Patogeneza. Akutna odpoved desnega prekata je posledica nenadne oslabitve aktivnosti desnega prekata. V tem primeru pride do stagnacije krvi v venah sistemskega obtoka, poveča se venski tlak, jetra se prenapolnijo s krvjo in se povečajo.

To obliko srčnega popuščanja opazimo pri lobarni pljučnici, pljučnem emfizemu, kifoskoliotičnem srčnem popuščanju, pljučnem srčnem popuščanju (cor pulmonale) in lezijah trikuspidalne zaklopke. V primeru odpovedi desnega prekata kot posledice zadrževanja krvi v celotnem venski sistem poveča se količina krožeče krvi in ​​upočasni pretok krvi.

Za klinično sliko akutnega desnega srčnega popuščanja so značilne naslednje značilnosti. Pacientov položaj v postelji je prisiljen: da bi se počutil bolje, poskuša ležati višje. Ustnice, nos in okončine so cianotični (akrocianoza). Vratne žile so otekle in utripajoče. Jetra so povečana, palpacija je boleča. Otekline ni. Meje srca so povečane v desno. Srčni zvoki so prigušeni, opazna je tahikardija, včasih je zaznan tridelni ritem (galopni ritem), kar kaže na šibkost srčne mišice.

Takšni znaki so značilni tudi za kronično srčno popuščanje. Bistvena razlika med tema dvema državama je akutni razvoj teh simptomov v nekaterih primerih in kronični potek s počasnim naraščanjem odpovedi krvnega obtoka v mesecih in celo letih v drugih. Treba poudariti, da stagnirana jetra so pomemben simptom akutna odpoved desnega prekata. Jetra se hitro (v nekaj urah) povečajo in so običajno boleča pri palpaciji. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi neodvisne bolečine v desnem hipohondriju, ki je v akutni stagnaciji posledica ostrega raztezanja jetrne kapsule. V primeru kronične stagnacije so povečana jetra manj boleča pri palpaciji.

Diferencialno diagnostični znak je povečanje jeter, opaženo v vseh primerih akutne odpovedi desnega prekata. Z odpovedjo levega prekata se jetra ne spremenijo, vendar obstajajo znaki stagnacije krvi v pljučnem obtoku. Povečana jetra z odpovedjo levega prekata kažejo, da se ji je pridružila odpoved desnega prekata.

Edem, kopičenje tekočine v trebušna votlina(ascites) in v plevralnih votlinah (hidrotoraks) so tudi znaki odpovedi desnega prekata, vendar značilni za dolgotrajen in kroničen proces.

V nadaljevanju predstavljamo diferencialno diagnostične znake akutnega in kroničnega srčnega popuščanja, ki nimajo samo značilnih, temveč tudi številne skupne značilnosti(glej tabelo).

Pri bolnikih s hipertenzijo lahko krvni tlak ostane povišan in se le relativno zmanjša.

Ena najstrašnejših diagnoz v kardiologiji je srčno popuščanje. Bolezen je kronična, zato se mora bolnik naučiti živeti s svojim stanjem in se izogibati recidivom. Obstaja levoprekatno in desnoprekatno srčno popuščanje, vendar je treba posvetiti pozornost poškodbi desnega miokarda.

dano srčna bolezen najpogosteje prevladuje pri upokojitveni starosti in napreduje v ozadju obstoječih bolezni miokarda. Omejitev glede na spol ni, zato značilna oblika srčnega popuščanja enako napreduje pri ženskah in moških.

Če s poškodbo levega dela miokarda v pljučnem krogu nastane stagnacija krvi, potem pri srčnem popuščanju desnega prekata ta nenormalni pojav prevladuje v velik krog splošni pretok krvi. Posledično pride do nepopravljivih sprememb v pljučih, polnih otekanja tega vitalnega organa. Razlogi za to patološki proces ni veliko, vendar zdravniki to pojasnjujejo z dejstvom, da iz določenih razlogov prevladuje preobremenitev desnega prekata.

Če podrobno preučimo etiologijo srčnega popuščanja, potem je ta oblika bolezni posledica prisotnosti pljučne hipertenzije v prizadetem telesu. Pred to diagnozo so lahko tudi druge bolezni srca in ožilja. žilni sistem ki jih predstavljajo arterijska hipertenzija, srčna ishemija, ateroskleroza, miokardni infarkt, možganska kap in vaskularna distrofija. Zato je pomembno preprečiti podrobne recidive, sicer ni mogoče izključiti bolnikove smrti.

Kronično srčno popuščanje desnega prekata z očitnimi manifestacijami distrofije velja za zadnjo stopnjo značilnega patološkega procesa, predpisani ukrepi oživljanja pa ne morejo vedno stabilizirati splošnega stanja. Zato je pomembno poznati simptome te diagnoze, sicer lahko pomanjkanje pravočasnega zdravljenja povzroči invalidnost in smrt.

simptomi

Za vse bolezni srca so značilni recidivi, ki spodbujajo zaskrbljujoče misli o prisotnosti težav pri delovanju srčne mišice in žilnega sistema. Znaki v takšnih kliničnih slikah so jasno izraženi, zato je preprosto nemogoče ne biti pozoren nanje.

Vse se začne s stiskajočim občutkom v prsnici, ki se povečuje skoraj vsako uro. Bolna oseba poleg tega boleče občutke doživi akutno pomanjkanje kisika in napad omotice. Bruhanje je manj pogosto, prevladujeta omedlevica in nestabilnost krvnega tlaka.

Če govorimo o zgovornih znakih srčnega popuščanja desnega prekata, jih predstavlja otekanje ne le spodnjih okončin, temveč tudi rok, obraza, vratu in zgornjega dela prsnega koša.

Poleg tega kožo spremenijo barvo, postanejo opazno bledi in ohlapni. Vendar so bili prvi znak napadi zadušitve, ki so napredovali predvsem ponoči. Včasih je to stanje mogoče zamenjati z napadi bronhialne astme, zato se srčno popuščanje desnega prekata imenuje tudi "srčna astma".

