Paskutinis straipsnis atnaujintas: 2019 m. balandžio mėn

– tai dažniausia įgyta širdies yda: pavyzdžiui, vyresniems nei 65 metų amžiaus, nustatoma kas 10 pacientų. Defektas – susiaurėjusi širdies išeinamoji anga, per kurią kraujas teka iš kairiojo skilvelio į aortą. 80-85% atvejų stenozė išsivysto dėl sklerozinių (su amžiumi susijusių) pakitimų lapeliuose. aortos vožtuvas, 10% atvejų aortos stenozės priežastis yra reumatinis procesas. Pacientai, turintys įgimtą anomaliją, pvz., dviburį aortos vožtuvą, taip pat linkę į aortos stenozę, kas trečias iš jų galiausiai išsivysto stenozė.

Nepaisant to, kad šios vožtuvo patologijos dažnis didėja su amžiumi ir turi tam tikrą paveldimą polinkį, kai kurie veiksniai gali paspartinti šį procesą: rūkymas, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, arterinė hipertenzija.

Simptomai

Aortos stenozės apraiškos labai priklauso nuo vožtuvo angos susiaurėjimo laipsnio. Paprastai su pirmojo laipsnio aortos stenoze reikšmingų nusiskundimų nėra. Esant didesniam susiaurėjimui, atsiranda širdies nepakankamumo požymių, pasireiškiančių sumažėjusia fizinio krūvio tolerancija ir dusuliu. Kai kuriais atvejais pacientus vargina krūtinės skausmas – krūtinės angina, kuri atsiranda dėl nepakankamo kraujo pritekėjimo į širdies raumenį aprūpinančias arterijas. Tuo pačiu metu pačios arterijos gali būti praeinamos, tai yra, šios krūtinės anginos priežastis slypi ne aterosklerozėje vainikinių arterijų.

Esant III laipsnio stenozei, labai apsunkinamas kraujo nutekėjimas iš širdies (kairiojo skilvelio), padidėja intrakardinis spaudimas ir slėgis plaučių kraujagyslėse. Dėl to ligonius pradeda patirti astmos priepuoliai (kardialinė astma), kurių kiekvienas gali išsivystyti į plaučių edemą – ūminį širdies nepakankamumą.

Diagnostika

Dažniausiai mintį apie širdies ydą sukelia širdies ūžesys, kurį gydytojas nustato auskultuojant (klausant) širdį. Tačiau vis tiek pagrindinis aortos stenozės, kaip ir kitų širdies ydų, diagnozavimo metodas yra ultragarsinis širdies tyrimas su doplerografija. Ultragarsas gana tiksliai nustato ir paties defekto buvimą, ir vožtuvo angos susiaurėjimo laipsnį bei slėgio gradientą. Toliau, siekiant aiškumo, būtų tikslinga paliesti aortos stenozės klasifikavimo klausimą.

klasifikacija

Aortos stenozė Skiriami trys sunkumo laipsniai – nedidelis (I laipsnis), vidutinis (II laipsnis), sunkus (III laipsnis). Laipsnis nustatomas atsižvelgiant į aortos vožtuvo lapelių atidarymo dydį širdies susitraukimo momentu ir slėgio gradientą vožtuve. Slėgio gradientas yra matas, rodantis slėgio skirtumą prieš ir po vožtuvo. Pavyzdžiui, jei vožtuvas atsidaro visiškai, tai širdies susitraukimo metu slėgio skirtumas prieš vožtuvą (širdies viduje) ir po vožtuvo (aortoje) bus nežymus, tik keli milimetrai gyvsidabrio. Bet jei vožtuvas nuplėštas tik iš dalies, slėgis už stenozės sumažėja ir gradientas žymiai padidėja. Slėgio gradientą galima apytiksliai nustatyti pagal ultragarso duomenis, tačiau kai kuriais atvejais būtina matuoti spaudimą naudojant specialų kateterį, įvestą į širdį, šią procedūrą atlieka kardiochirurgai, dažniausiai prieš vožtuvo keitimo operaciją.

Taigi dabar pereiname prie konkrečių skaičių.

Aortos stenozės laipsniai

I laipsnio aortos stenozė (nedidelė)- vožtuvo atidarymo plotas yra ne mažesnis kaip 1,6 - 1,2 cm 2 arba slėgio gradientas 10 - 35 mm Hg. Art.

II laipsnio aortos stenozė (vidutinio sunkumo) vožtuvo atidarymo plotas 1,2 - 0,75 cm 2, arba slėgio gradientas 36 - 65 mm Hg. Art.

III laipsnio aortos stenozė (sunki) vožtuvo angos plotas ne didesnis kaip 0,74 cm 2 arba slėgio gradientas viršija 65 mm Hg. Art.

Be to, aortos stenozės metu yra dar 5 etapai, kurie, nors ir nėra ypač naudojami praktikoje, nusipelno dėmesio.

I etapas arba vadinamasis visiškas kompensavimas.

Šiame etape nėra jokių nusiskundimų, o defektą galima nustatyti tik klausantis širdies. Remiantis ultragarsu, stenozės laipsnis yra nereikšmingas. Šiam etapui reikia tik stebėti ir koreguoti gretutinę patologiją, chirurginė intervencija nenurodyta.

II stadija (latentinis širdies nepakankamumas).

Šioje stadijoje pacientai dažniausiai skundžiasi padidėjusiu nuovargiu, vidutinio sunkumo dusuliu fizinio krūvio metu, rečiau galvos svaigimu. Šiame etape kai kurie EKG ir fluoroskopijos pokyčiai gali būti aptikti. Slėgio gradientas (nustatomas ultragarsu) padidėja iki 36 - 65 mm Hg. Art. Šiame etape pacientai jau turi indikacijų chirurginei defekto korekcijai.

III stadija (santykinis koronarinis nepakankamumas).

Jau minėjome anksčiau, kad kai kuriais atvejais krūtinės angina pasireiškia pacientams, sergantiems aortos stenoze, ir dažniausiai ji pasireiškia III etapas. Be to, žymiai padidėja dusulys, gali atsirasti alpimas ir presinkopė. Slėgio gradientas šiuo atveju viršija 65 mm Hg. Art. Šiame etape nepaprastai svarbu atlikti chirurginį gydymą, šis etapas yra panašus į „negrįžimo tašką“ - jei praleisite momentą, operacija ateityje taps neįmanoma arba neduos laukiamo rezultato.

IV stadija (sunkus širdies nepakankamumas).

Paprastai nusiskundimai yra tokie patys kaip ir III stadijos pacientų, bet ryškesni. Dusulys pradeda varginti ramybės būsenoje, o naktį ištinka dusimo priepuoliai. Chirurginis gydymas daugeliui pacientų nebeįmanomas (kontraindikuotinas), tačiau atskirais atvejais jį vis tiek galima atlikti, nors ir su mažesniu rezultatu.

V etapas (galinis etapas).

Jai būdingas nuolat progresuojantis širdies nepakankamumas, paciento būklė tampa itin sunki dėl dusulio ir edemos sindromo. Kuriame gydymas vaistais neveiksmingas. Galima pasiekti tik trumpalaikį pagerėjimą. Chirurginis gydymas šiame etape yra visiškai kontraindikuotinas dėl didelio operatyvinio mirštamumo – operacija tik pagreitins paciento mirtį. V etapas yra kraštutinumas, kurio nereikėtų priimti.

(atsiranda intravitaliai, dėl ankstesnės ligos).

Aortos stenozė yra vienas iš vožtuvo aparato pokyčių tipų. Esant šiam defektui, vožtuvo lapeliai suauga kartu, užkertant kelią normaliai kraujotakai.

Dėl aortos sąaugų sistolės (susitraukimo) metu kraujas iš kairiojo širdies skilvelio sunkiai patenka į aortą, dėl to smarkiai hipertrofuojasi raumuo (miokardas), ištempiamas kairysis skilvelis.

Aortos stenozės stadijos ir laipsniai

Yra keletas aortos stenozės sunkumo laipsnių. Jie nustatomi pagal vožtuvo lapelių atsidarymo plotą sistolės metu ir slėgio skirtumą.

Pastaba:slėgio gradientas - indikatorius, rodantis slėgio skirtumą prieš ir po vožtuvo. Nustatoma širdies kateterizacija.

Aortos stenozės sunkumas:

• aš laipsnį(nedidelė stenozė) - vožtuvo anga yra ne mažesnė kaip 1,2 cm 2, o gradientas yra nuo 10 iki 35 mm Hg.
• II laipsnį(vidutinė stenozė) - vožtuvo atidarymo plotas 1,2 - 0,75 cm 2 su slėgio gradientu nuo 36 iki 65 mm Hg.
• IIIlaipsnį(sunki stenozė) - vožtuvo angos dydis neviršija 0,74 cm 2, o gradientas yra didesnis nei 65 mm Hg.
• IVlaipsnį(kritinė stenozė) - susiaurėjimas yra 0,5 - 0,7 cm 2, slėgio gradientas didesnis nei 80 mm Hg.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į stenozės vystymosi etapus, kurių kiekvienas turi tam tikrų simptomų, padedančių nustatyti tiksliausią diagnozę.

4 aortos stenozės etapai:

• Kompensacija- besimptomis laikotarpis. Širdis gali visiškai susidoroti su padidėjusiu krūviu, simptomai gali nepasireikšti keletą dešimtmečių.
• Subkompensacijos - Pirmieji simptomai atsiranda, daugiausia esant dideliam fiziniam krūviui, ypač tiems, kurie pacientui yra neįprasti.
• Dekompensacija - sunkus ir sunkus širdies nepakankamumas. Simptomai atsiranda ne tik po nedidelio krūvio, bet ir ramybės būsenoje.
• Terminalas - dėl komplikacijų ir katastrofiškų širdies bei organų pakitimų ištinka mirtis.

