Synnytyssairaalassa vastasyntyneet huolestuttavat uusia vanhempia. Rokotus auttaa suojaamaan lapsia immuunijärjestelmä. Heti kun asiantuntijat tekevät sen synnytyssairaalassa, tartuntariski pienenee. On kuitenkin myös komplikaatioita. Siksi herää kysymys, kannattaako vastasyntyneiden rokottaminen synnytyssairaalassa.

Yhteydessä

Ensimmäinen rokotus synnytyssairaalassa

Vastaus siihen, tarvitseeko vastasyntynyt rokottaa ensimmäisinä elinpäivinä, löytyy rokotuksen luonteesta.

Tärkeä! Vastasyntyneiden rokotusten päätarkoitus synnytyssairaalassa on suojata lapsen kehoa sairauksilta.

Synnytyksen jälkeen vauvan immuunijärjestelmä heikkenee. Äidin immuniteetti ei takaa vastasyntyneen suojaa. Ensimmäisten rokotusten ottamisesta on ristiriitaisia ​​mielipiteitä. Tämä liittyy rokotuksen jälkeisiin komplikaatioihin ja kuolemaan. Siitä huolimatta lääketieteellinen yhteisö vaatii niiden toteutettavuutta. Ne toimenpiteet, jotka suoritetaan imeväisille, sallivat luoda immuniteetti tappavia sairauksia vastaan. Tämän seurauksena hyötyluettelo ylittää sivuvaikutusten luettelon. On syytä muistaa, että rokotukset ovat vanhempien vastuulla.

Lääkärin suorittama vastasyntyneen tarkastus

Lapsi on rokotettava syntymästä 1,5 vuoden ikään asti 9 rokotteella. Tässä tapauksessa 2 ensimmäistä annetaan vastasyntyneille lapsille heidän äitiyssairaalassa oleskelunsa aikana. Lista sisältää seuraavat rokotteet:

• hepatiitti B:stä;
• tuberkuloosista.

Ulkopuolelta lääketieteelliset laitokset Rokotuksen suhteen ei ole pakollisia määräyksiä, joita tulisi noudattaa. Komarovsky ja muut lääkärit huomauttavat, että immuniteetin puute määrää, että lapsi on vaarassa. Tästä syystä on ehdotettu, että lapselle annetaan rokote jo lapsenkengissä. Komarovsky suosittelee vastasyntyneiden rokotuksia synnytyssairaalassa.

Todistus ehkäisevistä rokotuksista

Hepatiittirokotus

Vanhemmat ihmettelevät usein, minkä tyyppistä hepatiittia vastaan ​​he rokottavat synnytyssairaalassa? Vastasyntyneille annetaan rokote virusta vastaan B-hepatiitti.

Hepatiittirokotus synnytyssairaalassa annetaan sisällä 12 tunnin ajanjakso vauvan elämää. Tämä sairaus vaarallinen hermoston ja ruoansulatusjärjestelmän häiriöille.

Rokotus synnytyssairaalassa

Hepatiittirokote annetaan seuraavista syistä:

1. Hepatiitti vaikuttaa maksaan joka suorittaa puhdistustehtävän. Elin ensimmäisistä minuuteista lähtien varmistaa bilirubiinin muodostumisen äidin punasolujen tuhoutumisen seurauksena.
2. Maksa on mukana ensimmäisen ravinnon ja ruoansulatuksen prosessissa.
3. Elin on vastuussa hormonituotannosta ruoan imeytymistä varten.
4. Taudilla on tuhoisa vaikutus sappirakko kanavien kanssa.
5. Taudille on ominaista piilotettu hahmo vuoto.
6. Sairaus kestää pitkään itämisaika(voi olla jopa 12 viikkoa).
7. Hepatiittivirukselle on ominaista nopea leviäminen ja suhteellinen vastustuskyky ulkoiset tekijät, joka aiheuttaa massatartuntaa.

Koska vastasyntynyt on vaarassa, hepatiittirokotus synnytyssairaalassa suoritetaan sisällä ensimmäinen päivä hänen elämänsä. On suositeltavaa antaa rokote lihaksensisäisesti reiden etuosaan. Toimenpiteeseen käytetään kotimaisia ​​ja ulkomaisia ​​(Belgia, USA, Israel) raaka-aineita. Materiaali puhdistetaan. Tuloksena allergiset reaktiot ilmestyvät erittäin harvoin. Ehkä hieman lämpötilan nousu.

Indikaatioita siitä, rokottaako hepatiitti B:tä vastaan ​​synnytyssairaalassa, ovat:

• tätä sairautta koskevan tutkimuksen puute;
• viruksen havaitseminen odottavalla äidillä;
• Saatavuus huumeriippuvuus lapsen vanhemmilta.

Olemassa monta tapaa rokotukset:

• vakiojärjestelmä: rokote annetaan heti syntymän jälkeen, kuukauden kuluttua ja kuuden kuukauden kuluttua;
• nopeutetun immunotuotannon järjestelmä: ensimmäinen rokote annetaan syntymän jälkeen, toinen ja kolmas - kuukauden välein suhteessa toisiinsa; viimeinen toimenpide– 12 kuukauden kuluttua; suositeltava vaarassa olevat lapset;
• hätärokotusohjelma: rokotus suoritetaan syntymähetkellä yhden ja kolmen viikon kuluttua; viimeinen vaihe - vuoden kuluttua; olennainen lapsille, joiden tila sitä vaatii kirurginen interventio;

Rokotusta varten vaaditaan äidin suostumus. Tätä tarkoitusta varten todistusasiakirja täytetään kahtena kappaleena. Jos vanhemmat vastustavat rokotusta, tästä on varoitettava hoitohenkilökuntaa etukäteen.

On tärkeää muistaa, että yhdellä rokotuksella ei ole pitkäaikaista vaikutusta. Jos se jäi kesken synnytyssairaalassa, rokotusohjelman määrää paikallinen lastenlääkäri. Jos seuraava toimenpide ohitetaan, rokotus alkaa alusta.

Rokotuksiin voidaan käyttää eri valmistajien rokotteita. Tämä johtuu materiaalien vaihtokelpoisuudesta. On kuitenkin suositeltavaa tuoda markkinoille yhden yrityksen tuote. Tietojen selventämiseksi käytetään sairauskertomustietoja.

Vasta-aiheet rokottamiseen ovat:

• lapsen ennenaikaisuus (paino alle 2 kg);
• alhainen kriteeri Apgar-pisteet;
• äidiltä saadun lapsen hepatiittidiagnoosin;
• akuutti sairaus;
• aivokalvontulehdus;
• ihovauriot märkivä-septisten ilmenemismuotojen sairauksien esiintymisellä;
• kohdunsisäiset infektiot;
• pahenemisaika tarttuva tauti;
• hemolyyttinen anemia;
• keskushermoston patologia hermosto(CNS);
• autoimmuunisairaudet (mukaan lukien primaarinen immuunipuutos).

Seuraavaa voi tapahtua sivuvaikutukset:

• kehon lämpötilan muutos (nouseva);
• lisääntynyt hikoilu;
• ihon hyperemia alueella, jossa rokote annettiin;
• väsymys;
• kipu nivelissä ja lihaksissa;
• allergiset reaktiot (jopa anafylaktinen sokki).

Oikein suoritettu rokotus takaa lapsen kehon suojan hepatiitti B:ltä 15-22 vuoden ajan.

Keskosella on vasta-aiheita rokottamiseen

Rokotus tuberkuloosia vastaan

Äitiyssairaalassa vastasyntyneille annettavista rokotuksista on tapana nostaa esiin tuberkuloosirokote (BCG). Tämä lyhenne viittaa bacillus Calmette-Generiin.

On huomattava, että äidin immuniteetti ei välity kohdussa lapselle. Tuloksena tauti voi vaikuttaa:

• Ruoansulatuskanava;
• lisääntymiselimet;
• eritysjärjestelmä;
• näköelimet.

Rokotus suoritetaan 3-7 päivää jälkeen . Rokotuksen tarkoitus ensimmäisinä elinpäivinä on suoja tuberkuloosilta. Rokotuksen päätavoitteet ovat seuraavat:

• taudin aiheuttamien vakavien komplikaatioiden ehkäisy;
• sairastuvuuden väheneminen;
• kuolemien tasoittaminen.

Rokotus tuberkuloosia vastaan

Joukossa vasta-aiheet On tapana korostaa:

• immuunipuutos (synnynnäinen tai hankittu) lapsen vanhemmilla;
• toimenpiteen aiheuttamien komplikaatioiden tunnistaminen muilla perheenjäsenillä;
• entsyymien puutos;
• keskushermoston patologiat;
• erityisen raskasta perinnölliset sairaudet.

Numeroon väliaikaiset vasta-aiheet koskee:

• hemolyyttinen anemia;
• tartuntataudin diagnosoinnissa.

Sivuvaikutukset rokotteen jälkeen ovat:

• paikallinen reaktio (on tulehdusvaihe, nekroosivaihe, muodostuu haavauma; muodostuu arpi);
• lapsen letargia;
• tulehdusprosessi kohdunkaulan ja kainaloiden imusolmukkeiden alueella;
• tarttuva vaurio.

Rokotukset vastasyntyneille: plussat ja miinukset

Kysymys siitä, pitäisikö vastasyntyneet rokottaa synnytyssairaalassa, on avoin kysymys. Vanhempien ja asiantuntijoiden kesken ei ole yksimielisyyttä.

