1

Ena najtežjih nalog neonatologije je preprečevanje okužb, povezanih z zagotavljanjem zdravstvena oskrba, oddelkih za intenzivno nego ter intenzivna nega(ICU) pri dojenju nedonošenčkov z ekstremno nizko in zelo nizko telesno težo. Zagotavljanje zdravstvene oskrbe tej skupini bolnikov zahteva visoko odgovornost medicinskega osebja ICU za upoštevanje načel asepse in antisepse med manipulacijami, povezanimi s kršitvijo celovitosti kože in sluznic. Članek obravnava metode obdelave inkubatorjev in anestezijsko-dihalne opreme kot večkomponentne opreme, ki vsebuje sintetične materiale, ki zahtevajo občutljive metode dezinfekcije, in daje priporočila za njihovo uporabo ob upoštevanju zahtev regulativnih dokumentov in nabranih praktičnih izkušenj.

sterilizacijo

razkuževanje

oprema za anestezijo in dihanje

nedonošenčki

enota za oživljanje in intenzivno nego

povezanih z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe

okužbe

1. Brusina E.B. Teoretične, metodološke in organizacijske osnove epidemiološkega spremljanja bolnišničnih gnojno-septičnih okužb v kirurgiji (epidemiološke, klinične in mikrobiološke študije): Povzetek diplomskega dela. dis. doc. med. znanosti. - Omsk, 1996. - 46 str.

2. Brusina E.B. Epidemiologija okužb, povezanih z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe v enotah intenzivne nege // Domov medicinska sestra. - 2014. - št. 2. - S. 49–55.

3. Otroške bolezni. Učbenik. T. 1. Neonatologija / Ed. N.N. Volodina, Yu.G. Mukhina, Yu.G. Čubarova. - M., 2011.

4. Navodila za razkuževanje inkubatorjev za nedonošenčke. Dodatek št. 7 k odredbi Ministrstva za zdravje ZSSR št. 440 z dne 20. 4. 1983 - M., 1983.

5. Neonatologija. Nacionalno vodstvo. Kratka izdaja. / Ed. akad. RAMN N.N. Volodin. M.: GEOTAR-Media, 2013.

6. Parygina O.N. O izboljšanju sistema epidemiološkega nadzora nalezljive obolevnosti pri novorojenčkih v bolnišnicah druge stopnje zdravstvene nege / Parygina O.N., Obukhova T.M., Turchaninov D.V. // Sodobna vprašanja znanost in izobraževanje. - 2011. - št. 6. - 5. stran.

7. Pokrovski V.I., Akimkin V.G., Briko N.I. in drugi Potrjen nacionalni koncept preprečevanja okužb, povezanih z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe. 6. 11. 2011. - N. Novgorod, 2012. - 84 str.

8. Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 720 "O izboljšanju zdravstvene oskrbe bolnikov z gnojnimi kirurškimi boleznimi in krepitvi ukrepov za boj proti bolnišničnim okužbam" z dne 31. julija 1978 - M., 1978.

9. Rakitin A.V. Vrednotenje učinkovitosti in kakovosti dezinfekcijsko-sterilizacijskih ukrepov v sistemu epidemiološkega spremljanja bolnišničnih gnojno-septičnih okužb v porodniške bolnišnice: Povzetek. dis. kand. med. znanosti. - Omsk, 2000. - 19 str.

10. SanPiN 2.1.3.2630-10 Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi. - M., 2010.

11. SanPiN 2.1.7.2790-10 Sanitarne in epidemiološke zahteve za obdelavo medicinskih odpadkov. - M., 2010.

12. Zdravstvena nega in intenzivna nega v neonatologiji. sob. gradiva za medicinske sestre oddelka za novorojenčke: Smernice / ur. Pšeničnikova V.K. - Sankt Peterburg: Beresta LLC, 2013. - Str. 296.

13. Stasenko V.L. Znanstvene, metodološke in organizacijske osnove za preprečevanje bolnišničnih okužb v bolnišnicah za novorojenčke (druga stopnja zdravstvene nege): Povzetek diplomskega dela. dis. doc. med. znanosti. - Omsk, 2004. - 39 str.

14. Shandala M.G., Alyoshkin V.A., Selkova E.P., Panteleeva L.G. Epidemiološka in dezinfektološka utemeljitev racionalne izbire metod, sredstev in načinov dezinfekcije in sterilizacije v zdravstvenih ustanovah: Priporočila za zdravstvene delavce. - M., 2006. - 38 str.

15. Shestopalov N.V., Panteleeva L.G., Sokolova N.F., Abramova I.M., Lukichev S.P. Zvezne klinične smernice za izbiro kemičnih dezinfekcijskih in sterilizacijskih sredstev za uporabo v zdravstvenih ustanovah. - M., 2015. - 56 str.

V Nacionalnem konceptu preprečevanja okužb, povezanih z zdravstvenim varstvom, velik pomen se posveča izboljšanju ukrepov dezinfekcije in sterilizacije v zdravstvenih ustanovah, vključno z neonatologijo. Več kot 30 let je minilo od izdaje odredb Ministrstva za zdravje ZSSR, ki urejajo metode in sredstva za dekontaminacijo inkubatorjev, dekontaminacijo in sterilizacijo naprav za umetno prezračevanje pljuč. Od leta 1980 Seznam dezinfekcijskih sredstev je bil znatno razširjen, uvedene so bile nove metode kemične dekontaminacije medicinske naprave: dezinfekcija visoka stopnja, kombinacija dezinfekcije in predsterilizacijskega čiščenja v eni fazi, široka uporaba ultrazvočnih enot za izboljšanje kakovosti čiščenja pred biološkimi in mehanskimi obremenitvami, za dezinfekcijo medicinskih pripomočkov. Seveda so nove zahteve in tehnologije našle svojo uporabo v neonatologiji. Sodobne razmere zahtevajo nove akcije za izvajanje dezinfekcijskih ukrepov, kar se odraža v sanitarnih pravilih.

S prehodom Rusije na nova merila za preživetje ploda, ki jih je sprejela WHO (teža nedonošenček od 500 g) se je močno povečalo število nedonošenčkov z ekstremno nizko telesno težo (ELMT) in zelo nizko telesno težo (VLBW), kar je zahtevalo razvoj visokih tehnologij za njihovo nego, oblikovanje perinatalnih centrov, opremo enote intenzivne nege novorojenčkov (NICU) in patologije novorojenčkov in nedonošenčkov (ANNP) perinatalni center za zagotavljanje visokokvalificirane specializirane zdravstvene oskrbe in v porodnišnicah - enote intenzivne nege. Telo celo zdravega donošenega novorojenčka gre skozi obdobje prilagajanja na zunajmaternično življenje. Pri nedonošenčku globoko nezrel organizem ni pripravljen preživeti te krize; ni pripravljen na prilagoditev v zunajmaterničnem življenju in mora ohraniti funkcije. V tem obdobju je veliko odvisno od strokovnosti in jasnosti dejanj medicinskega osebja. Primarno oživljanje je mogoče zagotoviti že v porodni sobi: 5-6% novorojenčkov potrebuje sanacijo zgornjega dela hrbta. dihalni trakt in dodatno oskrbo s kisikom. Zato je primarna naloga izvajanje ukrepov oživljanja, da se zagotovi vitalna aktivnost telesa. Pri izvajanju zgoraj navedenih posegov se uporabljajo sterilni izdelki, večinoma za enkratno uporabo, medicinsko osebje izvaja postopke v aseptičnih pogojih - pripravljen prostor, sterilna halja, maska, robčki, rjuhe, vatno-gazni izdelki, antiseptična obdelava rok in uporaba sterilnih rokavic za enkratno uporabo, očala za zaščito oči .

Za invazivne manipulacije v ustanovah morajo biti izdelani standardi za izvajanje posameznega posega, ki jih mora osebje dosledno upoštevati. Vsi postopki se izvajajo v skladu z načeli asepse in antisepse. Izdelke za enkratno uporabo, vključno z oblačili za osebje, rabljenim perilom, izdelki iz gaze, po postopkih razkužimo kot medicinske odpadke razreda B, izdelke za večkratno uporabo pa razkužimo po protivirusni shemi, ki je učinkovita pri parenteralnem virusnem hepatitisu (B, C).

Po mnenju E.B. Brusina, incidenca z zdravstveno oskrbo povezanih okužb (HCAI) na intenzivni negi dosega 230 primerov na 1000 novorojenčkov. Okužbe povzročata oportunistična in patogena mikroflora med bivanjem na intenzivni negi. Veliko tveganje, da se HCAI pridruži NICU, je določeno s posebnostmi diagnostičnega in terapevtskega procesa, povezanega z umetnim prezračevanjem pljuč (ALV), masivnim infuzijsko terapijo, žilni eksplantati ipd. Dejavniki tveganja za novorojenčke so po mnenju avtorja: večorganska odpoved, imunska pomanjkljivost, ekstremno nizka telesna teža, sindrom dihalne stiske in drugi Glavne vrste okužb na oddelku za intenzivno nego določajo: pljučnica (27,0 na 1000 dni prezračevanja), okužba krvnega obtoka (12,5 primerov na 1000 dni intravenske kateterizacije) in okužba. sečila(8,9 na 1000 dni urinske kateterizacije). Zato menimo, da je treba razpravljati o značilnostih obdelave inkubatorjev in anestezijsko-dihalnih naprav.

Materiali in metode

Na podlagi podatkov normativne dokumentacije in literature ter materialov lastnih raziskav smo analizirali in povzeli informacije o metodah, načinih dezinfekcije in sterilizacije anesteziološke in respiratorne opreme, inkubatorjev v intenzivni negi pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe nedonošenčki z izjemno nizko in zelo nizko telesno težo.

