V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku digoxín. Prezentované sú recenzie návštevníkov stránky - konzumentov tohto lieku, ako aj názory odborných lekárov na používanie Digoxínu v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: či liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuviedol v anotácii. Analógy digoxínu v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu srdcového zlyhania a arytmií u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia. Zloženie liečiva.

digoxín - srdcový glykozid. Má pozitívny inotropný účinok. Je to spôsobené priamym inhibičným účinkom na Na+/K+-ATPázy na membráne kardiomyocytov, čo vedie k zvýšeniu intracelulárneho obsahu iónov sodíka, a teda k zníženiu iónov draslíka. Zvýšený obsah sodných iónov spôsobuje aktiváciu sodíkovo-vápenatého metabolizmu, zvýšenie obsahu iónov vápnika, v dôsledku čoho sa zvyšuje sila kontrakcie myokardu.

V dôsledku zvýšenia kontraktility myokardu sa zvyšuje objem krvi. Zmenšujú sa koncové systolické a koncové diastolické objemy srdca, čo spolu so zvýšením tonusu myokardu vedie k zmenšeniu jeho veľkosti a tým k zníženiu potreby kyslíka myokardom. Pôsobí negatívne chronotropne, znižuje nadmernú aktivitu sympatika zvýšením citlivosti kardiopulmonálnych baroreceptorov. Vďaka zvýšenej aktivite blúdivý nerv má antiarytmický účinok v dôsledku zníženia rýchlosti impulzov cez atrioventrikulárny uzol a predĺženia efektívnej refraktérnej periódy. Tento účinok je posilnený priamym účinkom na atrioventrikulárny uzol a sympatolytickým účinkom.

Negatívny dromotropný efekt sa prejavuje zvýšením refraktérnosti atrioventrikulárneho uzla, čo umožňuje jeho použitie pri paroxyzmoch supraventrikulárnych tachykardií a tachyarytmií.

Pri fibrilácii predsiení pomáha spomaliť frekvenciu komorových kontrakcií, predlžuje diastolu, zlepšuje intrakardiálnu a systémovú hemodynamiku.

Pozitívny bathmotropný účinok nastáva, keď sú predpísané subtoxické a toxické dávky.

Má priamy vazokonstrikčný účinok, ktorý sa najzreteľnejšie prejavuje pri absencii kongestívneho periférneho edému.

Zároveň spravidla prevažuje nepriamy vazodilatačný účinok (v reakcii na zvýšenie minútového objemu krvi a zníženie nadmernej sympatickej stimulácie cievneho tonusu) nad priamym vazokonstrikčným účinkom, čo vedie k zníženiu celkového periférny odpor ciev (OPSS).

Zlúčenina

Digoxín + pomocné látky.

Farmakokinetika

Absorpcia z gastrointestinálneho traktu sa môže meniť a predstavuje 70 – 80 % podanej dávky. Absorpcia závisí od gastrointestinálnej motility, lieková forma, súbežný príjem potravy, z interakcií s inými liekmi. S normálnou kyslosťou tráviace šťavy Malé množstvo digoxínu je zničené, v prekyslených podmienkach môže byť zničené väčšie množstvo. Na úplnú absorpciu je potrebná dostatočná expozícia v čreve: so znížením gastrointestinálnej motility je biologická dostupnosť maximálna, s zvýšená peristaltika- minimálny. Schopnosť akumulovať sa v tkanivách (kumulovať) vysvetľuje nedostatok korelácie na začiatku liečby medzi závažnosťou farmakodynamického účinku a jeho koncentráciou v krvnej plazme. Metabolizované v pečeni. Digoxín sa vylučuje predovšetkým obličkami (60 – 80 % nezmenený). Intenzita renálnej exkrécie je určená množstvom glomerulárnej filtrácie.

Indikácie

• ako súčasť komplexnej liečby chronického srdcového zlyhania 2 (ak existuje klinické prejavy) a 3-4 funkčné triedy;
• tachysystolická forma fibrilácie predsiení a flutter paroxyzmálneho a chronického priebehu (najmä v kombinácii s chronickým srdcovým zlyhaním).

Uvoľňovacie formuláre

Tablety 0,25 mg.

Tablety pre deti 0,1 mg.

Roztok na intravenózne podanie (injekcie v injekčných ampulkách).

Návod na použitie a dávkovanie

Návod na použitie: vnútri.

Tak ako pri všetkých srdcových glykozidoch, dávka sa má vyberať s opatrnosťou, individuálne pre každého pacienta.

Ak pacient pred predpísaním digoxínu užíval srdcové glykozidy, v tomto prípade sa musí dávka lieku znížiť.

Dospelí a deti staršie ako 10 rokov

Dávka Digoxínu závisí od potreby rýchleho dosiahnutia terapeutického účinku.

V núdzových prípadoch sa používa stredne rýchla digitalizácia (24-36 hodín).

Denná dávka je 0,75-1,25 mg, rozdelená do 2 dávok, pod kontrolou EKG pred každou ďalšou dávkou.

Po dosiahnutí nasýtenia prechádzajú na udržiavaciu liečbu.

Pomalá digitalizácia (5-7 dní)

Denná dávka 0,125-0,5 mg sa predpisuje jedenkrát denne počas 5-7 dní (až do dosiahnutia nasýtenia), po ktorej sa nasadí udržiavacia liečba.

Chronické srdcové zlyhanie

U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním sa má Digoxin používať v malých dávkach: do 0,25 mg denne (u pacientov s hmotnosťou nad 85 kg do 0,375 mg denne). U starších pacientov sa má denná dávka digoxínu znížiť na 0,0625 – 0,0125 mg (1/4; 1/2 tablety).

Udržiavacia terapia

Denná dávka pre udržiavaciu terapiu je stanovená individuálne a je 0,125-0,75 mg. Udržiavacia terapia sa zvyčajne vykonáva dlhodobo.

Deti vo veku od 3 do 10 rokov

Saturačná dávka pre deti je 0,05-0,08 mg/kg denne; táto dávka sa predpisuje na 3-5 dní pri stredne rýchlej digitalizácii alebo na 6-7 dní pri pomalej digitalizácii. Udržiavacia dávka pre deti je 0,01 – 0,025 mg/kg denne.

Vedľajší účinok

• ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia;
• ventrikulárny extrasystol (často bigemínia, polytopický komorový extrasystol);
• nodálna tachykardia;
• sínusová bradykardia;
• sinoaurikulárny blok;
• fibrilácia a flutter predsiení;
• AV blokáda;
• na EKG - pokles segmentu ST s tvorbou bifázickej vlny T;
• anorexia;
• nevoľnosť, vracanie;
• hnačka;
• bolesť brucha;
• črevná nekróza;
• poruchy spánku;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• zápal nervov;
• radikulitída;
• maniodepresívny syndróm;
• parestézia a synkopa;
• zriedkavo (hlavne u starších pacientov trpiacich aterosklerózou) - dezorientácia, zmätenosť, jednofarebné zrakové halucinácie;
• sfarbenie viditeľných predmetov žltozelenou farbou;
• blikajúce "muchy" pred očami;
• znížená zraková ostrosť;
• makro- a mikropsia;
• kožná vyrážka;
• žihľavka;
• trombocytopenická purpura;
• krvácanie z nosa;
• petechie;
• hypokaliémia;
• gynekomastia.

Kontraindikácie

• zvýšená citlivosť k lieku;
• intoxikácia glykozidmi;
• syndróm Wolff-Parkinson-White;
• atrioventrikulárna blokáda 2. stupňa;
• prerušovaná úplná blokáda;
• deti do 3 rokov;
• pacientov so zriedkavými dedičné choroby: intolerancia fruktózy a syndróm malabsorpcie glukózy/galaktózy alebo nedostatok sacharázy/izomaltázy; nedostatok laktázy, intolerancia laktózy, glukózo-galaktózová malabsorpcia.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Prípravky Digitalis prenikajú cez placentárnu bariéru. Počas pôrodu je koncentrácia digoxínu v krvnom sére novorodenca a matky rovnaká. Digoxín z hľadiska bezpečnosti používania počas tehotenstva patrí do kategórie „C“: riziko použitia nemožno vylúčiť. Štúdie na tehotných ženách sú nedostatočné, liek možno predpísať len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Digoxín prechádza do materského mlieka. Údaje o účinku lieku na novorodencov však nie sú k dispozícii.

