4. Chirurginis opinio kolito gydymas būtinas nesant konservatyvaus gydymo efekto (operuoti reikia vidutiniškai 25 proc. pacientų). Pagrindinės indikacijos chirurginiam gydymui yra pereinamoji opinio nespecifinio kolito forma ir sunkios kitų formų komplikacijos: perforacija, masinis kraujavimas iš žarnyno, anemija, hipoproteinemija, toksinis gaubtinės žarnos išsiplėtimas, taip pat dauginė pseudopolipozė, striktūros, pararektaliniai abscesai, fistulės, piktybinė degeneracija ir komplikacijos su kitais organais – artritas, odos pakitimai (mazginė eritema), iridociklitas, psichozė ir kt.

Opinio nespecifinio kolito operacijos skirstomos į tris grupes: 1) paliatyviosios – žarnyno fistulių įvedimas arba šuntavimo anastomozių susidarymas; 2) radikalus – visiškas arba dalinis gaubtinės žarnos pašalinimas; 3) operacijos su autonomine ir centrine nervų sistema.

Pirmosios grupės operacijos. XX amžiaus pradžioje opinio kolito gydymui plačiai paplito ileostomija, kuri nupjauna pažeistą žarnyno dalį. Tačiau ileostomija. kaip ir ileorektostomija, ji duoda tik laikiną efektą ir netrukdo procesui progresuoti bei vystytis sunkioms komplikacijoms. Šiuo atžvilgiu pirmosios grupės operacijos kaip nepriklausomas metodas gydymo atsisakoma, kai kurie chirurgai naudoja ileostomiją kaip pirmąjį etapą prieš radikalią operaciją.

Plačiai naudojamos antrosios grupės (radikalų) operacijos. Esant regioniniam (segmentiniam) opiniam kolitui, priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, atliekama sigmoidinės gaubtinės žarnos rezekcija arba kairiosios ar dešinės pusės hemikolektomija. Kai kurie autoriai [Baconas, Brooke'as, Goligheris (E.N. Baconas, V. Brooke'as, G. Goligheris) ir kt.] difuzinio opinio nespecifinio kolito atveju pasirenka totalinę koloproktektomiją su nuolatine ileostomija, o kiti [S . Aylett), A. A. Vasiljevas] nepritaria tiesiosios žarnos pašalinimui, pasisako už visišką kolektomiją su ileorektalinės anastomozės ir laikinos ileostomijos įvedimu. Pastarasis metodas yra mažiau traumuojantis ir atleidžia pacientus nuo visam gyvenimui būdingų nenatūralių išangė. Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, operacija atliekama 2 arba 3 etapais. Naudojami šie ileorektalinės anastomozės taikymo būdai: tiesioginis – nuo ​​galo iki galo; galas į šoną formuojant „devynių“ kilpą pagal Fallis-Barron metodą; susidarant plonosios žarnos rezervuarui pagal A. A. Vasiljevo metodą (3 pav., 1-4). A. A. Vasiljevas pasiūlė virš tiesiosios žarnos ampulės sukurti išplėstą sritį iš dviejų distalinių klubinės žarnos segmentų, kad būtų geriau įsisavinamas žarnyno turinys ir sumažėtų išmatų dažnis. Pirmasis operacijos etapas: totalinė kolektomija su šono iki galo ileorektaline anastomoze 20 cm atstumu nuo klubinės žarnos galo ir galinės ileostomos pašalinimas dešinėje pilvo pusėje bambos lygyje. Po 4-6 savaičių atliekamas antrasis operacijos etapas - uždaroma ileostoma ir formuojamas rezervuaras taikant šoninę enteroenteroanastomozę. Dėl neatidėliotinų priežasčių operuotų pacientų chirurginis mirštamumas yra didelis, o tai rodo, kad reikia laiku atlikti chirurginę intervenciją.

Esant vidutinio sunkumo opinio nespecifinio kolito formoms su lengvu sunki anemija, hipoproteinemija ( viso baltymo ne mažesnis kaip 5,5-6 g%) ir vidutinio sunkumo uždegiminiai pakitimai tiesiojoje žarnoje, pirmoje operacijos stadijoje atliekama ileorektalinė anastomozė. Esant sunkioms opinio nespecifinio kolito komplikacijoms, yra plataus masto destruktyvūs pokyčiai tiesiojoje žarnoje, pararektaliniuose abscesuose, fistulėse, ilgai gydant kortikosteroidais, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms turi būti atliekama totalinė kolektomija su ileo- ir proktostomija (4, 1 pav.). Antrasis etapas yra ileorektalinės anastomozės taikymas su rezervuaro formavimu; trečiasis – ileostomijos uždarymas. Proktostomija sukuriama sigmoidinės gaubtinės žarnos kelmą įkišus į apatinį žaizdos kampą. Jei tai neįmanoma dėl trumpo kelmo, tuomet šią sritį galima „pratęsti“ naudojant klubinę žarną (4, 2 pav.). Pastarojo galinė dalis nupjaunama ir gautas 20 cm ilgio segmentas naudojamas kelmui pailginti. Likęs klubinės žarnos galas naudojamas galinei ileostomai sukurti. Tiesiosios žarnos susiuvimas atliekamas susilpnėjusiems pacientams, vaikams ir pagal individualias indikacijas, kai reikia supaprastinti paciento priežiūrą. Tačiau atjungtoje tiesiojoje žarnoje uždegiminiai reiškiniai nyksta lėčiau nei taikant proktostomiją. Ilgai atjungus tiesiąją žarną (daugiau nei 6 mėnesius), išsivystant sklerozei, gali pasireikšti reikšmingas susiaurėjimas. Ši aplinkybė apsunkina, o kartais ir neįmanoma, vėliau taikyti ileorektalinę anastomozę.

Ryžiai. 3. Ileorektalinės anastomozės galimybės totalinės kolektomijos metu (pagal Vasiljevą): 1 - storosios žarnos rezekcijos lygiai; 2 - tiesioginė anastomozė (klupinės žarnos galas yra prijungtas prie žarnyno); Aš esu „devynių“ formos anastomozė. (tiesiosios žarnos galas prijungtas šonu prie klubinės žarnos); 4 - anastomozė su plonosios žarnos rezervuaro susidarymu (paveikslėliai kairėje yra tos pačios operacijos, bet su anastomoze nerijos plovimui).


Ryžiai. 4. Proktostomijos taikymas esant komplikuotam opiniam kolitui: 1 - proktostomijos taikymas pašalinus gaubtinę žarną; 2 - proktostomija susidaro dėl klubinės žarnos segmento: a - proktostomija susidaro dėl žarnyno aklosios tiesiosios žarnos segmento.

Esant opiniam nespecifiniam kolitui su vyraujančiu kairiosios pusės pažeidimu, kai akloji žarna yra žemai, paslanki ir šiek tiek pakitusi, galima ją konservuoti ir taikyti aklosios žarnos anastomozę (4, 3 pav.). Šiuo atveju akloji žarna veikia kaip rezervuaras. Blogiausi rezultatai gaunami atliekant dešiniąją tarpinę kolektomiją, išsaugant sigmoidinės gaubtinės žarnos pjūvį, nes tokiu atveju išsivysto ilgalaikis, nuolat pasikartojantis proktosigmoiditas (A. A. Vasiljevas).

Visiška koloproktektomija su nuolatine ileostomija atliekama: esant išangės sfinkterio disfunkcijai, dažniausiai pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta operacija su sfinkterio išpjaustymu dėl paraproctito; su sunkia tiesiosios žarnos susiaurėjimu ir fibroze; su piktybiniais procesais apatinėje tiesiosios žarnos dalyje. Operacija atliekama vienu, dviem arba trimis etapais, priklausomai nuo ligos sunkumo. Dažniausiai atliekama dviejų etapų operacija: pirmoji stadija – visiška kolektomija su nuolatine ileostomija ir tiesiosios žarnos atjungimu; antrasis etapas – proktektomija po 3 sav. Ileostomija paprastai atliekama pagal Brooke. Jo privalumas – aukštesnė vieta virš odos (3-4 cm), o gleivinė apversta kaip manžetė. Tai apsaugo nuo žarnyno turinio sąlyčio su oda.

