احتشاء الرئة هو واحد من أكثر أشكال خطيرةالأمراض. ويتميز بالموت السريع لخلايا الأعضاء بسبب التوقف المفاجئ للدورة الدموية. يبدأ المرض فجأة ويتطور بسرعة ويحمل مضاعفات خطيرة.

ما هو - احتشاء رئوي؟

يؤدي ضعف تدفق الدم عبر الشريان الرئوي بسبب ضغطه أو انسداده إلى تجويع خلايا منطقة الرئة بالأكسجين، وبالتالي موتها. تحتوي الرئتان على واحدة من أكثر شبكات الأوعية الدموية تطورًا في الجسم وتتطلب تدفقًا كبيرًا من الدم. يؤدي انسداد التدفق في إحدى الأوعية إلى اضطرابات جهازية من نظام القلب والأوعية الدمويةيسبب زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية، ويمكن أن يكون معقدًا بسبب النزيف الرئوي والالتهاب الرئوي. الرئة هي واحدة من أجهزة الصدمة، أي الأكثر عرضة للتلف أثناء الصدمة والظروف الطرفية.

الرئة هي أحد أعضاء الصدمة، أي الأكثر عرضة للتلف أثناء الصدمة، والظروف النهائية.

ماذا يحدث لأنسجة الرئة عندما لا تتلقى ما يكفي من الأوكسجين والمواد المغذية؟ الخلايا السنخية، خلايا الرئة، تبدأ في الموت، وتتشكل بؤرة النخر. يتفاعل معها الجهاز المناعيتحفيز إنتاج الأجسام المضادة. ونتيجة لذلك، النخر معقد التهاب المناعة الذاتية، والذي يتضمن جزءًا من أنسجة الرئة، والذي يرتبط بمضاعفات مرض خطير بالفعل.

يمكن أن تكون النوبة القلبية إقفارية، أي ناجمة عن نقص التروية - عدم كفاية إمدادات الدم إلى الأنسجة، والنزفية، المرتبطة بالنزيف في حمة الرئة، نتيجة لضغط أنسجة الرئة.

تسليط الضوء الأسباب التاليةاحتشاء رئوي:

• سكتة قلبية– إذا لم يكن لدى القلب الوقت الكافي للضخ المبلغ المطلوبالدم لكل وحدة زمنية، يبقى الحجم المتبقي في الأوعية، بما في ذلك الأوعية الرئوية. والنتيجة هي الوذمة الرئوية، وتضيق الأوعية الدموية، والنوبات القلبية.
• جلطات الدم- قد يتم حظر تجويف الوعاء الدموي بواسطة خثرة، وهي جلطة دموية كثيفة. يحدث هذا غالبًا بسبب التدخلات الجراحية على الأوعية التجويفية، مثل الأوردة الأطراف السفليةوالحوض، لأن فيهما سرعة منخفضةتدفق الدم وكميات كبيرة من الدم. البديل الحاد لتطور المرض هو TELA - الانسداد الرئوي.
• وضعية الكذب لفترات طويلة- في هذه الحالة تتطور الوذمة الرئوية، التي تؤدي إلى ضغط الأوعية الدموية المحيطة، بسبب ركود الدم. يحدث هذا المرض عند المرضى المصابين بالشلل بعد السكتة الدماغية.
• الانصمام– ناجمة عن فقاعات الغاز، وقطرات الدهون، والأجسام الغريبة المنتشرة في الدم. تدخل الدورة الدموية الجهازية أثناء التدخلات الجراحية، بعد كسور العظام الأنبوبية الكبيرة، مثل عظم الفخذ؛
• المخاض وفترة ما بعد الولادة– خطير سواء بسبب مضاعفات الانصمام الخثاري أو خطر حدوث نزيف حاد وتطور حالات الصدمة.
• تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة والأدوية التي تزيد من تخثر الدمو.

حتى في حالة عدم وجود ألم، يمكنك ملاحظة العلامات الأولى للمرض، والتي سوف تشير إلى الحاجة إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ: حاد توقف التنفس.

أعراض احتشاء الرئة

سريريا، يمكن أن يتجلى احتشاء رئوي في مدى واسع– من ألم شديد في الصدر إلى تسرب خفي. تعتمد شدة الأعراض على عمق الآفة وموقع المنطقة المصابة ونوع الاحتشاء.

حتى في غياب الألم، يمكنك ملاحظة العلامات الأولى للمرض، والتي ستشير إلى الحاجة إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ: يتطور فشل الجهاز التنفسي الحاد. يشعر المريض فجأة بسوء حالته ويشعر بالاختناق - ويشكو من قلة الهواء وقد يطلب فتح النوافذ في الغرفة أو الخروج. هذه التدابير تساعد قليلا في هذه الحالة، لأن التسبب في ضيق في التنفس يرتبط القصور الرئويبسبب نوبة قلبية.

بعد مرور بعض الوقت، يظهر اللون الأزرق الواضح في الشفاه وأطراف الأنف والأصابع - ويرجع ذلك إلى زيادة كمية الدم الوريدي في مجرى الدم. آخر ميزة مميزة– انخفاض في ضغط الدم، وتدهور خصائص موجة النبض. عند التحقق من نبض مثل هذا الشخص، يجب عليك الانتباه إلى اتساعه المنخفض وقوته المنخفضة.

تشمل الأعراض اللاحقة ما يلي:

• الأحاسيس المؤلمة– ألم حاد في الصدر و/أو آلام منتشرة في الظهر إبطوالتي تشتد أثناء الشهيق أو الزفير. اعتمادا على ما إذا كان يتأثر الرئة اليمنىأو الرئة اليسرى، يتغير موقع وشدة الألم؛
• السعال الرطب المنتج.يؤدي فشل القلب إلى ركود الدم في الرئتين، وتسربه إلى الحويصلات الرئوية (الأسناخ)، مما يسبب السعال. قد يحتوي البلغم على خطوط من الدم القرمزي.
• ارتفاع ضغط الدم البابي - يتطور الضغط المتزايد في الوريد الأجوف. وفي الوقت نفسه، يتضخم الكبد، ويصبح قاسيًا ومؤلمًا عند الجس، وقد يظهر سائل حر (استسقاء) في تجويف البطن.

العلامات الأخرى هي العرق البارد اللزج والقشعريرة والتوتر واحتقان الأوردة السطحية للرقبة وفقدان الوعي.

إذا لم يكن لدى القلب وقتا لضخ الكمية المطلوبة من الدم لكل وحدة زمنية، فسيظل الحجم المتبقي في الأوعية، بما في ذلك الرئة. والنتيجة هي الوذمة الرئوية، وتضيق الأوعية الدموية، والنوبات القلبية.

التشخيص

يتم التشخيص في العيادة من قبل طبيب القلب وأخصائي أمراض الرئة. أثناء الفحص العام يلاحظون درجة الزرقة وضيق التنفس واشتراك عضلات إضافية في عملية التنفس. أثناء التسمع، يتم الانتباه إلى الصفير في الرئتين، وضعف التنفس الحويصلي، والتغيرات في القلب - الضوضاء المميزة لفشل القلب. استنادا إلى بيانات الفحص البدني، يتم إنشاء تشخيص أولي.

طرق التشخيص الأكثر إفادة هي الدراسات المختبرية والفعالة. تتضمن المجموعة الأولى فحص الدم العام والكيميائي الحيوي والقياس تكوين الغاز. يشمل الفحص الآلي مخطط كهربية القلب أو الموجات فوق الصوتية أو تصوير الأوعية الدموية لأوردة الطرف السفلي للعثور على جلطات دموية محتملة أو تصوير شعاعي أو تصوير مقطعي محوسب.

العلامات الشعاعية الرئيسية للمرض هي التوسع والتشوه وزيادة الأوعية الدموية لجذر الرئة، وهي منطقة ذات كثافة متزايدة على شكل إسفين، تتجه قمتها نحو جذر الرئة، والقاعدة نحو المحيط. قد يكون هناك انصباب في التجويف الجنبيمع مسار طويل من المرض.

تتميز العينة العيانية للرئة المصابة، أي مظهرها، بعدد كبير، ووجود منطقة نخر على شكل إسفين، ونزيف محدد بالقرب من سطح الرئة، واضطرابات الدورة الدموية في الأوعية المسدودة - الركود والتوسع. تحتوي الشريحة المجهرية - عينة من الرئة تحت المجهر - على وصف مميز للنوبة القلبية: توجد في المركز كتل نخرية، ومن حولها يوجد عمود كريات الدم البيضاء الالتهابي، وتسلل كريات الدم الحمراء.

تكتيكات العلاج

يتم العلاج على عدة مراحل، وتهدف الجهود إلى القضاء على سبب المرض وتخفيف أعراضه.

