Ayon sa WHO, hanggang sa 4% ng populasyon, pangunahin ang mga matatandang lalaki, ay dumaranas ng emphysema (emphysao - "upang bumukol"), isang pathological na pagtaas sa dami ng baga. May mga talamak at talamak na anyo ng patolohiya, pati na rin ang vicarious (focal, lokal) at nagkakalat na emphysema. Ang sakit ay nagpapatuloy sa mga kaguluhan pulmonary ventilation at sirkulasyon ng dugo sa mga organ ng paghinga. Tingnan natin nang mabuti kung bakit nangyayari ang emphysema, kung ano ito at kung paano ito gagamutin.

Ano ang pulmonary emphysema?

Ang pulmonary emphysema (mula sa Greek emphysema - bloating) ay isang pathological na pagbabago sa tissue ng baga, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng airiness dahil sa pagpapalawak ng alveoli at pagkasira ng mga pader ng alveolar.

Ang emphysema ay pathological kondisyon, madalas na umuunlad sa isang malawak na iba't ibang mga proseso ng bronchopulmonary at pagkakaroon ng labis pinakamahalaga sa pulmonology. Ang panganib na magkaroon ng sakit sa ilang mga kategorya ay mas mataas kaysa sa ibang mga tao:

• Ang mga congenital form ng pulmonary emphysema na nauugnay sa kakulangan sa whey protein ay mas madalas na nakikita sa mga residente ng Northern Europe.
• Mas madalas magkasakit ang mga lalaki. Ang emphysema ay nakita sa autopsy sa 60% ng mga lalaki at 30% ng mga kababaihan.
• Ang mga taong naninigarilyo ay may 15 beses na mas mataas na panganib na magkaroon ng emphysema. Mapanganib din ang passive smoking.

Kung walang paggamot, ang mga pagbabago sa baga dahil sa emphysema ay maaaring humantong sa pagkawala ng kakayahang magtrabaho at kapansanan.

Mga sanhi na humahantong sa pag-unlad ng emphysema

Ang posibilidad na magkaroon ng emphysema ay tumataas kung ang mga sumusunod na kadahilanan ay naroroon:

• congenital deficiency ng α-1 antitrypsin, na humahantong sa pagkasira ng alveolar lung tissue sa pamamagitan ng proteolytic enzymes;
• paglanghap ng usok ng tabako, mga nakakalason na sangkap at mga pollutant;
• mga karamdaman sa microcirculation sa mga tisyu ng baga;
• bronchial hika at talamak na obstructive pulmonary disease;
• nagpapaalab na proseso sa respiratory bronchi at alveoli;
• mga tampok ng propesyonal na aktibidad na nauugnay sa patuloy na pagtaas ng presyon ng hangin sa bronchi at alveolar tissue.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na ito, ang pinsala sa nababanat na tisyu ng mga baga ay nangyayari, pagbawas at pagkawala ng kakayahang punan at gumuho.

Ang emphysema ay maaaring ituring bilang isang patolohiya na sanhi ng trabaho. Madalas itong masuri sa mga indibidwal na humihinga ng iba't ibang aerosol. Sa papel etiological na kadahilanan maaaring isang pneumonectomy (pagtanggal ng isang baga) o trauma. Sa mga bata, ang sanhi ay maaaring nasa madalas na nagpapaalab na sakit ng tissue ng baga (pneumonia).

Ang mekanismo ng pinsala sa baga sa emphysema:

1. Pag-stretch ng bronchioles at alveoli - doble ang laki nito.
2. Ang mga makinis na kalamnan ay nakaunat, at ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nagiging mas manipis. Ang mga capillary ay nagiging walang laman at ang nutrisyon sa acinus ay nasisira.
3. Ang nababanat na mga hibla ay bumababa. Sa kasong ito, ang mga pader sa pagitan ng alveoli ay nawasak at ang mga cavity ay nabuo.
4. Bumababa ang lugar kung saan nangyayari ang pagpapalitan ng gas sa pagitan ng hangin at dugo. Ang katawan ay nakakaranas ng kakulangan sa oxygen.
5. Ang mga pinalaki na lugar ay pumipiga sa malusog na tissue ng baga, na lalong nagpapahina sa paggana ng bentilasyon ng mga baga. Lumalabas ang igsi ng paghinga at iba pang sintomas ng emphysema.
6. Upang mabayaran at mapabuti ang paggana ng paghinga ng mga baga, aktibong kasangkot ang mga kalamnan sa paghinga.
7. Ang pagkarga sa sirkulasyon ng baga ay tumataas - ang mga daluyan ng baga ay napuno ng dugo. Nagdudulot ito ng mga kaguluhan sa paggana ng kanang bahagi ng puso.

Mga uri ng sakit

Ang mga sumusunod na uri ng emphysema ay nakikilala:

1. Alveolar - sanhi ng pagtaas ng dami ng alveoli;
2. Interstitial - bubuo bilang resulta ng pagtagos ng mga particle ng hangin sa interlobular connective tissue - interstitium;
3. Ang idiopathic o pangunahing emphysema ay nangyayari nang walang mga nakaraang sakit sa paghinga;
4. Ang obstructive o secondary emphysema ay isang komplikasyon ng talamak na obstructive bronchitis.

Ayon sa likas na katangian ng daloy:

• Maanghang. Ito ay maaaring sanhi ng makabuluhang pisikal na aktibidad, pag-atake ng bronchial hika, o pagpasok ng isang dayuhang bagay sa bronchial network. May pamamaga ng baga at sobrang pag-unat ng alveoli. Estado talamak na emphysema nababaligtad, ngunit nangangailangan ng emerhensiyang paggamot.
• Talamak na emphysema. Ang mga pagbabago sa baga ay nangyayari nang unti-unti, maagang yugto ang isang kumpletong lunas ay maaaring makamit. Kung walang paggamot ito ay humahantong sa kapansanan.

Sa pamamagitan ng mga tampok na anatomikal, i-highlight:

• Panacinar (vesicular, hypertrophic) form. Nasuri sa mga pasyente na may malubhang emphysema. Walang pamamaga, mayroon pagkabigo sa paghinga.
• Sentrilobular na anyo. Dahil sa pagpapalawak ng lumen ng bronchi at alveoli, nabubuo ang isang nagpapasiklab na proseso, sa malalaking dami lumalabas ang uhog.
• Periacinar (parasepital, distal, perilobular) form. Nabubuo na may tuberculosis. Maaari itong magresulta sa isang komplikasyon - pagkalagot ng apektadong bahagi ng baga (pneumothorax).
• Ang anyo ng peri-scar. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na sintomas at lumilitaw malapit sa fibrotic foci at mga peklat sa baga.
• Interstitial (subcutaneous) form. Dahil sa pagkalagot ng alveoli, nabubuo ang mga bula ng hangin sa ilalim ng balat.
• Bullous (bubble) form. Ang mga bullae (bubbles) na may diameter na 0.5-20 cm ay nabuo malapit sa pleura o sa buong parenchyma. Ang mga ito ay bumangon sa lugar ng nasirang alveoli. Maaari silang masira, mahawa, at maglagay ng presyon sa mga tisyu sa paligid. Karaniwang nabubuo ang bullous emphysema bilang resulta ng pagkawala ng pagkalastiko ng tissue. Ang paggamot sa emphysema ay nagsisimula sa pag-aalis ng mga sanhi na pumukaw sa sakit.

Mga sintomas ng emphysema

Ang mga sintomas ng emphysema ay marami. Karamihan sa kanila ay hindi tiyak at maaaring maobserbahan sa iba pang mga pathologies sistema ng paghinga. Ang mga pangunahing palatandaan ng emphysema ay kinabibilangan ng:

• hindi produktibong ubo;
• expiratory igsi ng paghinga;
• ang hitsura ng dry wheezing;
• pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
• pagbaba ng timbang
• ang isang tao ay nakakaranas ng isang malakas at biglaang sakit na sindrom sa isa sa mga kalahati dibdib o sa likod ng sternum;
• Ang tachycardia ay sinusunod kapag ang ritmo ng kalamnan ng puso ay nagambala dahil sa kakulangan ng hangin.

Ang mga pasyente na may pulmonary emphysema ay pangunahing nagrereklamo ng igsi ng paghinga at ubo. Ang igsi ng paghinga, unti-unting tumataas, ay sumasalamin sa antas ng pagkabigo sa paghinga. Sa una ito ay nangyayari lamang sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pagkatapos ay lumilitaw ito habang naglalakad, lalo na sa malamig, mamasa-masa na panahon, at tumindi nang husto pagkatapos ng pag-atake ng pag-ubo - ang pasyente ay hindi maaaring "makakuha ng kanyang hininga." Ang igsi ng paghinga na may emphysema ay hindi pare-pareho, nababago ("hindi ito nangyayari sa araw-araw") - mas malakas ngayon, mas mahina bukas.

Ang isang katangiang palatandaan ng pulmonary emphysema ay ang pagbaba ng timbang ng katawan. Ito ay dahil sa pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga, na gumagana nang buong lakas upang mapadali ang pagbuga. Ang isang minarkahang pagbaba sa timbang ng katawan ay isang hindi kanais-nais na tanda ng pag-unlad ng sakit.

Kapansin-pansin ang mala-bughaw na kulay ng balat at mauhog na lamad, pati na rin ang katangiang pagbabago sa mga daliri tulad ng drumsticks.

Ang mga taong may talamak na pangmatagalang pulmonary emphysema ay nagkakaroon panlabas na mga palatandaan mga sakit:

• maikling leeg;
• anteroposteriorly pinalawak (hugis-barrel) dibdib;
• nakausli ang supraclavicular fossae;
• sa paglanghap, ang mga intercostal space ay binawi dahil sa pag-igting sa mga kalamnan sa paghinga;
• ang tiyan ay medyo saggy bilang resulta ng prolaps ng diaphragm.

Mga komplikasyon

Ang kakulangan ng oxygen sa dugo at isang hindi produktibong pagtaas sa dami ng baga ay nakakaapekto sa buong katawan, ngunit higit sa lahat, ang puso at nervous system.

1. Ang tumaas na pagkarga sa puso ay isang reaksyon din ng kompensasyon - ang pagnanais ng katawan na magbomba ng mas maraming dugo dahil sa tissue hypoxia.
2. Posibleng paglitaw ng mga arrhythmias, nakuha na mga depekto sa puso, sakit sa coronary– isang symptom complex na kilala bilang “cardiopulmonary failure.”
3. Sa matinding yugto ng sakit, ang kakulangan ng oxygen ay nagdudulot ng pinsala mga selula ng nerbiyos sa utak, na ipinakikita ng pagbaba ng katalinuhan, pagkagambala sa pagtulog, at mga patolohiya sa pag-iisip.

Diagnosis ng sakit

Sa mga unang sintomas o hinala ng emphysema baga ng pasyente sinusuri ng isang pulmonologist o therapist. Mahirap matukoy ang pagkakaroon ng emphysema sa mga unang yugto. Kadalasan, ang mga pasyente ay kumunsulta sa isang doktor kapag ang proseso ay advanced na.

Kasama sa mga diagnostic ang:

• pagsusuri ng dugo upang masuri ang emphysema
• detalyadong pakikipanayam sa pasyente;
• inspeksyon balat at dibdib;
• pagtambulin at auscultation ng mga baga;
• pagpapasiya ng mga hangganan ng puso;
• spirometry;
• plain radiography;
• CT o MRI;
• pagtatasa ng komposisyon ng gas ng dugo.

Ang pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng dibdib ay napakahalaga para sa pagsusuri ng pulmonary emphysema. Kasabay nito, sa iba't ibang departamento ang mga dilat na cavity ay makikita sa mga baga. Bilang karagdagan, ang isang pagtaas sa dami ng baga ay tinutukoy, hindi direktang katibayan kung saan ang mababang lokasyon ng simboryo ng diaphragm at ang pagyupi nito. Ang computed tomography ay nagpapahintulot din sa iyo na mag-diagnose ng mga cavity sa baga, pati na rin ang kanilang pagtaas ng airiness.

Paano gamutin ang emphysema

Walang mga partikular na programa sa paggamot para sa pulmonary emphysema, at ang mga isinasagawa ay hindi gaanong naiiba sa mga inirerekomenda sa pangkat ng mga pasyente na may talamak na nakahahadlang na mga sakit sa paghinga.

Sa programa ng paggamot para sa mga pasyente na may pulmonary emphysema, ang mga pangkalahatang hakbang na nagpapahusay sa kalidad ng buhay ng mga pasyente ay dapat mauna.

Ang paggamot sa pulmonary emphysema ay may mga sumusunod na layunin:

• pag-aalis ng mga pangunahing sintomas ng sakit;
• pagpapabuti ng function ng puso;
• pagpapabuti ng bronchial patency;
• tinitiyak ang normal na oxygen saturation ng dugo.

Upang maibsan ang mga talamak na kondisyon, ginagamit ang therapy sa gamot:

1. Eufillin upang mapawi ang atake ng kakapusan sa paghinga. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously at pinapaginhawa ang paghinga sa loob ng ilang minuto.
2. Prednisolone bilang isang malakas na anti-inflammatory agent.
3. Para sa banayad o katamtamang pagkabigo sa paghinga, ginagamit ang paglanghap ng oxygen. Gayunpaman, dito kinakailangan na maingat na piliin ang konsentrasyon ng oxygen, dahil ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang at nakakapinsala.

