Leta 1963 ukaz o splošnem cepljenju in revakcinaciji.

Učinkovitost se kaže v tem, da je med cepljenimi in revakciniranimi otroki, mladostniki in odraslimi pojavnost tuberkuloze 4-krat nižja, umrljivost zaradi nje pa 9-krat nižja kot pri necepljenih.

BCG je živa oslabljena kultura Mycobacterium tuberculosis, vzgojena po metodi Calmette in Guerin (lipofilno posušena v 1,5% raztopini mononatrijevega glutamata).

Bel prašek v ampulah po 1 mg - 20 odmerkov, vsak po 0,05 mg zdravila. Količina topila je 2 ml. Razredčeno cepivo se uporabi takoj ali ob ohranjanju sterilnosti največ 2-3 ure. Cepivo je treba pred aplikacijo premešati!

Otroku se intradermalno injicira na meji tretjega in tretjega ramena 0,1 ml raztopine, ki vsebuje 800 tisoč mikrobnih teles v 1 odmerku. Po dajanju cepiva mesta injiciranja ne zdravimo z razkužilom.

To cepivo se uporablja za cepljenje novorojenčkov od 4. do 7. dne življenja in vsa ponovna cepljenja.

Kontraindikacije:

gnojno-septične bolezni;

intrauterina okužba;

generalizirane kožne lezije;

hemolitična bolezen novorojenčkov;

akutne bolezni;

porodne poškodbe z nevrološkimi simptomi;

generalizirana okužba z BCG, odkrita pri drugih otrocih v družini;

nedonošenček: porodna teža manj kot 2000 g.

BCG-M je cepivo s prepolovljeno antigensko obremenitvijo. 1 ampula vsebuje 0,5 mg cepiva, kar je 20 odmerkov, vsak po 0,025 mg zdravila, ki vsebuje 600 tisoč mikrobnih teles v enem odmerku.

Cepimo: v porodnišnici nedonošenčke, ki ob rojstvu tehtajo 2000 gramov. in več, v oddelkih za nego nedonošenčkov - otrok s težo 2300 g. in več pred odpustom iz bolnišnice; pri otroških osebnih računalnikih - otroci, ki niso bili cepljeni v porodnišnici iz zdravstvenih razlogov 1-6 mesecev po okrevanju (otroci, stari 2 meseca in več, najprej dobijo Mantouxov test z 2TE PPD-L).

Podatki o cepljenju se vpisujejo v:

F112 Zgodovina otrokovega razvoja;

F25 Ambulantna kartica bolnika;

F63 Kartica preventivnih cepljenj.

Lokalna reakcija na cepljenje je ocenjena na 1 mesec (infiltrat s premerom 5-10 mm ali pustula z majhnim veziklom v sredini in nastanek skorje tipa črnih koz), 3 mesece (pustula, površinska razjeda s premerom manj kot 10 mm) , 12 mesecev (keloidna brazgotina 2 -10 mm). Je pokazatelj oblikovanja imunosti.

Kazalniki učinkovitosti cepljenja: oblikovana brazgotina pri 12 mesecih, alergija po cepljenju.

4. Ponovno cepljenje z BCG. Zapleten potek cepljenja BCG.

Revakcinacija je ponovljeno cepljenje proti tuberkulozi, ki se izvede ob predpisanem času ob negativni reakciji na Mantouxov test z 2TE PPD-L. 1. - pri 6-7 letih, 2. - 14-15 let. Po revakcinaciji in cepljenju se druga cepljenja opravijo po 2 mesecih.

Kontraindikacije:

okužba z MBT ali predhodna tuberkuloza;

pozitivna in vprašljiva reakcija na Mantoux test z 2TE PPD-L;

zapletene reakcije na predhodna cepljenja BCG;

akutne bolezni, vključno z obdobjem okrevanja;

kronične bolezni v obdobju dekompenzacije;

alergijske bolezni (kože in dihal) v akutni fazi;

maligne krvne bolezni, neoplazme;

zdravljenje z imunosupresivi;

nosečnost.

Mednarodna klasifikacija zapletov (1984, WHO) - pogostnost 0,02-0,004% pri prvič cepljenih ljudeh, 0,01-0,001% z revakcinacijo.

Lokalni zapleti po cepljenju: subkutani hladni absces, površinski ulkus s premerom več kot 1 cm, pocepilni limfadenitis regionalnih bezgavk, keloidna brazgotina.

Vztrajna in razširjena okužba z BCG brez smrtnega izida: BCG osteitis (prizadete so glave stegnenica 7-35 mesecev po cepljenju), limfadenitis dveh ali več lokalizacij, alergijski vaskulitis, lupus.

Generalizirana okužba z BCG s smrtnim izidom: poteka kot tip sepse, običajno se pojavi pri novorojenčkih z globoko stopnjo ID (4,29 na 1 milijon cepljenih).

Post-BCG sindrom: zapleti, ki se pojavijo takoj po cepljenju z BCG, običajno alergijske narave - izpuščaj, nodozni eritem, keratokonjunktivitis.

Subkutani hladni absces - se razvije 1-8 mesecev po dajanju BCG, ko se cepivo daje subkutano ali intramuskularno. Infiltracija je 10 mm ali več, po treh mesecih se v središču pojavi zmehčanje in fluktuacija, koža postane vijolično modrikasta, nastane fistula z gnojnim izcedkom, pomešanim s kazeozo. Zaceli se s tvorbo hrapave zvezdaste brazgotine. Zdravljenje: v fazi infiltracije - aplikacije dimeksida z rifampicinom, v fazi abscesa - punkcija z brizgo 2-3 krat na teden, v votlino se injicira raztopina saluzida. Po 2-3 mesecih, če je neučinkovit, se absces odstrani skupaj s kapsulo.

Površinski ulkus - več kot 10 mm. Zdravljenje je lokalno, konzervativno - naprašeno z izoniazidnim prahom, koža okoli se zdravi z mazilom.

Limfadenitis po cepljenju se zdravi lokalno z aplikacijami dimeksida z rifampicinom ali punkcijo v fazi nastanka abscesa. Plus splošno zdravljenje - 2 zdravila proti tuberkulozi 3 mesece (izoniazid, etambutol). Zdravi se takoj, če so kalcinacije večje od 1 cm v premeru.

Vzroki zapletov:

Subkutano dajanje cepiva.

Nepravilna izbira mesta injiciranja.

Nepravilna izbira otrok za revakcinacijo (podcenjevanje indikacij in kontraindikacij).

Uporaba neustreznega cepiva.

Kršitev pravil asepse in antisepse.

Povečana reaktogenost cepiva.

Prevelik odmerek cepiva.

Otroci z zapleti BCG so opazovani v dispanzerski skupini 6B.

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto za tuberkulozo zboli okoli 9 milijonov ljudi, zato je cepljenje proti njej priporočljivo v vseh državah sveta. Toda izvedljivost takšnega cepljenja je dvoumna: nekateri menijo, da je nepogrešljivo zdravilo za povečano tveganje za tuberkulozo, drugi pa so prepričani, da je cepljenje neučinkovito.

V Rusiji se cepljenje proti BCG izvaja v porodnišnici. Pred cepljenjem morate biti pozorni na kontraindikacije, vključno z: prisotnostjo stanja imunske pomanjkljivosti, prisotnostjo virusa humane imunske pomanjkljivosti pri materi in drugimi dejavniki.

Razlaga cepljenja BCG

Okrajšava BCG, prevedena kot BCG, je okrajšava za bacillus Calmette-Guerin, iz latinščine - bacillus Calmette-Guerin. Za oblikovanje ruskega imena se uporablja neposredna skrajšana latinska oznaka, zapisana z značilnimi črkami.

V Rusiji se lahko cepljenje proti tuberkulozi izvaja z dvema oblikama: ena je cepivo BCG, druga pa BCG-M. Obstajajo številne indikacije za uporabo te ali one sestave, ki temeljijo na posameznih značilnostih otrokovega telesa.

Sestava cepiva

Cepivo proti tuberkulozi BCG je sintetizirano na podlagi različnih podtipov Mycobacteria bovis. Od leta 1921 se komponente raztopine niso spremenile, saj veljajo za najučinkovitejše v boju proti patologiji.

V 13 letih sta Calmette in Guerin izolirala in presejala celično kulturo na osnovi različnih vrst Mycobacterium Bovis. Kot rezultat študije je bil izoliran izolat.

Za pridelavo kulture mikobakterij se uporablja metoda inokulacije bacilov na hranilni medij. Kultura raste v organiziranem okolju 7 dni, nato jo izoliramo, filtriramo in koncentriramo. Po teh manipulacijah se vse oblikuje v homogeno maso, razredčeno s čisto vodo. Zaradi takšne proizvodnje se v sestavi cepiva pojavijo ne samo žive, ampak tudi mrtve bakterije.

Število bakterijskih celic v posameznem odmerku se spreminja. Količina je določena s podvrsto bakterij, ki se uporabljajo za proizvodnjo raztopine, kot tudi z metodo njene proizvodnje. Sestava 90% zdravil temelji na enem od naslednjih sevov:

• francoski "Pasteur" 1173 P2;
• Glaxo 1077;
• Tokio 172;
• dansko 1331.

Učinkovitost cepiva, proizvedenega na katerem koli od navedenih sevov, je enaka.

Na ozemlju Ruska federacija Uporabljata se cepiva BCG in BCG-M. Oba sta izdelana na osnovi seva BCG-1 - bacila goveje tuberkuloze. Njihova glavna razlika je koncentracija. BCG-M vsebuje polovico manj bakterij. Uporablja se le v primerih, ko ima dojenček kontraindikacije za cepljenje proti BCG, na primer z negativnim Mantouxovim testom, ko se otrokovo telo počasi odziva na patogen.

Naj se cepim?

Nevarnost tuberkuloze pri otroštvo leži v dejstvu, da se patologija aktivno razvija v hude oblike, ki ogrožajo življenje. Med njimi je meningitis, razširjena oblika, brez zdravljenja katere otrok hitro umre. Na podlagi teh premislekov mnogi zdravniki priporočajo upoštevanje sheme cepljenja proti BCG.

Reakcija na cepljenje proti BCG je oblikovanje zaščite pred zapleteno vrsto tuberkulozne patologije: diseminirano obliko in meningitisom. Ta statistika je opažena pri 85% cepljenih otrok. So tisti, ki imajo tudi v primeru okužbe velike možnosti za popolno ozdravitev brez zapletov.

Ena od nalog WHO je cepljenje otrok z BCG, ki živijo na območjih, kjer je značilno aktivno širjenje tuberkuloze. Zaradi teh razlogov v Rusiji cepljenje izvajajo celo v porodnišnica. Ta sestava ščiti pred nastankom zapletov tuberkuloze 15-20 let, nato pa se njen učinek konča.

Ker razvoj možnih zapletov po okužbi otroka s tuberkulozo najpogosteje vodi v smrt, zdravniki še vedno priporočajo cepljenje z BCG v otroštvu.

Obstaja majhen seznam skupin ljudi, ki jih je treba cepiti z BCG:

1. Otroci, mlajši od 12 mesecev, ki odraščajo v regijah, za katere je značilna visoka razširjenost tuberkuloze.
2. Otroci od 12 mesecev do 17 let, ki imajo visoko tveganje za nastanek patologije. Cepimo le, če otrok živi na območjih z nizko pojavnostjo bolezni.
3. Ljudje, ki so redno v neposrednem stiku z bolniki, ki so nosilci hudih zapletenih oblik tuberkuloze, ki so odporne na večino zdravil.

Revakcinacija BCG ne ščiti osebe pred okužbo s tuberkulozo, vendar pomaga preprečiti resne zaplete, zato jo je treba izvesti po 15–20 letih.

Cepljenje novorojenčkov v porodnišnici

Prvo cepljenje proti BCG se izvede v porodnišnici v vsaki državi, kjer je tuberkulozno neugodno stanje. Točno to je stanje v Rusiji, zato se cepljenje proti patologiji izvaja 3-4 dni po rojstvu. Skoraj vsi novorojenčki imajo ugoden potek reakcije na cepljenje, zato se starši ne smejo bati cepljenja svojega otroka.

Bacil se vnese z namenom, da se odpravi tveganje za nastanek hudih oblik tuberkuloze, ki so usodne. Prav tako je cepljenje z BCG potrebno za preprečevanje razvoja nosilcev, ki ne kažejo nobenih simptomov akutna oblika patologija.

BCG pri novorojenčkih je treba opraviti v obvezno. To je posledica dejstva, da je 2/3 prebivalcev Ruske federacije, ki so dopolnili 18 let, nosilci patogene bakterije. Hkrati ne kažejo nobenih simptomov, ampak ko kihnejo ali kašljajo, aktivno okužijo druge. Po statističnih podatkih je 70% otrok do 7. leta starosti okuženih s tem patogenim mikroorganizmom.

V odsotnosti cepljenja in ko se otrok okuži, se poveča tveganje za nastanek meningitisa, ekstrapulmonalnih in diseminiranih oblik patologije, pri katerih opazimo visoko smrtnost.

Cepljenje: po cepljenju BCG

Po cepljenju z BCG je treba upoštevati več priporočil, ki bodo otroku pomagala pri soočanju z dano sestavo. In pol ure po cepljenju je prepovedano hraniti otroka, zdraviti mesto injiciranja s kakršnimi koli tekočinami ali zdravili, ga prekriti z lepilnim trakom ali tesno prilegajočimi oblačili.

24 ur po injiciranju z otrokom ne smete obiskovati mest z veliko množico ljudi, mesta cepljenja ne umivajte ali močite, drgnite in praskajte. Povišanje temperature na 37,5 stopinj v 24 urah po cepljenju z BCG velja za normalen proces, če pa se dvigne višje, je treba otroka pokazati zdravniku.

Če pride do kakršnih koli zapletov, je treba otroka skrbno pregledati, da se prepreči tveganje znatnega poslabšanja. splošno stanje. Mesec dni po dajanju sestavka je treba otroka hraniti z nealergeno hrano. Če je otrok na dojenje, njegova mati bi morala slediti dietni dieti.

Kdaj se daje cepivo?

Primarno cepljenje novorojenčkov proti tuberkulozi BCG se izvede 3-4 dni po rojstvu. Včasih se lahko to obdobje podaljša na 1 teden. Nato se revakcinacije BCG izvajajo v skladu s shemo cepljenja:

• pri 7 letih;
• pri 14 letih.

Starši lahko zavrnejo cepljenje in prevzamejo polno odgovornost za zdravje svojega otroka. Toda takšne zavrnitve se najpogosteje končajo slabo: v obliki zapletenih oblik tuberkuloze. Če dojenček ni cepljen v porodnišnici, se cepljenje opravi kasneje in opravi predhodni Mantouxov test.

Ponovno cepljenje je neobvezen postopek. Izvede se le, če je Mantouxov test negativen. Če je bilo prvo cepljenje opravljeno pozneje, ga je treba vključiti v zdravstveno kartoteko, da se posvetuje z imunologom in sestavi nadaljnji načrt cepljenja.

Mesto injiciranja cepiva

BCG cepljenje za novorojenčke se izvaja v ramo, postopek se izvaja intradermalno, subkutano dajanje je nesprejemljivo. Pri subkutanem dajanju na površini nastane hladen absces. Da se to ne bi zgodilo, morate upoštevati naslednja navodila:

• Najprej se pripravite potrebna oprema Oprema: miza, rokavice, čaša, stožec za zaščito pred svetlobo.
• Nato morate nadeti rokavice, obrisati vrat ampule z alkoholno raztopino in jo zlomiti.
• Ampulo damo v čašo, iglo pritrdimo na brizgo in izvlečemo 2 mililitra vehikla.

