Anotácia: Vzdelávacia príručka je spracovaná v súlade s jednotným metodickým systémom (UMS) pre výučbu žiakov v zdravotnícka škola, vyvinuté v Moskve lekárska akadémia pomenovaná po I. M. Sechenovovi, ako aj v súlade so Štátnym vzdelávacím štandardom vyššieho odborného vzdelávania v odbore „Všeobecné lekárstvo“. Definuje účel štúdia témy, uvádza odporúčané literárne zdroje samoštúdium pre triedy je uvedený blok informácií, ktorý obsahuje zovšeobecnený materiál k téme, sú prezentované situačné úlohy, Kontrolné otázky, testovacie naprogramované ovládanie, ktoré možno použiť pri príprave na vyučovaciu hodinu a na sledovanie úrovne vedomostí. Táto edukačná a metodická príručka je určená študentom a pedagógom 3. ročníka pri štúdiu témy „Trauma mäkkých tkanív“ v kurze všeobecnej chirurgie.

1. ÚVOD

Trauma je jedným z najvýznamnejších typov ľudskej patológie. Jeho medicínsky význam spočíva v tom, že poškodenie je na treťom mieste medzi príčinami úmrtnosti a invalidity. Až 10 % obetí potrebuje ústavná liečba, mnohí pacienti vyžadujú dlhodobú rehabilitáciu. Neexistuje žiadna oblasť chirurgie, v ktorej by sa lekár nestretol s traumatickou nosológiou. Každé zranenie obsahuje veľké sociálny význam: a) je to faktor, ktorý znižuje množstvo ľudskej rezervy; b) úrazom sú najčastejšie vystavení ľudia v najnižšom produktívnom veku; c) hromadné zranenia výrazne ovplyvňujú blahobyt celého štátu alebo inej komunity. Okrem toho je nepopierateľný veľký právny význam úrazu. Po prvé, osud nielen obete, ale aj tých podnikov alebo osôb, ktorých priamym alebo nepriamym zavinením došlo k zraneniu, závisí od kompetentnej diagnózy a liečby. Po druhé, znalosť a schopnosť poskytnúť prvú pomoc v prípade zranenia je zodpovednosťou každej osoby, ako nám to pripomína príslušný článok Trestného zákona Ruskej federácie. Znalosť mechanizmu, kliniky, diagnostiky, opatrení prvej pomoci a liečby úrazu tak pomáha nielen riešiť čisto medicínske problémy v prípade úrazu, ale aj predchádzať vzniku samotných úrazov a ich zdravotných, sociálnych a právnych komplikácií. .

2. CIEĽ HODINY

Získať poznatky o úraze, mechanizmoch jeho vzniku, klasifikácii, závažnosti, následkoch, zásadách prvej pomoci, ako aj rôznych typoch uzavretých poranení mäkkých tkanív (otras mozgu, pomliaždenie, vyvrtnutie, natrhnutie, traumatická toxikóza) a úrazoch hlavy a všeobecných diagnostické princípy a liečba traumatických poranení. Získať poznatky o organizácii úrazovej starostlivosti a prevencie úrazov.

3. ŠTUDENT BY MAL VEDIEŤ

* Čo je trauma?

* Určenie závažnosti poranenia.

* Možné následky úrazu (okamžité, okamžité, dlhodobé).

* Klasifikácia zranenia.

* Zásady prvej pomoci pri úrazoch.

* Organizácia úrazovej starostlivosti.

* Klinika, diagnostika, liečba uzavretých poranení mäkkých tkanív (modrina, kompresia, otras mozgu, vyvrtnutie, natrhnutie).

* Klinika, klasifikácia, diagnostika, prvá pomoc a liečba dlhodobého crush syndrómu.

* Klinika, klasifikácia, diagnostika, prvá pomoc a liečba poranenia hlavy.

4. ŠTUDENT BY MAL BYŤ SCHOPNÝ

* Určite závažnosť zranenia.

* Poskytnite prvú pomoc pri uzavretom poranení mäkkých tkanív.

* Diagnostikujte a predpíšte liečbu pomliaždeniny mäkkých tkanív.

* Diagnostikujte a predpíšte liečbu podvrtnutých kĺbových väzov.

* Poskytnite prvú pomoc pri syndróme crush.

* Diagnostikujte poranenie mozgu.

5. INFORMAČNÝ BLOK

Poškodenie alebo zranenie- to je účinok na telo vonkajší faktor mechanickej, fyzickej, chemickej alebo duševnej povahy, spôsobujúce anatomické a fyziologické poruchy v tkanivách alebo orgánoch, sprevádzané lokálnou a celkovou reakciou organizmu.

Závažnosť poranenia, jeho následné komplikácie a povaha jeho priebehu sú určené:

Vlastnosti traumatického činidla: objem, rýchlosť, hmotnosť, konzistencia, teplota, oblasť pôsobenia atď.

Mechanizmus zranenia:šmyk, naťahovanie, stláčanie, ohýbanie, zahrievanie, chladenie, smer sily.

Anatomické a fyziologické znaky stavu tkanív a orgánov vystavených poraneniu: parenchým (pečeň, slezina) alebo vyplnený dutý orgán (žalúdok, močového mechúra) sa ľahšie poškodia; patologické zmeny v orgánoch znižujú ich stabilitu (prasknutie sleziny modifikované maláriou, zlomeniny kostí starých ľudí s osteoporózou); mokrá pokožka je ľahšie postihnutá elektrickým prúdom atď.

Vlastnosti vonkajšieho prostredia, kde došlo k zraneniu: nízka resp teplo môže vyvolať alebo prehĺbiť šok, viesť k kombinovaná léziačloveka, jeho mikrobiálne zloženie môže spôsobiť obzvlášť nebezpečnú infekciu (plynová gangréna, tetanus).

Stav tela ako celku: imunodeficiencia a metabolické ochorenia znižujú adaptačné schopnosti organizmu. Anémia môže zhoršiť zranenie a zvýšiť odolnosť tela.

Každé zranenie nesie špecifické nebezpečenstvo:

Priamy: zástava srdca a dýchania, krvácanie, traumatický šok, dysfunkcia vit dôležité orgány(mozog, srdce, pľúca).

Najbližšie(doba vývoja - od niekoľkých hodín do niekoľkých dní): hnisanie rán, zápalový proces v dutinách (peritonitída, pleuristika, artritída, meningitída), sepsa, rozvoj anaeróbnej infekcie (plynová gangréna, tetanus), traumatická toxikóza, akútne zlyhanie obličiek, sekundárne arozívne krvácanie, „dvojstupňové“ ruptúry orgánov.

Neskoro(posttraumatické ochorenie): spiaca infekcia, trofické vredy, nezhojenie zlomenín (falošný kĺb), nedostatočné prekrvenie pri poranení veľkých ciev, myositis ossificans, burzitída, obmedzená pohyblivosť v kĺboch, fistuly dutých orgánov, posttraumatická epilepsia, adhezívne ochorenie.

KLASIFIKÁCIA ZRANENIA

Podľa typu traumatického činidla:

1. mechanický;
2. chemický;
3. tepelný;
4. elektrické;
5. radiálne
6. kombinované - poranenie dvoma alebo viacerými traumatickými činiteľmi (zlomenina + popálenina; traumatické poranenie mozgu + omrzliny atď.)

Pri poškodení krycích tkanív (kože a slizníc):

1. ZATVORENÉ
2. OTVORENÉ

Vo vzťahu k telesným dutinám:

1. prenikavý
2. neprenikavý

Podľa počtu poškodení a faktorov poškodenia:

1. slobodný
2. viacnásobné (v rámci jednej oblasti alebo orgánového systému)
3. kombinované - poranenie viacerých orgánov, oblastí, systémov jedným traumatickým pôvodcom (poranenie hrudníka a brucha, poškodenie ciev a pohybového aparátu atď.)

Vo vzťahu k miestu pôsobenia škodlivého faktora:

1. rovný (v bode pôsobenia sily)
2. nepriame (trauma mimo aplikovaného traumatického dopadu - kompresné zlomeniny chrbtice pri páde na zadok, zlomeniny krčka stehennej kosti pri páde na nohy, „protináraz“ v prípade traumatického poranenia mozgu)

Podľa trvania expozície:

1. akútna (súčasná expozícia traumatickému činidlu)
2. chronické (opakované vystavenie traumatickému činidlu)

PREVENCIA ÚRAZOV

Zranenia- ide o súbor zranení na určitom území alebo medzi určitým kontingentom ľudí. Všeobecne sa uznáva nasledujúca klasifikácia zranení:

Priemyselný(úraz, ktorý vznikne v práci pri plnení služobných povinností, ako aj na ceste do práce a z práce). Pracovné úrazy môžu byť priemyselné alebo poľnohospodárske.

Neproduktívne: a) doprava; b) šport; c) domácnosť; d) ulica; e) úmyselné (trestné a samovražedné); e) detské.

Vojenské.

V Jaroslavli je približný pomer zranení: priemyselný - 16-18%, šport - 2-3%, ulica - 10-12%, doprava - 4-5%, domácnosť - 62%.

Zohľadnenie úrazov, ich štúdium, analýza frekvencie, okolností úrazu, závislosti od situácie, ročného obdobia atď. nám umožňuje vypracovať špecifické opatrenia na predchádzanie ich vzniku. Vykonávanie preventívne opatreniaÚrazy sa netýkajú len zdravotníckych služieb, ale aj mnohých služieb, ktoré regulujú náš život: bývanie a komunálne služby, dopravná polícia, ministerstvo pre mimoriadne situácie, ministerstvo vnútra, ozbrojené sily, priemyselná bezpečnosť, školy, škôlky atď.

ORGANIZÁCIA TRAUMATOLOGICKEJ STAROSTLIVOSTI

Nedá sa nepripomenúť úloha vojenskej poľnej chirurgie v rozvoji chirurgickej vedy a traumatológie zvlášť. Veľký ruský chirurg Nikolaj Ivanovič Pirogov v polovici 19. storočia sformuloval zásady evakuácie počas bojových operácií a poskytovania lekárskej starostlivosti v etapách evakuácie. Tieto princípy sa následne ukázali ako také univerzálne, že je na nich v čase mieru postavený celý systém lekárskej starostlivosti. Zabezpečujú rozmiestnenie množstva evakuačných stupňov, na každom z nich sa vykonáva určitá zdravotná starostlivosť zodpovedajúca dostupným prostriedkom a silám.

1. Fáza prvej pomoci. Jeho poskytovanie sa vykonáva na mieste udalosti formou svojpomocnej a vzájomnej pomoci. Cieľom tejto fázy je zachrániť život obete, zabrániť rozvoju šoku a obmedziť infekciu. V tomto štádiu je potrebné zabrániť pokračovaniu pôsobenia traumatického činidla, vykonať kardiopulmonálna resuscitácia, dočasné zastavenie krvácania, transportná imobilizácia, anestézia, aplikácia aseptického obväzu. Každý človek by mal ovládať techniky prvej pomoci. Povinné školenia sa vykonávajú pre policajtov, vodičov, hasičov, učiteľov, učiteľov predškolských zariadení, zdravotníckych inštruktorov v armáde a vo výrobe sú organizované sanitárne čaty. V tomto štádiu sa na poskytnutie pomoci používajú improvizované prostriedky a lekárničky. Prepravu zabezpečujú sanitky, ministerstvo pre mimoriadne situácie a prechádzajúce vozidlá.

2. Etapa predtým zdravotná starostlivosť. Vykonávajú ho záchranári na staniciach zdravotníckych záchranárov, zdravotných strediskách podnikov a tímy sanitných záchranárov pomocou prostriedkov, ktoré majú k dispozícii. Táto fáza zahŕňa rovnaké aktivity ako predchádzajúca, ale vo vylepšenej forme - parenterálne podanie analgetiká, kardiologické a vazoaktívne lieky, imobilizácia transportu pomocou špeciálne prostriedky, infúzia náhrad plazmy pri šoku a strate krvi. V tomto štádiu je možné ošetriť drobné poranenia – odreniny, škrabance, modriny. V ostatných prípadoch je potrebná evakuácia do ďalších stupňov.

3. Fáza prvej pomoci.Činnosti v tomto štádiu vykonávajú lekári nevhodného profilu pri absencii možnosti poskytovania zdravotnej starostlivosti podľa ich profilu. Takže v prípade úrazu môže a mal by poskytnúť prvú pomoc na terapeutickom oddelení každý lekár terapeutickej špecializácie. Bude pozostávať z vykonávania diagnostické opatrenia, protišoková terapia v plnom rozsahu, symptomatická liečba. V tomto štádiu sa vykonávajú invazívne zákroky: koniotómia na mechanickú asfyxiu, punkcia pleurálna dutina s tenzným pneumotoraxom, transportná amputácia končatiny s takmer úplným oddelením, novokaínové blokády, cievna katetrizácia a močové cesty, mechanická ventilácia. Tu a ďalej sa vykonávajú protitetanové opatrenia. Rozsah pomoci v tejto fáze nie je vyčerpávajúci a obeť je predmetom ďalšej evakuácie.