Kar zadeva indikator krvnega tlaka, je njegova vrednost odvisna od serije dodatni znaki bolezni: med hipertenzivno krizo se poveča, med miokardnim infarktom pa se hitro zmanjša. Postopoma napredovanje srčnega popuščanja povzroči pljučni edem, ki je lahko usoden.

Diagnostika

Nemogoče je samostojno določiti bolezen, vendar lahko to stori zdravnik po podrobni diagnozi. V tej klinični sliki klinični pregledi predstavljen z EKG, ultrazvokom, MRI in rentgenskim slikanjem prsnega koša ter laboratorijske raziskave- splošne in biokemične preiskave krvi, analiza urina.

Tako EKG pokaže akutno preobremenitev desne strani srca, ultrazvok omogoča ugotavljanje sprememb in neoplazem v miokardu, MRI pa je primeren v težkih kliničnih situacijah. Splošna analiza kri kaže število levkocitov in s tem stopnjo napredovanja vnetnega procesa; in biokemijsko - stanje hormonskih ravni in prisotnost potencialne nevarnosti za zdravje.

Ko so vsi rezultati testov in pregleda v rokah specialista, je po ponovnem pregledu in pregledu bolnikovih pritožb mogoče diagnosticirati natančno diagnozo in predpiše ustrezno metodo zdravljenja. Če obstajajo težave pri postavljanju diagnoze, so potrebni tudi rentgenski žarki in MRI.

Preprečevanje

Seveda se je srčnim boleznim včasih preprosto nemogoče izogniti, sploh če govorimo o o genetski predispoziciji. Ko pa se enkrat znajdete v rizični skupini, je pomembno, da ne pozabite na preventivne ukrepe. Srčno popuščanje desnega prekata praviloma napreduje v ozadju osnovne bolezni, zato je naloga preprečevanja pravočasno preprečiti ponovitev kroničnega patološkega procesa in ohraniti obdobje remisije čim dlje.

Za te namene je potrebna pravilna prehrana, čustveni mir, aktiven življenjski slog, kardio vadba, nadzor telesne teže in reden tečaj. zdravljenje z zdravili. V slednjem primeru ne smete jemati neznanih zdravil, v vsakem primeru pa je pomembno, da se najprej posvetujete z lečečim kardiologom.

Zdravljenje

Če govorimo o intenzivni negi, je njena naloga rešiti bolnikovo življenje in ohraniti njegovo sposobnost za delo. Za te namene je posebej predvideno zdravljenje z zdravili in kirurško zdravljenje, v slednjem primeru pa je za izvedbo operacije potrebno pričevanje specialista.

Zdravljenje z zdravili mora biti pravočasno in zgodnje ter se odlikuje po svoji ustreznosti. Zato je bolnik v fazi relapsa takoj hospitaliziran, kar zagotavlja 24-urni klinični in laboratorijsko-instrumentalni nadzor.

Zdravniki so si zadali nalogo normalizirati krvni obtok, tako v majhnih kot velikih krogih, hkrati pa ga stabilizirati z normalizacijo črpalne funkcije miokarda. V takih kliničnih situacijah so predpisani zaviralci beta, antikoagulanti, zdravila proti bolečinam, vazodilatatorji in obnovitvena zdravila, vendar se njihov dnevni odmerek določi individualno.

Če bolezen spremljajo zapleti, je pomembno preprečiti pljučni edem, aritmijo, acidozo in obnoviti tkivno perfuzijo. Včasih je zelo težko doseči pozitiven terapevtski učinek, zato kardiokirurgom ne preostane drugega, kot da opravijo operacijo. Obvezno tukaj podrobna diagnostika ter pričevanje zdravnika, sicer v prihodnjih zdravniška napaka lahko postane usodna.

Takšni kirurški posegi so življenjsko nevarni in zahtevajo visoko strokovnost, obdobje rehabilitacije pa je zelo dolgo. Posledice tipične operacije so lahko najbolj nepredvidljive, še posebej, ker bolezni srca ne pozdravijo v celoti. Obdobje okrevanja včasih traja več kot eno leto in opazno zmanjša splošno učinkovitost.

Pri srčnem popuščanju se kontraktilnost srčne mišice zmanjša, kar spremlja pojav stagnacijo v pljučnem ali sistemskem obtoku. Obstaja mešano, levo in desno prekatno srčno popuščanje. Odpoved desnega prekata izzove zastoje v sistemskem obtoku in tako omeji sproščanje krvi v pljučni obtok.

Srčno popuščanje desnega prekata se lahko kaže v akutnem in kronična oblika. Vendar se simptomi lahko razlikujejo.

Spremembe delovanja miokarda v kronični obliki bolezni dolgo časa lahko pokrijejo kompenzacijski mehanizmi. Hkrati se poveča moč in pogostost kontrakcij, zaradi širjenja premera kapilar pa se zmanjša diastolični tlak.

Vendar pa so kompenzacijske sposobnosti omejene. Nato pride do zmanjšanja volumna izločene krvi, povečanja kopičenja krvi v prekatih in prelivanja prekatov v času diastole. To vodi do raztezanja srčnih vlaken. Tako se razvije patološka hipertrofija miokarda.

Po kompenzaciji se začne faza dekompenzacije, ki jo spremljajo procesi degeneracije in skleroze. Srcu primanjkuje hrane, ker je ne prejema zadosten volumen krvi.

V začetni fazi se odpoved desnega prekata kaže na naslednji način:

• Povečane kontrakcije;
• Pojav edema;
• Znižana temperatura v okončinah.

Oteklina postopoma narašča in postaja vse bolj obstojna. Sprva se pojavi na spodnjih okončinah pri tistih, ki veliko časa preživijo na nogah, in v ležeči bolniki opazen v sakralnem predelu. Z razvojem srčnega popuščanja se lahko oteklina poveča in se razširi na stegna, trebušno steno in ledveni del. Ascites, kopičenje tekočine v trebušni votlini, je lahko posledica dolgotrajne patologije.

