Mikä voi aiheuttaa kuumetta? Mihin toimenpiteisiin tulisi ryhtyä kehon lämpötilan alentamiseksi?
Lasten kuume johtuu yleensä infektiosta. Hyvin usein kuumeeseen liittyy kipua ja huonovointisuutta. Kuumeena pidetään kehon lämpötilan nousua yli 37,5 °C. Lasten kehon lämpötilan säätelymekanismi on epäkypsä, joten sen muutos voi tapahtua äkillisesti.
Korkea ruumiinlämpö alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla on valtava merkki, koska tämä tila voi johtaa kuivumiseen. Alle 6 kuukauden ikäinen lapsi, jonka ruumiinlämpö on noin 40 °C, tarvitsee hoitoa teho-osastolla.

Viruksilla ja bakteereilla on pyrogeenisiä ominaisuuksia, ja kuume on kehon suojaava reaktio infektioita vastaan. Tästä näkökulmasta kehon lämpötilan nousu on positiivinen tekijä, mutta toisaalta liian korkea ruumiinlämpö on vaarallista lapsen terveydelle, koska se voi johtaa komplikaatioihin.
Kuume aiheuttaa päänsärkyä, heikkoutta, pahoinvointia, oksentelua; iho kuumenee, huulet kuivuvat, keho menettää paljon nestettä.
Jotkut lapset voivat saada kohtauksia, kun heillä on korkea ruumiinlämpö.

Kehon lämpötilan nousua havaitaan monissa sairauksissa:
ORZ;
alaosan tulehdus hengitysteitä;
flunssa
virtsaelinten sairaudet;
ruoansulatuskanavan sairaudet;
aivokalvontulehdus jne.
d.
Yleisin kuumeen aiheuttaja on akuutit hengitystieinfektiot, jotka yleensä ilmaantuvat hypotermian jälkeen ja joihin liittyy vuotava nenä, kurkkukipu ja korvat. Voi olla yskää. Pienet lapset eivät osaa paikantaa kipua selvästi, joten he voivat yksinkertaisesti koskettaa sairaan puolen korvaa, kieltäytyä syömästä, koska nieleminen lisää kipua. Joskus kohdunkaulan imusolmukkeet lisääntyvät ja kurkku punoittaa.
Jos lapsen tila ei ole kovin vakava ja ruumiinlämpö ei ylitä 38 °C, kuumetta alentavia lääkkeitä ei tule antaa ensimmäisinä päivinä. Kuume edistää antiviraalisen aineen - interferonin - muodostumista kehossa. Sairasta lasta on tarkkailtava ja hänen hengityksensä ja sykensä määritetään. Jos niiden suhde on yli 1:3, on tarpeen soittaa lääkärille uudelleen. Vaarallinen oire on myös vaikea hengitys, mikä voi viitata väärä lantio(kurkunpään tulehdus). Joskus, varsinkin lapsilla nuorempi ikä, sairauden jälkeen voidaan havaita lievää kehon lämpötilan nousua (37-37,5 °C) jonkin aikaa.
Tässä tapauksessa sinun on otettava uudelleen yhteys lääkäriin.

Jos lääkäri ei löydä kehosta tartuntakohtaa, hoito tulee lopettaa ja lapsi tulee viedä kävelylle. Yleensä jonkin ajan kuluttua kehon lämpötila normalisoituu itsestään, ruokahalu paranee ja lapsi aktivoituu uudelleen. Kun taudin akuutit oireet ovat ohi, lasta ei saa lähettää päiväkotiin tai päiväkotiin vielä 3-4 päivään, koska hän ei ole täysin terve, hän voi tartuttaa terveitä lapsia tai sairastua uudelleen. Myös koululaiset, joilla on ollut akuutti hengitystieinfektio, tulisi vapauttaa liikuntatunteista 2-4 viikoksi.

alempien hengitysteiden infektio voi ilmetä hypotermian jälkeen tai ei liity siihen. Paitsi korkea lämpötila lasten ruumiit ovat hengästyneitä, yskää, he näyttävät sairailta. Virusinfektion yhteydessä alle 2-vuotiailla lapsilla voi ilmetä astmaattinen komponentti - hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, kuten väärän lantion tapauksessa.

Flunssa.
Kuumeen (kehon lämpötilan nousu jopa 40 °C:een) lisäksi kipu on tyypillistä koko kehossa, lihaksissa ja nivelissä, päänsärky, kipua sisällä silmämunat, letargiaa. On tapauksia erittäin vakavasta flunssasta, johon liittyy keuhkokuume tai muita komplikaatioita.
Influenssaa sairastavaa lasta tulee pitää kotona asti täysi palautuminen, veri- ja virtsakokeet kannattaa tehdä ennen lastenjoukkueeseen menoa. On myös tärkeää seurata valituksia ja lapsen tilaa. Pienimmässäkin terveyshäiriössä flunssan jälkeen lapsi on näytettävä lääkärille. Koska influenssan hoitoon ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä ja elimistö itse tuottaa interferonia, joka suojaa sitä viruksilta, kehon lämpötilan noustessa ei pidä yrittää laskea lämpötilaa, antaa antibiootteja tai sulfalääkkeitä. Nämä lääkkeet voivat olla haitallisia eivätkä hyödyllisiä, erityisesti aiheuttamalla lapselle allergiaa. Lapsi tulee laittaa nukkumaan ja hänelle on annettava runsaasti väkevöityä juomaa (C-vitamiinia sisältäviä hedelmiä).
Kun kehon lämpötila on yli 39 ° C, on parasta pyyhkiä lapsi vodkalla. Soita lääkärille kotona ja noudata tarkasti hänen ohjeitaan. Vaikeaa myrkyllistä influenssaa sairastavat lapset joutuvat sairaalaan epidemian aikana tartuntatautien sairaala. Influenssan komplikaatioita hoidetaan myös sairaalassa.
Lapsia, jotka ovat olleet kontaktissa, ei aseteta karanteeniin.
SISÄÄN Viime aikoina lasten aktiivinen immunisointi influenssaa vastaan ​​suoritetaan, mutta viruksen suuren vaihtelevuuden vuoksi tämä ei aina anna toivottua vaikutusta.

Tarttuva mononukleoosi esiintyy usein sekä nuoremmilla että vanhemmilla lapsilla. Tämä sairaus alkaa kurkkukivuna, mutta kestää pitkään, eikä antibioottihoidolla ole parannusta. Joskus ampisilliini voi aiheuttaa allergisen ihottuman. Kohdunkaulan, kainalo- ja nivusimusolmukkeet lisääntyvät, ihottuma ja vatsakipu ovat mahdollisia. Muutaman viikon kuluttua lapsi toipuu.

vesirokko, tuhkarokko mukana myös kuume. klo vesirokko kaikkialla kehossa on ihottumia kuplien muodossa, jotka puhkeavat muodostaen kuoria.
Tuhkarokossa ihottuma on punaista, läikkyvää, enemmän kasvoissa ja ylävartalossa. Lisäksi kurkkukipu ja nenän vuotaminen häiritsevät.

Munuaistulehdus voi aiheuttaa kuumetta, erityisesti tytöillä. Kuumeen lisäksi häiritsevää on selkäkipu, tiheä ja kivulias virtsaaminen sekä vatsakipu ovat mahdollisia. Joskus virtsassa on sekoitusta verta ja se on punertavaa.

Gastroenteriitti. Joissakin tapauksissa ripuliin ja oksentamiseen liittyy kehon lämpötilan nousu.
Jos vatsakipu liittyy, tarvitaan lääkärin konsultaatio umpilisäkkeen tulehduksen poissulkemiseksi.

Aivokalvontulehdus jolle on ominaista korkea ruumiinlämpö, ​​päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, valonarkuus, uneliaisuus, niskalihasten jännitys, tajunnan heikkeneminen, joskus (myhteydessä) ihottuma, ja se vaatii välitöntä hoitoa lapsen hengen pelastamiseksi. Pienillä lapsilla voidaan havaita yksitoikkoista lävistystä, kieltäytymistä syömästä, kouristuksia, oksentelua. Kaikissa tapauksissa, joissa epäillään aivokalvontulehdusta, tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa.
Joskus kuumeen syitä ei heti saada selville. Siksi tutkimus klinikalla on tarpeen epäiltyjen sairauksien sulkemiseksi tai vahvistamiseksi. Tutkimuksen materiaalit ovat: veri, virtsa, ulosteet, sivelyt jne.

Mitä pitäisi tehdä, jos lapsella on korkea ruumiinlämpö?
Korkeassa kehon lämpötilassa on suoritettava seuraavat suositukset:
Älä ylikuumenna vauvaasi. Jos hänellä ei ole kylmä, riisu hänen päällysvaatteensa ja jätä hänet kevyeen paidan päälle ja lakanan alle, poista peitot. Tarjoa ilman pääsy iholle.
Kuumeinen lapsi tarvitsee paljon nesteitä. Vaikka lapset kieltäytyvät syömästä tai juomasta, anna usein pieniä annoksia vettä tai mehua tai kivennäisvettä.
Huoneen ilman lämpötilan tulee olla hieman tavallista alhaisempi - juuri sen verran, että huone tuuletetaan. Poista lapsi huoneesta tuuletuksen ajaksi.
Pyyhi lapsen vartalo kesälämpöiseen veteen kastetulla sienellä tai pyyhkeellä, sillä kuuma vesi nostaa kehon lämpötilaa entisestään, kun taas kylmä vesi aiheuttaa verisuonten kouristuksia ja vaikeuttaa lämmön siirtymistä. Mittaa kehon lämpötila pyyhkimisen jälkeen. Jos se ei ole laskenut, toimenpide voidaan toistaa.
Voit antaa lapsellesi parasetamolia siirappina, tabletteina tai peräpuikkoina (peräsuoleen laitettuna). Jos ruumiinlämpö ei laske, käänny välittömästi lääkärin puoleen.
Aspiriinia ei suositella alle 12-vuotiaille lapsille korkeassa ruumiinlämpössä. Se vahingoittaa verisuonten seinämiä.
Kaikissa kuumetapauksissa, jos epäilet jotain sairautta, muista soittaa lääkärillesi lisätaktiikkojen määrittämiseksi.
Mittaa sairaan lapsen ruumiinlämpö säännöllisesti.

2
1 FGBOU DPO RMANPO, Venäjän terveysministeriö, Moskova
2 FGBOU DPO "venäläinen lääketieteen akatemia ammatillinen täydennyskoulutus” Venäjän federaation terveysministeriö, Moskova; GBUZ "Lasten kaupunki kliininen sairaala niitä. TAKANA. Bashlyaeva" Moskovan DZ

Lainausta varten: Zakharova I.N., Tvorogova T.M., Zaplatnikov Kuume lapsilla: oireista diagnoosiin // eKr. 2013. Nro 2. S. 51

Kuumeen syyn diagnostinen etsintä on lastenlääkärin työssä merkittävintä, se vaatii ammattitaitoa ja yksilöllinen lähestymistapa kussakin erityistapauksessa. Hypertermia voi olla ilmentymä monista sairauksista ja patologiset tilat- lämpösäätelyn rikkomisesta tarttuvien, somaattisten, hematologisten sairauksien seurauksena mielenterveyteen ja autonomiset häiriöt. Useimmissa tapauksissa lastenlääkärin on itsenäisesti ymmärrettävä kuumeen syy ja tehtävä oikea diagnoosi. Näissä tapauksissa lääkäriä auttaa tietämys lämpösäätelyn rikkomisen mekanismeista hypertermiassa, kuumeen kulun tärkeimmistä muunnelmista, sairauksien kliinisistä oireista, jotka ilmenevät lämpötilan nousulla ja esiintyvät sen taustalla.

