Токсокарозата се причинява от нематодни кръгли червеи от клас Toxocara, които засягат предимно кучешки бозайници: вълци, лисици, миещи мечки, кучета, арктически лисици. Дължината на мъжката токсокара е от 4 до 10 см, при женските е 7-8 см. В тялото на основния си гостоприемник те бързо се размножават, освобождавайки милиони яйца в околната среда. Женската Toxocara снася до 200 хиляди яйца на ден, които се освобождават в околната среда, разпространявайки се и разпространявайки се навсякъде. Всяко яйце съдържа жива ларва, която е защитена от многослойна издръжлива черупка. Благодарение на защитната си обвивка, яйцата на токсокарите могат дълго времеподдържат жизнеспособността си, докато чакат потенциален гостоприемник и благоприятни условия за развитието си.

Животни както у дома, така и в дивата природаТе се заразяват при ядене на дребни гризачи, насекоми, храна в контейнери за боклук и при облизване на предмети по земята. Известно е, че повече от 40% от почвата е замърсена с яйца на Toxocara. При много кучета токсокарозата е вродено заболяване, тъй като кученцата се заразяват през плацентата още в утробата или чрез млякото по време на хранене. Впоследствие токсокарите се локализират в кученцата в червата и се отделят от изпражненияв околната среда.

Кучетата не винаги са източник на инфекция. Можете също така да се заразите чрез храна, след като ядете лошо измити зеленчуци, билки, плодове и плодове, чрез вода и в резултат на просто неспазване на правилата за лична хигиена.

Има фактори, които допринасят за инфекцията с тази хелминтиаза:

• контакт със замърсена почва по време на работа в градината, игра с дете в пясъчника;
• ядене на лошо измити зеленчуци, билки, горски плодове и плодове;
• консумация на питейна вода с лошо качество;
• контакт с животинска козина;
• случаи на пика (желание да се ядат неядливи предмети) в този случай, ядене на глина, пръст, креда, пясък;
• неспазване на правилата за лична хигиена (мръсни ръце);
• трудова дейност, заразяват се хора, чиято трудова дейност е свързана с почистване на улици, работа с кучета, обработка на земя, лов и др.;
• контакт с екскрементите на хлебарки, които ядат яйца от Toxocara;
• животните извършват акта на дефекация на улицата; ако стъпите върху изпражненията, можете да ги внесете в къщата с обувките си.

Статистиката показва висока степенинфекции при социално уязвими хора с лоши битови условия и липса на обществени удобства.

Форми и симптоми на токсокароза

В зависимост от тежестта на заболяването има следните форми:

• латентна форма - без видими симптомии с добро здраве;
• изтрита форма - със слабо изразени симптоми и леко влошаване на благосъстоянието;
• манифестна форма - с изразени симптоми и лошо здраве.

По правило възрастните страдат от латентна или изтрита форма на токсокароза. В допълнение, тази хелминтоза може да се появи както в остра, така и в хронична форма. В такъв случай остри стадиисе заменят с етапи на ремисия. Фазите на обостряне се характеризират с факта, че ларвите постоянно мигрират из тялото към нови органи и причиняват нови прояви на това заболяване.

Форми на токсокароза според симптомите:

• висцерална форма;
• неврологична форма;
• форма на очите;
• кожна форма.

Висцерална форма

Ако яйцата на Toxocara попаднат в стомашно-чревния тракт, чревния тракт, те се установяват в тънките черва, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища. В този случай се появяват нарушения във функционирането на черния дроб, нарушава се изтичането на жлъчка, увреждане на чревните стени и се нарушава освобождаването на панкреатичните ензими. Всичко това е придружено от следните симптоми:

• отслабване;
• болка в черния дроб и панкреаса;
• запек и диария;
• метеоризъм;
• загуба на апетит;
• горчивина в устата;
• метеоризъм;
• гадене и повръщане след хранене;
• слабост;
• главоболие и шум в ушите;
• развитие на анемия.

При засягане на белодробната система се наблюдават следните симптоми:

• суха кашлица;
• чести бронхити;
• затруднено дишане;
• катарални явления;
• астматично дишане;
• диспнея;
• бронхо – белодробна инфилтрация;
• подуване на крайниците и корема;
• пристъпи на задушаване със синкава кожа около назолабиалните гънки.

Форма на очите

Тази форма на токсакороза е изключително рядка. При очната форма се засяга само едното око, най-често от една единствена ларва. С визуално наблюдение можете да забележите движението на ларвата. При заразяване с ларви на токсакороза оптичен нерв, човекът ще бъде напълно сляп с едното око.

Симптоми на очната форма на токсакороза:

• изпъкнал очна ябълка;
• астигматизъм;
• зачервяване на конюнктивата;
• подуване на клепачите;
• болка в очната ябълка;
• хиперемия на орбитата.

Увреждането на очите причинява развитието на следните заболявания:

• увеит;
• кератит;
• очни грануломи;
• ендофталмит;
• оптичен неврит;
• абсцес на стъкловидното тяло.

Кожна форма

При тази форма на токсокароза се наблюдава миграция на ларви в дебелината на кожата. Кожната форма се проявява със следните симптоми:

• сърбяща кожа;
• чувство чуждо тялопод кожата;
• зачервяване на кожата;
• хиперемични следи по движението на ларвите.

Неврологична форма

Тази форма се развива, когато ларвите са локализирани в мозъка. Това засяга централната нервна система, мембраните на мозъка и неговите тъкани.

Симптоми на неврологичната форма:

• епилептични припадъци;
• конвулсии;
• дисбаланс;
• нестабилна походка (вестибуларно разстройство);
• припадък и кома;
• нарушение на съзнанието;
• свръхчувствителност;
• главоболие и световъртеж;
• гадене и повръщане;
• мускулна слабост;
• агресивност и нервност.

Изключително рядко се среща комбинация различни формитоксокароза.

