Молекула лактат дехидрогеназа

Лактат дехидрогеназата (LDH) е цинк-съдържащ ензим, участващ в много често срещана биохимична реакция в тялото: превръщането на L-лактат в пируват и обратно. Последното е необходимо за задействане на каскада от реакции, които водят до образуването на АТФ (енергийни молекули), въглероден диоксид и метаболити, необходими за изграждането на нови биологични молекули (аминокиселини, въглехидрати, мастни киселини, хем).

LDH присъства във всички органи и тъкани, но се намира в най-големи количества в клетките на скелетните мускули, сърдечните мускули, черния дроб, бъбреците, лимфните съдове, кръвните клетки: червените кръвни клетки и тромбоцитите. Следователно, за да получите чисти серумни показания на LDH, си струва да проверите дали кръвта е взета правилно и дали има хемолиза (масивно разрушаване на кръвни клетки), поради което еритроцитният LDH също ще влезе в серума.

Ензимът има свои собствени изоформи

Благодарение на електрофорезата са изолирани различни изоформи на LDH, които са обозначени с номера 1-5, което е удобно за идентифициране на принадлежността на ензима към определени тъкани. Например, беше отбелязано, че изоформата LDH-1 е характерна за тъкани с висок аеробен метаболизъм - сърдечен мускул, бъбреци, мозък, а LDH-5 се среща по-често в скелетните мускули и черния дроб. Освен това скелетните мускули по-често работят в анаеробни, безвъздушни условия, в резултат на което се образува лактат от пируват, който се метаболизира в черния дроб, сърцето и други тъкани.

Въз основа на всичко по-горе, могат да се разграничат две основни функции на LDH:

1. Биохимична функция. Участие в широк обхватметаболитни трансформации на клетъчно ниво, което осигурява на тялото енергия и молекули за изграждане на клетките.
2. Диагностична функция. Определянето на концентрациите на LDH, както в различни изоформи, така и в общото количество, помага при диагностицирането на патологии на различни органи.

Ензимни нива в кръвта

LDH при жените често е малко по-нисък, отколкото при мъжете, но стойностите трябва да са в нормалните граници.

Причини за повишен LDH в кръвта

Сърдечната недостатъчност е причина за повишен LDH-1 и LDH-2

1. Увреждане на сърдечния мускул: остър инфарктмиокард, миокардит, застойна сърдечна недостатъчност. В този случай се отбелязва увеличение на LDH-1 и/или LDH-2.
2. Увреждане на чернодробната тъкан, често масивно: хепатит, цироза, първичен тумор, или метастази на тумор на друг орган в черния дроб. Отбелязва се повишаване на LDH-4.5.
3. Увреждане или заболяване на скелетните мускули, възпалителни или дегенеративни, атрофични процеси в тях. LDH-4.5 основно се повишава.
4. Заболявания на кръвта, особено тези, придружени от масивен клетъчен разпад: хемолитична анемия, В12-дефицитна анемия, сърповидно-клетъчна анемия, остра левкемия, масивно кръвопреливане, тромбоемболия белодробна артерия, състояния на шок. Отбелязва се повишаване на LDH-2,3,4.
5. Белодробни заболявания: пневмония, белодробен тумор, белодробен инфаркт.
6. Остър панкреатит.
7. Инфаркт на бъбреците.
8. Физиологични причини: детство, бременност, тежка и продължителна физически упражнения, първия път след преливане на кръвни съставки.

Не забравяйте, че не винаги е възможно да се идентифицират специфични изоформи на LDH, така че дори общото повишаване на ензима изисква задълбочено изследване на всички органи, които биха могли да бъдат включени в патологичния процес.

Причини за нисък LDH в кръвта

Редица лекарства могат да понижат нивата на LDH

Често ниските нива на ензима не показват критична патология в тялото, но могат да бъдат идентифицирани в следните случаи:

Стабилен ниска стойност LDH в един човек на различни етапи от живота му може да показва вродени мутации, което е довело до синтез на недостатъчно активен ензим.

Как да подозирате аномалии (признаци и симптоми)

Повишените нива на LDH не са придружени от специфични симптоми

Може да се подозира повишаване на LDH при идентифициране на заболявания и състояния, в резултат на които човешките тъкани и органи изпитват силен стрес: некротични, възпалителни, туморни процеси, разпадане на клетки поради излагане на външен фактор (травма от всякакъв вид, хемолиза). Всичко това обикновено се проявява общи симптоми: треска, астения, болка. Функциите на увредените органи също са нарушени. Например, по време на инфаркт на миокарда, сърцето изпълнява помпената си функция неефективно. Останалите органи, като самото сърце, са слабо кръвоснабдени, което води до редица усложнения: органна исхемия, белодробен оток, аритмия и евентуално смърт на пациента. Увреждането на черния дроб, например с развитието на цироза, ще доведе до нарушаване на синтетичните и неутрализиращи функции на органа: ще се появи енцефалопатия, подуване на крайниците и корема, жълтеница, повишено кървене и др.

Намаляване на LDH е изключително трудно да се подозира. Обикновено човек не забелязва изразени промени в тялото си. Въпреки това, децата често изпитват симптоми на астения: апатия, летаргия, сънливост, слабост, липса на активни движения.

Въпреки клиничните подозрения за концентрацията на LDH, биохимичният анализ на венозния кръвен серум ще помогне най-точно да се идентифицират отклоненията от нормата.

Показания за изследването

Хемолитична анемия - индикация за изследване

1. Ранна диагностика на миокарден инфаркт, както и диференциална диагноза на миокарден инфаркт с ангина пекторис, по-нататъшно проследяване на състоянието на пациента.
2. Диагностика на анемия, придружена от разпадане на червените кръвни клетки (хемолиза).
3. Онкологични процеси от всякаква локализация.
4. Хронични заболявания на черния дроб, панкреаса.

Подготовка за изследването

Физическата почивка е важно условие за подготовка за анализ.

Проучването може да се проведе както планирано, така и спешно.

За предпочитане е да се вземе кръв за рутинен анализ сутрин на празен стомах, след нощно гладуване от 8-14 часа. Разрешено е да се пие чиста вода без газ. Вечерята вечерта преди теста трябва да е лека, но не трябва да гладувате напълно повече от 14 часа. 2-3 дни преди теста трябва да се ограничите до мазни, пържени, сладки храни, алкохол и кафе. Стресът и особено тежкото мускулно натоварване по време на подготовката (също и 2-3 дни предварително) са забранени! Пушенето сутрин преди теста не се препоръчва. Лекарствата, които могат да повлияят на резултата, могат да бъдат прекратени само от лекуващия лекар, но не и от самия пациент. Ако е бременна, жената трябва да уведоми своя лекар за това, тъй като е възможно физиологично повишаване на LDH.

Спешните изследвания се извършват по всяко време на денонощието. По-добре е да са минали 3-4 часа от последното хранене, но по-кратък период от време не трябва да принуждава лекарите да забавят анализа, особено ако има съмнение за инфаркт на миокарда.

Декодиране на резултатите

Декодирането започва в лабораторията

Обикновено отнема около ден, за да се получи резултатът от анализа, както е планирано, и около 1-2 часа при спешни случаи. Първоначалното декодиране се извършва в лабораторията, което показва повишаване или намаляване на нивата на LDH, след което лабораторното заключение се интерпретира от лекуващия лекар, често терапевт, кардиолог, педиатър или други специалисти.

Лекарят трябва да свърже лабораторните резултати с клиничната картина на заболяването и след това да вземе решение за по-нататъшна диагноза и лечение. Например, в случай на съмнение за инфаркт на миокарда (продължителна притискаща болка в гърдите, която не се облекчава от нитроглицерин), лекарите от спешната медицинска помощ, които пристигат на повикване, незабавно започват първична диагноза(направете ЕКГ) и първично лечение(аспирин, клопидогрел, хепарин, пропранолол и морфин, ако е необходимо), но се взема и кръв за анализ. След това пациентът се отвежда в терапевтично или кардиологично отделение, а кръвта се прехвърля в лаборатория за изследване на нивото на ензимите, един от които е LDH.

Както е планирано, лекарят не трябва да бърза, но това не променя реда на работата му: анализът за LDH е свързан с клиниката, например цироза на черния дроб или белодробен тумор, след което се преминава към по-нататък комплексни диагностични методи (ултразвук, CT, MRI) и лечение.

Корекция на ензимното ниво

Идентифицирането на причината е пътят към успешна корекция на индикатора

Просто е невъзможно да се коригират нивата на LDH, без да се коригира състоянието на пациента. Няма лекарства, които директно да понижават или повишават LDH.

Само навременното лечение на идентифицираната патология може да осигури нормализиране на показателя. Например, предписването на хепатопротектори за хепатит или цироза на черния дроб ще намали увреждането на органните клетки и освобождаването на LDH в кръвта. Предписването на хирургична, химическа или лъчева терапия ще доведе до смърт на туморната тъкан, след което LDH постепенно се нормализира. В случай на повишаване на LDH поради хемолиза е необходимо кръвопреливане, т.е. преливане на червени кръвни клетки и други кръвни съставки на пациента, ако е необходимо.

Намаляването на LDH обикновено не изисква корекция.

Ролята на LDH в диагностиката на инфаркт на миокарда

LDH е един от ензимите, които реагират на некротични процеси в сърдечния мускул. По-долу има таблица с ензими и техните времена за реакция за процеса.

Ензим	Начало на промоцията, часове	Пикова активност, часове	Връщане към нормалното, 24 часа
КФК-МВ	4-6	12-18	2-3
KFC	6-12	24	3-4
LDH общо	8-10	48-72	8-14
LDH-1	8-10	24-48	10
AST	4-12	24-36	3-7

Както може да се види от таблицата, първият ензим, който реагира на инфаркт на миокарда, е CK-MB, но той е един от първите, които се връщат към нормалното. LDH, напротив, се увеличава малко по-късно, но остава стабилен високо нивовъзможно най-дълго време, което е ценно за късно диагностициране на инфаркт на миокарда.

Разбира се, активността на LDH зависи от размера и дълбочината на лезията в увредените мускули, а връщането към нормалното зависи от резерва на миокардните клетки и началото на навременното лечение.

В допълнение към първоначалната диагноза на инфаркт на миокарда, LDH позволява да се разграничи от него атака на ангина пекторис, краткотрайна исхемия на сърдечния мускул без образуване на некроза. Беше отбелязано, че при ангина пекторис нивото на LDH е нормално, което се обяснява със запазването на целостта на миокардните клетки.