Ileoanostomija visiškos koloproktektomijos metu nebuvo plačiai paplitusi. Operaciją atlikti techniškai sunku ir ji sukelia daugybę komplikacijų, pirmiausia sfinkterio disfunkciją.

Trečiosios grupės operacijos. Šiuo metu gydant opinį kolitą atsisakoma autonominės nervų sistemos operacijų – dvišalės vagotomijos, simpatektomijos.

Priešoperacinis pasiruošimas ir pooperacinis laikotarpis kolektomijai apima visas atkuriamosios terapijos priemones: kraujo perpylimą, baltyminių vaistų, druskų, vitaminų skyrimą. Sergantiesiems ūminiu opiniu kolitu kraujo perpylimas rekomenduojamas 1-2 kartus per savaitę, sausos plazmos (250-400 ml), natūralaus serumo (200 ml) 2-3 kartus per savaitę. Atsigavimas vandens ir druskos balansasįpilkite 5% gliukozės tirpalo (750 ml) į izotoninį natrio chlorido tirpalą (750 ml), pridedant 2 g kalio chlorido 1500 ml tirpalo. Dieną prieš operaciją pacientui skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai (micerinas, kolimicinas, neomicinas) kartu su sulfonamidiniais vaistais. Apytikslis grafikas: 10 val. duokite vidurius laisvinančių vaistų - 30 ml 25% magnio sulfato tirpalo 11, 15 ir 19 val. - 250 000 vienetų neomicino ir 0,5 g etazolo; 20 val - valomoji klizma; kitą dieną 6 val. - valomoji klizma kalio permanganato tirpalu, 8 val. - dar viena antibakterinių vaistų dozė. IN pooperacinis laikotarpis Nuo antros ar net pirmos dienos pacientui atliekamas aktyvus skrandžio turinio aspiravimas (žr. Ilgalaikis siurbimas), kol atstatoma žarnyno veikla, taip pat tiesiosios žarnos skalavimas rivanolio ar furatsilino tirpalais. Nuo 3-4 dienos pradeda funkcionuoti ileostomija. Siekiant sumažinti spaudimą ileorektalinei anastomozei, į tiesiąją žarną periodiškai įvedamas guminis vamzdelis, per kurį pašalinamos dujos ir žarnyno turinys. Pritaikius proktostomiją, ji plaunama kasdien dezinfekciniai tirpalai. Oda aplink ileostomiją sutepama Laccapa pasta. Po 10-12 dienos pacientas gali nešioti kolostomijos maišelį.

Pooperaciniu laikotarpiu galimos komplikacijos, dėl kurių dažnai prireikia kartotinės chirurginės intervencijos: ileorektalinės anastomozės siūlės atsivėrimas, abscesai pilvo ertmė, peritonitas, žarnyno nepraeinamumas, ileostomijos nepakankamumas. Susilpnėjusiems ir ilgai gydomiems kortikosteroidais žmonėms stebima vangi peritonito eiga dėl sumažėjusio reaktyvumo, neryškių klinikinių apraiškų (nėra pilvo raumenų įtampos, normalus ar žemo laipsnio karščiavimas). Būtina atidžiai stebėti ligonius ir jų kraujo būklę.

Jau kalbėjome apie tai, kokiais atvejais atliekama operacija dėl UC ir kokia gali būti ši chirurginė intervencija.

Dabar mes atskirai apsvarstysime kitus svarbius klausimus:

• Ką reikia padaryti prieš gulint ant chirurgo stalo?
• Kokių komplikacijų reikėtų saugotis?

Pasiruošimas operacijai dėl opinio kolito

Tik žmonėms, sergantiems santykinai lengvu kolitu, taip pat pacientams, kuriems yra opinio kolito remisija (pacientų, kuriems yra sunkus viduriavimas arba išsivysto žarnynas). sunki komplikacija, jiems neatliekamas vidurius laisvinantis testas).

Paprastai jie naudojami apatiniam virškinimo traktui išvalyti plovimo tirpalai polietilenglikolio-elektrolito mišinių pagrindu. Jų dozę ir vartojimo tvarką nustato gydytojas. Jis taip pat gali skirti pacientui vaistus, kurie normalizuoja būklę - antibakteriniai agentai, gliukokortikosteroidai.

Sunkiai sergantiems pacientams dažniausiai skiriami papildomi vaistai hipovolemija( cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas) ir baltymų trūkumas.

Pacientas turi kuo labiau nusiraminti ir pasiruošti operacijai. Panikuoti nereikia. Taip, po rezekcijos teks priprasti prie kai kurių kasdienių sunkumų, tačiau pagerės bendra sveikata, sumažės mirtinų komplikacijų rizika.

Galimos UC operacijos komplikacijos

Mirtingumas po chirurginio nespecifinio opinio kolito gydymo yra santykinai mažas: po planinių operacijų – apie 2%, chirurginių intervencijų metu pagal skubias indikacijas (tai yra, išsivysčius pavojingiems patologiniams procesams) – 4-5%.

Kokios komplikacijos gali kilti reabilitacijos procese?

Štai jų sąrašas:

• lipnus žarnyno nepraeinamumas (pasireiškia 10 proc. pacientų po ileostomozės);
• stomos atitraukimas;
• lėtas žaizdų gijimas ir kraujavimas;
• trombozė ir embolija, diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromas (įgytas kraujavimo sutrikimas);
• abscesų susidarymas pilvo ertmėje;
• urolitiazė;
• reprodukcinės sistemos funkcinis sutrikimas.

Griežtas chirurgo rekomendacijų laikymasis beveik garantuotai išvengs kai kurių pasekmių. Gerą poveikį turi ankstyvas žarnyno stimuliavimas vaistais kartu su enterine mityba.

Tam tikra prasme galima atsižvelgti ir į galimas komplikacijas psichologines problemas. Jas išspręsti padeda ileostomijos pacientų ir gydytojų odontologų asociacijos.

Praktika rodo, kad nepalankus rezultatas dažniausiai yra ne pačios operacijos, o prieš ją buvusios sunkios bendros paciento būklės pasekmė.

Įvadas

Šiame straipsnyje pateikiama informacija apie chirurginės operacijos rekomenduojamas opiniam kolitui gydyti.

Kaip tai veikia Virškinimo sistema

Norėdami suprasti opinio kolito operacijas, turite suprasti, kaip veikia žmogaus virškinimo sistema. Virškinimo traktas (arba virškinamasis traktas) yra tam tikras vamzdelis, einantis iš burnos ertmėį išangę.

Pagrindinė virškinamojo trakto užduotis yra apdoroti maistą, kad organizmas vėliau pasisavintų maistines medžiagas. Šis procesas prasideda nuo maisto kramtymo ir rijimo momento, kuris per stemplę nusileidžia į skrandį, kur toliau virškinamas. skrandžio sulčių iki purios konsistencijos.

Tada iš dalies suvirškintas maistas siunčiamas iš skrandžio į plonąją žarną. Čia vyksta tolesnis virškinimo procesas, kad maistinių medžiagų absorbuojamas į kraują per žarnyno sieneles.

Skysčiai ir nesuvirškintas maistas, sudarantis atliekų produktus, patenka iš klubinės žarnos į storąją žarną. Storoji žarna, kurią sudaro dvitaškis ir tiesioji žarna, susideda iš keturių skyrių: kylančiosios, skersinės, besileidžiančios ir besileidžiančios. sigminė tuščioji žarna, prijungtas prie tiesiosios žarnos. Storojoje žarnoje skystis absorbuojamas, susidaro likučiai išmatos(išmatos). Jie kaupiasi apatinėje žarnoje ir tiesiojoje žarnoje ir pasišalina iš organizmo tuštinant.

