Всеки човек е податлив на промени в настроението от време на време. Това обикновено се дължи на неговото физическо или психическо състояние този момент(умора, радост, разочарование и т.н.), но понякога това състояние може да има патологичен характер. Биполярно афективно разстройство е името на състояние, придружено от внезапни промени в настроението. Второто име на болестта - маниакално-депресивна психоза - перфектно описва симптомите на разстройство, при което човек преминава от фаза на възбуда и еуфория към състояние на най-дълбока депресия. Биполярна депресияе характерен симптом на това разстройство.

Биполярната депресия е придружена от внезапни промени в настроението

Биполярната депресия не е самостоятелно заболяване, а фаза на биполярно афективно разстройство, което замества маниакално състояние. При биполярна маниакална депресия човек изпитва загуба на сила, меланхолия и нарушена скорост на мислене.

В МКБ-10 разстройството се обозначава с код F31 - биполярно афективно разстройство. Фазата на депресия може да бъде кодирана с F33, което означава повтарящо се депресивно разстройство.

Заболяването протича вълнообразно, фазата на мания се заменя с фаза на дълбока депресия, понякога осеяна с така наречената фаза на просветление - период на възстановяване на умствените функции и липса на промени в настроението.

Биполярната маниакална депресия е форма на афективно разстройство, при което депресивните фази преобладават над маниакалните. С други думи, депресивните фази следват една след друга, разпръснати кратък периодманиакално състояние.

Последните статистики доведоха до заключението, че биполярно разстройствов една или друга форма е доста често срещана патология и се среща средно при 6 души от хиляда. И мъжете, и жените са еднакво податливи на развитието на това заболяване, заболяването не зависи от възрастта на пациента и често се появява за първи път в юношеството.

Смята се, че маниакалната фаза преобладава над депресивната фаза при млади пациенти, но с възрастта полярностите се изместват и депресивното състояние се появява много по-често от маниакалното. По правило такава промяна настъпва на възраст над 45 години.

Видове биполярно разстройство

Класификацията на биполярното разстройство е доста разнообразна и включва различни видове прогресия на заболяването. Разграничават се следните основни типове:

• биполярно разстройство;
• униполярно разстройство;
• периодична депресия или периодична мания;
• кръгово биполярно разстройство.

Самото биполярно разстройство е последователна промяна от фазата на депресия към фазата на мания, със или без интервал на просветление на съзнанието. Ако не се наблюдава период на стабилно състояние, те говорят за кръгов тип разстройство, когато манията се заменя с депресия и след това маниакалната фаза започва отново и така нататък непрекъснато.

Униполярното разстройство е състояние, при което човек е постоянно „на един полюс“, във фаза на мания или депресия. Повтарящата се биполярна депресия е форма на униполярно разстройство, което се появява епизодично. В този случай епизодите на депресия се заменят с период на психическа стабилност и няма маниакална фаза.

Причини за нарушение

Тежкият стрес може да предизвика биполярна депресия

Ако говорим за причината за развитието на биполярна депресия, трябва да се разбере, че това не е самостоятелно заболяване, а симптом на биполярно афективно разстройство. По принцип тази патология е или наследствена по природа, или възниква на фона на дисбаланс на невротрансмитерите в нервната система.

Основните фактори за развитието на психопатологията:

• генетично предразположение;
• особености на възпитанието;
• мозъчни заболявания;
• приемане на психоактивни вещества;
• силен стрес.

Генетичната предразположеност играе важна роля в развитието на различни психични разстройства. Смята се, че епизодите на депресия, склонността към неврози и други психични разстройства при родителите увеличават риска от развитие на такива патологии при дете.

Възпитанието на човек играе важна роля за развитието на биполярно разстройство. Ако детето расте в неблагополучно семейство, често става свидетел на скандали или е жертва на домашно насилие, рискът от развитие на психично разстройство се увеличава многократно. Освен това хората, израснали във фанатично религиозни семейства, често изпитват биполярно разстройство.

Въпреки че биполярното разстройство се диагностицира еднакво често при мъже и жени, полът влияе върху вида на разстройството. Така при мъжете най-често се наблюдава типично биполярно разстройство, при което три фази (мания, психическа стабилност и депресия) последователно се сменят една друга. При жените най-често се диагностицира униполярната форма на разстройството, например само биполярна депресия без манийни епизоди.

Някои лекари свързват това заболяване с мозъчни заболявания. По този начин рискът от развитие на психично разстройство се увеличава с инфекциозен или вирусен енцефалит или менингит. Друг рисков фактор е черепно-мозъчната травма.

При приблизително половината от всички случаи на това заболяване биполярното разстройство се проявява първо поради злоупотреба с вещества. Най-често става дума за наркотици или алкохол, но има случаи, когато заболяването се появява за първи път при продължителна употреба на антидепресанти. Трябва да се отбележи, че доста често психоактивните вещества действат като тригер за проявата на биполярна депресия, докато причините за нейното развитие са по-дълбоки.

Друг фактор, който трябва да имате предвид, е тежкият стрес и нервно изтощение, на фона на които е възможна и първичната изява на биполярна маниакална депресия.

Симптоми

Загубата на апетит е придружаващ симптомбиполярна депресия

При биполярна депресия симптомите попадат в три основни групи:

• депресия на настроението;
• психомоторна изостаналост;
• намалена скорост на мислене.

Тази форма на разстройството се проявява като атипична депресия, с повишени симптоми през първата половина на деня и умерено облекчение в късния следобед.

Продължителността на един депресивен епизод е трудно да се предвиди, тъй като всеки пациент го преживява по различен начин. В някои случаи заболяването се проявява само веднъж, придружено от дълги периоди на депресия, след което психиката се възстановява и биполярното разстройство никога повече не се усеща. При повечето пациенти разстройството протича вълнообразно. Ако говорим за еднополярно разстройство, продължителността на периода на депресия може да варира от няколко месеца до няколко години. В най-тежките случаи отсъства така наречената фаза на изчистване между депресивните епизоди и пациентът се диагностицира с хронична депресия.

Свързани симптоми на депресия:

• загуба на апетит и загуба на тегло;
• обсесии;
• хипохондрия;
• аменорея при жени;
• нарушения на сексуалната функция при мъжете;
• нарушения на съня;
• апатия и астения;
• чувство на безпокойство;
• липса на мотивация;
• постоянна умора;
• страх от смъртта.

Всеки епизод на депресия протича в 4 етапа или фази, които последователно се сменят един друг. Тежестта на симптомите зависи от тези етапи.

Етапи на биполярна депресия

Началният стадий на биполярна депресия се характеризира с влошаване на съня

Депресията започва с умерени симптоми. Тази фаза се нарича начална, но прогресира бързо и състоянието на пациента се влошава. Началната фаза се характеризира със следните симптоми и признаци на биполярна депресия:

• умерена загуба на сила и умора;
• общо влошаване на тонуса на тялото;
• песимизъм и лек спад в настроението;
• постепенно влошаване на ефективността;
• влошаване на качеството на съня.

В тази фаза пациентът се справя доста добре с професионалните дейности и свързва влошаването на настроението и други симптоми с умора. Типичен симптомНачалната фаза на биполярната депресия е повърхностен сън и проблеми със заспиването. Пълно безсъние не се наблюдава при хората, но за да заспим, е необходимо дълго време. В този случай пациентът може да се събуди от най-малкия звук.

Втората фаза на депресивния епизод се нарича прогресивна депресия. Характеризира се със следните симптоми:

• забележимо влошаване на настроението;
• постоянно безпокойство и безпочвена тревожност;
• силно намаляване на производителността;
• влошаване на концентрацията;
• загуба на апетит;
• безсъние;
• инхибиране на движенията и речта;
• забавяне на мисловния процес.

Пациентът е постоянно в депресивно настроение, напълно спира да изпитва положителни емоции. На този етап се развива постоянна безсъние, което оставя отпечатък върху общото физическо състояние. Човек не може да се справи с професионалните задължения, всяка ежедневна дейност се превръща в истинско изпитание поради постоянна умора.

Третата фаза е тежка депресия. Проявява се с много тежки симптоми. Пациентът няма интерес към живота, изпитва всепоглъщаща меланхолия, речта става мудна, лишена от емоционална окраска. На този етап постоянно присъства патологична тревожност, пациентът развива фобии, често възникват обсесии. Тежката депресия се характеризира с хипохондрия, идеи за самоунижение и развитие на комплекс за малоценност. Това разрушително състояние често води до суицидни мисли.

Четвъртата фаза се нарича реактивна. На този етап всички симптоми постепенно изчезват, но остава изразен астеничен синдром. Възможен е кратък прилив на психомоторна и емоционална възбуда.

Диагностика

Патологията е трудна за диагностициране и лесно може да бъде объркана с други психични разстройства.

Проблемът с биполярната депресия е, че е трудно да се диагностицира. Докато типичната биполярна маниакално-депресивна психоза е относително лесна за диагностициране, униполярното разстройство с депресия често се диагностицира погрешно. При липса на епизоди на изчистване погрешно се диагностицира хронична или астенична депресия.

Диференциална диагноза се извършва с редица психични разстройства, включително клинична депресия, шизофренно разстройство, последствия от черепно-мозъчна травма. Само лекар може да открие разликите между биполярно разстройство и депресия, тъй като поради характеристиките на симптомите в по-късни етапипациентът не може да оцени адекватно състоянието си.