Tärkeä! Päätöksen vastasyntyneiden rokottamisesta synnytyssairaalassa tekevät vanhemmat.

Aiemmin vastuu tästä oli lääkintähenkilöstöllä. Kaikki terveet vauvat rokotettiin.

Mahdollisuus arvioida hyviä ja huonoja puolia liittyy rokotuksen jälkeisiin komplikaatioihin. Luonnollinen keltaisuus on erityisen yleistä. Rokotteen antamisen jälkeen sitä voi pahentaa konjugaatiokeltaisuus. Tämä patologia liittyy maksakirroosiin. Siksi on suositeltavaa lykätä ensimmäisiä rokotuksia, kunnes vastasyntyneen tila on vakiintunut.

Se on yksi ensimmäisistä paikoista maailmassa sairastuvuuden ja kuolleisuuden suhteen. Maailmassa yli 9 miljoonaa ihmistä sairastuu siihen vuosittain ja 3-4 miljoonaa kuolee.

Tällä hetkellä tuberkuloosirokotukset ovat pakollisia 64 maassa ja suositeltuja 118 maassa. Jopa valtioissa, joissa näitä rokotuksia ei ole sisällytetty pakolliseen kalenteriin, ne annetaan ihmisille, jotka elävät epäsuotuisissa sosiaalisissa olosuhteissa, ja ihmisille maista, joissa on paljon tuberkuloositapauksia. Venäjällä tuberkuloosin ilmaantuvuus (mukaan lukien lapset) on yli kaksinkertaistunut viimeisen 10 vuoden aikana.

Tämän taudin aiheuttaja, mykobakteeri, jota aiemmin kutsuttiin Kochin basilliksi (nimetty sen löytäneen saksalaisen bakteriologin mukaan), aiheuttaa tyypillisen tulehdusprosessin kehittymisen sairastuneisiin elimiin - niihin muodostuu omituisia "tuberkuloita". Taudin nykyaikainen nimi tulee lat. tuberculum - tuberkuloosi. Taudin vanhat nimet ovat tuberkuloosi ja kulutus (venäjän sanasta tuhlaaminen).

Tämä outo arpi

Rokotteet sisältävät eläviä heikennettyjä naudan mykobakteereita ja niitä on saatavana kuivana. Ennen käyttöä rokote laimennetaan steriilillä suolaliuosta, joka tulee lääkkeen mukana. Rokotukseen käytetään erityistä tuberkuliiniruiskua (tilavuus 1 ml). Rokote annetaan tiukasti intradermaalisesti vasemman olkapään ulkopinnan ylemmän ja keskimmäisen kolmanneksen rajalle.

4-6 viikon kuluttua ensimmäisestä injektiosta ja jo ensimmäisellä viikolla uusintarokotuksen jälkeen pistoskohtaan ilmestyy täplä, sitten infiltraatti (kudoksen osa, jonka tilavuus ja tiheys on kasvanut), jonka halkaisija on enintään 5 10 mm. Myöhemmin sinne muodostuu paisekupla (sen koko ei myöskään saa ylittää 10 mm), jonka sisältö on läpinäkyvää ja sitten sameaa, sitten kuori. Useimmilla lapsilla on 5-6 kuukauden kuluttua herkkä pinnallinen 3-10 mm pitkä arpi, joka saa lopullisen muotonsa vuoden iässä. Arven ilmaantuminen osoittaa, että rokotus on suoritettu (aiempi paikallinen ihotuberkuloosi) ja että elimistö on kehittänyt erityisen suojan Mycobacterium tuberculosis -bakteeria vastaan.

Rokotteen pistoskohtaa ei saa käsitellä jodilla tai muilla desinfiointiliuokset, ja kiinnitä myös side ja purista injektiopullon sisältö. Jos kupla on avautunut, sitä ei myöskään saa käsitellä millään, se kuivuu pian ja muuttuu kuoreksi. Et voi poistaa sitä tai hieroa sitä pesulapulla kylpemisen aikana, koska tämä voi häiritä paikallisen tartuntaprosessin kulkua.

Jos infiltraatin koko on erittäin suuri (yli 10 mm) tai rokotteen antokohtaan ei ole muodostunut kuplaa ja 6 kuukauden kuluttua on arpi, jos vauvan imusolmukkeiden lisääntyminen kainaloalueella on huomannut, sinun tulee kääntyä fthisiatrian puoleen 1 .

1 Ftisiatri on tuberkuloosin diagnosointia, hoitoa ja ehkäisyä hoitava lääkäri.

Jos synnytyssairaalassa havaitaan vasta-aiheita

Jos lasta ei jostain syystä rokotettu synnytyssairaalassa, 4-6 elinpäivänä, hän rokotetaan vasta-aiheiden poistamisen jälkeen klinikalla tai sairaalassa (jos vauva siirretään sairaalaan synnytyssairaalasta). Tuberkuloosirokotukset suoritetaan syntymästä 2 kuukauden ikään asti ilman Mantoux-testiä. Jos tuberkuloosin vastainen immunisointi suoritetaan yli 2 kuukauden ikäisille lapsille, se on mahdollista vasta Mantoux-testin suorittamisen ja vasteen huomioon ottamisen jälkeen (tämä johtuu tuberkuloositartunnan mahdollisuudesta rokotuksen aikana). Rokotus suoritetaan negatiivisella Mantoux-testillä välittömästi sen tuloksen arvioinnin jälkeen, mutta viimeistään 2 viikon kuluttua sen antamisesta.

On syytä muistaa, että jos vauva kotiutetaan synnytyssairaalasta ilman BCG-rokotusta (BCG-M), kaikille hänen kanssaan kosketuksissa oleville aikuisille on suoritettava fluorografinen tutkimus.

BCG:n yhteensopivuus muiden rokotteiden kanssa

Muita rokotteita ei anneta samanaikaisesti BCG:n ja BCG-M:n kanssa. Niiden välillä tulisi olla yksi kuukausi. Poikkeuksen muodostaa hepatiitti B -rokote, joka annetaan ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen, vain 3–4 päivää ennen BCG:tä. Tätä hoito-ohjelmaa käytetään monissa maissa ympäri maailmaa ja se on turvallinen, kummankaan rokotteen mahdollisten haittavaikutusten esiintymistiheys ei kasva, ja tehokkuus, eli immuniteetin kehittyminen, säilyy.

Komplikaatiot BCG:n jälkeen

BCG-rokotuksen jälkeen sinulle saattaa kehittyä paikallisia komplikaatioita: lymfadeniitti (infektion leviäminen kainaloimusolmukkeisiin, mikä aiheuttaa niiden suurenemisen); ihonalainen kylmä absessi (mätä ja mykobakteereja täynnä olevan ontelon muodostuminen) injektiokohdassa, jonka halkaisija on 10 mm tai enemmän; keloidinen arpi (arpikudoksen liiallinen kasvu pistoskohdassa); Osteiitti (luuvaurio).

Komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, ja niiden esiintyvyys on 0,02% -0,004% rokotettujen vastasyntyneiden määrästä ja uudelleenrokotuksen yhteydessä vielä harvemmin - 0,001% -0,0001% uudelleen rokotettujen lasten ja nuorten määrästä. Niiden syy on yleensä rokotustekniikan rikkominen - rokotteen antaminen ihonalaisesti ihonsisäisen injektion sijaan.

Vakavia komplikaatioita laajalle levinneen BCG-infektion muodossa - sairaus, joka liittyy mykobakteerirokotteen leviämiseen rokotetun kehossa, voi esiintyä vain lapsilla, joilla on vaikea synnynnäinen immuunipuutos ja AIDS - potilailla immuunikatovaiheessa, joten nämä tilat ovat vasta-aiheet tuberkuloosirokotteelle (mutta myös muiden elävien rokotteiden käytölle).

Jos rokotuksen jälkeisen prosessin epätavallisesta kulusta ilmenee merkkejä tai epäillään komplikaatioita, spesifinen tuberkuloosihoito ja tuberkuloosilääkärin seuranta ovat tarpeen. Lapsia, joille on kehittynyt tuberkuloosia vastaan ​​rokotuksen jälkeisiä komplikaatioita, ei rokoteta uudelleen.

