Agitovaná depresia je konvenčný pojem. Niekedy sa tomu hovorí jeden z prejavov bipolárnej afektívnej poruchy, keď manická fáza vyjadrené najmä vo forme agitácie. Predstavujú tiež motorické alebo rečové budenie alarmujúceho typu.
Agitovaná depresia je jedným zo symptómov bipolárnej afektívnej poruchy
V tomto prípade môžu pacienti:
- vyžmýkať prsty;
- robiť aktívne motorické pohyby, niekedy chodiť alebo dokonca behať v kruhoch;
- byť nepokojný, často vyskakovať;
- nedobrovoľné zášklby niektorých častí tela;
- prejavujte známky nadmernej excitácie reči – hovorte často, opakujte jednu frázu alebo vyslovte slovo a urobte si dlhú pauzu.
Z mentálnej stránky sa pozoruje:
- nízka nálada;
- bezdôvodný strach;
- hľadať nepriateľov všade;
- sebaobviňovanie alebo vytrvalé a nezmyselné obviňovanie niekoho.
Niekedy nie je prekvapujúce, že v prípade bipolárnej afektívnej poruchy sa vyskytujú bludy. Najčastejšie ide o delírium z obviňovania a popierania. Možné je aj Cotardovo delírium. Niekedy sa pozoruje melancholická depersonalizácia. V tomto prípade sa porucha vyskytuje s fázami, ktoré sa navzájom prekrývajú. Príznaky depresie „plávajú“ z výrazných, charakteristických klinická forma, do bežného depresívneho stavu.
Osoba trpiaca bipolárnou poruchou môže pociťovať neprimeraný strach
Pacienti mimoriadne akútne prežívajú to, čo všetci ľudia – stratu sebaúcty v dôsledku nejakého konania, stratu milovaný, chudoba a rôzne ťažkosti spojené s peniazmi. Ich reakcia na takéto podnety je však zjavne neadekvátna, a to do takej miery, že na zistenie duševnej poruchy nie je potrebné byť psychológom - to je zrejmé a zrozumiteľné všetkým naokolo. Najmä keď pacienti začnú mať delírium.
Etiológia agitovanej depresie, podobne ako bipolárna porucha vo všeobecnosti, nie je presne známa. Častejšie sa však vyskytuje u starších ľudí. Vplyv má samozrejme komplex faktorov – toto fyzická zmena telo a psychická strata nádeje, že niektoré zdroje nepohodlia sa jedného dňa zmenia.
Je príliš neskoro na pitie Borjomi?
Najčastejšie sa agitovaná forma spája s inými neurózami a poruchami. Môže to byť strach zo smrti alebo agorafóbia. Jeden pacient sa zamkol do štyroch stien, pretože si bol istý, že má nejakú vírusovú poruchu, ktorá môže zabiť celé ľudstvo. Jediným argumentom bolo, že sa „topí pred našimi očami“, čo bolo spôsobené prítomnosťou anorexia nervosa. Nielenže mal slabú chuť do jedla, ale vždy, keď videl jedlo, spomenul si, že je chorý a vo všeobecnosti nemá zmysel jesť. Súčasne boli pozorované všetky príznaky agitovanej depresie (BD). Často opakoval tú istú frázu: "Je príliš neskoro piť Borjomi." Nemohol pokojne sedieť, „ťahal“ sa po miestnosti, teraz v kruhoch, teraz z rohu do rohu a niekedy pri tom dokonca plakal.
Niekedy má človek niekoľko nervových porúch naraz
Toto je príklad kombinácie niekoľkých porúch:
- obsedantno-kompulzívne, pretože myšlienky o vírusoch boli obsedantnej povahy;
- anorexia nervosa, čo bol syndróm kombinovaný s inými;
- tanatofóbia;
- agorafóbia;
- vlastne bipolárny afektívny.
Príbehy pacienta o víruse mali všetky hlavné znaky Cotardovho bludu. Je charakteristické, že veľmi ľahko zabudol na svoje „vírusy“. Takmer okamžite po tom, čo som skončil na klinike. Podľa jeho vlastného priznania od slova do slova citujeme: „Je škoda hovoriť ľuďom také nezmysly. „Vírusy“ niekde zmizli, ale samotná porucha pokračovala. Bol vyvinutý liečebný režim s antidepresívami s vlastnosťami proti úzkosti a uskutočnilo sa 15 psychoterapeutických sedení.
Liečba mala pozitívny efekt a celková dĺžka pobytu na klinike bola jeden mesiac.
Najprekvapujúcejšie je v tomto prípade to, ako náhle a ešte pred začiatkom medikamentózna terapia, pacient poprel, že je chorý vírusové ochorenie. všeobecný popis Situácia s najväčšou pravdepodobnosťou vyvolala názor, že prípad je vážny a možno beznádejný. Muž sa však ukázal ako prekvapivo bystrý a jeden z tých, ktorí sa ochotne podieľajú na procese vlastnej terapie.