Aortos stenozės priežastys, rizikos veiksniai

Šis įgytas defektas dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms (kas 10 pacientų). Daugiau nei 80 % stenozės atsiranda dėl su amžiumi susijusių arterijos vožtuvų lapelių pakitimų (sklerozės), o 10 % atvejų sukelia. Rizikos veiksnys taip pat yra tokių įgimta anomalija išsivysto kaip dviburis aortos vožtuvas, sukeliantis stenozę trečdaliui pacientų, turinčių šią savybę.

Ypatingą vaidmenį atlieka paveldimumas, žalingi įpročiai, didelis cholesterolio kiekis kraujyje ir arterinė hipertenzija.

Ligos simptomai

Ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kiek susiaurėjusi aortos anga, tai yra nuo ligos laipsnio.

I laipsnio aortos stenozė

Šiai ligos stadijai būdinga gana ilga besimptomė eiga (daugiau nei 10 metų). Dažniausiai patologija aptinkama atliekant tyrimus, kuriais siekiama ieškoti kitų ligų, arba atliekant medicininius tyrimus. Nustačius stenozę, pacientas registruojamas pas kardiologą, kuris, reguliariai tirdamas širdį (), galės stebėti ligos vystymąsi ir laiku paskirti gydymą, užkertantį kelią komplikacijų atsiradimui.

Laikui bėgant, fizinio krūvio metu atsiranda nuovargis. Atsiranda pirmieji ženklai.

II stadijos aortos stenozės simptomai

Kai liga pereina į antrą lygį, kai fizinis darbas gali atsirasti trumpas laikas ir stresas ( spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio, „krūtinės angina“). Galimas ir dusulys naktį, ir sunkūs atvejaiširdies astmos priepuoliai ir.

III laipsnis

Simptomai didėja ir trikdo ne tik esant dideliam stresui, bet ir ramybėje. Žymiai sutrikęs kairiojo skilvelio kraujo nutekėjimas padidina ne tik intrakardinį spaudimą, bet ir spaudimą plaučių kraujagyslėse. Atsiranda užspringimas, o vėliau širdies astmos priepuoliai yra nuolatiniai.

IV laipsnio aortos stenozė

Hipertrofuojant širdies ertmėms, padidėja kraujo stagnacija kitose kraujagyslėse: kepenyse, plaučiuose, inkstuose, raumenyse. Vis dažniau pasireiškia plaučių edema, kuri kelia pavojų pacientų gyvybei, širdies edema ( apatinės galūnės), ascitas (pilvo patinimas), .

Svarbu: Pastebėję minėtus simptomus, kreipkitės į kardiologą.

Komplikacijos

Aortos stenozė, netinkamai gydoma, sukelia. Jis palaipsniui didėja dėl to, kad kairiajam skilveliui darosi vis sunkiau „stumti“ kraują į aortą. Ateityje miokardui darosi vis sunkiau susidoroti su didėjančia apkrova, kuri pirmiausia gali sukelti kairiojo skilvelio atrofiją, o vėliau panašūs procesai bus stebimi ir visos širdies raumenyje.

Aortos vožtuvo stenozė padidina endokardo jautrumą įvairiems virusams ir bakterijoms, kurios gali sukelti endokarditą.

Svarbu:prieš kai kuriuos medicininės intervencijos, pasikonsultavus su gydytoju, profilaktikai reikėtų vartoti antibiotikus. Pavyzdžiui, tai turi būti padaryta prieš danties ištraukimą.

Aortos stenozės diagnozė

Dažniausiai pirmieji įtarimai kardiologui kyla išklausius charakteristikas patologiniai garsaiširdyje auskultacijos metu. Be to, diagnozei patvirtinti arba paneigti skiriami papildomi tyrimo metodai.

Diagnostikoje šios ligos Naudojami šie metodai:

Aortos vožtuvo stenozės gydymas

Jei jūsų medicininiuose dokumentuose yra diagnozė „aortos stenozė“, turėtumėte neįtraukti sporto ir didelio fizinio aktyvumo, net jei simptomai netrukdo jūsų gyvenimui. Norint išvengti ligos progresavimo ir endokardito, būtina bent kartą per metus apsilankyti pas kardiologą.

Konservatyvus gydymas

Šie vaistai neišplės susiaurėjusios aortos, bet padės pagerinti kraujotaką ir bendrą širdies sveikatą:

1. Dopaminerginiai vaistai – Dopaminas
2. Diuretikai (diuretikai) - Trifas
3. Vazodilatatoriai - nitroglicerinas
4. Antibiotikai - Cefaleksinas

Pastaba:Visi vaistai vartojami GRIEŽTAI taip, kaip nurodė gydytojas ir paskyrus Jums reikiamą dozę, kuri atitinka ligos laipsnį ir stadiją!

Aortos stenozės chirurgija

Metodas chirurginė intervencija Veiksmingiausias nuo stenozės. Operacija turi būti atlikta iki kairiojo skilvelio nepakankamumo išsivystymo, priešingu atveju yra didelė komplikacijų tikimybė.

Operacija skirta esant vidutinio sunkumo ir sunkiai stenozei arba esant klinikiniai simptomai. Esant vidutinei stenozei, atliekama vožtuvų plastika (pjovimo sąaugos ir sąaugos vožtuvuose). Jei stenozė yra sunki, ypač jei ji derinama su nepakankamumu, tinkamesnis gydymo būdas būtų pažeisto vožtuvo keitimas.

Prevencija

Aortos stenozės išvengiama užkertant kelią tokioms ligoms kaip endokarditas ir kiek įmanoma pašalinant rizikos veiksnius.

Speciali dieta

Produktyvus aortos stenozės gydymas neįmanomas nesilaikant tinkamos dietos.

Iš dietos turėtų būti pašalinti šie maisto produktai:

• pernelyg aštrus, sūrus, rūkytas, riebus;
• „greitasis“ maistas - mėsainiai, shawarma;
• Gazuoti gėrimai ir desertai su dažiklių;
• alkoholis, rūkymas.

Turi būti:

• neriebi mėsa ir žuvis
• pieno produktai
• vaisiai, daržovės, jų sultys

Pastaba:Nepaisant dietos, organizmui reikia vitaminų ir mineralų komplekso. Esant tokiai situacijai, sintetiniai vitaminų kompleksai bus geriausias sprendimas.

Aortos stenozės eigos ypatumai vaikams ir nėščioms moterims

Pradinėje ligos stadijoje vaikas elgiasi taip pat, kaip įprasta, o tėvai dažnai nesikreipia į gydytoją. Ir nedideli simptomai: lengvas blyškumas, prastas čiulpimo refleksas, net ir kūdikiams, nesukelia minties kreiptis į kardiologą.

Paauglystėje stenozės eiga panaši į suaugusiųjų.

Nėštumo eiga su aortos stenoze

Dėl to, kad nėštumas verčia širdį dirbti intensyviau, esant stipriai susiaurėjusiai stenozei, dėl didelės motinos ir vaiko mirties tikimybės nurodomas nėštumo nutraukimas, o rizika kūdikiui susirgti įgimta širdies yda yra didesnė. nei 20 proc.

Tiek nutraukus nėštumą, tiek tęsiant nėštumą išvengiama endokardito.

Tavaluk Natalya, medicinos apžvalgininkė

Žmogaus kūno sveikata yra lobis, kurį reikia vertinti ir saugoti. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas savo širdžiai, nes tik tinkamai ir nepertraukiamai veikdami galime džiaugtis gyvenimu. Yra daug veiksnių, kurie neigiamai veikia širdies sistemą ir sukelia defektus.

Daugelis žmonių iš mokyklos laikų prisimena, kad aorta yra pagrindinė žmogaus kūno arterija, per kurią praeina kraujotaka. O susiaurėjus iškyla negrįžtamos pasekmės, kurios vėliau sukelia komplikacijų.

Perskaičius šią medžiagą ši tema turėjo tapti jums įdomi. Juk aortos stenozė, už pastaraisiais metais buvo nustatytas daugelyje planetos gyventojų. O norint kažkaip apsaugoti save ir savo vaikus, reikia žinoti, kokios priežastys turi įtakos jo išvaizdai ir kokias prevencines priemones galima naudoti.

Aortos stenozė – trumpas ligos aprašymas

Aortos stenozė

Yra daugybė ligų, kurios yra įgimtos arba įgytos. Viena iš įgytų širdies ydų yra aortos stenozė. Ši diagnozė nustatoma maždaug 2–7% šešiasdešimt penkerių metų amžiaus gyventojų, dažniau vyrams nei moterims.

Aortos stenozė yra širdies defektas, pasireiškiantis aortos susiaurėjimu ir yra pasekmė patologiniai pokyčiai aortos vožtuvas ir perivalvulinės sistemos. Toks pažeidimas trukdo nutekėti kraujui ir lemia didelį slėgio skirtumą tarp kairiojo skilvelio ir aortos.

Sutrinka kraujotaka dėl padidėjusio kairiojo skilvelio apkrovimo, nes susiaurėjo aortos vožtuvo praėjimas. Sistolės metu kraujas nevisiškai išeina iš skilvelio į aortą ir dalis jo lieka joje.

