GKS. מדכא את הפונקציות של לויקוציטים ומקרופאגים של רקמות.
תרופה: DEXAMETHASONE
החומר הפעיל של התרופה: דקסמתזון
קידוד ATX: H02AB02
KFG: GCS להזרקות
מספר רישום: P מס' 014442/01-2002
תאריך הרשמה: 11.10.02
הבעלים של הר. קרדיט: SHREYA LIFE SCIENCES Pvt.Ltd. (הוֹדוּ)

טופס שחרור Dexamethasone (תמיסה להזרקה), אריזת תרופות והרכב.

1 אמפר.

4 מ"ג

1 מ"ל - אמפולות זכוכית כהה (25) - קופסאות קרטון.
1 מ"ל - בקבוקי זכוכית כהה (25) - קופסאות קרטון.

תמיסה להזרקה היא שקופה, חסרת צבע או צהובה חיוורת.

1 מ"ל
1 אמפר.
דקסמתזון נתרן פוספט (במונחים של דקסמתזון פוספט)
4 מ"ג
8 מ"ג

חומרי עזר: methylparaben, propylparaben, sodium metabisulfite, disodium edetate, sodium hydroxide, מים להזרקה.

2 מ"ל - אמפולות זכוכית כהה (25) - קופסאות קרטון.
2 מ"ל - בקבוקי זכוכית כהה (25) - קופסאות קרטון.

תיאור החומר הפעיל.
כל המידע המסופק ניתן רק לצורך היכרות עם התרופה, יש להתייעץ עם רופא לגבי האפשרות להשתמש בה.

פעולה פרמקולוגית דקסמתזון (תמיסה להזרקה)

GKS. מדכא את הפונקציות של לויקוציטים ומקרופאגים של רקמות. מגביל את נדידת הלויקוציטים לאזור הדלקת. מפר את יכולתם של מקרופאגים לפאגוציטוזיס, כמו גם להיווצרות אינטרלוקין-1. תורם לייצוב ממברנות ליזוזומליות, ובכך מפחית את ריכוז האנזימים הפרוטאוליטיים באזור הדלקת. מפחית חדירות נימיות עקב שחרור היסטמין. מדכא את פעילות הפיברובלסטים ויצירת קולגן.

מעכב את הפעילות של פוספוליפאז A2, מה שמוביל לדיכוי הסינתזה של פרוסטגלנדינים וליקוטריאנים. מדכא את שחרור COX (בעיקר COX-2), המסייע גם להפחתת ייצור הפרוסטגלנדינים.

מפחית את מספר הלימפוציטים במחזור (תאי T ו-B), מונוציטים, אאוזינופילים ובזופילים עקב תנועתם ממצע כלי הדם אל הרקמה הלימפואידית; מעכב יצירת נוגדנים.

דקסמתזון מעכב את שחרור ACTH יותרת המוח ו-β-ליפוטרופין, אך אינו מפחית את רמת ה-α-אנדורפין במחזור. מעכב את הפרשת TSH ו-FSH.

כאשר מוחל ישירות על כלי הדם, יש לו אפקט כיווץ כלי דם.

לדקסמתזון השפעה מובהקת תלוית מינון על חילוף החומרים של פחמימות, חלבונים ושומנים. ממריץ גלוקונאוגנזה, מקדם ספיגת חומצות אמינו על ידי הכבד והכליות, מגביר את הפעילות של אנזימי גלוקונאוגנזה. בכבד, דקסמתזון משפר את שקיעת הגליקוגן, מגרה את פעילות הגליקוגן סינתזה ואת הסינתזה של גלוקוז ממוצרי חילוף החומרים של חלבון. עלייה ברמת הגלוקוז בדם מגרה את הפרשת האינסולין.

דקסמתזון מעכב את ספיגת הגלוקוז על ידי תאי שומן, מה שמוביל להפעלת הליפוליזה. עם זאת, עקב עלייה בהפרשת האינסולין, מעוררת הליפוגנזה, מה שמוביל להצטברות שומן.

יש לו השפעה קטבולית ברקמת הלימפה והחיבור, השרירים, רקמת השומן, העור, רקמת עצם. אוסטאופורוזיס ותסמונת Itsenko-Cushing הם הגורמים העיקריים המגבילים טיפול ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים. כתוצאה מהפעולה הקטבולית, דיכוי גדילה אצל ילדים אפשרי.

במינונים גבוהים, דקסמתזון יכול להגביר את ההתרגשות של רקמת המוח ולעזור בהורדת סף ההתקפים. ממריץ ייצור עודף של חומצה הידרוכלורית ופפסין בקיבה, התורם להתפתחות כיבים פפטי.

בשימוש מערכתי, הפעילות הטיפולית של דקסמתזון נובעת מהשפעות אנטי-דלקתיות, אנטי-אלרגיות, מדכאות חיסוניות ואנטי-פרוליפרטיביות.

עם יישום חיצוני ומקומי, הפעילות הטיפולית של דקסמתזון נובעת מפעולה אנטי-דלקתית, אנטי-אלרגית ואנטי-אקסודטיבית (עקב אפקט כלי הדם).

על ידי פעילות אנטי דלקתית עולה על הידרוקורטיזון פי 30, אין לו פעילות מינרלוקורטיקואידית.

פרמקוקינטיקה של התרופה.

קשירת חלבון פלזמה - 60-70%. חודר דרך מחסומים היסטוריים. כמות קטנה מופרשת בחלב אם.

מטבוליזם בכבד.

T1 / 2 הוא 2-3 שעות. מופרש על ידי הכליות.

כאשר מיושם באופן מקומי ברפואת עיניים, הוא נספג דרך הקרנית עם אפיתל שלם לתוך הלחות של החדר הקדמי של העין. עם דלקת של רקמות העין או פגיעה בקרום הרירי ובקרנית, קצב הספיגה של דקסמתזון עולה באופן משמעותי.

אינדיקציות לשימוש:

למתן דרך הפה: מחלת אדיסון-בירמר; דלקת בלוטת התריס חריפה ותת-חריפה, תת פעילות של בלוטת התריס, אופתלמופתיה מתקדמת הקשורה ל-thyrotoxicosis; אסטמה של הסימפונות; דלקת מפרקים שגרוניתבשלב החריף; NUC; מחלות רקמת חיבור; אנמיה המוליטית אוטואימונית, טרומבוציטופניה, אפלזיה והיפופלזיה של המטופויזיס, אגרנולוציטוזיס, מחלת סרום; אריתרודרמה חריפה, פמפיגוס (נפוץ), אקזמה חריפה (בתחילת הטיפול); גידולים ממאירים (כטיפול פליאטיבי); תסמונת אדרנוגניטל מולדת; בצקת מוחית (בדרך כלל לאחר טיפול ראשוני שימוש פרנטרלי GKS).

למתן פרנטרלי: הלם ממקורות שונים; בצקת מוחית (עם גידול מוחי, פגיעה מוחית טראומטית, התערבות נוירוכירורגית, דימום מוחי, דלקת מוח, דלקת קרום המוח, פגיעה בקרינה); מצב אסתמטי; תגובות אלרגיות חמורות (אנגיואדמה, ברונכוספזם, דרמטוזיס, חריפה תגובה אנפילקטיתלתרופות, עירוי בסרום, תגובות פירוגניות); אנמיה המוליטית חריפה, טרומבוציטופניה, לוקמיה לימפובלסטית חריפה, אגרנולוציטוזיס; מחלות זיהומיות קשות (בשילוב עם אנטיביוטיקה); אי ספיקה חריפהקליפת יותרת הכליה; ציפה חדה; מחלות מפרקים (דלקת מפרקים הומרוסקפולרית, epicondylitis, styloiditis, bursitis, tendovaginitis, נוירופתיה דחיסה, osteochondrosis, דלקת מפרקים של אטיולוגיות שונות, osteoarthrosis).

לשימוש בתרגול עיניים: לא מוגלתי ו דלקת לחמית אלרגית, דלקת קרטיטיס, דלקת קרטו הלחמית ללא פגיעה באפיתל, דלקת קשתית, אירידוציקליטיס, דלקת בלפרוק, בלפריטיס, אפיסקלריטיס, סקלריטיס, דלקת לאחר פציעות עיניים ו התערבויות כירורגיות, אופתלמיה סימפטית.

מינון ושיטת היישום של התרופה.

אִישִׁי. בפנים למחלות קשות בתחילת הטיפול, נקבע עד 10-15 מ"ג ליום, מינון התחזוקה יכול להיות 2-4.5 מ"ג או יותר ליום. המינון היומי מתחלק ל-2-3 מנות. במינונים קטנים, קח פעם אחת ביום בבוקר.

למתן פרנטרלי, הוא מנוהל תוך ורידי בזרם איטי או בטפטוף (עבור חריפות ו תנאי חירום); i / m; מתן periarticular ו-inttra-articular אפשרי גם כן. במהלך היום, ניתן להזין בין 4 ל-20 מ"ג של דקסמתזון 3-4 פעמים. משך השימוש הפרנטרלי הוא בדרך כלל 3-4 ימים, ואז הם עוברים לטיפול תחזוקה עם צורה אוראלית. בתקופה החריפה למחלות שונות ובתחילת הטיפול משתמשים בדקסמתזון במינונים גבוהים יותר. כאשר האפקט מושג, המינון מופחת במרווחים של מספר ימים עד שמגיעים למינון תחזוקה או עד הפסקת הטיפול.

כאשר משתמשים בהם ברפואת עיניים במצבים חריפים, הם מוזלפים לתוך שק הלחמית 1-2 טיפות כל 1-2 שעות, לאחר מכן, עם ירידה בדלקת, כל 4-6 שעות.משך הטיפול הוא בין 1-2 ימים למספר שבועות, תלוי ב קורס קלינימחלות.

תופעות לוואי דקסמתזון (פתרון להזרקה):

מהמערכת האנדוקרינית: סבילות מופחתת לגלוקוז, סוכרת סטרואידית או ביטוי של סמוי סוכרת, דיכוי תפקוד יותרת הכליה, תסמונת Itsenko-Cushing (פנים בצורת ירח, השמנה מסוג יותרת המוח, הירסוטיזם, לחץ דם מוגבר, דיסמנוריאה, אמנוריאה, מיאסטניה גרביס, סטריה), התפתחות מינית מאוחרת בילדים.

מהצד של חילוף החומרים: הפרשה מוגברת של יוני סידן, היפוקלצמיה, עלייה במשקל, מאזן חנקן שלילי (פירוק חלבון מוגבר), הזעה מוגברת, היפרנתרמיה, היפוקלמיה.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית: דליריום, חוסר התמצאות, אופוריה, הזיות, פסיכוזה מאניה-דפרסיה, דיכאון, פרנויה, מוגבר לחץ תוך גולגולתי, עצבנות או אי שקט, נדודי שינה, סחרחורת, ורטיגו, פסאודוטומור במוח הקטן, כְּאֵב רֹאשׁ, עוויתות.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: הפרעות קצב, ברדיקרדיה (עד דום לב); התפתחות (במטופלים בעלי נטייה נטייה) או חומרה מוגברת של אי ספיקת לב כרונית, שינויים ב-ECG האופייניים להיפוקלמיה, לחץ דם מוגבר, קרישיות יתר, פקקת. בחולים עם אוטם שריר הלב חריף ותת חריף - התפשטות נמק, האטת היווצרות רקמת צלקת, מה שעלול להוביל לקרע של שריר הלב; עם מתן תוך גולגולתי - דימומים מהאף.

מהצד מערכת עיכול: בחילות, הקאות, דלקת בלבלב, כיב סטרואידי בקיבה ובתריסריון, דלקת בוושט שחיקה, דימום וניקוב של מערכת העיכול, תיאבון מוגבר או ירידה, גזים, שיהוקים; לעיתים רחוקות - פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד ופוספטאז אלקליין.

מאיברי החישה: קטרקט תת-קפסולי אחורי, מוגבר לחץ תוך עיניעם נזק אפשרי עצב אופטי, נטייה לפתח דלקות עיניים משניות בקטריאליות, פטרייתיות או ויראליות, שינויים טרופיים בקרנית, אקספטלמוס.

ממערכת השרירים והשלד: פיגור בגדילה ותהליכי התבגרות בילדים (סגירה מוקדמת של אזורי גדילה אפיפיזיים), אוסטאופורוזיס (לעיתים רחוקות מאוד, שברי עצם פתולוגיים, נמק אספטי של ראש עצם הזרוע ועצם הירך), קרע בגידי שרירים, מיופתיה של סטרואידים, ירידה במסת השריר (אטרופיה).

תגובות דרמטולוגיות: איחור בריפוי פצעים, פטכיות, אכימוזיס, הידלדלות העור, היפר- או היפופיגמנטציה, אקנה סטרואידי, סטריה, נטייה לפתח פיודרמה וקנדידה.

תגובות אלרגיות: כלליות ( פריחה בעור, עור מגרד, הלם אנפילקטי) וכאשר מיושם באופן מקומי.

השפעות הקשורות לפעולה מדכאת חיסונית: התפתחות או החמרה של זיהומים (הופעת תופעת לוואי זו מקודמת על ידי תרופות מדכאות חיסוניות בשימוש משותף וחיסונים).

תגובות מקומיות: עם ניהול פרנטרלי- נמק רקמות.

לשימוש חיצוני: לעיתים רחוקות - גירוד, היפרמיה, צריבה, יובש, דלקת זקיקים, אקנה, היפופיגמנטציה, דרמטיטיס פריורלית, דרמטיטיס אלרגית, מריחת עור, זיהום משני, ניוון עור, זרמים, חום עוקצני. עם שימוש ממושך או מריחה על אזורים גדולים של העור, התפתחות מערכתית תופעות לוואימאפיין של GCS.

התוויות נגד לתרופה:

ל שימוש לטווח קצרלפי אינדיקציות חיוניות - רגישות יתר לדקסמתזון.

להזרקה תוך מפרקית והזרקה ישירות לנגע: ניתוחי פרקים קודמים, דימום פתולוגי (אנדוגני או שנגרם על ידי שימוש בנוגדי קרישה), שבר עצם תוך מפרקי, תהליך דלקתי זיהומי (ספטי) במפרק וזיהומים periarticular (כולל היסטוריה) , כמו גם כללי הַדבָּקָה, אוסטיאופורוזיס periarticular חמור, ללא סימני דלקת במפרק (מפרק "יבש", למשל, באוסטיאוארתריטיס ללא סינוביטיס), חמור הרס עצםועיוות במפרקים היצרות חדהמרווח מפרק, אנקילוזיס), חוסר יציבות במפרקים כתוצאה מדלקת פרקים, נמק אספטי של האפיפיסות של העצמות היוצרות את המפרק.

לשימוש חיצוני: מחלות עור חיידקיות, ויראליות, פטרייתיות, שחפת עור, גילויי עור של עגבת, גידולי עור, תקופה שלאחר החיסון, הפרה של שלמות העור (כיבים, פצעים), יַלדוּת(עד שנתיים, עם גירוד בפי הטבעת - עד 12 שנים), רוזציאה, אקנה וולגריס, דרמטיטיס פריורלית.

לשימוש ברפואת עיניים: חיידקי, ויראלי, מחלות פטרייתיותעין, נזק לעין שחפת, הפרה של שלמות אפיתל העין, צורה חריפה של דלקת עיניים מוגלתית בהיעדר טיפול ספציפי, מחלות קרנית בשילוב עם פגמים אפיתל, טרכומה, גלאוקומה.

שימוש במהלך ההריון וההנקה.

במהלך ההריון (במיוחד בשליש הראשון), כמו גם במהלך ההנקה, נעשה שימוש בדקסמתזון תוך התחשבות בהשפעה הטיפולית הצפויה וההשפעה השלילית על העובר. עם טיפול ממושך במהלך ההריון, לא נשללת האפשרות של הפרעות בגדילת העובר. במקרה של שימוש בסוף הריון, קיים סיכון לניוון של קליפת יותרת הכליה בעובר, מה שעלול לדרוש טיפול חלופי ביילוד.

הוראות מיוחדות לשימוש Dexamethasone (תמיסה להזרקה).

השתמש בזהירות במשך 8 שבועות לפני ושבועיים לאחר החיסון, עם לימפדניטיס לאחר חיסון BCG, עם מצבי כשל חיסוני (כולל איידס או זיהום ב-HIV).

