חסימת השופכה היא חסימה של תעלת השתן בחתולים.

זה מתעורר עקב את הסיבות הבאות:
1. תסמונת אורולוגית, מסובכת על ידי היווצרות פקקים.
2. אבנים בדרכי השתן.
3. נגע גידול של השופכה או שלפוחית ​​השתן.
4. היצרות או דחיסה של השופכה מבחוץ.
5. חסימה תפקודית. זה בערךעל תפקוד לקוי של הסוגרים בשתן.

פתוגנזה
תסמונת אורולוגית מאופיינת בדלקת ונפיחות של רירית השופכה. כתוצאה מכך, יש צמצום. בנוסף, חלקיקים של מוצין או חול מופקדים על הדופן המשוחררת של השופכה. זה מוביל להיווצרות פקקים. הֶסגֵר שָׁפכָהמלווה בעלייה ברמת האשלגן בדם. בנוסף, יש התפתחות חמצת מטבולית. הגברת הלחץ פנימה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןמעודד הפרעה של סינון גלומרולרי, זרימת דם כלייתית, תפקוד צינורי. כתוצאה מכך, רמת החנקן בדם עולה. לאחר הסרת החסימה, הכליות בדרך כלל אינן מסוגלות לרכז שתן ולשמור אשלגן. לכן, כמות האשלגן בגוף יורדת. דימום משלפוחית ​​השתן מוביל לרוב להפרעות אנמיות.

תמונה קלינית
חסימה חלקית של השופכה בבעלי חיים מאופיינת בהפרעה במתן שתן. עם חסימה מלאה, תדירות תפוקת השתן עולה. עם התקדמות המחלה מופיעות חרדות, אנורקסיה, הקאות ועוד, בנוסף מתפתחים סימנים קליניים שלב מתקדםאשלגן ואוריאה בדם. הם מצביעים על הפרה חמורה של מנגנון השתן. חסימת השופכה בחתולים עלולה להיות מסובכת על ידי התפתחות של אי ספיקה קרדיווסקולרית.

כאשר מרגישים את הבטן של החיה, מגלים עליה, מתח וכאב. אם שלפוחית ​​השתן נעדרת במישוש, זה לא שולל את החסימה של השופכה. סימפטום כזה יכול להתגלות עם חסימה חלקית או קרע של שלפוחית ​​השתן.

טיפול במחלה
כדי לייצב את מצב החיה, ננקטים האמצעים הבאים:
1. מחקר על תכולת האשלגן בדם.
2. טיפול בעירוי. לשם כך משתמשים בתמיסת מלח פיזיולוגית.
3. ביצוע אלקטרוקרדיוגרפיה על מנת לזהות רמות גבוהות של אשלגן בדם.

היפרקלמיה מתבטאת בירידה בקצב הלב, שינויים בגלי P ו-T וכו'. ב מקרים חמוריםהתפתחות אפשרית של הפרעות קצב. אנחנו מדברים על רפרוף ופרפור חדרים. כדי לעצור היפרקלמיה, משתמשים באינסולין, גלוקוז, סידן גלוקונאט. יעילות נתונים תרופותהוערך על ידי תוצאות של מחקר אלקטרוקרדיוגרפי חוזר.

כדי לבטל את החסימה, קודם כל מוחדר קטטר שתן ומבצעים זעזועים הידראוליים. כדי להקל על הנחת הקטטר, נשאב שתן החוצה. אינדיקציה עבור שימוש לטווח ארוךמכשיר זה הוא זרימה חלשה של שתן דרך תעלת ההפרשה, ירידה בטונוס השרירים של שלפוחית ​​השתן, דימום, מספר גדול שלחול בשופכה. אם צנתור אינו אפשרי, מתקינים צינורית ציסטוסטומיה או מבצעים כריתת שופכה פרינאלית חירום. אנחנו מדברים על היווצרות פתח חדש של השופכה באזור הפרינאום. כדי להקל על החרדה הכללית של החיה, יש לציין שימוש בתרופות הרגעה (דיאזפאם). דרישת נתונים תרופותהוא ההיעדרות פעולה רעילהעל הלב.

כאשר מצב החיה מתייצב בשעות הראשונות, הפרוגנוזה חיובית.

אם נמצא כי החתול מדמם מהשופכה, יש צורך לברר מיד את הגורם לתופעה זו ולבצע טיפול איכותי בפתולוגיה. ישנן מספר סיבות להופעת הפרה כזו, לכן, לאבחון בזמן ומדויק, יש צורך בביקור. מרפאה וטרינרית. בבית, אבחון המחלה ייכשל הן בשל חוסר הידע הדרוש של הבעלים, והן בשל חוסר האפשרות לבצע בדיקה איכותית של חיית המחמד עם כל הבדיקות.

גורמים לבעיה

השופכה בחתול עלולה להתחיל לדמם אם יש בה נזק, או אם יש בה ניאופלזמה. לעתים קרובות יותר, הדם ממנו משתחרר מהעובדה שנצפה דימום בשלפוחית ​​השתן או בכליות.

הסיבות העיקריות לכך מהשופכה פנימה חתולים מגיעיםדם בעקבות:

• דלקת השופכה.המחלה קשורה למין החיה. חתול מ המחלה הזולא סובל. המחלה מתרחשת רק בחתולים ולעתים קרובות יותר אם החיה מסורסת. עם הפרה זו, השופכה (השופכה) הופכת מודלקת, שבגללה פני השטח שלה מכוסים בשחיקות, שממנה מופיע דם. חתול עם מחלה זו סובל גם מהטלת שתן קשה וכאבים במהלך תהליך זה. הטיפול מתבצע באמצעות אנטיביוטיקה וחומרי חיטוי מקומיים.
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.חתול וחתול יכולים לסבול באותה מידה מדלקת של דפנות שלפוחית ​​השתן. במצב זה לא השופכה מדממת, אלא שלפוחית ​​השתן עקב שחיקות בדפנות שלה. מצבו של בעל החיים מתדרדר במהירות וברצינות, ועל מנת להחזיר את בריאותו של החתול יש צורך לטפל בדחיפות באנטיביוטיקה אותה הוא ירשום. וֵטֵרִינָר. אסור בתכלית האיסור למנות אותם באופן עצמאי. אם לא מטפלים בדלקת שלפוחית ​​השתן, הדלקת מתפשטת אל הכליות והשופכה. הטיפול במקרה זה הוא מסובך.
• פציעה.אם השופכה פגומה, אז במקרה זה, דם מופיע בשתן של החתול. זה קורה בדרך כלל כאשר אורוליתיאזיסכאשר חלקים בגדלים שונים, העוברים דרך השופכה, פוגעים ברירית שלה. בשלב זה, החתול בדרך כלל יצרח בקול רם עקב כאב חריף ובלתי צפוי. דימום ממושך לעיתים רחוקות. לאחר שחרור של כמה טיפות, הדימום נפסק. דם חוזר יכול להתחיל לזרום אם החתול שוב סובל מאבן בזמן מתן שתן, שתפגע ברירית העדינה של השופכה. שם מדויק כלשהו סימפטום של urolithiasis, המאפשר לבעלים לקבוע במדויק את המחלה, בלתי אפשרי. האבחון יעשה רק על ידי מומחה.
• השלכות הצנתור. הוא מבוצע בדרך כלל כאשר השופכה חסומה, כאשר יש צורך בהוצאת שתן שהצטבר עקב הפרה כלשהי. במהלך הליך זה, השופכה של החתול נפצעת לעיתים מהצינור, מה שגורם לדימום. זה יכול להתרחש גם בזמן שהקטטר נמצא בגוף החי, וגם לאחר הסרתו. אין צורך לטפל בחתול, ההפרה נעלמת בהדרגה מעצמה.