Použitie u starších pacientov

Starším pacientom predpisujte opatrne. U starších pacientov sa má denná dávka znížiť na 62,5-125 mcg (1/4-1/2 tablety).

Použitie u detí

Kontraindikované u detí mladších ako 3 roky.

špeciálne pokyny

Vyhnúť sa vedľajšie účinky v dôsledku predávkovania, pacient má byť monitorovaný počas celého obdobia liečby digoxínom. Pacientom užívajúcim preparáty digitalisu sa nemajú predpisovať prípravky vápnika na parenterálne podanie.

Dávka digoxínu sa má znížiť u pacientov s chronickou chorobou pľúcne srdce, koronárna nedostatočnosť, nerovnováha vody a elektrolytov, zlyhanie obličiek alebo pečene. Starší pacienti tiež vyžadujú starostlivý výber dávky, najmä ak majú jeden alebo viacero z vyššie uvedených stavov. Malo by sa vziať do úvahy, že u týchto pacientov, dokonca aj s poškodenou funkciou obličiek, môžu byť hodnoty klírensu kreatinínu (CC) v normálnych hraniciach, čo je spojené s poklesom svalová hmota a zníženie syntézy kreatinínu. Odkedy zlyhanie obličiek sú narušené farmakokinetické procesy, potom sa má výber dávky vykonať pod kontrolou koncentrácie digoxínu v krvnom sére. Ak to nie je možné, môžete použiť nasledujúce odporúčania. Dávka sa má znížiť približne o rovnaké percento, ako sa zníži kontrola kvality. Ak QC nie je určené, možno ho približne vypočítať na základe koncentrácie kreatinínu v sére (CCC). Pre mužov podľa vzorca (140 - vek)/KKS. U žien by sa mal výsledok vynásobiť 0,85.

Pri ťažkom zlyhaní obličiek sa má koncentrácia digoxínu v krvnom sére stanovovať každé 2 týždne, podľa najmenej, V počiatočné obdobie liečbe.

Pri idiopatickej subaortálnej stenóze (obštrukcia výtokového traktu ľavej komory asymetricky hypertrofovaným medzikomorovým septom) vedie podanie Digoxinu k zvýšeniu závažnosti obštrukcie. Pri ťažkej mitrálnej stenóze a normo- alebo bradykardii sa srdcové zlyhanie vyvíja v dôsledku zníženia diastolického plnenia ľavej komory. Digoxín, ktorý zvyšuje kontraktilitu myokardu pravej komory, spôsobuje ďalšie zvýšenie tlaku v systéme pľúcna tepna, čo môže vyvolať pľúcny edém a zhoršiť zlyhanie ľavej komory. U pacientov s mitrálnou stenózou sú srdcové glykozidy predpísané, keď dôjde k zlyhaniu pravej komory alebo v prítomnosti fibrilácie predsiení.

U pacientov s AV blokádou 2. stupňa ju môže podávanie srdcových glykozidov zhoršiť a viesť k rozvoju záchvatu Morgagni-Adams-Stokes. Preskripcia srdcových glykozidov na AV blokádu 1. stupňa vyžaduje opatrnosť, časté monitorovanie EKG a v niektorých prípadoch aj farmakologickú profylaxiu látkami, ktoré zlepšujú AV vedenie.

Digoxín pri Wolff-Parkinson-Whiteovom syndróme tým, že spomaľuje AV vedenie, podporuje vedenie impulzov cez akcesórne dráhy, obchádza AV uzol a tým vyvoláva rozvoj paroxyzmálnej tachykardie. Pravdepodobnosť intoxikácie glykozidmi sa zvyšuje s hypokaliémiou, hypomagneziémiou, hyperkalcémiou, hypernatriémiou, hypotyreózou, ťažkou dilatáciou srdcových dutín, „pľúcnym“ srdcom, myokarditídou a u starších ľudí.

Ako jedna z metód sledovania obsahu digitalizácie pri predpisovaní srdcových glykozidov sa používa sledovanie ich plazmatickej koncentrácie.

Krížová citlivosť

Alergické reakcie na digoxín a iné digitalisové lieky sú zriedkavé. Ak sa vyskytne precitlivenosť na ktorýkoľvek digitalisový liek, možno použiť iných zástupcov tejto skupiny, pretože skrížená citlivosť na digitalisové lieky nie je typická.

Pacient musí prísne dodržiavať nasledujúce pokyny:

1. Užívajte liek iba podľa pokynov lekára, nemeňte si dávku sami;
2. Užívajte liek každý deň iba v predpísanom čase;
3. Ak je vaša srdcová frekvencia nižšia ako 60 úderov/min, mali by ste sa okamžite poradiť so svojím lekárom;
4. Ak sa vynechá ďalšia dávka lieku, má sa užiť okamžite, ak je to možné;
5. Nezvyšujte ani nezdvojnásobujte dávku;
6. Ak pacient neužíva liek dlhšie ako 2 dni, musí byť o tom informovaný lekár.

Pred ukončením užívania lieku musíte informovať svojho lekára.

Ak dôjde k vracaniu, nevoľnosti, hnačke alebo zrýchlenému pulzu, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Predtým chirurgické operácie alebo pri poskytovaní núdzová starostlivosť je potrebné upozorniť na užívanie Digoxínu.

Nie je vhodné používať iné lieky bez súhlasu lekára.

Liekové interakcie

Ak sa Digoxin podáva súbežne s liekmi, ktoré spôsobujú nerovnováhu elektrolytov, najmä hypokaliémiu (napríklad diuretiká, glukokortikosteroidy, inzulín, beta-adrenergné agonisty, amfotericín B), zvyšuje sa riziko arytmií a rozvoja iných toxických účinkov Digoxinu. Hyperkalcémia môže tiež viesť k rozvoju toxických účinkov digoxínu, preto sa treba vyhnúť intravenóznemu podávaniu vápenatých solí u pacientov užívajúcich digoxín. V týchto prípadoch sa musí dávka Digoxinu znížiť. Niektoré lieky môžu zvyšovať sérové ​​koncentrácie digoxínu, ako je chinidín, blokátory vápnikových kanálov (najmä verapamil), amiodarón, spironolaktón a triamterén.

Absorpcia digoxínu v čreve môže byť znížená pôsobením cholestyramínu, kolestipolu, antacíd obsahujúcich hliník, neomycínu a tetracyklínov. Existujú dôkazy, že súčasné použitie spironolaktónu nielen mení koncentráciu digoxínu v krvnom sére, ale môže tiež skresliť výsledky stanovenia koncentrácie digoxínu, preto je potrebné Osobitná pozornosť pri hodnotení dosiahnutých výsledkov.

Zníženie biologickej dostupnosti digoxínu sa pozoruje pri súčasnom podávaní s aktívnym uhlím, adstringentmi, kaolínom, sulfasalazínom (väzba v gastrointestinálnom lúmene), metoklopramidom, proserínom (zvýšená gastrointestinálna motilita).

Pri súbežnom podávaní s antibiotikami sa pozoruje zvýšenie biologickej dostupnosti digoxínu. veľký rozsah akcie, ktoré potláčajú črevnú mikroflóru (zníženie deštrukcie v gastrointestinálnom trakte).

Betablokátory a verapamil zvyšujú závažnosť negatívneho chronotropného účinku a znižujú silu inotropného účinku.

Induktory mikrozomálnej oxidácie (barbituráty, fenylbutazón, fenytoín, rifampicín, antiepileptiká, perorálne kontraceptíva) môžu stimulovať metabolizmus digoxínu (pri ich vysadení je možná intoxikácia digitalisom).

Pri súčasnom užívaní s digoxínom môžu interagovať nasledujúce lieky, v dôsledku čoho sa zníži terapeutický účinok alebo sa objaví vedľajší alebo toxický účinok digoxínu: mineralokortikoidy, glukokortikosteroidy s výrazným mineralokortikoidným účinkom, amfotericín B na injekciu, inhibítory karboanhydrázy, adrenokortikotropný hormón (ACTH), diuretiká lieky, ktoré podporujú uvoľňovanie vody a draslíka (bumetadín, kyselina etakrynová, furosemid, indapamid, manitol a deriváty tiazidu), fosforečnan sodný.