Tiedetään, että evoluutioprosessissa kehitettiin tyypillinen lämpösäätelyn suojaava ja mukautuva reaktio ja se kiinnitettiin geneettisesti vasteena erilaisten patogeenisten ärsykkeiden vaikutuksille. Tämä reaktio ilmenee lämpötilan homeostaasin uudelleenjärjestelynä, jonka tarkoituksena on nostaa kehon lämpötilaa kehon luonnollisen reaktiivisuuden lisäämiseksi. Kehonlämmön nousua vasteena erilaisille patogeenisille ärsykkeille (pyrogeeneille) kutsutaan yleisesti kuumeeksi.
Kuumeen aikana havaittu kehon luonnollisen reaktiivisuuden lisääntyminen sisältää fagosytoosiaktiivisuuden lisääntymisen, interferonisynteesin lisääntymisen, lymfosyyttien transformaation kiihtymisen, vasta-aineiden syntymisen stimuloinnin sekä virusten ja bakteerien eston.
Kuume eroaa pohjimmiltaan normaalista reaktiosta liialliseen kehon lämmöntuotantoon tai -häviöön. Tämä johtuu siitä, että kehon lämpötilan noustessa (lihastyö, ylikuumeneminen jne.) lämmönsäätökeskuksen asetus lämpötilan normalisoimiseksi säilyy. Kuumeen tapauksessa lämpösäätely "rakentaa" tarkoituksellisesti lämmöntuotannon ja lämmönsiirron prosesseja muuttaakseen lämpötilan homeostaasia kehon lämpötilan nousun suuntaan. Kuumeen kehittymismekanismi on esitetty kuvassa 1.
Tällä hetkellä saatavilla olevien tietojen perusteella on väärin väittää, että on olemassa yksittäisen kuumetta aiheuttavan aineen synteesi, on oikeampaa olettaa immuunivälitteisten reaktioiden sarjan läsnäolo, jonka seurauksena stimuloivat aineet hypotalamus muodostuu. Aktivoidut makrofagit erittävät yli 100 biologisesti aktiivista ainetta, joista kuumeen päävälittäjä on tulehdusta edistävä sytokiini - interleukiini-1. Interleukiini-1 tunkeutuu veri-aivoesteen läpi heikentyneen immuunihomeostaasin olosuhteissa, ja se vaikuttaa lämpösäätelykeskuksen reseptoreihin, mikä lopulta johtaa lämmönsäätelyn uudelleenjärjestelyyn ja kuumeen kehittymiseen.
Koska kuume on kehon epäspesifinen suojaava ja mukautuva reaktio, sen aiheuttavat syyt voivat olla hyvin erilaisia. Erottele tarttuva ja ei-tarttuva kuume. Kaikki infektiot, kuten myös rokotteet, voivat aiheuttaa kuumetta johtuen pyrogeenien saannista tai muodostumisesta kehossa.
Eksogeeniset pyrogeenit ovat: gram-negatiivisten bakteerien endotoksiinit, kurkkumätäbacilluksen ja streptokokkien endotoksiinit, dysenteristen ja paratyfaattisten basillien proteiiniaineet. Samaan aikaan viruksilla, riketsioilla, spirokeetoilla ei ole omia endotoksiinejaan, mutta ne aiheuttavat kuumetta stimuloimalla endogeenisten pyrogeenien synteesiä makro-organismin itsensä soluissa.
Etiologisesta näkökulmasta ei-tarttuva kuume on monimuotoisempi ja voi johtua jostakin seuraavista syistä:
. immuuni ( diffuusi sairaudet sidekudos, vaskuliitti, allergiset sairaudet);
. keskushermosto (keskushermoston eri osien vauriot - verenvuoto, kasvain, trauma, aivoturvotus, kehityshäiriöt);
. psykogeeniset (ylemmän tason toimintahäiriöt hermostunut toiminta(neuroosi, mielenterveyshäiriöt, emotionaalinen stressi));
. refleksi ( kipu-oireyhtymä virtsakivitauti, sappikivitauti, vatsakalvon ärsytys jne.);
. endokriininen (hypertyreoosi, feokromosytooma);
. resorptio (mustelma, puristus, viilto, palovamma, nekroosi, aseptinen tulehdus, hemolyysi edistävät proteiiniluonteisten endogeenisten pyrogeenien - nukleiinihappojen - muodostumista);
. lääkinnällinen (enteraalinen tai parenteraalinen anto ksantiinivalmisteet, hyperosmolaariset liuokset, antibiootit, difeniini, sulfonamidit);
. perinnöllinen (perheellinen Välimeren kuume - ajoittainen sairaus);
. lymfoproliferatiivinen prosessi (lymfogranulomatoosi, non-Hodgkinin lymfoomat);
. granulomatoottinen sairaus (sarkoidoosi jne.);
. metaboliset sairaudet (tyypin I hyperlipidemia, Fabryn tauti jne.).
Jokaisella näistä kuumetta aiheuttavista tekijöistä huolimatta yleisistä lämmönsäätelyn rikkomisen mekanismeista, on patogeneesin ja kliinisen kuvan erityispiirteet. Ei-tarttuvaa alkuperää oleva lämpötilareaktio liittyy endogeenisten pyrogeenien, hormonien ja välittäjien keskus- ja perifeeriseen toimintaan, kun taas kuumeen patogeneesin pääasiallinen linkki on lämmönsiirron väheneminen ilman lämmöntuotannon lisääntymistä.
Kuumetta arvioidaan yleensä kehon lämpötilan nousun asteen, kuumejakson keston ja lämpötilakäyrän luonteen perusteella.
Lämpötilan nousun asteesta riippuen kuume voi olla: subfebriili (37,20 ° -38,00 ° C); alhainen kuume (38,10-39,00 °С); korkea kuume (39,10-40,10 °С); liiallinen (hyperterminen) - yli 41,10 ° С.
Kuumejakson kestosta riippuen lyhytaikainen kuume on eristetty (useasta tunnista 1-3 päivään); akuutti (enintään 15 päivää); subakuutti (enintään 45 päivää); krooninen (yli 45 päivää).
On huomattava, että tällä hetkellä käytännön työ Klassisia lämpökäyriä, jotka paljastavat kuumeen luonteen (jatkuva, laksatiivinen, ajoittainen, heikentävä, epäsäännöllinen), nähdään harvoin antibakteeristen ja kuumetta alentavien lääkkeiden laajan käytön vuoksi taudin alkaessa.
Erityistä huomiota tulee kiinnittää lämmönsiirto- ja lämmöntuotantoprosessien vaatimustenmukaisuuden / ei-yhteensopivuuden kliinisiin vastaavuuksiin, koska Yksilöllisistä ominaisuuksista ja taustaolosuhteista riippuen kuume, jopa samantasoisen hypertermian tapauksessa, voi edetä lapsilla eri tavalla.
Määritä kuumeen "vaaleanpunainen" ja "vaalea" versio. Jos kehon lämpötilan noustessa lämmönsiirto vastaa lämmöntuotantoa, tämä osoittaa riittävän kuumeen. Kliinisesti tämä ilmenee "vaaleanpunaisena" kuumeena. Samalla tarkkaillaan normaalia käyttäytymistä ja lapsen tyydyttävää hyvinvointia, iho vaaleanpunainen tai kohtalaisen hyperemia, kostea ja lämmin kosketukseen. Tämä on prognostisesti suotuisa kuumeen muunnos. Hikoilun puuttuminen lapsella, jolla on kuume ja vaaleanpunainen iho, on varoittava vakavasta nestehukasta (oksentelu, ripuli, takypnea) liittyvistä epäilyistä.
"Vaaleassa" versiossa lämmönsiirto ei vastaa lämmöntuotantoa merkittävän rikkomuksen vuoksi perifeerinen verenkierto. Samaan aikaan kliinisesti havaitaan lapsen tilan ja hyvinvoinnin rikkominen, vilunväristykset, kalpeus, marmoroituminen, kuiva iho, akrosyanoosi, kylmät jalat ja kämmenet, takykardia. Nämä kliiniset ilmentymät osoittavat prognostisesti epäsuotuisaa kuumeenkulkua.
Yksi kuumeen epäsuotuisan kulun kliinisistä muunnelmista on hyperterminen oireyhtymä. Tämä on patologinen kuumeen muunnelma, jossa lämmönsäätelyn uudelleenjärjestely on riittämätön jyrkkä nousu lämmöntuotanto ja lämmönsiirron jyrkkä väheneminen. Kliinisesti kyseessä on kehon lämpötilan nopea nousu, heikentynyt mikroverenkierto, aineenvaihduntahäiriöt ja asteittain lisääntyvä elintärkeiden elinten ja järjestelmien toimintahäiriöt sekä kuumetta alentavien lääkkeiden tehon puute. On muistettava, että peruste hypertermisen oireyhtymän jakamiselle erillisenä lämpötilareaktion muunnelmana ei ole kehon lämpötilan nousun aste tiettyihin lukuihin, vaan tilan vakavuus, joka lopulta määrää taudin ennusteen.
Lapsissa varhainen ikä hypertermisen oireyhtymän kehittyminen johtuu suurimmassa osassa tapauksista tarttuvasta tulehduksesta, johon liittyy toksikoosin kehittyminen. Hyperterminen oireyhtymä ja "kalpea" kuume, toisin kuin "suotuisa", "vaaleanpunainen" ovat suora osoitus kokonaisvaltaisen ensiapua.
Näin ollen samalla hypertermiatasolla voidaan havaita erilaisia ​​kuumeen kulun muunnelmia, joiden kehittyminen riippuu suoraan yksilöstä, iästä, premorbid-ominaisuuksista ja lapsen samanaikaisista sairauksista.
Kuume voi olla syynä vakavien patologisten tilojen kehittymiseen. Mahdolliset komplikaatiot kuumeisissa olosuhteissa on esitetty taulukossa 1.
Tiedetään, että kehon lämpötilan nousu on epäspesifinen oire, jota esiintyy useiden sairauksien ja patologisten tilojen yhteydessä.
Erotusdiagnoosissa on kiinnitettävä huomiota kliininen kuva kuume, mikä kaventaa mahdollisten kuumeen syiden valikoimaa. Tämä koskee vilunväristyksiä, hikoilua, myrkytysoireyhtymää, lymfadenopatiaa. Joten vilunväristykset ja voimakas hikoilu ovat ensisijaisesti tyypillisiä bakteeri-infektiolle, mutta niitä voidaan havaita myös lymfoproliferatiivisessa prosessissa (lymfogranulomatoosi). Myrkytys tarttuvassa patologiassa ilmaistaan ​​vakavana heikkoutena, ruokahalun puutteena tai merkittävänä heikkenemisenä, pahoinvointina, oksenteluna, limakalvojen kuivumisena, oliguriana. Virusluonteiseen kuumeeseen liittyy usein lymfadenopatiaa Imusolmukkeet pehmeä, ympäröivistä kudoksista rajoittunut, symmetrinen, hieman kipeä.
Erotusdiagnoosin tärkeitä elementtejä ovat:
. patognomoninen kliiniset oireet ja oirekompleksit, jotka mahdollistavat taudin diagnosoinnin;
. parakliinisten tutkimusten tulokset.
Kuumepotilaan pakollisia ensitutkimuksen menetelmiä ovat: lämpömittari 3-5 pisteessä (kainalossa, nivusalueet, peräsuolessa); biokemiallinen analyysi veri (CRP, fibrinogeeni, proteiinifraktiot, kolesteroli, maksaentsyymiaktiivisuus jne.); yleinen virtsan analyysi. Kuumeisella lapsella tehdään lisätutkimuksia dynaamisen havainnoinnin aikana havaittujen vaivojen ja oireiden mukaan.
Sairauden kliininen kuva yhdessä ilmoitettujen laboratorioparametrien kanssa mahdollistaa "tulehduksellisen" ja "ei-inflammatorisen" kuumeen erottamisen. "Tulehduksellisen" kuumeen merkkejä ovat:
. taudin debyytin yhteys infektioon (kataraaliset ilmiöt ylähengitysteistä, tartuntataudin oireet, pahentunut epidemiologinen anamneesi);
. tulehdukselliset muutokset veressä (leukosytoosi, kiihtynyt ESR, kohonneet fibrinogeenitasot, C-reaktiivinen proteiini, dysproteinemia);
. myrkytyksen oireiden esiintyminen;
. hyvinvoinnin loukkaus;
. takykardia ja takypnea;
. kuumeen lievitys antipyreettien käytöllä;
. positiivinen vaikutus antibakteeristen aineiden nimeämiseen.
Kuume immunopatologisissa prosesseissa on jatkuvaa ja sillä on useita piirteitä, jotka ovat selkeimpiä nuorten nivelreuman allergoseptisessa variantissa:
. luonteeltaan - ajoittainen, vakavuuden mukaan - kuumeinen, yksi tai kaksi päivittäistä huippua;
. kuumeen liittyy ihottumaa;
. kuumeen ilmaantuminen havaitaan kauan ennen niveloireyhtymän, lymfadenopatian ja muiden taudin ilmenemismuotojen kehittymistä;
. antibioottihoitoa määrättäessä kuume ei laske;
. antipyreetit antavat heikon ja lyhytaikaisen vaikutuksen;
. glukokortikosteroidilääkkeiden määrääminen johtaa lämpötilan normalisoitumiseen 24-36 tunnin kuluessa;
. kliinisessä veren analyysissä: leukosytoosi, jossa on neutrofiilinen siirtymä, ESR:n kiihtyvyys jopa 40-60 mm/h; CRP - jyrkästi lisääntynyt.
"Ei-tulehdukselliselle" lämpötilareaktiolle on tunnusomaista: hyvä kuumeensieto; yhteys psykoemotionaalisiin vaikutuksiin; vilunväristykset, mahdollisesti lämmön tunne; lämpötilan normalisointi yöllä; sydämen sykkeen riittävän nousun puute lämpötilan nousun yhteydessä; spontaani lämpötilan lasku; antipyreettisten lääkkeiden vaikutuksen puute; epäsymmetrian havaitseminen lämpötilakartoituksen aikana (lämpötilamittaus 5 pisteessä).
Vegetatiiviset häiriöt, joihin liittyy kuume, ovat yleisimpiä esikoulu- ja kouluikäisillä lapsilla, erityisesti vuonna 2010 murrosikä. On huomattava, että lämpötilan nousujaksot ovat kausiluonteisia (useammin - syksy, talvi) ja voivat kestää useita viikkoja.
On syytä korostaa, että kuumetta pidetään neurovegetatiivisen säätelyhäiriön seurauksena vain silloin, kun lapsi tutkitaan ja muut mahdolliset hypertermian syyt suljetaan pois. Samanaikaisesti suoritetaan vegetatiivisen dystonian monimutkaista hoitoa, eikä kuumetta alentavia lääkkeitä määrätä.
Kuume johtuu endokriininen patologia johon liittyy lisääntynyt hormonien tuotanto (tyroksiini, katekoliamiinit), lääkeaineallergia ei myöskään vaadi antipyreettien käyttöä. Tässä tapauksessa lämpötila yleensä normalisoituu taustalla olevan sairauden hoidon taustalla tai kun allergiaa aiheuttava lääke peruutetaan.
Kuume vastasyntyneillä ja 3 ensimmäisen kuukauden lapsilla. vaatii tarkkaa lääkärin valvontaa. Joten jos vastasyntyneellä lapsella esiintyy kuumetta ensimmäisen elinviikon aikana, on suljettava pois liiallisen painonpudotuksen aiheuttama kuivumismahdollisuus, mikä on yleisempää suurella syntymäpainolla syntyneillä lapsilla. Näissä tapauksissa nesteytys on aiheellinen. Vastasyntyneillä ja ensimmäisten elinkuukausien lapsilla lämpötilan nousu on mahdollista ylikuumenemisen ja liiallisen jännityksen vuoksi. Tällaisia ​​tilanteita esiintyy usein keskosilla ja lapsilla, joilla on merkkejä morfofunktionaalisesta kypsymättömyydestä. Samaan aikaan ilmakylpy edistää kehon lämpötilan nopeaa normalisoitumista. Jatkuva kuume alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla. Sairaalahoito on indikoitu patologian ja kuumeisen tilan komplikaatioiden kehittymisen poissulkemiseksi.
Erotusdiagnoosi kuume johtaa pääsääntöisesti sen syyn selvittämiseen ja diagnoosin tekemiseen. Joissain tapauksissa kuumeen syy jää epäselväksi, ja sitten hypertermia tulkitaan tuntemattoman alkuperän kuumeeksi (FUN). LNG:stä puhutaan, kun kuumeen kesto on yli 2-3 viikkoa, lämpötila nousee yli 38,00 ° -38,30 °C ja jos diagnoosia ei saada selville viikon sisällä intensiivisestä tutkimuksesta. Kuitenkin jopa siinä tapauksessa epämääräinen kuume myöhemmin ei diagnosoida epätavallisia patologisia prosesseja, vaan lääkäreiden hyvin tuntemia sairauksia, jotka ilmenevät epätyypillisesti ja ilmenevät debyyttinä pääosin kuumeisena oireyhtymänä. Kirjallisuuden mukaan 90 %:ssa tapauksista LNG:n syyt ovat vakavia infektioita, sidekudoksen hajasairauksia, onkologiset sairaudet.
LNG:n syytä määrittäessään lastenlääkärin tulee:
1. Sulje pois pesäkkeiden esiintyminen ja paheneminen krooninen infektio nenänielun alueella (sinusiitti, tonsilliitti, adenoidiitti).
2. Selvitä tuberkuloosihistorian tiedot, koska on muistettava, että yksi eniten yleisiä syitä LNG on tuberkuloosi. Pitkäaikainen kuume voi viitata taudin ekstrapulmonaalisten pesäkkeiden ilmaantumiseen. Tässä tapauksessa yleisin keuhkojen ulkopuolinen infektion sijainti ovat munuaiset ja luukudos.
3. On muistettava endokardiitin kehittymisen mahdollisuus lapsille, joilla on synnynnäisiä sydänvikoja.
4. Yhden systeemisen vaskuliitin muunnelman (Kawasakin tauti, polyarteritis nodosa) debyytti tulee sulkea pois. viimeksi mainittujen osuus kaikista LNG-tapauksista on noin 10 prosenttia.
5. On tärkeää tietää, että kuume voi olla yksi allergisen reaktion ilmenemismuodoista erilaisiin lääkkeisiin, mm. ja antibakteerinen.
6. Joukossa pahanlaatuiset kasvaimet lymfoomaan liittyy useimmiten kuumetta.
Kliinisten ja perinteisten parakliinisten tietojen lisäksi tarvitaan lisätutkimuksia LNG:n mahdollisen syyn tunnistamiseksi.
Taulukossa 2 on esitetty informatiivisia tutkimusmenetelmiä, jotka yhdessä mm kliiniset oireet antaa lääkärille mahdollisuuden tehdä pätevästi ja määrätietoisesti diagnostinen etsintä ja tunnistaa aiemmin LNG:ksi pidetyn kuumeen syy. Taulukkoa laadittaessa käytettiin Venäjän lääketieteellisen jatkokoulutuksen pediatrian osaston henkilökunnan vuosien kliinisiä havaintoja ja kokemusta, kirjallisuustietoja sekä Venäjän federaation terveydenhuollon töiden ja palveluiden nimikkeistöä. .
Lasten käytännössä lämpötilan nousu on yksi tärkeimmistä syistä erilaisten lääkkeiden hallitsemattomaan käyttöön lääkkeet. Samaan aikaan lääkkeitä määrätään usein, mukaan lukien antipyreetit, ilman hyvää syytä. On selvää, että kuumeen kanssa on suositeltavaa noudattaa tiukasti tiettyä toiminta-algoritmia.
Ensinnäkin on selvitettävä, tarvitseeko kuumeinen lapsi ensiapua, jotta selvitetään, onko se tarkoitettu tämä lapsi kuume on vakavien komplikaatioiden riskitekijä. Kuumekomplikaatioiden kehittymisen riskiryhmään kuuluvat lapset:
. jopa 2 kuukautta yli 38 °C:n lämpötiloissa;
. jopa 2 vuotta yli 39 °C:n lämpötiloissa;
. missä tahansa iässä yli 40 ° C:n lämpötiloissa;
. joilla on ollut kuumekouristuksia;
. keskushermoston sairauksien kanssa;
. Kanssa krooninen patologia verenkiertoelimet;
. obstruktiivisen oireyhtymän kanssa;
. perinnöllisten aineenvaihduntasairauksien kanssa.
Kliinisen ja anamnestisen tiedon analyysistä riippuen valitaan kussakin tapauksessa yksilöllinen havainnointistrategia ja terapeuttisten toimien järkevä taktiikka. Algoritmit lääketieteelliset toimenpiteet Kuvissa 2 ja 3 on esitetty premorbid-taustan esiintymisestä ja hypertermian vakavuudesta riippuen.
Tiedetään, että jos lapsella, jolla on mutkaton premorbid-tausta, on suotuisa lämpötilareaktio ("vaaleanpunainen" kuume), se ei ylitä 39 °C eikä negatiivinen vaikutus lapsen tilasta, kuumetta alentavien lääkkeiden määräämistä tulisi pidättäytyä. Näissä tapauksissa runsas juominen on aiheellista, voidaan käyttää fyysisiä jäähdytysmenetelmiä.
Tilanteissa, joissa kliiniset ja anamnestiset tiedot viittaavat antipyreettisen hoidon tarpeeseen (riskilapset, "kalpea" kuume, hyperterminen oireyhtymä), on noudatettava WHO:n virallisia suosituksia, liittovaltion ohjeita, lastenlääkäriliiton suosituksia. Venäjän antipyreettien käyttöä koskevasta strategiasta. Kaikista kuumetta alentavista lääkkeistä vain parasetamolia ja ibuprofeenia suositellaan käytettäväksi lastenhoidossa, koska ne täyttävät täysin korkean terapeuttisen tehon ja turvallisuuden kriteerit.
WHO:n suositusten mukaan asetyylisalisyylihappoa ei tule käyttää alle 12-vuotiaiden lasten kuumetta alentavana kipulääkenä vakavan komplikaation - Reyen oireyhtymän kehittymisen - riskin vuoksi. Metamitsolin käyttö kuumetta alentavana ja analgeettisena aineena on sallittua vain, jos valittujen lääkkeiden (parasetamoli, ibuprofeeni) yksilöllinen intoleranssi ja kuumetta alentavan lääkkeen parenteraalinen käyttö on tarpeen.
Ibuprofeenin ja parasetamolin vaikutusmekanismia on tutkittu ja raportoitu laajasti kirjallisuudessa. Lääkkeiden kuumetta alentava vaikutus perustuu prostaglandiinin synteesin estämiseen vähentämällä syklo-oksigenaasin (COX) aktiivisuutta. Tiedetään, että COX ja sen isoentsyymit osallistuvat suoraan prostaglandiinien synteesiin. Estämällä COX:n toiminnan ja vähentämällä pro-inflammatoristen prostaglandiinien synteesiä lääkkeillä on kuumetta alentavaa, kipua lievittävää ja tulehdusta ehkäisevää vaikutusta.
Ibuprofeenilla on kaksinkertainen antipyreettinen vaikutus - keskus- ja perifeerinen. Keskeinen toiminta on COX:n estäminen keskushermostossa ja vastaavasti kipukeskusten ja lämmönsäätelyn estäminen. Ibuprofeenin perifeerisen antipyreettisen vaikutuksen mekanismi johtuu prostaglandiinien muodostumisen estämisestä eri kudoksissa, mikä johtaa sytokiinien, mukaan lukien endogeenisen pyrogeenin - IL-1, fagosyyttisen tuotannon vähenemiseen ja tulehdusaktiivisuuden vähenemiseen. kehon lämpötilan normalisoituminen.
Parasetamolin kuumetta alentavat ja analgeettiset vaikutukset liittyvät COX-aktiivisuuden estoon keskushermostossa vaikuttamatta muihin kudoksiin lokalisoituneeseen entsyymiin. Tämä selittää lääkkeen heikon tulehdusta estävän vaikutuksen. Samaan aikaan COX:n ja prostaglandiinien synteesin kudoksissa estävän vaikutuksen puuttuminen aiheuttaa sen, että lääkkeellä ei ole negatiivista vaikutusta maha-suolikanavan limakalvoihin ja vesi-suolan vaihto.
Antipyreettistä hoitoa suoritettaessa parasetamolia ja ibuprofeenia voidaan käyttää monoterapiana 3 kuukauden iästä alkaen. elämä ja niiden yhdistelmä - 3 vuodesta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ibuprofeenin ja parasetamolin tehokkuus yhdessä käytettynä on suurempi kuin kummankaan erikseen, ts. lääkkeet yhdessä vahvistavat toisiaan. Lääkkeiden tehostava vaikutus on vahvistettu vuonna kliininen tutkimus. Todettiin, että lämpötilan lasku taustaa vasten yhdistetty sovellus parasetamoli ja ibuprofeeni saavutetaan pienemmillä annoksilla kuin näillä lääkkeillä erikseen käytettynä.
Parasetamolin määräämisen vasta-aiheet ovat maksan, munuaisten ja hematopoieettisten elinten sairaudet sekä glukoosi-6-puutos, vasta-aiheet ibuprofeenin määräämiselle - maha-suolikanavan erosiiviset ja haavaiset vauriot maha-suolikanavan haavauman aikana. ja patologia optinen hermo.
On huomattava, että kahden antipyreetin samanaikainen antaminen vähentää merkittävästi potilaiden ja heidän vanhempiensa hoitomyöntyvyyttä. Suositeltujen lääkkeiden annostelu on usein vaikeaa ja tarkkaa. Lisäksi irrationaalisten yhdistelmien mahdollisuus lisää riskiä haittavaikutuksia. Tässä suhteessa kuumetta alentavien lääkkeiden kiinteä yhdistelmä on parempi.
Ainoa Venäjällä rekisteröity pieniannoksinen kahden antipyreetin yhdistelmä käytettäväksi lastenlääketieteessä on lääkevalmiste Ibuklin. Ibuklin sisältää ibuprofeenia ja parasetamolia. Lääkkeellä on merkittäviä etuja jokaiseen sen komponenttiin nähden, koska tämä yhdistelmä yhdistää turvallisuuden lääkkeen nopeaan alkamiseen ja antipyreettisen vaikutuksen kestoon.
Dispergoitu tabletti lapsille annosmuoto(Ibuklin Junior) sisältää 125 mg parasetamolia ja 100 mg ibuprofeenia. Tabletti liuotetaan 5 ml:aan vettä suspension saamiseksi käyttämällä mukana toimitettua lusikkaa. Kerta-annos - 1 tabletti. Päivittäinen annos riippuu lapsen iästä ja painosta:
. 3-6 vuotta (15-20 kg) - 3 tablettia päivässä;
. 6-12 vuotta (20-40 kg) - 5-6 tablettia päivässä. 4 tunnin välein;
. yli 12-vuotiaat lapset - 1 "aikuinen" tabletti 3 kertaa päivässä. On muistettava, että Ibuklinia kuumetta alentavana lääkkeenä ei saa ottaa kaiken ikäiset potilaat yli 3 päivää.
On muistettava, että mahdolliset kuumeen syyt ovat erittäin moninaiset, joten vain perusteellinen anamneesi, kliinisten tietojen analysointi yhdistettynä perusteelliseen kohdennettuun tutkimukseen mahdollistaa hoitavan lääkärin tunnistaa kuumeen erityisen syyn ja diagnosoida kuumeen. sairaus ja määrätä sopiva hoito.

