Рентгенография на черепа Същността на метода: Рентгенографията на черепа (краниограма) ви позволява да оцените състоянието на 3 групи кости, които го съставят: костите на черепния свод, долната челюст и костите на лицето. Черепът е толкова сложна анатомична структура, че едно цялостно разбиране за него

Глава 2 Контрастна рентгенография Контрастната рентгенография е цяла група рентгенови методи за изследване, отличителна чертакоето е използването на рентгеноконтрастни вещества по време на изследването за подобряване на диагностиката

Рентгенова снимка на коремната кухина Същността на метода: коремната кухина е кухината на корема. Този термин означава пространството, ограничено отгоре от диафрагмата, отпред и отстрани от коремните мускули или техните сухожилни апоневрози, отзад от лумбалната част на гръбначния стълб и

Рентгенография на гръдния кош. Същността на метода: това е едно от най-разпространените рентгенови изследвания. Използва се за диагностициране на патологични промени в гръдния кош и органите гръдна кухинаи близките анатомични структури. Изпълнено

Рентгенография на белите дробове Показания за изследване: индикации за рентгеново изследване на белите дробове могат да бъдат следните симптоми: обща слабост, загуба на тегло, суха кашлица, хемоптиза, треска, болка в гърба в областта на белите дробове, както и съмнение

Рентгенография на медиастинум Кратка информация: медиастинумът е обемно образувание, разположено в центъра на гръдния кош, оградено отстрани плеврални кухини, отдолу - диафрагмата, а отгоре - входа на гръден кош. Медиастинумът е анатомично разделен на три части

Рентгенография на сърцето. Същността на метода: технически не се различава от другите видове рентгеново изследване на гръдните органи. Позволява ви да оцените местоположението на сърцето и неговия размер. Рентгенографията на сърцето рядко се използва като диагностичен метод.

Рентгенография на зъбите. Същността на метода: Рентгеновите изследвания са необходими в различни области на стоматологията (хирургична, терапевтична, ортодонтска). Те ви позволяват да: определите размера и дълбочината на кариесната кухина, включително тези, които са недостъпни за зрението

Рентгенография на окото Същността на метода: Рентгенографията на окото се извършва при съмнение за фрактури на костите на орбитата, възпалителни процеси в нея, тумори, при наличие на чуждо тяло в окото и други случаи. Процедурата се извършва точно по същия начин като рентгеновото изследване

Рентгенова снимка на орбитата Орбитата е сложна костна структура, която предпазва окото. По форма прилича на пресечена тетраедрична пирамида. На върха му има отвор за зрителния нерв и очната артерия. По ръбовете на оптичния отвор

Рентгенография на тазовите кости Показания за изследване: кокцидиния – синдром на кокцигеална болка; остеомиелит; остеохондропатия; парапроктит; прокталгия - болка в ректума или анус; рак на бъбреците; нараняване при раждане; костно нараняване (фрактура)

Рентгенография на гръбначния стълб Същността на метода: Рентгеновото изследване на гръбначния стълб остава най-разпространеният и популярен диагностичен метод и до днес. Това се дължи, първо, на простотата на метода, и второ, на неговата ниска цена и по-голяма достъпност в сравнение с

Глава 2 Контрастна рентгенография Контрастната рентгенография е цяла група рентгенови методи за изследване, чиято отличителна черта е използването на рентгеноконтрастни вещества по време на изследването за повишаване на диагностичната

Човешкият мозък е изключително уязвим орган. Следователно природата в хода на еволюцията се погрижи за него, поставяйки го под надеждна защита - черепа. Въпреки това, в определени случаи - травми или когато множество заболявания, засягайки костите, черепът може да загуби своите защитни качества. Да избегна негативни последициувреждане на органи и навреме, за да се състави подходящ терапевтичен курс, често се предписва рентгенова снимка на главата. Този метод отдавна е станал незаменим при диагностицирането на множество заболявания на коститеи намира широко приложение в травматологията, ортопедията, онкологията и други отрасли на медицината.

На какво се основава проучването?

Както всички други изследвания от този профил, рентгеновите лъчи на главата се основават на способността на рентгеновите лъчи да преминават през телесната тъкан. Освен това тъканите с различна плътност не отразяват еднакво лъчението и това се записва върху фоточувствителната пластина под формата на области с различен интензитет на цвета. На филм или на екрана на апарата изображението на изследвания орган се представя на принципа на негатива, като плътните тъканни образувания, като кости, се показват в по-светли нюанси, а меките или кухи - в по-тъмни нюанси.

С помощта на такова осветление е лесно за лекаря да диференцира отклонения и промени в тъканната структура. Рентгенографията (снимки с помощта на рентгенови лъчи) е прост и евтин метод за изследване, който дори и с многобройните постижения в медицината не е намерил достоен аналог. Следователно, той е един от първите, предписани за повечето патологични прояви.

Какво може да се диагностицира по време на преглед на главата?

Рентгеновата снимка на главата се използва предимно за изследване на костите на черепа, но ако е необходимо да се визуализират меките тъкани, най-вероятно ще се препоръча CT или MRI. Причините, поради които се предписва краниография (рентгенова снимка на черепа), условно се разделят на две групи - оплаквания на пациента и прояви, определени от лекаря.

И така, пациентът получава направление за процедурата:

• с тремор (треперене) на крайниците;
• при потъмняване, трептене на „мухи“ в очите;
• замаяност, загуба на съзнание;
• наличие на главоболие;
• зрително или слухово увреждане;
• кървене от носа;
• болка по време на дъвчене.