4. Štádium kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. V tomto štádiu je už možná liečba poranenia. Vykonávajú ju chirurgovia Ústrednej okresnej nemocnice, ako aj všetci chirurgickí lekári, avšak mimo rámca svojej odbornosti. Takto musí brušný chirurg diagnostikovať a liečiť zranenia genitourinárne systémy s, prsné orgány atď. Táto potreba vyplýva nielen z nízkej dostupnosti špecializovanej starostlivosti v niektorých oblastiach, ale aj z toho, že úrazy sa často kombinujú. Štádium kvalifikovanej lekárskej starostlivosti v tomto prípade možno zlepšiť zapojením lekárov úzkej špecializácie (privolanie angio- alebo neurochirurga na operáciu, konzultácia s odborníkom na popáleniny atď.).

5. Etapa špecializovanej lekárskej starostlivosti. V tejto fáze sa realizuje hlavný cieľ - liečba zranenia. Vykonávajú ju úzky chirurgickí špecialisti (brušní, hrudní chirurgovia, oční lekári, neurochirurgovia a pod.) v rozsahu svojej pôsobnosti na špecializovaných pracoviskách mestských, krajských, krajských a republikových nemocníc, ako aj výskumných ústavoch príslušného profilu po r. úplné diagnostické školenie. Vybavenie a dobre nastavená organizácia práce takýchto oddelení, ako aj kvalifikácia a skúsenosti ľudí, ktorí na nich pracujú, prispievajú k dosahovaniu najlepších výsledkov pri liečbe „ich“ patológie. V tejto fáze sa vykonáva aj rehabilitácia obetí.

V každej etape, počnúc prvou pomocou, je potrebné realizovať nielen činnosti tejto etapy, ale aj nesplnené alebo nesprávne vykonané činnosti predchádzajúcich etáp.

Treba poznamenať, že potreba realizovať všetky fázy evakuácie vzniká iba v extrémnych podmienkach - nemožnosť rýchlej prepravy z dôvodu odľahlosti etáp od seba, bojové operácie v prvej línii atď. V čase mieru, aj pri rozsiahlych prírodných katastrofách, ako aj pri miestnych vojenských operáciách je vhodné čo najrýchlejšie evakuovať zo štádia prvej lekárskej pomoci priamo do štádia špecializovanej zdravotnej starostlivosti.

ZATVORENÉPORANENIA mäkkých tkanív

Modrina (contusio) - poškodenie tkanív a orgánov bez porušenia celistvosti integumentu v dôsledku krátkodobého pôsobenia tupého činidla s nízkou kinetickou energiou (úder tela, úder predmetom).

Klinika: Charakterizovaná bolesťou v oblasti modrín, opuchom tkanív, zmenou farby kože (modriny), potom charakteristickou „kvitnúcou modrinou“ spôsobenou rozpadom hemoglobínu - hematidínu - hemosiderínu. Stúpajúci miestna teplota, a v prípade značnej škody aj generál. Funkcia pomliaždeného orgánu alebo oblasti je narušená v dôsledku bolesti, opuchu alebo hematómu.

Ošetrenie: Bezprostredne po pomliaždenine sa zmiernenie bolesti a zastavenie krvácania v tkanive dosiahne priložením tlakového obväzu a priložením chladu. Následne musí byť poškodená oblasť tela poskytnutá na odpočinok. Potom v dňoch 2-3 je predpísaná liečba zameraná na vyriešenie krvácania - tepelné fyzioterapeutické procedúry (UHF, UV, Sollux), alkoholové obklady, masáže, cvičebná terapia. Pri veľkých hematómoch sú prepichnuté, aby sa uľavilo syndróm bolesti a predchádzanie hnisaniu.

strečing (distorsio) - čiastočné narušenie anatomickej kontinuity tkanív pod vplyvom ťažnej sily (väzy, šľachy, fascie, svaly). Príčinou podvrtnutia je náhly prudký pohyb v kĺbe, ktorý prekračuje normálnu hranicu jeho pohyblivosti alebo natiahnutie tkanív dvomi opačnými silami pôsobiacimi silami, ku ktorému dochádza pri páde, behu, zdvíhaní závažia atď. Morfologické zmeny sú charakterizované pretrhnutím jednotlivých vlákien väzov alebo svalov. Objavujú sa ruptúry malých ciev s viacerými bodovými krvácaniami. Vyliata krv môže vytvoriť hematóm alebo hemartrózu.

Klinický obraz- lokálna bolesť, modrina, porucha funkcie poškodeného miesta, najčastejšie kĺbu.

Liečba je podobná ako pri pomliaždeninách, je potrebné zabezpečiť pokoj, priložiť tlakový obväz a znehybniť kĺb. Následne je dôležité rozvíjať pohyby v kĺboch ​​a cvičebnú terapiu.

Medzera- porušenie anatomickej integrity tkanív bez narušenia integrity kože alebo slizníc. Dochádza k pretrhnutiu väzov, svalov a šliach. Mechanizmus výskytu je rovnaký ako pri vyvrtnutiach, ale kvantitatívne a kvalitatívne je natrhnutie závažnejším stavom.

Klinické znaky: Silná bolesť a hematóm. Dysfunkcia je významná, pretože je založená na štrukturálnej poruche prvkov pohybového aparátu. Končatina môže byť deformovaná v dôsledku edému, hematómu, stiahnutého svalu, ktorý stratil obojstrannú fixáciu, alebo v dôsledku „zlyhania“ v mieste prasknutia.

Liečba - vo väčšine prípadov vyžaduje chirurgickú liečbu, obnovenie anatomickej integrity tkanív aplikáciou špeciálnych stehov. Po operácii je indikovaný úplný odpočinok postihnutej časti tela na 2-3 týždne, dosiahnutý priložením sadry.

Otras mozgu (komocia) - ide o poškodenie tkanív a orgánov bez viditeľných anatomických, ale s molekulárnymi zmenami v tkanivách. Vedie k výraznej dysfunkcii tkanív a orgánov. Chronický otras mozgu je známy ako choroba z vibrácií.

long crush syndróm

Dlhodobý crush syndróm (synonymá: dlhodobý crush syndróm, crash syndróm, traumatická toxikóza) je patologický proces, spôsobené predĺženým (viac ako 2 hodiny) stláčaním významnej hmoty mäkkého tkaniva. Táto patológia sa však zvyčajne vyskytuje počas vojenských a prírodných katastrof, keď sú časti tela stlačené úlomkami z budov vonkajší vplyv je možný vývoj traumatickej toxikózy. K tomu dochádza pri dlhšom stláčaní mäkkých tkanív v dôsledku určitej polohy tela a nazýva sa syndróm polohovej kompresie. Okrem toho sa identifikuje turniketový syndróm, ktorý sa vyskytuje, keď je kruhové stlačenie končatiny v obmedzenej oblasti sprevádzané zastavením prietoku arteriálnej krvi. Tento syndróm je komplikáciou aplikácie hemostatického turniketu.

Pri stláčaní mäkkých tkanív prirodzene dochádza k poruchám krvného obehu, ischémii a hromadeniu nedostatočne oxidovaných metabolitov a toxických látok. Rozvoj nekrotických procesov a nedostatok energie pre transmembránový transport elektrolytov vedie k uvoľňovaniu draslíka z buniek do interstícia. Po odstránení kompresie sa v tkanivách vyvinie reaktívna hyperémia. Toxíny a draslík sa z nich vyplavujú do krvného obehu, čo vedie k endotoxémii. Kyslík však nie je absorbovaný tkanivami a výsledkom reperfúzie je aktivácia membránovej lipidovej peroxidácie. Nedochádza k úplnému obnoveniu prietoku krvi, najmä vo svaloch. Acidóza, ktorá sa vyvíja v ischemických tkanivách, je silným faktorom, ktorý zvyšuje vaskulárnu permeabilitu. V dôsledku toho sa zväčšuje opuch tkaniva, na koži sa tvoria pľuzgiere a postupujú poruchy krvného toku spojené s utláčaním žilového lôžka edematóznou tekutinou. Krv vychádza cievne lôžko v interstíciu vedie k zhrubnutiu krvi, rozvoju syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie a hypovolemickému šoku, ktorý následne zhoršuje mikrocirkulačný prietok krvi v tkanivách. Všetky tieto faktory vedú k progresii nekrotických procesov v oblasti primárneho poškodenia a prehĺbenia intoxikácie.

Povaha endotoxikózy pri dlhotrvajúcom crush syndróme je mnohostranná. Draslík, uvoľnený do interstícia pri nekrotických procesoch a vyplavený do krvného obehu, už v koncentrácii 6,5 mmol/l má výrazný toxický účinok na srdce, spojený s narušením transmembránového transportu iónov počas jeho činnosti. Na tomto pozadí vysoká koncentrácia katecholamínov, ktorá sa vyvíja ako reakcia na bolesť a hypovolémiu, vedie iba k destabilizácii myokardu a zvýšeniu periférnej vaskulárnej rezistencie (vazospazmus). V prítomnosti zhrubnutia krvi to vedie k ešte väčšiemu zhoršeniu hemocirkulácie tkaniva. Vyvinie sa srdcové zlyhanie a ďalšie zvýšenie koncentrácie draslíka môže spôsobiť zástavu srdca. Toxíny spôsobujú celkové zvýšenie vaskulárnej permeability a tento faktor zhoršuje stav pacienta. Intersticiálny edém sa vyvíja v pľúcach a v gastrointestinálnom trakte vedie zvýšenie vaskulárnej permeability k absorpcii toxických látok z lúmenu orgánov do systémového krvného obehu. Zvláštnym bodom v patogenéze traumatickej toxikózy je toxický účinok myoglobínu z nekrotizujúcich svalov na obličky. Pri vzniku akútneho zlyhania obličiek zohráva úlohu suprarenálna zložka (šok, hypovolémia, DIC), ako aj renálna zložka (toxické poškodenie parenchýmu myoglobínom a inými toxínmi). Strata detoxikačnej funkcie obličiek zase prispieva k nárastu syndrómu intoxikácie, čím sa uzatvára ďalší patologický kruh. Patogenéza traumatickej toxikózy je teda náročný proces s množstvom uzavretých patologických kruhov, čo spôsobuje vysokú úmrtnosť pri tejto chorobe.

POLIKLINIKA. IN klinický priebeh Dlhodobý kompartment syndróm je rozdelený do 4 období.

1. Obdobie kompresie. Toto je časový úsek, kým sa obeť uvoľní z kompresie. Zaznamenáva sa klinický obraz traumatického šoku.

2. Endotoxikóza. Trvá prvé 2-3 dni od momentu uvoľnenia končatiny. Na jeho začiatku sú tiež zaznamenané prejavy traumatického šoku. Aj pri antišokovej terapii sa pozorujú príznaky srdcového zlyhania (tachykardia, hypotenzia), pľúcny edém (dýchavičnosť, cyanóza, suché alebo vlhké chrapoty v pľúcach). Hemokoncentrácia sa pozoruje v krvi ( zvýšený výkon hemoglobín, hematokrit a počet červených krviniek). Lokálnymi príznakmi budú silná praskavá bolesť v postihnutej končatine, progresívny opuch končatiny, jej purpurovo-modravé sfarbenie a tvorba pľuzgierov na koži naplnených seróznou alebo hemoragickou tekutinou. Vznikajú ložiská nekrózy.

3. Obdobie komplikácií. Trvá od 3 do 15 dní. Do tejto doby je traumatický a hypovolemický šok uvoľnený terapeutickými opatreniami. Javy pretrvávajú kardiopulmonálne zlyhanie. Na prvom mieste sú príznaky akútneho zlyhania obličiek a diseminovaná intravaskulárna koagulácia. Moč nadobúda hnedú farbu, jeho množstvo sa prudko znižuje a zvyšuje sa koncentrácia močoviny, kreatinínu a draslíka v krvi. Zvýšenie koncentrácie draslíka v krvi možno nepriamo posúdiť podľa Údaje EKG(rast ST segmentu a T vlny v dynamike). Syndróm DIC sa prejavuje trombózou malých a stredne veľkých ciev, ktorých klinické prejavy počas tohto obdobia sú vyjadrené v zhoršení kardiopulmonálneho, akútneho zlyhania obličiek, pečene a nadobličiek. Pri vyčerpaní koagulačného systému je hyperkoagulačná fáza nahradená hypokoaguláciou, ktorá sa prejavuje krvácaním z gastrointestinálneho traktu, krvácaním do kože, skléry, slizníc a seróznych membrán a orgánov. To vedie k poruchám regionálneho prietoku krvi v orgánoch, vrátane nekrotických zmien (infarkt obličiek, pľúc, hemoragická mŕtvica) a zhoršeniu multiorgánovej dysfunkcie. Na lokálnej úrovni je zaznamenaná stabilizácia edému, oblasti nekrózy sú jasne definované a môže sa vyskytnúť anaeróbna infekcia.