تحتوي الرئتان على واحدة من أكثر شبكات الأوعية الدموية تطورًا في الجسم وتتطلب تدفقًا كبيرًا من الدم.

توصف مضادات الفيبرين وموسعات الأوعية الدموية لإذابة جلطات الدم في الأوعية الدموية وزيادة تجويف الأوعية الدموية. لهذا، يتم استخدام الهيبارين أو نظائره.

لتخفيف الألم، يتم استخدام المسكنات المخدرة، لأن مسكنات الألم التقليدية ليست فعالة بما فيه الكفاية في هذه الحالة.

يتم إجراء العلاج بالتسريب الضخم للحفاظ على تكوين الدم، وتطبيع البيئة الداخلية، وكذلك التحكم في الضغط - لهذا الغرض، يتم استخدام المحاليل الملحية وأدوية الضغط.

في بعض الأحيان هناك حاجة ل العلاج الجراحيوالتي تتكون من إزالة جلطة دموية أو سبب آخر للوذمة الرئوية، وتركيب مرشحات الوريد الأجوف في منطقة الأوردة الكلوية.

عواقب احتشاء رئوي والتشخيص

ماذا يحدث للمريض بعد الأزمة القلبية؟ نادرا ما يؤدي المرض إلى الوفاة، ولكن توقيت العلاج يلعب دورا هاما في التشخيص. الرعاية الطبيةوالأمراض الثانوية، أي المضاعفات.

النتيجة النموذجية للنوبة القلبية في ظل وجود العلاج المناسب هي استبدال النخرية مناطق الرئةالنسيج الضام. وبسبب هذا، تقل مساحة نضح الغاز وتقل وظيفة الرئة.

– يحدث مع انخفاض حاد في ضغط الدم، والذي غالبا ما يصاحب هذا المرض.

الفشل الرئوي المزمن.

يعتمد التشخيص على الوقت الذي ينقضي قبل التخلص من نقص التروية باستخدام مضادات التخثر. وفي معظم الحالات يعود المرضى إلى حياتهم الطبيعية. تطور المضاعفات يؤدي إلى تفاقم التكهن.

فيديو

نحن نقدم لك مشاهدة فيديو حول موضوع المقال.

احتشاء الرئة هو موت أنسجة الرئة، والذي يحدث بسبب توقف تدفق الدم عبر الأوعية، وخاصة عبر الشرايين الرئوية. في معظم الحالات، لا يمر هذا المرض دون أن يلاحظه أحد وله عواقب وخيمة للغاية. إذا كانت الشرايين الرئوية مسدودة تماما ولم يتم تقديم المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب، فمن الممكن حتى الموت.

ما أهمية تدفق الدم عبر الشرايين الرئوية؟

تحمل الشرايين الرئوية الدم المستنفد للأكسجين من الجانب الأيمن من القلب إلى الرئتين. يحدث تبادل الغازات في الشعيرات الدموية الرئوية الصغيرة: حيث يطلق الدم ثاني أكسيد الكربون ويكون مشبعًا بالأكسجين. يعود الدم المؤكسج بعد ذلك إلى الجانب الأيسر من القلب، حيث يتم توزيعه في جميع أنحاء الجسم، مما يوفر الأكسجين الحيوي لجميع الأعضاء.

رسم تخطيطي للدورة الدموية من الرئتين إلى القلب

عندما يتوقف تدفق الدم عبر شرايين الرئتين كليًا أو جزئيًا، يصبح تبادل الغازات الطبيعي مستحيلاً. يبدأ الجسم كله يعاني من نقص الأكسجين. جلطات دموية كبيرة تسد تجويف الأوعية الدموية تتسبب في انقباض القلب زيادة الحمل. إن عمل القلب معقد للغاية، حيث يتم إثراء القليل من الدم بالأكسجين. هذا السيناريو له توقعات غير مواتية للغاية: تتطور الصدمة، وحتى وفاة المريض ممكنة.

يؤدي إيقاف الدورة الدموية الرئوية الطبيعية إلى موت أنسجة الرئة أو احتشاء رئوي.

الأسباب الأساسية

المجموعة الرئيسية من الأسباب المسؤولة عن منع تدفق الدم عبر الشرايين الرئوية هي جلطات الدم.في أغلب الأحيان تتشكل في الأوردة العميقة في الساقين والحوض خلال فترات طويلة دون حركة. على سبيل المثال، أثناء جر الهيكل العظمي بعد الكسور وبعد التدخلات الجراحية. مجموعة أخرى من الأسباب هي وجود جسم غريب يحتمل أن يسبب التجلط في الأوعية، وخاصة القسطرة الوريدية.

حدوث وتطور الاحتشاء الرئوي

بمجرد تكوين جلطات الدم، تنتقل عبر مجرى الدم إلى الجانب الأيمن من القلب ثم إلى الرئتين. وتسمى أيضًا جلطات الدم "المتنقلة" هذه بالصمات. ولذلك فإن اسم السبب الرئيسي للاحتشاء الرئوي في البيئة الطبية هو الانسداد الرئوي (PE). في بعض الأحيان يمكن أن تحدث عملية إقفارية في الرئة بسبب جلطات دموية تتشكل مباشرة في القلب نتيجة لعملية التهابية (التهاب الشغاف الجرثومي).

العوامل المؤهبة لتكوين جلطات الدم في أوردة الحوض والأطراف السفلية:

• العمر - تزداد المخاطر بشكل كبير عند الوصول إلى عتبة الستين عامًا؛
• اضطرابات النزيف، وخاصة حالات فرط التخثر.
• أمراض الأورام.
• القسطرة التي يتم وضعها بشكل دائم في الأوردة الكبيرة للإدارة العناصر الغذائية(إذا كان من المستحيل التغذية عبر الجهاز الهضمي) ؛
• سكتة قلبية؛
• إصابات الحوض والأطراف السفلية.
• عدم الحركة لفترات طويلة
• بعد 3 أشهر من العمليات الجراحية الكبرى؛
• بدانة؛
• التدخين؛
• فترة مبكرة بعد السكتة الدماغية.
• استخدام هرمون الاستروجين سواء كوسيلة لمنع الحمل عن طريق الفم أو نظرية الاستبدالأثناء انقطاع الطمث.

مجموعة نادرة من الأسباب التي تسبب الانسداد الرئوي والاحتشاء الرئوي النزفي:

1. يمكن أن تكون الصمات عبارة عن جزيئات من الأنسجة الدهنية التي تدخل مجرى الدم أثناء كسور العظام الكبيرة، مثل عظم الفخذ.
2. يدخل السائل الأمنيوسي إلى أوردة الحوض أثناء المخاض المعقد.
3. عندما تتفكك الأورام، تدخل الخلايا السرطانية أحيانًا إلى مجرى الدم وتؤدي إلى احتشاء الرئة.
4. تدخل فقاعات الهواء إلى الأوردة الكبيرة عندما لا تتم صيانة القسطرة بشكل صحيح، وكذلك أثناء العمليات الجراحية.

الأعراض الأكثر شيوعًا

تعتمد المظاهر والنتائج السريرية للانسداد الرئوي على عيار الفرع المسدود من الشريان الرئوي والحالة الصحية العامة للمريض. على سبيل المثال، سيشعر الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن أو أمراض القلب التاجية بحالة أسوأ بكثير.

عادة ما تظهر أعراض الانسداد الرئوي فجأة. فيما بينها:

1. ضيق شديد ومفاجئ في التنفس، والشعور بنقص الهواء، مما يسبب القلق والخوف من الموت. إذا لم يحدث احتشاء رئوي لاحق، فقد يكون ضيق التنفس هو العرض الوحيد.
2. لا يظهر ألم الصدر دائمًا. يرافقه خفقان وانقطاع في وظائف القلب.
3. الدوخة، وفقدان الوعي. هذا ينطبق بشكل خاص على الانسدادات الضخمة. يفقد الشخص وعيه فجأة، ويمكن أن ينخفض ​​ضغط الدم إلى مستويات منخفضة للغاية، وتحدث صدمة قلبية رئوية. يحتاج مثل هؤلاء المرضى معالجه طارئه وسريعهلما لذلك من عواقب وخيمة جداً على الحياة والصحة.

الصمات الصغيرة لا تظهر نفسها على الفور. تتجلى العيادة بعد بضع ساعات، عندما يتطور احتشاء رئوي. مظاهر احتشاء الرئة:

1. سعال شديد، وأحياناً يكون مصحوباً بالبلغم. اللون الأحمر جدير بالملاحظة لأن البلغم يحتوي على دم.
2. ألم حاد في الصدر عند الاستنشاق.
3. وفي حالات أقل شيوعًا، الحمى.