Обща информация за LDH

Лактат дехидрогеназата (LDH) е важен вътреклетъчен ензим, съдържащ цинк, който присъства в повечето органи и тъкани. Увеличаването или намаляването на количеството лактат дехидрогеназа и нейните множество изоензими може да показва увреждане на целостта или разрушителни промени в органите, в които се намират.

Основната биохимична функция на LDH в човешкото тяло е превръщането на млечната киселина в пирогроздена киселина. Това се дължи на специфичната структура на ензима, която позволява хидроксилната група да се отдели от лактатната молекула с последващо образуване на пируват. Пирогроздената киселина е основна в цикъла на трикарбоксилната киселина, който е известен също като цикъл на Кребс. Цикълът на Кребс е най-важният етап в дихателните процеси на почти всички клетки, които използват кислород.

Млечната киселина е опасен и изобилен метаболит в тялото. Благодарение на ензима LDH, лактатът се използва за разграждане на глюкозата и впоследствие за производство на големи количества енергия. Генерираната енергия се използва от тялото за извършване на жизненоважни биохимични реакции и мускулна контракция, което води до образуването на млечна киселина.

При липса на кислород в човешкото тяло може да възникне обратна трансформация на лактат в пирувинова киселина. В дрождите, които са анаеробни организми, лактатът се превръща в етилов алкохол. Това явление е известно като ферментация и се използва активно в индустрията и бита.

При недостиг на кислород в човешкото тяло се натрупва ензимът лактат дехидрогеназа, което води до фатални промени в метаболизма на клетката и нарушаване на целостта на нейната мембрана. Освобождаването на клетъчно съдържание в кръвния поток води до увеличаване на количеството LDH, което лекарите ще открият по време на биохимичен кръвен тест. Лактатдехидрогеназата е един от най-важните индикатори за разрушаването на клетките в тъканите и органите, в които се намира.

Видове LDH

1. LDH-1. Намира се в сърдечния мускул и мозъчните клетки
2. LDH-2. Локализиран в тъканите на бъбреците и далака
3. LDH-3. Най-често се среща в белите дробове, щитовидната жлеза, панкреаса и надбъбречните жлези
4. LDH-4. Характерно е за плацентата и мъжките полови хормони
5. LDH-5. Маркер за деструктивни лезии мускулна тъкани черен дроб.

Най-често първият изоензим се открива при остро миокардно увреждане, известно като инфаркт. Това явление се използва за диагностициране на инфаркт на миокарда, което помага за значително намаляване на смъртността. По време на инфаркт на миокарда LDH-1 се повишава след 12-16 часа.

В днешно време тестовете за тропопонин се използват за бързо диагностициране на увреждане на миокарда. Те са по-специфични и се появяват по-бързо в кръвта. Тестовете за тропонин стават положителни в първите часове след началото на некротичните промени в сърдечния мускул.

Увеличаването на броя на изоензимите 2, 3 и 4 в кръвния поток ще покаже не само разрушителни променив съответните органи, но и за масивна смърт на тромбоцитите. Тези промени могат да показват, че пациентът има белодробна емболия. Тъй като смъртността от белодробна емболия е много висока, навременната диагноза ще помогне да се спаси животът на пациента.

Увеличаването на количеството на петия изоензим лактат дехидрогеназа (LDH) в повечето случаи се проявява в острата фаза на вирусния хепатит.

Как се определя LDH?

За определяне на LDH и неговите изоензими се изследва венозна кръв на пациента. Няма специална подготовка за кръводаряване за LDH, тъй като този показател не е специфичен.

За провеждане на адекватно изследване лекарите препоръчват няколко общи правила:

1. Кръвта се взема от пациента на празен стомах. Препоръчително е процедурата да се извърши преди 10-11 часа сутринта. Не е необходимо да се спазва определена диета. Необходимо е да не ядете храна 8 часа преди очакваното пътуване до болницата. Ако нарушите това правило, кръвта ще се съсири и ще бъде неподходяща за по-нататъшно изследване.
2. Трябва да спрете да пушите в деня преди теста.
3. Няколко дни преди да отидете в лабораторията, трябва да спрете приема алкохолни напитки. Алкохолът влияе върху коагулацията и реологичните свойства на кръвта. Също така, когато пиете алкохол, количеството LDH-5 се увеличава поради некроза на чернодробните клетки
4. В деня на кръводаряването трябва да спрете приема на лекарства. Ацетилсалициловата киселина, контрацептивите, антидепресантите могат значително да променят коагулационните свойства на кръвта, което ще направи невъзможно провеждането на изследването. Ако пациентът е приемал някакви лекарства, той трябва да уведоми лекаря за това. Най-вероятно медицинският персонал ще отложи вземането на кръв за друг ден.
5. Значителната физическа активност в навечерието на теста значително променя кръвната картина, което води до неадекватни резултати.

Кой специалист обръща внимание на този параметър?

Изследването на лактат дехидрогеназа не е специфичен показател за заболяването. Този анализ се използва като спомагателен анализ и показва разрушаване на клетките или възпалителен процес. Терапевт, онколог, кардиолог и общопрактикуващ лекар - семейна медицина могат да предписват този анализако се подозира развитието на заболяването въз основа на симптоми и медицинска история.

В такива случаи лекарят предписва тестове за лактат дехидрогеназа:

1. При болки от различни видове зад гръдната кост. Използва се като диференциален параметър. Такава болка може да причини белодробен инфаркт, инфаркт на миокарда, ангина пекторис на стрес и спокойствие, гастроезофагеална рефлексна болест. Увеличаването на първия изоензим ще покаже развитието на миокарден инфаркт при пациента
2. При злокачествени тумори онкологът предписва това изследване, за да следи динамиката на развитието и хода на заболяването. Също така, намаляването на ензима LDH ще покаже успеха на лечението и регресията на туморния процес. Неотдавна учените синтезираха вещество, което блокира производството на лактат дехидрогеназа. Това води до натрупване на млечна киселина вътре в клетката и нейната смърт. Ако това вещество се въведе в мястото на развитие на туморния процес, раковите клетки ще умрат. Експериментално е доказано, че такова лекарство е ефективно само в първите етапи на развитие на туморния процес
3. При стадиране на предварително диагностицирани бъбречни и чернодробни заболявания
4. При анализ на състоянието на мускулната тъкан
5. При проследяване на състоянието на пациент с хронични заболявания
6. При изследване на цялото тяло с превантивна цел
7. За определяне на вида на анемията

LDH стойности

Невъзможно е да се постави диагноза въз основа на промени в концентрацията на LDH в кръвта. Само лекар може да тълкува и да прави заключения. Нормалната концентрация на LDH в кръвта зависи от възрастта, пола и състоянието на пациента. Лекарите използват следните референтни стойности в своята работа:

1. От раждането на дете до първата година този параметър е равен на 451 единици на литър
2. От първата до третата година от живота тази стойност е 344 единици на литър
3. От 3 до 6 години нормата ще съответства на 314 единици на литър
4. При 6-12 години нормата е 332 единици на литър
5. От 12 до 17 години нормата ще бъде в диапазона от 279 единици на литър
6. На 17-годишна възраст и повече референтната стойност на нормата вече се разпределя в зависимост от пола на изследваното лице. За пациенти от мъжки пол тези стойности ще бъдат 135-225 единици на литър. За женските - 135-214 единици на литър

За бременни жени и професионални спортисти референтните стойности на LDH са по-високи, отколкото в популацията.

Промени в нивата на LDH в кръвта

Следните патологични състояния могат да бъдат причина за повишаване на количеството лактат дехидрогеназа в кръвта:

• Сърдечен удар
• Вирусни хепатози
• Циротични промени в черния дроб
• Онкологични заболявания
• Остър панкреатит
• Бъбречни заболявания
• анемия
• Травматични наранявания
• Болест на мускулната тъкан
• Функционални нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната система
• Лимфом
• левкемия
• Миозит и полимиозит
• Пневмония
• Флеботромбоза на долния крайник
• вирус на СПИН
• сепсис
• Остър некротичен процес

Количеството лактат дехидрогеназа намалява с успешно лечение онкологична патология, хемолитични анемии, лимфом. LDH също намалява, ако пациентът има оксалати, урея и специфичен инхибиторен ензим. Ако пациентът е приемал лекарства преди изследването, резултатът ще бъде подценен. Тези лекарства включват: амикацин, аскорбинова киселина, хидроксиурея, дофибрат, каптоприл, преднизолон, налтрексон, цефотоксим, спазмолитици.

LDH в цереброспиналната течност и плевралния излив

Увеличаването на количеството на ензима лактат дехидрогеназа в плевралния излив помага на лекарите да разграничат ексудат от трансудат. Ако този показател е повече от два пъти, това означава ексудат, а ако е по-нисък, това е трансудат. При плеврален емпием количеството лактатдехидрогеназа се увеличава до 1000 единици на литър.

В цереброспиналната течност се установява повишаване на LDH при бактериален менингит.

Заключение

Стойността на определянето на LDH в кръвта не е висока поради ниската му специфичност. LDH се повишава при заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето и характеризира разрушаването на техните клетки.

Тестът за LDH може да предполага заболяване. Без допълнителни изследвания е невъзможно да се постави диагноза.

K леталните ензими са доста неспецифични по отношение на изследването и идентифицирането на патологичните процеси. В различни случаи се наблюдават увеличения и понижения на показателите. Понякога ние говорим заоколо десетки възможни заболявания. Затова специалистите трябва да разработят модификации и нови диагностични методи.

LDH в кръвта е специален ензим, известен като лактат дехидрогеназа, и е отговорен за енергиен метаболизъмна клетъчно ниво: по-специално разграждането на глюкозата и ускоряването на превръщането на млечната киселина в пирогроздена киселина.

Съдържа се във всички цитологични структури и тъкани на тялото без изключение. Вярно, в различни концентрации. Без него не може да има нормален живот като такъв.

Веществото достига най-висока концентрация във функционално активни, натоварени органи. Например в черния дроб, сърцето, белите дробове.Има го и в кръвните клетки, но в незначителни количества, тъй като тяхната роля е съвсем различна.

Изследването на LDH се извършва като част от биохимичен кръвен тест. Няма нужда да се изследват специално показателите, освен ако не възникнат съмнения. След това се предписват спомагателни, целеви техники.

Какво е LDH и кога се изследва този показател?