Para sa lahat ng mga pasyente na may emphysema, ang mga pisikal na programa ay ipinahiwatig, lalo na ang chest massage, mga pagsasanay sa paghinga at pagtuturo sa pasyente ng kinesitherapy.

Kailangan ba ang ospital upang gamutin ang emphysema? Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may emphysema ay ginagamot sa bahay. Ito ay sapat na upang kumuha ng mga gamot ayon sa iskedyul, sumunod sa isang diyeta at sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Mga indikasyon para sa ospital:

• matalim na pagtaas ng mga sintomas (kapos sa paghinga sa pahinga, matinding kahinaan)
• ang paglitaw ng mga bagong palatandaan ng sakit (syanosis, hemoptysis)
• hindi epektibo ng iniresetang paggamot (hindi bumababa ang mga sintomas, lumalala ang mga pagsukat ng peak flow)
• malubhang magkakasamang sakit
• mga bagong nabuo na arrhythmias; kahirapan sa pagtatatag ng diagnosis.

Ang emphysema ay may paborableng pagbabala kung ang mga sumusunod na kondisyon ay natutugunan:

• Pag-iwas sa mga impeksyon sa baga;
• Pagtanggi masamang ugali(paninigarilyo);
• Seguridad balanseng nutrisyon;
• Pamumuhay sa isang malinis na kapaligiran ng hangin;
• Ang pagiging sensitibo sa mga gamot mula sa pangkat ng mga bronchodilator.

Mga ehersisyo sa paghinga

Kapag ginagamot ang emphysema, inirerekomenda na regular na magsagawa ng iba't ibang mga pagsasanay sa paghinga upang mapabuti ang pagpapalitan ng oxygen sa lukab ng baga. Dapat gawin ito ng pasyente sa loob ng 10-15 minuto. lumanghap ng malalim, pagkatapos ay subukang hawakan ito hangga't maaari habang humihinga nang may unti-unting pagbuga. Ang pamamaraang ito ay inirerekomenda na isagawa araw-araw, hindi bababa sa 3 - 4 na beses. bawat araw, sa maliliit na sesyon.

Masahe para sa emphysema

Ang masahe ay nakakatulong na alisin ang uhog at palawakin ang bronchi. Klasiko, segmental at acupressure. Ito ay pinaniniwalaan na ang acupressure ay may pinaka binibigkas na bronchodilator effect. Ang layunin ng masahe:

• maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng proseso;
• gawing normal ang paggana ng paghinga;
• bawasan (alisin) tissue hypoxia, ubo;
• mapabuti ang lokal na bentilasyon, metabolismo at pagtulog ng pasyente.

Ehersisyo therapy

Sa emphysema, ang mga kalamnan sa paghinga ay nasa pare-parehong tono, kaya mabilis silang napapagod. Upang maiwasan ang labis na pagkapagod ng kalamnan, ang physical therapy ay may magandang epekto.

Mga paglanghap ng oxygen

Isang mahabang pamamaraan (hanggang sa 18 oras na magkakasunod) ng paghinga sa pamamagitan ng oxygen mask. SA malubhang kaso ginagamit ang oxygen-helium mixtures.

Kirurhiko paggamot ng emphysema

Ang kirurhiko paggamot para sa emphysema ay hindi madalas na kinakailangan. Ito ay kinakailangan kapag ang mga sugat ay makabuluhan at paggamot sa droga hindi binabawasan ang mga sintomas ng sakit. Mga indikasyon para sa operasyon:

• Maramihang bullae (higit sa isang katlo ng bahagi ng dibdib);
• Malubhang igsi ng paghinga;
• Mga komplikasyon ng sakit: proseso ng oncological, madugong plema, impeksyon.
• Madalas na pagpapaospital;
• Ang paglipat ng sakit sa isang malubhang anyo.

Ang mga kontraindikasyon sa operasyon ay maaaring matinding pagkahapo, katandaan, pagpapapangit ng dibdib, hika, pulmonya, sa malubhang anyo.

Nutrisyon

Ang pagsunod sa makatwirang paggamit ng pagkain sa paggamot ng emphysema ay gumaganap ng isang medyo mahalagang papel. Inirerekomenda na kumain ng maraming sariwang prutas at gulay hangga't maaari, na naglalaman ng malaking halaga ng mga bitamina at microelement na kapaki-pakinabang sa katawan. Ang mga pasyente ay kailangang sumunod sa pagkonsumo ng mga mababang-calorie na pagkain upang hindi makapukaw ng isang makabuluhang pasanin sa paggana ng sistema ng paghinga.

Ang pang-araw-araw na paggamit ng calorie ay hindi dapat lumampas sa 800 - 1000 kcal.

Ang mga pritong at mataba na pagkain na negatibong nakakaapekto sa trabaho ay dapat na hindi kasama sa iyong pang-araw-araw na diyeta. lamang loob at mga sistema. Inirerekomenda na dagdagan ang dami ng likido na natupok sa 1-1.5 litro. sa isang araw.

Sa anumang kaso, hindi mo maaaring gamutin ang sakit sa iyong sarili. Kung pinaghihinalaan mo na ikaw o ang iyong kamag-anak ay may emphysema, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista para sa napapanahong pagsusuri at pagsisimula ng paggamot.

Prognosis sa buhay na may emphysema

Ang isang kumpletong lunas para sa emphysema ay imposible. Ang isang tampok ng sakit ay ang patuloy na pag-unlad nito, kahit na sa panahon ng paggamot. Sa napapanahong paghingi ng tulong medikal at pagsunod sa mga hakbang sa paggamot, ang sakit ay maaaring medyo bumagal, ang kalidad ng buhay ay maaaring mapabuti, at ang kapansanan ay maaari ding maantala. Sa pag-unlad ng emphysema laban sa background depekto ng kapanganakan enzyme system, ang pagbabala ay karaniwang hindi kanais-nais.

Kahit na ang pasyente ay binigyan ng pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala dahil sa kalubhaan ng sakit, siya ay mabubuhay pa rin ng hindi bababa sa 12 buwan mula sa petsa ng diagnosis.

Ang tagal ng panahon na nabubuhay ang isang pasyente pagkatapos ng diagnosis ng sakit ay higit na naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na salik:

1. Pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente.
2. Ang hitsura at pag-unlad ng mga sistematikong sakit tulad ng bronchial hika, brongkitis talamak na uri, tuberkulosis.
3. Kung paano nabubuhay ang pasyente ay may malaking papel. Siya ba ay namumuno sa isang aktibong pamumuhay o mayroon ba siyang maliit na kadaliang kumilos? Sinusunod ba niya ang isang balanseng diyeta o kumakain ng pagkain nang basta-basta?
4. Ang edad ng pasyente ay gumaganap ng isang mahalagang papel: ang mga kabataan ay nabubuhay nang mas matagal pagkatapos ng diagnosis kaysa sa mga matatandang tao na may parehong kalubhaan ng sakit.
5. Kung ang sakit ay may mga genetic na ugat, kung gayon ang pagbabala ng pag-asa sa buhay na may emphysema ay tinutukoy ng pagmamana.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga hindi maibabalik na proseso ay nangyayari sa pulmonary emphysema, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng patuloy na paggamit ng mga inhaled na gamot.

Pag-iwas

1. Ang mga programa laban sa tabako na naglalayong pigilan ang mga bata at kabataan sa paninigarilyo, gayundin ang pagtigil sa paninigarilyo sa mga tao sa anumang edad, ay may malaking kahalagahan sa pag-iwas.
2. Kinakailangan din na gamutin ang mga sakit sa baga sa oras upang hindi ito maging talamak.
3. Mahalagang subaybayan ang mga pasyente na may malalang sakit sa paghinga na may pulmonologist, magbigay ng mga bakuna sa populasyon, atbp.

Emphysema - madalas na pagkakasakit, na kadalasang nakakaapekto sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang lalaki, na nangyayari na may makabuluhang kapansanan sa pulmonary ventilation at sirkulasyon ng dugo, sa kaibahan sa mga kondisyong nakalista sa differential diagnosis, na may panlabas na pagkakahawig lamang sa totoong emphysema.

Dalas. Ang pagkalat sa populasyon ay higit sa 4%.

Ang emphysema ay isang pagtaas ng volume respiratory tract matatagpuan distal sa bronchioles. Ang centrilobular emphysema ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagluwang ng nakararami sa mga alveolar duct at respiratory bronchioles. Sa kaibahan, sa panlobular emphysema, lumalawak ang terminal alveoli. Ang mga ito ay nagsasalita ng isang "flabby" na baga kung bumababa lamang ang elastic traction. Ang mga pagbabago sa pathological ay maaari lamang makaapekto sa isang limitadong lugar (lokal na emphysema) o sa buong baga (diffuse emphysema). Ang emphysema ay isa sa mga pinaka karaniwang dahilan pagkamatay ng isang tao.

Mga sanhi ng emphysema

Ang emphysema, tulad ng ipinapakita ng mga obserbasyon ng mga kaso ng mabilis na pag-unlad ng sakit sa mga kabataan kasunod ng pinsala sa dibdib, ay maaaring resulta ng matinding pinsala sa bronchi at interstitial tissue ng mga baga. Tila isang paglabag bronchial obstruction, lalo na ang mga terminal na sanga ng bronchi, dahil sa pagbara ng mucus at spasm, kasama ang pagbaba ng nutrisyon ng alveoli kapag ang kanilang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan (o pinsala sa vascular), ay maaaring humantong sa pag-uunat ng alveoli na may patuloy na pagbabago sa istraktura ng mga pader at ang kanilang pagkasayang.

Kapag ang bronchi ay hindi ganap na sarado, ang mekanismo na inilarawan sa seksyon na nakatuon sa paglalarawan ng mga bronchial obstruction disorder ay naglalaro, kapag ang hangin ay pumapasok sa alveoli sa panahon ng paglanghap, ngunit hindi nakakahanap ng labasan sa panahon ng pagbuga, at ang intra-alveolar pressure ay tumataas. matalas.

Sa eksperimento, ang emphysema ay nakuha sa pamamagitan ng stenosis ng trachea pagkatapos lamang ng ilang linggo. Ang isang katulad na mekanismo ay pinaniniwalaan na sumasailalim sa totoong emphysema, na nabubuo sa katandaan nang walang malinaw na paunang nagpapaalab na sakit o bronchial obstruction. Tila, ito rin ay may kinalaman sa talamak, matamlay na brongkitis at interstitial inflammatory na proseso, posibleng may mga vascular lesion, na sinamahan ng functional spasm, kaya naman ang pangalang obstructive emphysema ay kasalukuyang itinuturing na rational para sa totoong emphysema.

Ang pulmonary emphysema ay kadalasang sinasamahan ng parehong bronchial asthma, peribronchitis, at iba't ibang uri ng pneumosclerosis, kung saan ito ay may malapit na pathogenetic at clinical affinity. Ang peri-bronchitis at inflammatory-degenerative lesions ng pulmonary parenchyma, ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ay isang kinakailangang kondisyon para sa pagbuo ng pulmonary emphysema na may pagkawala ng nababanat na mga katangian (Rubel).

Noong nakaraan, sa pinagmulan ng pulmonary emphysema, ang priyoridad ay ibinibigay sa indibidwal na kahinaan sa konstitusyon, napaaga na pagkasira ng nababanat na tisyu ng mga baga at kahit na mga pagbabago sa balangkas, ossification ng kartilago ng dibdib, na tila nag-uunat sa mga baga sa ang posisyon ng paglanghap; Ang emphysema ay nauugnay sa atherosclerosis at metabolic disorder. Binigyan din nila ng malaking kahalagahan ang purong mekanikal na inflation ng mga baga (mga glassblower, musikero sa mga instrumento ng hangin, atbp.). Gayunpaman, tulad ng ipinapakita nito klinikal na karanasan, nang walang sagabal sa mga bronchial tubes at bronchioles at pinsala sa mga baga, ang mga sandaling ito ay hindi sapat para sa pagbuo ng emphysema.

Walang alinlangan na sa pinagmulan ng pulmonary emphysema, pati na rin ang bronchial hika at bronchiectasis, pagkagambala sa regulasyon ng nerbiyos ng buong aktibidad ng bronchopulmonary system, na nagmumula kapwa bilang isang reflex mula sa mga katabing organo at mula sa mga receptor ng respiratory tract. tract, at bilang isang resulta ng pagkagambala sa gitnang sistema ng nerbiyos, ay may malaking kahalagahan. mga sistema, bilang ebidensya, halimbawa, sa pamamagitan ng pag-unlad ng talamak na emphysema at cerebral contusion.