ترتفع درجة الحرارة في الحالات التي يحدث فيها التهاب رئوي مكان أنسجة الرئة الميتة. إذا تم تقديم المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب، فإن أعراض الاحتشاء الرئوي والالتهاب الرئوي تختفي خلال أسبوع إلى أسبوعين.

التشخيص في الوقت المناسب

إذا ظهرت أعراض الانسداد الرئوي في المنزل، فيجب عليك الاتصال بالإسعاف على الفور أو الذهاب إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى. فقط التشخيص الحديث والعلاج المبكر سيساعدان على تجنب الإعاقة وتحسين التشخيص.

يتضمن التشخيص المحدد للاحتشاء الرئوي والانسداد الرئوي التدابير التالية:

1. قياس التأكسج النبضي - يوجد مستشعر خاص على الإصبع ويحدد درجة تشبع الأكسجين في الدم (التشبع). في حالات الانسداد الرئوي الحاد والاحتشاء الرئوي، ينخفض ​​المعدل.
2. الأشعة السينية صدر– يعكس التغيرات في نمط الأوعية الدموية ويتصور احتشاء رئوي.
3. يساعد التصوير المقطعي المحوسب المعزز بالتباين للأوعية الدموية (تصوير الأوعية المقطعية) على رؤية جلطات الدم في تجويف الأوعية الرئوية. هذه هي طريقة التشخيص الرئيسية والأكثر موثوقية.
4. الفحص بالموجات فوق الصوتية للأوردة العميقة في الأطراف السفلية والحوض - يستخدم للعثور على مصدر جلطات الدم التي تسبب الانسداد الرئوي واحتشاء رئوي.

غالبًا ما يشتبه الأطباء في تطور الانسداد الرئوي لدى المرضى المعرضين للخطر. في بعض الحالات، يكون التشخيص صعبًا جدًا بسبب عدم وضوح الصورة السريرية.

التدابير العلاجية

يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض الموجودة ومنع حدوث نوبات مماثلة في المستقبل.

تدابير العلاج الأساسية:

1. استخدام مضادات التخثر - الأدوية التي تمنع تخثر الدم الكامل وتكوين جلطات الدم. هناك عدة مجموعات من الأدوية المماثلة (الهيبارين، مشتقات الوزن الجزيئي المنخفض، الوارفارين). المخططات الأمثليتم تحديد العلاج من قبل الطبيب المعالج. الهدف من هذا العلاج هو منع نمو جلطات الدم الموجودة بالفعل في تجويف الأوعية الرئوية. وأيضا منع تكوين جلطات جديدة.
2. إذابة جلطة دموية موجودة باستخدام أدوية خاصة - أدوية التخثر (ستربتوكيناز، ألتيبلاز). هذا الإجراء ليس ممكنًا دائمًا بسبب القيود والموانع الكبيرة لاستخدام هذه الأدوية.
3. استخدام المرشحات الخاصة التي تلتقط جلطات الدم. يتم وضع المرشحات في الوريد الأجوف السفلي - على طريق الجلطة من أوردة الأطراف السفلية إلى القلب.
4. العلاج الداعم العام، واستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات في تطور احتشاء الالتهاب الرئوي.

وقاية

يعد الانسداد الرئوي والالتهاب الرئوي اللاحق من الأمراض التي تتطلب الوقاية منها الكثير من الاهتمام. والسبب في ذلك هو عواقب وخيمة في شكل فشل القلب والرئة.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم، يخططون للتدخلات الجراحية في المستقبل القريب، وستكون التدابير التالية ذات صلة:

1. استخدام الجوارب الضاغطة العلاجية (الجوارب، الجوارب الطويلة، الجوارب الطويلة). وهذا يعزز تدفق الدم بشكل أفضل من الأطراف السفلية، مما يمنع تكوين جلطات الدم.
2. التنشيط المبكر بعد الجراحة. البقاء لفترة طويلة في السرير يؤهب لجلطات الدم.
3. من المقرر أن يتناول المرضى المعرضون للخطر الأدوية المضادة للصفيحات (الأسبرين، كلوبيدوجريل) ومضادات التخثر.

مع التشخيص في الوقت المناسب وتقديم المساعدة المؤهلة، يمكن عيش الحياة بعد مرض مثل الاحتشاء الرئوي بشكل كامل ودون أي قيود تقريبًا. من المهم عدم الإهمال اجراءات وقائيةواتباع التوصيات الطبية.

بالنوبة القلبية، يقصد معظم الناس مرض عضلة القلب. قليل من الناس يعرفون، ولكن هناك أيضا احتشاء رئوي. يتطور المرض على خلفية اضطرابات الدورة الدموية في الشريان الرئوي. قد يكون سبب الاضطراب الانسداد أو تجلط الدم. هذه الحالة الخطيرة هي سبب وفاة 40٪ من الأشخاص المعاصرين بعد سن الخمسين.

أسباب وتصنيف المرض

قد يحدث احتشاء رئوي بعد ذلك تدخل جراحي، الولادة عند النساء، مع ورم خبيثوكسور العظام، لدى الأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة أو يعانون من السمنة المفرطة أو الذين يعانون من التهاب الأوعية الدموية. نظرًا لتشكل جلطة دموية في الشريان، فإن التجويف الموجود في الأوعية يضيق، مما يخلق ضغطًا كبيرًا فيها. في النهاية، لا تستطيع جدران الأوعية أن تصمد أمامه، ويحدث نزيف في أنسجة الرئة.

وتجدر الإشارة إلى أن النوبة القلبية تحدث في رئة واحدة، ولا تتأثر الرئتان تقريبًا في نفس الوقت. كقاعدة عامة، تتطور النوبة القلبية في الرئة اليمنى مرتين أكثر. في هذه الحالة، يحدث النزف 4 مرات أكثر في الفص السفلي من العضو. يظهر احتشاء الرئة اليمنى على خلفية الركود الوريدي. هذه الظاهرة نزفية بطبيعتها. يتميز المرض بأعراض مملة ويظهر على خلفية انسداد فروع الشريان الرئوي.

يتطور الطب باستمرار ويجد طرقًا لحل المشكلات التشريحية الأكثر تعقيدًا. اليوم، يتمتع الأطباء بفهم جيد لأسباب المرض، لذا فهم جيدون أيضًا في علاج أمراض مثل احتشاء الرئة. حتى أن هناك تصنيفًا معينًا:

• الجلطات الدموية الضخمة.
• الجلطات الدموية تحت الضخمة.
• الجلطات الدموية في الشرايين الرئوية الصغيرة.

تظهر الجلطات الدموية الضخمة في الفروع الرئيسية للشريان الرئوي. يؤثر Submassive على الفروع الفصية والقطاعية.

يمكن أن تكون النوبة القلبية أولية أو ثانوية، محدودة أو واسعة النطاق.

أعراض المرض

نوبة قلبية أعراض الرئةيبدأ بالظهور بعد 2-3 أيام من تشكل الانسداد.

يمكنك التعرف على النوبة القلبية الخفيفة من خلال عدد من الأعراض المميزة:

• ضيق مفاجئ في التنفس، والذي يتفاقم مع أدنى حركة.
• بشرة شاحبة مع لون مزرق.
• ألم صدر؛
• الشعور بنقص الهواء ونوبات الاختناق.
• انخفاض ضغط الدم.
• اضطرابات ضربات القلب.
• السعال مع البلغم الدموي.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• الصفير والصفير في الصدر.

ومن المهم أن نلاحظ أنه مع هذا المرض، يصاب نصف المرضى بالتهاب الجنبة المصلي أو النزفي. يظهر ذات الجنب النزفي، كقاعدة عامة، مع الجلطات الدموية في الشرايين الرئوية الصغيرة. في بعض الأحيان يلاحظ الإغماء والتشنجات. ونتيجة لهذا المرض، يبدأ الهيموجلوبين في التفكك بنشاط، مما يثير اليرقان والتغيرات في الكبد. يتجلى هذا الاضمحلال في شكل غثيان ونوبات قيء وألم في المراق والبطن والفواق المستمر. إذا انضمت العدوى إلى منطقة الرئة التي تعاني من نوبة قلبية، فإن الالتهاب الرئوي البكتيري والخراجي، وداء المبيضات والغرغرينا في الرئة يتطور أيضًا.

