Uretrálna obštrukcia je upchatie močových ciest u mačiek.

Vzniká v dôsledku z nasledujúcich dôvodov:
1. Urologický syndróm, komplikovaný tvorbou zátok.
2. Močové kamene.
3. Nádorová lézia močovej trubice alebo močového mechúra.
4. Zúženie alebo stlačenie močovej trubice zvonku.
5. Funkčná obštrukcia. Je to o o narušení močového zvierača.

Patogenéza
Urologický syndróm je charakterizovaný zápalom a opuchom sliznice močovej trubice. V dôsledku toho sa zužuje. Okrem toho sa na uvoľnenej stene močovej trubice ukladajú čiastočky mucínu alebo piesku. To vedie k tvorbe dopravných zápch. Blokáda močovej trubice sprevádzané zvýšením hladín draslíka v krvi. Okrem toho je tu vývoj metabolická acidóza. Zvýšenie tlaku v močového mechúra prispieva k narušeniu glomerulárnej filtrácie, prietoku krvi obličkami a tubulárnej funkcii. V dôsledku toho sa zvyšuje hladina dusíka v krvi. Po odstránení obštrukcie obličky zvyčajne nedokážu koncentrovať moč a zadržiavať draslík. Preto množstvo draslíka v tele klesá. Krvácanie z močového mechúra často vedie k anemickým poruchám.

Klinický obraz
Čiastočná obštrukcia močovej trubice u zvierat je charakterizovaná poruchou močenia. Pri úplnej blokáde sa zvyšuje frekvencia vylučovania moču. S progresiou ochorenia sa objavuje úzkosť, anorexia, vracanie atď.. Okrem toho sa vyvíjajú klinické príznaky vyšší level draslíka a močoviny v krvi. Naznačujú vážne narušenie močového aparátu. Obštrukcia močovej trubice u mačiek môže byť komplikovaná rozvojom kardiovaskulárneho zlyhania.

Pri palpácii brucha zvieraťa sa zisťuje jeho zväčšenie, napätie a bolesť. Ak močový mechúr chýba pri palpácii, nevylučuje to blokádu močovej trubice. Tento príznak sa môže vyskytnúť pri čiastočnej obštrukcii alebo prasknutí močového mechúra.

Liečba choroby
Na stabilizáciu stavu zvieraťa sa prijímajú tieto opatrenia:
1. Štúdium obsahu draslíka v krvi.
2. Infúzna liečba. Na tento účel sa používa fyziologický roztok.
3. Vykonávanie elektrokardiografie na zistenie zvýšených hladín draslíka v krvi.

Hyperkaliémia je indikovaná znížením srdcovej frekvencie, zmenami v P a T vlnách atď. B ťažké prípady je možný vývoj porúch rytmu. Hovoríme o flutteri a komorovej fibrilácii. Na zmiernenie hyperkaliémie sa používa inzulín, glukóza a glukonát vápenatý. Dátová efektívnosť lieky sa hodnotí na základe výsledkov opakovanej elektrokardiografickej štúdie.

Na odstránenie obštrukcie sa najskôr zavedie močový katéter a vykonajú sa vodné kladivá. Na uľahčenie umiestnenia katétra sa odčerpá moč. Indikácia pre dlhodobé užívanie tohto prístroja je slabý prietok moču cez vylučovací kanál, znížený tonus svalov močového mechúra, krvácanie, veľké množstvo piesku v močovej rúre. Ak katetrizácia nie je možná, nainštaluje sa cystostomická trubica alebo sa vykoná núdzová perineálna uretrostómia. Hovoríme o vytvorení nového uretrálneho otvoru v perineálnej oblasti. Na zmiernenie celkovej úzkosti zvieraťa je indikované použitie sedatív (diazepam). Požiadavka na údaje lieky je absencia toxický účinok na srdci.

Ak sa stav zvieraťa stabilizuje v prvých hodinách, prognóza je priaznivá.

Ak sa zistí, že mačka krváca z močovej trubice, je potrebné okamžite zistiť príčinu tohto javu a vykonať kvalitnú liečbu patológie. Existuje niekoľko dôvodov pre vznik takejto poruchy, preto je pre včasnú a presnú diagnózu potrebná návšteva veterinárna klinika. Doma nebude možné diagnostikovať chorobu tak z dôvodu nedostatku potrebných vedomostí majiteľa, ako aj z dôvodu nemožnosti vysokokvalitného vyšetrenia domáceho maznáčika so všetkými vykonanými testami.

Príčiny problému

Močová trubica mačky môže začať krvácať, ak je poškodená alebo ak je prítomný nádor. Častejšie sa z nej uvoľňuje krv, pretože sa pozoruje krvácanie v močovom mechúre alebo obličkách.

Hlavné dôvody, že z močovej trubice mačka prichádza krv, nasledujúce:

• Uretritída. Choroba súvisí s pohlavím zvieraťa. Mačka z tohto ochorenia netrpí. Choroba sa vyskytuje iba u mačiek a je častejšia, ak je zviera kastrované. Pri tejto poruche sa močová trubica (močová trubica) zapáli, čím sa jej povrch pokryje eróziou, z ktorej sa objaví krv. Mačka s týmto ochorením počas tohto procesu trpí aj veľkými ťažkosťami s močením a bolesťami. Liečba sa vykonáva pomocou antibiotík a lokálnych antiseptík.
• Cystitída. Mačky a mačky môžu rovnako trpieť zápalom stien močového mechúra. V tomto stave nekrváca močová trubica, ale močový mechúr v dôsledku erózií na jeho stenách. Stav zvieraťa sa rýchlo a vážne zhoršuje a na obnovenie zdravia mačky je potrebné urýchlene vykonať liečbu antibiotikami, ktoré vám predpíše zverolekár. Je prísne zakázané predpisovať si ich sami. Ak sa cystitída nelieči, zápal sa šíri do obličiek a močovej trubice. Terapia sa v tomto prípade stáva zložitejšou.
• Zranenie. Ak je močová trubica poškodená, potom sa v moči mačky objaví krv. To sa zvyčajne vyskytuje, keď urolitiáza, keď frakcie rôznych veľkostí, prechádzajúce cez močovú rúru, zrania jej sliznicu. V tomto okamihu mačka zvyčajne hlasno kričí kvôli akútnej a neočakávanej bolesti. Krvácanie je zriedka predĺžené. Po uvoľnení niekoľkých kvapiek sa krv zastaví. Krv môže opäť začať tiecť, ak mačka pri močení opäť trpí kameňom, ktorý poškodzuje jemnú sliznicu močovej trubice. Vymenujte akékoľvek presné symptóm urolitiázy, čo umožňuje majiteľovi presne určiť chorobu, je nemožné. Diagnózu môže vykonať iba špecialista.
• Dôsledky katetrizácie. Zvyčajne sa vykonáva pri upchatí močovej trubice, keď je potrebné odstrániť moč, ktorý sa nahromadil v dôsledku nejakej poruchy. Pri tomto postupe je močová trubica mačky niekedy zranená hadičkou, čo spôsobuje krvácanie. Môže sa vyskytnúť, keď je katéter v tele zvieraťa, ako aj po jeho odstránení. Nie je potrebné liečiť mačku, porucha postupne prechádza sama.

