במערב, כידוע, תרופות נוגדות דיכאון זוכות לתפוצה רחבה. לאחר יציאת הסרט באותו השם הופיעה אפילו הגדרה כזו - "דור הפרוזאק" (זהו שמו של אחד התרופות נוגדות הדיכאון הפופולריות - ספוטניק).

הבלארוסים נזהרים מהתרופות הללו. כתבת ספוטניק ולריה ברקצ'יאן שוחחה עם מומחי RSPC בריאות נפשיתוגילה האם כדאי לפחד מתרופות נוגדות דיכאון, מי צריך לקחת אותן ומתי, ואיך לא לפספס ולחשוב על דיכאון.

בשנה שעברה הכריז ארגון הבריאות העולמי (WHO) כי דיכאון הוא הגורם המוביל לנכות בעולם, עם על פי ההערכות יותר מ-300 מיליון אנשים סובלים ממנו.

תסמינים של דיכאון ומדוע הבלארוסים (לא) מוצאים את זה בעצמם

דיכאון נחשב למצב יציב. מצב רוח רע(לפחות שבועיים), שעלולים להיות מלווה באדישות, פעילות נמוכה, חוסר יכולת ליהנות או להתעניין במשהו. לעיתים קרובות, אנשים שמתמודדים עם זה מתקשים להתרכז ולפתוח עסק חדש, השינה והתיאבון שלהם מחמירים, החשק המיני וההערכה העצמית שלהם מופחתים ויש תחושת אשמה.

אבחון עצמי של דיכאון אינו נדיר. לדברי אירינה חווסטובה, סגנית מנהלת לענייני רפואה של המרכז הרפובליקני המדעי והמעשי לבריאות הנפש, ישנן מספר סיבות.

ראשית, זה אכן שכיח: הסיכון לכל החיים לדיכאון הוא עד 12% בגברים ועד 30% בנשים. שנית, אנשים מודרנייםמידע זמין בנושא זה, כולל מקצועי.

זה קורה גם להיפך: לעתים קרובות חולים אינם מבחינים במחלתם; אז הפנייה לרופא צריכה להיות יזומה על ידי אנשים קרובים אליהם. עם דיכאון קל לְמַתֵןלעתים קרובות יותר הם פונים לפסיכותרפיסט, אבל תרגול זה אינו פופולרי במיוחד בקרב בלארוסים, אומרים מומחים.

"לפעמים הם לא הולכים לרופא בגלל מהלך ה"מסיכות" של דיכאון. תסמינים אופיינייםעשוי להופיע מעט או להיעדר לחלוטין, לפעמים הסימפטומים של מחלה גופנית באים לידי ביטוי - כאבים בלב, תחושת חוסר אוויר, תחושות לא נוחות / כואבות מהצד מערכת עיכולאו הפרעות מעיים תפקודיות. אנשים פונים למומחים שונים, עוברים בדיקות רבות. ורק כשהטיפול לא נותן את התוצאה הרצויה, הם נשלחים למומחה בתחום בריאות הנפש", אמר ליובוב קרניצקאיה, סגן מנהל לענייני רפואה של המרכז הרפובליקני המדעי והמעשי לבריאות הנפש.

© Pixabay

במקרים מסוימים זה נדרש טיפול בבית חולים. במרכז הרפובליקני המדעי והמעשי הנ"ל נוצרו מחלקות ייעודיות למטופלים מסוג זה: כאן עובדים איתם מומחים שונים מנוסים בתחום ההפרעות הנוירוטיות ומתבצעים מחקרים על מנת לפתור את הבעיה בצורה מקיפה.

"אין צורך לפחד מנוגדי דיכאון, אבל לא צריך לשתות בלי סיבה"

נוטלים תרופות נוגדות דיכאון כדי שתסמיני הדיכאון יתפוגגו או ייעלמו כליל, והמטופל שסבל ממנו שוב חש תחושת רווחה. במילים אחרות, המשימה שלהם היא להחזיר אדם לחיים נורמליים. לדברי אירינה חווסטובה, בהחלט לא צריך לפחד מתרופות נוגדות דיכאון.

"תרופות נוגדות דיכאון מודרניות הן בטוחות למדי; הן אינן גורמות להתמכרות. אבל יש לזכור שתרופות נוגדות דיכאון אינן ממתקים, ויש להן התוויות נגד. תופעות לוואי. רק רופא יוכל לתאם נכון בין היתרונות הצפויים של רישום תרופה לבין ההשלכות השליליות האפשריות של נטילתה", מאמין המומחה.

אבל אתה לא צריך לקחת אותם גם מסיבה לא משמעותית: לפי ליובוב קרניצקאיה, לפעמים אנשים מסתדרים עזרה פסיכולוגיתגם במקרים של דיכוי קשה.

"אחת המטופלות שלנו, אישה צעירה, סבלה ממותו של אדם אהוב, וזמן קצר לאחר הניתוח לחשוד גידול ממאיר; לאחר שהשתחררה עקב שיקום ארוך קיבלה תעודת אי כושר עבודה. מצב הרוח והפעילות הגופנית ירדו, הופיעו מחשבות על מוות קרוב, פסימיות כלפי חיים ואנשים, דיכאון, הרצון להסתתר ולא לתקשר עם אף אחד", נזכר קרניצקאיה.

בזמן שהמתינה לתוצאות הביופסיה, האישה עיבדה את עצמה, התכוננה לתוצאה הגרועה ביותר, חשה יותר ויותר מדוכאת, ואז נסוגה. בסופו של דבר, אחותי התעקשה: אנחנו צריכים ללכת לפסיכותרפיסט.

© Pixabay

"התקיימה שיחה פסיכו-תיקונית, וכאשר האישה קיבלה תוצאות על איכות החינוך והטובה פרוגנוזה חיובית, מצבה הנפשי השתפר די מהר ולא היה צורך במינוי של תרופה נוגדת דיכאון", אמר הרופא.

תופעות הלוואי של תרופות נוגדות דיכאון, לדברי אירינה חווסטובה, הן נדירות. עם זאת, כדאי לדעת שביניהם חוסר שקט, חרדה מוגברת או להיפך, רוגע מופרז, הפרעות שינה, בחילות; ובמקרים מסוימים, עלייה במשקל והפרעות בתפקוד המיני. הדעה שתרופות נוגדות דיכאון מפחיתות את הביצועים היא מיתוס, אמרה.

"אדישות וירידה בפעילות הם תסמינים של דיכאון; אדם הנוטל תרופה נוגדת דיכאון עלול בשלב מסוים להסיק בטעות שהירידה בביצועים שלו היא תוצאה של נטילת התרופה נוגדת הדיכאון", אמר הרופא.

לפעמים, כדי לחזור לחיים נורמליים, החולה צריך רק למצוא ולמגר את "מקור הצרות" - זה שמעורר מחשבות שליליותומצב רוח רע.

"צעירה הגיעה עם תלונות על מצב רוח ירוד במשך מספר חודשים, חרדה, חוסר ודאות לגבי העתיד, חוסר הנאה מהעבודה האהובה עליה. משיחה עם מומחה נודע על מצב פסיכו-טראומטי כרוני במשפחה - קנאה חסרת בסיס בבן זוג, סכסוכים מתמידים", שיתף ליובוב קרניצקאיה.

המטופל נאלץ להיפרד מהאיש. ולאחר קורס של פסיכותרפיה, מצבה השתפר גם ללא מינוי של תרופות נוגדות דיכאון.

מי צריך לקחת תרופות נוגדות דיכאון והאם אני יכול להתחיל לקחת את זה בעצמי?

Khvostova בהחלט לא ממליצה להתחיל את קבלת הפנים בכוחות עצמה.

"זה לא המקרה כשהמשוב החיובי מהשכן או ממכר מהרשתות החברתיות יכול לשמש סיבה לנטילת התרופה. כדי לבחור את התרופה הנכונה נגד דיכאון, צריך ידע מקצועיוניסיון", אמרה.

בנוסף, גלולות אלו אינן פועלות באופן מיידי: השפעתן ניכרת רק בשבוע השלישי או הרביעי של שימוש שגרתי במינון הנכון, שגם אותו ניתן לבחור רק על ידי רופא.

מומלץ להציל את עצמך בתרופות נוגדות דיכאון במספר מקרים. כאשר פסיכותרפיה לא עוזרת, ותסמיני הדיכאון (למשל פגיעה בתיאבון ושינה) בולטים עד כדי כך שהם פשוט לא מאפשרים לאדם לנהל חיים נורמליים.

"הם נרשמים גם אם אדם כבר נאבק בבעיה כזו בעזרת תרופות נוגדות דיכאון ובמקרים בהם יש סיכון גבוה להתאבדות", הסבירה חווסטובה.

מקרה נוסף מהתרגול - אישה בת 55 שרדה את בגידתו של בעלה. מצב הרוח ירד, המטופלת הפסיקה לטפל בעצמה, שכבה במיטה ולגמרי לא התעניינה באחרים, התיאבון שלה נעלם. היא ירדה הרבה במשקל.

"התחלתי להביע מחשבות על חוסר הרצון שלי לחיות. סירבתי באופן מוחלט להתייעץ עם רופא (הסכמתי רשמית להיפגש איתו לאחר שכנוע ממושך של הילדים). חומרת תסמיני הדיכאון והימצאות מחשבות אובדניות חייבו את התור של תרופה נוגדת דיכאון," אמרה קרניצקאיה.