Rezultati in razprava o njih

Dezinfekcija kuvejev. Zdravljenje inkubatorjev in pripomočkov zanje se izvaja v ločenem, posebej določenem aseptičnem prostoru v odsotnosti otrok, po prenosu novorojenčka ali vsaj 1-krat v 7 dneh. Pri predelavi inkubatorjev je treba upoštevati priporočila proizvajalca (dokumentacija za delovanje inkubatorja je priložena določenemu modelu). Domači in tuji znanstveniki ter veljavni sanitarni predpisi pa priporočajo menjavo inkubatorja vsake 3 dni otrokovega bivanja. Površine inkubatorja in njegovih dodatkov po bivanju otroka v njem so podvržene končni dezinfekciji. Priporočljivo je, da inkubatorje razkužite v ločenem, dobro prezračenem prostoru, opremljenem s stacionarnimi baktericidnimi ultravijoličnimi obsevalniki (UVR) in mobilno UV enoto. Pred dekontaminacijo si medicinsko osebje nadene čisto haljo, masko in sterilna gumijasta tesnila.

Pred obdelavo je treba inkubator izklopiti, rezervoar za vodo vlažilnika je treba izprazniti, v primerih predvideno z navodilom za delovanje inkubatorja zamenjajte filtre kabinske odprtine skozi katero vstopa zrak v inkubator. Izvaja se dezinfekcija inkubatorjev razkužila, v navodilih za uporabo pa so priporočila za dezinfekcijo inkubatorjev.

V skladu s sodobnimi regulativnimi dokumenti se dezinfekcija notranjih površin inkubatorjev izvaja z brisanjem, različne naprave - s potopitvijo v raztopine razkužil v skladu z načini (koncentracija raztopine, čas izpostavljenosti razkuževanju), priporočenimi za preprečevanje in nadzor bakterijske, virusne in glivične okužbe, pri čemer med njimi izbiramo tistega, ki je najtežje to orodje- višje koncentracije delovnih raztopin in daljši čas dezinfekcije. Pri obdelavi uporabite sterilne krpe. Krpe navlažimo z razkužilom in temeljito obrišemo notranje površine inkubatorja, vzmetnice, nato pa še zunanje površine dvakrat v 15 minutah. Pokrov bučke se zapre in odpre po 1 uri.

Po dezinfekciji inkubatorja ostanke dezinfekcijske raztopine odstranimo s ponovnim (vsaj 2-kratnim) izpiranjem (brisanjem) s sterilnimi robčki ali sterilno plenico, izdatno navlaženo s sterilno vodo (100-150 ml/m²). Po vsakem izpiranju je treba površine obrisati do suhega. Po koncu mokre obdelave je treba inkubatorje prezračevati toliko časa, kot je priporočeno v navodilih za uporabljeno sredstvo.

Notranje površine inkubatorja so lahko izpostavljene ultravijoličnemu sevanju (če so materiali inkubatorja odporni na UV sevanje). Baktericidno svetilko vklopite in jo postavite na razdaljo 0,5-1 m, tako da svetlobni žarek pade pravokotno v komoro odprtega inkubatorja. Prezračevanje in obsevanje traja 30-60 minut. Po končanem zdravljenju inkubator zapremo, napravo vključimo in hranimo 2-5 ur.Obdelane inkubatorje hranimo v aseptičnih pogojih. Pred namestitvijo otroka vlažilni sistem inkubatorja napolnimo s sterilno destilirano (prečiščeno) vodo.

Za dezinfekcijsko obdelavo se uporabljajo sredstva, ki omogočajo kombinacijo dezinfekcije s čiščenjem v eni stopnji po najučinkovitejšem režimu glede na zgoraj navedena merila. Za tuberkulozo novorojenčka se izberejo razkužila, katerih učinkovitost je bila preizkušena na Mycobacterium terrae, o čemer so podatki navedeni v navodilih za zdravilo.

Uporabljena sredstva morajo prestati sistem dovoljenj in imeti ustrezno dokumentacijo. Pri izbiri razkužil, da bi izključili njihove škodljive učinke na medicinski pripomoček, je treba upoštevati priporočila proizvajalcev teh izdelkov o združljivosti določenih razkužil z materiali, uporabljenimi pri izdelavi teh izdelkov. Sodobni izdelki temeljijo na terciarnih alkilaminih, vodikovem peroksidu in njihovih sestavljenih pripravkih z antimikrobnimi in lastnosti detergenta, ki vam omogočajo kombiniranje dezinfekcije s čiščenjem v enem samem procesu. Pripravki na osnovi vodikovega peroksida ne puščajo sledi na sintetičnih materialih inkubatorjev. Ti dve skupini učinkovita sredstva omogočiti njihovo vrtenje, da se prepreči razvoj odpornosti bakterij na delovanje kemičnih razkužil.

Za dezinfekcijo kuvejev ni dovoljena uporaba aktivnih klorovih sredstev, pa tudi sredstev, ki vsebujejo aldehide, fenol in njegove derivate. Izdelki na osnovi gvanidinov, kvarternih amonijevih spojin (QAC), alkoholov in v različnih kombinacijah niso priporočljivi zaradi sposobnosti fiksiranja in tvorjenja filmov.

Delovna raztopina razkužila se uporablja v koncentraciji in izpostavljenosti v skladu z režimom v skladu z metodološkimi priporočili ali navodili za uporabljeno sredstvo. Poraba sredstva je 100-150 ml delovne raztopine na 1 m² obdelane površine.

Naprave (rezervoar vlažilnika, kovinski absorber valov, cevi za vzorčenje zraka, cevi, enota za pripravo kisika) popolnoma potopimo v posodo z delovno raztopino razkužila za čas, naveden v navodilih za izdelek. Po končani dezinfekciji vse pripomočke operemo z dvakratnim potopitvijo v sterilno vodo za 3-5 minut, pri čemer sterilno vodo črpamo po cevkah in gibkih cevkah. Naprave se posušijo s sterilnimi robčki.

Potrebno je strogo upoštevati zaporedje vseh stopenj dekontaminacije in kasnejše obdelave inkubatorja, natančno upoštevati obdobja izpostavljenosti in prezračevanja.

V primeru nizke učinkovitosti dezinfekcijskih ukrepov, izvedenih po metodah, opisanih z dovoljenimi sredstvi (pri sejanju oportunistične mikroflore po obdelavi), se dezinfekcija izvede s 6% raztopino vodikovega peroksida in izpostavljenostjo 60 minut.

Dezinfekcija zunanjih površin inkubatorjev za preprečevanje HCAI se izvaja dnevno hkrati s tekočim čiščenjem po režimu, ki zagotavlja smrt gram-negativnih in gram-pozitivnih bakterij (po režimu bakterijskih okužb), sledi odstranitev povzročitelja s sterilnimi robčki (krpami), obilno navlaženimi s sterilno pitno vodo, nato do suhega obrisanimi s sterilnimi plenicami (krpami).

Obdelava anestetičnega instrumenta. Po koncu pomoči pacientu, ne da bi se biološki kontaminanti izsušili, je celoten instrument (laringoskop, ekspander za usta, držalo za jezik, trn za endotrahealne cevi, pinceta itd.), Ki pride v stik s sluznico, izpostavljen. predčiščenje v šibki raztopini detergenta-dezinfekcijskega sredstva s prtički za odstranjevanje vidnih kontaminantov, ki jih razkužimo kot odpadke razreda B, nato potopimo v delovno raztopino dezinfekcijskega sredstva, kar omogoča kombinacijo dezinfekcije s predsterilizacijskim čiščenjem. v eni fazi. Dezinfekcijsko sredstvo sperite s tekočo vodo iz pipe, nato destilirano v skladu z navodili za izdelek. Sledite algoritmu takega postopka. Po tem je takšen instrument podvržen visoki stopnji dezinfekcije ali sterilizacije v izdelkih, odobrenih za ta namen.

Načini obdelave anestezije in dihalne opreme. Dezinfekcijo anesteziološke in respiratorne opreme ter pripomočkov zanjo izvajamo v skladu s priporočili iz »Navodil za čiščenje (pranje) in dezinfekcijo naprav za inhalacijsko anestezijo in umetno prezračevanje pljuč« z delovnimi raztopinami uradno odobrenih sredstev za te namene. .

Študije so pokazale, da so sestavni deli ventilatorjev močno kontaminirani z oportunistično mikrofloro. V strukturi mikroflore, izolirane iz ventilatorjev, prevladujejo bakterije rodu Pseudomonas, ki predstavljajo 62,9%. Več kot polovica vseh izoliranih povzročiteljev je bila Pseudomonas aeruginosa - 55,7%, bakterije iz rodu Acinetobacter (9,1%), Staphylococcus aureus (10%) in Enterobacter (8,6%).

Največjo onesnaženost smo zabeležili v vlažilniku zraka - 89,4 primera in zbiralniku kondenzata - 84,1 primera na 1000 vzorcev. Konektorji, adapterji, tee so bili kontaminirani v 51,7 primerih na 1000. Inspiratorne (46,4 %) in ekspiratorne (70,9 %) zaklopke so intenzivno kontaminirane.

Za obdelavo delov, ki sestavljajo naprave (maske, cevi, orofaringealni zračniki, dihalne vrečke) v somatskih bolnišnicah za preprečevanje gnojno-septičnih okužb, okužbe s HIV, hepatitisa B (HBV) in C (HCV), okužbe s citomegalovirusom (CMV) in Sicer se priporoča režim razkuževanja za hepatitis B, ki je učinkovit tako pri bakterijskih (razen tuberkuloze) kot virusnih okužbah, ki se prenašajo po umetnih, kontaktnih poteh. Pri oskrbi bolnika s tuberkulozo v antituberkuloznih ustanovah se izvaja ustrezen režim dezinfekcije za tuberkulozo z razkužili, testiranimi na Mycobacteria terrae.