השתמש בזהירות במחלות של מערכת העיכול: כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, דלקת בוושט, דלקת קיבה, כיב פפטי חריף או סמוי, אנסטומוזיס מעי שנוצר לאחרונה, קוליטיס כיבית עם איום של ניקוב או מורסה, דיברטיקוליטיס.

השתמש בזהירות במחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כולל. אחרי לאחרונה אוטם שריר הלבאוטם שריר הלב (במטופלים עם אוטם שריר הלב חריף ותת-חריף, מוקד הנמק עלול להתפשט, להאט את היווצרות רקמת צלקת וכתוצאה מכך קרע בשריר הלב), עם אי-ספיקת לב כרונית משוחררת, יתר לחץ דם עורקי, יתר שומנים בדם) , עם מחלות אנדוקריניות - סוכרת (כולל הפרה של סבילות לפחמימות), תירוטוקסיקוזיס, תת פעילות של בלוטת התריס, מחלת Itsenko-Cushing, עם אי ספיקת כליות ו/או כבד כרונית חמורה, nephrourolithiasis, עם hypoalbuminemia עם מערכת אוסטרופוזיס, מצבים שלה להתרחש טרום-דיספוזוזוזה, מיאסטניה גרביס, פסיכוזה חריפה, השמנת יתר (דרגת III -IV), עם פוליומיאליטיס (למעט הצורה של דלקת המוח הבולברי), גלאוקומה בזווית פתוחה וסגורה.

במידת הצורך, יש להשתמש במתן תוך מפרקי בזהירות בחולים עם מצב חמור כללי, חוסר יעילות (או משך זמן קצר) של הפעולה של 2 זריקות קודמות (בהתחשב במאפיינים האישיים של ה-GCS בשימוש).

לפני התחלת הטיפול ב-GCS ובמהלכו, יש צורך לעקוב אחר ספירת הדם המלאה, הגליקמיה והאלקטרוליטים בפלזמה.

עם זיהומים אינטראקטיביים, מצבי ספיגה ושחפת, יש צורך בטיפול אנטיביוטי סימולטני.

אי ספיקת אדרנל יחסית הנגרמת על ידי דקסמתזון עשויה להימשך מספר חודשים לאחר הפסקת התרופה. בהתחשב בכך, במצבי לחץ המתרחשים בתקופה זו, הטיפול ההורמונלי מתחדש עם מתן בו זמנית של מלחים ו/או מינרלוקורטיקואידים.

כאשר משתמשים בדקסמתזון בחולים עם הרפס בקרנית, יש לזכור את האפשרות של ניקוב בקרנית. במהלך הטיפול יש צורך לשלוט בלחץ התוך עיני ובמצב הקרנית.

עם ביטול פתאומי של דקסמתזון, במיוחד במקרה של שימוש קודם במינונים גבוהים, מתרחשת מה שנקרא תסמונת הגמילה (שלא נובעת מהיפוקורטיקה), המתבטאת באנורקסיה, בחילות, עייפות, כאבי שרירים ושלד כלליים וחולשה כללית. לאחר ביטול דקסמתזון, אי ספיקה יחסית של קליפת האדרנל עלולה להימשך מספר חודשים. אם בתקופה זו יש מצבים מלחיצים, שנקבע (בהתאם לאינדיקציות) לזמן GCS, במידת הצורך בשילוב עם מינרלוקורטיקואידים.

במהלך תקופת הטיפול נדרשת שליטה על לחץ הדם, מאזן המים והאלקטרוליטים, דפוסי הדם ההיקפיים ורמות הגליקמיה וכן השגחה של רופא עיניים.

בילדים במהלך טיפול ארוך טווח, יש צורך במעקב קפדני אחר הדינמיקה של גדילה והתפתחות. ילדים אשר במהלך תקופת הטיפול היו במגע עם חולים עם חצבת או אבעבועות רוח מקבלים מרשם אימונוגלובולינים ספציפיים באופן מניעתי.

אינטראקציה של Dexamethasone (פתרון להזרקה) עם תרופות אחרות.

עם שימוש בו זמנית עם תרופות אנטי פסיכוטיות, bucarban, azathioprine, קיים סיכון לפתח קטרקט; עם חומרים בעלי השפעה אנטיכולינרגית - הסיכון לפתח גלאוקומה.

עם שימוש בו-זמני עם דקסמתזון, היעילות של אינסולין ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה יורדת.

עם שימוש בו זמנית עם אמצעי מניעה הורמונליים, אנדרוגנים, אסטרוגנים, סטרואידים אנבוליים, hirsutism ואקנה אפשריים.

עם שימוש בו זמנית עם משתנים, ניתן להגביר את הפרשת אשלגן; עם NSAIDs (כולל חומצה אצטילסליצילית) - השכיחות של נגעים שחוקים וכיבים ודימום ממערכת העיכול עולה.

בשימוש בו-זמני עם נוגדי קרישה דרך הפה, ההשפעה נוגדת הקרישה עלולה להיחלש.

בשימוש בו-זמני עם גליקוזידים לבביים, הסבילות של גליקוזידים לבביים עלולה להחמיר עקב מחסור באשלגן.

עם שימוש בו זמנית עם aminoglutethimide, ירידה או עיכוב של ההשפעות של dexamethasone אפשרי; עם carbamazepine - ירידה בהשפעה של dexamethasone אפשרית; עם אפדרין - הפרשה מוגברת של דקסמתזון מהגוף; עם אימטיניב - תיתכן ירידה בריכוז האימטיניב בפלסמה בדם עקב זירוז חילוף החומרים שלו והפרשה מוגברת מהגוף.

עם שימוש בו זמנית עם itraconazole, ההשפעות של dexamethasone מוגברות; עם methotrexate - אולי רעילות כבד מוגברת; עם praziquantel - תיתכן ירידה בריכוז של praziquantel בדם.

בשימוש בו-זמני עם ריפמפיצין, פניטואין, ברביטורטים, ניתן להחליש את ההשפעות של דקסמתזון עקב עלייה בהפרשתו מהגוף.

חומר פעיל:דקסמתזון נתרן פוספט;

1 מ"ל תמיסה מכיל דקסמתזון נתרן פוספט שווה ערך לדקסמתזון פוספט 4 מ"ג;

חומרי עזר:מתילפרבן (E 218), פרופילפרבן (E 216), דינתרן אדטאט, נתרן מטביסולפיט (E 223), דיהידראט נתרן דימימן פוספט, נתרן פוספט, נתרן הידרוקסיד, מים להזרקה.

צורת מינון. זריקה.

קבוצה תרופתית

קורטיקוסטרואידים לשימוש מערכתי.

קוד ATC H02A B02.

אינדיקציות

דקסמתזון ניתנת תוך ורידי או תוך שריר במקרים דחופים, כמו גם כאשר מתן פומי של התרופה בלתי אפשרי במצבים כאלה:

הפרעות אנדוקריניות:

• טיפול חלופי לאי ספיקת יותרת הכליה הראשונית או המשנית (היפופיזה) (הידרוקורטיזון או קורטיזון הן התרופות המועדפות; במידת הצורך, ניתן להשתמש באנלוגים סינתטיים יחד עם מינרלוקורטיקואידים; בפרקטיקה של ילדים, שימוש משולב עם מינרלוקורטיקואידים חשוב ביותר);
• אי ספיקה חריפה של יותרת הכליה (הידרוקורטיזון או קורטיזון הן התרופות המועדפות; שימוש בו-זמני עם מינרלוקורטיקואידים עשוי להיות נחוץ, במיוחד במקרה של אנלוגים סינתטיים);
• לפני ניתוחים ובמקרים של פציעות או מחלות חמורות בחולים עם אי ספיקה על-אדרנלית או עם רזרבה בלתי מוגבלת של האדרנוקורטיקלית;
• עמיד בפני זעזועים טיפול מסורתי, עם אי ספיקת יותרת הכליה קיימת או חשודה;
• היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה;
• דלקת לא מוגלתית של בלוטת התריס;
• היפרקלצמיה כתוצאה מסרטן.

מחלות ראומטיות:כטיפול משלים לשימוש קצר טווח (כדי להסיר את החולה ממצב אקוטי או במהלך החמרה של המחלה) עבור:

• דלקת מפרקים ניוונית פוסט טראומטית;
• סינוביטיס באוסטאוארתריטיס;
• דלקת מפרקים שגרונית, כולל דלקת מפרקים שגרונית נעורים (מקרים מסוימים עשויים לדרוש טיפול תחזוקה במינון נמוך);
• אפיקונדיליטיס;
• דלקת מפרקים חריפה של צינית;
• דלקת מפרקים פסוריאטית;
• אנקילוזינג ספונדיליטיס.

קולגנוזות:במהלך החמרה או במקרים מסוימים כטיפול תחזוקה עבור:

• זאבת אדמנתית מערכתית;
• דלקת לב ראומטית חריפה.

מחלות עור:

• בּוּעֶנֶת;
• אריתמה מולטיפורמה חמורה (תסמונת סטיבנס-ג'ונסון);
• דרמטיטיס פילינג;
• דרמטיטיס בולוס הרפטיפורמיס;
• סבוריאה דרמטיטיס חמורה;
• פסוריאזיס קשה;
• מיקוזה פונגואידית.

מחלות אלרגיות: שליטה במצבים אלרגיים קשים או משביתים שאינם מתאימים לטיפול קונבנציונלי:

• אסטמה של הסימפונות;
• מגע דרמטיטיס;
• אטופיק דרמטיטיס;
• מחלת סרום;
• כרוני או עונתי נזלת אלרגית;
• אלרגיה לתרופות;
• אורטיקריה לאחר עירוי דם;
• בצקת חריפה לא זיהומית של הגרון (תרופת הבחירה היא אפינפרין).

מחלות עיניים:תהליכים אלרגיים ודלקתיים חריפים וכרוניים עם נזק לעיניים:

• נזק לעין שנגרם נגר זוסטר;
• איריטיס, אירידוציקליטיס;
• chorioretinitis;
• דלקת אובאיטיס אחורית מפוזרת ודלקת כורואיד;
• דלקת עצב הראייה;
• עיניים סימפטיות;
• דלקת של המקטע הקדמי;
• דלקת לחמית אלרגית;
• קרטיטיס;
• כיב שולי אלרגי בקרנית.

מחלות במערכת העיכול:להוציא את המטופל מהתקופה הקריטית כאשר:

• קוליטיס כיבית (טיפול מערכתי);
• מחלת קרוהן (טיפול מערכתי).

מחלות בדרכי הנשימה:

• סרקואידוזיס סימפטומטי;
• בריליוזיס;
• שחפת ריאתית מוקדית או מפושטת (יחד עם כימותרפיה מתאימה נגד שחפת);
• תסמונת לפלר, לא ניתנת לטיפול בשיטות אחרות;
• דלקת ריאות שאיפה.

מחלות המטולוגיות:

• אנמיה המוליטית נרכשת (אוטואימונית);
• פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית במבוגרים (מתן תוך ורידי בלבד; מתן תוך שרירי אינו התווית);
• טרומבוציטופניה משנית אצל מבוגרים;
• erythroblastopenia (אנמיה אריתרוציטים);
• nee (אריתרואיד) אנמיה היפופלסטית.

מחלות אונקולוגיות:

• טיפול פליאטיבילוקמיה ולימפומה אצל מבוגרים;
• לוקמיה חריפה בילדים.

מצבים המלווים בבצקת:

• גירוי משתן או הפחתה של פרוטאינוריה בתסמונת נפרוטית אידיופטית (ללא אורמיה) ופגיעה בתפקוד הכליות בזאבת אדמנתית מערכתית.

בדיקה אבחנתית לתפקוד יתר של יותרת הכליה

בצקת מוחית:

• בצקת מוחית דרך גידול ראשוני או גרורתי במוח, קרניוטומיה או טראומה בראש.

שימוש בבצקת מוחית אינו מחליף חקירות נוירוכירורגיות ונקודות קצה נאותות כגון התערבות נוירוכירורגית וטיפולים ספציפיים אחרים.

אינדיקציות אחרות:

• דלקת קרום המוח שחפת עם חסימה תת-עכבישית או איום של חסימה (יחד עם טיפול מתאים נגד שחפת);
• טריכינוזה עם תסמינים נוירולוגייםאו טריכינוזיס שריר הלב.

אינדיקציות להזרקה תוך מפרקית או רקמה רכה: כטיפול עזר לשימוש קצר טווח (על מנת להוציא את החולה ממצב אקוטי או במהלך החמרה של המחלה) עבור:

• דלקת מפרקים שגרונית (דלקת חמורה של מפרק בודד);
• סינוביטיס באוסטאוארתריטיס;
• בורסיטיס חריפה ותת-חריפה;
• דלקת מפרקים חריפה של צינית;
• אפיקונדיליטיס;
• דלקת גידים חריפה לא ספציפית;
• דלקת מפרקים ניוונית פוסט טראומטית.

ניהול מקומי (מבוא לאתר הנגע):

• נגעים קלואידים;
• נגעים היפרטרופיים מקומיים, דלקתיים וחודרים בהרפס זוסטר, פסוריאזיס, גרנולומה ארוזה;
• דיסק חזזית זאב אדום;
• דלקת עור אטרופית שומנית של אופנהיים;
• התקרחות מקומית.

זה יכול לשמש גם עבור גידולים ציסטיים של aponeurosis או גיד (גנגליון).

התוויות נגד.

רגישות יתר לדקסמתזון או לכל מרכיב אחר של התרופה.

ויראלי חריף, חיידקי או מערכתי זיהומים פטרייתיים(אם לא נעשה שימוש בטיפול מתאים), תסמונת קושינג, חיסון בחיסון חי, וכן במהלך הנקה (למעט מקרי חירום).

אופן היישום והמינון.

הקצה למבוגרים וילדים מתקופת היילוד. היא ניתנת תוך ורידי (כזריקה או עירוי), תוך שרירית או מקומית על ידי הזרקה תוך מפרקית או הזרקה לנגע ​​בעור או לחדירת רקמות רכות.

כממס לעירוי תוך ורידי, נעשה שימוש בתמיסת נתרן כלוריד 0.9% או תמיסת גלוקוז 5%.

תמיסות המיועדות למתן תוך ורידי או לפירוק נוסף של התרופה לא צריכות להכיל חומרים משמרים בשימוש לתינוקות, במיוחד לפגים.

כאשר התרופה מעורבבת עם ממס לעירוי, יש להקפיד על אמצעי זהירות סטריליים. מכיוון שתמיסות לחליטה בדרך כלל אינן מכילות חומרים משמרים, יש להשתמש בתערובות תוך 24 שעות.

יש לבדוק חזותית את ההכנות למתן פרנטרלי עבור חלקיקים זרים ושינוי צבע בכל פעם לפני המתן כדי לקבוע את התאמת התמיסה והמיכל.

יש לקבוע את המינון באופן אינדיבידואלי, בהתאם למחלה של חולה מסוים, לתקופת הטיפול שנקבעה, לסבילות לקורטיקוסטרואידים ולתגובת הגוף.

מתן תוך ורידי ותוך שרירי

מינון ההתחלה המומלץ נע בין 0.5 ל-9 מ"ג ליום, בהתאם לאבחנה. במקרים פחות חמורים, מינונים מתחת ל-0.5 מ"ג עשויים להספיק, בעוד שבמקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך במינונים מעל 9 מ"ג ליום.

יש להשתמש במינונים ראשוניים של Dexamethasone עד להופעת תגובה קלינית, ולאחר מכן יש להפחית את המינון בהדרגה למינון היעיל ביותר מבחינה קלינית. אם ניתנים מינונים גבוהים יותר מכמה ימים, יש להפחית את המינון בהדרגה במהלך הימים הקרובים או אפילו על פני תקופה ארוכה יותר.

אם לא מתרחשת תגובה קלינית משביעת רצון בתוך פרק זמן מתאים, יש להפסיק את זריקות ה-dexamethasone phosphate ולהעניק טיפול נוסף למטופל.

יש לעקוב בקפידה אחר מטופלים לגבי תסמינים שעלולים לדרוש התאמות במינון, כגון שינויים במצב הקליני עקב הפוגה או החמרה של המחלה, תגובה אינדיבידואלית לתרופה והשפעות הלחץ (למשל, ניתוח, זיהום, טראומה). בתקופות של לחץ, ייתכן שיהיה צורך להעלות זמנית את המינון.

