16. Röntgenové príznaky poškodenia orgánov v dôsledku tesného plnenia gastrointestinálny trakt(chyba výplne, „výklenok“ atď.).

1.Niche- hlavný rádiologický príznak, ktorý sa v závislosti od lokalizácie zobrazuje rôzne.

Ak je výklenok na obryse, t.j. na stene tvoriacej hrany, potom je jej röntgenová semiotika nasledovná:

Ďalší tieň v blízkosti obrysu orgánu v dôsledku toku síranu bárnatého do depresie (ulcerácie) sliznice;

Tvar výklenku je trojuholníkový, základňa trojuholníka splýva s obrysom organu;

Ak je ostrý vrchol trojuholníka (výklenok) akútny vred, ak je vrchol výklenku zaoblený a jeho tvar sa blíži okrúhlemu alebo oválnemu, ide o chronický vred;

Hlboká nika presahuje obrys žalúdka, t.j. jeho hĺbka presahuje priemer (na rozdiel od malígneho výklenku).

Ak sa na slizničnom reliéfe objaví nika, t.j. nie na hranu tvoriacu stenu, potom vyzerá ako trvalá kontrastná škvrna (depot síranu bárnatého) okrúhleho, oválneho alebo štrbinovitého tvaru.

2. Chyba plnenia - hlavný rádiologický príznak nádoru Gastrointestinálny trakt, vytvorený v dôsledku prúdenia vysoko kontrastnej látky okolo objemového útvaru, vyzerá ako čistina. Porucha plnenia na okruhu sa nazýva regionálne, a keď sa nachádza na neokrajovej stene - centrálny m

17. Radiačné znaky ( röntgenový obraz) chyba plnenia.

Chyba plnenia nájdete na ktoromkoľvek oddelení tráviaci trakt a môže byť splatný rôzne choroby orgánov alebo prítomnosť obsahu v ich lúmene. Defekt plnenia môže byť dôsledkom tlaku na stenu zväčšených alebo atypicky umiestnených priľahlých orgánov, vyskytuje sa pri patologických procesoch lokalizovaných v bezprostrednej blízkosti pažeráka, žalúdka alebo čriev. Rozlišovať slobodný A viacnásobné , a regionálne , centrálny A kruhový chyby výplne. Defekty môžu mať hladký alebo hrboľatý povrch, jasné, rovnomerné alebo naopak nejasné, nerovnomerné „vyžraté“ obrysy.
18. Radiačné znaky (röntgenový snímok) „výklenku“.

Hlavným priamym znakom je „výklenok“ - röntgenové zobrazenie ulceratívnych patomorfologických zmien v stene žalúdka.

Existujú malé ulcerózna výklenky, stredné výklenky a veľké veľkosti. Ten môže mať trojvrstvovú štruktúru v dôsledku obrazu suspenzie bária, kvapaliny a plynu obsiahnutých vo veľkom vrede. Obrysy základne vredu sú hladké a jasné. Iba ak sú na dne vredového krátera krvné zrazeniny, hrudky hlienu, nekrotické hmoty alebo zvyšky jedla, obrysy výklenku môžu vyzerať nerovnomerne a nejasne. Opakované vyšetrenie po 24 hodinách nám zvyčajne umožňuje s istotou posúdiť tieto zmeny.

Reliéfny výklenok obklopený symetrickým driekom zhrubnutého tkaniva vo forme halo - výplňový defekt, k vonkajšiemu okraju ktorého sa zbiehajú záhyby sliznice, ktoré nedosahujú okraj vredového krátera

Hlboké výklenky sa odhalia penetráciou vredy, zvyčajne prenikajúce za stenu žalúdka resp dvanástnik do susedných orgánov, ktoré sú k nemu privarené. Takýto výklenok stráca svoj správny kužeľový tvar, jeho obrysy sú nejasné a nerovnomerné.

Gastrointestinálny trakt

19) Hlavným znakom perforácie je prítomnosť voľného plynu v brušná dutina(jasne viditeľné prejasnenie). Plyn v nej zaberá najvyššie priečky.Pri zvislej polohe sa plyn hromadí pod membránou, pri polohe vľavo strana-vpravo laterálny kanál, keď je umiestnený na chrbte, pod prednou brušnou stenou.

20) Črevná obštrukcia je indikovaná opuchom črevných slučiek umiestnených nad miestom upchatia alebo kompresie čreva. V týchto slučkách sa zisťuje nahromadenie plynov a horizontálne hladiny tekutín. ( tzvmisky, aleboKloyberg úrovne Všetky slučky čreva distálne od miesta zablokovania sú v zrútenom stave a nie sóda. plyn alebo kvapalina

21) Pozri otázku č.20

22) Slučky tenké črevo napuchnuty a ten hruby je v kolapsovom stave. Ak to na obrázkoch nie je dostatočne zreteľné, môžete vykonať retrográdne naplnenie hrubého čreva suspenziou bária Opuchnuté črevné kľučky s tenkým črevom. neprokh-di obsadil stred. brušné úseky.Na pozadí opuchnutých slučiek sú viditeľné priečne pruhy spôsobené rozšírenými kruhovými záhybmi.

23) Pri obštrukcii hrubého čreva sa pozorujú obrovské opuchnuté slučky s vysokými bublinami plynu v nich. Akumulácia tekutiny v čreve je zvyčajne malá. Haustrálne retrakcie sú viditeľné na kontúrach čreva a viditeľné sú aj klenuté, drsné semilunárne záhyby.

24) Prieskum a cielená rádiografia, dvojitý kontrast po podaní (kontrast + plyn). CT s kontrastom, MRI.

25) Irrigoskopia (retrográdna náplň hrubého čreva kontrastnou hmotou). Niekedy sa používa perorálny kontrast, ktorého indikácie sú obmedzené a vznikajú, keď je potrebné študovať funkčné vlastnosti hrubého čreva. CT, MRI.

26) Na pódiu čiastočné naplnenie Môžete podrobne vyhodnotiť reliéf vnútorného povrchu čreva a záhyby jeho sliznice. Na javisku tesná náplň je možné určiť polohu, tvar, veľkosť, obrys, posunutie a funkciu orgánu.

5) Hlavné odchýlky od normy pozorované počas röntgenového vyšetrenia možno zoskupiť nasledovne. spôsob: 1) zmeny polohy, tvaru a veľkosti kostí; 2) zmeny na povrchu kostí (ich obrysy na R - gramoch); 3) zmeny kostnej štruktúry: a) porušenie celistvosti kostných trámov; b) reštrukturalizácia kostnej štruktúry; c) osteolýza a osteonekróza; d) deštrukcia a sekvestrácia kostného tkaniva; 4) zmeny v röntgenovom kĺbovom priestore.

6) Osteoporóza sa prejavuje zvýšenou priehľadnosťou kosti, stenčovaním kortikálnej vrstvy a rozšírením medulárneho kanála, zvýraznením kontúr kortikálnej vrstvy okolo celej kosti. V hubovitom tkanive epifýz, metafýz a plochých kostí sa pozoruje štruktúra kosti s veľkou slučkou.

7) Pri osteoskleróze je v hubovitom tkanive určená jemne slučková štruktúra, až taká, v ktorej je kostný vzor nerozoznateľný. V dlhých kostiach je zaznamenané zhrubnutie kortikálnej vrstvy a zúženie medulárneho kanála.