Bolezen se kaže tudi kot hipotermija okončin in otekanje ven na vratu. Sprva krčne žile opazimo le v ležečem položaju, z naraščanjem simptomov pa se to pojavi tudi v sedečem položaju, saj pritisk v venah vedno bolj narašča.

Pri diagnozi se odkrijejo povečana jetra. Palpacijo jeter spremlja bolečina. Pri hitro razvijajočem se srčnem popuščanju lahko pride do ostre bolečine, lokaliziran pod rebri. Povezani so z raztezanjem jetrne kapsule. Te spremembe praviloma ne vplivajo na delovanje organa. Pri hudih oblikah patologije se lahko razvije fibroza jeter, ki jo spremlja zgostitev roba organa.

Odpoved desnega prekata se lahko razvije v ozadju mitralnih srčnih napak, pljučnega efizema itd.

Akutna oblika bolezni

Akutno obliko bolezni spremlja pojav pljučne hipertenzije, kar povzroči zmanjšanje količine krvi, ki jo izloči prekat.

Akutna odpoved desnega prekata se pogosto pojavi v ozadju trombembolije pljučna arterija. Stagnacija krvi se kaže z enakimi simptomi:

• Bolečina pod rebri z desna stran prsnica;
• Zmanjšan krvni tlak;
• Pulzirajoče vene na vratu;
• Zasoplost;
• Modro obarvanje kože.

V primerjavi s srčnim popuščanjem levega prekata dekompenzacija nastopi prej, saj so kompenzatorni mehanizmi desnega prekata manjši. To je posledica dejstva, da je levi prekat najmočnejši del srca. Hkrati z odpovedjo levega prekata vsi patološki procesi potekajo veliko hitreje.

Nujna pomoč pri akutni odpovedi desnega prekata

Če se pojavijo znaki napada, morate takoj poklicati rešilca. Preden pride, je treba zgornjo polovico telesa dvigniti. Pomembno je zagotoviti dostop do kisika: odprite okna, odvežite si kravato in odpnite ovratnik. Osebi je treba zagotoviti popoln počitek. Vklopljeno spodnjih okončin nanesite venske vezice za 30 minut.

Diagnostične metode

Srčno popuščanje je posledica drugih srčnih bolezni, zato je pri diagnosticiranju pozoren na podatke, ki so na voljo v anamnezi, kot tudi na ugotavljanje obstoječih motenj.

V najzgodnejši fazi je mogoče navesti razvoj patologije hitra utrujenost in težko dihanje.

Takšni bolniki imajo pogosto v anamnezi ishemična bolezen bolezni srca, miokardni infarkt, patologije neznane etiologije, revmatični napadi.

Specifični znaki, ki kažejo na razvoj srčnega popuščanja, so: oteklina na tem območju skočni sklep, ascites, poslušanje 3 srčnih tonov, kot tudi zamegljene meje srca.

Elektrokardiogram lahko razkrije hipertrofične spremembe, slabo prekrvavitev in aritmije. Stanje aktivnosti miokarda se določa ne samo v mirovanju, ampak tudi z obremenitvijo. Takšni pregledi, ki vključujejo postopno povečanje obremenitve, omogočajo prepoznavanje rezervnega potenciala srčne mišice.

Ehokardiografija vam omogoča, da ugotovite vzrok patologije in ocenite, v kolikšni meri srce opravlja svojo funkcijo črpanja krvi.

Magnetna resonanca omogoča prepoznavanje koronarne bolezni srca, obstoječih okvar (tako prirojenih kot pridobljenih) in drugih težav.

V hudih primerih se izvedejo dodatne študije za odkrivanje motenj, ki so prizadele druge notranje organe.

Načela zdravljenja

Zdravljenje vključuje odpravo naslednjih težav:

1. Preprečevanje preobremenitve srca;
2. Odprava simptomov;
3. Odprava posledic.

Primarno zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo osnovnega vzroka. To je lahko koronarna srčna bolezen, hipertenzija, miokarditis itd.

V primeru trombembolije je potrebno nujna odstranitev tromba, ki se izvaja kirurško ali z razpustitvijo.

• Eufilin in zaviralci ganglijev so potrebni za zmanjšanje pljučne hipertenzije.
• Stanje šoka lajšamo s simpatikomimetiki.
• Zdravljenje srčnega infarkta vključuje ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo v koronarnih žilah.
• Za pljučnico so predpisana antibakterijska zdravila.

Pogosto je težavo mogoče rešiti le s kirurškim posegom. To je pomembno pri srčnih napakah in srčni anevrizmi.

Pomeni akutno odpoved desnega prekata, pa tudi kronično obliko v hudih primerih počitek v postelji, pomanjkanje telesne dejavnosti ter duševni stres. V drugih primerih so sprejemljive obremenitve, ki ne bodo motile normalnega počutja.

Omejite vnos tekočine, saj bo prekomerno pitje povzročilo še večjo oteklino. Na dan ne smete piti več kot 500-600 ml, prav tako se izogibajte uživanju soli. Hrana mora biti lahko prebavljiva in bogata z vitamini.

Zdravljenje kronične oblike se lahko dopolni z zdravljenjem z diuretiki. Ko se simptomi pridružijo atrijska fibrilacija Predpisani so srčni glikozidi.

Zdravljenje z zdravili vključuje naslednja zdravila:

• Srčni glikozidi. To so zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v povečanje kontraktilnosti miokarda, povečujejo toleranco za vadbo.
• Vazodilatatorji in zaviralci ACE. Omogočajo zmanjšanje žilnega tonusa, spodbujajo širjenje arterij in ven, zaradi česar se zmanjša žilni upor in poveča volumen izločene krvi.
• Nitrati. Pod njihovim vplivom se izboljša polnjenje ventriklov s krvjo, arterije se razširijo, sproščanje krvi se poveča.
• Diuretična zdravila. Spodbujanje odstranjevanja tekočine iz telesa, zmanjšanje otekline.
• Zaviralci beta. Privedejo do zmanjšanja pogostosti kontrakcij, normalizirajo oskrbo srčne mišice s krvjo in povečajo volumen iztisa.
• Antikoagulanti. Preprečuje nastajanje krvnih strdkov v krvnih žilah.
• Zdravila, namenjena izboljšanju presnovnih procesov v miokardu.