מדוע השימוש בתרופות נוגדות דיכאון נפוץ כל כך במערב? שמעו לעתים קרובות שהקבלה שלהם הפכה כמעט לנורמה, אפילו עם עבודה יתר.

"סביר להניח שזה רושם שגוי: אחרי הכל, אנשים יכולים פשוט להזכיר שהם לוקחים את התרופות האלה בלי להיכנס סיבות אמיתיותטיפול (לרוב עומק הבעיה יודע רק הרופא). אל תשכח שבתרבות המערבית נהוג לא "לבכות באפוד", אלא להיראות מצליח ומשגשג, אפילו חווה דיכאון. עם זאת, תרופות נוגדות דיכאון נרשמות ברחבי העולם רק כאשר הן זמינות. אינדיקציות רפואיות", אמר המומחה.

תרופות נוגדות דיכאון נמכרות בבלארוס רק במרשם רופא. בשימוש נכון, יעילותם אינה ניתנת להכחשה, אך לשימושם עלולות להיות תופעות לוואי, ולעיתים די בולטות. לכן השימוש בהם אפשרי בארצנו רק בפיקוח רופא. אבל להגיע אליו זה לא כל כך קשה - פשוט קבע תור לפסיכותרפיסט במקום מגורייך או פנה לשירות פסיכולוגי.

הרעיון למאמר זה הופיע לפני שבועיים, אבל מכיוון שהחומר די גדול, המשכתי לדחות את הכתיבה. אבל עכשיו אין לי עם מה להתנצל 🙂 אז המשך לקרוא, ואני מקווה שהנושא הזה יתבהר לך.

באופן אישי, ניסיתי מספר די גדול של תרופות נוגדות דיכאון (למעשה, הפכתי לשפן ניסיונות לרופאים, מאחר שמעטים הסכימו ליטול גלולות מרצון, כך שכמעט ולא היה להם ניסיון בעניין זה). הרופא שלי היה כל כך שמח כשהסכמתי לנסות תרופה חדשה. נו, מה איתי? אין לי פרמקופוביה, אני תמיד בעד ניסויים. נכון, בשלב מסוים הגענו למצב שכמעט עברתי פסיכוזה, אז אם מרבים להחליף את הכדורים - אל תסכימו, לעיתים רחוקות צריך להחליף ורק במאה אחוז בטוח שהם לא עוזרים. אכתוב עוד על כך להלן.

מי צריך תרופות נוגדות דיכאון?

• אנשים עם בינוני או חמור
• אנשים עם התקפי פאניקה
• אנשים עם דיכאון קל שאינם מסוגלים להתחיל
• אנשים עם חרדה והפרעת חרדה-דיכאון
• אנשים עם כאב כרוני

אלו לא כל האינדיקציות לנטילת תרופות נוגדות דיכאון, אלא רק העיקריות שבהן. אתעכב על כל נקודה ביתר פירוט.

כמעט תמיד, במקרה של דיכאון בינוני וחמור, צריך לחבר כדורים. כן, גם טיפול פסיכולוגי יעזור, אבל לפני שמתחילים בו, צריך להסיר מצב אקוטי בו המטפל פשוט לא צועק לך. אתה בפקעת שלך, וגם אם הוא ישבור את המצח, אתה עדיין תחזיק חזק במצב שלך. אז הרופא צריך עזרה, והדבר הטוב ביותר הוא אם תתחיל לקחת תרופות נוגדות דיכאון. הם צריכים להילקח גם על ידי מי שאין לו אפשרות ללכת לטיפול פסיכולוגי - בכל שלב של דיכאון, גם עם דיכאון קל. זכרו שהדיכאון גובה את שלו מחלות אמיתיות, ולכן יש לטפל בכל דרך שהיא.

אנשים עם התקפי פאניקה (גם אני מתכנן לכתוב עליהם מאמר) אולי לא סובלים מדיכאון, אבל עדיין ירשמו להם תרופות נוגדות דיכאון. אם לא קיבלת מרשם, פנה לרופא אחר, כי רק תרופות הרגעה לא יתמודדו עם פאניקה, שבדרך כלל לא ניתן לרשום אותה לקורס ארוך. תרופות נוגדות דיכאון עבור התקפי חרדההם נרשמים לא לקורס ארוך כמו לדיכאון, והם עוזרים למנוע הישנות גם לאחר סיום מהלך הטיפול.

לגבי חרדה, הכל כבר ברור - כמעט לכל התרופות נוגדות הדיכאון יש אינדיקציות לטיפול. הפרעת חרדה. הם עוזרים לאדם להירגע ולא לסיים את עצמו עד אינסוף.

לכאבים כרוניים, ייתכן שיירשמו לך גם תרופות נוגדות דיכאון, ואל תמהרי להתווכח עם הרופא. ישנם כדורים שהוכיחו את עצמם כמצוינים כפועלים על כאב, במיוחד כאב כרוני. יתר על כן, אם יש לך במשך זמן רבמשהו כואב, אז במוקדם או במאוחר תיפול לדיכאון וחרדה בכל מקרה, וזה רחוק מלהיות עובדה שתבחין בזה.

כמה זמן צריך לקחת תרופות נוגדות דיכאון?

ככלל, מהלך הטיפול יכול להיות עד שישה חודשים בהתקפי חרדה, כאבים והתקפי פאניקה, ועד שנה ומעלה בדיכאון, חמור במיוחד. חלק יצטרכו ליטול תרופות נוגדות דיכאון לכל החיים, ואין בזה שום דבר רע. תאמין לי, עם הדיכאון והנוירוזה שלך, אתה תרגיש הרבה יותר גרוע מאשר עם כל החיים של נטילת כדורים. אל תפחדו לכבד שלכם - גלולות מודרניות חברות טובות איתו. יש אנשים שצריכים לשתות תרופות לב או הורמונים לכל החיים, ואף אחד לא מת. בהשוואה להורמונים, תרופות נוגדות דיכאון הן שטויות.

אתה תמיד צריך להעריך את מצבך - אם אתה מרגיש טוב יותר, אז אתה לא צריך לזרוק את הכדורים, אתה בהחלט חייב להשלים את הקורס.

איך יודעים אם תרופות נוגדות דיכאון לא עוזרות?

זה נושא די מסובך, ולעתים קרובות הרופאים מפסיקים לקחת גלולות לאחר שבוע מבלי לראות שיפור. כן, ואחרי כמה ימים של נטילת זה, אנחנו בעצמנו מתחילים לחשוב שמכיוון שכל התסמינים לא נעלמו, עלינו להפסיק. אבל כדי לומר שהנוגד דיכאון לא עוזר לך, אתה יכול לקחת אותו רק 3-4 שבועות במינון המקסימלי.

אני מתמקדת בזה במיוחד - למקסימום! לעתים קרובות רופאים רושמים מינונים נמוכים מאוד של תרופות נוגדות דיכאון, ואני לא מצליח להבין למה הם עושים את זה. במינונים נמוכים, תקבל את כל תופעות הלוואי, אבל התוצאה לא סביר שתהיה. לדוגמא, אותו אמיטריפטילין נרשם ברובו ב-75 מ"ג ליום, כאשר ההשפעה האנטי-דיכאונית שלו מתחילה להופיע רק ב-150 מ"ג, כלומר במינון פי שניים! וחוויתי את זה בעצמי, אז אני יכול לומר בביטחון שמינונים נמוכים למעשה לא עובדים. אם בפוסטים שלי בבלוג ראיתם את הניסויים שלי במינונים נמוכים של אותו אמיטריפטילין, אז אל תמהרו לקחת אותו לשירות - אפקט הפלצבו עובד לי מצוין, כלומר, לא אכפת לי מה לקחת ובאיזה מינונים - ההשפעה תהיה מעצם הנטילה. ודיכאון קל מוסר בצורה מושלמת על ידי זה. אז אם אין לך השפעה של מינון נמוך - הגדל את המינון! ואם יש - תשמחו, גם אתם נתונים לאפקט הפלצבו.

תוך כמה זמן תרופות נוגדות דיכאון מתחילות לעזור?

זה גם מאוד נקודה חשובה. לא יהיו תוצאות מיידיות. תצטרך לחכות לפחות שבוע כדי לראות את ההשפעה. לאחר שבוע, למשל, הפרוקסטין מתחיל לפעול, ולכן הוא נחשב לתרופת הבחירה אם יש צורך בהשפעה מהירה. ניתן לחוש הקלה מהירה גם בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, אך יחד עם זאת הן עדיין לא הפעילו את ההשפעה האנטי-דיכאונית שלהן, אלא רק הקלו על חרדה ושיפור השינה.

שאר התרופות מתחילות לפעול תוך 2-3 שבועות, לא קודם לכן. התכוונו לעובדה שתצטרכו לחכות להשפעה, ואל תמהרו להחליף או אפילו לבטל את הגלולות.

תופעות לוואי של תרופות נוגדות דיכאון

הו, זה תחום עצום להיגיון. תרופות נוגדות דיכאון כמעט תמיד יתנו לך להרגיש את תופעות הלוואי בעור שלך, אז אתה גם צריך להיות מוכן לזה ולא צריך לפחד מזה. אתה לא תמות, למרות שלפעמים ייראה לך שאתה עוזב לעולם אחר.