לאחר קביעת הסיבה לשחרור הדם מהשופכה, מתבצע טיפול, אשר, אם מתחיל במועד, מוביל לרוב לחיסול מוחלט של הבעיה המסוכנת. העיקר, ברגע שמופיע דם, הוא לא להתחיל את המחלה, אלא מיד להראות את החיה למומחה ולעשות הכל, בדיוק לפי הוראותיו. אם בעל החיים מגיב בשלילה לחלק מהתרופות שנקבעו, לא ניתן לבטל אותם בעצמם, אבל אתה צריך לחזור ולבקר אצל הרופא ולאסוף תרופה אחרת.

תיאור וסיבות

חסימה של השופכה היא חסימה חלקית או מלאה של יציאת השתן משלפוחית ​​השתן עקב היווצרות פקק בלומן של השופכה.

היווצרות החסימה יכולה להיגרם מגורמים רבים – אך ברוב המוחלט של המקרים, מתפתחת חסימה עקב דלקת שלפוחית ​​השתן האידיופתית בחתול (ראה עלון ""). במקרה זה, הפקק נוצר מתאי דלקת ומוקופרוטאינים, עם תוספת אפשרית של חול שתן על רקע עווית של השופכה.

באחוז קטן מהמקרים צפויה התפתחות חסימה כאשר תכולת שלפוחית ​​השתן (אבנים, תאי דלקת וכו') עוברת, העולה על קוטר לומן השופכה.

המונח המשמש הוא " מחלת אורוליתיאזיס"- אינו משקף במדויק את מהות המחלה.

סימנים קליניים

עם חסימה חלקית של השופכה, בעל החיים יותר מהרגיל נוטל תנוחת שתן, מפריש שתן במנות קטנות, לעתים קרובות עם תערובת של דם. יתכן שתן במקומות הלא נכונים. כאשר בודקים את הבטן, שלפוחית ​​השתן עולה על גדותיה בגדלים הנעים בין ביצה של תרנגולתלכתום.

עם חסימה מוחלטת, תפוקת השתן נעצרת, אך החיה ממשיכה לנסות לרוקן את שלפוחית ​​השתן. לאחר זמן מה לאחר התפתחות חסימה מוחלטת, מתפתחת שיכרון, מצבו הכללי של החיה מחמיר, מציינים הקאות. ללא טיפול, החיה מתה תוך מספר ימים.

אבחון

חסימת השופכה מזוהה בקלות על ידי סימנים קליניים אופייניים.

אפשרויות טיפול

טיפול שמרני

טקטיקות הטיפול תלויות במצב הכללי של החיה.

במצב כללי משביע רצון בבעל חיים בהרדמה, הפקק מוסר ומשחזר את יציאת השתן. ניתן להניח צנתר שתן למשך עד יומיים עד שלושה.

עם דיכאון חמור, טיפול עירוי מתבצע תחילה הן לפני ואחרי ההרדמה. בעתיד, על מנת למנוע הישנות, ננקטים אמצעים לתיקון גורמי נטייה (ראה עלון דלקת שלפוחית ​​השתן אידיופטית בחתולים).

טיפול כירורגי

תֶקֶן טיפול כירורגי המחלה הזומשרתפרינאל urthrostomy. המהות שלו טמונה בהסרה של אותו חלק של השופכה שבו נוצר הפקק (פין) עם הסרת חלק רחב יותר מחלל האגן. לאחר הניתוח, סביר להניח ביטויים של מנגנון ההתחלה - אך הסבירות להיווצרות תקע מתבטלת.

אינדיקציות לניתוח הן חסימה חוזרת וחוסר יכולת להסיר את הפקק באופן שמרני. נתונים סטטיסטיים מארה"ב וקנדה מראים כי יש לנתח 50% מבעלי החיים עם חסימה (מיד או כאשר מתפתחת הישנות). בניתוח עצמו יש אחוז סיבוכים, כולל קטלניים, אך הישרדות עם טיפול כירורגיהרבה פעמים יותר מאשר אצל השמרנים.

הסוגר (קבוצת שרירים השולטת במתן שתן) ממוקם ליד שלפוחית ​​השתן ובמהלכו התערבות כירורגיתאינו מושפע. החיה שומרת על היכולת להטיל שתן מרצון.

בחולה זה, הטיפול השמרני לא הצליח, ובוצעה התערבות כירורגית.

תמונה 1.הכנת בעל החיים לניתוח ג.

תמונה 3. התצוגה הסופית של הפצע לאחר הניתוח.

מרפאה וטרינרית של ד"ר שובין, בלקובו

דלקת שלפוחית ​​השתן (Cystitis) - דלקת של הקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן, כתוצאה מנוכחות בשלפוחית ​​השתן של זיהום כזה או אחר או נזק מכניקרום רירי עם אבנים בדרכי השתן.

אצל חתולים, דלקת שלפוחית ​​השתן מתרחשת לעתים קרובות במקביל לדלקת של הקרום הרירי של השופכה - דלקת השופכה.

זה מופיע בכל גזעי החתולים, ללא קשר לגילם. אצל חתולים, דלקת שלפוחית ​​השתן שכיחה יותר, הקשורה למאפיינים אנטומיים. אם אצל חתולים השופכה קצרה, ישרה ורחבה, מה שלא מונע מעבר חופשי של גבישי מלח עם שתן, אז אצל חתולים השופכה ארוכה יותר, בעלת שני כיפופים, בתוספת היצרות באיבר המין והאזור בלוטת הערמונית. לכן, אצל חתולים, לעתים קרובות מופיעים בו פקקים ריריים ומלח, המובילים להפסקת תפוקת השתן משלפוחית ​​השתן.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה. לרוב, מחלה זו מתרחשת כתוצאה מהיפותרמיה ממושכת. זה קורה בדרך כלל לאותם חתולים שאוהבים לישון על אדן החלון עם חלון פתוח או ליד הדלת (במקומות שבהם תנועה אקטיביתאוויר).

הגורם לדלקת שלפוחית ​​השתן, וקשה לטיפול, יכול להיות נפוץ כל כך בחתולים מחלות מדבקותכמו rhinotracheitis. מחלות זיהומיות אלו הן כרוניות ובעלות צורה נשאית.

נזק מכני לשופכה.

האכלה לא נכונה של החתול - חוסר מים בהאכלה יבשה של החתול, אכילת יתר, חוסר איזון ב האכלה טבעיתמה שמוביל לעלייה במלחים בשתן. כתוצאה מכך הכליות לא יכולות להתמודד עם תהליך הסינון וסילוק רעלים, נוצרת נפיחות של השופכה והפרעה ביציאת השתן, נוצרת משקעים של מלחים וליחה בשתן, נוצרת חסימה של השופכה ואורוליתיאזיס. מופיע.

