Vsak ugriz klopa povzroči upravičeno in razumljivo tesnobo pri človeku - ali bo po tem sledila smrtna okužba nevarna okužba, in sicer encefalitis. Zato znaki ugriza encefalitisa zanimajo večino ugriznjenih ljudi.

Pomembno je ločiti simptome encefalitisa od druge, pogostejše, a nič manj nevarne okužbe - lymske borelioze ali borelioze, ki sprva po svojih manifestacijah spominja na encefalitis.

V vsakem primeru, takoj ko se pri prizadeti osebi pojavijo prvi znaki bolezni, se morate hitro obrniti na specialista za nalezljive bolezni - le tam bodo ugotovili, ali gre za encefalitis, in mu bodo zagotovili potrebno pomoč z injekcijo imunoglobulina za preprečevanje nadaljnji razvoj okužbe v telesu.

Še posebej pomembno je, da ne zamudite prvih simptomov ugriza encefalitisnega klopa, tako da ima oseba možnost nevtralizirati virus, ki med ugrizom vstopi v kri, z uporabo imunoglobulinskega seruma.

Imunoglobulin proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi

Prvi simptomi po ugrizu encefalitisa

Prvi simptomi, ki jih oseba čuti po ugrizu klopa, ki se izkaže za prenašalca encefalitisa, ponavljajo splošno sliko ostrega pojava slabosti pri številnih boleznih. Vendar pa obstajajo tudi posebni znaki, ki bi morali opozoriti osebo, če je pred kratkim postala žrtev napada klopov.

Glavna stvar, ki bi jo morali vedeti vsi, ki so bili izpostavljeni napadu klopov, je napad začetni znaki po ugrizu encefalitisa pri osebi se začnejo ne prej kot teden ali dva kasneje. Toliko traja inkubacijska doba virusa encefalitisa.

To pomeni, da simptomi, ki jih bo žrtev občutila takoj po odstranitvi klopa ali naslednji ali tretji dan, najverjetneje ne bodo povezani z encefalitisom.

V začetnih fazah se lahko virus encefalitisa manifestira s katerim koli od teh znakov.

• Temperatura se dvigne, zelo pogosto do maksimuma, čuti se vročina ali mrzlica ali kombinacija obojega.
• Človeka prevzame občutek hude šibkosti in izgube moči.
• Otrplost in/ali trzanje se lahko pojavi v vratu, ključnici, lopaticah ali okončinah.
• Bolečine in zatrdline se lahko pojavijo v mišicah, ki pokrivajo cervikotorakalni predel, mečih nog, rok, pa tudi v teh sklepih.
• Pogosto se pojavi neznosna bolečina in občutek vrtoglavice, saj zaradi virusne agresije trpijo predvsem možgani in hrbtenjača.
• Lahko se pojavi utripanje v očeh, izguba ostrine in jasnosti slike, močna svetloba pa draži.
• Grobi zvoki povzročajo tudi trpljenje.
• Na prebavni strani se pojavi podobna okvara - izgubi se apetit, pojavi se slabost, pojavi se želja po bruhanju.

Pomembno! Prav reakcija na virus vsaj teden dni po ugrizu s strani mišic, sklepov in čutil – vida in sluha – lahko govori v prid okužbi z encefalitisom. Teh simptomov ne morete prezreti, sicer bodo posledice negativne!

Nadaljnji simptomi encefalitisa

Če je menstruacija v prvih 4 dneh izostala pri osebi, ki jo je ugriznil klop, in ne preventivni ukrep v obliki injekcije imunoglobulina, se bo bolezen še naprej razvijala.

Virus, ki je sprva vdrl v celice, se vanje spremeni in premaga celične membrane, vstopi v splošni krvni obtok in agresivno okuži celotno telo. Telo se burno odzove in človeka prevzamejo življenjsko nevarni simptomi, ki jih je mogoče odpraviti le v bolnišnici, včasih pa tudi na intenzivni negi.

Klinična slika se razvija po scenariju, ki je odvisen od podtipa encefalitisa - daljnovzhodnega ali evropskega, zato se bo za vsak podtip dinamika in manifestacija simptomov razlikovala.

Daljnovzhodni podtip je bolj prehoden, aktiven in nevaren, evropski podtip je bolj zglajen, z ugodnim izidom.

Simptomi podtipa Daljnega vzhoda po ugrizu encefalitisnega klopa

Tajga klop (predstavniki)

To je razloženo s selitvijo klopov, ki se držijo žrtve na impresivnih razdaljah. Zato tveganje odkritja tega posebnega predstavnika družine Ixodid za večino Rusov ni izključeno.

Obstajajo tudi informacije o vpletenosti daljnovzhodnega podtipa virusa encefalitisa, ki je blizu tajgi vrsti Pavlovskega klopa Ixodes pavlovskyi, ki prav tako spada v družino Ixodes, pri prenosu na ljudi.

Za ta encefalitični podtip virusa so značilne burne manifestacije, ki kažejo takšne simptome.

• Bolezen se začne pojavljati po tednu ali dveh od trenutka okužbe
• Temperatura močno naraste, pojavi se intenzivna bolečina in vrtoglavica, možni so pordelost kože.
• Vrat, zadnji del glave, hrbet in okončine lahko otrple, mravljinčijo ali bolečejo.
• Oseba se težko in boleče premika in obrača glavo.
• Doda se občutek slabosti in bruhanja.
• Obstajajo valovi v očeh in bolečinski odziv na svetlo svetlobo.
• 3. - 5. dan se pojavi meningitis - zavest osebe postane zmedena, lahko pade v vročinski delirij, možni so konvulzije in paraliza.
• Glede na to apetit popolnoma izgine in spanje je moteno, moč se zmanjša.

Pomembno! Zaradi hitrega naraščanja simptomov je glavna stvar, da ne pripisujete primarne bolezni drugi bolezni, ne ostanite doma, ampak poiščite nujno pomoč, sicer lahko trpite in ostanete invalidi za vse življenje!

Simptomi evropskega podtipa po ugrizu encefalitisnega klopa

V zadnjih letih klopi lovijo hrano ne le v gozdovih, ampak tudi v urbanih območjih - parkih, trgih, pokopališčih, pa tudi na praznih parcelah, poraslih s travo.

Zato ni mogoče izključiti tveganja, da bi ga srečali in postali žrtev njegovega ugriza v mestnem okolju - na rednem sprehodu v bližini grmovja ali visoke trave.

Evropski podtip virusa encefalitisa se razlikuje predvsem od podtipa Daljnega vzhoda - prisotnost dveh faz bolezni.

Prva faza se začne teden ali več kasneje, če štejemo od trenutka ugriza, in traja do 5 dni.

• Njegove manifestacije so podobne gripi - akutni potek s povišano telesno temperaturo, ki jo spremljajo glavoboli, bolečine v sklepih in mišicah, splošna šibkost, pordelost obraza.
• Oseba izgubi apetit, čuti slabost in včasih bruha.
• Vrat je lahko boleč ali otrpel – težko se obrača, mišice postanejo toge.
• Po največ 5 dneh se prva faza umiri in nastopi opazno olajšanje.

Približno četrtina obolelih preide v drugo, hujšo fazo po 7-8 dneh.