Hypokaliémia spôsobená týmito liekmi zvyšuje riziko toxický účinok Preto je pri súčasnom použití digoxínu s digoxínom potrebné neustále sledovanie koncentrácie draslíka v krvi.

Pri súčasnom podávaní s ľubovníkom bodkovaným dochádza k indukcii P-glykoproteínu a cytochrómu P450 a následne k zníženiu biologickej dostupnosti, zvýšeniu metabolizmu a výraznému zníženiu koncentrácie digoxínu v plazme.

Pri súčasnom podávaní s amiodarónom sa koncentrácia digoxínu v krvnej plazme zvyšuje na toxickú úroveň. Interakcia amiodarónu a digoxínu inhibuje aktivitu sínusových a atrioventrikulárnych uzlín srdca a tiež spomaľuje vedenie nervový impulz pozdĺž prevodového systému srdca. Preto pri predpisovaní amiodarónu je potrebné vysadiť Digoxin alebo znížiť dávku na polovicu.

Prípravky hlinitých a horečnatých solí a iných antacíd môžu znížiť vstrebávanie digoxínu a znížiť jeho koncentráciu v krvi.

Súčasné užívanie antiarytmík, vápenatých solí, pankurónia, rauwolfiových alkaloidov, sukcinylcholínu a sympatomimetík s digoxínom môže vyvolať rozvoj srdcových arytmií, preto je v týchto prípadoch potrebné monitorovať srdcovú aktivitu pacienta a EKG.

Kaolín, pektín a iné adsorbenty, cholestyramín, kolestipol, laxatíva, neomycín a sulfasalazín znižujú absorpciu digoxínu a tým znižujú jeho terapeutický účinok.

Blokátory „pomalých“ vápnikových kanálov, kaptopril, zvyšujú koncentráciu digoxínu v krvnej plazme, preto je pri ich spoločnom použití potrebné znížiť dávku digoxínu, aby sa zabránilo jeho toxickému účinku.

Edrofónium (anticholínesterázový liek) zvyšuje tonus parasympatického nervového systému, takže jeho interakcia s digoxínom môže spôsobiť ťažkú ​​bradykardiu.

Erytromycín zlepšuje vstrebávanie digoxínu v čreve.

Digoxín znižuje antikoagulačný účinok heparínu, preto je potrebné zvýšiť dávku heparínu, ak sa podáva súčasne s digoxínom.

Indometacín znižuje uvoľňovanie digoxínu, takže nebezpečenstvo sa zvyšuje toxické účinky posledný.

Injekčný roztok síranu horečnatého sa používa na zníženie toxických účinkov srdcových glykozidov.

Fenylbutazón znižuje koncentráciu digoxínu v krvnom sére.

Prípravky draselnej soli sa nemajú užívať, ak sa pod vplyvom digoxínu objavia poruchy vedenia na EKG. Na prevenciu porúch srdcového rytmu sa však spolu s prípravkami digitalisu často predpisujú draselné soli.

Chinidín a chinín môžu prudko zvýšiť koncentrácie digoxínu.

Spironolaktón znižuje rýchlosť eliminácie digoxínu, takže pri súčasnom použití sa má dávka digoxínu upraviť.

Pri skúmaní perfúzie myokardu liekmi s tálom (chlorid tálium) u pacientov užívajúcich Digoxin sa znižuje stupeň akumulácie tália v oblastiach poškodenia srdcového svalu a výsledky štúdie sú skreslené.

Hormóny štítna žľaza zvýšiť metabolizmus, preto je potrebné zvýšiť dávku Digoxínu.

Analógy lieku Digoxin

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Digoxin Grindeks;
• digoxín TFT;
• Novodigal.

Ak neexistujú žiadne analógy lieku pre účinnú látku, môžete postupovať podľa nižšie uvedených odkazov na choroby, pri ktorých príslušný liek pomáha, a pozrieť sa na dostupné analógy pre terapeutický účinok.

Liek určený na podporu činnosti srdca. Použitie produktu vyžaduje opatrnosť a opatrnosť. Preto vám dnes povieme viac o samotných tabletách, ich analógoch, cene a recenziách Digoxinu, zvážte jeho návod na použitie a vedľajšie účinky.

Vlastnosti lieku

Produkt je srdcový glykozid získaný z listov náprstníka. Látka je mierne rozpustná vo vode a alkohole.

Zlúčenina

Hlavnou látkou zodpovednou za účinok lieku je digoxín.Ďalšie zložky obsiahnuté v produkte:

• mastenec,
• zemiakový škrob,
• sacharóza,
• dextróza,
• laktóza,
• stearát vápenatý.

Liekové formy

Liečivo je dostupné vo forme tabliet. Jedna tableta obsahuje digoxín v množstve 250 mcg.

Blister obsahuje 10 tabliet. Balenie môže obsahovať blistre:

• jeden,

Tablety nájdete v sieti lekární v plastovom obale, 50 kusov v tégliku. Priemerná cena balenia tabliet č.30 je 38 rubľov.

farmakologický účinok

Liečivo je srdcový glykozid. Zobrazuje akciu:

• antiarytmikum,
• Kardiostimulant, ovplyvňuje silu srdcovej kontrakcie;
• vazodilatátor, ovplyvňuje kongestívne procesy;
• mierne diuretikum, čo pomáha znižovať opuch.

Pod vplyvom lieku sa srdcová frekvencia znižuje a atrioventrikulárne vedenie klesá. Zvyšuje sa refraktérna perióda a tepový objem srdca.

Farmakodynamika

• Liek znižuje aktivitu sympatiku z nadmernej na normálnu funkciu. Sila srdca sa zvyšuje.
• Tonus myokardu sa zvyšuje, čo vedie k tomu, že srdcový sval znižuje svoju veľkosť a jeho potreba kyslíka klesá.
• Zvýšenie sily myokardu spôsobuje, že liek zvyšuje obsah sodíkových iónov v bunkách. Tým sa aktivuje metabolizmus sodíka a vápnika a obsah iónov draslíka klesá.
• Antiarytmický účinok nastáva prostredníctvom inhibície rýchlosti prechodu a je dôležité, aby sa predĺžila refraktérna perióda.

Farmakokinetika

• Biologická dostupnosť aktívna zložka dosahuje 70%. Keď sa dostane do gastrointestinálneho traktu, rýchlo sa vstrebáva. V krvnej plazme sa terapeutická dávka pozoruje 1,5 hodiny po užití digoxínu.
• Látka sa odstráni cez obličky spolu s močom. Tento proces bude závisieť od funkčnosti obličiek a veku pacienta.
• Polovičný život látok u mladých ľudí je až jeden a pol dňa. V starobe táto chvíľa trvá dvakrát dlhšie.

Teraz poďme hovoriť o indikáciách a kontraindikáciách pre užívanie Digoxínu.

Indikácie pre použitie lieku Digoxin

Vlastnosti lieku spochybňujú možnosť jeho použitia počas tehotenstva. Ak prínos, ktorý žena dostane, výrazne preváži ujmu, ktorú pocíti plod, potom má predpisovanie lieku zmysel. Deťom do troch rokov sa neodporúča užívať výrobok.

Liek je predpísaný na riešenie problémov:

• Fibrilácia predsiení (tachysystolická forma) s priebehom ochorenia a chronickou povahou.
• Pri použití ako súčasť komplexnej liečby.

O dávkovaní digoxínových tabliet si povieme nižšie.

Inštrukcie

Dávka je predpísaná v každom prípade individuálne, berúc do úvahy všetky charakteristiky pacienta. Najprv zabezpečia, aby množstvo látky v tele dosiahlo nasýtenie, potom už len udržujú terapeutický účinok.

• Pomalá saturácia– užívajte liek jedenkrát denne (asi týždeň) v množstve 0,125 ÷ 0,5 mg.
• Stredne rýchla saturácia- na deň alebo deň a pol sa odporúča užívať liek v množstve 0,75 ÷ 1,25 mg. Dávka sa užíva dvakrát denne v rovnakých častiach. Pred každým stretnutím sa vykoná elektrokardiogram na sledovanie stavu.
• Udržiavacia dávka je približne 0,25 ÷ 0,125 mg za deň.

Kontraindikácie

Predpisujte opatrne, ak má pacient poruchy:

• zhoršená funkcia obličiek,
• hypotyreóza,
• obezita,
• poruchy elektrolytov.

