Savdabība neatliekamā palīdzība plkst akūta saindēšanās ir nepieciešams kombinētai īstenošanai terapeitiskie pasākumi:
1. Ekspozīcijas pārtraukšana un toksisko vielu paātrināta izvadīšana no organisma (aktīvās detoksikācijas metodes). Inhalācijas saindēšanās gadījumā izvest cietušo no piesārņotās atmosfēras. Uzklājot uz ādas, nomazgājiet skarto ādas zonu. ziepju šķīdums vai ūdens.
2. Steidzami izmantot specifisku (pretinde) terapiju, kas labvēlīgi maina toksiskas vielas metabolismu organismā vai samazina tās toksicitāti.
3. Sindromiskas, simptomātiskas terapijas veikšana, kuras mērķis ir aizsargāt un uzturēt vitālo svarīgas funkcijasķermenim, pirmkārt, nodrošinot adekvātu elpošanu un stabilizējot hemodinamiku.

Ķermeņa aktīvās detoksikācijas metodes

Tīrīšana kuņģa-zarnu trakta: vemšanas izraisīšana, mehāniski kairinot mēles sakni vai rīkles aizmuguri,

vemšanas līdzekļi (apomorfīns, ipecac).
Kuņģa skalošana ar caurulīti (īpaši svarīgi pirmshospitalijas stadijā). Jāveic pirmajā dienā pēc saindēšanās. Pirms zondes ievietošanas nepieciešams veikt mutes dobuma tualeti, ar paaugstinātu rīkles refleksu ir lietderīgi ievadīt atropīnu un pacientiem ar bezsamaņā nepieciešama iepriekšēja trahejas intubācija ar caurulīti ar piepūšamu aproci. Ir nepieņemami piespiedu kārtā ievietot zondi pacientam, kurš pretojas un ir satraukts par indes vai vides iedarbību. Zonde jāieeļļo ar vazelīnu, un tās izmēram jāatbilst pacienta fiziskajām īpašībām. Visas procedūras laikā medicīnas personālam jāpiedalās ārsta vai pastāvīga kontrole ar roku; Par procedūras drošību atbild ārsts. Kuņģa skalošanai izmanto 12-13 litrus ūdens istabas temperatūrā, ievadot 300-500 ml porcijās. Mēģiniet pilnībā izvadīt no kuņģa pēdējo skalojamā ūdens porciju, piespiežot kuņģi, lai novērstu aspirāciju pacientiem komā. Pēc skalošanas caur zondi ieteicams ievadīt fizioloģisko caurejas līdzekli (magnija sulfāta šķīdums 30% - 100-150 ml), vazelīnu (100 ml), aktivēto ogli vai enterosorbentu (1 ēdamkarote 80-100 ml ūdens), apdegumiem almagel (50 ml). Ja nepieciešams, kuņģa skalošanu atkārto pēc 3-4 stundām.
Resnās zarnas skalošana (attīrošā klizma, zarnu skalošana), zarnu farmakoloģiskā stimulēšana ( kālija šķīdums hlorīds 4% - 10-15 ml i.v. un pituitrīns - 10 vienības i.m.), zarnu elektriskā stimulācija.
Piespiedu diurēzes metode. Ļauj 5-10 reizes paātrināt toksisko vielu izvadīšanu no organisma. Metode ir indicēta lielākajai daļai intoksikāciju, kad toksiskās vielas tiek izvadītas galvenokārt caur nierēm. Tas ietver trīs secīgus posmus: ūdens (šķidruma) slodze, intravenoza diurētisko līdzekļu ievadīšana un aizstājējinfūzija ar elektrolītu šķīdumiem.
Hipovolēmija, kas attīstās smagas saindēšanās gadījumā, tiek provizoriski kompensēta ar plazmas aizstājēju šķīdumu intravenozu ievadīšanu un tiek radīta 1-1,5-2 litru ūdens-elektrolītu slodze. Ja iespējams, vienlaikus nosaka toksiskās vielas koncentrāciju asinīs un urīnā. Urīnvielas šķīdumu 30% vai mannīta šķīdumu 15% devā 1 g/kg ievada intravenozi strūklā 10-15 minūšu laikā. Furosemīds (Lasix) tiek ievadīts intravenozi 80-200 mg devā. Kombinēta osmo- un salurētisko līdzekļu lietošana palielina diurētisko efektu. Ūdens-elektrolītu slodzi turpina un iespējamos elektrolītu traucējumus koriģē ar šķīdumu, kas satur 4,5 g kālija hlorīda, 6 g nātrija hlorīda. 10 g glikozes uz 1 litru šķīduma. Šķīdumu ievadīšanas ātrumam jāatbilst diurēzes ātrumam (800-1200 ml/stundā). Augsta diurētiskā iedarbība saglabājas 3-4 stundas.Šo ciklu, ja nepieciešams, atkārto pēc 4-5 stundām, līdz toksiskā viela tiek pilnībā izvadīta no asinsrites (līdz trim dienām, kontrolējot kālija un nātrija koncentrāciju joni, kalcijs plazmā).
Metode netiek izmantota intoksikācijām, ko sarežģī akūta sirds un asinsvadu mazspēja (pastāvīgs kolapss), sastrēguma sirds mazspēja, nieru disfunkcija ar oligūriju, azotēmija. Pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, piespiedu diurēzes efektivitāte ir ievērojami samazināta.
Hemodialīze. To veic, izmantojot “mākslīgās nieres” aparātu saindēšanās gadījumā ar dializējamām toksiskām vielām, kas caur dializatora puscaurlaidīgo membrānu spēj iekļūt mazgāšanas dializāta šķīdumā. Metode tiek izmantota kā ārkārtas pasākums agrīnā saindēšanās toksikogēnajā periodā, kad inde tiek konstatēta asinīs. Agrīna hemodialīze ir visefektīvākā smagas saindēšanās gadījumā ar barbiturātiem, smago metālu sāļiem, metilspirtu, etilēnglikolu, fosfororganiskajiem savienojumiem un dihloretānu.
Hemosorbcija. Detoksikācijas hemosorbcija - pacienta asiņu perfūzija caur īpašu kolonnu ar aktivēto ogli vai cita veida sorbentu. efektīva metode vairāku toksisku vielu izvadīšana no organisma, saindēšanās gadījumā ar īslaicīgas darbības barbiturātiem un citām psihotropām vielām, fosfororganiskām vielām, hlorētiem ogļūdeņražiem, kardiotoksiskām zālēm, etilēnglikolu u.c.
Ķīmijterapija.

Metode dažādu ksenobiotiku biotransformācijas uzlabošanai, izmantojot to netiešo oksidēšanu ar nātrija hipohlorītu.
Ķermeņa elektroķīmisko detoksikāciju veic, ievadot galvenajās vēnās nātrija hipohlorīta šķīdumu, kas sagatavots uz "ED0-4" aparāta ar strāvas stiprumu 3 A 5 minūtes (0,06% šķīdums - 400,0), iepriekš kontrolējot glikēmijas līmenis un tā korekcija, injekcijas ātrums 40-60 pilieni. 1 minūtē. Procedūra tiek izmantota kombinācijā ar citām detoksikācijas metodēm pacientiem ar akūtu saindēšanos toksikogēnajā un somatogēnajā stadijā ar psihotropām zālēm (benzodiazepīniem, fenotiazīniem, leponeksu, difenhidramīnu u.c.), alkoholu, methemoglobīna veidotājiem un citām ksenobiotikām. Procedūras tieši novērojamā ietekme ir komas dziļuma samazināšanās vai atveseļošanās no tās 13-60 minūtes pēc 400.0 šķīduma ievadīšanas, smaguma samazināšanās. metaboliskā acidoze, un pēc tam - vieglāka hipostatiskās pneimonijas un citu komplikāciju gaita, bilirubinēmijas, kreatininēmijas un citu endotoksikozes izpausmju samazināšanās. Metode netiek izmantota saindēšanās gadījumā ar vielām, saindēšanās gadījumā ar vielām, kurām oksidējoties veidojas toksiskāki metabolīti (metanols, fosfororganiskie savienojumi, hlorētie ogļūdeņraži u.c.).
Tādējādi ekso- un endotoksikozes ārstēšanā optimāla ir “galveno” un “palīg” detoksikācijas metožu integrēta izmantošana.

Specifiskas (pretindes) terapijas līdzekļi akūtas saindēšanās gadījumā

Antidota terapija. Pamatojoties uz dažu vielu specifisko spēju ietekmēt citu vielu toksikokinētiku. Tas joprojām ir efektīvs akūtas saindēšanās agrīnajā toksikogēnajā stadijā un tiek izmantots drošai akūtas saindēšanās klīniskai un laboratoriskai identificēšanai.

Toksiska viela, kas izraisīja saindēšanos - Pretlīdzeklis, deva un ievadīšanas veids:

1. Tricikliskie antidepresanti - Fizostigmīns (eserīns), aminostigmīna 0,1% šķīdums, 1,0 s.c.
2. Methemoglobīna veidotāji — metilēnzils, askorbīnskābe IV 1-2 mg/kg līdz 50-100 mg IV 200 mg 600 mg/dienā
3. Antikoagulanti netieša darbība- Vikasol, K1 vitamīna 1% šķīdums, 1,0 IM
4. Alkohols – Glikoze IV pēc vajadzības
5. Atropīns - Fizostigmīns (eserīns), aminostigmīns 0,1% šķīdums 1,0 s.c.
6. Bārijs un tā sāļi - Magnija sulfāts 5-10 g iekšķīgi
7. b-adrenerģiskie agonisti - Anaprilin IV 2,5 mg 30 minūšu laikā
8. b-blokatori - glikagons, isuprels, dopamīns, adrenalīns IV lēni 5-10 mgV/v pēc vajadzības
9. Benzodiazepīni - Flumazenils (Anexate®) IV 0,3 mg, pēc tam 0,1 mg/min
10. Bromīdi – nātrija hlorīds IV, iekšķīgi
11. Haloperidols - Ciklodols, kofeīns, aminazīns IV, IM, s.c.
12. Sirds glikozīdi - Kālija hlorīds, atropīns, antidigoksīns (FAB antivielas) Pēc vajadzības 80 mg antivielu uz 1 mg glikozīdu
13. Heparīns – protamīna sulfāts IV lēni 1 ml: uz 1000 vienībām
14. Izoniazīds - piridoksīns (B6 vitamīns) 1 g uz 1 g izoniazīda
15. Insulīns, antihiperglikēmiskie sulfonamīdi - glikoze, glikagons pēc vajadzības IV, IM, SC 1-2 mg
16. Dzelzs piedevas - Desferal Iekšķīgi 5-10 g, intramuskulāri 1-2 g ik pēc 3-12 stundām
17. Kalcija hlorīds - Nātrija hlorīds, magnija sulfāts IV pilināmais 0,9% šķīdums.V/m 25% šķīdums
18. Metanols, etilēnglikols - etilspirts, 4-metilpirazols (Fomepizole®) 1-2 g/kg dienā.30-50 mg ik pēc 4-6 stundām
19. Oglekļa monoksīds, sērūdeņradis - Skābeklis, Acizola inhalācijas, HBO, 6% šķīdums 1 ml
20. Opiāti, morfīns, kodeīns, promedols - naloksona hidrohlorīds IV, IM, SC 0,4 mg
21. Paracetamols, krupju sēnīte - N-acetilcisteīns (Fluimucil®, ACC®Injekt) 140 mg/kg i.v.
22. Ciānūdeņražskābe, cianīdi - Nātrija nitrīts, Amilnitrīts 1% šķīdums-10,0 intravenozi atkārtoti Inhalācijas (2-3 ampulas)
23. Smago metālu, tallija un arsēna savienojumi - Nātrija tiosulfāts, Unitiols, Tetacīns-kalcijs, EDTAD-penicilamīns, Mekaptīda 30% šķīdums - 5,0-10,0 m/v.5% šķīdums -5,0 -10,0 1ml/10 kg masas. IV, iekšķīgi 2 g/dienā. 2-4 g pēc 6 stundām 1 g/dienā IM 40% šķīdums līdz 6-8 ml/dienā
24. Čūsku kodumi – specifisks pretčūsku serums V/m 500-1000 SV
25. Fosfororganiskie savienojumi - atropīna sulfāts, izonitrazīns, dipiroksīms, alloksīms, dietiksīms IV 1 mg pēc vajadzības. Pirmajā dienā pēc indikācijām.

11. Elpošanas mazspēja (RF) - patoloģisks stāvoklis, kurā uzturēt normālu gāzes sastāvs asinis vai tas tiek panākts, pateicoties intensīvākai iekārtas darbībai ārējā elpošana un sirds, kas noved pie ķermeņa funkcionalitātes samazināšanās. Jāpatur prātā, ka ārējās elpošanas aparāta darbība ir ļoti cieši saistīta ar asinsrites sistēmas darbību: ārējās elpošanas nepietiekamības gadījumā palielināts sirds darbs ir viens no. svarīgi elementi viņas kompensācija.Uz pārkāpumu plaušu ventilācija un elpošanas mazspējas attīstību var izraisīt dažādas akūtas un hroniskas bronhopulmonālās sistēmas slimības (bronhektāzes, pneimonija, atelektāze, kavernozi dobumi, diseminēti procesi plaušās, abscesi u.c.), centrālās nervu sistēmas bojājumi, anēmija, hipertensija plaušu asinsritē, asinsvadu patoloģijas plaušās un sirdī, plaušu un videnes audzēji utt.

Primārais ARF

Ārējo elpošanas aparātu un to regulējošo sistēmu disfunkcija

1. sāpju sindroms ar ārējās elpošanas nomākšanu (ribu lūzums, torakotomija)

2. augšējo elpceļu aizsprostojums

bronhīts un bronhiolīts ar paaugstinātu gļotu sekrēciju un obstruktīvas atelektāzes attīstību

balsenes tūska

svešķermenis

tiekšanās

3. plaušu audu nepietiekama darbība

masīva bronhopneimonija

atelektāze

4. elpošanas centrālā regulējuma pārkāpums

traumatisks smadzeņu bojājums

elektriskās traumas

narkotiku, analeptisko līdzekļu pārdozēšana

5. nepietiekama elpošanas muskuļu darbība

poliomielīts, stingumkrampji, botulisms

muskuļu relaksantu atlikušais efekts

Sekundārais ODN

Bojājumi, kas neietilpst elpošanas aparāta anatomiskajā kompleksā

masīvs neatjaunots asins zudums, anēmija

akūta sirds mazspēja ar plaušu tūsku

zaru embolija un tromboze plaušu artērija

plaušu intrapleirāla un ekstrapleurāla kompresija

paralītisks ileuss

pneimotorakss

hidrotorakss

Klasifikācija pēc veidošanās mehānisma

Obstruktīva ARF

Ierobežojošs ODN

Hipoventilācija ODN

Šunta-difūzais ARF

Hronisks elpošanas mazspēja

Hroniskas DN cēloņi (etioloģija):

bronhopulmonālās slimības,

plaušu vaskulīts,

plaušu asinsrites primārā hipertensija,

centrālās nervu sistēmas slimības,

perifēro nervu un muskuļu slimības,

dažas retas slimības.

Elpošanas mazspējas ārstēšanas galvenais mērķis ir atrast un novērst elpošanas mazspējas cēloni, kā arī nepieciešamības gadījumā izmantot mehānisko ventilāciju.

Akūtas elpošanas mazspējas ārstēšanas principi

Akūtas elpošanas mazspējas ārstēšana balstās uz pacienta ārējās elpošanas parametru, asins gāzu sastāva un skābju-bāzes stāvokļa dinamisku uzraudzību. Iegūtie dati jāsalīdzina ar skābekļa transportēšanas parametriem, funkcijām sirds un asinsvadu sistēmu un citi orgāni.

Vispārējās aktivitātes:

Dot pareiza pozīcija pacienta ķermenis;

Nofiksējiet galvas stāvokli un krūtis;

fizioterapija krūšu zonai;

Anestēzijas veikšana;

Ventilatora atbalsts.

Ja ir norādīta mākslīgā ventilācija:

Dažādu modifikāciju respiratoru lietošana;

Optimālas plaušu atbilstības uzturēšana;

Minimālā FiO2 radīšana, lai uzturētu atbilstošu PaO2 (vismaz 60 mm Hg) un SaO2 (vismaz 90%);

Minimāla spiediena nodrošināšana elpceļos iedvesmas laikā;

Adekvāta elpceļu maisījuma mitrināšana;

Pozitīva izelpas beigu spiediena izmantošana, ja FiO2 ir lielāks vai vienāds ar 0,5, nekoriģē hipoksiju.

Iespējamā infekcija:

Diezgan bieži kā akūtas elpošanas mazspējas komplikācija, īpaši, ja pacients ilgstoši atrodas guļus stāvoklī, var rasties infekcija, piemēram, pneimonija, tāpēc ir vērts padomāt par infekcijas profilaksi un ārstēšanu:

Adekvāts šķidruma līdzsvars, saglabājot audu perfūziju;

Bronhodilatatoru izrakstīšana elpceļu rezistences palielināšanai;

Glikokortikosteroīdu lietošana, ja akūtu elpošanas mazspēju izraisa bronhu spazmas sastāvdaļa;

pretmikrobu un pretvīrusu terapija;

Labi vēdināma un apsildāma telpa;

Sterilitāte.

Atkarīgs no elpošanas mazspējas smaguma pakāpes, pieauguma ātruma un cēloņiem, kā arī no veikto pasākumu atbilstības, smagas attīstības gadījumā bez mehāniskās ventilācijas tas ir nosacīti nelabvēlīgs, ar mehānisko ventilāciju nosacīti labvēlīgs.

Saistītā informācija.

Saindēšanās– sāpīgs stāvoklis, ko izraisa toksisku vielu ievadīšana organismā.

Aizdomām par saindēšanos ir jārada gadījumos, kad pilnīgi veselam cilvēkam pēkšņi vai pēc tam rodas slikta pašsajūta īsu laiku pēc ēšanas vai dzeršanas, medikamentu lietošanas, kā arī drēbju, trauku un santehnikas tīrīšana ar dažādām ķīmiskām vielām, telpas apstrāde ar vielām, kas iznīcina kukaiņus vai grauzējus u.c. Pēkšņi var parādīties vispārējs vājums, pat līdz samaņas zudumam, vemšana, krampji, elpas trūkums, sejas āda pēkšņi var kļūt bāla vai zila. Aizdomas par saindēšanos pastiprinās, ja cilvēku grupā pēc ēšanas vai kopīga darba parādās kāds no aprakstītajiem simptomiem vai to kombinācija.

Saindēšanās cēloņi var būt: medikamenti, pārtikas produkti, sadzīves ķīmija, augu un dzīvnieku indes. Toksiska viela var iekļūt organismā dažādos veidos: caur kuņģa-zarnu traktu, elpceļiem, ādu, konjunktīvas vai indes injicēšanas laikā (subkutāni, intramuskulāri, intravenozi). Indes radītais kaitējums var aprobežoties tikai ar pirmo tiešā kontakta vietu ar ķermeni (lokālais efekts), kas ir ļoti reti. Visbiežāk inde uzsūcas un tai ir vispārēja iedarbība uz ķermeni (rezorbējoša), kas izpaužas kā primāri bojājumi atsevišķiem ķermeņa orgāniem un sistēmām.

Vispārējie principi pirmās palīdzības sniegšanai saindēšanās gadījumā

1. Izsauciet ātro palīdzību.

2. Reanimācijas pasākumi.

3. Pasākumi neuzsūkušās indes izvadīšanai no organisma.

4. Jau uzsūktās indes izvadīšanas paātrināšanas metodes.

5. Specifisku antidotu (antidotu) lietošana.

1. Jebkuras akūtas saindēšanās gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Lai sniegtu kvalificētu palīdzību, ir jānosaka indes veids, kas izraisīja saindēšanos. Tāpēc ir nepieciešams saglabāt uzrādīšanai neatliekamās medicīniskās palīdzības darbiniekiem visus cietušā izdalījumi, kā arī netālu no cietušā atrastās indes atliekas (tabletes ar etiķeti, tukša pudele ar raksturīgu smaržu, atvērtas ampulas u.c. .).

2. Sirds un elpošanas apstāšanās gadījumā ir nepieciešami reanimācijas pasākumi. Tās sākas tikai tad, ja miega artērijā nav pulsa un pēc vemšanas noņemšanas no mutes dobums. Šie pasākumi ietver mākslīgo ventilāciju (ALV) un krūškurvja kompresiju. Bet tas nav iespējams visiem saindēšanās gadījumiem. Ir indes, kas ar izelpoto gaisu (FOS, hlorētie ogļūdeņraži) izdalās no cietušā elpceļiem, tāpēc ar tām var saindēties tie, kas veic reanimāciju.

3. Caur ādu un gļotādām neuzsūcas indes izvadīšana no organisma.

a) Kad inde nokļūst caur ādu un acs konjunktīvu.

Ja inde nokļūst uz konjunktīvas, vislabāk ir izskalot aci tīrs ūdens vai pienu, lai skalojamais ūdens no slimās acs nenokļūtu veselajā.

Ja inde nokļūst caur ādu, skartā vieta 15–20 minūtes jāmazgā ar krāna ūdens strūklu. Ja tas nav iespējams, inde jāizņem mehāniski, izmantojot vates tamponu. Nav ieteicams intensīvi apstrādāt ādu ar spirtu vai degvīnu vai berzēt to ar vates tamponu vai mazgāšanas lupatiņu, jo tas noved pie ādas kapilāru paplašināšanās un paaugstinātas indes uzsūkšanās caur ādu.

b) Kad inde nokļūst caur muti nepieciešams steidzami izsaukt ātro palīdzību, un tikai tad, ja tas nav iespējams vai aizkavējas, mēs varam turpināt kuņģa skalošana ar ūdeni, neizmantojot zondi. Cietušajam tiek izdzertas vairākas glāzes silta ūdens un pēc tam, ar pirkstu vai karoti kairinot mēles sakni un rīkli, tiek izraisīta vemšana. Kopējam ūdens tilpumam jābūt pietiekami lielam, mājās - vismaz 3 litri, mazgājot kuņģi ar zondi, izmantojiet vismaz 10 litrus.

Kuņģa skalošanai labāk izmantot tikai tīru siltu ūdeni.

Kuņģa skalošana bez zondes (aprakstīta iepriekš) ir neefektīva, un saindēšanās gadījumā ar koncentrētām skābēm un sārmiem tā ir bīstama. Fakts ir tāds, ka koncentrētā inde, kas atrodas vemšanas un kuņģa skalošanas ūdeņos, atkārtoti nonāk saskarē ar mutes dobuma un barības vada gļotādas skartajām vietām, un tas noved pie smagākiem šo orgānu apdegumiem. Īpaši bīstami ir veikt kuņģa skalošanu bez zondes maziem bērniem, jo ​​pastāv liela vemšanas vai ūdens aspirācijas (ieelpošanas) iespējamība elpošanas traktā, kas izraisīs nosmakšanu.

Aizliegts: 1) bezsamaņā esošam cilvēkam izraisīt vemšanu; 2) izraisīt vemšanu saindēšanās gadījumā ar stiprām skābēm, sārmiem, kā arī petroleju, terpentīnu, jo šīs vielas var izraisīt papildu rīkles apdegumus; 3) skalot kuņģi ar sārma šķīdumu (cepamais sodas) saindēšanās gadījumā ar skābi. Tas ir saistīts ar to, ka skābju un sārmu mijiedarbības rezultātā izdalās gāzes, kuras, uzkrājoties kuņģī, var izraisīt kuņģa sieniņas perforāciju vai sāpīgu šoku.

Saindēšanās gadījumā ar skābēm, sārmiem vai smago metālu sāļiem cietušajam tiek dota dzeršana ar apvalku. Šī ir želeja, miltu vai cietes ūdens suspensija, augu eļļa, saputota vārītā veidā auksts ūdens olu baltumi(2-3 proteīni uz 1 litru ūdens). Tie daļēji neitralizē sārmus un skābes un veido nešķīstošus savienojumus ar sāļiem. Turpmākās kuņģa skalošanas laikā caur zondi tiek izmantoti tie paši līdzekļi.

Ļoti labu efektu iegūst, ja to ievada saindēta cilvēka kuņģī. aktivētā ogle. Aktivētajai oglei ir augsta sorbcijas (absorbcijas) spēja pret daudzām toksiskām vielām. Cietušajam to ievada ar ātrumu 1 tablete uz 10 kg ķermeņa svara vai pagatavo ogļu suspensiju ar ātrumu 1 ēdamkarote ogļu pulvera uz glāzi ūdens. Bet jāatceras, ka sorbcija uz ogles nav spēcīga, ja tā ilgstoši paliek kuņģī vai zarnās, no aktīvās ogles mikroskopiskajām porām var izdalīties toksiska viela un sākt uzsūkties asinīs. Tāpēc pēc aktīvās ogles lietošanas ir nepieciešams ievadīt caurejas līdzekli. Dažreiz, sniedzot pirmo palīdzību, aktīvā ogle tiek ievadīta pirms kuņģa skalošanas, bet pēc tam pēc šīs procedūras.

Neskatoties uz kuņģa skalošanu, daļa indes var iekļūt tievajās zarnās un tur uzsūkties. Lai paātrinātu indes izkļūšanu caur kuņģa-zarnu traktu un tādējādi ierobežotu tās uzsūkšanos, tiek izmantoti sāļi caurejas līdzekļi (magnija sulfāts - magnēzija), kurus vislabāk ievadīt caur zondi pēc kuņģa skalošanas. Saindēšanās gadījumā ar taukos šķīstošām indēm (benzīnu, petroleju), šim nolūkam izmanto vazelīna eļļu.

Lai izvadītu indi no resnās zarnas, visos gadījumos ir norādītas tīrīšanas klizmas. Galvenais šķidrums resnās zarnas mazgāšanai ir tīrs ūdens.

4. Uzsūktās indes izvadīšanas paātrināšanas metožu ieviešanai nepieciešams izmantot speciālu aprīkojumu un apmācītu personālu, tāpēc tos izmanto tikai specializētā slimnīcas nodaļā.

5. Pretlīdzekļus lieto neatliekamās medicīniskās palīdzības darbinieki vai slimnīcas toksikoloģijas nodaļa tikai pēc indes noteikšanas, kas saindējusi cietušo.

Bērni saindējas galvenokārt mājās, tas jāatceras visiem pieaugušajiem!

Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar zālēm.

Saindēšanās ar zālēm ir īpaši bīstams cilvēka dzīvībai, ja tas tiek izraisīts miegazāles vai sedatīvi līdzekļi nozīmē. Saindēšanos ar zālēm raksturo divas fāzes.

Simptomi: pirmajā fāzē - uztraukums, orientācijas zudums, nesakarīga runa, haotiskas kustības, bāla āda, ātrs pulss, trokšņains, ātra elpošana. Otrajā fāzē iestājas miegs, kas var pārvērsties bezsamaņā.

Neatliekamā aprūpe: Pirms ārsta ierašanās izskalojiet kuņģi un iedodiet izdzert stipru tēju vai kafiju, 100g melno krekeru, neatstājiet pacientu vienu, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.

Barbiturāti

Pēc 30-60 minūtēm. pēc toksisku barbiturātu devu lietošanas tiek novēroti simptomi, kas līdzīgi tiem, kas novēroti alkohola intoksikācijas laikā. Var novērot nistagmu un zīlīšu sašaurināšanos. Pakāpeniski iestājas dziļš miegs vai (smagas saindēšanās gadījumā) samaņas zudums. Komas dziļums ir atkarīgs no zāļu koncentrācijas asinīs. Dziļā komā - elpošana ir reta, sekla, vājš pulss, cianoze, "zīlīšu rotaļas" simptoms (mainīga zīlīšu paplašināšanās un sašaurināšanās).

