Choroby, ktorých sa nemôžete zbaviť. Vyžadujú si intenzívnu pozornosť, vyšetrenie a liečbu. Medzi onkologické ochorenia u žien je rakovina prsníka na prvom mieste, medzi ostatnými ochoreniami - na druhom mieste. Dôsledky nie sú vždy predvídateľné.

Dôležitá je prevencia a včasná liečba. V niektorých prípadoch je operácia nevyhnutná - radikálna.

Čo je radikálna mastektómia

Radikálne, t.j. úplne, úplne, s koreňom. Pojem mastektómia je gréckeho pôvodu - mastòs "prsia" a ek tome "odstraňujem". Termín je starší ako 100 rokov.

Praktizuje sa niekoľko typov mastektómie. Každá z nich je účinná, líšia sa stupňom traumy. Radikálna mastektómia - komplikovaná operácia, ale niekedy len ona dokáže vyriešiť existujúci problém.

Existujú tri hlavné typy mastektómie:

• od Maddena,
• od patey,
• podľa Halsteda.

Maddenova radikálna mastektómia sa považuje za najšetrnejšiu.

Opatrne! Video zobrazujúce radikálnu mastektómiu (kliknutím otvoríte)

[skryť]

Druhy

Od Maddena

Metóda zahŕňa zachovanie oboch prsných svalov, vďaka čomu je maximálne šetrná. Prsná žľaza sa odstráni ako blok s lymfatickými uzlinami a vrstvou podkožného tuku.

Po extrakcii mliečnej žľazy je možné vysledovať všetky nervové zakončenia a cievne spojenia, čo pomáha predchádzať strate krvi. Tento typ operácie má významnú výhodu: zachovanie radikality, relatívne nízka traumatizácia, nízky záujem komplikácie.

Podľa Halsteada

Halsted-Meyerova mastektómia je klasická operácia. Jediný komplex odstraňuje prsnú žľazu, kožu, podkožie, prsné svaly, podkožie tukové tkanivo(podkľúčová, axilárna a podlopatková oblasť), lymfatické uzliny.

Metóda často spôsobuje komplikácie, z ktorých hlavným je obmedzenie pohyblivosti ramenného kĺbu. Používa sa veľmi zriedka, keď iné metódy nepomôžu vyrovnať sa s problémom, napríklad rozsiahle, ktoré postihujú prsný sval, lymfatické uzliny atď.

Od Pati

Pateyho mastektómia je modifikáciou predchádzajúceho typu a má celý názov - modifikovaná radikálna mastektómia. jej zakladateľ dr Patey navrhol širokú excíziu kože a zachovanie veľkého prsného svalu. Pri operácii sa odstráni len malý sval, čím sa metóda stáva šetrnejšou a vyhýba sa vážnym komplikáciám.

Podľa Pirogova

Odstráni sa prsná žľaza a vlákno axilárnej oblasti.

Jednoduchá mastektómia

Odstráni sa prsná žľaza a fascia veľkého prsného svalu.

Technika električkovej klapky

Spôsob obnovy prsníka, ktorý sa vykonáva súčasne s mastektómiou alebo šesť mesiacov po operácii. V tomto prípade dochádza k posunu vlastného tkaniva pacienta, ktorý sa nazýva TRAM lalok, čo je tkanivo so zachovaným prietokom krvi. Môže to byť iliako-femorálny lalok alebo väčší omentálny lalok. Niekedy sa používa lalok priameho brušného svalu na nohe (spolu s kožou).

Technika subkutánnej chirurgie

Technika, ktorá umožňuje ušetriť radikálnosť chirurgického zákroku a dosiahnuť najvyššie možné estetické výsledky. Ide o metódu rozšírenej subkutánnej mastektómie, kedy sa odstráni prsná žľaza so svalovou fasciou (puzdro) a lymfatické uzliny pri zachovaní svalového a tukového tkaniva. P

Pri použití tejto techniky je možné súčasne vykonať aj operáciu rekonštrukcie prsníka. Môže ísť o operáciu s použitím vlastných tkanív alebo s použitím implantátu, pre ktorý je predtým vytvorené „vrecko“.

Opatrne! Fotografia zobrazuje prsia po radikálnej mastektómii (kliknutím otvoríte)

[skryť]

Indikácie na držanie

• rôzne stupne,
• Hnisavá mastopatia (in zriedkavé prípady),
• Korekcia predchádzajúcej liečby,
• Individuálne indikácie (prevencia a pod.).

Kontraindikácie

Všeobecné kontraindikácie:

• Porušenie cerebrálneho obehu.

Kontraindikácie pre lokalizáciu nádoru:

• Edém prsníka sa rozširuje na hrudnú stenu,
• Mnohopočetné s edémom hornej končatiny,
• Klíčenie nádoru hrudníka.

Opatrne! Video zobrazujúce radikálnu mastektómiu (kliknutím otvoríte)

[skryť]

Prevádzka

Príprava

Príprava na operáciu pozostáva z niekoľkých etáp:

• Zdravotná prehliadka, čo je zásadné. Lekár skúma anamnézu a predpíše vyšetrenie,
• prieskum, vrátane série testov a testov: (fotografia prsného tkaniva) a krvný test na zrážanlivosť ().
• Lekár predpisuje šetriaca (ľahká) strava, upozorňuje na obmedzenie príjmu (alebo úplné zastavenie) lieky ktoré riedia krv (aspirín atď.). Týždeň pred operáciou sú vylúčené. V deň operácie je neprijateľné piť a jesť.

Priebeh operácie

Operácia sa vykonáva podľa celková anestézia. Jeho trvanie je od 1 do 3 hodín.

Vykonávanie algoritmu:

1. Označenie sa aplikuje pomocou značky pre nadchádzajúce rezy,
2. Koža je narezaná na potrebných miestach,
3. Podkožné tkanivo a prsná žľaza sú oddelené od kože,
4. Odstránenie prebieha v jednom bloku vrátane lymfatických uzlín,
5. V závislosti od metódy sa postupne odstráni prsný sval, tukové tkanivo atď.
6. Sledovanie nervových zakončení a cievnych väzieb,
7. Drenáž sa inštaluje cez špeciálny otvor, ktorý sa odstráni 5. - 6. deň,
8. Aplikujú sa stehy, ktoré sa odstránia na 10. - 12. deň.