Лактат дехидрогеназата е отговорна за енергийния метаболизъм на клетъчно ниво. По-конкретно, благодарение на това вещество са възможни два основни процеса:

• Безкислородно разграждане на глюкозата.Това не е най-ефективният метод за генериране на енергия, но е изключително бърз. Поради факта, че изобщо е възможно, тялото постоянно и без прекъсване получава, макар и малки, но необходими ресурси.

Те се изразходват за осигуряване на основни процеси. Извършване нервни импулси, свиване на мускулите, включително сърдечните и миокардните мускули.

• Вторият път, осигурен от лактат дехидрогеназата, е кислородното разграждане на глюкозата.Вярно, по индиректен начин. LDH ускорява превръщането на млечната киселина в пирогроздена киселина. Това вещество вече е отговорно за окисляването на органичните захари. Това означава значително производство на енергия.

Всъщност самият LDH не се изразходва по време на тези процеси. Той остава в същата концентрация вътре в клетките. Това е резултат от неговата химическа структура.

Както беше посочено по-рано, лактат дехидрогеназата е ензим. И като всички вещества от тази серия, той не се консумира, а само ускорява биохимичните процеси. В разглеждания случай говорим за увеличаване на интензивността на реакциите с десетки пъти.

Анализът е отличен за диагностициране на патологии вътрешни органи . По-специално, изследването може да идентифицира следните нарушения:

• Ангина пекторис, инфаркт и други сърдечни заболявания.
• Бъбречно увреждане. Пиелонефрит, всички видове деструктивни, възпалителни явления.
• Лимфаденит.
• Функционални нарушения на далака. Увеличаване на размера му.
• Пневмония. Възпаление на белите дробове.
• миозит. Мускулно възпаление. Същото важи и за дистрофичните процеси. Когато мускулите са унищожени.
• Панкреатит. Други заболявания на панкреаса.
• В по-малка степен промяната показва проблеми с хемопоетичната система.

Има много опции. Но има една съществена трудност.

LDH в кръвен тест е неспецифичен показател: наистина, по време на разграждането на тъканите и клетките, той навлиза в кръвния поток и се записва от лабораторно оборудване, но е невъзможно да се каже защо. Затова експертите прибегнали до хитрост и проучили ензима по-подробно.

Оказа се, че въпреки като цяло идентична структура, лактатдехидрогеназата има специфичност в зависимост от това къде се намира веществото и в кои клетки се съдържа.

Модификациите се наричат ​​изоензими. Има общо 5 опции. Те се отбелязват със съответния постфикс, разделени с тире.

• LDH-1. Намира се в клетките на бъбреците и сърдечно-съдовата система. Веществото може да се намери в много по-малки количества в червените кръвни клетки. Понякога се изписва като HHHH или H4 в лабораторния доклад.
• LDH-2. По-специфично вещество. Открива се в кръвния поток, ако функционирането на лимфните възли е нарушено или има проблеми с далака. Промяната в индикатора може да е косвена. Трябва да погледнете други ензимни нива.

Етикетиран в лабораторния протокол като H3M или HHHM. Това са синоними. Въпрос на предпочитание и приложима методика е как точно ще отразява името си конкретна клиника.

• LDH-3. Намира се в клетките на белодробната система. Дихателни структури. Благодарение на високата специфичност е възможно точно да се опише същността на проблема. Други имена са H2M2 или HHMM.
• LDH-4. Предпоследната вариация. Намира се в структурите на плацентата при бременни жени, също и в панкреаса. В органите на храносмилателния тракт. Други имена са HM3 или HMMM.
• LDH-5. Последен вариант. Локализиран в черния дроб, скелетните мускули (не сърцето). Описва се като M4 или MMMM.

Изоензимите лактат дехидрогеназа се изследват отделно, ако е необходимо. Обикновено в случай, че общият показател в биохимичния кръвен тест е повишен. Въпросът дали е необходима целенасочена оценка остава по преценка на специалистите.

Подготовка и доставка на материал

Няма трудности по отношение на подготовката. Достатъчно е да следвате прости съвети.

• Спрете да ядете 12 часа преди това. Анализът се взема на празен стомах. За предпочитане преди 9-10.00ч. През този период резултатите ще бъдат най-точни.
• Алкохолът трябва да се елиминира в рамките на ден или два. Етанолът и неговите разпадни продукти неизбежно ще причинят увреждане на тъканите. И това ще доведе до повишаване на нивата на LDH, фалшив резултат и евентуално проблеми с диагнозата.
• Същото важи и за вашата диета. Няма специална диета като такава. Но е важно да се сведе до минимум количеството храни с високо съдържание на мазнини на ден. В противен случай черният дроб ще бъде претоварен. Това неизбежно ще повлияе на концентрацията на ензима. Фалшив резултатизисква повторение на анализа.
• Отказват и тютюна в рамките на 24 часа. Цигарите причиняват същите проблеми като алкохола.
• Няколко часа преди процедурата не трябва да се претоварвате физически. Интензивната мускулна контракция ще доведе до фалшиво повишаване на стойностите на LGD.
• И накрая, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно текущото Ви лечение. Много лекарства изкуствено повишават нивата на лактат дехидрогеназата. Например продукти на базата на ацетилсалицилова киселина. Често се използват и противовъзпалителни лекарства. Препоръчително е да ги изоставите поне ден-два преди това. Но това не винаги е възможно. Не можете да спрете приема на лекарства без разрешение.

Процедурата като такава не се различава от стандартния кръвен тест.

Пациентът идва в уречения час. В лечебната зала предава материал от вена. Пробата се поставя в епруветка и се етикетира. След това лабораторията изчислява концентрацията на веществото в серума и дава заключение.

Средно подготовката на резултатите отнема 1-2 дни. Няма трудности по отношение на оценката. На пациента се препоръчва да се свърже с лекаря, който го е насочил за анализ с протокол и заключение.

Таблици с норми по възраст

Концентрацията на ензима зависи от периода на живот и пола на човека. Нивото на LDH при жените е приблизително 20% по-високо, отколкото при мъжете.

Референтните стойности се променят само в детството. Тогава диапазонът се стабилизира и вече не се движи.

Нивата са приблизителни и се отнасят до общата концентрация на веществото при биохимичния анализ. Изоензимите също се изследват като част от разширената диагностика. Декодирането е прерогатив на специалист.

Причини за повишен LDH

Ако лактатдехидрогеназата е повишена, това означава, че има масивно разрушаване на клетките на тялото и освобождаване на ензима в кръвта. Увеличаването на концентрацията на дадено вещество е много по-често срещано от намаляването.

LDG се променя в резултат на редица фактори:

• Белодробни патологии. Възпаление (пневмония), тромбоза и други заболявания. Тези, по време на които органът се разрушава. Причината за повишаване на LDH е разрушаването на клетките, в резултат на което натрупаните запаси от лактат дехидрогеназа се освобождават в кръвния поток. Освен това концентрацията може да се използва за преценка на степента на нарушение.
• Миокардит. Инфаркт на миокарда. В първия случай говорим за инфекциозна лезия на мускулния слой на органа. Обикновено от бактериален произход.

Във втория - за бързата смърт на кардиомиоцитните клетки в резултат на остра исхемия: недостатъчно хранене и дишане.

И в двете ситуации LDH е повишен при биохимичен кръвен тест, но при инфаркт е много по-силен, тъй като обемът на мъртвата тъкан е многократно по-голям. Същото е възможно и при тежък миокардит.

• Злокачествени тумори. Няма значение каква е локализацията. Те растат инфилтративно - прорастват през здрави тъкани, като по този начин ги унищожават. Оттук и растежът на ензима. В същото време злокачествените клетки имат и вещество в резерв, което осигурява техния енергиен метаболизъм.

При големи размери на тумора, раковите структури вече не получават достатъчно храна и започват да умират сами, масово, което повишава още повече лактат дехидрогеназата.

• Хепатит. Група заболявания, характеризиращи се с възпаление на черния дроб. Обикновено от инфекциозен произход. По-рядко токсичен, лечебен. При хепатит концентрацията на LDH се повишава в рамките на 10-30% от нормата, това не е толкова сериозно увеличение, но това се случва само в ранните етапи. С напредването си всичко се влошава.
• Цироза на черния дроб. Сериозно заболяване на органа. Хепатонекроза. Тоест смъртта на клетките на най-голямата жлеза. При остро протичанеконцентрацията на LHD се увеличава значително точно пред очите ни. Хроничните форми на цироза са по-малко агресивни в това отношение. Затова растежът е плавен.
• Възпалителни бъбречни лезии. Пиелонефрит, гломерулонефрит. Тоест и инфекциозни, и автоимунни. Без връзка с етиологията. Също така други заболявания на структурите на пикочните пътища. Списъкът не се ограничава до горните два.

• Панкреатит. Възпаление на панкреаса.

• Инфекциозни процеси. Основно свързано с увреждане от пиогенна флора (например стафилококи) или херпесни агенти.

Класическата ситуация е мононуклеозата. Заболяване, причинено от вируса на Epstein-Barr. Или цитомегалия, херпесна инфекция тип 5.

Трудно е да се каже колко расте цифрата. Всичко зависи от степента на разрушаване на тялото и интензивността на имунния отговор.Няма дори едно приблизително изчисление.

• Масови изгаряния. В известна степен ензимът се съдържа в клетките на дермата, както и в подкожната мастна тъкан. Ако са засегнати и мускулите, ситуацията става изключително заплашителна. Колкото по-голяма е площта на увреждане, толкова по-сериозно е отклонението на LDH от нормата.
• Проблеми с плацентата. Откъсване, провал.
• Прекомерен синтез на хормони на щитовидната жлеза. Хиперфункция.
• Мускулна атрофия. Например при продължително гладуване. Когато тялото започне да използва собствените си мускули. Или на фона на дълъг период на обездвижване. При лежащо болни.

Наред с други неща, въз основа на динамиката, можете да направите изводи за естеството на заболяването: как протича и колко ефективна е терапията.

Има и ситуационни виновници. Те, като правило, не са свързани с болести и са причинени от субективните действия на пациентите.

Например:

• Пиенето на алкохол в големи количества.
• Физическо претоварване.
• Пушенето в навечерието на изследването.
• Прием на определени лекарства.

И други. Декодирането трябва да бъде поверено на лекар. Обикновено повишената лактат дехидрогеназа означава, че има органични проблеми.

Причини за спада

Среща се няколко пъти по-рядко. Виновниците могат да бъдат:

• Лошо хранене. Обикновено води до натрупване на сол оксалова киселина. Оксалатите (всъщност наречени вещества) инхибират нормалното ензимна активностлактат дехидрогеназа.