גורמים נטייה תורמים לדלקת שלפוחית ​​השתן בחתולים:

• הפרעות במחזור הדם (סטגנציה, גאות) כתוצאה מפציעה;
• נוכחות של תהליכים דלקתיים באיברים קרובים לשלפוחית ​​השתן
• הפרשה על ידי הכליות של חומרים (תרופות) המגרים את הקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן.

פתוגנזה. תוצרי הדלקת של דפנות השלפוחית ​​מובילים לשינוי בהרכב השתן, שבו מופיעים מוגלה, אפיתל שלפוחית ​​השתן, אריתרוציטים וחתיכות רקמה נמקית. כתוצאה מנפילה או דרך עולהלתוך מיקרואורגניזמים של שלפוחית ​​השתן, השתן נרקב. החתול מגיב לדלקת שלפוחית ​​השתן עם עלייה בטמפרטורת הגוף, יש עלייה בריגוש הנוירפלקס של הקרום הרירי המודלק, מה שמוביל להתכווצות תכופה של שלפוחית ​​השתן, כתוצאה מכך יש לחתול שתן תכוף בקטנה. מינונים (לפעמים טיפות). התוצרים הנספגים של דלקת מובילים לשינוי בתהליכים המטבוליים של הגוף, שיכרון. בדם יש עלייה במספר הלויקוציטים, בעיקר נויטרופילים.

תמונה קלינית. לחתול יש דחפים תכופיםלמתן שתן (החתול לרוב יושב על מגש או במקום אחר). לפעמים לאחר ביקור במגש, החתול זוחל מתוכו על רגליים כפופות. חוגגים הטלת שתן תכופהבמנות קטנות (לפעמים כמה טיפות). בעת מתן שתן, החתול חווה חרדה וכאב. בסוף המעשה, החתול משמיע לפעמים קולות תלונות. הריח מהשתן הופך לאמוניאק חד או מוגלתי. ריר, גבישים, דם, מוגלה מופיעים בשתן. לפעמים אין מתן שתן. עקב כאבים בבטן, החתול מתהפך בזהירות רבה מצד אחד לצד השני. החתול מתחיל לסרב לאוכל, צמא מופיע, שותה הרבה, הופך לרדום, אדיש. יש עלייה בלתי סבירה בטמפרטורת הגוף (מעל 39 מעלות צלזיוס). הבטן במישוש כואבת מאוד, מתוחה ומתוחה, אינה מאפשרת נגיעה בבטן.

במקרים חמורים, החתול יקיא, גפיים נפוחות, יתמוטט ויהפוך לתרדמת.

דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית היא תוצאה של דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה שאינה מטופלת, עם מחלות כליות (pyelonephritis, pyelonephrosis, hydronephrosis נגוע, גידולים בשלפוחית ​​השתן, אבנים בשלפוחית ​​השתן, neoplasms הערמונית, היצרות השופכה וכו '). דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית בחתולים מתבטאת בנוכחות דם בשתן. בדלקת שלפוחית ​​השתן כרונית מתפתחת היפרטרופיה של שכבת השריר, וכתוצאה מכך השלפוחית ​​אינה מתרוקנת לחלוטין משתן. בשלפוחית ​​השתן, מיקרואורגניזמים פתוגניים מצטברים, מה שמוביל להתקפה נוספת של דלקת שלפוחית ​​השתן.

במחקר מעבדה של שתן, בהתאם לחומרת התהליך הדלקתי, עשויים להיות חלבונים, ריר, אפיתל, לויקוציטים, אריתרוציטים, מוגלה, דם, גבישי מלח בשתן.

בדיקה בקטריולוגית מגלה מיקרופלורה פתוגנית ( coli, קוקי, סטרפטוקוקים, Pseudomonas aeruginosa, כלמידיה וכו').

אִבחוּןעל דלקת שלפוחית ​​השתן הוא לשים על בסיס אנמנזה, סימנים קלינייםמחלה, תוצאות מעבדה של בדיקות שתן, קליניות ו ניתוחים ביוכימייםדם, תוצאות הציטוסקופיה, תוצאות בדיקת אולטרסאונד סקר של חלל הבטן, תוצאות בדיקת רנטגן של חלל הבטן. אם יש חשד לדלקת שלפוחית ​​השתן של אטיולוגיה זיהומית, מתאים מחקר מעבדה. במקרים חמורים של דלקת שלפוחית ​​השתן בחתול, וטרינר המרפאה נאלץ לעיתים לפנות לציסטוגרפיה כפולה ניגודיות או אורוגרפיה הפרשה.

יַחַס. בכל מקרה, וטרינר המרפאה קובע טיפול בהתאם לסוג דלקת שלפוחית ​​השתן, מצב כללי, נוכחות או היעדר חסימה של השופכה או השופכנים בחתול החולה.

בחתול, על מנת להפחית את העומס על הכליות ולעצור את העלייה בריכוז השתן, אנו מסירים מזון, מספקים משקה בשפע, כשהנוזל "שוטף" את שלפוחית ​​השתן. אם אין חסימה של השופכה, אז כדי להאיץ את שחרור מוצרי הדלקת משלפוחית ​​השתן, אנו נותנים מרתחים של עשבי תיבול בעלי השפעה משתנת ואנטי דלקתית קלה (עלה לינגונברי, משי תירס, אוזן דוב, עלי דובי, זנב סוס).

החתול מסופק תנאים נוחיםושלום מוחלט.

לאחר שהחתול הצליח להחזיר את יציאת השתן, אנו פונים לשטיפת שלפוחית ​​השתן והשופכה בתמיסות חיטוי (אשלגן פרמנגנט, חומצה בורית, furacillin, ichthyol וכו') או מִלְחִית(0.9% נתרן כלורי) כדי להיפטר מליחה שהצטברה, חול דק, קרישי דם ואלמנטים תאיים אחרים.

אם נמצאה חסימת השופכה במהלך בדיקה אבחנתית בחתול חולה, אז הם פונים ל- urohydropulsation רטרוגרדי, צנתור שלפוחית ​​השתן, ואחריו קיבוע של צנתר השתן לתקופה של 5-7 ימים, urotomy או uretostomy.

לאחר שחזור יציאת השתן, מבצע המומחה הווטרינרי של המרפאה טיפול סימפטומטי הכולל הסרת התהליך הדלקתי והרעלת הגוף, שיכוך כאבים וכן החזרת מאזן המים והאלקטרוליטים המופרע בגוף. גוף של חתול חולה.

כדי להקל על שכרות בחתול חולה, משתמשים בטפטפת או 20 מ"ל של תמיסת רינגר מוזרקים תת עורית בין השכמות.

עם חיידקים דלקת שלפוחית ​​השתן חריפהלאחר טיטרציה מראש מְחוֹלֵל מַחֲלָהאנטיביוטיקה היא תרופות אנטיבקטריאליות שנקבעו (baytril, ciftrioxone, cefatoxime, cobactan, cefkin, וכו '), הכנות sulfanilamide (furagin, furadonin, furasemide, biseptol לילדים). יש למרוח לפי ההוראות. מהלך הטיפול ארוך, לפעמים עד חודש.