Po zistení dôvodu uvoľnenia krvi z močovej trubice sa vykoná liečba, ktorá, ak sa začne včas, vedie najčastejšie k úplnému odstráneniu nebezpečného problému. Hlavná vec, akonáhle sa objaví krv, nie je začať chorobu, ale okamžite ukázať zviera špecialistovi a urobiť všetko, prísne dodržiavať jeho pokyny. Ak zviera reaguje negatívne na niektoré z predpísaných liekov, nemôžete ich vysadiť sami, ale budete musieť znova navštíviť lekára a vybrať si iný liek.

Popis a dôvody

Obštrukcia močovej trubice je čiastočné alebo úplné narušenie odtoku moču z močového mechúra v dôsledku vytvorenia zátky v lúmene močovej trubice.

Vznik obštrukcie môže byť spôsobený mnohými faktormi - ale vo veľkej väčšine prípadov sa obštrukcia vyvinie v dôsledku idiopatickej cystitídy mačiek (pozri poznámku " "). V tomto prípade je zátka vytvorená zo zápalových buniek a mukoproteínov s pravdepodobným prídavkom močového piesku na pozadí spazmu močovej trubice.

V malom percente prípadov je rozvoj obštrukcie pravdepodobný v dôsledku prechodu obsahu močového mechúra (kamene, zápalové bunky atď.), ktorý presahuje priemer močovej trubice.

Použitý výraz " urolitiáza"– neodráža skutočne podstatu choroby.

Klinické príznaky

Pri čiastočnej obštrukcii močovej trubice zviera zaujme polohu na močenie častejšie ako zvyčajne a vylučuje moč v malých častiach, často s prímesou krvi. Možné močenie na nevhodných miestach. Pri palpácii brucha, plný močový mechúr s rozmermi v rozmedzí od kuracie vajce do oranžova.

Pri úplnej obštrukcii sa vylučovanie moču zastaví, ale zviera sa naďalej pokúša vyprázdniť močový mechúr. Po určitom čase po vývoji úplného zablokovania sa vyvinie intoxikácia, celkový stav zvieraťa sa zhorší a zaznamená sa zvracanie. Bez liečby zviera uhynie v priebehu niekoľkých dní.

Diagnostika

Obštrukcia močovej trubice je ľahko identifikovateľná charakteristickými klinickými príznakmi.

MOŽNOSTI LIEČBY

Konzervatívna liečba

Taktika liečby závisí od celkového stavu zvieraťa.

Ak je celkový stav zvieraťa uspokojivý, zátka sa v anestézii odstráni a odtok moču sa obnoví. Močový katéter môže byť inštalovaný až na dva až tri dni.

V prípade ťažkej depresie sa najskôr vykonáva infúzna terapia, a to pred aj po anestézii. V budúcnosti, aby sa predišlo relapsom, sa prijímajú opatrenia na nápravu predisponujúcich faktorov (pozri leták Idiopatická cystitída u mačiek).

Chirurgická liečba

Štandardné chirurgická liečba tohto ochorenia slúžiperineálna uretrostómia. Jeho podstatou je odstránenie tej časti močovej trubice, kde sa tvorí zátka (penis) s odstránením širšej časti z panvovej dutiny. Po operácii sú pravdepodobné prejavy štartovacieho mechanizmu, ale pravdepodobnosť tvorby zátky je eliminovaná.

Indikácie pre operáciu sú relaps obštrukcie a neschopnosť odstrániť zátku konzervatívne. Štatistické údaje z USA a Kanady ukazujú, že 50 % zvierat s obštrukciou musí byť operovaných (okamžite alebo keď dôjde k relapsu). Samotná operácia obsahuje percento komplikácií, vrátane smrteľných, ale miera prežitia s chirurgická liečba mnohonásobne vyššia ako pri konzervatívnej.

Sfinkter (skupina svalov, ktorá riadi močenie) sa nachádza v blízkosti močového mechúra a počas chirurgická intervencia neovplyvnený. Zviera si zachováva schopnosť dobrovoľne sa vymočiť.

U tohto pacienta bola konzervatívna terapia neúspešná a bola vykonaná chirurgická intervencia.

Fotografia 1. Príprava zvieraťa na operáciu.

Fotka 3. Konečný pohľad na pooperačnú ranu.

Veterinárna klinika Dr. Shubin, Balakovo

Cystitída - zápal sliznice močového mechúra, v dôsledku prítomnosti infekcie v močovom mechúre resp. mechanickému poškodeniu sliznica s močovými kameňmi.

U mačiek sa cystitída často vyskytuje súčasne so zápalom sliznice močovej trubice - uretritída.

Vyskytuje sa u všetkých plemien mačiek bez ohľadu na ich vek. U mačiek sa cystitída vyskytuje častejšie, čo súvisí s anatomickými znakmi. Ak je u mačiek močová trubica krátka, rovná a široká, čo nezasahuje do voľného prechodu kryštálov soli močom, potom je u mačiek močová trubica dlhšia, má dva ohyby, plus zúženie v penise a oblasti prostaty. Preto sa u mačiek v ňom často objavujú hlienové a soľné zátky, čo vedie k zastaveniu sekrécie moču z močového mechúra.

Etiológia. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje v dôsledku dlhotrvajúcej hypotermie. Zvyčajne sa to stáva u mačiek, ktoré radi spia na parapete s otvoreným oknom alebo pri dverách (na miestach, kde je aktívny pohyb vzduch).

Príčina ťažko liečiteľnej cystitídy môže byť u mačiek taká rozšírená infekčné choroby ako rinotracheitída. Tieto infekčné ochorenia sú chronické a majú formu nosiča.

Mechanické poškodenie močovej trubice.

Nesprávne kŕmenie mačky - nedostatok vody pri suchom kŕmení mačky, prejedanie, nerovnováha kedy prirodzené kŕmenie, čo vedie k zvýšeniu solí v moči. V dôsledku toho obličky nezvládajú proces filtrácie a vylučovania toxínov, dochádza k opuchu močovej trubice a narušeniu odtoku moču, v moči sa tvorí sediment solí a hlienu, upcháva sa močová trubica, objavuje sa urolitiáza .

