוח, אם חיתוך התפרים אינו מלווה בדליפת תוכן מאיבר חלול, כאב מופיע בהדרגה.

לוקליזציה של כאבבתחילה בדרך כלל מתאים למקור הזיהום. כאשר אקסודאט מוגלתי מתפשט בכל חלל הבטן, הכאב הופך פחות חזק, אך קבוע ומפוזר באופיו.

מאפיין ו סימן מוקדםדַלֶקֶת הַצֶפֶקהוא סימפטום בלומברג-שצ'טקין, המורכב מהעובדה שהכאב מתגבר בחדות כאשר היד מוסרת במהירות. דופן הבטןאחריה מישוש עמוק. סימפטום חשוב וקבוע הוא מתח שרירי הבטן. סימפטום זה מתרחש ב בשלבים הראשוניםהתפתחות דלקת הצפק בולטת יותר באזור האיבר המהווה את המקור לדלקת של הצפק. מסיבה זו ניתנת לו לא רק משמעות אבחנתית, אלא גם אבחנה מבדלת. מידת המתח בשרירי הבטן יכולה להשתנות - מחלשה לבולטת (בטן בצורת קרש). מתח שרירים מזוהה על ידי מישוש השוואתי קפדני של חצי ימין ושמאל של הבטן. הסימפטום של מתח שרירים עשוי להיות קל אצל אנשים מבוגרים ואצל אנשים המקבלים אנטיביוטיקה.

מ ה תחילת התפתחות דלקת הצפקנצפים בחילות והקאות. בהתחלה הם רפלקסיביים באופיים, וככל שהתהליך מתפתח הם הופכים לתוצאה של חסימת מעיים משותקת. שיתוק של הקיבה והמעיים אינו מתרחש מיד. בתחילת המחלה נשמר הפריסטלטיקה, בהמשך היא נעלמת ו"שקט מוות" משתרר בבטן. כאשר משתמשים במינונים גדולים של אנטיביוטיקה, פריסטלטיקה יכולה להימשך אפילו עם דלקת צפק מפוזרת. דלקת צפק מחוררת רעילה חמורה עם שיכרון בולט לפעמים מתרחשת מההתחלה בהיעדר פריסטלטיקה. סימן אופייני לדלקת הצפק הוא הצטברות של exudate בחלל הבטן, המופיע כבר בשעות הראשונות של התפתחות התהליך.

מיקום המטופלים במיטהלְהַרְגִיעַ. בדרך כלל הם שוכבים ללא תנועה על הגב כשהירכיים מובאות מעט (על מנת להקל על הכאב) אל הבטן. התנהגות המטופלים מאופיינת בתחילה בחרדה ופחד; השלב הזה הופך לאופוריה. מדי פעם מתרחשת חצי שכחה או דליריום. קצב לב מוגבר ל-120-140 לדקה ומילוי לקוי הם אחד התסמינים המתמשכים ביותר של דלקת בצפק.

צמרמורת עם דלקת הצפקמצביע על מהלך ספיגה לא חיובי ועל המעבר של התהליך המוגלתי לוורידים של האיברים התוך-צפקיים עם התפתחות thrombophlebitis.

הופעת חלבון בשתן, תאי דם אדומים, צילינדרים מצביעים על הפרעה בתפקוד הכלייתי. בצורות חמורות של דלקת הצפק, כמות השתן פוחתת, צבעו נעשה כהה, מכיל הרבה מלחים, סוכר ומופיעים לויקוציטים רבים. ירידה בכמות השתן היומית היא סימן פרוגנוסטי גרוע. להיפך, עלייה משמעותית ב-se מצביעה על תחילת ההחלמה.

התמונה הקלינית המתוארת אופייניתלדלקת צפק מוגלתית מפושטת כבר מפותחת. עם זאת, בפועל, חשוב ביותר לאבחן את הופעת השלב הראשוני מאוד של התהליך הפתולוגי. לשם כך, יש צורך, באמצעות היסטוריה יסודית ובדיקה אובייקטיבית, לזהות את הסימפטומים של המחלה הראשונית שהייתה המקור לדלקת הצפק, שכן התסמינים המוקדמים של דלקת בצפק קשורים קשר הדוק למוקד המחלה הראשונית הזו. . כך, בדלקת הצפק הנובעת מדלקת התוספתן, כאב ומתח בשרירי הבטן נצפים בתחילה רק באזור הכסל הימני ורק לאחר מכן מתפשטים על פני כל הבטן. דלקת צפק מחוררת מאופיינת בתחילה בכאב חד, "דמוי פגיון" באזור האיבר החולה, המלווה בסימפטומים של הלם; לאחר מכן, מתפתחת תמונה קלינית אופיינית של דלקת פריטונאלית. אבחון של דלקת הצפק לאחר ניתוח מציב קשיים חמורים, שכן ביטוייו מוסווים על ידי התגובה של הצפק לטראומה כירורגית. קשה לזהות דלקת הצפק אם היא מתרחשת עם תסמינים קליניים עיקריים שנמחקו.

קביעת אבחנה של דלקת בצפקבדיקת רנטגן עשויה לעזור. כך, גם עם פלואורוסקופיה רגילה של הבטן, לפעמים ניתן לזהות נוכחות של גזים בחלל הבטן (דלקת צפק מחוררת). עם מורסות מקומיות באזור החלל התת-סרעפתי, מתגלים כיפה מוגבהת של הסרעפת ובועת גז עם מפלס נוזל אופקי. באזור המעיים ניתן להבחין באזורים של התכהות עזה, לרוב עם רמת נוזל וגזים מעליהם, המעידים על נוכחות של תפליט. עם paresis במעיים, רמות אופקיות של נוזל עם בועות גז נצפו גם, לעתים קרובות לתקשר אחד עם השני. במקרים קשים ניתן להשתמש בפרוסקופיה לזיהוי דלקת הצפק.

לאבחנה מבדלתיש לזכור חסימת מעיים, דימום לתוך חלל הבטן, דלקת לבלב, פקקת של כלי מיזנטרי, התקף של קוליק כבד או כליות, שיכרון מזוןומחלות חריפות אחרות.

חסימת מעיים חריפהניתן להבחין בין דלקת הצפק רק בתחילת המחלה, שכן בעתיד החסימה מסובכת על ידי דלקת הצפק. עם חסימת מעיים, נצפה כאב התקפי חמור בבטן, פריסטלטיקה מוגברת, שלעתים קרובות נשמע בבירור וניתן לקבוע חזותית בבדיקה. הטמפרטורה בדרך כלל תקינה, אין שינויים בהרכב הדם. דלקת הצפק מאופיינת בכאב מתמיד, חוסר פריסטלטיקה, חום, לויקוציטוזיס עם תזוזה נוסחת לויקוציטיםלשמאל. דימום לחלל הבטן מלווה בגירוי של הצפק, אך אין מתח בשרירי הבטן, האופייני לדלקת הצפק ומתפתח במהירות. אנמיה חריפה. דלקת לבלב חריפה ופקקת של כלי מיזנטרי מסובכים במהירות על ידי דלקת הצפק, כך שניתן להבחין ביניהם רק בהתחלה, לפני התפתחות דלקת של הצפק. בדיקה דחופה של שתן ודם לאיתור דיסטזיס (עלייה חדה ב-se מצביעה על נוכחות של דלקת הלבלב) עוזרת מאוד באבחון מבדל של דלקת לבלב חריפה. עם פקקת של כלי הדם המזנטריים, בדרך כלל ניתן לזהות מחלת לב (אנדוקרדיטיס, מפרצת לאחר אוטם) או טרשת כלי דם בולטת.

נמסר בזמן אבחון קליניהוא המפתח לטיפול מוצלח, אולם זמן רב המושקע בבירור האבחנה של המחלות הנ"ל אינו מוצדק, שכן כולן דורשות ניתוח דחוף.

כליות ו קוליק כבד ניתן להבחין בין דלקת הצפק על ידי התסמינים האופייניים למחלות אלו: הכאב בהן מופיע פתאום, הוא עז, התקפי באופיו, עם הקרנה אופיינית. המטופל לא יכול למצוא לעצמו מקום במיטה. הטמפרטורה במהלך התקף היא בדרך כלל תקינה. לפעמים קשה להבחין בין שיכרון מזון חמור לדלקת הצפק. במקרה זה, אנמנזה שנאספה בקפידה עוזרת. הקאות בשילוב עם שלשול הם תסמינים אופייניים של שיכרון מזון.

אחרים שכדאי לזכור מחלותשיכול לדמות דלקת הצפק: דלקת ריאות בסיסית, דלקת סרעפת, אוטם שריר הלב (דופן האחורית), אורמיה, סוכרת, שברים מרוביםצלעות וכו'.

במהלכו, דלקת הצפק יכולה להיות חריפה (נגרמת על ידי זיהום פיוגני, בעיקר מעורב) או כרונית (נגרמת ברוב המקרים על ידי חיידק השחפת).

גורם לדלקת צפק חריפה מוגלתית:

1. מחלה דלקתית של כל אחד מאיברי הבטן ( דלקת בתוספתן, דלקת כיס המרה, בקע חנוק, דלקת באיברי המין הפנימיים בנשים וכו'), שבה הזיהום מתפשט מהמוקד העיקרי לצפק.

2. ניקוב של איברי הבטן (כיב קיבה מחורר, ניקוב כיב טיפוס מעי דקוכו'), כתוצאה מכך התוכן הנגוע נשפך לחלל הבטן וגורם לדלקת הצפק.

3. פגיעות באיברי הבטן, הכוללות לא רק פצעים חודרים של דופן הבטן ואיברי הבטן, אלא גם כמה פגיעות קהות (סגורות) באיברים אלו, כמו המעיים. בשני המקרים הללו חודרים חיידקים פיוגניים לחלל הבטן וגורמים להתפתחות של תהליך דלקתי מוגלתי חריף בו.

