Pasikartojantis depresinis sutrikimas– vienas iš sunkiausiai diagnozuojamų. Tai vienokio ar kitokio laipsnio depresija, kuri trunka ilgai – nuo ​​3 mėnesių iki metų, su remisijos periodais 1-2 mėn. Paprastai tai yra klasikinės depresijos atkrytis. Pasikartojantis depresinis sutrikimas pagal TLK 10 diagnozuojamas pagal dviejų tipų simptomus – pagrindinę ir papildomą. Sudėtingumas paaiškės nagrinėjant pirmąjį pagrindinės grupės kriterijų.

Pasikartojantis depresinis sutrikimas dažniausiai yra depresijos recidyvas

• Pirmas kriterijus- Tai sumažintas lygis nuotaika, kuri trunka mažiausiai 3 mėnesius ir nesusijusi su aplinkos veiksniais. Tačiau simptomai paprastai išnyksta savaime 1–2 mėnesius. Visa tai įvertina pats žmogus. Jo paties vertinimas visada yra subjektyvus. Kartais mums sunku suprasti savo emocijas. Dar pridurkime, kad negalima atmesti kažkokio streso, stabilios stresinės aplinkos, kuri gali pakeisti bet kurio nuotaiką. Dėl to gauname tokį vaizdą. Mano vyras nuolat geria, darbe problemos, o pinigų mažai. Atsistokime į moters vietą. Idealiu atveju jums reikėtų susirasti ką nors kitą, pakeisti darbą ir kažkaip stebuklingai praturtėti. Bet ar neturėtumėte to patarti pacientui tiesiog tokiam iš karto?
• Antras kriterijus- tai susidomėjimo veikla, kuri anksčiau teikė džiaugsmą, praradimas ir gebėjimo jį patirti praradimas, kuris trunka tą patį laikotarpį. Būtų gerai, jei anksčiau būtų veiklos, teikiančios džiaugsmą, bet kai kurie žmonės jos neturi visam gyvenimui. Ir čia mes susiduriame su sunkumais atskirti nuo distimijos.
• Trečias kriterijus - nuolatinis nuosmukis stiprumo, būklė kartais vadinama sindromu lėtinis nuovargis. Tai turėtų būti stebima mažiausiai 2 mėnesius. Apskritai viskas aišku. Yra tik vienas „bet“. Jėgų praradimas gali atsirasti dėl daugelio įvairių priežasčių, įskaitant somatinės ligos. Tai reiškia, kad idealiu atveju reikėtų pereiti išsamus tyrimas iš įvairių specialybių gydytojų.

Kol kas pridėkime dar vieną sudėtingumą, o tada pereikime prie papildomų funkcijų. Esmė ta, kad remisijos kokybė gali būti žema. Iš esmės keičiasi ne būsena, o subjektyvus žmogaus savo būklės vertinimas. Kai kuriais atvejais jis mano, kad praėjusi savaitė kažkaip prabėgo kaip kvaila. Ir tada jis nusprendžia, kad viskas gerai. Nedaug nuveikta ir nieko blogo nenutiko.

Papildomi ženklai

• Stabilus pesimizmas ir nihilizmas pažiūrose.
• Nuolatinis kaltės jausmas, polinkis plakti save, bevertiškumo jausmas bendro nerimo fone.
• Trūksta adekvatumo savęs atžvilgiu. Tai daugiausia išreiškiama neigiama perspektyva, nepasitikėjimu savimi ir žema savigarba.
• Sunku sutelkti dėmesį į ką nors, dalinis ar visiškas gebėjimo priimti sprendimus praradimas.
• Blogas apetitas ir miego sutrikimas.
• Galimos mintys apie savižudybę.

Dėl depresijos pasikartojantis sutrikimasžmogui gali kilti minčių apie savižudybę

Šis kriterijų rinkinys praktiškai nesiskiria nuo tų, kurie bet kuriuo atveju naudojami diagnozuojant depresiją. Pasikartojantis depresinis sutrikimas taip pat gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunki forma. Skirtumas tik tas, kad epizodai įsisenėja, trunka ilgai ir virsta kažkuo stabiliu, nuolat esančiu žmogaus gyvenime. Štai kodėl buvo kalbama apie sunkumus atskirti nuo distimijos.

Pagrindinė problema ta, kad sergant šiuo sutrikimu galima pastebėti ir psichozės simptomus – kliedesius ir haliucinacijas. Ir niekas niekada nepasakys, kad būtent taip ir vyksta.

• Pirma, sunkumai atskirti nuo šizofrenijos yra tiesiog garantuoti. Tai trunka ilgai, o depresijos simptomai yra tokie patys neigiami šizofrenijos simptomai.
• Antra, nėra absoliučių kliedesių diferencijavimo metodų. Sergant šizofrenija ji dažniausiai patenka į kažkokius savo, specialius standartus, o pats simptomų kompleksas turėtų būti daug turtingesnis.

Produktyvūs simptomai visada būna pirmoje vietoje, o pasikartojančios depresijos atveju kliedesiai ir haliucinacijos tik lydi nuotaikos sutrikimą ir pasireiškia tik retkarčiais. Tiesa, pats šizofreninių sutrikimų spektras yra gana platus, kad būtų galima manyti, kad tai yra „neturinčių simptomų“ šizofrenija arba depresija su psichoziniais simptomais, klasikinės medicinos prodromas. paranojinė forma ar kažkas kita?

Tai viena iš priežasčių, kodėl kategorija „Pasikartojantis depresinis sutrikimas“, kurios TLK 10 kodas F33, yra gana dažnai pasitaikantis reiškinys, tačiau esant psichoziniams simptomams, diagnozuojant daug rečiau.

Atskirkite RDD nuo šizoafektinio sutrikimo ir visų afektinių sutrikimų organinis tipas. Pastarąjį yra lengviau ir tikslingiau atlikti.

