Zvláštnosť núdzová starostlivosť pri akútnej otravy spočíva v potrebe kombinovanej implementácie nasledujúceho terapeutické opatrenia:
1. Ukončenie expozície a urýchlené odstránenie toxických látok z tela (aktívne detoxikačné metódy). V prípade inhalačnej otravy odstráňte postihnutého z kontaminovanej atmosféry. Pri kožnej aplikácii umyte postihnutú oblasť pokožky. mydlový roztok alebo voda.
2. Urgentné použitie špecifickej (antidotovej) terapie, ktorá priaznivo mení metabolizmus toxickej látky v organizme alebo znižuje jej toxicitu.
3. Vykonávanie syndrómovej, symptomatickej terapie zameranej na ochranu a udržanie vitálnej dôležité funkcie telo, v prvom rade zabezpečiť dostatočné dýchanie a stabilizovať hemodynamiku.

Metódy aktívnej detoxikácie organizmu

Očista gastrointestinálny trakt: Vyvolanie zvracania mechanickým podráždením koreňa jazyka alebo zadnej časti hltana,

emetiká (apomorfín, ipekak).
Rúrkový výplach žalúdka (obzvlášť dôležitý v prednemocničnom štádiu). Mala by sa vykonať prvý deň po otrave. Pred zavedením sondy je potrebné vykonať toaletu ústnej dutiny, pri zvýšenom faryngeálnom reflexe je účelné podávanie atropínu a u pacientov s. v bezvedomí je potrebná predbežná intubácia priedušnice hadičkou s nafukovacou manžetou. Je neprijateľné násilne vkladať sondu do vzdorujúceho pacienta, ktorý je vzrušený pôsobením jedu alebo prostredia. Sonda by mala byť namazaná vazelínou a veľkosť by mala zodpovedať fyzickým vlastnostiam pacienta. Počas celého zákroku sa musí zdravotnícky personál zúčastniť za účasti lekára resp neustála kontrola svojou rukou; Za bezpečnosť postupu je zodpovedný lekár. Na výplach žalúdka použite 12-13 litrov vody pri izbovej teplote, podávajte v dávkach 300-500 ml. Pokúste sa úplne odstrániť poslednú časť výplachovej vody zo žalúdka zatlačením na žalúdok, aby ste predišli aspirácii u pacientov v kóme. Po výplachu sa odporúča cez sondu podať soľné preháňadlo (roztok síranu horečnatého 30% - 100-150 ml), vazelínu (100 ml), aktívne uhlie alebo enterosorbent (1 polievková lyžica v 80-100 ml vody), na popáleniny almagel (50 ml). V prípade potreby sa výplach žalúdka opakuje po 3-4 hodinách.
Výplach hrubého čreva (čistiaci klystír, výplach čreva), farmakologická stimulácia čreva ( roztok draslíka chlorid 4% - 10-15 ml i.v. a pituitrín - 10 jednotiek i.m.), elektrická stimulácia čriev.
Metóda nútenej diurézy. Umožňuje urýchliť odstraňovanie toxických látok z tela 5-10 krát. Metóda je indikovaná pri väčšine intoxikácií, keď sa toxické látky vylučujú predovšetkým obličkami. Zahŕňa tri po sebe nasledujúce etapy: vodnú (tekutú) záťaž, intravenózne podanie diuretík a náhradnú infúziu roztokmi elektrolytov.
Hypovolémia, ktorá sa vyvinie pri ťažkej otrave, sa predbežne kompenzuje intravenóznym podaním roztokov nahrádzajúcich plazmu a vytvorí sa nálož voda-elektrolyt 1-1,5-2 litrov. Ak je to možné, súčasne stanovte koncentráciu toxickej látky v krvi a moči. Roztok močoviny 30 % alebo roztok manitolu 15 % v dávke 1 g/kg sa podáva intravenózne prúdom počas 10-15 minút. Furosemid (Lasix) sa podáva intravenózne v dávke 80-200 mg. Kombinované použitie osmo- a saluretík zvyšuje diuretický účinok. Zaťažovanie vodou a elektrolytom pokračuje a prípadné poruchy elektrolytov sa korigujú roztokom obsahujúcim 4,5 g chloridu draselného, ​​6 g chloridu sodného. 10 g glukózy na 1 liter roztoku. Rýchlosť podávania roztokov by mala zodpovedať rýchlosti diurézy (800-1200 ml/hod). Vysoký diuretický účinok trvá 3-4 hodiny.Tento cyklus sa v prípade potreby opakuje po 4-5 hodinách, kým sa toxická látka úplne neodstráni z krvného obehu (až tri dni, pod kontrolou koncentrácie draslíka a sodíka ióny, vápnik v plazme).
Metóda sa nepoužíva pri intoxikáciách komplikovaných akútnym kardiovaskulárnym zlyhaním (pretrvávajúci kolaps), kongestívnym zlyhaním srdca, renálnou dysfunkciou s oligúriou, azotémiou. U pacientov nad 50 rokov je účinnosť nútenej diurézy výrazne znížená.
Hemodialýza. Vykonáva sa pomocou prístroja „umelá oblička“ v prípade otravy dialyzovateľnými toxickými látkami, ktoré sú schopné preniknúť cez polopriepustnú membránu dialyzátora do premývacieho dialyzačného roztoku. Metóda sa používa ako núdzové opatrenie v ranom toxikogénnom období otravy, keď je jed zistený v krvi. Včasná hemodialýza je najúčinnejšia pri ťažkých otravách barbiturátmi, soľami ťažkých kovov, metylalkoholom, etylénglykolom, organofosforovými zlúčeninami a dichlóretánom.
Hemosorpcia. Detoxikačná hemosorpcia - perfúzia krvi pacienta cez špeciálnu kolónu s aktívnym uhlím alebo iným typom sorbentu - je efektívna metóda odstránenie množstva toxických látok z tela, pri otravách krátkodobo pôsobiacimi barbiturátmi a inými psychofarmakami, organofosforovými látkami, chlórovanými uhľovodíkmi, kardiotoxickými liekmi, etylénglykolom a pod.
Chemohemoterapia.

Metóda na zvýšenie biotransformácie rôznych xenobiotík pomocou ich nepriamej oxidácie chlórnanom sodným.
Elektrochemická detoxikácia tela sa vykonáva infúziou do hlavných žíl roztoku chlórnanu sodného pripraveného na prístroji "ED0-4" pri sile prúdu 3 A počas 5 minút (0,06% roztok - 400,0), s predbežnou kontrolou hladina glykémie a jej korekcia, rýchlosť injekcie 40-60 kvapiek. za 1 min. Procedúra sa používa v kombinácii s inými detoxikačnými metódami u pacientov v toxikogénnom a somatogénnom štádiu akútnej otravy psychofarmakami (benzodiazepíny, fenotiazíny, leponex, difenhydramín a pod.), alkoholom, látkami tvoriacimi methemoglobín a inými xenobiotikami. Priamo pozorovateľnými účinkami postupu je zníženie hĺbky kómy alebo zotavenie sa z nej 13-60 minút po podaní roztoku 400,0, zníženie závažnosti metabolická acidóza, a následne - miernejší priebeh hypostatickej pneumónie a iných komplikácií, pokles bilirubinémie, kreatininémie a iných prejavov endotoxikózy. Metóda sa nepoužíva pri otravách látkami, pri otravách látkami, ktorých oxidáciou vznikajú toxickejšie metabolity (metanol, organofosforové zlúčeniny, chlórované uhľovodíky a pod.).
Pri liečbe exo- a endotoxikózy je teda optimálne integrované použitie „hlavných“ a „pomocných“ detoxikačných metód.

Prostriedky špecifickej (protijed) terapie akútnej otravy

Antidotová terapia. Na základe špecifickej schopnosti niektorých látok ovplyvňovať toxikokinetiku iných. Zostáva účinný vo včasnom toxikogénnom štádiu akútnej otravy a používa sa na spoľahlivú klinickú a laboratórnu identifikáciu akútnej otravy.

Toxická látka, ktorá spôsobila otravu - Protijed, dávka a spôsob podávania:

1. Tricyklické antidepresíva - Fyzostigmín (eserín), aminostigmín 0,1% roztok, 1,0 s.c.
2. Látky tvoriace methemoglobín - metylénová modrá, kyselina askorbová IV 1-2 mg/kg až 50-100 mg IV 200 mg 600 mg/deň
3. Antikoagulanciá nepriama akcia- Vikasol, vitamín K1 1% roztok, 1,0 IM
4. Alkohol - Glukóza IV podľa potreby
5. Atropín - Fyzostigmín (eserín), aminostigmín 0,1% roztok 1,0 s.c.
6. Bárium a jeho soli - Síran horečnatý 5-10 g perorálne
7. b-adrenergné agonisty - Anaprilin IV 2,5 mg počas 30 minút
8. b-blokátory - glukagón, isuprel, dopamín, adrenalín IV pomaly 5-10 mgV/v podľa potreby
9. Benzodiazepíny - Flumazenil (Anexate®) IV 0,3 mg, potom 0,1 mg/min
10. Bromidy - Chlorid sodný IV, perorálne
11. Haloperidol - Cykloodol, kofeín, aminazín IV, IM, s.c.
12. Srdcové glykozidy - Chlorid draselný, atropín, antidigoxín (FAB protilátky) Podľa potreby 80 mg protilátok na 1 mg glykozidov
13. Heparín - Protamín sulfát IV pomaly 1 ml: na 1000 jednotiek
14. Izoniazid - Pyridoxín (vitamín B6) 1 g na 1 g izoniazidu
15. Inzulín, Antihyperglykemické sulfónamidy - Glukóza, Glukagón Podľa potreby IV, IM, SC 1-2 mg
16. Doplnky železa - Desferal perorálne 5-10 g, intramuskulárne 1-2 g každých 3-12 hodín
17. Chlorid vápenatý - Chlorid sodný, síran horečnatý IV kvapkanie 0,9% roztok.V/m 25% roztok
18. Metanol, etylénglykol - etylalkohol, 4-metylpyrazol (Fomepizol®) 1-2 g/kg denne. 30-50 mg každých 4-6 hodín
19. Oxid uhoľnatý, sírovodík - Kyslík, Acizol Inhalácia, HBO, 6% roztok 1 ml
20. Opiáty, morfín, kodeín, promedol - Naloxón hydrochlorid IV, IM, SC 0,4 mg
21. Paracetamol, muchotrávka - N-acetylcysteín ​​(Fluimucil®, ACC®Injekt) 140 mg/kg i.v.
22. Kyselina kyanovodíková, kyanidy - Dusitan sodný, Amylnitrit 1% roztok-10,0 intravenózne opakovaná Inhalácia (2-3 ampulky)
23. Zlúčeniny ťažkých kovov, tália a arzénu - Tiosíran sodný, Unitiol, Tetacín-vápenatý, EDTAD-penicilamín, Mekaptid 30% roztok - 5,0-10,0 hm./obj. 5% roztok -5,0 -10,0 1ml/10 kg hm. IV, perorálne 2 g/deň 2-4 g po 6 hodinách 1 g/deň IM 40% roztok do 6-8 ml/deň
24. Hadie uhryznutie - Špecifické sérum proti hadom V/m 500-1000 IU
25. Organofosforové zlúčeniny - Atropín sulfát, Izonitrazín, dipyroxím, aloxím, dietixím IV podľa potreby 1 mg. Prvý deň podľa indikácií.

11. Zlyhanie dýchania (RF) - patologický stav, v ktorom je udržiavanie normálu zloženie plynu krvi alebo sa dosiahne intenzívnejšou prevádzkou prístroja vonkajšie dýchanie a srdca, čo vedie k zníženiu funkčnosti organizmu. Treba mať na pamäti, že funkcia vonkajšieho dýchacieho aparátu veľmi úzko súvisí s funkciou obehovej sústavy: pri nedostatočnosti vonkajšieho dýchania patrí zvýšená práca srdca medzi tzv. dôležité prvky jej odškodnenie.K porušeniu pľúcna ventilácia a rozvoj respiračného zlyhania môžu spôsobiť rôzne akútne a chronické ochorenia bronchopulmonálneho systému (bronchiektázie, pneumónie, atelektázy, kavernózne dutiny, diseminované procesy v pľúcach, abscesy atď.), lézie centrálneho nervového systému, anémia, hypertenzia v pľúcnom obehu, vaskulárna patológia pľúc a srdca, nádory pľúc a mediastína atď.

Primárne ARF

Dysfunkcia vonkajšieho dýchacieho aparátu a jeho regulačných systémov

1. bolestivý syndróm s potlačením vonkajšieho dýchania (zlomenina rebier, torakotómia)

2. obštrukcia horných dýchacích ciest

bronchitída a bronchiolitída s hypersekréciou hlienu a rozvojom obštrukčnej atelektázy

laryngeálny edém

cudzie telo

ašpirácie

3. nedostatočné fungovanie pľúcneho tkaniva

masívna bronchopneumónia

atelektáza

4. porušenie centrálnej regulácie dýchania

traumatické zranenie mozgu

úraz elektrickým prúdom

predávkovanie liekmi, analeptikami

5. nedostatočná funkcia dýchacích svalov

detská obrna, tetanus, botulizmus

zvyškový účinok svalových relaxancií

Sekundárne ODN

Lézie, ktoré nie sú súčasťou anatomického komplexu dýchacieho aparátu

masívna neobnovená strata krvi, anémia

akútne srdcové zlyhanie s pľúcnym edémom

embólia a trombóza vetiev pľúcna tepna

intrapleurálna a extrapleurálna kompresia pľúc

paralytický ileus

pneumotorax

hydrotorax

Klasifikácia podľa mechanizmu tvorby

Obštrukčná ARF

Reštriktívne ODN

Hypoventilácia ODN

Shunt-difúzne ARF

Chronický respiračné zlyhanie

Príčiny (etiológia) chronickej DN:

bronchopulmonálne ochorenia,

pľúcna vaskulitída,

primárna hypertenzia pľúcneho obehu,

ochorenia centrálneho nervového systému,

ochorenia periférnych nervov a svalov,

niektoré zriedkavé choroby.

Hlavným cieľom liečby respiračného zlyhania je nájsť a odstrániť základnú príčinu respiračného zlyhania, ako aj v prípade potreby použiť mechanickú ventiláciu.

Zásady liečby akútneho respiračného zlyhania

Liečba akútneho respiračného zlyhania je založená na dynamickom monitorovaní parametrov vonkajšieho dýchania pacienta, zloženia krvných plynov a acidobázického stavu. Získané údaje je potrebné porovnať s parametrami transportu kyslíka, funkciami kardiovaskulárneho systému a iné orgány.

Všeobecné aktivity:

daj správna poloha telo pacienta;

Fixujte polohu hlavy a hrudník;

Fyzioterapia pre oblasť hrudníka;

Vedenie anestézie;

Podpora ventilátora.

Keď je indikovaná umelá ventilácia:

Použitie respirátorov rôznych modifikácií;

Udržiavanie optimálnej poddajnosti pľúc;

Vytvorenie minimálneho FiO2 na udržanie adekvátneho PaO2 (najmenej 60 mm Hg) a SaO2 (najmenej 90 %);

Zabezpečenie minimálneho tlaku v dýchacích cestách počas nádychu;

Primerané zvlhčovanie dýchacej zmesi;

Použitie pozitívneho tlaku na konci výdychu, keď je FiO2 väčší alebo rovný 0,5, nekoriguje hypoxiu.

Možná infekcia:

Pomerne často sa ako komplikácia akútneho respiračného zlyhania, najmä ak je pacient dlhodobo v polohe na chrbte, môže vyskytnúť infekcia, napríklad zápal pľúc, preto stojí za zváženie prevencia a liečba infekcie:

Primeraná rovnováha tekutín pri zachovaní perfúzie tkaniva;

Predpisovanie bronchodilatačných liekov na zvýšenie odolnosti dýchacích ciest;

Použitie glukokortikosteroidov, ak je akútne respiračné zlyhanie spôsobené bronchospastickou zložkou;

Antimikrobiálna a antivírusová terapia;

Dobre vetraná a vykurovaná miestnosť;

Sterilita.

Závisí od závažnosti, rýchlosti nárastu a príčin respiračného zlyhania, ako aj od primeranosti prijatých opatrení, pri ťažkom vývoji je bez mechanickej ventilácie podmienečne nepriaznivá, pri mechanickej ventilácii podmienečne priaznivá.

Súvisiace informácie.

Otrava– bolestivý stav spôsobený vnášaním toxických látok do tela.

Na otravu treba podozrievať v prípadoch, keď sa úplne zdravému človeku bezprostredne alebo po ňom náhle nevoľno krátky čas po jedle alebo pití, užívaní liekov, ako aj pri čistení odevov, riadu a vodovodných armatúr rôznymi chemikáliami, ošetrovaní miestnosti látkami, ktoré ničia hmyz alebo hlodavce atď. Zrazu sa môže objaviť celková slabosť, až strata vedomia, zvracanie, kŕče, dýchavičnosť, pokožka tváre môže náhle zblednúť alebo zmodrať. Podozrenie na otravu sa posilní, ak sa niektorý z opísaných príznakov alebo ich kombinácia objaví v skupine ľudí po jedle alebo práci.

Príčiny otravy môžu byť: lieky, potravinárske výrobky, chemikálie pre domácnosť, jedy rastlín a zvierat. Toxická látka sa môže dostať do tela rôznymi spôsobmi: gastrointestinálnym traktom, dýchacími cestami, kožou, spojivkami alebo injekčným podaním jedu (subkutánne, intramuskulárne, intravenózne). Poškodenie spôsobené jedom môže byť obmedzené len na miesto prvého priameho kontaktu s telom (lokálny účinok), čo je veľmi zriedkavé. Najčastejšie sa jed vstrebáva a má celkový účinok na organizmus (resorpčný), prejavuje sa primárnym poškodením jednotlivých orgánov a systémov tela.

Všeobecné zásady prvej pomoci pri otravách

1. Zavolajte záchranku.

2. Resuscitačné opatrenia.

3. Opatrenia na odstránenie nevstrebaného jedu z tela.

4. Metódy na urýchlenie eliminácie už vstrebaného jedu.

5. Použitie špecifických antidot (antidotá).

1. V prípade akejkoľvek akútnej otravy musíte okamžite zavolať sanitku. Na poskytnutie kvalifikovanej pomoci je potrebné určiť typ jedu, ktorý otravu spôsobil. Preto je potrebné uchovať na predloženie zdravotníckemu personálu všetky sekréty obete, ako aj zvyšky jedu nájdené v blízkosti obete (tablety s etiketou, prázdna fľaša s charakteristickým zápachom, otvorené ampulky atď. .).

2. Pri zástave srdca a dýchania sú nevyhnutné resuscitačné opatrenia. Začínajú iba vtedy, ak v krčnej tepne nie je pulz a po odstránení zvratkov z tepny ústna dutina. Tieto opatrenia zahŕňajú umelú ventiláciu (ALV) a stláčanie hrudníka. Ale to nie je možné pri všetkých otravách. Existujú jedy, ktoré sa uvoľňujú s vydychovaným vzduchom (FOS, chlórované uhľovodíky) z dýchacích ciest postihnutého, takže sa nimi môžu otráviť tí, ktorí vykonávajú resuscitáciu.

3. Odstránenie jedu z tela, ktorý sa nevstrebáva cez kožu a sliznice.

a) Keď sa jed dostane cez kožu a spojivku oka.

Ak sa jed dostane na spojivku, je najlepšie oko vypláchnuť čistá voda alebo mlieko, aby sa umývacia voda z postihnutého oka nedostala do zdravého.

Ak sa jed dostane cez kožu, postihnuté miesto by sa malo umývať prúdom vody z vodovodu po dobu 15–20 minút. Ak to nie je možné, jed treba odstrániť mechanicky pomocou vatového tampónu. Neodporúča sa intenzívne ošetrovať pokožku alkoholom či vodkou, ani ju potierať vatovým tampónom či handričkou, pretože to vedie k rozšíreniu kožných kapilár a zvýšenému vstrebávaniu jedov cez pokožku.

b) Keď sa jed dostane cez ústa je potrebné urýchlene zavolať sanitku a až vtedy, ak to nie je možné, alebo ak sa to oneskorí, až potom môžeme pokračovať výplach žalúdka vodou bez použitia hadičky. Postihnutému sa dá vypiť niekoľko pohárov teplej vody a následne sa vyvolá zvracanie dráždením koreňa jazyka a hltana prstom alebo lyžicou. Celkový objem vody by mal byť dostatočne veľký, doma - najmenej 3 litre, pri umývaní žalúdka hadičkou použite najmenej 10 litrov.

Na opláchnutie žalúdka je lepšie používať iba čistú teplú vodu.

Bezproblémový výplach žalúdka (popísaný vyššie) je neúčinný a v prípade otravy koncentrovanými kyselinami a zásadami je nebezpečný. Koncentrovaný jed obsiahnutý vo zvratkoch a výplachových vodách žalúdka sa totiž opakovane dostáva do kontaktu s postihnutými oblasťami sliznice ústnej dutiny a pažeráka, čo vedie k závažnejším popáleninám týchto orgánov. U malých detí je obzvlášť nebezpečné vykonávať výplach žalúdka bez sondy, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vdýchnutia (vdýchnutia) zvratkov alebo vody do dýchacieho traktu, čo spôsobí udusenie.

Zakázané: 1) vyvolať zvracanie u osoby v bezvedomí; 2) vyvolajte zvracanie v prípade otravy silnými kyselinami, zásadami, ako aj petrolejom, terpentínom, pretože tieto látky môžu spôsobiť ďalšie popáleniny hltana; 3) v prípade otravy kyselinou vypláchnite žalúdok alkalickým roztokom (jedlá sóda). Je to spôsobené tým, že pri interakcii kyselín a zásad sa uvoľňuje plyn, ktorý sa hromadí v žalúdku a môže spôsobiť perforáciu steny žalúdka alebo bolestivý šok.

V prípade otravy kyselinami, zásadami alebo soľami ťažkých kovov sa obeti podajú vypiť obaľovacie látky. Toto je želé, vodná suspenzia múky alebo škrobu, rastlinný olej, šľahaný vo vare studená voda vaječný bielok(2-3 bielkoviny na 1 liter vody). Čiastočne neutralizujú zásady a kyseliny a so soľami tvoria nerozpustné zlúčeniny. Počas následného výplachu žalúdka sondou sa používajú rovnaké prostriedky.

Veľmi dobrý účinok sa dosiahne pri podaní do žalúdka otrávenej osoby. aktívne uhlie. Aktívne uhlie má vysokú sorpčnú (absorpčnú) schopnosť mnohých toxických látok. Obeti sa podáva v množstve 1 tableta na 10 kg telesnej hmotnosti alebo sa pripraví uhoľná suspenzia v množstve 1 polievková lyžica uhoľného prášku na pohár vody. Treba však pamätať na to, že sorpcia uhlíka nie je silná, ak zostane v žalúdku alebo črevách dlhší čas, z mikroskopických pórov aktívneho uhlia sa môže uvoľniť toxická látka, ktorá sa začne vstrebávať do krvi. Preto je po užití aktívneho uhlia potrebné podať preháňadlo. Niekedy sa pri poskytovaní prvej pomoci aktívne uhlie podáva pred výplachom žalúdka a potom po tomto postupe.

Napriek výplachu žalúdka sa časť jedu môže dostať do tenkého čreva a tam sa absorbovať. Na urýchlenie prechodu jedu gastrointestinálnym traktom a tým obmedzenie jeho vstrebávania sa používajú slané laxatíva (síran horečnatý - magnézium), ktoré je najlepšie podávať sondou po výplachu žalúdka. Pri otravách jedmi rozpustnými v tukoch (benzín, petrolej) sa na tento účel používa vazelínový olej.

Na odstránenie jedu z hrubého čreva sú vo všetkých prípadoch indikované čistiace klystíry. Hlavnou tekutinou na výplach hrubého čreva je čistá voda.

4. Implementácia metód na urýchlenie eliminácie absorbovaného jedu si vyžaduje použitie špeciálneho vybavenia a vyškoleného personálu, preto sa využívajú len na špecializovanom oddelení nemocnice.

5. Protijedy používa pohotovostný zdravotnícky personál alebo toxikologické oddelenie nemocnice až po určení jedu, ktorý obeť otrávil.

Deti sa otrávia väčšinou doma, na to by mali pamätať všetci dospelí!

Prvá pomoc pri otrave drogami.

Otrava drogami je obzvlášť nebezpečné pre ľudský život, keď je spôsobené prášky na spanie alebo sedatíva znamená. Otrava drogami je charakterizovaná dvoma fázami.

Symptómy: v prvej fáze - vzrušenie, strata orientácie, nesúvislá reč, chaotický pohyb, bledá pokožka, zrýchlený pulz, hlučné, zrýchlené dýchanie. V druhej fáze nastáva spánok, ktorý môže prejsť do stavu bezvedomia.

Urgentná starostlivosť: Pred príchodom lekára vypláchnite žalúdok a dajte vypiť silný čaj alebo kávu, 100 g čiernych sušienok, nenechávajte pacienta samého, okamžite zavolajte záchranku.

Barbituráty

Po 30-60 minútach. po užití toxických dávok barbiturátov sa pozorujú symptómy podobné tým, ktoré sa pozorujú pri intoxikácii alkoholom. Môže byť pozorovaný nystagmus a zúženie zreníc. Postupne nastáva hlboký spánok alebo (pri ťažkej otrave) strata vedomia. Hĺbka kómy závisí od koncentrácie lieku v krvi. V hlbokej kóme - dýchanie je zriedkavé, plytké, pulz je slabý, cyanóza, príznak „hry zreníc“ (striedavá dilatácia a zúženie zreníc).