Stav agitovanej depresie si vyžaduje prekonanie vhodne zvolenou terapiou
Niekedy sú populárne výrazy veľmi výrečné. Slovo „nájdené“ je tu veľmi vhodné. Môžete tiež povedať „točí sa“. Podľa subjektívnych hodnotení pacienta sa totiž najskôr objavila depresia, potom pocit úzkosti, ktorý sa zmenil na nepokoj a potom vtieravé myšlienky O víruse. V istom momente sa „zlomil“ a uzavrel sa pred celým svetom, aby náhodou niekoho nenakazil. Moja chuť do jedla zmizla počas „hry“. Prípad čistej endogénnej povahy – všetko vychádzalo zvnútra, no vnímalo sa akoby zvonka.
Tento príklad je úspešný aj preto, že pacient mal 38 rokov. So staršími ľuďmi, a ešte viac s veľmi starými ľuďmi, sú veci oveľa horšie, ale potom musíme brať do úvahy aj zmeny súvisiace s vekom.
Zložitosti bipolárnej afektívnej poruchy a hlavné ciele terapie
Bipolárna porucha je teda komplexný, takmer nemožné predvídať stav, ktorý sa veľmi často objavuje v kombinácii s množstvom iných porúch. Diagnostika a liečba sú ťažké, ale v zásade môže byť terapia účinná a viesť k stabilnej remisii.
Výber antidepresív závisí od symptómov, veku a iných charakteristík pacientov. Osobitnú rizikovú skupinu tvoria melancholické a statotymické typy osobnosti. Premorbidné osobnostné črty môžu spôsobiť zvláštne problémy. Ide o všeobecnú emocionálnu nestabilitu, ktorá spôsobuje, že reagujete príliš prudko na akúkoľvek udalosť.
S afektom bipolárna porucha depresia je veľmi typickým príznakom
V každom prípade je úlohou psychoterapie spoločné hľadanie spôsobov abstrahovania od výkyvov nálady s pacientom, rozvíjanie schopnosti „preniesť“ stres cez seba.
I. VŠEOBECNÉ INFORMÁCIE O DEPRESII
Depresia je choroba našej doby
Výskumy z celého sveta ukazujú, že depresia, ako srdcovo-cievne ochorenia, sa stáva najčastejším ochorením našej doby. Ide o bežnú poruchu, ktorá postihuje milióny ľudí. Podľa rôznych výskumníkov ňou trpí až 20 % populácie vyspelých krajín.
depresia - vážna choroba, čo prudko znižuje schopnosť pracovať a prináša utrpenie ako samotnému pacientovi, tak aj jeho blízkym. Ľudia si, žiaľ, veľmi málo uvedomujú typické prejavy a dôsledky depresie, a tak sa mnohým pacientom dostane pomoci, keď sa stav predĺži a bude ťažký, a niekedy sa im neposkytne vôbec. Takmer vo všetkých vyspelých krajinách sú zdravotnícke služby znepokojené súčasnou situáciou a snažia sa presadzovať informácie o depresii a jej liečbe.
Depresia je choroba celého tela. Typické príznaky depresie
Prejavy depresie sú veľmi rôznorodé a líšia sa v závislosti od formy ochorenia. Uvádzame najtypickejšie príznaky tejto poruchy:
Emocionálne prejavy
* melanchólia, utrpenie, depresia, depresívna nálada, zúfalstvo
* úzkosť, pocit vnútorného napätia, očakávanie ťažkostí
* Podráždenosť
*pocit viny, časté sebaobviňovanie
* nespokojnosť so sebou samým, znížené sebavedomie, znížená sebaúcta
* zníženie alebo strata schopnosti prežívať potešenie z predtým príjemných činností
* znížený záujem o okolie
* strata schopnosti prežívať akékoľvek pocity (v prípadoch hlboké depresie)
* depresia je často kombinovaná s úzkosťou o zdraví a osude blízkych, ako aj so strachom, že na verejných miestach budete pôsobiť neschopne
Fyziologické prejavy
* poruchy spánku (nespavosť, ospalosť)
* zmeny chuti do jedla (strata alebo prejedanie sa)
* dysfunkcia čriev (zápcha)
* znížené sexuálne potreby
* znížená energia, zvýšená únava pri bežnej fyzickej a intelektuálnej aktivite, slabosť
* bolesti a rôzne nepohodlie v tele (napríklad v srdci, v oblasti žalúdka, vo svaloch)
Behaviorálne prejavy
* pasivita, ťažkosti pri zapájaní sa do činnosti zameranej na cieľ
* vyhýbanie sa kontaktom (sklon k samote, strata záujmu o iných ľudí)
* odmietnutie zábavy
* alkoholizmus a zneužívanie psychoaktívnych látok, ktoré poskytujú dočasnú úľavu
Mentálne prejavy
* ťažkosti so sústredením, sústredením
* ťažkosti pri rozhodovaní
* prevaha ponurého, negatívne myšlienky o sebe, o svojom živote, o svete celkovo
* ponurá, pesimistická vízia budúcnosti s nedostatkom perspektívy, myšlienky o nezmyselnosti života
* myšlienky na samovraždu (in ťažké prípady depresia)
* myšlienky o vlastnej zbytočnosti, bezvýznamnosti, bezmocnosti
*pomalé myslenie
Aby bola diagnostikovaná depresia, niektoré z týchto príznakov musia pretrvávať aspoň dva týždne.