Inštalácia drenáže je dôležitý bod. Lekár sleduje odtok tekutiny.

Rehabilitácia

Po mastektómii sú mimoriadne dôležité rehabilitačné opatrenia. Patria sem gymnastika, fyzioterapia, užívanie liekov.

Gymnastika

Gymnastika, niekoľko príkladov cvičení:

• Stláčanie gumovej gule
• česanie vlasov,
• Dajte si ruky za chrbát, akoby ste sa pokúšali zozadu zapnúť gombík,
• Kruhové pohyby rúk, kývanie a pod.

Fyzioterapia

Ak nie sú žiadne komplikácie, potom je možné predpísať fyzioterapiu už týždeň po operácii. Čo sa dá urobiť z tejto strany:

• bazén,
• Rôzne simulátory zamerané na rozvoj ramenného kĺbu,
• Masoterapia,
• hydromasáž,
• (použiť),
• obväz,
• Lekársky zábal.

Pravidlá rehabilitácie

• Pomocou elastického obväzu
• Odmietnutie návštevy kúpeľa a solária,
• Počas roka nemôžete zdvíhať závažia,
• Dlhý pobyt v naklonenej polohe
• Snažte sa vyhnúť zraneniam, nepoužívajte traumatické predmety (náramky atď.),
• Zvýšte množstvo tekutín, ktoré pijete
• Počas cestovania lietadlom je potrebné nosiť kompresné návleky.
• Vyšetrenie sa vyžaduje každých šesť mesiacov
• Ak sa necítite dobre, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Lipofilling prsných žliaz po RM

Ide o prostriedok rekonštrukcie prsníka po mastektómii, pri ktorej sa používa tkanivo pacientky a nie implantáty. Jedno sedenie na procedúru obnovy nebude stačiť, určite ich budú potrebovať niekoľko.

Je to tiež vážny moment, ktorý si vyžaduje dôkladnú prípravu.

• Chirurg určí oblasti, z ktorých možno odobrať potrebný materiál,
• Priradí vyšetrenie podobné tomu, ktoré sa vyžaduje pri akejkoľvek plastickej chirurgii,
• Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii
• Pred odberom tukového tkaniva sa do neho vstrekne Kleinov roztok,
• Vybraný tukové bunky vložené do centrifúgy, kde sa rozvrstvia na 3 časti,
• Stredná časť slúži na priamu rekonštrukciu,
• Pripravené tukové tkanivo sa vstrekuje injekčnou striekačkou v malých častiach do cieľových oblastí.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá od 2 do 5 hodín. Po lipofilling, a sú vytvorené, ktoré pretrvávajú po dobu 3-4 týždňov. Opakovaná operácia je možná najskôr za 4 mesiace. Pre stabilný výsledok je potrebných 2-5 procedúr.

Lipofilling zahŕňa použitie špeciálneho systému (BRAVA), ktorý chráni transplantované bunky pred vonkajšie vplyvy. Tento systém sa nasadí a nosí 7 až 14 dní.

Následky a komplikácie

Počet komplikácií po mastektómii je aj dnes vysoký (od 20 do 87 %), a to aj napriek vybaveniu a novým technológiám. Komplikácie môžu byť skoré alebo neskoré.

Skoré

• Únik lymfy, ktorý si môže vyžiadať druhú operáciu,

Ceny sa veľmi líšia, čo nie je prekvapujúce. Každá operácia má svoje vlastné charakteristiky, používajú sa rôzne metódy. zohráva úlohu a cenová politika. Približne minimálna cenová hranica je 35 tisíc rubľov. Na viac je možné vykonať jednoduchú mastektómiu nízka cena, ale to je nepravdepodobné. Priemerné ceny za operáciu sa pohybujú od 60 do 120 tisíc rubľov.

Chirurgická liečba rakoviny prsníka prešla náročnou a dlhou cestou od kauterizácie patologického zamerania až po úplné odstránenie žľazy.

Ešte pred niekoľkými desaťročiami bola jedinou metódou Halsted-Meyerova radikálna mastektómia chirurgická intervencia, ktorá poskytovala chorým ženám aspoň akú-takú nádej. Ale nové metódy vyšetrenia, skoré odhalenie zhubné formy, ožarovanie a chemoterapia umožňujú použitie šetrnejších spôsobov liečby.

Možnosti chirurgickej intervencie závisia od veľkosti uzla, klíčenia v susedných tkanivách a prítomnosti metastatických ložísk. Ak novotvar nie je väčší ako 2,5 cm a štádiá rakoviny sú 1-2, potom sa chirurgovia snažia čo najviac zachovať tkanivá orgánu. Ak je formácia veľká, potom je operácia doplnená jednostupňovou endoprotézou mliečnej žľazy. V štádiách 2B a 3 sa uchýlite k radikálnej mastektómii.

Je dôležité to vedieť nôž chirurga je stále jediným prostriedkom na úplné vyliečenie rakovina prsníka.

Kontraindikácie

• Infiltrácia s rakovinou hrudnej steny;
• pokročilá rakovina;
• Metastatická lézia mnohých lymfatických uzlín s rozvojom lymfostázy v ramene z postihnutej strany;
• Početné vredy v oblasti žľazy;
• Erysipelatózna tvorba;
• Silný opuch postihnutého orgánu s rozšírením edému na hrudník.

Okrem konkrétnych existujú všeobecné kontraindikácie ktoré ovplyvňujú celé telo ako celok. Najvýznamnejšie: ťažká kardiovaskulárna, renálna, hepatálna insuficiencia, cievna mozgová príhoda, v štádiu dekompenzácie.

Chirurgické možnosti

Existuje niekoľko hlavných možností chirurgickej liečby, každú podrobne zvážime.

Lumpektómia

Tento typ liečby zahŕňa excíziu rakovinového rastu bez povinného zachytenia zdravého tkaniva. V prípade lumpektómie priamo počas operácie, cytologické vyšetrenie na vylúčenie prítomnosti nádorových buniek pozdĺž resekčného okraja. Rozsah intervencie závisí od predchádzajúcich diagnostických opatrení a histologického záveru.