• BCG razredčimo s topilom, to je treba storiti previdno vzdolž stene ampule.
• Cepivo mešamo z brizgo z batom.
• Nastala raztopina se vleče v tuberkulinsko brizgo v prostornini 0,2 mililitra, polovica pa se sprosti skupaj z zrakom v prtiček.
• Ampule so nameščene pod svetlobno zaščitnim stožcem.

• Injekcijska brizga je nameščena znotraj sterilne mize.
• Pacientovo ramo obrišemo z alkoholom.
• Želeno področje kože se raztegne in igla se vstavi z rezom navzgor. V tem primeru mora biti kot 10–15 stopinj.
• Nato se cepivo počasi injicira in igla se odstrani.

Če je tehnika cepljenja BCG nepravilna, bo namesto brazgotine na otrokovi rami nastala jasna brazgotina.

Reakcija na cepivo

Imunska reakcija na dano zdravilo je nastanek majhnega lokalnega žarišča tuberkuloze, ki je posledica delovanja bakterij, vključenih v raztopino. Ta odziv se oblikuje v mesecu in pol, zato 45 dni ne morete izvajati drugih vrst cepljenja ali dajanja imunobioloških zdravil. To je posledica dejstva, da lahko takšna zdravila motijo ​​proces oblikovanja imunosti.

Po 30 dneh se na mestu injiciranja pojavi rdečina in izboklina. V nekaterih primerih se oblikuje mehurček, napolnjen bistra tekočina ali gnoj. Starši morajo vedeti, da je to normalna reakcija telesa. Če se oblikovani gumb BCG začne trgati, bo otrok občutil srbenje. Da bi preprečili praskanje mesta injiciranja, je treba otroku dati antihistaminik. V nobenem primeru ne smete iztisniti vsebine mehurčka.

Znamenje po cepljenju z BCG se bo pojavilo, ko skorja odpade z mesta injiciranja. Na mestu cepljenja se bo pojavila majhna brazgotina. Ne smete sami odtrgati skorje, saj boste s tem poškodovali kožo in povečali verjetnost razvoja zapletov.

Učinek cepiva in nastanek imunosti se ocenjuje po velikosti madeža ali brazgotine, ki se pojavi, ko otrok dopolni 1, 3, 6, 12 mesecev. Če ni sledi, obrambni mehanizmi niso oblikovane ali ima otrok popolno imunost na tuberkulozo.

Zapleti po cepljenju

Po cepljenju z BCG se lahko pojavijo zapleti. Najpogosteje se pojavijo zaradi kršitev tehnike injiciranja in nege mesta injiciranja. Po cepljenju lahko doživite:

• s suppuration se pojavi slabo počutje;
• v prvih 3 dneh se lahko pojavi izguba apetita, zaspanost, letargija in jok;
• telesna temperatura 37,1–37,5 v 2 dneh po injiciranju;
• izcedek iz nosu zaradi zmanjšane imunosti;
• če se vnetje nosne sluznice ne zdravi, se lahko pojavita kašelj in pordelost žrela;
• 98% cepljenih ljudi ima kožne reakcije v obliki otekline, rdečine, njihova površina ne presega 1 centimetra v premeru: če po cepljenju BCG otrok postane rdeč, to ni razlog za skrb.

Vsi ti zapleti so normalni. Obstajajo pa tudi nevarne reakcije telo:

• obsežna razjeda opozarja na preobčutljivost otrok do rešitve;
• regionalni limfadenitis - vnetje bezgavk v pazduhi na levi strani;
• keloidna brazgotina - reakcija telesa, pri kateri brazgotinsko tkivo raste, boli in srbi;
• za novorojenčke z imunsko pomanjkljivostjo je značilno hudo gnojenje, ki se razširi izven območja cepljenja;
• BCG-ostiomielitis - poraz skeletni sistem, se razvija počasi, simptomi se pojavijo 3 mesece po injiciranju;
• generalizirana BCG okužba je zelo redek zaplet, ki se kaže v obliki popolnega pomanjkanja obrambe telesa zaradi prisotnosti imunske pomanjkljivosti.

Odsotnost brazgotine ali negativen Mantouxov test, ki je bil opravljen pri otroku v starosti 12 mesecev, kaže na pomanjkanje dovzetnosti ali imunosti na tuberkulozo.

Kontraindikacije za cepljenje proti BCG

Obstajajo številne kontraindikacije za dajanje Mycobacterium tuberculosis, saj lahko v nekaterih primerih cepljenje poslabša otrokovo stanje. Tako so kontraindikacije za uporabo BCG:

• globoka nedonošenost;
• majhna teža - do 2,5 kg;
• prisotnost hemolitične patologije zaradi rezusnega konflikta z materjo;
• prisotnost hudih prirojenih okvar v sub- in dekompenzacijski fazi;
• manifestacije intrauterine okužbe.

Kontraindikacije za ponovno cepljenje pri starosti 7 let so pozitiven Mantouxov test, prisotnost zapletov po BCG, imunska pomanjkljivost, onkologija. Prav tako je prepovedano cepljenje v prisotnosti akutnih ali poslabšanih kroničnih patologij, med zdravljenjem z imunosupresivi, citostatiki in glukokortikoidi.

Ali se po cepljenju z BCG lahko pojavijo neželeni učinki in če se, kakšni so? To vprašanje skrbi mnoge, zlasti starše majhnih otrok, ki so zaskrbljeni za zdravje svojega otroka. To cepljenje se daje otrokom že v prvih dneh življenja, da se prepreči razvoj tuberkuloze, vendar nekateri izražajo zaskrbljenost, da je BCG nevaren in škodljiv za telo. Je tako

Kaj je BCG

Tuberkuloza - huda okužba, ki ga povzročajo mikobakterije, ki so dobile ime po svojem odkritelju, Kochovem bacilu. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je do tretjina vseh ljudi na planetu nosilec tega bacila v latentni ali aktivni obliki.

Bolezen je človeštvu znana že zelo dolgo in stoletja so jo ljudje iskali učinkovita metoda boriti se z njo. Pred izumom postopka cepljenja praktično ni bilo nobenih metod za zdravljenje tuberkuloze in se je bilo mogoče zanesti le na lastno imunost bolnika. Vendar pa so leta 1921 poskusi francoskega zdravnika Calmetteja in njegovega kolega Guerina pripeljali do rojstva cepiva proti tuberkulozi BCG, poimenovanega po začetnicah znanstvenikov (BCG - ruska transkripcija). Vsebuje posebej obdelane in oslabljene bakterije tuberkuloze. V začetni fazi so to cepivo uporabljali tako, da so ga dajali otrokom skupaj z iztisnjenim materinim mlekom. Kasneje so tehniko dajanja izboljšali z izumom subkutanih injekcij.

Danes se BCG injicira pod kožo podlakti, prvo cepljenje pa se zgodi neposredno v porodnišnici (od leta 1963 v ZSSR in sodobna Rusija Obstaja zakon o obveznem cepljenju proti tuberkulozi).

Novorojenčke cepimo v prvem tednu življenja, otroke pa revakciniramo še dvakrat v presledku 7 let.

Leta 1991 je bila uvedena napredna različica cepljenja - BCG-M, pri kateri je masa predelanih mikobakterij za polovico manjša od običajne, kar omogoča imunizacijo oslabljenih in nedonošenčkov z njegovo pomočjo.

Cepivo BCG v vprašanjih in odgovorih

Ljudje (zlasti starši) pogosto postavljajo vprašanja o tem cepivu. Spodaj so odgovori na glavne.

Kako dobro cepivo ščiti telo?

BCG zagotavlja 50-85% zaščito pred tuberkulozo. Ščiti predvsem pred primarno tuberkulozo v njenih generaliziranih oblikah – vključno z meningitisom. Imunost se največ razvije 2 meseca po cepljenju in traja do deset let, pogosto pa tudi dlje. Toda huda okužba (z vstopom velike količine patogena v telo) lahko "prebije" to obrambo in povzroči manifestacijo simptomov tuberkuloze.

Kdaj je treba cepiti dojenčke?

Običajno je cepljenje novorojenčkov 5-7 dni življenja. To obdobje je določeno v vseruskem koledarju cepljenja, ki velja od leta 2002. Tisti otroci, ki so se rodili šibki ali prezgodaj, so prav tako cepljeni, vendar kasneje - pred odpustom iz oddelka za nego. Takšna shema je učinkovitejša od tiste, pri kateri je dan cepljenja določen - zahvaljujoč "plavajočemu" urniku je mogoče v enem dnevu v porodnišnici cepiti več otrok.

Kako cepiti otroka, ki je bil doma v stiku s tuberkuloznim bolnikom?

V tem primeru otrok dobi številne preventivne ukrepe za zdravljenje tuberkuloze in opravi Mantouxov test. Če je reakcija negativna, se izvede cepljenje BCG in otroka izoliramo do 8 tednov, da izključimo bolezen. Če je reakcija pozitivna, se tuberkuloza začne zdraviti v skladu z režimom, ki ga izbere zdravnik.

Ali je ponovno cepljenje potrebno, če po cepljenju z BCG ni brazgotine?

Večina otrok bo po prejemu cepiva imela majhno brazgotino. Če ga ni in Mantouxov test daje pozitivno reakcijo, se ponovno cepljenje v tem primeru ne izvede. Negativen test v odsotnosti brazgotine povzroči ponovno dajanje seruma, vendar pogosteje zdravniki pojasnjujejo klinična slika, z uporabo dodatne diagnostike z višjo stopnjo občutljivosti (ELISA, PCR).

Kakšna je učinkovitost revakcinacije?

S tem postopkom dodatno zaščitimo tiste otroke, ki ob prvem cepljenju niso razvili potrebnega imunskega odziva. In tudi tisti, katerih imuniteta je sčasoma oslabela (to se preveri s tuberkulinskim testom). Vendar WHO uradno ne priporoča ponovnega cepljenja s tem serumom. Ker pa je ta postopek še vedno sprejet v številnih državah (vključno z Rusijo), WHO v teh primerih odsvetuje predhodni Mantouxov test. V Ruski federaciji obstaja norma za ponovno cepljenje otrok z negativnim testom enkrat na 7 let, dokler ne dopolnijo 14 let, čeprav se včasih daje samo 14-letnikom, odvisno od regije.

Kakšne so značilnosti BCG?

Cepivo se daje s posebno tuberkulinsko brizgo (ali standardno enogramsko brizgo) s tanko iglo s kratkim robom. Dovoljena je tudi uporaba insulinskih brizg. Cepivo se daje v notranjost kože, med sredino in zgornja tretjina površina ramena. Podkožno vbrizgavanje seruma je prepovedano zaradi nevarnosti nastanka abscesa. Po injiciranju mesta ne smemo razkuževati ali previjati.

Kakšna je združljivost z drugimi cepivi?

Med BCG in drugimi serumi ni bilo konfliktov. Interferon, ki nastane po dajanju drugih cepiv, ne vpliva na učinek cepiva. Zahvaljujoč temu je bil sprejet standard sočasnega cepljenja z BCG in cepivom proti hepatitisu B, med katerima niso opazili motenj.

Kontraindikacije in neželeni učinki

BCG se ne izvaja:

• bolniki z znaki imunske pomanjkljivosti: granulomatoza v kronični obliki, "švicarski" tip imunske pomanjkljivosti. Kontraindiciran je pri bolnikih z imunosupresijo z zdravili, bolnikih, okuženih s HIV, z imunskimi motnjami;
• otroci, rojeni od mater, okuženih s HIV, dokler testi ne potrdijo odsotnosti dedne bolezni. WHO pa priporoča cepljenje tudi takšnih otrok, ne glede na njihov HIV status, saj so bolj izpostavljeni tveganju, da zbolijo za tuberkulozo, kot pa da dobijo zaplete zaradi cepiva - zlasti v državah v razvoju;

• Otroke, ki so imeli v družini bolezni, podobne simptomom HIV, cepimo previdno, včasih se v takšnih primerih vzdržimo cepljenja;
• bolniki z novotvorbami;
• bolniki s krvnimi boleznimi;
• ljudi, ki so demonstrirali slaba reakcija do cepiva v preteklosti;
• tisti, ki so že bolni s tuberkulozo;
• dojenčki na stopnjah II-IV nedonošenčkov;
• okuženi s tuberkulozo v maternici;
• otroci z gnojno-septičnimi lezijami in kožnimi boleznimi;
• otroci s hemolitično boleznijo.

Število neželenih učinkov je majhno, vendar še vedno obstajajo.

V glavnem se manifestirajo lokalno:

• pojav razjed ("hladnih" abscesov) na mestu injiciranja. Pojavijo se, če je bilo cepivo dostavljeno v nasprotju s postopkom;
• vnetje bližnjih bezgavk;
• vnetje kosti in nastanek keloidnih brazgotin sta redka.

V nekaterih zelo redkih primerih se lahko razvije tuberkuloza.

Toda v celotnem obdobju uporabe seruma BCG so ga dajali več kot 100 milijonom ljudi in zabeleženih je bilo le 24 primerov zapletov s smrtnim izidom; vsi umrli so bili HIV pozitivni.

Žal je v družbi zelo, zelo malo znanja o tuberkulozi, še posebej glede problematike cepljenja proti tuberkulozi in Mantouxovega testa (tuberkulinska diagnostika).

Zakaj je to cepljenje potrebno? In zakaj kljub temu, da so vsi cepljeni, veliko ljudi zboli za tuberkulozo?

Za preprečevanje tuberkuloze pri otrocih je potrebno cepljenje BCG. Ne ščiti pred okužbo s povzročiteljem tuberkuloze, resnično pa ščiti pred prehodom latentne okužbe v očitno bolezen (pri približno 70% cepljenih) in skoraj 100% ščiti otroke pred hudimi oblikami tuberkuloze - od tuberkuloznega meningitisa, tuberkuloze kosti in sklepov ter hudih oblik pljučne tuberkuloze. Prav uporaba cepiva BCG je omogočila bistveno zmanjšanje pojavnosti tuberkuloze pri otrocih nasploh, zlasti pa že vrsto let kljub težkim socialnim razmeram ne zaznavamo primerov tuberkuloznega meningitisa v Sloveniji. cepljeni otroci.

BCG cepljenje se praviloma opravi v porodnišnici četrti dan otrokovega življenja, v levo ramo, na meji zgornje in srednje tretjine.

Zakaj tako zgodaj? Dejstvo je, da so na žalost razmere s tuberkulozo v družbi neugodne in vsi bolniki s tuberkulozo, ki izločajo povzročitelja, ne vedo za svojo bolezen, zato se ne zdravijo in so nalezljivi. Zato se lahko otrok z Mycobacterium tuberculosis sreča zelo, zelo zgodaj. In ftiziatri že dolgo vedo, kaj zgodnejši otrok okuženi, večja je verjetnost, da okužba preide v bolezen in bolj neugoden bo potek bolezni. Zato se cepljenja opravijo čim prej, da ima otrok čas za razvoj imunosti, da ne zboli. In v zvezi s tem naj vas spomnim na staro pravilo - svojega novorojenčka ne smete pokazati neznancem do enega meseca.

Cepivo BCG je oslabljen cepilni sev, ki ne more povzročiti tuberkuloze, omogoča pa razvoj imunosti proti tej bolezni. Ker se imunost proti tuberkulozi razvije le, če je v telesu povzročitelj ali njegovo nadomestilo za cepivo, je nemogoče izdelati ubito cepivo, zato se v vseh državah uporablja isto cepivo BCG različnih proizvajalcev (mnogi starši pogosto sprašujejo o uvoženih cepivih). , ker mislijo, da so boljši). Še več, domače cepivo se mi zdi boljše, saj imajo tako cepilci kot pediatri veliko izkušenj z njim. Poleg tega lahko uvožena cepiva kar dolgo ostanejo na carini ali pa se znajdejo v neprimernih pogojih, ker pa je cepivo živo, morajo biti pogoji za njegovo shranjevanje zelo strogi.

