גידול נוסף הוא מלטומה קיבה (או, כפי שהיא מכונה, לימפומה MALT). הוא שייך לקבוצת הלימפומות שאינן הודג'קין ובדרך כלל באחריותם של אונקוהמטולוגים.
הגידול צומח מרקמת לימפה (הממוקמת ב שיא משלותת-רירית). רוב סיבה נפוצההתפתחותה היא דלקת קיבה הקשורה בהליקובקטר. מחלות טרום סרטניות אחרות מובילות להתפתחות של מלטומה בתדירות נמוכה בהרבה.
ניתן לחלק את הגידול לפי מידת הממאירות לנמוכה וגבוהה.
גידול שפיר זה בקיבה נוצר על שרירי השרירים החלקים שלו והוא נפוץ למדי. זה לא אופייני לה לחרוג מהאיבר, אך יחד עם זאת היא יכולה "להסתיר" את נוכחותה בו במשך שנים.
ליאומיומה גדלה באיטיות רבה ולעיתים מאובחנת כבר בשלב של דימום או כיב. זה גרוע יותר אם הסימפטומים שלה הם בטעות למחלה אחרת ונרשמים טיפול לא נכון. זה יכול לגרום לליאומיומה לגדול במהירות ולהוביל למצב של האיבר עד לנקודה שבה נדרשת התערבות כירורגית.
לִפְתוֹחַ. התמונה עשויה להיות קשה לצפייה.
גודל הגידול עשוי שלא להשתנות במשך עשרות שנים, אך ישנם מקרים בהם נכרתו מהחולים לאומיומות באורך של יותר מ-7 ס"מ. תקופה כה ארוכה של צמיחה נובעת מהעובדה שהניאופלזמה הזו צומחת מתאי האפיתל שלה, ללא ניוון שלהם ואינה נתפסת על ידי איבר העיכול כאלמנט זר.
אם המטופל במשך זמן רבאם הגידול הזה לא אובחן, אז בהשפעת גורמים מסוימים הוא יכול להתפתח לליומיוסרקומה, שאינה יכולה להיקרא עוד בלתי מזיקה.
הסיבות העיקריות
כמו במקרה של גידולים שפירים אחרים, הסיבות להיווצרות לאומיומות במערכת העיכול לא זוהו. השכלה לא נוצרת ביום, אלא מתפתחת במשך שישה חודשים לפחות. הצמיחה שלו יכולה להתגרות על ידי:
- תנאים סביבתיים לא נוחים;
- השפעת קרינה וקרינה אלקטרומגנטית;
- ירידה בחסינות;
- הֲפָרָה רמות הורמונליות;
- פציעה, חשיפה למזון חם או קר מדי;
- נוכחות של חיידקים, פטריות, וירוסים.
עד כה, הרופאים אינם יכולים לציין סיבות ברורות הגורמות למחלה זו. אבל יש כמה הנחות לגבי אילו גורמים יכולים להוביל להופעה של זה בבטן גידול שפיר. גורמים אלה כוללים:
- חשיפה אנושית. בהקשר זה נחשבת קרינה אלקטרומגנטית וקרינה;
- מגורי אדם באזורים מזוהמים סביבה;
- נוכחות בגוף של שונים מיקרואורגניזמים פתוגניים(פטריות, חיידקים ו/או וירוסים);
- פגיעה באדם באזור חלל הבטן;
- חסינות מופחתת;
- חשיפה ממושכת של גוף האדם לטמפרטורות קריטיות;
- נוכחות של חוסר איזון הורמונלי.
יש לציין כי התפתחות הגידול מתרחשת במשך שישה חודשים. לכן, קשה מאוד, ולפעמים בלתי אפשרי, לקבוע את הסיבה שעוררה את הופעתה לאחר זמן כה ארוך.
קבוצת הסיכון כוללת ילדים וקשישים מעל גיל 50. אבל קשישים הם הרגישים ביותר למחלה.
הגורמים העיקריים הגורמים למחלה זו הם:
- לֹא תזונה נכונה;
- חוֹסֶר אִזוּן;
- צריכה של חומרים מסרטנים פוטנציאליים (בשר מעושן, מזון חריף, מתובל עשיר).
אתה יכול גם להוסיף נטייה תורשתית והרגלים רעים, כגון:
- לעשן;
- לשתות אלכוהול;
- אכילה מופרזת.
עם זאת, לא כל הגורמים הללו תמיד מעוררים התפתחות של תהליך גידול. הקורס שלו לוקח פרק זמן ארוך למדי.
הקיבה היא איבר מעניין ומורכב. בשל המספר הרב של תאים שונים, ניתן להתפתח למדי מספר גדולתצורות גידול שונות.
כמו כל סוגי הסרטן, ניתן לחלק את גידולי הקיבה לשפירים וממאירים.
גידולים שפירים של הקיבה כוללים לאומיומה, ליפומה בקיבה, פוליפוזיס וניאופלזמות נוירואנדוקריניות.
כולם מסווגים באופן קונבנציונלי כגידולים ממקור מזנכימלי, ובניגוד לסרטן, אינם מתפתחים מהאפיתל.
לרוב, תצורות אלו ממוקמות בשכבת התת-רירית של הקיבה או בדופן השרירי שלה.
מכיוון שהגידול שפיר, המאפיינים העיקריים שלו הם:
- צמיחה לא פולשנית;
- צמיחה אנדוגנית (לחלל הקיבה);
- גרורות נדירות וממאירות.
כפי שמראים נתונים עדכניים, האבחנה של לאומיומה קיבה נדירה מאוד בפרקטיקה האונקולוגית המודרנית. ככלל, אנשים בני 50 ומעלה רגישים יותר למחלת קיבה זו.
הלוקליזציה של צמתים בודדים של לאומיומה קיבה יכולה להיות בחלקים שונים של הקיבה, אך היא משפיעה בעיקר על האנטרום. ככל שהיא גדלה, ליומיומה קיבה יכולה לחסום את לומן הקיבה או להתרחש בשכבות התת-ריריות.
עד היום השם היחיד הסיבה הנכונההתפתחות המחלה אינה אפשרית, מכיוון שהרבה השפעות שליליות שונות יכולות להוביל למחלת קיבה כזו, כלומר:
- צריכת מזון מתוכננת בצורה לא נכונה.
- תזונה לא מאוזנת.
- צריכה תכופה של מזונות עתירי שומן ומתובלים.
- סירוב ליטול ויטמינים ו מתחמי מינרלים.
- חשיפה תכופה לקרינה ולקרינה אולטרה סגולה על הגוף.
- חיים במקומות עם אקולוגיה מזוהמת.
- יכולות חיסוניות מתמשכות חלשות.
- תפקוד הורמונלי לא נכון.
- חשיפה לחיידקים.
- תהליכים דלקתיים על המשטחים הריריים של הקיבה.
- מתח ומאמץ יתר תכופים.
- תוֹרָשָׁה.
כיבי קיבה ותריסריון נחשבים לתהליך פתולוגי פופולרי למדי. לפי הסטטיסטיקה, המחלה הזוכ-5-10% מהאנשים ברחבי העולם נפגעים; גברים סובלים ממנה בתדירות גבוהה פי כמה מנשים.
אחד החסרונות העיקריים של המחלה הוא שהיא פוגעת לעיתים קרובות באנשים בגיל צעיר ועובד, ומונעת מהם את יכולתם לעבוד לאורך זמן. כדי לבחור את הטיפול המתאים למחלה, עליך לבצע בדיקה מתאימה ולזהות מיד את הסימפטומים של כיב פפטי.
גורמים לכיבים
את התפקיד העיקרי בהיווצרות המחלה ממלא המיקרואורגניזם המזיק הליקובקטר פילורי, המשפיע על הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון. חיידק זה נמצא ביותר ממחצית האוכלוסייה, אך לא כולם רגישים לכיבים.
הזיהום אחראי ליותר ממחצית מכיב התריסריון והקיבה. הוא שורד בסביבה החומצית של הקיבה בגלל האוראז שמייצר המיקרואורגניזם, שמפרק אוריאה ומשחרר יוני אמוניום, שבתורם מנטרלים חומצה הידרוכלורית.
בתחילה, הליקובקטר פילורי מעורר תהליכים דלקתיים חריפים בחלק הקדם-פילורי של הקיבה, אשר לאחר כחודש הופכים קבועים, והיפרגסטרינמיה, הגורמת לשחרור אינטנסיבי של חומצה הידרוכלורית, בעלת חשיבות מיוחדת ביצירת פתולוגיה של כיב תריסריון.
סוגי גידול קיבה ממאיר
גידולים ממאירים מהווים סכנה הרבה יותר גדולה מערכת עיכול, בפרט, בלסטומה קיבה, מלטומה.
לכל הגידולים הללו יש רמה גבוהה למדי של ממאירות ונטייה ליצור גרורות.
גידולים ממאירים מהווים כ-90-95% מכלל תהליכי הגידול המתרחשים בקיבה. זאת בשל נוכחותם של מספר רב של תאים שמקורם באפיתל.
תגובת הגוף לגידול שפיר בקיבה יכולה להיות שונה לחלוטין עבור כל מטופל. יש אנשים שלא מרגישים אי נוחות מליאומיומה בגודל 3 ס"מ עד שהיא מתחילה לדמם, בעוד שאצל אחרים גידול בסנטימטר אחד גורם לאי נוחות וכאב.