Kontraindikácie:

• neznášanlivosť jednej alebo viacerých zložiek lieku,
• AV blokáda II stupňa,
• intoxikácia glykozidmi,
• úplné narušenie prechodu impulzov z predsiení do komôr,

Vedľajšie účinky

Najčastejšie je reakcia tela na liek nedostatočná, keď dôjde k predávkovaniu. Nežiaduce udalosti, ktoré môžu spôsobiť užívanie lieku:

• poruchy tráviaceho systému:
  • bolestivé pocity v oblasti brucha,
  • strata chuti do jedla,
  • nevoľnosť, prípadne vracanie;
  • hnačka,
  • anorexia,
• súvisiace so zmyslovými orgánmi a funkciou nervového systému:
  • diplopia,
  • rozmazané videnie,
  • porucha spánku,
  • fotofóbia,
  • bolesť hlavy,
  • blikanie múch,
  • závrat,
  • depresia,
  • psychóza,
• reakcie súvisiace s krvným obehom, cievny systém:
  • kožné krvácania,
  • trombopénia,
  • trombocytopenická purpura,
  • AV blokáda,
• iné prejavy:
  • vyrážka,
  • gynekomastia,
  • úle,
  • črevná ischémia.

špeciálne pokyny

Vzhľadom na to, že liek v nadmernej dávke sa prejavuje ako toxická látka, je dôležité dodržiavať predpísané množstvo látky na dávku. Medzi terapeutickou dávkou a dávkou, ktorá môže spôsobiť negatívne účinky, je malý rozdiel. Preto by ste pri používaní produktu mali starostlivo dodržiavať pokyny liečebný proces byť pod dohľadom špecialistov.

Ak má pacient ochorenie obličiek, potom sa dávka lieku musí znížiť najmenej o štvrtinu obvyklej dávky. Riziko prejavu toxické vlastnosti dávka sa zvyšuje, ak pacient trpí nasledujúcimi poruchami:

• hypotyreóza,
• alkalóza,
• hyperkalcémia,
• hypomagneziémia,
• výrazné rozšírenie myokardu,
• hypernatriémia.

Na kontrolu stavu je potrebné pravidelne vykonávať:

• sledovanie krvného séra na obsah a pomer elektrolytov:
  • vápnik,
  • horčík,
  • draslík

Digoxín je liek vyrobený z digitalisu. Má výrazný účinok, často spôsobuje intoxikáciu „digitalis“ v dôsledku predávkovania. Zvýšením sily kontrakcií srdcového svalu Digoxin eliminuje prejavy srdcového zlyhania.

Srdcové zlyhanie si vždy vyžaduje rýchlu a kompetentnú nápravu. Aj keď ide o druhú fázu a nie o tretiu alebo štvrtú a nezaznamenáte žiadne hrozné príznaky, stále musíte liečiť chronické srdcové zlyhanie. Najväčším nebezpečenstvom CHF sú komplikácie, ku ktorým môže viesť. V skutočnosti sa často ukážu ako desivé.

Digoxín sa vyrába z digitalisu, ktorý je dlho známy liečivá rastlina. Pravdepodobne mnohí počuli termín „srdcové glykozidy“ - do tejto kategórie patrí digoxín. Toto je v podstate hlavný liek, ktorý môže zlepšiť činnosť srdcového svalu pri srdcovom zlyhaní.

Mechanizmus účinku digoxínu

Digoxín ovplyvňuje srdce na bunkovej úrovni a mení všetky zložky srdcovej činnosti. Zvyšuje silu srdcových kontrakcií a zároveň znižuje ich frekvenciu. Vďaka tomu si myokard vyžaduje menej kyslíka, no zároveň je schopný zabezpečiť dostatočné prekrvenie všetkých orgánov.

Ovplyvnením prevodového systému srdca, Digoxín má výrazný antiarytmický účinok. Okrem toho tento liek funguje aj vtedy, keď všetky ostatné metódy liečby neprinášajú požadovaný výsledok.

Okrem toho digoxín znižuje arteriálny tlak a mierne zvyšuje diurézu.

Indikácie a kontraindikácie

V zásade sa srdcové glykozidy používajú na chronické srdcové zlyhanie. Digoxin je však účinný aj proti iným typom ochorení: ťažké arytmie, sprevádzané zvýšením srdcovej frekvencie, tiež vyžadujú použitie tohto lieku.

Vzhľadom k tomu, že CHF je potenciálne smrteľné ochorenie, pri predpisovaní liečby treba vychádzať z takzvaných „životných indikácií“. Preto existuje len veľmi málo stavov, pri ktorých by sa Digoxin absolútne nemal užívať.

Srdcové glykozidy nie sú predpísané pre nasledujúce ochorenia:

• Wolf-Parkinson-Whiteov syndróm;
• blokáda srdca 2-3 stupne, úplná blokáda;
• anamnéza intoxikácie glykozidmi.

V niektorých prípadoch sa musí liečba Digoxinom vykonávať obzvlášť opatrne, aby sa znížilo riziko nebezpečné komplikácie. Sú to najmä:

• mierny srdcový blok;
• kardiomyopatia;
• získané srdcové chyby;
• "srdcová" astma;
• infarkt myokardu v akútnom období, ťažká angina pectoris;
• srdcová tamponáda (nahromadenie akejkoľvek tekutiny v perikardiálnej dutine, čo vedie k obmedzeniu amplitúdy srdcových pohybov);
• porušenie zloženia elektrolytov krvi;
• ochorenia štítnej žľazy;
• nedostatočná funkcia obličiek a pečene.

Ako mám užívať Digoxin?

Režim užívania srdcových glykozidov je pomerne zložitý a stále neexistuje konsenzus o optimálnej možnosti.

Predtým sa verilo, že liečba by mala začať najnižšími dávkami a postupne ich zvyšovať až na maximálnu dennú dávku. Vysvetľuje to skutočnosť, že prvou úlohou liečby je nasýtiť krv liekom a dosiahnuť konštantnú „rovnovážnu“ koncentráciu v tele.

Toto stanovisko je teraz vážne kritizované, pretože táto možnosť podávania často vedie k predávkovaniu a oneskorenému viditeľnému účinku. Medzi kardiológmi sa zavádza ďalší liečebný režim, ktorý zahŕňa okamžité predpisovanie veľkých dávok Digoxínu s následnou korekciou. To znamená, že ak sa ukáže, že „experimentálne“ predpísaná dávka je príliš vysoká, zníži sa bez toho, aby sa liek nahromadil v krvi.

Je dôležité mať na pamäti, že ak užívate Digoxin, musíte prísne dodržiavať dávkovací režim! To zabezpečí požadovaný výsledok a pomôže vyhnúť sa väčšine vedľajších účinkov.

Nežiaduce reakcie: prečo sú nebezpečné?

Digoxín – toxická droga, ktorého predávkovanie môže viesť až k smrti. Niektorí vedľajšie účinky existujú však aj také so správnym dávkovaním:

• bolesť hlavy, poruchy vedomia až halucinácie a delírium;
• slabosť a ospalosť;
• zhoršenie zraku;
• nevoľnosť, vracanie, dyspepsia;
• poruchy srdcového rytmu;
• zmeny v zložení krvi;
• alergické reakcie.

Aj keď prísne dodržiavate režim Digoxínu, existuje riziko vedľajšie účinky stále tu. Pozorne sledujte, s akými liekmi kombinujete Digoxin! Iné antiarytmiká (napríklad) a všetky lieky, ktoré tak či onak ovplyvňujú funkciu pečene (amfotericín B, všetky druhy antibiotík), zvyšujú koncentráciu digoxínu v krvi.

To môže viesť k intoxikácii digitalisom a predávkovaniu. Prejavuje sa ako ťažké, život ohrozujúce arytmie. Mimochodom, jediná vec, ktorá môže v tomto prípade pomôcť, je Verapamil a všetky jeho deriváty. V každom prípade môže tento liek odstrániť arytmiu.

Môj osobný názor

Vlastne, nemôžem vám povedať o mojom osobná skúsenosť, keďže som nikdy v živote nemusel použiť Digoxin. Ale moja matka, ktorá dlho trpela srdcovým zlyhaním, tento liek veľmi dobre pozná!

Musela som si hľadať informácie a pracovať s nimi, pretože od začiatku liečby sa u mojej mamy objavilo množstvo vedľajších účinkov. Hneď poviem, že úprava dávky ich odstránila.