8) Normálne periosteum nie je na R-gramoch viditeľné. Periostitis- zápalová lézia okostice, pri ktorej sa okostice exsudátom odsunie od povrchu kosti a zvápenatí ( exfoliovaná periostitis). Vyzerá to ako jemný úzky prerušovaný pásik umiestnený v určitej vzdialenosti od obrysu kosti. "strapaté" alebo "čipka" periostitis nastáva, keď sa odstráni masa kalcifikovaného periostu a nadobudne vzhľad strapcov zo závesu. Periostitis vo forme priezoru– pozoruje sa osifikácia periostu, ktorá sa vzďaľuje od okrajov novotvaru (sarkóm).

9) Deštrukcia - deštrukcia kostných trámov a celých úsekov kosti a ich nahradenie hnisom, granuláciami alebo nádorovým tkanivom. Na R-grame vyzerá ohnisko deštrukcie ako kostný defekt. Obrysy čerstvých deštruktívnych lézií sú nerovnomerné, zatiaľ čo okraje už existujúcich lézií sú hladké a zhutnené.

10) Základné rádiologické príznaky zlomenina tubulárnych a plochých kostí - to je línia (medzera) zlomeniny (svetlý pás s nerovnými a často zubatými okrajmi) a posunutie fragmentov (pozdĺžne, bočné, uhlové).

11) Rádiografia je najdôležitejšia metóda hodnotenie hojenia zlomenín. Proces hojenia zlomeniny rádiograficky prechádza štyrmi fázami. V prvom štádiu sa v mieste zlomeniny vytvorí hematóm a kalus spojivového tkaniva, potom primárny a sekundárny kostný kalus a v poslednom štádiu nastáva konečné hojenie a poúrazová prestavba kosti (5-7 mesiacov).

12.Kostra dieťaťa nie je reprezentovaná pevnými, silnými kosťami. Najprv osifikuje len ich stredná časť (diafýza) a konce (epifýzy) sú celkom jemné chrupavky, ktoré s rastom dieťaťa postupne osifikujú. Spojenie medzi chrupavkou a časti kostí, rovnako ako samotné kosti, nie sú veľmi pevné, ale elastické. Preto aj malé traumatické sily môžu viesť k významným poškodeniam. Preto často dochádza k vykĺbeniu kĺbov a vyvrtnutiu šliach, keď je dieťa náhle „trhnuté“ za ruku alebo nohu. Pretože kosť detská kosť je menej mineralizovaná (percentuálne obsahuje menej vápnika ako kosť dospelého človeka), kosti dieťaťa sú pružnejšie. Z tohto dôvodu sú zlomeniny kostí u detí oveľa menej časté. Ak sa tak stane, potom sa zlomeniny u detí vyskytujú ako typ „zelenej palice“, t.j. Okostice zostáva neporušená a preto sa zlomeniny u detí rýchlejšie a lepšie skonsolidujú a rýchlejšie sa obnoví ich funkcia.

13. B s víchrica, posunutie kĺbových koncov kostí, pri ktorom sa stratí ich správny kontakt. Podľa stupňa posunutia môže byť V. úplná (úplná divergencia kĺbových koncov) a neúplná - subluxácia (kĺbové plochy zostávajú v čiastočnom kontakte).Röntgenová diagnostika pozostáva z úplný popis stupeň a smer posunu kĺbových koncov kostí. Oblasť kĺbu sa skúma v niekoľkých projekciách, najmenej dvoch navzájom kolmých.

14.

Osteomyelitída - ide o hnisavú infekciu ovplyvňujúce kostné tkanivo (ostitis), periosteum obklopujúce kosť (periostitis) a kostnú dreň (myelitída).

Ak chcete vizuálne potvrdiť prítomnosť osteomyelitídy, vykonajte rádiografiu postihnutá oblasť tela. Treba však pripomenúť, že RTG obraz ochorenia zaostáva za klinickým o 2 týždne, takže pri akútnej osteomyelitíde nemusia byť zjavné zmeny v nástupe ochorenia.Citlivejšou diagnostickou metódou jeCT vyšetrenie, umožňujúce podrobnejšie vyšetrenie defektov kostného tkaniva. Schopnosti počítačovej tomografie prevyšujúMagnetická rezonancia. Ten umožňuje odlíšiť choroby mäkkých tkanív od postihnutej kosti a určiť rozsah neživotaschopného tkaniva. Preto pri výbere medzi počítačovou tomografiou a magnetickou rezonanciou treba uprednostniť druhú možnosť.Môže sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie. Umožňuje identifikovať hromadenie hnisu v mäkkých tkanivách, prítomnosť a rozsah fistulóznych ciest, zmeny periostu a tiež posúdiť prekrvenie končatiny. moderným spôsobom diagnostika osteomyelitídy – rádionuklidová diagnostika. Metóda je založená na použití rádioaktívnych liečiv, ktoré sa špecificky hromadia v mieste zápalu, čo umožňuje určiť prítomnosť deštrukcie kostného tkaniva v ranom štádiu. Žiaľ, ide o drahý test, ktorý si vyžaduje špičkové vybavenie a špeciálne zariadenia, takže je dostupný len vo veľkých zdravotníckych centrách.

15.

Akútna hematogénna osteomyelitída

Osteomyelitída je hnisavý zápalový proces kostnej drene zahŕňajúci všetky štrukturálne prvky kosti. Najčastejšie sú postihnuté deti a mladí ľudia vo veku 12 až 20 rokov. Typické
lokalizácia v počiatočnom štádiu ochorenia je metafýza dlhých tubulárnych kostí. V chronickom priebehu sa proces šíri smerom k diafýze.

Röntgen: V počiatočná fáza Ochorenie je determinované nasledujúcimi patologickými zmenami: zhrubnutie a zhutnenie mäkkých tkanív v oblasti poškodenia kostí v dôsledku ich reaktívneho edému a infiltrácie; malé oblasti ničenia (tkanivo „požraté“); lineárna periostitis na úrovni lézie.

V štádiu výrazných zmien sa odhalia: oblasti deštrukcie kostného tkaniva s nerovnými, nejasnými hranicami; periostálne vrstvy vo forme lineárnej alebo vrstvenej periostitis; skleróza kostného tkaniva okolo deštrukčných dutín; osteoporóza v oblasti sklerózy; sekvestrov z kortikálnej kosti. Typické príznaky chronickej osteomyelitídy: deformácia kostí (nerovnomerné zhrubnutie a zhutnenie) v dôsledku hyperostózy; deštrukčné dutiny rôznych veľkostí s výraznou osteosklerózou okolo nich, kortikálna sekvestrácia v dutinách, ťažká osteoporóza kostí.

Osteogénny sarkóm - sarkóm , ktorých malígne bunky pochádzajú z kostného tkaniva a produkujú toto tkanivo. V niektorých z týchto nádorov prevládajú chondroblastické alebo fibroblastické zložky. Rádiologicky sa delí na osteolytickú, osteoplastickú (sklerotickú) a zmiešanú formu. Existujú osteoblastické, chondroblastické a fibroblastické sarkómy.

Rádionuklidové metódy väčšinou nedokážu rozlíšiť medzi malígnym a benígne novotvary, pretože sú všetky zobrazené na scintigramoch ako oblasti intenzívnej akumulácie rádiofarmák. Faktom je, že reakcia kostného tkaniva v reakcii na vývoj benígnych a malígnych nádorov môže byť podobná. Navyše scintigramy kostných nádorov v mnohých prípadoch neumožňujú s istotou odlíšiť nádor od ostatných. patologické procesy: zápaly, metabolické ochorenia, úrazy a pod.