Uporaba načina obdelave komponent anestezije in respiratorne opreme z raztopinami za pranje in razkuževanje bo znatno skrajšala skupni čas obdelave s kombiniranjem čiščenja in dezinfekcije v enem procesu. Ti režimi so enako učinkoviti proti patogenom gnojno-septičnega, virusne okužbe(HBV in HCV), kandidoza, tuberkuloza, z izjemo bolezni, ki jih povzročajo bakterije, ki tvorijo spore (tetanus, plin, anaerobna okužba).

Algoritem obdelave:

1) demontaža enot, odstranitev cevi, priključnih elementov, pokrovov ohišja ventilov, odklop in praznjenje zbiralnikov kondenzata itd.;

2) predčiščenje za odstranitev bioloških in drugih kontaminantov z brisanjem z robčki s šibko raztopino razkužila, odobrenega za ta namen, v načinu čiščenja pred sterilizacijo; izpiranje notranjih kanalov z isto raztopino ali izpiranje v posodi z vodo iz pipe takoj po končanem delu. Serviete, pralne vode se razkužijo v skladu z režimom medicinskih odpadkov razreda B;

3) dezinfekcija po režimu HBV - pri pomoči novorojenčku; glede na režim tuberkuloze - pri zagotavljanju pomoči bolniku s tuberkulozo z uporabo dovoljenih sredstev. Dovoljena je uporaba sredstev, ki omogočajo kombiniranje dezinfekcije s čiščenjem v enem samem postopku;

4) pranje z vodo iz pipe ostankov razkužila;

5) končno čiščenje izdelkov (v skladu z algoritmom in metodologijo čiščenja pred sterilizacijo v skladu z OST 42-21-2-85) se izvaja z uporabo izdelkov, ki so dovoljeni samo za te namene.

6) izpiranje z vodo iz pipe;

7) izpiranje v destilirani (prečiščeni) vodi v dveh posodah;

8) sušenje delov v sterilni rjuhi, prtičkih in shranjevanje v aseptičnih pogojih;

9) sterilizacija komponent kemična metoda;

10) Naprave IN, IVL se sterilizirajo v sestavljeni obliki z raztopinami formaldehida v etilnem alkoholu po metodi, določeni v naročilu (Dodatek 4, točka 4) ali na drug uradno dovoljen način.

Za dezinfekcijo sestavnih delov ventilatorske opreme v primeru nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo bakterije, ki tvorijo spore (tetanus, anaerobna okužba, Clostridium difficile), uporabljajte raztopine sredstev, ki imajo sterilizacijski učinek, v koncentraciji in izpostavljenosti, kot pri sterilizaciji izdelkov. V tem primeru se upošteva zgornji algoritem obdelave. Sredstva, načini in metode razkuževanja so podani v navodilih za razkužila, uradno odobrena za uporabo v ta namen.

Sredstva za predobdelavo, sredstva in načini dezinfekcije izpiralne vode so navedeni kot medicinski odpadki razreda B.

Algoritem za obdelavo endotrahealnih tubusov, katetrov za sanacijo traheobronhialnega drevesa, sond vključuje več stopenj.

1. Predhodno čiščenje bioloških (kri, sluzi) in drugih kontaminantov z uporabo nizkih koncentracij odobrenih razkužilnih raztopin (v načinu PSO) ali vode z uporabo prtičkov; s prehajanjem skozi kanale, votline dezinfekcijske raztopine (z brizgo) in popolno potopitvijo v raztopino s polnjenjem kanalov. Tekočina za izpiranje, robčki so podvrženi dezinfekciji po režimu HBV (medicinski odpadki razreda B) ali tuberkuloze in kandidiaze (medicinski odpadki razreda B).

2. Dezinfekcija izdelkov po režimu virusnega hepatitisa B ali tuberkuloze, kandidiaze s potopitvijo v raztopino razkužila, odobrenega za te namene.

3. Pranje z vodo iz pipe ostankov razkužil.

4. Osnovno čiščenje - predsterilizacijsko čiščenje izdelkov. Načini, metode so podani v navodilih, smernicah za dovoljena sredstva za te namene. Strogo upoštevajte koncentracijo sredstva in čas izpostavljenosti.

5. Pranje z vodo iz pipe, nato z vodo, očiščeno ostankov detergenta, nekaj časa v skladu z navodili.

6. Izdelki za sušenje.

7. Sterilizacija s kemično metodo v aseptičnih pogojih s popolno potopitvijo izdelkov in polnjenjem kanalov z raztopinami uradno odobrenih sredstev za te namene. Sanitarna pravila dovoljujejo: spojine, ki vsebujejo kisik, aldehide, anolit ANK, nevtralni anolit. Posode za sterilant in sterilno vodo za pranje se sterilizirajo s parno metodo pri tlaku 2,0 ± 0,2 kgf / cm², temperaturi 132 ± 2ºС 20 + 2 minuti ali pri tlaku 2,1 ± 0,1 kgf / cm², temperaturi 134 ± 1ºС za 5+ 1 min. Možna je uporaba plinske, plazemske metode sterilizacije ob prisotnosti ustreznih naprav. Trenutno prehajajo na izdelke za enkratno uporabo, ki jih dobavlja sterilna medicinska industrija.

8. Izpiranje sterilne raztopine v sterilni tekočini v aseptičnih pogojih. Tehnika in čas sta navedena v navodilih, smernicah za posamezno orodje.

9. Sušenje površin izdelkov v sterilnih robčkih, rjuhah, notranjih kanalih s sterilnim zrakom z uporabo zračne črpalke ali sterilne brizge. Pakiranje v sterilne rjuhe, shranjevanje v sterilni vrečki s filtrom največ 72 ur.Maske iz toplotno odpornega materiala se sterilizirajo s paro po režimu pri 121 ± 1ºС (tlak 1,1 + 0,1 kgf / cm 2) 20 minut ali pri temperaturi 134±1ºС in izpostavljenosti 5+1 min.

Obdelava ventilatorjev je zelo zahtevna, saj se uporabljajo različni materiali. Trenutno neonatologija uporablja princip zamenjave enkratnih blokov kontur in gumijastih komponent po vsakem bolniku s podobnimi sterilnimi industrijskimi izdelki.

V letih 1980-1990. s prevlado kloramina in vodikovega peroksida, v poljskih poskusih smo uporabili za predelavo zunanje okolje, medicinske pripomočke, ventilatorje pri kontaminaciji s Pseudomonas aeruginosa dvojno dezinfekcijo, najprej z 1-2% raztopino Borova kislina- cepljenje in odstranitev sluznice, nato glavna dezinfekcija - z 1% raztopino kloramina.

Pri okužbi s pljučnico Klebsiella v poskusih za isti namen je bila uporabljena enaka metoda dvojne dezinfekcije: najprej so jih obdelali z 0,25% raztopino ocetne kisline, nato z 1% raztopino kloramina. Analiza naših podatkov kaže, da je razmerje naravne odpornosti na kloramin z minimalno inhibitorno koncentracijo pri Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis proti patogenemu Staphylococcus aureus, fekalnemu streptokoku, Escherichia coli naslednje vrednosti: 3:4,7:1,8:1. Ta dejstva so služila kot osnova za diferencirane ukrepe dezinfekcije od zgoraj navedenih mikrobnih dejavnikov v primeru zapleta epidemiološke situacije v bolnišnici.

zaključki

Tako se način čiščenja in razkuževanja inkubatorjev ohranja, predlaga pa se uporaba sodobnih razkužil, režimi uporabe razkužil pa se zaostrujejo.

Kar zadeva uporabo naprav za umetno prezračevanje pljuč, je bolje preiti na sterilne bloke in dodatke za enkratno uporabo.

Bibliografska povezava

Rakitin A.V., Stasenko V.L., Obukhova T.M., Bloch A.I. POSEBNOSTI DEZINFEKCIJE IN STERILIZACIJE CUVESES, ANESTEZIJE IN RESPIRATORNE OPREME NA ODDELKIH ICU IN INTENZIVNE NEGE ZA NOVOROJENČKE NA SODANJEM STOPU // Sodobni problemi znanosti in izobraževanja. - 2015. - št. 6.;
URL: http://site/ru/article/view?id=23753 (datum dostopa: 19.07.2019).

Predstavljamo vam revije, ki jih je izdala založba "Academy of Natural History"

Dezinfekcija sestavnih delov, posameznih enot in blokov naprav IN, IVL

Tabela. Izpostavljenost in koncentracija razkužil pri anaerobnih okužbah in tuberkulozi. Kliknite za povečavo

Pripomočki iz gume in plastike: endotrahealni tubusi, kanile za traheotomijo, orofaringealne dihalne poti, obrazne maske, ustniki. Povezovalni elementi: konektorji, adapterji, T-kratniki, povezovalni tulci, komponente nepovratnega ventila razkužijo katerega koli od naslednjih razkužil: 3% raztopina vodikovega peroksida (180 min.), 3% raztopina formaldehida (30 min.), 3% raztopina kloramina ( 60 min.), 1% raztopino deoksona (20 min.) pri temperaturi 18 do 20 stopinj Celzija. Izdelke po dezinfekciji zaporedno speremo v dveh delih sterilne vode, nato posušimo in shranimo v aseptičnih pogojih.

Dihalne cevi: majhna valovita cev, ohišje vlažilnika, zbiralniki kondenzata se sperejo z vodo, dajo v pralno raztopino (0,5% vodikovega peroksida s pralno raztopino), nato segrejejo na 50 stopinj. Nato morate dele umiti z gazo, dele sprati s tokom tekoče vode. Postavite v eno od razkužilnih raztopin:

• 1% raztopina deoksona
• 3% raztopina vodikovega peroksida
• 3% raztopina formaldehida
• 3% raztopina kloramina

Časi izpostavljenosti za ta razkužila so navedeni zgoraj.
Izdelke po dezinfekciji zaporedno speremo v dveh delih sterilne vode in nato temeljito posušimo.

