Medicinos pulmonologinėje dalyje tarp daugelio patologijų pleuros ertmė Dažniausia liga yra pleuritas (pleurezija).

Kas tai yra? Pleuritas – tai terminas, apibendrinantis kelias ligas, sukeliančias plaučių serozinės membranos – pleuros – uždegimą. Paprastai jis vystosi su jau esamomis patologijomis, kartu su eksudato ar fibrino krešulių išsiliejimu į plaučių pleuros ertmę.

Pleurito vystymosi procesas

Pleura yra dviejų sluoksnių (dviejų lakštų pavidalo) serozinė membrana, supanti plaučius - vidinis (visceralinis) sluoksnis ir išorinis (parietalinis) sluoksnis. Pleuros vidinis sluoksnis tiesiogiai dengia patį plaučių audinį ir jo struktūras ( nervinis audinys, kraujagyslių tinklą ir bronchų šakas) ir izoliuoja juos nuo kitų organų.

Išorinis pleuros sluoksnis iškloja intracavitary krūtinės sienelės. Jis užtikrina plaučių saugumą ir lapų slydimą, neleidžia jiems trintis kvėpuojant.

Sveikos, normalios būklės atstumas tarp pleuros lakštinių membranų neviršija 2,5 cm ir yra užpildytas seroziniu (serumo) skysčiu.

Skystis patenka tarp pleuros lakštų iš viršutinės plaučių zonos kraujagyslių dėl kraujo plazmos filtravimo. Patyrus bet kokius sužalojimus, sunkias ligas ar infekcijas, jis greitai kaupiasi tarp pleuros membranų, todėl pleuroje išsivysto uždegiminės reakcijos – pleurezija.

Normalus veikimas kraujagyslių funkcijos, užtikrina eksudato pertekliaus įsisavinimą, ant pleuros lakšto paliekant nuosėdas fibrino baltymų pavidalu, taip atsiranda sausa (fibrininė) pleurito forma.

Kraujagyslių funkcijų sutrikimas išprovokuoja kruvino, pūlingo ar limfoidinio skysčio susidarymą pleuros membranos ertmėje - eksudacinės pleurezijos rūšis.

Pleurito priežastys, etiologija

Pleurito išsivystymo priežastis yra dėl dviejų plačių provokuojančių veiksnių grupių – infekcinių ir neinfekcinių.

Dažniausi neinfekciniai veiksniai atsiranda dėl:

• Piktybiniai navikai ant pleuros arba už jos esančių navikų metastazės. Auglio procesas pažeidžia pleuros membraną, prisideda prie reikšmingo eksudato sekrecijos padidėjimo ir eksudacinės patologijos vystymosi.
• Sisteminio pobūdžio ligos, sukeliančios kraujagyslių ir audinių pažeidimus;
• Plaučių embolija, kai uždegimas plinta į pleuros membraną;
• Ūminė širdies raumens patologija dėl imuninio faktoriaus sumažėjimo;
• Ureminiai toksinai esant inkstų patologijai;
• Kraujo ir virškinimo trakto ligos.

Klinikinės ligos formos skirstomos į:

• pagal formą ar išvaizdą;
• pagal eksudato pobūdį ir jo kiekį;
• uždegiminių reakcijų vietoje;
• Autorius klinikiniai požymiai, kaip pasireiškia - ūminis pleuritas, poūmis ar lėtinis, su dvišaliu uždegiminiu pleuros procesu arba kairiuoju ir dešiniuoju pleuritu.

Liga dažniausiai išsivysto esant sausai (fibrininei) pleurito formai, trunkančia nuo 1 iki 3 savaičių. Teigiamos gydymo dinamikos nebuvimas prisideda prie jo perpildymo į eksudacinę pleureziją arba lėtinę.

Sausa (fibrininė) pleurezija būdingas pasireiškimo staigumas ir sunkumas. Pirmieji pleurito simptomai pasireiškia ypač aštriu krūtinės skausmu uždegiminių reakcijų išsivystymo srityje. Kosulys, čiaudulys ir siūbavimo judesiai padidina skausmą.

Gilų kvėpavimą lydi sausas, karštas kosulys. Temperatūros nėra arba ji šiek tiek pakyla.

Pažymėta:

• migrena, skausmas ir silpnumas;
• sąnarių skausmai ir periodiniai raumenų skausmai;
• girdimas užkimimas ir triukšmas – tai liudija apie pleuros trintį, kurią sukelia fibrino nuosėdos.

Sauso pleurito simptomai įvairių tipų apraiškos išsiskiria ypatingomis savybėmis.

1. Parietalinio tipo uždegimas, dažniausia liga. Pagrindinis jo simptomas yra nuolat didėjantys skausmo simptomai, pasireiškiantys refleksiniu kosuliu ir čiaudėjimu.
2. Diafragminiam uždegimo procesui būdingi skausmo požymiai, plintantys į pečių sritį ir priekinę pilvaplėvės zoną. Žagsėjimas ir rijimo judesiai sukelia diskomfortą.
3. Viršūninis pleuritas (sausas) atpažįstamas iš skausmo peties-mento srityje ir neuralginių patologijų rankose. Ši forma išsivysto sergant plaučių tuberkulioze, kuri vėliau išsivysto į encistuotą pleureziją.

Eksudacinė, efuzinė pleurito forma.Įvairios efuzijos formos plaučių pleurito simptomai pradiniame vystymosi etape yra panašūs į sausą pleureziją. Per tam tikras laikas jie tampa „neryškūs“, nes tarp lapų esančios tuštumos prisipildo efuzijos ir kontaktas nutrūksta.

Taip atsitinka eksudacinė išvaizda išsivysto be ankstesnės pluoštinės pleurezijos.

Kurį laiką pacientai gali nejausti jokių pokyčių krūtinės ląstos sritis, būdingi simptomai po kurio laiko pasirodo:

• karščiavimas su labai aukšta temperatūra;
• tachipnėja ir dusulys;
• veido ir gimdos kaklelio sričių patinimas ir cianozė;
• venų patinimas ir venų pulsacija kakle;
• krūtinkaulio tūrio išsiplėtimas uždegimo srityje;
• tarpraumeninių šonkaulių tarpų išsipūtimas arba išlyginimas;
• patinimas apatinėse odos raukšlėse skausmo srityje.

Pacientai stengiasi vengti nereikalingų judesių ir guli tik ant nesužaloto šono. Galima atkosėti kruvinus skreplius.

Pūlinga pleurezija. Susiformavo į retais atvejais, labai sunki patologija su rimtomis pasekmėmis, kurios dažniausiai baigiasi mirtimi. Labai pavojinga vaikystėje ir senatvėje. Pūlingas pleuritas pradeda vystytis uždegimo ar plaučių absceso fone. Pasirodo:

• veriantis skausmas krūtinkaulio srityje, nurimęs pūlingu pleuros ertmės užpildymu;
• pošonkaulinis skausmas ir sunkumas;
• negalėjimas giliai įkvėpti ir oro trūkumo jausmas;
• laipsniškas sauso kosulio padidėjimas;
• kritinė temperatūra ir pūlingas atsikosėjimas.

Jei liga yra plaučių absceso pasekmė, tada dėl jo plyšimo atsiranda skausmingas, užsitęsęs kosulys, sukeliantis aštrų skausmą šone.

Pūlingas eksudatas sukelia intoksikaciją blyškia oda ir šaltu prakaitu. Gali padidėti kraujospūdis ir padidėti dusulys, todėl sunku tinkamai kvėpuoti. Esant šiems plaučių pleurito simptomams, tiek gydymas, tiek tolesnis jo veiksmingumo stebėjimas turėtų vykti ligoninės sienose.