Toto dobrá droga, zdá sa mi. Áno, je to nebezpečné, zle tolerované a vyžaduje si starostlivé používanie. No zároveň je jeho cena stabilne nízka a na lekársky predpis si ho môžete kúpiť kedykoľvek a kdekoľvek.

Ľudia, pre ktorých je tento liek kategoricky nevhodný, si samozrejme môžu spolu so svojím lekárom vybrať iný liek. Zďaleka však nie je pravdou, že to bude jednoduché: pravdepodobne ešte stále neexistuje účinnejšia liečba CHF.

Inštrukcie na používanie

Pozor! Informácie sú poskytované len na informačné účely. Tento návod by sa nemal používať ako návod na samoliečbu. Potrebu predpisovania, metódy a dávky lieku určuje výlučne ošetrujúci lekár.

všeobecné charakteristiky

medzinárodné a chemické názvy: digohín; 3p-[(0-2,6-dideoxy-P-D-ribo-hexopyranozyl-(1->4)-0-2,6-dideoxy-P-D-ribo-hexopyranozyl-(1->4)-2, 6-dideoxy-P-D-ribo-hexopyranozyl)-oxy]-12b,14-dihydroxy-5p,14p-card-20(22)-enolid;

základné fyzikálne a chemické vlastnosti: biele tablety, ploché valcovité alebo bikonvexné;

zlúčenina: 1 tableta obsahuje digoxín v prepočte na 100 % látky 0,25 mg;

Pomocné látky: rafinovaný cukor, zemiakový škrob, glukózy (Glukóza- hroznový cukor, sacharid zo skupiny monosacharidov. Jeden z kľúčových metabolických produktov, ktorý dodáva živým bunkám energiu), petrolátový olej, mastenec, stearát vápenatý.

Formulár na uvoľnenie. Pilulky.

Farmakoterapeutická skupina

Kardiotonické lieky. Srdečný glykozidy (Glykozidy - organickej hmoty, ktorého molekuly sa skladajú zo sacharidovej a nesacharidovej zložky (aglykón). Široko rozšírené v rastlinách, kde môžu byť formou transportu a skladovania rôznych látok).
ATC kód C01A A05.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika. Digoxín patrí do skupiny srdcových glykozidov a má selektívny účinok na srdce vďaka prítomnosti časti bez cukru v molekule - aglykón (Aglykón- nesacharidový fragment glykozidov. Aglykón vo väčšine prípadov určuje biologickú aktivitu glykozidov (farmakodynamické vlastnosti)). Digoxín blokuje transport Na/K - ATPázu, v dôsledku čoho sa zvyšuje obsah Na v kardiomyocyte, čo vedie k otvoreniu Ca kanálov a vstupu Ca2+ do kardiomyocytu. To zase vedie k inhibícii troponínového komplexu, čo potláča účinok na interakciu aktín (Actin- proteín, ktorého fibrilárna forma tvorí s myozínom hlavný kontraktilný prvok svalov - aktomyozín) A myozín (myozín- bielkovina svalové vlákna tvorí s aktínom hlavný kontraktilný prvok svalov – aktomyozín). Systola sa stáva kratšou a energeticky účinnou, tónom myokardu (Myokard - sval srdce, ktoré tvorí väčšinu jeho hmoty. Rytmické koordinované kontrakcie myokardu komôr a predsiení sú vykonávané prevodovým systémom srdca) zvyšuje. Liečivo zvyšuje refraktérnosť atrioventrikulárneho uzla, čo vedie k zníženiu srdcovej frekvencie (HR), predlžuje diastolu, zlepšuje intrakardiálny a systémová hemodynamika (Systémová hemodynamika- pohyb krvi v srdci a hlavné plavidlá) . Vykazuje mierny diuretický účinok. Špecifický kardiotonický účinok v ústne (Orálne- spôsob podania lieku ústami (per os) podanie sa spravidla pozoruje po 1–2 hodinách s maximom do 8 hodín.

Farmakokinetika. Pri perorálnom podaní sa dobre vstrebáva gastrointestinálny trakt. Prepojenie s bielkoviny (Veveričky- prirodzená vysoká molekulová hmotnosť Organické zlúčeniny. Bielkoviny zohrávajú mimoriadne dôležitú úlohu: sú základom životného procesu, podieľajú sa na stavbe buniek a tkanív, sú biokatalyzátory (enzýmy), hormóny, respiračné pigmenty (hemoglobíny), ochranné látky (imunoglobulíny atď.) plazma (Plazma- tekutá časť krvi, ktorá obsahuje formované prvky (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky). Na diagnostiku sa využívajú zmeny v zložení krvnej plazmy rôzne choroby(reuma, cukrovka atď.). Pripravené z krvnej plazmy lieky) relatívne málo krvi. Absorpcia (Absorpcia- proces, ktorým liečivá látka prechádza z miesta podania do cievy) pri perorálnom podaní je variabilná v závislosti od motility gastrointestinálneho traktu, od súbežného príjmu potravy a od interakcií s inými liekmi. Pre digoxín biologická dostupnosť (Biologická dostupnosť- ukazovateľ stupňa a rýchlosti vstupu liečiva do krvi z celkovej podanej dávky)– 60–80 %, nástup účinku – 0,5–2 hodiny, maximálny účinok – 6 hodín Pri normálnej kyslosti žalúdočnej šťavy sa malé množstvo Digoxínu zničí, pri prekyslených stavoch môže dôjsť k zničeniu väčšieho množstva. Na úplnú absorpciu je potrebná dostatočná expozícia v čreve: pri zníženej motilite gastrointestinálneho traktu je biologická dostupnosť liečiva maximálna a pri zvýšenej peristaltike minimálna. Schopnosť akumulovať sa v tkanivách (kumulovať) vysvetľuje nedostatok korelácie na začiatku liečby medzi závažnosťou farmakodynamického účinku a jeho koncentráciou v krvnej plazme. Polovičný život (Polovičný život(T1/2, synonymum pre polovičnú eliminačnú periódu) - časový úsek, počas ktorého sa koncentrácia liečiva v krvnej plazme zníži o 50 % základná línia. Informácie o tomto farmakokinetickom ukazovateli sú potrebné na zabránenie vzniku toxickej alebo naopak neúčinnej hladiny (koncentrácie) liečiva v krvi pri určovaní intervalov medzi podaniami)– 30–40 hod.. Pri miernom zlyhaní obličiek je pokles renálnej exkrécie digoxínu kompenzovaný hepatálnou exkréciou metabolizmus (Metabolizmus- súhrn všetkých druhov premien látok a energie v tele, ktoré zabezpečujú jeho vývoj, životnú aktivitu a sebareprodukciu, ako aj jeho spojenie s životné prostredie a prispôsobenie sa zmenám vonkajšie podmienky) na neaktívne spojenia. Optimálna koncentrácia digoxínu v krvnej plazme 6 hodín po podaní je 1–2 ng/ml, vyššie koncentrácie - toxický (Jedovatý- jedovatý, škodlivý pre telo). Vylučuje sa obličkami (30%).

Indikácie na použitie

Chronický (Chronický- dlhý, nepretržitý, zdĺhavý proces, ktorý sa vyskytuje buď neustále alebo s pravidelným zlepšovaním stavu) zástava srdca; supraventrikulárne arytmie (Arytmia- porušenie normálny rytmus srdiečka. Arytmia sa prejavuje zvýšením srdcovej frekvencie (tachykardia) alebo spomalením (bradykardia), výskytom predčasných alebo dodatočných kontrakcií (extrasystola), záchvatmi srdcového tepu (paroxyzmálna tachykardia), úplnou nepravidelnosťou intervalov medzi jednotlivými srdcovými kontrakciami ( fibrilácia predsiení)) (paroxysmálne a konštantné formy fibrilácia predsiení (Fibrilácia predsiení- častá (viac ako 300 za minútu) nepravidelná dezorganizovaná elektrická aktivita predsiení alebo komôr), trepotanie (Trepotanie- rytmické elektrické impulzy predsiení alebo komôr s frekvenciou vyššou ako 250 za minútu) predsiene, supraventrikulárne tachykardia (Tachykardia- zvýšenie srdcovej frekvencie na 100 alebo viac úderov za minútu. Vyskytuje sa pri fyzickom a nervové napätie choroby kardiovaskulárneho a nervového systému, choroby žliaz s vnútornou sekréciou atď.)); v pediatrickej praxi – všetky typy srdcového zlyhania sprevádzané tachykardiou a vyžadujúce rýchlu digitalizáciu.