Не целият обем на съединението участва в катализа (ускорява реакциите). Следователно ще има отклонения в анализа. Тъй като методите за изчисление се основават на взаимодействието на специални реагенти и ензима LDH.

За да получите по-точни данни, пациентът трябва да бъде информиран за естеството на диетата си. Особено важно е да проверите метаболитния си статус.

• Бъбречни заболявания. Оксалатите обикновено се екскретират в урината. Ако отделителната система не работи достатъчно ефективно, веществата се реабсорбират и проникват в кръвния поток. Концентрацията на LDH е намалена при нефрит, бъбречна недостатъчноствъв фазата на суб- и декомпенсация. Колкото по-напреднал е процесът, толкова по-лоша е ситуацията.
• Метаболитни нарушения. На общо ниво. Поради различни причини. Намаленият LDH в кръвта възниква при увреждане на хипофизната жлеза, хипоталамуса, захарен диабет, проблеми с надбъбречните жлези, нарушения на щитовидната жлеза (при които синтезът на хормони намалява) и др.
• Прием на определени лекарства. Антибиотиците (от всякакъв вид) и хормоналните лекарства са особено активни срещу лактатдехидрогеназата.В по-малка степен витамин С. Аскорбинова киселина. За да се направят някакви заключения, лекарството първо се спира, след което биохимичното изследване се повтаря. Ако показателите се възстановят, виновни са лекарствата. Курсът на терапията се преразглежда.
• Провежда се лечение. Ако намалите LDH, това е желаният резултат от корекцията. Ако пациентът получи специален курс и нивото на ензима спадне, точно на това разчита специалистът. Ако има съмнение, се предписват допълнителни диагностични мерки.

Ниските концентрации на LDH не са често срещани. Но това е значителен резултат. Следователно за лекарите е малко по-лесно да интерпретират такива отклонения.

Допълнителни изследвания

Не е достатъчно да се открият промени в концентрацията на ензима. За да се каже нещо конкретно, е необходима задълбочена и цялостна диагностика. Допълнителните методи включват:

• Консултации със съответните специалисти. В зависимост от това кой изоензим е извън референтните стойности. При подозрение за чернодробни проблеми се консултирайте с гастроентеролог. Същото важи и за панкреаса. Ако нарушението най-вероятно засяга сърцето, имате нужда от помощта на кардиолог и т.н. При първоначалната консултация лекарят идентифицира оплакванията, съставя списък на проявите и излага хипотези. Те трябва да бъдат проверени.
• Събиране на анамнеза. Провежда се лечение. Използвани в момента лекарства, предишни заболявания. Също така естеството на храненето, ежедневната активност.
• Ултразвук на органи коремна кухина. Повече лекари се интересуват от състоянието на самия черен дроб и панкреас.
• Ако е необходимо, се предписва сцинтиграфия за изследване на функционалната цялост на най-голямата жлеза. Радиоизотопни изследвания. След инжектиране на йодния препарат пациентът се поставя под специален сензор. Въз основа на динамиката на отделянето и натрупването се правят заключения за безопасността на органа. Способността му да работи.
• Електрокардиография. За идентифициране на функционални нарушения на сърцето.
• ЕХО-КГ. Модификация на ултразвук. В този случай се изследва мускулният орган. Могат да се направят изводи за характера на патологиите. Ако изобщо ги има. Техниката е особено важна на фона на инфаркт или стенокардия. За редовен скрининг за исхемична болест на сърцето.
• Електромиография. Проверка на контрактилитета и състоянието на мускулите.
• Изследвания на хормони. Лекарите се интересуват от нивата на Т3, Т4, TSH, кортизол, адреналин и др. Тоест веществата на щитовидната жлеза, хипофизата и надбъбречните жлези.
• Не забравяйте да изпълните специални тестовеза откриване на диабет. Като минимум тест за кръвна захар. Вероятно с провокация. Когато пациентът бъде помолен да изпие концентриран разтвор на глюкоза.
• Ако е необходимо, се предписва MRI или CT. Като част от диагностиката на сложни органични патологии или тумори.

Има доста изследвания. Те предписват тези, които ще бъдат полезни в конкретен случай и ще помогнат да се опровергаят или потвърдят предишни хипотези.

Анализът на LDH е ефективен и прост метод за първоначално изследване. Резултатите ви позволяват да определите посоката на по-нататъшна диагностика и да разберете кой орган е атакуван.

За да получите изчерпателни данни, трябва да извършите набор от дейности и да оцените резултатите в системата.

Лактат дехидрогеназата или LDH е цинк-съдържащ ензим, открит вътре в клетките.

Основните му функции са превръщането на млечната киселина в пирогроздена киселина (пируват), а важната му функция е да предотвратява обратна реакцияпредишен процес.

Концентрацията на този ензим се наблюдава във всички тъканни образувания на човешкото тяло. Тъканите на черния дроб, сърцето, скелетните мускули, бъбреците, както и червените кръвни клетки са с най-високи концентрации.

В последния той е представен под формата на пет изоензима, които са номерирани съответно от едно до пет.

При здравословно състояние на тялото стойността на LDH не се натрупва. Този ензим се отделя от тялото в същото количество, в което се образува. Стойността на лактатдехидрогеназата не показва развитието на патологични състояния в организма.Той определя последствията от заболяването - деформация на клетките и тъканите в човешкото тяло.

LDH в кръвта, какво е това?

Лабораторното изследване на кръвта за LDH е допълнителен диагностичен метод. Анализът не е основен за диагностициране на заболявания, а се използва за потвърждаване или опровергаване на диагностицирани отделни заболявания.

Информационното съдържание на анализа позволява да се определи ефективността на прилаганите курсове на терапия, да се проследи прогресията на заболяването и да се определи неговия стадий.

Концентрацията на LDH в човешкото тяло се състои от пет изоензимни фракции. Те са класифицирани въз основа на клетъчната структура и местоположението в различни органи на човешкото тяло.

Именно с помощта на тази класификация лекарите бързо определят в коя органна тъкан възниква деформация, което значително опростява диагностиката на патологичните състояния.

Тези изоензими са представени в следните фракции:

• LDH-1.Първата фракция се нарича също HHNN тетрамер и е локализирана, предимно в миокарда и мозъка. Индикаторът на първата фракция се увеличава значително с деформация на сърдечната мускулна тъкан;
• LDH-2.Най-високата концентрация на този ензим се регистрира в чернодробните тъкани и биологичен материал;
• LDH-3.Тези изоформи са концентрирани в щитовидната жлеза, белодробни, бъбречни и панкреатични тъкани, както и във всички гладкомускулни тъкани на тялото;
• LDG-4. Той се намира в по-голямата си част в същите органи като третия изоензим, както и в чернодробните тъкани, плацентата и мъжката репродуктивна система;

Активно увеличение на трите горни фракции се наблюдава при патологични състояния, при които тромбоцитите умират в голям брой. Едно от най-опасните патологични състояния, водещи до масивна смърт на тромбоцитите, е тромбозата на белодробния ствол.

• LDG-5,неговата характеристика е, че е източник на ензим, който се намира в тъканите на черния дроб, скелетните мускули, плацентата и мъжката репродуктивна система. Ензимът се увеличава значително, когато остри стадиивирусни хепатитни лезии.

Разпределението на различните видове лактат дехидрогеназа става в зависимост от видовете тъкани, в които се натрупват. Това означава, че в различни части на тялото се записват различни количествени показатели на фракцията.

Резултатите са показани в таблицата по-долу.

Фракция	Количествен показател в серумен % (относителни единици)
LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
ЛДГ-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDG-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDG-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDG-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Какви са нормалните нива на LDH?

Нормалните нива на LDH при здрав човек варират при жените и мъжете. Нивата са различни за възрастни и деца, като нивата също варират в зависимост от пола.

LDH стандартите са показани в таблицата по-долу.

При новородени лактатът в кръвта винаги е повишен. Декодирането на анализа е работа на квалифициран лекар, тъй като при анализа на резултатите е необходимо да се вземе предвид възрастовата категория на детето и неговите физически показатели.

Индикаторите се изчисляват и в зависимост от физическата активност. При активни дейностидетски спорт – нивото на LDH е повишено, което е нормално. И при жените показателят е по-нисък от нормата, отколкото при мъжете.

Дефиницията на мерните единици и нормалните показатели може да варира в зависимост от лабораторията, в която се провежда изследването .

За точно дешифриране е необходимо да изясните тези фактори директно на мястото, където се извършва анализът.

Показания за анализ

Кръвният тест за лактат дехидрогеназа е биохимичен и се предписва при съмнение за следните заболявания:

• Тежки форми на анемия. Такива патологични състояния водят до смърт на червените кръвни клетки поради недостатъчно количество желязо в организма. Това води до повишаване на LDH;
• Съмнения за туморни образувания. Биохимията на LDH не е средство за диагностициране на рак. За да направите това, лекарите използват туморен маркер;
• Смърт на сърдечната мускулна тъкан. Съединението LDH се освобождава в кръвта по време на некроза на миокардна тъкан;
• Всички патологични състояния, при които всяка тъкан от човешкото тяло умира.

Всяко съмнение за некротични промени в тъканите в човешкото тяло води до насочване за биохимичен кръвен тест за LDH.

В допълнение към измерването на нивата на този ензим, те могат да бъдат предписани допълнителни видовекръвни изследвания.

Те включват:

• Аланин аминотрансфераза (ALT);
• Аспартат аминотрансфераза (AST);
• Креатин киназа общо;
• Креатин киназа MB;
• Лактат дехидрогеназа 1, 2 (LDH 1, 2 фракции);
• Обща алкална фосфатаза;
• Тропонин I;

Миоглобин

Подготовка за анализ

След като пациентът е назначен за изследване на LDH, трябва да се предприемат някои подготвителни мерки. Те се следват, за да се получи най-точният резултат, тъй като някои фактори на трети страни могат да повлияят на състава на кръвта.

Действия, които трябва да се предприемат при подготовката за LDH анализса:

• Анализът се извършва на празен стомах.Яденето трябва да бъде спряно поне осем часа преди кръводаряване;
• Най-малко един ден преди вземане на кръв, трябва да спрете да ядете мазни, силно осолени, пикантни или пикантни храни;
• Най-малко 7 дни (!) се откажете от алкохолните напитки;
• Силна физическа активност;
• Ако пациентът приема лекарства (витамин С), те трябва да бъдат спрени.най-малко 48 часа преди вземането на кръв. Ако непрекъснато използвате наркотици, трябва да уведомите Вашия лекар за това, така че той да вземе предвид всички промени в резултатите от теста, което ще допринесе за точна диагноза;
• Да се ​​избегне стресови ситуации , нервни сривовеи всичко, което натоварва нервната система.

