Antikonvulzívne lieky sa používajú ako prostriedok na odstránenie symptómov bolesti a svalové kŕče, zabraňujúce prechodu zo stavu záchvatov bolesti ku kŕčovitým a.

Aktivácia nervový impulz súčasne skupinou špecifických neurónov je podobný signálu produkovanému motorickými neurónmi v mozgovej kôre. Pri výskyte tohto typu lézie sa nervové zakončenia neprejavujú tikmi alebo kŕčmi, ale spôsobujú záchvaty bolesti.

Účelom použitia antikonvulzív je zmierniť bolesť alebo svalové kŕče bez spôsobenia depresie centrálneho nervového systému. V závislosti od závažnosti ochorenia je možné tieto lieky užívať od niekoľkých rokov až po celoživotné užívanie pri ťažkých chronických alebo genetických formách ochorenia.

Záchvaty záchvatovej aktivity sú spojené so zvýšením stupňa excitácie nervových zakončení v mozgu, zvyčajne lokalizované v určitých oblastiach jeho štruktúra a diagnostikovaná pri nástupe stavu charakteristického pre začiatok.

Príčinou záchvatov môže byť nedostatok v tele nevyhnutné chemické prvky ako je horčík alebo draslík, zovretie svalového nervu v kanáli alebo náhle dlhodobé vystavenie chladu. Nedostatok draslíka, vápnika alebo horčíka vyvoláva poruchy v prenose signálov do svalov z mozgu, o čom svedčí výskyt kŕčov.

IN počiatočná fáza prejav vývoja ochorenia neurologického typu pozostáva z miestnych bolesť vychádzajúce z oblasti postihnutých nervových buniek a prejavujúce sa záchvatmi bolesti rôzne silné stránky a povaha prejavu. Ako choroba postupuje, v dôsledku vývoja zápalových procesov alebo svalových kŕčov v oblasti zovretých nervových zakončení sa závažnosť záchvatov zvyšuje.

V prípade včasného kontaktu so špecialistom sa na terapiu používa komplex liekov, ktorý odstraňuje príčiny a príznaky poškodenia nervových zakončení. Samodiagnostika a liečba vám neumožňuje vybrať si veľký rozsah antikonvulzíva sú najvhodnejšie na zmiernenie symptómov bolesti a odstránenie príčiny nepohodlia.

Väčšina liekov používaných pri liečbe záchvatov má kombinované účinky a má množstvo kontraindikácií, na základe ktorých môže neoprávnené predpisovanie a užívanie týchto liekov predstavovať nebezpečenstvo pre zdravie pacienta.

Pri pozorovaní špecialistom vyhodnotí výkon predpísaného lieku na základe jeho účinnosti a diagnostikuje absenciu patologické zmeny po jeho užití na základe výsledkov krvných testov.

Základy antikonvulzívnej terapie

Časť komplexná liečba na konvulzívne prejavy existujú skupiny liekov rôznych princípov účinku, vrátane:

Niektoré z predpísaných liekov majú účinok na inhibíciu rozvoja alebo prevenciu výskytu reakcií alergického typu.

Hlavné skupiny antikonvulzív

Antikonvulzíva sú rozdelené do niekoľkých skupín, ktorých zoznam je uvedený nižšie.

Iminostilbény

Iminostilbény sa vyznačujú antikonvulzívnym účinkom, po ich užití sa odstraňujú symptómy bolesti a zlepšuje sa nálada. Medzi lieky v tejto skupine patria:

• Tegretol;
• amisepín;
• Zeptol.

Valproát sodný a jeho deriváty

Valproáty, používané ako antikonvulzíva a iminostilbény, pomáhajú zlepšiť emocionálne pozadie pacienta.

Okrem toho sa pri používaní týchto liekov pozorujú upokojujúce, sedatívne a svalové relaxačné účinky. Medzi lieky v tejto skupine patria:

• Acediprol;
• valproát sodný;
• valparín;
• konvulex;
• epilim;
• apilepsin;
• Diplexyl.

Barbituráty

Barbituráty sa vyznačujú sedatívnym účinkom a pomáhajú znižovať krv krvný tlak a mám hypnotický účinok. Z týchto liekov sa najčastejšie používajú:

• benzobamyl;
• benzamil;
• benzoylbarbamyl;
• Benzoal.

Lieky na báze benzodiazepínov

Antikonvulzíva na báze benzodiazepínov majú výrazný účinok a používajú sa v prípadoch kŕčových stavov pri epilepsii a dlhotrvajúcich záchvatoch neuralgických porúch.

Tieto lieky sa vyznačujú sedatívnymi a svalovými relaxačnými účinkami, pri ich použití sa zaznamenáva normalizácia spánku.

Medzi týmito liekmi:

• antilepsin;
• Klonopin;
• Ictoril;
• ravatril;
• ravotril;
• Rivotril;
• Ictorivil.