Výber prístupu závisí od umiestnenia rakoviny prsníka. Rez môže byť vykonaný tromi spôsobmi: nad novotvarom, v dvorci alebo oblúkovitým spôsobom v oblasti záhybu pod postihnutou žľazou. Posledné dva rezy sú kozmeticky najestetickejšie, po pár rokoch žena nenájde ani jazvu po operácii.

Počas samotnej operácie úplná excízia nádoru, lekár vykoná dôkladnú revíziu okrajov rezu, aby sa uistil, že v resekčnej oblasti nie je žiadne nádorové tkanivo.

Tento zásah sa odporúča vykonať v prítomnosti veľmi malých novotvarov, ktoré sa zisťujú iba pomocou špeciálne metódy výskumu.

Sektorová resekcia

Už z názvu je zrejmé, že táto technika zahŕňa resekciu špecifického sektora v postihnutej žľaze so samotným novotvarom a hlavnými mliečnymi kanálikmi. Niekedy chirurgovia nazývajú tento zásah radikálnou resekciou.

Ak rakovina zasiahla horný vonkajší kvadrant, potom sa odstránenie lymfatických uzlín a patologického zamerania uskutoční v jednom bloku. Takáto excízia je možná predĺžením rezu v oblasti veľkého prsného svalu.

Pri sektorovej resekcii sa zachovajú aspoň 2/3 žľazy tak, že rekonštrukčnej chirurgii. Táto technika v niektorých prípadoch umožňuje vykonať zásah pri zachovaní bradavkovo-areolárneho komplexu, čo následne umožní mladej žene dojčiť svoje dieťa.

Aby sme sa uchýlili k takejto operácii na zachovanie orgánov, je dôležité správne posúdiť povahu nádorového procesu. Sektorovú resekciu môžete použiť v prípade pomalej progresie ochorenia a malých rozmerov (do 2,5 cm).

Resekcia bradaviek

Táto technika sa používa zriedka. Ako diagnostická udalosť pre podozrenie na Pagetovu rakovinu. Vykoná sa klinovitá excízia a aplikujú sa kozmetické stehy. Pri potvrdení Pagetovej choroby sa vykonávajú radikálnejšie zásahy.

Radikálne mastektómie

Existuje niekoľko techník mastektómie, výber bude závisieť od nasadenia chirurga a školy onkológie.

Od Maddena

Volumetrická chirurgická intervencia, ktorá vám umožňuje zachrániť prsné svaly zo strany postihnutého orgánu. Počas tejto operácie sa vyrežú tieto štruktúry:

• podkladová fascia;
• Podkľúčové, axilárne a subskapulárne lymfatické uzliny;
• Vlákno medzi svalmi.

Operácia umožňuje takmer úplne zachovať funkcie ruky, čo je pre pacienta dôležité. Ale dané chirurgická liečba vhodné väčšinou len pri uzlových formách zhubných nádorov.

Od Pati

Táto operácia sa líši od predchádzajúcej odstránením malého prsného svalu. Pomocou tejto mastektómie sa zlepšuje prístup do lymfatických uzlín pod a nad pectoralis minor.

Vďaka zachovaniu veľkého prsného svalu stupeň invalidity ženy sa znižuje.

Táto technika je plná zjazvenia v blízkosti podkľúčovej žily.

Podľa Halsteada

Veľmi traumatizujúca operácia nielen fyzicky, ale aj psychicky pre pacienta. Pomocou tejto techniky sa odstráni:

• postihnutá žľaza;
• Oba prsné svaly (veľké a malé);
• Podkľúčové, podlopatkové, axilárne Lymfatické uzliny;
• Vláknina v oblasti vyrezaných lymfatických uzlín.

Chirurgický zákrok sa používa, keď sa rakovina rozšírila do veľkého prsného svalu. Niekedy nie je úplne vyrezaný a zostáva časť, v ktorej nie je žiadny nádorový proces.

Rezy sa vykonávajú rôznymi spôsobmi, všetko závisí od typu novotvaru a jeho veľkosti.

Rozšírená axilárna hrudná kosť

Podobný variant mastektómie sa používa, keď sa nádor nachádza v centrálnych alebo vnútorných častiach žľazy. Pri operácii sa ako jeden blok odstráni nielen postihnutý orgán s prsnými svalmi a podkožným tukom, ale aj peristernálne lymfatické uzliny s hrudnými cievami. Na vykonanie takejto operácie sa odstránia 2 alebo 3 rebrové chrupavky.

Ak počas zákroku chirurg odhalil axilárne lymfatické uzliny, neodstránia sa, pretože to už neovplyvní priebeh ochorenia.

Rozšírené Upravené

Chirurgický zákrok sa používa pri edematóznych formách nádorového procesu, veľkých ulceratívnych defektoch, v prítomnosti novotvaru podobného erysipelu. Mastektómia sa používa v zriedkavých prípadoch, keď je podozrenie na recidívu rastu rakovinového procesu.

Počas operácie sa odstráni postihnutá žľaza a koža s vláknom, ktorá susedí s novotvarom. Kožný defekt začína vo vzdialenosti 5 cm od okraja mliečnej žľazy. Jeho hranice budú približne nasledovné:

1. nadradený v druhom medzirebrovom priestore
2. zo strany podpazušia pozdĺž zadnej axilárnej línie,
3. dole záhybom pod orgánom,
4. v oblasti hrudnej kosti opačná strana z postihnutej žľazy.

Keďže operačná rana je veľmi veľká, je dosť ťažké defekt uzavrieť. Na tento účel sa používa kožno-subkutánna chlopňa z brucha, ktorá sa presunie do oblasti defektu na kŕmnom cievnom pedikle.

Jednoduchá mastektómia

Táto operácia sa používa ako paliatívnej starostlivosti keď iné metódy by boli zbytočne traumatické a nezmyselné. Chirurg vyrezal postihnutú mliečnu žľazu so zachytením plášťa veľkého prsného svalu.

jednoduchá mastektómia používané v posledných fázach malígny proces keď sa pozoruje rozpad nádoru. V závažných prípadoch sa tiež používa paliatívna intervencia. chronické choroby a u starších ľudí, kedy by iné drastické opatrenia chorému človeku skôr uškodili ako predĺžili život.

Rekonštrukcia po mastektómii

Odstránenie prsníka je pre ženy mimoriadne náročné, aj keď bola vykonaná čiastočná resekcia. Rekonštrukčné zásahy sú naliehavo potrebné, aby sa žena mohla normálne socializovať a vrátiť sa k svojmu obvyklému spôsobu života.

