Epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus on sairaus, jolle on ominaista muutokset paksusuolen limakalvossa. Tulehdusta havaitaan paksusuolen alaosassa, ja se vaikuttaa myös peräsuoleen. Sairaus esiintyy pysyvinä tai toistuvina muodoina. Laittaa tarkka diagnoosi, tarvitaan epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen diagnoosi, mukaan lukien todistetut ja nykyaikaisia menetelmiä tutkimusta.
Potilaan valitukset
Tämä on tärkein diagnostinen menetelmä. Sairauden yleisimmät oireet ovat toistuva uloste jopa 20 kertaa päivässä, mutta erikoisesti vakavia tapauksia ulosteessa on verta. Usein henkilö hakee apua lääkäriltä verenvuodon vuoksi, tuskallisia tuntemuksia suolen liikkeiden aikana, akuutti koliikki vatsassa, yleinen heikkous, oksentelu ja kehon lämpötila jopa 40 astetta.
Lääkärin tarkastus
Taudin kehitysvaiheesta riippuen kehon kuivumisesta johtuvat kuivan ihon ja kielen ilmenemismuodot ovat mahdollisia. Vatsan tunnustelun aikana potilas voi tuntea teräviä kipuja joskus saavuttaa vatsakalvontulehduksen, joka on tulehduksesta johtuva jännitys vatsassa. Tämä osoittaa reikien ilmestymistä paksusuolen seinämiin. Hyvä tulos on peräsuolen digitaalinen tutkimus, jonka avulla voit löytää kaikki märkivä muodostelma peräsuolen seinämästä, fistelit, halkeamat, tiivisteet tai peräsuolen tuberositeetti. Tämä menetelmä auttaa havaitsemaan veren, männän ja liman läsnäolon.
Analyysit
Haavaisen paksusuolitulehduksen yhteydessä laboratoriodiagnoosi sisältää potilaan tutkimisen, jonka on läpäistävä:
- Yleinen verianalyysi. Tällaisen standardianalyysin avulla voit löytää tulehdusprosessin, jolle on ominaista veren leukosyyttien tason nousu. Tämä indikaattori on 9,0 * 10 9. asteeseen / l. Myös ESR:n nousua havaitaan, mutta sisäisen verenvuodon yhteydessä hemoglobiinitaso päinvastoin laskee, riippuen menetetyn veren määrästä.
- Ulosteen analyysi. Tutkimus pystyy määrittämään piilevän veren esiintymisen ulosteessa;
Veren kemia. C-reaktiivisen proteiinin lisääntyminen kehossa ja kokonaisproteiinin väheneminen viittaavat tulehdukseen. Tilastojen mukaan neutrofiilien sytoplasmisia vasta-aineita löytyy 60 prosentilta potilaista. Nämä mikro-organismit vaikuttavat neutrofiilejä vastaan, joilla on taipumus hyökätä ja aiheuttaa tulehdusta. - Mikrobiologinen tutkimus. Potilaan on läpäistävä limakalvolta otetut sadot, jotta taudin tarttuva muoto voidaan sulkea pois. Keho tarkistetaan patogeenisen kasviston esiintymisen varalta eri tyyppejä virukset, klamydia, helmintit.
Kolonoskopia tai paksusuolen endoskopiatutkimus
Toimenpide suoritetaan histologisella tutkimuksella ja biopsialla. Tämä menetelmä määrittää tarkasti epäspesifisen vaivan. Tutkimus solutasolla tehdään tarkemman diagnoosin tekemiseksi, koska haavaisen paksusuolitulehduksen ja Crohnin taudin välillä on samankaltaisuutta samanlaisen endoskooppisen kuvan vuoksi. Kolonoskopian aikana sigmoidin ja paksusuolen limakalvon sekä muiden paksusuolen alueiden punoitus ja turvotus ilmaantuu. Tutkimus tasoittaa ulkonemaa peräsuolen kylkiluiden tavoin, mikä tekee siitä aallotetun.
Endoskopia auttaa havaitsemaan erikokoisia haavaisia muodostumia limakalvosta riippuen leesion vaiheesta tai verenvuotoalueista. Tällaisia vikoja löytyy usein taudin kulun keskimmäisestä ja vakavimmasta asteesta. Haavaumat ovat erikokoisia, ja niiden pohja on joskus peitetty fibriinillä tai märkivällä eritteellä.
klo keskivaihe haavainen paksusuolitulehdus, haavaisia muodostumia saattaa puuttua, vaikka limakalvolle on leimattu hienojen jyvien muodossa oleva kuvio. Jos tutkimus osoitti vain yhden haavan esiintymisen, tämä voi viitata suolistosyöpään, vaikka paniikkiin ei ole syytä etukäteen. Tässä tapauksessa lääkäri ottaa kudospalan havaitusta viasta biopsiaa ja lisädiagnoosia varten. Kolonoskopia auttaa määrittämään taudin vakavuuden ja keston.
Magneettikuvaus
MRI:n avulla voit tarkistaa minkä tahansa sairaan elimen solutasolla. Diagnostinen menetelmä perustuu atomiytimien kykyyn reagoida sähkömagneettisiin aaltoihin. Usein toimenpiteen aikana käytetään kontrastia parantamaan nyakin diagnosointia. Neste koostuu rasvaemulsiosta, jossa on gadoliinia tai rautaoksideja. Suoliston motiliteettia vähentämään käytetään kouristuksia estäviä lääkkeitä, jotka annetaan suonensisäisesti tai lisätään juotavaan veteen. Tämä parantaa limakalvojen tutkimusmenettelyä.
Tehokkaampaa tutkimusta varten käytetään suolen keinotekoista venyttämistä peräruiskeen tai suun kautta tapahtuvan varjoaineen antamisen kanssa. Vähentääksesi lääkkeen imeytymistä potilaan kehoon, levitä erityisiä formulaatioita hidastaaksesi tätä prosessia. Tämän diagnostisen menetelmän suorittamista ei suositella ihmisille, jotka kärsivät klaustrofobiasta, epilepsia- ja kouristuskohtauksista. Ennen toimenpidettä lääkärin tulee olla tietoinen levitetyn liuoksen aiheuttamista allergisista reaktioista, kehon laastareista tai tatuoinneista.
röntgenkuvaus
Tämäntyyppinen diagnoosi määrittää myrkyllisen megakoolonin. Tämä on paksusuolen laajeneminen, joka voi olla hengenvaarallinen. Röntgentutkimus auttaa havaitsemaan kaasujen kerääntymisen poikittaissuoleen tai sisään vatsaontelo osoittaa perforaatiota. mahahaava. Haustran häviäminen ja epätasainen kuviointi johtuu haavaisten muodostumien kehittymisestä. Pitkään jatkuneen vakavan sairauden yhteydessä paksusuolen luumen on merkittävästi kaventunut, ja suolen seinämille on ominaista lisääntynyt jäykkyys. Taudin paheneminen lyhentää paksusuolea ihmiskehon tulehdusprosessin vuoksi.