Natūralu, kad tokiu atveju skilvelis padidėja, hipertrofuojasi, sumažėja jo susitraukimas. Jei susitraukimų funkcija sutrinka, kraujas pradeda stagnuotis, atsiranda dusulys.

Yra klasifikacija, kuri svarsto arba, tiksliau, tiria šią ligą pagal įvairiausius principus ar aspektus. Ypatingas dėmesys skiriamas aortos stenozės kilmei. Jis gali būti įgimtas, kai yra gimdoje atsiradęs vystymosi defektas arba įgytas.

Pagal vietą (lokalizaciją) ją apibūdina šie šios ligos tipai:

• vožtuvas,
• supravalvular arba subvalvular.

Atkreipkite dėmesį į sunkumą šios ligos, paryškinkite:

• nepilnametis,
• saikingas,
• sunkus šios ligos tipas.

Atsižvelgiant į kraujotakos sutrikimo pobūdį, išskiriama kompensuota ir dekompensuota aortos stenozė.

Klinikinis aortos stenozės vaizdas atsiranda dėl būdingų hemodinamikos sutrikimų, atsirandančių dėl šio defekto. Sergant aortos stenoze, sutrinka kraujo tekėjimas iš kairiojo skilvelio į aortą, dėl to žymiai padidėja sistolinio slėgio gradientas tarp kairiojo skilvelio ertmės ir aortos. Paprastai jis viršija 20 mm Hg. Art., O kartais pasiekia 100 mm Hg. Art. ir dar.

Dėl šios slėgio apkrovos padidėja kairiojo skilvelio funkcija ir atsiranda jo hipertrofija, kuri priklauso nuo aortos angos susiaurėjimo laipsnio. Taigi, jei normalus aortos angos plotas yra apie 3 cm2, tada jo sumažinimas per pusę sukelia ryškų hemodinamikos sutrikimą.

Ypač sunkūs pažeidimai atsiranda, kai skylės plotas sumažėja iki 0,5 cm?. Galutinis diastolinis spaudimas gali išlikti normalus arba šiek tiek padidėti (iki 10-12 mm Hg) dėl sutrikusio kairiojo skilvelio atsipalaidavimo, kuris yra susijęs su sunkia hipertrofija.

Dėl didesnių hipertrofuoto kairiojo skilvelio kompensacinių galimybių širdies tūris ilgą laiką išlieka normalus, nors fizinio krūvio metu jis padidėja mažiau nei sveikų asmenų. Atsiradus dekompensacijos simptomams, pastebimas ryškesnis galutinio diastolinio slėgio padidėjimas ir kairiojo skilvelio išsiplėtimas.

1. Koncentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija.

Aortos angos susiaurėjimas ir kraujo nutekėjimo iš KS kliūtis (t. y. atsiranda vadinamasis „trečiasis barjeras“ kraujo tekėjimo kelyje) žymiai padidina sistolinio slėgio gradientą tarp KS ir aortos. , kuris gali siekti 50 mm Hg. Art. ir dar.

Dėl to smarkiai padidėja KS sistolinis spaudimas ir intramiokardinė įtampa. Dėl reikšmingo ir ilgalaikio papildomo krūvio padidėjimo išsivysto ryški koncentrinė KS miokardo hipertrofija. Tokiu atveju skilvelio ertmė nepadidėja.

Ilgą laiką (iki 15–20 metų) defektas išlieka visiškai kompensuotas: nepaisant didelio slėgio gradiento, hipertrofuotas KS užtikrina normalų širdies išstumiamumą ir kraujospūdžio lygį (pagal bent jau, ramybėje). Tai taip pat palengvina aortos stenozei būdinga bradikardija ir kompensacinis KS sistolės pailgėjimas.

2. Diastolinė disfunkcija.

Nepaisant normalaus miokardo susitraukimo ir KS sistolinės funkcijos išsaugojimo ilgą laiką, ryškią miokardo hipertrofiją lydi KS diastolinė disfunkcija, kuri pirmiausia atsiranda dėl sutrikusios atitikties. raumenų masė skilvelis ir KS miokardo aktyvaus atsipalaidavimo proceso slopinimas.

Sutrikusią skilvelio diastolinį užpildymą lydi KS EDP ir prisipildymo slėgio padidėjimas. Dėl to diastolinė kraujotaka pasiskirsto kairiojo prieširdžio naudai, o tai sustiprina jo susitraukimus. Prieširdžio indėlis formuojant insulto tūrį žymiai padidėja.

Tai iš esmės yra antrasis svarbus kompensacinis mechanizmas normaliam širdies tūriui palaikyti. Jei dėl kokių nors priežasčių prieširdis „iškrenta“ nuo susitraukimo (pavyzdžiui, su prieširdžių virpėjimu), pacientų, sergančių aortos stenoze, būklė smarkiai pablogėja.


Kita vertus, KS diastolinės funkcijos sutrikimą natūraliai lydi spaudimo padidėjimas kairiajame prieširdyje, taip pat plaučių kraujotakos venose.

Esant tokioms sąlygoms, bet kokių nepalankių veiksnių (fizinis aktyvumas, padidėjęs kraujospūdis pacientams, sergantiems hipertenzija, prieširdžių virpėjimas ir kt.) poveikis gali žymiai padidėti. sąstingis plaučiuose ir išvaizda klinikiniai požymiai kairiojo skilvelio nepakankamumas, šiuo atveju jo diastolinė forma.

3. Fiksuotas smūgio tūris.

Nepaisant to, kad širdies tūris pacientams, sergantiems aortos stenoze, ilgą laiką išlieka nepakitęs, jo padidėjimas fizinio krūvio metu pastebimai sumažėja. Tai daugiausia paaiškinama tuo, kad kraujo tekėjimo kelyje yra „trečiasis barjeras“ - aortos vožtuvo žiedo obstrukcija.

KS nesugebėjimas adekvačiai padidinti insulto apimties fizinio krūvio metu (fiksuotas insulto tūris) paaiškina, kad pacientams, sergantiems aortos stenoze, dažnai atsiranda sutrikusios smegenų perfuzijos požymių (galvos svaigimas, sinkopė), būdingų šiems pacientams net kompensacijos stadijoje. defektas.

Sutrikusią periferinių organų ir audinių perfuziją skatina kraujagysles sutraukiančios kraujagyslių reakcijos, kurias, be kita ko, sukelia SAS, RAAS ir vazokonstrikcinių endotelio faktorių aktyvacija.

4. Koronarinės perfuzijos sutrikimai.

Vainikinių arterijų perfuzijos sutrikimai sergant aortos stenoze atsiranda gana anksti. Juos sukelia šie veiksniai:

• ryški KS miokardo hipertrofija ir santykinė raumenų masės persvara prieš kapiliarų skaičių (santykinis koronarinis nepakankamumas);
• EDP ​​padidėjimas hipertrofuotame KS ir atitinkamai sumažėjęs diastolinis gradientas tarp aortos ir skilvelio, kurio įtakoje diastolės metu koronarinė kraujotaka;
• subendokardinių kraujagyslių suspaudimas dėl hipertrofuoto KS miokardo.

Taigi, net ir nesant kartu aterosklerozinio vainikinių arterijų susiaurėjimo, pacientams, sergantiems aortos stenoze, natūraliai atsiranda vainikinių arterijų nepakankamumo požymių, dar gerokai anksčiau nei išsivysto širdies dekompensacija.

Širdies dekompensacija.

Širdies dekompensacija dažniausiai išsivysto vėlyvose ligos stadijose, kai sumažėja hipertrofuoto KS miokardo susitraukimas, mažėja EF ir SV reikšmė, pastebimas KS išsiplėtimas (miogeninis išsiplėtimas) ir. greitas augimas galutinis diastolinis spaudimas jame, t.y. kyla sistolinė disfunkcija LV.

Tuo pačiu metu padidėja spaudimas kairiajame prieširdyje ir plaučių kraujotakos venose ir susidaro kairiojo skilvelio nepakankamumo vaizdas.

Kartais pacientams, sergantiems sunkiu kairiojo skilvelio nepakankamumu, kai smarkiai išsiplėtęs KS ir dviburio vožtuvo pluoštinis žiedas, išsivysto santykinis nepakankamumas. mitralinis vožtuvas(aortos ligos „mitralizacija“, kuri dar labiau sustiprina kraujo sąstingio plaučiuose požymius).

Galiausiai, jei per 2–3 metus nuo kairiojo skilvelio nepakankamumo pradžios mirtis neįvyksta, padidėja kraujospūdis. plaučių arterija gali paskatinti vystymąsi kompensacinė hipertrofija Kasos, o vėliau ir jos nepakankamumas, nors šie pokyčiai paprastai nėra būdingi pacientams, sergantiems aortos stenoze.

Paprastai jie gali pasirodyti paskutiniame ligos vystymosi etape, ypač esant aortos širdies ligos „mitralizacijai“.

Priklausomai nuo hemodinamikos sutrikimų laipsnio, išskiriamos 5 aortos stenozės stadijos.

1. 1 etapas – pilna kompensacija.

Patologija niekaip nepasireiškia, o aptinkama atsitiktinai tyrimo metu. Aortos stenozė nustatoma tik auskultuojant, aortos angos susiaurėjimo laipsnis yra nedidelis. Pacientams reikalingas dinaminis kardiologo stebėjimas; chirurginis gydymas nenurodytas.

2. 2 etapas - paslėptas širdies nepakankamumas.

Pasižymi šiais skundais:

• nuovargis;
• dusulys esant vidutiniam fiziniam krūviui;
• silpnumas;
• širdies plakimas;
• galvos svaigimas.