Predisponujúce faktory pre cystitídu u mačiek sú:

• poruchy krvného obehu (stagnácia, sčervenanie) v dôsledku poranenia;
• prítomnosť zápalových procesov v orgánoch v blízkosti močového mechúra
• vylučovanie látok (liekov), ktoré dráždia sliznicu močového mechúra, obličkami.

Patogenéza. Produkty zápalu stien močového mechúra vedú k zmenám v zložení moču, v ktorom sa objavuje hnis, epitel močového mechúra, červené krvinky a kúsky nekrotického tkaniva. V dôsledku dopadu smerom nadol resp cestu nahor mikroorganizmy vstupujú do močového mechúra, moč hnije. Mačka reaguje na zápal močového mechúra zvýšením telesnej teploty, zvyšuje sa neuroreflexná dráždivosť zapálenej sliznice, čo vedie k častým kontrakciám močového mechúra, v dôsledku čoho mačka začína často v malých dávkach močiť (niekedy po kvapkách). Absorbované zápalové produkty vedú k posunu metabolických procesov v tele a intoxikácii. V krvi sa zvyšuje počet leukocytov, najmä neutrofilov.

Klinický obraz. Objaví sa mačka časté nutkanie na močenie (mačka často sedí na podnose alebo na inom mieste). Niekedy po návšteve pelechu z neho mačka vylieza na poloohnutých nohách. Oslavujeme časté močenie v malých dávkach (niekedy niekoľko kvapiek). Pri močení mačka zažíva úzkosť a bolesť. Na konci aktu mačka niekedy vydáva žalostné zvuky. Pach moču sa stáva štipľavým, podobným amoniaku alebo hnisavým. V moči sa objavuje hlien, kryštály, krv a hnis. Niekedy dochádza k nedostatku močenia. Kvôli bolestiam v brušnej oblasti sa mačka veľmi opatrne prevracia z jednej strany na druhú. Mačka začína odmietať jedlo, začína byť smädná, veľa pije, stáva sa letargickou a apatickou. Objaví sa neprimerané zvýšenie telesnej teploty (nad 39 °C). Brucho pri palpácii je veľmi bolestivé, napäté a tesné a nedovoľuje dotýkať sa brucha.

V závažných prípadoch môže mačka zvracať, opuchnúť končatiny, skolabovať a kóma.

Chronická cystitída je výsledkom akútnej neliečenej cystitídy pri ochoreniach obličiek (pyelonefritída, pyelonefróza, infikovaná hydronefróza, nádory močového mechúra, kamene močového mechúra, nádory prostaty, striktúra močovej rúry atď.). Chronická cystitída u mačiek sa prejavuje prítomnosťou krvi v moči. Pri chronickej cystitíde vzniká hypertrofia svalovej vrstvy, v dôsledku čoho sa močový mechúr úplne nevyprázdni. V močovom mechúre dochádza k akumulácii patogénnych mikroorganizmov, čo vedie k ďalšiemu záchvatu cystitídy.

Pri laboratórnom vyšetrení moču, v závislosti od závažnosti zápalového procesu, môžu byť v moči prítomné bielkoviny, hlien, epitel, leukocyty, červené krvinky, hnis, krv a kryštály soli.

Počas bakteriologického vyšetrenia sa izoluje patogénna mikroflóra ( coli koky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, chlamýdie atď.).

Diagnóza diagnostikovaná cystitída na základe anamnézy, klinické príznaky choroba, výsledky laboratórnych testov moču, klinické a biochemické testy krv, výsledky cytoskopie, výsledky celkového ultrazvukového vyšetrenia brušnej dutiny, výsledky röntgenového vyšetrenia brušnej dutiny. Ak je podozrenie na cystitídu infekčnej etiológie, vhodné laboratórny výskum. V prípade závažnej cystitídy u mačiek sa musí veterinárny lekár kliniky niekedy uchýliť k cystografii s dvojitým kontrastom alebo vylučovacej urografii.

Liečba. V každom konkrétnom prípade veterinárny lekár kliniky predpisuje liečbu v závislosti od typu cystitídy, celkového stavu a prítomnosti alebo neprítomnosti uretrálnej alebo ureterálnej obštrukcie u chorej mačky.

U mačky, aby sme znížili zaťaženie obličiek a zastavili zvýšenie koncentrácie moču, odoberáme potravu a poskytujeme piť veľa tekutín, keďže tekutina „prepláchne“ močový mechúr. Ak nedôjde k upchatiu močovej rúry, tak na urýchlenie uvoľňovania zápalových produktov z močového mechúra podávame odvary z bylín, ktoré pôsobia mierne močopudne a protizápalovo (list brusnice, napr. kukuričný hodváb, medvedí klas, listy medvedice, praslička roľná).

Mačka je poskytnutá komfortné podmienky a úplný pokoj.

Potom, čo sa mačke podarilo obnoviť odtok moču, pristupujeme k umývaniu močového mechúra a močovej trubice antiseptickými roztokmi (manganistan draselný, kyselina boritá, furacilín, ichtyol atď.) alebo soľný roztok(0,9% chlorid sodný) za účelom uvoľnenia nahromadeného hlienu, jemného piesku, krvných zrazenín a iných bunkových prvkov.

Ak sa pri diagnostickom vyšetrení u chorej mačky zistí obštrukcia močovej trubice, potom sa uchýlia k retrográdnej urohydropulzii, katetrizácii močového mechúra, po ktorej nasleduje fixácia močového katétra na obdobie 5-7 dní, urotómia alebo uretostómia.

Po obnovení odtoku moču veterinárny špecialista kliniky vykonáva symptomatickú terapiu, ktorá zahŕňa zmiernenie zápalového procesu a intoxikácie tela, úľavu od bolesti a obnovenie narušenej rovnováhy voda-elektrolyt v tele chorej mačky.

Na zmiernenie intoxikácie u chorej mačky použite kvapkadlo alebo vstreknite 20 ml Ringerovho roztoku subkutánne medzi lopatky.

Pre bakteriálne akútna cystitída po predbežnom titulkovaní patogénny mikroorganizmus antibakteriálne lieky sú predpísané okrem antibiotík (baytril, ciftrioxón, cefatoxím, kobaktán, cefkin atď.), sulfónamidové lieky (furagin, furadonín, furasemid, biseptol pre deti). Používajte podľa návodu. Priebeh liečby je dlhý, niekedy až mesiac.

Na elimináciu vedľajší účinok na tele zvieraťa antibakteriálne lieky Predpísané sú enterosorbenty, probiotiká atď.

Pri kolikách a kŕčoch sa používajú injekcie antispazmických liekov - analgin, cyston, no-spa, papaverín, baralgin, traumatín. Na krvácanie - dicinón. Homeopatické lieky – „Kanteren“, „Cat Erwin“. Imunitné korektory – gamavit, anandín, vestin, roncoleukín, imunofan, ribotan, fosprinil atď.