Depresiu treba liečiť
Depresiu často vníma tak samotný pacient, ako aj ostatní ako prejav zlý charakter, lenivosť a sebectvo, promiskuita či prirodzený pesimizmus. Treba mať na pamäti, že depresia nie je len zlá nálada (pozri prejavy vyššie), ale choroba, ktorá si vyžaduje zásah odborníkov a celkom dobre reaguje na liečbu. Čím skôr sa stanoví správna diagnóza a správna liečba, tým väčšie sú šance na rýchle uzdravenie, že depresia sa už nebude opakovať a nebude mať ťažkú formu, sprevádzanú túžbou spáchať samovraždu.
Čo zvyčajne bráni ľuďom vyhľadať pomoc pri depresii?
Ľudia sa často obávajú navštíviť odborníka na duševné zdravie kvôli vnímaným negatívnym dôsledkom:
1) možné sociálne obmedzenia (registrácia, zákaz šoférovania a cestovania do zahraničia);
2) odsúdenie, ak niekto zistí, že pacient sa lieči u psychiatra;
3) strachy negatívny vplyv medikácie, ktorá je založená na rozšírených, no nesprávnych predstavách o nebezpečenstve psychofarmák.
Často ľudia nemajú potrebné informácie a nepochopia podstatu ich stavu. Zdá sa im, že ak je ich stav spojený s pochopiteľnými životnými ťažkosťami, potom nejde o depresiu, ale o normálnu ľudskú reakciu, ktorá prejde sama. Často sa stáva, že fyziologické prejavy depresie prispievajú k vytváraniu presvedčení o prítomnosti závažných somatických ochorení. To je dôvod na kontaktovanie všeobecného lekára.
80 % pacientov s depresiou spočiatku hľadá pomoc u lekárov všeobecná prax, pričom správna diagnóza je stanovená približne u 5 % z nich. Ešte menej pacientov dostáva adekvátnu terapiu. Bohužiaľ, pri pravidelnom stretnutí na klinike nie je vždy možné rozlíšiť medzi fyziologickými prejavmi depresie a prítomnosťou skutočnej depresie. somatické ochorenie, čo vedie k nesprávnej diagnóze. Pacientom je predpísaná symptomatická terapia (lieky na srdce, na žalúdok, na bolesti hlavy), ale nedochádza k zlepšeniu. Vynárajú sa myšlienky o vážnom, nepoznanom somatickom ochorení, ktoré mechanizmom začarovaného kruhu vedie k zhoršovaniu depresie. Pacienti trávia veľa času klinickými a laboratórnymi vyšetreniami a k psychiatrovi prichádzajú spravidla s ťažkými, chronickými prejavmi depresie.
II. VEDECKÉ POZNATKY O DEPRESII
Hlavné typy depresie
Depresia sa často vyskytuje na pozadí stresu alebo dlhodobých ťažkých traumatických situácií. Niekedy sa vyskytujú bez viditeľné dôvody. Depresiu môžu sprevádzať somatické ochorenia (kardiovaskulárne, gastrointestinálne, endokrinné atď.). V takýchto prípadoch výrazne komplikuje priebeh a prognózu základného somatického ochorenia. Pri včasnej identifikácii a liečbe depresie však dochádza k rýchlemu zlepšeniu psychickej a fyzickej pohody.
Depresia sa môže vyskytnúť vo forme jednotlivých epizód choroby rôznej závažnosti alebo sa môže vyskytnúť počas dlhého časového obdobia vo forme opakovaných exacerbácií.
U niektorých pacientov je depresia chronická, trvá mnoho rokov bez dosiahnutia významnej závažnosti.
Niekedy je depresia obmedzená hlavne na fyzické symptómy bez jasných emocionálne prejavy. Klinické a laboratórne vyšetrenia však nemusia odhaliť žiadne organické zmeny. V takýchto prípadoch je potrebná konzultácia s psychiatrom.
Moderné predstavy o príčinách depresie
Bio-psycho-sociálny model depresie
Moderná veda považuje depresiu za chorobu, na vzniku ktorej sa podieľa rôzne dôvody alebo faktory – biologické, psychologické a sociálne.
Biológia depresie
TO biologické faktory Depresia zahŕňa predovšetkým špecifické poruchy neurochemických procesov (metabolizmus neurotransmiterov, ako je serotonín, norepinefrín, acetylcholín atď.). Tieto poruchy môžu byť zase dedičné.
Psychológia depresie
Vedecký výskum odhalil nasledovné psychologické faktory depresia:
* osobitný štýl myslenia, tzv negatívne myslenie, ktorý sa vyznačuje fixáciou na negatívne aspektyživot a vlastnú osobnosť, tendenciu vidieť život okolo nás a svoju budúcnosť v negatívnom svetle
* špecifický štýl komunikácie v rodine s zvýšená hladina kritika, zvýšený konflikt
* zvýšený počet stresujúcich životných udalostí v osobnom živote (rozchody, rozvody, alkoholizmus blízkych, smrť blízkych)
* sociálna izolácia s niekoľkými vrúcnymi, dôveryhodnými kontaktmi, ktoré by mohli slúžiť ako zdroj emocionálnej podpory
Sociálny kontext depresie
Nárast depresie v modernej civilizácii je spojený s vysokým životným tempom, zvýšenou úrovňou stresu: vysoká konkurencieschopnosť modernej spoločnosti, sociálna nestabilita - vysoký stupeň migrácia, ťažké ekonomické podmienky, neistota z budúcnosti. IN moderná spoločnosť pestuje sa celý rad hodnôt, ktoré odsudzujú človeka k neustálej nespokojnosti so sebou samým - kult fyzickej a osobnej dokonalosti, kult sily, nadradenosti nad inými ľuďmi a osobného blahobytu. To spôsobuje, že sa ľudia ťažko trápia a skrývajú svoje problémy a zlyhania, zbavuje ich emocionálnej podpory a odsudzuje ich k osamelosti.