Za bolnike z diagnozo srčnega popuščanja je pomembno spremeniti življenjski slog:

1. Vrnite svojo težo v normalno stanje. Prekomerna telesna teža otežuje bolnikovo stanje, povečuje obremenitev srca.
2. Dieta.
3. Potrebna je telesna dejavnost, ki jo predpisuje zdravnik.
4. Znebiti se slabih navad.

Morda vas bo zanimalo tudi:

Zdravstvena nega pri akutni srčno-žilni odpovedi
Kako prepoznati in zdraviti akutna odpoved srca

Odpoved desnega prekata je akutna oz kronična motnja delo desnega prekata srca.

Je del tako imenovanega pljučnega obtoka, ki je odgovoren za nasičenje krvi s kisikom pred transportom tekočega tkiva v leve prekate.

Ti pa sproščajo kri v sistemski obtok, ki hrani vse organe in tkiva.

V skladu s tem simptome patološkega procesa ne določajo samo srčni znaki, temveč tudi obsežne pljučne motnje.

Okrevanje je zelo težko, še posebej, če je disfunkcija organska, zaradi česar je prognoza v napredovalih fazah, včasih celo v zelo zgodnjih fazah, nejasna ali na začetku negativna.

Nastanek patološkega procesa določajo številni dejavniki. Od visok pritisk in hipertenzija do ateroskleroze koronarne arterije in druge možnosti.

Ne glede na to se kršitev vedno razvija po približno istem vzorcu:

• Vpliva na srce negativni dejavnik. Prihajam kompenzatorna reakcija telesa.

Običajno je to odebelitev sten miokarda, brazgotinjenje in širjenje prekatov mišičnega organa (dilatacija) kot posledica srčnega infarkta, vnetnega procesa in drugih dejavnikov.

• Nadalje se zmanjša kontraktilnost organa na prizadetem, nenormalno spremenjenem območju.

V skladu s tem se v mali krog sprosti nezadostna količina krvi.

To pomeni, da je s kisikom nasičen veliko manjši volumen od ustreznega.

Dolgoročno to vodi do katastrofalnih posledic. Hkrati lahko v zgodnjih fazah razvoja patološkega procesa telo nadomesti stanje.

Zato ni grozečih simptomov ali pa so manifestacije tako skromne, da oseba nanje ni pozorna (rahla zasoplost, mravljinčenje v prsni koš, morda utrujenost, zaspanost, kašelj in drugo).

Napredovalih stopenj srčnega popuščanja desnega prekata ni mogoče zdraviti in niti ni predmet delne kompenzacije. Smrt je najverjetnejši izid.

Motnja ni vedno povezana s strogo žilnimi težavami.

Enak učinek opazimo, ko so pljuča vključena v patološki proces v ozadju KOPB, obstruktivnega bronhitisa in astme.

Praviloma obstaja kombinirana etiologija (izvor) bolezni. Ugotavljanje vzrokov poteka v okviru instrumentalna diagnostika.

simptomi

Manifestacije so v veliki meri odvisne od oblike patološkega procesa. Splošno sprejeti sta dve klasifikaciji.

Prvi zadeva stopnjo motnje. Obstajajo 4 stopnje kršitve (v nekaterih različicah določenega načina tipkanja - 3 z bolj delno delitvijo točk).

Po drugi klasifikaciji Obstajata akutna in kronična insuficienca.

• Akutna odpoved desnega prekata se hitro razvije, simptomi so enaki kronični, vendar bolj izraziti, verjetnost smrti je približno 80%.

Za napad je potreben sprožilni dejavnik ali provokator, ne pojavi se kar naenkrat.

• Kronični ali latentni, počasni patološki proces spremlja postopno povečanje manifestacij. Napredovanje ustreza opisani shemi stopenj.

1. stopnja

Začetne manifestacije. Patološke spremembe na srcu in ožilju so že prisotne.

Vendar so nespecifične in zanemarljive intenzivnosti. Poleg tega pacient ne posveča dovolj pozornosti. Res je zgodnja diagnoza težko vprašanje.

Približen seznam simptomov v prvi fazi:

• dispneja. Lahek, skoraj neopazen. Razvija se v ozadju izjemno intenzivne telesne dejavnosti.

Oseba ima malo možnosti, da bi dosegla to stopnjo aktivnosti; z napredovanjem se lestvica zmanjšuje.

Približni časovni okvir za poslabšanje patološkega procesa je več let. Redkokdaj hitreje.

Obstajajo primeri, ko je odpoved desnega prekata v prvi fazi trajala 10-15 let ali več.

• Slabost, zaspanost. Nepojasnjena utrujenost. Imenuje se "astenija". Pojavi se nenadoma, nenehno spremlja bolnika in ne izgine. Zmanjša se učinkovitost, produktivnost razmišljanja in aktivnosti.
• kašelj Suha, redna. Traja od nekaj minut do nekaj ur. Spremlja ga občutek pomanjkanja zraka. Običajno bolniki simptom pripišejo prehladu, kajenju in drugim pogostim vzrokom.
• Pospeševanje srčne aktivnosti. Sinusna tahikardija. Povečanje števila srčnih kontrakcij ni niti ozadje počitka. Med telesno aktivnostjo se kazalniki nekoliko povečajo.

S to klinično sliko se sreča bolnik v začetni fazi srčnega popuščanja. Včasih je simptomov manj, redko jih je več. Najboljši čas za terapijo.

2. stopnja

Zmerne kršitve. To ni več začetek motnje, ni pa še končna faza.

Pozor:

Okrevanje je še vedno možno, zato ne morete obupati, nujno se morate obrniti na kardiologa.