Návod na použitie a dávkovanie

Dávky sú nastavené individuálne.
Na rýchlu digitalizáciu sa dospelým predpisuje 0,5–1 mg perorálne a potom každých 6 hodín 0,25–0,75 mg počas 2–3 dní; po zlepšení stavu pacienta prejsť na udržiavaciu dávku (0,125–0,5 mg denne v 1–2 dávkach). Pri pomalej digitalizácii sa liečba začína ihneď udržiavacou dávkou (0,125–0,5 mg denne v 1–2 dávkach); saturácia v tomto prípade nastáva približne týždeň po štarte terapiu (Terapia- 1. Oblasť medicíny, ktorá študuje vnútorné choroby, jeden z najstarších a hlavných medicínskych odborov. 2. Časť slova alebo frázy používaná na označenie typu liečby (oxygenoterapia\; hemoterapia – liečba krvnými produktmi)).
Najvyššia denná perorálna dávka pre dospelých je 0,0015 g (1,5 mg).
Dávka lieku pre deti sa určuje s prihliadnutím na zvolenú schému digitalizácie, vek a telesnú hmotnosť dieťaťa. Pre rýchlu digitalizáciu sa deťom starším ako jeden rok predpisujú 1-2 tablety naraz. Denná dávka je rozdelená do najmenej troch dávok a vypočítaná s prihliadnutím na telesnú hmotnosť: pre deti od 1 do 2 rokov - 0,04–0,08 mg / kg raz denne; od 2 do 10 rokov – 0,03–0,06 mg/kg za deň; pre deti staršie ako 10 rokov sa liek predpisuje ako u dospelých (0,001-0,012 mg / kg). Udržiavacia dávka digoxínu pre deti je zvyčajne 20-35% dennej dávky na rýchlu digitalizáciu v 2 dávkach. Na pomalú saturáciu sa u detí tejto vekovej skupiny predpisuje v dávke, ktorá je ¼ dávky na rýchlu saturáciu.

Vedľajší účinok

Poruchy rytmu a vedenia ( sínusová bradykardia (Sínusová bradykardia- zníženie srdcovej frekvencie na 60 úderov alebo menej pri zachovaní správneho sínusového rytmu), extrasystol (Extrasystol- porucha srdcového rytmu charakterizovaná predčasnými kontrakciami celého srdca alebo jeho jednotlivých častí), AV- blokáda (Blokáda- spomalenie alebo prerušenie vedenia elektrických impulzov v ktorejkoľvek časti prevodového systému srdca alebo myokardu), záchvatovitá predsieňová tachykardia, fibrilácia (Fibrilácia- častá (viac ako 300 za minútu) nepravidelná dezorganizovaná elektrická aktivita predsiení alebo komôr. IN ruská literatúra v súvislosti s fibriláciou predsiení sa používa termín „fibrilácia predsiení“ („fibrilácia predsiení“). komory (Komory- 1) Dutiny v centrálnom nervový systém: 4 v mozgu a 1 v mieche. Naplnené cerebrospinálnej tekutiny. 2) Časti ľudského srdca)), anorexia, nevoľnosť, vracanie, hnačka (Hnačka- časté vylučovanie tekutých výkalov, spojené so zrýchleným prechodom črevného obsahu v dôsledku zvýšenej peristaltiky, zhoršeného vstrebávania vody v hrubom čreve a uvoľňovania značného množstva zápalového sekrétu črevnou stenou), poruchy viscerálnej cirkulácie, bolesť hlavy, neuralgia, ospalosť, zmätenosť, depresie (Depresia - duševná porucha: smutná, depresívna nálada s pesimizmom, monotónnosť predstáv, znížená motivácia, retardácia pohybov, rôzne somatické poruchy) , porušenie farebné videnie(sfarbenie okolitých predmetov do zelena, žlta alebo bielej), zriedkavo – ostré psychózy (Psychóza- chybné vnímanie a chápanie reality, absurdné a nebezpečné správanie (vrátane samovrážd), nedostatok kritiky (uvedomenie si choroby), gynekomastia (Gynekomastia- vývoj mliečnych žliaz u muža podľa ženského typu pri niektorých endokrinných ochoreniach a ako nepriaznivá reakcia pre niektoré lieky), kožná vyrážka a hyperémia (Hyperémia- nadbytok krvi spôsobený zvýšeným prietokom krvi do ktoréhokoľvek orgánu alebo oblasti tkaniva (arteriálna, aktívna hyperémia) alebo prekážkou odtoku (venózna, pasívna, kongestívna hyperémia). Sprevádza akýkoľvek zápal. Umelá hyperémia je spôsobená terapeutický účel(obklady, nahrievacie podušky, šálky)) koža, eozinofília, trombocytopénia.

Kontraindikácie

Komorový paroxyzmálna tachykardia (Paroxyzmálna tachykardia- porucha srdcového rytmu vo forme záchvatu búšenia srdca s frekvenciou kontrakcií 140-220 úderov/min.), WPW syndróm, nestabilný progresívny atrioventrikulárna blokáda (Atrioventrikulárny blok- spomalenie alebo prerušenie vedenia elektrických impulzov cez atrioventrikulárny uzol), srdcová astma u pacientov s mitrálna stenóza (Mitrálna stenóza– srdcová vada spôsobená zúžením ľavej predsiene, ktorá vytvára prekážky v pohybe krvi z ľavej predsiene do ľavej komory. Príčiny mitrálnej stenózy sú reumatizmus, vrodené chyby) , intoxikácia (Intoxikácia- otravy organizmu toxickými látkami) predtým používané digitalisové prípravky hypertrofická kardiomyopatia (Hypertrofická kardiomyopatia- charakterizované výraznou ventrikulárnou hypertrofiou. Znížený srdcový výdaj vedie k zníženiu dodávky krvi počas fyzická aktivita Autor: koronárne cievy(angína), mozgových ciev(mdloby), dýchavičnosť v dôsledku rýchleho zvýšenia tlaku v pľúcnych žilách), tehotenstvo a laktácie (Laktácia- vylučovanie mlieka z mliečnej žľazy), aktívna forma myokarditída (Myokarditída – zápalové ochorenie srdcový sval infekčnej, alergickej alebo toxicko-alergickej povahy), vyjadrený bradykardia (Bradykardia- zníženie počtu srdcových kontrakcií na 60 úderov za minútu alebo menej (absolútna bradykardia) alebo oneskorenie medzi zvýšením srdcovej frekvencie a zvýšením telesnej teploty), pikantné koronárne (Koronárne- okolitý orgán vo forme koruny (koruny) súvisiaci s koronárnymi tepnami srdca, napríklad koronárny obeh) zlyhanie (predovšetkým pri akút infarkt myokardu (Infarkt myokardu- ischemická nekróza myokardu spôsobená prudkým znížením prívodu krvi do jedného z jeho segmentov. Základom IM je akútne vyvinutý trombus, ktorého vznik je spojený s prasknutím aterosklerotického plátu) s komorovým extrasystolom).

Predávkovanie

Arytmie, úplná alebo čiastočná atrioventrikulárna blokáda, rozmazané videnie, únava, letargia, dyspepsia (Dyspepsia- porucha trávenia v dôsledku nedostatku enzýmov alebo v dôsledku nesprávnej výživy). V prípade otravy sa vykoná výplach žalúdka aktívnym uhlím alebo inými enterosorbentmi a predpíše sa slané preháňadlo. Ak dôjde k arytmii, intravenózne sa podáva 2–2,4 g chloridu draselného s 10 jednotkami inzulínu v 500 ml 5 % roztoku glukózy (podávanie sa ukončí, keď je koncentrácia draslíka v krvnom sére 5 IU/l). Na korekciu arytmií spôsobených predávkovaním digoxínom sa predpisuje lidokaín, prokaínamid, propranolol a fenytoín. Pri plnom srdcový blok (Srdcový blok- srdcové arytmie spôsobené spomalením alebo úplným zastavením prechodu vzruchov cez prevodový systém srdca) vykonávať elektrickú stimuláciu. V prípade život ohrozujúceho predávkovania digoxínom sa fragmenty oviec podávajú intravenózne cez membránový filter. protilátky (Protilátky- bielkoviny obsiahnuté v krvnej plazme (sére), ktoré sa podieľajú na tvorbe imunity)(Digoxín imúnny Fab, Digitalis-Antidote BM). 40 mg protijed (Antidotá- lieky používané na liečbu otravy na neutralizáciu jedu a odstránenie patologických porúch ním spôsobených) viaže približne 0,6 mg digoxínu. Dialýza a výmenná transfúzia krvi na otravu digitalisovými glykozidmi sú neúčinné.
V prípade intoxikácie spojenej s predávkovaním liekom, ale ak je potrebná liečba, urobte prestávku, ktorej trvanie je určené závažnosťou klinickej intoxikácie.

