Ohnisková osteoporóza. Čo je osteoporóza a jej hlavné príznaky Príznaky a liečba osteoporózy makuly

Klasifikácia osteoporózy rozlišuje primárne a sekundárne formy ochorenia. Na základe distribúcie patológie je osteoporóza rozdelená na rovnomernú a nerovnomernú. Prvý typ ochorenia je charakterizovaný poškodením všetkých veľkých a malých kostí v tele. Škvrnitá alebo fokálna varieta je lokalizovaná v jednotlivých kostných štruktúrach. Ohnisková forma je určená röntgenových lúčov vo forme oblastí s nízkou hustotou kostného tkaniva. Tieto prvky majú rozmazané obrysy, rôzne tvary a veľkosti. Kosti získajú poréznu štruktúru, ale ich veľkosť zostáva rovnaká.

Čo spôsobuje špinenie?

Ohnisková forma osteoporózy sa týka patológií sekundárneho pôvodu, pretože lézia sa vyvíja z určitých dôvodov:

v dôsledku zranenia - posttraumatická osteoporóza;
po chirurgická intervencia- pooperačné;
v dôsledku vplyvu neznámych zdrojov ochorenia - .

Okrem toho je provokované poškodenie kostí rôzne faktory uvedené v tabuľke:

Skupiny príčin spôsobujúcich patológiu	Špecifické faktory, ktoré vyvolávajú chorobu
Genetické	Príslušnosť k mongoloidnej alebo európskej rase
	Prítomnosť osteoporózy u blízkych príbuzných
	Nízka hmotnosť
životný štýl	Astenický typ tela
	Nadmerná konzumácia alkoholu a fajčenie
	Adynamia - nedostatok fyzickej aktivity
	Nedostatok vitamínu D spojený s pobytom v chladnom podnebí
Gynekologické	Hormonálna nerovnováha
	Menopauza
	Všetky druhy neplodnosti
Endokrinologické	Diabetes
Endokrinologické	Syndróm hypokortizolizmu - uvoľňovanie nadbytočných hormónov nadobličkami
Hematopoetické ochorenia	Reumatoidná polyartritída
	Libman-Sachsova choroba, keď imunitný systém človeka vníma svoje vlastné bunky ako cudzie a začína s nimi bojovať
	Chronická hemodynamická insuficiencia
Užívanie liekov	Glukokortikoidy - hormonálne lieky
	Antikoagulanciá, ktoré zabraňujú zhrubnutiu krvi
	Antikonvulzíva
	Niektoré antibiotiká
	Cytostatiká na liečbu onkologických ochorení

Hlavným príznakom osteoporózy je zníženie hustoty kostí a zníženie pevnosti kostí.

Príznaky a diagnostika makulárnej osteoporózy

V pokročilom štádiu ochorenia sa pozorujú časté zlomeniny kostí.

Dlhoškvrnitá alebo fokálna osteoporóza prebieha nepozorovane. Komplex symptómov choroby je vyjadrený:

boľavý bolestivé pocity v kostiach;
kŕče v noci;
krehkosť nechtových platničiek;
zvýšená únava.

Ak patológia pretrváva dlhú dobu bez adekvátnej liečby, objavia sa nasledujúce komplikácie:

časté zle sa hojace zlomeniny;
ťažkosti s pohybom;
vonkajšie defekty.

Na diagnostiku poškodenia kostí je dôležité:

všeobecné údaje o vyšetrení;
prítomnosť rizikových faktorov v anamnéze;
bolesť kostí.

Kostnú osteoporózu možno diagnostikovať laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami:

špecifické testy krvi a moču;
rádiografia;
CT - počítačová tomografia;
MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Hardvérové testy určia rozsah poškodenia kosti.

Pri výskyte vhodných príznakov je potrebné urobiť röntgenové vyšetrenie oblasti, na ktorú sa pacient sťažuje. Robí sa röntgenový snímok chrbtice, zápästia alebo bedrových kĺbov. Denzitometria sa vykonáva na skoré štádia choroby. Ide o bezpečný a bezbolestný postup, ktorý vám umožňuje vyhodnotiť hustotu kostí. Zákrok sa nevykonáva u žien v tehotenstve z dôvodu neschopnosti zotrvať dlhodobo v požadovanej polohe v dôsledku výrazných zmien v lumbosakrálnej oblasti.

Typy osteoporózy sú klasifikované v závislosti od stupňa prevalencie v tele deštruktívne zmeny, intenzita týchto procesov, typ tkaniva, ktoré prešlo demineralizáciou a etiológia. Rozmanitosť typov ochorení závisí od dôvodov, ktoré spôsobili nerovnováhu kostnej resorpcie a tvorby.

Systematizácia a klasifikácia patológie

Kostná osteoporóza nemá jedinú klasifikáciu. Klasifikácia osteoporózy navrhnutá na konci 20. storočia na stretnutí Ruskej asociácie pre osteoporózu sa považuje za najvhodnejšiu. Podľa schváleného systému sa osteoporóza delí na:

Primárne, ktoré sa delia na 2 typy. I je postmenopauzálny a typ II je senilný.
Sekundárne.

Ako každé tkanivo ľudského tela, aj kosť má obdobia reštrukturalizácie. Aby štruktúra fungovala normálne, musia byť staré bunky zničené a vytvorené nové. Normálne sú tieto procesy vyvážené a mali by prebiehať rovnakou rýchlosťou. Počas života človeka však tieto procesy prebiehajú s rôznou intenzitou.

Resorpcia rôzne druhy kostné tkanivo sa vyskytuje rôznymi rýchlosťami. Zistilo sa, že v priebehu života ženy strácajú viac ako 30–40 % kompaktného (kortikálneho) kostného tkaniva a 50 % spongiózneho (trabekulárneho) tkaniva. U mužov tento proces prebieha dvakrát pomalšie.