Patologinen diagnostiikka
Tutkimuksella pystytään tunnistamaan, missä kehitysvaiheessa epäspesifinen vaiva on potilaan oireista, tutkimuksesta ja valituksista johtuen:
- Lievä vaihe tarkoittaa limakalvon turvotusta ja tulehdusta.
- Keskimääräiselle asteelle on ominaista tulehdus, haavaumien kehittyminen ja lievä verenvuoto.
- Sairauden vaikea muoto on moninkertainen esiintyminen haavaisia muodostumia, jotka johtavat limakalvon tasoittumiseen ja lievityksen menettämiseen. Aktiivisen toipumisprosessin ansiosta esiintyy pseudopolyyppeja. Usein tämä vaihe johtuu lisääntyneestä toksikoosiriskistä, joka aiheuttaa vatsan alueen tulehdusta ja turvotusta. Tällaisilla oireilla toisen tyyppinen diagnoosi on vasta-aiheinen.
Irrigoskopia
Tämäntyyppinen tutkimus suoritetaan saadakseen täydelliset tiedot paksusuolen tilasta, sen helpotuksesta ja koosta. Haavaisen paksusuolitulehduksen diagnoosi on vähemmän traumaattinen, joten sitä suositellaan potilaille, joille ei jostain syystä voida tehdä kolonoskopiaa. Toimenpiteen jälkeen lääkäri tietää suolen seinämien tilasta ei vain suorissa osissa, vaan myös mutkissa.
Annetaan peräruiskeen kanssa varjoaine suoliston puhdistuksen jälkeen. Sitten otetaan useita kuvia, kun potilaan kehon asento muuttuu. Sen jälkeen paksusuole tyhjennetään kontrastista, jolloin sen supistumiskykyä ja helpotusta voidaan tutkia. Jos tarkemmin röntgenkuvat, sitten suolet täyttyvät ilmalla. Tätä diagnoosimenetelmää kutsutaan kaksoiskontrastiksi. Suolen seinämille jäänyt aine auttaa tutkimaan sen takaseinää tarkemmin.
Tällaista tutkimusta ei käytetä ihmisillä, joilla on pitkä paksusuoli ja heikentyneet potilaat. Myös menettely on kielletty, jos epäillään suolitukos. Irrigoskopiassa käytetään vesiliukoista varjoainetta, joka uhkaa suolen seinämien perforaatiota.
Sigmoidoskopia
Erotusdiagnoosi tehdään rektoskoopilla peräsuolen ja kaikkien osastojen tutkimiseksi sigmoidi paksusuoli. Toimenpiteen laite on jäykkä putki, jonka pituus on 30 cm ja halkaisija 2 cm. Laite on varustettu erityisellä ilmansyöttölaitteella, valaisimella ja linsseillä. Tutkimuksen ansiosta lääkäri voi nähdä limakalvon tilan ja löytää kasvaimia, kuten halkeamia, kasvaimia, polyyppeja, peräpukamia, arpia jne. Tarvittaessa voidaan tehdä biopsia.
Sigmoidoskopia ei vie paljon aikaa ja se suoritetaan sairaalassa. Potilaan on riisuttava kaikki vyötärön alapuolella olevat vaatteet ja asetettava polvi-kyynärpää tai makaa kyljellään. Ensin lääkäri tutkii peräsuolen sormillaan, minkä jälkeen peräaukon sisään työnnetään 5 cm rektoskooppi. Loput manipulaatiot tehdään visuaalisen havainnoinnin ansiosta, kun laite liikkuu vain suolikanavaa pitkin.
Joustava sigmoidoskopia
Tämä diagnostinen menetelmä sisältää joustavan optisen laitteen, jonka päässä on valonlähde, sigmoidikoolonin tutkimiseksi. Toimenpide kestää vain muutaman minuutin. Tämä tarkastus ei mahdollista paksusuolen korkeampien osien tutkimista. Sigmoidoskopialla on pieni paksusuolen perforaatioriski.
ultraääni
Ultraäänitutkimus auttaa määrittämään nopeasti ja tehokkaasti suolen sijainnin, koon ja kunnon haavaisessa paksusuolitulehduksessa. Tämä tutkimusmenetelmä on täysin turvallinen, joten sitä voidaan käyttää lähes kaikilla lääketieteen aloilla. Periaatteessa toimenpide suoritetaan epäilemällä taudin kehittymistä kehon vatsaosassa. Lääkärit neuvovat tekemään suolen ultraäänen tutkitun elimen seinämien paksuuden määrittämiseksi, mikä estää erilaisten sairauksien esiintymisen. Tällainen tutkimus on välttämätön haavaista paksusuolitulehdusta sairastavien potilaiden dynaamisessa seurannassa, mikä määrittää määrätyn hoidon tehokkuuden.
tietokonetomografia
CT:tä kutsutaan usein virtuaaliseksi kolonoskopiaksi. Vähimmäisannoksia käytetään saadakseen täydellinen kuva paksusuolen sisältä. röntgenkuvaus toimenpiteen aikana. Tutkimus kestää enintään 20 minuuttia ja on täysin kivuton. Tämä diagnostinen menetelmä auttaa tunnistamaan paksusuolen seinämän paksuuntumisen ja epäspesifisen paksusuolentulehduksen.
Toimenpiteen aikana potilas makaa erityisellä pöydällä, ja putki työnnetään peräaukon syvyyteen 5 cm:n syvyyteen ilman syöttämiseksi, mikä mahdollistaa paksusuolen suoristamisen. Sitten potilas asetetaan pöydän kanssa röntgenlaitteeseen. Käytön aikana laite alkaa pyöriä kierteessä ja ottaa kuvia eri kulmista. Parempaa tutkimusta varten käytetään jodipohjaista kontrastiliuosta. Neste annetaan peräsuolen peräruiskeen kanssa. Sillä ei ole kykyä imeytyä suolistoon, ja vain elimen limakalvo soveltuu värjäytymiseen.
Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti ovat harvinaisia ja kroonisia tulehdukselliset sairaudet Ruoansulatuskanava. Epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus vaikuttaa paksu- ja peräsuolen limakalvoon; Crohnin tauti - suolen seinämän koko paksuus missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa, mutta useammin sykkyräsuolen tai paksusuolen.
Mikä aiheuttaa tulehduksellista suolistosairautta?
Näiden sairauksien syitä ei ole selvitetty, mutta tutkijat uskovat, että ne eivät liity ravitsemukseen. Ne eivät ole tarttuvia, ei ole suoraa näyttöä näiden sairauksien periytymisestä, mutta joissakin tapauksissa tulehduksellinen suolistosairaus esiintyy useilla saman perheen jäsenillä.