Kaip opinis kolitas turi įtakos virškinamajam traktui?

Opinis kolitas sukelia vidinio storosios žarnos sluoksnio – gleivinės – uždegimą ir opas. Opos gali kraujuoti arba pūliuoti. Kraujas ir pūliai yra susimaišę su išmatomis ir gali būti aptikti plika akimi. Esant uždegimui ir dirginimui, žarnynas prasčiau sugeria skystį ir sulaiko išmatas. Jis taip pat gamina daug daugiau gleivių nei įprastai, kurios normaliomis sąlygomis tarnauja kaip natūralus tepalas. Tai veda prie dažnesnių ir laisvesnių išmatų, įskaitant naktį. Dažnos ir (arba) laisvos išmatos vadinamos medicininiu terminu viduriavimas. Kiti dažni opinio kolito simptomai yra pilvo spazmai, gleivės išmatose, nuovargis, silpnumas ir svorio kritimas. Jei netenkate daug kraujo, gali išsivystyti anemija (būklė, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sumažėjimas), kuri taip pat sukelia nuovargį ir silpnumą.

Kai kuriais atvejais opinis kolitas pažeidžia tik tiesiąją žarną, ir ši būklė vadinama proktitu arba distaliniu kolitu. Opinis kolitas gali paveikti visą storąją žarną, tada tai yra pankolitas.

Opinis kolitas yra lėtinė liga. Tai reiškia, kad liga negali būti išgydoma naudojant medicininius metodus, uždegiminis procesas gali „užgesti“ – liga bus remisijos stadijoje – ir vėl „paūmėti“ (paūmėjimas, priepuolis, protrūkis) periodiškai per visą paciento gyvenimą. Remisijos laikotarpiu pacientas gali nejausti jokių ligos požymių. Paūmėjimų dažnis pacientams skiriasi. Kai kuriems pacientams pirmasis ar kitas priepuolis užsitęsia be remisijos laikotarpio. Galima suvaldyti uždegiminį procesą sergant opiniu kolitu vaistais, o jei neefektyvus vaistai griebtis chirurginės intervencijos.

Kada reikalinga operacija?

Pastaraisiais metais IBD terapinis (vaistinis) gydymas gerokai patobulėjo, o šiandien labai išsiplėtė vaistų nuo opinio kolito asortimentas. Nepaisant to, kas ketvirtas opiniu kolitu sergantis pacientas anksčiau ar vėliau turės būti operuojamas. Tam tikru mastu tai priklauso nuo ligos sunkumo. Sergantiesiems proktito forma operacijos prireikia rečiau, tačiau sergant pankolitu (kai yra visos storosios žarnos uždegimas) jos prireikia dažniau.

Dažniausios operacijos priežastys yra šios:

• Ilgalaikių rezultatų trūkumas terapinis gydymas
  Opinis kolitas paprastai gerai reaguoja į konservatyvų gydymą, tačiau kartais nepavyksta kontroliuoti uždegimo sunkumo ir plitimo. Jei pacientas patiria dažnus protrūkius, kuriuos lydi sunkūs simptomai, arba nuolatiniai simptomai, tai apsunkina kasdienis gyvenimas Galbūt turėtumėte pagalvoti apie operaciją.
• Avariniai atvejai
  Pacientams, kuriems yra toks sunkus, kartais rekomenduojama atlikti operaciją ūmūs simptomai, pvz., sunkus viduriavimas, lydimas kraujavimo, dehidratacija ir aukšta temperatūra, kurių negalima gydyti vaistais net ligoninėje. Skubios operacijos taip pat gali prireikti esant retoms komplikacijoms, tokioms kaip toksinis megakolonas (sunki žarnyno liga) arba perforacija (žarnos sienelės skylė ar plyšimas).
• Storosios žarnos vėžys
  Opinis kolitas nėra vėžys. Tačiau jei pacientas sirgo sunkia opinio kolito forma arba dauguma jų dvitaškis per 8-10 metų padidėja rizika susirgti žarnyno vėžiu. Paciento būklei stebėti reguliariai atliekama kolonoskopija (storosios žarnos tyrimas naudojant endoskopą, ilgą lankstų vamzdelį su kamera viename gale). Jei bus nustatyta, kad yra vėžinis navikas, reikės chirurginės intervencijos. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. straipsnį „Garbosios žarnos vėžys ir IBD“.

Kokios dažniausiai atliekamos operacijos?

Toliau aprašomos tipinės operacijos, atliekamos sergant opiniu kolitu.

Proktokolektomija su ileostomija

Šios operacijos metu pašalinama visa storoji žarna, tiesioji žarna ir išangės kanalas. Tada chirurgas pašalina plonosios žarnos galą per angą pilve, vadinamą ileostomija. Atliekoms surinkti prie angos pritvirtinamas išorinis kolostomijos maišelis, kurį esant reikalui galima ištuštinti arba pakeisti. (Cm. Detali informacija apie kolostomijos maišelius žemiau)

Atkuriamoji proktokolektomija su ileoanalinio rezervuaro formavimu

Ši operacija taip pat vadinama plonosios žarnos maišelio operacija su ileoanaline anastomoze.

Paprastai reikia dviejų operacijų. Pirmosios ir pagrindinės operacijos metu chirurgas pašalina visą gaubtinę ir tiesiąją žarną, tačiau palieka išangę. Tada iš klubinės žarnos (kuri yra apatinė plonosios žarnos dalis) susidaro rezervuaras, kuris pritvirtinamas prie išangės. Po to susidariusi „kilpa“ pašalinama iš plonosios žarnos per angą pilvo ertmėje, suformuojant laikiną ileostomiją. Tai leidžia atliekas rinkti į kolostomijos maišelį, kol susiformavęs rezervuaras užgis (gijimo procesas paprastai trunka apie tris mėnesius). Tada per antrąją operaciją susiuvama laikina ileostomija. Pagrindinis rezervuaro formavimo pranašumas yra tas, kad išmatos vis tiek praeina pro išangę, nors ir šiek tiek dažniau. Daugelis pacientų, kurių maišelis išsivysčiusi, tuštinasi iki šešių kartų per dieną ir dar vieną ar du kartus naktį.

Kolektomija su ileorektaline anastomoze

Tokio tipo operacijos atliekamos rečiau, nes... jis tinka tik nedidelei daliai pacientų, sergančių opiniu kolitu. Šios operacijos metu storoji žarna pašalinama, tačiau užuot sukūręs ileostomiją, chirurgas sujungia plonosios žarnos galą tiesiai su tiesiąja žarna. Taip išvengiama poreikio formuoti ileostomiją. Tačiau ši operacija rekomenduojama tik tuo atveju, jei tiesiosios žarnos uždegimas yra nedidelis arba visai nėra ir jei nėra ilgalaikės rizikos susirgti tiesiosios žarnos vėžiu.

Kolektomija su ileostomija

Skubios opinio kolito operacijos metu, kai paciento būklė neleidžia sudėtingos operacijos, kaip pirmasis chirurginio gydymo etapas, gali būti atliekama kolektomija su ileostomos formavimu. Šios operacijos metu chirurgas pašalina gaubtinę žarną, bet palieka tiesiąją žarną. Tada, kaip ir proktokolektomijos metu, chirurgas per angą pilve pašalina plonosios žarnos galą, suformuodamas ileostomiją, o į angą įdedamas išorinis kolostomijos maišelis atliekų produktams surinkti. Ši ileostomija gali būti laikina arba nuolatinė.