Принцип на лечение

Няма универсален режим на лечение. Лечението на биполярна депресия е индивидуално за всеки пациент. По правило основата на терапията се състои от няколко мощни лекарства.

Биполярната депресия не може да се лекува самостоятелно. Опасността от това заболяване се крие във високия риск от развитие на резистентност към приеманите лекарства, така че правилният подход в терапията е важен.

Дори при униполярно разстройство съществува риск в отговор на приемането на мощни лекарства фазата на депресия да бъде заменена от фаза на мания, чиито симптоми изискват други лекарства за облекчаване на симптомите.

В допълнение към лекарствената терапия, пациентът се нуждае от компетентна психокорекция. Най-често се използва когнитивно-поведенческа терапия, но лекарят може да препоръча други видове лечение в зависимост от специфичните симптоми на отделния пациент.

Алтернативни лечения

Традиционните методи на лечение без предварителна консултация с лекар са строго забранени

Биполярната депресия изисква професионален подход към лечението. Без народни средства или алтернативни техникине може да се използва самостоятелно без консултация с лекар. Пренебрегване на лекарствената терапия в полза на лечението народни средстваможе значително да влоши симптомите и да доведе до тежки последствияза пациента.

Тъй като при лечението се използват няколко различни мощни лекарства, съществува риск от развитие на тежки странични ефекти. Предписва се балансирана диета, за да се намалят негативните ефекти и да се подобри чувствителността на организма към лекарствата.

Прогноза

Биполярното разстройство е тежка патология, която не може да бъде напълно излекувана. Дори след отзвучаване на симптомите и продължителна ремисия, винаги съществува риск от поява на нов депресивен епизод. Прогнозата зависи от тежестта на симптомите. В някои случаи на пациента се определя увреждане. При еднократна проява на разстройство пациентът остава напълно работоспособен, но трябва да вземе мерки за предотвратяване на обостряния.

Преди да звучите алармата, препоръчително е да се консултирате с психиатър и да разберете как да разграничите биполярното разстройство от депресията. Трябва да се помни, че навременният контакт със специалист ще помогне не само за облекчаване на симптомите, но и за предотвратяване на по-нататъшното развитие на болестта.

Биполярното разстройство е психично заболяване, чиито фази периодично се променят: от депресия към маниакална и обратно.

Понякога биполярната депресия се проявява като различни смесени състояния. Тези състояния се характеризират с бърза смяна на депресивни и маниакални прояви и могат да се проявяват паралелно.

Например, депресивното настроение може да се комбинира с повишена възбудимост, а летаргията - с еуфория.

Невъзможно е предварително да се предскаже точно как биполярното разстройство ще се прояви при конкретен пациент: депресията може да се прояви в една форма или да протича според различни модели.

Маниакалната фаза се проявява, както следва:

Хипертимията е отлично настроение, което е придружено от повишена социална активност. В същото време жизнената енергия също ще се увеличи прекомерно.

При това обстоятелство пациентът ще има усещане за повишена бодрост, което не е било характерно за него преди заболяването.

През този период самочувствието може да бъде силно завишено и индивидът ще се радва на своята уникалност. В такива моменти всяка критика ще се възприема болезнено.

Психомоторна възбуда. В това състояние ясно се наблюдават нервност, безпокойство и непоследователност в действията. Човек може да започне няколко неща едновременно, но да не завърши нито едно от тях.

Тахипсихия - мисловните процеси са значително ускорени, наблюдава се непоследователност в действията.

Индивидът говори много на повишен тон и в думите му се усеща агресия.

Депресивната фаза се характеризира със следните симптоми:

• психомоторна изостаналост;
• хипотимия - депресивно състояние;
• Брадипсихията е инхибиран мисловен процес.

По време на депресивното състояние могат да се появят колебания в емоционалния фон: потиснато настроение, прекомерна тревожност, липса на интерес към всичко са характерни за първата половина на деня, а вечерта състоянието може да се подобри. Много хора изпитват загуба на апетит и вкусът на различни храни се губи.

През този период възникват неоснователни тревоги и лоши предчувствия за близкото бъдеще.

причини

В момента причините за биполярна депресия не са потвърдени.

Но има няколко научни хипотези: наследствено предразположение, както и определени процеси в организма.

Според някои версии биполярната депресия може да бъде предизвикана от следните фактори:

• Наследствена предразположеност.Ако някой от вашите роднини има биполярно разстройство, тогава има вероятност до 80% заболяването да бъде наследено.
• Условия на развитие в детството.Ако детето е отгледано от хора, склонни към неочаквани промени в настроението, зависими от алкохол или наркотици или емоционално нестабилни, тогава съществува висок риск от хроничен стрес, който влияе върху появата на афективни състояния.
• Възрастта на мама и татко.Експертите са стигнали до извода, че дете, родено над четиридесет и пет години, е изложено на най-голям риск от развитие на биполярно разстройство.
• Характер на индивида. Експертите отдавна са доказали връзката между афективните разстройства и характера на индивида. Най-застрашени са хората с песимистичен, депресивен характер.
• Постоянен или краткотраен стрес.В повечето случаи индивидът е диагностициран с биполярно разстройство, след като е преживял някакъв вид стрес. В този случай травматичната ситуация може да бъде не само отрицателно събитие, но и доста положителни моменти ( почивни дни, или ваканция).

Някои видове депресия са много трудни за диагностициране. Те включват, които могат да бъдат скрити под симптомите на други заболявания.

Ще намерите списък с хапчета за стрес и депресия. Консултирайте се със специалист преди употреба.

Ще намерите приблизителна диета за депресия. Какви храни могат да увеличат или намалят психологическия стрес?

Варианти и етапи на прогресия

Сред различните видове биполярно разстройство могат да се разграничат следните варианти на курса:

• Периодични епизоди. В този случай проявата на мания се наблюдава от време на време.
• Периодична депресия (пациентът има изразени фази на депресия).
• Кръгъл тип. В този случай състоянията последователно се сменят, но не се наблюдават периоди на стабилно психическо състояние.
• Точно така – гледка с прекъсвания. В този случай депресията ще се редува с маниакална фаза.
• Неправилно - периодичен външен вид. Депресивните и маниакалните състояния следват едно след друго без никаква последователност.

Диагностика

За да се диагностицира биполярна депресия, пациентът трябва първо да бъде изследван за TSH и тироксин, за да се изключи възможността за хипертиреоидизъм.

Необходими са и резултатите от изследванията на урината за прием на психостимуланти. След това лекарят ще направи становище въз основа на клинични критерии.

Диагнозата на заболяването се основава на историята на неговото развитие. Възможно е при някои пациенти депресивните епизоди да са се повтаряли и преди. Само по правило те не съобщават това, докато лекуващият лекар не поиска.

Освен това е необходимо да се попитат близките на пациента, те могат да разкрият значителна част от необходимата информация. Лекарят трябва внимателно да разпита пациента относно мислите за самоубийство по нежен начин и да установи дали са налице.

Диагностицирането на биполярна депресия е трудно. Поради тази причина роднините и самият пациент трябва по всякакъв начин да улеснят този процес и да отговарят на въпросите на лекаря, без да крият никакви факти.

Прогноза и лечение

Лечението на биполярна депресия изисква правилен подбор на лекарства. На пациентите обикновено се предписват мощни лекарства, които имат странични ефекти.

Използват се силни лекарства за елиминиране на различните фази на биполярно разстройство, но те се опитват да предотвратят пациента да стане зависим от лекарствата.

В началото на лечението на пациентите се предписват лекарства в максимално допустимите дози на този етап, след което дозата постепенно се коригира.

В допълнение към лечението с лекарства, пациентите се препоръчват да посещават курсове по психотерапия. Курсовете могат да бъдат индивидуални или групови. Когнитивно-поведенческата и междуличностната терапия са се доказали добре.

Прогнозата за лечение на биполярна депресия се влияе от допълнителни заболявания (например алкохолизъм или наркомания), както и други проблеми, които възникват поради заболяването (семеен характер, липса на работа и др.).

Според статистиката при половината от десет пациенти състоянието им ще се подобри след лечението.При други заболяването може да се влоши или да продължи в същата фаза, както преди. Това предполага, че лицето или не приема лекарства, или не спазва режима и дозировката.

Видео по темата

Биполярната депресия е психогенно заболяване, придружено от чести и тежки промени в настроението. Статията разглежда причините, симптомите на заболяването, диагнозата и методите на лечение.

Какво е биполярна депресия

Биполярно или маниакална депресия- счита се за генетично заболяване, което се предава по наследство. Характеризира се с внезапни промени в настроението, нервни сривове, безсъние, халюцинации, които могат да доведат до объркване и дезорганизация.

Разстройството е придружено от еуфорични изблици на настроение, които приличат на маниакална мания. Това психическо състояние е много опасно за околните и за самия пациент.

В най-тежката си форма болестта го лишава от контакт с реалността. Човек може да има разрушителни планове за заблуда. А в дълбока депресивна фаза се появява желание за самоубийство. Ако болестта не се лекува, тогава в 15% от случаите болният се самоубива.