Urgentná starostlivosť. Ak je pacient pri vedomí, je potrebné vyvolať zvracanie alebo vypláchnuť žalúdok sondou slanou vodou, zaviesť aktívne uhlie a soľné diuretikum. V prípade kómy - výplach žalúdka po predbežnej intubácii. Opakované oplachovanie je indikované každé 3-4 hodiny až do obnovenia vedomia.

Neuroleptiká

Krátko po užití toxických dávok chlórpromazínu sa pozoruje celková slabosť, závraty, ospalosť, nevoľnosť, vracanie a sucho v ústach. Pri stredne ťažkej otrave po chvíli nastáva plytký spánok, ktorý trvá deň aj viac. Koža je bledá a suchá. Telesná teplota je znížená. Koordinácia je narušená. Tremor a hyperkinéza sú možné.

Pri ťažkej otrave vzniká kóma.

Reflexy sú znížené alebo miznú. Môžu sa vyvinúť paroxyzmy celkových kŕčov a útlmu dýchania. Srdcová činnosť je oslabená, pulz je častý, slabá náplň a napätie, možné sú arytmie. Krvný tlak je znížený (až do rozvoja šoku), koža je bledá, cyanóza. Smrť nastáva v dôsledku útlmu dýchacieho centra a kardiovaskulárneho zlyhania.

Urgentná starostlivosť. Výplach žalúdka vodou s prídavkom kuchynskej soli alebo izotonického roztoku chloridu sodného. Slané preháňadlo a aktívne uhlie. Kyslíková terapia. V prípade útlmu dýchania - IV L; pri kolapse - intravenózne podanie tekutín a norepinefrínu. Pri arytmii - lidokaín a difenín. Pri kŕčoch - diazepam, 2 ml 0,5% roztoku.

Upokojujúce prostriedky

20 minút - 1 hodinu po užití lieku sa objavuje celková slabosť, závraty, neistá chôdza, porucha koordinácie (potácanie sa pri sedení, chôdzi, pohyb končatín) a reči (skandovanie). Môže sa vyvinúť psychomotorická agitácia. Čoskoro nastáva spánok, ktorý trvá 10-13 hodín.Pri ťažkej otrave sa môže vyvinúť hlboká kóma so svalovou atóniou, areflexiou, útlmom dýchania a srdcovej činnosti, čo môže viesť k smrti.

Urgentná starostlivosť. Opakovaný výplach žalúdka každé 3-4 hodiny počas prvého dňa. Slané preháňadlo a aktívne uhlie. V prípade útlmu dýchania - mechanická ventilácia.

Otrava drogami môže byť pri perorálnom podaní, ako aj pri injekčnom podávaní omamných látok. Narkotické lieky sa rýchlo vstrebávajú v žalúdku. Smrteľná dávka napríklad pri požití morfínu 0,5-1 g.

Opiáty

Klinický obraz intoxikácie opioidmi: eufória, ťažká mióza - zreničky sú stiahnuté, ich reakcia na svetlo je oslabená, začervenanie kože, zvýšený svalový tonus alebo kŕče, sucho v ústach, závraty, časté močenie.

Omráčenie sa postupne zvyšuje a vzniká kóma. Dýchanie je stlačené, pomalé, plytké. Smrť nastáva v dôsledku paralýzy dýchacieho centra.

Urgentná starostlivosť: otočte postihnutého na bok alebo na žalúdok, vyčistite dýchacie cesty od hlienu a zvratkov; prineste si do nosa vatový tampón s amoniakom; zavolať sanitku; Pred príchodom lekárov sledujte dýchací vzorec, ak sa frekvencia dýchania zníži menej ako 8-10 krát za minútu, začnite s umelým dýchaním.

Opakovaný výplach žalúdka aktívnym uhlím alebo manganistanom draselným (1:5000), forsírovaná diuréza, soľné preháňadlo. Oxygenoterapia, mechanická ventilácia. Otepľovanie. Liekom voľby je antagonista morfínu – naloxón, 1 ml IM (na obnovenie dýchania); v neprítomnosti - nalorfín, 3-5 ml 0,5% roztoku i.v. Pre bradykardiu - 0,5-1 ml 0,1% roztoku atropínu, pre OL - 40 mg Lasix.

Otrava alkoholom sa vyskytuje v dôsledku požitia veľkého množstva alkoholu (viac ako 500 ml vodky) a jeho náhrad. U chorých, oslabených, nadmerne unavených ľudí a najmä u detí môžu aj malé dávky alkoholu spôsobiť otravu.

Etylalkohol patrí k množstvu omamných látok a má tlmivý účinok na centrálny nervový systém. Smrteľná dávka pri perorálnom podaní pre dospelých je asi 1 liter 40% roztoku, ale u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol alebo ho pravidelne užívajú, môže byť smrteľná dávka oveľa vyššia. Smrteľná koncentrácia alkoholu v krvi je asi 3-4%.

Symptómy: duševné poruchy (vzrušenie alebo depresia), zrýchlená srdcová frekvencia, zvýšený krvný tlak, závraty, nevoľnosť, vracanie.

Pacienti v bezvedomí alebo dokonca v kóme potrebujú lekársku starostlivosť.

Príčinou smrti sú poruchy dýchania (najčastejšie mechanická asfyxia), o. kardiovaskulárne zlyhanie, kolaps.

Urgentná starostlivosť: otočte pacienta na bok a vyčistite dýchacie cesty od hlienu a zvratkov; opláchnite žalúdok; dať chlad na hlavu; prineste si do nosa vatový tampón s amoniakom: zavolajte sanitku.

Preplachovanie žalúdka cez hrubú trubicu s malými časťami teplej vody s prídavkom hydrogénuhličitanu sodného alebo slabého roztoku manganistanu draselného. V prípade prudkého útlmu vedomia sa najskôr vykoná tracheálna intubácia, aby sa zabránilo vdýchnutiu zvratkov, ak intubácia nie je možná, pacientom v kóme sa neodporúča výplach žalúdka. Na obnovenie zhoršeného dýchania sa intravenózne podajú 2 ml 10% roztoku kofeínbenzoátu, 1 ml 0,1% roztoku atropínu alebo kordiamínu na glukóze. Na urýchlenie oxidácie alkoholu v krvi sa podáva 500 ml 20% roztoku glukózy, 3-5 ml 5% roztoku tiamínbromidu, 3-5 ml 5% roztoku pyridoxín hydrochloridu, 5-10 ml 5% roztoku vnútrožilovo.-ra kyselina askorbová.

Antihistaminiká

Závažnosť otravy závisí tak od dávky prijatej drogy, ako aj od stupňa individuálnej citlivosti na ňu.

Prvé príznaky sa objavia po 10-90 minútach. od okamihu užitia lieku. Intoxikácia sa prejavuje letargiou, ospalosťou, neistou chôdzou, nesúvislou nezreteľnou rečou a rozšírenými zreničkami. Sucho v ústach sa vyskytuje v dôsledku otravy difenhydramín- znecitlivenie ústnej dutiny.

Pri stredne ťažkej otrave krátku dobu omráčenia vystrieda stav psychomotorického rozrušenia, končiaci po 5-7 hodinách nepokojným spánkom. Počas celého obdobia intoxikácie pretrváva suchá koža a sliznice, tachykardia a tachypnoe.

Ťažká forma otravy je sprevádzaná arteriálnou hypotenziou, útlmom dýchania a končí spánkom alebo kómou. IN počiatočné obdobie Intoxikácia spôsobuje kŕčovité zášklby svalov tváre a končatín. Možné sú záchvaty všeobecných tonicko-klonických záchvatov.

Urgentná starostlivosť. Výplach žalúdka, podanie soľného preháňadla, čistiaci klystír. Na zmiernenie záchvatov - Seduxen, 5-10 mg IV; pri vzrušení - aminazín alebo tizercín intramuskulárne. Indikovaný je fyzostigmín (s.c.), alebo galantamín (s.c.), aminostigmín (i.v. alebo i.m.).

Clonidine

Klinický obraz otravy klonidínom zahŕňa depresiu centrálneho nervového systému až kómu, bradykardiu, kolaps, miózu, sucho v ústach, závraty a slabosť.

Urgentná starostlivosť. Výplach žalúdka, podávanie adsorbentov, nútená diuréza. Pri bradykardii - atropín 1 mg IV s 20 ml 40% roztoku glukózy. Na kolaps - 30-60 mg prednizolónu IV.

Otrava domácimi chemikáliami.

Acetón. Používa sa ako rozpúšťadlo. Slabý narkotický jed, ktorý postihuje všetky časti centrálneho nervového systému.

V prípade otravy acetónovými parami sa objavia príznaky podráždenia slizníc očí a dýchacích ciest, sú možné bolesti hlavy a mdloby.

Prvá pomoc: preneste postihnutého na čerstvý vzduch. Ak upadnete do bezvedomia, podajte amoniak na vdýchnutie. Zabezpečte pokoj, dajte horúci čaj, kávu.

Terpentín. Rozpúšťadlo pre laky a farby. Toxické vlastnosti spojené s narkotickými účinkami na centrálny nervový systém. Silná dávka: 100 ml.

Symptómy: ostrá bolesť pozdĺž pažeráka a brucha, vracanie s prímesou krvi, silná slabosť, závrat. Pri ťažkej otrave - psychomotorické vzrušenie, delírium, kŕče, strata vedomia.

Prvá pomoc: výplach žalúdka, pitie veľkého množstva tekutín. Slizničné odvary. Vnútri je aktívne uhlie a kúsky ľadu.

Benzín (petrolej). Toxické vlastnosti sú spojené s narkotickými účinkami na centrálny nervový systém. Otrava môže nastať, keď sa benzínové výpary dostanú do dýchacieho traktu alebo keď sú vystavené veľké plochy pokožky. Toxická dávka pri perorálnom podaní je 20-50 g.

Symptómy: duševný nepokoj, závraty, nevoľnosť, vracanie, sčervenanie kože, zrýchlený tep.

Prvá pomoc: vyveďte postihnutého na čerstvý vzduch a vykonajte umelé dýchanie. Ak sa benzín dostane dovnútra, dajte na žalúdok slané preháňadlo, horúce mlieko alebo vyhrievaciu podložku.

benzén. Pri vdychovaní benzénových pár dochádza k vzrušeniu podobnému alkoholu, narúša sa rytmus dýchania, zrýchľuje sa pulz, je možné krvácanie z nosa. Pri perorálnom užívaní benzénu dochádza k pocitu pálenia v ústach, za hrudnou kosťou, zvracaniu, bolestiam brucha a závratom.

Prvá pomoc: preneste postihnutého na čerstvý vzduch. Ak jed vstúpi dovnútra, opláchnite žalúdok cez hadičku, dajte dovnútra vazelínový olej - 200 ml.

naftalén. Otrava je možná vdýchnutím pár alebo prachu, prienikom cez kožu alebo do žalúdka.

Symptómy: pri vdýchnutí - bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, slzenie, kašeľ. Pri požití - bolesť brucha, vracanie, hnačka.

Prvá pomoc: pri perorálnom užívaní - výplach žalúdka, soľné preháňadlo, užívanie roztoku jedlej sódy 5 g vo vode každé 4 hodiny.

Otrava jedovatými plynmi

Oxid uhoľnatý - plyn bez farby a zápachu. K otrave dochádza nepozorovane a pre človeka nečakane. K otravám často dochádza pri požiaroch v stiesnených priestoroch a priestoroch, kde sa na konečnú úpravu používajú polyméry; v nevetraných miestnostiach s chybným vykurovacím systémom kachlí, v uzavretých garážach pri bežiacom motore auta.

Symptómy: obručová bolesť hlavy, závraty, búšenie v spánkoch, nevoľnosť, vracanie, strata vedomia až kóma. V ťažkých prípadoch - duševné poruchy, pamäť, halucinácie, nepokoj, potom zlyhanie dýchania až po jeho zastavenie a srdcová dysfunkcia až po kolaps. V komatóznom stave - kŕče, edém mozgu, respiračné a akútne zlyhanie obličiek.

Urgentná starostlivosť: vyneste postihnutého na čerstvý vzduch: rozopnite a uvoľnite odev (golier, opasok); vyprázdnite ústa a nos obsahu: ak sa zastaví dýchanie - urobte umelé dýchanie metóda „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“; umožniť vdychovanie kyslíka; zavolajte sanitku.

Zemné plyny: metán, propán, bután - bezfarebné, používané v každodennom živote ako palivo: za určitých podmienok môžu vyplniť miestnosti; Uvoľňujú sa aj pri zváraní vo výrobe a hromadia sa v starých studniach, baniach, silách, močiaroch a v nákladných priestoroch parníkov.

Symptómy: bolesť hlavy, spomalené dýchanie, zhoršená zraková ostrosť a vnímanie farieb, ospalosť, strata vedomia. Smrť nastáva v dôsledku zástavy dýchania alebo poklesu kardiovaskulárnej aktivity.

Urgentná starostlivosť: vyniesť na čerstvý vzduch; rozopnúť a uvoľniť oblečenie (golier, opasok); teplý; vykonať umelé dýchanie: podať kyslík; zavolajte sanitku.

Chlór - plyn s dusivým zápachom. K otravám dochádza v dôsledku nehôd. Chlór je súčasťou slzných plynov.

Symptómy spojené s výskytom poleptania kyselinou a poškodením slizníc: kašeľ, bolesť hrdla, bolesť očí, slzenie, bolesť na hrudníku, astma, strata vedomia. Smrť nastáva v dôsledku zástavy dýchania alebo srdca.

Urgentná starostlivosť: vyneste ho na čerstvý vzduch alebo si nasaďte plynovú masku; bavlnený gázový obväz navlhčený 2% roztokom sódy; opláchnite oči a pokožku 2% roztokom sódy; na popáleniny aplikujte aseptické obväzy: ak sa kyslé výpary dostanú do žalúdka, dajte vypiť 2% roztok sódy; zahriať pacienta a zabezpečiť pokoj; zavolajte sanitku.

!

Amoniak - plyn so zápachom amoniaku. K otravám dochádza pri preprave alebo pri priemyselných haváriách.

Symptómy spojené s výskytom alkalických popálenín a poškodenia kože a slizníc: silná bolesť hlavy, bolesť očí, slzenie, nádcha, kašeľ, bolestivosť, chrapot, slinenie, dusenie, bolesť žalúdka, nevoľnosť, vracanie, žalúdočné krvácanie, popáleniny , strata vedomia , delírium, kŕče.

Smrť môže nastať v dôsledku pľúcneho edému, spazmu hlasiviek a poklesu srdcovej aktivity.

Urgentná starostlivosť: vezmite obeť na čerstvý vzduch alebo si nasaďte plynovú masku; nechajte vdychovať teplú vodnú paru alebo si nasaďte bavlnený obväz navlhčený okyslenou vodou; vykonávať umelé dýchanie v nekontaminovanej oblasti: dať piť okyslenú vodu; opláchnite oči a pokožku okyslenou vodou; aplikovať aseptické obväzy na popáleniny; teplé a poskytujú pokoj; zavolajte sanitku.

! Nevyvolávajte zvracanie a nedovoľte vdýchnutiu kyslíka.

Otrava kyselinami a zásadami

Otrava kyselinou octovou (octová esencia).

Klinický obraz. Ihneď po vstupe kyseliny sa pozoruje ostrá bolesť v ústnej dutine, pozdĺž pažeráka a žalúdka. Opakované vracanie s krvou. Výrazné slinenie, ktoré vedie k mechanickej asfyxii v dôsledku bolesti pri kašli a opuchu hrtana. Acidóza, hematúria, anúria. Smrť môže nastať v prvých hodinách v dôsledku príznakov popáleninového šoku.

Symptómy: krvavé zvracanie, sivobiela farba ústnej sliznice, zápach octu z úst.

Prvá pomoc: výplach žalúdka, pálená magnézia alebo vápenná voda sa podáva jedna polievková lyžica po 5 minútach. Pite veľa vody, ľadovej vody, mlieka, surových vajec, surových bielkov, masla, želé.

Urgentná starostlivosť. Výplach žalúdka do 1-2 hodín od užitia esencie. SC podanie morfínu a atropínu. Intravenózne podajte (kvapkaním alebo prúdom) 600-1000 ml 4% roztoku hydrogénuhličitanu sodného.

Otrava fenolom (kyselina karbolová).

Symptómy: bolesť v hrudníku a bruchu, vracanie s prímesou krvi, riedka stolica. Mierna otrava je charakterizovaná závratmi, bolesťami hlavy, silnou slabosťou a narastajúcou dýchavičnosťou.

Prvá pomoc. Obnovenie zhoršeného dýchania - čistenie ústnej dutiny. Opatrný výplach žalúdka cez hadičku teplou vodou s pridaním dvoch polievkových lyžíc aktívneho uhlia alebo spálenej magnézie, slané preháňadlo.

Ak sa fenol dostane na pokožku, umyte pokožku rastlinným olejom.

Otrava zásadami. Alkálie sú zásady, ktoré sú vysoko rozpustné vo vode, vodné roztoky ktoré sú široko používané v každodennom živote.

lúh sodný (lúh sodný), čpavok, hasené a nehasené vápno, tekuté sklo (kremičitan sodný).

Symptómy: popálenie sliznice pier, pažeráka, žalúdka. Krvavé vracanie a krvavá hnačka. Ostrá bolesť v ústach, hltane, pažeráku a bruchu. Slintanie, extrémny smäd.

Prvá pomoc: výplach žalúdka ihneď po otrave. Pite veľa roztokov slabých kyselín (0,55-1% roztok kyseliny octovej alebo citrónovej), pomarančovú alebo citrónovú šťavu, mlieko, slizničné tekutiny. Prehltnite kúsky ľadu a položte si ľadový obklad na žalúdok.

! V prípade otravy silnou kyselinou alebo zásadou nemôžete vyvolať zvracanie. V takýchto prípadoch treba obeti podať vývar z ovsených vločiek alebo ľanových semien, škrob, surové vajcia, slnečnicu alebo maslo.

Otrava pesticídmi

Pesticídy, ktoré môžu spôsobiť smrť hmyzu a mikroorganizmov, nie sú pre človeka neškodné. Svoje toxické účinky prejavujú bez ohľadu na cestu vstupu do organizmu (ústami, pokožkou alebo dýchacími orgánmi).

Otrava organofosfátmi (FOV). Najbežnejšie domáce insekticídy sú chlorofos, dichlórvos A karbofos,čo sú organofosforové zlúčeniny, ktoré môžu spôsobiť ťažké akútne a chronické otravy. Organofosforové látky majú výrazný účinok bez ohľadu na to, ako vstupujú do tela; cez dýchací systém, kožu a sliznicu očí; a tiež pri pití kontaminovanej vody a potravín.

Symptómy: nadmerné slinenie, zúženie zreníc, slzenie, svetloplachosť, rozmazané videnie, najmä za súmraku, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, mimovoľné vracanie, defekácia, močenie.

Urgentná starostlivosť: vyneste obeť na vzduch: zavolajte sanitku. Zmyte FOV z pokožky mydlom; vypláchnite oči 2% roztokom sódy: vyvolajte zvracanie, opláchnite žalúdok slabým roztokom manganistanu draselného: podajte aktívne uhlie - 25 g na 0,5 pohára vody: podajte 20 g slaného preháňadla: prineste si vatový tampón s amoniakom do nosa; robiť umelé dýchanie.

! Ricínový olej by sa nemal podávať ako preháňadlo.

Kapitola XVI
AKÚTNE OTRAVY, NÚDZOVÁ STAROSTLIVOSŤ A LIEČBA
Sekcie 1-16

OBSAH STRÁNKY:
Sekcia 1. Zásady núdzovej starostlivosti pri otravách:
Prvá pomoc
Metódy na urýchlené odstránenie jedu z tela
Resuscitačné opatrenia a symptomatická liečba
Sekcia 2. Otrava drogami
Časť 3. Otrava alkoholom a jeho náhradami
Časť 4. Otrava organickým rozpúšťadlom
Sekcia 5. Otrava anilínom
Časť 6. Otrava ropou a uhoľnými produktmi
Sekcia 7. Otrava pesticídmi (pesticídy)
Sekcia 8. Otrava kyselinou
Sekcia 9. Otrava zásadami
Časť 10. Otrava kovmi a ich soľami
Časť 11. Otrava kyanidom
Časť 12. Otrava dráždivými a dusivými plynmi
Časť 13. Otrava jedlom
Časť 14. Otrava hubami
Sekcia 15. Otrava jedovatými rastlinami
Sekcia 16. Jedovaté uhryznutie, bodnutie

Sledujú sa tieto ciele:
a) identifikácia toxickej látky;
b) okamžité odstránenie jedu z tela;
c) neutralizácia jedu pomocou antidot;
d) udržiavanie základných životných funkcií organizmu (symptomatická liečba).

Prvá pomoc.

Odstránenie jedu. Ak sa jed dostal cez kožu alebo vonkajšie sliznice (rana, popálenina), odstráni sa veľkým množstvom vody - fyziologickým roztokom, slabo alkalickým (jedlá sóda) alebo kyslými roztokmi (kyselina citrónová atď.). Ak sa toxické látky dostanú do dutín (konečník, vagína, močový mechúr), vymyjú sa vodou pomocou klystíru alebo výplachu. Jed sa odstraňuje zo žalúdka výplachom (technika výplachu hadičkou – pozri kapitolu XX, Ošetrovateľstvo), vracaním alebo reflexným vyvolávaním zvracania šteklením hrdla. Je zakázané vyvolávať zvracanie v bezvedomí a u osôb otrávených kauterizujúcimi jedmi. Pred reflexným vyvolaním zvracania alebo užitím vracadiel sa odporúča vypiť niekoľko pohárov vody alebo 0,25 - 0,5% roztoku hydrogénuhličitanu sodného (sóda bikarbóna), prípadne 0,5% roztoku manganistanu draselného (bledoružový roztok), teplý roztok kuchynskej soli (2- 4 čajové lyžičky na pohár vody). Koreň Ipecac a iné sa používajú ako emetika, možno použiť mydlovú vodu alebo roztok horčice. Jed sa z čriev odstraňuje laxatívami. Spodný segment čreva sa premyje vysokými sifónovými klystírmi. Otráveným sa dáva veľa tekutín na pitie, na lepší výdaj moču sa predpisujú diuretiká.

Neutralizácia jedu. Látky, ktoré vstupujú do chemickej kombinácie s jedom a premieňajú ho na neaktívny stav, sa nazývajú antidotá, takže kyselina neutralizuje zásadu a naopak. Unithiol je účinný proti otrave srdcovými glykozidmi a alkoholovému delíriu. Antarsin je účinný proti otravám zlúčeninami arzénu, pri ktorých je použitie unitiolu kontraindikované. Tiosíran sodný sa používa pri otravách kyselinou kyanovodíkovou a jej soľami, ktoré sa v procese chemickej interakcie menia na netoxické tiokyanátové zlúčeniny alebo kyanohydridy, ktoré sa ľahko odstraňujú močom.

Schopnosť viazať toxické látky majú: aktívne uhlie, tanín, manganistan draselný, ktoré sa pridávajú do pracej vody. Na ten istý účel. používajte veľa mlieka, bielkovinovej vody, vaječných bielkov (podľa indikácií).

Obaľovacie látky (do 12 vaječných bielkov na 1 liter prevarenej studenej vody, rastlinný sliz, želé, rastlinný olej, vodná zmes škrobu alebo múky) sú indikované najmä pri otravách dráždivými a žieravými jedmi, ako sú kyseliny, zásady, soli ťažkých kovov.

Aktívne uhlie sa podáva perorálne vo forme vodnej kaše (2-3 polievkové lyžice na 1-2 poháre vody), má vysokú sorpčnú kapacitu pre mnohé alkaloidy (atropín, kokaín, kodeín, morfín, strychnín atď.), glykozidy (strofantín, digitoxín atď.) atď.), ako aj mikrobiálne toxíny, organické a v menšej miere aj anorganické látky. Jeden gram aktívneho uhlia môže adsorbovať až 800 mg morfínu, až 700 mg barbiturátov a až 300 mg alkoholu.

Vazelínový olej (3 ml na 1 kg telesnej hmotnosti) alebo glycerín (200 ml) možno použiť ako prostriedky, ktoré urýchľujú prechod jedu cez tráviaci trakt a zabraňujú absorpcii. ).

Metódy na urýchlené odstránenie jedu z tela.

Aktívna detoxikácia organizmu sa vykonáva v špecializovaných centrách na liečbu otráv. Používajú sa nasledujúce metódy.

1. Forsírovaná diuréza – založená na užívaní diuretík (močovina, manpitol, Lasix, furosemid) a iných metód, ktoré podporujú zvýšený výdaj moču. Metóda sa používa vo väčšine prípadov intoxikácie, keď sa toxické látky vylučujú predovšetkým obličkami.

Vodná záťaž vzniká pitím veľkého množstva zásaditej vody (až 3-5 litrov denne) v kombinácii s diuretikami. Pacientom v komatóznom stave alebo s ťažkými dyspeptickými poruchami sa podáva subkutánna alebo intravenózna injekcia roztoku chloridu sodného alebo roztoku glukózy. Kontraindikáciou cvičenia vo vode je akútne kardiovaskulárne zlyhanie (pľúcny edém) alebo zlyhanie obličiek.

Alkalinizácia moču sa vytvára intravenóznym kvapkaním roztoku hydrogénuhličitanu sodného až do 1,5-2 litrov denne pod kontrolou stanovenia alkalickej reakcie moču a rezervnej alkality krvi. Pri absencii dyspeptických porúch môžete perorálne podať hydrogénuhličitan sodný (jedlú sódu), 4-5 g každých 15 minút počas jednej hodiny, potom 2 g každé 2 hodiny. Alkalinizácia moču je aktívnejšie diuretikum ako zaťažovanie vodou a široko sa používa pri akútnej otrave barbiturátmi, salicylátmi, alkoholom a jeho náhradami. Kontraindikácie sú rovnaké ako pri zaťažení vodou.