Нарушение слухова функция– една от причините за предписване на рентгенова снимка на главата

IN задължителенЩе бъде предписана рентгенова снимка на черепа при наранявания на главата, асиметрия, вродени аномалии на лицевите кости, както и при съмнение за онкологични заболяванияи наличието на ендокринни заболявания. Рентгеновите лъчи ви позволяват да определите и изследвате:

• кисти различни отделичереп;
• признаци на остеопороза (разрушаване на костите);
• вродени деформации на черепа, фрактури, мозъчно сътресение;
• неоплазми на хипофизната жлеза;
• церебрални хернии, хематоми, остеосклероза;
• интракраниална хипер- и хипотония.

По време на процедурата могат да бъдат открити множество неоплазми, тъй като рентгеновите лъчи на черепа и доброкачествените тумори на костната тъкан - остеома и меките тъкани - показват менинги– менингиом. Освен това изображенията ще показват последствията от възпалителни процеси - калцификация.

В някои случаи рентгеновото изследване помага да се установят причините за патологии, които изглеждат напълно несвързани с черепа, например асептична некроза (смърт на тъканите). Въпреки факта, че болестта е локализирана на главите бедрена кост, самото му развитие се дължи на неправилно кръвообращение и има пряка връзка със съдовете на мозъка.

Методи за провеждане на рентгеново изследване

IN съвременна медицинаИзползват се два вида радиографска диагностика, които се използват въз основа на характеристиките на патологичните процеси. В зависимост от осъществимостта, лекарят предписва общ преглед или целенасочен преглед, въпреки че в някои случаи може да препоръча първо единия, а след това втория за специфичност.

Анкетен преглед

Най-често се предписва обикновена рентгенова снимка при наранявания на главата. В този случай се прави не само рентгенова снимка на мозъка, но и на всички кости на черепа. Изображението за преглед ще покаже, ако е налично:

• вродени аномалии на костите на черепа;
• счупвания, измествания, пукнатини;
• хематоми, причинени от удар или натъртване;
• интракраниална хипертония.

Техниката на изследване има това име, тъй като е присвоена не на конкретна област на черепа, а на цялата му област, за да се идентифицират всички възможни нарушения.

Рентгенография на зрението

Тази техникапредписани, когато има съмнение за наличие патологичен процесвъв всяка част на черепа. Това значително спомага за стесняване на търсенето и задълбочено изследване на необходимата част от костната тъкан. Методът се използва за изследване на съдовете на мозъка, носа, костите, орбитите, челюстите и други отделни сегменти на черепа. При провеждане на насочена рентгенова снимка можете качествено да проследите всички възможни промени в изследваната област.

В какви проекции се правят рентгенови снимки на главата?

Рентгеновите лъчи на главата, както и много други органи, най-често се извършват в две проекции - фронтална и странична. Но понякога за точно определениестепента на увреждане и локализацията на патологията, може да се направи в други проекции, които осигуряват по-добър резултат. Има няколко други разпоредби, които допринасят за заснемането на най-информативни изображения - това са:

• дясна и лява странична проекция;
• предно-задна (проекция на Towne);
• задно-преден (Caldwell);
• аксиален (по оста на тялото).

Изпълнен под различни ъглинаклонените снимки позволяват да се открият най-малките отклонения от нормата, както костни, така и мозъчни, които са недостъпни за разпознаване при изследване, извършено в 2 проекции.

Етапи на краниография

Рентгеновите лъчи на черепа се извършват предимно в две проекции - странична (сагитална) и директна (фронтална). Обзорно изображение в сагиталната проекция позволява на специалиста да оцени състоянието на черепа като цяло, включително:

• черепни конци;
• sella turcica;
• свод и основа;
• лицев скелет.

За да се създаде, пациентът се позиционира така, че страничната повърхност на черепа да е успоредна на функционалната маса. Централният лъч е насочен няколко сантиметра над линията, свързваща външния слухов канал с горния външен орбитален ръб. При правилно позициониране на изображението горните стени на орбитата, външните слухови канали и сфеноидалните израстъци са наслоени един върху друг.

Трябва да се вземе предвид яснотата на границите и размера на турската седала. За да се създаде коронарна снимка, пациентът е позициониран с лицето надолу и правилността на тази позиция може да се провери чрез съпоставяне на мастоидните процеси. Предните части на париеталните кости и люспите трябва да са ясно видими на краниограмата челна кост, коронален шев. Лекарят взема предвид, че до 35-годишна възраст този шев вкостенява и става невидим на снимките, също като сагиталния. По-късно се извършват други инсталации, ако е необходимо.

Колко вредна е рентгеновата снимка на главата?

За опасностите от радиационното поле се говори навсякъде, но колко опасна е рентгеновата снимка на черепа? При изследване на главата с рентгенови лъчи пациентът получава приблизително 0,12 mSv (милисиверта). Това е не повече от 4% от радиацията, на която е изложен човек през цялата година, живеейки в район с нормално радиационно поле. Същата доза, която би се получила през цялата година - 3 mSv - може да се получи само за един час излагане на открито обедно слънце, докато релаксирате на плажа.

Но в същото време лекарите все още не препоръчват да се подлагат на рентгенови лъчи повече от 6-7 пъти годишно. Всъщност няма такова нещо като „максимално допустима доза радиация“. Тъй като рентгеновите лъчи във всеки случай са вредни и могат да причинят появата на определени патологични процеси. Всички назначения се извършват само според показанията и нито един лекар няма да препоръча повторна процедура.