לשם חיסול תופעות לוואיעל גוף החי תרופות אנטיבקטריאליותלרשום חומרים אנטרוסורבים, פרוביוטיקה וכו'.

עבור קוליק ועוויתות, זריקות של תרופות נוגדות עוויתות משמשות - analgin, cystone, no-shpa, papaverine, baralgin, traumatin. עם דימום - dicynone. תכשירים הומיאופתיים - "קנטרן", "חתול ארווין". אימונוקורקטורים - גמאוויט, אננדין, וסטין, רונקולוקין, אימונופן, ריבוטן, פוספריניל וכו'.

בנוסף, על פי שיקול דעתו של הרופא המטפל, ניתן להשלים את משטר הטיפול המקובל בדלקת שלפוחית ​​השתן דיאטה טיפולית, מתן הזנות מיוחדות המונעות הפרעות אורולוגיות בחתולים (הזנה תרופתית Royal Canin Urinary S/o), נותנת לחתול תרופות נוגדות דיכאון ותרופות הרגעה.

השפעה טובה היא השימוש ב- Stop cystitis לחתולים, המכילה רכיבים המסייעים בהקלה על דלקת, עווית ובעלי השפעות אנטי-מיקרוביאליות ומשתנות.

אם דלקת שלפוחית ​​השתן בחתול הייתה תוצאה של אורוליתיאזיס, דלקת כליות, מחלה מערכת עיכול, חילוף חומרים וכו', אז יש צורך להתחיל בטיפול במחלה הבסיסית שגרמה לדלקת שלפוחית ​​השתן בחתול.

חתלתולים מחוסנים בגיל 9-12 שבועות. 10-14 ימים לפני החיסון, על הבעלים לתיל את חיית המחמד שלו.

אם לחתול יש דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית, אז בכמות קטנה של מרתח של עשבי תיבול משתנים אנו נותנים תכשירים הומאופתיים(Kantaren), Cat Erwin ואחרים.מומלץ להעביר את החתול ל אוכל דיאטטיהזנה מיוחדת (Royal Canin Urinary). עמידה בהמלצות לעיל תגרום לחתול שלך מהירות מוגברתסינון בכליות, יוביל לירידה בריכוז המלחים בשתן ולהאצת יציאתו משלפוחית ​​השתן.

דייווידוב V. B.

חסימה של השופכה בחתולים מגדירה בעיה רפואית הרבה יותר מאשר האופי הספציפי של המחלה. כאשר השופכה חסומה, בעל החיים חווה תחושה של הצפת שלפוחית ​​השתן ומנסה לרוקן אותה. חסימה של השופכה, מניעת התרוקנות שלפוחית ​​השתן. הבועה עולה על גדותיה ומתרחבת. אם השתן לא מופרד תוך 48 עד 72 שעות, מתפתחת אורמיה. ישנם מספר גורמים לחסימה בשופכה.

מחקר אפידמיולוגי

מחקרים אפידמיולוגיים בוצעו בהרחבה בתקווה שהם יחשפו גורמים אטיולוגיים. רוב המחקרים התבססו על סיפורים משלומחלה או מחקרים רטרוספקטיביים, ניסיונות לזהות את הסיבה, תוך התחשבות בסימנים קליניים בלבד: המטוריה, דיסוריה או חסימה של השופכה. אוכלוסיות לא זוהו עבור אף אחת מהן קריטריונים לאבחון, כגון בדיקת שתן, הרכב תרבית של מיקרואורגניזמים בשתן, רדיוגרפיה. לפיכך, מחקרים אלו היו מוגבלים בכך שהם שקלו מחלות של דרכי השתן התחתונות באופן כללי, מבלי להתמקד בפתולוגיה אחת. סה"כמקרים של מחלות אלו בחתולים היו כ-0.85% באוכלוסייה.

בנוסף, מחקרים אלו מצאו כי הסיכון למחלות בדרכי השתן מוגבר בחתולים מעל גיל שנתיים, מסורסים, עודף משקלוחסר תנועה. שיא שכיחות המחלה מתרחשת בין הגילאים שנתיים עד 6 שנים. השפעת הסירוס קשורה לירידה בגודל השופכה ולעלייה במספר הפיברובלסטים בשופכה, מה שעלול לגרום להארכה חלשה, מה שאומר שהסבירות לחסימה עולה.

מחקרים על תדירות ההתרחשות במינים שונים הראו שפתולוגיה מתרחשת באותה תדירות הן בחתולים והן בחתולים. אבל הבעיה מסכנת חיים של חסימה של השופכה היא רק לחתולים. מצב זה נובע מכך שאצל האחרון השופכה צרה וארוכה יותר ובעלת שלוש היצרות טבעיות, מה שמוביל למקרים תכופים של חסימה של השופכה. ואילו אצל חתולים, לעתים נדירות החומר הסוגר גדול בהרבה מהשופכה, שאצל חתולים היא קצרה יותר ורחבה לפחות פי שניים מאשר אצל חתולים. זֶה תכונה אנטומיתוהופך את הביטוי הקליני של חסימה לנדיר יותר. רוב המקרים של פתולוגיות ממערכת השתן התחתונה בחתולים נעלמים מעיני הבעלים.

אטיולוגיה של חסימת השופכה:

חסימה של השופכה יכולה להתרחש כתוצאה מחסימה מכנית, עווית ופתולוגיה מערכת עצבים(חוסר יכולת של השופכה להירגע).

לרוב, נצפים גורמים מכניים לחסימה. סיבות מכניות כוללות: קונגלומרטים ריריים של השופכה, אבנים (חול), גידולים, היצרות (מעצמו רקמת חיבור, ערמונית פגומה או מסות חוץ אגן אחרות) או בצקת דלקתית של השופכה. קל לקבוע את הסיבה המדויקת לחסימה ברוב המקרים. כ-62% מהחתולים עם חסימת השופכה נמצאו עם קונגלומרטים של השופכה, בעוד של-10% נוספים היו אבנים ול-28% לא הייתה סיבה ידועה.

קונגלומרטים של השופכה הם משקעים לא מאורגנים המורכבים מכמות מסוימת של גבישים (בעיקר סטרווויט) ומטריצות חלבונים קולואידים. קונגלומרטים של השופכה שונים מאבנים אמיתיות בכך שלאחרונים יש מבנה גבישי מאורגן. רוב האבנים בדרכי השתן מורכבות מסטרווויט, אך עשויות להיות מורכבות גם מסידן אוקסלט, סידן פוספט ואורט.

גידולים מתרחשים בעיקר בבעלי חיים מבוגרים יותר (מעל 10 שנים), בעוד שקונגלומרטים ואבנים של השופכה שכיחים יותר בבעלי חיים צעירים יחסית (מגיל שנה עד 6 שנים). בהקשר זה, ניתן להשתמש בגורם הגיל באבחון הגורמים לחסימה.

ניתן לזהות פציעה על ידי בדיקה מדוקדקת ביעילות כמו צילומי רנטגן. טראומה גורמת לרוב לקרע של השופכה ולהיצרות שלה לאחר מכן.