Succiminidy

Antikonvulzíva tejto skupiny sa používajú na zmiernenie svalových kŕčov jednotlivé orgány pre neuralgiu. Pri užívaní liekov tejto skupiny sa môžu vyskytnúť poruchy spánku alebo nevoľnosť.

Medzi najpoužívanejšie prostriedky sú známe:

• puphemid;
• suxilep;
• Sucimal;
• Ronton;
• Etimal;
• etosuximid;
• Pyknolepsin.

Antikonvulzíva používané na kŕče nôh:

• valparín;
• Xanax;
• difenín;
• antinerval;

Úder do deviatich kŕčovitých „brán“

Hlavné antikonvulzíva, ktoré sa najčastejšie používajú na epilepsiu, záchvaty a neuralgiu rôzneho pôvodu:

Praktické skúsenosti spotrebiteľov

Aká je situácia s antikonvulzívnou liečbou v praxi? To možno posúdiť podľa recenzií pacientov a lekárov.

Karbamazepín beriem ako náhradu za Finlepsin, pretože zahraničný analóg je drahší a liek domácej výroby je vynikajúci na liečbu mojej choroby.

Keďže som vyskúšal oba lieky, môžem povedať o vysoká účinnosť oboje, významný rozdiel v nákladoch je však významnou nevýhodou zahraničného produktu.

Ivan

Po niekoľkých rokoch užívania Finlepsinu som ho na radu lekára zmenil na Retard, pretože odborník sa domnieva, že tento liek je pre mňa vhodnejší. Nemal som žiadne sťažnosti pri užívaní Finlepsinu, ale v Retard, okrem podobná akcia existuje sedatívny účinok.

Okrem toho sa liek vyznačuje ľahším používaním, pretože v porovnaní s analógmi sa musí užívať nie trikrát denne, ale raz.

Victor

Pomáha liek Voltaren bolestivé syndrómy stredná závažnosť. Je dobré ho použiť ako doplnok k hlavnej liečbe.

Lyuba

Čas zbierať kamene

Výrazná vlastnosť antikonvulzíva je nemožnosť rýchleho ukončenia ich príjmu. Ak je účinok lieku viditeľný, lehota na prerušenie jeho užívania je až šesť mesiacov, počas ktorých dochádza k postupnému znižovaniu dávky lieku.

Podľa rozšíreného názoru lekárov najviac účinný liek Karbamazepín sa používa na liečbu záchvatovej aktivity.

Menej účinné sú lieky ako Lorazepam, Fenytoín, Seduxen, Clonazepam, Dormicum a kyselina valporová, zoradené v poradí znižovania ich terapeutického účinku.

Zostáva dodať, že antikonvulzíva si nemôžete kúpiť bez lekárskeho predpisu, čo je dobré, pretože ich nezodpovedné užívanie je veľmi nebezpečné.

Antikonvulzíva sú lieky, ktoré môžu zabrániť záchvatom rôznej závažnosti a pôvodu bez ovplyvnenia iných funkcií tela. Tento rozsiahly farmakologická skupina nazývané aj antikonvulzíva. Je rozdelená do niekoľkých podskupín druhej a tretej úrovne, ako aj liekov novej a starej generácie. O tom, ktorý liek je vhodný v každom jednotlivom prípade, musí rozhodnúť ošetrujúci lekár.

Ukázať všetko

Klasifikácia

Antikonvulzíva sú rozdelené do niekoľkých všeobecne akceptovaných klasifikácií, z ktorých každá sa aktívne používa v medicíne. Prvá klasifikácia rozdeľuje antikonvulzíva podľa mechanizmu účinku, druhá - podľa chemickej štruktúry účinnej látky.

Žiadne antikonvulzívne liečivo nie je dostupné v lekárňach bez lekárskeho predpisu.

Podľa mechanizmu účinku

Antikonvulzíva pôsobia dvoma hlavnými mechanizmami: stimuláciou dopaminergného prenosu a inhibíciou cholinergného prenosu. Fondy reprezentujúce tieto skupiny sú uvedené v tabuľke:

Anticholinergiká, ktoré nemajú centrálny účinok, ale sú účinné lokálne, sa pri liečbe kŕčov spravidla nepoužívajú.



Podľa chemickej štruktúry

Klasifikácia liekov s antikonvulzívnym účinkom podľa ich chemickej štruktúry je rozsiahlejšia. Zahŕňa päť hlavných skupín, ktoré kombinujú lieky na základe štruktúry účinnej látky:

V tabuľke sú uvedené hlavné skupiny antikonvulzív podľa chemickej štruktúry. Môžu sa použiť aj lieky na báze kyseliny valproovej, iminostilbénov a oxazolidinónov. Pri liečbe kŕčov a neuralgie je dôležité nielen dosiahnuť terapeutický účinok, ale aj znížiť pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Na tento účel bola pre každý typ epileptického záchvatu vyvinutá klasifikácia antikonvulzív. Klasifikácia predstavuje lieky novej generácie.