Най-често заболяването започва между 15 и 35 години, но има случаи на заболяването и при по-възрастни хора.

По правило такава депресия възниква на фона на многогодишна класическа депресия и хората, склонни към алкохолизъм и злоупотреба с наркотични вещества, са по-податливи на нея.

Това заболяване е еднакво често срещано при мъжете и жените. Веднъж възникнала, болестта остава за цял живот, а пристъпите зачестяват и трудно се лекуват.

Причини и симптоми

Има мнение, че заболяването е с наследствен произход. Околната среда на човек и микроклиматът на неговия живот също играят важна роля за появата на болестта.

Лекарите разглеждат и друга версия за появата на биполярна депресия - това са невро-биохимични нарушения на мозъка. Възможна причинаМоже да има хормонален дисбаланс поради стресови житейски ситуации. Все още обаче не е установена 100% връзка.

Първият признак, който не трябва да се пренебрегва, е редуването на пристъпи на остра депресия, преминаващи в еуфорично маниакално поведение.

Просто казано, това са кратки периоди на полярни състояния на дълбока скръб и прекомерна емоционална възбуда.

Периодите могат да продължат или краткосрочно, от няколко часа, или дългосрочно, до няколко дни, седмици, месеци. Склонни са да се повтарят. Това се нарича циклотимия. Невъзможно е да се справите с това заболяване, без да прибягвате до медицинска намеса.

Често пациентът и хората около него дори не осъзнават, че човекът е болен. В края на краищата между атаките той се чувства нормално и действа според ситуацията. А промените в настроението се дължат на неспособността на човек да контролира емоциите си и нежеланието да промени характера си.

Цикличността няма ясен модел, така че разпознаването на болестта не е лесно. Неправилната диагноза усложнява лечението.

Симптоми на маниакално разстройство

Маниакалният стадий се характеризира с това, че пациентът отрича болестта в себе си. Хората около вас също не винаги разбират, че човек е болен. В края на краищата той не изглежда нездравословен, а напротив, зарежда всички със състояние на оптимизъм и енергия.

Този етап се изразява с редица характерни симптоми, благодарение на които може да се разпознае заболяването:

• еуфорично състояние или раздразнителност;
• силно завишено самочувствие и състояние на всемогъщество;
• патетично изразяване на мисли и внезапни скокове от една идея към друга;
• прекомерна приказливост, налагане на вашата комуникация на други хора;
• силно намалена нужда от нощна почивка, безсъние;
• често разсейване от маловажни подробности, които не са от значение за случая;
• хиперактивност по официални въпроси, в комуникацията, безразборни сексуални отношения;
• неудържимо харчене на пари и неоправдано желание за удоволствие и риск;
• неочаквани изблици на раздразнение, гняв, агресия;
• илюзорна визия за живота, халюцинации (на остри стадиизаболявания).

Депресивният стадий се характеризира с други симптоми:

• силно ниско самочувствие, чувство за безполезност, малоценност;
• неадекватни пристъпи на сълзливост, объркване на мисленето;
• чувство на отчаяна меланхолия, безнадеждност и вина;
• апатия, липса жизненост, енергия;
• лоша координация на движенията, много бавна реч, замъглено съзнание;
• суицидни тенденции, мисли за смърт;
• липса на апетит или прекомерно преяждане;
• склонност към приемане на наркотици и самолечение с тях;
• загуба на сила, апатия, загуба на интерес към житейски събития и хобита;
• хронична болка с неизвестен произход.

Ако тези симптоми са толкова силно изразени, че затрудняват изпълнението на служебните задължения и нормалното общуване с околните, тогава можем да говорим за ясна диагноза маниакална депресия.

Диагностика

За близките на пациента е трудно да разпознаят това заболяване у техен роднина. Тъй като е много трудно да се приеме, че те близък човекЧовек, който изглежда много енергичен и оптимистичен, може за миг да се превърне в неорганизиран и слабоумен. Но най-лесно е близките да забележат отклонения в поведението на човек, когото познават добре.

Ето защо, преди да посетите психиатър, си струва да запишете всички характерни симптоми различни етапизаболявания и опишете подробно:

• дали пациентът е загрижен за здравето и състоянието си;
• всичко видими симптомии поведенчески отклонения;
• фамилна анамнеза за психични заболявания;
• лекарства и хранителни добавки, които приемате;
• характерен начин на живот;
• стресови ситуации в живота;
• нарушения на съня и храносмилането;
• всякакви други въпроси относно биполярна депресия.

В допълнение към попълването на въпросника, психиатърът може да предпише лабораторни изследвания на кръв и урина, за да изключи друго заболяване.

Прогноза и лечение

Пълното излекуване на това заболяване е невъзможно. Тази диагноза остава за цял живот с висока вероятност от повторение на маниакални и депресивни епизоди. Но компетентен лечение с лекарствасъчетано с психотерапевтични сесии може да позволи на пациента да води нормален живот.

Лечението помага да се забави началото и да се смекчи тежестта на пристъпите на заболяването, което ги прави по-малко рискови и опасни.

Предназначение лекарствазависи от стадия на заболяването, в който се намира пациентът. Антидепресантите се предписват според характерни симптомитърпелив.

В депресивната фаза се предписват лекарства със седативен и тонизиращ ефект. Когато има загуба на сила или апатия, се предписват стимулиращи лекарства. За профилактика се използват стабилизатори на настроението за стабилизиране на настроението.

Индивидуалната или семейната психотерапия помага много добре на пациента. По време на сесиите пациентът и членовете на семейството му се научават да приемат това заболяване и да се примиряват с него, научават в какви етапи има и как да различават симптомите на заболяването.

Пациентът се нуждае от постоянна помощ от близки. Заедно с тях той може да посещава специални групи за подкрепа, в които открито да обсъжда състоянието си.

Според статистиката на изследването по-голяма част от пациентите, които получават такава помощ в семейството и групите за подкрепа, са наети, отколкото тези, които нямат такава помощ.

Видео: Методи за борба

Преди пет години британският актьор Стивън Фрай режисира филмза заболяването му - биполярно разстройство. Той беше диагностициран с това на 37-годишна възраст и присъдата на лекарите, според Фрай, обяснява всички невероятни възходи и падения в живота му. „Бях ужасен, но в същото време се радвах, че лекарите най-накрая откриха причината за крайните прояви на чувствата и поведението ми“, каза актьорът. Човек с биполярно разстройство като правило не може да контролира настроението си: той или изпитва мощен и необясним прилив на енергия, или същата безпричинна депресия. Честотата на всички видове биполярни разстройства варира от 3 до 6,5%, въпреки че пациентите може дори да не знаят за диагнозата си. Московчанин, който страда от разстройството, разказа пред The ​​Village как се е научил да се справя с мания, депресия и промени в настроението.

Илюстрации

Андрей Смирни

Как започна всичко

На 26 години съм, уча за PR специалист. В свободното си време обичам да чета, да снимам, да играя футбол и баскетбол, също така пиша поезия, чета рап и поддържам блога си. Лесно създавам нови запознанства, но емоционално съм доста затворен и рядко се усмихвам. Много хора ще си помислят, че съм в депресия, но това не е така – факт е, че от 2008 г. страдам от биполярно афективно разстройство. Болестта остави определен отпечатък върху живота ми и ако преди бях животът на купона, постоянно се шегувах и се наслаждавах на живота, сега съм доста стиснат на емоции.

Първите симптоми на заболяването се появиха по време на обучението в университета, в навечерието на зимната сесия. След това се прехвърлих в друг университет, защото в първото си учебно заведение бях глупак като малък. Поради това роднините ми строго ме контролираха: постоянно претърсваха нещата ми, на практика не излизах от къщи и отделях цялото си свободно време за учене. Живеех в самия център на Москва и дори да се случи чудо и да ми позволят да изляза на разходка, не срещнах нищо друго освен бетонната джунгла на прашната Тверская. Освен това преживях несподелена любов, която приех на сериозно.

В навечерието на Нова година усетих, че нещо не е наред с мен - меланхолия, безпокойство, сън по три-четири часа на ден, усещане за парене в гръден коши постоянна кашлица с неясна причина. Заслужава да се каже, че по това време злоупотребявах с алкохол и от време на време приемах лекарства, което повлия на развитието на болестта ми. Чувствах се изключително гадна и помолих баща ми да ме изпрати на лечение. Той ме заведе в клиниката, където направиха пълен анализ на тялото ми, но не бяха открити никакви патологии и състоянието ми беше обяснено с банален стрес.

В този период от живота в семейството ми имаше много конфликти и скандали поради развода на родителите ми. Бях много притеснена и исках да помиря мама и тате, но това ми се отрази. В резултат на това в самото Нова годинаМного се скарах с баща ми и се върнах да живея при майка ми. Всичко в мен кипеше, късах и хвърлях и никой не можеше да разбере какво се случва с мен. Струваше ми се, че съм страдал за добра кауза и реших да унищожа напълно репутацията си в отмъщение за стореното от баща ми. Тогава току-що се появи в Русия социална мрежа„ВКонтакте“, където енергично изразих мислите си, премахвайки цялата кавга от публичното пространство.