עווית של השופכה מופיעה לעתים קרובות כגורם השורש לחסימה. עם זאת, עווית עשויה לתרום לקושי במתן שתן לאחר חיסול. סיבה מכנית. עווית של השופכה במקרים אלו נגרמת מגירוי של השופכה או דלקת שלה.

אטיולוגיה של קונגלומרטים של השופכה

אופי היווצרותם של קרישי השופכה אינו ידוע. ההנחה היא שגורם השורש להופעתם הם גורמים זיהומיים, הפרעות תזונתיות ונטייה גנטית למחלה. כל אחת מהסיבות הללו חייבת להיבדק בנפרד. בשל העובדה שקונגלומרטים של השופכה הם פוליגניים, עם כמויות שונות של מטריצה ​​וגבישים, ייתכן שיש תנאים שונים להיווצרותם. בחלק מהחתולים, המטריצה ​​עשויה להיות ראשונית עם גבישים סגורים בתוכה. בחתולים אחרים, תצורות גבישים עשויות להיות דומיננטיות ולגרום להיווצרות מטריצה. הפרופורציות של מבנה הגביש למטריצה ​​שונות, בחלק מהקרישים המטריצה ​​שולטת, באחרים חול. למרות שלמעלה מ-90% מהגבישים הם סטרווויט (אמוניום מגנזיום פוספט, hexahydrates), גבישים של מינרלים אחרים כגון סידן פוספט וסידן אוקסלט עשויים לשלוט בחלק מהאנשים הפגועים. בנוסף לגבישים, קונגלומרטים עשויים להכיל רכיבים אחרים כגון אריתרוציטים, לויקוציטים. ספֵּצִיפִי תרכובת כימיתומקור המטריצה ​​הקולואידית אינו ידוע.

גורמים מזהמים

זיהום חיידקי שכיח מאוד בחתולים עם חסימת השופכה. אפילו שיטות תרבותיות ספציפיות לזיהוי אנאירובים, ספירוצטים, מיקופלזמות ושאר אורגניזמים בשתן אינן מובילות לזיהוי סוג המיקרואורגניזם שעלול לגרום לפתולוגיה. בנוסף, לא סביר שחיידקים הם הגורם להיווצרות מצע החלבון וליצירת גבישים.

הקשר של זיהום ויראלי עם קונגלומרטים של השופכה נותר שנוי במחלוקת. אבל יש עובדה של התרחשות של חסימת השופכה בחתול בריא על ידי החדרת שתן של חיה חולה לשלפוחית ​​השתן שלו. למרות כל המאמצים, שיטות מעבדהלגרום להיווצרות קריש, אפילו עם שימוש בגלוקוקורטיקואידים כמדכאים חיסוניים, לא הצליחו. כמו כן, נמצא כי פיקורנה, המופרש בשתן של בעלי חיים חולים, אינו יכול לגרום לקרישי דם, אך יכול לסבך דלקת הנגרמת על ידי נגיף הרפס, המצוי רק בתאי רירית השופכה אך לא בשתן.

וירוס הרפס הקשור לתאים בודד מרקמת הכליה של גורי חתולים בריאים. בנוסף, נגיף הרפס בודד מחתלתול בן 4.5 חודשים עם חסימה של השופכה. בחתלתול זה, הנגיף נמצא ברקמת הכליה, אך לא בדרכי השתן התחתונות. נגיף הרפס נמצא גם בחתולים עם חסימת השופכה.

למרות האפשרות של זירוז ניסוי של דלקת שלפוחית ​​השתן על ידי הרפס וירוס הקשור לתאים, רק צורה תת-קלינית של המחלה מתרחשת בגורי מעבדה. ולמרות שנגיף ההרפס יכול לגרום למחלה של מערכת השתן התחתונה, במקרים חלקו אינו מזוהה. לכן, השערה זו דורשת מחקר נוסף.

כפי שכבר הוזכר, סטרווויט הוא המרכיב המינרלי השולט ברוב האנשים עם חסימת השופכה. הגורם למשקעי סטרוביט בשתן כולל עלייה בריכוז האמוניום, המגנזיום או הפוספט; שינוי ב-pH לצד האלקליני, שבו אחד המינרלים הללו פחות מסיס, כמו גם שינוי בתנאי התגבשות אחרים. עלייה בריכוז המינרלים בשתן עשויה לנבוע מעלייה בכמות החומר המופרש או מירידה בכמות המים בשתן.

מאפייני התזונה עשויים לכלול יחס תכולת מינרלים, תכולת קלוריות, משקל סגולי של קלוריות, עיכול, תכולת מים, חומציות שתן.

הקשר בין כמות המינרלים בתזונה לשכיחות של חסימת השופכה התקבל במחקרים ניסיוניים רבים. מספר חוקרים גרמו בניסוי לחסימת השופכה בחתולים על ידי הגדלת כמות המגנזיום בתזונה. אבנים היו הגורם לחסימה ברוב המחקרים. כמו כן נמצאו אבנים בכליות. המרכיבים המינרליים של האבנים במקרים אלו היו מגנזיום ופוספטים. השתן של החתולים הללו היה בסיסי. השוואת צורות ניסוי אלה של אורוליתיאזיס עם מחלות בדרכי השתן התחתונות המופיעות באופן טבעי בחתולים מעלה שאלות בנוגע למצבים:

1. מקרים ספונטניים של חסימת השופכה אינם קשורים לעיתים קרובות לאורוליתיאזיס, ועוד יותר מכך עם נפרוליתיאסיס, שהיא נדירה ביותר בחתולים.

2. ברוב המקרים הספונטניים של אורוליתיאזיס, הגבישים הם סטרוביט.

3. שתן בחיות חולות באופן טבעי נוטה להיות חומצי.

השימוש בתחמוצת מגנזיום בהאכלה של חיות ניסוי, אשר עושה שתן בסיסי, אך אינו מקור למגנזיום, מאשר את נתוני הניסוי.

בניסוי להשראת חסימת השופכה, הגדלת ריכוז הסטרווויט בתזונה (0.45% מגנזיום במזון יבש או 0.5-1.0% מגנזיום במזון רטוב) הביאה לכך ש-6 מתוך 8 חתולים חלו.

מִסְחָרִי מזון חתוליםמכילים פחות מגנזיום ממה שהוסף ליצירת דיאטה מורכבת, למעט דיאטה ניסיונית אחת עם 0.15% מגנזיום, כשהיא מוזנת רק לחתול אחד מתוך 4 נבדקים. בדיאטה זו, ה-pH בשתן היה 7.0. מזון מסחרי לחיות מחמד תוצרת ארה"ב מכיל מגנזיום על בסיס חומר יבש של 0.03% עד 0.15%. 0.07 - 0.16% עבור הזנת לחות בינונית ו-0.15 - 0.16% עבור יבש. כמות המינרלים בהזנות מסחריות משתנה מאוד. אבל במחקר אחד, האכלה בתזונה מסחרית המכילה 0.16% מגנזיום בחומר יבש לא גרמה לחסימה של השופכה באף אחד מהחתולים הנבדקים. עובדה זו מעידה על כך שחקר התוכן של מגנזיום בלבד יכול להטעות. יש גם לכמות המינרלים כמו סידן וזרחן חשיבות רבהבהתרחשות של אורוליתיאזיס.