Vlastnosti aplikácie

Pri liečbe liekom Digoxin-Health má byť pacient pod prísnym lekárskym dohľadom. Pri dlhodobej liečbe sa zvyčajne volí optimálna individuálna dávka lieku na 7–10 dní. Ak je potrebné použiť strofantín, strofantín sa predpisuje najskôr 24 hodín po ukončení liečby Digoxin-Health. Pri užívaní digoxínu a saluretikov (saluretiká je indikované užívanie doplnkov draslíka.
U pacientov s poruchou funkcie obličiek, starších, oslabených pacientov, ako aj u pacientov s implantovaným elektrickým stimulátorom je potrebný starostlivý výber dávok, pretože pri použití dávok, ktoré iní pacienti zvyčajne dobre znášajú, sa môžu vyskytnúť toxické účinky.
U pacientov s hypokaliémiou, hypomagneziémia (Hypomagneziémia- porucha metabolizmu horčíka, koncentrácia horčíka v krvnom sére je do 1,4 meq/l) hyperkalcémia, myxedém, pľúcne srdce (Pľúcne srdce- hypertrofia a/alebo dilatácia pravého srdca v dôsledku pľúcnej choroby arteriálnej hypertenzie spôsobené respiračným ochorením) Digitalizácia by sa mala vykonávať opatrne a malo by sa vyhnúť používaniu digoxínu vo vysokých jednorazových dávkach. Je potrebné upraviť rovnováhy elektrolytov. Zvyšuje sa hypokaliémia a hypomagneziémia toxicita (Toxicita- schopnosť niektorých chemických zlúčenín a látok biologickej povahy škodlivo pôsobiť na ľudský organizmus, živočíchy a rastliny) Digitalisové glykozidy.
Pri perorálnom užívaní digoxínu by ste mali obmedziť príjem ťažko stráviteľných potravín a potravín obsahujúcich pektíny.

Interakcia s inými liekmi

Aktívne uhlie, antacidá, znižujú biologickú dostupnosť digoxínu. adstringenty kaolín, sulfasalazín, cholestyramín (väzba v lúmene gastrointestinálneho traktu); metaklopramid, proserín (zvýšená gastrointestinálna motilita). Zvýšte biologickú dostupnosť antibiotiká (Antibiotiká- látky, ktoré majú schopnosť zabíjať mikróby (alebo brániť ich rastu). Používajú sa ako lieky potláčajúce baktérie, mikroskopické huby, niektoré vírusy a prvoky, existujú aj protinádorové antibiotiká)široké spektrum účinku, ktoré inhibuje črevnú mikroflóru (Črevná mikroflóra- normálna črevná mikroflóra, ktorá sa nachádza v hrubom čreve, je charakterizovaná prevahou anaeróbnych bifidumbaktérií a mikróbov kyseliny mliečnej).
Barbituráty, fenylbutazón, fenytión, rifampicín znižujú účinnosť digoxínu (zvýšená rýchlosť metabolizmu). Chinidín, metyldopa, spironolaktón, amiodarón, verapamil zvyšujú koncentráciu digoxínu v krvi v dôsledku kompetitívneho zníženia sekrécie proximálnymi tubulmi obličiek. Methindol zvyšuje koncentráciu digoxínu v krvnej plazme.
Verapamil znižuje obličky odbavenie (Odbavenie(purifikácia, purifikácia) - farmakokinetický parameter, ktorý odráža rýchlosť čistenia krvnej plazmy z liek a označené symbolom C1) digoxín. Tento efekt, keď dlhodobé užívanie kombinácií postupne klesá v priebehu 5-6 týždňov. Okrem toho chinidín a verapamil vytláčajú digoxín z väzbových miest v tkanivách, čo spôsobuje prudké zvýšenie hladín digoxínu v krvi na začiatku užívania. Neskôr sa koncentrácie digoxínu stabilizujú na úrovni závislej od klírensu digoxínu.
Pri interakcii s diuretiká (Diuretiká - liečivých látok zvýšenie vylučovania moču obličkami a tým uľahčenie odstraňovania prebytočnej vody a chloridu sodného z tela) dochádza k hypokaliémii.
Doplnky vápnika zvyšujú toxicitu digitalisových glykozidov, ako aj riziko vzniku arytmií, preto intravenózne podanie Vápnik je kontraindikovaný u pacientov užívajúcich srdcové glykozidy.
Sympatomimetiká, fenytoín, rezerpín, propranolol a lieky, ktoré spôsobujú zníženie koncentrácie draslíka v krvi (tiazidové diuretiká, furosemid, kortikosteroidy (kortikosteroidy- hormóny produkované kôrou nadobličiek. Reguluje metabolizmus minerálov a metabolizmus sacharidov, bielkovín a tukov. V medicíne sa používajú pri nedostatku v organizme ako protizápalové a antialergické látky), amfotericín B, lítne soli), tiež zvyšujú riziko arytmií, ak sa užívajú súčasne s digoxínom.
Polopyrín a metindol zvyšujú koncentráciu liečiva v krvnej plazme. Prípravky draslíka a neomycín znižujú terapeutickú účinnosť digitalisových glykozidov.

Všeobecné informácie o produkte

Podmienky a trvanlivosť. Skladujte v suchu, chránenom pred svetlom a mimo dosahu detí, pri teplote 8 - 25 0C.
Čas použiteľnosti - 5 rokov.

Podmienky na dovolenku. Na predpis.

Balíček. Tablety 0,25 mg č. 50 v blistrovom balení.

Výrobca.LLC "Farmaceutická spoločnosť "Zdorovye".

Poloha. 61013, Ukrajina, Charkov, ul. Ševčenko, 22.

webové stránky. www.zt.com.ua

Prípravky s podobnými účinnými látkami

• - "Borshchagovsky HFZ"

Tento materiál je prezentovaný vo voľnej forme na základe oficiálnych pokynov pre lekárske využitie liek.

Stredne pôsobiaci, vysoko lipofilný srdcový glykozid získaný z listov náprstníka vlneného. Má pozitívny inotropný účinok prostredníctvom tvorby komplexu s adenozíntrifosfatázou a narušením transportu iónov sodíka a draslíka cez membrány kardiomyocytov. V dôsledku toho sa zvyšuje transmembránový transport iónov vápnika a zvyšuje sa ich uvoľňovanie vo vnútri kardiomyocytov a v dôsledku toho sa zvyšuje aktivita myofibríl. Spomaľuje AV vedenie, predlžuje efektívnu refraktérnu periódu a znižuje srdcovú frekvenciu najmä zvýšením tonusu parasympatiku a znížením tonusu sympatikovej časti autonómneho nervového systému.
Rýchlo a takmer úplne sa vstrebáva tráviaci trakt keď sa užíva perorálne; Terapeutická koncentrácia v krvnom sére sa dosiahne po 1 hodine, maximálna koncentrácia sa dosiahne 1,5 hodiny po podaní. Nástup účinku je po 5-30 minútach pri intravenóznom podaní a po 30 minútach-2 hodinách pri perorálnom podaní. Maximálny efekt pri perorálnom podaní sa dosiahne po 2-6 hodinách, pri intravenóznom podaní - po 1-4 hodinách.Biologická dostupnosť v závislosti od použitej liekovej formy je 60-85%, ale tento údaj sa značne líši v závislosti od veku a stavu pacienta, charakter konzumovanej potravy. Súbežné užívanie s jedlom znižuje rýchlosť, ale nie rozsah absorpcie. Terapeutická koncentrácia v krvi je 0,5-2 ng/ml. Väzba na bielkoviny krvnej plazmy je nízka - 20-25%. Priemerný polčas je 58 hodín a závisí od veku a stavu pacienta (u ľudí mladý- 36 hodín, starší ľudia - 68 hodín, s anúriou sa zvyšuje na niekoľko dní). Doba pôsobenia je cca 6 dní. Mierne biotransformované v pečeni; 50-70% digoxínu sa vylučuje v nezmenenej forme močom. U niektorých pacientov sa digoxín vplyvom v hrubom čreve premieňa na neaktívne produkty črevnú mikroflóru. Digoxín prechádza do materského mlieka v množstvách, ktoré neovplyvňujú negatívny vplyv na dieťa (pomer koncentrácie digoxínu v materské mlieko a krvná plazma matky je 0,6-0,9%).