Neatliekamā aprūpe. Ja pacients ir pie samaņas, ir nepieciešams izraisīt vemšanu vai izskalot kuņģi caur zondi ar sālītu ūdeni, ievadīt aktivēto ogli un fizioloģisko diurētisku līdzekli. Komas gadījumā - kuņģa skalošana pēc iepriekšējas intubācijas. Atkārtota skalošana ir norādīta ik pēc 3-4 stundām, līdz tiek atjaunota samaņa.

Neiroleptiskie līdzekļi

Neilgi pēc toksisku hlorpromazīna devu lietošanas tiek novērots vispārējs vājums, reibonis, miegainība, slikta dūša, vemšana un sausa mute. Vidēji smagas saindēšanās gadījumā pēc kāda laika iestājas sekls miegs, kas ilgst dienu vai ilgāk. Āda ir bāla un sausa. Ķermeņa temperatūra ir samazināta. Koordinācija ir traucēta. Ir iespējama trīce un hiperkinēze.

Smagas saindēšanās gadījumā attīstās koma.

Refleksi samazinās vai pazūd. Var attīstīties vispārēju krampju paroksizmi un elpošanas nomākums. Sirds darbība ir novājināta, pulss ir biežs, vājš pildījums un spriedze, iespējamas aritmijas. Asinsspiediens pazeminās (līdz šoka attīstībai), āda ir bāla, cianoze. Nāve iestājas no elpošanas centra nomākšanas un sirds un asinsvadu mazspējas.

Neatliekamā aprūpe. Kuņģa skalošana ar ūdeni, pievienojot galda sāli vai izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu. Sāls caurejas līdzeklis un aktīvā ogle. Skābekļa terapija. Elpošanas nomākuma gadījumā - IV L; kolapsa gadījumā - intravenoza šķidruma un norepinefrīna ievadīšana. Pret aritmiju - lidokaīns un difenīns. Pret krampjiem - diazepāms, 2 ml 0,5% šķīduma.

Trankvilizatori

20 minūtes - 1 stunda pēc zāļu lietošanas rodas vispārējs vājums, reibonis, nestabila gaita, traucēta koordinācija (satricinājums sēžot, ejot, kustinot ekstremitātes) un runas (daudzināšana). Var attīstīties psihomotorisks uzbudinājums. Drīz iestājas miegs, kas ilgst 10-13 stundas Smagas saindēšanās gadījumā var attīstīties dziļa koma ar muskuļu atoniju, arefleksiju, elpošanas nomākumu un sirdsdarbību, kas var izraisīt nāvi.

Neatliekamā aprūpe. Atkārtota kuņģa skalošana ik pēc 3-4 stundām pirmajā dienā. Sāls caurejas līdzeklis un aktīvā ogle. Elpošanas nomākuma gadījumā - mehāniskā ventilācija.

Saindēšanās ar zālēm var būt, lietojot iekšķīgi, kā arī ievadot narkotiskās zāles injekciju veidā. Narkotiskās zāles ātri uzsūcas kuņģī. Nāvējoša deva, piemēram, uzņemot morfīnu 0,5-1 g.

Opiāti

Opioīdu intoksikācijas klīniskā aina: eiforija, smaga mioze - skolēni ir saspiesti, viņu reakcija uz gaismu ir novājināta, ādas apsārtums, paaugstināts muskuļu tonuss vai krampji, sausa mute, reibonis, bieža urinēšana.

Apdullināšana pakāpeniski palielinās un attīstās koma. Elpošana ir nomākta, lēna, sekla. Nāve iestājas elpošanas centra paralīzes dēļ.

Neatliekamā aprūpe: pagrieziet cietušo uz sāniem vai uz vēdera, attīriet elpceļus no gļotām un vemšanas; nogādājiet degunā vates tamponu ar amonjaku; izsaukt ātro palīdzību; Pirms ārstu ierašanās sekojiet līdzi elpošanas modelim, ja elpošanas ātrums samazinās mazāk nekā 8-10 reizes minūtē, sāciet mākslīgo elpināšanu.

Atkārtota kuņģa skalošana ar aktivēto ogli vai kālija permanganātu (1:5000), piespiedu diurēze, fizioloģiskais caurejas līdzeklis. Skābekļa terapija, mehāniskā ventilācija. Sasilšana. Izvēles zāles ir morfīna antagonists - naloksons, 1 ml IM (elpošanas atjaunošanai); ja nav - nalorfīns, 3-5 ml 0,5% šķīduma i.v. Bradikardijai - 0,5-1 ml 0,1% atropīna šķīduma, OL - 40 mg Lasix.

Saindēšanās ar alkoholu rodas liela daudzuma alkohola (vairāk nekā 500 ml degvīna) un tā surogātu lietošanas rezultātā. Slimiem, novājinātiem, pārgurušiem cilvēkiem un īpaši bērniem pat nelielas alkohola devas var izraisīt saindēšanos.

Etilspirts pieder pie vairākām narkotiskām vielām, un tam ir nomācoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu. Nāvējošā deva, lietojot iekšķīgi pieaugušajiem, ir aptuveni 1 litrs 40% šķīduma, bet cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu vai regulāri to lieto, letālā deva var būt daudz lielāka. Nāvējošā alkohola koncentrācija asinīs ir aptuveni 3-4%.

Simptomi: garīgi traucējumi (uztraukums vai depresija), paātrināta sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens, reibonis, slikta dūša, vemšana.

Pacientiem, kuri ir bezsamaņā vai pat komā, nepieciešama medicīniskā aprūpe.

Nāves cēloņi ir elpošanas traucējumi (visbiežāk mehāniska asfiksija), o. sirds un asinsvadu mazspēja, kolapss.

Neatliekamā aprūpe: pagrieziet pacientu uz sāniem un attīriet elpceļus no gļotām un vemšanas; izskalot kuņģi; likt aukstumu uz galvas; nogādājiet degunā vates tamponu ar amonjaku: izsauciet ātro palīdzību.

Kuņģa skalošana caur biezu cauruli ar nelielām porcijām silta ūdens, pievienojot nātrija bikarbonātu vai vāju kālija permanganāta šķīdumu. Asas apziņas nomākšanas gadījumā vispirms tiek veikta trahejas intubācija, lai novērstu vemšanas aspirāciju, ja intubācija nav iespējama, pacientiem komā nav ieteicama kuņģa skalošana. Lai atjaunotu traucētu elpošanu, intravenozi ievada 2 ml 10% kofeīna benzoāta šķīduma, 1 ml 0,1% atropīna vai kordiamīna šķīduma uz glikozes. Lai paātrinātu spirta oksidēšanos asinīs, ievada 500 ml 20% glikozes šķīduma, 3-5 ml 5% tiamīna bromīda šķīduma, 3-5 ml 5% piridoksīna hidrohlorīda šķīduma, 5-10 ml 5% šķīduma. intravenozi.-ra askorbīnskābe.

Antihistamīni

Saindēšanās smagums ir atkarīgs gan no lietoto zāļu devas, gan no individuālās jutības pakāpes pret to.

Pirmie simptomi parādās pēc 10-90 minūtēm. no zāļu lietošanas brīža. Reibums izpaužas ar letarģiju, miegainību, nestabilu gaitu, nesakarīgu runu un paplašinātām zīlītēm. Sausa mute rodas saindēšanās dēļ difenhidramīns- mutes dobuma nejutīgums.

Mērenas saindēšanās gadījumā īsu apdullināšanas periodu nomaina psihomotorā uzbudinājuma stāvoklis, kas pēc 5-7 stundām beidzas ar nemierīgu miegu. Visā intoksikācijas periodā saglabājas sausa āda un gļotādas, tahikardija un tahipnoja.

Smagu saindēšanos pavada arteriāla hipotensija, elpošanas nomākums un beidzas ar miegu vai komu. IN sākotnējais periods Intoksikācija izraisa konvulsīvu sejas un ekstremitāšu muskuļu raustīšanos. Iespējamas vispārēju toniski-klonisku krampju lēkmes.

Neatliekamā aprūpe. Kuņģa skalošana, fizioloģiskā caurejas līdzekļa ievadīšana, tīrīšanas klizma. Krampju mazināšanai - Seduxen, 5-10 mg IV; kad uzbudināts - aminazīns vai tizercīns intramuskulāri. Ir norādīts fizostigmīns (s.c.) vai galantamīns (s.c.), aminostigmīns (i.v. vai i.m.).

Klonidīns

Saindēšanās ar klonidīnu klīniskajā attēlā ietilpst centrālās nervu sistēmas nomākums līdz komai, bradikardija, kolapss, mioze, sausa mute, reibonis un vājums.

Neatliekamā aprūpe. Kuņģa skalošana, adsorbentu ievadīšana, piespiedu diurēze. Bradikardijai - atropīns 1 mg IV ar 20 ml 40% glikozes šķīduma. Kolapsam - 30-60 mg prednizolona IV.

Saindēšanās ar sadzīves ķimikālijām.

Acetons. Izmanto kā šķīdinātāju. Vāja narkotiska inde, kas ietekmē visas centrālās nervu sistēmas daļas.

Saindēšanās gadījumā ar acetona tvaikiem parādās acu un elpceļu gļotādas kairinājuma simptomi, iespējamas galvassāpes un ģībonis.

Pirmā palīdzība: izvest cietušo svaigā gaisā. Ja noģībstat, ieelpojiet amonjaku. Nodrošiniet mieru, dodiet karstu tēju, kafiju.

Terpentīns. Šķīdinātājs lakām un krāsām. Toksiskas īpašības kas saistīti ar narkotisko iedarbību uz centrālo nervu sistēma. Spēcīga deva: 100 ml.

Simptomi: asas sāpes barības vadā un vēderā, vemšana, kas sajaukta ar asinīm, smags vājums, reibonis. Smagas saindēšanās gadījumā - psihomotorisks uzbudinājums, delīrijs, krampji, samaņas zudums.

Pirmā palīdzība: kuņģa skalošana, daudz šķidruma dzeršana. Gļotādas novārījumi. Iekšā tiek dota aktīvā ogle un ledus gabaliņi.

Benzīns (petroleja). Toksiskās īpašības ir saistītas ar narkotisko ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. Saindēšanās var rasties, ja benzīna tvaiki nokļūst elpceļos vai tiek pakļauti lieli ādas laukumi. Toksiskā deva, lietojot iekšķīgi, ir 20-50 g.

Simptomi: garīgs uzbudinājums, reibonis, slikta dūša, vemšana, ādas apsārtums, paātrināta sirdsdarbība.

Pirmā palīdzība: izvest cietušo svaigā gaisā un veikt mākslīgo elpināšanu. Ja benzīns nokļūst iekšā, iedodiet sāļu caurejas līdzekli, karstu pienu vai sildīšanas spilventiņu uz vēdera.

Benzīns. Ieelpojot benzola tvaikus, rodas alkoholam līdzīgs uztraukums, tiek izjaukts elpošanas ritms, paātrinās pulss, iespējama deguna asiņošana. Lietojot benzolu iekšķīgi, ir dedzinoša sajūta mutē, aiz krūšu kaula, vemšana, sāpes vēderā un reibonis.

Pirmā palīdzība: izvest cietušo svaigā gaisā. Ja inde nokļūst iekšā, izskalojiet kuņģi caur zondi, dodiet iekšā vazelīna eļļu - 200 ml.

Naftalīns. Saindēšanās ir iespējama, ieelpojot tvaikus vai putekļus, iekļūstot caur ādu vai kuņģī.

Simptomi: ieelpojot - galvassāpes, slikta dūša, vemšana, asarošana, klepus. Ja norīts - sāpes vēderā, vemšana, caureja.

Pirmā palīdzība: lietojot iekšķīgi - kuņģa skalošana, sāļš caurejas līdzeklis, dzeramās sodas šķīduma uzņemšana ūdenī 5 g ik pēc 4 stundām.

Saindēšanās ar indīgām gāzēm

Oglekļa monoksīds - bezkrāsaina un bez smaržas gāze. Saindēšanās cilvēkam notiek nepamanīti un negaidīti. Saindēšanās bieži notiek ugunsgrēku laikā slēgtās telpās un telpās, kur apdarei tiek izmantoti polimēri; nevēdināmās telpās ar bojātu krāsns apkures sistēmu, slēgtās garāžās, kad darbojas automašīnas dzinējs.

Simptomi: stīpas galvassāpes, reibonis, dauzīšanās tempļos, slikta dūša, vemšana, samaņas zudums, pat koma. Smagos gadījumos - psihiski traucējumi, atmiņa, halucinācijas, uzbudinājums, tad elpošanas mazspēja līdz tās apstāšanās brīdim un sirds disfunkcija līdz kolapsam. Komas stāvoklī - krampji, smadzeņu tūska, elpošanas un akūta nieru mazspēja.

Neatliekamā aprūpe: izvest cietušo svaigā gaisā: atpogāt un atbrīvot apģērbu (apkakli, jostu); iztukšojiet muti un degunu no satura: ja elpošana apstājas - dariet mākslīgā elpošana“no mutes mutē” vai “no mutes pret degunu” metode; ļaut ieelpot skābekli; izsaukt ātro palīdzību.

Dabasgāzes: metāns, propāns, butāns - bezkrāsains, izmanto ikdienas dzīvē kā degvielu: noteiktos apstākļos tie var aizpildīt telpas; Tie izdalās arī metināšanas laikā ražošanā un uzkrājas vecās akās, raktuvēs, silosos, purvos un tvaika kuģu tilpnēs.

Simptomi: galvassāpes, lēna elpošana, redzes asuma un krāsu uztveres traucējumi, miegainība, samaņas zudums. Nāve iestājas elpošanas apstāšanās vai sirds un asinsvadu aktivitātes samazināšanās rezultātā.

Neatliekamā aprūpe: izvest svaigā gaisā; atpogāt un atraisīt drēbes (apkakle, josta); silts; veikt mākslīgo elpināšanu: dot skābekli; izsaukt ātro palīdzību.

Hlors - gāze ar smacējošu smaku. Saindēšanās notiek negadījumu rezultātā. Hlors ir daļa no asaru gāzēm.

Simptomi kas saistīti ar skābes apdegumiem un gļotādu bojājumiem: klepus, iekaisis kakls, sāpes acīs, asarošana, sāpes krūtīs, astma, samaņas zudums. Nāve iestājas no elpošanas vai sirdsdarbības apstāšanās.

Neatliekamā aprūpe: iznesiet to svaigā gaisā vai uzvelciet gāzmasku; kokvilnas marles pārsējs, kas samitrināts ar 2% sodas šķīdumu; izskalot acis un ādu ar 2% sodas šķīdumu; apdegumu vietās uzklāt aseptiskus pārsējus: ja skābes tvaiki nokļūst kuņģī, dodiet padzerties 2% sodas šķīdumu; sasildīt pacientu un nodrošināt mieru; izsaukt ātro palīdzību.

!

Amonjaks - gāze ar amonjaka smaku. Saindēšanās notiek transportēšanas vai rūpniecisko negadījumu laikā.

Simptomi kas saistīti ar sārmainu apdegumu rašanos un ādas un gļotādu bojājumiem: stipras galvassāpes, sāpes acīs, asarošana, iesnas, klepus, sāpīgums, aizsmakums, siekalošanās, nosmakšana, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, kuņģa asiņošana, apdegumi , samaņas zudums , delīrijs, krampji.

Nāve var rasties plaušu tūskas, balss kaula spazmas un sirdsdarbības samazināšanās dēļ.

Neatliekamā aprūpe: izvest cietušo svaigā gaisā vai uzvilkt gāzmasku; ļaujiet ieelpot siltus ūdens tvaikus vai uzlieciet paskābinātā ūdenī samitrinātu vates marles saiti; veikt mākslīgo elpināšanu nepiesārņotā vietā: dot padzerties paskābinātu ūdeni; izskalot acis un ādu ar paskābinātu ūdeni; apdegumiem uzklāt aseptiskus pārsējus; sasilda un sniedz mieru; izsaukt ātro palīdzību.

! Neizraisiet vemšanu un neļaujiet ieelpot skābekli.

Saindēšanās ar skābēm un sārmiem

Saindēšanās ar etiķskābi (etiķa esence).

Klīniskā aina. Tūlīt pēc skābes iekļūšanas mutes dobumā, gar barības vadu un kuņģi novēro asas sāpes. Atkārtota vemšana ar asinīm. Ievērojama siekalošanās, kas izraisa mehānisku asfiksiju klepus sāpju un balsenes pietūkuma dēļ. Acidoze, hematūrija, anūrija. Nāve var iestāties pirmajās stundās apdeguma šoka simptomu dēļ.

Simptomi: asiņaina vemšana, mutes gļotādas pelēcīgi balta krāsa, etiķa smaka no mutes.

Pirmā palīdzība: kuņģa skalošana, dedzināta magnēzija vai kaļķa ūdens tiek dota viena ēdamkarote pēc 5 minūtēm. Dzert daudz ūdens, ledus ūdens, piens, jēlas olas, jēli olu baltumi, sviests, želeja.

Neatliekamā aprūpe. Kuņģa skalošana 1-2 stundu laikā no esences uzņemšanas brīža. Morfīna un atropīna ievadīšana SC. Injicējiet intravenozi (pilienu vai strūklu) 600-1000 ml 4% nātrija bikarbonāta šķīduma.

Saindēšanās ar fenolu (karbolskābe).

Simptomi: sāpes krūtīs un vēderā, vemšana, kas sajaukta ar asinīm, šķidri izkārnījumi. Vieglu saindēšanos raksturo reibonis, galvassāpes, smags vājums un pieaugošs elpas trūkums.

Pirmā palīdzība. Elpošanas traucējumu atjaunošana - mutes dobuma tīrīšana. Rūpīga kuņģa skalošana caur zondi ar siltu ūdeni, pievienojot divas ēdamkarotes aktīvās ogles vai dedzināta magnēzija, sāļu caurejas līdzekli.

Ja fenols nokļūst uz ādas, nomazgājiet ādu ar augu eļļu.

Saindēšanās ar sārmiem. Sārmi ir bāzes, kas labi šķīst ūdenī, ūdens šķīdumi kas tiek plaši izmantoti ikdienas dzīvē.

Kaustiskais nātrijs (kaustiskā soda), amonjaks, dzēstie un nedzēstie kaļķi, šķidrais stikls (nātrija silikāts).

Simptomi: lūpu, barības vada, kuņģa gļotādas apdegums. Asiņaina vemšana un asiņaina caureja. Asas sāpes mutē, rīklē, barības vadā un vēderā. Drooling, ārkārtējas slāpes.

Pirmā palīdzība: kuņģa skalošana tūlīt pēc saindēšanās. Dzert daudz vāju skābju šķīdumu (0,55-1% etiķskābes vai citronskābes šķīdumu), apelsīnu vai citronu sulu, pienu, gļotādas šķidrumus. Norijiet ledus gabalus un novietojiet uz vēdera ledus iepakojumu.

! Saindēšanās gadījumā ar spēcīgu skābi vai sārmu jūs nevarat izraisīt vemšanu. Šādos gadījumos cietušajam jādod auzu pārslu vai linsēklu buljons, ciete, jēlas olas, saulespuķes vai sviests.

Saindēšanās ar pesticīdiem

Pesticīdi, kas var izraisīt kukaiņu un mikroorganismu nāvi, nav nekaitīgi cilvēkiem. Tiem piemīt toksiska iedarbība neatkarīgi no iekļūšanas organismā ceļa (caur muti, ādu vai elpošanas orgāniem).

Saindēšanās ar organofosfātiem (FOV). Visizplatītākie sadzīves insekticīdi ir hlorofoss, dihlofoss Un karbofoss, kas ir fosfororganiskie savienojumi, kas var izraisīt smagu akūtu un hronisku saindēšanos. Organofosforvielām ir izteikta iedarbība neatkarīgi no tā, kā tās nonāk organismā; caur elpošanas sistēmu, ādu un acu gļotādu; un arī dzerot piesārņotu ūdeni un pārtiku.

Simptomi: stipra siekalošanās, acu zīlīšu sašaurināšanās, asarošana, fotofobija, neskaidra redze, īpaši krēslas laikā, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana, piespiedu vemšana, defekācija, urinēšana.

Neatliekamā aprūpe: izceliet cietušo gaisā: izsauciet ātro palīdzību. Nomazgājiet FOV no ādas ar ziepēm; izskalot acis ar 2% sodas šķīdumu: izraisīt vemšanu, izskalot kuņģi ar vāju kālija permanganāta šķīdumu: dot aktivēto ogli - 25 g uz 0,5 glāzi ūdens: dot 20 g fizioloģiskā caurejas līdzekļa: paņemt līdzi vates tamponu ar amonjaku. uz deguna; veikt mākslīgo elpināšanu.

! Rīcineļļu nedrīkst dot kā caurejas līdzekli.

XVI nodaļa
AKŪTA SAINDĒŠANĀS, ĀRKĀRTAS PĀRBAUDE UN ĀRSTĒŠANA
1.-16.sadaļa

LAPAS SATURS:
1. sadaļa. Neatliekamās palīdzības sniegšanas principi saindēšanās gadījumā:
Pirmā palīdzība
Metodes indes paātrinātai izvadīšanai no organisma
Reanimācijas pasākumi un simptomātiska ārstēšana
2. sadaļa. Saindēšanās ar zālēm
3. sadaļa. Saindēšanās ar alkoholu un tā surogātiem
4. sadaļa. Saindēšanās ar organiskiem šķīdinātājiem
5. sadaļa. Anilīna saindēšanās
6. sadaļa. Saindēšanās ar naftas un ogļu produktiem
7. sadaļa. Saindēšanās ar pesticīdiem (pesticīdiem)
8. sadaļa. Saindēšanās ar skābi
9. sadaļa. Saindēšanās ar sārmiem
10. sadaļa. Saindēšanās ar metāliem un to sāļiem
11. sadaļa. Saindēšanās ar cianīdu
12. sadaļa. Saindēšanās ar kairinošām un smacējošām gāzēm
13. sadaļa. Saindēšanās ar ēdienu
14. sadaļa. Saindēšanās ar sēnēm
15. sadaļa. Saindēšanās ar indīgiem augiem
16. sadaļa. Indīgi kodumi, dzēlieni

Tiek sasniegti šādi mērķi:
a) toksiskas vielas identificēšana;
b) tūlītēja indes izvadīšana no organisma;
c) indes neitralizācija ar pretlīdzekļu palīdzību;
d) ķermeņa pamatfunkciju uzturēšana (simptomātiska ārstēšana).

Pirmā palīdzība.

Indes noņemšana. Ja inde iekļuvusi caur ādu vai ārējām gļotādām (brūce, apdegums), to izvada ar lielu ūdens daudzumu – fizioloģisko šķīdumu, vāju sārmu (cepamā soda) vai skābiem šķīdumiem (citronskābe u.c.). Ja toksiskas vielas nokļūst dobumos (taisnajā zarnā, makstī, urīnpūslī), tās mazgā ar ūdeni, izmantojot klizmu vai dušu. Inde tiek izvadīta no kuņģa ar skalošanu (skalošanas paņēmiens caur zondi – skatīt XX nodaļu, Māsu aprūpe), vemšanas līdzekļiem vai refleksīvi izraisot vemšanu, kutinot kaklu. Ir aizliegts izraisīt vemšanu bezsamaņā un tiem, kas saindējušies ar cauterizing indēm. Pirms refleksīvas vemšanas izraisīšanas vai vemšanas līdzekļu lietošanas ieteicams izdzert vairākas glāzes ūdens vai 0,25-0,5% nātrija bikarbonāta šķīdumu (cepamā soda), vai 0,5% kālija permanganāta šķīdumu (bāli rozā šķīdums), siltu galda sāls šķīdumu (2- 4 tējkarotes uz glāzi ūdens). Kā vemšanas līdzekli izmanto Ipekakas sakni un citus, var izmantot ziepjūdeni vai sinepju šķīdumu. Inde tiek izvadīta no zarnām ar caurejas līdzekļiem. Zarnu apakšējais segments tiek mazgāts ar augstu sifona klizmu. Saindētajiem tiek dots daudz šķidruma, un labākai urīna izdalīšanai tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi.

Indes neitralizācija. Vielas, kas nonāk ķīmiskā savienojumā ar indi, pārvēršot to neaktīvā stāvoklī, sauc par pretlīdzekļiem, tāpēc skābe neitralizē sārmu un otrādi. Unitiols ir efektīvs pret saindēšanos ar sirds glikozīdiem un alkoholisko delīriju. Antarsin ir efektīvs pret saindēšanos ar arsēna savienojumiem, kuros unitiola lietošana ir kontrindicēta. Nātrija tiosulfātu lieto saindēšanā ar ciānūdeņražskābi un tās sāļiem, kas ķīmiskās mijiedarbības procesā pārvēršas netoksiskos tiocianāta savienojumos jeb ciānhidrīdos, kas viegli izdalās ar urīnu.

Spēja saistīt toksiskas vielas piemīt: aktīvā ogle, tanīns, kālija permanganāts, ko pievieno mazgāšanas ūdenim. Tam pašam mērķim. lietot daudz piena, proteīna ūdens, olu baltumus (pēc indikācijām).

Apvalkojošie līdzekļi (līdz 12 olu baltumiem uz 1 litru vārīta auksta ūdens, augu gļotas, želeja, augu eļļa, cietes vai miltu ūdens maisījums) ir īpaši indicētas saindēšanās gadījumā ar kairinošām un cauterizing indēm, piemēram, skābēm, sārmiem, sāļiem. no smagajiem metāliem.

Aktivēto ogli lieto iekšķīgi ūdens suspensijas veidā (2-3 ēdamkarotes uz 1-2 glāzēm ūdens), tai ir augsta sorbcijas spēja daudziem alkaloīdiem (atropīns, kokaīns, kodeīns, morfīns, strihnīns u.c.), glikozīdi. (strofantīns, digitoksīns u.c.) utt.), kā arī mikrobu toksīni, organiskās un mazākā mērā neorganiskās vielas. Viens grams aktīvās ogles var adsorbēt līdz 800 mg morfīna, līdz 700 mg barbiturātu un līdz 300 mg alkohola.

Vazelīna eļļu (3 ml uz 1 kg ķermeņa svara) vai glicerīnu (200 ml) var izmantot kā līdzekļus, kas paātrina indes izkļūšanu caur kuņģa-zarnu traktu un novērš uzsūkšanos. .

Metodes indes paātrinātai izvadīšanai no organisma.

Aktīvā ķermeņa detoksikācija tiek veikta specializētos centros saindēšanās ārstēšanai. Tiek izmantotas šādas metodes.

1. Piespiedu diurēze - pamatojoties uz diurētisko līdzekļu (urīnvielas, manpitola, Lasix, furosemīda) un citu metožu lietošanu, kas veicina palielinātu urīna izdalīšanos. Metode tiek izmantota vairumā intoksikācijas gadījumu, kad toksiskās vielas tiek izvadītas galvenokārt caur nierēm.

Ūdens slodze rodas, dzerot daudz sārmaina ūdens (līdz 3-5 litriem dienā) kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem. Pacientiem komā vai ar smagiem dispepsijas traucējumiem tiek ievadīta nātrija hlorīda vai glikozes šķīduma subkutāna vai intravenoza injekcija. Kontrindikācijas vingrošanai ūdenī ir akūta sirds un asinsvadu mazspēja (plaušu tūska) vai nieru mazspēja.

Urīna sārmināšanu rada, intravenozi pilinot nātrija bikarbonāta šķīdumu līdz 1,5-2 litriem dienā, kontrolējot urīna sārmainības reakciju un asins rezerves sārmainību. Ja nav dispepsijas traucējumu, jūs varat dot nātrija bikarbonātu (cepamais sodas) iekšķīgi, 4-5 g ik pēc 15 minūtēm stundu, pēc tam 2 g ik pēc 2 stundām. Urīna sārmināšana ir aktīvāks diurētiķis nekā ūdens iekraušana, un to plaši izmanto akūtu saindēšanos ar barbiturātiem, salicilātiem, alkoholu un tā surogātiem. Kontrindikācijas ir tādas pašas kā ūdens iekraušanai.