לרוב, נקבעת הסרה כירורגית של הליאומיומה, אותה ניתן לעשות באמצעות אנדוסקופ אם הוא קטן מאוד, או ניתוח בטן כאשר הוא גדול.
לאחר הניתוח, המטופל נקבע טיפול תרופתי, עוזר למנוע תהליכים דלקתיים אפשריים. ככלל, הוא מבוסס על תרופות המפחיתות את ייצור מיץ העיכול. אם מתגלה הליקובקטר, הרופא רושם קורס של אנטיביוטיקה.
הרפואה המסורתית חסרת אונים בטיפול בליומיומה, אך היא הכרחית ביותר למניעת גידולים באיבר העיכול.
ליומיומה קיבה מתפתחת במבנה של שרירים חלקים ונוצרת מתאי רקמת שריר. גודל הניאופלזמה יכול להגיע ל-4.5-5 ס"מ.
לגידול קווי מתאר ברורים והוא תחום בבירור מרקמות אחרות. ככלל, הפתולוגיה מתפתחת בצורה אסימפטומטית ו הרבה זמןמתרחש בשלב הסמוי.
חלק מהחולים אפילו לא מודעים להיווצרות גידול במשך שנים רבות.
ככל שהליאומיומה גדלה, החולים חווים כאב שיטתי, ודימום נצפה בחלל הקיבה. לעתים קרובות המחלה מתגלה במקרה כאשר הגוף נבדק למצבים אחרים. התקדמות המחלה והעלייה בסימפטומים היא סיבה ישירה להתערבות כירורגית לכריתה מוחלטת של הגידול הפתולוגי. מה זה - ליומיומה קיבה?
אופי הפתולוגיה
ליומיומה היא ניאופלזמה פתולוגית שפירה במערכת העיכול. בהתבסס על סוג הרקמה, הרופאים מבחינים בכל הצורות של תצורות טרום סרטניות, למשל, המנגיומה (גידולי כלי דם), פיברומה (היווצרות ב רקמת חיבור), אדנומה (גידול של מבנים בלוטיים), נוירומה (היווצרות על מקלעות עצבים).
ליומיומה צומחת מרקמת שריר, כלומר מתאי שריר חלק. ליומיומה של גוף הקיבה מתבטאת גם במבני שרירים אחרים, למשל בחלל הרחם, הוושט והמעי הגס.
הגורמים האטיולוגיים של הפתולוגיה לא נחקרו במלואם. גידולים שפירים כגון לאומיומה מתפתחים לעיתים רחוקות במהירות ואינם מפעילים לחץ על איברים סמוכים במשך זמן רב. חוסר טיפול בגידולים שפירים מוביל לרוב לניוון של הגידול לתהליך ממאיר. מבחינה אנטומית, ישנם שני מיקומי גידול עיקריים:
- antrum (קטע כניסה);
- אזור פילורי (יציאה מחלל הקיבה).
הלוקליזציה של הגידול נמצאת לעתים קרובות בחלקים העליונים של חלל הקיבה, הקשורים קשר הדוק עם הוושט. פגיעה בדרכי היציאה היא הרבה פחות שכיחה.
קבוצת הסיכון מורכבת מאנשים בוגרים מינית וקשישים. נָדִיר מקרים קלינייםנצפה ב יַלדוּת.
גידולים יכולים להיות בודדים או מרובים, אך לכולם יש משטח חלק וחלק וקווי מתאר ברורים. ליומיומה יכולה לצמוח בתוך הקיבה, אך ישנם מקרים של גדילה בכיוון ההפוך.
גורמים אטיולוגיים
אילו תסמינים מצביעים על התפתחות מחלה בקיבה?
קביעת נוכחות של ליומיומה קיבה בשלבים המוקדמים של התפתחותה היא בעייתית מאוד, כי עם ממדים קטנים זה, ככלל, לא מפריע לאדם. תסמינים בולטים מתחילים להופיע רק כאשר הניאופלזמה הממאירה גדלה והחלה לדמם.
איך לזהות את המחלה?
לרוב, גידול שפיר משפיע על חלק האנטרום (הכניסה) של הקיבה; הוא הרבה פחות נפוץ בחלקים אחרים של האיבר. מחלה זו מופיעה בעיקר בקרב אנשים מבוגרים, אך לעיתים ניתן לאבחן אותה גם בקרב צעירים. יש גם יחיד וגם גידולים מרובים, תמיד יש להם משטח חלק וגבולות ברורים.
בעיקרון, מחלה זו מתרחשת בצורה סמויה, כלומר, אסימפטומטית. לרוב, לאומיומה קיבה מתגלה בטעות במהלך בדיקה של חולה עם תלונות על מחלות אחרות של מערכת העיכול. ב-15% מהמקרים, לאומיומה קיבה מתבטאת בתסמינים בולטים. זה קורה בגלל שהגידול מתכסה בכיבים ומתחיל לדמם.
במקרה זה, החולה סובל מכאב "רעב", בחילה, צרבת, הקאות, מעורב בדם, בצבע חום. כמו כן עשויה להופיע צואה שחורה, דבר המעיד על דימום באיברי העיכול. בנוסף, המטופל יתלונן על עייפות כרונית, יהיה לו רמה נמוכההמוגלובין, עור חיוור וסחרחורת.
תסמינים
ליומיומה גדלה לאט, אינה מפעילה לחץ על איברים אחרים ואינה משפיעה עליהם. הסכנה העיקרית של הגידול היא הסיכון להתנוונות לליאומיוסרקומה ממאירה. כדי לא לחכות להתפתחות לא חיובית של המצב, אם יש לך כאבי בטן או עיכול לקוי, אתה צריך להיבדק על ידי מומחה כל שישה חודשים.
לעתים קרובות, לאומיומה של הקיבה משפיעה על קטע הכניסה שלה, הגובל בוושט. פחות שכיח, גידול מתגלה בחלק הפילורי (היציאה) של הקיבה והתריסריון. ליומיומות יכולות להיות בודדות או מרובות, מאופיינות במשטח חלק, קווי מתאר ברורים וצורה מעוגלת. לעתים קרובות הגידול גדל לתוך דפנות הקיבה.
ליומיומה קיבה היא ניאופלזמה שפירה שאינה אפיתלית הצומחת מסיבי השריר החלקים של הקיבה. הגידול של גידול זה מוסווה במשך זמן רב כמחלה אחרת או א-סימפטומטי, וככלל, מתבטא לראשונה בדימום מסיבי, ניקוב של דופן האיבר ודלקת הצפק.
לאחר מכן, הניאופלזמה יכולה להתדרדר לסרטן. במאמר זה נציג בפניכם את הסיבות להתפתחות, תסמינים, שיטות אבחון, טיפול ופרוגנוזה של מחלה זו.
על פי הסטטיסטיקה, לאומיומות קיבה שכיחות פי שלושה בנשים. בין כל הניאופלזמות של איבר זה, גידול כזה מתגלה רק ב -2% מהמקרים. ככלל, זה מופיע בדרך כלל אצל אנשים מעל גיל 50-60.
התיאור הראשון של ניאופלזמה כזו מתוארך לשנת 1762, והניתוח הראשון להסרת ליומיומה בקיבה בוצע בשנת 1895. למרות התפתחות הרפואה, גידולים כאלה עדיין מתגלים לעתים קרובות רק במהלך כִּירוּרגִיָה, אשר מתבצעת עבור מחלה אחרת - סרטן קיבה, דלקת הצפק וכו '. קשיים כאלה באבחון מוסברים על ידי העובדה שהגידול מתקדם לאט, הוא כמעט אסימפטומטי והוא נדיר.
בדרך כלל, לאומיומות קיבה מגיעות לקוטר של 2 ס"מ, אך במקרים מסוימים הן גדלות עד 5 ס"מ. הן יכולות להיות בודדות או מרובות. ככלל, לגידול יש משטח חלק וקווי מתאר ברורים. בדרך כלל צמיחתו מופנית לכיוון דפנות הקיבה, אך יש ניאופלזמות הגדלות בכיוון ההפוך.
נוכחות לאומיומה בקיבה אינה משפיעה על תפקודם של איברים אחרים. לכן הצמיחה האיטית שלו אינה מהווה איום על בריאות האדם.
עם זאת, עם עלייה משמעותית בגודל הגידול ונוכחות ארוכת טווח, ניאופלזמה זו עלולה להוביל לסיבוכים חמורים - ניקוב של דופן הקיבה, התפתחות של דלקת הצפק או ניוון לליאומוסרקומה (בערך 10% מהמקרים).
לכן, כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של לאומיומה קיבה, המטופל צריך לפנות למומחה כדי להתחיל מיד בטיפול.
גורם ל
זיהומים חיידקיים וויראליים יכולים לקדם את הצמיחה של ליומיומות.
ביי סיבות אמיתיותהתפתחות לאומיומות קיבה לא נחקרה מספיק. ידוע שהם יכולים לתרום לצמיחתו הגורמים הבאים:
- שְׁלִילִי גורמים סביבתיים;
- קרינה אולטרה סגולה;
- קרינה אלקטרומגנטית;
- קְרִינָה;
- חיידקים ווירוסים;
- כשל חיסוני;
- הפרעות אנדוקריניות;
- תהליך דלקתי כרוני של רירית הקיבה;
- עישון ואלכוהוליזם;
- תוֹרָשָׁה;
- מתח תכוף;
- שימוש לרעה במזון שומני, חריף ומטוגן;
- טראומה תכופה לדפנות הקיבה.