Pasikartojantis depresinis sutrikimas: gydymas

Su juo elgiamasi taip pat, kaip ir su visa kita, kas gydoma. Tačiau yra labai mažai atvejų, kai kas nors išgydomas. Taip yra daugiausia dėl dviejų priežasčių.

Per daugelį mėnesių ar net metų depresijos būsena tampa pažįstama ir įprasta žmogui. Jis atkakliai „pamiršta“ apie tai, kaip buvo anksčiau, netiki, kad įmanoma taip, kaip buvo anksčiau. Todėl bet kokia terapija priklauso nuo gyvenimo būdo ir įprasto mąstymo bei veikimo būdo. Kad antidepresantai ir kompleksinė terapija duotų vaisių, turite kažką savyje pakeisti ir susikurti savo gyvenimą iš naujo, kad sumažėtų stimuliuojančių veiksnių skaičius. depresinė būsena. Ir atsižvelgiant į tai, kad daugelis pacientų ar klientų jau seniai įprato „gydyti“ savo emocinė sfera gerti alkoholį, daug rūkyti, gerti per daug kavos, nemiegoti naktimis, ir visa tai ne vakar tapo priežasčių ir pasekmių kompleksu.

Pacientas pripranta prie beviltiškumo jausmo ir nebeprisimena, kad pasaulį galima pajausti ir kitaip

Antroji priežastis yra ta, kad jums reikia praktikuoti kai kuriuos metodus, kurie galėtų ištaisyti situaciją. Tokio tipo depresija man seniai surišo rankas ir kojas. Jei tai pasirodo pirmą kartą gyvenime, tuomet galite įtikinti save vis tiek ryte eiti pabėgioti, daryti mankštą, o vakare pasivaikščioti parke. Pasikartojančiomis formomis tai taip sunku, kad beveik neįmanoma. Mes ėmėmės paprasčiausio, elementariausio dalyko, kurį galima padaryti, kad išeitų iš padėties. O kaip su meditacija? psichologiniai mokymai- visa tai yra už realybės ribų.

Mes tik džiaugsimės, džiaugsimės, jei kažkam pasiseks ir pasaulis grįš į savo spalvas, bet manome, kad tai mažai tikėtina. Į tokį teiginį galima žiūrėti iš dviejų pusių. Kaip užuomina, kad nereikia eikvoti energijos, o ir pinigų, o geriau ir toliau sėdėti savo kiaute. Arba kaip provokaciją atlikti herojiškus veiksmus, kurie keičia save ir pasaulį. Kiekvienas išsirinks tai, kas jam patogiau ar geriau.

Nelabai prasminga kalbėti apie bendrą terapijos principą. Tas pats, kaip ir gydant depresiją visomis klasikinėmis ir egzotiškomis formomis. Gydymo režimas priklauso nuo individualių paciento savybių ir būdingi bruožaišio atvejo. Jei paaiškėja, kad depresija yra atspari vaistams, jie arba iš viso atšaukiami, arba kartu su jais skiriami vaistai, kurie sustiprina jų poveikį.

Susitelkime į Bendri principai kad pats pacientas turi žinoti ir suprasti. gera malonė suteikia balasto atleidimo būdą. Tai viskas, kas turi arba aiškiai neigiamų savybių, arba veikiau neigiamų. Pavyzdžiui, pastebite, kad per dažnai praleidžiate laiką kažkieno kompanijoje, bandydami išlieti savo sielą, bet kažkaip tai „neišsilieja“ ir nebūna geriau. Venkite tokių pokalbių ir susitikimų su tokiais žmonėmis. Tai visai ne apie muštynes ​​su draugais. Tačiau kartais mūsų socialinis ratas tik kenkia mums ir tiems, su kuriais bendraujame. Padaryti pertrauką yra visiškai pagrįsta.

Ar turite įpročių, kurie tapo antra prigimtimi, bet galite apsieiti be jų? IN modernus pasaulis dažnai atliekami tokie vaidmenys socialinė žiniasklaida, tiksliau, vegetuoja ten daug valandų. Ir to negalima pavadinti bendravimu visa prasme, ir nėra prasmės, bet žmonės ištisas valandas praleidžia kažką komentuodami. Dažnai tokie komentarai atskleidžia priklausomybės bruožus. Aišku, kad tai nėra lengva, bet tai turi baigtis.

Ir taip, žingsnis po žingsnio, turėtumėte išvalyti savo gyvenimą nuo visų „piktžolių“. Kuo šis požiūris yra geras? Vyras yra prislėgtas. Jam sunku ką nors padaryti. Štai kodėl ji serga depresija. Ir jam patariama ką nors daryti. Siūlome pirmiausia išmesti, išvalyti, o ne to daryti.

Nuo šio sutrikimo kenčiantiems žmonėms patariama apriboti bendravimą socialiniuose tinkluose

Taip gyvenkite mėnesį – nuolat išmeskite viską, kas jus neramina ar primena priklausomybę, ir patys pamatysite, kaip jums bus lengviau. Balastas yra viskas, kas atima energiją, ką reikia tęsti pačiam, negaunant nieko mainais psichologine prasme.

Bet kokia psichoterapija, kurios tikslas yra pakeisti požiūrį į tai, kas vyksta, yra gerai. Depresiją vadinkite sutrikimu, o sąvoka ribojasi su sąvoka „liga“, o požiūris į save iškart susiformuoja hospitalizacijos kontekste. Tegul vyksta tai, kas atsitiks. Žinoma, tokių patarimų negalima nuvesti iki absurdo. Tai tik užuomina, kad mūsų emocinė būsena labai priklauso nuo mūsų santykių.

Psichikos gelmėse depresija visada asocijuojasi su tuo, kad žmogus turi kažkokių nusivylusių poreikių. Nuo pinigų poreikio iki poreikio gauti atsakymus į globalius filosofinius klausimus. Įdomiausia tai, kad visada tiksliai žinome, kokių poreikių nepatenkinome tiek, kad nemalonu net pagalvoti. Kas nutiko? Faktas yra tai, kad buvo pasirinkti netinkami pasitenkinimo būdai.

