חלל הפה הוא חלק ייחודי בגופנו. זה גם חלק ממערכת העיכול וגם ממערכת הנשימה.

בשל העובדה שהפה ומרכיביו נמצאים בעיקר במגע עם מוצרים המגיעים מבחוץ ו סביבה חיצונית, לעתים קרובות הם חשופים למחלות שונות.

סיווג מחלות פה

נכון לעכשיו, הסיווג שפותח על ידי בורובסקי משמש לרוב.

סיווג זה מקבץ מחלות של רירית הפה באופן הבא:

1. פציעות טראומטיות (פיזיות, כימיות, מכניות).

2. מחלות זיהומיות של חלל הפה (תמונות שלהן, אגב, ניתן למצוא בקלות באינטרנט):

• mycoses (קנדידה וכן הלאה);
• ויראלי (חצבת, דלקת הרפטית, יבלות ויראליות, מחלת כף הרגל והפה);
• מחלות מין של חלל הפה אצל מבוגרים (סטומטיטיס זיבה, עגבת);
• זיהומים חיידקיים (צרעת, pyoderma, גרנולומה pyogenic, stomatitis סטרפטוקוקלית וכן הלאה);
• סטומטיטיס נמק כיבית של וינסנט.

3. גידולים של רירית הפה (ממאירים, שפירים).

4. מצבים אלרגיים (אפטות סטומטיטיס, בצקת קווינקה, אריתמה אקסודטיבית, גלוסיטיס, סטומטיטיס אלרגית וכדומה).

5. מחלות טרום סרטניות של חלל הפה במבוגרים (פקולטטיביות ומחויבות).

6. שיכרון סמים (ביסמוט, כספית וכדומה).

7. מחלות וחריגות של הלשון (גיאוגרפית, שחורה, מעוינת וכו').

8. שינויים בקרום הרירי כתוצאה מדרמטוזות (זאבת אריתמטוזוס, חזזית פלנוס, פמפיגוס).

9. שינויים בקרום הרירי במהלך מחלות מערכתיותגוף (היפווויטמינוזיס, קולגנוזיס, פתולוגיות דם, איברים אנדוקריניים, מערכת עצבים, מערכת לב וכלי דם, מערכת העיכול).

גורמים למחלות פה

חלל הפה האנושי מבצע פונקציות רבות ושונות. כמעט כל הפתולוגיות שלו קשורות, בדרך זו או אחרת, למחלות של איברים ומערכות אחרות.

מחלות פה (אשר ניתן לראות תמונות שלהן באתרים מיוחדים) יכולות להתפתח כתוצאה מחשיפה לסיבות הבאות:

• שימוש בלתי מבוקר בתרופות אנטיבקטריאליות;
• נטייה גנטית;
• אכילה שיטתית של מזון חם או חריף מדי;
• שינויים הורמונליים בגוף;
• הרגלים רעים(עישון טבק, שימוש לרעה באלכוהול);
• מחלות איברים פנימיים;
• זיהומים;
• hypovitaminosis;
• התייבשות של הגוף.

IN חלל פהיש מספר רב של אורגניזמים אופורטוניסטיים. אם אדם בריא ויש לו חסינות חזקה, אז הם לא באים לידי ביטוי בשום צורה. אבל ברגע שהגוף נחלש בהשפעה גורמים שליליים, וסוגים מסוימים של מיקרופלורה מגבירים בחדות את הארסיות שלהם והופכים לפתוגניים.

תסמינים של מחלות פה

סימנים קליניים של מחלות פה תלויים באיזה איבר מושפע.

תסמינים של מחלות שיניים:

• שינוי צבע;
• כְּאֵב;
• אובדן שיניים;
• ריח רקובמהפה;
• רגישות מוגברתשיניים.

למחלות של רירית הפה יש את התסמינים הבאים:

• הופעת כיבים;
• ציפוי לבן;
• נקודות אדומות;
• הופעת ניאופלזמות וכן הלאה.

תסמינים של פתולוגיות חניכיים:

• מְדַמֵם;
• כאב בעת לעיסה;
• נְפִיחוּת;
• צמיחת חניכיים בשיניים ועוד מספר חניכיים.

אבחון מחלות פה

שיטות הבדיקה העיקריות לאבחון פתולוגיות פה הן:

1. ראיון מטופל. הרופא שואל על מה האדם מתלונן ומה גילו. המומחה מתעניין במחלות קודמות, נוכחות של הרגלים רעים, סכנות תעסוקתיות, אלרגיות ותורשה.

2. בדיקה. ראשית, מתבצעת בדיקה חיצונית, במהלכה מוערך מצב העור, העיניים, רירית האף, גבולות השפתיים ובלוטות הלימפה האזוריות. לאחר מכן, הרופא ממשיך לבחון את חלל הפה.

3. שיטות מחקר נוספות. אלו כוללים:

מחקרים ציטולוגיים;

מחקרי רנטגן;

בדיקות דם (כלליות, ביוכימיות);

בדיקה בקטריוסקופית;

מחקרים זוהרים, סרולוגיים ואימונולוגיים;

מחקר אלרגיה;

בדיקה היסטולוגית;

התייעצות עם מומחים קשורים.

טיפול במחלות פה

אם שינויים פתולוגייםבחלל הפה נגרמים על ידי מחלה של מערכת העיכול, ואז המחלה הבסיסית מטופלת תחילה.

ניתן לרפא מחלות פה המתפתחות באופן עצמאי בעזרת חומרים אנטיבקטריאליים, אנטי ויראליים או אנטי פטרייתיים, אשר נקבעים בהתאם לפתוגן שגרם להתפתחות התהליך הפתולוגי.

לעתים קרובות, תרופות למניעה וטיפול במחלות פה זמינות בצורה של לכסניות, שטיפות ואירוסולים. שימוש מקומי כזה תרופותיעיל מאוד, מכיוון שהתרופה נכנסת מיד לאזור הדלקת ומתחילה לפעול כמעט מיד.

הרכב התרופות המקומיות כולל בדרך כלל חומר חיטוי הנלחם ביעילות בפתוגנים של מחלות פה.

טיפול מקומי במחלות פה עוזר להקלה ביעילות על דלקת. למטרה זו הם משתמשים לעתים קרובות צמחים רפואיים. לדוגמה, נפיחות של הממברנה הרירית מופחתת על ידי טאנינים, הכלולים בקליפת עץ אלון, קמומיל, אוכמניות ואוכמניות.

