בענף הריאות ברפואה, בין פתולוגיות רבות חלל פלאורליהמחלה השכיחה ביותר היא פלאוריטיס (פלוריטיס).

מה זה? פלאוריטיס הוא מונח שמכליל מספר מחלות הגורמות לדלקת של הקרום הסרוסי של הריאה - הצדר. ככלל, הוא מתפתח עם פתולוגיות שכבר קיימות, מלווה ביציאות של קרישי אקסודט או פיברין לתוך חלל הצדר הריאתי.

תהליך ההתפתחות של דלקת הרחם

הצדר הוא קרום סרוסי דו-שכבתי (בצורת שתי יריעות) המקיף את הריאות - הסדין הפנימי (הקרביים) והשכבה החיצונית (הפריאטלית). היריעה הפנימית הצדר מכסה ישירות את רקמת הריאה עצמה ואת המבנים שלה ( רקמת עצבים, רשת כלי הדם וענפי הסימפונות) ומבודד אותם מאיברים אחרים.

יריעת הצדר החיצונית מרפדת את התוך-חלל קירות החזה. זה מבטיח את בטיחות הריאות, והחלקת הסדינים, ומונע מהן להתחכך בזמן הנשימה.

במצב בריא ותקין, המרחק בין קרומי עלי הצדר אינו עולה על 2.5 ס"מ והוא מלא בנוזל סרום (סרום).

הנוזל נכנס בין יריעות הצדר מכלי האזור העליון של הריאה, כתוצאה מתהליכי סינון דם פלזמה. בהשפעת פציעות כלשהן, מחלות קשות או זיהומים, הוא מצטבר במהירות בין קרומי הצדר, מה שגורם להתפתחות תגובות דלקתיות בצדר - פלאאורזיה.

פעולה רגילה תפקודי כלי דם, מספק ספיגה של עודף exudate, מותיר משקעים בצורת חלבוני פיברין על הסדין הפלאורלי, ולכן מופיעה צורה יבשה (סיבית) של פלאאוריטיס.

כישלון תפקודי כלי הדם מעורר היווצרות של נוזל דם, מוגלתי או לימפואידי בחלל קרום הצדר - סוג של פלאורזיה אקסודטיבית.

גורמים לדלקת בריאה, אטיולוגיה

הסיבה להתפתחות הפלאוריטיס נובעת משתי קבוצות רחבות של גורמים פרובוקטיביים - זיהומיים ולא זיהומיים.

הגורמים הלא מדבקים הנפוצים ביותר נובעים מהשפעתם של:

• ניאופלזמות ממאירות על הצדר או גרורות של גידולים הממוקמים מחוצה לה. תהליך הגידול פוגע בקרום הצדר, תורם לעלייה משמעותית בהפרשת האקסודאט והתפתחות הפתולוגיה האקסודטיבית.
• מחלות מערכתיות הגורמות לנגעי כלי דם ורקמות;
• תסחיף ריאתי, כאשר הדלקת עוברת לממברנה של הצדר;
• פתולוגיה חריפה של שריר הלב, עקב ירידה בגורם החיסוני;
• רעלנים אורמיים בפתולוגיה הכלייתית;
• מחלות בדם ובמערכת העיכול.

הביטוי של צורות קליניות של המחלה מסווג:

• בצורה או במראה;
• לפי אופי האקסודאט וכמותו;
• באתר של תגובות דלקתיות;
• על ידי סימנים קליניים, כפי שבא לידי ביטוי - דלקת בריאה חריפה, תת-חריפה או כרונית, עם תהליך דלקתי דו-צדדי של הצדר או דלקת חזה שמאל וימין.

המחלה מתפתחת, ככלל, עם צורה יבשה (סיבית) של פלאוריטיס, הנמשכת בין 1 ל 3 שבועות. היעדר דינמיקה חיובית של הטיפול תורם לזרימתו לפלאורזיה אקסודטיבית, או כרונית.

פלאורזיה יבשה (סיבית).מאופיין בפתאומיות ובחומרת הביטוי. הסימפטומים הראשונים של דלקת הרחם מתבטאים בכאב חד במיוחד בחזה באזור התפתחות תגובות דלקתיות. שיעול, התעטשות ותנועות תנודות גורמות לעלייה בכאב.