Drogy podľa výberu

Lieky voľby sú lieky, ktoré sa široko používajú pri určitých ochoreniach a vo väčšine skúmaných prípadov sú najúčinnejšie. Hlavné konvulzívne patológie a zoznam liekov pre nich:

• psychomotorické a grand mal záchvaty, status epilepticus - difenín;
• psychomotorické a grand mal záchvaty počas mŕtvice - karbamazepín;
• psychomotorické záchvaty, myoklonická epilepsia - Clonazepam;
• ťažká psychomotorika čiastočné záchvaty, klonicko-tonické kŕče - Lamotrigín;
• myoklonická epilepsia – valproát sodný;
• fokálne záchvaty, status epilepticus u detí - Benzobamil.

Ak lieky podľa výberu nemajú účinok alebo sú zle tolerované, zvažuje sa možnosť nahradiť liek účinkujúcim analógom z druhej línie liekov na konkrétnu patológiu.

Difenin

Liek na báze fenytoínu predstavuje prvú líniu liečby status epilepticus a záchvatov grand mal. Predáva sa vo forme tabliet, 10 kusov v blistri, 99,5 mg účinnej látky na tabletu.




Farmakologické vlastnosti

Inhibuje konvulzívnu aktivitu, stabilizuje prah excitability. Aktívne distribuované v tkanivách, vylučované slinami a tráviace šťavy, preniká do placenty. Metabolizované v pečeni.

Indikácie

Difenín je indikovaný pri nasledujúcich patológiách:

• záchvaty grand mal;
• status epilepticus;
• priestupkov tep srdca s organickými léziami centrálneho nervového systému;
• predávkovanie srdcovými glykozidmi;
• neuralgia trojklaného nervu.

Používa sa ako profylaktický prostriedok na prevenciu epilepsie v neurochirurgii.

Kontraindikácie

Použitie difenínu na srdcové zlyhanie, atrioventrikulárny blok a sínusovú bradykardiu je zakázané. Nepredpisuje sa na pečeňové resp zlyhanie obličiek, porfýria.

Používajte opatrne pre deti s rachitídou, starších ľudí a diabetikov a chronický alkoholizmus. Kombinácia s Delavirdínom je kontraindikovaná.

Nežiaduce reakcie

Pri liečbe liekmi na báze fenytoínu sa pozorujú nasledovné: vedľajšie účinky ako je nevoľnosť, vracanie, nervozita, závraty. O laboratórny výskum krvi sa môže vyskytnúť leukopénia, granulocytopénia, trombocytopénia, pancytopénia.

Nemožno vylúčiť nežiaduce reakcie, ako je zhrubnutie pier a kontúr tváre, osteoporóza, kožné vyrážky, dermatitída a systémový lupus erythematosus. Alergická reakcia je sprevádzaná anafylaxiou.

karbamazepín

Lieky na jeho základe sú indikované pri psychomotorických a grand mal záchvatoch. Karbamazepín sa vydáva v tabletách s koncentráciou účinnej látky 0,2 g.



Farmakologické vlastnosti

Lieky používané na kŕče v nohách a generalizované záchvaty fungujú tak, že blokujú sodíkové kanály a znižujú synaptický prenos nervových impulzov.

Karbamazepín stabilizuje membrány nervové vlákna a zabraňuje výskytu neurónových výbojov. Po dodatočných konzultáciách s kardiológom a flebológom by ste si mali vybrať liek na nohy.

Indikácie na použitie

Karbamazepín je indikovaný pri nasledujúcich patológiách:

• epilepsia;
• záchvaty;
• tonicko-klonické záchvaty;
• zmiešané formy záchvatov;
• odňatie alkoholu;
• akútne manické stavy.

Môže sa použiť na glosofaryngeálne a trigeminálnych nervov ako súčasť komplexnej terapie.

Kontraindikácie

Karbamazepín nie je predpísaný pacientom s atrioventrikulárnou blokádou, depresiou kostná dreň a pečeňová porfýria, vrátane kožnej porfýrie tarda. Kombinácia s inhibítormi MAO je zakázaná.

Nežiaduce reakcie

Najčastejšie nežiaduce reakcie z centrálneho nervového systému sú: závrat, bolesť hlavy, ospalosť, migréna, slabosť. Užívanie karbamazepínu môže sprevádzať nežiaduce účinky zvonku gastrointestinálny trakt: nevoľnosť, vracanie.

Alergické prejavy sú charakterizované urtikáriou, kožné vyrážky, vaskulitída, lymfadenopatia. Ak sa v dôsledku alergií vyskytnú poruchy v iných orgánoch, liek sa má vysadiť.

klonazepam

Predstaviteľ skupiny benzodiazepínových derivátov. Dostupné vo forme tabliet s koncentráciou účinnej látky - klonazepamu - 2 mg. Obsahuje laktózu.