Useimmat tutkijat uskovat, että syy on immuunijärjestelmän häiriöissä, minkä seurauksena se reagoi omiin kudoksiinsa vieraana. Ekologian roolia ei ole suljettu pois, koska tauti on tyypillisempi teollisuuskaupungeille ja -maille. Useat tutkimukset ovat osoittaneet tupakoinnin yhteyden näiden sairauksien kehittymiseen (etenkin tupakoinnin lopettamisen yhteydessä). Tulehduskipulääkkeiden yliannostus (käytetään esimerkiksi niveltulehdukseen) voi myös aiheuttaa kroonista tulehdusta paksusuolessa.
Stressin rooli tulehduksellisessa suolistosairaudessa on kiistanalainen. Ei ole suoraa näyttöä siitä, että stressi provosoi sairautta. Tiedetään kuitenkin, että emotionaalinen ylikuormitus voi pahentaa tautia.
Komplikaatiot
Ilman oikea-aikaista diagnoosia ja asianmukaista hoitoa komplikaatioita, mukaan lukien myrkyllinen megakooloni, kehittyy todennäköisesti. Tässä komplikaatiossa tulehtunut paksusuoli venyy nopeasti ja voi repeytyä. Tässä tapauksessa tarvitaan usein leikkausta.
Tulehduksellinen suolistosairaus voi aiheuttaa verenvuotoa. Jos suuri suolen alue ja suuri verisuonet, verenhukka voi olla merkittävä, ja silloin verensiirto on tarpeen.
Crohnin tauti voi johtaa suolen ahtautumiseen (kaventumiseen useiden tulehduksen seurauksena muodostuvien arpien vuoksi), paiseeseen (absessiin), joka uhkaa murtautua suolen seinämän läpi ja muodostaa fistelin (kanava suolen luumenin ja muiden elinten välille ).
Syöpäriski haavaisessa paksusuolitulehduksessa
Viime vuosikymmeninä epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen ilmaantuvuus maailmanlaajuisesti on lisääntynyt 3-10-kertaiseksi, ja todennäköisyys sairastua karsinoomaan haavaisen paksusuolitulehduksen taustalla on kasvanut 8-30-kertaiseksi.
Useimmat tutkijat ovat vakuuttuneita siitä, että kolonoskopia on johtava menetelmä epiteelin dysplasian ja paksusuolensyövän havaitsemiseksi haavaisessa paksusuolentulehduksessa, mutta paksusuolen varhaisten pahanlaatuisten leesioiden endoskooppinen tunnistaminen on vaikeaa, koska haavaisen paksusuolitulehduksen karsinoomat ovat usein litteitä, pieniä ja vaikeasti tunnistettavissa olevia muodostumia. tyypillisiä tälle taudille tulehduksellisilla muutoksilla.
Tässä suhteessa diagnostinen kolonoskopia visuaalisen kuvan tulkinnalla voi olla tehoton, on tarpeen täydentää tutkimusta kromoskopialla, tutkivalla ja kohdistetulla biopsialla. Tästä syystä useat kirjoittajat ovat ehdottaneet kolonoskopian taktiikkaa potilailla, joilla on epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, keskittyen paitsi aktiivisuuden ja esiintyvyyden arvioimiseen, myös paksusuolen kasvainleesion tunnistamiseen.
Mikä on kolonoskopia? Monille tämä sana liittyy johonkin kauheaan, epämiellyttävään ja tuskalliseen. Tänään haluan avata silmäsi tälle menettelylle.
Luulen, että melkein kaikki, joilla on diagnosoitu UC tai CD, kävivät läpi tämän, sanotaanko, koettelemuksen. Joku oli helppoa, joku syystä tai toisesta sai vain negatiivisia vaikutelmia tästä toiminnasta. Alla olevassa tekstissä yritän selittää sinulle, kuinka sinun tulee käyttäytyä ennen kolonoskopiaa, sen aikana ja sen jälkeen; mitä ajatella ja mitä tehdä. Heitä pois kaikki Internetissä näkemäsi ennakkoluulot ja arvostelut.
Mikä on kolonoskopia?
Kolonoskopia on diagnostinen lääketieteellinen toimenpide, jonka aikana endoskopisti tutkii ja arvioi paksusuolen sisäpinnan kunnon erityisellä anturin avulla. Kolonoskopian avulla voidaan diagnosoida visuaalisesti sairaudet, kuten haavaumat, polyypit jne., sekä ottaa biopsia ja poistaa nämä vauriot. wikipedia
Jotta se olisi helpompaa sekä sinulle että lääkärille, sinun on ymmärrettävä yksi tärkeä pointti: se, miten valmistaudut toimenpiteeseen, riippuu 50 % aistimuksista, joita saat tutkimuksesta tulevaisuudessa. Kyllä, puhumme tunteista, koska henkilökohtaisesti en ajattele tuloksia itse prosessin aikana - kaikki huomioni on suunnattu todellisuudesta irtautumiseen :)
Kolonoskopian vaiheet
Niin, kolonoskopian kolme päävaihetta:
- Valmistautuminen.
- Kyselyn suorittaminen.
- Elpyminen.
Käydään pisteet läpi.
Valmistautuminen kolonoskopiaan
Tavoitteena on puhdistaa paksusuolesi ruokajätteistä ja ulosteesta. Lääkäri kertoo sinulle, kuinka paljon ja mitä erikoislääkettä sinun tulee juoda maksimissaan positiivinen tulos. Kokemukseni perusteella voin sanoa, että vartalolleni Fortrans ja Fleet sopivat minulle yhtä hyvin. Ensimmäinen minun painolleni täytyy juoda 5 litraa, toinen - vain kaksi lasia. Fortrans maistuu pahalta, mutta Fleet - paha on monta kertaa pahempi, mutta muistetaan onnistuneeseen siivoukseen tarvittavat nestemäärät. Joten suosikkini on Fleet.
Kolonoskopian suorittaminen
Jos sinulla on vatsakipuja ennen tutkimusta, kysy rohkeasti kipulääkkeitä. Pääasia, johon haluan kiinnittää huomionne tässä kappaleessa: noudata sinua tarkastavan lääkärin ohjeita moitteettomasti!Älä rasita vatsaasi, älä yritä millään tavalla estää jo alkanutta toimenpidettä, koska se on täynnä erilaisia pahoja seurauksia (esimerkiksi suolen perforaatio). Muista kertoa asiasta lääkärillesi tuskallisia tuntemuksia, jos sellaisia ilmestyy. Mutta älkäämme puhuko huonoista. Keskustele tarkastuksen aikana lääkärin tai sairaanhoitajan kanssa häiritsevistä aiheista, älä ajattele sitä. että jokin liikkuu sisälläsi ja kuinka kauan se kestää. Ajattele ruokaa, jota et ole syönyt melkein vuorokauteen :) Kaikki kaikessa vie yleensä enintään 10-15 minuuttia, usein paljon vähemmän. Kesäkuussa 2015 minut tutkittiin kaikki kaksoispiste 6 minuutissa. Tietysti paljon riippuu lääkäristä, mutta huomaa, että olet myös osallinen tähän häpeään.