4. התפשטות המטוגנית (כלומר דרך זרם הדם) של זיהום לצפק ממוקד דלקתי מרוחק כלשהו, ​​למשל, עם דלקת שקדים, אוסטאומיאליטיס, אלח דם, אשר, עם זאת, נדיר מאוד.

לפיכך, דלקת הצפק היא תמיד מחלה משנית, המופיעה לרוב כסיבוך של כל תהליך דלקתי, ניקוב או נזק בחלל הבטן. לכן, עם דלקת בצפק, לא ניתן להגביל את עצמו לאבחון "דלקת הצפק", אלא יש צורך לקבוע את המקור הראשוני שלה, שהיא בעצם המחלה הראשונית, ודלקת הצפק היא רק הסיבוך שלה. נכון, זה אפשרי לעתים קרובות רק בשלב הראשוני של דלקת הצפק או במהלך הניתוח.

בתחילה, דלקת צפק מוגלתית חריפה מתרחשת כתהליך דלקתי מקומי. דוגמה בולטתדלקת צפק מקומית כזו יכולה להיגרם על ידי דלקת מקומית של הצפק בדלקת תוספתן חריפה. עם דלקת הצפק המקומית, התהליך הדלקתי מוגבל לעתים קרובות על ידי הידבקויות פיבריניות משאר חלל הבטן הבריא או החופשי. במקרים כאלה, הם מדברים על דלקת צפק מוגבלת.

אם הידבקויות כאלה תוחמות תפליט מוגלתי, אז תהליך מקומי כזה נקרא דלקת הצפק encysted (לדוגמה, מורסות תוספתן וכו '). עם זאת, במקרים מסוימים, כאשר הזיהום מתפשט, כל הצפק או חלק ניכר ממנו עלולים להיות מעורבים במהירות בתהליך הדלקתי. זוהי דלקת צפק כללית או מפוזרת.

סימנים ותסמינים של דלקת הצפק. בֵּין סיבה מיידית, גורם לדלקת צפק מוגלתית (דלקת, טראומה), והופעת הסימנים הראשונים שלה נמשכת בדרך כלל מספר שעות. התמונה הקלינית של דלקת הצפק מורכבת ממספר סימנים כלליים ומקומיים, אשר עם זאת אינם נשארים ללא שינוי, אלא משתנים בהתאם לדרגת ושלב ההתפתחות של התהליך הזיהומי-דלקתי בחלל הבטן.

החשיבות המיוחדת של ההתחלתי או תסמינים מוקדמיםדלקת צפק מוגלתית, המופיעה בשעות הראשונות מתחילת התפתחות התהליך הדלקתי. בתקופה ראשונית זו של התפתחות דלקת הצפק, הטיפול המתאים (ניתוח וכו') נותן את ההצלחה הגדולה ביותר. בשלבים מאוחרים יותר של דלקת הצפק, כאשר רבים מהתסמינים ה"קלאסיים" של זה רציני ו מחלה מסוכנת, הסיכויים להציל את המטופל מופחתים בחדות. זו הסיבה שזה כל כך חשוב אבחון מוקדםדַלֶקֶת הַצֶפֶק.

בשלב הראשוני של התפתחות דלקת הצפק מתרחשים התסמינים העיקריים של גירוי פריטונאלי: כאב מקומי, מתח מגן של שרירי הבטן ותסמין שצ'טקין-בלומברג.

הכאב הראשוני ומקום הרגישות הגדולה ביותר בדלקת הצפק תואמים בדרך כלל את מיקום המקור שלו. לדוגמה, עם כיב קיבה מחורר, מורגש כאב באזור האפיגסטרי, עם דלקת תוספתן חריפה - בעיקר באזור הכסל הימני. ככל שהתהליך הדלקתי מתפתח, הכאב מתפשט בכל הבטן. במקרים מסוימים, גירוי נרחב של הצפק יכול אפילו להוביל להלם.

יש לזכור כי בצורות קשות במיוחד של דלקת הצפק (דלקת צפק ספטית), כאב עשוי להיעדר כמעט עקב קהות רגישות המטופל עקב שיכרון חמור של הגוף. בעת מישוש הבטן, הכאב הקשור לדלקת הצפק מתגבר.

תסמין הכאב של שצ'טקין-בלומברג אופייני מאוד הן לשלב הראשוני של התפתחות דלקת הצפק והן למהלך הבא. סימן יקר זה לגירוי או דלקת בצפק הוא שאם תלחץ בהדרגה ובאטיות על דופן הבטן באזור המוקד הדלקתי באצבע או באצבעות, ולאחר מכן תסיר מיד את האצבעות, החולה להרגיש כאב חריף.

הכי חשוב ו תכונה אופייניתדלקת של הצפק היא מתח בשרירי הבטן - מוזר רפלקס מגן, שנקודת ההתחלה שלו היא האזור המודלק של הצפק. מתח של שרירי הבטן בולט במיוחד במקרים בהם הדלקת משפיעה על החלק של הצפק הקדמי, המכסה את הקיר הקדמי של הבטן מבפנים.

לפעמים המתח בדופן הבטן מתבטא בצורה כה חדה שבמקרים אלה אומרים: "הבטן היא כמו קרש". למרות שסימן זה הוא אחד הקבועים בדלקת הצפק המקומית והכללית, במקרים מסוימים הוא יכול להיות קל או אפילו נעדר לחלוטין, למשל במקרים מסוימים של דלקת צפק ממקור גינקולוגי, דלקת צפק ספטית וכו'.

מתח של שרירי הבטן עלול להיעדר גם במקרים בהם הדלקת משתלטת קטעים אחורייםפריטוניום פריטוני (כלומר, מכסה את הקיר האחורי של חלל הבטן), כפי שקורה, למשל, עם דלקת תוספתן רטרוצקלית. המתח של שרירי הבטן עשוי להיות קל או אפילו נעדר גם אצל קשישים, אצל אנשים עם דופן בטן רופסת (עבור למשל, בנשים מרובות), בחולים קשים מאוד, בהלם, כמו גם בשלבים מאוחרים של דלקת הצפק.

הסימנים הראשוניים של דלקת הצפק מלווים בתסמינים נוספים: חוסר תיאבון, בחילות, הקאות, גיהוקים, חום, שינוי בדופק, שינוי בדם (לויקוציטוזיס, שינוי בפורמולה, האצת ROE).

עלייה בטמפרטורה (עד 38 מעלות ומעלה) נצפתה לעתים קרובות עם דלקת הצפק, אך היא אינה סימן קבוע, מכיוון שלעתים דלקת הצפק יכולה להתפתח בטמפרטורות רגילות. חשוב לציין שעם דלקת הצפק, הטמפרטורה בפי הטבעת גבוהה יותר מאשר ב בית שחי(בלא פחות מ-1°).

סימן הרבה יותר קבוע ואופייני לדלקת הצפק הוא עלייה גוברת בקצב הלב עם ירידה מתקדמת בפעילות הלב. נכון, בשלב הראשוני מאוד של התפתחות דלקת הצפק, הדופק יכול להיות אפילו איטי, אבל שלב זה הוא קצר מאוד (עד 6-8 שעות) ומוחלף במהירות בעלייה אופיינית בדופק (עד 120). -150 פעימות לדקה) והחלשה הדרגתית של המילוי שלו.

זה גם מאוד אופייני שדופק לעתים קרובות "עוקף" את הטמפרטורה של המטופל. כידוע, כאשר הטמפרטורה עולה ב-1°, הדופק בדרך כלל עולה ב-8-10 פעימות לדקה. עם דלקת הצפק, יחס זה מופרע והדופק, ככלל, הוא תכוף יותר מהצפוי בהתחשב בטמפרטורה של המטופל. לכן, בכל מקרה כאב חדבבטן, דופק ש"עוקף" את הטמפרטורה תמיד מעלה חשד לדלקת הצפק. עם זאת, יש לזכור כי בשלב הראשוני של התפתחות דלקת הצפק, הדופק, כפי שכבר הוזכר, עשוי להיות איטי והופך מהיר יותר רק מאוחר יותר.

ככל שהתהליך הדלקתי מתפשט והרעלת הגוף של המטופל עולה סימנים ראשונייםתסמיני דלקת הצפק מופיעים בצורה חדה יותר ומצטרפים אליהם עוד ועוד חדשים, המעידים על התקדמות התהליך ועל חומרת מצבו של המטופל. סימנים אלה אופייניים לא לשלב הראשוני, אלא לשלב מאוחר או לשלב ההתפתחות של דלקת הצפק מתקדמת.

המראה והמיקום של חולה עם דלקת צפק מתקדמת כזו אופייניים מאוד. תווי הפנים של המטופל מתחדדים, השפתיים כחלחלות, העיניים נעשות קהות, הסקלרה צהבת, גלגלי העיניים שוקעים, כחול מופיע סביבם, הפנים מקבלים גוון אפרפר חיוור, כחלחל או צהבת עם הבעה כואבת. סוג פנים זה, האופייני לשלבים המאוחרים של התפתחות דלקת הצפק, קיבל שם מיוחד - הפנים של היפוקרטס.

חולה עם דלקת צפק מפושטת בדרך כלל שוכב על גבו עם רגליו כפופות. עם דלקת צפק מקומית, חולים מעדיפים לשכב על הצד בו נמצא האיבר הפגוע, למשל עם דלקת התוספתן - בצד ימין וכו'. בשלב מתקדם של דלקת הצפק, החולה סובל מצמא, הקאות ושיהוקים בלתי נשלטים. עקב הקאות רבות ותכופות, מתרחשת התייבשות (יבשות בשפתיים, בלשון, צרידות, ירידה בכמות השתן).