Kirjallisuus
1. Vorobjov P.A. Kuume ilman diagnoosia. - M.: Newdiamed, 2008.- 80 s.
2. Saper C.B., Breder C.D. Endogeeniset pyrogeenit keskushermostossa: rooli kuumeisissa vasteissa // Prog. Brain Res. 1992. 93. s. 419-428.
3. Foreman J.C. Pyrogeneesi // Nextbook of Immunopharmacology. - Blackwell Scientific Publications, 1989.
4. Korovina N.A., Zakharova I.N., A.L. Zaplatnikov, T.M. Tvorogov. Kuume lapsilla: erotusdiagnoosi ja terapeuttinen taktiikka: opas lääkäreille. - M., 2006. - 54 s.
5. Cheburkin A.V. Patogeneettinen hoito ja akuutin tarttuvan toksikoosin ehkäisy lapsilla. - M., 1997. - 48 s.
6. Perinatologian perusteet / Toim. N.P. Shabalova, Yu.V. Tsvelev. - M: MEDpress-inform, 2002. - S. 393-532.
7. Pediatria. Kliiniset ohjeet / Toim. A.A. Baranova. - M., 2005. - S. 96-107.
8. Korovina N.A., Zakharova I.N., Gavryushova L.P. Vegetatiivinen dystonia lapsilla ja nuorilla: opas lääkäreille. - M., 2009. - 52 s.
9. Algoritmi: tuntemattoman alkuperän kuume // Consilium medicum. - 2001.- Vol. 2. - S. 291-302.
10. Lyskina G.A., Shirinskaya O.G. Mukokutaaninen lymfonodulaarinen oireyhtymä (Kawasaki-oireyhtymä). Diagnoosi ja hoito. - M.: Vidar, 2008. - 139 s.
11. Morray J.P. Reyen oireyhtymä // Intensiivinen terapia pediatriassa. - M.: Medicine, 1995. - T. 1. - S. 376-388.
12. Liittovaltion ohjeet lääkäreille lääkkeiden käytöstä (kaavajärjestelmä): Numero 1. - M .: GEOTAR-Medicine, 2005. - 975 s.
13. Kuumeen hallinta pienillä lapsilla, joilla on akuutti hengitystieinfektio kehitysmaissa /WHO/ ARI/ 93.90, WHO Geneve, 1993.
14. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Kliininen farmakologia ja farmakoterapiaa. - M.: Universum Publishing, 1997. - S. 218-233.
15. Hu Dai N.V., Lamar K. et ai. COX -3, syklo-oksigenaasi - 1. variantti, jonka asetaminofeeni ja muut analgeettiset/antipyreettiset lääkkeet estävät: kloonaus, rakenne ja ilmentyminen // Proc. Natl. Acad. sci. 2002 Voi. 99, 21. P. 13926-13931.
16. Starko K.M., Ray C.G., Dominguly L.B. et ai. Reyen oireyhtymä ja salisylaatin käyttö // Pediatrics. 1980 Voi. 66. s. 859.
17. Center for Disease Control: National Reye syndrom Surveillance -Yhdysvallat // New Tngland J. Med. 1999. Nro 340. R. 41.
18. Dvoretsky L.I. Kuume: hoitaa tai ei hoitaa // Venäjä lääketieteellinen päiväkirja. - 2003. - nro 14. - S. 820-826.
19. Dvoretsky L.I. Kuumepotilas. Antipyreettien paikka ja hyödyt // RMJ. - 2011. - T. 19. - Nro 18. - S. 1-7.
20. Hay A.D. et ai. Parasetamoli ja ibuprofeeni lasten kuumeen hoitoon (PITCH): ranomisoitu ja kontrolloitu tutkimus // BMJ. 2008 Voi. 337. s. 1302.
21. Romanyuk F.P. Nykyaikaiset strategiat tartuntaperäisen kuumeen hoitoon // Med. sanansaattaja. - 2012. - nro 25 (602).
22. Lesko S.M., Mitchell A.A. Arvio lasten ibuprofeenin turvallisuudesta. Lääkäreihin perustuva satunnaistettu kliininen tutkimus // JAMA. 1995. 273 (12). P. 929-933.