Освен това пиех алкохол от сутрин до вечер, слушах музика с пълна сила и често канех гости. Всички тези партита се превърнаха в пиене и употреба на наркотици заедно. Майка ми разбра, че имам сериозни проблеми и ме измами да отида в психоневрологична клиника, където бях на консултация с психотерапевт. Лекарят ми предложи да отида в неврологична болница. Импулсът за това беше моята история за това как „черният дух“ излезе от мен. Тази халюцинация ми се случи в нощта на раздялата ми с баща ми: лежах на леглото в състояние на силно алкохолно опиянение и видях облаци от тъмна маса да излизат от мен в мощен поток и да кръжат по тавана. Имах чувството, че демон е излязъл от мен. Въпреки това психотерапевтът не ми постави диагноза, а просто каза: „Момчето трябва да си почине и да подреди мислите си“.

В неврологичната болница попаднах в т. нар. кризисно отделение - там са предимно хора на рехабилитация след злоупотреба с наркотици и алкохол. Лечението е напълно доброволно, напускането на територията е безплатно, така че се мотаех там с приятелите си, смесвайки алкохол и лекарства. Точно за една седмица изнервих целия персонал и пациенти с поведението си, след което ми стана скучно и си тръгнах по собствено желание.

В онези дни позитивизмът буквално кипеше в мен, черпех енергия като от въздуха и почти не се чувствах уморен. Върнах се вкъщи от болницата и продължих да се саморазправям. Седях на компютъра през нощта и понякога си лягах в осем или девет сутринта. В резултат на това стигнах до момента, в който започнах да имам безсъние - всеки ден ми ставаше все по-трудно и по-трудно да заспя. За първи път започнах да се чувствам депресиран - лежах с часове и гледах тавана, не исках да правя нищо, външните звуци бяха много досадни, всяко малко нещо ме подлудяваше.

Осъзнавайки, че с мен се случват някакви нездравословни промени, се съгласих да се върна в психоневрологичната клиника. Приеха ме в клиниката по неврози на Рублевское шосе. Излизането извън територията тук, както и в предишната болница, беше безплатно, но този път напълно отказах да пия алкохол и като цяло прекъснах всичките си контакти с познати, за да няма изкушение да нападна. Даваха ми по няколко хапчета на ден, които ме караха да спя ужасно. Четях книги и играех тенис на маса, разхождах се в парка на територията на клиниката и постепенно усетих драматично подобрение. Месец по-късно ме изписаха, но дотогава не ми беше поставена диагноза.

Как се озовах в психиатрична болница

След клиниката за неврози здравето ми се подобри. Но се страхувах да свикна с лекарствата, които ми бяха предписани, и рязко спрях да ги приемам. Поради това започнах да изпитвам безсъние и ако успеех да заспя, сънувах кошмари. Сякаш бавно полудях. Един ден не спах пет дни. Добавете тук постоянна тревожност, болка в гърдите, липса на апетит и пълна апатия. Майка ми не знаеше какво да прави и този път ме заведе за ръка в истинска психиатрия. Тогава още не осъзнавах на какво адско място ми е писано да попадна.

Сред местните пациенти имаше естествени затворници, които лягат да се надрусват с безплатни социални осигуровки, алкохолици и наркомани, здрави хора с леки психични разстройства, творчески хора с шизофрения различни степенитежест и пациенти с тежки диагнози. Имаше и напълно здрави хора, които или се укриваха от правосъдието, или бягаха от армията.

Правилата са като в затвор: строг график, обиск на всички продукти, донесени от роднини, груб персонал. Забранени са дори запалките - само санитарите имат право да запалят цигара, а най-популярните лакомства са чай и цигари. За правата на човека няма нужда да говорим - медицинският персонал винаги е прав. Комуникацията с роднини е разрешена само веднъж седмично и след това под строг надзор на медицинска сестра.

Корупцията в болницата, както навсякъде другаде в Русия: онези, които се поддават на лапите им, се третират добре, те създават комфортни условия. Веднъж обвиних началника на катедрата във вземане на подкупи, за което бях пратен в най-тежкия режим интензивно отделениес надпис „тежко състояние“. Там ми инжектираха халоперидол три пъти на ден. В резултат на това лечение не можех да стоя на едно място, отслабнах с десет килограма и щях да се сбогувам с най-малката надежда да стана нормален човек, ако управителят при случайна среща не ми беше простил и ме прехвърли обратно. Разказах й за проблемите си с нервна система, и тогава най-накрая бях правилно диагностициран с биполярно разстройство. Това се случи шест месеца след появата на първите симптоми.

В лудостта си срещнах един мъж който хвърли сто хиляди долара от моста на големи пачки.На въпрос защо е направил това, пациентът отговори: че така е спасил населението от кризата

Нямаше явни проблеми с лекарствата в болницата, но методът на подбора им беше меко казано странен. Лекарите често променят схемите на лечение или предписват мощни лекарства, за да доведат пациента до състояние на зомбиране, в което той или тя изпитва затруднения дори да мисли. Новобранците по навик дори изпитваха халюцинации. Правеше впечатление отсъствието на психолози - повечето пациенти имаха проблеми, за които искаха да говорят.

Всички опити да се внесе поне малко разнообразие в скучния живот на глупака бяха отсечени в корена. Например, психотерапевт, който провеждаше музикални релаксиращи сесии, загуби кабинета си: с изключени светлини пациентите седяха на меки дивани и слушаха успокояваща музика, а лекарят четеше откъси от измислица. След като тази процедура беше отменена, органите на вътрешните работи започнаха да извършват психиатрични експертизи в кабинета.

Преди това пациентите излизаха да играят баскетбол и волейбол по време на разходка, но тогава всички спортове бяха забранени. Разходките бяха рядкост и зависеха от настроението на персонала. Имах късмет, срещнах служител, който ми позволи да изляза с близките си, заобикаляйки правилата. За останалите имаше т. нар. ограда – оградена с желязна мрежа зона, по която можеха да се разхождат по 40 минути на ден.

Изкарах около месец в болницата. Трудно е да се издържи на това: освен да гледате телевизия и да четете книги, няма абсолютно нищо за правене. През повечето време седях в пушалнята, слушах разказите на местните жители и се опитвах да си представя, че съм в обществото.

Какво трябва да знаете за болестта

В интернет можете да намерите много информация за биполярно разстройство, но тя не винаги е надеждна. Накратко болестта може да се опише по следния начин: има два етапа - мания и депресия, които могат внезапно да се сменят един друг или, обратно, да се променят постепенно. По време на периода на мания пациентът идва в главата си с измамни идеи, които се опитва да преведе в реалност. Често има заблуда за преследване и повишена религиозност. Много е трудно да се докаже на човек в този момент, че е болен. Добавете към това сън три до четири часа на ден, повишен интерес към всякакъв вид удоволствие, бърза реч и искрящи очи.

На пациента често му се струва, че някой около него организира заговор, който само той може да разкрие. По едно време тичах до Държавната дума, ФСБ и президентския прием, пишех писма там и изпращах различни книги. Тогава дойдох на себе си и погледнах отговорите от държавни агенции като „Достъп до архивите на Аненербе („Германското общество за изучаване на древната германска история и наследството на предците“, създадено в Третия райх за изучаване на историята на германската раса. - Ред.)не могат да бъдат предоставени поради липсата им.” Стадият на мания също се характеризира с прахосничество - пациентът може да пилее пари наляво и надясно. В лудостта си срещнах човек, който хвърли сто хиляди долара от мост на големи пачки. На въпрос защо е направил това, пациентът отговори, че така е спасил населението от криза.

Друг мой приятел, който страда от биполярно разстройство, имаше престрелка с полицията с травматично оръжие, в резултат на което получи няколко рани в гърба и оцеля по чудо. Вместо това, ако не беше болестта му задължително лечениещеше да го пратят в затвора. Друг познат, в стадия на мания, прехвърли цялото си имущество на стойност три милиона долара на жена си и замина за Козелск, а когато се върна, беше твърде късно: съпругата му подаде молба за развод. Сега нещастникът живее с пенсия за инвалидност от 16 хиляди рубли.

Манията ми се изразяваше в повишена възбудимост, панически атаки в градския транспорт, раздразнителност и конфликти с близките. Напуснах дома си и се скитах из града седмици наред. Случи се веднъж Труден случай- Взех наркотици и пих водка, след което в метрото ми се стори, че всички хора около мен изглеждат като извънземни. Излязох от метрото с вярата, че е настъпил краят на света: сякаш хеликоптери летяха над главата ми, невъобразими същества се разхождаха на тълпи по пътищата, асфалтът се топеше под краката ми.

Стигнах до някаква магистрала и пренощувах в гората. Сутринта минаващ шофьор ме върна в града. Моите мъки не свършиха дотук - не можех да изляза от метрото, тъй като непрекъснато се връщах към станция Вихино. Когато най-накрая успях да изляза, отново се озовах на улицата без стотинка пари, скитах се из града и стигнах до метростанция „Лермонтовски проспект“. Там по необясним начин успях да вляза в апартамента на някакъв алкохолик и да пренощувам с него. Халюцинациите продължиха и само два дни по-късно се озовах вкъщи – напълно обезводнен, гладен, убеден, че светът е превзет от извънземни. И пак ме изпратиха в болницата.

