Quinckejev edem - huda akutna patologija, izraženo v velikem otekanju podkožnega maščevja, ohlapnih notranjih tkiv, organov, sluznic, kar lahko privede do smrti bolnika zaradi zadušitve, če so prizadeti dihalni trakt. Prvič ga je leta 1882 opisal zdravnik Heinrich Quincke.

In danes si poglejmo vzroke, simptome in zdravljenje Quinckejevega edema pri odraslih in otrocih, primerjamo fotografije bolnikov in ugotovimo prognozo za takšne alergije.

Značilnosti bolezni

Quinckejev edem se pojavlja v različnih starostnih kategorijah, zanj so dovzetni odrasli in mladi bolniki, vendar pogosteje bolezen prizadene mlade ljudi, predvsem ženske.

Pri odraslih in otrocih

Patologija je zelo nevarna, ko se razvije edem sluznice grla, saj tkiva "nabreknejo" tako močno, da lahko resno otežijo dihanje. To stanje predstavlja resnično grožnjo za življenje otrok, pri katerih je majhen lumen grla blokiran v skoraj minutah, poznejša zadušitev pa ubije otroka.

• Pri mlajših otrocih (mlajših od 2 let) se patologija pojavi redko - le v 2% zgodovine primerov. Toda pri dojenčkih se lahko razvije tudi Quinckejev edem. Pediatri pogosteje naletijo na kombinacijo edema in ( alergijska reakcija s pojavom rdečih izpuščajev in mehurjev).
• Pri ženskah, ki pričakujejo otroka, lahko angioedem povzroči tudi resne zaplete zaradi motenj v delovanju organov, morebitnega pomanjkanja kisika zaradi otekanja dihalnih poti, kar škodljivo vpliva na zdravje ploda, pa tudi zaradi nevarnosti uporabe veliko zdravil, kar otežuje izvajanje nujno oskrbo in zdravljenje bolezni.
• V starosti 13–17 let je bolezen pogosto hujša, kar pediatri povezujejo s hormonskimi spremembami, ki jih povzroča puberteta pri mladostnikih.
• Pri starejših se ta vrsta bolezni redko pojavi.

Koda ICD-10 za angioedem je T78.3.

Spodnji videoposnetek vam bo povedal o značilnostih in vrstah Quinckejevega edema:

Pri nosečnicah

Med nosečnostjo se fiziologija spremeni in dovzetnost ženske za alergene se večkrat poveča, otekanje tkiv in organov pa ni redkost. Verjetnost angioedema se še posebej poveča v drugi polovici nosečnosti. Poleg tega se nenadoma pojavijo alergije tudi na tista živila, zdravila in snovi, ki pred nosečnostjo niso povzročile patološke reakcije.

Pri nosečnicah Quinckejev edem pogosto spremljajo simptomi velikanske urtikarije, ki se izražajo z otekanjem obraza, pojavom srbečih rdečih mehurjev, krči v želodcu, močnim zvišanjem krvnega tlaka, zasoplostjo, palpitacijami in prisotnostjo beljakovin v urin.

Takšni patološki pojavi lahko pomembno vplivajo na razvoj ploda, ki trpi zaradi pomanjkanja kisika, potek nosečnosti, zdravje in celo življenje matere. Poleg tega mnogi farmakološki pripravki, ki se uporabljajo v standardnem režimu zdravljenja Quinckejevega edema, so trenutno kontraindicirani. Zato bi morali biti že najmanjši znaki začetne otekline razlog za nemudoma poklicati rešilca.

Klasifikacije

Glede na splošno stanje

Ob upoštevanju splošno stanje za Quinckejev edem in spremljajoče dejavnike je bila razvita naslednja klasifikacija:

• akutni edem (trajanje do 45 dni);
• kronična (traja več kot 6 tednov, z recidivi);
• pridobljeno (opaženo približno 50-krat v celotnem obdobju spremljanja bolezni pri ljudeh, starejših od 50 - 55 let);
• pogojno dedni razlogi(pojavi se pri približno 1 od 150 tisoč;
• oteklina, ki jo spremljajo simptomi urtikarije;
• izoliran (brez drugih stanj).

Po vrsti edema

Pomembno dejstvo, na katerega se zdravniki osredotočajo predvsem, je prepoznavanje dveh vrst nevarnega otekanja tkiva s podobnimi zunanjimi manifestacijami:

• angioedem Quincke;
• dedni (nealergijski) angioedem (ki ga mnogi strokovnjaki ne uvrščajo med angioedem kot takega).

Enaki simptomi zaradi popolnoma različnih razlogov za razvoj teh bolezni pogosto vodijo do napačne diagnoze, resnih zapletov in uporabe nepravilne taktike nujne oskrbe in nadaljnjega zdravljenja.

• pri alergijska narava Quinckejevega edema Obstaja takojšnja reakcija telesa na alergen, ki se izraža v takojšnjem sproščanju ogromne količine histamina v kri - snovi, ki uravnava alergijske reakcije. To vodi do vnetja in povečane prepustnosti kapilarnih sten ter aktivnega uhajanja tekočine skozi njih v medcelične prostore tkiv, ki začnejo otekati.
• Dedni angioedem (psevdoalergijski) edem je prirojena patologija, povezana s presežkom ali pomanjkanjem zaviralca C1 (posebnega serumskega proteina, ki nastaja v jetrih), kar povzroči neurejene reakcije v krvi, kar povzroči obsežno otekanje katerega koli dela telesa. Nenadno poslabšanje patologije lahko povzroči poškodba, temperaturna sprememba ali hud stres.

Razlikovalni znaki dednega edema in alergijskega Quinckejevega edema:

Znaki	Dedni edem	Alergijski edem
Reakcija na alergene, toksine, zdravila	št	Tukaj je
Povezava s travmo	eksplicitno	št
Povečanje eozinofilcev v krvi	št	pogosto
Srbeči mehurji, rdečina	št	Tukaj je
Reakcija na antihistaminike in hormonska zdravila	št	Jejte
Raven skupnega imunoglobulina IgE	Globa	Zelo pogosto povišan
Napake v sistemu komplementa	Vedno je	št

Ta članek je namenjen predvsem alergijski obliki Quinckejevega edema. Problemi dednega edema zahtevajo ločeno analizo.

O znakih Quinckejevega edema preberite spodaj.

simptomi

Quinckejev edem lahko ostane hud nekaj minut, ur, redko - dni, nato vsi simptomi izginejo, vendar v kronična oblika Bolezen se občasno ponovi.

Glavni simptomi in značilnosti patologije:

1. Razvoj edema se začne nenadoma in se pojavi zelo hitro - v 5-25 minutah (redkeje v 1-2 urah), kar je ena glavnih značilnosti te patologije.
2. Pojavi se močno otekanje sluznice, podkožnega tkiva v obliki goste neboleče otekline, ki nastane:
   1. na vekah, ko so praktično zaprte (na eno ali dve očesi);
   2. nos in ustnice, lica, jezik;
   3. na spodnji čeljusti, vratu, stopalih in rokah;
   4. sluznice ust, notranjega ušesa, grla, traheobronhialnega trakta;
   5. genitalije, želodec, črevesje;
   6. in vpliva tudi na možganske ovojnice.
3. Posebnost otekline je njena nebolečnost (bolečina se pojavi le pri palpaciji), gostota ter občutek napetosti in otekanja tkiv.
4. Oteklina, lokalizirana na območju jezika in grla, je izjemno nevarna. To življenjsko nevarno stanje zahteva nujno oskrbo. Hudo otekanje žrela, sapnika, grla (zlasti pri otrocih) spremlja stridor (piskanje), pridušen kašelj, nato se razvije bronhospazem, edematozna sluznica zamaši lumne dihalnih poti in obstaja velika verjetnost smrti bolnik zaradi asfiksije (zadušitve).
5. Izoliran Quinckejev edem (20% primerov bolezni) se razvije brez srbenja na koži. Toda pogosteje (v polovici primerov) oteklino spremlja koprivnica, za katero so značilni srbeči mehurji in pekoč občutek. In splošne alergije se izražajo v pordelosti in srbenju veznice, solzenju, zamašenosti nosu in izcedku, kihanju, zvišani telesni temperaturi itd.

Oblika edema, ki jo spremljajo alergijske manifestacije urtikarije, se imenuje "velikanska urtikarija" in je v bistvu skrajna stopnja alergijske reakcije, zlasti z otekanjem grla, ki je po resnosti in stopnji nevarnosti za življenje enaka anafilaktični šok.

Nadalje bomo izvedeli, zakaj se pojavi alergijska reakcija Quinckejev edem.