Osmotická diuréza vzniká intravenóznym podávaním osmoticky aktívnych diuretík, ktoré výrazne podporujú proces reabsorpcie v obličkách, čo umožňuje vylučovanie značného množstva jedu cirkulujúceho v krvi močom. Najznámejšie lieky z tejto skupiny sú: hypertonický roztok glukózy, roztok močoviny, manitol.

2. Hemodialýza je metóda, ktorá využíva prístroj „umelej obličky“ ako núdzové opatrenie. Rýchlosť čistenia krvi od jedov je 5-6 krát vyššia ako nútená diuréza.

3. Peritoneálna dialýza – zrýchlená eliminácia toxických látok, ktoré majú schopnosť hromadiť sa v tukových tkanivách alebo sa pevne viazať na krvné bielkoviny. Počas operácie peritoneálnej dialýzy sa vstrekuje 1,5 – 2 litre sterilnej dialyzačnej tekutiny cez fistulu všitú do brušnej dutiny, pričom sa každých 30 minút vymieňa.

4. Hemosorpcia - metóda perfúzie (destilácie) krvi pacienta cez špeciálnu kolónu s aktívnym uhlím alebo iným sorbentom.

5. Operácia náhrady krvi sa vykonáva v prípade akútnej otravy chemikáliami, ktoré spôsobujú toxické poškodenie krvi. Používa sa 4-5 litrov jednoskupinovej, Rh-kompatibilnej, individuálne vybranej darcovskej krvi.

Resuscitačné opatrenia a symptomatická liečba.

Otrávení ľudia vyžadujú najopatrnejšie sledovanie a starostlivosť, aby mohli včas prijať opatrenia proti hroziacim príznakom. V prípade poklesu telesnej teploty alebo prechladnutia končatín sa pacientov zabalí do teplých prikrývok, natrie sa a podá teplý nápoj. Symptomatická terapia je zameraná na udržanie tých funkcií a systémov tela, ktoré sú najviac poškodené toxickými látkami. Nižšie sú uvedené najčastejšie komplikácie z dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu, obličiek, pečene a kardiovaskulárneho systému.

a) Asfyxia (dusenie) v komatóznom stave.

Výsledkom je stiahnutie jazyka, aspirácia zvratkov, prudká hypersekrécia bronchiálnych žliaz a slinenie.

Príznaky: cyanóza (modré sfarbenie), veľké množstvo hustého hlienu v ústnej dutine, oslabené dýchanie a veľké bublinkové vlhké chrapoty nad priedušnicou a veľkými prieduškami.

Prvá pomoc: odstráňte zvratky z úst a hltanu tampónom, odstráňte jazyk pomocou držiaka na jazyk a vložte vzduchový kanál.

Liečba: pri silnom slinení, subkutánna injekcia - 1 ml 0,1% roztoku atropínu.

b) Popálenina horných dýchacích ciest.

Symptómy: so stenózou hrtana - chrapot alebo jeho vymiznutie (afónia), dýchavičnosť, cyanóza. V závažnejších prípadoch je dýchanie prerušované, s kŕčovitým sťahovaním krčných svalov.

Prvá pomoc: inhalácia roztoku hydrogénuhličitanu sodného s difenhydramínom a efedrínom.

Liečba: núdzová tracheotómia.

c) Poruchy dýchania centrálneho pôvodu v dôsledku depresie dýchacie centrum.

Symptómy: exkurzie hrudníka sa stávajú povrchnými, arytmickými, až kým sa úplne nezastavia.

Prvá pomoc: umelé dýchanie z úst do úst, masáž uzavretého srdca (pozri kapitolu 1, Vnútorné choroby, oddiel 2, Náhla smrť).

Liečba: umelé dýchanie. Kyslíková terapia.

D) Toxický pľúcny edém vzniká popálením horných dýchacích ciest parami chlóru, amoniaku, silnými kyselinami, ako aj otravou oxidmi dusíka a pod.

Symptómy Málo nápadné prejavy (kašeľ, bolesť na hrudníku, búšenie srdca, ojedinelé sipoty v pľúcach). Včasná diagnostika tejto komplikácie je možná pomocou fluoroskopie.

Liečba: prednizolón 30 mg až 6-krát denne intramuskulárne, intenzívna antibiotická terapia, veľké dávky kyseliny askorbovej, aerosóly pomocou inhalátora (1 ml difenhydramínu + 1 ml efedrínu + 5 ml novokaínu), na hypersekréciu subkutánne - 0,5 ml 0,1 % atropínu roztok, oxygenoterapia (oxygenoterapia).

d) Akútny zápal pľúc.

Príznaky: zvýšená telesná teplota, znížené dýchanie, vlhké chrasty v pľúcach.

Liečba: včasná antibiotická terapia (denná intramuskulárna injekcia najmenej 2 000 000 jednotiek penicilínu a 1 g streptomycínu).

e) Znížiť krvný tlak.

Liečba: intravenózne kvapkanie plazmových náhradných tekutín, hormonálna liečba a kardiovaskulárne lieky.

g) Poruchy srdcového rytmu(zníženie srdcovej frekvencie na 40-50 za minútu).

Liečba: intravenózne podanie 1-2 ml 0,1% roztoku atropínu.

h) Akútne kardiovaskulárne zlyhanie.

Liečba: intravenózne - 60-80 mg prednizolónu s 20 ml 40% roztoku glukózy, 100-150 ml 30% roztoku močoviny alebo 80-100 mg Lasix, oxygenoterapia (kyslík).

i) Zvracanie.

V skorých štádiách otravy sa považuje za priaznivý jav, pretože pomáha odstraňovať jed z tela. Výskyt zvracania v bezvedomí pacienta, u malých detí, pri zlyhaní dýchania, je nebezpečný, pretože Možný vstup zvratkov do dýchacieho traktu.

Prvá pomoc: položte pacienta na bok s mierne sklonenou hlavou, jemným tampónom odstráňte zvratky z úst.

j) Bolestivý šok z popálenia pažeráka a žalúdka.

Liečba: lieky proti bolesti a spazmolytiká (2% roztok promedolu - 1 ml subkutánne, 0,1% roztok atropínu - 0,5 ml subkutánne).

l) Ezofageálno-žalúdočné krvácanie.

Liečba: lokálny ľadový obklad na bruchu, intramuskulárne hemostatiká (1% roztok vikasol 10% roztok glukonátu vápenatého).

m) Akútne zlyhanie obličiek.

Príznaky: náhle zníženie alebo zastavenie močenia, opuch tela, zvýšený krvný tlak.

Poskytnúť prvú pomoc a účinnú liečbu je možné len na špecializovaných nefrologických alebo toxikologických oddeleniach.

Liečba: kontrolujte množstvo podanej tekutiny a objem vylúčeného moču. Diéta číslo 7. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa intravenózne podanie zmesi glukóza-novokaín, ako aj alkalizáciu krvi intravenóznymi injekciami 4% roztoku hydrogénuhličitanu sodného. Používa sa hemodialýza (umelý obličkový prístroj).

m) Akútne zlyhanie pečene.

Symptómy: zväčšená a bolestivá pečeň, jej funkcie sú narušené, čo je určené špeciálnymi laboratórny výskum, žltosť skléry a kože.

Liečba: diéta N 5. Medikamentózna terapia - metionín v tabletách do 1 gramu denne, lipokaín v tabletách 0,2-0,6 gramov denne, vitamíny skupiny B, kyselina glutámová v tabletách do 4 gramov denne. Hemodialýza (umelý obličkový prístroj).

o) Trofické komplikácie.

Symptómy: začervenanie alebo opuch určitých oblastí kože, výskyt „pseudopálených pľuzgierov“, následná nekróza, odmietnutie postihnutých oblastí kože.

Prevencia: neustála výmena mokrej bielizne, ošetrenie pokožky roztokom gáfrového alkoholu, pravidelná zmena polohy pacienta na lôžku, ukladanie vatových gázových krúžkov pod vyčnievajúce oblasti tela (krížová kosť, lopatky, chodidlá, zadná časť hlavy) .

NAJČASTEJŠIE OTRADY

Tabletky na spanie(barbituráty)

Všetky deriváty kyseliny barbiturovej (fenobarbital, barbital, medinal, etaminal-patriy, Sereyskyho zmes, tardil, bellaspon, bromital atď.) sa pomerne rýchlo a takmer úplne absorbujú v gastrointestinálnom trakte.

Smrteľná dávka: asi 10 lekárskych dávok s veľkými individuálnymi rozdielmi.

Akútna otrava liekmi na spanie je primárne sprevádzaná útlmom funkcií centrálneho nervového systému. Hlavným príznakom je respiračné zlyhanie a progresívny vývoj hladovania kyslíkom. Dýchanie sa stáva zriedkavým a prerušovaným. Všetky druhy reflexnej aktivity sú potlačené. Zreničky sa najskôr zúžia a reagujú na svetlo a potom sa (v dôsledku nedostatku kyslíka) rozšíria a na svetlo už nereagujú. Funkcia obličiek prudko trpí: zníženie diurézy prispieva k pomalému uvoľňovaniu barbiturátov z tela. Smrť nastáva v dôsledku ochrnutia dýchacieho centra a akútna porucha krvný obeh

Existujú 4 klinické štádiá intoxikácie.

Fáza 1 - „zaspávanie“: charakterizované smrkaním, apatiou, zníženými reakciami na vonkajšie podnety, ale je možné nadviazať kontakt s pacientom.

Štádium 2 - „povrchová kóma“: je zaznamenaná strata vedomia. Pacienti môžu na bolestivú stimuláciu reagovať slabou motorickou reakciou a krátkodobým rozšírením zreníc. Sťažuje sa prehĺtanie a oslabuje sa reflex kašľa, v dôsledku stiahnutia jazyka sa vyskytujú problémy s dýchaním. Typické je zvýšenie telesnej teploty na 39-40°C.

Fáza 3 - „hlboká kóma“: charakterizovaná absenciou všetkých reflexov, existujú príznaky hrozivého narušenia životných funkcií tela. Do popredia sa dostávajú poruchy dýchania od povrchového, arytmického až po úplnú paralýzu, spojené s inhibíciou centrálneho nervového systému.

V štádiu 4, „postkomatóznom stave“, sa vedomie postupne obnovuje. Prvý deň po prebudení väčšina pacientov pociťuje plačlivosť, niekedy miernu psychomotorickú agitáciu a poruchy spánku.

Najčastejšími komplikáciami sú zápal pľúc, tracheobronchitída a preležaniny.

Liečba. Otrava tabletkami na spanie si vyžaduje núdzovú liečbu. V prvom rade je potrebné odstrániť jed zo žalúdka, znížiť jeho obsah v krvi, podporiť dýchanie a kardiovaskulárny systém. Jed sa odstraňuje zo žalúdka výplachom (čím skôr sa s výplachom začne, tým je účinnejšie), minie sa 10-13 litrov vody, vhodné je opakované výplachy, najlepšie hadičkou. Ak je postihnutý pri vedomí a nemá sondu, výplach možno vykonať opakovaným vypitím niekoľkých pohárov teplej vody s následným vyvolaním zvracania (podráždenie hltana). Zvracanie možno vyvolať horčičným práškom (1/2 – 1 čajová lyžička na pohár teplej vody), kuchynskou soľou (2 polievkové lyžice na pohár vody), teplou mydlovou vodou (jeden pohár) alebo emetikom vrátane apomorfínu subkutánne (1 ml 0 ,5 %).

Na viazanie jedu v žalúdku sa používa aktívne uhlie, ktorého 20-50 g sa vstrekne do žalúdka vo forme vodnej emulzie. Zreagované uhlie (po 10 minútach) sa musí zo žalúdka odstrániť, pretože adsorpcia jedu je reverzibilný proces. Tá časť jedu, ktorá prešla do žalúdka, sa dá odstrániť pomocou laxatív. Uprednostňuje sa síran sodný (Glauberova soľ), 30-50 g. Síran horečnatý (horká soľ) pri poruche funkcie obličiek môže pôsobiť tlmivo na centrálny nervový systém. Ricínový olej sa neodporúča.

Na urýchlenie eliminácie vstrebaných barbiturátov a ich vylučovania obličkami podávajte dostatok tekutín a diuretík. Ak je pacient pri vedomí, potom tekutina ( obyčajná voda) sa užíva perorálne; v prípade ťažkej otravy sa intravenózne podáva 5% roztok glukózy alebo izotonický roztok chloridu sodného (do 2-3 litrov denne). Tieto opatrenia sa vykonávajú iba v prípadoch, keď je zachovaná vylučovacia funkcia obličiek.

Na urýchlenie odstránenia jedu a prebytočnej tekutiny sa intravenózne predpisuje rýchlo pôsobiace diuretikum. Pri ťažkej respiračnej tiesni sa vykonáva intubácia, odsávanie obsahu priedušiek a umelá ventilácia, pri menej výraznej respiračnej tiesni sa používajú respiračné stimulanty (analeptiká). Na prevenciu pneumónie sú predpísané antibiotiká, v prípade prudkého zvýšenia teploty sa intramuskulárne predpisuje 10 ml 4% roztoku amidopyrínu. Na obnovenie cievneho tonusu sa používajú vazokonstriktory. Na stimuláciu srdcovej činnosti sa používajú rýchlo pôsobiace glykozidy, pri zástave srdca je indikovaná injekcia adrenalínu do dutiny ľavej komory s následnou masážou cez hrudník.

Antidepresívne lieky

Skupina atidepresív zahŕňa imizín (imipramín), amitriptylín, azafén, fluoroacyzín atď. Dobre sa vstrebávajú v gastrointestinálnom trakte, ľahko sa viažu na bielkoviny v krvi a orgánoch a rýchlo sa distribuujú do celého tela, pričom vyvolávajú toxický účinok.

Prognóza je vždy vážna a mortalita pri odbere nad 1 g presahuje 20 %.

Symptómy Charakteristické zmeny sa vyskytujú v centrálnom a kardiovaskulárnom systéme. Už skoro po otrave nastáva psychomotorická nepokoj, objavujú sa halucinácie, prudko klesá telesná teplota a vzniká kóma s útlmom dýchania. Akútna kardiopatia a zástava srdca sú hlavnými príčinami smrti pri týchto otravách. Hlavné prejavy toxických účinkov na myokard sú vyjadrené počas prvých 12 hodín, ale môžu sa vyvinúť počas nasledujúcich 6 dní.

Závažnosť otravy sa prejavuje prudkým rozšírením zreníc, suchosťou ústnej sliznice, poruchou motility tráviaceho traktu až po parézu čreva.

Prvá pomoc. Výplach žalúdka roztokom hydrogénuhličitanu sodného (sóda bikarbóna), roztokom kuchynskej soli alebo vodou s aktívnym uhlím. Umývanie sa vykonáva v prvých 2 hodinách po otrave a potom znova. Súčasne sa podáva slané preháňadlo a vykonáva sa čistiaci klystír. Ak dôjde k zlyhaniu dýchania, používajú sa emetiká a umelé dýchanie. Srdcové glykozidy sú kontraindikované, pretože toxicita tricyklických antidepresív sa prudko zvyšuje.

Hypertenzín sa používa na korekciu cievneho tonusu. Na zmiernenie záchvatov a psychomotorickej agitácie je vhodné použiť barbituráty a aminazín. Hlavným liekom, ktorý poskytuje protijedový účinok, je fyzostigmín, ktorý sa podáva intravenózne. Kritériom jeho účinnosti je zníženie srdcovej frekvencie na 100-120 úderov za minútu a zvýšenie krvného tlaku (100/80 mm Hg).

Upokojujúce prostriedky

Lieky v tejto skupine zahŕňajú meprotan (Andaxin, Meprobamate), diazepam (Seduxen, Relanium, Valium), nitrazepam, trioxazín, Elenium, Librium a ďalšie lieky, ktoré majú výrazný trankvilizačný alebo sedatívny účinok. Všetky látky sa ľahko vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu a tvoria silné zlúčeniny s krvnými a tkanivovými proteínmi.

Symptómy Klinický obraz sa prejavuje útlmom centrálneho nervového systému.Na pozadí svalovej slabosti dochádza k chveniu (chveniu) končatín, poruchám srdcového rytmu, poklesu krvného tlaku. Zvyšuje sa motilita alebo je výrazne inhibovaná peristaltika gastrointestinálneho traktu v kombinácii s poklesom sekrécie slín a pocitom sucha v ústach.

Pri ťažkej otrave prevládajú príznaky z centrálneho nervového systému: zmätenosť, psychomotorická agitácia, halucinácie, kŕče. Z kardiovaskulárneho systému - tachykardia, tendencia ku kolapsu; dýchacie ťažkosti, cyanóza.
Prvá pomoc. Včasné časté a opakované výplachy žalúdka s aktívnym uhlím, soľným laxatívom, sifónovým klystírom. Úloha konzervatívnej terapie na udržanie vitálnych funkcií je veľká: použitie vazokonstriktorov pri ťažkom obehovom zlyhaní, zavedenie kardiologických liekov (strofantín, kokarboxyláza, korglykón), zavedenie alkalických roztokov, úprava kŕčových stavov a zov. dýchanie vrátane kyslíkovej terapie.

Stimulanty centrálneho nervového systému

Kofeínová skupina a jej apologéti (teofylín, teobromín, aminofylín, aminofylín, teofedrín, diprofylín atď.). Z celej skupiny má najväčší stimulačný účinok kofeín, ktorého toxická dávka je na úrovni 1 g a smrteľná dávka je asi 20 g s veľkými individuálnymi rozdielmi. Pri intravenóznom podaní aminofylínu sú prípady úmrtia od dávky okolo 0,1 g, smrteľné dávky u detí pri podávaní v čapíkoch sú 25 – 100 mg/kg.

Symptómy Hlavné príznaky toxických účinkov pri dlhodobom používaní relatívne veľkých dávok (napríklad u ľudí, ktorí zneužívajú kávu a čaj) sa prejavujú podráždenosťou, úzkosťou, excitabilitou a pretrvávajúcimi bolesťami hlavy, na ktoré je ťažké reagovať. medikamentózna terapia, poruchy spánku. Účinok na gastrointestinálny trakt sa prejavuje pocitom pálenia v epigastrickej oblasti, nevoľnosťou, vracaním, prudkým zvýšením sekrécie žalúdka, čo je nebezpečné najmä pre pacientov s vredmi, a zápchou.

Akútna otrava kofeínom sa prejavuje psychomotorickými reakciami, ktoré sa menia na delírium a halucinácie a vyskytujú sa poruchy senzorické funkcie(určenie času a vzdialenosti) a rýchlosť. Počiatočná fáza excitácie rýchlo ustúpi do uspávacieho stavu. Najnebezpečnejšou komplikáciou kofeínu a jeho analógov je rozvoj akútneho kardiovaskulárneho zlyhania s príznakmi kolapsu. Srdcová paralýza je možná aj pri rýchlej injekcii aminofylínu do žily.

Prvá pomoc. Výplach žalúdka 1-2% roztokom tanínu alebo hydrogénuhličitanu sodného (jedlá sóda), suspenzia aktívneho uhlia. Ak je otrava spôsobená čapíkmi obsahujúcimi aminofylín, urobte klystír a užite soľné preháňadlo.

Na zmiernenie psychomotorickej agitácie a kŕčov použite chloralhydrát v klystíre (1,5-2 g na 50 ml vody), aminazín (2 ml 2,5% roztoku s novokaínom), difenhydramín (1 ml 2% roztoku s novokaínom) - intramuskulárne.

Náprava kardiovaskulárneho zlyhania v prípade otravy kofeínom je v podmienkach obtiažna prvá pomoc pretože väčšina vazokonstriktorov zvyšuje toxický účinok kofeínu a jeho analógov. Tento typ resuscitácie je vhodné vykonávať v nemocničnom prostredí, kde je možné vykonať výmennú transfúziu krvi (plazmy) a použiť forsírovanú diurézu s alkalizáciou.

strychnín. Smrteľná dávka: 0,2-0,3 g Strychnín sa ľahko vstrebáva z gastrointestinálneho traktu a tiež ľahko preniká do tela zo všetkých miest vpichu.

Symptómy: nepokoj, bolesti hlavy, dýchavičnosť. Zvýšený tonus okcipitálnych svalov, trismus žuvacích svalov, tetanické kŕče pri najmenšom podráždení. Spazmus dýchacích svalov s rozvojom ťažkej stuhnutosti hrudníka. Smrť nastáva v dôsledku asfyxie (udusenia).

Liečba. Pri požití jedu včasný výplach žalúdka, slané preháňadlo, chloralhydrát opäť v klystíre. Sedatívna terapia: barbamyl (3-5 ml 10% roztoku) do žily, morfín (1 ml 1% roztoku), difenhydramín (2 ml 1% roztoku) pod kožu. Pri problémoch s dýchaním - intubačná anestézia s použitím svalových relaxancií (listenón, diplacín). Nútená diuréza (alkalinizácia moču). Narkotické drogy

Indické konope (hašiš, plán) je omamná látka. Používa sa na žuvanie, fajčenie a požitie za účelom určitého druhu intoxikácie. Toxický účinok je spojený s depresiou centrálneho nervového systému.

Symptómy Spočiatku sú charakteristické psychomotorické vzrušenie, rozšírené zreničky, tinitus, živé zrakové halucinácie (videnie farieb, veľké priestory), rýchle zmeny myšlienok, smiech a ľahkosť pohybu. Potom prichádza celková slabosť, malátnosť, plačlivá nálada a dlhý, hlboký spánok s pomalším pulzom a poklesom telesnej teploty.

Liečba. Pri perorálnom užívaní jedu výplach žalúdka. Pri náhlom vzrušení - aminazín (1-2 ml 2,5% roztoku) intramuskulárne, chloralhydrát v klystíre, kardiovaskulárne lieky.

Nikotín je tabakový alkaloid. Smrteľná dávka - 0,05 g.

Symptómy: ak sa jed dostane do úst, za hrudnou kosťou a do epigastrickej oblasti - pocit svrbenia, miesta necitlivosti kože, závraty, bolesti hlavy, poruchy zraku a sluchu. Rozšírené zreničky, bledá tvár, slintanie, opakované zvracanie. Dýchavičnosť s ťažkosťami pri výdychu, zrýchlený tep, nepravidelný pulz, fibrilárne zášklby jednotlivých svalových skupín s rozvojom celkových klonicko-tonických kŕčov. Počas záchvatov dochádza k zvýšeniu krvného tlaku, po ktorom nasleduje pokles. Strata vedomia. Cyanóza slizníc.

Smrť nastáva v dôsledku paralýzy dýchacieho centra a dýchacích svalov.

Zastavenie srdca v diastole. Pri užívaní toxických dávok sa rýchlo rozvíja obraz otravy.

Liečba. Aktívne uhlie perorálne, po ktorom nasleduje výdatný výplach žalúdka roztokom manganistanu draselného (1:1000), soľné laxatívum. Kardiovaskulárne lieky (kofeín, kordiamín). Novokaín s glukózou do žily kvapkať, síran horečnatý intramuskulárne, difenhydramín pod kožu. Pri kŕčoch s dýchacími ťažkosťami - 10% roztok barbamylu (alebo 2,5% roztok hexenalu alebo thiopentalu sodného) 5-10 ml do žily pomaly v intervaloch 20-30 sekúnd, kým kŕče neustanú, alebo 1% roztok chloralhydrátu v klystír.

Ak sú tieto opatrenia neúspešné, podá sa ditilín (alebo iné podobné lieky) do žily, nasleduje intubácia a umelé dýchanie. V prípade porúch srdcového rytmu, ako je tachykardia - srdcové glykozidy, v prípade prudkého spomalenia pulzu - atropín a roztok chloridu vápenatého intravenózne. Kyslíková terapia.

Morfínová skupina. Smrteľná dávka: 0,1-0,2 g perorálne.

Symptómy Keď sú toxické dávky liekov požité alebo podané intravenózne, kóma, ktorý sa vyznačuje výrazným stiahnutím zreníc s oslabením reakcie na svetlo. Charakteristický je prevládajúci útlm dýchacieho centra - paralýza dýchania aj pri plytkej kóme alebo pri zachovanom vedomí pacienta (pri otrave kodeínom). Môže dôjsť aj k výraznému poklesu krvného tlaku. Smrť nastáva v dôsledku inhibície dýchacieho centra.

Prvá pomoc: výplach žalúdka teplými roztokmi manganistan draselný(keďže oxiduje morfín) s prídavkom aktívneho uhlia, soľného laxatíva. Nedovoľte otrávenej osobe spať, horúce kúpele so studenými sprchami alebo trenie. Fľaše s horúcou vodou na hlavu, ruky a nohy.

Liečba. Opakované výplachy žalúdka, dokonca aj s intravenóznym morfínom. Nalorphine (anthorphine) 1-3 ml 0,5% roztoku opäť do žily. Nútená diuréza (alkalinizácia moču). Kardiovaskulárne lieky podľa indikácií. Antibiotiká. Vitamínová terapia. Umelé vetranie.

Protizápalové a antipyretické lieky

Najbežnejšie z nich patria do troch rôznych chemických skupín: salicyláty (produkty obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú), pyrazolóny (amidopyrín, analgín, butadión) a anilíny (paracetamol a fenacetín). Každá skupina má svoje vedľajšie účinky, ale obraz otravy má pomerne veľa podobností.

Aspirín, askafen a iné salicyláty. Smrteľná dávka: 30-50 g, pre deti - 10 g.

Symptómy Pri perorálnom podaní kyselina salicylová, najmä liehový roztok, dochádza k páleniu a bolestiam pozdĺž pažeráka, v žalúdku, opakované vracanie, často s krvou, niekedy riedka stolica s prímesou krvi. Medzi typické príznaky patrí tinitus, strata sluchu a zrakové postihnutie. Pacienti sú nadšení a euforickí. Dýchanie je hlučné, rýchle a môže nastať kóma. Salicyláty znižujú zrážanlivosť krvi, tzv konštantný znak otravy, krvácania na koži, profúzne (masívne) krvácanie z nosa a maternice. Prognóza je zvyčajne priaznivá pre život.