נשימה עמוקה מלווה בשיעול יבש וחם. הטמפרטורה נעדרת, או עולה מעט.

מצוינים:

• מיגרנה, מצב כואב וחולשה;
• כאבי פרקים וכאבי שרירים תקופתיים;
• נשמעים צרידות ורעשים - עדות לחיכוך של יריעות הצדר עקב משקעי פיברין.

תסמינים של צדר יבש סוג אחרביטויים נבדלים על ידי סימנים מיוחדים.

1. סוג פריאטלי של דלקת, המחלה השכיחה ביותר. התסמין העיקרי שלו הוא עלייה מתמדת בתסמיני הכאב בזמן שיעול רפלקס והתעטשות.
2. תהליך הסרעפת של הדלקת מאופיין בסימני כאב המקרינים לאזור הכתפיים ולאזור הצפק הקדמי. שיהוקים ותנועות בליעה גורמים לאי נוחות.
3. צדר אפיקלי (יבש) מזוהה על ידי סימני כאב באזור הכתף-שכמה ופתולוגיות עצביות בידיים. צורה זו מתפתחת עם נזק ריאתי שחפת, אשר הופך לאחר מכן לפלאורזיה אנטיסטית.

Exudative, תפליט צורה של פלאאוריטיס.תסמינים של תפליט פלאורלי של הריאות, על צורותיו השונות, בשלב ההתפתחות הראשונית דומים לפלאורזיה יבשה. דרך זמן מסוייםהם נעשים "מטושטשים", כאשר החללים בין הסדינים מתמלאים בפליטה והמגע נפסק.

זה קורה מראה אקסודטיבימתפתח ללא פלאאורזיה סיבית קודמת.

במשך זמן מה, ייתכן שהמטופלים לא ירגישו שינויים אזור בית החזה, תסמינים אופיינייםמופיע לאחר זמן מה:

• חום עם טמפרטורות גבוהות מאוד;
• טכיפניאה וקוצר נשימה;
• נפיחות וציאנוזה של אזורי הפנים וצוואר הרחם;
• נפיחות של ורידים ופעימה ורידית בצוואר;
• הרחבה של עצם החזה באזור הדלקת;
• בליטה או החלקה של סדקים בין שריריים;
• נפיחות בקפלי העור התחתונים באזור הכאב.

המטופלים מנסים להימנע מתנועות מיותרות, שוכבים רק על הצד הלא פגום. קיפוח אפשרי של ליחה מדממת.

פלאאורזיה מוגלתית.נוצר ב מקרים נדירים, פתולוגיה קשה מאוד עם השלכות חמורות, שלרוב מסתיימות במוות. מסוכן מאוד בילדות ובזקנה. פלאוריטיס מוגלתי מתחיל את התפתחותו על רקע דלקת או מורסה בריאות. מופיע:

• כאבים בעלי אופי דוקר בחזה החזה, שוככים עם מילוי מוגלתי של חלל הצדר;
• חתכים וכבדות תת-חומות;
• אי נטילת נשימה עמוקה ותחושה של חוסר אוויר;
• עלייה הדרגתית בשיעול יבש;
• טמפרטורה קריטית וכייוח מוגלתי.

אם המחלה היא תוצאה של מורסה בריאות, אז כתוצאה מהקרע שלה, מופיע שיעול ממושך כואב, הגורם לתסמיני כאב חדים בצד.

אקסודאט מוגלתי גורם לשיכרון בצורת הלבנת העור וזיעה קרה. הלחץ עלול לעלות וקוצר נשימה עלול לעלות, מה שמקשה על נשימה נכונה. עם תסמינים אלו של דלקת הריאות, הן הטיפול והן המעקב אחר יעילותו צריכים להתקיים בין כותלי בית החולים.

צורת שחפת.זה מאופיין בתדירות הגבוהה ביותר של התפתחות בילדות ו גיל צעיר. זה מתבטא בשלוש צורות עיקריות - פרה-ספציפית (אלרגית), פריפוקלית (מקומית) ושחפת.

Para-specific מתחיל בחום גבוה, טכיקרדיה, קוצר נשימה וכאבים בצד. התסמינים נעלמים מיד לאחר מילוי חלל הצדר בנוזל.

הצורה הפריפוקלית מתבטאת כבר בנוכחות נגע שחפת של רקמת הריאה, המתמשך הרבה זמןעם תקופות של החמרה והפוגות ספונטניות.