• Opaža se slika meningitisa - hudi, vztrajni glavoboli, ki jih spremljata slabost in bruhanje.
• Dodani so boleči krči mišic vratu in zatilja, obračanje glave prinaša agonijo.
• Lahko pride do težav s prebavnim sistemom - hude bolečine v trebuhu.
• Hkrati se poveča reakcija na dražljaje - svetloba in zvoki povzročijo fizični občutek bolečine.
• Organi gibanja - sklepi in mišice - trpijo, pojavijo se konvulzije in paraliza.

Pomembno! Ravno tisti, ki so preživeli drugo fazo, tvegajo, da bodo ostali z dosmrtnimi okvarami. živčni sistem!

Zakaj imajo ljudje po ugrizu encefalitisa različne simptome?

Manifestacije okužbe so lahko različne za vsako žrtev ugriza klopa. To se zgodi zaradi različnih razlogov.

Za tvoje informacije! Tudi simptomi se pri vsaki okuženi osebi razlikujejo glede na to, kateri organ v telesu je virus prizadet. Običajno je, da zdravniki ločijo febrilno obliko od meningealnih in žariščnih oblik. Simptomatsko zdravljenje je odvisno od te definicije.

Kaj ogroža osebo z ugrizom encefalitisa?

Klopni encefalitis - grozno virusna infekcija, grozen zaradi svojih usodnih posledic.

Posebna grožnja za polovico prebivalstva države je življenje na območjih, neugodnih za encefalitis, zlasti daljnovzhodni tip.

Četrtina žrtev ugriza encefalitisa klopov, ki prenašajo daljnovzhodni podtip, umre. Žrtve evropskega podtipa se soočajo z manj strašno številko - približno 2%.

Petina jih ostane doživljenjsko nesposobnih invalidov z nevrotičnimi in duševnimi motnjami.

Edini preventivni ukrep zaenkrat je cepljenje, ki zagotavlja imunost, pridobljeno med cepljenjem.

Zato je treba tudi z minimalno obstoječe tveganje biti izpostavljen ugrizu klopa, se cepiti po glavni ali nujni shemi, da se zaščitite pred smrtonosno boleznijo.

Pomembno!Če se nenadoma počutite slabo, ki spominja na gripo ali drugo bolezen, vendar vas je pred kratkim ugriznil klop, poiščite pomoč in se ne zdravite sami. ljudski recepti ali nasvet farmacevta! Morda imate encefalitis in ure se štejejo!

Klopni encefalitis je klasična flavovirusna naravna žariščna nalezljiva bolezen, za katero je značilna pretežno poškodba centralnega živčnega sistema, hud potek in izguba delovne sposobnosti. Posebnost je polimorfizem klinične manifestacije in razvoj vztrajnih nevroloških zapletov.

V zgodnjih tridesetih letih prejšnjega stoletja so zdravniki marsikje na Daljnem vzhodu odkrili hude akutne bolezni, ki so se pogosto končale s smrtjo. Lokalno zdravstveni delavci to popolnoma neraziskano nevroinfekcijo uvrstil med »toksično gripo«. Leta 1937 so med ekspedicijo, ki jo je vodil profesor Zilber, odkrili znanosti neznan virus, izolirali njegove seve, identificirali nosilca bolezni, iksodidnega klopa, proučili kliniko in patomorfologijo. Nova bolezen se imenuje spomladansko-poletni epidemični encefalitis.

Kako se lahko okužiš?

Človek se okuži z virusom klopnega encefalitisa med sesanjem krvi s klopi, ki tvorijo virus. En klop lahko vsebuje prevelik odmerek povzročitelja - do 1000 virusnih delcev. Prenos milijoninke virusnega bazena v kri je dovolj za razvoj infekcijski proces. Bolezen opazimo tudi pri ljudeh, ki so odstranili samo plazeče klope.

Dokazano je, da se klopni encefalitis prenaša pri delu z biološkim materialom v laboratorijske razmere, s transfuzijo krvi, presaditvijo organov in matičnih celic, med dojenjem je možna transplacentalna okužba ploda.

Pomembno! Bolna oseba ni nevarna za druge kot vir okužbe.

Obstaja tudi prehranska pot okužbe, na primer z uživanjem surovega mleka okuženih koz. V mleku pri temperaturi hladilnika virus vztraja 2 tedna, v kisli smetani in maslu pa do 2 meseca. Toda v primerjavi z prenos okužbe, je delež te poti zanemarljiv.

Simptomi encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Latentno obdobje bolezni, ko se ne manifestira, je od 2 do 35 dni, v povprečju 7-14 dni. Po inkubacijskem obdobju se prvi znaki encefalitisa po ugrizu klopa začnejo akutno. Resnost simptomov je odvisna od genotipa virusa in resnosti bolezni. Glavna klinična manifestacija je splošni infekcijski sindrom, ki se izraža z zvišanjem temperature na visoke številke (39-40 ° C), glavoboli različne intenzivnosti, bolečino pri gibanju. zrkla, atrofija, mialgija v vratno-brahialnem in ledvenem delu, nogah, sklepih.

Pride do izgube apetita, slabosti, enkratnega ali ponavljajočega se bruhanja in omotice. Značilna letargija, zaspanost ali, nasprotno, blago vznemirjenost, zardevanje obraza, vratu, zgornja tretjina trup. Po 3-5 dneh se razvijejo poškodbe živčnega sistema, ki se izražajo s senzoričnimi motnjami, motoričnimi motnjami in celo paralizo.

Kaj se zgodi s telesom med okužbo

Ko virus vstopi v telo, se začne intenzivno razmnoževati v žilah kože in regionalnih bezgavke na mestu pritrditve klopa ali v tkivih prebavni trakt z alimentarno potjo okužbe. Ta stopnja ustreza inkubacijski dobi, pri ljudeh ni vidnih simptomov klopnega encefalitisa.

Nato se razvije faza viremije, ko se patogen širi kapilarna mreža krvnega obtoka in limfne žile. Razmnožuje se v krvnih levkocitih, jetrnih celicah, vranici in ledvicah. Pojavijo se gripi podobni simptomi.

96 ur po okužbi se virus nahaja v visokih koncentracijah pri vseh notranji organi in tkiva imunskega sistema. To je visceralna faza patogeneze. Nato povzročitelj prodre v centralni živčni sistem in vpliva na sivo snov. Vzreja se živčne celice glavo in hrbtenjača. Posledično se razvije polioencefalitis in poliomielitis.

Po prebolelem virusnem encefalitisu, ki se prenaša s klopi, se ohrani obstojna doživljenjska imunost. Protitelesa, ki nevtralizirajo virus, so opazna v krvi dolgo časa.

Sorte poteka bolezni

Klinične manifestacije encefalitisa so odvisne od virulence virusa in obrambe telesa. Če virus ne uspe premagati krvno-možganske pregrade, ne bo vstopil v možgane in potem se patologija nadaljuje precej enostavno, z izbrisanimi simptomi bolezni. V tem primeru je patologijo mogoče določiti le s testi. Med boleznijo se človek počuti zdravega, hkrati pa razvije protitelesa proti virusu klopnega encefalitisa in stabilno imunost. Tudi ljudje, ki živijo na endemičnih območjih in nimajo encefalitisa, imajo pogosto protitelesa, kar kaže na stik z virusom.

Pri nekaterih bolnikih virus prehaja krvno-možgansko pregrado, kar povzroči poškodbe centralnega živčnega sistema. Klinično se bolezen razvije v akutni ciklični obliki z okrevanjem, vendar se lahko razvije v kronično okužbo. Hudi zapleti akutne oblike včasih povzročijo paralizo in smrt.