Okrem toho môže byť podľa uváženia ošetrujúceho lekára doplnený štandardný režim liečby cystitídy terapeutická diéta, podávaním špeciálneho krmiva, ktoré predchádza urologickým poruchám u mačiek (liečivé krmivo Royal Canin Urinary S/o), podávaním mačkám antidepresíva a sedatíva.

Dobrý účinok sa dosiahne použitím Stop cystitíde pre mačky, ktorý obsahuje zložky, ktoré pomáhajú zmierniť zápaly, kŕče a majú antimikrobiálne a diuretické účinky.

Ak je cystitída u mačky dôsledkom urolitiázy, zápalu obličiek, choroby gastrointestinálny trakt, metabolizmus atď., potom je potrebné začať liečbu základného ochorenia, ktoré u mačky vyvolalo cystitídu.

Očkovanie mačiatok začína v 9-12 týždni. 10-14 dní pred očkovaním musí majiteľ svojho miláčika odčerviť.

Ak má mačka chronickú cystitídu, potom podávame malé množstvo diuretického bylinného odvaru homeopatické lieky(Kantaren), Cat Erwin atď Odporúča sa preniesť mačku na diétne jedlošpeciálne krmivo (Royal Canin Urinary). Dodržiavanie vyššie uvedených odporúčaní spôsobí, že vaša mačka zvýšená rýchlosť filtrácia v obličkách povedie k zníženiu koncentrácie solí v moči a zrýchleniu jeho odtoku z močového mechúra.

Davydov V.B.

Blokovanie močovej trubice u mačiek určuje zdravotný problém oveľa viac ako špecifický charakter ochorenia. Keď je močová trubica zablokovaná, zviera zažíva pocit plnosti a snaží sa ju vyprázdniť. Obštrukcia močovej trubice, ktorá bráni vyprázdňovaniu močového mechúra. Bublina preteká a rozširuje sa. Ak sa moč neoddelí do 48 až 72 hodín, vzniká urémia. Existuje niekoľko príčin upchatia močovej trubice.

Epidemiologické štúdie

Epidemiologické štúdie boli uskutočnené vo veľkej miere v nádeji, že odhalia etiologické faktory. Väčšina štúdií bola založená len na vlastné príbehy choroby alebo retrospektívne štúdie, ktoré sa pokúšajú identifikovať príčinu, pričom sa berú do úvahy iba klinické príznaky: hematúria, dyzúria alebo obštrukcia močovej trubice. Populácie neboli definované žiadnou diagnostické kritériá, ako je analýza moču, kultivácia mikroorganizmov v moči, rádiografia. Tieto štúdie boli teda obmedzené v tom, že sa zaoberali chorobami dolného močového systému vo všeobecnosti bez toho, aby sa zameriavali na jednu patológiu. Celkom prípady týchto chorôb u mačiek tvorili asi 0,85 % populácie.

Okrem toho tieto štúdie odhalili, že riziko ochorení močových ciest sa zvyšuje u mačiek starších ako 2 roky, kastrovaných, nadváhu a sedavý. Vrchol výskytu ochorenia sa vyskytuje medzi 2. a 6. rokom života. Účinok kastrácie je spojený so zmenšením veľkosti močovej trubice a zvýšením počtu fibroblastov v močovej trubici, čo by mohlo spôsobiť jej slabú rozťažnosť, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť zablokovania.

Štúdie výskytu u rôznych pohlaví ukázali, že patológia sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u samcov aj samíc. Ale upchatie močovej rúry je život ohrozujúcim problémom len pre mačky. Táto okolnosť je spôsobená tým, že posledne menované majú užšiu, dlhšiu močovú rúru a majú tri prirodzené zúženia, čo spôsobuje časté prípady upchatia močovej trubice. Zatiaľ čo u mačiek má blokovací materiál len zriedka oveľa väčšiu veľkosť ako je kaliber močovej trubice, ktorá je u mačiek aspoň dvakrát kratšia a širšia ako u mačiek. Toto anatomická vlastnosť a robí klinické prejavy obštrukcie menej časté. Väčšina prípadov patológií dolných častí močového systému u mačiek zostáva bez povšimnutia majiteľov.

Etiológia uretrálnej blokády:

Blokovanie močovej trubice môže nastať v dôsledku mechanickej obštrukcie, spazmu alebo patológie nervový systém(neschopnosť uretry relaxovať).

Najčastejšie príčiny zablokovania sú mechanické. Medzi mechanické príčiny patria: uretrálne slizničné konglomeráty, kamene (piesok), nádory, striktúry (z vlastných spojivové tkanivo poškodená prostata alebo iné extrapelvické útvary) alebo zápalový opuch močovej trubice. Presná príčina zablokovania je vo väčšine prípadov ľahko určená. Zistilo sa, že približne 62 % mačiek s uretrálnou obštrukciou malo uretrálne konglomeráty, zatiaľ čo ďalších 10 % zvierat malo kamienky a 28 % malo neznáme príčiny.

Uretrálne konglomeráty sú dezorganizované precipitáty, ktoré pozostávajú z určitého množstva kryštálov (predovšetkým struvitu) a koloidných proteínových matríc. Uretrálne konglomeráty sa líšia od skutočných kameňov tým, že tieto majú organizovanú kryštalickú štruktúru. Najčastejšie sa močové kamene skladajú zo struvitu, ale môžu pozostávať aj z oxalátu vápenatého, fosforečnanu vápenatého a urátov.

Nádory sa vyskytujú hlavne u starých zvierat (viac ako 10 rokov), zatiaľ čo konglomeráty močovej trubice a kamene sa pozorujú častejšie u relatívne mladých zvierat (od 1 do 6 rokov). V tomto ohľade môže byť faktor veku použitý pri diagnostike príčin zablokovania.

Zranenie možno odhaliť starostlivým vyšetrením rovnako efektívne ako rádiografiou. Trauma zvyčajne vedie k prasknutiu močovej trubice a jej následnej striktúre.

Uretrálny kŕč sa často javí ako hlavná príčina zablokovania. Kŕč však môže prispieť k ťažkostiam s močením po vylúčení. mechanický dôvod. Kŕč močovej rúry je v týchto prípadoch spôsobený podráždením močovej trubice alebo jej zápalom.