III. POMOC PRI DEPRESIÁCH
Moderný prístup k liečbe depresie zahŕňa kombináciu rôzne metódy- biologická terapia (drogová a nelieková) a psychoterapia.
Medikamentózna liečba
Predpísané pacientom s miernymi, stredne závažnými a závažnými príznakmi depresie. Nevyhnutná podmienkaÚčinnosť liečby spočíva v spolupráci s lekárom: prísne dodržiavanie predpísaného liečebného režimu, pravidelné návštevy lekára, podrobná, úprimná správa o vašom stave a životných ťažkostiach.
Antidepresíva.
Správna terapia môže vo väčšine prípadov úplne odstrániť príznaky depresie. Depresia si vyžaduje liečbu od špecialistov. Hlavná trieda lieky Antidepresíva sa používajú na liečbu depresie. V súčasnosti existuje rôzne drogy z tejto skupiny, z ktorých sú tricyklické (amitriptylín, melipramín) a používajú sa od konca 50. rokov. IN posledné roky výrazne sa zvýšil počet antidepresív.
Hlavnými výhodami nových generácií antidepresív je zlepšenie znášanlivosti, redukcia vedľajšie účinky znížená toxicita a vysoká bezpečnosť v prípade predávkovania. Medzi novšie antidepresíva patrí fluoxetín (Prozac, Profluzac), sertralín (Zoloft), citalopram (Cipramil), paroxetín (Paxil), fluvoxamín (Fevarin), tianeptín (Coaxil), mianserín (Lerivon), moklobemid (Aurorix), milnacipran (Ixel), mirtazapín (Remeron) atď. Antidepresíva sú bezpečnou triedou psychotropných liekov, ak sa používajú správne podľa odporúčania lekára. Dávka lieku sa určuje individuálne pre každého pacienta. Treba to vedieť terapeutický účinok Antidepresíva sa môžu objavovať pomaly a postupne, preto je dôležité mať pozitívny prístup a počkať, kým sa objavia.
Antidepresíva nespôsobujú závislosť a rozvoj abstinenčného syndrómu, na rozdiel od liekov z triedy benzodiazenínových trankvilizérov (fenazepam, Relanium, Elenium, Tazepam atď.) a u nás hojne používaných Corvalol a Valocordin. Okrem toho benzodiazepínové trankvilizéry a fenobarbital, ktoré sú súčasťou Corvalolu a Valocordinu, keď dlhodobé užívanie znížiť citlivosť na iné psychofarmakologické látky.
Hlavné štádiá terapie.
1. Stanovenie taktiky liečby: výber antidepresíva s prihliadnutím na hlavné príznaky depresie u každého pacienta, výber adekvátnej dávky lieku a individuálneho liečebného režimu.
2. Uskutočnenie hlavného liečebného cyklu zameraného na zmiernenie symptómov depresie až do ich vymiznutia, čím sa obnoví predchádzajúca úroveň aktivity pacienta.
3. Uskutočnenie udržiavacej kúry terapie počas 4-6 mesiacov alebo dlhšie po celkovej normalizácii stavu. Táto fáza je zameraná na prevenciu exacerbácie ochorenia.
Čo zvyčajne narúša liečbu drogami:
1. Mylná predstava o povahe depresie a úlohe liečby drogami.
2. Bežná mylná predstava o absolútnej škodlivosti všetkých psychotropných látok: vznik závislosti od nich, zlý vplyv podľa podmienok vnútorné orgány. Mnohí pacienti sa domnievajú, že je lepšie trpieť depresiou, ako užívať antidepresíva.
3. Mnoho pacientov ho prestane užívať, ak sa nedostaví okamžitý účinok alebo užíva lieky nepravidelne.
Je dôležité si uvedomiť, že bolo vykonaných množstvo štúdií, ktoré to potvrdzujú vysoká účinnosť a bezpečnosť moderných antidepresív. Mýtna depresia preberá emocionálne a materiálny blahobyt u ľudí, nie je porovnateľná v závažnosti s menšími a ľahko liečiteľnými vedľajšími účinkami, ktoré sa niekedy vyskytujú pri použití antidepresív. Malo by sa pamätať na to, že terapeutický účinok antidepresív sa často vyskytuje len 2-4 týždne po začatí liečby.
Psychoterapia
Psychoterapia nie je alternatívou, ale dôležitým doplnkom k medikamentóznej liečbe depresie. Na rozdiel od medikamentóznej liečby psychoterapia zahŕňa aktívnejšiu úlohu pacienta v procese liečby. Psychoterapia pomáha pacientom rozvíjať emocionálne sebaregulačné schopnosti a následne efektívnejšie zvládať krízové situácie bez toho, aby upadli do depresie.