חלק מהחוקרים מבלבלים לעתים קרובות את הקשר בין תכולת האפר בתזונה לבין שכיחות החסימה. משקעים, כלומר אפר, מדברים רק על כל הרכיבים המינרלים המחומצנים של המזון, ולכן הוא כולל את רוב המינרלים ללא יחסיות לרכיבים בודדים. באחד הניסויים, האכלת בעלי חיים במזון עם 30% אפר, אך רק 0.03% מגנזיום לא גרמה לאורוליתיאזיס בבעלי חיים. המשמעות היא שתכולת האפר אינה משקפת את כמות המגנזיום. כמות המגנזיום שחייבת להיות מופרשת בשתן אינה תלויה גם בכמות המגנזיום שנצרכה בתזונה.

צריכת מים

גם כמות המים הנצרכת בסוגים שונים של דיאטות נחקרה בקפידה, מכיוון שלכמות המים יש קשר ברור עם נפח השתן וריכוז המינרלים. חלק מהמחקרים מסתכלים רק על צריכת מים, בעוד שאחרים לוקחים בחשבון לא רק את צריכת המים ונפח השתן, אלא גם את כמות המים המופרשת בצואה ובמקורות אחרים. בנוסף, על מאזן מיםגם תכולת האנרגיה הכוללת וגם תכולת השומן מושפעות, ופרמטרים אלו חשובים אף יותר מאשר האם התזונה יבשה או רטובה. תזונה עתירת שומן (כ-30%) ודיאטה עתירת קלוריות מביאה להגברת תפוקת השתן, בעוד שתזונה דלת קלוריות ודלת שומן גורמת להפרשת מים מוגברת עם שְׁרַפרַף. כמות המים הכוללת הנצרכת אינה תלויה בשאלה אם התזונה הייתה יבשה או רטובה והיא כ-125 - 230 מ"ל ליום. תנאי אקלים, מרכיבים בודדים של התזונה (לדוגמה, שומן), גיל החיה, זמינות מים ומזון, מצבים מלחיציםיכול להשפיע על צריכת המים. לכן, מבחינה קלינית יותר ערךלא האם החיה ניזונה ממזון יבש או ממזון נוזלי, אלא מהי צפיפות השתן כתוצאה מכך. וניטור מחוון זה חשוב יותר, במיוחד בתקופת ההפוגה למניעת הישנות של חסימה, מאשר דיון אם לבעל חיים זה יש נטייה ליצור אבנים או לא. ניתן להניח שבמקרים בהם גבישים הם הגורם לחסימה של השופכה, אזי ירידה בצפיפות השתן תאט את היווצרות הגבישים. וניתן לשער שככל שהחיה צורכת יותר מים עם אוכל או שתייה, כך קטן הסיכוי שיהיו גבישים מלאים בשתן. ידוע מהכימיה הקולואידית שקצב הצמיחה של גבישים מלאכותיים או טבעיים בטבע מתרחש בריכוז גבוה יותר של המלחים המסיסים שלהם. אך לסיכום, יש לציין כי השוואה של מאזן המים של חתולים בניסוי עם היסטוריה של חסימה עם פרטים שהיו בריאים לחלוטין לא נתנה הבדל ברור. עם זאת, עובדה זו אינה מפחיתה תפקיד המיםבעלייה בנטייה ליצירת גבישים בשלפוחית ​​השתן.

חומציות שתן

בשל העובדה שסטרווויט פחות מסיס ב-pH של יותר מ-6.8, המחקר התמקד גם בקשר בין אופי התזונה לחומציות השתן. מזונות מסוימים גורמים לחומציות השתן לעבור לצד הבסיסי למשך מספר שעות מיד לאחר הבליעה. מידת אלקליזציה זו של "אחר הצהריים" של השתן משתנה עם סוגים שוניםהַאֲכָלָה. תדירות ההאכלה משפיעה גם על הבסיסיות של השתן. האכלה פעם ביום יוצרת יותר רמה גבוהה pH מאשר האכלות תכופות, אך משך השינוי בחומציות קצר יותר. החומציות של השתן נשארת בערך זהה לאורך כל היום עם סוג האכלה ללא הגבלה. מכאן ניתן להסיק כי האכלה תכופה (או אד-ליביטום) מהווה סיכון לחסימת השופכה.מחקרים על ה-pH של השתן בחתולים בזמן חסימה הראו שהוא לרוב חומצי, וה-pH של השתן לפני החסימה נותר לא ידוע (יש לציין שחומציות השתן נקבעת לאחר סטגנציה ממושכת פחות או יותר, וכן לאחר סטגנציה, חומציות השתן, כידוע, וקשה מאוד לקבוע מה הייתה החומציות, למשל, כמה שעות לפני החסימה).

למרות המחקר הניסיוני של דיאטות, מאזן מים והשפעת האכלה על ה-pH בשתן, הקשר של גורמים אלה עם חסימת השופכה נשאר פתוח. קונגלומרטים של השופכה מכילים את אותה מטריצה ​​כמו המינרל, אך לא ידוע מה נוצר בעיקר. ההנחה היא שהמטריקס נוצר מהמבנה הבלתי מאורגן של החומר הגבישי. לא ידוע על קשר בין תזונה להרכב המטריצה, אם כי הרכב ביוכימיהמטריצה ​​נחקרה במספר ניסויים.

פתופיזיולוגיה

בְּ בדיקה קליניתחסימה נמצאת לרוב ב דיסטליחלק הפין של השופכה. לשופכה שלושה חלקים צרים: זנב במקצת לבלוטות הבולבורטרליות, בין שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןוהערמונית ובחלק המרוחק של הפין. לרוב, השופכה נחסמת בחלקה הצר ביותר, שנמצא כ-2.5 עד 3 ס"מ קרוב לקצה הפין. אבל עם היווצרות של אבנים או קרישים גדולים יותר, החסימה מתרחשת בגובה הפה של שלפוחית ​​השתן או באזור הפרה-פרוסטטי.

קביעת מקום החסימה היא סימן קליני חשוב מאוד לאשר את הצורך בניתוח urthrostomy פרינאלי.

פעולה זו כוללת הסרת 2 החלקים הצרים ביותר של השופכה, אותם מקומות שבהם מתרחשת החסימה לרוב. זה יוצר פתח רחב חדש ברמה של השוליים הזנביים של בלוטות הבולבורטרל. עם זאת, פעולה זו אינה מסוגלת למנוע חסימה בשופכה של האגן בעתיד (אם כי היא מתרחשת שם לעיתים רחוקות מאוד).

ללא קשר לסיבה, הפסקת תפוקת השתן מובילה לשינויים הקליניים והביוכימיים הצפויים, המשתנים בהתאם למשך ומידת החסימה. עם תחילת החסימה, שלפוחית ​​השתן נמתחת בהדרגה. הלחץ, יחד עם מתיחת יתר, מוביל לאיסכמיה, בצקת, דימום, אובדן אפיתל וחדירת נויטרופילים סביב כלי הדם. לשופכה הזנב לאתר החסימה יש נגעים דומים: פיזור של האפיתל, בצקת וחדירת נויטרופילים הן בעלון הקודקוד והן בשרירים. הלחץ המוגבר בשלפוחית ​​השתן מפיץ את השופכנים אל הכליות, ומביא אותם למצב של מתח ושטפי דם רבים, בחלקם במדולה. אזוטמיה מתרחשת עקב חוסר יכולתו של החתול להפריש שתן. נפרופתיה חסימתית בתקופה הראשונה של החסימה מוגדרת כהפרעות תפקודיות וביוכימיות של הכליות. החסימה מובילה לירידה בזרימת הדם הכלייתית ובקצב הסינון הגלומרולרי, מה שמשנה את הספיגה החוזרת של מלחים ומים.