אם התרופה מופסקת לאחר יותר מכמה ימים של טיפול, ככלל, יש לבצע נסיגה בהדרגה.

במתן תוך ורידי, המינון בדרך כלל זהה למתן דרך הפה. עם זאת, במצבים דחופים, חריפים, מסכני חיים מסוימים, השימוש במינונים גבוהים מהרגיל עשוי להיות מוצדק ומבולבל עם מינון פומי. יש לקחת בחשבון שבמתן תוך שרירי, קצב הספיגה איטי יותר.

ישנה מגמה בפרקטיקה הרפואית הנוכחית לשימוש במינונים גבוהים (תרופתיים) של קורטיקוסטרואידים לטיפול בהלם עמיד לטיפול קונבנציונלי. מחברים שונים מציעים את המינונים הבאים להזרקת דקסמתזון פוספט:

מִנוּן

3 מ"ג/ק"ג משקל גוף במשך 24 שעות בעירוי ורידי מתמשך לאחר הזרקה ראשונית של 20 מ"ג לווריד.

2-6 מ"ג/ק"ג משקל גוף בהזרקה אחת לווריד

40 מ"ג בתחילה, ולאחר מכן זריקות תוך ורידי חוזרות כל 4 עד 6 שעות עד שתסמיני ההלם נמשכים.

40 מ"ג בתחילה, ולאחר מכן זריקות תוך ורידי חוזרות כל 2 עד 6 שעות עד שתסמיני ההלם נמשכים.

1 מ"ג/ק"ג משקל גוף בהזרקה אחת לווריד.

יש להמשיך להשתמש בטיפול בקורטיקוסטרואידים במינון גבוה רק עד להתייצב מצבו של המטופל ולרוב לא יותר מ-48-72 שעות.

בצקת מוחית

Dexamethasone, תמיסה להזרקה, ניתנת בדרך כלל במינון ראשוני של 10 מ"ג לווריד, ולאחר מכן 4 מ"ג כל 6 שעות תוך שרירית עד להיעלמות התסמינים.

התגובה לטיפול נצפית בדרך כלל תוך 12-24 שעות, ניתן להפחית את המינון לאחר 2-4 ימי טיפול, התרופה מבוטלת בהדרגה במשך 5-7 ימים. לשימוש פליאטיבי בחולים עם גידולי מוח חוזרים או בלתי ניתנים לניתוח, טיפול תחזוקה במינון של 2 מ"ג 2-3 פעמים ביום עשוי להיות יעיל.

מחלות אלרגיות קשות

לאקוטית מחלות אלרגיות x, אשר גם מופסקים, או החמרות חמורות של מחלות אלרגיות כרוניות, נקבע משטר המינון הבא, המשלב טיפול פרנטרלי וטיפול פומי:

Descametasone, תמיסה לזריקות, 4 מ"ג/מ"ל: היום הראשון- 1 או 2 מ"ל (4 או 8 מ"ג), תוך שרירי.

דקסמתזון, טבליות, 0.5 מ"ג: יום שני ושלישי- 6 טבליות בשתי מנות כל יום; היום הרביעי- 3 טבליות בשתי מנות; הימים החמישי והשישי- 1½ טבליות כל יום; היום השביעי- אין טיפול; היום השמיני- ביקור חוזר אצל הרופא.

משטר זה נועד לספק טיפול הולם במהלך אפיזודות החמרה כדי להפחית את הסיכון למנת יתר במקרים כרוניים.

מינהל מקומי

הזרקה תוך מפרקית, הזרקה לאתר הנגע או לרקמות רכות משמשת לרוב במקרים בהם הנגע מוגבל למפרק אחד או שניים (אזורים). המינון ותדירות ההזרקות תלויים בתנאים ובמקום הניהול. המינון המקובל הוא 0.2-6 מ"ג. תדירות היישום נעה בדרך כלל מזריקה אחת כל 3-5 ימים לזריקה אחת כל 2-3 שבועות. הזרקה תוך מפרקית תכופה עלולה לפגוע בסחוס המפרקי.

הזרקה תוך ורידית של קורטיקוסטרואידים עלולה לגרום להשפעות מערכתיות בנוסף לאלו המקומיות.

יש להימנע מהזרקה תוך מפרקית של קורטיקוסטרואידים למפרקים נגועים.

אין להזריק קורטיקוסטרואידים למפרקים לא יציבים.

כמה מהמינונים החד-פעמיים הרגילים מפורטים להלן:

Dexamethasone, תמיסה להזרקה, מומלצת במיוחד לשימוש בשילוב עם אחד מהסטרואידים הפחות מסיסים ארוכי טווח להזרקה תוך מפרקית ורקמות רכות.

עבור כל ההתוויות האחרות, טווח המינון ההתחלתי הוא 0.02-0.3 מ"ג/ק"ג/יום בשלוש עד ארבע זריקות (0.6-9 מ"ג/מ"ר שטח פנים גוף/יום).

למטרות השוואה, המינונים המקבילים במיליגרם עבור קורטיקוסטרואידים שונים ניתנים להלן:

מינון של 0.75 מ"ג דקסמתזון שווה ערך למינון של 2 מ"ג פרמתזון או 4 מ"ג מתילפרדניזולון וטריאמצינולון, או 5 מ"ג פרדניזון ופרדניזולון, או 20 מ"ג הידרוקורטיזון, או 25 מ"ג קורטיזון, או 0.75 מ"ג בטמתזון. .

יחסי מינון אלו חלים רק על שימוש פומי או תוך ורידי של תרופות אלו. כאשר תרופות אלו או נגזרותיהן ניתנות תוך שרירית או תוך מפרקית, התכונות היחסיות שלהן עשויות להשתנות באופן משמעותי.

תגובות שליליות

תדירות הביטויים של תופעות לוואי תלויה במינון ובמשך הטיפול. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של טיפול קצר מועד הן אי ספיקת יותרת הכליה זמנית, אי סבילות לגלוקוז, תיאבון מוגבר ועלייה במשקל, הפרעות נפשיות; תופעות לוואי נדירות יותר הן תגובות אלרגיות, היפרטריגליצרידמיה, כיבי קיבה ותריסריון ודלקת לבלב חריפה.

טיפול ארוך טווח מוביל לרוב לתפקוד לקוי של יותרת הכליה לטווח ארוך, עצירת גדילה בילדים, השמנת יתר מרכזית, שבריריות העור, ניוון שרירים, אוסטיאופורוזיס, לעתים רחוקות יותר - לירידה בהגנה החיסונית ולעלייה ברגישות למחלות זיהומיות, קטרקט, גלאוקומה, יתר לחץ דם עורקי, נמק עצם אספטי.

תגובות שליליות של מערכות איברים

מהצד של hematopoiesis ו מערכות לימפה: מקרים של תרומבואמבוליזם, ירידה במספר המונוציטים ו/או לימפוציטים, לויקוציטוזיס, אאוזינופיליה (כמו עם גלוקוקורטיקואידים אחרים); לעיתים רחוקות - טרומבוציטופניה ופורפורה שאינה טרומבוציטופנית.

ממערכת החיסון:לעיתים רחוקות - פריחה, אורטיקריה, אנגיואדמה, עווית סימפונות ותגובות אנפילקטיות.

מהצד של הלב-מערכת כלי הדם:חוץ-סיסטולה חדרית פוליטופית, ברדיקרדיה התקפית, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם עורקי ו אנצפלופתיה יתר לחץ דם; לעיתים רחוקות מאוד - קרע בלב בחולים שסבלו לאחרונה מאוטם שריר הלב.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית:לאחר הטיפול עלולות להופיע בצקת בעצב הראייה ולחץ תוך גולגולתי מוגבר (פסאודוטומור). כמו כן, עשויות להופיע תופעות לוואי נוירולוגיות כגון סחרחורת, עוויתות וכאבי ראש.

הפרעות נפשיות:שינויים באישיות ובהתנהגות, המתבטאים לרוב באופוריה; תופעות לוואי אחרות דווחו גם: נדודי שינה, עצבנות, היפרקינזיה, דיכאון ופסיכוזה (לעיתים רחוקות).

מהמערכת האנדוקרינית ומטבוליזם:דיכאון ואטרופיה של יותרת הכליה (ירידה בתגובה לסטרס), תסמונת קושינג, פיגור בגדילת הילד, אי סדירות במחזור החודשי, הירסתיזם, סוכרת סמויה פעילה קלינית, ירידה בסבילות לפחמימות, צורך מוגבר באינסולין או בתרופות נוגדות סוכרת דרך הפה בחולי סוכרת, מאזן חנקן שלילי עקב לקטבוליזם של חלבון, אלקלוזיס היפוקלמי, שימור נתרן ומים בגוף, אובדן מוגבר של אשלגן.

ממערכת העיכול:דלקת בוושט, בחילות, שיהוקים; לעתים רחוקות - כיבים פפטי של הקיבה והתריסריון, נקבים כיבים ודימום ב מערכת עיכול(המסה, מלנה), דלקת לבלב וניקוב של כיס המרה והמעיים (במיוחד בחולים עם דלקת כרונית של המעי).

ממערכת השרירים והשלד ומרקמת החיבור: חולשת שרירים, מיופתיה סטרואידית (חולשת שרירים גורמת לקטבוליזם שרירים), אוסטאופורוזיס (הפרשה מוגברת של סידן) ושברי דחיסה של עמוד השדרה, אוסטאונקרוזיס אספטי (לעתים קרובות יותר - נמק אספטי של ראשי עצמות הירכיים והכתפיים), קרעים בגידים (במיוחד עם שימוש מקביל בקינולונים מסוימים), פגיעה בסחוס המפרקי ונמק עצם (עקב זיהום תוך מפרקי).

מהעור והרקמות התת עוריות:איחוי ריפוי פצעים, עור דליל ופגיע, פטכיות והמטומות, אריתמה, הזעה מוגברת, אקנה, תגובה מדוכאת לבדיקות עור. תיתכן גם דלקת עור אלרגית, אורטיקריה ואנגיואדמה.

מהצד של איבר הראייה:לחץ תוך עיני מוגבר, גלאוקומה, קטרקט או עיניים בולטות.

ממערכת הרבייה:מדי פעם - אימפוטנציה.

הפרות במהלך הריון, לאחר לידה ותקופות סביב הלידה:שיתוק קליפת המוח בפגים, פיברופלזיה רטרולנטלית.

הפרות כלליות:בצקת, היפר- או היפופיגמנטציה של העור, ניוון של העור או השכבה התת עורית, אבצס סטרילי ואדמומיות של העור.

סימנים של תסמונת גמילה מגלוקוקורטיקואידים

בחולים שטופלו בדקסמתזון במשך זמן רב, תסמונת גמילה ומקרים של אי ספיקת יותרת הכליה, תת לחץ דם עורקי או מוות עלולים להתרחש במהלך הפחתת מינון מהירה מדי.

במקרים מסוימים, תסמיני הגמילה עשויים להיות דומים לאלו של החמרה או הישנות של המחלה שבגינה טופל החולה.

אם מתרחשות תגובות לוואי חמורות, יש להפסיק את הטיפול.

מנת יתר

ישנם דיווחים נדירים על מנת יתר חריפה או מוות עקב מנת יתר חריפה.

מנת יתר, בדרך כלל רק לאחר מספר שבועות של מינונים מוגזמים, יכולה לגרום לרוב השפעות לא רצויותהמפורטים בסעיף "תגובות שליליות", בעיקר תסמונת קושינג.

אין תרופת נגד ספציפית. הטיפול צריך להיות תומך ותסמיני. המודיאליזה אינה שיטה יעילה להסרה מואצת של דקסמתזון מהגוף.

השתמש במהלך הריון או הנקה

גלוקוקורטיקואידים עוברים דרך השליה ומגיעים לריכוזים גבוהים בעובר. על פי דיווחים מסוימים, אפילו מינונים תרופתיים של גלוקוקורטיקואידים עלולים להגביר את הסיכון לאי ספיקת שליה, אוליגוהידרמניוזיס, איחור בהתפתחות העובר או מוות תוך רחמי, עלייה במספר הלויקוציטים (נויטרופילים) בעובר ואי ספיקת יותרת הכליה.

במהלך ההריון, החדרת דקסמתזון מותרת רק מסיבות בריאותיות.

ילדים שנולדו לאמהות שטופלו בגלוקוקורטיקואידים במהלך ההריון צריכים להיות במעקב קפדני לאי ספיקת יותרת הכליה.

כמויות קטנות של גלוקוקורטיקואידים נמצאות בחלב אם. לכן, הנקה אינה מומלצת במהלך טיפול בדקסמתזון. השפעה אפשרית היא האטת גדילת הילד והפחתת הפרשת גלוקוקורטיקואידים אנדוגניים.

יְלָדִים

מיושם על ילדים מתקופת היילוד. במהלך הטיפול בדקסמתזון, יש צורך במעקב קפדני אחר הגדילה וההתפתחות של ילדים.

אמצעי אבטחה מיוחדים

מטופלים המטופלים בדקסמתזון במשך זמן רב עלולים לחוות תסמונת גמילה (גם ללא סימנים נראים של אי ספיקת יותרת הכליה) עם הפסקת הטיפול (חום, נזלת, אדמומיות בלחמית, כאב ראש, סחרחורת, נמנום או עצבנות, כאבי שרירים ומפרקים, הקאות, ירידה במשקל, חולשה, לעתים קרובות גם עוויתות). לכן יש להפחית בהדרגה את המינון של דקסמתזון. הפסקה פתאומית של הטיפול עלולה להיות קטלנית.

תכונות אפליקציה

במהלך טיפול פרנטרלי בקורטיקואידים, תגובות רגישות יתר יכולות להופיע במקרים נדירים, ולכן יש לנקוט באמצעים מתאימים לפני תחילת הטיפול בדקסמתזון, למרות האפשרות לתגובות אלרגיות (במיוחד בחולים עם היסטוריה של תגובות אלרגיות לכל תרופה אחרת).

אם המטופל נמצא במתח חמור (עקב פציעה, ניתוח או מחלה קשה) במהלך הטיפול, יש להעלות את מינון הדקסמתזון, ואם זה מתרחש במהלך הפסקת הטיפול, יש להשתמש בהידרוקורטיזון או בקורטיזון.

מטופלים שטופלו בדקסמתזון במשך זמן רב וחווים לחץ חמור לאחר הפסקת הטיפול צריכים לחדש את השימוש בדקסמתזון, שכן אי ספיקת יותרת הכליה הנובעת מכך עשויה להימשך מספר חודשים לאחר הפסקת הטיפול.

טיפול בדקסמתזון או בגלוקוקורטיקואידים טבעיים עשוי להסוות תסמינים של קיים או זיהום חדש, כמו גם תסמינים של ניקוב מעי. דקסמתזון יכול להחמיר זיהום פטרייתי מערכתי, אמוביאזיס סמויה ושחפת ריאתית.

חולים עם שחפת ריאתית פעילה צריכים לקבל רק דקסמתזון (יחד עם תרופות נגד שחפת) לשחפת ריאתית פולמיננטית או מפושטת מאוד. חולים עם שחפת ריאתית לא פעילה המטופלים בדקסמתזון או המגיבים לטוברקולין צריכים לקבל טיפול מונע כימי.

זהירות והשגחה רפואית מומלצים בחולים עם אוסטאופורוזיס, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב, שחפת, גלאוקומה, אי ספיקת כבד או כליות, סוכרת, כיב פפטי פעיל, לאחרונה אנסטומוזה במעי, קוליטיס כיבית ואפילפסיה. טיפול מיוחד נדרש לחולים במהלך השבועות הראשונים לאחר אוטם שריר הלב, חולים עם תרומבואמבוליזם, מיאסטניה גרביס, תת פעילות של בלוטת התריס, פסיכוזה או פסיכונוירוזה וכן חולים מבוגרים.

במהלך הטיפול עלולה להתרחש החמרה של סוכרת או מעבר משלב סמוי לביטויים קליניים של סוכרת.

עם טיפול ארוך טווח, יש לעקוב אחר רמות האשלגן בסרום.