Farmakologické vlastnosti

Ovplyvňuje mnohé štruktúry centrálneho nervového systému, limbický systém a hypotalamus, štruktúry spojené s reguláciou emocionálnych funkcií. Posilňuje inhibičný účinok GABAergických neurónov v mozgovej kôre.

Znižuje aktivitu noradrenergných, cholinergných, serotonergných neurónov. Pôsobí ako antikonvulzívum, sedatívum, proti úzkosti a tabletka na spanie.

Indikácie

Použitie Clonazepamu je indikované v nasledujúcich prípadoch:

• všetky formy epilepsie u dospelých a detí;
• epileptické záchvaty - zložité a jednoduché;
• sekundárne spôsobené jednoduché záchvaty;
• primárne a sekundárne tonicko-klonické záchvaty;
• myoklonické a klonické kŕče;
• Lennox-Gastautov syndróm;
• syndróm paroxyzmálneho strachu.

Môže sa použiť na odstránenie strachu a fóbií, najmä strachu z otvorených priestorov. Nepoužíva sa na liečbu fóbií u maloletých pacientov.

Kontraindikácie

Užívanie Clonazepamu je kontraindikované pri poruche dýchania resp respiračné zlyhanie, s poruchami vedomia a spánkovým apnoe.

Predpis je zakázaný pacientom s glaukómom s akútnym uhlom, myasténiou, počas dojčenie. Závažná dysfunkcia pečene a/alebo obličiek je kontraindikáciou.

Nežiaduce reakcie

Najčastejšie nežiaduce reakcie sú pozorované z centrálneho nervového systému: únava, svalová slabosť, zhoršená koordinácia pohybov, závraty. Príznaky sú dočasné a vymiznú samy od seba alebo po znížení dávky.

Pri dlhodobej liečbe, fenoméne spomalenej reči a oslabenej koordinácii dochádza k rozvoju porúch videnia v podobe dvojitého videnia. možné alergické reakcie.

lamotrigín

Jeden z najpopulárnejších liekov proti záchvatom a epilepsii. Dostupné vo forme tabliet. Jedna tableta obsahuje 25, 50, 100 alebo 200 mg lamotrigínu.

Liek obsahuje aj monohydrát laktózy.



Farmakologické vlastnosti

Antikonvulzívum, ktorého mechanizmus účinku je spojený s blokovaním napäťovo riadených sodíkových kanálov presynaptickej membrány. Droga pôsobí tak, že glutamát, aminokyselina, ktorá zohráva rozhodujúcu úlohu pri vzniku epileptického záchvatu, sa nedostane do synaptickej štrbiny.

Indikácie a kontraindikácie

Dospelým a deťom starším ako 12 rokov sa Lamotrigine Accord predpisuje ako primárna a doplnková liečba epilepsie, vrátane parciálnych a generalizovaných záchvatov. Účinné proti tonicko-klonickým záchvatom a záchvatom spojeným s Lennox-Gastautovým syndrómom.

Lamotrigín sa používa v detstva od 2 rokov pre rovnaké indikácie.

Je to kontraindikované zvýšená citlivosť Komu účinná látka alebo iných zložiek lieku.

Antikonvulzíva sú lieky, ktoré môžu zabrániť alebo zastaviť záchvaty rôzneho pôvodu. V súčasnosti sa pod pojmom antikonvulzíva zvyčajne označujú lieky používané na prevenciu rôznych prejavov (antiepileptiká).

Antikonvulzíva zahŕňajú hexamidín (pozri), difenín (pozri), (pozri), (pozri), (pozri), (pozri), (pozri), benzonal (pozri).

Antikonvulzíva (s výnimkou fenobarbitalu) selektívne potláčajú konvulzívne reakcie bez toho, aby mali všeobecný inhibičný účinok na centrálny nervový systém. nervový systém a bez toho, aby spôsobil hypnotický efekt.

Záležiac ​​na klinické prejavy Pri epilepsii sú predpísané rôzne antikonvulzíva. Na prevenciu grand mal záchvatov sa používajú fenobarbital, benzonal, hexamidín, difenín a chlorakón. Trimetín je účinný pri prevencii petit mal záchvatov. Často je racionálne liečiť epilepsiu kombinované použitie niekoľko antikonvulzív (súčasne alebo postupne).

Liečba antikonvulzívami sa vykonáva dlhodobo, mnoho mesiacov. Preto nie sú nezvyčajné rôzne vedľajšie účinky spojené s užívaním antikonvulzív (pozri články o jednotlivých antikonvulzívach). Liečba difenínom, hexamidínom, chlorakónom, trimetínom je kontraindikovaná v prípadoch poškodenia pečene, obličiek a krvotvorných orgánov. Trimetín je tiež kontraindikovaný v prípade chorôb optický nerv. Antikonvulzíva sa používajú na prevenciu status epilepticus; Na jej zmiernenie použite hexenal, síran horečnatý (parenterálne) alebo barbital sodný do klystírov.