Typy primárnej patológie

Primárny typ je systémovej povahy a predstavuje 88–94 % z nich celkový počet všetky rozlíšiteľné formy patológie. V závislosti od veku, v ktorom sa pozoruje opačný proces mineralizácie kostného tkaniva, sa delí na:

Geneticky podmienené alebo dedičné, pri ktorých sa patológia vyskytuje u predstaviteľov tej istej rodiny a je zdedená.
Mladistvý, ktorého príčiny nie sú známe. Patológia postihuje dospievajúcich počas puberty.
Involutívne, vznikajúce v dôsledku deštruktívnych procesov starnutia tela. Táto skupina sa delí na postmenopauzálnu, ktorá sa vyskytuje u žien po 50. roku života a je dôsledkom hormonálna nerovnováha a senilný (alebo senilný), ktorý je spôsobený prirodzenými procesmi starnutia celého organizmu. Objavuje sa vo veku 70 a viac rokov. U mužov možno patológiu pozorovať skôr, po 50 rokoch. Tento typ poruchy mineralizácie kostí sa nazýva presenilný.
Idiopatický. Toto patologický proces, ktorý vzniká u žien pred menopauzou a u mužov nad 25 rokov. Etiológia tejto skorej deštrukcie kostrového tkaniva nie je známa.
Vedci sa domnievajú, že hlavnou príčinou je dedičná predispozícia. Prírodné procesy starnutie tela je spoločné pre všetkých ľudí, ale nie u každého sa rozvinie osteoporóza.

Dedičný typ ochorenia

V dôsledku identifikácie príčin patológie sa zistilo, že vo viac ako 80% prípadov bola geneticky podmienená systémová osteoporóza. Vykonávanie hromadného výskumu je komplikované skutočnosťou, že patológia je diagnostikovaná v dospelosti; väčšina príbuzných pacienta s podozrením na dedičnú poruchu už nie je k dispozícii na výskum.

Pri skúmaní jednovaječných dvojčiat s osteoporózou sa však zistilo, že patológiu spôsobila mutácia viac ako 30 génov, ktoré sú zodpovedné za rôzne procesy mineralizácie kostného tkaniva. Boli identifikované gény, ktoré sú súčasťou siete génov pre osteoporózu a sú zodpovedné za:

homeostáza vápnika;
hormonálna rovnováha;
regulácia tvorby a resorpcie prvkov tvoriacich kosti;
na syntézu proteínov zahrnutých v štruktúre kostrového tkaniva;
metabolizmus lipoproteínov.

Zistilo sa napríklad, že existuje spojenie génu zodpovedného za syntézu kolagénu a receptora vitamínu D veľký význam pri mineralizácii kostí. Mutácia jedného z génov vedie k patológii.

Dôležitý je výskum na identifikáciu genetických markerov osteoporózy klinický význam. Zohrávajú významnú úlohu pri vývoji metód na včasnú detekciu pozitívnych resp negatívna reakcia na terapeutické metódy liečbu a tvorbu nových generácií liekov na túto chorobu.

Juvenilná alebo adolescentná forma

Do roku 2000 bola osteoporóza považovaná za vlastný problém veková skupinaľudskosť. Pokusy o identifikáciu juvenilných foriem patológie sa uskutočnili už pred viac ako štvrťstoročím, ale pre nedokonalosť diagnostických metód bol klinický význam zistených prípadov osteoporózy v adolescencii príliš malý na to, aby juvenilná forma patológie začala byť študovaný.

Len so zavedením denzitometrie sa zistilo, že 30% detí školského veku Vyskytuje sa nedostatok kostnej hmoty (BM). Vysoký výskyt juvenilnej osteochondrózy bol zistený aj v skupine adolescentov s v rôznej miere rozvoj skoliózy. Juvenilný typ sa delí na:

idiopatická osteoporóza nesúvisiaca so systémovými patológiami;
sekundárne, vyvinuté pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov.

Výskyt ochorenia je spojený s poklesom metabolizmu v kostnom tkanive alebo s zrýchlený proces resorpciu. Oba spôsoby vzniku patológie môžu byť buď geneticky určené alebo získané. Zvýšený počet dospievajúcich s poruchami skeletu a rizikom rozvoja osteoporózy v v mladom veku spojené predovšetkým s vplyvom patogénnych faktorov v prítomnosti genetickej predispozície k ochoreniu. Tieto faktory zahŕňajú:

nízka fyzická aktivita;
skoré fajčenie, pitie alkoholu, drogy;
vášeň pre diéty a stravovacie návyky;
nadmerná fyzická aktivita.

Zintenzívnená propaganda kultu tela medzi mládežou vedie k vysoké zaťaženie na nedostatočne pevnej kostre pri tréningu na posilňovacích zariadeniach. Steroidmi vyvolaná osteoporóza sa stáva čoraz bežnejšou medzi tínedžermi, ktorí sa snažia rýchlo nabrať svalovú hmotu.

U dievčat je výskyt juvenilného typu spojený s poklesom telesnej hmotnosti, čo nie je charakteristické len pre obdobie feminizácie postavy, ale aj v mánii diét. Najvyššie riziko zlomenín kostí u dievčat je vo veku 11 až 12 rokov. Nerovnováha medzi rastom a akumuláciou BM vedie k zvýšenej krehkosti kostí u chlapcov vo veku 13–14 rokov.

Nedostatočný príjem vápnika a iných mikroživín v strave vedie k zvýšenému riziku osteoporózy, najmä u dievčat. V období puberty predstavuje nebezpečenstvo regionálna osteoporóza, ktorá má za následok zlomeniny kostí končatín.

Zníženie minerálnej hustoty kostí o 1 štandardnú odchýlku zvyšuje riziko rozvoja juvenilnej osteoporózy 3-krát.

Idiopatickú osteoporózu je možné kompenzovať správnym spôsobomživota a správnej výživy.

Patológia typu I

Tento typ patológie sa vyvíja na pozadí nerovnováhy pohlavných hormónov počas postmenopauzálneho obdobia. Bez ohľadu na pohlavie vedie narušená syntéza pohlavných hormónov k zvýšenému úbytku kostnej hmoty v akomkoľvek veku. Počas menopauzy vedie k vzniku osteoporózy niekoľko neúplne preštudovaných mechanizmov, ktoré sú sprevádzané zvýšením aktivity osteoklastov a nerovnováhou v procesoch resorpcie/tvorby.

Involutívna osteoporóza progreduje v prvých 5-6 rokoch po menopauze, čo vedie k strate 5-10 % kostných minerálov za rok. Nedostatok estrogénovej aktivity, charakteristický pre postmenopauzálne obdobie, vedie k zvýšeniu citlivosti kostí kostry na pôsobenie parathormónu na tkanivo. Tento hormón stimuluje vyplavovanie vápnika z kostí.