Tuberkuloosi testi Mantoux-testi (käytetään useammin) ja Pirquet-testi (ne saivat nimensä niitä ehdottaneilta lääkäreiltä) ovat diagnostisia tuberkuliinitestejä, jotka voivat havaita immuniteetin tuberkuloosia vastaan ​​tai tämän infektion esiintymisen. Tuberkuliini, yksi tuberkuloosin aiheuttajan proteiineista, ruiskutetaan ihonsisäisesti (Mantoux-testi) tai ihoon (Pirquet-testi). Tuberkuliinille kehittyy paikallinen tulehdusreaktio - papule (kohoneen ja paksuuntuneen ihon alue), jonka halkaisija mitataan läpinäkyvällä viivaimella 72 tuntia testin jälkeen. Punoitusta kyhmyn ympärillä ei mitata, koska se ei ole merkki immuniteetista tuberkuloosia tai infektiota vastaan ​​ja johtuu todennäköisemmin tuberkuliiniallergiasta. Ennen kuin tulokset on arvioitu, näytekohtaa ei saa kastella vedellä, kammata, peittää liimasidoksella tai sivellä briljanttivihreällä tai vetyperoksidilla. Mantoux-testi suoritetaan vuosittain, ja jos lapsi on rokotettu tuberkuloosia vastaan ​​synnytyssairaalassa, se tehdään ensimmäisen kerran 1 vuoden iässä. Mantoux-testin katsotaan olevan negatiivinen, jos papulia ei esiinny tuberkuliinin antamisen jälkeen. Negatiivinen reaktio osoittaa immuniteetin puutetta tuberkuloosia vastaan. Lapset, joille ei ole muodostunut arpia rokotuksen jälkeen ja joilla on negatiivinen Mantoux-testi kahden vuoden ajan peräkkäin, rokotetaan tuberkuloosia vastaan ​​odottamatta uusintarokotuksen ikää ( uudelleen rokotus), joka esiintyy 7 ja/tai 14 vuoden iässä. Positiivinen testi Mantoux otetaan huomioon, jos papulan halkaisija on 5 mm tai enemmän. Positiivinen tulos tarkoittaa, että keho on jo kohdannut mykobakteerit. Mantoux-testiä pidetään hyperergisenä (liiallisena), kun papulan halkaisija lapsilla on yli 17 mm, aikuisilla - yli 21 mm, sekä kun pistoskohdassa ilmaantuu kuplia tai nekroottisia muutoksia (kudoskuolema), tai kun sitä lähinnä oleva imusolmuke on laajentunut. Hyperergisten reaktioiden tapauksessa näppylän kasvu 5 mm tai enemmän verrattuna edelliseen vuoteen, kun positiivinen näppylä ilmestyy edellisen negatiivisen tuloksen jälkeen (käännös tuberkuliinitesti) lapsen tulee neuvotella ftisiatrilla. Mantoux-testi ei ole rokotus, joten se tulee tehdä, vaikka vauva olisi jostain syystä vapautettu ehkäisevistä rokotuksista. Se on vasta-aiheinen lapsille, joilla on tavallisia ihoallergisia oireita, kun koko käden pinta, johon tuberkuliinia pistetään, on vahingoittunut. Hetkessä akuutteja sairauksia ja kuume, Mantoux-testi tehdään vain, jos on välttämätöntä sulkea pois tuberkuloosi, muissa tapauksissa - 1 kuukausi toipumisen jälkeen.

Susanna Harit
Venäjän federaation terveysministeriön lasten infektioiden tutkimuslaitoksen immunoprofylaksiaosaston johtaja,
Pietarin terveyskomitean pääasiallinen freelance-asiantuntija lasten rokotteiden ehkäisyyn,
lastenlääkäri, MD

Jo synnytyssairaalassa vastasyntynyt alkaa saada rokotuksia, mukaan lukien BCG. Tämän lääkkeen avulla voit suojata vauvaasi tuberkuloositartunnalta ja kehittymiseltä vaarallisia seurauksia tarttuva tauti. Mutta jotkut vanhemmat pelkäävät rokottaa vauvaansa haittavaikutusten riskin vuoksi. On tärkeää ymmärtää, kannattaako BCG-rokotus synnytyssairaalassa ja miten laillisesti pätevä kieltäytyminen virallistetaan.

Onko pakko antaa BCG:tä synnytyssairaalassa?

BCG on lyhenne sanoista Bacillus Calmette-Guerin -rokote. Lääke on nimetty sen kehittäneiden ranskalaisten bakteriologien mukaan. Seerumi annetaan lapselle synnytyssairaalassa sen jälkeen, kun hän on saanut B-hepatiittia vastaan ​​suojaavan lääkkeen.

BCG on pakollinen rokotustyyppi. Rokotus tuberkuloosia vastaan ​​on sisällytetty Venäjän federaation kansalliseen rokotuskalenteriin. Mutta jokaisella vanhemmalla on oikeus kieltäytyä esittelystä.

Joillekin lapsille lääkärit määräävät terveydellisistä syistä lääketieteellisen poikkeuksen rokotuksesta. Tämä tapahtuu, kun tunnistat:

• pahanlaatuiset verisairaudet;
• psoriasis;
• kohonnut lämpötila;
• kohdunsisäinen infektio;
• ennenaikaisuus (paino alle 2,5 kg);
• kolmannen tai neljännen asteen kohdunsisäinen hypotrofia;
• märkivä-septinen patologia;
• keltaisuus;
• allergia.

Pienipainoisella vastasyntyneelle voidaan antaa hoitoa, joka sisältää puolet vähemmän eläviä mykobakteereja.

BCG:tä annetaan synnytyssairaalassa, koska tuberkuloosi on yleinen ja vakava sairaus Venäjällä. Imeväisten immuunijärjestelmä ei ole vielä kehittynyt ja tartuntariski on erittäin korkea.

BCG-rokotus on ollut maassa pakollinen vuodesta 1962 lähtien. Sen jälkeen lasten tuberkuloosikuolemat ovat tulleet paljon harvinaisempia.

Minä päivänä lapsen olkapäähän rokotetaan?

Vasta-aiheiden puuttuessa ja vanhempien kirjallisella suostumuksella rokotuksesta BCG ruiskutetaan olkapäähän 3-7 päivää syntymän jälkeen. Tämä auttaa kehittämään immuniteettia 6-7 vuoden ajan.

Lääkärit mainitsevat seuraavat tosiasiat rokotuksen puolesta:

• Epidemiologinen tilanne Venäjällä on viime aikoina huonontunut, Koch-basillien kantajien määrä on lisääntynyt. Tämä johtuu epäsuotuisista sosiaalisista ja elinoloista.
• Rokotuksen ansiosta kuolemaan johtavan tuberkuloosin riski on minimoitu.
• Lähes 100 % tartunnan saaneista rokottamattomista lapsista kuolee tuberkuloottiseen aivokalvontulehdukseen, tämän taudin ekstrapulmonaariseen muotoon.
• Komplikaatiot BCG-immunisaation jälkeen kehittyvät erittäin harvoin. Jos noudatat injektion valmistelua ja antamista koskevia sääntöjä, manipulointi onnistuu ja ilman kielteisiä seurauksia.
• Rokotettu henkilö on vastustuskykyinen Kochin basillitartunnalle 85 %:ssa tapauksista. Tuberkuloosin kehittyessä patologia etenee helpommin, ilman komplikaatioita.
• BCG eliminoi mahdollisuuden kehittää aivokalvontulehdusta ja levinneitä tuberkuloosityyppejä.

Vanhemmat vastustavat rokotusta seuraavien sairauksien riskin vuoksi:

• Yleistynyt BCG-infektio. Tämä on rokotuksen vakavin seuraus. Esiintyy lapsilla, joilla on vaikea immuunipuutos. Ilmaantuvuus on 1 tapaus miljoonaa kohden. Yleistynyt BCG-infektio vaikuttaa ihoon, niveliin, luihin, imusolmukkeisiin ja joihinkin sisäelimiin. Patologia on vaikea.
• Kylmä paise. Havaittu 1,5 kuukautta manipuloinnin jälkeen. Esiintyy, jos seerumi ruiskutetaan ihon alle. Kylmä paise näyttää muodostumiselta valkoinen. Se poistetaan kirurgisesti.
• Luun tuberkuloosi. Kehittyy 6-24 kuukautta rokotuksen jälkeen. Tämä komplikaatio on harvinainen (1 tapaus 20 000:sta) ja sitä esiintyy yleensä lapsilla, joilla on immuunijärjestelmän patologia. Ilmenee kävelyhäiriöistä, nivelten turvotuksesta, ontumisesta, kuumeesta, paiseista.
• Keloidinen arpi. Tämä on punainen muodostus pistoskohdassa. Sen esiintymisen etiologiaa BCG:n jälkeen ei tunneta.
• . Muodostuu kuukausi rokotuksen jälkeen. Sen halkaisija voi olla 1,5-3 cm.
• Haava, jonka halkaisija on yli senttimetri. Helposti poistettavissa paikallisilla lääkkeillä.
• Lymfadeniitti. Se on imusolmukkeiden tulehdus. Se kehittyy, kun mykobakteerit pääsevät orvasketeen. Pitkälle edenneissä tapauksissa lapsen lämpötila nousee matala-asteisen kuumeen tasolle, maksa suurenee ja paino laskee.

Yleensä haittavaikutukset kehittyvät lapsilla, joilla on immuunivajavuus ja yliherkkyys lääkkeen komponenteille. Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa, kun käytetään huonolaatuista lääkettä.

Monet vanhemmat kuuntelevat tohtori Komarovskyn neuvoja. Tämä lääkäri suosittelee rokotusta tuberkuloosia vastaan. Hän rauhoittaa, että synnytyssairaalassa rokotukset annetaan vasta lapsen tutkimisen ja kaikkia sääntöjä noudattaen. Tämä minimoi rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden riskin. sitä paitsi nykyaikaiset lääkkeet korkealaatuisia, ja niiden aiheuttamien haittavaikutusten riski on minimaalinen. Komarovsky uskoo, että tilapäinen terveydentilan heikkeneminen rokotuksen jälkeen ei ole niin vaarallista kuin seuraukset, joihin tuberkuloosiinfektio yleensä johtaa.

Ottaen huomioon, että Kochin basillitartunnan todennäköisyys maassa on korkea, on parempi rokottaa vauva BCG:llä äitiyssairaalassa.

Kuinka kieltäytyä rokotuksesta

Vanhemmalla on oikeus kieltäytyä lapsensa BCG-rokotuksesta. Mutta kun päätät olla rokottamatta, sinun on punnittava etuja ja haittoja ja otettava huomioon kaikki riskit, joita rokottamattomalle vauvalle aiheutuu.