Etiológia uretrálnych konglomerátov

Povaha tvorby uretrálnych zrazenín nie je známa. Predpokladá sa, že hlavnou príčinou ich výskytu sú infekčné agens, poruchy stravovania a genetická predispozícia k ochoreniu. Každý z týchto dôvodov sa musí skúmať samostatne. Vzhľadom na skutočnosť, že uretrálne konglomeráty sú polygénne, s rôznym množstvom matrice a kryštálov, je možné, že na ich tvorbu existujú rôzne podmienky. U niektorých mačiek môže byť matrica primárna s kryštálmi uzavretými vo vnútri. U iných mačiek môžu byť kryštalické formácie dominantné a spôsobiť tvorbu matrice. Pomery kryštalickej štruktúry k matrici sa líšia, pričom niektoré zrazeniny prevládajú ako matrica, iné ako piesok. Hoci viac ako 90 % kryštálov tvorí struvit (fosforečnan amónno-horečnatý, hexahydráty), u niektorých postihnutých jedincov môžu prevládať kryštály iných minerálov: fosforečnan vápenatý a šťavelan vápenatý. Okrem kryštálov môžu konglomeráty obsahovať ďalšie zložky, ako sú erytrocyty a leukocyty. Špecifické chemické zloženie a pôvod koloidnej matrice nie je známy.

Infekčné látky

Bakteriálna infekcia je veľmi častá u mačiek s obštrukciou močovej trubice. Dokonca aj špecifické kultúrne metódy na identifikáciu anaeróbov, spirochét, mykoplazmov a iných organizmov v moči nevedú k identifikácii typu mikroorganizmu, ktorý potenciálne spôsobil patológiu. Okrem toho je nepravdepodobné, že baktérie sú príčinou proteínového substrátu a tvorby kryštálov.

Vzťah vírusovej infekcie s uretrálnymi konglomerátmi zostáva kontroverzný. Existuje však skutočnosť, že obštrukcia močovej trubice sa vyskytuje u zdravej mačky zavedením moču z chorého zvieraťa do močového mechúra. Napriek všetkému úsiliu, laboratórne metódy indukovať tvorbu zrazenín, dokonca ani pri použití glukokortikoidov ako imunosupresív, neboli úspešné. Zistilo sa tiež, že pikornovírus izolovaný v moči chorých zvierat nemôže spôsobiť tvorbu zrazenín, ale môže skomplikovať zápal spôsobený herpesvírusom, ktorý sa nachádza len v bunkách sliznice močovej trubice, ale nenachádza sa v moč.

Herpesvírus spojený s bunkami bol izolovaný z tkaniva obličiek zdravých mačiatok. Okrem toho bol herpesvírus izolovaný zo 4,5-mesačného mačiatka s obštrukciou močovej trubice. U tohto mačiatka bol vírus detegovaný v tkanive obličiek, ale nie v dolnom močovom systéme. Herpesvírus bol zistený aj u mačiek s obštrukciou močovej trubice.

Napriek možnosti experimentálnej indukcie cystitídy bunkovým herpesvírusom sa u laboratórnych mačiatok vyskytuje iba subklinická forma ochorenia. A hoci herpes vírus môže spôsobiť ochorenie dolného močového systému, v niektorých prípadoch sa to nezistí. Preto si táto hypotéza vyžaduje ďalšie štúdium.

Ako už bolo spomenuté, struvit je prevládajúcou minerálnou zložkou u väčšiny jedincov s obštrukciou uretry. Príčiny zrážania struvitov v moči zahŕňajú zvýšené koncentrácie amónia, horčíka alebo fosfátu; zmena pH smerom k alkalickej strane, v ktorej je jeden z týchto minerálov menej rozpustný, ako aj zmena iných podmienok kryštalizácie. Zvýšenie koncentrácie minerálov v moči môže byť spôsobené zvýšením objemu vylučovaných látok alebo znížením množstva vody v moči.

Charakteristiky stravy môžu zahŕňať pomer minerálov, obsah kalórií, špecifickú hmotnosť kalórií, stráviteľnosť, obsah vody a schopnosť okysľovania moču.

Vzťah medzi množstvom minerálov v strave a výskytom uretrálnej obštrukcie bol získaný v mnohých experimentálnych štúdiách. Množstvo výskumníkov experimentálne vyvolalo obštrukciu močovej trubice u mačiek zvýšením množstva horčíka v strave. Vo väčšine štúdií boli príčinou zablokovania kamene. Našli sa aj obličkové kamene. Minerálne zložky kameňov boli v týchto prípadoch horčík a fosfáty. Moč týchto mačiek bol zásaditý. Pri porovnaní týchto experimentálnych foriem urolitiázy s prirodzene sa vyskytujúcimi ochoreniami dolných močových ciest u mačiek vyvstali otázky týkajúce sa podmienok:

1. Spontánne prípady uretrálnej obštrukcie nie sú často spojené s urolitiázou, tým menej s nefrolitiázou, ktorá je u mačiek extrémne zriedkavá.

2. Vo väčšine spontánnych prípadov urolitiázy sú kryštály struvitové.

3. Moč u prirodzene chorých zvierat je zvyčajne kyslý.

Experimentálne údaje potvrdzuje použitie oxidu horečnatého pri kŕmení pokusných zvierat, ktorý alkalizuje moč, ale nie je zdrojom horčíka.

V experimente na vyvolanie uretrálnej blokády viedlo zvýšenie koncentrácie struvitu v strave (0,45 % horčíka v suchom krmive alebo 0,5 – 1,0 % horčíka v mokrom krmive) k tomu, že ochorelo 6 z 8 mačiek.

Komerčný mačacie jedlo obsahujú menej horčíka, ako bolo pridané na vytvorenie komplexnej stravy, s výnimkou jednej experimentálnej diéty s 0,15 % horčíka, kedy ochorela len jedna mačka zo 4 jedincov. Pri tejto diéte bolo pH moču 7,0. Komerčné krmivá vyrábané v Spojených štátoch sa pohybujú v rozmedzí od 0,03 % do 0,15 % horčíka v sušine. 0,07 - 0,16 % pre stredne vlhčené krmivá a 0,15 - 0,16 % pre suché krmivá. Množstvo minerálov v komerčných krmivách sa veľmi líši. Ale v jednom experimente kŕmenie komerčným krmivom obsahujúcim 0,16 % horčíka v sušine nespôsobilo upchatie močovej trubice u žiadnej z testovaných mačiek. Táto skutočnosť naznačuje, že samotné testovanie horčíka môže byť zavádzajúce. Množstvo minerálov ako vápnik a fosfor má tiež veľký význam pri výskyte urolitiázy.

Niektorí výskumníci si často mýlia vzťah medzi obsahom popola v krmive a výskytom obštrukcií. Sediment, teda popol, hovorí len o všetkých nedostatočne zoxidovaných minerálnych zložkách krmiva, preto obsahuje väčšinu minerálov bez ohľadu na jednotlivé zložky. V jednom experimente kŕmenie zvierat potravou s 30 % popola, ale iba 0,03 % horčíka nespôsobilo u zvierat urolitiázu. To znamená, že obsah popola neodráža množstvo horčíka. Množstvo horčíka, ktoré by malo byť vylúčené močom, tiež nezávisí od toho, koľko horčíka bolo skonzumované v potrave.