Viršutinė tiesiosios žarnos dalis arba uždaroma, arba išnešama į lauką į kitą laikiną kolostomijos maišelį, kuris reikalingas dėl to, kad tiesiojoje žarnoje kurį laiką dar gali susidaryti gleivių. Po operacijos dažniausiai skiriamas vietinis liekamojo uždegimo tiesiosios žarnos gydymas vaistais nuo uždegimo.

Priklausomai nuo individualios paciento būklės, pooperacinės reabilitacijos gali būti atliekama klubinės žarnos maišelio operacija, kaip aprašyta aukščiau. Tokiu atveju tiesioji žarna pašalinama ir iš klubinės žarnos (apatinės plonosios žarnos dalies) suformuojamas rezervuaras, kuris pritvirtinamas prie išangės. Alternatyva klubinės žarnos maišelio sukūrimui yra nuolatinė ileostomija.

Kolostomijos maišeliai

Kaip aprašyta aukščiau, kartais opinio kolito operacijų metu žarnynas iškeliamas į pilvo ertmės paviršių ir padaroma skylė, kad atliekos (išmatos) išeitų ne per išangę, o į kolostomijos maišelį. Nes išeina klubinė žarna, o jo galas pritvirtintas prie skylės, ši procedūra vadinama ileostomijos formavimu. Operuojant dėl ​​kitų ligų, tokių kaip Krono liga, gaubtinė žarna ištraukiama ir panašiai pritvirtinama prie angos, o tai vadinama kolostomija. Abiem atvejais anga vadinama stoma.

Dauguma stomų yra rausvai raudonos spalvos ir ne didesnės nei 5 rublių monetos skersmuo. Kadangi plonojoje žarnoje yra skysčių, galinčių sudirginti odą, ileostomija apima mažo vamzdelio jungiamasis audinys, 2-3 cm ilgio Priklausomai nuo kolostomijos maišelio tipo, jei yra ileostomija, jį reikia ištuštinti 4-6 kartus per dieną ir keisti du kartus per savaitę.

Laparoskopija

Šiandien daugelis aukščiau aprašytų operacijų, pavyzdžiui, klubinės žarnos rezervuaro formavimo operacija, gali būti atliekamos naudojant laparoskopinį metodą, kuris sumažina priekinės pilvo sienelės traumą. Užuot padaręs vieną didelį pjūvį priekinėje pilvo sienelėje, chirurgas padaro 4-5 mažus, maždaug 1 cm ilgio pjūvius, pro juos įvedami maži vamzdeliai ir suleidžiamos saugios dujos, sukuriančios erdvę pilvo ertmėje. Laparoskopas – plonas vamzdelis su lęšiais ir kamera – naudojamas pilvo vaizdams rodyti operacinėje esančiame ekrane. Per pjūvius dedami ir maži. chirurginiai instrumentai, kuria chirurgas gali manipuliuoti, vizualiai valdydamas vaizdą ekrane. Žarnyno dalis pašalinama per didesnius pjūvius.

Laparoskopinės operacijos užtrunka ilgiau nei atviros, tačiau tuo pat metu jos turi nemažai privalumų, tokių kaip:

1. Mažesnis kiekis skausmingi pojūčiai po operacijos
2. Mažiau randų
3. Daugiau trumpas laikotarpis reabilitacija – pavyzdžiui, pacientas anksčiau pradeda valgyti ir gerti
4. Rizikos mažinimas pooperacinės komplikacijos(žaizdos infekcijos išsivystymas arba pooperacinių išvaržų susidarymas)
5. Trumpesnis buvimas ligoninėje

Tačiau laparoskopija prieinama ne visose ligoninėse ir ne visada įmanoma, jei pacientui jau buvo atliktos kitos pilvo operacijos.

Ar operacijos metu yra kokių nors pavojų?

Gydant opinį kolitą, visada būtina atsižvelgti į individualias paciento savybes, todėl to paties gydymo naudos ir rizikos santykis bus skirtingas. skirtingi žmonės. Būtent gydantis gydytojas turi padėti priimti kiekvienam pacientui tinkamą sprendimą.

Operacijos dėl opinio kolito, kaip ir visos operacijos, bus susijusios bendra rizika, pavyzdžiui, tie, kurie susiję su bendrąja anestezija. Taip pat yra nedidelė komplikacijų, tokių kaip infekcijos, rizika. Tam tikros operacijos kelia ir kitų pavojų: pavyzdžiui, anastomozė (pavyzdžiui, klubinės žarnos ir tiesiosios žarnos jungtis) arba klubinės žarnos rezervuaras gali nutekėti. Gijimo metu susidarančios sąaugos, randinės virvelės gali susukti žarnyną. Jei yra rezervuaras, gali išsivystyti pouchitas (sin. „pausitas“) (rezervuaro uždegimas), kurį reikia gydyti antibiotikais.

Kokie yra operacijos pranašumai?

Skirtingai nuo Krono ligos, opinis kolitas negrįžta pašalinus gaubtinę žarną, o tai reiškia, kad jį galima „išgydyti“ visiškai pašalinus pažeistą organą. Pacientui tai reikš:

• Pacientas nebejaučia skausmo, susijusio su storosios žarnos uždegimu
• Simptomų, tokių kaip viduriavimas, viduriavimas, intoksikacija ir anemija, palengvinimas
• Galimybė atsisakyti vaistų
• Galimybė gyventi visavertį gyvenimą

Priprantama prie stomos ir kolostomijos maišelio neįvyksta iš karto ir yra gana sunku. Tačiau daugelis pacientų pastebi, kad po operacijos jų gyvenimo kokybė žymiai pagerėja.

Ko pacientas gali tikėtis prieš operaciją?

Jei operacija planuojama, būtina su gydytoju aptarti visus pasiruošimo operacijai etapus. Prieš operaciją svarbu būti kuo geresnės fizinės formos. Todėl, jei turite labai mažą svorį, jums gali būti patarta vartoti specialius mitybos mišinius. Taip pat rekomenduojama mesti rūkyti.

Parengiamosios procedūros įvairiose ligoninėse skiriasi, tačiau greičiausiai likus 1-2 savaitėms iki operacijos pacientui reikės atlikti išankstinį ambulatorinį patikrinimą (išskyrus avarinės situacijos). Apžiūros metu atliekamas tyrimas, kurio metu gydytojas arba slaugytojas gali užduoti keletą klausimų apie bendra būklė sveikatą, o ypač apie opinio kolito simptomus. Taip pat reikės atlikti kraujo tyrimus ir gali tekti pasidaryti rentgeno nuotrauką. krūtinė ir EKG. Ši informacija padės anesteziologui pasirinkti tinkamą anesteziją.

Operacijos detalės bus aptartos su chirurgu prieš operaciją, o šiame etape (arba prieš pat operaciją) gali būti paprašyta pasirašyti sutikimo dėl operacijos formą. Svarbu, kad pacientas suprastų, kokia operacija bus atliekama, kokią naudą ji gali atnešti ir koks gali būti šalutinis poveikis. Pokalbio su proktologu, o gal slaugytoju metu būtina išsiaiškinti klausimus apie operacijos tipą, galimas komplikacijas ir tolesnę stomos priežiūrą, jei planuojama ją formuoti.

Ligoninėje pacientas gali tikėtis šios veiklos:

• Medicininė apžiūra, taip pat kūno temperatūros, kraujospūdžio, pulso ir svorio matavimas. Šie rodmenys bus lyginami su užfiksuotais po operacijos.
• Jei operacijos metu susidaro stoma, kreipkitės į gydytoją arba slaugytoja parodė, kur bus dedama stoma ir pažymėjo šią vietą žymekliu ant pilvo.
• Pacientas pasirašo sutikimą atlikti operaciją, taip patvirtindamas, kad jis (ji) puikiai žino visą intervencijos naudą ir riziką.
• Anesteziologas papasakos apie būsimą nejautrą ir kaip numalšins skausmą po operacijos. Gera anestezija pagreitina pasveikimą, todėl tai yra svarbi dalis reabilitacijos laikotarpis.
• Kartais gali tekti tuštintis dieną prieš operaciją (vartoti vidurius laisvinančių vaistų). Kai kuriais atvejais vidurius laisvinantys vaistai pakeičiami klizma, skirta apatinei žarnai išvalyti.
• Norint išvengti kraujo krešulių susidarymo kojų venose, pacientas turės mūvėti kompresines kojines. Be to, galima įvesti specialių vaistų, kurie mažina kraujo gebėjimą susidaryti kraujo krešuliams.