הכאב המקומי הראשוני והמתח המקומי בשרירי הבטן מתפשטים יותר ויותר ויכולים להתפשט לכל הבטן, אם כי עוצמת הכאב והמתח בשרירים אף פוחתת לעיתים.

הסימנים של שיתוק מעיים מתגברים. ההקאות הופכות לתכופות יותר והופכות לצואה במהותן, הבטן מתנפחת (גזים), מה שגורם לקושי בפעילות הלב ובנשימה, השתתפות דופן הבטן בתנועות הנשימה נחלשת או נעדרת לחלוטין.

כאשר מקישים על הבטן, נשמע צליל תוף (קול של תוף), ובעת ההאזנה לא נשמעים קולות המעיים הרגילים הנגרמים על ידי פריסטלטיקה, ומה שנקרא "שקט מוות" שורר בחלל הבטן. בחלל הבטן מצטבר תפליט דלקתי (אקסודאט) בכמויות הולכות וגדלות, הנקבע על ידי הקשה באזורים משופעים של הבטן בצורה של קהות שזזה או נעלמת כאשר המטופל משנה תנוחה.

במקרים מסוימים, נתונים חשובים לשיפוט אופי התהליך מתקבלים על ידי בדיקת אברי האגן דרך הנרתיק או פי הטבעת (לדוגמה, הצטברות מוגלה בכיס של דאגלס, כאבים עזים בעת מישוש, נוכחות של מחלות גינקולוגיות וכו'. .).

ככל שדלקת הצפק מתקדמת והשכרות מתגברת, מצבו של החולה מידרדר במהירות, הנשימה נעשית מהירה ורדודה סוג השד; קולות הלב עמומים, לחץ הדם יורד בהדרגה, הגפיים מתקררות, חלבון, גבס, אינדיקן וכו' מופיעים בשתן.הכרתו של המטופל נשארת עד סוף ימיו, למרות שהוא הופך אדיש לסביבתו, מצב טרמינליומוות הוא בדרך כלל ביום 5-7.

הסימנים שתוארו זה עתה אופייניים לתקופה מתקדמת של דלקת הצפק, אותו שלב שבו הטיפול הרגיל בחולה אינו מסוגל עוד להציל את החולה. לכן, למעשה, חשוב מאוד לזהות דלקת צפק מוגלתית חריפה בשלבים הראשונים של התפתחותה, כאשר טיפול בזמן ונכון יכול, כאמור, להציל את חיי המטופל.

הסימנים החשובים ביותר של דלקת הצפק בשלב הראשוני של התפתחותה הם: כאבי בטן, המחמירים במישוש, מתח שרירי מגן מקומי, סימפטום של שצ'טקין-בלומברג ושינויים בדופק. כל שאר הסימנים מצטרפים לאלה הבסיסיים רק כשהתהליך הדלקתי מתפתח.

באופן כללי, זיהוי דלקת צפק מוגלתית חריפה ברוב המקרים אינה גורמת לקשיים מיוחדים. הרבה יותר קשה וקשה לקבוע את המקור (המוקד העיקרי) של דלקת הצפק.

עם זאת, יש לזכור שהתמונה הקלינית של דלקת הצפק הכללית שתוארה לעיל וחומרת הסימפטומים שלה עשויות להיות פחות בולטות במקרים בהם קדם להופעת דלקת הצפק בטיפול אנטיביוטי לכל תהליך דלקתי ראשוני בחלל הבטן. בנוסף, בהתאם לגורם לדלקת הצפק, ניתן להבחין בזה או אחר. תסמינים אופייניים. לפיכך, בתמונה הקלינית של דלקת צפק מחוררת, כלומר, הנובעת מנקב של איבר חלול, תיתכן תקופה של שיפור סובייקטיבי (שלב אופוריה), כאשר רווחתו של המטופל משתפרת לתקופה מסוימת, הכאב שוכך, ההקאות נפסקות לעיתים קרובות. , מתח שרירי הבטן יורד, אם כי באופן אובייקטיבי המצב הכללי של המטופל נשאר חמור (ראה "כיב קיבה מחורר ו תְרֵיסַריוֹן"), בחולים מוחלשים עם חמור מצב כללידלקת הצפק מתרחשת על רקע חוסר תגובה כללית של הגוף, וכתוצאה מכך כל התמונה הקלינית "נמחקת". כמה מאפיינים קלינייםנצפה בדלקת הצפק של המרה, הטיפוס, הסטרפטוקוקוס והפנאומוקוק.

דלקת צפק חריפה מוגלתיתיש להבחין בין כמה מחלות אחרות של חלל הבטן (חריפות חסימת מעיים, כיב קיבה מחורר וכו'). עם זאת, יש לזכור כי בהיעדר טיפול מתאים (לרוב כירורגי), כל המחלות הללו מובילות בהכרח להתפתחות של דלקת הצפק. לפיכך, ניתן להבחין בינם לבין דלקת הצפק רק ב דייטים מוקדמים. מחלות מסוימות עשויות, במידה מסוימת, להידמות לתמונה של "בטן חריפה", למשל קוליק כליות, לפעמים - הרעלת מזון. עם זאת, אנמנזה ובדיקה יסודית של המטופל מאפשרים ברוב המקרים לבצע אבחנה נכונה.

עם דלקת צפק מוגלתית חריפה מקומית (מוגבלת), כל הסימנים המתוארים לעיל של דלקת הצפק הכללית (התפשטות) הם, כמובן, פחות בולטים. בפרט, סימנים חשובים כמו כאבי בטן ומתח שרירי הבטן מצוינים רק באזור הפגוע של הצפק. עם דלקת הצפק המקומית, החדירת הדלקת שנוצרה נפתרת בהדרגה או מתגברת ומובילה להיווצרות מורסה תוך-צפקית.

דלקת הצפק עזרה ראשונה. ברגע שיש חשד למחלה כלשהי שעלולה להוביל להתפתחות דלקת הצפק, או שמתגלים תסמינים של דלקת הצפק שכבר מתחילה או בטן חריפה, יש צורך לשלוח את החולה בדחיפות לבית החולים הקרוב, שכן הדרך היחידה להציל את חייו ברוב המקרים הוא ניתוח דחוף והטיפול המחמיר ביותר בבית החולים - מנוחה במיטה.

ראוי כאן להזכיר כלל חשוב: בכל חשד קל ביותר לדלקת צפק כללית או מקומית או עם אבחנה מדוייקת של מחלה זו, השימוש במשככי כאבים שונים על ידי פרמדיק - מורפיום, פנטופון וכו' - אסור בהחלט, שכן, תוך הפחתת כאב וסימנים אחרים של דלקת הצפק, הם רק מכהירים את תמונתו ובכך מקשים מאוד על ההכרה והטיפול בזמן.

כמו כן, נאסר השימוש במשלשלים וחוקנים, אשר באמצעות הגברת תנועתיות המעיים מונעים את תיחום התהליך הדלקתי ולהפך, תורמים להידרדרותו, הגורמים למשל לנקב בתוספתן בדלקת תוספתן חריפה וכו'.

במקרים של ירידה בפעילות הלב, משתמשים בתרופות לבביות (שמן קמפור, קפאין, קרדיאזול, קורדיאמין); במקרה של ציאנוזה, שאפו חמצן.

בהסעת חולה כדאי לספק לו נוחות ושלווה מירבית.

אם יש עיכוב באשפוז, נקבע למטופל מנוחה קפדנית במיטה בתנוחת חצי ישיבה עם רגליים כפופות, קר על הבטן, שתייה מוגבלת ואכילת כל מזון אסורה. משתמשים באנטיביוטיקה (פניצילין עם סטרפטומיצין, סינתומיצין, קולימיצין וכו'), מתן תוך ורידי של תמיסת מלח או גלוקוז, טפטוף חוקן ממלח עם תמיסת גלוקוז 5% (עד 2-4 ליטר ליום); לכאבים עזים - הזרקות משככי כאבים (מורפיום או אחרים). אם ניקוב קיבה או פציעה נשלל לחלוטין כגורם לדלקת הצפק מערכת עיכול, אז רצוי לבצע שטיפת קיבה או להחדיר צינור קבוע לקיבה.

מניעת דלקת הצפק. מניעה של דלקת צפק מוגלתית חריפה מורכבת בזמן ו יחס הולםאותן מחלות ופציעות שגורמות לרוב לדלקת הצפק, כלומר כולן מחלות חריפותאיברי הבטן (דלקת תוספתן חריפה, כיב קיבה מחורר, חסימת מעיים חריפה, בקע חנוק וכו'). לטיפול ראשון ודחוף בזמן יש אותו ערך מניעתי. טיפול כירורגי(כולל שימוש באנטיביוטיקה) לפצעי בטן חודרים. כדי למנוע דלקת הצפק לאחר הניתוח, יש צורך בשמירה קפדנית על כללי האספסיס ושימוש באנטיביוטיקה במהלך פעולות כירורגיות.

דלקת הצפק היא תהליך של דלקת של הצפק. עם דלקת הצפק, תפקוד האיברים מופרע עקב שיכרון חמור של הגוף. רקמת החיבור של הצפק עוטפת את כל האיברים הפנימיים של חלל הבטן ומשמשת מגביל בין הסביבה הפנימית של חלל הבטן לשרירי הבטן.

כאשר הוא נחשף למיקרואורגניזמים פתוגניים או חומרים כימיים על פני הצפק, הוא מסוגל לשחרר חומרים מיוחדים שעוצרים תהליך זה. אם מספר הגורמים הפתוגניים גדול, אז הצפק הופך להיות מעורב בדלקת ומתרחשת דלקת הצפק. דלקת הצפק היא מצב מסכן חיים מאוד. אם זה קורה, זה נדרש טיפול דחוףרופא ו טיפול דחוף, אחרת מוות אפשרי.