במקרה של דלקת חמורה ונפיחות של הקרום הרירי, רצוי להשתמש בתרופות נוגדות גודש ובתרופות אנטי דלקתיות, המשפיעות לטובה על חדירות כלי הדם.

ניתן לבטל hypovitaminosis מקומי על ידי יישום ארוך טווח על אזור היישומים הפגוע עם חליטות של דומדמניות, מחטי אורן, ורדים ותותים.

הבריאות של הגוף כולו בכלל וחלל הפה בפרט תלויה במידת החזקה של ההגנה החיסונית של האדם. כיום, האמצעי החדשני והיעיל ביותר לחיזוק ושיקום החסינות הוא Transfer Factor.

זהו אימונומודולטור, הכולל מולקולות "חכמות" מיוחדות. פעם אחת בגוף, לתרופה יש את ההשפעות הבאות:

• V זמן קצרמשחזר את ההגנה החיסונית של הגוף ומנרמל תהליכים מטבוליים;
• מנטרל תופעות לוואי מתרופות בשימוש משותף;
• יש השפעה מעצימה, משפרת את ההשפעה הטיפולית של נטילת תרופות אחרות.

מניעת מחלות פה

מאחר ומצב חלל הפה קשור קשר הדוק לתפקוד מערכת העיכול, חשוב מאוד להחזיר את התפקוד התקין של הקיבה והמעיים, לספק להם מיקרופלורה תקינה, כי ידוע שרוב מחלות העיכול מתרחשות עקב להפרעה בהרכב המיקרופלורה של המעי, כאשר יש יותר מדי מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים, והפלורה המועילה מתחילה להיעלם.

הפתרון הטוב ביותר לבעיה זו הוא נטילת פרביוטיקה ופרוביוטיקה, המשחזרות במהירות וביעילות את הרכב המיקרופלורה המועילה במערכת העיכול. רוב תרופות יעילותמהקבוצות הללו הן:

• אצידופילוס;
• Unibacter;
• אינולין (פרה-ביוטי);
• סנטה-רוס-בי;
• לקטיס;
• Vetom (כל השורה).

תרופות אלה לא רק משחזרות ביעילות את המיקרופלורה המועילה, אלא גם אינן מזיקות לחלוטין לגוף שלנו, מכיוון שהן 100% הרכב טבעי. הם לא ממכרים ואין להם תופעות לוואיוהתוויות נגד.

בנוסף לכל האמור לעיל, מניעת מחלות הפה כוללת חיזוק הגנה חיסוניתגוף (האפשרות הטובה ביותר עבור זה היא השימוש ב-Transfer Factor), כמו גם האמצעים הבאים:

• ציות לכללי ההיגיינה (צחצוח שיניים פעמיים ביום, טיפול בחלל הפה באמצעות חומרי חיטוי מיוחדים ושטיפות, שטיפת ידיים לפני האכילה, מצב נכוןבישול);
• דחייה של הרגלים רעים;
• תזונה נכונה ומאוזנת;
• תברואה בזמן של חלל הפה;
• לפחות ביקור שנתי אצל רופא השיניים לבדיקה מונעת.

בדיקת רירית הפה. בשל העובדה שרבים תהליכים פתולוגייםחלל הפה והאיברים הפנימיים מלווים בשינויים בקרום הרירי, לבדיקתו יש חשיבות מיוחדת. על ידי אלמנטים בודדים של הנגע או שינויים לא משמעותיים לכאורה במבט ראשון, ניתן לזהות את הסימפטומים הראשונים של מחלות מערכת עיכול, מחלות דם, ניאופלזמות ממאירות.

בשל העובדה שהקרום הרירי מחליף גווני צבע בתנאי תאורה שונים, רצוי לבצע את הבדיקה באור טבעי, אחרת ייתכן שמספר אלמנטים לא ייראו. שגיאות באבחון נגעים של הקרום הרירי שכיחות במיוחד כאשר נבדקות לאור מה שנקרא מנורות פלורסנט (מנורות פלורסנט). לפעמים צריך לבצע את הבדיקה בזכוכית מגדלת. צבעו של קרום רירי בריא נע בין ורוד חיוור באזור החניכיים לאדום יותר באזור. קפלי מעברלחיים וקשתות פלאטין. אזורים היפרמיים מצביעים על נוכחות של תהליך דלקתי: גוֹדֶשׁוציאנוזה לכרונית, והיפרמיה חדה לאקוטית; צהבת האופיינית לנגעים ספציפיים (צהבת, הרעלה)

נזק לחניכיים מלווה בשינוי בצבע הקרום הרירי באזור השן הפגועה, באזור מוגבל. כאשר בוחנים את רירית הפה, חשוב לברר מדוע צבעה השתנה: סיבות מקומיות(טראומה, דלקת) או כללית (מחלות של איברים פנימיים ומערכות גוף, חריפות מחלות מדבקות). שינויים בצבע רירית הפה מתרחשים במחלות זיהומיות חריפות רבות: חצבת, קדחת ארגמן, דיפטריה, דיזנטריה, הפטיטיס וכו'. זה יכול להשתנות במשך פרק זמן קצר. בְּ מתח פיזיבְּ- אנשים בריאיםרירית הפה הופכת לאדום בוהק. חוסר תפקוד של מערכת הלב וכלי הדםמלווה בהתפתחות של צבע כחלחל מתמשך של השפתיים, הקרום הרירי של הלחיים, אזור תת לשוני. רופא שפונה למטופל שיניים צריך לזכור זאת תמיד.

כאשר בוחנים את חלל הפה ואת הקרום הרירי שלו, כדאי לשים לב לניידות הלשון. עם stomatitis ו glossitis, זה לעתים קרובות מוגבל.

במהלך הבדיקה נלמדת תצורת הקרום הרירי, שיכולה לשמש גם כסימן אבחנתי למגוון מצבים פתולוגיים. נוכחות של פפילות מוגדלות או מנוונות על הלשון מעידה על אפשרות של שינויים פתולוגיים במערכת העיכול או במערכת ההמטופואטית. הסתננות דלקתית, דרכי פיסטולה, נפיחות מגרשים בודדיםהקרום הרירי, החספוס שלו עקב פירוק מוגבר של האפיתל, קרטיניזציה של אזורים בודדים - כל אלה חשובים סימני אבחוןתהליכים דלקתיים שהתפתחו ב אזור הלסת, במיוחד ברקמות ובאיברים של חלל הפה.