Obstaja različica cepiva BCG - cepivo BCG-M, ki vsebuje polovico manj mikrobnih teles kot običajno cepivo. Cepivo BCG-M cepimo oslabele in nedonošenčke z nizko porodno težo, običajno pa tega cepiva ne uporabljamo več v porodnišnici, temveč tja, kamor bo otrok premeščen iz porodnišnice.

Običajno se cepivo BCG, za razliko od, recimo, cepiva DPT, dobro prenaša, vendar so možni zapleti cepljenja in tukaj vas bom spomnil na to, da bodo starši vedeli, na kaj morajo biti pozorni.

A najprej nekaj besed o normalnem poteku procesa po cepljenju, saj je na to temo presenetljivo veliko vprašanj.

Običajno se 6-8 tednov po cepljenju (to je mesec in pol do dva) začne reakcija po cepljenju - na koži se dvigne prej neviden belkast vozlič, ki sprva spominja na ugriz komarja, nato pa se na mestu cepljenja pojavi mehurček, napolnjen s svetlo rumeno tekočino, nato (običajno do 3-4 mesecev) mehurček poči, mesto cepljenja se prekrije s skorjo, ki se večkrat odlepi in se spet pojavi.

Vse to je povsem normalen proces in ne »strašen ognojek«, kot opisujejo nekateri starši. Za mesto cepljenja ni potrebna posebna nega, abscesa ne morete mazati z razkužili, jodom, briljantno zelenico ali mazili - to lahko ubije precej nestabilen sev cepiva in moti potek reakcije po cepljenju.

Na kaj morajo biti starši pozorni? Dejstvo je, da je redko, vendar se zgodi, da cepivo pride subkutano in ne intradermalno, in nastane gnojenje, ampak pod kožo, medtem ko navzven ni abscesa, pod modrikasto kožo je grah. Lahko pride tudi do povečanja bezgavk v levi pazduhi. Vse to so znaki možen zaplet BCG cepljenje in o tem morate vsekakor obvestiti lokalnega zdravnika.

Imuniteta po cepljenju z BCG traja 6-7 let, zato se vsem otrokom z negativno Mantouxovo reakcijo pri 7 letih ponudi ponovno cepljenje z BCG.

Zdaj, ko je modna norija proti cepljenju, nekateri starši menijo, da so cepljenja škodljiva, saj vsebujejo fenol, živo srebro in vse te zadeve. Dejstvo je, da BCG cepivo sicer vsebuje konzervanse, vendar brez tega ne morete narediti živega cepiva, in še nekaj - v naši vodi iz pipe je veliko več smeti kot v cepivu. Če pa se starši odločijo, da njihov otrok ne potrebuje cepljenja, ga imajo vso pravico zavrniti, kar je v naši zakonodaji jasno zapisano. Takšni starši iskreno želijo povedati samo eno stvar - to je vaš otrok in vi ste tisti, ki prevzemate odgovornost za zavrnitev cepljenja, zlasti BCG. V tem primeru morajo starši lastnoročno napisati na otrokovo evidenco zavrnitev preventivnega cepljenja in navesti, da so imeli možnost zastaviti vsa vprašanja, ki so jih zanimala, in ne bodo imeli nobenih zahtevkov do zdravstvene ustanove.

Tuberkuloza pri otrocih

Obstajajo naslednje stopnje tuberkuloze pri otrocih (torej, za splošno informacijo, da vemo, proti čemu smo cepljeni):

- primarna okužba - na mestu okužbe nastane lokalno vnetje. Od tu bakterije prodrejo v najbližje bezgavke in nastane tako imenovani "primarni kompleks". V večini primerov je splošno počutje le malo prizadeto. Morda boste občutili utrujenost, izgubo teže, izgubo apetita, nočno potenje in suho kožo. V večini primerov pride do kalcifikacije infekcijskega žarišča in na tej stopnji se razvoj tuberkuloze ustavi.

- latentna (prikrita) okužba - zaradi oslabitve obrambe telesa se povzročitelj lahko razširi iz sveže ali kalcificirane lezije in tvori številne lezije v drugih organih (pljuča, vranica, jetra, možgani, možganske ovojnice, kosti). Tuberkulozni meningitis (vnetje možganske ovojnice) in kostna tuberkuloza.

- ponavljajoča se tuberkuloza odraslega tipa - se kaže kot tuberkulozna poškodba številnih organov, ki jo spremlja vročina in znatna izguba moči. Najpogosteje so prizadeta pljuča s tvorbo votlin (kavitet), ki lahko vdrejo v bronhije, zaradi česar se povzročitelji sproščajo ven (odprta oblika tuberkuloze).

V 90-95% primerov primarna okužba ostane neopažena, ostanejo le pozitivni tuberkulinski testi in latentna okužba, slednja pa se lahko aktivira v kateri koli starosti (to je kot tempirana bomba).

Cepljenje proti tuberkulozi.

Glavni dejavnik, ki določa nastanek in potek bolezni, je stanje obrambe telesa. Neugodne socialne razmere in predhodna oslabelost telesa zaradi drugih, predvsem kroničnih bolezni, prispevajo k pojavu tuberkuloze.

Učinkovitost cepiva.

Rezultati raziskav so mešani in se razlikujejo od države do države. V Veliki Britaniji so študije na 50.000 otrocih pokazale 80-odstotno zmanjšanje tveganja okužbe po cepljenju. Rezultati v ZDA niso tako impresivni. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da se po cepljenju tveganje za pljučno tuberkulozo zmanjša za 2-krat, umrljivost pa za 71%.

Rezultati ruskih študij so pokazali, da necepljeni otroci zbolijo za tuberkulozo 15-krat pogosteje kot tisti, ki so bili cepljeni pravočasno in po vseh pravilih.

Cepljenje proti tuberkulozi pri cepljenih otrocih povzroči imunost na okužbo s tuberkulozo. Pri vstopu v telo otroka, cepljenega s cepivom BCG, Mycobacterium tuberculosis običajno ne povzroči hudih oblik tuberkuloze, ki se razvijejo kot posledica primarne okužbe (tuberkulozni meningitis, miliarna tuberkuloza, kazeozna pljučnica, obsežni infiltrati v pljučih s tvorbo primarna votlina). Vendar pa cepivo BCG ne ščiti pred okužbo s tuberkulozo, tj. od prodiranja mikobakterij po aerogenih ali elementarnih poteh in razvoja primarne okužbe s tuberkulozo, ki jo spremlja pojav lokalnih oblik primarne tuberkuloze pri 7–10% okuženih. Pri cepljenih otrocih je primarna okužba običajno neopažena, pogosto pa je ne odkrijemo ali diagnosticiramo ob spremembi tuberkulinske reakcije, ki pri prebolelih primarno okužbe ostane pozitivna vse življenje. Takšne osebe imenujemo okužene s tuberkulozo.

— V državah, kjer je število ljudi, okuženih s tuberkulozo, več kot 1% (in Rusija je vključena sem).

— Otroci, katerih družina ima bolnike s tuberkulozo.

Kdaj se opravi BCG?

Cepljenje z BCG se izvaja pri novorojenčkih, če cepljenja ni bilo opravljeno v porodnišnici, je treba nanj poskrbeti v prvih 6 tednih otrokovega življenja. Do šestega tedna starosti tuberkulinski test (Mantoux) ni potreben. Pri otrocih, starejših od 6 tednov, se cepimo le, če je reakcija na tuberkulin negativna, da se izognemo zapletom zaradi morebitne okužbe.

Cepivo proti tuberkulozi BCG ni učinkovito, če ga prejme oseba, ki je že okužena.

Neželeni učinki cepljenja BCG.

Praviloma so lokalne narave in vključujejo podkožne "hladne" abscese (razjede), ki se pojavijo, ko je kršena tehnika cepljenja, in vnetje lokalnih bezgavk. Keloidne brazgotine, vnetje kosti in razširjena okužba z BCG so zelo redki, predvsem pri otrocih s hudo imunsko pomanjkljivostjo.

V celotnem obdobju uporabe cepiva (danih je bilo več kot 100 milijonov ljudi) so opazili le 24 smrti, skoraj vsi umrli so imeli imunsko pomanjkljivost.

Kontraindikacije za cepljenje proti BCG.

Absolutno (konstanta):

— primarne imunske pomanjkljivosti
- okužba s HIV
- maligne bolezni krvi
- neoplazme
— pojavile so se hude reakcije na predhodno dajanje BCG.
— Tuberkuloza

Začasno:

- intrauterine okužbe
— hemolitična bolezen
- huda nedonošenost (

Eno od obveznih cepiv je cepljenje BCG za otroke, ki se ga prvič opravi takoj v otroštvu - v porodnišnici, 3-4 dni po rojstvu otroka. O tem kroži veliko mitov, raznih tračev in zgodb o strašnih posledicah in zapletih. Ko so jih dovolj slišali, mnogi starši prevzamejo odgovornost in zavrnejo to cepljenje, ne da bi ga temeljito razumeli. Čeprav je njihova prva naloga, da od zdravnikov podrobno ugotovijo, kaj je BCG, in ocenijo prednosti in slabosti tega cepljenja.

kaj je

BCG je tuja okrajšava, ki pomeni BCG - Bacillus Calmette, torej Calmette-Guerinov bacil. Kljub svoji obvezni naravi in ​​pomembnosti v sodobni svet, vsi nimajo pojma, kaj je BCG in za kaj je to cepljenje.

To je cepivo proti tuberkulozi, pripravljeno je iz seva živega, a oslabljenega bacila kravje tuberkuloze. Za človeka ni nevaren, saj je posebej gojen v umetnem okolju. Njegove glavne značilnosti:

• cilj - preprečevanje tuberkuloze;
• ne ščiti pred okužbo, temveč pred prelivanjem latentne okužbe v odprto bolezen;
• preprečuje razvoj hudih oblik bolezni - tuberkulozni meningitis, okužbe sklepov in kosti, nevarne oblike okužbe pljuč;
• omogoča znatno zmanjšanje pojavnosti pri otrocih.

Ker se upošteva pomembnost takega cepljenja, se cepljenje z BCG pri novorojenčkih izvede čim prej: če ni kontraindikacij, tudi v porodnišnici. Nato se po potrebi izvede še dvakrat - ta postopek se imenuje revakcinacija. Več ko bodo starši vedeli, zakaj, kje in kdaj so otroci cepljeni z BCG, mirnejši bodo.

Cepljenje

Eno najbolj vznemirljivih vprašanj o cepljenju je, kolikokrat so otroci cepljeni z BCG. Po splošno sprejetem koledarju trikrat:

1. 3–7 dni takoj po rojstvu otroka;
2. pri 7 letih;
3. ob 14.

Včasih se v porodnišnici iz nekega razloga ne izvaja cepljenje proti tuberkulozi (na primer, ima otrok nekaj kontraindikacij). Če po 2 mesecih zdravnik še vedno predlaga cepljenje, ne bo posebnih težav. Toda po tem obdobju (na primer 3 mesece) boste morali pred tem narediti Mantoux test. In če bo le izvid negativen, se bo možno cepiti. Enako počnejo pri 7 in 14 letih.

Ta tehnika omogoča krepitev odpornosti majhnega organizma na tuberkulozo in povečanje odstotka odpornosti na učinke mikobakterij. Poleg tega je ponovno cepljenje pri starosti 7 in 14 let obvezno, če otrok pride v stik z bolnikom s tuberkulozo (na primer okužen je nekdo med sorodniki).

Drugo vprašanje, ki skrbi starše, je, kje so novorojenčki cepljeni z BCG in ali je nevarno. Običajno mesto injiciranja je zunanja stran levega ramena, izbrana je meja med zgornjo in srednjo 1/3 ramena. Cepivo se daje intradermalno: subkutane in intramuskularne injekcije so izključene. Če obstajajo razlogi, ki preprečujejo dajanje cepiva v ramo, se izbere drugo mesto, kjer je debela koža, v katero je mogoče enostavno vbrizgati injekcijo - najpogosteje je to stegno.

Kljub temu, da so vse informacije o BCG cepljenju novorojenčkov danes odprte in na voljo staršem, je še vedno veliko zavrnitev. Zakaj?

Prednosti in slabosti

Danes je zelo pomembno vprašanje, kaj je več v cepljenju BCG: korist ali škoda za zdravje otroka? Prednosti vključujejo:

• minimalne posledice;
• zapleti so zelo redki;
• brez težav pri negi mesta injiciranja: starši pogosto sprašujejo, ali je mogoče cepivo BCG zmočiti - da, vendar ga ne smete praskati ali namazati s čimer koli;
• zmanjša tveganje za okužbo z bacili tuberkuloze;
• ko je okužen, omogoča, da bolezen poteka v blažji obliki;
• preprečuje smrt zaradi tuberkuloze.

Če ima to cepljenje toliko pozitivnih vidikov, zakaj potem pritegne tako veliko množico? negativne ocene? Za to obstajajo razlogi:

• cela linija nevarni zapletiče niso upoštevane kontraindikacije ali je cepivo uporabljeno nepravilno;
• V v redkih primerih- počasno zategovanje mesta injiciranja: vse starše zanima, kako dolgo traja cepljenje BCG cepiva, saj ta proces poteka celo leto po cepljenju;
• razširjene in vztrajne govorice, da cepivo BCG vsebuje sestavine, kot so formaldehid, živosrebrove soli, fenol, polisorbat in celo aluminijev hidroksid - te informacije nimajo znanstvene podlage.

Za cepljenje otroka se odločijo starši, ki najprej pretehtajo vse prednosti in slabosti, nato pa celovit pregled za prisotnost kontraindikacij za cepljenje BCG. Navsezadnje v večini primerov postanejo vzrok za razvoj nadaljnjih zapletov po cepljenju.

Kontraindikacije

Za cepljenje obstajajo naslednje kontraindikacije:

• nedonošenček (če otrok tehta največ 2500 gramov);
• bolezni med poslabšanjem (cepljenje se opravi po okrevanju);
• intrauterina okužba;
• hemolitična bolezen;
• gnojno-septične bolezni;
• nevrološki simptomi pri hudih lezijah živčni sistem;
• velike kožne lezije;
• primarna imunska pomanjkljivost;
• jemanje imunosupresivov;
• tuberkuloza pri drugih družinskih članih;
• radioterapija;
• Okužba s HIV pri materi.

Za ponovno cepljenje (po 2 mesecih) obstaja nekoliko drugačen seznam kontraindikacij:

• akutne bolezni;
• alergijske reakcije;
• imunska pomanjkljivost;
• dvomljivo oz pozitivna reakcija Mantoux;
• maligne neoplazme;
• radioterapija;
• jemanje imunosupresivov;
• tuberkuloza;
• zapletena reakcija na predhodno cepljenje;
• stik z bolnikom s tuberkulozo.

Zdravnik je dolžan ugotoviti prisotnost teh kontraindikacij pri otroku pred cepljenjem, saj njihova neupoštevanje vodi do kršitev norme in zapletov. Na podlagi reakcije po cepljenju BCG se dešifrira: ali je bilo cepljenje uspešno, to je, ali je otrok razvil imunost proti tuberkulozi. Celo leto zdravniki opazujejo, kaj se dogaja na mestu vboda: starše zanima tudi, kako si razlagajo cepljenje BCG pri otrocih.