Simptomi odpovedi desnega prekata na stopnji 2 so izraziti, srčni in pljučni, nevrogeni in duševni.

Med njimi:

• dispneja. Pojavi se, ko telesna aktivnost, vendar je zahtevana intenzivnost za sprožitev lastnosti veliko manjša kot v začetni fazi. Na primer, da greste v 4.-5. nadstropje. Spremlja ga povečana srčna aktivnost.
• Utrujenost, letargija, zaspanost. Izrazitejši, nemogoče ga je normalno izvesti delovne obveznosti. Po počitku se stanje delno popravi, vendar se po nekaj urah vse vrne v normalno stanje in oseba je spet zlomljena.
• Nespečnost. Zanj je značilno pogosto prebujanje ponoči. Vsakih 10-30 minut. Simptom izzove poslabšanje prejšnjega simptoma.
• Čustvena labilnost, razdražljivost. Duševna motnja. Afekt je povečan, človek lahko eksplodira zaradi nepomembnega razloga, minuto pozneje pade v evforijo, čez dve pa v distimijo, depresivno stanje. To je rezultat hormonsko neravnovesje v sistemu z nezadostno prehrano možganov.
• Tahikardija. Povišan srčni utrip nad 100 utripov na minuto. Spremlja ga zasoplost in znojenje. V mirovanju oslabi, vendar ne izgine popolnoma. Pojavlja se v napadih. Vsaka traja od 10 do 120-180 minut.
• Bolečina v prsnem košu. Tiskanje, pekoče, pokanje. Kar neposredno kaže na srčno, ishemično naravo neugodja. Ni streljanja ali mravljinčenja.

Lokalizacija ni vedno očitna. V nekaterih primerih je bolnik prepričan, da ga boli trebuh.

• glavobol Posledica nezadostne prekrvavitve možganskih struktur. Presing, streljanje v karakterju. Lokalizirano v razne dele, je lahko razpršen (razpršen), brez jasne lokacije.
• slabost bruhanje Oba simptoma sta relativno redka in refleksne narave. Zato po praznjenju želodca ne pride do olajšanja.
• Omotičnost. vrtoglavica Nezmožnost navigacije v prostoru. V trenutku akutni napad oseba je prisiljena zavzeti ležeč položaj in se premakniti manj, da ne bi izzvala povečanja simptoma. Obstaja motnja vestibularnega aparata, ekstrapiramidnega sistema in tudi mišična oslabelost.
• potenje. Hiperhidroza.
• Cianoza nasolabialnega trikotnika. Modro obarvanje območja okoli ust. Videti je kot prstan.
• Bledica kože. Tudi nohtne plošče, sluznice. Simptom je vedno identificiran.
• kašelj Suh, neproduktiven refleks. Ves čas spremlja bolnika. Intenzivnost je nizka, napadov "zamašitve" ni, vendar je nemogoče ne opaziti kršitve.

3. stopnja

Huda insuficienca desnega prekata povzroči simptome, ki povzročajo onesposobljenost, zaradi česar je konec poklicne dejavnosti in normalnega življenja.

Popolna ozdravitev je nemogoča, vendar obstajajo možnosti, da se stanje delno popravi.

Simptomi so enaki, vendar je njihova intenzivnost veliko večja. Obstajajo še drugi vidiki, ki prej niso bili odkriti.

• Zasoplost se pojavi pri minimalni telesni aktivnosti in celo v mirovanju. Bolnik se ne more normalno gibati, hoja postane neznosno težka, prav tako opravljanje gospodinjskih obveznosti.
• Tahikardija. Konstanta. Toda po nekaj dneh ali tednih se oseba navadi na stanje in preneha čutiti pospešek srčne aktivnosti.
• Padec krvni pritisk. Objektivni znak. Kaže na nezadostno kontraktilnost miokarda, neučinkovitost srca. Ni še na kritičnih nivojih, kolapsa ni, obstaja pa možnost nujnost prisoten.
• hemoptiza. Kašelj s sproščanjem tekočega tkiva po kapljicah. Obvezno diferencialna diagnoza s tuberkuloznim procesom.
• Edem. Nastanejo zaradi okvarjenega delovanja ledvic in zmanjšanega izločanja tekočine. Filtracija oslabi, ker se kakovost srca in črpalna funkcija zmanjšata na minimalno raven. Okrevanje zahteva stimulacijo srčne aktivnosti.

4. stopnja

Šteje se za terminal. Ozdravitev je nemogoča, prav tako popravek stanja. To je zaključek patološkega procesa, ki se v vseh primerih konča s smrtjo.

Paliativna oskrba je namenjena lajšanju stanja in morebitnemu ohranjanju dobrega počutja na sprejemljivi ravni.

Simptomi so kritični. Oseba ne more normalno dihati, tudi v stanju popolnega počitka.

Bradikardijo zaznamo z zmanjšanjem srčnega utripa na 40-60 utripov na minuto. Glede na vrsto se pojavijo druge aritmije.

Znaki odpovedi desnega prekata - srčni, pljučni, nevrogeni, duševni - predstavljajo veliko nevarnost za bolnikovo življenje in njegove sposobnosti.

Prva pomoč pri napadu

Akutno stanje je mogoče zdraviti izključno v bolnišničnem okolju. Zato je glavna stvar poklicati rešilca.

Algoritem pred prihodom zdravnikov:

• Naj bolnik sede. Ne morete ga položiti, ker sta verjetna asfiksija in moten cerebralni pretok krvi.
• Spustite roke in noge. To bo pomagalo zagotoviti sprejemljivo hemodinamiko. V nasprotnem primeru se bo premaknil proti perifernemu trofizmu.
• Dajte tablete, predpisane za take primere. Če zdravljenje ni predpisano, morate prenehati uporabljati zdravila.
• Osebi ne dovolite premikanja, da ne pride do asistolije (srčnega zastoja).
• Če izgubite zavest, obrnite glavo na stran, da preprečite aspiracijo iz bruhanja. Možna sta asfiksija in smrt.