Vzroki Quinckejevega edema

Razvoj vodijo različni dejavniki:

V akutnem obdobju so predpisani naslednji laboratorijski testi:

1. Določitev količine celotnega imunoglobulina E (IgE), ki sodeluje z alergenom in je odgovoren za razvoj takojšnjih alergijskih manifestacij, v krvnem serumu. Pri imunokemiluminiscentni študiji (CHLA) je obseg normalne vrednosti IgE od 1,31 do 165,3 ie/ml.
2. Odkrivanje specifičnih IgE, ki pomaga odkriti "vzročne" alergene v takojšnjih reakcijah. Učinkovitost terapije in preprečevanja alergij je odvisna od kakovosti te metode kvantitativnega določanja imunoglobulinov.
3. Odkrivanje motenj v sistemu komplementa (kaskada 20 krvnih proteinov, ki uravnavajo odziv imunskega sistema na interakcijo tujka s protitelesom) in analiza njegovega delovanja za namen diagnostike in obvladovanja avtoimunskih bolezni.

Nekaj ​​mesecev (2-3) po ozdravitvi, ko se pojavi določeno število protiteles, ki reagirajo na alergen, se izvede:

1. Kožni alergijski testi. Metoda je sestavljena iz nanašanja (uvajanja) verjetnega alergena na kožo podlakti (notranja površina). Uporablja se intradermalna injekcija (prick test), nanos snovi v prasko (scarifikacija) ali nanos na kožo (aplikacija). S posebno občutljivostjo na alergen se v 20-30 minutah praviloma pojavi rahlo vnetje in rdečina okoli mesta nanosa "sumljivega" antigena.
2. Analiza (študija imunskega sistema).
3. Razkrivanje sistemske bolezni, ki pogosto izzovejo razvoj Quinckejevega edema.
4. Če je edem nealergičen, je potrebno temeljito pregledati celotno telo, vključno s širokim spektrom splošnih testov, ultrazvokom in rentgenskimi žarki organov, da bi ugotovili patologijo, ki povzroča edem.

O diagnozi in zdravljenju angioedema razpravljamo v tem videu:

Zdravljenje

Takojšnja pomoč

Doma in v službi

V predelu grla mora biti takoj, pod kakršnimi koli pogoji, preden pride rešilec. Zamujanje je lahko usodno za bolnika, zlasti v otroštvu.

Največji učinek pri lajšanju otekanja dihalnih poti daje uporaba kortikosteroidov (,), če sami ne povzročajo alergije pri bolniku, in v skrajnem primeru za reševanje življenja adrenalin (epinefrin). Vendar pa je njegova samostojna uporaba v injekcijah nevarna zaradi srčnega zastoja, zato je bolje, da zdravilo iz ampule vlijete pod jezik bolnika (z uporabo brizge brez igle) strogo v odmerku, določenem za starost.

Zakaj je bolje uporabljati farmacevtske izdelke v ampulah:

• prvič, absorpcija zdravila poteka veliko hitreje, kar akutni razvoj edem je bistvenega pomena;
• drugič, s skritim otekanjem požiralnika in želodca so vsa zdravila v tabletah preprosto neuporabna.

V bolnišničnem okolju

Bolnika s simptomi otekanja grla, žrela ali sapnika takoj pošljemo v bolnišnico. Terapevtski ukrepi potekajo v dveh fazah: prva je odprava akutnega edema, druga je odprava simptomov, prepoznavanje vzrokov in zdravljenje. Nujna terapija v akutnem obdobju edema v bolnišničnem okolju je namenjena lajšanju edema, obnovi vitalnih funkcij v stanju šoka in zmanjšanju odziva telesa na histamin.

Osnovni ukrepi:

• Da bi preprečili nevaren padec krvnega tlaka in razvoj zadušitve, takoj dajemo adrenalin (epinefrin) subkutano, intramuskularno ali intravensko (kritični primeri) v starosti primernih odmerkih (0,1 - 0,8 ml). Pri ponavljanju postopka je interval med injekcijami najmanj 20 minut;
• za lajšanje edema se uporabljajo injekcije hormonov - prednizolon, deksametazon v odmerkih, ki ustrezajo starosti od 2 mesecev življenja;
• intravensko dajanje raztopin proti šoku in za odstranjevanje toksinov iz telesa - Reopoliglyukin, Hemodez, 5% raztopina glukoze;
• intravenska in intramuskularna uporaba antihistaminikov -,;
• za ponovno vzpostavitev volumna krožeče krvi in ​​nevarno nizkega krvnega tlaka se skozi kapalko infundirajo fiziološke in koloidne raztopine;
• pri normalnem in visokem krvnem tlaku se uporabljajo diuretiki (lasix, raztopina manitola), ki odstranjujejo alergene in odvečno tekočino iz telesa ter pomagajo pri lajšanju oteklin;
• z bronhospazmom - intravensko infuzijo z deksametazonom;
• indicirano je vdihavanje čistega kisika očitni znaki njegovo pomanjkanje v krvi - težko in plitvo dihanje, modro obarvanje kože in sluznic, piskajoče dihanje;
• hemosorpcija je metoda aktivnega odstranjevanja toksinov in alergenov iz krvi skozi vpojne sorbente.

Nujno zdravljenje razvoja nealergijskega dednega angioedema vključuje:

• intravensko dajanje, uporaba Z-aminokaprojske kisline 2 - 5 g (z 20 ml 40% raztopine glukoze);
• kapalna infuzija Contrikala (30.000 enot na raztopina NaCl 300 ml);
• transfuzija krvne plazme.

V neakutnem obdobju

Terapija zunaj akutne faze vključuje:

1. Popolna izključitev bolnikovega stika z ugotovljenim alergenom, če se vzrok otekline razvije kot alergijska reakcija s simptomi urtikarije.
2. Kratki tečaji hormonov, ki začasno "blokirajo" reakcije imunskega sistema, prednizolon, deksazon, deksametazon. Prednizolon. Za odrasle - do 300 mg, za novorojenčke se odmerek izračuna po formuli 2 - 3 mg na kg telesne teže otroka, za otroke, starejše od enega leta, in šolarje, starejše od 7 let, v enakem odmerku. Deksametazon za odrasle - 60 - 80 mg, za majhne bolnike - v strogo izračunanem odmerku glede na težo: 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram.
3. Priprave za krepitev živčni sistem(kalcij, askorbinska kislina).
4. Vitaminski kompleksi, Ascorutin za zmanjšanje žilne prepustnosti, gamaglobulini.
5. Uporaba zaviralcev histaminskih receptorjev H1 (antialergikov) za zmanjšanje občutljivosti na alergen in blokiranje nadaljnje proizvodnje histamina. IN začetno obdobje Suprastin, difenhidramin, pipolfen se uporabljajo intramuskularno, prehod na uporabo antialergijskih zdravil v tabletah Zyrtec, ketotifen, terfenadin, astemizol, feksofenadin, akrivastin, cetirizin.

pri čemer:

• Suprastin: odrasli v povprečju 40-60 mg, pri čemer odmerek na kilogram telesne mase ne sme biti večji od 2 mg. Otroci: 1 – 12 mesecev: 5 mg; od 12 mesecev do 6 let: 10 mg; od 6 do 14: 10 – 20 mg.
• Ketotifen (razen za nosečnice) je indiciran kot učinkovito antialergijsko sredstvo za kombinacijo edema in bronhospazma, ki se pogosto pojavi z edemom pri bolnikih z astmo ali obstrukcijo (obstrukcijo) dihalnih poti. Odrasli 1-2 mg 2 zjutraj in zvečer. Otroci, starejši od 3 let - 1 mg (5 ml sirupa); od šestih mesecev do 3 let - 0,5 mg (2,5 ml) zjutraj in zvečer. Zdravljenje poteka 2-4 mesece.

Za otekanje na ozadju srbečih izpuščajev in mehurjev dodatno uporabite:

• Ranitidin, Cimetidin, Famotidin so zdravila, ki zavirajo histaminske receptorje H2;
• tako imenovani zaviralci kalcijevih kanalčkov (20-60 mg nifedipina na dan);
• antagonisti levkotrienskih receptorjev (montelukast, 10 mg na dan).

Zdravljenje dednega angioedema se bistveno razlikuje od standardnega režima zdravljenja angioedema. Kortikosteroidi in antialergijska zdravila so popolnoma neuporabni, bolniku ne bodo pomagali, ampak nepravilno zdravljenje Angioedem dednega izvora, ki ni bil odkrit pravočasno, najpogosteje povzroči smrt bolnika.

Glavna pomoč je namenjena zapolnitvi pomanjkanja in povečanju proizvodnje zaviralca C-1. V večini primerov uporabljajo:

• infuzija plazme;
• intravensko dajanje traneksamične ali aminokaprojske kisline;
• danazol v dnevnem odmerku 800 mg, stanozolol 12 mg;
• za dolgoročno preventivo predpisujemo e-aminokaprojsko kislino v dnevnem odmerku 1–4 g ob rednem spremljanju strjevanja krvi (dvakrat na mesec). Danazol 100-600 mg na dan.