Toipuminen kolonoskopian jälkeen
Kolonoskopian jälkeen sinun ei pitäisi heti heittää suuria ruoka-annoksia itseesi: älä unohda, et ole syönyt noin päivään! Makea, heikko tee ja keksejä sopii parhaiten aamiaiseseesi (ruokasietokyky huomioon ottaen). seuraava hetki: koska toimenpiteen aikana suolesi täytetään ilmalla, jotta endoskooppi voi voittaa suolen käyrät, tutkimuksen jälkeen osa siitä on vielä sisälläsi. Hän ei malta odottaa puhkeamistaan :) Tiedät mitä tehdä! Toimia!
Lyhyet johtopäätökset
Epäilemättä, kolonoskopia on erittäin tarkka menetelmä erilaisten sairauksien diagnosointiin. Lääkäri näkee henkilökohtaisesti suolesi ja kaikki sen ominaisuudet. Mutta diagnoosin tekemiseksi lääkärin on usein otettava pala kudostasi -. Biopsia on pakollinen menetelmä diagnoosin vahvistamiseksi, jos epäillään onkologiset sairaudet mikä on meidän tapauksessamme erittäin tärkeää.
Et tunne sitä tosiasiaa, että endoskopisti ottaa biopsian paksusuolestasi. mutta seurauksia voi silti tulla. Joissakin tapauksissa biopsia voi provosoida, varsinkin jos se oli useita, ts. kudoksen paloja otettiin "yhdellä istunnalla" suolen eri osista. Suolen sisällä on jatkuvasti märkää, ja haavojen paraneminen siellä on vaikeampaa kuin päällä ulkona. Jotkut lääkärit suosittelevat annoksen väliaikaista suurentamista aineen ottamisen jälkeen (jos käytät niitä).
Monilla klinikoilla maassamme ja ulkomailla harjoitetaan kolonoskopiaa "unelmassa". Olet keinotekoisesti upotettu lyhytaikaiseen uneen, etkä yleensä heräämisen jälkeen tunne mitään negatiivisia seurauksia tutkimuksesta. He tulivat, makasivat sohvalle, nukahtivat, heräsivät ja lähtivät. Kaikki, ei vaivaa. Lisään omastani: olin aina hereillä tutkimuksessa :) Täytän tankin täyteen säästyneillä rahoilla :)
Epäspesifinen on sairaus, jossa on primaarinen paksusuolen vaurio. Prosessi alkaa klo distaaliset osat paksusuolen tai taudin äärimmäisen vaikean kulun aikana se peittää välittömästi kaikki paksusuolen osat. Samoissa tapauksissa voidaan havaita myös ohutsuolen vaurioita retrogradisen ileiitin muodossa.
On kuitenkin muotoja, joille on ominaista muutosten puuttuminen peräsuolessa.
Epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen alkuvaiheissa vallitsee eksudatiivis-hemorraginen tulehdus ja myöhemmissä vaiheissa tuhoava haavainen prosessi, joka kaappaa limakalvot, limakalvon alaiset ja joskus lihaskerrokset. Leesion intensiteetti sisään eri osastoja kaksoispiste ei ole aina sama. Tulehdusprosessilla on jatkuva diffuusi luonne, joka leviää proksimaaliseen suuntaan. Muutokset siirtyvät normaaliin limakalvoon ilman selkeää rajaa, eikä paksusuolen segmenttileesioita ole koskaan.
Yksi epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen tyypillisistä merkeistä on suuri määrä pieniä eroosioita ja haavaumia limakalvolla. Limakalvo säilyy vain erillisillä alueilla polypoidisten saarekkeiden muodossa, joiden reunat ovat heikentyneet.
Useimpien tutkijoiden mukaan taudin tyypillisin, mutta ei patognomoninen, mikroskooppinen substraatti on kryptaabsessien muodostuminen. Muiden patohistologisten muutosten joukossa on syytä huomata mikroverenkiertohäiriöt, polymorfisten solujen infiltraatio ja pikarisolujen aiheuttama suojaavan liman liikaeritys taudin alkuvaiheessa; kolonosyyttidystrofia, kryptatrofia, pikarisoluerityksen väheneminen ja stroman mononukleaarinen infiltraatio myöhemmissä vaiheissa. Tätä sekvenssiä tarkastellaan kirjallisuudessa suhteessa epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen vaikeusasteeseen ja vaiheisiin. Tutkimuksemme osoittavat kuitenkin, että muutokset paksusuolen limakalvossa ovat vaihtelevia eivätkä aina vastaa perinteisiä ideoita ja muodostavat tiettyjä morfologisia oireyhtymiä, jotka määrittelemme terminologisesti kapillaaritoksiksi, märkiväksi tuhoaviksi, yksitumaisiksi, follikulaariksi ja ahtauiksi.
Niin, erottuva piirre limakalvomuutosten kapillarotoksiset variantit olivat selkeitä muutoksia mikroverisuonten rakenteissa. Ne liittyivät sekä verisuonten läpäisevyyden muutokseen, mikä osoitti selvän ekstrasellulaarisen strooman ilmaantumista, että suonensisäisiin muutoksiin. Jälkimmäinen sisälsi strooman verisuonten laajentumisen marginaalisen seisomisen ja verisolujen diapedeesin, erytrosyyttien staasin ja niiden aggregoitumisen "kolikkopylväiden" muodossa. Nämä muutokset kehittyivät vakavan kudoseosinofilian taustalla ja jyrkkä nousu interepiteliaalisten lymfosyyttien lukumäärä, joissa strooman neutrofiilinen infiltraatio. Se on olennaisen tärkeää mahdollinen seuraus tällainen tulehdusreaktio taudin akuutissa vaiheessa voi joidenkin tekijöiden mukaan olla suolen verenvuodon kehittyminen, minkä tutkimuksiemme tulokset vahvistavat.
Ottaen huomioon eosinofiilien kyvyn fagosytoida immuunikomplekseja, on loogista olettaa, että immuunikompleksien kertyminen stromaaliseen verisuonikerrokseen on vakuuttavin hypoteesi tällaisten muutosten patogeneesin selittämiseksi.
Päinvastoin, histologisten muutosten märkivä-tuhoittavalla variantilla havaittiin pääasiassa strooman runsas neutrofiilinen infiltraatio eosinofiilien määrän minimaalisen lisääntymisen ja lymfosyyttien määrän kohtalaisen kasvun taustalla, jolloin muodostui lukuisia kryptejä. paiseet ja kryptiitti, massiivinen hilseily sisäpuolinen epiteeli, joka mielestämme osoittaa neutrofiilisen leukopedesin diffuusia kulkua.
Merkittävä ero mononukleaaristen kuitujen ja muiden paksusuolen limakalvon morfologisten muutosten välillä oli suuri tilavuusosa lymfoplasmasyyttisestä infiltraatiosta, jossa oli suhteellisen vähän neutrofiilejä ja eosinofiilejä. On tärkeää huomata, että myöhempien epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen uusiutumisen myötä tässä potilasryhmässä muodostui nopeasti voimakkaita kuitumuutoksia limakalvoon.