17.

Röntgenový obraz osteoklastického osteosarkómu v závislosti od stupňa vývoja nádoru, rýchlosti rastu a lokalizácie počiatočného ohniska jeho výskytu je vyjadrený buď vo forme centrálne umiestneného bezštruktúrneho ohniska riedenia kostného tkaniva, alebo v forma bezštruktúrneho okrajového kostného defektu.

V prípade centrálneho umiestnenia nádoru röntgenové snímky odhalia centrum riedenia bez jasných kontúr, neurčitý tvar, ale svojimi obrysmi sa približuje ku guľovitému útvaru. Na hranici so zriedením kostného tkaniva môže byť okolitá kosť niekedy mierne zhutnená a hraničná zóna zhutnenia kostného obrazca tiež nemá jasne vymedzené hranice a postupne sa premieňa na obrazec priľahlého hubovitého kostného tkaniva.

Povrchová lokalizácia nádoru v tubulárnej kosti už v ranom štádiu jeho vývoja spôsobuje vznik marginálneho deštruktívneho defektu. Deštrukcia kortikálnej vrstvy a rast nádoru smerom von vedie k oddeleniu a posunutiu periostu smerom k okolitým mäkkým tkanivám. Periosteum oddelené od kôry zostáva s ňou spojené krvnými cievami.

Pri osteoklastickej forme osteosarkómu sa produktívna aktivita periostu zisťuje len v miestach jeho najmenšieho odlúčenia, teda v periférnych oblastiach nádoru, kde možno pozorovať jeden z najcharakteristickejších príznakov malígneho primárneho kostného nádoru - tzv. takzvaný periostálny priezor. Tento rádiologický symptóm odráža prebiehajúcu kalcifikáciu a osifikáciu periostálnych prekryvov a prejavuje sa vo forme pretiahnutého trojuholníkového tieňa [takzvaný Codmanov trojuholník (E. A. Sodtap)], priliehajúci ku kôre a ostrý uhol smerované v opačnom smere od stredu nádoru. Tento tieň sa láme smerom k samotnému nádoru bez jasnej hranice. Podľa miesta najväčšieho rastu nádoru v priečnom smere sa spolu s marginálnym deštruktívnym defektom zvyčajne kombinuje obraz zhrubnutia mäkkých tkanív, infiltrovaných a čiastočne vytlačených nádorovým tkanivom smerom von. Tieň zhrubnutých mäkkých tkanív sa javí ako úplne homogénny, bez normálne existujúcej očisty od tukových vrstiev medzi svalmi. Kombinácia marginálneho kostného defektu s masívnym nádorovým tieňom na úrovni tohto defektu a s periostálnym šiltom vo vzdialených oblastiach nádoru od jeho stredu je najspoľahlivejším dôkazom osteogénneho osteoklastického sarkómu.
18.

Osteoplastická forma osteosarkómu začína objavením sa intenzívnej bezštruktúrnej oblasti s pomerne jasne viditeľnými, ale nejasnými hranicami. Substrátom pre takéto zameranie zhutňovania kostí je reaktívne vytvorené kostné tkanivo, ktoré obsahuje nádorové tkanivo. Rádiologicky je teda možné usudzovať na prítomnosť nádorového tkaniva len nepriamo, podľa prejavov endostálneho reaktívneho procesu. Vyskytujúce sa v centrálnych oblastiach priestoru kostnej drene, takéto zameranie zhutnenia kostnej štruktúry sa ešte nemusí rozšíriť do kôry a nespôsobiť tvorbu osifikovaných periostálnych usadenín, čo sa pozoruje neskôr, keď nádor rastie a šíri sa. Amorfné zhutnenie štruktúry môže zaberať dosť významnú časť kosti.

Rádiografický prejav periostálnej reakcie pri tejto forme osteogénneho sarkómu môže mať rôzne znaky. V niektorých prípadoch, podľa miesta zmeny v štruktúre kosti, je zaznamenaný sprievodný pás kalcifikovaných periostálnych prekryvov, v iných majú tieto periostové prekryvy veľmi charakteristické a takmer jedinečné pri akýchkoľvek iných ochoreniach (s výnimkou Ewingovho nádoru) pravidelný priečny rez - „ihličkovitosť“ periostového osteofytu, v V tretích prípadoch, ako pri osteoklastickej forme sarkómu, sa reaktívne zmeny na perioste prejavujú tvorbou len už spomínaného periostálneho zorníka. Niekedy sa periostálny priezor vytvára súčasne s periostálnymi ihličkovitými prekrytiami. Za veľmi charakteristické pre osteosarkóm by sa mali považovať aj intenzívne bezštruktúrne mrakovité tiene metaplastickej kalcifikácie, ktoré sa nachádzajú priľahlo ku kosti (a niekedy aj v značnej vzdialenosti od nej) v okolitých nádorových tkanivách, vyrastajúce smerom von z kosti.

Zhrubnutie mäkkých tkanív môže u niektorých pacientov v dôsledku nádoru dosiahnuť veľmi významný stupeň.

Keď osteoplastický sarkóm postihuje periartikulárny koniec kosti, napr. v jednej z tubulárnych kostí niektorých kĺbov je veľmi zreteľne evidentná výrazná regionálna osteoporóza ostatných kostí, ktoré tvoria tento kĺb.
19.
Medzi všetkými radiačnými nástrojmi na diagnostiku kostných metastáz zaujímajú popredné miesto rádionuklidové štúdie. Vysvetľuje to predovšetkým skutočnosť, že „klasické“ Röntgenové metódy, vrátane počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie, sú založené na analýze anatomických zmien. Zatiaľ čo rádionuklidové štúdie umožňujú posúdiť funkčný stav nádor a okolité tkanivá ešte pred objavením sa viditeľných štrukturálnych abnormalít.

Scintigrafia využíva x 99mTc-fosfáty. Hromadia sa v oblastiach so zvýšenou osteoblastickou aktivitou, sú začlenené do kryštalickej štruktúry kosti (hydroxyapatit) a umožňujú vizualizáciu metastáz ako „horúcich miest“.

MRI. Je založený na fenoméne nukleárnej magnetickej rezonancie vodíkových protónov, ktorý umožňuje získať obrazy tkanív s vysokým prirodzeným kontrastom. MRI je horšie ako röntgenové vyšetrenie pri hodnotení stavu kostnej hmoty, ktorá má nízku hustotu protónov, ale poskytuje najlepšiu vizualizáciu kostnej drene a okolitého mäkkého tkaniva. Na identifikáciu metastatických ložísk v kostná dreň(režim celého tela) väčšina autorov odporúča použitie gradientovej echo (GRE) pulznej sekvencie s tvorbou T1-vážených obrazov, ako aj inverzné zotavenie s potlačením tuku

(STIR). Posúdenie šírenia nádorovej infiltrácie a objasnenie jej typu si vyžaduje získanie T2-vážených obrazov (SE) a dodatočný intravenózny kontrast s prípravkami gadolínia (perfúzna MRI). Osteoblastické lézie sú charakterizované nízkym signálom na T1 a T2 vážených obrazoch, osteolytické lézie sú charakterizované nízkym signálom na T1 a vysokým na T2 vážených obrazoch. Pre všetky typy metastáz môže byť signál STIR zvýšený, často spojený s perifokálnym edémom a hyperémiou okolo postihnutej oblasti. MRI umožňuje odhaliť kostné metastázy v štádiu intertrabekulárnej nádorovej infiltrácie kostnej drene, ktorá prebieha bez výraznejšej deštrukcie kostnej substancie a nie je viditeľná pri CT a kostnej scintigrafii Senzitivita metódy v diagnostike kostných metastáz sa blíži k 100 %, sú však falošne pozitívne výsledky – zápalové zmeny, trauma, benígny nádor a nádorom podobné procesy znižujú špecificitu na 69 %. Treba poznamenať, že správna interpretácia údajov MRI je často nemožná bez röntgenového vyšetrenia, ktoré presnejšie odhaľuje malígny charakter lézií skeletu.