Kronična okužba s poškodbo možganov traja vse življenje, v mnogih primerih se pojavi v otroštvu in v mladosti in nastane po akutna bolezen v obdobjih od nekaj mesecev do 3-5 let. Pogostejša kronizacija procesa v puberteta zaradi hormonskih sprememb v telesu v tej starosti. Spodnja fotografija prikazuje kronična stopnja klopni encefalitis pri bolniku z atrofijo mišic ramenskega obroča.

Obstaja 5 glavnih kliničnih oblik klopnega encefalitisa, od katerih se vsaka pojavlja drugače. Sem spadajo febrilne, meningealne, meningoencefalitične, polimielitske, poliradikulonevrotske oblike.

Kako poteka zdravljenje?

Odgovor na vprašanje, ali je treba zdraviti encefalitis, ki se prenaša s klopi, je dvoumen. Kljub dejstvu, da so etiologija, patogeneza in klinična slika bolezni dobro raziskani, vprašanje zdravljenja zahteva iskanje novih metod in pristopov.

Zdravljenje se izvaja v bolnišničnem okolju. Na stopnji primarnega predmedicinskega skrb za zdravje Pomoč z zdravili je namenjena zniževanju telesne temperature in preprečevanju razvoja zapletov. V prihodnosti je izbira taktike odvisna od klinične oblike, resnosti bolezni, starosti bolnika, prisotnosti in narave zapletov, dostopnosti in možnosti zdravljenja.

Zdravljenje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je sestavljeno iz etiotropne in patogenetske terapije. Splošno sprejeta metoda preprečevanja in zdravljenja je uporaba humanega serumskega imunoglobulina proti klopom po standardni shemi.

Patogenetska terapija:

• razstrupljevalna terapija ( parenteralno dajanje izotonične raztopine);
• dehidracijsko zdravljenje za preprečevanje možganskega edema;
• nesteroidna protivnetna zdravila za hude bolečine, zvišana telesna temperatura več kot 38,5 ° C;
• glukokortikosteroidi;
• antihistaminiki;
• antibakterijska sredstva za hude oblike klopnega encefalitisa pri ljudeh, zapletene z znaki bakterijske okužbe;
• protiglivična zdravila glede na indikacije.

Razen zdravljenje z zdravili Pri simptomih klopnega encefalitisa je treba upoštevati strog počitek v postelji do 5-7 dni normalna temperatura in dokler simptomi zastrupitve ne izginejo. Glede na simptome in resnost bolezni je predpisana individualna prehrana.

Vse osebe, ki so prebolele klopni encefalitis, ne glede na klinično obliko, so podvržene dispanzerskemu opazovanju 1-3 leta.

Kaj lahko povzroči klopni encefalitis?

Akutno obdobje okužbe se ne konča vedno z okrevanjem. Zelo pogosto tisti, ki so si opomogli od bolezni, opazijo določene simptome poškodbe centralnega živčnega sistema. Rezultati v obliki astenije in psihovegetativnih hipertenzivno-hidrocefalnih sindromov veljajo za relativno ugodne. Preostali učinki encefalitisa, ki se prenašajo s klopi, se kažejo predvsem v obliki spastične in ohlapne pareze. različne stopnje izraznost. V nekaterih primerih ostanejo posledice v obliki duševne motnje, epileptični napadi.

Pogosto encefalitis, ki se prenaša s klopi, povzroči invalidnost. V primeru resnega patološke spremembe, nezdružljivo z življenjem, pride do izjemno neugodnega izida - smrti.

Statistika

Ugodne podnebne razmere v Ruski federaciji prispevajo k aktivaciji klopov, ki prenašajo različne nalezljive bolezni. Letno je registriranih več tisoč primerov bolezni, obstajajo tudi smrtni primeri. Po statističnih podatkih za leto 2016 v Rusiji je bilo od 467 tisoč ljudi, ki so zaprosili za ugrize klopov, zabeleženih 2035 primerov klopnega encefalitisa, vključno s 513 primeri okužbe med otroki.

Kako se izogniti klopnemu encefalitisu

Da bi preprečili razvoj klopnega encefalitisa pri zdravniške organizacije Preventivna cepljenja se izvajajo za potnike, ki potujejo v regije, kjer je ta bolezen endemična. Celoten potek cepljenja je treba opraviti 2 tedna pred odhodom na neugodno ozemlje. V štirih dneh po odstranitvi klopa se izvede seroprofilaksa po indikacijah - dajanje humanega imunoglobulina proti klopnemu encefalitisu.

Klopni encefalitis je akutna virusna bolezenživčni sistem. Povzročitelj bolezni je specifičen virus, ki pogosto vstopi v človeško telo z ugrizom klopa. Okužba je možna z uživanjem surovega mleka bolnih živali. Bolezen se kaže s splošnimi nalezljivimi simptomi in poškodbami živčnega sistema. Včasih je tako hudo, da je lahko usodno. Ljudje, ki živijo na območjih z visoko razširjenostjo bolezni, so podvrženi preventivno cepljenje. Cepljenje zanesljivo ščiti pred boleznijo. Iz tega članka boste izvedeli, kako se pojavi klopni encefalitis, kako se manifestira in kako preprečiti bolezen.

Klopni encefalitis se včasih imenuje drugače - pomlad-poletje, tajga, sibirski, ruski. Sinonimi so nastali zaradi značilnosti bolezni. Pomlad-poletje, ker je največja incidenca v topli sezoni, ko so klopi najbolj aktivni. Tajga, ker je naravno žarišče bolezni pretežno v tajgi. Sibirski - zaradi območja razširjenosti in ruski - zaradi odkrivanja predvsem na ozemlju Rusije in opisa velika količina virusnih sevov ruskih znanstvenikov.

Vzroki klopnega encefalitisa

Bolezen povzroča virus, ki spada v skupino arbovirusov. Predpona "arbo" pomeni prenos s členonožci. Rezervoar virusa encefalitisa, ki se prenaša s klopi, so iksodni klopi, ki živijo v gozdovih in gozdnih stepah Evrazije. Virus med klopi se prenaša iz roda v rod. In čeprav je le 0,5-5% vseh klopov okuženih z virusom, je to dovolj za pojav občasnih epidemij. V pomladno-poletnem obdobju je povečana aktivnost klopov, povezana z njihovim razvojnim ciklom. V tem času aktivno napadajo ljudi in živali.

Virus doseže osebo z ugrizom iksodnega klopa. Poleg tega je sesanje klopov tudi za kratek čas nevarno za razvoj encefalitisa, saj klopova slina, ki vsebuje patogen, takoj vstopi v rano. Seveda obstaja neposredna povezava med količino patogena, ki je vstopil v človeško kri, in resnostjo bolezni, ki se je razvila. Trajanje inkubacijskega obdobja (čas od vstopa patogena v telo do pojava prvih simptomov) je neposredno odvisno tudi od količine virusa.

Drugi način okužbe je uživanje surovega mleka ali živilskih izdelkov iz termično neobdelanega mleka (na primer sir). Pogosteje je bolezen posledica uživanja kozjega mleka, manj pogosto - kravjega.

Drug redek način okužbe je naslednji: klopa pred prisesanjem človek zmečka, iz okuženih rok pa virus ob neupoštevanju pravil osebne higiene pride na ustno sluznico.