Ако ние говорим заотносно заплахата човешки живот, а рентгеновите лъчи са единственият начин да се открие опасна болест, тогава те ще бъдат предписани толкова пъти, колкото е необходимо. IN трудни ситуацииКогато е необходимо да се изследва главата, например при тежки наранявания, рентгенографията понякога се извършва дори на бременни жени. Разбира се, в такива моменти се използват специални оловни подложки, които напълно покриват стомаха на пациента.

Защитна престилка от олово предпазва тялото от Излагане на рентгенови лъчи

За пациенти, които са принудени често да се подлагат на подобна процедура, има общи препоръки, спомагащи за намаляване на вредното въздействие на радиацията. След рентгеновата снимка трябва да добавите към диетата си гроздов сок, ябълков сок и мляко. А веднага след самата процедура можете да изпиете чаша червено натурално вино - това ще помогне на тялото да се освободи по-бързо от радиацията.

Диагностика на главата при деца

По отношение на малките пациенти лекарите се опитват да сведат до минимум всички рискове и ако рентгеновото изследване на дете може да бъде заменено с еднакво информативна алтернатива, тогава първото винаги ще бъде изоставено. Поради малкия си размер на тялото, децата са почти напълно облъчени по време на процедурата и следователно получават много по-голяма доза радиация от възрастните. Освен това техните органи активно растат и въздействието на радиационното поле върху делящите се клетки може да има изключително негативен ефект.

Ето защо рентгеновите лъчи се дават на деца само в случаите, когато животът на детето е застрашен и се получава необходимата информацияизползването на ултразвук или други методи не е възможно. Проблемът е, че е много трудно да се намери достоен заместител на радиографията. Това се дължи на определени характеристики на костната структура и не всички костни образувания на черепа могат да бъдат изследвани с ултразвук. А ЯМР, най-общо казано, не е предназначен за изследване на твърдите тъкани на черепа.

Най-честата индикация за рентгеново изследване на главата при деца е травма. И въпреки че е много нежелателно да се излагат новородени на рентгенови лъчи, в повечето случаи само с тяхна помощ могат да бъдат открити наранявания на черепа при раждане, които представляват още по-голяма опасност за живота на бебето. Ако все пак на бебето се направи рентгенова снимка, тогава гърдите, коремът и тазът са покрити с оловна защита - „яка“ и „престилка“, които не позволяват на вредните лъчи да преминават.

Следродилни хематоми при деца (маркирани в светлина)

Необходимо е бебето да се успокои, легне и закрепи правилно, за да не се налага процедурата да се повтаря. За това се използват всички възможности - от присъствието на близки в стаята, които могат да го прегърнат и успокоят, до рецепцията. приспивателниили успокоителни. За дете под една година този метод ще бъде най-добрият вариант и гаранция за успешно изобразяване.

Черепът в човешкото тяло извършва жизненоважни важна функция– тази костна структура е защитната обвивка на мозъка, поради което е известна със своята здравина. Въпреки това, има ситуации, когато целостта на черепа и, съответно, безопасността на мозъчната тъкан може да бъде изложена на риск. Наранявания, заболявания и аномалии в развитието на черепа могат пряко да застрашат не само човешкото здраве, но и човешкия живот. Като се имат предвид структурните характеристики на черепа, както и плътността на неговата структура, стойността на неинвазивните методи за изследване на тази костна структура не може да бъде надценена. Един от най-разпространените и достъпни диагностични методи е рентгенографията на черепа - това е, което лекарите често предписват като първи етап от прегледа на пациента, предшестващ по-сложната и скъпа компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Как работи черепът и какви функции изпълнява?

Черепът е част от човешкия скелет. По същество той образува костната рамка на главата.

Тази част от скелета има свои собствени характеристики, например растежът и развитието на костите на черепа се случват преди човек да достигне възраст 30-32 години. Освен това, когато човек расте, пропорциите на съотношението мозък към мозък се променят. лицеви отдели, хрущялът, разположен между костите на основата на черепа, изчезва и фонтанелите (не-осифицирани области на черепния свод, свързващи неговите части) се обрастват.

Анатомичната структура на черепа включва 23 кости, две части - мозъчна и лицева, като първата е значително по-голяма по обем от втората.

В предната част на черепа има чифтни и нечифтни кости: вомер, етмоид и хиоидна кост, долна челюст, долна турбината, горна челюст, носна, небна, зигоматична и слъзна кост.

Мозъчната част на черепа е разделена на свод и основа и се формира от челната, тилната, клиновидната, теменната и темпоралната кост. В областта на короната има париетални кости и париетални туберкули - характерни изпъкнали части на костната тъкан. Темпоралните кости съдържат пирамидални процеси, съдържащи вестибуларния апарат и слуховите рецептори.

Всички кости на черепа са свързани с конци - фиксирани образувания с влакнеста структура. Изключение прави долната челюст - тя е подвижна и е свързана с основната част на черепа чрез връзки и сдвоени темпорамандибуларни стави.

Какво е предназначението на черепа в човешкото тяло? На първо място, това е защитна кутия за мозъка. Черепът е костната рамка на главата и определя нейната форма. Може да се твърди, че защитната функция е основната функция на тази костна структура.

В областта на черепа са оригиналните отвори на дихателните и храносмилателен тракт, както и човешките сетивни органи, лицевите мускули са прикрепени към костите му, които заедно с костите определят чертите на лицето на човека.