תופעות הלוואי של תרופות נוגדות דיכאון בולטות במיוחד אצל הסובלים מהפרעות פאניקה וחרדה. בימים הראשונים כל זה יכול להתעצם מאוד, ובמקביל חולים רצים לרופא ודורשים להפסיק את התרופה או, גרוע מכך, להפסיק בעצמם. זה צריך להיעשות רק אם תופעות הלוואי בלתי נסבלות. ובכן, אתה פשוט נושם ואתה לא רואה אור לבן. אז כן, צריך לבטל את זה. ואז תנסה תרופה אחרת. רק בגלל שאחד היה רע בשבילך, זה לא אומר שגם כולם יהיו רעים. לפעמים מתברר להרים תרופה נוגדת דיכאון כמעט מהפעם העשירית.

ניתן להחליק כמעט את כל תופעות הלוואי עם מינונים לא גדולים במיוחד של כדורי הרגעה. אם יש לך רופא מוסמך, הוא בהחלט ירשום אותם. אם לא מאוד יודע קרוא וכתוב, אז בקשו לכתוב. יש ליטול כדורי הרגעה לזמן קצר, מקסימום שבועיים, ואז הגוף יתרגל לתרופה נוגדת הדיכאון, וניתן לבטלם.

ישנוניות היא הסיבה השכיחה ביותר לנמנום בעת נטילת תרופות נוגדות דיכאון. אתה מתחיל לישון בלילה, וביום, ובעבודה, ובבית - בכלל, בכל מקום. אתה לא צריך לפחד מזה. התרופה גורמת לך להחזיר את הכוחות שרק באים אלינו בחלום. כמו כן, ישנוניות יכולה להופיע אם החרדה מוסרת בפתאומיות.

תרופות נוגדות דיכאון רבות גורמות גם ליובש בפה. גם בזה אין שום דבר רע - אפשר ללעוס מסטיק, ואז תופעת הלוואי הזו לא תהיה כל כך בולטת. אישונים מורחבים, הליכה לא מאוד בטוחה - זה גם יכול להיות, אז מבחוץ אתה תיראה כמו נרקומן 🙂 אל תפחד מזה - הכל יעבור בהדרגה. עדיף לקחת חופשה תוך כדי התרגלות לתרופה חדשה נגד דיכאון על מנת לישון מספיק ולא להפחיד את כולם עם המראה השיכור שלך.

כמו כן, תרופות מסוימות תורמות לעלייה במשקל. וכאן צריך להחליט - או להשמין או לסבול. חלקם מסכימים לכל דבר, אם רק הדיכאון נסוג. ובכן, מישהו שיסתכל על הבטן הבולטת שלו ייכנס לפאניקה. ובכן, אתה תמיד יכול להחליף את התרופה נגד דיכאון. ביניהם, יש כאלה שמהם תרד במשקל. לרוב, המשקל שלך יישאר כפי שהיה.

ובכן, בנוסף בין תופעות הלוואי יכולות להיות בחילות, כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת. זה גם נורמלי. עם זאת, אם אתה מקיא כל היום, עדיף בכל זאת להחליף את התרופה נגד דיכאון.

אגב, אם יש לך נטייה אובדנית, אז בשבועות הראשונים של נטילת הגלולות, הרצון לשתות יכול להיות פשוט בלתי נסבל. במקרה זה, אני ממליץ להיכנע מיד לרופאים וללכת לבית החולים. או שצריך אדם קרוב, שיסתיר את כל הכדורים שנרשמו לך ויתן לך אחד בכל פעם. ובכן, בנוסף הוא צריך לתפוס את ידך אם הוא ימצא אותך על המדף. אל תהסס לבקש עזרה מחבריך!

איך לסיים פגישה?

נניח שסיימת קורס של תרופות נוגדות דיכאון, הרופא אמר לך שאתה צריך להוריד את המינון בהדרגה ולרדת. אם הוא לא נתן לך תוכנית, אז אני יכול לומר שאתה צריך להפחית בממוצע רבע מהמינון שלך בשבוע, או אפילו פחות. אם הפחתה ומרגיש רע - חזור למינון הישן. לאחר מכן התחל לרדת שוב, אך בקצב איטי עוד יותר. אתה עדיין יכול לקבל את תסמונת הגמילה, אבל זה לא יהיה בולט. אגב, בהחלט יכול להיות שתצטרכו להישאר במינון המינימלי לאורך זמן, שכן הפחתה נוספת תוביל להחזרת התסמינים. ואין מה לדאוג, אנשים רבים נוטלים מנת תחזוקה במשך שנים.

תרופות נוגדות דיכאון: ביקורות

אוי כמה שקראתי כל כך הרבה מהם. לרוב הכל משוב שליליתראה משהו כזה: "שכן יעץ לי לשתות את זה, שתיתי רבע כדור והרגשתי כל כך רע, אל תשתה את הרעל הזה!"

אז מה לא בסדר כאן? ראשית, התרופה נוגדת הדיכאון נרשם על ידי שכן, לא רופא. השכן שלך לא יודע שאתה אוהב רופא ששואל אותך הרבה שאלות לפני כתיבת מרשם. ואז יש מינונים נמוכים. כן, אתה צריך להתחיל רק עם כאלה כדי למזער את תופעות הלוואי. עם זאת, גם אם רבע טבליה השפיעה עליך כל כך, זה לא אומר שאסור לך להמשיך לשתות את התרופה הזו. זוכרים שתופעות הלוואי תמיד מתגברות בימים הראשונים? וזכור לגבי הצריכה הרצויה של כדור הרגעה. כאן אנו עוסקים בתרופות עצמיות, ואנאלפביתיות לחלוטין.

עם זאת, שלם ביקורות טובותעל תרופות נוגדות דיכאון. בזכותם הרבה אנשים יצאו מבור כזה שהם היו מוכנים להתפלל עבורם אחר כך. ככלל, אנשים אלה שתו כדורים בפיקוח קפדני של רופא, ולכן קיבלו האפקט הרצוי. אני יכול לומר בעצמי שתרופות נוגדות דיכאון הן דבר נהדר. הם עוזרים לך לעמוד על הרגליים ולהסתכל על העולם מזווית אחרת לגמרי.

האם אפשר לקנות תרופות נוגדות דיכאון ללא מרשם?

ככל שזה נראה מוזר, זה אפשרי. כמה בתי מרקחת הולכים לפגוש לקוחות ולמכור. עם זאת, האם זה הכרחי? תרופה נוגדת דיכאון לא נכונה יכולה לגרום לך להרגיש גרוע יותר ולוותר על כולם. תצטרכו גם כדור הרגעה, והרבה יותר קשה לבקש אותו ללא מרשם (רובם הולכים לפי רישומים קפדניים, כלומר הרוקח ייקח לכם את המרשם לדוח ואילו המרשם לתרופה נגד דיכאון סביר להניח שיחזירו לך, ותבקשי ממנו לקנות כדורים לשנה נוספת). יש צורך לפקח על המינון - להפחית איפשהו, להוסיף למקום כלשהו. האם אתה מסוגל לעשות זאת בעצמך? זה אותו דבר. אז לך לרופא, לא יהיו בעיות בכתיבת מרשם עבורך.

אז בואו נסכם. תרופות נוגדות דיכאון חייבות להירשם על ידי רופא. התחל עם מינון נמוך, רצוי "כיסוי" עם כדור הרגעה כדי למזער תופעות לוואי. זה עלול להחמיר בימים הראשונים. הטבליות יתחילו לפעול לפחות תוך שבוע, לרוב תוך שבועיים עד שלושה. אם במהלך תקופה זו העלית את התרופה נוגדת הדיכאון למינון המקסימלי, אך אין השפעה, יש לשנותו. אתה צריך לשתות תרופה נוגדת דיכאון במשך זמן רב, עד שנה או אפילו כמה שנים, או אפילו כל החיים. הביטול צריך להיות מאוד מאוד איטי.

פו, סיימתי. מקווה שתמצא את זה שימושי. אני מתכנן לכתוב את המאמר הבא על אילו סוגי תרופות נוגדות דיכאון הם. אז אם אתה מעוניין, אז הירשם לעדכונים.

« IN לָאַחֲרוֹנָהיותר ויותר אנשים מדברים על הפרעות חרדה ודיכאון והטיפול בהן - תרופות נוגדות דיכאון. בפורומים באינטרנט על תרופות אלו נשמעות הדעות הקוטביות ביותר - משבחים נלהבים ועד לקללות איומות. האם יש מידע אובייקטיבי על זה?»

מהן תרופות נוגדות דיכאון?

תרופות נוגדות דיכאוןדור חדש - זוהי קבוצה מיוחדת של תרופות פסיכוטרופיות שלעולם ובשום פנים לא גורמות לתלות בסמים (סיכון זה קיים רק בשימוש לא נכון תרופות הרגעה), וגם לא עייפות ממושכת, השטחה רגשית או ירידה בבהירות התודעה, הזיכרון, הקשב, הפעילות השכלית (השפעות שליליות אלו אפשריות בעיקר בעת שימוש נוירולפטיקה ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות מהדור האחרון). הרוב המכריע של ההפרעות הפסיכו-רגשיות הנוירוטיות איתן הם פונים לפסיכותרפיסט מטופלים בהצלחה עם תרופה נוגדת דיכאון אחת שנקבעה היטב. הסיבה לכישלון, כפי שמראה בפועל, אינה התרופה עצמה, אלא.