Laikotarpis po operacijos

Iš karto po operacijos pacientas perkeliamas į pooperacinį skyrių, o po to į įprastą palatą.

Skausmas malšinamas epiduraliai (per kateterį nugaroje) arba į veną (per IV). Anestezijos tiekimas gali būti nepertraukiamas arba pacientas gali jį valdyti paspausdamas mygtuką. Pacientui taip pat gali būti skiriami vaistai, mažinantys šalutinį anestezijos poveikį, pvz., pykinimą ir vėmimą.

Kitos galimybės gali būti IV skysčiui tiekti, šlapimo kateteris šlapimui nutekėti ir matuoti bei drenažo kateteris žaizdai valyti. Kai kuriems pacientams skiriama nazogastrinis vamzdelis. Visi šie kateteriai pašalinami po kelių dienų, o skausmą malšinančius vaistus galima gerti. Gydytojas taip pat gali paskirti medicininius skalavimus.

Priklausomai nuo atliktos operacijos, kraujotakai stimuliuoti pacientui gali būti leista pakilti iš lovos ir atsisėsti ant kėdės per dieną, o kartais ir operacijos dieną. Fizinis terapeutas gali rekomenduoti paprastus pratimus jūsų kojoms ir krūtinei.

Be to, priklausomai nuo operacijos tipo, kai kuriems pacientams gali būti leista gerti vandenį praėjus kelioms valandoms po operacijos. Kitų gali būti paprašyta palaukti, kol pradės urgzti skrandis arba išsiskirti dujos. Tikėtina, kad gerti skystį bus galima tik po kelių dienų, todėl pradėti reikia nuo mažų gurkšnelių ir tik tada gerti iki galo. Pooperacinė dieta turi būti švelni.

Ostomijos atveju pacientas mokomas naudotis kolostomijos maišeliu.

Kai kurie pacientai pastebi, kad praėjus kelioms dienoms po operacijos jie jaučiasi blogiau nei iškart po jos ir yra prislėgti. Šis dažnai laikinas reiškinys gali būti reakcija į pooperacinį šoką.

Kiek laiko man reikės gulėti ligoninėje?

Atsakymas į šį klausimą labai priklauso nuo operacijos tipo ir individualių paciento savybių. Dauguma pacientų ligoninėje praleidžia apie savaitę, atliekant laparoskopiją pacientas gali būti išrašytas anksčiau. Po to atvira operacija gali prireikti ilgesnio buvimo ligoninėje. Buvimo laikotarpis po planinė operacija dažniausiai trumpiau nei po skubios operacijos, nes Pacientų, kuriems buvo atlikta skubi operacija, būklė sunkesnė, sunkesnė jų reabilitacija.

Kiek laiko truks reabilitacija?

Grįžę namo pacientai nusilpsta ir lengvai pavargsta, dažniausiai trūksta pasyvumo ir nenoro užsiimti kasdiene veikla. Kita vertus, pacientas atsikrato opinio kolito simptomų, o reabilitacijos laikotarpiu pradeda jaustis daug geriau nei prieš operaciją.

Laikui bėgant, jėgos ir ištvermė grįžta, o pacientas grįžta prie savo kasdienės veiklos, įskaitant pomėgius ir sportą. Tačiau reabilitacija kiekvienam vyksta skirtingai, o šio laikotarpio trukmė priklauso ne tik nuo atliktos operacijos tipo, bet ir nuo paciento amžiaus bei bendros sveikatos. Medicininė būklė. Reabilitacijos metu svarbu rasti pusiausvyrą tarp aktyvumo didinimo ir fizinio pajėgumo, kad būtų išvengta perkrovų. Svarbu įsiklausyti į savo jausmus ir daryti tik tai, kas patogu.

Jei pacientui yra įdėtas kolostomijos maišelis, prireiks laiko, kol išmoks jį naudoti. Daugelyje ligoninių yra specialūs ambulatoriniai centrai arba slaugytojai, įsteigę „karštąsias linijas“ pacientams, kuriems yra stoma, kad padėtų susidoroti su problemomis, kylančiomis po operacijos. Taip pat yra pacientų organizacijų, kurios teikia patarimus ir pagalbą. Slaugytojai taip pat pataria dėl klubinės žarnos maišelio ir jo priežiūros.

Daugumai žmonių patariama tam tikrą laiką po operacijos nekelti sunkių daiktų ir nedirbti namų ruošos darbų (lyginti drabužius, nesisiurbti). Nerekomenduojama vairuoti tol, kol pacientas nepasitiki vairuodamas, įskaitant, jei reikia, staigų stabdymą, kuris gali užtrukti kelis mėnesius. Draudimas nepadengs žalos, padarytos pacientui prieš tai vairavęs transporto priemonę visiškas pasveikimas.

Grįžti į profesinę veiklą priklauso nuo veiklos rūšies ir atliktos operacijos tipo. Fizinį darbą dirbantiems pacientams reabilitacijai reikia daugiau laiko nei tiems, kurių darbas reikalauja mažiau fizinė veikla, nors po operacijos sėdimas darbas gali būti itin varginantis. Paprastai dauguma pacientų, kuriems buvo atlikta operacija, grįžta į profesinę veiklą per 2-3 mėnesius.

Kaip operacija paveiks mano kasdienį gyvenimą?

Iš karto po operacijos rekomenduojama pradėti dietą su ribotu skaidulų kiekiu. Ligoninė jums papasakos apie šią dietą išsamiai. Po reabilitacijos galima paįvairinti mitybą ir valgyti didesnėmis porcijomis. Subalansuota ir maistinga mityba pagreitina reabilitacijos procesą ir apskritai palaiko paciento sveikatą.

Daugumai žmonių, turinčių ostomiją, specialios dietos laikytis nereikia, tačiau rekomenduojama gerti daugiau skysčių (ypač elektrolitų tirpalų mišinių) ir vengti tam tikrų maisto produktų. Labai skaidulinis ir aštrus maistas gali sukelti problemų žmonėms, kuriems buvo atlikta ileostomijos operacija. Maistas, kuriame yra daug krakmolo, pavyzdžiui, balta duona ir ryžiai, padeda pagerinti stomos ar maišelio funkcionavimą. Slaugytoja arba dietologas suteikia pacientams reikiamas rekomendacijas.

Seksas ir nėštumas

Dauguma pacientų po opinio kolito operacijos grįžta į aktyvų seksualinį gyvenimą, nors gali prireikti visiško pasveikimo tam tikras laikas(iki kelių mėnesių). Vyrų tiesiosios žarnos operacijos kartais gali sukelti impotenciją. Problemą galima išspręsti savarankiškai arba naudojant vaistus. Daugybė tyrimų rodo, kad abi dažniausiai atliekamos opinio kolito operacijos, ypač klubinės žarnos maišelio operacija, gali turėti įtakos moters vaisingumui. Poros, norinčios susilaukti vaiko po opinio kolito operacijos, turėtų aptarti šį klausimą su savo gydytoju. Gydytojai taip pat rekomenduoja atlikti stomas ar maišelius turinčioms moterims C sekcija. Išsamesnės informacijos rasite straipsniuose „Vaisingumas ir IBD“ bei „Nėštumas ir IBD“.