4. Obdobie rekonvalescencie. Fáza oligoanúrie akútneho zlyhania obličiek je nahradená polyúriou. V tomto ohľade sú fenomény endotoxikózy zastavené. Činnosť srdca a pľúc a proces zrážania krvi sa normalizuje. Prevládajú lokálne purulentno-deštruktívne procesy. V mieste odmietnutia nekrotických tkanív sa objavia hnisavé rany, môže sa vyskytnúť anaeróbna infekcia. V dlhodobom období prebiehajú degeneratívne a sklerotické procesy - svalová atrofia, kontraktúry, trofické vredy.

Prvá pomoc. Opatrenia prvej pomoci pri dlhodobom kompartmentovom syndróme zvyčajne poskytujú špecialisti z ambulancie a ministerstva pre mimoriadne situácie, majú teda charakter prvej predlekárskej alebo lekárskej pomoci. Pred uvoľnením končatiny z kompresie, ktorá trvala viac ako 2 hodiny, sa má aplikovať turniket a vykonať vodná anestézia novokainom. Potom sa končatina uvoľní zo stlačenia. Ak je rozdrvený, turniket by mal zostať na mieste. Ak je končatina zachovaná, je potrebné priložiť tlakový obväz a končatinu ochladiť, aby sa zabránilo vstupu toxínov do krvi pri reperfúzii povrchových tkanív, podať narkotické analgetiká, vykonať transportnú imobilizáciu a následne turniket byť odstránené. Potom sa na pozadí protišokovej terapie (transfúzia plazmových náhrad) uskutoční transport na chirurgické oddelenia, kde je možné vykonať detoxikačné opatrenia (najvýhodnejšia je hemodialýza).

Liečba. Obete v stave traumatického šoku sú umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívna starostlivosť, kde sa vykonáva celá škála protišokových opatrení. Vyžaduje sa katetrizácia centrálna žila a močových ciest. Aby sa detoxikovala a zabránilo sa rozvoju akútneho zlyhania obličiek, musia sa vykonať opatrenia na vynútenie diurézy. Ak do 12 hodín diuréza nedosiahne 2 ml/kg za hodinu, podávanie roztokov a diuretík sa má zastaviť a má sa vykonať ďalšia detoxikácia inými metódami (plazmaferéza, plazmosorpcia, lymfosorpcia). Počas liečby je potrebné neustále sledovať hladinu dusíka a draslíka v krvi. Indikáciou pre hemodialýzu je zvýšenie koncentrácie draslíka o viac ako 6,5 mmol/l. Nevyhnutne profylaktické vymenovanie antibiotiká. V období komplikácií pokračuje boj s hypovolémiou a detoxikácia. Na zníženie prejavov DIC sa od prvých dní predpisuje heparín.

Lokálna liečba spočíva v použití hypotermie v prvých 2 dňoch. Ak sa opuch zvýši, vykoná sa fasciotómia. Po ohraničení nekrotických tkanív, ktoré sú zdrojom intoxikácie, sa vykonáva nekrektómia, pri rozsiahlom poškodení amputácia končatiny. V období rekonvalescencie sa vykonáva chirurgická liečba kontraktúr a plastické uzatváranie defektov rany.

Poranenie hlavy

Poranenie hlavy je kolektívny pojem. Tie obsahujú:

1. trauma mäkkých tkanív hlavy (rany, modriny);
2. trauma zmyslových orgánov (oči, sluchový a vestibulárny aparát, nosná dutina a dutiny);
3. trauma maxilofaciálneho aparátu;
4. traumatické poškodenie mozgu (TBI).

Tieto skupiny poškodení nie sú rovnocenné. Ak trauma mäkkých tkanív hlavy nemá prakticky žiadnu špecifickosť, potom sú poranenia maxilofaciálneho aparátu a zmyslových orgánov oblasťou činnosti špecializovaných odborníkov a možno ich liečiť iba v štádiu špecializovanej lekárskej starostlivosti. Znalosť traumatického poranenia mozgu, vzhľadom na jeho prevalenciu a častú prítomnosť ako súčasť polytraumy, je povinná pre lekárov akéhokoľvek profilu a špecializácie.

Klasifikácia poranení lebky a mozgu

Klasifikácia TBI podľa hĺbky poranenia.

1. uzavreté (poškodenie lebky a mozgu bez poškodenia podkožného tkaniva);

2. otvorené (poškodenie lebky a mozgu s poškodením kože alebo slizníc);

a) nepenetrujúce (kanál rany nepreniká cez dura mater, t.j. neexistuje žiadna komunikácia medzi subarachnoidálnym priestorom a vonkajšie prostredie);

b) penetračné (kanál rany preniká pod dura mater a v dôsledku komunikácie medzi subarachnoidálnym priestorom a vonkajším prostredím vzniká likvorea, infekcia likvoru a mozgových blán a veľké nebezpečenstvo rozvoja meningitídy ).

Klasifikácia zlomenín lebky:

1. zlomeniny tvárových kostí lebky;
2. zlomeniny lebečnej klenby;
3. zlomeniny spodnej časti lebky;

a) cez prednú lebečnú jamku;

b) cez strednú lebečnú jamku;

c) cez zadnú lebečnú jamku.

Klasifikácia intrakraniálnych hematómov:

1. epidurálny (zdrojom môžu byť emisárne žily, dutiny tvrdého mozgových blán a stredná meningeálna artéria);
2. subarachnoidálny (zdroj - sínusy dura mater alebo tepny mozgu: predné, stredné, zadné a bazilárne);
3. intraventrikulárne (zdroj - choroidné plexusy komory);
4. intracerebrálne (zdroj - intracerebrálne tepny a žily).

Klasifikácia poškodenia mozgu:

1. otras mozgu (commotio cerebri);
2. pomliaždenie mozgu (contusio cerebri);

a) mierny stupeň;

b) mierny;

c) závažné.

1. kompresia mozgu (compressio cerebri).

Patogenéza TBI má číslo charakteristické rysy. Okrem priama akcia Traumatické činidlo má význam „protinárazu“ mozgu voľne ležiaceho v mozgovomiechovom moku proti opačnej stene lebky a kostných výbežkov. Sekundárne poškodenie mozgu a hlavových nervov sa vyskytuje pri zlomeninách lebky s posunom fragmentov. V ranom posttraumatickom období predstavujú poruchy hemo- a liquorodynamiky nebezpečenstvo. Ťažké poruchy vo forme krvácania do lebečnej dutiny alebo závažnej likérovej hypertenzie vedú k stlačeniu mozgu a zaklineniu medulla oblongata do foramen magnum, čo je sprevádzané útlmom dýchacích a vazomotorických centier v ňom a smrťou. Krvácanie do lebečnej dutiny v objeme 150 ml. smrteľné pre ľudí. Lokálne hemodynamické poruchy vo forme venóznej kongescie, stázy a edému vedú k ischemickému a následnému reperfúznemu (peroxidácii lipidov) lokálnemu poškodeniu mozgu. Nervové tkanivo extrémne citlivý na ischémiu. Klinické prejavy závisí od funkčného významu postihnutej oblasti. Ak existujú príznaky straty funkcie častí mozgu, poškodenie sa interpretuje ako modrina a bez nich - ako otras mozgu. Patogenetický rozdiel medzi modrinou a otrasom mozgu teda nie je zásadný a rozšírenie sekundárneho ischemického poškodenia v TBI môže zhoršiť povahu poranenia. Táto okolnosť si vyžaduje zvýšenú pozornosť lekárov každému pacientovi s traumatickým poranením mozgu.

POLIKLINIKA. Existuje 5 skupín príznakov TBI:

1. Všeobecné cerebrálne symptómy: strata vedomia, retrográdna amnézia, bolesť hlavy, závraty.

2. Autonómne symptómy: nevoľnosť, vracanie, tachykardia, bradykardia, nestabilita pulzu, hypotenzia, porucha termoregulácie, poruchy dýchania, patologické dýchanie.

3. Ohniskové príznaky: kŕče, paréza a svalová paralýza, vyjadrené v rozpore aktívne pohyby alebo znížiť svalovú silu, absencia alebo asymetria reflexov, zmyslové poruchy, motorická a zmyslová afázia (strata reči alebo porozumenia reči). Ich vzhľad je spojený s kontúziou mozgu alebo intracerebrálnym krvácaním. V dôsledku priesečníka nervových ciest sú ohniskové príznaky v oblasti inervácie somatických nervový systém sa objavuje na opačnej strane k lézii v mozgu. Zvlášť dôležité sú príznaky dysfunkcie hlavových nervov: nystagmus, anizokária, znížená priama a priateľská reakcia zrenice na svetlo, hladkosť nosoústnej ryhy, neschopnosť zavrieť oko a nafúknuť líca, vychýlenie jazyka, vestibulárne poruchy a zrakovým postihnutím. Najčastejšie sú tieto príznaky spojené s poškodením samotných hlavových nervov pri zlomeninách spodiny lebečnej a objavujú sa na strane poranenia. Menej často je spôsobená poškodením jadier v mozgovom kmeni s výraznými autonómnymi symptómami.

4. Príznaky kompresie mozgu: Kompresia mozgu nastáva pod vplyvom hematómu alebo depresívnych zlomenín lebky. Klasická triáda symptómov pre intrakraniálny hematóm pozostáva z anizokárie, bradykardie a opakovanej straty vedomia. Posledný príznak je spôsobený tým, že po prvej strate vedomia po údere sa vracia, no zároveň sa hromadením krvi v lebečnej dutine zvyšuje tlak v nej. To je sprevádzané poruchou venózneho odtoku a zvýšenými cerebrálnymi symptómami až po opakovanú stratu vedomia. Prirodzene, pri depresívnych zlomeninách a krvácaní z veľkej tepny sa tento príznak nevyvíja. Začiatok herniácie medulla oblongata do foramen magnum je indikovaný progresívnym respiračným zlyhaním a progresívnou hypotenziou.

5. Meningeálne príznaky: Sú dôsledkom podráždenia dura mater krvou bohatou na receptory bolesti a naznačujú prítomnosť subarachnoidálneho krvácania alebo penetrujúci charakter poranenia. Väčšina meningeálnych symptómov je typom ochranného svalového napätia. Tie obsahujú:

1) príznakom stuhnutosti krku pri ohýbaní hlavy;

2) Kernigov príznak - stuhnutosť flexorov nohy pri pokuse narovnať pokrčenú nohu v bedre a kolenných kĺbov noha;

3) horný príznak Brudzinsky - ohýbanie nôh pri násilnom ohýbaní hlavy;

4) priemerný príznak Brudzinsky - ohýbanie nôh pri stlačení na oblasť pubickej symfýzy;

5) nižší príznak Brudzinsky - ohýbanie nohy pri pokuse o narovnanie druhej nohy, ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch;

6) silná bolesť hlavy po poklepaní jarmových oblúkov;

7) bolesť hlavy pri pohľade na svetlo;

8) krv v cerebrospinálnej tekutine počas punkcie.

Distribúciu symptómov uzavretého TBI v závislosti od povahy poškodenia mozgu možno prezentovať nasledovne – tabuľka 1.

Tabuľka 1. Príznaky rôznych poranení mozgu.

Charakter poškodenie mozgu	Skupiny symptómov
	cerebrálne	vegetatívny	ohniskové	kompresia	meningeálne
Triasť
mierny stupeň stredný stupeň ťažké
Kompresia

Poznámka: ++ - príznaky sú závažné;

Symptómy sú mierne;

Symptómy sú menej časté, ale môžu byť prítomné;

Táto symptomatológia by pri takejto diagnóze nemala byť, t.j. závažnosť poranenia je vyššia.

Otras mozgu. Hlavnou a povinnou zložkou klinického obrazu je strata vedomia bezprostredne po úraze. Charakteristická je aj retrográdna amnézia (pacient si nepamätá, čo sa mu stalo bezprostredne pred úrazom), bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie. Neexistujú žiadne ďalšie skupiny symptómov.

Kontúzia mozgu. Dôležitý je výskyt fokálnych symptómov a závažnosť autonómnych symptómov. o pľúcna modrina stupňa je charakterizovaná stratou vedomia do 30 minút, ložiskové príznaky sa prejavujú vo forme reflexnej asymetrie, zvyšok príznakov je podobný otrasu mozgu. V prípade zranenia stredná závažnosť trvanie straty vedomia nepresahuje 2 hodiny, fokálne príznaky majú formu parézy, afázie a pod., charakterizované opakovaným vracaním a labilitou pulzu. Pri ťažkých modrinách sú hlavnými faktormi strata vedomia od 2 hodín do niekoľkých dní (kóma) a extrémna závažnosť vegetatívnych symptómov (nekontrolovateľné zvracanie, poruchy termoregulácie, poruchy srdcovo-cievnej aktivity a až do zastavenia dýchania). Symptómy intrakraniálnej hypertenzie, cerebrálnej kompresie a herniácie medulla oblongata sa neprejavia okamžite a sú spojené s edémom mozgu.