חיסון עם חיסון חי הוא התווית נגד במהלך הטיפול בדקסמתזון. חיסון בחיסון נגיפי או חיידקי מומת אינו מוביל לסינתזת הנוגדנים הצפויה ואין לו את ההשפעה המגנה הצפויה. בדרך כלל לא רושמים דקסמתזון 8 שבועות לפני החיסון ולא מתחילים מוקדם משבועיים לאחר החיסון.

חולים שטופלו במינונים גבוהים של דקסמתזון במשך זמן רב ומעולם לא סבלו מחצבת צריכים להימנע ממגע עם אנשים נגועים; מומלץ למגע מזדמן טיפול מונעאימונוגלובולין.

פעולת הגלוקוקורטיקואידים מוגברת בחולים עם שחמת הכבד או תת פעילות של בלוטת התריס.

מתן תוך מפרקי של דקסמתזון יכול להוביל להשפעות מערכתיות. שימוש תכוף עלול לגרום לנזק לסחוס או לנמק בעצמות.

לפני הזרקה תוך מפרקית יש להוציא נוזל סינוביאלי מהמפרק ולבדוק (לבדוק אם יש זיהום). יש להימנע מהחדרת קורטיקוסטרואידים למפרקים נגועים. אם מתפתח דלקת מפרקים לאחר זריקה, יש להתחיל טיפול אנטיביוטי מתאים.

יש להמליץ ​​לחולים להימנע מפעילות גופנית על המפרקים הפגועים עד שהדלקת תיעלם.

הימנע מהזרקת התרופה למפרקים לא יציבים.

קורטיקואידים יכולים להפריע לתוצאות של בדיקות אלרגיה לעור.

מידע מיוחד על חלק מהמרכיבים.

התרופה מכילה פחות מ-1 mmol (23 מ"ג) של נתרן לכל מנה, כלומר כמעט "ללא נתרן".

היכולת להשפיע על קצב התגובה בעת נהיגה בכלי רכב או עבודה עם מנגנונים אחרים.

אין מידע.

אינטראקציה עם מוצרים תרופתיים אחרים וצורות אחרות של אינטראקציה

שימוש במקביל בדקסמתזון ובתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מגביר את הסיכון דימום במערכת העיכולוהיווצרות כיב.

היעילות של דקסמתזון מופחתת אם נלקחים במקביל ריפמפיצין, קרבמזפין, פנוברביטון, פניטואין (דיפניל הידנטואין), פרימידון, אפדרין או אמינוגלוטתימיד, ולכן יש להעלות את המינון של דקסמתזון בשילובים כאלה.

השימוש המשולב בדקסמתזון ובתרופות המעכבות את פעילות האנזים CYP 3A4, כגון קטוקונזול, אנטיביוטיקה מקרולידים, עלול לגרום לעלייה בריכוז הדקסמתזון בסרום ובפלזמה. Dexamethasone הוא מעורר מתון של CYP 3A4. מתן משותף עם תרופות שעוברות חילוף חומרים על ידי CYP3A4, כגון אינדינביר, אריתרומיצין, עלול להגביר את הפינוי שלהן, מה שגורם לירידה בריכוזי הסרום.

Ketoconazole יכול לדכא את סינתזת יותרת הכליה של גלוקוקורטיקואידים, ולכן, עקב ירידה בריכוז של דקסמתזון, ניתן להבחין באי ספיקת יותרת הכליה.

Dexamethasone מפחית את ההשפעה הטיפולית של תרופות לטיפול בסוכרת, יתר לחץ דם עורקי, נוגדי קרישה בקומרין, פרזיקוונטל ונטריאורטיקה (לכן יש להעלות את המינון של תרופות אלו); זה מגביר את הפעילות של הפרין, אלבנדזול וקאליורטיקה (יש להפחית את המינון של תרופות אלה במידת הצורך).

דקסמתזון עשוי לשנות את ההשפעה של נוגדי קרישה בקומרין, ולכן יש לבדוק את זמן הפרותרומבין בתדירות גבוהה יותר בעת שימוש בשילוב זה של תרופות.

שימוש במקביל בדקסמתזון ובמינונים גבוהים של גלוקוקורטיקואידים אחרים או אגוניסטים אדרנרגיים β2 מגביר את הסיכון להיפוקלמיה. בחולים עם היפוקלמיה, גליקוזידים לבביים תורמים יותר להפרעות בקצב ויש להם רעילות גדולה יותר.

גלוקוקורטיקואידים מגבירים את הפינוי הכלייתי של סליצילט, ולכן לפעמים קשה להשיג ריכוזי סליצילטים בסרום טיפוליים. יש לנקוט משנה זהירות במטופלים אשר מצטמצמים בהדרגה בקורטיקוסטרואידים, מכיוון שהדבר עלול להוביל לעלייה בריכוז הסליצילטים בסרום ולשיכרון.

אם משתמשים באמצעי מניעה דרך הפה במקביל, זמן מחצית החיים של הגלוקוקורטיקואידים עשוי לרדת, מה שמגביר את השפעתם הביולוגית ועלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי.

שימוש בו-זמני ב-ritordin וב-dexamethasone הוא התווית נגד במהלך הלידה, מכיוון שהדבר עלול להוביל לבצקת ריאות. דווח על מותה של אישה בלידה עקב התפתחות מצב כזה.

השימוש בו זמנית בדקסמתזון ותלידומיד עלול לגרום לנמק אפידרמיס רעיל.

אינטראקציות בעלות יתרונות טיפוליים: מתן במקביל של דקסמתזון ומטוקלופרמיד, דיפנהידרמיד, פרוכלורפרזין או אנטגוניסטים לקולטן 5-HT3 (סרוטונין או קולטני 5-הידרוקסיטריפטמין מסוג 3, כגון אונדנסטרון או גרניסטרון) יעילים למניעת בחילות והקאות הנגרמות על ידי cyclophosplathamide, מתוטרקסט, פלואוראורציל.

תכונות פרמקולוגיות.

פרמקודינמיקה.

Dexamethasone הוא הורמון סינתטי של קליפת יותרת הכליה (קורטיקוסטרואיד), בעל השפעה גלוקוקורטיקואידית. יש לו השפעה אנטי דלקתית ומדכאת חיסונית, ומשפיע גם על חילוף החומרים באנרגיה, חילוף החומרים של גלוקוז ו(באמצעות משוב שלילי) על הפרשת הגורם המפעיל ההיפותלמוס וההורמון הטרופי של האדנוהיפופיזה.

מנגנון הפעולה של גלוקוקורטיקואידים עדיין לא מובן במלואו. יש כעת מספר מספיק של דיווחים על מנגנון הפעולה של גלוקוקורטיקואידים כדי לאשר שהם פועלים ברמה התאית. קיימות שתי מערכות קולטנים מוגדרות היטב בציטופלזמה של תאים. באמצעות קישור לקולטנים לגלוקוקורטיקואידים, לקורטיקואידים יש השפעות אנטי דלקתיות ומדכאות חיסוניות ומווסתים את חילוף החומרים של הגלוקוז, ובאמצעות קישור לקולטנים של מינרלוקורטיקואידים, הם מווסתים את חילוף החומרים של נתרן, אשלגן ומים-אלקטרוליטים.

גלוקוקורטיקואידים מתמוססים בשומנים וחודרים בקלות לתאי המטרה דרך קרום התא. קישור ההורמון לקולטן מוביל לשינוי בקונפורמציה של הקולטן, מה שמגביר את הזיקה שלו ל-DNA. קומפלקס ההורמון/קולטן חודר לגרעין התא ונקשר למרכז הרגולטורי של מולקולת ה-DNA, הנקרא גם אלמנט תגובה גלוקוקורטיקואיד (GRE). קולטן משופעל הקשור ל-GRE או לגנים ספציפיים מווסת את שעתוק ה-mRNA, שניתן להגדיל או להפחית. ה-mRNA החדש שנוצר מועבר לריבוזום, ולאחר מכן מתרחשת יצירת חלבונים חדשים. בהתאם לתאי המטרה ולתהליכים המתרחשים בתאים, ניתן להגביר את סינתזת החלבון (לדוגמה, יצירת טירוזין טרנסמינאז בתאי כבד) או להפחית (לדוגמה, יצירת IL-2 בלימפוציטים). מכיוון שקולטנים לגלוקוקורטיקואידים נמצאים בכל סוגי הרקמות, ניתן לראות שגלוקוקורטיקואידים פועלים על רוב התאים בגוף.

פרמקוקינטיקה.

לאחר מתן תוך ורידי, מגיעים לריכוז המרבי של דקסמתזון פוספט בפלזמה תוך 5 דקות בלבד, ולאחר מתן תוך שרירי - לאחר שעה. כאשר נמרח באופן מקומי בצורה של הזרקות למפרקים או לרקמות הרכות, הספיגה איטית יותר. פעולת התרופות מתחילה במהירות לאחר מתן תוך ורידי. במתן תוך שרירי, ההשפעה הקלינית נצפית 8 שעות לאחר המתן. פעולת התרופה נמשכת זמן רב: מ-17 עד 28 ימים לאחר הזרקה תוך שרירית ומ-3 ימים עד 3 שבועות לאחר יישום מקומי. זמן מחצית החיים הביולוגי של דקסמתזון הוא 24-72 שעות. בפלזמה ובנוזל סינוביאלי, דקסמתזון פוספט הופך במהירות לדקסמתזון.

בפלזמה, כ-77% מהדקסמתזון קשור לחלבון, בעיקר לאלבומין. רק כמות קטנה של דקסמתזון נקשרת לחלבוני פלזמה אחרים. דקסמתזון הוא חומר מסיס בשומן, ולכן הוא עובר לחלל הבין-תוך-תאי. יש לו השפעה על מערכת העצבים המרכזית (היפותלמוס, בלוטת יותרת המוח) על ידי קשירה לקולטני ממברנה. ברקמות היקפיות, הוא נקשר ופועל באמצעות קולטנים ציטופלזמיים. דקסמתזון מתפרק במקום פעולתו, כלומר בתא. דקסמתזון עובר חילוף חומרים בעיקר בכבד. כמויות קטנות של דקסמתזון עוברות חילוף חומרים בכליות וברקמות אחרות. דרך ההפרשה העיקרית היא דרך הכליות.

מפרט פרמצבטי

פיזיקלי וכימי בסיסי נכסים: שקוף, מפתרון חסר צבע לצהוב חיוור, כמעט ללא תכלילים מכניים.

אי התאמה

אין לערבב את התרופה עם תרופות אחרות, למעט התרופות הבאות: תמיסת נתרן כלורי 0.9% או תמיסת גלוקוז 5%.

כאשר מערבבים דקסמתזון עם כלורפרומאזין, דיפנהידרמין, דוקספרם, דוקסורוביצין, דאונורוביצין, אידרוביצין, הידרומורפון, אונדנסטרון, פרוכלורפרזין, אשלגן חנקתי וונקומיצין, נוצר משקע.

כ-16% מהדקסמתזון מפורקים בתמיסת גלוקוז 2.5% ובתמיסת נתרן כלורי 0.9% עם אמיקסין.

תרופות מסוימות, כגון lorazepam, חייבות להיות מעורבות עם dexamethasone בבקבוקוני זכוכית ולא בשקיות ניילון (ריכוזי Lorazepam יורדים מתחת ל-90% לאחר 3-4 שעות אחסון בשקיות PVC בטמפרטורת החדר).

לתרופות מסוימות, כמו מטאפמינול, יש מה שנקרא "אי התאמה שמתפתחת לאט" - היא מתפתחת תוך יום כאשר היא מערבבת עם דקסמתזון.

Dexamethasone עם glycopyrolate: ערך ה-pH של התמיסה השיורית הוא 6.4, שהוא מחוץ לטווח היציבות.

תאריך אחרון לשימוש

תנאי אחסון

אחסן במקום מוגן מאור בטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות צלזיוס. אל תקפא.

הרחק מהישג ידם של ילדים.

חֲבִילָה

1 מ"ל באמפולה; 5 אמפולות בקופסת קרטון.

קטגוריית חגים

על מרשם.

יַצרָן

Sketch Pharma Pvt Ltd., הודו.

מקום

סקר מס' 110/A/2 חוות עמית, ג'יין אופסריה, ליד מפעל קוקה קולה, N.Kh. מס' 8, Kajipura-387411, Kheda, הודו.

הורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים הם חלק הכרחי במשטרים טיפוליים בטיפול במחלות רבות המלוות בתהליכים דלקתיים. כולל Dexamethasone - זריקות של תרופה זו יעילות ביותר ובו זמנית בטוחות. בהשוואה לגלוקוקורטיקוסטרואידים אחרים, תרופה זו גורמת להרבה פחות תופעות לוואי.

מאפיינים פרמקולוגיים של זריקות תרופות דקסמתזון

הסוכן ההורמונלי הנחשב מייצר שלוש השפעות עיקריות על הגוף:

• אנטי דלקתי;
• מדכא חיסון;
• אנטי אלרגי.

בנוסף, תמיסת Dexamethasone מפחיתה נפיחות של הריריות של דרכי הנשימה, הנחוצות בטיפול בתהליכים חסימתיים בסימפונות, וכן מפחיתה את צמיגות ההפרשות, ומקלה על הפרשתן בזמן שיעול.

מדוע רושמים זריקות דקסמתזון?

קודם כל, התרופה המוצגת משמשת בטיפול הורמונלי חלופי למחלות אנדוקריניות:

• היפופלזיה מולדת של קליפת יותרת הכליה;
• מחלת אדיסון;
• אי ספיקה חריפה של קליפת האדרנל, ראשונית ומשנית כאחד;
• דלקת בלוטת התריס חריפה ותת-חריפה;
• תסמונת אדרנוגניטלית;
• היפרקלצמיה של הגידול;
• תת פעילות של בלוטת התריס.

אינדיקציות אחרות לשימוש בזריקות Dexamethasone:

1. מצב הלם:

• שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ;
• פוסט טראומטי;
• עירוי דם;
• קרדיוגני;
• לשרוף;
• רַעִיל.

2. פתולוגיות של מערכת הנשימה:

• מצב אסתמטי;
• אסתמה סימפונות זיהומית-אלרגית;
• החמרה של ברונכיטיס חסימתית כרונית;
• ברונכוספזם חמור;
• מחלת לופלר;
• שחפת מופצת;
• בריליום.

3. בצקת מוחית עם:

• פגיעה מוחית טראומטית;
• שטפי דם;
• גידולים;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• פעולות נוירוכירורגיות;
• נזקי קרינה לריאות;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.

4. מחלות ראומטיות:

• מחלת לב ראומטית חריפה;
• דלקת מפרקים שגרונית עם החמרה;
• זאבת מפושטת.

5. אנמיה:

• אידיופתי;
• אוטואימונית;
• מִלֵדָה;
• אריתרובלסטופניה;
• המוליטי;
• היפופלסטי.

6. מחלות של מערכת העיכול:

• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• תסמונת נפרוטית;
• לא ספציפי קוליטיס כיבית.

7. תהליכים ניווניים ודלקתיים במפרקים ובשרירים:

• דלקת גידים;
• אפיקונדיליטיס;
• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• אַמתַחַת;
• אוסטאוכונדרוזיס;
• styloiditis;
• אנקילוזינג ספונדיליטיס;
• אוסטיאוארתריטיס;
• שָׁרֶרֶת.

8. מחלות דם:

• טרומבוציטופניה משנית;
• לימפומות;
• לוקמיה לימפוציטית;
• purpura thrombocytopenic אידיופטית;
• לוקמיה;
• פלזמציטומה;
• אגרנולוציטוזיס.

9. פתולוגיות עיניים:

• קרטיטיס;
• איריטיס;
• דַלֶקֶת הַלַחמִית;
• בלפריטיס;
• דלקת קרטולחמית;
• דלקת טרשת;
• עיניים סימפטיות;
• blepharoconjunctivitis;
• אפיסקלריטיס;
• דלקת לאחר ניתוח עיניים.

10. תצורות עור:

• זאבת דיסקואידית אדומה;
• קלואידים;
• granuloma annulare;
• דרמטוזיס חמורה חריפה.

זריקות דקסמתזון נקבעות גם לאלרגיות, נגעים סיסטמיים של רקמת חיבור וזיהומים חמורים. במקרה האחרון תרופה הורמונליתיש לשלב עם אנטיביוטיקה.