Paprasčiausiu lygiu tai atrodo taip. Nuo mokyklos laikų žmogus norėjo būti istoriku ar menininku. Bet tėvai reikalavo arba dėl kokių nors kitų priežasčių aš tapau buhaltere ar chemike. Kai ant to uždedama kažkas kita – konfliktai darbe, vėluoja atlyginimai ir panašiai, iškyla neišsprendžiamas prieštaravimas. Tai tikrai išspręsta, bet ne visi galės suaugę pakeisti savo gyvenimą. Tai gali būti susiję su bet kokiais aspektais – meile, kai kuriais socialiniais, šeima. Dėl to antidepresantai gali padėti, tačiau jų vaidmuo pirmiausia yra laikinas. Jie neišgydys konfliktų darbe ar nesėkmių meilėje.

Sutrikimo priežastis gali būti gyvenimo savirealizacijos stoka

Tai yra problemos, kurias turėtų išspręsti kompleksinė psichoterapija. Idealiu atveju turėtų būti toks jėgų pasiskirstymas – antidepresantai padeda išbristi iš tamsiausios būsenos, kuri sukausto rankas, pataria psichologė, parodo, kaip geriausia galvoti, jei reikia išspręsti problemą, o sprendimus priima pats pacientas.

Pasikartojanti depresija yra pasikartojantis psichikos sutrikimas, kuris gali būti laikomas depresinė fazė bipolinis sutrikimas dėl klinikinio vaizdo panašumo.

Depresija yra labiausiai paplitusi iš visų. psichiniai sutrikimai, bent 30 % žmonių su jomis susiduria. Pasikartojantis depresinis sutrikimas yra viena iš sudėtingiausių formų, kurią sunku gydyti. Ji turi ir kitus pavadinimus: periodinė, recidyvuojanti, besitęsianti depresija.

Pagal TLK-10 pasikartojantis psichikos sutrikimas koduojamas F33. Be to, priklausomai nuo ligos sunkumo (lengva, vidutinio sunkumo, sunki), tai gali būti kodas F33.0-F33.3. Būklės atleidimas žymimas kodu F33.4. Kiti pasikartojantys depresiniai sutrikimai koduojami F33.8, etiologija nepatikslinta - F33.9.

• Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Gali pateikti TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NE patys gydytis, o susitarti su specialistu!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Patogenezė

Pirmieji pasikartojančios depresijos simptomai atsiranda vėliau nei bipolinio sutrikimo požymiai. Paprastai jie atsiranda apie 40 metų, nors gali pasirodyti ir daug vėliau. Epizodų trukmė gali svyruoti nuo 3 iki 12 mėnesių, vidutiniškai apie šešis mėnesius. Tarp priepuolių praeina maždaug 2 mėnesiai, o per tą laiką ryškių simptomų nepastebima.

Nepaisant to, kad intervalais tarp priepuolių gali būti visiškas pasveikimas, kai kurie pacientai atranda. Šie atvejai aktualiausi vyresnio amžiaus žmonėms.

Kuo vyresnis pacientas, tuo ilgiau gali trukti priepuoliai. Išreikštas sezoninis arba individualus ritmas traukulių atsiradimas. Klinikinis vaizdas panašus į eigą. Papildomas stresas gali turėti įtakos priepuolio sunkumui.

Depresinės sąlygos dažnai kartojasi. Sunki psichologinė trauma gali sukelti sistemingus depresijos atkryčius.

Tyrimų duomenimis, moterys pasikartojančias krizes patiria 2 kartus dažniau nei vyrai. Esant tokiai būsenai, žmogus negali valdyti savo emocijų, todėl jo negalima palikti vieno – jam reikia paramos ir supratimo.

Priežastys

Priežastys, galinčios sukelti pasikartojantį depresijos epizodą, yra šios:

• nauja psichologinė trauma;
• genetinis polinkis;
• stresas darbe, nemalonumai asmeniniame gyvenime, finansiniai sunkumai;
• liga mylimas žmogus;
• alkoholizmas;
• fobijos.

Yra daug veiksnių, galinčių sukelti depresijos atkrytį: tai gali būti darbo praradimas ar skyrybos. Vaikai auga nepilnose ir disfunkcinėse šeimose ir labai ankstyvas amžius Jie praranda pasitikėjimą savimi ir normalia ateitimi.

Tais atvejais, kai sutrikimo priežastis yra vidiniai veiksniai, mes kalbame apie apie endogeninę pasikartojančią depresiją, kitaip – ​​apie egzogeninę.

Grupės

Priklausomai nuo priežasčių, sukeliančių simptomus, pasikartojanti depresija galima suskirstyti į 2 grupes:

Pasikartojančios depresijos simptomai

Pasikartojančios depresijos simptomai yra panašūs į depresijos epizodus manijos depresija, tačiau skiriasi nuo jų trukme.

• liūdna, prislėgta būsena, nesugebėjimas džiaugtis;
• negatyvus mąstymas;
• lėtumas, bejėgiškumas;
• apetito praradimas;
• miego sutrikimai;
• skausmingi pojūčiai skrandyje ir raumenyse;
• nenoras judėti;
• nesidomėjimas tuo, kas vyksta aplinkui;
• žema savigarba;
• seksualinio potraukio trūkumas;
• nuolatinis nuovargio jausmas;
• savižudiškos mintys;
• reguliariai – beveik kas mėnesį;
• epizodo trukmė ne ilgesnė kaip 14 dienų, dažniausiai 2-3 dienos;
• Nėra priklausomybės nuo menstruacijų (moterims).

Kartais sezoninė depresija taip pat gali būti pripažinta pasikartojančia depresija, nors ji laikoma atskira rūšis TLK-10. Jis pasireiškia žiemą ir rudenį ir yra susijęs su tamsos trukmės padidėjimu. Fototerapija veiksmingai naudojama gydymui.