Osmotiskā diurēze tiek radīta, intravenozi ievadot osmotiski aktīvus diurētiskos līdzekļus, kas būtiski pastiprina reabsorbcijas procesu nierēs, kas ļauj ar urīnu izvadīt ievērojamu daudzumu asinīs cirkulējošās indes. Vispazīstamākās zāles šajā grupā ir: hipertonisks glikozes šķīdums, urīnvielas šķīdums, mannīts.

2. Hemodialīze ir metode, kurā kā ārkārtas pasākums tiek izmantota “mākslīgās nieres” ierīce. Asins attīrīšanas ātrums no indēm ir 5-6 reizes lielāks nekā piespiedu diurēze.

3. Peritoneālā dialīze - paātrināta toksisko vielu izvadīšana, kurām piemīt spēja uzkrāties taukaudos vai cieši saistīties ar asins olbaltumvielām. Peritoneālās dialīzes operācijas laikā caur vēdera dobumā iešūtu fistuli ievada 1,5-2 litrus sterila dializāta šķidruma, mainot to ik pēc 30 minūtēm.

4. Hemosorbcija - pacienta asiņu perfūzijas (destilācijas) metode caur īpašu kolonnu ar aktivēto ogli vai citu sorbentu.

5. Asins aizstāšanas operācija tiek veikta akūtas saindēšanās gadījumā ar ķīmiskām vielām, kas izraisa toksiskus bojājumus asinīm. Tiek izmantoti 4-5 litri vienas grupas, ar Rh saderīgu, individuāli atlasītu donoru asiņu.

Reanimācijas pasākumi un simptomātiska ārstēšana.

Saindētajiem cilvēkiem ir nepieciešama visrūpīgākā novērošana un aprūpe, lai savlaicīgi veiktu pasākumus pret draudošiem simptomiem. Ķermeņa temperatūras pazemināšanās vai ekstremitāšu aukstuma gadījumā pacienti tiek ietīti siltās segās, ierīvē, iedzer karstu dzērienu. Simptomātiskā terapija ir vērsta uz to ķermeņa funkciju un sistēmu uzturēšanu, kuras visvairāk bojā toksiskās vielas. Tālāk ir norādītas visbiežāk sastopamās elpošanas sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, nieru, aknu un sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas.

a) Asfiksija (nosmakšana) komas stāvoklī.

Mēles ievilkšanas, vemšanas aspirācijas, asas bronhu dziedzeru hipersekrēcijas un siekalošanās rezultāts.

Simptomi: cianoze (zila nokrāsa), liels daudzums biezu gļotu mutes dobumā, novājināta elpošana un lielas burbuļojošas mitras rāvas virs trahejas un lieliem bronhiem.

Pirmā palīdzība: ar tamponu izņemt vemšanu no mutes un rīkles, izņemt mēli ar mēles turētāju un ievietot gaisa vadu.

Ārstēšana: smagas siekalošanās gadījumā subkutāna injekcija - 1 ml 0,1% atropīna šķīduma.

b) Augšējo elpceļu apdegums.

Simptomi: ar balsenes stenozi - aizsmakums vai tā izzušana (afonija), elpas trūkums, cianoze. Smagākos gadījumos elpošana ir intermitējoša, ar konvulsīvu kakla muskuļu kontrakciju.

Pirmā palīdzība: nātrija bikarbonāta šķīduma ieelpošana ar difenhidramīnu un efedrīnu.

Ārstēšana: ārkārtas traheotomija.

c) centrālās izcelsmes elpošanas traucējumi depresijas dēļ elpošanas centrs.

Simptomi: krūškurvja novirzes kļūst virspusējas, aritmiskas, līdz tās pilnībā apstājas.

Pirmā palīdzība: mākslīgā elpināšana no mutes mutē, slēgta sirds masāža (skatīt 1. Iekšējās slimības, 2. sadaļa, pēkšņa nāve).

Ārstēšana: mākslīgā elpināšana. Skābekļa terapija.

D) Toksiska plaušu tūska rodas augšējo elpceļu apdegumu dēļ ar hlora, amonjaka, stipru skābju tvaikiem, kā arī saindēšanās ar slāpekļa oksīdiem utt.

Simptomi Maz pamanāmas izpausmes (klepus, sāpes krūtīs, sirdsklauves, izolēta sēkšana plaušās). Šīs komplikācijas agrīna diagnostika ir iespējama, izmantojot fluoroskopiju.

Ārstēšana: prednizolons 30 mg līdz 6 reizēm dienā intramuskulāri, intensīva antibiotiku terapija, lielas askorbīnskābes devas, aerosoli, izmantojot inhalatoru (1 ml difenhidramīna + 1 ml efedrīna + 5 ml novokaīna), hipersekrēcijai subkutāni - 0,5 ml 0,1 % atropīna šķīdums, skābekļa terapija (skābekļa terapija).

d) Akūta pneimonija.

Simptomi: paaugstināta ķermeņa temperatūra, pavājināta elpošana, plaušās mitri raļļi.

Ārstēšana: agrīna antibiotiku terapija (ikdienas intramuskulāra injekcija vismaz 2 000 000 vienību penicilīna un 1 g streptomicīna).

e) Samazinājums asinsspiediens.

Ārstēšana: plazmas aizstājēju šķidrumu intravenoza pilienveida ievadīšana, hormonālā terapija un sirds un asinsvadu zāles.

g) Sirds ritma traucējumi(sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 40-50 minūtē).

Ārstēšana: intravenoza ievadīšana 1-2 ml 0,1% atropīna šķīduma.

h) Akūta sirds un asinsvadu mazspēja.

Ārstēšana: intravenozi - 60-80 mg prednizolona ar 20 ml 40% glikozes šķīduma, 100-150 ml 30% urīnvielas šķīduma vai 80-100 mg Lasix, skābekļa terapija (skābeklis).

i) vemšana.

Saindēšanās sākuma stadijā tā tiek uzskatīta par labvēlīgu parādību, jo palīdz izvadīt no organisma indes. Vemšanas rašanās pacienta bezsamaņā, maziem bērniem, elpošanas mazspējas gadījumā ir bīstama, jo Iespējama vemšanas iekļūšana elpošanas traktā.

Pirmā palīdzība: novietojiet pacientu uz sāniem ar nedaudz nolaistu galvu, ar mīkstu tamponu noņemiet vemšanu no mutes.

j) Sāpīgs šoks no barības vada un kuņģa apdeguma.

Ārstēšana: pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi (2% promedola šķīdums - 1 ml subkutāni, 0,1% atropīna šķīdums - 0,5 ml subkutāni).

l) barības vada-kuņģa asiņošana.

Ārstēšana: lokāls ledus iepakojums uz vēdera, intramuskulāri hemostatiskie līdzekļi (1% vikasol risinājums, 10% kalcija glikonāta šķīdums).

l) Akūta nieru mazspēja.

Simptomi: pēkšņa urinēšanas samazināšanās vai pārtraukšana, ķermeņa pietūkums, paaugstināts asinsspiediens.

Pirmās palīdzības sniegšana un efektīva ārstēšana iespējama tikai specializētās nefroloģijas vai toksikoloģijas nodaļās.

Ārstēšana: kontrolēt ievadītā šķidruma daudzumu un izdalītā urīna daudzumu. Diēta Nr.7. Terapeitisko pasākumu kompleksā ietilpst glikozes-novokaīna maisījuma intravenoza ievadīšana, kā arī asiņu sārmināšana ar 4% nātrija bikarbonāta šķīduma intravenozām injekcijām. Tiek izmantota hemodialīze (mākslīgās nieres iekārta).

m) Akūta aknu mazspēja.

Simptomi: palielinātas un sāpīgas aknas, to funkcijas ir traucētas, ko nosaka speciālas laboratorijas pētījumi, sklēras un ādas dzeltenums.

Ārstēšana: diēta N 5. Narkotiku terapija - metionīns tabletēs līdz 1 gramam dienā, lipokaīns tabletēs 0,2-0,6 grami dienā, B vitamīni, glutamīnskābe tabletēs līdz 4 gramiem dienā. Hemodialīze (mākslīgās nieres iekārta).

o) trofiskas komplikācijas.

Simptomi: dažu ādas zonu apsārtums vai pietūkums, "pseidoapdeguma tulznu" parādīšanās, sekojoša nekroze, skarto ādas zonu atgrūšana.

Profilakse: pastāvīga mitras apakšveļas nomaiņa, ādas apstrāde ar kampara spirta šķīdumu, regulāra pacienta stāvokļa maiņa gultā, kokvilnas marles gredzenu novietošana zem izvirzītajām ķermeņa zonām (krustu kauls, plecu lāpstiņas, pēdas, pakauša) .

BIEŽĀKĀS SAINDĒŠANĀS

Miegazāles(barbiturāti)

Visi barbitūrskābes atvasinājumi (fenobarbitāls, barbitāls, medināls, etamināls-patrijs, Sereysky maisījums, tardils, bellaspons, bromitāls uc) diezgan ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas kuņģa-zarnu traktā.

Letāla deva: apmēram 10 medicīniskās devas ar lielām individuālām atšķirībām.

Akūtu saindēšanos ar miegazālēm galvenokārt pavada centrālās nervu sistēmas funkciju nomākums. Galvenais simptoms ir elpošanas mazspēja un pakāpeniska skābekļa bada attīstība. Elpošana kļūst reta un periodiska. Visu veidu refleksu aktivitātes tiek nomāktas. Skolēni vispirms sašaurinās un reaģē uz gaismu, un pēc tam (skābekļa bada dēļ) tie paplašinās un vairs nereaģē uz gaismu. Nieru darbība krasi cieš: diurēzes samazināšanās veicina lēnu barbiturātu izdalīšanos no organisma. Nāve iestājas elpošanas centra paralīzes rezultātā un akūts traucējums asins cirkulācija

Ir 4 intoksikācijas klīniskās stadijas.

1. posms - “aizmigšana”: raksturīga šņaukšana, apātija, samazināta reakcija uz ārējiem stimuliem, bet var izveidot kontaktu ar pacientu.

2. posms - “virspusēja koma”: tiek atzīmēts samaņas zudums. Pacienti uz sāpīgu stimulāciju var reaģēt ar vāju motorisko reakciju un īslaicīgu acu zīlīšu paplašināšanos. Rīšana kļūst apgrūtināta un klepus reflekss vājinās, un mēles ievilkšanas dēļ rodas elpošanas problēmas. Raksturīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40°C.

3. posms - “dziļa koma”: to raksturo visu refleksu trūkums, ir pazīmes, kas liecina par draudošu ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju pārkāpumu. Priekšplānā izvirzās elpošanas traucējumi no virspusējas, aritmiskas līdz pilnīgai paralīzei, kas saistīti ar centrālās nervu sistēmas inhibīciju.

Ceturtajā posmā, “pēckomas stāvoklī”, apziņa tiek pakāpeniski atjaunota. Pirmajā dienā pēc pamošanās lielākajai daļai pacientu rodas asarošana, dažreiz mērens psihomotorisks uzbudinājums un miega traucējumi.

Biežākās komplikācijas ir pneimonija, traheobronhīts un izgulējumi.

Ārstēšana. Saindēšanās ar miega tabletēm prasa neatliekamo palīdzību. Pirmkārt, no kuņģa ir jāizņem inde, jāsamazina tās saturs asinīs, jāatbalsta elpošana un sirds un asinsvadu sistēma. Inde no kuņģa tiek izvadīta, to mazgājot (jo agrāk sākta mazgāšana, jo efektīvāka), iztērējot 10-13 litrus ūdens, vēlama atkārtota mazgāšana, vēlams caur zondi. Ja cietušais ir pie samaņas un zondes nav, skalošanu var veikt, atkārtoti izdzerot vairākas glāzes silta ūdens, kam seko vemšanas (rīkles kairinājuma) izraisīšana. Vemšanu var izraisīt ar sinepju pulveri (1/2-1 tējkarote uz glāzi silta ūdens), galda sāli (2 ēdamkarotes uz glāzi ūdens), siltu ziepjūdeni (viena glāze) vai vemšanas līdzekli, ieskaitot apomorfīnu subkutāni (1 ml 0). ,5%).

Indes saistīšanai kuņģī izmanto aktivēto ogli, no kuras 20-50 g ievada kuņģī ūdens emulsijas veidā. Reaģējušās ogles (pēc 10 minūtēm) ir jāizņem no kuņģa, jo indes adsorbcija ir atgriezenisks process. To indes daļu, kas nonākusi kuņģī, var noņemt ar caurejas līdzekļu palīdzību. Priekšroka dodama nātrija sulfātam (Glaubera sāls), 30-50 g Magnija sulfāts (rūgtais sāls) nieru darbības traucējumu gadījumā var iedarboties nomācoši uz centrālo nervu sistēmu. Rīcineļļa nav ieteicama.

Lai paātrinātu absorbēto barbiturātu izvadīšanu un to izdalīšanos caur nierēm, dodiet daudz šķidruma un diurētiskos līdzekļus. Ja pacients ir pie samaņas, tad šķidrums ( tīrs ūdens) lieto iekšķīgi, smagas saindēšanās gadījumos intravenozi ievada 5% glikozes šķīdumu vai izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu (līdz 2-3 litriem dienā). Šos pasākumus veic tikai gadījumos, kad tiek saglabāta nieru ekskrēcijas funkcija.

Lai paātrinātu indes un liekā šķidruma izvadīšanu, intravenozi tiek nozīmēts ātras darbības diurētiķis. Smagu elpošanas traucējumu gadījumā tiek veikta intubācija, bronhu satura atsūkšana un mākslīgā ventilācija, mazāk izteikta elpošanas distresa gadījumā tiek lietoti elpceļu stimulējoši līdzekļi (analeptiķi). Lai novērstu pneimoniju, tiek parakstītas antibiotikas, straujas temperatūras paaugstināšanās gadījumā intramuskulāri tiek nozīmēti 10 ml 4% amidopirīna šķīduma. Lai atjaunotu asinsvadu tonusu, tiek izmantoti vazokonstriktori. Sirdsdarbības stimulēšanai tiek izmantoti ātras darbības glikozīdi, sirds apstāšanās gadījumā indicēta adrenalīna injekcija kreisā kambara dobumā, kam seko masāža caur krūtīm.

Antidepresīvie līdzekļi

Atidedepresantu grupā ietilpst imizīns (imipramīns), amitriptilīns, azafēns, fluoracizīns uc Tie labi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, viegli saistās ar olbaltumvielām asinīs un orgānos, ātri izplatās visā organismā, radot toksisku efektu.

Prognoze vienmēr ir nopietna, un mirstība, lietojot vairāk nekā 1 g, pārsniedz 20%.

Simptomi Raksturīgas izmaiņas notiek centrālajā un sirds un asinsvadu sistēmā. Jau agri pēc saindēšanās rodas psihomotorisks uzbudinājums, parādās halucinācijas, strauji pazeminās ķermeņa temperatūra, attīstās koma ar elpošanas nomākumu. Akūta kardiopātija un sirdsdarbības apstāšanās ir galvenie nāves cēloņi šajās saindēšanās gadījumos. Galvenās toksiskās ietekmes uz miokardu izpausmes izpaužas pirmajās 12 stundās, bet var attīstīties nākamo 6 dienu laikā.

Saindēšanās smagums izpaužas kā strauja acu zīlīšu paplašināšanās, mutes gļotādas sausums, traucēta kuņģa-zarnu trakta kustība līdz pat zarnu parēzei.

Pirmā palīdzība. Kuņģa skalošana ar nātrija bikarbonāta (cepamā soda), galda sāls vai ūdens ar aktivēto ogli šķīdumu. Mazgāšana tiek veikta pirmajās 2 stundās pēc saindēšanās un pēc tam vēlreiz. Tajā pašā laikā tiek ievadīts sāls caurejas līdzeklis un tiek veikta tīrīšanas klizma. Ja rodas elpošanas mazspēja, tiek izmantoti vemšanas līdzekļi un mākslīgā elpināšana. Sirds glikozīdi ir kontrindicēti, jo triciklisko antidepresantu toksicitāte strauji palielinās.

Hipertenzīnu lieto, lai koriģētu asinsvadu tonusu. Lai atvieglotu krampjus un psihomotorisko uzbudinājumu, ieteicams lietot barbiturātus un aminazīnu. Galvenās zāles, kas nodrošina pretindes efektu, ir fizostigmīns, ko ievada intravenozi. Tās efektivitātes kritērijs ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 100-120 sitieniem minūtē un asinsspiediena paaugstināšanās (100/80 mm Hg).

Trankvilizatori

Šīs grupas narkotikas ietver meprotānu (Andaxin, Meprobamate), diazepāmu (Seduxen, Relanium, Valium), nitrazepāmu, trioksazīnu, Elenium, Librium un citas zāles, kurām ir izteikta trankvilizējoša vai nomierinoša iedarbība. Visas vielas viegli uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta un veido spēcīgus savienojumus ar asins un audu proteīniem.

Simptomi Klīniskā aina izpaužas centrālās nervu sistēmas nomākumā.Uz muskuļu vājuma fona ir ekstremitāšu trīce (trīce), sirds ritma traucējumi, asinsspiediena pazemināšanās. Kuņģa-zarnu trakta kustīgums palielinās vai tiek strauji kavēta peristaltika, kas apvienota ar siekalu sekrēcijas samazināšanos un sausas mutes sajūtu.

Smagas saindēšanās gadījumā dominē centrālās nervu sistēmas simptomi: apjukums, psihomotorisks uzbudinājums, halucinācijas, krampji. No sirds un asinsvadu sistēmas - tahikardija, tendence sabrukt; elpošanas traucējumi, cianoze.
Pirmā palīdzība. Agrīna bieža un atkārtota kuņģa skalošana ar aktivēto ogli, fizioloģisko caurejas līdzekli, sifona klizmu. Konservatīvās terapijas loma dzīvības funkciju uzturēšanai ir liela: vazokonstriktoru lietošana smagas asinsrites mazspējas gadījumā, sirds preparātu (strofantīns, kokarboksilāze, korglikons) ievadīšana, sārmu šķīdumu ieviešana, konvulsīvo stāvokļu un ārēju korekcija. elpošana, ieskaitot skābekļa terapiju.

Centrālās nervu sistēmas stimulatori

Kofeīna grupa un tās apoloģēti (teofilīns, teobromīns, aminofilīns, aminofilīns, teofedrīns, dipropilīns utt.). No visas grupas vislielākā stimulējošā iedarbība ir kofeīnam, kura toksiskā deva ir 1 g, bet letālā deva ir aptuveni 20 g, ar lielām individuālām atšķirībām. Intravenozi ievadot aminofilīnu, ir nāves gadījumi no aptuveni 0,1 g devas, bērniem letālas devas, lietojot svecītēs, ir 25-100 mg/kg.

Simptomi Galvenās toksiskās iedarbības pazīmes, ilgstoši lietojot salīdzinoši lielas devas (piemēram, cilvēkiem, kas pārmērīgi lieto kafiju un tēju), izpaužas kā aizkaitināmība, trauksme, uzbudināmība un pastāvīgas galvassāpes, uz kurām ir grūti reaģēt. zāļu terapija, miega traucējumi. Ietekme uz kuņģa-zarnu traktu izpaužas kā dedzinoša sajūta epigastrālajā reģionā, slikta dūša, vemšana, krass kuņģa sekrēcijas pieaugums, kas ir īpaši bīstams pacientiem ar čūlu, un aizcietējums.

Akūta saindēšanās ar kofeīnu izpaužas psihomotorās reakcijās, pārvēršoties delīrijā un halucinācijās, kā arī ir traucējumi maņu funkcijas(laika un attāluma noteikšana) un ātrumu. Sākotnējo ierosmes fāzi ātri nomaina miegains stāvoklis. Visbīstamākā kofeīna un tā analogu komplikācija ir akūtas sirds un asinsvadu mazspējas attīstība ar kolapsa simptomiem. Sirds paralīze iespējama arī ar ātru aminofilīna injekciju vēnā.

Pirmā palīdzība. Kuņģa skalošana ar 1-2% tanīna vai nātrija bikarbonāta (cepamā soda) šķīdumu, aktīvās ogles suspensiju. Ja saindēšanos izraisa aminofilīnu saturošas svecītes, veiciet klizmu un lietojiet sāļu caurejas līdzekli.

Lai atvieglotu psihomotoro uzbudinājumu un krampjus, klizmā izmantojiet hlorālo hidrātu (1,5-2 g uz 50 ml ūdens), aminazīnu (2 ml 2,5% šķīduma ar novokaīnu), difenhidramīnu (1 ml 2% šķīduma ar novokaīnu). - intramuskulāri.

Sirds un asinsvadu mazspējas korekcija saindēšanās ar kofeīnu gadījumā apstākļos ir sarežģīta pirmā palīdzība, jo vairums vazokonstriktoru pastiprinās kofeīna un tā analogu toksisko iedarbību. Šāda veida reanimāciju vēlams veikt slimnīcas apstākļos, kur var veikt apmaiņas asins (plazmas) pārliešanu un piespiedu diurēzi ar sārmināšanu.

Strihnīns. Nāvējošā deva: 0,2-0,3 g.Strihnīns viegli uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta un arī viegli iekļūst organismā no visām injekcijas vietām.

Simptomi: uzbudinājums, galvassāpes, elpas trūkums. Paaugstināts pakauša muskuļu tonuss, košļājamo muskuļu trisms, stingumkrampji pie mazākā kairinājuma. Elpošanas muskuļu spazmas ar smagu krūškurvja stīvumu. Nāve iestājas asfiksijas (nosmakšanas) dēļ.

Ārstēšana. Ja inde ir norīta, agrīna kuņģa skalošana, fizioloģiskais caurejas līdzeklis, hlorālhidrāts klizmā vēlreiz. Sedatīvā terapija: barbamils ​​(3-5 ml 10% šķīduma) vēnā, morfīns (1 ml 1% šķīduma), difenhidramīns (2 ml 1% šķīduma) zem ādas. Elpošanas problēmu gadījumā - intubācijas anestēzija, izmantojot muskuļu relaksantus (listenonu, diplacīnu). Piespiedu diurēze (urīna sārmināšana). Narkotiskās vielas

Indijas kaņepes (hašišs, plāns) ir narkotiska apreibinoša viela. To lieto košļāšanai, smēķēšanai un norīšanai sava veida intoksikācijas nolūkā. Toksiskā iedarbība ir saistīta ar centrālās nervu sistēmas nomākumu.

Simptomi Sākotnēji raksturīgs psihomotorais uzbudinājums, paplašinātas zīlītes, troksnis ausīs, spilgtas redzes halucinācijas (krāsu redzēšana, lielas telpas), straujas domu maiņas, smiekli, kustību vieglums. Tad nāk vispārējs nespēks, letarģija, raudulīgs garastāvoklis un ilgs, dziļš miegs ar lēnāku pulsu un ķermeņa temperatūras pazemināšanos.

Ārstēšana. Iekšķīgi lietojot indi, izskalojiet kuņģi. Pēkšņa uzbudinājuma gadījumā - aminazīns (1-2 ml 2,5% šķīduma) intramuskulāri, hlorhidrāts klizmā, sirds un asinsvadu zāles.

Nikotīns ir tabakas alkaloīds. Nāvējoša deva - 0,05 g.

Simptomi: ja inde nokļūst mutē, aiz krūšu kaula un epigastrālajā reģionā - niezes sajūta, ādas nejutīgums, reibonis, galvassāpes, redzes un dzirdes traucējumi. Paplašinātas zīlītes, bāla seja, siekalošanās, atkārtota vemšana. Elpas trūkums ar apgrūtinātu izelpu, paātrināta sirdsdarbība, neregulārs pulss, atsevišķu muskuļu grupu fibrilāras raustīšanās ar vispārēju kloniski-tonisku krampju attīstību. Krampju laikā paaugstinās asinsspiediens, kam seko pazemināšanās. Samaņas zudums. Gļotādu cianoze.

Nāve iestājas elpošanas centra un elpošanas muskuļu paralīzes dēļ.

Sirds apstāšanās diastolā. Lietojot toksiskas devas, saindēšanās aina attīstās ātri.

Ārstēšana. Aktīvā ogle iekšķīgi, kam seko bagātīga kuņģa skalošana ar kālija permanganāta šķīdumu (1:1000), fizioloģisko caureju. Sirds un asinsvadu zāles (kofeīns, kordiamīns). Novokaīns ar glikozi vēnā pa pilienam, magnija sulfāts intramuskulāri, difenhidramīns zem ādas. Krampju gadījumā ar apgrūtinātu elpošanu - 10% barbamila šķīdumu (vai 2,5% heksenāla vai nātrija tiopentāla šķīdumu) 5-10 ml vēnā lēni ar 20-30 sekunžu intervālu, līdz krampji beidzas, vai 1% hlorālhidrāta šķīdumu klizma.

Ja šie pasākumi ir nesekmīgi, vēnā ievada ditilīnu (vai citas līdzīgas zāles), kam seko intubācija un mākslīgā elpināšana. Sirds ritma traucējumu gadījumā, piemēram, tahikardija - sirds glikozīdi, strauja pulsa palēnināšanās gadījumā - atropīna un kalcija hlorīda šķīdums intravenozi. Skābekļa terapija.

Morfīna grupa. Letāla deva: 0,1-0,2 g iekšķīgi.

Simptomi Kad tiek norītas vai ievadītas intravenozi toksiskas zāļu devas, koma, kam raksturīga ievērojama acu zīlīšu sašaurināšanās ar gaismas reakcijas pavājināšanos. Raksturīgs ir dominējošais elpošanas centra nomākums - elpošanas paralīze pat ar seklu komu vai ar saglabātu pacienta apziņu (saindēšanās ar kodeīnu gadījumā). Var būt arī ievērojams asinsspiediena pazemināšanās. Nāve iestājas elpošanas centra nomākšanas rezultātā.

Pirmā palīdzība: kuņģa skalošana ar siltiem šķīdumiem kālija permanganāts(jo tas oksidē morfīnu), pievienojot aktivētu kokogli, sāļu caurejas līdzekli. Neļaujiet saindētajai personai gulēt, karstā vannā ar aukstu dušu vai berzēšanu. Karstā ūdens pudeles uz galvas, rokām un kājām.

Ārstēšana. Atkārtota kuņģa skalošana, pat ar intravenozu morfiju. Nalorfīns (antorfīns) 1-3 ml 0,5% šķīduma vēlreiz vēnā. Piespiedu diurēze (urīna sārmināšana). Sirds un asinsvadu zāles atbilstoši indikācijām. Antibiotikas. Vitamīnu terapija. Mākslīgā ventilācija.

Pretiekaisuma un pretdrudža zāles

Visizplatītākie no tiem pieder trīs dažādām ķīmiskām grupām: salicilāti (produkti, kas satur acetilsalicilskābi), pirazoloni (amidopirīns, analgīns, butadions) un anilīni (paracetamols un fenacetīns). Katrai grupai ir savas blakusparādības, bet saindēšanās attēlā ir diezgan daudz līdzību.

Aspirīns, askafēns un citi salicilāti. Letālā deva: 30-50 g, bērniem - 10 g.

Simptomi Lietojot iekšķīgi salicilskābe, īpaši spirta šķīdums, ir dedzinoša sajūta un sāpes gar barības vadu, kuņģī, atkārtota vemšana, bieži ar asinīm, dažreiz šķidri izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm. Tipiski simptomi ir troksnis ausīs, dzirdes zudums un redzes traucējumi. Pacienti ir satraukti un eiforiski. Elpošana ir trokšņaina, ātra, un var rasties koma. Salicilāti samazina asins recēšanu, tāpēc pastāvīga zīme saindēšanās, asinsizplūdumi uz ādas, bagātīga (masīva) deguna un dzemdes asiņošana. Prognoze parasti ir labvēlīga dzīvei.

Ārstēšana. Pēc kuņģa mazgāšanas iekšā caur caurulīti tiek ievadīta vazelīna eļļa (glāze), tiek ievadīts caurejas līdzeklis - 20-30 g nātrija sulfāta (Glaubera sāls). Palielināta sārmaina nātrija bikarbonāta (cepamā soda) dzeršana vai klizma (ar ātrumu 0,4 g/kg ķermeņa svara) katru stundu, līdz tiek atjaunots normāls elpošanas ātrums un parādās sārmaina urīna reakcija.