Emocinės reakcijos

Reakcija į operaciją skiriasi kiekvienam asmeniui, o kai kurie pacientai patiria Platus pasirinkimas emocijos tiek prieš operaciją, tiek po jos. Pacientas gali jausti baimę, abejones, priėmimą, palengvėjimą, pasitikėjimą, gerovės jausmą ar net nusivylimą. Dažnai pacientai, kuriems išsivystė pooperaciniai randai arba susidarė stoma, yra prislėgti dėl neigiamo savo kūno suvokimo. Taip pat gali susirūpinti paciento šeimos nariai.

Pacientas gali jaustis geriau, jei su kuo nors pasikalbės apie savo jausmus. Jūsų gydytojas ir slaugytojai gali būti puikus paramos šaltinis. Taip pat galima pasikalbėti su profesionaliu konsultantu, kuris gali būti paskirtas į ligoninę.

UC gydymas Izraelyje Ičilovo klinikoje atliekamas naudojant šiuolaikinius konservatyvius metodus, kurie 80-90% atvejų leidžia pacientui pasveikti. Laiku ir tinkamai gydant nespecifinį opinį kolitą Izraelyje, remisija trunka daugelį metų, jei pacientas neabejotinai laikosi gydytojo nurodymų dėl dietinės mitybos ir vartoja reikiamus vaistus. Vaistų terapija atliekama naudojant naujausios kartos vaistus.

Kai kuriais atvejais (sunkiais atvejais) pacientui atliekama operacija. Izraelyje organus išsaugančios minimaliai invazinės operacijos buvo atliekamos daugelį metų. Po tokių operacijų pacientai greitai pasveiksta, išsaugoma žarnyno funkcija tuštintis. Pašalinus dalį žarnyno, atliekamos unikalios rekonstrukcinės operacijos, atkuriančios anatomines ir fiziologines žarnyno struktūras.

sėkmingų gydymo konservatyviais metodais atvejų

pacientų po gydymo grįžo į įprastą gyvenimą

užsieniečių pacientų klinikoje gydomi kasmet

Įkeliama forma..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7309" data-slogan-id-popup="7472" data-slogan-on-click= "Pasakyk man kainas AB_Slogan2 ID_GDB_7309 http://prntscr.com/merhat" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Pasakyk kainas

Viena iš pagrindinių problemų gydant UC yra ligos progresavimo laipsnio nustatymas ir paciento būklės įvertinimas. Ičilovo klinikos gastroenterologai dažnai susiduria su klaidingomis diagnozėmis pacientams, atvykusiems iš buvusios SSRS šalių. Dėl neteisingos diagnozės tokie pacientai metų metus gavo neteisingą terapiją, kuri geriausiu atveju jų nepakenkė. Tuo tarpu liga progresavo ir sukėlė komplikacijų.

Izraelyje pacientams siūloma diagnozė be klaidų ir adekvatus, individualiai pacientui pritaikytas gydymas. Atsigavimas pasiekiamas per šiuolaikiniai metodai konservatyvus gydymas. Kai kuriais atvejais UC atveju nurodoma chirurginė intervencija.

Konservatyvi terapija

• Dieta. Kaip ir bet kuriai kitai virškinimo trakto ligai, sergant nespecifiniu kolitu, reikia dietos. Medicininė mityba yra sudaryti patyrusių gastroenterologijos skyriaus dietologų, atsižvelgdami į visas ligos ir paciento organizmo ypatybes. Paprastai skiriama švelni dieta, kurioje yra mažiausiai stambių skaidulų (žaliavinių daržovių ir vaisių). Pacientui patariama vartoti lengvai virškinamus baltymus (virtą liesą mėsą, varškę). Jūs turite valgyti dažnai ir mažomis porcijomis (daliniai valgiai). IN sunkūs atvejai Pacientui skiriama papildoma parenterinė mityba. Reikėtų vengti maisto produktų, kurie dirgina gleivinę (prieskonių, žolelių, per karšto ar šalto maisto). Griežtas Izraelio mitybos specialistų rekomendacijų laikymasis yra sėkmingo gydymo raktas.
• Gydymas vaistais. Nespecifinis kolitas reikalauja kompleksinio medikamentinio gydymo, kurio pagrindinis tikslas – palengvinti uždegiminį procesą, pašalinti alergines ir autoimunines reakcijas, atkurti gleivinės audinį ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus. Gydymas vaistais UC priklauso nuo trijų vaistų grupių: priešuždegiminių, hormoninių ir biologinių vaistų.

Izraelyje jie naudojami uždegiminiam procesui slopinti. farmakologiniai agentai 5-aminosalicilo rūgšties pagrindu. Daugybė tyrimų parodė, kad 5-aminosalicilo rūgšties preparatai gamina žymiai mažiau šalutiniai poveikiai ir efektyviau malšinti uždegimą. Priešuždegiminiai vaistai pacientui skiriami tablečių pavidalu arba žvakučių ir mikroklizmų pavidalu.

Hormoniniai vaistai vartojami sunkiais ligos atvejais arba kai vaistų, kurių pagrindą sudaro 5-aminosalicilo rūgštis, nepakanka uždegiminiam procesui palengvinti. Hormoniniai vaistai vartojami trumpais kursais, siekiant palengvinti UC paūmėjimą ir pasiekti stabilią remisiją.

Biologiniai agentai yra vaistai, kurių pagrindą sudaro monokloniniai antikūnai. Tai novatoriškas gydymas, Pastaruoju metu naudojamas terapijoje lėtinės ligos virškinimo trakto. Biologinių vaistų, kurių pagrindą sudaro monokloniniai antikūnai, naudojimas ypač efektyvus esant hormonams atsparioms formoms.

Jei reikia, pacientui gali būti paskirtas antibakteriniai vaistai, fermentai, probiotikai, sulfonamidai ir kitos priemonės simptominiam gydymui.

Visus Ichilov klinikoje naudojamus vaistus gamina pirmaujančios farmacijos kompanijos pasaulyje.

Laiku pasikonsultavus su gydytoju ir taikant adekvačias priemones, uždegimui pašalinti ir ilgalaikei bei stabiliai remisijai pasiekti pakanka konservatyvaus gydymo. Sunkiais atvejais, kai gydymas vaistais nepadeda, pacientui nurodoma chirurginė intervencija.

Chirurginis UC gydymas Izraelyje

Yra keletas chirurginės intervencijos indikacijų, įskaitant:

• Komplikacijų atsiradimas. Izraelyje opinis kolitas taikomas chirurginis gydymas tais atvejais, kai yra vystymosi pavojus žarnyno nepraeinamumas, kraujavimas, žarnyno perforacija. Chirurginė intervencija taip pat nurodoma naviko proceso vystymuisi UC fone.
• Žymybinio UC vystymasis– laikina ligos forma, kuriai būdingos rimtos komplikacijos. Esant žaibiniam vystymuisi, pažeidžiama visa storoji žarna, o norint stabilizuoti paciento sveikatą, reikia operacijos.
• Neefektyvumas vaistų terapija UC.

Izraelyje gydytojai atlieka švelnias organų išsaugojimo operacijas. Gydydami UC chirurgai pirmenybę teikia minimaliai invazinėms laparoskopinėms operacijoms, kurių metu atliekamos trys nedidelės punkcijos. pilvo siena. Po vienos punkcijos gydytojas perduoda endoskopą su šviesos šaltiniu ir vaizdo kamera; per antrąjį - chirurginiai instrumentai; per trečią – vaistinius tirpalus. Dėl tokių operacijų kraujo netenkama, o paciento sveikimo laikotarpis trunka kelias dienas.