Depresines sąlygas sunku diagnozuoti, todėl tik maža dalisžmonių, kuriems reikalinga terapija, gauna būtina pagalba. Manoma, kad į specialistus kreipiasi tik trečdalis visų depresija sergančių žmonių.

Pusė šių atvejų diagnozuojama teisingai, iš kurių tik dar 50 % yra skiriami antidepresantai. Kadangi ne visi pacientai laikosi specialistų rekomendacijų dėl dozavimo ir gydymo trukmės, tik apie 10% žmonių gauna tinkamą gydymą.

Diagnostika

Diagnozuojant turi būti nustatytas depresijos epizodų skaičius ir jų trukmė. Turėtų būti bent 2 epizodai, kurių kiekvienas turėtų trukti mažiausiai 2 savaites, o intervalas tarp jų turėtų būti apie kelis mėnesius.

Neatmetama galimybė susirgti manija, net jei praeityje buvo išskirtinai depresijos epizodų. Jei pasireiškia manijos epizodas, diagnozė turi būti pakeista į bipolinį afektinį sutrikimą.

Norint nustatyti diagnozę, reikia nustatyti pasikartojančios depresijos sunkumą. Tai nustatoma atsižvelgiant į pagrindinius ir papildomus pasireiškusius simptomus. Būtina įvertinti ne tik dabartinių, bet ir ankstesnių epizodų sunkumą.

Esant lengvam pasikartojančio sutrikimo laipsniui, pastebimi mažiausiai 2 pagrindiniai ir 2 papildomi simptomai. Tai gali būti:

Vidutiniam laipsniui būdingi bent 2 pagrindiniai ir 3-4 papildomi simptomai. Atitinkamai, gali būti:

Sunkaus laipsnio pasikartojantis sutrikimas diagnozuojamas, kai yra visi pagrindiniai simptomai ir 4 ar daugiau papildomų. Kur:

• Sunkūs sutrikimai nenustačius psichozės simptomų;
• Sunkūs sutrikimai su psichozės simptomais, tokiais kaip kliedesiai, haliucinacijos. Psichiniai simptomai gali būti tinkami nuotaikai arba ne.

Pagrindiniai simptomai yra: melancholija, bliuzas, prislėgta nuotaika, nesidomėjimas pomėgiais ir dalykais, kurie anksčiau teikdavo džiaugsmą, energijos stoka ir nuovargis.

Papildomi ženklai apima:

• žema savigarba,
• pasitikėjimo savimi praradimas,
• nepagrįstas savęs plakimas ir augantis kaltės jausmas,
• mintys apie savižudybę ar bandymai nusižudyti,
• sumažėjęs gebėjimas susikaupti,
• apetito ir miego sutrikimai,
• pesimistinis ateities vertinimas.

Jei įtariama pasikartojanti depresija, diferencinė diagnostika su šizoafektiniu sutrikimu ir organiniais afektiniais sutrikimais. Atitinkamai, su pirmuoju pastebimi šizofrenijos požymiai, o su antruoju - depresinė būklė kitų ligų, pavyzdžiui, endokrininių ligų, taip pat smegenų navikų, encefalito, fone.

Gydymas

Pasikartojanti depresija yra sutrikimas, reikalaujantis ilgalaikio gydymo. Šiuo atveju jis naudojamas Kompleksinis požiūris, kuri apima šias sritis:

• At plaučių sutrikimai naudojami psichoterapijos metodai.
• Vidutiniams sutrikimams gydyti skiriami antidepresantai. Optimalus sprendimas – juos derinti su psichoterapija.
• Sunkios sutrikimo formos su psichozės elementais gydomos elektrokonvulsine terapija. Procedūra atliekama per trumpą laiką bendroji anestezija.
• Poveikis klajoklio nervui silpnais elektros signalais. Šis metodas gali būti naudojamas gydant pacientus, kurie nereaguoja į kitus gydymo būdus.
• Transkranijinė magnetinė stimuliacija. Smegenų sritys yra stipriai paveiktos magnetinis laukas. Šis metodas gydymas yra tiriamas.
• Transkranijinis taikymas esant silpnoms nuolatinėms srovėms. Tai taip pat naujas ir iki galo neištirtas metodas.

1. Dieta, kurioje gausu eikozapentaeno rūgšties (EPA). Ši medžiaga priklauso omega-3 rūgštims ir padeda didinti serotonino kiekį kraujyje. Turtingas ja riebios žuvies, ypač lašišos.
2. Sportinė veikla.
3. Atsipalaidavimo technikų naudojimas.
4. Dalyvaukite savipagalbos grupėse.

At gydymas vaistais Esant pasikartojančiai depresijai, vartojami antipsichoziniai vaistai, antidepresantai, inhibitoriai ir benzodiazepinai.

Gydymo trukmė yra mažiausiai metai. Proceso jokiu būdu negalima pertraukti, nes tai gali sukelti atkrytį.

Pasikartojantis depresinis sutrikimas yra psichinė liga, kuriai būdingi reguliarūs įvairaus sunkumo depresijos epizodai.

Šia liga dažniau serga vyresni nei 35-40 metų žmonės, kurie anksčiau dažnai sirgo nervų sistemos ligomis. Depresiniai periodai paprastai kartojasi reguliariais intervalais ir gali trukti nuo 3 iki 12 mėnesių. Kiekvienas pacientas gali stebėti savo individualų pasireiškimo ritmą. Tarp šių laikotarpių paciento elgesys ir psichinė būsena nesiskiria nuo normos.

Remiantis statistika, nuo 2 iki 11% vyresnių nei 40 metų gyventojų kenčia nuo pasikartojančių depresijos sutrikimų.

Tiksli depresinių sutrikimų priežastis dar nėra išaiškinta, yra 3 pagrindiniai veiksniai, galintys išprovokuoti šią būseną, jie gali paveikti žmogaus psichiką tiek atskirai, tiek kartu.