Voi tarjota:

• vastasyntyneen isä tai äiti;
• huoltaja;
• adoptiovanhempi

Yleisimmät syyt rokotuksesta kieltäytymiseen ovat:

• uskonnolliset uskomukset;
• epäilyt annetun lääkkeen laadusta;
• epäluottamus lääketieteellistä järjestelmää kohtaan.

Voit kieltäytyä suullisesti tai kirjallisesti. On suositeltavaa rekisteröityä päätös paperille kahtena kappaleena.

Hakemuksessa on mainittava seuraavat tiedot:

• millaista rokotusta et halua saada;
• päätöksen perustelut;
• linkit voimassa oleviin lakeihin ("Tuberkuloosin leviämisen estämisestä Venäjän federaatiossa", "Tarttatautien immunoprofylaksiasta").

Esimerkki lausuntotekstistä: ”Minä, Alena Alekseevna Seliverstova, kieltäydyn ennaltaehkäisevän rokotuksen antamisesta tuberkuloosia (BCG) vastaan ​​lapselle. Jos poikani rokotetaan tietämättäni ja ilman lupaani, nostan kanteen moraalisista ja komplikaatioiden ilmaantuessa aineellisista vahingoista.

Syyt:

• Liittovaltion laki, 17. syyskuuta 1998, nro 157-FZ "tartuntatautien immunoprofylaksiasta".
• Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelua koskevan lainsäädännön perusteet, päivätty 22. heinäkuuta 1993 nro 5487-1."

Näin he antavat sen; BCG on pakollinen synnytyssairaalassa oleville vauvoille. Tämän avulla voit suojata herkkää kehoa tuberkuloositartunnalta. Mutta vanhemmilla on oikeus kieltäytyä rokottamisesta kirjoittamalla lausunto.

Rokotuskalenterin mukaan BCG vastasyntyneelle tehdään kolmannesta seitsemänteen elämänpäivään. Tekijä: monia syitä vanhemmat kieltäytyvät rokottamasta synnytyssairaalassa. Lain mukaan Venäjän federaatio heillä on oikeus tehdä niin. Mutta sinun on selvitettävä, mikä BCG on ja onko suositeltavaa lykätä rokotusta.

Mitä sinun tulee tietää BCG-rokotuksesta

BCG (englannin kielestä BCG, tarkoittaa bacillus Calmette-Guérin) on tuberkuloosin vastainen rokote. Se koostuu elävistä mutta heikenneistä mykobakteereista (Koch-basillit). Laboratorio-olosuhteissa kasvatetut ne eivät aiheuta sairauksia terveille ihmisille, toisin kuin ympäristössä olevat mykobakteerit.

Yleisin on ilmassa kulkeva mykobakteeritartunta, harvemmin infektio tarttuu ruoan tai kosketuksen välityksellä.

Oikea-aikaisesti annettu BCG-rokote "esittää" immuunijärjestelmän tuberkuloosin aiheuttajalle. Rokotuksen jälkeen muodostuu vasta-aineita, jotka neutraloivat heikentyneen taudinaiheuttajan. Muodostuu immuunivastemekanismi, joka laukeaa uudelleen, kun mykobakteerit tulevat kehoon. Jos rokotettu sairastuu, hänen immuunijärjestelmänsä taistelee välittömästi taudinaiheuttajaa vastaan. Tulehduksen oireita ilmaantuu ( lämpöä yskä, yleinen huonovointisuus jne.), jolloin potilas on mentävä lääkäriin.

Potilasta, jolla ei ole BCG:tä, on vaikea hoitaa kahdesta syystä:

1. Akuutit oireet eivät välttämättä ilmene heti. Tauti etenee huomaamatta ja leviää keuhkoista muihin elimiin.
2. Potilaan oma immuniteetti ei taistele hyvin infektiota vastaan, koska tämä on ensimmäinen kerta, kun hän kohtaa mykobakteerit. Vaatii pidempään ja monimutkaisempaa lääkehoito.

BCG ei suojaa infektiolta läheisessä ja pitkäaikaisessa kosketuksessa avoimen tuberkuloosipotilaan kanssa. Mutta rokotetut ihmiset (lukuun ottamatta HIV-tartunnan saaneita ja niitä, jotka kieltäytyvät keuhkotuberkuloosin hoidosta) eivät koe komplikaatioita tai kuolemaan johtavia vaarallisia muotoja- levinnyt, aivokalvon, ihon jne.

Kuinka rokote annetaan

Vastasyntyneen esivalmistelua rokotusta varten ei vaadita. Ennen BCG:n suorittamista lääkärin on:

• tutkia synnytyksen jälkeisen äidin elämän ja raskauden historiaa;
• selvittää, onko jollain perheenjäsenellä tuberkuloosi;
• selvittää, kuinka rokotuksen jälkeinen jakso BCG:n jälkeen eteni vastasyntyneen vanhemmilla, veljillä tai sisarilla;
• Tarkista lapsi ennen rokotusta varmistaaksesi, että hän on terve.

Rokote annetaan intradermaalisesti tuberkuliini- tai insuliiniruiskulla vasemman olkapään ulkopinnan alueelle (ylemmän ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla).

BCG-rokotuksen aikana injektiokohtaan muodostuu halkaisijaltaan 7-9 mm vaalea näppylä, joka häviää 15-20 minuutin kuluttua.

Rokotuksen jälkeinen ajanjakso kestää tavallisesti 5–8 kuukautta ja siihen liittyy muutoksia rokotteen antopaikassa:

Määräajat Venäjän federaation kansallisen rokotuskalenterin mukaan

SISÄÄN eri maat BCG-rokotuksen ajankohta vaihtelee. Ne on asetettu tuberkuloosin esiintyvyyden mukaan: mitä korkeampi se on, sitä aikaisemmin lapset rokotetaan.

Venäjällä vuonna 2018 tuberkuloosiin sairastui 65 234 henkilöä. Puhumme diagnosoiduista tapauksista, mutta potilaita on enemmän (oletettavasti 30–50 %). Vain 5–15 % tartunnan saaneista sairastuu, loput tulevat oireettomiksi mykobakteerin kantajiksi. Karkeiden arvioiden mukaan 1,5–2 miljoonaa Venäjän federaation asukasta pystyy tartuttamaan muita tuberkuloosiin. Tämä on korkea määrä, joka vaatii varhaista rokotusta.

Mukaan Venäjän kalenteri BCG-rokote on pakollinen rokote, joka annetaan aluksi lapselle synnytyssairaalan seinien sisällä.

Terveet lapset kotiutetaan synnytyssairaalasta kolme päivää syntymän jälkeen BCG-rokote annetaan kolmantena päivänä. Jälkeen Keisarileikkaus tai viitteiden mukaan äidin ja lapsen synnytyskeskuksessaoloaikaa pidennetään seitsemään päivään. Siksi BCG voidaan tehdä 2–4 päivää myöhemmin.

Uudelleenrokotus suoritetaan 7 ja 14 vuoden iässä, jos Mantoux-testi osoittaa negatiivisen tuloksen (pistoskohdassa ei ole näppylöitä 72 tunnin kuluttua testistä).

Epäilyttävä tai positiivinen reaktio Mantoux lapsilla BCG-rokotuksen jälkeen osoittaa, että tuberkuloosin vastainen immuniteetti on kehittynyt eikä uusintarokotusta tarvita

Taulukko: BCG:n lääketieteelliset vasta-aiheet

Absoluuttiset vasta-aiheet - lasta ei koskaan rokoteta, koska rokotus on suora uhka hänen hengelle ja terveydelle

Suhteelliset (väliaikaiset) vasta-aiheet - älä salli rokotusta ajoissa, mutta älä sulje sitä pois ikuisesti

Kohdunsisäinen tuberkuloosin aiheuttama infektio; HIV-infektio lapsella; raskas synnynnäiset sairaudet hermosto (halvaus, pareesi, vesipää, aivo-selkäydinvaurio jne.); primaarinen immuunipuutos; syntymässä havaitut pahanlaatuiset kasvaimet; geneettiset sairaudet (Downin oireyhtymä, fenyyliketonuria, Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä jne.); yleistyneet leesiot BCG:n jälkeen vastasyntyneen vanhemmilla, veljillä tai sisarilla

Vastasyntyneen paino on alle 2500 g; ennenaikaisuus II-IV aste; äidin HIV-infektio (BCG- ja muita rokotuksia ei anneta ennen kuin on selvitetty, onko lapsi tartunnan saanut); märkivä-septiset sairaudet; kohtalainen ja vaikea hemolyyttinen sairaus; minkä tahansa tarttuvat taudit virus-, bakteeri- tai sieniperäinen; hyvänlaatuiset kasvaimet; ihosairaudet

Lapset kanssa lievä aste keskosille ja niille, joilla oli tilapäisiä vasta-aiheita rokottamiseen tavallinen lääke BCG annetaan BCG-M-rokotteen kanssa.

BCG-M-rokote sisältää puolet niin paljon aktiivisia mikro-organismeja kuin tavallinen BCG-rokote

Kannattaako synnytyssairaalassa kieltäytyä tuberkuloosirokotuksesta?

Lääketieteellisestä näkökulmasta BCG-rokotteen edut synnytyssairaalassa ovat seuraavat:

1. Lapsi on lääkärin valvonnassa, joten allergisen reaktion sattuessa hän saa lääkärin apua.
2. Lapsilla, erityisesti ensimmäisen elinvuoden aikana, tuberkuloosi on erittäin vakava. Komplikaatioiden tai kuoleman todennäköisyys on suuri.
3. Mitä aikaisemmin BCG tehdään, sitä nopeammin tuberkuloosin vastainen immuniteetti muodostuu.