Lielu askorbīnskābes devu (līdz 0,5-1 g) izrakstīšana dienā iekšķīgi vai injekciju veidā paātrina salicilskābes neitralizāciju. Asiņošanas gadījumā - Vicasol, kalcija hlorīds, asins pārliešana. Nieru un aknu mazspējas, gremošanas trakta apdegumu ārstēšana.

Analgin, amidopirīns un citi pirazolona atvasinājumi. Letālā deva: 10-15 g.

Simptomi: troksnis ausīs, slikta dūša, vemšana, vispārējs vājums, pazemināta temperatūra, elpas trūkums, sirdsklauves. Smagas saindēšanās gadījumā - krampji, miegainība, delīrijs, samaņas zudums un koma. Iespējama perifēra tūska, kuņģa asiņošana un hemorāģiski izsitumi.

Ārstēšana. Galvenie pasākumi ir tādi paši kā saindēšanās gadījumā ar salicilātiem: kuņģa skalošana, caurejas līdzekļi, bagātīgi suku dzērieni, diurētiskie līdzekļi. Papildus iespējama pretkrampju terapija - hlorālhidrāts 1 g klizmā ar cieti saturošām gļotām, barbamils ​​intramuskulāri, diazepāms intravenozi. Krampju gadījumā labāk izvairīties no analeptiskiem līdzekļiem, sirdsdarbības stimulēšanai lietojot strofantīnu vai līdzīgus līdzekļus. Obligāti izrakstīt kālija hlorīdu vai acetātu iekšķīgi, 0,5-1 g 1-2 devās.

Paracetamols un citi anilīna atvasinājumi. Gremošanas trakta kairinājuma simptomi saindēšanās laikā ir mazāk izteikti, bet nozīmīgākas ir methemoglobīna veidošanās pazīmes asinīs - bālums, cianoze, brūngani brūna ādas krāsa. Smagos gadījumos - paplašinātas zīlītes, elpas trūkums, krampji, vemšana ar anilīna smaku. Vēlākā stadijā attīstās anēmija un toksisks nefrīts. Prognoze parasti ir labvēlīga.

Ārstēšana ir tāda pati kā iepriekšējos gadījumos. Tomēr smaga methemoglobinēmija bieži liek ķerties pie apmaiņas transfūzijas. Lielāka uzmanība jāpievērš nieru darbības traucējumu apkarošanai (osmotiskā diurēze vai furosemīds ar daudz šķidruma un minerālsāļiem). Antiseptiķi

Jods. Letālā deva: 2-3 g.Simptomi: mēles un mutes gļotādas brūns krāsojums, brūnu un zilu masu vemšana (ja kuņģa saturā ir ciete), caureja. Galvassāpes, iesnas, ādas izsitumi. Elpošanas trakta gļotādas kairinājums. Smagos gadījumos - plaušu tūska, krampji, mazs ātrs pulss, koma.

Pirmā palīdzība: kuņģa skalošana, iekšķīgi - šķidra ciete vai miltu pasta lielos daudzumos, piens, gļotādas dzēriens, caurejas līdzeklis - piededzis magnēzijs (magnija oksīds).

Ārstēšana: 1% nātrija tiosulfāta šķīdums iekšķīgi 250-300 ml daudzumā. Simptomātiska terapija, gremošanas trakta apdegumu ārstēšana.

Kālija permanganāts (kālija permanganāts). Nāvējoša deva: 0,5-1 g.

Simptomi: asas sāpes mutē, gar barības vadu, vēderā. Caureja, vemšana. Mutes dobuma gļotāda ir tumši brūna. Balsenes tūska, apdeguma šoks, krampji.

Pirmā palīdzība un ārstēšana – skatīt stipras skābes.

Ūdeņraža peroksīds. Simptomi: saskares ar ādu gadījumā - balināšana, apdegumi, tulznas. Ja norīts - apdegumus gremošanas traktā. Ārstēšana – skat. Jods.

Etilspirts (vīna spirts) ir alkoholisko dzērienu, smaržu, odekolona, ​​losjonu, ārstniecības augu tinktūru sastāvdaļa, kā arī šķīdinātājs spirta lakām, sārmainiem pulēšanas līdzekļiem, BF zīmola līmēm u.c. Nāvējoša etilspirta koncentrācija asinīs: apmēram 300-400 mg%.

Simptomi Ar vieglu intoksikāciju galvenais simptoms ir eiforija (paaugstināts garastāvoklis). Ar mērenu intoksikāciju ir gaitas un kustību koordinācijas traucējumi, mērens uztraukums, ko aizstāj miegainība un dziļš miegs. Šiem intoksikācijas posmiem nav nepieciešama ārstēšana.

Smagas saindēšanās gadījumā visas parādības ir izteiktākas un intoksikācija beidzas ar anestēziju, t.i. dziļš miegs ar visu veidu jutīguma zudumu, ieskaitot sāpes un temperatūru. Un, lai gan šis stāvoklis pats par sevi nav dzīvībai bīstams, jo tas pāriet pēc dažām stundām, bet anestēzijas stāvoklī ir iespējamas smagas traumas, dziļu izgulējumu rašanās, pat mīksto audu gangrēna, ko izraisa traucēta vietējā asinsrite. guļot tādā pašā neērtā pozā . Hipotermija rada ievērojamas briesmas. Tas var rasties pat pie 12°C gaisa temperatūras. Šajā gadījumā ķermeņa temperatūra pazeminās līdz 31-32°C, pulss palēninās līdz 28-52 sitieniem, elpošana tiek nomākta līdz 8-10 sitieniem minūtē. Šāds kombinēts bojājums ir ļoti bīstams un var izraisīt nāvi vai nu pirmajā dienā no elpošanas mazspējas, vai arī turpmākajās nedēļās no hipotermijas izraisītas pneimonijas un plaušu gangrēnas.

Ar ļoti smagu alkohola intoksikāciju pacients ātri iziet visas iepriekšējās intoksikācijas stadijas (eiforija, uztraukums, anestēzija) un nonāk dziļā komā. Ir trīs komas stadijas.

Virspusēja koma 1. Sāpīgas stimulācijas laikā skolēni ir saspiesti ar īslaicīgu paplašināšanos. No mutes nāk spēcīga alkohola smaka. Uz amonjaka ieelpošanu pacienti reaģē ar sejas reakciju un aizsargājošām roku kustībām. Šajā alkohola intoksikācijas stadijā ir vislabvēlīgākā gaita un bieži vien pēc kuņģa skalošanas caur zondi pacienti atgūst samaņu.

Virspusēja koma 2: raksturīga smaga muskuļu hipotonija (relaksācija) ar saglabātiem refleksiem (cīpslas, zīlītes). Tie slikti reaģē uz ieelpošanas kairinājumu ar amonjaka tvaikiem. Šie pacienti tiek hospitalizēti, jo koma ir ilgāka un netiek veikti pasākumi, lai apturētu turpmāku alkohola uzsūkšanos (kuņģa skalošana caur zondi). ātra atveseļošanās apziņa.

Dziļa koma: to raksturo pilnīgs refleksu aktivitātes trūkums. Skolēni ir saspiesti vai elpošanas mazspējas gadījumā paplašināti. Nav sāpju jutības vai reakcijas uz kairinājumu ar amonjaku.

Jāatceras, ka alkohola intoksikāciju var pavadīt elpošanas mazspēja mēles ievilkšanas dēļ, gļotu un vemšanas aspirācija elpceļos, palielināta bronhu dziedzeru sekrēcija. Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi izpaužas kā mērena hipertensija, kam seko hipotensija (zems asinsspiediens) un smaga tahikardija dziļas komas stadijā.

Atzinība. Alkoholiskā koma ir jānošķir no insulta, urēmiskās komas, saindēšanās ar morfiju un tā atvasinājumiem. Alkohola smaka no izelpas neko neliecina, jo ir iespējami kombinēti bojājumi.

Insults visbiežāk tiek pavadīts ar pusi ķermeņa paralīzi ar acs novirzi uz bojājumu un nistagmu. Šajā gadījumā koma ir dziļāka nekā alkohola koma un parasti rodas pēkšņi.

Ar urēmiju ir raksturīga amonjaka smaka no mutes, zīlītes vai nu sašaurinās līdz vidēja izmēra, vai paplašinās. Diurēzes nav vai tā ir ļoti vāja, savukārt alkohola komas gadījumā diurēze, gluži pretēji, ir pastiprināta, bieži ir vemšana, piespiedu urinēšana un defekācija.

Morfīna komai ir raksturīga strauja zīlītes sašaurināšanās līdz “spraudes galviņas” izmēram, saglabāti cīpslu refleksi.

Galvenā diagnozes pazīme sarežģītā gadījumā ir alkohola daudzuma noteikšana asinīs, kas ir iespējama tikai specializētā slimnīcā. Alkoholiskā koma parasti ir īslaicīga, ilgst tikai dažas stundas. Tā ilgums vairāk nekā diennakti kopā ar pēkšņām elpošanas grūtībām ir nelabvēlīga zīme.

Pirmā palīdzība. Ļoti smagā stāvoklī (komā) tai jābūt enerģiskai, īpaši, ja ir traucēta elpošana.

Kad asinsspiediens pazeminās, tiek nozīmētas sirds un asinsvadu zāles (kordiamīns, efedrīns, strofantīns), intravenozi tiek ievadīts poliglucīns un prednizolons.

Galvenais, ārstējot intoksikāciju, ir pārtraukt alkohola uzsūkšanos un bagātīgi izskalot kuņģi caur zondi. Tas tiek izvadīts arī no organisma, intravenozi ievadot hipertonisku glikozes šķīdumu ar insulīnu; dziļā komā vēlams izmantot piespiedu diurēzes metodi un vitamīnu terapiju. Analeptiskie līdzekļi un jo īpaši bemefīds ir kontrindicēti smagas alkohola komas stadijā. No vemšanas līdzekļiem subkutāni lieto tikai apomorfīnu, taču tas ir kontrindicēts arī pie samaņas trūkuma, kā arī pie zema asinsspiediena, smaga vispārēja izsīkuma, kas bieži sastopama alkoholiķiem.

Apziņas atjaunošanai lieto arī iekšķīgi amonjaka šķīdumu (5-10 pilieni amonjaka uz glāzi ūdens). Tā kā pacientam attīstās acidoze (“asins paskābināšanās”), ir nepieciešams vēnā vai iekšķīgi injicēt nātrija bikarbonāta šķīdumu (2-7 g cepamās sodas vienā devā). Pacienta sasilšana ar sildīšanas spilventiņiem ir obligāta, īpaši, ja intoksikācija tiek apvienota ar dzesēšanu. Uzbudinātā stāvoklī nedrīkst ievadīt barbiturātus vai morfīna tipa zāles, lai nomierinātu pacientu, jo pastāv elpošanas nomākuma risks. Šajā gadījumā aminazīns vai hlorālhidrāts jāievada ne vairāk kā 0,2-0,5 g klizmā ar cietes gļotām. Pacientam jādod karsta, stipra, salda tēja vai kafija, šajos dzērienos esošais kofeīns palīdz stimulēt elpošanu, sirds un asinsvadu sistēmu un pamošanos.

Alkohola aizstājēji:

Metilspirts ir mazāk toksisks nekā etilspirts, taču tā oksidēšanās procesā organismā veidojas ārkārtīgi toksiski produkti (skudrskābe un formaldehīds), kas izraisa aizkavētu un ļoti smagas sekas. Individuālā jutība pret metilspirtu atšķiras pat vairāk nekā pret etilspirtu, par minimālo devu cilvēkam tiek uzskatīts 100 ml. Mirstība no saindēšanās ar metilspirtu ir ievērojama.

Simptomi un gaita. Ļoti lielās devās saindēšanās var notikt zibens ātrumā. Šajā gadījumā visas smagai alkohola intoksikācijai līdzīgas parādības (eiforija, koordinācijas traucējumi, uztraukums) attīstās daudz ātrāk, un nāve var iestāties 2-3 stundu laikā. Ar salīdzinoši nelielām metilspirta devām saindēšanās attīstās kā latentais periods.

Plkst viegla forma Saindēšanās rezultātā rodas galvassāpes, slikta dūša, pastāvīga vemšana, sāpes vēderā, reibonis un mēreni redzes traucējumi: mirgojoši “plankumi” acu priekšā, neskaidra redze – “migla acu priekšā”. Šīs parādības ilgst no 2 līdz 7 dienām un pēc tam izzūd.

Ar mērenu saindēšanās formu tiek novērotas tās pašas parādības, bet izteiktākas, un pēc 1-2 dienām rodas aklums. Šajā gadījumā redze sākumā tiek lēnām atjaunota, bet ne pilnībā, un pēc kāda laika tā atkal pasliktinās. Dzīves prognoze ir laba, bet redzei slikta. Nelabvēlīga zīme ir pastāvīga skolēna paplašināšanās.

Smagā forma sākas tāpat, bet pēc tam parādās miegainība un stupors, pēc 6-10 stundām var parādīties sāpes kājās un galvā, palielinās slāpes. Āda un gļotādas ir sausas, iekaisušas, ar zilganu nokrāsu, mēle ir pārklāta ar pelēku pārklājumu, elpa smaržo pēc alkohola. Pulss ir biežs, ar pakāpenisku palēnināšanos un ritma traucējumiem, palielinās asinsspiediens ar sekojošu pazemināšanos. Apziņa kļūst apmulsusi, rodas psihomotorisks uzbudinājums, iespējamas krampjus. Dažreiz ātri attīstās koma, stīvs kakls un ekstremitāšu muskuļu hipertoniskums. Nāve notiek no elpošanas paralīzes un sirds un asinsvadu aktivitātes samazināšanās.

Ārstēšana. Līdzīgi kā alkoholiskās komas gadījumā: kuņģa skalošana, kam seko 20-30 g nātrija sulfāta, kas izšķīdināts glāzē ūdens, ievadīšana caur zondi. Cīņa ar elpošanas traucējumiem ir tīra skābekļa ieelpošana un, ja nepieciešams un iespējams, mākslīgā plaušu ventilācija. Kuņģa skalošana jāatkārto vairākas reizes 2-3 dienu laikā, jo metilspirts no kuņģa-zarnu trakta uzsūcas lēni. Pirmajās stundās pēc saindēšanās etilspirta ievadīšana glāzes konjaka veidā iekšķīgi vai 2-5% šķīduma veidā vēnā pa pilienam ar ātrumu līdz 1 ml tīra spirta uz 1 kg pacienta. ir norādīts svars. Etilspirta ievadīšana novērš metilspirta oksidēšanos par skudrskābi un formaldehīdu un paātrina tā izvadīšanu. Lai cīnītos pret acu bojājumiem, jāķeras pie agrīnas jostas punkcijām un ATP, atropīna, prednizolona, ​​vitamīnu (retinola, askorbīnskābes, tiamīna, riboflavīna u.c.) ievadīšanas noteiktās devās.

Hidrolīze un sulfīta spirti. Tie ir etilspirts, kas iegūts no koksnes hidrolīzes ceļā un ir 1,11,4 reizes toksiskāks par etilspirtu metilspirta, karbonila savienojumu u.c. piemaisījumu dēļ.

Skudriskais spirts. Darbības raksturs ir tuvu metilam. Nāvējošā deva ir aptuveni 150 g Simptomi - skatīt Metilspirts. Biežāk tiek novērots izteikts psihomotors uzbudinājums un delīrija stāvoklis (piemēram, "delirium tremens"), pēc 2-4 dienām attīstās akūta nieru mazspēja.

Informāciju par ārstēšanu skatiet sadaļā Metilspirts. Akūtas slimības ārstēšana nieru mazspēja.

Ķelni un losjoni ir kosmētikas līdzekļi, kas satur līdz 60% etilspirta, metilspirta, aldehīdus, ēteriskās eļļas un citi piemaisījumi, kas padara tos toksiskākus par etilspirtu.

Simptomus un ārstēšanu skatiet sadaļā Etilspirts.

Pulēšanas līdzekļi ir toksisks etilspirts, kas satur lielu daudzumu acetona, butilspirtu un amilspirtu un citus piemaisījumus. Dažu veidu pulēšanas līdzekļi satur anilīna krāsvielas.

Simptomus un ārstēšanu skatiet sadaļā Etilspirts, Anilīns.

BF līme. Tā pamatā ir fenola-formaldehīda sveķi un polivinilacetāls, kas izšķīdināts etilspirtā, acetonā un hloroformā. Toksiskā iedarbība ir atkarīga no līmes sērijas sastāva, šķīdinātāja vielas, kā arī nogulsnēšanās pakāpes un sveķu atdalīšanas no šķīduma pirms norīšanas.

Simptomi, ārstēšana – skatīt Etilspirts, metilspirts, Acetons.

Antifrīzs ir glikolu maisījums: etilēnglikols, propilēnglikols un poliglikoli (bremžu šķidrums). Antifrīza toksiskā iedarbība galvenokārt ir saistīta ar etilēnglikolu. Pēdējā letālā deva ir aptuveni 100 ml, t.i. glāze antifrīza.

Pats etilēnglikols ir zemu toksiskumu, nopietnas sekas izraisa tā metabolīti, īpaši skābeņskābe. Tas izraisa acidozi ("asins paskābināšanos"), un kalcija oksalāta kristāli, kas veidojas urīnā, bojā nieres.

Simptomi Vieglas alkohola intoksikācijas parādība, jūtoties labi. Pēc 5-8 stundām parādās sāpes epigastrālajā reģionā un vēderā, stipras slāpes, galvassāpes, vemšana un caureja. Āda ir sausa un hiperēmiska. Gļotādas ar zilganu nokrāsu. Psihomotors uzbudinājums, paplašinātas acu zīlītes, paaugstināta temperatūra. Aizdusa. Paaugstināta sirdsdarbība. Smagas saindēšanās gadījumā rodas samaņas zudums, stīvs kakls un krampji. Elpošana ir dziļa un trokšņaina. Akūtas sirds un asinsvadu mazspējas parādības (kolapss, plaušu tūska). 2-3 dienas pēc saindēšanās attīstās akūtas nieru mazspējas simptomi. Parādās ādas dzelte, aknas palielinās un kļūst sāpīgas. Saindētās personas var nomirt pieaugošas urēmijas simptomu dēļ.

Atzinība. Diagnostikas zīme- kalcija oksalāta kristālu parādīšanās urīnā un sākums pēc 2-3 dienām pēc nieru parādību stadijas: sāpes muguras lejasdaļā un vēderā, sāpīga urinēšana, urīns ir “gaļas nogāzes” krāsā.

Ārstēšana. Būtībā tas pats, kas saindēšanās ar alkoholu gadījumā: kuņģa skalošana un fizioloģiskais caurejas līdzeklis, elpošanas problēmu un acidozes apkarošana ar nātrija bikarbonāta (sodas) šķīdumu, ko lieto iekšķīgi vai ievada intravenozi.

Īpaša šī saindēšanās ir cīņa pret nieru darbības traucējumiem. Lai to izdarītu, jums vajadzētu nozīmēt daudz šķidruma, osmotiskos diurētiskos līdzekļus vai furosemīdu (0,04-0,12 g iekšķīgi vai 23 ml I% šķīduma vēnā vai muskuļos). Lietojot diurētiskos līdzekļus, ūdens, kālija, nātrija un hlora zudums no organisma jākompensē ar fizioloģiskā plazmas aizstājējšķīdumu ievadīšanu tādā daudzumā, kas ir vienāds vai nedaudz lielāks par diurēzi. Lai novērstu nieru bojājumus no kalcija oksalāta, ir nepieciešams intramuskulāri izrakstīt magnija sulfātu, 5 ml 25% šķīduma dienā. Ja ir smadzeņu tūskas pazīmes un meningeāli simptomi, jāveic jostas punkcija. Ieņemot vairāk nekā 200 ml indes - hemodialīze 1. dienā pēc saindēšanās, peritoneālā dialīze. Attīstoties anūrijai, prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Acetons. To izmanto kā šķīdinātāju dažādu laku, mākslīgā zīda, plēvju uc ražošanā Vāja narkotiska inde, kas ietekmē visas centrālās nervu sistēmas daļas. Iekļūst organismā caur elpošanas un gremošanas orgāniem (lietojot iekšķīgi).

Simptomi: klīniskā aina līdzīgi kā alkohola reibumā. Tomēr koma nesasniedz lielus dziļumus. Mutes dobuma un rīkles gļotāda ir pietūkusi un iekaisusi. No mutes nāk acetona smaka. Saindēšanās gadījumā ar acetona tvaikiem parādās acu un elpceļu gļotādas kairinājuma simptomi, iespējamas galvassāpes un ģībonis. Dažreiz ir aknu palielināšanās un jutīgums, sklēras dzeltenums.

Var parādīties akūtas nieru mazspējas pazīmes (samazināta diurēze, olbaltumvielu un sarkano asins šūnu parādīšanās urīnā). Bieži attīstās bronhīts un pneimonija.

Pirmā palīdzība. Izvest cietušo svaigā gaisā. Ja noģībstat, ieelpojiet amonjaku. Miers. Karsta tēja, kafija. Neatliekamā palīdzība un ārstēšana smagos apstākļos – skatiet Etilspirts (Saindēšanās ar alkoholu un tā surogātiem).

Turklāt akūtas nieru mazspējas profilakse, skābekļa terapija (skābeklis), antibiotikas, ieskaitot ieelpošanu.

Dihloretāns, tetrahlorogleklis, trihloretilēns pieder pie hlorēto ogļūdeņražu grupas, ko plaši izmanto kā šķīdinātājus daudzās nozarēs, ikdienā plastmasas izstrādājumu līmēšanai, apģērbu tīrīšanai utt. Šo vielu toksiskā iedarbība ir saistīta ar narkotisko ietekmi uz nervu sistēmu. , pēkšņas deģeneratīvas izmaiņas aknās un nierēs. Vistoksiskākais ir dihloretāns. Nāvējošā deva, lietojot iekšķīgi, ir 20 ml. Saindēšanās iespējama, ja inde nonāk iekšķīgi, caur elpceļiem vai ādu.

Ir četri galvenie klīniskie sindromi:

Toksisks centrālās nervu sistēmas bojājums izpaužas agrīnā stadijā pēc saindēšanās kā reibonis, nestabila gaita un stiprs psihomotorais uzbudinājums. Smagos gadījumos attīstās koma, kuras bieža komplikācija ir elpošanas mazspēja, piemēram, mehāniska asfiksija (bronhoreja, mēles ievilkšana, pārmērīga siekalošanās).

Akūta gastrīta un gastroenterīta sindroms, kurā ir atkārtota vemšana ar ievērojamu žults piejaukumu, smagos gadījumos bieži šķidri izkārnījumi, pārslaini ar specifisku smaku.

Akūtas sirds un asinsvadu mazspējas sindroms izpaužas kā pastāvīgs asinsspiediena pazemināšanās ar pulsa trūkumu perifērajās artērijās, un to parasti novēro uz psihomotorās uzbudinājuma vai komas fona. Dažos gadījumos pirms asinsspiediena pazemināšanās notiek īslaicīga paaugstināšanās un asa tahikardija. Sirds un asinsvadu mazspējas attīstība ir raksturīga saindēšanās gadījumā ar dihloretānu un ir slikts prognostiskais faktors, jo parasti tā beidzas ar nāvi pirmo 3 dienu laikā.

Akūts sindroms toksisks hepatīts ar aknu-nieru mazspējas simptomiem. Toksisks hepatīts vairumam pacientu attīstās 2-3 dienas pēc saindēšanās. Pamata klīniskās izpausmes- palielinātas aknas, spastiskas sāpes aknu rajonā, sklēras un ādas dzeltenums. Nieru darbības traucējumi izpaužas kā dažādas pakāpes albumīnūrijas attīstība. Dažiem pacientiem pirmajā nedēļā pēc saindēšanās rodas akūta nieru mazspēja (azotēmija, urēmija), kas vairāk raksturīga saindēšanās gadījumā ar oglekļa ķiršu hlorīdu.

Inhalācijas saindēšanās ar dihloretānu un tetrahloroglekli var radīt smagu klīnisku ainu; pakļaujot oglekļa tetrahlorīda tvaikiem, bieži attīstās aknu un nieru mazspēja. Nāves cēloņi: agrīna - sirds un asinsvadu mazspēja (1-3 dienas) un vēlīna - aknu koma, urēmija.

Pirmā palīdzība un ārstēšana komas laikā ir tieši tāda pati kā saindēšanās ar alkoholu gadījumā, jo abos gadījumos ir dziļa anestēzija ar traucētu elpošanu, asinsriti un acidozi ("asins paskābināšanos"). Nieru bojājumus ārstē tāpat kā līdzīgus traucējumus saindēšanās ar antifrīzu dēļ (sk. Saindēšanās ar alkoholu un tā surogātiem). Lai atjaunotu aknu darbību, tiek noteikti B un C vitamīni, glikokortikoīdi, insulīns ar glikozi, ārstēšana tiek veikta slimnīcā vēlu pēc saindēšanās.

Terpentīns. Šķīdinātājs lakām, krāsām, izejvielām kampara, terpinola uc ražošanai. Toksiskās īpašības ir saistītas ar narkotisku iedarbību uz centrālo nervu sistēmu un lokālu cauterizing efektu. Nāvējoša deva - 100 ml.

Simptomi: asas sāpes barības vadā un vēderā, vemšana, kas sajaukta ar asinīm, šķidri izkārnījumi, bieža vēlme urinēt, smags vājums, reibonis. Smagas saindēšanās gadījumā - psihomotorisks uzbudinājums, delīrijs, dezorientācija, krampji, samaņas zudums. Dziļā komā ir iespējami elpošanas traucējumi, piemēram, mehāniska asfiksija. Komplikācijas: bronhopneimonija, akūts nefrīts. Iespējama akūtas nieru mazspējas attīstība.

Pirmā palīdzība: kuņģa skalošana, sāļš caurejas līdzeklis (nevis rīcineļļa).

Dzert daudz šķidruma, gļotādas novārījumus. Iekšā aktīvā ogle un ledus gabaliņi.

Ārstēšana. Kuņģa skalošana caur zondi un citi pasākumi (skatīt Skābes).

Perinefriskā divpusējā blokāde ar novokaīnu. Komā - urīna sārmināšana. Sirds un asinsvadu zāles. B grupas vitamīni.Pret uzbudinājumu un krampjiem - hlorpromazīns ar barbamilu.

Antifrīzs. Izmanto krāsvielu (ķīmisko krāsu, zīmuļu) ražošanā, farmaceitiskie preparāti, polimēri. Nokļūst caur elpošanas ceļiem, gremošanas traktu un ādu.

Simptomi: lūpu, ausu un nagu gļotādas zilgana krāsa. Smags vājums, reibonis, troksnis ausīs, galvassāpes, eiforija ar motorisku uztraukumu, vemšana, elpas trūkums. Smagas saindēšanās gadījumā - apziņas traucējumi un koma. Akūta aknu-nieru mazspēja.

Pirmā palīdzība: kuņģa skalošana ar aktivēto ogli, vazelīna eļļu, sāļiem caurejas līdzekļiem, olu baltumiem, karstiem dzērieniem. Ķermeņa sildīšana.

Ja nokļūst uz ādas, skartās vietas nomazgāt ar kālija permanganāta šķīdumu (1:1000), ūdeni un ziepēm. Karstas dušas un vannas ir kontrindicētas. Ja elpošana ir pavājināta - 40% glikozes šķīdums ar askorbīnskābi, nātrija tiosulfāts (100 ml 30% šķīduma) intravenozi. Atkārtota ražas nomaiņa. Piespiedu diurēze (urīna un ūdens slodzes sārmināšana). Alkohols un citi alkoholiskie dzērieni ir kontrindicēti. Akūtas nieru mazspējas ārstēšana. Oksihepoterapija (skābeklis) pastāvīgi.