Spotreba vody

Množstvo vody spotrebovanej pri rôznych typoch diét bolo tiež starostlivo študované, pretože množstvo vody má jasný vzťah s objemom moču a koncentráciou minerálov. Niektoré štúdie sledujú iba príjem vody, iné berú do úvahy nielen príjem vody a objem moču, ale aj množstvo vody vylúčenej vo výkaloch a iných zdrojoch. Okrem toho na vodná bilancia Ovplyvnený je celkový energetický obsah aj obsah tuku a tieto parametre sú ešte dôležitejšie ako to, či je strava suchá alebo mokrá. Diéta s vysokým obsahom tukov (približne 30 %) a vysokokalorická diéta vedú k zvýšenému vylučovaniu moču, zatiaľ čo nízkokalorická a nízkotučná diéta vedie k zvýšenému výdaju vody. výkaly. Celkové množstvo skonzumovanej vody nezávisí od toho, či bola strava suchá alebo mokrá a je približne 125 - 230 ml denne. Klimatické podmienky, jednotlivé zložky potravy (napríklad tuk), vek zvieraťa, dostupnosť vody a potravy, stresové situácie môže ovplyvniť spotrebu vody. Preto klinicky má väčšiu hodnotu nie to, či zviera prijíma suchú alebo tekutú potravu, ale aká je hustota moču v dôsledku toho. A sledovanie tohto ukazovateľa je dôležitejšie, najmä počas obdobia remisie, aby sa zabránilo relapsu obštrukcie, ako diskutovať o tom, či má dané zviera tendenciu k tvorbe kameňov alebo nie. Dá sa predpokladať, že v prípadoch, keď sú kryštály príčinou upchatia močovej rúry, zníženie hustoty moču povedie k spomaleniu tvorby kryštálov. A dá sa predpokladať, že čím viac vody zviera konzumuje potravou alebo pitím, tým je menej pravdepodobné, že sa v moči objavia plnohodnotné kryštály. Z koloidnej chémie je známe, že rýchlosť rastu umelých alebo prírodných kryštálov v prírode nastáva pri vyššej koncentrácii ich rozpustných solí. Ale na záver treba poznamenať, že porovnanie vodnej bilancie mačiek v experimente, ktoré mali v minulosti obštrukciu, s úplne zdravými jedincami neposkytlo žiadny jasný rozdiel. Tento fakt však neznižuje úloha vody pri zvyšovaní sklonu k tvorbe kryštálov v močovom mechúre.

Kyslosť moču

Vzhľadom na to, že struvit je menej rozpustný pri pH vyššom ako 6,8, cieľom výskumu bolo tiež spochybniť vzťah medzi charakterom stravy a kyslosťou moču. Niektoré potraviny spôsobujú, že kyslosť moču sa na niekoľko hodín po zjedení zmení na zásaditú. Stupeň tejto „popoludňajšej“ alkalizácie moču sa mení s odlišné typy kŕmenie. Na zásaditosť moču má vplyv aj frekvencia kŕmenia. Kŕmenie raz denne vytvára viac vysoký stupeň pH ako časté kŕmenie, ale trvanie posunu kyslosti je kratšie. Kyslosť moču zostáva približne rovnaká počas celého dňa pri neobmedzenom kŕmení. Z toho môžeme usudzovať, že časté (alebo ad libitum) kŕmenie vytvára riziko uretrálnej obštrukcie.Štúdie pH moču u mačiek počas blokády ukázali, že najčastejšie má kyslú reakciu a pH moču pred blokádou zostáva neznáme (treba poznamenať, že kyslosť moču sa určuje po viac-menej dlhšej stagnácii a po stagnácii je známe, že kyslosť moču sa mení. A je veľmi ťažké určiť, aká kyslosť tam bola, napríklad niekoľko hodín pred upchatím).

Napriek experimentálnym štúdiám stravovania, vodnej bilancie a vplyvu výživy na pH moču zostáva otázka vzťahu týchto faktorov s obštrukciou močovej rúry otvorená. Uretrálne konglomeráty obsahujú rovnakú matricu ako minerál, ale nie je známe, čo primárne vzniká. Predpokladá sa, že matrica je vytvorená z dezorganizovanej štruktúry kryštalického materiálu. Nie je však známy žiadny vzťah medzi stravou a zložením matrice biochemické zloženie matrica bola študovaná v niekoľkých experimentoch.

Patofyziológia

O klinické vyšetrenie obštrukcia sa najčastejšie nachádza v distálny úsek penilnej časti močovej trubice. Močová trubica má tri úzke časti: mierne kaudálne od bulbouretrálnych žliaz, medzi nimi močového mechúra prostata aj distálna časť penisu. Najčastejšie sa močová trubica upchá v jej najužšej časti, ktorá je približne 2,5 až 3 cm proximálne od konca penisu. Ale s tvorbou väčších kameňov alebo zrazenín dochádza k zablokovaniu na úrovni ústia močového mechúra alebo preprostatickej oblasti.

Určenie miesta blokády je veľmi dôležitým klinickým príznakom na potvrdenie potreby perineálnej uretrostómie.

Táto operácia spočíva v odstránení 2 najužších častí močovej trubice, práve tých miest, kde sa obštrukcia najčastejšie vyskytuje. Vznikne tak nový široký otvor na úrovni kaudálneho okraja bulbouretrálnych žliaz. Táto operácia však v budúcnosti nedokáže zabrániť upchatiu v panvovej časti močovej trubice (aj keď sa tam vyskytuje extrémne zriedkavo).

Bez ohľadu na príčinu má zastavenie vylučovania moču za následok očakávané klinické a biochemické zmeny, ktoré sa líšia v závislosti od trvania a stupňa obštrukcie. Keď dôjde k zablokovaniu, močový mechúr sa postupne natiahne. Tlak spolu s hypertenziou vedie k ischémii, edému, krvácaniu, strate epitelu a infiltrácii neutrofilov okolo ciev. Močová trubica kaudálna k miestu obštrukcie má podobné poškodenie: deskvamácia epitelu, edém, infiltrácia neutrofilov v parietálnej vrstve aj vo svaloch. Zvýšený tlak v močovom mechúre sa šíri vyššie cez močovody do obličiek, čo ich vedie k stavu napätia a početným krvácaniam, čiastočne v dreni. Azotémia sa vyskytuje v dôsledku neschopnosti mačky vylučovať moč. Obštrukčná nefropatia v prvom období blokády je definovaná ako funkčné a biochemické poruchy obličiek. Obštrukcia vedie k zníženiu prietoku krvi obličkami a rýchlosti glomerulárnej filtrácie, čo mení reabsorpciu solí a vody.