מה זה?

דלקת הצפק היא דלקת בשכבות הקודקוד והקרביות של הצפק, המלווה במצב כללי חמור של הגוף. הגדרה כלליתאינו משקף במלואו את הבעייתיות של הפתולוגיה: מנקודת מבטו של מנתח מעשי, יש להוציא מורסות בטן מההגדרה הכללית.

ככלל, דלקת הצפק מאיימת על חיי החולה ודורשת טיפול רפואי דחוף. הפרוגנוזה במקרה של טיפול בטרם עת או לא הולם בדלקת הצפק היא מאוד לא חיובית.

גורם ל

דלקת הצפק היא ראשונית, כאשר המחלה מתפתחת כתוצאה מחדירת מיקרואורגניזמים לחלל הבטן דרך זרימת הדם או הלימפה, ומשנית, כאשר המחלה מתפתחת עקב דלקת, ניקוב או פגיעה באיברים הנמצאים בחלל הבטן.

אתה יכול לבחור סיבות הבאותהמוביל לדלקת הצפק:

1. נזק לאיברי הבטן;
2. פעולות המבוצעות באיברי הבטן;
3. דלקת הצפק המטוגנית (פנאומוקוק, סטרפטוקוק וכו');
4. תהליכים דלקתיים המתרחשים באיברי הבטן (סלפינגיטיס וכו');
5. תהליכים דלקתיים מכל מוצא, שאינם קשורים לאיברי הבטן (דופן הבטן, תהליכים מוגלתיים הממוקמים ברקמה הרטרופריטונאלית).
6. נקבים באיברי הבטן (קיבה או תריסריון עם כיב פפטי, תוספתן עם דלקת תוספתן גנגרנית או פלגמונית, כיס מרה עם דלקת כיס מרה הרסנית, המעי הגסבשעה ).

יש דלקת צפק חיידקית ואספטית. הגורמים הגורמים לדלקת הצפק בקטריאלית הם מיקרואורגניזמים אירוביים (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci) ואנאירוביים (בקטרואידים, קלוסטרידיה, פפטוקוקים). לעתים קרובות, דלקת הצפק מתעוררת על ידי אסוציאציה מיקרוביאלית, כלומר שילוב של מספר מיקרואורגניזמים.

דלקת צפק אספטית מתפתחת כאשר הצפק בא במגע עם דם, תוכן מערכת העיכול, מרה ומיץ הלבלב. ראוי לציין שאחרי מספר שעות בלבד תהליך פתולוגימיקרופלורה מעורבת ודלקת הצפק האספטית הופכת לחיידקית.

תסמינים של דלקת הצפק

ניתן לחלק את כל הסימפטומים שנצפו במהלך דלקת הצפק למקומיים וכלליים. תסמינים מקומיים מתרחשים בתגובה לגירוי של הצפק על ידי אקסודאט, מרה ותכולת קיבה. אלה כוללים כאבי בטן, מתח שרירים בדופן הבטן הקדמית וכן תסמינים חיובייםגירויים של הצפק, שהרופא יכול לזהות במהלך הבדיקה.

תסמינים כלליים מתפתחים על רקע שיכרון הגוף. אלו הם תסמינים לא ספציפיים כגון חום, חולשה, בחילות, הקאות ובלבול. בנוסף, לחולה יש לא רק סימנים של דלקת בצפק, אלא גם תסמינים של המחלה הבסיסית שעוררה דלקת הצפק.

תסמינים של דלקת הצפק בבטן לפי שלב:

1. שלב ריאקטיבי. השלב הראשוני מאופיין בדומיננטיות של תסמינים מקומיים והתפתחות ראשונית של תסמינים כלליים. משך הזמן שלו נע בין מספר שעות למספר ימים. בדלקת צפק מוגלתית חריפה, משך הזמן שלה מוגבל ל-24 שעות. בשלב זה, המטופל נמצא במצב מאולץ, לרוב שוכב על גבו כשרגליו מובאות אל בטנו. מופיעים תסמינים כלליים כמו חום ודופק מהיר. הטמפרטורה נגרמת מפעילות החיידקים ומחדירתם לדם. מידת עליית הטמפרטורה עומדת ביחס ישר לפתוגניות של מיקרואורגניזמים. אז, עם דלקת הצפק סטרפטוקוקלית וסטפילוקוקלית, הטמפרטורה עולה ל 39 - 40 מעלות צלזיוס. לשחפת - 38 מעלות. במקביל לעלייה בטמפרטורה, מספר פעימות הלב עולה. בשלב זה של המחלה, זה קשור לטמפרטורה גבוהה. ידוע כי על כל מעלה מעלה הלב את מספר ההתכווצויות שלו ב-8 פעימות לדקה. בשלב זה מופיעות גם בחילות והקאות. לשונו של המטופל הופכת מצופה ויבשה. כאשר בודקים את המטופל מתגלה נשימה רדודה ועדינה. עם תסמונת כאב בינוני, ההכרה ברורה, עם הלם כואב היא מבולבלת. גם בשלב זה מתגלים תסמינים אובייקטיביים של גירוי פריטוניאלי, כמו תסמין שצ'טקין-בלומברג.
2. שלב רעיל. שלב זה נמשך בין 24 ל-72 שעות. מתחילים לשלוט בו תסמינים כלליים, הנגרמים משיכרון כללי, הפרעות בחילוף החומרים של מים-אלקטרוליטים ו הפרעות מטבוליות. רעלים נישאים בכל הגוף דרך הדם והלימפה. הם מגיעים תחילה לכבד ולריאות, וכתוצאה מכך כשל כבד ומצוקה ריאתית. הנשימה הופכת תכופה, רדודה ולעיתים לסירוגין. החולה ממשיך להקיא, וההקאה הופכת לריח רע. הסיבוכים העיקריים בשלב זה קשורים להתייבשות והפרעות במים-אלקטרוליטים. עקב פגיעה בטונוס כלי הדם ושינויים בחדירות קיר כלי דם(הכל נגרם מפעולת רעלים) נוזל מחלחלת לחלל הצפק. מתפתח מצב של אנהידרמיה, המתאפיין בירידה ברמות הנוזלים בגוף. החולה צמא, מה שלא עובר עם השתייה. הלשון הופכת יבשה, מצופה בציפוי חום. לחץ הדם יורד, וקצב פעימות הלב עולה ל-140 פעימות לדקה. יחד עם זאת, עקב היפובולמיה (לחץ דם נמוך), קולות הלב נעשים עמומים וחלשים. הקאות תכופות מובילות לאובדן לא רק מים, אלא גם מלחי גוף. היפוקלמיה והיפונתרמיה עלולות לגרום להתקפים או הפרעות קצב. מצבו של החולה מחמיר עוד יותר כאשר מתפתחת אוליגוריה. במקביל, נפח השתן היומי יורד מהנורמה של 800-1500 ל-500 מ"ל. ידוע שכל המוצרים המטבוליים מוסרים מהגוף עם שתן. אלה כוללים אוריאה, חומצת שתן, אינדיקן. עם זאת, עם אוליגוריה הם אינם מופרשים, אלא נשארים בגוף. זה מוביל לשיכרון עוד יותר של הגוף. במקביל, סימפטומים מקומיים של דלקת הצפק נמחקים. מתח שריריםנעלמת, ומוחלפת בנפיחות. בשלב זה מתפתחת paresis של המעיים, המתאפיינת בהיעדר פריסטלטיקה. הכאב גם שוכך או נעלם לחלוטין, מה שקשור להצטברות של exudate בחלל הצפק. אם לא יינקטו אמצעי חירום, שלב זה עשוי להתקדם לשלב הטרמינל.
3. שלב טרמינל. מתפתח 72 שעות או יותר מתחילת המחלה. הוא מאופיין בהתייבשות והתפתחות של מצב קדם-קומטאלי. פני המטופל בשלב זה תואמות את תיאוריו של היפוקרטס (facies Hippocratica). התכונות של פנים כאלה נעשות חדות יותר, העיניים והלחיים שקועות, ועור הפנים מקבל גוון אדמתי. העור הופך יבש ומתוח עד כדי כך שהרקות נלחצות פנימה. ההכרה מבולבלת, החולה לרוב שוכב ללא תנועה. הבטן מנופחת מאוד, המישוש שלה אינו כואב. הדופק של המטופל הוא חוט, הנשימה היא לסירוגין. היום שלב מסוף, כמובן, נדיר ביותר. חומרת התסמינים המקומיים והכלליים של דלקת הצפק תלויה במידת התפשטותה ובגורם המחלה. הקורס המבויים הקלאסי נצפה עם דלקת צפק מפוזרת. בצורות מקומיות, הסימפטומים אינם כה בולטים.

אבחון

אבחון דלקת הצפק בבטן כולל נטילת היסטוריה יסודית והערכה של תלונות המטופל. מתבררים הפתולוגיה הכרונית של איברי העיכול, כיצד החלה המחלה, מהלך שלה, חומרת הכאב והשיכרון, משך המחלה (עד 24 שעות, יומיים או 72 שעות ומעלה).

שיטות בחינה אינסטרומנטלית:

• אולטרסאונד של איברי הבטן (אם יש לציין ואגן);
• צילום רנטגן של חלל הבטן (במקרה של ניקוב כיב - נוכחות גז חופשי, במקרה של חסימת מעיים - כוסות קלובר);
• laparocentesis (דקירה של חלל הבטן - קבלת תפליט מסיבי);
• לנקב דרך הפורניקס הנרתיק האחורי (לתהליכים דלקתיים באגן);
• לפרוסקופיה אבחנתית.

