Idiopatska dilatacija jednjaka jedna je od rijetkih bolesti neuromuskularne prirode. Osoba ne može u potpunosti izvršiti najjednostavnije, svakodnevne radnje. Proces gutanja je popraćen neugodne senzacije, budući da nema refleksnog otvaranja kardije. Obično, zajedno s ovim poremećajem, pacijent ima usporavanje procesa peristaltike i smanjenje tonusa mišića. prsni jednjak. Znanstvenici ne mogu točno odgovoriti što izaziva idiopatsku dilataciju jednjaka. Smatraju da u tome otprilike podjednaku ulogu imaju i virusi i nasljedni faktor.

Simptomi

• Pacijent ima sljedeće simptome patologije:
• Osjećaj sindrom boli koji se nalazi iza prsne kosti.
• Disfagija, odnosno nemogućnost gutanja hrane.
• Povraćanje, uključujući i bez pauze.
• Bol u prsnoj kosti je simptomatska, često u mraku.
• Sindrom boli može se pojačati i s punim i praznim želucem. Ovdje se ne može pogađati.

Osoba gubi sposobnost gutanja. U početku se to događa tek nakon dugog obroka. Zatim bez manifestacije predisponirajućih čimbenika. Simptomi napreduju ako se pacijentu dopusti da osjeti uznemirenost.

Pogoršanje

Nakon primarni znakovi pojavljuju se sekundarni, što dovodi do kronizacije procesa.

Primarni znak idiopatskog proširenja jednjaka je poremećaj akta gutanja koji ima sljedeće značajke: otežano izlaženje hrane 2-4 sekunde nakon gutanja, osjećaj zadržavanja bolusa hrane u prsima i regurgitacija (regurgitacija ).

Sekundarni znakovi uključuju bol u prsima, retrosternalnu bol, noćni kašalj, značajan gubitak težine, simptome kongestivnog ezofagitisa (mučnina, podrigivanje, pojačano lučenje sline, loš miris usta, žgaravica), volumetrijske formacije vrat ili stridor (zviždanje bučno disanje) kao rezultat lokalne kompresije gornjeg dišnog trakta.

Kako bi privremeno uklonili patologiju, pacijenti poduzimaju sljedeće pokušaje: piju veliku čašu vode odjednom, gutaju zrak, savijaju tijelo natrag.

Obično svi ti trikovi pomažu, ali nisu ni jamstvo ni najbolja metoda liječenje.

Razvija se disfagija, u kojoj je gutanje tekućine teško. Za izravnavanje ove značajke potrebne su složenije mjere. U nedostatku akcije od strane pacijenta, disfagija ga sprječava da guta gotovo stalno, a kada uspije jesti, pacijent govori o svojim dojmovima kao o "hrani koja pada u želudac".

Regurgitacija je moguća s nakupljanjem velike količine mase u području iza prsne kosti. Često se činovi erupcije hrane javljaju u snu ili tijekom oštrog kretanja tijela prema naprijed.

Liječenje

Jedina potpuna metoda liječenja je operacija. Ovo je endoskopska dilatacija kardije. Ako se u budućnosti znakovi pojave istom snagom, potrebno je koristiti antagoniste kalcija, produljene nitrate. Kada se ezofaginitis javlja kao popratna patologija koristiti obavijajuća sredstva. Ako je nemoguće riješiti situaciju s endoskopom, punopravni kirurgija- kardiotomija.

Kako pomažu gastroprotektori?

Uz pomoć gastroprotektora normalizira se stanje unutarnjih tkiva gastrointestinalnog trakta. Ispada složen učinak neophodan u procesu liječenja i oporavka od teške bolesti:

• Prehrana stanica i tkiva, njihova zasićenost korisnim elementima u tragovima.
• Eliminacija kisele sredine i bakterija kako bi se izbjegao njihov daljnji utjecaj na sluznicu.
• Regeneracija tkiva, stvaranje i održavanje barijere u stanicama koja sprječava djelovanje negativnih čimbenika.
• Poboljšanje cirkulacijskih procesa njihovim ubrzavanjem.

Idiopatska dilatacija jednjaka - opasna patologija, budući da njegovo napredovanje dovodi do gubitka sposobnosti za normalan život prije operacije. Ako slijedite preporuke za liječenje i ne paničarite, bolest se lako može pobijediti.

Što je dilatacija jednjaka?

Kod stenoza, striktura, ahalazija u jednjaku preporučuje se neinvazivna metoda liječenja - balon dilatacija. Zahvat se izvodi pomoću endoskopa. Za detaljno snimanje koristi se posebna kamera ili metoda fluoroskopije. Svrha dilatacije je proširiti suženo područje gornjeg dijela probavni trakt.

Da bi se proširile stijenke jednjaka, provodi se postupak dilatacije balona.

Indikacije

Provocirajući čimbenici koji uzrokuju nastanak i strikture i suženja jednjaka, dakle potrebu za balon dilatacijom su:

1. Veliki broj ožiljaka na zidovima jednjaka zbog razvijenog refluksa želučane kiseline. Simptomi stanja: žgaravica, otežano gutanje, nelagoda i bol u prsima.
2. Stvaranje prstenova iz vezivnog tkiva.
3. Tumori raka jednjaka.
4. Velik broj ožiljaka nakon liječenja motoričke disfunkcije i terapije zračenjem.

Balon dilatacija je propisana nakon kompletan pregled osim onkologije. Zahvat je planiran. Manipulacija za proširenje jednjaka indicirana je za sljedeće bolesti:

• strikturne formacije koje su nastale s refluksnom bolešću zbog insuficijencije kardije;
• cicatricijalne stenoze nastale nakon kemijskih i toplinskih opeklina;
• ahalazija kardije;
• postoperativno sužavanje anastomoze u jednjaku;
• tumori u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta (samo ako je potrebno i ako nije dostupno drugo liječenje).

Balon dilatacija se koristi kod razvoja patoloških procesa u želucu i dvanaesniku 12 kao što su:

• ožiljci tkiva sa stvaranjem striktura u piloričnom dijelu želuca i dvanaesnika 12 zbog peptičkog ulkusa;
• strikture opeklina i organsko sužavanje anastomoza;
• tumori želuca, kada je potrebno koristiti palijativne mjere za vraćanje prohodnosti organa.

Metoda se koristi za liječenje bolesti žuči i kanala gušterače:

• kongenitalno suženje;
• posljedice upalnih bolesti kao što su kolangitis, pankreatitis.

Balon dilatacija može biti potrebna za liječenje bolesti tankog i debelog crijeva:

• Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, divertikulitis;
• postoperativne strikture anastomoze;
• šiljci;
• maligni tumori za vraćanje prohodnosti crijeva.

Kontraindikacije

U nekim slučajevima balonska dilatacija se ne preporučuje. Kontraindikacije uključuju:

• teška upala zbog visokog rizika od ozljeda edematoznih tkiva;
• teško krvarenje u navodnim područjima dilatacije;
• potpuna okluzija lumena gornjeg probavnog trakta, što ne dopušta uvođenje balona na suženo mjesto;
• maligna neoplazma koja se planira podvrgnuti radikalnoj terapiji;
• ozbiljno stanje pacijenta nakon akutnog infarkta miokarda, moždanog udara.
• portalna hipertenzija.