So zvyšujúcim sa intrapelvickým tlakom sa zvyšuje intratubulárny tlak, ktorý závisí od tvorby moču a času upchatia. Rýchlosť tubulárnej filtrácie (GFR) klesá, pretože sa zvyšuje intratubulárny tlak, ktorý je naopak opačný ako glomerulárny hydrostatický kapilárny tlak a vedie k zníženiu účinnosti filtračného tlaku. Preglomerulárny vazospazmus tiež spôsobuje zníženie GFR. V experimentoch sa znížená GFR úplne obnovila približne do týždňa, ak doba blokovania nebola dlhšia ako 36 hodín.

Väčšina klinických nálezov u mačiek s uretrálnou obštrukciou súvisí s urémiou, ktorá je výsledkom oneskoreného vylučovania. škodlivé produkty metabolizmus a hyperkaliémiu, ktorá sa zase vyskytuje v dôsledku zníženej exkrécie draslíka, acidémie a prípadne reabsorpcie draslíka cez poškodenú stenu močového mechúra; Niektoré z týchto zmien súvisia so stupňom zablokovania a ako dlho trvá. Symptómy urémie (anorexia, letargia, kŕče, vracanie, hypotermia a dehydratácia) sa vyskytujú u pokusných zvierat 48 hodín po obštrukcii, ale niektorým mačkám to trvalo dlhšie.

Príznaky hyperkaliémie zahŕňajú: bradykardiu, ventrikulárna arytmia, blok P vlny, predĺženie QRS intervalu a zostrenie vlny T, zistené na EKG. Tieto príznaky sa vyskytujú, keď je koncentrácia draslíka v sére 10 mEq/A alebo viac. Bradykardia nie je konštantný znak, dokonca aj s nápadnou hyperkaliémiou. A normálne fungujúce srdce nie je schopné kompenzovať kontrakčný účinok draslíka na myokard.

Acidémia spojená s urémiou zvyšuje účinok hyperkaliémie. Okrem toho hyperkaliémia v terminálne štádium dokonca vyvoláva svalovú triašku. U mačiek s experimentálnou obštrukciou trvá 48 až 96 hodín, kým hladiny draslíka v sére dosiahnu viac ako 8 mEq/A. Acidémia, dehydratácia, urémia a hyperkaliémia pravdepodobne vedú k smrti, ak sa neliečia.

Laboratórne a biochemické zmeny Choroby spojené s úplnou obštrukciou uretry zahŕňajú azotémiu, hyperfosfatémiu a hyperkaliémiu. Všetky vznikajú v dôsledku poklesu GFR. Ďalšou zmenou v zložení krvi je hypokalciémia (sérový vápnik menej ako 8,0 mg/dl). Hypokalciémia kompenzovaná hyperfosfatémiou na udržanie Ca/P. vzťah vedie k zrážaniu vápnika v tkanivách.

Pretože acidémia zvyšuje percento sérového vápnika v iónovej (aktívnej) forme, hypokalciémia zvyčajne nevedie k zhoršeniu klinických príznakov. Mierna hyperglykémia sa vyskytuje aj pri obštrukcii, ktorá je sekundárna k uvoľňovaniu adrenalínu a glukokortikoidov a môže spôsobiť inhibíciu inzulínu. Hyperglykémia môže byť spojená s glykozúriou, ku ktorej dochádza niekoľko dní po uvoľnení obštrukcie. Môže k tomu dôjsť v dôsledku poškodenia tubulárnych buniek, čo vedie k zníženiu reabsorpcie glukózy.

Hematúria je príznak zistený analýzou moču. Hematúria môže byť primárna, vyplývajúca z poškodenia steny močového mechúra a spojená s obštrukciou. IN klinické prípady Zvyčajne nie je známe, či je hematúria primárna alebo sekundárna k obštrukcii močovej trubice. V čase upchatia je moč zvyčajne kyslý a vysoko koncentrovaný. Pyúria, ak je prítomná, je stredná, nie viac ako 20 leukocytov na zorné pole.

Choré zvieratá močia častejšie, často na „nezvyčajných“ miestach. Môžu sa namáhať pri močení, ale produkujú malé množstvo moču. Ak sa uvoľní určité množstvo moču, často sa dá zistiť krv. Časté pokusy a namáhanie si môžu majitelia zvierat pomýliť s ťažkosťami pri vyprázdňovaní. Mačky často olizujú oblasť predkožky, ktorej farba je zmenená, najčastejšie hyperemická. Zvracanie, chvenie, depresia budú výraznejšie, ak skoré príznaky prekážky zostali nepovšimnuté.

Prvým krokom pri stanovení diagnózy je zistenie, že dyzúria a hematúria sú dôsledkom zablokovania močovej trubice. To sa dá urobiť už pri fyzickom vyšetrení. Počas vyšetrenia sa zistí roztiahnutý a plný močový mechúr, ktorého palpácia spôsobuje bolestivú reakciu. Ak je pri fyzickom vyšetrení podozrenie na obštrukciu, úplná anamnéza pomôže určiť trvanie a rozsah obštrukcie.

Príznaky urémie sa objavia po najmenej 48 hodinách bez vylučovania moču. Pri dlhšej blokáde sa vyskytujú príznaky hyperkaliémie, ale aj celkové chvenie, srdcová arytmia či bradykardia. Príznaky urémie a hyperkaliémie v tomto štádiu sú reverzibilné. Akékoľvek iné činnosti okrem odberu krvi a moču s takouto mačkou by sa mali odložiť, kým sa liečba nedokončí a stav zvieraťa sa stabilizuje.

Najprv sa treba pokúsiť uvoľniť prekážku katetrizáciou, ak sa zistí umiestnenie a štruktúra obštrukčného materiálu. Určitý obštrukčný materiál by sa mal ponechať na analýzu, mikroskopiu a kryštalografiu. Ak sa na uvoľnenie tlaku v močovom mechúre použila cystocentéza, moč by sa mal tiež uložiť na kompletnú analýzu. Ak test moču odhalí okrem hematúrie aj pyúriu alebo bakteriúriu, potom sa odporúča vykonať kultúrnu analýzu a citlivosť výsledných kolónií na antibiotiká. Je potrebné vziať do úvahy, že pri katetrizácii môže dôjsť ku kontaminácii moču. Moč sa považuje za kontaminovaný, ak sa v každom mililitri moču nachádza až 1000 mikrobiálnych teliesok.