Kuumeen ensimmäisen ja toisen vaiheen erottavia merkkejä käytetään usein erottamaan kuumeen kliiniset muunnelmat - "kalpea" ja "vaaleanpunainen". Tällainen oireyhtymän jako on venäläisen lastenkoulun piirre.

Lastenlääkärit kliinisen valinnan alla "vaaleanpunainen" kuume ymmärretään "lasten ruumiinlämmön nousuksi yhdessä kuumeen toisen vaiheen kliinisten oireiden kanssa".

Kliinisesti tämä ilmenee lapsen normaalista käytöksestä ja hyvinvoinnista, vaaleanpunaisesta tai kohtalaisen hypereemisesta ihonväristä, kosteasta ja lämpimästä kosketuksesta (“ vaaleanpunainen kuume»).

Tällaista kuumetta pidetään ennustavana suotuisa.

Toinen kliininen variantti on " kalpea" kuume määritellään "merkittäväksi ruumiinlämmön nousuksi yhdistettynä kuumeen ensimmäisen vaiheen kliinisiin oireisiin." pitkä! aika (useita tunteja).

Kliinisesti kyseessä on lapsen tilan ja hyvinvoinnin häiriö, jatkuva vilunväristykset, ihon kalpeus, akrosyanoosi, kylmyys jaloissa ja kämmenissä (" kalpea kuume»).

Nämä kliiniset oireet osoittavat patologisen kuumeen kulun, prognostisen epäsuotuisa ja ne ovat suora osoitus ensiapuun.

Merkkejä rajoitetusta lämmönsiirrosta yhdessä merkittävän kehon lämpötilan nousun kanssa, jotka jatkuvat pitkään (yli tunnin), Ei ole fysiologinen tarkoituksenmukaisuus, ja ne voivat olla pienten lasten kuumekouristusten ennakolta.

Yksi kuumeen epäsuotuisan kulun kliinisistä muunnelmista on hyperterminen oireyhtymä.

Hyperterminen oireyhtymä Sitä pidetään kuumeen patologisena muunnelmana, jossa kehon lämpötila nousee nopeasti ja riittämättömästi, johon liittyy heikentynyt mikroverenkierto, aineenvaihduntahäiriöt ja asteittain lisääntyvä elintärkeiden elinten ja järjestelmien toimintahäiriö.

Hyperterminen oireyhtymä, toisin kuin riittävä ("suotuisa", "vaaleanpunainen") kuume, vaatii kiireellistä monimutkaisen hätähoidon käyttöä.

Pitkään jatkuneen kuumeen syyt

"Tunnettoman alkuperän kuumeen" diagnoosi tehdään, jos ruumiinlämmön nousu yli 38 °C jatkuu yli 2-3 viikkoa ja kuumeen syy jää epäselväksi myös tavanomaisten (rutiini)tutkimusten jälkeen. Yleensä syy kehon lämpötilan nousuun on vakava sairaus, usein hoidettavissa. Potilaan perusteellinen tutkimus, mieluiten sairaalassa, on tarpeen kuumeen syyn tunnistamiseksi.

Tuntemattoman alkuperän pitkittyneen kuumeen ytimessä 70 %:lla on "kolme suurta":

Infektiot - 35 %

Pahanlaatuiset kasvaimet - 20%,

Systeemiset sairaudet sidekudos - 15%.

Toiset 15-20 % johtuu muista sairauksista, ja noin 10-15 % tapauksista tuntemattoman alkuperän kuumeen syy jää tuntemattomaksi.

Ennen lisätutkimuksia seuraavat yleiset sairaudet on suljettava pois:

Keuhkokuume (perustuu elinten röntgenkuvaan rinnassa ja kuuntelu). Rintakehän röntgenkuvat voivat myös osoittaa keuhkotuberkuloosia, sarkoidoosia, alveoliittia, keuhkoinfarktia tai lymfoomaa;

Virtsatieinfektio (virtsaanalyysi, bakteriologinen tutkimus), virtsaanalyysi viittaa verenvuotokuumeeseen, johon liittyy munuaisoireyhtymä tai munuaiskasvain;

Sinuiitti (kallon ultraääni tai röntgenkuvaus).

Ylikuumeneminen lapsilla

Lämminverisenä ihmiskeho hallitsee tiukasti kehon lämpötilaa välttäen merkittäviä aineenvaihdunnan muutoksia. Mutta äärimmäisissä olosuhteissa ihmiskeho nostaa keinotekoisesti ruumiinlämpöä ja nopeuttaa aineenvaihduntaa yrittääkseen selviytyä tuskallisista tai traumaattisista ajanjaksoista nopeammin. Tätä prosessia kutsutaan kuumeeksi ja se heijastaa yleistä elintärkeän toiminnan kiihtymistä.

Kuume on erotettava muusta ruumiinlämmön noususta - ylikuumeneminen. Ylikuumeneminen tai hypertermia on seurausta lämminverisyyden mekanismien dekompensaatiosta ja jatkuvasta lämmönsiirron riittämättömyydestä suhteessa lämmöntuotantoon, mikä johtaa patologiseen lämpötilan nousuun. Hypertermia voi olla eksogeeninen(kun keho altistuu fysikaalisille ja kemiallisille tekijöille, jotka estävät lämmönsiirtoa tai aktivoivat lämmöntuotantoa), sekä endogeeninen jotka johtuvat hypotalamuksen suorasta vauriosta ja mitokondriohäiriöistä.

Hypertermia muodostuu ilman signaalien ensisijaista vaikutusta immuunijärjestelmä, vaikka sen kehittymisen aikana muodostuu samoja tulehduksen välittäjäaineita, jotka toimivat kuin kuumeessa. Aloitettuna eksogeenisenä, mikä tahansa ylikuumeneminen dekompensaatiovaiheessa saa sekaluonteisen luonteen endogeenisen komponentin lisäämisen vuoksi. Kun kompensaatiomekanismit häiriintyvät, kehon lämpeneminen kiihdyttää endogeenisen lämmön metabolista tuotantoa. Ylikuumeneminen ei voi kestää kauan, koska se johtaa peruuttamattomiin häiriöihin veden ja elektrolyyttien homeostaasissa, voimakkaaseen proteiinien denaturoitumiseen. Hyytymistekijöiden ja erytrosyyttiproteiinien denaturoituminen johtaa hemorraginen oireyhtymä ja hemolyysi. 42,2 ° C: n lämpötilassa hermosolujen työ häiriintyy (nekrobioosi kehittyy). Dekompensoidun ylikuumenemisen äärimmäistä astetta kutsutaan lämpöhalvaus . 43,3 °C:n lämpötila ylikuumenemisen aikana katsotaan tappavaksi.