Priprema za balon dilataciju jednjaka

Za kvalitativno proširenje jednjaka balonskom dilatacijom, pacijent mora pripremiti svoje tijelo.

Prije endoskopije jednjaka pacijent treba oprati želudac, a nekoliko sati prije ograničiti unos tableta.

Jedna od mjera za pripremu za dilataciju balona je prolazak niza studija opće stanje pacijent uključujući:

• predaja klinička analiza na koagulabilnost, prisutnost / odsutnost infekcije u krvnom serumu;
• definicija alergijska reakcija za određene lijekove;
• procjena odgovora na anesteziju.

Osim analiza, potrebno je provesti sljedeće manipulacije:

1. Čišćenje i prisilno ispiranje želuca i jednjaka (osobito kod osoba s dijagnosticiranom ahalazijom probavnog sustava) kako bi se potpuno ispraznio njihov lumen. To se mora učiniti 6 sati prije očekivanog početka postupka postavljanja balona.
2. Uzimanje lijekova koji mogu izazvati krvarenje treba prekinuti 5 sati prije očekivanog početka uvođenja balona. To su antikoagulansi, aspirin i oralni antitrombocitni lijekovi.
3. Prije zahvata pacijentu se daje lokalna anestezija.

Princip postupka

Umetanje balona izvodi se u lokalnoj anesteziji, ali tijekom zahvata osoba može osjetiti laganu bol. Operacija se izvodi metodom gornje endoskopije. Anestetik je poseban sprej. Raspršivač je usmjeren na stražnji dio grla, koji se pažljivo obrađuje. Dodatno uvedeno sedativni lijek. Nakon toga dopušteno je uvođenje posebne cijevi od fleksibilnog materijala u usta i grlo. Bolesnikovo disanje nije poremećeno.

Balon dilatacija jednjaka izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Uvođenje manipulatora u jednjak provodi se pod rendgenskom kontrolom, a sam postupak je sličan EGD-u. Moguće je koristiti standardni endoskop s kamerom i opremom za rasvjetu. To vam omogućuje da jasno vidite strikture u lumenu jednjaka i kardije.

Balon se uvodi ispuhan. Radi praktičnosti, postavlja se na polukruti vodič. Nakon ugradnje dilatatora unutar mišićne cijevi, sužena zona se širi ili rasteže. Na mjestu suženja napuhuje se poseban plastični dilatator i zajedno s njegovim stijenkama širi se lumen jednjaka. Pacijent može osjećati blagu nelagodu i lagano stiskanje grla i prsa.

Dilatator se napuhava određeno vrijeme, nakon čega se uređaj ispuhuje i uklanja. Balon se može napuhati više puta ako to situacija zahtijeva.

Važne prednosti metode balon dilatacije jednjaka:

• minimalan rizik od komplikacija;
• mala ozljeda.

Nedostaci metode uključuju:

• ponovno širenje;
• manipulacija u nekoliko faza.

Komplikacije

Neuspješno proširenje balona jednjaka može se izraziti u rupturama tkiva, trovanju krvi, krvarenju, infekciji.

Svaki pacijent treba biti svjestan da balon dilatacija ima grub učinak na zidove jednjaka, tako da postoji velika vjerojatnost neugodnih posljedica. Najčešći od njih:

1. perforacija, ruptura zida u zoni suženja;
2. prodiranje infekcije iz lumena jednjaka u najbliža tkiva i organe;
3. trovanje krvi;
4. pojava krvarenja;
5. plućna aspiracija;
6. ponovno miješanje.

razdoblje rehabilitacije

Liječnička kontrola nakon endoskopije traje oko 4 dana.

Nakon zahvata potrebno je pridržavati se određenih preporuka kako bi se spriječile komplikacije. Ovo su sljedeća pravila:

• ne piti vodu i druge tekućine 2-3 sata nakon intervencije;
• jesti čvrstu hranu tek drugi dan nakon manipulacije;
• biti pod nadzorom medicinskog osoblja prva 3-4 dana nakon zahvata.

Hitno se obratite liječniku ako se u postoperativnom razdoblju pojave sljedeći simptomi:

• crnjenje izmeta s nečistoćama krvi;
• poteškoće s disanjem, gutanjem;
• groznica, zimica, groznica;
• jaka bol u prsima.

Prognoza

Ishod liječenja balon dilatacijom je povoljan ako se u bolesnika dijagnosticiraju benigne strikture. Manje povoljna prognoza kod agresivno izazvanih striktura i nakon zračenja kancerogenih tumora. U mnogim slučajevima kada stenoza nije ispravljena u jednom trenutku, potrebno je ponovno proširenje balona.

pishchevarenie.ru

Balon dilatacija jednjaka

1539 19. veljače 2016

Gastrointestinalni trakt

Gastrointestinalni trakt

Gastrointestinalni trakt

Gastrointestinalni trakt

Gastrointestinalni trakt

Gastrointestinalni trakt

Gastrointestinalni trakt

Gastrointestinalni trakt

Gastrointestinalni trakt

Gastrointestinalni trakt

Gastrointestinalni trakt

Gastrointestinalni trakt

Gastrointestinalni trakt

Gastrointestinalni trakt

Intraabdominalni tlak - norma i odstupanja

medbooking.com

Što je balon dilatacija i kako se izvodi?

Kućne kirurške intervencije

Balon dilatacija je specifična metoda uklanjanje suženja koja postoje u gastrointestinalnom traktu. To se događa zbog njihovog istezanja s posebnim balonom, koji se napuhava unutar lumena strikture. Najširu primjenu balon dilatacija je dobila u odnosu na benigne strukture i koledokus.

Glavne indikacije za dilataciju koledohusa

Govoreći o indikacijama, potrebno ih je podijeliti na one koje se odnose na građu jednjaka, dvanaesnika, bolesti jetre i koledohusa, tankog i debelog crijeva. Indikacije za bolesti jednjaka su strikture koje su nastale kao posljedica refluksa želučanih sokova u jednjak. Zatim biste trebali obratiti pozornost na ožiljke koji su nastali zbog kemijskih, toplinskih opeklina.

Osim toga, indikacije koje karakteriziraju balon dilataciju uključuju ahalaziju kardije, stenozu jednjaka nakon operacije i neoplazme u jednjaku. Dalje, trebate obratiti pozornost na sva ona stanja koja su povezana sa želucem i dvanaesnikom 12. Prije svega, to su strikture cikatricijalnog tipa u slučaju peptičkog ulkusa - u ovom slučaju mogu se pojaviti i druge indikacije.

Osim toga, postupak može biti potreban za uklanjanje striktura opeklina, anastomoza. Zatim biste trebali obratiti pozornost na palijativnu obnovu stupnja prohodnosti želuca u neoplazmama, kao i na funkciju koledohusa. Jednako važna i neophodna je dilatacija balona za kongenitalne strikture, kao i, ako je potrebno, uklanjanje pankreatitisa, kolangitisa (prethodno prenesenih upalnih bolesti).