תסמינים בצורה יבשה של נגעים שחפתים נובעים מסימני חיכוך של יריעות הצדר, הגורמים לרעש במהלך הנשימה ולכאבים בחזה החזה. נוכחות של תפליט מלווה בתסמינים ברורים:

• חום והזעה;
• דופק מהיר וחנק;
• התכווצויות שרירים של כאב לרוחב ועצם החזה;
• נשימה צרודה ומצב חום;
• בליטה בצורת חרוט ודחיסה בחזה באזור התגובה הדלקתית.

אין משטר טיפול יחיד בדלקת הרחם. הבסיס תהליך רפואי- אבחון פיזי של הרופא, ולאחר מכן נקבעות שיטות מתאימות אבחון אינסטרומנטלי, על פי תוצאותיו, טיפול פרטני נבחר תוך התחשבות בכל הפרמטרים של הפתולוגיה (צורה, סוג, לוקליזציה, חומרת התהליך וכו ').

כפי ש טיפול שמרניטיפול תרופתי מתבצע.

1. תרופות אנטיבקטריאליות, עוד לפני קבלת תוצאות בקטריולוגיות - תרופות ואנלוגים של Bigaflon, Levofloxacin, Cefepime או Ceftriaxone, עם החלפתם לאחר מכן בתרופות לפתוגן ספציפי.
2. משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות המשמשות במחלות בעלות אופי דלקתי וניווני (חומצה Mefenamic, Indomethacin או Nurofen);
3. טיפול אנטי פטרייתי, עם גורם פטרייתי לפתולוגיה.
4. עם pleurasia, כתוצאה מתהליכי גידול, הכנות של הורמונים טבעיים ותרופות נגד גידולים נקבעים.
5. בטיפול בפלאוריטיס אקסאודטיבי, השימוש בתרופות משתנות מוצדק. ותרופות לכלי דם (כפי שצוין).
6. בצורה יבשה של pleurasia, תרופות מדכאות שיעול (קודאין או דיונין), שיטות פיזיותרפיה תרמיות ושיטות של חבישה הדוקה של עצם החזה נקבעות.
7. כדי למנוע התפתחות של אמפיאמה פלאורלית, כתוצאה מסיבוך של pleurisy exudative, מבוצעת הסרת ניקוב של exudate מוגלתי, ולאחר מכן שטיפת חלל יריעות הצדר בתמיסות אנטיביוטיות.

סיבוכים והשלכות אפשריים

הזנחה של תהליכים דלקתיים בצדר הריאתי מובילה לסיבוכים מסוכנים של דלקת צדר - הדבקה של יריעות פלאורליות. תהליך הדבקה, הפרעות מקומיות של זרימת הדם עקב סחיטת כלי הדם על ידי תפזורת, התפתחות של תקשורת ריאתית-פלאורלית בודדת ומרובה (פיסטולות).

רוב סיבוך מסוכן- אמפיאמה פלאורלית (pyothorax) שבה, היעדר ניקוז הולם של מוגלה גורם להתפתחות תהליכי אמפיאמה רב-חדרית.

עם תהליכי הצטלקות ועיבוי קרום פלאורלי, התפתחות ברקמות סמוכות (ספטיקופימיה), שינויים פתולוגייםבסימפונות (ברונכיאקטזיס), ניוון עמילואיד.

כל זה, ביותר מ-50% מהמקרים, עלול להסתיים במוות. שיעור התמותה גבוה בהרבה בילדים ובמטופלים מבוגרים.

דלקת פלאוריטיס במבוגרים - שכיחה מחלה דלקתית. ברוב המקרים מדובר בתסמונת, סיבוך של פתולוגיה אחרת. בדרך כלל הצורה המשנית של המחלה היא ההשלכות של תהליכים פתולוגיים כרוניים או חריפים בריאות. תסמינים של דלקת ריאות ראשונית כמחלה עצמאית מתפתחים לעתים רחוקות מאוד. טיפול במחלה הוא משימה קשה מאוד.

זהו ממברנה סרוסית חלקה דו-שכבתית בצורת שני יריעות. הם מקיפים את הריאה ומצפים את החלק הפנימי של בית החזה, ויוצרים שק פלאורלי. הבדיל בין הקרום הרירי הפנימי והחיצוני של הריאות, המעורב באופן פעיל בחילופי גזים.