Preprečevanje bolezni

Preventivni ukrepi vključujejo:

• Pri izvajanju natančne diagnoze, ki določa prisotnost določene vrste edema, od katerega je odvisno zdravljenje;
• Obvezna identifikacija alergena, ki izzove patologijo;
• Jasno razumevanje algoritma za nujno oskrbo, razpoložljivost potrebnih zdravil, ki morajo biti bolniku vedno pri roki.
• Zelo pomembno je strogo omejevanje živil, ki vsebujejo snovi, ki sproščajo histamin, veliko tiramina in histamina, bogatega z biogenimi amini. Tej vključujejo:
  • čokolada, paradižnik, jagode, ribe, citrusi, raki in ostrige, svinjina, koriander, arašidi, alkohol, oreščki, konzervansi, vključno s sulfiti, benzoati, nitriti, sorbitol, tartrazin in oranžno-rumena barvila, mononatrijev glutamat;
  • kislo zelje, klobase, rdeče vino, ne sveži ali fermentirani sir, šunka, fermentirana živila;
  • sušena šunka, goveje klobase, svinjska jetra, konzervirana tuna, inčuni, sled in njegov kaviar, špinača, fermentirani siri in vina;
  • Siri Roquefort, Grillard, Brie, Camembert, Cheddar, pivski kvas, avokado.

Zapleti

zapleti, grozečeživljenja lahko pride do otekanja sluznice grla z nadaljnjim povečanjem akutnega odpoved dihanja in zadušitev, pa tudi otekanje možganskih ovojnic s simptomi meningitisa. Te so ostre patološka stanjače so odkriti prepozno, lahko povzročijo smrt bolnika.

Pri Quinckejevem edemu, ki prizadene kateri koli organ, še posebej, če ga spremljajo intenzivne manifestacije urtikarije, se lahko anafilaktični šok razvije z bliskovito hitrostjo. To je izjemno smrtno nevarna alergijska reakcija, ki se širi po vsem telesu. Pojavlja se v naslednjih simptomih:

• otekanje tkiv žrela, jezika, grla;
• pojav urtikarije (otekline in srbeče rdeče-rožnate lise, mehurčki);
• solzenje, kihanje, bronhospazem s čezmerno tvorbo sluzi, blokiranje pretoka kisika;
• , spazmodične bolečine v trebuhu, driska;
• hiter utrip, padec krvnega tlaka, povečanje;
• konvulzije, zastoj dihanja, koma.

Nepravilno zdravljenje dednega angioedema vodi tudi do usodnih posledic za bolnika.

Napoved

Napoved je precej ugodna, če se upoštevajo preventivni ukrepi, natančna diagnoza in pravočasno kvalificirano zdravljenje.

Kup uporabni nasveti in informacije o vprašanju angioedema vsebuje ta video Elena Malysheva:

Quinckejev edem je pretežno alergijska reakcija telesa na delovanje različni dejavniki kemične in biološke narave.

To stanje je leta 1882 prvič opisal nemški zdravnik Heinrich Quincke, po katerem izhaja ime te bolezni. Quinckejev edem se običajno imenuje tudi angioedem, velikanska urtikarija.

Simptomi Quinckejevega edema se lahko pojavijo pri vsaki osebi, vendar je največje tveganje za razvoj tega stanja pri bolnikih, ki imajo vse vrste alergij. Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri otrocih in mladih ženskah, manj pogosto pri starejših.

Quinckejev edem sluznice grla je zelo nevaren - lahko povzroči smrt zaradi zadušitve. Manj nevarna je bolezen sluznice prebavila. Fotografije, simptomi in zdravljenje te bolezni danes si ga bomo ogledali.

Razvrstitev

Obstajata dve vrsti Quinckejevega edema - alergični in psevdoalergični. In razlikujejo se ravno po razlogih, ki povzročajo nevarno stanje.

1. Alergijski edem– posledica alergijske reakcije antigen-protitelo. Oteklina je posledica povečane žilne prepustnosti, ki jo izzove sproščanje bioaktivnih snovi v telesu – mediatorjev (kinini, histamini, prostaglandini, citokini itd.). Alergijski edem lahko sprožijo visoko alergena živila (čokolada, ribe, citrusi, mleko, jajca, oreščki), zdravila, pa tudi drugi tradicionalni alergeni (cvetni prah, živalski prhljaj, piki insektov itd.).
2. V primeru psevdoalergijski Quinckejev edem Vzrok patologije so prirojene okvare sistema komplementa - skupine beljakovin, ki sodelujejo pri nastanku primarnih imunskih in alergijskih reakcij. Običajno te beljakovine ostanejo mirne in se aktivirajo šele, ko alergen vstopi v telo. Če so v njihovi strukturi napake, se sistem komplementa sproži spontano ali kot odgovor na toplotne, kemične in hladne dražljaje.

Najpogosteje je Quinckejev edem lokaliziran na ustnicah, jeziku, vekah, licih in grlu (najnevarnejši primer).

Vzroki

Zakaj se pojavi Quinckejev edem in kaj je to? V četrtini vseh edemov je kriva slaba dednost, v skoraj enakem odstotku primerov ni mogoče ugotoviti vzroka Quinckejevega edema. V drugih primerih je Quinckejev edem posledica alergij na zdravila, prehrambene izdelke, gospodinjske kemikalije, kozmetiko, ugrize žuželk in prisotnost črvov v telesu.

Ko nastane edem nealergijskega tipa, so pobudniki lahko isti alergeni, pa tudi različni nespecifični dejavniki:

• fizični vpliv (mraz, svetloba itd.);
• stres;
• zastrupitev;
• okužbe.

Odziv telesa na bolezni krvi in ​​nekatere avtoimunska stanja se lahko pojavi tudi z angioedemom.

Quinckejev edem pri otrocih

Starši vsakega otroka, nagnjenega k alergijam, bi morali poznati najpogostejše vzroke življenjsko nevarnega angioedema pri otrocih:

1. Nekateri živilski izdelki, ki povzročajo alergije pri določenem otroku, pa tudi različni aditivi za živila, ki so lahko prisotni v nekaterih živilskih izdelkih: na primer, številni nevarni konzervansi in barvila najdemo v klobasah, eksotičnih ribjih jedeh, sokovih, siru itd. .;
2. Jemanje nekaterih zdravil: antibiotiki (zlasti penicilin), antikonvulzivi, acetilsalicilna kislina, zdravila, ki vsebujejo jod, vitamini B;
3. Cvetni prah, ki se sprošča med cvetenjem nekaterih rastlin.
4. Ugriz žuželke;

Edem pri otrocih lahko doseže precej velike velikosti. Poleg tega ima selitveno naravo, to je, da se lahko pojavi na enem ali drugem mestu, kot da se premika.

Simptomi Quinckejevega edema

Ko se pojavi Quinckejev edem, so simptomi jasno izraženi - nabreknejo ustnice, veke, dihalni trakt in genitourinarni predel. To se zgodi zelo hitro. Pol ure je dovolj, da oteklina zajame več kot polovico kože in sluznice. Na prizadetih območjih se pojavi neboleča oteklina.

Kateri koli od naslednjih znakov lahko kaže na razvoj Quinckejevega edema:

1. Hitro razvijajoče se nenadno otekanje obraza, pri katerem se povečajo lica in ustnice, pa tudi otekanje zgornjih vek;
2. Dihanje postane žvižgajoče in težko;
3. Barva kože postane rahlo bleda, pri zadušitvi pa se pojavi modrikast odtenek;
4. Včasih se pojavijo znaki disfunkcije živčnega sistema (nemir, vznemirjenost, dezorientacija ali popolna izguba zavesti);
5. Otekanje notranjih organov spremljajo bolečine v trebuhu, driska, bruhanje in težave z uriniranjem;
6. Z otekanjem vratu in spodnje čeljusti oval obraza bistveno spremeni svojo obliko;
7. Z otekanjem sluznice dihalne organe bolnik doživi hripavost in lajajoč kašelj; pri vizualnem pregledu lahko opazite zoženje lumena žrela in ohlapnost neba;
8. Quinckejev edem pogosto napreduje skupaj z urtikarijo.

Pri otrocih se Quinckejev edem najpogosteje razvije na obrazu, ki vključuje dele, kot so ustnice, jezik in grlo. Fotografije, objavljene v tem razdelku, prikazujejo, kako izgleda bolnik v tem primeru. Oteklina traja nekaj ur (manj kot en dan), nato pa izgine brez sledi.

Nevarnost bolezni je, da se zaradi edema poslabša dihalna funkcija. Če bolnik ne prejme pomoči, lahko umre zaradi asfiksije. Poleg tega lahko oteklina na obrazu, ko napreduje, zajame možganske ovojnice, kar lahko povzroči resne zaplete.

Ponujamo podrobne fotografije za ogled, da bi razumeli, kako izgleda Quinckejev edem.