Antikonvulzíva (synonymum: antikonvulzíva) - liečivých látok ktoré môžu zabrániť rozvoju záchvatov rôznej etiológie. Presne povedané, termín antikonvulzíva by sa mal vzťahovať iba na látky používané na liečbu rôzne formy epilepsia, preto je správnejšie nazývať túto skupinu liekov „antiepileptiká“.

Prevenciu záchvatov alebo elimináciu už rozvinutého záchvatu je možné dosiahnuť aj pomocou iných neurotropných látok sedatívneho typu (narkotiká, barbituráty, chloralhydrát), pri antikonvulzívach je však účinok dosiahnutý bez sprievodných prejavov centrálneho nervového systému depresie, teda účinok antikonvulzív je selektívny. Chemicky sú moderné antikonvulzíva reprezentované barbiturátmi, derivátmi hydantoínu, dioxohexahydropyrimidínom, β-chlórpropiónamidom, oxazolidín-2,4-diónom, sukcínimidom a fenylacetylmočovinou. Klasifikácia moderných antikonvulzív je založená na ich chemickej štruktúre (tabuľka 1).

Antikonvulzíva majú schopnosť zabrániť kŕčom spôsobeným elektrickou stimuláciou alebo injekciou pri pokusoch na zvieratách. chemických látok(najčastejšie korazol). Selektivita tohto účinku u jednotlivých zástupcov antikonvulzív je vyjadrená rôzne. Niektoré látky sa vyznačujú približne rovnakou aktivitou vo vzťahu k experimentálnym kŕčom jedného alebo druhého pôvodu, napríklad fenobarbital (pozri), hexamidín (pozri), chlórakón (pozri), fenakon (pozri), fenacemid. A v klinickej praxi Tieto lieky sa etablovali ako širokospektrálne antikonvulzíva, účinné pri rôznych, vrátane zmiešaných foriem epilepsie. Iné lieky majú výraznú selektivitu účinku. Takže vo vzťahu k elektrickému šoku je difenín (pozri) najúčinnejší pre korazolové kŕče - trimetín (pozri), epimid. Podobne aj tieto antikonvulzíva nachádzajú v klinike prevažne úzko cielené využitie: difenín – hlavne pri veľkých záchvatoch a trimetín a epimid, ktorý má podobný účinok, len pri malých. Aktivita v experimentálnych testoch s elektrickým šokom a korazolom teda umožňuje do určitej miery predpovedať oblasť klinická aplikácia nový liek. Dôležitým znakom je tiež sedatívny účinok, jasne vyjadrený vo fenobarbitale, slabo sa prejavuje v chlorakone, trimetíne a úplne chýba v difeníne. Spravidla, ak pacient vykazuje známky sedácie (apatia, ospalosť), naznačuje to predávkovanie liekom.

Mechanizmus účinku antikonvulzív nie je celkom jasný. Dá sa predpokladať, že v antikonvulzívnom účinku zohráva úlohu zvýšenie prahu excitability. nervové tkanivo, ktorý vzniká pod vplyvom určitých látok (fenobarbital). Je však známe, že difenín nespôsobuje zvýšenie spomínaného prahu. Možno je mechanizmus účinku difenínu spojený so zmenami v rovnováhe elektrolytov na úrovni membrány nervová bunka, čo spôsobuje ťažkosti pri šírení kŕčových elektrických výbojov v mozgu. Antiepileptický účinok trimetínu je spojený s jeho inhibičným účinkom na subkortikálne štruktúry mozgu.

Použitie antikonvulzív pri epilepsii je vo väčšine prípadov len jednou zo zložiek celého komplexu terapeutické opatrenia. Antikonvulzíva sa zvyčajne predpisujú perorálne (pri status epilepticus sa používa intravenózne alebo rektálne podanie).

Liečba je dlhodobá a v každom prípade si vyžaduje individuálny výber lieku a dávky. Najčastejšie vykonávané kombinovaná liečba. Používajú sa kombinácie antikonvulzív s rôznymi účinkami, napríklad difenín a trimetín (s zmiešaná forma s väčšími a menšími záchvatmi), hexamidín a chlórakón (pri dysforickej forme so sklonom k ​​afektívnym výbuchom a agresivite). V iných prípadoch siahajú po kombinácii antikonvulzív s liekmi, ktoré majú priaznivý, ale nešpecifický vplyv na priebeh ochorenia, napríklad diakarb (pozri), ktorý ovplyvňuje acidobázickú a vodná bilancia, hnedá, síran horečnatý (pozri), ortuť (pozri). Antikonvulzíva sa dobre vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu a podliehajú oxidácii v pečeni, pričom postupne strácajú lipidofilitu a získavajú hydrofilné vlastnosti. Oxidačné produkty antikonvulzív (pri látkach obsahujúcich fenylovú skupinu sú to deriváty p-hydroxyfenylu) zvyčajne nepôsobia antikonvulzívne. Konečné metabolity antikonvulzív sa vylučujú z tela obličkami vo forme vo vode rozpustných párových zlúčenín s kyselinou sírovou alebo glukurónovou.