Jos haluat rokottaa lapsesi synnytyssairaalasta lähtemisen jälkeen, rokotus annetaan asuinpaikkasi klinikalla. Mutta ole valmis siihen, että lapsesi on läpäistävä ensin yleinen analyysi verta ja virtsaa, ja yli kahden kuukauden iässä Mantoux-testiä ei tarvita. Jos jälkimmäinen osoittautuu negatiiviseksi, lapselle annetaan BCG. Toinen vaikeus on, että rokotepullo on suunniteltu 10 lapselle. Avattua ja laimennettua biologista valmistetta ei voi säilyttää, mikä tarkoittaa, että lapsesi ja useat muut lapset rokotetaan tarkasti määriteltynä päivänä.

BCG-asetuksen haittana on, että rokotuksen jälkeisiä komplikaatioita ei voida täysin sulkea pois. Yksittäisissä tapauksissa ne ovat vaarallisia lapsen hengelle, toisissa ne aiheuttavat vauvalle fyysistä epämukavuutta.

Taulukko: mitkä komplikaatiot ovat mahdollisia

Komplikaatio	Ominaista	Syyt	Seuraukset
Keloidinen arpi	Pienen arven sijaan muodostuu suuri arpi, joka muistuttaa arpia	Taipumus allergisiin reaktioihin; väkivaltainen tulehdusprosessi BCG-injektion alueella	Terveydelle ei ole uhkaa
Ihonalainen infiltraatti	Ihon alla BCG-alueella halkaisijaltaan yli 10 mm:n kyhmy tuntuu tai nousee ihon tason yläpuolelle		Jos kyhmy ei ilmaantunut rokotteen ihonalaisen annon vuoksi, se häviää muutaman kuukauden kuluttua
Kylmä paise	Paikallinen mätäkertymä ihon alle siirron alueella	Rokotteen ihonalainen anto	Hoitoa vaativan haavan muodostuminen; usein tarvitaan leikkausta
Haava	Edustaa avohaava rokotteen pistoskohdassa, joka ei parane pitkään aikaan	Kylmä paise; BCG-kohdan infektio muilla patogeeneillä	Tarvitaan pitkäaikaista hoitoa. Tulevien kuukausien parantumisen jälkeen on edelleen taipumus uusiutua
Lymfadeniitti	Läheiset lisääntyvät Imusolmukkeet(kohdunkaulan, subclavian, kainalo). Taajuus - kaksi tapausta 10 tuhatta rokotettua kohden	Rokotteen huono laatu (esimerkiksi jos säilytysolosuhteet eivät täyty); lääkkeen annoksen ylittäminen; ihonalainen annostelu	Paiseiden ja fistelien muodostuminen tulehtuneiden imusolmukkeiden alueella; vaatii pitkäaikaista hoitoa; tulehduspesäkkeet voivat hävitä 1–2 vuodessa; V lymfaattinen järjestelmä kalkkeutumia voi ilmaantua (kovia muodostumia, jotka häiritsevät imunestettä)
Erythema nodosum, annulare granuloma, ihottumaa	Paikalliset allergiset reaktiot, jotka riippuvat kehon yksilöllisistä ominaisuuksista	Synnynnäinen taipumus allergioihin	Ennuste on suotuisa. Lapsen hengelle ei ole uhkaa, mutta huumehoito on joissain tapauksissa tarpeen
Levitetty BCG-infektio	Vaikein niistä mahdollisia komplikaatioita, jossa imusolmukkeiden, ihon multippeli tuberkuloosi, sisäelimet. Esiintyy 1–12 kuukautta rokotuksen jälkeen (1–4 tapausta 1 miljoonaa annosta kohti)	Immuunipuutoslapsen (HIV-tartunnan, synnynnäisen lymfogranulomatoosin, kateenkorvan puuttuminen jne.) rokottaminen	Tappava lopputulos 95 %:ssa tapauksista

On mahdollista suojata lastasi mahdollisilta komplikaatioilta:

• ihonsisäinen rokotus aseptisten sääntöjen mukaisesti (kertakäyttöisen ruiskun käyttö, ihon hoito ennen injektiota jne.);
• oikea annostus, vanhenemisen valvonta lääke(sinun tulee ehdottomasti tarkistaa päivämäärä, kiinnittää huomiota pullon tiiviyteen ja sisältöön);
• äidin ja lapsen sairaushistorian perusteellinen tutkimus ennen BCG:tä.

Jos pelkäät, että lapsellasi on piilotettuja sairauksia, on parempi kieltäytyä BCG:stä äitiyssairaalassa. Pyyhkäise täysi tutkimus vauva, rokota hänet sitten klinikalla.

Lääkäreiden mielipiteitä

Ei vain vanhempien, vaan myös lääkäreiden keskuudessa ei ole yksimielisyyttä siitä, kannattaako lapsia rokottaa synnytyssairaalassa.

Esimerkiksi virologi ja Moskovan komitean riippumaton asiantuntija oikeuslääketieteellinen tutkimus Rokotuksen jälkeisistä komplikaatioista G. P. Chervonovskaya sanoo jokaisessa videoneuvottelussa, että lapsen elämän ensimmäisten 28 päivän ajan häntä tarvitsee vain seurata. Mistään rokotuksesta ei voi puhua. Asiantuntija korostaa, että yksi lapsi sadasta tulisi rokottaa tuberkuloosia vastaan, eikä kaikkia.

Aikaisin BCG-rokotus häiritsee vastasyntyneen lapsen kehon immuunijärjestelmää, koska Mycobacterium tuberculosis on erittäin aggressiivinen, jopa heikentyneenä. Ne tuhoavat herkän organismin yksittäisen mikroflooran ja tekevät siitä suojaamattoman.

Moskovan oikeuslääketieteellisen tutkimuskomitean riippumaton asiantuntija rokotuksen jälkeisistä komplikaatioista, G. P. Chervonovskaya

Video: G.P. Chervonovskaya puhuu elävien rokotteiden vaaroista

Tartuntatautilääkäri P. A. Gladky väittää, että mahdolliset rokotuksen jälkeiset komplikaatiot eivät saisi tehdä tyhjäksi rokotteiden etuja infektioiden torjunnassa. Lapset on rokotettava immunologin valvonnassa - lääkärin, joka harkitsee rokotuksen mahdollisuutta immuunijärjestelmän toiminnan kannalta kunkin lapsen yksilöllisesti. Tämä tarkoittaa, että on parempi kieltäytyä rokotuksista synnytyssairaalan seinien sisällä.

Mitä tulee lastenlääkäreistä, suurin osa heistä kannattaa BCG-rokotusta synnytyssairaalassa.

Kannatan tuberkuloosirokotusta synnytyssairaalassa, koska moderni näyttämö meillä ei ole muuta tapaa suojautua näin vakavalta taudilta... Rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden määrä vuodessa on Venäjällä 500–600 tapausta, joista vain 4–5 on todella vakavia.

ehdokas lääketiede, lastenlääkäri Elena Chistozvonova

Video: Tutta Larsenin lähetys BCG-rokotuksesta

Lastenlääkäri E. O. Komarovsky uskoo, että BCG synnytyssairaalassa on välttämätöntä, koska lapsi on vaarassa kohdata tuberkuloosin avoimen muodon milloin tahansa, jopa matkalla kotiin äitiyssairaalasta. Rokotus ei suojaa tuberkuloosilta, mutta se estää tappavat muodot - leviävät ja aivokalvon.

Video: Lääkäri E. O. Komarovsky tarpeesta rokottaa lapset synnytyssairaalassa

Kieltäytymisasiakirjat

Jos vanhemmat eivät katso tarpeelliseksi rokottaa lastaan ​​BCG-rokotteella synnytyssairaalassa 17. syyskuuta 1998 annetun lain nro 157-FZ "tartuntatautien immunoprofylaksiasta" (artiklat 5 ja 11) mukaisesti, heillä on oikeus viralliseen kieltäytymiseen. Laki "Kansalaisten terveyden suojelusta" 22. heinäkuuta 1993 nro 5487-1 (32.33 artikla) ​​määrittelee oikeuden vapaaehtoisesti suostua lääketieteelliset toimenpiteet tai kieltäytyä niistä (alaikäisten lasten osalta päätöksen tekevät vanhemmat).

Tänään klo synnytyssairaalat Vastasyntyneiden rokotukset annetaan vain äidin suostumuksella. Naiselle toimitetaan heti synnytyssairaalaan saapuessaan tai synnytyksen jälkeen vakiorokotuslomake, jossa hän ilmoittaa suostuvansa rokotuksiin tai niistä kieltäytymiseen.

Lue asiakirja huolellisesti ja täytä vaaditut kentät.

Koska synnytyssairaalan ei ole tarkoitus rokottaa vain tuberkuloosia, vaan myös hepatiitti B:tä vastaan, naisella on oikeus kieltäytyä yhdestä rokotuksesta, mutta suostua toiseen. Tämä voidaan ilmoittaa yhdellä lomakkeella tai täyttää kaksi asiakirjaa (äitiyssairaalan lääkintähenkilöstön harkinnan mukaan).

Lomakkeen lisäksi tai jos terveydenhuollon työntekijä kieltäytyy toimittamasta sitä, kirjoita ilmoitus käsin etukäteen. Merkitse siihen:

• KOKO NIMI. johtaja, synnytyssairaalan nimi;
• passin tiedot;
• minkä rokotuksen kieltäydyt;
• tehdyn päätöksen vapaaehtoisuus ja harkittuvuus;
• linkki Venäjän federaation nykyiseen lainsäädäntöön (katso edellä);
• allekirjoitus;
• kokoamispäivämäärä.