עם עלייה בלחץ התוך-אגני, הלחץ התוך-צינורי עולה, התלוי במתן שתן ובזמן החסימה. קצב הסינון הצינורי (GFR) יורד מכיוון שהלחץ התוך צינורי עולה, אשר בתורו מנוגד ללחץ נימי הידרוסטטי גלומרולרי ומוביל לירידה ביעילות לחץ הסינון. כלי דם פרגלומרולרי יוצר גם ירידה ב-GFR. בניסויים, GFR מופחת שוחזר במלואו תוך כשבוע אם תקופת החסימה הייתה לא יותר מ-36 שעות.

רוב הממצאים הקליניים בחתולים עם חסימת השופכה קשורים לאורמיה הנובעת מהפרשה מאוחרת. מוצרים מזיקיםמטבוליזם והיפרקלמיה, אשר, בתורם, נובעים מירידה בהפרשת אשלגן, אסידמיה ואולי ספיגה חוזרת של אשלגן דרך דופן השלפוחית ​​הפגועה; חלק מהשינויים הללו קשורים למידת החסימה ולמשך הזמן שהיא נמשכת. תסמינים של אורמיה (אנורקסיה, עייפות, עוויתות, הקאות, היפותרמיה והתייבשות) מתרחשים בחיות ניסוי 48 שעות לאחר החסימה, אך לחלק מהחתולים נדרש זמן רב יותר.

סימני היפרקלמיה כוללים: ברדיקרדיה, הפרעת קצב חדרית, חסימת גל P, הארכת QRS וחידוד גלי T, זוהה ב-ECG. סימנים אלו מתרחשים כאשר ריכוז האשלגן בסרום הוא 10 mEq/A או יותר. ברדיקרדיה לא סימן קבוע, אפילו עם היפרקלמיה ניכרת. ולב שעובד בדרך כלל אינו מסוגל לפצות על ההשפעה המתכווצת של אשלגן על שריר הלב.

אסידמיה הקשורה לאורמיה מגבירה את ההשפעה של היפרקלמיה. בנוסף, היפרקלמיה שלב מסוףנותן אפילו רעד שרירי. בחתולים עם חסימה ניסיונית, לוקח 48 עד 96 שעות עד שהאשלגן בסרום מגיע ליותר מ-8 mEq/A. אסידמיה, התייבשות, אורמיה, היפרקלמיה עלולים להוביל למוות אם לא יטופלו.

מעבדה ו שינויים ביוכימייםהקשורים לחסימה מלאה של השופכה כוללים אזוטמיה, היפרפוספטמיה והיפרקלמיה. כולם נובעים מירידה ב-GFR. שינוי נוסף בהרכב הדם הוא היפוקלצמיה (סידן בסרום נמוך מ-8.0 מ"ג/ד"ל). היפוקלצמיה מפוצה על ידי היפרפוספטמיה כדי לשמור על Ca/P. יחס מוביל לשקיעת סידן ברקמות.

בשל העובדה כי אסידמיה נותנת עלייה באחוז הסידן בסרום בצורה היונית (פעילה), היפוקלצמיה לרוב אינה מביאה להחמרה בסימנים הקליניים. היפרגליקמיה מתונה מתפתחת גם עם חסימה, משנית לשחרור אפנפרין וגלוקוקורטיקואידים ואולי עקב עיכוב אינסולין. היפרגליקמיה עשויה להיות קשורה לגלוקוזוריה, המתרחשת מספר ימים לאחר הסרת החסימה. זה עשוי לנבוע מנזק לתאים צינוריים, וכתוצאה מכך ירידה בספיגה מחדש של גלוקוז.

המטוריה היא סימפטום שמתגלה בבדיקת שתן. המטוריה עשויה להיות ראשונית, הנובעת מנזק לדפנות שלפוחית ​​השתן וקשורה לחסימה. IN מקרים קלינייםבדרך כלל לא ידוע אם המטוריה היא ראשונית או משנית לחסימת השופכה. בזמן החסימה, השתן לרוב חומצי ומרוכז מאוד. הפיוריה, אם קיימת, היא בינונית, לא יותר מ-20 לויקוציטים לכל שדה ראייה.

לבעלי חיים שנפגעו יש הטלת שתן תכופה, לעתים קרובות במקומות "יוצאי דופן". הם עשויים להימתח בזמן מתן שתן, אך מייצרים כמות קטנה של שתן. אם חלק מהשתן מופרש, לעתים קרובות ניתן לזהות דם. בעלי חיות מחמד עלולים לטעות בניסיונות ומאמץ מוגברים בעשיית צרכים קשה. חתולים לעתים קרובות ללקק את אזור הקדם, שצבעו משתנה, לרוב היפרמי. הקאות, רעד, דיכאון יהיו בולטים יותר אם סימנים מוקדמיםחסימות לא היו מורגשות.

הצעד הראשון בביצוע האבחנה הוא לקבוע שדיסוריה, המטוריה הם תוצאה של חסימה של השופכה. ניתן לעשות זאת כבר במהלך הבדיקה הגופנית. במהלך הבדיקה מתגלה שלפוחית ​​שתן מפושטת ומלאה, שהמישוש שלה נותן תגובה לכאב. אם יש חשד לחסימה בבדיקה גופנית, היסטוריה מלאה תקבע את משך והיקפה של החסימה.

תסמינים של אורמיה מופיעים לאחר לפחות 48 שעות ללא מתן שתן. תסמינים של היפרקלמיה, כמו גם רעד כללי, הפרעות קצב לב או ברדיקרדיה, נצפים עם חסימה ממושכת יותר. תסמינים של אורמיה והיפרקלמיה בשלב זה הפיכים. יש לדחות כל פעילות אחרת, למעט איסוף דם ושתן עם חתול כזה, עד לסיום הטיפול והתייצבות מצב החיה.

ראשית, יש לנסות לסלק את החסימה על ידי צנתור, אם המיקום והמבנה של החומר החסימה נקבעים. יש לשמור חומר חסימתי לניתוח, מיקרוסקופיה וקריסטלוגרפיה. אם נעשה שימוש בבדיקת ציסטוצנזה כדי להקל על הלחץ בשלפוחית ​​השתן, יש לשמור גם את השתן לצורך ניתוח מלא. אם, בנוסף להמטוריה, מתגלה פיוריה או בקטרוריה בניתוח שתן, אז רצוי לבצע ניתוח תרבותי ורגישות של המושבות המתקבלות לאנטיביוטיקה. יש לקחת בחשבון שזיהום שתן עלול להתרחש במהלך הצנתור. שתן נחשב למזוהם אם מוצאים עד 1000 גופים חיידקיים בכל מיליליטר שתן.