במקרה של מחלות לב, כליות או היווצרות צלקות, פני הקרום הרירי עשויים להשתנות עקב נפיחות. תצורות דמויות גידול, אזורי קרטוזיס, לוקופלאקיה, דחיסות מוגבלות, פפילומות, פיברומות וכו' משנים את התצורה של פני השטח של הקרום הרירי. שינויים בהקלה שלו יכולים להיגרם מהיווצרות של קיפול (rogada). קרניים מתבטאות לעתים קרובות במיוחד בלשון. אבל הם מופיעים גם על השפתיים, בזוויות הפה וכו'. לרוב הם מתרחשים עם מחלות של מערכת העיכול. לפעמים קפלי לשון הם מולדים.

כאשר בוחנים את הקרום הרירי, שימו לב לדימום שלו, הנצפה הן במחלות שיניים (דלקת חניכיים, סטומטיטיס, מחלות חניכיים), והן במחלות דם, מחסור בוויטמינים, הפרעות אנדוקריניות, דיאתזה דימומית. דימום באזור מוגבל של הקרום הרירי מתרחש לעתים קרובות עקב טראומה כרונית עם כתר, סתימה, אבזם, רובד שיניים תת-חניכיים או שיניים אנטגוניסטיות בנשיכה עמוקה.

לאחר השלמת הבדיקה, הרופא מכניס את הנתונים שהתקבלו להיסטוריה הרפואית או לכרטיסים מיוחדים. אנומליות, עיוותים, שינויים פתולוגיים, מרכיבי הנגע ולוקליזציה של הנגע מתוארים בקפידה במיוחד. פורמולת שינייםמלא חובה. שינויים שהתגלו במהלך בדיקת חלל הפה נרשמים בהיסטוריה הרפואית, שבה מומלץ להשתמש בתכנית המוצעת על ידי רן-שטרופ ורוד-פטרסן, המאפשרת לשקף חזותית את הטופוגרפיה של התהליך הפתולוגי (איור 1). 1).

מחלות המתפתחות בחלל הפה מביאות לעיתים קרובות אי נוחות לאדם החולה ומפריעות לו. חיים מלאים. הם מופיעים בכל גיל, אך לעתים קרובות יותר אצל אנשים מוחלשים. מחלות המתרחשות בפה יכולות להיות ויראליות וזיהומיות, לא מסוכנות לבריאות וטרום סרטניות, אך כולן דורשות אבחון וטיפול איכותיים.

סוגי מחלות פה עם תמונות

כאשר זיהום חודר לחלל הפה, הקרום הרירי הוא הראשון לסבול. הוא הופך לדלקתי, הופך דק יותר והופך כר גידול לזיהומים. המחלה יכולה להשפיע על הלשון, החניכיים, הלחיים הפנימיות והשקדים. כל המחלות של חלל הפה נקראות בדרך כלל stomatitis, אבל stomatitis היא לא המחלה היחידה המשפיעה על רירית הפה.

בואו נסתכל על המחלות הנפוצות ביותר בפה ובריריות, הסימפטומים והגורמים שלהן. סיווג כלליוסטטיסטיקה על מחלות פה אצל מבוגרים ניתן לראות בתמונה עם שמות המחלות:

סטומטיטיס וקיכלי

סטומטיטיס היא תגובה דלקתית ברירית הפה. אנשים עם חסינות מופחתת וקרום רירי דליל (תינוקות וקשישים) רגישים לכך.

Stomatitis גורם לאי נוחות אצל המטופל, יכול לאותת על נוכחות של תהליך פתולוגי בגוף ולהוות מבשר לאונקולוגיה. ישנם סוגים רבים של מחלה זו. פרטים נוספים על סוגי הסטומטיטיס, סיבות אפשריותאת התרחשות המחלה והתסמינים ניתן למצוא בטבלה.

גלוסיטיס או דלקת בלשון

הלשון נקראת המראה של בריאות האדם, כי לפי מצבה ניתן לקבוע את נוכחותן של מחלות בגוף. נגעים דלקתיים של הלשון ברפואה נקראים גלוסיטיס זה יכול להיות חריף או כרוני.

בהתבסס על הסיבות למחלה, גלוסיטיס מחולקת לראשונית (מחלה עצמאית) ומשנית (מצטרפת על רקע מחלות אחרות). בהתאם לצורת הנגע, גלוסיטיס יכולה להיות עמוקה או שטחית. גלוסיטיס מופיעה לעתים קרובות עם stomatitis.

תסמינים כלליים של גלוסיטיס:

בצורה הכרונית עשויות להופיע פפילומות ויבלות. סוגי גלוסיטיס, הסימפטומים והגורמים לה מתוארים בטבלה. אתה יכול לראות איזה סוג של פריחות וכיבים יש בתמונה.

וירוס הרפס

ה"פריחות הקרה" המוכרות על השפתיים יכולות להופיע גם בחלל הפה. הגורם לפריחות כאלה הוא זיהום בנגיף הרפס, שיכול להתרחש בצורות חריפות וכרוניות.

הסוג הנפוץ ביותר של פריחה הרפטית בחלל הפה הוא סטומטיטיס הרפטית חריפה. מאופיין בהתפשטות מהירה והתפתחות פתאומית של סימפטומים. לרוב הוא מועבר בטיפות מוטסות, אך ישנם מקרים של זיהום דרך דם ומאם לילד במהלך הלידה.

בשלב הראשוני, זיהום הרפס מתבטא בכאב, צריבה ונפיחות של הקרום הרירי. צורה קלההמחלה אינה מתבטאת בתסמינים ברורים. צורה חמורה של stomatitis הרפטית חריפה מתבטאת בתסמינים חמורים:

התסמינים העיקריים של המחלה הם פריחות בצורת שלפוחיות בעלות ציפוי צהבהב-לבן, שכאשר נקרע יוצרות כיבים. הפריחה יכולה להשפיע על הלשון, החניכיים, הלחיים ואפילו השקדים.

סטומטיטיס הרפטית לא מחלה מסוכנת, אבל מביא אי נוחות רבה לאדם החולה. עם טיפול נכון ובזמן, הפרוגנוזה להתאוששות חיובית.