Jotta kieltäytymistä ei kirjoiteta käsin, voit tulostaa valmiin lomakkeen ja täyttää sen

Kirjoita hakemus kahtena kappaleena. Pidä yksi itsellesi, toinen synnytyssairaalan terveydenhuollon työntekijöille. Jos rokote annetaan lapselle ilman suostumustasi, asiakirjasta on hyötyä kanteen nostamisessa.

Venäjällä voit laillisesti kieltäytyä BCG-rokotuksesta äitiyssairaalassa. Mutta ennen kuin kirjoitat kieltäytymistä, ota yhteyttä lääkäriin ja harkitse kaikkia etuja ja haittoja lapsen terveyden näkökulmasta. Lapsi on mahdollista rokottaa tuberkuloosia vastaan ​​myöhemmässä iässä, mutta silloin se on välttämätöntä alustava valmistelu rokottamiseen, koska komplikaatioiden riski kasvaa. Jos lapsella on terveysongelmia, BCG:tä ei tehdä synnytyssairaalassa lääketieteellisistä syistä.

Kulutusta ei voida kutsua voitetuksi, vaikka se vaatii edelleen miljoonia ihmishenkiä. Etkö ymmärrä mistä puhumme? Scrofulaa, jota myöhemmin kutsutaan kulutukseksi, kutsutaan nykyään tuberkuloosiksi. Tämä on yksi vaarallisimmista, tähän mennessä voittamattomista sairauksista planeetalla.

Joka vuosi Kochin basilli aktivoituu noin 9 miljoonassa ihmisorganismissa, joista yli kolmasosa kuolee jopa määrätyn hoidon jälkeen. Tuberkuloosidiagnoosin yhteydessä kuolee useammin kuin syöpään ja sydänsairauksiin.

Yksi tavoista suojautua tätä tautia vastaan ​​on BCG-rokote. Mutta vanhemmat eivät usko rokotuksen hyötyihin, vaan he viljelevät rokotuksen mahdollisia sivuvaikutuksia. Samaan aikaan vähintään kolmasosa maamme väestöstä on tuberkuloosibakteerin kantajia, Venäjä on maailman ensimmäisten joukossa tämän taudin aiheuttamien kuolemien määrässä.

Tuberkuloosirokotus on rokotuskalenterin ensimmäisiä paikkoja. BCG pistetään 3-7 päivää vauvan syntymän jälkeen, jos vasta-aiheita ei ole. Tämä rokote on tarkoitettu ehdottoman kaikille lapsille maassamme, ottaen huomioon valitettavat tuberkuloosikuolleisuustilastot. Vanhempien tulisi tietää, miksi on niin kiire ja mikä on rokotteen vaikutus.

Rokotuksen tulkinta ja tarkoitus

BCG on venäläinen versio lyhenteestä BCG, joka tarkoittaa Bacillus Calmette-Guérin - Bacillus Calmette-Guérin. Rokote on nimetty sen viime vuosisadan alussa luoneiden tutkijoiden mukaan. Rokotevalmiste valmistetaan elävän heikentyneen tuberkuloosibacilluskannan pohjalta.

Rokotuksen tarkoitus:

1. Tuberkuloosin ehkäisy suojaamalla taudin piilevän muodon muuttumiselta aktiiviseksi;
2. Vaarallisten keuhkoinfektioiden, tuberkuloosin aivokalvontulehduksen, nivelten ja luiden infektioiden ehkäisy;
3. Vähentää ilmaantuvuutta lasten keskuudessa.

Tuberkuloosi on muutakin kuin veren yskimistä

Vielä nykyäänkin monet ihmiset kutsuvat tuberkuloosia "tuberkuloosiksi" syystä. Sairaus etenee aiheuttaen tulehdusprosessia bakteerien vaikuttamissa kudoksissa, joissa kasvaimia ilmaantuu tuberkuloosien muodossa.

Taudin yleisin oire on yskä ja verta. Koska bakteeri leviää ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, se vaikuttaa useimmiten keuhkoihin.

Tätä patologian muotoa kutsutaan myös primääriseksi; tulehdusprosessit vaikuttavat vain hengityselimiä ja imusolmukkeet.

Tuberkuloosin eteneminen on lisääntyvien mikrobakteerien kulkeutumista mukana ihmiskehoon, joka aiheuttaa vaurioita erilaisille elimille ja järjestelmille.

Kun näet henkilön, jolla on runsasta ihottumaa ja arpia, saatat ajatella, että hänellä on vakavia ongelmia ruoansulatuksen, tukosten kanssa talirauhaset, mutta älä koskaan epäile ihotuberkuloosia. Kyllä, tämä sairaus ei voi vaikuttaa vain keuhkoihin!

Rokotteen vaikutus

Vanhempien on muistettava, että mikään rokotus ei voi täysin suojella lasta sairastumasta tietylle taudille. Mutta 100 %:ssa tapauksista rokotettu henkilö sietää taudin paljon helpommin kuin rokottamaton.

Komplikaatioiden riski on minimaalinen, kuolema on poissuljettu. Mikrobakteeritartuntaa on mahdotonta estää, koska miljoonat ihmiset planeetalla, joille tehdään säännöllisesti fluorografia ja joilla ei ole diagnosoitu tuberkuloosia, ovat sen kantajia.

Rokotus ja uudelleenrokotus BCG:llä moduloivat kehon immuniteettia, mikä ei salli patogeenin provosoida täysimittaista sairautta.

Tämän ansiosta mikrobakteeri on aina inertissä tilassa ilman, että sillä on mitään vaikutusta ihmiskehon elintärkeisiin prosesseihin.

Jos rokotus tehtiin myöhässä tai immunomodulaatio osoittautui riittämättömäksi (heikkolaatuisen rokotteen, henkilön fyysisten ominaisuuksien jne. takia), tauti ei silti voi kehittyä vakavaksi muotoksi, koska kehossa on soluja, jotka vastustavat infektioita.

Muutaman minuutin kuluessa rokotteen antamisesta tuberkuloosimikrobakteerit pääsevät imusolmukkeisiin ja verenkiertoon. Ne asettuvat elimiin ja järjestelmiin, mikä saa aikaan immuunijärjestelmän uudelleenjärjestelyn - tästä lähtien se on herkkä tuberkuliinille ja tuottaa spesifisiä vasta-aineita.

Rokotus syntymän yhteydessä

BCG-rokotetta suositellaan annettavaksi synnytyssairaalassa, koska siellä ympäristö on steriilimpi. Mutta heti kun sinä ja vauvasi ylität synnytysosaston kynnyksen, saatat kohdata joukon tuberkuloosibasillin kantajia.

Kukaan ei tiedä tarkalleen kuinka monta ihmistä avoimia lomakkeita Sairaudet liikkuvat vapaasti, joten vauvalla on riski sairastua elämänsä ensimmäisinä päivinä. Vastasyntyneen tartunnan vaara on patologian ohimenevyys, joka usein provosoi tuberkuloosi aivokalvontulehdus ja kuolema.

Oikea-aikainen rokotus ei pysty suojaamaan vauvaa taudilta, mutta varmasti sen komplikaatioilta. Siksi on parempi olla lykkäämättä BCG-rokotusta ilman hyvää syytä, jos aiot tehdä sen klinikalla tai yksityisellä terveyskeskus. Tämä rokote on annettava ennen kuin vauva kohtaa suuren ja tiheästi asutun maailman.

Jos luulet, että rokotukset lapsen elämän ensimmäisinä päivinä ovat isku hänen hauraalle immuniteetille, niin tämä ei ole niin, koska hänen äidiltään perimät vasta-aineet ovat aktiivisia hänen kehossaan. WHO suosittelee vahvasti BCG-rokotusta viimeistään 7 päivää vauvan syntymän jälkeen, optimaalisesti kotiutuspäivänä.

Miten BCG-rokotus suojaa lasta tuberkuloosilta, sanoo tohtori Komarovsky.

Onko mahdollista valita rokote?

Monet vanhemmat eivät herätä luottamusta kotimaisiin rokotusvalmisteisiin. He haluavat tietää enemmän rokotetyypeistä, niiden koostumuksesta, biologisista ominaisuuksista ja eroista. Mutta ennen kaikkea vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, onko järkevää ostaa BCG-rokote itse, suosien ulkomaista valmistajaa.

Rokotteen koostumus

Rokotusvalmiste sisältää eläviä tuberkuloosimikrobakteereita ja mononatriumglutamaattia (E621). Se ei sisällä säilöntäaineita tai antibiootteja, mikä mahdollistaa rokotteen käytön ilman allergisten reaktioiden riskiä.

Mikrobakteerit saadaan siirrostamalla basilleja ravintoalustaan ​​1 viikon ajan; viljelmä eristetään, suodatetaan ja konsentroidaan. Se muunnetaan homogeeniseksi massaksi ja laimennetaan puhdistetulla vedellä.

Rokotteen valmistusmenetelmä voi vaihdella hieman valmistajittain, samoin kuin mikrobakteerien alatyyppi. Tästä syystä myös tuberkuloosibakteerien määrä jokaisessa ampullissa, joka on suunniteltu samalle määrälle annoksia, vaihtelee. Kaikki käyttöön hyväksytyt rokotteet ovat WHO:n sertifioimia, mikä mahdollistaa niiden käytön ilman pelkoa rokotettujen lasten terveydestä. Usein 10 annoksen rokoteampulli sisältää 0,5 mg mikrobisoluja, 3±0,02 mg mononatriumglutamaattia.