Posebnu pozornost zaslužuju indikacije koje su povezane s aktivnošću tankog i debelog crijeva.

Prije svega, to je Crohnova bolest, nespecifična ulcerozni kolitis i divertikulitis. Osim toga, popis uključuje strikture nakon operacije, zbog očite adhezivne bolesti i oporavka nakon maligne neoplazme. Ovo su glavne indikacije za provedbu balon dilatacije, o kontraindikacijama će biti riječi kasnije.

Kontraindikacije u kojima je zabranjeno raditi balon dilataciju

Naravno, kao i svaki drugi zahvat, balon dilatacija ima određene kontraindikacije. Prije svega, potrebno je obratiti pozornost na izražen upalni proces, jer su u ovoj fazi tkiva edematozna i lako se mogu ozlijediti. Osim toga, tehnika se ne može koristiti ako postoji krvarenje iz mjesta proširenja koje treba obraditi – isto vrijedi i za koledokus.

Neprihvatljivo je intervenirati kada je lumen probavne cijevi potpuno začepljen, kao i kada je nemoguće dovesti balon u neposredno područje suženja. Osim toga, prisutnost malignih novotvorina, koje bi uskoro trebale biti podvrgnute radikalnoj terapiji, treba smatrati kontraindikacijom. Sljedeće ograničenje, stručnjaci nazivaju opće ozbiljno stanje pacijenta, s kojim se može povezati akutni infarkt ili moždani udar.

Postupak je kontraindiciran u prisutnosti portalne hipertenzije - to se odnosi na područje jednjaka, kardije i koledohusa. Dakle, sve dostupne kontraindikacije su više nego rječite, a kako bi postupak bio uspješan, potrebno je obratiti pozornost na sve značajke koje su povezane s pripremnom fazom.

Priprema za postupak

Posebnu pozornost u pripremi za postupak treba posvetiti određenim dijagnostičke mjere. Stručnjaci obraćaju pozornost na:

• klinički test krvi za stupanj koagulacije, prisutnost infekcije u krvi;
• ispitivanje prisutnosti alergija na različite ljekovite komponente;
• proučavanje reakcije na uvođenje anestezije i druge slične komponente.

Osim toga, vrlo je važno da pet dana prije izvođenja balon dilatacije pacijent prestane koristiti sve one lijekove koji umjetno razrjeđuju krv.

Govorimo o aspirinu i nekim drugim komponentama, čiji se cijeli popis mora dogovoriti sa stručnjakom.

Ako postoje problemi u radu gastrointestinalnog trakta, vjerojatno je da se promatra posebna dijeta i odbija se upotreba određenih ljekovitih komponenti.

U svakom slučaju, svaku od ovdje prikazanih aktivnosti treba dogovoriti s liječnikom. To je ono što će biti ključno za uspješnu balon dilataciju, kao i za isključivanje razvoja komplikacija koledokusa i drugih fizioloških struktura. Koja je tehnika prikazanog postupka bit će opisano kasnije.

Tehnika dilatacije

Balon dilatacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i, ovisno o položaju patološkog mjesta, može biti oralna ili analna. U prvom slučaju, postupak se provodi s lezijama gornjeg gastrointestinalnog trakta, počevši tanko crijevo, u drugom govorimo o o distalnom dijelu malog, velikog i rektuma.

U velikoj većini slučajeva kontrolu je moguće provesti endoskopom, no u nekim slučajevima koristi se rendgenska tehnika. U početnoj fazi, endoskop se uvodi u područje krvna žila do vrha suženja. Na njegovom kraju nalazi se posebna video kamera koja stručnjaku omogućuje promatranje cijelog algoritma, uključujući područje koledohusa.

Nakon toga se kroz endoskop provodi balon dilatator do područja suženja krvnog suda. Štoviše, to se provodi na takav način da je gornji kraj balona nešto viši od suženja ruba posude - to također vrijedi za mjesto zajedničkog žučnog kanala. Nakon toga se u sustav uvodi posebna tekućina koja širi balon, ponekad se umjesto tekućine koristi zrak. Uz pomoć posebne kruške, balon se počinje pumpati, povećavajući ga u veličini i šireći posudu.

Nakon završene intervencije balon se ispuhuje i iznosi.

Nakon toga se ponovno pregledava problematično područje žile i uvjerava se da je operacija bila uspješna.

Vrlo rijetko je dilatacija balona povezana s komplikacijama, o kojima će biti riječi kasnije, u nekim slučajevima radi se o funkciji koledohusa.

Moguće komplikacije

Komplikacije se formiraju zbog činjenice da postupak ima prilično grub učinak na sve sustave povezane s gastrointestinalnim traktom. Prije svega, možemo govoriti o perforaciji ili rupturi u području striktura. Nadalje, stručnjaci obraćaju pozornost na mogućnost prodiranja uzročnika infekcije iz lumena u gastrointestinalnom traktu u okolna tkiva, kao i unutarnje organe.

Jednako je važno obratiti pozornost na činjenicu da dilatacija balona može izazvati nastanak krvarenja i ponovnu stenozu, potpunu disfunkciju koledokusa. S obzirom na sve navedeno, treba napomenuti da je balon dilatacija učinkovit postupak, koji u isto vrijeme zahtijeva posebnu obuku, kao i uzimanje u obzir glavnih indikacija i kontraindikacija.

Važno!

KAKO ZNAČAJNO SMANJITI RIZIK OD RAKA?

0 od 9 zadataka dovršeno

NAPRAVITE BESPLATNI TEST! Zahvaljujući detaljnim odgovorima na sva pitanja na kraju testa, moći ćete ponekad SMANJITI vjerojatnost da ćete se razboljeti!

Već ste prije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli test.

Morate dovršiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

Vrijeme je isteklo

1. Može li se rak spriječiti? Pojava bolesti kao što je rak ovisi o mnogim čimbenicima. Nitko ne može biti potpuno siguran. Ali značajno smanjiti šanse za pojavu maligni tumor svi mogu.

2. Kako pušenje utječe na razvoj raka? Apsolutno, kategorički zabraniti sebi pušenje. Ova istina je već svima dosadila. Ali prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja svih vrsta raka. Pušenje je povezano s 30% smrti od onkološke bolesti. U Rusiji tumori pluća ubijaju više ljudi nego tumori svih ostalih organa.

Izbacivanje duhana iz života najbolja je prevencija. Čak i ako ne pušite kutiju cigareta dnevno, već samo pola, rizik od raka pluća već je smanjen za 27%, kako je utvrdila Američka liječnička udruga.

3. Utječe li višak kilograma za razvoj raka? Držite oči na vagi! Višak kilograma neće utjecati samo na struk. Američki institut za istraživanje raka otkrio je da pretilost doprinosi razvoju tumora u jednjaku, bubrezima i žučnom mjehuru. Činjenica je da masnog tkiva služi ne samo za uštedu rezervi energije, već i ima sekretorna funkcija: mast proizvodi proteine ​​koji utječu na razvoj kroničnog upalnog procesa u tijelu. A onkološke bolesti samo se pojavljuju na pozadini upale. U Rusiji je 26% svih slučajeva raka povezano s pretilošću.