דלקת חניכיים או דלקת חניכיים

מתי אנחנו מדברים עלאם התהליך הדלקתי ממוקם בעיקר על החניכיים, מבלי להשפיע על צומת החניכיים, ניתן לאבחן דלקת חניכיים. אם החניכיים פגומות וכיבים מופיעים על פני השטח הפנימיים של הלחיים, דלקת חניכיים מאובחנת (לעתים קרובות יותר היא פוגעת בילדים).

דלקת חניכיים היא לרוב תוצאה של טיפול שיניים לקוי, מתרחשת בעיקר אצל גברים ותלויה באורח החיים וב מצב כלליגוּף. בהיעדר טיפול מתאים, המחלה מתקדמת והופכת לדלקת חניכיים המאיימת על אובדן שיניים.

בטיפול מזניח בשיניים ובחלל הפה מצטברים מיקרואורגניזמים, וכתוצאה מכך נוצרים פלאקים דנטליים ומתחיל התהליך הדלקתי. דלקת חניכיים יכולה להיות חריפה, כרונית וחוזרת. ישנם מספר סוגים של דלקת חניכיים:

1. כיב - ראשוני צורה חריפה. הוא מאופיין בנפיחות של החניכיים, באדמומיות שלהם והופעת ריח זר מהפה.
2. קטרראל. מופיעים נפיחות חמורה, כאבים בחניכיים ודימום קל. כיסי חניכיים אינם מושפעים בצורה זו.
3. היפרטרופי - שלב מתקדם של המחלה. בשלב זה, החניכיים ופפילות החניכיים מתעבות ומתרחבות, וכיס החניכיים הופך לאדום. קיימות שתי צורות של דלקת חניכיים היפרטרופית - בצקתית, המאופיינת בנפיחות, חניכיים אדומות חלקות, מדממות וסיביות - בצורה זו החניכיים צפופות מאוד, אין כאבים ודימומים (לא ניתן לטפל טיפול תרופתי, נעשה שימוש בטיפול כירורגי).

סוגים אחרים של מחלות

ישנן גם מחלות פחות שכיחות של רירית הפה, כגון cheilitis, leukoplakia, xerostomia, lichen planus, glossalgia (פרטים נוספים במאמר: חניכיים אדומות ומחלות נוספות של חלל הפה). חלקם מאובחנים רק על ידי רופאים מנוסים.

אבחון ותסמינים

אם בכלל תסמינים לא נעימיםלגבי מחלות פה, עליך לפנות לרופא השיניים שלך. לא יהיה קשה לרופא מנוסה לאבחן את המחלה על ידי בדיקת רירית הפה. זה עשוי להספיק כדי לקבוע את האבחנה הנכונה.

במקרים מסוימים, בדיקות עשויות להיקבע:

• גרידה מאתר הנגע לבדיקה במיקרוסקופ;
• תרבית חיידקים לקביעת רגישות הפטרייה לתרופה;
• בדיקות אלרגיה;
• בדיקה כללית של הגוף לזיהוי מחלה מערכתית.

מתי כדאי לפנות לרופא שיניים? אם בכלל תסמינים שכיחיםמחלות של הקרום הרירי והפה:

• כאב, נפיחות וצריבה;
• שינוי בצבע הקרום הרירי או הופעת כתמים עליו;
• תפקוד מוגבר או מופחת של בלוטות הרוק;
• את המראה של כל פריחה, כיבים ופצעים.

טיפול במחלות פה במבוגרים

בשל המגוון הרחב של המחלות, אין משטר טיפול יחיד. קודם כל, הגורם למחלה והמחלות הנלוות מזוהים ומטופלים. משטר הטיפול נערך בנפרד עבור כל מטופל.

הטיפול נקבע באופן מקיף וכולל תרופות פנימיות ו יישום מקומי. ההחלמה יכולה להיות ארוכה.

תרופות

תרופות עממיות

• טיפול מסורתי מתווסף ביעילות עם תרופות עממיות. למטרות אלה, נעשה שימוש במרתח צמחים, שטיפות סודה ויישומים עם שמנים טבעיים.
• שמן שושנה, אשחר ים או סנט ג'ון משמש כמריחה על האזורים הפגועים. ריפוי יעיל של פצעים ופציעות. השתמש במקלון גזה ספוג בשמן כדי להסיר רובד מקיכלי.
• פרחי קלנדולה וקמומיל, קליפת עץ אלון ועלי אקליפטוס משמשים בצורה של מרתחים לשטיפה. יש להם השפעות אנטיבקטריאליות וריפוי פצעים.
• תמיסת סודה חלשה משמשת לטיפול בקנדידה דרך הפה. יכול לשמש לשטיפה וכאמצעי להסרת רובד בפה.

מניעת מחלות פה

פנה לרופא השיניים שלך לא רק כאשר מופיעים תסמיני המחלה, אלא גם פעמיים בשנה לבדיקה מונעת. כדי למנוע מחלות בפה, אתה צריך לדעת את הגורמים העיקריים המשפיעים על התרחשותן ולנסות לחסל אותם:

- זיהום מיקוטי של חלל הפה הנגרם על ידי פטריות דמויות שמרים אופורטוניסטיות קנדידה אלביקנס. קנדידה דרך הפה מתבטאת בהיפרמיה ונפיחות של הקרום הרירי עם פלאקים רכים או צפופים לוח לבן; יובש, צריבה, כאב בעת אכילה; פקק, קילוף ושפתיים סדוקות. האבחנה של קנדידה בפה מבוססת על טיפוסי תמונה קליניתוזיהוי הפתוגן בבדיקה מיקרוסקופית ובקטריולוגית. טיפול בקנדידה דרך הפה כולל מרשם תרופות נגד פטריות(באופן מקומי ובעל פה), נטילת אנטיהיסטמינים וויטמינים, אימונותרפיה, פיזיותרפיה.

מידע כללי

קנדידה פה היא נגע דיסביוטי של רירית הפה, המתפתח עם ריבוי שפע של פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה, שהן שותפות למיקרופלורה האנושית הרגילה. בתנאים מסוימים, פטריות עלולות לגרום לתהליכים פתולוגיים שונים בגוף האדם: קנדידה בפה, קנדידה בעור, קנדידה בנרתיק, אלח דם קנדידלי וכו'. קנדידה של רירית הפה נצפית לעתים קרובות בילדים (בתקופת היילוד, בינקות ו גיל צעיר יותר), כמו גם אצל אנשים מבוגרים. לדוגמה, דלקות קנדידה שכיחות יותר בילדים בני 3-10 ובחולים מעל גיל 60. דלקת קנדידה וגלוסיטיס מתגלים בדרך כלל בילודים ובנשים לאחר גיל המעבר.