Histologisten muutosten follikulaarisessa variantissa, kuten nimestä voi päätellä, tyypillisiä löydöksiä olivat useat hyperplastiset imusolmukkeet lievän lymfoplasmasyyttisen ja neutrofiilisen infiltraation taustalla. On huomionarvoista, että tällä histologisten muutosten variantilla paksusuolen vaurion laajuus rajoittui pääsääntöisesti peräsuolen alueelle ja paljon harvemmin - rectosigmoid-alueelle.
Histologisten muutosten ahtauman muunnelman tunnusomaisia piirteitä olivat limakalvon muscularis proprian paksuuntuminen, sen pirstoutuminen strooman kohtalaisen eosinofiilisen infiltraation taustalla. Hieman harvemmin limakalvosta löydettiin kryptoihin liittyviä granuloomia.
On huomionarvoista, että koolonosyyttien dystrofia tai hyperplasia, kryptien surkastuminen ja fibroosipesäkkeet vaihtelevassa määrin vakavuus havaittiin kaikissa histologisten muutosten muunnelmissa paksusuolen limakalvossa.
Epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen luokitus
Haavaiselle paksusuolitulehdukselle ei ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta. Useimmat lääkärit ja tutkijat käyttävät useita yksinkertaisia periaatteita diagnoosin rakentamiseen, nimittäin:
Kurssin muoto: akuutti (fulminantti ja akuutti) ja krooninen (toistuva, jatkuva).
Sairauden kehitys: ajoittainen, etenevä.
Vaikeusaste: lievä, kohtalainen, vaikea.
Leesioiden esiintyvyys: proktiitti, proktosigmoidiitti, välisumma, yhteensä.
Tulehduksellinen aktiivisuus: minimaalinen, kohtalainen, vaikea.
Komplikaatioiden esiintyminen: paikalliset, systeemiset.
Käytännön näkökulmasta mielestämme kätevin on seuraava luokitus:
Alavirtaan: fulminantti, akuutti, krooninen (toistuva, jatkuva toistuva).
Toiminnan mukaan:
- aktiivinen vaihe (1, 2, 3 aktiivisuusaste);
- inaktiivinen vaihe.
Vakavuuden mukaan:
- valo;
- kohtalainen;
- raskas.
Leesion pituuden mukaan:
- proktiitti, proktosigmoidiitti;
- vasemmanpuoleinen paksusuolitulehdus;
- täydellinen koliitti.
Kurssin kliininen variantti:
- immuuni-inflammatorinen;
- verenvuoto;
- myrkyllinen-septinen;
- hyvänlaatuinen;
- fibroosi;
-trofinen.
Komplikaatiot:
- paikallinen;
-systeeminen.
Kurssin äärimmäiselle vaikeudelle on ominaista taudin fulminanttit muodot. Taudille on ominaista kliinisen kuvan äkillinen puhkeaminen ja nopea kehittyminen. Yhdessä lausutun kanssa ripulin oireyhtymä, jossa uloste menettää usein ulosteen luonteensa, vallitseva kliininen kuva muuttuu peräsuoleksi hemorraginen oireyhtymä. Fulminanttisissa muodoissa havaitaan suoliston täydellinen vaurio. Prosessin vasemmanpuoleinen lokalisointi on erittäin harvinaista. Toisin kuin krooniset muodot kaikki paksusuolen kerrokset vaikuttavat, mikä on morfologinen substraatti sellaisten komplikaatioiden kehittymiselle, kuten toksinen laajentuminen, suolen seinämän perforaatio, peritoniitti.
Niissä tapauksissa, joissa sairaus alkaa vähitellen, pääoireet ovat veren erittyminen ulostamisen aikana ja tenesmi, epävakaa uloste. Yleinen tila potilaat eivät kärsi. Kuten käytäntö osoittaa, edellä mainitut valitukset, jos potilasta ei ole tutkittu perusteellisesti, ovat usein syy väärän diagnoosin tekemiseen: krooninen, peräaukon halkeama jne. Taudin todellinen diagnoosi määritetään vasta potilaan toistuvien pyyntöjen jälkeen lääkintäapua, joka vaikuttaa merkittävästi hoidon tuloksiin.
Erittäin tärkeä seikka oikean kehityksen kannalta lääketieteellistä taktiikkaa on määrittää taudin vakavuus. Rachmilewitzin ehdottama alkuperäinen epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen aktiivisuuden arviointisuunnitelma sisältää kliiniset, laboratorio- ja morfologiset parametrit. Haavaisen paksusuolitulehduksen kliinisen ja endoskooppisen aktiivisuuden indeksit Rachmilewitzin mukaan on esitetty taulukoissa.
Indeksi kliinistä toimintaa kirjoittanut W. Rachmilewitz
| Nro p / s | Indeksi | ilmaisukyky | pisteet |
| 1. | Ulosteiden tiheys viimeisen 7 päivän aikana | alle 18 | 0 |
| 18-35 | 1 | ||
| 36-60 | 2 | ||
| yli 60 | 3 | ||
| 2. | Veri ulosteessa | Ei | 0 |
| (viikoittain) | Vähän:< 30% стула с кровью | 2 | |
| monet: >30 % verisiä ulosteita | 4 | ||
| 3. | Yleinen hyvinvointi | 0-3 (hyvä) | 0 |
| (viikoittain) | 4-10 (keskiarvo) | 1 | |
| 11-17 (huono) | 2 | ||
| 18-21 (erittäin huono) | 3 | ||
| 4. | vatsassa | 0-3 (ei mitään) | 0 |
| 4-10 (heikko) | 1 | ||
| 11-17 (keskikokoinen) | 2 | ||
| 18-21 (raskas) | 3 | ||
| 5. | Ruumiinlämpö | alle 38,0 °С | 0 |
| yli 38,0 °С | 3 | ||
| 6. | Suoliston ulkopuoliset ilmenemismuodot | Ei | 0 |
| iriitti | 3 | ||
| erythema nodosum | 3 | ||
| niveltulehdus | 3 | ||
| 7. | Laboratoriotiedot | ESR< 50 мм/ч | 0 |
| ESR > 50 mm/h | 1 | ||
| ESR > 100 mm/h | 2 | ||
| Hb< 100 г/л | 4 |
Pisteiden summalla: 1-4 - minimaalinen aktiivisuus; 5-12 - kohtalainen aktiivisuus; yli 12 - korkea aktiivisuus.
Endoskooppisen aktiivisuuden indeksi V. Rachmilewitzin mukaan
| Indeksi | Merkin vakavuus | pisteet |
| limakalvon rakeistus | poissa | O |
| esittää | 2 | |
| Verisuonten piirustus | asia selvä | O |
| sumea | І | |
| poissa | 2 | |
| Limakalvojen haavoittuvuus | Ei | O |
| kosketusverenvuoto | 2 | |
| spontaani verenvuoto | 4 | |
| Limakalvovauriot (lima, | Ei | O |
| mätä, eroosio, haavaumat) | heikko | 2 |
| lausutaan | 4 |
Epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen diagnosoinnissa ratkaiseva merkitys on endoskooppisilla tutkimusmenetelmillä, jotka mahdollistavat paksusuolen limakalvon visuaalisen arvioinnin. Sen ulkonäkö riippuu prosessin aktiivisuudesta ja on melko tyypillinen.