מ שיטות מעבדהשימושי מחקר:

• ניתוח כללידם (עלייה בלוקוציטים ל-12,000 ומעלה או ירידה בלוקוציטים ל-4,000 ומטה, הסטה של ​​הנוסחה שמאלה, האצת ESR);
• ניתוח ביוכימידם (אלבומין, אנזימי כבד, סוכר, אנזימי לבלב וכו');
• ניתוח שתן כללי;
• נקבע מצב חומצה-בסיס.

במהלך בדיקה קלינית מוערכים הדופק (עד 120), לחץ הדם (מצוין ירידה), קצב הנשימה והבטן. דופן הבטן מוחשת, חלל הבטן מושמע ונקבעים סימני גירוי בצפק.

סיבוכים

סיבוכים תלויים בסוג הדלקת הספציפי. הנפוצים ביותר כוללים:

1. חסימת מעיים מעוררת - יש קשר הדוק עם ההידבקויות שתוארו לעיל, מכיוון שהן מובילות לקושי בהזזת תוכן המעי.
2. הידבקויות תוך צפקית (חיבורים קבועים לא תקינים בין שני אזורים דלקתיים של פני הצפק; לפעמים יכולות להתרחש הידבקויות בין הצפק והמעיים);
3. מורסות תוך-פריטונאליות ותת-דיאפרגמטיות הן חללים סגורים המכילים מוגלה, המופרדים משאר חלל הבטן על ידי הידבקויות. פתיחתם עשויה להיות נקודת המוצא לדלקת מחדש של הצפק.

הטיפול מורכב בעיקר מניתוח וחיסול הגורם לדלקת בצפק, למשל הגשת כיב קיבה או הסרת דלקת התוספתן. בנוסף, ניתן להשתמש בטיפול באנטיביוטיקה ומשככי כאבים.

איך מטפלים בדלקת הצפק?

לפי רעיונות מודרניים, אחד הגורמים העיקריים הקובעים את החומרה והתוצאה הבלתי חיובית של דלקת הצפק הוא תסמונת השיכרון האנדוגני.

בשלבי הפיתוח הראשונים הם נמצאים בשימוש נרחב ומוצלח שיטות כירורגיותעם תברואה רדיקלית של הנגע הראשוני וחלל הבטן. עם זאת, ראשית, לא תמיד ניתן לבצע ארגון מחדש קיצוני מיקוד מוגלתי; שנית, עד למועד הניתוח, התהליך הדלקתי בחלל הבטן עשוי לקבל אופי של זיהום כללי. בהתבסס על האמור לעיל, העניין של הרפואה המודרנית בשיטות להסרת מוצרים רעילים מלומן המעי מובן.

זה די הגיוני להגביר את אפקט ניקוי הרעלים המושג על ידי ניקוז של מערכת העיכול בשילוב עם אנטרוסורבנטים. בהקשר זה, מוצדק לחפש חומרי אנטרוסורבנט שיהיו הכל תכונות חיוביותסופחים גרגירים, אך נבדלו מהם בנזילות וביכולת נרכשת לעבור דרך ניקוזים שונים. נתונים ניסויים ותצפיות קליניות מצביעים על כך שניתן להשתמש ב-Enterosorption באמצעות polyphepane במערך של אמצעים למאבק באנדוטוקסיקוזיס בדלקת הצפק הכללית.

למעט חריגים (דלקת צפק מוגבלת ממקור גינקולוגי), אבחנה של דלקת צפק חריפה מרמזת על הצורך בדחיפות התערבות כירורגיתלזהות ולחסל את מקור דלקת הצפק, תברואה.

S.I. Spasokukotsky דיבר על הצורך בטיפול בזמן עוד בשנת 1926: "עבור דלקת הצפק, ניתוח בשעות הראשונות נותן עד 90% מההחלמות, ביום הראשון - 50%, לאחר היום השלישי - רק 10%. יש לציין שבשנת 1926 לא היו אנטיביוטיקה, מה שהגדיל בחדות את שיעור ההחלמה.

לאחר הניתוח

בתקופה שלאחר הניתוח עלולות להתעורר בעיות הקשורות לתפקוד תקין של המעיים, כאבים עזים, התפתחות סיבוכים מוגלתיים. מוּמלָץ:

• תצפית על המטופל, הערכת שעה של קצב הנשימה, דופק, משתן, לחץ ורידי מרכזי, פריקת ניקוז;
• מוּחזָק טיפול בעירויפתרונות קולואידים וגבישיים;
• כדי לחמם חולים, אמצעי עירוי מחוממים לטמפרטורת הגוף;
• הריאות מאווררות למשך 72 שעות כדי להבטיח אספקת חמצן מספקת לאיברים ולרקמות;
• תמיסת גלוקוז ניתנת דרך צינורית אף;
• שיקום מוקדם של תנועתיות המעיים;
• מניעת תסמונת כאב. משככי כאבים נרקוטיים משמשים בשילוב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. משתמשים בפנטניל, מורפיום, קטורולק.

מְנִיעָה

דלקת הצפק, ככלל, היא סיבוך של מחלות קיימות של איברי הבטן. זה מתפתח לעתים קרובות על רקע דלקת התוספתן, דלקת הלבלב וכיבי קיבה. מטרת מניעת דלקת הצפק היא ליידע את האוכלוסייה על הסכנה שלה ואבחון בזמן של מחלות המובילות אליה.

תַחֲזִית

משך הטיפול בדלקת הצפק תלוי בגורמים למחלה ובחומרת המחלה.

בממוצע מדובר על 2-4 שבועות, אך בתהליך נרחב ומתקדם הפרוגנוזה לא חיובית. לתקופות של עד 24 שעות, הפרוגנוזה לדלקת הצפק טובה בדרך כלל; בתקופות של מעל 24 שעות, התמותה נעה בין 20 ל-90%.

הבטן היא מה שהאנשים הפשוטים כינו אחד מהחלקים החשובים בגוף. בדרך כלל אדם לא שם לב למצב הבטן שלו. עם זאת, מחלקה זו היא שמבצעת את אחד התפקידים החשובים - קוטל חיידקים. לצפק יש מבנה פשוט למדי - שני עלי כותרת שאינם מופרעים, עוברים זה לתוך זה, יוצרים חלל אטום ומקבעים את האיברים הפנימיים. אבל אם מסיבה כלשהי, אז זה מוביל לתוצאות לא רצויות..

מהי דלקת הצפק?

אף איבר אינו מונע מהאפשרות להיות דלקת. לרוב, הזיהום אף חודר לאזורים שאדם אינו יודע עליהם. מהי דלקת הצפק? זוהי דלקת של הציפוי הסרוזי של חלל הבטן, הנקראת הצפק. יש שם אחר למחלה זו - "".

סוגים

ישנם מספר סוגים של דלקת הצפק, על פי סיווגים שונים:

רוב סיבה מרכזיתדלקת הצפק היא זיהום שחודר לעיתים רחוקות דרך הדם או הלימפה (ב-2% מהמקרים), ולרוב מתרחשת עקב הפרה של שלמות אברי האגן או חלל הבטן. לעתים קרובות המחלה מתרחשת כמחלה משנית, כלומר, על רקע נזק כלשהו שכבר נצפה בחולה. הגורמים העיקריים המעוררים דלקת הצפק הם:

• - הגורם ל-50% מכלל דלקת הצפק.
• ניקוב של התריסריון או כיב קיבה הוא הגורם ל-15% מכלל דלקות הצפק.
• הפרות דרכי המרהאו מעיים - הגורם ל-10% מכלל מקרי דלקת הצפק. אילו מחלות מזוהות כאן כפרובוקטורים של דלקת פריטונאלית? חסימת מעיים, ניקוב כיבים בקוליטיס, enterocolitis, cholelithiasis, diverticulitis, ניקוב כיבים במחלת קרוהן.
• דלקת של מערכת הרבייה הנשית היא הגורם ל-10% מכלל דלקות הצפק. אילו מחלות גורמות לדלקת בצפק? Salpingitis, קרע של ציסטה בשחלה או חצוצרה, pyosalpinx.
• פציעות בבטן.

זה כולל גם מקרים בודדים הקשורים למחלות לבלב, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןוטחול.

בנפרד, ישנה דלקת צפק אספטית, אשר מתרחשת לא בגלל זיהום שנכנס לחלל הבטן, אלא בגלל ההשפעות האגרסיביות של דם, שתן ומיץ לבלב. סוג זה של גורם נקרא רעיל-כימי, שכן לנוזל יש השפעה רעילה על חלל הבטן. הכל יהיה בסדר אם, לאחר כמה שעות, חיידקים לא ייצמדו לאזור הפגוע ויהפכו דלקת צפק אספטית לחיידקית.

סוג נפרד של דלקת צפק אספטית הוא בריום פריטוניטיס, כאשר החומר עוזב את מערכת העיכול וממלא את חלל הבטן. מצבים כאלה קורים לעתים רחוקות, אך שיעור התמותה הוא יותר מ-50%.

תסמינים וסימנים

סימני דלקת של הצפק מחולקים למקומיים וכלליים. תסמינים מקומיים כוללים את הדברים הבאים:

• הכאב הוא הכי הרבה סימפטום עיקריכל דלקת הצפק, אשר בהתחלה מקומית (באזור הפגוע), ולאחר מכן הופכת מפוזרת;
• גירוי פריטוניאלי;
• מתח של שרירי הבטן מתרחש באופן לא רצוני כתגובת רפלקס של הגוף. יכול להיות מקומי או כללי.