Tuberkuliozės forma. Būdingas didžiausias vystymosi dažnis vaikystėje ir jauname amžiuje. Ji pasireiškia trimis pagrindinėmis formomis – paraspecifine (alergine), perifokaline (vietine) ir tuberkulioze.

Paraspecifinis prasideda aukšta temperatūra, tachikardija, dusuliu ir skausmu šone. Užpildžius pleuros ertmę skysčiu, simptomai išnyksta iš karto.

Perifokalinė forma pasireiškia jau esant tuberkulioziniams plaučių audinio pažeidimams, kurie atsiranda ilgas laikas su paūmėjimo ir spontaniškų remisijų laikotarpiais.

Sausos tuberkuliozės formos simptomus sukelia pleuros sluoksnių trinties požymiai, sukeliantys triukšmą kvėpuojant ir skausmą krūtinkaulio srityje. Efuzijos buvimą lydi skirtingi simptomai:

• karščiavimas ir prakaitavimas;
• greitas širdies plakimas ir dusulys;
• šoniniai ir krūtinkaulio skausmingi raumenų spazmai;
• užkimęs kvėpavimas ir karščiavimo būsena;
• guzelį primenantis išsipūtimas ir suspaudimas krūtinėje uždegiminės reakcijos srityje..

Vieno pleurito gydymo režimo nėra. Pagrindas gijimo procesas– gydytojo atliekama fizinė diagnostika, po kurios paskiriami atitinkami metodai instrumentinė diagnostika, kurio rezultatais parenkama individuali terapija, atsižvelgiant į visus patologijos parametrus (formą, tipą, lokalizaciją, proceso sunkumą ir kt.).

Kaip konservatyvus gydymas atliekama vaistų terapija.

1. Antibakteriniai vaistai, dar prieš gaunant bakteriologinius rezultatus - Bigaflono, Levofloksacino, Cefepimo ar Ceftriaksono vaistai ir analogai, po kurių jie pakeičiami vaistais nuo konkretaus patogeno.
2. Skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai, vartojami nuo uždegiminio ir degeneracinio pobūdžio ligų (mefenamo rūgštis, indometacinas arba nurofenas);
3. Priešgrybelinis gydymas grybelinėms patologijos priežastims.
4. Esant pleurezijai, kaip navikinių procesų pasekmė, skiriami natūralių hormonų preparatai, priešnavikiniai vaistai.
5. Gydant eksudacinį pleuritą, diuretikų vartojimas yra pagrįstas. Ir kraujagyslių vaistai (kaip nurodyta).
6. Esant sausai pleurezijos formai, skiriami vaistai nuo kosulio (Codeine arba Dionine), terminės fizioterapijos metodai, griežtas krūtinkaulio surišimas.
7. Siekiant išvengti pleuros empiemos išsivystymo dėl eksudacinio pleurito komplikacijų, punkcinis pūlingo eksudato pašalinimas, po to pleuros lapų ertmė plaunama antibiotikų tirpalais.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Uždegiminių procesų plaučių pleuros nepaisymas sukelia pavojingas pleurito komplikacijas - pleuros sluoksnių klijavimą klijavimo procesas, vietiniai kraujotakos sutrikimai, atsirandantys dėl kraujagyslių suspaudimo efuzijos būdu, vienkartinių ir dauginių plaučių ir pleuros ryšių (fistulių) išsivystymas.

Labiausiai pavojinga komplikacija– pleuros empiema (piotoraksas), kai dėl nepakankamo pūlių nutekėjimo atsiranda daugiakamerės empiemos procesai.

Su randėjimo ir storėjimo procesais pleuros membrana, vystymasis gretimuose audiniuose (septikopemija), patologiniai pokyčiai bronchuose (bronchektazė), amiloidinė distrofija.

Visa tai daugiau nei 50% atvejų gali baigtis mirtimi. Vaikų ir pagyvenusių pacientų mirtingumas yra daug didesnis.

Suaugusiesiems pleuritas yra dažnas uždegiminė liga. Daugeliu atvejų tai yra sindromas, kitos patologijos komplikacija. Paprastai antrinė ligos forma yra lėtinių ar ūmių patologinių procesų plaučiuose pasekmės. Pirminio pleurito, kaip savarankiškos ligos, simptomai išsivysto labai retai. Ligos gydymas yra labai sudėtinga užduotis.

Tai dviejų sluoksnių lygi serozinė membrana dviejų lakštų pavidalu. Jie supa plaučius ir iškloja krūtinės ląstos vidų, sudarydami pleuros maišelį. Yra vidinės ir išorinės plaučių gleivinės, kurios aktyviai dalyvauja dujų mainuose.

Plonas apvalkalas išlaiko plaučius išsiplėtusioje būsenoje.

Oras į plaučius patenka per suaugusiųjų kvėpavimo takus. Kraujas yra praturtintas deguonimi, kuris patenka į kiekvieną kūno ląstelę.

Kvėpuojant slėgis plaučiuose tampa neigiamas. Paprastai šioje ertmėje visada yra nedidelis kiekis serozinio skysčio. Ploni permatomi pleuros sluoksniai užtikrina laisvą plaučių judėjimą įkvėpimo ir iškvėpimo metu standžiajame krūtinės ląstos rėme.

Pleurito priežastys

Įvairių ligų fone atsiranda šio sunkaus simptomų komplekso požymių.

Dažniausios ligos priežastys:

Simptomai

Su bet kokiu pleuritu pasireiškia dvi simptomų grupės. Pagrindinė liga, sukėlusi pleuritą, lemia specifinius pirmosios sindromų grupės simptomų požymius. Antrosios grupės simptomai yra tiesioginis plaučių pleurito pasireiškimas. Paprastai šios ligos simptomai yra patologijos pasekmės Kvėpavimo sistema. Sindromo apraiškos priklauso nuo pleurito tipo ir ligą sukeliančių veiksnių.

Fibrininis pleuritas

Tai yra sausa patologijos forma:

Tipiškos sauso pleurito apraiškos:

1. Tiek daug skausmo receptoriai yra pleuroje, todėl skausmas yra pagrindinis sauso pleurito simptomas. Intensyvumas priklauso nuo proceso lokalizacijos skausmingi pojūčiai. Kosint, su kiekvienu įkvėpimu, plaučių pleuritas sukelia aštrų skausmą.
2. Norėdami kuo labiau imobilizuoti pleuros sluoksnius ir sumažinti skysčių spaudimą tarpuplaučiui, pacientai stengiasi gulėti ant skausmingo šono ir negiliai kvėpuoti. Atsikratykite stipraus gerklės skausmo tradiciniais metodais nepavyksta.
3. Skausmas dažniausiai aptinkamas šoniniuose ir apatiniuose krūtinės segmentuose. Pasilenkus į šoną skausmingi simptomai sustiprėja. Pacientai skundžiasi prakaitavimu.
4. Pacientas jaučia nuovargį, mieguistumą ir silpnumą. Nuolatinis apetito praradimas ir periodiniai galvos skausmai mažina gyvenimo kokybę. Liaudies gynimo priemonės skausmo priepuolius gali palengvinti tik laikinai.
5. Paprastai kūno temperatūra pakyla ne daugiau kaip 1-1,5 laipsnio. Žemo laipsnio karščiavimas išlieka ilgą laiką. Jei išsivysto pūlingas pleuritas, būdinga aukšta temperatūra. Sausas kosulys dažniausiai atneša nedidelį palengvėjimą arba visai nepalengvina. Tai pasireiškia paroksizmais, periodiškai.

Eksudacinis pleuritas

Padidėja pleuros paviršiaus pralaidumas neinfekcinio plaučių efuzijos metu. Vėliau limfos cirkuliacija pasunkėja, jei nepavyksta reabsorbuoti didelio kiekio pleuros skysčio. Pleuros sluoksnius skiria susidaręs pleuros išsiliejimas, kuris kaupiasi pleuros ertmėje.