צמיחת הגידול מתחילה בחלוקה בלתי מבוקרת של תאי שריר חלקים של הקיבה. הכפל שלהם מוביל להיווצרות של צמתים אחד או יותר (ליומיומות). הם בדרך כלל נוצרים על הקיר האחורי של האיבר (ב אנטרום).
לוקח מספר חודשים, ובמקרים מסוימים שנים, ליצור צומת. במהלך תקופה זו, הליאומיומה גדלה בגודלה וצומחת תת-רירית (לחלל הקיבה), תוך-מורלית (בתוך דפנות האיבר) או תת-סרוסלית (אל תוך חלל הבטן).
במהלך הצמיחה, כיבים מופיעים על פני הניאופלזמה, והתפוררות רקמות מתרחשת בעובי שלה, מה שמוביל להיווצרות של ציסטות וחללים. בהגיעם מידות גדולותהגידול יכול להפריע לעיכול ולזרימת המזון לתוך תְרֵיסַריוֹן. ככלל, במקרים כאלה מופיעים הסימנים הראשונים למחלה זו.
תסמינים
למרות שליאומיומה בקיבה היא היווצרות שפירה, עדיין מדובר במצב מסוכן, שכן היא יכולה להתנוון ולהפוך לממאירה. לכן, חשוב מאוד להעריך נכון את התסמינים הקיימים על מנת ליצור קשר מיידי עם הרופא ולעבור קורס טיפול.
עם גדלים קטנים, ליומיומה יכולה להיות אסימפטומטית. מצב זה אופייני לגידולים בגודל של עד 2 ס"מ. בנוכחות גידול שפיר גדול יותר, ביטויים קליניים אופייניים יותר.
אבחון המחלה
הדבר הראשון שעליך לעשות הוא להתייעץ עם רופא ולספר על התסמינים המטרידים ולענות במדויק על שאלות המומחה. גסטרואנטרולוג עשוי לחשוד במחלה, אך לעיתים רחוקות ניתן לקבוע אותה במדויק.
יש צורך להתעקש על בדיקה שיכולה לחשוף את נוכחותו של גידול ולהבדיל אותו מפתולוגיות אחרות.
הודות לאולטרסאונד ניתן לראות גידולים תת-תרמיים בחלל הבטן, אך לא תמיד ניתן לזהות את הקשר של הגידול עם דופן הקיבה. כדי להבהיר את האבחנה החשודה, אתה צריך לעבור MSCT, המאפשר לך לדמיין את הגידול בפירוט, לספור את מספר הצמתים ולקבוע אם יש קשר לאיברים שכנים.
רדיוגרפיה ניגודיות כפולה ולטרוגרפיה חושפות פגם עגול עם קו מתאר ברור. סימן אופייני לשרירנים גדולים הוא סימפטום של שינדלר - מצב שבו מתאספים קפלי הקרום הרירי סביב צומת הגידול. אם הגידול עדיין לא גדול מדי, אזי היכולת המוטורית של הקרום הרירי לא משתנה, מספר הקפלים תקין.
אבחון מודרניכולל בהכרח בדיקה אנדוסקופית, אך אין להפריז בה. בכל מקרה, תוכן המידע שונה דרכים שונותבחינות.
לדוגמה, esophagogastroduodenoscopy אינה מספקת נתונים על לאומיומות תוך מוטוריות קטנות. אבל אם הגידול הוא מהסוג התת-רירי, אז טכניקה זו מאפשרת טיפול מיידי, או יותר נכון, הסרת הגידול במהלך הבדיקה.
עם זאת, לעתים קרובות הפרוגנוזה במהלך הניתוח שגויה (בדרך כלל מאובחנים פוליפים בקיבה); רק בדיקה פתואיסטולוגית יכולה לגלות שההסרה בוצעה ביחס לליאומיומה. אם הרופא רואה גידול כיבי עם תחילת ריקבון, הוא מבצע ביופסיה אנדוסקופית כדי לשלול סרטן הקיבה.
כדי לאבחן שרירנים תת תת-קרקעיים גדולים בקיבה, תצטרכו לעבור לפרוסקופיה על מנת לזהות את גודל הגידול, הקשר שלו עם מבנה דופן הקיבה, ובמקביל לגבש תוכנית לניתוח הבא.
האבחון נעשה באמצעות שיטות אינסטרומנטליותאבחון, שכן לא תמיד ניתן להרגיש את הגידול בבדיקה בשל גודלו הקטן. בדרך כלל נעשה:
- צילום רנטגן של הקיבה.
- גסטרוסקופיה.
- בִּיוֹפְּסִיָה.
ייתכן שיהיה צורך גם להבהיר את האבחנה ניתוח כלליהדמיית דם, קו-פרוגרמה ותהודה מגנטית.
על סמך כל המחקרים, הרופא יבצע אבחנה מדויקת וישלול ממאירות של הגידול.
התייעצות עם גסטרואנטרולוג היא השלב הראשון באבחון לאומיומה, אך אבחנה זו נעשית לעיתים רחוקות ביותר לפני הניתוח. המומחה עשוי לחשוד שיש למטופל ניאופלזמה שפירהולהזמין סדרת בדיקות שתאשר את האבחנה.
אולטרסאונד של איברי הבטן יזהה בלוטות גידול גדולות למדי, במיוחד אלה הממוקמים תת-סרוזיליים. לא תמיד ניתן לבסס קשר בין ניאופלזמה לדופן הקיבה על סמך נתוני אולטרסאונד.
כדי להבהיר את האבחנה, לפעמים יש צורך לרשום MSCT של איברי הבטן, אשר יאפשר הדמיה מפורטת יותר של ליומיומה, לקבוע את מספר הצמתים ואת הקשר שלהם עם האיברים הסובבים.
כאשר רדיוגרפיה של הקיבה עם ניגודיות כפולה, לטרוגרפיה של הקיבה בחלל שלה, מומחזת פגם מילוי עגול עם קווי מתאר ברורים. סימן פתוגנומוני לליאומיומה גדולה הוא סימפטום של שינדלר - ריכוז קפלי הרירית סביב הצומת. בנוכחות צמתים קטנים, קיפול הרירית תואם לנורמה, הניידות שלה לא משתנה.
IN השנים האחרונות חשיבות רבהניתן לשיטות אנדוסקופיות לאבחון ליומיומות קיבה, אך הניסיון מלמד שאין להפריז גם בהן. Esophagogastroduodenoscopy אינה אינפורמטיבית עבור intramural קטן, כמו גם עבור leiomyoma subserous.
עם זאת, בנוכחות צומת תת-רירית, טכניקה זו היא גם טיפולית, שכן היא מאפשרת להסיר את הגידול במהלך הניתוח. למרבה הצער, לרוב האבחנה התוך ניתוחית נעשית בצורה שגויה (פוליפ קיבה), ורק בדיקה פתו-היסטולוגית מאפשרת לוודא שהליאומיומה של הקיבה היא שהוסרה.
בנוכחות צומת כיב עם סימני ריקבון, חובה לבצע ביופסיה אנדוסקופית עבור אבחנה מבדלתעם סרטן הקיבה.
משרד הבריאות בארצנו ממליץ לכל תושב לעבור בדיקה רפואית שנתית על מנת שניתן יהיה לזהות בעיות בשלב מוקדם ולטפל במועד. אבל לא תמיד יש גסטרואנטרולוג ברשימת הרופאים הראשוניים, וגם אם הוא שם, מעטים האנשים שפשוט ירשמו הליך FGS לאדם שיבדוק את מצבו מערכת עיכול.
אם לא אכפת לך מהבריאות שלך ולא תעבור בדיקות ובדיקות מונעות באופן קבוע, אחת לחצי שנה, אזי הסיכון לגילוי ליומיומה עולה. יתרה מכך, אפילו למומחה קשה למשש גידול קטן.
היום זה מה שקורה: היו תלונות קלות שלא התייחסו אליהן, פנו בטעות לרופא, וגילו גידול שפיר.
איך להתייחס?
כפי שהוזכר לעיל, אבחון לאומיומה קיבה קשה מאוד, ולכן חולים עם פתולוגיה זו תקועים לעתים קרובות במחלקה הגסטרואנטרולוגית של בית החולים במשך זמן רב בחיפוש אחר מחלות שונות. ברגע שמזהים ליומיומה, המטופל מועבר מיד לניתוח, שכן ההחלטה צריכה להתקבל במהירות.
ליומיומה מסוכנת לבריאות; סיבוכים של הפתולוגיה כוללים דימומים כבדים, קרע של שרירנים ודופן הקיבה, דלקת הצפק, וניוון של תאי הגידול לממאירים. כל אחד מהתנאים המפורטים נושא איום רצינילבריאות וחייו של המטופל, לכן חשוב לזהות את הבעיה בזמן ולא לדחות את הטיפול.
אם מזוהים בלוטות תת-ריריות, יש צורך בהתייעצות עם מומחה אנדוסקופיה, אשר יקבע את היקף ההתערבות העתידי. טקטיקת הטיפול הסטנדרטית הנהוגה כיום מסתכמת בנקודות הבאות: עבור לאומיומה קטנה בקיבה, היא נכרת בגבולות הרקמה שלמה, ואז מניחים תפרים על רירית הקיבה.