Dihalno vrečo (krzno) napolnimo s pralno raztopino (0,5 vodikovega peroksida s pralno raztopino), pretresemo (za boljše pranje), speremo z vodo in potopimo v posodo v eno od razkužilnih raztopin:

• 3% raztopina vodikovega peroksida
• 3% raztopina formaldehida
• 3% raztopina kloramina
• 1% raztopina deoksona

Po dezinfekciji dihalno vrečko speremo s sterilno vodo in v vrat vstavimo dilatator. Sušenje krzna poteka v suspendiranem stanju v aseptičnih pogojih.

Zračni kanal obtočnega sistema, recirkulacijski ventili (vdihavanje in izdihavanje), varnostni ventili se kuhajo v destilirani vodi ali potopijo v zgoraj navedene razkužilne raztopine. V napravah "Polynarcon-2", "Polynarcon-2P", "Narcon-2", "RD-4" je potrebno popolnoma razstaviti zračni kanal in ventile
Izdelke po dezinfekciji zaporedno operemo v dveh delih sterilne vode, temeljito posušimo s sterilnimi rjuhami.

Pred dezinfekcijo adsorberja se iz njega odstrani adsorbent, nato pa se napolni s pralno raztopino in segreje

Okvir adsorberja obrišemo z gazo, namočeno v čistilno raztopino.

Adsorber - tesnilno tesnilo je potopljeno v katerega koli od zgoraj navedenih razkužil. Izpostavljenost je prav tako navedena zgoraj. Izdelke po dezinfekciji zaporedno speremo v dveh delih sterilne vode, nato posušimo in shranimo v aseptičnih pogojih.

Opomba. Za kovinske dele s prevlekami iz niklja in kroma je dezinfekcija z raztopino deoxona izključena, saj ta raztopina povzroča korozijo kovin.

Pri anesteziji in umetni ventilaciji pljuč skupaj z izdihanim zrakom v aparat vstopi mikroflora iz pljuč in ustne votline pacienta. Največ mikrobov se nabere v inhalacijskih in izdihovalnih ceveh, v zbiralniku kondenza, ki je »valilišče« mikrobov, v izdihovalni cevi in ​​v vlažilniku zraka. Najpogosteje najdemo Escherichia in Pseudomonas aeruginosa, Proteus, različne kokalne flore, vključno s hemolitično in nehemolitično Staphylococcus aureus.

Okužba po shemi bolnik - aparat - bolnik velja za enega glavnih vzrokov pooperativne pljučnice, zato je treba sterilizacijo dihalnih pripomočkov za anestezijo obravnavati kot pomemben element obvladovanje bolnišničnih okužb. Poseben pomen je treba pripisati mehanskemu čiščenju sestavnih delov teh naprav, ki ga je treba izvesti čim prej po koncu anestezije ali mehanske ventilacije. Pranje lumena cevi, preden se vsebina posuši, zmanjša bakterijsko kontaminacijo opreme, umazanost pa prispeva k rasti mikrobov v izpljunku, ki se je naselil v aparatu. Pozneje kot začnejo s pranjem cevi drugih enot opreme, težje je doseči njihovo dobro mehansko čiščenje. Pri dekontaminaciji anestetične dihalne opreme se pojavita dve težavi: izbira metode sterilizacije in vzdrževanje sterilnosti pripomočkov do uporabe. Drugi problem se reši preprosto: steriliziran aparat pokrijemo s sterilno rjuho ali plastiko. Epruvete za intubacijo pred uporabo prekuhamo ali shranimo sterilno v aseptični raztopini: 6% raztopina vodikovega peroksida, 96% alkohol. Anestetik in dihalni aparat razstavimo na glavne komponente, ki jih po temeljitem pranju steriliziramo.

Dezinfekcija naprav za inhalacijsko anestezijo in umetno prezračevanje pljuč so sestavljeni iz 7 korakov:

1. Predpranje 5 minut. pod curkom hladnega, nato toplega in topla vodačim prej po uporabi naprave.

2. namakanje, tj. popolnoma potopite s polnjenjem vseh votlin obdelovancev v rezervoarju, umivalniku ali kopeli, napolnjeni s pralno raztopino (temperatura 50 stopinj) 15-20 minut.

3. umivanje vsakega dela s krtačo ali vatirano palčko 30-45 minut.

4. izpiranje. Najprej se vsak del spere s tekočo vodo: pri uporabi raztopine za pranje 3-5 minut, nato se 30 sekund spere v destilirani vodi.

5. sušenje z vročim zrakom v sušilni omari pri temperaturi 85 stopinj, dokler vlaga ne izgine. Če sušilne omare ni, se sušenje izvaja s sterilno brisačo.

6. hladna sterilizacija vozlišč, ki niso predmet toplotna obdelava. Potopitev v eno od antiseptičnih raztopin: 3-6% raztopina vodikovega peroksida (pri temperaturi 40-50 stopinj) za 60 minut. kovinske dele steriliziramo z vrenjem ali avtoklavom.

7. pranje delov s sterilno vodo in sušenje v aseptičnih pogojih (zavito v sterilno brisačo) v sušilniku.

Prednost je treba dati hladni sterilizaciji s 3- ali 6-odstotno raztopino vodikovega peroksida, s podaljšanjem izpostavljenosti na 3 ure, če je aparat močno onesnažen.

Sterilizacija pripomočkov kardiopulmonalni obvod in umetna ledvica.

Učinkovitost sterilizacije aparatov srce-pljuča (AIC) in umetnih ledvic je v veliki meri odvisna od kakovosti predsterilizacijskega čiščenja, ki se mora začeti takoj po koncu delovanja aparata. Posebna pozornost je namenjena temeljitemu izpiranju krvi iz vseh epruvet in enot naprav, ki pridejo v stik s krvjo. Ta postopek se izvaja v skladu z zgoraj opisanimi načeli. PVC in druge cevi je najbolje uporabiti enkrat.

Zagotovljena je popolna asepsa v centraliziranih oddelkih za sterilizacijo in jih morajo izvajati visoko usposobljeni ljudje. OCD so razdeljene na 2 coni: »umazano« ali pravilneje sprejemno-pripravljalno cono in čisto. Biksi z nesterilnim materialom vstopijo v prvo cono. Osebje CSO jih pregleda, preveri, ali so vzdržljivi in ​​primerni, jih registrira, nato pa jih potopi v avtoklav in sterilizira. Na koncu cikla se odprejo vrata avtoklava, ki vodijo do čistega območja, in odstranijo sterilizirane bikse. Pri prehodu iz sprejemnega prostora v čisti prostor se zamenja kopalni plašč in si umijejo roke, nadene se sterilna maska. Sterilni material, pripravljen za uporabo, se postavi na stojala v čistem prostoru. V čistem prostoru se izvaja kontrola kakovosti sterilnosti.

^ 5. Čiščenje in razkuževanje anestezijske in respiratorne opreme (ANA)

5.1. Anestezijsko-dihalne, anestetične in umetne naprave za prezračevanje pljuč, tako nove kot po vsaki uporabi, so obdelane (pranje in dezinfekcija).

5.2. Odvisno od oblikovne značilnosti Anestezijsko-dihalne, anesteziološke naprave in naprave za umetno prezračevanje pljuč se izvajajo na dva načina:

A) blok za blokom

B) sestavljeno

5.3. Pri izvajanju anestezije in umetne ventilacije pljuč (ALV) je obvezna uporaba bakterijsko-virusnih filtrov, v ftiziatrični praksi pa Hepa filtri.

5.4. Pri uporabi sodobne anesteziološke in respiratorne opreme se dezinfekcija in sterilizacija izvajata v skladu z navodili za to opremo.

5.5. Obvezen pogoj za zanesljivost dezinfekcije anestetične in respiratorne in anestetične opreme in ventilatorjev je pranje in dezinfekcija posameznih elementov in blokov dihalnega kroga ter komponent aparata.

5.4 Oba nova pripomočka sta podvržena čiščenju z namenom, da se osvobodita prahu, veziv, prašnih snovi, in pripomočki po uporabi z namenom dekontaminacije in odstranitve pirogenih snovi, koščkov tkiva in drugih organskih ostankov.

5.5. Postopek pranja (po bloku) vključuje več zaporednih faz.

5.5.1. Priprava - demontaža enot, odstranitev cevi, fitingov, pokrovov ventilskih omaric, odklop in praznjenje zbiralnikov kondenzata itd.

5.5.2. Dezinfekcijo delov izvajamo v 3% vodikovem peroksidu 60 minut s popolno potopitvijo ali drugim dezinfekcijskim sredstvom v ustrezni koncentraciji po navodilih z obveznim polnjenjem votlin obdelanih delov.

5.5.3. Naknadno izpiranje pod tekočo vodo opravimo čim prej po dezinfekciji. To velja predvsem za spojne elemente in cevi, da preprečimo, da bi se na njih zasušili izločki, izločki, kri ipd.

5.5.4. Podrobnosti se operejo z vatirano gazo v raztopini za pranje. Za čiščenje in umivanje ne uporabljajte ostrih predmetov, kot tudi krtač ali ruffs, ker. obstaja nevarnost puščanja ščetin iz ščetk (ruffs) v šobah in njihove kasnejše aspiracije v dihalne poti. Gazne blazinice se uporabljajo za enkratno pranje.

5.5.5. Oprane dele izpiramo pod tekočo vodo vsaj 3 minute.

5.5.6. Za določitev ostankov alkalnih dodatkov se izvede fenolftaleinski test. Ko so odkriti ostanki alkalij ( pozitiven test) je predmet celotne skupine izdelkov, iz katere so bili izdelki izbrani za kontrolo ponovna obdelava dokler ne dobite negativnega rezultata.

5.5.8. Anestezijsko-respiratorna oprema se sterilizira s potopitvijo v 6% vodikov peroksid z izpostavljenostjo 360 minut ali drugo razkužilo, v skladu z navodili. Vse faze predsterilizacijske obdelave in sterilizacije se izvajajo v operacijski enoti.

5.5.9. Po sterilizaciji se elementi in deli posušijo s sterilno ponjavo, nato se prenesejo na drugo sterilno ponjavo in shranijo en dan.