Kozmetická rekonštrukcia môže byť vykonaná ako priamo počas samotnej operácie, tak aj nejaký čas po operácii. Takéto operácie sú veľmi zložité a vyžadujú si vysokú zručnosť plastického chirurga, pretože po mastektómii je potrebné znovu vytvoriť ženské prsia.

Pri rekonštrukčných zásahoch sa obnovuje tvar orgánu, veľkosť, znovu sa vytvára bradavkovo-areolárny komplex. Napriek úsiliu lekárov na orgáne často zostáva výrazná pooperačná jazva.

Najčastejšie tkanivo defekt sa dá opraviť autotransplantátom. K tomu sa odoberie z chrbta alebo brucha kožná chlopňa s cievou, ktorá ju zásobuje, postupne sa tento štep privedie na operovanú oblasť a až potom sa defekt uzavrie. Takáto zložitá manipulácia si vyžaduje dlho, takže žena by sa mala naladiť na dlhodobú fázu rekonvalescencie.

Ak bola rekonštrukcia úspešná, potom sa žena zotaví oveľa rýchlejšie a stabilizuje sa psycho-emocionálne.

Pooperačné obdobie

Po operácii sa stehy ošetria jódom a po 10 dňoch, pri absencii komplikácií, sa odstránia.

Je mimoriadne dôležité, aby ruka na operovanej strane nebola zaťažená, hrozbou sa môže stať aj bežné meranie tlaku infekčný proces. Žena je upozornená, že je lepšie nejaký čas končatinu vôbec nerušiť a poradiť si so zdravou rukou.

pacient v celkom určite konzultuje s psychológom, pretože u niektorých pacientov je vysoké riziko samovraždy. V prípade potreby lekár predpisuje potrebné lieky.

Keďže proces obnovy je náročný a zdĺhavý, žena by mala dostať dobrá výživa s dostatkom vitamínov a minerálov. Bezpodmienečne by strava mala obsahovať mäso a rybie výrobky, zeleninu, ovocie.

Pacientke je vystavený preukaz ZŤP, absolvuje aj MSEC a v prípade potreby jej vystaví ZŤP.

Po prepustení by mala byť žena pozorovaná u gynekológa alebo mamológa a podstúpiť bežné vyšetrenia. V prvom roku by ho mala navštevovať každé 3 mesiace, 2-3 roky každých šesť mesiacov a potom ročne.

Dôležité! Každý mesiac by žena mala nezávisle prehmatať prsné žľazy. Vyšetriť by sa mala nielen vyoperovaná mliečna žľaza, ale aj zdravá!

Každý rok pacientka absolvuje mamografiu.

Ak má lekár podozrenie na recidívu malígneho procesu, potom je žena poslaná na konzultáciu s onkológom, ktorý vyberie potrebnú terapiu.

Rakovina prsníka je čoraz častejšie diagnostikovaná u mladých žien v reprodukčnom veku. Podľa oficiálnych údajov WHO riziko vzniku hrozná choroba zvyšuje. Dnes však medicína nestojí a aktívne sa modernizuje, vytvárajú sa nové technológie, diagnostické a liečebné metódy, ktoré umožňujú identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu a odstrániť ju.

Jeden z efektívnymi spôsobmi Riešením problému je mastektómia. Čo to je? Overené chirurgická metóda používa sa pri rakovine prsníka. Ak asi pred desiatimi rokmi lekári oddelili celú žľazu spolu s prsnými svalmi (aj v ranom štádiu), dnes vďaka moderné technológie a vysoká zručnosť lekárov, môžete zachrániť dvorec bradavky a

Špecialisti 21. storočia vynakladajú maximálne úsilie na zachovanie zdravého tkaniva a odstránenie postihnutého, pretože úplné odstránenie zasadí žene ťažký psychický úder. Povedzme si viac o typoch operácií a dôsledkoch.

Operácia Madena (jednoduchá mastektómia)



Chirurg nevyrezáva regionálne axilárne, subskapulárne a podkľúčové lymfatické uzliny a opúšťa aj svaly hrudnej kosti. Súčasne sa odstráni postihnutý.Často sa predpisuje na profylaktické účely, aby sa zabránilo rozvoju rakovinové bunky najmä ak existuje genetická predispozícia.

Operácia Pati (upravený radikál)

Najbežnejší a najobľúbenejší postup. Žľaza sa odstráni spolu s chrupavkovitými koncami, tukovým tkanivom (podkľúčové, axilárne, podlopatkové), ako aj lymfatickými uzlinami a časťou hrudnej kosti. Táto metóda umožňuje zachovať funkciu prsníka pre plnohodnotný život a osobné sebauvedomenie. Zároveň modifikovaná operácia nie je v účinnosti nižšia ako radikálna mastektómia.

Zastavená operácia (radikálna mastektómia)



Samotná žľaza je vyrezaná svalové tkanivo a lymfatické uzliny, kde sa nachádzajú rakovinové bunky. Aby sa znížilo množstvo odstráneného tkaniva, špecialisti vyvinuli niekoľko modifikácií tejto metódy: podľa Maddena, Halsteda, Pateyho, Urbana-Holdina atď. , keď sú iné metódy neprípustné a nepraktické.

Rekonštrukčná chirurgia s mastektómiou

Vykonáva sa niekoľkými spôsobmi: pomocou vlastných tkanív a silikónových implantátov. Jednostupňová rekonštrukcia umožňuje obnoviť objem prsníka a zachovať jeho predchádzajúci tvar. Takéto operácie sú veľmi žiadané, vyberá si ich viac ako 75% žien s onkológiou. Pred ich vykonaním lekár navrhne, aby pacientka nejaký čas chodila so špeciálnou podprsenkou s vloženou silikónové protézy, po ktorej sa pod kožu vložia umelé implantáty požadovaného tvaru, typu a značky. Rekonštrukčná metóda prináša späť nádej plný život. Takáto operácia je oveľa jednoduchšia ako použitie vlastných tkanív.