Jis pasirodo infekcinio eksudato arba neuždegiminės kilmės transudato pavidalu. Jei pleuros ertmėje padidėja skysčių kiekis, pleurito simptomai sunkėja. Natūralus procesas kvėpavimas sutrinka. Sutrikus organų veiklai, padidėja sisteminis veninis ir plaučių spaudimas. Krūtinės drenažas pablogėja. Kvėpavimo nepakankamumo simptomai yra ryškūs.

Uždegiminės etiologijos eksudatas kaupiasi pleuroje. Gydytojas atskleidžia kaklo venų patinimą. Oda keičia spalvą. Jo paviršius įgauna melsvą atspalvį. Būdingas ryškus paciento krūtinės tarpšonkaulinių tarpų išsipūtimas. Jo pažeista pusė vizualiai yra didesnė nei sveikoji. Pacientą kankina sunkumo jausmas krūtinėje. Oro trūkumo jausmas, dusulys - nuolatiniai ženklai patologija. Ji Neigiama įtaka kūnas nuolat jaučiamas.

Skausmingi šios formos pleurito simptomai vargina tik pacientą pradiniai etapai. Kai išsiliejimas kaupiasi, skausmo intensyvumas mažėja. Sausas kosulys yra refleksinio pobūdžio. Kartais išsiskiria mažai skreplių. Gydymas liaudies gynimo priemonės turi prasidėti nedelsiant.

Diagnostika

Pavojinga liga dažnai kelia grėsmę žmogaus gyvybei ir atneša nepakeliamas kančias. Gydymas turi būti atliktas laiku. Tačiau dažnai šios sunkios ligos simptomai būna lengvi. Diagnozuojant lemiamą reikšmę yra krūtinės ląstos rentgenograma, kuri patikimai patvirtina patologijos buvimą.

Jei yra pleuros sąaugų ar nuolatinių pleuros pakitimų, nustatoma diagnozė. Neįmanoma išgydyti tokio negalavimo tik liaudies gynimo priemonėmis. Pleuros punkcija atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant sunkią ligą. Specialistai nustato patologinio skysčio konsistenciją ir spalvą. Jis vykdomas biocheminiai tyrimai. Tai yra specifiniai ligos požymiai.

Gydymas

Pagal rezultatus diagnostinis tyrimas atliekamas ligos gydymas. Kompleksinis gydymas pleuritas, siekiant pašalinti pagrindinį patologinį procesą, dėl kurio atsirado liga, skiria tik gydytojas. Tai yra pagrindinė gijimo proceso sąlyga. Namuose gydymą liaudies gynimo priemonėmis skiria gydytojas.

Jei reikia, pradedami antibakteriniai vaistai. Simptominis gydymas atliekama siekiant išvengti pleuros sąaugų ir lengvų jungiamojo audinio sričių susidarymo plonoje membranoje. Vaistai padeda pašalinti fibriną ir palengvina skausmą. Visiškai įmanoma gydyti pleuritą namuose. Teisingas tinkamos gydymo taktikos parinkimas ir ligos gydymas ankstyvosiose patologijos stadijose duoda gerų rezultatų.

Pleuritas – tai pleuros sluoksnių, apimančių plaučius, tarpuplaučio organus, diafragmą, krūtinę, uždegimas; kaip taisyklė, antrinė liga su gretimų organų pažeidimais, dažnai nežymiais arba kliniškai sunkiai aptinkamais - plaučių subpleurine zona, limfmazgiai ir kitiems tarpuplaučio, kepenų, pilvaplėvės (diafragmos limfiniais takais), šonkaulių organams, taip pat kai infekcija perduodama per kraują (hematogeninis pleuritas sergant tuberkulioze, šiltine, tuliaremija), patyrus krūtinės traumą.

Dažnis. Tarp gyventojų pleuritas pasireiškia 0,3–0,4% dažniu.

Pleurito priežastys

Pleuritas gali būti infekcinis arba neinfekcinis. Tarp infekcinės priežastys pagrindinį vaidmenį atlieka labiausiai paplitę patogenai (bakterijos, virusai, mikoplazmos, riketsija, chlamidijos, grybeliai), sukeliantis vystymąsi uždegiminiai procesai plaučiuose ar ekstrapulmoniniai židiniai. Aseptinis pleuritas gali būti susijęs su trauma ir intrapleuriniu kraujavimu, tromboembolija plaučių arterija(plaučių infarktas), ūminis reumatas, jungiamojo audinio ligos, reumatoidinis artritas, sisteminis vaskulitas, pankreatitas (fermentinis pleuritas), subfreninis abscesas, poinfarktinis Dresslerio sindromas, uremija, periodinės ligos, hemoraginė diatezė ir kitų priežasčių. Apie 40% visų pleuritų sukelia navikai (piktybinių navikų metastazės plaučiuose ir pleuros, mezoteliomos, limfogranulomatozės, limfosarkomos, leukemijos, Kapoši sarkomos, kiaušidžių navikų).

Išimties atveju pirmiausia pleuros pažeidžiamas, pavyzdžiui, pleuros endoteliomos auglio procesas.

Atsižvelgiant į priežasčių įvairovę, gretimų organų pažeidimo dažnumą, didelį serozinių membranų jautrumą tam tikroms infekcijoms ir nuodų veikimą ir kt., pleuritas yra labai dažna liga. Tačiau dažnai pleuritas atsiranda nepastebimai ir nustatomas tik radus sąaugas skrodimo metu po mirties nuo kitos ligos arba bandant taikyti gydomąjį pneumotoraksą tuberkulioze sergantiems pacientams.

Klinikoje pleuritas gali būti stebimas kaip vienintelė liga arba pagrindinis ligos pasireiškimas, kartais kaip bendro serozinės membranos ar serozinės-limfinės sistemos pažeidimo dalis, o pleurito pobūdis ir pradinis kito organo pažeidimas atskleidžiami tik po ilgalaikio stebėjimo arba tik skrodimo metu, tai dažnai yra tuberkuliozinis pleuritas arba poliserozitas.

Kai kuriais kitais atvejais pagrindinę ligą taip pat galima nustatyti sunkiai arba tik pavėluotai, pvz., pleuritas su bronchogeniniu vėžiu, bronchektazė, kepenų abscesas, chronioseptinė infekcija, kuri turi didelę semiotinę-diagnostinę, o kartais; prognostinė vertė. Kartais pleuritas klinikoje aptinkamas kaip akivaizdi pagrindinės ligos komplikacija - su lobarine pneumonija, plaučių infarktas, bet kokios kitos plaučių ligos, šiltinė, skrandžio vėžys, kepenų abscesas. Retai, ypač esant piopneumotoraksui, pleuros pažeidimas tiesiogiai sukelia mirtį.

Patogenezė. Dėl plitimo pleuros pažeidžiamas antrinis infekcinis uždegimas arba piktybinis procesas iš plaučių audinio ir tolimų židinių (hematogeniškai arba limfogeniškai). Tiesioginė pleuros infekcija atsiranda dėl traumos, sužalojimo, chirurginė intervencija. Sergant reumatinėmis ligomis ir Dreslerio sindromu, sensibilizacija endogeniniais antigenais vaidina navikiniuose procesuose, kraujo pralaidumo padidėjimas ar limfinės kraujagyslės veikiant toksiniams produktams, intrapleurinio skysčio ar limfos nutekėjimo takų užsikimšimas. Esant sausam (fibrininiam) pleuritui, stebimas vidutinio sunkumo eksudacija ir patenkinamas intrapleurinio skysčio nutekėjimas, o pleuros sluoksnių paviršiuje susidaro fibrinas. Sergant eksudaciniu pleuritu, skysčio nutekėjimas per pleuros poras į Limfinė sistema, kuris prisideda prie eksudato kaupimosi.