Nedostatok estrogénu ovplyvňuje produkciu určitých typov interleukínov, ktoré prispievajú k aktivácii osteoklastov. Zistilo sa, že ženy po menopauze sú obzvlášť citlivé na niektoré druhy liekov. Napríklad glukokortikoidná osteoporóza sa vyvíja u 30-40% pacientov na pozadí dlhodobého užívania protizápalových liekov. Je to spôsobené mechanizmom účinku liekov.

Dôležitým faktorom vo vývoji patológie je, že GC receptory sa realizujú na osteoblastoch a osteoklastoch a patria do nadrodiny, ktorá zahŕňa receptory iných steroidné hormóny. Steroidná osteoporóza spôsobuje kaskádu patogenetických účinkov spôsobených pôsobením glukokortikoidov:

znížená absorpcia vápnika v čreve;
minerál sa stráca močom v dôsledku zhoršenej renálnej reabsorpcie;
výskyt sekundárnej hyperparatyreózy;
znížená aktivita a diferenciačná schopnosť osteoblastov;
inhibícia syntézy pohlavných hormónov.

Účinok glukokortikoidov zvyšuje riziko vzniku senilného typu ochorenia. Liečba často sa vyskytujúcich zápalových procesov prostaty u starších pacientov táto skupina liekov zvyšuje riziko vzniku osteoporózy 3–4 krát.

Osteoporóza typu II

Vznik senilnej osteoporózy je založený na znížení aktivity osteoblastov a ich neschopnosti obnoviť kostné tkanivo. V dôsledku toho začnú prevažovať procesy remodelácie nad procesom tvorby, čo vedie k zvýšenej pórovitosti kostí. Ďalšie faktory ovplyvňujúce výskyt a progresiu patológie typu II sú:

znížená fyzická aktivita;
strata veku svalová hmota telá;
zvýšená aktivita prištítnych teliesok;
pokles hladiny aktívnej formy vitamínu D.

Systémová osteoporóza dnes postihuje 200 miliónov svetovej populácie. Každý rok sa toto číslo zvyšuje o 1–2 %, čo súvisí so starnutím populácie ekonomicky vyspelých krajín. Najčastejším dôsledkom degeneratívnych procesov starnutia organizmu je epifyzárna osteoporóza a jej komplikácia - zlomenina krčka stehenná kosť. V dôsledku takejto traumy zomiera 20–30 % pacientov a 60–80 % má trvalú invaliditu.

Sekundárny typ ochorenia

Sekundárne sa vyvíja na pozadí systémových ochorení a pod vplyvom rôznych vonkajšie faktory. Úroveň minerálnej hustoty kostí je ovplyvnená Negatívny vplyv patológie nasledujúcich systémov:

endokrinné;
kolagenózy;
zažívacie;
obličky;
krvi.

Okrem systémových patológií zvyšujú riziko vývoja určité stavy:

alkoholizmus (alkoholický typ ochorenia);
anorexia nervosa;
následky operácií na reprodukčných orgánoch;
dlhodobá imobilizácia;
transplantácia orgánov;
užívanie niektorých liekov (kortikosteroidy, antidepresíva, tetracyklínové antibiotiká, hormóny, spazmolytiká, diuretiká);
hormonálne poruchy.

Sekundárny typ (na rozdiel od systémového) má rôzne formy prejavu a lokalizácie.

Klasifikácia podľa lokalizácie procesu

V závislosti od miesta deštruktívneho procesu v kostre sa osteoporóza delí na:

uniforma;
ohniskové.

Ak pri rovnomernej distribúcii demineralizácia zahŕňa všetky kosti skeletu, potom je fokálna osteoporóza charakterizovaná poškodením jedného typu kostného tkaniva resp. určitú oblasť kostra. Ak je systémová alebo jednotná forma bežnejšia v primárnej forme patológie, potom je ohnisková osteoporóza spôsobená systémovými ochoreniami a vonkajšími škodlivými faktormi. Obmedzené lézie sú charakteristickejšie pre sekundárnu formu ochorenia.

Lokálna osteoporóza sa vyvíja na pozadí lokálneho poškodenia spôsobeného traumou, zápalom kostného tkaniva a periostu, degeneratívnymi a deštruktívnymi procesmi (metastázy, nádory).

Posttraumatická osteoporóza je spôsobená dlhotrvajúcou imobilizáciou. Reflexná dystrofia, ku ktorej dochádza pri zlomení kostí a dlhšej imobilizácii v sadre, je sprevádzaná autonómnymi poruchami, ktoré vedú k zníženiu krvného obehu a výživy, hormonálnej dysfunkcii a atrofii tkaniva. Bodkovaná osteoporóza je rádiologickým príznakom reflexnej dystrofie.

V závislosti od lokalizácie lézie pozdĺž kostného vektora sa rozlišuje periartikulárna osteoporóza, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku poranenia kĺbov alebo deštruktívneho ochorenia (artritída). Do rovnakej kategórie patrí epifyzárna osteoporóza, ktorá postihuje kĺby horných a dolných končatín, chrbtica.

Komplikáciou sú zlomeniny, ktoré sa ťažko liečia v dôsledku narušenia obnovy kostného tkaniva. Najčastejším prejavom vekom podmienených deštruktívnych procesov v podporný systém je epifyzárna osteoporóza krčka stehnovej kosti. S vekom pacienta sa zvyšuje aj riziko zlomeniny zápästia.

Osteoporóza sa nazýva tichá epidémia 20.–21. storočia. Počtom chorých mu patrí 4. miesto v rebríčku spoločensky významných ochorení. To je dôvod, prečo vedci pripisujú taký veľký význam štúdiu patológie a zlepšovaniu metód skorá diagnóza choroby a vytvorenie nových liekov na efektívnejšiu liečbu. Preto je dôležitá klasifikácia tejto patológie.

Osteoporóza je jedným z najčastejších ochorení postihujúcich kosti. Má neinfekčnú povahu a vyznačuje sa znížením hustoty a pevnosti kostí, ako aj latentným priebehom v počiatočných štádiách jeho vývoja. Bodkovaná osteoporóza je jednou z foriem tohto ochorenia, charakterizované fokálnym poškodením kostného tkaniva.