Diagnostika

Diferencialna diagnoza se izvaja z limfostazo, kolateralnim edemom med periostitisom, erizipel, Melkerson-Rosenthalov sindrom. Pri Melkerson-Rosenthalovem sindromu se poleg kroničnega otekanja ustnic odkrijejo zložen jezik in nevritis obraznega živca. Pri erizipelah ustnice je na prizadetem območju hiperemija (pordelost) v obliki plamenov.

Posledice

V tistih 20-25% primerov, ko simptomi Quinckejevega edema prizadenejo grlo, sapnik, velike bronhije, je pacientovo življenje v neposredni nevarnosti. Lahko bi umrl zaradi zadušitve.

Poleg tega je lahko v hudih primerih Quinckejev edem začetek zelo nevarne manifestacije alergijske reakcije - anafilaktičnega šoka, ki je lahko tudi usoden. Zato ni samozdravljenja doma - pokličite rešilca!

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep je omejitev stika s potencialnimi alergeni. Nujno je treba pravočasno prepoznati in zdraviti bolezni, ki izzovejo njegov razvoj.

Zdravljenje angioedema je kategorično nemogoče samostojno, čeprav je dobro, da imajo vsi, ki trpijo za alergijami, vedno pri sebi antialergijska zdravila, ki se prodajajo v lekarnah brez recepta (Tavegil, Citrine, Letizen, Zodak).

Prva pomoč

Če obstaja najmanjši sum na Quinckejev edem, je prva prednostna naloga poklicati rešilca. Razvoj procesa je bliskovit, spreminja se dobesedno v nekaj sekundah, zamuda v tej situaciji pa je lahko usodna.

Pred prihodom ekipe nujne medicinske pomoči:

1. Pacienta namestite v udoben položaj in ga pomirite.
2. Alergen, ki je povzročil oteklino, je treba čim prej odpraviti.
3. Daj žrtvi. Zdravilo bo oslabilo reakcijo in olajšalo stanje do prihoda rešilca.
4. Poskrbite za veliko alkalne pijače (1 g sode na 1000 ml vode, Narzan ali Borjomi). To pomaga odstraniti alergen iz telesa.
5. Kot sorbenti lahko uporabite Enterosgel ali običajno aktivno oglje.
6. Zagotovite dober dostop svež zrak, odstranite predmete, ki otežujejo dihanje.

V primeru hude otekline je bolje, da ne ukrepate sami, da ne bi povzročili poslabšanja bolnikovega stanja, in počakajte reševalno vozilo. Glavna stvar je, da ne poškodujete žrtve.

Zdravljenje Quinckejevega edema

V primeru diagnoze Quinckejevega edema je najprej treba prekiniti stik s sumljivim alergenom. Za odstranitev alergena, ki je že vstopil v telo, je treba otroku dati veliko alkalnih pijač in enterosorbentov (enterosgel, aktivno oglje).

Zdravila prve izbire za alergijski angioedem pri otrocih so antihistaminiki (ketotifen, tavegil, klaritin, suprastin, difenhidramin). Poleg njih se lahko uporabljajo sistemski kortikosteroidi (deksametazon, prednizolon, hidrokortizon), diuretiki (furosemid, Diacarb, Lasix). Za zmanjšanje vaskularne prepustnosti je predpisan askorutin.

Poleg zdravljenja angioedema z zdravili sta potrebna posebna prehrana in popoln počitek. Če je Quinckejev edem povzročil zaplet, kot je asfiksija, zdravnik izvede intubacijo sapnika in daje mišični relaksant. V tem primeru bo morda potrebno dajanje dodatnih zdravil - adrenalina in efedrina. Zdravljenje Quinckejevega edema na splošno lahko traja več tednov.

Tako je angioedem, katerega simptomi in zdravljenje so opisani zgoraj, lažje preprečiti kot lajšati. Za preprečevanje je priporočljivo zmanjšati število gospodinjskih in živilskih alergenov, poskušati se izogniti nepotrebni uporabi zdravil in se ob prvem pojavu kakršnih koli alergijskih reakcij (dermatitis, urtikarija, sezonski rinitis, konjunktivitis ali bronhialna astma) obrniti na alergolog.

Mnogi ljudje dojemajo alergije kot nerazumljivo, a ne nevarno situacijo. Vendar pa je patologija v obliki Quinckejevega edema povsem druga stvar. Za večino je lahko usodna, ne glede na to, ali gre za odraslega ali otroka. Kaj morate vedeti o tej patologiji?

Kaj je Quinckejev edem?

Alergija je nesorazmeren odziv imunskega sistema na dražilno snov. zunanji tip. To povzroči, da telo proizvaja posebne snovi - histamine in prostaglandine, ki so odgovorni za vnetje. Zaradi njih so krvne žile bolj prepustne, zlasti majhne kapilare, zaradi česar se limfa iz njih odvaja v tkivo.

Sprva so to oteklino imenovali angioedem zaradi dejstva, da je prišlo do difuzije živcev, kar je povzročilo širjenje in krčenje žilno ležišče. Ta patološki proces je dobil ime po nemškem fiziologu Heinrichu Quinckeju, ki ga je opisal na podlagi pregleda svojih pacientov. Razvil je tudi prvo tehnologijo za njeno zdravljenje.

Quinckejev edem (alergični) prizadene skoraj vsa tkiva in organe telesa. Najpogosteje pa prizadene obraz in vrat. Možno je otekanje okončin in genitalij. Vendar se poškodbe dihalnih organov in membran možganov štejejo za najnevarnejše, saj povzročajo hudi zapleti od možganska cirkulacija do zadušitve. Če ne zagotovite takojšnje pomoči, smrti ni mogoče izključiti.

Alergijska reakcija, kot je Quinckejev edem, ni pogosta, v povprečju se pojavi le v 2% vseh primerov alergije. Vendar ga ne moremo imenovati eksotično, zdravniki ga v takšni ali drugačni obliki diagnosticirajo pri vsaki deseti osebi. Za patologijo ni posebne starosti, vendar najpogosteje prizadene mlade ženske in otroke, ki so nagnjeni k alergijam. Iz rizične skupine pa ne smemo izključiti tistih, ki niso nagnjeni k reakcijam, saj lahko vsakdo zaužije živilo, ki je alergen.

V vsakem posameznem primeru je stopnja pojava edema drugačna, lahko je akutna oblika patologije z razvojem v 5-10 minutah ali nekaj urah ali dneh. Odvisno je od vrste alergena in od tega, kako dolgo deluje na telo. V redkih primerih oteklina izgine dolgo časa, postane kronična - od 6 tednov.

Otroci zaradi te reakcije nabreknejo že od rojstva. Običajno se pri dojenčkih pojavi zaradi umetnega hranjenja, kot reakcija na formulo, kravje mleko ali zdravila. Pri otrocih prvega leta življenja je Quinckejev edem vedno hujši kot pri drugih in je običajno usoden. Pri otrocih se najpogosteje diagnosticira ventrikularno otekanje možganov, pa tudi tandem alergij z bronhialno astmo. Pri nosečnicah se urtikarija in Quinckejev edem pojavljata manj pogosto. Njihove posledice pa so lahko usodne tako za mater kot za otroka. Pri njih se pogosteje pojavlja orjaška urtikarija, ki pri obeh povzroča hipoksijo.

Vzroki

Klinična slika Quinckejevega edema se, tako kot katera koli druga alergijska reakcija, razvije zaradi vdora alergena v telo. Najpogosteje je to:

• živilski izdelki in jedi iz jajc, oreščkov, medu, čokolade, rib, številnih sadja in dodatkov;
• zdravila predvsem antibakterijska sredstva, vitamini itd.;
• kakršni koli toksini, strupi, vključno z insekti;
• zelenjava, kot cvetni prah;
• volna, stvari iz nje ali ptičje perje;
• gospodinjske kemikalije, kozmetika;
• prah;
• številne mikroorganizme.

Pomembno! Za nekatere ljudi je lahko alergen katera koli snov, ki za druge ne velja za alergijo. Najhujši angioedem se pojavi ob ugrizih kač in žuželk.

Posredni dejavniki, ki izzovejo to otekanje, so številne patologije notranjih organov, vključno z endokrinimi in črvi. Obstajajo ljudje, ki so genetsko nagnjeni k angioedemu; dovolj je, da se prehladijo ali doživijo hud stres, da zbolijo.

Vrste

Zdravniki delijo patologijo v dve skupini.

Glede na splošno stanje

Sočasni dejavniki in bolnikovo zdravje omogočajo razlikovanje naslednjih vrst Quinckejevega edema:

• akutna - oteklina traja do 6 tednov;
• kronična - več kot 6 tednov;
• pridobiti;
• dedno;
• z urtikarijo;
• izolirana.