Благодарение на подвижността на долната челюст, човек има способността да изпълнява дъвкателната функция. Черепните кости са част говорен апарат, позволяващи комуникация чрез членоразделна реч, а самите кости на челюстите представляват основата на зъбите.

Тилната кост на мозъчната част на черепа го свързва с гръбначния стълб; тя осигурява отвор за прехода на мозъка в гръбначния мозък.

Дихателната и речевата дейност, усвояването на храната и работата на почти всички сетивни органи и мозъка са практически невъзможни, ако черепът не може да изпълнява пълноценно функциите си.

Какво показва рентгеновата снимка на черепа и защо е предписана?

Често срещано погрешно схващане е, че рентгеновите лъчи на главата са предназначени за изследване на мозъка. Всъщност този диагностичен метод е по-ефективен за изследване на костите на черепа заедно със зъбите.

Назначаването на процедурата обикновено се предхожда от посещение при лекар. Терапевт, невролог, офталмолог, отоларинголог - това е непълен списък от специалисти, които могат да насочат пациента за този преглед.

Лекарят издава направление за рентгенова снимка на черепа, ако пациентът се оплаква от следните симптоми:

• тремор на горните крайници;
• постоянно или периодично главоболие;
• често замайване;
• безпричинно кървене от носа;
• усещане за притъмняване в очите;
• намален слух и зрителна острота;
• болка при дъвчене.

Целта на процедурата е:

• установяване на първична диагноза или проверка на съществуваща диагноза;
• разработване на тактика на лечение;
• определяне на основанието за извършване операция, радио или химиотерапия;
• проверка на ефективността на лечението.

„Какво показва рентгеновата снимка на черепа?“ – хората, които се изследват, често задават този въпрос на лекаря, назначил рентгеновото изследване.

Лекар с подходяща квалификация може да определи от висококачествена снимканаличието на такива патологии и заболявания на костите на черепа:

• киста;
• остеопороза на костната тъкан;
• вродени аномалии на структурата и деформации на черепа;
• церебрални хернии и тумори на хипофизата;
• хематом;
• остеосклероза;
• остеом ( доброкачествени туморикости), менингиоми (доброкачествени тумори меки черупкимозък), ракови тумори, метастази;
• счупвания и техните последствия;
• интракраниална хипертония и хипотония;
• последствия от възпалителни процеси в мозъка.

Показания и противопоказания за рентгеново изследване на черепа

Поради факта, че процедурата включва използването на рентгенови лъчи, тя трябва да се извършва само по указание на лекар и само в случаите, когато има обективна необходимост от получаване на информация за състоянието на костите на черепа в този случай. начин.

Сред показанията за рентгенова снимка на черепа:

• съмнение за травматично мозъчно увреждане (отворено или затворено);
• туморни процеси;
• възможни аномалии в развитието - вродени или придобити;
• патологии на УНГ органи, например, синуси;
• наличието на редица симптоми с неясна етиология: нарушения на съзнанието, замаяност, постоянно силно главоболие, симптоми на хормонален дисбаланс.

Що се отнася до противопоказанията, те са свързани с дозата радиация, получена по време на процедурата. Например, методите на изследване, включващи използването на рентгеново облъчване, обикновено не се препоръчват при бременни жени, особено през първия триместър. Ако е възможно, лекарят предписва диагностични методи, които са по-щадящи за плода.

Втората категория пациенти, на които рентгеновите лъчи на черепа се предписват с повишено внимание, са децата. Детствоне е абсолютно противопоказание за процедурата, освен това в някои случаи рентгеновото изследване на черепа е обективна необходимост, например, ако е необходимо да се потвърдят подозренията на лекаря за вродени патологии на развитието на костите.

Смята се, че съвременните рентгенови апарати не могат значително да облъчят дете по време на диагностика. По този начин допустимата доза радиация на година за човек е не повече от 50 микросиверта годишно, а рентгенографското оборудване „дава“ на пациента доза не повече от 0,08 микросиверта на сесия. В случая проблемът е фактът, че не всяко лечебно заведение разполага с модерни рентгенови апарати с дозирано облъчване, а в рентгеновите кабинети по-често има остаряла апаратура, която се използва от десетилетия. Въпреки това понякога просто не можете да откажете рентгенова снимка на черепа на бебето. Този диагностичен метод е един от най-популярните в детската неврохирургия, травматологията и неврологията. Ако има определени показания, рентгеновото изследване на черепа се извършва дори при новородени бебета.

Изисквания за подготовка, процедура за извършване на рентгенови лъчи на черепа

Този тип рентгенова снимка не изисква подготвителни дейности. Преди да се извърши, лекарят изяснява дали няма бременност, ако говорим за пациентка, обяснява как точно ще протече процедурата, колко снимки трябва да се направят, какво се изисква от пациентката. по време на процеса. Ако процедурата е предписана на дете, родителите го подготвят за диагностика и ясно обясняват на детето как трябва да се държи по време на рентгеновото изследване. Без ограничения в диетата или количеството физическа дейностПреди прегледа лекарите не установяват дали те не се налагат от общото състояние на пациента, независимо от предписаната процедура.

Преди да започне диагностиката, лекарят моли пациента да премахне всички метални бижута и аксесоари от главата и шията, тъй като те могат да се появят на снимките под формата на допълнително потъмняване, като по този начин изкривят резултатите.