UC Izraelyje atliekamos šių tipų operacijos:

• Paliatyviosios operacijos (ileostomija).
• Pažeistos žarnyno srities tarpinė rezekcija. Tai dažniausiai atliekama opinio kolito operacija. Gydytojai pašalina pažeistą gaubtinės žarnos dalį ir atkuria žarnyno tęstinumą. Po tokios operacijos žmogus išlaiko normalų tuštinimąsi.
• Kolonoprotektomija– operacija, skirta visiškai pašalinti storąją žarną, tiesiąją žarną ir išangę. Operacijos metu pacientui atliekama ileostomija ir prijungiamas kolostominis maišelis.
• Dalinė kolonoprotektomija– operacija, kurios metu nepašalinama išangė ir tiesioji žarna.
• Maišelio veikimas– chirurginis gydymas, kurio metu pašalinama gaubtinė ir tiesioji žarna. Tada plonoji žarna pritvirtintas prie tiesiosios žarnos. Operacijos metu pacientui atliekama laikina ileostomija, o po 2 mėnesių ji uždaroma.
• Rekonstrukcinės operacijos- Unikalus chirurginės intervencijos atkurti normalią žarnyno veiklą.

Kaip rodo praktika, 85-90% atvejų ŪK gydymas Izraelyje yra sėkmingas, jei pacientas laiku kreipiasi į gydytoją. Kadangi pacientams yra didesnė rizika susirgti navikų ligosžarnyną, tada kartą per metus jiems reikia atlikti profilaktinius tyrimus su rentgeno ir endoskopiniu storosios žarnos tyrimu.

Nespecifinis opinis kolitas – diagnozė

Diagnostinės priemonės pradedamos kitą dieną po paciento atvykimo į Izraelį. Oro uoste pacientą ir jo artimuosius pasitinka Ičilovo klinikos darbuotojai ir nuveža į viešbutį ar butą. UC diagnozė trunka 3-4 darbo dienas. Visos diagnostinės procedūros atliekamos maksimaliai patogiai ir naudojant naujausios kartos medicininę įrangą.

1 diena – pirminė apžiūra

Lydi asmeninis medicinos kuratorius (kalbantis rusų, hebrajų ir anglų kalbos) pacientas siunčiamas pirminei apžiūrai pas vadovaujantį klinikos gastroenterologą.

Susitikimo su gydytoju metu pacientas klausiamas apie ligos simptomus: kada jie pirmą kartą pasireiškė, koks jų intensyvumas ir kt. Gydytojas renka anamnezę, išsamiai išnagrinėja ligos istoriją ir anksčiau atliktų tyrimų rezultatus (jei pacientas juos atsinešė). Po pirminio tyrimo gydytojas parengia tolesnių diagnostinių procedūrų planą.

2 ir 3 dienos – diagnostika

Nustatyti tiksli diagnozė Izraelyje atliekama šių tipų laboratorinė ir instrumentinė diagnostika:

Išsamiai ištyrus pacientą tyrimų rezultatai siunčiami į gastroenterologų konsiliumą, kuris paskiria pacientui reikiamą gydymą.

Izraelyje gydytojai vadovaujasi šiuolaikiniais gydymo protokolais, gydymą skirdami individualiai, atsižvelgdami į visas ligos ypatybes ir paciento anatomines bei fiziologines ypatybes. Šis metodas leidžia pasiekti puikių rezultatų.

Nespecifinis opinis kolitas – kaina

Sunku pasakyti preliminarią ŪK diagnostikos ir gydymo kainą, nes teikiamų medicinos paslaugų kaina priklauso nuo daugelio komponentų. Autorius žinomų priežasčių, konservatyvus gydymas pacientui kainuos pigiau nei chirurginis gydymas. Už išlaidas medicinos paslaugos tokie veiksniai kaip buvimo ligoninėje trukmė, apimtis diagnostinės priemonės, aukšta kaina vaistai, atliekant skubias (neplanines) medicinines procedūras ir kt. Atkreipkite dėmesį, kad Ikhilovo klinikoje pacientas nemoka nei vienos sumos už diagnozę ir gydymą. Už kiekvieną medicininę procedūrą mokama atskirai. Visoms veikloms pasibaigus, pacientams pateikiame išsamią finansinę ataskaitą apie atliktus mokėjimus.

Izraelis išsiskiria ne tik aukštais medicinos standartais, bet ir demokratine kainų politika. Gydymo kainos šioje šalyje beveik 2 kartus mažesnės nei Europos šalyse ir JAV. Šiuo atžvilgiu į Ikhilovą atvyksta daug pacientų iš Vokietijos, Amerikos, Japonijos ir kitų išsivysčiusių šalių.

Įkeliama forma..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7310" data-slogan-id-popup="7473" data-slogan-on-click= "Kainos užklausa AB_Slogan2 ID_GDB_7310 http://prntscr.com/mergwb" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">Kainos užklausa

Gydymo Ichilov klinikoje privalumai

Ičilovo klinikos Gastroenterologijos skyrius yra viena moderniausių ir pažangiausių medicinos įstaigų pasaulyje. Centre taip pat veikia specializuotos tyrimų laboratorijos, kurios kartu su pirmaujančiomis institucijomis Izraelyje, JAV ir Europoje kuria inovatyvius virškinimo trakto ligų diagnostikos ir gydymo metodus.

Pasirinkę Ichilov kliniką, garantuojate, kad gausite:

• Tiksli, be klaidų UC diagnozė. Sėkmingas gydymas galima tik nustačius tikslią diagnozę. Deja, NVS šalyse diagnozuojant dažnai daromos klaidos, ypač tiriant biopsijos mėginius, nustatant klaidingas diagnozes. onkologinės ligos. Peržiūrėdami medžiagą ir tyrinėdami ligos istoriją, mūsų gydytojai dažnai susiduria su rimtomis klaidomis, kurios neleidžia pacientui pasveikti. Izraelyje garantuojame tikslią UC diagnozę.
• Aukščiausių standartų medicininė priežiūra. Gastroenterologijos skyriaus darbuotojai – patyrę, visame pasaulyje žinomi gydytojai, už kurių dirba dešimtmečiai. Daugelis mūsų gydytojų yra tarptautinių medicinos ir mokslo bendruomenių nariai. Klinikos gastroenterologijos centras aprūpintas naujausia medicinine įranga. Didžioji dauguma chirurginės intervencijos klinikoje atliekami yra minimaliai invaziniai. Atliekant tokias operacijas, nekyla komplikacijų ir beveik nelieka randų.
• Patogus buvimas klinikoje. Didelis dėmesys skiriamas pacientų patogumui. Ičilovo klinikos kambariai primena viešbučio kambarius, o tai leidžia pacientui psichologiškai atsipalaiduoti ir pasiruošti sėkmei.
• Aptarnavimas rusų kalba. Dauguma klinikos gydytojų puikiai kalba rusiškai. Pacientai, atvykę iš buvusios SSRS šalių, neturės problemų bendraujant su gydytojais. O prireikus vertimo paslaugas suteiks asmeninis medicinos vadovas.
• Be vizų. Norint atvykti į Izraelį, nereikia jokių vizų. Rusijos, Ukrainos, Baltarusijos, Moldovos ir Gruzijos piliečiai gali kirsti Izraelio valstybės sieną be vizų. Kalbant apie kitų šalių piliečius, Izraelio konsulatas, kaip taisyklė, apgyvendina pacientus pusiaukelėje, kuo greičiau išduodamas vizą.

Nespecifinis opinis kolitas (UC) yra difuzinis gaubtinės žarnos gleivinės uždegimas, kurio metu susidaro opos. Liga dažniausiai pasireiškia nuo 20 iki 40 metų amžiaus, vienodai dažnai vyrams ir moterims.

Be to, 5-10% atvejų liga yra susijusi su paveldimais veiksniais.

Opinio kolito priežastys ir patogenezė

Ligos priežastis kol kas neišaiškinta. Labiausiai paplitusi infekcinė teorija, kuri paaiškina galimą ligos etiologiją ir patogenezę.