Относно депресивна фаза, тогава всичко е много по-просто тук: през този период пациентът се чувства летаргия, апатия и повечетопрекарва времето си в легнало положение, без да проявява интерес към нищо. Бъдещето изглежда мрачно, често се появяват мисли за самоубийство и искате да се изолирате от обществото. Депресивната фаза, подобно на короятен бръмбар, разрушава пациента отвътре. Депресията може да продължи от няколко дни до няколко седмици - всичко зависи от лекарствата, които използвате. Най-добре е просто да изчакате този момент и да общувате повече с близките си, само те могат да разберат състоянието ви и да ви подкрепят. Не съм имал депресия повече от две години.

Трудно е да се каже кое е по-лесно за понасяне - мания или депресия. По време на периода на мания човек е пълен с оптимизъм и енергия, но може да счупи нещата. Има и така наречените интермисии - леки фази, когато болестта изчезва и човекът изглежда здрав. Имах прекъсвания два пъти, за две години и за една. След тази фаза обикновено следваха тежки периоди на мания, през които излизах от вкъщи, скитах се и се държах агресивно.

В метрото ми се стори че всички хора наоколо са като извънземни.
Излязох от метрото с убеждението, че е настъпил краят на света:Сякаш хеликоптери летяха над главата ми, невъобразими същества се разхождаха на тълпи по пътищата

Как да контролираме заболяването

Сега приемам хапчета два пъти на ден и си бия инжекция веднъж месечно. Лекарствата предизвикват лека сънливост и летаргия, но повече сериозно влияниеНяма ефект върху тялото и като човек не се променя под въздействието на лекарствата. Целта на лекарствата е да установят баланса на серотонина в тялото ми, защото поради липсата му възникват етапи на мания или депресия. Многократно правех прекъсвания в лечението, но те водеха само до влошаване на състоянието.

Можем да кажем, че сега се научих да контролирам болестта. Знам, че епидемиите се появяват през пролетта и есента, така че внимателно се подготвям за тези сезони: опитвам се да не се претоварвам емоционално и да не приемам неприятните събития присърце. Основното е да спазвате режима, да приемате лекарства и да се придържате здрав образживот. Сънят трябва да е стабилен, осем до девет часа на ден. Определено трябва да правите упражнения, поне ходене, защото заседналият начин на живот води до обостряне на заболяването. Лекарствата трябва да се приемат стриктно в определени часове през първите две до три години, след което дозата може да бъде намалена след консултация с лекуващия лекар. Обострянията възникват предимно при тези, които не се грижат за себе си, рязко спират приема на лекарства, не спазват режима и се претоварват с информация.

Биполярното разстройство изобщо не е повлияло на работата ми. Въпреки болестта си сътрудничих с големи организации и се справях с възложените задачи. Що се отнася до комуникацията, няколко стари познати спряха да общуват с мен, когато бях в маниакални фази, но истинските приятели все още са с мен. Напълно спрях контактите с приятели, употребяващи алкохол и наркотици, като по този начин се предпазих от влошаване на състоянието си. В същото време срещам нови хора - биполярното разстройство изобщо не е повлияло на това. Семейството ми ме подкрепя от самото начало. Близките ми разбраха, че съм извършил някакви действия в неадекватно състояние, затова не ме осъдиха. Майка ми помага най-много, тя контролира и приема на лекарства.

Ако близък човек има биполярно разстройство, общувайте повече с него, особено в периоди на депресия, прекарвайте време заедно, излезте сред природата. Най-важното е да разберете на човека, че можете да живеете с това заболяване. Лично познавам няколко души, които успяха да се възстановят напълно, защото се хранеха правилно, спортуваха и приемаха лекарствата си навреме.

Преди това разстройство се наричаше маниакално-депресивна психоза, но днес те решиха да се въздържат от използването на този термин, тъй като не отговаря на нормите на политическата коректност. Приетото в момента име за биполярно разстройство поражда странна комбинация - „униполярна форма на биполярно разстройство“.

Трудности могат да бъдат проследени не само на ниво дефиниции, но и при класификация, както и при разграничаване на разстройството от някои други.

Основни фази на БАР

Отличителна черта е наличието на няколко фази. Една от тях е свързана с депресия, потиснато настроение и анхедония, умораи подобни симптоми. Друг с мания или хипомания. Тогава пациентите са развълнувани, наблюдава се двигателна и речева активност. Между тях може да има период на прекъсване - известно възстановяване на обичайното психическо състояние. Това е в най-простата си класическа форма. Но това не винаги се случва. Епизодите могат бързо и рязко да се сменят един друг, няма интерфаза и е възможно смесване и наслагване на фази. Тогава пациентите изпитват меланхолия до еуфория или, обратно, мания до степен на униние.

Нека добавим към това, че депресията често се свързва с тревожни разстройства, които понякога се изразяват почти по същия начин като хипоманията. В този случай е много трудно да се разграничи униполярното разстройство от биполярното разстройство.

„Биполярната депресия“, чиито симптоми зависят от фазата, през която преминава пациентът, носи най-големи трудности по време на депресивния период. Обикновено фазите продължават доста дълго време. В същото време може да няма промяна в тях, но пациентът преживява дълготраен маниакален, хипоманиен или депресивен епизод през целия си живот. Продължителността на фазата може да бъде от 2-3 седмици до 2 години. Маниакалните фази са по-кратки от депресивните. „Просветлението“ между интервалите може изобщо да не се наблюдава, но може да продължи до 6-7 години.

Маниакална фаза

• приповдигнато настроение, което се изразява в нервност, лична енергия, подобрена производителност, повишена, в сравнение с обичайното състояние, социална активност;
• двигателно вълнение, на някои етапи толкова силно, че пациентите буквално не могат да седят на едно място;
• идейна психическа възбуда - мислите се развихрят, мигновено се появяват различни асоциации, правят се нови планове, вниманието се привлича от всичко, но не се задържа дълго върху нищо.

Ако маниакалната фаза е „завършена“, тогава се разграничават пет етапа на патогенеза.

1. Хипоманийен стадий. Ако не се разви в следващите, тогава може да се каже, че в него има повече положителни от отрицателни аспекти. Това е умствен тласък, творческа и физическа активност. Последното понякога се превръща в неконтролирана двигателна активност. Вниманието лесно прескача от една тема на друга.
2. Тежка мания. Пациентът е прекомерно хумористичен, весел, изключително весел, дори до появата на черти агресивно поведение. Речта все още е свързана, но пациентът вече не е в състояние да води дълъг разговор. В професионалната си дейност хората са твърде активни, изпълнени с оптимизъм и лесно кроят несъстоятелни планове, които им се струват гениални.
3. Етап на яростта. Всичко, свързано с първите два етапа, изглежда умножено по 10. Речта е объркана и объркваща. Възможно е да се разбере значението само след анализ на връзките между конструктивните елементи на твърденията. Въпреки че самите те се превръщат в отделни фрази, думи, звуци пред очите ни.
4. Моторна седация. Пациентът е също толкова пълен с енергия, но интензивността на моторното и речево възбуждане намалява. Исках да "кажа" нещо, но махнах с ръка и изведнъж се появи "спокойствие".
5. Реактивен етап. Всички симптоми са намалени. Настроението пада малко под нормалното. Двигателната и речевата активност се нормализират. Появяват се летаргия и астения.

Въпреки това, ако патогенезата предполага наличието на интерфаза, тогава постепенно се наблюдава рехабилитация на симптомите и пациентите се връщат към нормалното.

Депресивна фаза

Симптомите на депресия не се различават много от тези, наблюдавани при наличието на голямо депресивно разстройство самостоятелно, без признаци на биполярност. Може да се посочи наличието на три етапа и още един, но с уточнението, че те плавно преминават един в друг.

1. Промяна в психическия тонус. Човекът става малко по-летаргичен и производителността намалява.
2. Нарастваща депресия. Настроението бързо се влошава, речта става оскъдна и все по-тиха. Моторно забавяне, известна скованост.
3. Тежка депресия. Всички признаци на голямо депресивно разстройство са видими. Възможни са ступор, анорексия, заблуди, хипохондрия и склонност към самоубийство.
4. Реактивен етап. Подобно на маниакалния епизод, депресивният епизод има период на намаляване на всички симптоми. Може да продължи доста дълго време, но постепенно тежестта на симптомите намалява. Астения или признаци на маниен стадий - двигателна активност и свръхвъзбудимост - могат да продължат известно време.

Изключително важно правилна диагноза, тъй като грешките могат да доведат до предписване на неправилен режим на лечение с лекарства, което ще влоши негативните аспекти на разстройството.

Биполярна депресия

Това заболяване е известно още като биполярно афективно разстройство (BD) или маниакално-депресивна психоза (MDP). Има няколко вида патология, включително ендогенна, маскирана, реактивна, следродилна, биполярна, сезонна, тревожна депресия. Всяка диагноза има отличителни симптоми и етиология.

Как възниква депресивното разстройство на личността?

Биполярната депресия е психогенно заболяване, което се характеризира с чести промени в настроението на пациента. Това е заотносно опасно състояние, което също се нарича „от крайност към крайност“. Оказва се, че чувството на дълбоко безразличие и апатия рязко се заменя с емоционални атаки, маниакални атаки, мании и неудържимо желание да се направи нещо. Биполярната форма на заболяването е отчасти генетична, а основните симптоми зависят от вида на прогресивната депресия.