Aortos stenozės požymiai nustatomi EKG ir rentgeno spinduliais, slėgio gradientas 36–65 mm Hg diapazone. Art., kuris tampa indikacija chirurginei defekto korekcijai.

3 stadija – santykinis koronarinis nepakankamumas.

Paprastai padidėja dusulys, krūtinės angina ir alpimas. Sistolinio slėgio gradientas viršija 65 mm Hg. Art. Šiame etape galimas chirurginis aortos stenozės gydymas.

4 etapas - sunkus širdies nepakankamumas.

Nerimauju dėl dusulio ramybės būsenoje, naktinių kardialinės astmos priepuolių. Skausmas širdies srityje atsiranda ir ramybėje. Chirurginė defekto korekcija paprastai neįtraukiama; Kai kuriems pacientams širdies operacija yra įmanoma, tačiau jos poveikis mažesnis.

5 etapas – terminalas.

Širdies nepakankamumas nuolat progresuoja, ryškus dusulys ir edemos sindromas. Gydymas vaistais padeda pasiekti trumpalaikį pagerėjimą; Chirurginė aortos stenozės korekcija yra kontraindikuotina.

Patologijos vystymosi priežastys

Prieš išsiaiškinant aortos stenozės išsivystymo priežastis, reikia pažymėti, kad patologija gali būti įgimta arba įgyta. Įgimta forma sudaro apie 10% visų ligos atvejų ir yra nenormalaus aortos vožtuvo vystymosi ir įvairių jo defektų rezultatas. Tai laikoma normalia, kai vožtuvas turi 3 lapelius.

Jie reguliuoja kraujo tekėjimą iš kairiojo skilvelio į aortą. Įgimtos patologijos atveju šis elementas susideda iš dviejų arba vieno vožtuvo. Dviburis arba vienalapis vožtuvas skiriasi nuo įprasto vožtuvo siauresniu spindžiu, kuris neleidžia optimaliai nutekėti kraujui. Tai sukelia kairiojo skilvelio perkrovą.

Daugeliu atvejų aortos stenozė yra įgyta širdies yda. Ši patologija pradeda pasireikšti suaugusiems, kai jiems sukanka 60 metų. Ekspertai nustato daugybę veiksnių, kurie padidina aortos stenozės atsiradimo riziką.

Tai yra rūkymas, didelis cholesterolio kiekis kraujyje ir hipertenzija. Įgyta aortos vožtuvo stenozė išsivysto dėl šių priežasčių:

• liga su reumatu;
• paveldimumas;
• degeneraciniai procesai vožtuvo struktūroje;
• aortos kalcifikacija;
• aortos aterosklerozė;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• inkstų nepakankamumas sunkus;
• infekcinis endokarditas.

Sergantiesiems reumatu pažeidžiami vožtuvų lapeliai, todėl jie susitraukia. Dėl šio proceso jie tampa tankūs ir praranda lankstumą, todėl vožtuvo anga susiaurėja. Druskos nuosėdos ant aortos vožtuvo arba kalcifikacija dažnai sumažina vožtuvo galvutės judrumą.

Dėl to taip pat atsiranda susiaurėjimas. Tokie patologiniai virsmai atsiranda ir tada, kai infekcinis endokarditas. Kai kuriais atvejais degeneraciniai procesai, pastebėti pačiame vožtuve, sukelia aortos stenozę. Jie pradeda atsirasti žmonėms po 60 metų.

Kadangi ši priežastis yra susijusi su su amžiumi susijusiais pokyčiais ir vožtuvo susidėvėjimu, liga vadinama idiopatine aortos stenoze. Degeneraciniai procesai, sukeliantys stenozę, atsiranda ir su pačios aortos ateroskleroze. Tokiu atveju ištinka sklerozė ir sutrinka vožtuvų paslankumas.

Esant aortos stenozei, stebimas obstrukcinis širdies procesas - sunkumas kraujo tekėjimui į aortą iš kairiojo skilvelio.

Absoliučios aortos stenozės kompensavimo stadijoje pacientai nepatiria didelio diskomforto. Širdies ligos simptomai atsiranda, kai aortos vožtuvo anga susiaurėja iki 50% ir pasireiškia:

• dusulys, kuris pirmiausia atsiranda fizinio aktyvumo metu, o vėliau - ramybės ar miego metu;
• sinkopė: galvos svaigimas, pykinimas ir alpimas, atsirandantis fizinio krūvio metu arba greitas kūno padėties pasikeitimas dėl laikino nepakankamumo smegenų kraujotaka;
• greitas nuovargis ir bendras silpnumas;
• širdies astmos priepuoliai ir plaučių edema(sunkiais atvejais);
• krūtinės anginos priepuoliai.

Vizualiai apžiūrėjus pacientą, nustatoma:

• stiprus blyškumas;
• akrocianozė (vėlesnėse stadijose).

Vėliau pacientui išsivysto plautinė hipertenzija ir gali sutrikti mitralinio vožtuvo veikimas, dėl kurio išsivysto dešiniojo skilvelio nepakankamumas, pasireiškiantis šiais simptomais:

• galūnių patinimas;
• sunkumas ir diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
• kepenų dydžio padidėjimas;
• ascitas.

Širdies ir plaučių auskultacija (klausymas) atskleidžia:

• šiurkštus sistolinis ūžesys aortos srityje;
• II ir I tono pokyčiai (dažniau jie susilpnėja);
• drėgni karkalai plaučiuose (kairiojo skilvelio nepakankamumo vystymosi stadijoje).

Naujagimiams ir vaikams ikimokyklinio amžiausši patologija kartais pasireiškia be simptomų, tačiau jai augant išryškėja stenozės simptomai. Padidėja širdies dydis ir atitinkamai cirkuliuojančio kraujo tūris, o siauras aortos vožtuvo spindis išlieka nepakitęs.

Aortos vožtuvo susiaurėjimas naujagimiams atsiranda dėl nenormalus vystymasis vožtuvai intrauterinio vystymosi metu, kurie auga kartu arba neišsiskiria į 3 atskirus vožtuvus. Tokią vaisiaus patologiją galite pamatyti jau 6 nėštumo mėnesį, naudodami echokardiografiją.

Kartais stenozė pasireiškia pirmosiomis dienomis po gimimo, jei aortos burnos atsivėrimas yra mažesnis nei 0,5 cm. 30% atvejų būklė smarkiai pablogėja 5-6 mėn. Tačiau daugumai pacientų aortos stenozės simptomai pasireiškia palaipsniui per kelis dešimtmečius.

Tokia diagnozė yra privaloma, nes iškart po gimimo vaikui išsivysto kritinė stenozė. Būklės pavojus yra tas, kad kairysis skilvelis su aortos stenoze dirba pernelyg padidintu apkrovimu. Laiku nustačius patologiją, gimus vaikui atliekama operacija ir išvengiama nepalankaus rezultato.

Kritinė stenozė nustatoma, kai aortos vožtuvo spindis yra mažesnis nei 0,5 cm. Dėl nekritinės stenozės pablogėja vaiko būklė pirmaisiais gyvenimo metais, tačiau keletą mėnesių po gimimo kūdikis jaučiasi patenkintas.

Tokiu atveju bus pastebėtas nepakankamas svorio padidėjimas ir tachikardija su dusuliu. Jei tėvai įtaria vaiko ligos požymius, jie turi kreiptis į pediatrą. 70% vaikų, turinčių šią įgimtą širdies ydą, jaučiasi normaliai.

Galite atspėti apie naujagimio aortos stenozę pagal šiuos požymius:

• staigus vaiko būklės pablogėjimas per pirmąsias 3 dienas po gimimo;
• dažnas regurgitacija;
• kūdikis tampa mieguistas;
• nėra apetito;
• svorio metimas;
• greitas kvėpavimas daugiau nei 20 kartų per minutę;
• oda tampa melsva.

Vyresniems vaikams padėtis nėra tokia bloga kaip naujagimių. Gydytojas stebi ligos vystymąsi laikui bėgant ir parenka tinkamą korekcijos metodą. Ignoruoti akivaizdžių ženklų liga neįmanoma, reikia gydyti, nes galima mirtis. Yra 3 patologijos vystymosi galimybės:

• vožtuvo sklendės yra sulipusios ir juos reikia atskirti;
• vožtuvo sklendės yra taip pakeistos, kad reikia visiškai pakeisti;
• vožtuvo angos skersmuo yra toks mažas, kad jis negali praeiti pro prietaisą, skirtą pakeisti organo dalį.

Svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir laiku atlikti tyrimą. Jei nereikia skubios operacijos, tada operacija atliekama sulaukus 18 metų, kai baigiasi augimo laikotarpis. Tokiu atveju montuojamas dirbtinis vožtuvas, kuris nesusidėvi ir nereikalauja keitimo.

Aortos stenozės diagnozė susideda iš šių dalykų: stenozės priežasties nustatymas, jos sunkumo ir kairiojo skilvelio funkcijos įvertinimas. Svarbu nustatyti kitų širdies vožtuvų patologiją, taip pat gretutines sistemines ligas. Turėtų būti tinkamai naudojamas diagnostikos metodai, ypač tiems, kuriems reikalinga operacija.

Įgimta aortos stenozė dažniausiai neturi įtakos vaiko vystymuisi. Todėl ištyrus būdingi bruožai kūno sudėjimas neatskleidžiamas. Pastebimas tam tikras blyškumas oda. Jauniems žmonėms galima diagnozuoti širdies kuprą.