נוכחות או היעדר של גבישים במשקע השתן, כמו גם סוג הגבישים, מזוהה בפשטות במיקרוסקופיה. אבל אתה צריך לזכור שהגבישים מתחילים לזרז כשהשתן מחוץ לגוף מתקרר. לכן, נוכחות של גבישים במבחנה אינה אומרת נוכחות של גבישים in vivo אלא אם דגימת השתן טרייה. בנוסף, גילוי של גבישים מאותו סוג במשקע השתן אינו מעיד על כך שגם האבנים שגרמו לו שייכות לאותו סוג גבישים. בנוסף, ידוע שניתן להבחין בקריסטלוריה בחתולים בריאים.

דגימת הדם נבדקת עבור הרכב כמותי מלא, אוריאה בדם, קריאטינין בסרום וריכוז אלקטרוליטים. ניתוח זה הוא אינדיקטור נוסף למצב ההומאוסטזיס של החתול ויעזור לקבוע את סוג הטיפול והטקטיקות שלו.

אם מזוהה חסימה של השופכה, אך לבעל החיים אין תסמינים של אורמיה (חסימה לא מלאה, נמשכת פחות מ-48 שעות), יש לבצע בדיקת רנטגן. מכיוון שלעתים קרובות החומר החוסם אינו מוצג ברדיוגרפיה, רצוי רדיוגרפיה מוגברת בניגוד. רדיוגרפיה מוגברת ניגודיות מסומנת אם: החסימה אינה מטופלת באופן שמרני; לחתול יש דלקת בדרכי השתן; יש חשד לגידול או פגיעה בשופכה; ומתוכננת כריתת שופכה פרינאלית, אם כי לא חובה.

יַחַס

הטיפול מתבצע בשני כיוונים. הראשון הוא טיפול סימפטומטי: ביטול חסימת השופכה, טיפול בנוזלים להמרצת משתן. הכיוון השני הוא ההשפעה על הגורם לחומר החוסם.

טיפול סימפטומטי לחסימה מוגדר, אם כי יש דעות סותרות בעניין זה. הניסיון בטיפול ספציפי מוגבל מאוד. הטיפול בגידולים ובאורוליתיאזיס תלוי בסוג הגידול ובסוג האבנים. אין כיום טיפול ספציפי עקב הגורם הלא ידוע לקרישי השופכה. ההמלצות מתחלקות לשלושה חלקים:

חיסול חסימת השופכה.

טיפול בהמטוריה (דיסוריה).

מניעת הישנות המחלה.

טיפול בשופכה חסומה בחתולים

הטיפול בחתולים עם חסימת השופכה תלוי בנתונים תמונה קלינית, המשתנים בהתאם למידת ומשך החסימה.

אם לחתול עדיין אין אזוטמיה, אורמיה, אז זה עשוי להספיק כדי לחסל את הגורם לחסימה. חתולים עם אזוטמיה אך ללא אורמיה צריכים להיות מטופלים בנוזל לאחר שחרור החסימה. טיפול בעירוי. מה לעשות קודם, טיפול בנוזלים או הסרת החסימה, תלוי במצב החתול. אם החתול מדוכא וחלש, אנו נוהגים לעשות טיפול בנוזלים ולהשתן על ידי בדיקת ציסטוצנזה. אם מצב החיה משביע רצון, אז אתה יכול לנסות לחסל את החסימה תחילה.

ביטול החסימה

ראשית, יש צורך לנסות לחסל אותו על ידי שטיפה לאחור של השופכה עם תמיסות מלח סטריליות.

מכיוון שהשופכה החסומה בחתולים ניזוקה בדרך כלל מלחץ החומר החוסם, לחץ של שתן עומד, יש צורך בטכניקה עדינה מאוד כדי למנוע פציעות חדשות ויאטרוגניות. צנתרי פוליפרופילן מיוחדים הם הפחות טראומטיים.

מותר לערוך נוירולפטאנלגזיה קטנה לפני צנתור. זה יפיג את החרדה של החתול ואולי ירפה את השרירים החלקים, כולל שרירי הסוגר והשופכה. מומלצים ברביטורטים קצרי טווח או מנות קטנות של קטמין (2-6 מ"ג/ק"ג IM או IV). קיימת סכנה בשימוש בתמיסות מרוכזות במיוחד של חומרי הרדמה מקומיים לשטיפת רירית השופכה (כגון לידוקאין 10% וכו'), מכיוון שהן עלולות ליצור רעלנות מערכתית על ידי ספיגה דרך רקמות פגועות.

איזוטוני סטרילי תמיסת מלחלשטוף את הקרום הרירי של השופכה, תוך הפעלת לחץ קל (אך רק מעט), לנסות לדחוף את התקע לתוך חלל שלפוחית ​​השתן. לעתים קרובות, כאשר החסימה מתרחשת בשופכה הדיסטלית, הטכניקה הזולא ייתן כלום. לרוב, השופכה בחלק המרוחק סתומה עם אבנית. במקרה זה, ניתן להשתמש בתמיסות להמסת האבנים. מכיוון שלרוב (80 - 90% מהמקרים) חסימה נגרמת על ידי struvites, תמיסות עם תגובה חומצית מאפשרות להם להתמוסס ולהגיע בהדרגה לחלל שלפוחית ​​השתן. לאחר העברת הצנתר לשלפוחית ​​השתן, ניתן להזריק לחלל את אותה תמיסה כדי להמיס את האבנים הנותרות.

כאשר בדיקת ציסטוצנזה חייבת להיות זהירה ביותר! אז, עם פריקה מהירה של שתן משלפוחית ​​צפופה, קרע של כלי שלפוחית ​​השתן לתוך חלל שלה יכול להתרחש. זה נובע מפיזור חד של הלחץ פנימה כלי דםפיצוי מוקדם יותר על ידי לחץ השתן בשלפוחית ​​השתן העולה על גדותיו. אם זה קורה, אז אתה צריך לעצור את שאיבת השתן במשך 10-15 דקות, ולאחר מכן להמשיך, אבל לאט מאוד. אחרת, הדימום יהיה בלתי מבוקר והחיה תמות מיד במהלך ההליך. בנוסף לסכנה זו, קיימת אפשרות של דליפת שתן לתוך חלל הבטן. שלפוחית ​​שתן מלאה מדי יכולה להכיל בין 50-200 ל-250 מ"ל שתן.

לאחר הסרת החסימה, מוחדר לשלפוחית ​​צנתר גמיש של פוליוויניל או סיליקון כדי לרוקן את השלפוחית ​​ולקחת שתן לניתוח אם הוא לא נלקח במהלך בדיקת ציסטוקנטה. יש להחדיר את הצנתר רק עד להופעת שתן, החדרה עמוקה יותר עלולה להוביל לפגיעה ברירית השלפוחית ​​ולקיפול של הצנתר.

להשאיר את הצנתר בשלפוחית ​​השתן או לא, להחליט בהתאם למצב החתול ולמורכבות הצנתור. יציאה מהקטטר מונעת חסימה מיידית מחדש של השופכה, שתאפשר לכליות להתאושש מצב כלליחתול. בנוסף, דרך הצנתר ניתן לשטוף באופן קבוע את חלל שלפוחית ​​השתן ולהחדיר תמיסות נספגות.