Kompresia mozgu. Príznaky kompresie mozgu v dôsledku intrakraniálneho krvácania sa nemusia objaviť hneď po poranení, ale až po určitom čase (svetlý interval), takže je možná poddiagnostika poranenia. Môžu sa vyskytnúť všetky ostatné skupiny príznakov, ale ich prítomnosť je sekundárna. Prevaha meningeálnych symptómov indikuje subarachnoidálne krvácanie, fokálne krvácanie indikuje intracerebrálne krvácanie. Epidurálne krvácanie nemusí byť sprevádzané týmito skupinami symptómov.

Otvorte TBI sprevádzané krvácaním a likvoreou z rany, nosa alebo ucha. V súlade s tým sa objavujú meningeálne príznaky. So zlomeninou spodnej časti lebkyčasté sú nazálne alebo ušné liquorrhea, hematómy v orbitálnej oblasti (príznak okuliarov) a mastoidný výbežok spánková kosť, meningeálne symptómy a príznaky poškodenia hlavových nervov.

Diagnóza TBI Zlomenina kostí lebky je určená rádiografiou v 2 projekciách, čo je povinné pri poranení lebky. Intrakraniálny hematóm sa diagnostikuje pomocou echografie, Počítačová tomografia, zobrazovanie pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie a prekrytie vyhľadávacích dier. Má diagnostickú hodnotu pre podozrenie na subarachnoidálne krvácanie miechový kohútik. Jeho technika je rovnaká ako pri spinálnej anestézii. Počas punkcie môžete posúdiť tlak v subarachnoidálnom priestore a prítomnosť krvi v mozgovomiechovom moku. Spinálna punkcia je prísne kontraindikovaná, keď je medulla oblongata zaklinená do foramen magnum.

Prvá pomoc. Podľa indikácií vykonajte kardiopulmonálnu resuscitáciu a zastavte krvácanie (tlakový obväz, zábal rán). Pri vracaní má byť pacient umiestnený tak, aby bol možný voľný tok zvratkov, aby sa zabránilo vdýchnutiu. Dôležitým bodom je použitie lokálnej hypotermie. Okrem toho by sa v prípade bolesti mali použiť analgetiká a v prípade rán by sa mal použiť aseptický obväz. Špecializovaným štádiom poskytovania starostlivosti o TBI je neurochirurgické oddelenie. Pacienti s poranením lebky a mozgu sa prepravujú výlučne v polohe na bruchu.

Liečba V prípade otrasu mozgu, hospitalizácie, pokoja na lôžku od 14 dní do 1,2 mesiaca, dehydratačnej terapie, použitia bromidov, analgetík, trankvilizérov a ak je to indikované, spinálnej punkcie (na objasnenie diagnózy odoberanie 5-8 ml. cerebrospinálnej tekutiny zvyčajne zlepšuje stav pacienta).

Liečba pomliaždeniny mozgu je konzervatívna, rovnaká ako pri otrase mozgu, využíva sa však dlhší pokoj na lôžku. V prítomnosti parézy a paralýzy sú predpísané masáže a cvičebná terapia. Pri ťažkých modrinách sa vykonáva symptomatická liečba (antiemetiká, hemodynamická stimulácia, mechanická ventilácia). Pri zvyšovaní intrakraniálny tlak Vykonávajú sa opakované punkcie chrbtice.

Liečba kompresie mozgu je iba chirurgická - núdzová kraniotómia, eliminácia kompresie fragmentmi, odstránenie hematómu a mozgového detritu, starostlivá hemostáza. V pooperačnom období je predpísaná liečba ako pri otrase mozgu a pomliaždenine mozgu.

V prípade otvoreného TBI, primárne chirurgická liečba rany a predpísať antibiotickú liečbu.

Dôsledky TBI.

Priamy: zástava srdca a dýchania, aspirácia zvratkov, traumatický šok.

Okamžité: meningitída, edém mozgu.

Dlhodobo: pretrvávajúce neurologické poruchy (parézy, poruchy zraku a sluchu a pod.), adhezívna arachnoiditída, epilepsia.

6. OTÁZKY NA NEZÁVISLÚ PRÍPRAVU

čo je trauma?

Ako sa určuje závažnosť zranenia?

Aké sú možné následky úrazu?

Klasifikácia zranenia.

Zásady boja proti zraneniam.

Etapy zdravotnej starostlivosti pri úrazoch, rozsah činností pre ne.

Druhy uzavreté zranenia mäkkých tkanív.

Zásady liečby uzavretých poranení mäkkých tkanív.

Patogenéza traumatickej toxikózy.

Klinika, prvá pomoc a liečba dlhodobého crush syndrómu.

TBI, klasifikácia a patogenéza.

Príznaky rôznych foriem TBI, jeho diagnostika.

Prvá pomoc a liečba TBI.

7. SITUAČNÉ ÚLOHY

1. Na pohotovosť prišiel pacient, ktorý pred hodinou dostal úder tvrdým predmetom do hlavy. Bol chvíľková strata vedomie, nevoľnosť, vyskytlo sa jedno zvracanie. V čase vyšetrenia sa sťažuje na neustále bolesti hlavy a nepamätá si, čo sa stalo. Aká je vaša predbežná diagnóza? Plán potrebné vyšetrenie? Taktika liečby pacienta?

2. Pri odpratávaní sutín po výbuchu panelového domu bol nájdený muž, ktorý mal medzi sutinami privretú nohu. Od okamihu výbuchu po objavenie obete ubehli tri hodiny. Objektívne: postihnutý je bledý, letargický, pulz 114 úderov za minútu, krvný tlak 90/60 mm. rt. čl. Aké zranenie je v tomto prípade prítomné? Aký je rozsah opatrení prvej pomoci? Kde by mal byť pacient hospitalizovaný? Kde ho mám začať liečiť?

ŠTANDARDNÉ ODPOVEDE

1. Pacient má klinickú diagnózu uzavretý TBI - otras mozgu. Na vylúčenie kompresie mozgu a zlomeniny lebky je potrebné vykonať kompletné neurologické vyšetrenie pacienta, ako aj RTG lebky v 2 projekciách a echoencefalografiu. Liečba pacienta bude pozostávať z predpisovania liekov pokoj na lôžku, kraniálna hypotermia, dehydratácia a sedatívum, analgetiká.

2. Postihnutý má dlhodobý kompresný syndróm, obdobie kompresie a traumatický šok 2. stupňa. Pred vybratím z prekážky je potrebné priložiť škrtidlo proximálne ku kompresii, následne uvoľniť nohu, priložiť tlakový obväz, vykonať transportnú imobilizáciu, podať analgetiká a začať protišokovú liečbu (intravenózna infúzia roztoky nahrádzajúce plazmu). Potom by mal byť turniket odstránený. Obeť musí byť prevezená do nemocnice s jednotkami chirurgickej a intenzívnej starostlivosti a možnosťou detoxikácie (optimálne - do nemocnice s „umelou obličkou“). Liečba by mala začať protišokovými opatreniami a nútenou diurézou. Ak je forsírovaná diuréza neúčinná do 12 hodín, obmedzte infúziu a prejdite na inú detoxikačnú metódu. Ak sa opuch končatiny zvýši, je indikovaná fasciotómia.

Vyžadujú si modriny mäkkých tkanív osobitnú pozornosť, pretože môžu nastať vážne komplikácie.

Diagnóza modriny nemusí byť vždy presná a pod jej maskou sa často skrýva vážne poškodenie orgánov.

Preto je potrebné urýchlene vyšetriť a liečiť.

Modrina mäkkých tkanív: príčiny, príznaky

Každý človek aspoň raz v živote niečo zasiahol alebo jednoducho spadol. Akékoľvek poškodenie, ku ktorému dôjde v dôsledku toho, sa nazýva modrina.

Môžete zvýrazniť modriny kolena, chrbtice, hlavy a iných orgánov. Akékoľvek poškodenie pri náraze, najčastejšie vnútorné, všetko koža celý.

Bolesť zo zranenia však nezmizne, pretože pri údere sú poškodené svaly, krvné cievy a niekedy aj kosti. Modrina je bežné zranenie, ktoré sa môže vyskytnúť u dospelých aj detí. Následky modrín mäkkých tkanív najčastejšie zmiznú v priebehu niekoľkých dní, no sú aj úrazy, pri ktorých je jednoducho potrebné navštíviť lekára.

Preto by mal každý poznať stupeň modrín, aby v dôsledku ich prijatia mohol posúdiť svoj stav.

Stupeň modrín

Hlavným znakom modrín je bolestivý pocit. Poškodená oblasť môže v dôsledku prasknutia opuchnúť cievy, vzniká hematóm.

Prvé, čo obeť pocíti, je silná bolesť, ktorá sa postupne len zintenzívňuje. Počas prvých hodín po poranení sa objavujú modriny a opuchy.

Často môže dôjsť k zámene. Človek nemôže hýbať rukou alebo napríklad nohou a domnieva sa, že má zlomeninu. Hlavným rozdielom medzi zlomeninou a modrínou je, že bezprostredne po poranení nie je možná funkcia motora, ale ani po určitom čase sa nezotaví.

Existujú štyri hlavné stupne poškodenia:

1. Prvý stupeň - poškodenie mäkkých tkanív je menšie, pociťuje sa mierna bolesť, ktorá po niekoľkých hodinách ustúpi. Pomliaždené miesto neopuchne, hematóm sa neobjaví, všetky motorické funkcie poškodenej oblasti sú zachované.

2. Druhý stupeň - charakterizovaný silnou bolesťou, ktorá neprechádza počas prvých 30-40 minút. V mieste poranenia sa postupne objavuje hematóm a opuch. Motorické funkcie kĺbu môžu byť mierne narušené. Pri druhom stupni poranenia môže pacient vyžadovať lekársku pomoc špecialistu.

3. Tretí stupeň - následky nie sú upokojujúce, svaly a šľachy sú zranené. Motorické funkcie sú vážne narušené, dochádza k silnému hematómu a opuchu. Pacientovi treba zavolať ambulancia pretože bolesť je silná. Modriny tohto stupňa sa hoja veľmi dlho a vyžadujú neustále sledovaniešpecialistov.

4. Štvrtý stupeň je najťažší, život človeka je ohrozený. Trauma negatívne ovplyvňuje telesné funkcie. Vnútorné orgány môžu v dôsledku zranenia zlyhať alebo byť vážne poškodené. Tieto typy zranení sa často vyskytujú po nehodách. Pacient vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Človek si môže zraniť akúkoľvek časť tela. Napríklad, ak si udriete hlavu, vytvorí sa hrčka, ktorá zmizne za pár dní. Ak sa vám však po takomto údere točí hlava, v ušiach máte hluk a toto všetko nezmizne dva alebo tri dni, určite by ste sa mali obrátiť na liečebný ústav.

Pri podliatinách krku sa objaví opuch a bolesť a naruší sa prietok krvi, čo bude mať za následok hladovanie mozgovej bunky kyslíkom.

Podliatiny brucha sa považujú za najnebezpečnejšie, pretože riziko poškodenia vnútorných orgánov je pomerne vysoké.

V takýchto situáciách je dôležité poskytnúť obeti prvú pomoc včas.

Modrina mäkkých tkanív: prvá pomoc

Prvá vec, ktorú musíte urobiť po získaní modriny, je poskytnúť poškodenej oblasti odpočinok.

Na zmiernenie opuchu alebo hematómu priložte ľad zabalený do látky. Pod vplyvom chladu sa stav pacienta výrazne zlepší. Môžete tiež priložiť studený obklad alebo obviazať poranené miesto veľmi tesne, ak je to možné.

Ak sú na poškodenej oblasti viditeľné škrabance, musia byť ošetrené akýmkoľvek antiseptikom. V opačnom prípade môžete dostať infekciu.

Pri miernom poškodení mäkkých tkanív bolesť zmizne za pár hodín. V iných prípadoch môže pacient pociťovať nepohodlie na jeden deň alebo ešte viac. Deň po úraze sa môžete pokúsiť zmierniť opuch a hematóm nahriatím miesta poranenia alebo aplikáciou špeciálnych mastí.

Ak po určitom čase nenastane stav úľavy, musíte čo najskôr kontaktovať traumatologické centrum.

Modrina mäkkých tkanív: lieky

Stav pacienta môžete zmierniť pomocou rôznych liekov, medzi ktoré patria masti, tablety, gély atď. Nižšie sú uvedené najviac účinné lieky podľa princípu ich konania:

1.Chladenie. Patria sem Lidokaín, Menovazin, Olfen. Zloženie liekov zahŕňa červenú papriku, mentol, gáfor, had a včelí jed. Po nanesení prípravku sa poškodené miesto ochladí, opuchy a opuchy ustúpia.