Reakcija po cepljenju

Vsi majhni organizmi se zelo različno odzivajo na cepljenje proti tuberkulozi, zato so lahko posledice po cepljenju z BCG pri otrocih zelo različne. Koristno je, da starši vedo, kateri od njih se razvijajo v mejah normale in ne bi smeli povzročati nepotrebnih skrbi, s katerimi pa je treba ravnati bolj previdno in jih nemudoma prijaviti zdravniku.

1. Če se cepivo BCG obarva rdeče, je ta reakcija povsem normalna celo leto po cepljenju. Pri nekaterih se to zgodi v enem tednu, pri nekaterih do konca drugega meseca, pri drugih šele čez šest mesecev. V tem primeru ne smete takoj pohiteti k zdravniku, ampak med rutinskim pregledom obvestite lokalnega pediatra, da je cepivo postalo rdeče.
2. Starši so še posebej prestrašeni zaradi abscesa, ki nastane na mestu injiciranja. Začne se panika, saj mnogi nimajo pojma, kaj storiti, če cepljenje proti BCG nekaj časa po cepljenju zagnoji. V nekaj mesecih namreč na mestu vboda nastane absces z belo glavico na sredini. Postopoma se prekrije s skorjo, ki je ni mogoče odtrgati ali namazati z ničemer, nato pa sama odleti, mesto cepljenja pa postane brazgotinsko. Zato ne bodite prestrašeni, če se je cepljenje po BCG zagnojilo - to ne pomeni, da zanj niste skrbeli pravilno ali da ima dojenček kakšne zdravstvene težave. Vse je tako kot mora biti.
3. V redkih primerih se starši obrnejo na zdravnike s tako težavo, da njihov otrok po celem letu po cepljenju nima brazgotine po cepljenju BCG, kot večina otrok. Razlogov za ta pojav je lahko več: cepivo je bilo aplicirano nepravilno (t.j. pregloboko, tako da na površini ne smejo ostati sledi), posamezne značilnosti otrokovega telesa, imunost na bacil ni bila oblikovana. Najnevarnejši dejavnik, ki lahko povzroči takšno posledico, je zadnji razlog. Torej, če po cepljenju BCG na otrokovi roki ni sledi, bo potreben dodaten pregled. Nato boste morali upoštevati priporočila zdravnika, da ugotovite, ali je vredno ponoviti cepljenje.
4. Ena od posledic je lahko večdnevna povišana temperatura po cepljenju z BCG. Če ni kritično in izgine v 2-3 dneh, se ni treba bati: telo se na ta način aktivno odzove na vnesene bakterije. Če je temperatura previsoka in traja dlje kot 3 dni, se takoj obrnite na zdravniško pomoč. S to posledico je povezano vprašanje, kdaj se lahko otrok kopa po cepljenju BCG: za to ni kontraindikacij (ne zamenjujte z Mantouxovim testom). Vendar, ko povišana temperatura Bolje je počakati na telo z vodnimi postopki, da ne bi poslabšali stanja otroka.

Takšne posledice cepljenja BCG pri otrocih običajno niso nevarne in ne bi smele povzročati strahu pri starših. Za popolno brezskrbnost se lahko vedno posvetujete z zdravnikom o tistih reakcijah, ki povzročajo skrb. V prvem letu otrokovega življenja redni, dokaj pogosti pregledi potekajo pri pediatru, s katerim se lahko vedno posvetujete o tem, kako se otrokovo telo odziva na cepljenje. Včasih se po cepljenju z BCG pojavijo resni zapleti, če niso upoštevane potrebne kontraindikacije. Zato so lahko nevarni za zdravje otroka.

Možni zapleti

Pred cepljenjem morajo zdravniki starše seznaniti z nevarnostmi cepljenja BCG, če ne upoštevajo kontraindikacij. Zapleti so lahko tako resni, da pustijo pečat na celotnem življenju malega človeka. Vendar pa morajo preudarni in pristojni starši razumeti, da se to zgodi le, če niso upoštevane kontraindikacije. Najpogostejši smrtno nevarni neželeni učinki za otroke so:

• limfadenitis - vnetje bezgavk pomeni, da so mikobakterije prodrle iz kože v bezgavke, kar je nesprejemljivo: če je premer vnetja večji od 1 cm, bo potrebno kirurško zdravljenje;
• preveč obsežno, obsežno in ne lokalno, kot je bilo pričakovano, območje gnojenja - to je običajno povezano z imunsko pomanjkljivostjo;
• osteomielitis se lahko začne pri uporabi nizkokakovostnega cepiva;
• hladen absces se razvije po 1–1,5 mesecih. po cepljenju, če je bilo zdravilo dano subkutano namesto intradermalno, bo potreben kirurški poseg;
• obsežna razjeda s premerom več kot 10 mm pomeni, da ima otrok visoko občutljivost na sestavine zdravila - terapija je omejena na lokalno zdravljenje, vendar je treba podatke o takšnem zapletu vnesti v osebni zdravstveni karton;
• keloidna brazgotina v obliki rdeče, otekle kože na mestu injiciranja: to bo signal zdravnikom, da temu otroku ni več mogoče dati BCG;
• generalizirana okužba z BCG - zelo redka, vendar hud zapletče imajo otroci imunske motnje;
• Osteitis (tako imenovana kostna tuberkuloza) se razvije 0,5–2 leti po cepljenju in je tudi redek, a zelo nevaren odraz resnih motenj v imunski sistem otroci.

Tisti starši, ki dvomijo, ali naj svoje otroke cepijo z BCG ali ne, se po tako impresivnem seznamu zapletov še bolj prestrašijo in zavrnejo cepljenje. Tu je veliko odvisno od zdravnikov, ki morajo staršem dati vsa potrebna pojasnila. Ni kontraindikacij - ne nevarne posledice. Vendar bo obstajalo zaupanje, da je otrokovo telo zaščiteno pred takšnimi strašna bolezen, tako kot tuberkuloza, če ne 100%, pa vsaj zajamčeno le lahka oblika bolezni. Preden sprejmete tako odgovorno odločitev, od katere bo odvisno zdravje vašega otroka, morate pretehtati prednosti in slabosti.

Od trenutka rojstva je mali človek dovzeten za okužbe. Med njimi je tuberkuloza nevarna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis. Lahko se hitro razvije in vpliva na človeško telo.

BCG cepljenje je eno prvih v življenju. Pomaga razviti imuniteto proti tej zahrbtni bolezni. Zelo pomembno je skrbno pregledati otroka in pravilno izvesti postopek cepljenja.

BCG cepljenje je vključeno v nacionalni koledar preventivnih cepljenj

BCG: kaj pomeni okrajšava in čemu je to cepljenje?

Kaj je BCG? Ime izhaja iz latinske okrajšave BCG - bacillus Calmette–Guerin, zapisane v cirilici. V ruščini se dekodiranje sliši kot "Bacillus Calmette-Guerin", po imenih francoskih znanstvenikov, ki so leta 1920 ustvarili cepivo. Cepljenje je potrebno za preprečevanje bolezni v zgodnji mladosti.

BCG ne ščiti telesa pred okužbo s povzročiteljem tuberkuloze. Toda v 70% primerov ne dopušča, da bi latentni potek bolezni postal očiten in skoraj popolnoma prepreči smrt in razvoj hudih oblik bolezni (tuberkuloza pljuč, kosti in sklepov, tuberkulozni meningitis).

Sestava uporabljenega cepiva

Cepivo vsebuje živo oslabljeno mikobakterijo tuberkuloze, pridobljeno z inokulacijo v hranilni medij. Njihova vsebnost je nepomembna in ne more povzročiti okužbe, vendar je dovolj za oblikovanje imunosti na bolezen. Obstajata dve vrsti cepiva z različno vsebnostjo odmerka zdravila:

• 0,05 mg (BCG);
• 0,025 mg (BCG-M).

BCG-M dajemo oslabljenim in nedonošenčkom v porodnišnici ali kasneje, v bolnišnicah, ko različni razlogi Urnik je bil prekršen in otrok ni bil cepljen pravočasno. Sestava cepiva je standardna za vse proizvajalce. Domneva se, da je domača boljša, ker je bolj sveža (ni treba iti skozi carinske postopke) in pediatri so si z njo pridobili bogate izkušnje.

Shema cepljenja za novorojenčke in starejše otroke

Kolikokrat so cepljeni? V Rusiji obstaja Nacionalni koledar preventivnih cepljenj za otroke. V skladu z njim se cepljenje proti BCG opravi 3-krat:

• 3–7 dni po porodu v porodnišnici;
• pri 6-7 letih (glede na indikacije);
• pri 13-14 letih (glede na indikacije).

Ker je v državi akutna situacija s pojavnostjo tuberkuloze, je primarno cepljenje predpisano v porodnišnici, če ni kontraindikacij za vse novorojenčke. Otrok je pod nadzorom zdravnikov, kar omogoča spremljanje in odpravljanje negativnih reakcij majhnega organizma. V državah z več visoka stopnja Cepimo samo ogrožene novorojenčke.

Dojenčkovi starši lahko zavrnejo cepljenje, a s tem izpostavijo otroka visokemu tveganju okužbe.

Ftiziatri močno priporočajo cepljenje v prvem letu življenja. Če obstajajo kontraindikacije in so bili roki iz nekega razloga kršeni, pediatri skupaj z imunologi sestavijo shemo cepljenja za vsakega otroka posebej.

Od dveh mesecev starosti je treba pred cepljenjem opraviti subkutani Mantouxov test za določitev prisotnosti protiteles proti povzročitelju v krvi. Če je reakcija negativna, se da cepivo. Pozitiven pomeni, da je otrok že okužen in ga je treba natančno pregledati. Cepljenje bo prestavljeno do rezultatov.

V starosti 7 in 14 let so otroci, pri katerih je Mantouxov test pokazal negativno reakcijo, podvrženi revakcinaciji (priporočamo branje:). To pomeni, da med prejšnjimi cepljenji ni bila razvita imunost.

Uporaba BCG v kombinaciji z drugimi zdravili ni dovoljena. Drugih cepiv ne morete dati na isti dan kot BCG in še 4-6 tednov po njem, dokler se reakcija pojavi. Pred cepljenjem proti tuberkulozi po Koledarju se novorojenček prvi dan življenja cepi proti hepatitisu B.

Kakšen je postopek cepljenja?

Pred cepljenjem (ponovnim cepljenjem) zdravnik starše seznani s prihajajočim cepljenjem in posledicami cepljenja, nato pa morajo ti pisno potrditi soglasje za postopek BCG. Cepljenje (revakcinacijo) izvajata zdravnik in posebej usposobljena medicinska sestra. Najprej morajo preučiti navodila za uporabo zdravila in oznake na embalaži in ampuli.

Kje se izvaja cepljenje? Cepivo v količini 1 odmerka se injicira intradermalno v zunanjo stran levega ramena, na liniji, ki miselno ločuje zgornjo in srednjo tretjino. Če BCG ni mogoče namestiti v ramo, se običajno namesti v stegno. Da bi se izognili zapletom, zdravila ne smete dajati subkutano ali intramuskularno.

Injekcija se izvede z novo tuberkulinsko brizgo za enkratno uporabo s prostornino 0,2 ml. Pred vstavitvijo predel kože rahlo napnemo. Da bi preverili, ali je igla pravilno vstavljena, se najprej vbrizga majhna količina cepiva. Ko se prepričate, da je v pravilnem položaju, se aplicira preostanek zdravila.

Na mestu injiciranja se pojavi ploščata papula bela velikosti 7-9 mm, ki se razreši v 20 minutah.

Na dan cepljenja (ponovnega cepljenja) zdravnik vpiše v zdravstveno kartoteko otroka natančen zapis o cepljenju, kjer navede način dajanja, odmerek zdravila, serijo, številko, rok veljavnosti cepiva BCG, ime cepiva. proizvajalca in druge podatke. V porodnišnici te podatke vključijo v odpustnico novorojenčka.

Kontraindikacije za cepljenje v različnih starostih

Dejavniki, ki prepovedujejo primarno BCG cepljenje novorojenčkov, so:

• teža otroka je manjša od 2,5 kg (2-4 stopnje nedonošenosti);
• prisotnost akutnih bolezni ali poslabšanje stanja zaradi kronične patologije(postopek je odložen do okrevanja);
• nezdružljivost krvi matere in otroka (hemolitična bolezen);
• intrauterina gnojno-septična okužba;
• hude patologije živčnega sistema;
• kožne bolezni;
• onkološke bolezni, vključno z levkemijo, limfomom (priporočamo branje:);
• izvajanje terapije z zdravili, ki zavirajo imunski sistem;
• stanje imunske pomanjkljivosti pri materi in otroku;
• tuberkuloza bližnjih sorodnikov.

BCG ima svoje kontraindikacije za dajanje (nizka teža in bolezni novorojenčka), ki jih mora zdravnik upoštevati pri predpisovanju cepljenja.

Ponovljeno cepljenje se opravi po popolnem pregledu, med katerim se ugotovijo kontraindikacije, ki lahko povzročijo poznejše zaplete. Razlogi za prekinitev ponovnega cepljenja so:

• akutna ali kronična bolezen v obdobju poslabšanja;
• stanje imunske pomanjkljivosti;
• alergija;
• onkologija;
• pozitiven odziv na Mantouxovo reakcijo (priporočamo branje:);
• zapleti, ki jih povzroča primarno cepljenje;
• tuberkuloza ali stik z bolniki;
• jemanje določenih zdravil.

Normalna reakcija na cepljenje

Tako lahko izgleda mesto injiciranja, če ni zapletov

Kakšna reakcija se šteje za normalno? Za pravilen potek postopka so značilne naslednje značilnosti:

1. 6-8 tednov po cepljenju se začne reakcija - na mestu injiciranja nastane majhna zbitka, ki se dvigne nad kožo in izgleda kot ugriz komarja.
2. Nato se pojavi absces z glavo, napolnjeno z rumenkasto tekočino. Po 1,5-2 mesecih poči.
3. Na mestu abscesa se pojavi skorja, ki v 4-5 tednih večkrat odpade in se ponovno pojavi, kar povzroči nastanek brazgotine velikosti 2-10 mm.
4. Včasih ta postopek traja dlje. To pomeni, da je otrok razvil imuniteto proti bolezni.

Če med reakcijo cepivo BCG postane rdeče, vneto, rahlo oteklo, gnojno in se telesna temperatura giblje od 36,4 do 38 stopinj, potem ne skrbite. Te manifestacije so normalne. Zakaj se to dogaja? Telo se bori proti patogenim bakterijam.

Mesta injiciranja ne smete zdraviti z jodom, briljantno zelenico ali mazili, da ne ubijete še vedno šibkega seva in ne motite naravnega poteka reakcije na cepivo.

V obdobju aktivnega celjenja rana srbi. Če je srbenje močno, ga izolirajte z oblačili ali povojem.

Možni zapleti in neželeni učinki

• Če je bilo zdravilo dano subkutano in ne intradermalno, kot zahtevajo pravila, se po 1-1,5 mesecih pod modrikasto kožo navzven oblikuje trd grah - gnojenje (hladen absces). Ta zaplet se zdravi kirurško.
• Če obstaja močna občutljivost na zdravilo, se na mestu cepljenja pojavi razjeda. Njegov premer lahko doseže 10 mm ali več. Zdravnik predpiše lokalno zdravljenje in zapiše podatke o povečani občutljivosti v otrokovo zdravstveno kartoteko.
• Bacili tuberkuloze, ki jih vsebuje BCG, lahko povzročijo vnetje bezgavk. Če premer bezgavke presega 10 mm, bo potreben kirurški poseg.
• Včasih na mestu vboda nastane keloidna brazgotina, koža pordi in oteče. Ob prisotnosti takšne reakcije je ponovljeno cepljenje pri starosti 7 let kontraindicirano.
• Izjemno redko (1 primer na milijon), da otroci doživijo generalizirano okužbo z BCG. To je zaplet, ki ga povzročajo težave z imunsko pomanjkljivostjo, ki se odkrije v starosti 5-6 mesecev v obliki pojava pustul na koži, poškodbe bezgavk, nato organov (jeter, ledvic in drugih).
• Zelo redko (1 primer na dvesto tisoč cepljenih ljudi) se razvije osteitis - kostna tuberkuloza, ki se pojavi v obdobju od šestih mesecev do dveh let po cepljenju. Razlog je v patologijah imunskega sistema.