גורמים לקנדידה בפה

העברה של הגורם הגורם לקנדידה דרך הפה אפשרית באמצעות מגע פיזי עם הנשא (דרך ידיים, רוק מנשיקות), דרך כלים מזוהמים, צעצועים, מזון (במיוחד מוצרי חלב) ומים. יתכן שיילוד יידבק בפטריות קנדידה מהאם במהלך הלידה, כמו גם במהלך ההנקה.

עם זאת, עצם המגע של פטריות קנדידה ברירית הפה אינו מספיק לקולוניזציה והתפתחות של קנדידה. ניתן להסיר בקלות פטריות לא מחוברות מחלל הפה בעזרת רוק ומזון במערכת העיכול ולהוציא אותם מהגוף. ביישום המאפיינים הפתוגניים של פטריות קנדידה, תפקידם של גורמי נטייה הוא היחלשות או הפרעה של ההתנגדות האימונוביולוגית של הגוף, כולל. גורמים ספציפיים ולא ספציפיים של חסינות מקומית, עיכוב של מיקרופלורה נורמלית, דיסביוזה של חלל הפה.

התפתחות קנדידה דרך הפה מקודמת על ידי הריון, פגים ותת תזונה; נוכחות של מולד או נרכש מצבי כשל חיסוני(זיהומי HIV), מחלות נלוות קשות (גידולים ממאירים, שחפת), תהליכים זיהומיים חריפים (דיזנטריה, דיפטריה, עגבת), אנדוקרינופתיות (סוכרת, תת פעילות בלוטת התריס), מחלות מטבוליות (מחסור בברזל, היפווויטמינוזיס).

מחלות כרוניות במערכת העיכול, היפו-רוק וזרוסטומיה, pH נמוך ברוק, חומציות נמוכה מיץ קיבהגם לגרום לנטייה לפתח קנדידה דרך הפה. בהתרחשות של קנדידה דרך הפה, גיל החולה (ילדים וקשישים), טיפול ארוך טווח באנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות(COC, קורטיקוסטרואידים), ציטוסטטים, הרגלים רעים (עישון).

ירידה בתנגודת הרירית והופעת קנדידה בפה יכולה להיגרם מפגיעות שונות בקרום הרירי הנגרמות על ידי תותבות לא מותאמות, קצוות חדים של כתרים דנטליים פגומים, תרמיות או כוויות כימיות.

תסמינים של קנדידה דרך הפה

ביטויים קליניים של קנדידה דרך הפה הם מגוונים למדי ויכולים לבוא לידי ביטוי בצורה של סטומטיטיס שמרים (קיכלי), גלוסיטיס, cheilitis, angulitis. ישנם אקוטי (פסאודוממברני ואטרופי) וכרוני (היפרפלסטי ואטרופי) צורות קליניותקנדידה בפה.

הקנדידה החריפה החריפה של חלל הפה מתרחשת בעיקר בילדים בשנות החיים הראשונות, כמו גם אצל קשישים מוחלשים ותשושים. הוא מאופיין בהופעת נפיחות, היפרמיה וציפוי גבינתי לבן חלבי על הקרום הרירי של גב הלשון, החך, הלחיים והשפתיים. הסרת הפלאק חושפת משטח רירי מדמם שרוט או נשחק. יש תחושת צריבה, כאב וקושי באכילה; ילדים מאבדים את התיאבון, הופכים לרדום וקפריזית. התהליך יכול להתפשט אל הגרון, הלוע והוושט.

בהיעדר טיפול, קיכלי יכול להתפתח לקנדידה אטרופית חריפה של חלל הפה, המלווה בהתפלשות של האפיתל, היפרמיה חמורה, נפיחות ויובש ברירית הדלילה, כאב חמור. גב הלשון מקבל צבע אדום לוהט וברק, ניוון הפפיליות החולי, הגבול האדום של השפתיים וזוויות הפה נפגעים. רובד פטרייתי חסר או מצטבר בקפלים עמוקים וקשה להסירו.

במקרה של קנדידה היפרפלסטית כרונית של חלל הפה, נמצאות על גבי הקרום הרירי של הלחיים וגב הלשון, פלאקים אפורים-לבנים המאוחדים בחוזקה בחוזקה על הקרום הרירי של הלחיים וגב הלשון, אשר לא ניתנות להסרה. חולים עם צורה זו של קנדידה מודאגים מיובש משמעותי בפה, חספוס וכאב של הריריות של הלשון והלחיים. המחלה מתגלה בדרך כלל אצל גברים מעל גיל 30.

קנדידה אטרופית כרונית של חלל הפה (סטומטיטיס תותבת) קשורה ללחץ ממושך וטראומה לקרום הרירי. זה מתבטא כנגע מקומי של האזור שבו התותבת לובשת בצורה של אריתמה בהירה מוגדרת בבירור של הקרום הרירי של החניכיים והחך, ציפוי קל, שחיקות של זוויות הפה. הלשון חלקה, עם ניוון של הפפילות. תחושות סובייקטיביות- כאב, צריבה, יובש.

כאשר קנדידה עוברת לגבול האדום של השפתיים, מתפתחת דלקת קנדידה, המאופיינת בנפיחות מתונה, מריחות וקילוף שטחי של השפתיים, סדקים ושחיקות דימומים כואבים, וצמיחת סרטים וקראמים דקים אפרפרים. יש תחושת צריבה, יובש ותחושה של הידוק של הקרום הרירי של השפתיים.

כאשר מתרחשת זיהום מיקוטי בזוויות הפה משני הצדדים, מתרחשת כיווץ של הקרום הרירי, סדקים יבשים עם קצוות מעובים דמויי גליל וקשקשים אפורים דקים. כאשר אתה פותח את הפה, הסדקים מדממים וגורמים לכאב. קנדידה דרך הפה יכולה להתרחש בבידוד או להיות משולבת עם נזק לריריות אחרות ולעור; בתנאים לא נוחים ו טיפול לא תקיןיכול להתפתח לקנדידה כללית עם פגיעה באיברים פנימיים והתפתחות של אלח דם קנדידלי.