1. . Dauguma bendra priežastis depresiniai sutrikimai tampa genetiniu polinkiu sirgti psichikos ligomis. Vystymosi rizika skirtingos formos depresija didėja dėl paveldimos sumažėjusios hormonų, atsakingų už žmogaus nuotaiką ir psichinę būseną, sintezės. Sumažėjus serotonino, norepinefrino ir dopamino koncentracijai, sulėtėja smegenų centrų, atsakingų už malonumą ir malonumą, atsakas. gera nuotaika. Dėl to žmogus patiria teigiamų emocijų tik su stipriu emocinis poveikis.
2. Psichogeniniai veiksniai. Bet kokie psichotrauminiai veiksniai gali išprovokuoti pasikartojantį depresinį sutrikimą. Dažniausios depresijos priežastys yra artimo žmogaus netektis, sunki liga, negalia ar šeimos istorija. Rečiau depresija prasideda akivaizdžios gerovės fone, pavyzdžiui, pacientui išėjus į pensiją, kai jis nustoja jausti savo socialinę reikšmę arba psichologinio spaudimo šeimoje ar darbe fone.
3. Organiniai veiksniai. Nervų sistemos veikimo sutrikimai gali atsirasti dėl organinių smegenų ar visos nervų sistemos pažeidimų. Tokios pasekmės gali būti sukeltos užkrečiamos ligos, pavyzdžiui, kaip gripo komplikacija, kitų virusinės infekcijos ir smegenų sužalojimai. Be to, nervų sistemos būklę neigiamai veikia lėtinis miego trūkumas, nervinė įtampa, vitaminų trūkumas ir piktnaudžiavimas alkoholiniai gėrimai arba nikotino.

Simptomai

Pasikartojantis depresinis sutrikimas savo klinikiniais požymiais nesiskiria nuo klasikinių depresijos epizodų.

Suprastėja paciento nuotaika, stebimas apatija, motorinis ir raumenų atsilikimas.

Pagrindinis skirtumas tarp šios ligos ir lėtinė depresija- tai depresijos epizodų pakeitimas visiškos psichinės gerovės laikotarpiais.

Depresijos periodai gali trukti nuo 3 iki 12 mėnesių, o normalios savijautos periodai neviršija 2 mėnesių.

Būdingi pasikartojančio depresinio sutrikimo simptomai:

Be minėtų simptomų, pasikartojant depresiniam sutrikimui, labai pasikeičia ir paciento pasaulėžiūra, mąstymas ir veiksmai. Sumažėja jo savigarba, nepasitiki savimi ir savo jėgomis, atsiranda kaltės jausmas, nuolatinis nerimas, baimė, bejėgiškumo jausmas, nenaudingumas, gyvenimo perspektyvų stoka, mintys apie savižudybę ir ketinimai.

Yra 3 pasikartojančio depresinio sutrikimo sunkumo laipsniai:

Gydymas

Pasikartojančio depresinio sutrikimo gydymą turi atlikti specialistas – psichiatras arba psichoterapeutas.

Tik kvalifikuotas gydytojas galės tiksliai diagnozuoti, nustatyti kitų psichikos ligų, pavyzdžiui, epilepsijos, simptomų buvimą ar nebuvimą, įvertinti pavojų paciento gyvybei ir paskirti tinkamą gydymą – stacionarinį ar ambulatorinį.

Vaistų korekcija

Vidutinio sunkumo ar sunkiais atvejais jis laikomas privalomu.

Psichoterapija

Gydant bet kokios rūšies ar formos depresiją, psichoterapinis gydymas yra nepaprastai svarbus. Pasikartojantiems sutrikimams gydyti dažniausiai naudojami šie vaistai:

• – jos pagalba pacientas mokosi valdyti savo emocijas ir mintis, keisti situacijas, sukėlusias problemų vystymąsi ir išmokti „teisingo“ elgesio, teikiančio teigiamas emocijas ir malonumą;

• kognityvinė psichoterapija - ši technika skirta tyrinėti mintis ir neigiamas nuostatas, kurios sukėlė vystymąsi psichinė liga;
• šeimyninė psichoterapija – padeda pagerinti santykius tarp šeimos narių, tėvų-vaikų, sutuoktinių ir pan., nes dažnai depresinių sutrikimų priežastimi tampa šeimos problemos.

Be to, pasikartojantis depresinis sutrikimas gali būti gydomas padedant pacientui atsikratyti neigiamos emocijos, nusiteikite pozityviai ir atsipalaiduokite. Populiarios meno ir muzikos terapija, meditacija, joga, sportas, plaukimas, vaikščiojimas, gyvūnų terapija.

At stacionarinis gydymas Taip pat taikoma fototerapija, miego trūkumo metodas – kai ligoniui neleidžiama miegoti visą naktį arba jis nuolat žadinamas, tam tikrų nervų centrų stimuliavimo metodas.

Depresija yra labiausiai paplitęs psichikos sutrikimas. Kiekvienas žmogus tai patyrė kartą gyvenime iki 12% vyrų ir iki ketvirtadalis moterų.

Tačiau dėl to, kad žmonės negali jo atpažinti arba dėl išankstinio nusistatymo nesikreipia į gydytoją, oficiali sergamumo statistika yra nuvertinama.

Viena iš depresijos rūšių, nustatytų m Tarptautinė klasifikacija ligos – pasikartojanti depresija (kitaip vadinama remituojančia, pasikartojančia). Tai sudėtingiausia ir sunkiausiai gydoma ligos forma.

Depresija diagnozuojama 30% žmonių. Žmonės, patyrę depresijos epizodą, bent kartą pasikartoja. Ligos pasekmės yra negalia ir mirtis.

Pasikartojanti depresija yra periodiškai pasireiškiantis psichikos sutrikimas, kuris nėra lydimas manijos pakilimų (staigus nuotaikos pakilimas, energijos antplūdis), bet būdingi simptomai depresija, kuriai būdingas laikinumas.

Kartais tai apima sezoninius sutrikimus, stebimus žiemą ir rudenį, kai trumpėja šviesiojo paros valandos trukmė, tačiau pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją tai yra savarankiška depresijos rūšis.