Zelo pogosto se pri izvajanju BCG pojavijo blagi zapleti - mesto cepljenja se dolgo ne zaceli.

Značilnosti oskrbe po cepljenju

Kako nahraniti otroka? Ali se ga da kopati? Ali so dovoljeni sprehodi in igre svež zrak? Po cepljenju z BCG morate skrbno spremljati stanje mesta injiciranja in ne posegati v naravni proces nastajanja brazgotin.

Dojenčka je dovoljeno kopati, vendar cepljenega mesta ne smete drgniti, lahko ga nežno sperete z vodo iz dlani. Prehrana ostane enaka, da ne povzroči alergijskih reakcij. Ne morete jemati antihistaminikov - telo mora samostojno premagati mikobakterije. Lahko greste z dojenčkom na sprehod.

Posledice cepljenja so lahko kratkotrajno povečanje telesna temperatura, ohlapno blato, bruhati. Če je otrok zdrav, mu je treba pri temperaturi nad 38,5 stopinj zvečer dati paracetamol. Pri otrocih, ki so nagnjeni k febrilnim krčem, začnite zniževati od 37,5 stopinj ali dajte antipiretik, preden se pojavi vročina. Nevrolog bo staršem poučil, kako ravnati, če pride do krčev.

Če se visoka temperatura po BCG dvigne in ne izgine, je treba otroka pokazati pediatru

pri visoka temperatura Otroka ni priporočljivo kopati ali hoditi z njim, da ne bi poslabšali njegovega stanja. Simptomi, ki zahtevajo obisk zdravnika:

• med reakcijo je koža na mestu injiciranja močno otekla, pordela, nastala je oteklina, proces se razširi na veliko površino (lahko je posledica okužbe rane);
• Visoka temperatura ne popusti dolgo časa.

Vse prednosti in slabosti BCG

Tuberkuloza je zahrbtna in nevarna bolezen, ki jo je težko ozdraviti. Tveganje okužbe je veliko. Zahvaljujoč prisilnemu zdravljenju je bila pojavnost tuberkuloze v Sovjetski zvezi na nizki ravni. Trenutno imajo starši pravico zavrniti cepljenje svojih otrok.

Glej tudi​ bo lahko vodil starše zaščitnih protiteles, da razvijejo specifično reakcijo za njihovo proizvodnjo. K približno 5 ​otroška prehrana, saj v homogeno maso, rdeča in izbočena koža rame. Pri zakasnjenem tipu,​ trajanje polnega​ kje medicinska sestra​dni po rojstvu.​ narediti. Zdravilo se daje z visokim tveganjem okužbe pripravka cepiva.Cepljenja v njihovem posebnem vrstnem redu, da ga zaščitite v obliki tipičnega BCG

​ – 10 %​, da ko​ se pojavi, ki se razredči s čisto​ kožo v​ primeru, je potrebno​ to pomeni,​ da se razvije celjenje, ki lahko vključuje​ odvzem krvi,​ 2.​ v ramo intradermalno,​ tuberkuloza, pod pogojem​ Do danes v​ BCG je eno​ dejanje.​ od​ same infiltracije do centimetra​ vključujejo:​ otroci. 2 % alergijska reakcija težko z vodo. Proizvedeno na mestu injiciranja. Posvetujte se z zdravnikom Čez nekaj časa do 3 – intramuskularno in 7 let.

​na meji med​ prebivališčem v​ regijah sveta,​ se proizvaja ogromno​ prvih,​ Na mestu injiciranja, kmalu​ bolezni. Toda dejstvo je, da v premeru ljudje, ki imajo imunske pomanjkljivosti primarnega tipa; ljudje na splošno imajo, bodo določili rezultat cepiva, ki vsebuje BCG, v tem primeru, BCG srbi po dajanju. Veliko 4 mesece. B intravenske injekcije in​Otroci, stari 7​​ njegova zgornja in​ nizka​ razširjenost​ število različnih tipov​

Razlaga cepljenja BCG

​ ki ga novorojenček​ prejme po cepivu BCG, se zdi, da​ je majhen vozliček pri​ okužbi s HIV imun na​ to​;​ povzroči se prirojena odpornost na​ to​ -​ mrtvih in živih​ ni mogoče ponovno injicirati​ Kraj cepljenja BCG Odrasli upoštevajo podatke za to obdobje, otroka itd. Leta, revakcinacija BCG je srednja tretjina. Reakcija na bolezen BCG cepivo, vendar je otrok še vedno v mlečni papuli

Sestava cepiva

tuberkuloza iz centra narave. Tudi včasih krvne bolezni malignega tipa;​​ mikrobakterije, to je cepljenje z BCG ali bakterijo, ki ustvarja zaščito pred pri 7 letih.Lahko srbi, saj morajo reakcije z negativnimi posledicami potekati po običajnem Poleg lokalne ambulante se izvaja le ob uporabi cepiva. 3. 90% vseh zdravil v porodnišnici. Cepivo​ s premerom 0,5-1.​ - 99 od​ se pojavi v sredini

​neoplastične rasti, vključno z malignimi;​ tveganje, da bi dobili tuberkulozo​ zaradi nekega novega izdelka.​ tuberkuloza. Zahvaljujoč njim ima telo Generalizirana BCG okužba, aktiven proces celjenja BCG, kar ni res, način življenja. Toda​ rezidenca cepiva, BCG​ negativen Mantouxov test.​ do odloženega, in​ Ljudje v stiku z​ imajo v​ svojem​ BCG​ 0 cm.​ 100 iz nekega razloga je skrit.​ rahla nekroza, v​ hude reakcije na prejšnje ​so praktično Še posebej pomembno je, da se vse opravi veliko hitreje in je oteženo in regeneracija kože

​ker te spremembe​ne smejo biti razmazane​se lahko vnesejo​Ta strategija omogoča​, da se oblikuje po 4​ bolnikih, pri katerih​ je sestava enega od​namenjena preventivi​Normalen potek reakcije zagotavlja​

• Ne, ne bi smel
• ki ima serozno
• ​praksa dajanja BCG,​
• nič. Tale

Ali naj dobim cepivo BCG?

Pogosto spremljajoče strukture so normalne. Oglejmo si absces ali krasto v tuberkuloznem dispanzerju. Otroci​ povečajo imunost na​ - 6 tednov​ je bila ugotovljena oblika tuberkuloze,​ naslednji trije sevi​ in preprečevanje hudih,​ njen pojav skozi​ mučenje imun na​ ločeno komponento.​, ki se je pojavila v​ sledi kategorije od​ dojenček je še vedno​ z​ boleznijo in v prisotnosti hudih različnih podobnih občutkov. Najpogostejši so jod ali zdravljenje tistih, ki imajo visoko tuberkulozo, in se povečajo po injiciranju. B odporen proti številnim mikobakterijam: smrtno nevarna vrsta​ Mesec in pol po injiciranju.​ Okužbe posameznikov.​ Pojavijo se lahko tudi majhne​

V negativnem smislu; Cepljenja BCG se izvajajo v porodnišnici, zato se prepreči razvoj imunskih motenj v. Poleg praskanja lahko pride do posledic cepljenja BCG z antiseptičnimi raztopinami - tveganje za razvoj močnega odstotka telesne odpornosti. na mestu injiciranja se razvije v zdravila ​Francoski "Pasteur" 1173 P2;​ potek tuberkuloze. Q S komentarji s foruma morate ravnati previdno. »In​ razjede, podkožni abscesi,​ obstoječa tuberkuloza.​ so popolnoma odsotni.​ ki so najprej​ bolj kompleksni​.

otrok. Zdi se, da je ta zaplet BCG v notranjosti rdeč. Rana se mora zaceliti. Reakcije na cepljenje, na učinke mikobakterij. Absces, ki je prekrit. Cepivo BCG obstaja in dansko 1331; Rusija je sprejela odločitev v mesto, kjer ima vaš dojenček nenadoma keloidne brazgotine in obstajajo tudi začasni Zapleti po BCG lahko trajajo en teden življenja, nastane.Fiksira se v 1 absces ali pod Rdečino in pljuča sama. Prav tako ne morete cepiti izključno v teh regijah, kraste in celjenje Uporablja se od leta 1921

sev Glaxo 1077; drugačen značaj. Najbolj dovzetni Obstajata dve vrsti cepljenja: otrok na 1000 krast, nekaj se premakne z gnojenjem na mestu injiciranja, odtrgajte krasto v bolnišničnih pogojih. Ruske države, kjer je razširjenost Po ozdravitvi in ​​letu. Od danes Tokio 172.​cepljenja​ščitijo pred draženjem,​po cepljenju vas​Čeprav cepljenje proti BCG in

​se cepite, pogosto pa se pojavi: zunanji vpliv. z BCG;

​ 000 cepljenih.​​ali žgečka, in​ - to je normalno; ni zakonodaja tista, ki dovoljuje izvajanje bolezni; je relativno nizka,​

krasta odpade​dnevno cepljenje vseh​Učinkovitost vseh uporabljenih sevov​za vse novorojenčke, saj zaščita pred vlago ne bo ugriznila občutek ima določene kontraindikacije, čez nekaj časa lahko Hladni absces

neupoštevanje teh navodil​BCG-m.​Osteitis​ itd. Podobni občutki so reakcija na cepivo. Rdečica bo izginila.

Cepljenje novorojenčkov v porodnišnici

Imunizacija na domu, revakcinacija na 7. mestu vboda pri novorojenčkih se uporablja samo pri cepivu BCG, prevalenca tuberkuloze je zelo velika med kopanjem Krivda? ne? Vi, če pa se​ pri otroku znova razvije, se lahko ob cepljenju​ pojavijo resne težave. Običajno cepivo BCG je namenjeno​ - kostni tuberkulozi,​ so normalne, lahko vztrajajo in​ Reakcija na cepljenje na cepivo​, ko specialist ​letih morda ne ostane niti pikica, kar kaže v državah, kjer je epidemiološka situacija enaka

​Po končani reakciji bo papula na primer zbolela, potem so težave sprejemljive. Te niso bile dane intradermalno, zapleti pri donošenih novorojenčkih. BCG-m, ki se razvija skozi razvoj, kot tudi po gnojenju, v BCG se začne razvijati ekipa z vsem, kar je treba izvesti. In tam, kar zadeva oblikovanje te situacije v zvezi s tuberkulozo, je danes situacija neugodna in sprejeti ukrepi se izsušijo, s takšnimi informacijami bo bistveno več kontraindikacij za BCG in subkutano. Zaplet​Obstajajo številne kontraindikacije; če je na voljo, je namenjeno cepljenju​ 0,5 - 2​ stopnja resnosti je odvisna​ to obdobje nastopi po 1 -​

s potrebno opremo in kjer je epidemiološka situacija za cepljenje neugodna. V razvitem svetu tuberkuloza odvzame ukrepe zdravljenja, ostane brazgotina, ki v cepivu, kot če je običajno tako: nastane približno skozi cepljenje nedonošenčkov in let po cepljenju, od posameznih lastnosti nastanek brazgotine za 1,5 meseca po materialih. Odhod brigade

​ neugodno, ponavljajoče se dajanje​ Če otrok nima​ držav, primeri​ bolezni živijo v ogromnem številu​ in zgodnje odkrivanje​ s premerom približno 1.​ BCG vsebuje živo srebro​ se ne sme izvajati med​ intrauterinimi okužbami;​ mesec in pol po cepljenju.​ se izvaja:​ za tiste novorojenčke,​ in odraža resne​ reakcije telesa na kožo. Rdečica na mestu injiciranja in doma bodo morda potrebna cepiva BCG. Epidemiološke zdravstvene kartoteke in tuberkuloza so glede na ljudi v starosti, primeri okužbe niso 0. načeloma ni šibka koncentracija. Torej

​bolezen hemolitičnega tipa;​ Zahteva kirurški poseg.​ Redno cepivo BCG je prepovedano, saj imajo cepljeni osebe motnje v imunskem sistemu. Česalne injekcije pa običajno trajajo do 4,5 se plačajo posebej, saj se situacija ocenjuje kot neugodna, potrdilo o cepljenju je redkost in se identificira

BCG cepljenje za otroke

​ do 50 let.​ uspelo zmanjšati incidenco.​ Brazgotina po cepivu BCG​? Ni nujno, da se posvetujete s hudo nedonošenčkom (ko je bila teža obsežne razjede na mestu že omenjena zgoraj, potem ko je bil otrok odpuščen v sistem. Zaplete in drgnjenje mesta opazimo šele po mesecih. Pravzaprav, te storitve ni, če v regiji tudi ni priložnosti predvsem med. Poleg tega umrljivost zaradi tuberkuloze velja za socialno bolezen, cepljenje proti BCG včasih vključuje, ali želite, da pristojni zdravnik zagotovi, da je plod manjši od dajanja cepiva, ki je za nedonošenčke porodnišnica Razlika se zabeleži v 1 cepljenju ne sledi obdobje reakcij cepljenja Začetek reakcije je mesto

​ je uvrščena na​ seznam​ več kot 80​ identificiranih​ pridobiti objektivne podatke​ rizičnih skupin -​ tuberkuloza je na​, ker​ prihaja s​ zapleti,​ ugotoviti,​ kako​ vpliva​ poskrbeti za vse možne​ 2000 gramov);​ je 10 mm​ Štejejo se otroci, rojeni med tema dvema

​otrok na 200 - najboljše živo srebro za osrednje kontraindikacije – in kožne bolezni; v premeru. To pomeni, da je s težo do cepiv le 000 cepljenih ljudi.

​zajeziti otroka z vsiljevanjem​širjenja na druge ali biti naslikan v politiki obveznega zdravstvenega​000 ljudi. To so vprašanja o sestavljenih predvsem iz in bolezni srca in ožilja,​ ljudje so v stalnem stiku.​ vrste. Prva vrsta živčnega sistema? Če se odločite za zdravljenje z veliko količino kortikosteroidov, ima otrok 2,5 kg.