V liečbe depresie sa ako najúčinnejšie a vedecky overené osvedčili tri prístupy: psychodynamická psychoterapia, behaviorálna psychoterapia a kognitívna psychoterapia.
Podľa psychodynamickej terapie psychologický základ Depresie sú vnútorné nevedomé konflikty. Napríklad túžba byť nezávislý a súčasne túžba získať veľké množstvo podpory, pomoci a starostlivosti od iných ľudí. Ďalším typickým konfliktom je prítomnosť intenzívneho hnevu, odporu voči druhým v kombinácii s potrebou byť vždy láskavý, dobrý a zachovať si dobrú vôľu blízkych. Zdroje týchto konfliktov spočívajú v životnej histórii pacienta, ktorá sa stáva predmetom analýzy v psychodynamickej terapii. Každý jednotlivý prípad môže mať svoj jedinečný obsah protichodných skúseností, a preto je nevyhnutná individuálna psychoterapeutická práca. Cieľom terapie je uvedomenie si konfliktu a pomoc pri jeho konštruktívnom riešení: naučiť sa nájsť rovnováhu nezávislosti a intimity, rozvíjať schopnosť konštruktívne vyjadrovať svoje pocity a zároveň udržiavať vzťahy s ľuďmi. Behaviorálna psychoterapia je zameraná na riešenie aktuálnych problémov pacienta a zmiernenie symptómov správania: pasivita, odmietanie potešenia, monotónny životný štýl, izolácia od ostatných, neschopnosť plánovať a venovať sa cieľavedomej činnosti.
Kognitívna psychoterapia je syntézou oboch vyššie uvedených prístupov a spája ich výhody. Spája prácu s aktuálnymi životnými ťažkosťami a behaviorálnymi symptómami depresie a prácu s ich vnútornými psychologickými zdrojmi (hlboké predstavy a presvedčenia). Takzvaná depresia je považovaná za hlavný psychologický mechanizmus depresie v kognitívnej psychoterapii. negatívne myslenie, ktoré sa prejavuje v tendencii depresívnych pacientov pozerať sa na všetko, čo sa im deje, v negatívnom svetle. Zmena tohto spôsobu myslenia si vyžaduje opatrnosť individuálna práca, ktorej cieľom je rozvíjať realistickejší a optimistickejší pohľad na seba, svet a budúcnosť.
Ďalšími formami psychoterapie depresie sú rodinné poradenstvo a skupinová psychoterapia (nie však hocijaká, ale špecificky zameraná na pomoc depresívnym pacientom). Ich zapojenie môže poskytnúť významnú pomoc pri liečbe a rehabilitácii.
Čo vám zvyčajne bráni vyhľadať psychoterapeutickú pomoc?
1. Nízka informovanosť ľudí o tom, čo je psychoterapia.
2. Strach zoznámiť cudzieho človeka s osobnými, intímnymi zážitkami.
3. Skepticizmus, že „rozprávanie“ môže mať hmatateľný liečivý účinok.
4. Myšlienka, že sa musíte vyrovnať s psychickými ťažkosťami sami, a obrátiť sa na iného človeka je znakom slabosti.
V modernej spoločnosti je psychoterapia uznávaná efektívna metóda pomoc pri rôznych mentálne poruchy. Kurz kognitívnej psychoterapie teda výrazne znižuje riziko recidívy depresie. Moderné metódy psychoterapia je krátkodobá (10-30 sedení v závislosti od závažnosti stavu) účinnú pomoc. Všetky informácie, ktoré psychoterapeut počas sedenia dostane, sú prísne dôverné a zostávajú dôverné. Profesionálny psychoterapeut je špeciálne vyškolený na prácu s ťažkými skúsenosťami a ťažkými životnými situáciami iných ľudí, vie ich rešpektovať a poskytnúť pomoc pri ich zvládaní. Každý človek má v živote situácie (napríklad chorobu), s ktorými si nevie sám poradiť. Schopnosť požiadať o pomoc a prijať ju je znakom zrelosti a racionality, nie slabosti.
Pomoc blízkym prekonať depresiu
Podpora blízkych, aj keď o ňu pacient neprejavuje záujem, je pre prekonávanie depresie veľmi dôležitá.
V tomto smere môžeme dať nasledujúce tipy príbuzní pacientov:
* pamätajte, že depresia je choroba, ktorá si vyžaduje súcit, ale v žiadnom prípade by ste sa nemali vrhať do choroby spolu s pacientom, zdieľajúc jeho pesimizmus a zúfalstvo. Musíte byť schopní udržať si určitý emocionálny odstup a neustále pripomínať sebe a pacientovi, že depresia je prechodný emocionálny stav.
* Štúdie ukázali, že depresia je obzvlášť nepriaznivá v tých rodinách, kde je veľa kritických komentárov voči pacientovi. Snažte sa, aby pacient pochopil, že jeho stav nie je jeho chyba, ale nešťastie, že potrebuje pomoc a liečbu
* snažte sa nesústrediť sa na chorobu blízkeho a priniesť pozitívne emócie vo vašom živote a v živote vašej rodiny. Ak je to možné, snažte sa pacienta zapojiť do nejakej užitočnej činnosti, a nie ho z činností odvádzať.