מהן תרופות נוגדות דיכאון מהדור החדש?

תרופות נוגדות דיכאון מהדור החדש, או תרופות נוגדות דיכאון סלקטיביות לסרוטונין, מתייחס קבוצת SSRI- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים. הם נסבלים באופן אידיאלי, אין להם השפעות קרדיו-, נפרו-וטוקסיות לכבד, כלומר. לא מספקים השפעה שליליתעל הכבד, הכליות, הלב ואיברים אחרים, רבים מהם נמצאים בשימוש נרחב בילדות ובזקנה, עם מחלות גופניות נלוות, בתקופות שלאחר אוטם ואחרי אירוע מוחי, בשילוב עם מחלות אחרות סוכנים טיפוליים. IN מדינות מערביותתרופות נוגדות דיכאון מודרניות ממוקמות יותר ויותר כמו תרופות שמשפרות את איכות החיים, כי הם מאפשרים לך לשמור על תחושת נוחות פנימית, התנגדות ללחץ וגישה חיובית בחיים לאורך זמן וביציבות.

כיצד פועלת תרופה נוגדת דיכאון?

פשוט שים, השפעה נוגדת דיכאוןמתבטא בעובדה שהמוח יוצא ממצב התפקוד המלחיץ - החרדה פוחתת, הלחץ הפנימי מוסר, מצב הרוח משתפר, עצבנות ועצבנות נעלמים, נורמליזציה שנת לילה, מייצב את הווגטטיבי מערכת עצבים- למשל, דפיקות לב, סחרחורת, כאבי ראש, תנודות בלחץ הדם, הפרעות רגשיות בקיבה, מעיים וכו' נעצרים. הדבר מושג על ידי החזרת תפקוד תקין של נוירוטרנסמיטורים במוח - סרוטונין, נוראדרנלין, דופמין ומולקולות חלבון אחרות להבטיח העברת דחפים חשמליים בין נוירונים. זה לוקח זמן, ולכן ההשפעה של תרופות נוגדות דיכאון מודרניות מתפתחת בהדרגה מאוד, ומתבטאת לא לפני 3-5 שבועות מתחילת התרופה. אפקט סופי מלא מעלות גבוהותתלוי ב: 1) בחירה נכונהתרופה, 2) הבחירה הנכונה של המינון, 3) משך הטיפול הנכון; 4) ביטול נכון. הפרה של אפילו אחת מהנקודות עלולה להוביל לחוסר יעילות של הטיפול כולו, ומקרים כאלה נידונים בהרחבה על ידי מטופלים הרואים שלא בצדק את התרופה עצמה כגורם לכישלון.

איך לקחת תרופה נוגדת דיכאון בצורה נכונה?

טיפול בתרופות נוגדות דיכאוןמורכב משני שלבים עיקריים:

1) רָאשִׁי, שבמהלכו כל הסימפטומים של דיכאון, נוירוזה חרדה או חוסר תפקוד אוטונומי (השימוש בתרופות נוגדות דיכאון בכלל לא אומר שהבעיה של המטופל היא בדיוק או רק דיכאון);

2) תומך, מונע(אוֹ לִשְׁלוֹט), בזמן ש יש צורך בהחלט להמשיך בטיפול בהיעדר תסמינים ומצב בריאותו האידיאלי של המטופל. יתרה מכך, רק במצב זה, טיפול תחזוקה הגיוני, אחרת יש לבדוק את בחירת התרופה ו/או מינון.

לפיכך, אם ההשפעה המלאה נעדרת בשלב הראשון של הטיפול, אז אין טעם ולא נכון להמשיך אותו במשטר תחזוקה, שכן הדבר עלול לגרום לירידה ברגישות הגוף לתרופה (התנגדות, סבילות) ולהמשך שלה. אִי יְעִילוּת.

כמה זמן צריך לקחת תרופה נגד דיכאון?

בגישה מוכשרת, עריכת משטר הטיפול הסופי דורשת בדרך כלל רק 2-3 התייעצויות של פסיכותרפיסט ב-2-3 החודשים הראשונים של הטיפול. תקופת הטיפול העיקרית עד לחיסול כל הסימפטומים של הפרעה פסיכו-רגשית אורכת בדרך כלל 2-5 חודשים. לאחר מכן, הטיפול בשום מקרה לא מפסיק, אלא עובר לשלב תחזוקה, שבהיעדר גורמים מחמירים חיצוניים (מתמשכים או חדשים בלתי צפויים מתח רגשי, הפרעות אנדוקריניות, מחלות סומטיותוכו') הוא בדרך כלל 6-12 חודשים, בהרבה יותר נדיר, אך מצריך מקרים, זה יכול להימשך שנים.

ניתן להשוות מצב זה, למשל, לטיפול לַחַץ יֶתֶרכאשר יש צורך בשימוש ארוך טווח או אפילו מתמיד בתרופה המנרמלת את לחץ הדם. אף אחד לא יעלה על דעתו שחולה עם יתר לחץ דם "מכור" או "רגיל" לתרופה המאפשרת לו לחיות עם אדם נורמלי. לחץ דם, כולם מבינים שטיפול ארוך טווח הכרחי בהתבסס על מאפייני המחלה. עם זאת, אפילו זו הגזמה: מהלך נטילת תרופה נוגדת דיכאון ברוב המוחלט של המקרים הוא רק לטווח ארוך, ולא לכל החיים.

אני שוב מדגיש את זה מהלך ארוך של טיפול בתרופה נוגדת דיכאון הגיוני לא בציפייה לתוצאה, אלא לאחר שהושגה, כלומר. מבוצע כאשר המטופל במצב בריאותי מושלם.

מתי ניתן להפסיק תרופה נגד דיכאון?

הפסקת טיפול נוגד דיכאון, כמו גם תחילתו, חייב בהכרח להיות מוסכם עם הרופא המטפל ומתבצע לא כל כך מסיבות רפואיות (על אחת כמה וכמה, מועד הביטול אינו נקבע לפי תקופה קלנדרית כלשהי), אלא בגלל אינדיקציות סוציו-פסיכולוגיות , כלומר כאשר שינויים חיוביים מתבטאים באופן יציב לא רק ברווחתו של המטופל, אלא גם משפיעים לטובה על אירועי חייו, למשל, מובילים למוצא אמיתי מאותו מצב פסיכו-טראומטי שלילי שבו נוצרה הנוירוזה.

איך להפסיק תרופה נגד דיכאון?

ביטול תרופה נוגדת דיכאוןצריך להתבצע בהדרגה בהתאם לתכנית המוצעת על ידי הרופא המטפל ולא להיות חדה או פתאומית, אלא גם ממושכת יתר על המידה. ככל שהמינון של התרופה גבוה יותר, הביטול ממושך יותר, אך בכל מקרה, תקופה זו לא אורכת יותר מחודש, אחרת המצב המתואר ב.

הפסקות בלתי צפויות אינן רצויות במהלך הטיפול (תמיד צריך להיות אספקה ​​של 1-2 חבילות בבית), כי. 3-4 ימים לאחר הפסקה פתאומית של נטילת תרופה נוגדת דיכאון, לא מזיק, אך לא נעים מבחינה סובייקטיבית תסמונת גמילה, שנגרם לא בגלל תלות או התמכרות לסם, אלא בגלל "בלתי צפוי" לקולטנים במוח, הפסקת כניסתו לדם, מה שקורה לעתים קרובות גם עם גמילה פתאומית של תרופות אחרות שאינן פסיכוטרופיות.

במקרה של הפסקה בלתי צפויה בנטילת תרופה נוגדת דיכאון, כל ביטויי תסמונת הגמילה נעלמים במהלך השעות הקרובות לאחר חידוש קבלתה, ואם לא חוזרים לקבלה, אז הם נעלמים לחלוטין תוך 5-10 ימים.

עם גמילה מתוכננת היטב של תרופה נוגדת דיכאון, לא משנה מה משך השימוש בו, תסמונת הגמילה, אם חשה, אינה גורמת אי נוחות רצינית. תרופות נוגדות דיכאון מסוימות (למשל, פלואוקסטין, וורטיוקסטין) בדרך כלל אינן מסוגלות לגרום לתסמונת גמילה בשום פנים ואופן.

מה קורה לאחר הפסקת נטילת תרופות נוגדות דיכאון?

בְּ יחס הולםלאחר הפסקת התרופה נוגדת הדיכאון בעתיד הנראה לעין, נשמרת ההשפעה שהושגה בשלבי התחזוקה העיקריים והתקבעה בשלבי התחזוקה של הטיפול.