Manoma, kad svarbų vaidmenį nespecifinio opinio kolito patogenezėje vaidina storosios žarnos mikrofloros sutrikimas ir mikroorganizmų atsiradimas tose vietose, kur jų nėra. sveikų žmonių. Tai veda prie uždegiminių procesų atsiradimo žarnyne ir yra intoksikacijos šaltinis. Patologinėje grandinėje didelę reikšmę turi imuniniai sutrikimai: alergijos, imuninių procesų sutrikimai, autoimunoagresija. Pacientų kraujo serume nustatomi specifiniai antikūnai prieš storosios žarnos gleivinę. Taip pat yra įrodymų apie šeimos polinkį sirgti šia liga.

Remiantis proceso etiologijos duomenimis, galima daryti prielaidą, kad liga yra susijusi su organizmo įsijautrinimu (maisto alergenai, tarpinės infekcijos, žarnyno mikroflora), autoimuninės reakcijos išsivystymu. Storosios žarnos gleivinė gamina antigeną, susidaro antikūnai, sukeldami antigeno-antikūno reakciją, dėl kurios išsivysto kolitas ir išopėjimas. Vėliau pridedama antrinė infekcija (žarnyno mikroflora), žarnyno nervų sistemos pažeidimas ir mitybos trūkumas.

Pastaraisiais metais buvo tiriamas prostaglandinų vaidmuo patogenezėje. Jų skaičiaus padidėjimas nustatytas gaubtinės žarnos turinyje, šlapime, iš gaubtinės žarnos tekančiame kraujyje ir tiesiosios žarnos gleivinėje (Youldetal., 1977). Taip pat tiriama paciento psichinės būsenos įtaka ŠKL atsiradimui ir eigai. Daugeliu atvejų liga arba jos atkrytis atsiranda po psichinė trauma, nervinis pervargimas.

Taigi, į moderni koncepcija pagrindinis patologiniai mechanizmai UC yra sudėties pokyčiai žarnyno mikroflora, imunologinis reaktyvumas, taip pat neurogeniniai veiksniai.

Nespecifinio opinio kolito morfologija

IN Ankstyva stadija liga pasireiškia kraujagyslių reakcija, edema, hiperemija, epitelio vientisumo sutrikimu, raukšlių sustorėjimu ir išlyginimu. Vėliau atsiranda gleivinės išopėjimas. Sergant UC, opos, kaip taisyklė, neplinta giliai į žarnyno sienelę, paveikdamos tik poodinį sluoksnį. Erozijų ir opų gali būti daug, mažų arba didelių ir netaisyklingos formos. Kai kuriais atvejais beveik visą vidinį žarnyno paviršių gali pavaizduoti ištisinė opa, padengta tankia gelsvai rudo fibrino plėvele (M.Kh. Levitan ir kt., 1980). Opos dugne kartais matomi išsipūtę kraujagyslės, kurios yra kraujavimo šaltinis. Tačiau dažniau žarnyno gleivinėje yra daug smulkių erozijų ir opų, todėl ji atrodo grubi.

Esant didelėms ar daugybei mažų opų gleivinėje, gali išsivystyti pseudopolipai, panašūs į tikrus gaubtinės žarnos polipus. UC uždegimas pirmiausia prasideda tiesiojoje žarnoje, vėliau plinta proktosigmoidine kryptimi. Opos dugno srityje randamas granuliacinis audinys, padengtas fibrino sluoksniu ir ištisiniu limfocitų velenu, plazmos ląstelės ir eosipofilai, kurie priešinasi mikrobų invazijai.

Įsiskverbusios į didelį gylį, opos gali sukelti žarnyno perforaciją. Gleivinės paviršius padengtas pūlingomis apnašomis. Kartais procesas būna toks stiprus, kad nuplyšta visa gleivinė.

Histologinis tyrimas atskleidžia gleivinės atrofiją, leukocitų infiltraciją pogleiviniame sluoksnyje su mikroabscesų susidarymu kriptose, jiems susiliejus, atsiranda išopėjimas, vėliau išsivysto cicatricial fibrozė ir pseudopolipozė. UC gali išplisti į visą gaubtinę ir tiesiąją žarną (visiškas pažeidimas), bet gali apimti atskiras žarnyno dalis (segmentinis pažeidimas).

Sunkiausiais atvejais storojoje žarnoje gali nebūti gleivinės per trumpą atstumą. Žarnyno kriptos yra perpildytos ir išsiplėtusios leukocitais, suformuojant UC būdingas kriptas – abscesus, kuriuos atsivėrus susidaro opos. Uždegiminiam procesui išplitus poodiniame sluoksnyje nemažą atstumą, susidaro plačios opos. Esant lėtinei ligos eigai, gleivinė suplokštėja, ryški infiltracija plazminėmis ir limfoidinėmis ląstelėmis bei acidofiliniais granulocitais. Dėl išilginio ir apskrito sumažinimo raumenų sluoksniai Būdingas žarnyno sienelės sustorėjimas atsiranda išnykus haustrai.

Nespecifinio opinio kolito klasifikacija

Priklausomai nuo ilgio ir patologinis procesas atskirti: 1) opinį proktitą ir proktosigmoiditą; 2) kairiojo šono kolitas; 3) visiškas kolitas.

Autorius klinikinė eiga UC išskiriamas ūminis ir žaibinis, lėtinis nuolatinis ir lėtinis pasikartojantis. At ūminė eiga uždegiminis opinis procesas vystosi greitai ir paveikia visą storąją žarną. Esant lėtinei nenutrūkstamai eigai, liga trunka ilgai, o sunkumas priklauso nuo proceso masto. Lėtinei recidyvuojančiai eigai būdingi kintantys ligos paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai.

Nespecifinio opinio kolito simptomai

Klinikinės apraiškos Ligos būna įvairios, o tai susiję su ne tik storosios žarnos, bet ir daugelio organų bei sistemų pažeidimais. Kartais liga būna nesunki, su retais paūmėjimais, kitais atvejais gali būti ūmi ir trumpalaikė. Kai kuriais atvejais liga prasideda nedideliu, palaipsniui didėjančiu kraujavimu. Kitais atvejais staiga prasideda aukštos temperatūros kūno, viduriavimas (iki 35-40 kartų per dieną) su išskyromis didelis kiekis kraujas, pūliai, gleivės, aštrus pilvo skausmas, sunkus apsinuodijimas. Ankstyviausias ir labiausiai paplitęs simptomas yra kraujavimas. Pirmosiomis ligos dienomis jis dažniausiai būna nedidelis, primena hemorojus, o vėliau palaipsniui didėja, o kraujas išsiskiria su kiekvienu tuštinimosi metu. Sunkiais ligos atvejais stebimas nuolatinis kraujavimas, kuris greitai sukelia anemiją. Kartu su kraujavimu atsiranda viduriavimas. Tuštinimosi skaičius padidėja iki 5-20 ir daugiau kartų per dieną. Kartais jis pasiekia 50-100 kartų per dieną. Tokiais atvejais išsiskiria skystų išmatų, kraujo ir gleivių mišinys. Dažnai ligonius vargina tenezmas, ypač pažeidžiant tiesiąją žarną ir dažnos išmatos. Paciento būklė sunki ir prastėja arterinis spaudimas, tachikardija didėja. Pilvas yra patinęs ir skausmingas palpuojant išilgai gaubtinės žarnos. Kraujyje nustatoma leukocitozė su poslinkiu leukocitų formulėį kairę – hemoglobino, hematokrito ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas.

Privalomas UC simptomas yra skausmas, kurį sukelia uždegiminės žarnos spazmai ar tempimas. Ligai progresuojant skausmas tampa mėšlungiškas ir toks stiprus, kad tai yra pagrindinis pacientų skundas. Jis lokalizuotas išilgai gaubtinės žarnos, dažniausiai kairiajame klubo srityje. Čia galima apčiuopti tankų, smarkiai spazmuojantį žarnyną.