4. Pomaže li vježbanje smanjiti rizik od raka? Odvojite barem pola sata tjedno za tjelovježbu. Sport je u prevenciji raka na istoj razini kao i pravilna prehrana. U SAD-u, trećina svih smrtnih slučajeva pripisuje se činjenici da pacijenti nisu slijedili nikakvu dijetu i nisu obraćali pozornost na tjelesni odgoj. Američko društvo za borbu protiv raka preporučuje vježbanje 150 minuta tjedno umjerenim tempom ili upola manje, ali energičnije. Međutim, studija objavljena u časopisu Nutrition and Cancer 2010. godine dokazuje da je čak 30 minuta dovoljno da se rizik od raka dojke (koji pogađa jednu od osam žena u svijetu) smanji za 35%.

5. Kako alkohol utječe na stanice raka? Manje alkohola! Alkohol se smatra uzrokom tumora u ustima, grkljanu, jetri, rektumu i mliječnim žlijezdama. Etilni alkohol se u organizmu razgrađuje na acetaldehid, koji zatim pod djelovanjem enzima prelazi u octenu kiselinu. Acetaldehid je najjači kancerogen. Alkohol je posebno štetan za žene, jer potiče proizvodnju estrogena - hormona koji utječu na rast tkiva dojke. Višak estrogena dovodi do stvaranja tumora dojke, što znači da svaki dodatni gutljaj alkohola povećava rizik od obolijevanja.

6. Koji kupus pomaže u borbi protiv raka? Volite brokulu. Povrće nije samo dio zdrave prehrane, ono također pomaže u borbi protiv raka. Zbog toga su preporuke za zdrava prehrana sadrže pravilo: polovica dnevne prehrane treba biti povrće i voće. Posebno je korisno povrće iz skupine cruciferasa koje sadrži glukozinolate - tvari koje se tijekom prerade dobivaju svojstva protiv raka. Ovo povrće uključuje kupus: obični bijeli kupus, prokulicu i brokulu.

7. Na koji rak organa djeluje crveno meso? Što više povrća jedete, manje crvenog mesa stavljate na tanjur. Studije su potvrdile da ljudi koji jedu više od 500 grama crvenog mesa tjedno imaju veći rizik od razvoja raka debelog crijeva.

8. Koji od predloženih lijekova štite od raka kože? Opskrbite se kremom za sunčanje! Žene u dobi od 18 do 36 godina posebno su osjetljive na melanom, najsmrtonosniji oblik raka kože. U Rusiji je u samo 10 godina pojavnost melanoma porasla za 26%, svjetska statistika pokazuje još veći porast. Za to se okrivljuju i oprema za umjetno sunčanje i sunčeve zrake. Opasnost se može smanjiti jednostavnom tubom kreme za sunčanje. Studija objavljena u Journal of Clinical Oncology 2010. godine potvrdila je da ljudi koji se redovito mažu posebnom kremom upola češće obolijevaju od melanoma nego oni koji takvu kozmetiku zanemaruju.

Kremu treba birati sa zaštitnim faktorom SPF 15, nanositi je i zimi i po oblačnom vremenu (postupak bi trebao postati ista navika kao pranje zubi), a također se ne izlagati sunčevim zrakama od 10 do 16 sati.

9. Mislite li da stres utječe na razvoj raka? Stres sam po sebi ne uzrokuje rak, ali slabi cijeli organizam i stvara uvjete za razvoj ove bolesti. Istraživanja su pokazala da stalna tjeskoba mijenja aktivnost imunološke stanice, odgovoran za uključivanje mehanizma "udari i bježi". Kao rezultat toga, krv neprestano cirkulira veliki broj kortizola, monocita i neutrofila, koji su odgovorni za upalu. A kao što je već spomenuto, kronični upalni procesi mogu dovesti do stvaranja stanica raka.

HVALA NA VAŠEM VREMENU! AKO JE INFORMACIJA BILA POTREBNA, MOŽETE OSTAVITI RECENZIJU U KOMENTARIMA NA KRAJU ČLANKA! BIT ĆEMO ZAHVALNI!

Proširenje jednjaka

Ekspanzija jednjaka - cilindrično ili vretenasto povećanje lumena jednjaka (difuzno ili lokalno) s kršenjem evakuacije hrane u želudac. Klinički se očituje disfagijom, bolovima iza prsne kosti, regurgitacijom hrane u usne šupljine, mršavost, noćni kašalj. Za postavljanje dijagnoze provodi se ezofagoskopija, rendgenska slika jednjaka, manometrija jednjaka; prema indikacijama ultrazvuk ili MSCT trbušnih organa, scintigrafija jednjaka. Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti, može biti potrebna operacija (balonska dilatacija kardijalnog sfinktera, ekscizija divertikuluma jednjaka, resekcija jednjaka za rak).

Proširenje jednjaka prilično je rijetko stanje koje se javlja u pozadini druge patologije. Najznačajniji uzrok difuznog proširenja jednjaka je ahalazija kardije. Mnogo rjeđe, divertikule, upalne i adhezijski postupak u sredini. U nekih bolesnika nije moguće utvrditi točan uzrok razvoja ove patologije. Osnova za nastanak proširenja jednjaka je poteškoća u evakuaciji prehrambenih masa u želudac zbog prepreke koja se obično nalazi u donjim dijelovima jednjaka ili na ulazu u želudac (kardiospazam, ahalazija kardije). ; rak jednjaka; priraslice koje se šire kroz jednjak i povlače ga). Postupno akumulirajuće mase hrane rastežu zidove jednjaka, dolazi do kršenja njegove pokretljivosti, formiraju se organske promjene u tkivima s postojanom deformacijom jednjaka.

Uzroci širenja jednjaka

Proširenje jednjaka nastaje na pozadini kardiospazma, ahalazije kardije, raka jednjaka; upalni procesi u medijastinumu, što dovodi do ožiljaka i stvaranja trakcijskih divertikula; priraslice koje sužavaju lumen jednjaka. Na temelju mehanizma nastanka proširenja jednjaka razlikuju se sljedeći oblici bolesti: difuzno proširenje (cilindrično, fuziformno, Deformacija u obliku slova S uz proširenje jednjaka) i lokalni (divertikuli jednjaka). zajednički mehanizam Formiranje difuzne ekspanzije jednjaka je prisutnost prepreke prolasku hrane u želudac s postupnim istezanjem zidova jednjaka nakupljanjem hrane.

Najčešće se proširenje jednjaka dijagnosticira kod pacijenata koji pate od kardiospazma ili ahalazije kardije. Ova dva stanja su stadiji jedne bolesti, u kojoj na početku funkcionalni poremećaj u obliku prolaznog grča donjeg ezofagealnog sfinktera, te kao posljedica progresije patoloških procesa V distalni dijelovi ezofagealne cijevi, organske promjene počinju razvojem trajne ahalazije (neopuštenosti) kardije.