Ochorenie vyvoláva deštrukciu kostného tkaniva, čo vedie k zvýšenému riziku zlomenín kostí

Existujú dva hlavné typy osteoporózy: generalizovaná (ovplyvnený je celý kostrový systém) a lokálna (zvyšuje sa krehkosť jednej konkrétnej kosti). Lokálna osteoporóza sa delí na škvrnitú a rovnomernú. Tieto formy ochorenia sa líšia v prevalencii patologického procesu:

Jednotná lokálna osteoporóza postihuje celú kosť, čo spôsobuje rovnomerné riedenie jej štruktúry. Tento proces sa vyskytuje postupne, choroba neustále postupuje. Táto forma ochorenia sa tiež nazýva difúzna.
Škvrnitá alebo fokálna osteoporóza postihuje jednotlivé, chaoticky umiestnené oblasti kosti. Röntgen ukazuje okrúhle alebo oválne ložiská kostného tkaniva s nízkou hustotou. Ovplyvnené segmenty môžu mať rôzne veľkosti, tvary a obrysy. Pri nepravidelnej osteoporóze je veľkosť kosti zachovaná, ale jej štruktúra sa na niektorých miestach stáva poréznou, čo vedie k nadmernej krehkosti.

Pri absencii liečby sa fokálna osteoporóza najčastejšie mení na rovnomernú osteoporózu, je teda jej predchodcom.

Osteoporóza postihuje najčastejšie ženy. Každý tretí zástupca spravodlivého pohlavia trpí touto chorobou. V niektorých prípadoch sa choroba prejavuje v pomerne mladom veku.

Príčiny vzniku nepravidelnej osteoporózy

Ohnisková forma ochorenia sa týka sekundárnych patológií, to znamená, že sa vyskytuje na pozadí akýchkoľvek iných ochorení alebo porúch v tele. Medzi najviac bežné dôvody výskyty sú nasledovné:

Posttraumatická osteoporóza. Vyvíja sa v dôsledku zranenia.
Pooperačné. Choroba sa prejavuje v dôsledku chirurgickej intervencie.
Idiopatický. Ak konkrétne dôvody choroby neboli identifikované, vtedy hovoríme o tejto forme.

Okrem toho sa tieto faktory môžu stať nepriamymi provokatérmi rozvoja choroby:

Genetické. Ak osoba patrí do kaukazskej alebo mongoloidnej rasy a jeden z jeho blízkych príbuzných trpel osteoporózou, potom s vysokou pravdepodobnosťou môže vyvinúť túto chorobu. Ohrození sú aj ľudia s nízkou hmotnosťou.
Hormonálne. Toto ochorenie často postihuje ženy počas menopauzy. Ohnisková osteoporóza sa môže prejaviť na pozadí hormonálnej nerovnováhy a neplodnosti.
Endokrinologické. Ochorenie môže byť spôsobené patológiami ako napr cukrovka, syndróm hypokortizolizmu, pri ktorom nadobličky vylučujú príliš veľa veľké množstvo hormóny.
Prijatie nejakého lieky. Je to o o glukokortikoidoch, antikonvulzíva, antikoagulanciá, antibiotiká, cytostatiká.
Reumatoidná polyartritída, Libman-Sachsova choroba, chronické zlyhanie krvný obeh

Provokovať rozvoj reumatoidná polyartritída V mnohých ohľadoch to môže byť spôsob života. Hovoríme o nedostatočnej fyzickej aktivite, fajčení a zneužívaní alkoholu, o nedostatku vitamínu D spôsobenom pobytom v chladnom podnebí. Osoby s astenickým typom postavy sú tiež náchylné na rozvoj nepravidelnej osteoporózy.

Symptómy a štádiá ochorenia

Symptómy patológie sa prejavujú až v pokročilých štádiách vývoja

Hlavné nebezpečenstvo tohto ochorenia je jeho nepostrehnuteľný vývoj počas dlhého obdobia. Väčšina pacientov ani netuší, že sú chorí, a keď je choroba v pokročilom štádiu, obrátia sa na špecialistu.

Nerovnomerná osteoporóza je liečiteľná konzervatívne metódy v prvom a druhom štádiu jeho vývoja. Počas tohto obdobia sa však choroba nedá rozpoznať ani na röntgenových snímkach. Preto je takmer úplne vylúčená aj náhodná detekcia choroby v počiatočných štádiách jej vývoja.

Existujú 4 štádiá makulárnej osteoporózy:

V prvej fáze choroba nemá žiadne príznaky. Existujú menšie zmeny v štruktúre kostí, ktoré nemožno zistiť moderné metódy výskumu.
V druhej fáze môže dôjsť k miernemu nepohodliu. Röntgenové snímky často neukazujú zmeny v štruktúre kostí. Zvyčajne sa pri podozrení na osteoporózu používajú presnejšie metódy, najmä denzitometria.
V treťom štádiu pacient pociťuje výraznú bolesť, ktorá mu bráni v pohybe. Môže byť prítomný nielen počas pohybu, ale aj v pokoji. Osteoporóza v treťom štádiu sa zaznamenáva na röntgenovom snímku.
Štvrtá etapa je spojená s postihnutím. Pacient pociťuje vizuálne zmeny v štruktúre kostí: zlé držanie tela, znížená výška. Bolesť sa môže stať neznesiteľnou.

Hlavné príznaky nepravidelnej kostnej osteoporózy sú:

boľavá bolesť v kostiach;
krehkosť nechtov;
vysoký stupeň únavy;
kŕče v noci.
hrbiť sa.

Komplikácie choroby

Ak sa nelieči, následky osteoporózy sú:

časté zlomeniny, ktoré sa hoja extrémne zle (napríklad zlomenina krčka stehennej kosti);
vonkajšie defekty, o čom svedčia početné fotografie bodkovanej osteoporózy;
problémy s pohybom až po úplnú stratu schopnosti pracovať.

Pri podozrení na makulárnu osteoporózu je potrebné podstúpiť úplné vyšetrenie a nechať sa otestovať

Na stanovenie presnej diagnózy sa špecialista spolieha na nasledujúce faktory:

prítomnosť rizikových faktorov v anamnéze pacienta;
všeobecné údaje o vyšetrení;
prítomnosť bolesti kostí.