Tai krūtinės ląstos deformacija, susidariusi dėl smarkiai išsiplėtusios širdies smūgio į ją. Pulso ir širdies srities palpacija, nustatant ūžesį, patyrusiam gydytojui dažnai suteikia raktą diagnozuoti tam tikrą širdies patologiją.

Pulso bangos ypatybės apčiuopiamos periferiniai indai, yra žemo pulso užpildymas. Širdies srities palpacija suteikia gydytojui „sistolinio tremoro“ simptomą, kaip specifinį sunkios aortos stenozės simptomą. Taip pat galima nustatyti širdies raumens hipertrofijos buvimą.

Auskultacija arba auskultacija leidžia susidaryti tam tikrą supratimą apie širdies problemas, jos sukuriamus tonus ir triukšmus. Atskleidžiami įvairūs sistolinio ūžesio slopinimo ir migracijos deriniai. Gali pasirodyti trečias garsas arba sistolinis ūžesys.

Aortos ūžesių auskultatyvinis vaizdas skiriasi priklausomai nuo jo kilmės ir sunkumo. Kraujospūdžio kintamumas pacientams, sergantiems patologija „aortos stenoze“, yra toks. Esant izoliuotai patologijai, yra polinkis į hipotenziją, o sistolinis spaudimas paprastai sumažėja iki 90–100 mmHg.

Verta paminėti, kad 10% atvejų yra tendencija arterinė hipertenzija. Veninis slėgis keičiasi mažai ir gali padidėti tik širdies nepakankamumo stadijoje. Tarp daugelio širdies ligų ir aortos defektų diagnozavimo metodų kai kurie nusipelno didžiausio dėmesio.

Dėl to, kad jie yra veiksmingi ir prieinami diagnozuojant patologiją. Tradiciškai diagnostiką galima suskirstyti į metodus, kuriems nereikia intervencijos (nepažeidžiant audinių vientisumo) ir invazines manipuliacijas. Išvardinkime juos:

1. Elektrokardiografija yra auksinis standartas diagnozuojant daugelį ligų širdies ir kraujagyslių sistemos.

Bet, deja, esant aortos defektams, specifinių EKG pokyčių nepavyksta rasti.

Jie nustato kairiojo skilvelio hipertrofijos požymius, širdies elektrinės ašies pokyčius, o vėlesnėse stadijose - požymius. mitralinis nepakankamumas. Taip pat širdies ritmo sutrikimai pagal tipą prieširdžių virpėjimas.

2. Rentgeno tyrimas. Leidžia nustatyti širdies ir didelių kraujagyslių dydį.

Per ilgus stebėjimo metus klinicistai nustatė, kad viena ar kita patologija, sukelianti širdies kontūrų pokyčius, lemia būdingus rentgeno paveikslus.

Tai reiškia, kad konkretaus defekto santykių konfigūracija paveikslėlyje turi savo siluetą. Atitinkamai, esant aortos stenozei, širdis turės „aortos konfigūraciją“. Deja, tyrimas padeda nustatyti tik ryškų stenozės laipsnį.

3. Širdies ultragarsinis tyrimas arba echokardiografija (EchoCG).

Tai leidžia labiau nustatyti tam tikrą širdies ydą ir nustatyti vožtuvo struktūrą, jo judesių pobūdį, taip pat aortos angos plotą.

Taip pat vertinamas sienelės storis įvairūs skyriaiširdis ir didelių kraujagyslių būklė. Galima vizualizuoti kalcio nuosėdas ant vožtuvų lapelių.

4. Doplerio echoCG yra vienas iš tipų ultragarso diagnostika, leidžianti įvertinti tiriamos aplinkos dinaminius rodiklius.

Gali išmatuoti slėgio gradientus tarp skilvelio ir aortos ir aptikti net nedidelius aortos stenozės laipsnius.

Taip pat nustatykite atvirkštinį kraujo tekėjimą iš aortos į skilvelį ir jo likutinį kiekį kairiajame skilvelyje po sistolės.

5. Širdies kateterizacija - invazinė procedūra, kurio esmė susiveda į zondo įvedimą per didelę veną.

Šis instrumentas siunčiamas į širdį, kad būtų toliau tiriama jos vožtuvų būklė ir vainikinių arterijų susiaurėjimo laipsnis.

Taip pat leidžia išmatuoti slėgio gradientą skirtingi skyriai. Ši manipuliacija atliekama prieš chirurginį širdies vožtuvų patologijos gydymą. Rečiau diagnostikos paskyrimo metu naudojama koronarinė angiografija, ventrikulografija ir aortografija.

Aortos stenozės gydymas

Aortos stenozės gydymas tampa būtinas, kai sustiprėja grėsmingi simptomai, o tai rodo tolesnį ligos vystymąsi, o tai tampa pavojinga gyvybei. Ligos gydymas turi du pagrindinius tikslus:

• širdies nepakankamumo ir dėl to paciento mirties prevencija;
• ligos simptomų sunkumo sumažėjimas.

Aortos vožtuvo stenozės gydymo metodai paprastai skirstomi į medicininius ir chirurginius. Tiek įgimta, tiek įgyta aortos stenozė gydoma atsižvelgiant į ligos sunkumą ir jos eigos intensyvumą.

Lėtai vystantis stenozei, priešingai nei greitai besivystančiai stenozei, nereikia skubios chirurginės intervencijos. Esant įgytai ligos formai, gydymas turi būti atliekamas lygiagrečiai su ligos, sukėlusios aortos stenozę, gydymui.

Vaistų vartojimas yra skirtas sulėtinti širdies nepakankamumo vystymąsi, užkirsti kelią koronarinė ligaširdies, kraujospūdžio normalizavimas ir aritmijos pašalinimas.

Pagyvenusiems žmonėms, paaugliams ir silpnos sveikatos žmonėms atviros širdies operacijos yra kontraindikacijų. Paskutinėms dviem kategorijoms gali būti taikoma alternatyvi procedūra – baliono vožtuvo plastika, kurios metu į aortos vožtuvą įkišamas plonas balionas, kad jį išpūstų (išplėstų).

Tai daug saugesnė ir patikimesnė procedūra, palyginti su atvira operacija ant širdies. Tokio tipo chirurgijos taikymas pagyvenusiems žmonėms yra laikomas neveiksmingu, nes dėl su amžiumi susijusių pokyčių jų organizme pagerėjimas bus tik trumpalaikis.

Taip pat praktikuojamas perkutaninis vožtuvo keitimas, tačiau pagrindinis aortos stenozės gydymo būdas yra vožtuvo keitimas, kurio metu vožtuvas pakeičiamas mechaniniu analogu arba ksenogeniniu bioprotezu. Tokiems pacientams visą gyvenimą skiriami antikoaguliantai.

Plaučių vožtuvo transplantacija į aortos padėtį atliekama vaikų širdies chirurgijoje. Jie taip pat gali griebtis plastinės povalvulinės ar supravalvulinės stenozės chirurgijos. Moterų aortos stenozė esant komplikacijoms gali sukelti nėštumo nutraukimą, todėl būtina atkreipti dėmesį Ypatingas dėmesys hemodinamika.

Simptomų komplikacijos kelia rimtą pavojų paciento gyvybei sunkiomis formomis, liga leidžia gyventi tik keletą metų.

Jei chirurginė intervencija neįmanoma arba jei nėra indikacijų, skiriamas gydymas vaistais. Be to, gydymas vaistais yra skirtas pacientams, kuriems buvo atlikta vožtuvo keitimo operacija. Konservatyvus gydymas Aortos stenozė susideda iš šių terapinių priemonių:

• kraujospūdžio stabilizavimas;
• sulėtinti srautą patologinis procesas;
• širdies ritmo sutrikimų pašalinimas.

Naudojamos šios narkotikų grupės:

• beta blokatoriai;
• nitratai;
• diuretikai, mažinantys širdies nepakankamumo riziką;
• angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai;
• širdies glikozidai.

Metodai chirurginis gydymas aortos stenozė apima chirurginį pažeisto vožtuvo pakeitimą. Indikacijas ir kontraindikacijas operacijai nustato gydytojas individualiai. Indikacijos:

• aortos angos plotas yra mažesnis nei 1 cmx2;
• vaikystės įgimta aortos stenozė;
• kritinė stenozė nėštumo metu;
• Frakcinis kairiojo skilvelio išstūmimas mažesnis nei 50 proc.

Kontraindikacijos:

• senatvė (70 metų ir daugiau);
• 5 ligos laipsnis;
• sunki gretutinė liga.

Naudojami šie chirurginiai metodai:

• aortos vožtuvo keitimas;
• baliono vožtuvų plastika;
• perkutaninio vožtuvo keitimas.

Protezavimas – dažnas tipas chirurginis gydymas aortos stenozė. Vožtuvo protezo pavidalu naudojamos ir dirbtinės medžiagos (silikonas, metalas), ir biomedžiagos - vožtuvas iš savos plaučių arterijos arba donorinės. Indikacijos operacijai:

• aortos angos plotas yra mažesnis nei 1 cm;
• sunki aortos burnos stenozė su alpimu ir širdies nepakankamumo požymiais;
• aortos vožtuvo susiaurėjimas lydi kitų širdies vožtuvų ar vainikinių kraujagyslių problemų;
• skilvelių aritmija;
• Tik 50% kraujo išstumiama iš kairiojo skilvelio;
• sumažėjęs kraujospūdis arterijose atliekant pratimų testą.