Възбудена депресия

Тази форма на биполярно заболяване се характеризира с основното определение - „състояние на възбуда“. Просто казано, болестта се проявява с повишена физическа и речева активност, но не напуска класически симптомидепресия. От една страна, човек се държи мудно и тъжно, а от друга, той се характеризира с необичайна хиперактивност. Психологическо разстройствоочевидно вече при ранна фаза, основната задача на специалиста е да коригира такъв дисбаланс и да върне емоционалния баланс на клиничния пациент.

Анестетична депресия

Това е сериозно нервно разстройство, чиято основна характеристика е определението „безразличие“. Пациентът, без да го осъзнава, напълно губи интерес към живота. Освен това самочувствието му бързо пада, изчезва желанието да живее, да твори и да се радва. Заболяването е сериозно, тъй като възстановяването на емоционалния баланс и душевния комфорт на човек не е никак лесно. Лекарите сравняват това състояние с поведението на човек под анестезия, така че биполярната анестетична депресия е получила второ име - „психична анестезия“.

Психотична депресия

Това е класически вид заболяване, което допълнително се характеризира с такива плашещи симптоми като пристъпи на паника, слухови и зрителни халюцинации, обсесивни и налудни идеи и фобии. Психотичната депресия е продължителна, довежда пациента до състояние на "делириум тременс" и го прави неконтролируем в обществото. Основното лечение е да се отърве лицето от мания, мании. По-често този синдром е характерен за жени над 40 години, но напоследъкТова психическо разстройство на тялото само „се подмладява“.

Повтаряща се депресия

Тъй като продължаваме да изучаваме биполярната депресия, си струва да подчертаем Специално вниманиевърху рецидивиращата форма на характерно заболяване. Болестта е трудна за лечение, има продължителен характер, плаши другите с по-чести атаки и бързо става хронична. При такова широко разпространено психично разстройство човек живее два паралелни живота, когато периодите на спокойна адекватност рязко отстъпват място на опасна хиперактивност.

Какво е маниакална депресия

Това е обширно психично разстройство, което се обуславя от генетичната предразположеност на организма и се проявява в 3 основни фази: маниакална, депресивна, смесена. Фазовите промени често настъпват неочаквано и пациентът не е в състояние да контролира такива циклични преходи. Психическата нестабилност се проявява в рязка промяна в настроението и поведението, например след пореден срив, усещането за дълбока депресия обхваща и омразата се заменя със съчувствие. Психиката е особено нестабилна, мозъкът не е в състояние да контролира такива внезапни промени в поведението.

Защо се развива маниакална депресия?

Психичните разстройства, свързани с биполярна депресия, са трудни за контролиране, но още по-трудни за правилно диагностициране. За получаване на пълна клинична картина е необходимо събиране на анамнеза, клинично и лабораторно изследване, индивидуална консултация с психотерапевт и помощ от психолог. След като установи причините за това афективно състояние, можете да поставите окончателна диагноза и да започнете продуктивно лечение с мощни лекарства. Патогенните фактори на биполярната форма на заболяването са, както следва:

• лоша наследственост;
• тежък емоционален шок, шок;
• повишен стрес поради депресия;
• склонността на женското тяло към този вид депресия;
• хормонален дисбаланс, проблеми в ендокринната система.

Как се проявява депресивното разстройство?

Биполярната депресия се проявява известно време в асимптоматична форма и пациентът не придава значение на внезапните промени в настроението. Първоначално това е непоносимо чувство на депресия, което рязко се заменя с вътрешно чувство на радост и творчески подем. Това афективно състояние безпокои другите, самият човек просто не вижда проблема. За да се елиминира синдромът на натрапчивите идеи и да се намали броят на маниакалните епизоди до минимум, той ще трябва да бъде отведен почти насила до специалист. Допълнителни знацибиполярни форми на заболяването са представени по-долу. Това:

• повишена раздразнителност или апатия;
• чувство на еуфория или силен психически стрес;
• чувство за превъзходство над обществото или чувство за безполезност;
• обсебване в разговор или изолация в мислите;
• безпокойство за семейството и приятелите или пълна самота;
• прекомерна сълзливост в биполярна форма;
• остри признаци на психоза или пълна апатия;
• безгранично самосъжаление;
• "Синдром на Наполеон", други видове мания;
• илюзорна визия за живота или недоверие към целия свят.

Сред жените

Биполярната психоза консумира повече женски, пациентите са жени на възраст за напускане. Помощта на психиатър е задължителна, тъй като след диагнозата окончателна диагнозаНепременно ще се предписват психотропни лекарства и транквиланти. За да разпознаят своевременно симптомите на биполярно афективно състояние, пациентът и близкият му кръг трябва да обърнат внимание на следните промени в поведението и общото благосъстояние:

• психоза в различна степен;
• агресия и завист;
• меланхолия, празнота, безпокойство;
• повишени мисли за самоубийство;
• пълна липса на жизнена енергия;
• неспособност да контролирате своите действия и мисли;
• опити за самоубийство поради депресия;
• повишено самочувствие по време на маниен епизод;
• физическо и интелектуално инхибиране;
• невъзможност за концентрация;
• двигателна активност и прекомерна приказливост.

При мъжете

Афективното разстройство е изключително рядко при мъжете. Според статистиката само 7% от мъжете страдат от биполярна форма на заболяването и този опасен синдром често се проявява в лека форма. Съвременните жени са по-малко щастливи, тъй като според същата статистика повече от 30% страдат от характерно заболяване, 50% са изложени на риск. Признаците на биполярно разстройство в мъжкото тяло са представени по-долу:

• изолация, съсредоточаване изключително върху собствените мисли;
• бавност в действията, меланхолия в мирогледа;
• бързо намаляване на общото телесно тегло;
• появата на хронично безсъние;
• агресия към вашите близки и всички около вас;
• намалена концентрация;
• вътрешен страх, отстъпващ на чувство на необуздана агресия;
• намалени интелектуални способности;
• изблици на гняв, агресия, гняв по време на депресия;
• раздразнителност без видима причина.

Ако няма своевременно лечение на биполярната форма на заболяването, депресията само прогресира. Извеждането на пациента от това трудно състояние е почти невъзможно, необходима е пълна изолация, за да се избегне повишена агресия към всички около него. Ако маниакалните епизоди зачестят, лекарите не изключват спешна хоспитализацияс по-нататъшното прилагане на радикални мерки.

Видео

Информацията, представена на сайта, е само за информационни цели. Материалите на сайта не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Биполярна депресия

Биполярно разстройство (маниакално-депресивна психоза) е психично заболяване с ендогенен характер, което се проявява чрез промяна на афективните фази: маниакална, депресивна. В някои случаи биполярната депресия се проявява под формата на различни варианти на смесени състояния, които се характеризират с бърза промяна на маниакалните и депресивните прояви или симптомите на депресия и мания са ясно изразени едновременно (например: тъжно настроение, съчетано с тежка възбуда, умствена изостаналост с еуфория).

Индивидуалните епизоди (фази) на биполярно разстройство следват директно един след друг или се появяват през „светла“ празнина в психическото състояние на индивида, наречена интермисия (или интерфаза). Този безсимптомен период протича с пълно или частично възстановяване на умствените функции, с възстановяване лични качестваи индивидуалните черти на характера на пациента. Многобройни научни изследвания показват, че 75% от пациентите с биполярно разстройство имат други съпътстващи психични патологии, в повечето случаи тревожно-фобични разстройства.

Изследване на маниакално-депресивната психоза като самостоятелно нозологична единица, се провежда от втората половина на 19 век. Това заболяване е описано за първи път като кръгова психоза, по-късно тълкувана като „умствена лудост в две фази“. С въвеждането на Международната класификация на болестите (МКБ 10) през 1993 г. заболяването е преименувано на по-правилно и научно представително наименование – биполярно афективно разстройство. Въпреки това, до ден днешен в психиатрията липсва както единна дефиниция, така и потвърдено от изследвания разбиране за вероятните клинични граници на тази депресия поради изразената хетерогенност (наличието на напълно противоположни части в структурата) на заболяването.

В момента в медицинската среда за класификация специфичен типразстройствата използват диференциация, оправдана от предвидимото клинично развитие. Разделянето се извършва въз основа на фактори, показващи преобладаването на една или друга фаза на афективно разстройство: униполярна форма (маниакална или депресивна), биполярна форма с преобладаване на маниакални или депресивни епизоди, отчетливо биполярна форма с приблизително равни прояви на условия.

Доста трудно е да се оцени реалното разпространение на биполярната депресия поради наличието на различни критерии за нейната диагностика. Въпреки това, анализирайки различни източници, както вътрешни, така и чуждестранни изследвания, може да се приеме, че дори и при консервативен подход към критериите за патология, от 5 до 8 души от 1000 страдат от биполярно разстройство, освен това процентът на засегнатите лица е приблизително еднакъв както при мъжете, така и при жените. Също така не е имало значителна зависимост сред хората, страдащи от разстройството, от принадлежността към определена възрастова категория, социален статус или принадлежност към определена етническа група. Според СЗО вероятността от развитие на биполярна депресия през целия живот варира от 2 до 4%, докато началото на заболяването при 47% от пациентите, диагностицирани с биполярна депресия, настъпва на възраст между 25 и 45 години. Научно изследванеустанови, че биполярният тип разстройство се развива, като правило, преди 30-годишна възраст, униполярната форма - след прага на тридесет години, а депресивните фази преобладават при хора, които са преминали 50-годишната граница.

