Opomba: Učni pripomoček je pripravljen v skladu z enotnim metodičnim sistemom (EMS) za poučevanje študentov v medicinska šola, razvit v Moskvi medicinsko akademijo poimenovana po I. M. Sechenovu, pa tudi v skladu z državnim izobrazbenim standardom višjega strokovnega izobraževanja na specialnosti "Medicina". Opredeljuje namen preučevanja teme, predstavlja priporočene vire literature samostojno učenje razredom je podan blok informacij, ki vsebuje posplošeno gradivo o temi, predstavljene so situacijske naloge, Kontrolna vprašanja, testno programirano kontrolo, ki jo lahko uporabimo pri pripravi na pouk in za kontrolo nivoja znanja. Ta učni pripomoček je namenjen študentom 3. letnika in učiteljem pri študiju teme "Poškodba mehkih tkiv" v okviru splošne kirurgije.

1. UVOD

Travma je ena najpomembnejših vrst človeške patologije. Njegov medicinski pomen je v tem, da so poškodbe na tretjem mestu med vzroki umrljivosti in invalidnosti. Do 10% žrtev potrebuje bolnišnično zdravljenje Mnogi bolniki potrebujejo dolgotrajno rehabilitacijo. Ni takega področja kirurgije, na katerem se zdravnik ne bi srečal s travmatično nosologijo. Vsaka poškodba vsebuje veliko socialni pomen: a) je dejavnik, ki zmanjšuje število človeških rezerv; b) najpogosteje se poškodujejo ljudje najmlajše, delovne dobe; c) množične poškodbe dramatično vplivajo na blaginjo celotne države ali druge skupnosti. Poleg tega je velik pravni pomen poškodbe nesporen. Prvič, od kompetentne diagnoze in zdravljenja je odvisna usoda ne le žrtve, temveč tudi tistih podjetij ali oseb, po katerih neposredni ali posredni krivdi je prišlo do poškodbe. Drugič, znanje in sposobnost zagotavljanja prve pomoči v primeru poškodbe je dolžnost vsake osebe, kot nas opozarja ustrezen člen Kazenskega zakonika Ruske federacije. Tako poznavanje mehanizma, klinike, diagnoze, ukrepov prve pomoči in zdravljenja travme pomaga ne le pri reševanju čisto medicinskih težav pri travmi, temveč tudi pri preprečevanju nastanka samih poškodb in njihovih zdravstvenih, socialnih in pravnih zapletov.

2. NAMEN POUKA

Pridobiti znanje o travmi, mehanizmih njenega nastanka, razvrstitvi, resnosti, posledicah, načelih prve pomoči, pa tudi o različnih vrstah zaprtih poškodb mehkih tkiv (pretres možganov, modrica, zvin, ruptura, travmatska toksikoza) in poškodbah glave, o splošna načela diagnoze in zdravljenja travmatskih poškodb. Pridobite znanje o organizaciji oskrbe travmatologije in preventivi poškodb.

3. UČEnec NAJ VEDE

* Kaj je travma?

* Določite resnost poškodbe.

* Možne posledice poškodbe (takojšnje, takojšnje, oddaljene).

* Klasifikacija poškodbe.

* Načela prve pomoči v primeru poškodbe.

* Organizacija travmatološke oskrbe.

* Klinika, diagnostika, zdravljenje zaprte poškodbe mehkih tkiv (kontuzija, utesnitev, pretres možganov, zvin, ruptura).

* Klinika, klasifikacija, diagnoza, prva pomoč in zdravljenje sindroma dolge stiske.

* Klinika, klasifikacija, diagnoza, prva pomoč in zdravljenje poškodbe glave.

4. ŠTUDENT MORA BITI SPOSOBEN

* Določite resnost poškodbe.

* Zagotovite prvo pomoč pri zaprti poškodbi mehkih tkiv.

* Diagnosticirati in predpisati zdravljenje poškodb mehkih tkiv.

* Diagnosticirati in predpisati zdravljenje zvinov sklepnih vezi.

* Zagotovite prvo pomoč pri sindromu dolgotrajne stiske.

* Diagnosticirajte možgansko poškodbo.

5. BLOK INFORMACIJ

Poškodba ali poškodba je učinek na telo zunanji dejavnik mehanske, fizične, kemične ali duševne narave, ki povzročajo anatomske in fiziološke motnje v tkivih ali organih, ki jih spremlja lokalna in splošna reakcija telesa.

Resnost poškodbe, njeni poznejši zapleti, narava poteka so posledica:

Značilnosti travmatičnega sredstva: prostornina, hitrost, masa, konsistenca, temperatura, območje udarca itd.

Mehanizem poškodbe: strig, napetost, stiskanje, upogibanje, segrevanje, ohlajanje, smer sile.

Anatomske in fiziološke značilnosti stanja tkiv in organov, ki so bili poškodovani: parenhimski (jetra, vranica) ali napolnjen votel organ (želodec, mehur) se lažje poškodujejo; patološke spremembe v organih zmanjšajo njihovo odpornost (ruptura vranice, spremenjena z malarijo, zlomi kosti starejših z osteoporozo); mokro kožo lažje prizadene tok itd.

Značilnosti okolja, kjer je prišlo do poškodbe: nizko oz toplota lahko izzove ali poslabša šok, povzroči kombinirana lezijačloveka, njegove mikrobne sestave - povzročiti posebno nevarno okužbo (plinska gangrena, tetanus).

Stanje telesa kot celote: imunska pomanjkljivost, presnovne bolezni zmanjšajo prilagoditvene sposobnosti telesa. Anemija lahko poslabša poškodbo in poveča odpornost telesa.

Vsaka poškodba ima svoje nevarnost:

neposredno: zastoj srca in dihanja, krvavitev, travmatski šok, disfunkcija vitalnih pomembne organe(možgani, srce, pljuča).

najbližji(pogoji razvoja - od nekaj ur do nekaj dni): gnojenje ran, vnetje v votlinah (peritonitis, plevritis, artritis, meningitis), sepsa, razvoj anaerobne okužbe (plinska gangrena, tetanus), travmatska toksikoza, akutna odpoved ledvic , sekundarna arozivna krvavitev, "dvostopenjske" rupture organov.

Pozen(posttravmatska bolezen): mirujoča okužba, trofični ulkusi, nezaraščanje zlomov (lažni sklep), nezadostna prekrvavitev v primeru poškodbe glavnih žil, osificirajoči miozitis, burzitis, omejena gibljivost v sklepih, fistule votlih organov, post. -travmatska epilepsija, adhezivna bolezen.

KLASIFIKACIJA POŠKODBE

Po vrsti travmatskega sredstva:

1. mehanski;
2. kemična;
3. termični;
4. električni;
5. radialno.
6. kombinirano - travma zaradi dveh ali več travmatičnih dejavnikov (zlom + opeklina; travmatska poškodba možganov + ozebline itd.)

S poškodbo pokrivnih tkiv (koža in sluznice):

1. zaprto
2. odprto

V zvezi s telesnimi votlinami:

1. prodoren
2. neprebojen

Glede na število poškodb in škodljivih dejavnikov:

1. samski
2. večkratni (znotraj istega področja ali organskega sistema)
3. kombinirano - poškodba več organov, področij, sistemov z enim travmatičnim povzročiteljem (torakoabdominalna travma, poškodba krvnih žil in mišično-skeletnega sistema itd.)

Glede na točko vpliva škodljivega dejavnika:

1. ravne črte (na mestu uporabe sile)
2. posredna (poškodba poleg uporabljenega travmatskega učinka - kompresijski zlomi hrbtenice pri padcu na zadnjico, zlom vratu stegnenice pri padcu na noge, "protiudarec" pri travmatski možganski poškodbi)

Po trajanju izpostavljenosti:

1. akutna (hkratna izpostavljenost travmatičnemu povzročitelju)
2. kronična (ponavljajoča se izpostavljenost travmatičnemu povzročitelju)

PREPREČEVANJE POŠKODB

travmatizem je skupek poškodb na določenem ozemlju ali med določenim kontingentom ljudi. Splošno sprejeta je naslednja klasifikacija poškodb:

Industrijski(poškodba, ki nastane pri delu pri opravljanju službenih nalog ter na poti na delo in z dela). Poškodbe pri delu so industrijske in kmetijske.

neproizvodna: a) prevoz; b) šport; c) gospodinjstvo; d) ulica; e) namerno (kriminalno in samomorilno); e) otroci.

Vojaški.

V Yaroslavlu je približno razmerje poškodb: industrijske - 16-18%, športne - 2-3%, ulice - 10-12%, transportne - 4-5%, domače - 62%.

Obračunavanje poškodb, njihovo preučevanje, analiza pogostosti, okoliščin poškodb, odvisno od situacije, letnega časa itd., Omogoča razvoj posebnih ukrepov za preprečevanje njihovega nastanka. Držati preventivni ukrepi travmatizem ne zadeva le zdravstvenih storitev, temveč tudi številne službe, ki urejajo naše življenje: stanovanjske in komunalne storitve, prometna policija, ministrstvo za izredne razmere, ministrstvo za notranje zadeve, oborožene sile, industrijska varnost, šole, vrtci itd.

ORGANIZACIJA TRAVMATSKE OSKRBE

Nemogoče se je ne spomniti vloge vojaške terenske kirurgije v razvoju kirurške znanosti in zlasti travmatologije. Sredi 19. stoletja je veliki ruski kirurg Nikolaj Ivanovič Pirogov oblikoval načela evakuacije pri vodenju sovražnosti in zagotavljanju zdravstvene oskrbe na stopnjah evakuacije. Ta načela so se kasneje izkazala za tako univerzalna, da je celoten sistem zdravstvene oskrbe zgrajen na njih tudi v miru. Zagotavljajo razporeditev več stopenj evakuacije, na vsaki od njih je zagotovljena določena količina zdravstvene oskrbe, ki ustreza razpoložljivim sredstvom in silam.

1. Faza prve pomoči. Njeno zagotavljanje se izvaja na kraju dogodka po vrstnem redu samopomoči in medsebojne pomoči. Namen dejavnosti te stopnje je rešiti življenje žrtve, preprečiti razvoj šoka in omejiti okužbo. Na tej stopnji je treba preprečiti nadaljevanje delovanja travmatičnega povzročitelja, izvesti kardiopulmonalno oživljanje, začasna zaustavitev krvavitve, transportna imobilizacija, anestezija, uporaba aseptičnega povoja. Vsaka oseba mora biti vešča prve pomoči. Obvezno je usposabljanje policistov, voznikov, gasilcev, učiteljev, vzgojiteljev, zdravstvenih inštruktorjev v vojski, v proizvodnji pa so organizirane sanitarne ekipe. Na tej stopnji se za pomoč uporabljajo improvizirana sredstva in kompleti prve pomoči. Prevoz izvajajo ekipe reševalnih vozil, ministrstva za izredne razmere in mimovozeča vozila.

2. Oder prej zdravstvena oskrba. Izvaja ga paramedicinsko osebje na feldsher-porodniških postajah, zdravstvenih centrih podjetij, ekipah feldsher reševalnih vozil z uporabo sredstev, ki so jim na voljo. Ta stopnja predvideva enake dejavnosti kot prejšnja, vendar v izboljšani obliki - parenteralno dajanje analgetiki, srčna in vazoaktivna zdravila, uporaba transportne imobilizacije posebna sredstva, infuzijo nadomestkov plazme pri šoku in izgubi krvi. V tej fazi je mogoče zdraviti manjšo poškodbo - odrgnine, praske, modrice. V drugih primerih je za naslednje stopnje potrebna evakuacija.

3. Faza prve medicinske pomoči. Dejavnosti te stopnje izvajajo zdravniki neustreznega profila, če ni možnosti zagotavljanja zdravstvene oskrbe v skladu s profilom. Tako lahko v primeru poškodbe vsak zdravnik terapevtske specialnosti nudi prvo pomoč na terapevtskem oddelku. Sestavljen bo iz diagnostični ukrepi, celovita terapija proti šoku, simptomatsko zdravljenje. Na tej stopnji se izvajajo invazivni posegi: koniotomija z mehansko asfiksijo, punkcija plevralna votlina s tenzijskim pnevmotoraksom, transportno amputacijo okončine s skoraj popolno ločitvijo, novokainske blokade, kateterizacija žil in sečila, IVL. V nadaljevanju se izvajajo ukrepi proti tetanusu. Obseg pomoči na tej stopnji ni izčrpen, žrtev pa je predmet nadaljnje evakuacije.

4. Stopnja kvalificirane zdravstvene oskrbe. V tej fazi je že možno zdravljenje poškodbe. Izvajajo ga kirurgi osrednje okrožne bolnišnice, pa tudi vsi zdravniki kirurgije, vendar izven obsega njihove specialnosti. Tako mora abdominalni kirurg diagnosticirati in zdraviti poškodbe. urogenitalnega sistema s, prsni organi itd. Ta potreba ne izhaja samo iz nedostopnosti specializirane oskrbe na nekaterih področjih, temveč tudi iz dejstva, da so poškodbe pogosto kombinirane. Stopnjo kvalificirane zdravstvene oskrbe v tem primeru je mogoče izboljšati z vključitvijo zdravnikov ozke specialnosti (poklic angio- ali nevrokirurga za operacijo, posvetovanje s kombustiologom v primeru opeklin itd.).

5. Stopnja specializirane zdravstvene oskrbe. Na tej stopnji se uresničuje glavni cilj - zdravljenje travme. Izvajajo ga ozki kirurški specialisti (abdominalni, torakalni kirurgi, oftalmologi, nevrokirurgi itd.) V okviru svojih pristojnosti v specializiranih oddelkih mestnih, regionalnih, regionalnih in republiških bolnišnic ter raziskovalnih inštitutov ustreznega profila po popolno diagnostično usposabljanje. Opremljenost in utečena organizacija dela tovrstnih oddelkov ter usposobljenost in izkušnje zaposlenih v njih prispevajo k doseganju najboljših rezultatov pri zdravljenju »njihove« patologije. V tej fazi se izvaja tudi rehabilitacija žrtev.

Na vsaki stopnji, začenši s prvo pomočjo, je treba izvajati ne le dejavnosti te stopnje, temveč tudi neizvedene ali nepravilno izvedene dejavnosti prejšnjih stopenj.

Treba je opozoriti, da se potreba po izvedbi vseh stopenj evakuacije pojavi le v ekstremnih razmerah - nezmožnost hitrega prevoza zaradi oddaljenosti stopenj drug od drugega, bojne operacije na fronti itd. V mirnem času, tudi ob velikih naravnih nesrečah, pa tudi med lokalnimi vojaškimi operacijami, je priporočljivo čim hitrejšo evakuacijo iz stopnje prve medicinske pomoči takoj na stopnjo specializirane medicinske pomoči.

ZAPRTOPOŠKODBE MEHKIH TKIV

modrica (contusio) - poškodbe tkiv in organov brez kršitve celovitosti ovojnice zaradi kratkotrajnega delovanja topega sredstva z nizko kinetično energijo (udarec telesa, udarec s predmetom).

Klinika: Značilna bolečina v predelu modrice, otekanje tkiv, sprememba barve ovojnice (modrice), nato značilno "razcvetenje modrice" zaradi razgradnje hemoglobina - hematoidina - hemosiderina. dvigne lokalna temperatura, ter s precejšnjo škodo in skupno. Delovanje prizadetega organa ali območja je oslabljeno zaradi bolečine, otekline ali hematoma.

Zdravljenje: Takoj po podplutbi dosežemo lajšanje bolečin in krvavitev v tkivu s pritiskajočim povojem in mrazom. Nato je treba poškodovanemu delu telesa zagotoviti počitek. Nato je 2.-3. dan predpisano zdravljenje za odpravo krvavitve - toplotni fizioterapevtski postopki (UHF, UFO, sollux), alkoholne obloge, masaža, vadbena terapija. Pri velikih hematomih jih punktiramo za lajšanje sindrom bolečine in preprečevanje gnojenja.

Raztegniti (popačenje) - delna kršitev anatomske kontinuitete tkiv pod vplivom vlečne sile (ligamenti, kite, fascije, mišice). Vzrok za zvin je nenadno, ostro gibanje v sklepu, ki presega normalne meje njegove gibljivosti ali raztezanje tkiv z dvema silama, ki delujeta v nasprotni smeri, se pojavi pri padcu, teku, dvigovanju uteži itd. Morfološke spremembe so značilne. s pretrganjem posameznih vlaken ligamentov ali mišic. Obstajajo rupture majhnih žil z več petehialnimi krvavitvami. Izlita kri lahko tvori hematom ali hemartrozo.

Klinična slika- lokalna bolečina, podplutbe, moteno delovanje poškodovanega območja, najpogosteje sklepa.

Zdravljenje - je podobno kot pri modricah, treba je zagotoviti počitek, pritisniti povoj, imobilizirati sklep. Pozneje je pomemben razvoj gibov v sklepih, vadbena terapija.

Gap- kršitev anatomske celovitosti tkiv brez kršitve celovitosti kože ali sluznice. Obstajajo rupture vezi, mišic in kit. Mehanizem nastanka je enak kot pri zvinih, vendar je kvantitativno in kvalitativno vrzel resnejše stanje.

Klinika Značilna huda bolečina, hematom. Disfunkcija je pomembna, saj temelji na strukturni kršitvi elementov mišično-skeletnega sistema. Ud je lahko deformiran zaradi edema, hematoma, zakrčene mišice, ki je izgubila dvostransko fiksacijo, ali zaradi "ugreznine" na mestu rupture.

Zdravljenje - v večini primerov zahteva kirurško zdravljenje, obnovitev anatomske celovitosti tkiv z uporabo posebnih šivov. Po operaciji je prikazan popoln počitek prizadetega dela telesa 2-3 tedne, kar dosežemo z namestitvijo mavca.

pretres možganov (razburjenje) - to je poškodba tkiv in organov brez vidnih anatomskih, vendar z molekularnimi spremembami v tkivih. To vodi do pomembnih kršitev funkcij tkiv in organov. Kronični pretres možganov je znan pod izrazom "vibracijska bolezen".

sindrom dolge stiske

Sindrom podaljšanega stiskanja (sinonimi: sindrom podaljšanega stiskanja, sindrom stiskanja, travmatska toksikoza) je patološki proces zaradi dolgotrajnega (več kot 2 uri) stiskanja pomembne mase mehkih tkiv. Ta patologija se običajno pojavi med vojaškimi in naravnimi nesrečami, ko dele telesa stisnejo ruševine zgradb, vendar zunanji vpliv možen razvoj travmatske toksikoze. To se zgodi pri dolgotrajnem stiskanju mehkih tkiv zaradi določenega položaja telesa in se imenuje sindrom pozicijske kompresije. Poleg tega se razlikuje sindrom podveze, ki se pojavi s krožno stiskanjem okončine na omejenem območju, ki ga spremlja prenehanje arterijskega krvnega pretoka. Ta sindrom je zaplet naložitve hemostatske vezice.

Pri utesnitvi mehkih tkiv pride do motenj krvnega obtoka, ishemije in kopičenja podoksidiranih metabolitov in toksičnih snovi v njih. Razvoj nekrotičnih procesov in pomanjkanje oskrbe z energijo za transmembranski transport elektrolitov povzroči sproščanje kalija iz celic v intersticij. Po odpravi kompresije v tkivih se razvije reaktivna hiperemija. Toksini in kalij se iz njih izpirajo v krvni obtok, kar vodi v endotoksikozo. Vendar tkiva ne absorbirajo kisika in rezultat reperfuzije je aktivacija peroksidacije membranskih lipidov. Ne pride do popolne obnove krvnega pretoka, zlasti v mišicah. Acidoza, ki se razvije v ishemičnih tkivih, je močan dejavnik, ki poveča vaskularno prepustnost. Posledično se poveča edem tkiva, nastanejo mehurji na koži in napredujejo motnje krvnega pretoka zaradi stiskanja venske postelje z edematozno tekočino. Izhod krvi iz žilno ležišče v intersticiju vodi do zgostitve krvi, razvoja DIC, hipovolemičnega šoka, kar posledično poslabša mikrocirkulacijski pretok krvi v tkivih. Vsi ti dejavniki vodijo do napredovanja nekrotičnih procesov na območju primarne lezije in poglabljanja zastrupitve.

Narava endotoksikoze pri sindromu podaljšane stiske je večplastna. Kalij, ki se med nekrotičnimi procesi sprosti v intersticij in izpere v krvni obtok, ima že v koncentraciji 6,5 mmol / l izrazit toksični učinek na srce, ki je povezan s kršitvijo transmembranskega transporta ionov med njegovim delom. V tem ozadju visoka koncentracija kateholaminov, ki se razvije kot odziv na bolečino in hipovolemijo, vodi le do destabilizacije miokarda in povečanja perifernega žilnega upora (vazospazem). Ob prisotnosti zgostitve krvi to vodi do še večjega poslabšanja hemocirkulacije v tkivih. Pridruži se srčno popuščanje, nadaljnje zvišanje koncentracije kalija pa lahko povzroči srčni zastoj. Toksini povzročajo splošno povečanje vaskularne prepustnosti, kar poslabša bolnikovo stanje. V pljučih se razvije intersticijski edem, v prebavnem traktu pa povečana vaskularna prepustnost vodi do absorpcije strupenih snovi iz lumena organov v sistemski krvni obtok. Poseben trenutek v patogenezi travmatske toksikoze je toksični učinek mioglobina iz nekrotizirajočih mišic na ledvice. Pri razvoju akutne odpovedi ledvic imata vlogo tako suprarenalna komponenta (šok, hipovolemija, DIC) kot ledvična komponenta (toksična poškodba parenhima z mioglobinom in drugimi toksini). Izguba razstrupljevalne funkcije ledvic po drugi strani prispeva k intenziviranju sindroma zastrupitve, s čimer se zapre naslednji patološki krog. Tako je patogeneza travmatske toksikoze - težak proces z obilico zaprtih patoloških krogov, kar vodi do visoke umrljivosti pri tej bolezni.

Klinika. IN klinični potek sindrom podaljšane kompresije ločimo 4 obdobja.

1. Obdobje stiskanja. To je čas pred sprostitvijo žrtve iz stiskanja. Obstaja klinika travmatskega šoka.

2. Endotoksikoza. Traja prvih 2-3 dni od trenutka sprostitve okončine. Ob njegovem nastopu opazimo tudi manifestacije travmatičnega šoka. Tudi med terapijo proti šoku opazimo kliniko srčnega popuščanja (tahikardija, hipotenzija), pljučni edem (zasoplost, cianoza, suhi ali mokri hropki v pljučih). V krvi opazimo hemokoncentracijo ( povečana zmogljivost hemoglobina, hematokrita in števila rdečih krvničk). Lokalni simptomi bodo huda ločna bolečina v prizadetem udu, progresivno otekanje okončine, vijolično-cianotična barva, nastanek mehurčkov na koži, napolnjenih s serozno ali hemoragično tekočino. Nastanejo žarišča nekroze.

3. Obdobje zapletov. Traja od 3 do 15 dni. V tem času se s terapevtskimi ukrepi ustavi travmatični in hipovolemični šok. Pojavi vztrajajo kardiopulmonalna insuficienca. Na prvem mestu so simptomi akutne odpovedi ledvic in DIC sindroma. Urin pridobi rjavo barvo, njegova količina se močno zmanjša, koncentracija sečnine, kreatinina in kalija se poveča v krvi. Povečanje koncentracije kalija v krvi je mogoče posredno soditi po EKG podatki(rast segmenta ST in T vala v dinamiki). DIC se kaže s trombozo posod majhnega in srednjega premera, katerih klinične manifestacije v tem obdobju so izražene v poslabšanju kardiopulmonalne, akutne ledvične, jetrne in nadledvične insuficience. Ker je koagulacijski sistem izčrpan, hiperkoagulacijsko fazo nadomesti hipokoagulacija, ki se kaže s krvavitvami iz prebavil, krvavitvami v kožo, beločnice, sluznice in serozne membrane ter organe. To vodi do motenj regionalnega krvnega pretoka v organih do nekrotičnih sprememb (ledvični infarkt, pljučna, hemoragična kap) in poglabljanja multiorganske disfunkcije. Na lokalni ravni se edem stabilizira, področja nekroze postanejo jasno opredeljena, možna je anaerobna okužba.

4. Obdobje okrevanja. Fazo oligoanurije pri akutni odpovedi ledvic nadomesti poliurija. V zvezi s tem se ustavijo pojavi endotoksikoze. Delovanje srca in pljuč, proces strjevanja krvi se normalizirajo. Prevladujejo lokalni gnojno-destruktivni procesi. Na mestu zavrnitve nekrotičnih tkiv se pojavijo gnojne rane, možna je anaerobna okužba. V oddaljenem obdobju se pojavijo degenerativni in sklerotični procesi - mišična atrofija, kontrakture, trofični ulkusi.

Prva pomoč. Ukrepe prve pomoči za sindrom dolgotrajnega stiskanja običajno izvajajo strokovnjaki SMP in Ministrstva za izredne razmere, zato so v naravi prve predmedicinske ali medicinske oskrbe. Pred sprostitvijo okončine iz kompresije, ki je trajala več kot 2 uri, je treba uporabiti podvezo in izvesti prevodno anestezijo z novokainom. Po tem se ud sprosti iz stiskanja. Ko je zdrobljen, je treba zavezo pustiti. Če je ud ohranjen, naložimo tlačni povoj in ud ohladimo, da preprečimo vdor toksinov v kri pri reperfuziji površinsko ležečih tkiv, damo narkotične analgetike, izvedemo transportno imobilizacijo in nato podvezo. je treba odstraniti. Po tem se prevoz opravi v ozadju terapije proti šoku (transfuzija plazemskih nadomestkov) na kirurške oddelke, kjer je mogoče izvesti ukrepe za razstrupljanje (najprimernejša je hemodializa).

Zdravljenje.Žrtve v stanju travmatskega šoka so nameščene na oddelku za intenzivno nego in intenzivna nega kjer se izvaja celoten nabor ukrepov proti šoku. Nujno opravite kateterizacijo centralna vena in urinarnega trakta. Za razstrupljanje in preprečevanje razvoja akutne odpovedi ledvic je nujno sprejeti ukrepe za pospeševanje diureze. Če diureza v 12 urah ne doseže 2 ml/kg h, je treba dajanje raztopin in diuretikov prekiniti in nadaljevati razstrupljanje z drugimi metodami (plazmafereza, sorpcija v plazmi, limfosorpcija). Med zdravljenjem je treba stalno spremljati raven dušika in kalija v krvi. Indikacija za hemodializo je povečanje koncentracije kalija nad 6,5 mmol / l. Nujno profilaktični recept antibiotiki. V obdobju zapletov se nadaljujeta boj proti hipovolemiji in detoksikacija. Za zmanjšanje manifestacij DIC je heparin predpisan od prvih dni.

Lokalno zdravljenje je sestavljeno iz uporabe hipotermije v prvih 2 dneh. S povečanjem edema se izvede fasciotomija. Po razmejitvi nekrotičnih tkiv, ki so vir zastrupitve, se izvede nekrektomija, v primeru obsežnih poškodb pa amputacija okončine. V obdobju okrevanja se izvaja kirurško zdravljenje kontraktur in plastično zapiranje defektov rane.

Poškodba glave

Poškodba glave je skupni izraz. Tej vključujejo:

1. poškodbe mehkih tkiv glave (rane, modrice);
2. poškodbe čutil (oči, slušni in vezibularni aparat, nosna votlina in sinusi);
3. poškodbe maksilofacialnega aparata;
4. travmatska poškodba možganov (TBI).

Te skupine poškodb so neenake. Če poškodba mehkih tkiv glave praktično nima posebnosti, potem so poškodbe maksilofacialnega aparata in čutnih organov področje delovanja ozkih strokovnjakov in jih je mogoče zdraviti le na stopnji specializirane zdravstvene oskrbe. Poznavanje travmatske možganske poškodbe je zaradi njene razširjenosti in pogoste prisotnosti v sestavi politravme obvezno za zdravnike katerega koli profila in specialnosti.

Klasifikacija poškodb lobanje in možganov

Razvrstitev TBI glede na globino lezije.

1. zaprta (poškodba lobanje in možganov brez poškodbe pokrovnih tkiv);

2. odprta (poškodba lobanje in možganov s poškodbo kože ali sluznice);

a) neprebojni (ranski kanal ne prodre v dura mater, tj. ni komunikacije med subarahnoidnim prostorom in zunanje okolje);

b) prebojna (ranski kanal prodre pod trdo možgansko ovojnico in zaradi komunikacije med subarahnoidnim prostorom in zunanjim okoljem pride do likvoreje, okužbe likvorja in možganskih ovojnic ter velika nevarnost za nastanek meningitisa) .

Razvrstitev zlomov lobanje:

1. zlomi kosti obrazne lobanje;
2. zlomi lobanjskega trezorja;
3. zlomi dna lobanje;

a) skozi sprednjo lobanjsko foso;

b) skozi srednjo lobanjsko foso;

c) skozi zadnjo lobanjsko foso.

Razvrstitev intrakranialnih hematomov:

1. epiduralna (vir so lahko emisarne vene, sinusi solid možganske ovojnice in srednja meningealna arterija).
2. subarahnoidni (vir - sinusi dura mater ali možganske arterije: sprednji, srednji, posteriorni in bazilarni);
3. intraventrikularno (vir - horoidni pleksus prekati);
4. intracerebralno (vir - intracerebralne arterije in vene).

Razvrstitev poškodb možganov:

1. pretres možganov (commotio cerebri);
2. kontuzija možganov (contusio cerebri);

a) blaga stopnja;

b) srednja stopnja;

c) hudo.

1. stiskanje možganov (compressio cerebri).

Patogeneza TBI ima številko značilne značilnosti. Razen neposredno delovanje travmatsko sredstvo ima pomen "protiudarca" možganov, ki prosto ležijo v cerebrospinalni tekočini proti nasprotni steni lobanje in kostnim izrastkom. Sekundarna poškodba možganov in lobanjskih živcev se pojavi pri zlomih lobanje s premikom fragmentov. V zgodnjem posttravmatskem obdobju so nevarne hemodinamične in likvorodinamične motnje. Hude kršitve v obliki krvavitve v lobanjsko votlino ali hude hipertenzije cerebrospinalne tekočine vodijo do stiskanja možganov in zagozditve medule oblongate v foramen magnum, ki ga spremlja depresija dihalnih in vazomotornih centrov v njem in pojav smrt. Krvavitev v lobanjsko votlino v volumnu 150 ml. usodna za človeka. Lokalne hemodinamične motnje v obliki venske pletore, staze in edema vodijo do ishemične in kasnejše reperfuzije (lipidna peroksidacija) lokalne poškodbe možganov. živčnega tkiva zelo občutljiv na ishemijo. Klinične manifestacije odvisno od funkcionalnega pomena prizadetega območja. Če obstajajo simptomi izgube delovanja možganskih območij, se poškodba razlaga kot modrica in brez njih - kot pretres možganov. Tako patogenetska razlika med kontuzijo in pretresom možganov ni temeljna in širjenje sekundarnih ishemičnih lezij v TBI lahko poslabša naravo poškodbe. Ta okoliščina zahteva večjo pozornost zdravnikov do vsakega bolnika s travmatično poškodbo možganov.

Klinika. Obstaja 5 skupin simptomov TBI:

1. Cerebralni simptomi: izguba zavesti, retrogradna amnezija, glavobol, omotica.

2. Vegetativni simptomi: slabost, bruhanje, tahikardija, bradikardija, nestabilnost pulza, hipotenzija, motena termoregulacija, motnje dihanja, nenormalno dihanje.

3. Fokalni simptomi: konvulzije, pareza in paraliza mišic, izražena v kršitvi aktivna gibanja ali zmanjšati moč mišic, odsotnost ali asimetrija refleksov, motnje občutljivosti, motorična in senzorična afazija (izguba govora oziroma izguba razumevanja govora). Njihov videz je povezan z možgansko kontuzijo ali intracerebralno krvavitvijo. Zaradi presečišča živčnih poti se pojavijo žariščni simptomi v območju inervacije somatskega živčni sistem manifestira se na strani, ki je nasprotna lezija v možganih. Posebej pomembni so simptomi disfunkcije kranialnih živcev: nistagmus, anizokarija, zmanjšan neposredni in prijazni odziv zenic na svetlobo, gladkost nazolabialne gube, nezmožnost zapreti oči in napihniti lica, deviacija jezika, vestibularne motnje. in okvaro vida. Najpogosteje je ta simptomatologija povezana s poškodbo samih lobanjskih živcev v primeru zlomov dna lobanje in se manifestira na strani poškodbe. Manj pogosto je posledica poškodbe jeder v možganskem deblu, izraženi so vegetativni simptomi.

4. Simptomi stiskanja možganov: Stiskanje možganov se pojavi pod vplivom hematoma ali z depresivnimi zlomi lobanje. Klasična triada simptomov intrakranialnega hematoma je anizokarija, bradikardija in ponavljajoča se izguba zavesti. Zadnji simptom je posledica dejstva, da se po prvi izgubi zavesti po udarcu vrne, vendar kopičenje krvi v lobanjski votlini poveča pritisk v njej. To spremlja kršitev venskega odtoka in povečanje cerebralnih simptomov do ponavljajoče se izgube zavesti. Seveda se z depresivnimi zlomi in krvavitvijo iz velike arterije ta simptom ne razvije. Progresivna respiratorna odpoved in progresivna hipotenzija pričata o začetku hernije medule oblongate v foramen magnum.

5. Meningealni simptomi: So posledica draženja z bolečinskimi receptorji bogate trde možganske ovojnice s krvjo in kažejo na prisotnost subarahnoidne krvavitve ali na prodorno naravo poškodbe. Večina meningealnih simptomov je oblika zaščitne mišične napetosti. Tej vključujejo:

1) simptom trdega vratu pri upogibanju glave;

2) Kernigov simptom - togost fleksorjev nog pri poskusu poravnave upognjenega kolka in kolenskih sklepov noga;

3) zgornji simptom Brudzinsky - upogibanje nog s silovitim upogibanjem glave;

4) povprečen simptom Brudzinsky - upogibanje nog pri pritisku na območje sramnega sklepa;

5) nižji simptom Brudzinsky - upogibanje noge, medtem ko poskušate poravnati drugo nogo, upognjeno v kolčnih in kolenskih sklepih;

6) hud glavobol med tolkanjem zigomatičnih lokov;

7) glavobol ob pogledu na svetlobo;

8) kri v cerebrospinalni tekočini med punkcijo.

Porazdelitev simptomov zaprtega TBI, odvisno od narave poškodbe možganov, je lahko predstavljena na naslednji način - tabela 1.

Tabela 1. Simptomi različnih možganskih poškodb.

Znak možganske poškodbe	Skupine simptomov
	cerebralna	vegetativno	žariščna	stiskanje	meningealni
Stresite
blaga stopnja srednja stopnja huda
stiskanje

Opomba: ++ - simptomi so izraženi;

Simptomi so blagi;

Simptomi so neznačilni, vendar so lahko prisotni;

Ta simptomatologija ne bi smela biti prisotna s takšno diagnozo, tj. resnost poškodbe je večja.

pretres možganov. Glavna in obvezna sestavina klinične slike je izguba zavesti takoj po poškodbi. Značilna je tudi retrogradna amnezija (bolnik se ne spomni, kaj se mu je dogajalo tik pred poškodbo), glavobol, slabost, bruhanje. Druge skupine simptomov so odsotne.

Poškodba možganov. Glavna stvar je pojav žariščnih simptomov in resnost vegetativnega. pri lahka modrica Stopnja je značilna izguba zavesti do 30 minut, žariščni simptomi se kažejo v obliki refleksne asimetrije, ostali simptomi so podobni pretresu možganov. Ko je poškodovan zmerno trajanje izgube zavesti ne presega 2 uri, žariščni simptomi so v obliki pareze, afazije itd., značilno je ponavljajoče se bruhanje in labilnost pulza. Pri hudi modrici je glavna izguba zavesti od 2 ur do nekaj dni (koma) in huda resnost avtonomnih simptomov (nenadzorovano bruhanje, motnje termoregulacije, motnje srčno-žilnega delovanja in dihanja, dokler se ne ustavijo). Simptomi intrakranialne hipertenzije, cerebralne kompresije in hernije medule oblongate se ne pojavijo takoj in so povezani z možganskim edemom.

Stiskanje možganov. Simptomi stiskanja možganov med intrakranialno krvavitvijo se morda ne pojavijo takoj po poškodbi, ampak čez nekaj časa (svetlobni interval), zato je možna premajhna diagnoza poškodbe. Lahko se pojavijo vse druge skupine simptomov, vendar je njihova prisotnost sekundarna. Prevlada meningealnih simptomov kaže na subarahnoidno krvavitev, žariščno - intracerebralno. Te skupine simptomov morda ne spremljajo epiduralne krvavitve.

Odpri TBI ki ga spremljata krvavitev in likvoreja iz rane, nosu ali ušesa. V skladu s tem se pojavijo meningealni simptomi. Z zlomom dna lobanje pogosto se pojavi nosna ali ušesna likvoreja, hematomi v očesnih votlinah (simptom očal) in mastoidni proces temporalna kost, meningealni simptomi in znaki poškodbe kranialnih živcev.

Diagnostika TBI Zlom kosti lobanje se ugotavlja z rentgenskimi žarki v 2 projekcijah, ki sta obvezni pri poškodbi lobanje. Intrakranialni hematom se diagnosticira z ehografijo, računalniška tomografija, slikanje z jedrsko magnetno resonanco in nalaganje iskalnih rezkalnih lukenj. Diagnostična vrednost za sum subarahnoidne krvavitve ima hrbtenjača. Njegova tehnika je enaka kot pri spinalni anesteziji. S punkcijo je mogoče oceniti pritisk v subarahnoidnem prostoru in prisotnost krvi v likvorju. Spinalna punkcija je kategorično kontraindicirana, če je medulla oblongata zagozdena v foramen magnum.

Prva pomoč. Po indikacijah izvajamo kardiopulmonalno oživljanje in zatiranje krvavitev (povoj na pritisk, mašenje ran). Pri bruhanju je treba zagotoviti položaj bolnika, v katerem je možen prost odtok bruhanja, da se prepreči aspiracija. Pomembna točka je uporaba lokalne hipotermije. Poleg tega je treba proti bolečinam uporabiti analgetike, ob prisotnosti ran pa uporabiti aseptični povoj. Nevrokirurški oddelek je specializirana stopnja oskrbe za TBI. Bolnike s poškodbami lobanje in možganov prevažajte samo v ležečem položaju.

Zdravljenje S pretresom možganov, hospitalizacijo, počitkom v postelji od 14 dni do 1, 2 meseca, dehidracijsko terapijo, uporabo bromidov, analgetikov, pomirjeval, glede na indikacije - spinalno punkcijo (za razjasnitev diagnoze odstranite 5-8 ml. cerebrospinalna tekočina običajno izboljša bolnikovo stanje).

Zdravljenje možganske kontuzije je konzervativno, enako kot pri pretresu možganov, le da se uporablja daljši počitek. V prisotnosti pareze, paralize, masaže, vadbene terapije. Pri hudih modricah se izvaja simptomatsko zdravljenje (antiemetiki, hemodinamska stimulacija, mehansko prezračevanje). S povečanjem intrakranialni tlak ponavljajoče se spinalne punkcije.

Zdravljenje kompresije možganov je samo operativno - nujna kraniotomija, odprava kompresije z drobci, odstranitev hematoma in cerebralnega detritusa, temeljita hemostaza. V pooperativnem obdobju je predpisano zdravljenje kot pri pretresu in kontuziji možganov.

Pri odprtem TBI je nujno opraviti primarno kirurško zdravljenje rane in predpiše antibiotično terapijo.

Posledice TBI.

Takoj: zastoj srca in dihanja, aspiracija bruhanja, travmatični šok.

Najbližje: meningitis, možganski edem.

Na daljavo: vztrajne nevrološke motnje (pareza, motnje vida in sluha itd.), Adhezivni arahnoiditis, epilepsija.

6. VPRAŠANJA ZA SAMOSTOJNO USPOSABLJANJE

Kaj je travma?

Kako se določi resnost poškodbe?

Kakšne so posledice poškodbe?

Klasifikacija poškodbe.

Načela boja proti travmatizmu.

Faze zagotavljanja zdravstvene oskrbe v primeru travme, obseg ukrepov zanje.

Vrste zaprte poškodbe mehkih tkiv.

Principi zdravljenja zaprtih poškodb mehkih tkiv.

Patogeneza travmatske toksikoze.

Klinika, prva pomoč in zdravljenje sindroma podaljšane stiske.

TBI, klasifikacija in patogeneza.

Simptomi različnih oblik TBI, njena diagnoza.

Prva pomoč in zdravljenje TBI.

7. SITUACIJSKE NALOGE

1. Pacient je prišel na urgenco po udarcu s trdim predmetom po glavi pred eno uro. bil trenutna izguba pri zavesti, slabo, bilo je enkratno bruhanje. Ob pregledu se pritožuje zaradi stalnih glavobolov, ne spomni se, kaj se je zgodilo. Kakšna je vaša predhodna diagnoza? Načrtujte zahtevan pregled? Strategija zdravljenja bolnika?

2. Med analizo zamašitve po eksploziji panelne hiše so našli moškega z nogo stisnjeno med ruševinami. Od trenutka eksplozije do odkritja žrtve so minile 3 ure. Objektivno: poškodovanec je bled, letargičen, pulz 114 utripov na minuto, krvni tlak 90/60 mm. rt. Umetnost. Kakšna je poškodba v tem primeru? Kakšen je obseg ukrepov prve pomoči? Kje naj bo bolnik hospitaliziran? Kje začeti z njegovim zdravljenjem?

STANDARDI ODGOVOROV

1. Pacient ima zaprto ambulanto za TBI - pretres možganov. Da bi izključili kompresijo možganov in zlom lobanje, je treba opraviti popoln nevrološki pregled bolnika, rentgensko slikanje lobanje v 2 projekcijah in ehoencefalografijo. Bolnikovo zdravljenje bo obsegalo počitek v postelji, kranialna hipotermija, dehidracija in sedativna terapija, analgetiki.

2. Žrtev ima sindrom podaljšane kompresije, obdobje kompresije, travmatski šok II stopnje. Pred ekstrakcijo iz zapore je treba proksimalno od utesnitve nanesti podvezo, nato sprostiti nogo, nanesti tlačni povoj, izvesti transportno imobilizacijo, aplicirati analgetike in začeti antišok terapijo (intravenska infuzija plazmonadomestnih raztopin). Po tem je treba pas odstraniti. Žrtev je treba prepeljati v bolnišnico s kirurškimi in intenzivnimi enotami ter možnostjo razstrupljanja (optimalno - v bolnišnico z "umetno ledvico"). Zdravljenje se mora začeti z ukrepi proti šoku in prisilno diurezo. Če je forsirana diureza neučinkovita v 12 urah, omejite infundiranje in preklopite na drugo metodo razstrupljanja. S povečanjem edema okončine je indicirana fasciotomija.

Poškodbe mehkih tkiv zahtevajo posebna pozornost ker lahko pride do resnih zapletov.

Diagnoza modrice morda ni vedno točna, pod njeno masko pa se pogosto skriva huda poškodba organa.

Zato je treba pravočasno pregledati in zdraviti.

Poškodba mehkih tkiv: vzroki, simptomi

Vsak človek vsaj enkrat v življenju udari v nekaj ali preprosto pade. Vsaka poškodba, ki nastane zaradi tega, se imenuje modrica.

Razlikujejo se modrice kolena, hrbtenice, glave in drugih organov. Kakršne koli udarce poškodbe, najpogosteje notranje, vse kožo cela.

Toda kljub temu bolečina zaradi poškodbe ne izgine nikamor, saj ob udarcu trpijo mišice, krvne žile in včasih celo kosti. Modrica je pogosta poškodba, ki se lahko zgodi tako odraslim kot otrokom. Posledice podplutb mehkih tkiv najpogosteje izginejo v nekaj dneh, obstajajo pa tudi takšne poškodbe, pri katerih se je preprosto treba posvetovati z zdravnikom.

Zato bi morali vsi poznati stopnjo modric, da bi lahko na podlagi prejema ocenili njihovo stanje.

Stopnja modrice

Glavni simptom poškodbe je boleč občutek. Poškodovano območje lahko nabrekne zaradi rupture krvne žile razvije hematom.

Prva stvar, ki jo žrtev občuti, je huda bolečina, ki se postopoma le stopnjuje. V prvih urah po poškodbi se pojavijo modrice in otekline.

Pogosto lahko pride do zmede. Oseba ne more premakniti roke ali na primer noge in meni, da ima zlom. Glavna razlika med zlomom in modrico je, da takoj po poškodbi motorična funkcija ni mogoča, vendar se tudi čez nekaj časa ne bo obnovila.

Ločimo lahko štiri glavne stopnje poškodbe:

1. Prva stopnja - poškodba mehkih tkiv je majhna, obstaja rahla bolečina, ki bo minila v nekaj urah. Mesto modrice ne nabrekne, hematom se ne pojavi, vse motorične funkcije poškodovanega mesta so ohranjene.

2. Druga stopnja - značilna huda bolečina, ki ne izgine v prvih 30-40 minutah. Na mestu modrice se postopoma pojavita hematom in edem. Motorična funkcija sklepa je lahko rahlo oslabljena. Pri modricah druge stopnje bo bolnik morda potreboval zdravniško pomoč specialista.

3. Tretja stopnja - posledice niso tolažilne, poškodovane so mišice in kite. Motorične funkcije so močno oslabljene, pojavijo se močni hematomi in edemi. Bolnika je treba poklicati reševalno vozilo ker je bolečina močna. Modrice te stopnje se celijo zelo dolgo in zahtevajo stalni nadzor specialisti.

4. Četrta stopnja je najtežja, človekovo življenje je ogroženo. Travma negativno vpliva na funkcije telesa. Notranji organi lahko zaradi poškodbe odpovejo ali se močno poškodujejo. Tovrstne poškodbe se pogosto pojavijo po nesrečah. Bolnik potrebuje takojšnjo hospitalizacijo.

Človek si lahko poškoduje katerikoli del telesa. Tako na primer, če se udarite v glavo, nastane bulica, ki bo minila v samo nekaj dneh. Če pa se vam po takšnem udarcu vrti, vam v ušesih šumi in vse to ne izgine dva ali tri dni, se vsekakor obrnite na zdravstveni zavod.

Pri modricah na vratu se pojavi oteklina in bolečina, pa tudi pretok krvi bo moten, kar bo posledično povzročilo stradanje možganskih celic s kisikom.

Najbolj nevarna je modrica trebuha, saj je tveganje za poškodbe notranjih organov precej veliko.

V takšnih situacijah je pomembno, da žrtvi pravočasno zagotovite prvo pomoč.

Poškodba mehkih tkiv: prva pomoč

Prva stvar, ki jo morate storiti po modrici, je zagotoviti počitek poškodovanemu območju.

Za zmanjšanje otekline ali hematoma morate nanesti led, zavit v krpo. Pod vplivom mraza se bo bolnikovo stanje znatno izboljšalo. Lahko tudi položite hladen obkladek ali poškodovano mesto zelo tesno povijete, če je mogoče.

Če so na poškodovanem območju vidne praske, jih je treba zdraviti s katerim koli antiseptikom. V nasprotnem primeru lahko prinesete okužbo.

Z manjšimi poškodbami mehkih tkiv bo bolečina minila v nekaj urah. V drugih primerih lahko bolnik doživi nelagodje en dan ali celo več. Dan po poškodbi lahko poskusite zmanjšati oteklino in hematom, za to se mesto modrice segreje ali nanese posebna mazila.

Če čez nekaj časa ne pride do olajšanja, se morate čim prej obrniti na center za travme.

Poškodba mehkih tkiv: zdravila

Bolnikovo stanje je mogoče olajšati s pomočjo različnih zdravil, ki vključujejo mazila, tablete, geli itd. Spodaj je največ učinkovita zdravila glede na to, kako delujejo:

1.Hlajenje. Sem spadajo Lidokain, Menovazin, Olfen. Sestava zdravil vključuje rdečo papriko, mentol, kafro, kačji in čebelji strup. Po nanosu izdelka se poškodovano mesto ohladi, oteklina in zabuhlost popustita.

2. Ogreti se. Ti vključujejo - Myoton, Fastum-gel. Vsa sredstva imajo dražilni učinek, s čimer pospešijo krvni obtok, odpravljajo bolečino in oteklino. Vendar jih lahko uporabite le nekaj dni po poškodbi.

3. vpojni. Ti vključujejo - Lyoton, Aescin. Pod vplivom zdravila se hematomi in modrice hitro odpravijo.

4. Protibolečinska zdravila- ibuprofen, ketanov, nise. Občutek bolečine postane manj močan, vnetje se odstrani.

5. Protivnetno- nurofen, doloben.

Opozorite lahko tudi na druga sredstva ali bolje mazila, ki pomagajo pri modricah mehkih tkiv, lajšanje vnetja in odpravljanje bolečin:

1. Heparinsko mazilo. Glavna snov, ki je del mazila, je heparin. Že dolgo se uporablja za zdravljenje modric in zvinov. Zahvaljujoč heparinu se proces celjenja večkrat pospeši. Kljub vsej njegovi učinkovitosti je nemogoče uporabiti mazilo takoj po prejemu poškodbe, saj se bo velikost hematoma le povečala.

2. Mazilo Vishnevsky. To je eno najpogostejših zdravil, ki se morda uporablja za zdravljenje vseh bolezni. Da bi ublažili stanje z modricami mehkih tkiv, morate samo namazati prizadeto območje z mazilom.

3. Reševalec - pospešuje regeneracijo poškodovanih tkiv. Izdelek vsebuje samo naravne sestavine.

4. Diklofenak, Ibuprofen - pomagajo znebiti bolečine, odpraviti otekline in otekline.

Obstaja veliko sredstev za odpravo modric mehkih tkiv, vendar je pred njihovo uporabo priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, če to ni mogoče, morate natančno preučiti navodila.

Poškodbe mehkih tkiv: ljudska zdravila

Če je bilo med prvo pomočjo potrebno ohladiti poškodovana območja, potem jih je treba v prihodnosti ogreti, nasprotno. Hematomi so že nastali, zato uporaba mraza preprosto ni priporočljiva. Da bi jih rešili, uporabite ogrevalne obloge in mazila. Naslednja ljudska zdravila so se dobro izkazala:

Eterično olje

Če je bil hematom pred kratkim, lahko uporabite olje sivke. Pri že davno prejetem hematomu je primerno olje rožmarina.

Bodyaga

To zdravilo, pridobljeno iz sladkovodne gobe, je zelo učinkovito pri zdravljenju modric mehkih tkiv. Zdravilo lahko kupite v skoraj vsaki lekarni. Prašek Bodyagi se zmeša z vodo, dokler ne nastane rahlo tekoča kaša, nato pa se nanese na poškodovano območje. Učinkovito zdravilo je ravno s svežimi modricami.

Če je modrica padla na območje kolena ali tik pod njim, lahko uporabite lok. Iz glave čebule iztisnite sok, nato pa vanj namočite gazo. Tkivo se nanese na vneto mesto 20-40 minut. Priporočljivo je, da izvedete več takih postopkov na dan.

Vodka s soljo

Za 100 gramov vodke morate vzeti pol žlice soli, dobro premešati in v tem navlažiti gazo. Po nanosu na boleče mesto se na vrh nanese film. Obkladek morate zamenjati, ko se posuši. Zahvaljujoč raztopini se bo hematom hitro rešil.

Jabolčni kis

Pri hudih modricah mehkih tkiv je jabolčni kis učinkovit. Vzemite 500 gramov kisa in ga segrejte, dodajte eno žlico soli in nekaj kapljic joda. V nastalo raztopino se tkivo navlaži, nato pa se mesto poškodbe zavije. Za najboljši učinek morate na vrhu zaviti film. Da bi bil hematom nasičen s sredstvom, je priporočljivo ležati 20-30 minut. Prvih nekaj dni po poškodbi postopek opravite največ dvakrat.

surov krompir

Menijo, da če se surov krompir nanese na mesto modrice, takoj po prejemu, se je mogoče izogniti pojavu modrice.

Kako zdraviti modrico mehkega tkiva, ne da bi se poškodovali

Tudi pri najhujših modricah lahko pomagajo ljudska zdravila, vendar obstajajo tudi poškodbe, ki jih preprosto ni mogoče pozdraviti sami. Mnogi neuspešno izgubljajo čas z zdravljenjem in posledično gredo v zdravstveno ustanovo s hudimi zapleti.

Če se je na okončinah pojavila huda modrica, je treba najprej izključiti dejstvo dislokacije ali zloma. Malo verjetno je, da bo to mogoče ugotoviti sami, zato se morate obrniti na kliniko.

Tudi če ni zloma, se bolnik še vedno zdravi v bolnišnici in je odpuščen šele drugi ali tretji dan. V tem primeru je učinkovita uporaba postopkov segrevanja in nato fizioterapije.

Pri velikih hematomih je potrebno strjeno kri izčrpati, da preprečimo nastanek krvnih strdkov.

Tudi bolnik lahko škoduje samozdravljenju z naslednjimi modricami:

1. Modrica je padla na ledveni del in trebuh. Možno je, da je pri nekaterih prišlo do preloma notranji organi.

2. Ko je poškodovan prsni koš. Prvi dan bolnik morda ne čuti ničesar, poskušal se bo znebiti majhne bolečine. Vendar se bo takrat pojavila huda bolečina pri dihanju, kar kaže na poškodbo pljuč.

3. S hudo modrico prsnega koša se lahko poškoduje srčna mišica. V tem primeru bo bolnik čutil bolečino na levi strani.

Samozdravljenje brez predhodnega pregleda je nevarno, saj oseba ne ve, kaj točno je bilo poškodovano pod mehkimi tkivi. Preden predpišejo zdravljenje, strokovnjaki opravijo veliko raziskav in šele nato predpišejo zdravila.

Zato je v primeru hudih poškodb bolje poiskati nasvet strokovnjaka, še posebej, ker ni treba sami iti v bolnišnico, lahko samo pokličete rešilca.

Bodite previdni, pazite na svoje zdravje in mu zagotovite pravočasno pomoč!

Vsi ljudje, ne glede na starost, so dovzetni za modrice na obrazu. Relativno enostavna poškodba lahko prikrije resne poškodbe globokih plasti obraznih tkiv in kosti obraznega skeleta, kar lahko privede do zapletov.

Pravilno zagotovljena prva pomoč, pravočasen dostop do zdravnika in ustrezna taktika zdravljenja bodo pomagali preprečiti zaplete in estetsko nelagodje.

modrica - zaprta škoda tkivne strukture: podkožno maščevje, krvne žile in mišice, ne da bi pri tem ogrozili celovitost kože. V tem primeru obstaja kompleks patološke spremembe na prizadetem območju. Za lokalne spremembe so značilni zvini in razpoke mehkih tkiv, poškodbe žil, krvavitve in limforagije, nekroze in razpadanje celičnih elementov.

Za modrice obraznih tkiv je značilna krvavitev, ki ima dva mehanizma razvoja:

• nastanek votline v intersticijskem prostoru, ki ga napolni s krvjo;
• impregnacija tkiv s krvjo brez tvorbe votline (imbibicija).

Tako nastane hematom (modrica) - omejeno kopičenje krvi, ki ga pogosto spremlja posttravmatski edem. Odvisno od travmatskega povzročitelja, intenzivnosti poškodbe in lokacije lezije se lahko hematom nahaja površinsko in globoko.

Samo s površinsko krvavitvijo podkožne maščobe, za globoke hematome je značilna lokacija v debelini mišic ali pod periosteumom obraznega skeleta.

Vzroki in simptomi modric

Glavni vzroki modric na obrazu: padec z višine, udarec trdi predmet, stiskanje tkiv obraza med prometnimi nesrečami ali naravnimi nesrečami.

Prvi znak podplutbe obraza je bolečina. To je znak poškodbe ali draženja. živčna vlakna. Intenzivnost bolečine je odvisna od resnosti modrice in lokacije lezije.

Najdaljša bolečina se pojavi, ko so poškodovani živčni debli obraza. V tem primeru poškodovanec občuti bolečino ostre, pekoče in streljajoče narave. Okrepi se s katerim koli gibanjem mišic obraza.

Po izpostavljenosti travmatičnemu povzročitelju koža pridobi svetlo rdeč odtenek. Torej skozi kožo sije kri, ki vstopa v intersticijski prostor. Postopoma se njegova koncentracija poveča in prizadeto območje spremeni barvo v modro-vijolično.

Postopoma se v hematomu začne razgradnja hemoglobina. Po 3-4 dneh tvori produkt razgradnje krvnih celic hemosiderin, ki povzroči zeleno barvo, 5-6 dan pa hematoidin, ki sveti rumeno.

Ta nadomestna sprememba barve hematoma se popularno imenuje "cvetoča modrica". V odsotnosti zapletov se hematom popolnoma razreši 14-16 dni.

Razlogi za takojšnjo zdravniško pomoč - pojav bistra tekočina iz ušesa, cianoza (modro) okoli oči, konvulzije, izguba zavesti, slabost in bruhanje. To so znaki resne travmatske poškodbe možganov, ki zahteva natančen pregled telesa in posebno strategijo zdravljenja.

Razvrstitev poškodb mehkih tkiv

V travmatologiji so modrice razvrščene glede na resnost. To vam omogoča, da določite taktiko zdravljenja in ocenite možno tveganje zapleti.

• 1 stopinja

Za modrice je značilna manjša poškodba podkožne maščobe. Ne povzročajo skrbi, ne zahtevajo obiska specialista in se izločijo v 5 dneh. Lahko pride do rahle bolečine in pomodrelosti poškodovanega območja.

• 2 stopinja

Huda poškodba podkožne maščobe. Modrice spremljajo hematomi, edemi in akutna bolečina. V tem primeru je potrebno kompleksno zdravljenje farmakološki pripravki.

• 3 stopinja

Hudo modrico, ki prizadene mišice in pokostnico, pogosto spremlja kršitev celovitosti kože. Visoko tveganje za pridružitev bakterijska okužba. V teh primerih je obisk travmatologa obvezen.

• 4 stopinja

Ocenjeno kot izjemno hudo. V tem primeru je funkcionalnost obraznega okostja motena in tveganje za zaplete iz možganov je veliko. Stanje poškodovanca zahteva nujno medicinsko pomoč.

Prva pomoč

Zanimivo je, da so vsi slišali o vplivu mraza na žarišča poškodb. Vendar vsi ne poznajo mehanizma delovanja mraza, zato pogosto ignorirajo to pomembno točko pri prvi pomoči za modrice.

Pod vplivom mraza se krvne žile zožijo. To bistveno ustavi krvavitev v intersticijski prostor in povzroči resnost hematoma.

Hlad zavira sproščanje vnetnih mediatorjev, zmanjša občutljivost poškodovanega območja, kar vpliva na intenzivnost bolečine.

Za uporabo v krioterapiji:

• ledene kocke;
• kriopaketi iz lekarne;
• brisačo, namočeno v hladna voda;
• kateri koli hladen predmet iz hladilnika.

V povprečju je trajanje enkratne izpostavljenosti mrazu na poškodovanem mestu 15-20 minut. Pri hudih modricah s trdovratno bolečino se postopek ponovi vsaki 2 uri.

Pri tem se je treba zanašati na subjektivni občutki in poskrbite za svojo kožo. Morala bi biti otopela in zardevati. Beljenje poškodovanega območja in sosednjih tkiv kaže na kršitev lokalnega krvnega obtoka zaradi dolgoročno stanje vazokonstrikcija.

Zdravljenje s prehladom je kontraindicirano pri patoloških motnjah krvnega obtoka in diabetes. Led in mrzle predmete nanašamo na obraz samo skozi krpo. Neposreden stik lahko povzroči ozebline kožnih celic in pojav pigmentiranega področja po nekrozi.

Če obstajajo odrgnine in rane z modricami, se robovi poškodovanega območja zdravijo z antiseptičnimi sredstvi:

• briljantno zelena;
• vodikov peroksid;
• furatsilin;
• 0,01% raztopina kalijevega permanganata.

V prvih 48 urah se na poškodovano mesto ne sme nanašati toplote in masiranja. Za lajšanje hude bolečine se jemljejo peroralni analgetiki: Ketanov, Nurofen, Ibuprofen.

Kompleksno zdravljenje

Za zdravljenje modric se uporabljajo zunanja zdravila, lahka masaža in toplotna terapija. V tem obdobju je izključena uporaba alkohola, ki širi krvne žile, in zdravil, ki redčijo kri.

Zdravila

V lekarnah lahko kupite zdravila v obliki mazila, kreme ali gela s hladilnimi, vpojnimi, regeneracijskimi in protibolečinskimi lastnostmi. Zato ni težko pozdraviti modrice in se hitro znebiti hematoma na obrazu. V tem pregledu so izbrana najučinkovitejša zdravila.

Hladilne tekočine

Zdravila iz te skupine vsebujejo mentol, esencialna olja, analgetiki in druge učinkovine. Zdravila odpravljajo bolečino, zmanjšujejo pretok krvi na mesto lezije in preprečujejo nastanek modrice.

Priprave:

• Venoruton.
• Sanitas.

Zdravila je priporočljivo uporabiti v 48 urah po poškodbi.

Absorpcijska in lajšala bolečine

Zdravilne učinkovine teh zdravil preprečujejo trombozo, izboljšujejo trofizem tkiv, pomagajo odpraviti edem in resorpcijo hematoma. Poleg tega zdravila anestezirajo, lajšajo srbenje, razkužijo prizadeto površino in imajo protivnetni učinek.

Priprave:

• heparin (heparinsko mazilo, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Pantevenol);
• badyaga (Badyaga forte, zdravilec, ekspresna modrica);
• trokserutin (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
• Modrice-OFF;
• Reševalec;
• Traumeel S.

Pred uporabo zdravila morate preučiti navodila, nekatera od njih imajo posebne kontraindikacije.

Pripravki se nanesejo v tankem sloju na očiščeno kožo z masažnimi gibi. Število ponovitev je odvisno od aktivnosti zdravila, zato morate upoštevati navodila.

Geli imajo nekaj prednosti pred mazili. Po njihovem nanosu na obrazu ni mastnega sijaja, oblačila in posteljnina so relativno umazana. Aktivne snovi teh pripravkov so na vodni osnovi, zato hitreje prodrejo v kožo.

Priporočljivo je, da uporabite mazila za zelo suho kožo, na kateri se tvorijo skorje površina rane. V teh primerih oljna podlaga zmehča zunanje plasti kože in omogoči dostop do aktivnih sestavin na mestu izpostavljenosti.

Ljudska zdravila, ki se uporabljajo doma

Številne rastline in živila, ki so običajna v vsakodnevni prehrani, vsebujejo sestavine, ki lahko hitro pozdravijo modrice na obrazu. Ta telesu prijazna metoda zdravljenja je primerna za modrice stopnje 1 in 2.

Za zdravljenje se uporabljajo komponente z anti-edematoznimi, antikoagulantnimi, protivnetnimi lastnostmi. Ljudska zdravila izboljšajo trofizem tkiv, spodbujajo resorpcijo krvnih strdkov, spodbujajo lokalno imunost in metabolizem ter imajo zmeren analgetični učinek.

Zelje, krompir in repinca

Za zdravljenje se list zelenega zelja opere pod hladno vodo, na površini se naredi več majhnih zarez in nanese na mesto poškodbe. Obkladek lahko pritrdimo z lepilnim trakom. Zdravilo držite, dokler se list ne posuši, postopek se ponovi 4-6 krat na dan.

Za povečanje dekongestivnega učinka lahko obkladke iz zeljnih listov kombiniramo z nanosom surovega krompirja. Da bi to naredili, nariban krompir nanesemo na površino modrice, pokrijemo z gazo in pustimo delovati 30 minut.

Poleti lahko uporabite list repinca. Operemo ga s hladno vodo, naredimo reze in nanesemo na modrico s svetlo stranjo.

Aloja in med

Za pripravo zeliščnih zdravil se izbere velik list rastline, star najmanj 2 leti. Zdrobljene surovine zmešamo z medom v enakem razmerju, damo v stekleno posodo in shranimo v hladilniku.

Vsak dan se na površino modrice nanese gosta plast mazila in prekrije z gazo. Trajanje postopka je 20 minut, količina je 2-3 krat na dan.

Če aloe ni mogoče najti, lahko rastlino nadomestimo z naribano svežo peso.

banana in ananas

Za zmanjšanje hematoma in otekline je dovolj, da na poškodovano površino nanesete bananino lupino ali rezino ananasa. Trajanje obkladka je 30 minut, da bi dosegli hiter učinek, boste potrebovali vsaj 4 postopke na dan.

Jabolčni kis

Za pripravo zdravilne raztopine se kis (2 žlički) razredči v hladni vodi (1 l). Gaza, namočena v raztopini, se nanese na modrico 30 minut 2-3 krat na dan.

Toplotna terapija

Izpostavljenost toploti spodbuja lokalni krvni in limfni obtok, imunost in metabolizem. To pospeši procese obnove tkivnih celic in resorpcije hematoma.

Zdravljenje s toploto lahko opravite 2 dni po modrici. Za doseganje najboljših rezultatov postopke kombiniramo z masažo.

Za izvedbo postopka doma se gaza zloži v 5-6 plasti, navlaži v vroči vodi in nanese na poškodovano območje. Na tkanino sta položena polietilenska folija in gosta tkanina. Čas izpostavljenosti je 15-20 minut, število postopkov je 2-krat na dan.

Učinek segrevanja obkladka se poveča s 40% etilnim alkoholom, vodko, kafro ali salicilnim alkoholom. Razredčijo se z vročo vodo.

Sporočilo

Refleksni in mehanski učinki rok spodbujajo krčenje mišic in podkožja obraza. Izboljša prekrvavitev, mikrocirkulacijo in metabolizem. Posledično se pospešijo procesi resorpcije infiltrata, edema in hematoma, zmanjša se tveganje za atrofijo mišic.

6-8 ur po poškodbi začnejo masirati območja, ki mejijo na prizadeto območje. Če želite to narediti, izvajajte tehnike globokega božanja, gnetenja in vibracij. Trajanje postopka je 10 minut, količina je 2-krat na dan.

Masaža poškodovane površine se lahko izvede šele 48 ur po poškodbi, če ni solz velika plovila in obsežno površino rane.

V tem primeru je dovoljeno le površinsko božanje in vibriranje. Trajanje postopka se poveča na 15 minut.

Možne posledice poškodbe

Za običajno bolečino, hematomom in oteklino se lahko skrivajo poškodbe možganov in obraznega skeleta. Ignoriranje obiska travmatologa in pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi do resnih posledic in otežuje življenje poškodovanca v prihodnosti.

Možne posledice:

• travmatska poškodba možganov;
• deformacija struktur nosu;
• razvoj kroničnega rinitisa, sinusitisa, sinusitisa;
• kršitev dihalnih procesov;
• pretres možganov različnih stopenj;
• zlomi kosti obraznega okostja;
• perforacija bobniča;
• infekcijsko vnetje hematoma.

Pri poševnem udarcu pogosto pride do odcepitve podkožnega tkiva, kar prispeva k nastanku velikega in globokega hematoma. Ko se stisnejo, tvorijo travmatične ciste. Takšne patološke formacije je mogoče pozdraviti le s kirurško metodo.

Kako prikriti hematom?

Vsi travmatizirani ljudje si ne uspejo vzeti dela prost dan ali se izogniti obiskom javnih mest. Zato pogosto modrica na obrazu postane vzrok za akutne občutke in nelagodje. V teh primerih lahko pomaga nekaj preprostih ukrepov za prikrivanje hematoma in lajšanje otekline.

Solni obkladek

To je največ hiter način odprava posttravmatskega edema, vendar močno škoduje koži. Zato se uporablja le v skrajnih primerih, ko videz obraze je treba v kratkem času spraviti v red.

Za pripravo izdelka se sol (3 žlice) raztopi v topli vreli vodi (1 liter). Gazno krpo spustimo v raztopino 5 minut, tako da je nasičena s kristali soli. Obkladek nanesemo na modrico 20 minut, kožo speremo s toplo vodo.

Korektorji

Ti korektorji so namenjeni skrivanju nepravilnosti na koži. Glavna stvar je izbrati pravo barvo korektorja:

• s svežo modro-vijolično modrico - oranžno;
• za zeleni hematom - rumeno;
• z rumeno modrico - vijolična, sivka.

Obsežne hematome je najbolje prikriti s trikom, z majhnimi modricami pa se lahko dobro spopadete v obliki kreme ali svinčnika.

Mnogi ljudje so navajeni modrice na obrazu obravnavati kot manjšo poškodbo. Pogosto je zdravljenje sestavljeno iz uporabe ledu in jemanja zdravil proti bolečinam. Obraz je del lobanjsko-obraznega skeleta, neločljivo povezan z možgani, dihalnimi in slušnimi organi. Zato je pomembno, da ste pozorni na poškodbe in modrice na obrazu, tudi manjše.

Obraz - vizitka osebo iz tega razloga vsaka zunanja napaka na obrazu zelo moti. Modrica mehkih tkiv obraza lahko žrtvi prinese ne le fizično bolečino, ampak tudi skupaj z zunanjimi pomanjkljivostmi povzroči znatno psihološko nelagodje.

Spodaj bomo obravnavali vznemirljivo vprašanje (najpogosteje pod očmi) in raje vrnili obraz v običajno obliko.

V skladu z mednarodnim klasifikatorjem bolezni ICD-10 se kontuzija mehkih tkiv obraza kot diagnoza lahko dodeli podrazredu S00-S09 "" razreda S00-T98 "Poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov." Podrazred vključuje vse možne poškodbe glave: "" (S00.9), "Intrakranialna poškodba s podaljšano komo" (S06.7) in mnoge druge. drugi

Vzroki

Modrica mehkih tkiv obraza je največkrat modrica obrvi, ličnic, čela oz. Podobno poškodbo lahko dobite zaradi:

• udarec padca;
• mehanski udar ali poškodba z nekim predmetom ali v boju;
• med aktivnim športom;
• gospodinjstvo oz.

simptomi

Za modrice mehkih tkiv obraza so značilni standardni znaki modric:

• huda bolečina na območju poškodbe (občutljivi živčni končiči obraza ga naredijo občutljivega na bolečino);
• oteklina, zbijanje podkožnega tkiva, edem;
• podkožne krvavitve in limforagije - hematomi, podplutbe (globlja ko je vaskularna poškodba pod kožo, kasneje se bo ta simptom pojavil in traja dlje časa);
• krvavitev s kršitvijo celovitosti kože (v primeru hude izgube krvi - bledica, motnje zavesti, šibek pulz);
• kršitev funkcij poškodovanega dela telesa, na primer težko dihanje, nezmožnost odpiranja ust itd.;
• odrevenelost dela obraza, če so prizadete strukture obraznega živca.

Simptomi, kot so edem in hematomi, so najbolj izraziti pri. To lahko pojasni razvito prekrvavitev tega dela telesa.

V primeru resne modrice lahko obrazne kosti dodatno trpijo. Če se pojavi dodatno, se lahko dodajo simptomi: bruhanje, konvulzije, motnje zavesti, izcedek krvi ali druge tekočine iz ušes, modrika okoli oči. V takih okoliščinah morate takoj poklicati rešilca ​​in bolniku zagotoviti mir.

Prva pomoč

Uspeh zdravljenja modric in zlomov je odvisen od pravilne prve pomoči.

Če pride do resne poškodbe obraza, mora pacient zagotoviti nujno pomoč in poklicati rešilca ​​ali, če primer ni posebej nevaren, sam oditi v zdravstveno ustanovo.

Kaj storiti, da ne bo modric? mehkih tkiv obraza je nanašanje mraza (losjoni, led, sneg, predmeti iz hladilnika) na udarjeno mesto, da zmanjšamo morebiten hematom in oteklino ter nekoliko zmanjšamo bolečino. Izpostavljenost mrazu je smiselna le prvih 30 minut po dogodku. Kako dolgo morate biti hladni, ko ste podplutbe? Ne dlje kot 20 minut, saj dolgotrajna krioterapija lahko poslabša cirkulacijo. Kasneje lahko postopek ponovite. Led je treba nanašati le skozi tkivo, da ne pride do nekroze ozeblih kožnih celic.

Odrgnine, praske, odprte rane lica, zgornjega oz spodnja ustnica in druge dele obraza je treba zdraviti z antiseptikom: briljantno zeleno, jodom, vodikovim peroksidom ali katerim koli drugim.

V podkožni maščobi je veliko krvnih žil. V primeru hude krvavitve se nanese tesen antiseptični povoj, lahko dodatno pritisnete krvne žile s prsti, da se krvavitev čim prej ustavi. Če krvavitev, pena ali bruhanje iz ust lahko poškodujejo dihanje, položite bolnika na bok z obrazom navzdol, poskusite odstraniti vsebino iz ust in nosu. huda bolečina je mogoče ustaviti z Nurofenom, Nimesilom, Ibuprofenom in drugimi analgetiki.

Če ima otrok podplutbe na obrazu, je treba uporabiti enake ukrepe kot pri odraslem, obvezno namažite odprte rane z antiseptikom, da preprečite okužbo obraznih tkiv. Edina razlika je v tem, da otrok pogosto ne zna razložiti, kaj in kako ga boli, vendar obstaja nedvomna prednost: v mladem rastočem organizmu se prizadeta tkiva zrastejo in celijo veliko hitreje.

Diagnoza in zdravljenje

Huda modrica mehkih tkiv obraza je osnova za obisk zdravnika. Opredelitev diagnoze in zdravljenja temelji na zdravniškem pregledu, anamnezi, palpaciji, če obstaja sum na poškodbo kosti in druge zaplete, so predpisani rentgenski žarki in ultrazvok.

Z modricami obraza je najpogosteje ohranjena celovitost kože, saj ima elastičnost in moč, notranja tkiva pa so poškodovana. Ohlapna vlakna pod kožo in obrazne mišice so zelo ranljiva za modrice. Zato vsaka modrica takoj pusti modrice, odrgnine, hematome na obrazu. In ker je obraz vedno na vidiku, so žrtve najbolj zaskrbljene zaradi vprašanj, kako hitro odstraniti otekanje obraza in kako zdraviti modrice po huda modrica? Najboljše zdravilo za modrice na obrazu so hladni obkladki. Uporaba mraza takoj po poškodbi lahko zoži žile in močno zmanjša prihodnji hematom/edem. Po hlajenju mesta poškodbe lahko naredite losjone na osnovi zelišč: šentjanževke, rmana, pelina in mnogih drugih. drugi

Če se je hematom že pojavil, obstaja niz ukrepov za zdravljenje modrice, ki pomaga hitro odstraniti oteklino in se znebiti ali vsaj zmanjšati nesrečne modrice.

Reševanje terapije je priporočljivo ne prej kot 2 dni po modrici. Vključuje vtiranje posebnih mazil, toplotne postopke, masažo, fizioterapijo (ultravijolično obsevanje, elektroforeza, magnetoterapija, ultrafonoforeza) - vse to pomaga obnoviti tkiva in lajšati otekline.

Mazila, geli, balzami za modrice, modrice, otekline in modrice na obrazu imajo učinek segrevanja, reševanja. Najbolj priljubljeni so naslednji: Bepanten, Troxevasin, Badyaga, Heparin, Rescuer, Ferbedon, Fastum Gel, Declofenac, Ketonal. - Krema-balzam Zdravilec. Ta dekongestiva in protivnetna zdravila se nanesejo v tankem sloju na čisto kožo z masažnimi gibi.

Hematom izgine v približno 2 tednih. V tem času, preden greste ven na javna mesta, lahko zaradi estetike modrice prikrijete tako, da jih prekrijete z dobro podlago ali korektorjem. Sodobna kozmetologija ponuja dobre možnosti za reševanje takšnih težav.

Kako zdraviti modrico sami

Kako zdraviti modrice na obrazu doma? Ljudska zdravila za modrice in otekline lahko odlično dopolnjujejo tradicionalno zdravljenje zdravila in medicinska sredstva. Lahko se zatečete k njim ne prej kot 2 dni po modrici. Ukrepi so torej:

• drgnjenje kamfornega olja;
• obkladki iz zeljnih listov, repinca, naribanega krompirja, skute, bananinih olupkov (vsak pol ure);
• losjon z alkoholna tinktura divji rožmarin ali jabolčni kis, razredčen z vodo;
• jemanje decokcije cvetov arnike (izboljša splošno imuniteto in spodbuja procese okrevanja)
• segrevanje mesta poškodbe z grelnimi blazinicami in kafro ali salicilnim alkoholom;
• obkladki iz soli in čebule iz edema;
• medene maske;
• masaža z udarci, gnetenjem in vibracijami.

Zapleti in posledice

Ko se modrica dotakne globokih plasti obraznih tkiv, lahko pride do zapletov. Možni zapleti modric na obrazu vključujejo naslednje:

• poškodbe obraznega živca;
• pretres možganov;
• motnje žvečenja;
• deformacija nosu, rinitis, sinusitis, sinusitis;
• zamegljen vid;
• tesnila na območju modric, nekateri infekcijski vnetni zapleti v obliki suppuration: absces, flegmon itd.;
• nastanek cist na podlagi globokih volumetričnih hematomov;
• šok, asfiksija, huda izguba krvi;
• zlomi kosti.

Hude posledice takšnih poškodb lahko po šivanju ostanejo vse življenje. odprte rane brazgotine, izguba vida, če je oko ali živec hudo poškodovan itd. Da bi se izognili vsem možnim težavam z obrazom, morate biti vedno in v vsem previdni in upoštevati varnostne ukrepe, v tem primeru pa ne samozdravite, ampak nujno poiščite kvalificirano pomoč.

Dragi bralci spletnega mesta 1MedHelp, če imate kakršna koli vprašanja na to temo, vam bomo z veseljem odgovorili. Pustite povratne informacije, komentarje, delite zgodbe o tem, kako ste preživeli podobno travmo in se uspešno spopadli s posledicami! Vaše življenjske izkušnje bodo morda koristne drugim bralcem.

Splošna anestezija. Sodobne predstave o mehanizmih splošne anestezije. Razvrstitev anestezije. Priprava pacienta na anestezijo, premedikacija in njena izvedba.

Inhalacijska anestezija. Oprema in vrste inhalacijske anestezije. Sodobni inhalacijski anestetiki, mišični relaksanti. faze anestezije.

intravenska anestezija. Osnovna zdravila. Nevroleptanalgezija.

Sodobna kombinirana intubacijska anestezija. Zaporedje izvajanja in njegove prednosti. Zapleti anestezije in neposredno postanestezijsko obdobje, njihovo preprečevanje in zdravljenje.

Metoda pregleda kirurškega bolnika. Splošni klinični pregled (pregled, termometrija, palpacija, tolkala, avskultacija), laboratorijske raziskovalne metode.

Predoperativno obdobje. Koncept indikacij in kontraindikacij za operacijo. Priprave na nujne, nujne in načrtovane operacije.

Kirurške operacije. Vrste operacij. Faze kirurških posegov. Pravna podlaga za delovanje.

pooperativno obdobje. Reakcija pacientovega telesa na kirurško travmo.

Splošna reakcija telesa na kirurško travmo.

Pooperativni zapleti. Preprečevanje in zdravljenje pooperativnih zapletov.

Krvavitev in izguba krvi. Mehanizmi krvavitve. Lokalni in splošni simptomi krvavitve. Diagnostika. Ocena resnosti izgube krvi. Odziv telesa na izgubo krvi.

Začasne in trajne metode za zaustavitev krvavitve.

Zgodovina doktrine transfuzije krvi. Imunološke osnove transfuzije krvi.

Skupinski sistemi eritrocitov. Skupinski sistem av0 in skupinski sistem Rhesus. Metode za določanje krvnih skupin po sistemu av0 in rezus.

Pomen in metode za ugotavljanje individualne kompatibilnosti (av0) in Rh kompatibilnosti. biološka združljivost. Odgovornosti zdravnika za transfuzijo krvi.

Razvrstitev neželenih učinkov transfuzije krvi

Vodno-elektrolitske motnje pri kirurških bolnikih in principi infuzijskega zdravljenja. Indikacije, nevarnosti in zapleti. Raztopine za infuzijsko terapijo. Zdravljenje zapletov pri zdravljenju z infuzijo.

Travma, poškodba. Razvrstitev. Splošna načela diagnostike. faze pomoči.

Zaprte poškodbe mehkih tkiv. Modrice, zvini, raztrganine. Klinika, diagnoza, zdravljenje.

Travmatska toksikoza. Patogeneza, klinična slika. Sodobne metode zdravljenja.

Kritične motnje vitalne aktivnosti pri kirurških bolnikih. Omedlevica. Strni. Šok.

Terminalna stanja: predagonija, agonija, klinična smrt. Znaki biološke smrti. dejavnosti oživljanja. Merila učinkovitosti.

Poškodbe lobanje. Pretres možganov, modrica, stiskanje. Prva pomoč, prevoz. Načela zdravljenja.

Poškodba prsnega koša. Razvrstitev. Pnevmotoraks, njegove vrste. Načela prve pomoči. Hemotoraks. Klinika. Diagnostika. Prva pomoč. Prevoz žrtev s poškodbo prsnega koša.

Poškodbe trebuha. Poškodba trebušne votline in retroperitonealnega prostora. klinična slika. Sodobne metode diagnostike in zdravljenja. Značilnosti kombinirane travme.

Dislokacije. Klinična slika, klasifikacija, diagnoza. Prva pomoč, zdravljenje dislokacij.

Zlomi. Razvrstitev, klinična slika. Diagnoza zlomov. Prva pomoč pri zlomih.

Konzervativno zdravljenje zlomov.

rane. Razvrstitev ran. klinična slika. Splošna in lokalna reakcija telesa. Diagnoza ran.

Razvrstitev ran

Vrste celjenja ran. Potek procesa rane. Morfološke in biokemične spremembe v rani. Principi zdravljenja "svežih" ran. Vrste šivov (primarni, primarni - zapozneli, sekundarni).

Infekcijski zapleti ran. Gnojne rane. Klinična slika gnojnih ran. Mikroflora. Splošna in lokalna reakcija telesa. Načela splošnega in lokalnega zdravljenja gnojnih ran.

Endoskopija. Zgodovina razvoja. Področja uporabe. Videoendoskopske metode diagnoze in zdravljenja. Indikacije, kontraindikacije, možni zapleti.

Toplotne, kemične in sevalne opekline. Patogeneza. Razvrstitev in klinična slika. Napoved. Opeklinska bolezen. Prva pomoč pri opeklinah. Načela lokalnega in splošnega zdravljenja.

Električna poškodba. Patogeneza, klinika, splošno in lokalno zdravljenje.

Ozebline. Etiologija. Patogeneza. klinična slika. Načela splošnega in lokalnega zdravljenja.

Akutne gnojne bolezni kože in podkožja: furuncle, furunkuloza, karbuncle, limfangitis, limfadenitis, hidroadenitis.

Akutne gnojne bolezni kože in podkožja: erizopeloid, erizipele, flegmone, abscesi. Etiologija, patogeneza, klinika, splošno in lokalno zdravljenje.

Akutne gnojne bolezni celičnih prostorov. Flegmon vratu. Aksilarni in subpektoralni flegmon. Subfascialni in intermuskularni flegmon okončin.

Gnojni mediastinitis. Purulentni paranefritis. Akutni paraproktitis, fistule rektuma.

Akutne gnojne bolezni žleznih organov. Mastitis, gnojni parotitis.

Gnojne bolezni roke. Panaricij. Čopič za flegmone.

Gnojne bolezni seroznih votlin (plevritis, peritonitis). Etiologija, patogeneza, klinika, zdravljenje.

kirurška sepsa. Razvrstitev. Etiologija in patogeneza. Ideja o vhodnih vratih, vloga makro- in mikroorganizmov pri razvoju sepse. Klinična slika, diagnoza, zdravljenje.

Akutne gnojne bolezni kosti in sklepov. Akutni hematogeni osteomielitis. Akutni gnojni artritis. Etiologija, patogeneza. klinična slika. Medicinska taktika.

Kronični hematogeni osteomielitis. Travmatski osteomielitis. Etiologija, patogeneza. klinična slika. Medicinska taktika.

Kronična kirurška okužba. Tuberkuloza kosti in sklepov. Tuberkulozni spondilitis, koksitis, goni. Načela splošnega in lokalnega zdravljenja. Sifilis kosti in sklepov. aktinomikoza.

anaerobna okužba. Plinska flegmona, plinska gangrena. Etiologija, klinika, diagnoza, zdravljenje. Preprečevanje.

Tetanus. Etiologija, patogeneza, zdravljenje. Preprečevanje.

Tumorji. Opredelitev. Epidemiologija. Etiologija tumorjev. Razvrstitev.

1. Razlike med benignimi in malignimi tumorji

Lokalne razlike med malignimi in benignimi tumorji

Osnove kirurgije pri motnjah regionalnega krvnega obtoka. Motnje arterijskega pretoka krvi (akutne in kronične). Klinika, diagnoza, zdravljenje.

Nekroza. Suha in mokra gangrena. Razjede, fistule, preležanine. Vzroki za nastanek. Razvrstitev. Preprečevanje. Metode lokalnega in splošnega zdravljenja.

Malformacije lobanje, mišično-skeletnega sistema, prebavnega in genitourinarnega sistema. Prirojene srčne napake. Klinična slika, diagnoza, zdravljenje.

Parazitske kirurške bolezni. Etiologija, klinična slika, diagnoza, zdravljenje.

Splošna vprašanja plastične kirurgije. Plastika kože, kosti, ožilja. Filatov steblo. Brezplačna presaditev tkiv in organov. Tkivna nekompatibilnost in metode za njeno premagovanje.

Kaj povzroča Takayasujevo bolezen:

Simptomi Takayasujeve bolezni:

Diagnoza Takayasujeve bolezni:

Zdravljenje Takayasujeve bolezni:

Zaprte poškodbe mehkih tkiv. Modrice, zvini, raztrganine. Klinika, diagnoza, zdravljenje.

Zaprte poškodbe mehkih tkiv vključujejo:

raztezanje;

pretresite;

Sindrom dolgotrajne kompresije

Poškodba

Modrica (contusio) je zaprta mehanska poškodba mehkih tkiv in organov brez vidne kršitve njihove anatomske celovitosti.

Modrice so najpogostejše poškodbe. Lahko se pojavijo samostojno in spremljajo druge hujše poškodbe (izpahi, zlomi, poškodbe notranjih organov), so ena od komponent politravme.Modrica je običajno posledica padca z majhne višine ali udarca s topim predmetom. objekt z nizko kinetično energijo.

Resnost modrice je odvisna od narave travmatičnega predmeta (njegove mase, hitrosti, točke uporabe in smeri delovanja sile) in vrste prizadetega tkiva (koža, podkožno tkivo, mišice). kot njihovo stanje (polnjenje s krvjo, krčenje, tonus).

Najpogosteje so površinsko nameščena mehka tkiva - koža in podkožno tkivo - podvržena modricam. Možna pa je tudi modrica notranjih organov (modrica možganov, srca, pljuč). Takšne poškodbe imenujemo poškodbe notranjih organov.

Diagnostika

Glavne klinične manifestacije modrice so bolečina, oteklina, hematom in okvarjeno delovanje poškodovanega organa.

Bolečina se pojavi takoj ob poškodbi in je lahko zelo pomembna, kar je povezano s poškodbo veliko število receptorji za bolečino. Modrice so še posebej boleče, ko je pokostnica poškodovana. V nekaj urah se bolečina zmanjša, njen nadaljnji pojav pa je običajno povezan s povečanjem hematoma.

Oteklina postane opazna skoraj takoj po poškodbi. , boleče pri palpaciji, brez jasnih meja, ki se postopoma spreminjajo v nespremenjena tkiva.

Oteklina se poveča v nekaj urah (do konca prvega dne), kar je povezano z razvojem travmatskega edema in vnetnih sprememb.

Čas manifestacije hematoma (krvavitve) je odvisen od njegove globine. Z modrico kože in podkožja postane hematom skoraj takoj viden (imbibicija, impregnacija kože - intradermalni hematom). Z globljo lokacijo se lahko hematom pojavi zunaj v obliki modrice šele 2.-3. dan.

Barva modrice se spremeni zaradi razgradnje hemoglobina. Sveža modrica je rdeče barve, nato postane vijolična in po 3-4 dneh postane modra. Po 5-6 dneh modrice postanejo zelene in nato rumene, nato pa postopoma izginejo. Tako je po barvi modrice mogoče določiti starost poškodbe in istočasnost njihovega nastanka, kar je še posebej pomembno za forenzični pregled.

Kršitev funkcije med modricami se običajno ne pojavi takoj, ampak s povečanjem hematoma in edema. V tem primeru obstajajo omejitve aktivnih gibov, kar je povezano z izrazitim sindromom bolečine. Pasivne gibe lahko prihranimo, čeprav so tudi zelo boleči. To razlikuje podplutbe od zlomov in izpahov, pri katerih se izguba gibljivosti pojavi takoj po poškodbi in prizadene tako aktivne kot pasivne gibe.

Preden začnete zdraviti modrico, se morate prepričati, da ni drugih hujših poškodb.

Zdravljenje modric je dokaj preprosto. Za zmanjšanje razvoja hematoma in travmatičnega edema je treba čim prej uporabiti mraz in počitek. Da bi to naredili, se na mesto poškodbe nanese ledeni obkladek, ki ga je zaželeno hraniti občasno v prvem dnevu. Pri športnih poškodbah se za isti namen uporablja škropljenje kože na območju poškodbe s kloroetilom. Če je ud poškodovan, ga lahko položimo pod hladno tekočo vodo in povijemo z mokrim povojem.

Za zmanjšanje gibov v primeru modric v predelu sklepov se uporablja tlačni povoj (čim prej od trenutka poškodbe). Za zmanjšanje edema se uporablja dvignjen položaj okončine.

Od 2-3 dni se uporabljajo toplotni postopki (grelna blazina, ultravijolično obsevanje, UHF terapija), da se pospeši resorpcija hematoma in zaustavi edem.

V nekaterih primerih, ko nastanejo veliki hematomi, zlasti globoki, se punktirajo, nato pa se uporabi tlačni povoj. V nekaterih primerih je treba punkcije ponoviti. Evakuacija takih hematomov je nujna zaradi nevarnosti okužbe (gnojni hematom) ali njene organizacije (organiziran hematom).

Pri podplutbah je možen tudi znaten odstop podkožja, kar običajno povzroči kopičenje serozne tekočine in zahteva ponavljajoče se punkcije in uporabo pritiskajočih povojev, včasih pa tudi dajanje sklerozirajočih sredstev.

raztezanje

Raztezanje (distorsio) je poškodba tkiva z delnimi raztrganinami ob ohranjanju anatomske kontinuitete.

Zvin se običajno pojavi z ostrim, nenadnim gibom. Mehanizem poškodbe je delovanje sil nasprotnih smeri ali nastane z delovanjem sile na fiksiran organ, ud. Pogosteje poškodovane vezi sklepov, zlasti gležnja (pri zvijanju stopala).

Diagnostika

Klinična slika med raztezanjem spominja na modrico z lokalizacijo na območju sklepov. Tudi tu opazimo bolečino, oteklino in hematom, motnje v delovanju sklepa pa so še bolj izrazite kot pri modrici.

Zdravljenje je sestavljeno iz hlajenja poškodovanega območja in uporabe pritiskajočega povoja za zmanjšanje gibljivosti in povečanje hematoma. Od 3. dne se začnejo toplotni postopki in postopoma obnovijo obremenitev.

Gap

Ruptura (ruptura) je zaprta poškodba tkiv ali organa s kršitvijo njihove anatomske celovitosti.

Mehanizmi za nastanek ruptur in zvinov so podobni. Ko pa se zlomi, nenadno močno gibanje ali krčenje mišic povzroči raztezanje tkiva, ki presega mejo elastičnosti, kar povzroči kršitev celovitosti organa.

Določite rupture ligamentov, mišic in kit.

Raztrganje vezi

Raztrganje vezi je lahko samostojna poškodba ali spremlja resnejše poškodbe (izpah ali zlom). V slednjih primerih diagnoza in zdravljenje določita najhujšo škodo.

Najpogosteje pride do pretrganja vezi v gležnju in kolenskem sklepu. V tem primeru pride do hude bolečine, otekline in hematoma ter do izrazite disfunkcije sklepa. Ruptura ligamentov kolenskega sklepa pogosto spremlja razvoj hemartroze (zlasti s poškodbo intraartikularnih križnih vezi). Prisotnost krvi v sklepu se določi s pomočjo simptoma balotiranja pogačice (sklep pokrijejo s ščetkami, medtem ko prvi prsti obeh rok pritisnejo na pogačico in s palpacijo občutijo njen lebdeči vzmetni premik), pa tudi z radiografija (razširitev sklepne reže).

Zdravljenje rupture ligamenta je sestavljeno iz hlajenja v prvem dnevu in zagotavljanja počitka. Za to se uporablja tesno povijanje, v nekaterih primerih pa nalaganje mavčne opornice.

Previdni gibi se začnejo 2-3 tedne po poškodbi, postopoma obnavljajo obremenitev.

Pri hemartrozi se izvede punkcija sklepa z evakuacijo izlite krvi. S kopičenjem krvi v prihodnosti se lahko punkcije ponovijo, vendar je to potrebno zelo redko. Po punkciji se za 2-3 tedne namesti mavčna opornica, nato pa se začne rehabilitacija.

Nekatere vrste poškodb vezi zahtevajo nujno ali elektivno operacijo (na primer strgane križne vezi kolena).

raztrganina mišice

Raztrganje mišic običajno opazimo ob prekomerni obremenitvi le-teh (vpliv gravitacije, hitro močno krčenje, močan udarec v skrčeno mišico).

Pri poškodbi žrtev čuti hudo bolečino, po kateri se v območju rupture pojavi oteklina in hematom, funkcija mišice je popolnoma izgubljena. Najpogostejša ruptura kvadricepsa femoris, gastrocnemius, biceps brachii.

Obstajajo nepopolne in popolne raztrganine mišic.

Pri nepopolni rupturi opazimo hematom in hudo bolečino na poškodovanem območju. Zdravljenje je običajno sestavljeno iz hlajenja (1. dan), ustvarjanja počitka v položaju sprostitve mišic 2 tedna. (mavec).

Od 3. dne je možno izvajati fizioterapevtske postopke. Pri ponavljajočih se poškodbah (športna poškodba) je zdravljenje lahko daljše.

Posebnost popolne rupture je palpatorna opredelitev okvare ("odpoved", "umik") v mišici na območju poškodbe, ki je povezana s krčenjem raztrganih koncev mišice. V coni okvare se določi hematom.

Zdravljenje popolnih ruptur je kirurško: mišice se zašijejo, nato pa je potrebna imobilizacija v sproščenem položaju zašite mišice 2-3 tedne (mavčni povoj). Obnovitev delovanja in obremenitev poteka pod nadzorom metodologa fizikalne terapije.

ruptura tetive

Mehanizem rupture tetive je enak kot pri rupturi mišice. Do rupture (trganja) kit običajno pride bodisi na mestu pritrditve na kost bodisi na mestu prehoda mišice v tetivo. Najpogosteje se raztrgajo tetive iztegovalk prstov, Ahilove tetive in dolge glave biceps brachii.

Pri pretrganju tetive se bolniki pritožujejo nad bolečino, opazimo lokalno bolečino in oteklino v predelu kite, funkcija ustrezne mišice (fleksija ali ekstenzija) popolnoma odpade ob ohranjanju pasivnih gibov.

Zdravljenje ruptur tetive je operativno: kite se zašijejo s posebnimi šivi, nato se za 2-3 tedne imobilizirajo z mavcem v položaju sprostitve ustrezne mišice, nato pa se postopoma začne rehabilitacija.

Le v nekaterih primerih, ko je odtrgana tetiva ekstenzorja prsta, je možno konzervativno zdravljenje (imobilizacija v položaju ekstenzorja).