Liečba. Po umytí žalúdka sa dovnútra cez hadičku vstrekne vazelínový olej (sklo) a podá sa preháňadlo - 20-30 g síranu sodného (Glauberova soľ). Zvýšené alkalické pitie hydrogénuhličitanu sodného (sóda bikarbóna) alebo v klystíre (v množstve 0,4 g/kg telesnej hmotnosti) každú hodinu, kým sa neobnoví normálna rýchlosť dýchania a neobjaví sa zásaditá reakcia moču.

Predpisovanie veľkých dávok kyseliny askorbovej (do 0,5-1 g) denne perorálne alebo injekčne urýchľuje neutralizáciu kyseliny salicylovej. V prípade krvácania - Vicasol, chlorid vápenatý, transfúzia krvi. Liečba zlyhania obličiek a pečene, popálenín tráviaceho traktu.

Analgín, amidopyrín a iné deriváty pyrazolónu. Smrteľná dávka: 10-15 g.

Príznaky: tinitus, nevoľnosť, vracanie, celková slabosť, znížená teplota, dýchavičnosť, búšenie srdca. Pri ťažkej otrave - kŕče, ospalosť, delírium, strata vedomia a kóma. Je možný rozvoj periférneho edému, krvácania do žalúdka a hemoragickej vyrážky.

Liečba. Hlavné opatrenia sú rovnaké ako pri otrave salicylátmi: výplach žalúdka, laxatíva, výdatné kefové nápoje, diuretiká. Dodatočne je možná antikonvulzívna liečba - chloralhydrát 1 g v klystíre so škrobovým hlienom, barbamyl intramuskulárne, diazepam intravenózne. V prípade kŕčov je lepšie vyhnúť sa analeptikám, použiť strofantín alebo podobné prostriedky na stimuláciu srdca. Je povinné predpísať chlorid draselný alebo octan perorálne, 0,5-1 g v 1-2 dávkach.

Paracetamol a iné deriváty anilínu. Príznaky podráždenia tráviaceho traktu pri otravách sú menej výrazné, výraznejšie sú však prejavy tvorby methemoglobínu v krvi – bledosť, cyanóza, hnedohnedá farba kože. V závažných prípadoch - rozšírené zreničky, dýchavičnosť, kŕče, vracanie s pachom anilínu. V neskoršom štádiu sa rozvinie anémia a toxická nefritída. Prognóza je zvyčajne priaznivá.

Liečba je rovnaká ako v predchádzajúcich prípadoch. Ťažká methemoglobinémia však často núti uchýliť sa k výmennej transfúzii. Väčšia pozornosť by sa mala venovať boju proti dysfunkcii obličiek (osmotická diuréza alebo furosemid s hojným množstvom tekutín a minerálnych solí). Antiseptiká

jód. Smrteľná dávka: 2-3 g Symptómy: hnedé sfarbenie jazyka a ústnej sliznice, zvracanie hnedej a modrej hmoty (ak je v obsahu žalúdka škrob), hnačka. Bolesť hlavy, nádcha, kožné vyrážky. Podráždenie sliznice dýchacích ciest. V závažných prípadoch - pľúcny edém, kŕče, malý rýchly pulz, kóma.

Prvá pomoc: výplach žalúdka, perorálne - tekutý škrob alebo múčna pasta vo väčšom množstve, mlieko, slizničný nápoj, preháňadlo - spálená magnézia (oxid horečnatý).

Liečba: 1% roztok tiosíranu sodného perorálne v množstve 250-300 ml. Symptomatická terapia, liečba popálenín tráviaceho traktu.

Manganistan draselný (manganistan draselný). Smrteľná dávka: 0,5-1 g.

Symptómy: ostrá bolesť v ústach, pozdĺž pažeráka, v bruchu. Hnačka, vracanie. Sliznica ústnej dutiny je tmavohnedá. Laryngeálny edém, popáleninový šok, kŕče.

Prvá pomoc a ošetrenie – pozri Silné kyseliny.

Peroxid vodíka. Symptómy: pri kontakte s pokožkou - bielenie, popáleniny, pľuzgiere. Pri požití - horí tráviaci trakt. Liečba - pozri Jód.

Etylalkohol (vínny lieh) je súčasťou alkoholických nápojov, parfumov, kolínskej vody, pleťových vôd, liečivých bylinných tinktúr, je rozpúšťadlom pre alkoholové laky, alkalické leštidlá, lepidlá značky BF atď. Smrteľná koncentrácia etylalkoholu v krvi: asi 300-400 mg%.

Symptómy Pri miernej intoxikácii je hlavným príznakom eufória (zvýšená nálada). Pri strednej intoxikácii dochádza k poruche chôdze a koordinácie pohybov, miernemu vzrušeniu, ktoré je nahradené ospalosťou a hlboký spánok. Tieto štádiá intoxikácie nevyžadujú liečbu.

Pri ťažkej otrave sú všetky javy výraznejšie a intoxikácia končí narkózou, t.j. hlboký spánok so stratou všetkých typov citlivosti, vrátane bolesti a teploty. A hoci tento stav sám o sebe nie je život ohrozujúci, pretože po niekoľkých hodinách, ale v stave narkózy ustúpi, sú možné ťažké poranenia, vznik hlbokých preležanín, dokonca gangréna mäkkých tkanív, spôsobená poruchou lokálneho prekrvenia keď spíte v rovnakej nepohodlnej polohe . Podchladenie predstavuje značné nebezpečenstvo. Môže sa vyskytnúť aj pri teplote vzduchu 12°C. V tomto prípade telesná teplota klesne na 31-32°C, pulz sa spomalí na 28-52 úderov, dýchanie sa utlmí na 8-10 za minútu. Takáto kombinovaná lézia je veľmi nebezpečná a môže viesť k smrti buď v prvý deň na zlyhanie dýchania alebo v najbližších týždňoch na zápal pľúc a gangrénu pľúc spôsobenú hypotermiou.

Pri veľmi ťažkej intoxikácii alkoholom pacient rýchlo prejde všetkými predchádzajúcimi štádiami intoxikácie (eufória, vzrušenie, anestézia) a upadne do hlbokej kómy. Existujú tri štádiá kómy.

Povrchová kóma 1: Zreničky sú pri bolestivej stimulácii zovreté dočasným rozšírením. Z úst je cítiť silný zápach alkoholu. Pacienti reagujú na vdýchnutie amoniaku reakciou tváre a ochrannými pohybmi rúk. Toto štádium intoxikácie alkoholom má najpriaznivejší priebeh a často po výplachu žalúdka sondou sa pacientom preberie vedomie.

Povrchová kóma 2: charakterizovaná ťažkou svalovou hypotóniou (relaxáciou) so zachovanými reflexmi (šľacha, zrenica). Zle reagujú na inhalačné podráždenie parami amoniaku. Títo pacienti sú hospitalizovaní, pretože kóma je dlhšia a opatrenia na zastavenie ďalšej absorpcie alkoholu (výplach žalúdka sondou) nie sú sprevádzané rýchle zotavenie vedomie.

Hlboká kóma: charakterizovaná úplnou absenciou reflexnej aktivity. Zreničky sú stiahnuté alebo v prípade zlyhania dýchania rozšírené. Neexistuje žiadna citlivosť na bolesť alebo reakcia na podráždenie amoniakom.

Je potrebné mať na pamäti, že intoxikácia alkoholom môže byť sprevádzaná respiračným zlyhaním v dôsledku stiahnutia jazyka, vdýchnutia hlienu a zvratkov do dýchacieho traktu a zvýšenej sekrécie bronchiálnych žliaz. Zhoršená funkcia kardiovaskulárneho systému sa prejavuje vo forme stredne ťažkej hypertenzie, následnej hypotenzie (nízky krvný tlak) a ťažkej tachykardie v štádiu hlbokej kómy.

Uznanie. Alkoholickú kómu treba odlíšiť od mŕtvice, uremickej kómy, otravy morfínom a jeho derivátov. Pach alkoholu z dychu nič nedokazuje, pretože sú možné kombinované lézie.

Mŕtvica je najčastejšie sprevádzaná ochrnutím polovice tela s vychýlením oka smerom k lézii a nystagmom. V tomto prípade je kóma hlbšia ako alkoholická kóma a zvyčajne sa vyskytuje náhle.

Pri urémii je charakteristický zápach čpavku z úst, zreničky sa buď zužujú až stredne veľké, alebo sa rozširujú. Diuréza chýba alebo je extrémne nízka, zatiaľ čo v alkoholickej kóme je diuréza naopak zvýšená, časté je vracanie, mimovoľné močenie a defekácia.

Morfínová kóma sa vyznačuje ostrým zúžením zrenice na veľkosť „špendlíkovej hlavičky“, zachovanými šľachovými reflexmi.

Hlavným znakom diagnózy v ťažkom prípade je stanovenie množstva alkoholu v krvi, čo je možné len v špecializovanej nemocnici. Alkoholická kóma je zvyčajne krátkodobá, trvá len niekoľko hodín. Jeho trvanie viac ako jeden deň v kombinácii s náhlymi dýchacími ťažkosťami je nepriaznivým znakom.

Prvá pomoc. Vo veľmi vážnom stave (kóma) by mala byť energická, najmä ak je dýchanie narušené.

Pri poklese krvného tlaku sa predpisujú kardiovaskulárne lieky (cordiamín, efedrín, strofantín), vnútrožilovo sa podáva polyglucín a prednizolón.

Hlavnou vecou pri liečbe intoxikácie je zastaviť vstrebávanie alkoholu a hojne opláchnuť žalúdok cez hadičku. Z tela sa odstraňuje aj intravenóznym podaním hypertonického roztoku glukózy s inzulínom; v hlbokej kóme je vhodné použiť metódu nútenej diurézy a vitamínovej terapie. Analeptiká a najmä bemefid sú kontraindikované v štádiu ťažkej alkoholickej kómy. Z emetík sa používa len apomorfín subkutánne, ale je kontraindikovaný aj pri bezvedomí, ako aj pri nízkom krvnom tlaku, ťažkej celkovej vyčerpanosti, ktorá sa často vyskytuje u alkoholikov.

Na obnovenie vedomia sa roztok amoniaku používa aj perorálne (5-10 kvapiek amoniaku na pohár vody). Keďže sa u pacienta rozvinie acidóza („prekyslenie krvi“), je potrebné podať do žily alebo perorálne roztok hydrogénuhličitanu sodného (2-7 g sódy bikarbóny na dávku). Zahrievanie pacienta vyhrievacími podložkami je povinné, najmä ak je intoxikácia kombinovaná s chladením. Pri rozrušení by sa nemali podávať barbituráty alebo lieky morfínového typu na upokojenie pacienta kvôli riziku útlmu dýchania. V tomto prípade sa aminazín alebo chloralhydrát nemá podávať viac ako 0,2-0,5 g v klystíre so škrobovým hlienom. Pacientovi treba podávať horúci, silný, sladký čaj alebo kávu, kofeín obsiahnutý v týchto nápojoch pomáha stimulovať dýchanie, kardiovaskulárny systém a prebúdzanie.

Alkoholické náhrady:

Metylalkohol je menej toxický ako etylalkohol, ale v procese jeho oxidácie vznikajú v organizme extrémne toxické produkty (kyselina mravčia a formaldehyd), ktoré spôsobujú oneskorené a veľmi ťažké následky. Individuálna citlivosť na metylalkohol sa líši ešte viac ako na etylalkohol, za minimálnu dávku pre osobu sa považuje 100 ml. Úmrtnosť na otravu metylalkoholom je významná.

Symptómy a priebeh. Pri veľmi veľkých dávkach môže dôjsť k otrave rýchlosťou blesku. V tomto prípade sa všetky javy podobné ťažkej intoxikácii alkoholom (eufória, poruchy koordinácie, vzrušenie) vyvíjajú oveľa rýchlejšie a smrť môže nastať v priebehu 2-3 hodín. Pri relatívne malých dávkach metylalkoholu sa otrava vyvíja ako latentné obdobie.

O mierna forma Otrava má za následok bolesť hlavy, nevoľnosť, pretrvávajúce vracanie, bolesť žalúdka, závraty a stredne ťažké poruchy zraku: blikajúce „škvrny“ pred očami, rozmazané videnie – „hmla pred očami“. Tieto javy trvajú 2 až 7 dní a potom zmiznú.

Pri miernej forme otravy sa pozorujú rovnaké javy, ale výraznejšie a po 1-2 dňoch nastáva slepota. V tomto prípade sa videnie najskôr pomaly obnovuje, ale nie úplne, a po chvíli sa opäť zhoršuje. Prognóza pre život je dobrá, ale pre víziu je zlá. Nepriaznivým znakom je pretrvávajúca dilatácia zreníc.

Ťažká forma začína rovnakým spôsobom, ale potom sa objaví ospalosť a stupor, po 6-10 hodinách sa môže objaviť bolesť v nohách a hlave a smäd sa zvyšuje. Koža a sliznice sú suché, zapálené, s modrastým nádychom, jazyk je pokrytý sivým povlakom, dych páchne po alkohole. Pulz je častý, s postupným spomaľovaním a poruchou rytmu, zvýšený krvný tlak s jeho následným poklesom. Vedomie sa stáva zmätené, dochádza k psychomotorickej agitácii a sú možné kŕče. Niekedy sa rýchlo rozvinie kóma, stuhnutý krk a hypertonicita svalov končatín. Smrť nastáva v dôsledku paralýzy dýchania a poklesu kardiovaskulárnej aktivity.

Liečba. Podobne ako pri alkoholickej kóme: výplach žalúdka s následným podaním 20-30 g síranu sodného rozpusteného v pohári vody cez hadičku. Bojom proti poruchám dýchania je inhalácia čistého kyslíka, a ak je to potrebné a možné, umelá ventilácia pľúc. Výplach žalúdka sa má opakovať niekoľkokrát počas 2-3 dní, pretože metylalkohol sa z gastrointestinálneho traktu vstrebáva pomaly. V prvých hodinách po otrave podanie etylalkoholu vo forme pohára koňaku perorálne alebo ako 2-5% roztok do žily po kvapkách v množstve do 1 ml čistého alkoholu na 1 kg dávky pacienta. je uvedená hmotnosť. Zavedenie etylalkoholu zabraňuje oxidácii metylalkoholu na kyselinu mravčiu a formaldehyd a urýchľuje jeho elimináciu. Na boj proti poškodeniu očí by sa malo uchýliť k skorým lumbálnym punkciám a podávaniu ATP, atropínu, prednizolónu, vitamínov (retinol, kyselina askorbová, tiamín, riboflavín atď.) v predpísaných dávkach.

Hydrolýza a sulfitové alkoholy. Sú to etylalkohol získaný z dreva hydrolýzou a sú 1,11,4-krát toxickejšie ako etylalkohol v dôsledku nečistôt metylalkoholu, karbonylových zlúčenín atď.

Mravčí alkohol. Povaha účinku je blízka metylu. Smrteľná dávka je asi 150 g Symptómy - pozri Metylalkohol. Častejšie sa pozoruje výrazná psychomotorická agitácia a stav delíria (ako „delírium tremens“), po 2-4 dňoch sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek.

O liečbe pozri metylalkohol. Liečba akút zlyhanie obličiek.

Kolín nad Rýnom a pleťové vody sú kozmetické výrobky obsahujúce až 60 % etylalkoholu, metylalkoholu, aldehydov, esenciálne oleje a iné nečistoty, čo ich robí toxickejšími ako etylalkohol.

Symptómy, liečba, pozri Etylalkohol.

Leštidlá sú toxický etylalkohol obsahujúci veľké množstvo acetónu, butylalkoholu a amylalkoholu a iných nečistôt. Niektoré druhy leštidiel obsahujú anilínové farbivá.

Symptómy a liečba pozri Etylalkohol, Anilín.

BF lepidlo. Základom je fenolformaldehydová živica a polyvinylacetál, rozpustený v etylalkohole, acetóne a chloroforme. Toxický účinok závisí od zloženia adhéznej série, látky rozpúšťadla, ako aj od stupňa zrážania a odstránenia živice z roztoku pred požitím.

Symptómy, liečba - pozri Etylalkohol, metylalkohol, Acetón.

Nemrznúca zmes je zmesou glykolov: etylénglykolu, propylénglykolu a polyglykolov (brzdová kvapalina). Toxický účinok nemrznúcej zmesi je spojený najmä s etylénglykolom. Smrteľná dávka posledného je asi 100 ml, t.j. pohár nemrznúcej zmesi.

Etylénglykol je sám o sebe málo toxický, vážne následky majú jeho metabolity, najmä kyselina šťaveľová. Spôsobuje acidózu ("prekyslenie krvi") a kryštáliky šťavelanu vápenatého vytvorené v moči poškodzujú obličky.

Symptómy Fenomén miernej intoxikácie alkoholom, pričom sa cíti dobre. Po 5-8 hodinách sa objaví bolesť v epigastrickej oblasti a bruchu, silný smäd, bolesť hlavy, vracanie a hnačka. Koža je suchá a hyperemická. Sliznice s modrastým odtieňom. Psychomotorická nepokoj, rozšírené zreničky, zvýšená teplota. Dýchavičnosť. Zvýšená srdcová frekvencia. Pri ťažkej otrave dochádza k strate vedomia, stuhnutiu šije a kŕčom. Dýchanie je hlboké a hlučné. Javy akútneho kardiovaskulárneho zlyhania (kolaps, pľúcny edém). Od 2-3 dní po otrave sa vyvinú príznaky akútneho zlyhania obličiek. Objaví sa žltosť kože, pečeň sa zväčšuje a stáva sa bolestivou. Otrávené osoby môžu zomrieť v dôsledku príznakov zvyšujúcej sa urémie.

Uznanie. Diagnostický príznak- objavenie sa kryštálov šťavelanu vápenatého v moči a nástup po 2-3 dňoch štádia obličkových javov: bolesť v dolnej časti chrbta a brucha, bolestivé močenie, farba moču ako „mäsová šupka“.

Liečba. V podstate to isté ako pri otrave alkoholom: výplach žalúdka a soľné preháňadlo, boj s dýchacími problémami a acidózou pomocou roztoku hydrogénuhličitanu sodného (sóda), ktorý sa užíva perorálne alebo intravenózne.

Špecifickým pre túto otravu je boj proti dysfunkcii obličiek. K tomu by ste si mali predpísať veľa tekutín, osmotické diuretiká alebo furosemid (0,04-0,12 g perorálne alebo 23 ml I% roztoku do žily alebo svalu). Pri užívaní diuretík treba straty vody, draslíka, sodíka a chlóru z tela kompenzovať sprievodným podaním soľných roztokov na náhradu plazmy v množstve, ktoré sa rovná alebo je mierne vyššie ako diuréza. Aby sa zabránilo poškodeniu obličiek oxalátom vápenatým, je potrebné intramuskulárne predpísať síran horečnatý, 5 ml 25% roztoku denne. Ak sú príznaky edému mozgu a meningeálnych symptómov, je potrebné vykonať lumbálnu punkciu. Pri požití viac ako 200 ml jedu - hemodialýza 1. deň po otrave, peritoneálna dialýza. S rozvojom anúrie je prognóza mimoriadne nepriaznivá.

Acetón. Používa sa ako rozpúšťadlo pri výrobe rôznych lakov, umelého hodvábu, filmu atď. Slabý narkotický jed, ktorý pôsobí na všetky časti centrálneho nervového systému. Preniká do tela cez dýchacie a tráviace orgány (pri perorálnom podaní).

Symptómy: klinický obraz podobne ako pri intoxikácii alkoholom. Kóma však nedosahuje veľké hĺbky. Sliznica ústnej dutiny a hltana je opuchnutá a zapálená. Zápach acetónu vychádza z úst. Pri otravách acetónovými parami sa objavujú príznaky podráždenia slizníc očí a dýchacích ciest, sú možné bolesti hlavy a mdloby. Niekedy dochádza k zväčšeniu a citlivosti pečene, žltnutiu skléry.

Môžu sa objaviť príznaky akútneho zlyhania obličiek (znížená diuréza, výskyt bielkovín a červených krviniek v moči). Často sa vyvíja bronchitída a pneumónia.

Prvá pomoc. Presuňte postihnutého na čerstvý vzduch. Ak upadnete do bezvedomia, podajte amoniak na vdýchnutie. Mier. Horúci čaj, káva. Núdzová starostlivosť a liečba pri ťažkých stavoch – pozri Etylalkohol (Otrava alkoholom a jeho náhradami).

Ďalej prevencia akútneho zlyhania obličiek, oxygenoterapia (kyslík), antibiotiká vrátane inhalácií.

Dichlóretán, tetrachlórmetán, trichlóretylén patria do skupiny chlórovaných uhľovodíkov, široko používané ako rozpúšťadlá v mnohých priemyselných odvetviach, v každodennom živote na lepenie plastových výrobkov, čistenie odevov a pod. Toxický účinok týchto látok je spojený s narkotickými účinkami na nervový systém , náhle degeneratívne zmeny v pečeni a obličkách. Dichlóretán je najtoxickejší. Smrteľná dávka pri perorálnom podaní je 20 ml. Otrava je možná, keď sa jed dostane perorálne, cez dýchacie cesty alebo pokožku.

Existujú štyri hlavné klinické syndrómy:

Toxické poškodenie centrálneho nervového systému sa prejavuje v počiatočných štádiách po otrave vo forme závratov, neistej chôdze a silného psychomotorického vzrušenia. V závažných prípadoch vzniká kóma, ktorej častou komplikáciou je respiračné zlyhanie, ako je mechanická asfyxia (bronchorea, retrakcia jazyka, nadmerné slinenie).

Syndróm akútnej gastritídy a gastroenteritídy, pri ktorej dochádza k opakovanému zvracaniu s výraznou prímesou žlče, v ťažkých prípadoch častá riedka stolica, vločkovitá so špecifickým zápachom.

Syndróm akútneho kardiovaskulárneho zlyhania sa prejavuje pretrvávajúcim poklesom krvného tlaku s absenciou pulzu v periférnych tepnách a zvyčajne sa pozoruje na pozadí psychomotorickej agitácie alebo kómy. V niektorých prípadoch poklesu krvného tlaku predchádza krátkodobé zvýšenie a prudká tachykardia. Rozvoj kardiovaskulárneho zlyhania je typický pre otravu dichlóretánom a je zlým prognostickým faktorom, pretože zvyčajne končí smrťou počas prvých 3 dní.

Akútny syndróm toxická hepatitída s príznakmi zlyhania pečene a obličiek. Toxická hepatitída sa u väčšiny pacientov vyvinie 2-3 dni po otrave. Základné klinické prejavy- zväčšená pečeň, spastická bolesť v oblasti pečene, zožltnutie skléry a kože. Zhoršená funkcia obličiek sa prejavuje rozvojom albuminúrie rôzneho stupňa. U niektorých pacientov dochádza počas prvého týždňa po otrave k akútnemu zlyhaniu obličiek (azotémia, urémia), ktoré je typické skôr pre otravu chloridom uhličitým.

Inhalačná otrava dichlóretánom a tetrachlórmetánom môže poskytnúť závažný klinický obraz; pri vystavení výparom tetrachlórmetánu sa často rozvinie zlyhanie pečene a obličiek. Príčiny smrti: skoré - kardiovaskulárne zlyhanie (1-3 dni) a neskoré - hepatálna kóma, urémia.

Prvá pomoc a liečba počas kómy sú úplne rovnaké ako pri otrave alkoholom, keďže v oboch prípadoch ide o hlbokú anestéziu so zhoršeným dýchaním, krvným obehom a acidózou („prekyslenie krvi“). Poškodenie obličiek sa lieči rovnakým spôsobom ako podobné poruchy v dôsledku otravy nemrznúcou zmesou (pozri Otrava alkoholom a jeho náhradami). Na obnovenie funkcie pečene sú predpísané vitamíny B a C, glukokortikoidy, inzulín s glukózou, liečba sa vykonáva v nemocnici neskoro po otrave.

Terpentín. Rozpúšťadlo pre laky, farby, suroviny na výrobu gáfru, terpinolu atď. Toxické vlastnosti sú spojené s narkotickým účinkom na centrálny nervový systém a lokálnym kauterizačným účinkom. Smrteľná dávka - 100 ml.

Symptómy: ostrá bolesť pozdĺž pažeráka a brucha, vracanie s prímesou krvi, riedka stolica, časté nutkanie na močenie, silná slabosť, závraty. Pri ťažkej otrave - psychomotorický nepokoj, delírium, dezorientácia, kŕče, strata vedomia. V hlbokej kóme sú možné poruchy dýchania, ako je mechanická asfyxia. Komplikácie: bronchopneumónia, akútna nefritída. Je možný vývoj akútneho zlyhania obličiek.

Prvá pomoc: výplach žalúdka, soľné preháňadlo (nie ricínový olej).

Pite veľa tekutín, slizničné odvary. Vo vnútri aktívne uhlie a kocky ľadu.

Liečba. Výplach žalúdka sondou a ďalšie opatrenia (pozri Kyseliny).

Perinefrická bilaterálna blokáda s novokainom. V kóme - alkalizácia moču. Kardiovaskulárne lieky. Vitamíny B. Na nepokoj a kŕče - chlórpromazín s barbamylom.

Nemrznúca zmes. Používa sa pri výrobe farbív (chemické farby, ceruzky), liečiv polyméry. Preniká cez dýchacie cesty, tráviaci trakt a kožu.

Symptómy: Modravé sfarbenie slizníc pier, uší a nechtov. Ťažká slabosť, závraty, hučanie v ušiach, bolesti hlavy, eufória s motorickým vzrušením, vracanie, dýchavičnosť. V prípade ťažkej otravy - poruchy vedomia a kóma. Akútne zlyhanie pečene a obličiek.