תסמונת גמילה נוגדת דיכאון

"ההשלכות" של נטילת תרופות נוגדות דיכאון, הנדונות רבות בקרב האנשים (לרוב הם מדברים על "ההתמכרות" לכאורה לתרופה או על חוסר היכולת להפסיק לקחת אותה עקב "תסמונת גמילה" חמורה) יכולות להפחיד את החולה במחלה. המקרים הבאים:

1) התרופה ו/או המינון שלה נבחרו בצורה שגויה, כתוצאה מכך, האפקט הטיפולי המלא לא הושג כלל, היה רק ​​מיסוך של הסימפטומים של הפרעה פסיכו-רגשית, השיפור היה חלקי, מצב בריאותו של המטופל הפך ל"טוב במקצת", ולא השתנה באופן דרמטי ואיכותי;

2) טיפול תחזוקה בוצע עם אפקט טיפולי לא שלם, המטופל לא היה מודע לאיזו תוצאה יש להגיע, ומאזן בין בריאות לקויה ו"מקובלת", שממנה, לאחר הפסקת התרופה, הבריאות הפכה באופן טבעי שוב לקויה. ;

3) טיפול תחזוקה לא בוצע כלל, התרופה נוגדת הדיכאון בוטלה מיד לאחר השגת ההשפעה, כלומר. מוקדם בבירור;

4) המטופל לא הוזהר על ידי הרופא לגבי אי נוחות זמנית אפשרית הנמשכת 5-10 ימים (בחילות קלות, סחרחורת, עייפות, כאבי ראש, הפרעות שינה) כאשר התרופה נוגדת הדיכאון הופסקה, תוך טעות בתחושות אלו לחידוש הנוירוזה ( תיאור מפורטתחושות הנובעות מתסמונת הגמילה -);

5) התרופה הופסקה בגסות, בפתאומיות, בפתאומיות, ללא הסכמת הרופא, וכתוצאה מכך המטופל חווה תסמונת גמילה בולטת, בטעות בסימפטומים שלו בהתחדשות הנוירוזה, או אפילו החליט ש"השתמשו בו" , "מכור לסם" וחשש "להישבר";

6) גמילה מהתרופה התעכבה, היא הייתה ארוכה באופן בלתי סביר: מול הביטויים הראשונים של תסמונת הגמילה כשהמינון הופחת, המטופל נבהל והפסיק את ההפחתה הנוספת שלה (לדוגמה, נטילת "רבעים", "חצאים" " של הטבליה ביום או כל יום אחר, או בהתאם לרווחה במשך זמן רב), ובכך לשמור את עצמו באופן מלאכותי במצב של תסמונת גמילה, לא לאפשר לה להסתיים, תוך כדי, ככלל, מתלונן על מצב קיצוני. "גמילה" קשה מהתרופה; במקרים מסוימים, מצב זה יכול להימשך חודשים.

איזה סוג של תרופות שייכות לדור החדש של תרופות נוגדות דיכאון?

SSRI - מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים: פלווקסטין (פרוזק,פלואוקסטין לנצ'ר, apofluoxetine, prodep, profluzak, fluval), פלובוקסמין (fevarin ), ציטלופרם (ציפרמיל,עגלה, אופרה, סיוזאם) אסציטלופרם (ציפרלקס, lexapro, סלטרה, אליצ'ה, לנוקסין), סרטרלין (זולופט, asentra, stimuloton, serlift, aleval, serenata, torin), פרוקסטין (פקסיל,רקסטין, אדפרס, פליזיל, אקטפארוקסטין).

SSRI הוא מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי של פעולה מולטי-מודאלית - אנטגוניסט של קולטני 5-HT 3 -, 5-HT 7 -, 5-HT 1D, אגוניסט חלקי של 5-HT 1B - ואגוניסט של קולטני 5-HT 1A : וורטיוקסטין (ברינטליקס ).

SSRI - מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי, אגוניסט חלקי של קולטני 5-HT 1A: vilazodon (viibrid). Vilazodone נעדר כעת בפדרציה הרוסית.

SSRI - מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין סלקטיביים: דולוקסטין (סימבלטה,דולוקסנטי), milnacipran (ixel ).

SSRIs - מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין, נוראדרנלין ודופמין סלקטיבי: ונלפקסין (אפקטור,Velaxin , venlaxor, velafax, newlong, efevelon).

SNRIs - מעכב ספיגה חוזרת של נוראפינפרין ודופמין סלקטיבי: בופרופיון (wellbutrin, zyban). Bupropion אינו זמין כעת ברוסיה.

SNRI - מעכב ספיגה חוזרת סלקטיבי של נוראדרנלין: רבוקסטין (אנדרונקס). Reboxetine אינו זמין כעת ברוסיה.

SSRIs - מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, אנטגוניסטים של קולטני 5-HT 2: טרזודון (תשוקה, אולפטרו, trittiko, אזונה), nefazodon (סרזון). Nefazodon נעדר כעת בפדרציה הרוסית.

אנטגוניסט טטרציקלי של קולטנים פרה-סינפטיים α2-אדרנרגיים מרכזיים: מירטזפין (רמרון, calixta, mirzaten, mirtazonal).

ממריץ קולטן מלטונין - אגומלטין (valdoxan ) .

הערה: נוֹעָזנוֹעָז תארים בינלאומיים (רכיבים פעילים) תרופות נוגדות דיכאון מהדור החדש; באיטלקית - שמות מסחריים תרופות מקוריות; אחרים המופיעים בסוגריים הם השמות המסחריים של כמה תרופות גנריות/אנלוגים המיוצרים על ידי חברות תרופות שונות. השמות המסחריים של הדור החדש של תרופות נוגדות דיכאון הנמכרות כיום בבתי המרקחת של הפדרציה הרוסית (לפי מרשם בלבד) מודגשים בכחול. התרופה נוגדת הדיכאון האחרונה ברשימה, אגומלטין (ולדוקסאן), על פי כמה דיווחים, אינה בעלת יעילות מוכחת שהוצהרה על ידי היצרן ואינה מוציאה מכלל אפשרות רעילות בכבד.

מדוע תרופות נוגדות דיכאון לא עובדות? מה גורם לתרופה לא יעילה?

שגיאות נפוצות בעת שימוש בתרופות נוגדות דיכאון

1. התרופה נגד דיכאון נבחרה באופן עצמאי (לדוגמה, בעצת חברים) או שהרופא קבע את התור "מכנית", מבלי לספר למטופל על תכונות הפעולה של תרופות נוגדות דיכאון, ההבדלים ביניהם מקבוצות אחרות של תרופות פסיכוטרופיות (תרופות הרגעה, נוירולפטיות, פסיכוסטימולנטים), מידת הבטיחות, שכיחות השימוש, תחושות אפשריות בתהליך הנטילה, הדינמיקה הצפויה של שינויים ברווחה, משך הטיפול, תנאי הביטול. כתוצאה מכך, החולה נותר חרד מנטילת "סוג של תרופה פסיכוטרופית מסוכנת", אשר לא אפשרה לו להתגבר על המרכיב העיקרי של כמעט כל הפרעה פסיכו-רגשית - חרדה. לפרטים על זה, ראה - "אימה מספרת (מיתוסים) על נוגדי דיכאון. כן או לא לטיפול תרופתי?".

2.התרופה נוגדת הדיכאון נבחרה בצורה לא נכונה.לדוגמה, עם נוירוזה חרדה ללא בולט תסמיני דיכאוןנרשמה תרופה טריציקלית (אמיטריפטיזין, clomipramine וכו') ולא סלקטיבית לסרוטונין (fluvoxamine, escitalopram וכו'); או - להפרעת פאניקה, מומלצת תרופה נוגדת דיכאון סלקטיבית סרוטונין עם מרכיב מפעיל (פלווקסטין, מילנציפרן) במקום תרופה בעלת השפעה מרגיעה (פרוקסטין, אסציטלופרם).

3. נוגד דיכאון נבחרהופסק בטרם עת או הוחלף בתרופה אחרתבשל חוסר היעילות לכאורה(לדוגמה, כבר לאחר שבועיים מתחילת המתן), בניגוד לכלל המוחלט לפיו ההשפעה של תרופה נוגדת דיכאון אינה יכולה להתבטא במלואה לפני 3-5 שבועות, ובהפרעות מסוימות (למשל, OCD) - 3 -5 חודשים.

4. התרופה נוגדת הדיכאון נרשמה בחדר התת-טיפולי, כלומר. לא מספיק להראות השפעה טיפוליתמינון, או בתדירות לא מספקת של מנות כאשר תקופה קצרהזמן מחצית חיים של התרופה.לדוגמה, fluvoxamine במינון של 50 מ"ג ליום עם יעילות מוכחת התרופה הזובטווח המינונים המומלצים בין 100 ל 300 מ"ג ליום; או פרוקסטין 10 מ"ג ליום בטווח מינון של 20 עד 60 מ"ג ליום שהוכח כיעיל; או venlafaxine בצורה לא ממושכת (לא מפגרת) פעם ביום, במידת הצורך, מתן 3-4 פעמים. כתוצאה מכך, הוא הצליח לספק המקרה הטוב ביותראפקט פלצבו.

5. לא היה טיטרציה של מינון נוגד הדיכאון, כלומר. המינון לא נבחר בנפרד עבור מטופל זה, הצורך בתיקון שלו במהלך הטיפול לא נקבע, בהתאמה, והתוצאות לא יכלו להיות מיטביות.