2. Zahrievanie. Patria sem - Myoton, Fastum-gel. Všetky produkty pôsobia dráždivo, čím urýchľujú krvný obeh, odstraňujú bolesť a opuch. Ale môžu sa použiť len niekoľko dní po zranení.

3. Vstrebateľný. Medzi ne patrí Lyoton, Aescin. Pod vplyvom lieku sa hematómy a modriny rýchlo vyriešia.

4. Lieky proti bolesti- Ibuprofén, Ketanov, Nise. Pocit bolesti sa stáva menej závažným, zápal sa zmierňuje.

5. Protizápalové- Nurofen, dolobene.

Môžete si všimnúť aj iné prostriedky, alebo skôr masti, ktoré pomáhajú pri modrinách mäkkých tkanív, zmierniť zápal a odstrániť bolesť:

1. Heparínová masť. Hlavnou látkou obsiahnutou v masti je heparín. Už dlho sa používa na liečbu modrín a vyvrtnutí. Vďaka heparínu sa proces hojenia niekoľkonásobne urýchli. Napriek všetkej účinnosti nie je možné použiť masť ihneď po poranení, pretože veľkosť hematómu sa len zväčší.

2. Višnevská masť. Toto je jeden z najbežnejších prostriedkov, ktorý sa používa snáď na liečbu všetkých chorôb. Na zmiernenie stavu modrín mäkkých tkanív stačí namazať postihnutú oblasť masťou.

3. Záchranár – urýchľuje regeneráciu poškodených tkanív. Produkt obsahuje výlučne prírodné zložky.

4. Diclofenac, Ibuprofen - pomáhajú zbaviť sa bolesti, eliminovať opuch a edém.

Existuje pomerne veľa prostriedkov, ako sa zbaviť modrín mäkkých tkanív, ale pred ich použitím sa odporúča poradiť sa so svojím lekárom, ak to nie je možné, musíte si pozorne preštudovať pokyny.

Modrina mäkkých tkanív: ľudové prostriedky

Ak počas prvej pomoci bolo potrebné ochladiť poškodené oblasti, v budúcnosti je potrebné ich naopak zahriať. Hematómy sa už vytvorili, takže použitie chladu sa jednoducho neodporúča. Na ich vyriešenie sa používajú otepľovacie obklady a masti. Nasledujúce ľudové prostriedky sa osvedčili:

Esenciálny olej

Ak bol hematóm nedávno získaný, môžete použiť levanduľový olej. Pri dlhodobom hematóme je vhodný rozmarínový olej.

Bodyaga

Tento liek získaný zo sladkovodnej špongie je dosť účinný pri liečbe modrín mäkkých tkanív. Liek kúpite takmer v každej lekárni. Bodyaga prášok sa mieša s vodou, kým sa nevytvorí mierne tekutá pasta, po ktorej sa aplikuje na poškodené miesto. Účinný prostriedok nápravy sa objavuje špeciálne pre čerstvé modriny.

Ak je modrina v oblasti kolena alebo tesne pod ňou, môžete použiť luk. Z hlavičky cibule vytlačte šťavu a potom do nej namočte gázu. Tkanina sa aplikuje na boľavé miesto po dobu 20-40 minút. Odporúča sa vykonať niekoľko takýchto postupov denne.

Vodka so soľou

Na 100 gramov vodky musíte vziať pol lyžice soli, dobre premiešať a namočiť do nej gázu. Po nanesení na boľavé miesto sa na vrch položí film. Počas sušenia musíte zmeniť kompresiu. Vďaka riešeniu sa hematóm rýchlo vyrieši.

Jablčný ocot

Na silné modriny mäkkých tkanív je účinný jablčný ocot. Vezmite 500 gramov octu a zohrejte ho, potom k nemu pridajte jednu lyžicu soli a niekoľko kvapiek jódu. Tkanina sa namočí do výsledného roztoku a potom sa miesto poranenia zabalí. Pre najlepší efekt zabaľte vrchnú časť fóliou. Aby bol hematóm nasýtený produktom, odporúča sa ležať 20-30 minút. Prvých pár dní po poranení vykonajte postup nie viac ako dvakrát.

Surové zemiaky

Predpokladá sa, že ak aplikujete surové zemiaky na miesto modriny ihneď po jej obdržaní, potom sa dá vyhnúť vzniku modriny.

Ako liečiť modrinu mäkkých tkanív bez toho, aby ste si ublížili

Aj pri tých najťažších modrinách môžu pomôcť ľudové prostriedky, no sú aj zranenia, ktoré jednoducho sami nevyliečite. Mnohí neúspešne trávia čas liečbou a v dôsledku toho sa obrátia na lekársku inštitúciu s ťažkými komplikáciami.

Ak sa na končatinách vyskytne ťažká modrina, musíte v prvom rade vylúčiť skutočnosť dislokácie alebo zlomeniny. Je nepravdepodobné, že to budete môcť určiť sami, a preto musíte ísť na kliniku.

Aj keď nedošlo k zlomenine, pacient je stále liečený v nemocnici a prepustený až na druhý alebo tretí deň. V tomto prípade je efektívne použiť otepľovacie procedúry a následne fyzikálne ošetrenie.

Pri veľkých hematómoch je potrebné zaschnutú krv odčerpať, aby sa predišlo tvorbe krvných zrazenín.

Pacient môže poškodiť aj samoliečbou s nasledujúcimi modrinami:

1. Modrina sa vyskytla v driekovej a brušnej oblasti. Je možné, že došlo k roztrhnutiu niektorých vnútorné orgány.

2. V prípade zranenia hrudník. Prvý deň nemusí pacient nič cítiť, pokúsi sa zbaviť trocha bolesti. Potom sa však pri dýchaní objaví silná bolesť, ktorá naznačuje poškodenie pľúc.

3. Ak je hrudník vážne pomliaždený, môže dôjsť k poškodeniu srdcového svalu. V tomto prípade pacient pocíti bolesť na ľavej strane.

Samoliečba bez predbežného vyšetrenia je nebezpečná, pretože človek nevie, čo presne bolo poškodené pod mäkkými tkanivami. Pred predpísaním liečby špecialisti vykonávajú veľa výskumov a až potom predpisujú lieky.

Preto je v prípade ťažkých zranení lepšie konzultovať s odborníkom, najmä preto, že nie je potrebné ísť do nemocnice sami, môžete jednoducho zavolať sanitku.

Buďte opatrní, sledujte svoje zdravie a poskytnite včasnú pomoc!

Všetci ľudia, bez ohľadu na vek, sú náchylní na modriny na tvári. Pomerne jednoduché zranenie môže skrývať vážne poškodenie hlbokých vrstiev tvárového tkaniva a kostí tvárového skeletu, čo môže viesť ku komplikáciám.

Správne poskytnutá prvá pomoc, včasná konzultácia s lekármi a adekvátna taktika liečby pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a estetickému nepohodliu.

Modrina - uzavreté poškodenie tkanivové štruktúry: podkožný tuk, cievy a svaly bez narušenia celistvosti kože. V tomto prípade nastáva komplex patologické zmeny v postihnutej oblasti. Lokálne zmeny sú charakterizované vyvrtnutiami a ruptúrami mäkkých tkanív, poraneniami ciev, krvácaním a lymfatickými výronmi, nekrózou a rozpadom bunkových elementov.

Modriny tvárových tkanív sú charakterizované krvácaním, ktoré má dva vývojové mechanizmy:

• tvorba dutiny v intersticiálnom priestore, jej naplnenie krvou;
• namáčanie tkanív krvou bez vytvorenia dutiny (nasávanie).

Tak vzniká hematóm (modrina) – obmedzené nahromadenie krvi, často sprevádzané poúrazovým opuchom. V závislosti od traumatického agens, intenzity poranenia a lokalizácie lézie môže byť hematóm lokalizovaný povrchovo alebo hlboko.

Pri povrchovom krvácaní sa môže použiť len ten podkožného tuku, hlboké hematómy sa vyznačujú umiestnením v hrúbke svalov alebo pod periostom tvárového skeletu.

Príčiny a príznaky modrín

Hlavné príčiny modrín na tvári: pád z výšky, úder tvrdý predmet, stláčanie tkanív tváre pri dopravných nehodách alebo prírodných katastrofách.

Prvým príznakom poranenia tváre je bolesť. Toto je signál poškodenia alebo podráždenia nervové vlákna. Intenzita bolesti závisí od závažnosti poranenia a lokalizácie postihnutej oblasti.

Najtrvalejšia bolesť nastáva pri poškodení nervových kmeňov tváre. V tomto prípade zranená osoba pociťuje ostrú, pálivú a vystreľujúcu bolesť. Zintenzívňuje sa pri akomkoľvek pohybe tvárových svalov.

Po vystavení traumatickému činidlu pokožka získa jasne červený odtieň. Takto presvitá cez kožu krv vstupujúca do intersticiálneho priestoru. Postupne sa jeho koncentrácia zvyšuje a postihnuté miesto mení farbu na modrofialovú.

Postupne sa v hematóme začína rozpad hemoglobínu. Po 3-4 dňoch sa vytvorí produkt rozpadu krviniek, hemosiderín, ktorý spôsobí zelenú farbu a v dňoch 5-6 hematoidín, ktorý má žltú farbu.

Táto striedavá zmena farby hematómu sa ľudovo nazýva „kvitnúca modrina“. Pri absencii komplikácií sa hematóm úplne vyrieši v priebehu 14-16 dní.

Dôvody, prečo okamžite konzultovať s lekárom - vzhľad číra tekutina z ucha, cyanóza (modré sfarbenie) oblasti okolo očí, kŕče, strata vedomia, nevoľnosť a vracanie. Toto sú príznaky vážneho traumatického poranenia mozgu, ktoré si vyžadujú podrobné vyšetrenie tela a určitú taktiku liečby.

Klasifikácia modrín mäkkých tkanív

V traumatológii sa modriny klasifikujú podľa závažnosti. To vám umožní určiť taktiku liečby a vyhodnotiť možné riziko komplikácie.

• 1. stupeň

Modriny sa vyznačujú menším poškodením podkožného tuku. Nevyvolávajú obavy, nevyžadujú kontakt so špecialistom a vyriešia sa sami do 5 dní. Môže sa vyskytnúť mierna bolesť a modré sfarbenie poškodenej oblasti.

• 2. stupeň

Ťažké poškodenie podkožného tuku. Modriny sprevádza hematóm, opuch a akútna bolesť. V tomto prípade je to nevyhnutné komplexná liečba farmakologické lieky.

• 3. stupeň

Silná modrina postihujúca svaly a periosteum je často sprevádzaná porušením celistvosti kože. Vysoké riziko spojenia bakteriálna infekcia. V týchto prípadoch je návšteva traumatológa povinná.

• 4. stupeň

Hodnotené ako mimoriadne závažné. V tomto prípade je narušená funkčnosť tvárového skeletu a riziko komplikácií z mozgu je vysoké. Stav zranenej osoby si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc.

Prvá pomoc

Je zaujímavé, že každý počul o vplyve chladu na miesta zranenia. Nie každý však pozná mechanizmus účinku chladu, preto tento dôležitý bod pri poskytovaní prvej pomoci pri modrinách často ignoruje.

Pri vystavení chladu sa cievy zužujú. To výrazne zastaví krvácanie do intersticiálneho priestoru a spôsobí závažnosť hematómu.

Chlad potláča uvoľňovanie zápalových mediátorov, znižuje citlivosť poraneného miesta, čo ovplyvňuje intenzitu bolesti.

Na použitie kryoterapie:

• kocky ľadu;
• kryobalenia z lekárne;
• uterák namočený v studená voda;
• akýkoľvek studený predmet z chladničky.

V priemere trvá jedno vystavenie chladu na poranené miesto 15-20 minút. Pri ťažkých modrinách s pretrvávajúcou bolesťou sa postup opakuje každé 2 hodiny.

V tomto prípade sa treba spoľahnúť subjektívne pocity a sledovať stav vašej pokožky. Mala by byť otupená a červená. Bielenie poškodenej oblasti a priľahlých tkanív naznačuje porušenie miestneho krvného obehu v dôsledku dlhodobý stav vazokonstrikcia.

Liečba chladom je kontraindikovaná v prípade patologických porúch obehu a cukrovka. Ľad a studené predmety sa prikladajú na tvár len cez handričku. Priamy kontakt môže viesť k omrznutiu kožných buniek a vzniku pigmentovanej oblasti po nekróze.

Ak sú odreniny a rany s modrínami, okraje poškodenej oblasti sa ošetria antiseptickými prostriedkami:

• brilantná zelená;
• peroxid vodíka;
• furatsilin;
• 0,01% roztok manganistanu draselného.