כיצד להזריק דקסמתזון בצורה נכונה?

במצבים דחופים ואקוטיים, זריקות תוך ורידי של תרופה זו מסומנות במינון של 4-20 מ"ג (בהתאם לפתולוגיה שזוהתה) עד 4 פעמים ביום. יש לבצע את ההזרקה באיטיות רבה, לפחות דקה אחת.

אם מצב הבריאות משביע רצון, יש לתת את התרופה תוך שרירית במינון דומה.

מהלך טיפול כזה הוא 3-4 ימים, מינון התחזוקה לאחר הסרת ההחמרה הוא 0.2-9 מ"ג ל-24 שעות. אם יש צורך בטיפול נוסף, עליך לעבור ל-Dexamethasone בצורה של טבליות.

לפעמים רושמים זריקות תוך מפרקיות ובין תאי. במקרים כאלה, המינון היומי של הסוכן ההורמונלי הוא 0.2-6 מ"ג.

התוויות נגד ותופעות לוואי של זריקות דקסמתזון

מחלות ומצבים שבהם לא ניתן להשתמש בפתרון המתואר:

מבחינת תופעות לוואי, Dexamethasone בדרך כלל נסבל היטב. במקרים נדירים, הפרעות לא מסוכנות מתרחשות ממערכות הגוף הבאות:

מאמרים בנושא זה:

Ceftriaxone הוא אנטיביוטיקה פעילה ומהירה, המאופיינת בספקטרום רחב של פעולה וסובלנות טובה למדי. זה נקבע עבור מחלות זיהומיות המשפיעות על איברים ומערכות שונות של גוף האדם.

אכסניה:דקסמתזון

יַצרָן: Krka, d.d., נובו מסטו

סיווג אנטומי-טיפולי-כימי:דקסמתזון

מספר רישום ברפובליקה של קזחסטן:מס' RK-LS-5 מס' 003394

תקופת הרשמה: 05.08.2016 - 05.08.2021

הוראה

שם מסחרי

דקסמתזון

שם בינלאומי לא קנייני

דקסמתזון

צורת מינון

תמיסה להזרקה, 4 מ"ג/מ"ל

מתחם

אמפולה אחת מכילה

חומר פעיל- דקסמתזון נתרן פוספט 4.37 מ"ג (שווה ערך לדקסמתזון פוספט 4.00 מ"ג),

Vחומרי עזר: גליצרין, די-נתרן edetate, סודיום מימן פוספט דיהידראט, מים להזרקה.

תיאור

תמיסה שקופה, חסרת צבע עד צהובה בהיר

קבוצה תרופתית

קורטיקוסטרואידים לשימוש מערכתי. גלוקוקורטיקוסטרואידים. דקסמתזון.

קוד ATX H02AB02

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן תוך ורידי, התרופה מתחילה לפעול במהירות, ולאחר מתן תוך שרירי, ההשפעה הקלינית מושגת לאחר 8 שעות. פעולת התרופה ממושכת ונמשכת בין 17 ל-28 ימים לאחר הזרקה תוך שרירית ובין 3 ימים ל-3 שבועות לאחר יישום מקומי (באזור הפגוע). מינון של 0.75 מ"ג דקסמתזון שווה ערך למינון של 4 מ"ג מתילפרדניזולון וטריאמצינולון, 5 מ"ג פרדניזון ופרדניזולון, 20 מ"ג הידרוקורטיזון ו-25 מ"ג קורטיזון. בפלזמה, כ-77% מהדקסמתזון נקשר לחלבוני פלזמה, והרוב הופך לאלבומין. רק כמות מזערית של דקסמתזון נקשרת לחלבונים שאינם אלבומין. דקסמתזון הוא תרכובת מסיסת שומן. התרופה עוברת בתחילה את חילוף החומרים בכבד. כמויות קטנות של דקסמתזון עוברות חילוף חומרים בכליות ובאיברים אחרים. ההפרשה השולטת מתרחשת דרך השתן. זמן מחצית החיים (T1 \ 2) הוא כ-190 דקות.

פרמקודינמיקה

Dexamethasone הוא הורמון סינתטי של יותרת הכליה (קורטיקוסטרואיד) עם פעילות גלוקוקורטיקואידית. לתרופה יש השפעה אנטי דלקתית, אנטי אלרגית וחוסר רגישות מובהקת, בעלת פעילות מדכאת חיסונית.

עד היום, הצטבר מספיק מידע על מנגנון הפעולה של גלוקוקורטיקואידים כדי לדמיין כיצד הם פועלים ברמה התאית. קיימות שתי מערכות קולטנים מוגדרות היטב המצויות בציטופלזמה של תאים. באמצעות קולטנים לגלוקוקורטיקואידים, קורטיקוסטרואידים מפעילים השפעות אנטי דלקתיות ומדכאות חיסון ומווסתים הומאוסטזיס של גלוקוז; באמצעות קולטנים מינרלוקורטיקואידים, הם מווסתים את חילוף החומרים של נתרן ואשלגן, כמו גם את מאזן המים והאלקטרוליטים.

אינדיקציות לשימוש

Dexamethasone ניתן תוך ורידי או תוך שריר לתוך מקרים חריפיםאו אם טיפול פומי אינו אפשרי:

טיפול חלופי לאי ספיקת אדרנל ראשונית ומשנית (היפופיזה).

היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה

דלקת בלוטת התריס תת-חריפה וצורות קשות של דלקת בלוטת התריס לאחר קרינה

קדחת שגרונית

מחלת לב ראומטית חריפה

פמפיגוס, פסוריאזיס, דרמטיטיס (דלקת עור ממגע הפוגעת במשטח גדול של העור, אטופית, פילינג, הרפטיפורם שוורי, סבוריאה וכו'), אקזמה

טוקסידרמיה, נמק אפידרמיס רעיל (תסמונת ליאל)

אריתמה ממאירה (תסמונת סטיבנס-ג'ונסון)

תגובות אלרגיות לתרופות ו מוצרי מזון

מחלת סרום, אקזנתמה של סמים

אורטיקריה, אנגיואדמה

נזלת אלרגית, קדחת השחת

מחלות המאיימות על אובדן הראייה (chorioretinitis מרכזי חריף, דלקת של עצב הראייה)

מצבים אלרגיים (דלקת הלחמית, אובאיטיס, סקלריטיס, קרטיטיס, דלקת קשתית)

מערכתית מחלות חיסוניות(סרקואידוזיס, דלקת עורקים טמפורלית)

שינויים שגשוגיים במסלול (אופטלמופתיה אנדוקרינית, פסאודו-גידולים)

אופתלמיה סימפטית

טיפול מדכא חיסון בהשתלת קרנית

התרופה משמשת באופן מערכתי או מקומי (בצורה של זריקות תת-לחמית, רטרובולבריות או פרבולבריות):

קוליטיס כיבית

מחלת קרוהן

דלקת מעיים מקומית

סרקואידוזיס (סימפטומטי)

ברונכיוליטיס רעילה חריפה

ברונכיטיס כרוניתואסטמה (החמרות)

אגרנולוציטוזיס, פנמיאלופתיה, אנמיה (כולל המוליטיקה אוטואימונית, היפופלסטית מולדת, אריתרובלסטופניה)

פורפורה תרומבוציטופנית אידיופטית

טרומבוציטופניה משנית במבוגרים, לימפומה (הודג'קין, לא הודג'קין)

לוקמיה, לוקמיה לימפוציטית (חריפה, כרונית)

מחלת כליות ממקור אוטואימוני (כולל גלומרולונפריטיס חריפה)

תסמונת נפרוטית

טיפול פליאטיבי בלוקמיה ולימפומה במבוגרים

לוקמיה חריפה בילדים

היפרקלצמיה בגידולים ממאירים

בצקת מוחית עקב גידולים ראשונייםאו גרורות במוח עקב קרניוטומיה או טראומה בראש.

הלם ממקורות שונים

הלם לא מגיב לטיפול סטנדרטי

הלם בחולים עם אי ספיקת יותרת הכליה

הלם אנפילקטי (תוך ורידי, לאחר החדרת אדרנלין)

אינדיקציות אחרות

אינדיקציות למתן תוך מפרקי של דקסמתזון או הזרקה לרקמות רכות:

דלקת מפרקים שגרונית (דלקת חמורה ב מפרק נפרד)

אנקילוזינג ספונדיליטיס (כאשר מפרקים דלקתיים אינם מגיבים לטיפול סטנדרטי)

דלקת מפרקים פסוריאטית (נגע אוליגרטיקולרי ודלקת גידים)

מונוארתריטיס (לאחר הסרת נוזל תוך מפרקי)

דלקת מפרקים ניוונית (רק בנוכחות אקסודאט וסינוביטיס)

שיגרון חוץ מפרקי (אפיקונדיליטיס, דלקת גידים, בורסיטיס)

מתן מקומי (זריקות לתוך הנגע):

• נגעים היפרטרופיים, דלקתיים וחודרים של חזזית, פסוריאזיס, גרנולומה טבעתית, דלקת זקיקים טרשית, זאבת דיסקואידית וסרקואידוזיס עורית

  התקרחות מקומית

מינון ומתן

המינונים נקבעים בנפרד לכל מטופל, בהתאם לאופי המחלה, משך הטיפול הצפוי, סבילות הקורטיקוסטרואידים ותגובת המטופל לטיפול.

בקשה הורית

התמיסה להזרקה ניתנת תוך ורידי או תוך שריר, כמו גם בצורה של עירוי תוך ורידי (עם גלוקוז או מי מלח).

המינון היומי הממוצע המומלץ למתן תוך ורידי או תוך שרירי נע בין 0.5 מ"ג ל-9 מ"ג ובמידת הצורך יותר. יש להשתמש במינון הראשוני של דקסמתזון עד להשגת ההשפעה הקלינית; אז המינון מופחת בהדרגה למינימום היעיל. במהלך היום, אתה יכול להזין 4 עד 20 מ"ג של Dexamethasone 3-4 פעמים. משך הניהול הפרנטרלי הוא בדרך כלל 3-4 ימים, ואז הם עוברים לטיפול תחזוקה עם הצורה הפה של התרופה.

מינהל מקומי

המינון היחיד המומלץ של דקסמתזון למתן תוך מפרקי הוא בין 0.4 מ"ג ל-4 מ"ג. ניתן לחזור על הזרקה תוך מפרקית לאחר 3-4 חודשים. ניתן לבצע הזרקות לאותו מפרק רק 3-4 פעמים במהלך החיים, ואין לבצע הזרקות ליותר משני מפרקים בו זמנית. מתן תכוף יותר של דקסמתזון עלול להוביל לנזק לסחוס תוך מפרקי ולנמק עצם. המינון תלוי בגודל המפרק הפגוע. המינון הרגיל של דקסמתזון הוא 2 מ"ג עד 4 מ"ג למפרקים גדולים ו-0.8 מ"ג עד 1 מ"ג למפרקים קטנים.

המינון המקובל של דקסמתזון למתן קפסולה תוך מפרקית הוא 2 מ"ג עד 3 מ"ג, למתן לתוך מעטפת הגיד, 0.4 מ"ג עד 1 מ"ג, ולגידים, 1 מ"ג עד 2 מ"ג.

כאשר ניתנים לנגעים מוגבלים, משתמשים באותם מינונים של דקסמתזון כמו למתן תוך מפרקי. התרופה יכולה להינתן בו זמנית, לכל היותר, בשני מוקדים.

מינון בילדים

במתן תוך שרירי, המינון לטיפול חלופי הוא 0.02 מ"ג/ק"ג ממשקל גוף או 0.67 מ"ג/מ"ר משטח הגוף, המחולק ל-3 זריקות במרווח של יומיים, או מ-0.008 מ"ג ל-0.01 מ"ג/ק"ג של משקל גוף או 0.2 מ"ג עד 0.3 מ"ג/מ"ר משטח הגוף ביום. עבור התוויות אחרות, המינון המומלץ הוא 0.02 מ"ג עד 0.1 מ"ג/ק"ג משקל גוף, או 0.8 מ"ג עד 5 מ"ג/מ"ר שטח פנים גוף, כל 12 עד 24 שעות.

תופעות לוואי

ירידה בסבילות לגלוקוז, סוכרת "סטרואידית" או ביטוי של סוכרת סמויה

תסמונת Itsenko-Cushing, עלייה במשקל

שיהוקים, בחילות, הקאות, תיאבון מוגבר או מופחת, גזים, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות "כבד" ופוספטאז אלקליין, דלקת לבלב

כיב "סטרואידים" בקיבה ובתריסריון, זופגיטיס שחיקתי, דימום וניקוב מערכת עיכול

הפרעות קצב, ברדיקרדיה (עד דום לב), התפתחות (במטופלים בנטייה) או חומרה מוגברת של אי ספיקת לב כרונית, עלייה בלחץ הדם

קרישת יתר, פקקת

דליריום, חוסר התמצאות, אופוריה, הזיות, פסיכוזה מאניה-דפרסיה, דיכאון, פרנויה

לחץ תוך גולגולתי מוגבר, עצבנות, חרדה, נדודי שינה, כאבי ראש, סחרחורת, עוויתות, ורטיגו

פסאודוטומור של המוח הקטן

אובדן ראייה פתאומי (עם מתן פרנטרלי, גבישים של התרופה עלולים להיות מופקדים בכלי העין), קטרקט תת-קפסולי אחורי, לחץ תוך עיני מוגבר עם נזק אפשרי לעצב הראייה, שינויים טרופיים בקרנית, אקספטלמוס, התפתחות של משני דלקות עיניים חיידקיות, פטרייתיות או ויראליות

מאזן חנקן שלילי (פירוק חלבון מוגבר), היפרליפופרוטינמיה

הזעה מוגברת

אצירת נוזלים ונתרן (בצקת היקפית), תסמונת היפרקלמיה (היפוקלמיה, הפרעות קצב, מיאלגיה או התכווצות שרירים, חולשה ועייפות יוצאי דופן)

פיגור בגדילה ותהליכי התאבנות בילדים (סגירה מוקדמת של אזורי הגדילה האפיפיזיים)

הפרשה מוגברת של סידן, אוסטאופורוזיס, שברים פתולוגיים בעצמות, נמק אספטי של ראש עצם הזרוע ועצם הירך, קרע בגיד

מיופתיה "סטרואידים", ניוון שרירים

איחוי ריפוי פצעים, נטייה לפתח פיודרמה וקנדידה

פטכיות, אכימוזה, דילול העור, היפר- או היפופיגמנטציה,

סטרואידים אקנה, striae

תגובות אלרגיות כלליות ומקומיות

ירידה בחסינות, התפתחות או החמרה של זיהומים

לויקוציטוריה

הפרה של הפרשת הורמוני המין (אי-סדירות במחזור החודשי, hirsutism, אימפוטנציה, התפתחות מינית מאוחרת אצל ילדים

תסמונת גמילה

צריבה, חוסר תחושה, כאב, כאבים וזיהומים, נמק של הרקמות הסובבות, צלקות באתר ההזרקה, ניוון העור והרקמות התת עוריות במתן תוך שרירי (הזרקה לשריר הדלתא מסוכנת במיוחד), הפרעות קצב, שטיפת דם לפנים , עוויתות (עם החדרה תוך ורידי), התמוטטות (עם החדרה מהירה של מנות גדולות)

התוויות נגד

רגישות יתר לחומר הפעיל או למרכיבי עזר של התרופה

כיב פפטי של הקיבה והתריסריון

אוסטאופורוזיס

זיהומים פטרייתיים חריפים, חיידקיים ומערכתיים (כאשר לא נעשה שימוש בטיפול מתאים)

תסמונת קושינג

הריון והנקה

אי ספיקת כליות

שחמת הכבד או דלקת כבד כרונית

פסיכוזות חריפות

מתן תוך שרירי הוא התווית נגד בחולים עם הפרעות חמורות של המוסטזיס (תרומבוציטופנית אידיופטית

לשימוש בפרקטיקה של עיניים: מחלות עיניים ויראליות ופטרייתיות

צורה חריפה של דלקת עיניים מוגלתית בהעדר ספציפי

טיפול, מחלות קרנית הקשורות לפגמים באפיתל, טרכומה, גלאוקומה

שחפת פעילה

אינטראקציות תרופתיות

היעילות של דקסמתזון מופחתת כאשר נלקח בו זמנית ריפמפיצין, קרבמזפין, פנוברביטון, פניטואין (דיפניל הידנטואין), פרימידון, אפדרין או אמינוגלוטתימיד. Dexamethasone מפחית את ההשפעה הטיפולית תרופות היפוגליקמיות, תרופות להורדת לחץ דם, פרזיקוונטל ונטריאורטיקה; דקסמתזון מגביר את הפעילות הפרין, אלבנדזול וקאליורטיקה. Dexamethasone עשוי לשנות את הפעולה נוגדי קרישה של קומרין.