ל תסמינים כללייםדלקת של הצפק כוללת את הדברים הבאים:

1. טֶמפֶּרָטוּרָה;
2. לחץ נמוך;
3. בִּלבּוּל;
4. הקאות חוזרות;
5. ירידה בשתן;
6. חומציות מוגברת (חומצת);
7. פעימות לב תכופות;
8. עור יבש, תווי פנים חדים.

התסמינים של דלקת הצפק בשחפת דומים לתסמינים של שחפת רגילה במחלות נשימה:

• ירידה במשקל;
• שיעול לסירוגין;
• חום שלא עובר;
• הזעה מוגברת.

בפועל, הרופאים מבחינים בתסמינים לפי שלבי המחלה:

1. תגובתי (ראשוני):
   • התסמינים מתחילים בסימנים מקומיים ומתפתחים לכלליים במשך יום או מספר ימים.
   • המטופל שוכב על גבו, רגליו כפופות לבטנו.
   • טמפרטורה ודופק מהיר מתרחשים.
   • מתרחשים רפלקס גאג ובחילה.
   • הלשון הופכת יבשה ומצופה.
   • מופיעה נשימה רדודה.
   • ככל שהמחלה חריפה יותר, כך התודעה נעשית מבולבלת יותר.
   • מופיעים סימנים של סימפטום שצ'טקין-בלומברג.
2. רַעִיל:

• מופיעים תסמינים כלליים עם שיכרון כללי. מתפתח עד 3 ימים לאחר הופעת המחלה.
• הופר חילוף חומרים של מים-אלקטרוליטיםוחילוף חומרים.
• הנשימה הופכת תכופה, רדודה, לסירוגין.
• אני סובלת מהקאות שבהן לחומר הפסולת יש ריח רע.
• מתרחשים התייבשות וצמא, אשר לא ניתן להעלים על ידי שתייה. עם הזמן, כמות השתן הופכת מועטה.
• הלשון מכוסה בציפוי חום.
• עוויתות או הפרעות קצב מופיעות עקב איבוד המלחים על ידי הגוף.
• מתח בשרירים מוביל לנפיחות.

1. מָסוֹף:

• מתרחש ביום הרביעי לאחר הופעת המחלה.
• יש התייבשות ומצב טרום-קומטום.
• הפנים משתנות: התוויות הופכות מחודדות, העיניים והלחיים נסוגות, העור מקבל צבע אדמה, העור כל כך יבש ומתוח שהרקות חלולות.
• כאבי בטן מתרחשים במישוש.
• המטופל לרוב שוכב ללא תנועה.
• התודעה שלו מבולבלת.
• הבטן נפוחה מאוד.
• הנשימה הופכת לסירוגין והדופק הופך לחוטי.

צורה כרונית של דלקת הצפק, כמו אצל אחרים מחלות דלקתיות(לדוגמה, עם קוליטיס או גסטריטיס), הוא אסימפטומטי. יש את הסימנים הבאים:

1. הזעה מוגברת;
2. אנורקסיה;
3. עצירות זמנית;
4. טמפרטורה נמוכה;
5. כאבי בטן זמניים.

דלקת הצפק אצל ילד

דלקת הצפק היא זו שעלולה להפוך לגורם רציני לדאגה עבור ההורים אם היא מופיעה בילד. מחלה זו נדירה למדי, אך אם היא מופיעה, היא מביאה לבעיות רבות. ב-70% מהמקרים זה מוביל למוות, לכן יש לפעול מיד ולפנות לעזרה. עזרה רפואית. למרבה המזל, הרפואה המודרנית יכולה להפחית את שיעור התמותה בשיעור של עד 20%. הסוג הנפוץ ביותר הוא דלקת הצפק שחפת.

מאז ילדים לעתים קרובות לחלות ממגוון מחלות חיידקיות, אז הסיכון לדלקת בצפק גבוה. הזיהום חודר דרך הדם לאזורים חלשים בגוף ומתחיל להתרבות. לכן, כאן ההורים לא צריכים לחכות שהילד יתאושש בעצמו, אלא להתחיל לטפל בו בשלבים המוקדמים כדי שלא יתפתח אלח דם.

דלקת הצפק אצל מבוגרים

אצל מבוגרים יש סוגים שוניםדַלֶקֶת הַצֶפֶק. אם אנחנו מדברים על צורת השחפת, זה קורה לעתים קרובות אצל נשים עקב העברת מיקובקטריה מאיברי המין. המחלה מופיעה פי 9 בנשים מאשר בגברים.

אבחון

אבחון דלקת בצפק מתחיל בשאלת החולה מהם התסמינים המפריעים לו ובמה הוא היה חולה בעבר או חולה כעת. מסקנות מתקבלות באמצעות בדיקה כללית (מדידת דופק, נשימה ולחץ). כדי להבהיר את האבחנה, נהלים נוספים מבוצעים:

• לפרוסקופיה.
• אולטרסאונד של הצפק.
• המוגרם (בדיקת דם).
• CT ו-MRI של הצפק.
• צילום רנטגן של חלל הבטן.
• ניתוח של צואה, שתן והקאות.
• ניקוב של האזור המודלק.

יַחַס

הטיפול בדלקת הצפק מחולק לצורות בית חולים ומחוץ לבית חולים. בגלל ה " קיבה חריפה"בעל שיעור תמותה גבוה, המחלה מתחילה את הטיפול בה בבית חולים. הטבע המשני מאלץ אותנו קודם כל לחסל את הסיבה השורשית: להסיר את התוספתן המוגלתי כיס המרה, תפירת כיב מחורר. כלומר, טיפול כירורגי מתבצע, ולאחר מכן הם מתחילים לחסל דלקת הצפק.

כיצד לטפל בדלקת של הצפק? תרופות:

• אנטיביוטיקה (פצילין, אמינוגליקוזידים, מקרולידים).
• תמיסות עירוי גלוקוז.
• תרופות לניקוי רעלים וחומרי ספיגה (המודז, 10% סידן כלורי).
• משתנים (furosemide).
• תרופות להורדת חום (איבופרופן, אקמול).
• תרופות נוגדות הקאה (מטוקלופרמיד).
• תרופות אנטיכולינאסטראז (prozerin, ubretide).
• נוגדי קרישה (הפרין).
• תרופות אנבוליות (רטבוליל, אינסולין וגלוקוז).

משככי כאבים אינם נרשמים כי הם משמנים תמונה קלינית, המראה כיצד המחלה מתקדמת. בִּדְבַר התערבות כירורגית, אז זה הליך חובה. מטרתו היא להסיר אקסודאט, לבודד את מקור החיידקים, לכרות, לשחרר את מערכת העיכול מנוזלים וגזים ולחטא את הצפק.

האם ניתן לטפל בדלקת הצפק בבית?

לא ניתן לרפא דלקת הצפק בבית, ולכן לא ניתן לטפל במחלה בבית. מיד עם הסימפטומים הראשונים, נדרש אשפוז של החולה, שכן בהיעדר טיפול יש סבירות גבוהה למוות. טיפול ביתיאפשרי רק לאחר שהחולה נרפא, אבל גם כאן יש צורך לבקר מדי פעם אצל מנתח שייבדק.

דִיאֵטָה

במהלך תקופת הטיפול, הדיאטה מקבלת חשיבות רבה, המחולקת לשלושה שלבים:

1. מוקדם - נמשך עד 5 ימים - כאן החולה אינו אוכל מזון, וכל המיקרו-אלמנטים הדרושים ניתנים תוך ורידי.
2. השני - משך עד 3 שבועות - החדרה הדרגתית של מזון טבעי: ג'לי וג'לי, ביצים רכות, מרק בשר, מיצים מפירות ופירות יער, ירקות מחיתים.
3. לטווח ארוך - עד להתאוששות מלאה של כושר העבודה - מוצרים גסים יותר מוכנסים בהדרגה. מאכלים מתוקים ומטוגנים, תבלינים, תבלינים ומאכלים כבדים עדיין אינם נכללים.

אורך חיים, משך חיים

כמה זמן חיים אנשים עם דלקת הצפק? התחזית הזו בלתי צפויה. שיעור התמותה גבוה מאוד, ולכן תוחלת החיים יורדת עם התקדמות המחלה (נמשך עד 6 ימים אם לא מטופלים). אם הטיפול מתעכב, החולה מת. הסיבוכים העיקריים של מחלה זו הם:

• אֶלַח הַדָם,
• אנצפלופתיה כבדית,
• גנגרנה של המעי,
• תסמונת הפטורנלית,
• הידבקויות בתוך הצפק,
• מוּרְסָה,
• הלם ספטי
• סיבוכים ריאתיים
• התייבשות.

אמצעי המניעה היחיד הוא התייעצות עם רופא בזמן. יחד עם זאת, חשוב לאכול תזונה בריאה ולרפא מחלות זיהומיות אחרות בגוף.

דלקת הצפק -דלקת של הצפק, המובילה לתפקוד לקוי של כל מערכות הגוף.

הצפק נוצר על ידי שתי שכבות סרוזיות (קרביות וקודקודיות), המצפות את חלל הבטן ומכסות את האיברים הפנימיים. הצפק הוא קרום חדיר למחצה המבצע את הפונקציות הבאות:

• resorptive, המורכב ביכולת לספוג את התוכן של חלל הבטן;
• exudative, המורכב משחרור נוזל סרוזי;
• מחסום, כלומר, הוא מגן על האיברים הפנימיים של חלל הבטן מפני נזק מכני, וגם מספק הגנה אנטי-מיקרוביאלית.

דלקת של הצפק מתרחשת בהשפעה זיהום חיידקי, אשר מיוצגת לעתים קרובות על ידי מיקרופלורה לא ספציפית של מערכת העיכול (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, E. coli, Proteus, Enterobacter, clostridia, וכן הלאה). הרבה פחות לעתים קרובות, התפתחות דלקת הצפק מתרחשת בהשפעת מיקרופלורה ספציפית (שחפת מיקובקטריום, סטרפטוקוק המוליטי, גונוקוקוס ואחרים).