Počas prvých 48 hodín neaplikujte teplo ani masírujte pomliaždenú oblasť. Na zmiernenie silnej bolesti užívajte perorálne analgetiká: Ketanov, Nurofen, Ibuprofen.

Liečebný komplex

Na liečbu modrín sa používajú vonkajšie lieky, ľahká masáž a tepelná terapia. V tomto období sa vyhýbajte užívaniu alkoholu, ktorý rozširuje cievy, a liekov, ktoré riedia krv.

Lieky

V lekárňach si môžete kúpiť lieky vo forme masti, krému alebo gélu s chladivými, vstrebateľnými, regeneračnými a analgetickými vlastnosťami. Preto nie je ťažké vyliečiť modrinu a rýchlo sa zbaviť hematómu na tvári. Tento prehľad vyberá najúčinnejšie lieky.

Chladiace kvapaliny

Lieky v tejto skupine obsahujú mentol, esenciálne oleje analgetiká a iné účinné látky. Lieky odstraňujú bolesť, znižujú prekrvenie postihnutého miesta, zabraňujú tvorbe modrín.

Prípravy:

• Venoruton.
• Sanitas.

Je vhodné použiť lieky do 48 hodín po poranení.

Vstrebateľné a lieky proti bolesti

Účinné látky týchto liekov zabraňujú tvorbe trombov, zlepšujú trofizmus tkanív, pomáhajú odstraňovať edémy a riešiť hematómy. Okrem toho lieky zmierňujú bolesť, zmierňujú svrbenie, dezinfikujú postihnutý povrch a majú protizápalový účinok.

Prípravy:

• heparín (heparínová masť, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Panthevenol);
• badyaga (Badyaga forte, doktor, expresná modrina);
• troxerutín (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
• Sinyakov-OFF;
• Záchranár;
• Traumeel S.

Pred použitím lieku si musíte preštudovať pokyny, niektoré z nich majú špecifické kontraindikácie.

Prípravky sa nanášajú v tenkej vrstve na vyčistenú pleť masážnymi pohybmi. Počet opakovaní závisí od aktivity lieku, takže musíte postupovať podľa pokynov.

Prípravky vo forme gélu majú oproti mastiam určité výhody. Po ich použití nie je na tvári mastný lesk, oblečenie a posteľná bielizeň sa špinia pomerne málo. Účinné látky týchto liekov sú rozpustené vo vodnej báze, takže rýchlejšie prenikajú do pokožky.

Je vhodné použiť masti na veľmi suchú pokožku, chrasty na povrch rany. V týchto prípadoch mastný základ zmäkčuje vonkajšie vrstvy pokožky a umožňuje aktívnym zložkám dosiahnuť miesto pôsobenia.

Ľudové prostriedky používané doma

Mnohé rastliny a potraviny bežné v každodennej strave obsahujú zložky, ktoré dokážu rýchlo vyliečiť modriny na tvári. Tento spôsob liečby, pre telo neškodný, je vhodný na modriny 1. a 2. stupňa.

Na liečbu sa používajú zložky s protiedematóznymi, antikoagulačnými a protizápalovými vlastnosťami. Ľudové lieky zlepšujú trofizmus tkanív, podporujú resorpciu krvných zrazenín, stimulujú lokálnu imunitu a metabolizmus a majú mierny analgetický účinok.

Kapusta, zemiaky a lopúch

Na ošetrenie sa list zelenej kapusty umyje pod studenou vodou, na povrchu sa urobí niekoľko malých rezov a aplikuje sa na miesto modriny. Kompresia môže byť pripevnená lepiacou páskou. Liek uchovávajte, kým list nevyschne, postup sa opakuje 4-6 krát denne.

Na posilnenie protiedematózneho účinku možno obklady s kapustovými listami kombinovať s aplikáciou surových zemiakov. Za týmto účelom naneste na povrch modriny strúhané zemiaky, prikryte gázou a nechajte pôsobiť 30 minút.

V lete môžete použiť list lopúcha. Umyje sa studenou vodou, urobia sa rezy a nanesú sa na modrinu svetlou stranou.

Aloe a med

Na prípravu bylinného lieku vyberte veľký list rastliny starej najmenej 2 roky. Rozdrvené suroviny sa zmiešajú s medom v rovnakých pomeroch, umiestnia sa do sklenenej nádoby a uchovávajú sa v chladničke.

Každý deň naneste na povrch modriny hrubú vrstvu masti a prekryte ju gázou. Trvanie procedúry je 20 minút, množstvo je 2-3 krát denne.

Ak nie je možné nájsť aloe, rastlina môže byť nahradená strúhanou čerstvou repou.

Banán a ananás

Na zmiernenie hematómu a opuchu stačí priložiť na pomliaždený povrch banánovú šupku alebo plátok ananásu. Trvanie kompresie je 30 minút, na dosiahnutie rýchleho účinku budete potrebovať najmenej 4 procedúry denne.

Jablčný ocot

Na prípravu liečivého roztoku sa ocot (2 lyžičky) zriedi v studenej vode (1 l). Gázová tkanina namočená v roztoku sa aplikuje na modrinu 30 minút 2-3 krát denne.

Tepelná terapia

Pôsobenie tepla stimuluje lokálny krvný a lymfatický obeh, imunitu a metabolizmus. To urýchľuje procesy obnovy tkanivových buniek a resorpciu hematómov.

2 dni po poranení môžete liečiť teplom. Na dosiahnutie lepších výsledkov sa procedúry kombinujú s masážou.

Ak chcete použiť postup doma, gázová tkanina sa zloží do 5 až 6 vrstiev, navlhčí sa v horúcej vode a aplikuje sa na poranenú oblasť. Plastová fólia a hustá tkanina sú umiestnené na vrchnej časti tkaniny. Doba expozície je 15-20 minút, počet procedúr je 2 krát denne.

Hrejivý účinok obkladu zosilňuje 40% etylalkohol, vodka, gáfor alebo salicylalkohol. Riedia sa horúcou vodou.

Masáž

Reflexné a mechanické vplyvy rukami stimulujú kontrakciu svalov a podkožného tkaniva tváre. Tým sa zlepšuje krvný obeh, mikrocirkulácia a metabolizmus. V dôsledku toho sa urýchľujú procesy resorpcie infiltrátu, edému a hematómu a znižuje sa riziko svalovej atrofie.

6-8 hodín po poranení začnite masírovať oblasti susediace s postihnutou oblasťou. Na tento účel sa používajú techniky hlbokého hladenia, miesenia a vibrácií. Trvanie procedúry je 10 minút, množstvo je 2 krát denne.

Masáž pomliaždeného povrchu sa môže vykonať až 48 hodín po poranení, za predpokladu, že nie sú žiadne slzy veľké nádoby a rozsiahly povrch rany.

V tomto prípade je povolené iba povrchové hladenie a vibrácie. Trvanie procedúry sa zvyšuje na 15 minút.

Možné následky modriny

Zvyčajná bolesť, hematóm a opuch môžu skrývať poškodenie mozgu a tvárovej kostry. Ignorovanie návštevy traumatológa a nedostatok včasnej liečby vedie k vážnym následkom a komplikuje život zranenej osoby v budúcnosti.

Možné následky:

• traumatické zranenie mozgu;
• deformácia nosových štruktúr;
• vývoj chronickej rinitídy, sinusitídy, sinusitídy;
• porušenie dýchacieho procesu;
• otras mozgu rôzneho stupňa;
• zlomeniny kostí tvárového skeletu;
• perforácia ušného bubienka;
• infekčný zápal hematómu.

Pri šikmom údere často dochádza k oddeleniu podkožného tkaniva, čo prispieva k vzniku veľkého a hlboko uloženého hematómu. Keď sa vytvrdzujú, tvoria traumatické cysty. Takéto patologické formácie je možné vyliečiť iba chirurgicky.

Ako zamaskovať hematóm?

Nie všetci zranení ľudia si môžu vziať voľno z práce alebo sa vyhnúť vychádzkam na verejné miesta. Preto sa modrina na tvári často stáva príčinou akútneho trápenia a nepohodlia. V týchto prípadoch môže pomôcť niekoľko jednoduchých krokov na maskovanie hematómu a zmiernenie opuchov.

Soľný kompres

Toto je najviac rýchly spôsob odstraňuje poúrazové opuchy, no veľmi škodí pokožke. Preto sa používa iba v extrémnych prípadoch, keď vzhľad tváre treba dať do poriadku v krátkom čase.

Na prípravu produktu sa soľ (3 polievkové lyžice) rozpustí v teplej prevarenej vode (1 l). Ponorte gázovú handričku do roztoku na 5 minút, aby sa nasýtila kryštálmi soli. Kompresia sa aplikuje na modrinu po dobu 20 minút, pokožka sa umyje teplou vodou.

Korektory

Tieto korektory sú navrhnuté tak, aby skryli nedokonalosti pleti. Hlavná vec je vybrať správnu farbu korektora:

• so sviežou modrofialovou modrinou - oranžovou;
• pre zelený hematóm - žltý;
• so žltou modrinou - lila, levanduľa.

Veľké hematómy je lepšie maskovať krycou tyčinkou a malé modriny sa dajú dobre ošetriť krémami alebo ceruzkami.

Mnoho ľudí je zvyknutých liečiť modriny na tvári ako ľahké zranenie. Liečba často spočíva v aplikácii chladu a užívaní liekov proti bolesti. Tvár je súčasťou kraniofaciálneho skeletu, ktorý je neoddeliteľne spojený s mozgom, dýchacími a sluchovými orgánmi. Preto je dôležité dávať pozor na poranenia tváre a modriny, vrátane drobných.

tvár - vizitka osoba, z tohto dôvodu je akýkoľvek vonkajší defekt na tvári veľmi znepokojujúci. Modrina mäkkých tkanív tváre môže obeti priniesť nielen fyzickú bolesť, ale spolu s vonkajšími defektmi spôsobiť značné psychické nepohodlie.

Nižšie zvážime vzrušujúci problém (najčastejšie pod okom) a rýchlo vrátime tvár do obvyklého vzhľadu.

Podľa medzinárodného klasifikátora chorôb ICD-10 možno modriny mäkkých tkanív tváre ako diagnózu zaradiť do podtriedy S00-S09 "" trieda S00-T98 "Poranenia, otravy a niektoré ďalšie následky vonkajších príčin." Podtrieda zahŕňa všetky možné poranenia hlavy: „ “ (S00.9), „Vnútrolebečné poranenie s predĺženou kómou“ (S06.7) a mnohé ďalšie. atď.

Príčiny

Modrina mäkkých tkanív tváre je najčastejšie modrina obočia, lícnej kosti, čela, príp. Podobné zranenie môžete získať v dôsledku:

• náraz pri páde;
• mechanický šok alebo zranenie nejakým predmetom alebo v boji;
• pri aktívnom športovaní;
• domácnosť alebo .

Symptómy

Pomliaždenie mäkkých tkanív tváre je charakterizované štandardnými príznakmi modrín:

• silná bolesť v oblasti modriny (citlivé nervové zakončenia tváre ju robia zraniteľnou voči bolesti);
• opuch, zhutnenie podkožných tkanív, edém;
• podkožné krvácania a lymfatické výpotky - hematómy, modriny (čím hlbšie je poškodenie ciev pod kožou, tým neskôr sa tento príznak prejaví a čím dlhšie zmizne);
• krvácanie pri porušení celistvosti kože (pri závažnej strate krvi - bledosť, poruchy vedomia, slabý pulz);
• dysfunkcia pomliaždenej časti tela, napríklad ťažkosti s dýchaním, neschopnosť otvoriť ústa atď.;
• znecitlivenie časti tváre, ak sú postihnuté štruktúry tvárového nervu.

Symptómy ako opuch a hematómy sú najvýraznejšie s. To môže vysvetliť rozvinuté prekrvenie tejto časti tela.

V prípade vážnej modriny môže dôjsť k ďalšiemu poškodeniu kostí tváre a môže dôjsť k ich vzniku. Ak sa vyskytne dodatočne, môžu sa pridať príznaky: vracanie, kŕče, poruchy vedomia, výtok krvi alebo inej tekutiny z uší, modré sfarbenie okolo očí. Za takýchto okolností musíte okamžite zavolať sanitku a poskytnúť pacientovi odpočinok.

Prvá pomoc

Úspešnosť liečby modrín a zlomenín závisí od správnej prvej pomoci.

Ak dôjde k vážnemu poraneniu tváre, pacient musí poskytnúť núdzovú pomoc a zavolať sanitku alebo, ak nie je prípad obzvlášť nebezpečný, ísť do zdravotníckeho zariadenia sám.