( Pobedesh.ru 524 hlasy: 4.32 z 5)
|
Ph.D. A.B. Kholmogorová, PhD. T.V. Dovzhenko, PhD. N.G. Garanyan Moskovský výskumný ústav psychiatrie, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Predchádzajúca konverzácia Typicky proces spôsobený obranný mechanizmus psychiku a určený na zastavenie negatívne emóciečlovek s úplnou frustráciou - nezáujem o život, zotrvačnosť, apatia. Existujú však príznaky, ktoré sa radikálne líšia od klasického klinického obrazu. Napríklad rozrušená úzkostná depresia prebieha úplne inak. A každý, kto nechce čeliť takejto patológii, by mal vedieť o tejto chorobe. Čo je agitovaná depresia?Pri rozrušenej depresii človek nielen upadá do melanchólie a ľahostajnosti, ale je aj permanentne v stave „rozčúlenia“ – inými slovami vzrušenia. Hlavným problémom je, že depresia sprevádzaná aktívnym stavom môže viesť k samovražde človeka. Ochorenie patrí medzi reaktívne, to znamená, že ide o reakciu na vonkajší podnet, a nie organický. Na jednej strane to značne uľahčuje proces terapie, na druhej strane komplikuje diagnostiku. Ako rozpoznať rozrušenú depresiu?Aby sme mohli hovoriť o rozrušenej depresii, je potrebné najprv zistiť skutočnosť prítomnosti samotného depresívneho stavu a až potom rozlíšiť jeho typ.
Základom klinického obrazu je teda pocit depresie, zlá nálada, interpretácia všetkých aktuálnych udalostí negatívnym spôsobom. Zvýšené vzrušenie nervového systému zároveň dopĺňa stav človeka s takými vlastnosťami, ako je úzkosť, emočná labilita, patologické fyzická aktivita, ktorá sprevádza mnohé duševné poruchy. Symptómy u žien sú zvyčajne závažnejšie ako u mužov. Je to spôsobené rodovými charakteristikami ľudského duševného aparátu a kultúrnym aspektom. Kto je náchylný na ochorenie?Je veľmi ťažké hovoriť o tom, čo môže viesť k agitácii vo všeobecnosti. Ľudská psychika je veľmi zložitý mechanizmus, v ktorom sú tak reakcie na vonkajšie udalosti, ako aj procesy vyvolané zmenami v hormonálne pozadie, produkcia neurotransmiterov.
Ale vzrušený typ depresie je zriedka založený na organickej lézii. Najčastejším faktorom pre rozvoj tohto ochorenia je vysoký vek. Podľa štatistík sa s touto chorobou najčastejšie stretávajú ľudia, ktorí odišli do dôchodku, stratili odbornú autoritu alebo zmenili rytmus svojho života. Preto psychológovia odporúčajú, aby blízki venovali veľkú pozornosť okamihu, keď starší člen rodiny odchádza do dôchodku. V tejto chvíli je dôležité dať človeku najavo, že jeho názor je stále dôležitý a pomoc žiadaná. V opačnom prípade existuje vážne riziko depresie. SymptómyAgitovaná depresia, ktorej symptómy sa líšia od klasickej depresie, by sa mala posudzovať v dvoch smeroch: ako bežná depresívna porucha a ako psychický stav zvýšenej excitability.
Depresívny faktor sa zvyčajne prejavuje vo všeobecnom rozpoložení človeka: nie je schopný prežívať radosť, relaxovať, prevláda u neho pesimistická nálada. Depresívny človek sa zvyčajne prebúdza zlá nálada, často v prvej polovici dňa môžu nastať bezdôvodné slzy, hystéria a nervové zrútenia. Ak je však človek trpiaci klasickou depresiou nečinný a sedavý, má slabú mimiku a nesnaží sa komunikovať, potom je pacient s rozrušenou formou depresie naopak aktívny a nervózny. Aby bolo vidieť klinický obraz presnejšie je potrebné zvážiť 5 podmienených štádií, ktorými pacient prechádza. Etapy
Psychoterapeutická liečbaZapnuté skoré štádia depresia sa dá vyliečiť psychoterapeutickými sedeniami. Hlavnou úlohou v tejto fáze je uvoľniť napätie človeka, naučiť ho správne zvládať stres a rozptýliť ho aktivitami, ktoré mu spôsobia pozitívne emócie. S prihliadnutím na skutočnosť, že staroba je najčastejším faktorom vzniku ochorenia, musí odborník pomôcť pacientovi prispôsobiť sa životu v novom režime.
Aby sa rozbúrená depresia, ktorá sa lieči bez antidepresív, vyliečila, je veľmi dôležitá podpora blízkych. Atmosféra v domácnosti, zapojenie pacienta do riešenia dôležitých problémov a úloh – to všetko umožňuje človeku rehabilitovať sa a rýchlejšie sa dostať z depresívneho stavu. Medikamentózna liečbaDlhotrvajúca depresia sa nedá odstrániť bez užívania antidepresív. Toto ochorenie totiž spôsobuje nerovnováhu neurotransmiterov. Ale pri rozrušenej depresii je dôležité vyberať lieky s upokojujúcim, protiúzkostným účinkom. Niekedy môžu byť antidepresíva doplnené trankvilizérmi pre dobrú noc, vegetatívne stabilizátory na elimináciu záchvatov paniky.