Pleurito klasifikacija

Pagal N. V. klasifikaciją. Putovapleuritas skirstomas į:

• pagal etiologiją - infekcinis (nurodantis patogeną); neinfekcinis, idiopatinis (nežinomos etiologijos);
• eiga - ūmus, poūmis, lėtinis;
• eksudato pobūdis;
• efuzijos lokalizacija – difuzinė ir encistuota.

Pleurito simptomai ir požymiai

Klinika pūlingas pleuritas būdinga ūminė pradžia.

Intensyviausias skausmas stebimas sergant fibrininiu (sausu) pleuritu. Tokiu atveju girdimas pleuros trinties triukšmas, tačiau perkusijos garsas nesikeičia.

Esant efuziniam pleuritui, skausmas yra mažiau intensyvus. Tokiu atveju pažeistoje pusėje aptinkamas nuobodus perkusijos garsas, kvėpavimas smarkiai susilpnėja arba jo visai nėra, o paveikta pusė atsilieka nuo kvėpavimo.

Yra intoksikacijos simptomai ir pagrindinė liga, dėl kurios atsirado pleuritas, taip pat kvėpavimo nepakankamumo simptomai.

Ypač stiprus skausmas pastebėta sergant naviko pleuritu, kuriam būdingas hemoraginis išsiliejimas. Radiologiškai, esant eksudaciniam pleuritui, nustatomas vienalytis patamsėjimas su įstriža viršutine riba ir tarpuplaučio organų poslinkis į sveikąją pusę. Sergant fibrininiu pleuritu, kvėpuojant atsilieka paveiktas plautis, o diafragmos kupolas stovi aukštai.

Sausas pleuritas, kai nėra ryškaus pagrindinio proceso plaučiuose (pneumonija, tuberkuliozė, vėžys ir kt.), atsiranda esant nedideliam karščiavimui ir patenkinamai. bendra būklė. Grubus pleuros trinties triukšmas pastebimas net apčiuopiant krūtinę. Kai pažeidžiama diafragminė pleuros, triukšmo dažniausiai nesigirdi. Skausmas gali plisti į kaklo sritį. Jei nėra ryškaus plaučių proceso, kraujo pokyčiai yra minimalūs. Atsigavimas įvyksta per 2-3 savaites.

Siekiant patvirtinti infekcinį pleurito pobūdį, atliekamas susidariusio eksudato mikrobiologinis tyrimas. Jei reikia, naudojama torakoskopija su biopsija.

Pūlingą pleuritą (pleuros empiemą) lydi stiprus apsinuodijimas ir karšta kūno temperatūra. Kai pūliai prasiskverbia į broncho spindį, atsiranda kosulys su dideliu kiekiu pūlingų skreplių. Lėtinėje ligos eigoje pastebimos pleurokutaninės fistulės su pūlingo turinio išsiskyrimu. Radiologiniu požiūriu empiemai būdingas polinkis į susikaupimą ir skysčio lygio susidarymą. Periferiniame kraujyje stebima ryški uždegiminė reakcija. Naudojamas diagnozei patvirtinti pleuros punkcija po to atliekamas gautos medžiagos mikroskopinis ir bakteriologinis tyrimas.

Kaip ir kitos ligos, senyvų žmonių pleuritas vyksta be ryškių bendrų simptomų.

Pleurito diagnozė

Pagrindinės ligos nustatymui naudojami anamnezės, bendrosios klinikinės apžiūros ir specialūs laboratoriniai (bakteriologiniai, imunologiniai, biocheminiai, citologiniai) ir instrumentiniai (endoskopiniai, radiologiniai, ultragarsiniai) tyrimai.

Diferencinė diagnostika atliekama sergant širdies nepakankamumu, miokardo infarktu (su kairiuoju sausu pleuritu), juostinė pūsleline, šonkaulių, stemplės ligomis, pilvo ertmė (ūminis apendicitas, cholecistitas, subfreninis abscesas ir kt.)

Diagnostikos kriterijai

1. Skausmas yra susijęs su kvėpavimu ir kosuliu.
2. Yra intoksikacijos simptomų.
3. Pažeistos krūtinės dalies atsilikimas kvėpuojant.
4. Pleuros trinties triukšmas su fibrininiu pleuritu.
5. Perkusijos garso nuobodulys ir staigus kvėpavimo susilpnėjimas nuobodžioje zonoje su eksudaciniu pleuritu.
6. Rentgeno spinduliuotės požymis skysčio pleuros ertmėje su eksudaciniu pleuritu.

Tarp pleurito, kaip ir kitų organų pažeidimo, reikėtų išskirti:

1. nespecifiniai, daugiausia alerginiai uždegimai su greitu efuzijos kaupimu, karščiavimu ir kitais alerginiais reiškiniais; tai apima kai kuriuos tuberkuliozei toksiškus ir
2. speninis pleuritas su tuberkulioziniais tuberkulioze, aktinomikozinis ir kt. Šis skirstymas svarbus norint suprasti procesų ir taikymo esmę įvairių metodų gydymas.

Prognozė. Priklauso nuo laiku diagnozuotos ir tinkamo pagrindinės ligos gydymo.

Pūlingas ir pūlingas pleuritas dažniausiai atsiranda, kai paciento gynyba yra susilpnėjusi ir paciento reaktyvumas mažas; jie gali nesukelti reikšmingų vietinių simptomų. Trauminis pleuritas pasireiškia įvairiais būdais, taip pat priklausomai nuo reaktyvumo. Serozinis-fibrininis efuzija, sukeldama plaučių kolapsą ir nejudrumą, gali paskatinti plaučių pažeidimų gijimą (pavyzdžiui, sergant tuberkulioze, efuzija, kurioje gausu fibrino, gali apriboti infekciją ir sutvarkyti paveiktą plautį).

IN klinikinė praktika Išlieka pagrindinis pleurito skirstymas į sausą, fibrininį ir efuzinį, nors kartu su kai kuriais semiotiniais etiologijos ir jų atsiradimo skirtumais yra panašių modelių.

Iš prigimties efuzinis pleuritas skirstomas į serozinę-fibrininę, hemoraginę, pūlingą (pleuros empiema) ir retesnes chilozines ir pseudochilo formas. Išsiliejimas gali būti arba laisvoje pleuros ertmėje, arba fiksuotas sąaugomis tarpskiltyje (tarpskiltinis pleuritas), arba inkapsuliuotas kitose vietose (tarpuplautinis pleuritas ir kt.); efuzijos pleuroje, kai yra pneumotoraksas (piopneumotoraksas, pneumopleuritas) ir hemopleuritas (trauminis), vertinami atskirai.

Pleurito patogenezės klausimai paprastai nagrinėjami atsižvelgiant į infekcijos perdavimo į pleuros mechanizmus arba dėl infekcinės, naviko ar toksinės kilmės plitimo į pleuros, atsižvelgiant į kraujagyslių pažeidimo pobūdį ir pleuros baltymų ir leukocitų reakcija ir mechaninių intrathoracinių santykių pažeidimai dėl skysčių kaupimosi ertmės pleuros ertmėje.

Paprastai mažiau dėmesio skiriama pleurito požymių neurorefleksinei kilmei, netgi išreiškiama abejonių dėl kai kurių šių požymių, pavyzdžiui, neurorefleksinio pleuros kosulio, egzistavimo. Tuo pačiu metu neabejotina, kad pleuros dirginimas, kuris, kaip ir kitos serozinės membranos (pilvaplėvė, perikardas), turi daug nervinių receptorių, sukelia daugybę refleksinių reiškinių, ne tik vietinių (raumenų). apsauga, skausminga tarpšonkaulinių raumenų įtampa ir kt.), bet ir nutolusi nuo širdies ir kraujagyslių, nervų ir kitų sistemų (pavyzdžiui, galvos svaigimas, sąmonės netekimas, traukuliai esant vadinamajam pleuros šokui).