מִיוּן

לפי אטיולוגיה:

1. ראשוני (זיהום המטוגני או לימפוגני);
2. משני (מתרחש כתוצאה מהתפתחות של אקוטי מחלות כירורגיותאו פציעות באיברי הבטן);
3. שלישוני (מתרחש בהעדר מיקוד זיהומי בתקופה שלאחר הניתוח לאחר דלקת צפק משנית).

לפי שכיחות:

1. מקומי, שבתורו מתחלק למוגבל (אבצס או הסתננות) ובלתי מוגבל;
2. מְשׁוּתָף.

על פי אופי האקסודאט:

1. נַסיוֹבִי;
2. סיבי;
3. מוגלתי;
4. דימום;
5. צואה;
6. חוּצפָּה.

ניתן להבחין בין השלבים הבאים של התפתחות דלקת הצפק:

1. Reactive - נמשך 24 שעות (12 שעות לדלקת צפק מחוררת). כל מערכות ההגנה של הגוף מופעלות;
2. רעיל - 24 – 48 שעות (12 – 24 שעות לדלקת צפק מחוררת). תפקוד לקוי של איברים מרובים נצפה;
3. טרמינל - מעל 48 – 72 שעות (מעל 24 שעות לדלקת צפק מחוררת). יש לציין תסמונת אי ספיקת איברים מרובים.

ברוב המקרים, הרופאים מתמודדים עם דלקת צפק משנית, המתרחשת כתוצאה ממחלות הרסניות-דלקתיות או טראומה לחלל הבטן. ככלל, דלקת הצפק היא סיבוך של המחלות הבאות:

• דלקת בתוספתן;
• דלקת חריפה;
• כיב מחורר;
• פתולוגיה גינקולוגית;
• חסימת מעיים;
• בקע חנוק;
• טראומה בבטן;
• דלקת לבלב חריפה.

הפרוגנוזה של דלקת הצפק תלויה במידה רבה בזמן של טיפול מיוחד. כידוע, קיימת אפשרות למוות כתוצאה מאי ספיקת איברים מרובה. לכן יש צורך לטפל מיידית בפתולוגיה הבסיסית, שעלולה לגרום להתפתחות של דלקת הצפק. בשום מקרה אין להזניח את מצבך; עליך לפנות מיד לעזרה ממוסד רפואי אם מופיעים תסמינים מטרידים.

תסמינים

התמונה הקלינית של דלקת הצפק תלויה בשלב של התהליך.

במהלך השלב התגובתי, מציינים כאבי בטן עזים, אשר מתגברים במהלך התנועה והנשימה. בהקשר זה, האדם נוקט בעמדה מאולצת, שנראית כך: האדם שוכב על הגב או על הצד כשרגליו מובאות לבטנו. שינוי עמדה זו מוביל לכאב מוגבר, וזו הסיבה, ככלל, אדם אינו משנה את העמדה הכפויה. שיכרון חמור מתבטא בעלייה בטמפרטורת הגוף ל-38 מעלות צלזיוס ומעלה, הופעת חולשה כללית וירידה בביצועים. יש גם שינוי בהתנהגות: האדם נעשה עצבני ונסער. מופיעה טכיקרדיה (דופק מוגבר) של עד 100-120 פעימות לדקה, ולחץ הדם עולה מעט. קצב הנשימה מגיע ל-24 - 28 לדקה. במקרים מסוימים מתרחשות בחילות, הקאות (לרוב חד פעמיות) ואצירת צואה.

השלב הרעיל מאופיין בהתפתחות של חוסר תפקוד של איברים מרובים. הקליניקה של שיכרון חמור של הגוף עולה על הפרק. טמפרטורת גוף מוגברת היא קדחתנית באופייה. ישנן תלונות על יובש בפה, נפיחות וכאבי בטן קשים. העור הופך חיוור, מה שקשור לפגיעה במיקרו-סירקולציה, ותווי הפנים מתחדדים. לחץ דם גבוה, שנצפה בשלב התגובה של דלקת הצפק, נוטה לרדת, טכיקרדיה נמשכת (מעל 120 פעימות לדקה). כמו כן, במקרים מסוימים, הקאות של תוכן עומד.

בשלב הסופני של דלקת הצפק, הרזרבות התפקודיות של הגוף מתרוקנות, וכתוצאה מכך התפתחות תסמונת אי ספיקת איברים מרובה. התקדמות של לב וכלי דם, נשימה ו כשל כלייתי. מראה של מכתים איקטריים עורוריריות גלויות מעידות על תפקוד כבד לקוי. כאבי הבטן מופחתים באופן משמעותי, מציינת נפיחות חדה ואין מתח בשרירי דופן הבטן הקדמית. טמפרטורת הגוף יורדת והופכת מתחת לנורמה. בנוסף, ישנה אדינמיה והתפתחות דליריום (ענניף התודעה, המלווה בפגיעה בקשב, בחשיבה ובתפיסה של העולם הסובב).

אבחון

מאחר שנוכחות כאבי בטן באה לידי ביטוי, הרופא מתחיל למשש את הבטן, ובמהלכם מצוין מתח בשרירי דופן הבטן הקדמית. עם זאת, ראוי לציין כי התקדמות התהליך הדלקתי מובילה לירידה במידת הביטוי של המתח, המהווה קריטריון אבחוני לא חיובי. כמו כן במהלך המישוש נבדקת נוכחות של תסמינים פריטוניאליים. ניתן להבחין בין התסמינים הבאים של הצפק:

• שצ'טקין-בלומברג (עלייה חדה בכאב עקב נסיגה של היד לאחר לחץ);
• Voskresensky (סימפטום הזזה, סימפטום "חולצה") - מאופיין בכאב מוגבר בעת החזקת היד מלמעלה למטה מתהליך ה-xiphoid לאזור הכסל השמאלי והימני;
• מנדל (הגברה תחושות כואבותעם הקשה של דופן הבטן הקדמית.

במהלך הקשה של הבטן מתגלה היעלמות קהות הכבד, המעידה על נוכחות של גז חופשי בחלל הבטן. כמו כן, בחלק מהמקרים קיימת קהות של צליל הקשה בחלקים הצדדיים של הבטן, מה שמתאפשר עקב הצטברות נוזלים חופשיים בחלל הבטן.

בעת ביצוע בדיקות פי הטבעת והנרתיק מתגלה צניחה של הפורניקס וכאבים עזים, האופייניים להצטברות של אקסודאט דלקתי.

בדיקות מעבדה כלליות מאופיינות ב:

• בדיקת דם כללית - לויקוציטוזיס מובהק עם שינוי בנוסחת הלויקוציטים שמאלה וכן לימפוציטופניה ומונוציטופניה. במקרים מסוימים, יש ירידה ברמות הטסיות (תרומבוציטופניה);
• בדיקת שתן כללית - נוכחות של לויקוציטים, חלבון או כדוריות דם אדומות בשתן מעידה על פגיעה בתפקוד הכליות. כמו כן, חשוב לעקוב אחר כמות השתן המופרשת;
• בדיקת דם ביוכימית - היפופרוטאינמיה, עלייה ב-urea, קריאטינין, bilirubil, ALT, AST, שינויים באלקטרוליטים.

מ שיטות אינסטרומנטליותנעשה שימוש באבחון הבא:

• אולטרסאונד של איברי הבטן. הכי פשוט ומספיק מחקר אינפורמטיבי, המאפשר לקבוע נוכחות של נוזלים וגזים חופשיים בחלל הבטן, וכן לבחון את מצב כיס המרה, הכבד, הטחול, הלבלב והכליות;
• צילום רנטגן של חלל הבטן. הנוכחות של גז חופשי יצוין על ידי מה שנקרא כוסות Kloiber והמיקום הגבוה של כיפת הסרעפת;
• לפרוסקופיה - זעיר פולשני כִּירוּרגִיָה, המאפשר לך להעריך את מצב האיברים הפנימיים של חלל הבטן באמצעות מכשיר אופטי (לפרוסקופ);
• לפרוטומיה אבחנתית היא פתיחה כירורגית של חלל הבטן המבוצעת למטרות אבחון על מנת לקבוע אבחנה מדויקת.

נבדלים סולמות העזר הבאים לקביעת חומרת דלקת הצפק:

1. סולמות APACHE II (1985), APACHE III (1991). (בשימוש בארה"ב ובקנדה).
2. סולם SAPS (1984), SAPS II (1993), MODS (1995), SOFA (1996). (בשימוש באירופה).
3. MIP. מדד דלקת הצפק של מנהיים (M. Linder, 1987)

גורמי סיכון לפי MIP

גיל מעל 50 שנים - 5 נקודות

מין נקבה - 5 נקודות

נוכחות של אי ספיקת איברים - 7 נקודות

זמינות גידול ממאיר- 4 נקודות

משך דלקת הצפק >24 שעות - 4 נקודות

המעי הגס כמקור לדלקת הצפק - 4 נקודות

דלקת צפק מפושטת - 6 נקודות

Exudate:

שקוף - 0 נקודות

מעונן-מוגלתי - 6 נקודות

ריקבון צואה - 12 נקודות

MIP< 21 балла (1 степень тяжести) – летальность составляет 2,3%.

MIP 21-29 נקודות (דרגת חומרה 2) - שיעור התמותה הוא 22.5%.

MIP > 29 נקודות (דרגה 3) - שיעור התמותה הוא 59.1%.

כפי שאתה יודע, דלקת הצפק היא מצב מסכן חיים שבו כל עיכוב יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. לכן לעולם אל תזניח את רווחתך, אלא עליך לפנות מיד לעזרה. טיפול רפואיכאשר מופיעים התסמינים המטרידים הראשונים.