Диагностика на токсокароза

За тази цел се провеждат следните изследвания:

• биохимичен кръвен тест - определя се нивото на кръвните съставки;
• общ кръвен тест - определя се нивото на еозинофилите и левкоцитите, както и нивото на хемоглобина, ускоряване на ROE;
• изследване на храчки - при белодробна (висцерална) форма на токсокароза микроскопското изследване на храчките определя наличието на ларви в белите дробове и дихателните пътища;
• ултразвуково изследване (ултразвук) коремна кухина– определя размера на черния дроб, далака и панкреаса, както и наличието на възпалителни процеси в тези органи;
• Рентгенов гръден кош– записва появата на инфилтрати, които се движат във времето;
• компютърна томография (КТ) – определя наличието на инфилтрати с лица в мозъка)
• Магнитен резонанс (ЯМР) позволява да се забележат промени в инфилтрати, съдържащи ларви.
• офталмоскопия - откриване на чужди предмети по време на очен преглед.

Потвърждение на диагнозата може да бъде наличието на куче в къщата, живеещи в селски район, чест контакт със земята, специфични професионална дейност.

Лечение на токсокароза при възрастни

Към днешна дата няма специфичен режим на лечение за тази хелминтна инвазия. За лечение на токсокароза се използват следните лекарства:

1. Вермокс. Предписвайте 100 mg 2 пъти на ден в продължение на 2-4 седмици. Възможно е незначително странични ефектипод формата на главоболие и гадене. Такива ефекти се появяват изключително рядко.
2. Минтезол. Предписвайте 50 mg на 1 kg тегло 1 път на ден в продължение на 5-10 дни. Могат да се появят краткотрайни странични ефекти.
3. Дитразин. Предписани за 2-4 седмици, 1 път на ден, 4-6 mg на 1 килограм тегло. Възможните нежелани реакции включват треска, главоболие, световъртеж, гадене и диария.
4. Немозол (албендазол). Лекарството се предписва за 10-20 дни, 1 път на ден, 10 mg на 1 килограм тегло. Наблюдаваното странични ефектипод формата на гадене, диария, коремна болка. Противопоказание: бременни жени.

В тежки напреднали случаи лечението на токсокарозата се извършва в болница. При латентни или скрити форми на хелминтоза лечението се извършва амбулаторно. С масовата смърт на ларвите възниква силна реакция на имунната система под формата на алергизация на цялото тяло. Поради тази причина лечението се допълва антихистамини, които са предназначени да премахнат реакцията от страна на имунната система. По време на периода на лечение е важно да се спазва диета, която изключва ярко оцветени зеленчуци, вино, цитрусови плодове, подправки и сирене.

Лечението на токсокарозата включва използването на лекарства, които подобряват функционирането на храносмилателната системаи възстановяване на тялото.

В бъдеще тялото се възстановява в следните области:

• клиничните прояви на токсокарозата регресират: треска, интоксикация, алергии, дихателна недостатъчност;
• нивото на еозинофилите в кръвната картина намалява;
• нивото на антигените на токсокарозата в кръвния серум намалява.

Ако контролните лабораторни изследвания показват леко подобрение, след 3-4 месеца курсът на лечение се повтаря. При масивна хелминтна инвазия са необходими до пет курса на антихелминтна терапия. Понякога такова лечение се провежда в болнични условия. Това заболяване има благоприятно протичане и изход, при в редки случаив случай на поражение е жизненоважно важни органиВъзможна смърт.

След възстановяване, човешкото тяло развива локален имунитет срещу повторно заразяване с токсакороза.

Профилактика на токсокароза

При развитието на тази хелминтоза голямо значениеспазва правилата за лична хигиена, които са както следва:

• често измиване на ръцете след контакт с пръст или животински косми;
• старателно измиване на зеленчуци, зеленчуци, горски плодове и плодове, които могат да съдържат частици почва;
• яйцата на токсокарозата са покрити със специален лепкав агент, така че могат да бъдат отстранени от предмети, зеленчуци, билки и плодове само със специален препарат;
• следете качеството на водата, консумирана за храна, подлагайте я на висококачествена топлинна обработка;
• защита на детските площадки от бездомни котки и кучета.

Превантивните мерки, провеждани от медицинската и ветеринарна служба, са следните.

Цикълът на развитие на патогена е следният: освободените яйца на Toxocara попадат в почвата, където в зависимост от влажността и температурата на почвата узряват за 5-36 дни, ставайки заразни. Яйцата остават инфекциозни в почвата дълго време, а в компоста - няколко години.

При хората цикълът на развитие на патогена, неговата миграция се извършва по следния начин. От яйца на токсокара, попаднали в устата, след това в стомаха и тънко черволарвите се появяват и проникват през лигавицата в кръвоносни съдовеи през системата портална венамигрират към черния дроб, където някои от тях се установяват и са заобиколени от възпалителна мембрана. Някои от ларвите преминават през чернодробния филтър през системата на чернодробните вени и навлизат в дясно сърцеи чрез белодробна артерия- в белите дробове. Част от ларвите се задържат и в белите дробове, а някои, преминали през филтъра на белите дробове, се голям кръгкръвообращението се пренася в различни органи, установявайки се в тях. Ларвите на токсокарите могат да бъдат локализирани в различни органи и тъкани - бъбреци, мускули, щитовидна жлеза, мозък и др. В тъканите ларвите остават жизнеспособни в продължение на много години и периодично, под въздействието на различни фактори, възобновяват миграцията, причинявайки рецидиви на заболяването.

Токсокарозата е широко разпространено заболяване и се съобщава в много страни.

Основният източник на инфекция за хората са кучетата, особено кученцата. Заразяването с токсокароза става чрез директен контакт със заразено животно, чиято козина е замърсена с яйца, или чрез поглъщане на почва, съдържаща яйца на токсокароза. Децата са особено податливи на инфекция, докато играят в пясъка или с куче. Възрастните се заразяват чрез битови контакти със заразни животни или по време на професионални дейности (ветеринарни лекари, развъдчици на кучета, комунални работници, шофьори, копачи и др.). Човек може да се зарази и при консумация на сурово или лошо обработено месо. Описани са случаи на заразяване с токсокароза при ядене на агнешки черен дроб.