Iš čia aišku, kad paciento nusiskundimų sunkumas ir bendrųjų reiškinių sunkumas ir net ligos prognozė ūmiais atvejais dažnai priklauso ne tik nuo efuzijos dydžio ir fizikinių bei cheminių savybių, bet dažnai labiau priklauso nuo jo. nuo uždegiminio sudirginimo sunkumo, uždegimo vystymosi greičio ir daugiausia nuo neurorefleksinių reakcijų savybių, priklausomai nuo bendros paciento būklės ir jo nervų sistemos.

Kai yra suspaudimas dėl uždegiminio išsiliejimo ar gretimų organų sąaugų, vienodai svarbus ne tik mechaninis veiksnys, bet pirmiausia nervinių galūnėlių ir nervų kamienų, kurių, pavyzdžiui, yra tiek daug tarpuplaučio organuose, sudirginimas. .

Minėti neurogeniniai mechanizmai klinikoje dar nėra pakankamai ištirti, tačiau neabejotinai didelę reikšmę ir racionaliai pleuros ligų terapijai.

Pleurito gydymas ir profilaktika

Iš vaistai Vartojami hormonai (prednizolonas, hidrokortizonas) ir antibiotikai.

Esant skausmui šone - dėmesį atitraukiančios procedūros: šiltas kompresas, taurinimas, garstyčių pleistras, pipirinis pleistras, jodo tinklelis.

Aspirinas, Brufenas ir diklofenakas turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.

Nurodyta deguonies terapija (deguonies gydymas).

Gydytojas gali paskirti pleuros punkciją, kad pašalintų skystį iš pleuros ertmės. Net nedidelio efuzijos kiekio pašalinimas gali būti postūmis pagreitinti atsigavimą.

Specialusis fiziniai pratimai skatina efuzijos absorbciją, pagreitina uždegiminių reiškinių pašalinimą.

Jei pleuritas yra infekcinis, atliekama antibakterinė terapija. Jei efuzija yra reikšminga, gydymo tikslais naudojami diuretikai ir pleuros punkcija. Priešuždegiminiai vaistai sumažina eksudaciją ir sustabdo skausmo sindromas.

Pleurito profilaktika

Ją sudaro pagrindinės ligos prevencija, savalaikė diagnostika ir gydymas.

Pleuritas- tai uždegiminiai pleuros pakitimai – plona dviejų sluoksnių membrana, kuri supa plaučius ir linijas vidinė dalis krūtinės ertmė, ant jo nusėdus fibrino dalelėms (fibrininis, sausas pleuritas) arba išsivysčius efuzijai į pleuros ertmę (serozinis, serozinis-fibrininis, hemoraginis ar pūlingas pleuritas).

Tarpas tarp pleuros sluoksnių (pleuros ertmė) dažniausiai užpildomas tepimo skysčiu, kuris užtikrina tolygų plaučių išsiplėtimą ir susitraukimą kvėpuojant. Sergant pleuritu, dalis pleuros uždegama ir sukietėja, todėl du membranos sluoksniai trinasi vienas į kitą ir sukelia skausmą. Pleuritas gali išsivystyti bet kokio amžiaus žmonėms. Dauguma atvejų atsiranda dėl infekcijų ir, tinkamai gydant, praeina per kelias dienas ar savaites. Tačiau kai kuriuos atvejus sukelia rimtesnės ligos, pavyzdžiui, vilkligė ar plaučių embolija.

Pleuritas gali būti įvairių ligų, kurios diagnozuojamos remiantis, pasireiškimas būdingi bruožai. Tačiau labai dažnai tai pasireiškia kaip savarankiška liga be konkrečios priežasties; tokiais atvejais pirmiausia reikėtų pagalvoti apie latentinės tuberkuliozės procesą, kurio metu pleuros uždegimas iš esmės yra savotiška paraspecifinė organizmo reakcija.

Sausas pleuritas kartais nustatomas po peršalimo, krūtinės traumos, taip pat sergant plaučių infarktu, plaučių abscesu, uremija, sistemine raudonąja vilklige, sistemine sklerodermija ir kt.

Jei uždegimas stiprus, pleuros ertmėje gali kauptis skystis; ši būklė vadinama pleuros efuzija. Skysčio perteklius dažnai suteikia tepimo, kuris sumažina skausmą, bet taip pat gali suspausti apatinius plaučius ir apsunkinti kvėpavimą. Nors pleuros efuzija dažnai siejama su pleuritu, jis gali atsirasti nesant pleurito (ypač esant širdies nepakankamumui). Kadangi pleuritas ir efuzija į pleuros ertmę yra ne ligos, o pagrindinės ligos pasireiškimas, gydymo rezultatas priklauso nuo jo sunkumo laipsnio.

Priežastys

. Dažnai sukelia pleuritą infekcinė liga plaučiai ar krūtinė, įskaitant tuberkuliozę, pneumoniją ir virusines infekcijas. Pleurodynia, virusinė infekcija, kuriuo dažniausiai serga vaikai, gali sukelti pleurito protrūkius tarp šeimos narių. . Plaučių embolija (kraujo krešulio susidarymas plaučių arterijoje) yra gyvybei pavojinga pleurito priežastis. . Kitos priežastys apima autoimuninės ligos(pvz., sisteminė raudonoji vilkligė arba reumatoidinis artritas), krūtinės trauma ir pjautuvinė anemija. . Pleuros efuziją gali sukelti pleuros navikas (mezoteliomą), vėžio forma, išplitusi iš plaučių ar kitur, širdies nepakankamumas, kepenų liga, inkstų liga ar pankreatitas.

Simptomai

Liga pasireiškia bendru negalavimu, krūtinės skausmu ir karščiavimu. Skausmas, susijęs su pleuritu, sustiprėja kvėpuojant, kosint ir yra ribotos lokalizacijos. Dauguma būdingas simptomas- įvairaus intensyvumo pleuros trinties triukšmas. Norint atskirti pleuros trinties triukšmą nuo krepito, rekomenduojama klausytis giliai kvėpuojant ir spaudžiant fonendoskopu, o pleuros trinties triukšmas sustiprėja. Kraujyje nustatoma nedidelė leukocitozė ir padidėjęs ESR. Liga progresuoja palankiai, baigiasi pasveikimu per 1-2 savaites, kartais lieka pleuros sąaugų.

Pleurito simptomai: lengvas, bet nuolatinis krūtinės skausmas, sustiprėjęs giliai kvėpuojant, kosint, čiaudint. Skausmas gali plisti į petį, apatinę krūtinės dalį ar pilvą, bet dažniausiai paveikia tik vieną kūno pusę. Rečiau skausmas yra ūmus ir trumpalaikis. Gali atsirasti kitų simptomų, tokių kaip karščiavimas, šaltkrėtis ir galvos skausmas dėl pagrindinės ligos. . Greitas paviršutiniškas kvėpavimas. . Sausas kosulys. . Jokių simptomų dėl pleuros efuzijos. Esant stipriam efuzijai, gali atsirasti dusulys.

Diagnostika

. Būtina medicininė istorija ir fizinė apžiūra. . Rentgeno spinduliai, ultragarsas arba KT skenavimas krūtinės ląsta, kad būtų galima nustatyti pleuros efuziją. . Gali prireikti adata aspiruoti skysčio iš pleuros ertmės ir atlikti biopsiją.

Gydymas

Gydymas atliekamas priešuždegiminiais vaistais (acetilsalicilo rūgštimi, analginu, indometacinu ir kt.). Garstyčių pleistrai naudojami vietoje. Esant stipriam skausmui, skiriamas kodeinas ir promedolis. Su nebuvimu akivaizdi priežastis sergant ir įtariant tuberkuliozę, atliekamas specifinis antituberkuliozės gydymas (ftivazidas, PAS, streptomicinas).