יַחַס

התפתחות דלקת הצפק מהווה אינדיקציה לניתוח דחוף, שמטרתו לחסל את מקור הזיהום. הגישה הכירורגית האופטימלית ביותר היא לפרוטומיה חציונית, המאפשרת הדמיה של כל חלל הבטן. לאחר פתיחת חלל הבטן מפנים את האקסודט. לאחר מכן, מתבצעת ביקורת של האיברים הפנימיים כדי לקבוע את הגורם להתפתחות דלקת הצפק. ברגע שהמקור מזוהה, הוא מסולק ומבודד בצורה מהימנה. בשלב התגובתי של דלקת הצפק מותרות פעולות רדיקליות, כולל אנסטומוזות, אך בשלב הסופני נפח הניתוח מצטמצם למינימום. לאחר ביטול המקור לדלקת הצפק, מתבצעת תברואה של חלל הבטן, המתבצעת על ידי שטיפת החלל בתמיסות חיטוי ובתמיסות איזוטוניות. נפח התמיסות בשימוש הוא 4-6 ליטר; במקרים מתקדמים, נפח הנוזל גדל ל-8-10 ליטר. לאחר מכן, מתבצע ניקוז של חלל הבטן, כלומר מותקנים נקזים למקור דלקת הצפק ולכל האזורים המשופעים של חלל הבטן. הפעולה הניתוחית מסתיימת על ידי תפירת פצע הלפרוטומיה. תפירת הפצע בחוזקה ללא ניקוז משמשת רק בנוכחות דלקת צפק מקומית בלתי מוגבלת; בכל שאר המקרים, הפצע נתפר באמצעות ניקוז.

אנטיביוטיקה נקבעת כתרופות למלחמה במיקרופלורה פתוגנית. ככלל, לא משתמשים במונותרפיה, אלא בשילוב של שתי אנטיביוטיקה. בנוסף, ניתנת עדיפות לחומרים אנטיבקטריאליים רחבי טווח המשפיעים על פלורה גרם חיובית וגרם שלילית כאחד. נעשה שימוש בדרכים הבאות של מתן אנטיביוטיקה:

• מקומי (תוך בטני) - התרופה ניתנת באמצעות ניקוז;
• כללי (לדוגמה, מתן אנטיביוטיקה תוך ורידי) - דרך מתן זו מאפשרת השפעה מערכתית של האנטיביוטיקה על גוף האדם.

נעשה שימוש גם בטיפול עירוי מאוזן, שבזכותו מושגות ההשפעות הבאות:

• חידוש הגירעון של BCC (נפח הדם במחזור);
• ויסות נפח ונורמליזציה של המודינמיקה המרכזית;
• נורמליזציה של הרכב אלקטרוליטים בדם;
• נִטרוּל חמצת מטבולית;
• חידוש עלויות האנרגיה.

הקלה נאותה בכאבים נחוצה בתקופה שלאחר הניתוח מכיוון שהמטופל כן כאב חמור. לשם כך משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בעלות פעילות משכך כאבים בולטת. במידת הצורך, פנה לעזרה נוספת סמים חזקים- משככי כאבים נרקוטיים.

כדי לנרמל את המיקרו-סירקולציה באיברים וברקמות, כמו גם כדי למנוע סיבוכים תרומבואמבוליים, ניתן להשתמש בתרופות כגון הפרין, פרקסיפרין, קלקסאן וכן הלאה.

כמו כן, במידת הצורך, נקבעות תרופות אשר פעולתן מכוונת לשמירה על פעילות מערכת הלב וכלי הדם.

תרופות

כדי להשפיע על מיקרופלורה פתוגנית, הם משמשים תרופות אנטיבקטריאליות. בטיפול בדלקת הצפק ניתנת עדיפות לאנטיביוטיקה רחבת טווח המשפיעה על מיקרופלורה גרם חיובית וגרם שלילית כאחד. תרופות כאלה כוללות:

• צפלוספורינים(ceftriaxone, cefpime, cefotaxime, cefoperazone). מנגנון הפעולה של תרופות אלו הוא שיבוש הסינתזה של דופן התא של המיקרואורגניזם, מה שמוביל למניעת צמיחה והתפתחות נוספת של החיידק. צפלוספורינים מופצים ברקמות, איברים והפרשות רבות (למעט בלוטת הערמונית), המאפשר להשתמש בהם למחלות שונות בעלות אופי חיידקי. בעת נטילת חומרים אנטיבקטריאליים אלו, עלולות להופיע תופעות הלוואי הבאות: בחילות, הקאות, כאבי בטן (בעיקר באזור האפיגסטרי), כאבי ראש, רעד ולעיתים עוויתות;
• פניצילינים(אמפיצילין, אמוקסיצילין). יש להם אפקט חיידקי, אשר מושג על ידי שיבוש הסינתזה של דופן התא של המיקרואורגניזם. פניצילינים מופצים ברבים איברים פנימיים, רקמות ונוזלים ביולוגיים. ריכוזים גבוהים במיוחד של התרופה נמצאים בריאות, כליות, רירית המעי, נוזלי פלאורלים וצפק, וכן באיברי מערכת הרבייה. במקרים מסוימים, בזמן נטילת פניצילינים, מתרחשות תופעות לוואי כגון כאבי ראש, בחילות, הקאות, כאבי בטן, הפרעות בצואה ורעד;
• קרבפנמים(אימיפינם, מרופנם). מנגנון הפעולה של סוכנים אנטיבקטריאליים אלה הוא עיכוב של חלבונים קושרים פניצילין של דופן התא של המיקרואורגניזם, וכתוצאה מכך הסינתזה שלו מופרעת, ובכך משיגה אפקט חיידקי. הם מפוזרים היטב בכל הגוף, ויוצרים ריכוזים טיפוליים כמעט בכל האיברים הפנימיים, הרקמות וההפרשות. תוך נטילת קבוצה זו של סוכנים אנטיבקטריאליים, הפיתוח של כאלה תופעות לוואיכגון בחילות, הקאות, שלשולים, סחרחורת, נמנום, כאב והסתננות לאתר ההזרקה. חשוב לציין שאנטיביוטיקה זו משמשת באופן פרנטרלי מכיוון שהן יציבות חומצה.

בנוסף, משתמשים בנציגי 5-nitroimidazole, בפרט metronidazole, שהוא יעיל מאוד נגד מיקרופלורה אנאירובית. השפעת התרופה מושגת על ידי עיכוב סינתזה של חומצות גרעין ב-DNA של המיקרואורגניזם, מה שמוביל למותו. התרופה משיגה את השפעתה החיידקית ברוב רקמות ונוזלי הגוף (ריאות, כבד, כליות, מוח, רוק, מרה, מי שפיר, הפרשות נרתיקיות, נוזל מוחיוכולי). מסוגל לחדור את מחסומי הדם-מוח והשלייה.

טיפול עירוי הוא גם prescribed, אשר מורכב מתן תוך ורידיתמיסות עירוי. בתחילה נעשה שימוש בתמיסות קולואידיות, שנפחן נקבע בהתאם למידת ההתייבשות והפרעות המודינמיות, אך ככלל הוא לא פחות מ 1 - 1.5 ליטר. במקביל לתמיסות קולואידיות, ניתן לרשום תמיסות אלקטרוליט איזוטוניות, שמטרתן לתקן נתרן וכלור בגוף המטופל.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) מעכבות את האנזים COX (cyclooxygenase), מה שמוביל להפרעה בסינתזה של פרוסטגלנדינים מחומצה ארכידונית. כתוצאה מכך, ההשפעות הבאות מושגות: נוגד חום, אנטי דלקתי, משכך כאבים. מכיוון שחולים חווים כאבים עזים בתקופה שלאחר הניתוח, נקבעות צורות הזרקה של NSAIDs עם אפקט משכך כאבים בולט, למשל, ketorolac. במקרה של כאבים עזים שאינם מוקלים על ידי שימוש בתרופות NSAID, הם פונים למרשם של משככי כאבים נרקוטיים בעלי פעילות משככת כאבים מרבית. שימוש ארוך טווח במשככי כאבים, בעיקר תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, מאיים על התפתחות של החמרה במחלת העיכול של החולה. לכן תרופות אלה נרשמות רק בתקופה החריפה, ולאחר הקלה בתסמונת הכאב הן מופסקות.

תרופות עממיות

דלקת הצפק היא מצב מסכן חיים שבו כל עיכוב יכול להוביל למוות. לכן יש לפנות מיד לעזרה ממוסד רפואי ובשום פנים ואופן לא לעקוב אחר ההמלצות לטיפול בבית. חשוב להבין שהצלחת הטיפול תלויה במידה רבה בעיתוי ההתערבות הכירורגית ובשלמות היקף הטיפול לאחר הניתוח.

מכיוון שדלקת הצפק היא לעתים קרובות משנית, אמצעי מניעה מכוונים לאיתור וטיפול בזמן של פתולוגיה, אשר יכול להוביל לאחר מכן להתפתחות של דלקת הצפק. מחלות כאלה כוללות: דלקת תוספתן חריפה, כיבים בקיבה או בתריסריון, דלקת כיס המרה, חסימת מעיים וכן הלאה. אמצעי מניעה לדלקת הצפק לאחר ניתוח כוללים הקפדה על טכניקה כירורגית, דימום דימום הולם, בדיקה מדוקדקת של תקינות האנסטומוזות ותברואה של חלל הבטן.

המידע הינו לעיון בלבד ואינו מהווה מדריך לפעולה. אין לעשות תרופות עצמיות. עם הסימפטומים הראשונים של המחלה, יש לפנות לרופא.