5.6. Pri uporabi sodobne anesteziološke in respiratorne opreme se dezinfekcija in sterilizacija izvajata v skladu z navodili za to opremo.

^ 6. OBDELAVA ROK KIRURGOV

6.1. Razkuževanje rok izvajajo vse osebe, ki sodelujejo pri kirurški posegi, porod, kateterizacija glavne žile. Obdelava poteka v dveh fazah:

Faza I - umivanje rok z milom in vodo dve minuti, nato pa sušenje s sterilno brisačo (prtičkom);

Faza II - antiseptično zdravljenje rok, zapestij in podlakti, eden od antiseptičnih pripravkov, v skladu z navodili za uporabo v zdravstvenih ustanovah v Uzbekistanu.

6.2. Sterilne rokavice nadenemo takoj, ko se antiseptik popolnoma posuši na koži rok.

6.3. Robčki za umivanje rok so sterilizirani v avtoklavu, nohti so obdelani s posebno palčko za enkratno uporabo.

6.4. Količina antiseptika, potrebnega za obdelavo, pogostost obdelave in njeno trajanje so določeni s priporočili, navedenimi v smernicah / navodilih za uporabo določenega sredstva.

1. 
   Za kirurško zdravljenje roke uporabljajo droge, vključno s formulacijo C-4.

6.6. Recept "C-4" je pripravljen iz zahtevani znesek vodikovega peroksida in mravljinčne kisline, ki ju zmešamo v stekleni posodi, slednjo damo vanjo hladna voda 1-1,5 ure in občasno pretresite.

^ Število sestavin za pripravo recepta C-4

	Količina sestavin
Količina delovne raztopine	30-33% peroksid	Mravljinčna kislina		Voda (l)
	vodik (ml)	100 % (ml)	85 % (ml)
1	17,1	6,9	8,1	do 1
2	34,2	13,8	16,2	do 2
5	85,5	34,5	40,5	do 5
10	171,0	69,0	81,0	do 10

Raztopino pripravimo in uporabimo le na dan operacije.

6.7. Raztopino hranimo v stekleni posodi največ en dan na hladnem mestu z nepredušnim zamaškom.

6.8. Za zdravljenje rok kirurgov se uporablja tudi 0,5% alkoholna raztopina zdravila klorheksidin biglukonat (zdravilo razredčimo v 70% alkoholu v razmerju 1:40). Zdravljenje rok s klorheksidinom se izvaja z vatirano palčko 5 minut. Antiseptično sredstvo nanesemo z tamponi na celotno površino ščetk podlakti do komolcev in jih močno drgnemo najprej na desni, nato na levi roki do komolcev vsaj 2 minuti. Pri ponovni obdelavi se uporabi nova sterilna palčka.

6.9. Za zdravljenje rok se uporablja tudi 1% raztopina degmina ali 0,1% raztopina jodoperon-jodofora, zdravljenje se izvaja 4 minute v medenici, kot tudi drugi pripravki v skladu z navodili.

^ 7. OBDELAVA OPERACIJSKEGA POLJA

7.1. Pri obdelavi pacientovega kirurškega polja pred operacijo in drugimi manipulacijami, povezanimi s kršitvijo celovitosti kože in sluznic (punkcije različnih votlin, biopsije), je treba dati prednost kožnim antiseptikom, ki vsebujejo alkohol, z barvilom.

7.2. Las se ne sme odstranjevati pred operacijo, razen če bodo dlake v bližini ali okoli mesta operacije motile operacijo. Če jih je treba odstraniti, je treba to storiti tik pred operacijo z depilatorji (kreme, geli) ali drugimi metodami, ki niso travmatične. kožo. V nujnih primerih je dovoljeno striženje in britje.

7.3. Pred zdravljenjem z antiseptikom je treba kožo kirurškega polja temeljito oprati in očistiti ter okolico, da odstranimo očitno kontaminacijo.

7.4. Zdravljenje kirurškega polja poteka z brisanjem z ločenimi sterilnimi gaznimi robčki, navlaženimi s kožnim antiseptikom: etilni alkohol 96 stopinj, jodonat, jodopiron, raztopina klorheksidin biglukonata ali drugih pripravkov, ki se uporabljajo v te namene, v času dezinfekcije, ki ga priporočajo metodološke smernice/navodila za uporabo posameznega sredstva.

7.5. Pri zdravljenju nepoškodovane kože pred operacijo je treba kožni antiseptik nanesti v koncentričnih krogih od sredine proti periferiji, v primeru gnojne rane pa od periferije proti sredini s sterilnimi tamponi.

7.6. Pripravljena površina naj bo dovolj velika, da lahko po potrebi nadaljujemo z zarezo ali naredimo nove zareze za namestitev odtokov.

7.7. Delovne raztopine jodonata pripravimo ex tempore tako, da osnovno raztopino 5-krat razredčimo s prekuhano ali sterilno vodo (razmerje 1:5).

7.8. Za izolacijo kože kirurškega polja se uporabljajo sterilne rjuhe, brisače, prtički. Lahko se uporabi tudi posebna kirurška folija za rezanje z antimikrobno prevleko, skozi katero se zareže v kožo.

^ 8. SANITARNI IN HIGIENSKI REŽIM V SOBI ZA BOLNIKE Z ANAEROBNO OKUŽBO

8.1. Vir okužbe so bolniki s plinsko gangreno v kateri koli obliki: emfizematozno, edematozno-toksično, mešano in plinsko-gnojno.

8.2. Povzročitelji plinske gangrene pripadajo rodu patogenih klostridij - anaerobnih bacilov, ki nosijo spore. Praviloma lahko združbo mikrobov sestavljajo patogene klostridije ali mešanica patogenih in nizko patogenih klostridijev, pa tudi mešanica klostridijev z aerobnimi bakterijami: stafilokoki, coli, proteem.

8.3. Glavna pot prenosa okužbe je stik. Okužba se lahko pojavi, ko plinska gangrena pride na poškodovano kožo ali sluznico z zemljo, umazanim perilom, oblačili, pri uporabi nezadostno steriliziranih instrumentov, brizg, igel, materialov za šivanje in preveze, pa tudi z neobdelanimi rokami medicinskega osebja.

8.4. Za zdravljenje bolnikov s plinsko gangreno so dodeljeni ločeni oddelki.

8.5. Vse sobe za bolnike z anaerobna okužba opremljen s stenskimi ali stropnimi baktericidnimi svetilkami.

8.6. Če je potrebno, se pacient v urgenci podvrže popolni ali delni sanaciji: tušira se, striže nohte itd.

8.7. Pred sprejemom in po odpustu bolnika se postelja, nočna omarica, podpora za nočno posodo (če obstaja) obrišejo s krpami, obilno navlaženimi s 6% raztopino vodikovega peroksida z 0,5% detergenta. Postelja je napolnjena s posteljnino, ki je bila razkužena v komori po režimu za sporne oblike bakterij.

8.8. Po uporabi posode osvobodimo ostankov hrane, namočimo v 2% raztopini sode in kuhamo 20 minut, nato speremo s tekočo vodo in shranimo v zaprti omari.

8.9. Komore se čistijo vsaj 2-krat na dan z mokro metodo s 6% raztopino vodikovega peroksida z 0,5% detergenta.

8.10. Spravilni material (vedra, posode, krpe itd.) Je označen in uporabljen izključno za predvideni namen. Po uporabi jih 20 minut avtoklaviramo pri 2 kgf/cm2 (132 °C).

8.11. Kirurg, posegna sestra si je pred vstopom v garderobo nadela masko, haljo, prevleke za čevlje. Med operacijo ali oblačenjem se obleče predpasnik iz oljne tkanine, ki se po vsakem posegu ali oblačenju obriše s krpo, obilno namočeno v 6% raztopini vodikovega peroksida z 0,5% detergenta.

8.13. Čiščenje kirurške garderobe se izvaja z mokro metodo vsaj 2-krat na dan s 6% raztopino vodikovega peroksida z 0,5% detergenta. Med tekočim čiščenjem je potrebna uporaba osebne zaščitne opreme.

8.14. Za čas trajanja seje hiperbarične oksigenacije pacient dobi individualno posteljnino, kot sta majhna vzmetnica in vzglavnik. Če te zahteve ni mogoče izpolniti, je stelja obložena z oljno krpo ali filmom. Po seji se prevleka zamenja, posteljnina se obriše s krpo z razkužilno raztopino.

8.15. Dezinfekcijo notranje površine tlačne komore izvedemo po vsaki seji oksigenacije z brisanjem s sterilno krpo, namočeno v 6% raztopino vodikovega peroksida z 0,5% detergenta. Nato obrišite do suhega s sterilno plenico ali rjuho.

8.16. Barosal se čisti z mokro metodo vsaj 2-krat na dan s 6% raztopino vodikovega peroksida z 0,5% detergenta. Istočasno obrišite vse predmete in opremo s krpo, namočeno v razkužilno raztopino, in obrišite do suhega. Med sejami hiperbarične kisikove terapije se vklopijo baktericidni obsevalniki.

8.17. Po operaciji ali prevezi se vsi medicinski instrumenti potopijo v 6% raztopino vodikovega peroksida z 0,5% detergenta za 60 minut ali kuhajo 20 minut od trenutka vrenja.

^ 9. SANITARNI IN HIGIENSKI REŽIM KIRURŠKIH SOB POLIKLINIK

9.1 Vodja kirurške sobe je odgovoren za spoštovanje sanitarno-higienskega in protiepidemskega režima v sobi.

9.2. Pred začetkom dela opravi medicinsko osebje kirurških prostorov zdravniški pregled v skladu z veljavnim regulativnim dokumentom.

9.3. Medicinsko osebje z vnetnimi ali pustularnimi boleznimi, slabim počutjem, zvišano telesno temperaturo, akutnimi boleznimi dihal itd. akutni simptomi bolezni ne sme delati.