Изображението може да се заснеме в различни позиции - пациентът може да лежи, да седи или да стои, в зависимост от това коя област се изследва. Тялото на субекта е покрито със специална защитна престилка с оловни пластини. Главата, ако е необходимо, може да бъде фиксирана със специални колани или ролки, за да се осигури пълната й неподвижност по време на заснемане на изображението. Лекарят прави необходимо количествоснимки. По време на процеса той може да промени позицията и позицията на пациента.

Снимките могат да бъдат направени в следните проекции:

• аксиален;
• полуаксиален;
• предно-задна;
• задно-предно;
• дясна странична;
• лява страна.

Съществува и понятието рентгенографски методи. Това включва запис на изображения в специални проекции, които позволяват получаване на изображение на определена област. Например, методите на Reza, Ginzburg и Golvin се различават един от друг, но всички те предоставят преглед на оптичните канали и горната орбитална фисура. Изображенията според Schüller, Mayer и Stenvers ви позволяват да изследвате състоянието на темпоралните кости.

Най-често лекарят, за да постави диагноза, е достатъчно да направи снимки в две проекции - предната и едната от страните. Цялата процедура продължава не повече от 10-15 минути. Той е абсолютно безболезнен и единственото нетипично усещане, което може да възникне при него, е метален вкус в устата поради излагане на рентгенови лъчи.

Видове радиография на черепа

Като се има предвид сложността на структурата на черепа и големия брой кости, които го изграждат, лекарите разграничават два вида радиография на черепа:

• преглед;
• наблюдение.

Обикновената рентгенография на главата не е предназначена да визуализира конкретна област на черепа. Нейните снимки показват състоянието на костната структура като цяло.

Рентгенографията на зрението позволява да се изследва състоянието на определена част от черепа:

• зигоматични кости;
• костна пирамида на носа;
• горна или долна челюст;
• очни кухини;
• сфеноидна кост;
• темпоромандибуларни стави;
• мастоидни процеси на темпоралните кости.

Огледалните рентгенови изображения показват наличието на калцификации в костите, кръвоизливи и хематоми в определена част на черепа, калцификация на части от тумори, наличие на патологична течност в параназалните синуси, промени в размера на костните елементи, свързани с акромегалия, нарушения в областта на sela turcica, провокиращи патологии на хипофизната жлеза, костни фрактури на черепа, както и местоположението на чужди тела или огнища на възпаление.

Характеристики на радиографията на черепа при деца

За да не се страхува детето от неразбираема и непозната процедура, трябва да му се обясни с прости и разбираеми думи как се извършва рентгенографията, че този процес изобщо не причинява болка, че родителите може да са наблизо, така че няма причина за страх и просто трябва да слушате лекаря. На много малки деца е разрешена залъгалка.

Детето се сяда или ляга и внимателно се закрепва, за да не мърда. Всички метални скоби, бижута и аксесоари за коса трябва да бъдат премахнати. Тялото е покрито с оловна престилка, допълнително може да се използва оловна яка за защита на щитовидната жлеза.

След рентгеновата снимка трябва да се даде бебето пиене на много течности- чайове, сокове с пулп, мляко и ферментирали млечни напитки за неутрализиране на ефекта от получената доза радиация.

Как се тълкуват рентгеновите снимки на черепа?

Специалист рентгенолог интерпретира резултатите. След като извърши процеса на сканиране на черепа във всички необходими проекции и оформления, лекарят дава препис на изображенията и изготвя заключение от изследването.

Изследвайки изображението, записано на снимките, лекарят анализира размера, формата, местоположението и дебелината на костите на черепа и сравнява тези данни с нормалните стойности. Лекарят също се интересува от съдовия модел, състояние черепни конции параназалните синуси, общата форма на черепния свод.

Рентгеновата снимка в повечето случаи доста ясно показва наличието на мозъчно сътресение, фрактури на основата или свода на черепа. Въпреки това, например, ако костите имат висока плътност, ще бъде трудно да се разпознае фрактура на рентгенова снимка.

На снимките ясно се виждат вродени патологии на развитието на черепа, остеопороза или увеличаване на размера на sela turcica - отклонения, които са резултат от хронично повишено вътречерепно налягане. Този симптом може да провокира увеличаване на размера на мозъка и той започва да оказва натиск върху вътрешната плоча на черепа, оставяйки така наречените цифрови отпечатъци върху него.

При наличие на остеомиелит изображенията показват огнища на калцификация на черепните кости. Ако е налице хроничен субдурален хематом, вътречерепните калцификации ще бъдат видими на изображенията.

Резултатите от изследването позволяват да се открият калцифицирани мозъчни тумори или образувания, заемащи пространство, въз основа на степента на изместване на калцифицираното епифизно тяло по отношение на средната равнина на черепа.

Миеломът обикновено засяга плоските кости, включително черепа. На рентгенови снимки могат да се видят различни видове миеломни образувания – фокални, нодуларни, ретикуларни, остеолитични, остеопоротични или смесени. Най-характерният рентгенологичен симптом на множествените миеломи на черепа е наличието на остри контури във всяка лезия и сходството на самия дефект с дупка или дупка в костната структура. Множественият миелом се характеризира с факта, че обикновено не се проявява изолирано: ако се открие лезия в костите на черепа, е необходимо задължително изследване на останалите части на скелета.

Човешкият череп е здрава костна рамка за мозъка. В допълнение към защитната функция, тази костна структура изпълнява и други, например участва във формирането на човешката реч, в процеса на дишане, дъвчене на храна и комуникация на човешкото тяло с околната среда чрез работата на сетивата. .