Ak má lekár po vyšetrení pacienta podozrenie na osteoporózu, predpíše ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie. Tie obsahujú:

denzitometria;
rádiografia;
CT vyšetrenie;
biochemické testy krvi a moču;

Ak sa pacient sťažuje na bolesť v konkrétnej oblasti, potom by sa vyšetrenie malo primárne zamerať na vyšetrenie bolestivého miesta. Robí sa napríklad röntgen bedrových alebo zápästných kĺbov a chrbtice.

Vlastnosti liečby

Priebeh liečby bodovej osteoporózy určuje traumatológ. V závislosti od stupňa poškodenia kostného tkaniva je pacientovi predpísaná individuálna terapia. Táto liečba má niekoľko cieľov:

Ak je rozvoj osteoporózy dôsledkom progresie inej choroby, potom by sa mala najskôr liečiť.
Obohatenie kostí o základné vitamíny a vápnik, aby sa zabránilo zvýšenej krehkosti.
V prípade potreby sa postihnuté kĺby vymenia.

Komplexná liečba zahŕňa nasledujúce oblasti:

Medikamentózna terapia. Je základom liečby bodkovanej osteoporózy kostí chodidiel, no nie vždy má očakávanú účinnosť. Užívanie liekov je zvyčajne zamerané na odstránenie základnej príčiny ochorenia a doplnenie zásob vápnika v tele.
Cvičebná terapia. Tréning väzov a šliach, ako aj cvičenia, ktoré zvyšujú svalovú hmotu, môžu zabrániť krehkosti kostí. Správne zostavená zostava cvikov vytvára optimálne podmienky na zotavenie sa z choroby.
Masážne procedúry. Masáž pri osteoporóze by mal vykonávať iba odborník, pretože nesprávna masáž môže spôsobiť poškodenie krehkých kostí. Pri správnom vykonaní masážneho kurzu je možné dosiahnuť dobré výsledky.
Ľudové prostriedky. IN ľudová medicína recepty na základe cibuľová šupka a vaječné škrupiny, ktoré pomáhajú obohacovať telo vápnikom. Malo by byť zrejmé, že takéto metódy nebudú stačiť na vyliečenie takejto vážnej choroby, ale môžu zlepšiť výsledky liečby pomocou oficiálnej medicíny.
Diéta. Pacienti s nepravidelnou osteoporózou by sa mali vyhýbať vyprážaným, paprikovým, mastným a slaným jedlám. Je vhodné zdržať sa pitia alkoholu a fajčenia. Individuálnu stravu určuje ošetrujúci lekár.
Výmena kĺbov. Toto posledná možnosť, ktorý sa používa len vtedy, keď konzervatívne metódy nepriniesli hmatateľné výsledky.

Predpoveď

Včasná liečba dáva šancu na úspešné zotavenie

Keďže plošná osteoporóza nepostihuje úplne kostné tkanivo, ale ničí len jeho jednotlivé časti, pri správnom prístupe k liečbe je prognóza priaznivá. Je veľmi dôležité začať liečbu čo najskôr.

Osteoporóza je ochorenie, pri ktorom prevažuje vyplavovanie vápnika a iných minerálov z kostného tkaniva nad ich hromadením, čo spôsobuje jeho nevratnú modifikáciu. Kosti sa stávajú krehkými a štruktúra ich tkaniva prechádza „reštrukturalizáciou“, ktorá spočíva v znížení počtu dosiek, ktoré ju tvoria.

Vytvárajú sa dutiny a póry, ktorých veľkosť je niekedy porovnateľná s veľkosťou otvorov v tvrdých syroch.

Osteoporóza spôsobuje časté zlomeniny

Voľné kostné tkanivo sa ľahko zničí. Zlomeninam sa nedá vyhnúť a nestávajú sa len pri zimných prechádzkach klzký ľad alebo jesenná brečka. Niekedy na zlomenie ruky stačí zdvihnúť ťažkú tašku a zakopnutie o koberec na chodbe môže mať za následok zlomeninu krčka stehennej kosti pripútanú na lôžko. Takéto metamorfózy sú spôsobené porušením metabolizmu fosforu a vápnika v tele. Kam „ide“ vápnik a prečo vzniká osteoporóza, aké sú jej príznaky a aká úspešná je liečba?

Predpoklady vzniku osteoporózy sú do značnej miery zohľadnené jej klasifikáciou. Pozrime sa na najčastejšie z nich.

Začnime s topografická klasifikácia, pri ktorej sa rozlišujú dve formy ochorenia – lokálna a generalizovaná.

Pre lokálnu formu kostná substancia konkrétnej kosti stráca hustotu v dôsledku zlomenín, posunov, modrín, popálenín, toxických účinkov atď.

Deplécia kostného tkaniva môže mať formu okrúhlych alebo oválnych lézií rôznych veľkostí (bodkovaná osteoporóza).

Ak sa kosť vyčerpáva rovnomerne, hovoria o rovnomernej lokálnej osteoporóze.

Osteoporóza bedrový kĺb môže viesť k ťažkým zlomeninám

Lokálne riedenie štruktúry kostného tkaniva sa často vyskytuje v kostiach, ktoré tvoria veľké kĺby. Typický prípad a častou príčinou ťažkých „imobilizujúcich“ zlomenín u starších ľudí je osteoporóza bedrového kĺbu, pri ktorej ochorenie postihuje krčok stehennej kosti.

Existujú tiež regionálna osteoporóza, pokrývajúci anatomickú oblasť pozostávajúcu z niekoľkých kostí, zvyčajne kĺbu. Táto forma ochorenia ohrozuje nielen zlomeniny kostí.

Rozvíja sa osteoporóza kĺbov, pri ktorej dochádza k krehkosti povrchov kĺbových kostí v kombinácii s degeneratívnymi procesmi v tkanive chrupavky.

Najčastejšie sú postihnuté bedrové a kolenné kĺby.

Ak patologický proces ovplyvňuje aj mäkké tkaniny spoločné, rozprávať sa periartikulárna osteoporóza.Častým dôsledkom zníženej hustoty kostí a narušenia ich štruktúry je periartikulárna osteoporóza rúk, ktorá sa prejavuje bolesťou v kĺbe a chrumkavosťou pri pohybe.

TO ťažké následky vedie a difúzna osteoporóza chrbtice, pri ktorej je znížená hustota tkaniva na jeho stavcoch.

Difúzna osteoporóza chrbtice ohrozuje zlomeniny chrbtice

Okrem zhrbenia, zvýšeného vybočenia bedrového kĺbu a tvorby hrbu ohrozuje tento typ ochorenia vážne zlomeniny chrbtice.