Етапи и симптоми на токсокароза

Клинично токсокарозата няма специфични симптоми и нейните симптоми са до голяма степен подобни на симптомите на други хелминтиази в острия период.

Има следните етапи на токсокароза:

• остра токсокароза;
• хронична токсокароза;
• латентна токсокароза.

Остра токсокароза
По правило заболяването започва остро със следните прояви:

• общо неразположение;
• повишена телесна температура (може да варира от 37 до 37,9 градуса);
• намален апетит и телесно тегло;
• промени в кръвния състав (еозинофилия, левкоцитоза, ускорена ESR);
• болка в мускулите;
• алергични прояви (например уртикария, оток на Quincke, кашлица);
• нараства лимфни възли.

Въпреки че основните клинични прояви варират в зависимост от степента на лезията вътрешни органи, най-честата характеристика на токсокарозата е хроничната еозинофилия.

Хронична токсокароза
Този стадий на заболяването се характеризира със смяна на два периода - обостряне и ремисия. По време на периода на обостряне пациентът изпитва идентични симптоми, както по време на острия период на заболяването. Периодът на ремисия може да бъде асимптоматичен или с персистиране на такива прояви като повишена температуратяло, намален апетит, увеличени лимфни възли и черен дроб. Също така на този етап от заболяването могат да се наблюдават кожни алергични прояви.

Латентна токсокароза
Характеризира се с липсата клинични признацизаболявания. В този случай е възможно да се установи наличието на токсокароза само чрез лабораторни изследвания ( промяна в състава на кръвта).

Симптомите на токсокароза зависят от следните фактори:

• миграция на ларви през вътрешни органи и тъкани;
• брой ларви в тялото;
• имунен статус ( постоянното присъствие на токсокара в тялото намалява имунитета).

Заболяването може да протече в лека, умерена или тежка форма.

Алергични симптоми

Ларвите, влизайки в човешкото тяло, започват активно да проникват в органи и тъкани - лекарите наричат ​​този етап остър. По време на тази фаза се активира имунната система и в резултат на това възникват алергични реакции.

Протичането на токсокарозата може да бъде придружено от следните алергични прояви:

• копривна треска;
• кожен обрив;
• кожен сърбеж;
• експираторен задух (затруднено издишване);
• астматично дишане;
• Оток на Квинке.

С токсокароза, както и с други хелминтни инвазии, има четири етапа на възникване на имунен отговор.

По правило тази форма на токсокароза се наблюдава при деца на възраст от една до пет години, тъй като през този период те са в най-близък контакт с пясък и почва.

През порталната вена от стомаха, червата и панкреаса ларвите се придвижват през кръвния поток първоначално до черния дроб, а след това през сърцето до белите дробове. Увреждането на дихателната система по време на токсокароза се среща в повече от петдесет процента от случаите. Първоначално пациентът може да изпита различни възпалителни процеси в горната част респираторен тракт(например фарингит, ларингит, трахеит). Ако ларвите попаднат в белите дробове, впоследствие може да настъпи по-сериозно увреждане на дихателната система. Поради образуването на възпалителни възли в белите дробове, симптоми, подобни на бронхиална астма, остър бронхит или пневмония.

Ако дихателната система е увредена, пациентът може да изпита следните симптоми:

• задух, обикновено от експираторен характер;
• суха кашлица, по-лоша през нощта;
• стягане в гърдите;
• цианотичен ( цианоза) кожата.

Аускултацията на гръдния кош показва наличието на сухи и влажни хрипове с различна големина ( поради натрупване на течност в белите дробове). При провеждане рентгеново изследванеИзображението на гръдния кош показва увеличаване на белодробния модел, както и наличие на инфилтрати с неясна структура.

Тежките случаи на токсокароза могат да доведат до ендокардит на Loeffler. Това заболяване възниква поради отрицателно въздействиепротеинови вещества на еозинофилите на сърцето. Настъпва първично увреждане на ендокарда ( вътрешна стенасърца) под формата на удебеляване с последващо засягане на мускулния слой ( миокарда).

IN ранна фазаМогат да се появят следните симптоми на това заболяване:

• повишена телесна температура;
• болка в гърдите;
• увеличаване на размера на черния дроб;
• клапна недостатъчност.

Пациентът може също да изпита намален апетит и телесно тегло, кашлица и кожни лезии.

Токсокарозата също може да засегне мускулна система. В този случай ще има образуване на уплътнения в мускулите, които причиняват болка.

Увреждане на централната нервна система и очите

Ларвите, проникнали в чревната стена, мигрират по нея кръвоносна системакъм мускулите, черния дроб и белите дробове, както и към очите и мозъка.

Ако ларвите на Toxocara навлязат в мозъка чрез кръвния поток, това води до образуването на грануломи ( възпаление на мозъка) и впоследствие пациентът започва да развива неврологични симптоми.

При пациент с увреждане на централната нервна системаМогат да се наблюдават следните симптоми:

• главоболие;
• епилептиформни припадъци (при които пациентът частично губи съзнание);
• пареза (отслабване на движенията);
• парализа (пълна загуба на движение);
• слабост;
• летаргично състояние (състояние, подобно на сън, но без проява на основните признаци на живот).

Трябва също да се отбележи, че поради ефекта на Toxocara върху нервната система, човек развива синдром на хронична застоятелност.

Очната токсокароза най-често се среща при по-големи деца и юноши. Обикновено тази форма на заболяването засяга едното око, което впоследствие води до внезапна загуба на зрението.