Причини за увеличението

Провокирането на повишаване на нивата на LDH в биохимичен кръвен тест се случва под въздействието на възпалителни процеси, по време на които настъпва деформация и смърт на тъканни клетки.

Факторите, влияещи върху повишаването на нивата на LDH, могат да бъдат следните:

Всички заболявания, при които клетките на тялото умират, ще доведат до повишаване на нивата на LDH. Така че при такива патологични състояния тяхната роля в диагностиката е голяма.

Несъответствието между показателите и нормата може да бъде и под въздействието на физиологични фактори, които не са свързани с патологични състояния, при които стойността може да бъде повишена.

Те включват:

• Период на бременност (тестът за LDH се прави през задължителен);
• Първите месеци от живота на бебето;
• Голяма физическа активност;
• Възрастова категория;
• пол;
• Излагане на определени лекарства.

Всички тези фактори трябва да се вземат предвид, за да се диагностицира правилно заболяването.

Тълкуването на анализа трябва да бъде поверено на квалифициран лекар.

Тъй като правилната диагноза ще настъпи след определяне на показателите на всяка фракция на LDH, а не на нейния общ показател.

Как да намалим нивата на LDH?

Използването на действия за намаляване на нивата на LDH е разрешено само след окончателна диагноза от квалифициран лекар.

Определянето на нивата на LDH е необходимо при лечението на следните заболявания:

Защо нивата на LDH намаляват?

Ако нивото на този ензим е понижено, тогава причината е по-лесна за определяне, тъй като малък набор от фактори допринасят за това. Регистрирането на ниски нива се наблюдава в много редки случаи. Лекарите не смятат намаляването на нивата на LDH за признак на патологично състояние.

В повечето случаи индикаторът е нисък при консумация на витамин С или повишено окисление на глюкозата. В най-редките случаи LDH се намалява, когато наследствени заболявания, но такива случаи са рядкост.

LDH индикатор и смърт на миокардна тъкан

Изследването на този показател има важна диагностична стойност за структурни нарушения на миокарда. Този анализ е едно от основните изследвания на ензими, които определят смъртта на сърдечната мускулна тъкан през първите 24 часа от прогресирането на инфаркта.

Нивото на LDH ще се повиши след първите десет часа от началото на болката и прогресията на некротичните промени в сърдечния мускул; първо се увеличава показателят на първата фракция (LDH-1), а втората фракция индиректно се увеличава .

Отвъд растежа общ показателлактат дехидрогеназа, специална роля в смъртта на сърдечната тъкан принадлежи на първата фракция, която също се нарича хидроксибутират дехидрогеназа, и съотношението между първата и втората фракции.

Хидроксибутират дехидрогеназа

При некротични промени в миокарда, общият LDH индекс ще бъде намален по отношение на LDH-1. При такива процеси общото ниво ще има тенденция към по-малко число, докато първата фракция само ще се увеличи.

Промените в първата фракция и общите показатели, подобни на некроза на сърдечната тъкан, могат също да показват следните заболявания:

• Смърт на тъкан в бъбреците;
• Туморни образувания в женската и мъжката репродуктивна система;
• Патологични състояния, които са придружени от тежко разрушаване на клетките;
• Мегалобластна анемия. При това заболяване нивото на първата фракция е няколко пъти по-високо от второто;
• Различни хемолитични анемии.

Диагнозата на заболяванията се потвърждава с помощта на допълнителни хардуерни тестове, предписани от лекар въз основа на присъщите симптоми и резултатите от лабораторните изследвания.

Предотвратяване

За да бъде нивото на LDH в нормални граници, се препоръчва да се следват превантивни действия, насочени към противодействие на прогресията на много заболявания:

• Правилното хранене.Необходима е балансирана диета, която изключва нездравословни храни, силно пържени, солени и пикантни храни. Яжте повече пресни зеленчуци и плодове, както и постно месо и храни, богати на витамини и хранителни вещества;
• Здравословен начин на животе неразделен фактор в профилактиката на повечето заболявания. Препоръчително е да спортувате, за да поддържате тонуса на тялото, както и да избягвате наднормено теглои повишени холестеролни отлагания;
• Избягване на стреса. Ограничете се максимално от нервно напрежение, стресови влияния и силен емоционален стрес. Всички те влияят пагубно върху общо състояниездраве;
• Приемайте лекарства редовно, ако са Ви предписани от Вашия лекуващ лекар. Неспазването на курса на терапия може да доведе до смърт на тъканите в тялото и смърт;
• Останете хидратирани.Пийте най-малко един и половина литра чиста вода на ден;
• Спрете да пиете алкохол и цигари;
• Веднъж годишно се преглеждайте при лекар и си правете кръвен тести обстойно прегледайте тялото. Това ще помогне за откриване на заболявания в ранен стадий на развитие, което значително ще улесни хода на терапията и възможността за усложнения.

Този списък от действия е насочен към предотвратяване на голям брой заболявания и ще помогне да се сведе до минимум вероятността от увреждане на тялото.

Прогноза за живота

Тъй като повишаването на нивата на LDH се случва под въздействието на умираща тъкан, прогнозата зависи от няколко фактора. А именно мащабът на некротичните промени, локализацията на умиращата тъкан, степента на увреждане, наличието на съпътстващи заболявания и ефективността на курса на лечение.

При диагностициране на смърт в ранните етапи, а не в жизненоважни органи, прогнозата е благоприятна, ако се предпише ефективно лечение и се спазват всички препоръчани превантивни действия.

Ако тъканите на сърцето, черния дроб, мозъка или други тъкани умрат важни органипрогнозата се влошава значително. Тук важна роля играе мащабът на смъртността, както и скоростта и ефективността на предписаното лечение.

При обширна некроза е възможна смърт. При сърдечен или мозъчен инфаркт шансът за смърт се увеличава 2 пъти.

Редовно преглеждайте тялото си, за да диагностицирате възможните заболявания в ранните етапи. Ако забележите и най-малките симптоми, консултирайте се с лекар, това може да ви спаси живота.

Не се самолекувайте и бъдете здрави!

За диагностициране на различни патологични процеси се използват много изследвания. IN напоследъкчесто започва да разглежда такъв показател като LDH (лактат дехидрогеназа).

Да се на обикновен човекЗа да разберете значението му, трябва да разберете какво представлява. И също така разберете защо се изследва, каква може да е опасността от повишено или понижено ниво на LDH в биохимичен кръвен тест.

Основна информация

Лактатдехидрогеназата принадлежи към класа на оксидоредуктазите и е основен ензим, който участва в окисляването на глюкозата и образуването на млечна киселина. Неговата особеност е, че не се натрупва в клетките.

Ензимът претърпява пълно разграждане и екскреция.

Посредникът в този процес е кислородът, поради което глюкозата се разлага на вода, енергия и въглероден диоксид. При недостиг на кислород производството на енергия намалява 20 пъти, което води до натрупване на млечна киселина.

За разлика от здравите клетки, раковите могат да се хранят без кислород.

Класификация

LDH може да бъде разделен на изоензими, които имат разлики в състава или се намират в един специфичен орган.

Лактат дехидрогеназата се класифицира в няколко типа в зависимост от органите, в които присъства:

• LDH-1 – в мозъка и сърцето;
• 2 - в състава на кръвта (тромбоцити и еритроцити) и черния дроб;
• 3 - в скелетните мускули, белите дробове, панкреаса и щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и далака;
• 4 и 5 - в същите органи, които са посочени в предишния параграф, плюс в черния дроб, плацентата, мъжките зародишни клетки, гранулоцитите.

В зависимост от вида на LDH, активността на ензима в кръвта може леко да се различава.

Норма за деца и възрастни

В зависимост от пола и възрастовата категория нормата на показателя в кръвта ще бъде различна.

Нивата на LDH са представени в таблицата по-долу.

Както може да се види, децата при раждането имат по-високи стойности от възрастните. С възрастта нормата на детето намалява.

Високата стойност при мъжете се обяснява с факта, че те са по-податливи на интензивна физическа активност.

При жени по време на бременност стойностите също могат да надвишават нормата. Преди да дарите кръв за биохимия, е задължително да информирате специалист за това.

Кога се назначава изследване?

Изисква се да се направи при даряване на кръвна течност за биохимия. Предписва се не само за почти всяка болест, но и за превантивни цели.

Особено внимание се обръща на този показател, ако има съмнения за такива патологични процеси като:

1. анемия С напредването на заболяването червените кръвни клетки се разрушават по-бързо, което води до повишаване на LDH. Индикации за анализ в този случай ще бъдат следните симптоми: бледност на кожата, шум в ушите, замайване.
2. Инфаркт на миокарда. Ако сърдечният мускул е унищожен, тогава индикаторът има доста високи стойности.
3. Онкологични патологии.
4. Остро или хронично увреждане на тъканите.

Освен това в някои случаи може да се предпише определяне на количеството LDH в течности на други органи.. Това е необходимо, за да може например изследването на цереброспиналната течност да разграничи вирусния и бактериалния менингит.

Причини за увеличението

Активността на LDH се увеличава с развитието на почти всяко заболяване, придружено от възпалителни процеси и клетъчна смърт. Сред причините за увеличението на показателя са следните:

1. Инфаркт на миокарда в острата фаза.
2. Функционална недостатъчност на съдовата и сърдечната система, белите дробове. Нарушенията на сърцето водят до нарушения на кръвообращението, появата на конгестивни симптоми и активиране на LDH фракции 4 и 5.
3. Възпаление на белите дробове, черния дроб и бъбречния паренхим.
4. Хемолитична и пернициозна анемия.
5. , белодробна емболия.
6. Вирусен хепатит по време на обостряне. Докато в хроничната форма на патологията нивото на LDH не надхвърля нормалните граници.
7. Туморни образувания от злокачествен характер, особено с метастази, чиято локализация е черният дроб.
8. Хематологични заболявания, например гранулоцитоза, анемия, чието развитие е предшествано от липса на витамин В12 или дефицит на фолиева киселина.
9. Масово разрушаване на тромбоцитите. Основната причина за това патологично състояние е кръвопреливането.
10. Патологии на опорно-двигателния апарат. На първо място, това се отнася за увреждане на скелетните мускули (атрофия в началните етапи, различни наранявания).