Na liečbu veľkých záchvatov epilepsie sa používa fenobarbital (často v kombinácii s kofeínom na zmiernenie sedatívneho účinku), benzonal (pozri), difenín a triantoín, hexamidín, chlorakon. Difenín je najúčinnejší u pacientov s veľkými záchvatmi, duševne intaktných alebo s menšími duševnými poruchami. Používa sa aj na liečbu psychomotorických záchvatov. Triantoín, ktorý má podobnú štruktúru, je indikovaný v rovnakých prípadoch ako difenín, ale na rozdiel od druhého má mierny sedatívny účinok. Pri predpisovaní hexamidínu, najmä pacientom, ktorí predtým užívali fenobarbital, je potrebné vziať do úvahy absenciu sedatívnych-hypnotických účinkov, ktoré sú vlastné barbiturátom. To vám umožňuje zvýšiť dennú dávku, ale pridanie fenobarbitalu je často nevyhnutné pred spaním. Hexamidín je indikovaný hlavne pri konvulzívnych formách epilepsie, a to najväčšom terapeutický účinok dosiahnuté v prípadoch s častými záchvatmi. Zlepšujú sa duševnej činnosti a nálada pacientov, aktivita sa zvyšuje. Vo väčšine prípadov sa hexamidín používa v kombinácii s inými antikonvulzívami.

Chlorakón je najúčinnejší pre rôzne druhy atypické konvulzívne záchvaty a fenacon sa ukázal ako jeden z mála prostriedkov, ktoré pomáhajú pri ťažkých psychických záchvatoch, prejavujúcich sa súmrakom s agresivitou, strachom a poruchami nálady. V takýchto prípadoch, ale s veľkými obmedzeniami kvôli extrémne vysokej toxicite, sa používa aj fenacemid (Fenuron). Pri menších záchvatoch je účinných málo antikonvulzív, najmä trimetín a epimid. Obe látky sa používajú predovšetkým u detí.

Pri výbere jedného alebo druhého lieku je potrebné riadiť sa nielen selektivitou jeho účinku pri danej forme epilepsie, ale aj znalosťou ekvivalentných dávok tohto lieku vo vzťahu k účinným dávkam iných antikonvulzív. Pre najbežnejšie antikonvulzíva sú zodpovedajúce pomery opísané E. S. Remezovou (tab. 2).

Správne pochopenie rovnako účinných dávok antikonvulzív umožňuje vyhnúť sa závažným exacerbáciám ochorenia, ku ktorým dochádza, keď sa dávka jednej látky preruší alebo sa zníži s cieľom nahradiť ju inou.

Väčšina antikonvulzív nie je vhodná na liečbu status epilepticus z dôvodu zlej rozpustnosti vo vode a nemožnosti parenterálneho podania. V tomto prípade sa odporúča použiť hexenal (pozri). Ako dodatočné finančné prostriedky použite kombináciu chloralhydrátu (15-20 ml 6% roztoku) s barbitalom sodným (0,5-0,7 g v 30-40 ml destilovanej vody); roztoky sa pripravujú pred použitím a podávajú sa rektálne po čistiacej klystíre. Niekedy sa intravenózne predpisuje síran horečnatý (10 ml 25% roztoku) spolu s bromidom sodným (10-15 ml 10% roztoku).

Antikonvulzíva sú široko používané na liečbu epilepsie v pediatrickej praxi, pričom dávky sú predpísané v závislosti od veku dieťaťa (tabuľka 3).

Nežiaduce účinky počas liečby antikonvulzívami sú pomerne časté, s čím súvisí dlhodobé užívanie tieto látky. Závraty, bolesti hlavy, letargia, ospalosť, nevoľnosť - spravidla príznaky predávkovania liekom a miznú so znížením dávky. Vážnejší vedľajšie účinky- kožné vyrážky, poruchy parenchýmových orgánov, lézie hematopoetickej funkcie(leukopénia, agranulocytóza, aplastická anémia s fatálnym koncom). Najnebezpečnejšie v tomto ohľade sú trimetín a fenacemid. Niektoré antikonvulzíva sa vyznačujú takými zvláštnymi vedľajšími účinkami ako fotofóbia (trimetín), hyperplastická gingivitída (deriváty hydantoínu).