אבחון של קנדידה בפה

האבחנה של קנדידה מבוססת על נוכחות של תלונות אופייניות ו ביטויים קליניים, תוצאות מחקר מעבדה (בדיקה מיקרוסקופיתגרידה, ניתוח כמותי של מידת הזיהום של חלל הפה, תרבית לקנדידה עם קביעת רגישות לתרופות). בדיקה של רירית הפה על ידי רופא שיניים יכולה לגלות נגעים האופייניים לקנדידה. במידת הצורך מתקיימים התייעצות עם מטפל, רופא ילדים, מומחה למחלות זיהומיות, אלרגיסט-אימונולוג ואנדוקרינולוג.

קנדידה דרך הפה מאושרת על ידי זיהוי של פטריות קנדידה בצורה של צורות ניצנים של תאים וחוטים של פסאודומיצליום במהלך מיקרוסקופ סקר של מריחות מוכתמות מהאזורים הפגועים של הרירית. בידוד של 100 עד 1000 CFU של פטריות קנדידה מרירית הפה בעת חיסון על חומרי הזנה מתפרש כ סימן אפשריפַּטֶרֶת הַעוֹר. במידת הצורך, בוצע מחקרים סרולוגיים- בדיקת אלרגיה תוך עורית לאנטיגן קנדידה, קביעת נוגדנים לקנדידה IgG/IgA ואבחון PCR של גרידות. עבור קנדידה חוזרת בפה, רמות הגלוקוז בדם נבדקות כדי לשלול סוכרת.

יש להבדיל בין קנדידאזיס דרך הפה מצורות שטוחות ועקרוניות של לוקופלאקיה, חזזית פלנוס, דלקת אפטות אלרגית וכרונית, גלוסיטיס דסקוואמטי, התקפי סטרפטוקוקוס, דלקת אקטינית, הרפס סימפלקס, עגבת, אקזמה של השפתיים וכו'.

טיפול בקנדידאזיס בפה

טיפול מקיף בקנדידה כולל מקומי ו שיטות כלליות: טיפול ותברואה של חלל הפה, טיפול במחלות נלוות, הגברת גורמי ההגנה החיסונית. לטיפול מקומי בקנדידאזיס בפה, שטיפות בסיסיות ויישומים (תמיסות של סודה לשתייה, חומצה בורית, נתרן טטרבוראט בגליצרין, קלוטרימאזול), שימון במשחות נגד פטריות (ניסטטין, לבורין ודקאמין). לקבלת האפקט הטוב ביותר, החליפו 2-3 תרופות אנטי-מיקוטיות שונות במהלך היום, והחליפו אותן בחדשות לאחר 2-3 ימים.

מומלץ לטפל בחלל הפה בתמיסות של פוקורצין, לוגול ויודינול. בין 4-5 ימים מתחילת הטיפול, ניתן להשתמש בחומרי קרטופלסטיקה (ויטמינים A ו-E, שמן ורדים, שמן אשחר ים). עיבוד זהיר של שיניים תותבות ומבנים אורתודונטיים מצוין. ל השפעה כוללתנגד הגורם הסיבתי של קנדידה דרך הפה, סוכנים אנטי פטרייתיים נקבעים דרך הפה (fluconazole, terbinafine ketoconazole, amphotericin B, levorin). כדי להפחית ביטויים אלרגיים השתמש אנטיהיסטמינים. עבור קנדידה דרך הפה, פיזיותרפיה יעילה - אלקטרופורזה עם תמיסת יודיד אשלגן, הקרנה אולטרה סגולה, טיפול בלייזר. IN מקרים חמוריםקנדידה דרך הפה דורשת אימונותרפיה מורכבת.

מהלך הטיפול בקנדידאזיס פומי נמשך לפחות 7-10 ימים לאחר היעלמות כל הביטויים הקליניים; בצורה כרונית, קורסים חוזרים על עצמם כדי למנוע הישנות. הטיפול בקנדידה דרך הפה כולל, במידת האפשר, הפסקה או הפחתה של מינון האנטיביוטיקה והקורטיקוסטרואידים שנלקחו; טיפול במחלות נלוות. לחולים עם קנדידה דרך הפה זה חשוב תזונה טובהעם ירידה בכמות הפחמימות הפשוטות, נטילת ויטמינים B, PP, C. במקרה של קנדידה חוזרת, יש צורך בתותבות כדי להחזיר את גובה הנשיכה.

תחזית ומניעה של קנדידה בפה

תחזית בשעה צורה קלהקנדידה דרך הפה היא חיובית, הישנות לא מתרחשות; עם צורה מתונה, קיימת אפשרות של הישנות; במקרים חמורים, מעבר ל זיהום כרוניעם התפתחות של אלח דם קנדידלי.

מניעת קנדידה בפה כוללת קידום בריאות והקשחת הגוף, תזונה נכונה, תברואה של חלל הפה, עמידה בכללי ההיגיינה האישית והכללית, איתור וטיפול בזמן של דיסביוזיס ואי קבילות של תרופות עצמיות. תרופות, עמידה במשטר הסניטרי וההיגייני במפעלי תעשיית המזון ובתוך מוסדות רפואיים. חשוב לחסל מוקדים של זיהום קנדידאזיס בנשים בהריון ולתקן טיפול היגיינהעבור תינוקות.

פירוק המזון מתחיל בפה. מחלות של רירית הפה (OMD) משבשות את התסיסה של הרוק, מה שעלול להוביל להפרעה במערכת העיכול, ליצור ריח לא נעים שלא עובר לאחר צחצוח השיניים - זה תוצאה של תצורות מוגלתיות, לגרום לתחושת צריבה , גירוד קל, כאב כואבהוא תהליך דלקתי הפוגע בקרום הרירי ו בדים רכים.

הסיבות לא בהכרח מובילות להתרחשות של מחלה כזו או אחרת. הם תנאים מוקדמים להתפתחות מחלה או פתולוגיה אם הנזק לרירית הפה אינו מסולק בזמן. לגורמים גורם למחלהלִכלוֹל:

1. אי עמידה בכללי טיפול הפה. כללי הטיפול משמעותם לא רק עמידה בכללי ההיגיינה, אלא גם בחירה נכונה של מוצרי היגיינה.
2. לעשן. הנזק נגרם ממוצרי טבק באיכות נמוכה עם תכולת זפת גבוהה בשילוב עם אי עמידה בתקני היגיינה.
3. כּוֹהֶל. רק הוא שימוש מופרזאו צריכת משקאות אלכוהוליים באיכות נמוכה.
4. אוכל חם. זה לא משפיע על רקמות רכות באותה מידה שהוא הורס את הקרום הרירי.
5. אוכל קר וחם לסירוגין. זה הורס לא רק אמייל השן, אלא גם כרוך בקרע של נימים.
6. צריכה מוגזמת של ממתקים. חומציות מוגברת, המעדיפה התפתחות של מיקרופלורה פתוגנית, ומכיוון שלחלל הפה יש סביבה בסיסית, גירוי של הקרום הרירי.