Akuutissa vaiheessa lievässä muodossa, endoskooppisesti paljastaa limakalvon lievää haavoittuvuutta ja verenvuotoa, sen turvotusta ja punoitusta, joskus rakeisuutta, karheutta ja verisuonimallin katoamista. Pinnalliset, usein lukuisat eroosiot ja ohimenevät limakalvon haavaumat ovat mahdollisia. Limakalvon tuottavat prosessit johtavat sen epätasaiseen paksuuntumiseen, mutta pseudopolyypit eivät yleensä muodostu tässä muodossa.
Pahenemisvaiheessa kohtalainen Endoskooppisesti limakalvo on väriltään purppuranpunainen, ja siinä on hienojakoisia valkoisia ihottumia (muodostavat mikroabsesseja), jotka ovat usein peitetty fibriinikalvoilla tai mätällä, havaitaan verenvuotoja kosketuksessa, eroosiota, pseudopolyyppeja. Useat pienet eroosiot, jotka sulautuvat toisiinsa, muodostavat litteitä, epäsäännöllisen muotoisia haavaumia, jotka peittyvät limalla, fibriinillä ja mätällä. Mätä ja limaa löytyy myös suoliston luumenista. Kaikkein omituisimman muodon haavaiset viat syntyvät hylkäämisen vuoksi pintakerroksia limakalvoille ja ovat siksi pinnallisia. Ilman suolen seinämän submukosaalisen kerroksen osallistumista ne suoristuvat hyvin, paksusuolen haustraatio ja sulkijalihakset säilyvät. Kun syvemmät kerrokset ovat mukana prosessissa, ensimmäiset endoskooppiset merkit ovat pyöreän taitoksen paksuuntuminen ja laajeneminen, suolen sulkijalihasten toiminnan jyrkkä heikkeneminen.
Remissiovaiheessa kaikki nämä muutokset voivat kadota kokonaan. Jos suolen seinämän syvät kerrokset olivat mukana prosessissa, jopa täydellisellä kliinisellä remissiolla jää joitakin peruuttamattomia muutoksia, jotka mahdollistavat siirtyneen haavaisen paksusuolitulehduksen arvioimisen myös pitkän ajan kuluttua prosessin laantumisesta.
Vaikea muoto: Endoskooppinen tutkimus paljastaa paksusuolen limakalvon muutoksia, jotka ovat tyypillisiä epäspesifiselle haavaiselle paksusuolitulehdukselle. Usein suolisto näkyy kapeana putkena, vain joissakin tapauksissa prosessin laantuessa limakalvoon ilmestyy pitkittäinen taittuminen. Samanlainen endoskooppinen kuva on ominaista krooniselle jatkuvalle haavaisen paksusuolentulehduksen kululle, kun haavaumia ei enää ole, mutta eroosio jatkuu ja useat pseudopolypit muuttavat jyrkästi suoliston luumenia.
Kolonoskopian kuva haavaisessa paksusuolitulehduksessa korreloi yleensä kliinisten oireiden kanssa. Prosessin aktiivisessa vaiheessa, kun veren eritteitä, mätä, limaa, tiheää ulostetta ja muita oireita esiintyy, endoskooppisen tutkimuksen aikana suolessa on huomattava vaikutus limakalvon patologisiin muutoksiin. Endoskooppinen tutkimus auttaa kuitenkin pääasiassa diagnoosissa, ei haavaisen paksusuolitulehduksen vakavuuden määrittämisessä.
Tulehdusprosessin vähimmäisaktiivisuus kolonobiopsianäytteiden mikroskooppisessa tutkimuksessa ilmenee lievänä lymfoplasmasyyttinä infiltraationa neutrofiilien ja eosinofiilien sekoituksella, jota rajoittavat limakalvon rajat, ja lievänä turvotuksena. oma ennätys ja kapillaarien laajentuminen.
tulehdusprosessin kohtalainen aktiivisuus, mikroskooppisesti merkittävä lamina proprian turvotus ja lukuisat verisuonet, pienet haavaumat ja kryptaabsessit, kohtalainen soluinfiltraatti, joka koostuu neutrofiileistä, eosinofiileistä, plasmosyyteistä ja lymfosyyteistä.
Prosessin voimakkaalla aktiivisuudella määritetään mikroskooppisesti selvä infiltraatti, joka ulottuu limakalvon ulkopuolelle. Ominaista useat kryptaabsessit, kapillaarien halvaantuminen, verihyytymät suonissa.
Jopa N. E. Bacon vuonna 1958 puolestaan ehdotti sigmoidoskopian tulosten perusteella erottamaan neljä paksusuolen limakalvon vaurion vaihetta:
Vaihe 1 - limakalvolla on täplikäs ulkonäkö, kohtalaisen hyperemia, koskettaessa proktoskoopin putkeen, esiintyy lievää kosketusvuotoa.
Vaihe 2 - limakalvo on turvonnut, voimakkaasti punainen, kiiltävä ja löysä, voimakasta kosketusverenvuotoa, Houston-venttiilit säilyvät, havaitaan huomattavaa kosketusverenvuotoa.
Vaihe 3 - limakalvossa näkyy useita pieniä, hirssimäisiä paiseita. Monet niistä ovat usein jo avautuneet ja niiden tilalla näkyy syviä haavaumia.
Vaihe 4 - limakalvo, jossa on laajoja haavaumia, näyttää "koin syömältä matolta", vuotaa voimakkaasti, pseudopolyyppeja löytyy kaikkialta.
Röntgenmenetelmät eivät sulje pois kolonoskopiaa, vaan täydentävät sitä. On tärkeää muistaa, että bariumperäruiskeen vuoksi uhka kehittyä akuutti myrkyllinen laajentuminen paksusuolen tulisi suorittaa vain tulehdusprosessin vajoamisen aikana. On osoitettu, että sekä paksusuolen tiukka täyttäminen bariumsuspensiolla että limakalvon helpotuksen tutkiminen kaksoiskontrastoinnin alaisena ovat tärkeitä. Sairauden alkuvaiheessa paksusuolen tiukan täytön yhteydessä röntgenkuvat paljastavat paksusuolen seinämän paksuuntumista, hammastuksia, löysyyttä ja ääriviivojen kaksinkertaistumista. Paksusuolen kaksoisääriviivan radiografisen merkin ilmaantuminen selittyy bariumsulfaattisuspension tunkeutumisella seroosikalvon alle ja osoittaa preperforatiivista tilaa. Taudin pitkällä kroonisella kululla, kun haavais-reparatiiviset muutokset ovat vallitsevia, on ominaista radiologiset merkit ovat suolen kapeneminen ja lyheneminen, haustroinnin puuttuminen, koko paksusuolen suoristaminen, täyttövirheiden (pseudopolypit) esiintyminen.