• V primeru srčnega zastoja opravite masažo. Roke položite eno na drugo z odprtimi dlanmi, postavite jih na sredino prsnice, pritisnite s frekvenco 60-120 gibov na minuto. Globina luknjanja je 5-6 centimetrov.

• Ob prihodu zdravnikov se na kratko pogovorite o stanju ponesrečenca in mu pomagajte pri prevozu v bolnišnico (če je mogoče).

Česa vsekakor ne smete storiti: dajati mamila, ljudska pravna sredstva, bolnika položite v posteljo, ga pošljite v kopel, tuš, ponudite hrano.

Vzroki kronične oblike

Kardiovaskularne patologije so na prvem mestu glede pogostosti razvoja.

Hipertenzija (stabilno zvišanje krvnega tlaka), insuficienca levih delov mišičnega organa, okvare, prirojene in pridobljene.

Pogoste so tudi pljučne bolezni. Pljučnica, KOPB, bronhitis, astma alergijskega ali drugega izvora.

Mešane oblike patoloških procesov vodijo ne le do manifestacije odpovedi desnega prekata, temveč tudi do njegovega hitrega napredovanja tudi med zdravljenjem. Sem spadajo na primer.

Dejavniki razvoja akutne oblike

Razlogi so enaki, za napad je potreben le sprožilni dejavnik oziroma provokator.

To lahko vključuje stres, kajenje, uživanje alkohola, kave, čaja, hipotermijo, nenadne spremembe temperature (na primer ob odhodu iz kopališča pozimi, selitev v drugo podnebno območje).

Nenadoma se kršitev ne razvije. To pomeni, da gre za organske motnje, ki se jih bolnik ne zaveda.

Diagnostika

Izvaja se v bolnišnici, ne da bi upoštevali zgodnje faze patološkega procesa. Glavni specialist je kardiolog.

Algoritem je takšen:

• Ustna anketa. Za prepoznavanje simptomov zgradite klinična slika in postavljanje hipotez o morebitni bolezni.
• Zbiranje anamneze. Življenjski slog, navade, pretekle in sedanje patologije in druge točke.
• Merjenje krvnega tlaka, srčnega utripa. Oba indikatorja v zgodnjih fazah sta normalna ali rahlo spremenjena. Nato se krvni tlak in srčni utrip ponavadi znižata.
• Dnevno spremljanje. Po Holterju. Omogoča vam, da ocenite iste kazalnike v 24 urah. Tehnika je pomembna zaradi svoje sposobnosti analize stanja v dinamiki.
• elektrokardiografija. Študija funkcionalne aktivnosti srčnih struktur. Prikazuje vse aritmije in morebitne okvare.
• Ehokardiografija. Vizualizacija tkiva. V bistvu gre za ultrazvok srca.
• MRI prsnega koša po potrebi. Z izboljšanje kontrasta ali brez njega.

Po potrebi se izvajajo rentgenski žarki pljuč, bronhoskopija, splošni krvni testi, biokemični testi in druge metode. Po presoji specialista ali sorodnih zdravnikov (pulmolog in drugi).

Zdravljenje

Po možnosti v bolnišnici. Obstajajo tri naloge: odprava vzroka, lajšanje simptomov, preprečevanje smrtnih zapletov.

Etiotropna terapija (prvo vprašanje) se izvaja konzervativno oz kirurške metode. Treba je odpraviti osnovno patologijo.

Možnosti je veliko:

• Hipertenzija zahteva uporabo kalcijevih antagonistov, diuretikov in nekaterih drugih zdravil. V strogo nadzorovanih odmerkih s skrbno izbiro režima.
• Vnetje pljuč zdravimo z antibiotiki in glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon).
• ateroskleroza. Statini (Atoris kot glavni).
• KOPB Uporabljajo se bronhodilatatorji in hormonska zdravila.
• Odpoved srca. Glikozidi (tinktura šmarnice) po potrebi.

Opisanih je zanemarljiv del poti. V primeru okvar, anevrizme in drugih stanj je predpisana operacija. Enako velja za aterosklerozo s kalcifikacijo plakov.

Simptomatsko zdravljenje. Tudi zdravilno. Uporabljajo se naslednja zdravila:

• Antihipertenziv.
• (amiodaron, kinidin).
• Srčni glikozidi (digoksin, tinktura šmarnice).

Preventiva je namenjena ohranjanju delovanja srca na normalni ravni.

• Kardioprotektorji (Riboxin, Mildronat).
• Diuretiki po potrebi. Mehko delovanje, prihranek kalija, ki je izjemno pomemben za vzdrževanje normalne kontraktilnosti miokarda (Veroshpiron).
• . Anavenol. Izboljša elastičnost krvnih žil.

Sprememba življenjskega sloga je nujna. Optimizacija počitka (najmanj 7 ur na noč), prehrana (sol do 7 gramov na dan, brez maščobnih, ocvrtih, prekajenih, konzerviranih, polizdelkov), telesna aktivnost na sprejemljivi ravni. Manj stresa.

Izogibajte se kajenju, alkoholu in nepooblaščeni uporabi zdravil (katerih koli).

Izvaja se zdravljenje srčnega popuščanja desnega prekata z uporabo integriranih metod, osnova so zdravila, v v redkih primerih delovanje.

Okrevanje traja dolgo časa. Možna je vseživljenjska uporaba zdravil.

Napoved

Na stopnjah 1-2 - ugodno. Za faze 3-4 je značilno visoko tveganje smrti.

Končna faza je v vsakem primeru absolutno usodna. Veliko je odvisno od trenutka zdravljenja in njegove kakovosti.

Možni zapleti:

• Odpoved srca.
• Pljučni edem.
• Srčni infarkt. Preberite o simptomih pri ženskah in moških.
• Posledično invalidnost in smrt.

Srčno popuščanje desnega prekata je motnja v delovanju srčnih struktur zaradi organskih razlogov.

Diagnoza ni težavna, pomembno je, da se ob prvih znakih motnje posvetujete z zdravnikom.