Биполярна депресия: опции за курс

В светлината на съвременните интерпретации на видовете биполярно разстройство могат да се разграничат следните варианти на заболяването:

• еднополюсен изглед;
• периодична мания (пациентът изпитва само манийни епизоди);
• периодично възникваща депресия (индивидът има изразени фази на депресия). Въпреки че според ICD-10 и DSM-IV този тип се класифицира като състояние на повтаряща се депресия, повечето психиатри смятат, че подобно разграничение е неоправдано;
• редовен интермитентен (прекъсващ) тип: редовно редуване и последователна промяна чрез прекъсване на маниакалната фаза и депресивния епизод;
• неравномерно интермитентен тип: редуване през интерфаза на депресивни и маниакални състояния без спазване на определен ред;
• двойна форма: промяната на една фаза в друга без спазване на период на "почивка", след което проявлението е последвано от прекъсване;
• кръгов изглед (psychosis circularis continua) - последователни интермитентни състояния без интервали на стабилно психическо състояние.

Сред клинично регистрираните случаи най-често срещаният е интермитентният тип маниакално-депресивна психоза, отразяващ характерната същност на разстройството - неговия кръгов ритъм.

Биполярна депресия: причини

Към днешна дата вероятните причини за биполярно разстройство не са надеждно установени или напълно проучени, но някои научни хипотези са потвърдени. Сред теориите най-вероятните фактори за формирането на патология са: генетично наследство (предразположение) и неврохимични процеси, протичащи в тялото. По този начин заболяването може да бъде предизвикано от нарушения в метаболизма на биогенни амини, патологии в ендокринната система, нарушение на циркадния ритъм, неуспех водно-солевия метаболизъм. Вероятността от развитие на биполярно разстройство също се влияе от специфичния ход на детския период и конституционните характеристики на тялото на индивида. Натрупаните научни доказателства показват, че пропорцията генетични факторивъв формирането на психична патология достига 75%, а приносът на „средата“ не надвишава 25%.

Фактор 1. Генетична предразположеност

Механизмът на предаване на предразположението към заболяването не е напълно проучен, но има научни факти, сочещи наследствено предаване на заболяването чрез единичен доминантен ген с частично проникване, свързан с Х-хромозомата. Друг генетичен маркер за афективни разстройства е дефицитът на G6PD (цитозолен ензим глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа).

Проведено генетични изследванияс помощта на метода на картографиране (определяне на местоположението на различни полиморфни области на генома) демонстрира висок риск (до 75%) от наследяване на биполярно разстройство в семейна история. В хода на научната работа, проведена в Станфорд, беше потвърдено наследствено предразположение към формирането на патология в потомството (над 50%), дори в случаите, когато един от родителите страда от това заболяване.

Фактор 2. Особености на детството

Условия на възпитание и отношение към детето отвън близък кръгиграе съществена роля върху формираните характеристики на психичната сфера. Всички проучвания, проведени в този сегмент, потвърдиха, че по-голямата част от децата, отгледани от родители с психични патологии, имат значителен риск от развитие на биполярно разстройство в бъдеще. Продължителен престой на дете с лица, склонни към интензивни и непредсказуеми промени в настроението, страдащи от алкохолизъм или наркотична зависимост, сексуално и емоционално необуздан - тежък хроничен стрес, изпълнен с формиране на афективни състояния.

Фактор 3. Възраст на родителите

Резултатите, получени в хода на съвременната научна работа „Архиви на психотерапията“, показват, че децата, родени от възрастни родители (над 45 години), имат значително по-голям рискразвиват психични заболявания, включително биполярна депресия.

Според съвременните данни униполярните видове афективни разстройства най-често се развиват при жените, а биполярната форма най-често засяга представителите на силния пол. Установено е, че дебютът на маниакално-депресивната психоза при жените често настъпва по време на менструация, при навлизане във фазата на менопаузата и може да се появи по-късно или да бъде провокиран от постнатална депресия. Всеки психиатричен епизод от ендогенен характер (свързан с промени в хормонален фон) увеличава риска от развитие на биполярно разстройство 4 пъти. В особен риск са жени, които са страдали от някаква форма на психично разстройство през предходните 15 години и са били лекувани с психотропни лекарства.

Фактор 5. Характеристикиличности

Добре проучени са факти, които установяват пряка връзка между развитието на афективните разстройства и характеристиките на умствена дейностиндивидуален. Рисковата група включва хора с меланхолична, астенична, депресивна или статотимна конституция. Много авторитетни експерти посочват, че такива черти като: подчертана отговорност, педантичност, прекомерни изисквания към личността, добросъвестност, усърдие, които действат като доминиращи фактори в живота на човека, съчетани с лабилността на емоционалния фон, са идеални условия за появата на биполярно разстройство. Също така, лица с дефицит на умствена дейност са предразположени към биполярно разстройство - субекти, които нямат лични ресурси, необходими за задоволяване на основни (поддържащи живота) нужди, за поставяне и последващо постигане на цели, за постигане на благополучие (в смисъла, възприеман от лицето).

Фактор 6. Биологична теория

Както показват многобройни изследвания, един от водещите фактори за образуването на биполярно разстройство е дисбалансът на невротрансмитерите, чиято функция е предаването на електрически импулси. Невротрансмитери: катехоламини (норепинефрин и допамин) и моноамин - серотонин имат пряк ефект върху функционирането на мозъка и цялото тяло, по-специално те "контролират" умствената сфера.

Липсата на тези невротрансмитери води до сериозни психични патологии, провокиращи изкривяване на реалността, нелогичен начин на мислене и антисоциално поведение. Дефицитът на тези биологично активни вещества причинява влошаване на когнитивните функции, влияе върху моделите на бодърстване и сън и променя хранително поведение, намалява сексуалната активност, активира емоционалната лабилност.

Фактор 7. Джет лаг

Според експертите нарушаването на циркадния ритъм - нарушенията в цикличните колебания в скоростта и интензивността на биологичните процеси - играе важна роля за формирането на биполярно разстройство. Проблемите със заспиването, загубата на сън или честото прекъсване на съня могат да провокират образуването както на маниакално състояние, така и на депресивна фаза. Също така, загрижеността на пациента за съществуващия дефицит на сън води до повишена възбуда и тревожност, което влошава хода на афективното разстройство и засилва симптомите му. Нарушенията в циркадните ритми се отбелязват в повечето случаи (над 65%) като ясни предвестници на предстоящото начало на маниакалната фаза при пациенти с биполярно разстройство.

Фактор 8: Злоупотреба с вещества

Употреба на наркотици и злоупотреба с алкохол – често срещани причинивъншен вид биполярни симптоми. Статичните данни, получени в резултат на изследване на начина на живот на пациентите и наличието на вредни зависимости, показват, че около 50% от хората с тази диагноза са имали или имат проблеми под формата на зависимости към наркотични, токсични или други психоактивни вещества.

Фактор 9. Хроничен или еднократен силен стрес

Има много клинични случаи, при които човек е бил диагностициран с биполярно разстройство, след като наскоро е преживял стресови събития. Освен това травматичните събития могат да бъдат не само сериозни негативни промени в живота на човек, но и обикновени събития, например: смяна на сезона, ваканция или празници.

Биполярна депресия: симптоми

Невъзможно е да се предвиди с какъв брой фази и какъв характер ще се прояви биполярно разстройство при даден пациент: заболяването може да се прояви в един епизод или да продължи за определен период от време. различни схеми. Болестта може да демонстрира изключително маниакални или депресивни състояния, проявяващи се с тяхната правилна или неправилна промяна.

Продължителността на отделна фаза в интермитентния вариант на заболяването може да варира в широк диапазон от време: от 2-3 седмици до 1,5-2 години (средно от 3 до 7 месеца). Обикновено маниакалната фаза продължава три пъти по-кратко от депресивния епизод. Продължителността на периода на прекъсване може да варира от 2 до 7 години; въпреки че "светлият" сегмент, интерфазата, напълно отсъства при някои пациенти.

Възможен е атипичен вариант на хода на заболяването под формата на непълно развитие на фазите, диспропорционалност на основните показатели, добавяне на симптоми на обсесия, хипохондрия, сенестопатия и параноидни, халюцинаторни, кататонични синдроми.

Протичане на маниакалната фаза

Основните симптоми на маниакалната фаза:

Хипертимията е постоянно приповдигнато настроение, придружено от повишена социална активност и повишена жизненост. В това състояние индивидът се характеризира с необичайна жизнерадост, която не отговаря на действителната ситуация, усещане за пълно благополучие и прекомерен оптимизъм. Индивидът може да има изкривено високо самочувствие, увереност в своята уникалност и превъзходство. Пациентът значително украсява или приписва несъществуващи собствени заслуги и не приема никаква критика по негов адрес.