אם מתגלים סיבוכים כגון דימום או חשד לניוון לגידול ממאיר, מבוצעת כריתת קיבה עם ליומיומה. הניתוח נדחה במקרים חריגים אם יש התוויות נגד חמורות: סוכרת, שחפת, פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדםותנאים דומים.
זה שימושי לצרוך מוצרי חלב ודגנים, בשר רזה ודגים. התה מוחלף בחליטות צמחים. רפואת צמחים נקבעת על ידי רופא בנפרד, תוך התחשבות בפתולוגיות קיימות. כדאי לשתות מיץ כרוב ותפוחי אדמה ולהכין עירוי של אשחר ים.
מניעת המחלה מורכבת מבדיקה קבועה של רופא לאחר 50 שנה, סירוב הרגלים רעים, תיקוני דיאטה.
הטיפול תלוי בגודל ובמיקום של הנגע השפיר. לדוגמה, אם זה לא יותר מ-3 ס"מ, אזי הניאופלזמה מוסרת באמצעות גסטרואנדוסקופיה ואחריה קריו-כירורגיה.
אם הגידול חורג מהגודל המצוין לעיל, אך אינו משפיע על תפקוד האיבר, מבוצעת כריתה מקומית, כלומר מוסר האזור הפגוע. אם הגידול גדול, מבוצע ניתוח עם כריתת קיבה.
אם הגידול הידרדר להיווצרות ממאיר, אזי החולה נשלח לאונקולוג ולאחר מכן הוא בוחר את שיטת הטיפול.
למרבה הצער, להיפטר מגידול שפיר בעזרת מרשמים רפואה מסורתיתלא יעבדו, אבל הם יכולים לשמש כטיפול מונע או כחלק טיפול מורכב. לפני השימוש בצמחי מרפא, עליך תמיד להתייעץ עם הרופא שלך.
גורם ל
תסמינים
בעת אבחון לאומיומה, הרופא עשוי לרשום קבוצה שונה של אמצעים טיפוליים. זה תלוי במידת ההתפתחות של הגידול ובגודלו, כמו גם בשלמות התמונה הקלינית.
נוכחות של גידול בגודל של פחות מ-2-3 ס"מ אינה מצריכה ניתוח בטן. במקרה זה, התערבות כירורגית מתבצעת באמצעות גסטרואנדוסקופיה באמצעות קריו-כירורגיה.
מומלץ לחסל גידולים גדולים ללא ביטויים קליניים ברורים והשפעות על תפקודם של איברים ומערכות שכנות באמצעות כריתה מקומית. הליך זה כולל כריתה של איבר באזור הפגוע. במקרה זה, הרופא נסוג מקצה הגידול ב-2 ס"מ.
כאשר הרופא בוחר שיטות לקורס הטיפולי של המטופל, אחד המאפיינים החשובים הוא גודל הגידול בקיבה, כמו גם רווחתו הכללית של "הקורבן". אם הניאופלזמה הממאירה היא בגודל של פחות מ-30 מ"מ, המטופל עובר גסטרואנדוסקופיה, שתאפשר להסיר את הגידול מבלי לפגוע במשטחים הבריאים של הקיבה.
התערבות כירורגית מלאה מתבצעת רק בנוכחות ליומיומות בגודל גדול.
אם לא ניתן לבצע ניתוח, מאחר שלא כל החולים יכולים לסבול הרדמה (או ליתר דיוק את מרכיביה), מוחדר אנדוסקופ לקיבה. אמצעים כאלה מאפשרים להקפיא רקמת קיבה, ולכן ליומיומות, באמצעות חנקן נוזלי.
לאחר הניתוח, הרופא יצטרך לרשום תרופות אנטי דלקתיות, כמו גם אנטיביוטיקה. בנוסף, ניתן לרשום תרופות המפחיתות את התוכן של חומצה הידרוכלורית, זה מאפשר לשכבת התת-רירית להתאושש הרבה יותר מהר.
לאחר ביצוע התערבות המנתח, נקבע למטופל את התזונה התזונתית המחמירה ביותר. כמו כן, על המטופל לעקוב אחר כל ההמלצות שהרופא המטפל מקצה לו.
תזונה תזונתית פירושה שכל המזונות החריפים, השומניים, המעשנים וה"כבדים" לקיבה מוסרים מהתזונה היומית, וגם צריכת קפה ואלכוהול אינה נכללת. המטופל צריך לאכול אך ורק מזון עדין ובריא, למשל:
- דַיסָה.
- בשר רזה.
- טוחנים ירקות למחית רכה.
- מוצרי חלב.
- דגים (רצוי דג ים דל שומן).
חולים בליומיומות יכולים לשהות במחלקה גסטרואנטרולוגית זמן רב למחלות אחרות, אך אם האבחנה מאושרת, יש להעבירם למחלקה הכירורגית.
זיהוי של ניאופלזמה זו בחולה דורש את ההחלטה המהירה ביותר האפשרית על התערבות כירורגית - ליומיומה עלולה להוביל לסיבוכים רציניים (דימום, קרע של הצומת ודופן הקיבה, דלקת הצפק), ולהפוך לממאיר.
יש צורך בהתייעצות עם אנדוסקופיסט בנוכחות בלוטות תת-ריריות כדי לקבוע את היקף הניתוח. כיום אומצו הטקטיקות הבאות לטיפול כירורגי בליומיומות קיבה: בנוכחות צומת קטן ולא מסובך, כריתתו הרחבה מתבצעת בתוך רקמות בריאות, ולאחר מכן תפירה של דופן הקיבה.
אם יש סיבוכים (דימום, כיב) או חשד להתמרה ממאירה, יש צורך לבצע כריתה של הקיבה יחד עם הליומיומה. הסרה של גידול קיבה שפיר (לאומיומה) יכולה להידחות רק אם יש התוויות נגד ממערכת הלב וכלי הדם, עם סוכרת, שחפת וכו'.
הפרוגנוזה לליאומיומה בקיבה חיובית, אך יש לזכור את האפשרות סיבוכים קשיםוממאירות. מניעה ספציפיתליומיומה אינה קיימת, אך אורח חיים בריא, תזונה נכונה וויתור על הרגלים רעים יסייעו להפחית משמעותית את הסיכון לפתח תהליך גידול.
אופי הפתולוגיה
גורמים לכיבים
הטיפול בליומיומה יהיה תלוי ישירות בגודל אליו הגיע. גם רגישות האדם משחקת תפקיד עצום.
חלק מהאנשים חיים כרגיל עם ליומיומה של שלושה סנטימטרים, בעוד שאחרים חווים אי נוחות חמורה עם סנטימטר אחד. לרוב, מומחים מציעים למטופלים טיפול כירורגי, שכן שיטות שמרניות אינן מסוגלות לקבל את האפקט הרצוי.
אם הגידול קטן, ניתן להסירו באמצעות אנדוסקופ. אבל אם הגודל שלו גדול, אז תצטרך לבצע ניתוח בטן, וזה הרבה יותר מסוכן.
בחירת הטיפול תלויה גם בתגובת המטופל לתרופות. יש מקרים שבהם אדם לא יכול לסבול הרדמה.
לאחר מכן מבצעים אנדוסקופיה ומקפיאים את הגידול. לאחר הסרת הגידול (בכל אמצעי), המטופל נקבע טיפול תרופתי, שמטרתו העיקרית היא הפחתת התהליך הדלקתי והפחתת הסיכון לסיבוכים.
בדרך כלל, חולים רושמים תרופות שיפחיתו את הייצור של חומצה הידרוכלורית, מכיוון שהיא עלולה לפגוע עוד יותר במשטח הפגוע, כמו גם אנטיביוטיקה. אנטיביוטיקה נקבעת כאשר מתגלה נוכחות של חיידקי הליקובקטר.
ליומיומה של הקיבה, למרות העובדה שמדובר בגידול שפיר, עלולה לגרום לאי נוחות רבה לאדם. חולים רבים, היודעים שהוא אינו מתפשט לאיברים אחרים, מטפלים בו ברשלנות, ובכך מגבירים את הסבירות לסיבוכים (כיבים, דימום, ניוון).
אבל זו טעות גדולה, שכן טיפול בזמן מבטל תקופת החלמה ארוכה ומפחית את הסבירות לניתוחי בטן.
שתף מאמר זה עם חבריך ברשת החברתית המועדפת עליך באמצעות כפתורים חברתיים. תודה!
הטיפול בזמן גילוי לאומיומה בקיבה יהיה תלוי בגודל, צורה, מיקומו של הגידול ובתמונה הקלינית הכוללת של המחלה. אם גודל הגידול אינו עולה על 2-3 ס"מ, לא מבצעים ניתוחי בטן ומסירים את הגידול באמצעות גסטרואנדוסקופיה ולאחריה ניתוח קריו-כירורגי, כלומר הרס הגידול בהשפעת טמפרטורות נמוכות.
אם גודל הגידול עולה על 2-3 ס"מ, אך אינו משפיע על הפונקציות החיוניות של הקיבה, בחרו בשיטת הכריתה המקומית (לטינית excisio - חיתוך, כריתה), עם חריטה של 2 ס"מ מהקצה.