Ang pulmonary ventilation, gas exchange at ang mga baga ay may kapansanan sa emphysema dahil sa mahinang bentilasyon ng alveoli. Sa katunayan, kahit na ang minutong dami ng hangin, dahil sa dalas at pag-igting ng mga paggalaw ng paghinga, ay maaari pang tumaas, ang hangin ay higit sa lahat ay ipinagpapalit sa malalaking daanan ng hangin, malalim sa bronchioles. Sariwang hangin mas kaunti ang tumagos, humahalo nang mas malala at nagbabago sa alveoli, ang hindi maaliwalas na "patay" na espasyo ay tumataas. Ang dami ng natitirang hangin sa emphysema ay maaaring tumaas sa 3/4 ng kabuuang kapasidad ng baga (sa halip na 1/4 normal). Ang pagtaas sa natitirang hangin, pati na rin ang pagbaba sa karagdagang hangin, ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-unat ng mga baga dahil sa pagkawala ng pagkalastiko ng tissue ng baga. Dahil sa mga mekanismong ito, ang pagkuha ng oxygen sa panahon ng mataas na bentilasyon ay maaaring abnormal na mababa (hindi matipid na paggamit). Ang puwersa ng daloy ng papasok at lalo na ang papalabas na hangin, dahil sa maliliit na paggalaw ng expiratory ng dibdib, ay hindi gaanong mahalaga: ang isang pasyente na may emphysema ay hindi makapagpapalabas ng mga kandila. Ang mga kalamnan sa paghinga ng dibdib, tulad ng diaphragm, ang pinakamahalagang kalamnan sa paghinga, dahil sa patuloy na pag-igting bilang resulta ng paggulo sentro ng paghinga binago ang komposisyon ng dugo, hypertrophy, at kasunod na pagkabulok, na nag-aambag sa respiratory decompensation.

Kasabay nito, ang sirkulasyon ng dugo sa sirkulasyon ng baga ay naghihirap, na higit na binabawasan ang panlabas na paghinga. Ang pagtaas ng intra-alveolar pressure ay dumudugo sa mga pulmonary capillaries na naka-embed sa manipis na pader na interalveolar septa; nawawala ang mga capillary kasama ng progresibong pagkasayang ng mga septa na ito. "Sa karagdagan, ang proseso ng pamamaga ay kadalasang nakakaapekto sa mga daluyan ng bronchial at pulmonary system na naka-embed sa interstitial tissue ng baga, na nagdadala ng dugo para sa nutrisyon at respiratory function ng mga baga.

Ang pagbaba na ito sa blood capillary bed ng pulmonary circle ay nagdudulot ng kaukulang pagtaas sa gawain ng kanang ventricle, na binabayaran ang sirkulasyon ng dugo sa isang mas mataas na antas ng hemodynamic; presyon ng sistema pulmonary artery at ang mga sanga nito ay tumataas nang maraming beses, gaya ng sinasabi nila, nangyayari ang pulmonary hypertension, na nagsisiguro sa presyon sa pulmonary artery system na kinakailangan upang ilipat sa kaliwang ventricle ang buong dami ng dugo na pumapasok sa kanang ventricle; ang bilis ng daloy ng dugo sa pulmonary circle ay hindi nagbabago sa panahon ng malakas na contraction ng sharply hypertrophied right ventricle.

Ipinapakita ng eksperimento na kapag ang isang pangunahing sangay ng pulmonary artery sa isang hayop ay na-ligated, ang presyon sa trunk ng arterya ay halos dumoble.

Dahil sa mas malaking presyon sa mas maliit na bilog, ang arteriovenous anastomoses ng mga baga ay bumubukas sa mas malaking lawak, na naglilipat ng di-arterialized na dugo sa bronchial veins ng systemic circle. Ang nagreresultang kasikipan ng bronchi ay nag-aambag sa talamak na kurso ng brongkitis. Siyempre, ang lahat ng binagong kondisyon ng gas exchange at sirkulasyon ng dugo sa mga baga ay humantong sa hypoxemia at hypercapnia na katangian ng emphysema. Nasa aorta na o sa radial artery, na mas naa-access sa pananaliksik, ang dugo sa emphysema ay undersaturated na may oxygen (central o arterial pulmonary cyanosis). Ang pagpapanatili ng carbon dioxide sa dugo ay nangyayari nang napakahirap dahil sa mas madaling paglabas nito sa mga baga (mas mataas na kapasidad ng pagsasabog).

Sa panahong ito ng emphysema, sa kabila ng kapansanan sa pulmonary function ng gas exchange o panlabas na paghinga, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa cardiac-compensated pulmonary emphysema (katulad ng ideya ng compensated heart defects at cardiac compensation ng hypertension).

Gayunpaman, ang napakatagal na overstrain ng myocardium, kasama ang pinababang nilalaman ng oxygen sa arterial na dugo na nagbibigay ng kalamnan sa puso (at iba pang mga organo), ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa decompensation ng puso, na pinadali ng mga impeksyon sa insidente, brongkitis, pulmonya, madalas na sabay-sabay na umiiral na atherosclerosis ng coronary arteries ng puso, atbp.; itong cardiac decompensation sa pulmonary emphysema ay tinalakay sa seksyon pulmonary heart.

Dapat itong idagdag na ang mismong pagtaas ng intrathoracic at intrapleural pressure sa mga pasyente na may emphysema, mas mababang suction force at functional shutdown ng diaphragm ay nagdudulot ng adaptive na pagtaas sa venous pressure sa vena cava, na tinitiyak ang humigit-kumulang normal na pagbaba ng presyon habang pumapasok ang dugo sa ang dibdib; samakatuwid, ang isang katamtamang pagtaas lamang sa presyon ng venous ay hindi tiyak na nagpapahiwatig ng kahinaan ng myocardial. Dahil sa isang pagbawas sa capillary bed ng pulmonary circle, kahit na may kaliwang pagpalya ng puso, ang mga baga ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na larawan ng pagwawalang-kilos, lalo na, isang matalim na belo ng mga pulmonary field.

Ang centrilobular emphysema ay pangunahing bubuo laban sa background ng obstructive pulmonary disease: sa kaso ng isang "flabby" na baga, ang masa ng connective tissue ay nabawasan, at may nagkakalat ng emphysema Mayroon ding pagkalagot ng interalveolar septa. Sa edad, ang ratio sa pagitan ng dami at lugar ng alveoli ay karaniwang tumataas. Sa ilang mga kaso (humigit-kumulang 2% ng mga pasyente), mayroong kakulangan ng isang α 1 -proteinase inhibitor (α 1 -antitrypsin), na karaniwang pumipigil sa aktibidad ng mga proteinase (hal., leukocyte elastase, serine proteinase-3, cathepsin at matrix metalloproteinase ). Ang hindi sapat na pagsugpo sa mga proteinase ay humahantong sa pagtaas ng pagkasira ng protina at, bilang isang resulta, pagkawala ng pagkalastiko ng tissue ng baga. Ang kapansanan sa pagtatago at akumulasyon ng mga may sira na protina ay maaaring magdulot ng pinsala sa atay. Sa wakas, bilang isang resulta ng kakulangan ng mga inhibitor ng proteinase, ang patolohiya ng iba pang mga tisyu, tulad ng glomeruli ng mga bato at pancreatic cells, ay maaaring umunlad. Ang paninigarilyo ay nagiging sanhi ng oksihenasyon at samakatuwid ay pagsugpo ng agantitrypsin, na nagpapabilis sa pag-unlad ng emphysema kahit na walang genetic predisposition.

Bilang karagdagan sa kakulangan ng mga inhibitor, ang pag-unlad ng emphysema ay maaaring sanhi ng pagtaas ng produksyon ng elastase (halimbawa, ang pagbuo ng serine elastase ng granulocytes, metalloproteinases ng alveolar macrophage at iba't ibang mga proteinase. mga pathogenic microorganism). Labis na nilalaman ng elastase sa pamamaga ng lalamunan humahantong, sa partikular, sa pagkasira ng nababanat na mga hibla ng mga baga.

Isinasaalang-alang ang mga pagbabagong nagaganap sa pulmonary emphysema, nagiging malinaw kung gaano kahalaga ang pagbaba sa elastic traction ng tissue ng baga. Upang huminga, ang nababanat na traksyon ng mga baga ay lumilikha ng positibong presyon sa alveoli na may kaugnayan sa panlabas kapaligiran. Ang panlabas na compression (bilang resulta ng pag-urong ng mga kalamnan sa paghinga) ay nagdudulot ng positibong presyon hindi lamang sa alveoli, kundi pati na rin sa mga bronchioles, na lumilikha ng karagdagang pagtutol sa daloy ng hangin. Samakatuwid, ang maximum expiratory flow velocity (V max) ay nakasalalay sa relasyon sa pagitan ng elastic traction (T) at resistance (R L). Kaya, bilang isang resulta ng pagbaba sa nababanat na traksyon, ang mga pagbabago ay nagaganap katulad ng sa mga nakahahadlang na sakit sa baga. Ang nababanat na traksyon ay tumataas sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng inhaled air, na sa huli ay humahantong sa paglipat ng resting point patungo sa paglanghap (barrel chest). Kung ang dami ng inspiradong hangin ay nananatiling pare-pareho, ang FRC at ang natitirang dami (at kung minsan ay patay na espasyo) ay tataas. Gayunpaman, dahil sa pagbaba sa dami ng expiratory, bumababa ang vital capacity. Ang paglipat ng rest point ay humahantong sa pag-flatte ng diaphragm at, ayon sa batas ni Laplace, ay nangangailangan ng pagtaas pag-igting ng kalamnan. Kapag ang interalveolar septa ay nawasak, ang diffusion area ay bumababa; ang pagbawas sa bilang ng mga pulmonary capillaries ay humahantong sa pagtaas ng functional dead space at pagtaas ng pressure sa pulmonary arteries at paglaban sa vascular na may tuluyang pag-unlad ng cor pulmonale. Ang iba't ibang paglaban sa daloy ng hangin sa mga indibidwal na bronchioles sa centrilobular (hindi pinalawak) na emphysema ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa pamamahagi nito. Ang resulta ng abnormal na pamamahagi ay hypoxemia. Sa mga pasyente na may centrilobular emphysema laban sa background ng obstructive pulmonary disease, nagkakaroon ng diffuse cyanosis. Sa kaibahan, sa malawakang emphysema, ang balat ay nagkakaroon ng kulay-rosas na tint, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pangangailangan para sa mas malalim na paghinga dahil sa tumaas na functional dead space. Gayunpaman, ang kapansanan sa pagsasabog ay humahantong sa hypoxemia lamang kung mayroong makabuluhang pagbaba sa kapasidad ng pagsasabog o pagtaas sa pangangailangan ng O2.

Pathoanatomically ang mga baga ay maputla, namamaga, hindi nababanat, at nananatili ang mga impresyon mula sa mga tadyang. Ang pader ng kanang ventricle ng puso, pati na rin ang mga trabecular na kalamnan, ay mahigpit na pinalapot, kahit na walang binibigkas na pagtaas sa lukab. Ang pader ng kaliwang ventricle ay madalas na lumapot dahil sa kasabay na hypertension.

Pag-uuri. Ayon sa pathogenesis, mayroong pangunahing (congenital, hereditary) at pangalawang pulmonary emphysema, na nangyayari laban sa background ng mga malalang sakit sa baga (karaniwang talamak na nakahahadlang na sakit sa baga); sa pamamagitan ng pagkalat - nagkakalat at naisalokal na pulmonary emphysema; Sa pamamagitan ng mga katangiang morpolohikal- proximal acinar, panacinar, distal, irregular (irregular, uneven) at bullous.

Mga sintomas at palatandaan ng emphysema

Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, sianosis, ubo, at mga pagbabago sa dibdib.

Ang igsi ng paghinga, ang pinaka-pare-parehong reklamo ng mga dumaranas ng emphysema, ay lumilitaw sa una lamang sa panahon ng pisikal na trabaho, na nagiging posible sa mas maliit at mas maliit na halaga, pati na rin sa mga exacerbations ng brongkitis at insidente ng pneumonia, na may asthmatic spasms ng bronchi. Nang maglaon, ang igsi ng paghinga ay hindi umalis sa pasyente kahit na sa isang posisyon ng kumpletong pahinga, tumitindi kahit na pagkatapos kumain, may kaguluhan, at pakikipag-usap. Dahil ang hypoxemia ay naroroon na sa isang resting state, malinaw na ang pisikal na trabaho ay nagpapalala pa sa komposisyon ng dugo at, pumping out. mga kalamnan ng kalansay dugo sa vena cava, sa tamang puso, higit pang pinapataas ang presyon sa sirkulasyon ng baga, na reflexively din na nagpapataas ng igsi ng paghinga.

Ang cyanosis ay isang palaging tanda ng emphysema. Alinsunod sa patuloy na hypoxemia na may normal na bilis daloy ng dugo at hindi nagbabago peripheral na sirkulasyon, na may emphysema, hindi katulad ng estado ng cardiac decompensation, ang cyanosis ay hindi sinamahan ng lamig ng malalayong bahagi ng katawan (ang mga kamay ay nananatiling mainit).

Ang ubo ay kakaiba dahil sa kahinaan ng mga ekskursiyon sa dibdib, ang kahinaan ng expiratory air stream at samakatuwid ay kadalasang lalo na masakit at patuloy. Ang mga sanhi ng ubo ay iba-iba: nagpapaalab na brongkitis, asthmatic bronchospasms, mataas na presyon sa mga daluyan ng sirkulasyon ng baga, na nagdudulot din ng ubo ng neuroreflex.