تشخيص المرض

من أجل تشخيص الوذمة الرئوية القلبية والاحتشاء الرئوي، يلعب الالتهاب الرئوي دورًا حاسمًا، حيث تبدو جميع الأعراض مفيدة للغاية على خلفيتها. إذا لم يكن هناك التهاب رئوي، فإن التشخيص صعب، لأن الأعراض المذكورة أعلاه نموذجية تمامًا لأمراض القلب ويمكن أن تميز الوذمة الرئوية أثناء احتشاء عضلة القلب. يتطلب إجراء التشخيص الصحيح إجراءات منسقة بوضوح من قبل اثنين من المتخصصين - طبيب الرئة وطبيب القلب. ضمن اختبارات المعملو دراسات مفيدةيمكن ملاحظة ما يوصف لأمراض الرئة:

• التحليل الكيميائي الحيويتحليل الدم والغاز.
• الأشعة السينية
• تصوير الأوعية الدموية.
• التصوير الومضاني.

بناءً على الاختبارات التي تم الحصول عليها، يمكن للطبيب تشخيص الوذمة الرئوية القلبية أو الأزمة القلبية. تؤدي الوذمة القلبية إلى نزيف في أنسجة الرئة. إذا لم تقم بمساعدة المريض الذي تم تشخيص إصابته بالوذمة الرئوية القلبية على الفور، فستكون العواقب قاتلة.

مبادئ العلاج

بمجرد تشخيص احتشاء رئوي، يبدأ العلاج على الفور. تتطلب الوذمة الرئوية في قصور القلب، مثل احتشاء الرئة، دخول المستشفى الفوري والتدخل الجراحي. يعتمد مسار العملية المرضية نفسها بشكل مباشر على عدد الأوعية المتضررة وموقعها. يتم علاج النوبة القلبية فقط في المستشفى، ويتم تصنيف المريض الذي يعاني من تشخيص مماثل على أنه حاد.

كما ذكر أعلاه، غالبا ما يتطور الالتهاب الرئوي على خلفية احتشاء رئوي، لذلك يتم العلاج بمشاركة الأدوية المضادة للبكتيريا. يختار الطبيب الدواء بشكل فردي. وللقضاء على الاحتشاء الرئوي نفسه، يستخدم الطبيب الأدوية الموصوفة لحل جلطة الدم في الأوعية. بالاشتراك مع الأدوية الحال للفيبرين، يتم أيضًا استخدام مضادات التخثر، مما يقلل من تشنج القصيبات الرئوية والشرايين. من أجل منع انتكاسة المرض، يتم استخدام العلاج بالهيبارين. يؤخذ الهيبارين لمدة أسبوع، ولا يمكن تناول الدواء لفترة أطول، حيث يزداد خطر الإصابة بهشاشة العظام ونقص الألدوستيرونية ونقص الصفيحات. لتخفيف الألم، توصف المسكنات ذات المحتوى المخدر وغير المخدر. في أغلب الأحيان يوصف المورفين، كورديامين، ميزاتون. لتقليل ضيق التنفس، يوصي الأطباء في كثير من الأحيان بالعلاج بالأوزون. في حالة تطور تشنج قصبي، يتم وصف دواء Eufuli، وهو مصمم لتقليل الضغط المرتفع في الشريان. يتم علاج الاحتشاء الرئوي بأدوية مثل:

• الفيزين.
• أنالجين.
• النورإبينفرين.
• ريبوليجليوكين.
• العقدية.
• الفيبرينوليسين.

إذا كان لدى الشخص خطر كبير للانتكاس، أو بطلان العلاج المحافظ، فسيتم وصف التدخل الجراحي. في معظم الحالات، سيتم تركيب مرشحات الوريد الأجوف للمريض في منطقة الأوردة الكلوية أثناء الجراحة. سوف يوقفون الجلطة أثناء تحركها نحو الرئتين. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير عاممع مزيد من الإقامة في المستشفى. بعد العملية يجب مراقبة المريض من قبل الطبيب لعدة أشهر.

بعد احتشاء رئوي، يمكن أن تتشكل الندوب. هذا ليس مخيفا من حيث المبدأ، لأن المرض نفسه يثير موت الخلايا، والتي يتم استبدالها لاحقا بالنسيج الضام الخشن. تتشكل كرة كثيفة من النسيج الضام بعد عدة أشهر من الإصابة بنوبة قلبية. يعتمد معدل التندب بشكل مباشر على حجم الأنسجة المصابة. في مرحلة مبكرة، يمكن لأدنى نشاط بدني أن يسبب أمراضا خطيرة. في المراحل اللاحقة بعد الاحتشاء، يكون النشاط البدني ضروريًا للرئتين لتقوية العضو واستعادة وظائفه الطبيعية.

احتشاء الرئة هو مرض خطير للغاية ويهدد الحياة. العلاج في المنزل بالعلاجات الشعبية أمر غبي ومحظور تمامًا. لن يؤدي ذلك إلى تحسين صحة المريض فحسب، بل سيؤدي أيضًا إلى تفاقم الوضع ويؤدي في النهاية إلى الوفاة. الشيء الوحيد الذي يمكن أن تفعله الوصفات الطب التقليديوذلك لتقوية مناعة المريض بعد الجراحة وتحسين امتصاص الأدوية خلال فترة إعادة التأهيل.

من الأفضل منع احتشاء الرئة من خلال التدابير الوقائية. اذا كان هناك أمراض القلب والأوعية الدموية، إذًا يجب عليك اتباع كافة تعليمات الطبيب: التزم بنظامك الغذائي، واستبعد من قائمتك الأطعمة الدهنية والحارة التي تزيد من نسبة الكوليسترول في الدم. يجب أن يكون المريض الذي يعاني من اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية والرئتين في حالة راحة تامة دائمًا، وألا يتعرض للضغط النفسي أو الجسدي. أنت بالتأكيد بحاجة إلى التخلي عن العادات السيئة مثل التدخين وشرب الكحول، وكذلك البدء في القيادة صورة صحيةحياة.

يستلزم المرض المتقدم عددا من العواقب، والأكثر مؤسفا منها هو الجلطات الدموية. ولهذا السبب، بعد العلاج الأساسي والجراحة، يمنع الأطباء هذه النتيجة بشكل فعال. يجب على المريض مراقبة حالة الأوردة الطرفية باستمرار من خلال الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية بانتظام.

في كل عام، يؤثر الاحتشاء الرئوي على المرضى الأصغر سنا والأصغر سنا. إذا تم إجراء تشخيص مماثل قبل 10 سنوات للأشخاص بعد سن 50 عامًا، فهناك بالفعل مرضى تتراوح أعمارهم بين 30 و 35 عامًا. على الرغم من أن الرئتين عضوان مقترنان، إلا أنهما يحتاجان إلى رعاية ورعاية لا تقل عن حاجتهما إلى الرعاية. من خلال اجتياز فحوصات وقائية مع طبيب الرئة وطبيب القلب مرتين على الأقل في السنة، ستتمكن من تحديد العمليات المرضية التي تسبق النوبة القلبية والقضاء عليها في الوقت المناسب. من المهم جدًا ألا تفوت اللحظة التي لا يزال من الممكن فيها تصحيح كل شيء عن طريق أخذه الأدويةدون اللجوء إلى الجراحة.

احتشاء رئوي هو مرض يحدث بسبب انسداد الأوعية الدموية بواسطة خثرة أو صمة، وهي جلطة دموية شبه سائلة متحركة. يؤدي هذا الشرط إلى أمراض الرئةنتيجة لضعف إمدادات الدم. الجلطات الدموية الأكثر شيوعا هي الشريان الرئوي. إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب، على أقصى تقدير عواقب خطيرة.

ما هو؟

يحدث توقف أو انخفاض تدفق الدم إلى الرئتين بسبب انسداد في الأوعية الدموية. عادة ما يكون سببه جلطة دموية تتشكل في القلب وتنتقل عبر مجرى الدم إلى الرئتين. بالإضافة إلى جلطة الدم، يمكن أن تعمل "الأجسام" التالية في مجرى الدم كصمة تسد الوعاء الدموي:

• فقاعات هواء؛
• جزيئات الدهون
• تراكمات الخلايا السرطانية.
• تراكمات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أو شظاياها.

عادة، إذا كانت الرئتان سليمتين، فإن مثل هذه الانسدادات لا يمكن أن تؤدي إلى موت الأنسجة لأن الدم يجد طريقه عبر طرق "بديلة". ولكن إذا كانت الرئتان مزدحمتين أو مصابتين أو ليس لديهما ما يكفي من الهواء، تحدث نوبة قلبية.

ونتيجة لهذه العمليات المرضية، يتم انتهاك تبادل الغازات العامة للرئة. والحقيقة هي أن التحويلات الخاصة تبدأ في العمل، وإلقاء الدم، لأن الأوعية الرئيسية مغلقة. ولكن تنفتح التحويلات بين الأوردة والشرايين، مما يؤدي إلى تعطيل كامل لعملية تشبع الرئتين بالأكسجين والتخلص من ثاني أكسيد الكربون. حالة المريض تتفاقم أكثر.