Pri konvenčnej rádiografii je možné identifikovať iba tie ohniská deštrukcie, kde deštrukcia kostných lúčov presahuje 30%. Obzvlášť nízka citlivosť rádiografie bola zaznamenaná pri lokalizácii lézií v anatomických oblastiach, ktoré sa ťažko študujú (stavce, lopatka, lebka a panvové kosti), preto je vhodné použiť CT tu. Hlavnou výhodou týchto metód je ich vysoká špecifickosť.Informácie získané pomocou CT umožňujú výrazne objasniť hranice nádorovej lézie tak v kosti, ako aj v okolitých oblastiach. mäkkých tkanív, vyberte miesto biopsie a, čo je najdôležitejšie, naplánujte operáciu a/alebo radiačnú terapiu.

Ultrazvuk skúma mäkké tkanivá kĺbov, ukazuje rôzne traumatické lézie svalov, väzov, šliach a chrupaviek, ako aj zápalové procesy v nich. Ultrazvukom je možné vyšetriť takmer všetky kĺby okrem spánkového kĺbu a mandibulárneho kĺbu, pretože majú zlý prístup na vyšetrenie. Všetky kĺby sa vyšetrujú v pároch, to znamená, že sa vyšetrujú choré aj zdravé kĺby. Je to potrebné na presnejšiu diagnózu, ako aj na porovnanie prípadných zmien v chorom kĺbe vo vzťahu k zdravému kĺbu.

Ultrazvuk kĺbov v niektorých svojich schopnostiach je lepšia ako počítačová tomografia a v žiadnom prípade nezaostáva za magnetickým jadrovým skenovaním. CT vyšetrenie, ako röntgenové vyšetrenie, skúma iba kosti. Na rozdiel od magnetickej - nukleárnej tomografie je ultrazvuk bezpečný pre ľudské zdravie a umožňuje vám skúmať miecha a medzistavcové platničky. Ultrazvuk má tiež výhodu cenovej politiky, v dostupnosti svojich služieb obyvateľom a rýchlosti vyšetrenia.

Röntgenom sa vyšetrujú len kosti kĺbu a zápalový proces môže byť nielen v kostiach, ale aj v mäkkých tkanivách kĺbu, a to zápal svalu, väziva, chrupky či šľachy.

MRI kĺbov sa považuje za jednu z najpresnejších a najsľubnejších metód moderná diagnostika v ortopédii. Počas MRI môže lekár nielen študovať patologické a štrukturálne zmeny, ale aj zhodnotiť patologické zmeny jednotlivých štruktúr alebo kĺbu ako celku.

Metóda MRI je nepostrádateľná pri štúdiu kĺbových ochorení v počiatočnom štádiu ich vývoja, umožňuje nám identifikovať najmenšie patologické zmeny, ktoré predznamenávajú vývoj chorôb.

MRI umožňuje odhaliť degeneratívne javy v kĺboch ​​už vo včasnom štádiu vývoja, ako napr chronická artritída, a rôzne škody kĺbové povrchy, menšie ruptúry šliach, svalov a väzov. MRI dokáže odhaliť aj zlomeniny, ktoré nie sú diagnostikované bežným röntgenovým vyšetrením.

Počítačová tomografia kĺbovvykonávané na zistenie patologických procesov v kostiach, ktoré tvoria kĺb, a v jeho mäkkých tkanivách.

Tento príznak je najcharakteristickejší a ľahko identifikovateľný.

Rozlišujú sa: defekt okrajového plnenia a defekt centrálneho plnenia.

Chyba okrajovej výplne jasne viditeľné, keď je orgán tesne naplnený. Ak je na vnútornom povrchu dutého orgánu nádor, potom sa svojou hmotnosťou premiestňuje kontrastná látka od určitého objemu zodpovedajúceho veľkosti a tvaru nádorovej hmoty. Tu dochádza k chybe plnenia. Nádor vytvára defekt okrajovej výplne iba vtedy, ak je nádor umiestnený na stene, ktorá tvorí okraj orgánu. Ak je veľký nádor umiestnený na zadnej alebo prednej stene žalúdka a čiastočne sa rozprestiera na okraj, potom tiež dáva defekt plnenia. Ak nádor zaberá iba prednú alebo zadnú stenu a netvorí okraje, potom nevytvára defekt výplne a na to, aby sa dostal do obrysu, musí byť pacient otočený.

Menej bežné defekt centrálnej náplne.Častejšie sa vyskytuje pri veľkých nádoroch na zadnej stene žalúdka. Tento príznak sa spoľahlivejšie zistí pri vyšetrovaní pacienta ležiaceho na bruchu. Avšak v dôsledku kompresie telesnou hmotnosťou bude tento nádor viditeľný. Niekedy môže byť pri lokálnej kompresii viditeľný malý nádor - Pelotov znak.

Symptóm defektu výplne je charakteristický nielen pre zhubné nádory, ale aj pre benígne.

Symptóm okrajového defektu je charakteristický iba pre zhubné nádory a zriedkavo sa pozoruje u benígnych.

Obrysy defektu pri rakovine sú nerovnomerné, nejasné, akoby zubaté. Pri drsnom nodulárnom povrchu nádoru budú obrysy defektu veľmi nerovnomerné, pri polypoidnej rakovine a niektorých iných formách môžu byť rovnomernejšie a hladšie. Pri exofytických formách rakoviny je často ohraničená nerovnomernou a prerušovanou čiarou, zatiaľ čo pri endofytických rakovinách má relatívne hladké obrysy.

Rozdiely v marginálnom defekte pri rakovine žalúdka a jeho dĺžke dávajú predstavu o veľkosti nádoru. V závislosti od patologickej formy rakoviny môžu byť hranice okrajového defektu viac alebo menej výrazné. Ak je nádor dobre ohraničený, potom sa medzi okrajom defektu a priľahlou nezmenenou stenou objaví schodík (uhol, rímsa). "Gaudecův krok". Pri plochých infiltrujúcich nádoroch môže byť tento uhol veľmi tupý, sotva viditeľný. Pri nodulárnych nádoroch je rovný až ostrý, s podkopaným okrajom (príznak podkopania). Zvyčajne sa určuje dĺžka a hĺbka defektu. Plochý defekt plnenie sa zvyčajne pozoruje pri endofytických, plocho infiltrujúcich formách rakoviny. Niekedy, dokonca aj pri rozsiahlom poškodení žalúdka, môže defekt zostať bez povšimnutia kvôli jeho nevýznamnej hĺbke. V týchto prípadoch dávajte pozor na nejasnosť a neostrosť obrysu, jeho zubatosť. Pri skenovaní zostanú tieto znaky bez povšimnutia. Pri diagnostike plošného defektu je dôležitý príznak plochého konkávneho oblúka („kosáčikovitý defekt“). Oblúky pozdĺž obrysu sú konvexné smerom von. Výnimkou sú obrysy menšieho a väčšieho zakrivenia v subkardiálnej časti žalúdka, kde sú často oba tieto obrysy reprezentované mierne konkávnymi oblúkmi. Plochý defekt výplne pri rakovine je tiež častejšie tvorený plochým, mierne konkávnym oblúkom, ktorý sa líši od ostatných oblúkov žalúdka. Nádor postupne rastie nielen do dĺžky, ale aj do jeho stien po obvode. Toto sa pozoruje častejšie u nádorov so zmiešanou morfologickou štruktúrou.