Kadalasan ang mga pasyente ay may katangian na hitsura: isang purplish-cyanotic na mukha na may pattern ng dilat na mga ugat ng balat, isang pinaikling leeg dahil sa pagpapalawak ng dibdib, na parang paglanghap, namamagang mga ugat sa leeg, lalo na sa panahon ng pag-ubo, kapag ang cyanosis ng mukha ay tumataas. matalas. Nailalarawan sa pamamagitan ng nagambalang pagsasalita dahil sa kakulangan ng hangin, pag-igting ng kalamnan sa panahon ng pagbuga, at madalas na isang hugis-barrel na dibdib na may mas mataas na laki ng anteroposterior.

Ang pinakamahalagang klinikal na palatandaan ng emphysema ay ang halos kumpletong kawalan ng respiratory mobility ng dibdib, na kadalasang nagpapasya sa diagnosis ng emphysema kahit na sa kawalan ng hugis ng bariles na dibdib mismo. Ang isang gilid ng dilat na maliliit na ugat ay makikita sa dibdib sa kahabaan ng linya ng attachment ng diaphragm at sa gilid ng puso sa harap. Ang mga pasyente, kahit na may matinding cyanosis, ay karaniwang nagpapanatili ng mababang posisyon ng itaas na katawan sa kama (ang orthopnea ay hindi sinusunod), posibleng dahil sa kawalan ng anumang makabuluhang pagpapalaki ng puso. Ang apical impulse ay hindi napansin, ngunit sa ilalim ng proseso ng xiphoid sa kaliwa posible na madama ang isang pagtaas ng salpok ng kanang ventricle. Percussion ng baga sa halip na normal, na napakaiba-iba ng intensity, nagbibigay ito ng tipikal na malakas na kahon, o tunog ng unan, na dulot ng sobrang hangin sa alveoli, lalo na sa ibabang bahagi ng mga baga sa kahabaan ng axillary line. Itinutulak ng mga napalaki na baga ang atay pababa at tinatakpan ang puso, na ginagawang imposibleng matukoy ang laki nito sa pamamagitan ng pagtambulin (itinutulak din ng mga baga ang tuktok ng puso palayo sa dingding ng dibdib).

Ang iskursiyon sa ibabang gilid ng mga baga sa kahabaan ng anterior axillary line at pagtaas ng circumference ng dibdib sa panahon ng paghinga, na karaniwang 6-8 cm, ay bumabagsak sa 2-1 cm. Nanghina, kadalasang malupit na paghinga na may matagal na pagbuga, tuyo madalas marinig ang mga rale, pagsipol at paghiging. focal pneumonia na may mas mataas na sonority ng moist rales at tumaas na bronchophony.

Ang mga tunog ng puso ay nahihilo dahil sa pag-aalis ng puso sa pamamagitan ng mga baga, na nagpapahina sa diin ng pangalawang tunog ng pulmonary artery.

Sa pagsusuri sa x-ray Nakakita sila ng pahalang na tumatakbong mga tadyang na may malalawak na intercostal space, kadalasang ossification ng costal cartilages, at isang flattened, poorly mobile diaphragm. Ang normal na pattern ng pulmonary ay mahinang ipinahayag dahil sa kahirapan ng mga baga na may mga daluyan ng dugo. Kadalasan nakakahanap din sila ng kabigatan, isang pagtaas sa bronchial mga lymph node. Dapat itong bigyang-diin na ang mga baga ay anemic; Ang pagpapalawak ng anino ng ugat ay posible dahil sa pagpapalaki ng mga lymph node (wheezing sa mga baga ng nagpapasiklab na pinagmulan).

Ang puso mismo ay madalas na hindi dilat, marahil dahil din sa kahirapan sa daloy ng dugo sa kaliwa at kanang puso dahil sa pagtaas ng intrathoracic pressure, na nililimitahan ang pagsipsip ng dugo sa puso; sa halip, ang isang maliit na puso ng mga pasyente na may emphysema ay katangian na may nakaumbok na pulmonary artery arch bilang resulta ng pagtaas ng presyon sa sistema ng arterya na ito.

Hindi posibleng direktang sukatin ang presyon sa pulmonary artery, bagama't kamakailan ay sinubukan ito sa pamamagitan ng catheterizing ng mga silid ng kanang puso sa pamamagitan ng jugular o cubital vein. Ang presyon ng dugo sa systemic na bilog ay medyo nabawasan, posibleng dahil sa paglipat ng dugo sa pamamagitan ng anastomoses at pagbaba ng daloy ng dugo sa kaliwang puso. Ang atay ay karaniwang prolapsed.

Mula sa dugo: erythrocytosis hanggang 5,000,000-6,000,000 - bunga ng pangangati utak ng buto hypoxemic na komposisyon ng dugo; minsan eosinophilia (karaniwan ay nasa plema).

Kurso, anyo at komplikasyon ng emphysema

Bilang isang patakaran, ang simula ng pulmonary emphysema ay unti-unti, ang kurso ay talamak, kadalasang maraming taon. Sa panahon ng emphysema, tatlong mga panahon ay maaaring makilala sa eskematiko.

Ang unang panahon ay ang tinatawag na brongkitis, kapag ang matagal o paulit-ulit na brongkitis, pati na rin ang focal bronchopneumonia, ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng emphysema. Maaaring may mga palatandaan ng asthmatic bronchitis. Ang kagalingan ng mga pasyente ay nagbabago nang husto, makabuluhang nagpapabuti sa tag-araw, sa isang tuyo, mainit-init na klima.

Ang pangalawang panahon ay malubhang emphysema na may pare-pareho pulmonary insufficiency, sianosis, igsi ng paghinga, kahit na mas masahol pa sa mga nagpapaalab na komplikasyon; tumatagal ng maraming taon, hanggang sa 10 o higit pa, na bihirang maobserbahan sa iba pang mga sakit na may parehong matalim na cyanosis.

Ang pangatlo, medyo maikling panahon ay cardiac, o, mas tiyak, pulmonary-cardiac failure, kapag ang isang pasyente na may emphysema ay nagkakaroon ng kasikipan - sa isang malaking bilog, masakit na pamamaga ng atay, edema, stagnant na ihi, kasabay ng pagpapalawak ng puso, tachycardia, pagbagal ng daloy ng dugo, atbp. ... (ang tinatawag na talamak na pulmonary heart).

Ayon sa mga form, bilang karagdagan sa klasikong senile o presenile emphysema, na pangunahing nakakaapekto sa mga lalaki 45-60 taong gulang, na walang halatang bronchopulmonary na sakit sa anamnesis, ang emphysema ay dapat na makilala. bata pa. Sa ganitong anyo ng emphysema, madalas na higit pa talamak na kurso, ay nangyayari dahil sa mga halatang sakit ng bronchi at baga, tulad ng pagkalason sa gas, mga sugat ng baril dibdib (na may pneumothorax at hemoaspiration), kyphoscoliosis, bronchial hika, atbp., kapag sa kurso ng sakit, bilang karagdagan sa emphysema tulad nito, ang pinagbabatayan na sakit sa baga na may mga agarang kahihinatnan ay gumaganap ng isang malaking papel. Mahalaga, sa klasikal na anyo ay may mga katulad na pagbabago sa mga baga sa anyo ng peribronchitis at pneumosclerosis, ngunit isang mas mabagal, hindi gaanong klinikal na binibigkas na kurso.

Kasama sa mga komplikasyon ng emphysema ang bihirang nakikitang pneumothorax at interstitial emphysema.

Diagnosis at differential diagnosis ng emphysema

Bagama't isang karaniwan at mahusay na natukoy na sakit, gayunpaman, ang emphysema ay madalas na humahantong sa maling pagsusuri. Ito ay hindi kinikilala kung saan ito walang alinlangan na umiiral at nakita lamang sa autopsy; Kasama nito, kung minsan ang isang diagnosis ng emphysema ay ginawa, na hindi nabibigyang katwiran ng buong klinikal at anatomikal na larawan. Mahalaga hindi lamang na makilala nang tama ang emphysema sa pangkalahatan, ngunit upang maipahiwatig nang tama ang panahon ng sakit, posibleng mga komplikasyon at magkakatulad (o pangunahing) sakit, dahil tinutukoy nito ang pagbabala, kakayahang magtrabaho at mga pamamaraan ng paggamot.

Kadalasan, bilang karagdagan sa pulmonary emphysema, ang isang pasyente ay nagkakamali na nasuri na may cardiac decompensation o myocardial dystrophy batay sa umiiral na igsi ng paghinga, cyanosis, muffled na mga tunog ng puso, diin sa pulmonary artery, matalim na epigastric pulsation, wheezing sa baga, protrusion ng atay mula sa ilalim ng ribs sa pagkakaroon ng sensitivity sa mga lugar ng atay. Samantala, ang mga maling senyales ng puso na ito ay katangian ng emphysema nang walang pagpalya ng puso. Sa mga kasong ito, ang wheezing sa baga ay brongkitis at hindi congestive, ang atay ay lumubog at hindi pinalaki, ang lambot ay tumutukoy sa mga kalamnan ng tiyan. Ang kawalan ng orthopnea ay katangian din. Ang isang pasyente na may emphysema ay mahalagang isang pulmonary patient, at nananatili siya sa loob ng maraming taon, habang ang pagpalya ng puso (pulmonary heart failure) ay ang pagtatapos lamang ng sakit, na sinamahan ng ganap na hindi mapag-aalinlanganang mga palatandaan ng puso.

Sa pagkakaroon ng pagpapalaki ng puso, systolic murmur sa tuktok, pagpapalaki ng atay, edema, atbp., ang diagnosis ng decompensated mitral valve disease o decompensated atherosclerotic cardiosclerosis, atbp. ay kadalasang nagkakamali nang hindi isinasaalang-alang ang buong larawan ng pag-unlad ng ang sakit, ang pagkakaroon ng matinding cyanosis, erythrocytosis, mababang presyon ng dugo, kawalan ng arrhythmias, atbp.

Sa kaso ng emphysema na may cyanosis sa isang matatandang pasyente, ang atherosclerotic coronary sclerosis ay kinikilala batay sa sakit sa lugar ng puso, bagaman ang mga sakit na ito ay maaaring pleural, muscular, at sa sa mga bihirang kaso at ang tunay na angina ay sanhi ng hypoxemic na komposisyon ng dugo (ang tinatawag na asul na pectoris).

Dahil sa isang matalim na pagbabago sa tunog ng pagtambulin at humina, halos walang paghinga sa mga baga, ang pneumothorax ay nagkakamali sa pagkilala, bagaman may emphysema ang pinsala ay bilateral at pare-pareho.

Ang tunog ng kahon sa mga sloping na bahagi ng baga ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pulmonary emphysema bilang isang tiyak na pathological na kondisyon.

Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring magdulot ng:

1. Ang tinatawag na functional pulmonary emphysema na may kaliwang ventricular failure ng puso, kapag, dahil sa overstretching ng mga maliliit na bilog na mga vessel sa pamamagitan ng stagnant na dugo, ang dibdib ay nagiging halos hindi gumagalaw sa mga paggalaw ng paghinga, at ang mga baga ay tiyak na dilat. Ang mga patuloy na pagbabago sa organiko—atrophy ng septa sa alveoli—ay hindi nakikita; ang pagbaba ng masa ng dugo sa panahon ng pagdaloy ng dugo, sa ilalim ng impluwensya ng Mercusal, na may tumaas na contractile force ng myocardium, ay humihinto sa kundisyong ito. Ang pagkakaroon ng gallop rhythm, angina pectoris, pamumutla ng mukha, at kaluwagan sa ilalim ng impluwensya ng nitroglycerin ay nagsasalita din laban sa emphysema. Ipinapaliwanag nito kung bakit sa talamak na nephritis o coronary sclerosis na nangyayari sa cardiac asthma, kadalasang may hilig ang doktor na mag-diagnose ng pulmonary emphysema (o bronchial asthma).
2. Ang tinatawag na senile emphysema, depende sa pagkasayang na may kaugnayan sa edad ng nababanat na tissue ng mga baga sa kawalan ng sagabal ng bronchi at nadagdagan ang intra-alveolar pressure, samakatuwid, ay hindi sinamahan ng mga pinaka makabuluhang kaguluhan ng pulmonary ventilation at pulmonary circulation. ; bilang karagdagan, ang bahagyang pagbaba sa panlabas na paghinga ay maaaring tumutugma sa pagbaba ng metabolismo ng tissue—nabawasan ang "panloob" na paghinga sa katandaan. Samakatuwid, kahit na ang pagtambulin ay nagtatatag ng isang boxy na tunog ng mga sloping na bahagi ng baga at sa x-ray mayroong higit na airiness ng kaukulang mga pulmonary field, ngunit walang igsi ng paghinga, cyanosis, wheezing, at mahalagang kondisyon na ito ay hindi karapat-dapat sa pangalan ng sakit sa baga. Sa mga pormang ito, dahil sa kamag-anak na pagkasayang ng tissue ng baga, maaaring mangyari ang labis na pagpapalawak ng mga baga, dahil ang dibdib ay nananatiling normal na dami o kahit na pinalaki dahil sa pag-calcification ng mga tadyang. Ang isang katulad na estado ng pagkasayang ng tissue ng baga, sa isang tiyak na kahulugan ng isang adaptive na kalikasan, ay matatagpuan anuman ang edad ng mga pasyente at sa iba pang mga dystrophies - nutritional, sugat, kanser, na nangyayari rin sa isang pagbawas sa metabolismo ng tissue.
3. Ang tinatawag na compensatory emphysema, limitado bahagi ng baga sa paligid ng apektadong lugar o isang baga kapag ang isa ay apektado.