تعقيد المرض يعتمد على عوامل مختلفةبما في ذلك درجة الانسداد والأضرار التي لحقت بالسفينة وانتشار التدمير البكتيري والضغط داخل الأوعية الدموية. ومما يبعث على الاطمئنان أن احتشاء الرئة لا يعتبر مرضا قاتلا إذا تم انسداد الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة الحجم. وتكمن الخطورة في انسداد الشريان الرئوي.

يرتفع ضغط الدم بسبب انسداد الوعاء الرئوي، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم في الرئة. إذا كانت الأوعية الدموية ضعيفة، فإنها يمكن أن تنفجر، وسوف "ينسكب" الدم، مما يؤدي إلى تشبع الرئة، مما يسبب نخرها. هذه هي الطريقة التي يحدث بها احتشاء نزفي.

درجات وأنواع

اعتمادًا على مستوى انسداد الأوعية الدموية، يحدث احتشاء الرئة على ثلاث درجات:

• انسداد الفروع الصغيرة للشرايين الرئوية.
• تحت الكتلة - تصبح الفروع المسؤولة عن إمداد الدم مسدودة قطاعات الرئةأو أجزاء كاملة منه؛
• ضخم - انسداد الجذع المركزي للشريان الرئوي أو فروعه الرئيسية.

بناءً على انسداد الأوعية الدموية، يُصنف الاحتشاء الرئوي أيضًا إلى نوعين:

• محدود. يتم انسداد فقط فروع الشريان الرئوي التي تزود الدم إلى أجزاء من العضو وأقسامه الأصغر؛
• شاسِع. حدوث أكثر من هزيمة السفن الكبيرةأو العديد من الأوردة الصغيرة. وتسمى هذه الحالة أيضًا بالانسداد المتعدد.

بغض النظر عن درجة انسداد الأوعية الدموية، في المتوسط، بعد 2-3 أيام، يظهر المرض بوضوح ويتطلب التدخل الفوري.

أسباب علم الأمراض

يحدث احتشاء رئوي نتيجة لتمزق لوحة تصلب الشرايين من دوالي الوريد. السبب الرئيسي لهذا المرض هو التدخلات الجراحية السابقة والإصابات المختلفة. تشكل كسور العظام الأنبوبية الكبيرة خطرًا كبيرًا بشكل خاص لجلطات الدم.

تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:

• مرض نقص ترويةاحتشاء القلب وعضلة القلب.
• تجلط الأوردة في الأطراف السفلية.
• التهاب الوريد الخثاري في الأوردة العميقة في الحوض.
• الوراثة.
• بدانة؛
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؛
• تناول الأدوية التي تزيد من تخثر الدم.
• الروماتيزم.

النساء الحوامل اللاتي يتم تشخيصهن توسع الأوردةالأوردة وطريحي الفراش ومرضى السرطان وكذلك الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، عليك أن تعرف أن الأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة سلبي هم أكثر عرضة للإصابة بجلطات الدم.

ومهما كانت أسباب تطور المرض، فإنها جميعا تؤدي إلى جلطات الدم في الأوعية الدموية الرئوية، وهذا يؤدي إلى عدم كفاية إمدادات الدم. في هذه المنطقة، يتم تعديل أنسجة الرئة بسبب نقص العناصر الغذائية، ويتطور احتشاء رئوي.

أعراض

يتجلى احتشاء الرئة بالتتابع:

1. تجارب الشخص ألم حادفي منطقة الصدر، والتي يمكن الخلط بينها وبين احتشاء عضلة القلب. ويحدث نتيجة انسداد أحد الشرايين بسبب جلطة دموية، بالإضافة إلى نقص التغذية الذي تعاني منه أنسجة الرئة.
2. بعد الألم، يحدث ضيق في التنفس فجأة تقريبًا. يشعر المريض بضيق في التنفس لأنه وقت الإصابة بالأزمة القلبية جزء من الرئةيبدو أنه مغلق ولا يؤدي وظيفته بشكل كامل. يساعد ضيق التنفس الجسم على تعويض الهواء المفقود.
3. وقد يبدأ بعد ذلك إنتاج البلغم. قد تكون هناك خطوط من الدم عليها. يتم إفراز هذا المخاط في أغلب الأحيان أثناء احتشاء نزفي، عندما ينفجر الوعاء نتيجة انسداده.
4. جلدتصبح شاحبة.
5. ينخفض ​​ضغط الدم.
6. من الممكن حدوث نوبات هلع بسبب فشل الجهاز التنفسي.

بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الأحيان، عند جمع تاريخ الأزمة القلبية، يشكو المرضى من وجود أمراض التخثر في الأوردة في الأطراف السفلية.

تعتمد الأعراض الدقيقة للمرض على مدى تلف الأوعية الدموية. مع وجود أضرار طفيفة في الرئة، قد لا يتم حتى تشخيص الأزمة القلبية.

العواقب المحتملة

إذا حدث احتشاء رئوي بسبب انسداد الأوعية الصغيرة، فسيكون من السهل علاجه ولن تنشأ مضاعفات. في المزيد الحالات الشديدةتتطور المضاعفات التالية:

• الخراجات.مع الأحجام الصغيرة والكميات الصغيرة، يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها خلال 7-10 أيام. إذا كانت الآفات كبيرة، فإنها يمكن أن تثير تشكيل التليف. تظهر مثل هذه الخراجات على الأشعة السينية.
• التهاب رئوي. مع تطور الالتهاب الرئوي، تبدأ المنطقة المصابة في التفاقم. يتم تدمير بنية وأنسجة الرئة ويحدث الخراج. يتراكم القيح والجزيئات النخرية في هذه المنطقة. ويكمن الخطر في تمزقها، مما قد يؤدي إلى إصابة المناطق السليمة في الرئة. سيؤدي ذلك إلى اختلاف في الضغط الرئوي، وكذلك ضعف التنفس لدى المريض.
• التهاب رئوي. تبدأ منطقة الرئة التي لا يتم إمدادها بالدم بالموت. مع عملية التنفس، تدخل الميكروبات إليه، مما يسبب عملية التهابية. بالإضافة إلى ذلك، في المنطقة المصابة من الرئة، بمجرد فصلها عن الوظيفة الرئيسية، يتم انتهاك التهوية. كل شيء يؤدي إلى تطور الالتهاب الرئوي.

تعتمد عواقب الاحتشاء الرئوي على سرعة تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب لحل الجلطة الدموية الناتجة. وكلما تمت إزالته بشكل أسرع، كلما تحسن تدفق الدم بشكل أسرع، مما يعني أن حالة المريض سوف تتحسن في أسرع وقت ممكن.

التدابير التشخيصية

من أجل تشخيص احتشاء رئوي في الوقت المناسب، فمن الضروري على أدنى تقدير أعراض غير سارةاتصل بسيارة الإسعاف أو طبيبك. تتكون التدابير التشخيصية من الخطوات التالية:

1. الفحص العام للمريض. أثناء فحص المريض قد يكتشف الطبيب:

• أصوات الاحتكاك القادمة من غشاء الجنب.
• الصفير.
• نفس صعب;
• تضخم الكبد.
• ألم في المراق الأيمن.

1. تحليل الدم. يمكن اكتشاف علامات أكثر دقة لبداية المرض عن طريق اختبارات الدم المخبرية. المؤشرات هي:

• زيادة في عدد الكريات البيض.
• زيادة النشاط البيليروبين الكلي;
• ظهور علامات نقص الأكسجة في الدم الشرياني.

1. تخطيط كهربية القلب. في مخطط كهربية القلب، مؤشر احتشاء رئوي هو الاحتقان المفرط لعضلة القلب اليمنى.
2. التحقق من حالة عروق الأطراف.
3. دراسات الرئة. يتم إجراء الأشعة السينية وتصوير الأوعية الدموية والتصوير الومضاني للرئة.

استنادا إلى التاريخ الطبي الذي تم جمعه، يتم التشخيص الصحيح لأمراض الرئة.

كيف يتم علاجها؟

الهدف الرئيسي في علاج النوبة القلبية هو ارتشاف الجلطة الدموية التي تكونت وسد الوعاء الرئوي. لهذه الأغراض، يوصف العلاج الدوائي:

1. على مدار أسبوع، يتم حقن الهيبارين المضاد للتخثر المباشر، المخفف في كلوريد الصوديوم، تحت الجلد.
2. ثم يوصف الفنيلين. يعتبر الدواء مضادًا للتخثر غير المباشر. يسبب نقص بروثرومبين الدم، ويقلل من تحمل البلازما للهيبارين ويزيد من نفاذية الأوعية الدموية.
3. في المرحلة التالية، يتم وصف أدوية يوروكيناز وستربتوكيناز. في البداية، يتم إعطاؤها بجرعات كبيرة، ومراقبة تخثر الدم باستمرار. ثم يتم تقليل الجرعة تدريجيا. يشار إلى الأدوية لتجلط الدم والانسداد الرئوي.