При очна токсокароза пациентът може да изпита следните клинични прояви:

• намалена зрителна острота;
• отлепване на ретината;
• страбизъм;
• увеит (преден и заден);
• кератит (възпаление на роговицата на окото);
• ендофталмит ( възпалително заболяване вътрешни черупкигнойни очи).

Когато ретината е увредена, някои зрителни полета се губят (образуват се скотоми) и човекът започва да губи зрителни зони.

Диагностика на токсокароза

Лекарят по инфекциозни заболявания анализира резултатите от лабораторните изследвания и клинични проявленияи провежда диференциална диагнозасъс следните патологии:

Решаващият аргумент при събиране на анамнеза може да бъде присъствието на куче в къщата на пациента, честият му контакт със земята или работата на личен парцел.

Допълнителни методи за диагностициране на токсокароза:

• Биохимия на кръвта - има повишаване на нивото общ протеини други кръвни съставки;
• Пълна кръвна картина - диагностицират се признаци на анемия (намаляване на нивото на хемоглобина и концентрацията на червените кръвни клетки), ускоряване на ESR, увеличаване на броя на левкоцитите и еозинофилите;
• Изследване на храчки - при висцералната форма на заболяването микроскопското изследване разкрива наличието на хелминти в дихателните пътища;
• Ехография на коремна кухина - регистрира увеличение на размера на далака и черния дроб, възпалителен процес в панкреаса;
• Рентгеново изследване на гръдния кош - изображението показва появата на участъци от уплътнена тъкан, които мигрират с времето;
• CT, MRI - записват специфично променени тъкани с области на възпаление, съдържащи ларви;
• Офталмоскопия - откриване на чужди включвания по време на очен преглед.

Лечение на токсокароза

Към днешна дата съществуващи методиЛечението на токсокарозата не може да се нарече перфектно. Проблемът е, че тези лекарства, които се използват за борба с болестта, имат добър ефект само върху ларвите на Toxocara, мигриращи в тялото. В този случай възрастни индивиди, разположени във вътрешните органи и тъкани на пациента, получават само незначителен ефект.

Лечението се извършва със следните лекарства:

• Вермокс;
• минтезол;
• Дитразин цитрат;
• Албендазол.

Вермокстрябва да се приема по 100 mg 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 2-4 седмици и не зависи от възрастта на пациента. Ако Vermox се предписва на възрастен, дозата на лекарството може да се увеличи до 300 mg на ден. Едно от предимствата на това лекарство е, че по време на употребата му рядко се появяват странични ефекти (диария, коремна болка, гадене).

Минтезолтрябва да се приема въз основа на изчислението на 25-50 mg от лекарството на 1 kg телесно тегло на пациента на ден. Курсът на такова лечение е 5-10 дни, без прекъсване на употребата. Това лекарстводобре се абсорбира от стомашно-чревния тракт и бързо се екскретира от бъбреците. Mintezol дава странични ефекти, които включват: главоболие, гадене, загуба на апетит, умора и сънливост, болки в коремната област. Всички тези странични ефекти са краткотрайни и след спиране на лекарството те изчезват в рамките на краткосрочен. Положително качествоСчита се, че минтезол няма отрицателно въздействие върху дихателната система и сърдечно-съдовата система.

Дитразин цитратможе да се предписва в размер на 2-6 mg от лекарството на 1 kg телесно тегло на пациента на ден. Продължителността на такова лечение е 2-4 седмици. Лекарството има следните странични ефекти: световъртеж, главоболие, гадене. В някои редки случаи употребата на дитразин може да предизвика треска.

Албендазолможе да се предписва в размер на 10 mg от лекарството на 1 kg телесно тегло на пациента на ден. Продължителността на такова лечение е 10-20 дни. Албендазолът има следните странични ефекти: гадене, световъртеж и главоболие, коремна болка, диария. Изброените нежелани реакции обикновено са редки и изчезват веднага след спиране на лекарството.

Албендазол и тиабендазол показват добри резултати при лечението на очна и висцерална токсокароза. Не трябва обаче да забравяме, че тези лекарства имат тератогенен ефект, така че не могат да се предписват по време на бременност или през всички триместри.

Прогнозата за лечение на токсокарозата е благоприятна, но не трябва да се отлага, тъй като инвазията на жизненоважни органи от токсокарозата може да причини смърт.

Традиционни методи за лечение на токсокароза

Традиционните методи за токсокароза се използват като поддържащи и адювантна терапия, допълващи основните методи на лечение. Преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да не провокирате усложнения.

Отвари и инфузии ще помогнат да се отървете от ларвите лечебни билки, съдържащи естествена горчивина (вратига, пелин) и растения с общоукрепващо и противовъзпалително действие (бял равнец, жълт кантарион) ще помогнат за възстановяване на засегнатите тъкани.

• Запарка от нар. Изсушената кора от нар (10 г) се смила, залива се със 150 мл вряща вода, оставя се под затворен капак за половин час. Прецедете готовата запарка и приемайте по 1 ч.л. до 4 пъти на ден;

• Настойка от лук. Обелете лука, нарежете го, поставете го в стъклен буркан, залейте с 200 мл водка и го сложете в тъмно мястоза 9 дни. Прецедете готовата тинктура и приемайте по 1 малка лъжица преди хранене;

• Запарка от чесън. Главата чесън се обелва, нарязва се и се залива с вряла отвара от лайка (500 мл). Оставете състава за 12 часа, след това филтрирайте и пийте този обем през целия ден. Продължете лечението 10 дни;

• Отвари за клизма. За процедурата на клизма, вместо вода, се препоръчва да се използва отвара от вратига, столетник или морски зърнастец. Листа от вратига (10 супени лъжици) се заливат с 500 мл вода и се варят на тих огън 15 минути. Готовият бульон се охлажда, филтрира и използва по предназначение;

• За да премахнете напълно ларвите на токсокарите от тялото, се препоръчва да се придържате към определена диета. Основата терапевтично храненетрябва да се състои от зеленчуци, плодове, билки, ядки и зърнени храни. Полезно е да ядете чесън, лук, билки и да добавяте горчиви и люти подправки и подправки към готовите ястия. Хелминтите наистина не обичат люти чушки, карамфил, куркума, джинджифил, кориандър и горчица. Но редовното използване на тези подправки при стомашно-чревни заболявания (гастрит, язва, колит) е противопоказано, така че преди употреба народни рецептиНе забравяйте първо да се консултирате с Вашия лекар.