Liečebný plán pacienta si vyžaduje kompetenciu lekára, najmä ak ho má starší pacient chronické choroby, čím sa obmedzí zoznam liekov, ktoré môže užívať. Inak vyliečený dlhotrvajúca depresia spôsobí vážne funkčné poruchy pečene, obličiek a srdca. PrevenciaReaktívnej depresii sa dá oveľa ľahšie predchádzať ako liečiť. Najlepšou obranou proti tejto chorobe je „psychická imunita“. Poskytuje človeku príležitosť odvrátiť pozornosť od problémov, ktoré sa momentálne nedajú vyriešiť, a vyriešiť tie úlohy, ktoré si vyžadujú pozornosť.
Takáto imunita sa však vyvíja roky, takže druhým spôsobom, ako sa zbaviť rizika depresie, je viesť aktívny životný štýl po odchode do dôchodku. Komunikácia s rodinou, priateľmi, praktizovanie obľúbených koníčkov, cestovanie – to všetko nasmeruje činnosť nervovej sústavy tým správnym smerom. Vedieť, čo sú príznaky súvisiace s vekom u žien, mužov, štádií a spôsobu liečby bude oveľa jednoduchšie zvládnuť vzniknutú chorobu a vyhnúť sa jej. Agitovaná depresia sa nazýva aj úzkostná depresia. Toto je nezvyčajný tvar depresívna poruchaľudská psychika. Spája v sebe dva protichodné symptómy – melanchóliu a úzkosť. Melanchólia sa zároveň prejavuje vtedy, keď sa človek pozerá do minulosti a nevie sa s ňou vyrovnať. Neustále sa mu zdá, že neurobil to, čo mal, alebo urobil, ale nie dosť. Dochádza k výčitkám činov a slov, častému obviňovaniu samého seba z niečoho, alebo naopak rozhovorom, že človek za to nemôže. Úzkosť sa prejavuje strachom z budúcnosti. Pacientovi sa zdá, že jemu alebo jeho blízkym sa čoskoro určite stane niečo zlé. Pacient vykazuje nadmerné fyzická aktivita. Môže sa neustále ponáhľať, chodiť po miestnosti v kruhoch, niekedy dokonca behať. Zároveň neustále nahlas vyjadrovať svoje obavy. SymptómyRečový a motorický nepokoj sú prvým znakom toho, že človek je náchylný na agitovanú depresiu. Tiež tento typ ochorenia je charakterizovaný štandardnými príznakmi depresie - ako je apatia, melanchólia, nespavosť a zlá chuť do jedla. Tu sú vlastné špeciálne funkcie úzkostná depresia:  Vo všeobecnosti sa choroba prejavuje ako záchvaty depresie a následne bezpríčinnej úzkosti, ktoré sa navzájom striedajú. Úzkosť smeruje do budúcnosti – prezentuje sa v pochmúrnych farbách. Nasleduje apatia, duševné návraty do minulosti. V mysli pacienta sa vynára nasledujúci obraz: minulosť je stratená, človek nič nedokázal a ani nedosiahne, pretože v budúcnosti sa určite stane niečo zlé. PríčinyPrevažná väčšina obetí agitovanej depresie sú ľudia v strednom a staršom veku. Deje sa tak preto, lebo mladí ľudia stále vidia šancu niečo zmeniť a ovplyvniť budúcnosť. A v strednom a staršom veku sa ľudská psychika stáva slabšou a náchylnejšou na rôzne poruchy. V tomto veku je oveľa ťažšie zvládať stres na nervovú sústavu, v dôsledku čoho trpí psychický stav. Vo väčšine prípadov je príčinou takejto depresie strata sebaúcty človeka. Môže to byť spôsobené stratou prostredia, zdrojov alebo okolností, v ktorých by si človek mohol vážiť sám seba a vedieť, že si ho vážia aj ostatní. Príčinou boli napríklad rôzne duševné či materiálne či morálne straty.
Pre starších ľudí môže byť nástupom depresie odchod do dôchodku. V tomto prípade starší ľudia, ak predtým pracovali, strácajú svoj obvyklý spoločenský kruh a sediaci doma sa začínajú cítiť nepotrební. To všetko hrá prím pri vzniku úzkostnej depresie. Ľudia, ktorí pozorujú prvé príznaky rozrušenej depresie u jedného zo svojich blízkych, si to často mýlia so zlým charakterom, ktorý sa v starobe zhoršil. Ale to môže len zhoršiť chorobu, ak príbuzní napríklad požiadajú osobu, aby stíchla, keď začne nový záchvat úzkosti sprevádzaný delíriom. V dôsledku toho sa toto ochorenie stane chronickým a postupne sa zhorší stav pacienta. LiečbaProces liečby zahŕňa medikamentózna liečba a užívanie antidepresív, ako pri akomkoľvek inom type depresívnej poruchy. Antidepresíva majú pozitívny vplyv na organizmus, znižujú príznaky apatie a melanchólie, zmierňujú emocionálny stres, a tiež normalizovať spánok a obnoviť chuť do jedla. Priamu liečbu choroby vykonávajú odborníci v oblasti psychiatrie. S prihliadnutím na symptómy a príčiny poruchy psychoterapeut individuálne vyberie najvhodnejšie antidepresívum a určí aj potrebnú dĺžku jeho užívania. Predpisovanie liekov bude závisieť aj od závažnosti a dominantných symptómov ochorenia.