Indikácie pre použitie lieku Digoxin

Kongestívne obehové zlyhanie, fibrilácia a flutter predsiení (na reguláciu srdcovej frekvencie), supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia.

Použitie lieku Digoxin

Dávka sa nastavuje individuálne. Na rýchlu digitalizáciu sa dospelým predpisuje 0,5-1 mg perorálne a potom každých 6 hodín 0,25-0,75 mg počas 2-3 dní; po zlepšení stavu pacienta prejsť na udržiavaciu dávku (0,125-0,5 mg/deň v 1-2 dávkach). Pri pomalej digitalizácii sa liečba ihneď začína udržiavacou dávkou (0,125-0,5 mg/deň v 1-2 dávkach); saturácia v tomto prípade nastáva približne 1 týždeň po začiatku terapie.
Pre rýchlu digitalizáciu sú deti mladšie ako 2 roky predpísané rýchlosťou 0,04-0,08 mg / kg / deň, staršie ako 2 roky - 0,03-0,06 mg / kg / deň. Pri pomalej saturácii sa u detí tejto vekovej skupiny predpisuje v dávke, ktorá je 1/4 dávky pri rýchlej saturácii.
IV u dospelých: digitalizácia - počiatočná dávka - 0,4-0,6 mg, potom dodatočne, ak je to potrebné, berúc do úvahy znášanlivosť, 0,1-0,3 mg každých 4-8 hodín, kým sa nedosiahne požadovaný klinický účinok. Udržiavacia dávka - 0,125-0,5 mg/deň intravenózne raz alebo v rozdelených dávkach.
IV u detí: digitalizácia - v nižšie uvedených dávkach, rozdelených do 3 alebo viacerých podaní, každých 4-8 hodín, počiatočná dávka je približne 1/2 celkovej dávky. Predčasne narodení novorodenci - 0,015-0,025 mg/kg, donosení novorodenci - 0,02-0,03 mg/kg, deti vo veku od 1 mesiaca do 2 rokov - 0,03-0,05 mg/kg, 2 roky - 5 rokov - 0,025-0,035 mg/kg, do 10 rokov - 0,015-0,03 mg/kg, nad 10 rokov - 0,008-0,012 mg/kg. Udržiavacia dávka - podávanie sa začína do 24 hodín po digitalizácii: pre predčasne narodených novorodencov - 20-30% z celkovej dávky použitej na digitalizáciu denne, v 2-3 rovnakých podaniach; donosení novorodenci, dojčatá a do 10 rokov - 25-35% z celkovej dávky použitej na digitalizáciu denne v 2-3 rovnakých podaniach; deti nad 10 rokov - 25-35% z celkovej dávky použitej na digitalizáciu, 1 krát denne.

Kontraindikácie používania digoxínu

Intoxikácia glykozidmi, ťažká sínusová bradykardia, AV blokáda, hypertrofická subaortálna stenóza, izolované mitrálna stenóza, akútny srdcový infarkt myokard, nestabilná angína, WPW syndróm, srdcová tamponáda, komorová tachykardia.

Vedľajšie účinky digoxínu

Poruchy rytmu a vedenia (sínusová bradykardia, extrasystola, AV blokáda, paroxyzmálna predsieňová tachykardia, ventrikulárna fibrilácia), anorexia, nauzea, vracanie, hnačka, poruchy viscerálnej cirkulácie, bolesť hlavy, neuralgia, ospalosť, zmätenosť, depresia, zhoršené farebné videnie (sfarbenie okolia objekty zelené, žlté alebo biele), zriedkavo - akútna psychóza, gynekomastia, kožná vyrážka a kožná hyperémia, eozinofília, trombocytopénia.

Špeciálne pokyny na použitie Digoxínu

U pacientov s poškodenou funkciou obličiek, starších a oslabených pacientov, ako aj u pacientov s implantovaným kardiostimulátorom je potrebný starostlivý výber dávkovania, pretože pri použití dávok, ktoré iní pacienti zvyčajne dobre znášajú, sa môžu vyskytnúť toxické účinky.
U pacientov s hypokaliémiou, hypomagneziémiou, hyperkalcémiou, myxedémom, cor pulmonale sa má digitalizácia vykonávať opatrne a treba sa vyhnúť použitiu vysokých jednorazových dávok digoxínu. Je potrebné opraviť rovnováhu elektrolytov. Hypokaliémia a hypomagneziémia zvyšujú toxicitu digitalisových glykozidov.
Pri perorálnom užívaní digoxínu by ste mali obmedziť príjem ťažko stráviteľných potravín a potravín obsahujúcich pektíny.

Liekové interakcie digoxínu

Prípravky s vápnikom zvyšujú toxicitu digitalisových glykozidov a riziko vzniku arytmií, preto je intravenózne podávanie vápnika pacientom užívajúcim srdcové glykozidy kontraindikované. Sympatomimetiká, fenytoín, rezerpín, propranolol a lieky, ktoré spôsobujú zníženie koncentrácie draslíka v krvi (tiazidové diuretiká, furosemid, kortikosteroidy, amfotericín B, soli lítia) tiež zvyšujú riziko arytmií, ak sa užívajú súčasne s digoxínom. Fenylbutazón a barbituráty znižujú koncentráciu digoxínu v krvi a jeho účinnosť. Methindol zvyšuje koncentráciu digoxínu v krvnej plazme. Súčasné použitie chinidínu spomaľuje vylučovanie digoxínu a zvyšuje jeho koncentráciu v krvnej plazme. Verapamil znižuje renálny klírens digoxínu. Tento účinok postupne klesá pri dlhodobom užívaní kombinácie počas 5-6 týždňov. Okrem toho chinidín a verapamil vytláčajú digoxín z väzbových miest v tkanivách, čo spôsobuje prudké zvýšenie hladín digoxínu v krvi na začiatku užívania. Neskôr sa koncentrácie digoxínu stabilizujú na úrovni závislej od klírensu digoxínu. Cholestyramín, laxatíva, sukralfát, antacidá, lieky obsahujúce hliník, vápnik, horčík a bizmut znižujú obsah digoxínu v krvnej plazme v dôsledku zníženia jeho absorpcie v čreve. Rifampicín a sulfazalazín znižujú obsah digoxínu v krvnej plazme v dôsledku indukcie mikrozomálnych pečeňových enzýmov a zrýchlenia jeho metabolizmu.

Predávkovanie digoxínom, príznaky a liečba

Príznaky predávkovania sa vyvíjajú postupne počas niekoľkých hodín. Najnebezpečnejšie sú poruchy srdcového rytmu (možnosť smrti pri vývoji ventrikulárne poruchy rytmus alebo srdcový blok s asystóliou). Boli popísané úmrtia po užití digoxínu v dávke asi 20 mg. V prípade perorálneho predávkovania je indikovaný výplach žalúdka, podanie aktívne uhlie kolestipol alebo cholestyramín. V prípade hypokaliémie v neprítomnosti úplná blokáda Vhodné je podávať draselné soli do srdca. Na korekciu arytmií spôsobených predávkovaním digoxínom sa predpisuje lidokaín, prokaínamid, propranolol a fenytoín. V prípade úplného srdcového bloku sa vykonáva stimulácia. V prípade život ohrozujúceho predávkovania digoxínom intravenózne podanie fragmentov ovčích protilátok viažucich digoxín (Digoxin immuno Fab, Digitalis-Antidote BM) cez membránový filter. 40 mg antidota viaže približne 0,6 mg digoxínu. Dialýza a výmenná transfúzia krvi na otravu digitalisovými glykozidmi sú neúčinné.

Zoznam lekární, kde si môžete kúpiť Digoxin:

• Saint Petersburg