   Karaniwan, ang sakit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang pagbabago sa normal na ratio ng intrathoracic elastic forces, tulad ng tinalakay sa seksyon ng atelectasis, effusion pleurisy, at samakatuwid ay bahagyang nararapat lamang ang pangalang "compensatory" emphysema.

4. Ang interstitial, o interstitial, pulmonary emphysema ay binanggit namin para lamang sa layunin ng pagkakumpleto at sistematikong pagtatanghal. Ito ay nangyayari pagkatapos ng pinsala sa baga bilang isang resulta ng pagkalagot ng alveoli sa loob ng baga na may paglabas ng hangin na pinilit sa mga baga sa intermediate tissue ng baga, ang mediastinum, at sa subcutaneous tissue ng leeg at dibdib. Ang interstitial emphysema ay madaling makilala ng malutong na pamamaga ng tissue sa leeg at iba pang mga katangiang palatandaan.

Prognosis at kakayahan sa trabaho. Ang emphysema ay tumatagal ng maraming taon: ang mga nakakahawang salik, mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay ay mahalaga para sa pag-unlad. Sa unang panahon, ang pasyente ay maaaring gumawa ng karaniwan, kahit na pisikal na trabaho; sa ikalawang yugto, ang emphysema ay humahantong sa makabuluhang, kung minsan ay kumpleto, at sa ikatlong yugto, palaging sa kumpletong pagkawala kakayahang magtrabaho.

Kadalasan, ang mga pasyente ay namamatay mula sa matinding pagpalya ng puso o mula sa talamak na mga sakit sa baga - lobar o focal pneumonia, mula sa pangkalahatang talamak. Nakakahawang sakit, V postoperative period atbp.

Pag-iwas at paggamot ng emphysema

Ang pag-iwas sa totoong pulmonary emphysema ay binubuo sa pagpigil sa nagpapasiklab, traumatikong mga sugat ng bronchial tree at interstitial vascular tissue ng mga baga, sa paglaban sa hika, atbp.

Ang paggamot ng advanced na pulmonary emphysema ay hindi masyadong matagumpay. Sa mga unang yugto, ang iba't ibang foci ng pangangati na nakakagambala sa coordinated na aktibidad ng bronchopulmonary system sa pamamagitan ng reflex ay dapat na alisin, at ang mga hakbang ay dapat ding gawin upang makontrol ang aktibidad ng central nervous system. Batay sa mga ito pangkalahatang probisyon, ito ay kinakailangan upang patuloy na gamutin ang brongkitis at focal pneumonia; para sa nagpapaalab na exacerbations, ang mga chemotherapeutic agent at antibiotics ay ipinahiwatig; na may isang spastic component, na halos palaging nangyayari, mga antispastic: ephedrine, belladonna. Ang klimatiko na paggamot ay ipinahiwatig, lalo na sa taglagas at unang bahagi ng mga buwan ng tagsibol, tulad ng bronchiectasis, sa tuyo, mainit na mga istasyon ng klimatiko.

Noong nakaraan, sinubukan nilang pahusayin ang pagbuga sa pamamagitan ng pag-compress sa dibdib gamit ang mga aparato o upang matiyak ang pagbuga sa isang bihirang espasyo, ngunit mas ipinapayong magsikap na mapabuti ang patency ng bronchi (na may mga antispasmodic agent, sa matinding kaso, pagsipsip ng malapot na uhog sa pamamagitan ng isang bronkoskopyo) at gamutin ang interstitial pneumonia.

Ang mga pagtatangka sa kirurhiko paggamot ay inabanduna.

Sa mga advanced na kaso, pahinga, paggamot ng oxygen; Ang Morphine ay ipinagbabawal.

ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng dibdib. Ang pangalan ng malalang sakit na ito ay nagmula sa salitang emphysao - to swell (Griyego). Bilang resulta ng sakit, ang mga partisyon sa pagitan ng alveoli ay nawasak at ang mga terminal na sanga ng bronchi ay lumalawak. Ang mga baga ay lumaki, ang kanilang dami ay tumataas, at ang mga air void ay nabubuo sa tissue ng organ. Ito ay humahantong sa isang pagpapalawak ng dibdib, pagkuha ng isang katangian na hugis ng bariles.

Ang mekanismo ng pinsala sa baga sa emphysema:

Ang alveoli at bronchioles ay umaabot at doble ang laki.

Ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nagiging mas manipis, at ang makinis na mga kalamnan ay nakaunat. Dahil sa pag-alis ng laman ng mga capillary, ang nutrisyon sa acinus ay nagambala.

Ang labis na hangin sa alveolar lumen ay kinakatawan hindi ng oxygen, ngunit sa pamamagitan ng basura pinaghalong gas na may mataas na nilalaman carbon dioxide. Dahil sa isang pagbawas sa lugar ng pagbuo ng palitan ng gas sa pagitan ng dugo at oxygen ng hangin, naramdaman ang kakulangan sa oxygen;

Ang malusog na tissue ng baga ay napapailalim sa presyon mula sa pinalaki na mga lugar, ang bentilasyon ng organ na ito ay nagambala sa hitsura ng igsi ng paghinga at iba pang mga sintomas ng sakit.

Mga impeksyon sa respiratory tract. Kapag nangyari ang kaligtasan sa sakit, pinasisigla nito ang aktibidad ng mga proteksiyon na selula: macrophage at lymphocytes. Side effect Ang prosesong ito ay ang paglusaw ng protina ng mga pader ng alveolar. Bukod pa rito, hindi pinapayagan ng mga clots ng plema ang hangin na dumaan mula sa alveoli patungo sa labasan, na humahantong sa pag-uunat ng tissue at labis na pagpuno ng mga alveolar sac.

Tumaas na presyon sa baga:

• Mga panganib sa trabaho. Ang mga gastos sa propesyon ng mga musikero ng instrumento ng hangin at mga glassblower ay nadagdagan ang presyon ng hangin sa mga baga. Ang pangmatagalang pagkakalantad sa mga nakakapinsalang sangkap na ito ay humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga dingding ng bronchi. Dahil sa kahinaan ng makinis na kalamnan, ang ilan sa hangin ay nananatili sa bronchi, at ang susunod na bahagi ay idinagdag dito kapag huminga. Ito ay humahantong sa paglitaw ng mga cavity.

  Talamak obstructive bronchitis . Sa patolohiya na ito, ang patency ng bronchioles ay may kapansanan. Kapag huminga ka, ang hangin ay hindi ganap na umaalis sa mga baga. Dahil dito, kapwa ang alveoli at maliit na bronchi, sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga cavity sa mga tisyu ng baga.

  Pagbara banyagang katawan bronchial lumen. Mga tawag talamak na anyo emphysema, dahil ang hangin mula dito segment ng baga hindi makalabas.

Ang eksaktong dahilan ng paglitaw at pag-unlad ng patolohiya na ito ay hindi pa naitatag. Ayon sa mga siyentipiko, ang hitsura ng emphysema ay naiimpluwensyahan ng ilang mga kadahilanan.

Cyanosis – nagiging mala-bughaw ang dulo ng ilong, earlobes, at mga kuko. Habang lumalala ang sakit, nagiging maputla ang balat at mauhog na lamad. Ang dahilan dito ay ang mga maliliit na capillary ay hindi napuno ng dugo, naitala ang gutom sa oxygen.

Igsi ng paghinga ng isang expiratory kalikasan (na may kahirapan exhaling). Hindi gaanong mahalaga at hindi napapansin sa simula ng sakit, ito ay umuunlad sa ibang pagkakataon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahirap, sunud-sunod na pagbuga at banayad na paglanghap. Dahil sa akumulasyon ng uhog, ang pagbuga ay pinahaba at puffing. Ang pagkita ng kaibhan mula sa igsi ng paghinga na may - ay hindi tumataas sa posisyong nakahiga.

Ang masinsinang gawain ng mga kalamnan na nagbibigay ng paghinga. Upang matiyak ang paggana ng mga baga sa panahon ng paglanghap, ang mga kalamnan na nagpapababa sa dayapragm at nagpapataas ng mga buto-buto ay masinsinang tensiyonado. Habang humihinga ka, pinapaigting ng pasyente ang mga kalamnan ng tiyan na nag-aangat sa diaphragm.

Pamamaga ng mga ugat sa leeg. Nangyayari dahil sa pagtaas ng intrathoracic pressure sa panahon ng pagbuga. Sa emphysema na kumplikado ng pagpalya ng puso, namamaga rin ang mga ugat sa leeg kapag humihinga.

Nagpapa-pink kutis habang inaatake ng ubo. Dahil sa sintomas na ito, ang mga pasyente ng emphysema ay binansagan na "pink puffers." Ang dami ng discharge kapag umuubo ay maliit.

Pagbaba ng timbang . Ang sintomas ay nauugnay sa labis na aktibidad ng mga kalamnan na nagbibigay ng paghinga.

Tumaas na laki ng atay at prolaps. Nangyayari dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga sisidlan ng atay at prolaps ng diaphragm.

Nagbabago ang hitsura. Lumilitaw sa mga pasyente na may pangmatagalang talamak na emphysema. Mga palatandaan: maikling leeg, nakaumbok na supraclavicular fossa, hugis-barrel na dibdib, lumulubog na tiyan, mga intercostal na puwang na iginuhit sa panahon ng inspirasyon.

Mga uri ng emphysema

Ang emphysema ay inuri sa ilang mga kategorya.

Ayon sa likas na katangian ng daloy:

Maanghang. Ito ay maaaring sanhi ng makabuluhang pisikal na aktibidad, pag-atake ng bronchial hika, o pagpasok ng isang dayuhang bagay sa bronchial network. May pamamaga ng baga at sobrang pag-unat ng alveoli. Ang kondisyon ng talamak na emphysema ay nababaligtad, ngunit nangangailangan ng emerhensiyang paggamot.

Talamak. Ang mga pagbabago sa baga ay nangyayari nang unti-unti; sa isang maagang yugto, ang isang kumpletong lunas ay maaaring makamit. Kung walang paggamot ito ay humahantong sa kapansanan.

Ayon sa pinanggalingan:

Pangunahing emphysema. Ang pinagmulan ay nauugnay sa mga likas na katangian ng katawan. Ito ay isang malayang sakit at maaaring masuri kahit sa mga bagong silang at mga sanggol. Ito ay mahirap gamutin at umuunlad sa isang pinabilis na bilis.

Pangalawang emphysema. Ang pinagmulan ay nauugnay sa pagkakaroon ng obstructive pulmonary disease sa talamak na anyo. Ang pagsisimula ng sakit ay maaaring hindi napapansin, at ang pagtaas ng mga sintomas ay humantong sa pagkawala ng kakayahang magtrabaho. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, ang laki ng mga cavity na lumilitaw ay maaaring maging makabuluhan, na sumasakop sa buong lobe ng baga.

Ayon sa pagkalat:

Nagkakalat na anyo. Ang pagkasira ng tissue at pagkasira ng alveoli ay nangyayari sa buong tissue ng baga. Ang malalang anyo ng sakit ay maaaring magresulta sa paglipat ng organ ng donor.

Focal form. Ang mga pagbabago sa parenkayma ay nasuri sa paligid ng foci ng tuberculosis, mga peklat, at ang lugar ng pagbara ng bronchial. Ang mga sintomas ng emphysema ay hindi gaanong malala.

Ayon sa anatomical features, na may kaugnayan sa acinus:

Panacinar (vesicular, hypertrophic) na anyo. Nasuri sa mga pasyente na may malubhang emphysema. Walang pamamaga, mayroong pagkabigo sa paghinga. Walang malusog na tissue sa pagitan ng nasira at namamagang acini.

Sentrilobular anyo. Ang mga mapanirang proseso ay nakakaapekto sa gitnang bahagi ng acinus. Dahil sa pagpapalawak ng lumen ng bronchi at alveoli, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo, at ang uhog ay inilabas sa maraming dami. Ang fibrous degeneration ng mga pader ng nasirang acini ay nangyayari. Ang buo na parenkayma ng baga sa pagitan ng mga lugar na sumailalim sa pagkasira ay gumaganap ng mga function nito nang walang pagbabago.

Periacinar (parasepital, distal, perilobular) na anyo. Nabubuo kapag, sa form na ito ang mga matinding bahagi ng acinus malapit sa pleura ay apektado. Maaari itong magresulta sa isang komplikasyon - pagkalagot ng apektadong bahagi ng baga (pneumothorax).

Ang anyo ng peri-scar. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na sintomas at lumilitaw malapit sa fibrotic foci at mga peklat sa baga.

Ang mga bullae (bubbles) na may diameter na 0.5-20 cm ay nabuo malapit sa pleura o sa buong parenchyma. Ang mga ito ay bumangon sa lugar ng nasirang alveoli. Maaari silang masira, mahawa, at maglagay ng presyon sa mga tisyu sa paligid.