מתי מידה גדולהגידולים ותלונות מהמטופל, מבוצע ניתוח בטן עם כריתת קיבה (Latin resectio - קטיעה).
ככלל, לאחר הסרת הגידול אין הישנות. אם מתגלה גידול ממאיר, הפציינט מופנה לאונקולוג, שם תיבחר עבורו באופן פרטני שיטת טיפול.
ישנם מקרים בהם החולים מזלזלים במחלה ובאבחנה שלהם, ובמקרה זה הסיכון להגדלת הגידול ולגדילה עולה. כדי למנוע מהליאומיומה, שקל להסירה בזמן, לצמוח ולהיות ממאירות, עליך לנהל אורח חיים נכון ובריא ולהתייעץ עם רופא כל חצי שנה, גם אם שום דבר לא מפריע לך.
מסכים, זה מחיר קטן לשלם ומעט מאמץ לחיות זמן רב, ליהנות מהילדים והנכדים שלך, ולא להתעצבן שוב. בריאות טובה לך.
כפי שכבר אמרנו, אם לא תבקר למומחה בזמן, מתרחשים סיבוכים שקשה מאוד לחזות את התוצאה שלהם. זה קורה שניאופלזמה בקיבה הופכת משפיר לממאיר, ולאחר מכן מתחיל תהליך של גרורות לאיברים שכנים רקמת עצם.
בין היתר סיבוכים אפשרייםשם לב:
- שטף דם.
- דַלֶקֶת הַצֶפֶק.
- הקטנת חלל הקיבה.
- נזק לתריסריון.
לאחר שהמנתח התערב במהלך המחלה, והמטופל עקב בבירור אחר כל ההמלצות של הרופא המטפל, לפרוגנוזה להחלמה, ככלל, יש תוצאה חיובית. דינמיקה כזו תלויה במידה רבה אך ורק באבחון בזמן של גידול בקיבה, כמו גם במהלך הטיפול שנבחר נכון.
עד היום צעדי מנעלרוע המזל, לא פותח טיפול בליומיומה בקיבה. בהתחשב בעובדה ש שלבים מוקדמיםברוב המקרים, המחלה אינה מורגשת, הדבר הנכון ביותר יהיה לבקר באופן קבוע אצל רופא להתייעצות ובדיקה.
כדי למזער התפתחות ניאופלזמות ממאירותבקיבה ובמערכת העיכול, מספיק לנהל אורח חיים נכון, לאכול רק מזונות בריאים ובריאים, וגם לשכוח מעישון ואלכוהול.
מניעת המחלה ופרוגנוזה לעתיד
לליומיומה של הקיבה יש פרוגנוזה חיובית למדי. זה תלוי במאמצים הן של הרופא המטפל והן של המטופל עצמו. נקודה חשובה מאוד כאן היא התייעצות בזמן עם רופא והשלב הראשוני של התפתחות הגידול.
הדרך הכי טובההתרופה למחלה זו היא טיפול כירורגי. שיטה זו היא שמראה הכי הרבה תוצאות חיוביות, והסיכון להישנות הוא מינימלי.
אם הגידול מתנוון, הפרוגנוזה מחמירה משמעותית, שכן לאחר כימותרפיה, הישרדות החולה היא 5 שנים (ב-25-50% מהמקרים).
אם יש לך אחד מהתסמינים האופייניים לליומיומה, עליך לפנות מיד לעזרה. טיפול רפואיולהתחיל קורס טיפול. אחרת, ליומיומה קיבה עלולה להתנוון ולגרום להרבה יותר צרות.
תזונה טיפולית: טבלה לדלקת ברירית הקיבה
אחד השלבים החשובים ביותר בטיפול בגסטריטיס הוא תזונה טיפולית שנבחרה בצורה נכונה. והנוהג הנפוץ ביותר הוא לרשום דיאטות מס' 1 (1א) ומספר 2.
דיאטה "טבלה מס' 1" - טיפול בגסטריטיס עם חומציות תקינה וגבוהה
הסוג הזה תזונה טיפוליתמבטל לחלוטין מוצרים שעלולים לגרות את רירית הקיבה ולגרום לייצור פעיל מיץ קיבה.
יש להקפיד על הכללים הבאים:
- מזון צריך להיות רק חם וקצוץ ביסודיות;
- תזונה כוללת ארוחות חלקיות;
- לבישול מזון, נעשה שימוש בעיבוד ובישול בקיטור בלבד.
ליומיומה של הקיבה היא ניאופלזמה שפירה. המחלה מתרחשת כתוצאה מהתפשטות השרירים החלקים. סוג זה של גידול ממוקם לא רק בקיבה, אלא גם ברחם או במעיים. לרוב הוא קטן בגודלו ומסיבה זו הוא עשוי שלא להתבטא במשך זמן רב. התסמינים הרציניים הראשונים מתחילים לדאוג כאשר הגידול גדול. חוסר טיפול מתאים מוביל להפיכת הליאומיומה למצב ממאיר.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
האבחנה של לאומיומה קיבה, על פי הסטטיסטיקה העדכנית, נדירה באונקולוגיה. מבין נגעי השרירנים, כ-2% הם לאומיוסרקומה. זה בדרך כלל משפיע על אנשים מעל גיל 50. זה יכול להיות מקומי בצורה של צמתים בודדים בכל חלק של הקיבה, אבל לעתים קרובות יותר זה נוגע לאנטרום. ככל שהליומיומה גדלה, היא מתפשטת לתוך לומן הקיבה או ממוקמת בשכבה התת-רירית.
גורם ל
הרופאים עדיין לא הצליחו למצוא את הסיבה המדויקת לכך שהליאומיוסרקומה מתרחשת. מספר רב של גורמים שליליים מובילים להתפתחות מחלה זו:
- תזונה לא נכונה או לא מספקת, שימוש לרעה במזון שומני ומתובל מוביל להרס של דפנות הקיבה, מה שמעורר את הצמיחה הפעילה של שרירים חלקים;
- חוסר ויטמינים ומינרלים בתזונה;
- חשיפה לקרינה וקרינה אולטרה סגולה על הגוף, למשל, אנשים שלעתים קרובות טסים במטוסים ועוברים בקרת גישה דרך קשתות רנטגן רגישים יותר לכל סוג של גידול;
- אזורים עם אקולוגיה ירודה מעוררים לא רק זיהום של הריאות, אלא גם של הגוף כולו;
- מערכת חיסון חלשה;
- חוסר איזון הורמונלי גורם לצמיחת גידול עקב ריבוי תאים משמעותי;
- ההשפעה של חיידקים מסוימים ומחלות ויראליות, למשל. חיידק הליקובקטרפילורי יכול לגרום לא רק לליומיומה, אלא גם לדלקת קיבה אנטרלית;
- דלקת של רירית הקיבה;
- מתח ומתח עצבים;
- נטייה תורשתית למחלות קיבה.
תסמינים
קשה לאבחן את השלב הראשוני של ליומיומה קיבה, שכן כאשר היא קטנה בגודלה היא אינה מעוררת דאגה. התסמינים העיקריים מופיעים כאשר הגידול מתחיל להגדיל את גודלו ולדמם. לרוב, leiomyosarcoma מאובחנת עם התסמינים הבאים:
- סחרחורת וחולשה, האופייניים לדימום פנימי;
- ירידה חדה במשקל הגוף, הקשורה להרס של רירית הקיבה וחוסר יכולתה לספוג חומרים מזינים;
- ירידה ברמת ההמוגלובין בדם ולהפך, עלייה במספר הלויקוציטים עשויה להעיד על דימום של איברים פנימיים;
- כאבים עזים בבטן לאחר אכילה;
- צבע כהה של צואה הוא סימן לדימום מעי או קיבה;
- עייפות מתמדת;
- עור חיוור עקב איבוד דם ואנמיה;
- צרבת תכופה מתרחשת עקב שחרור מיץ קיבה לוושט, כאשר הקיבה מצטמצמת בשל הגידול.
אבחון
לבימוי אבחנה מדויקתוזיהוי לייומיומה, נעשה שימוש באבחון מורכב הכולל את השיטות הבאות:
- איסוף אנמנזה על החולה, כלומר, תנאי חיים, מקום עבודה, מצב בריאותי עדכני;
- במהלך בדיקה גופנית מזוהות גם תחושות כואבות;
- יש צורך לבצע בדיקת דם, שתן וצואה כדי לזהות דם בו;
- פיברוגסטרואנדוסקופיה תאפשר לך להעריך את מצב מערכת העיכול;
- אבחון אולטרסאונד (אולטרסאונד) מאפשר לקבוע את גודל הגידול ומיקומו;
- בנוסף, ניתוח חיידקי נקבע עבור נוכחות של חיידקים הגורמים למצבים כיבים;
- באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת, אתה יכול לברר על מקורו של סוג זה של סרקומה, כאשר מתבצעת סריקה מלאה של האיבר.
שיטות טיפול בליומיומה בקיבה
כאשר רושמים שיטת טיפול, גודל הגידול ומצבו הכללי של המטופל משחקים תפקיד חשוב. אם היווצרות התת-רירית היא עד 3 ס"מ, במקרה זה מבוצעת גסטרואנדוסקופיה.הסרה מקומית של הגידול תשמור על רקמת קיבה בריאה. ניתוח בטן משמש רק לגידולים גדולים. בתקופה שלאחר הניתוח, תרופות אנטי דלקתיות ואנטיביוטיקה נקבעות. כמו כן נרשמות תרופות המפחיתות את רמות חומצת הידרוכלורית. במקרה זה, התת-רירית מתאוששת הרבה יותר מהר.