6. העיקרון של עלייה קלה, חלקה, הדרגתית במינון של תרופה נוגדת דיכאון, חובה לתחילת הטיפול, לא נצפה בעת נטילת כדור הרגעה בנזודיאזפין (פנאזפאם, קלונאזפאם, אלפרזולם, דיאזפאם וכו')., כלומר מהיום הראשון לטיפול, התרופה נוגדת הדיכאון נלקחה במלואה מינון טיפולי(לדוגמה, אסציטלופרם - 10 מ"ג ליום או פרוקסטין - 20 מ"ג ליום) ללא "כיסוי" של כדור הרגעה, כתוצאה מכך המטופל התמודד עם עלייה חדה בחרדה ו/או תסמינים אוטונומיים שכבר היו לו, שהחמירו אי הנוחות הנגרמת על ידי התרופה נוגדת הדיכאון עצמה (יובש בפה, בחילות, סחרחורת, חולשה, נמנום, עייפות, כאבי ראש, קלקול מעיים), והפסקת הטיפול.

7. המטופל לא הוזהר על ידי הרופא כי התרופה נוגדת הדיכאון מהדור החדש אינה מראה את ההשפעה הטיפולית העיקרית ב-2-3 השבועות הראשונים של נטילתו, להיפך, עלייה באי נוחות וגטטיבית, חרדה או אדישות, שהיא טבעית לחלוטין עבור תקופה זו, אפשרית. גם בשלב ההסתגלות לתרופה נוגדת דיכאוןתחושות של יובש בפה, בחילות, חולשה, נמנום, עייפות, עצלות, ליחה () סבירות למדי, אצל גברים - שפיכה מאוחרת ללא פגיעה בעוצמה ובזקפה, בנשים - ירידה בריגוש מיני, אנורגזמיה () וכן, מחשש להתפתחות של " תופעות לוואי חמורות הפסיקו את הטיפול.

8. התרופה נוגדת הדיכאון הופסקה מיד לאחר שיפור במצב הרווחה והעלמת סימפטומים של הפרעה פסיכו-רגשיתללא טיפול תומך (מניעתי) הכרחי לחלוטין, כתוצאה מכך, הסימפטומים חזרו בהדרגה (לדוגמה, במהלך 3-5 החודשים הבאים), וכל קורס טיפולנמצא כלא יעיל, או שהמטופל היה בלתי נסבל.

9. טיפול תומך בוצע תוך חיסול חלקי של סימפטומים של הפרעה פסיכו-רגשיתאו/והיא לא עברה מספיק זמן, או/והיא בוצעה במינון תת-טיפולי של תרופה נוגדת דיכאון (ראה פריט 4) או/והסתיימה לפני שהמצב הפסיכוטראומטי (המלחיץ) איבד את הרלוונטיות שלו עבור המטופל. כתוצאה מכך התחדשו התסמינים בהדרגה (לדוגמה, במהלך 3-5 החודשים הבאים), וכל מהלך הטיפול נחשב ללא יעיל, או שהמטופל נמצא בלתי פתיר.

10. ביטול התרופה נגד דיכאון לא בוצע על פי הכללים– בגסות, בפתאומיות, לפתע, ללא הסכמת הרופא, או שהרופא לא הזהיר את המטופל לגבי המוזרויות של מהלך של תסמונת גמילה קצרת טווח (5-10 ימים) ואי הנוחות הנובעת מכך, הופעתה של שנתפסה על ידי המטופל כהתחדשות של הפרעה פסיכו-רגשית או אפילו כביטוי של "תלות", "התמכרות" לסם, שהובילה לעלייה בלתי צפויה נוספת של החרדה הנוירוטית, או למעשה, להופעתה. של חדש סימפטום נוירוטי- פרמקופוביה.

11. בזמן הטיפול, היה פוליפארמה- מרשם בלתי סביר של 3-4 (לעיתים אפילו יותר) תרופות בו-זמנית במקום לפעול לפי העיקרון הדרושמונותרפיה - בחירה ושימוש מוכשרים לאורך כל תקופת הטיפול בתרופה האחת היעילה ביותר להפרעה זו ונסבלת בצורה מיטבית על ידי מטופל זה.גישה פוליפרגמטית לא מאפשרת לקחת בחשבון מספר אינטראקציות כימיותבין תרופות בגוף, אשר פוגעת משמעותית בסבילות הטיפול ומגבירה את הסבירות לתופעות לוואי, אינה מאפשרת לקבוע את היעילות ובהתאם לכך הצורך להשתמש בכל תרופה ספציפית מתוך "התכנית", לא מאפשר את סבלני להבין את הקורס תהליך רפואיולהשתתף באופן פעיל בהחלמה שלך.

12. במשך זמן רב (מספר שנים) הטיפול בוצע על בסיס בחירה אמפירית של התרופה, כלומר "באקראי", "בניסוי וטעייה", "עד שיימצא מתאים", כתוצאה מכך, "נוסו" מספר רב (עד כמה עשרות) סוכנים תרופתייםוהשילובים שלהם. קולטני מוח במקרים כאלה יכולים להפוך לסובלניים (עמידים, יציבים, חסינים) לפעולה של ממש תרופות הכרחיות. בנסיבות כאלה, קשה במיוחד להשיג את האפקט הרצוי אפילו עם הגישה הטיפולית המתאימה ביותר.

לסקירה מפורטת של תופעות הלוואי לכאורה והאמיתיות של תרופות נוגדות דיכאון, עיין במאמר:

"איומים (מיתוסים) לגבי תרופות נוגדות דיכאון או הכל לגבי תופעות לוואי של תרופות פסיכוטרופיות. כן או לא לטיפול תרופתי?"

לתיאור פופולרי של תכונות הפעולה והשימוש בתרופות פסיכוטרופיות בסיסיות, עיין במאמר:

"תרופות פסיכוטרופיות: תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, נוירולפטיקה - מה ההבדל?"

חומר זה ניתן אך ורק כמידע תיאורטי ובשום מקרה אינו יכול לשמש כמדריך לתרופות עצמיות ללא השתתפות של רופא. בעת העתקה נדרש קישור למחבר.

זה זמן רב ידוע שתרופות נוגדות דיכאון רחוקות מלהיות תרופות בטוחות. הטיפול בדיכאון הוא עדיין ניסוי וטעייה, והחולים הם אלה שמשלמים את המחיר על התקדמות המדע. כפי שקורה לעתים קרובות עם תרופות, הרבה תלוי ברגישות האישית של המטופל.

עבור אנשים מסוימים, סוגים מסוימים של תרופות נוגדות דיכאון גורמים לתופעות לוואי חמורות, בעוד עבור אחרים, תרופות אלו אינן מזיקות כמעט לחלוטין. הגרוע מכל, כאשר תרופות נוגדות דיכאון לא רק שאינן מטפלות בדיכאון, אלא גם מחמירות אותו.

מדענים חקרו היטב תרופות נוגדות דיכאון שונות. תופעות לוואי, על פי הסטטיסטיקה, מתרחשות בכ-40% מהאנשים הנוטלים סוג זה של תרופה. את השניים הלא נעימים שבהם - עלייה במשקל והפרעת חשק המיני - חווים אנשים קשה ולעתים קרובות משמשים סיבה לסירוב לטיפול.

תופעות לוואי שליליות נפוצות אחרות של תרופות נוגדות דיכאון כוללות:

• עצירות או שלשול;
• בחילה;
• פה יבש;
• חולשת שרירים;
• רעד של הגפיים;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• ישנוניות בשעות היום.

מנגנון הפעולה על הגוף

מקובל בדרך כלל שתרופות נוגדות דיכאון פועלות על ידי הגדלת רמות במוח של קבוצה מיוחדת חומרים כימייםהנקראים נוירוטרנסמיטורים. לפי מדע מודרני, דיכאון נגרם רק מחוסר בחומרים אלו. חלק מהנוירוטרנסמיטורים, כמו סרוטונין ונוראפינפרין, יכולים לשפר את מצבו הרגשי של האדם, אם כי תהליך זה עדיין לא מובן במלואו. רמות מוגברות של נוירוטרנסמיטורים יכולות גם למנוע מאותות כאב להגיע למוח. לכן, כמה תרופות נוגדות דיכאון הן משככי כאבים יעילים למדי.

אל תעזור איך להיות

כדי לטפל בדיכאון, רופא עשוי לרשום תחילה את המינון הנמוך ביותר האפשרי. בדרך כלל, ההשפעה המיטיבה של התרופות מורגשת שבועיים עד שלושה לאחר תחילת המתן. חשוב לא להפסיק ליטול תרופות נוגדות דיכאון, גם אם החולה עדיין לא מקבל הקלה; לכל אדם יש סף "נוגד דיכאון" משלו.

אך אם אין שיפור במצב לאחר נטילת התרופה במשך ארבעה שבועות, מומלץ להתייעץ עם הרופא. הוא יציע להעלות את המינון או לנסות תרופות חלופיות. מהלך הטיפול נמשך בדרך כלל כשישה חודשים, אם כי אם הדיכאון הוא כרוני, זה יכול להיות עד שנתיים.

לא כל החולים נהנים מתרופות נוגדות דיכאון. לדברי פרופסור מאוניברסיטת חרונינגן וו. נולן, על מנת שיהיה מקרה אחד של ריפוי אמיתי, יש לטפל בשבעה חולים.