Interssyonal(subcutaneous) form. Dahil sa pagkalagot ng alveoli, nabubuo ang mga bula ng hangin sa ilalim ng balat. Gumagalaw sila sa mga lymphatic pathway at gaps sa pagitan ng mga tisyu sa ilalim ng balat ng ulo at leeg. Maaaring mangyari ang kusang pneumothorax dahil sa pagkalagot ng mga bula na natitira sa mga baga.

Dahil sa pangyayari:

Senile emphysema. Nangyayari dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga daluyan ng dugo, mga paglabag sa pagkalastiko ng mga dingding ng alveoli.

Lobar emphysema. Naobserbahan sa mga bagong silang, lumilitaw ito dahil sa sagabal ng isa sa bronchi.

Bullous emphysema

Ang bullous pulmonary emphysema ay nauunawaan bilang isang kritikal na karamdaman ng istraktura ng tissue ng baga, kung saan nangyayari ang pagkasira ng interalveolar septa. Lumilikha ito ng isang malaking lukab na puno ng hangin. Ang bullous emphysema ay maaaring mangyari laban sa background ng pangkalahatang pulmonary emphysema, bilang isa sa mga matinding antas ng pag-unlad nito, o maaari rin itong bumuo laban sa background ng malusog na nakapaligid na tissue ng baga. Ang ganitong bullous transformation ay pinadali ng mga nagpapasiklab at suppurative na proseso sa mga baga, lalo na sa isang talamak na kurso (talamak, bronchiectasis, tuberculous lesyon). Ang mekanismo ng hitsura nito sa una ay may likas na katangian ng emphysema, na sa paglipas ng panahon ay nagiging isang bulla.

Kung ang bullous emphysema ay kinakatawan ng nag-iisang bullae sa ibabaw ng baga, karaniwang hindi alam ng isang tao ang tungkol sa pagkakaroon nito. Hindi ito naa-access sa diagnosis kahit na may pagsusuri sa x-ray. Ang sitwasyon ay ganap na naiiba na may maraming bullae sa buong ibabaw ng tissue ng baga. Ang mga naturang pasyente ay may lahat ng mga sintomas ng pulmonary emphysema, kabilang ang mga palatandaan ng respiratory failure ng iba't ibang antas.

Ang panganib ng bullous emphysema ay nangyayari sa matinding pagnipis ng mababaw na lamad ng bulla. Sa kasong ito, mayroong isang napakataas na panganib ng pagkalagot. Ito ay posible sa biglaang pagbabago ng presyon sa dibdib (ubo, pisikal na stress). Kapag ang isang bulla ay pumutok, ang hangin mula sa mga baga ay mabilis na pumapasok sa pleural cavity. Bumangon mapanganib na kalagayan tinatawag na pneumothorax. Sa kasong ito, naipon ang hangin pleural cavity, lumilikha ng mataas na presyon na pumipilit sa apektadong baga. Kung ang depekto sa tissue ng baga ay sapat na malaki, hindi ito makakasara sa sarili nito, na humahantong sa isang tuluy-tuloy na daloy ng hangin sa pleural cavity. Kapag ang antas nito ay naging kritikal, nagsisimula itong pumasok sa mediastinum at subcutaneous tissue, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng subcutaneous at mediastinal emphysema. Ito ay lubhang mapanganib, dahil maaari itong magresulta sa decompensated respiratory failure at cardiac arrest.

Pagsusuri ng doktor

Sa mga unang sintomas o hinala ng pulmonary emphysema, ang pasyente ay sinusuri ng isang pulmonologist o therapist.

Ang pagsusuri ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

Ang unang yugto ay ang pagkolekta ng anamnesis. Mga halimbawang paksa para sa mga itatanong sa pasyente:

• Gaano katagal ang ubo?

  Naninigarilyo ba ang pasyente? Kung oo, kung gaano katagal, ilang sigarilyo ang ginagamit niya kada araw?

  Mayroon bang igsi ng paghinga?

  Ano ang nararamdaman ng pasyente sa pagtaas ng pisikal na aktibidad?

Ang percussion ay isang espesyal na pamamaraan ng pagtapik sa dibdib gamit ang mga daliri kanang kamay sa pamamagitan ng kaliwang palad na inilagay sa dibdib. Mga posibleng sintomas:

• Limitado ang kadaliang mapakilos ng baga;

  "boxy" na tunog sa mga lugar na mas mataas ang airiness;

  Pag-drop ng ibabang gilid ng mga baga;

  Kahirapan sa pagtukoy ng mga hangganan ng puso.

Auscultation - pakikinig sa dibdib gamit ang phonendoscope. Mga posibleng pagpapakita mga sakit:

• Tumaas na pagbuga;

  Muffled heart sounds dahil sa sound absorption ng air-filled lung parenchyma;

  Nabawasan ang paghinga;

  Kapag nangyayari ang brongkitis - tuyong wheezing;

Mga sintomas ng emphysema:

Pagkilala sa lugar ng mga pinalawak na lugar;

Pag-aayos ng laki at lokasyon ng bullae;

Vasodilation sa ugat ng baga;

Ang hitsura ng mga maaliwalas na lugar.



Isang paraan para sa pag-aaral ng mga baga sa pamamagitan ng pagpasok ng radioactive isotopes (technetium-99M) sa kanila. Ang gamma camera, na umiikot sa paligid ng pasyente, ay kumukuha ng mga larawan ng organ.

Mga indikasyon:

• Diagnosis ng mga daluyan ng dugo sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng emphysema;

  Paghahanda para sa operasyon - pagtatasa ng kondisyon ng larangan ng kirurhiko;

  Hinala ng kanser sa baga;

  Pagsubaybay sa pagiging epektibo ng konserbatibong therapy.

Ang pagbubuntis ay isang ganap na kontraindikasyon sa pagsusuri.

Mga sintomas ng emphysema:

Mga karamdaman sa daloy ng dugo;

Ang hitsura ng mga lugar ng compression ng tissue ng baga.

Spirometry. Isang paraan ng pananaliksik para sa pag-aaral ng dami ng panlabas na paghinga, na isinasagawa gamit ang isang spirometer. Itinatala ng aparato ang dami ng hangin sa paglanghap at pagbuga ng pasyente.

Mga indikasyon:

• Matagal na ubo;

  Mga pathology sa paghinga;

  Pangmatagalang karanasan sa paninigarilyo;

  Pagkakalantad sa mga panganib sa trabaho;

  Mga sakit sa respiratory tract (hika, obstructive bronchitis, pneumosclerosis).

Contraindications:

Kondisyon pagkatapos ng stroke at atake sa puso, mga operasyon sa dibdib at peritoneum;

Duguan na plema.

Sintomas ng sakit:

Mga pagbabago sa vital at natitirang kapasidad ng baga;

Nabawasan ang bentilasyon at mga tagapagpahiwatig ng bilis;

Nadagdagang paglaban sa daanan ng hangin;

Nabawasan ang extensibility ng parenchyma ng baga.

Peak flowmetry- pagsukat pinakamataas na bilis pagbuga upang matukoy ang bronchial obstruction. Paraan para sa pagtukoy ng bronchial obstruction. Gamit ang peak flow meter, ang expiratory flow rate ay sinusukat ng 3 beses bago uminom ng mga gamot. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang imposibilidad ng pagtatatag ng diagnosis ng emphysema. Ang pamamaraan ay kinikilala ang mga sakit na sinamahan ng pulmonary obstruction. Walang mga kontraindiksyon.

Pagpapasiya ng komposisyon ng gas ng dugo. Isang paraan para sa pag-aaral ng ratio ng oxygen at carbon dioxide sa dugo, para sa pagtatasa ng pagpapayaman ng arterial blood na may oxygen at ang paglilinis nito mula sa carbon dioxide. Ang dugo na kinuha mula sa cubital vein ay inilalagay sa isang syringe na may heparin upang maiwasan ang maagang pamumuo.

Mga indikasyon:

• Mga palatandaan ng kakulangan ng oxygen (syanosis);

  Mga karamdaman sa paghinga sa mga sakit sa baga.

Sintomas:

Oksiheno ng dugo na mas mababa sa 15%;

Ang pag-igting ng oxygen ay mas mababa sa 60-80 mmHg;

Ang boltahe ng carbon dioxide ay higit sa 50 mm Hg.

hindi epektibo ng paggamot sa outpatient (pagkasira ng mga sukat ng peak flow).

Nutrisyon para sa emphysema (diyeta)

Ang mga diyeta No. 11 at No. 15 ay naglalayong palakasin ang immune system, detoxifying ang katawan at replenishing ang mga reserbang enerhiya ng pasyente.

Mga Prinsipyo nutrisyon sa pandiyeta:

Ang calorie na nilalaman ng pang-araw-araw na diyeta ay hindi mas mababa sa 3500 kcal. Diet: 4-6 beses sa isang araw, unti-unti.

Ang paggamit ng taba - hindi bababa sa 80-90 g. Ito ay maaaring gulay at mantikilya, mataas na taba ng mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang ratio ng proporsyon ng mga taba ng hayop sa mga taba ng gulay ay 2:1.

Ang mga protina ay natupok sa dami ng hanggang 120 g bawat araw. Dapat mayroong hindi bababa sa kalahati ng mga produktong hayop (itlog, karne ng lahat ng uri, sausage, isda sa dagat at ilog, pagkaing-dagat, atay). Ang piniritong karne ay hindi kasama.

Ang halaga ng carbohydrates sa diyeta ay mula 350 hanggang 400 g. Ito ay mga cereal, tinapay, jam, honey, pasta.

Pagbibigay ng mga bitamina sa pamamagitan ng pagkonsumo ng mga sariwang prutas at gulay, at ang pagpapakilala ng bran sa pagkain.

Pinapayagan ang anumang inumin: juice, kumis, rosehip compote.

Nililimitahan ang asin sa 6 g upang maiwasan ang edema at mga komplikasyon sa puso.

Ang diyeta ng mga pasyente na may emphysema ay hindi dapat maglaman ng alkohol, mga taba sa pagluluto, o mga produktong mataba na confectionery.

Ang pulmonary emphysema ay isang komplikasyon ng mga sakit na bronchopulmonary. Nangangahulugan ito na ang mga pagbabago sa tissue ng baga na lumitaw sa kasong ito ay hindi maibabalik. Ang natitira na lang ay pabagalin ang pag-unlad ng sakit at bawasan ang mga palatandaan ng respiratory failure sa pamamagitan ng pagpapabuti ng bronchial patency.

Samakatuwid, ang pagbabala para sa pulmonary emphysema ay nakasalalay sa:

Ang pagiging maagap at kasapatan ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit;

Isang maaga at tamang therapeutic approach sa paggamot ng emphysema;

Tagal ng sakit.

Sa anumang kaso, hindi posible na ganap na mapupuksa ang emphysema sa anumang pagkakataon. Ngunit posible na maimpluwensyahan ang pag-unlad ng sakit. Kung ang pinagbabatayan na sakit ng bronchopulmonary system, na nagdulot ng emphysema, ay nailalarawan sa isang medyo matatag na kurso, kung gayon ang pagbabala para sa pagpapanatili ng emphysema sa pinakamababang antas nito ay lubos na kanais-nais. Kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga espesyalista, kung gayon ang mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga ay magiging hindi gaanong mahalaga at ang tao ay mabubuhay sa kanyang karaniwang ritmo.

Ang pagbabala sa kaso ng mga decompensated bronchial na sakit na may malubhang emphysema ay sa anumang kaso ay hindi kanais-nais. Ang ganitong mga tao ay napipilitang uminom ng mga mamahaling gamot para sa buhay na maaari lamang mapanatili ang pangunahing mahahalagang parameter ng paghinga. Ang mga makabuluhang pagpapabuti sa kalidad ng buhay ay nangyayari nang napakabihirang. Ang pag-asa sa buhay ay nakasalalay sa antas ng kabayaran proseso ng pathological, edad at regenerative resources ng katawan.

Mga kahihinatnan ng emphysema

Ang mga komplikasyon ng sakit na ito ay maaaring nakamamatay. Ang anumang mga sintomas na nagpapahiwatig ng mga komplikasyon ay isang hudyat upang agad na kumunsulta sa isang doktor.

Pneumothorax. Sa panahon ng komplikasyon na ito, ang layer ng pleura na nagpoprotekta sa baga ay napunit. Ang hangin ay tumakas sa pleural cavity, ang baga ay bumagsak at hindi na maaaring lumawak. Lumilitaw ang likido sa pleural cavity. Ang mga pangunahing ay malubhang sakit sa dibdib, tumitindi sa inspirasyon, tachycardia, isang pakiramdam ng gulat. Kung ang mga agarang hakbang ay hindi ginawa sa loob ng 4-5 araw, ang operasyon ay kinakailangan upang mapalawak ang baga.

Pag-unlad impeksyon sa bacterial . Dahil sa pinababang lokal na kaligtasan sa sakit, bumababa ang resistensya ng baga sa impeksyon. Ang pulmonya at brongkitis sa malubhang anyo ay nagiging talamak. Mga sintomas: hyperthermia, ubo na may purulent discharge, kahinaan.