Čo robiť, aby ste sa vyhli podliatinám? mäkkých tkanív tváre zahŕňa aplikáciu chladu (vody, ľad, sneh, veci z chladničky) na pomliaždenú oblasť, aby sa znížil možný hematóm a opuch, ako aj mierne znížila bolesť. Vystavenie chladu má zmysel len prvých 30 minút po incidente. Ako dlho by ste mali udržiavať chlad pre modrinu?? Nie dlhšie ako 20 minút, pretože... Dlhodobá kryoterapia môže zhoršiť krvný obeh. Postup môžete zopakovať neskôr. Ľad by sa mal aplikovať iba cez tkanivo, aby sa zabránilo nekróze omrznutých kožných buniek.

Odreniny, škrabance, otvorené rany líca, hornej resp spodnú peru a ostatné časti tváre musia byť ošetrené antiseptikom: brilantne zelená, jód, peroxid vodíka alebo akýkoľvek iný.

Podkožný tuk obsahuje veľa krvných ciev. Pri silnom krvácaní priložte tesný antiseptický obväz, na rýchle zastavenie krvácania môžete cievy dodatočne stlačiť prstami. Ak krvácanie, pena alebo vracanie z úst môžu zhoršiť dýchanie, položte pacienta na bok tvárou nadol a pokúste sa odstrániť obsah z úst a nosa. Silná bolesť možno zmierniť Nurofenom, Nimesilom, Ibuprofenom a inými analgetikami.

Ak má dieťa modrinu na tvári, musia sa prijať rovnaké opatrenia ako u dospelých; otvorené rany sa musia natrieť niečím antiseptickým, aby sa zabránilo infekcii tkanív tváre. Jediný rozdiel je v tom, že dieťa často nevie vysvetliť, čo a ako to bolí, ale je tu nepochybná výhoda: v mladom, rastúcom organizme poškodené tkanivá rastú spolu a hoja sa oveľa rýchlejšie.

Diagnostika a liečba

Ťažké modriny mäkkých tkanív tváre sú dôvodom na kontaktovanie lekára. Stanovenie diagnózy a liečby vychádza z lekárskeho vyšetrenia, anamnézy, palpácie, pri podozrení na poškodenie kostí alebo iné komplikácie sú predpísané röntgenové snímky a ultrazvuk.

V prípade modrín na tvári sa najčastejšie zachováva celistvosť kože, pretože má elasticitu a pevnosť, ale sú poškodené vnútorné tkanivá. Uvoľnené tkanivo pod kožou a tvárové svaly sú veľmi náchylné na modriny. Preto akékoľvek zranenie okamžite zanecháva na tvári modriny, odreniny a hematómy. A keďže tvár je vždy viditeľná, obete sa najviac zaoberajú otázkami, ako rýchlo zmierniť opuch tváre a ako liečiť modriny po ťažká modrina? Najlepším liekom na modriny na tvári sú studené obklady. Aplikácia chladu ihneď po poranení môže zúžiť krvné cievy a výrazne znížiť budúci hematóm/opuch. Po ochladení modriny si môžete vyrobiť pleťové vody na báze bylín: ľubovník bodkovaný, rebríček, palina a mnoho ďalších. atď.

Ak sa už hematóm objavil, existuje súbor opatrení na liečbu modrín, ktoré pomôžu rýchlo odstrániť opuch a zbaviť sa alebo aspoň znížiť nešťastné modriny.

Vstrebateľná terapia sa odporúča najskôr 2 dni po poranení. Zahŕňa vtieranie špeciálnych mastí, termálne procedúry, masáže, fyzioterapiu (ultrafialové ožarovanie, elektroforéza, magnetoterapia, ultrafonoforéza) - to všetko pomáha obnoviť tkanivo a zmierniť opuch.

Masti, gély, balzamy na modriny, opuchy a hematómy na tvári majú hrejivý, vstrebateľný účinok. Najpopulárnejšie sú tieto: Bepanten, Troxevasin, Badyaga, Heparin, Rescuer, Ferbedon, Fastum Gel, Declofenac, Ketonal. — krémovo-balzamový liečiteľ. Aplikujte tieto dekongestanty a protizápalové lieky v tenkej vrstve na čistú pokožku masážnymi pohybmi.

Hematóm sa upraví do 2 týždňov. Počas tejto doby, pred tým, ako vyjdete na verejné miesta, môžete zamaskovať modriny pre estetiku tým, že ich zakryjete dobrým základom alebo korektorom. Moderná kozmetológia poskytuje dobré príležitosti na riešenie takýchto problémov.

Ako si sami liečiť modrinu

Ako liečiť modrinu na tvári doma? Ľudové lieky na modriny a opuchy môžu dokonale dopĺňať tradičná liečba lieky a zdravotnícky materiál. Môžete sa k nim uchýliť najskôr 2 dni po zranení. Takže opatrenia:

• trenie gáfrového oleja;
• obklady z listov kapusty, lopúcha, strúhaných zemiakov, tvarohu, banánových šupiek (každá pol hodiny);
• pleťové vody s alkoholová tinktúra divoký rozmarín alebo jablčný ocot zriedený vodou;
• odvar z kvetov arniky (zlepšuje celkovú imunitu a stimuluje regeneračné procesy)
• zahrievanie miesta poranenia vyhrievacími podložkami a gáforom alebo salicylovým alkoholom;
• obklady zo soli a cibule na opuchy;
• medové masky;
• masáž pomocou hladenia, miesenia a vibrácií.

Komplikácie a dôsledky

Keď modrina zasiahne hlboké vrstvy tkaniva tváre, môžu vzniknúť komplikácie. Možné komplikácie modrín na tvári zahŕňajú:

• poškodenie tvárového nervu;
• otras mozgu;
• porucha žuvania;
• deformácia nosa, rinitída, sinusitída, sinusitída;
• rozmazané videnie;
• zhutnenie v oblasti modriny, niektoré infekčné zápalové komplikácie vo forme hnisania: absces, flegmón atď.;
• tvorba cýst na základe hlbokých objemových hematómov;
• šok, asfyxia, ťažká strata krvi;
• zlomeniny kostí.

Znepokojujúce následky takýchto zranení môžu byť tie, ktoré zostanú po šití na celý život. otvorené rany jazvy, strata zraku, ak je oko alebo nerv vážne poškodené atď. Aby ste sa vyhli všetkým možným problémom s tvárou, musíte byť vždy opatrní a dodržiavať bezpečnostné opatrenia, a ak sa niečo stane, nevykonávajte samoliečbu, ale naliehavo vyhľadajte kvalifikovanú pomoc.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte ešte otázky k tejto téme, radi na ne odpovieme. Nechajte svoje recenzie, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste zažili podobnú traumu a úspešne sa vysporiadali s následkami! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.

Celková anestézia. Moderné predstavy o mechanizmoch celkovej anestézie. Klasifikácia anestézie. Príprava pacientov na anestéziu, premedikácia a jej realizácia.

Inhalačná anestézia. Vybavenie a typy inhalačnej anestézie. Moderné inhalačné anestetiká, svalové relaxanciá. Etapy anestézie.

Intravenózna anestézia. Základné lieky. Neuroleptanalgézia.

Moderná kombinovaná intubačná anestézia. Postupnosť jeho implementácie a jeho výhody. Komplikácie anestézie a bezprostredne po anestézii, ich prevencia a liečba.

Metodika vyšetrenia chirurgického pacienta. Všeobecné klinické vyšetrenie (vyšetrenie, termometria, palpácia, perkusie, auskultácia), laboratórne metódy výskumu.

Predoperačné obdobie. Pojmy o indikáciách a kontraindikáciách pre operáciu. Príprava na núdzové, urgentné a plánované operácie.

Chirurgické operácie. Typy operácií. Etapy chirurgických operácií. Právny základ operácie.

Pooperačné obdobie. Reakcia tela pacienta na chirurgickú traumu.

Všeobecná reakcia tela na chirurgickú traumu.

Pooperačné komplikácie. Prevencia a liečba pooperačných komplikácií.

Krvácanie a strata krvi. Mechanizmy krvácania. Miestne a celkové príznaky krvácania. Diagnostika. Posúdenie závažnosti straty krvi. Reakcia tela na stratu krvi.

Dočasné a definitívne metódy zastavenia krvácania.

História doktríny transfúzie krvi. Imunologický základ transfúzie krvi.

Skupinové systémy erytrocytov. Systém skupín AB0 a systém skupín Rh. Metódy určovania krvných skupín pomocou systémov AB0 a Rh.

Význam a metódy stanovenia individuálnej kompatibility (av0) a Rh kompatibility. Biologická kompatibilita. Povinnosti lekára pre transfúziu krvi.

Klasifikácia nežiaducich účinkov krvných transfúzií

Poruchy vody a elektrolytov u chirurgických pacientov a princípy infúznej terapie. Indikácie, nebezpečenstvá a komplikácie. Roztoky na infúznu terapiu. Liečba komplikácií infúznej terapie.

Zranenia, traumatizmus. Klasifikácia. Všeobecné princípy diagnostiky. Etapy pomoci.

Uzavreté poranenia mäkkých tkanív. Modriny, vyvrtnutia, slzy. Klinika, diagnostika, liečba.

Traumatická toxikóza. Patogenéza, klinický obraz. Moderné metódy liečby.

Kritické poškodenie života u chirurgických pacientov. Mdloby. kolaps. Šok.

Terminálne stavy: preagónia, agónia, klinická smrť. Známky biologickej smrti. Resuscitačné opatrenia. Výkonnostné kritériá.

Poškodenie lebky. Otras mozgu, modrina, kompresia. Prvá pomoc, preprava. Zásady liečby.

Poranenie hrudníka. Klasifikácia. Pneumotorax, jeho typy. Zásady prvej pomoci. Hemotorax. POLIKLINIKA. Diagnostika. Prvá pomoc. Preprava obetí s poranením hrudníka.

Poranenie brucha. Poškodenie brušných orgánov a retroperitoneálneho priestoru. Klinický obraz. Moderné metódy diagnostiky a liečby. Vlastnosti kombinovaného zranenia.

Dislokácie. Klinický obraz, klasifikácia, diagnostika. Prvá pomoc, liečba vyvrtnutia.

Zlomeniny. Klasifikácia, klinický obraz. Diagnóza zlomenín. Prvá pomoc pri zlomeninách.

Konzervatívna liečba zlomenín.

Rany. Klasifikácia rán. Klinický obraz. Všeobecná a lokálna reakcia tela. Diagnostika rán.

Klasifikácia rán

Druhy hojenia rán. Priebeh procesu rany. Morfologické a biochemické zmeny v rane. Zásady liečby „čerstvých“ rán. Typy stehov (primárne, primárne - oneskorené, sekundárne).

Infekčné komplikácie rán. Hnisavé rany. Klinický obraz hnisavých rán. Mikroflóra. Všeobecná a lokálna reakcia tela. Zásady všeobecnej a lokálnej liečby hnisavých rán.

Endoskopia. História vývoja. Oblasti použitia. Videoendoskopické metódy diagnostiky a liečby. Indikácie, kontraindikácie, možné komplikácie.

Tepelné, chemické a radiačné popáleniny. Patogenéza. Klasifikácia a klinický obraz. Predpoveď. Popálenina. Prvá pomoc pri popáleninách. Zásady lokálnej a celkovej liečby.

Poranenie elektrickým prúdom. Patogenéza, klinický obraz, celková a lokálna liečba.

Omrzliny. Etiológia. Patogenéza. Klinický obraz. Zásady všeobecnej a lokálnej liečby.

Akútne hnisavé ochorenia kože a podkožného tkaniva: furunkulóza, karbunka, lymfangitída, lymfadenitída, hidradenitída.

Akútne hnisavé ochorenia kože a podkožného tkaniva: eryzopeloid, erysipel, flegmóna, abscesy. Etiológia, patogenéza, klinický obraz, celková a lokálna liečba.

Akútne hnisavé ochorenia bunkových priestorov. Celulitída krku. Axilárny a subpektorálny flegmón. Subfasciálny a intermuskulárny flegmón končatín.

Hnisavá mediastinitída. Hnisavá paranefritída. Akútna paraproktitída, rektálne fistuly.

Akútne hnisavé ochorenia žľazových orgánov. Mastitída, hnisavý mumps.

Hnisavé ochorenia ruky. Panaritiums. Flegmóna ruky.

Hnisavé ochorenia seróznych dutín (pleurisy, peritonitída). Etiológia, patogenéza, klinický obraz, liečba.

Chirurgická sepsa. Klasifikácia. Etiológia a patogenéza. Myšlienka vstupnej brány, úloha makro- a mikroorganizmov pri rozvoji sepsy. Klinický obraz, diagnostika, liečba.

Akútne hnisavé ochorenia kostí a kĺbov. Akútna hematogénna osteomyelitída. Akútna purulentná artritída. Etiológia, patogenéza. Klinický obraz. Terapeutická taktika.

Chronická hematogénna osteomyelitída. Traumatická osteomyelitída. Etiológia, patogenéza. Klinický obraz. Terapeutická taktika.

Chronická chirurgická infekcia. Tuberkulóza kostí a kĺbov. Tuberkulózna spondylitída, koxitída, pohony. Zásady všeobecnej a lokálnej liečby. Syfilis kostí a kĺbov. Aktinomykóza.