Būtina išgydyti pagrindines ligas. Pavyzdžiui, gydymui bakterinė pneumonija duoti antibiotikų. . Gali būti rekomenduojami skausmą malšinantys vaistai. . Laisvai apvyniojus krūtinę elastiniu tvarsčiu arba uždėjus pagalvę ant pažeistos pusės, kai kosėjate, taip pat galite sumažinti skausmą. Jei dėl pleuros išsiliejimo apsunkinamas kvėpavimas, skystis gali būti aspiruojamas adata. . Labai rimtais pasikartojančių pleuros išsiliejimo atvejais, pvz., susirgus neoperuojamu vėžiu, į pleuros ertmę suleidžiamas antibiotikas doksicilinas, talkas ar vaistai nuo vėžio. Vaistai sukelia randus ir dviejų pleuros sluoksnių susiliejimą, taip užkertant kelią ligos pasikartojimui.

Pleurito tipai

Eksudacinis pleuritas dažniau yra serozinis arba serozinis-fibrininis, dažniausiai tai yra toksinė-alerginė tuberkuliozės reakcija, nors pirminis židinys dažniausiai nenustatomas ir tik kartais aptinkamas vėliau. Tiesą sakant, tuberkulioziniai pleuros pažeidimai pastebimi retai. Kartais efuzinis pleuritas išsivysto dėl naviko, kuris gali atsirasti ir slaptai. Dažnai serozinis-fibrininis pleuritas išsivysto kartu su skilties pneumonija, plaučių infarktu, sistemine raudonąja vilklige, reumatoidinis artritas ir kt.

Simptomai. Liga prasideda nuo skausmo atsiradimo šone, bendro negalavimo, sumažėjusio apetito, o kartais ir temperatūros padidėjimo. Atsiradus efuzijai, skausmas išnyksta, o jam padidėjus, sustiprėja dusulys, susijęs su plaučių suspaudimu ir tarpuplaučio poslinkiu.

Apžiūros metu pažeistoje pusėje nustatomas kvėpavimo sulėtėjimas. Perkusija yra nuobodu, jos viršutinė riba nusileidžia atgal nuo mentės linijos iki stuburo. Nuobodulio srityje kvėpavimas nevyksta, balso drebulys susilpnėja arba jo nėra. Diagnozė patikslinama atliekant rentgeno tyrimą, taip pat atliekant pleuros punkciją (išsiliejimo pobūdžiui išsiaiškinti). Punkcijos metu gaunamas citrinos geltonumo skystis, jei yra fibrino, jame randamas krešulys. Nustatomas baltymų kiekis pleuros skystyje ir tiriamos nuosėdos. Sergant pleuritu, baltymų koncentracija viršija 3%, o nuosėdose aptinkami leukocitai, daugiausia limfocitai. Esant mažesniam baltymų kiekiui, reikėtų galvoti apie transudatą, kuris susidaro pacientams, kuriems dėl širdies nepakankamumo ir inkstų ligų susilaiko didelis skysčių susilaikymas.

Hemoraginis pleuritas pasižymi išvaizda didelis skaičius efuzijoje esantys raudonieji kraujo kūneliai, kurie suteikia pleuros skysčiui rausvą atspalvį. Atsiranda, kai piktybiniai navikai plaučiuose, krūtinės ląstos traumos, plaučių infarkto, taip pat hemoragine diateze sergantiems pacientams. Klinikinis vaizdas hemoraginis pleuritas daugiausia atitinka serozinio-fibrininio pleurito simptomus.

Pūlinis pleuritas (pleuros empiema) dažniau siejama su plaučių uždegimu, plaučių abscesu, septikopymija, rečiau su tuberkulioze. Liga pasižymi sunkia eiga, kurią lydi nuolatinis aukštas karščiavimas, dideli temperatūros svyravimai visą dieną, šaltkrėtis ir prakaitavimas. Paprastai yra dusulys, leukocitozė kraujyje ir padidėjęs ESR. Ilgai trunkantis pūlingas išsiliejimas apsiriboja švartavimosi vietomis, pirštų pakitimai atsiranda blauzdelių pavidalu, gali išsivystyti amiloidozė.

Gydymas. Esant efuziniam pleuritui, bet kuriuo atveju būtina hospitalizuoti ir laikinai stebėti. lovos poilsis, gera mityba, kuriame gausu baltymų ir vitaminų. Vartojami priešuždegiminiai vaistai (acetilsalicilo rūgštis iki 3 g/d., sergant seroziniu-fibrininiu pleuritu, sunkesniais atvejais skiriama iki 20-30 mg/d.) prednizolono. Nes bendra priežastis pleuritas yra tuberkuliozė, gydymas prednizolonu dėl nežinomos ligos etiologijos derinamas su vaistais nuo tuberkuliozės: streptomicinu, ftivazidu. Jei yra didelis efuzija, nurodoma pleuros punkcija, pašalinant skystį ir į pleuros ertmę suleidžiant 200 mg hidrokortizono. Esant tam tikrai ligos etiologijai, būtina gydyti pagrindinę ligą. Pleuros empiemą galima gydyti tik chirurginiu būdu.

Tuberkuliozinis pleuritas gali atsirasti kontaktiniu būdu (iš pažeistų plaučių ar limfmazgių sričių), limfogeniniu arba hematogeniniu būdu. Uždegiminis pleuros procesas gali išsivystyti padidėjusio organizmo jautrumo fone pacientams, sergantiems pirmine, infiltracine ar išplitusia tuberkulioze.

Pleuritas dažnai yra pirmasis tuberkuliozės pasireiškimas, kai organizme nėra kitos ligos lokalizacijos. Jis gali būti sausas arba eksudatyvus.

Esant ūmiai besivystančiam pleuritui, skausmas dažniausiai išryškėja. Apžiūros metu nustatomas pažeistos krūtinės pusės atsilikimas kvėpuojant. Palpacija atskleidžia skausmą ir raumenų įtampą. Sutrumpėja perkusijos garsas virš uždegusios pleuros, susilpnėja kvėpavimas. Sergant sausu pleuritu, girdimas pleuros trinties triukšmas. At dideli kiekiai eksudato, būdinga viršutinė įstrižinė nuobodulio riba nustatoma perkusija, tarpšonkauliniai tarpai išsilygina arba išsipūtę. Kvėpavimas per efuziją nėra girdimas. Dusulys, stiprėja intoksikacijos simptomai, kūno temperatūra gali būti aukšta arba žema. Pacientai teikia pirmenybę padėčiai paveiktoje pusėje. Pastebimas padažnėjęs pulsas, prislopinti širdies garsai ir širdies impulso poslinkis priešinga eksudatui kryptimi.

Rentgenas dėl fibrininio pleurito įvairios lokalizacijos atskleidžiamas difuzinis atitinkamų sekcijų skaidrumo sumažėjimas, su eksudaciniais - intensyvus šešėlis su įstriža viršutine riba. Sergant interlobariniu pleuritu, šoninė projekcija atskleidžia būdingus lęšio formos šešėlius išilgai pleuros plyšių. Svarbu diagnostinis ženklas yra pleuros ertmės punkcijos metu gauto eksudato pobūdis. Tuberkulioziniam pleuritui būdingas serozinis eksudatas, kurio santykinis tankis yra iki 1022, o baltymų kiekis – nuo ​​3 iki 6%. Ląstelėje dominuoja limfocitai. BC galima nustatyti naudojant sėjos metodą arba rečiau – flotacijos metodą.