Rokotusannos on 0,05 mg rokotetta yhdistettynä 0,1 ml:aan liuotinta. Jälkimmäistä käytetään injektioliuoksena - natriumkloriitti 0,9%. Rokotuskoostumus sekoitetaan sen jälkeen, kun rokoteampullin eheys, sen viimeinen käyttöpäivä ja liuottimen sopivuus on tarkistettu. Toimenpide suoritetaan ennen rokotusta.

Rokotevaihtoehdot ja -valinta

Tuberkuloosia vastaan ​​on olemassa 2 tyyppiä rokotteita, jotka eivät eroa komponenteista, vaan määrästä:

Tämä on versio lääkkeestä, joka on suunniteltu normaaleille rokotusannoksille (0,05 mg rokotetta);

1. BCG-M.

Rokote, joka sisältää 2 kertaa vähemmän mikrobisoluja. Se on tarkoitettu ennenaikaisten, matalapainoisten vauvojen rokottamiseen. Sitä käytetään myös alueilla, joilla 100 000 asukasta kohti on enintään 80 tuberkuloosipotilasta.

Molemmat rokotteet ovat kotimaisia ​​ja tietysti laadukkaita. Myös Tanskassa ja Puolassa valmistetaan täydellistä valmistetta BCG-rokotukseen. Se on koostumukseltaan samanlainen, joten valinta tuontikorvike tuskin suositeltavaa.

BCG-rokotus: onko kieltäytyminen totta vai onko se pakollista?

Päätös lapsen rokottamisesta tuberkuloosia vastaan ​​tulee keskustella vanhempien kanssa ennen syntymää. Niiden jälkeen on enää vähän aikaa tehdä tietoinen päätös. Synnytyssairaalan lastenlääkärillä on "liian kiire" kouluttaakseen jokaista äitiä tuberkuloosin ilmaantuvuustilastoista, rokotteen ominaisuuksista ja vaikutuksista.

WHO vaatii kaikkien vastasyntyneiden rokottamista erityisesti maissa, joissa vuotuiset kuolleisuustilastot tästä patologiasta eivät ole lainkaan rohkaisevia. Valitettavasti Venäjä sisältyy tähän luetteloon. Samaan aikaan lapset sietävät helposti BCG-rokotuksen, pistoskohta ei vaadi erityistä hoitoa.

Väliaikainen lääketieteellinen vapautus BCG-rokotuksesta

Voit lykätä tuberkuloosirokotusta lääketieteellisistä syistä:

• Ennenaikaisuus.

Jos vauvan paino on alle 2,5 kg, rokotusta lykätään. Joissakin tapauksissa annetaan BCG-M-rokote.

• Akuutit sairaudet.

Kohdunsisäiset infektiot, akuutit hengitystieinfektiot, märkivä-septiset sairaudet, allergiat, krooniset patologiat- kaikki sairaudet on eliminoitava tai saatettava remissiovaiheeseen rokotusta varten.

• Kohdunsisäinen aliravitsemus III-IV asteen.

Riittämätön painonnousu suhteessa lapsen pituuteen.

• Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus.

Sairaus, joka johtuu äidin ja lapsen veren yhteensopimattomuudesta.

• Vakava hermoston vaurio.

Vaikeat neurologiset oireet ovat tärkeitä.

• Sädehoito ja immunosuppressiiviset lääkkeet.

Rokotus voidaan suorittaa kuuden kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä.

• Primaarinen immuunipuutos.

Rokotteen sisältämät elävät mikrobakteerit eivät ehkä synnytä vasta-aineita, vaan infektoivat lapsen täysin.

• Matala hemoglobiinitaso.
• Pahanlaatuiset kasvaimet.
• Vastasyntyneen äidillä diagnosoitu HIV-infektio.

Jos lapselle on myönnetty lääketieteellinen vapautus, hän rekisteröidään rokotettaviksi välittömästi tilapäisten vasta-aiheiden poistuttua.

Absoluuttiset vasta-aiheet vastasyntyneen BCG-rokotteelle

Tämän rokotteen antaminen lapsille, joiden perheet:

• synnynnäisiä/hankittuja immuunipuutostapauksia havaittiin;
• havaittiin vakavia komplikaatioita BCG-rokotteen jälkeen.

Ei ole hyväksyttävää rokottaa lapsia, joilla on:

• raskas perinnölliset sairaudet esimerkiksi Downin tauti;
• keskushermoston (CP) vakavat perinataaliset vauriot;
• synnynnäiset entsymopatiat, eli minkään entsyymin toiminnan puuttuminen tai heikentyminen/synnynnäinen puutos.

Uudelleenrokotus on poissuljettu, jos edelliseen BCG-rokotteeseen liittyi vakavia komplikaatioita. Puhumme lymfadeniitistä, keloidisen arven esiintymisestä edellisen injektion kohdassa.

Rokotuksen kieltäytyminen

Jokaisella vanhemmalla on oikeus kieltäytyä lapsensa rokottamisesta. Tämä koskee myös "pakollista" BCG-rokotusta. Jos et ole vakuuttunut lastenlääkärin ja tuberkuloosilääkärin väitteistä, sinulla on oikeus kieltäytyä rutiinirokotuksesta kantamalla ehdottoman vastuun lapsesi terveydestä.

BCG-rokotusohjelma

Mukaan rokotuskalenteri Venäjän federaation BCG tulee antaa kolme kertaa:

1. 3-7 päivää syntymän jälkeen;
2. 7 vuotta;
3. 14 vuotta vanha.

Kaksi viimeistä uusintarokotusta suoritetaan vain, jos Mantoux-testi on negatiivinen. Toistuvan rokotuksen tarkoituksena on lisätä aktiivisten vasta-aineiden määrää, jos lapsi saa tartunnan. Uudelleenrokotus voidaan peruuttaa, jos vauva asuu alueella, jossa tuberkuloosia esiintyy suhteellisen vähän.

BCG-rokotteen yhdistelmä muiden rokotusten kanssa

Jokainen vanhempi tietää itse, että BCG-rokotteen seurauksena on pieni arpi ylempi kolmannes vasen olkapää. Se muodostuu paikallisen tulehdusprosessin seurauksena. Kehon reaktio tuotuihin mikrobakteereihin ilmenee 4-6 viikon kuluessa niiden antamisesta.

Tästä syystä rokotuksia ei ole sisällytetty aikatauluun seuraavien 3 kuukauden aikana. Poikkeuksena on riskiryhmään kuuluvien lasten rokottaminen hepatiitti B:tä vastaan, joka suoritetaan vähintään kuukauden kuluttua.

Ennen BCG-rokotusta, joka tehdään sairaalasta kotiutuspäivänä, annetaan ensimmäinen hepatiitti B -lääkepistos, joka annetaan yleensä 24 tunnin sisällä syntymästä. Mahdolliset reaktiot ilmaantuu ja katoaa 3-5 päivän kuluessa, joten BCG-rokote annetaan tämän ajanjakson jälkeen.

BCG-rokotus: valmistelusta paranemiseen

Vastasyntyneiden rokotukset suoritetaan synnytyssairaalassa, eikä sen toteuttamiseen vaadita valmistautumista.

Lastenlääkäri, joka tutki vauvan ollessaan paikallaan synnytysosasto, arvioi vauvan kunnon ja jos havaittiin rikkomuksia, niin lisätutkimukset ja testit määrittävät BCG-rokotteen vasta-aiheiden olemassaolon. Muissa tapauksissa injektio annetaan aikataulun mukaan.

Rokotteen antamisen ominaisuudet lapselle

BCG-rokotus tehdään erityisellä tuberkuliiniruiskulla, jonka tilavuus on 1 ml. Rokotteen pistoskohta on vasemman olkapään alue, jossa hartialihas on kiinnittynyt, eli sen ylä- ja keskikolmanneksen raja. Iho käsitellään alkoholilla ja sen jälkeen venytetään. Neula työnnetään tiukasti ihonsisäisesti leikkaus ylöspäin. Ensin ruiskutetaan pieni annos rokotetta varmistaakseen, että neula on asetettu oikein, minkä jälkeen loput rokoteliuoksesta annetaan.

Oikea rokotteen antotekniikka johtaa valkeiden näppylöiden ("nappien") muodostumiseen, joiden halkaisija on 7-9 mm. Se häviää 15-20 minuuttia rokotuksen jälkeen. Jos on mahdotonta antaa lääkettä olkapäähän, toiseen paikkaan, jossa on paksu iho esimerkiksi reisi.

Reaktio BCG-rokotteeseen ja sivuvaikutukset

Elimistö alkaa ilmeisesti reagoida annettuun rokotteeseen 4-6 viikon kuluttua vastasyntyneen rokotuksesta. Uudelleenrokotuksen yhteydessä reaktio ilmaantuu 1-2 viikon kuluessa. Oikein tapahtuva paikallinen tulehdusprosessi näyttää tältä:

1. oksastuspaikka muuttuu punaiseksi tai tummaksi (violetti, sininen, musta);
2. injektiokohtaan muodostuu tiivistys;
3. muodostuu absessi, joka työntyy ihon pinnan yläpuolelle;
4. sen keskelle muodostuu pieni haavauma;
5. ajoittain paise avautuu, sen sisältö virtaa ulos;
6. Vähitellen haava alkaa parantua, sen tilalle jää halkaisijaltaan 2-10 mm arpi, joka on tyypillistä BCG-rokotteelle.