On todettu, että aikuisilla kuumeen aikana lämpötilan nousumekanismiin liittyy pääasiassa lämmönsiirron rajoittaminen. Imeväisillä ruskean rasvan ei-väreilevän termogeneesin tehostaminen on tärkein rooli. Ruskea rasva sijaitsee Bishin kyhmyissä, lapaluiden välisellä alueella, välikarsinassa, aortassa ja suurissa verisuonissa, selkärangassa ja sympaattinen runko, V vatsaontelo rintalastan takana, munuaisten ja lisämunuaisten ympärillä, se tyhjenee nopeasti vastasyntyneen kauden loppuun mennessä. Kuume on lapselle energiaintensiivisempi prosessi kuin aikuiselle, joten pienet lapset laihtuvat nopeasti kuumeessa. Intensiivinen lipolyysi lisää ketoasidoosin riskiä ja pahentaa kuumeen kliinisiä oireita.

Tarttuvan kuumeen ja ei-tarttuvan hypertermian erotusdiagnoosi

Ohjelma kuumeisten sairaiden lasten alkututkimukseen rakennetaan sen mukaan, mikä syntyperä sillä on: tarttuva tai ei-tarttuva.

Pakollisia menetelmiä kuumeisen potilaan tutkimiseksi ovat:

Lämpömittari 3-5 kehon alueella;

kliininen verikoe;

Yleinen analyysi virtsa;

diureesin määritelmä.

Kuumeisesta lapsesta tehdään lisätutkimuksia erotusdiagnoosin yhteydessä tunnistetusta oirekompleksista riippuen.

Kuumeen erotusdiagnoosi on joskus vaikea tehtävä. Ensinnäkin on tarpeen määrittää kuumeen luonne - "tulehduksellinen" tai "ei-tulehduksellinen".

Merkkeihin "tulehduksellinen" kuumetta ovat: - taudin alkamisen yhteys infektioon (kataraaliset ilmiöt ylähengitysteiden puolelta, tartuntataudin oireet, pahentunut epidemiologinen anamneesi);

Tulehdukselliset muutokset veressä (leukosytoosi, kohonnut ESR, kohonneet fibrinogeenitasot, C-reaktiivinen proteiini, dysproteinemia);

Myrkytyksen oireiden esiintyminen;

Hyvinvoinnin rikkominen;

Takykardia ja takypnea;

Kuumeen lievitys antipyreettien käytöllä;

Positiivinen vaikutus antimikrobisten aineiden nimeämiseen.

klo "ei-tulehduksellinen" kuume, kuumetila sietää yleensä hyvin, syke ei nouse, mikä on riittävä lämpötilan nousuun. Ei vaikutusta antipyreettien ja antibakteeriset lääkkeet. Keskushermoston lämpötilareaktio voi spontaanisti normalisoitua kompensaatioksi keskushermoston toimintahäiriöille.

Useimmat lääkärit neuvovat kuumetta lapsilla olemaan käyttämättä kuumetta alentavia lääkkeitä, ennen kuin kehon lämpötilan nousu on saavuttanut kriittisen tason (useimmiten kutsutaan lukua 39 ° C). Mutta tämä kliininen suositus koskee vain mahdollista terveitä vauvoja joiden historiaa eivät vaikeuta haitalliset sairaudet. Muissa tapauksissa on sallittua turvautua kuumetta alentaviin lääkkeisiin jopa alhaisemmilla lääketieteellisen lämpömittarin arvoilla.

Kuume on ruumiinlämmön lämmönsäätelyn nousu, joka on organisoitu ja koordinoitu kehon reaktio sairauteen tai vammaan. Kuume on kehon suojaava ja mukautuva reaktio, joka tapahtuu vasteena altistumiselle patogeenisille ärsykkeille (pyrogeeneille) ja jolle on ominaista lämmönsäätelyprosessien uudelleenjärjestely, joka johtaa kehon lämpötilan nousuun, mikä stimuloi kehon luonnollista reaktiivisuutta.

Kuumeen luokittelu lapsilla

Kuumeen luokittelu lapsilla suoritetaan seuraavien kriteerien mukaan:

• Etiologian mukaan: tarttuva (havaittu tarttuvat taudit); ei-tarttuva (havaittu aseptisen tulehduksen, erilaisten kudosvaurioiden ja keskushermoston toimintahäiriöiden yhteydessä).
• Tulehduksen esiintymisen vuoksi: tulehduksellinen luonne; ei-tulehduksellinen luonne.
• Keston mukaan: lyhytaikainen (useasta tunnista useaan päivään); akuutti (enintään 2 viikkoa); subakuutti (enintään 6 viikkoa); krooninen (yli 6 viikkoa).
• Lämpötilan nousun asteen mukaan: subfebriili (jopa 38 °C); kohtalainen (jopa 39 ° С); korkea (jopa 41 ° С); hyperterminen (yli 41 °C).
• Lämpötilakäyrän tyypin mukaan: vakio (päivittäiset lämpötilanvaihtelut jopa 1 °С); laksatiivinen (päivittäiset vaihtelut jopa 2 ° C); virheellinen tai epätyypillinen (päivittäiset vaihtelut ovat erilaisia ​​ja epäsäännöllisiä); heikentävä (laksatiivin ja virheellisen yhdistelmän päivittäinen vaihteluväli on yli 2-3 °C); ajoittainen (korkean lämpötilan jaksot yhdistettynä apyreksian jaksoihin); toistuva (kuumekohtausten vuorottelu 2–7 vuorokaudesta apyreksian jaksojen kanssa); kieroutunut (päivittäisen lämpötilarytmin perversio korkeammalla lämpötilalla aamulla); heikentävä (lämpötila nousee korkeisiin lukemiin ja laskee erittäin nopeasti).

Kuinka kuume ilmenee lapsilla: syyt ja tärkeimmät merkit (kuvan kanssa)

Lasten kuumeen syitä ovat virusten, mikrobien, alkueläinten ja niiden yhteyksien aiheuttamat hengitystiesairaudet; tarttuvia myrkyllisiä tiloja, vakavia aineenvaihduntahäiriöitä, ylikuumenemista, allergiset reaktiot, verensiirron jälkeiset tilat, endokriiniset sairaudet, lihasrelaksanttien käyttö alttiilla lapsilla.

Hyperterminen oireyhtymä on patologinen muunnelma lapsen pitkittyneestä kuumeesta, jossa ruumiinlämpö nousee nopeasti ja riittämättömästi, johon liittyy heikentynyt mikroverenkierto, aineenvaihduntahäiriöt ja asteittain lisääntyvä elintärkeiden elinten ja järjestelmien toimintahäiriö.

Lapsilla on kahdenlaisia ​​kuumetta:"punainen" ("vaaleanpunainen") ja "valkoinen" ("vaalea").

Lapsella, jolla on "punakuume", iho on kohtalaisen hyperemia, kuuma, kostea, raajat ovat lämpimiä; sykkeen ja hengityksen nousu vastaa lämpötilan nousua (jokaisella yli 37 ° C:n asteessa taajuus kasvaa 4 hengitystä minuutissa - hengenahdistus, syke - 20 lyöntiä minuutissa - takykardia).

Lapsella, jolla on "valkokuume", on vaalea, "marmori" iho, jossa on sinertävä sävy kynsissä ja huulissa. "Valkokuume" lapsilla, positiivinen oire"valkoinen piste". Potilaan raajat ovat kylmiä, on takykardiaa, hengenahdistusta.

Myös tällaisen kuumeen tärkeimmät oireet lapsilla sisältävät käyttäytymisen rikkomisen - letargia, välinpitämättömyys, jännitys, delirium, kouristukset ovat mahdollisia.

Eriytetyn lähestymistavan saamiseksi lasten kuumeen hoitoon on suositeltavaa, kliinisistä ja anamnestisista piirteistä riippuen, erottaa kaksi ryhmää - alun perin terveiden ihmisten ryhmä ja komplikaatioiden kehittymisen riskiryhmä.

"Punaisen" ja "valkokuumeen" komplikaatioiden kehittymisen riskiryhmään tulisi kuulua alle kahden kuukauden ikäiset lapset, joiden lämpötila on yli 38 °C; joilla on ollut kuumekouristuksia; keskushermoston sairauksien kanssa; verenkiertoelimistön krooninen patologia; perinnöllisten aineenvaihduntasairauksien kanssa.

Näissä kuvissa näkyy kuumeen tärkeimmät merkit lapsilla:

Mitä tehdä korkean lämpötilan kanssa lapsella: kuumeen hoito

Evoluutioprosessissa muodostunut kuume on luonnostaan ​​kehon itsesäätelyreaktio, jonka tarkoituksena on ylläpitää homeostaasia. Kehon lämpötilan noustessa virusten lisääntymistä estävät entsyymit aktivoituvat, interferonin tuotanto lisääntyy, bakteerien lisääntyminen hidastuu ja useiden mikro-organismien vastustuskyky lääkkeille laskee. Leukosyyttien ja makrofagien fagosyyttinen aktiivisuus lisääntyy, lymfosyyttien transformaatio stimuloituu, ts. vasta-aineiden tuotanto, ja sen seurauksena immuunivaste tehostuu. Siksi ennen hoidon aloittamista on kussakin tapauksessa määritettävä, mikä on potilaalle hyödyllisempää.

Mukaan kliiniset ohjeet WHO:n asiantuntijoiden mukaan, jos lapsilla on kuumetta, kuumetta alentava hoito alun perin terveille lapsille tulisi suorittaa kehon lämpötilassa vähintään 39-39,5 ° C. Jos kuumeinen lapsi kuitenkin pahenee, vilunväristyksiä, lihaskipua, heikentynyttä terveyttä, ihon kalpeutta ja muita toksikoosin ilmenemismuotoja hypertermian vakavuudesta riippumatta, kuumetta alentava hoito on määrättävä välittömästi.

Kuumeen hoidon piirre lapsilla, joilla on riski komplikaatioiden kehittymiselle, on se, että heille määrätään antipyreettisiä lääkkeitä jopa subfebriililämpötilassa.

Taulukko "Kriteetit kuumetta alentavien lääkkeiden määräämiseksi kuumeeseen lapsille":

Ja mitä pitäisi tehdä lapsen kuumeelle, kun kliiniset ja anamnestiset tiedot osoittavat antipyreettisen hoidon tarpeen? Näissä tapauksissa on noudatettava WHO:n asiantuntijoiden suosituksia, jotka määräävät tehokkaita ja turvallisia lääkkeitä.

Taulukko "Lasten käyttöön hyväksytyt kuumetta alentavat lääkkeet":

Lääke (vapautuslomake)	OTC	Minkä ikäisenä voi
Parasetamoli (siirappi, suspensio, peräpuikot)		1. kuukaudesta alkaen
Ibuprofeeni (siirappi, suspensio)		6 kuukaudesta alkaen
metamitsolinatrium (liuos lihakseen annettavaan injektioon)		6 kuukaudesta alkaen

On yleisesti hyväksyttyä, että jos lapsella, jolla on mutkaton premorbid-tausta, on suotuisa lämpötilareaktio ("vaaleanpunainen" kuume), se ei ylitä 39 ° C eikä vaikuta haitallisesti lapsen tilaan, lääkkeiden käyttöä tulee välttää. Mitä tehdä kuumeelle lapsella, jolla on tällainen lämpötila? Näissä tapauksissa runsas juominen on aiheellista, voidaan käyttää fyysisiä jäähdytysmenetelmiä. Lämmönsiirron parantamiseksi lapsi on riisuttava, pyyhittävä vedellä huoneenlämpötilassa.

Akuutin kuumeen hoito lapsella: ensiapu

Kuumetta alentava hoito ensiapuna kuumeiselle lapselle on tarkoitettu perifeerisen verenkierron häiriintymiseen, varhain kliiniset oireet keskushermoston vauriot, kehon lämpötila yli 39 ° C. Antipyreettisiä lääkkeitä määrätään vain tarttuva-inflammatorisen kuumeen tapauksissa, kun lämpötila nousee määritellyn tason yläpuolelle; niitä ei tule käyttää säännölliseen "kurssi"-pääsyyn.

Parasetamoli (panadol) useimmiten turvallinen lääke, sitä annetaan annoksena 10-15 mg / kg annosta kohti, enintään 60 mg / (kg päivässä).

Lapsilla on kätevää käyttää Panadol "Baby", "Infant" ja "Junior" ikäannoksina. Ibuprofeeni antaa hyvän vaikutuksen annoksella 5-10 mg / kg annosta kohti. Asetyylisalisyylihappoa (aspiriinia) ei käytetä lasten lämpötilan alentamiseksi, koska se liittyy Reyen oireyhtymän kehittymiseen potilailla, joilla on influenssa ja muut virusinfektiot.