Príznak defektu kruhovej výplne s kontinuálnym klíčením nádoru, s exofytickými formami rakoviny, najčastejšie v antrum žalúdka. Zároveň sa dodržiava príznakom pretrvávajúceho zúženia lúmenu. Navyše, v antru môže byť zúženie také výrazné, že vyzerá ako úzky, stočený kanál alebo trubica. Niekedy sa nazýva aj „rakovinový tunel“. Zriedkavo možno tento príznak pozorovať v strednej alebo dolnej tretine tela žalúdka. Potom má žalúdok (s vredom) tvar presýpacie hodiny. Zúženie je asymetrické a prilieha k menšiemu zakriveniu, zatiaľ čo zúženie v dôsledku rakoviny je vždy viac-menej symetrické, spôsobené okrajovým defektom na menšom a väčšom zakrivení.

Okrajový defekt pri rakovine a príznak pretrvávajúcej retrakcie obrysu spastickej alebo jazvovej povahy. Častejšie sa spastická retrakcia pozoruje v antru na väčšom zakrivení s peptickým vredovým ochorením. Je ľahké rozlíšiť toto stiahnutie od defektu plnenia. Kontúry sťahovania sú vždy hladké, plynulé prechody do priľahlých častí steny žalúdka. Hĺbka stiahnutia jazvy je vždy väčšia ako dĺžka. Pri rakovine je to naopak: rozsah je väčší ako hĺbka.

Zmena tvaru žalúdka. Pri plochých infiltrujúcich formách, keď samotný defekt nie je viditeľný alebo viditeľný, v Röntgenová snímka odlišné od jednej alebo druhej časti žalúdka, spojené s nádorom.

Deformácia žalúdka je röntgenovým príznakom rakoviny žalúdka. Žalúdok vo forme „presýpacie hodiny“, „žalúdok v tvare slimáka“ - skrátenie celého menšieho zakrivenia.

Rozšírenie uhla menšieho zakrivenia žalúdka spojené s infiltráciou menšieho zakrivenia žalúdka a je spôsobené jeho napriamením a vymiznutím uhla. Toto sa takmer vždy vyskytuje pri plochých infiltrujúcich nádoroch žalúdka.

Veľký význam má symptóm atypický reliéf. Pri rakovine už v žalúdku nie je sliznica a viditeľným reliéfom je povrch nádoru. Reliéfny obraz v tomto prípade môže byť veľmi polymorfný. Hlavným prvkom atypického reliéfu je defekt na reliéfe. V súlade s touto oblasťou, ktorá odráža nádorový uzol, stúpajúci nad sliznicou, sa objavuje oblasť bez záhybov. Okolo tejto oblasti prúdi zmes bária. Častejšie má táto chyba nepravidelný tvar a nejasné, nejasné obrysy. Najčastejšie sa nejedná o jeden defekt, ale o niekoľko, zlievajú sa a zobrazujú hrčkovitý povrch rakovinového nádoru, miestami je v ulceráciách zadržané bárium. Tento obraz sa pozoruje pri exofyticky rastúcich nádoroch - sú to nejasne definované oblasti, sotva zreteľne stúpajúce nad úroveň okolitej sliznice. Niekedy sú viditeľné ako rozšírené, zhrubnuté záhyby. Medzi nimi sú ohraničené defekty. Typickým znakom úľavy rakovinového nádoru bez ohľadu na lokalizáciu je trvalá bária škvrna spôsobené ulceráciou nádoru. Dezintegrácia nádoru sa častejšie pozoruje, keď je nádor lokalizovaný v tele a antrum žalúdka. Hranice atypického reliéfu pri rakovinových léziách nie sú tak jasne definované. Pri exofytickej rakovine sú hranice atypického reliéfu zreteľnejšie. Pri endofytoch sa atypický reliéf nenápadne premieňa na normálny reliéf.

Príznak zlomenia záhybu– okraj atypického reliéfu. Pri plochých infiltrujúcich nádoroch sa to môže prejaviť zlomením iba jedného alebo dvoch záhybov prebiehajúcich pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka.

Reliéfna tuhosť– nemennosť reliéfu žalúdočnej sliznice. Reliéfny obraz vo všetkých prípadoch závisí od množstva zavedenej suspenzie bária a kompresie. Nadbytok bária alebo nedostatočná kompresia môže skresliť obraz patologických zmien. Rakovinový nádor v procese svojho vývoja prerastá do submukóznej membrány a infiltruje svalovú vrstvu. Stena sa stáva nepoddajnou, tuhou a stráca schopnosť peristaltiky. Vyvstáva aperistaltická zóna, čo zodpovedá šíreniu nádoru. Najvyššia hodnota Tento príznak sa vyskytuje pri plocho infiltrujúcom, endofytickom karcinóme, keď je defekt výplne málo nápadný. V týchto prípadoch sa aperistaltická zóna môže stať hlavným príznakom. Aby sa získal príznak aperistaltickej zóny, je potrebné, aby bol nádor hranový. Obmedzené lézie na prednej a zadnej stene, ktoré nedosahujú väčšie alebo menšie zakrivenie, nemusia byť touto metódou vôbec zistené. Horná tretinažalúdka a subkardiálne otelení, klenba žalúdka sú ešte menej priaznivé pre identifikáciu tohto príznaku. V horných častiach peristaltika buď úplne chýba, alebo je veľmi slabo vyjadrená, takže ju nemožno zaznamenať. Ako stimulant - prozerín 1,0 ml - 0,05% roztok subkutánne, sledovať 5 - 10 minút po injekcii. Prozerin zvyšuje tonus žalúdka, zvyšuje amplitúdu kontrakcií bez zrýchlenia rytmu.

Vplyvom morfínu sa mení tonus žalúdka, prehlbuje sa peristaltika, mení sa obrazec sliznice, najmä v oblasti antra. Preto, ak existujú diagnostické ťažkosti, potom pomocou morfínu môžete vidieť zmeny na sliznici, čo bude hovoriť proti rakovine.