Prvá pomoc: výplach žalúdka aktívnym uhlím, vazelínový olej, soľné laxatíva, vaječné bielka, teplé nápoje. Zahrievanie tela.

V prípade kontaktu s pokožkou umyte postihnuté miesta roztokom manganistanu draselného (1:1000), vodou a mydlom. Horúce sprchy a kúpele sú kontraindikované. Ak je dýchanie oslabené - 40% roztok glukózy s kyselinou askorbovou, tiosíran sodný (100 ml 30% roztoku) intravenózne. Opakovaná výmena úrody. Nútená diuréza (alkalinizácia moču a vody). Alkohol a iné alkoholy sú kontraindikované. Liečba akútneho zlyhania obličiek. Oxyhepoterapia (kyslík) neustále.

Nemrznúca zmes - pozri Otrava alkoholom a jeho náhradami.

Benzín (petrolej). Toxické vlastnosti sú spojené s narkotickými účinkami na centrálny nervový systém. Otrava môže nastať, keď sa benzínové výpary dostanú do dýchacieho traktu alebo keď sú obnažené veľké plochy pokožky. Toxická dávka pri perorálnom podaní je 20-50 g.

Symptómy Pri otravách spôsobených vdýchnutím nízkych koncentrácií benzínu sa pozorujú javy podobné stavu intoxikácie: duševný nepokoj, závraty, nevoľnosť, vracanie, začervenanie kože, rotácia pulzu, v ťažších prípadoch mdloby s rozvojom kŕčov a zvýšenej teploty. Keď vodiči nasávajú benzín do hadice, niekedy prenikne do pľúc, čo vedie k rozvoju „benzínovej pneumónie“: rýchlo sa objaví bolesť v boku, dýchavičnosť, kašeľ s hrdzavým spútom a prudké zvýšenie teploty. Z úst je zreteľný zápach benzínu. Ak sa benzín dostane dovnútra, objaví sa hojné a opakované vracanie, bolesť hlavy, brucha a riedka stolica. Niekedy dochádza k zväčšeniu pečene a jej bolesti, žltnutiu skléry.

Liečba. Preneste postihnutého na čerstvý vzduch, vdychujte kyslík, umelé dýchanie. Ak sa benzín dostane dovnútra, vypláchnite žalúdok cez hadičku, dajte preháňadlo, horúce mlieko a nahrievacie vankúšiky na žalúdok. Antibiotiká (2 000 000 jednotiek penicilínu a 1 g streptomycínu) intramuskulárne, antibiotická inhalácia. Kardiovaskulárne lieky (cordiamin, gáfor, kofeín). Pri príznakoch "benzínovej pneumónie" - ACTH (40 jednotiek denne), kyselina askorbová (10 ml 5% roztoku) intramuskulárne. Alkohol, emetiká a adrenalín sú kontraindikované.

benzén. Smrteľná koncentrácia v krvi je 0,9 mg/l.

Rýchlo sa vstrebáva z pľúc a gastrointestinálneho traktu.

Príznaky: Pri vdýchnutí benzénových pár - alkoholové vzrušenie, kŕče, bledá tvár, červené sliznice, rozšírené zreničky. Dýchavičnosť. Znížený krvný tlak, možné krvácanie z nosa, ďasien, krvácanie z maternice a ochrnutie dýchacieho centra. Smrť môže nastať v dôsledku zástavy dýchania a poklesu srdcovej aktivity. Pri perorálnom užívaní benzénu dochádza k bolestiam brucha, zvracaniu a poškodeniu pečene (žltačka atď.).

Liečba. Odstráňte obeť z nebezpečnej zóny. Výplach žalúdka cez sondu, vazelínový olej perorálne - 200 ml, soľné preháňadlo - 30 g síranu sodného (Glauberova soľ). Nútená diuréza. Operácia na nahradenie krvi. 30% roztok tiosíranu sodného - 200 ml intravenózne. Inhalácia kyslíka. Symptomatická terapia.

naftalén. Smrteľná dávka: pre dospelých - 10 g, pre deti - 2 g Otrava je možná vdýchnutím pár alebo prachu, prienikom cez kožu alebo do žalúdka.

Symptómy: necitlivosť, stuporózny stav. Dyspeptické poruchy, bolesť brucha. Poškodenie obličiek typom vylučovacej nefrózy (bielkovina v moči, hematúria, cylindrúria). Možné poškodenie sietnice.

Liečba. Výplach žalúdka, soľné preháňadlo. Alkalizácia moču. Chlorid vápenatý (10 ml 10% roztoku), kyselina askorbová (10 ml 5% roztok) intravenózne, perorálne rutín, riboflavín 0,02 g opakovane. Liečba akútneho zlyhania obličiek.

Rozlišujú sa tieto pesticídy: prostriedky na ničenie hmyzu (insekticídy), prostriedky na ničenie burina(herbicídy), lieky proti voškám (aficidy) atď. Pesticídy, ktoré môžu spôsobiť úhyn hmyzu, mikroorganizmov a rastlín, nie sú pre človeka neškodné. Svoje toxické účinky prejavujú bez ohľadu na cestu vstupu do organizmu (ústami, pokožkou alebo dýchacími orgánmi).

Ako insekticídy sa používajú organické zlúčeniny fosforu (OPS) - chlorofos, tiofos, karbofos, dichlórvos atď.

Príznaky otravy.

I. štádium: psychomotorická agitovanosť, mióza (stiahnutie zrenice do veľkosti bodu), tlak na hrudníku, dýchavičnosť, vlhké chrapoty na pľúcach, potenie, zvýšený krvný tlak.

Štádium II: dominujú svalové zášklby, kŕče, ťažkosti s dýchaním, mimovoľná stolica a časté močenie. Kóma.

Štádium III: respiračné zlyhanie sa zvyšuje až do úplného zastavenia dýchania, paralýza svalov končatín a pokles krvného tlaku. Porušenie srdcového rytmu a srdcového vedenia.

Prvá pomoc. Obeť musí byť okamžite vytiahnutá alebo vytiahnutá z otrávenej atmosféry. Odstráňte kontaminovaný odev. Pokožku dôkladne umyte teplou vodou a mydlom. Oči opláchnite 2% teplým roztokom sódy bikarbóny. Pri otrave ústami sa postihnutému podá vypiť niekoľko pohárov vody, najlepšie so sódou bikarbónou (1 čajová lyžička na pohár vody), následne sa vyvolá zvracanie podráždením koreňa jazyka.

Táto manipulácia sa opakuje 2-3 krát, potom sa vypije ďalšia polovica pohára 2% roztoku sódy s pridaním 1 polievkovej lyžice aktívneho uhlia. Zvracanie možno vyvolať injekciou 1% roztoku apomorfínu.

Špecifická terapia sa tiež vykonáva okamžite, spočíva v intenzívnej atropinizácii. Pri otrave v 1. štádiu sa atropín (2-3 ml 0,1%) vstrekuje pod kožu počas dňa, kým sliznice nevyschnú. V štádiu II sa atropín opakovane injikuje do žily (3 ml v 15-20 ml roztoku glukózy), kým sa neuvoľní bronchorea a suché sliznice. V kóme intubácia, odsávanie hlienov z horných dýchacích ciest, atropinizácia 2-3 dni. V štádiu III je podpora života možná len pomocou umelého dýchania, kvapkanie atropínu do žily (30-50 ml). reaktivátory cholínesterázy. V prípade kolapsu noradrenalín a iné opatrenia. Okrem toho je v prvých dvoch štádiách indikované včasné podávanie antibiotík a oxygenoterapia.

Pri bronchospastických javoch použite aerosól penicilínu s atropínom. metacín a novokaín.

Ako insekticídy sa používajú aj organické zlúčeniny chlóru (OCC) - hexachlóran, hexabenzén, DDT atď. Všetky COS sú vysoko rozpustné v tukoch a lipidoch, takže sa hromadia v nervových bunkách a blokujú dýchacie enzýmy v bunkách. Smrteľná dávka DDT: 10-15 g.

Symptómy Keď sa jed dostane na pokožku, objaví sa dermatitída. Pri vdýchnutí spôsobuje podráždenie sliznice nosohltanu, priedušnice a priedušiek. Vyskytuje sa krvácanie z nosa, bolesť hrdla, kašeľ, sipot na pľúcach, začervenanie a bolesť očí.

Pri prijatí - dyspeptické poruchy, bolesti brucha, po niekoľkých hodinách - kŕče lýtkové svaly, neistota chôdze, svalová slabosť, oslabenie reflexov. Pri veľkých dávkach jedu sa môže vyvinúť kóma.

Môže dôjsť k poškodeniu pečene a obličiek.

Smrť nastáva v dôsledku príznakov akútneho kardiovaskulárneho zlyhania.

Prvá pomoc je rovnaká pri otrave FOS (pozri vyššie). Po výplachu žalúdka sa odporúča vnútorne užiť zmes GUM: 25 g tanínu, 50 g aktívneho uhlia, 25 g oxidu horečnatého (spálená magnézia), miešať do konzistencie pasty.Po 10-15 minútach užiť soľné preháňadlo.

Liečba. Glukonát vápenatý (10% roztok), chlorid vápenatý (10% roztok) 10 ml intravenózne. Kyselina nikotínová(3 ml 1% roztoku) opäť pod kožu. Vitamínová terapia. Pri kŕčoch - barbamyl (5 ml 10% roztoku) intramuskulárne. Nútená diuréza (alkalinizácia a vodná záťaž). Liečba akútneho kardiovaskulárneho a akútneho zlyhania obličiek. Terapia hypochlorémie: 10-30 ml 10% roztoku chloridu sodného do žily.

Arzén a jeho zlúčeniny. Arzeničnan vápenatý, arzenitan sodný, parížska zeleň a ďalšie zlúčeniny obsahujúce arzén sa používajú ako pesticídy na ošetrenie semien a ničenie poľnohospodárskych škodcov, sú fyziologicky aktívne a jedovaté. Smrteľná dávka pri perorálnom podaní je 0,06-0,2 g.

Symptómy Po vstupe jedu do žalúdka sa zvyčajne vyvinie gastrointestinálna forma otravy. Po 2-8 hodinách sa objaví zvracanie, kovová chuť v ústach a silná bolesť brucha. Zvratky sú zelenkavej farby, riedka, častá stolica pripomínajúca ryžovú vodu. Nastáva ťažká dehydratácia sprevádzaná kŕčmi. Krv v moči, žltačka, anémia, akútne zlyhanie obličiek. Kolaps, kóma. Respiračná paralýza. Smrť môže nastať v priebehu niekoľkých hodín.

Prvá pomoc. Ak sa dostane do žalúdka, ihneď dôkladne vypláchnite vodou so suspenziou preháňadiel - oxidu horečnatého alebo síranu (20 g na 1 liter vody), vracanie: zvracanie podporte teplým mliekom alebo zmesou mlieka s rozšľahaným bielkom. Po opláchnutí vnútri - čerstvo pripravený „protijed arzénu“ (každých 10 minút, 1 čajová lyžička, kým neustane zvracanie) alebo 2-3 polievkové lyžice zmesi protijedov „GUMA: rozrieďte 25 g tanínu, 50 g aktívneho uhlia, 25 v 400 ml vody do pastovej konzistencie.g oxid horečnatý - pálená magnézia.

Čo najskôr intramuskulárne podanie unitiolu alebo dikaptolu, náhradná transfúzia krvi. O ostrá bolesť v črevách - platifylín, subkutánny atropín, perinefrická blokáda s novokaínom. Kardiovaskulárne lieky podľa indikácií. Liečba kolapsu. Hemodialýza prvý deň po otrave, peritoneálna dialýza, forsírovaná diuréza. Symptomatická liečba.

V národnom hospodárstve av každodennom živote sa používajú rôzne koncentrované a slabé kyseliny: dusičná, sírová, chlorovodíková, octová, šťaveľová, fluorovodíková a množstvo ich zmesí ("aqua regia").

Všeobecné príznaky. Pri vdychovaní výparov silných kyselín dochádza k podráždeniu a poleptaniu očí, slizníc nosohltanu, hrtana, krvácaniu z nosa, bolestiam hrdla, chrapotu v dôsledku kŕčov hlasiviek. Zvlášť nebezpečný je edém hrtana a pľúc.

Pri kontakte kyselín s pokožkou dochádza k chemickým popáleninám, ktorých hĺbka a závažnosť sú určené koncentráciou kyseliny a oblasťou popálenia.

Keď kyselina vstúpi dovnútra, je ovplyvnený tráviaci trakt: silná bolesť v ústnej dutine, pozdĺž pažeráka a žalúdka. Opakované vracanie s prímesou krvi, krvácanie z pažeráka a žalúdka. Výrazné slinenie (nadmerné slinenie), ktoré vedie k mechanickej asfyxii (duseniu) v dôsledku bolesti pri kašli a opuchu hrtana. Na konci prvého dňa sa v závažných prípadoch, najmä pri otrave octovou esenciou, objaví žltosť kože. Moč sa zmení na ružovú až tmavohnedú. Pečeň je zväčšená a bolestivá pri palpácii. Fenomén reaktívnej peritonitídy. V dňoch 2-3 sa bolesť brucha zvyšuje a je možná perforácia žalúdka.

Častými komplikáciami sú hnisavá tracheobronchitída a pneumónia, popáleninová asténia, kachexia, jazvovité zúženie pažeráka a žalúdka. Smrť môže nastať v prvých hodinách v dôsledku príznakov popáleninového šoku.

Prvá pomoc a ošetrenie. Ak dôjde k otrave vdýchnutím výparov, obeť musí byť vytiahnutá z kontaminovanej atmosféry, opláchnuť hrdlo vodou, roztokom sódy (2%) alebo roztokom furatsilínu (1:5000). Vnútri - teplé mlieko so sódou alebo alkalickou minerálnou (Borjomi) vodou, horčicové náplasti na oblasť hrtana. Vypláchnite si oči a kvapnite 1-2 kvapky 2% roztoku novokaínu alebo 0,5% roztoku dikaínu.

Ak dôjde k otrave pri požití jedu, je potrebný okamžitý výplach žalúdka veľkým množstvom vody cez hadičku alebo bez hadičky. Vnútri - mlieko, vaječný bielok, škrob, slizové odvary, oxid horečnatý (horčík pálený) - 1 polievková lyžica na pohár vody, prehltnúť kúsky ľadu, zapiť rastlinným olejom (100 g).

Základnými princípmi symptomatickej liečby po hospitalizácii je boj s bolestivým šokom. Kedy tmavý moč- injekcia hydrogénuhličitanu sodného do žily, kardiovaskulárne lieky, blokáda novokainu. V prípade výraznej straty krvi sú potrebné opakované krvné transfúzie. Včasné použitie masívnych dávok antibiotík, hydrokortizónu alebo ACTH. Vitamínová terapia. Hemostatické látky - vikasol intramuskulárne, chlorid vápenatý do žily.

Pri laryngeálnom edéme inhalácia penicilínových aerosólov s efedrínom. Ak je toto opatrenie neúspešné, vykoná sa tracheotómia.

Pôst 2-3 dni, potom diéta N 1a až 1,5 mesiaca.

Kyselina dusičná. Symptómy: bolesť a popáleniny pier, ústnej dutiny, hltana, pažeráka, žalúdka. Žlté sfarbenie ústnej sliznice. Zvracanie žltkastých krvavých látok. Ťažkosti s prehĺtaním. Bolesť brucha a nadúvanie. V moči je bielkovina a krv. V závažných prípadoch kolaps a strata vedomia.

Prvá pomoc: výplach žalúdka, pálená magnézia alebo vápenná voda po 5 minútach, 1 polievková lyžica. Pite veľa vody, ľadovej vody, mlieka (poháre), surových vajec, surových bielkov, tukov a olejov, slizníc.

Kyselina boritá. Symptómy: vracanie a hnačka. Bolesť hlavy. Kožné vyrážky začínajúce na tvári. Pokles srdcovej aktivity, kolaps.

Prvá pomoc: výplach žalúdka, alkalický nápoj. V prípade poklesu srdcovej činnosti stimulanty.

Kyselina sírová. Symptómy: popáleniny pier sú načierno sfarbené, popáleniny sliznice sú biele a hnedé. Zvratky sú hnedé, čokoládovej farby. Prvá pomoc – pozri Kyselina dusičná.

Kyselina chlorovodíková. Symptómy: popáleniny ústnej sliznice, ktoré majú čiernu farbu. Prvá pomoc – pozri Kyselina dusičná.

Kyselina octová, octová esencia.

Príznaky: krvavé zvracanie, sivobiela farba ústnej sliznice, zápach octu z úst.

Prvá pomoc – pozri Kyselina dusičná.

Fenoly (kyselina karbolová, lysol, guajakol). Smrteľná dávka kyseliny karbolovej: 10 g.

Symptómy: dyspepsia, bolesť na hrudníku a bolesť brucha, vracanie s prímesou krvi, riedka stolica. Mierna otrava je charakterizovaná závratmi, stuporom, bolesťami hlavy, silnou slabosťou, cyanózou a zvyšujúcou sa dýchavičnosťou. Pri ťažkej otrave sa rýchlo rozvinie kóma, ktorá je charakterizovaná zovretím zreníc, respiračným zlyhaním ako je mechanická asfyxia (aspirácia zvratkov, stiahnutie jazyka. Prevažujú fenomény narkotického poškodenia centrálneho nervového systému. Po 2.-3. dní je možný rozvoj akútneho zlyhania obličiek, najmä pri rozsiahlych popáleninách kože lyzolom alebo roztokom kyseliny karbolovej.Tmavý moč je typický v dôsledku oxidácie fenolových produktov s ním uvoľnených na vzduchu.Smrť nastáva paralýzou dýchania a zníženie kardiovaskulárnej aktivity.

Prvá pomoc. Obnova zhoršeného dýchania - ústna toaleta a pod. Opatrný výplach žalúdka cez hadičku teplou vodou s pridaním 2 polievkových lyžíc aktívneho uhlia alebo spálenej magnézie. Slané preháňadlo. Tuky, vrátane ricínového oleja, sú kontraindikované! Ak sa fenol dostane na pokožku, odstráňte odev, ktorý prišiel do kontaktu s jedom, pokožku umyte olivovým (rastlinným) olejom.

Liečba. Unitiol (10 ml 5% roztoku) intramuskulárne. Tiosíran sodný (100 ml 30% roztoku) sa nakvapká s glukózou do žily. Bilaterálna perinefrická blokáda s novokainom. Vitamínoterapia: kyselina askorbová (10 ml 5% roztoku) intramuskulárne. Nútená diuréza (alkalinizácia moču a vody). Kardiovaskulárne lieky. Antibiotiká.

Alkálie sú zásady, ktoré sú vysoko rozpustné vo vode, ktorých vodné roztoky sú široko používané v priemysle, medicíne a každodennom živote. Lúh sodný (lúh sodný), žieravý draslík, amoniak (amoniak), hasené a nehasené vápno, potaš, tekuté sklo (kremičitan sodný).

Symptómy: popáleniny slizníc pier, úst, pažeráka, žalúdka. Krvavé vracanie a krvavá hnačka. Ostrá bolesť v ústach, hltane, pažeráku a bruchu. Slintanie, poruchy prehĺtania. Intenzívny smäd. Poškodenie obličiek, alkalický moč. Kŕče, kolaps. Niekedy opuch hrtana. Smrť môže nastať v dôsledku bolestivého šoku alebo neskôr v dôsledku komplikácií (perforácia žalúdka, zápal pobrušnice, zápal pľúc atď.).

Prvá pomoc: výplach žalúdka ihneď po otrave. Pite veľa roztokov slabých kyselín (0,5-1% roztok kyseliny octovej alebo citrónovej), pomarančovú alebo citrónovú šťavu, mlieko, slizničné tekutiny, olejové emulzie. Prehltnite kúsky ľadu, ľad na bruchu. Pri silnej bolesti subkutánne morfium a iné lieky proti bolesti. Naliehavá hospitalizácia: Liečba je symptomatická.

bárium. Používa sa vo vákuovej technike, v zliatinách (tlač, ložisko). Bárnaté soli - pri výrobe farieb, skiel, emailov, medicíny.

Všetky rozpustné soli bária sú toxické. Nerozpustný síran bárnatý používaný v rádiológii je prakticky netoxický. Smrteľná dávka chloridu bárnatého pri perorálnom podaní je 0,8 – 0,9 g, uhličitanu bárnatého 2 – 4 g.

Symptómy Pri požití jedovatých solí bária sa objavuje pocit pálenia v ústach, bolesť žalúdka, slinenie, nevoľnosť, vracanie, riedka stolica a závraty. Koža je bledá, pokrytá studeným potom, po 2-3 hodinách nastáva silná svalová slabosť (ochabnuté ochrnutie svalov horných končatín a krku). Pulz je pomalý, slabý, dochádza k poruchám srdcového rytmu a poklesu krvného tlaku. Dýchavičnosť, cyanóza slizníc.

Liečba: výplach žalúdka, laxatíva, sifónové klystíry. Symptomatická terapia.

Meď a jej zlúčeniny (oxid meďnatý, síran meďnatý, zmes Bordeaux, uhličitan meďnatý atď.) Smrteľná dávka síranu meďnatého 10 ml.

Symptómy Medená chuť v ústach, zvracanie modrozelených hmôt, krvavá hnačka, silný smäd, ostrá bolesť brucha. Bolesť hlavy, slabosť, závraty, ťažkosti s dýchaním, kŕče, kolaps.

Znížený moč, je čierny, je tam veľa bielkovín. Akútne zlyhanie obličiek (anúria, urémia). Hypochrómna anémia je bežná. Komplikácie: zápal obličiek, enterokolitída. Keď sa zlúčeniny medi dostanú do horných dýchacích ciest, objavia sa príznaky „akútnej zlievárenskej horúčky“: zimnica, suchý kašeľ, teplota do 40 °C, bolesť hlavy, slabosť, dýchavičnosť, alergické prejavy – malá červená vyrážka na koži a svrbenie.

Prvá pomoc. Ak sa dostane do žalúdka, vyvolá sa zvracanie, potom sa vykonávajú opakované výplachy žalúdka, najlepšie 0,1% roztokom žltej krvnej soli, rovnaký roztok sa podáva perorálne, 1-3 polievkové lyžice každých 15 minút. Predpíšte si 1 polievkovú lyžicu aktívneho uhlia na pohár teplej vody, soľné preháňadlo, dostatok tekutín, bielkovinovú vodu, vaječné bielka. Nepodávajte tuky (maslo, mlieko, ricínový olej). Pri bolestiach brucha - teplo (vyhrievacia podložka) a subkutánna injekcia 0,1% roztoku atropín sulfátu. Vnútri - komplexóny ako unitiol, disodná soľ EDTA, BAL. Pri „medenej horúčke“ – pite veľa tekutín, diaforetiká a diuretiká, ako aj antipyretiká a bromidy. Antibiotiká, vitamínová terapia, liečba zlyhania obličiek a iná symptomatická liečba.

Ortuť a jej zlúčeniny (sublimát, kalomel, rumelka atď.). Kovová ortuť je pri požití mierne toxická. Smrteľná dávka chloridu ortutnatého pri perorálnom podaní je 0,5 g, čo je najtoxickejšia z anorganických solí ortuti, z organických - novýrit, promeran, mercuzal.

Symptómy Keď jed vstúpi do gastrointestinálneho traktu, má kauterizačný účinok na tkanivo: ostrá bolesť brucha pozdĺž pažeráka, vracanie a po niekoľkých hodinách riedka stolica s krvou. Medenočervené sfarbenie sliznice úst a hltana. Opuch lymfatických uzlín, kovová chuť v ústach, slinenie, krvácanie ďasien, neskôr tmavý okraj sírnej ortuti na ďasnách a perách. Od 2-3 dní sa objavia príznaky poškodenia centrálneho nervového systému - excitabilita, kŕče lýtkových svalov, epileptiformné záchvaty, zmätenosť. Charakteristický ulcerózna kolitída. V tomto období nastávajú šokové stavy a kolapsové stavy.

Prvá pomoc: jednoduché protijedy - oxid horečnatý (magnézia spálená), surové vajcia v mlieku, bielkovinová voda, teplé mlieko vo veľkom množstve, slizničné odvary, preháňadlo. Výplach žalúdka sa vykonáva s pridaním aktívneho uhlia a následným podaním 80-100 ml Strzhizhevského antidota (roztok síranu horečnatého, hydrogénuhličitanu sodného a hydroxidu sodného v presýtenom roztoku sírovodíka). Po 5-10 minútach sa žalúdok opäť premyje 3-5 litrami teplej vody zmiešanej s 50 g aktívneho uhlia. Ako protijed použite 5% roztok unitiolu v teplej vode, ktorý sa podáva v množstve 15 ml cez sondu. Po 10-15 minútach sa žalúdok opäť premyje roztokom unitiolu (20-40 ml 5% roztoku unitiolu na 1 liter vody) a opäť sa podáva úvodná dávka perorálne. Súčasne sa podávajú vysoké sifónové klystíry s teplou vodou a 50 g aktívneho uhlia.

V neprítomnosti unitiolu sa neutralizácia jedu uskutočňuje pomocou dikaptolu 1 ml intramuskulárne (1. deň - 4-6-krát, od 2. dňa - 3-krát denne, od 5. - 1-krát), 30% sodíka roztok tiosíranu (50 ml intravenózne kvapkanie). Je indikovaná protišoková terapia, infúzna resuscitácia a boj proti akútnemu zlyhaniu obličiek.

Olovo a jeho zlúčeniny. Používa sa na výrobu dosiek pre batérie, plášťov elektrických káblov, ochrany pred gama žiarením, ako súčasť tlačiarenských a antifrikčných zliatin, polovodičových materiálov a farieb. Smrteľná dávka bieleho olova: 50 g.