Depresia sa preháňa do zemegule: postihuje ľudí bez ohľadu na národnosť, finančnú situáciu a sociálne postavenie. Témou nášho článku je rozrušená depresia, jedna z najzaujímavejších z vedeckého hľadiska.
Depresia nie je nadarmo považovaná za mor 21. storočia. Čoraz viac obyvateľov civilizovaných krajín upadá do melanchólie a skľúčenosti a jesenné blues Približne 50% ľudí je náchylných. Psychiatria tiež nestojí - klasifikácia už bola vytvorená depresívne stavy keď pre všetkých samostatný typ Pre depresívne stavy bol vynájdený jedinečný typ liečby. Jedným z atypických typov depresie je nepokoj alebo úzkosť. Je to veľmi zaujímavé z pohľadu psychoterapie, pretože spája melanchóliu s obdobiami úzkosti. V tomto článku sa pozrieme na tento typ depresívnej epizódy: príčiny, symptómy a efektívnymi spôsobmi prekonaní choroby. Čo je agitovaná depresia?Ide o typ depresívnej poruchy, ktorá pozostáva z epizód smútku a epizód úzkosti (zmätenosti). Zároveň melanchólia pacienta súvisí s minulosťou, často sa prejavuje nostalgiou za určitými udalosťami alebo uvedomením si stratených príležitostí. Na druhej strane úzkosť súvisí s budúcnosťou. Človek si nevie predstaviť obraz svojej svetlej budúcnosti. Práve kvôli neznámu vznikajú úzkostné myšlienky a zlé predtuchy.
Ak človeka zastihne takáto kríza vo veku 20-30 rokov, psychika človeka sa úspešne vyrovná, pretože stále existuje pocit, že „všetko je vpredu“ a telo je stále silné. Ale ak sa to stalo v strednom veku (od 40 do 50 rokov), psychika to nemusí zvládnuť a skončiť v depresívnom stave. Príčiny
Toto sú hlavné dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju tohto typu poruchy. Oveľa menej často môže silný stres prispieť k jeho rozvoju. SymptómyJe veľmi dôležité včas spozorovať nástup duševnej choroby. Čím skôr navštívite psychoterapeuta, tým skôr sa k nemu vrátite plný život bez apatie a „ohrad“. Agitovaná depresia sa týka afektívne poruchy a pozostáva z dvoch fáz:
Keď je človek vo fáze skľúčenosti, pociťuje symptómy, ktoré sú štandardné pre depresívnu epizódu:
Skľúčenosť je nahradená úzkosťou (vzrušenie). Vyznačuje sa:
Aby sme to zhrnuli, môžeme povedať, že rozvoj úzkostnej depresie nie je ťažké si všimnúť. Hlavná diagnostické kritérium– toto je prítomnosť dvoch fáz: skľúčenosť a vzrušenie. LiečbaLen kompetentný psychoterapeut môže stanoviť diagnózu „agitovanej depresie“. Vymenovanie začína zhromažďovaním sťažností pacienta, potom lekár vyzve osobu, aby podstúpila špeciálne psychologické testy:
Na základe sťažností pacienta a výsledkov testov lekár stanoví diagnózu a predpíše individuálna technika liečbe. V prípade prvého štádia (ľahkého) sa človek lieči sedatívami a psychoterapiou. S príznakmi mierna depresia Bylinné prípravky pomáhajú vyrovnať sa s:
Lekár tiež predpisuje psychoterapeutické sedenia pre osobu. Kognitívna psychoterapia sa považuje za najúčinnejšiu. V prvých fázach sa stretnutia konajú 1-2 krát týždenne, v záverečných fázach - každé 1-2 týždne.
Pri ťažkých formách sú predpísané antidepresíva. Počas úzkostnej fázy depresie sú účinné amitriptylín a azafén. Počas obdobia apatie a melanchólie sú predpísané stimulujúce antidepresíva (napríklad Paxil). Osoba je povinná počas užívania antidepresív sledovať svoju pohodu a ak sa vyskytnú odchýlky, poraďte sa s lekárom. Pre vážne vedľajšie účinky je predpísaný iný liek. Agitovaná depresia sa dá liečiť v akejkoľvek forme. Kombinácia farmakoterapie s psychoterapiou dáva pozitívny výsledok. Dôležitou podmienkou dosiahnutia výsledkov je dokončenie liečby. V žiadnom prípade neprestaňte užívať antidepresíva, ak sa váš stav zlepší. Ako zabrániťKaždý depresívny človek by si mal pamätať na múdre príslovie „každý je strojcom svojho šťastia“. Či prepadnete depresii alebo sa jej efektívne vyhnete, závisí od jednotlivca. Každý človek zažíva čierne pruhy a krízy. Keď máte pocit, že niečo v živote nejde, skúste nájsť racionálne východisko. Za žiadnych okolností by ste nemali:
Pomáha zlepšiť stav:
Problému sa dá ľahšie predchádzať, preto sa snažte veľa oddychovať a cvičiť. Je tiež potrebné pripomenúť, že život je úžasná a pominuteľná vec, takže si užívajte každý deň, ktorý žijete. Video: Zmeny nálady alebo ťažké ochorenie
|