Профилактика на токсокароза

Токсокарозата е под специален контрол в Държавния санитарен и епидемиологичен надзор. Всеки случай на този вид хелминтоза се записва в системата за отчитане. За решаване на медицински и ветеринарни проблеми те използват специални меркипредотвратяване:

• Дейности, насочени директно към източника на инвазия -обезпаразитяване на кучета по време на бременност, превантивно лечениекученца, годишен навременен преглед на кучета и лечение, ограничаване на броя на бездомните животни, разпределяне на специални зони за разходка на животни.
• Мерки срещу предаване на инфекция –старателно измиване на ръцете след общуване с животни и работа с почвата, боравене със зеленчуци и плодове, защита на детски площадки и пясъчници от посещение на животни.
• Дейности, насочени към повишаване на осведомеността относно риска от токсокароза –информиране на хората в риск (развъдчици на кучета, родители на малки деца, ловци) за пътищата на предаване на инфекцията, за специални заместители за хора, склонни към пика (консумация на тебешир, глина).

След прекарана токсокароза организмът развива локален имунитет срещу повторно заразяване. В момента се разработват ваксина и съвременни имунологични методи за получаване на високоспецифични защитни лекарства за предотвратяване на токсокароза.

Има няколко основни причини за инфекция с токсокароза:

• контакт с козината на болно животно или с почва, заразена с яйца на хелминти;
• пиене на сурова вода;
• неспазване на стандартите за лична хигиена;
• яденето на лошо измити зеленчуци и плодове.

Стопаните им са животни, така че не са приспособени за живот в човешкото тяло. В него те не могат да завършат пълен цикъл на развитие и да се трансформират в безопасна за собственика форма. В резултат на това ларвите на хелминтите проникват в системното кръвообращение и се установяват различни органии тъкани.

Тук те са покрити с плътна капсула, която ги предпазва от неблагоприятна среда и стават неактивни. В това състояние ларвите на Toxocara могат да оцелеят с години, тъй като са здрави имунната системапредотвратява по-нататъшното им развитие. Но веднага щом защитните сили на тялото отслабнат, хелминтът се активира и провокира появата на характерни симптомитоксокароза.

Симптоми: форми на заболяването

При възрастни има няколко форми на токсокароза:

• манифест - придружен от появата на изразени клинични признаци на хелминтиаза;
• изтрити - заболяването се характеризира с незначителни, слаби изразени признациза които е трудно да се постави правилна диагноза;
• латентни - всички симптоми, които притесняват пациента, не могат да бъдат идентифицирани по време на медицински преглед.

Заболяването може да се появи в остра и хронична форма. При хронична токсокароза при възрастни периодите на ремисия се заменят с обостряния. В острия период хелминтите се активират и мигрират в тялото, причинявайки вълна от характерни клинични симптоми.

Острата форма на заболяването е придружена от слабост, главоболие, треска, липса на апетит, болки в мускулите и ставите. Характерна особеностпредставлява уголемяване на група лимфни възли, които могат за дълго времеостават болезнени и подвижни.

В зависимост от клиничните прояви експертите разграничават следните форми на токсокароза:

Висцерална форма на заболяването

Възниква при увреждане на вътрешните органи. В този случай симптомите са пряко свързани с органа, който е засегнат от ларви на хелминти. Това може да е черен дроб, бели дробове, мозък. Най-често ларвите заразяват чернодробната тъкан, откъдето проникват в панкреаса, жлъчните пътища, тънките черва и причиняват заболявания като холецистит и панкреатит. В резултат на това изтичането на жлъчката се нарушава, чревните стени се нараняват и се появяват характерни симптоми:

• чувство на тежест в десния хипохондриум;
• пронизваща болка отстрани;
• подуване на корема, метеоризъм;
• горчивина в устата;
• нарушения на изпражненията (редуване на запек и диария);
• отслабване.

Ларвите на хелминтите могат да увредят чревните стени и редовно да причинят лека загуба на кръв, което в крайна сметка води до развитие на анемия и се изразява в слабост, бледност на кожата.

Тази форма на токсокароза е доста рядка и се развива, когато е лезията вътрешни структуриочи. Основните симптоми на това състояние са: избухваща болка в орбитата, зачервяване на конюнктивата, изпъкване на очната ябълка, подуване и хиперемия на клепачите. IN тежки случаистрабизъм, развитие на оптичен неврит или внезапна загуба на зрение (най-често на едното око).

Неврологичната форма на токсокароза се счита за най-опасната. Ларвите на хелминтите проникват в мозъчната тъкан и причиняват възпаление менинги. Възникват следните симптоми:

• пристъпи на силно главоболие, световъртеж;
• гадене, неконтролируемо повръщане;
• болезнено напрежение в мускулите на гърба и врата;
• непоносимост към силни звуци, ярка музика, докосвания;
• мускулна слабост, изтръпване на крайниците;
• загуба на координация на движенията, загуба на равновесие;
• психични разстройства (прекомерна агресия, намалена интелигентност);
• в тежки случаи се появяват конвулсии и загуба на съзнание (дори до кома).

Кожната форма на токсокароза се проявява с болезнен сърбеж, дразнене и усещане за движение под кожата. Такива прояви възникват в резултат на миграцията на ларвите под кожата. В областта на инвазията кожата може да се възпали и на повърхността й да се появят обриви. от различно естество, възпалителни прояви.

За да се оцени мащабът и степента на увреждане на вътрешните органи от хелминти, се използват допълнителни диагностични хардуерни методи:

• рентгенова снимка на гръдния кош;
• Ултразвук на вътрешни органи;
• CT и MRI методи;
• офталмоскопия.