9.4. Vse operativno osebje kirurške pisarne mora biti registrirano pri dispanzerju za pravočasno odkrivanje bolezni nazofarinksa, kože in karioznih zob.

9.5. Namestnik glavnega zdravnika poliklinike enkrat letno organizira anketo osebja kirurških pisarn za oznake virusni hepatitis V, S.

9.6. IN kirurška soba morata biti 2 oblogi:

aseptično;

Septični.

9.7. Za vsakega pacienta se uporabljajo individualni prevezni/kirurški kompleti.

9.8. Osebje dela v posebnih oblačilih, pred operacijo (previjanjem) mora zamenjati haljo in si nadeti poseben predpasnik ter sterilne rokavice.

9.9. Pred operacijo (previjanjem) si morata kirurg in medicinska sestra 1 minuto umiti roke z milom, sterilnimi ščetkami (ali sterilnimi robčki), nato jih obdelati z antiseptiki in nadeti sterilne kirurške rokavice. Nohti osebja morajo biti kratki. Na rokah ne sme biti nakita.

9.10. Po vsakem pacientu je treba roke umiti in ponovno obdelati, operacijska miza dvakrat obrisan z razkužili.

9.11. Po površinski obdelavi je treba krpe oprati, posušiti in shraniti na suhem.

9.12. Po uporabi se medicinski instrumenti takoj razkužijo v 0,5% raztopini klora 10 minut. (ali drugo razkužilo v ustrezni koncentraciji), speremo z vodo in predamo OCS za predsterilizacijsko čiščenje in sterilizacijo, obvezni material po dezinfekciji pa uničimo v skladu z veljavnim regulativnim dokumentom.

9.13. Prepovedano je obiskovanje kirurške sobe osebju drugih prostorov, oddelkov poliklinike, bivanje osebja kirurških sob v drugih prostorih, oddelkih poliklinike, v okolici poliklinike, vklj. sanitarne in dvoriščne instalacije, na ulici v posebnih oblačilih. Če je treba zapustiti pisarne, mora osebje odstraniti specialko. oblačila.

9.14. Za vrhnja oblačila pacientov v kirurški sobi poliklinika nudi garderobo, v pisarni - posebej dodeljen obešalnik.

9.15. Ves inventar, oprema, special. oblačila in drugi predmeti kirurške sobe morajo biti označeni in uporabljeni strogo za predvideni namen.

9.16. V kirurški sobi se tekoče čiščenje izvaja 3-krat na dan, vključno z 1-krat z uporabo razkužil.

9.17. Generalno čiščenje se izvaja enkrat tedensko v skladu s prilogo. 3 teh sanitarnih pravil.

9.18. Laboratorij teritorialne osrednje državne sanitarne in epidemiološke službe enkrat na četrtletje izvaja bakteriološke študije okoljskih predmetov za bakterijsko kontaminacijo, za sterilnost kirurških instrumentov in oblog.

^ 10. Obračunavanje in registracija bolnišničnih okužb (HOI)

v kirurških bolnišnicah (oddelkih)

10.1. Sodobne bolnišnične okužbe v kirurških bolnišnicah (oddelkih) povzročajo različni mikroorganizmi in se klinično kažejo predvsem s sindromom supuracije in septičnih lezij.

Odvisno od lokacije patogena se njegovo sproščanje iz telesa bolnika ali nosilca pojavi skozi različne organe in tkiva (dihala, prebavila, sečila itd.).

10.2. Med operacijo opazimo naslednje vrste okužb:

A) površinska okužba reza pojavi se najpozneje 30 dni po operaciji in zajame le kožo in podkožno tkivo v predelu reza; bolnik ima eno od naslednjega:

Gnojni izcedek iz površinskega reza;

Osamitev mikroorganizmov iz tekočine ali tkiva, pridobljenega aseptično s punkcijo površinskega reza ali iz rane, če je prisotna mikroskopska znamenja gnojno vnetje;

Prisotna sta vsaj dva od naslednjih simptomov: bolečina ali občutljivost; omejeno otekanje; rdečica; lokalna spodbuda temperaturo.

Diagnozo postavi kirurg ali drug lečeči zdravnik (supuracija pooperativna rana in drugi);

B) globoka okužba na območju kirurški poseg Pojavi se v 30 dneh po operaciji, če ni vsadka, ali v enem letu, če je na mestu operacije vsadek, in vključuje globoka mehka tkiva (npr. fascialno in mišična plast) na območju reza; Bolnik ima vsaj eno od naslednjega:

Gnojni izcedek iz globine reza na mestu tega kirurškega posega, vendar ne iz organa / votline;

Izolacija mikroorganizmov iz tekočine ali tkiva, pridobljena aseptično s punkcijo globokega reza ali iz brisa iz globine rane v prisotnosti mikroskopskih znakov gnojnega vnetja;

Spontana dehiscenca ali namerno odprtje rane s strani kirurga, ko ima bolnik naslednje znake in simptome: zvišana telesna temperatura (> 37,5 °C), lokalizirana bolečina ali občutljivost;

Pri neposrednem pregledu, pri reoperaciji, pri histološkem oz rentgenski pregled našli absces ali druge znake okužbe na območju globokega reza.

Diagnozo postavi kirurg ali drug lečeči zdravnik (absces, flegmon in drugi);

IN) okužba votline/organa se pojavi najpozneje 30 dni po operaciji v odsotnosti vsadka ali najpozneje v enem letu ob prisotnosti vsadka na mestu operacije, vključuje kateri koli del telesa (na primer organ ali votlino), razen območje reza, ki je bilo odprto ali manipulirano med operacijo; bolnik ima eno od naslednjega:

Gnojni izcedek iz drenaže, nameščene v organu / votlini skozi poseben rez;

Izolacija mikroorganizmov iz tekočine ali tkiva, pridobljenega aseptično iz organa/votline;

Vročinsko stanje;

Pri fizičnem pregledu, med ponovno operacijo, histološkim ali radiološkim pregledom so odkrili absces ali druge znake okužbe, ki vključujejo organ/votlino.

Diagnozo postavi kirurg ali drug lečeči zdravnik (peritonitis, osteomielitis, pljučnica, pielonefritis, mediastinitis, endometritis in drugi, ki so se pojavili po operaciji na ustreznem organu).

10.3. Nozokomialne pooperativne okužbe vključujejo bolezni, ki se pojavijo v 30 dneh po operaciji in v prisotnosti implantata na mestu operacije - do enega leta.

10.4. Ker se bolnišnične okužbe razvijejo in odkrijejo ne le med bolnikovim bivanjem v bolnišnici, ampak tudi po odpustu ali premestitvi v drugo bolnišnico in so značilne za različne klinične manifestacije, organizacija zbiranja informacij se izvaja ne samo v bolnišnicah, ampak tudi v drugih zdravstvenih ustanovah.

10.5. Epidemiolog zdravstvene ustanove skupaj z vodji strukturnih enot aktivno odkriva bolnišnične okužbe s prospektivnim opazovanjem, operativnimi in retrospektivnimi analizami.

10.6. Splošni pogoji mikrobiološki podpori epidemiološkega nadzora:

Rezultati mikrobioloških raziskav so nujni za učinkovito epidemiološko spremljanje.

Pri izvajanju kliničnih in sanitarno-bakterioloških študij bi morale prevladati študije na podlagi kliničnih indikacij, ki jih morajo izvajati mikrobiološki laboratoriji zdravstvenih ustanov, katerih cilj je dešifriranje etiologije bolnišničnih okužb in določitev taktike zdravljenja.

Obseg sanitarnih in bakterioloških raziskav je določen z epidemiološko potrebo.

10.7. Pojav ali sum na bolnišnične okužbe pri pacientu in osebju je indikacija za mikrobiološke preiskave.

10.8. Vzorčenje materiala je treba opraviti neposredno iz patološkega žarišča pred začetkom antibiotične terapije, pa tudi med operacijo gnojnih procesov.

10.9. Zbiranje in transport kliničnega materiala za mikrobiološke študije poteka v skladu s tehniko za zbiranje in transport biomateriala v mikrobiološke laboratorije.

10.10. Pri počasnih gnojno-vnetnih ranah, fistuloznih traktih in drugih manifestacijah je priporočljivo pregledati bolnike za aktinomicete, kvasovke in plesni.

10.11. Kliničnemu vzorcu je treba priložiti napotnico, ki vsebuje podatke: vrsto materiala, priimek, ime, patronim in starost bolnika, ime oddelka, številko anamneze, diagnozo bolezni, datum in čas odvzema. material, podatki o predhodnem zdravljenju z antibiotiki, podpis napotnega zdravnika, material za analizo.

10.12. Mikrobiološki laboratorij posreduje lečečemu zdravniku in epidemiologu podatke za nadaljnje analize:

• 
  število poslanih kliničnih vzorcev v raziskave iz posameznega oddelka;
• 
  število izoliranih in identificiranih mikroorganizmov, vključno z glivami (ločeno za vsako vrsto);
• 
  število izoliranih mikrobnih združenj;
• 
  število mikroorganizmov, testiranih na občutljivost za vsakega od antibiotikov;
• 
  občutljivost izoliranih mikroorganizmov na antibiotike in druga protimikrobna sredstva.

10.13. Treba plačati Posebna pozornost za meticilin (oksacilin) ​​odporne stafilokoke, na vankomicin odporne enterokoke, mikroorganizme z več odpornost na zdravila za usmerjene terapevtske, preventivne in protiepidemične ukrepe.

10.14. Pri preiskovanju izbruhov se za uspešno identifikacijo virov okužbe, poti in dejavnikov prenosa izvaja intraspecifična tipizacija mikroorganizmov, izoliranih od bolnikov, medicinskega osebja, predmetov. okolju.