U patogenezi širenja jednjaka kod ahalazije kardije razlikuju se tri mehanizma: autonomna regulacija opuštanje srčanog sfinktera, frenospazam i izravno ahalazija kardije. Autonomni poremećaji može se pojaviti u pozadini teških emocionalnih preokreta, što dovodi do promjena u tonusu, pokretljivosti jednjaka, do neuspjeha mehanizma za otvaranje i zatvaranje kardije. Osim toga, mogu se pojaviti poremećaji autonomne regulacije jednjaka u pozadini drugih patologija trbušnih organa (urolitijaza i kolelitijaza, pankreatitis, kronični gastritis, peptički ulkusželudac i duodenum, tumori jetre itd.) prema vrsti viscero-visceralnih refleksa.

složeni mehanizam evakuacija hrane iz jednjaka u želudac uključuje kontrakciju mišićna vlakna dijafragma. Istraživanja u području gastroenterologije pokazala su da peristaltika jednjaka počinje u njegovim gornjim listovima i završava ispred ezofagealnog otvora dijafragme. Nakon toga se aktivira zatvarač dijafragme koji gura bolus hrane u želudac. Spazam mišićnih vlakana dijafragme (frenospazam) može dovesti do začepljenja lumena jednjaka i njegovog kasnijeg širenja.

Kombinacija funkcionalnog kardiospazma na pozadini autonomna disfunkcija a frenospazam prije ili kasnije dovodi do stvaranja organskih cikatricijalnih promjena u distalnom jednjaku i kardijalnom sfinkteru s razvojem ahalazije kardije. Prolaz prehrambenih masa kroz donji ezofagealni sfinkter je mnogo teži, nakupljaju se u lumenu jednjaka, istežući njegove zidove. Mišićni tonus jednjak se postupno smanjuje, što prvo dovodi do širenja njegovog lumena, au budućnosti se formira deformacija u obliku slova S zbog produljenja ezofagealne cijevi. U ovoj fazi bolesti nastaje proširenje gornjeg jednjaka, javlja se regurgitacija hrane i tekućine u usnu šupljinu, posebno izražena u uspravnom položaju. Unos hrane u Zračni putovi s regurgitacijom dovodi do razvoja bronhitisa, upale pluća. zagušenja u jednjaku također završavaju upalnim procesom (ezofagitis), pojavom čira na jednjaku.

Kliničko proširenje jednjaka razvija se postupno. U početku su simptomi prolazni, ali s vremenom, na pozadini organskih promjena u jednjaku, intenzitet simptoma se povećava, razvijaju se popratne bolesti i komplikacije koje, ako se ne liječe, mogu dovesti do smrti pacijenta. .

U početnim fazama bolesti, pacijent je zabrinut zbog disfagije i boli u prsima. U prisutnosti kardiospazma, prve manifestacije mogu biti iznenadne: na pozadini straha ili snažnog emocionalnog šoka, postoji osjećaj knedle u grlu, bol u xiphoid procesu ili iza prsne kosti. Ovi simptomi ubrzo nestaju, ali se nakon nekog vremena ponovno pojavljuju. Postupno, epizode disfagije postaju sve češće i više ne prolaze same od sebe. Da bi poboljšao kretanje hrane u želudac, pacijent može učiniti određene napore: stisnuti donje dijelove prsnog koša, stalno piti hranu s vodom, progutati zrak i tako dalje. Također se pojačava bol iza sternuma, koja se širi u epigastrij, lopatice, lijeva ruka(može nalikovati bolovima u angini). Formira se osjećaj straha prije jela.

Simptomi opstrukcije na pozadini ekspanzije jednjaka se povećavaju. Pacijent se često žali na nepopravljive napade štucanja, regurgitaciju pojedene hrane. Povremeno dolazi do obilnog povraćanja neprobavljene mase hrane bez primjesa klorovodične kiseline i žuči, što donosi značajno olakšanje, ponekad povraćanje dovodi i do privremenog nestanka simptoma.

Zbog činjenice da je jednjak stalno pun, ekspanzija se proteže do njegovog gornje divizije, zbog čega noću, u vodoravnom položaju, tekuće prehrambene mase istječu i padaju glasnice i u respiratorni trakt. Javlja se simptom patognomoničan za proširenje jednjaka - noćni kašalj. Razvija se bronhitis, a zatim aspiracijska pneumonija, bronhiektazije. Zbog činjenice da hrana praktički ne ulazi u želudac, a pacijenti su često prisiljeni sami izazvati povraćanje kako bi ublažili stanje, razvija se pothranjenost, koja u kombinaciji s popratnim ozbiljnim bolestima može čak dovesti do smrti pacijenta.

Dilataciju jednjaka treba razlikovati od gastroezofagealnog refluksa, tumora medijastinuma, bronhiektazija, tuberkuloze, ishemijska bolest srce, neurogena disfagija, oštećenje jednjaka kod amiloidoze i sklerodermije.

Kada se pojave prvi simptomi proširenja jednjaka, trebate se obratiti gastroenterologu. Pregledom i pregledom pacijenta otkriva se širenje granica tuposti iznad medijastinuma, ponekad se palpira meko elastična izbočina na vratu s lijeve strane, koja sadrži hranu i tekućinu.

Najinformativniji za dijagnosticiranje proširenja jednjaka su pregled endoskopista s ezofagoskopijom i radiografijom jednjaka. Ezofagoskopija je moguća tek nakon evakuacije tekućih masa iz njegovog lumena - vizualiziraju se fenomeni ezofagitisa i ulceracije. Uz pomoć ove studije moguće je identificirati uzrok širenja jednjaka (ahalazija kardije, tumor, ožiljci i adhezivna suženja, divertikula).

Na rendgenskoj snimci s kontrastom, lumen jednjaka je proširen, ispunjen hranom. kontrastno sredstvo taloži se dugo, u obliku snježnih pahuljica. Evakuacija kontrasta iz jednjaka znatno je usporena (više od nekoliko sati). Ezofagealna manometrija otkriva poremećaje motiliteta jednjaka. Za diferencijalna dijagnoza Radi se ultrazvuk i MSCT trbušnih organa, scintigrafija jednjaka.

Liječenje i prognoza proširenja jednjaka

Glavni smjer liječenja proširenog jednjaka je uklanjanje uzroka ovog stanja. Ako je ekspanzija jednjaka nastala na pozadini ahalazije kardije, pacijentu treba objasniti važnost poštivanja dnevnog režima i prehrane. Velika važnost vratiti normalnu autonomnu regulaciju, ukloniti frenospazam, psihičko stanje pacijenta ima, stoga je zadatak liječnika smiriti pacijenta i potaknuti ga da vjeruje u sretan ishod bolesti.

Imenovan posebna dijeta i protuupalno liječenje. Hrana treba biti nježna kemijski, mehanički i termički. Da biste isključili stagnaciju prije odlaska u krevet, jednjak treba osloboditi sadržaja. Preporuča se piti alkalne vode, dekocije bilja za ispiranje jednjaka. Iz lijekovi provesti vagosimpatičke blokade, propisati vitamine B, antispazmodike.