Лечение на токсокароза при възрастни

За всеки пациент лекарят избира индивидуално необходимите лекарства, като взема предвид тежестта на лезията, общо състояниездраве, наличие на съпътстващи заболявания и възможни противопоказания. Ако е необходимо, в лечението се включват други специалисти (офталмолог, невролог, гастроентеролог).

Лечението на токсокароза при възрастни се извършва с антинематодни лекарства, които включват:

• Вермокс (мебендазол);
• минтезол (тиабендазол);
• Медамин.

Приемът на албендазол е необходим за 2-3 дни, той се използва главно за лечение на очната форма на токсокароза. Лекарят изчислява оптималната доза на лекарството въз основа на телесното тегло на пациента. Трябва да приемате таблетки на всеки 12 часа.

Минтезол се предписва в размер на 25-30 mg на 1 kg тегло и се приема в продължение на 5-10 дни.

Максималната дневна доза Vermox за възрастен пациент е 300 mg, лекарството се приема в продължение на 5-7 дни. Ако е необходимо, лекарят може да удължи курса на лечение или да предпише повторни дози лекарства след определен период от време.

Симптоматичното лечение на токсокарозата е насочено към облекчаване на състоянието на пациента в острия период. За тази цел се използват антипиретични и противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, индометацин), които премахват треската и облекчават болките в ставите и мускулите. За облекчаване на коремен дискомфорт, синдром на болка, което се случва със спастично свиване на жлъчните пътища, се предписват спазмолитици (папаверин, no-shpu).

Ако пациентът страда от гадене и повръщане, се използват лекарства, които нормализират стомашно-чревния мотилитет и имат антиеметичен ефект (домперидон, метоклопрамид). Когато и да е кожни симптоми(обрив, сърбеж, хиперемия) използвайте антихистамини и антиалергични лекарства (кетотифен, цитиризин). В тежки случаи се използват глюкокортикостероиди (преднизолон или дексаметазон), които имат мощен антиалергичен и противовъзпалителен ефект.

Критериите за възстановяване на пациента са липсата на клинични симптоми на инфекция и нормализиране на кръвната картина. Фактът, че пациентът се възстановява, се показва от намаляване на телесната температура, изчезване на симптомите на интоксикация и алергични прояви, подобряване на общото състояние и намаляване на броя на антителата срещу Toxocara в кръвта.

Лечението трябва да започне възможно най-рано. При първите неблагоприятни симптоми трябва да се консултирате с лекар, за да поставите диагноза и да преминете пълен курс на антихелминтна терапия.

Лечение народни средства

Традиционните методи за токсокароза се използват като поддържаща и спомагателна терапия, допълваща основните методи на лечение. Преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да не провокирате усложнения.

Отвари и инфузии от лечебни билки, съдържащи естествени горчиви вещества (вратига, пелин), ще помогнат да се отървете от ларвите, а растенията с общо укрепващо и противовъзпалително действие (бял равнец, жълт кантарион) ще помогнат за възстановяване на засегнатите тъкани.

Предотвратяване

Токсокароза при възрастни - опасна болестзастрашаващи сериозни последствия. Можете да избегнете заразяване с хелминти само ако следвате предпазни мерки. Те са както следва:

• Внимателна лична хигиена. Мийте ръцете си по-често след контакт с животни, почва и минимизирайте контакта с бездомни котки и кучета.
• Не забравяйте да измиете пресни зеленчуци и плодове в няколко води и да ги изплакнете с вряща вода, по този начин ще се предпазите от навлизане на яйца на хелминти в тялото.
• Дезинфекцирайте помещенията, борете се с насекоми, особено с хлебарки, които носят яйца от Toxocara.
• Поддържайте съдовете, спалното бельо и другите домакински предмети чисти.
• Не позволявайте на собствениците на кучета да разхождат любимците си в пясъчници и детски площадки.
• Не забравяйте, че всички домашни любимци трябва да се подлагат на ветеринарен преглед и обезпаразитяване два пъти годишно.
• Животните са носители на хелминти, но виновникът за инфекцията е самият човек, който пренебрегва основните санитарни и хигиенни стандарти. Само правилното отглеждане на животни и внимателното внимание към собственото здраве ще бъде добра превенция на токсокароза при възрастни и ще помогне да се избегне заразяване с хелминти.

Токсокарозата е едно от най-честите заболявания, причинени от ларвите на Toxocara, които много приличат на кръгли червеи. Продължава дълго време, като засяга вътрешните органи. Това е предимно детска болест, но възрастните също могат да бъдат заразени.

Места на разпространение

Токсокарозата при хората е широко разпространена опасна инвазия. Заболяването е регистрирано в много страни. Широката география на разпространение дава възможност за откриване на огромен брой инфекции при хората. Точната цифра обаче не е известна. Най-честият носител на токсокарозата е кучето.

Възрастните се заразяват в резултат на контакт с носител (животно), при консумация на недобре обработено месо и разбира се при контакт с почвата. В допълнение, професионалните дейности на копачи, развъдчици на кучета, шофьори и ветеринарни лекари също допринасят за инфекцията. В някои региони степента на увреждане на животните достига 93%.

причини

Високият риск от инфекция се дължи на освобождаването на огромен брой яйца в почвата, където те стават причина за инфекцията. За един грам изпражнения има до петнадесет хиляди яйца на Toxocara, които се поглъщат от хората в резултат на лоша лична хигиена.

Източници и механизъм на инфекция

Източник на инфекция за възрастни са кучетата, особено техните кученца. Хората не се заразяват, защото за токсокарите ние не сме подходящ организъм за това. Заразяването става през всеки сезон на годината, но зачестява през есенно-летния период, когато условията заобикаляща средастанат най-благоприятни. Патогенът има няколко начина на предаване:

• пряко, от околната среда;
• вътрематочно, през плацентата;
• трансмамарно, предава се чрез млякото.