Antifrīzs – skatiet Saindēšanās ar alkoholu un tā surogātiem.

Benzīns (petroleja). Toksiskās īpašības ir saistītas ar narkotisko ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. Saindēšanās var rasties, ja benzīna tvaiki nokļūst elpceļos vai tiek pakļauti lieli ādas laukumi. Toksiskā deva, lietojot iekšķīgi, ir 20-50 g.

Simptomi Saindēšanās gadījumā, ko izraisa zemas koncentrācijas benzīna ieelpošana, tiek novērotas intoksikācijas stāvoklim līdzīgas parādības: garīgs uzbudinājums, reibonis, slikta dūša, vemšana, ādas apsārtums, pulsa rotācija, smagākos gadījumos. ģībonis ar krampju attīstību un paaugstinātu temperatūru. Kad autovadītāji iesūc benzīnu šļūtenē, tas dažkārt iekļūst plaušās, kas izraisa “benzīna pneimonijas” attīstību: ātri parādās sāpes sānos, elpas trūkums, klepus ar sarūsējušu krēpu un strauju temperatūras paaugstināšanos. No mutes ir izteikta benzīna smaka. Ja benzīns nokļūst iekšā, parādās stipra un atkārtota vemšana, galvassāpes, sāpes vēderā un šķidri izkārnījumi. Dažreiz ir palielinātas aknas un tās sāpes, sklēras dzeltēšana.

Ārstēšana. Nogādājiet cietušo svaigā gaisā, ieelpojiet skābekli, mākslīgo elpināšanu. Ja benzīns nokļūst iekšā, izskalojiet kuņģi caur zondi, iedodiet caureju, karstu pienu un sildīšanas spilventiņus uz vēdera. Antibiotikas (2 000 000 vienību penicilīna un 1 g streptomicīna) intramuskulāri, antibiotiku inhalācijas. Sirds un asinsvadu zāles (kordiamīns, kampars, kofeīns). "Benzīna pneimonijas" simptomiem - AKTH (40 vienības dienā), askorbīnskābe (10 ml 5% šķīduma) intramuskulāri. Alkohols, vemšanas līdzekļi un adrenalīns ir kontrindicēti.

Benzīns. Nāvējošā koncentrācija asinīs ir 0,9 mg/l.

Ātri uzsūcas no plaušām un kuņģa-zarnu trakta.

Simptomi: ieelpojot benzola tvaikus - alkoholam līdzīgs uzbudinājums, krampji, bāla seja, sarkanas gļotādas, paplašinātas zīlītes. Aizdusa. Pazemināts asinsspiediens, iespējama asiņošana no deguna, smaganām, dzemdes asiņošana un elpošanas centra paralīze. Nāve var rasties no elpošanas apstāšanās un sirdsdarbības samazināšanās. Lietojot benzolu iekšķīgi, rodas sāpes vēderā, vemšana un aknu bojājumi (dzelte utt.).

Ārstēšana. Izņemiet cietušo no bīstamās zonas. Kuņģa skalošana caur zondi, vazelīna eļļa iekšķīgi - 200 ml, fizioloģiskais caurejas līdzeklis - 30 g nātrija sulfāta (Glaubera sāls). Piespiedu diurēze. Asins nomaiņas operācija. 30% nātrija tiosulfāta šķīdums - 200 ml intravenozi. Skābekļa ieelpošana. Simptomātiska terapija.

Naftalīns. Nāvējošā deva: pieaugušajiem - 10 g, bērniem - 2 g Saindēšanās iespējama ieelpojot tvaikus vai putekļus, iekļūstot caur ādu vai kuņģī.

Simptomi: nejutīgums, stuporāls stāvoklis. Dispepsijas traucējumi, sāpes vēderā. Nieru bojājumi pēc ekskrēcijas nefrozes veida (olbaltumvielas urīnā, hematūrija, cilindrūrija). Iespējams tīklenes bojājums.

Ārstēšana. Kuņģa skalošana, fizioloģiskais caurejas līdzeklis. Urīna sārmināšana. Kalcija hlorīds (10 ml 10% šķīduma), askorbīnskābe (10 ml 5% šķīduma) intravenozi, iekšķīgi rutīns, riboflavīns 0,02 g atkārtoti. Akūtas nieru mazspējas ārstēšana.

Izšķir šādus pesticīdus: līdzekļi kukaiņu apkarošanai (insekticīdi), līdzekļi iznīcināšanai nezāle(herbicīdi), zāles pret laputīm (aficides) utt. Pesticīdi, kas var izraisīt kukaiņu, mikroorganismu un augu nāvi, nav nekaitīgi cilvēkiem. Tiem piemīt toksiska iedarbība neatkarīgi no iekļūšanas organismā ceļa (caur muti, ādu vai elpošanas orgāniem).

Kā insekticīdi tiek izmantoti fosfora organiskie savienojumi (OPS) - hlorofoss, tiofoss, karbofoss, dihlofoss u.c.

Saindēšanās simptomi.

I stadija: psihomotors uzbudinājums, mioze (zīlītes saraušanās līdz punkta izmēram), spiedoša sajūta krūšu kurvī, elpas trūkums, plaušās ir mitri rievojumi, svīšana, paaugstināts asinsspiediens.

II stadija: dominē muskuļu raustīšanās, krampji, apgrūtināta elpošana, piespiedu izkārnījumi un bieža urinēšana. Koma.

III stadija: elpošanas mazspēja palielinās, līdz elpošana pilnībā apstājas, ekstremitāšu muskuļu paralīze un asinsspiediena pazemināšanās. Sirds ritma un sirds vadīšanas pārkāpums.

Pirmā palīdzība. Cietušais ir nekavējoties jāizņem vai jāizņem no saindētās atmosfēras. Novilkt piesārņoto apģērbu. Rūpīgi nomazgājiet ādu ar siltu ūdeni un ziepēm. Izskalojiet acis ar 2% siltu cepamās sodas šķīdumu. Saindēšanās gadījumā caur muti cietušajam tiek izdzertas vairākas glāzes ūdens, vēlams ar dzeramo sodu (1 tējkarote uz glāzi ūdens), pēc tam, kairinot mēles sakni, tiek izraisīta vemšana.

Šo manipulāciju atkārto 2-3 reizes, pēc tam dodot dzert vēl pusglāzi 2% sodas šķīduma, pievienojot 1 ēdamkaroti aktīvās ogles. Vemšanu var izraisīt, injicējot 1% apomorfīna šķīdumu.

Nekavējoties tiek veikta arī specifiska terapija, kas sastāv no intensīvas atropinizācijas. Saindēšanās 1. stadijā atropīnu (2-3 ml 0,1%) injicē zem ādas dienas laikā, līdz gļotādas ir sausas. II stadijā atropīnu injicē vēnā (3 ml 15-20 ml glikozes šķīduma) atkārtoti, līdz tiek atbrīvota bronhoreja un sausas gļotādas. Komas stāvoklī intubācija, gļotu atsūkšana no augšējiem elpceļiem, atropinizācija 2-3 dienas. III stadijā dzīvības uzturēšana iespējama tikai ar mākslīgās elpināšanas palīdzību, atropīna pilienu vēnā (30-50 ml). holīnesterāzes reaktivatori. Sabrukšanas gadījumā norepinefrīns un citi pasākumi. Turklāt pirmajos divos posmos ir norādīta agrīna antibiotiku ievadīšana un skābekļa terapija.

Bronhospastiskām parādībām izmantojiet penicilīna aerosolu ar atropīnu. metacīns un novokaīns.

Kā insekticīdi tiek izmantoti arī hlororganiskie savienojumi (OCC) - heksahlorāns, heksabenzols, DDT u.c. Visi COS labi šķīst taukos un lipīdos, tāpēc tie uzkrājas nervu šūnās un bloķē elpošanas enzīmus šūnās. Nāvējoša DDT deva: 10-15 g.

Simptomi Kad inde nokļūst uz ādas, rodas dermatīts. Ieelpojot, tas izraisa nazofarneksa, trahejas un bronhu gļotādas kairinājumu. Parādās deguna asiņošana, iekaisis kakls, klepus, sēkšana plaušās, apsārtums un sāpes acīs.

Pēc uzņemšanas - dispepsijas traucējumi, sāpes vēderā, pēc dažām stundām - krampji ikru muskuļi, nestabila gaita, muskuļu vājums, refleksu vājināšanās. Ar lielām indes devām var attīstīties koma.

Var tikt bojātas aknas un nieres.

Nāve iestājas akūtas sirds un asinsvadu mazspējas simptomu dēļ.

Pirmā palīdzība ir tāda pati saindēšanās gadījumā ar FOS (skatīt iepriekš). Pēc kuņģa skalošanas GUM maisījumu ieteicams lietot iekšēji: 25 g tanīna, 50 g aktīvās ogles, 25 g magnija oksīda (dedzis magnēzija), maisīt līdz pastas konsistencei.Pēc 10-15 minūtēm ņem sāls caurejas līdzeklis.

Ārstēšana. Kalcija glikonāts (10% šķīdums), kalcija hlorīds (10% šķīdums) 10 ml intravenozi. Nikotīnskābe(3 ml 1% šķīduma) atkal zem ādas. Vitamīnu terapija. Pret krampjiem - barbamils ​​(5 ml 10% šķīduma) intramuskulāri. Piespiedu diurēze (sārmināšana un ūdens slodze). Akūtas sirds un asinsvadu un akūtas nieru mazspējas ārstēšana. Hipohlorēmijas terapija: 10-30 ml 10% nātrija hlorīda šķīduma ievadīšana vēnā.

Arsēns un tā savienojumi. Kā pesticīdi sēklu apstrādei un lauksaimniecības kaitēkļu apkarošanai tiek izmantoti kalcija arsenāts, nātrija arsenīts, Parīzes zaļais un citi arsēnu saturoši savienojumi, kas ir fizioloģiski aktīvi un indīgi. Nāvējošā deva, lietojot iekšķīgi, ir 0,06-0,2 g.

Simptomi Pēc indes iekļūšanas kuņģī parasti attīstās kuņģa-zarnu trakta saindēšanās forma. Pēc 2-8 stundām parādās vemšana, metāla garša mutē un stipras sāpes vēderā. Vemšana ir zaļganā krāsā, irdena, bieži izkārnījumi, kas atgādina rīsu ūdeni. Notiek smaga dehidratācija, ko pavada krampji. Asinis urīnā, dzelte, anēmija, akūta nieru mazspēja. Sabrukums, koma. Elpošanas paralīze. Nāve var notikt dažu stundu laikā.

Pirmā palīdzība. Ja tas nokļūst kuņģī, nekavējoties enerģiski izskalojiet ar ūdeni ar caurejas līdzekļu suspensiju - magnija oksīdu vai sulfātu (20 g uz 1 litru ūdens), vemšanas līdzekļus: atbalstiet vemšanu ar siltu pienu vai piena maisījumu ar sakultu olu baltumu. Pēc skalošanas iekšā - svaigi pagatavots “arsēna pretlīdzeklis” (ik pēc 10 minūtēm, 1 tējkarote līdz vemšanas pārtraukšanai) vai 2-3 ēdamkarotes pretlīdzekļu maisījuma “GUM: atšķaida 25 g tanīna, 50 g aktīvās ogles, 25 400 ml ūdens līdz pastas konsistencei g magnija oksīds - sadedzināts magnēzijs.

Pēc iespējas agrāk intramuskulāra unitiola vai dikaptola ievadīšana, aizstājēju asins pārliešana. Plkst asas sāpes zarnās - platifilīns, zemādas atropīns, perinefriskā blokāde ar novokaīnu. Sirds un asinsvadu zāles atbilstoši indikācijām. Kolapsa ārstēšana. Hemodialīze pirmajā dienā pēc saindēšanās, peritoneālā dialīze, piespiedu diurēze. Simptomātiska ārstēšana.

Tautsaimniecībā un sadzīvē tiek izmantotas dažādas koncentrētas un vājas skābes: slāpekļskābe, sērskābe, sālsskābe, etiķskābe, skābeņskābe, fluorūdeņražskābe un vairāki to maisījumi ("aqua regia").

Vispārēji simptomi. Ieelpojot spēcīgus skābes tvaikus, rodas acu, nazofarneksa, balsenes gļotādu kairinājums un apdegumi, deguna asiņošana, iekaisis kakls un balss skausta spazmas izraisīts aizsmakums. Īpaši bīstama ir balsenes un plaušu tūska.

Skābēm nonākot saskarē ar ādu, rodas ķīmiski apdegumi, kuru dziļumu un smagumu nosaka skābes koncentrācija un apdeguma laukums.

Kad skābe nokļūst iekšā, tiek ietekmēts gremošanas trakts: stipras sāpes mutes dobumā, gar barības vadu un kuņģi. Atkārtota vemšana, kas sajaukta ar asinīm, barības vada un kuņģa asiņošana. Nozīmīga siekalošanās (pārmērīga siekalošanās), kas izraisa mehānisku asfiksiju (nosmakšanu) klepus sāpju un balsenes pietūkuma dēļ. Līdz pirmās dienas beigām smagos gadījumos, īpaši saindēšanās gadījumā ar etiķa esenci, parādās ādas dzeltenums. Urīns kļūst rozā līdz tumši brūns. Palpējot aknas ir palielinātas un sāpīgas. Reaktīvā peritonīta parādība. 2-3 dienā sāpes vēderā palielinās, un ir iespējama kuņģa perforācija.

Biežas komplikācijas ir strutains traheobronhīts un pneimonija, apdeguma astēnija, kaheksija, barības vada un kuņģa sašaurināšanās. Nāve var iestāties pirmajās stundās apdeguma šoka simptomu dēļ.

Pirmā palīdzība un ārstēšana. Ja saindēšanās notiek tvaiku ieelpošanas rezultātā, cietušais ir jāizved no piesārņotās atmosfēras, jāizskalo kakls ar ūdeni, sodas šķīdumu (2%) vai furatsilīna šķīdumu (1:5000). Iekšā - silts piens ar sodas vai sārmainu minerālūdeni (Borjomi), sinepju plāksteri uz balsenes zonas. Izskalojiet acis un piliniet 1-2 pilienus 2% novokaīna šķīduma vai 0,5% dikaīna šķīduma.

Ja saindēšanās notiek, kad inde tiek norīta, ir nepieciešama tūlītēja kuņģa skalošana ar lielu ūdens daudzumu caur zondi vai bez tās. Iekšpusē - piens, olu baltumi, ciete, gļotādas novārījumi, magnija oksīds (dedzis magnēzijs) - 1 ēdamkarote uz glāzi ūdens, norij ledus gabaliņus, dzer augu eļļu (100 g).

Simptomātiskās ārstēšanas pamatprincipi pēc hospitalizācijas ir cīņa pret sāpju šoku. Kad tumšs urīns- nātrija bikarbonāta injekcija vēnā, sirds un asinsvadu zāles, novokaīna blokāde. Būtiska asins zuduma gadījumā nepieciešama atkārtota asins pārliešana. Lielu antibiotiku, hidrokortizona vai AKTH devu agrīna lietošana. Vitamīnu terapija. Hemostatiskie līdzekļi - vikasol intramuskulāri, kalcija hlorīds vēnā.

Pret balsenes tūsku, penicilīna aerosolu ieelpošana ar efedrīnu. Ja šis pasākums ir neveiksmīgs, tiek veikta traheotomija.

Badošanās 2-3 dienas, pēc tam diēta N 1a līdz 1,5 mēnešiem.

Slāpekļskābe. Simptomi: lūpu, mutes dobuma, rīkles, barības vada, kuņģa sāpes un apdegumi. Mutes gļotādas iekrāsošanās dzeltenā krāsā. Dzeltenīgi asiņainu vielu vemšana. Rīšanas grūtības. Sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās. Urīnā ir olbaltumvielas un asinis. Smagos gadījumos sabrukums un samaņas zudums.

Pirmā palīdzība: kuņģa skalošana, dedzināta magnēzija vai kaļķa ūdens pēc 5 minūtēm, 1 ēdamkarote. Dzert daudz ūdens, ledusūdens, piena (glāzes), jēlas olas, jēlu olu baltumu, taukus un eļļas, gļotādas uzlējumus.

Borskābe. Simptomi: vemšana un caureja. Galvassāpes. Ādas izsitumi, kas sākas uz sejas. Sirds aktivitātes samazināšanās, kolapss.

Pirmā palīdzība: kuņģa skalošana, sārmains dzēriens. Sirds aktivitātes samazināšanās gadījumā stimulanti.

Sērskābe. Simptomi: lūpu apdegumi ir melnīgi, gļotādas apdegumi ir balti un brūni. Vemšana ir brūna, šokolādes krāsā. Pirmā palīdzība - skatiet Slāpekļskābe.

Sālsskābe. Simptomi: mutes gļotādas apdegumi, kas ir melnā krāsā. Pirmā palīdzība - skatiet Slāpekļskābe.

Etiķskābe, etiķa esence.

Simptomi: asiņaina vemšana, mutes gļotādas pelēcīgi balta krāsa, etiķa smaka no mutes.

Pirmā palīdzība - skatiet Slāpekļskābe.

Fenoli (karbolskābe, lizols, gvajakols). Nāvējošā karbolskābes deva: 10 g.

Simptomi: dispepsija, sāpes krūtīs un vēderā, vemšana, kas sajaukta ar asinīm, šķidri izkārnījumi. Vieglu saindēšanos raksturo reibonis, stupors, galvassāpes, smags vājums, cianoze un pieaugošs elpas trūkums. Smagas saindēšanās gadījumā ātri attīstās koma, kam raksturīga zīlīšu sašaurināšanās, elpošanas mazspēja, piemēram, mehāniska asfiksija (vemšanas aspirācija, mēles atvilkšana. Dominē centrālās nervu sistēmas narkotiskā bojājuma parādības. Pēc 2.-3. dienās iespējama akūtas nieru mazspējas attīstība, īpaši ar plašiem ādas apdegumiem ar Lysol vai karbolskābes šķīdumu.Tumšs urīns ir raksturīgs ar to izdalīto fenola produktu oksidēšanās rezultātā gaisā.Nāve iestājas no elpošanas paralīzes un sirds un asinsvadu aktivitātes samazināšanās.

Pirmā palīdzība. Elpošanas traucējumu atjaunošana - mutes tualete uc Rūpīga kuņģa skalošana caur zondi ar siltu ūdeni, pievienojot 2 ēdamkarotes aktīvās ogles vai dedzināta magnēzija. Sāls caurejas līdzeklis. Tauki, tostarp rīcineļļa, ir kontrindicēti! Ja fenols nokļūst uz ādas, novelciet apģērbu, kas nonāk saskarē ar indi, nomazgājiet ādu ar olīvu (augu) eļļu.

Ārstēšana. Unitiols (10 ml 5% šķīduma) intramuskulāri. Nātrija tiosulfāts (100 ml 30% šķīduma) pilina ar glikozi vēnā. Divpusēja perinefriskā blokāde ar novokaīnu. Vitamīnu terapija: askorbīnskābe (10 ml 5% šķīduma) intramuskulāri. Piespiedu diurēze (urīna un ūdens slodzes sārmināšana). Sirds un asinsvadu zāles. Antibiotikas.

Sārmi ir ūdenī labi šķīstošas ​​bāzes, kuru ūdens šķīdumus plaši izmanto rūpniecībā, medicīnā un sadzīvē. Kaustiskā soda (kaustiskā soda), kodīgais kālijs, amonjaks (amonjaks), dzēstie un nedzēstie kaļķi, potašs, šķidrais stikls (nātrija silikāts).

Simptomi: lūpu, mutes, barības vada, kuņģa gļotādas apdegums. Asiņaina vemšana un asiņaina caureja. Asas sāpes mutē, rīklē, barības vadā un vēderā. Sīkšana, rīšanas traucējumi. Intensīvas slāpes. Nieru bojājumi, sārmains urīns. Krampji, sabrukums. Dažreiz balsenes pietūkums. Nāve var rasties no sāpīga šoka vai vēlāk no komplikācijām (kuņģa perforācija, peritonīts, pneimonija utt.).

Pirmā palīdzība: kuņģa skalošana tūlīt pēc saindēšanās. Dzert daudz vāju skābju šķīdumu (0,5-1% etiķskābes vai citronskābes šķīdumu), apelsīnu vai citronu sulu, pienu, gļotādas šķidrumus, eļļas emulsijas. Norīt ledus gabaliņus, ledus uz vēdera. Pret stiprām sāpēm zemādas morfīns un citi pretsāpju līdzekļi. Steidzama hospitalizācija: Ārstēšana ir simptomātiska.

Bārijs. Izmanto vakuumtehnoloģijā, sakausējumos (drukāšana, gultnis). Bārija sāļi - krāsu, glāžu, emalju, zāļu ražošanā.

Visi šķīstošie bārija sāļi ir toksiski. Radioloģijā izmantotais nešķīstošais bārija sulfāts praktiski nav toksisks. Bārija hlorīda letālā deva, lietojot iekšķīgi, ir 0,8–0,9 g, bārija karbonāta – 2–4 g.

Simptomi Ja tiek uzņemti indīgi bārija sāļi, rodas dedzinoša sajūta mutē, sāpes kuņģī, siekalošanās, slikta dūša, vemšana, šķidri izkārnījumi un reibonis. Āda ir bāla, klāta ar aukstiem sviedriem, pēc 2-3 stundām rodas smags muskuļu vājums (augšējo ekstremitāšu un kakla muskuļu ļengana paralīze). Pulss ir lēns, vājš, ir sirds ritma traucējumi, asinsspiediena pazemināšanās. Elpas trūkums, gļotādu cianoze.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, caurejas līdzekļi, sifona klizmas. Simptomātiska terapija.

Varš un tā savienojumi (vara oksīds, vara sulfāts, Bordo maisījums, vara karbonāts u.c.) Vara sulfāta letālā deva 10 ml.

Simptomi Vara garša mutē, vemšana zilganzaļās masās, asiņaina caureja, stipras slāpes, asas sāpes vēderā. Galvassāpes, vājums, reibonis, apgrūtināta elpošana, krampji, kolapss.

Samazināts urīns, tas ir melns, ir daudz olbaltumvielu. Akūta nieru mazspēja (anūrija, urēmija). Hipohroma anēmija ir izplatīta. Komplikācijas: nefrīts, enterokolīts. Vara savienojumiem nokļūstot augšējos elpceļos, attīstās “akūta lietuvju drudža” simptomi: drebuļi, sauss klepus, temperatūra līdz 40°C, galvassāpes, vājums, elpas trūkums, alerģiskas parādības - nelieli sarkani izsitumi uz ādas un nieze.

Pirmā palīdzība. Ja tas nokļūst kuņģī, tiek izraisīta vemšana, pēc tam tiek veikta atkārtota kuņģa skalošana, vēlams ar 0,1% dzeltenās asins sāls šķīdumu, to pašu šķīdumu iekšķīgi, 1-3 ēdamkarotes ik pēc 15 minūtēm. Izrakstiet 1 ēdamkaroti aktīvās ogles uz glāzi silta ūdens, sāļu caurejas līdzekli, daudz šķidruma, proteīna ūdeni, olu baltumus. Nedodiet taukus (sviestu, pienu, rīcineļļu). Vēdera sāpēm - siltums (sildīšanas spilventiņš) un 0,1% atropīna sulfāta šķīduma subkutāna injekcija. Iekšpusē - kompleksi, piemēram, unitiols, dinātrija sāls EDTA, BAL. "Vara drudža" gadījumā - dzeriet daudz šķidruma, sviedrēšanas un diurētiskos līdzekļus, kā arī pretdrudža līdzekļus un bromīdus. Antibiotikas, vitamīnu terapija, nieru mazspējas ārstēšana un cita simptomātiska ārstēšana.

Dzīvsudrabs un tā savienojumi (sublimāts, kalomelis, cinobrs utt.). Norijot, metāliskais dzīvsudrabs ir nedaudz toksisks. Iekšķīgi lietotā dzīvsudraba hlorīda nāvējošā deva ir 0,5 g, kas ir toksiskākais no neorganiskajiem dzīvsudraba sāļiem, no organiskajiem - novourīts, promerāns, mercuzals.

Simptomi Kad inde nonāk kuņģa-zarnu traktā, tai ir cauterizing iedarbība uz audiem: asas sāpes vēderā gar barības vadu, vemšana, un pēc dažām stundām irdens izkārnījumos ar asinīm. Mutes un rīkles gļotādas vara sarkans krāsojums. Limfmezglu pietūkums, metāliska garša mutē, siekalošanās, smaganu asiņošana, vēlāk tumša sēra dzīvsudraba robeža uz smaganām un lūpām. No 2-3 dienām parādās centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi - uzbudināmība, ikru muskuļu krampji, epilepsijas lēkmes, apjukums. Raksturīgs čūlainais kolīts. Šajā periodā rodas šoka un sabrukuma stāvokļi.

Pirmā palīdzība: vienkārši pretlīdzekļi - magnija oksīds (sadedzināts magnēzijs), jēlas olas pienā, proteīna ūdens, silts piens lielos daudzumos, gļotādas novārījumi, caurejas līdzeklis. Kuņģa skalošanu veic, pievienojot aktivēto ogli un pēc tam ievadot 80-100 ml Stržiževska pretlīdzekļa (magnija sulfāta, nātrija bikarbonāta un nātrija hidroksīda šķīdums pārsātinātā sērūdeņraža šķīdumā). Pēc 5-10 minūtēm kuņģi vēlreiz mazgā ar 3-5 litriem silta ūdens, kas sajaukts ar 50 g aktīvās ogles. Kā pretlīdzekli lieto 5% unitiola šķīdumu siltā ūdenī, ko ievada 15 ml daudzumā caur zondi. Pēc 10-15 minūtēm kuņģi vēlreiz mazgā ar unitiola šķīdumu (20-40 ml 5% unitiola šķīduma uz 1 litru ūdens) un atkal ievada sākotnējo devu iekšķīgi. Tajā pašā laikā tiek veiktas augstas sifona klizmas ar siltu ūdeni un 50 g aktīvās ogles.

Ja nav unitiola, indes neitralizāciju veic, intramuskulāri izmantojot 1 ml dikaptolu (1. dienā - 4-6 reizes, no 2. dienas - 3 reizes dienā, no 5. - 1 reizi), 30% nātrija. tiosulfāta šķīdums (50 ml intravenoza pilināšana). Ir norādīta pretšoka terapija, infūzijas reanimācija un cīņa pret akūtu nieru mazspēju.

Svins un tā savienojumi. Izmanto akumulatoru plākšņu, elektrisko kabeļu apvalku ražošanai, aizsardzībai pret gamma starojumu, kā drukas un pretberzes sakausējumu, pusvadītāju materiālu un krāsu sastāvdaļu. Baltā svina nāvējošā deva: 50 g.

Simptomi: akūtu intoksikāciju raksturo smaganu gļotādas pelēkas krāsas maiņa un metāliska garša mutē. Tiek atzīmēti dispepsijas traucējumi. Raksturīgas asas krampjveida sāpes vēderā un aizcietējums. Paaugstināts asinsspiediens. Tiek novērotas pastāvīgas galvassāpes, bezmiegs un, īpaši smagos gadījumos, epileptiformas krampji un akūta sirds un asinsvadu mazspēja. Hroniskā slimības gaita ir biežāka. Rodas toksiska hepatīta parādības, ko pavada smagi aknu darbības traucējumi.

Pirmā palīdzība: kuņģa skalošana ar 0,5-1% Glauber sāls vai Epsom sāls šķīdumu. Iekšpusē - Epsom sāļi kā caurejas līdzeklis. Dzert daudz proteīna ūdens, piena, gļotādas novārījumu. Pret svina kolikām, siltas vannas, sildīšanas spilventiņš uz vēdera, karstie dzērieni, karstas klizmas ar magnija sulfātu (Epsom sāļi). Subkutāni - 1 ml 0,1% atropīna šķīduma, intravenozi - glikozes šķīdums ar askorbīnskābi, 10% nātrija bromīda šķīdums, 10 ml katrs ar 0,5% novokaīna šķīdumu. Specifiskā ārstēšana ir EDTA, tetacīns-kalcijs, kompleksoni. Unitiols ir neefektīvs.