Po tokios operacijos dažnai prireikia skirti antikoaguliantų, skystinančių kraują. Taip yra dėl to, kad operacija padidina kraujo krešulių riziką. Donoro protezas yra įsiūtas laikinai, jo tarnavimo laikas yra 5 metai. Tada atliekama pakartotinė operacija.

Metodo privalumai:

• pašalina ligos simptomus;
• gerina širdies ir kraujagyslių būklę;
• Operacija efektyvi net senatvėje.

Tais atvejais, kai atvira intervencija neįmanoma, atliekamas perkutaninis vožtuvo keitimas. Kateteriu į aortą įdedamas specialiai supakuotas dirbtinis vožtuvas, kuris atsidaro ir tvirtai prispaudžiamas prie kraujagyslės sienelių.

Metodo trūkumai:

• reikia atidaryti krūtinę;
• ilgas atkūrimo laikotarpis;
• galima pakartotinė operacija;
• neatliekamas dėl sunkių lėtinės ligos inkstus, plaučius ir kepenis bei negrįžtamus širdies pokyčius.

Baliono vožtuvo plastika ir perkutaninis vožtuvo keitimas

Vaikams gydyti naudojama balioninė vožtuvų plastika. Tai taip pat tampa pasiruošimu protezavimui. Suaugusiems pacientams ši technika atliekama išskirtiniais atvejais, nes su amžiumi vožtuvo lapeliai tampa trapūs ir dėl intervencijos sunaikinami.

Indikacijos operacijai:

• įgimta aortos stenozė vaikams – vienlapis arba dviburis vožtuvas;
• suaugusiems prieš vožtuvo persodinimo operaciją, jei skylės dydis yra mažesnis nei 1 cm;
• nėštumo metu;
• kaip vienintelis galimas gydymas žmonėms, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis, kuriems vožtuvo keitimo operacija draudžiama.

Operacija susideda iš mechaninio spindžio padidinimo vožtuvo lapelių srityje naudojant specialų balioną.

Operacija atliekama be įsiskverbimo į krūtinės ertmė. Per šlaunies arterijaĮkišamas specialus balionas, kuris išplečia susiaurėjusį aortos spindį.

Manipuliacijos atliekamos kontroliuojant radiografiškai. Metodo privalumai:

• mažas sergamumas;
• gerai toleruojamas;
• Atkūrimo laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki dviejų savaičių.

Jei manipuliacija atliekama neteisingai, aortos stenozę komplikuoja vožtuvo nepakankamumas, kai dalis kraujo grįžta atgal į kairiojo skilvelio ertmę. Kai kuriais atvejais procedūra sukelia smegenų emboliją ir insultą.

Itin retai operacija komplikuojasi infekcija, širdies pažeidimu ar infarktu. Metodo trūkumai:

• efektyvumas suaugusiems 50%;
• tikimybė, kad vožtuvo anga vėl susiaurės;
• negalima padaryti, jei ant vožtuvų yra kalcio nuosėdų;
• neatlikti, kai yra kraujo krešulių ar uždegimų.

Kartais šis metodas sukelia šias komplikacijas:

• vožtuvo nepakankamumas;
• smegenų embolija;
• širdies smūgis;
• insultas.

Perkutaninis vožtuvo keitimas atliekamas tuo pačiu principu kaip ir baliono vožtuvo plastika. Skirtumas tas, kad šiuo atveju montuojamas dirbtinis vožtuvas, kuris atsidaro įvedus per arteriją Šis aortos vožtuvo keitimo būdas yra minimaliai traumuojantis, tačiau yra ir kontraindikacijų.

Veiksmingas aortos stenozės gydymas neįmanomas nesilaikant tinkamos dietos. Rekomenduojami šie produktai:

• Saldi arbata;
• neriebi mėsa ir žuvis;
• pieno produktai;
• vaisiai, daržovės, sultys;
• košės.

Būtina atsisakyti šių produktų vartojimo:

• kava;
• aštrus, sūrus, rūkytas, riebus;
• greitas maistas;
• Gazuoti gėrimai ir desertai su dažiklių;
• alkoholio.

Be to, pacientui reikalingas vitaminų kompleksas. Perteklinis svoris reikia sumažinti.

Taikymas tradicinė medicina, galbūt tik pasikonsultavus su gydytoju. Naudojami šie metodai:

1. 4 kg salierų šaknų ir lapų, 400 g krienų šaknų ir česnako, 8 citrinas su žievele sumalkite mėsmale.

Gautą vaistą padėkite į emaliuotą arba stiklinį indą 12 valandų šiltoje vietoje (+30⁰С), po to tris dienas į šaldytuvą.

Praėjus šiam laikui, išspauskite sultis iš mišinio ir gerkite po vieną desertinį šaukštą tris kartus per dieną 15 minučių prieš valgį.

2. Prieš tai susmulkinus, gerai sumaišyti 30 g pievagrybių, 20 g inkstų arbatos lapelių ir pentažolės, 15 g karpinių beržo lapų ir gudobelės žiedų, 10 g pipirmėčių lapų.

Arbatinį šaukštelį mišinio užpilti 300 ml verdančio vandens, palaikyti valandą prisitraukti ir gerti po pusę stiklinės prieš valgį tris kartus per dieną.

3. Gerai sumaišykite 20 g gysločio lapų ir pievos žolės, 15 g dilgėlių lapų ir Astragalus wooliflora žolės, 10 g kalninės arnikos žiedų, melisos žolės ir kraujažolės.

Arbatinį šaukštelį mišinio užpilti 200 ml verdančio vandens ir gerti po 50-70 ml per dieną tris kartus vieną-tris mėnesius.

4. Sumaišyti 40 g karpinių beržo lapų, 30 g pievinės žolės, 20 g asiūklio žolės, dilgėlių lapų, širdelės formos liepų žiedų, juodojo šeivamedžio; 10 g paprastosios kraujažolės žolės.

Arbatinį šaukštelį mišinio užpilkite stikline verdančio vandens, palikite valandą nusistovėti ir per dieną išgerkite du ar tris gurkšnius visos porcijos.

5. Toliau pateikta kolekcija pasitvirtino gydant aortos stenozę. Susmulkinkite ir sumaišykite 5 dalis pelkinės žolės, 4 dalis motininės žolės žolės, 3 dalis asiūklio žolės, 2 dalis šaltalankių lapų, kvapiąsias krapų sėklas, kraujažolės žolės ir gudobelės žiedus.

Arbatinį šaukštelį mišinio užplikykite stikline verdančio vandens valandą, filtruokite ir gerkite po 100 ml du kartus per dieną 2 mėnesius.

Komplikacijos be operacijos yra šios:

1. Lėtinio širdies nepakankamumo progresavimas iki galutinio nepakankamumo su mirtimi.
2. Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (plaučių edema).
3. Mirtini ritmo sutrikimai (skilvelių virpėjimas, skilvelių tachikardija).
4. Tromboembolinės komplikacijos prieširdžių virpėjimo atveju.

Komplikacijos po operacijos yra kraujavimas ir pooperacinės žaizdos supūliavimas, kurio prevencija yra kruopšti hemostazė (mažų ir vidutinių kraujagyslių uždegimas žaizdoje) operacijos metu, taip pat reguliarūs tvarsčiai ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Ilgainiui gali išsivystyti ūminis arba pasikartojantis backendokarditas su vožtuvo pažeidimu ir restenoze (vožtuvo lapelių pakartotinis susiliejimas). Prevencija yra gydymas antibiotikais.

Negalima išvengti įgimtos aortos vožtuvo stenozės. Įgytos šios ligos formos prevencija turėtų prasidėti nuo nustatymo lydinčios patologijos ir laikytis atsargumo priemonių, būdingų visoms širdies ir kraujagyslių ligoms:

• vengti per didelio fizinio aktyvumo;
• apriboti druskos ir skysčių vartojimą;
• kepto ir riebaus maisto pašalinimas iš meniu;
• mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu;
• reguliariai vartoti gydytojo paskirtus vaistus;
• atliekantis būtiną diagnostinės priemonės;
• Kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda nerimą keliančių simptomų.

Be to, yra keletas taisyklių, kurių turi laikytis pacientai, sergantys aortos stenoze:

• reguliarūs apsilankymai pas kardiologą;
• Echokardiografija kas šešis mėnesius iki metų;
• profilaktinis antibiotikų vartojimas prieš atliekant invazines procedūras.

Atskiras atvejis – nėštumas. Reikalingas specialus valdymas už moters hemodinamiką „in įdomi pozicija“ Sunki ligos eiga arba naujų širdies nepakankamumo požymių atsiradimas gali lemti nėštumo nutraukimą (dėl medicininių priežasčių).

Aortos stenozės simptomų „atpažinimas“ yra kertinis akmuo gydytojams ir patiems pacientams. Atsiradus naujiems simptomams, ligos priepuolis pagreitėja, pablogėja pacientų būklė, ženkliai sumažėja gyvenimo trukmė ir kokybė.

Todėl net pusė pirmojo simptomo užuominos turėtų būti signalas nedelsiant gydyti ir privalomai prevencijai. Sąvoka „teisė pasiduoti ligai“ neturėtų egzistuoti asmeniui, apsiginklavus reikalingomis žiniomis.

Šiuo metu širdies ligos, įskaitant aortos vožtuvo stenozę, nėra mirties nuosprendis. Žmonės su šia diagnoze gyvena ramiai, sportuoja, nešioja ir gimdo sveikus vaikus.