Въпреки своята здравина, костите и черепната кухина са не по-малко податливи на заболявания и наранявания, отколкото други части на тялото, органи и костни образувания. Навременната и точна диагноза е една от гаранциите, че опасните нарушения в черепа няма да доведат до непоправими последици за човек. Методите за диагностициране на състоянието на черепа включват, наред с други неща, рентгенография на черепа. Този метод се счита за по-малко информативен от, например, ядрено-магнитен резонанс, но е най-достъпният от всички, тъй като скенерите за ЯМР не се инсталират във всеки лечебно заведение, а рентгеновите кабинети са оборудвани в почти всички клиники и болници.

Рентгеновото изследване на черепа позволява да се идентифицират фрактури, тумори, наранявания, хематоми, аномалии в развитието и други състояния на черепа, които застрашават човек, благодарение на което лекуващият лекар има възможност да постави диагноза и да развие режим на лечение.

Краниографията е диагностичен метод, базиран на рентгенография на черепа без използване на контрастни вещества. Техниката е много проста и не изисква много опит или високо ниво на образование на специалистите, които я изпълняват.

Краниографията се извършва с помощта на обикновен рентгенов апарат, обикновено във фронтална и странична проекция. Ако здравословното състояние на пациента не му позволява да обърне главата на пациента настрани, една проекция на изследването ще бъде достатъчна за диагностика. Контрастни веществав този случай няма нужда да ги използвате, състоянието на черепа ще бъде ясно видимо без тях и това е основната стойност на този метод на изследване.

Какво може да се определи с помощта на краниография

Показания за тази техника са главно черепно-мозъчни травми, както и някои заболявания и състояния на пациента. Методът е ценен, защото резултатът е бърз и относително надежден при оценка на целостта на костните структури.

Диагностицирани:

1. Костни структури на черепа.
2. Пълни и непълни фрактури на черепа.
3. Състояние на вътрешната костна пластина.
4. Тумори и други различни неоплазми на костни структури, онкологични заболявания.
5. Тумори на церебралния придатък.
6. Вродени патологии на развитието на черепа.
7. Състояние на костната тъкан, като повишено образуване или патологично разрушаване.
8. Идентифициране на калцификати, които могат да се намират в меки тъканиглави.
9. Характеристики на промените в костния скелет на sella turcica.
10. Възможни варовикови отлагания (важно радиологичен знакналичие на тумори в мозъка).

Наличието на такъв признак като варовикови отлагания позволява да се установи местоположението на тумора с почти точна вероятност, както и да се определи неговата хистологична природа, което е важно при диагностицирането на пациенти с рак. Например, ако пациентът има калцификация на епифизната жлеза, рентгеновата снимка ще покаже нейното изместване на една страна. Това е първият признак за наличие на тумор, който под влияние на растежа обикновено измества жлезата в противоположната странаот нормалното си естествено местоположение.

Варовиковите отлагания са ясно видими на рентгенови лъчи и могат да бъдат открити и в:

• арахноидендотелиоми (линейни калцификации или точковидни включвания);
• олигодендроглиоми (линейни варовикови образувания, сливащи се помежду си);
• краниофарингиоми (ламеларни или също линейни образувания).

Варовикови отлагания могат да се появят и при нетуморни образувания, например при продължителен възпалителен процес. В такива случаи диагностиката с помощта на този метод е по-сложна и е по-добре допълнително да се направи MRI или CT сканиране на мозъка. Увеличаването на съдовия модел на черепната кост в много случаи показва наличието на неоплазми в мозъка.

Краниографията ви позволява да оцените не само състоянието на костите на черепа, но и параназалните синуси, вътрешния слухов канал, очните орбити, параназалните синуси и пирамидите на темпоралните кости.

Показания за краниография

Показания за диагностициране и изясняване на диагнозата могат да бъдат следните заболявания и състояния на пациента:

1. Интракраниален кръвоизлив.
2. Обширен мозъчен инсулт.
3. Мозъчен инфаркт.
4. Патологични промени в размера и формата на костите на черепа.
5. Определяне на местата на локализация на черепни хернии, екстракраниални неоплазми, платибазия.
6. Идентифициране на причините за възпалителни процеси.
7. Порьозност на части от sella turcica.
8. Причини за ограничаване на вътречерепното пространство.

Как се извършва краниография, интерпретация на изображения

Изследването се извършва в специално помещение, оборудвано с рентгенов апарат. Пациентът се поставя на масата по такъв начин, че сагиталната част на черепа да е успоредна на равнината на масата, върху която лежи. Лъчът от рентгеновата снимка се насочва по специален начин, така че горният външен ръб на орбитата да е свързан по права линия с външния слухов канал. Наложително е да се обърне внимание на това контурите на turcica да са възможно най-ясни.

Ако е необходимо да се създаде фронтална проекция, пациентът се поставя на масата с лицето надолу към касетата, която трябва да докосне не с цялото си лице, а само с челото. За да се провери правилното позициониране на пациента, е необходимо да се провери симетрията на мастоидните процеси.

При дешифрирането на изображенията първото нещо, което трябва да направите, е да анализирате състоянието на основата на черепа (линии, размери, форма, размер на костите и тяхната дебелина), както и състоянието на sela turcica (нейната форма и размер). Ако подозирате различни патологииМоже да се предпише допълнително изследване - полуаксиална рентгенография, наклонена рентгенография на орбитите според Роуз, тангенциална рентгенография, както и изследване на пирамидите на темпоралните кости според Steinvers.