Zdravljenje je učinkovito pri zgodnje faze. Napoved je odvisna od trenutka začetka zdravljenja.

Srčno popuščanje desnega prekata in problemi njegovega zdravljenja so nedavno postali predmet pozornosti sodobne kardiologije. Prej je veljal za enega od zapletov bolezni srca. Vendar pa v medicinski statistiki predstavlja približno 10 odstotkov bolezni srčno-žilnega sistema. Zaradi tega mnogi kardiologi ločijo to vrsto srčnega popuščanja kot ločeno bolezen. Glavna skupina tveganja so moški, starejši od 40 let, in ljudje, ki trpijo za prirojene okvare miokard.

Bolezen se izraža v nezmožnosti mišic desnega prekata, da se krčijo z zadostno močjo. Posledica tega je, da venska kri ni popolnoma izpuščena v pljučno arterijo, vsak nov del pa povzroči povečan pritisk na steno prekata in povzroči njegovo povečanje. V sistemskem obtoku pride do stagnacije, prekrvavitev pljuč se zmanjša, dostop kisika do telesa postane otežen.

Oblike bolezni

Kot prirojena anomalija ta bolezen je izjemno redka. Najpogosteje je sekundarna in je posledica pljučne hipertenzije različnega izvora in kronične odpovedi levega prekata.

Desnostransko srčno popuščanje se pojavi v obliki:

• akutno - v nekaj dneh (in v nekaterih primerih urah) pride do katastrofalno hitrega povečanja tlaka v votlini pljučne arterije, kar vodi do razširitve desnega prekata, zastoja srčne mišice zaradi nezadostne oskrbe s krvjo in smrti;
• kronično - povečanje desnega prekata nastane zaradi mišična masa kot posledica postopnega intravitalnega povečanja pljučne hipertenzije in se konča tudi s prenehanjem kontrakcij srčne mišice zaradi nezadostne oskrbe s krvjo.

Vzroki

Akutna oblika bolezni je najpogosteje posledica močnega povečanja tlaka na ustju pljučne arterije za več kot 25 mm Hg. Umetnost. zaradi:

• napad bronhialne astme v hudi obliki - zaradi krčenja gladkih mišic njegovih sten se lumen bronhijev zoži in pride do stradanja kisika, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka v pljučni arteriji;
• vstop zraka v plevralno votlino prsnega koša (pnevmotoraks), ki ga povzroča mehanske poškodbe njegove stene ali uničenje pljučnega tkiva in povzroči stiskanje pljuč ter prenehanje oskrbe telesa s kisikom;
• plevritis v eksudativni obliki - kopičenje v plevralna votlina vnetna tekočina stisne pljuča;
• blokada (trombembolija) ene od vej pljučne arterije z ločenim trombom;
• zastrupitev s kardiotropnimi zdravili;
• Kronična oblika odpovedi desnega prekata je povezana s številnimi boleznimi. Nastane, ko
• pljučne bolezni nenalezljivega izvora - kronična pljučnica, pnevmokonioza, sarkoidoza, fibrozirajoči alveolitis, pljučni tumorji;
• okužbe - na primer tuberkuloza;
• bolezni bronhijev - bronhiektazije, bronhialna astma, emfizem, kronični bronhitis;
• deformacije prsnega koša in hrbtenice zaradi poškodb, nepravilne drže, presnovnih bolezni, na primer rahitisa v otroštvu;
• bolezni, ki povzročajo motnje dihalnih refleksov in poškodbe dihalnega centra;
• huda debelost, pri kateri diafragma začne pritiskati na srce, kar preprečuje njegovo normalno delovanje;
• patologije krvne žile;
• prirojene okvare - insuficienca trikuspidalne in mitralne zaklopke;
• bolezni perikarda in miokarda - koronarna bolezen srca, različne kardiomiopatije.

Odpoved desnega prekata povzroča resne zaplete - srčni infarkt, krčne žile, ciroza jeter, kronične želodčne razjede in dvanajstniku, kot tudi hemoroidi.

Kronična oblika bolezni ima dve stopnji - kompenzirano in dekompenzirano. Na kompenzirani stopnji se desni prekat še vedno spopada z naraščajočo obremenitvijo. V tem stanju lahko bolnik živi precej dolgo. Če se vzroki, ki povzročajo stalno povečanje obremenitev, ne odpravijo pravočasno, se kmalu pojavi dekompenzirana stopnja, ki se konča s smrtjo zaradi srčnega zastoja.

Simptomi in diagnoza

Simptomi se lahko prekrivajo s simptomi številnih drugih bolezni, torej končna diagnoza lahko diagnosticira le kardiolog na podlagi rezultatov MRI, ultrazvoka in EKG biokemijske preiskave. Značilni simptomi pri akutnem desnostranskem srčnem popuščanju so

• zasoplost in zadušitev;
• kašelj s hemoptizo;
• ostra bolečina v prsih;
• močan padec krvnega tlaka;
• otekanje vratnih žil;
• cianoza kože;
• V kronični obliki se pojavijo značilni simptomi:
• napadi tahikardije in aritmije;
• hitra utrujenost;
• otekanje prsnega koša (hidrotoraks) in trebušne (ascites) votline ter spodnjega dela telesa;
• bolečine v območju jeter;
• huda izčrpanost;

Biokemični krvni test kaže povečanje števila rdečih krvnih celic in levkocitov, povečan hemoglobin in nizka vrednost ESR, ki kaže na morebitno prisotnost pljučne hipertenzije.

POMEMBNO! Natančno diagnozo je mogoče postaviti na podlagi rezultatov študij z uporabo instrumentalnih diagnostičnih metod - ehokardiografija (EchoCG) - vrsta ultrazvoka, elektrokardiografija (EKG) in radiografija.

Najbolj natančne podatke daje ehokardiografija. Z njegovo pomočjo lahko dobite polna slika spremembe v srcu, rekordna zadebelitev sten desnega prekata, nezadostna prekrvavitev pljučne arterije in hitrost krvnega pretoka. Pogosto je to dovolj za postavitev končne diagnoze.