Pagpalya ng kanang ventricular na puso. Ang pagkasira ng maliliit na capillary ay humahantong sa pulmonary hypertension - nadagdagan ang presyon ng dugo. Tumaas na load sa mga kanang bahagi ng puso ay humahantong sa kanilang mabilis na pagtanda at pagkasira. Ang kamatayan dahil sa pagpalya ng puso ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa emphysema. Ang mga sintomas tulad ng paglitaw ng edema, namamagang ugat sa leeg, sakit sa puso at atay ay isang dahilan upang agad na humingi ng emergency na tulong.

Ang emphysema ay may paborableng pagbabala kung ang mga sumusunod na kondisyon ay natutugunan:

Pag-iwas sa mga impeksyon sa baga;

Pagtigil sa masasamang gawi (paninigarilyo);

Pagbibigay ng balanseng nutrisyon;

Pamumuhay sa isang malinis na kapaligiran ng hangin;

Ang pagiging sensitibo sa mga gamot mula sa pangkat ng mga bronchodilator.

Edukasyon: Ang Moscow Medical Institute ay pinangalanan. I. M. Sechenov, specialty - "General Medicine" noong 1991, noong 1993 " Mga sakit sa trabaho", noong 1996 "Therapy".

Ang emphysema ay nangyayari kapag ang alveoli ng tissue ng baga ay lumampas sa mga katanggap-tanggap na limitasyon at nawawalan ng kakayahang bumalik. Pinipigilan nito ang normal na daloy ng oxygen sa dugo at ang pag-alis ng carbon dioxide mula sa katawan, na humahantong sa pagpalya ng puso.

Alinsunod sa modernong klasipikasyon diffuse at bullous pulmonary emphysema ay nakikilala. Ang unang anyo ay nagsasangkot ng kumpletong pinsala sa tissue. Nasusuri ang bullous emphysema kapag ang mga namamagang lugar ay katabi ng normal na tissue ng baga.

Mga sanhi ng emphysema

Ang sakit ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang isang kinahinatnan talamak na brongkitis o bronchial hika. Ang bullous form ay maaari ding mangyari sa ilalim ng impluwensya namamana na mga salik at ilang sakit sa baga, lalo na ang tuberculosis. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng sakit ay naiimpluwensyahan ng mga kadahilanan tulad ng paninigarilyo at labis na polusyon sa hangin, na partikular na tipikal para sa malalaking lungsod.

Emphysema - sintomas

Malubhang igsi ng paghinga hanggang sa inis, pagpapalawak ng mga intercostal space, hugis-barrel na dibdib, mahina ang paghinga, nabawasan ang kadaliang kumilos ng diaphragm, nadagdagan ang transparency ng mga pulmonary field sa panahon ng pagsusuri sa X-ray - ito ang mga sintomas ng pulmonary emphysema. Ang paggamot sa sakit ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas at klinikal na larawan.

Ang pangunahing yugto ng pag-unlad ng pulmonary emphysema ay nailalarawan sa pamamagitan ng: matinding igsi ng paghinga, mabilis na pagkapagod sa panahon ng anumang pisikal na aktibidad, ang epekto ng tinatawag na "puffing", kaguluhan ng komposisyon ng gas ng dugo at pagbagsak ng maliit na bronchi.

Habang lumalala ang kondisyon ng tissue ng baga, tumataas ang transparency ng mga patlang ng baga, ang paglilipat ng diaphragm at iba pang mga pagbabago ay nakakasagabal sa normal na palitan ng gas.

Emphysema - paggamot at pagbabala

Sa paggamot ng pulmonary emphysema, ang mga pangunahing hakbang ay naglalayong alisin ang kabiguan sa paghinga at gamutin ang sakit sa ilalim ng impluwensya kung saan ang isang tao ay nakabuo ng sakit. Paggamot katutubong remedyong nagpapakita ng lubos na epektibong mga resulta, gayunpaman, hindi namin inirerekumenda sa anumang pagkakataon na iwanan ang mga tradisyonal na pamamaraang panggamot.

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng emphysema:

• Ang pagtigil sa paninigarilyo ay isa sa pinakamahalagang hakbang sa daan patungo sa paggaling. Pansinin natin na ang isang matalim, kagyat na pagbawas sa bilang ng mga sigarilyong pinausukan ay may mas malaking epekto kaysa sa unti-unting pagtigil ng tabako;
• appointment mga gamot na antibacterial– pangunahing mga gamot ay mga anticholinergics (Berodual, Atrovent), beta-2 sympathomimetics (Berotec, Salbutamol) at theophyllines (Euphylline, Teopec). Ang pagpili ng gamot at ang intensity ng therapy ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas na nagpapakita mismo ng emphysema. Ang paggamot na may mga antibacterial complex ay pinagsama sa paggamit ng expectorants;
• mga pagsasanay sa paghinga upang mapabuti ang palitan ng gas. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay inireseta ng ambient air na may pinababang nilalaman ng oxygen sa loob ng 5 minuto. Ang pasyente ay humihinga ng normal na hangin sa susunod na 5 minuto. Ang paikot na pattern ay inuulit 6-7 beses sa loob ng 1 session. Buong kurso ang paggamot ay tumatagal ng mga 3 linggo;
• Ang pulmonary emphysema, ang mga sintomas na nauugnay sa matinding respiratory failure, ay ginagamot sa low-flow oxygen therapy. Maaari rin itong gamitin sa bahay, gamit ang mga compressed gas cylinders o mga espesyal na concentrator bilang mga mapagkukunan ng oxygen;
• V mga nakaraang taon Ang mga doktor ay aktibong gumagamit ng aeroion therapy, na nagpapakita ng magagandang resulta sa pag-aalis ng respiratory failure. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 15-20 araw;
• Ang mga espesyal na pagsasanay sa paghinga at mga programa sa pagsasanay na naglalayong payagan ang isang tao na kontrolin ang kanyang paghinga ay epektibo rin;
• Para sa mas mahusay na pag-alis ng plema, ginagamit ang positional drainage - ang pasyente ay tumatagal ng isang tiyak na posisyon kung saan ang cough reflex at viscous sputum ay nagdudulot ng hindi bababa sa abala. Sa kasong ito, maaari mong pagsamahin ang drainage treatment ng emphysema sa paggamit ng expectorant herbs at infusions, halimbawa, thermopsis, wild rosemary, plantain o coltsfoot.

Mayroon bang permanenteng lunas para sa emphysema? Ang mga pagtataya ay indibidwal sa bawat partikular na kaso at nakadepende sa kung gaano ganap na sinusunod ng mga pasyente ang lahat ng rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, at kung handa silang magsakripisyo para sa kapakanan ng kanilang kalusugan. Gayundin, ang napapanahong pagtuklas at sapat na paggamot sa sakit na humantong sa emphysema ay may malaking epekto sa proseso ng paggamot.

Emphysema - paggamot sa mga katutubong remedyo

Mga remedyo sa bahay:

• uminom ng green potato tops juice na may araw-araw na pagtaas sa dosis hanggang ang dami ng juice ay umabot sa kalahating baso;
• paglanghap ng jacket potato vapors;
• paglalagay ng mga piraso ng pre-boiled na patatas sa dibdib.

Mga herbal na pagbubuhos:

• Magdagdag ng tatlong kutsara ng mga bulaklak ng bakwit sa 500 ML ng tubig na kumukulo. Ibuhos ang halo sa isang termos sa loob ng dalawang oras. Uminom ng kalahating baso 3-4 beses sa isang araw;
• Kumuha ng isang bahagi bawat isa ng juniper fruit at dandelion root, magdagdag ng dalawang bahagi ng dahon ng birch sa kanila at ibuhos ang tubig na kumukulo sa nagresultang timpla. Ang sabaw ay na-infuse sa loob ng tatlong oras, pagkatapos nito ay sinala at ibuhos sa isang angkop na lalagyan. Ang pagbubuhos ay dapat na kainin 2-3 beses sa isang araw. Karaniwang dosis - 1/3 tasa;
• isang kutsarita ng patatas ay ibinuhos sa isang baso ng tubig na kumukulo, iniwan ng isang oras at sinala. Uminom ng kalahating baso ng pagbubuhos 40 minuto bago kumain sa loob ng isang buwan.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Sa emphysema, lumalawak ang mga baga. Bukod dito, ang prosesong ito ay nauugnay sa pag-uunat ng pulmonary alveoli na may hangin. Sa panahon ng emphysema, ang mga talamak at talamak na proseso ay nakikilala.

Ang talamak na pulmonary emphysema ay nabubuo bilang resulta ng unti-unting pagkawala ng elasticity ng alveoli. Ang pagkawala ng pagkalastiko ay nauugnay sa patuloy na pag-uunat sa mga malalang sakit sa paghinga. Ang mahalaga sa prosesong ito ay ang patuloy na hindi maibabalik na pagpapalawak ng mga espasyo ng hangin.

Ang proseso ng pathological na ito ay sinamahan ng pagtaas ng pamamaga ng tissue ng baga ng terminal bronchioles. Ang isang komplikasyon ng sakit na ito ay ang pagbuo ng cardiopulmonary pathology. Bukod dito, may mataas na panganib ng pagkamatay na may emphysema, at ang kakayahang magtrabaho ay makabuluhang nabawasan.

Ano ito?

Ang pulmonary emphysema ay isang pathological na pagbabago sa tissue ng baga, na sinamahan ng hindi maibabalik na mga phenomena at patuloy na mga klinikal na pagpapakita. Ang tissue ng baga ay sumasailalim sa mga pagbabago. Napansin ang pagtaas ng hangin nito.

Sa emphysema, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa laki ng baga. Ang pagkasira ng alveolar septa ay madalas na sinusunod. Na nagpapahiwatig din ng isang pathological na proseso.

Ang pulmonary emphysema ay nahahati din sa pangunahin at pangalawang patolohiya. Ang pangunahin ay nauugnay sa direktang pamamayani ng mga congenital factor. Ang pangalawang pulmonary emphysema ay nauugnay sa iba't ibang sakit. Ibig sabihin, ito ay bunga ng iba't ibang malalang sakit.

Sa pagbuo ng pulmonary emphysema, ang diin ay inilalagay sa hindi malinaw na etiology ng sakit. Dahil sa ilang mga kaso ang emphysema ay hindi nauugnay sa anumang sakit. Sa partikular, ang congenital o pangunahing pulmonary emphysema ay nakikilala. Sa kasong ito, apektado ang isang lobe ng baga.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng pulmonary emphysema ay ilang mga pathological na proseso. Sa partikular, ang kahalagahan ng sakit talamak. Ang etiology ng sakit ay nauugnay sa mga sumusunod na sakit:

• pamamaga ng bronchi at alveoli.

Mahalaga rin sa etiology ng sakit ang mga proseso na pumukaw sa pag-unlad ng emphysema. Ang mga nakakapukaw na salik na ito ay:

• congenital antitrypsin kakulangan;
• usok ng tabako;
• Nakakalason na sangkap;
• trabaho sa mapanganib na produksyon.

Ang kusang ay partikular na kahalagahan sa proseso ng pathological. Ito ay kusang pneumothorax na maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng mga air cyst. Iyon ay, sa kasong ito, ang mga air cyst ay bunga ng pamamaga at overstretching ng tissue ng baga.

Mga sintomas

Ano ang mga pangunahing Mga klinikal na palatandaan mga sakit? Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng emphysema ang igsi ng paghinga. Bukod dito, ang igsi ng paghinga ay nauugnay sa kahirapan sa paghinga. Ayon sa mga sintomas itong tanda kahawig ng bronchial hika. Ito ay hindi walang dahilan na ang bronchial hika ay ang sanhi ng pag-unlad ng emphysema.

Ang igsi ng paghinga ay may progresibong kurso. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa paunang panahon ang igsi ng paghinga ay pangunahing nauugnay sa pisikal na pagsusumikap. Kasunod nito, ang igsi ng paghinga ay nagpapakita ng sarili sa pamamahinga.

Ang ubo ay sinusunod din na may pulmonary emphysema. Ang ubo ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggawa ng kakaunting mucous plema. Sa mga kaso ng pagkabigo sa paghinga, ang mga sumusunod na palatandaan ng sakit ay makabuluhan:

• sianosis;
• puffiness;
• pamamaga ng mga ugat ng leeg.

Ang mga pasyente na may emphysema ay nagsisimulang mawalan ng timbang. Kahit na magsalita, mayroon silang isang cachectic na hitsura. Ibig sabihin, madalas nangingibabaw ang mga sintomas.

Ano ang sanhi ng cachexia sa emphysema? Ang cachexia sa pulmonary emphysema ay nauugnay sa mataas na gastos sa enerhiya. Ang mga gastos na ito ay kinakalkula para sa masinsinang gawain ng mga kalamnan sa paghinga. Ang pinaka-mapanganib na variant ng pulmonary emphysema ay isang paulit-ulit na episode ng spontaneous pneumothorax.

Ang isang komplikasyon ng pulmonary emphysema ay ang proseso ng hindi maibabalik na phenomena sa cardiopulmonary system. Kadalasan ang pangunahing kahihinatnan ng prosesong ito ay pagkabigo sa paghinga. Ang mga pasyente ay nakakaranas din ng pamamaga.