Indikácie



Mastektómia - čo to je? Chirurgická metóda na odstránenie malígnych a priľahlých oblastí tkaniva. Určené na diagnostiku veľký nádor, ktorý sa nachádza mimo prsníka. Vykonáva sa pre ženy s malou veľkosťou prsníka, aby sa zabránilo deformácii. Na lekárske a estetické indikácie, najmä na počiatočné štádiá možno navrhnúť operáciu šetriacu železo. Po nej je potrebné liečenie ožiarením, čo má za následok mierne zdeformovaný hrudník. Preto sa každý rozhodne sám, čo mu najviac vyhovuje.

Komplikácie



Hoci sa považuje za jeden z najbezpečnejších chirurgických zákrokov, mastektómiu (ktorá bola popísaná vyššie), nie je vylúčená Negatívne dôsledky. Niektoré sú pozorované silné krvácanie Je to kvôli zlej zrážanlivosti krvi. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú problémy v práci ramenného kĺbu. Je to spôsobené nesprávnou rehabilitáciou. Je možné vyčleniť takú komplikáciu, ako je infekcia rany (liečená iba antibakteriálnymi liekmi).

Existuje aj lymfostáza po mastektómii - hmatateľné a viditeľné nahromadenie tekutiny v lymfatické cievy. Ale tento stav sa vyskytuje pomerne zriedkavo. Uvedomte si, že lymfedém sa môže vytvoriť aj 2-3 roky po zákroku. Ak dôjde k opuchu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc zdravotná starostlivosť. V takýchto prípadoch sú predpísané cvičenia, bandáž (elastický rukáv alebo obväz) sa používa na stimuláciu prietoku krvi.

Pooperačné obdobie

Žľazy nie sú jednoduchým postupom, po ktorom sa musíte starať o svoje zdravie a prísne dodržiavať predpísané pravidlá. Na druhý deň máte dovolené vstať a postarať sa o seba. Plná aktivita sa obnoví až na 20. deň. Drenáž sa zvyčajne odstraňuje asi po dvoch týždňoch (všetko závisí od hojenia). Na zmiernenie stavu sú predpísané lieky proti bolesti.

Prvých pár mesiacov lekári neodporúčajú navštevovať solárium a pláž. Treba sa tiež vyhnúť intramuskulárne injekcie v ruke a poranení rúk, venujte špeciálnu starostlivosť nechtom, vyhýbajte sa odreninám a léziám. Pri práci na záhrade treba nosiť gumené rukavice. Aby nedošlo k stagnácii lymfy a imobilizácii ramenného kĺbu, je potrebné každý deň po desiatich dňoch po operácii vyvinúť ruku a zľahka masírovať podpazušie.

Chcem povedať, že mnohí pacienti, ktorí podstúpili túto operáciu, boli spokojní s výberom a kvalitou života. Samozrejme, mastektómia (aký druh lekárskeho postupu, už tiež viete) nie je všeliekom a má svoje nevýhody, ale napriek tomu táto metóda pomáha získať sebavedomie a nenechať sa zahanbiť vlastným telom.

Obsah

Rakovina prsníka je zničujúce ochorenie modernom sveteširoké využitie. Pokrok v medicíne s takouto diagnózou pomáha zachraňovať životy pacientov. Mastektómia je chirurgický spôsob riešenia problému. Aké indikácie majú operácie, aký je rozdiel medzi použitými metódami, ako pooperačné zotavenie- informácie užitočné pre ženy v akomkoľvek veku.

Čo je mastektómia

Nádor nájdený v prsníku sa stáva fyziologickým a psychologickým ženský problém. Na jeho vyriešenie sa používa mastektómia - operácia na odstránenie mliečnej žľazy, ktorá má možnosti na vykonanie. Chirurgovia, ktorí sa snažia zachrániť ženské prsia, si vo všetkých ohľadoch vyberajú najmenej traumatickú metódu. Úlohy lekárov:

• odstrániť nebezpečnú chorobu;
• vytvoriť podmienky pre následné obnovenie prsníka;
• zlepšiť kvalitu života žien.

Počas operácie sa v závislosti od typu techniky vykonáva odstránenie prsnej žľazy, veľkých, malých prsných svalov, tukového tkaniva obsahujúceho lymfatické uzliny. Rakovinový nádor je nebezpečný z dôvodu rýchleho rastu metastáz. Chirurgická intervencia má vlastnosti, ktoré závisia od štádia vývoja patológie, veku ženy. Indikácie na odstránenie prsníka sú:

• riziko onkológie je viac ako 51%;
• sarkóm;
• hnisavý zápal;
• genetická predispozícia k rakovine;
• gynekomastia.

Existujú obmedzenia na odstránenie mliečnych žliaz. Kontraindikácie pre výkon:

• porušenie cerebrálneho obehu;
• zlyhanie pečene, obličiek;
• dekompenzovaný diabetes mellitus;
• opuch v žľaze, prechádzajúci do hrudníka;
• ťažká forma kardiovaskulárnej nedostatočnosti;
• viacnásobné metastázy v lymfatických uzlinách s opuchom rúk;
• klíčenie nádoru v tkanive hrudníka.



Typy mastektómie

Čím skôr je žene diagnostikovaná rakovina prsníka, tým menej traumatická bude operácia. Od toho závisia aj následné opatrenia na rekonštrukciu prsníka. Na mastektómiu bolo vyvinutých niekoľko techník. Okrem odstránenia mliečnej žľazy znamenajú:

Minimálne invazívna metóda s možnosťou následnej rekonštrukcie prsníka - subkutánna mastektómia. Zasiahnutý žľazové tkanivo vyškrabané cez malý rez. Spolu s elimináciou sa používajú modifikované typy radikálneho zásahu mliečna žľaza:

Indikácie

Pred vykonaním mastektómie lekári posudzujú stav ženy, stupeň vývoja nádoru a štruktúru rakoviny. Toto sa berie do úvahy pri výbere metódy chirurgickej intervencie. Každý z nich má svoje vlastné indikácie:

Metodológia	Indikácie na držanie	Výkon	Chemoterapia
Subkutánne	Novotvar v blízkosti bradavky, veľkosť do 20 mm	Prístup k nádoru cez malý rez	Nevyžaduje sa
Podľa Pirogova	1,2 štádium rakoviny, poškodenie buniek	Odstráňte časť hrudníka a svalov
Od Maddena	Rakovina II. štádia s lymfedémom	Odstránenie prsníkov, lymfatických uzlín	Požadovaný

Onkológovia vyberajú modifikáciu mastektómie v súlade s indikáciami na vykonanie, stupňom závažnosti procesu:

Metodológia	Indikácie na držanie	Výkon	Chemoterapia
Bilaterálna (bilaterálna mastektómia)	Viacnásobné nádory štádia 3-4 s léziami oboch mliečnych žliaz, genetické mutácie	odstránenie	Vykonané pred operáciou
	Veľkosť nádoru nie je väčšia ako 4 cm, prítomnosť bolesti, pálenie	Prsná žľaza sa odstráni s podkožným tkanivom, hrudným svalom	Nepridelené
Radikálny	tretie štádium rakoviny s bolesťou	Odstránenie všetkých svalov hrudníka

Pre chirurgických onkológov je rozhodujúcim momentom výber metódy chirurgickej intervencie. Potrebu chemoterapie určuje lekár. Bežné typy mastektómie:

Nádor v posledná etapa s metastázami sa liečia s chirurgická operácia sa vykonáva podľa nasledujúcich metód:

Príprava na operáciu

Pred pokračovaním v mastektómii lekár vykoná počiatočné vyšetrenie ženy a odoberie anamnézu. Naplánuje sa vyšetrenie a na základe výsledkov sa vyberie spôsob operácie. Predoperačné opatrenia zahŕňajú:

• všeobecný, biochemická analýza krv;
• mamografia prsníka;
• test moču;
• biopsia tkaniva;
• Počítačová tomografia;
• test zrážanlivosti krvi;
• výskum nádorových markerov;
• predpisovanie ľahkej stravy;
• obmedzenie príjmu lieky ktoré podporujú zriedenie krvi;
• zákaz v prevádzkový deň pitia, jedenia.



Prevádzka

Pri výbere schémy chirurgickej intervencie sa berie do úvahy, že sa vykonáva podľa plánu - odstránenie jednej mliečnej žľazy (jednostranná mastektómia) - alebo sa odstránia obe. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Trvanie je od jednej do troch hodín v závislosti od:

• stav pacienta;
• štádia rakoviny;
• lokalizácia nádoru;
• prítomnosť metastáz.

Existuje všeobecný algoritmus akcie pri vykonávaní odstraňovania mliečnych žliaz u žien:

• vykonáva sa anestézia;
• rifling je označený špeciálnou značkou;
• vykonáva sa kožný rez;
• podkožné tkanivo, prsná žľaza je od neho oddelená;
• tkanivo sa odstráni, v prípade potreby vrátane lymfatických uzlín;
• v súlade s metódou operácie sa vykonáva excízia tukového tkaniva, prsných svalov;
• vysledované cievne spojenia, nervové zakončenia;
• na odtok tekutiny je inštalovaný odtok;
• aplikujú sa stehy, ktoré sa po 12 dňoch odstránia.

Podľa Halsteada

Tento typ mastektómie sa zvažuje klasická verzia, sa používa pri rakovine štádia 1-3. Metóda nesie mená lekárov, ktorí ju vyvinuli – Halsted-Meyer. Pre pacienta je to najtraumatickejšia metóda intervencie, ktorá sa používa v prípade rozsiahlych metastáz lymfatických uzlín, svalov hrudníka. Počas operácie súčasne odstráňte:

• mliečna žľaza;
• malé, veľké prsné svaly;
• podkožné tukové tkanivo - podlopatkové, axilárne, podkľúčové;
• lymfatické uzliny;
• bradavku;
• koža.

Holder-Meyerova mastektómia sa používa, keď sú iné metódy neúčinné. Je potrebné vziať do úvahy kontraindikácie pre operáciu. Technika spôsobuje vážnu komplikáciu - obmedzenú pohyblivosť ramenného kĺbu v dôsledku odstránenia svalov a poškodenia nervov. V dôsledku eliminácie Vysoké číslo tkaniva, pri plastickej rekonštrukcii prsníka sa vyskytujú problémy:

• obnovenie symetrie žliaz;
• korekcia objemu, tvaru;
• rekonštrukcia bradavkovo-areolárneho komplexu.

Radikálna mastektómia podľa Maddena

Typ chirurgického zákroku, ktorý vyvinul Madden, sa považuje za šetrnejší a menej traumatický. Mastektómia sa používa na liečbu žien s nodulárnym karcinómom. Počas podujatia:

• odstráni sa prsná žľaza, axilárne, podlopatkové, podkľúčové lymfatické uzliny s podkožným tkanivom;
• všetky svalové skupiny sú zachované;
• nedochádza k silnému krvácaniu;
• cievne a nervové zakončenia sú zachované.

V dôsledku správania Maddenovej mastektómie v dôsledku zníženia objemu chirurgického zákroku, zníženia traumy, komplikácií sa vyskytujú zriedka. Po operácii:

• dochádza k rýchlemu hojeniu rán;
• pohyblivosť ramenného kĺbu nie je narušená alebo sa obnova vykonáva pomocou špeciálnej gymnastiky, masáže;
• úspešná plastická rekonštrukcia mliečnych žliaz;
• existuje možnosť zotavenia v krátkom čase.



Amputácia prsníka

Pri výbere metódy na vykonanie operácie onkológovia berú do úvahy štádium ochorenia, stupeň aktivity rakoviny, rýchlosť rastu nádoru a hormonálny stav ženského tela. Amputácia prsníka jednoduchá mastektómia. Neplatí pre radikálne zásahy. Predpokladá sa odstránenie mliečnej žľazy a fascie veľkého prsného svalu, bradavky a dvorca. Indikácie na vykonanie sú:

• rakovinový nádor štádium 4;
• rozkladajúce sa zhubné novotvary;
• patológia 2-3 stupňov, keď nie je možné vykonať radikálnu chirurgickú intervenciu.

Tento typ operácie sa používa na preventívne účely v prítomnosti genetickej predispozície k rozvoju rakoviny prsníka. Indikácie sú veľká veľkosť novotvaru. Vlastnosti chirurgickej intervencie:

• biopsia blízkych lymfatických uzlín je povinná;
• s veľkosťami rakovinový nádor do dvoch centimetrov sa dvorec a bradavka neodstránia;
• nasleduje ožarovanie a chemoterapia.