Systémová osteoporóza postihuje všetky kosti kostry.

Osteoporóza u detí a dospelých

Tiež sa rozlišuje:

Rodová nespravodlivosť

Hoci osteoporóza kostí je diagnostikovaná u takmer 100 % mužov, ktorí prekročili hranicu 75 rokov, ženy zostávajú prvými uchádzačmi o „pórovitosť kostí“.
Príčiny osteoporózy u žien:

Hormonálna nerovnováha spôsobená menopauzou. Metabolizmus vápenatých iónov sa uskutočňuje hlavne v neustále sa obnovujúcom kostnom tkanive. Metabolické procesy v ňom prebiehajú nepretržite. Špeciálne bunky - osteoblasty - syntetizujú kostnú látku a iné - osteoklasty - ju „resorbujú“. Za rovnováhu v tomto systéme sú zodpovedné pohlavné hormóny – estrogény a progesterón u žien, androgény u mužov. Menopauza, sprevádzaná prudkým poklesom produkcie pohlavných hormónov, narúša výmenu „stavebného materiálu“;
Slabá strava. Diéta založená na sacharidoch a rafinovaných potravinách, sóde a káve ohrozuje nedostatok vápnika, fosforu a horčíka, bielkovín a nenasýtených mastné kyseliny, vitamín D, ktorý vôbec nepomáha posilňovať kosti;
Nebezpečný „pár“ – alkohol a nikotín, ak nie sú oddelené na dlhú dobu vedie k strate 25 % kostnej hmoty;
Dysfunkcia alebo odstránenie vaječníkov.

Pozrite si video pre ďalšie podrobnosti:

Nástup choroby je veľmi ľahké prehliadnuť, jej prvé príznaky sú veľmi nejasné.
V počiatočných štádiách príznaky porúch metabolizmu soli pomôžu pri podozrení na osteoporózu:

bolesť v kostiach a zadnej časti hlavy;
zvýšená únava a nízky výkon;
plačlivosť alebo apatia;
poruchy spánku, pocit strachu;
nočné kŕče;
periodontitída a prebytok plaku;
delaminácia nechtovej platničky a skoré sivé vlasy;
gastrointestinálna dysfunkcia a nástup diabetes mellitus;
tachykardia;
alergie.

Progresívna osteoporóza je nezvratná a jej príznaky sa u žien zhoršujú. S poklesom kostnej hmoty, bolestivé pocity.

Bolesť pri osteoporóze je bolestivej povahy, často lokalizovaná v dolnej časti chrbta a krížovej kosti, panvových kostiach, členkových a bedrových kĺboch.

Drep na špičkách, tlak zhora na vystreté ruky sprevádza bolesť chrbtice. Často je medzi lopatkami „bolestivý“ pocit. Zlomeniny kostí sú čoraz častejšie. Ďalší pokles hustoty kostí u niektorých žien spôsobuje pokles výšky, niekedy výrazný, až o 10-15 cm.
S podobnými príznakmi sa choroba prejavuje aj predstaviteľom opačného pohlavia.
U žien, ktoré nedosiahli menopauzu, môže dôjsť k vyčerpaniu kostí v dôsledku výrazného úbytku hmotnosti. Prísne nevyvážené diéty, chudobné na vápnik a minerály, okrem toho, že odrážajú štíhle telo v zrkadle, môžu vyvolať osteoporózu kolenného kĺbu, ktorého prvé prejavy - dlhotrvajúca boľavá bolesť v kolene po fyzickej aktivite - nakoniec vyústia do ťažkého stupňa demineralizácie kostí, plných deformácií kĺbov.
Viac informácií o príznakoch osteoporózy nájdete vo videu:

Zistilo sa, že blond ženy s veľmi svetlou pokožkou sú vystavené väčšiemu riziku vzniku pórovitosti kostí ako napríklad zástupcovia černošskej rasy tmavej pleti.

Aké komplikácie spôsobujú invaliditu?

Zle sa hojace zlomeniny a deformácie kostry sprevádzajúce osteoporózu s vysoký stupeň demineralizácia kostí, často zbavujú pacienta schopnosti pracovať a môže byť dokonca pripútaný na lôžko.

Vynára sa otázka: poskytuje osteoporóza invaliditu?

Rozhodnutie špeciálnej komisie závisí od závažnosti komplikácií:

Prijímacie postihnutie 3. skupiny je pravdepodobné s významnou kyfoskoliózou, zhoršenou silnou bolesťou;
Zlomenina stehennej kosti alebo inej kosti, komplikovaná vývojom takzvaného „falošného kĺbu“, je dôvodom na vytvorenie skupiny postihnutia 2. Pravdepodobnosť jeho získania sa zvyšuje v prítomnosti kardiovaskulárneho alebo respiračného zlyhania;
Skupina 1 postihnutia je stanovená v prípade kritického ochorenia ohrozujúciživot a osteoporóza pripútaná na lôžko.

Osteoporóza ohrozuje invaliditu

Pacient, poďme!

Najlepším spôsobom, ako zistiť, koľko kostnej hmoty sa stratilo, je denzitometria, ktorá umožňuje vyjadriť v číslach dynamiku zmien hustoty kostí.

Takéto kvantitatívne hodnotenie ukáže, že pacient má osteopéniu alebo osteoporózu, pričom rozdiel medzi nimi je v úrovni poklesu kostnej minerálnej hustoty.

Medzi pomocné metódy diagnostiky osteoporózy patrí rádiografia, testovanie hladín markerov osteoporózy, ako je osteokalcín, kostná frakcia alkalickej fosfatázy atď., biopsia a diferenciálna diagnostika.

Namiesto záveru

Ľudská kostra je porovnateľná s architektonickú štruktúru, ktorej stabilita závisí od pevnosti jej základných „stavebných blokov“ - kostí. Ale rovnako ako voda opotrebováva ten najpevnejší základ, choroba ničí kosti zvnútra a premieňa ich silné, homogénne tkanivo na krehkú štruktúru s otvorenými dutinami. Preto by ste mali položiť „základ“ a posilniť kosti bez čakania na zlomeniny, počnúc okamihom intenzívneho rastu, počas tehotenstva a laktácie. Ako? Nedostatok vápnika, ktorý je vždy sprevádzaný nedokonalosťami v strave, doplňte prípravkami s obsahom minerálnych solí a vitamínu D.