Účinok antikonvulzív

Účinok antikonvulzív je zameraný na odstránenie svalových kŕčov a epileptických záchvatov. Niektoré z týchto liekov sa užívajú v kombinácii, aby sa dosiahli najlepšie výsledky. Nielenže zmierňujú kŕče, ale tiež uľahčujú celkový stav tela. Prvé pokusy o takúto liečbu sa uskutočnili koncom 9. storočia a začiatkom 20. storočia. Potom sa na boj proti útokom použil bromid draselný. Fenobarbital sa začal používať v roku 1912. Od roku 1938 bol zoznam doplnený o Fenytoín. V súčasnosti moderná medicína používa viac ako tridsať liekov. Dnes trpí viac ako 70% ľudí mierna forma epilepsiu a úspešne sa liečia antikonvulzívami. Liečba ťažkých foriem ochorenia však zostáva jednou z najviac aktuálne problémy pre vedcov. Akýkoľvek predpísaný liek musí mať antialergické vlastnosti bez ovplyvnenia centrálneho nervového systému. Je tiež potrebné vylúčiť závislosť, pocity apatie a slabosti.

Hlavnou úlohou každého lieku je odstrániť kŕče bez potlačenia centrálneho nervového systému a psychofyzických porúch. Akýkoľvek liek predpisuje iba lekár po komplexný prieskum a časť mozgu. Užívanie antikonvulzív môže trvať niekoľko rokov a v niektorých prípadoch aj celý život. Stáva sa to v prípadoch ťažkej dedičnosti resp chronická forma choroby. V niektorých situáciách okrem medikamentózna terapia hotový chirurgický zákrok na postihnutú oblasť mozgu.

Skupiny antikonvulzív

Moderná medicína klasifikuje antikonvulzíva podľa nasledujúcej schémy:

• barbituráty;
• hydantoínové prípravky;
• oxazolidióny;
• lieky na báze sukcínamidu;
• iminostilbény;
• tablety obsahujúce benzodiazepín;
• produkty na báze kyseliny valproovej

Zoznam antikonvulzívnych liekov

Hlavné antikonvulzíva sú:

1. fenytoín. Používa sa pri konvulzívnych záchvatoch so status epilepticus. Jeho pôsobenie je zamerané na inhibíciu nervových receptorov a stabilizáciu membrán na úrovni bunkové telo. Liek má množstvo vedľajších účinkov: nevoľnosť, chvenie, vracanie, mimovoľné otáčanie očí, závraty.
2. Karbamazelín sa používa na grand mal konvulzívne psychomotorické záchvaty. Zastavuje ťažké záchvaty počas aktívneho štádia ochorenia. Počas liečby sa nálada pacienta zlepšuje. Existuje však množstvo vedľajších účinkov: zhoršený krvný obeh, ospalosť, závrat. Kontraindikácie sú tehotenstvo a alergie.
3. Fenobarbital sa používa na epileptické záchvaty v kombinácii s inými liekmi. Liek upokojuje a normalizuje nervový systém. Pego treba zobrať dlho. K stiahnutiu dochádza mimoriadne opatrne a postupne, pretože prvky lieku sa hromadia v tele. Vedľajšie účinky zahŕňajú poruchy krvného tlaku a ťažkosti s dýchaním. Nemožno použiť počas laktácie a prvého trimestra gravidity. Je tiež zakázané používať v prípade zlyhania obličiek, svalová slabosť a závislosť od alkoholu.
4. Clonazepam sa používa na myoklonickú epilepsiu a psychomotorické záchvaty. Liek odstraňuje nedobrovoľné záchvaty a znižuje ich intenzitu. Pod vplyvom tabletiek sa uvoľnia svaly a upokojí sa nervový systém. Medzi vedľajšie účinky patria poruchy pohybového aparátu, únava, podráždenosť, predĺžená depresívny stav. Kontraindikáciou pre použitie je ťažká fyzická práca vyžadujúca zvýšená koncentrácia pozornosť, tehotenstvo, zlyhanie obličiek a ochorenie pečene. Počas liečby v povinné mali by ste prestať piť alkoholické nápoje.
5. Účinok lieku Lamotrigine je zameraný na odstránenie závažných záchvatov, miernych záchvatov a klonických a tonických záchvatov. Stabilizuje činnosť mozgových neurónov, čo vedie k zníženiu záchvatov a časom úplne vymiznú. Vedľajším účinkom môže byť kožná vyrážka, nevoľnosť, závrat, hnačka, triaška. Počas liečby sa neodporúča cvičiť fyzická práca vyžadujúce zvýšenú koncentráciu.
6. Volproát sodný je predpísaný na liečbu závažných psychomotorických záchvatov, miernych záchvatov a myoklonickej epilepsie. Liek znižuje tvorbu elektrických impulzov v mozgu, odstraňuje úzkosť a stabilizuje duševný stav pacienta. Vedľajšie účinky zahŕňajú gastrointestinálne poruchy, poruchy krvného obehu a zrážanlivosť krvi. Liek by ste nemali užívať počas tehotenstva a dojčenia, pri ochoreniach pankreasu, ako aj hepatitíde v rôznych formách.
7. Primidon sa používa na psychomotorické záchvaty a myoklonickú epilepsiu. Účinok lieku inhibuje aktivitu neurónov v poškodenej oblasti mozgu a odstraňuje nedobrovoľné kŕče. Vzhľadom na to, že liek spôsobuje zvýšené vzrušenie, nie je predpisovaný deťom a starším ľuďom. Vedľajšie účinky zahŕňajú: nevoľnosť, alergie, anémiu, bolesti hlavy, apatiu a závislosť. Kontraindikované na použitie počas tehotenstva a laktácie, ako aj pri ochoreniach pečene a zlyhaní obličiek.
8. Beclamid zmierňuje generalizované a čiastočné záchvaty. Blokuje elektrické impulzy v hlave, znižuje excitabilitu a odstraňuje záchvaty. Vedľajšie účinky zahŕňajú závraty, podráždenie gastrointestinálneho traktu, slabosť a alergie. Použitie je kontraindikované v prípade precitlivenosti na zložky lieku.
9. Benzobamil sa predpisuje deťom na epilepsiu, ako aj na fokálne záchvaty. Toto je najmenej toxická droga, ktorý má sedatívny účinok na centrálny nervový systém. Vedľajšie účinky zahŕňajú slabosť, nevoľnosť, letargiu a mimovoľné otáčanie očí. Liečba liekom je kontraindikovaná v prípade srdcového zlyhania, zlyhania obličiek a ochorenia pečene.