Kartais ši liga laikoma bipolinio asmenybės sutrikimo depresine faze.

Pasikartojančios depresijos pavojus yra tas, kad kiekvienas kitas epizodas yra toleruojamas blogiau nei ankstesnis.

Priklausomai nuo pasikartojančios depresijos sunkumo, priskiriamas kodas F 33.0-33.3. Remisija žymima kodu F 33.4.

10-16 metų amžiaus vaikų depresijos dalis sudaro 5%, o paauglystėje sergamumas padidėja iki 15-40% ir pasireiškia abstinencija bei dirglumu.

Kas tai išprovokavo?

Liga atsiranda dėl streso ar psichologinės traumos, galbūt nuo vaikystės. Priežastys, dėl kurių sutrikimas gali pasikartoti:

• nemalonumai darbe, asmeniniame gyvenime;
• finansiniai sunkumai;
• įkyrios idėjos, mintys;
• patologinė nemiga;
• nuolatinis kūno skausmas;
• nemalonumai su artimaisiais;
• modernus socialiniai veiksniai: nedarbas, skyrybos, išsiskyrimas su partneriu, kivirčai su giminaičiais, vaiko raida nepilnoje ar neveikiančioje šeimoje, netikrumas dėl ateities dėl nestabilios ekonominės padėties.

Jei vystymosi priežastis yra išoriniai veiksniai(stresas), jie kalba apie egzogeninę (reaktyviąją) pasikartojančią depresiją, jei vidinė – apie endogeninę. Pastaroji išsivysto dėl ligos nesugebėjimo gaminti tam tikrų hormonų. endokrininė sistema, smegenų augliai, encefalitas.

Simptomai

Pasikartojančios depresijos požymiai atsiranda vėliau nei bipolinis sutrikimas ir atsiranda po 40 metų.

Paprastai atakos vyksta tokiais būdais:

• su mėnesio intervalais, trunkantis iki 2 savaičių, dažniausiai 2-3 dienas;
• arba su 2 mėnesių „ramiuoju“ laikotarpiu, ir klinikinės apraiškos trunka nuo 3 mėnesių iki metų, vidutiniškai šešis mėnesius.

Laikotarpiu tarp priepuolių gali visiškai pasveikti arba gali būti stebimi lėtinės depresijos požymiai (pacientas nuolat jaučiasi nelaimingas), ypač senatvėje.

Kuo vyresnis pacientas, tuo ilgesni bėdų periodai. Depresijos simptomai moterims nepriklauso nuo mėnulio-mėnesio ciklo fazių.

Tipiški pagrindiniai pasikartojančios depresijos simptomai:

• depresija, neviltis, nesugebėjimas džiaugtis;
• anhedonija – susidomėjimo anksčiau maloniais dalykais ar veikla praradimas;
• lėtinis nuovargis, nuovargis.

Papildomi simptomai:

• pesimistinis požiūris, vilties praradimas;
• neigiamos gyvenimo idėjos, mintys apie mirtį, savižudybę;
• savęs plakimas, kaltės jausmo ugdymas;
• beviltiškumo jausmas;
• jėgų praradimas, veiksmų lėtėjimas, ypač ryte ir vakare;
• sėdimas gyvenimo būdas, nenoras atlikti motorinius veiksmus;
• nesugebėjimas susikaupti, nedėmesingumas;
• gyvybiniai sutrikimai: lytinio potraukio praradimas; apetito pablogėjimas arba praradimas; nemiga, lengvas ar ilgas miegas, dažniau ankstyvi rytiniai pabudimai;
• skrandžio ir raumenų skausmas.

Nustatyti simptomai būdingi bet kokio tipo depresijai. Vyrams, kenčiantiems nuo depresijos sutrikimo, būdinga agresija, įniršio priepuoliai, pavojaus jausmo praradimas.

Moterims būdingi depresijos simptomai, sunku atpažinti vyrų būklę, nes liga pasireiškia įvairiai.

Sutrikimo priežastys

• genetinis polinkis;
• rimta psichologinė trauma;
• alkoholizmas;
• fobijos;
• infekcijos, intoksikacija;
• galvos trauma;
• ligų.

Sezoninė depresija, kuri painiojama su pasikartojančia depresija, gydoma šviesos terapija.

Diagnostika

Pasikartojančią depresiją sunku atpažinti. Svarbu diagnostinis ženklas yra priepuolių trukmė.

Jei buvo 2 epizodai, trukę mažiausiai pusę mėnesio, o normalios būklės laikotarpis buvo keli mėnesiai, galite saugiai nustatyti diagnozę.

Psichiatras turi surinkti artimųjų ligos istoriją ir nustatyti ligos sunkumą. Tai lemia ankstesnių apraiškų sunkumas arba pagrindinių ir nedidelių simptomų derinys.

Lentelė. Pasikartojančios depresijos išsivystymo laipsnio nustatymas

Psichopatiniai simptomai yra: kliedesiai, haliucinacijos, stuporas.

Nustačius diagnozę, išsiaiškinamos ligos priežastys: arba šizofrenija, arba ligos Vidaus organai. Paciento būklė vertinama kas 1-2 savaites.

Pasikartojanti depresija gali išsivystyti į maniją. Tada diagnozė bus vadinama bipolinis sutrikimas asmenybę.

Mokslininkų teigimu, dėl to, kad pacientai sąžiningai nesilaiko gydytojų rekomendacijų, tik dešimtadalis jų gauna tinkamą gydymą.

Gydymas

Gydymas atliekamas ligoninėje, tai priklauso nuo ligos stadijos. Jei po 6 stebėjimo savaitės pagerėjimo nėra, skiriami antidepresantai.

Lengvais atvejais naudojami psichoterapiniai metodai.

Esant vidutinio sunkumo sutrikimams, skiriami antidepresantai. Didžiausia sėkmė pasiekiama derinant vaistus ir psichoterapines priemones.