Pleurito eiga ir baigtis priklauso nuo pagrindinio tuberkuliozės proceso pobūdžio. Perifokalinis, „reaktyvus“ pleuritas atsiranda lengviau, be specifinio pleuros uždegimo išsivystymo. Sergant išplitusia tuberkulioze, jos gali pasikartoti, eksudatas gali būti hemoraginis ir ilgai neabsorbuojamas.

Kai kazeozinės masės prasiskverbia į pleuros ertmę iš ištirpusio židinio ar ertmės, gali išsivystyti sunkios komplikacijos pūlingo pleurito forma - empiema ir spontaniškas pneumotoraksas. Pūlinis pleuritas dažnai prasideda ūmiai, pasireiškia šaltkrėtis, skausmu, dusuliu, gali pakilti kūno temperatūra, ryškūs intoksikacijos simptomai. Pūlingas tuberkuliozinis pleuritas gali pasireikšti esant normaliai temperatūrai.

Tuberkuliozinio pleurito gydymas atliekamas pagal visuotinai priimtus principus. Esant dideliam išsiliejimui, atliekamos terapinės punkcijos, kurios pašalina eksudatą ir į pleuros ertmę patenka tuberkuliozės sukėlėjų. Esant stipriam padidėjusiam jautrumui, būtina hormonų terapija, didelėmis askorbo rūgšties dozėmis.

Antibakterinis gydymas atliekamas ilgą laiką, naudojant kelių vaistų derinį, priklausomai nuo pagrindinio proceso. Pirmą kartą vartojant, gydymas pradedamas skiriant tris pirmos eilės vaistus. Pašalinus ūmius reiškinius, būtina fizioterapija ir mankštos terapija, kad būtų skatinama geresnė pleuros sąaugų rezorbcija ir gijimas su mažiausiais liekamaisiais pokyčiais.

Pūlingo pleurito gydymas atliekamas sistemingai aspiruojant pūlius. Tais atvejais, kai pūliai yra stori, pleuros ertmė plaunama izotoniniu natrio chlorido tirpalu, o tuberkulioziniai vaistai įšvirkščiami į pleuros ertmę. Bendroji terapija turėtų apimti specifinius ir plataus spektro priešuždegiminius vaistus, nes visceralinės pleuros plyšimo atvejais yra mišri infekcija. Nuolatinis išgydymas įmanomas tik pašalinus pleuros ertmę. Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, jis nurodomas chirurgija- pleurektomija, o esant sunkiam plaučių procesui ir plaučių-pleuros fistulių susidarymui - pleuropulmonektomija.

Prevencija

. Nėra žinomo būdo, kaip išvengti pleurito ar pleuros efuzijos. . Kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda pleurito simptomų.

Atnaujinta: 2019-07-10 00:53:39

Enteritas – tai plonųjų ir storųjų žarnų gleivinės uždegimas. Liga gali turėti ūminę ir lėtinę formą. Tai yra gleivinės uždegimas

Ateina šaltų orų metas. Kartu daugėja sergančiųjų plaučių ligomis. Negydomas bronchitas ar pneumonija dažnai gali sukelti tokią ligą kaip pleuritas, kurių simptomus ir gydymą turėtų žinoti kiekvienas. Juk pažengusios ligos formos kartais sukelia tuberkuliozę ir onkologiją.

Kas yra pleuritas?

Pleura yra membrana, dengianti plaučius. Dėl infekcijų ant jo paviršiaus gali susidaryti sąaugų arba kauptis skystis. Šis uždegiminis procesas vadinamas pleuritu.

Pleuritas atsiranda plaučių ligų fone kaip komplikacija. Jis gali paveikti vieną ar abi kvėpavimo organo dalis. Liga pasireiškia ūminiu, lėtiniu ar lengva forma ir dažniau serga pneumonija sirgę vaikai, taip pat sergantys tuberkulioze. Pasitaiko atvejų, kai ligos simptomai iš tiesų slepia plaučių ar krūtinės ląstos patologijas.

Pleurito gydymas visada atliekamas stacionariai, prižiūrint gydytojams. IN sunkūs atvejai parodyta chirurginė intervencija.

Ligos priežastys ir simptomai

Pagrindinė pleurito priežastis yra infekcija. Organizmas gamina antikūnus, kurie, sąveikaudami su mikrobais, pažeidžia plaučių gleivinę, o dėl to jo ertmėje kaupiasi skysčiai ir susidaro sąaugos.

Mikrobai ir toksinai į pleurą patenka iš plaučių uždegimo, bronchito, pūlinių židinių. Pleuritas dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems sifiliu, brucelioze, tuliaremija, vidurių šiltine ir kt. Būtinos sąlygos gali būti bakterijų, tokių kaip grybeliai, mikoplazmos ir blastomikozė, buvimas.

Liga taip pat sukelia neinfekcinius uždegiminius procesus organizme:

1. Plaučių vėžys, krūties navikai, kiaušidžių navikai.
2. Artritas, reumatas, sklerodermija.
3. Širdies ir kraujagyslių ligos (širdies priepuolis).

Rizikos grupei priklauso pacientai, kurie:

1. Mes patyrėme stresą.
2. Peršalęs.
3. Jie nuolat pervargsta darbe.
4. Jie veda nesveiką gyvenimo būdą, įskaitant netinkamą mitybą.
5. kentėti alerginės reakcijos chemikalams.

Pagrindiniai pleurito požymiai:

1. Skausmas, kuris ypač pastebimas kosint.
2. Žagsėjimas, medžiagų apykaita, naktinis prakaitavimas.
3. Švokštimas plaučiuose, kuris yra lengvai girdimas.
4. Aukšta kūno temperatūra, karščiavimas, šaltkrėtis.
5. Nuovargis ir Blogas jausmas.
6. Sausas ir labai užsitęsęs kosulys.
7. Dusulys, sunkumas krūtinėje.
8. Hemoptizė (kartais).

Plaučių pleurito gydymas atliekamas tik stacionariai. Norint išvengti komplikacijų, įskaitant naviko formavimąsi, su tokiais simptomais reikia skubiai vykti į ligoninę. Po išsamios diagnozės specialistas paskirs gydymą. Pacientai, kurie sirgo pleuritu, po visiško pasveikimo turėtų būti pas gydytoją dar dvejus trejus metus.

Pleurito tipai

Atsižvelgiant į ligos eigą ir pobūdį, išskiriamas eksudacinis pleuritas (skysčių kaupimasis pleuros ertmėje) ir fibrininis (cistų ir sąaugų susidarymas).

Savo ruožtu eksudacinis skirstomas į:

1. Serozinis – serozinio skysčio kaupimasis.
2. Pūlingas – pūlių susikaupimas.
3. Puvimas – skysčių kaupimasis su nemalonus kvapas. Šią formą provokuoja puvimo mikrobai (plaučių gangrena).
4. Chylous - limfos kaupimasis, atsirandantis dėl naviko suspaudimo limfos tekėjimui.

Susikaupęs skystis gali judėti (kalbame apie difuzinį pleuritą) arba gali paveikti tik vieną pleuros sritį – encistruotą pleuritą.

IN atskira grupė Skiriamas vėžinis pleuritas – karcinomatinis (vėžinių ląstelių pažeidžiamas plaučių membranas) ir metastazinis (metastazės plaučiuose, pleuros, krūties ir kituose organuose).

Kiekviena pleurito forma yra pavojinga savaip ir reikalauja nedelsiant gydyti. Ligos simptomų nepaisymas sukelia tik komplikacijų, iš kurių blogiausios – piktybiniai navikai.

Pleuritas gydomas stacionariai, taikant kompleksinę terapiją (antibiotikai, vitaminai, fizinės procedūros). Ligos trukmė kartais gali siekti 4-6 mėnesius (lėtinis pleuritas). Ir tai gali užtrukti nuo dešimties iki keturiolikos dienų (fibrininis pleuritas).

Tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę. Savarankiškai gydydami galite tik pabloginti paciento būklę.

Eksudacinė pleurito forma

Liga pasižymi skysčių (eksudato) kaupimu pleuros ertmėje. Eksudacinio pleurito simptomai pasireiškia lėtai. Tačiau skausmas nėra pagrindinis ligos požymis. Pacientas daugiausia skundžiasi bloga savijauta, nuovargiu, galvos skausmas, sunkumas krūtinėje ir dusulys.

Pagrindinės suaugusiųjų ligos priežastys yra tuberkuliozė ir pneumonija. Eksudacinis pleuritas gali būti diagnozuojamas daugiausia naudojant rentgeno nuotrauką, kur bus aiškiai matomos skysčių sankaupos. Šios ligos formos gydymas apima antibiotikų terapiją ir būtinai dietą, kuria siekiama apriboti skysčių suvartojimą.

Kai eksudato kiekis pakankamai didelis, gali būti paskirta chirurginė intervencija - punkcija, kurios metu iš plaučių „išsiurbiamas“ skystis. Biomedžiaga turi būti ištirta laboratorijoje, išsiaiškinta jos prigimtis, nustatoma galutinė diagnozė.

Insacculated pleuritas

Viena iš pleurito rūšių, kai skystis kaupiasi tik vienoje pleuros ertmėje. Dažniausiai tai įvyksta apatiniuose plaučių skyriuose.

Pacientas skundžiasi kvėpavimo nepakankamumu, aukštu kraujospūdžiu, galvos skausmais, aukštos temperatūros. Paspaudus ant krūtinės, pacientas patiria diskomfortą.

Ensistuoto pleurito komplikacijos yra bronchų fistulė ir empiema. Fistulė yra patologinio kanalo susidarymas tarp pleuros ir krūtinės organų. Empiema yra pūlingo skysčio susikaupimas (pūlingas pleuritas).

Ensistuota pleurito forma beveik visada išsivysto sergant tuberkulioze. Kartais pacientas net nežino apie jo buvimą. Ligos gydymas priklauso nuo jos nepaisymo laipsnio.

Fibrininis (sausas) pleuritas

Fibrininiam pleuritui, skirtingai nei eksudaciniam, būdingas ne skysčių kaupimasis, o sąaugų susidarymas pleuros paviršiuje.

Pagrindinis simptomas yra krūtinės skausmas, pakilusi temperatūra, bendras silpnumas ir organizmo išsekimas. Taip pat yra sausas, užsitęsęs kosulys, greitas, paviršutiniškas kvėpavimas.

Klausantis plaučių, girdimi triukšmai, kylantys dėl pleuros trinties.

Priklausomai nuo cistos susidarymo vietos, yra:

1. Diafragminis pleuritas (žagsulys, skausmingas rijimas, skausmas, plintantis į petį ar pilvo sieną).
2. Viršutinė – cistos dengia viršutinę plaučių dalį. Dažniau šis reiškinys lydi tuberkuliozę (skausmas spinduliuoja į petį, ranką, pečių ašmenis).
3. Paramediastininis – pažeidžiamos priekinės šoninės perikardo sritys (skausmas širdyje).
4. Parietalinis (krūtinės skausmas, stipresnis kosint). Tai dažniausia sauso pleurito forma.

Pagrindinė ligos priežastis – tuberkuliozės formų paūmėjimas, pneumonija, rečiau – bronchitas, vidurių šiltinės, bruceliozė.

Pleurito (sauso) gydymas atliekamas greitai, per pusantros-dvi savaites nuo ligos pradžios.

Diagnozė ir gydymas

Liekamoji "pleurito" diagnozė gali būti nustatyta gydytojui apžiūrėjus ir atlikus visus reikiamus tyrimus.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

1. Rentgenas. Pažeidimai visada bus matomi rentgeno spinduliuose. Todėl profilaktikos tikslais bent kartą per metus rekomenduojama atlikti medicininę apžiūrą ir plaučių fluorografiją.
2. Pleuros punkcija - eksudacinio skysčio paėmimas iš pleuros ertmės.
3. Citologiniai skysčių tyrimai.
4. Atsikosėjimą skatinančių išskyrų (skreplių) analizė.
5. Plaučių ultragarsas. Būtinas norint įvertinti paciento būklę ir nustatyti gydymo taktiką.

Plaučių pleuritas gydomas dviem būdais – chemoterapija ir chirurgija.

Vaistai skiriami kompleksiškai. Be antibiotikų, gydytojas skiria karščiavimą mažinančių, skausmą malšinančių ir atsikosėjimą lengvinančių vaistų. Imunostimuliatoriai ir vitaminai yra privalomi. Labai svarbu laikytis dietos, ypač sergant eksudaciniu pleuritu. Taip pat gali būti paskirta fizioterapija, deguonies kokteiliai, masažai. Terapija atliekama tik stacionariai, prižiūrint specialistui.

Jei skystis kaupiasi labai greitai ir dideliais kiekiais, skiriama mini operacija, kuri atliekama per punkciją. Taip pat gali būti atliekama pleurektomija (parietalinio pleuros sluoksnio pašalinimas).

Liaudies kovos su liga būdai

Pleuritas taip pat gali būti gydomas tradiciniais metodais. Tačiau jie veikiau naudojami kaip papildomi, bet ne kaip nepriklausomi.

Vartoti per burną:

1. Sumaišykite medų ir svogūnų sultis po vieną. Gerkite po vieną valgomąjį šaukštą du kartus per dieną prieš valgį.
2. Medus su juodųjų ridikų sultimis (1:1). Gerti po vieną valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną.
3. Pėdos šaknį (4 šaukštus) užpilkite 500 ml spirito arba degtinės. Palikite dešimčiai dienų šiltoje vietoje, tada perkoškite ir gerkite po arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną, nuplautą (tai svarbu!) su pienu!

Kompresai:

1. Pažeistą pusę reikia įtrinti įkaitintu alyvuogių aliejumi. Po to reikia gerai apsivynioti ir atsigulti.
2. Kompresas iš garstyčių ir medaus. Paimkite 30 g garstyčių sėklų, įdėkite arbatinį šaukštelį medaus ir įpilkite vandens (2 puodeliai). Gautame tirpale sudrėkinkite rankšluostį arba marlę ir uždėkite kompresą dvidešimt – trisdešimt minučių. Po procedūros reikia šiltai apsirengti ir pailsėti.

Masažai ir vaikščiojimas turi teigiamą poveikį atsigavimui. grynas oras. Šias veiklas rekomenduojama atlikti sveikimo stadijoje, bet ne ūminės ligos eigos metu.

Pleurito komplikacijos

Pats pleuritas dažniausiai yra daugelio su kvėpavimo takais susijusių ligų komplikacija. Tačiau po jo gali kilti ir problemų, kurių sprendimo nėra. Tai kvėpavimo ir širdies nepakankamumas, kurį pacientas patiria dėl pleuros membranos sustorėjimo arba jos susiliejimo su kitais organais (pavyzdžiui, su širdimi). Tokius nepatogumus pacientas patirs visą likusį gyvenimą. Ypač sunkiais atvejais gali būti atliekama chirurginė intervencija.

Žinoma, geriau neatvesti savo kūno į šią ligos stadiją. Norėdami tai padaryti, turite nedelsdami kreiptis pagalbos į gydytoją, taip pat kasmet atlikti įprastą tyrimą.

Išvada

Ligos kvėpavimo takai- labiausiai paplitusi mūsų laikais, ypač tarp vaikų. Todėl žmonės, kurie dažnai susiduria su įvairiomis plaučių ligomis, tikrai turėtų žinoti, kas yra pleuritas, kokie yra ligos simptomai ir gydymas. Laiku diagnozė padės išvengti komplikacijų.