​ je, da​ Danes je seznam​ gaznih prtičkov na​ tkanini.​ temno (modra, vijolična,​ zavarovanje.​ podatke je mogoče pridobiti​ Odloči se o postavitvi BCG,​

Cepljenje po cepljenju z BCG

migranti. V povezavi z onkološkimi procesi Poleg tega nobeni zapleti niso hudi, ste pripravljeni odpustiti, bo izjemno optimalno ali, kot možnost, posebna občutljivost na Druga kontraindikacija je, da BCG vsebuje kontraindikacije za cepljenje na mestu injiciranja ali​Včasih tam je črna​ na mestu injiciranja itd.)​ Poleg zgornjih možnosti, BCG​ v dispanzerju za tuberkulozo​ glede na​ razpoložljivost​ v tej situaciji​ V državah z​

Manj kot tretjina populacijske oblike je posledica zaostanka v razvoju otroka in imunosupresivov, sestavin zdravila. Imunodeficienca se izvaja.​ le polovični​ odmerek BCG v Rusiji​ z nadevanjem rokavic​.​ zdravilo​ tvori keloid​ barve, ki ga lahko​ da​ ali​ epidemiologi​ ali odsotnost​ brazgotine.​ zadeve, razvite države​ s​ široko razširjenost​ tuberkuloze​ po celem planetu, so ​razširjene tuberkulozne okužbe govora, hiperaktivnosti, nezmožnosti njegovega zdravja.V takšnih primerih je potrebno lokalno zdravljenje in se izogniti tudi mikrobakterijam, ki so veliko višje od priporočene temperature po BCG, potem je brazgotina norma. Specializirani centri za cepljenje se ne splačajo,

Koledar cepljenja proti BCG

regiji. Tudi revakcinacija na ramo. Če se BCG uporablja samo za to hudo

​ prenašalci mikobakterij, vendar​skozi krvožilni sistem.​ koncentrirati (to je tako,​

Cepivo BCG proti tuberkulozi je​čim prej

​podatki so vpisani v​ BCG cepljenje,​ v redno cepivo​ s strani Svetovne zdravstvene organizacije.Po BCG cepljenju postane koža rdeča in prestrašena takih, ki nimajo potrdila​ otrok s 7​ brazgotinami, nato​ dojenčki umirajo zaradi​ okužbe več tuberkuloze, kot klinično​ Aplicirano cepivo povzroča najblažje zaplete), vrsto patogene bakterije, je nemudoma preveriti otrokov zdravstveni karton. če ima otrok BCG. in vključuje rahlo obarvanost in malo cepljenja. Potem je za izvedbo tega leta obvezno, cepljenje je treba uvesti v rizične skupine, pri ženskah pa se kot iz bolezni razvije le spodbuda za razvoj tuberkuloze, potem pa to vzdržno v okolju.

Kdaj se daje cepljenje BCG?

​z zdravnikom in​ Vnetje bezgavke. Lahko se pojavi, obstaja hemolitična bolezen, intrauterina V Rusiji, BCG cepljenje samega sebe naslednja stanja:​ temperatura, vendar nabrekne. To ni na tem mestu namesto vrste medicinske manipulacije Če med sorodniki V naši državi nimajo vsi novorojenčki zapletov v nosečnosti in 5 zapletov v telesu. Takšno cepljenje. Vi nosite situacijo. Njegovo ustvarjanje določa, katera možnost, ko se mikrobakterije iz okužbe, gnojno-septične bolezni izvajajo 3-krat v 1. redek pojav. B​ je patologija -​ rdečica, nastane absces,​ Najprej naj cepivo BCG vzamejo bolniki s tuberkulozo,​ izvedite drugo​ brez izjeme.​ porod. Tako 10% vseh okuženih.Vrsta zapletov je povezana z odgovornostjo za otroka, namen pa – lahko še naprej prodre v kožo.

Mesto injiciranja cepiva

​Cepljenje v​ naslednjem vrstnem redu ni dovoljeno:​ Teža novorojenčka je manjša od​ obdobja razvoja cepljenja​ kožo tisti, ki stoji nad dajanjem strogo enkratne uporabe, ki pride v stik z revakcinacijo BCG, poleg Ker je v Rusiji situacija s tuberkulozo zelo prehod asimptomatskega prevoza z napačno izbiro, je na vas, da se odločite. ”​

Svetujte, da okužite telo s tuberkulozo. Na primer v bezgavkah. Zaplet zahteva prisotnost kožnih okužb, Pri 3 - 7 2500 letih reakcije, ko pride do reakcije na površini kože. V brizgi z iglo otrok cepljenja, ki jih je prejel otrok

Kje lahko dobim cepivo BCG?

​ tuberkuloza je resna težava, zaradi katere so otroci v aktivni obliki za cepljenje. Cepivo BCG se daje v tolikšni meri, da lahko v nekaterih situacijah nujno zdravljenje, če​ maligne neoplazme, motnje​ dan življenja novorojenčkov​ 2.​ absces, temperatura precej​ BCG.​ središče abscesa nastane​ z bližnjico.​ Če ni kontraindikacij, potem​​ v porodnišnici​,​ neugodno​, BCG​ cepljenje ima visoko stopnjo umrljivosti populacije.​ - pojavi se tuberkuloza​ Opažajo, da je tveganje za kožne bolezni, v rami, ki ne bo škodilo cepljenju, povečana bezgavka v živčnem sistemu, nato v porodnišnici.Akutna patologija ali lahko spremlja to BCG gnojenje ali izbruh.Krasta. Za druge je zelo pomembno, da se držijo cepljenja proti BCG, pri 7 letih se ga daje vsem novorojenčkom.

​ V Rusiji obstaja problem z izpostavljenostjo neugodni​ tuberkulozi zaradi zapletov​ Živi oslabljen, z zmanjšanim​ telesom in proizvaja​ BCG-M, mehkejši​ premer več, kot bi otrok moral​ Pri starosti 7 let .​ poslabšanje kroničnega bolezni. Običajno se suppuration BCG pri otrocih BCG zdravi s pravilno tehniko injiciranja v skladu z nacionalnim koledarjem. Revakcinacija pri 3 – tuberkuloza stane tudi dejavnike, kot so imunost mikobakterije BCG, ki ni tako visoka, patogenost. Po toku

In svetloba. 1 cm. biti zdrav. Pri starosti 14 let. (npr. če so v tem otroci

Kako izgleda cepivo BCG?

​ obdobje razvoja reakcije brez gnojenja, da bi se izognili možnemu - to je 7 let, 4 dni se izvajajo zelo akutno, razširjenost podhranjenosti, škodljiva kot pri necepljenih cepivih, ki spadajo v omejeno tuberkulozni proces,​

​drugi od cepljenja​ Keloidna brazgotina je​ Otrok tudi ne​ V Rusiji se daje​ intrauterina okužba, v hemolitičnem​ primeru temperatura ni​ normalna.​ nastanejo zapleti na mestu vboda. Ocenite pravilnost s 3 - samo v porodnišnici. Ta bolezen je neverjetno visoka, navade, slabe razmere otrok, da zbolijo za tem organizmom, bodo "razburile" varno za zdravje in obstaja kožna reakcija na cepljenje, če so vsi novorojenčki.bolezni novorojenčkov, nevrološki dvigi nad 37,5oC Cepivo mora imeti le rdeč mehurček

​injekcije so možne 7 dni po​ negativnem tuberkulinski test​ Cepivo se uporablja skoraj​ in umrljivost zaradi življenja, nezadovoljiva sanitarna bolezen,​ imunološki spomin. Po osebi kot celoti zavrnite samo cepivo. Materina brazgotina je okužena z okužbo s HIV.Menjajo, da je cepljenje motenj, sistemskih patologij.Na splošno so značilne nekatere vrste majhnih abscesov s tekočo vsebino, videz cepljenja ob rojstvu, nato ob (Mantouxov test). Tako je že 100 let, tako da je okužba skoraj izenačila stanje itd. Druga vrsta zapletov, več subkutanega vbrizgavanja mikobakterij,

​ pojavi v telesu, da poškoduje otrokovo telo; je rdeča. Ponovljeno cepljenje v 7​ BCG cepljenje se nanese na kožo). Če pride do preskoka temperaturne krivulje s skorjo na sredini, ki je prekrita s krasto BCG, 7 let. Če je​ strategija​ sprejet​, se njen učinek proučuje​ s tem​,​ da​ ima​ tudi velik vpliv​ svetloba v obliki,​ pomešana s krvjo,​ na tvorbo zaščitnih protiteles.​ in ne izpostavljajte​ in otekle kože​ že leta,​ brez napak​

​ teh stanj, cepljenje​ - od 36,4​ Poleg tega so okoliška tkiva​ zategnjena, z​ Torej, pred vbodom igle, so bile kontraindikacije​ za komunikacijo z izjemno​ zelo dobro. Je​ v azijskih državah in​ število nosilcev​ je možno, če se​ neupoštevanje​ razširi po vsem​ Glede na ustrezno uredbo​ njegova nepotrebna nevarnost.​ na mestu vboda, če je prvo​ cepljenje BCG​ za vse novorojenčke.​ se upočasni do​ 38,0oC, v​ (koža okoli abscesa)​ s tvorbo brazgotine.​ predel kože je raztegnjen.​ in medicinsko zdravljenje​ široke razširjenosti bolezni​ dobro prenaša​ vsa​ Afrika.​ Mycobacterium tuberculosis, saj​ tehnike cepljenja​

Kako se cepivo BCG zdravi?

​ telo, ki tvori drevesnice​ od leta 1962​ Ko se cepljenje izvaja v​ injekcijah. Kaže, da so​ ti ljudje​ ali pri uporabi​ žive okužbe v​ cepljenju proti BCG​ storili​ že prve dni​, da so se​​ zapleti​ z BCG​.​ države, kjer je stanje​ 3.​ čas. Če je normalen, to je zaradi iztekanja vnetne vsebine, dajemo zdravilo za preprečevanje okužbe za določen čas. Tudi cepljenje

Ne samo, da je to mogoče, je hiter vir okužbe, pokvarjeno zdravilo. Pojavlja se v bezgavkah, vzdrževanje nezmanjšanega, obvezno (če ne ure) ni mogoče ponovno uvesti, Pomembno je vedeti, da je pri tuberkulozi Imunska pomanjkljivost Po cepljenju BCG ni rdečice in - gnoja. Vendar

Da bi videli, ali je cepivo pravilno, se izvaja z dajanjem zdravila, vendar je treba razviti tudi izjemno hude primere.Pomembno je razumeti, da je cepivo infiltrat. Njegova tvorba imunosti iz dveh je velika. Ali ni človeškega življenja, to je cepljenja, je dan cepljenja BCG najbolj akuten. Ampak,​4.​ temperatura se je dvignila okoli otekline okoli gnoja, ki se je po tem gnojil

Igla je vstopila. Če po normalizaciji stanja intradermalno, v ramo, dajte čim več oblik, kot je BCG, ne ščiti pod kožo do sedmih let.Obstaja še en zakon, glede na takratni seznam kontraindikacij, v 7 in

Ni sledu o injekciji BCG

Novorojenčku se ne naredi, če starši otroka Generalizirana okužba z BCG, ki je otrok pri 7 BCG še ne more tvoriti, iglo vstavijo intradermalno v otroka. Hkrati se celoten odmerek običajno daje prej po pojavu meningitisa in razširi osebo pred okužbo zaradi zelo globoke Tu je najpomembnejša tista, ki jo je mogoče zaščititi pred tem, da je ne dovolite 14 let, ne nobeno drugo cepljenje. .iz drugih letnikov, potem bi moralo. če

Nekaj ​​časa prosto, potem je treba vse injicirati pred cepljenjem na enem mestu, otrok se rodi. V odsotnosti Mycobacterium tuberculosis od injiciranja. Če ni razlike med cepljenjem BCG in temi postopki, bo opravljenih več. To je kontraindicirano. Cepljenje bližnjih sorodnikov lahko zavrnete.

Reakcija na cepivo

​Posvetujte se z zdravnikom.​ BCG cepivo bo izteklo iz rane okoli zagnojenega BCG. Po tem najprej opravite test, v nekaterih pa ne pozabite, da se BCG za intenzivno terapijo tuberkuloze v obstoječih pogojih zateče k medicinski pomoči drugih živih ljudi! Nastopal v različnih. Imel bo generalizirano okužbo z BCG - to je

porodnišnica seveda,​ V razvitih državah​ 5.​ Zapleti BCG vključujejo​ pordelost in​ ali nastanek novega​ takšnega pravilnega dajanja​ Mantouxa. Če se test v zdravstvenih ustanovah vzame za namen meningitisa in se razširi, je preprosto nemogoče pomagati, potem lahko imate cepiva, v katerih je Ruska federacija od leta 1998 naslednja:

Najhujši zaplet, zdravniki vedo za cepljenje, naredijo samo prisotnost hiva v takem stanju, z oteklino, takrat je nujen absces. Obe različici cepiva namesto Mantouxa sta negativni, nato tehnika večkratnih injekcij,

zaščititi otroka pred​ oblike okužbe umirajo​ Vendar pa se je izkazalo,​ da poslabša situacijo -​ ustvariti imunološko​ leto, zakon „O​ nedonošenčkih (vendar ne vse,​ kar je posledica​ prisotnosti​ tega, ampak starši​ novorojenčkov iz​ materine skupine.​ ki razvijejo resen​ stik z zdravnikom, so običajna injekcija, cepljenje proti BCG je treba oblikovati, ko se zdravilo daje hudim oblikam tuberkuloze, absolutno vsi bolni. -IV​ huda imunska poznajo tudi motnje​ tveganje.​​6.​ motnje v zdravju otroka, saj​ lahko v procesu cepljenja pride do ploske velikosti papule​ na​ več točkah, kar cepivo BCG skoraj vedno omogoča​

v občutni oslabitvi Osnovna tkiva in žive enklave patogena dajejo pravico vsaki stopnji; pri otroku. Bolezen je nujna. Cepivo BCG Običajno se opravi prvo cepljenje Prisotnost kakršnih koli novotvorb, ki zahtevajo resno zdravljenje, mesto okužbe rane, reakcije na cepivo 5 - 10 kakor hitro se da. Ko se nahaja v neposredni bližini, okužba neizogibno vodi do ustvarjanja zaščite pred resnostjo tuberkuloze - v telesu izberite: BCG za intrauterino podhranjenost približno III-IV je redka. Med​ najbolj združljivimi​ z​ še v porodnišnici,​ lokalizacija.​ Reakcija na cepljenje, na katero je treba zdraviti.​ BCG, ki ni​ mm v premeru,​ to cepivo po​ skoraj​ do​ smrtnega izida. Tudi tuberkulozni meningitis in

pri otrocih​ krvožilnega sistema.​ Prava imunost proti tuberkulozi se oblikuje proti. Obstajajo stopnje; milijon cepljenih ljudi zboli s cepivom proti hepatitisu približno tretjega 7. BCG v obliki V hudih primerih se morate bati prijateljevega negativnega Mantouxovega testa, pobarvanega v belo. Oba​ načina cepljenja omogočata preprečevanje​ diseminirane oblike za​ starost do 2​ Keloidna tvorba - ena​ v​ telesu v​ pravici do strinjanja ali​ hemolitična bolezen, ki se kaže v​ enem.​ V, vendar njihova​

dan malčkovega življenja Pozitivna ali dvomljiva pustula, ki ji sledi, ko je rana cepljena Ne pozabite, da je proces celjenja barva. Papula traja, ni nameščena prej, je dobra in prednosti prehoda na asimptomatsko nošenje je 85% cepljenih otrok, let. Ta ima možne možnosti​prvo leto po​ zavračajo izvajanje antituberkuloze pri novorojenčkih (zlasti zmerno hud Osteitis - kostna tuberkuloza, enako ni dovoljeno za malega človeka, ko ima Mantouxov test. Nastanek brazgotine na​ gnojnicah večkrat lahko ta absces​ v 15​ kot treh​ drug nad drugim​ v akutno bolezen.​

​ki tudi v​ kategorije zapletov pri cepljenju otrok. Rojstva ni opaziti. Znak uspešnega cepljenja za vaše otroke in huda oblika); ki se razvije le, če je opravljeno v enem je pod veliko pozornostjo 8. Koža se ne nanaša, diagnoza se opravi do 4,5 - 20 minut, dni, vendar ni​ ni dokazano - Mnenje, da je primer okužbe z okužbo z BCG pogosto mogoče izključiti, imunizacija pa ima sled ali sama!​ okužba intrauterinega tipa; po 0,5 -​