Paksusuolen limakalvon haavaumat havaitaan paremmin kaksoiskontrastiolosuhteissa.
SISÄÄN Viime aikoina Kliiniseen käytäntöön on otettu käyttöön useita vaihtoehtoisia diagnostisia tekniikoita:
- paksusuolen selektiiviset verisuonet. Paksusuonten verisuonten kontrastointi on yleistymässä paksusuolen seinämän mikroverenkiertohäiriöiden intravitaaliseen havaitsemiseen;
— ultraäänitutkimus paksusuoli. Tämä tutkittu menetelmä annan todellinen mahdollisuus arvioi paksusuolen seinämän paksuus ja ontelon leveys, jäljitä vaurion laajuus. Menetelmän korkea arvo Crohnin taudin ja kasvainprosessin epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen erotusdiagnoosissa.
Artikkelin on laatinut ja toimittanut: kirurgi- Tämä on paksusuolen limakalvon diffuusi haavainen-tulehduksellinen vaurio, johon liittyy vakavien paikallisten ja systeemisten komplikaatioiden kehittyminen. Sairauden klinikalle on ominaista kouristeleva vatsakipu, ripuli, johon on sekoitettu verta, suoliston verenvuoto, suoliston ulkopuoliset oireet. Haavainen paksusuolitulehdus diagnosoidaan kolonoskopian, bariumperäruiskeen, TT:n ja endoskooppisen biopsian tulosten perusteella. Hoito voi olla konservatiivinen (ruokavalio, fysioterapia, lääkkeet) ja kirurginen (paksusuolen vaurioituneen alueen resektio).
Yleistä tietoa
Epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus (UC) on eräänlainen paksusuolen krooninen tulehduksellinen sairaus. epäselvä etiologia. Sille on ominaista taipumus limakalvon haavaumiin. Patologia etenee syklisesti, pahenemisvaiheet korvataan remissioilla. Tyypillisimpiä kliinisiä oireita ovat ripuli, jossa on veriraitoja, spastinen vatsakipu. Pitkäaikainen haavainen paksusuolentulehdus lisää pahanlaatuisten kasvainten riskiä paksusuolessa.
Ilmaantuvuus on noin 50-80 tapausta 100 tuhatta asukasta kohti. Samaan aikaan 100 tuhatta asukasta kohden todetaan vuosittain 3-15 uutta tautitapausta. Naiset ovat alttiimpia tämän patologian kehittymiselle kuin miehet; heillä esiintyy UC 30 % useammin. Epäspesifiselle haavaiselle paksusuolitulehdukselle on ominaista primaarinen havaitseminen kahdessa ikäryhmät: nuorilla (15-25-vuotiaat) ja vanhemmilla (55-65-vuotiailla). Mutta tämän lisäksi tauti voi esiintyä missä tahansa muussa iässä. Toisin kuin Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus vaikuttaa vain paksu- ja peräsuolen limakalvoon.
Syyt
Haavaisen paksusuolitulehduksen etiologiaa ei tällä hetkellä tunneta. Modernin proktologian alan tutkijoiden oletusten mukaan patogeneesissä tämä sairaus immuunijärjestelmä ja geneettisesti määräytyneet tekijät voivat vaikuttaa asiaan. Yksi teorioista epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen esiintymisestä viittaa siihen, että virukset tai bakteerit aktivoivat immuunijärjestelmä tai autoimmuunisairaudet (immuniteetin herkistyminen omia soluja vastaan).
Lisäksi todettiin, että haavainen paksusuolitulehdus on yleisempää ihmisillä, joiden lähisukulaiset kärsivät tästä taudista. Nyt on myös tunnistettu geenejä, jotka voivat aiheuttaa perinnöllistä alttiutta haavaiselle paksusuolitulehdukselle.
Luokittelu
Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus erottuu prosessin sijainnista ja esiintyvyydestä. Vasemmanpuoleiselle paksusuolentulehdukselle on ominaista laskevan paksusuolen ja sigmoidisen paksusuolen vaurio, proktiitti ilmenee tulehduksena peräsuolessa, kokonaiskoliitilla koko paksusuoli vaikuttaa.
UC:n oireet
Yleensä epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen kulku on aaltoilevaa, remissiojaksot korvataan pahenemisvaiheilla. Pahenemishetkellä haavainen paksusuolitulehdus ilmenee erilaisin oirein riippuen suoliston tulehdusprosessin sijainnista ja intensiteetistä patologinen prosessi. Vallitsevan peräsuolen vaurion (haavainen proktiitti) yhteydessä voi esiintyä verenvuotoa peräaukosta, kivuliasta tenesmiä ja kipua alavatsassa. 
Joskus verenvuoto on proktiitin ainoa kliininen ilmentymä.
Vasemmanpuoleisessa haavaisessa paksusuolen tulehduksessa esiintyy yleensä ripulia ja uloste sisältää verta. Vatsakipu voi olla melko voimakasta, kouristelevaa, pääasiassa vasemmalla puolella ja (sigmoidiitilla) vasemmassa suoliluun alueella. Ruokahalun väheneminen, pitkittynyt ripuli ja ruoansulatushäiriöt johtavat usein painonpudotukseen.
Totaalinen paksusuolentulehdus ilmenee voimakkaana vatsakipuna, jatkuvana runsaana ripulina, vakavana verenvuodona. Täydellinen haavainen paksusuolitulehdus on hengenvaarallinen tila, koska se uhkaa kuivumisen kehittymistä, romahtaa verenpaineen merkittävän laskun vuoksi, verenvuotoa ja ortostaattista shokkia.
Erityisen vaarallinen on epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen fulminantti (fulminantti) muoto, joka on täynnä kehitystä vakavia komplikaatioita paksusuolen seinämän repeytymiseen asti. Yksi tämän taudin kulun yleisimmistä komplikaatioista on paksusuolen (megacolon) toksinen laajentuminen. Oletetaan, että tämän tilan esiintyminen liittyy suolen sileän lihaksen reseptorien salpaukseen liiallisella typpioksidilla, mikä aiheuttaa paksusuolen lihaskerroksen täydellisen rentoutumisen.
10-20 %:lla tapauksista haavaista paksusuolitulehdusta sairastavilla potilailla on suolenulkoisia oireita: dermatologisia patologioita (pyoderma gangrenosum, erythema nodosum), stomatiittia, tulehduksellisia silmäsairauksia (iriitti, iridosykliitti, uveiitti, skleriitti ja episkleriitti), nivelsairauksia (niveltulehdus, sakroiliiitti, spondyliitti), sappijärjestelmän vauriot (sklerosoiva kolangiitti), osteomalasia (luiden pehmeneminen) ja osteoporoosi, vaskuliitti (verisuonten tulehdus), myosiitti ja glomerulonefriitti.