Po vstopu v telo se virus razmnožuje na mestu prodiranja: v koži, v sluznici. prebavila. Nato virus vstopi v kri in se razširi po telesu. Najljubše mesto lokalizacije virusa je živčni sistem.

Identificiranih je bilo več vrst virusov, ki imajo določeno teritorialno afiniteto. V evropskem delu Rusije živi virus, ki povzroča manj hude oblike bolezni. Bližje kot je Daljni vzhod, slabše so napovedi za ozdravitev in pogostejše so smrti.

Inkubacijska doba traja od 2 do 35 dni. Pri okužbi zaradi uživanja okuženega mleka traja 4-7 dni. Vedeti morate, da bolnik s klopnim encefalitisom ni nevaren za druge, saj ni nalezljiv.

Klopni encefalitis se začne akutno. Najprej se pojavijo splošni infekcijski znaki: telesna temperatura se dvigne na 38-40 °C, pojavi se mrzlica, splošno slabo počutje, razpršen glavobol, boleče in zbadajoče bolečine v mišicah, utrujenost, motnje spanja. Poleg tega se lahko pojavijo bolečine v trebuhu, vneto grlo, slabost in bruhanje, pordelost sluznice oči in grla. V prihodnosti lahko bolezen napreduje na različne načine. V zvezi s tem ločimo več kliničnih oblik encefalitisa, ki se prenaša s klopi.

Klinične oblike encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Trenutno je opisanih 7 oblik:

• vročinski;
• meningealni;
• meningoencefalitis;
• poliencefalitis;
• otroška paraliza;
• polioencefalomielitis;
• poliradikulonevritična.

Vročinska oblika za katero je značilna odsotnost znakov poškodbe živčnega sistema. Bolezen poteka kot navaden prehlad. To pomeni, da zvišanje temperature traja 5-7 dni, spremlja pa ga splošna zastrupitev in splošni nalezljivi simptomi. Nato pride do spontanega okrevanja. Brez sprememb za cerebrospinalna tekočina(kot pri drugih oblikah klopnega encefalitisa) ni odkrit. Če ugriz klopa ni zabeležen, potem običajno niti ni suma na klopni encefalitis.

Meningealna oblika, je morda eden najpogostejših. V tem primeru se bolniki pritožujejo zaradi hudega glavobola, nestrpnosti do močne svetlobe in glasnih zvokov, slabosti in bruhanja ter bolečine v očeh. Z zvišanjem temperature se pojavijo meningealni znaki: napetost v vratnih mišicah, simptomi Kerniga in Brudzinskega. Možne motnje zavesti, kot so stupor, letargija. Včasih se lahko pojavijo motorična vznemirjenost, halucinacije in blodnje. Vročina traja do dva tedna. Pri izvajanju v cerebrospinalni tekočini se odkrije povečanje vsebnosti limfocitov in rahlo povečanje beljakovin. Spremembe v cerebrospinalni tekočini trajajo dlje kot klinični simptomi, to pomeni, da se lahko vaše zdravje izboljša, vendar bodo testi še vedno slabi. Ta oblika se običajno konča s popolnim okrevanjem po 2-3 tednih. Pogosto pušča za seboj dolgotrajen astenični sindrom, za katerega je značilna povečana utrujenost in utrujenost, motnje spanja, čustvene motnje in slaba toleranca za telesno aktivnost.

Meningoencefalitična oblika za katerega je značilen pojav ne le meningealnih znakov, kot v prejšnji obliki, temveč tudi simptomov poškodbe možganske snovi. Slednje se kažejo z oslabelostjo mišic v okončinah (pareza), nehoteni gibi v njih (od manjših trzljajev do kontrakcij izraženih v amplitudi). Možna okvara kontrakcije obraznih mišic, povezana s poškodbo jedra obrazni živec v možganih. V tem primeru se oko na eni strani obraza ne zapre, hrana teče iz ust in obraz je videti izkrivljen. Med drugimi kranialnimi živci so najpogosteje prizadeti glosofaringealni, vagusni, akcesorni in hipoglosni živec. To se kaže v motnjah govora, nosnem glasu, zadušitvi pri jedi (hrana vstopi v dihalne poti), motnjah gibanja jezika in šibkosti trapezastih mišic. Lahko pride do motenj v ritmu dihanja in srčnega utripa zaradi poškodbe vagusnega živca ali centrov za dihanje in srčno aktivnost v možganih. Pogosto pri tej obliki se pojavijo epileptični napadi in motnje zavesti različnih stopenj resnosti, do kome. V cerebrospinalni tekočini se odkrije povečanje vsebnosti limfocitov in beljakovin. To je huda oblika encefalitisa, ki se prenaša s klopi, pri kateri je možen razvoj možganskega edema z dislokacijo možganskega debla in motnjami vitalnih funkcij. pomembne funkcije, zaradi česar lahko bolnik umre. Ta oblika klopnega encefalitisa pogosto pusti za seboj pareze, vztrajne motnje govora in požiranja, ki povzročajo invalidnost.

Poliencefalitična oblika značilen po pojavu simptomov poškodbe lobanjskih živcev na 3-5 dan povišane telesne temperature. Najpogosteje je prizadeta bulbarna skupina: glosofaringealni, vagusni, hipoglosni živci. To se kaže v motnjah požiranja, govora in negibnosti jezika. Nekoliko manjša verjetnost, da bo trpela in trigeminalni živci ki povzroča simptome, kot so ostre bolečine v predelu obraza in njegove deformacije. Hkrati je nemogoče nagubati čelo, zapreti oči, usta se zvijejo na eno stran in hrana teče iz ust. Solzenje je možno zaradi nenehnega draženja očesne sluznice (ker se tudi med spanjem ne zapre popolnoma). Še manj pogosto se razvije poškodba okulomotornega živca, ki se kaže v strabizmu in motnjah gibanja zrkla. To obliko klopnega encefalitisa lahko spremlja tudi motnja dihalnih in vazomotoričnih centrov, kar lahko povzroči življenjsko nevarna stanja.

Oblika poliomielitisa ima to ime zaradi podobnosti z. Opazimo ga pri približno 30% bolnikov. Sprva se pojavi splošna šibkost in letargija, povečana utrujenost, na kateri se pojavi manjše trzanje mišic (fascikulacije in fibrilacije). Ti trzaji kažejo na poškodbo motoričnih nevronov sprednjih rogov hrbtenjače. In potem noter zgornjih udov razvije se paraliza, včasih asimetrična. Lahko se kombinira z izgubo čutil v prizadetih okončinah. V nekaj dneh mišična oslabelost vključuje mišice vratu, prsni koš in roke Pojavi se naslednje simptome: "glava visi na prsih", "upognjena in sklonjena drža". Vse to spremljajo izraziti sindrom bolečine, predvsem v predelu zatilja in ramenskega obroča. Manj pogost je razvoj mišične oslabelosti v nogah. Običajno se resnost paralize poveča približno en teden, po 2-3 tednih pa se v prizadetih mišicah razvije atrofični proces (mišice postanejo izčrpane in "izgubijo težo"). Okrevanje mišic je skoraj nemogoče, mišična oslabelost ostane pri bolniku do konca življenja, kar otežuje gibanje in samooskrbo.

Oblika polioencefalomielitisa značilni simptomi, značilni za prejšnji dve, to je hkratna poškodba kranialnih živcev in nevronov hrbtenjače.