10.15. Laboratorijske raziskave okoljski objekti v zdravstvenih ustanovah se izvajajo v skladu s sanitarnimi pravili za organizacijo in izvajanje proizvodnega nadzora nad skladnostjo s sanitarnimi in higienskimi, preventivnimi in protiepidemičnimi ukrepi v skladu z razvitim načrtom nadzora proizvodnje, s posebnim poudarkom na nadzoru sterilnost instrumentov, raztopin za injiciranje, oblog in šivalnega materiala.

10.16. Operativna in retrospektivna analiza omogoča preučevanje incidence bolnišničnih okužb po lokalizaciji patološki proces, etiologija in čas njihovega razvoja.

10.17. Operativna (tekoča) analiza incidence bolnišničnih okužb se izvaja na podlagi dnevne evidence primarnih diagnoz.

10.18. Pri operativni analizi pojavnosti se oceni trenutna epidemiološka situacija in razreši vprašanje počutja ali zapleta v epidemiološkem načrtu, ustreznosti sprejetih ukrepov ali potrebe po njihovi korekciji.

10.19. Analiza incidence bolnišničnih okužb se izvaja ob upoštevanju:

• 
  čas pojava bolezni po operaciji;
• 
  kraj operacije (številka operacijske sobe);
• 
  trajanje operacije;
• 
  čas, ki je pretekel od sprejema na operacijo;
• 
  trajanje bivanja v bolnišnici;
• 
  profilaktična uporaba antibiotikov;
• 
  vrsta čistosti operacije (razred rane);
• 
  ocena resnosti bolnikovega stanja.

10.20. Retrospektivna analiza incidence bolnišničnih okužb predvideva:

• 
  analiza dolgoročne dinamike obolevnosti z opredelitvijo trenda (rast, zmanjšanje, stabilizacija) in stopnje rasti ali zmanjšanja;
• 
  analiza letnih, mesečnih incidenčnih stopenj;
• 
  primerjalna značilnost obolevnost po oddelkih;
• 
  preučevanje strukture obolevnosti glede na lokalizacijo patološkega procesa in etiologijo;
• 
  analiza kirurških posegov;
• 
  porazdelitev obolevnosti glede na klinične manifestacije (med bivanjem v bolnišnici in po odpustu);
• 
  analiza podatkov o nastanku bolnišničnih sevov;
• 
  ugotavljanje deleža izbruhov v celotna struktura VBI;
• 
  analizo umrljivosti (glede na lokalizacijo patološkega procesa in etiologijo), stopnjo umrljivosti in delež umrlih zaradi bolnišničnih okužb.

10.21. Retrospektivna analiza incidence bolnišničnih okužb pri bolnikih razkrije ozadje incidence, glavne vire okužbe, vodilne dejavnike prenosa in je osnova za razvoj preventivnih in protiepidemičnih ukrepov, ki ustrezajo specifični epidemiološki situaciji. v določeni bolnišnici (oddelku).

10.22. Za pravilno primerjavo stopenj pooperativnega nalezljive bolezni njihov izračun se izvede ob upoštevanju glavnih dejavnikov tveganja: vrste operacije, trajanja operacije, resnosti bolnikovega stanja. Ni priporočljivo primerjati absolutnega števila bolnišničnih okužb, pa tudi intenzivnih kazalcev, izračunanih za 100 operacij, ne da bi upoštevali dejavnike tveganja.

10.23. Retrospektivna analiza incidence zdravstvenega osebja omogoča določitev obsega virov okužbe in sprejetje ukrepov za omejevanje njihove vloge pri vnosu zdravstveni zavod in širjenje bolnišničnih okužb.

10.24. Glede na stopnjo kontaminacije rane med operacijo obstajajo:

• 
  čiste rane (neokužene kirurške rane brez znakov

vnetje);

• 
  pogojno čiste rane (kirurške rane, ki prodrejo v dihalni trakt, prebavni trakt, genitalni ali urinarni trakt v odsotnosti neobičajne okužbe);
• 
  kontaminirane (kontaminirane) rane (kirurške rane s pomembno kršitvijo tehnike sterilnosti ali z znatnim uhajanjem vsebine iz prebavil);
• 
  umazane (okužene) rane (kirurške rane, pri katerih so bili v operativnem načrtu pred začetkom operacije prisotni mikroorganizmi, ki so povzročili pooperativno okužbo).

10.25. Tveganje za razvoj bolnišničnih okužb za čiste rane je 1-5%, za pogojno čiste - 3-11%, za kontaminirane - 10-17% in za umazane - več kot 25-27%.

10.26. Poleg intenzivnih stopenj obolevnosti se izračunavajo kazalniki za ugotavljanje vpliva številnih dejavnikov tveganja (stratificirani kazalniki), - pogostost okužb:

Spodnji dihalni trakt na 1.000 pacient-dni umetne ventilacije pljuč in njihova struktura (pri bolnikih na umetni ventilaciji pljuč (ALP);

Pretok krvi na 1.000 pacient-dni žilnih kateterizacij in njihova struktura (pri bolnikih z žilnimi kateterizacijami);

Urinarni trakt na 1.000 pacient-dni urinskih kateterizacij in njihova struktura (pri bolnikih, ki so podvrženi kateterizaciji mehurja).

10.27. Da bi preprečili pojav izbruhov bolnišničnih okužb, je velik pomen pripisan njihovemu prepoznavanju in evidentiranju.

10.28. Bolezni in zapleti so predmet registracije in registracije v skladu z mednarodno statistična klasifikacija bolezni, poškodbe in zdravstvena stanja, 10. revizija (v nadaljevanju ICD-10).

10.29. Posamezne primere lokalnih oblik HSI preiskuje epidemiolog zdravstvene ustanove, ki v celoti določa, izvaja in nadzoruje izvajanje preventivnih in protiepidemičnih ukrepov. V primeru odsotnosti bolnišničnega epidemiologa preiskavo opravi namestnik. glavni zdravnik zdravstvene ustanove za zdravstveno delo. Akutne nalezljive bolezni (salmoneloza, dizenterija, hemoragične vročice, nozokomialni HBV in HCV itd.) In generalizirane oblike GSI (sepsa, osteomielitis itd.) Izvaja epidemiolog teritorialne centralne državne sanitarne in epidemiološke službe.

10.31. Specialist, ki je ugotovil primer bolnišničnih okužb, postavi diagnozo v skladu z Mednarodno statistično klasifikacijo bolezni, poškodb in zdravstvenih stanj 10. revizije in jo vpiše v register nalezljivih bolezni.

^ Seznam prijavljenih nosološke oblike
pooperativne okužbe

Ime bolezni	Koda ICD-10
virusne in bakterijska pljučnica	J12-J15
streptokokna septikemija	A40
druga septikemija, vključno z:	A41
sepsa	A41.8
plinska gangrena	A48.0
bakterijski meningitis, meningoencefalitis in meningomielitis	G00, G04.2
encefalitis, mielitis ali encefalomielitis, neopredeljen	G04.9
flebitis in tromboflebitis	180
akutni peritonitis	K65.0
osteomielitis	M86
neuspešen medicinski splav, zapleten z okužbo genitalnega trakta in medeničnih organov	O07.0
dehiscenca rane, ki ni uvrščena drugje	T81.3
okužba, povezana s posegom, ki ni uvrščena drugje (seromi, infiltrati itd.)	T81.4
okužba, povezana z umetnimi srčnimi zaklopkami, drugimi srčnimi in žilnimi napravami, vsadki in presadki	T82.6.7
okužbe, ki jih povzroči protetični pripomoček, vsadek, presadek v genitourinarni sistem	T83.5.6
okužbe zaradi endoprotetike, notranje fiksacijske naprave, notranje protetike, implantatov, presadkov	T84.5,6,7
okužba amputiranega pana	T87.4
okužba in vnetni odziv zaradi drugih notranjih protetičnih pripomočkov, vsadkov in presadkov	T85.7
okužbe, povezane z infuzijo, transfuzijo in terapevtsko injekcijo	T80.2
akutni cistitis	N30.0
uretralni absces	N34.0
okužbe sečil brez ugotovljene lokalizacije	N39.0
druge nalezljive bolezni, prenašanje povzročiteljev nalezljivih bolezni, ki so se pojavile med bivanjem v zdravstveni ustanovi	so označeni s kodami ICD-10 glede na nosološko obliko

10.32. Nujno obvestilo f. 058 / y teritorialnemu centru za državni sanitarni in epidemiološki nadzor na predpisan način.

10.33. Za skupinske bolezni je treba šteti pojav 3 ali več primerov bolnišničnih bolezni, povezanih z enim virom okužbe in skupni dejavniki prenos. Teritorialna osrednja državna sanitarna in epidemiološka služba predloži izredno poročilo o pojavu skupinskih bolezni v zdravstvenih ustanovah višjim organizacijam, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, ki odraža zahtevano količino informacij.

10.34. Obseg protiepidemičnih ukrepov v primeru registracije izbruha določi specialist Centralne državne sanitarne in epidemiološke službe med epidemiološko preiskavo.

10.35. Za pravočasnost in popolnost podatkov o vsakem primeru bolnišničnih okužb je odgovoren vodja zdravstvene ustanove.

Tehnološki proces predelave izdelkov, naprav in opreme za medicinske namene urejajo zahteve poglavja II SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z medicinsko dejavnostjo" in vključuje naslednje faze:

• dezinfekcija;
• sterilizacijo.

Obdelava in sterilizacija anestezijske in respiratorne opreme

Algoritem dejanj je naslednji:

1. Dezinfekcija anestezijskih in dihalnih naprav (v nadaljnjem besedilu NDA) v skladu z zahtevami klavzule 2.7 poglavja II in klavzule 6.6 poglavja III SanPiN 2.1.3.2630-10 se izvaja ob upoštevanju priporočil, določenih v priročnik za uporabo naprave določenega modela (glejte materiale v ES "Nadzor v zdravstvenih ustanovah" -).
2. Odstranljivi deli NDA so razkuženi kot medicinski pripomočki, ob upoštevanju vpliva kemičnih in fizikalnih dejavnikov na materiale, iz katerih so izdelani deli, po metodah in metodah, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije z dne 30. decembra 1998. št. 287-113 "Smernice za dezinfekcijo medicinskih pripomočkov"
3. V zvezi z obdelavo dihalnih krogov zahteve SanPiN 2.1.3.2630-10 priporočajo uporabo krogov za enkratno uporabo največ 72 ur za vsakega bolnika, razen če proizvajalec ne določi drugače.