Príznaky: Akútna intoxikácia je charakterizovaná sivým sfarbením sliznice ďasien a kovovou pachuťou v ústach. Zaznamenávajú sa dyspeptické poruchy. Charakterizované ostrými kŕčovitými bolesťami v bruchu a zápchou. Zvýšený krvný tlak. Zaznamenávajú sa pretrvávajúce bolesti hlavy, nespavosť a vo zvlášť závažných prípadoch epileptiformné kŕče a akútne kardiovaskulárne zlyhanie. Chronický priebeh ochorenia je bežnejší. Vyskytujú sa javy toxickej hepatitídy sprevádzané závažným poškodením funkcie pečene.

Prvá pomoc: výplach žalúdka 0,5-1% roztokom Glauberovej soli alebo Epsomskej soli. Vnútri - Epsomské soli ako preháňadlo. Pite veľa bielkovinovej vody, mlieka, slizničných odvarov. Pri olovenej kolike teplé kúpele, vyhrievacia podložka na bruchu, horúce nápoje, horúce klystíry so síranom horečnatým (Epsom soli). Subkutánne - 1 ml 0,1% roztoku atropínu, intravenózne - roztok glukózy s kyselinou askorbovou, 10% roztok bromidu sodného, ​​10 ml každý s 0,5% roztokom novokaínu. Špecifická liečba je EDTA, thetacín-kalcium, komplexóny. Unitiol je neúčinný.

Zinok a jeho zlúčeniny (oxid, chlorid, síran atď.). Sú široko používané v galvanickom pokovovaní, tlači, medicíne atď. Vstúpte do tela cez dýchací systém, tráviaci trakt, zriedka cez kožu.

Symptómy Keď je dýchací systém vystavený výparom alebo časticiam zinku, objavuje sa „zlievarenská“ horúčka: sladkastá chuť v ústach, smäd, únava, slabosť, nevoľnosť a vracanie, bolesť na hrudníku, začervenanie spojoviek a hltana, suchý kašeľ. Po 2-3 hodinách prichádza silná zimnica, teplota stúpa na 38-40°C, po niekoľkých hodinách prudko klesá, sprevádzaná silným potom. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť zápal pľúc a pľúcny edém.

Ak sa zlúčeniny zinku dostanú cez ústa, dochádza k popáleniu sliznice úst a tráviaceho traktu: ostrá bolesť brucha, pretrvávajúce vracanie s prímesou krvi, kŕče lýtkových svalov, príznaky zlyhania obličiek. kolaps.

Prvá pomoc. Pri „zlievarenskej“ horúčke – zásadité inhalácie, dostatok tekutín, oddych, teplo a kyslík. Intravenózne 20 ml 40% roztoku glukózy s kyselinou askorbovou (5 ml 5% roztoku), prípravok EDTA.

V prípade otravy ústami - výplach žalúdka, perorálne - 1% roztok hydrogénuhličitanu sodného (sóda), aktívne uhlie, soľné preháňadlo, mlieko, slizničné odvary. Intravenózne - glukóza s kyselinou askorbovou, intramuskulárne - unitiol.

Patrí medzi ne veľká skupina chemických zlúčenín - deriváty kyseliny kyanovodíkovej. Existujú anorganické kyanidy (kyselina kyanovodíková, sodné a draselné kyanidy, chlórkyán, brómkyán atď.) a organické kyanidy (estery kyseliny kyanoctovej a kyanooctovej, nitrily atď.). Sú široko používané v priemysle, vrátane farmácie, poľnohospodárstva, fotografie atď. Kyanid sa do tela dostáva dýchacím systémom, trávením a zriedkavo aj cez kožu.

Príznaky: ťažkosti s dýchaním, pomalé dýchanie. Vôňa horkých mandlí z úst.

Škrabanie v hrdle, zvieranie v hrudníku. Závraty, kŕče, strata vedomia.

Sliznice a koža sú jasne červené.

Pri ťažkej otrave náhla smrť.

Pri vystavení menším dávkam dochádza k prudkej bolesti hlavy, nevoľnosti, vracaniu a bolesti brucha (najmä pri otrave kyanidom draselným, ktorý má poleptavý účinok na sliznice). Zvyšuje sa celková slabosť, ťažká dýchavičnosť, búšenie srdca, psychomotorická agitácia, kŕče a strata vedomia. Smrť môže nastať v priebehu niekoľkých hodín v dôsledku príznakov akútneho kardiovaskulárneho zlyhania a zástavy dýchania.

Prvá pomoc. Ak je dýchací systém vystavený jedu, obeť musí byť okamžite odstránená z kontaminovanej oblasti. Rýchlo vyzlečte kontaminovaný odev a vytvorte podmienky pokoja a tepla, postihnutému sa nechá každé 2-3 minúty inhalovať amylnitrit z ampulky na vatovom tampóne. Intravenózne (naliehavo!) vstreknite 10 ml 2% roztoku dusitanu sodného, ​​potom 50 ml 1% roztoku metylénovej modrej v 25% roztoku glukózy a 30-50 ml 30% roztoku tiosíranu sodného. Po hodine sa infúzia opakuje.

Ak sa jed dostane dovnútra - výdatný výplach žalúdka 0,1% roztokom manganistanu draselného alebo 2% roztokom peroxidu vodíka alebo 2% roztokom jedlej sódy alebo 5% roztokom tiosíranu sodného. Slané preháňadlo, dostatok teplých sladkých nápojov, vracadlá. Antidotá opísaná vyššie, symptomatická liečba,

V priemyselných podmienkach sú rozšírené plynné chemické látky - oxidy dusíka, amoniak, výpary brómu, fluorovodík, chlór, oxid siričitý, fosgén a pod. Tieto látky v určitej koncentrácii spôsobujú podráždenie dýchacích ciest, preto sú klasifikované ako „dráždivé“ “ a pretože môžu byť dôvodom nedostatok kyslíka, nazývajú sa aj „dusivé“.

Všeobecné príznaky. Hlavnými klinickými prejavmi akútnej otravy sú toxická laryngotracheitída, zápal pľúc, pľúcny edém. Bez ohľadu na to, o akej toxickej látke hovoríme, sťažnosti obetí sú v podstate rovnaké: dýchavičnosť vedúca k duseniu, bolestivý, bolestivý kašeľ, spočiatku suchý a potom s uvoľnením hlienovo-hnisavého alebo speneného spúta, často zafarbeného krvi. Celková slabosť, bolesť hlavy. Narastajúci pľúcny edém je charakterizovaný výraznou cyanózou slizníc a kože (modré pery, uši a prsty), ťažkým, prudko zrýchleným dýchaním a množstvom suchých a vlhkých sipotov v pľúcach.

Prvá pomoc. Obeti musí byť poskytnutý úplný odpočinok, teplo a kyslíková terapia. Intravenózne - 20 ml 40% roztoku glukózy, 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, 1 ml kordiamínu. Ak je v dýchacích cestách prekážka, je potrebné odsať hlieny z hrdla, vybrať jazyk s držiakom na jazyk a zaviesť dýchacie cesty. Pravidelne meňte polohu pacienta na lôžku, subkutánne - 1 ml 0,1% roztoku atropínu.

Pri nedostatku dýchania sa vykonáva umelé dýchanie metódou z úst do úst s následným prechodom na mechanické dýchanie. Urgentná tracheotómia sa vykonáva v prípade udusenia v dôsledku popálenín horných dýchacích ciest a opuchu hrtana. Na pľúcny edém - inhalácia aerosólov s difenhydramínom, efedrínom, novokaínom. Intravenózne - prednizolón, močovina, Lasix, kardiovaskulárne lieky, ako je uvedené.

Dusík. K akútnej otrave dochádza pri práci s koncentrovanou kyselinou dusičnou, pri výrobe hnojív, pri trhacích prácach, vo všetkých prípadoch, kde vznikajú vysoké teploty (zváranie, výbuchy, blesky) atď.

Symptómy: dýchavičnosť, vracanie, závraty, intoxikácia, strata vedomia a hlboká kóma. Smrť môže nastať v prvých hodinách po otrave.

Prvá pomoc. Mala by sa vykonávať v stave úplného pokoja pacienta podľa vyššie opísaných zásad (pokoj, teplo, nepretržitá inhalácia kyslíka). Na zníženie bolestivého kašľa - kodeín alebo dionín. Intravenózne - 1 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého. Banky na chrbte.

Amoniak. Akútna otrava je možná pri čistení žúmp, kanalizačných potrubí, pri výrobe sódy, hnojív, organických farbív, cukru atď.

Symptómy V miernych prípadoch otravy sa zaznamenáva podráždenie nosohltanu a očí, kýchanie, suchosť a bolesť hrdla, chrapot, kašeľ a bolesť na hrudníku. V ťažších prípadoch – pálivá bolesť v krku, pocit dusenia, možný opuch hrtana, pľúc, toxická bronchitída, zápal pľúc.

Keď sa koncentrované roztoky dostanú do gastrointestinálneho traktu, vytvorí sa hlboká nekróza, ktorá v akútnom štádiu vedie k bolestivému šoku. Masívne pažerákovo-žalúdočné krvácanie, asfyxia v dôsledku popálenín a edému hrtana, ťažké popáleninové ochorenie, reaktívna peritonitída. V neskoršom štádiu sa vyvíja zúženie pažeráka, antra a pyloru žalúdka. Smrť môže nastať v prvých hodinách a dňoch z bolestivého šoku a neskôr - z popálenin a súvisiacich komplikácií (masívne krvácanie, aspiračná pneumónia, perforácia pažeráka a žalúdka, mediastinitída).

Prvá pomoc. Postihnutého vytiahnite z toxického prostredia a zasiahnuté oblasti pokožky a očných slizníc opláchnite veľkým množstvom vody. Pite teplé mlieko s Borjomi alebo sódou. Tichý mód. Pri kŕčoch hlasiviek a opuchoch hrtana - horčičné obklady a teplý obklad na krk, horúce kúpele nôh. Inhalácia pary kyseliny citrónovej alebo octovej, inhalácia oleja a inhalácia s antibiotikami. Každé 2 hodiny vkvapnite do očí 30% roztok sulfacylu sodného, ​​12% roztok novokaínu alebo 0,5% roztok dikaínu. V nose - vazokonstriktory (3% roztok efedrínu). Orálne - kodeín (0,015 g), dionín (0,01 g). Intravenózne alebo subkutánne - morfín, atropín, v prípade udusenia - tracheotómia.

bróm. Akútna otrava parami brómu je možná v chemickom, fotografickom, filmovom a kožiarskom priemysle, pri výrobe množstva farbív atď.

Symptómy: pri vdychovaní pár brómu sa objavuje nádcha, slzenie, slintanie a zápal spojiviek. Jazyk, ústna sliznica a spojovky majú charakteristicky hnedú farbu. Niekedy sa objaví výrazné krvácanie z nosa a alergické javy (vyrážka, žihľavka atď.). Akútna bronchitída a pneumónia, možný pľúcny edém.
Prvá pomoc. Odstráňte obeť z otrávenej oblasti. Odstráňte oblečenie a umyte postihnuté oblasti pokožky alkoholom. Vdychovanie kyslíka. Inhalácie sú alkalické a s 2% roztokom tiosíranu sodného. Pite teplé mlieko s Borjom alebo sódou. Perorálne s jedlom, 10-20 g denne chloridu sodného (stolová soľ). Intravenózne 10 ml 10% chloridu vápenatého. Perorálne - difenhydramín, pipolfén - každý 0,025 g. Lieky na srdce.
Oxid siričitý. Akútna otrava je možná pri výrobe kyseliny sírovej, v hutníckom priemysle, potravinárstve, rafinácii ropy atď.
Príznaky: nádcha, kašeľ, chrapot, bolesť hrdla. Vdýchnutie vyšších koncentrácií oxidu siričitého môže spôsobiť dusenie, poruchu reči, ťažkosti s prehĺtaním, zvracanie a možný akútny pľúcny edém.
Prvá pomoc – pozri Dusík.
Sírovodík. Akútna otrava je možná pri výrobe sírouhlíka, v kožiarskom priemysle, v bahenných kúpeľoch, v koksovniach a ropných rafinériách. Sírovodík sa nachádza v odpadových vodách a kanalizačných plynoch. Smrteľná koncentrácia vo vzduchu: 1,2 mg/l.
Príznaky: nádcha, kašeľ, bolesť očí, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, nepokoj. V závažných prípadoch - kóma, kŕče, toxický pľúcny edém.
Prvá pomoc. Odstráňte obeť z otrávenej atmosféry. Vypláchnite oči teplou vodou, kvapkajte sterilný vazelínový olej (2-3 kvapky), pri silnej bolesti - 0,5% roztok dikaínu. Opláchnite nosohltan 2% roztokom sódy bikarbóny. Pri kašli vezmite dovnútra kodeín (0,015 g). Ak sa zastaví dýchanie a činnosť srdca, nepriama srdcová masáž a umelé dýchanie (pozri kapitolu 1 Vnútorné choroby, časť 2, Náhla smrť). Liečba pľúcneho edému (pozri vyššie).
Oxid uhoľnatý, oxid uhoľnatý (oxid uhoľnatý). Otrava je možná vo výrobe, kde sa oxid uhoľnatý používa na syntézu množstva organickej hmoty(acetón, metylalkohol, fenol a pod.), v nedostatočne vetraných garážach, v nevetraných novovymaľovaných miestnostiach, ako aj doma pri úniku svetelného plynu a pri predčasne zatvorených klapkách kachlí v miestnostiach s kachľovým kúrením ( domy, kúpele).
Príznaky: strata vedomia, kŕče, rozšírené zreničky, ťažká cyanóza (modré sfarbenie) slizníc a pokožky tváre.
Smrť zvyčajne nastáva na mieste v dôsledku zástavy dýchania a poklesu srdcovej aktivity. Pri nižšej koncentrácii oxidu uhoľnatého sa objavujú bolesti hlavy, búšenie v spánkoch, závraty, bolesti na hrudníku, suchý kašeľ, slzenie, nevoľnosť, zvracanie. Možné sú zrakové a sluchové halucinácie. Zaznamenáva sa začervenanie kože, karmínovočervené sfarbenie slizníc, tachykardia a zvýšený krvný tlak. Následne sa vyvinie ospalosť, pri zachovanom vedomí je možná motorická paralýza, potom strata vedomia a kóma s ťažkými klonicko-tonickými kŕčmi, mimovoľným odchodom moču a stolice. Zreničky sú prudko rozšírené s oslabenou reakciou na svetlo. Zvyšuje sa porucha dýchania, ktorá sa stáva nepretržitou, niekedy typu Cheyne-Stokes. Pri výstupe z komatózneho stavu je charakteristická ostrá motorická excitácia. Kóma sa môže znova vyvinúť. Často sa pozorujú závažné komplikácie: porušenie cerebrálny obeh, subarachnoidálne krvácanie, polyneuritída, edém mozgu, porucha zraku. Je možný rozvoj infarktu myokardu.Často sa pozorujú kožné trofické poruchy (bubliny, lokálny edém s opuchom a následnou nekrózou), myoglobinurická nefróza. Pri dlhej kóme sa neustále pozoruje ťažká pneumónia.

Prvá pomoc. Najprv okamžite odstráňte otrávenú osobu z tejto miestnosti, v teplom období je lepšie vziať ju von. Ak je plytké dýchanie slabé alebo sa zastaví, začnite s umelým dýchaním (pozri kapitolu 1, Interná medicína, časť 2, Náhla smrť). Potieranie tela, zahrievacie vankúšiky na chodidlách a krátke vdychovanie čpavku môže pomôcť odstrániť následky otravy. Pacienti s ťažkou otravou sú hospitalizovaní, pretože komplikácie z pľúc a nervového systému sú možné neskôr.

Je potrebné pevne vedieť, že keďže hlavným faktorom pri vzniku otravy je nedostatok kyslíka v dôsledku vstupu oxidu uhoľnatého do organizmu, hlavnú pozornosť treba venovať oxygenoterapii, najlepšie pod vysokým tlakom. Ak teda došlo k otrave v blízkosti centra kyslíkovej baroterapie. Malo by sa vynaložiť maximálne úsilie, aby sa zabezpečilo, že pacient bude doručený do takejto lekárskej inštitúcie v prvých hodinách po otrave. Na zmiernenie záchvatov a psychomotorickej agitácie môžete použiť neuroleptiká, napríklad aminazín (1-3 ml 2,5% roztoku intramuskulárne, predtým zriedený v 5 ml 0,5% sterilného roztoku novokaínu) alebo chloralhydrát v klystíre. Bemegride, korazol, analeptická zmes, gáfor, kofeín sú pre tieto javy kontraindikované. Pri poruche dýchania - 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu opäť do žily. Pri silnej cyanóze (modré sfarbenie) v 1. hodine po otrave je indikované intravenózne podanie 5% roztoku kyseliny askorbovej (20-30 ml) s glukózou. Intravenózna infúzia 5 % roztoku glukózy (500 ml) s 2 % roztokom novokaínu (50 ml), 40 % roztokom glukózy do žily (200 ml) s 10 jednotkami inzulínu pod kožu.

Fluór. Fluorid sodný (súčasť smaltov, používa sa na konzerváciu dreva). Fluorovodík, kyselina fluorovodíková, soli obsahujúce fluór. Smrteľná dávka: 10 g fluoridu sodného.

Príznaky: objavujú sa bolesti brucha, slzenie, slinenie (nadmerná tvorba slín), silná slabosť, vracanie, riedka stolica. Dýchanie sa stáva častejšie, objavujú sa svalové zášklby a kŕče, sťahujú sa zreničky. Pulz sa zvýši, krvný tlak sa zníži a je možná fibrilácia predsiení. Smrť nastáva v dôsledku symptómov všeobecného kardiovaskulárneho zlyhania. Niekedy dochádza k poškodeniu obličiek.

Prvá pomoc. Pôsobením fluóru a fluorovodíka - pozri Bróm. V prípade otravy kyselina fluorovodíková- pozri Kyseliny. Pri otrave soľami s obsahom fluoridu - výplach žalúdka sondou, najlepšie vápennou vodou alebo 1% roztokom chloridu vápenatého, soľným laxatívom. Atropín (1 ml 0,1% roztoku) pod kožu opakovane, kardiovaskulárne lieky. Difenhydramín (2 ml 1% roztoku) subkutánne. Chlorid vápenatý alebo glukonát vápenatý (10 ml 10% roztoku) opäť do žily. Boj proti dehydratácii organizmu - intravenózne kvapkanie fyziologického roztoku a roztoku glukózy až do 3000 ml denne. Liečba kolapsu. Vitamínoterapia: vitamíny B1 (3 ml 5% roztoku) opäť do žily, Bb (2 ml 5% roztoku), B 12 (do 500 mcg). Liečba zlyhania obličiek.

Chlór. Vdýchnutie koncentrovaných pár môže viesť k rýchlej smrti následkom chemického popálenia a reflexnej inhibície dýchacieho centra. V menej závažných prípadoch sa objavuje bolesť očí, slzenie, bolestivý záchvatovitý kašeľ, bolesť na hrudníku, bolesť hlavy a dyspeptické poruchy. Je počuť veľa suchých a vlhkých chrapotov, vyvíjajú sa príznaky akútneho pľúcneho emfyzému, ťažká dýchavičnosť a cyanóza slizníc. Je možná ťažká bronchopneumónia so zvýšením teploty a rozvojom toxického pľúcneho edému. Pri menšej otrave prevládajú javy akútnej laryngitídy, tracheitídy, tracheobronchitídy. Pocit tlaku na hrudníku, suchý kašeľ, suchý sipot v pľúcach.

Prvá pomoc – pozri Dusík.

Choroby, ktoré vznikajú v dôsledku jedenia nekvalitnej stravy – pozri podrobne Botulizmus, Toxické infekcie prenášané potravinami, Ch. Infekčné choroby.

Príznaky: vracanie, hnačka, bolesť brucha. Závraty, bolesti hlavy, celková slabosť. Rozšírenie zreníc. V závažných prípadoch - porucha prehĺtania, ptóza, kolaps.

Prvá pomoc: výplach žalúdka roztokom manganistanu draselného (0,04%), tanínu (0,5%) alebo vody zmiešanej s aktívnym uhlím. Vnútorné preháňadlo, čistiace klystíry, potom dezinfekčné prostriedky: salol, metenamín. Pite veľa tekutín: slizké nápoje (škrob, múka).

Počas 1-2 dní je zakázané jesť akékoľvek jedlo. V akútnom období (po výplachu žalúdka) je indikovaný horúci čaj a káva. Pacient musí byť zahriaty prikrytím vyhrievacími podložkami (na nohy, ruky). Užívanie sulfónamidov (sulgín, ftalazol) 0,5 g 4-6x denne alebo antibiotík (napríklad chloramfenikol 0,5g 4-6x denne) výrazne prispieva k uzdraveniu. Pre obeť treba zavolať sanitku zdravotná starostlivosť alebo odvezený do zdravotníckeho zariadenia.

Ošetrenie: pod kožu fyziologický roztok. V prípade poklesu srdcovej aktivity - injekcie kofeínu, gáfor, v prípade silnej bolesti - lieky proti bolesti. Na botulizmus - sérum proti botulizmu.

Potápka bledá. Symptómy: po 68 hodinách a neskôr sa dostaví nekontrolovateľné zvracanie, kolikové bolesti brucha a krvavé hnačky. Na 2. – 3. deň sa objavujú príznaky zlyhania pečene a obličiek, žltačka, zväčšená a bolestivá pečeň a anúria. Vyvíja sa komatózny stav. Úmrtnosť dosahuje 50%.

Muchomorie. Príznaky: najneskôr do 2 hodín sa objaví vracanie, zvýšené potenie, slintanie, bolesti brucha, prudké zúženiežiakov. V ťažších prípadoch otravy sa objavuje silná dýchavičnosť, bronchorea, pokles pulzu a pokles krvného tlaku, sú možné kŕče a delírium, halucinácie a kóma.

Čiary. Keď sú dobre uvarené, sú netoxické. V prípade otravy dochádza k zvracaniu a hnačke. Po 6-12 hodinách sa objaví žltačka, tmavo sfarbený moč v dôsledku hemoglobinúrie, zväčšená a bolestivá pečeň.

Russula jedovatá, russula atď. Prevažujú javy akútnej gastroenteritídy v dôsledku poškodenia gastrointestinálneho traktu.

Prvá pomoc pri otrave hubami často zohráva rozhodujúcu úlohu pri záchrane pacienta. Okamžite je potrebné začať výplach žalúdka vodou, najlepšie pomocou sondy so slabým roztokom (ružovým) manganistanu draselného alebo umelým zvracaním. Do roztoku je užitočné pridať aktívne uhlie (karbolén). Potom podajú preháňadlo (ricínový olej a fyziologický roztok) a niekoľkokrát dávajú čistiace klystíry. Potom sa pacient v teple prikryje a prikryje vyhrievacími podložkami a na pitie sa mu podáva teplý sladký čaj a káva. Pacient by mal byť prevezený do zdravotníckeho zariadenia, kde mu bude poskytnutá zdravotná starostlivosť, ktorú potrebuje.

Špecifická liečba. Pri otrave muchovníkom je protijed atropín, injekcie 0,1% roztoku 1 ml pod kožu by sa mali opakovať 3-4 krát v intervaloch 30-40 minút. Na zmiernenie bronchospazmu - isadrin (novodrin, euspirín), aminofylín v normálnych dávkach. Kofeín je užitočné analeptikum. Kontraindikované sú kyseliny a kyslé potraviny, ktoré podporujú vstrebávanie muskarínového alkaloidu obsiahnutého v muchovníku.

Liečba otravy muchovníkom (podobne ako šampiňón a dáždnik jedlý) je podobná liečbe otravy rastlinami obsahujúcimi atropín a skopolamín (pozri Henbane).

V prípade otravy muchotrávkou, ako aj nepravou medovou hubou, žlčníkom, satanskou hubou, mliečnymi hubami (mliečne huby, horkohuby, prasiatka, volushki) je liečba zameraná predovšetkým na odstránenie dehydratácie a kolapsu. Používajú sa rôzne plazmové expandéry: Ringerov roztok, izotonický roztok chloridu sodného, ​​fyziologický roztok, polyglucín atď. v objeme aspoň 3-5 litrov denne do žily kvapkaním. Použite norepinefrín alebo mesaton na zvýšenie krvného tlaku, na prevenciu alebo zníženie poškodenia pečene - hydrokortizón resp. podobné lieky, širokospektrálne antibiotiká. V prípade rozvinutého srdcového zlyhania - strofantín, korglykon. Prognóza otravy muchotrávkou je veľmi nepriaznivá. Treba mať na pamäti, že toxické látky muchotrávky sa nebojí vysokej teploty a sušenia, neprechádzajú do odvaru a spôsobujú degeneráciu obličiek, pečene a srdca.

Henbane, durman a belladonna patria do rovnakej čeľade nočných. Za toxický princíp v týchto rastlinách sa považuje atropín a skopolamín, ktoré blokujú parasympatické nervy. Celá rastlina sa považuje za jedovatú. Otrava sliepkou je možná buď konzumáciou mladých sladkých klíčkov (apríl-máj), alebo konzumáciou semien. Otrava belladonnou sa najčastejšie spája s konzumáciou bobúľ podobných divým čerešniam. K otrave durmanom dochádza aj pri konzumácii semien.

Symptómy Pri miernej otrave sa objavuje sucho v ústach, poruchy reči a prehĺtania, rozšírené zreničky a zhoršené videnie na blízko, svetloplachosť, suchosť a začervenanie kože, nepokoj, niekedy delírium a halucinácie, tachykardia. Pri ťažkej otrave úplná strata orientácie, náhla motorická a duševná nepokoj, niekedy kŕče s následnou stratou vedomia a rozvojom kómy. Prudké zvýšenie telesnej teploty, cyanóza (modré sfarbenie) slizníc, dýchavičnosť s výskytom periodického dýchania typu Cheyne-Stokes, nepravidelný, slabý pulz, pokles krvného tlaku. Smrť nastáva v dôsledku príznakov paralýzy dýchacieho centra a vaskulárnej nedostatočnosti. Špecifickou komplikáciou otravy atropínom sú trofické poruchy – výrazné opuchy podkožia tváre, predlaktia a nôh.