Od Pati

Pri operácii podľa metódy tohto lekára sa neodstraňuje veľký prsný sval. Metóda Pati prispieva k zachovaniu funkcií a kozmetického vzhľadu zostávajúcich tkanív. Počas operácie:

• odstráni sa prsná žľaza, fascia veľkého prsného svalu;
• malý je vyrezaný, čím sa zabezpečí prístup k axilárnym lymfatickým uzlinám;
• sú odstránené;
• subkutánne tkanivo je vyrezané, koža okolo malígneho novotvaru;
• je nainštalovaná drenáž;
• sú aplikované stehy.

Pateyho technika - modifikovaná radikálna mastektómia - sa považuje za menej traumatickú a je široko používaná v onkológii. Po operácii je minimálny počet komplikácií. Medzi nevýhody patrí:

• výskyt jaziev v podkľúčovej žile;
• ťažkosti pri tvorbe prsníkov s umelými implantátmi;
• mierne, ale rýchlo obnoviteľné obmedzenie pohyblivosti ramenného kĺbu.

Pooperačné obdobie

Aby žena po operácii rýchlo obnovila svoj tvar, je potrebné vykonať rehabilitačné opatrenia predpísané lekárom. To pomôže odstrániť bolestivé syndrómy, zvýšiť pohyblivosť ramenného kĺbu, obnoviť tok lymfy, odstrániť komplikácie. IN pooperačné obdobie potrebné:

• odmietnuť navštíviť solárium, kúpele;
• vyhnúť sa zdvíhaniu závažia;
• použite elastický obväz;
• nosiť špeciálne mäkké oblečenie;
• piť viac tekutín;
• vyhnúť sa zraneniu;
• absolvujte pravidelné prehliadky u lekára.

Pooperačný stav si vyžaduje starostlivú pozornosť zdraviu. Odporúča sa žene:

• obmedziť pracovný čas;
• znížiť pohyb;
• splniť špeciálny komplex cvičebná terapia;
• navštíviť bazén;
• použiť obväz;
• vylúčiť vystavenie teplu;
• nosiť špecializovanú spodnú bielizeň - podprsenku, plavky;
• robiť gymnastiku;
• nepodávajte injekciu do ramena zo strany odstránenia;
• viesť kurz psychologickej obnovy;
• ak sa necítite dobre, navštívte lekára.

Počas rehabilitácie po mastektómii budete potrebovať:

• normalizovať výživu - používať nízkokalorickú diétu;
• vykonávať fyzioterapiu;
• vykonávať masáž, hydromasáž;
• používať simulátory na obnovenie pohyblivosti ramenného kĺbu;
• obmedziť dlhodobý pobyt v naklonenej polohe;
• pri cestovaní lietadlom používajte kompresný návlek;
• použite hojivý zábal;
• piť liek Tamoxifen na vylúčenie relapsov;
• vykonávať rekonštrukčnú plastickú chirurgiu.



Komplikácie

Mastektómia môže mať vážne následky. Komplikácie sa objavujú po operácii a následne, vzdialené obdobie. Po operácii nie je vylúčený výskyt problémov:

• hnisanie pooperačnej rany;
• krvácajúca;
• problémy s dýchaním;
• vzhľad v dolných končatín krvné zrazeniny;
• lymforea - predĺžený odtok lymfy v dôsledku poranenia lymfatických uzlín;
• alergia na lieky;
• nekróza okrajového tkaniva;
• poškodenie nervových zakončení svalov chrbta, rúk, hrudníka;
• infekcia brušnej dutiny.

Počas obdobia zotavenia po mastektómii sa môžu objaviť dlhodobé komplikácie:

• bolesť, stuhnutosť v rukách;
• problémy s pohyblivosťou ramenného kĺbu;
• lymfostáza - opuch rúk spôsobený porušením odtoku lymfatickej tekutiny;
• hrubé pooperačné stehy;
• proliferácia spojivového tkaniva;
• porucha odtoku venóznej krvi v dôsledku prekrytia počas operácie lumen axilárnej, podkľúčovej žily.

Najzávažnejšie sú pre ženu pooperačné psychosexuálne problémy. Príčiny odstránenia prsníkov:

• depresie;
• pocit vlastnej menejcennosti, menejcennosti;
• ťažkosti pri komunikácii s opačným pohlavím;
• obmedzenie sociálnych kontaktov;
• strach z recidívy choroby;
• fiktívne a skutočné ťažkosti sexuálneho života;
• ťažkosti pri nadväzovaní nových známych;
• problémy v rodinných vzťahoch.

Rekonštrukcia prsníka

Ženy idú do plastická operácia na rekonštrukciu prsníka z dôvodu psychickej nepohody. Okrem toho existujú problémy s fyzickej úrovni spojené s nerovnováhou v zaťažení chrbtice. Po mastektómii existujú:

• zmena držania tela;
• vynechanie ramena na jednej strane;
• rachiocampsis;
• porušenie pľúc, srdca.

Rekonštrukcia sa často vykonáva v spojení s mastektómiou alebo šesť mesiacov po operácii. V dôsledku činností na mieste odstránenia mliečnej žľazy sa obnova vykonáva:

• objem podkožného tukového tkaniva, kože;
• rezané tkanivá nachádzajúce sa v blízkosti, svaly hrudníka;
• bradavkovo-areolárny komplex;
• okrem operovaného prsníka, druhej mliečnej žľazy upraviť veľkosť a tvar.

Existuje niekoľko techník rekonštrukcie, ktoré sa líšia prevedením a výsledkami. Jednou z najpopulárnejších metód je použitie endoprotéz. Vlastnosti plastickej chirurgie:

• vykonávané po subkutánnej mastektómii;
• cez rez je vložený expandér - špeciálne zariadenie;
• dochádza k naťahovaniu kože, vytváraniu dutiny pre následnú inštaláciu implantátu;
• výhody - nízka traumatizácia;
• nevýhody - neprirodzenosť prsníka na dotyk a navonok, riziká nekrózy tkaniva, prítomnosť obmedzení pri inštalácii implantátu.

Na vytvorenie pŕs prirodzeného vzhľadu a pocitov sa používa transplantácia vlastných tkanív, ktoré sa odoberajú zozadu, spredu brušnej steny. Táto technika - metóda TRAM patchwork - sa vyznačuje:

• zložitosť operácie;
• vysoká trauma;
• potreba predĺženej anestézie;
• prítomnosť možnosti odmietnutia tkaniva;
• dlhé obdobie zotavenia;
• žiadne problémy spojené s posunom implantátu.