למרות שתרופות נוגדות דיכאון שנבחרו היטב יכולות לעתים קרובות להפחית את תסמיני הדיכאון, הן אינן משפיעות על הגורמים לדיכאון עצמם. לכן, הם משמשים בדרך כלל בשילוב עם טיפול לטיפול בדיכאון חמור או במצבים אחרים הנגרמים על ידי הפרעות רגשיות.

האם כדאי לקנות תרופות זולות

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (כגון אמיטריפטילין) הן בין התרופות האנטי-דיכאוניות הזולות ביותר. זהו הסוג העתיק ביותר של תרופות נוגדות דיכאון, הצטבר עליהן בסיס מעשי טוב והשפעתן על הגוף נחקרה פחות או יותר. עם זאת, לעיתים רחוקות נרשמים תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות עקב ריבוי תופעות הלוואי על הגוף, לרוב כאשר אדם הסובל מדיכאון חמור אינו מגיב לסוגים אחרים של תרופות או לטיפול במצבים אחרים, כגון הפרעה דו קוטבית.

תופעות הלוואי עשויות לכלול:

• עצירות;
• בחילה;
• חולשת שרירים;
• בצקת וכו'.

כאשר כל הנתונים השלכות שליליותאתה לא חייב להפסיק לקחת תרופות נוגדות דיכאון כשאתה נוטל תרופות. תופעות לוואי מתרחשות מתרופה מסוימת, ייתכן שהן אינן מתרופה אחרת. חשוב לבחור את אפשרות הטיפול הנכונה בפיקוח רופא.

תופעות לוואי של תרופות נוגדות דיכאון: איך להתמודד עם זה

גורם מספר גדולתופעות הלוואי של נטילת תרופות נוגדות דיכאון מוסברות בכך שהרופאים עצמם עדיין מבינים בצורה גרועה בדיוק כיצד תרופות נוגדות דיכאון ודיכאון עצמו משפיעים על המוח. לפעמים ניתן להשוות טיפול בתרופות נוגדות דיכאון לירי בדרורים עם תותח, במיוחד אם למטופל יש דיכאון קלאו חומרה בינונית. חשיפה ממושכת למערכת מורכבת להפליא ומאוזנת היטב של כימיקלים רבי עוצמה תוביל בהכרח לתופעות לוואי בדרגות חומרה שונות. בדרך כלל תופעות הלוואי של תרופות נוגדות דיכאון הן קלות למדי ונוטות להצטמצם ככל שהטיפול נמשך ככל שהגוף מתרגל להשפעות התרופה.

עם מינימום תופעות לוואי

הסוג הנפוץ ביותר של תרופות נוגדות דיכאון הם מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים. הסיבה היא שהם גורמים לפחות תופעות לוואי. בנוסף, מנת יתר שלהם מובילה לעתים רחוקות מאוד לתוצאות חמורות.

אלה כוללים תרופות עם חומרים פעילים:

• פלואוקסטין (פרוזק, פונטקס, סרפאם);
• paroxetine (רקסטין, ארופקס);
• citalopram (Cipramil, Sepram, Cytahexal);
• escitalopram (Selektra, Lexapro);
• sertraline (זולופט, סרליפט, אסנטרה);
• fluvoxamine (Fevarin, Luvox, Deprevox).

קבוצה נוספת של תרופות נוגדות דיכאון הנסבלות היטב על ידי חולים הן מעכבי ספיגה חוזרת של נוראפינפרין ודופמין. עד כה, מדענים מכירים רק חומר פעיל אחד מקבוצה זו - בופרופיון (תרופות: Wellbutrin, Zyban).

התדירות והחומרה של תופעות הלוואי של תרופות נוגדות דיכאון תלויות ברגישות האישית של המטופל - אותה תרופה עלולה להיות קשה מאוד לסבול לאחד, בעוד שהשנייה אינה גורמת לבעיות. תופעות לוואי רבות נעלמות לאחר השבוע הראשון לטיפול, ואחרות עשויות לאלץ את הרופא לרשום תרופה אחרת.

תופעות לוואי אפשריות בעת נטילת תרופות נוגדות דיכאון עשויות לכלול את הדברים הבאים:

• נוּמָה.
• בחילה.
• פה יבש.
• נדודי שינה.
• חרדה, התרגשות, חוסר שקט.
• הפרעות במערכת העיכול, עצירות או שלשולים.
• סְחַרחוֹרֶת.
• ירידה בחשק המיני.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• ראייה מטושטשת.

בחילה

זוהי תוצאה ישירה של התחלת הטיפול התרופתי וכאשר גופו של המטופל מתרגל לנוגד הדיכאון, הוא חולף מעצמו.

אם המצב גורם לאי נוחות מוגברת, אתה יכול להשתמש בשיטות הבאות:

• קח את התרופה נוגדת הדיכאון שלך על בטן מלאה ואכול כמויות קטנות יותר מהרגיל.
• שתו הרבה נוזלים, אבל השתדלו להימנע ממשקאות מוגזים.

אם אף אחד מהאמור לעיל לא עוזר ואתה מרגיש כל הזמן חולה, אתה יכול לנסות לקחת תרופה כלשהי שמקלה על בחילות (כאן אתה צריך להתייעץ עם רופא).

עלייה במשקל בזמן נטילת תרופות נוגדות דיכאון יכולה להתרחש בהתאם סיבות שונות. זה עשוי להיות אגירת נוזלים בגוף, חוסר פעילות גופנית או תוצאה של תיאבון טוב אם התרופה נוגדת הדיכאון החלה לפעול.

אם המטופל מודאג מעלייה במשקל, ניתן לנקוט באמצעים הבאים:

• אכלו פחות ממתקים (זה כולל גם משקאות עם תוכן נהדרסהרה).
• עדיף לאכול מזונות דלי קלוריות, כמו ירקות ופירות, השתדלו להימנע ממזונות עם שומנים רוויים.
• רצוי לנהל יומן מזון בו נרשמים כמות והרכב המזון הנאכל.

עד כמה שניתן, ככל שהדיכאון מאפשר, מומלץ לבצע אימון גופניאפילו 10 דקות ביום יעזרו לך להרגיש טוב יותר.

עייפות, נמנום

לרוב מתרחשת בשבוע הראשון לאחר מינוי התרופה.

אתה יכול להתמודד עם זה באמצעות השיטות הבאות:

• הקדישו זמן לשינה באמצע היום.
• להגביר פעילות גופניתכגון הליכה.
• קח תרופה נוגדת דיכאון בלילה.
• מומלץ להימנע מלנהוג ברכב או מביצוע עבודה המצריכה ריכוז מוגברתשומת הלב.

נדודי שינה

עבור נדודי שינה, אתה יכול לנסות את הדברים הבאים:

• קח תרופה נוגדת דיכאון בבוקר.
• הימנע ממזונות עם קפאין, במיוחד בלילה.
• מומלץ להגביר את הפעילות הגופנית, אך להזיז את זמן הפעילות הגופנית או ההליכה/ריצה מספר שעות לפני השינה.

אם נדודי השינה נמשכים, אתה יכול לבקש מהרופא שלך להפחית את המינון, לרשום כדור הרגעה או כדור שינה.

פה יבש

תופעת לוואי שכיחה בעת נטילת תרופות נוגדות דיכאון. אתה יכול להילחם בזה בדרכים הבאות:

• שתו מים לעתים קרובות או מוצצים קוביות קרח.
• הימנע ממזונות הגורמים להתייבשות, כגון משקאות המכילים קפאין, אלכוהול ועישון.
• נסו לנשום דרך האף ולא דרך הפה.
• צחצח שיניים לפחות פעמיים ביום ובקר אצל רופא השיניים באופן קבוע - יובש בפה עלול לגרום להיווצרות חורים.
• השתמש בתרסיס לחות לפה.

עצירות

קורה שתרופות נוגדות דיכאון משבשות את התפקוד התקין של מערכת העיכול וגורמות לעצירות.

כדי להקל על מצב זה, אתה יכול לנסות את השיטות הבאות:

• לשתות הרבה מים.
• אכלו מזונות עשירים בסיבים, כגון פירות וירקות טריים, סובין, לחם דגנים מלאים.
• קח תוספי סיבים.
• הגבירו את הפעילות הגופנית.

חיי מין

תרופות נוגדות דיכאון משפיעות לרעה חיי מיןאנושי - לגרום לירידה בתשוקה ולהקשות על השגת אורגזמה. אחרים עלולים לגרום לבעיות בקבלת או שמירה על זקפה.

אם המטופלת נמצאת בקשר מיני מתמיד, מומלץ לתכנן פעילות מינית על סמך זמן נטילת התרופה, להעבירה לזמן שלפני נטילת המנה.

ניתן גם להתייעץ עם בן/בת זוג ולהאריך את זמן המשחק המקדים לפני תחילת האקט המיני בפועל.

לבסוף, אתה יכול פשוט לבקש מהרופא שלך לרשום תרופה אחרת.

באינטרנט, בספרים מסורתיים ובכל מדיה, ניתן למצוא מידע מגוון על כללי נטילת תרופות נוגדות דיכאון, השפעותיהם. הפורומים מלאים בדעות ועצות. הנושא אינו חדש בשום פנים ואופן. מדוע שימוש נכון בתרופות נוגדות דיכאון נותר אבן נגף בטיפול בדיכאון?

מהן תרופות נוגדות דיכאון?