טיפול לא שגרתי
זה הכרחי להימנע ממזונות חריפים, שומניים ומעושנים. בתקופה שלאחר הניתוח על המטופל להקפיד על דיאטה קפדנית ולפעול לפי המלצות הרופא המטפל. הימנעות חובה ממזונות חריפים, שומניים, מעושנים וכבדים לבטן; קפה ו משקאות אלכוהוליים. התזונה צריכה לכלול סוגים שוניםדייסה, בשר רזה, מחית ירקות, מוצרי חלב ודגים.
תרופות עממיות יעזרו לשחזר ביעילות את הגוף לאחר הניתוח. נטילת תכשירים נגד גידולים תשפר משמעותית את המצב הכללי ותשפיע לטובה על הרקמות התת-ריריות: איסוף עשבי תיבול פלנטיין, סילאן, קמומיל, סנט ג'ון וורט, גלנגל, קלנדולה, אבנית, שורש קלמוס. בנוסף לצמחי המרפא שהוזכרו לעיל, ניתן להשתמש בטינקטורות של עטיף, קלמוס, דבקון ואבנית.
- גורמים וסימנים למחלות
- גידולי קיבה שפירים
- גידול שפיר: ליפומה
- גידולים שפירים אחרים
- סוגי גידול קיבה ממאיר
- מהי אדנוקרצינומה (בלסטומה)?
- מהי לימפומה MALT?
מחלות אונקולוגיות הופכות נפוצות יותר. ליומיומה של הקיבה הפכה נפוצה בקרב חולים, אך מעטים שמעו על אופי מחלה זו. קיימת נטייה להתחדשות של האוכלוסייה המושפעת מפתולוגיה זו. אם גידולים מוקדמים יותר נמצאו אצל אנשים מבוגרים, כעת המחלה "צעירה יותר".
הנפוצים ביותר הם תצורות אונקולוגיות של מערכת העיכול, בפרט הקיבה (גידולים).
גורמים וסימנים למחלות
הגורמים העיקריים הגורמים למחלה זו הם:
- תזונה לקויה;
- חוֹסֶר אִזוּן;
- צריכה של חומרים מסרטנים פוטנציאליים (בשר מעושן, מזון חריף, מתובל עשיר).
בנוסף, גורם חשוב בהתפתחות תהליך הגידול הוא מחלות דלקתיות, כמו:
- דַלֶקֶת הַקֵבָה;
- כיבים;
- פוליפוזיס
אתה יכול גם להוסיף נטייה תורשתית והרגלים רעים, כגון:
- לעשן;
- לשתות אלכוהול;
- אכילה מופרזת.
עם זאת, לא כל הגורמים הללו תמיד מעוררים התפתחות של תהליך גידול. הקורס שלו לוקח פרק זמן ארוך למדי.
הקיבה היא איבר מעניין ומורכב. בשל המספר הרב של תאים שונים, ניתן לפתח מספר גדול למדי של תצורות גידול שונות.
כמו כל סוגי הסרטן, ניתן לחלק את גידולי הקיבה לשפירים וממאירים.
גידולים שפירים של הקיבה כוללים לאומיומה, ליפומה בקיבה, פוליפוזיס וניאופלזמות נוירואנדוקריניות.
כולם מסווגים באופן קונבנציונלי כגידולים ממקור מזנכימלי, ובניגוד לסרטן, אינם מתפתחים מהאפיתל.
לרוב, תצורות אלו ממוקמות בשכבת התת-רירית של הקיבה או בדופן השרירי שלה.
מכיוון שהגידול שפיר, המאפיינים העיקריים שלו הם:
- צמיחה לא פולשנית;
- צמיחה אנדוגנית (לחלל הקיבה);
- גרורות נדירות וממאירות.
חזרה לתוכן
גידולי קיבה שפירים
ליומיומות שכיחות יותר מאשר ניאופלזמות שפירות אחרות.
הם מתפתחים באנטרום של הקיבה. לרוב הם מגיעים למספר סנטימטרים. הם גדלים בעיקר לתוך לומן הקיבה, נובטים לתוך הקרום הרירי שלה. עם צמיחה כזו, כיב של פני הגידול הוא ציין עם התפתחות של דימום קל.
צמיחת גידול לכיוון חלל הבטן (דרך הממברנה הסרוסית) היא הרבה פחות שכיחה.
בדרך כלל אין ביטויים קליניים רציניים לגידול זה. זה מתגלה במהלך fibrogastroduodenoscopy של הקיבה. אנמיה קלה עשויה להיות סיבוך של התפתחותה. IN במקרים נדיריםחסימה אנטרלית מסוימת עלולה להתרחש עקב חסימה של ההובלה הטבעית של המזון אל תוך הפילורוס ובהמשך אל המעי.
הטיפול בגידול זה הוא בדרך כלל כירורגי.ניתן להסיר את הגידול אנדוסקופית (אם הוא קטן) או לבצע לפי Billroth-1 או 2 (אם הגידול די גדול).
הפרוגנוזה לטיפול בזמן היא חיובית. באופן כללי, חולים, אפילו עם ליאומיומה מאובחנת מאוחרת, חיים מספיק זמן ללא סיבוכים לחיים.
חזרה לתוכן
גידול שפיר: ליפומה
הוא מתפתח בעיקר בשכבה התת-רירית של דופן הקיבה. נשים בגילאי 30 עד 40 סובלות בדרך כלל ממחלה זו. ליפומה קיבה ממוקמת בחריצים עמוקים. כאשר הוא גדל בצורה מאסיבית, הוא מתחיל לבלוט לתוך לומן הקיבה. היא מהווה סכנה מסוימת, שכן מדובר במחלה טרום סרטנית. בגלל זה, השאלה של הסרתו בזמן מועלית לעתים קרובות.
הביטויים הקליניים העיקריים של גידול זה הם בדרך כלל תסמינים לא ספציפיים: כאבי בטן, תחושת כובד לאחר אכילה, שובע מהיר, ירידה קלה במשקל.
הגידול מוסר על ידי פילינג מהמיטה. אם הגידול ענק, יש לציין כריתת קיבה תת-טואלית.
לאחר הניתוח, הפרוגנוזה לחיים חיובית, אך המטופל חייב להיות תחת פיקוח של גסטרואנטרולוג במשך זמן רב.
חזרה לתוכן
גידולים שפירים אחרים
סרקומה בקיבה היא גידול שפיר ממקור מזנכימלי. הגידול מתפתח מ קיר שרירבֶּטֶן. ניתן להבחין בגידול סטרומלי במערכת העיכול של הקיבה וצמיחתו לאורך תקופה ארוכה למדי (לעיתים קרובות כ-30 או 40 שנה). זה עלול לא להתבטא קלינית במהלך כל הזמן הזה.
זה נדיר ביותר שזה מתרחש במסווה של סרטן הקיבה, ואז תסמינים כמו כאבי בטן ממושכים בעוצמה נמוכה, הפרעות דיספפטיות (בחילות, היווצרות גזים מוגברת בקיבה) עשויים לבוא קודם. IN מקרים חמוריםדימום של משטח הגידול נצפה.
הטיפול בגידול מסוג זה, כמו תהליכים סרטניים אחרים, הוא כירורגי. לרוב עולה שאלת כריתת הקיבה.
פלגמון הקיבה היא מחלה האופיינית לגברים. חיידקים חודרים את דפנות הקיבה ופוגעים בבטנה. התהליך הדלקתי יכול לכסות את כל הקיבה.
כל תצורות הגידול הנ"ל הן גידולים שפירים. עבור כולם, הפרוגנוזה די חיובית. שיעור ההישרדות של חולים במחלות אלו נשאר תמיד ברמה גבוהה למדי, ושיעור התמותה עומד על כ-2% בלבד.
חזרה לתוכן
סוגי גידול קיבה ממאיר
סכנה הרבה יותר גדולה נשקפת מגידולים ממאירים של מערכת העיכול, בפרט בלסטומה קיבה ומלטומה.
לכל הגידולים הללו יש רמה גבוהה למדי של ממאירות ונטייה ליצור גרורות.
גידולים ממאירים מהווים כ-90-95% מכלל תהליכי הגידול המתרחשים בקיבה. זאת בשל נוכחותם של מספר רב של תאים שמקורם באפיתל.
חזרה לתוכן
מהי אדנוקרצינומה (בלסטומה)?
אדנוקרצינומה מתפתחת בקיבה (במקורות אחרים ניתן למצוא מילים נרדפות שלה - בלסטומה, סרטן הקיבה).
הגורמים המובילים להתפתחות בלסטומה זהים לאלו של גידולי קיבה שפירים: תזונה לקויה, השפעת גורמים סביבתיים והרגלים רעים, צריכה מוגברת של חומרים מסרטנים, מחלות ויראליות, פגמים תורשתיים ונטייה למחלה.
כל הגורמים הללו מובילים לניוון ממאיר של מספר תאים ברירית הקיבה הרגישים ביותר להשפעות של גורמים אטיולוגיים(תאים פגומים עם ייצור ריר לקוי, תאים עם מוטציה שכבר מתרחשת).