Cinks un tā savienojumi (oksīds, hlorīds, sulfāts utt.). Tos plaši izmanto galvanizēšanā, drukāšanā, medicīnā utt. Ieejiet ķermenī caur elpošanas sistēmas, gremošanas traktā, reti caur ādu.

Simptomi Kad elpošanas sistēma tiek pakļauta cinka tvaikiem vai daļiņām, rodas “liešanas” drudzis: saldena garša mutē, slāpes, nogurums, vājums, slikta dūša un vemšana, sāpes krūtīs, konjunktīvas un rīkles apsārtums, sauss klepus. Pēc 2-3 stundām ir smagi drebuļi, temperatūra paaugstinās līdz 38-40°C, pēc dažām stundām strauji pazeminās, ko pavada stiprs sviedri. Smagos gadījumos var attīstīties pneimonija un plaušu tūska.

Ja cinka savienojumi nokļūst caur muti, rodas mutes un gremošanas trakta gļotādas apdegums: asas sāpes vēderā, pastāvīga vemšana, kas sajaukta ar asinīm, krampji ikru muskuļos, nieru mazspējas pazīmes. Sakļaut.

Pirmā palīdzība. Pret "liešanas" drudzi - sārmainas inhalācijas, daudz šķidruma, atpūta, siltums un skābeklis. Intravenozi 20 ml 40% glikozes šķīduma ar askorbīnskābi (5 ml 5% šķīduma), EDTA preparāts.

Saindēšanās gadījumā caur muti - kuņģa skalošana, iekšķīgi - 1% nātrija bikarbonāta šķīdums (soda), aktivētā ogle, fizioloģiskais caurejas līdzeklis, piens, gļotādas novārījumi. Intravenozi - glikoze ar askorbīnskābi, intramuskulāri - unitiols.

Tajos ietilpst liela ķīmisko savienojumu grupa - ciānūdeņražskābes atvasinājumi. Ir neorganiskie cianīdi (ciānūdeņražskābe, nātrija un kālija cianīdi, cianogēnhlorīds, ciānbromīds u.c.) un organiskie cianīdi (ciānietiķskābes un ciānetiķskābes esteri, nitrili utt.). Tos plaši izmanto rūpniecībā, tostarp farmācijā, lauksaimniecībā, fotogrāfijā utt. Cianīds nonāk organismā caur elpošanas sistēmu, gremošanu un reti caur ādu.

Simptomi: apgrūtināta elpošana, lēna elpošana. No mutes jūtama rūgto mandeļu smarža.

Skrāpējumi kaklā, sasprindzinājums krūtīs. Reibonis, krampji, samaņas zudums.

Gļotādas un āda ir spilgti sarkanas.

Smagas saindēšanās gadījumā pēkšņa nāve.

Iedarbojoties ar mazākām devām, rodas asas galvassāpes, slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā (īpaši saindēšanās gadījumā ar kālija cianīdu, kam ir gļotādas cauterizing iedarbība). Pastiprinās vispārējs vājums, smags elpas trūkums, sirdsklauves, psihomotorais uzbudinājums, krampji un samaņas zudums. Nāve var iestāties dažu stundu laikā akūtas sirds un asinsvadu mazspējas un elpošanas apstāšanās simptomu dēļ.

Pirmā palīdzība. Ja elpošanas sistēma ir pakļauta indei, cietušais nekavējoties jāizved no piesārņotās vietas. Ātri novelciet piesārņoto apģērbu un izveidojiet atpūtas un siltuma apstākļus; cietušajam ik pēc 2-3 minūtēm ir atļauts ieelpot amilnitrītu no ampulas uz vates tampona. Intravenozi (steidzami!) Ievadiet 10 ml 2% nātrija nitrīta šķīduma, pēc tam 50 ml 1% metilēnzilā šķīduma 25% glikozes šķīdumā un 30-50 ml 30% nātrija tiosulfāta šķīduma. Pēc stundas infūziju atkārto.

Ja inde nokļuvusi iekšā - bagātīga kuņģa skalošana ar 0,1% kālija permanganāta šķīdumu vai 2% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, vai 2% cepamās sodas šķīdumu, vai 5% nātrija tiosulfāta šķīdumu. Sāls caurejas līdzeklis, daudz siltu saldo dzērienu, vemšanas līdzekļi. Iepriekš aprakstītā antidota terapija, simptomātiska ārstēšana,

Rūpnieciskos apstākļos plaši izplatītas ir gāzveida ķīmiskās vielas - slāpekļa oksīdi, amonjaks, broma tvaiki, fluorūdeņradis, hlors, sēra dioksīds, fosgēns u.c. Šīs vielas noteiktā koncentrācijā izraisa elpceļu kairinājumu, tāpēc tiek klasificētas kā kairinātāji. ”, un tāpēc, ka tie var būt iemesls skābekļa deficīts, tos sauc arī par “smacētājiem”.

Vispārēji simptomi. Galvenās akūtas saindēšanās klīniskās izpausmes ir toksisks laringotraheīts, pneimonija, plaušu tūska. Neatkarīgi no tā, par kādu toksisku vielu mēs runājam, cietušo sūdzības būtībā ir vienādas: elpas trūkums, kas izraisa nosmakšanu, sāpīgs, sāpīgs klepus, kas sākotnēji ir sauss, bet pēc tam, kad izdalās gļotains vai putojošs krēpas, kas bieži notraipīts ar asinis. Vispārējs vājums, galvassāpes. Plaušu tūskas palielināšanās raksturojas ar izteiktu gļotādu un ādas cianozi (zilas lūpas, ausis un pirksti), apgrūtināta, strauji ātra elpošana un bagātīga sausa un mitra sēkšana plaušās.

Pirmā palīdzība. Cietušajam jānodrošina pilnīga atpūta, siltums un skābekļa terapija. Intravenozi - 20 ml 40% glikozes šķīduma, 10 ml 10% kalcija hlorīda šķīduma, 1 ml kordiamīna. Ja elpceļos ir aizsprostojums, nepieciešams izsūkt gļotas no rīkles, izņemt mēli ar mēles turētāju un ievietot elpceļu. Periodiski mainiet pacienta stāvokli gultā, subkutāni - 1 ml 0,1% atropīna šķīduma.

Elpošanas trūkuma gadījumā tiek veikta mākslīgā elpošana, izmantojot metodi no mutes mutē, pēc tam pāriet uz mehānisko elpošanu. Steidzamā traheotomija tiek veikta nosmakšanas gadījumā, kas rodas augšējo elpceļu apdegumu un balsenes pietūkuma rezultātā. Plaušu tūskas gadījumā - aerosolu ieelpošana ar difenhidramīnu, efedrīnu, novokaīnu. Intravenozi - prednizolons, urīnviela, Lasix, sirds un asinsvadu zāles, kā norādīts.

Slāpeklis. Akūta saindēšanās notiek, strādājot ar koncentrētu slāpekļskābi, ražojot mēslojumu, veicot spridzināšanas darbus, visos gadījumos, kad rodas augsta temperatūra (metināšana, sprādzieni, zibens) utt.

Simptomi: elpas trūkums, vemšana, reibonis, intoksikācija, samaņas zudums un dziļa koma. Nāve var iestāties pirmajās stundās pēc saindēšanās.

Pirmā palīdzība. Tas jāveic pacienta pilnīgas atpūtas stāvoklī saskaņā ar iepriekš aprakstītajiem principiem (atpūta, siltums, nepārtraukta skābekļa ieelpošana). Sāpīga klepus mazināšanai – kodeīns vai dionīns. Intravenozi - 1 ml 10% kalcija glikonāta šķīduma. Bankas aizmugurē.

Amonjaks. Akūta saindēšanās iespējama, tīrot notekūdeņus, kanalizācijas caurules, ražojot sodas, mēslošanas līdzekļus, organiskās krāsvielas, cukuru utt.

Simptomi Vieglos saindēšanās gadījumos tiek novērots nazofarneksa un acu kairinājums, šķaudīšana, sausums un iekaisis kakls, aizsmakums, klepus un sāpes krūtīs. Smagākos gadījumos - dedzinošas sāpes kaklā, nosmakšanas sajūta, iespējama balsenes, plaušu tūska, toksisks bronhīts, pneimonija.

Koncentrētiem šķīdumiem nonākot kuņģa-zarnu traktā, veidojas dziļa nekroze, kas akūtā stadijā noved pie sāpīga šoka. Masīva barības vada-kuņģa asiņošana, asfiksija apdegumu rezultātā un balsenes tūska, smaga apdeguma slimība, reaktīvs peritonīts. Vēlākā stadijā attīstās barības vada, antruma un kuņģa pīlora sašaurināšanās. Nāve var iestāties pirmajās stundās un dienās no sāpīga šoka, bet vēlāk - no apdeguma slimības un ar to saistītām komplikācijām (masīva asiņošana, aspirācijas pneimonija, barības vada un kuņģa perforācija, mediastinīts).

Pirmā palīdzība. Izņemiet cietušo no toksiskās vides un izskalojiet skartās ādas vietas un acu gļotādas ar lielu daudzumu ūdens. Dzeriet siltu pienu ar Borjomi vai soda. Klusuma režīms. Pret balsenes spazmu un balsenes pietūkumu - sinepju plāksteri un silta komprese uz kakla, karstas kāju vannas. Citronskābes vai etiķskābes tvaiku ieelpošana, eļļas ieelpošana un ieelpošana ar antibiotikām. Ik pēc 2 stundām acīs iepiliniet 30% nātrija sulfacila šķīdumu, 12% novokaīna šķīdumu vai 0,5% dikaīna šķīdumu. Degunā - vazokonstriktori (3% efedrīna šķīdums). Iekšķīgi - kodeīns (0,015 g), dionīns (0,01 g). Intravenozi vai subkutāni - morfīns, atropīns, nosmakšanas gadījumā - traheotomija.

Broms. Akūta saindēšanās ar broma tvaikiem iespējama ķīmijas, fotogrāfijas, filmu un ādas rūpniecībā, vairāku krāsvielu ražošanā utt.

Simptomi: ieelpojot broma tvaikus, rodas iesnas, asarošana, siekalošanās un konjunktivīts. Mēle, mutes gļotāda un konjunktīva ir raksturīgi brūnā krāsā. Dažreiz parādās ievērojama deguna asiņošana un alerģiskas parādības (izsitumi, nātrene utt.). Akūts bronhīts un pneimonija, iespējama plaušu tūska.
Pirmā palīdzība. Izņemiet cietušo no saindētās vietas. Noņemiet drēbes un nomazgājiet skartās ādas vietas ar spirtu. Skābekļa ieelpošana. Inhalācijas ir sārmainas un ar 2% nātrija tiosulfāta šķīdumu. Dzeriet siltu pienu ar Borjom vai soda. Iekšķīgi ar ēdienu, 10-20 g dienā nātrija hlorīda (galda sāls). Intravenozi 10 ml 10% kalcija hlorīda. Iekšķīgi - difenhidramīns, pipolfēns - katrs 0,025 g Sirds zāles.
Sēra dioksīds. Akūta saindēšanās iespējama sērskābes ražošanā, metalurģijas rūpniecībā, pārtikas rūpniecībā, naftas pārstrādē u.c.
Simptomi: iesnas, klepus, aizsmakums, iekaisis kakls. Augstākas sēra dioksīda koncentrācijas ieelpošana var izraisīt nosmakšanu, runas traucējumus, apgrūtinātu rīšanu, vemšanu un iespējamu akūtu plaušu tūsku.
Pirmā palīdzība - skatiet Slāpeklis.
Ūdeņraža sulfīds. Akūta saindēšanās iespējama oglekļa disulfīda ražošanā, ādas rūpniecībā, dubļu vannās, koksa rūpnīcās un naftas pārstrādes rūpnīcās. Sērūdeņradis ir atrodams notekūdeņu un kanalizācijas gāzēs. Letāla koncentrācija gaisā: 1,2 mg/l.
Simptomi: iesnas, klepus, sāpes acīs, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, uzbudinājums. Smagos gadījumos - koma, krampji, toksiska plaušu tūska.
Pirmā palīdzība. Izņemiet cietušo no saindētās atmosfēras. Izskalojiet acis ar siltu ūdeni, piliniet sterilu vazelīna eļļu (2-3 pilieni), stiprām sāpēm - 0,5% dikaīna šķīdumu. Izskalojiet nazofarneksu ar 2% cepamās sodas šķīdumu. Klepojot ņem iekšā kodeīnu (0,015 g). Ja elpošana un sirds darbība apstājas, veiciet netiešu sirds masāžu un mākslīgo elpošanu (skatīt 1. nodaļas Iekšējās slimības, 2. sadaļu, Pēkšņa nāve). Plaušu tūskas ārstēšana (skatīt iepriekš).
Oglekļa monoksīds, apgaismojošs monoksīds (oglekļa monoksīds). Saindēšanās ir iespējama ražošanā, kur oglekļa monoksīdu izmanto vairāku veidu sintēzei organiskās vielas(acetons, metilspirts, fenols u.c.), garāžās ar sliktu ventilāciju, nevēdinātās tikko krāsotās telpās, kā arī mājās apgaismojuma gāzes noplūdes gadījumā un nelaikā aizvērtu krāsns aizbīdņu gadījumā telpās ar krāsns apkuri ( mājas, pirtis).
Simptomi: samaņas zudums, krampji, paplašinātas acu zīlītes, smaga gļotādu un sejas ādas cianoze (zilā nokrāsa).
Nāve parasti notiek notikuma vietā elpošanas apstāšanās un sirdsdarbības samazināšanās rezultātā. Ar zemāku oglekļa monoksīda koncentrāciju parādās galvassāpes, dauzīšanās tempļos, reibonis, sāpes krūtīs, sauss klepus, asarošana, slikta dūša un vemšana. Iespējamas redzes un dzirdes halucinācijas. Tiek atzīmēts ādas apsārtums, karmīna sarkanā gļotādu krāsa, tahikardija un paaugstināts asinsspiediens. Pēc tam attīstās miegainība, iespējama motora paralīze ar saglabātu samaņu, pēc tam samaņas zudums un koma ar smagiem kloniski-toniskiem krampjiem, piespiedu urīna un fekāliju izdalīšanos. Skolēni ir strauji paplašināti ar novājinātu reakciju uz gaismu. Pastiprinās elpošanas traucējumi, kas kļūst nepārtraukti, dažkārt Cheyne-Stokes tipa. Izkāpjot no komas stāvokļa, ir raksturīga asa motora ierosme. Atkal var attīstīties koma. Bieži tiek novērotas smagas komplikācijas: pārkāpums smadzeņu cirkulācija, subarahnoidālie asinsizplūdumi, polineirīts, smadzeņu tūska, redzes traucējumi. Iespējama miokarda infarkta attīstība.Bieži tiek novēroti ādas-trofiskie traucējumi (burbuļi, lokāla tūska ar pietūkumu un sekojošu nekrozi), mioglobinūriskā nefroze. Ar ilgu komu pastāvīgi tiek novērota smaga pneimonija.

Pirmā palīdzība. Pirmkārt, nekavējoties izņemiet saindēto no šīs telpas, siltajā sezonā labāk viņu izvest ārā. Ja sekla elpošana ir vāja vai apstājas, sāciet mākslīgo elpināšanu (skatiet 1. nodaļu, Iekšķīgās slimības, 2. sadaļu, Pēkšņa nāve). Ķermeņa berzēšana, pēdu sildīšanas spilventiņi un īslaicīga amonjaka ieelpošana var palīdzēt novērst saindēšanās sekas. Pacienti ar smagu saindēšanos ir pakļauti hospitalizācijai, jo vēlāk iespējamas plaušu un nervu sistēmas komplikācijas.

Ir stingri jāzina, ka, tā kā saindēšanās attīstības galvenais faktors ir skābekļa trūkums, ko izraisa oglekļa monoksīda iekļūšana organismā, galvenā uzmanība jāpievērš skābekļa terapijai, vēlams zem augsta spiediena. Tāpēc, ja saindēšanās notikusi netālu no skābekļa baroterapijas centra. Jādara viss iespējamais, lai pirmajās stundās pēc saindēšanās pacients tiktu nogādāts šādā ārstniecības iestādē. Lai atvieglotu krampjus un psihomotoro uzbudinājumu, varat izmantot neiroleptiskos līdzekļus, piemēram, aminazīnu (1-3 ml 2,5% šķīduma intramuskulāri, iepriekš atšķaidīts ar 5 ml 0,5% sterila novokaīna šķīduma) vai hlorālo hidrātu klizmā. Bemegrīds, korazols, analeptiskais maisījums, kampars, kofeīns ir kontrindicēts šīm parādībām. Ja ir apgrūtināta elpošana - vēnā vēlreiz 10 ml 2,4% aminofilīna šķīduma. Smagas cianozes (zilas krāsas maiņas) gadījumā pirmajā stundā pēc saindēšanās ir indicēta 5% askorbīnskābes šķīduma (20-30 ml) ar glikozi intravenoza ievadīšana. Intravenoza 5% glikozes šķīduma (500 ml) infūzija ar 2% novokaīna šķīdumu (50 ml), 40% glikozes šķīduma ievadīšana vēnā (200 ml) ar 10 vienībām insulīna zem ādas.

Fluors. Nātrija fluorīds (emalju daļa, izmanto koksnes konservēšanai). Fluorūdeņradis, fluorūdeņražskābe, fluoru saturoši sāļi. Nāvējošā deva: 10 g nātrija fluorīda.

Simptomi: rodas sāpes vēderā, asarošana, siekalošanās (pārmērīga siekalu izdalīšanās), smags vājums, vemšana, veidojas šķidrs izkārnījumos. Elpošana kļūst biežāka, parādās muskuļu raustīšanās un krampji, kā arī zīlītes savelkas. Pulss ir palielināts, asinsspiediens pazeminās, ir iespējama priekškambaru mirdzēšana. Nāve iestājas vispārējas sirds un asinsvadu mazspējas simptomu dēļ. Dažreiz rodas nieru bojājumi.

Pirmā palīdzība. Fluora un fluorūdeņraža iedarbībā – skatiet sadaļu Broms. Saindēšanās gadījumā fluorūdeņražskābe- skatīt Skābes. Saindēšanās gadījumā ar fluoru saturošiem sāļiem - kuņģa skalošana caur zondi, vēlams ar kaļķa ūdeni vai 1% kalcija hlorīda šķīdumu, sāļu caurejas līdzekli. Atropīns (1 ml 0,1% šķīduma) zem ādas atkārtoti, sirds un asinsvadu zāles. Difenhidramīns (2 ml 1% šķīduma) subkutāni. Kalcija hlorīds vai kalcija glikonāts (10 ml 10% šķīduma) vēlreiz vēnā. Ķermeņa dehidratācijas apkarošana - fizioloģiskā šķīduma un glikozes šķīduma intravenoza pilienveida ievadīšana līdz 3000 ml dienā. Kolapsa ārstēšana. Vitamīnu terapija: vitamīni B1 (3 ml 5% šķīduma) atkal vēnā, Bb (2 ml 5% šķīduma), B 12 (līdz 500 mkg). Nieru mazspējas ārstēšana.

Hlors. Koncentrētu tvaiku ieelpošana var izraisīt ātru nāvi ķīmisku apdegumu un elpošanas centra refleksu kavēšanas rezultātā. Mazāk smagos gadījumos parādās sāpes acīs, asarošana, sāpīgs paroksizmāls klepus, sāpes krūtīs, galvassāpes un dispepsijas traucējumi. Dzirdams daudz sausu un mitru rēcienu, attīstās akūtas plaušu emfizēmas simptomi, smags elpas trūkums un gļotādu cianoze. Iespējama smaga bronhopneimonija ar temperatūras paaugstināšanos un toksiskas plaušu tūskas attīstību. Nelielas saindēšanās gadījumā dominē akūta laringīta, traheīta, traheobronhīta parādības. Saspieduma sajūta krūtīs, sauss klepus, sausa sēkšana plaušās.

Pirmā palīdzība - skatiet Slāpeklis.

Slimības, kas rodas sliktas kvalitātes pārtikas ēšanas rezultātā – sīkāk skatīt Botulisms, Foodborne Toxic Infections, Ch. Infekcijas slimības.

Simptomi: vemšana, caureja, sāpes vēderā. Reibonis, galvassāpes, vispārējs vājums. Skolēnu paplašināšanās. Smagos gadījumos - rīšanas traucējumi, ptoze, kolapss.

Pirmā palīdzība: kuņģa skalošana ar kālija permanganāta (0,04%), tanīna (0,5%) šķīdumu vai ūdeni, kas sajaukts ar aktivēto ogli. Iekšējie caurejas līdzekļi, attīrošas klizmas, pēc tam dezinfekcijas līdzekļi: salols, metenamīns. Dzert daudz šķidruma: gļotainus dzērienus (cieti, miltus).

1-2 dienas ir aizliegts ēst jebkuru pārtiku. Akūtā periodā (pēc kuņģa skalošanas) ir norādīta karsta tēja un kafija. Pacients ir jāsasilda, apsedzot viņu ar sildīšanas spilventiņiem (pie kājām, rokām). Sulfonamīdu (sulgin, ftalazola) 0,5 g 4-6 reizes dienā vai antibiotiku (piemēram, hloramfenikola 0,5 g 4-6 reizes dienā) lietošana ievērojami veicina atveseļošanos. Cietušajam jāizsauc ātrā palīdzība medicīniskā aprūpe vai nogādāts medicīnas iestādē.

Ārstēšana: zem ādas fizioloģiskais šķīdums. Sirds aktivitātes samazināšanās gadījumā - kofeīna, kampara injekcijas, stipru sāpju gadījumā - pretsāpju līdzekļus. Pret botulismu - pretbotulismu serums.

Bāls grebs. Simptomi: pēc 68 stundām un vēlāk rodas nekontrolējama vemšana, sāpes vēderā un asiņaina caureja. 2-3 dienā parādās aknu un nieru mazspējas pazīmes, dzelte, palielinātas un sāpīgas aknas un anūrija. Attīstās komas stāvoklis. Mirstības līmenis sasniedz 50%.

Mušu agakas. Simptomi: ne vēlāk kā 2 stundas vēlāk parādās vemšana, pastiprināta svīšana, siekalošanās, sāpes vēderā, asa sašaurināšanās skolēni. Smagākos saindēšanās gadījumos parādās smags elpas trūkums, bronhoreja, pulsa samazināšanās un asinsspiediena pazemināšanās, iespējamas krampjus un delīrijs, halucinācijas un koma.

Līnijas. Labi pagatavoti tie nav toksiski. Saindēšanās gadījumā rodas vemšana un caureja. Pēc 6-12 stundām parādās dzelte, tumšas krāsas urīns hemoglobinūrijas dēļ, palielinātas un sāpīgas aknas.

Indīgs russula, russula uc Pārsvarā dominē akūta gastroenterīta parādības kuņģa-zarnu trakta bojājumu rezultātā.

Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar sēnēm bieži vien ir izšķiroša loma pacienta glābšanā. Nekavējoties jāsāk kuņģa skalošana ar ūdeni, vēlams, izmantojot zondi ar vāju (rozā) kālija permanganāta šķīdumu vai mākslīgu vemšanu. Šķīdumam ir lietderīgi pievienot aktīvo ogli (karbolēnu). Pēc tam viņi dod caurejas līdzekli (rīcineļļu un fizioloģisko šķīdumu) un vairākas reizes veic tīrīšanas klizmas. Pēc tam pacients tiek silti apsegts un pārklāts ar sildīšanas spilventiņiem, un viņam tiek iedzerta karsta salda tēja un kafija. Pacients jānogādā medicīnas iestādē, kur viņam tiks nodrošināta nepieciešamā medicīniskā aprūpe.

Specifiska ārstēšana. Sarkanās mušmires saindēšanās gadījumā pretlīdzeklis ir atropīns, 0,1% 1 ml šķīduma injekcijas zem ādas jāatkārto 3-4 reizes ar 30-40 minūšu intervālu. Bronhu spazmas mazināšanai - izadrīns (novodrīns, euspirīns), aminofilīns normālās devās. Kofeīns ir noderīgs analeptikas līdzeklis. Skābes un skābie ēdieni, kas veicina sarkanajā mušmirē esošā muskarīna alkaloīda uzsūkšanos, ir kontrindicēti.

Ārstēšana saindēšanās gadījumā ar panteru mušmirei (līdzīga šampinjonam un ēdamajam lietussargam) ir līdzīga saindēšanās ārstēšanai ar augiem, kas satur atropīnu un skopolamīnu (skatīt Henbane).

Saindēšanās gadījumā ar krupju sēnīti, kā arī viltus medus sēnīti, žults sēnīti, sātaniskām sēnēm, piena sēnēm (piena sēnes, rūgtās sēnes, cūciņas, volushki), ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz dehidratācijas un sabrukšanas novēršanu. Tiek izmantoti dažādi plazmas paplašinātāji: Ringera šķīdums, izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums, fizioloģiskais infūzīns, poliglucīns u.c. tilpumā vismaz 3-5 litri dienā vēnā pa pilienam. Lietojiet norepinefrīnu vai mezatonu, lai paaugstinātu asinsspiedienu, novērstu vai samazinātu aknu bojājumus - hidrokortizonu vai līdzīgas zāles, plaša spektra antibiotikas. Attīstītas sirds mazspējas gadījumā - strofantīns, korglikons. Saindēšanās ar krupju sēnīti prognoze ir ļoti nelabvēlīga. Jāpatur prātā, ka krupju sēnīšu toksiskās vielas nebaidās no augstas temperatūras un izžūšanas, nenokļūst novārījumā un izraisa nieru, aknu un sirds deģenerāciju.

Henbane, datura un Belladonna pieder vienai un tai pašai naktsvijoļu ģimenei. Par toksisko principu šajos augos tiek uzskatīts atropīns un skopolamīns, kas bloķē parasimpātiskie nervi. Viss augs tiek uzskatīts par indīgu. Saindēšanās ar olšūnām ir iespējama, patērējot jaunus saldos asnus (aprīlis-maijs), vai ēdot sēklas. Saindēšanās ar Belladonna visbiežāk ir saistīta ar savvaļas ķiršiem līdzīgu ogu patēriņu. Datura saindēšanās notiek arī ēdot sēklas.

Simptomi Vieglas saindēšanās gadījumā parādās sausa mute, runas un rīšanas traucējumi, paplašinātas zīlītes un redzes traucējumi tuvumā, fotofobija, ādas sausums un apsārtums, uzbudinājums, dažkārt delīrijs un halucinācijas, tahikardija. Smagas saindēšanās gadījumā pilnīgs orientācijas zudums, pēkšņs motorisks un garīgs uzbudinājums, dažreiz krampji, kam seko samaņas zudums un komas attīstība. Straujš ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, gļotādu cianoze (zila nokrāsa), elpas trūkums ar periodisku Cheyne-Stokes tipa elpošanu, neregulārs, vājš pulss, asinsspiediena pazemināšanās. Nāve iestājas elpošanas centra paralīzes un asinsvadu nepietiekamības simptomu dēļ. Īpaša saindēšanās ar atropīnu komplikācija ir trofiskie traucējumi – ievērojams sejas zemādas audu pietūkums, apakšdelmos un kājās.

Pirmā palīdzība.

Kuņģa skalošana, kam seko 200 ml vazelīna eļļas vai 200 ml 0,2-0,5% tanīna šķīduma ievadīšana caur zondi. Lai atvieglotu akūtu psihozi - hlorpromazīnu intramuskulāri. Pie augstas ķermeņa temperatūras - auksti uz galvas, ietīšana ar mitrām palagām. Konkrētāki līdzekļi ietver 1-2 ml 0,05% proserīna šķīduma injicēšanu zem ādas.