Antikonvulzíva bez lekárskeho predpisu

Antikonvulzíva predpisuje iba lekár na liečbu vážnych chorôb, takže sa dajú kúpiť len na lekársky predpis. Samozrejme, môžete sa ich pokúsiť kúpiť bez lekárskeho predpisu, ale to môže vážne poškodiť vaše zdravie. Ak si objednáte nejaké lieky z internetovej lekárne, často od vás nebudú žiadať recept.

Antikonvulzíva na nohy

Ak v anamnéze nedošlo k epilepsii alebo zápalu nervov, potom sú na liečbu kŕčov predpísané nasledujúce lieky:

1. Valparín potláča záchvatovú aktivitu počas epileptických záchvatov. Nemá výrazný sedatívny a hypnotický účinok.
2. Xanax je psychotropný liek odstránenie pocitov úzkosti, strachu a emocionálny stres. Má mierny hypnotický účinok.
3. Difenín má svalový relaxant a antikonvulzívny účinok. Zvyšuje prah bolesti pre neuralgiu a znižuje trvanie konvulzívnych záchvatov.
4. Antinerval zmierňuje záchvaty, depresiu a úzkosť. Používa sa aj na prevenciu depresívnych porúch.
5. Keppra je antiepileptikum zamerané na potlačenie neurálneho vzplanutia a zmiernenie záchvatov.

V žiadnom prípade neužívajte tieto lieky sami, pretože príčinou záchvatov môže byť podchladenie, úraz, ploché nohy alebo nedostatok niektorých vitamínov.

Antikonvulzíva pre deti

Antikonvulzívna terapia pre deti zahŕňa individuálny prístup každému malému pacientovi. Zohľadňuje sa frekvencia útokov, v akom čase sa celkovo vyskytujú klinický obraz. Dôležitý bod liečba je správny výber liekov a dávky. Správna liečba pomáha v mnohých prípadoch úplne zbaviť sa záchvatov. Najprv sa predpisujú malé dávky lieku, ktoré sa postupne zvyšujú. Je potrebné viesť presnú evidenciu záchvatov a sledovať ich dynamiku. Konvulzívne záchvaty u dojčiat a malých detí sú vždy indikáciou pre núdzovú liečbu. Oneskorenie môže viesť k opuchu mozgu a životne dôležitému poškodeniu dôležité funkcie v organizme. Spočiatku sa intravenózne podáva 20% roztok glukózy. Ak kŕče pokračujú, potom veľmi opatrne, monitorujte prácu srdcového svalu, vstreknite 25% roztok síranu horečnatého. Ak sa účinok nevyskytne, potom je predpísaný pyridoxín hydrochlorid. Hlavná liek je fenobarbital. Upokojuje dieťa a pôsobí odvodňujúco. Liek sa predpisuje podľa dávok súvisiacich s vekom a v závislosti od povahy a frekvencie záchvatov. Ak po dvoch alebo troch dňoch nedôjde k zlepšeniu, pridajte bromid sodný, kofeín alebo Benzonal. V niektorých prípadoch sa liečba kombinuje s predpisovaním lieku Diphenin. Nemá kumulatívne vlastnosti a môže mať vedľajšie účinky, ako je znížená chuť do jedla, nevoľnosť, podráždenie ústnej sliznice a stomatitída. Deťom s častými záchvatmi sa niekedy predpisuje Hexamidín v kombinácii s Phenobarmitalom a Definínom. U inhibovaných detí táto liečba výrazne zlepšuje stav. Kontraindikácie zahŕňajú ochorenia obličiek, pečene a krvotvorných orgánov. IN nízky vek Liečba sa často predpisuje zmesou Sereysky alebo jej modifikáciami. Hlavnými zložkami lieku sú kofeín, papaverín, luminál.