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، من الممكن استخدام الأدوية لقمع أعراض المرض ومنع المضاعفات:

• لتخفيف الألم أثناء النوبة القلبية، يتم إعطاء مسكنات الألم، على سبيل المثال، الحقن مع 50٪ أنالجين.
• لتجنب جميع أنواع المضاعفات وتطور البكتيريا في المنطقة المصابة، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية. يعتبر الجيل الثالث من السيفالوسبورينات الأكثر فعالية. غالبا ما يوصف الدواء سيفترياكسون. المضاد الحيوي له تأثير مبيد للجراثيم وهو فعال ضد البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام والهوائية واللاهوائية.

أولئك الذين هم في خطر متزايد للإصابة بالأمراض يحتاجون إلى تناول مخففات الدم. على سبيل المثال، Cardiomagnyl أو Thromboass. يتم وصفها أيضًا لمنع المزيد من جلطات الدم. في بعض الحالات، لهذه الأغراض، يتم إدخال مرشح الوريد الأجوف في الوريد الأجوف السفلي - وهو جهاز طبي يلتقط جلطات الدم التي يحملها مجرى الدم.

كقاعدة عامة، يستغرق العلاج 10 أيام في المستشفى.

لذلك، احتشاء رئوي مرض خطير، الأمر الذي يتطلب التدخل الطبي الفوري. لتجنب تطور هذا المرض، من الضروري أن تعيش أسلوب حياة نشط، وتخضع لفحص طبي سنوي، واستشارة الطبيب على الفور إذا شعرت بالتوعك، واتخاذ التدابير اللازمة لتخفيف الأعراض.

احتشاء الرئة يشبه إلى حد كبير احتشاء عضلة القلب في طبيعته. وتتميز هاتين العمليتين بحقيقة أنه بسبب التوقف المفاجئ لتدفق الدم في منطقة معينة من العضو، يبدأ جوع الأكسجين، ونتيجة لذلك، يضمر جزء من الأنسجة. والفرق الوحيد هو أن احتشاء الرئة ليس مرضا قاتلا.

يتطور احتشاء رئوي بسبب تأثير الانسداد الخثاري في نظام تدفق الدم في هذا العضو. يتميز المرض بالتقدم السريع (حوالي يوم واحد) و درجات متفاوتهتلف الأنسجة.

يتأثر ظهور الانسداد الخثاري في نظام إمداد الدم الرئوي بعدة عوامل ناجمة عن ظهور الجلطات الدموية والتخثر والتهاب الوريد الخثاري وأمراض أخرى.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
• يمكن أن يوفر لك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

الأسباب

السبب الرئيسي للاحتشاء الرئوي هو تكوين الخثرة في الرئة نظام الأوعية الدمويةجسم. يحدث الهجوم عندما تسد جلطة دموية (خثرة) الوعاء الذي يزود منطقة معينة من أنسجة الرئة. يمكن أن تحدث مثل هذه العملية المرضية أيضًا بسبب جلطة دموية منفصلة تدخل إلى مجرى الدم نظام الدورة الدمويةإلى الوعاء المسؤول عن إمداد الدم إلى الرئة.

في أغلب الأحيان، يحدث الهجوم على خلفية تجلط الأوردة في الأطراف السفلية، والتهاب الوريد الخثاري، وكذلك الانسداد الدهني للأوعية الرئوية في منطقة معينة من العضو.

يمكن أن يتأثر تكوين جلطة الدم بالجراحة، خاصة إذا تم إجراء العملية على أوردة الأطراف. أولا، يتميز هذا المرض بنقص تروية الرئة ومن ثم يؤدي إلى نوبة قلبية.

هناك العديد من العوامل، التي تسمى الأسباب الجذرية، يمكن أن تؤدي إلى عملية تكوين الخثار والمزيد من الانسداد، وهي:

• الاستعداد الوراثي
• الالتهابات المزمنة.
• بطء الدورة الدموية (بطء القلب والدوالي) ؛
• إصابات الجدران الوريدية.
• اضطراب تكوين الدم.
• الأدوية التي تزيد من تخثر الدم.
• بدانة؛
• المسببات الاحتقانية.
• الأورام التي تضغط على تدفق الدم.
• الروماتيزم.
• عدم النشاط؛
• تناول وسائل منع الحمل، الخ.

عند انسداد الأوعية الصغيرة أو المتوسطة الحجم التي تغذي أنسجة الرئة، لا تحدث وفيات. إذا حدث الانسداد في وعاء رئوي كبير، فغالبًا ما تنتهي آفة الانسداد التجلطي بوفاة المريض.

إن وجود فقر الدم والتهاب الأوعية الدموية والمتلازمة الكلوية، فضلا عن الدورة الكاملة للإشعاع والعلاج الكيميائي يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض. يمكن للكدمة الشديدة أن تؤدي إلى نقص الأكسجة وموت الأنسجة، مثل: عملية مرضيةيسمى احتشاء رئوي مؤلم.

أعراض

الصورة السريريةيعتمد الاحتشاء الرئوي على موقع التركيز ومدى العملية الضامرة وعدد الأوعية الدموية التي تعاني من انسدادات تخثرية. كما يمكن استكمال الأعراض بناءً على أمراض القلب والرئة المتزامنة.

من الأسهل التعرف على نوبة احتشاء رئوي لدى المرضى الذين يعانون من عيوب في القلب.

خلال الفحص الأولي والمقابلة، تظهر الأعراض التالية بوضوح للتشخيص:

• ألم في المراق.
• ضربات قلب سريعة؛
• حمى أو قشعريرة.
• ضيق التنفس؛
• نوبات ذعر؛
• السعال بالدم.

في كثير من الأحيان، يظهر السعال الدموي مباشرة بعد ظهور الألم في الجنب، وتكون الحمى مصحوبة بعرق بارد ذو قوام لزج.

في وجود الالتهاب الرئوي، فإن علامات احتشاء رئوي تكون أعراض الألم أقل حدة، ولا يوجد اضطراب في ضربات القلب وضيق في التنفس. نوبات ذعرلا يتم ملاحظة ذلك أيضًا، وفي بعض الأحيان لا يكون للاحتشاءات الدقيقة في الرئة أي علامات على الإطلاق، ولا يمكن اكتشافها إلا عن طريق الأشعة السينية.

الأعراض العامة:

• ضيق مفاجئ في التنفس يتطور بسرعة كبيرة.
• السعال مع إفرازات دموية.
• سعال الدم؛
• حمى؛
• ألم حاد في الصدر وتحت الكتف، يتفاقم بسبب السعال.
• جلد رمادي
• زرقة الشفاه والأصابع والأنف.
• نبض بطيء
• التعرق الشديد.
• وجود الصفير.
• خفض ضغط الدم.
• ألم الكبد عند الجس.
• تضخم عروق الرقبة.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• توقف التنفس.

ويعتمد وجود علامات محددة للحسد على درجة إهمال المرض ونوع الاحتشاء الرئوي:

نزفية	يحدث هذا النوع من النوبات القلبية على خلفية انسداد أو تجلط الدم في الشرايين الرئوية. تبدأ الصورة السريرية بضيق مفاجئ في التنفس، والذي ينضم بعد دقائق قليلة إلى ألم حاد في الصدر، ينتشر إلى لوح الكتف أو الإبط. غالبًا ما يحدث احتشاء رئوي نزفي بسبب تجلط الأوردة المحيطية والتهاب الوريد الخثاري الالتهابي، والذي يمكن أن يحدث بسبب الالتهابات المحلية والإصابات تدخل جراحيأو فترة طويلة بعد الجراحة. أيضًا، غالبًا ما يتم استفزاز نوبة احتشاء رئوي بسبب وجود تجلط الدم في القلب. احتشاء النزف شديد بشكل خاص، لذلك من المستحيل ببساطة عدم ملاحظة أعراضه. يبدأ الهجوم بقشعريرة خفيفة وتعرق. علاوة على ذلك، تظهر علامات مؤلمة تحت الإبط وكتف الكتف، والتي تصبح أكثر حدة مع تقدمها. هناك شعور بالضغط في الصدر. كل هذه الأحاسيس غير السارة تشتد عند السعال ويصاحبها ضيق في التنفس. قد يعاني المريض أيضًا من شحوب الجلد والعرق الرطب واليرقان إذا تأثر بشدة. يكون السعال أثناء احتشاء رئوي نزفي جافًا في البداية، ثم ينضم لاحقًا إلى البلغم مع إفرازات دموية، والتي تصبح بنية داكنة مع تطور المرض. تكشف الدراسات المخبرية عن زيادة طفيفة في عدد الكريات البيضاء، ويكشف التسمع عن التنفس المكتوم، وضوضاء الاحتكاك الجنبي، والخمارات الرطبة.
الرئة اليمنى	في معظم الحالات، يحدث هذا النوع من النوبات القلبية بسبب انسداد الشريان الذي يزود الرئة اليمنى بالدم. في أكثر من 25٪ من الحالات، يتطور بسبب تجلط الدم أو الانسداد الرئوي. أيضًا، يمكن أن يتطور احتشاء الرئة اليمنى للأسباب التالية: فترة ما بعد الولادة إجراء عملية؛ كسور العظام الأنبوبية. الأورام الخبيثة. التهاب الأوعية الدموية الرئوية. العمليات الاحتقانية في الرئتين. من الممكن التعرف على الهجوم لأسباب أساسية مثل ألم الضغطفي الصدر، ضيق مفاجئ في التنفس، سعال رغوي وارتفاع شديد في درجة حرارة الجسم. الأحاسيس المؤلمةموضعية إلى حد كبير في المنطقة اليمنى من القص ويصاحبها نقص في الهواء. لا يمكن تجاهل وجود مثل هذه الأعراض أو محاولة التخلص منها بنفسك. يجب إدخال المريض إلى المستشفى لإجراء تشخيص شامل و مزيد من العلاجتحت اشراف متخصصين .
الرئة اليسرى	يحدث احتشاء الرئة اليسرى أيضًا على خلفية الانسداد الرئوي أو تجلط الدم. لا تختلف أعراض هذا الهجوم عن احتشاء الرئة اليمنى. ربما يكون الاختلاف الوحيد هو أن متلازمة الألم تكون موضعية، إلى حد كبير، في منطقة الرئة اليسرى. يشكو مريض مصاب باحتشاء الرئة اليسرى من نوبة ضيق في التنفس والحمى والسعال ونفث الدم. تتسارع نبضات القلب بشكل ملحوظ، ومن الممكن حدوث نقص الأكسجة في عضلة القلب (جدران القلب)، وزرقة، وضعف في التنفس، وعدم انتظام ضربات القلب. مع هذا النوع من النوبات القلبية، غالبًا ما تتم ملاحظة نوبات الهلع، زيادة القلقوالاضطرابات الدماغية. شلل جزئي في الأمعاء، وقيء، و براز رخووزيادة عدد الكريات البيضاء. لزيادة فرصك في البقاء على قيد الحياة بشكل كبير وتقليل حدوث المضاعفات، يجب عليك الاتصال بالعيادة في أقرب وقت ممكن للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين.

عواقب احتشاء الرئة

إذا لم يتم إيقاف الاحتشاء الرئوي في الوقت المناسب ولم يبدأ العلاج، فقد تكون المضاعفات خطيرة للغاية. وتشمل هذه الالتهاب الرئوي الجرثومي بعد الاحتشاء، والتهاب غشاء الجنب والعمليات القيحية في موقع الاحتشاء.

الالتهاب الرئوي هو المضاعفات الأكثر شيوعا للاحتشاء الرئوي. والحقيقة هي أن منطقة الرئة المتضررة من نوبة قلبية غير قابلة للحياة. وبما أن الدم لم يعد يتدفق إلى المنطقة المصابة ولا يشارك في التنفس، فإن الظروف المواتية تتطور فيها لدخول البكتيريا الضارة وتكاثرها.

كلما زادت مساحة التغير النخري في الرئة، زاد احتمال الإصابة بالالتهاب الرئوي الجرثومي.

لا يمكن للمناطق النخرية أن تسبب الالتهاب الرئوي فحسب، بل تثير أيضًا تكوين خراجات ما بعد الاحتشاء - حيث تملأ تجويف أنسجة الرئة بكتل قيحية ونخرية. يشكل هذا التقيح تهديدًا بالاختراق ودخول المحتويات إلى المناطق الصحية بالعضو.

أيضا، يمكن أن تؤدي إلى خراجات ما بعد الاحتشاء استرواح الصدر العفوي- تمزق البنية الرئوية، مما يعطل الضغط في الرئتين، مما يؤدي إلى تغيرات مرضية في وظيفة الجهاز التنفسي.

أكثر عواقب وخيمةيعتبر خراج الرئة نوبة قلبية. يتميز المرض بعملية التهابية ذات مسببات واسعة النطاق، مصحوبة بتراكم وإطلاق محتويات قيحية، بالإضافة إلى زيادة في درجة حرارة الجسم فوق 39 درجة مئوية.

مدى خطورة العواقب يعتمد على مدى النوبة القلبية والعلاج في الوقت المناسب.

تندب

التندب بعد احتشاء رئوي هو نتيجة كلاسيكية. بعد كل شيء، كما هو معروف بالفعل، النوبة القلبية هي الموت منطقة معينةالأنسجة التي تعاني من نقص إمدادات الدم.

يتم استبدال المنطقة التي عانت من نقص الأكسجة الشديد في النهاية بالنسيج الضام، مما يؤدي إلى تكوين ندبات ما بعد الاحتشاء.

تتشكل الندبات وفقًا لمدى النخر. كثيف النسيج الضامتتشكل بعد 3 إلى 4 أشهر من الهجوم. يمكن رؤية ندبات أصغر على الأشعة السينية بعد 3-4 أسابيع. لا تعتمد سرعة تشكل الندبة على حجم المنطقة المصابة فحسب، بل أيضًا على حالة الدورة الدموية في المناطق الصحية القريبة منها.

تتجلى الندوب في الرئتين بالأعراض التالية:

• صعوبة في التنفس
• ضيق شديد في التنفس مع مجهود بسيط.
• الجلد المزرق تحت الأنف.
• الصفير الجاف.

إذا لم يتم فعل أي شيء لفترة طويلة، فسوف يتطور المرض إلى فشل القلب والرئة، الأمر الذي سيؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المريض بشكل كبير.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن يكون الاحتشاء الرئوي معقدًا من خلال تكوين الخراجات، والتي، عندما تكون صغيرة الحجم وبأعداد صغيرة، غالبًا ما تكون بدون أعراض. عند فحص الأشعة السينية، تختفي هذه الخراجات تمامًا بعد 7-10 أيام.

الآفات الكبيرة لا تختفي من تلقاء نفسها، بل تكون مرئية دائمًا بالأشعة السينية ويمكن أن تؤدي إلى تكوين التليف.

في كثير من الأحيان تكون المضاعفات الرئيسية مصحوبة بالجنب النزفي - التهاب غشاء الجنب، مصحوبا بتكوين جلطة دموية في تجويفه. المرض له مظاهر سريرية حادة ويمكن علاجه لفترة طويلة.

وكذلك ل المضاعفات المحتملةتشمل وذمة الرئتين وتورمهما. إذا كانت الأزمة القلبية ناجمة عن قصور القلب الاحتقاني في الدورة الدموية الرئوية، فيمكن أن تؤدي المتلازمة إلى تورم الرئتين.

وتتميز هذه المضاعفات بصعوبة التنفس ونوبات الاختناق وألم في القص وأعراض أخرى، تهديدحياة المريض.

التشخيص

يبدأ تشخيص الاحتشاء الرئوي بالفحص الأولي ومقابلة المريض الذي يدخل المستشفى. يتم إجراء التشخيص من قبل طبيب الرئة وطبيب القلب.

الخطوة الأولى هي الاستماع إلى الشعب الهوائية للتأكد من وجود الصفير والسوائل. بعد ذلك، يتم قياس ضغط دم المريض ونبضه، وجس البطن، وبالتوازي مع الإجراءات، يتم إجراء مسح لجمع التاريخ الطبي الكامل.

تكتشف طرق البحث المذكورة أعلاه للاحتشاء الرئوي ضعف التنفس، وضوضاء الاحتكاك الجنبي، والخشخيشات الدقيقة، والنفخة الانقباضية، وقصر صوت القرع.

قد يكشف جس البطن عن تضخم كبير في الكبد وألمه.

من أجل استبعاد خطأ محتملعند إجراء التشخيص، يجب عليك إخبار الطبيب بأكبر قدر ممكن من الوضوح عن الأعراض التي تعاني منها. من المهم معرفة الموقع الدقيق للألم وخصائصه، لأن احتشاء الرئة غالبا ما يتم الخلط بينه وبين الالتهاب الرئوي.