Vyberte jednu správnu odpoveď:

1. Hlavnou príčinou chronickej neatrofickej gastritídy (typ B) je:

1. Helicobacter pylori

2. K tvorbe protilátok proti parietálnym bunkám žalúdočnej sliznice dochádza, keď:

1. chronická atrofická gastritída (typ A)

3. Najinformatívnejšia metóda diagnostiky gastroduodenitídy:

1. endoskopické vyšetrenie

4. Pri chronickej gastritíde so sekrečnou insuficienciou sa pozoruje:

1. odgrgnúť hnilý

5. Pri liečbe chronickej gastritídy so zachovanou sekréciou použite:

1. Maalox, fosfalugel

6. Pri chronickej gastritíde so sekrečnou insuficienciou je predpísaná nasledujúca strava:

1. chemicky šetrný

7. Pri chronickej gastritíde so zachovanou sekréciou je predpísaná obmedzená diéta:

1. pikantné jedlo

8. Pri chronickej gastritíde so sekrečnou insuficienciou je na účely náhrady predpísané:

1. tráviace šťavy

9.Liečivá rastlina, ktorá stimuluje sekrečnú funkciužalúdok:

1. plantain

10. Pri chronickej gastritíde so sekrečnou insuficienciou sa odporúčajú enzýmové prípravky:

1. biseptol

11. Sezónnosť exacerbácie je typická pre:

1. peptický vred

12.Skorá bolesť v epigastrickej oblasti sa vyskytuje po jedle počas:

13. Neskorá, „hladná“, nočná bolesť je typická pre:

1. žalúdočný vred

14. Röntgenový symptóm „výklenku“ sa pozoruje, keď:

1. rakovina žalúdka

15. Príznaky charakteristické len pre žalúdočné krvácanie:

1. tachykardia, hypotenzia

16. V prípade exacerbácie vredovej choroby je predpísaná diéta, ktorá vylučuje:

17. Núdzová starostlivosť krvácanie do žalúdka je predstaviť:

1. festala, baralgina

18. Na stimuláciu sekrécie žalúdka sa používa:

1. síran horečnatý

19. Posledné jedlo pred intubáciou žalúdka by malo byť:

1. ráno v deň štúdia

20. Dechtová stolica vzniká pri krvácaní z čreva:

1. dvojbodka

21. Chronická gastritída môže viesť k rakovine žalúdka:

1. prekyslenie

22. Premena vredu na rakovinu sa nazýva:

1. malignita

23. Progresívny úbytok hmotnosti sa pozoruje pri:

1. rakovina žalúdka

24. Najinformatívnejšia metóda diagnostiky rakoviny žalúdka:

1. intubácia žalúdka

25. Porucha výplne počas rádiografie je typická pre:

1. dvanástnikové vredy

26. Na 3 dni by ste mali vylúčiť zo stravy potraviny obsahujúce železo ako prípravu na:

1. test na skrytú krv vo výkaloch

27. Pri príprave pacienta na vyšetrenie stolice na skrytú krv vylúčte zo stravy:

28. Obligátna prekanceróza zahŕňa:

1. polypóza žalúdka

29. Príprava pacienta na rádiografiu žalúdka:

1. ráno nalačno

30. Počas lekárskeho vyšetrenia pacientov so žalúdočným vredom sa vykonáva:

1. fibrogastroskopia

31. Bolesť v oblasti pupka sa pozoruje pri chronických:

1. enteritída.

32. V prípade chronickej enteritídy sa výkaly zaznamenávajú:

1. hojný, tekutý

33. Pri hnačke sa predpisuje:

1. motilium

34. Pri zápche sa predpisuje:

1. gastrofarma

35. Pri chronickej enteritíde sa vyvíja:

1. dysbióza

37. Na zápal esovité hrubé črevo bolesť je lokalizovaná v oblasti:

1. ľavé iliakálne

38. Pri chronickej kolitíde po defekácii bolesť:

1. klesá

39. Irrigoskopia je štúdium:

1. Röntgenový kontrast

40. Irrigoskopia je štúdium:

1. hrubé črevo

41. Exacerbácia chronickej pankreatitídy vyvoláva:

1. príjem tučných jedál, alkoholu

42. Obvodový charakter bolesti brucha sa pozoruje pri:

1. pankreatitída

43. Pri chronickej pankreatitíde sa pozorujú nasledujúce syndrómy:

1. bolestivý, dyspeptický

44. Komplikácia peptického vredu spojená s klíčením vredu do susedného orgánu:

1. prienik

45. Komplikáciou chronickej pankreatitídy je:

1. cukrovka

46. ​​Pri pankreatitíde biochemická analýza krv je zaznamenaná:

1.zvýšená amyláza

47. Pri pankreatitíde sa pozoruje zvýšenie analýzy moču:

1. diastáza

48. Pri chronickej pankreatitíde výkaly:

49. Prítomnosť nestrávených svalových vlákien vo výkaloch je:

1. creatorrhea

50. Prítomnosť kvapiek neutrálneho tuku v stolici je:

1. steatorea

51. Prítomnosť nestráveného škrobu vo výkaloch je:

1. amilorrhea

52. Tekuté dechtové stolice sú:

53.Amilorrhea. Kreatorea, steatorea sa pozorujú pri chronických:

1. pankreatitída

54. Pri chronickej pankreatitíde sa predpisuje diéta s obmedzením:

55. Pri liečbe chronickej pankreatitídy sa predpisuje na náhradné účely.

1. panzinorm

56. Pri ochoreniach pečene je predpísaná diéta s obmedzeniami:

57. Diéta pri chorobách pečene a žlčových ciest vylučuje:

1. vyprážané rezne

58.Hlavný dôvod chronická hepatitída je:

1. vírus hepatitídy B

59. Hlavné príznaky chronickej hepatitídy:

1. žltačka, hepatomegália

60. Pri liečbe chronickej hepatitídy sa používajú tieto lieky:

1. hepatoprotektory

61. Žltačka sa vyvíja, keď:

1. vírusová hepatitída

62. Pri hepatitíde vzniká žltačka:

1. parenchým

63. Príprava pacienta na ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov zahŕňa:

1. 3-dňová diéta

64. Na diagnostiku chronickej hepatitídy sa vykonáva:

1. ultrazvukové vyšetrenie

65. Cirhóza pečene môže byť výsledkom:

1. chronická hepatitída

66. Jedna z hlavných príčin cirhózy pečene:

1. chronický vírusová hepatitída

67. Pečeňový jazyk je jazyk:

1. hladká, malinová farba

68. Rozšírenie žíl pažeráka, žalúdka a konečníka sa vyvíja s:

1. cirhóza pečene

69. Symptóm „hlava Medúzy“ je charakteristický pre:

1. cirhóza pečene

70. "Pavúčové žily" na hornej časti tela sú charakteristické pre:

1. cirhóza pečene

71. Príznakom portálnej hypertenzie je:

72. Ascites je charakteristický pre:

1. cirhóza pečene

73. Komplikácia cirhózy pečene:

1. krvácanie do pažeráka

74. Laparocentéza je:

1. prepichnutie brucha

75. Po abdominálnej punkcii je brucho pacienta ponechané stiahnuté

s uterákom na prevenciu:

1. mdloby

76. Pri hypertenzno-hyperkinetickom type biliárnej dyskinézy sa pozoruje nasledovné:

1. bodavá bolesť v pravom hypochondriu

77. Pri hypotonicko-hypokinetickom type biliárnej dyskinézy je potrebné poznamenať nasledovné:

1. Je to tupá bolesť v pravom hypochondriu

78. Pre hypertenzno-hyperkinetický typ biliárnej dyskinézy sú na úľavu od bolesti účinné:

1. spazmolytiká

79.Zhoršenie chronická cholecystitída provokuje:

1. jedenie vyprážaného jedla

80. Pri chronickej cholecystitíde sa zaznamenáva:

1. ascites, metličkové žilky

2. bolesť v pravom hypochondriu, horkosť v ústach

3. grganie hnilé, vracanie

4. zvracanie typu kávová usadenina", Melena

81. Na exacerbáciu chronickej cholecystitídy použite:

1. gastrofarma, prednizolón

82. Choleretický účinok má:

1. nesmrteľný

83. Počas duodenálnej intubácie je obsah žlčníka:

1. časť B

84.Indikácia na duodenálnu intubáciu

1. chronická cholecystitída

85. Má choleretický účinok

1. allohol

86. Obštrukčná žltačka vzniká, keď:

1. cholelitiáza

87. Hepatálna kolika sa pozoruje pri:

1. cholelitiáza

88.Kedy pečeňová kolika bolesť je lokalizovaná v oblasti:

1. pravé hypochondrium

89. Pri pečeňovej kolike vzniká žltačka:

1. mechanický

90.Pozitívny pľuzgierové symptómy nastať, keď:

1. pečeňová kolika

91. Núdzová starostlivosť pri hepatálnej kolike:

1. atropín, baralgin, no-kúpele

92. Pri príprave na duodenálnu intubáciu čistiaci klystír:

1. nie je nainštalovaný

93. Na objasnenie diagnózy cholelitiázy sa vykonáva:

1. cholecystografia

94. Radikálna metóda liečby cholelitiázy je:

1. chemoterapia

95. Hadička sa používa na:

1. zvýšenie toku žlče

96. Pacienta s peptickým vredom odoberú dispenzárnej registrácie, ak nedôjde k exacerbáciám počas (rokov):

97. Počas lekárskeho vyšetrenia pacientov s chronickou enterokolitídou sa vykonáva:

1. sigmoidoskopia

98. Dispenzarizáciu pacientov s cirhózou pečene vykonávajú:

1. terapeut

99. Pri klinickom vyšetrení pacientov s chronickou cholecystitídou sa vykonáva:

1. duodenálna intubácia

100. Pri lekárskom vyšetrení pacientov s chronická pankreatitída skúmať obsah v krvi:

1. glukóza

101. Diéta pri chorobách žalúdka a 12 p.c. je:

1. tepelne šetrný

2. chemicky šetrný

3. mechanicky jemný

4. všetko vyššie uvedené je pravda

102. Zisťuje sa infekcia Helicobacter pylori:

1. Röntgenové vyšetrenie

2. intubácia žalúdka
3. helicotest a s endoskopické vyšetrenie
4. ultrazvukové vyšetrenie

103. Antacidá sa predpisujú:

1. 30 minút pred jedlom

2. 1-1,5 hodiny po jedle

3. počas jedla

4. len na noc

104. Malignitu najčastejšie komplikujú vredy:

1. fundus žalúdka

2. väčšie zakrivenie

3. malé zakrivenie

4. pylorický kanál

105. Jeden z skoré prejavy rakovina žalúdka je:

1. náhla strata hmotnosti

2. neustála intenzívna bolesť v epigastriu

3. adynamia

4. averzia k mäsitej potrave

106. Prejavom črevnej dyspepsie je:

1. nevoľnosť

2. grganie

4. tenesmus

107. Zápcha je zadržiavanie stolice pri:

1. 24 hodín

3. 48-72 hodín

4. 96 hodín

108. Polyfecalia je typická pre:

1. chronická enteritída

2. chronická kolitída

3. chronická hepatitída

4. chronická cholecystitída

109. Žltačka je spojená s akumuláciou v krvi:

1. bilirubín

2. AST, ALT

3. cholesterol

4. kretinín, močovina

110. Pri obštrukčnej žltačke sa bilirubín hromadí v krvnom sére:

1. nepriamy

3. nepriame a priame

Röntgen žalúdka sa vykonáva, keď zosilnenie kontrastu. Na tieto účely človek berie pol pohára roztoku síranu bárnatého (dávka sa líši v závislosti od účelu štúdie). Na vylúčenie sa predbežne vykoná provokatívny test alergické reakcie pre tento vo vode nerozpustný kontrast.

Ak sa nespozoruje do 15 minút kožné vyrážky a iné zmeny v tele pacienta, prejdite na skiaskopiu. V prípade alergie sa test nevykonáva.

Na identifikáciu patológie v žalúdku existujú určité patologické syndrómy. Pri interpretácii röntgenových snímok ich rádiológ opíše a na základe porovnania zistených patologických príznakov vytvorí analytický záver.

Čo sa dá určiť na röntgenovom snímku žalúdka

Na röntgenovom snímku žalúdka možno identifikovať množstvo röntgenových príznakov:

1. Serpa.
2. Striekačka.
3. Toky.
4. Chyba plnenia.
5. Kloiberove misky.

Pri použití techniky dvojitého kontrastu (bárium a vzduch) je možné posúdiť stav reliéfu sliznice pažeráka a žalúdka. Normálne sa stena týchto orgánov skladá z výčnelkov a konkáv. V pažeráku smerujú pozdĺžne zhora nadol a v žalúdku majú kľukatý priebeh. V prítomnosti zápalové ochorenia, rakovina, ulcerózne defekty, ryhy menia smer, zmenšujú sa alebo zväčšujú (pri Ménétrierovej chorobe).

Na konvenčnom kontrastnom röntgenovom snímku nie je zistená zmena reliéfu sliznice, pretože záhyby nie sú viditeľné na pozadí bária. Štúdium so vzduchom vám umožňuje rovnomerne rozložiť kontrastné častice v drážkach, čo vám umožní jasne sledovať ich obrysy.

Pri patologických zmenách sa objavujú aj ďalšie tiene (akumulácia kontrastu) a vyjasnenie.

Röntgen žalúdka je informatívny, ak ovládate taktiku gastrografie a používate niekoľko vyšetrovacích metód súčasne. Jeho kvalita výrazne závisí od kvalifikácie rádiológa.

Čo naznačuje symptóm „kosáčika“ na gastrograme?

Symptóm „kosáčika“ na gastrograme sa objaví, keď sa vzduch nahromadí v hornej časti brušnej dutiny. Príčinou patológie je prasknutie črevnej steny s uvoľnením voľného vzduchu, keď črevná obštrukcia, ulcerózne defekty a nekrotizujúca kolitída (zápal čreva s odumretím epitelu).

Polohovanie pacienta na rádiografiu brucha v laterálnej projekcii

Ako identifikovať symptóm „kosáčika“ na obrázku:

• pás čistiarne pod pravou kupolou bránice s pacientom vo vzpriamenej polohe;
• jasný horný obrys pečene;
• absencia ďalších tieňov na pozadí osvietenia

Tento príznak vyžaduje odlišná diagnóza s vložením hrubého čreva medzi bránicu a pečeň (interpositio colli). Je to celkom jednoduché. Na röntgenovom snímku pod bránicou je potrebné vysledovať prítomnosť alebo neprítomnosť záhybov vytvorených zovretím čreva.

Identifikácia „kosáka“ na obrázku si vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu na záchranu ľudského života. V opačnom prípade sa rozvinie peritonitída (zápal pobrušnice) a človek zomrie na bolestivý šok.

Röntgenový príznak „Kloiberovho pohára“

Röntgenové vyšetrenie žalúdka: Kloiberove poháriky s obštrukciou hrubého čreva (šírka horizontálnej hladiny tekutiny je väčšia ako výška pohárika) a tenkého čreva

„Kloiberove poháriky“ sa objavujú na gastrograme v prítomnosti intestinálnej obštrukcie (mechanickej alebo spastickej). Na rozhraní medzi črevným obsahom a vzduchom je možné vysledovať stmavnutie s horizontálnou úrovňou, ktoré sú jasne viditeľné na röntgene.