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, provodi se balonska dilatacija kardijalnog sfinktera, bougienage jednjaka radi vraćanja njegove prohodnosti. Dilatacija balona je kontraindicirana u pozadini ezofagitisa, fisura i čira u području stenoze, jer može dovesti do rupture jednjaka. Kod značajnih organskih promjena u kardijalnom sfinkteru može biti potrebna kardiomiotomija. Oslabljeni pacijenti iu prisutnosti kontraindikacija za brzi oporavak prohodnosti jednjaka, može se raditi gastrostoma dok se stanje ne stabilizira. Ako postoje divertikuli, oni se izrezuju. Ako je pacijentu dijagnosticiran rak jednjaka rani stadiji, radi se resekcija jednjaka, a zatim plastika.

Prognoza za proširenje jednjaka je povoljna, ali učinkovitost liječenja je veća što je ranije započeto (u ranim fazama bolesti, učinkovitost kirurške intervencije je više od 90%). Specifična profilaksa proširenje jednjaka nije razvijeno. Potrebno je na vrijeme prepoznati i liječiti bolesti koje mogu dovesti do ovog stanja.

www.krasotaimedicina.ru

Dilatacija jednjaka (dilatacija, ezofagealna)

Opis proširenja jednjaka

Jednjak je mišićna cijev koja prenosi hranu i tekućinu iz usta u želudac. Ako je jednjak preuzak, mogu se pojaviti problemi s gutanjem.

Tijekom širenja jednjaka, liječnik umeće uređaj u obliku cijevi u jednjak kako bi ga proširio. uski dio. Ovaj postupak olakšava gutanje hrane i normalno jedenje.

Proširenje jednjaka - razlozi za operaciju

Dilatacija jednjaka radi se za liječenje suženja jednjaka, koje se naziva striktura. Striktura se pojavljuje kada se nakuplja ožiljno tkivo, što može biti povezano sa sljedećim bolestima:

• Gastrointestinalna refluksna bolest (GERB);
• Oštećenje jednjaka.

Dilatacija jednjaka proširuje jednjak. Za neke pacijente može biti potreban drugi postupak unutar godinu dana.

Moguće komplikacije proširenja jednjaka

Komplikacije su rijetke, ali niti jedan postupak nije zajamčeno bez rizika. Ako planirate izvesti ekspanziju jednjaka, morate znati o moguće komplikaciješto može uključivati:

• Krvarenje (uključujući iskašljavanje krvi ili povraćanje krvi);
• Slab odgovor na anesteziju ili sedaciju;
• Bol u prsima;
• dispneja;
• Infekcija;
• bol i bol u grlu;
• Mučnina i povračanje;
• Jaka oteklina u sredini prsa;
• Razderotina ili rupa u sluznici jednjaka (može dovesti do krvarenja i potrebe za dodatnom operacijom).

Neki čimbenici koji mogu povećati rizik od komplikacija uključuju:

• pretilost;
• Pušenje;
• Dijabetes;
• Problemi sa srcem ili plućima.

Kako se izvodi ekspanzija jednjaka?

Priprema za postupak

Nekoliko dana prije postupka:

• Moramo organizirati put na operaciju i kući iz bolnice. Također, zamolite nekoga da vam pomogne oko kuće;
• Ako vam je liječnik preporučio, izbjegavajte jesti i piti šest sati prije zahvata.

Prije postupka dilatacije jednjaka:

• Obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakve alergije;
• Pitajte trebate li uzimati antibiotike prije zahvata;
• Razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima koje uzimate. Tjedan dana prije operacije od vas se može tražiti da prestanete uzimati određene lijekove:
• Aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) (npr. ibuprofen, naproksen);
• lijekovi za razrjeđivanje krvi kao što je varfarin;
• Antiagregacijski lijekovi poput klopidogrela.

Anestezija

U nekim slučajevima koristit će se opća anestezija. To će blokirati bilo kakvu bol i omogućiti vam da spavate tijekom postupka.

Lokalni anestetik također se može koristiti za umrtvljivanje jednjaka. Sedativ će vam pomoći da se opustite i smirite.

Opis postupka za proširenje jednjaka

Ekspanzija jednjaka obično se izvodi zajedno s endoskopijom. Tijekom endoskopije liječnik umeće tanku, savitljivu cjevčicu kroz usta u jednjak. Cijev ima izvor svjetla i kameru na kraju, što omogućuje liječniku da vidi jednjak na monitoru.

Također se može koristiti fluoroskopija, posebno u vrijeme kada se postavlja dilatator (dilaktator). Tijekom fluoroskopije, rendgenska slika jednjaka prikazuje se na monitoru.

Nakon utvrđivanja mjesta suženja, liječnik odlučuje koju će vrstu dilatatora koristiti za istezanje. Ovisno o težini suženja, liječnik može odlučiti postaviti plastični dilatator ili proširiti suženje balonom.

Prilikom ugradnje plastičnog dilatatora, liječnik će koristiti endoskop. To će omogućiti liječniku da postavi ekspander na ispravno mjesto. Nakon utvrđivanja mjesta umetanja, endoskop se uklanja, a konusni dilatator se uvodi kroz usta i grlo i postavlja na mjesto suženja.

Ako se ekspanzija izvodi pomoću balona, ​​mjesto njegove ugradnje također se određuje pomoću endoskopa. Nakon toga, dilatator se dovodi na pravo mjesto, liječnik napuhava balon do određene veličine za proširenje strikture.

Koliko će vremena trebati da se jednjak proširi?

Oko 15 minuta.

Proširenje jednjaka - hoće li boljeti?

U većini slučajeva nećete osjećati nikakvu bol ili nelagodu tijekom postupka. U sljedećih nekoliko dana može se osjetiti nelagoda u grlu.

Njega nakon proširenja jednjaka

Njega u bolnici

Bit ćete smješteni u sobu za oporavak. Bolničko osoblje provjerava ima li refleks gaganja. Gag refleks je prirodna reakcija tijela na ulazak velikog predmeta duboko u grlo. Pomaže u sprječavanju gušenja.

kućna njega

Slijedite ove korake kako biste osigurali normalan oporavak:

• Prihvatiti posebne mjere Mjere opreza tijekom prva 24 sata nakon operacije:
• Više se odmarajte;
• Vratite se svojoj uobičajenoj hrani. Počnite s uzimanjem tekućine, a zatim počnite jesti meku hranu. Hrana ne smije biti vruća;
• Nemojte piti alkohol;
• Nemojte voziti niti upravljati strojevima. Moći ćete se vratiti normalnim aktivnostima sljedećeg dana kada prestanu učinci anestezije i sedacije;
• Ako imate GERB, uzmite lijekove za smanjenje negativan učinak kiseline;
• Svakako slijedite upute liječnika.

Komunikacija s liječnikom nakon proširenja jednjaka

Nakon povratka kući, trebate se obratiti liječniku ako se pojave sljedeći simptomi:

• znakovi infekcije, uključujući vrućicu i zimicu;
• Iskašljavanje krvi ili povraćanje krvi (mala količina krvi može izaći neposredno nakon zahvata);
• Bol u jednjaku;
• Poteškoće s gutanjem i disanjem;
• Mučnina i povračanje;
• Bol u prsima.

Jednjak je vrlo važno tijelo probavni sustav radi sjajan posao. On je taj koji prvi prihvaća i vodi do želuca još neprobavljenu, ponekad grubu hranu. Njegova sluznica često je nadražena, ozlijeđena, što dovodi do razvoja mnogih bolesti. Jednjak također ima poseban anatomski položaj u blizini organa medijastinuma, velike posude i živaca, što stvara poteškoće u kirurške intervencije.

Kada se radi operacija jednjaka?

Bolesti koje otežavaju prolaz hrane, a koje su prijetnja životu bolesnika, kao i sve vrste tumora, indikacije su za kirurško liječenje. To uključuje:

• kongenitalne anomalije;
• ahalazija jednjaka (kardiospazam);
• divertikula (vrećasta proširenja stijenke);
• polipi, benigni tumori;
• maligni tumori;
• cicatricijalno suženje (nakon opeklina);
• Barrettova bolest (pretkancerozna bolest s promjenom sluznice srčanog dijela);
• kila otvor jednjaka dijafragme;
• proširene vene vene (VRV) s cirozom;
• traumatske ozljede, strana tijela.

U svakom pojedinačnom slučaju odabire se jedna ili druga metoda intervencije.

Savjet: postoji trijas simptoma koji upućuju na bolesti jednjaka: poteškoće s izlaskom hrane, pojačano lučenje sline, promuklost. Njihov izgled je indikacija za pregled kod liječnika.

Vrste operacija na jednjaku

Sve intervencije na jednjaku prema namjeni mogu se podijeliti u 2 velike skupine: radikalni, koji potpuno uklanjaju patološko žarište, i palijativni, koji samo poboljšavaju prohodnost jednjaka, olakšavaju i produžuju život bolesnika.

radikalne operacije

1. Ekstirpacija jednjaka - njegovo potpuno uklanjanje ili ezofagektomija provodi se u kirurškom liječenju karcinoma jednjaka, s opsežnim cikatricijalnim promjenama nakon opeklina, ahalazije 4. stupnja i Barrettove bolesti.
2. Resekcija jednjaka - uklanjanje njegovog dijela u slučaju tumora, divertikula, cicatricijalnog suženja, hernije ezofagealnog otvora dijafragme.
3. Resekcija uz istodobnu obnovu odstranjenog dijela implantatom formiranim iz želuca - Lewis tehnologija.
4. Tunelska metoda ekstirpacije i plastične operacije jednjaka, kroz 2 mala reza na vratu iu epigastriju, kroz podkožni prolaz.

Palijativne operacije

1. Nametanje gastrostome - želučane fistule za hranjenje pacijenta, zaobilazeći jednjak, u slučajevima kada je njegovo uklanjanje i plastična operacija nemogući.
2. Stentiranje - vraćanje prohodnosti lumena jednjaka, na određeno razdoblje ako je uklanjanje patološkog žarišta nemoguće. Cjevasti sintetički okvir (stent) umetnut je u lumen kako bi se spriječilo sužavanje.
3. Skleroterapija vena jednjaka (skleroterapija) provodi se kod portalne hipertenzije (ciroza jetre), kada se razviju proširene vene (VRV) i kada puknu, opasno krvarenje. Za skleroterapiju se koriste tvari koje uzrokuju boranje vena. Najčešće se koristi etoksisklerol, kao i medicinsko akrilno ljepilo. Etoksisklerol se daje u nekoliko faza dok se vene potpuno ne skleroziraju.
4. Podvezivanje proširenih vena - podvezivanje, indikacije su iste kao kod skleroterapije etoksisklerolom. Ovaj postupak traje nešto duže od skleroterapije.

Prema načinu zahvata mogu se raditi operacije tradicionalna metoda, minimalno invazivne (laparoskopske) i endoskopske. U prvom slučaju pristup jednjaku provodi se laparotomijom (otvaranje trbušne šupljine), torakotomijom (otvaranje prsne šupljine), a izvodi se i torako-laparotomija. Metoda omogućuje bolji pristup organu, ali je traumatična i opasna s komplikacijama postoperativno razdoblje.

Minimalno invazivnom metodom izvodi se laparoskopija – uvod u trbušne šupljine kroz male rezove na koži aparata opremljenog video kamerom, sustavom osvjetljenja i povećanja te posebnim alatima. Metoda je dobra za uklanjanje hijatalne hernije.

Endoskopske operacije izvode se pomoću sonde umetnute u lumen jednjaka. Tako se provodi skleroterapija, podvezivanje vena, biopsija i uklanjanje polipa, stentiranje.

Odvojene vrste operacija

Najčešće se izvode ezofagektomija, resekcija, uklanjanje hijatalne hernije, ezofagoskopske manipulacije.

Potpuno uklanjanje jednjaka

Ovo je teška i dugotrajna operacija, često s lošom prognozom, koja zahtijeva otvaranje abdomena i torakalne šupljine, indiciran za rak i druge teške lezije. Nakon uklanjanja izvodi se plastična operacija - zamjena jednjaka umjetno stvorenog iz želuca ili crijevne petlje, istodobno ili u drugoj fazi, nakon nekog vremena.

Nova minimalno invazivna tehnologija ezofagektomije je manje traumatična, manje dugotrajna i ima bolju prognozu. Izvodi se transhijatalno - kroz potkožni tunel napravljen posebnim instrumentima. Jednjak se odsiječe na vrhu kroz rez na vratu i na dnu kroz mali rez u epigastriju, zatim se izvadi kroz ovaj tunel. Na isti način, izolirana petlja tankog crijeva se uvodi, sašiva, superponira na resecirano crijevo.

Najčešće se izvodi Lewisova operacija - nakon resekcije istodobno se zamjenjuje umjetni jednjak stvoren od stijenke želuca. Lewisova operacija spašava pacijenta od ponovljenih plastičnih operacija (oporavak).

Resekcija se provodi kod tumora, kardiospazma, Barrettove bolesti, kongenitalne patologije kod djece - atrezije (neprolaznosti), s megaezofagusom (divovski jednjak). Ova dijagnoza se nužno potvrđuje histološki uz biopsiju sluznice i nepostojanje ganglija u živčani pleksus Auerbach. Po analogiji, oni uzimaju - identičan kongenitalnoj patologiji debelog crijeva. Određuje se aktivnost enzima kolinesteraze dobivenog iz rektalne sluznice.

Laparoskopske intervencije

Namijenjeni su liječenju patologije donjeg kardijalnog dijela jednjaka i ezofagealnog otvora dijafragme - šivanje hernialnih otvora, kao i za plastičnu kirurgiju kardijalnog dijela i (operaciju kojom se smanjuje njegov volumen u liječenje pretilosti).

Endoskopske manipulacije

Provedeno za uklanjanje benigni tumori na sluznicu, polipi, ugradnja stenta jednjaka, ligacija (podvezivanje) proširenih vena, za skleroterapiju, kao i za termokoagulaciju (kauterizaciju), kriodestrukciju (izlaganje niskoj temperaturi), lasersko zračenje.

Endoskopska sonda opremljena je minijaturnom video kamerom, sustavom povećala i svjetiljkama. Kroz lumen ezofagoskopa uvode se posebni instrumenti - petlje, pincete, kao i elektrode i vodiči za lasersko svjetlo.