Komplikaatiot
Melko yleinen ja vakava epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen komplikaatio on myrkyllinen megakoolon - paksusuolen laajeneminen, joka johtuu suolen seinämän lihasten halvaantumisesta sairastuneella alueella. Myrkyllisen megakoolonin yhteydessä havaitaan voimakasta kipua ja turvotusta vatsassa, kuumetta ja heikkoutta.
Lisäksi haavaista paksusuolentulehdusta voivat monimutkaistaa massiivinen suolen verenvuoto, suolen repeämä, paksusuolen kapeneminen, ripulin aiheuttamasta suuresta nestehukasta johtuva kuivuminen ja paksusuolen syöpä.
Diagnostiikka
Tärkein diagnostinen menetelmä haavaisen paksusuolentulehduksen havaitsemiseksi on kolonoskopia, jonka avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti paksusuolen onteloa ja sen sisäseinämiä. Irrigoskopialla ja röntgentutkimuksella bariumilla voidaan havaita haavaisia seinämävaurioita, muutoksia suolen (megacolon) koossa, heikentynyttä peristaltiikkaa, ontelon kaventumista. Tehokas menetelmä suoliston visualisointiin on tietokonetomografia.
Lisäksi ne tuottavat koohjelman, piilevän veren testin ja bakteriologisen viljelmän. Haavaisen paksusuolitulehduksen verikoe osoittaa kuvan epäspesifisestä tulehduksesta. Biokemialliset indikaattorit voivat osoittaa läsnäolon liitännäissairaudet, ruoansulatushäiriöt, toiminnalliset häiriöt elinten ja järjestelmien toiminnassa. Kolonoskopian aikana tehdään yleensä biopsia paksusuolen seinämän muuttuneesta osasta histologista tutkimusta varten.
UC:n hoito
Koska epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen syitä ei täysin ymmärretä, tämän taudin hoidon tavoitteena on vähentää tulehdusprosessin voimakkuutta, laantua kliiniset oireet ja pahenemisvaiheiden ja komplikaatioiden ehkäisy. Ajankohtaisesti oikea hoito ja proktologin suositusten tiukka noudattaminen on mahdollista saavuttaa vakaa remissio ja parantaa potilaan elämänlaatua.
Haavainen paksusuolitulehdus hoidetaan terapeuttisilla ja kirurgiset menetelmät riippuen taudin kulusta ja potilaan tilasta. Yksi epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen oireenmukaisen hoidon tärkeistä osista on ravitsemus.
Vakavassa taudin kulkua keskellä kliiniset ilmentymät proktologi voi suositella täydellistä kieltäytymistä syömisestä, rajoittuen juomaveteen. Useimmiten pahenemisvaiheessa olevat potilaat menettävät ruokahalunsa ja kestävät kiellon melko helposti. Tarvittaessa määrätty parenteraalinen ravitsemus. Joskus potilaat siirretään parenteraaliseen ravitsemukseen vaikean paksusuolentulehduksen tilan helpottamiseksi nopeammin. Syömistä jatketaan heti, kun ruokahalu on palautunut.
Haavaisen paksusuolitulehduksen ravitsemussuositukset tähtäävät ripulin pysäyttämiseen ja ruoan osien ärsytyksen vähentämiseen suolen limakalvolla. Ruoat, jotka sisältävät ravintokuitua, kuitua, mausteisia, happamia ruokia, poistetaan ruokavaliosta, alkoholijuomat, karkeaa ruokaa. Lisäksi potilaat, jotka kärsivät krooninen tulehdus suolistossa, on suositeltavaa lisätä proteiinipitoisuutta ruokavaliossa (nopeudella 1,5-2 grammaa kehon kilogrammaa kohti päivässä).
Haavaisen paksusuolitulehduksen lääkehoito sisältää tulehduskipulääkkeitä, immunosuppressantteja (atsatiopriini, metotreksaatti, syklosporiini, merkaptopuriini) ja antisytokiinit (infliksimabi). Lisäksi määrätään oireenmukaisia aineita: ripulilääkkeet, kipulääkkeet, rautavalmisteet, joilla on anemian merkkejä.
Tulehduskipulääkkeinä tässä patologiassa käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - 5-aminosalisyylihapon johdannaisia (sulfasalatsiini, mesalatsiini) ja kortikosteroideja. hormonaaliset valmisteet. Kortikosteroidilääkkeitä käytetään vakavan pahenemisvaiheen aikana vaikean ja kohtalaisen taudin (tai 5-aminosalisylaattien tehottomuuden) aikana, eikä niitä määrätä yli muutaman kuukauden ajan.
Kortikosteroidihormoneja määrätään lapsille äärimmäisen varovaisesti. Anti-inflammatorinen hormonihoito voi aiheuttaa useita vakavia sivuvaikutukset: hypertensio, glukosemia, osteoporoosi jne. Haavaisen paksusuolitulehduksen fysioterapeuttisista hoitomenetelmistä voidaan käyttää diadynaamista hoitoa, SMT:tä, häiriöhoitoa jne..
Indikaatioita varten kirurginen hoito on ruokavalion ja konservatiivisen hoidon tehottomuus, komplikaatioiden kehittyminen (massiivinen verenvuoto, paksusuolen perforaatio, jos epäillään esiintymistä pahanlaatuinen kasvain jne.). Paksusuolen resektio, jota seuraa ileorektaalinen anastomoosi (ileumin vapaan pään yhdistäminen peräaukkokanavaan) on yleisin kirurginen tekniikka epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen hoitoon. Joissakin tapauksissa terveiden kudosten sisällä oleva osa sairastuneesta suolesta poistetaan (segmentaalinen resektio).
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Epäspesifistä haavaista paksusuolentulehdusta ei tällä hetkellä voida estää, koska tämän taudin syyt eivät ole täysin selviä. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet pahenemisvaiheen uusiutumisen esiintyminen on lääkärin elämäntapojen ohjeiden noudattamista (ravitsemussuositukset, jotka ovat samankaltaisia kuin Crohnin taudissa, lukumäärän lasku stressaavia tilanteita ja fyysinen ylikuormitus, psykoterapia) ja säännöllinen lääkärin tarkkailu. Hyvä vaikutus tilan vakauttamiseksi antaa parantolahoitoa.
Lievällä kurssilla ilman komplikaatioita ennuste on suotuisa. Noin 80 % potilaista, jotka käyttävät 5-asetyylisalisylaatteja ylläpitohoitona, eivät ilmoita taudin uusiutumista ja komplikaatioita ympäri vuoden. Potilailla on yleensä pahenemisvaihe viidessä vuodessa, 4 %:lla pahenemisvaiheista ei ole pahenemista 15 vuoteen. Kirurgiseen hoitoon turvaudutaan 20 prosentissa tapauksista. Kehityksen todennäköisyys pahanlaatuinen kasvain UC-potilailla vaihtelee 3-10 % tapauksista.