Определянето на гликолитичния ензим е много важно при диагностицирането на инфаркт на миокарда.

Лактат дехидрогеназата може да се увеличи и по други причини. Те включват:

• мегалобластна анемия;
• условия, при които настъпва повишено разрушаване клетъчна структура(остри некротични процеси);
• увреждане на паренхима на бъбреците;
• тумори, локализирани в жлезите на репродуктивната система на мъжете и жените.

По този начин основните причини за повишаване на ензимите в кръвния серум са патологии, при които се разрушават клетките на бъбречния и чернодробния паренхим, както и еритроцитите и тромбоцитите.

Причини за спада на показателя

Ако LDH е нисък, което е изключително рядко, следните фактори могат да допринесат за това:

• приемане на аскорбинова киселина, метронидазол и други лекарства за дълго време;
• мутации на генно ниво;
• лечение на анемия, рак, левкемия и лимфом.

В допълнение, намаляването на стойността може да бъде причинено от голям бройоксалати и урея в човешкото тяло, което се случва при наличие на камъни в бъбреците и пикочните пътища.

Симптоми на високи и ниски стойности

По правило повишаването или намаляването на нивата на лактат дехидрогеназата не е придружено от специфични симптоми. В зависимост от това какво може да предизвика промяна в стойностите при пациента, може да има симптоми като:

• болка в областта на сърцето;
• нестабилен артериално наляганеи пулс;
• главоболие;
• сънливост;
• обща слабост, намалена производителност;
• топлина.

Необходими тестове

За да се определи концентрацията на LDH в кръвната течност, се извършва биохимичен анализ. Биоматериалът се взема директно от вената. Въпреки това, за да бъдат резултатите максимално верни, е необходимо да се подготвите добре за процедурата.

Подготовка

Преди провеждане на проучване, експертите съветват да се извършат някои прости стъпки, които ще повишат неговата точност и информационно съдържание. Както показва многобройната практика, промяната на резултатите от теста не е трудна, но последствията могат да бъдат много ужасни.

При получаване на неточна информация, като правило, се поставя неправилна диагноза и се провеждат неадекватни терапевтични мерки, които не носят никаква полза. ефективен резултат. Може да се каже, че подготвителен етап- това е задължителна процедура преди анализ.

• не яжте храна 12 часа преди изследването;
• не пушете поне един час;
• избягвайте физическа активност;
• премахване на емоционалните сътресения и стреса.

В допълнение, патологични състояния като:

• хемодиализа;
• дерматологични заболявания на кожата;
• използване на лекарства;
• тромбоцитоза;
• пренапрежение, свързано с физическа активност.

Непосредствено преди провеждането на теста наличието на такива фактори трябва да бъде уведомено от специалист, който ще реши дали да направи тестове или не, а също така ще разгледа всички възможни варианти за грешка.

Извършване

При възрастни кръвта се взема от вената на мястото, където ръката е сгъната. За това се използва специална игла. При деца кръвната течност се взема с помощта на ланцет.

Възможно е също да се вземе от петата, ушната мида или големия пръст на долния крайник. След процедурата на мястото на вземане на пробата се прилага превръзка под налягане.

Получената кръв се поставя върху специално стъкло или в епруветка. IN лабораторни условияМатериалът се спуска в специално устройство - центрофуга, където серумът се отделя. Това определя концентрацията на LDH.

Декодиране

Тълкуването на резултатите се извършва изключително от специалист. Не се препоръчва да правите това сами.

Струва си да запомните: за да потвърдите наличието на някакъв патологичен процес, определянето само на LDH не е достатъчно. За да се създаде пълна картина, трябва да се оценят всички показатели на кръвната течност.

Как да нормализираме стойностите

Ако лактатдехидрогеназата е повишена, първо е необходимо да се установи причината, която може да провокира това състояние. Само след елиминиране на основното заболяване нивото на ензима може да се нормализира.

Характеристики на терапевтичните дейности:

1. При инфаркт на миокарда лечението започва веднага след появата на първите признаци на заболяването или след диагностично изследване. На първо място, пациентът трябва да намали натоварването на сърдечния мускул, да осигури доставката на кислород и да приложи лекарство, което нормализира кръвообращението. През целия период на терапията пациентът трябва постоянно да се подлага на кръвен тест, което ще позволи да се следи ефективността на лечението. При правилно предписани мерки стойността на LDH и други показатели ще започнат да намаляват.
2. Ако повишаването на концентрацията на ензима е провокирано желязодефицитна анемия, тогава лекарят предписва специална диета, което включва използването на храни, които съдържат Fe и витамин С, специални лекарства, които възстановяват нормата на този елемент, и ходене.
3. При онкологични заболявания се провежда комплексно лечение, което включва прием на специални медикаменти, химиотерапия и лъчетерапия.
4. Когато LDH се увеличава на фона остър панкреатитпредписват се болкоуспокояващи, капкомери с албумин или плазма и храносмилателни ензими. С отсъствие положителен резултатизвършване на коремна промивка. В тежки случаи се извършва операция, при което се отстранява панкреасът.

Важно е да запомните, че всяко лекарство може да бъде предписано само от лекуващия лекар.. В никакъв случай не трябва да правите това сами.

Защо е важно индикаторът да се поддържа нормален?

Значително повишаване на нивото на ензима винаги показва развитието на патологичен процес. При липса на терапевтични мерки или ненавременна диагноза всяко заболяване може да предизвика неприятни последици за пациента:

• преход към хронична форма;
• усложнение на заболяването;
• увеличава се вероятността от развитие на инфаркт или инсулт;
• онкологични процеси;
• цироза на черния дроб;
• фатален изход.

Ниските стойности на LDH най-често не са индикатор за развитието на патология.

Анализът, който определя нивото на лактат дехидрогеназата, позволява своевременно да се диагностицира наличието на сериозно заболяване в началния етап на неговото развитие. Следователно, дори и за превантивни цели, кръвните изследвания трябва да се извършват редовно.

Повишена активност на лактатдехидрогеназата при физиологични условия се наблюдава при бременни жени, новородени и лица след интензивно физическо натоварване.

Увеличаването на активността на лактатдехидрогеназата по време на инфаркт на миокарда се отбелязва 8-10 часа след началото му. След 48-72 часа се достига максимална активност (обикновено увеличение 2-4 пъти), тя остава повишена за 10 дни. Тези периоди могат да варират в зависимост от размера на зоната на увредения сърдечен мускул. Увеличаването на активността на общата лактат дехидрогеназа при пациенти с инфаркт на миокарда възниква поради рязко повишаване на лактат дехидрогеназа 1 и частично лактат дехидрогеназа 2. При пациенти с ангина пекторис не се наблюдава повишаване на активността на лактат дехидрогеназата, което позволява определянето на лактат дехидрогеназата да се използва в рамките на 2-3 дни след пристъп на ангинакато много надежден критерий за липса на увреждане на сърдечния мускул.

Умерено повишаване на активността на общата лактатдехидрогеназа се наблюдава при повечето пациенти с остра коронарна недостатъчност (без миокарден инфаркт), миокардит, хронична сърдечна недостатъчност и задръствания в черния дроб. При пациенти със сърдечни аритмии активността на лактатдехидрогеназата обикновено е нормална, но при използване на електроимпулсна терапия понякога се увеличава.

Източникът на повишена активност на лактатдехидрогеназата може да бъде белодробна тъкан по време на емболия и белодробен инфаркт. Комбинацията от нормална активност на AST, повишена активност на лактат дехидрогеназа и повишена концентрация на билирубин може да служи като диагностична триада на белодробна емболия и да я разграничи от инфаркт на миокарда. При пневмония понякога ензимната активност може да не се увеличи.

При миопатии (мускулни дистрофии, травматични мускулни увреждания, възпалителни процеси, нарушения, свързани с ендокринни и метаболитни заболявания) се наблюдава повишаване на активността на лактатдехидрогеназата; При неврогенни мускулни заболявания активността на лактатдехидрогеназата не се повишава.

При остър вирусен хепатит активността на лактатдехидрогеназата в кръвния серум се повишава в първите дни на иктеричния период; при леки и умерени форми на заболяването бързо се връща към нормалните нива. Тежки форми вирусен хепатит, и особено развитието на чернодробна недостатъчност, са придружени от изразено и по-продължително повишаване на лактатдехидрогеназата.

При обструктивна жълтеница в първите етапи на запушване на жлъчните пътища активността на лактатдехидрогеназата е нормална; в по-късните етапи се наблюдава повишаване на активността на лактатдехидрогеназата поради вторично увреждане на черния дроб.

При чернодробни карциноми или ракови метастази в черния дроб може да има повишена активност на лактат дехидрогеназата.

В стадия на ремисия на хроничен хепатит и чернодробна цироза активността на лактатдехидрогеназата в кръвта остава в нормални граници или леко се повишава. При влошаване на процеса се отбелязва повишаване на ензимната активност.

Увеличаването на активността на лактатдехидрогеназата е характерно за мегалобластна и хемолитична анемия, поради което нейното определяне се използва за диференциална диагнозаБолест на Gilbert (LDH е нормален) и хронична хемолитична анемия (LDH е повишен).

Активността на лактатдехидрогеназата се повишава при остри и обострящи се хронични бъбречни заболявания; за хронични бъбречни заболяваниясвързано с уремия, може да е нормално, но често се увеличава след хемодиализа, поради отстраняването на ензимните инхибитори по време на тази процедура.

Общата лактат дехидрогеназа (LDH) е вътреклетъчен гликолитичен ензим, който участва в обратимото превръщане на лактат в пируват и се намира в повечето тъкани на тялото.

Синоними руски

Дехидрогеназа на млечна киселина.

СинонимиАнглийски

Лактат дехидрогеназа, Общо, Млечна дехидрогеназа, LDH, LD.

Изследователски метод

UV кинетичен тест.

Единици

U/L (единица на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

• Не яжте 12 часа преди изследването.
• Изключете физически и емоционално пренапрежение 30 минути преди теста.
• Не пушете 30 минути преди теста.

Обща информация за изследването

Лактат дехидрогеназата (LDH) е вътреклетъчен ензим, съдържащ цинк, който катализира окисляването на млечната киселина до пируват и се намира в почти всички клетки на тялото. LDH е най-активен в скелетните мускули, сърдечния мускул, бъбреците, черния дроб и червените кръвни клетки.