כתוצאה מכך, תאים כאלה מתחילים לייצר חומרים פתולוגיים הנכנסים לחילוף חומרים עם התוכן של לומן הקיבה ומשפיעים על תאים סמוכים. זה מוביל לנזק שלהם, מה שגורם להתקדמות תהליך הממאירות. מספר גדל והולך של תאים מעורבים בתהליך הפתולוגי.
מבחינה קלינית, בלסטומה בקיבה יכולה להתבטא באופן הבא.
מכיוון שהוא מתפתח מתאי אפיתל בלוטות (שמספר עצום מהם מצוי בקרקעית הקיבה), הביטויים העיקריים שלו יהיו קשורים לשיבוש תהליכי עיכול המזון. תסמינים כמו היווצרות גזים מוגברת, בחילה, גיהוק אוויר או חתיכות מזון לא מעוכלות עולים לחזית.
תסמינים אלו מופיעים מיד לאחר האכילה ומלווים בתחושת כבדות בבטן, נפיחות וכאבים קלים צורבים.
חלקיקי מזון לא מעוכלים עשויים להימצא בצואה, וכן דימום כבדמפני השטח של הכיב - מלנה (צואה שחורה המתפתחת עקב דימום). הצבע נובע מפעולת חומצת הידרוכלורית על הדם, כמויות גדולותמסונתז על ידי תאים פריאטליים.
גידול זה מאובחן על סמך תלונות החולה (הפרעות עיכול כאלה מלוות אותו זמן רב למדי, מספר חודשים או שנים), נתונים לימודים אינסטרומנטליים, כמו גם כמה מדדי מעבדה.
הטיפול בגידול מתבצע או רק בניתוחאם הגידול קטן ואינו שולח גרורות (במקרה זה, יש לציין כריתת קיבה תת-כולל), או משולב, כולל, בנוסף לניתוח, שימוש בכימותרפיה ו טיפול בקרינה.
כימותרפיה והקרנות ניתנות בדרך כלל לחולים חשוכי מרפא עם גרורות בגידול.
הפרוגנוזה לגידול זה אינה חיובית. שיעור ההישרדות לחמש שנים של חולים שעברו ניתוח הוא לא יותר מ-15%. אם המחלה לא מאובחנת בזמן, אנשים מתים תוך 2-3 שנים, בעיקר מגרורות מהירות ואגרסיביות לאיברים אחרים וחוסר היעילות של הטיפול.
– גידול שפיר לא אפיתל של הקיבה, שמקורו בסיבי שריר חלק, נוטה למהלך מסובך ולממאירות. זה אסימפטומטי במשך זמן רב, לרוב מתבטא לראשונה בדימום מסיבי, קרע בדופן הקיבה ודלקת הצפק. האבחנה נקבעת באמצעות רנטגן, אולטרסאונד ושיטות אנדוסקופיות; לאומיומה תת-תתית של הקיבה דורשת לפרוסקופיה אבחנתית. הטיפול בגידול זה הינו כירורגי בלבד, ויש לבצע את הניתוח ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי, לפני התפתחות של סיבוכים רציניים וממאירות.
מידע כללי
לאומיומה קיבה היא גידול נדיר למדי של מערכת העיכול, שיכול להגיע לגדלים עצומים (הלאומיומה המאובחנת הגדולה ביותר שקלה יותר מ-7 ק"ג). גידולים לא אפיתליאליים של הקיבה מהווים כ -12% מכלל הניאופלזמות של איבר זה; הם מתרחשים פי 3 בנשים מאשר בגברים. חלק גדול מכל גידולי הקיבה שאינם אפיתל הם ליומיומות. הערמומיות של ליומיומה קיבה היא שהיא עשויה שלא להתבטא במשך זמן רב, או עשויה להתחפש למחלות אחרות.
התיאור הראשון של ליומיומה קיבה בספרות הופיע ב-1762, והניתוח הראשון להסרתה בוצע ב-1895. למרות ההרחבה ההדרגתית של בסיס הידע על ניאופלזמות שפירות לא אפיתליאליות של הקיבה, האבחנה של ליומיומה לפני ניתוח היא נדירה ביותר; לרוב, הגידול מתגלה במהלך ניתוח שנקבע למחלה אחרת (סרטן קיבה, דלקת הצפק, ציסטה בשחלה, וכו.). קשיים באבחון קשורים להתרחשות נדירה, לתמונה קלינית ירודה ולהתקדמות איטית של ניאופלזמה זו.
גורמים לליאומיומה בקיבה
הגורמים לכל ניאופלזמה מגוונים, והמחקר שלהם נמשך עד היום. סיבה מיידיתהתפתחות של ליומיומה קיבה - הפרה של חלוקת סיבי השריר החלקים של רירית השרירים של האיבר, וכתוצאה מכך הם מתחילים להתרבות ללא שליטה, ויוצרים צמתים אחד או יותר. הגורמים הבאים יכולים להוביל להפרעה במיטוזה: בעיות אקולוגיות, חשיפה לקרינה והקרנה אולטרה סגולה מוגזמת, השפעת גורמים חיידקיים וויראליים, טראומה לדפנות הקיבה, כשל חיסוני, הפרעות הורמונליות.
בלוטות ליומיומה נוצרות לרוב לאורך הקיר האחורי של הקיבה, באנטרום שלה (הכניסה לקיבה). לוקח לפחות מספר חודשים ולעיתים שנים עד להיווצרות של צומת משמעותית מבחינה קלינית. כל הזמן הזה, הניאופלזמה מתגברת בגודלה, צומחת לתוך חלל הקיבה (תת-רירית), בתוך הקיר שלה (תוך-מורלי) ולכיוון חלל הבטן (תת-רומי). לעתים קרובות מבולבלים לאומיומות תת-ריריות עם פוליפים בקיבה - לרוב מדובר בגוש מעוגל עם בסיס רחב, אך לליאומיומות יכולות להיות גם גבעול ארוך למדי. לצמתים תת-תים יש השפעה מועטה על האיברים הסובבים ועל העיכול אם הם לא מגיעים לגדלים גדולים. עם זאת, ליומיומה תת-תרסית גדולה של הקיבה יכולה להתפתל סביב הציר שלה, לרדת לתוך האגן הקטן, ולדמות את המרפאה של ציסטה שחלתית - זו האבחנה הניתנת לרוב לנשים עם ליומיומה תת-תרסית מסובכת של הקיבה.
במהלך תהליך הגדילה, פני הליאומיומה מכבים כיבים, מתרחשת התפוררות רקמות בעובי שלה עם היווצרות של חללים וציסטות. צמתים גדולים יכולים לחסום את לומן האיבר ולהפריע לפינוי המזון מהקיבה. תהליכים אלה הם שמובילים להופעת הסימפטומים הראשונים של המחלה, אך לעיתים רחוקות מאפשרים לחשוד בליומיומה של הקיבה. ליומיומה היא ניאופלזמה הנוטה לממאירות, עם הזמן מסוגלת להפוך לליומיוסרקומה, המהווה כ-10% מכלל הסרקומות בקיבה.
תסמינים של ליומיומה קיבה
במהלך השנים הראשונות לקיומו, לאומיומה של הקיבה עלולה שלא להתבטא בשום צורה, מכיוון שגידול זה גדל לאט ולרוב אינו משפיע על מצבו הכללי של החולה או על תפקודם של איברים אחרים. התסמינים הראשונים מופיעים כאשר הגידול מגיע לגודל גדול או כאשר מהלך הליומיומה מסובך.
גודל בלוטות ליומיומה בקיבה יכול להיות גדול מאוד, והמשקל מגיע לפעמים ל-5-7 ק"ג. במקרה זה, קשר שריר ענק עלול להתגלות בטעות על ידי המטופל עצמו או על ידי הרופא במהלך בדיקה שגרתית. לפעמים הניאופלזמה דוחסת את האיברים שמסביב, חוסמת את לומן הקיבה, וזו הסיבה שמופיעים התסמינים הראשונים: בחילות, הקאות (עשויות להיות שאריות קפה), כבדות בהיפוכונדריום הימני או השמאלי, כאבים באפיגסטריום.
פני השטח של הגידול יכולים להיווצר כיב ולהוביל לקרע של הצומת, המתבטא כאבים חדיםבבטן, דימום מסיבי במערכת העיכול. לפעמים צומת תת-רירית כיב מחקה את התמונה הקלינית של כיב קיבה. הצומת התת-תתי יכול לנוע לקומות התחתונות של חלל הבטן ולהתפתל סביב צירו. ניידות מוגברתצמתים כאלה מובילים לעתים קרובות לפגיעה בזרימת הדם ונמק, שנגדם מתעוררת המרפאה " בטן חריפה" כמו כן, ליומיומה קיבה במהלך תהליך הגדילה יכולה ליזום קרע של דופן הקיבה וכניסת התוכן החומצי שלה לחלל הבטן, היווצרות של דלקת הצפק. מצב זה מבולבל לעתים קרובות עם כיב קיבה מחורר.
עם ממאירות של leiomyoma קיבה, זה ציין צמיחה מהירהגידולים בגודל, תשישות מתקדמת של החולה, הגדלת הסימפטומים של שיכרון. ניתן למנוע ממאירות רק עם אבחון בזמן של הגידול והתערבות כירורגית דחופה.