Prvá pomoc.

Výplach žalúdka s následným podaním 200 ml vazelínového oleja alebo 200 ml 0,2-0,5 % roztoku tanínu cez hadičku. Na zmiernenie akútnej psychózy - chlórpromazín intramuskulárne. Pri vysokej telesnej teplote - chlad na hlave, obalenie vlhkými plachtami. Špecifickejšie prostriedky zahŕňajú injekciu 1-2 ml 0,05% roztoku proserínu pod kožu.

Záhradné rastliny s kamenným ovocím. Patria sem kôstky z marhúľ, mandlí, broskýň, čerešní a sliviek, ktoré obsahujú glykozid amygdalín, ktorý je schopný v črevách uvoľňovať kyselinu kyanovodíkovú (kyanovodík). Otrava je možná buď zjedením veľkého množstva semien obsiahnutých v semenách, alebo pitím alkoholických nápojov pripravených z nich. Deti sú citlivejšie na účinky kyseliny kyanovodíkovej ako dospelí. Cukor oslabuje účinok jedu.

Príznaky, prvá pomoc, liečba – pozri Otrava kyanidom.

Jedovatý jedľovec (hemlock) a bolehlav (omega škvrnitý) sú si navzájom veľmi podobné, všade rastú na vlhkých miestach pri vode a aj odborníci si ich často mýlia.

Vekh jedovatý obsahuje vo svojich odnožiach látku podobnú živici, cicutoxín. Otrava je náhodná a vyskytuje sa častejšie u detí.

Symptómy: po niekoľkých minútach začne vracanie, slintanie a kŕče v bruchu. Potom sa objavia závraty, neistá chôdza a pena v ústach. Zreničky sú rozšírené, kŕče vystriedajú ochrnutie a smrť.

Liečba je čisto symptomatická - výplach žalúdka so zavedením síranu sodného (20-30 g) do pol pohára vody a 200 ml vazelínového oleja cez hadičku, na uvoľnenie kŕčov - 1 g chloralhydrátu v klystíre s hlienom resp. 5-10 ml 5% roztoku barbamylu intramuskulárne. Kvôli kŕčom je nežiaduce užívanie analeptík, pri problémoch s dýchaním sa používa umelé dýchanie. Na stimuláciu srdcovej činnosti - strofantín alebo podobné lieky.

Hemlock. Otrava nastáva pri omylom použití petržlenovej vňate alebo chrenových listov, ako aj pri použití jeho plodov namiesto plodov anízu.

Symptómy: slinenie, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Zreničky sú rozšírené, telesná teplota nízka, končatiny studené, znehybnené, sťažené dýchanie.

Liečba. Výplach žalúdka, soľné preháňadlo, vazelínový olej cez hadičku. Hlavným zameraním je boj proti poruchám dýchania: inhalácia kyslíka, apaleptiká v bežných dávkach. Ak sa dýchanie zastaví - umelé, na urýchlené odstránenie jedu - osmotické diuretiká, furosemid.

Bojovník (wolfsbane). Otrava je možná samoliečbou, náhodným použitím namiesto chrenu alebo zeleru, ako aj pokusom o samovraždu.

Príznaky: pocit pálenia v ústach, slinenie, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Necitlivosť a nepohodlie v jazyku, tvári, prstoch, bolesti hlavy, slabosť. Zhoršený je sluch a zrak. Strata vedomia a kŕče. Smrť v dôsledku paralýzy srdca a dýchania.

Liečba. Výplach žalúdka s 0,5% tanínu, slané laxatívum, tanín. Požadovaný pokoj na lôžku, zahrejte pacienta. Na prevenciu srdcovej slabosti - strofantín, atropín v obvyklých dávkach, analeptiká, silný čaj alebo káva. Antikonvulzívna liečba.

Vlčie lýko (daphne) - nájdené všade. Príčinou otravy sú jeho jasne červené bobule alebo kôra konárov, ktoré sú odrezané kvôli krásnym kvetom podobným orgovánu. Symptómy, liečba. Keď sa rastlinná šťava dostane na pokožku, dochádza k podráždeniu: bolesť, začervenanie, opuch, potom pľuzgiere a vredy. Liečba sa vykonáva ako pri popáleninách: mazanie roztokom dikaínu (sliznice), obväzy so syntomycínom, chloramfenikolom alebo streptocídom, masť Višnevského.

V prípade otravy bobuľami alebo šťavou - pocit pálenia v ústach a hrdle, ťažkosti s prehĺtaním, slinenie, bolesť žalúdka, hnačka, vracanie. Krv v moči. Smrť môže nastať v dôsledku zástavy srdca.

Liečba je symptomatická; Výplach žalúdka s následným podaním vazelínového oleja. Laxatíva sú kontraindikované. Terapia je zameraná na odstránenie podráždenia slizníc tráviaceho traktu (kúsky ľadu vo vnútri, mazanie slizníc dikaínom, anestezín - vnútri), boj proti akútnemu srdcovému zlyhaniu (strofantín a iné kombinované lieky).

Akácia žltá (metlička, zlatý dážď) a myšia tráva (termopsis) obsahujú alkaloid cytizín. Otrava je možná požitím akáciových plodov (strukov) a náhodným predávkovaním nálevom z byliny termopsis, používaným proti kašľu.

Príznaky: nevoľnosť, vracanie, závraty, slabosť, studený pot. Sliznice sú bledé, potom modrasté. Na vrchole otravy sa objavuje hnačka. Pri ťažkej otrave - zmätenosť, nepokoj, halucinácie, kŕče. Smrť nastáva v dôsledku zástavy dýchania alebo srdcovej slabosti.

Prvá pomoc. Výplach žalúdka sondou, slané preháňadlo, tanín sondou. Na boj proti záchvatom - chloralhydrát v klystíre, barbamyl intramuskulárne, s agitáciou - aminazín intramuskulárne, so srdcovou slabosťou - strofantín. Na začiatku otravy je užitočný atropín (1-3 ml 0,1% roztoku pod kožu).

Ergot (rohy maternice). Obsahuje alkaloidy - ergometrín, ergotoxín, ale aj acetylcholín, histamín atď. Smrteľné: dávka cca 5 g.

Symptómy Dyspeptické poruchy (vracanie, bolesti brucha, hnačka, smäd), závraty, rozšírené zreničky, dezorientácia. Môže sa vyskytnúť delírium, krvácanie z maternice. Potrat je možný počas tehotenstva. Pri ťažkej otrave - kŕče, akútne kardiovaskulárne zlyhanie. Po otravách - dlhodobé neurologické poruchy, endarteritída, trofické vredy, zhoršené prekrvenie končatín.

Liečba. Výplach žalúdka, soľné preháňadlo. Sedatívna terapia: aminazín (2 ml 1,5% roztoku), difenhydramín (2 ml 1% roztoku) intramuskulárne. Inhalácia amylnitritu, 5% roztoku glukózy, chloridu sodného (do 3000 ml izotonického roztoku) subkutánne, Lasix - 40 ml intramuskulárne. Vodné zaťaženie. Kardiovaskulárne lieky. Liečba akútneho kardiovaskulárneho zlyhania.

Červotočivý. Toxická dávka: 15-20 g.

Symptómy Pri požití veľkých dávok liekov sa objavujú dyspeptické poruchy - nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, hnačka. Možná xantopsia (žlté videnie, žlto-červený moč). Pri ťažkej otrave sa rozvinú kŕče, strata vedomia, kolaps a možné poškodenie obličiek ako toxická nekronefróza.

Liečba. Výplach žalúdka, soľné preháňadlo. Nútená diuréza (alkalinizácia moču). Pri kŕčoch - 3 ml 10% roztoku barbamylu do žily alebo chloralhydrátu v klystíre. Glukonát vápenatý (10 ml 10% roztoku) intramuskulárne. Vitamínoterapia: 5% roztok vitamínu B1 - 2 ml. Liečba kardiovaskulárneho zlyhania.

Čemerica je bylinná rastlina. Jeho podzemok obsahuje alkaloid veratrín. Jeho smrteľná dávka: asi 0,02 g.

Symptómy Často jediným príznakom otravy sú dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vracanie, riedka stolica) a prudké spomalenie pulzu s poklesom krvného tlaku.

Prvá pomoc je podobná ako pri predošlých otravách. Špecifická liečba - 0,1% roztok atropínu do 2 ml subkutánne, kardiovaskulárne lieky.

Hadie uhryznutie. Hady spravidla neútočia na ľudí ako prvé a pri vyrušení (dotyku, šliapaní a pod.) ľudí uhryznú.

Symptómy a priebeh. V prvých minútach sa dostaví mierna bolesť a pocit pálenia, koža sčervenie, zväčší sa opuch. Dôsledky závisia od druhu hada, ročného obdobia, veku a najmä miesta uhryznutia. Uhryznutie do hlavy a krku je oveľa závažnejšie ako do končatiny: v krvi je vyššia koncentrácia jedu, ktorý postihuje nervový systém a môže spôsobiť smrť na ochrnutie dýchacieho centra. Celkové príznaky otravy: svalová slabosť, závraty, nevoľnosť, vracanie, horúčka, necitlivosť a bolestivá bolesť v postihnutej oblasti.

Prvá pomoc by mala začať energickým odsatím jedu. Najlepšie je použiť lekársku nádobu alebo jej náhradu (tenké sklo, sklo), do dutiny ktorej sa vloží zapálený knôt a okraje sa rýchlo priložia na ranu.

Jed môžete vysať ústami iba vtedy, ak nie sú žiadne praskliny v perách a ústnej dutine, ako aj kazivé zuby. V tomto prípade je potrebné neustále vypľúvať nasatú tekutinu, ako aj vyplachovať ústa. Odsávanie sa vykonáva 15-20 minút. Potom sa miesto uhryznutia ošetrí jódom a alkoholom a končatina sa imobilizuje. Pacientovi je poskytnutý úplný odpočinok, dostatok tekutín, je kontraindikovaná vodka alebo alkohol (pridáva sa intoxikácia alkoholom). Počas prvých 30 minút sa odporúča použiť špecifické sérum: polyvalentné (ak nie je stanovený typ hada), „anti-viper“ (proti uhryznutiu všetkými zmiami) alebo „anti-cobra“, „anti-efa“ “. Ihneď po uhryznutí stačí 10 ml séra, po 20-30 minútach 2-3x viac atď., ale nie viac ako 100-120 ml. Sérum sa vstrekuje pod kožu, medzi lopatky a v závažných prípadoch intravenózne.

Turnikety a rezy sú škodlivé, pretože nemajú čas zabrániť absorpcii neurotoxickej časti jedu a prejavy nekrózy sa po týchto opatreniach zintenzívňujú. V krajnom prípade sa môžete uchýliť k napichnutiu dlhou ihlou 2-3 krát v mieste uhryznutia, ak je tekutina z rany zle odsávaná. Novokainová blokáda v mieste uhryznutia je potrebná iba v neprítomnosti séra. Novokaín a alkohol oslabujú účinok séra.

Končatinu je potrebné znehybniť dlahou alebo improvizovanými prostriedkami, pacienta udržiavať v pokoji, transportovať len v ľahu. Horúci, silný čaj alebo káva by sa mali podávať vo veľkých množstvách. Je potrebné podávať heparín (5000-10000 jednotiek subkutánne alebo do žily), antialergická liečba - hydrokortizónacetátová suspenzia 150-200 mg denne intramuskulárne alebo podobné lieky (prednizolón a pod.) v ekvivalentných dávkach, 30% roztok tiosíranu sodného, 10% roztok chloridu vápenatého 5-20 ml do žily. V prípade srdcovej dysfunkcie - kofeín (gáfor, cordiamín atď.), Strofantín, norepinefrín, mesatón obvyklým spôsobom.

Uhryznutie hmyzom (včely, osy, čmeliaky, sršne), ako aj zavedenie toxických dávok liekov s včelím jedom (venapilín, toxapín, virapín). Toxický účinok závisí od histamínu obsiahnutého v jede a iných silných enzýmov.

Symptómy V mieste uhryznutia - bolesť, pálenie, opuch, lokálne zvýšenie teploty. Pri viacnásobnom uhryznutí - slabosť, závrat, bolesť hlavy, zimnica, nevoľnosť, vracanie, zvýšená telesná teplota. O precitlivenosť na otravu - žihľavka, búšenie srdca, bolesti krížov a kĺbov, kŕče a strata vedomia. Možný útok bronchiálna astma alebo anafylaktický šok.

Prvá pomoc. Odstráňte žihadlo pinzetou, naneste ľad na postihnuté miesto a prednizolónovú masť. Odpočinok, zahriatie končatín, dostatok teplých nápojov, amidopyrín (po 0,25 g), analgín (po 0,5 g), lieky na srdce, antihistaminiká, antialergické lieky (difenhydramín 0,025-0,05 g perorálne). Injekcie 2 ml 0,5% roztoku novokaínu a 0,3 ml 0,1% roztoku adrenalínu do miesta uhryznutia. Liečba anafylaktického šoku s napr. Nútená diuréza.

V závažných prípadoch - chlorid vápenatý (10 ml 10% roztoku) intravenózne, prednizolón 0,005 g perorálne alebo hydrokortizón intramuskulárne.

Nebezpečné sú bodnutia v ústnej dutine, čo sa stáva pri konzumácii ovocia, džemu, keď sa s jedlom dostane do úst hmyz. V takýchto prípadoch môže veľmi rýchlo nastať smrť nie z celkovej intoxikácie, ale z opuchu hrtana a udusenia – je nevyhnutná urgentná tracheotómia.

* * * * * * *

NOVÉ SPRÁVY:

* * * * * * *

Tento typ otravy sa vyskytuje v dôsledku troch hlavných situácií:

• keď sa pomýlia s dávkou lieku predpísanou lekárom (nesprávne zriedená suspenzia, zamieňajú sa ml a mg atď.);
• malé dieťa pije chutný sirup, zje pilulky bez dozoru;
• pri pokuse o samovraždu.

Pri tomto type otravy existuje niekoľko okolností, ktoré výrazne komplikujú situáciu:

1. Osoba, ktorá prichádza na pomoc, často nevie, aké nebezpečné je predávkovanie daným liekom a aká veľká je užitá dávka;

2. Bezprostredne po užití lieku nemusia vzniknúť žiadne nebezpečné príznaky, ale po niekoľkých hodinách sa stav prudko zhorší (napr. pri otrave liekmi s obsahom železa alebo paracetamolom sa nebezpečné príznaky môžu objaviť už po niekoľkých dňoch).

Urgentná starostlivosť

• Ak je postihnutý v bezvedomí, ale dýchanie a tlkot srdca sú zachované, položte ho na bok a zabezpečte jeho stabilnú polohu.
• Skontrolujte, či vo vašich ústach nie sú zvyšky lieku. Ak existuje, odstráňte ho.
• Ak je osoba pri vedomí a od užitia lieku uplynulo menej ako 30 minút, pokúste sa vyvolať zvracanie.
• Po zvracaní podajte aktívne uhlie.
• Položte ho na bok a čo najčastejšie mu ponúknite mlieko alebo čaj.
• Ak nemôžete vyvolať zvracanie, podajte aktívne uhlie, pite čaj a mlieko.
• Keď prídu lekári alebo záchranári, ukážte im obal lieku. Ak o tom máte pochybnosti, všetko, čo vyvoláva podozrenie, vezmite so sebou do nemocnice.
• Ak sa nájde samovražedný list, uložte si ho.

Ak je stav kritický, začnite okamžite. Prebieha v 3 po sebe nasledujúcich etapách:

1. zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest;
2. umelé dýchanie;
3. masáž srdca.

Sekvenovanie

Postupnosť týchto akcií sa musí prísne dodržiavať.

Nevyvolávajte zvracanie, ak

• osoba v bezvedomí;
• od užitia lieku uplynulo viac ako 30 minút;
• existuje najmenšie podozrenie, že boli prijaté alkálie, kyseliny alebo produkty obsahujúce olej (petrolej, benzín atď.).

Na vyvolanie zvracania

• Dajte vypiť vodu (3-4 poháre pre dospelého alebo 1-2 poháre pre dieťa).
• Pomocou lyžice zatlačte na koreň jazyka.
• Pokusy o vyvolanie zvracania sú nevyhnutné, aj keď sa obeť bráni.

Ak nie je možné získať kvalifikovanú pomoc

• Po užití aktívneho uhlia podajte obeti 1 polievkovú lyžicu Glauberovej soli rozpustenej v pol pohári vody.
• Položte si na hlavu vyhrievaciu podložku s ľadom alebo studený mokrý uterák, aby ste vytvorili podmienky pre minimálny prienik jedu do mozgu.
• V prípade otravy kauterizačnými tekutinami je potrebné vypiť 0,5 litra vody so 6 rozšľahanými surovými žĺtkami (najlepšie bez bielkov).

Ak je otrava spôsobená kyselinou, zásadou alebo liekom obsahujúcim železo, nepodávajte aktívne uhlie.

Otrava liekmi obsahujúcimi železo

V tomto prípade počas čakania na lekársku pomoc

1. vyvolať zvracanie
2. daj mi mlieko,
3. dať surové bielka z 1-2 vajec,
4. Rozpustite 1,5 čajovej lyžičky sódy v 1 pohári vody a dajte vypiť.

Ak nemôžete vyvolať zvracanie, obeť (najmä dieťa) sa bráni, nestrácajte čas, podajte aktívne uhlie. V prípade akútnej otravy je jednorazová dávka aktívneho uhlia pre dieťa 1 g/kg hmotnosti. To znamená, že ak dieťa váži 10 kg, potom by malo vypiť 20 tabliet (0,5 g). Pre dospelého môže jedna dávka predstavovať toľko tabliet, koľko je schopný prehltnúť. Veľa toho nebude. Predávkovanie aktívnym uhlím je takmer nemožné. Ak po užití aktívneho uhlia postihnutý okamžite zvracia, podajte ho znova.

Prevencia

• Neváhajte sa opýtať lekárov, ako správne užívať lieky a ako ich riediť. Dbajte na to, aby ste si nepomýlili ml a mg. Prečítajte si pokyny pre vaše lieky.
• Sledujte dátumy spotreby liekov.
• Uchovávajte ich mimo dosahu a v pôvodnom obale.
• Pri likvidácii liekov po expirácii sa uistite, že sú mimo dosahu detí a domácich zvierat v odpadkovom koši.
• Pred užitím lieku sa uistite, že je to presne to, čo v danej chvíli potrebujete užiť, ako vám predpísal váš lekár. Skontrolujte pokyny s názvom na obale.
• Nepodávajte ani neužívajte lieky v tme.
• Po každom použití uchovávajte liek mimo dosahu detí.
• Vyhnite sa užívaniu liekov pred deťmi a nedávajte im svoje lieky.
• Lieky by ste nemali nazývať rôznymi „chutnými“ názvami. Aj keď to pomôže dieťaťu priviesť liek, keď je choré, vytvorí to mylnú predstavu, že liek možno jesť ako cukrík.

„Resuscitácia a intenzívna terapia, starostlivosť o obete a akútne exogénne otravy.“

Na orálnu otravu

Pri inhalačných otravách

Na uhryznutie jedovatými hadmi a hmyzom

Odstraňovanie toxických látok z krvi

Symptomatická terapia

Otrava neznámym jedom

Otrava alkoholom a jeho náhradami

Otrava kyselinami a zásadami

Otrava FOS

Otrava drogami

Otrava jedovatými hubami

Otrava je ochorenie, ktoré sa vyvíja, keď chemikálie (jedy) vstupujú do tela v toxických dávkach, ktoré môžu spôsobiť narušenie životných funkcií a vytvoriť nebezpečenstvo pre život.

Podľa rýchlosti vývoja a charakteru priebehu sa rozlišujú akútne, subakútne a chronické otravy.

Pikantné, sa nazývajú otravy, ku ktorým dôjde niekoľko minút alebo hodín po preniknutí jedu do tela.

Prevažne distribuované sú otravy v domácnosti, ktoré možno rozdeliť na intoxikáciu alkoholom, náhodné otravy, akými sú napríklad domáce nehody, a samovražedné otravy, ktoré úmyselne spáchali za účelom samovraždy psychicky labilné osoby.

Náhodné otravy sú spôsobené chybným požitím chemikálií pre domácnosť, insekticídov, vonkajších liekov a iných chemikálií, keď sa používajú nesprávne alebo skladujú v nádobách obsahujúcich alkohol a iné nápoje.

Špeciálne miesto je obsadené priemyselná otrava vyplývajúce z nedodržiavania bezpečnostných predpisov a havárií v chemických závodoch, laboratóriách, detská otravy (pozorované častejšie vo veku do 5 rokov), keď deti, priťahované vzhľadom mnohých liekov a ich obalov, prehĺtajú svetlé tablety, často potiahnuté cukrom.

Možné prípady lekárske otravy v zdravotníckych zariadení ak je chyba v dávkovaní alebo nesprávna cesta jeho zavedenia do tela.

K náhodným otravám v domácnosti , vzťahovať biologické intoxikácie vyvíja sa pri požití rastlinných jedov (zvyčajne húb), ako aj pri uhryznutí jedovatým hmyzom a hadmi.

Osobitnú skupinu tvoria otrava jedlom, ktoré sa týkajú chorôb infekčnej etiológie.

Toxická látka sa môže dostať do tela nielen ústami, ale aj dýchacími cestami (inhalačná otrava), nechránenou kožou a sliznicami, injekciou alebo vpichom do konečníka či pošvy.

Všeobecné zásady núdzovej starostlivosti pri otravách:

1. Ukončenie expozície (ďalší príjem) a urýchlené odstraňovanie toxických látok z tela pomocou aktívnych detoxikačných metód

2. Urgentná neutralizácia jedu pomocou špecifickej (protijedovej) terapie, ktorá priaznivo mení metabolizmus toxickej látky v organizme alebo znižuje jej toxicitu

3. Realizácia terapeutických opatrení zameraných na ochranu a podporu systému alebo funkcie organizmu, ktorý je dominantne ovplyvnený danou toxickou látkou, t.j. vykonávanie symptomatickej, podpornej liečby

Obnova a udržanie života dôležitých funkcií tela (kardiovaskulárne, dýchacie,)

Obnova a udržanie stálosti vnútorného prostredia organizmu (obnova voda-soľ, acidobázická, vitamínová, hormonálna rovnováha)

Prevencia a liečba lézií jednotlivé orgány a systémov

Odstránenie určitých syndrómov spôsobených jedom (kŕče, bolesť atď.)

4. Prevencia a liečba komplikácií.

Význam všeobecné zásady Liečba otravy sa líši. V niektorých prípadoch je hlavným a určujúcim faktorom výsledku intoxikácie odstránenie jedu z tela, v iných je to jeho neutralizácia, udržiavanie životne dôležitých funkcií tela atď. Niet pochýb o tom, že najlepší terapeutický účinok bude pozorovaný pri použití celého komplexu týchto opatrení. Pri liečbe otravy je potrebné mať na pamäti množstvo znakov v závislosti od ciest vstupu jedu do tela.

Všeobecné opatrenia pri orálnej otrave.

Pri komplexnej liečbe orálnej otravy má hlavný význam včasné odstránenie jedu z tráviaceho traktu (výplach žalúdka, vyvolanie zvracania, predpisovanie laxatív, čistiace a sifónové klystíry, použitie adsorbentov, adstringencií a obalových látok) a krvi (metódy forsírovaná diuréza a extrarenálna mimotelová očista: hemodialýza, peritoneálna dialýza, detoxikačná hemosorpcia, chirurgia náhrady krvi).

Pred výplachom žalúdka sa odstránia život ohrozujúce stavy a kŕče, zabezpečí sa dostatočné vetranie a odstránia sa snímateľné náhrady z úst. U obetí, ktoré sú v komatóznom stave, sa žalúdok umyje v ľahu na ľavej strane.

Skúmavý výplach žalúdka sa vykonáva 10-15 litrami vody pri izbovej teplote (18-20 °C) v dávkach 0,5-1 litra. Princíp výplachu žalúdka „ čistá voda" Na chemické vyšetrenie sa odoberie obsah žalúdka alebo prvá časť výplachovej vody. Po dokončení oplachovania adsorbenty (3-4 polievkové lyžice aktívneho uhlia v 200 ml vody) a preháňadlo: olej (150-200 ml vazelíny) alebo fyziologický roztok (20-30 g síranu sodného alebo horečnatého v 100 ml vody) sa zavádzajú cez sondu; V prípade otravy omamnými jedmi by sa mal použiť síran sodný a v prípade psychomotorickej agitácie by sa mal použiť síran horečnatý). Použitie laxatív pri požití jedov, ktoré majú kauterizačný účinok, je kontraindikované.

Po výplachu žalúdka sa vykoná čistiaci alebo sifónový klystír.

Ak nie je možný výplach žalúdka sondou, potom je zvracanie spôsobené mechanickým podráždením hltana po užití 3-5 pohárov vody (opakujte 2-3 krát). Tento postup je kontraindikovaný v prípadoch depresie vedomia, otravy kauterizačnými jedmi, benzínom a detí do 5 rokov.

Všeobecné opatrenia pri inhalačnej otrave

Otrava môže nastať pri vdýchnutí toxických výparov, plynov, prachu a hmly.