Патогенеза

Характерните особености на заболяването са продължителността на протичането му, тежестта на симптомите и появата на рецидиви, свързани с възобновяването на миграцията на токсокарите. Необходимо е внимателно да се наблюдават всичките им признаци, тъй като проявата на много други заболявания прилича на токсокароза при възрастни. Симптомите и лечението зависят от степента на инфекцията, имунния отговор на организма и разпространението на ларвите в органите и системите.

Курсът на токсокарозата е разделен на няколко вида:

1. Асимптомният тип се характеризира с липса на оплаквания, еозинофилията е нормална, до 300kl/mkl, антитела 1 до 400-800.
2. Латентният тип има леки симптоми като кашлица, силна болкав главата и стомаха. Еозинофилия до 2500 клетки/µl, антитела 1 до 800-3200.
3. Локализираният се разделя на очен, кожен, висцерален и неврологичен.
4. Системният се характеризира с увреждане на няколко органа.

Токсокарозата от кожен тип прилича на обичайната алергична реакция. Признаците се появяват под формата на уртикария, екзема, сърбеж, подуване. Кожната токсокароза се характеризира с образуване на възли, в кожата се виждат следи от миграция на ларви.

Висцералната токсокароза се причинява от голям брой ларви. Възрастните не го получават толкова често, колкото децата. Основните симптоми на висцерална токсокароза: треска, белодробен синдром, увеличен размер на черния дроб, абдоминален синдром, еозинофилия. В резултат на белодробния синдром има голяма вероятност от поява на астматична токсокароза, причиняваща бронхоспазъм на белите дробове. Придружен от задух и цианоза на кожата. Впоследствие патологията води до астма.

Неврологичната токсокароза възниква поради проникването на ларви в мозъка. Поведенческите разстройства се появяват поради разрушаване на централната нервна система и възпаление на мозъка. Появяват се симптоми:

• хиперактивност;
• конвулсии;
• проблеми с вниманието и четенето;
• пареза;
• парализа.

• страбизъм;
• левкорея;
• оптичен неврит;
• кератит;
• абсцес в стъкловидното тяло;
• намалено зрение.

Усложнения и последствия

Токсокарозата може да доведе до сериозни усложнения. Появата на астма и пневмония води до смърт. Увреждането на централната нервна система причинява конвулсии, епилептични припадъци, парези и парализи. Очната форма на заболяването води до едностранна слепота. Когато ларвите заразят сърцето, възниква миокардит.

Диагностика

За съжаление, токсокарозата е доста трудна за определяне. Диагнозата се усложнява от факта, че изследванията на изпражненията не са достатъчни за откриване на хелминта. Необходимо е да се идентифицират антитела срещу Toxocara, така че се използват общите показатели на няколко теста.

Стабилен лабораторни изследванияе кръвен тест за токсокароза, насочен към откриване на еозинофили в периферната кръв. Понякога тази цифра достига 80%. Извършва се биопсия на черен дроб, бели дробове и операция.

IgG антителата са един от най-надеждните тестове за диагностициране на токсокароза. Ако титърът на антителата е 1: 800 или повече, тогава можем да говорим за факта на инфекция. Но дори ако анализът не е потвърден, отрицателният резултат при липса на IgG антитела не изключва възможността за инвазия.

Лечение

Ако кръвният тест покаже положителен резултат, тогава лекарят трябва да реши какво да лекува и незабавно да започне терапията. Лечението на токсокароза при възрастни все още не е разработено ефективно, режимът е представен главно от мощни антихелминтни лекарства. Лекарствата могат напълно да унищожат ларвите на Toxocara, но възрастните индивиди получават само леки щети.

1. Лечението на токсокарозата с Vermox избягва свързаните с това ефекти като диария, гадене и коремна болка.
2. Лечението с Mintezol протича с появата на странични ефекти, но не засяга дихателната системаи сърце.
3. Дитразин цитрат също помага при лечението на токсокароза, но има странични ефекти като треска, световъртеж и гадене.
4. Албендазол, Пирантел и Тиабендазол са особено ефективни за лечение на висцерална и очна токсокароза. Но те не трябва да се използват по време на бременност.
5. Немозол често се използва за токсокароза. Това е лекарство от групата на албендазола, което образува активно вещество в черния дроб, което убива не само зрели индивиди, но и яйца и ларви. Лечението има силно въздействиевърху тялото. Но нежеланите реакции обикновено изчезват бързо след спиране на хапчетата. Появата им се дължи на токсичността на лекарството, както и на реакцията на тялото към умиращи хелминти.

Народни средства

Лечението на токсокароза с народни средства не е в състояние да унищожи патогена, но е доста полезно като съпътстващи мерки, предписани от лекар. Всеки ден в продължение на една седмица трябва да правите почистващи клизми от глава чесън, сварен в мляко. Тази процедура насърчава по-доброто отстраняване на хелминтите.

Прави се смес от една супена лъжица семена от пелин и сто грама мед. Приема се по една лъжица сутрин преди хранене.

Отвара от една лъжица цветя от вратига в чаша помага добре срещу токсокароза. сварена вода. Можете да го пиете два пъти на ден по една супена лъжица и да го използвате за клизми. Но тази отвара не трябва да се дава на деца. Лечението с народни средства изисква консултация с лекар.

Предотвратяване

Предотвратяването на токсокароза се свежда до просто и налични методи, за спазване на хигиенните стандарти.

1. За да премахнете риска от инфекция, трябва редовно да посещавате ветеринарния лекар с вашите домашни любимци.
2. Личната хигиена трябва да е на най-високо ниво високо ниво, старателното измиване на ръцете е особено важно.
3. Плодовете, билките и зеленчуците също трябва да се изплакнат добре с вода.
4. В градовете е необходимо да се обособят специални места за разходка на животните и възможно най-добре да се извозят техните отпадъци.
5. От голямо значение е да се информира населението за това какво е токсокароза, как да се лекува, симптоми и мерки за защита. Особено важно е да кажете това на децата.