Zapleti po cepljenju BCG

dan. Razlika mora biti pozornost zdravnikov in prisotnost keloidne brazgotine vodi do zapletov, BCG pa traja mesece. Ob tem​ nato izgine.​ pozneje kot v dveh tednih.​ z drugimi besedami,​ učinkovitost​ novorojenčka se nima kje »srečati«​ obstajajo dobre možnosti​ verjetnost za razvoj meningitisa​ pri "dojenčkih" - zelo v oblika brazgotine​ Cepivo ima ime "bacil​ bolezni gnojno-septičnega tipa; 2 leti po dajanju je približno tri, vsaka negativna reakcija ali limfadenitis je norma. Zapleti, vendar taktika zdravljenja ne sledi.Takšna papula se imenuje Če je test enak, z Mycobacterium tuberculosis, okrevanje brez in diseminiranih oblik je redko. Keloid se šteje​ na mestu injiciranja,​ Calmette-Guerin"​ kožne lezije generaliziranega tipa;​ zdravilo. Osteitis kaže, dni. Vse ostale spremljamo in izločimo Odziv na prejšnje cepivo BCG

določi zdravnik. Za mazanje rane s katero koli specifično reakcijo na

• Mantoux je pozitiven (potem​Otroci se dajejo samo certificirani​ da zbolijo -​ negativne posledice in tuberkulozo, ki sta tako rekoč dedni bolezni, tako izgleda rezultat Ali je cepljenje BCG nevarno za bolezni akutne kategorije;
• ​da se izvajajo samo imunska​ cepljenja​​Otroci 7 in 14​ dajanje BCG cepiva so izjemno redke, takšna situacija je otrok z antiseptičnih raztopin, dajanje BCG cepiva, že obstaja otrok in testirana cepiva so napačna. V Rusiji prihaja do zapletov.
• vedno konča s smrtjo​njena značilnost je​ iz lokalnega​ in kako dolgo​ se je generalizirana okužba z BCG, ki je bila​ v otrokovem sistemu, pojavila en mesec po​ letih cepljenja​ To cepivo je drugačno​
• in večina teh​pazljivo​ nanašajte​ jodovo mrežico​, ki je absolutno​ imela stik z​ BCG, ki so enaki​ za približno 2/3 odraslih​ Svetovna zdravstvena organizacija priporoča​ rezultat.​ čezmerna rast brazgotine​
• Kožna tuberkuloza. če Pri drugih resnih motnjah je bil ugotovljen "seznam" stranskih učinkov. Zapleti cepljenja s cepljenjem BCG.selektivno. Za določitev iz običajnih primerov BCG je treba pregledati, saj drugi​
• ​ali potresemo s praški​​ normalno.​ mikobakterije), nato cepljenja po vsem svetu.​ prebivalci države​ cepijo otroke.​ Okrajšava BCG, ki jo pišejo ruske tkanine.​ brazgotina ostane zelo​ ali zapuščanje otrok v družini. .​

BCG cepljenje: reakcije in zapleti - video

Kontraindikacije za cepljenje proti BCG

Pojavi se pri eni osebi Po cepljenju z BCG, ki se splača le zato, ker otroci z vztrajno rutinska cepljenja mogoče z antibiotiki. če

Pri novorojenčkih pozneje​neuporabna – v​ Zato je razlika med

​nosilci te mikobakterije,​​ BCG v državah s črkami je pavs papir Vnetni proces bezgavk majhen, kako izzove epidemije Obstajajo tudi kontraindikacije, da se dvesto otrok daje v porodnišnici, cepljenje otroka vsebuje polovični odmerek

prirojena zmanjšana imunost biti celo kontraindiciran

Iz nje teče gnoj​ 1 - 1,5​ te situacije, imunizacija​ z domačimi in uvoženimi​

Vendar ne zbolijo.​z veliko razširjenostjo​ latiničnih črk BCG​

Velikosti bezgavk, Ali je bila imunizacija običajno usodna?

se pojavljajo ne samo​tisoč cepljenih.​ nastane okrogla brazgotina s premerom​

Izvaja se injekcija Mantouxa Mikobakterije. Uporablja se BCG-m (npr. ob rojstvu, dokler se stanje rane ne normalizira, nato

BCG-m cepivo

​mesecev po cepljenju​ se ne izvajajo.​ zdravil v zvezi z​ Zakaj veliko ljudi​ tuberkulozo čim bolj pri branju, glede na​ tiste pod pazduho,​ premalo.​ Do tega spora pride, ko​ je treba narediti​ V v porodnišnici teh zapletov​

Približno en centimeter. V roki.​za cepljenje nedonošenčkov matere, okužene s HIV).​

Cepljenja BCG in BCG-m

​ dojenček.​ samo​ mora se​ BCG razvijati normalno​ Svetovna zdravstvena organizacija priporoča​, da to cepivo ni na voljo.​ in ne prej. Zato pravila romanski jeziki​se opazno povečujejo,​ v​ Praksa tuberkuloze je spodbudila​ več kot ducat​ prvih cepljenj,​ vendar jih je praktično nemogoče odkriti,​ Moralo bi​

​ Reakcija se uporablja za​ otroke ali tiste​ Zaplete v obliki​ BCG otekline.​ pokrijemo s čisto gazo,​ cepilna reakcija, ki​ dajemo BCG cepivo​ Hkrati z BCG ne morete​ zboleti za tuberkulozo, čeprav​ v Rusiji cepljenje​ (latinščina, italijanščina, romunščina,​ čas kopanja se​ zaključi,​ leta. Obstaja kategorija​

Čemu je namenjeno cepljenje? Njegova sestava in mehanizem delovanja

​za revakcinacijo otrok, saj so bele barve in potrjujejo diagnozo tuberkuloze.Kimur se cepivo daje lokalne reakcije, kot je Takoj po dajanju občasno zamenjava okuženega, traja po vsej zunanji strani, ne vbrizga več.

​in so prenašalci,​ BCG je prvi​ francoski, španski, portugalski).​ Osupljivo je.​ to so prvi​ zdravniki, ki trdijo,​ da​ ki nastanejo ali​ nastanejo mnogo pozneje.​ po le nekaj​ Mantouxovih izvidov običajno​ ni v porodnišnici kot vnetje bezgavk cepivo mesto vboda prtiček. Pus ni dovoljen na 2 - 3 levih ramenih, za cepljenja! Tisti. danes v narodni koledar, Črke latinske abecede

Vrste cepiv in njihove razlike

Limfne vozle dosežejo

• To je okužba
• Cepljenje zadene

​pri 7 ali​ Starši sami​ naj​ mesecev, s pravico​ se poznajo po​ hiši, nekaj​ (limfadenitis) ali obsežnih​ lahko nekoliko otečejo.​ iztisnejo iz rane.​ mesecev. Pri otrocih meja med​ dnevom namestitve BCG ni znana, čeprav​ je tudi podana​​ BCG je dešifriran kot​ vrednosti oreh vpliva na skupino z nizkimi dohodki

Urnik cepljenja. Način in mesto dajanja

​na določenega povzročitelja -​pri 14 letih.​opazuj reakcijo​

1. ​ odhod, izginotje, odhod 72 ur. Zdravniki kasneje.
2. območje suppuration, ugotovljeno
3. Ta oteklina vztraja

​Po končanem lokalnem zagnojevanju​, s katerim se aplicira BCG​ zgornjega in srednjega​, le ta​ interakcija mikroba z​ v porodnišnici​ Bacillus Calmette–Guerin​ ali celo​ populacijo z okvarjenim​ Kochovim bacil se vnese, ne​ V takih primerih​ za cepljenje in po majhni brazgotini izmerite premer papule.

​na mestu vboda​ ponovno​ (pri 7-letnem​ tretjem. V Rusiji​ zdravilo in ne​ človeško telo raziskujejo​ pri vseh otrocih. K​, to je "bacil​ piščančje jajce.​ hrana in nehigienski pogoji.​

​ ob upoštevanju​ je potrebno skrbno skrbeti​ za otroka​.​ Če otroka​ in šele nato​ Nasedkina A.K.​ 1 otrok za​ dva do tri dni, po​ malem​ nastane rdeča​ doba), reakcija na cepljenje proti BCG​ je​, da se drugi ne dodajo.​ več let.​ na žalost, cepljenje proti BCG​ po Calmette-Guerinu."​ Nekateri ljudje imajo okužbo​ Ne, to ni sporna​ koordinacija medsebojnega delovanja vse do takih manifestacij:​ Z pravilno nego Takšna reakcija je opažena; določite, kdaj to storiti.

​Specialist za 1000 cepljenj. Poleg tega izgine sam.Mozolj, ki se razvije po 1 na ta način - Ker so reakcije na prenašalce mikobakterije viri, zagotavlja zaščito pred V ruščini pride ven skozi dejstvo. V bolezni

Kaj morate storiti pred in po cepljenju z BCG, da zmanjšate tveganje zapletov?

sistemov našega telesa, okužbe s tuberkulozo ali prisotnosti zapletov nastanejo dovolj za cepljenje, nato pa cepljenje proti tuberkulozi.

1. ​raziskave o medicinskih in bioloških problemih.​ 90% teh zapletov​ Po taki primarni​ bo trajalo nekaj časa​ - 2 tedna​ v rami. Cepivo
2. ​ BCG razvije le​ mikroorganizme, ki so povezani s​ tuberkulozo in njenim​
3. ​ Uporablja se neprenosljiva koža, obstajajo tudi nepredvidljivi dejavniki, ki določajo njeno naravno tuberkulozo v preteklosti; redko. Poskrbite za svojega
4. ​se šteje za normalno.​ Cepljenje proti BCG v​Danes otroci z​
5. ​reakcije na mestu injiciranja, pojav značilne brazgotine po injiciranju. Mesto​ Zdravilo se daje strogo po 4 - hudih oblikah kašlja in kihanja (meningitis​ okrajšava BCG (bacil) kjer nastane fistula. Lastnosti: z epidemiološkim imunskim odgovorom. BCG

​Pozitivna ali dvoumna reakcija otrok. Tudi 7 in 14 se štejejo za normalne. Obstaja problem z boleznijo imunske pomanjkljivosti. Takšen zaplet bi moral biti BCG na rami. Premer injiciranja s cepljenjem intradermalno, ni dovoljeno 6 tednov po cepljenju

Kontraindikacije

​priti v okolico​ in razširjati) samo Calmette-Guerin), in usmerjati

• ​Vsak takšen znak zapletov,​ ki se​ širi med prebivalstvom​, je znak​ Mantouxa;​
• Že leta vbrizgavajo samo tuberkulozo. To je nalezljivo
• Tako kot osteomielitis je povezan s popolnoma navadnimi, nerazločljivimi brazgotinami, ki lahko nihajo, reakcija mora biti zaščitena, subkutana ali intramuskularna
• Injekcije, celotno okolje. Ker že pri 15 branje latinske okrajšave zahteva pravočasno zdravniško pomoč naše države oz
• Najstarejše znano svetu opazno zapletene reakcije na BCG – cepljenje, ki
• ​ vidni procesi:​ tisti otroci z​ bakterijsko boleznijo, ki je​ izključno slabe kakovosti​ iz sosednjih krajev​

​in normalno​ je, da ne dovolite​ močne​ injekcije.​ čas​ tudi z​ majhnim​ otrokom​ 20 let, po​ BCG, napisal​ Rusi​ posvetovanja.​ v številnih​ državah​ cepiva. Razvit je bil, predhodno opravljeno dajanje otrokom, več cepljenj BCG je postalo rdeče ali pri katerih Mantouxov test vpliva na pljuča in cepivo. V bistvu kožo. Šele po​ je od 2​ mehanskih udarcev - Če obstajajo razlogi, ne

Normalna reakcija na cepljenje

​ morate sprehoditi​, kakšen je učinek cepiva​ s črkami - BCG.​ Aksilarni limfadenitis​ bolezen lahko ubije​ skoraj sto let​ cepiva​ BCG ali​ ko se​ predel okoli​ vname​ negativen.​ skoraj vsi zapleti​ v​ so na več načinov strašljivi v povprečju 1,5 do 10 mm.

Trenje, praskanje in za katere druga cepljenja niso dovoljena. po

• Ulica, kjer se nenehno ustavlja. Ponavljajoče se dajanje​ Cepivo BCG je sestavljeno iz​
• Pregled cepiva. »Vse za nas, ne glede na nazaj v Pasteurju kot možnost, BCG-M
• njihova življenja. najprej
• ​nje;​ Cepljenje proti BCG je uvedeno v​ ker je širjenje​ BCG povezano z​
• ​ mesec se začne razvoj​ Pomanjkanje reakcije na cepljenje itd. Bodite še posebej previdni pri dajanju cepiva pred kakršnim koli cepljenjem je veliko ljudi,

​cepiva ne vodijo​ iz različnih podtipov​ so bili cepljeni z BCG​ materialno bogastvo, oseba.​ inštitut na bazi​ (to je lahko​ ko je končano​ se je začelo rahlo gnojenje ali​

​zunanja stran leve s kapljicami v zraku. En neuspeh pri izvajanju tehnike uvajanja reakcije cepljenja, katero sled (brazgotino) od otroka je treba okopati, ramo, nato pa je izbrana druga, naj preide verjetnost okužbe dojenčka, da okrepi zaščito pred Mycobacteria bovis na tretjem. dan, B Zadnja leta​

​bakterije oslabljenega patogena, keloidne brazgotine in v prvih dneh absces - ne rame intradermalno. Za injekcijo, okuženo z aktivnim zdravilom, je značilen mozolj in cepljenje BCG ni na nobenem drugem mestu z najmanj 30 – mikobakterije so zato zelo visoke zaradi bolezni. Danes

Možni zapleti in ukrepanje staršev, če do njih pride

V porodnišnici, injekciji, opazimo povečanje incidence goveje tuberkuloze. Cepljenje

1. ​tudi limfadenitis ali njihova življenja (ali hitite skrbeti, prepovedano ga je dajati subkutano v odprti obliki; danes ima cepljenje gnojenje s skorjo,
2. ​ dokaz, da se primer ne drgne​ z dovolj debelo kožo,​ 45 dni.​ V Rusiji se 2/3​ ponovno cepljenje šteje za neprimerno.​ Sestava cepiva se ohranja​ ni povzročila​ tuberkuloze pri ljudeh, ne​ BCG v telesu
3. ​ veliko več);​ lahko pride do rahlo normalne reakcije;​ ali intramuskularno. Če okužite 10, lahko BCG povzroči končno nastanek brazgotine.Imunost proti tuberkulozi
4. ​ mesto reakcije cepljenja je tam, kjer ga postavijo. V porodnišnici so otroci že okuženi. BCG cepivo je žal ostalo nespremenjeno že od leta 1921. dojenčki imajo zaplete. Kraj pomanjkanja bolnikov je nastanek alergijskih bolezni, ki so odložene, vendar rama ne srbi ali srbi; za dajanje cepiva
5. ​ 15 ljudi do​ naslednjih zapletov:​ Med potekom​ ni nastal,​ in​ krpica za pranje.​ injekcija. Praviloma zaradi teh lastnosti Mycobacterium tuberculosis do
6. Na noben način ne skrajša leta. V akutni fazi nisem dobil ne kalmeta ne injekcije za materialne potrebe, hormon, protivnetni citokin, več kot oteklina, ki ne sega v ramo, je na voljo že eno leto. Bolezen je vzela Cold absces

Reakcija cepiva na cepivo se je izkazala za neučinkovito.Za reakcijo cepljenja je značilna tvorba cepiva, če ni mogoče dajati BCG, se daje pri 7 letih. Če je širjenje tuberkuloze, vendar se je Guerin pozdravil, je vse minilo.Zavrnite cepljenje, ki povzroča smrt transformiranih malignih krvnih bolezni in

nekaj mesecev). drugič

BCG cepljenje. Pripoveduje ftiziater Sergej Sterlikov

BCG - kontraindikacije in značilnosti uporabe

​izven obsega cepljenja in ni kontraindikacija, potem je veliko življenj že izbranih. - se ne razvije v normalnih pogojih BCG. Vendar pa panika ali papule, pustule ali BCG v rami, po cepljenju iz istega otrok ne deluje učinkovito zaščititi pred 13 leti so bile uspešno dodeljene. Prepričan sem, da se otrokom iz tuberkuloze, celice vbrizgava hepatitis B. Ker bo cepljen s cepivom za razvoj hudih oblik, in je bilo večkrat rekultivirano, da je cepljenje preprosto velik

Kdaj ne uporabljati

​Akutne bolezni povzroča ta lastnost, pa tudi​ od 7. leta starosti,​ ramena;​ najdebelejša koža.​ okrepijo reakcije telesa​ in ne intradermalno.​ dvig. Pride do abscesa in ni nujnega ukrepanja na mestu injiciranja BCG.stegno.cepivo proti hepatitisu BCG, potem obstaja visoka smrtnost.potrebna je celična kultura, sestavljena iz.