Има пет различни форми(изоензими) на LDH, които се различават по молекулярна структура и местоположение в тялото. Основният метод на окисляване на глюкозата зависи от това кой от петте преобладава - аеробен (до CO 2 и H 2 O) или анаеробен (до млечна киселина). Подобна разликапоради в различна степенвръзката на един или друг изоензим и пирогроздена киселина. За миокарда и мозъчната тъкан основният е LDH-1, за еритроцитите, тромбоцитите и бъбречната тъкан - LDH-1 и LDH-2. В белите дробове, далака, щитовидната жлеза и панкреаса, надбъбречните жлези, лимфоцитите преобладава LDH-3. LDH-4 се намира във всички тъкани с LDH-3, както и в гранулоцити, плацента и мъжки зародишни клетки, които също съдържат LDH-5. Изоензимна активност в скелетните мускули (в низходящ ред): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Най-характерният изоензим за черния дроб е LDH-5, докато LDH-4 има по-слаба активност. Обикновено в кръвния серум всички ензимни фракции се определят с ниска активност като част от общия показател - общ LDH. Активността им в кръвта се разпределя по следния начин: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

При заболявания, придружени от увреждане на тъканите и разрушаване на клетките, активността на LDH в кръвта се повишава. В тази връзка той е важен маркер за тъканна деструкция. Въпреки факта, че повишаването на ензимната активност не показва конкретно заболяване, определянето му в комбинация с други лабораторни тестове помага при диагностицирането на белодробен инфаркт, мускулна дистрофия и хемолитична анемия. Повишена активност на LDH може да се открие при новородени, бременни жени и след интензивни физически натоварвания.

Преди това комбинираните тестове за LDH, аспартат аминотрансфераза и креатин киназа бяха широко използвани при диагностицирането на инфаркт на миокарда. Сега за тази цел се определя нивото на тропонина като по-специфичен маркер за увреждане на сърдечния мускул. Но изследването на активността на LDH остава спомагателен анализ в диференциалната диагноза на синдрома на болката гръден кош. При пациенти с ангина пекторис активността на ензима не се променя, но по време на инфаркт на миокарда започва да се увеличава след 8-10 часа с максимум през първите 24-48 часа след инфаркта и се връща към нормалното след 10-12 дни. Увеличаването на LDH с нормална активност на AST 1-2 дни след болка в гърдите показва белодробен инфаркт.

При диференциалната диагноза на миопатиите този анализ спомага за изясняване на патофизиологичните механизми на заболяването. По този начин, когато мускулната функция е нарушена поради неврогенни заболявания, LDH не се увеличава, но когато мускулите са увредени поради ендокринни и метаболитни патологии, активността на LDH се увеличава.

Активността на LDH в кръвта може да се увеличи в резултат на много злокачествени новообразувания; при ефективно лечение тя намалява, което понякога се използва за динамично наблюдение на пациенти с рак.

За какво се използва изследването?

• За диагностициране на остро или хронично увреждане на тъканите по време на цялостен прегледтърпелив.
• За диференциална диагностика на заболявания със силна болка в гърдите (миокарден инфаркт, стенокардия, белодробен инфаркт).
• За идентифициране на заболявания, придружени от хемолиза на червените кръвни клетки.
• За проследяване на хода на рака по време на терапията.
• За изследване на чернодробни и бъбречни патологии.
• За диагностициране на лезии на мускулната тъкан.

Кога е насрочено изследването?

• Ако се подозира остро или хронично увреждане на тъканите и клетките в тялото.
• Със комплекс профилактичен прегледтърпелив.
• При проследяване на хода на някои хронични заболявания (мускулна дистрофия, хемолитична анемия, чернодробни, бъбречни заболявания), онкологична патология.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности

Причини за повишена активност на общата лактат дехидрогеназа:

• инфаркт на миокарда,
• белодробна емболия и белодробен инфаркт,
• кръвни заболявания, придружени от хемолиза (хемолитична, пернициозна, мегалобластна, сърповидноклетъчна анемия, еритремия),
• злокачествени новообразувания с различни локализации (рак на тестисите, рак на черния дроб, лимфом, метастази в костна тъкани черен дроб и др.),
• левкемия,
• чернодробна патология (вирусна и токсичен хепатит, чернодробна цироза, обструктивна жълтеница, алкохолно чернодробно заболяване),
• бъбречно заболяване (бъбречен инфаркт, гломерулонефрит, пиелонефрит),
• мускулна патология (мускулна дистрофия, нараняване, атрофия),
• костни фрактури,
• застойна сърдечна недостатъчност, остра коронарна недостатъчност (без инфаркт), миокардит (умерено повишаване на ензимите),
• инфекциозна мононуклеоза,
• чревен инфаркт,
• остър панкреатит,
• удар,
• припадък,
• делириум тременс,
• еклампсия,
• травматичен шок,
• тежки състояния, придружени от хипоксия, хипер- и хипотермия,
• болест на изгаряне,
• пневмоцистна пневмония,
• преждевременно отлепване на плацентата,
• хипотиреоидизъм

Какво може да повлияе на резултата?

Следното може да доведе до подобрени резултати:

• интензивна физическа активност малко преди теста,
• пациентът има протезна сърдечна клапа (хемолиза на червените кръвни клетки поради увреждане на клетките от платната на клапата),
• използването на електроимпулсна терапия малко преди изследването,
• хемодиализа (поради отстраняването на ензимни инхибитори - урея по време на процедурата),
• голям брой тромбоцити (тромбоцитоза),
• някои кожни заболявания,
• лекарства, които повишават активността на LDH (анестетици, аспирин, вазопресин, валпроева киселина, наркотици, прокаинамид, етанол, амиодарон, анаболни стероиди, верапамил, изотретиноин, каптоприл, хлорамфеникол, кодеин, дапсон, дилтиазем, интерферон-алфа, интерлевкин-2, някои антибактериални и противогъбични лекарства, неспецифични противовъзпалителни лекарства, пенициламин, стрептокиназа, тиопентал, фуроземид, метотрексат, сулфасалазин, симвастатин, такролимус).

Възможни причини за намалени резултати:

• наличието на оксалати и урея, които инхибират ензима,
• лекарства, които намаляват активността на LDH (амикацин, аскорбинова киселина, хидроксиурея, дофибрат, еналаприл, метронидазол, налтрексон, антиконвулсанти, цефотаксим).

Важни бележки

• Поради неспецифичността на този анализ, неговият резултат трябва да се тълкува, като се вземат предвид показателите на други лабораторни изследвания и клиничната картина на заболяването.
• В диагностиката остри процеси, придружено от разрушаване на тъканите (инфаркт, некроза), е необходимо да се вземат предвид промените в плазмената LDH активност за известно време след остър епизод на заболяването.
• Определянето на LDH изоензимите помага да се изясни локализацията на патологичния процес.
• Основният лабораторен маркер за инфаркт на миокарда е тропонин I, а не LDH.

• Лактат дехидрогеназа 1, 2 (LDH 1, 2 фракции)

Кой поръчва изследването?

Терапевт, кардиолог, онколог, общопрактикуващ лекар.

Литература

• Назаренко Г.И., Кишкун А. Клинична оценкарезултати от лабораторни изследвания. – М.: Медицина, 2000. - 165-166.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. Ръководство за лабораторни и диагностични тестове, 8-мо издание. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 347-348 pp.

Нивото на LDH е важен кръвен показател, който може да предупреди за наличието на патологии в тялото на дете или възрастен. LDH се отнася до лактат дехидрогеназа. Това е ензим, разположен вътре в клетките, съдържащи цинк. С негова помощ протича процесът на окисление на млечната киселина. LDH присъства в почти всички системи, но най-често се проявява в скелетните мускули, сърдечните мускули, бъбреците и др.

LDH в кръвта може да бъде разделен на пет подтипа, разликите между които са свързани със структурата на молекулярно ниво и местоположението. Методът на окисление на глюкозата ще бъде избран в зависимост от това кой LDH е по-голям. Има два варианта - аеробни и анаеробни. В първия случай резултатът ще бъде въглероден диоксид с вода, във втория - млечна киселина.

LDH 1 и 2 присъстват главно в сърдечния мускул. Третото число се отнася за белите дробове, а четвъртото и петото се наблюдават в скелетните мускули.

При заболявания, които увреждат тъканите или разрушават клетките в тялото на жените и мъжете, LDH се повишава. Ето защо LDH в кръвта действа като важен индикатор, промените в който са свързани с увреждане на тъканите.

Струва си да се отбележи, че повишаването на показателя LDH в анализа не е признак на конкретно заболяване, неговата биохимия помага при работа с белодробни инфаркти, мускулна дистрофия и анемия с хемолитичен характер. Освен това при бременни жени, деца и възрастни след интензивни упражнения, физиологични причиниЛактат дехидрогеназата е повишена.

Декодирането при получаване на биохимичния анализ не е трудно. Нормалните показатели зависят от възрастта на пациента. Така че, при анализа на новородени през първите четири дни от живота, индикаторът LDH трябва да бъде най-малко 750 U / l. За периода от четвъртия до десетия ден от живота, най-малко 2000 U / l.

Започвайки от десетия ден, индикаторът започва да намалява. По-специално, при анализа на дете под две години, LDH трябва да бъде на ниво от най-малко 420 U / l. Следващата възрастова категория са деца от две до 12 години. Тяхната биохимия трябва да показва минимум 295 U/L. За деца над 12 години нормата е 250 U/l. Същите резултати ще бъдат открити при анализа при възрастни. Започвайки от 12-годишна възраст, нормалните показатели остават непроменени.

Кога е необходима такава подробна биохимия? Най-често се предписва анализ, когато се подозира нарушение на целостта на тъканите, независимо дали е хронично или остро. Това е част от цялостния преглед на пациента. Острата болка в гърдите също изисква такъв преглед. Често причини остра болкалежи в:

• инфаркт на миокарда;
• ангина пекторис;
• белодробен инфаркт.

Заболявания, свързани с хемолиза на еритроцитите, също могат да бъдат причина за предписване на изследването. За терапия, насочена към борба с рака, този анализ също е включен в списъка на задължителните. Изследванията на чернодробни, бъбречни патологии, както и мускулни лезии са причина да отидете на анализ.

Отклонения от нормата

Понякога анализът показва, че нивото на LDH е ниско. Между другото, това е много по-рядко срещано от повишението. Ако LDH е нисък, причините може да са в активното разграждане на глюкозата от организма. Например, този показател може да бъде намален поради сериозни физически натоварвания. Тялото отчаяно се нуждае от енергия, поради което глюкозата се разгражда твърде бързо.