Ang pamamaga ay nakararami sa mas mababang mga paa't kamay. Ang ascites ay katangian din. Kabilang dito ang hepatomegaly, iyon ay, pagpapalaki ng atay. Kusang pneumothorax nangangailangan ng mga kagyat na hakbang, katulad ng pagpapatuyo at paghahangad ng hangin.

Makakakuha ka ng mas detalyadong impormasyon sa website: website

Ang site na ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang!

Mga diagnostic

Ang anamnesis ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng pulmonary emphysema. Kasabay nito, ang isang tiyak na kalakaran ay maaaring masubaybayan sa anamnesis. Ang mga pasyente na may pulmonary emphysema ay karaniwang nagtatrabaho sa mapanganib na trabaho. Mayroon din silang mahabang kasaysayan ng paninigarilyo.

Ang isang kasaysayan ng mga malalang sakit sa baga ay makabuluhan. May papel din ang namamanang kasaysayan. Ang mga pasyente ay nabanggit na may mga sakit sa baga kasama ang isang namamana na linya. Ang diagnosis ay batay din sa pagsusuri ng mga pasyente.

Ang mga pasyente ay may pinalaki na dibdib. Kabilang dito ang protrusion ng supraclavicular fossa. Sa auscultation, ang mababaw na paghinga ay nabanggit. Sa partikular, mayroong isang ugali para sa pagkakaroon ng mga muffled na tunog ng puso.

Sa mga diagnostic sa laboratoryo Sa kaso ng pulmonary emphysema, ang tagapagpahiwatig ng dugo ay mahalaga. Ang erythrocytosis ay sinusunod sa dugo. Sa iba pang mga bagay, ito ay ipinahayag tumaas na antas hemoglobin. Ang diagnosis ay batay din sa paggamit ng radiography.

Ang X-ray ng mga baga ay nagpapahiwatig ng transparency ng mga patlang ng baga. Mayroon ding limitasyon sa mobility ng diaphragm dome. Pinapayagan ka ng CT scan ng mga baga na linawin ang presensya mga pagbabago sa pathological. Pangunahing nauugnay ito sa presensya at lokasyon ng bullae.

Ang isang karagdagang paraan ng diagnostic para sa pulmonary emphysema ay spirometry. Ito ay dinisenyo upang makilala ang patolohiya ng respiratory reflex. Ang pagsusuri sa gas ng dugo ay maaaring makakita ng hypoxemia. Kabilang dito ang pag-detect ng hypercapnia.

Kasama sa mga diagnostic ang konsultasyon sa isang espesyalista. Ang espesyalista na ito ay isang pulmonologist. Ang isang pulmonologist ay hindi lamang makakapag-diagnose tumpak na diagnosis, ngunit din upang makilala ang mga komplikasyon o mas mataas na panganib ng mga komplikasyon sa isang tiyak na proseso ng pathological.

Pag-iwas

Maiiwasan din ang emphysema. Ang pag-iwas ay naglalayong alisin ang mga panganib sa trabaho. Sabihin nating ang mga taong may kasaysayan ng namamana na predisposisyon ay dapat protektahan ang kanilang sarili mula sa mapaminsalang produksyon.

Ang pag-iwas sa pulmonary emphysema ay naglalayong mapanatili ang isang malusog na pamumuhay. Ang isang malusog na pamumuhay ay hindi lamang nagsasangkot ng pagtigil sa masamang gawi, kundi pati na rin Wastong Nutrisyon. Sa partikular, kinakailangan na obserbahan ang natitira at rehimen ng trabaho.

Ang pag-iwas sa pulmonary emphysema ay dapat ding nakatuon sa napapanahong paggamot ng iba't ibang sakit sa baga. At upang maalis posibleng komplikasyon para sa pulmonary emphysema ito ay kinakailangan:

• mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor;
• uminom ng ilang mga gamot.

Ang pag-iwas ay batay hindi lamang sa pagpigil sa pag-unlad ng emphysema, kundi pati na rin sa pagpigil sa mga komplikasyon ng prosesong ito. Ang aktibong paninigarilyo ay madalas na isang kadahilanan na nakakapukaw. Samakatuwid, ang mga aktibong naninigarilyo ay may responsibilidad na isipin ito.

Ito rin ay hindi kanais-nais na gamitin mga inuming may alkohol sa sobrang dami. Dahil ang pulmonary emphysema ay nakakaapekto rin sa atay. At kung ang alkohol ay nakakaapekto sa mga selula ng atay, ang panganib ng sakit ay tumataas.

Upang maiwasan ang emphysema, kinakailangan din na alisin ang mga pathology ng puso. Ibig sabihin, upang pagalingin ang mga sakit ng cardio-vascular system. Kadalasan, ang pulmonary emphysema ay nakakaapekto sa cardiac system.

Espesyal na papel sa pag-iwas ng sakit na ito gumaganap ang klinikal na pagsusuri. Dahil ang pulmonary emphysema ay pinakamahusay na napansin sa paunang yugto. Ang mga kasunod na sintomas ay maaaring maging malubha. At ang sakit ay maayos na lilipat sa talamak na yugto.

Paggamot

Ang isang mahalagang elemento ng proseso ng paggamot ay ang pag-aalis ng mga kadahilanan na predisposing sa sakit. Kabilang dito ang aktibong paninigarilyo at paglanghap ng mga nakakapinsalang sangkap. Ang isang pangunahing papel sa paggamot ng pulmonary emphysema ay ibinibigay sa paggamot ng mga malalang sakit sa baga.

Ang paggamot sa droga ay naglalayong alisin ang binibigkas na mga sintomas. Ang mga sumusunod na gamot ay ipinahiwatig:

• salbutamol;
• fenoterol;
• theophylline;
• glucocorticoids.

Ang mga gamot na ito ay ginagamit din sa anyo ng mga paglanghap at mga tablet. Kasama sa mga glucocorticoids ang budesonide at prednisolone. Kung may respiratory at heart failure, ginagamit ang oxygen treatment. Ibig sabihin, oxygen therapy.

Ang diuretics ay inireseta para sa pulmonary emphysema. Ang kagustuhan ay ibinibigay din sa mga pagsasanay sa paghinga. Mga ehersisyo sa paghinga nagpapabuti sa kurso ng sakit. Kabilang ang pagpapabuti ng paggana ng respiratory system.

Ang ipinag-uutos na paraan ng paggamot para sa pulmonary emphysema ay operasyon. Gayunpaman ang pamamaraang ito ginamit ayon sa mga indikasyon. Ang operasyon para sa pulmonary emphysema ay naglalayong bawasan ang kanilang volume.

Dapat ding tandaan na ang pagputol ng mga lugar ng tissue ng baga ay ginagamit. Nakakatulong ito upang makabuluhang mapabuti ang paggana ng baga. Sa matinding kaso ng pulmonary emphysema, ipinahiwatig ang paglipat ng baga.

Sa matatanda

Ang emphysema sa mga may sapat na gulang ay nabubuo pangunahin dahil sa mga nakakapinsalang epekto ng mga salik sa kapaligiran. At bilang resulta din ng mga nakakapinsalang epekto ng usok ng tabako. Ang paninigarilyo ay lubos na nagpapalubha sa proseso ng sakit.

Ang emphysema ay mas karaniwan sa mga lalaki. Ang kategorya ng edad ay madalas na mula sa animnapung taon. Ito ay sa katandaan na ang lahat ng mga sakit ay lumalala at ito ay dahil sa parehong impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Sa mga may sapat na gulang, bilang resulta ng mga malalang sakit sa baga, ang isang malubhang proseso ng obstructive ay nangyayari sa pulmonary alveoli. Ano ang mga pangunahing palatandaan ng emphysema sa mga matatanda? Ang mga pangunahing sintomas ng sakit sa mga matatanda ay kinabibilangan ng:

• ubo:
• produksyon ng plema;
• maaaring tumaas ang temperatura ng katawan;
• pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay;
• pagbaba ng timbang;
• kahinaan.

Sa mga matatanda, sa kawalan ng wastong paggamot, ang talamak na proseso ng sakit ay pumasa sa talamak na yugto. Ang talamak na yugto ng sakit ay humahantong sa isang mahabang kurso at pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang paghinga at pagkabigo sa puso ay madalas na nabanggit.

Ang diagnosis sa mga matatanda ay nakakatulong sa maagang pagtuklas ng sakit. At paggamot sa pagsunod therapy sa droga nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang magagandang resulta. Interbensyon sa kirurhiko tumutulong upang mapabuti ang proseso ng sakit, kahit na humahantong sa paggaling.

Sa mga bata

Ang emphysema sa mga bata ay kadalasang isang congenital pathology. Upang maiwasan ang sakit na ito sa mga bata, isinasagawa ang isang komprehensibong pagsusuri sa fetus. Binabawasan nito ang panganib na magkaroon ng mga intrauterine lesyon.

Ang emphysema sa mga bata ay nauugnay sa hindi pag-unlad ng tissue ng baga. At din sa hindi pag-unlad ng baga. Ano ang mga pangunahing sintomas ng emphysema? Ang mga pangunahing palatandaan ng emphysema sa mga bata ay kinabibilangan ng:

• dyspnea;
• sianosis;
• pagsipol ng paghinga;
• asphyxia;
• kombulsyon;
• pagkawala ng malay.

Ang mga phenomena na ito ay itinuturing na pinakamalalang sintomas ng emphysema. Kung hindi mo isagawa ang tiyak mga therapeutic measure, pagkatapos ay lilitaw ang mga komplikasyon. Ang mga komplikasyon na ito ay cardiac at respiratory failure.

Sa mga bagong silang, ang igsi ng paghinga ay tumataas, lalo na sa panahon ng pagpapasuso. Mga sintomas ng emphysema sa mga bata edad ng paaralan ay ang mga sumusunod na palatandaan:

• tuyong ubo;
• talamak

Ang mga makabuluhang palatandaan ng pulmonary emphysema sa mga batang nasa edad ng paaralan ay pagpapapangit din ng dibdib at kurbada ng gulugod. Sa ilang mga kaso, ang pulmonary emphysema sa mga bata ay sinamahan ng pagkakaroon ng mga depekto sa puso. Kabilang dito ang mga paglihis sa pagbuo ng buto.

Mula sa mga sintomas na ito ay sumusunod na ang pulmonary emphysema ay humahantong sa hindi maibabalik na mga phenomena. Maaaring magkaroon ng kapansanan ang bata dahil sa mga depekto sa pag-unlad. Pangunahing batayan ang diagnosis sa paggamit ng radiography.

Pagtataya

Sa emphysema, ang pagbabala ay kadalasang hindi kanais-nais. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ngunit kapag gumagamit ng mga paglanghap, ang pagbabala ay bumubuti nang malaki. Ang interbensyon sa kirurhiko ay mayroon ding epekto sa pagbuo ng isang kanais-nais na pagbabala.

Sa ilang mga kaso, ang pagtitistis ay humahantong sa kanais-nais na mga pagtataya. Ito ay dahil sa lung transplantation. Gayunpaman, ito ay isinasagawa lamang kapag ipinahiwatig.

Ang pagbabala ay naiimpluwensyahan din ng kurso ng sakit. Ang talamak na kurso ng sakit ay ang pinaka hindi kanais-nais na kababalaghan. Dahil ang talamak na yugto ay tumatagal ng mahabang panahon at mahirap gamutin.

Exodo

Posible ang kamatayan dahil sa respiratory at heart failure. Ngunit, kung ang pag-unlad ng mga komplikasyon na ito ay mapipigilan sa oras, ang resulta ay nagpapabuti. Gayunpaman, sa kaso ng pulmonary emphysema, ang supportive therapy ay gumaganap ng isang mahalagang papel.

Kasama sa maintenance therapy ang paggamit ng mga inhalation. Kahit na may patuloy na malubhang pag-unlad ng sakit, ang mga paglanghap ay nagpapadali sa mga sintomas ng emphysema. Ang kinalabasan ng pulmonary emphysema ay kadalasang kapansanan.

Binabawasan ng kapansanan ang kalidad ng buhay. At ang kumbinasyon ng pulmonary emphysema na may mga depekto sa puso sa mga bata ay humahantong sa hindi maibabalik na pagpalya ng puso. Ang kinalabasan sa kasong ito ay kamatayan.

Haba ng buhay

Bumababa ang pag-asa sa buhay na may malubhang komplikasyon ng sakit. At ang pagkakaroon ng kapansanan, ascites at edema ay humahantong sa pagbawas sa kalidad nito. Ang mga pasyente ay madalas na nangangailangan ng pagpapanatili ng therapy sa gamot.

Ang pag-asa sa buhay ay mas mataas kung ang pinagbabatayan na patolohiya ay inalis sa isang napapanahong paraan. Karamihan sa mga malalang sakit. Halimbawa, bronchial hika.

Ang talamak na kurso ng sakit ay humahantong sa tagal ng proseso ng pathological. Ang aplikasyon ay madalas na kinakailangan mga pamamaraan ng kirurhiko. Gayunpaman, ayon lamang sa mga indikasyon. Operasyon nag-aambag hindi lamang sa pagbawi, kundi pati na rin sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay.