Akutna intestinalna opstrukcija – patološko stanje, koji je karakteriziran kršenjem kretanja dolazne hrane duž gastrointestinalnog trakta osoba. Uzroci bolesti mogu biti dinamički, funkcionalni i mehanički. Začepljenje crijeva najčešće je uzrokovano stranim tijelima, novotvorinama, grčevima ili kilama. No, zapravo postoji dosta uzročnih čimbenika i patogeneza akutne crijevne opstrukcije je složena.

Danas je medicinska statistika takva da devet posto ukupni broj pacijenata primljenih u zdravstvena ustanova s akutnom kirurškom patologijom organa smještenih u trbušne šupljine. Najčešće se bolest otkriva kod ljudi iz starije i srednje dobne kategorije (od 25 do 50 godina). Ali moguće je da će se simptomi akutne crijevne opstrukcije pojaviti i kod djece. Češće se dijagnosticira mehanička opstrukcija uzrokovana začepljenjem lumena crijeva stranim tijelom koje bi dijete moglo progutati ili invaginacija. Općenito, predstavnici jače polovice čovječanstva češće pate od patologije. Prema ICD-10 ( međunarodna klasifikacija bolesti) akutna crijevna opstrukcija ima svoju šifru - K56.6.

Akutna crijevna opstrukcija je hitno stanje, pa ju je važno dijagnosticirati što je prije moguće i odmah pružiti pomoć žrtvi. Važno je napomenuti da konzervativne metode ne donose nikakav učinak, pa se bolest može liječiti samo kirurškim zahvatom. Inače postoji visok rizik ne samo od razvoja ozbiljnih komplikacija, već i smrti.

Klasifikacija

Klasifikacija akutne crijevne opstrukcije temelji se na uzrocima koji izazivaju njezinu pojavu, kao i na patogenezi. Ovisno o tome, patologija se dijeli u dvije velike skupine:

• dinamička akutna crijevna opstrukcija. Dijeli se u nekoliko podskupina ovisno o tome što uzrokuje začepljenje crijeva. Najčešće se ova vrsta opstrukcije razvija zbog poremećaja u radu drugih organa u ljudskom tijelu. Na primjer, često se događa da se klinička slika akutne crijevne opstrukcije javlja nakon kirurške intervencije, kao refleksna reakcija organizma na oštećenje leđne moždine ili mozga i sl. Vrijedno je napomenuti da su stariji ljudi osjetljiviji na ovu vrstu bolesti;
• mehanička akutna intestinalna opstrukcija. Dijeli se na dvije vrste - opstruktivna opstrukcija i strangulacija. Patogeneza akutne crijevne opstrukcije prvog tipa očituje se zbog začepljenja lumena crijeva stranim tijelima, fekalnim kamencima, nakupljanjem crva i žučnih kamenaca. Stragulacijski oblik karakterizira omatanje i stezanje crijeva, što uzrokuje poremećaj mikrocirkulacije u njemu i razvoj žarišta nekroze.

Razlozi za razvoj

Klinika akutne crijevne opstrukcije najčešće se razvija zbog sljedećih razloga:

• stvaranje neoplazme benigne ili maligne prirode u lumenu crijeva. U ovom slučaju, akutna crijevna opstrukcija uključuje kirurško liječenje, ali plan također može uključivati terapija radijacijom i kemoterapije;
• strangulirana kila;
• volvulus ili stvaranje čvorova;
• začepljenje lumena crijeva priraslicama koje su nastale kao rezultat prethodno obavljene kirurške intervencije na trbušnim organima;
• invaginacija crijevnih stijenki. Ovo patološko stanje karakterizira činjenica da specifično područje jedno crijevo je uvučeno u drugo;
• začepljenje lumena crijeva fekalnim i žučnim kamencima, stranim predmetima ili nakupljanjem crva.

Kao što je gore spomenuto, dinamički oblik opstrukcije često se razvija kao posljedica prethodno obavljene kirurške intervencije, peritonitisa ili trovanja tijela.

Nekoliko drugih etioloških čimbenika može pridonijeti progresiji bolesti:

• anatomski izduženi sigmoidni kolon;
• otvoriti ili zatvorena ozljeda trbušna šupljina;
• divertikularna bolest debelog crijeva;
• formiranje kile prednjeg trbušnog zida;
• pojava upalnih procesa u organima lokaliziranim u trbušnoj šupljini.

Klinička slika

Klinička slika akutnog oblika opstrukcije očituje se vrlo jasno - postupno povećanje intenziteta simptoma nije tipično za bolest. Bolest se izražava simptomima crijevne disfunkcije:

• mučnina i povračanje;
• intenzivan sindrom boli;
• nadutost i povećana peristaltika (sam crijevo pokušava progurati barijeru koja blokira njegov lumen);
• poremećaj izlučivanja izmet i plinovi. Osoba obično ima zatvor.

Sindrom boli kod akutne crijevne opstrukcije vrlo je intenzivan. Bol je lokalizirana u području pupka, ali ne zrači. Ima grčeviti karakter. U vrijeme napada, osoba zauzima prisilni položaj, što mu omogućuje malo smanjenje manifestacije boli. Bolesnik u tom razdoblju može pokazivati ​​znakove šoka - ubrzan rad srca, bljedilo koža hladan i ljepljiv znoj, itd. Već kada je ovaj simptom izražen, potrebno je pacijenta odvesti liječniku i obaviti dijagnostiku koja će omogućiti utvrđivanje pravi razlog stanje.

Drugi simptom je povraćanje. Na temelju njegovog karaktera, liječnik čak može reći na kojoj je razini crijevni lumen bio blokiran. Na primjer, ako je povraćanje obilno iu njemu se vide čestice hrane koju je osoba jela prethodnog dana, tada je u ovom slučaju zahvaćeno tanko crijevo. Ali također se događa da se prvo oslobađa bljuvotina s česticama hrane, zatim postaje žuta zbog primjesa žuči, a zatim tamno zelena - fekalna bljuvotina. To ukazuje na oštećenje debelog crijeva.

Poremećeno izlučivanje izmeta i plinova. U početku ovaj proces ne mora biti poremećen, jer se donji dijelovi crijeva refleksno prazne. Ali nakon toga se razvija uporan zatvor i nadutost. Vizualnim pregledom može se otkriti da je pacijentov trbuh povećan, ali asimetrično. Osim toga, na njemu se može primijetiti pojačana peristaltika.

Ako su takvi znakovi izraženi, ne možete oklijevati - morate odvesti pacijenta u medicinsku ustanovu na pregled kirurgu koji može provesti potpunu dijagnozu i liječenje akutne crijevne opstrukcije.

Dijagnostičke mjere

Kvalificiranom liječniku nije teško identificirati prisutnost crijevne opstrukcije u akutnom obliku. Takva se dijagnoza može pretpostaviti već tijekom inicijalnog razgovora i pregleda bolesnika. Važno je da liječnik točno razjasni kada su se simptomi prvi put pojavili, koliko su bili izraženi i je li već prije bio kirurški zahvat u trbušnoj šupljini. Zatim se izvodi fizički pregled. Zbog jake boli nije uvijek moguće provesti punu palpaciju trbuha.

Standardni dijagnostički plan za sumnju na crijevnu opstrukciju uključuje sljedeće pretrage i pretrage:

• Opća klinička analiza krvi i urina;
• biokemija krvi;
• obična radiografija trbušne šupljine. Može se izvesti pomoću bilo kojeg kontrastno sredstvo, i bez njega. Ako liječnik posumnja na moguću perforaciju crijeva, tada se u tom slučaju standardna mješavina barija zamjenjuje kontrastnim sredstvom topljivim u vodi;
• ultrazvučni pregled trbušnih organa;
• CT skeniranje;
• sigmoidoskopija ili kolonoskopija (ako je pacijent dijete, onda ova vrsta dijagnostička intervencija izvodi se u općoj anesteziji).

Na temelju dobivenih rezultata postavlja se dijagnoza, a liječnik odabire najviše učinkovita metoda otklanjanje opstrukcije.

Liječenje

Liječenje akutne crijevne opstrukcije provodi se u tri faze. U početku je važno normalizirati stanje pacijenta i napuniti tijelo bilans vode. U tu svrhu intravenski se daju izotonične otopine. Tijekom tog razdoblja mogu se primijeniti i dodatni lijekovi, posebno antibakterijski lijekovi.

Druga faza je evakuacija sadržaja iz probavni trakt. Važno je potpuno očistiti crijeva od nakupljenog sadržaja. U tu svrhu koristi se posebna nazogastrična sonda.

Treća faza je operacija. Izvodi se u općoj anesteziji. Koristi se laparotomija. Kirurg, nakon otvaranja prednjeg trbušnog zida, uklanja invaginaciju, ako postoji, i također neposredni uzrok opstrukcija - adhezije se seciraju i uklanjaju benigne neoplazme, uklanja se strano tijelo. Ako postoje lezije s nekrotičnim tkivom, tada se mora izvršiti njihova resekcija.

Nakon operacije postoji mogućnost razvoja postoperativnih komplikacija nekoliko tjedana. Tijekom tog razdoblja pacijentu se propisuju određeni lijekovi za stabilizaciju njegovog stanja. Osim toga, vrlo je važno pridržavati se dijete koju je propisao liječnik. Parenteralno hranjenje može biti potrebno nekoliko dana nakon intervencije. Postupno će osoba biti prebačena na normalnu prehranu. Vrijedno je napomenuti da će se dijeta morati pridržavati ne samo postoperativno razdoblje, ali i neko vrijeme nakon njega. Iz prehrane su potpuno isključeni:

• alkoholna pića;
• gazirana pića;
• kava i jaki čaj;
• začinjena, slana i masna hrana;
• začini;
• marinade i kiseli krastavci;
• gljive;
• peciva, slatkiši;
• masno meso i riba itd.

Umjesto toga, vaša bi prehrana trebala uključivati:

• dijetalno meso i riba, kuhana na pari, u pećnici ili kuhana;
• pečeno voće i povrće;
• dekocije i kompoti;
• juhe od povrća;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti i tako dalje.

Točnu dijetu koju će pacijent morati slijediti mora propisati njegov liječnik. Također će vam reći koliko ga vremena trebate promatrati. Osobu koja je operirana zbog crijevne opstrukcije potrebno je povremeno (dva puta godišnje) kontrolirati gastroenterolog.

Slični materijali

Dinamička crijevna opstrukcija (funkcionalna crijevna opstrukcija) je bolest koja se sastoji od značajnog smanjenja ili potpunog prestanka aktivnosti zahvaćenog organa bez mehaničke prepreke napredovanju. Tijekom razvoja bolesti često se opaža stagnacija crijevnog sadržaja. Među ostalim oblicima crijevne opstrukcije, ova se javlja kod svakog desetog bolesnika. Pogađa ljude bilo koje dobne skupine, pa se često dijagnosticira kod djece.

Intestinalna opstrukcija je akutno stanje u kojem je poremećen ili potpuno zaustavljen prolaz hrane kroz crijeva. Ovo je jedno od pet stanja koje je uključeno u takozvanih “akutnih kirurških pet” zajedno sa stranguliranom kilom, upalom slijepog crijeva, perforiranim želučanim ulkusom i kolecistitisom. Opasnost od ove bolesti leži u izuzetno teškom tijeku opstrukcije i velikoj vjerojatnosti smrti, stoga bi svaka osoba trebala poznavati simptome ove bolesti kako bi na vrijeme potražila liječničku pomoć i time spasila svoj život. U ovom ćemo članku detaljno govoriti o uzrocima crijevne opstrukcije, simptomima toga opasno stanje i metode njegovog liječenja.

Uzroci i vrste patologije

Najčešće ova bolest pogađa starije osobe, kao i osobe koje su bile podvrgnute operacijama na crijevima i želucu. S ovim problemom susreću se i vegetarijanci.

S obzirom da se opstrukcija razvija kao posljedica kašnjenja ili potpunog izostanka kretanja hrane kroz probavnu cijev, ova bolest se dijeli u 3 vrste:

A. Mehanička opstrukcija. U ovom stanju, neka fizička prepreka stoji na putu bolusu hrane. Ova se prepreka, pak, dijeli na:

1. Opstruktivna opstrukcija. Razvija se zbog crijevne blokade:

• veliki žučni kamenci;
• fekalni kamenci;
• strana tijela;
• ciste, tumori i druge neoplazme koje stišću crijeva;
• kuglice dlake (kod ljudi koji imaju naviku žvakanja vlastitih kovrča).

2. Strangulacijska opstrukcija. Ovo stanje uzrokuje:

• uvijanje crijevne petlje oko sebe;
• pojava čvora od nekoliko petlji;
• ožiljci ili priraslice koje pritišću crijeva izvana;
• strangulacija crijeva u hernialnim zavojima.

3. Mješovita opstrukcija. To uključuje opstrukciju, koja kombinira oba mehanizma. Riječ je o takozvanoj invaginaciji – stanju u kojem jedan dio crijeva ulazi u drugi.

B. Dinamička opstrukcija. Ovo stanje se opaža u slučaju spazma glatkih mišića ili paralize.

B. Vaskularna intestinalna opstrukcija. Ova bolest se javlja zbog infarkta crijeva.

Posljedice crijevne opstrukcije

U nedostatku kvalificirane pomoći, ovo stanje može dovesti do niza ozbiljnih komplikacija. Konkretno, zbog kompresije i poremećaja protoka krvi postoji velika vjerojatnost nekroze dijela crijeva. U tom slučaju dio želuca prestaje probavljati hranu i apsorbirati hranjive tvari. Ali ono što je još opasnije jest da crijevna sluznica, lišena svojih zaštitnih funkcija, postaje prava ulazna vrata za ulazak patogenih bakterija. U tom se slučaju razvija teška intoksikacija, koja se naknadno komplicira peritonitisom, sepsom i stanjem u kojem se akutno zatajenje razvija u nekoliko organa odjednom.

Kršenje apsorpcije hranjivih tvari dijelom crijeva također se odnosi na vodu. U tom se slučaju brzo razvija dehidracija tijela, osobito u kombinaciji s obilnim povraćanjem.

Sve ove komplikacije vrlo brzo dovode do smrti, pa stoga zahtijevaju hitnu dostavu pacijenta odjel kirurgije i pružanje medicinska pomoć.

Simptomi akutnog stanja

Treba reći da se simptomi ovog akutnog stanja mijenjaju doslovno iz sata u sat, pa je ispravnije razmotriti simptome crijevne opstrukcije, dijeleći ih u tri razdoblja.

Prvih 12 sati

Ovo akutno patološko stanje počinje bolovima u području crijeva, a intenzitet boli je različit ovisno o specifičan tip egzacerbacije. Ako je kretanje hrane kroz crijeva otežano zaprekom u obliku tumora ili žučni kamenci, bolni osjećaji su paroksizmalni, traju neko vrijeme, čije polje nestaje. Ako je u bolesnika razvijena strangulacijska opstrukcija, bol je stalna, a intenzitet može varirati od jedva osjetne do nepodnošljive, što uzrokuje bolni šok. Povraćanje se u ovoj fazi praktički ne događa. Pojavljuju se samo ako se začepljenje pojavilo na samom početku tanko crijevo.

Period od 12 do 24 sata

Najupečatljivije manifestacije crijevne netolerancije postaju otprilike 12 sati nakon početka ovog patološkog procesa. Bolovi u trbuhu se pojačavaju i stalno ga progone, trbuh mu se nadima, a sve to prati stalni nagon za povraćanjem. U tom stanju postaje jednostavno nemoguće uzimati hranu ili tekućinu, zbog čega pacijent brzo razvija dehidraciju.

Nakon 24 sata

U tom razdoblju tijelo počinje davati sustavni odgovor na postojeću egzacerbaciju. Zbog toga pacijent s crijevnom opstrukcijom:

• temperatura raste (zbog trovanja tijela toksinima);
• disanje se ubrzava i otkucaji srca se ubrzavaju;
• mokrenje prestaje;
• pojavljuju se znakovi trovanja krvi i peritonitis.

Još jedan karakterističan simptom crijevne opstrukcije u ovoj fazi je nemogućnost defekacije i jaka nadutost zbog nemogućnosti oslobađanja plinova. Osobito izraženo ovaj simptom ako se stvorila opstrukcija u debelom crijevu.

U tom se razdoblju stanje bolesnika brzo pogoršava, sve do kritičnog. Temperatura skoči na maksimalnu razinu, tahikardija se povećava. Sve to ukazuje da dolazi do trovanja krvi. Ako hitno ne pružite kvalificiranu pomoć pacijentu, uskoro će se razviti zatajenje glavnih organa, što će dovesti do smrti.

Dijagnoza crijevne opstrukcije

Čak ni izraženi simptomi ovog akutnog stanja ponekad nisu dovoljni za postavljanje točne dijagnoze. Kako bi konačno potvrdili predloženu dijagnozu, stručnjaci trebaju uzeti testove i provesti pregled pomoću opreme. Obično je ovo:

• Opća analiza krvi. Zahvaljujući ovoj analizi, liječnik određuje razinu hemoglobina, određuje broj crvenih krvnih stanica (što ukazuje na razvoj dehidracije), kao i leukocita (signalizira razvoj upale).
• Kemija krvi. S razvojem opstrukcije u krvi pacijenta dolazi do smanjenja razine klora i kalija, povećanja razine dušika, kao i kršenja kiselinska ravnoteža(jaka oksidacija ili obrnuto, alkalizacija krvi).
• Rtg crijeva. Ovaj postupak se provodi pri prvoj sumnji na razvoj crijevne opstrukcije. Slika u ovom slučaju pokazuje nakupljanje plina i tekućine u crijevnim petljama. Gledajući rendgensku snimku, stručnjak može čak odrediti mjesto fekalnog zagušenja. Kako bi točno odredio mjesto začepljenja, stručnjak izvodi rendgenske snimke pomoću kontrastnih sredstava.
• CT ili ultrazvuk. Takve metode ispitivanja crijeva mogu biti korisne ako je začepljenje uzrokovano tumorom ili stranim tijelom koje je ušlo u crijevo.
• Kolonoskopija i irigoskopija. Ovi dijagnostički postupci omogućuju vam da dobijete točna dijagnoza, ali samo ako je do začepljenja došlo u debelom crijevu.

Osim toga, izvrsna metoda istraživanja za ovo stanje je laparoskopija, koja vam omogućuje da vlastitim očima vidite mjesto blokade, au nekim slučajevima ispravite situaciju rezanjem postojećih priraslica ili odmotavanjem petlje ako je upletena.

Medicinski postupci

Izuzetno je rijetko, u slučaju nekompliciranog stanja, da stručnjaci mogu pribjeći nekirurškom liječenju bolesti. Ova metoda se koristi na samom početku razvoja opstrukcije, kada patološki proces još ne prijeti sustavnim poremećajima. Među konzervativnim pristupima liječnici koriste:

• ispumpavanje nakupljenog izmeta pomoću sonde;
• provođenje kolonoskopije, koja vam omogućuje "probijanje" prepreke za izmet ili uklanjanje crijevnog volvulusa;
• sifon klistir;
• uzimanje antispasmotika koji uklanjaju crijevne grčeve.

U velikoj većini slučajeva osobe koje dožive crijevnu opstrukciju ne mogu izbjeći kiruršku intervenciju. To je obično zbog činjenice da se pacijent kasno obrati liječniku ili da stručnjaci sporo utvrđuju uzrok bolesti. Ovdje igraju ulogu takozvanih "zlatnih šest sati", tijekom kojih se crijevna opstrukcija može ukloniti nekirurškim metodama. Ako se dijagnoza postavi kasnije od tog vremena, pacijent završava na operacijskom stolu.

Liječnici u svom arsenalu imaju mnoge metode kirurške intervencije za vraćanje kretanja hrane kroz crijeva. Ponekad operacija uključuje uklanjanje mrtvog dijela crijeva i zatim šivanje rubova crijeva. Ako takav postupak nije potreban, operacija se odvija u dvije faze. U prvoj fazi, zahvaćeno crijevo se dovodi do prednje stijenke peritoneuma, uklanjajući uzrok postojeće opstrukcije. Nekoliko mjeseci kasnije izvodi se drugi dio operacije koji se sastoji od šivanja krajeva crijeva.

Ako je uzrok ovog akutnog stanja strangulirana kila, specijalist izvodi operaciju za ispravljanje hernijalni otvor, a u isto vrijeme, ispravlja crijevnu petlju. Ako se pojavi intestinalni volvulus, liječnici ih ispravljaju i procjenjuju njihovu održivost. Po potrebi se uklanjaju nekrotični dijelovi ovih organa. Kada je uzrok crijevne opstrukcije u njegovoj začepljenosti fekalnim kamenčićima i drugim predmetima, potrebno je otvoriti crijevo i ukloniti one prepreke koje su se pojavile na putu probavljanja hrane.

Za kiruršku intervenciju potrebna je odgovarajuća priprema. U tu svrhu liječnici pacijentu intravenski ubrizgavaju otopine koje sprječavaju dehidraciju. Paralelno s tim, pacijentu se daju lijekovi protiv upale, kao i lijekovi koji stimuliraju motorička funkcija crijeva. Ako pacijent razvije peritonitis, antibiotici se ne mogu izbjeći.

Zaključujući članak, recimo da šanse za preživljavanje bolesnika s crijevnom opstrukcijom uvelike ovise o vremenu koje prođe od pojave prvih simptoma bolesti do pružanja odgovarajuće medicinska pomoć. Bolesnici koji su operirani u prvih 6 sati nakon pojave opstrukcije gotovo se svi oporave. A od operiranih drugi dan umire svaki četvrti pacijent. Sve ovo ukazuje samo na jedno - ako osjetite pojačanu bol u trbuhu s razvojem mučnine, stvaranjem plinova i nemogućnošću pražnjenja crijeva, ne gubite vrijeme! Nazovi odmah kola hitne pomoći"! Samo vaša briga za vlastito zdravlje i kvalificirani postupci liječnika pomoći će vam u očuvanju života i zdravlja.
Čuvaj se!

Stanje u kojem je kretanje hrane kroz crijeva ozbiljno poremećeno ili potpuno zaustavljeno. Bolest se najčešće javlja kod starijih osoba, kao i kod onih koji su bili podvrgnuti operaciji želuca ili crijeva.

Normalno, kretanje hrane kroz crijeva osiguravaju kontrakcije crijevne stijenke (crijevna peristaltika). Poremećaj crijevnog motiliteta može biti povezan s potpunim opuštanjem mišićnog sloja ili obrnuto - s produljenim spazmom. Oba ova oblika spadaju u takozvanu dinamičku crijevnu opstrukciju.

Uzroci crijevne opstrukcije

U pravilu se razvija dinamička crijevna opstrukcija:

• nakon operacija na trbušnim organima;
• komplicira tijek upale slijepog crijeva, akutnog kolecistitisa, akutni pankreatitis itd.;
• kod uzimanja određenih lijekova (anestetika, opijata itd.).

Druga vrsta crijevne opstrukcije - mehanička crijevna opstrukcija - javlja se kada postoji začepljenost na jednom ili drugom mjestu crijeva.

Može biti povezan s volvulusom, nodulacijama, štipanjem crijeva, na primjer, s produljenim postom i obilan unos hranom (tzv. strangulacijska crijevna opstrukcija), kao i s mehaničkim začepljenjem crijevnog lumena (opstruktivna crijevna opstrukcija) s:

• priraslice;
• tumori crijeva i susjednih organa;
• strana tijela;
• hernije;
• žučni kamenci;
• formiranje bolusa hrane bogate dijetalnim vlaknima.

Simptomi crijevne opstrukcije

Bolovi u trbuhu- najčešći simptom crijevne opstrukcije. Kad dođe do davljenja, obično se događa akutno, izrazito je intenzivno i obično grčevito. Kod opsežnog volvulusa tankog crijeva i nodulacije može se brzo razviti bolni šok.

Opstruktivnu opstrukciju više karakterizira sporo povećanje boli, koja gotovo nikada nije intenzivna. S crijevnom opstrukcijom, bol je u početku lokalizirana u području patološkog žarišta, kasnije postaje difuzna.

Prestanak boli nastupa kod potpune nekroze crijeva, što se očituje teškim općim stanjem.

Povraćanje(najprije hranom, zatim žuči, au kasnijim fazama crijevnim sadržajem fekalnog mirisa) - uporan simptom visoka crijevna opstrukcija. Što je začepljenje niže (distalno), povraćanje je manje intenzivno. Uz nisku opstrukciju debelog crijeva, povraćanje može izostati.

Zadržavanje stolice i plinova- jedan od najvažnijih simptoma crijevne opstrukcije. Pokušaji pacijenata (često s bolnim tenezmima) da isprazne crijeva su neuspješni.

Međutim, mora se uzeti u obzir da se s visokom opstrukcijom nakon klistira za čišćenje mogu osloboditi značajne količine izmeta i plinova iz sljedećih dijelova crijeva, ali olakšanje ne dolazi ili je kratkotrajno.

Prema tijeku crijevna opstrukcija može biti akutna (potpuna) i kronična (djelomična).

Djelomična crijevna opstrukcija najčešće je uzrokovana priraslicama ili tumorom. Simptomi bolesti su manje izraženi i dugotrajni su ili se javljaju u obliku ponovljenih epizoda. akutni napadi povlače se sami ili pod utjecajem konzervativnih terapijskih mjera.

Ali s jednom od ovih egzacerbacija može se razviti slika akutne opstrukcije. Djelomična intestinalna opstrukcija često je uzrokovana tumorima debelog crijeva, pa je svim takvim bolesnicima potreban temeljit pregled debelog crijeva.

Opisi simptoma crijevne opstrukcije

Dijagnoza crijevne opstrukcije

Da biste potvrdili dijagnozu, hitno izvršite Rentgenski pregled trbušni organi, krvna slika. Kao dodatnu metodu koristiti ultrazvuk trbušni organi.

Pri objektivnom pregledu kod crijevne opstrukcije jezik je suh, prekriven bijelom prevlakom, a trbuh neravnomjerno natečen. Okom je vidljiva peristaltika crijevnih petlji.

Natečeni dio crijeva nalazi se iznad mjesta začepljenja. Prilikom udaranja nad ovim mjestom utvrđuje se zvuk bubnjića, na nagnutim mjestima može se otkriti tupost zbog nakupljanja tekućine.

Pri palpaciji se otkriva difuzna osjetljivost. Tijekom auskultacije trbušne šupljine u ranim stadijima bolesti otkrivaju se pojačana peristaltika, tutnjava i zvuk padajuće kapi, a pojačana peristaltika koincidira s napadima boli.

U kasnijim fazama, zbog razvoja paralitičke opstrukcije, crijevni zvukovi potpuno nestaju.

S uznapredovalom opstrukcijom, kompliciranom difuznim peritonitisom, trbuh je natečen, otkrivaju se difuzna bol, simptom iritacije peritoneuma i potpuna "tišina" trbušne šupljine.

U bolesnika s opstrukcijom debelog crijeva, tijekom rektalnog pregleda otkrivaju se povećana prazna rektalna ampula i zjapeći sfinkter.

Liječenje crijevne opstrukcije

Bolesnici s hiperakutnim oblikom bolesti hitno se operiraju nakon kratkotrajne prijeoperacijske pripreme.

Konzervativno liječenje

U slučaju subakutne ili akutne crijevne opstrukcije, liječenje treba započeti nizom konzervativnih mjera, uključujući:

Ove mjere se provode u pozadini korekcije poremećaja homeostaze, stabilizacije hemodinamike i obnove mikrocirkulacije.

Primjena ove taktike kod subakutnih i akutni oblici omogućuje vam ublažavanje adhezivne crijevne opstrukcije konzervativnim mjerama u više od 50% pacijenata.

Kirurgija

Kirurško liječenje crijevne opstrukcije kod neuspješnosti konzervativnih mjera sastoji se u uklanjanju zapreke (disekcija priraslica). U ovom slučaju uzimaju se u obzir čimbenici kao što su prevalencija adhezija, ozbiljnost crijevne pareze i učestalost relapsa.

S ukupnim adhezijski postupakčak iu akutnom razdoblju moguće je medicinskim ljepilom bez šivanja napraviti kompletnu viscerolizu i horizontalnu intestinoplikaciju (Nobleova operacija).

Kod djece se šavovi ne koriste za intestinoplikaciju, budući da im je crijevna stijenka tanka i moguća je perforacija. Također nije prikladno izvoditi parcijalnu intestinoplikaciju, jer ne isključuje mogućnost recidiva.

Laparoskopija

U posljednjih godina U dijagnostici i liječenju akutne adhezivne crijevne opstrukcije mnoge klinike uspješno koriste laparoskopski pregled.

Razvijena tehnika punkcijske laparoskopije omogućuje potvrđivanje ili isključivanje dijagnoze akutne adhezivne opstrukcije s visokom točnošću u najkraćem mogućem vremenu.

Izvođenjem laparoskopskih operacija pomoću endovideo sustava moguće je otkloniti crijevnu opstrukciju i izbjeći laparotomiju u više od 90% bolesnika s akutnom adhezivnom crijevnom opstrukcijom, što ukazuje na visok terapijski potencijal metode.

Pitanja i odgovori na temu "Crijevna opstrukcija"

Pitanje:Ako plinovi otežano izlaze uz napuhan trbuh, možemo li govoriti o djelomičnoj crijevnoj opstrukciji?

Odgovor: Simptomi djelomične crijevne opstrukcije: periodična pojava boli u području abdomena, različitog intenziteta; poremećaj stolice i proizvodnje plinova; u nekim slučajevima dolazi do povraćanja.

Pitanje:Zdravo! Imam pitanje u vezi dijagnoze crijevne opstrukcije. Majci mog supruga je dijagnosticirana ova dijagnoza i propisano joj je liječenje, ali rečeno joj je da će je poslati na operaciju ako ne pomogne. Dugo su je mučili paroksizmalni bolovi u trbuhu, zatvor, kruljenje i nadutost. Čitam na internetu da je ishod operacije najčešće smrtonosan, molim vas recite mi je li to stvarno tako strašna dijagnoza i koje metode liječenja postoje?

Odgovor: Zdravo. Intestinalna opstrukcija doista je vrlo ozbiljna dijagnoza. Intestinalna opstrukcija neizbježno završava smrću pacijenta, bez pružanja potrebne medicinske skrbi. Kirurški zahvat za crijevnu opstrukciju propisan je kada se bolest ne može eliminirati terapijski. Operacija ne predstavlja poseban rizik, a učestalost smrtnih slučajeva u bolesnika bez peritonitisa je nekoliko stotinki postotka.

Pitanje:Poštovani, imam 40 godina, propisano mi je hormonalni lijekovi, kao rezultat toga, nosili smo se s ginekološkom bolešću, ali crijeva su potpuno prestala raditi sama. Da bih obnovio crijeva, počeo sam uzimati Duphalac. Trbuh se diže u drugom tjednu korištenja na oko do osmog mjeseca trudnoće. Znači li to crijevnu opstrukciju? Kojem stručnjaku da se obratim? Što možete učiniti sami? Hvala vam.

Odgovor: Ako u pozadini jake distenzije trbuha i dalje imate odvajanje plinova, onda definitivno nemate crijevnu opstrukciju. Trebali biste kontaktirati gastroenterologa. Prije nego što kontaktirate svog liječnika, započnite liječenje Espumisanom.

Pitanje:Mog supruga, 65 godina, odvezla je hitna pomoć s crijevnom opstrukcijom. U prosincu je bio na liječenju krvnih žila i srca, a počeli su i problemi s gastrointestinalnim traktom. Bio sam na dijeti za pankreatitis 3 mjeseca. Jak refluks žuči, vrlo jaka upala hemoroida. Uzimao sam omez, holeretičke lijekove, lijekove za obnavljanje jetre, enzime itd. Rezultat je opstrukcija. Nije bilo operacije. Koliko dugo se držati dijetne tablice 1a? kad mozes uvesti povrce,sokove,moze li se ovo ponoviti? Kojem specijalistu da se obratim nakon otpusta i koje testove trebam poduzeti da isključim rak? Koje preporuke možete dati?

Odgovor: Trajanje dijete određuje liječnik, ali ne kraće od mjesec dana. Povrće se može uvesti najkasnije mjesec dana kasnije, a po mogućnosti u kuhanom, pirjanom ili pečenom obliku. U pravilu, ako se pridržavate preporuka liječnika specijalista, ovo se stanje ne ponavlja. Potrebno je konzultirati onkologa - gastroenterologa za provođenje sveobuhvatan pregled i iznimke onkološka patologija. Potrebno je pridržavati se nježne dijete i regulirati crijevnu pasažu;

Pitanje:Rečeno mi je da priraslice uzrokuju crijevnu opstrukciju. Što je to i koliko opasno može biti?

Odgovor: Adhezije su mostovi vezivnog tkiva koji se mogu formirati između trbušnih organa, uključujući između crijevnih petlji. Priraslice mogu nastati kao posljedica dugotrajnog (kroničnog) upalnog procesa u trbušnoj šupljini ili nakon kirurške intervencije u trbušnoj šupljini. U nekim slučajevima prisutnost priraslica doista može uzrokovati crijevnu opstrukciju. Zato je nakon ozbiljnih operacija na trbušnoj šupljini potrebno obnoviti motorna aktivnost i strogo se pridržavajte preporuka liječnika.

Pitanje:Postoji li povraćanje izmeta i u kojim slučajevima?

Odgovor: Moguće je povraćanje izmeta. Izmet se nalazi u vomitusu distalne intestinalne opstrukcije. Povraćanje izmeta uzrokovano je opstrukcijom u donjem dijelu crijeva koja sprječava fekalije da se kreću dalje prema anusu. To jest, izmet se jednostavno naslanja na prepreku i ne izbacuje se. U takvoj situaciji može doći do povraćanja izmeta. Ako je osoba povratila izmet, odmah pozovite hitnu pomoć, jer se crijevna opstrukcija može liječiti samo kirurška operacija. Ako se operacija crijevne opstrukcije ne izvrši unutar 24 sata, osoba može umrijeti.

Intestinalna opstrukcija može nastati zbog razni razlozi. Postoje mehanički i dinamički uzroci njezina nastanka. Mehanički uzrok je fizička prepreka koja se formirala (ili ušla) u lumen i začepila ga. Dinamički razlog je fiziološko stanje crijeva, u kojima njegove stijenke ne mogu evakuirati izmet.

Nabrojimo što može biti mehanička prepreka putu izmeta:

• Fekalni kamenci– nastaju unutar debelog crijeva tijekom dugotrajnog stagnacije i zbijanja izmeta. U pravilu, u starosti.
• Kuglice od crva(češće - izdužene vrste helminta, na primjer - okrugli crvi). Kuglice crva mogu se formirati u drugim ljudskim šupljinama - na primjer, u krvnim žilama ili srcu.
• Kuglice dlake- ući u jednjak kroz usta kada loša navikažvakati ili sisati kosu. S vremenom se nakupljaju i formiraju kuglice raznih veličina.
• Strana tijela- u crijeva ulaze kroz usta, jednjak i želudac. U 60% slučajeva kod djece patologija se javlja upravo iz tog razloga. Gutanje stranih tijela može izazvati začepljenje bilo kojeg dijela probavnog trakta (jednjak, tanki ili debeli dijelovi). Lokalizacija procesa u crijevnoj šupljini određena je oslabljenom peristaltikom crijeva. Slabo kretanje izmeta događa se zbog pretjerano kalorične i masne hrane, nedovoljne pokretljivosti, a također i tijekom uzimanja određenih lijekova. Dakle, crijevna opstrukcija u djeteta nakon gutanja stranog tijela može biti posljedica sporog kretanja izmeta.
• Tumori susjednih organa– stisnuti crijeva unutar trbušne šupljine.

Navedeni uzroci opstrukcije nazivaju se opstruktivnim. Osim njih, postoje i razlozi davljenja. Ovaj fiziološke promjene mjesto crijeva na kojem se formira akutna opstrukcija crijeva.

To uključuje:

• Omatanje crijevnih petlji oko sebe.
• Ispreplićući nekoliko petlji, "vežući" ih "čvorom".
• Intestinalna strangulacija u herniji.
• Kompresija crijevne šupljine priraslicama (koje mogu biti na susjednim trbušnim organima). U tom slučaju nastaje ljepljiva crijevna opstrukcija. Može biti potpuna ili djelomična.
• Upalni procesi koji dovode do tumora i edema crijevne stijenke.

Dinamička crijevna opstrukcija nastaje bez fizičke opstrukcije (kamenac ili kvržica). Određuje se stanjem crijevnih zidova. Stoga se ponekad može izliječiti bez operacije. Na primjer, ako je dinamička opstrukcija uzrokovana pretjeranom napetošću (grč crijevnih mišića), tada se kretanje izmeta može normalizirati antispazmodikom.

Pored navedenih mehanički razlozi, liječnici identificiraju dinamičke uzroke opstrukcije. Dva su od njih - grč mišića u zidovima ili njihova paraliza. Začepljenje crijeva kod starijih osoba često se javlja upravo iz tog razloga.

Znakovi i simptomi crijevne opstrukcije

Proces formiranja opstrukcije razvija se tijekom jednog dana. Liječnici identificiraju nekoliko razdoblja njegovog razvoja, koja se razlikuju karakteristični simptomi. Faze formiranja nazvane su rano, srednje i kasno razdoblje.

Znakovi crijevne opstrukcije kod odraslih i djece u ranoj fazi su sljedeći:

• Prvi znakovi patologije pojavljuju se u obliku boli. Ako je crijevni lumen blokiran fizičkim tijelom (kamen, lopta), tada je bol paroksizmalne prirode, zatim se pojavljuje i zatim nestaje. Ako je došlo do torzije crijevne vijuge, bol će biti stalno prisutna, ali će mijenjati intenzitet (boli jače, ponekad slabije). Lokalizacija boli odgovara mjestu formiranja opstrukcije. Istodobno, tijekom vremena, bol će se pojačati, pogoršavajući se svakim satom.
• Povraćanje je moguće već u prvom rano razdoblje ako je nastala opstrukcija na početku tankog crijeva.
• Prestanak stolice i stvaranje plinova (javlja se na početku patologije - ako je nastala opstrukcija u donjim dijelovima debelog crijeva).

Rano razdoblje traje do 12 sati. Srednji – počinje 12 sati nakon pojave prvih znakova i traje do kraja dana (24 sata).

Znakovi crijevne opstrukcije u srednjem razdoblju:

• Postojanost boli. Prestaju jačati i slabiti i poprimaju trajno oštar karakter. Hrana je potpuno prestala, nema peristaltike.
• nadutost– fizičko povećanje volumena trbušne šupljine, vidljivo golim okom.
• Teško i često povraćanje– nastaje zbog stalnog protoka toksina koji iz zone stagnacije teče u krv, a zatim u jetru.
• Zaustavljanje stolice(ako se prepreka nalazi u gornjim dijelovima crijeva, tada nagon za defekacijom ne prestaje odmah, već tek u srednjem razdoblju). Začepljenje u gornjem dijelu naziva se opstrukcija tankog crijeva. Točno u tanki presjekčešće se formira blokada (zbog relativno malog promjera lumena, u ljudskom tankom crijevu njegov promjer može biti samo 2,5 cm).

Nakon 24 sata nakon pojave bolnih simptoma formira se opsežna patologija kasnog razdoblja.

Karakterizira se opći prekršaji vitalne funkcije organa i sustava:

• Temperatura raste - to ukazuje na pristupanje bakterijska infekcija. U pozadini stagnacije izmeta smanjuje se zaštitna funkcija sluznice crijevne stijenke. Patogene bakterije prodiru unutra i uzrokuju široku upalu praćenu porastom temperature. Test krvi u ovom trenutku pokazuje veliki broj leukocita (više od 10 milijuna jedinica).
• Potreba za odlaskom na WC postupno prestaje, urin se prestaje proizvoditi zbog opće dehidracije tijela. Jezik postaje suh, pritisak se smanjuje – što su također znaci dehidracije.
• Povećava se učestalost disanja i otkucaja srca (zbog sniženog tlaka).
• Znakovi oštećenja (upale) peritoneuma (medicinski naziv za upalu je peritonitis) - jaka bol i tvrd, napet trbuh.
• Razvija se sepsa - gnojna infekcija ili trovanje krvi.

Zašto je crijevna opstrukcija opasna?

Intestinalna opstrukcija kod odraslih ili djece stvara niz patoloških procesa koji dovode do smrti. Kako se razvijaju smrtonosne komplikacije:

1. U začepljenom dijelu crijeva nakupljaju se otpadne tvari – izmet.
2. Stagnacija izmeta postaje izvor toksina. Oni prodiru kroz stijenku u krv i šire se po tijelu.
3. Javlja se teška intoksikacija (opće trovanje tijela - sepsa, peritonitis). Prate ga tradicionalni simptomi trovanja - mučnina, povraćanje, glavobolja, slabost.
4. Crijevne stijenke u zoni savijanja lišene su normalne opskrbe krvlju. Kada je dotok krvi potpuno blokiran, umiru brzo, unutar nekoliko minuta. Uz djelomično preklapanje, toksini iz vlastite vitalne aktivnosti nakupljaju se u stanicama. Kao rezultat toga, nastaje upala, oteklina i bol.
5. Kada stijenka crijeva postane nekrotična ili upaljena, proces apsorpcije se zaustavlja. Toksini prestaju ulaziti u krv. Ali u isto vrijeme prestaju ulaziti u krv hranjivim tvarima i vodu. Ograničen unos vode i povraćanje dovode do opće dehidracije organizma.

Gore opisani procesi dovode do smrti unutar 24 sata nakon pojave prvih znakova začepljenja ( ne osjećam se dobro, mučnina).

Intestinalna opstrukcija u djece

Intestinalna opstrukcija u novorođenčadi nastaje kada urođene mane razvoj trbušnih organa. U tom slučaju crijevna šupljina može biti stisnuta susjednim organima, ili uklještena u otvoru crijevne stijenke (kila). Ili se može razviti intestinalna astenija ili spazam (opstrukcija).

Ako su takvi poremećaji popraćeni gustim, gustim mekonijem (što je također patologija), tada se crijevni sadržaj prestaje kretati duž prolaza. Novorođenče ne izbacuje izvorni izmet (mekonij). To dovodi do nekroze crijevnog tkiva, kao i do perforacije crijeva, trovanja krvi i smrti.

Većina intestinalnih defekata u novorođenčadi razvija se u ranom razdoblju intrauterinog razvoja (prije 10. tjedna). Abnormalnosti mogu uzrokovati potpunu opstrukciju crijeva. U prisutnosti kongenitalne patologije formiraju se sljedeći znakovi crijevne opstrukcije kod djece:

• Povraćanje nakon hranjenja.
• Nema pražnjenja crijeva ili izlaska mekonija unutar 24 sata od rođenja.

Začepljenje crijeva u dojenčadi prati bol i plač.

Djelomična crijevna opstrukcija nastaje kada crijevni lumen nije potpuno začepljen. U tom slučaju, dio izmeta može krenuti prema izlazu.

Uzrok djelomičnog začepljenja su tumori i priraslice. Oni sužavaju lumen crijeva, a s vremenom ga mogu potpuno začepiti.

Simptomi u ovom slučaju su sljedeći:

• Bol (nije tako jaka kao kod potpune opstrukcije).
• Mučnina, moguće povraćanje.
• Napuhnutost trbuha (nije tako jaka kao kod potpune blokade crijeva).

Liječenje djelomične opstrukcije može biti konzervativno i nekirurško.

Što učiniti ako imate crijevnu opstrukciju

U većini slučajeva liječenje crijevne opstrukcije je hitna operacija. Ponekad je moguća konzervativna terapija (ako je proces tek započeo ili začepljenje lumena još nije završeno).

Konzervativno liječenje i “zlatni” 6 sati

Prvih 6 sati razvoja patologije nazivaju se "zlatnim". Tijekom tog razdoblja, opstrukcija se može liječiti bez operacije.

Što učiniti ako postoji djelomična blokada crijeva:

• Kada postoji grč crijevnih zidova, potrebni su antispazmodici kako bi se olakšao prolaz izmeta.
• Kolonoskopija je pregled debelog crijeva kroz anus sonda (endoskop). Korištenje kolonoskopije u nekim slučajevima omogućuje probijanje začepljenja u crijevu.
• Klistiranje. Djelomične crijevne opstrukcije mogu se ukloniti čestim (svakih 20 minuta) klistirima.

U većini slučajeva ispada da je „zlatno vrijeme“ propušteno (i to ne uvijek krivnjom pacijenta; ponekad liječnik ne razumije proces koji je u tijeku i greškom upućuje bolesnu ženu na ginekološki odjel). Operacija je potrebna za liječenje i spašavanje života pacijenta.

Kada je potrebno kirurško liječenje?

Kakva je operacija potrebna za crijevnu opstrukciju određuje se uzrokom bolesti. Ponekad se dio mrtvog crijeva ukloni, a preostali rubovi se zašiju odmah tijekom operacije. Ponekad se rubovi posjekotina izvade, spoje privremenom cjevčicom i zašiju nakon nekoliko tjedana. U medicinska praksa Ova se resekcija naziva uklanjanje stome.

Ako je uzrok kila, crijevo se smanji i kila se zašije. U tom slučaju moguće je da neće biti potrebe za uklanjanjem dijela crijevne stijenke (ako njeno tkivo nije mrtvo). Isto se radi i kod volvulusa crijeva – omča se ispravlja i procjenjuje se stanje stijenke crijeva. Ako nema nekroze tkiva, crijeva se ne režu.

Ako postoji strano tijelo, crijevo se mora otvoriti kako bi se uklonio postojeći ugrušak, kvržica ili kamen. Paralelno s kirurška intervencija osobi se daju injekcije antibiotika (ako je bio prisutan infekcijski proces) i protuupalnih lijekova.

Koje mogu biti posljedice operacije crijevne opstrukcije?

Potreba za prehranom i kontrolom prehrane

Glavna posljedica operacije je potreba za dijetom i strogom kontrolom prehrane dugo vremena nakon kirurško liječenje. To je neophodno za poboljšanje probave i vraćanje crijevne aktivnosti.

Tijekom akutnog razdoblja, kada postoji blokada crijeva, hrana je općenito kontraindicirana za osobu. Također nema hrane prva 24 sata nakon operacije. Osoba se hrani dripom (otopina glukoze se daje kroz venu). Nakon 24 sata pacijentu se dopušta tekuća hrana.

Koja je dijeta propisana za crijevnu opstrukciju?

• Frakcijski obroci - do 8 puta dnevno, u malim obrocima.
• Sva hrana se melje u tekuću pastu i konzumira topla (bolje je suzdržati se od tople i hladne hrane).
• Što možete: žele, dekocije sluzi, žele, sokovi, nemasne juhe (od peradi), mljevena zobena kaša, soufflé od skute, kiselo mlijeko. Kasnije (nakon nekoliko dana) dodaju se ćufte kuhane na pari, razne pasirane kaše, omlet.
• Unos kalorija je ograničen na 1000 kcal dnevno (tijekom prvih dana nakon operacije) i do 1800 kcal dnevno (tjedan dana nakon operacije).

Važno: Svaki četvrti slučaj ove patologije povezan je s lošom prehranom. Stoga praćenje prehrane i izbora hrane nije hir milijardera. To je ključ zdravlja svake osobe.

Izbornik za crijevnu opstrukciju nakon operacije trebao bi biti nježan. Dvanaest mjeseci osoba ne bi trebala jesti hranu koja uzrokuje fermentaciju - kisele krastavce, ugljikohidrate (slatkiše), citrusno voće, soda. Unos soli je također ograničen na minimum.

Intestinalna opstrukcija - opasna patologija. Mogućnost toga uspješno liječenje određeno vremenom kada je bolesnik odveden liječniku. Medicinska statistika potvrđuje činjenicu da operacija unutar prvih 6 sati od blokade gotovo uvijek dovodi do oporavka. Kasna operacija (jedan dan nakon pojave prvih simptoma) ima stopu smrtnosti od 25%. Stoga, pri najmanjoj sumnji na opstrukciju (nadutost, nedostatak stolice, bol), odmah se obratite liječniku.

Simptomi, liječenje i značajke ove bolesti bit će prikazani u nastavku. Također ćemo vam reći o uzrocima dotične bolesti i kako se dijagnosticira.

opće informacije

Intestinalna opstrukcija (simptomi kod odraslih i djece bit će razmotreni u nastavku) karakterizira djelomični ili potpuni prestanak kretanja himusa kroz crijeva. Ovo patološko stanje zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka, jer prijeti životu pacijenta.

Uzroci razvoja kod beba

Kako nastaje crijevna opstrukcija kod djece? Simptomi ove bolesti kod novorođenčadi ne razlikuju se mnogo od simptoma kod odraslih.

Prema liječnicima, svi segmenti stanovništva su osjetljivi na ovu bolest. Ovo patološko stanje može se pojaviti i kod novorođenčadi i kod starijih osoba.

Obično je u dojenčadi crijevna opstrukcija posljedica abnormalnog intrauterinog razvoja. Može se očitovati kao posljedica suženja lumena crijeva, tzv. stenoze, atrezije jednjaka, nepotpune rotacije crijeva, duplikacije crijeva (odnosno udvostručenja crijeva) i neuronske displazije stijenki crijeva.

Zašto se javlja kod odraslih?

Sada znate zašto se razvija. Simptomi ove bolesti bit će predstavljeni u nastavku.

Razvoj takve bolesti kod odraslih ima mnogo razni razlozi. Najčešći od njih su sljedeći:

Vrste bolesti

Simptom crijevne opstrukcije može varirati. Često ovisi o vrsti bolesti i uzroku njezine pojave.

U medicinskoj praksi dotična se bolest obično klasificira na sljedeći način:

• urođeni;
• stečena.

Na temelju uzroka razvoja i mehanizma bolesti, treba pojasniti da kongenitalni oblik crijevna opstrukcija posljedica je intrauterinih anomalija.

Što se tiče stečene bolesti, ona je rezultat razvojnog mehanizma. U ovu skupinu spada dinamički ili tzv. funkcionalni tip opstrukcije s paralitičkim i spastičnim oblikom. Prvi je posljedica paralize i pareze crijeva. U pravilu se javlja tek u sekundarnom stadiju i može biti posljedica postoperativnog stresa.

Spastični oblik bolesti povezan je s refleksnim grčevima crijeva. Ova bolest je posljedica helmintičkih invazija ili intoksikacija.

Intestinalna opstrukcija: simptomi

Liječenje kod djece i odraslih ove bolesti treba provesti odmah, inače može biti kobno.

Tipično, razvoj takve bolesti karakterizira bolne senzacije u području trbuha. Oni mogu biti oštri, grčeviti, a također i rastući. Ovo stanje pridonosi mučnini i kasnijem povraćanju.

Nakon nekog vremena, sadržaj crijeva (zbog njegove prenatrpanosti) ulazi u želudac. Ova pojava daje bljuvotinu miris karakterističan za izmet.

Kako se prepoznaje ova bolest je sljedeća: dijete ima zatvor i pojačano stvaranje plinova.

Na samom početku bolesti obično perzistira crijevna pokretljivost. Štoviše, može se promatrati čak i kroz trbušni zid dijete. Nakon toga, pacijent s crijevnom opstrukcijom zamjetno povećava trbuh koji poprima nepravilan oblik.

Opći znakovi

U različitim fazama razvoja, simptom crijevne opstrukcije može se manifestirati drugačije. Tijekom dijagnostičkog procesa kod bolesnika se mogu otkriti sljedeći znakovi:

• pad krvnog tlaka;
• povećan broj otkucaja srca;
• suhi jezik;
• crijevne petlje ispunjene plinom i tekućinom, kao i povećanje njihove veličine;
• povećanje tjelesne temperature.

Simptomi akutne crijevne opstrukcije

Ovo patološko stanje se razvija iznenada. Manifestira se točno na isti način kao i proces crijevne disfunkcije. Kao rezultat toga, pacijent je zabrinut zbog sljedećih simptoma:

• bol u abdomenu;
• tutnjava i nadutost;
• proljev i zatvor;
• povraćanje i mučnina;
• šok i pojačana peristaltika.

Također treba reći da akutnu crijevnu opstrukciju karakteriziraju vrlo različiti simptomi. Obično ovise o stupnju opstrukcije zahvaćenog organa.

Svaki simptom crijevne opstrukcije zabrinjava osobu istodobno s drugima. Međutim, odsutnost bilo kojeg od njih ne isključuje prisutnost dotične patologije.

Bolni osjećaji u akutnoj bolesti su izraženi, a od samog početka razvoja. Najčešće su takvi osjećaji lokalizirani u dubini želuca, odnosno oko pupka. Priroda sindroma boli je grčevita.

Najčešći je simptom crijevne opstrukcije u obliku povraćanja stalni znak. Međutim, stručnjaci kažu da se ovaj fenomen opaža samo ako je začepljenost crijeva velika.

Kod opstrukcije debelog crijeva, ovaj znak je odsutan, iako mučnina ostaje. Na samom početku povraćeni sadržaj predstavlja samo sadržaj želuca. Nakon nekog vremena dobivaju žućkastu nijansu, a zatim postaju zelene, pa čak i zelenkasto-smeđe.

Kako se inače manifestira akutna crijevna opstrukcija? Simptomi (liječenje ove bolesti treba se odvijati samo u bolnici) ove patologije svode se na teški zatvor. U pravilu, ovaj znak bolesti je najnoviji.

Također treba napomenuti da je dotična patologija gotovo uvijek popraćena velikim gubicima tekućine tijekom povraćanja, kao i intoksikacijom crijevnim sadržajem.

Ako liječenje nije pravodobno, krvni tlak osobe pada i broj otkucaja srca se povećava. Takvi znakovi ukazuju na početak šoka.

Paralitička opstrukcija

Ovaj oblik bolesti može se manifestirati u obliku progresivnog smanjenja peristaltike i tonusa crijeva. Zbog toga se često razvija potpuna paraliza zahvaćenog organa.

Karakteristično za:

• bol, uniformna nadutost i povraćanje;
• zadržavanje plinova i stolice.

Bol s ovom bolešću zahvaća cijelo područje trbuha. Imaju prštav karakter i ne daju se nigdje.

Povraćanje s paralitičkom crijevnom opstrukcijom posjećuje bolesnika mnogo puta. U početku se sastoji od želučanog, a zatim crijevnog sadržaja. S dijapedetskim krvarenjem iz zidova crijeva i želuca, kao i akutni ulkusi povraćanje je hemoragične prirode.

Ozbiljno stvaranje plinova uzrokuje disanje u prsima. Pacijentima se također dijagnosticira nizak krvni tlak, tahikardija i suha usta.

Adhezivna opstrukcija

Kako se manifestira ljepljiva kronična crijevna opstrukcija? Sve osobe predisponirane za njegovu pojavu trebale bi poznavati simptome ove bolesti. To je zbog činjenice da je ova patologija najčešća. Danas postoji tendencija povećanja njegove učestalosti. To je zbog velikog broja abdominalnih operacija.

Adhezivna intestinalna opstrukcija klasificira se kako slijedi:

• opstrukcija;
• davljenje;
• dinamička opstrukcija.

Prvi oblik bolesti karakterizira kompresija crijeva adhezijama. Istodobno, njegova inervacija i opskrba krvlju nisu poremećeni.

Kod strangulacijskog tipa, priraslice vrše snažan pritisak na crijevne mezenterije. Kao rezultat toga dolazi do nekroze zahvaćenog organa. Ovaj obrazac je podijeljen u tri različiti tipovi: vezivanje čvorova, uvijanje i štipanje.

Faze bolesti

Kako nastaje crijevna opstrukcija kod bebe? Simptomi ove bolesti kod djece i odraslih ovise o stadiju.

Prema medicinskoj praksi, takva se bolest razvija u tri faze:

1. Početna. Traje oko 3-12 sati i također ga prati bolne senzacije u abdomenu, pojačana peristaltika i nadutost.
2. Srednji. Traje oko 13-36 sati. U ovom slučaju, sindrom boli se smanjuje i počinje vrijeme imaginarne dobrobiti. Tijekom tog razdoblja povećavaju se simptomi intoksikacije i dehidracije.
3. Terminal. U pravilu, ova faza se javlja dva dana nakon formiranja bolesti. Stanje osobe se primjetno pogoršava. U ovom slučaju, postoji povećanje simptoma dehidracije, oštećenja unutarnji organi i NS.

Kako dijagnosticirati?

Kako se otkriva potpuna ili djelomična crijevna opstrukcija? Simptomi ove bolesti vrlo su slični znakovima drugih bolesti koje se javljaju u gastrointestinalnom traktu. Stoga se pri postavljanju dijagnoze oslonite samo na vanjske manifestacije nema šanse.

Glavni način dijagnosticiranja ove patologije je rendgenski pregled trbušne šupljine, kao i krvni test. Osim toga, neki stručnjaci koriste ultrazvuk kao dodatak.

Objektivnim pregledom jezik bolesnika je suh i prekriven bijelom prevlakom. Pacijent također doživljava neravnomjernu nadutost trbuha.

Opstrukcija kod životinja

Kako se crijevna opstrukcija manifestira kod psa? Simptomi ove bolesti kod kućnih ljubimaca praktički se ne razlikuju od onih kod ljudi. Na prve znakove bolesti svakako biste trebali odvesti svog ljubimca u veterinarsku kliniku. To je jedini način na koji mu možete spasiti život.

Metode liječenja

Što učiniti ako je osobi dijagnosticirana ili postoji sumnja (čak i najmanja) na crijevnu opstrukciju? U ovom slučaju, on zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Obično se takav pacijent odmah šalje na kirurški odjel.

Ako pacijent ima progresivnu, napredujuću ili katastrofalnu dehidraciju, odmah se provodi liječenje crijevne opstrukcije. Uz takvu dijagnozu, terapijske mjere treba, ako je moguće, provesti tijekom prijevoza pacijenta.

U stacionarnim uvjetima u odsutnosti izraženi znakovi liječi se mehanička opstrukcija koja uključuje sljedeće mjere:

• Sadržaj želuca i crijeva aspirira se kroz tanku cjevčicu koja se uvodi kroz nos.
• Na pojačana peristaltika Pacijentu se daju antispazmodici.

Ako se pacijentu dijagnosticira mehanička opstrukcija, i konzervativne metode ne pomažu, tada treba izvršiti hitnu operaciju. Obično uključuje:

• odmotavanje torzije;
• disekcija adhezija;
• resekcija crijeva za nekrozu;
• deintususcepcija;
• prekrivanje (za oslobađanje sadržaja u slučaju tumora u debelom crijevu).

Nakon operacije pacijent čeka razdoblje oporavka. Uključuje postupke usmjerene na normalizaciju proteina i metabolizam vode i soli. U tu svrhu stručnjaci koriste intravenska primjena nadomjesci za krv i slane otopine. Također provode protuupalno liječenje i stimuliraju motorno-evakuacijski rad gastrointestinalnog trakta.

Prehrana

Sada znate što su, isti kao kod ljudi i drugih životinja). Osim medikamentoznog i kirurškog liječenja ove bolesti, bolesniku se propisuje i posebna dijeta.

Nakon operacije crijevne opstrukcije zabranjeno je jesti i piti pola dana. Ponekad se bolesnik hrani parenteralno. Kroz venu mu se ubrizgavaju hranjive otopine.

Uz ovu bolest, osobi je dopušteno konzumiranje fermentiranih mliječnih proizvoda, kao i formule za dojenčad (u čestim i vrlo malim obrocima).

Neko vrijeme nakon operacije u prehranu pacijenta uvodi se lako probavljiva tekuća hrana. Istodobno, potrošnja soli je ograničena. Zatim prelaze na dijetu koja je bliska tablici br. 4. Ova dijeta je razvijena da bude što nježnija na crijevima, kao i da smanji proces fermentacije u njemu.

Za bilo koju vrstu opstrukcije, osoba se mora ograničiti na masti, ugljikohidrate, dimljenu hranu, začine, vlakna, kisele krastavce i mlijeko. Sva jela koja se poslužuju bolesniku dobro su kuhana ili kuhana na pari, a zatim temeljito samljevena.

Nakon nekog vremena dijetalni jelovnik malo se širi. U ovom slučaju, pacijent potpuno prelazi na dijetu broj 4. Usput, dizajniran je posebno za one koji imaju crijevne bolesti.

Stol za osobe s bolestima gastrointestinalnog trakta treba osigurati dobra prehrana, koji će biti posebno nježan za crijeva. Dijeta za crijevnu opstrukciju (nakon oporavka) postaje raznovrsnija. U ovom slučaju hrana se ne pasira, a sva se jela kuhaju ili kuhaju na pari. To će omogućiti bolesnom organu da ga temeljitije probavi.

Dijeta za akutne i kronična opstrukcija ne dopuštaju razvoj procesa truljenja i fermentacije.

Također treba napomenuti da s takvom dijagnozom treba potpuno isključiti iritante toplinske, kemijske i mehaničke vrste.

Sažmimo to

Intestinalna opstrukcija prilično je podmukla bolest. Ako se ne liječi na vrijeme, često dovodi do smrti. Također treba napomenuti da je vrlo često jedini način liječenja ove bolesti operacija. Nakon toga, pacijent je dužan slijediti niz preporuka liječnika usmjerenih na obnovu tijela.