Kauleņu dārza augi. Tajos ietilpst aprikožu, mandeļu, persiku, ķiršu un plūmju kauliņi, kas satur glikozīdu amigdalīnu, kas spēj izdalīt ciānūdeņražskābi (ciānūdeņradi) zarnās. Saindēšanās iespējama, vai nu apēdot lielu daudzumu sēklu sastāvā esošās sēklas, vai arī dzerot ar tām pagatavotus alkoholiskos dzērienus. Bērni ir jutīgāki pret ciānūdeņražskābes iedarbību nekā pieaugušie. Cukurs vājina indes iedarbību.

Simptomi, pirmā palīdzība, ārstēšana – skatīt Saindēšanās ar cianīdu.

Indīgais vībotne (hemlock) un hemlock (omega plankumainais) ir ļoti līdzīgi viens otram, tie aug mitrās vietās pie ūdens visur, un pat eksperti tos bieži sajauc.

Vekh indīgs savos sakneņos satur sveķiem līdzīgu vielu cikutoksīnu. Saindēšanās ir nejauša un biežāk notiek bērniem.

Simptomi: pēc dažām minūtēm sākas vemšana, siekalošanās un vēdera krampji. Tad parādās reibonis, nestabila gaita un putas no mutes. Acu zīlītes ir paplašinātas, krampji padodas paralīzei un nāvei.

Ārstēšana ir tīri simptomātiska - kuņģa skalošana ar nātrija sulfāta (20-30 g) ievadīšanu pusglāzē ūdens un 200 ml vazelīna eļļas caur zondi, krampju mazināšanai - 1 g hlorālhidrāta klizmā ar gļotām vai. 5-10 ml 5% barbamila šķīduma intramuskulāri. Krampju dēļ analeptisko līdzekļu lietošana nav vēlama, elpošanas traucējumu gadījumā tiek izmantota mākslīgā elpināšana. Sirds darbības stimulēšanai - strofantīns vai līdzīgas zāles.

Hemlock. Saindēšanās notiek, kļūdaini lietojot pētersīļu vai mārrutku lapas, kā arī anīsa augļu vietā lietojot to augļus.

Simptomi: siekalošanās, slikta dūša, vemšana, caureja. Skolēni ir paplašināti, ķermeņa temperatūra ir zema, ekstremitātes ir aukstas, imobilizētas, apgrūtināta elpošana.

Ārstēšana. Kuņģa skalošana, sāls caurejas līdzeklis, vazelīna eļļa caur zondi. Galvenā uzmanība tiek pievērsta cīņai pret elpošanas traucējumiem: skābekļa ieelpošana, apaleptiķi normālās devās. Ja elpošana apstājas - mākslīgi, paātrinātai indes izvadīšanai - osmotiskie diurētiskie līdzekļi, furosemīds.

Cīnītājs (Wolfsbane). Saindēšanās iespējama ar pašārstēšanos, nejauši lietojot mārrutku vai selerijas vietā, kā arī pašnāvības mēģinājumu.

Simptomi: dedzinoša sajūta mutē, siekalošanās, slikta dūša, vemšana, caureja. Nejutīgums un diskomfortu mēlē, sejā, pirkstos, galvassāpes, vājums. Ir traucēta dzirde un redze. Samaņas zudums un krampji. Nāve no sirds un elpošanas paralīzes.

Ārstēšana. Kuņģa skalošana ar 0,5% tanīnu, fizioloģisko caureju, tanīnu. Obligāti gultas režīms, sasildiet pacientu. Sirds vājuma profilaksei - strofantīns, atropīns parastajās devās, analeptiķi, stipra tēja vai kafija. Pretkrampju ārstēšana.

Vilka basts (daphne) - atrodams visur. Saindēšanās cēlonis ir tās spilgti sarkanās ogas vai zaru miza, kas tiek nogriezta, lai iegūtu skaistus, ceriņveidīgus ziedus. Simptomi, ārstēšana. Augu sulai nokļūstot uz ādas, rodas kairinājums: sāpes, apsārtums, pietūkums, tad tulznas un čūlas. Ārstēšana tiek veikta tāpat kā apdegumiem: eļļošana ar dikaīna šķīdumu (gļotādas), pārsēji ar sintomicīna linimentu, hloramfenikolu vai streptocīdu, Višņevska ziedi.

Saindēšanās gadījumā ar ogām vai sulu - dedzinoša sajūta mutē un kaklā, apgrūtināta rīšana, siekalošanās, sāpes vēderā, caureja, vemšana. Asinis urīnā. Nāve var rasties no sirds apstāšanās.

Ārstēšana ir simptomātiska; Kuņģa skalošana, kam seko vazelīna eļļas ievadīšana. Caurejas līdzekļi ir kontrindicēti. Terapija ir vērsta uz gremošanas trakta gļotādu kairinājuma novēršanu (ledus gabaliņi iekšpusē, gļotādu eļļošana ar dikaīnu, anestēzīns - iekšpusē), apkarot akūtu sirds mazspēju (strofantīns un citas kombinētās zāles).

Dzeltenā akācija (slota, zelta duša) un peļu zāle (termopsis) satur alkaloīdu citizīnu. Saindēšanās iespējama, ēdot akācijas augļus (pākstis) un nejauši pārdozējot termopsisa zāles uzlējumus, ko lieto pret klepu.

Simptomi: slikta dūša, vemšana, reibonis, vājums, auksti sviedri. Gļotādas ir gaišas, pēc tam zilganas. Saindēšanās augstumā rodas caureja. Smagas saindēšanās gadījumā - apjukums, uzbudinājums, halucinācijas, krampji. Nāve iestājas no elpošanas apstāšanās vai sirds vājuma.

Pirmā palīdzība. Kuņģa skalošana caur zondi, sāls šķīdums caurejas līdzeklis, tanīns caur zondi. Lai cīnītos pret krampjiem - hlorhidrāts klizmā, barbamils ​​intramuskulāri, ar uzbudinājumu - aminazīns intramuskulāri, ar sirds vājumu - strofantīns. Saindēšanās sākumā noder atropīns (1-3 ml 0,1% šķīduma zem ādas).

Ergot (dzemdes ragi). Satur alkaloīdus – ergometrīnu, ergotoksīnu, kā arī acetilholīnu, histamīnu u.c.. Nāvējoša: deva aptuveni 5 g.

Simptomi Dispepsijas traucējumi (vemšana, sāpes vēderā, caureja, slāpes), reibonis, paplašinātas acu zīlītes, dezorientācija. Var būt delīrijs, dzemdes asiņošana. Grūtniecības laikā ir iespējams veikt abortu. Smagas saindēšanās gadījumā - krampji, akūta sirds un asinsvadu mazspēja. Pēc saindēšanās - ilgstoši neiroloģiski traucējumi, endarterīts, trofiskās čūlas, traucēta asins piegāde ekstremitātēm.

Ārstēšana. Kuņģa skalošana, fizioloģiskais caurejas līdzeklis. Sedatīvā terapija: aminazīns (2 ml 1,5% šķīduma), difenhidramīns (2 ml 1% šķīduma) intramuskulāri. Amilnitrīta, 5% glikozes šķīduma, nātrija hlorīda (līdz 3000 ml izotoniskā šķīduma) inhalācijas subkutāni, Lasix - 40 ml intramuskulāri. Ūdens slodze. Sirds un asinsvadu zāles. Akūtas sirds un asinsvadu mazspējas ārstēšana.

Tārpu sēklas. Toksiskā deva: 15-20 g.

Simptomi Ja tiek uzņemtas lielas zāļu devas, parādās dispepsijas traucējumi - slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja. Iespējama ksantopsija (dzeltena redze, dzelteni sarkans urīns). Smagas saindēšanās gadījumā attīstās krampji, samaņas zudums, kolapss un iespējami nieru bojājumi, piemēram, toksiska nekronefroze.

Ārstēšana. Kuņģa skalošana, fizioloģiskais caurejas līdzeklis. Piespiedu diurēze (urīna sārmināšana). Pret krampjiem - 3 ml 10% barbamila šķīduma vēnā vai hlorhidrātu klizmā. Kalcija glikonāts (10 ml 10% šķīduma) intramuskulāri. Vitamīnu terapija: 5% B1 vitamīna šķīdums - 2 ml. Sirds un asinsvadu mazspējas ārstēšana.

Hellebore ir zālaugu augs. Tās sakneņi satur alkaloīdu veratrīnu. Tās letālā deva: apmēram 0,02 g.

Simptomi Bieži vien vienīgā saindēšanās pazīme ir dispepsijas traucējumi (slikta dūša, vemšana, vaļīgi izkārnījumi) un strauja pulsa palēnināšanās ar asinsspiediena pazemināšanos.

Pirmā palīdzība ir līdzīga iepriekšējām saindēšanās reizēm. Specifiska ārstēšana - 0,1% atropīna šķīdums līdz 2 ml subkutāni, sirds un asinsvadu zāles.

Čūskas kodumi. Parasti čūskas neuzbrūk cilvēkiem pirmās un kož cilvēkiem, kad tie tiek traucēti (pieskaras, uzkāpj utt.).

Simptomi un gaita. Pirmajās minūtēs rodas vieglas sāpes un dedzinoša sajūta, āda kļūst sarkana, palielinās pietūkums. Sekas ir atkarīgas no čūskas veida, gada laika, vecuma un, jo īpaši, koduma vietas. Kodums galvā un kaklā ir daudz smagāks nekā ekstremitātei: asinīs ir augstāka indes koncentrācija, kas ietekmē nervu sistēmu un var izraisīt nāvi no elpošanas centra paralīzes. Vispārēji saindēšanās simptomi: muskuļu vājums, reibonis, slikta dūša, vemšana, drudzis, nejutīgums un sāpīgas sāpes skartajā zonā.

Pirmā palīdzība jāsāk ar enerģisku indes atsūkšanu. Vislabāk ir izmantot medicīnisko burku vai tās aizstājēju (plānu glāzi, glāzi), kuras dobumā ievieto iedegtu dakti un malas ātri uzliek uz brūces.

Izsūkt indi ar muti var tikai tad, ja nav plaisu lūpās un mutes dobumā, kā arī kariozu zobu. Šajā gadījumā ir nepieciešams pastāvīgi izspļaut iesūkto šķidrumu, kā arī izskalot muti. Sūkšana tiek veikta 15-20 minūtes. Pēc tam koduma vietu apstrādā ar jodu un spirtu un imobilizē ekstremitāti. Pacientam tiek nodrošināta pilnīga atpūta, dots daudz šķidruma, degvīns vai alkohols ir kontrindicēts (pievienota alkohola intoksikācija). Pirmajās 30 minūtēs ieteicams lietot specifisku serumu: polivalento (ja čūskas tips nav noteikts), “anti-odžu” (pret visu odžu kodumu) vai “antikobru”, “anti-efa”. ”. Uzreiz pēc koduma pietiek ar 10 ml seruma, pēc 20-30 minūtēm vēl 2-3 reizes un tā tālāk, bet ne vairāk kā 100-120 ml. Serumu injicē zem ādas, starp lāpstiņām un smagos gadījumos intravenozi.

Žurnāli un griezumi ir kaitīgi, jo tiem nav laika novērst indes neirotoksiskās daļas uzsūkšanos, un pēc šiem pasākumiem nekrozes izpausmes pastiprinās. Kā pēdējo līdzekli varat ķerties pie ieduršanas ar garu adatu koduma vietā 2–3 reizes, ja šķidrums no brūces ir slikti izsūkts. Novokaīna blokāde koduma vietā ir nepieciešama tikai tad, ja nav seruma. Novokaīns un alkohols vājina seruma iedarbību.

Ekstremitāte jāimobilizē ar šinu vai improvizētiem līdzekļiem, pacients jātur miera stāvoklī un jātransportē tikai guļus stāvoklī. Karsta, stipra tēja vai kafija jādod lielos daudzumos. Nepieciešams ievadīt heparīnu (5000-10000 vienības subkutāni vai vēnā), pretalerģisku ārstēšanu - hidrokortizona acetāta suspensiju 150-200 mg dienā intramuskulāri vai līdzīgas zāles (prednizolonu u.c.) līdzvērtīgās devās, 30% nātrija tiosulfāta šķīdumu, 10% kalcija hlorīda šķīdums 5-20 ml vēnā. Sirds disfunkcijas gadījumā - kofeīns (kampars, kordiamīns u.c.), strofantīns, norepinefrīns, mezatons parastajā veidā.

Kukaiņu kodumi (bites, lapsenes, kamenes, sirseņi), kā arī bišu indes medikamentu (venapiolīna, toksapīna, virapīna) toksisko devu ievadīšana. Toksiskā iedarbība ir atkarīga no histamīna, ko satur inde, un citiem spēcīgiem enzīmiem.

Simptomi Koduma vietā - sāpes, dedzināšana, pietūkums, lokāla temperatūras paaugstināšanās. Ar vairākiem kodumiem - vājums, reibonis, galvassāpes, drebuļi, slikta dūša, vemšana, paaugstināta ķermeņa temperatūra. Plkst paaugstināta jutība saindēties - nātrene, sirdsklauves, sāpes muguras lejasdaļā un locītavās, krampji un samaņas zudums. Iespējamais uzbrukums bronhiālā astma vai anafilaktiskais šoks.

Pirmā palīdzība. Noņemiet dzēlienu ar pinceti, uzklājiet uz skartās vietas ledu un uzklājiet prednizolona ziedi. Atpūta, ekstremitāšu sildīšana, daudz karsto dzērienu, amidopirīns (0,25 g katrs), analgins (0,5 g katrs), sirds zāles, antihistamīni, pretalerģiski līdzekļi (difenhidramīns 0,025-0,05 g iekšķīgi). 2 ml 0,5% novokaīna šķīduma un 0,3 ml 0,1% adrenalīna šķīduma injekcijas koduma vietā. Anafilaktiskā šoka ārstēšana ar tādu. Piespiedu diurēze.

Smagos gadījumos - kalcija hlorīds (10 ml 10% šķīduma) intravenozi, prednizolons 0,005 g iekšķīgi vai hidrokortizons intramuskulāri.

Bīstami ir dzēlieni mutes dobumā, kas notiek, ēdot augļus, ievārījumu, kad kukainis ar pārtiku iekļūst mutē. Šādos gadījumos ļoti ātri nāve var iestāties nevis no vispārējas intoksikācijas, bet no balsenes pietūkuma un nosmakšanas – nepieciešama steidzama traheotomija.

* * * * * * *

JAUNAS ZIŅAS:

* * * * * * *

Šāda veida saindēšanās notiek trīs galveno situāciju rezultātā:

• kad viņi kļūdās ar ārsta izrakstīto zāļu devu (suspensija ir nepareizi atšķaidīta, sajaukti ml un mg utt.);
• mazs bērns dzer garšīgu sīrupu, ēd bez uzraudzības atstātas tabletes;
• mēģinot izdarīt pašnāvību.

Ar šāda veida saindēšanos ir vairāki apstākļi, kas situāciju ievērojami sarežģī:

1. Diezgan bieži cilvēks, kurš nāk palīgā, nezina, cik bīstama ir doto zāļu pārdozēšana un cik liela ir uzņemtā deva;

2. Tūlīt pēc zāļu lietošanas nevar rasties bīstami simptomi, bet pēc dažām stundām stāvoklis strauji pasliktinās (piemēram, saindēšanās gadījumā ar dzelzi saturošām zālēm vai paracetamolu pēc dažām dienām var parādīties bīstami simptomi).

Neatliekamā aprūpe

• Ja cietušais ir bezsamaņā, bet elpošana un sirdsdarbība ir saglabāta, noguldiet viņu uz sāniem, pārliecinieties, ka šī poza ir stabila.
• Pārbaudiet, vai mutē nav atlikušo zāļu. Ja ir, izdzēsiet to.
• Ja persona ir pie samaņas un kopš zāļu lietošanas ir pagājušas mazāk nekā 30 minūtes, mēģiniet izraisīt vemšanu.
• Pēc vemšanas dot aktīvo ogli.
• Noguldiet viņu uz sāniem un pēc iespējas biežāk piedāvājiet pienu vai tēju.
• Ja nevarat izraisīt vemšanu, dodiet aktivēto ogli, dzeriet tēju un pienu.
• Kad ierodas ārsti vai glābēji, parādiet viņiem zāļu iepakojumu. Ja jums ir kādas šaubas par to, ņemiet līdzi visu, kas rada aizdomas, uz slimnīcu.
• Ja tiek atrasta pašnāvības piezīme, saglabājiet to.

Ja stāvoklis ir kritisks, sāciet nekavējoties. Tas notiek 3 secīgos posmos:

1. elpceļu caurlaidības nodrošināšana;
2. mākslīgā elpošana;
3. sirds masāža.

Secība

Šo darbību secība ir stingri jāievēro.

Neizraisiet vemšanu, ja

• cilvēks bezsamaņā;
• kopš zāļu lietošanas ir pagājušas vairāk nekā 30 minūtes;
• ir mazākās aizdomas, ka paņemti sārmu, skābi vai eļļu saturoši produkti (petroleja, benzīns u.c.).

Lai izraisītu vemšanu

• Dodiet padzerties ūdeni (3-4 glāzes pieaugušajam vai 1-2 glāzes bērnam).
• Izmantojiet karoti, lai nospiestu mēles sakni.
• Mēģinājumi izraisīt vemšanu ir nepieciešami pat tad, ja cietušais pretojas.

Ja nav iespējams saņemt kvalificētu palīdzību

• Pēc aktīvās ogles lietošanas iedodiet cietušajam 1 ēdamkaroti Glaubera sāls, kas izšķīdināts pusglāzē ūdens.
• Novietojiet uz galvas sildīšanas paliktni ar ledu vai aukstu, mitru dvieli, lai radītu apstākļus minimālai indes iekļūšanai smadzenēs.
• Saindēšanās gadījumā ar cauterizing šķidrumiem jāizdzer 0,5 litri ūdens ar 6 jēliem dzeltenumiem, kas sakulti (vēlams bez baltumiem).

Nedodiet aktīvo ogli, ja saindēšanos izraisījušas skābes, sārmi vai dzelzi saturošas zāles.

Saindēšanās ar dzelzi saturošām zālēm

Šajā gadījumā, gaidot medicīnisko palīdzību

1. izraisīt vemšanu
2. dod man pienu,
3. dodiet 1-2 olu neapstrādātus baltumus,
4. Izšķīdiniet 1,5 tējkarotes sodas 1 glāzē ūdens un dodiet to padzerties.

Ja neizdodas izraisīt vemšanu, cietušais (īpaši bērns) pretojas, netērē laiku, dod aktivēto ogli. Akūtas saindēšanās gadījumā vienreizēja aktīvās ogles deva bērnam ir 1 g/kg svara. Tas ir, ja bērns sver 10 kg, tad viņam vajadzētu izdzert 20 tabletes (0,5 g). Pieaugušam cilvēkam viena deva var būt tik daudz tablešu, cik viņš spēj norīt. Nebūs daudz. Aktīvās ogles pārdozēšana ir gandrīz neiespējama. Ja pēc aktīvās ogles lietošanas cietušais nekavējoties vemj, dodiet to vēlreiz.

Profilakse

• Nevilcinieties jautāt ārstiem, kā pareizi lietot medikamentus un kā tos atšķaidīt. Pārliecinieties, ka nesajaucat ml un mg. Izlasiet norādījumus par savām zālēm.
• Sekojiet līdzi medikamentu derīguma termiņiem.
• Glabājiet tos nepieejamā vietā un oriģinālajā iepakojumā.
• Izmetot medikamentus, kuriem beidzies derīguma termiņš, pārliecinieties, ka tie atrodas atkritumu tvertnē bērniem un mājdzīvniekiem nepieejamā vietā.
• Pirms zāļu lietošanas pārliecinieties, vai tās ir tieši tās, kuras Jums šobrīd jālieto, kā noteicis ārsts. Pārbaudiet norādījumus ar nosaukumu uz iepakojuma.
• Nedodiet un nelietojiet zāles tumsā.
• Katru reizi pēc lietošanas glabājiet zāles bērniem nepieejamā vietā.
• Izvairieties lietot medikamentus bērnu acu priekšā un nedodiet viņiem savas zāles.
• Nevajadzētu medikamentus saukt dažādos “garšīgos” vārdos. Lai gan tas palīdzēs bērnam lietot zāles slima laikā, tas radīs maldīgu priekšstatu, ka zāles var ēst kā konfektes.

“ Reanimācija un intensīva terapija, cietušo aprūpe un akūta eksogēna saindēšanās.

Par perorālu saindēšanos

Par saindēšanos ieelpojot

Indīgu čūsku un kukaiņu kodumiem

Toksisku vielu izvadīšana no asinīm

Simptomātiska terapija

Saindēšanās ar nezināmu indi

Saindēšanās ar alkoholu un tā aizstājējiem

Saindēšanās ar skābēm un sārmiem

Saindēšanās ar FOS

Saindēšanās ar zālēm

Saindēšanās ar indīgām sēnēm

Saindēšanās ir slimība, kas attīstās, ķimikālijām (indēm) nonākot organismā toksiskās devās, kas var izraisīt dzīvības funkciju traucējumus un apdraudēt dzīvību.

Pēc attīstības ātruma un gaitas rakstura izšķir akūtu, subakūtu un hronisku saindēšanos.

Pikants, sauc par saindēšanos, kas notiek dažas minūtes vai stundas pēc indes iekļūšanas organismā.

Pārsvarā izplatīti ir mājsaimniecības saindēšanās, ko var iedalīt alkohola reibumā, nejaušā saindēšanā, piemēram, negadījumos mājās, un pašnāvnieciskā saindēšanā, ko apzināti pašnāvības nolūkā veic garīgi nestabilas personas.

Nejaušas saindēšanās rodas, kļūdaini uzņemot sadzīves ķimikālijas, insekticīdus, ārējos medikamentus un citas ķīmiskas vielas, ja tās tiek nepareizi lietotas vai uzglabātas traukos, kurās ir alkoholiskie un citi dzērieni.

Īpaša vieta ir aizņemta rūpnieciskā saindēšanās kas izriet no drošības noteikumu neievērošanas un negadījumiem ķīmiskajās rūpnīcās, laboratorijās, bērnu saindēšanās (novēro biežāk vecumā līdz 5 gadiem), kad bērni, daudzu medikamentu izskata un to iepakojuma piesaistīti, norij spilgtas tabletes, bieži vien pārklātas ar cukuru.

Iespējamie gadījumi medicīnas saindēšanās gadījumi medicīnas iestādēm ja ir kļūda devas vai nepareiza ievadīšanas ceļā organismā.

Uz nejaušu saindēšanos mājsaimniecībā , attiecas bioloģiskās intoksikācijas attīstās, uzņemot augu indes (parasti sēnes), kā arī no indīgu kukaiņu un čūsku kodumiem.

Īpaša grupa sastāv no saindēšanās ar ēdienu, kas attiecas uz infekcijas etioloģijas slimībām.

Toksiska viela var iekļūt organismā ne tikai caur muti, bet arī caur elpceļiem (inhalācijas saindēšanās), neaizsargātu ādu un gļotādām, injicējot vai ievietojot taisnajā zarnā vai maksts.

Saindēšanās ārkārtas palīdzības vispārīgie principi:

1. Ekspozīcijas pārtraukšana (turpmāka uzņemšana) un toksisko vielu paātrināta izvadīšana no organisma, izmantojot aktīvās detoksikācijas metodes

2. Steidzama indes neitralizācija, izmantojot specifisku (pretindes) terapiju, kas labvēlīgi maina toksiskās vielas metabolismu organismā vai samazina tās toksicitāti.

3. Terapeitisko pasākumu īstenošana, kuru mērķis ir aizsargāt un atbalstīt ķermeņa sistēmu vai funkciju, kuru pārsvarā ietekmē noteikta toksiska viela, t.i. simptomātiskas, atbalstošas ​​terapijas veikšana

Svarīgu ķermeņa funkciju atjaunošana un uzturēšana (sirds un asinsvadu, elpošanas ceļu,.

Ķermeņa iekšējās vides noturības atjaunošana un uzturēšana (ūdens-sāls, skābju-bāzes, vitamīnu, hormonālā līdzsvara atjaunošana)

Bojājumu profilakse un ārstēšana atsevišķi orgāni un sistēmas

Atsevišķu indes izraisītu sindromu likvidēšana (krampji, sāpes utt.)

4. Komplikāciju profilakse un ārstēšana.

Nozīme visparīgie principi Saindēšanās ārstēšana ir atšķirīga. Dažos gadījumos galvenais un noteicošais faktors intoksikācijas iznākumā ir indes izvadīšana no organisma, citos – tās neitralizācija, organisma dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšana utt. Nav šaubu, ka vislabākais terapeitiskais efekts tiks novērots, izmantojot visu šo pasākumu kompleksu. Saindēšanās ārstēšanā jāpatur prātā vairākas pazīmes atkarībā no indes iekļūšanas organismā ceļiem.

Vispārīgi pasākumi perorālas saindēšanās gadījumā.

Sarežģītajā perorālās saindēšanās ārstēšanā galvenā nozīme ir savlaicīgai indes izvadīšanai no kuņģa-zarnu trakta (kuņģa skalošana, vemšanas izraisīšana, caurejas līdzekļu izrakstīšana, tīrīšanas un sifona klizmas, adsorbentu, savelkošo un aptverošo līdzekļu lietošana) un asinīm (metodes). piespiedu diurēze un ārpusnieru ekstrakorporālā attīrīšana: hemodialīze, peritoneālā dialīze, detoksikācijas hemosorbcija, asins aizstāšanas operācija).

Pirms kuņģa skalošanas tiek novērsti dzīvībai bīstami stāvokļi un krampji, tiek nodrošināta atbilstoša ventilācija un no mutes izņemtas izņemamās protēzes. Cietušajiem, kas atrodas komā, kuņģi mazgā, guļot uz kreisā sāna.

Kuņģa skalošanu veic ar 10-15 litriem ūdens istabas temperatūrā (18-20 0 C) 0,5-1 litra porcijās. Kuņģa skalošanas princips uz " tīrs ūdens" Ķīmiskajai pārbaudei ņem kuņģa saturu vai pirmo skalošanas ūdens porciju. Pēc skalošanas, adsorbenti (3-4 ēdamkarotes aktīvās ogles 200 ml ūdens) un caurejas līdzeklis: eļļa (150-200 ml vazelīna) vai sāls šķīdums (20-30 g nātrija vai magnija sulfāta 100 ml. ūdens) tiek ievadīti caur zondi; Saindēšanās gadījumā ar narkotiskām indēm jālieto nātrija sulfāts, bet psihomotoriska uzbudinājuma gadījumā - magnija sulfāts). Caurejas līdzekļu lietošana, uzņemot indes, kurām ir cauterizing efekts, ir kontrindicēta.

Pēc kuņģa skalošanas tiek veikta tīrīšana vai sifona klizma.

Ja zondes kuņģa skalošana nav iespējama, tad vemšanu izraisa rīkles mehānisks kairinājums pēc 3-5 glāzes ūdens izdzeršanas (atkārtot 2-3 reizes). Šī procedūra ir kontrindicēta apziņas nomākšanas, saindēšanās ar cauterizing indēm, benzīnu un bērniem līdz 5 gadu vecumam gadījumos.

Vispārīgi pasākumi inhalācijas saindēšanās gadījumā

Saindēšanās var rasties, ieelpojot toksiskus izgarojumus, gāzes, putekļus un miglu.

Neatkarīgi no ieelpotās indes jums ir:

Izņemiet cietušo no saindētās vietas

Novilkt no apģērba (atcerieties indes adsorbciju ar apģērbu)

Nodrošiniet elpceļu caurlaidību

Iespējamā indes saskares ar ādu gadījumā veikt daļēju un pēc tam pilnīgu dezinfekciju

Ja ir kairināta acu gļotāda, acis skalojiet ar 2% sodas šķīdumu, izotonisko šķīdumu vai ūdeni, sāpju gadījumā konjunktīvas maisiņā injicējiet 1-2% dikaīna vai novokaīna šķīdumu.