Anaeróbna infekcia. Plynová flegmóna, plynová gangréna. Etiológia, klinický obraz, diagnostika, liečba. Prevencia.

Tetanus. Etiológia, patogenéza, liečba. Prevencia.

Nádory. Definícia. Epidemiológia. Etiológia nádorov. Klasifikácia.

1. Rozdiely medzi benígnymi a malígnymi nádormi

Lokálne rozdiely medzi malígnymi a benígnymi nádormi

Základy chirurgie pri regionálnych poruchách krvného obehu. Poruchy arteriálneho prietoku krvi (akútne a chronické). Klinika, diagnostika, liečba.

Nekróza. Suchá a mokrá gangréna. Vredy, fistuly, preležaniny. Príčiny výskytu. Klasifikácia. Prevencia. Metódy lokálnej a celkovej liečby.

Malformácie lebky, muskuloskeletálneho systému, tráviaceho a urogenitálneho systému. Vrodené srdcové chyby. Klinický obraz, diagnostika, liečba.

Parazitárne chirurgické ochorenia. Etiológia, klinický obraz, diagnostika, liečba.

Všeobecné otázky plastickej chirurgie. Plastická chirurgia kože, kostí, ciev. Predstavec Filatov. Bezplatná transplantácia tkanív a orgánov. Tkanivová inkompatibilita a metódy na jej prekonanie.

Čo spôsobuje Takayasuovu chorobu:

Príznaky Takayasuovej choroby:

Diagnóza Takayasuovej choroby:

Liečba Takayasuovej choroby:

Uzavreté poranenia mäkkých tkanív. Modriny, vyvrtnutia, slzy. Klinika, diagnostika, liečba.

Medzi uzavreté poranenia mäkkých tkanív patria:

strečing;

Triasť;

Dlhodobý kompartment syndróm

Zranenie

Modrina (contusio) je uzavreté mechanické poškodenie mäkkých tkanív a orgánov bez viditeľného narušenia ich anatomickej integrity.

Modriny sú najčastejšie zranenia. Môžu sa vyskytovať samostatne alebo sprevádzať iné vážnejšie poranenia (vykĺbenie, zlomeniny, poškodenie vnútorných orgánov), prípadne môžu byť jednou zo zložiek polytraumy, modrina je väčšinou následkom pádu z malej výšky alebo úderom tupým objekt s nízkou kinetickou energiou.

Závažnosť modriny je určená povahou traumatického objektu (jeho hmotnosť, rýchlosť, miesto pôsobenia a smer sily), ako aj typom zasiahnutého tkaniva (koža, podkožie, svaly). ako ich stav (krvné zásobenie, kontrakcia, tonus) .

Najčastejšie sú pomliaždené povrchovo uložené mäkké tkanivá – koža a podkožie. Možné sú však aj modriny vnútorných orgánov (modrina mozgu, srdca, pľúc). Takéto zranenia sa týkajú poškodenia vnútorných orgánov.

Diagnostika

Hlavnými klinickými prejavmi modriny sú bolesť, opuch, hematóm a dysfunkcia poškodeného orgánu.

Bolesť sa objaví okamžite v čase zranenia a môže byť dosť významná v dôsledku poškodenia veľké číslo receptory bolesti. Modriny sú obzvlášť bolestivé pri poškodení periostu. V priebehu niekoľkých hodín bolesť ustúpi a jej ďalší výskyt je zvyčajne spojený s rastom hematómu.

Takmer okamžite po poranení sa stáva viditeľný opuch , bolestivé pri palpácii, bez jasných hraníc, postupne sa meniace na nezmenené tkanivo.

Opuch sa zvyšuje v priebehu niekoľkých hodín (do konca prvého dňa), čo je spojené s rozvojom traumatického edému a zápalových zmien.

Čas, za ktorý sa objaví hematóm (krvácanie), závisí od jeho hĺbky. Pri pomliaždeninách kože a podkožia sa hematóm stáva viditeľným takmer okamžite (nasatie, prienik kožou – intradermálny hematóm). Pri hlbšom umiestnení sa hematóm môže objaviť zvonka vo forme modriny až na 2.-3. deň.

Farba modriny sa mení v dôsledku rozpadu hemoglobínu. Čerstvá modrina je červená, potom sa jej farba zmení na fialovú a po 3-4 dňoch sa zmení na modrú. Po 5-6 dňoch sa modriny stanú zelenými a potom žltými, po ktorých postupne zmiznú. Podľa farby modriny je teda možné určiť trvanie zranení a súčasnosť ich prijatia, čo je obzvlášť dôležité pre súdne lekárske vyšetrenie.

Funkčná dysfunkcia v prípade modriny sa zvyčajne nevyskytuje okamžite, ale s rastom hematómu a opuchu. V tomto prípade vznikajú obmedzenia v aktívnych pohyboch, čo je spojené so silnou bolesťou. Pasívne pohyby môžu byť zachované, aj keď sú tiež veľmi bolestivé. To odlišuje modriny od zlomenín a dislokácií, pri ktorých dochádza k zhoršeniu rozsahu pohybu bezprostredne po poranení a ovplyvňuje aktívne aj pasívne pohyby.

Pred začatím liečby modriny sa musíte uistiť, že neexistujú žiadne iné vážnejšie zranenia.

Liečba modrín je pomerne jednoduchá. Aby sa znížil rozvoj hematómu a traumatického edému, je potrebné čo najskôr aplikovať lokálny chlad a odpočinok. Za týmto účelom priložte na miesto poranenia ľadový obklad, ktorý je vhodné prerušovane držať počas prvých 24 hodín. Pri športových zraneniach sa na ten istý účel používa postriekanie pokožky v oblasti poranenia chlóretylom. Ak je končatina zranená, môže sa umiestniť pod tečúcu studenú vodu a obviazať mokrým obväzom.

Na zníženie pohybu v prípade modrín sa na oblasť kĺbu aplikuje tlakový obväz (čo najskôr od okamihu zranenia). Na zníženie opuchu sa používa zvýšená poloha končatiny.

Počnúc 2-3 dňami sa na urýchlenie resorpcie hematómu a zmiernenie opuchu používajú tepelné procedúry (vyhrievacia podložka, ultrafialové ožarovanie, UHF terapia).

V niektorých prípadoch, keď sa tvoria veľké hematómy, najmä hlboké, sú prepichnuté, po ktorých sa aplikuje tlakový obväz. V niektorých prípadoch sa vpichy musia opakovať. Evakuácia takýchto hematómov je nevyhnutná z dôvodu rizika vzniku infekcie (hnisavý hematóm) alebo jej organizácie (organizovaný hematóm).

Pri podliatinách je možné aj výrazné odlúčenie podkožia, čo zvyčajne vedie k hromadeniu seróznej tekutiny a vyžaduje si opakované punkcie a prikladanie tlakových obväzov, niekedy aj zavedenie sklerotizujúcich činidiel.

Strečing

Strečing (distorsio) je poškodenie tkaniva s čiastočnými ruptúrami pri zachovaní anatomickej kontinuity.

Podvrtnutie sa zvyčajne vyskytuje, keď dôjde k prudkému, náhlemu pohybu. Mechanizmus poranenia je vplyvom síl opačných smerov alebo vzniká pôsobením sily pri fixovanom orgáne alebo končatine. Častejšie sú poškodené väzy kĺbov, najmä členok (pri skrútení nohy).

Diagnostika

Klinický obraz podvrtnutia pripomína modrinu lokalizovanú v oblasti kĺbu. Pozoruje sa tu aj bolesť, opuch, hematóm a dysfunkcia kĺbu je ešte výraznejšia ako pri podliatine.

Liečba spočíva v ochladzovaní poškodenej oblasti a aplikácii tlakového obväzu na zníženie rozsahu pohybu a rastu hematómu. Od 3. dňa začínajú termálne procedúry a záťaže sa postupne obnovujú.

Medzera

Prietrž (ruptura) je uzavreté poranenie tkaniva alebo orgánu s porušením jeho anatomickej integrity.

Mechanizmy prasknutia a naťahovania sú podobné. Ale keď dôjde k prasknutiu, náhly silný pohyb alebo kontrakcia svalov spôsobí, že sa tkanivo natiahne za elastickú bariéru, čo spôsobí ohrozenie integrity orgánu.

Dochádza k pretrhnutiu väzov, svalov a šliach.

Pretrhnutie väzov

Pretrhnutie väzov môže byť buď nezávislé zranenie, alebo môže sprevádzať vážnejšie zranenia (vykĺbenie alebo zlomenina). V posledných prípadoch je diagnóza a liečba určená najťažšími zraneniami.

Najčastejšie dochádza k pretrhnutiu väzov v členkových a kolenných kĺboch. V tomto prípade sa pozoruje silná bolesť, opuch a hematóm, ako aj výrazné narušenie funkcie kĺbov. Pretrhnutie väzov kolenného kĺbu je často sprevádzané rozvojom hemartrózy (najmä pri poškodení intraartikulárnych krížových väzov). Prítomnosť krvi v kĺbe sa zisťuje pomocou symptómu patelárneho balotovania (zakryte kĺb rukami, zatiaľ čo prvé prsty oboch rúk tlačia na patellu a palpujú jej pohyblivo-pružinový posun), ako aj rádiografiou (expanzia kĺbovej štrbiny).

Liečba roztrhnutého väzu zahŕňa chladenie počas prvých 24 hodín a poskytnutie odpočinku. K tomu použite tesné obväzovanie a v niektorých prípadoch aj aplikáciu sadrovej dlahy.

Opatrné pohyby začínajú 2-3 týždne po poranení, postupne obnovujú zaťaženie.

V prípade hemartrózy sa vykonáva punkcia kĺbu s evakuáciou rozliatej krvi. Ak sa v budúcnosti nahromadí krv, punkcie sa môžu opakovať, ale to sa vyžaduje pomerne zriedka. Po punkcii sa aplikuje sadrová dlaha na 2-3 týždne a potom sa začína rehabilitácia.

Niektoré typy poranení väzov vyžadujú núdzovú alebo elektívnu chirurgickú liečbu (napríklad pretrhnutie krížových väzov kolenného kĺbu).

Roztrhnutie svalov

Svalové ruptúry sa zvyčajne pozorujú pri nadmernom namáhaní (vystavenie gravitácii, rýchla silná kontrakcia, silný úder do stiahnutého svalu).

Ak je poškodený, obeť pociťuje silnú bolesť, po ktorej sa v oblasti prasknutia objaví opuch a hematóm a funkcia svalov je úplne stratená. Najčastejšími ruptúrami sú m. quadriceps femoris, m. gastrocnemius a m. biceps brachii.

Existujú neúplné a úplné svalové trhliny.

Pri neúplnom pretrhnutí sa pozoruje hematóm a silná bolesť v poškodenej oblasti. Liečba zvyčajne pozostáva z ochladzovania (1. deň), vytvorenia odpočinku v polohe svalovej relaxácie počas 2 týždňov. (sadrová dlaha).

Od 3. dňa je možné vykonávať fyzioterapeutické procedúry. Pri opakovaných zraneniach (športové zranenie) môže liečba trvať dlhšie.

Charakteristickým znakom úplného pretrhnutia je palpačná identifikácia defektu („zlyhanie“, „zatiahnutie“) vo svale v oblasti poškodenia, ktorá je spojená s kontrakciou roztrhnutých koncov svalu. V oblasti defektu sa zistí hematóm.

Liečba úplných ruptúr je chirurgická: svaly sa zošijú, po ktorých je nutná imobilizácia v polohe relaxácie zošitého svalu na 2-3 týždne (sadrová dlaha). Obnova funkcie a záťaže prebieha pod dohľadom metodika fyzikálnej terapie.

Pretrhnutie šľachy

Mechanizmus pretrhnutia šľachy je rovnaký ako pri pretrhnutí svalu. Pretrhnutie (natrhnutie) šľachy sa zvyčajne vyskytuje buď v mieste pripojenia ku kosti alebo v mieste spojenia svalu a šľachy. Najčastejšie dochádza k pretrhnutiu extenzorových šliach ruky, Achillovej šľachy a dlhej hlavy m. biceps brachii.

Pri pretrhnutí šľachy sa pacienti sťažujú na bolesť, dochádza k lokálnej bolesti a opuchu v oblasti šľachy a funkcia príslušného svalu (flexia alebo extenzia) je úplne stratená pri zachovaní pasívnych pohybov.

Liečba šľachových ruptúr je chirurgická: šľachy sa zašijú špeciálnymi stehmi, potom sa na 2-3 týždne znehybnia pomocou sadrovej dlahy v polohe relaxácie príslušného svalu a potom sa postupne začne rehabilitácia.

Iba v niektorých prípadoch, keď sa odtrhne extenzorová šľacha prsta, je možná konzervatívna liečba (imobilizácia v extenzii).