מה גורם למחלות פה?

גורמים המעוררים מחלות פה נחשבים לחוסר או עודף של חומרים מסוימים בגוף, כמו גם מחלות נלוות:

סיווג מחלות של רירית הפה

מכיוון שהרוק מקדם ריפוי מהיר של הקרום הרירי, פציעות מעדיפות התפתחות של פתוגנים. לכן, לא כדאי לסווג מחלות רירית לפי הגורמים והגורמים המעוררים שלהן.

כל המחלות של רירית הפה מסווגות לפי הקריטריונים הבאים:

1. לפי צורת הזרימה. צורה חריפה או כרונית, ובמקרים כרוניים - החמרות, שלב הפוגה.
2. לפי שלב הפיתוח. שלב ראשוני, תקופת התפתחות. טופס הושק.
3. לפי פתוגןאו תגובת הגוף לגורם מגרה מסוים (הסיווג הנפוץ ביותר) - ויראלי, חיידקי, פטרייתי, אחרים עקב חסינות מופחתת, נטייה מולדת או נזק מכני חמור.
4. העבר במידת האפשר. זיהומיות - ויראלי או חיידקי, מועבר בטיפות מוטסות, מגע ביתי או מגע מיני. לדוגמה, צ'אנקר רך על השפתיים; לא מדבק - לא מועבר בשיטות הנ"ל - הצטננות, אלרגיות. דלקת או דלקת עקב הלכלוך הנכנס לתוך סדקים או פצעים ברירית הפה.
5. לפי מיקום. שפתיים, חניכיים, חיך רך, לשון, ללא מיקום ספציפי או לעיתים קרובות משנים אותו.
6. לפי סוג הרקמה המושפעת. רק SOPR. רירי ורך, ולפעמים רקמת עצם, רקמות קשות ורכות, ולאחר מכן ממברנות ריריות, למשל, פריודונטיטיס.

מחלות ויראליות

הכי נפוץ מחלה נגיפיתרירית הפה אצל מבוגרים - הרפס. למחלה יש 6 שלבי התפתחות:

1. ראשון. גירוד, צריבה, עקצוץ קל.
2. שְׁנִיָה. נפיחות קלה.
3. שְׁלִישִׁי. אדמומיות, כאב, הפרעה באכילה.
4. רביעי. הופעת בועות בודדות או תצורות קבוצתיות.
5. חמישי. כיב שלפוחית.
6. שִׁשִׁית. בשלב הסופי, הסימפטומים נעלמים. הפצעים מתרפאים.

עוברים 3-5 שבועות מהופעת התסמינים הראשונים ועד להחלמת הפצעים. הסכנות העיקריות הן שאם לא מטפלים בו, הרפס יכול להשתלט על יותר ויותר מקום.

תצורות חדשות מופיעות כאשר ישנות רק מרפאות או מעוררות כיבים; במקום תצורות שהחלימו, מופיעות צלקות שמתקלקלות מראה חיצונישפתיים

פפילומה על הקרום הרירי נראה כמו לוחות לבנים. הסכנה העיקרית היא היווצרות תצורות בגרון - קשיי נשימה, קשיי בליעת מזון. הביטויים של הנגיף אינם כואבים.

סוגים מסוימים של שפעת או סיבוכים לאחר מהלך ארוך של המחלה - סדקים בשפתיים, בחניכיים ובחך. נפיחות קלה של הלשון. סכנה - הם נכנסים למיקרו-סדקים מיקרואורגניזמים פתוגניים, הגורם לדלקת חמורה ולנשימה.

מחלות ויראליות זיהומיות

זיהומים של המחלה בפה יכולים להיות מועברים מנשא או להתרחש עקב כניסת הפתוגן לרירית פגועה.

גלוסיטיס היא דלקת של הקרום הרירי של הלשון. הגורם העיקרי הוא חיידק סטרפטוקוק. אם יש סדקים בלשון, מיקרואורגניזמים אחרים יכולים להיכנס עם מזון או להתרחש עקב היפותרמיה, כוויות, מגרים כימיים (אלכוהול, תרסיסי כיבוד).

תסמינים של זיהום בפה: שלב ראשוני- תחושת צריבה, תחושה של היווצרות זרה על הלשון; ואז אדמומיות, ריור מוגבר; אם לא מטופלים, עלולים להיווצר עמום או עיוות של הטעם. הסכנה היא נפיחות חמורה וגידולים על הלשון, ולאחר מכן ביטויים נמקיים אפשריים.

ישנם 4 סוגי מחלות.

1. קטרראל. זה מתחיל עם גירוד, ואחריו נפיחות של החניכיים. ואז דימום. זה שונה מפריודונטיטיס במידת הנזק לרקמות הרכות. דלקת חניכיים משפיעה רק על רירית הפה, בעוד שדלקת חניכיים משפיעה הן על רקמות רכות וקשות פנימיות.
2. כיבית-נמקית. כיבים קטנים מופיעים תחילה. ואז הקרום הרירי מת, אין כאב. אם לא יטופלו, בלוטות הלימפה יגדלו וסרטן עלול להתפתח.
3. היפרטרופית. הגדלה של פפילות חניכיים, קלה תחושות כואבות. הסכנה היא דימום וספירה כאשר מיקרופלורה פתוגנית נכנסת.
4. מְכוּלֶה. קווי המתאר של החלקים התת חניכיים של השיניים גלויים, כמו גם תגובה כואבת לשינויי טמפרטורה בחלל הפה.

דַלֶקֶת הַלוֹעַ

הגורמים הגורמים הם סטרפטוקוקוס ופנאומוקוקים, ומתרחשים גם עקב היפותרמיה או כוויות של הגרון. התסמינים הם כאב גרון, כאב גרון ואי נוחות אחרת. שלא כמו כאב גרון, לשקדים אין אדמומיות בולטת, והטמפרטורה אינה עולה על 38.