تذكر أن الألم أثناء احتشاء رئوي، على عكس الالتهاب الرئوي، يظهر في وقت أبكر بكثير من القشعريرة والحمى، ووجود الدم في البلغم بعد وقت قصير من ظهور أول إفرازات بيضاء في الجانب.

يتكون تشخيص الاحتشاء الرئوي من أخذ الدم للتحليل العام والكيميائي الحيوي. وفقا لنتائج هذه الدراسات، يتم تحديد الاحتشاء عن طريق زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة، زيادة البيليروبينوفرط نشاط هيدروجيناز اللاكتات.

من المهم أيضًا الحاجة إلى دراسة العينة المجهرية بالتفصيل مع إجراء مزيد من الفحص للعينة المجهرية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تنفيذ بعض طرق فحص الأجهزة، والتي تجعل من الممكن تحديد التغيرات في الرئتين والموقع الدقيق لتفشي المرض ومدى الهجوم:

الأشعة السينية

طريقة التشخيص هذه هي الطريقة الأساسية والإلزامية. تتم إحالة جميع المرضى الذين يعانون من آلام في منطقة الصدر وأزيز أثناء الاستماع لإجراء تصوير بالأشعة السينية للرئتين. يمكن أن يظهر الاحتشاء الرئوي في الصورة كظلال أفقية ووجود الإفرازات الجنبية، وهو ما يكون من الأسهل في أغلب الأحيان التعرف عليه من خلال التزلج في وضع مائل (بزاوية 30 درجة مئوية). وفي المناطق السليمة من الرئتين، تظهر الصورة زيادة في الشفافية والتورم. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث تمدد في أنسجة الرئة. يتم حجب الظلال النخرية الموجودة على الأشعة السينية كليًا أو قليلاً. تظهر في بعض الأحيان انخماصات قاعدية، مما يشير إلى عدم كفاية التهوية. كما تسمح لك الأشعة السينية للرئتين برؤية وجود ندبات على جدران العضو وتغيرات أخرى في الأنسجة الرخوة. ولكن لا يمكن تشخيص كل احتشاء رئوي باستخدام الأشعة السينية، بالإضافة إلى ذلك، عادة لا يخضع المرضى الذين يعانون من حالة خطيرة لهذه الدراسة.

ط م

يعد التصوير المقطعي المحوسب جزءًا مهمًا من إجراءات احتشاء الرئة. يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب بنقل بنية الجسم بدقة على شاشة العرض. وبفضل هذا الإجراء، زادت القدرة على تشخيص العديد من الأمراض، بما في ذلك احتشاء الرئة. على الشاشة أثناء التصوير المقطعي، يمكنك رؤية أدنى التغييرات في منطقة الصدر، حتى مثل الانسداد الرئوي، السرطان، تمدد الأوعية الدموية، التهاب معدي، وكذلك الأزمة القلبية. باستخدام طريقة البحث هذه، زادت دقة التشخيص بشكل ملحوظ. في بعض الأحيان تكون صورة مقطعية واحدة كافية لتشخيص الأزمة القلبية ووصف العلاج اللازم. مطلوب التصوير المقطعي بالتزامن مع البحوث المختبريةوصورة بالأشعة السينية. وبالتالي، فإن احتمال دقة التشخيص يزيد بشكل كبير.

علاج

وبما أن السبب الرئيسي للاحتشاء الرئوي هو انسداد الشريان الخثاري، فإن العلاج يهدف في المقام الأول إلى القضاء عليه. لهذا، يوصف المريض سلسلة الإمدادات الطبية(مضادات التخثر) التي تمنع تخثر الدم وعوامل إذابة جلطة الدم.

لهذه الأغراض يتم استخدام ما يلي في أغلب الأحيان:

• الهيبارين.
• فراكسيبارين.
• الستربتوكيناز.
• يوروكيناز.

يتم إعطاء مضادات التخثر فقط تحت رقابة صارمة على معلمات التخثر. مدة العلاج بحد أقصى 7 أيام. يتم إعطاء عقار الهيبارين تحت الجلد، مخففًا بكلوريد الصوديوم. بعد 4-5 أيام من العلاج، يتم تقليل جرعة الهيبارين بشكل كبير، ثم يتم استبدالها بالدواء مضادات التخثر غير المباشرةمثل فينيلين.

يجب أن يتم علاج الجلطات من خلال مراقبة عوامل تخثر الدم. يتم إعطاء عقار التخثر، وكذلك مضادات التخثر، بجرعة قصوى في الأيام الأولى، ثم يتم تقليلها تدريجياً.

بالتوازي مع طرق العلاج المذكورة أعلاه، يتم أيضًا إضافة العلاج المضاد للصفيحات. الدواء الذي يستخدم في كثير من الأحيان لهذه الأغراض هو الأسبرين. يوصف لمنع المزيد من تكوين الخثرة.

لألم خفيف، يوصف المريض المسكنات غير المخدرة. إذا كان الألم لا يحتمل، فإنهم يلجأون إلى تناول مسكنات أقوى مثل المورفين.

جنبا إلى جنب مع العلاج الرئيسي، يتم منع المضاعفات المحتملة بعد الاحتشاء. وهو يتألف من إعطاء الحقن العضلي للمضادات الحيوية من الجيل الثالث، على سبيل المثال، سيفترياكسون.

للقضاء على تراكم السوائل في الرئتين وتطبيع الضغط، يوصف المريض مدرات البول، على سبيل المثال، فوراسيميد في العضل. خلال الهجوم الأولي للاحتشاء الرئوي، ينصح المريض بتناول النتروجليسرين (قرص واحد كل 5 دقائق)، لكن لا يمكنك تناول أكثر من 5 قطع.

عند دخول المريض إلى المستشفى، يبدأ العلاج بإعطاء النتروجليسرين عن طريق الوريد. عند استخدامه، يجب عليك مراقبة قراءات ضغط الدم بعناية. بعد أن يهدأ التورم، تابع استخدام النتروجليسرين بالتنقيط بمعدل 30 قطرة في الدقيقة.

إذا تم قبول المريض مع انخفاض ضغط الدم، ثم ما سبق الأدويةلا يمكن استخدامه. يشار إلى هؤلاء المرضى لتسكين الذهان العصبي. يتم إعطاء البريدنيزولون عن طريق الوريد ويتم وضع قطرة من محلول الستروفانثين والريوبوليجلوسين. يمكنك أيضًا إضافة محلول خلات الهيدروكورتيزون إلى القطارة بمعدل 60 قطرة في الدقيقة.

يستثني معاملة متحفظة- قد يخضع المريض لعملية جراحية. في حالة احتشاء رئوي، غالبا ما يلجأون إلى استئصال الخثرة أو تثبيت مرشح خاص في الوريد الأجوف، والذي لا يسمح بجلطات الدم بالمرور على طول مجرى الدم.

تذكر أن علاج الاحتشاء الرئوي يتم فقط في المستشفى. لا ينبغي بأي حال من الأحوال اللجوء إلى استخدام الأدوية المذكورة أعلاه بنفسك.

وقاية

لا يمكن تجنب الاحتشاء الرئوي إلا عن طريق الوقاية من الأمراض التي تؤثر على تكوين تجلط الدم. للقيام بذلك، من الضروري أن تأخذ على الفور دورة من الأدوية التي تحمي من التهاب الوريد الخثاري والقضاء على المعاوضة القلبية.

يُنصح الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو زيادة تخثر الدم باستخدام مميعات الدم. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب أو تضيق الصمام التاجي، فمن المستحسن استخدام مضادات التخثر.

يجب على المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالجلطات الدموية تجنب تناول الأدوية التي تزيد من تخثر الدم. في حالة إجراء عملية جراحية من المهم الالتزام بالراحة في الفراش بعد عدة أيام.

في حالة تجلط الأوردة في الساقين، يتم استخدام الربط الجراحي لتجنب حدوث انسدادات محتملة أو متكررة.

تنبؤ بالمناخ

ما سيكون عليه التشخيص بعد احتشاء رئوي يعتمد على السبب الذي تسبب في الهجوم وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. بجانب أهمية عظيمةلديها منطقة نخرية واسعة النطاق.

في أغلب الأحيان، تنتهي نوبة الاحتشاء الرئوي بأمان. أما بالنسبة للوفيات فهي تتراوح بين 5 إلى 30% من جميع الحالات.

إذا بدأت العلاج في الوقت المناسب، يمكنك تجنب العديد من المضاعفات التي تعتبر سببًا شائعًا للوفاة. لذلك ل توقعات مواتيةومن الضروري الذهاب إلى المستشفى عند ظهور الأعراض الأولى ومن ثم اتباع توصيات الطبيب العلاجية بدقة.