Има обаче и по-малко безобидни причини. По-специално, говорим за два вида мутации на генетично ниво, поради което транскриптът на анализа винаги ще показва намаление.

По-специално, при първия тип мутация хората много често са податливи на умора и мускулна слабост. Вторият тип обикновено няма изразени симптоми. Нивото на LDH в теста може да бъде повлияно от прекомерна употребааскорбинова киселина.

Най-често в анализа можете да видите увеличение на този показател. Декодиране това явлениемалко по-сложно, тъй като има повече причини за увеличението. Най-често това се дължи на увреждане на тялото от заболявания, които водят до разрушаване на тъкани и клетки.

Това увеличение възниква, когато:

• инфаркт на миокарда;
• различни хепатити;
• жълтеница;
• цироза на черния дроб;

• остра левкемия;
• панкреатит в неговата остра форма;
• бъбречни патологии;
• увреждане на скелетните мускули;
• употребата на различни лекарства и кофеин.

Леко повишаване на LDH може да показва наличието на остра коронарна недостатъчност, миокардит, хронични сърдечни патологии или чернодробна конгестия в тялото на пациента.

Често при хора, които имат сърдечна аритмия, ензимът не губи своята активност и остава нормален. Въпреки това, ако използвате електроимпулсна терапия, ще забележите, че показателите са малко по-високи от необходимото. Случва се повишаване на LDH при кърмачета поради физиологични характеристики, което не може да се счита за отклонение от нормата.

Можете да забележите повишаване на ензимната активност по време на обостряне на различни хронични патологиив бъбреците. Понякога концентрацията на този ензим е нормална, а понякога, след организиране на хемодиализа, ензимът се повишава.

Чрез определяне на подтипа LDH патологията може да бъде локализирана. Тоест незабавно определете в коя система човек има нарушения.

Важна информация за анализа

Заслужава да се отбележи, че всеки лабораторно изследванеможе да покаже фалшиви индикатори. Най-често това се дължи на липсата на знания сред участниците в теста за това как правилно да се подготвят за такива тестове.

По-специално, хемолизата на червените кръвни клетки в кръвната проба може да подобри резултата от анализа. Свързано е с висока активност LDH в кръвните клетки. Ако пациентът е извършвал интензивни упражнения малко преди изследването физически упражнения, тогава рискът от получаване на неправилен резултат също е висок.

Пациентите, използващи протезна сърдечна клапа, трябва да уведомят своя лекар, тъй като това може да подобри резултата, тъй като платната на клапата увреждат кръвните клетки. Малко преди изследването е необходимо да се изключи електроимпулсна терапия, както и хемодиализа.

Голям брой тромбоцити в кръвта на човек също не помагат за правилното определяне на LDH, както и редица лекарства, както и кожни заболявания. Необходимо е да се изключат всякакви анестетици, лекарства, съдържащи аспирин, както и редица антибактериални и противовъзпалителни лекарства.

Също така си струва да се разбере, че този анализ е неспецифичен. В съответствие с това интерпретацията на резултата се извършва, като се вземат предвид редица показатели, предоставени от други изследвания в лабораторията.

Когато става въпрос за идентифициране на остри процеси, които са свързани с увреждане на тъканите, е необходимо да се изчисли промяната в плазмената активност на LDH за кратък период от време след екзацербация. При определяне на инфаркт на миокарда като основен индикатор трябва да се използва тропонин I, а не LDH.

В съвременния свят науката не стои неподвижна. Болестите се изучават внимателно и учените търсят начини за борба с тях. Лекарите често предписват тестове, които изобщо не са разбираеми за обикновените хора, но могат да потвърдят или опровергаят страховете на лекаря. По същия начин, анализът на LDH и особено повишената лактат дехидрогеназа, говори много. Какво е това и какви са последствията, ще говорим по-нататък.

Какво е LDH

Лактат дехидрогеназата е един от ензимите, които показват наличието на увредени клетки. Намира се както в кръвта, така и в тъканите в различни количества. По време на дишането в клетките се образуват соли на млечна киселина. Лактат дехидрогеназата насърчава прехода му към пирогроздена киселина, която участва в процеса на високоенергийно окисление. Той насърчава бързото освобождаване на енергия от глюкоза, която е необходима за мускулната контракция и биохимичните процеси. Резултатът е продукти, които лесно се отстраняват от тялото - въглероден диоксид и вода. Ако има недостатъчно снабдяване с кислород, ензимът се натрупва, причинявайки патологии, които ускоряват разграждането на клетките. Те ще предизвикат повишаване на лактат дехидрогеназата. Този индикатор е много чувствителен към разрушаването на клетъчните структури.

Лактат дехидрогеназата, ако е подредена в низходящ ред, се намира в следните органи и тъкани:

• В бъбреците.
• Сърдечен мускул.
• Скелетни мускули.
• Панкреас.
• далак.
• Химическата лаборатория на нашето тяло е черният дроб.
• Бели дробове.
• В кръвния серум.

Видове LDH

Ензимът лактат дехидрогеназа има няколко форми, които се различават една от друга по изоензими и се намират в различни тъкани. В зависимост от по-високата концентрация на изоензима в даден орган, има видове на този ензим:

• LDH-1 – главно в сърцето и кръвните клетки.
• 2 - в левкоцитите.
• 3 - в белодробната тъкан.
• LDH - 4 - най-вече в бъбреците, плацентата, панкреаса.
• 5 – намира се в черния дроб и набраздената мускулна тъкан.

Благодарение на това е възможно да се заключи кой изоензим е отговорен за повишеното ниво на LDH и да се определи заболяването.

Кога се предписва този тест?

Има няколко условия, при които нивата на LDH трябва да се наблюдават:

• За заболявания
• След инфаркт на миокарда.
• При идентифициране на различни тумори.
• Ако е необходимо да се определи вида на анемията.
• При заболявания с повишена хемолиза.
• При остра болкав областта на гърдите.
• Ако има увреждане на черния дроб или бъбреците.
• За изследване на тъкани и мускули след нараняване или заболяване.

Влияние на факторите върху резултата от анализа

Ако Вашият лекар подозира, че имате повишена лактат дехидрогеназа, само тест може да опровергае или потвърди това.

Сутрин на празен стомах се взема кръвен тест за LDH. Кръвта се взема от вена. Не е необходимо специално хранене преди тръгване на път. Просто трябва да знаете, че има фактори, които могат да изкривят резултата. Какво може да повлияе на точността на резултата от анализа:

1. Приемът на витамин С може да понижи нивата на LDH в кръвта.
2. Използването на електроимпулсна терапия в навечерието на теста.
3. Кожни проблеми.
4. Съдържание на алкохол в кръвта.
5. Тромбоцитоза.
6. Използване на хемодиализа.
7. някои медицински изделия, като аспирин, митрамицин, анестетици, флуориди могат да повишат нивото на ензима.
8. Прекомерна физическа активност.

Тези фактори могат да повлияят на резултата, но това не означава, че има патологични процеси в тялото.

Преди да разберете съдържанието на ензим в кръвта, трябва да се консултирате с Вашия лекар кои лекарства трябва да спрете, преди да отидете в лабораторията.

Много е важно правилното транспортиране и съхранение на събраната кръв, тъй като неспазването на правилата може да доведе до повишени нива на лактат дехидрогеназа.

LDH норми за деца и възрастни

Нивата на лактат дехидрогеназата се променят с възрастта. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-нисък е. И така, концентрацията на LDH е:

• Новородени - до 28,9 µkat/l.
• От 1 година до 3 години - до 14,2 µkat/l.
• При момчета от 7 до 12 години - до 12,7 µkat/l.
• Момичета от 7 години до 12 години - до 9,67 µkat/l.
• Мъже - до 11,4 µkat/l.
• Жени - до 7,27 µkat/l.

Нивата на LDH могат да бъдат по-високи или по-ниски от нормалното.

Повишена лактат дехидрогеназа - причини

Повишени нива се наблюдават при бременни жени и при прекомерна физическа активност.

Ако в резултат на анализа лактатдехидрогеназата е повишена. Причините за това са развитието на следните състояния:

• Инфаркт на миокарда.
• Вирусни чернодробни заболявания.
• Цироза на черния дроб.
• Онкология.
• Остър панкреатит.
• Патологични бъбречни заболявания.
• анемия
• левкемия.
• Състояния, при които настъпва екстензивен клетъчен разпад: шок, тежка хипоксия, обширни изгаряния.
• Обширни наранявания.
• Заболявания на мускулната система.

Въпреки това, не само този анализ потвърждава наличието на патология в тялото. Необходими са допълнителни изследвания. Изследвайки активността на изоензимите, специалистът ще може да определи местоположението на заболяването.

Стойността на LDH изоензимните показатели

Ако разгледаме по-отблизо повишаването на лактатдехидрогеназата от определен тип, можем да определим огнищата на възможна развиваща се патология.

Увеличаване на LDH-1 или съотношението LDH-1/LDH-2 е възможно при следните условия:

• Остър инфаркт.
• мегалобластичен.
• Остра бъбречна некроза.
• При наличие на тумори на мъжката и женската полова област.

Увеличаването на LDH-5 е типично за:

• Чернодробни заболявания.
• Рак.
• Нараняване на скелетните мускули.

Увеличаване на LDH-2 и LDH-3 обикновено се наблюдава при:

• Остра левкемия.
• Хронична гранулоцитоза.

Повишаване на LDH-3, вероятно частично LDH-4 и LDH-5 най-често се получава, ако има:

• Бъбречни заболявания.
• Белодробна емболия.
• Сърдечна недостатъчност, развиваща се с участието на белодробната тъкан.

Увеличение на LDH-4 LDH-5 се открива, ако:

• Лоша циркулация поради слаба сърдечна функция.
• Увреждане на черния дроб.
• Мускулни травми.

LDH при деца

Ако първият резултат е по-висок от нормалното, е необходимо да се направи повторен анализ, за ​​да се гарантира неговата точност. Ако обаче лактатдехидрогеназата е повишена при дете, тогава е необходимо да се извърши пълен преглед. Само този показател не дава право да се направи окончателна диагноза и да се предпише лечение.

Лечение на заболявания и промени в LDH

Ако лактатдехидрогеназата е повишена, лечението на заболяването може постепенно да върне този показател към нормалното.

Ако в началото на заболяването лактатдехидрогеназата е повишена, тогава при успешна левкемия и туморни заболявания активността на LDH намалява.

Ето един не съвсем прост анализ, за ​​който повечето от нас дори не подозират. И той, оказва се, може да каже много на лекуващия лекар.