Противопоказания за краниография

• Бременност на всеки етап.
• Детство.
• Висока телесна температура и общо лошо здраве.

Ако ситуацията изисква незабавна диагноза и този методизследването е единственото, краниографията се извършва дори при наличие на противопоказания. Не е желателно за бременни жени поради факта, че рентгеновото лъчение може да повлияе негативно на формирането на плода. Същото важи и за растящото тяло на детето, чийто имунитет все още не е укрепнал, но продължава формирането на системи и органи.

Най-често такова рентгеново оборудване се намира в обществени клиники и травматологични центрове. При необходимост, в случай на нараняване на черепа, линейкаможе да транспортира пациента за спешна диагностика и изследване.

Галина Владимировна

Рентгенографията се основава на способността на рентгеновите лъчи да проникват в тъканите на тялото с различна плътност. Снимката или екранът показват негативно изображение, което прави по-плътната тъкан да изглежда по-светла. На свой ред по-меките или кухини образувания се представят под формата на сенки. Рентгеновата снимка на главата може да даде на лекаря надеждна информация за естеството на увреждането на костите на черепа или наличието на патологични огнища в мозъка.

Краниография (рентгенова снимка на черепа) се предписва, когато се идентифицират определени симптоми при пациента. Като ги вземе предвид, лекарят може да предположи наличието на едно от няколко заболявания. За потвърждаване на диагнозата са необходими допълнителни методи за изследване, като рентгенова снимка на главата.

Показанията за радиография могат да включват следните оплаквания:

• чести главоболия, световъртеж, припадък;
• намалено зрение, потъмняване или петна в очите;
• увреждане на слуха, обонянието или вкуса;
• потрепване на крайниците;
• често кървене от носа;
• често срещан възпалителни заболяванияухо (отит), синуси (синузит, фронтален синузит, синузит, етмоидит);
• болка при дъвчене.

Рентгеновото изследване е задължително при пациенти със сътресение на мозъка, дори ако лицето е в безсъзнание. Това е необходимо, за да се предотврати животозастрашаващо притискане или изместване на мозъчни структури.

Каква е дозата на облъчване и колко често може да се прави?

При извършване на рентгенова снимка на главата човек получава доза радиация от 0,12 mSv.

Понятието „максимално допустима доза” не съществува и, разбира се, е препоръчително изобщо да не се облъчвате. Въпреки това, ако патологията в черепа включва постоянен контрол, рентгеновото изследване е неизбежно и се извършва толкова пъти, колкото е необходимо. Ето защо по този въпрос трябва напълно да се доверите на опита на вашия лекар - средно не се препоръчва да се излагате на радиация повече от 7 пъти годишно.

Противопоказания

Въпреки вредата от радиацията, няма абсолютни противопоказания за рентгеново изследване на главата. Облъчването не се препоръчва при бременни жени, особено през първия триместър, когато се образуват основните органи на плода. Радиацията, дори в малки дози, може да има отрицателно въздействиевърху развиващ се организъм.

Видове процедури

Има следните видове рентгеново изследване на главата.

Те включват рентгенови лъчи:

• мозък;
• черепи;
• темпорална кост;

Рентгенова снимка на мозъка

Ако има съмнение за патологичен процес в мозъка, лекарят трябва да определи точното му местоположение. За целта се извършва послойно сканиране на мозъка, за да се получат участъци от него. Този метод също използва рентгенови лъчи и се нарича компютърна томография.

КТ на мозъка

Обикновената рентгенова снимка може да покаже ограничен брой мозъчни аномалии:

• рентгеноконтрастен тумор;
• хематом;
• възпаление на менингите;
• интракраниална хипер- или хипотония;
• калцификации.

Рентгенова снимка на черепа

Благодарение на рентгеновите лъчи е възможно да се идентифицират патологии на костите на свода или основата на черепа, като например:

• пукнатини и счупвания;
• остеопороза, остеосклероза;
• белези върху костите под формата на пръсти, които се появяват, когато съдовете на мозъка се притискат в черепа в резултат на повишено вътречерепно налягане;
• сътресение на черепа;
• вродени аномалии в развитието.

Рентгенография на темпоралните кости

Темпоралната кост е важна рентгенова анатомична област и има следните характеристики:

• съдържа органа на равновесието и слуха;
• част от темпоромандибуларната става;
• през него преминават клонове на общата каротидна артерия.

За визуализиране на тази зона има специални методиРентгенова диагностика, която се използва в такива случаи:

• нараняване на темпоралната кост;
• остър и хроничен среден отит;
• мастоидит (възпаление на мастоидния процес);
• туморен процес във временната област.

Рентгенова снимка на ухото

На обикновена рентгенова снимка е невъзможно да се определят малките анатомични структури на ухото. За по-точна картина се извършва изследване на ухото, което не се различава от същото изследване на темпоралната област.

С помощта на тази процедура можете да оцените състоянието на всички части на ухото:

• вътрешни;
• средно аритметично;
• на открито

Рентгеновите лъчи на ушите често се използват при деца за идентифициране на чуждо тяло и след това за отстраняването му. За да се следи инсталирането на кохлеарен имплант, веднага след операцията се извършва рентгеново изследване на тази област.

Видове рентгенови проекции

За диагностициране на патологичен процес в черепа или мозъка се използват следните проекции:

• права (отпред и отзад);
• страничен (дясно и ляво);
• аксиален (париетален и умствен);
• Таун проекция (предно-задна);
• Проекция на Колдуел (задна-предна).