Tämä koko prosessi kestää keskimäärin 3 kuukautta ja sitä pidetään normaalina. Reaktio BCG-rokotteeseen arvioidaan lopulta lähempänä vuotta rokottamisen jälkeen. Paikallinen rokotusreaktio, muu kuin kutina, ei saa aiheuttaa huolta vauvalle.

Märkärakkula ei vaadi erityistä hoitoa. Ilmoita kaikista sinua koskevista muutoksista lastenlääkärillesi rutiinitarkastusten aikana.

On tärkeää noudattaa seuraavia vaatimuksia:

• vaikka absessi näyttää avoimelta haavalta, sitä ei voida hoitaa millään antiseptisillä aineilla;
• Ei ole hyväksyttävää pestä oksastuskohtaa saippualla tai hieroa sitä pesuliinalla kylpemisen aikana;
• sinun ei pidä puristaa mätä ulos haavasta yrittääksesi nopeuttaa sen paranemista;
• Lapsi ei saa raapia paranevaa haavaa.

Lääkärin kuuleminen on tarpeen vain, jos:

• Lämpötila nousi oksastuksen jälkeen tai märkimisen aikana.

Pistospaikat ilman muita näkyvät syyt. Yleensä tämä on mahdollista vastauksena aktiivisten bakteerien tai paikallisen tulehduksen tuomiseen, mutta jos lämpömittari näyttää yli 37,5 ° C 3 päivää peräkkäin, sinun on kutsuttava lääkäri.

• Infiltraatin ja punoituksen halkaisija ylittää 1 cm, eli turvotus.

Leviää kudoksiin, joihin rokote ei vaikuta. Tämä voi tarkoittaa, että haava on tulehtunut, mikä vaatii asianmukaista hoitoa. Amatööritoiminta, jossa käytetään antiseptisiä aineita ja antibiootteja, on suljettu pois.

• Paise ei muodostunut.
• Arpi ei ole ilmestynyt tai on tuskin havaittavissa.

Viimeiset 2 pistettä tarkoittavat, että elimistö ei hyväksynyt rokotetta, immunomodulaatio epäonnistui. Syynä voi olla rokotuslääkkeen väärä anto tai vauvan kehon yksilölliset ominaisuudet. Tässä tapauksessa rokotus toistetaan edellyttäen, että Mantoux-testi on negatiivinen.

FAKTA: 2 % ihmisistä on luonnostaan ​​vastustuskykyisiä tuberkuloosille. BCG-rokotus se on tehoton heille, joten odotettu paikallinen tulehdus ei seuraa. He eivät voi etukäteen saada tuberkuloositartuntaa.

Video siitä, miksi on tarpeen ottaa BCG-rokote, kun immuniteetti alkaa kehittyä sen jälkeen.

Mahdolliset rokotuksen komplikaatiot ja seuraukset

Väärä rokotteen antotekniikka, vasta-aiheisen lapsen rokottaminen, vauvan yksilölliset ominaisuudet - kaikki tämä voi aiheuttaa väärän vasteen ja vakavia seurauksia kehon rokotusta varten.

Ymmärtääkseen, miltä odotettu reaktio BCG-rokotteelle näyttää, vanhempien tulisi tietää, mitkä varoitusmerkit ovat. Vaikka tällaisia ​​tapauksia ilmoitetaan hyvin harvoin, ne on pidettävä mielessä.

Komplikaatiot rokotuksen jälkeen:

• Kylmä paise.

Jos lääkettä ei annettu ihonsisäisesti, vaan subkutaanisesti, eli neula työnnettiin syvemmälle kuin sallittu taso, mikrobakteerit pääsivät lihaskudos. Tämä aiheuttaa paikallisen tulehdusprosessin ihon alle - mätä ei pääse ulos, mikä aiheuttaa sen tunkeutumisen riskiin verenkiertoelimistö. Ulkoisesti komplikaatio näyttää lievältä turvotukselta; iho voi saada sinertävän sävyn. Herneen kokoinen kyhmy voi tuntua kosketuksella. Komplikaatio vaatii kirurgista toimenpidettä.

• Lymfadeniitti.

Imusolmukkeiden tulehdus nivusissa ja kainaloissa. Tämä komplikaatio on helppo havaita - imusolmukkeet suurenevat huomattavasti (joskus kokoon kananmuna). Vakava tulehdus vaatii kirurgista hoitoa.

• Laaja haavauma, jonka halkaisija on yli 10 mm.

Tämä on merkki lapsen kehon korkeasta herkkyydestä rokotteen komponenteille. Hoito koostuu tehokkaan paikallishoidon määräämisestä.

• Keloidinen arpi.

Onko vauvalla punainen, kohotettu arpi valkoisen arven sijasta? Tämä on hänen kehonsa ominaisuus, joka ei salli jatkorokotusta.

• Laaja märkimäalue.

Syy on vauvan immuunipuutos.

• Osteomyeliitti.

Märkivä-nekroottinen prosessi luussa ja pehmytkudokset huonolaatuisen rokotteen tai väärän rokotustekniikan aiheuttama.

• Osteiitti.

Tulehdus luukudosta rokotuksen taustalla se voi ilmaantua 6-24 kuukauden kuluessa. Syynä on immuunijärjestelmän häiriöt.

• Yleistynyt BCG-infektio.

Monien elinten ja järjestelmien vaurioitumiseen liittyvä komplikaatio märkivä infektio. Syynä on immuunipuutos.

Sotaa edeltävinä vuosina rokotukset suoritettiin suullisesti, mikä myös provosoi suurempi määrä komplikaatioita. WHO vaatii, että rokotuksen vasta-aiheiden oikea-aikainen tunnistaminen sekä sertifioidun rokotteen ostaminen vähentävät niiden esiintymisen riskiä minimiin.

Jos epäilet jotakin yllä mainituista komplikaatioista, ota yhteyttä lastenlääkäriisi ja älä epäröi käydä ftisiatrilla.

Vastaukset vanhempien toistuviin kysymyksiin

Rokotuspaikan ja mahdollisten rokotuskomplikaatioiden lisäksi vanhemmat kysyvät usein samoja kysymyksiä.

Mitä tehdä, jos BCG-rokotusta ei annettu synnytyssairaalassa?

Monia lapsia ei rokoteta ajoissa johtuen

rokotteen puute tai vanhempien kieltäytyminen. Ajan myötä jotkut äidit muuttavat päätöstään tai odottavat, kunnes klinikka saa lääkkeen BCG-rokotusta varten. Tässä tapauksessa vauva tarkistetaan ensin tuberkuloosibasillitartunnan varalta antamalla hänelle Mantoux-testi.

Jos se on negatiivinen, BCG-rokotus on edelleen relevantti. Jos se on positiivinen, mutta tulos on normaalin rajoissa, niin lapsen immuniteetti on selviytynyt itsenäisesti mikrobakteereista, jotka "väijyivät" häntä suuressa maailmassa. Tässä tapauksessa hän ei enää tarvitse BCG-rokotusta.

Onko mahdollista kävellä ja uida BCG-rokotteen jälkeen?

Kyllä, tämä ei vaikuta kehossa tapahtuviin prosesseihin millään tavalla. Mutta varmista, että vauva ei vilustu - tänä aikana ei ole toivottavaa ohjata kehon puolustuskykyä taistelemaan viruksia vastaan, koska he ovat "kiireitä" tuberkuloosimikrobakteerien kanssa.

Onko mahdollista rokottaa vauva, jolla on vuotava nenä?

Kyllä, jos allerginen tai tarttuva nuha ei ole enää akuuttivaiheessa. BCG-rokotus on sallittu akuuttien hengitystieinfektioiden jäljelle jääneiden ilmentymien taustalla.

Mihin tulee kiinnittää huomiota rokotuksen yhteydessä?

Voit kysyä rokotushoitajalta, mitä rokotetta käytetään ja tutustua sen laatutodistuksiin. Muista, että monien komplikaatioiden ilmaantuminen johtuu rokotteen väärästä antotekniikasta. Se on sinulle tullut tutuksi, joten älä epäröi seurata terveydenhuollon työntekijän toimia.

Mistä saan BCG-rokotteen?

BCG-rokotus suoritetaan maksutta synnytyssairaaloissa, julkisilla klinikoilla ja tuberkuloosihoitopaikoilla. Maksua vastaan ​​terveydenhuollon työntekijät voivat antaa rokotuksia kotona - tämä on laissa sallittua.

Tämä palvelu ei sisälly sairausvakuutuksen pakollisten palvelujen luetteloon.

BCG-rokotus suoritetaan maksua vastaan ​​yksityisesti lääketieteelliset klinikat ja keskuksia. Rokotukseen käytetään useimmiten kotimaista rokotevalmistetta. Palvelun hinta on noin 450 ruplaa.

Yhteenveto

Rokote ei ole ihmelääke tuberkuloosiin, mutta se säästää 85 % maamme rokotetuista lapsista tästä taudista. Loput 15 % voivat teoriassa saada tuberkuloositartunnan, mutta oikea-aikaisella ennaltaehkäisevällä hoidolla tauti pysäytetään ennen kuin se siirtyy aktiiviseen vaiheeseen. Rokottamatta jättäminen altistaa lapsen päivittäiselle infektioriskille, kun hänen immuniteettinsa ei ole täysin valmistautunut kohtaamaan Koch-mikrobakteeria.