Po vrsti edema

Vrste patologije glede na naravo pojava:

1. Alergija, kot reakcija imunskega sistema na alergen. Najpogosteje je dražilna hrana.
2. Nealergijski, ki se pojavlja pri ljudeh s prirojeno patologijo, ki je v telesu razvila kompliment na genetski ravni. Ko alergen vdre, aktivira beljakovine, da ga zatrejo. Ko se beljakovinske spojine spontano aktivirajo na kemikalije, vročino ali mraz, pride do velike alergije.

Pri nealergijski obliki Quinckejevega edema simptomi prizadenejo tako kožo kot sluznico dihalnih poti in prebavil. Njena spontanost je posledica temperaturnih sprememb, poškodb, stresa, vendar je v tretjini primerov nemogoče ugotoviti vzrok otekline.

Značilni simptomi

Najpogosteje prizadeto območje postane bledo, oteklina pa lahko spremeni lokacijo. Sama oteklina je gosta, tako da tudi ob pritisku ne nastane značilna jamica.

Z urtikarijo se Quinckejev edem pojavi kot vijolične srbeče lise z jasnimi mejami, izpuščaj, ki se lahko združi v veliko mesto. Sama urtikarija ni življenjsko nevarna, vendar je z angioedemom strašljiva, saj prizadene grlo, žrelo, grlo in sapnik. Za patologijo klinična slika bo takole:

• težave z dihalno funkcijo;
• anksioznost;
• lajajoči kašelj;
• hripavost glasu;
• modra koža okoli ustnic in oči;
• Bled obraz;
• izguba zavesti.

Pri pregledu zdravnik odkrije oteklost neba in palatinskih lokov ter zožen lumen žrela. Če se oteklina razširi na sapnik in grlo, se asfiksija pojavi brez nujnega. zdravstvena oskrba bolnik bo umrl.

Quinckejev edem notranji organi provocira:

• bolečina v trebuhu;
• bruhanje;
• driska;
• mravljinčenje neba in jezika;
• spremembe v stanju kože in sluznice.

Če bolnika prizadene otekanje možganskih membran:

• postane letargičen;
• mišice hrbtne strani glave so toge;
• slabo mu je;
• trpijo zaradi krčev.

Ne glede na lokacijo Quinckejevega edema je lahko oseba vznemirjena ali letargična, čuti bolečine v sklepih ali ima vročino.

Nudenje nujne pomoči

Posledice Quinckejevega edema so zelo nevarne, zato bolnik potrebuje nujno pomoč. Medtem ko so zdravniki na poti, so potrebni nujni ukrepi.

Doma in v službi

Takoj pokličite rešilca, tudi če je stanje osebe zadovoljivo in stabilno, saj je nemogoče predvideti razvoj patologije. Brez panike izvedite naslednje ukrepe:

1. Osebo položite ali posedite v udoben položaj in jo poskušajte pomiriti.
2. Odstranite alergen ali stik z njim. Če vas ugrizne žuželka z želom, jo ​​morate takoj odstraniti. Če to ni mogoče, počakajte na pomoč strokovnjakov.
3. Dajte injekcijo ali tableto antihistaminika, na primer diazolin ali difenhidramin. Injekcija je boljša, ker ni nobenega zagotovila, da oteklina ni povzročila sprememb v prebavnem traktu.
4. Pijte alkalno vodo, da nevtralizirate alergen in ga odstranite iz telesa.
5. Dajte odmerek katerega koli sorbenta.
6. Za lajšanje srbenja in otekline na vneto mesto položite hladen obkladek.
7. Odprite vsa okna, zrahljajte tesna oblačila, tako da ima bolnik prost dostop do svežega zraka.

Pomembno! V hudih primerih Quinckejevega edema ne jemljite posebne ukrepe da ne bi poslabšali bolnikovega stanja.

V bolnišnici

Prva dejanja zdravnikov so usmerjena v odpravo stika z dražilnim sredstvom, saj to prispeva k napredovanju edema. Na mesto otekline položite hladne obkladke, v primeru ugriza žuželke, kače ali injekcije zdravila pa nad to mesto položite podvezo, vendar ne več kot pol ure. Nato izvedejo:

1. Hormonska terapija z glukokortikosteroidi, ki odpravljajo otekline in normalizirajo dihanje. Če gre za orjaško urtikarijo, se izbere prednizolon. Če je kombiniran s Quinckejevim edemom, se uporablja deksametazon.
2. Desenzibilizacijsko zdravljenje z antihistaminiki za zmanjšanje občutljivosti telesa na ponovno invazijo dražilnega sredstva. Običajno so to intramuskularne injekcije suprastina, tavegila ali difenhidramina.

Diagnostika

Najprej diagnostični ukrepi namenjen ugotavljanju dejavnika, ki je izzval otekanje. Zato je tako pomembno zbiranje anamneze in pogovor z navzočimi med napadom in bolnikom samim.

Za raziskave se vzame kri za specifične imunoglobuline in opravijo testi alergije. Poleg tega se izvajajo preiskave urina in krvi na biokemične sestavine ter analiza elementov iz sistema komplementa, kot so črvi in ​​protozoji. Izključene so avtoimunske patologije in bolezni krvi in ​​prebavil.

Zdravljenje

Terapija angioedema je sestavljena iz dveh stopenj:

• cupping akutna reakcija telo;
• odpraviti glavni vzrok procesa.

Na kateri bolnišnični oddelek bo bolnik poslan, je odvisno od resnosti in narave otekline. Če je težko stanje šoka, potem bo to oživljanje, kot v primeru Quinckejevega edema v grlu. Če pa ni hudo, bi morda morali bolnika sprejeti na ORL oddelek. pri abdominalni sindrom bolnik je hospitaliziran za operacijo, in z angioedemom zmerna resnost- na terapevtski ali alergološki oddelek.

Pri velikanski urtikariji je najpomembnejše odstraniti dražilno sredstvo. Za fizikalne alergene uporabljamo fotozaščitne kreme, predvsem pri reakciji na svetlobo. Prav tako se popolnoma izogibajte hladnim pijačam in hrani, ki izzove alergije na mraz.

Za odpravo Quinckejevega edema se uporabljajo naslednja zdravila:

1. Prva generacija. To je lahko odmerek zdravila Suprastin, Avila, Fenkarol, Clemaxin, ki imajo ugoden učinek v samo četrt ure. Vendar povzročijo zaspanost bolnika in podaljšajo reakcijo, zato so kontraindicirani za ljudi, katerih delo zahteva pozornost. Njihovo delovanje je usmerjeno na histaminske receptorje H-1.
2. Druga generacija, ki blokira histaminske receptorje in naredi mastocite stabilne ter prepreči vstop histamina v kri. Najpogosteje se uporablja Ketotifen, ki dobro lajša krče dihalnih poti. Zato je priporočljivo, da se uporablja za Quinckejev edem in bronhialno astmo ter druge bronhoobstruktivne patologije.
3. Tretja generacija, ki ne vpliva na centralni živčni sistem, ampak blokira histaminske receptorje in normalizira delovanje mastocitov, kot so Claritin, Astemizole ali Semprex.

Zapleti in prognoza

Večina nevarna posledica Quinckejev edem je njegov prehod na grlo in jezik. To vodi do nezmožnosti osebe, da opravlja dihalno funkcijo, in brez pravočasne in kvalificirane pomoči bo bolnik umrl v nekaj minutah. Če torej zaznate lajajoč kašelj, hripavost glasu in težave z dihanjem, nikar ne oklevajte. Nevarnost gastrointestinalnega edema je provokacija akutne abdominalne patologije, ki vodi do akutne bolečine, simptomov peritonitisa, povečane peristaltike in dispeptičnih motenj.

Z vnetnim procesom v genitalijah ali urološkem sistemu se pojavijo znaki akutnega cistitisa in nezmožnost uriniranja. mehur, kar lahko izzove njeno zlom.

Težje je z otekanjem možganskih membran in najpogosteje se takšni primeri končajo s smrtjo bolnika, tudi s pomočjo zdravnikov. Zato je treba bolnika v primeru vrtoglavice, akutnega glavobola, slabosti, bruhanja in težav s koordinacijo nujno odpeljati na kliniko.

Statistični podatki o angioedemu pravijo, da se pri dojenčkih in otrocih, mlajših od 3 let, diagnosticira redko, vendar v 3% primerov te patologije. Najpogosteje je to tandem koprivnice in otekline, ko je otrok prekrit s srbečimi mehurji in izpuščaji. Pri nosečnicah je ta številka 4 %, vendar je ravno to tveganje za izgubo ploda oz. nenormalen razvoj zelo visoka, ker lahko hipoksija povzroči nepredvidljiv rezultat.

Ker je večina zdravil kontraindicirana za nosečnice, je med terapijo na prvem mestu življenje matere in šele nato otroka, ki po tem običajno ne preživi. To stanje je nevarno tudi za mladostnike, saj puberteta zaradi hormonskih sprememb ne daje možnosti za popolno pomoč.