Auttamalla lasta, jolla on kuume, alentaaksesi kehon lämpötilaa nopeasti, voit antaa lihakseen 50-prosenttista metamitsolinatriumliuosta, 0,1-0,5 ml. Samalla tavoitteena on normalisoida sävy perifeeriset verisuonet määrätä verisuonia laajentavia lääkkeitä (2-prosenttinen papaveriiniliuos 0,1-0,2 ml / elinvuosi tai 0,5-prosenttinen dibatsoliliuos lihakseen annoksella 1-2 mg / elinvuosi).

Voit käyttää suonensisäisesti 2,4 % aminofylliiniliuosta 1-3 mg/kg. Jos kehon lämpötila ei laske 30–45 minuutin kuluessa, antipyreettisten lääkkeiden käyttöönotto toistetaan, mutta yhdessä neuroleptien kanssa: 2,5-prosenttisella pipolfeeniliuoksella nopeudella 1–2 mg / (kg päivässä). Tulevaisuudessa antipyreettejä annetaan tarvittaessa 4-6 kertaa päivässä, koska niiden terapeuttinen vaikutus kestää 4-6 tuntia.

Fyysisiä jäähdytysmenetelmiä kuumeen aikana lapsella korkeassa lämpötilassa voidaan käyttää vasta lämpösäätelykeskukseen vaikuttavien aineiden (kuumetta) ja verisuonia laajentavien aineiden käytön jälkeen, muuten jäähdytys lisää lämmöntuotantoa vilunväristyksiä ja lihasten vapinaa. Lapsi on riisuttava, pyyhittävä vedellä huoneenlämmössä. Levitä kylmänä suurille verisuonille (nivus-, kainaloalueille, kaulan verisuonille). Voit jäähdyttää potilasta hengityskoneella. Pyyhi iho alkoholilla, jäävettä ei saa olla, koska tämä voi johtaa vasospasmiin ja vähentää lämmönsiirtoa.

Koska teho ei ole riittävä lasten akuutin kuumeen hoidossa, hoitoa tehostetaan käyttämällä droperidolia, ganglionisalpaajia (pentamiini, bentsoheksonium), suonensisäinen anto novokaiini (0,25 % liuos - 2 ml / kg):

Droperidolia annetaan suonensisäisesti, lihaksensisäisesti 0,25-prosenttisena liuoksena nopeudella 0,3-0,5 mg / kg, mutta enintään 15 mg, koska verenpaineen merkittävä lasku ja hengityslama ovat mahdollisia. Vakavassa myrkytyksessä, jatkuvassa hypertermiassa voidaan käyttää glukokortikoideja, joilla on voimakas antihyperterminen vaikutus: prednisoloni 1-2 mg / (kg vrk), hydrokortisoni 3-5-8 mg / (kg vrk), samoin kuin hemodialyysi, hemosorptio.

Hypertermian torjunta on suoritettava happihoidon taustalla. Ei ole tarpeen laskea ruumiinlämpöä alle 37,5 ° C, koska kuumetta alentavien lääkkeiden ja fyysisten jäähdytysmenetelmien käytön lopettamisen jälkeen kehon lämpötila jatkaa laskuaan itsestään.

Elintoimintojen häiriöiden korjaamiseen kuuluu nestehukkahoito, toimenpiteet hengityselinten häiriöiden ja sydän- ja verisuonitautien, asidoosin jne. poistamiseksi. Myös taustalla oleva sairaus hoidetaan.

Lääkkeet pitkäaikaiseen kuumeeseen lapsella: kliiniset ohjeet

Ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID) on antipyreettisiä ominaisuuksia. Näiden lääkkeiden pääasiallinen vaikutus on arakidonihapon muuntamiseen osallistuvien syklo-oksigenaasien toiminnan estäminen. Antipyreettinen tulehduskipulääkkeiden vaikutus on alentaa kuumeista, mutta ei normaalia ruumiinlämpöä. Tässä ne eroavat hypotermisistä aineista (klooripromatsiini, droperidoli), jotka alentavat sekä kuumeista että normaalia ruumiinlämpöä.

Antipyreetit estämällä syklo-oksigenaasien toimintaa kuumeen aikana vähentävät PGE:n liiallista muodostumista, mikä eliminoi sen vaikutuksen lämmönsäätelykeskuksiin. Kehon lämpötilan lasku johtuu pääasiassa lämmönsiirron lisääntymisestä säteilemällä lämpöä ihon pinnalta, hikoilusta.

Diklofenaakki (Voltaren) on anti-inflammatorinen, kipua lievittävä, kuumetta alentava vaikutus. Määritä peräsuolen peräpuikkojen sisällä ja muodossa annoksella 1-2 mg / (kg päivässä).

Sivuvaikutukset ja vasta-aiheet samanlaisia ​​kuin indometasiini.

Vapautuslomakkeet: 0,025 g:n tabletit; kynttilät 0,05 g

Ibuprofeeni sillä on kuumetta alentava, analgeettinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta. Läpäisee helposti histohemaattiset esteet ja tunkeutuu kudoksiin ja elimiin. Puoliintumisaika on 2 tuntia, 90 % lääkkeestä erittyy metaboliitteina (70 % virtsaan, 20 % ulosteeseen), loput 10 % muuttumattomana virtsaan. Erittyy elimistöstä kokonaan 24 tunnin kuluessa.

Käyttöaiheet: kuume infektio- ja tulehdussairauksissa, kipu (päänsärky, hammassärky jne.), nivelkipu, akuutti reumakuume jne.

Vasta-aiheinen mahahaavan kanssa ja pohjukaissuoli akuutissa vaiheessa "aspiriinikolmio", hematopoieettiset häiriöt, näköhermon sairaudet, heikentynyt munuaisten ja / tai maksan toiminta, lisääntynyt herkkyys tälle lääkkeelle.

Sivuvaikutukset pitkäaikaisessa käytössä: pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu, ripuli, erosiiviset ja haavaiset vauriot, maksan toimintahäiriö, anemia, trombosytopenia, agranulosytoosi, huimaus, päänsärky, unihäiriöt, kiihtyneisyys, näkövamma. WHO:n suositusten mukaan kuumeessa tällaisia ​​lääkkeitä määrätään yli 12-vuotiaille lapsille 5-10 mg / kg 3-4 annoksena. Alentaa kehon lämpötilaa 39,2 ° C: sta ja yli - nopeudella 10 mg / kg, jos lämpötila on alle 39,2 ° C - 5 mg / kg ruumiinpainoa.

Julkaisumuoto: 0,2 g tabletit.

Indometasiini on yksi aktiivisimmista tulehduskipulääkkeistä. Lääke imeytyy hyvin, mutta suhteellisen hitaasti maha-suolikanavasta. Sillä on korkea analgeettinen aktiivisuus. Määritä peräsuolen peräpuikkojen sisällä ja muodossa.

Sivuvaikutukset: päänsärky, huimaus, uneliaisuus, pahoinvointi, oksentelu, kipu ylävatsan alueella. Lääkkeellä voi olla haavaumia aiheuttava vaikutus (mahdollinen mahalaukun limakalvon haavauma).

Vasta-aiheinen mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaava, BA.

Vapautuslomakkeet: kapselit ja rakeet, 0,025 g; kynttilät 0,05 g

metamitsolinatrium tehokas myös pitkäaikaiseen kuumeeseen lapsella: sillä on tulehdusta alentava, kuumetta alentava ja kipua lievittävä vaikutus.

Käyttöaiheet: kuumeinen oireyhtymä akuutissa infektiossa, märkiviä sairauksia, hyönteisten puremat (hyttyset, mehiläiset, gadflies jne.), nivelkipu, reuma, korea, kipu (päänsärky, hammassärky, kuukautisten aikana, hermosärky, iskias, lihassärky), koliikki (munuais-, maksa-, suolisto), tulehdusprosessit (keuhkopussintulehdus, keuhkokuume, lumbago, sydänlihastulehdus), vammat, palovammat, haimatulehdus jne.

Vasta-aiheet: yliherkkyys, hematopoieesin estyminen (agranulosytoosi, sytostaattinen tai tarttuva neutropenia), vaikea maksan tai munuaisten toimintahäiriö, prostaglandiini BA, perinnöllinen hemolyyttinen anemia, joka liittyy glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutteeseen.

Sivuvaikutukset: granulosytopenia, agranulosytoosi, trombosytopenia, verenvuoto, hypotensio, interstitiaalinen nefriitti, allergiset reaktiot (mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Lyellin oireyhtymä, bronkospasmi, anafylaktinen sokki).

Nimittää suonensisäisesti tai lihakseen (0,1-0,5 ml), suun kautta tai peräsuolen kautta. 2-3-vuotiaat lapset - 50-100 mg, 4-5-vuotiaat - 100-200 mg, 6-7-vuotiaat - 200 mg, 8-14-vuotiaat - 250-300 mg 2-3 kertaa päivässä.

Vapautuslomakkeet: 50 % liuos 2 ml:n ampulleissa; 0,5 g tabletit.

Parasetamoli- sillä on kuumetta alentavat, kipua lievittävät ja heikot anti-inflammatoriset ominaisuudet; imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta, metaboloituu maksassa muodostaen glukuronidia ja parasetamolisulfaattia. Se erittyy munuaisten kautta konjugaatiotuotteiden muodossa, alle 5 % erittyy muuttumattomana. Terapeuttinen vaikutus ilmenee 30 minuutin kuluttua ja kestää 4 tuntia.

Käyttöaiheet:

Kuumeen merkitys riippuu kliinisestä kontekstista, ei huippulämpötilasta; jotkut pienet sairaudet aiheuttavat korkeaa lämpötilaa, kun taas jotkut vakavat sairaudet aiheuttavat vain lievää lämpötilan nousua. Vaikka vanhempien arviota vinouttaa usein kuumeen pelko, tulee ottaa huomioon kotilämpömittausten historia sekä sairaalassa mitattu lämpötila.

Normaali ruumiinlämpö vaihtelee päivän aikana 0,5 °C ja kuumeisella lapsella jopa 1,0 °C.

Kuumetta esiintyy vasteena endogeenisten tulehdusta edistävien välittäjien, joita kutsutaan sytokiiniksi, vapautumiselle. Sytokiinit stimuloivat hypotalamuksen prostaglandiinien tuotantoa, mikä korjaa ja nostaa asetettua lämpötilaa.

Kuumeella on tärkeä rooli infektioiden torjunnassa, ja vaikka se on epämiellyttävää, se ei vaadi hoitoa muuten terveellä lapsella. Jotkut tutkimukset osoittavat jopa, että lämpötilan alentaminen voi pitkittää tiettyjä sairauksia, mutta kuume lisää aineenvaihduntaa ja stressiä sydän- ja keuhkojärjestelmässä. Siksi kuume voi olla haitallista lapsille, joilla on keuhko- tai sydänriski tai neurologinen vajaatoiminta. Se voi myös laukaista kuumekohtauksia, jotka ovat yleensä hyvänlaatuisia lapsilla.

Keski patogeneettinen linkki kuume on lisääntynyt sytokiinien (endogeenisten pyrogeenien) tuotanto - interleukiinit 1 ja 6, interferoni β, tuumorinekroositekijä. Jälkimmäinen, epäsuorasti prostaglandiinien kautta, indusoi lämmönsäätelykeskuksen (kolmannen kammion pohja) lisäämään lämmöntuotantoa ja vähentämään lämmönsiirtoa. Kuume on aina kehon reaktio tarttuvaan tai ei-tarttuvaan (immuuni) tulehdusprosessiin. Kliinisesti kuume voi edetä joko "valkoisen" (kylmä) tai "vaaleanpunaisen" (lämmin) tyypin mukaan. Valkokuume esiintyy verenkiertohäiriöiden yhteydessä, mikä johtaa verenkierron keskittymiseen. Tässä tapauksessa peräsuolen lämpötila ylittää kainalolämpötilan yli 1 °C:lla. Vaaleanpunaisessa kuumeessa iho on hyperemia, raajat ovat kuumia kosketettaessa.

hypertermia(D) - kehon lämpötilan nousu, joka tapahtuu ilman lämpötilan homeostaasin uudelleenjärjestelyä, eli kehon lämmönsäätelytoiminto ei riitä ylläpitämään kehon lämpötilaa homeostaasissa. Tämä tapahtuu joko iskun asteen epäsuhtaisena seurauksena ulkoiset tekijät kehon kyvyt (ylikuumeneminen) tai lämmönsäätelykeskuksen toimintahäiriö (CNS-vaurio).

Kehon lämpötilan nousun asteet:

• subfebriili (enintään 38 ° C);
• kuumeinen (kohtalainen - 38,1-39 ° C, korkea - 39,1-41 ° C);
• hyperpyreksia (yli 41 °C).