Ja ir kairināta elpceļu gļotāda, noskalojiet nazofarneksu ar 1-2% sodas šķīdumu vai ūdeni, ieelpojiet 0,5-25 novokaīna šķīdumu, tvaiku sārmainas inhalācijas, ņemiet kodeīnu.

Bronhu spazmas gadījumā pievienojiet aminofilīnu, izadrīnu.

Laringospazmas gadījumā subkutāni injicējiet 0,51 ml 0,1% atropīna sulfāta šķīduma, ja efekta nav, veiciet intubāciju vai traheostomiju.

Smagu sāpju gadījumā ievadiet zāles

Ja elpošana apstājas vai strauji pavājinās, veic mehānisko ventilāciju, ja attīstās hipoksija, skābekļa terapiju.

Vispārīgi pasākumi indīgu čūsku un kukaiņu kodumiem, subkutānas vai intramuskulāras toksisku vielu injekcijas.

Bojājuma vietā ir jārada apstākļi, kādos samazinātos indes uzsūkšanās. Lai to izdarītu, lokāli uzklājiet ledus iepakojumu (līdz 4-8 stundām) un injicējiet ar 0,5% novokaīna šķīdumu ar adrenalīnu (0,1% šķīdums, 0,3 ml). Varat arī izveidot apļveida rakstu novokaīna blokāde ekstremitātes virs toksīnu iekļūšanas vietas. Simptomātiska terapija.

Dažreiz ir iespējams arī neitralizēt vielu injekcijas vietā. Tātad, ja 10% kalcija hlorīda šķīdums nokļūst zem ādas, lokāli tiek injicēts 10% magnija sulfāta šķīdums. Ķīmiskās reakcijas rezultātā veidojas kalcija sulfāts, kam nav nekrotiskas ietekmes uz audiem.

Toksisku vielu izvadīšana no asinīm.

Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantota piespiedu diurēzes metode, kuras pamatā ir ūdens slodzes veikšana ar paralēlu osmodiurētisko līdzekļu (10% monīta šķīduma) vai furosemīda ievadīšanu. Piespiedu diurēze tiek veikta diurēzes kontrolē, stāvoklis elektrolītu līdzsvars un skābju-bāzes statusu. Piespiedu diurēzes metodes lietošana ir kontrindicēta sirds un nieru mazspējas, plaušu tūskas un smadzeņu tūskas gadījumā.

Lai paātrinātu gaistošo vielu izvadīšanu no organisma, tiek izmantotas metodes, kas uzlabo plaušu ventilāciju.

Lai paātrinātu absorbētās indes izvadīšanu, tiek izmantotas ekstrarenālās (ekstrakorporālās) attīrīšanas metodes: hemodialīze, peritoneālā dialīze, detoksikācijas hemosorbcija.

Asins aizstāšanas operācija (BRO) var būt pilnīga (10-15 litri donoru asiņu) vai daļēja (1,5-6 litri asiņu). Daļēja tiek izmantota biežāk. Lieto saindēšanās gadījumos ar noteiktām ķīmiskām indēm (anilīns, nitrīti), kā arī saindēšanās gadījumos ar izmainītu asins enzīmu aktivitāti (FOS).

Antidota terapija.

To veic, ņemot vērā šādas iespējas:

1. Ietekme uz indes fizikāli ķīmisko stāvokli kuņģa-zarnu traktā.

2. Specifiska ķīmiska mijiedarbība ar toksisku vielu organisma humorālajā vidē šķīstošo savienojumu veidošanās un izdalīšanās ar urīnu laikā.

3. Labvēlīgas izmaiņas toksisko vielu metabolismā organismā.

4. Labvēlīgas izmaiņas bioķīmiskajās reakcijās, kurās toksiskas vielas nonāk organismā.

5. Farmakoloģiskais antagonisms iedarbojoties uz tām pašām ķermeņa bioķīmiskajām sistēmām.

Simptomātiska terapija.

Kad ķermenis tiek pakļauts toksiskām vielām, ir raksturīgi dažādi dažādu orgānu un sistēmu bojājumi. Tomēr visbiežāk terminālais stāvoklis attīstās elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmas, nieru un aknu darbības traucējumu rezultātā.

Psihoneiroloģiski traucējumi akūtas saindēšanās gadījumā tās attīstās bieži un tām ir ļoti dažādas izpausmes. Smagākās ir akūta intoksikācijas psihoze un toksiska koma. Neatliekamā palīdzība parasti nepieciešama, attīstoties konvulsīvam sindromam, saindēšanās gadījumā ar strihnīnu, FOS. Pēc smagas akūtas intoksikācijas astēnisks vai astenoveģetatīvs sindroms var saglabāties ilgu laiku. Smagas intoksikācijas ar narkotiskām indēm bīstama komplikācija ir smadzeņu tūska.

Akūta sirds un asinsvadu mazspēja akūtā saindēšanās gadījumā ir viens no biežākajiem nāves cēloņiem. Cēloņu vidū ir eksotoksiskā šoka rašanās, akūtas distrofiskas izmaiņas miokardā, kā arī sirds ritma traucējumi un intrakardiālās vadīšanas palēnināšanās saindēšanās gadījumā ar indēm, kas galvenokārt iedarbojas uz sirdi.

Akūta elpošanas mazspēja(ODN) attīstās daudzu intoksikāciju gadījumā un bieži vien ir galvenais hipoksijas un saindētās personas stāvokļa pasliktināšanās cēlonis. Akūtas saindēšanās gadījumā bieži tiek novērota visu veidu akūtas elpošanas mazspējas (obstruktīva vai aspirācijas-obstruktīva, elpošanas mehānisma traucējumi, plaušu) vienlaicīga kombinācija.

Saindēšanās rezultātā tas bieži attīstās toksiski bojājumi aknām un nierēm ar akūtu aknu un nieru mazspējas attīstību.

Kuņģa-zarnu trakta bojājumi. Kuņģa-zarnu trakts ar akūtas intoksikācijas tiek ietekmēta īpaši bieži. Pat ar salīdzinoši vieglu saindēšanos, kā likums, ir simptomi, kas norāda uz tā iesaistīšanos patoloģiskajā procesā (samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana, caureja utt.).

Klīnisko ainu lielā mērā nosaka indes īpašības, ceļi, pa kuriem tā nonāk organismā, intoksikācijas smagums, pavadošās slimības un komplikācijas. Agrākie un biežākie daudzu intoksikāciju simptomi ir slikta dūša un vemšana. Vemšana, kas rodas drīz pēc perorālas saindēšanās, tiek uzskatīta par ķermeņa aizsargreakciju, jo kopā ar vemšanu no kuņģa tiek izvadīta arī daļa indes.

Tomēr noteiktos apstākļos šī aizsargreakcija var pārvērsties par pretējo. Tādējādi atkārtota un īpaši nekontrolējama vemšana var izraisīt nopietnus ūdens un elektrolītu traucējumus organismā, izraisot elektrolītu līdzsvara traucējumus. Bieži vien kuņģa-zarnu trakta traucējumi rodas sekundāri pēc indīgiem aknu, nieru vai aizkuņģa dziedzera bojājumiem, un gastroenterīta klīniskā aina attīstās diezgan ātri, ko pavada apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana, izkārnījumi un sāpes vēderā.

Būtiskākās izmaiņas novērojamas, indei tieši iedarbojoties uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu, ko visbiežāk novēro perorālas saindēšanās gadījumā. Indes ietekmē izmaiņas kuņģa-zarnu traktā var būt funkcionālas un organiskas.

Dažās intoksikācijās tiek novērota kuņģa sekrēcijas un motora funkciju nomākšana (saindēšanās ar zālēm, antiholīnerģiskām vielām utt.), Savukārt citās - palielinās (saindēšanās ar FOS un antiholīnesterāzes vielām). Organiskas izmaiņas kuņģa-zarnu traktā var pārstāvēt virspusējs iekaisums gļotādas (gastrīts, enterīts, kolīts) vai dziļas (erozijas, ezofagīts, gastrīts).

Ārstēšana- vispārējie pasākumi ietver indes izvadīšanu no organisma, ūdens-sāls, vitamīnu līdzsvara atjaunošanu utt., ārstējot lokālas izmaiņas kuņģa gļotādā - diēta, medikamentoza terapija.

Vēdera sāpēm tiek noteikti spazmolīti (atropīns, papaverīns) un anestēzijas līdzekļi (novokaīns, anestezīns). Nevaldāmai vemšanai - intravenoza hipertoniskā nātrija hlorīda šķīduma (10-20 ml - 10% šķīdums) un šķidrumu infūzijas (5% glikozes šķīdums, izotonisks šķīdums). Ja kuņģa-zarnu trakta funkciju atjaunošana tiek aizkavēta, tad ir indicēta aizstājterapija (pepsīns, tripsīns utt.), atsevišķos gadījumos arī antibakteriālā terapija.

Saindēšanās diagnostika kuru mērķis ir noteikt slimību ķīmisko etioloģiju.

Tas sastāv no trīs veidu pasākumiem:

1. Klīniskā diagnoze, pamatojoties uz anamnēzes datiem, notikuma vietas apskates rezultātiem un slimības klīniskās ainas izpēti.

2. Laboratoriskā toksikoloģiskā diagnostika, kas vērsta uz toksisko vielu kvalitatīvu vai kvantitatīvu noteikšanu organismā (asinīs, urīnā, izkārnījumos, vemšanā, skalojamajos ūdeņos).

3. Patomorfoloģiskā diagnostika, kas nepieciešama, lai noteiktu specifiskas pēcnāves saindēšanās pazīmes ar jebkādām toksiskām vielām; to veic tiesu medicīnas eksperti

Klīnika un palīdzība dažu akūtu saindēšanos.

Saindēšanās ar nezināmu indi.

Ja pēc saindēšanās veida un mazgāšanas ūdens smaržas nav iespējams noteikt indi, kas izraisīja saindēšanos pacientam, viņi runā par saindēšanos ar nezināmu indi. Šādam pacientam jāizskalo kuņģis, jāieceļ fizioloģiskais caurejas līdzeklis, intravenoza pilienveida pārliešana ar mazmolekulāriem asins aizstājējiem un osmodiurētiskie līdzekļi. Ja ir aizdomas par saindēšanos ar dihloretānu, jāveic infūzija un sindromu terapija.

Pēc tam tiek veikta elpošanas mazspējas sindromiskā terapija. Asins cirkulācija, ūdens-elektrolītu un skābju-bāzes līdzsvars uc Šīs terapijas procesā, dažkārt balstoties uz kādu fizioloģisku funkciju dominējošo bojājumu, var izdarīt provizorisku secinājumu par uzņemtās indes būtību. Tā, piemēram, ja dažu nākamo minūšu vai stundu laikā palielinās elpošanas nomākums un apziņa izslēdzas, var pieņemt, ka pacients ir saindējies ar miegazālēm. Bradikardijas palielināšanās bez primāra sirds bojājuma pazīmēm var liecināt par saindēšanos ar FOS. Dažkārt ir iespējams izdarīt provizorisku secinājumu par indes būtību, pamatojoties uz pacienta profesiju vai nozares specifiku, kurā viņš strādā.

Ja, neraugoties uz visiem mēģinājumiem, inde paliek nezināma, ir jābalstās uz pieņēmumu par saindēšanos ar bīstamāko no iespējamām indēm. Šajā gadījumā ir indicēta kuņģa skalošana un fizioloģiskā caurejas līdzekļa ievadīšana. Jums vajadzētu atturēties no pretlīdzekļu lietošanas. Pēc tam tiek veikta sindromu terapija. Vidēji smagu elpošanas traucējumu gadījumā var aprobežoties ar skābekļa terapiju, smagākām elpošanas problēmām indicēta mehāniskā ventilācija.

Hipertensijas gadījumā ir jāparedz gangliju blokatori vai adrenolītiskie līdzekļi.

Ja pastiprinās oligūrija vai rodas anūrija, jāveic visi pasākumi, kas ieteicami akūtas nieru mazspējas gadījumā.

Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu.

Oglekļa monoksīdam ir 250-300 reižu lielāka afinitāte pret hemoglobīnu nekā skābeklim, tāpēc pat ar nelielu CO saturu ieelpotā gaisā var rasties smaga saindēšanās (ar CO saturu 1%, nāve iestājas gandrīz acumirklī). CO nonāk konkurējošā reakcijā ar skābekli un izspiež to no hemoglobīna, veidojot stabilāku savienojumu - karboksihemoglobīnu. Tas noved pie asins skābekļa kapacitātes samazināšanās un hipoksijas hemic formas attīstības.

Ir viegla, vidēja un smaga oglekļa monoksīda intoksikācijas pakāpe.

Saindēšanās gadījumā viegla pakāpe cietušie sūdzas par galvassāpēm, sitienu sajūtu deniņos, troksni ausīs, mirgošanu acu priekšā, sirdsklauves, vispārēju nespēku, paaugstinātu nogurumu laikā. fiziskā aktivitāte, smaguma sajūta epigastrālajā reģionā, dažreiz elpas trūkums, slikta dūša un vemšana.

Objektīvi: uz vaigiem ir neliels sārtums, gļotādu cianoze. Apziņa tiek saglabāta. Pastiprināti refleksi, pirkstu trīce, pastiprināta elpošana, pulss, mērens asinsspiediena paaugstināšanās. Pārtraucot saskari ar CO, intoksikācijas klīniskās izpausmes ātri izzūd pat bez ārstēšanas un pilnībā izzūd pēc dažām stundām.

Saindēšanās gadījumā vidēja pakāpe- pastiprinās iepriekš minētie simptomi, palielinās muskuļu vājums un adinamija. Neskatoties uz dzīvībai bīstamām briesmām, cietušie paši nevar pārvarēt pat nelielu attālumu. Tiek traucēta kustību koordinācija, parādās miegainība un vienaldzība pret apkārtējo vidi. Āda un redzamās gļotādas iegūst sārti sarkanīgu nokrāsu. Elpas trūkums ir izteiktāks, pulss ir biežs un mazs. Asinsspiediens samazinās. Var novērot atsevišķu muskuļu grupu spontānas kontrakcijas.

Smaga intoksikācija ko raksturo ilgstošas ​​komas attīstība. Āda un gļotādas ir spilgti sarkanas, pēc tam iegūst cianotisku nokrāsu. Trofiskas izmaiņas ādā eritēmas, tulznu un hemorāģisku izmaiņu veidā bieži tiek novērotas uz stumbra un ekstremitātēm. Acu zīlītes ir platas un nereaģē uz gaismu. Stumbra un ekstremitāšu muskuļu, īpaši kakla un sejas, hipertoniskums (stīvs kakls un košļājamo muskuļu trisms). Dažreiz krampji. Elpošana ir sekla un neregulāra. Pulss ir biežs, vājš pildījums. Asinsspiediens ir samazināts.

Pie lielām CO koncentrācijām klīniskā aina attīstās ārkārtīgi strauji, un attīstās fulminants saindēšanās veids - apopleksija un ģībonis.

Ārstēšana:

Izvest cietušo svaigā gaisā. Nepārtraukta skābekļa ieelpošana vairākas stundas, elpošanas nomākuma gadījumā - mehāniskā ventilācija. Uzbudinājumam un krampjiem - 1-2 ml 3% fenozepāma, 10 ml 255 magnija sulfāta intramuskulāri. Elpošanas ceļu obstrukcijai - 10 ml 2,4% aminofilīna šķīduma intravenozi. Attīstoties komai, IV ievada 40 ml 40% glikozes šķīduma ar 4-6 ml 5% askorbīnskābes šķīduma un 8 vienības insulīna, 50-100 mg prednizolona, ​​40-80 mg furosemīda, 2-4 ml 65 B 1 vitamīna šķīdums - hipotermijas galvas.

Saindēšanās ar alkoholu un tā aizstājējiem.

Intoksikācijas smagums ir atkarīgs no devas. Koncentrācijā 3-5 g/l rodas smaga intoksikācija; augstāka alkohola koncentrācija ir letāla.

Apmēram 95% etanola organismā (galvenokārt aknās) oksidējas līdz oglekļa dioksīdam un ūdenim, atlikušie 5% neizmainītā veidā izdalās no organisma caur plaušām, nierēm un sviedru dziedzeriem. Etanols oksidējas ar ātrumu 6-7 g/stundā.

Klīnika: Smagas saindēšanās gadījumā - uzbudinājums, ataksija, stupors, koma ar nomāktiem refleksiem, alkohola smaka no mutes, hiperēmija un sejas pietūkums; stāvoklim pasliktinoties, seja iegūst pelēcīgi pelnu nokrāsu. Ķermeņa āda ir auksta, mitra, lipīga. Bieži hipertermija. Piespiedu defekācija un urinēšana. Šauri zīlītes paplašinās līdz ar hipoksijas attīstību. Iespējamas acs ābolu nistagms un svārstveida kustības.

Īpaši smagos gadījumos parādās simptomi, kas norāda uz smadzeņu un to membrānu pietūkumu. Pulss sākumā ir biežs, bet, stāvoklim pasliktinoties, kļūst mīksts. Asinsspiediens vispirms paaugstinās un pēc tam pazeminās. Pirmkārt, tiek traucēta elpošana. Sākumā tas ir virspusējs, novājināts. Attīstoties obstruktīvas-aspirācijas komplikācijām (mēles ievilkšana, gļotu un vemšanas aspirācija), tas kļūst patoloģisks, Šaina-Stoksa tipa.

Ārstēšana: Galvenā uzmanība jāpievērš tam, lai apturētu etanola uzsūkšanos no kuņģa un tā izvadīšanu. Pirmo panāk ar kuņģa skalošanu, otro - intravenozi ievadot glikozes 5% šķīdumu ar insulīnu, 3-5% nātrija bikarbonāta šķīdumu 500-1000 ml. vitamīnu B 1, B 6, C ievadīšana. ja nav sirds mazspējas, piespiedu diurēze. Elpošanas problēmu gadījumā - mehāniskā ventilācija.

Saindēšanās ar skābēm un sārmiem.

Saskaroties ar skābēm un sārmiem, kuņģa-zarnu trakta gļotāda tiek ietekmēta nevienmērīgi - vairāk tiek ietekmēts mutes dobums, barības vads fizioloģiskas sašaurināšanās vietās un kuņģa pīlora daļa. Kopā ar ķīmiskais apdegums Izpaužas indes rezorbtīvā iedarbība. Tādējādi saindēšanās ar etiķskābi izraisa sarkano asins šūnu bojājumus un hemolīzi ar hemoglobīna izdalīšanos plazmā, hiperkoagulāciju, mazo asinsvadu trombozi un traucētu mikrocirkulāciju. Nefronu kanāliņu bloķēšana ar brīvo hemoglobīnu izraisa akūtas nieru mazspējas attīstību.

Saskaroties ar skābēm, attīstās koagulācijas nekroze, sārmu ietekmē attīstās koaliquācijas nekroze. Pēdējam, atšķirībā no koagulācijas nekrozes, ir raksturīgs mazāks bojājuma blīvums un lielāks dziļums. Apdeguma gadījumā ar sērskābi nekrotiskās zonas kļūst melnas, ar sālsskābi – melni brūnas, ar etiķskābi – baltas, ar slāpekļskābi – dzeltenas vai dzeltenbrūnas.

Klīnika: sākuma periodā, kad tiek uzņemtas spēcīgas skābes, rodas toksiska apdeguma šoka parādība. 2-3 dienā dominē toksēmijas parādības (drudzis, uzbudinājums), tad nefropātijas un hepatopātijas parādības. Asas sāpes mutē, gar barības vadu un kuņģi. Atkārtota vemšana, kas sajaukta ar asinīm, barības vada-kuņģa asiņošana. Ievērojama siekalošanās, mehāniska asfiksija sāpīga klepus un balsenes pietūkuma dēļ. Līdz pirmās dienas beigām smagos gadījumos, īpaši saindēšanās gadījumā ar etiķa esenci, hemolīzes rezultātā parādās ādas dzeltenums.

Urīns kļūst tumši brūns. Aknas ir palielinātas un sāpīgas. Reaktīvā peritonīta parādība, pankreatīts. Saindēšanās gadījumā ar etiķa esenci visizteiktākās parādības ir hemoglobinuriskā nefroze (anūrija, azotēmija). Ja tiek pārkāptas galvenās aknu funkcijas, šīm izmaiņām drīz pievienojas sekundārās aknu funkcijas. hipohroma anēmija un hipoksijas hemiskā forma. Attīstās miokarda distrofija un akūta sirds mazspēja.

Atkarībā no kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumu izplatības un dziļuma saindēšanās laikā ar skābēm un sārmiem izšķir vieglas, vidēji smagas un smagas saindēšanās formas.

Komplikācijas ietver strutojošu traheobronhītu un pneimoniju. Vēlāk parādās barības vada vai kuņģa izplūdes atveres cicatricial sašaurināšanās pazīmes.

Saindēšanās gadījumā ar mazāk koncentrētām skābēm klīniskā aina ir vieglāka. Šoks parasti nav. Apziņa tiek saglabāta. Pulss un asinsspiediens būtiski nemainās. Rīšana visbiežāk nav pilnībā traucēta un var pilnībā atjaunoties nākamo 1-2 nedēļu laikā.

Neatliekamā aprūpe.

Kuņģa skalošana caur zondi, kas ieeļļota ar augu eļļu, neskatoties uz asiņu klātbūtni kuņģa saturā. Pirms mazgāšanas ievadiet 1-2 ml 25 promedola šķīduma un 1 ml 0,1% atropīna šķīduma.

Iekšā ledus gabaliņi un almagels. Intravenozi 800 ml poliglucīna, 400 mg hemodeza, glikozes-novokaīna maisījums (400 ml 5% glikozes šķīduma ar 25 ml 2% novokaīna šķīduma), 50-150 mg prednizolona, ​​10 tūkstoši vienību heparīna, 80-120 mg furosemīds. Sāpju mazināšana intravenozi ar 1-2 ml 0,005% fentanila šķīduma un 2-4 ml 0,25% droperidola šķīduma. Noturīgām sāpēm vēderā - 1-2 ml 0,2% platifilīna šķīduma, 2 ml 2% papaverīna šķīduma intramuskulāri.

Ja parādās tumšs urīns, IV līdz 1500 ml 4% nātrija bikarbonāta šķīduma.

Attīstoties toksiskai plaušu tūskai - iv 80-120 mg furosemīda, 1 ml 0,06% korglikona šķīduma vai 0,5 ml 0,05% strofantīna šķīduma 10-20 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma. Skābekļa ieelpošana ar pretputošanas līdzekļiem. Ja nepieciešams, mehāniskā ventilācija. Evakuācija uz slimnīcu, guļot ātrās palīdzības mašīnā.

Saindēšanās ar FOS.

Organiskos fosfora savienojumus izmanto rūpniecībā, medicīnā, lauksaimniecībā un ikdienā. Visbiežāk saindēšanās notiek ar hlorofosu un karbofosu. Saindēšanās attīstās, kad šīs zāles nonāk kuņģī, caur elpceļiem un ādu. Reibuma smagumu nosaka ne tikai izdzertās indes daudzums, bet arī laiks, kas pagājis no reibuma brīža līdz medicīniskās palīdzības sniegšanai.

Vieglas saindēšanās gadījumā sūdzas par krampjveida sāpēm vēderā, sliktu dūšu, vemšanu, caureju, reiboni un vispārēju nespēku.

Objektīvi: vispārēja trauksme, uzbudinājums, mioze, siekalošanās, hiperhidroze.

Vidēji smagas saindēšanās gadījumā simptomi ir izteiktāki. Apziņa bieži tiek sajaukta. Izteikta mioze, siekalošanās, hiperhidroze, miofibrilācija. Tiek atzīmēta bronhoreja. Aizdusa. Nekontrolējama vemšana. Caureja. Palpējot vēderu, pastiprināta kuņģa peristaltika.

Smagas intoksikācijas gadījumā visi simptomi sasniedz maksimālo smaguma pakāpi. Skolēni kļūst mazāki par tapas galvu, un viņu reakcija uz gaismu nav novērojama. Apziņa ir aptumšota vai pilnībā zaudēta. Notiek piespiedu urīna un fekāliju atdalīšanās.

Pirmajā dienā tiek novērota miofibrilācija, atsevišķu muskuļu grupu kontrakcija un dažreiz kloniski toniski krampji.

Smagos gadījumos var būt elpošanas centra nomākums, līdz elpošana pilnībā apstājas. Pēc tam parādās elpošanas muskuļu un ekstremitāšu muskuļu paralīze, asinsspiediena pazemināšanās, sirds ritma traucējumi (bradikardija, fibrilācija) un sirds vadīšanas traucējumi.

Neatliekamā aprūpe.

Kuņģa skalošana, kam seko 3-4 ēd.k. ievadīšana. karotes aktīvās ogles 200 ml ūdens un 200 ml vazelīna eļļas. Sifona klizma. IV vai IM (atkarībā no smaguma pakāpes) 3-5 ml 0,1% atropīna šķīduma ar 20-30 minūšu intervālu, līdz parādās mērenas transatropinizācijas pazīmes (tahikardija, sausa mute, paplašinātas zīlītes). IV - 400 ml 5% glikozes šķīduma ar 8 vienībām insulīna un 5-10 ml 5% askorbīnskābes šķīduma, 400 ml hemodeza, 400 ml poliglucīna, 80-120 mg furosemīda. Uzbudinājumam un krampjiem - 1-2 ml 3% fenozepāma šķīduma intramuskulāri. Elpošanas nomākšanas gadījumā mehāniskā ventilācija, O2 inhalācijas. Steidzama evakuācija uz medicīnas iestādi.

Saindēšanās ar narkotiskām vielām.

Lietojot iekšķīgi vai parenterāla ievadīšana toksiskas zāļu devas attīstās koma, komas stāvoklis, kam raksturīgs ievērojams acu zīlīšu sašaurinājums ar pavājinātu reakciju uz gaismu, ādas hiperēmija, muskuļu hipertoniskums un dažreiz kloniski-toniski krampji. Smagos gadījumos bieži tiek traucēta elpošana un attīstās asfiksija - smaga gļotādu cianoze, paplašinātas acu zīlītes, sirds un asinsvadu mazspēja, smagas saindēšanās gadījumā ar kodeīnu iespējami elpošanas traucējumi, pacientam paliekot pie samaņas, un asinsspiediena pazemināšanās.

Neatliekamā aprūpe:

Atkārtota kuņģa skalošana, pat ar intravenozu morfiju, fizioloģisko caurejas līdzekli. Piespiedu diurēze, urīna sārmināšana, peritoneālā dialīze. 3-5 ml 0,5% nalorfīna šķīduma ievadīšana intravenozi. subkutāni un intravenozi 1-2 ml 0,1% atropīna šķīduma, 2 ml 10% kofeīna šķīduma, 2 ml kordiamīna. Upura sasilšana. Skābekļa ieelpošana. Ja nepieciešams, ventilācija.

Saindēšanās ar indīgām sēnēm.

1. Krupju sēnīte bāla.

Pēc latentā perioda, kas ilgst no 1-2 līdz 36 stundām, parādās krampjveida sāpes vēderā, nekontrolējama vemšana, asiņaina caureja un vājums. 2-3 dienās dzelte, koma, nieru un aknu mazspēja, anūrija.

2. Mušu agakas.

Vemšana, pastiprināta svīšana un siekalošanās, sāpes vēderā, caureja, svīšana, elpas trūkums, bronhoreja, delīrijs, halucinācijas, muskuļu raustīšanās, acu zīlīšu sašaurināšanās, bradikardija.

Neatliekamā aprūpe.

Kuņģa skalošana caur zondi, fizioloģiskais caurejas līdzeklis iekšķīgi. Subkutāni 1-2 ml 0,1% atropīna šķīduma. Izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma intravenoza infūzija līdz 1500 ml dienā. Atkārtotas vemšanas un caurejas gadījumā - 400 ml poliglucīna intravenozi. Nieru un aknu mazspējas ārstēšana.