Tačiau neturėtumėte pamiršti apie širdies patologiją ir vadovautis tam tikru gyvenimo būdu, kurio pagrindinės rekomendacijos yra šios:

1. Dieta - riebaus ir kepto maisto pašalinimas; atsisakymas blogi įpročiai; valgymas didelis kiekis vaisiai, daržovės, grūdai, fermentuotų pieno produktų; prieskonių, kavos, šokolado, riebios mėsos ir paukštienos apribojimas;
2. Pakankamas fizinis aktyvumas – pasivaikščiojimas, žygiai pėsčiomis miške, neaktyvus plaukimas, slidinėjimas (viskas susitarus su gydytoju).

Nėštumas moterims, sergančioms aortos stenoze, nėra kontraindikuotinas, nebent stenozė yra kritinė ir išsivysto sunkus kraujotakos nepakankamumas. Nėštumo nutraukimas nurodomas tik pablogėjus moters būklei.

Neįgalumas nustatomas esant 2B – 3 stadijų kraujotakos nepakankamumui. Po operacijos reikia atmesti fizinė veikla reabilitacijos laikotarpiui (1-2 mėn. ir daugiau, priklausomai nuo širdies būklės).

Vaikai neturėtų lankytis po operacijos švietimo įstaigos tiek laiko, kiek rekomendavo gydytojas, ir venkite perpildytų vietų, kad išvengtumėte infekcijos kvėpavimo takų infekcijos, kuris gali smarkiai pabloginti vaiko būklę.

Aortos angos susiaurėjimas šalia vožtuvo sukelia normalios kraujotakos sutrikimą kairiojo širdies skilvelio srityje. Ši liga vadinama aortos vožtuvo stenoze arba tiesiog aortos stenoze ir priskiriama širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms. Ši širdies yda gali būti įgimta arba įgyta – iki 30 metų ji laikoma įgimta, o po to – įgyta, arba reumatine. Aortos stenozė laikoma viena iš labiausiai paplitusių širdies patologijų ir pasireiškia beveik 80% pacientų (daugiausia vyrams).

Aortos vožtuvo stenozė yra būklė, kai susiaurėja vožtuvo spindis ir aortos osčio stenozė, dėl kurios sutrinka kraujo tekėjimas iš kairiojo skilvelio į didelis ratas kraujo cirkuliacija

Ši širdies liga yra vangi, jos pasekmės gali išryškėti praėjus daugeliui metų nuo jos atsiradimo.

Simptomai

Širdies aortos stenozė gali būti supravalvulinė, subvalvulinė ir vožtuvinė – tai priklauso nuo jos vietos.

Aortos stenozės simptomai skiriasi skirtingais ligos etapais, iš kurių yra tik penki:

• Pilna kompensacija.Šiam etapui būdinga labai nedidelė kraujagyslės deformacija ir, kaip taisyklė, nereikia jokios chirurginės korekcijos. Tačiau jau šioje ligos stadijoje būtinai turėtumėte kreiptis į kardiologą stebėjimui.
• Paslėptas širdies nepakankamumas. Labai pageidautina ištaisyti šį ligos laipsnį chirurginiu būdu. Antrosios stenozės stadijos simptomai jau matomi elektrokardiogramoje ir rentgenografijos metu. Pacientą pradeda kamuoti dusulys, galvos svaigimas ir nuovargis.
• Santykinis koronarinis nepakankamumas. Trečiajame aortos stenozės etape reikalinga chirurginė intervencija. Pacientas apalpsta, prasideda krūtinės angina, daug sunkėja dusulys.
• Sunkus širdies nepakankamumas. Dusulys atsiranda net tada, kai pacientas ilsisi. Jie prasideda naktį astmos priepuoliai. Chirurginės operacijos arterinio vožtuvo srityje nebėra veiksmingi ir yra tiesiog kontraindikuotini. Kai kuriais atvejais gali padėti širdies chirurgija.
• Terminalo stadija. Paskutinis ligos vystymosi etapas. Patologija progresuoja, gydymas vaistais reikšmingų rezultatų neduoda. Ryškus dusulys, prie jo pridedamas edemos sindromas. Chirurgija neįmanomas.

Nesunku daryti išvadą, kad pastebėjus galvos svaigimą, dusulį (net uždusimo priepuolius), per didelį nuovargį ir polinkį apalpti, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją – ligą nustatant Ankstyva stadija leis laiku atlikti medicininę ar chirurginę korekciją.

Deja, aortos stenozė gali pasireikšti absoliučiai bet kuriame amžiuje, o jos simptomus dažnai galima pastebėti mažiems vaikams ar net naujagimiams. Pastaruoju atveju dažniausiai kalbame apie paveldimumą.

Nors yra ir kitų galimų priežasčių, kurios skatina širdies ligų vystymąsi:

• Bakterinis endokarditas arba reumatinė karštligė – šiomis ligomis sirgusiems vaikams dažnai išsivysto aortos stenozė.
• Netinkamas širdies vožtuvo uždarymas, jo įgimtos patologijos.
• Kai kurios infekcinės ligos.
• Iš pradžių galite nepastebėti jokių vaiko stenozės apraiškų, tačiau ligai progresuojant pastebimi šie simptomai:
• Širdies plakimas tampa nereguliarus, o kai kuriais atvejais atsiranda aritmija.
• Vaikas labai greitai pavargsta, su stipriomis emocijomis ar fizinė veikla jis patiria alpimo priepuolius.
• Krūtinėje prasideda spaudimo jausmas, atsiranda skausmas.

Norint visiškai atsakyti į klausimą, ar baisu, kai vaikams išsivysto aortos stenozė, reikia pažymėti, kad tam tikrais atvejais vaiko aortos stenozė baigiasi staigiu besimptome mirtimi.

Naujagimiams ligą diagnozuoti gana sunku, tačiau augant aortos vožtuvo stenozės simptomai ryškėja. Gydytojai rekomenduoja šia liga sergantiems vaikams vengti emocinės įtampos ir fizinio nuovargio. Aortos stenozės gydymas paprastai apima antibiotikų vartojimą.

Priežastys

Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra aortos vožtuvų reumatas. Dėl reumato vožtuvo sklendės deformuojasi, tampa tankesnės ir palaipsniui susilieja, todėl vožtuvo žiedas sumažėja.

Aortos stenozė taip pat gali išsivystyti dėl tokių priežasčių kaip inkstų funkcijos sutrikimas, vilkligė ir aortos vožtuvo kalcifikacija. Ligos vystymąsi žymiai pagreitina tokie veiksniai kaip rūkymas, dažnas aukštas kraujospūdis ir hipercholesterolemija.

Aortos stenozės gydymas ankstyvosiose stadijose apima nuolatinę medicininę priežiūrą ir reguliarius tyrimus. Pirmiausia aortos vožtuvo stenozė diagnozuojama atliekant visus būtini testai Ir laboratoriniai tyrimai, tada skiriamas tinkamas gydymas.

Vaistai nuo aortos stenozės yra diuretikai (dažniausiai furosemidas), širdies glikozidai ir kalio turintys vaistai. Pažangesniais atvejais taikoma chirurginė korekcija: balioninė plastika ir protezavimas.

Prevencija

Žinoma, tais atvejais, kai aortos stenozė yra įgimta patologija, apie prevenciją kalbėti nedera. Tačiau įgytos formos išsivystymui visiškai įmanoma užkirsti kelią, užkertant kelią ir greitai gydant ją sukeliančias ligas. Verta žinoti, kad net ir įprastas gerklės skausmas, tinkamai negydomas, gali sukelti rimtų širdies komplikacijų.

Turite atidžiai stebėti savo kraujagyslių būklę, vengti cholesterolio nuosėdų ant jų sienelių – tokiu būdu galite gerokai pailginti savo gyvenimą ir išvengti daugelio sveikatos problemų tiek suaugus, tiek senatvėje.

Aortos vožtuvo stenozė yra liga, kai susiaurėja aortos vožtuvo spindis. Pagal TLK-10, tarptautinė klasifikacija ligų, aortos vožtuvo stenozė turi I35.0 klasę. Dėl šios ligos kraujas negali taip greitai išeiti iš širdies, kaip turėtų.

Tokios širdies ydos pasekmė – skilvelio padidėjimas, skausmas, kurį sukelia aukštas spaudimas, alpimas ir širdies nepakankamumo požymiai.

Priežastys

Dažniausios aortos vožtuvo stenozės priežastys yra vystymosi anomalijos embrioninėje stadijoje, sukeliančios įgimtą aortos vožtuvo stenozę, arba bet kokių kitų ligų pasekmės. Kombinuotą stenozę iš pradžių sukelia įgimtos priežastys, tačiau ją sustiprina arba išprovokuoja ligos.

• Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Gali pateikti TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NE patys gydytis, o susitarti su specialistu!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Tarp UPS ( apsigimimųširdys) galima pažymėti:

• trečiųjų arba antrojo ir trečiojo vožtuvų lapelių nebuvimas;
• raumenų pagalvė aortoje;
• membranos su skyle po vožtuvu buvimas;

Infekcijos ir uždegiminės ligos:

• apsinuodijimas krauju;
• faringitas;
• plaučių uždegimas;

Po to uždegiminės ligos aortos stenozė išsivysto atsižvelgiant į tai, kad patogeniniai mikroorganizmai patenka į kraują, o kartu su juo ir į širdį. Įsikūrę jo viduje, jie sukelia uždegimą.

Įjungta vidinis apvalkalasširdyje ir aortos vožtuve atsiranda bakterijų užpildytos ataugos: jos išprovokuoja aortos vožtuvo susiaurėjimą arba gali sukelti vožtuvo lapelių susiliejimą.