Заболяването токсокароза, както всяка хелминтоза, е опасно поради вредното въздействие на червеите върху тялото. Клинична картинаТоксокарозата е подобна на някои други заболявания, така че при първите признаци трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Цикълът на развитие на патогена е следният: освободените яйца на Toxocara попадат в почвата, където в зависимост от влажността и температурата на почвата узряват за 5-36 дни, ставайки заразни. Яйцата остават инфекциозни в почвата дълго време, а в компоста - няколко години.

При хората цикълът на развитие на патогена, неговата миграция се извършва по следния начин. От яйцата на Toxocara, които попадат в устата, след това в стомаха и тънките черва, излизат ларви, които проникват през кръвоносните съдове през лигавицата и мигрират през системата на порталната вена към черния дроб, където част от тях се установяват и са заобиколени от възпалителна мембрана. Някои от ларвите преминават през чернодробния филтър през системата на чернодробните вени, навлизат в дясното сърце и през белодробната артерия в белите дробове. В белите дробове част от ларвите също се задържат, а някои, преминали през филтъра на белите дробове, се пренасят чрез системното кръвообращение в различни органи, установявайки се в тях. Ларвите на токсокарите могат да бъдат локализирани в различни органи и тъкани - бъбреци, мускули, щитовидна жлеза, мозък и др. В тъканите ларвите остават жизнеспособни в продължение на много години и периодично, под въздействието на различни фактори, възобновяват миграцията, причинявайки рецидиви на заболяването .

Токсокарозата е широко разпространено заболяване и се съобщава в много страни.

Основният източник на инфекция за хората са кучетата, особено кученцата. Заразяването с токсокароза става чрез директен контакт със заразено животно, чиято козина е замърсена с яйца, или чрез поглъщане на почва, съдържаща яйца на токсокароза. Децата са особено податливи на инфекция, докато играят в пясъка или с куче. Възрастните се заразяват чрез битови контакти със заразни животни или по време на професионални дейности (ветеринарни лекари, развъдчици на кучета, комунални работници, шофьори, копачи и др.). Човек може да се зарази и при консумация на сурово или лошо обработено месо. Описани са случаи на заразяване с токсокароза при ядене на агнешки черен дроб.

Прояви на токсокароза

Симптомите на токсокарозата се определят от интензивността на инфекцията, разпределението на ларвите в органите и тъканите и характеристиките на човешкия имунен отговор. Проявите на токсокароза не са много специфични и са подобни на други хелминти.

Токсокарозата обикновено се развива внезапно или след кратко преболедуване се проявява под формата на леко неразположение. Появява се температура - ниска в леките случаи и висока до 39°C и повече, понякога с втрисане. Може да се наблюдава кожни обривипод формата на уртикария, понякога оток на Quincke.

В острия период се наблюдава белодробен синдром с различна тежест: от леки явления до остър бронхит, пневмония, тежки пристъпи на задушаване. Белодробният синдром е особено тежък при деца ранна възраст. Понякога има пристъпи на коремна болка.

Има известни случаи на щети щитовидната жлеза, проявяваща се със симптоми на тумор. Когато ларвите мигрират към мозъка: постоянно главоболие, конвулсии, парализа.

При децата заболяването е придружено от слабост, лека възбудимост и нарушения на съня.

Диагностика

Най-характерният лабораторен показател за токсокарозата е повишеното съдържание на еозинофили в периферната кръв. Относителното ниво на еозинофилия може да варира в широки граници, като в някои случаи достига 70-80% или повече. Съдържанието на левкоцити се увеличава. IN хроничен стадийострите клинични и лабораторни признаци на заболяването отшумяват. Най-стабилният лабораторен показател остава повишаването на еозинофилите.

Титър на антитела от 1:400 или по-висок (в ELISA) се счита за диагностичен титър. Титър на антитела 1:400 показва инфекция, но не и заболяване. Титър на антитела 1:800 или по-висок показва токсокароза. Практиката показва, че не винаги съществува пряка връзка между нивото на антителата и тежестта на клиничните прояви на токсокарозата.

Лечение на токсокароза

Лечението на токсокарозата не е добре развито. Използват се мебендазол (вермокс) и медамин. Тези лекарства са ефективни срещу мигриращи ларви и не са достатъчно ефективни срещу тъканни форми, разположени в грануломи на вътрешни органи.

Vermox (мебендазол) се предписва 200-300 mg на ден в продължение на 1-4 седмици. Нежелани реакцииобикновено не се наблюдава.

Medamin се използва в доза от 10 mg/kg телесно тегло на ден в повтарящи се цикли от 10-14 дни.

Албендазол се предписва в доза от 10 mg / kg телесно тегло на ден в два приема (сутрин и вечер) в продължение на 7-14 дни. По време на лечението на токсокароза е необходимо да се следят кръвните изследвания и нивата на аминотрансферазите ( токсичен ефектлекарство за черния дроб).

Критерии за ефективност на лечението: подобряване на общото състояние, постепенно намаляване на проявите на токсокароза, намаляване на нивото на еозинофилията и титрите на специфични антитела. Трябва да се отбележи, че ефектът от лечението изпреварва положителната динамика на промените в кръвта. За рецидиви клинични симптоми, персистираща еозинофилия и положителни имунологични реакции, се провеждат повторни курсове на лечение.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за токсокароза за цял живот е благоприятна, но при масивна инфекция и тежко увреждане на вътрешните органи, особено при хора с нарушен имунитет, е възможна смърт.

Профилактиката на токсокарозата включва поддържане на лична хигиена и обучение на децата на санитарни умения. важно превантивна мяркае навременен преглед и обезпаразитяване на кучета. Най-ефективното лечение е за кученца на възраст 4-5 седмици, както и за бременни кучки.