Poliradikulonevrična oblika se kaže kot simptomi poškodbe perifernih živcev in korenine. Bolnik doživi hudo bolečino vzdolž živčnih debel, oslabljeno občutljivost, parestezijo (občutek plazenja, mravljinčenje, pekoč občutek itd.). Poleg teh simptomov je možno, da ascendentna paraliza, ko se mišična oslabelost začne v nogah in se postopoma širi navzgor.

Opisana je ločena oblika encefalitisa, ki se prenaša s klopi, za katero je značilen poseben dvovalovni potek vročine. Pri tej obliki se v prvem valu zvišanja temperature pojavijo le splošni infekcijski simptomi, ki spominjajo na prehlad. Po 3-7 dneh se temperatura normalizira in stanje se izboljša. Nato pride "svetlo" obdobje, ki traja 1-2 tedna. Ni simptomov. In potem se pojavi drugi val vročine, skupaj s katerim se pojavi poškodba živčnega sistema v skladu z eno od zgoraj opisanih možnosti.

Obstajajo tudi primeri kronične okužbe. Iz neznanega razloga se virus ne izloči v celoti iz telesa. In po nekaj mesecih ali celo letih se to »začuti«. Pogosteje se to kaže v epileptičnih napadih in progresivni mišični atrofiji, ki vodi v invalidnost.

Bolezen pusti za seboj močan imunski sistem.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo je pomembno dejstvo ugriza klopa na območjih, kjer je bolezen endemična. Od specifične klinični znakiČe bolezni ni, imajo pomembno vlogo pri diagnozi serološke metode, s pomočjo katerih se v krvi in ​​cerebrospinalni tekočini odkrijejo protitelesa proti virusu klopnega encefalitisa. Vendar ti testi postanejo pozitivni od 2. tedna bolezni.

Posebej bi rad opozoril na dejstvo, da je virus mogoče odkriti v samem klopu. Se pravi, če vas ugrizne klop, ga je treba odnesti zdravstveni zavod(če je možno). Če se v tkivih klopa odkrije virus, se izvaja preventivno zdravljenje - uvedba specifičnega imunoglobulina proti klopom ali dajanje Yodantipirina po shemi.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje se izvaja z različnimi sredstvi:

• specifični imunoglobulin proti klopom ali serum tistih, ki so preboleli klopni encefalitis;
• uporabiti protivirusna zdravila: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
• Simptomatsko zdravljenje je sestavljeno iz uporabe antipiretičnih, protivnetnih, detoksikacijskih, dehidracijskih zdravil, pa tudi zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in pretok krvi v možganih.

Preprečevanje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je lahko nespecifično in specifično. Nespecifični ukrepi so uporaba sredstev, ki odganjajo in uničujejo mrčes in klope (repelenti in akaricidi), nošenje čim bolj zaprtih oblačil, temeljit pregled telesa po obisku gozdnatega območja ter uživanje toplotno obdelanega mleka.

Specifična preventiva je lahko nujna ali načrtovana:

• nujna je uporaba protiklopnega imunoglobulina po vbodu klopa. Izvaja se le v prvih treh dneh po ugrizu, kasneje ni več učinkovit;
• Yodantipirin lahko jemljete 9 dni po ugrizu po naslednjem režimu: prva 2 dni 0,3 g 3-krat na dan, naslednja 2 dni 0,2 g 3-krat na dan in 0,1 g 3-krat na dan za zadnjih 5 dni;
• načrtovana preventiva je sestavljena iz cepljenja. Tečaj je sestavljen iz 3 injekcij: prva dva z intervalom enega meseca, zadnja - eno leto po drugi. Ta uporaba zagotavlja imuniteto za 3 leta. Za ohranitev zaščite je potrebno ponovno cepljenje enkrat na 3 leta.

Klopni encefalitis je virusna okužba, ki se sprva pojavi pod krinko navadnega prehlada.
Bolnik lahko tega ne opazi ali povzroči resno poškodbo živčnega sistema. Tudi rezultati klopnega encefalitisa so lahko različni, od popolnega okrevanja do trajne invalidnosti. S klopnim encefalitisom je nemogoče znova zboleti, saj okužba pusti trajno doživljenjsko imunost. Na območjih, endemičnih za ta bolezen, je mogoče izvajati specifično profilakso in cepljenje, ki zanesljivo ščiti pred encefalitisom, ki se prenaša s klopi.

TV pregled, zgodba o "klopnem encefalitisu":

Uporaben video o encefalitisu, ki ga prenašajo klopi

Klopni encefalitis je dokaj pogosta nalezljiva bolezen. Najpogosteje ima oster značaj tokovi. Zastrupitev povzroči poškodbe živčnega sistema, kar lahko privede do paralize.

Zmotno je prepričanje, da na podlagi imena lahko klopni encefalitis prizadene človeka šele po vbodu klopa. To je prevladujoča različica. Lahko pa se virus te bolezni nahaja tudi v telesih glodalcev in žužkojedih.

Najbolj neprijetno pa je, da imajo virus lahko domače koze, krave ali ovce. Lahko imajo virus, vendar morda nimajo simptomov bolezni. To pomeni, da so ti hišni ljubljenčki lahko preprosti nosilci. Človeška okužba se lahko pojavi s surovim mlekom.

Klopni encefalitis je virusna patologija, za katero je značilen prenosljiv mehanizem okužbe (z ugrizi žuželk), spremljajo pa ga tudi vročinski simptomi in poškodbe tkiv centralnega živčnega sistema.

Encefalitis je bolezen možganov. Pripona -itis neposredno označuje, da je bolezen vnetne narave. Pogosto je na splošno vzrok encefalitisa (vnetja možganov) precej težko ugotoviti.

Pri vbodu klopa pa je vzrok očiten. Vse, kar ostane, je zagotoviti, da je prišlo do ugriza (tukaj je klop, ki je bil odstranjen s kože) in ugotoviti simptome.

Če virus klopnega encefalitisa prejmete z okuženim mlekom hišne ljubljenčke, bo vzrok težje ugotoviti.

Bolezen ima izrazito naravno žarišče. Pogoji za obstoj klopov so:

• ugodno podnebje,
• potrebna vegetacija,
• pokrajina.

Zemljevid povzet po simptomir.ru

Tudi za encefalitis, ki se prenaša s klopi, je značilna sezonskost.

Bolna oseba ni vir okužbe za druge.

Po ICD10 je klopni encefalitis razvrščen kot A84.

Povzročitelj je klopni encefalitis

Virusi klopnega encefalitisa spadajo v skupino flavivirusov, ki vsebujejo RNA.

Glede na genotip so virusi klopnega encefalitisa razdeljeni na pet tipov:

• Daljni vzhod,
• zahodni,
• grško-turški,
• vzhodno sibirska,
• uralsko-sibirski.

Za referenco. Najpogostejši tip virusa je uralsko-sibirski genotip patogena.

Virus se hitro uniči z vrenjem (v dveh do treh minutah), med pasterizacijo in tudi pri obdelavi z razkužilnimi raztopinami.

Ko so posušeni ali zamrznjeni, lahko virusni delci dolgo časa ohranijo svojo aktivnost.

Pozor. Treba je opozoriti, da lahko patogeni vztrajajo dolgo časa v prehrambeni izdelki(zlasti v mleku, maslu itd.).

Okužba s klopnim encefalitisom

Nosilci encefalitisa, ki se prenaša s klopi, so iksodni klopi. Do okužbe pride predvsem s prenosom: z ugrizi klopov, pa tudi pri praskanju po mestu ugriza, nepravilnem odstranjevanju klopa itd.