Чрез осветяване на рентгенови лъчи под различни ъгли могат да се получат детайлни изображения на части от мозъка и костите.

Обикновено, за да се получи обща картина, радиографията се извършва в две проекции - фронтална и странична.

Рентгенова снимка на черепа в две проекции

Директна проекция

Необходима е рентгенова снимка в директна проекция, защото:

• снимка, направена в предна директна проекция, ще покаже структурата на лицевия скелет и черепния свод;
• в гърба - тилната областсвод и цервикална областгръбначен стълб.

Странична проекция

От този ъгъл ясно се визуализират следните анатомични структури:

• свод и основа на черепа;
• шийни прешлени;
• лицев скелет;
• жлебове на артериите и синусите;
• навивки;
• пръстови отпечатъци;
• канали на диплоични вени.

Радиографски техники

Има стандартни рентгенови техники:

• обикновена рентгенова снимка;
• насочена рентгенова снимка.

Има специални изображения на темпоралната кост:

• според Шулер;
• според Майер;
• според Стенвърс.

Анкетен преглед

Този тип рентгенова снимка дава обща представа:

• за структурата на костите на черепа;
• относно мащаба на фрактурите;
• относно степента на изместване на костните фрагменти.

Простотата, бързото изпълнение и ниската цена на този метод му дават предимство при диагностицирането на състояния, които застрашават живота на пациента.

В това видео можете да видите как изглежда рентгеновата снимка на черепа при завъртане. Видеото е предоставено от канала на Василий Вишняков.

Рентгенография на зрението

Този вид изследване най-често се използва в практиката на отоларинголози, офталмолози и зъболекари. Той предоставя фокусирани изображения на определени области на черепа, което ви позволява да ги изучавате по-подробно.

Разграничават се следните видове насочена радиография:

• sella turcica;
• мастоидни процеси;
• орбити (очни кухини);
• нос;
• зигоматични кости;
• темпоромандибуларни стави;
• зъби.

Снимката показва рентгенова снимка на Schüller

Според Майер

Този метод на поставяне дава аксиална проекция на изображението и се използва за изследване на състоянието на средното ухо и мастоидния процес. Антрумът е най-голямата въздухоносна пещера на процеса и играе важна роля в провеждането на звука. Ако е засегнат от туморен или склерозиращ процес, на рентгеновата снимка се вижда разширение и потъмняване на стените на антрума.

Снимка на Mayer: 1 - клетки на мастоидния процес; 2 - пещера; 3 - стена на външния слухов канал; 4 - темпорамандибуларна става; 5 - вътрешен слухов канал; 6 - лабиринт вътрешно ухо; 7 - синус; 8 - горната част на мастоидния процес

Според Стенвърс

Тази специална техника се извършва в напречна проекция и е предназначена за изследване на структурите на вътрешното ухо и пирамидата на темпоралната кост. Определянето на диаметъра на вътрешния слухов канал дава представа за състоянието слухов нерв(когато е възпалено, проходът се разширява).

В този случай е необходимо да се направят изследвания и от двете страни за сравнение. Сканиране на Stenvers също се извършва, ако има съмнение за надлъжна фрактура на темпоралната кост.

Рентгенова снимка на Stenvers: 1 - вътрешен слухов канал; 2 — слухови костици; 3 - мастоидни клетки

Диагностичен преглед на деца

Рентгеновата диагностика при деца се извършва само в случаи на крайна необходимост, когато ултразвуковият апарат не може да даде пълна информация.

новородени

Основната индикация за краниография при кърмачета е подозрение за родова травмакостите на главата или меките тъкани на мозъка. Това състояние е много опасно и може да доведе не само до деформация бебешки череп, но и до нарушаване на физическото и психическото му развитие.

Използването на краниография при деца трябва да се извършва стриктно според показанията. Тъй като тъканите на младото тяло са в етап на формиране, рентгеновото лъчение може да забави този процес и да доведе до дефекти в развитието.

По време на процедурата малкият пациент трябва да остане неподвижен. За да успокои бебето, лекарят може да позволи на майката да държи бебето по време на прегледа.

Раждане при раждане (кефалогематом) на рентгенова снимка във фронтална и странична проекция

Бебета на 1 година от живота

Деца на една година се подлагат на рентгенова снимка на черепа в следните случаи:

• синини по главата;
• вродени аномалии на структурата на черепа;
• признаци на интракраниална хипертония (безпричинен плач, повръщане);
• възпаление на параназалните синуси със синузит.

Защо рентгеновата снимка на главата е опасна?

Рентгеновите лъчи са вид радиация и затова се считат за много вредни за тялото. Ефектът на рентгеновите лъчи върху тялото зависи от интензитета на тяхната вълна и времето на експозиция.

В съвременната радиология се използват само нискоенергийни източници на радиация, като изследването обикновено отнема не повече от една минута. В допълнение, такива електромагнитни лъчи не се натрупват в тялото, така че рискът от усложнения след една процедура е много малък (0,0001%).

Ако не се спазват предпазните мерки и правилата за изследване, рентгеновото облъчване може да има следните негативни последици:

• промени в протеиновата структура на клетките;
• нарушение на състава на кръвта;
• преждевременно стареене;
• катаракта;
• нарушение на сперматогенезата и узряването на яйцеклетката;
• дегенерация на нормални клетки в туморни клетки.

Видео

Видеото, предоставено от канала на Игор Нестеров, показва правилната техника за извършване на рентгенова снимка на главата.