Kako se izogniti razvoju patološkega stanja

IN sodobni svetčlovek je obkrožen s tisoči potencialnih dražljajev, srečanjem s katerimi se ne moremo vedno izogniti, lahko pa jih zmanjšamo. Najpogosteje trpijo turisti, ki poskušajo eksotične jedi ali potujejo v kraje, bogate s škodljivimi in nevarnimi žuželkami in plazilci. Zdravil in prehranskih dopolnil ne smete jemati na lastno pest, slednja pogosteje kot druga izzovejo alergije, čeprav jih mnogi smatrajo za varne.

Pomembno je, da preberete navodila za zdravila, ki jih vsebujejo živila, in v njih prepoznate potencialno nevarne snovi. To je še posebej pomembno za ljudi, ki so nagnjeni k alergijam. Toda tudi oseba brez predispozicije nima nobenega zagotovila, da ne bo trpela za alergijami. Stvar je v tem, da se s starostjo imunski sistem spreminja, zlasti po anamnezi nalezljiva bolezen v hudi obliki.

Quinckejev edem je zahrbten, saj se lahko pojavi ne le med prvim stikom z dražilnim sredstvom, ampak tudi med naslednjimi, ko bolnik ne pričakuje takšne reakcije. Zato je pomembno, da imate pri sebi vedno odmerek izdelka, ki bo pomagal pri lajšanju oteklin.

Pomembno je, da lahko pravočasno prepoznate patologijo, da lahko zaprosite za pomoč ali jo zagotovite sami. Pogosto se pojavi Quinckejev edem zdravniško pomoč ne bo kmalu zagotovljena, vendar je hitrost tista, ki določa, ali bo človek preživel.

Zato morate na potovanju v eksotične države vedno imeti pri roki antihistaminik z okrepljenim delovanjem, še posebej, če imate otroke. Nedavni pediatri ne priporočajo, da jih vzamete na ekstremne počitnice v tujino, v tropske države, saj je otrokovo telo najbolj dovzetno za alergijske reakcije, kar samo poveča možnosti za nastanek velikanske urtikarije ali Quinckejevega edema. Pomembno je spremljati njihovo prehrano, saj so tudi običajni odrasli obroki zanje nevarni.

Edinstvena tehnologija - avtolimfocitoterapija - vam bo v letu 2020 pomagala pri zdravljenju alergijskega Quinckejevega edema. Dolgotrajna remisija bolezni je dosežena pri 91% bolnikov.

To alergijsko bolezen je leta 1882 prvi opisal nemški nevrolog Quincke.

Sodobna medicina loči dve njeni različni obliki, podobni le na videz klinične manifestacije: angionevrotični in alergijski Quinckejev edem. Enaka klinična slika teh dveh bolezni pogosto vodi v napačno diagnozo in smrtne zaplete. Konec koncev, taktika zdravljenja in celo zagotavljanje intenzivna nega Obe vrsti oteklin se zelo razlikujeta!

Alergijsko obliko Quinckejevega edema je mogoče razlikovati od angioedema le s pomočjo posebnih študij.

angioedem

Hereditarni angioedem je angioedem kronične bolezni, ki spada v skupino prirojenih imunskih pomanjkljivosti. Za to obliko edema je značilna prisotnost genetsko pogojene okvare imunskega sistema, pri kateri je v večini primerov mogoče zaslediti družinsko dedovanje.

Hereditarni angioedem se v nasprotju z alergijskim angioedemom najpogosteje pojavi v povezavi s poškodbami (modrice, utesnitve z oblačili, kirurški posegi). Izzove lahko tudi poslabšanje te oblike bolezni naslednje dejavnike: intenziven fizični ali psiho-čustveni stres, hipotermija, nalezljive bolezni, hormonske spremembe v telesu: jemanje kontracepcijskih sredstev, nosečnost.

Angioedem Angioedem se kaže v obliki lokalnega otekanja kože, podkožja ali sluznice dihalnih poti, prebavil in urogenitalnega trakta. pri čemer srbeča koža, praviloma ni.

Hereditarni angioedem se diagnosticira s posebnim laboratorijske raziskave, ki razkrivajo genetsko pogojeno okvaro imunskega sistema. Pravilno postavljena diagnoza bolezni bo preprečila za bolnike življenjsko nevarne zaplete.

Glavne smeri zdravljenja angioedema

V primeru akutne oblike bolezni z otekanjem sapnika, grla in bronhijev se sprejmejo nujni ukrepi za lajšanje akutnega stanja.

Simptomatsko zdravljenje se izvaja po laboratorijski potrditvi diagnoze in le pod nadzorom specialistov v bolnišničnem okolju. Kortikosteroidi, pomirjevala, pomirjevala, vključno z imunomodulatorji, pa tudi antihistaminiki 2. in 3. generacije.

Bolnikom s dednim angioedemom kategorično ni priporočljivo ukvarjati se s športom ali delom, ki je povezano s povečanim tveganjem za poškodbe, fizičnim naporom in mehanskim pritiskom na kožo in podkožje. Priporočljivo je, da bolniki opravijo kirurške posege v bolnišničnem okolju.

Metoda zdravljenja "Avtolimfocitoterapija" se pri tej obliki bolezni ne uporablja!

Alergijski Quinckejev edem in njegove manifestacije pri bolniku

Alergijski angioedem v zunanjih manifestacijah se skoraj ne razlikuje od oblike angioedema bolezni. Njegov znak je jasno omejeno otekanje kože in podkožnega tkiva, ki ga ne spremlja srbenje.

Kako se pojavijo simptomi?

Edem se lahko pojavi na obrazu (otekanje oči, otekel nos in ustnice), okončinah, pa tudi na sluznicah (ustna votlina, grlo, traheobronhialno drevo, prebavila in urogenitalni trakt – tudi otekanje genitalij).

Quinckejev edem, lokaliziran na obrazu, ustnicah, jeziku, pogosto spremlja otekanje grla. To stanje zahteva nujno prvo pomoč, saj ogroža bolnikovo življenje. Močno otekanje v predelu grla spremlja težko dihanje, kašelj in lahko pri alergiku povzroči zadušitev.

Za razliko od angioedema, njegovo alergijsko sorto pogosto spremljajo izpuščaji v obliki urtikarije. V tem primeru pride do naslednjega: kožni izpuščaj, hudo srbenje in pekoč občutek na koži.

Alergijska oblika Quinckejevega edema se imenuje tudi "velikanska urtikarija", pravzaprav predstavlja skrajno stopnjo alergijske reakcije (skupaj z anafilaktični šok). In injekcije adrenalina v hudih primerih alergijske reakcije so ena od oblik nujne oskrbe bolnika.

Malo o vzrokih bolezni

Alergijski angioedem lahko povzročijo živila, ki izzovejo sproščanje histamina iz imunskih celic: ribe, morski sadeži, jajca, oreščki, stročnice, citrusi, paradižnik, jajčevci, prekajeni izdelki, čokolada, sir, alkohol, slaščice z barvilom tartrazin. Zato mora bolnik za preprečevanje slediti hipoalergenski dieti, pri čemer izključuje prepovedano hrano iz prehrane. Akutni angioedem po zaužitju alergenov vodi v številu recidivov pri bolnikih z alergijo.

Posebno pozornost je treba posvetiti bolnikom s sezonskim rinitisom (seneni nahod) v obdobju cvetenja rastlin, ko lahko alergijska urtikarija pri uživanju svežega sadja povzroči Quinckejev edem.

Če se torej pogosto pojavlja angioedem, se ne zdravite doma! Obvezno opravite pregled, opravite test na alergene in opravite test IgE pri alergologu v najbližji ambulanti.

• Hipoalergena prehrana, ki izključuje uživanje povzročiteljsko pomembnih alergenih živil;
• Različna zdravila, antihistaminiki in tablete (Suprastin, Kestin, Loratadin, Zyrtec, Erius, Ketotifen itd.);
• Hormonska mazila (Elocom, Advantan s prednizolonom itd.);
• Ljudska zdravila in homeopatija;
• Babice-zdravilke.

Ne bodo vas rešili vzroka alergijske bolezni in najboljši možni scenarij vpliva le na simptome Quinckejevega edema.

Edinstven izdelek vam bo pomagal odpraviti vzrok alergijskega angioedema in doseči dolgoročno remisijo bolezni. medicinske tehnologije- avtolimfocitoterapija (ALT).

Težave bolnika z alergijskim edemom

S pomočjo ALT se zdravi alergijski angioedem, ki ga povzročajo:

In ne zdravijo:

Znebite se angioedema z metodo ALT leta 2020!

"Avtolimfocitoterapija" (skrajšano ALT) se pogosto uporablja pri zdravljenju bolnikov z različnimi oblikami alergijske bolezniže več kot 20 let - metoda je bila prvič patentirana leta 1992.

ALT se uporablja za zdravljenje angioedema pri otrocih in odraslih. Pri otrocih se zdravljenje z metodo avtolimfocitoterapije izvaja po 5 letih.

Metoda "avtolimfocitoterapije" se poleg zdravljenja "Quinckejevega edema" pogosto uporablja za: atopijski dermatitis, koprivnica, alergije na hrano, bronhialna astma, alergijski rinitis, seneni nahod, alergije na hrano, alergije na gospodinjske alergene, na hišne ljubljenčke, alergije na mraz in ultravijolične žarke (fotodermatitis).

Bistvo metode ALT je, da s pomočjo lastnih imunskih celic limfocitov vzpostavi normalno delovanje imunskega sistema in zmanjša občutljivost telesa na različne alergene.

Glavna prednost ALT pred zdravljenjem z ASIT je možnost sočasnega zdravljenja več alergijskih bolezni. Na primer, seneni nahod in Quinckejev edem s polivalentnimi alergijami na cvetni prah in alergene v hrani.

Avtolimfocitoterapijo izvajamo ambulantno, v alergološki ambulanti po predpisih in pod nadzorom alergologa-imunologa. Limfocite izoliramo iz majhne količine bolnikove venske krvi v sterilnih laboratorijskih pogojih.

Izolirane limfocite injiciramo subkutano v stransko površino ramo Pred vsakim posegom bolnika pregledamo, da individualno predpišemo odmerek apliciranega avtocepiva. Poleg lastnih limfocitov in fiziološka raztopina avtocepivo ne vsebuje nobenega zdravila. Režimi zdravljenja ter število in pogostost dajanja imunskih celic so odvisni od resnosti bolezni. Avtolimfocite dajemo v postopoma naraščajočih odmerkih z intervalom med injekcijami od 2 do 6 dni. Potek zdravljenja je sestavljen iz 6-8 postopkov.

Postopoma pride do normalizacije delovanja imunskega sistema in zmanjšanja občutljivosti telesa na alergene. Razširitev hipoalergene diete se izvede v 1-2 mesecih. Odpoved podporne simptomatske terapije se izvaja tudi postopoma pod nadzorom alergologa. Pacient ima možnost 3 brezplačnih kontrolnih pregledov v 6 mesecih po opazovanju po končanem zdravljenju z metodo avtolimfocitoterapije.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od posameznih značilnosti imunskega sistema. Ta proces je v določeni meri odvisen od bolnikovega upoštevanja priporočil alergologa v obdobju zdravljenja in rehabilitacije.

Z možne kontraindikacije najdete ga na naši spletni strani.

Postavite vprašanje strokovnjaku

Vsebina

Ena najhujših manifestacij alergijske reakcije je Quinckejev edem. To stanje je prvi opisal zdravnik Heinrich Quincke in po njem je ta patologija dobila ime. Drugo medicinsko ime za to bolezen je angioedem. Bolezen se pojavi le pri 2% ljudi, ki so dovzetni za alergijske reakcije. Bolezen se hitro razvija in zahteva nujno medicinsko pomoč. Zaradi ne povsem pojasnjenih razlogov se pogosteje pojavlja pri ženskah ali otrocih.

Kaj je Quinckejev edem

Za angioedem te vrste je značilno lokalno otekanje kože, poškodbe sluznice, podkožnega tkiva psevdoalergijske ali alergijske narave. Praviloma se reakcija pojavi na licih, ustnicah, vekah, jeziku, vratu, veliko redkeje pa se lahko pojavi na sluznicah, na primer genitourinarnih organov, prebavil in dihalnih poti. V slednjem primeru je lahko pretok zraka moten, kar predstavlja tveganje za asfiksijo.

simptomi

Quinckejeva bolezen ima izrazite simptome, lahko trajajo od nekaj minut do nekaj ur, v redkih primerih ne izginejo en dan. običajno, vse manifestacije izginejo brez sledi, vendar se v kronični obliki patologije pojavijo recidivi. Glavni simptomi Quinckejevega edema:

1. Razvija se zelo hitro in nenadoma, v 5-20 minutah (v redkih primerih 1-2 urah).
2. Pojavi se resna oteklina podkožja, sluznice do goste neboleče otekline, pojavi se na licih, nosu, jeziku, ustnicah, vekah, sluznici ust, traheobronhialnem traktu, grlu, notranje uho, včasih prizadene možganske ovojnice, želodec, genitalije in črevesje.
3. Eden od značilne lastnosti Quincke - odsotnost bolečine, neprijetni občutki se pojavijo le ob palpaciji, obstaja občutek polnosti, napetosti in gostote tkiva.
4. Tipična lokacija otekline je zgornji del telesa (obraz). Otekanje grla in sapnika bo izjemno nevarno za človeško življenje. To stanje je nujna medicinska pomoč.
5. V 20% primerov Quinckejevega sindroma patologijo ne spremlja srbenje kože, vendar polovica bolnikov doživi urtikarijo, za katero so značilni pekoč občutek in mehurji.
6. Splošna alergijska reakcija povzroči zamašen nos, solzenje, srbenje veznice, kihanje, zvišano telesno temperaturo, šibkost in glavobol.

Vzroki Quinckejevega edema

Da bi se izognili življenjsko nevarnemu stanju, morate vedeti, kaj povzroča alergijsko oteklino. To se lahko razlikuje od osebe do osebe, vendar najpogostejši dejavniki tveganja vključujejo naslednje:

Razvrstitev

V medicini, Quinckejev sindrom, ob upoštevanju povezanih dejavnikov in glavni so običajno razvrščeni po naslednjem algoritmu:

• akutni edem - simptomi trajajo do 45 dni;
• kronični – simptomi bodo trajali dlje kot 6 tednov z občasnimi ponovitvami;
• pridobljeno - v celotnem obdobju opazovanja je bila ta vrsta zabeležena le 50-krat pri ljudeh, starejših od 50 let;
• dedni angioedem - zabeležen je 1 primer na 150 tisoč bolnikov;
• otekanje skupaj s simptomi urtikarije;
• izolirano – brez dodatnih pogojev.

Zdravniki se vedno osredotočajo na dve vrsti nevarnih edemov s podobnimi zunanjimi manifestacijami:

• angioedem;
• dedno (nealergijsko).

Z enakimi simptomi bolezni postanejo vzrok za razvoj popolnoma različni dejavniki. To stanje pogosto vodi do napačne diagnoze, ki je polna resnih zapletov, uporabe nepravilnega režima nujne oskrbe in nadaljnjega zdravljenja. V fazi zagotavljanja pomoči je zelo pomembno ugotoviti, katera vrsta patologije se je razvila pri bolniku.

Zapleti

Če se osebi ne zagotovi pravočasna pomoč, se lahko razvije Quinckejev sindrom in povzroči resne zaplete. Tu so glavne posledice, ki jih lahko povzroči ta patologija:

1. Najbolj nevaren zaplet je lahko otekanje grla, znaki akutne respiratorne odpovedi se postopoma povečujejo. Simptomi tega zapleta bodo lajajoč kašelj, hripavost glasu in postopno težko dihanje.
2. Otekanje sluznice prebavil lahko povzroči akutno abdominalno patologijo. V razvoju ostra bolečina v trebuhu, dispeptične motnje, povečana peristaltika, v redkih primerih simptomi peritonitisa.
3. Otekanje urogenitalnega sistema lahko spremljajo znaki akutnega cistitisa, ki povzroča zastoj urina.
4. Nevarne zaplete lahko povzroči Quinckejev sindrom, ki je lokaliziran na obrazu. V proces so lahko vključene možganske ovojnice in lahko se pojavijo simptomi bolezni meninge ali labirintnega sistema (ki se kažejo z znaki Menierejevega sindroma). Ta oteklina je lahko smrtna brez takojšnje zdravniške pomoči.
5. Akutna urtikarija se lahko kombinira s Quinckejevo reakcijo.

Diagnostika

Po premagovanju krize in odpravi nevarnosti za življenje se lahko predpišejo naslednji laboratorijski testi:

1. Merjenje količine celotnega imunoglobulina (IgE), ki reagira z alergenom in izzove razvoj alergijski simptomi takojšnje vrste. Izvede se ICLA (imunohemiluminescentna) študija, rezultati kažejo, da bi morala biti vrednost IgE običajno v območju 1,31-165,3 IU/ml.
2. Testi za odkrivanje specifičnih IgE, ki pomagajo ugotoviti glavni vzrok (alergene), ki izzovejo takojšnjo oteklino. Učinkovitost preprečevanja in zdravljenja alergij je odvisna od rezultata te tehnike.
3. Ugotavljanje motenj v sistemu komplementa, analiza delovanja za nadzor in diagnostiko avtoimunskih bolezni.