Glede na to, da so povzročitelji odporni na delovanje klorovodikove kisline, lahko v posameznih primerih pride do prehranske (prehranske) okužbe s klopnim encefalitisom pri uživanju živil, ki vsebujejo viruse.

Treba je opozoriti, da vseh ugrizov klopov ne spremlja razvoj nalezljivega procesa. Po statističnih podatkih je razvoj bolezni po ugrizih klopov zabeležen v približno dveh do štirih odstotkih primerov.

Za referenco. Okužbo samih klopov z virusom encefalitisa opazimo pri ugrizih živali, pri katerih opazimo viremično fazo kroženja virusa (virus je v krvi).

Pri tem okužbo z virusnimi delci opazimo pri približno petih odstotkih klopov. Ko pa je klop okužen z virusom, ta vrsta virusa kroži v njegovem telesu vse življenje in se nato prenese na naslednjo generacijo klopov. Zaradi tega lahko iksodidni klopi delujejo kot naravni rezervoar patogenov encefalitisa, ki se prenaša s klopi.

Inkubacijska doba virusov v človeškem telesu je v povprečju od deset do štirinajst dni (včasih od enega do trideset dni).

Za referenco. Oseba ne more biti vir okužbe (virus se ne prenaša s osebe na osebo).

Dejavniki tveganja za okužbo

Največja aktivnost klopov se pojavi od sredine pomladi do poznega poletja. V zvezi s tem je v teh mesecih največje tveganje za okužbo.

Za referenco. Najpogosteje encefalitis, ki se prenaša s klopi, prizadene ljudi od dvajset do šestdeset let. Stopnja naravne dovzetnosti za bolezen je visoka in se ne razlikuje glede na spol.

Prebivalci mest, ki se pogosto sprostijo v naravi, zbolijo pogosteje kot prebivalci podeželja.

Vsebina članka

Klopni encefalitis(sinonimi za bolezen: klopni encefalomielitis, pomladno-poletni encefalitis, tajga, ruski daljni vzhod, pomladno-poletni meningoencefalitis) je akutna virusna naravna žariščna bolezen, ki se prenaša z ugrizom klopa, včasih s hrano, za katero je značilna vročina in huda poškodba centralnega živčnega sistema, v tipični primeri večkratna mlahava pareza in paraliza predvsem mišic ramenskega obroča, različne klinične oblike, včasih kronične.

Zgodovina klopnega encefalitisa

V 30-ih letih XX stoletja. V regijah Daljnega vzhoda so se pojavili izbruhi hude nevroinfekcije, ki je bila sprva obravnavana kot strupena gripa. Leta 1934 je A.G. Panov prvič ugotovil nosološko neodvisnost bolezni. Zaradi napetih epidemioloških razmer so bile organizirane kompleksne znanstvene ekspedicije (1937) pod vodstvom L. A. Zilberja, E. N. Pavlovskega, A. A. Smorodintseva, N. I. Rogozina, A. N. Shapovala, ki so omogočile identifikacijo povzročitelja bolezni, vzpostavitev osnovnih vzorce njenega širjenja, proučujejo patogenezo, morfologijo in klinično sliko bolezni ter biologijo prenašalca. Rezultati raziskave so omogočili izjemno hiter razvoj in uvedbo prvega inaktiviranega virusnega cepiva na svetu (N.V. Kagan). Med odpravami in laboratorijskimi testi je N. V. Kagan umrl zaradi okužbe z virusom. A. Utkina, V. I. Pomerantsev, M. P. Čumakov, V. D. Solovjov so trpeli za hudo obliko encefalitisa. Rezultati raziskav so bili osnova doktrine E. N. Pavlovskega o naravnih žariščnih okužbah.

Etiologija encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Povzročitelj klopnega encefalitisa spada v rod Flavivirus družine Togaviridae. Virioni vsebujejo enoverižno RNA. Virusni sevi, izolirani v različnih endemičnih območjih, ki se razlikujejo po bioloških lastnostih. Virus se razmnožuje v številnih celičnih kulturah sesalcev, ptic in členonožcev in lahko povzroči aglutinacijo rdečih krvničk gosi, ki se uporabljajo za identifikacijo v RGGgA. Virus ni odporen na dejavnike zunanje okolje, občutljiv na delovanje etra, detergentov, razkužila in UV-sevanjem, se hitro inaktivira z vrenjem (2 minuti), pri temperaturi 60-70 ° C umre v 10-15 minutah, pri 37 ° C vztraja 2 dni.

Epidemiologija klopnega encefalitisa

Rezervoar in prenašalec okužbe so iksodni klopi. Vir okužbe je lahko okoli 130 vrst sesalcev in 170 ptic. Nekatere živali v mirovanju ohranijo virus. dolgo časa. Domače živali, najpogosteje koze, ovce, krave, se okužijo na paši v divjih življenjskih prostorih, lahko pa so tudi vir okužbe. Dejavniki prenosa v teh primerih so lahko mleko in mlečni izdelki (običajno kozji in ovčji), ki niso bili toplotno obdelani.
V Aziji okužbo prenašajo predvsem klopi Ixodes persulcatus, v Evropi - Ixodes ricinus. Poleg tega druge vrste klopov, pa tudi nekateri gamazidi, delujejo kot nosilci. Okužbe z živalskimi nosilci in razmnoževanje virusa se lahko pojavijo v vseh fazah razvoja klopov. Možen je transovarialni prenos virusa.
Encefalitis je sezonski, z največjo pojavnostjo v maju in juniju.
Območje razširjenosti encefalitisa, ki se prenaša s klopi, pokriva celotno evrazijsko celino.
Obstajajo tri vrste žarišč okužbe:
1) naravno,
2) prehodno s spremenjeno biocenozo zaradi človekove gospodarske dejavnosti,
3) sekundarni, antropurgični, kjer so poleg divjih živali in ptic rezervoar okužbe domače živali.
V Ukrajini (Polesie, vznožje Karpatov, Karpati in gorska območja Krima) obstajajo strukture druge in manjše stopnje tretjega tipa.

Patogeneza in patomerfologija klopnega encefalitisa

Vstopna točka za okužbo ob vbodu klopa je koža, za alimentarno okužbo pa sluznica želodca in črevesja. Veliko redkeje je vstopna kapica veznica, sluznica zgornjih dihalnih poti. S pretokom krvi virus vstopi v živčno tkivo. Možganske ovojnice so ovira za virus, zato se bolezen pogosto pojavi kot meningitis. Ko je krvno-možganska pregrada porušena, se razvije encefalomielitis. Izrazit tropizem virusa za motorične nevrone podolgovate medule in hrbtenjače določa naravo kliničnih manifestacij bolezni. IN hudi primeri vnetne in degenerativne spremembe živčnega tkiva: Lahko se širimo in pokrivamo velike površine.
Določen pomen ima tudi širjenje povzročitelja perinevralno. To dokazuje pogost pojav pareze-paralize na področjih, ki so anatomsko povezana z mestom ugriza klopa. V primeru okužbe po prehranski poti se virus verjetno razmnožuje v celicah črevesne sluznice. Najpogostejše in intenzivnejše spremembe opazimo v jedrih podolgovate medule in cervikobrahialnem delu hrbtenjače, v nevronih Amonovega roga in redkeje v drugih delih živčevja. Trdo in mehko možganske ovojnice, snov možganov je otekla, preobremenjena z drobnimi krvavitvami. Zaznamo več majhnih žarišč taljenja (nekroze) sive snovi možganov, difuzno vnetje paravertebralnih simpatičnih vozlov in perifernih živcev. Opažene so distrofične spremembe in krvavitve v miokardu, ledvicah, jetrih in vranici.
Po bolezni ostane močna imuniteta.