Naudojamas gydymo tikslais šias grupes vaistai:

• antidepresantai – veikia neurotransmiterių lygį cheminių medžiagų nervų sistema);
• neuroleptikai – pašalinti psichiniai sutrikimai;
• inhibitoriai – atitolina fiziologinių procesų eigą;
• Benzodiazepinai yra vaistai, turintys migdomąjį, minkštinantį, atpalaiduojantį ir „nerimą mažinantį“ poveikį.

IN sunkūs atvejai, esant psichozei, taikant bendrąją nejautrą, skiriama elektrokonvulsinė terapija – srovės perdavimas per smegenis, siekiant sukelti epilepsijos priepuolius, kad būtų pasiektas gydomasis poveikis.

Transkranijinė magnetinė stimuliacija yra naujas metodas ir kuriama. Šiuo atveju smegenys yra panardintos į stiprų magnetinį lauką.

Mažos galios nuolatinės srovės transkranijinis pritaikymas yra naujas kuriamas metodas.

Stimuliavimas klajoklis nervas silpna srovė naudojama tada, kai kiti metodai nepadeda.

Tuo pačiu metu skiriama palaikomoji terapija:

• dieta, kurioje yra daug nesočiųjų maisto produktų riebalų rūgštys Omega-3: riebi žuvis (ypač lašiša);
• įmanoma sportinė veikla (dažniausiai rytinis bėgiojimas);
• savihipnozė, atsipalaidavimo technikos;
• lanko savipagalbos tikslines grupes.

Iš nesočiųjų riebalų rūgščių sintetinamas serotoninas – malonumo medžiaga, kurių lygis depresijos metu mažėja.

Priepuolių metu pacientas negali susivaldyti, todėl jam svarbus šeimos ir draugų palaikymas bei rūpestis; jo negalima palikti vieno.

Pusė atvejų depresija gydoma antidepresantais, 50% išvis nepripažįstama.

Pasikartojanti depresija yra rimta liga, kurios pavojingiausia baigtis yra savižudybė. Pacientas nesąmoningai laukia periodinių neigiamų apraiškų, taip jas provokuodamas. Gydymas dažnai būna per vėlu, nes pas gydytoją kreipiamasi tada, kai psichinė būsena paveikė jų fizinę būklę.

Ligos gydymas trunka nuo metų, o kurso negalima nutraukti būklei pagerėjus, kad būtų išvengta atkryčių. Jūs negalite atsikratyti šios ligos patys!

Jei kreipiatės pagalbos anksti, liga gali būti išgydyta be atkryčio. Norint išlaikyti sveikatą, reikia paprastesnio požiūrio į gyvenimą ir neužkabinti problemų.

Video tema

Pasikartojantis depresinis sutrikimas (RDD) yra vienas iš visų depresinių sutrikimų, kuriuos vienija bendra etiologija, simptomai ir gydymo metodai, tačiau jam būdingi reguliariai pasikartojantys klinikinių požymių „depresijos triados“ protrūkiai: gebėjimo patirti teigiamą jausmą praradimas. emocijos (anhedonija), motorinis atsilikimas ir pesimistinis požiūris į pasaulį.

Skirtingai nuo tradicinės depresijos, gana unikaliu būdu pacientai patiria pasikartojančius epizodus, trunkančius nuo 3 mėnesių iki metų, pasikartojančius kas 2 mėnesius.

Daugeliu atvejų RDD reiškia klasikinės depresijos atkrytį ir sudaro 2% visų depresinių sutrikimų. Sutrikimo atsiradimas tiesiogiai priklauso nuo amžiaus ir lyties veiksnių - vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 50 metų) epizodų dažnis padidėja, o veikimo laikotarpis pailgėja 2 kartus dažniau.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo diagnozavimo kriterijai

TLK-10 susistemina pagrindinius RDD simptomus dviejose pagrindinėse srityse: pagrindinėje požymių grupėje ir papildomoje. Pagrindinis (arba tipiškas) sutrikimo simptomų kompleksas apima:

• Sumažėjęs nuotaikos lygis, silpnai priklausomas arba visiškai nepriklausantis nuo aplinkinių aplinkybių, ne trumpiau kaip 3 mėnesius, kurio ypatumas dingsta be žinios 1,5–2 mėnesiams ir vėl atsiranda;
• Sumažėjęs susidomėjimas arba jo visiškas nebuvimas () veikla, kuri anksčiau sukeldavo malonumo jausmą su tokia pačia laikina ekspozicija;
• Stabilus ilgalaikė būklė stiprus nuovargis, mažiausiai 2 mėn.

Papildomi simptomai:

• Nuolatinis pesimistinis požiūris į supančią tikrovę, nihilizmas;
• Kaltės, bevertiškumo manija, psichinio nerimo jausmas;
• Neadekvatus savęs vertinimas, vyraujantis nuvertinimas;
• Trūksta susikaupimo tam tikros rūšies veiklai ir gebėjimo priimti savarankiškus sprendimus;
• Sumažėjęs apetitas, nemiga ar per didelis miegas;
• Reguliariai kyla minčių apie savižudybę.

Būdingas pasikartojančio vaikų depresinio sutrikimo bruožas yra pirmumo faktas, nors depresija serga vaikystė- labai retas reiškinys, tačiau vystymosi atveju prieš jį atsiranda pasikartojantis vaizdas. Vaikams ir paaugliams prislėgta nuotaika dažnai pasireiškia agresija, sumažėjusiu susidomėjimu visomis veiklos rūšimis, košmarais miegant, sumažėjusiais mokyklos rezultatais ir vienatvės troškimu.

Yra keli pasikartojančio depresinio sutrikimo sunkumo laipsniai:

• Lengvas sunkumas, kuriam būdingi bent du tipiniai požymiai ir du papildomi požymiai;
• Vidutinio sunkumo – 2 pagrindiniai požymiai ir 3-4 papildomi;
• Sunkus laipsnis – yra visi pagrindiniai požymiai ir daugiau nei 4 papildomi.