Po okrevanju, nekaj mesecev kasneje, ko so v telesu prisotna protitelesa, ki se odzivajo na alergen, se izvedejo naslednje študije:

1. Kožni alergijski testi. Klasična metoda, pri katerem se domnevni alergen nanese na površino kože. Če je oseba občutljiva na ta reagent, se to pokaže na koži blago vnetje okoli mesta, kjer je sredstvo uporabljeno.
2. Analiza imunograma ali študija imunskega sistema.
3. Iskanje sistemskih bolezni, ki pogosto povzročajo Quinckejev sindrom.
4. Če je prišlo do psevdoalergijskega edema, je treba pregledati celotno telo, opraviti širok spekter testov (biokemičnih, bakterioloških), narediti ultrazvok in rentgenske organe.

Zdravljenje Quinckejevega edema

Če bolnik doživi otekanje grla, sapnika ali žrela, ga takoj pošljejo v bolnišnico na zdravljenje. Ukrepi zdravljenja potekajo v dveh fazah:

• odprava alergijske reakcije;
• odpravljanje simptomov, ugotavljanje vzrokov, predpisovanje zdravljenja.

Nujna oskrba v akutnem obdobju v bolnišnici je namenjena odpravljanju grozečih simptomov in zagotavljanju normalnega delovanja vitalnih funkcij, če opazimo stanje šoka. Zdravniki morajo zmanjšati reakcijo telesa na alergen. Če se pojavijo opisani simptomi, morate nujno poklicati rešilca. Glavni ukrepi, ki jih je mogoče sprejeti pri terapiji Quincke:

1. Za preprečevanje simptomov zadušitve in nevarnega padca tlaka se daje epinefrin (adrenalin) intravensko, subkutano ali intramuskularno v odmerkih glede na starost bolnika. Med injekcijami mora biti vsaj 20 minutni presledek.
2. Oteklino lahko lajšate z injiciranjem hormonov v odmerku, ki ustreza starosti, v skladu z navodili (deksametazon, prednizolon).
3. Intravensko dajanje zdravil proti šoku, za odstranjevanje toksinov iz telesa (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% raztopina glukoze).
4. Intramuskularno, intravensko dajanje antihistaminiki(difenhidramin, suprastin).
5. Za zvišanje nevarno nizkega krvnega tlaka in obnovitev volumna krvi se koloidne in fiziološke raztopine infundirajo skozi kapalko.
6. Bolniku se dajejo diuretiki (raztopina manitola, Lasix, Furosemid), ki odstranijo alergene, odvečna tekočina iz telesa, zmanjšajo otekline. Lahko se predpiše za visok in normalen krvni tlak.
7. Če opazite bronhospazem, se deksametazon daje intravensko z eufilinom.
8. Maska s čistim kisikom je indicirana pri izrazitem pomanjkanju krvi, plitkem, težkem dihanju, piskajočem dihanju, modrem obarvanju sluznice in kože.
9. Hemosorpcija je metoda aktivnega odstranjevanja alergenov in toksinov iz krvi, ki se prenaša skozi vpojne sorbente.

Prva pomoč pri Quinckejevem edemu

Alergijski in idiopatski edem je treba zdraviti z različnimi metodami, vendar oseba ne bo mogla samostojno določiti vrste patologije. Zato je treba zdravljenje začeti z zdravili, ki so učinkovita pri obeh oblikah bolezni (antihistaminiki, adrenalin, glukokortikoidi). Takoj morate poklicati rešilca ​​in poskušati ustaviti širjenje otekline. Nujna oskrba za angioedem, ki se lahko zagotovi pred prihodom zdravnika:

• očistite dihalne poti;
• preverite dihanje;
• meriti krvni tlak, pulz;
• po potrebi izvedite kardiopulmonalno oživljanje(umetno dihanje);
• dajati zgoraj opisana zdravila.

Tablete

To patologijo je treba zdraviti z zdravili, ki lahko blokirajo receptorje H1. Sem spadajo naslednja zdravila:

• lortadin;
• Suprastin;
• Citrisin.

Za antihistaminski učinek zdravila so bila maksimalna, predpisan je bil dodaten kompleks zdravil za blokado H1 in H2. Ta skupina zdravil vključuje:

• ranitidin;
• famotidin.

Obstaja več oblik zdravil za zdravljenje angioedema največji učinek, praviloma so raztopine predpisane za intravensko dajanje. To je največ hiter način učinki na alergen v človeškem telesu. Če je vzrok edema znan, na primer kronična bolezen ali ne ogroža življenja osebe, se lahko uporabijo oblike tablet. Njihova glavna razlika je v tem, da se učinek pojavi nekoliko kasneje.

To je močan sintetični glukokortekosteroid, ki vsebuje nadledvične hormone in njihove sintetične analoge. To zdravilo je predpisano za nadzor presnovnih procesov (ogljikovih hidratov, beljakovin, mineralov). Če obstaja potreba po zdravljenju Quinckejeve reakcije z deksametazonom, je treba pravilno izbrati odmerek. To opravi zdravnik individualno, ob upoštevanju bolnikovega stanja in občutljivosti na zdravila. Navodila za zdravilo kažejo naslednje možnosti jemanja zdravila:

• Zjutraj se vzame majhen odmerek 2-6 mg;
• velik odmerek 10-15 mg se jemlje 2-3 krat na dan;
• po doseganju želenega rezultata se odmerek zmanjša na 0,5-4,5 mg na dan;
• izhod iz poteka zdravljenja poteka gladko;
• če se zdravi otrok in ne odrasel, se odmerek izračuna na podlagi 0,083-0,33 mg zdravila na 1 kg teže.

Dieta

Prehranski alergeni zelo pogosto povzročajo Quinckejevo reakcijo, zato je treba prehrano izbrati zelo previdno. Obstajajo nekatera živila, ki bodo bolj verjetno povzročila bolezen kot druga:

• jagode;
• ribe;
• jajca;
• morski sadeži;
• citrusi;
• jagoda;
• oreški.

Če je hrana postala vzrok patologije, potem zdravniki močno omejijo prehrano, vendar takšne prehrane ni mogoče vzdrževati dolgo časa. Telo mora prejeti celoten nabor potrebnih snovi, zato se post ne sme podaljšati. Izdelki se uvajajo gladko, običajno iz ene vrste, na primer:

1. Pacient začne jesti poltekoči pire krompir brez dodajanja olja. Porcija je 100 g na prazen želodec, nato 200 g 4-krat na dan.
2. Ko se telo prilagodi potrebi po popolni prebavi hrane, se krompirju na enak način dodajo drugi izdelki. Pomembno je, da jedi ne vsebujejo nobenih dodatkov (izključite maslo, mleko, sadje, zelenjavo).
3. Pred uvedbo vsakega izdelka se najprej izvede "provokacija": na prazen želodec morate pojesti 100 g te jedi.

Obstaja običajen vrstni red, v katerem je treba uvajati hipoalergene izdelke. Načrt vključevanja dodatnih jedi je odvisen od bolnikovih prehranskih značilnosti (ugotovljena nevarna živila). Naslednje zaporedje velja za najbolj racionalno:

• krompir;
• korenček;
• mlečni izdelki;
• kruh (po možnosti star);
• žita;
• govedina;
• ribe;
• perutninsko meso;
• jajca.

Posledice

Ko akutno stanje mine po razvoju patologije, lahko oseba več dni doživi dispepsijo in bolečine v trebuhu. Če je prizadet urogenitalni sistem, potem obstaja akutna zamuda urina se pojavijo simptomi cistitisa. Najhujša posledica Quinckejevega sindroma je smrt zaradi akutne respiratorne odpovedi. Z meningealnimi znaki patologije se pogosto opazijo:

• bruhanje;
• slabost;
• omotica.

Prognoza in preventiva

Izid Quinckejeve patologije bo odvisen od stopnje edema in pravočasnosti nujne oskrbe. Na primer, v primeru alergijske reakcije v grlu, brez hitrega terapevtskega ukrepanja, je lahko izid usoden. Če se bolezen ponavlja in jo šest mesecev spremlja urtikarija, bo pri 40% bolnikov patologija opazovana še 10 let, pri 50% pa pride do dolgotrajne remisije tudi brez preventivno zdravljenje. Dedni tip angioedema se bo ponavljal vse življenje.

Pravilno izbrano preventivno in podporno zdravljenje bo pomagalo preprečiti ponovitev, kar znatno zmanjša verjetnost razvoja patologije ali zapletov. Ukrepi za preprečevanje Quinckejeve reakcije so odvisni od vrste patologije:

1. Če obstaja zgodovina alergijske geneze, je pomembno opazovati dietna prehrana, izključite potencialno nevarna zdravila.
2. Če je mogoče prepoznati dedni angioedem, se je treba izogibati virusnim okužbam, poškodbam, jemanju zaviralcev ACE, stresnim situacijam in zdravilom, ki vsebujejo estrogen.

Fotografija angioedema

Video

Ste našli napako v besedilu?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in vse bomo popravili!