Ambulanta za klopni encefalitis

Inkubacijska doba traja 2-21 dni, običajno 7-14 dni, lahko pa tudi do 70 dni. Pri tretjini bolnikov se bolezen začne s prodromalnimi pojavi - splošno šibkostjo, razdražljivostjo, manjšim glavobolom. Po 2-3 dneh večina bolnikov nenadoma doživi nenadno povišanje telesne temperature na 38-40 ° C in pojavi se močan glavobol, ki ga spremljajo bruhanje, mialgija in perestezija. Visoka telesna temperatura traja 6-8 dni. Včasih se lahko ponovno poveča (dvovalovna vročina). TO značilne manifestacije pripada znatni lokalizirani hiperemiji kože obraza, vratu in sluznic, injiciranju skleralnih žil. Iz cirkulacijskega sistema opazimo bradikardijo, pridušene srčne zvoke in znižan krvni tlak. Dihanje je plitvo in pogosto. V ozadju kataralnih sprememb v zgornjih dihalnih poteh je možen razvoj zgodnje pljučnice. Napoved je neugodna, saj dihalno odpoved poslabšajo motnje centralne regulacije ritma dihanja in krvnega obtoka.
Že od drugega ali tretjega dne bolezni se zaznajo meningealni simptomi - otrdelost vratnih mišic, simptomi Kerniga, Brudzinskega in drugi, ki jih, čeprav niso vedno dovolj jasni, lahko opazimo še nekaj dni po normalizaciji telesne temperature. Pri nekaterih bolnikih se hkrati z razvojem meningealnega sindroma pojavijo znaki žariščnih lezij živčnega sistema, pogosto v obliki mlahave pareze in paralize mišic vratu (povešena glava) in ramenskega obroča, značilne za to bolezen. Redkeje se pojavi spastična hemipareza in monopareza spodnjih okončin ter disfunkcija. kranialni živci in bulbarne motnje, pareza obraznih mišic, mehkega neba, jezika, strabizem, diplopija, ptoza, afonija, dizartrija, disfagija. Neugoden znak je kršitev ritma dihanja. Zgodnji razvoj lokalne hiperkineze in epileptičnih napadov, ki se včasih spremenijo v epileptično stanje, kaže na pomembno razširjenost procesa in je tudi prognostično neugoden.
V cerebrospinalni tekočini se pogosteje odkrijejo spremembe, značilne za serozno vnetje - rahla limfocitna pleocitoza in povečanje (ali normalno) vsebnosti beljakovin.
Odločilno v klinični potek napoved pa je globina in obseg poškodbe živčnega sistema. Prevlada splošnih cerebralnih simptomov je ena skupina primerov bolezni, druga pa so oblike bolezni, pri katerih prevladuje lokalna možganska patologija. Čeprav te razlike niso vedno dovolj jasne in v zvezi s tem obstaja velika raznolikost kliničnih manifestacij (sindromov) bolezni, so zbrani podatki omogočili identifikacijo njenih glavnih kliničnih oblik.
Vročinsko obliko zaznamuje benigni potek, zvišanje telesne temperature za največ 3-6 dni. glavobol in slabost sta zmerna, nevrološki simptomi so minimalni in hitro izginejo.
Dvovalni klopni encefalitis ali dvovalovna mlečnica večina avtorjev označuje kot ločeno benigno obliko, ki se razvije med prebavno okužbo, najpogosteje pri uživanju surovega kozjega mleka. Ta oblika bolezni se začne akutno z mrzlico in zvišano telesno temperaturo bolnika, za katero so značilni glavobol, slabost, bruhanje in bolečine v mišicah.
Prvi temperaturni val traja 2-7 dni, sledi mu obdobje apireksije, ki traja 5-12 dni. Drugo febrilno obdobje se prav tako začne akutno. To je kvalitativno nova faza bolezni, njen potek je težji in klinično spominja na serozni meningitis z manjšimi manifestacijami difuzne in žariščne poškodbe možganov.
Za meningealno obliko je značilna vročina 7-10 dni, hud glavobol, bruhanje in jasni meningealni simptomi. Spremembe v cerebrospinalni tekočini so značilne za serozni meningitis in se lahko pojavijo v 2-4 tednih. Potek je benigni, bolezen se konča s popolnim okrevanjem, včasih znaki astenije trajajo dolgo časa.

Meningoencefalitična oblika

Meningoencefalitična oblika je najhujša in ima neugodno prognozo, umrljivost lahko doseže 25%. Od 2. do 4. dne bolezni se v ozadju hipertermije in letargije razvije sindrom difuznega vnetja - možganskega edema s hudim meningealnim sindromom, delirijem, psihomotorično vznemirjenostjo, halucinacijami in konvulzijami, ki spominjajo na epileptično stanje. Pogosto se stupor prvih dni spremeni v patološko zaspanost, iz katere bolnika ni mogoče rešiti. Splošne cerebralne simptome lahko spremljajo motnje, ki jih povzroča poškodba možgansko deblo, prva pareza okulomotornega, glosofaringealnega in vagusnega živca z motnjami v ritmu dihanja, požiranja, nosnega glasu, strabizma. Če prevladujejo žariščne lezije snovi ene od hemisfer veliki možgani, glavni simptom je spastična hemipareza, in ko so poškodovani prevodni deli možganskega debla, se razvije izmenični sindrom - hemipareza na nasprotna stran s parezo jeder kranialnih živcev na strani lezije. V cerebrospinalni tekočini je limfocitna pleocitoza z rahlim povečanjem vsebnosti beljakovin in glukoze.

Poliomielitisu podobna oblika

Najbolj tipična je otroški paralizi podobna oblika, ki jo povzroča poškodba sive snovi hrbtenjače in v manjši meri patologija možganskega debla. Vročina, letargija in meningealni sindrom so precej zmerni, vendar se na tem ozadju zgodaj razvijejo periferna mlahava pareza in paraliza mišic vratu in ramenskega obroča, to je, da je patološki proces lokaliziran v cervikobrahialni hrbtenjači. Manj značilne za to obliko so pareza spodnjih okončin in naraščajoča pareza z užitkom v patološkem procesu možganskega debla. Po 2-3 tednih od začetka bolezni se začne izrazita atrofija prizadetih mišic, kar vodi do vztrajnih rezidualnih sprememb.

Poliradikulonevrična oblika

Poliradikulonevrična oblika v začetni fazi Klinično se malo razlikuje od poliomielitisa. Glavna razlika je izrazita bolečina vzdolž živčnih debel, ki jo spremlja parestezija (občutek plazenja, mravljinčenje), motnje občutljivosti v distalnih okončinah (kot so nogavice, rokavice).
Možnost razvoja kroničnega klopnega encefalitisa je sporna. V nekaterih primerih v anamnezi ni mogoče določiti akutnega obdobja in bolezen prevzame progresiven potek z astenijo, hiperkinetičnim ali epileptiformnim sindromom in znaki cerebralne hipertenzije. V fundusu - hiperemija, znaki kongestije, nevritis optični živec, kažejo zoženje vidnega polja. Kroničnosti ni vedno mogoče ločiti od rezidualnih manifestacij, pri katerih lahko flakcidno paralizo, najpogosteje mišic ramenskega obroča, vratu in redkeje okončin, spremljajo diskinezije, ki spominjajo na tremorno paralizo (Parkinsonova bolezen), pogoste preostale pareze obraznih in okulomotornih mišic ter zmanjšana inteligenca.