אבחון לאומיומה קיבה
התייעצות עם גסטרואנטרולוג היא השלב הראשון באבחון לאומיומה, אך אבחנה זו נעשית לעיתים רחוקות ביותר לפני הניתוח. מומחה עשוי לחשוד שלמטופל יש ניאופלזמה שפירה ולרשום סדרה של בדיקות שיאשרו את האבחנה. אולטרסאונד של איברי הבטן יזהה בלוטות גידול גדולות למדי, במיוחד אלה הממוקמים תת-סרוזיליים. לא תמיד ניתן לבסס קשר בין ניאופלזמה לדופן הקיבה על סמך נתוני אולטרסאונד. כדי להבהיר את האבחנה, לפעמים יש צורך לרשום MSCT של איברי הבטן, אשר יאפשר הדמיה מפורטת יותר של ליומיומה, לקבוע את מספר הצמתים ואת הקשר שלהם עם האיברים הסובבים.
הפרוגנוזה לליאומיומה בקיבה חיובית, אך יש לזכור את האפשרות של סיבוכים קשים וממאירות. אין מניעה ספציפית של ליומיומה, אך אורח חיים בריא, תזונה נכונה וויתור על הרגלים רעים יסייעו להפחית משמעותית את הסיכון לפתח תהליך גידול.
ליומיומה קיבה היא תהליך פתולוגי שבו מתרחשת היווצרות של גידול שפיר, לרוב משריר חלק. יש לציין שסוג זה של היווצרות יכול להתפתח במערכות אחרות בגוף, בהן השרירים זהים במבנה למבנה הקיבה. אלה כוללים את הוושט, דק ו המעי הגס. אבל צורה זו של פתולוגיה היא נדירה ביותר.
למחלה זו אין מגבלות מגדר וגיל ברורות; עם זאת, ליומיומה קיבה מתרחשת לעתים קרובות יותר בגברים מאשר בנשים. התמונה הקלינית לא מופיעה עד שהתהליך הפתולוגי גורם להתפתחות של הפרעות אחרות. לכן, הסימפטומים במקרה זה יהיו לא ספציפיים.
לצורך האבחון נעשה שימוש במספר שיטות אינסטרומנטליות, ונלקחים בחשבון גם הנתונים שנאספו במהלך הבדיקה הראשונית.
הטיפול במקרה זה הוא כירורגי בלבד - יש להסיר את הגידול. טיפול שמרני תחזוקה משמש רק במקרים בהם ניתוח בלתי אפשרי בשל קריטריונים אינדיבידואליים. תֶרַפּיָה תרופות עממיותלא מקובל.
הפרוגנוזה היא אינדיבידואלית לחלוטין, שכן הכל יהיה תלוי בצורת התהליך הפתולוגי, בזמן של תחילת הטיפול, כמו גם מצב כלליבריאותו של החולה. אין מניעה ספציפית.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה
כיום, לא ניתן לקבוע בדיוק מדוע מתפתחת פתולוגיה כזו.
רופאים מזהים את הגורמים הנטייה הבאים:
- מיקרופלורה פתוגנית במערכת העיכול;
- הפרות אופי הורמונלי;
- הֵחָלְשׁוּת מערכת החיסוןעקב תהליכים פתולוגיים אחרים, לרבות אלה הקשורים למחלות מערכתיות ואוטואימוניות;
- נטייה גנטית לפתולוגיות כאלה;
- מחלות גסטרואנטרולוגיות כרוניות;
- פציעות בטן תכופות;
- זמינות מחלות אונקולוגיותבהיסטוריה אישית;
- מגע מתמיד עם כימיקלים, חומרים רעילים, רעלים, מתכות כבדות;
- הקרנה, עוברים טיפול בקרינה;
- חיים באזור אקולוגי שלילי ביותר;
- תזונה לקויה;
- שימוש לרעה באלכוהול, התמכרות לניקוטין.
כמו כן, יש להבין כי ליומיומה קיבה, למרות שמטבעה אינה גידול ממאיר, עלולה להידרדר לליומיוסרקומה, שהיא כבר מצב סרטני.
מִיוּן
הגידול יכול לגדול בכיוונים הבאים:
- subserous - לכיוון חלל הבטן;
- תת-רירית - בתוך חלל הקיבה;
- intramural - בתוך דפנות הקיבה.
כיב עלול להופיע על פני הגידול, ובעובי הגידול הרקמות מתפוררות, מה שמוביל להיווצרות חלל מסוים. גידולים גדולים יכולים לסגור את לומן הקיבה, מה שלא מאפשר לנוע בולוס המזון לתוך הקיבה.
תסמינים
במשך זמן רב, לאומיומה קיבה לא מראה שום סימנים קליניים, מה שמוביל לאבחון מאוחר.
ככל שההיווצרות גדלה, תפקוד מערכת העיכול יתדרדר, מה שמעורר את הופעת הסימנים הקליניים הבאים:
- לילה וכאב "רעב";
- , אשר מתגבר לאחר אכילה;
- הקלד" שטחי קפה", שיעיד על דימום פנימי;
- בעיות ביציאות - ושלשולים, צוֹאָהיכיל דם;
- , על רקע אשר משקל הגוף יורד, לעתים קרובות מוביל לתשישות;
- באתר לוקליזציה של הגידול יהיה כאב חד בעל אופי התקפי;
- עור חיוור;
- חולשה, חולשה גוברת, תסמינים של תסמונת עייפות כרונית.
כמו כן, לתמונה הקלינית הכללית יתווספו סימנים ספציפיים, אשר אופיים ייקבע על פי הסיבוכים המתפתחים על רקע הפתולוגיה.
יש להבין שלליומיומה בקיבה אין תסמינים ספציפיים, ותסמינים דומים עשויים להיות נוכחים גם כאשר הגידול הפך לממאיר.
אבחון
במקרה זה, תצטרך להתייעץ עם גסטרואנטרולוג ואונקולוג. קודם כל, בדיקה גופנית של המטופל מתבצעת עם מישוש של חלל הבטן. בשלב זה של הבדיקה נקבע אופי מהלך התמונה הקלינית, ונאסף היסטוריה אישית ומשפחתית.
אבחון נוסף כולל את הפעילויות הבאות:
- בדיקת רנטגן של הקיבה עם ניגודיות כפולה;
- גסטרודואודנוסקופיה;
- טומוגרפיה ממוחשבת מרובת פרוסות;
- לטרוסקופיה של הקיבה;
- אולטרסאונד של חלל הבטן.
בנוסף, נקבעו בדיקות מעבדה:
- כללי ו ניתוח ביוכימידָם;
- ניתוח שתן כללי;
- ניתוח כללי של צואה ודם סמוי.
בהתבסס על תוצאות האבחון, ייקבעו טקטיקות טיפוליות נוספות.
יַחַס
טיפול שמרני אינו יעיל. אם החולה מאובחן במדויק עם לאומיומה קיבה, אזי מבוצע ניתוח. הניתוח יידחה רק אם למטופל יש התוויות נגד.
תצורות קטנות (2-3 ס"מ) מסולקות ללא ניתוח בטן - ההסרה מתבצעת אנדוסקופית. גידולים בקוטר של יותר מ-3 ס"מ מוסרים על ידי כריתה. אם מתרחשים כיב וממאירות, מבוצעת כריתת קיבה.
בנוסף, טיפול תרופתי נקבע:
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
- מעכבי משאבת פרוטון;
- פרוביוטיקה;
- קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים;
- תרופות כימותרפיות אם הגידול ממאיר.
הפרוגנוזה, אם הגידול שפיר והוסר בזמן, היא חיובית. בכל שאר המקרים, תוצאת הטיפול תהיה תלויה בתמונה הקלינית והמורפולוגית של התהליך הפתולוגי עצמו, כמו גם בסיבוכים הנלווים.
חומרים דומים
דיברטיקולה של הוושט היא תהליך פתולוגי המתאפיין בעיוות של דופן הוושט ובליטה של כל שכבותיו בצורת כיס לכיוון המדיאסטינום. IN ספרות רפואיתלדיברטיקולום של הוושט יש גם שם נוסף - חלוקת הוושט. בגסטרואנטרולוגיה, לוקליזציה ספציפית זו של בליטת סקולרית מהווה כארבעים אחוז מהמקרים. לרוב, הפתולוגיה מאובחנת אצל גברים שחצו את רף החמישים שנה. אבל ראוי גם לציין שבדרך כלל לאנשים כאלה יש גורם נטייה אחד או יותר - כיב פפטיקיבה, דלקת כיס המרה ואחרים. קוד ICD 10 – סוג נרכש K22.5, דיברטיקולום של הוושט – Q39.6.
Achalasia cardia - הפרעה כרוניתהוושט, המאופיין בהפרה של תהליך הבליעה. ברגע זה, נצפית הרפיה של הסוגר התחתון. כתוצאה מהפרעה כזו, חלקיקי מזון מצטברים ישירות בוושט, וגורמים להתרחבות של החלקים העליונים של איבר זה. הפרעה זו שכיחה למדי. זה משפיע על שני המינים כמעט באותה מידה. בנוסף, נרשמו מקרים של גילוי המחלה בילדים. IN סיווג בינלאומימחלות - ICD 10, לפתולוגיה כזו יש קוד משלה - K 22.0.