Lämpötilakäyrän luonteen mukaan erotetaan seuraavat L-tyypit:

• vakio, jolloin kehon lämpötilan päivittäiset vaihtelut eivät ylitä 1 ° C, mikä on tyypillistä lavantautille ja lobar-keuhkokuumeelle;
• levenevä, esiintyy kehon lämpötilan vaihteluilla vuorokauden sisällä 1 - 1,5 ° C, ilman, että se pienenee normaaleihin lukuihin. Tämän tyyppistä kuumetta esiintyy tartuntataudeissa;
• epätyypillinen, etenee ilman säännöllisyyttä, mikä löytyy useimmiten banaalisista virusinfektioista;
• hektinen, jolle on tunnusomaista yli 3 °C:n päivittäinen ruumiinlämpö. Samaan aikaan kehon lämpötila nousee nopeasti ja sen lyyttinen lasku. Nämä jaksot voidaan toistaa 2-3 kertaa päivässä. Ominaista septisille olosuhteille;
• ajoittaista, joka ilmenee vuorotellen päivän aikana korkean ja normaalin kehon lämpötilan aikana. Lämpötilan normalisoituminen voi tapahtua joko aamulla tai illalla. Jälkimmäisessä tapauksessa puhutaan inversiosta. Tämä tyyppi on tyypillinen märkivälle infektiolle sekä immunopatologisten sairauksien (nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus jne.) systeemisille muunnelmille;
• toistuva, jolle on ominaista vuorottelevat kuumekohtaukset 2–7 päivän ajan ja jaksot, joissa ruumiinlämpö on normaalia 1–2 päivää. Tämä tyyppi on ominaista malarialle, jaksollisille sairauksille ja immunopatologisille sairauksille.

Useimmissa tapauksissa käytännössä ruumiinlämmön nousun syy voidaan selvittää lapsen sairauden ensimmäisinä päivinä. Jos kohonnut ruumiinlämpö jatkuu vähintään 7 päivää ja sen syy jää epäselväksi, voidaan puhua tuntemattoman alkuperän kuumeesta (FUN). Tämä diagnoosi on tarkoituksenmukainen vain tapauksissa, joissa ruumiinlämmön kohoaminen on dokumentoitua (simuloinnin ja pahenemisen mahdollisuus), jonka syytä ei voida selvittää rutiinitutkimuksen tuloksena. Tässä tapauksessa kuumeen ei pitäisi liittyä selkeitä paikallisia oireita, eli ruumiinlämmön nousun tulee olla ainoa tai melkein ainoa oire.

Kuumeen syyt lapsilla

Kuumeen syyt vaihtelevat sen mukaan, onko se akuutti (<7 дней) или хронической (>7 päivää). Vaste kuumetta alentaviin lääkkeisiin ja lämpötilan korkeus eivät liity suoraan taudin etiologiaan tai sen vakavuuteen.

Akuutti. Suurin osa imeväisten ja pienten lasten akuuteista kuumeista johtuu infektiosta. Yleisin:

• SARS tai maha-suolikanavan infektiot (yleisimmät syyt);
• jotkut bakteeri-infektiot.

Mahdolliset syyt vaihtelevat kuitenkin lapsen iän mukaan. Vastasyntyneet (vauvat<28 дней) и маленькие дети имеют ослабленную иммунную защиту и, следовательно, подвержены большему риску инфекций, в том числе перинатальных. Общие перинатальные инфекции включают вызванные стрептококками группы В, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, и вирусом простого герпеса; эти организмы могут вызывать бактериемию, пневмонию, менингит или сепсис.

Alle 3-vuotiaat lapset, joilla on kuume, ovat erityisen alttiita piilevälle bakteremialle (patogeeniset bakteerit veressä, mutta ei fokaalisia oireita tai merkkejä). Yleisimmät okkulttisen bakteremian aiheuttajat ovat Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae, ja rokotukset molempia taudinaiheuttajia vastaan ​​ovat nykyään laajalle levinneitä Yhdysvalloissa ja Euroopassa, mikä tekee okkulttisesta bakteremiasta vähemmän yleistä.

Harvinaisia ​​akuutin kuumeen ei-tarttuvia syitä ovat lämpöhalvaus ja myrkyllisten aineiden (esim. antikolinergisten lääkkeiden) nauttiminen. Jotkut rokotteet voivat aiheuttaa kuumetta useiden päivien ajan (hinkuyskä) ja jopa 1-2 viikkoa (esimerkiksi tuhkarokko) antamisen jälkeen. Nämä kuumet kestävät yleensä muutamasta tunnista vuorokauteen. Hampaiden puhkeaminen ei aiheuta kuumetta.

Krooninen. Krooninen kuume ehdottaa monia mahdollisia syitä, mukaan lukien autoimmuunisairaudet, kollageeniverisuonitaudit (esim. nuorten nivelreuma, tulehduksellinen suolistosairaus), syöpä (esim. leukemia, lymfoomat) ja krooniset infektiot (esim. osteomyeliitti, tuberkuloosi). Lisäksi spontaani kuume ja tapaukset, joilla on selittämätön syy, ovat mahdollisia.

Yleisimpiä syitä ovat:

• hyvänlaatuiset tartuntataudit (pitkäaikaiset virustaudit, toistuvat sairaudet).

Kollageeniverisuonitaudit, autoimmuunisairaudet ja syöpä ovat paljon harvinaisempia.

Yleisimmät LDL:n syyt ensimmäisen elinvuoden lapsilla

• yleistyneet infektiot.
• Septikemia ja septiset tilat.
• Paikalliset infektiot, joilla on taipumus septiseen virtaukseen.
• Pyelonefriitti, keuhkokuume.
• Lämmönsäätelyhäiriöt.
• Ohimenevä subfebriilitila.

Kuumeen diagnoosi lapsilla

Tarina. Lääkehistoriaan tulee merkitä kuumeen aste ja kesto, mittausmenetelmä sekä kuumetta alentavien lääkkeiden annos ja tiheys (jos sellaisia ​​on). Tärkeitä oireita, jotka viittaavat vakavaan sairauteen, ovat huono ruokahalu, ärtyneisyys, letargia ja muutokset itkussa (esim. kesto, luonne). Aiheeseen liittyviä oireita, jotka voivat viitata syyn, ovat oksentelu, ripuli (mukaan lukien veri tai lima), yskä, hengitysvaikeudet, raajojen tai nivelten esiintyminen ja runsas tai pahanhajuinen virtsa. Lääkehistoria tulee tarkistaa lääkkeiden aiheuttaman kuumeen merkkien varalta.

Infektion kehittymiselle altistavia tekijöitä on tunnistettu. Vastasyntyneillä näitä tekijöitä ovat ennenaikaisuus, kalvojen myöhäinen repeämä, äidin kuume ja positiiviset prenataaliset testit (yleensä B-ryhmän streptokokki-infektion, sytomegalovirusinfektion tai sukupuolitautien varalta). Kaikille lapsille altistavia tekijöitä ovat äskettäinen altistuminen infektioille (mukaan lukien perhe ja hoitaja), pitkäaikaiset lääkinnälliset laitteet (esim. katetrit, ventriculoperitoneaaliset shuntit), äskettäiset leikkaukset, matkustaminen ja ympäristöaltistus (esim. punkit, hyttyset). , Kissat , tuotantoeläimiä).

Järjestelmän tarkastelussa tulee huomioida mahdollisiin syihin viittaavat oireet, mukaan lukien vuotava nenä ja tukkoisuus (ylempien hengitysteiden virusinfektiot), päänsärky (sinusiitti, Lymen tauti, aivokalvontulehdus), korvakipu tai öinen herääminen epämukavuuden oireilla (välikorvantulehdus) , yskä tai hengenahdistus (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus), vatsakipu (keuhkokuume, gastroenteriitti, virtsatieinfektiot, vatsan paise), selkäkipu (pyelonefriitti) ja nivelten turvotus ja punoitus (Lymen tauti, osteomyeliitti) . Etsi toistuvia infektioita (immuunipuutos) tai krooniseen sairauteen viittaavia oireita, kuten heikkoa painonnousua tai -pudotusta (tuberkuloosi, syöpä). Jotkut oireet voivat auttaa keskittämään arvioinnin ei-tarttuviin syihin, joita ovat sydämentykytys, hikoilu ja lämpö-intoleranssi (kilpirauhasen liikatoiminta), toistuvat tai sykliset oireet (reuma, tulehdus tai perinnöllinen sairaus).

Aiempien sairauksien historia. Huomaa aiemmat kuumet tai infektiot ja tunnetut infektioille altistavat sairaudet (esim. synnynnäinen sydänsairaus, sirppisoluanemia, syöpä, immuunipuutos). Tunnista suvussa autoimmuunisairauksia tai muita perinnöllisiä sairauksia (esim. familiaalinen dystonia, familiaalinen Välimeren kuume). Rokotushistoria tarkistetaan, jotta voidaan tunnistaa potilaat, joilla on riski saada rokotteella ehkäistävissä olevia infektioita.

Lääkärintarkastus. Elintoiminnot paljastuvat ja hylkäävät lämpötilan ja hengitystiheyden poikkeamat. Sairaalta vaikuttavien lasten verenpaine tulee myös mitata. Tarkkojen arvojen saamiseksi lämpötila on mitattava rektaalisesti. Jokainen lapsi, jolla on yskää, takypneaa tai hengenahdistusta, tarvitsee pulssioksimetriaa.

Lapsen ulkonäkö ja hänen reaktionsa tutkimukseen ovat tärkeitä indikaattoreita. Kuumeinen lapsi, joka on liian mukautuva tai unelias, on huolestuttavampi kuin lapsi, joka kieltäytyy kommunikoimasta. Kuitenkin myös vauvan tai lapsen ärtyneisyys, jota ei voida rauhoittaa, on myös huolenaihe. Kuumeinen lapsi, joka ei näytä hyvältä varsinkin kun lämpötila on laskenut, on suuri huolenaihe ja vaatii syvällistä arviointia ja jatkuvaa seurantaa. Lapsilla, jotka tuntevat olonsa mukavammaksi antipyreettisen hoidon jälkeen, ei kuitenkaan aina ole hyvänlaatuisia häiriöitä.

Tutkimus paljastaa merkkejä aiheuttajista häiriöistä.

Varoitusmerkit. Seuraavat tiedot ovat erityisen huolestuttavia:

• ikä alle 1 kuukausi;
• letargia, apatia tai myrkylliset ilmenemismuodot;
• hengitysvajaus;
• petekiat tai purppura;
• lohduttomuutta.

Tulosten tulkinta. Vaikka vakava sairaus ei aina aiheuta korkeaa kuumetta, ja monet vakavat kuumettapaukset ovat seurausta itsestään rajoittuvista virusinfektioista, alle 3-vuotiaiden lasten lämpötila >39 °C viittaa suurempaan piilevän bakteremian riskiin.

Akuutti kuume on useimmissa tapauksissa tarttuva, pääasiassa virusperäinen. Anamneesin kerääminen ja tutkiminen ovat sopivia tapoja diagnoosin tekemiseen vanhemmilla lapsilla, jotka ovat muuten terveitä ja joilla ei ole myrkyllisiä oireita. Se on yleensä virusperäinen. hengityssairaus(äskettäinen kosketus sairaan henkilön kanssa, vuotava nenä, hengityksen vinkuminen tai yskä) tai maha-suolikanava (kosketus sairaan kanssa, ripuli ja oksentelu). Myös muut tulokset viittaavat erityisiin syihin.

Kuitenkin alle 36 kuukauden ikäisillä imeväisillä piilevän bakteremian mahdollisuus sekä toistuva fokusoireiden puuttuminen vastasyntyneillä ja pikkulapsilla, joilla on vaikea Bakteeritulehdus vaativat erilaista lähestymistapaa. Pistemäärä riippuu ikäryhmästä. Hyväksytyt luokat: vastasyntyneet (<28 дней), маленькие младенцы (1-3 мес) и младенцы более старшего возраста (3-36 мес). Независимо от клинических данных новорожденные с лихорадкой требуют немедленной госпитализации и исследования для исключения опасных инфекций. Маленькие младенцы могут нуждаться в госпитализации в зависимости от результатов лабораторного скрининга и, вероятно, будут взяты под дальнейшее наблюдение.