מחלות שיניים של חלל הפה מתרחשות לרוב בילדים, אך יכולות להופיע גם אצל אנשים מבוגרים.

מתרחש לאחר חדירת חלקיקים זרים או מיקרואורגניזמים לתוך רירית הפה הפגועה. במקרה הראשון יש דלקת, במקרה השני - הפרשה מוגלתית.

בכל מקרה, כיבים כואבים מכוסים בסרט.

צ'נקרואיד

זה מועבר מינית. מופיעים כיבים סגלגלים עם קצוות חלקים. בימים 3-5 - הפרשה מוגלתית. הסכנה העיקרית בגרון היא קשיי נשימה, אין כאבים.

מחלות פטרייתיות

השכיח ביותר הוא קנדידה.

1. היפרפלסטי– רובד כבד על החניכיים, בעת הסרתו – דימום.
2. מְכוּלֶה- הקרום הרירי מתייבש. התהליך מלווה בדלקת וכאב.

חזזית פלנוס - פלאקים קשים או פצעים ואדמומיות. זה לא כואב.

מחלות אחרות

לשון גיאוגרפית – חריצים מופיעים בלשון, בעיקר עקב מחסור בחלבונים ונוזלים או עקב היפותרמיה. לפעמים כביטוי אלרגי. סכנה - פסולת מזון נכנסת למיקרו-סדקים - סכנה.

דיסביוזה של רירית הפה מתרחשת כהתפשטות של דיסביוזיס במערכת העיכול, נטילת אנטיביוטיקה, או כביטוי אוטואימוני (הרס של המיקרופלורה של רירית הפה). תסמינים: סדקים זעירים על השפתיים וחך רך, ריח לא נעים רקב מהפה. סכנה: אובדן שיניים.

אבחון

קודם כל, מתבצעת בדיקה ויזואלית. את רוב המחלות ניתן לזהות על ידי תכונות מאפיינותומיקום. אז הרפס, stomatitis, chancroid ו מחלות פטרייתיותניתן לקבוע על ידי בדיקה ויזואלית. השאר נקבעים באמצעות מריחות, גרידות ובדיקות אלרגיה.

כדי לקבוע איזו תרופה מתאימה ביותר במקרה מסוים, מבוצעת תרבית בקטריולוגית. החיסרון הוא שצריך לחכות עד 3 שבועות לתוצאות.

שיטות טיפול

לטיפול ברוב המחלות והדלקות של הקרום הרירי של הפה והלשון, די בסילוק החומר הגירוי הגורם להן, לשמור על היגיינה אישית, לשטוף את הפה בסמים קוטלי חיידקים ואנטי דלקתיים, ולטפל באתר הלוקליזציה בחומרי חיטוי. . אבל יש מחלות שבהן תצטרך לפנות לטיפול תרופתי.

תרופות

לכל מחלה יש המלצות ושיטות טיפול ספציפיות משלה, כלומר:

חָשׁוּב! כדי להקל על דלקת בחלל הפה, הכי הרבה יעילות גבוההבנימסיל.

תרופות עממיות

אתה יכול להשתמש בכל תרופה עממית רק לאחר מרשם או התייעצות עם רופא שיניים. שיטות ביתיות יסייעו בהקלה על דלקת, בהסרת תנועות קלות, בחיטוי ובהקלה חלקית על הכאב.

לסוכרת וסרטן הדם - איך עזריםלטיפול העיקרי. עבור דלקת פרקים, קליפת אלון לא צריכה להיכלל בהרכב - זה מייבש את הרקמה. כל דלקות פרקים מייבשות חלקית את הגוף, מה שעלול להוביל לשבריריות של נימים שבירים.

כמה מתכונים לטיפול בבית:

1. בקשה לתפילה. מערבבים 50 גרם דבש טרי נוזלי עם 100 גרם מיץ בצלו-4 כפות. ל. מיץ פלנטיין. השאר למשך 48-60 שעות. לא ניתן להשתמש בתצורות מוגלתיות עמוקות ומשמעותיות, סף כאב נמוך או סוכרת.
2. עבור 20 גרם מים קריםכפית של פלנטיין, קמומיל, סרפד וסודה. מביאים לרתיחה ומכבים. לשטוף לאחר האכילה. לא לפצעים מדממים. ואז להוציא סודה מההרכב ולהרתיח במשך 2 דקות.
3. עבור 250 גרם מים רותחים 1 כף. ל. קליפת עץ אלון ו-2 כפות. ל. קלנדולה. מרתיחים במשך דקה. השאר למשך 24 שעות. עוזר היטב עם stomatitis.
4. עבור 100 גרם דבש 2 כפות. ל. שמן אשחר ים ו-4 כפות. ל. מיץ אלוורה אין לו התוויות נגד, למעט סוכרת ואלרגיות לרכיבים. יכול לשמש כטיפול מונע, מריחת שכבה דקה על חניכיים נקיות. לאחר 2-3 דקות, לשטוף.
5. עם מחסור בוויטמין. סחוט טרי מיץ גזרמרתיחים באמבט מים במשך 5 דקות. הוסף 1 כף. ל. דבש ל-200 גרם השתמש כשטיפה ושתייה. אמצעי מניעה מצוין נגד כל מחלה.

מְנִיעָה

רָאשִׁי אמצעי מניעה– להיבדק על ידי רופא שיניים 2 פעמים בשנה. אתה גם צריך:

1. צחצח שיניים פעמיים ביום למשך 3 דקות לפחות.
2. שטפו את הפה לאחר כל ארוחה מים רותחים: לכל 200 גרם מים 1 כפית. חינניות. מרתיחים במשך דקה. מניחים להתקרר לטמפרטורת החדר.
3. טמפרטורת השטיפות צריכה להתאים לטמפרטורת המזון.
4. אל תשתמש יתר על המידה בממתקים אם אינך יכול לשטוף את הפה.
5. אין לשלב ממתקים עם משקאות ממותקים.
6. תן עדיפות למזונות המכילים ויטמינים רבים.

מחלות של רירית הפה עלולות להוביל לסיבוכים חמורים, כולל היווצרות גידול ממאיר. הטיפול תלוי בתוצאות האבחון ובשלב המחלה. תרופות עממיותלחסל את הסימפטומים ומשמשים למטרות מניעה, אך לא לטיפול במחלה כולה.