Rentgenski žarki lahko odkrijejo razširitev pljučne arterije, patološke spremembe stene prekatov srca in pljuč.

Elektrokardiogram je dobro zdravilo diagnosticiranje kronične oblike, ki se pojavi v latentni obliki. Omogoča vam oceno delovanja srčne mišice in prepoznavanje motenj, preden se odprejo.

Zdravljenje

Pri zdravljenju srčnega popuščanja desnega prekata je glavni poudarek na zmanjšanju in odpravi venskega zastoja krvi. V ta namen se izvaja naslednje:

• odstranitev odvečne tekočine iz krvi poteka z izbiro posameznih odmerkov močnih diuretikov - diuretikov;
• povečano krčenje desnega atrija med sistolo - z individualno izbiro odmerka zdravila iz skupine srčnih glikozidov;
• zmanjšanje verjetnosti krčev krvnih žil, ki ovirajo delovanje srca, s pomočjo zaviralcev ACE.

POMEMBNO! Ti ukrepi bodo prinesli celovite rezultate zdravljenje z zdravili, ki vključuje povečanje koncentracije kisika v krvi, odpravo pljučne hipertenzije in žilni upor, redčenje krvi.

Radikalna metoda zdravljenja je kirurški poseg. Uporablja se le v primerih, ko so se druge metode izčrpale ali so se izkazale za neučinkovite. Za operacijo srca se uporabljajo naslednje metode:

• atrijska septostomija - perforacija mediastinuma v predelu preddvorov, da se ustvari kanal za odvajanje odvečne krvi iz desnega prekata v levo. Lahko zmanjša verjetnost omedlevice in celo poveča vzdržljivost telesa, vendar predstavlja tveganje za arterijsko hipoksemijo in morebitno smrt bolnika.
• izključitev desnega prekata - uporablja se v fazi dekompenzacije prirojene odpovedi desnega prekata.
• Obnova desnega prekata med implantacijo pljučne zaklopke je obetavna operacija, ki še nima zadostne opazovalne baze, ki bi dokazala njeno učinkovitost.

POMEMBNO! Opisano kirurški posegi imajo omejitve in so zadnje zatočišče. Odločanje o njihovem izvajanju je izključna pravica zdravnika.

Najboljša obramba je preventiva

Preprečevanje razvoja srčnega popuščanja desnega prekata pri ljudeh s tveganjem je sestavljeno iz priporočil, značilnih za srčne bolnike:

• izključitev telesne dejavnosti;
• iz prehrane izključite - alkohol, visokokalorično hrano, mastno hrano (mast, maslo, svinjina), omejite vnos soli na 5 gramov na dan, uživajte več vitaminov;
• izogibajte se stresnim situacijam.

Če imate pogosto težko dihanje, ki ga spremlja tahikardija in rezanje bolečine v prsih, ne odlašajte z obiskom kardiologa. Preden otroka odpeljete v hokejski klub, boks, rokoborbo ali rokoborbo, opravite popolno zdravstveni pregled– prirojene srčne napake, ki jih ne opazimo pravočasno, lahko ohromijo njegovo življenje in celo povzročijo prezgodnjo smrt.

Jasno je treba razumeti, da lahko desnostransko srčno popuščanje dolgo časa miruje in se na noben način ne manifestira. Če ste v nevarnosti za opisano bolezen ali ste že bolni, potem najboljša strategija zdravljenje bo preprečilo tveganje za nadaljnji razvoj bolezni. V vaši moči je, da storite vse, da preprečite, da bi bolezen dosegla dekompenzirano stopnjo.

Elena Petrovna () Pravkar

Najlepša hvala! Popolnoma ozdravljena hipertenzija z NORMIO.

Evgenija Karimova() 2 tedna nazaj

Na pomoč!!1 Kako se znebiti hipertenzije? Ali obstajajo kakšna dobra ljudska zdravila ali lahko priporočate nakup česa v lekarni???

Daria () Pred 13 dnevi

No, ne vem, ampak zame je večina mamil popolna smeti, zapravljanje denarja. Ko bi le vedeli, koliko stvari sem že poskusil ... Samo NORMIO je normalno pomagal (mimogrede, dobite ga skoraj brezplačno prek posebnega programa). Jemala sem ga 4 tedne in po prvem tednu jemanja sem se počutila bolje. Od takrat je minilo 4 mesece, moj krvni tlak je normalen, hipertenzije se sploh ne spomnim! Včasih izdelek spet pijem 2-3 dni, čisto preventivno. Pravzaprav sem zanj izvedela po naključju, iz tega članka..

P.S. Toda sam sem iz mesta in ga pri nas nisem našel v prodaji, zato sem ga naročil prek spleta.

Evgenija Karimova() pred 13 dnevi

Daria () Pred 13 dnevi

Evgenija Karimova, to je tudi navedeno v članku) Za vsak slučaj ga bom podvojil - Uradna spletna stran NORMIO.

Ivan pred 13 dnevi

To še zdaleč ni novica. Vsi že vedo za to zdravilo. In tisti, ki ne vedo, očitno ne trpijo pritiskov.

Sonya pred 12 dnevi

Ali ni to prevara? Zakaj prodajajo na internetu?

Yulek36 (Tver) pred 12 dnevi

Sonya, v kateri državi živiš? Prodajajo ga po internetu, ker trgovine in lekarne zaračunavajo nezaslišane pribitke. Poleg tega je plačilo šele po prejemu, torej so ga najprej prejeli in šele nato plačali. In zdaj na internetu prodajajo vse - od oblačil do televizorjev in pohištva.

Odgovor urednika pred 11 dnevi

Sonya, pozdravljeni. Zdravilo za hipertenzijo NORMIO se res ne prodaja v lekarniških verigah in trgovinah na drobno, da bi se izognili napihnjenim cenam. Do danes originalno zdravilo možno naročiti le pri posebna spletna stran. Biti zdrav!