Nakon operacija na jednjaku

Prognoza u postoperativnom razdoblju uvelike ovisi o samom pacijentu, o njegovoj usklađenosti s preporukama liječnika, pri čemu prehrana igra odlučujuću ulogu. Odabire se pojedinačno, ovisno o prirodi operacije i nalikuje. Treba izbjegavati grubu, iritantnu, slabo prerađenu i začinjenu hranu, treba jesti više tekućine, u malim količinama i uz česte obroke. Ali svaki pacijent ima svoje karakteristike, o kojima će liječnik obavijestiti.

Savjet: da ne pogorša prognozu nakon složena operacija na jednjaku, potrebno je pažljivo pridržavati terapijska dijeta i druge liječničke recepte.

Indikacije za operaciju na jednjaku određuje liječnik nakon pregleda. Ne treba ih odlagati za kasnije, kašnjenje može dovesti do zanemarenih slučajeva bolesti i ozbiljnih komplikacija.

Video

Pažnja! Informacije na stranici daju stručnjaci, ali služe u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za njih samoliječenje. Obavezno se posavjetujte s liječnikom!

Ljudski probavni sustav prilično je složen. Svi njegovi odjeli međusobno su usko povezani i svaki je odgovoran za obavljanje svoje funkcije. Ali ako neki dio gastrointestinalnog trakta zakaže, cijeli proces obrade hrane u tijelu je poremećen. Takvi se problemi mogu manifestirati različite simptome, no njihovom terapijom najčešće se bavi specijalist gastroenterolog. Jedan od važnih dijelova probavnog trakta je jednjak, on je odgovoran za promicanje bolusa hrane. Međutim, u nekim slučajevima, proces progresije može biti poremećen, na primjer, ako postoji striktura jednjaka, mi ćemo razgovarati o liječenju i simptomima takvog kršenja malo detaljnije.

Striktura jednjaka je patološko suženje ovog dijela probavnog sustava, u kojem je lumen ovog organa značajno smanjen u promjeru u usporedbi s fiziološkim normama. Suženje se najčešće objašnjava zamjenom mišićnog tkiva vezivnim, te stvaranjem ožiljaka. Takva slika može nastati kada kemijske opekline, rane, kirurške intervencije, tumori i gastroezofagealna refluksna bolest.

Simptomi suženja jednjaka

Glavni preteča razvoja striktura jednjaka najčešće postaje dugotrajna i bolna žgaravica. Ovaj simptom često se opaža kod pacijenata koji pate od gastroezofagealne refluksne bolesti.
Nastalo suženje dovodi do poteškoća u gutanju hrane ili do disfagije. Potonji je kršenje funkcije gutanja, što komplicira proces jedenja hrane, a ponekad ga čini gotovo nemogućim.

Ozbiljnost negativnih simptoma uvelike ovisi o stupnju suženja organa i stalno napreduje. Dakle, s jakom strikturom, pacijent može jesti samo polutekuću i tekuću hranu. Čak iu početnoj fazi bolesti, pacijenti gube priliku da u potpunosti konzumiraju velike komade tvrde, čvrste ili suhe hrane.

Patološko suženje uzrokuje obilno lučenje sline. Tijelo se pokušava nositi s poremećenim funkcijama i luči značajnu količinu sline kako bi olakšalo gutanje.

Podrigivanje je česta manifestacija suženja jednjaka. U posebno teški slučajevi pacijenti se također suočavaju s problemom pljuvanja hrane nakon gutanja.

Osim toga, sužavanje uzrokuje bol u predjelu grudi. U početnoj fazi bolesti pacijenti primjećuju pojavu boli nakon jela grube hrane, ali s vremenom se jednjak može toliko suziti da čak i nekoliko gutljaja vode uzrokuje jaku bol.

Striktura jednjaka - liječenje

Postoji nekoliko glavnih metoda za liječenje striktura jednjaka - plastika, balon dilatacija ili bougienage. Nema načina konzervativno liječenje, čime bi se normalizirao promjer jednjaka. Najčešće liječnici pribjegavaju bougienageu - u probavni kanal umeću posebne cijevi različitih promjera koje postupno šire jednjak.
Kod balon dilatacije u jednjak se uvodi poseban balon koji se povećava nakon što pogodi pravo mjesto.

U nekim slučajevima stručnjaci su prisiljeni pribjeći uklanjanju zahvaćenog područja, a zatim izvršiti plastičnu operaciju.

Bougienage

Bougienage se provodi posebnom sondom (najčešće tvrdom), čija je duljina sedamdeset centimetara, a najveći promjer trinaest milimetara. Ovaj postupak se provodi u intervalima od jednog dana, prateći njegovu učinkovitost uz pomoć X-zraka. U većini slučajeva, sa suženjem jednjaka, liječnici izvode prisilnu bougienage šupljim sondama duž metalne niti.

Zahvat se izvodi isključivo na prazan želudac, a pacijent mora sjediti s blago nagnutom glavom. Pola sata prije uvođenja bougieja daje mu se atropin - sprječava grčeve povraćanja i smanjuje salivaciju. Prvo se kroz jednjak u želudac uvodi poseban čelični niz s opružnim vrhom, koji igra ulogu vodiča za bougie. Postavlja se bez puno napora i ostavlja u tubi dvije do pet minuta. Sljedeći put liječnici pribjegavaju korištenju bougie većeg promjera i mogu ga ostaviti u jednjaku duže vrijeme (do sat vremena).

Balon dilatacija

Kod izvođenja balon dilatacije poseban balon (u ispuhanom stanju) također se uvodi kroz usta pacijentu, nalazi se na posebnom polukrutom vodiču. Nakon što se balon umetne u lumen suženog područja, stručnjaci ga napuhuju, što dovodi do povećanja promjera problematičnog područja jednjaka. Balon se napuhuje tri do pet minuta, nakon čega se ispuhuje i uklanja.

Liječnici mogu izvesti niz dilatacija s balonima različitih promjera u razmaku od tri do sedam dana. Osim toga, po potrebi (za tumore i sl.) mogu se raditi ponovljene dilatacije - s razmakom od mjesec dana.

Treba napomenuti da maksimum pozitivan rezultat može se postići s kratkim strikturama jednjaka. Duga, vijugava i čvrsta stezanja često zahtijevaju plastiku.

Liječenje suženja jednjaka narodnim lijekovima

Nažalost, nema lijeka tradicionalna medicina ne pomaže u suočavanju sa suženjem jednjaka. Međutim, postoje biljke koje mogu spriječiti razvoj ove patologije, na primjer, s gastroezofagealnom refluksnom bolešću.

Stoga se pacijentima s takvom dijagnozom preporučuje kombiniranje četiri dijela sirovine biljke sv. Čajnu žličicu gotove kolekcije prelijte čašom kipuće vode i ostavite pola sata da se ulije. Uzmite gotov lijek tri puta dnevno neposredno prije obroka. Infuziju treba piti toplu, trećinu čaše odjednom.

Svrhovitost korištenja tradicionalne medicine trebala bi biti u bez greške razgovarajte sa svojim liječnikom.