Nezabudnite však, že telo si nevytvára „rezervy“ na budúce použitie, a preto, keď vezme požadovanú časť vápnika z tablety, ponáhľa sa zbaviť sa prebytku a odstráni ho obličkami. Preto je prítomnosť vápnika, minerálov a vitamínu D v strave najdôležitejším bodom v prevencii a liečbe osteoporózy. A aby ich telo počas menopauzy použilo „na zamýšľaný účel“, ženy v tomto období často potrebujú substitučná liečba estrogény v kombinácii s užívaním doplnkov vápnika, vitamínu D a bisfosfonátov - liekov zameraných na potlačenie rozpadu kostí. Účinné sú aj fluoridové prípravky.

Prevencia osteoporózy pomôže vyhnúť sa chorobe

V niektorých prípadoch lekár predpisuje nosenie podporných korzetov - takéto odporúčanie by ste nemali zanedbávať, ale je lepšie sa postarať o posilnenie vlastného svalového korzetu. Nezanedbávajte preto fyzickú aktivitu. Avšak v starobe cvičiť stres treba nielen dávkovať, ale aj „správne“ – nesprávne cvičenie môže viesť k zlomeninám, preto charakter športovej záťaže treba konzultovať s lekárom a cvičiť s inštruktorom fyzikálnej terapie.

Nemali by sme zabúdať na intrapersonálne „pozadie“ choroby. Predsa psychosomatika osteoporózy, resp psychologické dôvodyčasto naznačuje, že človek má pocit nedostatku nejakého druhu podpory. Riaďte sa preto odporúčaniami svojich ošetrujúcich lekárov – endokrinológa a reumatológa, stravujte sa racionálne, eradikujte zlé návyky a buďte si istí: budete sa môcť chrániť, pretože život vás niekedy môže podporiť tým najneočakávanejším spôsobom! Byť zdravý!

Osteoporóza je progresívne ochorenie kostí, ktoré je charakterizované rednutím kortikálnej a hubovitej hmoty v dôsledku jej resorpcie. V dôsledku narušenia takejto komplexnej kostnej architektúry je u pacientov s touto patológiou pravdepodobnejšie než u iných zlomeniny (často nôh), a to aj pri najmenšom zaťažení.

Osteoporóza je ochorenie, pri ktorom sa kosť stáva poréznou, krehkou a tenkou.

Klasifikácia a typy chorôb

Primárna osteoporóza - patologický stav. Doteraz nebol stanovený dôvod jeho vzhľadu. Táto patológia má systémový charakter a má tieto typy:

Dedičné – prenášané geneticky.
mladistvý – systémové ochorenie neznáma etiológia. Tento typ osteoporózy sa vyvíja u detí vo veku 10-14 rokov.
Involutívny – výsledok involutívnych zmien v tele: postmenopauzálnych (typ 1) a senilných (typ 2).
Idiopatická - ochorenie neznámej etiológie, sa vyskytuje u sexuálne zrelých jedincov vo veku 20-50 rokov.

Sekundárna osteoporóza sa vyskytuje na pozadí iných systémových ochorení. Lokálna osteoporóza sa vyskytuje na pozadí lokálnych ložísk poškodenia kostí (nádory, zlomeniny, zápaly).

Samostatne by sme mali zdôrazniť ochorenie, ktoré sa vyskytuje po menopauze. Postmenopauzálna osteoporóza je patológia, ktorá je spôsobená znížením produkcie ženských pohlavných hormónov. Obdobie menopauzy má množstvo znakov, ktoré ovplyvňujú stav celého organizmu vrátane kostí. Osteoporóza v menopauza vyznačuje sa vysokou mierou deštrukcie kostí (zníženie hustoty kostí až o 15 % za rok), ale podlieha tomuto negatívny faktor len polovica sú ženy.

"Umelá menopauza" spôsobená odstránením vaječníkov a maternice alebo odberom hormonálne lieky, pôsobí oveľa silnejšie na hustotu kostí a rýchlejšie spôsobuje osteoporózu. Choroba sa v tomto prípade vyvíja na pozadí aktivácie osteoklastov a inhibície osteoblastov, vyvolanej prudkým poklesom hladiny ženské hormóny. Obdobie menopauzy je charakterizované nedostatkom estrogénov, ktoré bránia vstrebávaniu vápnika spotrebovaného s jedlom v črevnom lúmene. Typ menopauzy sa často vyskytuje u žien, ktoré majú jeden z rizikových faktorov:

„umelá menopauza“;
viacpočetné pôrody a dojčenie;
zaťažená dedičná história;
skorá menopauza;
zlé návyky;
zlomeniny kostí po 40 rokoch;
sedavý životný štýl (často poškodenie nôh);
užívanie určitých liekov.

Senilná osteoporóza (senilná) je patológia spôsobená starnutím tela ako celku, znížením pevnosti kostného skeletu a znížením celkovej telesnej hmotnosti. Kortikosteroidná osteoporóza je patológia, ktorá je založená na dlhodobom užívaní liekov, ako sú glukokortikoidy. Osteoporóza u detí je latentné ochorenie kostrový systém. Často je proces lokalizovaný v stavcoch, proximálne časti stehenné a ramenná kosť, radiálne kosti. Osteoporóza u detí sa často zistí v prípade zlomeniny s minimálnou záťažou.

Existujú dva typy osteoporózy: senilná (senilná) a sekundárna, ktorá sa vyvíja ako komplikácia po chorobách.

Sekundárna osteoporóza je patológia, ktorá je komplikáciou:

onkologické ochorenia,
cukrovka,
choroby dýchacieho systému,
chronické zlyhanie obličiek,
hypotyreóza, hyperparatyreóza, hypertyreóza,
reumatoidná artritída a iné.

Na pozadí zápalu kĺbov sa môže vyvinúť periartikulárna osteoporóza. Príčiny tejto patológie môžu byť tiež poruchy hormonálne hladiny, hormonálna terapia alebo menopauza. Niekedy sa periartikulárna osteoporóza môže vyskytnúť sama. Na röntgenovom snímku je periartikulárna osteoporóza charakterizovaná úbytkom kostnej hmoty a zvýšenou transparentnosťou.