Prítomnosť alebo neprítomnosť kryštálov v močovom sedimente, ako aj typ kryštálov, sa dá pomerne ľahko odhaliť mikroskopom. Ale treba si uvedomiť, že kryštály sa začnú zrážať, keď sa moč ochladzuje mimo tela. Prítomnosť kryštálov in vitro teda neznamená prítomnosť kryštálov in vivo, pokiaľ vzorka moču nie je čerstvá. Okrem toho objavenie kryštálov rovnakého typu v močovom sedimente nenaznačuje, že kamene, ktoré to spôsobili, tiež patria k rovnakému typu kryštálov. Okrem toho je známe, že kryštalúriu možno pozorovať aj u zdravých mačiek.

Vzorka krvi sa skúma na kompletné kvantitatívne zloženie, močovinu v krvi, sérový kreatinín a koncentráciu elektrolytov. Táto analýza je ďalším ukazovateľom stavu homeostázy mačky a pomôže určiť typ a taktiku liečby.

Ak sa zistí obštrukcia močovej trubice, ale zviera nemá žiadne príznaky urémie (neúplná obštrukcia, trvajúca menej ako 48 hodín), je potrebné vykonať rádiografické vyšetrenie. Pretože obštrukčný materiál často nie je na rádiografii vizualizovaný, odporúča sa vykonať rádiografiu so zvýšeným kontrastom. Rádiografia so zvýšeným kontrastom je indikovaná, ak: obštrukcia nie je uvoľnená konzervatívne; mačka má infekciu močových ciest; je podozrenie na nádor alebo poranenie močovej trubice; a plánuje sa perineálna uretrostómia, aj keď nie povinná.

Liečba

Liečba sa uskutočňuje v dvoch smeroch. Prvou je symptomatická terapia: odstránenie obštrukcie močovej trubice, tekutinová terapia na stimuláciu diurézy. Druhým smerom je dopad na príčinu prekážajúceho materiálu.

Symptomatická liečba obštrukcie bola definovaná, aj keď existujú protichodné názory na túto záležitosť. Skúsenosti so špecifickou terapiou sú veľmi obmedzené. Liečba nádorov a urolitiázy závisí od typu nádoru a typu kameňov. V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická liečba neznámej príčiny uretrálnych zrazenín. Odporúčania sú rozdelené do troch častí:

odstránenie uretrálnej obštrukcie.

liečba hematúrie (dyzúria).

prevencia recidívy choroby.

Liečba uretrálnej blokády u mačiek

Liečba mačiek s obštrukciou močovej trubice závisí od údajov klinický obraz, ktoré sa líšia v závislosti od stupňa a trvania blokády.

Ak mačka ešte nemá azotémiu alebo uremiu, potom môže stačiť odstrániť príčinu upchatia. U mačiek s azotémiou, ale bez urémie, sa má po odstránení blokády vykonať tekutinová resuscitácia. infúzna terapia. Čo robiť ako prvé, tekutinová terapia alebo odstránenie upchatia, závisí od stavu mačky. Ak je mačka depresívna a slabá, zvyčajne podávame tekutinovú terapiu a odvádzame moč cystocentézou. Ak je stav zvieraťa uspokojivý, potom sa možno najskôr pokúsiť uvoľniť prekážku.

Odstránenie prekážky

Najprv je potrebné pokúsiť sa ho odstrániť retrográdnou lavážou močovej trubice sterilnými soľnými roztokmi.

Pretože upchatá močová trubica u mačiek je zvyčajne poškodená tlakom obštrukčného materiálu, tlakom stagnujúceho moču, je potrebná veľmi jemná technika, aby sa predišlo novému, iatrogénnemu poraneniu. Špeciálne polypropylénové katétre sú menej traumatické.

Pred katetrizáciou je povolené vykonať malú neuroleptoanalgéziu. To uľaví vašej mačke od úzkosti a možno uvoľní hladké svaly vrátane zvierača a svalov močovej trubice. Odporúčajú sa krátkodobo pôsobiace barbituráty alebo nízke dávky ketamínu (2-6 mg/kg IM alebo IV). Pri použití vysoko koncentrovaných roztokov lokálnych anestetík na umývanie sliznice močovej trubice existuje nebezpečenstvo (ako je lidokaín 10% atď.), pretože môžu spôsobiť systémovú toxikózu tým, že sa absorbujú cez poškodené tkanivo.

Sterilné izotonické soľný roztok umyte sliznicu močovej trubice a vytvorte mierny tlak (ale len malý) a snažte sa zatlačiť upchávaciu zátku do dutiny močového mechúra. Často, keď dôjde k upchatiu v distálnej časti močovej trubice, túto techniku nedá nič. Najčastejšie je distálna časť močovej trubice zablokovaná kameňmi. V tomto prípade môžete použiť riešenia, ktoré vám umožnia rozpustiť kamene. Keďže najčastejšie (80 - 90% prípadov) je upchatie spôsobené struvitom, roztoky s kyslou reakciou im umožňujú rozpustiť sa a postupne sa dostať do dutiny močového mechúra. Po prechode katétra do močového mechúra sa môže rovnaký roztok vstreknúť do dutiny, aby sa vyriešili zostávajúce kamene.

Pri vykonávaní cystocentézy musíte byť mimoriadne opatrní! Pri rýchlom prechode moču z plného močového mechúra teda môžu cievy močového mechúra prasknúť do jeho dutiny. K tomu dochádza v dôsledku prudkej dekompenzácie tlaku v cievy, predtým kompenzovaný tlakom moču v preplnenom močovom mechúre. Ak k tomu dôjde, musíte na 10 - 15 minút zastaviť nasávanie moču a potom pokračovať, ale veľmi pomaly. V opačnom prípade bude krvácanie nekontrolovateľné a zviera počas zákroku zomrie. Okrem tohto nebezpečenstva existuje možnosť úniku moču do brušná dutina. Preplnený močový mechúr môže obsahovať 50 – 200 až 250 ml moču.

Po odstránení blokády sa do močového mechúra vloží flexibilný polyvinylový alebo silikónový katéter na vyprázdnenie močového mechúra a odber moču na analýzu, ak nebol odobratý počas cystocentézy. Katéter by mal byť zavedený len dovtedy, kým sa neobjaví moč, hlbšie zavedenie môže viesť k poraneniu sliznice močového mechúra a zalomeniu katétra.

O tom, či nechať katéter v močovom mechúre alebo nie, sa rozhoduje v závislosti od stavu mačky a zložitosti katetrizácie. Ponechaním katétra na mieste sa zabráni okamžitej opätovnej obštrukcii močovej trubice, čo umožní obnovenie funkcie obličiek a Všeobecná podmienka kat Okrem toho môžete cez katéter pravidelne umývať dutinu močového mechúra a podávať vstrebateľné roztoky.