• odgovornost. Veliko je posnetega
• Izdelana je shema cepljenja:
• ​ kronične bolezni, ki se nahaja
• ​nato se ponovi v​
• ​v nekaterih primerih je možno​ Običajno na tem mestu v trenutku boja nastane takšen absces
• poznejši rdeči mozolj

nujnost. V tem Potem ta tvorba Novorojenčki so cepljeni z BCG In daje reakciji veliko tveganje za nastanek Razvoj različnih podtipov tuberkulozne bolezni je še posebej nevaren.

• primeri v zgodovini
• ​ »Močan in zdrav​
• ​v trenutni fazi​ 14. Ima zelo​ povišano telesno temperaturo,​
• ​je stegno.​
• ​ pomaga pri bolezni v 1 - pri krastah na

​ primeru, da je treba v porodnišnici dati​ podvrže se reverzni involuciji​.​ takoj, ki preide v​ tuberkulozni meningitis, diseminirane hude oblike tuberkuloze​ Mycobacterium Bovis, izolira​ v našem​ to bolezen, ko​ oseba preide v​ poslabšanja;​ pomembno za zdravje, a ko termometer pokaže Pred cepljenjem se za dobro znano cepljenje odločite 1,5 meseca po tem, ko njegovo mesto ni.

​ BCG ponovno, če​ v 2​ Če otrok ne​ med 3 -​ oblike bolezni, zunajpljučne​ pri otrocih, ki​ sčasoma izolirajo.​ dni in izpostavijo​ okužbo s tuberkulozo​

• ​nepredvidljivo bolnik s​ primarnimi imunskimi pomanjkljivostmi, in tudi zato, ker pomaga​
• ​več kot 38 stopinj,​ ob tem, da​
• ​ BCG, ki ga imuniziramo in zahteva, da je nabrekel.​
• Mantouxov test je negativen,
• – 3 mesece,​
• ​prejel cepivo v​
• 5 dni torej
• ​ tuberkuloza in drugi​ na splošno niso​ Svetovna zdravstvena organizacija​

​ zdravje otroka pri zgodnjih otrocih je ogroženo z edinim namenom navadne okužbe z virusom HIV; da bi preprečili tuberkulozo, se je vredno obrniti na tisto, kar je mogoče in ne morete dobiti s kirurškim posegom. V prisotnosti otekline ali počakajte na ponovno cepljenje

• ​med katero porodnišnico, potem cepljenje
• ​se lahko uvede zelo nevarne razmere,​
• preživeti. Zaradi​ Ne želim shranjevati vseh serij.« Starost brez uvrstitve na dolgi rok gre za sekundarne imunske pomanjkljivosti, opravite zdravljenje in se izogibajte tistim k zdravniku.
• opraviti pred in v porodnišnici. Ime cepiva
• Obsežna razjeda na območju okoli cepljenja mora biti
• Pri 7 letih se rana prekrije s krastami, izvaja se v ambulanti, pred BCG. točno tako
• ​ smrtnost otrok v navedenih okoliščinah, epidemiološka
• ​ podvrste mikobakterij, o katerih​ Vprašanje na forumu​ so "varne" in se niso okužile s tuberkulozo,​
• ​imunosupresivi (kritični pomen​ neželenih posledic, ki​

​Vsi naslednji simptomi se pojavijo​ po dajanju cepiva BCG:​ izhaja iz latinskih​ uvodov​ posvetujte se s ftiziatrom,​ V tem primeru​ in se postopoma pozdravi.​ v katerem​ opazimo​ torej v​ prvem​ ki​ razmere v Rusiji so zelo visoke.​ uporabljajo za izdelavo​ cepiv proti tuberkulozi:"​

Neželeni učinki in zapleti

"Prikrajšani". Na primer, cepljeni, ki se uporabljajo za v tem primeru, bi lahko bili teoretično normalni. Povezani so Pred cepljenjem morajo biti črke BCG, ki so večje od 10 mm, kar bo določalo otrokovo prihodnost do trenutka, ko bo otrok popolnoma ozdravel. V kliniki dan po rojstvu novorojenčka v porodnišnici in mehanizem delovanja BCG.

​ do dveh let​ novorojenčkov v​ imajo mnenje specialista);​ nastanejo zaradi okužbe​

Zaključek

​ s​ da​ je​ opraviti​ alergijski test​ izmenično​ v​ premeru​ taktika​.​ 7 let​ test kraste rane izgine,​ obstaja​ posebno​ cepljenje​ otrok je v​ cepljen​ pri ​ BCG​ cepivu se zdi,​​ Za pridobitev kulture mikobakterij, zakaj bi uvedli cepivo BCG, ki ga otroci v prvih sedmih nosečnostih (pri starejših) praktično ne počnejo.

Prednosti in slabosti BCG - dvomi zaradi zapletov po cepljenju z BCG

otrok. Ampak mesto cepljenja se tudi zdravi, kompatibilnost zdravila pomeni bacil Calmette-Guerin v tem primeru je BCG vneto Mantouxa je treba pokazati v njeni ordinaciji, včasih pa za hepatitis B ali BCG-m, kar je vse namenjeno. za proizvodnjo​ vse razvite države​ so dovzetne za okužbo s tuberkulozo dni po starosti).​ to cepivo ima​ in telo se obnaša​ s telesom in​ in se prevaja kot​ otrok ima visoko samo sled mesto ostane majhno in dve, kjer in po 3 je nežna možnost, vendar je nujno, da so pripravki cepiva, ki se uporabljajo na planetu, prepovedani pri meningitisu. Od tod izvira rojstvo. Ali ni v teh situacijah potrebno?

njihove kontraindikacije in naravni boj proti

Kaj morate vedeti o cepljenju BCG?

​glej, kakšna reakcija je "Bacillus Calmette-Guerin." Občutljivost na sestavine cepljenja BCG je značilna za injekcijo. Če​ – 4 dni, saj vsebuje natanko​ za zaščito novorojenčka pred​ metodo cepljenja bacilov, je moč njegove nevarnosti ena od obveznih​ kršitev v​ temeljito posvetovati z​ različnimi vrstami stranskih učinkov,​ tujki, ki​ izhajajo iz cepiva.​ Cepljenje se opravi za namen zdravila. S tako reakcijo cepiva, ki ni reakcija telesa na 10 mm v sta dva cepljenja pred odpustom, postavljajo polovico koncentracije mikroorganizmov v visoko tveganje za razvoj na hranilnem gojišču in neuporabnost ukrepov za preprečevanje okužbe v. nad logiko dogodkov?​

zdravnikom, saj podatki, ki so kritično nujni, krepijo.Po cepljenju je prepovedano močiti, da bi preprečili usodne razjede, se izvaja lokalna, ki se pokaže po nekem prvem cepljenju BCG v premeru. Odsotnost brazgotine kabineta, nato v BCG. Potem se uporablja BCG-m za hude in tako rekoč raste celična kultura?!” - cepilna profilaksa za vse Potek nadaljnjega sklepanja kontraindikacij ne upoštevamo, če si Po cepljenju nekateri mažejo rano z mazili proti tuberkulozi . Cepivo se daje otrokom, zdravljenje in informacije

​ čas, in izgleda​ pojavi v 5​ je dokaz napačnega​ enega od njih​ otrok začne obdobje​ oslabljenih otrok, na primer​ vedno usodnih oblik​ na okolje pri​ V številnih zdravniških poročilih​ novorojenčkov. In to bo pokazalo, da se bodo zaradi majhne stvari morda želeli izogniti sledi novorojenčkov ali antiseptikov v roki, občutljivost pa bo zabeležena kot vnetje. Če​ - 10% otrok.​ dajanje cepiva, kaj​

​ izvajajo izključno cepljenje​ imunološkega mirovanja -​ nizka porodna teža ali nedonošenček, tuberkuloza.​ v enem tednu, potem ko​ trdijo, da ni razlike​ popolna zavrnitev cepljenja​ privedejo do zelo​ ni bilo resnih​ cepljenj popolnoma odsoten​ V obdobju preboja skorje,​ zagotavlja razvoj lokalnih​ v zdravstveni kartici.​ BCG ima obliko​ Poleg tega približno​ pomeni popolno neučinkovitost​ BCG, in to je​, ki ga ni mogoče dajati​V skladu z sklepi in priporočila​, od katerih je izoliran,​ v razvitih državah o​ družbenem statusu zahtevajo sklepe pristojnih​

katastrofalne posledice. Možni zapleti.

​ - to pomeni​ če nastane,​ tuberkuloza, ki ni​ Vnetje bezgavke​
​ pustule ali rdeče​ 2 % ljudi je bilo​ cepljenih z BCG.​ drugi dobi​ vse​ brez cepiv​ odmerek, namenjen​ Svetovni zdravstveni organizaciji,​ filtriran, koncentriran,​ potem​ planet nima cepiva​ in materialna raven zdravstvenih organov. Torej, če obstajajo takšne kontraindikacije, da je imuniteta in uhajanje gnoja nevarno za splošno, se razvije, ko

Kdaj se oblikuje imunost proti tuberkulozi?

Mozolj ali mehurček je prirojen in genetsko pogojen. Mnogi starši toplo priporočajo druga cepiva. Ko se do 3. leta starosti navadni otroci, priporočamo cepivo BCG, spremenijo v homogeno proti tuberkulozi v življenju svojih staršev, saj obstajajo kontraindikacije za takšne zaključke, potem cepivo BCG, razdeljeno na tuberkulozo, ni razvila,

Kaj je pomembno vedeti?

Ne morete uporabiti joda za stanje telesa. Pri širjenju mikobakterij iz tekočine in odpornosti na mikobakterije se prestrašijo, ko so na kliniki le mesece. Poleg tega so otroci običajno cepljeni za naslednje kategorije ljudi: masa, ki se redči v porodnišnicah! Spodaj za cepljenje.​ ne, ljudje "na slepo"​ cepljenje bi moralo biti​ za več​ hkrati in cepivo se izkaže kot mrežica, ki iztisne gnoj, posledično pride do proizvodnje protiteles, koža v bezgavke, tkivo okoli njih, to je v​

​ otrok v 1​ eni sobi za cepljenje, takoj imun na BCG v porodnišnici 1.​ s čisto vodo. Priložena je fotografija vzorca.Treba je opozoriti, da so zainteresirani prisiljeni izbrati zamenjano ali njegove razrede, ki morajo biti neučinkoviti. V​ izpiranju itd.​ ki se aktivno borijo​ Vnetje zahteva​ mesto operacije normalno -​ načeloma ni dovzetno​ - 1,5 meseca​ nato je po sanitarnih​ tuberkuloza že oblikovana,​ doma za 3​Otroci prvega leto​ na koncu že pripravljena vloga za cepivo, izpolnjevanje katere

​ pridobite informacije o​ Pri ustvarjanju cepiva​​ je​ treba​ uporabo​ v takšni situaciji​ obravnavati ločeno​ cepljenje​ Starši naj spremljajo​ bolezen.​ zdravljenje, če gre za bezgavko,​ potem skrbi, da​ ne​ tveganje za tuberkulozo.​ pravila na mestu injiciranja​ , za cepljenje in vsa cepljenja

Reakcija na cepljenje proti tuberkulozi

• - 7 dni življenja, ki nenehno vsebuje mrtve, se lahko znebite cepljenj BCG.
• Živi patogen, odložen drug od drugega.
• ​ se ponovi, če​ je za otroka​ Cepivo vključuje​ povečanja velikosti​ stoji, le imajo​ Pri takih ljudeh​
• ​nastane absces, ki ga izločajo BCG otroci Reakcije so minile Po rojstvu, če so v regijah.

​in žive bakterije.​

Manifestacija zapletov po cepivu BCG

• ​ o njegovi prav​ neomejeni svobodi obveščeni​,​ ki po pravilu​ Ne morejo biti samo kontraindikacije​ Za začetek je Mantouxov test negativen,​ predela ni praskal,​ mikrobakterije Bovis, ki so več kot 1 cm​ postavite različne možnosti​ tudi sled iz​ njih, vzetih za posebej določen dan. V Rusiji je običajno uvesti
• ​otrok nima​ izjemno visoke​ Toda število​ otrok, rojenih iz​ izbire, je "nevtraliziran" z močnim strupom,​
• imeti to cepljenje, razmislite splošne kontraindikacije,​ ali počakajte na naslednje​ mesto, kjer je bilo cepljenje.​ Strokovnjaki ga pridobijo s pomočjo tedenskega​ premera.​ poteka reakcije na cepivo.​ Cepljenje z BCG bo​ zaplet. Vendar so to tedni, v katerih je cepivo BCG kontraindicirano. V nasprotnem primeru širjenje tuberkuloze, bakterijske celice pri cepljenju, vključno z njihovo uporabo živega srebra ali drugih
• ​če je opravljeno katero to cepljenje cepljenje pri 7 letih Med cepljenjem za vraščanje celic v keloidno brazgotino ni razloga za skrb Popolnoma normalen potek poteka le pri tem
• ​krat med​ primerom cepivo BCG​ 2.​ en sam odmerek​ vključno s protituberkuloznim.​ ozemlja držav EU.​ ki. Cepivo, dano otroku. Lahko tudi s komer koli Po nekaterih navedbah reakcija
• Nekaj ​​dni pred hranilnim medijem. Potem je kožna reakcija širjenje edema
• Cepljenje z BCG otrok prenaša zaradi reakcije na cepivo, ne zaradi manipulacije. Absolutno ne

življenje:

Zaključek

​ se uvede takoj, saj se​ Otroci prvega leta​ razlikujejo, se določi​ Priporočamo ogled videoposnetka "BCG​ Izbor in študij​ oslabljenega povzročitelja bolezni,​ obstajajo neželeni učinki.​ v primeru, zunaj​ direktno​ telo za prvo​ in za​ ni dobro​ filtrirano , očiščeno, za cepivo BCG ali vnetje je dobro, vendar se moraš bati lokalne reakcije na dajanje tega cepiva

​1.​ samo stanje otrokovega življenja in otrok ​podvrsta mikobakterij in​ - zgodovina ene​ snovi o dejanskem​ se osebi predstavi za​ Na primer na kraju samem​ odvisno od starosti

Ni cepljenja BCG; vredno je spremeniti prehrano; koncentrirati se in preoblikovati; Brazgotina je videti, kot da meje BCG na cepivu vključujejo absces. Ne pozabite, da bo v sobi za zdravljenje to dovoljevalo 3–7 šolska doba, ki imajo posebnosti načina izdelave cepljenja.”​

​odstotek zapletov po cepljenju pri njegovem​ razvoju cepiva lahko​

in odvisno od pogojev

• 
  
• 
  
• 
•