בואו נבין תחילה את המושג של תרופות נוגדות דיכאון.

תרופות נוגדות דיכאון הן חומרים המשמשים לטיפול בדיכאון. הרופא עשוי לרשום אותם עבור אחרים הפרעות נפשיותבשילוב עם תרופות קבוצות שונות. לתרופות נוגדות דיכאון יכולות להיות יותר מסתם השפעה נוגדת דיכאון על הגוף.

תכונות והשפעות של תרופות נוגדות דיכאון.

ניתן לחלק את כל התרופות נוגדות הדיכאון, בהתאם להשפעה, לשלוש קבוצות:

1. תרופות הרגעה נגד דיכאון. בנוסף להשפעה ישירה על תסמונת דיכאוןיכול לעזור עם חרדה, חרדה, חלום רע. הנציג המפורסם ביותר: אמיטריפטילין. התרופה בת מאה בצהריים, אבל היא לא מתכוונת לוותר על מעמדה מבחינת עוצמת ההשפעה נוגדת הדיכאון. מבין המודרניים יותר, אני יכול למנות מיאנסרין ובוספירון. Doxepin הוכיח את עצמו טוב מאוד בתרגול שלי.
2. תרופות נוגדות דיכאון ממריצים. משמש במקרים של דומיננטיות של עייפות, פסיביות, דיכאון ואדישות. הכל ברור לדעתי. אני רוצה לציין עובדה אחת. ההשפעה המגרה מתרחשת הרבה יותר מוקדם מהנוגד דיכאון. זה לא תמיד טוב. אני רושם תרופות מקבוצה זו בדרך כלל יחד עם תרופות הרגעה (תרופות הרגעה) במינונים קטנים. הנציג המבריק ביותר הוא Escitalopram.
3. תרופות נוגדות דיכאון בעלות השפעה מאוזנת. הם ספגו את המאפיינים של הקבוצה הראשונה והשנייה. נציגים פיראזידול וסרטרלין.

כללים לנטילת תרופות נוגדות דיכאון.

עכשיו אנחנו יכולים לדבר על הכללים לנטילת תרופות נוגדות דיכאון.

על ידי מינוי כל מוצר תרופתיהרופא בהחלט יגיד למטופל כיצד לקחת את זה, ויענה ספציפית על שאלות כאלה: "מה?", "מתי?", "כמה?", "באיזו תדירות?".

כל אדם שלוקח בעצמו תרופות נוגדות דיכאון, או משגיח על השפופרת, חייב לזכור ולהתבונן בסדר המחמיר ביותרהכללים הבאים:

• קח תרופות נוגדות דיכאון באופן קבוע. בְּדֶרֶך כְּלַל, תרופות מודרניות, שתה 1-2 פעמים ביום. עדיף לשמור על לוח זמנים של נטילה ושתייה של התרופה כל יום באותו זמן. אם מנה אחת הוחמצה, הטבליה הבאה נלקחת בזמן שנקבע. לוח הזמנים של הקבלה אינו משתנה, המינונים אינם מוגברים באופן עצמאי.
• אספקה ​​שבועית של תרופות בבית יכולה למנוע צרות רבות. אין צורך לקנות 5-10-100 אריזות של התרופה לעתיד.
• קח תרופות נוגדות דיכאון עם מים רגילים. השימוש במשקאות אלכוהוליים במהלך טיפול בתרופות נוגדות דיכאון הוא התווית נגד.
• רק רופא יודע מתי לסיים קורס של טיפול נוגד דיכאון. הוא יגיד לך איך להפחית כראוי מינונים מבלי לפגוע בבריאות.
• לתרופות נוגדות דיכאון יכולות להיות תופעות לוואי כמו לאחרים תרופות, אפילו מקור צמחי. אין צורך למהר לסרב לטיפול אם מופיעות תופעות לוואי. רובם ייעלמו בשבוע הראשון לטיפול. אם החולה חווה אי נוחות משמעותית, חולשה היא סיבה להתייעץ עם רופא לפני המועד.
• הבחירה בתרופה נוגדת דיכאון, בחירת המינון ומשך הטיפול היא תהליך מורכב מאוד. אי אפשר לחזות את אותה השפעה חיובית של טיפול בשני מטופלים שונים. יתכן שבמהלך הטיפול יהיה צורך לשנות שוב ושוב מינונים או תרופות נוגדות דיכאון. יש צורך לשתף פעולה עם הרופא בכל דרך אפשרית. שימו לב לשינויים חיוביים ושליליים במצבכם.
• מהלך הטיפול הממוצע בדיכאון הוא כ-3-6 חודשים. אתה צריך להיות מוכן לטיפול תרופתי לטווח ארוך.

נטילת תרופות נוגדות דיכאון והטעויות העיקריות של החולים.

כפי שאתה יכול לראות, הכל די פשוט. אבל. טעויות בנטילת תרופות נוגדות דיכאון מתרחשות מדי שעה.

והנה, למעשה, הסיבות העיקריות שציינתי לשימוש לא נכון בתרופות נוגדות דיכאון:

1. פחד להיות שונה, להשתנות. מטופלים חוששים לעתים קרובות לקחת תרופות פסיכוטרופיות. הם מאמינים שהתרופות הללו יכולות "איכשהו לשנות את עצמי". אני משכנע אותך. תרופות פסיכוטרופיות המשמשות למטרות טיפוליות אינן משנות אישיות. האיש יישאר כפי שהיה. חוץ ממחלה.
2. קושי לעקוב אחר המלצות הרופא עקב תסמיני דיכאון. ממש קשה לחולים עם דיכאון בינוני וחמור לעמוד בכללי נטילת תרופות נוגדות דיכאון. קרובי משפחה יקרים! היו ערניים והפגינו טיפול ותשומת לב! אל תשאיר הכל ליד המקרה.
3. השפעתם של אחרים. אדם חולה מבקש עזרה מקרובי משפחה וחברים. למרבה הצער, בשל הסטריאוטיפים הרווחים, אחרים יכולים להזיק עם אי הבנתם את הבעיה. והידיים שלי נופלות לעשות משהו... אם אני נתקל בבעיה כזו עם המטופלים שלי, אני מבקש ממך לבוא לפגישה עם קרוביך.
4. "ואמר באבא מאשה מהדירה ה-34...". היה לה הרבה מה לומר. היא יכלה לומר ש"תרופות נוגדות דיכאון הופכות אנשים לירקות" (זה הביטוי האהוב עליי, במיוחד אם זה מילולי), היא יכולה לומר: "אתה תתרגל לזה ותשב על הרעל הזה לשארית ימיך". האם אתה זוכר את הזמן הממוצע לנטילת תרופות נוגדות דיכאון? 3-6 חודשים ... נאלץ, לאמיתות התמונה, להעיר הערה אחת. הפרעות דיכאון קשות יכולות אמנם לדרוש תרופות ארוכות מאוד, אך זהו צורך חריג. במקרה זה, ניתן לצייר הקבלה עם סוכרת. אינסולין הוא חומר חיוני. עבור אלה הסובלים מצורות קשות של דיכאון, תרופות נוגדות דיכאון חיוניות ומאפשרות להם חיים מלאים. לא הכל כל כך קודר. דיכאון רחוק מלהיות גזר דין מוות.
5. ביטול מוקדם עקב סיבוכים. משהו, איפשהו, נדקר, חלה, וכמובן, תרופות נוגדות דיכאון אשמות. ובבא מאשה יכלה להשאיר את חותמה גם כאן... לרוב נצפים סיבוכים בשבוע הראשון לטיפול. האם יש סיבה להאשים את התרופה נוגדת הדיכאון? בעבר, לפני הדיכאון, לא דקר? או שאולי נהגת לדקור, אבל בגלל דיכאון לא שמת לב? ביקור אצל הרופא יעזור לסדר את הדברים.
6. סירוב לקבל עם דינמיקה חיובית. כמעט מחצית מכלל החולים, גם אלו שסבלו שוב ושוב הפרעות דיכאוןלהפסיק לקחת תרופות נוגדות דיכאון כשהן מתחילות להרגיש טוב יותר. זו הטעות החמורה ביותר. אתה נהדר, רופא טוב. טיפול שנבחר נכון, צריכה נכונה, דינמיקה חיובית ... אתה לא יכול להפסיק את התרופה גם אם הרגשה נהדרת. עליך להשלים את הקורס. רוב התרופות נוגדות הדיכאון דורשות הפחתת מינון הדרגתית. גמילה מוקדמת מדי של תרופות נוגדות דיכאון וגמילה לא נכונה של התרופה מעלה מאוד את הסיכון להישנות הדיכאון.

קוראים יקרים. תרופות נוגדות דיכאון נועדו לעזור, לא לפגוע. מטופלים שסומכים על הרופא ועוקבים אחר ההמלצות יוצאים מדיכאון מוקדם יותר. עם כל קושי בנטילת תרופות, רק רופא מסוגל להעריך את מצבו של המטופל ולתת עצות מעשיות.

כל טוב.

האם המאמר שקראת היה מועיל? השתתפותכם וסיועכם הכספי תורמים לפיתוח הפרויקט! הזן כל סכום וצורת תשלום המקובלים עליך בטבלה למטה, ואז תופנה לאתר Yandex.Money להעברה מאובטחת.