שימוש בו-זמני בדקסמתזון ובמינונים גבוהים גלוקוקורטיקואידים או אגוניסטים 2 קולטןמגביר את הסיכון לפתח היפוקלמיה. הפרעות קצב ורעילות גבוהה יותר של גליקוזידים לבביים מצויים בחולים הסובלים מהיפוקלמיה.

בשימוש בו-זמני באמצעי מניעה אוראליים, זמן מחצית החיים של הגלוקוקורטיקואידים עלול לעלות, מה שמוביל לעלייה בפעולתם ולעלייה במספר תופעות הלוואי.

השימוש בו-זמני בריטודרין ודקסמתזון במהלך הלידה הוא התווית נגד, שכן זה יכול להוביל למוות של האם עקב בצקת ריאות.

מתן משותף של דקסמתזון ומטוקלופרמיד, דיפנהידרמין, פרוכלורפרזין או אנטגוניסטים לקולטן 5-HT3 (קולטנים של סרוטונין או 5-הידרוקסיטריפטמין מסוג 3) כגון אונדנסטרון או גרניסטרון יעיל במניעת בחילות והקאות הנגרמות על ידי cyclophosplatinate, פלואוראורציל .

הוראות מיוחדות

יישום ברפואת ילדים

בילדים במהלך טיפול ארוך טווח, יש צורך לעקוב בקפידה אחר הדינמיקה של צמיחה והתפתחות. בילדים במהלך תקופת הגדילה, יש להשתמש בגלוקוקורטיקוסטרואידים רק מסיבות בריאותיות ותחת פיקוח זהיר ביותר של רופא. כדי למנוע הפרעה בתהליכי הגדילה במהלך טיפול ארוך טווח בילדים מתחת לגיל 14 שנים, רצוי לעשות הפסקה של 4 ימים בטיפול כל 3 ימים.

לילדים שנמצאים במגע עם חולים עם חצבת, אבעבועות רוח במהלך הטיפול, נקבעים אימונוגלובולינים ספציפיים.

עם סוכרת, שחפת, דיזנטריה חיידקית ואמבית, יתר לחץ דם עורקי, תרומבואמבוליזם, לב ו אי ספיקת כליות, קוליטיס כיבית, דיברטיקוליטיס, anastomosis מעיים שנוצר לאחרונה, יש להשתמש בדקסמתזון בזהירות רבה ובכפוף לאפשרות של טיפול הולם במחלה הבסיסית. אם למטופל היה היסטוריה של פסיכוזה, הטיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים מתבצע רק מסיבות בריאותיות.

עם גמילה פתאומית של התרופה, במיוחד במקרה של מינונים גבוהים, יש תסמונת גמילה של גלוקוקורטיקוסטרואידים: אנורקסיה, בחילות, עייפות, כאבי שרירים כלליים, חולשה כללית. לאחר הפסקת התרופה למשך מספר חודשים, עלולה להימשך אי ספיקה יחסית של קליפת האדרנל. אם מתעוררים מצבי לחץ במהלך תקופה זו, נקבעים גלוקוקורטיקואידים באופן זמני, ובמידת הצורך מינרלוקורטיקואידים.

לפני תחילת השימוש בתרופה, רצוי לבדוק את המטופל לנוכחות פתולוגיה כיבית של מערכת העיכול. לחולים עם נטייה להתפתחות פתולוגיה זו יש לרשום סותרי חומצה למטרות מניעתיות.

במהלך הטיפול בתרופה, על המטופל להקפיד על תזונה עשירה באשלגן, חלבון, ויטמינים, עם תכולה מופחתת של שומנים, פחמימות ונתרן.

אם למטופל יש זיהומים אינטראקטיביים, מצב ספיגה, יש לשלב טיפול בדקסמתזון עם טיפול אנטיביוטי.

אם הטיפול בדקסמתזון מתבצע במשך 8 שבועות לפני ושבועיים לאחר חיסון פעיל (חיסון), אז במקרה זה השפעת החיסון תופחת או תנטרל לחלוטין.

חולים עם פגיעה מוחית טראומטית חמורה ולקויי מחזור הדם במוחעל פי הסוג האיסכמי, יש צורך לרשום גלוקוקורטיקואידים בזהירות.

תכונות של השפעהעל היכולת לנהוג ברכב או במכונות שעלולות להיות מסוכנות

מכיוון שדקסמתזון עלול לגרום לסחרחורת וכאב ראש, מומלץ להימנע מלנהוג במכונית ולהפעיל מנגנונים אחרים שעלולים להיות מסוכנים בעת נהיגה ברכב מנועי או בעבודה עם מנגנונים אחרים.

מנת יתר

תסמינים: החמרה אפשרית של תופעות לוואי.

יַחַס: יש לבטל ולקבוע טיפול סימפטומטי. אין תרופת נגד ספציפית.

לאחר היעלמות הסימפטומים של מנת יתר, התרופה מחודשת.

טופס שחרורואריזה

1 מ"ל באמפולות זכוכית כהה עם נקודה לבנה וטבעת ירוקה לפתיחת האמפולות. לאמפולה מוצמדת תווית דביקה.

"דקסמתזון" היא תרופה המשמשת כחומר אנטי דלקתי, ומקלה גם על התקפי אלרגיות ועור מגרד. התרופה שייכת לקבוצת הגלוקוקורטיקואידים, ולכן היא משמשת רק כפי שנקבע על ידי הרופא המטפל.

תיאור ומאפיינים

"דקסמתזון" הוא חומר הורמונלי בעל קשת פעולה רחבה. לתרופה יש את התכונות הבאות:

• מקל ביעילות על דלקת;
• מבטל תגובות אלרגיות;
• יש אפקט אנטי הלם;
• מנרמל מאזן מים;
• משתתף בסינתזה של גליקוגן;
• שומר על הומאוסטזיס של גלוקוז;
• עוזר לבסס חילופי נתרן ואשלגן;
• מפגין פעילות מדכאת חיסונית;
• מקל על גירוד (על העור והריריות).

המרכיב העיקרי של התרופה הוא דקסמתזון, בעל השפעה חזקה על מרכז הנגע, המאפשר להתמודד במהירות גם עם תהליכים דלקתיים בעוצמה גבוהה.

"Dexamethasone" להזרקה זמין כתמיסה באמפולות של 1 ו-2 מ"ל (25 אמפולות בחפיסה).

ההשפעה הטיפולית מגיעה:

• עם מתן תוך ורידי - באופן מיידי (בתוך 5-15 דקות);
• עם הזרקה תוך שרירית - לאחר 8 שעות.

לתרופה השפעה ארוכת טווח, המגיעה בין 3 ל-4 שבועות (בעת הזרקה לשריר) ובין 3 ימים ל-3 שבועות בשימוש מקומי (הזרקת החומר לאזור הפגוע).

אינדיקציות

"Dexamethasone" בצורה של זריקות משמש בדרך כלל לתהליכים דלקתיים חמורים, כמו גם תגובות אלרגיות לגירויים חיצוניים (בדרך כלל במקרים חירום).

אינדיקציות לשימוש בזריקות Dexamethasone הן:

• גידולי מוח, מלווים בהיווצרות בצקת;
• נפיחות של המוח כתוצאה מפציעה מוחית טראומטית או ניתוח;
• אסטמה של הסימפונות (בשלב החריף);
• ברונכיטיס חריפה;
• תפקוד לקוי (אי ספיקה חריפה) של קליפת יותרת הכליה;
• מצב הלם (כולל הלם אנפילקטי);
• טיפול בלימפומה ולוקמיה בחולים מעל גיל 18;
• לוקמיה (חריפה) בחולים ילדים;
• היפרקלצמיה על רקע מחלות אונקולוגיות (אם שימוש דרך הפה אינו אפשרי);
• הצורך במחקר אבחוני של קליפת האדרנל;
• דלקת הלחמית ואחרות מחלות עיניים(אם קיים סיכון לאובדן ראייה או להידרדרות משמעותית שלו);
• פוליקוליטיס סיבי דחוס;
• גרנולומה טבעתית;
• סרקואידוזיס;
• התקפי אלרגיה קשים (קיצוניים);
• נזק למפרקים, המלווה בדלקת בעלת אופי לא זיהומי.

מינון ומתן

"Dexamethasone" לפני השימוש ניתן לדלל עם מי מלח או גלוקוז, בעוד שאסור בתכלית האיסור לערבב את התרופה עם תרופות אחרות (באותו מזרק או בקבוק טפטפת).

המינון הראשוני לחולים מבוגרים הוא 0.5-0.9 מ"ג (ניתן תוך ורידי או תוך שריר), לאחר מכן ניתן להתאים את משטר המינון במידת הצורך.

במקרה של מחלות אלרגיות, התרופה ניתנת תוך שרירית בזריקה הראשונה של 4-8 מ"ג. עדיף טיפול נוסף באמצעות טבליות.

הזרקה לווריד באמצעות מזרק מתבצעת כאשר יש צורך בסיוע חירום. גם במקרה זה, מתן התרופה צריך להימשך מספר דקות.

עדיף לתת לוריד בשיטת עירוי (טפטפת). לעירוי משתמשים בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית או בתמיסת דקסטרוז 5%.

לטיפול בהלם - IV 20 מ"ג בזריקה הראשונה, לאחר מכן 3 מ"ג/ק"ג למשך 24 שעות כעירוי IV או בזרם IV - 2 עד 6 מ"ג/ק"ג בזריקה בודדת או 40 מ"ג כזריקה בודדת הניתנות כל 2-6 שעות; אפשרי ב / בהחדרה של 1 מ"ג / ק"ג פעם אחת. יש לבטל טיפול בהלם ברגע שמצבו של המטופל מתייצב, משך הזמן הרגיל הוא לא יותר מ-2-3 ימים.

עם בחילות והקאות במהלך כימותרפיה, זריקה תוך ורידית של 8-20 מ"ג נקבעת 5-15 דקות לפני מפגש כימותרפיה.

מינון התרופה לנתיבי מתן אחרים:

הוראות שימוש בתמיסת דקסמתזון - הרכב, התוויות, תופעות לוואי ומחיר בבתי מרקחת

במחלות של המערכת האנדוקרינית, הרופאים משתמשים בתרופה Dexamethasone באמפולות, שהשפעתה היא להשפיע על חילוף החומרים של פחמימות וחלבונים בגוף. זוהי תרופה חזקה המכילה הורמונים, ולכן יש להשתמש בה בזהירות ובשליטה. גלה מתי משתמשים בטיפול באמפולות של התרופה, כיצד לתת זריקות בצורה נכונה, אם קיים סיכון לתופעות לוואי.

מהו דקסמתזון

עבור מחלות של המערכת האנדוקרינית והמוח, הרופאים עשויים לרשום זריקות דקסמתזון. תרופה זו שייכת להורמונלית, מכילה חומר מקבוצת הגלוקוקורטיקוסטרואידים, המופרש מקליפת האדרנל. יש לה השפעה חזקה על חילוף החומרים של פחמימות-חלבון, ולכן התרופה ניתנת לילדים רק על פי אינדיקציות מוחלטות בגלל הסיכון להפרעות. לאחר פנימה, החומר הפעיל מתחיל לפעול מהר מאוד, ומספק השפעות אנטי סטרס, אנטי דלקתיות ואנטי אלרגיות.

דקסמתזון פועל בתוך תאים. התרופה מסדירה את חילופי נתרן, אשלגן, מאזן מים, רמות גלוקוז, מגבירה את הסינתזה של חומצות שומן. אפקט אנטי-הלם, אימונו-רגולטורי מתפתח שמונה שעות לאחר הזרקת אמפולות תוך שרירית, ההשפעה נמשכת בין מספר שעות לארבעה שבועות.

מתחם

תמיסה של התרופה, הנמכרת בבתי מרקחת באמפולות, מכילה דקסמתזון נתרן פוספט. חומר פעיל זה לוקח 4 או 8 מ"ג. רכיבי עזר הם גליצרין, דיהידראט די-נתרן פוספט, די-נתרן אדטט ומים מטוהרים לקבלת תמיסה בריכוז הרצוי. תמיסת Dexamethasone למתן פנימי נראית כמו נוזל צלול, חסר צבע או צהבהב.

השפעה פרמקולוגית

דקסמתזון משמש כתרופה מערכתית ארוכת טווח, בעל אפקט חוסר רגישות ובעל פעילות מדכאת חיסונית. החומר המסיס בשומן העיקרי של התרופה נקשר לחלבוני אלבומין, מצטבר בכבד, בכליות ובאיברים אחרים. התרכובת מופרשת מהגוף בשתן.

למה הם נרשמים

זריקות תוך שריריות, תוך ורידיות או תוך מפרקיות נקבעות עבור ההתוויות הבאות:

• תפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית - אי ספיקה חריפה של קליפת יותרת הכליה, התערבויות כירורגיות, פציעות קשות;
• הלם - עמיד לטיפול, אנפילקטי;
• בצקת מוחית הנגרמת על ידי גרורות, גידולים, התערבויות נוירוכירורגיות, פציעות מוח טראומטיות;
• אונקולוגיה - לוקמיה, לימפומה, לוקמיה, היפרקלצמיה;
• החמרה של ברונכיטיס חסימתית, אסטמה של הסימפונות;
• אלרגיות חמורות;
• דלקת של המפרקים;
• פוליקוליטיס סיבי דחוס, גרנולומה annulare, סרקואידוזיס;
• מחלות עיניים בעלות אופי דלקתי או אלרגי, טיפול לאחר השתלת קרנית.

הוראות לדקסמתזון באמפולות

התרופה זמינה בצורה של טבליות, אמפולות להזרקה ו טיפות עיניים. לתמיסות לזריקות יש מינון של 4 מ"ג של החומר הפעיל ל-1 מ"ל, המוצג באריזה של 10 חתיכות. כל מבחנה עשויה זכוכית שקופה. צורה נוספת של שחרור של אמפולות Dexamethasone מכילה חמש יחידות הזרקה בתוך אריזת שלפוחית ​​עשויה מסרט פולימרי, שני חלקים בקופסת קרטון.

הוראות שימוש בתרופה דוחקות להשתמש בתרופה בזהירות בחולים עם יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב, גלאוקומה, אפילפסיה, מיאסטניה גרביס ותרומבואמבוליזם. ישנן גם הגבלות אחרות:

• השפעת התרופה עלולה להגביר את שחמת הכבד, תת פעילות של בלוטת התריס;
• הטיפול עשוי להסוות סימנים מדבקים, להחמיר מחלות פטרייתיות מערכתיות, אמוביאזיס סמויה, שחפת ריאתית;
• במהלך הטיפול, חיסון עם וירוסים חיים אינו התווית עקב היעדר הייצור הצפוי של נוגדנים, השפעה מונעת;
• לא ניתן להשתמש שמונה שבועות לפני ובמשך שבועיים לאחר החיסונים;
• לא מומלץ לשימוש בטיפול לאחר ניתוח או שבר עצם.
• התרופה מאטה את הריפוי והיווצרות הקאלוס;
• התרופה מאוחסנת במשך שנתיים בטמפרטורות של עד 25 מעלות, לא ניתן להקפיא אותה;
• תנאים ספציפיים לניפוק מבית מרקחת - לפי מרשם.

במהלך ההריון

בעת נשיאת ילד, טיפול בדקסמתזון אפשרי, אך רק אם תועלת הטיפול לאם עולה על הסיכון לעובר. הרופא רושם תרופה מסיבות בריאותיות, ולכן יש לו זכות לרשום תרופה לאישה הרה. בְּמַהֲלָך הנקהאתה לא יכול להשתמש בתרופה, מכיוון שהחומר הפעיל נכנס לחלב, משפיע לרעה על בריאותו והתפתחותו של הילד.