Be to, sunkiais atvejais jis gali būti suskirstytas į:

• Sunkus laipsnis be psichopatologinių simptomų komplekso;
• Sunkus laipsnis, kai yra psichikos sutrikimų: kliedesiai, iliuzinis-haliucinacinis sindromas, depresinis stuporas.

Atskirkite RDD nuo šizoafektinio sutrikimo ir kitų afektiniai sutrikimai organinis spektras. Esant afektiniams šizoidinio tipo nukrypimams, pastebimas privalomas būdingų manijos reiškinių pasireiškimas. Dėl organinių patologijų - klinikinis vaizdas papildyti pagrindiniais pagrindinės ligos simptomais: smegenų augliais, endokrininėmis ligomis, encefalinių reiškinių komplikacijomis.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo gydymas

Dažnai RDD gydymas atliekamas ambulatoriškai, nebent pacientas siekia pakenkti savo sveikatai ar gyvybei. Tai ypač pasakytina apie vaikus.

Pagrindinės terapijos kryptys yra vaistų terapija, psicho- ir socioterapija. Tarp psichiatrų yra paplitęs posakis: „Vaistai yra bejėgiai kovojant su depresija, nebent pacientas atsisako depresiją skatinančio gyvenimo būdo“.

• Antidepresantų grupė, daugiausiai stimuliuojanti centrinę nervų sistema. Vartojamas nuo mieguistumo, apatijos ir melancholijos simptomų komplekso;
• Antidepresantų grupė, pasižyminti daugiausia raminamuoju poveikiu, nurodoma, kai vyrauja nerimo būsena, nevaldomas nerimas, padidėjęs dirglumas, agresyvumas, polinkis į savižudybę;
• Laikotarpiais tarp pasikartojančių epizodų profilaktikos tikslais dažnai vartojami jonažolių preparatai, kurie dažniausiai skiriami atskirai nuo kompleksinių vaistų.

Psichotropiniai vaistai vartojami kartu su psichoterapija. Pertraukose tarp depresijos priepuolių psichoterapinių gydymo metodų taikymas yra pagrindinis būdas išvengti pasikartojančių paūmėjimų, kai specialistui lengviausia suprasti pagrindines priežastis. emocinius išgyvenimus pacientas, kurio sąmonės netemdo depresiniai išgyvenimai.

Yra keletas psichoterapinių metodų, skirtų tiek pasikartojančių, tiek kitų tipų sutrikimų gydymui:

• Elgesio psichoterapija skirta koreguoti malonias emocijas ir prisiminimus sukeliančios veiklos planavimą, aplenkiant aštrių kampų neigiamas;
• Kognityvinė psichoterapija, kartu su elgesio psichoterapija, nustato nemalonių ir pesimistinių paciento minčių iškraipymus, kurie slepia tikrąją teigiamą supančios tikrovės prigimtį;
• Tarpasmeninė psichoterapija perteikia pacientui biologinį depresinių sutrikimų kilmės pobūdį, daugiausia dėmesio skiriant konceptualiai. patologinis procesas. Šis požiūris leidžia pritaikyti paciento psichiką prie socialinių situacijų, kurios neturėtų sukelti neigiamo požiūrio į save.

Kaip papildomų lėšų, psichoterapeutai plačiai taiko specialius metodus fiziniai pratimai, hipnozė, muzika, menas, aromaterapija, meditacija, joga.

Rekomenduojamas gydymo metodas – šviesos terapija, kuri taikoma tiek atskirai nuo kitų metodų, tiek kartu su jais. Elektrokonvulsinė terapija taip pat parodė tam tikrą veiksmingumą. Metodo esmė – per paciento kūną praleisti aukštą įtampą, kuri sukelia trumpalaikį konvulsinį poveikį. Šis metodas skatina smegenyse gamintis dopamino ir daugybės endorfinų, kurie skatina nuotaikos pakilimą. Tačiau šis metodas retai naudojamas dėl žemas lygisžmogiškumas. Dažnas šalutinis poveikis yra momentinis praradimas atmintis ir kalbos dovana.

Prieš depresiją, kurią komplikuoja apatijos priepuoliai, dažnai naudojamas visiško ar nepilno miego trūkumo metodas. Esant visiškam nepritekliui, žmogui neleidžiama užmigti visą naktį, jį pažadina apie vieną ryto ir verčia nemiegoti iki vakaro. Rimtas šalutinis poveikisŠis metodas, pasikartojančio sutrikimo atveju, kelia didelę riziką išprovokuoti vėlesnį depresijos priepuolio paūmėjimą.

Išsivysčiusiose Europos ir JAV šalyse plačiai naudojami transkranijinės magnetinės stimuliacijos ir klajoklio nervo stimuliavimo metodai.

Depresijos įvertinimo metodai

Verta paminėti, kad šalyse Vakarų Europa ir Amerikoje, visų tipų depresinių sutrikimų tyrimams buvo ir yra skiriama daug didesnę vertę nei mūsų šalyje. Remiantis ilgais ir kruopščiais užsienio mokslininkų tyrimais, buvo sukurti specialūs.

Dažniausias pasikartojančio depresinio sutrikimo sunkumo nustatymo testas yra Hamiltono skalė. Tai klinikinis vadovas psichiatrams, sukurtas dar 1969 metais Lidso universitete, JK, ir neprarado savo aktualumo iki šių dienų. Ypatinga testo vertė yra jo gebėjimas numatyti kitą pasikartojantį paūmėjimą.

Metodo esmė – užpildyti formą, kurią sudaro 21 klinikinių požymių paketas, kurį specialistas nustato klinikinio pokalbio su pacientu metu. kas klinikinis požymis jo pakuotėje matuojamas tam tikru balu. Užbaigus testą, balas sumuojamas ir taip nustatomas depresinio sutrikimo sunkumas ir stadija. Žemesnysis viso taškų, tuo stabilesnė paciento būklė.