Jedným z najbežnejších typov patológie nohy je osteoporóza kolenného kĺbu. Prejavuje sa bolesťou, ťažkosťami s ohýbaním nôh a opuchom v oblasti kolien. Osteoporóza kolena môže ovplyvniť chrupavku a iné zložky kĺbov nôh.

Klasifikácia podľa pôvodu a povahy prejavu

Kostná osteoporóza sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale za dôsledok vývoja takýchto patológií s poruchami celkového alebo lokálneho metabolizmu, ako sú:

zranenia (zlomeniny vrátane zranení nervové vlákna a veľké plavidlá),
osteomyelitída,
Itsenko-Cushingova choroba,
omrzliny alebo popáleniny rúk a nôh,
zápalové ochorenia kĺbov rúk a nôh,
detská obrna,
intoxikácia rôzneho pôvodu.

Existuje klasifikácia podľa povahy patologické zmeny v kostnom tkanive počas rozvoja osteoporózy:

Golier - vyvíja sa v dôsledku dlhšej imobilizácie a narušeného kostného trofizmu.
Bodkovaný - objavuje sa na pozadí infekcií, popálenín; určené vo forme malých ohniskových deštrukcií.
Homogénna - rozdelená na sklenú, rovnomernú a difúznu osteoporózu.

Symptomatický obraz

Ťažkosti pri včasnej diagnóze osteoporózy spočívajú v tom počiatočné štádiáčasto sa vyskytuje s malými alebo žiadnymi príznakmi, preto sa často mylne považuje za osteochondrózu chrbtice alebo artrózu kĺbu. Kostná osteoporóza je často diagnostikovaná po zlomenine.

V počiatočných štádiách vývoja sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi: bolestivé pocity v kostiach závislé od počasia, deštrukcia zubnej skloviny, lámavosť nechtov a vypadávanie vlasov. Existujú aj porušenia správne držanie tela. Nasledujúce príznaky sú však významné:

konvulzívne kontrakcie svalov nôh, najmä v noci;
senilný sklon;
krehké nechty;
bolesť v oblasti hrudníka a bedrové oblasti chrbtica po dlhšom statickom zaťažení;
zníženie rýchlosti rastu v dôsledku zníženia výšky tiel stavcov;
prejavy periodontálneho ochorenia.

Diagnostické metódy

Röntgenový snímok chrbtice a iných kostí je účinný pri diagnostike osteoporózy pri znížení kostnej hmoty až o 30 %. Pomerne informatívna metóda na určenie formy patológie: je to škvrnitá alebo difúzna osteoporóza. Jednotlivé alebo viacnásobné ohniská prejasnenia s priemerom do 4 mm potvrdzujú plošnú osteoporózu.

Osteodenzitometria – ultrazvuková a dvojenergetická röntgenová denzitometria (DEXA), ako aj kvantitatívna počítačová tomografia na detekciu osteoporózy. DEXA sa považuje za súčasný štandard diagnostiky. Kostná denzitometria je neinvazívna metóda na hodnotenie kostnej hmoty v tele.

Denzitometria umožňuje diagnostikovať osteoporózu pred začiatkom deštrukcie kostného tkaniva a zabrániť možnosti zlomenín. Posúdi sa hmotnosť kostnej substancie a jej minerálna hustota, potom sa určí štádium. Rozdiel medzi teoretickou vekovou normou a hustotou kostí sa označuje ako Z. Rozdiel medzi priemernou štatistickou hodnotou pre 40-ročných a hustotou kostí sa označuje ako T.

Diagnostické kritériá sa zvyčajne hodnotia podľa T skóre:

-1 je normálne.
od -1 do -2,5 – osteopénia.
menej ako -2,5 – osteoporóza.
menej ako -2,5 s identifikáciou zlomenín netraumatického pôvodu – etablovaná forma osteoporózy.

Na diagnostiku a diagnostiku možno použiť aj ultrazvukovú denzitometriu. Táto metóda sa zvyčajne používa pri podozrení na patológiu členku. Denzitometria sa musí vykonávať každoročne, ak je diagnostikovaná osteoporóza, pretože táto štúdia nám umožňuje kvalitatívne posúdiť účinnosť liečby.

Na prevenciu osteoporózy je potrebné konzumovať potraviny bohaté na vápnik.

Osteoporózu možno potvrdiť aj nasledujúcimi biochemickými markermi:

fosfor, vápnik a vitamín D;
hormonálne markery (hormóny prištítnych teliesok, štítnej žľazy testosterón, estrogény);
resorpčné markery (pyridinolín, hydroxylínové glykozidy, perzistentná kyslá fosfatáza, deoxypyridinolín);
markery tvorby (kostná špecifická alkalická fosfatáza, prokolagénový N- a C-peptid, osteokalcín).

Liečebné metódy

Hlavné ciele stabilizácie pacienta s diagnostikovanou osteoporózou sú:

prevencia zlomenín;
stabilizácia procesov metabolizmu kostí;
zníženie symptómov bolesti;
spomalenie úbytku kostnej hmoty;
zvýšený rozsah pohybu v postihnutých oblastiach osteoartikulárneho systému.

Liečba pacientov by mala zahŕňať:

etiologická terapia - liečba základného ochorenia, to znamená príčiny osteoporózy;
patogenetická terapia - farmakologická liečba;
symptomatická terapia – zmiernenie syndrómu vedúcej bolesti.

Pri liečbe sa aktívne používajú tieto lieky:

S vlastnosťou potláčať resorpciu kostí: kalcitonín, prírodné estrogény, bisfosfonáty.
Stimulácia tvorby kostného tkaniva: stroncium, vápnik, soli fluóru, bioflavonoidy, vitamín D3.

V klimaktériu je obzvlášť dôležité začať včas užívať vápnik v kombinácii s horčíkom a vitamínom D. Diétne odporúčania zahŕňajú do jedálnička konzumáciu mliečnych výrobkov, rýb, žĺtka, sójového či orechového mlieka. Fyzioterapia by mala zahŕňať cvičenia, ktoré zaťažujú postihnuté kosti (napr. chôdza, tanec).

Osteoporóza sa nedá úplne vyliečiť. Správnym prístupom k hlavným aspektom liečby je však možné výrazne zlepšiť stav pohybového aparátu a spomaliť rozvoj ochorenia. Čím skôr sa osteoporóza odhalí, tým ľahšie sa s ňou dá bojovať.