יְלָדִים

דקסמתזון לאינהלציה יכול לשמש ילדים המשתמשים ב-nebulizer. שיטה בטוחה כזו של שימוש מבטלת את הסיכון של כוויות בקרום הרירי של הגרון. לצורך ההליך, תצטרך להכין תמיסה - לדלל 1 מ"ל מהאמפולה ב-6 מ"ל של מי מלח. בצורתו הטהורה, השימוש בתרופה אסור. התרופה מדוללת בקפדנות לפני השאיפה, הכמות היא 3-4 מ"ל. מהלך הטיפול באמפולות Dexamethasone נמשך שבוע, ניתן לבצע הליכים עד ארבע פעמים ביום.

ישנם מספר כללים לשימוש באינהלציות:

• אל תיתן לילד לאכול שעה אחת לפני ההליך;
• יש לוודא שהתינוק אינו פעיל חצי שעה לפני השאיפה, כך שהנשימה, פעימות הלב וטמפרטורת הגוף יחזרו למצב נורמלי;
• להזריק את תמיסת השאיפה לתוך הנבולייזר, ולאחר מכן להשתמש בפיה או לשים מסכה על הילד;
• הילד צריך לשבת מול הנבולייזר, לשאוף את האדים במשך 5-10 דקות;
• עבור תינוקות, שאיפות מתבצעות בשכיבה בחלום: לשים מסכה על ילד ישן;
• התינוק צריך לנשום רגוע, שווה, רדוד - נשימות עמוקות מובילות לעווית ושיעול;
• עקבו אחר הנשיפות האיטיות של הילד עד שריאותיו ריקות לחלוטין.

כמה אפשר ליישם

בהתאם להיסטוריה הרפואית של המטופל, הרופא רושם קורס של אמפולות Dexamethasone. אם האפקט מושג, מינון התרופה מופחת. אין להשתמש באמפולות במשך זמן רב, כי קיים סיכון לפתח אי ספיקת אדרנל חריפה. משך הטיפול המשוער הוא עד ארבעה ימים, לאחר מכן המטופל נוטל כדורים כטיפול תחזוקה.

איך להזריק

הזן Dexamethasone לווריד, תוך שריר או תוך מפרקי. שתי השיטות הראשונות כוללות סילון או מתן דרך טפטפת עם גלוקוז או מי מלח. אסור לערבב דקסמתזון תוך שרירי עם תרופות אחרות באותו מזרק. המינון הראשוני הוא 0.5-9 מ"ג, תוך יום בלבד מותר להזריק עד 20 מ"ג של התרופה לרקמות רכות ב-3-4 מנות.

כיצד להזריק לשריר תערובת של דקסמתזון עם לידוקאין וויטמין B12

שאלה לגבי שילוב תרופות עם דקסמתזון

הנקודה השנויה ביותר במחלוקת היא הכללת Dexamethasone בתערובת להזרקה. חומר זה נחשב לא תואם מבחינה פרמצבטית לאף אחת מהתרופות. לכן אסור להשתמש בו יחד עם כל סוג של תרופה.

כל אחת מהתרופות היא חומר מורכב בעל מבנה ותכונות משלו. אם אתה משלב Dexamethasone במזרק אחד עם תרופה אחת, שתיים או יותר, אז בלתי נראה תגובה כימית, אשר יבטל סגולות רפואיותתרופות או להוביל להופעתו של חומר לא ידוע עד כה עם תכונות בלתי צפויות. יתר על כן, שינויים אלה אינם חייבים להופיע חזותית. יכול לקרות שנוזל ההזרקה, לאחר ערבוב במזרק אחד, מראה חיצונילא ישתנה: לא יהיו משקעים, שינוי צבע או ריח. אבל תגובות פנימיות יתרחשו בכל מקרה, ולא ידוע כיצד התערובת שתתקבל תשפיע על המטופל.

לכן, רוקחים מתנגדים באופן מוחלט לשילוב של דקסמתזון באותו מזרק עם תרופות אחרות. אם הרופא רושם משטר טיפול עם מספר תרופות, כולל Dexamethasone, אזי זה חייב להיות מנוהל בנפרד מזריקות אחרות עם מזרק חדש ועם מרווח של חצי שעה לפחות בין זריקות.

Ambene הוא חריג לכלל

כל הטיעונים על חוסר האפשרות של שימוש משותף שוברים את התרופה Ambene, המוצגת בתמיסה להזרקה. הוא מיוצר על ידי הקונצרן הגרמני מרקל, אך נכון לעכשיו Ambene אינו מסופק לרוסיה, ואין אנלוגי מדויק.

לתרופה יש השפעה חזקה מאוד, ולכן היא משמשת כאמצעי טיפול דחוףלטיפול קצר מועד בתסמונות כאב. שימוש לטווח ארוךלא מסופק.

הרכב ומאפיינים של רכיבי Ambene

התרופה זמינה כתמיסת הזרקה להזרקה תוך שרירית, המורכבת מתמיסות A ו-B ומונחת באמפולות כפולות או מזרקים דו-חדריים מיוחדים. התמיסות מעורבות ברגע האחרון לפני ההזרקה.

• ת: דקסמתזון, לידוקאין (כמו הידרוכלוריד), נתרן הידרוקסיד, פנילבוטזון, נתרן סליצילאמיד אצטט, מים.
• B: ציאנוקובלמין (וויט. B12), לידוקאין הידרוכלוריד, מים.

כדי להבין מהי הייחודיות של התרופה ומדוע יש לה השפעה כה חזקה, כדאי להסתכל מקרוב על התכונות של כל רכיב ולהבין כיצד הם פועלים יחד.

• Dexamethasone הוא חומר הורמונלי סינתטי המחקה את פעולתו של חומר אנושי טבעי המיוצר על ידי קליפת יותרת הכליה. המאפיין העיקרי של התרופה הוא היכולת לחסל ביעילות מתווכים של תהליכים דלקתיים - חומרים המעוררים את התקדמותם והתפשטותם. יתרה מכך, ההורמון המלאכותי נחשב לאחד הגלוקוקורטיקוסטרואידים החזקים ביותר, שכן הוא עדיף פי 30 מהידרוקורטיזון. בנוסף, דקסמתזון מקל על ביטויים אלרגיים, מבטל מצב של חום, משפר את חילוף החומרים ברקמות ואת מצב הנימים.
• לידוקאין - חומר הרדמה המשמש להרדמה מקומית, בעל השפעה חזקה יותר מנובוקאין. זהו חומר מדכא לב, ולכן הוא משמש כחומר אנטי-אריתמי. נמצא את היישום הרחב ביותר ברפואת שיניים. כחלק מהתמיסה להזרקה, לידוקאין מקל על הכאב הגלום בויטמין B12. באמבנה הוא מוצג בצורה של הידרוכלוריד.
• לוויטמין B12 (או ציאנוקובלמין) השפעה מגרה חזקה על התהליכים המטבוליים של חלבונים ושומנים בגוף. ובכן מחזק את קרומי התא, מאיץ את ההתאוששות של רקמות פגועות, מספק סינתזה של חומצות גרעין ומשפר את המבנה של סיבי עצב. היתרון של חומר סינטטי טמון ביכולתו לעצור את הכאב. הוא קיים באמבנה במינון גבוה כדי להגביר את האפקט משכך כאבים.
• פנילבוטזון היא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית השייכת לקבוצת נגזרות הפירזולון. מסיר תהליכים דלקתיים, בעל השפעות משככות כאבים ומורדות חום על ידי דיכוי תפקוד COX ויצירת פרוסטגלנדינים. זה עוזר היטב בצורה של זריקות לראומטיזם, פוליארתריטיס, גאוטי או דלקת מפרקים פסוריאטית.

• לנתרן סליצילאמיד אצטט השפעה משכך כאבים, מבטיח פירוק איכותי של התרופה ומעבר מהיר שלה למוקד הדלקת.

כפי שניתן לראות ממאפייני החומרים הפעילים, כל אחד מהם מקל על כאבים. נאספים יחד בהכנה אחת, הרכיבים משלימים ומעצימים את פעולתו של זה.

פעולה טיפולית

Ambene משמש לטיפול:

• דַלֶקֶת פּרָקִים
• אוסטיאוארתריטיס
• אוסטאוכונדרוזיס
• רדיקוליטיס
• פתולוגיות ניווניות של עמוד השדרה, מלווה בכאבים עזים
• דלקת עצבים (דלקת בעצבים)
• שִׁגָדוֹן.

בשל פעולתה החזקה והמהירה, התרופה מסייעת גם בכאבים עזים ובמקרים הבאים:

• אוסטאוכונדרוזיס של אזור צוואר הרחם בשלב החריף: משטר הטיפול נבחר בנפרד בהתאם לחומרת המצב ולמאפייני הגוף. מינון ההזרקה תלוי בעוצמת הכאב: בשלב החריף משתמשים בכמות הלם, עם כאב בלתי נסבל שמים חסימה עם דקסמתזון. לאחר התייצבות, הפחיתו בהדרגה את כמות התרופה. לאחר תקופה חריפה, טבליות פומיות עם דקסמתזון נקבעות כדי לגבש את האפקט הטיפולי שהושג.
• Ambene משמש באופן פעיל ברפואת ספורט. ניתן לרשום את התרופה עבור נזק למנגנון התנועה: שברים, נקעים, רצועות קרועות, שרירים, גידים.

כיצד להשתמש בתרופה

התרופה מחולקת לשתי תמיסות, נשמרות בנפרד זו מזו, כך שלא יתרחשו תגובות סותרות זו את זו. לפני ההליך, עליך לחמם את התרופה, רצוי לטמפרטורת הגוף.

אם Ambene משמש באמפולות, אז תחילה נאספים תמיסה A ולאחר מכן B. במקרה של שימוש בתרופה ארוזה במזרקים דו-חדריים, מסירים את המכסה מהמכשיר לפני ההליך, מכניסים את המחט ואז הבוכנה מוזזת לאט קדימה עד שמופיעה טיפה. אם הכל נעשה כמו שצריך, תמיסה ב' תתחבר לתרופה א' דרך הצינורית המקשרת. ברגע שהנוזלים מתערבבים מיד ניתנת זריקה.

משטר המינון נבחר בנפרד, אך יש לזכור זאת קורס טיפולצריך להיות קצר ככל האפשר. בדרך כלל רושמים זריקה אחת מדי יום או כל יום אחר. שבוע אמור לעשות לא יותר מ-3 זריקות. ניתן לבצע קורסים חוזרים לאחר הפסקה של מספר שבועות.

הזרקות של תרופות עם ויטמין B12 במזרק אחד ניתנות תוך שרירית בלבד, שיטות אחרות אינן מסופקות. הנוזל משתחרר לאט.

במידת הצורך, ניתן להשלים את הטיפול בתרופות אחרות: נובוקאין, משככי כאבים (Ketorol, Analgin).

למי אסור להשתמש באמבנה

למרבה הצער, לא כולם יכולים להשתמש בזריקות המכילות דקסמתזון, לידוקאין וויטמין B12 במזרק אחד, מכיוון שחומר חזק יכול להיות מסוכן עבור חלק מהחולים. התרופה אסורה לשימוש במקרים הבאים:

• אם החולה אינו סובל לפחות אחד ממרכיבי התרופה
• במחלות של מערכת העיכול: דלקת קיבה חריפה, כיבים פפטי (כולל היסטוריה)
• באוטם שריר הלב חריף, נזק שריר הלב עם הפרעת הולכה, צורה כרונית של אי ספיקת לב תפקודית, הפרעת קצב חדרית
• עם פתולוגיות של הכליות, הכבד, בלוטת התריס
• במהלך זיהומים ויראליים, מיקוזים מערכתיים
• עם גלאוקומה, מיופתיה
• עם דיאתזה דימומית
• במהלך תקופת החיסון (חודשיים לפני ושבועיים לאחר החיסון), לימפדניטיס לאחר חיסון BCG
• עם stomatitis כיבית
• במהלך התערבויות כירורגיות
• במהלך ההריון וההנקה.

בנוסף, התרופה מסוכנת למתן לילדים מתחת לגיל 14 ולמטופלים מבוגרים.

תופעות לוואי ומינון יתר

התרופה לא רק משחררת במהירות את הכאב ומבטלת את ההתקפה, אלא גם יכולה להזיק אם לא נלקחים בחשבון תכונות השימוש בה והמינון שנקבע. סוכן חזק יכול לעורר:

• הפרעות במערכת העצבים המרכזית, המתבטאות בכאבי ראש, סחרחורת, הפרעות שינה, אובדן שמיעה ו/או ראייה, חרדה ועצבנות מוגברת. אולי התפתחות של אופוריה או פסיכוזה.
• CCC: ברדיקרדיה, קפיצות חדות בלחץ הדם.
• הפרעות במערכת העיכול: הקאות, בחילות, שלשולים, כאבי בטן. חלק מהחולים עלולים לקבל חום.
• שיעול יבש, קוצר נשימה, היפרונטילציה של הריאות.
• ביטויים אלרגיים: פריחות, אורטיקריה, גירוד, נפיחות, פילינג של השכבה העליונה של העור.

יישום תרופה חזקהדורש זהירות מיוחדת בהקפדה על המינון. הכנסת כמות גדולה באופן בלתי סביר של תרופות או זריקות תכופות מדי עלולות לגרום למצבים מסוכנים. מנת יתר מעוררת עלייה בתופעות הלוואי. לחץ הדם של אדם עלול לרדת בחדות, דימום פנימי במערכת העיכול וכו'.

אם מופיעים תסמינים כלשהם של הידרדרות המצב, אל תהססו לעזור למטופל. יש צורך לפנות בהקדם לרופאים כדי שיוכלו לעזור לו. כדי לחסל את ההשלכות של מנת יתר, תרופות נוגדות קרישה נקבעות, אמצעים לנרמול לחץ, מי מלח מנוהל. אם נוסו שיטות שונות, אך לא השפיעו, אזי נקבע עירוי דם.

ניתן להשתמש בתערובת של תרופות Dexamethasone, Lidocaine וויטמין B12 באופן מקומי לטיפול במפרקים כואבים. לשם כך, התכשירים משולבים ומערבבים עם מים מזוקקים. חבישה ספוגה בתמיסה מורחים על המקום הכואב ומשאירים אותו למשך דקה. הטיפול מתבצע על ידי קורס של הליכים.

אמבנה - התרופה היעילה ביותרלהקלה על התקפי כאב חמורים במחלות מערכת השלד והשרירים. הרכב מחושב היטב מבטיח חדירה מהירה של תרופות לאתר הדלקת, המצטברות ברקמות ובעלות ההשפעה הרצויה. אבל, כמו כל מוצר פרמצבטי, ניתן להשתמש בו רק לפי מרשם של רופא.

דקסמתזון להזרקה - הוראות שימוש רשמיות

שם המוצר הרפואי:

שם מסחרי של התרופה:

שם בינלאומי לא קנייני:

צורת מינון:

מתחם

דקסמתזון נתרן פוספט (מלח דקסמתזון פוספט דיסודיום) במונחים של 100% חומר - 4.0 מ"ג

גליצרול (גליצרין מזוקק) - 22.5 מ"ג

דיסודיום edetate (טרילון B) - 0.1 מ"ג

סודיום מימן פוספט דודקהידרט (נתרן פוספט ללא תחליפים 12-מים) - 0.8 מ"ג

מים להזרקה - עד 1 מ"ל

קבוצה תרופתית:

קוד ATC:

תיאור:

השפעה פרמקולוגית

מקיים אינטראקציה עם קולטנים ציטופלזמיים ספציפיים ויוצר קומפלקס שחודר לגרעין התא וממריץ סינתזת mRNA; האחרון גורם ליצירת חלבונים, כולל. השפעות סלולריות מתווך ליפוקורטין. ליפוקורטין מעכב פוספוליפאז A2, מעכב את שחרור חומצה ארכידונית ומעכב את הביוסינתזה של אנדופרוקסידים, פרוסטגלנדינים, לויקוטריאנים, התורמים לדלקות, אלרגיות ואחרות.

מטבוליזם של חלבון: מפחית את כמות החלבון בפלזמה (עקב גלובולינים) עם עלייה ביחס אלבומין/גלובולין, מגביר את הסינתזה של אלבומינים בכבד ובכליות; מגביר את קטבוליזם החלבון ברקמת השריר.