Bez ohľadu na inhalovaný jed musíte:

Odstráňte obeť z otrávenej oblasti

Odstráňte z oblečenia (pamätajte na adsorpciu jedu oblečením)

Zabezpečte priechodnosť dýchacích ciest

V prípade možného kontaktu jedu s pokožkou vykonajte čiastočnú a následne úplnú dezinfekciu

Pri podráždení očných slizníc vypláchnite oči 2% roztokom sódy, izotonickým roztokom alebo vodou, v prípade bolesti vstreknite do spojovkového vaku 1-2% roztok dikaínu alebo novokaínu.

Ak sú sliznice dýchacieho traktu podráždené, vypláchnite nosohltan 1-2% roztokom sódy alebo vody, inhalujte 0,5-25% roztok novokaínu, para alkalické inhalácie, užite kodeín

Pri bronchospazme pridajte aminofylín, isadrín.

Pri laryngospazme podajte subkutánne injekciu 0,51 ml 0,1 % roztoku atropín sulfátu, ak nie je účinok, vykonajte intubáciu alebo tracheostómiu.

V prípade silnej bolesti podajte lieky

Pri zástave alebo prudkom oslabení dýchania vykonajte mechanickú ventiláciu, pri vzniku hypoxie kyslíkovú terapiu.

Všeobecné opatrenia na uhryznutie jedovatými hadmi a hmyzom, subkutánna alebo intramuskulárna injekcia toxických látok.

V mieste lézie je potrebné vytvoriť podmienky, pri ktorých by sa absorpcia jedu znížila. Za týmto účelom lokálne aplikujte ľadový obklad (do 4-8 hodín) a vstreknite 0,5% roztok novokaínu s adrenalínom (0,1% roztok, 0,3 ml). Môžete tiež urobiť kruh blokáda novokaínu končatiny nad miestom vstupu toxínov. Symptomatická terapia.

Niekedy je tiež možné neutralizovať látku v mieste vpichu. Takže ak sa 10% roztok chloridu vápenatého dostane pod kožu, lokálne sa vstrekne 10% roztok síranu horečnatého. V dôsledku chemickej reakcie vzniká síran vápenatý, ktorý nemá nekrotický účinok na tkanivo.

Odstraňovanie toxických látok z krvi.

Najčastejšie sa na tento účel používa metóda nútenej diurézy, ktorá je založená na vodnej záťaži so súbežným podávaním osmodiuretík (10% roztok monnitolu) alebo furosemidu. Nútená diuréza sa vykonáva pod kontrolou diurézy, stav rovnováhy elektrolytov a acidobázický stav. Použitie metódy nútenej diurézy je kontraindikované v prípade zlyhania srdca a obličiek, pľúcneho edému a mozgového edému.

Na urýchlenie vylučovania prchavých látok z tela sa používajú techniky, ktoré zlepšujú ventiláciu pľúc.

Na urýchlenie eliminácie absorbovaného jedu sa používajú extrarenálne (mimotelové) metódy čistenia: hemodialýza, peritoneálna dialýza, detoxikačná hemosorpcia.

Operácia náhrady krvi (BRO) môže byť úplná (10-15 litrov darcovskej krvi) alebo čiastočná (1,5-6 litrov krvi). Častejšie sa používa čiastočná. Používa sa pri otravách niektorými chemickými jedmi (anilín, dusitany), ako aj pri otravách so zmenenou enzymatickou aktivitou krvi (FOS).

Antidotová terapia.

Vykonáva sa s prihliadnutím na tieto možnosti:

1. Účinok na fyzikálno-chemický stav jedu v gastrointestinálnom trakte.

2. Špecifická chemická interakcia s toxickou látkou v humorálnom prostredí tela pri tvorbe rozpustných zlúčenín a ich vylučovaní močom.

3. Prospešná zmena metabolizmu toxických látok v organizme.

4. Prospešná zmena biochemických reakcií, pri ktorých sa do tela dostávajú toxické látky.

5. Farmakologický antagonizmus v pôsobení na rovnaké biochemické systémy tela.

Symptomatická terapia.

Keď je telo vystavené toxickým látkam, sú charakteristické rôzne lézie rôznych orgánov a systémov. Najčastejšie sa však terminálny stav vyvíja v dôsledku porúch dýchania, kardiovaskulárneho systému, obličiek a pečene.

Psychoneurologické poruchy pri akútnej otrave sa často rozvíjajú a majú širokú škálu prejavov. Najzávažnejšie sú akútna intoxikačná psychóza a toxická kóma. Núdzovú pomoc si zvyčajne vyžaduje rozvoj konvulzívneho syndrómu v prípade otravy strychnínom, FOS. Po ťažkej akútnej intoxikácii môže dlho zostať astenický alebo asteno-vegetatívny syndróm. Nebezpečnou komplikáciou ťažkej intoxikácie omamnými jedmi je edém mozgu.

Akútne kardiovaskulárne zlyhanie pri akútnej otrave je jednou z najčastejších príčin smrti. Medzi príčiny patrí výskyt exotoxického šoku, akútne dystrofické zmeny v myokarde, ako aj poruchy srdcového rytmu a spomalenie intrakardiálneho vedenia pri otravách jedmi, ktoré primárne pôsobia na srdce.

Akútne respiračné zlyhanie(ODN) vzniká pri mnohých intoxikáciách a je často hlavnou príčinou hypoxie a zhoršenia stavu otráveného. Pri akútnej otrave sa často pozoruje súčasná kombinácia všetkých foriem akútneho respiračného zlyhania (obštrukčné alebo aspiračné-obštrukčné, poruchy dýchacieho mechanizmu, pľúcne).

V dôsledku otravy sa často vyvíja toxické poškodenie pečene a obličiek s rozvojom akútneho zlyhania pečene a obličiek.

Poškodenie gastrointestinálneho traktu. Gastrointestinálny trakt s akútne intoxikácie je postihnutý obzvlášť často. Aj pri relatívne miernej otrave sa spravidla vyskytujú príznaky naznačujúce jej zapojenie do patologického procesu (znížená chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka atď.).

Klinický obraz je do značnej miery určený vlastnosťami jedu, cestami, ktorými sa dostáva do tela, závažnosťou intoxikácie, sprievodnými ochoreniami a komplikáciami. Najskoršími a najčastejšími príznakmi mnohých intoxikácií sú nevoľnosť a vracanie. Zvracanie, ku ktorému dôjde krátko po orálnej otrave, sa považuje za ochrannú reakciu tela, pretože spolu so zvratkami sa časť jedu odstráni aj zo žalúdka.

Za určitých podmienok sa však táto ochranná reakcia môže zmeniť na opačný. Opakované a najmä nekontrolovateľné zvracanie môže byť teda príčinou vážnych porúch vody a elektrolytov v tele, čo vedie k nerovnováhe elektrolytov. Často sa porucha gastrointestinálneho traktu vyskytuje sekundárne po poškodení pečene, obličiek alebo pankreasu jedom a klinický obraz gastroenteritídy sa vyvíja pomerne rýchlo, sprevádzaný nechutenstvom, nevoľnosťou, vracaním, rozrušenou stolicou a bolesťami brucha.

Najvýraznejšie zmeny sa pozorujú, keď jed priamo ovplyvňuje sliznicu tráviaceho traktu, čo sa najčastejšie pozoruje pri orálnej otrave. Pod vplyvom jedu môžu byť zmeny v gastrointestinálnom trakte funkčné a organické.

Pri niektorých intoxikáciách sa pozoruje útlm sekrečných a motorických funkcií žalúdka (otravy liekmi, anticholinergnými látkami atď.), pri iných sa zvyšuje (otravy FOS a anticholínesterázovými látkami). Organické zmeny v gastrointestinálnom trakte môžu predstavovať povrchový zápal slizničné (gastritída, enteritída, kolitída) alebo hlboké (erózie, ezofagitída, gastritída).

Liečba- všeobecné opatrenia zahŕňajú odstránenie jedu z tela, obnovenie vodno-soľnej, vitamínovej rovnováhy a pod. pri liečbe lokálnych zmien na sliznici žalúdka - diéta, medikamentózna terapia.

Pri bolestiach brucha sú predpísané spazmolytiká (atropín, papaverín) a anestetiká (novokaín, anestezín). Na neodbytné zvracanie - intravenózny hypertonický roztok chloridu sodného (10-20 ml - 10% roztok) a infúzia tekutín (5% roztok glukózy izotonický roztok). Ak sa obnovenie funkcií gastrointestinálneho traktu oneskorí, potom je indikovaná substitučná liečba (pepsín, trypsín atď.) V niektorých prípadoch je indikovaná antibakteriálna liečba.

Diagnóza otravy zameraný na stanovenie chemickej etiológie chorôb.

Pozostáva z troch typov udalostí:

1. Klinická diagnóza, na základe údajov z anamnézy, výsledkov vyšetrenia miesta incidentu a štúdie klinického obrazu choroby.

2. Laboratórna toxikologická diagnostika, zameraná na kvalitatívne alebo kvantitatívne stanovenie toxických látok v organizme (v krvi, moči, stolici, zvratkoch, oplachových vodách).

3. Patomorfologická diagnostika potrebná na zistenie špecifických posmrtných príznakov otravy akýmikoľvek toxickými látkami; vykonávajú ju súdni znalci

Klinika a pomoc pri niektorých akútnych otravách.

Otrava neznámym jedom.

Keď podľa povahy otravy a zápachu vody na umývanie nie je možné určiť jed, ktorý spôsobil otravu u pacienta, hovorí sa o otrave neznámym jedom. Takémuto pacientovi treba urobiť výplach žalúdka, predpísať fyziologické preháňadlo, intravenóznu kvapkaciu transfúziu nízkomolekulárnych roztokov na náhradu krvi a osmodiuretiká. Ak existuje podozrenie na otravu dichlóretánom, má sa vykonať infúzna a syndrómová liečba.

Následne sa uskutočňuje syndrómová terapia respiračného zlyhania. Krvný obeh, vodno-elektrolytová a acidobázická rovnováha atď. V procese tejto terapie, niekedy na základe prevládajúceho poškodenia niektorej fyziologickej funkcie, je možné urobiť predbežný záver o povahe prijatého jedu. Ak sa teda napríklad v priebehu niekoľkých minút alebo hodín zvýši útlm dýchania a vedomie sa vypne, možno predpokladať, že pacient bol otrávený tabletkami na spanie. Narastajúca bradykardia bez známok primárneho poškodenia srdca môže naznačovať otravu FOS. Niekedy je možné urobiť predbežný záver o povahe jedu na základe profesie pacienta alebo špecifiká odvetvia, v ktorom pracuje.

Ak napriek všetkým pokusom ostane jed neznámy, treba vychádzať z predpokladu otravy nebezpečnejším z možných jedov. V tomto prípade je indikovaný výplach žalúdka a podanie soľného laxatíva. Mali by ste sa zdržať používania antidot. Následne sa uskutoční syndrómová terapia. Pri stredne ťažkých problémoch s dýchaním sa môžete obmedziť na oxygenoterapiu, pri závažnejších problémoch s dýchaním je indikovaná mechanická ventilácia.

Pri hypertenzii je potrebné predpísať blokátory ganglií alebo adrenolytiká.

Ak sa oligúria zvýši alebo sa objaví anúria, má sa vykonať celý rad opatrení odporúčaných pri akútnom zlyhaní obličiek.

Otrava oxidom uhoľnatým.

Oxid uhoľnatý má 250-300-krát väčšiu afinitu k hemoglobínu ako kyslík, preto aj pri malom obsahu CO vo vdychovanom vzduchu môže dôjsť k ťažkej otrave (pri obsahu CO 1% nastáva smrť takmer okamžite). CO vstupuje do kompetitívnej reakcie s kyslíkom a vytláča ho z hemoglobínu, čím vzniká stabilnejšia zlúčenina - karboxyhemoglobín. To vedie k zníženiu kyslíkovej kapacity krvi a rozvoju hemickej formy hypoxie.

Existujú mierne, stredné a ťažké stupne intoxikácie oxidom uhoľnatým.

V prípade otravy mierny stupeň obete sa sťažujú na bolesť hlavy, pocit búšenia v spánkoch, hučanie v ušiach, blikanie pred očami, búšenie srdca, celkovú slabosť, zvýšenú únavu počas fyzická aktivita, pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti, niekedy dýchavičnosť, nevoľnosť a vracanie.

Objektívne: na lícach je mierne začervenanie, cyanóza slizníc. Vedomie je zachované. Reflexy sú zvýšené, chvenie prstov, zvýšené dýchanie, pulz, mierne zvýšenie krvného tlaku. Po zastavení kontaktu s CO klinické prejavy intoxikácie rýchlo ustúpia aj bez liečby a po niekoľkých hodinách úplne vymiznú.

V prípade otravy stredný stupeň- vyššie uvedené príznaky sa zintenzívňujú, svalová slabosť a adynamia sa zvyšujú. Napriek život ohrozujúcemu nebezpečenstvu obete nedokážu vlastnými silami prekonať ani krátku vzdialenosť. Je narušená koordinácia pohybov, objavuje sa ospalosť a ľahostajnosť k okoliu. Koža a viditeľné sliznice získajú ružovo-červenkastý odtieň. Dýchavičnosť je výraznejšia, pulz je častý a malý. Krvný tlak klesá. Môžu byť pozorované spontánne kontrakcie jednotlivých svalových skupín.

Ťažká intoxikácia charakterizované vývojom predĺženej kómy. Koža a sliznice sú jasne červené, potom získajú cyanotický odtieň. Na trupe a končatinách sa často pozorujú trofické zmeny na koži vo forme erytému, pľuzgierov a hemoragických zmien. Zreničky sú široké a nereagujú na svetlo. Hypertonicita svalov trupu a končatín, najmä krku a tváre (stuhnutý krk a trizmus žuvacích svalov). Niekedy kŕče. Dýchanie je plytké a nepravidelné. Pulz je častý, slabá náplň. Krvný tlak je znížený.

Pri vysokých koncentráciách CO sa klinický obraz vyvíja extrémne rýchlo a vzniká fulminantná forma otravy - apoplexia a synkopa.

Liečba:

Presuňte postihnutého na čerstvý vzduch. Nepretržitá inhalácia kyslíka počas niekoľkých hodín, v prípade útlmu dýchania - mechanická ventilácia. Na nepokoj a kŕče - 1-2 ml 3% fenozepamu, 10 ml 255 síranu horečnatého intramuskulárne. Na obštrukciu dýchacieho traktu - 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu intravenózne. S rozvojom kómy, IV 40 ml 40% roztoku glukózy so 4-6 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej a 8 jednotiek inzulínu, 50-100 mg prednizolónu, 40-80 mg furosemidu, 2-4 ml 65 roztok vitamínu B 1 - hypotermické hlavice.

Otrava alkoholom a jeho náhradami.

Závažnosť intoxikácie závisí od dávky. Pri koncentrácii 3-5 g/l dochádza k ťažkej intoxikácii; vyššie koncentrácie alkoholu sú smrteľné.

Asi 95 % etanolu sa v tele oxiduje (hlavne v pečeni) na oxid uhličitý a vodu, zvyšných 5 % sa z tela vylúči v nezmenenej forme pľúcami, obličkami a potnými žľazami. Etanol oxiduje rýchlosťou 6-7 g/hod.

POLIKLINIKA: Pri ťažkej otrave - nepokoj, ataxia, stupor, kóma s potlačenými reflexmi, zápach alkoholu z úst, hyperémia a opuch tváre; keď sa stav zhoršuje, tvár získava sivastý popolavý odtieň. Pokožka tela je studená, vlhká, lepkavá. Často hypertermia. Nedobrovoľná defekácia a močenie. Úzke zreničky sa rozširujú s rozvojom hypoxie. Nystagmus a pohyby očných bulbov podobné kyvadlu sú možné.

V extrémne závažných prípadoch sa objavia príznaky naznačujúce opuch mozgu a jeho membrán. Pulz je na začiatku častý, ale ako sa stav zhoršuje, stáva sa mäkkým. Krvný tlak najprv stúpa a potom klesá. Po prvé, dýchanie je narušené. Spočiatku je povrchný, oslabený. S rozvojom obštrukčných-aspiračných komplikácií (retrakcia jazyka, aspirácia hlienu a zvratkov) sa stáva patologickým, typu Cheyne-Stokes.

Liečba: Hlavná pozornosť by mala byť zameraná na zastavenie absorpcie etanolu zo žalúdka a jeho elimináciu. Prvý sa dosiahne výplachom žalúdka, druhý - intravenózne podanie 5% roztoku glukózy s inzulínom, 3-5% roztoku hydrogénuhličitanu sodného 500-1000 ml. podávanie vitamínov B 1, B 6, C. ak nedochádza k zlyhaniu srdca, nútená diuréza. Pri problémoch s dýchaním - mechanická ventilácia.

Otrava kyselinami a zásadami.

Pri pôsobení kyselín a zásad je sliznica tráviaceho traktu postihnutá nerovnomerne - viac je postihnutá ústna dutina, pažerák v miestach fyziologického zúženia a pylorická časť žalúdka. Spolu s chemické popáleniny Prejavuje sa resorpčný účinok jedu. Otrava kyselinou octovou teda vedie k poškodeniu červených krviniek a hemolýze s uvoľňovaním hemoglobínu do plazmy, hyperkoagulácii, trombóze malých ciev a poruche mikrocirkulácie. Blokovanie nefrónových tubulov voľným hemoglobínom spôsobuje rozvoj akútneho zlyhania obličiek.

Pri pôsobení kyselín vzniká koagulačná nekróza, vplyvom alkálií vzniká koaličná nekróza. Tá sa na rozdiel od koagulačnej nekrózy vyznačuje nižšou hustotou a väčšou hĺbkou lézie. Pri popálení kyselinou sírovou nekrotické oblasti sčernejú, pri popálení kyselinou chlorovodíkovou - čierno-hnedé, pri popálení kyselinou octovou - biele, pri popálení kyselinou dusičnou - žlté alebo žltohnedé.

POLIKLINIKA: v počiatočnom období pri požití silných kyselín dochádza k fenoménu toxického popáleninového šoku. V dňoch 2-3 prevládajú javy toxémie (horúčka, nepokoj), potom javy nefropatie a hepatopatie. Ostrá bolesť v ústach, pozdĺž pažeráka a žalúdka. Opakované vracanie s prímesou krvi, pažerákovo-žalúdočné krvácanie. Výrazné slinenie, mechanická asfyxia v dôsledku bolestivého kašľa a opuchu hrtana. Na konci prvého dňa sa v závažných prípadoch, najmä pri otrave octovou esenciou, objaví žltosť kože v dôsledku hemolýzy.

Moč sa zmení na tmavohnedú. Pečeň je zväčšená a bolestivá. Fenomén reaktívnej peritonitídy, pankreatitídy. Pri otravách octovou esenciou sú najvýraznejšími javmi hemoglobinurická nefróza (anúria, azotémia). S porušením hlavných funkcií pečene sa k týmto zmenám čoskoro pridajú sekundárne funkcie pečene. hypochrómna anémia a hemická forma hypoxie. Rozvíja sa dystrofia myokardu a akútne srdcové zlyhanie.

V závislosti od prevalencie a hĺbky poškodenia sliznice tráviaceho traktu pri otravách kyselinami a zásadami sa rozlišujú ľahké, stredné a ťažké formy otravy.

Medzi komplikácie patrí hnisavá tracheobronchitída a zápal pľúc. Neskôr sa objavia známky jazvovitého zúženia pažeráka alebo vývodu žalúdka.

Pri otravách menej koncentrovanými kyselinami je klinický obraz ľahší. Šok zvyčajne chýba. Vedomie je zachované. Pulz a krvný tlak sa výrazne nemenia. Prehĺtanie väčšinou nie je úplne narušené a môže sa úplne zotaviť v priebehu nasledujúcich 1-2 týždňov.

Urgentná starostlivosť.

Výplach žalúdka cez hadičku namazanú rastlinným olejom, napriek prítomnosti krvi v obsahu žalúdka. Pred umytím podajte 1-2 ml roztoku 25 promedolu a 1 ml 0,1 % roztoku atropínu.

Vo vnútri kúsky ľadu a almagel. Intravenózne 800 ml polyglucínu, 400 mg hemodezu, zmes glukózy a novokaínu (400 ml 5% roztoku glukózy s 25 ml 2% roztoku novokaínu), 50-150 mg prednizolónu, 10 000 jednotiek heparínu, 80-120 mg furosemidu. Zmiernenie bolesti intravenózne 1-2 ml 0,005 % roztoku fentanylu a 2-4 ml 0,25 % roztoku droperidolu. Pri pretrvávajúcej bolesti brucha - 1-2 ml 0,2% roztoku platyfilínu, 2 ml 2% roztoku papaverínu intramuskulárne.

Ak sa objaví tmavý moč, IV až 1500 ml 4% roztoku hydrogénuhličitanu sodného.

S rozvojom toxického pľúcneho edému - iv 80-120 mg furosemidu, 1 ml 0,06% roztoku korglykónu alebo 0,5 ml 0,05% roztoku strofantínu v 10-20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Inhalácia kyslíka s odpeňovačmi. V prípade potreby mechanické vetranie. Evakuácia do nemocnice ležiaca v sanitke.

Otrava FOS.

Organické zlúčeniny fosforu sa používajú v priemysle, medicíne, poľnohospodárstve a každodennom živote. Najčastejšie sa otrava vyskytuje chlorofosom a karbofosom. Otrava sa vyvíja, keď sa tieto lieky dostanú do žalúdka, cez dýchacie cesty a kožu. Závažnosť intoxikácie je daná nielen množstvom prijatého jedu, ale aj časom, ktorý uplynul od okamihu intoxikácie po poskytnutie lekárskej starostlivosti.

V prípade miernej otravy sa sťažujú na kŕčovité bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačku, závraty a celkovú slabosť.

Objektívne: celková úzkosť, nepokoj, mióza, slinenie, hyperhidróza.

Pri stredne ťažkej otrave sú príznaky výraznejšie. Vedomie je často zmätené. Mióza, slinenie, hyperhidróza, myofibrilácia sú výrazné. Zaznamenáva sa bronchorea. Dýchavičnosť. Nekontrolovateľné zvracanie. Hnačka. Pri palpácii brucha zvýšená peristaltika žalúdka.

V prípade ťažkej intoxikácie dosahujú všetky príznaky maximálnu závažnosť. Zreničky sú menšie ako hlavička špendlíka a chýba ich reakcia na svetlo. Vedomie je zatemnené alebo úplne stratené. Existuje nedobrovoľné oddelenie moču a výkalov.

Prvý deň sa pozoruje myofibrilácia, kontrakcia jednotlivých svalových skupín, niekedy klonicko-tonické kŕče.

V závažných prípadoch môže dôjsť k útlmu dýchacieho centra až do úplného zastavenia dýchania. Ďalej sa objavuje ochrnutie dýchacích svalov a svalov končatín, pokles krvného tlaku, poruchy srdcového rytmu (bradykardia, fibrilácia), poruchy srdcového vedenia.

Urgentná starostlivosť.

Výplach žalúdka s následným podaním 3-4 polievkových lyžíc. lyžice aktívneho uhlia v 200 ml vody a 200 ml vazelínového oleja. Sifónový klystír. IV alebo IM (v závislosti od závažnosti) 3-5 ml 0,1% roztoku atropínu v intervaloch 20-30 minút, kým sa neobjavia známky miernej transatropinizácie (tachykardia, sucho v ústach, rozšírené zrenice). IV - 400 ml 5% roztoku glukózy s 8 jednotkami inzulínu a 5-10 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej, 400 ml hemodezu, 400 ml polyglucínu, 80-120 mg furosemidu. Na nepokoj a kŕče - 1-2 ml 3% roztoku fenozepamu intramuskulárne. V prípade útlmu dýchania, mechanická ventilácia, inhalácia O2. Naliehavá evakuácia do zdravotníckeho zariadenia.

Otrava omamnými látkami.

Pri perorálnom užívaní resp parenterálne podanie po toxických dávkach liekov vzniká kóma, komatózny stav, pre ktorý je charakteristické výrazné zovretie zreníc s oslabenou reakciou na svetlo, kožná hyperémia, svalová hypertonicita a niekedy klonicko-tonické kŕče. V ťažkých prípadoch je často zhoršené dýchanie a vzniká asfyxia - ťažká cyanóza slizníc, rozšírené zreničky, kardiovaskulárne zlyhanie, pri ťažkej otrave kodeínom sú možné poruchy dýchania pri vedomí pacienta a pokles krvného tlaku.

Urgentná starostlivosť:

Opakované výplachy žalúdka, dokonca aj s intravenóznym morfínom, soľným laxatívom. Forsírovaná diuréza, alkalizácia moču, peritoneálna dialýza. Podanie 3-5 ml 0,5% roztoku nalorfínu intravenózne. subkutánne a intravenózne 1-2 ml 0,1 % roztoku atropínu, 2 ml 10 % roztoku kofeínu, 2 ml kordiamínu. Zahrievanie obete. Inhalácia kyslíka. V prípade potreby vetranie.

Otrava jedovatými hubami.

1. Muchotrávka bledá.

Po latentnom období, ktoré trvá 1-2 až 36 hodín, sa objavia kŕčovité bolesti brucha, nekontrolovateľné vracanie, krvavé hnačky a slabosť. V dňoch 2-3 žltačka, kóma, zlyhanie obličiek a pečene, anúria.

2. muchovníky.

Vracanie, zvýšené potenie a slinenie, bolesti brucha, hnačka, potenie, dýchavičnosť, bronchorea, delírium, halucinácie, svalové zášklby, zúženie zreníc, bradykardia.

Urgentná starostlivosť.

Výplach žalúdka sondou, fyziologické preháňadlo perorálne. Subkutánne 1-2 ml 0,1% roztoku atropínu. Intravenózna infúzia izotonického roztoku chloridu sodného až do 1500 ml denne. Pri opakovanom zvracaní a hnačke - 400 ml polyglucínu intravenózne. Liečba zlyhania obličiek a pečene.