Be to, kai kurie sisteminės ligos(vilkligė, reumatas ir kt.) sutrikdo jungiamojo audinio regeneraciją. Ant vožtuvo, susidedančio iš tokio audinio, atsiranda ataugos. Jie neleidžia visiškai atsidaryti vožtuvų sklendėms.

Su amžiumi susiję pokyčiai, sukeliantys degeneracinę aortos stenozę:

Tokios ligos dažniausiai pasireiškia sulaukus 50 metų. Apnašos ar ataugos trukdo normaliai vožtuvo veiklai, blokuoja spindį arba neleidžia vožtuvams visiškai atsidaryti.

Jei pokyčiai yra nedideli, jie nesukels jokių simptomų. Jei jaučiami vožtuvo gedimo simptomai, tai rodo, kad liga yra labai pažengusi ir greičiausiai vožtuvą reikia pakeisti.

Simptomai

Aortos stenozės simptomai gali būti įvairūs: tai priklauso nuo ligos išsivystymo stadijos.

Norėdami nustatyti etapą, turite žinoti vožtuvo angos matmenis:

Dažniausiai liga pasireiškia tik sunkioje stadijoje.

Tokiu atveju pastebimi šie gerovės nukrypimai:

• Krūtinės angina, krūtinės skausmas, sunkumo jausmas. Tai atsiranda dėl padidėjusio slėgio kairiajame skilvelyje.
• Apalpimas. Sumažėjus į aortą pritekančio kraujo kiekiui, sumažėja į smegenis ir kitus organus patenkančio deguonies kiekis. Smegenys pirmiausia reaguoja į šiuos pokyčius, kurie pasireiškia silpnumu, galvos svaigimu ir sąmonės netekimu.
• Edema. Ypač ryški apatinių galūnių edema. Tai sukelia sumažėjusi kraujotaka.
• Dusulio atsiradimas net ir esant nedideliam krūviui, taip pat gulint.
• Kosulio priepuoliai naktį.
• Greitas nuovargis.

Gydytojas taip pat gali nustatyti kitus objektyvius požymius:

Diagnostika

Be klausymosi širdies, yra dar keletas tikslūs metodai diagnostika, suteikianti išsamią ir tikslią informaciją apie aortos vožtuvo būklę:

Elektrokardiograma	Leidžia nustatyti ligos buvimą, jei liga jau praėjo stadiją lengva stadija ir toliau vystosi toliau. Jei susiaurėjimas nežymus, kardiogramoje jis neatsispindės. Priešingu atveju gydytojas galės pastebėti: skilvelio sienelių storio pasikeitimas; širdies ritmo sutrikimai.
Rentgenas	Užtenka dar vieno efektyvus metodas diagnostika Tai leidžia nustatyti nukrypimus, tokius kaip: skilvelio kontūro pokyčiai; kalcio druskų kaupimasis širdies srityje; kairiosios širdies pusės padidėjimas.
Širdies ultragarsas	Atlikta per krūtinė, dar vadinama transtoraline echokardiografija, duoda daugiau Detali informacija apie širdies ir aortos būklę, įskaitant: per didelis kairiosios širdies pusės sienelės storis arba dydis; membranos buvimas po vožtuvu; volelio buvimas virš jo; nepilnas vožtuvo uždarymas; neteisingas vožtuvų skaičius - vienas arba du (paprastai - trys); susiaurėjimų buvimas vožtuve.
Transesofaginė echokardiografija	Šiuo atveju prietaisas įkišamas per stemplę – taip jis gali priartėti prie širdies ir pateikti išsamesnę informaciją apie paciento būklę.
Ultragarsinis dopleris	Ypatinga įvairovė ultragarsinis tyrimasširdžiai, leidžiant: matyti kraujotaką, įvertinti jos kryptį ir greitį; sužinoti, kiek kraujo praleidžia vožtuvas; nustatyti susiaurėjimo buvimą aortoje; įvertinti visišką vožtuvo veikimą ir pamatyti nepilną vožtuvų uždarymą.
Širdies kateterizacija	Sudėtingiausias diagnostikos metodas. Per dideli laivaiĮ širdį įvedami specialūs kateteriai, leidžiantys maksimaliai ir tiksliau įvertinti jos būklę. Tačiau šis metodas naudojamas tik kraštutiniais atvejais, pavyzdžiui, jei echokardiografijos duomenys ir kiti diagnostikos metodai nesutampa. Tokie atvejai dažniausiai stebimi vyresnio amžiaus pacientams. Kateterizacija leidžia išmatuoti slėgį širdyje ir ištirti kraujo tekėjimo pro vožtuvą modelius.

Jei diagnostikos proceso metu gydytojas nustato sunkios ar vidutinio sunkumo stenozės požymius, tai rodo, kad reikia operacijos. Vožtuvą reikia keisti per kelerius metus – daugiausiai penkerius metus.

Jei stenozė nedidelė, gydymas gali būti ir terapinis, jei vartojate paskirtus vaistus ir reguliariai kartosite širdies ultragarsą.

Aortos vožtuvo stenozės gydymas

Aortos vožtuvo stenozės terapinis gydymas be operacijos yra skirtas užtikrinti, kad širdies raumuo gautų daugiau deguonies. Tai padės išlaikyti normalų širdies plakimas ir kraujospūdį.

Antibiotikai	Jie reikalingi, jei priežastis yra praeities infekcinės ligos. Ypač būtina vartoti antibiotikus, jei pacientas serga lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, tonzilių. Inkstai ir kt. Be to, antibiotikų vartojimas rekomenduojamas bet kokioms, net ir smulkiausioms, chirurginėms intervencijoms, dėl kurių bakterijos gali patekti į kraują. Tai gali būti abortas ar apendikso pašalinimas arba paprastas danties ištraukimas. Dažniausiai gydytojas skiria Bicilin-3. Tai veiksmingas vaistas, leidžiantis išvengti pavojaus tik viena doze.
Antiangininiai vaistai	Šie vaistai ne tik pagerina kraujotaką širdyje, bet ir malšina sunkumą bei skausmą, kuris dažnai lydi stenozę. Gerkite šias tabletes du kartus per dieną, užsigerdami vandeniu. Būtinai išgerkite visas tabletes – jų nelaužykite ir nekramtykite. Dažniausiai skiriami nitrogai arba sustakai, dozę nustato gydantis gydytojas. Taip pat draudžiama viršyti nurodytą dozę.
Diuretikai	Skiriamas tik tuo atveju, jei diagnozuojama plaučių perkrova. Diuretikai padeda sumažinti skysčių kiekį organizme, įskaitant kraujo tūrį. Vartokite tokius vaistus ryte, labai atsargiai.

Chirurginė intervencija

Dažniausias aortos stenozės gydymas yra chirurgija.

Yra du chirurginiai metodai aortos stenozei palengvinti:

Aortos baliono vožtuvo plastika

Šios operacijos metu speciali žarna su mažu balionu gale įvedama per didelę arteriją, dažniausiai šlaunies. Kai jis pasiekia širdį, helis per žarną pumpuojamas į balioną. Balionas pripučiamas ir tarsi „stumia“ vožtuvo sklendes, sugrąžindamas jo matmenis į normalius. Šis gydymo metodas skirtas šioms pacientų kategorijoms: vaikai; jauni pacientai, kurių aortoje nėra kalcio druskų nuosėdų; pacientams, sergantiems sunkia liga, kuriems bus atliktas visiškas vožtuvo keitimas; visų kitų kategorijų pacientų, kuriems dėl vienokių ar kitokių priežasčių uždrausta keisti vožtuvus. Privalumai: tokios operacijos sergamumas yra minimalus; Labai efektyvus metodas naujagimiams; nereikia jungti paciento prie kraujotakos aparato ir stabdyti širdies operacijai; Atkūrimo procesas trunka šiek tiek daugiau nei savaitę. Minusai: gali prireikti pakartotinės vožtuvo plastikos; ant vožtuvo lapelių gali atsirasti randų, kurie sukels aortos nepakankamumą; suaugusių pacientų tik pusei atvejų prognozė yra optimistinė.

Aortos vožtuvo keitimas

Vietoj nuotolinio vožtuvo galima įdiegti: specialus mechaninis protezas iš metalo ir silikono; biologinis protezas: vožtuvas transplantacijai paimamas iš miręs žmogus, iš paties ligonio arterijos arba nuo stambaus gyvūno – kiaulės ar jaučio. Indikacijos operacijai naudojant šį metodą: reikšmingas ligos vystymosi etapas; kairiojo skilvelio susitraukimų ritmo sutrikimų atsiradimas; alpimas, silpnumas ir kiti ligos simptomai, neleidžiantys pacientui normaliai gyventi. Privalumai: veiksmingas bet kokio amžiaus pacientams; mirtingumas operacijos metu yra labai mažas; jei yra kokių nors aortos trūkumų, juos galima pašalinti operacijos metu; palengvina visus simptomus ir jų priežastis; neturi įtakos gyvenimo trukmei. Minusai: ilgas reabilitacijos laikotarpis – iki dviejų mėnesių; bioprotezai yra dėvimi, todėl jauni pacientai jų nemontuojami; Mechaninis protezas padidina trombozės tikimybę.

Gydymo pasirinkimas galiausiai priklauso nuo bendra būklė paciento sveikatos būklė, amžius, ligos sunkumas ir kiti veiksniai. Svarbiausia visame kame laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų ir neatidėlioti operacijos – tai žymiai padidina tikimybę sėkmingas gydymas ir greita reabilitacija.