חילוף חומרים שומנים: מגביר את הסינתזה של חומצות שומן גבוהות יותר וטריגליצרידים, מפיץ מחדש שומן (הצטברות שומן בעיקר באזור חגורת כתפיים, פנים, בטן), מוביל להתפתחות היפרכולסטרולמיה.

חילוף חומרים של פחמימות: מגביר את ספיגת הפחמימות ממערכת העיכול; מגביר את הפעילות של גלוקוז-6-פוספטאז, מה שמוביל לעלייה בזרימת הגלוקוז מהכבד לדם; מגביר את הפעילות של phosphoenolpyruvate carboxylase ואת הסינתזה של aminotransferases, מה שמוביל להפעלה של gluconeogenesis.

פעולה אנטגוניסטית ביחס לוויטמין D: "שטיפה" של סידן מהעצמות והגברת הפרשתו הכלייתית.

ההשפעה האנטי דלקתית קשורה לעיכוב שחרור של מתווכים דלקתיים על ידי אאוזינופילים; השראת היווצרות ליפוקורטין והפחתת מספר תאי התורן המייצרים חומצה היאלורונית; עם ירידה בחדירות נימים; ייצוב ממברנות תאיםוממברנות אברון (במיוחד ליזוזומלי).

ההשפעה האנטי-אלרגית נובעת מירידה במספר האאוזינופילים במחזור, מה שמוביל לירידה בשחרור מתווכי אלרגיה מיידיים; מפחית את ההשפעה של מתווכי אלרגיה על תאי אפקטור.

ההשפעה המדכאת את מערכת החיסון נובעת מעיכוב שחרור ציטוקינים (אינטרלויקין1 ואינטרלוקין2, אינטרפרון גמא) מלימפוציטים ומקרופאגים.

מדכא את הסינתזה וההפרשה של הורמון אדרנוקורטיקוטרופי ובאופן משני - סינתזה של גלוקוקורטיקוסטרואידים אנדוגניים. המוזרות של הפעולה היא עיכוב משמעותי של תפקוד בלוטת יותרת המוח והיעדר כמעט מוחלט של פעילות מינרלוקורטיקוסטרואידים.

מינונים של 1-1.5 מ"ג ליום מעכבים את תפקוד קליפת האדרנל; זמן מחצית חיים ביולוגי (משך עיכוב מערכת קליפת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל).

על פי עוצמת פעילות הגלוקוקורטיקוסטרואידים, 0.5 מ"ג דקסמתזון מתאים לכ-3.5 מ"ג פרדניזון (או פרדניזולון), 15 מ"ג הידרוקורטיזון או 17.5 מ"ג קורטיזון.

בדם הוא נקשר (60-70%) לחלבון ספציפי - הנשא - טרנסקורטין. עובר בקלות דרך מחסומים היסטוריים (כולל דרך מחסום הדם-מוח והשליה). כמות קטנה מופרשת בחלב אם. מטבוליזם בכבד (בעיקר על ידי צימוד עם חומצות גלוקורוניות וגופרית) למטבוליטים לא פעילים. מופרש על ידי הכליות.

אינדיקציות לשימוש:

מחלות אנדוקריניות (אי ספיקה חריפה של קליפת יותרת הכליה, אי ספיקה ראשונית או משנית של קליפת האדרנל, היפרפלזיה מולדת של קליפת יותרת הכליה, דלקת בלוטת התריס תת חריפה);

עמיד בפני הלם לטיפול סטנדרטי; הלם אנפילקטי;

בצקת מוחית (עם גידול מוחי, פגיעה מוחית טראומטית, התערבות נוירוכירורגית, דימום מוחי, דלקת מוח, דלקת קרום המוח, פגיעה בקרינה);

מצב אסתמטי; ברונכוספזם חמור (החמרה של אסתמה הסימפונות, ברונכיטיס חסימתית כרונית);

תגובות אלרגיות קשות;

מחלות רקמת חיבור מערכתיות;

דרמטוזות חריפות חריפות;

מחלות ממאירות (טיפול פליאטיבי בלוקמיה ולימפומה בחולים מבוגרים; לוקמיה חריפה בילדים; היפרקלצמיה בחולים הסובלים מגידולים ממאירים כאשר טיפול פומי אינו אפשרי);

מחקר אבחוני של תפקוד יתר של בלוטות יותרת הכליה;

מחלות דם (אנמיה המוליטית חריפה, אגרנולוציטוזיס, פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית במבוגרים);

מחלות זיהומיות קשות (בשילוב עם אנטיביוטיקה);

מתן תוך-מפרקי ותוך-סינוביאלי: דלקת מפרקים של אטיולוגיות שונות, דלקת מפרקים ניוונית, בורסיטיס חריפה ותת-חריפה, דלקת גידים חריפה, אפיקונדיליטיס, סינוביטיס;

יישום מקומי (באזור היווצרות פתולוגית): קלואידים, זאבת אריתמטית דיסקואידית, גרנולומה טבעתית.

התוויות נגד לשימוש:

למתן תוך מפרקי: ניתוחי פרקים קודמים, דימום פתולוגי (אנדוגני או שנגרם על ידי שימוש בנוגדי קרישה), שבר עצם תוך מפרקי, תהליך דלקתי זיהומי (ספטי) במפרק וזיהומים periarticular (כולל היסטוריה), וכן מחלה כללית. מחלה זיהומית, אוסטאופורוזיס periarticular חמור, היעדר סימני דלקת במפרק (מה שנקרא המפרק "יבש", למשל, בדלקת מפרקים ניוונית ללא סינוביטיס), הרס עצם חמור ועיוות מפרק (היצרות חדה של חלל המפרק, אנקילוזיס) , חוסר יציבות במפרקים כתוצאה מדלקת פרקים, נמק אספטי של האפיפיסות של העצמות היוצרות את המפרק.

בקפידה:

תקופה שלאחר החיסון (תקופה הנמשכת 8 שבועות לפני ושבועיים לאחר החיסון), לימפדניטיס לאחר חיסון BCG. מצבי כשל חיסוני (כולל איידס או זיהום ב-HIV).

מחלות של מערכת העיכול (כיב קיבה וכיב 12 בתריסריון, דלקת הוושט, דלקת קיבה, כיב פפטי חריף או סמוי, נוצרו לאחרונה אנסטומוזיס במעי, קוליטיס כיבית עם איום של ניקוב או היווצרות אבצס, דיברטיקוליטיס).

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כולל. אוטם שריר הלב לאחרונה (במטופלים עם אוטם שריר הלב חריף ותת-חריף, מוקד הנמק עלול להתפשט, להאט את היווצרות רקמת צלקת וכתוצאה מכך קרע של שריר הלב), אי-ספיקה לב כרונית מנותקת, יתר לחץ דם עורקי, יתר שומנים בדם.

מחלות אנדוקריניות - סוכרת (כולל פגיעה בסבילות לפחמימות), תירוטוקסיקוזיס, תת פעילות של בלוטת התריס, מחלת Itsenko-Cushing.

אי ספיקת כליות ו/או כבד כרונית חמורה, nephrourolithiasis. היפואלבומינמיה ומצבים המונעים את הופעתה.

אוסטאופורוזיס מערכתית, מיאסטניה גרביס, פסיכוזה חריפה, השמנת יתר (שלב III-IV), פוליומיאליטיס (למעט צורת המוח הבולברי), גלאוקומה פתוחה וסגורת זווית, הריון, הנקה.

למתן תוך מפרקי: המצב הרציני הכללי של המטופל, חוסר היעילות (או משך הזמן הקצר) של הפעולה של 2 זריקות קודמות (בהתחשב בתכונות האישיות של הגלוקוקורטיקוסטרואידים בשימוש).

מינון ומתן:

תוך שרירית או תוך ורידי - 0.5-9 מ"ג ליום.

לטיפול בבצקת מוחית - 10 מ"ג בזריקה הראשונה, לאחר מכן 4 מ"ג לשריר כל 6 שעות עד להיעלמות התסמינים. ניתן להפחית את המינון לאחר 2-4 ימים עם נסיגה הדרגתית בתקופה של 5-7 ימים לאחר העלמת בצקת מוחית. מינון תחזוקה - 2 מ"ג 3 פעמים ביום.

לטיפול בהלם, 20 מ"ג לווריד בזריקה הראשונה, לאחר מכן 3 מ"ג/ק"ג למשך 24 שעות בעירוי תוך ורידי או בולוס תוך ורידי - מ-2 עד 6 מ"ג/ק"ג בזריקה בודדת או 40 מ"ג כזריקה בודדת הניתנת כל 2-6 שעות; מתן תוך ורידי אפשרי של 1 מ"ג/ק"ג פעם אחת. יש לבטל טיפול בהלם ברגע שמצבו של המטופל מתייצב, משך הזמן הרגיל הוא לא יותר מ-2-3 ימים.

מחלות אלרגיות - תוך שרירית בזריקה ראשונה של 4-8 מ"ג. טיפול נוסף מתבצע באמצעות צורות מינון דרך הפה.

עם בחילות והקאות, במהלך כימותרפיה - תוך ורידי 8-20 מ"ג 5-15 דקות לפני מפגש כימותרפיה. כימותרפיה נוספת צריכה להתבצע באמצעות צורות מינון דרך הפה.

לטיפול בתסמונת מצוקה נשימתית בילודים - לשריר 4 זריקות של 5 מ"ג כל 12 שעות למשך יומיים.

המינון היומי המרבי הוא 80 מ"ג.

לילדים: לטיפול באי ספיקת יותרת הכליה - תוך שרירית ב-23 מק"ג/ק"ג (0.67 מ"ג/מ"ר) כל 3 ימים, או 7.8-12 מק"ג/ק"ג (0.23-0.34 מ"ג/מ"ר). מ' ליום ), או מק"ג/ק"ג (0.83-5 מ"ג/מ"ר) כפול שעה.

אמצעי זהירות לשימוש

בילדים במהלך תקופת הגדילה, יש להשתמש בגלוקוקורטיקוסטרואידים רק על פי אינדיקציות מוחלטות ותחת פיקוח זהיר ביותר של רופא.

יש לזכור כי בחולים עם תת פעילות בלוטת התריס הפינוי של גלוקוקורטיקוסטרואידים יורד, ובחולים עם תירוטוקסיקוזיס הוא עולה.

מנת יתר

טיפול: סימפטומטי, אין תרופה ספציפית.

תופעות לוואי

מהצד של חילוף החומרים: אגירת נתרן ומים בגוף; היפוקלמיה; אלקלוזה היפוקלמית; מאזן חנקן שלילי הנגרם על ידי קטבוליזם חלבון מוגבר, תיאבון מוגבר, עלייה במשקל.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: סיכון גבוה יותר לפקקת (במיוחד בחולים ללא תנועה), הפרעות קצב, לחץ דם מוגבר, התפתחות או החמרה של אי ספיקת לב כרונית, ניוון שריר הלב, דלקת כלי דם סטרואידים.

ממערכת השרירים והשלד: חולשת שרירים, מיופתיה סטרואידית, ירידה במסת השריר, אוסטאופורוזיס, שברי דחיסה בחוליות, נמק אספטי של ראש הירך והזרוע, שברים פתולוגיים של עצמות ארוכות.

ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול (עלולים לגרום לנקבים ודימומים), הפטומגליה, דלקת לבלב, דלקת בוושט כיבית.

תגובות דרמטולוגיות: דלילות ופגיעות של העור, פטקיות ודימומים תת עוריים, אכימוזה, סטריאים, אקנה סטרואידים, איחור בריפוי פצעים, הזעה מוגברת.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית: עייפות מוגברת, סחרחורת, כאבי ראש, הפרעות נפשיות, עוויתות ותסמינים כוזבים של גידול מוחי (לחץ תוך גולגולתי מוגבר עם דיסק אופטי גודש).

מצד המערכת האנדוקרינית: ירידה בסבילות לגלוקוז, סוכרת "סטרואידית" או ביטוי של סוכרת סמויה, דיכוי תפקוד יותרת הכליה, תסמונת Itsenko-Cushing (פני ירח, השמנת יותרת המוח, הירסוטיזם, לחץ דם מוגבר, דיסמנוריאה, אמנוריאה, myasthenia gravis, striae), עיכוב בהתפתחות המינית אצל ילדים.

מצד איברי הראייה: קטרקט תת-קפסולי אחורי, לחץ תוך עיני מוגבר, אקספטלמוס.

תופעות לוואי הקשורות לפעולה מדכאת חיסונית: התרחשות תכופה יותר של זיהומים והחמרה בחומרת מהלכם.

אחר: תגובות אלרגיות.

תגובות מקומיות (במקום ההזרקה): היפרפיגמנטציה וליקודרמה, ניוון של רקמות תת עוריות ועור, מורסה אספטית, היפרמיה במקום ההזרקה, ארטרופתיה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

שימוש בו-זמני עם משתנים (בעיקר "לולאה") עלול להוביל להפרשה מוגברת של אשלגן מהגוף.

עם מינוי סימולטני עם גליקוזידים לבביים, האפשרות להפרעות קצב לב עולה.

Dexamethasone מחליש (לעתים נדירות מגביר) את ההשפעה של נגזרות קומרין, מה שמצריך התאמת מינון.

דקסמתזון מגביר תופעות לוואיתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, במיוחד השפעתן על מערכת העיכול (עלייה בסיכון לנגעים שחוקים וכיבים ודימום ממערכת העיכול). בנוסף, הוא מפחית את ריכוז התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידליות בסרום הדם ובכך מפחית את יעילותן.

מעכבי פחמן אנהידרז: מגבירים את הסיכון להיפרנתרמיה, בצקת, היפוקלמיה, אוסטאופורוזיס.

מפחית את היעילות של אינסולין ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה, תרופות להורדת לחץ דם.

סותרי חומצה מחלישים את ההשפעה של דקסמתזון.

בשילוב עם אקמול מוביל לסיכון מוגבר לרעילות בכבד, עקב אינדוקציה של אנזימי כבד ויצירת מטבוליט רעיל של אקמול.

השימוש בו זמנית באנדרוגנים, אנבוליים סטרואידים תורם להופעת בצקת, הירסתיזם ואקנה; אסטרוגן, אמצעי מניעה דרך הפה - מוביל לירידה בפינוי, לעלייה בהשפעות הרעילות של דקסמתזון.

הסיכון לפתח קטרקט עולה בשימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיות) ובאזאתיופרין בשילוב עם דקסמתזון.

פגישה בו-זמנית עם M-anticholinergics (כולל אנטיהיסטמיניםתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות) וחנקות תורמים להתפתחות גלאוקומה.

בשימוש בו זמנית עם חיסונים אנטי-ויראליים חיים ועל רקע סוגים אחרים של חיסונים, הוא מגביר את הסיכון להפעלת וירוסים ולהתפתחות זיהומים.

Amphotericin B מגביר את הסיכון לפתח אי ספיקת לב.

בשילוב עם נוגדי קרישה וטרומבוליטים, הסיכון לפתח כיבים במערכת העיכול ודימומים עולה.

מפחית את ריכוז הסליצילטים בפלזמה (מגביר את הפרשת הסליצילטים).

מגביר את חילוף החומרים של מקסילטין, מפחית את ריכוז הפלזמה שלו.

אפשרויות ותכונות השימוש בתרופה במהלך ההריון

אם יש צורך לבצע טיפול בתרופה במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה.

השפעת התרופה על היכולת לנהוג בכלי רכב, מנגנונים

טופס שחרור:

תמיסה לזריקות 4 מ"ג/מ"ל.

1 מ"ל באמפולות זכוכית ניטרליות.

10 אמפולות בצירוף הוראות שימוש וסכין לפתיחת אמפולות או מסלקת אמפולות מונחות בקופסת קרטון.

5 אמפולות באריזת שלפוחית ​​עשויה סרט פוליוויניל כלוריד.

1 או 2 אריזות שלפוחיות, יחד עם הוראות שימוש וסכין לפתיחת אמפולות או מצלקת אמפולות, מונחות בחבילת קרטון.

בעת שימוש באמפולות עם חריצים, טבעות ונקודות שבירה, אסור להחדיר מפחיד אמפולה או סכין לפתיחת אמפולות.