Психомоторната възбуда е патологично състояние, при което ясно се проявяват болезнена нервност, безпокойство, инконтиненция в изявленията и непоследователност в действията. Едно лице може едновременно да поеме няколко задачи, но никоя от тях не може да бъде доведена до логичния си край.

Тахипсихията е ускоряване на скоростта на мисловните процеси с характерни спазматични, непоследователни, нелогични идеи. Пациентът се отличава с многословие, а изговорените фрази имат силно емоционално оцветяване, често с гневно, агресивно съдържание.

IN клинично протичане маниен синдромпсихиатрите условно разграничават пет фази, които се характеризират със специфични прояви.

Усещане за сила, енергия, бодрост;

Многословна реч с ускорено темпо;

Намалени семантични асоциации;

Умерена двигателна възбуда;

Умерено намаляване на нуждата от сън;

Повишена разсеяност на вниманието.

Изразена реч възбуда;

Изключително приповдигнато настроение с черти на веселие;

Редки изблици на гняв;

Появата на измамни идеи за величие;

Формиране на фантастични „перспективи” за бъдещето;

Неконтролируема страст за инвестиране и харчене;

Намаляване на продължителността на съня до 3 часа.

Липса на фокус и продуктивност;

Интензивна двигателна възбуда с хаотичен характер, движения – размахващи, неточни;

Реч, която изглежда несвързана, състояща се от колекции от отделни думи или срички.

Намаляване (отслабване) на двигателната възбуда;

Идейното вълнение постепенно отшумява.

Могат да се наблюдават астенични прояви;

При някои пациенти отделни епизоди от предишните етапи са амнезични (забравени).

Протичането на депресивната фаза

Основните симптоми на депресивната фаза са напълно противоположни на проявите на маниакалния синдром:

• Хипотимия - депресивно настроение;
• Психомоторна изостаналост;
• Брадипсихията е бавна скорост на мислене.

По време на депресивен епизод при биполярно разстройство се наблюдават ежедневни колебания в емоционалния фон: меланхолично настроение, ирационална тревожност и безразличие присъстват през първата половина на деня с известно „просветление“ и подобряване на благосъстоянието и повишаване в активност вечерта. Повечето пациенти изпитват влошаване на апетита и усещане за липса на вкус в храната, която ядат. Много жени в депресивната фаза изпитват аменорея (липса на менструация). Пациентите отбелязват немотивирано безпокойство, постоянна тревожност и предчувствие за предстоящо нещастие.

Пълният депресивен епизод се състои от четири последователни фази.

Леко влошаване на настроението;

Трудно заспиване, повърхностен сън.

Привързаност на ирационална тревожност;

Значително влошаване на производителността;

Двигателна и умствена изостаналост; Забавяне на скоростта на речта; Постоянно безсъние;

Забележима загуба на апетит.

Измъчваща патологична тревожност;

Интензивна упорита меланхолия;

Тиха, бавна реч;

Появата на депресивен ступор;

Появата на измамни идеи за самоунижение, самообвинение, хипохондрични настроения;

Появата на суицидни мисли и действия;

Често се появяват слухови халюцинации.

В редки случаи се отбелязва леко психомоторно възбуда.

При биполярно разстройство депресивната фаза може да се появи по различни начини, под формата на депресия: проста, хипохондрична, налудна, възбудена, анестетична.

Биполярна депресия: лечение

От съществено значение за успешно лечениебиполярното разстройство има своевременна диагноза в ранните етапи на развитие на патологията, тъй като ефективността на терапията зависи пряко от броя на епизодите, които пациентът е претърпял. Необходимо е да се разграничи тази патология от други видове психични заболявания, по-специално: униполярна депресия, разстройства от шизофрения спектър, олигофрения, заболявания от инфекциозен, токсичен и травматичен произход.

Лечението на биполярно афективно разстройство изисква компетентна психофармакологична терапия. На страдащите от това заболяване обикновено се предписват няколко мощни лекарства. различни групи, което създава определени трудности при предотвратяването на страничните им ефекти.

За облекчаване както на маниакалната, така и на депресивната фаза се провежда "агресивна" лекарствена терапия, за да се предотврати развитието на резистентност към фармакологични лекарства. Препоръчва се на пациентите да се предписват максимално допустимите дози лекарства в началните етапи на лечението и, въз основа на терапевтичния отговор от приемането им, да се увеличи дозата.

Въпреки това "коварството" на това заболяванее, че когато прекомерно активно използване лекарстваВъзможна е инверсия (директна промяна) на една фаза в противоположното състояние, поради което фармакологичната терапия трябва да се провежда при постоянно наблюдение от компетентни специалисти на клиничната картина на заболяването. Режимът на фармакологично лечение се избира изключително на индивидуална основа, като се вземат предвид всички характеристики на хода на заболяването при конкретен пациент.

Средствата на първи избор при лечението на маниакалната фаза са група стабилизатори на настроението, представени от литий, карбамазепин и валпроева киселина. В някои случаи лекарите прибягват до предписване на атипични антипсихотици.

За разлика от класическо лечение депресивни състояния, трябва да се има предвид, че терапията с трициклични антидепресанти и необратими инхибитори на моноаминооксидазата повишава риска от преход на депресивен епизод към маниакална фаза. Ето защо в съвременната психиатрия за лечение на биполярна депресия те прибягват до SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина), чиято употреба е много по-малко вероятно да предизвика инверсия на състоянията.

Сред психотерапевтичните програми за лечение на биполярно афективно разстройство се разграничават следните техники:

Биполярната депресия е заболяване, което е трудно за диагностициране и дългосрочно за лечение, изискващо тясно взаимодействие между лекар и пациент и безупречно спазване от пациента на предписаните му лекарства. В случай на остро протичане на заболяването (при суицидни мисли и опити лицето извършва обществено опасни действия и други състояния, които застрашават живота на лицето и околните), незабавна хоспитализация на пациента в болница. е необходима болница.

Психотичната депресия е остро психично разстройство, което се характеризира с наличието на изразени типично депресивни прояви и признаци на психоза: халюцинации, налудности, дезориентация, деперсонализация, дереализация и др. Според НИ душевно здраве, човек, страдащ от психотична депресия, губи способността да възприема напълно реалния свят. Пациентът може да бъде преследван от вербални халюцинации под формата на отделни думи или речта на един или повече […].

Лека депресия - дистимия

Дистимията (малка депресия) е хронично депресивно разстройство, което се проявява при лека форма, който има продължителен, продължителен характер, симптоматично изразен в продължение на две или повече години. Създателят на термина "дистимия" е психиатърът Р. Спицър, сега това наименование се използва вместо съществуващите преди това термини неврастения и психастения. Според статистиката на Националния изследователски институт за психично здраве около 20% от руснаците на възраст над 18 […].

Психотерапия за депресия – уникална система, предоставяйки благоприятни терапевтичен ефектвърху човешката психика, а чрез психиката - върху дейността на организма като цяло.

Следродилната депресия е нетипично патологично разстройство, което се проявява кратко време след раждането. .

депресия - Умствено състояние, което се преживява от индивида като неустоима, потискаща тъга със силно безпокойство.

Основната група лекарства при лечението на депресия са антидепресантите. Под въздействието на веществата, влизащи в състава им, настроението се настройва към индивидуалната норма, емоционалният фон се стабилизира.

Депресия при тийнейджъри

Лечение на депресия с народни средства

За лечение на леки форми на депресивни състояния можете да следвате препоръките на билколечение и употреба традиционни методилечение на депресия. Повече информация

Депресия след раздяла

Психотерапията при депресия е уникална система, която има благоприятен терапевтичен ефект върху човешката психика, а чрез психиката и върху функционирането на организма като цяло. Повече информация

Диета при депресия

Един от важните компоненти комплексно лечениеДепресията и стресът трябва да се лекуват със специална диета. Повече информация

Лекарствена терапия на депресия - лекарства за депресия

Основната група лекарства при лечението на депресия са антидепресантите. Под въздействието на веществата, влизащи в състава им, настроението се настройва към индивидуалната норма, емоционалният фон се стабилизира. Повече информация

Следродилната депресия е нетипично патологично разстройство, което се проявява кратко време след раждането. Повече информация

Емоционална лабилност: причини, признаци, методи за корекция

Терминът "емоционална лабилност" в психиатрията означава патологично нарушение на стабилността на емоционалното състояние. Повече информация

Има пряка връзка между алкохолна зависимостИ депресивни разстройства: депресията също влияе върху влошаването на алкохолизма, точно както прекомерното пиене на алкохол причинява тревожни, меланхолични, маниакални състояния. Повече информация

Депресия: концепция, общи идеи

Депресията е психическо състояние, което се преживява от човек като неустоима, потискаща тъга със силно безпокойство. Повече информация

Депресия при жените

Депресията при жени от различни възрастови категории се наблюдава 2 пъти по-често, отколкото при подобна група мъже. Повече информация

Депресия след раздяла

Депресията след раздяла, като правило, протича според определен „сценарий“, включващ последователни етапи на разстройството. Повече информация

Депресия при тийнейджъри

Днес са разработени и успешно се използват много методи за лечение на депресия при юноши. Повече информация

Суицидно поведение: признаци, методи за превенция

Суицидното поведение е начин на мислене и патологична форма на действия от пасивен тип, изключително опасен начинизбягване на решаването на житейски проблеми. Повече информация