Krooninen kuume voi johtua useista syistä. Jotkut oireet viittaavat kuitenkin tiettyjen sairauksien esiintymiseen: krooninen muuttava eryteema, ajoittainen nivelten turvotus ja niskakipu - Lymen tauti; ajoittaiset päänsäryt, joihin liittyy vuotava nenä tai nenän tukkoisuus - sinuiitti, painonpudotus, suuri riski joutua kosketuksiin infektiolähteen kanssa ja yöhikoilu - tuberkuloosi; laihtuminen tai painonnousuvaikeudet, sydämentykytys ja hikoilu - kilpirauhasen liikatoiminta; laihtuminen, ruokahaluttomuus ja yöhikoilu ovat syöpää. Tietyt sairaudet (esim. granulomatoottiset sairaudet) voivat aiheuttaa epäspesifisiä oireita, ja niillä voi olla toistuvia infektioita (esim. keuhkokuume, ihotulehdukset, paiseet, sepsis).

Testaus. Testaus riippuu kuumeen kulusta, olipa se akuutti tai krooninen.

Akuutissa kuumeessa tartuntatautien tutkimisen suunta riippuu lapsen iästä.

Kaikki alle 3 kuukauden ikäiset kuumeiset lapset tarvitsevat valkosolujen määrän eriyttämisellä mikroskoopilla, veriviljelyn, analyysin ja virtsan (virtsa saadaan katetroimalla, ei avoimessa säiliössä). Lannepunktio on pakollinen alle 28 päivän ikäisille lapsille; Asiantuntijoiden mielipiteet tutkimuksen tarpeesta 29 päivän - 2 kuukauden ikäisillä lapsilla vaihtelevat. Rintakehän röntgenkuvaus, valkosolutesti ulosteesta, ulosteviljelmä ja akuutin vaiheen testit (esim. ESR, C-reaktiivinen proteiini) tehdään oireiden ja epäilyn asteen mukaan.

3–36 kuukauden ikäiset kuumeiset lapset, jotka näyttävät hyvältä ja joita voidaan seurata tarkasti, eivät vaadi laboratoriotutkimuksia. Jos lapsella on tiettyjen infektioiden oireita tai merkkejä, lääkäreiden tulee määrätä asianmukaiset testit (esim. rintakehän röntgenkuvaus, jos hypoksemiaa, hengenahdistusta tai hengityksen vinkumista esiintyy; virtsaanalyysi ja viljely, jos havaitaan pahanhajuista virtsaa; lannepunktio, jos käyttäytyminen on epänormaalia tai meningismi on läsnä). Jos lapsi vaikuttaa sairaalta tai hänen kuumeensa on >39°C, mutta ei paikallisia löydöksiä, veriviljelyä ja virtsanottoa tulee harkita samalla tavalla kuin lannepunktiota.

Yli 36 kuukauden ikäisten lasten lähetteen kuumeen määrittämiseen tulisi riippua historiasta ja tutkimuksesta. seulontaveriviljelmiä ja leukosyyttiarvoja ei ole tarkoitettu.

Kroonisen kuumeen osalta ei-tarttuvien syiden testauksen suunnan tulisi riippua historiasta, fyysisestä tutkimuksesta ja epäillyistä häiriöistä (esim. kilpirauhasta stimuloiva hormoni[TSH) ja tyroksiini [T4] tyrotoksikoosin epäilyyn; antinukleaaristen vasta-aineiden ja Rh-tekijän havaitseminen epäillyn juveniilisen idiopaattisen niveltulehduksen yhteydessä).

Lapsille, joilla ei ole fokaalisia oireita, tulee tehdä alustavat seulontatestit, mukaan lukien:

• täydellinen verenkuva erotusanalyysillä ja virtsaviljelyllä;
• ESR (C-reaktiivinen proteiini otetaan myös huomioon, vaikka yksi näistä indikaattoreista ei välttämättä ole parempi kuin toinen);
• Mantoux-testi tuberkuloosin seulontaan.

Kohonnut ESR viittaa tulehdukseen (infektio, tuberkuloosi, autoimmuunisairaudet, syöpä), ja lisätutkimuksia voidaan tehdä. Jos valkosolujen määrä on normaali, hidas infektio on vähemmän todennäköistä; kuitenkin, jos infektiota epäillään kliinisten löydösten perusteella, voidaan tehdä serologisia testejä mahdollisten syiden (esim. Lymen tauti, kissan raaputussairaus, mononukleoosi, sytomegalovirus) ja veriviljelmien varalta. Kuvaustutkimukset voivat olla hyödyllisiä kasvainten, märkivän sisällön kertymisen tai osteomyeliitin havaitsemisessa. Testin tyyppi määräytyy erityistarpeiden mukaan. Esimerkiksi pään CT:tä käytetään poskiontelotulehduksen diagnosointiin; TT:tä ja MRI:tä käytetään kasvainten ja etäpesäkkeiden tunnistamiseen, ja luuskannauksia käytetään osteomyeliitin havaitsemiseen.

Pyrkimys luuydintä voidaan tehdä syövän, kuten leukemian, tarkistamiseksi.

ANP-lasten tutkimuksen ominaisuudet

LNP:n tosiasian vahvistus. Lämpömittaus tehdään maassamme perinteisesti kainaloalueella, jossa lämpötilan tulee olla vähintään 0,6 °C ja enintään 1 °C alempi kuin peräsuolen alueella. Vasemman ja oikean kainalon välinen ero ei saa ylittää 0,3 °C. Kehonlämmön nousu katsotaan dokumentoiduksi, jos sen on mittannut lääkäri.
Anamneesi. He selvittävät L:n keston ja luonteen, selvittävät sen yhteyden aikaisempiin sairauksiin tai lääkkeisiin. On tärkeää selvittää, mitasivatko ruumiinlämmön vanhemmat vai lapsen omatoimisesti ilman aikuisen valvontaa.

Analysoi kyselyn tiedot, mukaan lukien Mantoux-testin tulokset Viime vuonna. Selvitä kontakti eläinten kanssa (toksoplasmoosi, toksokariaasi, luomistauti). Arvioi aiemmin käytettyjen antipyreettien tehokkuutta, niiden tehokkuus on ominaista tulehdussairauksille ja puuttuu lämmönsäätelyhäiriöistä. Aiemmin käytettyjen antibioottien tehokkuus todistaa L:n bakteerialkuperän puolesta.

Objektiivinen tutkimus. Kaikkien elinten ja järjestelmien perusteellinen tutkimus on tarpeen.

Laboratoriotutkimusmenetelmät. Seulonta:

• kliininen verikoe;
• yleinen virtsan analyysi. On pidettävä mielessä, että mikrohematuria ja mikroproteinuria eivät välttämättä johdu sairaudesta, vaan itse kuumeesta;
• biokemialliset testit: ACT, siaalihapot, C-reaktiivinen proteiini, fibrinogeeni, kokonaisproteiini, proteinogrammi.

Jos saatujen analyysien tulokset eivät poikkea vertailutuloksista, suoritetaan lämpömittaus kolmen tunnin kuluttua ja sen jälkeen aspiriinikoe: lämpömittaus suoritetaan v. kainalo 3 tunnin välein päivän aikana pulssin rinnakkain laskemalla. Lämpösäätelyn vastaisesti kohonneen kehon lämpötilan sietokyky on tyydyttävä, unen aikana ruumiinlämpö on aina normaali, ruumiinlämpöarvon ja pulssin välillä ei ole samansuuntaisuutta.

Jos kehossa on tulehdusprosessi, kuume vaikuttaa potilaan hyvinvointiin, unen aikana se usein jatkuu ja korkeampi ruumiinlämpö vastaa korkeampaa pulssia ja päinvastoin eli rinnakkaisuutta. Toisena päivänä aspiriinia määrätään päivittäisellä nopeudella 0,2 g per vuosi lapsen elämästä jakamalla tämä annos 3-4 annokseen ..-Jatka samanaikaisesti lämpömittaria, pulssin laskeminen ei ole välttämätöntä.

Lämpösäätelyhäiriön yhteydessä täydellistä tai jopa osittaista kuumetta alentavaa vaikutusta ei havaita, kun taas tulehdusprosessissa havaitaan aspiriinin selkeä antipyreettinen vaikutus. Lämpömittaria jatketaan päivän ajan aspiriinin käytön lopettamisen jälkeen, jotta voidaan sulkea pois ruumiinlämmön ja aspiriinin vaikutuksen vahingossa tapahtuva itsenormalisoituminen. Jos lämpömittaustiedot osoittavat lämmönsäätelyhäiriön puolesta, on suositeltavaa suorittaa neurosonografia ja EEG-tallennus, jonka jälkeen on neuvoteltava neuropatologin kanssa.

Jos näiden indikaattoreiden mukaan ilmenee merkkejä tulehdusprosessista, sairaalahoito diagnostisessa laitoksessa on indikoitu. Jos sairaalahoito on mahdotonta, tutkimusta laajennetaan:

• virtsan kylvö kasvistolle;
• veriviljely kasvistoa varten;
• tuberkuliinitestit;
• Vatsaontelon, pienen lantion, retroperitoneaalisen tilan, sydämen ultraääni;
• rintakehän röntgenkuvaus, nenän sivuonteloiden nenä, putkimainen luut;
• serologiset testit ja patogeenien havaitsemistestit tunnistamista varten (3-hemolyyttinen streptokokki, salmonelloosi, jersinioosi, virushepatiitti, tarttuva mononukleoosi, sytomegalovirusinfektio, luomistauti, toksoplasmoosi, toksokaroosi, malaria. Käyttöaiheiden mukaan - luuytimen, aivo-selkäydinnesteen, kudosbiopsianäytteiden tutkimukset. Jos epäillään tiettyä patologiaa, on suositeltavaa kääntyä asiantuntijoiden puoleen: ENT-asiantuntija, infektiotautilääkäri, ftisiatri, nefrologi, kardiologi, keuhkolääkäri, hematologi, neuropatologi, onkologi.

Tunnistamattoman diagnoosin saaneen lapsen pitkittynyt kuume huolestuttaa yleensä vanhempia, joten useimmissa tapauksissa on suositeltavaa viedä lapsi sairaalaan tai lähettää hänet diagnoosikeskukseen.

Kuumeen hoito lapsella

Hoito on suunnattu taustalla olevaan sairauteen.

Muutoin terveen lapsen kuume ei välttämättä vaadi hoitoa. Vaikka kuumetta alentava lääke voi tarjota mukavuutta, se ei muuta infektion kulkua. Itse asiassa kuume on olennainen osa tulehdusreaktiota infektioon ja voi auttaa lasta torjumaan sitä. Antipyreettejä käytetään kuitenkin yleisimmin epämukavuuden ja fysiologisen stressin vähentämiseen lapsilla, joilla on sydän-, keuhko-, neurologiset häiriöt tai sinulla on ollut kuumekohtauksia.
Yleisesti käytettyjä antipyreettisiä lääkkeitä ovat:

• asetaminofeeni,
• ibuprofeeni.

Asetaminofeeni on yleensä edullinen, koska Ibuprofeeni vähentää prostaglandiinien suojaavaa vaikutusta mahalaukussa ja voi pitkäaikaisessa käytössä johtaa gastriittien kehittymiseen. Yhden kuumelääkkeen käyttö samanaikaisesti on suositeltavaa, mutta jotkut lääkärit käyttävät vuorotellen kahta lääkettä korkean kuumeen hoitoon (esim. asetaminofeeni klo 6, 12 ja 18 ja ibuprofeeni klo 9, 15 ja 21). Tätä lähestymistapaa ei suositella, koska hoitajat voivat hämmentyä ja ylittää vahingossa suositellun päiväannoksen. Aspiriinia tulee välttää, koska se lisää riskiä sairastua Reyen oireyhtymään tiettyjen virussairauksien, kuten influenssan ja vesirokon, yhteydessä.

Lääkkeettömät lähestymistavat kuumeen hoitoon ovat lapsen laittaminen lämpimään tai viileään kylpyyn, viileiden pakkausten asettaminen ja lapsen riisuminen. Huoltohenkilöstöä tulee varoittaa olemaan käyttämättä kylmää vesihaudetta, joka on epämiellyttävää ja voi paradoksaalisesti nostaa kehon lämpötilaa aiheuttaen vilunväristyksiä. Niin kauan kuin veden lämpötila on hieman kylmempää kuin vauvan lämpötila, kylpy tarjoaa tilapäistä helpotusta.

Mitä tulisi välttää. Kehon hankausta isopropyylialkoholilla ei suositella, koska alkoholi voi imeytyä ihon läpi ja aiheuttaa myrkytyksen. On olemassa monia kansanhoidot, vaihtelevat vaarattomista (kuten sipulien tai perunoiden laittaminen sukkiin) epämukavaan (kuten ihon raapiminen kolikolla ja purkkien asettaminen).