Zdravljenje z izdelki, ki niso v stiku s površino rane, krvjo, sluznico

Kri (v pacientovo telo ali vbrizgana vanj) in/ali injekcije in niso v stiku s sluznico med delovanjem, v skladu s klavzulo 2.15 poglavja II SanPiN 2.1.3.2630-10, niso predmet sterilizacije. Izjema so primeri, ki jih določi proizvajalec v operativni dokumentaciji NDA.

Pogoji shranjevanja

Pogoji skladiščenja (embalaža in roki) so odvisni od metode sterilizacije, ki se uporablja v organizaciji. Shranjevanje je dovoljeno največ 3 dni v sterilni škatli za sterilizacijo, obloženi s sterilno ponjavo.

Namestitev filtrov, odstranljivih delov naprave

Polnjenje rezervoarjev vlažilcev s sterilno destilirano vodo, namestitev filtrov, odstranljivih delov se izvaja pri pripravi NDA za uporabo, v skladu z navodili za uporabo (upoštevajte število ciklov obdelave, ki jih navede proizvajalec).

Kako poteka obdelava aplikatorjev (plastičnih) in šob za nizkofrekvenčni ultrazvočni aparat za zdravljenje dihal?

Medicinski izdelki za večkratno uporabo, ki pridejo v stik s površino rane, kri in / ali zdravila za injiciranje, ki med delovanjem pridejo v stik s sluznico in jo lahko poškodujejo, v skladu z zahtevami, določenimi v oddelku II SanPiN 2.1.3.2630. -10 in ob upoštevanju priporočil proizvajalcev izdelkov za medicinske namene.

Izbira ustreznih metod in načinov dezinfekcije in sterilizacije je odvisna od lastnosti izdelkov, ki jih želimo sterilizirati (proizvodni material in njegove lastnosti):

• dovoljena je uporaba dezinfekcije z brisanjem za tiste medicinske pripomočke, katerih konstrukcijske značilnosti ne dovoljujejo uporabe potopne metode;
• dezinficirajte in sterilizirajte izdelke iz gume, lateksa in določene vrste plastika;
• izdelke iz silikonske gume sterilizirajte na zraku, nujno sušite v pečici pri temperaturi 850C, dokler vidna vlaga po čiščenju pred sterilizacijo ne izgine;
• izdelki so sterilizirani z raztopinami kemičnih sredstev, pri oblikovanju katerih so uporabljeni termolabilni materiali, pri čemer se v ta namen uporabljajo raztopine aldehidnih, kisikovih in nekaterih klor vsebujočih sredstev, ki izkazujejo sporicidni učinek.

V skladu z uveljavljenimi klavzulami 1.2 in 1.4 OST 42-21-2-85 "Sterilizacija in dezinfekcija medicinskih pripomočkov. Metode, sredstva in načini" mora operativna dokumentacija za izdelek opisati metode, sredstva in načine pred- sterilizacijsko čiščenje, sterilizacijo in dezinfekcijo v zvezi z izdelkom ali skupinami izdelkov ob upoštevanju njihovega namena, konstrukcijskih značilnosti ter zahtev glede njihove odpornosti na sredstva za čiščenje, sterilizacijo in razkuževanje pred sterilizacijo.

Tisti. v navodilih proizvajalca za uporabo medicinski pripomoček V brez napake Navedeno in opisano mora biti zaporedje postopkov obdelave medicinskega pripomočka ter vsakega izdelka in pripomočka, ki je v njegovi embalaži, ali z navedbo le-teh, če so metode dezinfekcije in sterilizacije zanje istovrstne.

Ali morajo biti dihalni krogi ventilatorja sterilni?

Vrste ventilatorjev, modifikacije dihalnih krogov so odvisne od funkcionalnega namena, konstrukcijskih značilnosti, zaznanih zunanjih vplivov in načina delovanja potencialnega tveganja.

Proizvajalec se v spremni dokumentaciji za opremo zavezuje:

1. pojasni klasifikacijo IP vrednosti, označenih na medicinskih pripomočkih, in namen ventilatorja - za neinvazivno (dovajanje kisika z masko) ali invazivno (intubacijsko) prezračevanje pljuč;
2. navedite zahteve za dodatno opremo, ki je dobavljena posebej, z navedbo morebitnih omejitev oz negativen vpliv, njihove glavne funkcionalne značilnosti in raven varnosti;
3. navedite namen dodatkov, ki so priloženi napravi - za enkratno uporabo ali recikliranje;
4. navesti, kateri del dihalnega kroga ventilatorja je kontaminiran s telesnimi tekočinami in izdihanimi plini, ter dejavnike tveganja za ponovno uporabo ventilatorja in pripomočkov;
5. zagotoviti metode za čiščenje, razkuževanje in sterilizacijo v primeru ponovne obdelave pripomočkov in tveganja njihove ponovne uporabe.

Če so pripomoček, njegovi deli in pripomočki namenjeni za uporabo pri otrocih, nosečnicah ali doječih ženskah, morajo navodila za uporabo vsebovati informacije o preostalih tveganjih in previdnostnih ukrepih za to skupino bolnikov.

Dihalni krog do ventilatorja je lahko sestavljen iz cevi in ​​priključkov ter vključuje dodatne naprave: vlažilnike, plinske analizatorje, spirometre.

Na embalaži dihalnega kroga proizvajalec izdelka v skladu z GOST R 51528-99 "Sistemi za inhalacijsko anestezijo. Del 2. Obtočni dihalni krogi za anestezijo« mora vsebovati:

• ta izdelek je za enkratno uporabo ali ga je mogoče ponovno predelati;
• metode in metode obdelave;
• število ciklov ponovne obdelave;
• metode varnostnega nadzora med večkratno uporabo.

Pozor: pri uporabi bakterijskega filtra mora biti v tehničnih specifikacijah za delovanje ventilatorja navedeno, da je dihalni filter »ni predmet sterilizacije«.

Navodila za ponovno obdelavo morajo biti v skladu z GOST 17664-2012 "Podatki o sterilizaciji medicinskih pripomočkov, ki jih zagotovi proizvajalec za ponovno sterilizacijo medicinskih pripomočkov" . Odvisno od namena ventilatorja - za neinvazivno ali invazivno ventilacijo pljuč - oz. možno tveganje ob ponovnem nanosu:

• potrebna je dezinfekcija, PSO in sterilizacija tokokroga;
• zadostna dezinfekcija.

Metode in načini sterilizacije, navedeni v navodilih za uporabo, morajo biti v skladu z MU 287-113 in OST 42-21-2-85:

• pri sterilizaciji z avtoklavom način ne sme biti nižji od 110 ° C;
• za kemično sterilizacijo mora biti voda za izpiranje dihalnih krogov sterilna.

Kako ravnati z vrečko za oživljanje tipa Ambu, škatlo, v kateri je shranjena, in maske za oživljanje

Dihalne vreče za večkratno uporabo, dihalne cevi, maske so izdelki, ki ne pridejo v stik s sluznicami bolnikov, zato jih je treba po uporabi in odklopu z aparata očistiti, razkužiti, posušiti in shraniti v pogojih, ki izključujejo njihovo sekundarno kontaminacijo. .

Dekontaminacija anestezijskih in dihalnih naprav ter odstranljivih delov zanje se izvaja ob upoštevanju priporočil, navedenih v priročniku za uporabo naprave določenega modela. Za vsako vrsto aparata, njegove odstranljive dele proizvajalec navede posebne metode, metode in načine obdelave.

Pri izbiri načina dezinfekcije se daje prednost načinom za najbolj odporne mikroorganizme med virusi ali glivicami iz rodu Candida.

Kadar je izdelek (torba) predmet:

1. Predčiščenje in izpiranje s popolno potopitvijo v raztopino detergenta z alkalno pH vrednostjo (virus hepatitisa B se uniči v alkalnem okolju in ni občutljiv na kisle pH vrednosti). Notranje površine morajo biti popolnoma napolnjene s čistilno raztopino. Za pranje notranjih površin vrečke jo večkrat pretresite.
2. Pranje ostankov detergenta v tekoči vodi.
3. Potopitev in namakanje v raztopino sredstva, ki vsebuje kisik (v skladu s priporočili proizvajalca izdelka in navodili za uporabo posameznega razkužila).
4. pranje. Da bi ohranili funkcionalnost in življenjsko dobo izdelkov za končno izpiranje, je bolje izvesti pripravljeno vodo (filtrirano, destilirano).

Pri uporabi avtoklaviranja so izdelki (maske, cevi) podvrženi:

1. Pranje pod tekočo vodo.
2. Sušenje. Sušenje izdelkov iz toplotno odpornih materialov (lateks, silikon) poteka v skladu z režimom, določenim v navodilih za njihovo uporabo. Zaželeno je sušenje v pečici pri 85 °C, dokler ni več vidne vlage.

Za sušenje izdelkov iz gume, lateksa na osnovi gume, priporočamo temperaturno območje 70–80 °C, saj več visoke temperature znatno zmanjšajo njihovo življenjsko dobo. Če ni mogoča nobena druga metoda in v aseptičnih pogojih, je uporabno sušenje v suspenziji cevi in ​​protipljuč.

1. Pakiranje.
2. Avtoklaviranje v načinu, ki ga določi proizvajalec.

Izdelke hranimo v posodi s filtrom, v kateri je bilo opravljeno avtoklaviranje, največ 72 ur. Vreča je shranjena v sterilnem listu, plenice - v škatli, ki je vključena v komplet za shranjevanje 24 ur (če ni filtra).