Ako identifikovať „poháre Kloiber“ na obrázku:

• zaoblené vyjasnenie v projekcii čreva;
• hladina kvapaliny so šírkou väčšou ako bublina plynu (v hrubom čreve);
• detekcia „misiek“ alebo „oblúkov“ (2 typy röntgenových príznakov črevnej obštrukcie).

Pri zmene množstva obsahu vzduchu v črevách sa poháre môžu premeniť na oblúky a naopak.

Čo znamená „chyba plnenia“ na snímke žalúdka?

„Chyba výplne“ v obraze žalúdka znamená čiastočné vymiznutie anatomického obrysu steny orgánu v dôsledku rastu patologického útvaru. Rádiológovia to nazývajú príznakom „mínus tieň plus tkanivo“. Defekt sa tvorí v dôsledku prítomnosti ďalšieho tkaniva, ktoré narúša normálnu röntgenovú anatómiu štruktúry orgánu.

Ako zistiť defekt náplne na gastrograme:

• nedostatok fyziologického obrysu steny žalúdka;
• atypický reliéf sliznice;
• nerovnomerné, nejasné, zubaté kontúry.

Podľa miesta „chyby výplne“ je možné rozlíšiť benígny nádor od malígneho. S centrálnym umiestnením „plusového tkaniva“ a miernou zmenou reliéfu záhybov žalúdka možno predpokladať benígnu povahu formácie.

Pri malígnych nádoroch môže „defekt výplne“ odhaliť „výklenkový“ symptóm, keď je orgánové tkanivo zničené. „Výklenok“ pre rakovinu sa líši od ulcerózneho defektu. Je široký, ale nie hlboký. Séria gastrografov ukazuje zväčšenie krátera hlavne do šírky.

Čo ukazuje symptóm „výklenku“?

Fotografia röntgenového snímku: ulceratívny symptóm výklenku (označený šípkou) s „ukazujúcim prstom“ na opačná strana v dôsledku kontrakcie svalov väčšieho zakrivenia

Tento príznak poukazuje na deštruktívnu rakovinu resp peptický vred. Ulcerózny defekt má hladký, jasný obrys. Jeho šírka výrazne prevyšuje hĺbku tieňa. Niekedy rádiológovia opisujú tento príznak ako „výklenok v defekte výplne“. Tento opis naznačuje, že okolo vredu sa vytvorila infiltračná šachta, čo vedie k objaveniu sa „plusového tkaniva“ na röntgenovom snímku. Nie je veľkého tvaru a časom sa sťahuje.

Na menšom zakrivení žalúdka je lokalizovaný nezhubný vred a na opačnej strane sa zistí spastická kontrakcia väčšieho zakrivenia.

Ako odhaliť rakovinové „výklenky“ na obrázku (príznaky „striekačky“ a „obalu“):

• sú lokalizované v žalúdku najčastejšie pozdĺž väčšieho zakrivenia;
• viesť k deformácii fundusu alebo pažeráka;
• príznakom „striekačky“ a „obtekania“ je koncentrické stlačenie žalúdka nádorom so zmenšením jeho veľkosti na röntgenovom snímku.

Ako identifikovať vred na obrázku žalúdka

Hlavným rádiologickým prejavom vredu na obrázku je „výklenkový“ symptóm. Ide o kráter, ktorého dĺžka je kolmá na stenu orgánu.

Pri kontrastnej gastrografii bárium vypĺňa „výklenok“, takže je jasne viditeľné na bočnom obrázku. Na prednom gastrograme možno symptóm vysledovať vo forme rovnomernej okrúhlej škvrny.

Ako identifikovať vredy na obrázku žalúdka:

• oválne a jasné obrysy;
• opuch záhybov sliznice („chyba výplne“);
• úzky a hlboký „výklenok“;
• infiltratívna šachta v dôsledku zápalovej resp sklerotické zmeny sliznica;
• príznakom „ukazujúceho prsta“ je priehlbina na opačnom obryse žalúdka v dôsledku svalového kŕče.

Ako zistiť rakovinu v počiatočnom štádiu na röntgene žalúdka

Rastúci počet pacientov s rakovinou žalúdka vyžaduje, aby lekári identifikovali zhubné nádory skoré štádia. Pri detekcii nádorov gastrointestinálneho traktu zohrávajú vedúcu úlohu kontrastné rádiografické štúdie.

Ako odhaliť rakovinu v počiatočnom štádiu:

1. Nezabudnite na štúdium reliéfu, pretože veľa nádorov začína rásť v submukóznej vrstve.
2. Neprítomnosť skladania orgánov na röntgenovom snímku môže byť znakom malígny novotvar. Na zistenie patológie je potrebný dvojitý kontrast.
3. Zväčšenie vzdialenosti medzi membránou a plynovou bublinou sa môže vyskytnúť nielen pri „kosáčikovom“ príznaku, ale aj pri rakovine subkardiálnej časti žalúdka.
4. Starostlivo preskúmajte plynovú bublinu žalúdka na obrázku. Jeho tvar sa mení, keď je orgán ohnutý, čo sa často vyskytuje pri nádoroch srdcovej oblasti.
5. Inflexia (príznak „vodopádu“) sa často vyskytuje pri rakovinovej ulcerácii väčšieho zakrivenia.

Na zistenie vyššie popísaných röntgenových symptómov je dôležité vykonať polypozičné vyšetrenie pacienta a použiť na to rôzne techniky. V horizontálnej, vertikálnej a laterálnej polohe osoby na röntgenovom stole je počas skiaskopie gastrointestinálneho traktu potrebné fotografovať. Pomôžu identifikovať dodatočné znaky patológie, ktoré si lekár pri RTG vyšetrení nevšimol.

Pre pacientov pripomíname, že účinnosť diagnostiky gastrointestinálnej patológie výrazne závisí od kvality čistenia čriev v štádiu prípravy na štúdiu. Dôsledne dodržiavajte odporúčania rádiológa!

Lokálne zníženie alebo úplné zmiznutie tieňa v obmedzenej oblasti siluety kontrastného orgánu je príznakom “ chyba plnenia" Patomorfologickým základom tohto komplexu symptómov je dodatočná formácia, ktorá vyčnieva do lúmenu kavitárneho orgánu, a preto túto dutinu zužuje alebo úplne uzatvára.

V dôsledku toho je dutina obsadená dodatočnými vzdelanie, nemožno úplne naplniť kontrastnou hmotou a jej tieň sa javí ako s chybou (t. j. s defektom tieňa), osvietenie v mieste útvaru existujúceho vo vnútri. Chyba výplne je „plus látka – mínus tieň“ (opak symptómu výklenku, kde „plus tieň – mínus látka“). Defekt výplne je najčastejšie nádorového charakteru, ale môže byť spôsobený aj kameňmi v lúmene orgánu ( žlčníka), fekálne kamene v črevách, guľôčky oblých červov, cudzie telesá a iné útvary objemovej povahy.
Röntgenový príznak" chyba plnenia“je určená oblasťami prejasnenia vo všeobecnom tieni kontrastného orgánu, ak defekt zaujíma strednú centrálnu polohu.

Ak je chyba náplne zaujíma okrajovú polohu, pozdĺž obrysu tieňa sa prejaví vo forme okrajového defektu, absencia tieňa v tejto oblasti. Ak sa defekt výplne nachádza v distálnych častiach skúmaného orgánu, určí sa tá časť kontrastnej dutiny, kde je zachovaný lúmen, a kde defektom výplne bude absencia tieňa, orgán bude mať tvar akoby s resekovanou (amputovanou) distálnou časťou.