Zapleti encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Hude oblike klopnega encefalitisa v akutnem obdobju pogosto spremlja sekundarna bakterijska okužba, najpogosteje pljučnica.

Napoved encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Z izjemo dvovalovnega encefalitisa in meningealne oblike je napoved resna. Če lahko meningoencefalitična oblika poleg visoke umrljivosti vodi v hudo invalidnost, je poliomielitisu podobna oblika značilna bistveno nižja umrljivost, pogosto pa tudi invalidnost. Vse oblike progresivnega kroničnega poteka encefalitisa, ki se prenaša s klopi, so prognostično neugodne.

Diagnoza encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Referenčni simptomi klinična diagnostika klopni encefalitis je akuten začetek bolezni, zvišana telesna temperatura, naraščajoči glavoboli in bolečine v mišicah, zardevanje kože obraza, vratu, brizganje skleralnih žil, parestezija, v tipičnih primerih kombinacija simptomov meningitisa in encefalomielitisa, ohlapnost pareza (paraliza) vratnih mišic (povešena glava), ramenskega obroča, hrbta, včasih prisotnost primarnega afekta na mestu ugriza klopa. Upošteva se epidemiološka anamneza – bivanje na endemičnem območju, ugrizi klopov, uživanje surovega kozjega mleka.
Specifična diagnostika temelji na izolaciji virusa iz bolnikov ali iz možganov pokojnika. Novorojene miši se okužijo s krvjo, cerebrospinalno tekočino ali intracerebralnim homogenatom, čemur sledi identifikacija izoliranega virusa v RN ali HRT. Za serološko diagnozo se uporabljajo RSC, RTGA v dinamiki bolezni (metoda parnega seruma), pa tudi RN pri belih miših in celičnih kulturah.

Diferencialna diagnoza encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Vročinska oblika klopnega encefalitisa in začetno obdobje druge klinične oblike bolezni je treba razlikovati od gripe, za katero so značilne kataralne manifestacije, traheobronhitis in prevladujoča pojavnost v hladni sezoni. Meningealna oblika je podobna virusnemu seroznemu meningitisu, ki ga povzročajo enterovirusi, virusi mumpsa, herpesa itd. Upoštevajo se sezonskost, podatki o epidemiološki anamnezi, simptomi, značilni za vsako od teh okužb, ter rezultati viroloških in seroloških študij.
Za tuberkulozni meningitis, ki lahko poškoduje tudi kranialne živce, je značilen postopen razvoj bolezni in izrazita možganska hipertenzija z značilnimi spremembami v cerebrospinalni tekočini (proteinsko-celična disociacija itd.).
Meningoencefalitično obliko ločimo od vseh primarnih in sekundarnih meningoencefalitisov ter možganske patologije s sindromom akutni encefalitis. Razlikovanje temelji na oceni klinične značilnostižariščne možganske lezije, podatke o epidemiološki anamnezi (endemična območja, prenašalci, sezonskost) ter rezultate viroloških in seroloških študij.
Treba je razlikovati od encefalitisa komarjev, ki se pojavi z mišično hipertenzijo, spastično paralizo in pomembnimi duševnimi motnjami. Preostale manifestacije encefalitisa, ki se prenaša s klopi, so ohlapna paraliza, encefalitis komarjev - fizična in duševna astenija, zmanjšana inteligenca, psihoza. Poleg tega je treba upoštevati razlike v sezonskosti bolezni.
Za epidemični letargični encefalitis Economo je značilna sporadičnost, postopen razvoj, odsotnost hude zastrupitve in konvulzivnega sindroma. Zanj je značilna okuloletargična in vestibularni sindrom, okorelost, kasnejši razvoj parkinsonizma.
Med sekundarnim encefalitisom, ki ga povzročajo gripa, rdečke, ošpice, norice, herpes in enterovirusi, ter klopnim encefalitisom obstajajo jasne razlike. V primeru sekundarnega encefalitisa z zgoraj nalezljive bolezni je mogoče odkriti (vključno z anamnezo) simptome, ki so jim lastni; manifestacije encefalitisa so pretežno cerebralne; ni znakov hudih žariščnih lezij živčnega sistema, značilnih za encefalitis, ki se prenaša s klopi.
Poliomielitisu podobno obliko je treba razlikovati od poliomielitisa, ki pogosteje prizadene spodnjih okončin Pred ohlapno paralizo se pojavijo kataralne manifestacije in (ali) kratkotrajna driska, ki prizadene predvsem majhne otroke.
Določene težave nastanejo pri razlikovanju meningoencefalitične oblike bolezni od neinfekcijske možganske patologije (kombinirana parenhimsko-subarahnoidna krvavitev).
Podrobna anamneza in objektivni podatki nam omogočajo, da postavimo pravilno diagnozo. Možganski tumorji lahko včasih tudi posnemajo encefalitis. Spremembe v likvorju odločilnega pomena rezultati instrumentalne raziskave(angio- in ehoencefalografija, pregled z računalniško tomografijo).

Zdravljenje klopnega encefalitisa

Specifično zdravilo proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi, je heterogeni konjski imunoglobulin, ki ga dajemo z Bezredko 3 dni: 1. dan dvakrat (blaga oblika - 1 ml, zmerna - 6 ml, huda - 12 ml), 2-3 - 1. dan - 3 ml enkrat. V primeru ponavljajoče se vročine se dajanje imunoglobulina ponovi po isti shemi. V zadnjih letih se uporablja serumski poliglobulin, pridobljen od darovalcev na tem območju. Predpisani so ribonukleaza in interferon (reoferon). Poleg tega se pri sindromu meningoencefalomielitisa izvaja patogenetsko zdravljenje z uporabo glikokortikosteroidov, dehidracijskih, sedativnih in simptomatskih sredstev.
Če obstaja nevarnost bulvarskih motenj, pareza dihalnih mišic, so potrebni ukrepi oživljanja, vključno z nadzorovanim dihanjem.
Potreben je strog počitek v postelji 2-3 tedne. Nadaljnje zdravljenje je usmerjeno v ponovno vzpostavitev delovanja prizadetih mišic in zmanjšanje morebitne invalidnosti.

Preprečevanje klopnega encefalitisa

Nespecifični preventivni ukrepi vključujejo dezinsekcijo in deratizacijo, uničenje iksodidnih klopov na domačih živalih, uživanje samo kuhanega mleka v žariščih okužbe, izboljšanje rekreacijskih primestnih območij.Sredstva osebne preventive vključujejo uporabo posebnih kombinezonov pri delu v divjih biotopih, repelenti, -in po medsebojnem pregledu odstranitev klopov.
Za namen specifične preventive se izvaja cepljenje prebivalstva in poklicnih skupin z visokim tveganjem z inaktiviranim tkivnim antiencefalitisnim cepivom. Če ugotovimo, da so se klopi prisesali, za nujno preventivo damo 6 ml specifičnega imunoglobulina.