Ďalšou rekonštrukčnou metódou je použitie vákuových zariadení. Pri ich používaní:

• na hrudi je umiestnený klenutý pohár;
• pod ním vzniká vákuum;
• dochádza k naťahovaniu kože;
• tvorí sa jeho prebytok;
• vytvorí sa miesto pre následnú inštaláciu silikónového implantátu, transplantáciu tukového tkaniva;
• nevýhodou metódy je, že si vyžaduje dlhé nosenie prístroja, nie je vylúčený vznik strií, ťažko sa naťahuje veľká veľkosť implantát.

Často sa používa kombinovaná technika rekonštrukcie prsníka. Plastická chirurgia prsníka zahŕňa kombináciu metód:

• doplnenie nedostatku tkaniva transplantáciou chlopní vlastných svalov, podkožného tkaniva, koža pacienta;
• korekcia tvaru, veľkosti, symetrie, rekonštrukcia objemu, eliminácia dutín sa vykonáva pomocou silikónových implantátov.

cena

Mastektómia v Moskve sa vykonáva v špecializovaných klinikách, onkologických centrách. Chirurgická intervencia zahŕňa iba odstránenie prsníka alebo súčasné plastová rekonštrukcia. Náklady závisia od štádia rakoviny, špecifík procesu implementácie, kvalifikácie špecialistov, stavu kliniky. Prevádzková cena v rubľoch:

Video

Radikálna mastektómia alebo chirurgické odstránenie prsníka a priľahlých tkanív je predpísaný v prípade vývoja zhubný nádor mliečna žľaza. Vo Fínsku sa mastektómia vykonáva, ak nie je možná sektorová resekcia.V dôsledku mastektómie sa pacientke odoberie priamo z prsníka (teda tkaniva, z ktorého pozostáva: tukové, žľazové, svalstvo) a ak potrebné, lymfatické uzliny nachádzajúce sa v blízkosti. Vymenovať radikálna mastektómia s cieľom odstrániť ohnisko ochorenia - nádor, ako aj postihnuté lymfatické uzliny a tkanivá, ktoré môžu byť potenciálnymi nosičmi rakovinových buniek a v dôsledku toho sa stávajú novými ohniskami vývoja ochorenia.

Vedci a lekári neustále vyvíjajú techniky, ktoré umožňujú efektívne odstránenie postihnutých tkanív s čo najmenšou stratou. však radikálna mastektómia stále pretrváva efektívnym spôsobom pre určité indikácie.

Existuje niekoľko metód na odstránenie prsníka. Líšia sa, samozrejme, indikáciami na použitie, ako aj úrovňou traumy, ktorá zase závisí od mnohých faktorov. Napríklad na štádiu ochorenia a stupni poškodenia prsníka.

Profylaktická a subkutánna mastektómia

Okrem cieľov eliminácie zamerania už prejaveného ochorenia sa v niektorých prípadoch úplne alebo čiastočne odstránia zdravé mliečne žľazy – tento postup sa nazýva tzv. profylaktická mastektómia. Ide o preventívne opatrenie, potrebné napríklad v prípadoch, keď je preukázaná genetická predispozícia na rakovinu prsníka a percento, ktoré sa ochorenie skôr či neskôr prihlási, je vysoké (v prítomnosti mutácie v génoch BRCA) .

Riziko rakoviny prsníka u žien s genómom BRCA je veľmi vysoké a dosahuje 60-90%. V takýchto prípadoch môže profylaktické odstránenie prsníka s vysokou pravdepodobnosťou zabrániť výskytu rakoviny. Je však potrebné pamätať na to, že odporúčania na profylaktickú mastektómiu by mal poskytnúť skúsený, kvalifikovaný onkológ na základe dôkladnej diagnózy a názoru genetika. Samozrejme, pre ženu je to veľmi dôležité vzhľad prsia.. Radikálne techniky nechávajú malý výber, ale aj po nich je možné prsník obnoviť. Klinika Docrates zamestnáva skúsených onkoplastických chirurgov, ktorí okrem rekonvalescencie vedia dať aj dobrý estetický výsledok. A v prípadoch, keď je to ešte možné, napr. subkutánna mastektómia, operácia vám umožňuje odstrániť mliečnu žľazu, ale ušetríte oblasť kože a bradaviek pre ďalšiu rekonštrukciu prsníka.

Hoci mastektómia, najmä radikálny- operácia s vysokým traumatizmom, ktorá so sebou nesie množstvo na prvý pohľad nepríjemných následkov pre ženu, nemali by ste ju odkladať.

Včasná diagnostika a implementácia všetkých lekárskych pokynov zachráni život a zdravie. Ak bol problém objavený na samom začiatku vývoja, potom sú šance nielen na úplné vyliečenie, ale aj na zachovanie estetického vzhľadu prsníka veľmi vysoké. Preto pri najmenšej zmene hrudníka by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Včasné zistenie rakoviny prsníka radikálna mastektómia až na veľmi zriedkavé výnimky.

Špecializovaná klinika Docrates má všetky podmienky pre úplné a rýchle vyšetrenie, kvalitnú liečbu a pohodlnú rehabilitáciu. Klinika sa nachádza v Helsinkách, ale pacienti z Ruska môžu vždy získať podrobnú konzultáciu v ruštine. Pri rozhodovaní o príchode klinika poskytuje pomoc pri urýchlenom získaní víz. V ambulancii Docrates počas celého pobytu pacient nemá jazykovú bariéru, vďaka rusky hovoriacemu personálu. Napriek tomu, že naši krajania sú zvyknutí dôverovať svojmu zdraviu nemeckým a izraelským onkológom, o kvalite diagnostiky a liečby vo Fínsku svedčí fakt, že táto krajina je oficiálne uznávaná ako európsky líder v úspešnom boji proti rakovine prsníka.

Klinika Docrates disponuje najmodernejším diagnostickým a liečebným vybavením, pracujú tu vysoko profesionálni a skúsení onkológovia vyzbrojení len relevantnými a účinnými technikami. To všetko umožňuje špecialistom dosiahnuť maximálne výsledky pri liečbe pacientov s rakovinou.