המעטפת הדקה שלו שומרת על הריאות במצב מיושר.

אוויר נכנס לריאות דרך דרכי הנשימה של מבוגרים. הדם מועשר בחמצן, החודר לכל תא בגוף.

במהלך הנשימה, הלחץ הריאתי הופך לשלילי. בדרך כלל, חלל זה מכיל תמיד כמות מתונה של נוזל סרווי. יריעות דקיקות שקופות של הצדר מספקות תנועה חופשית של הריאות במהלך השאיפה והנשיפה בתוך המסגרת הנוקשה של בית החזה.

גורמים לדלקת בריאה

על רקע מחלות שונות מתפתחים סימנים של תסביך סימפטומים חמור זה.

הגורמים השכיחים ביותר למחלה:

תסמינים

שתי קבוצות של סימנים מופיעות עם דלקת בריאה כלשהי. המחלה העיקרית שגרמה לפלאוריטיס קובעת את התכונות הספציפיות של סימני התסמונות של הקבוצה הראשונה. תסמינים של הקבוצה השנייה הם ביטוי ישיר של דלקת בריאה של הריאות. בדרך כלל הסימפטומים של מחלה זו הם ההשלכות של הפתולוגיה. מערכת נשימה. ביטויי התסמונת תלויים בסוג הפלאוריטיס, הגורמים הגורמים למחלה.

צדר פיבריני

זוהי צורה יבשה של פתולוגיה:

ביטויים אופייניים של צדר יבש:

1. כל כך הרבה קולטני כאבממוקם בצדר, ולכן כאב הוא הסימפטום העיקרי של דלקת בריאה יבשה. העוצמה תלויה בלוקליזציה של התהליך. כְּאֵב. בעת שיעול, בכל נשימה, דלקת הריאות גורמת לכאב חד.
2. על מנת לנטרל בצורה מקסימלית את יריעות הצדר ולהקל על לחץ הנוזלים על המדיאסטינום, המטופלים מנסים לשכב על הצד הפגוע ולנשום בצורה שטחית. היפטר מכאב גרון חמור שיטות עממיותנכשל.
3. בחלקים הרוחביים והתחתונים של בית החזה, בדרך כלל נקבע כאב. כשהם מוטים הצידה, התסמינים הכואבים הופכים חזקים יותר. חולים מתלוננים על הזעה.
4. המטופל מרגיש עייפות, עייפות, חולשה. חוסר תיאבון מתמשך, כאבי ראש חוזרים מפחיתים את איכות החיים. תרופות עממיות יכולות להקל על התקפי כאב רק לזמן מה.
5. בדרך כלל, טמפרטורת הגוף עולה לא יותר מ-1-1.5 מעלות. חום תת-חום נמשך זמן רב. אם מתפתחת פלאוריטיס מוגלתי, טמפרטורה גבוהה אופיינית. שיעול יבש לרוב אינו מביא כמעט הקלה. זה מתרחש לסירוגין, לסירוגין.

דלקת רחם אקסודטיבית

החדירות של פני השטח של הצדר עם תפליט לא זיהומיות של הריאות עולה. מאוחר יותר, זרימת הלימפה הופכת קשה אם לא ניתן לספוג מחדש כמות גדולה של נוזל פלאורלי. העלים של הצדר מופרדים על ידי תפליט פלאורלי שנוצר, המצטבר בחלל הצדר.

זה מופיע כאקסודט זיהומיות או כטרנסודט לא דלקתי. אם כמות הנוזלים בחלל הצדר עולה, הסימפטומים של דלקת הצדר הופכים לחמורים יותר. תהליך טבעיהנשימה מופרעת. לחץ ורידי וריאתי סיסטמי עולה לאחר אי תפקוד איברים. ניקוז החזה מתדרדר. תסמינים של כשל נשימתי בולטים.

אקסודאט של אטיולוגיה דלקתית מצטבר בצדר. הרופא מגלה נפיחות של ורידי צוואר הרחם. העור משנה צבע. פני השטח שלו מקבלים גוון כחלחל. בליטה בולטת אופיינית של החללים הבין-צלעיים של החזה של המטופל. המחצית המושפעת שלו היא נפחית יותר מבחינה ויזואלית מהבריא. המטופל סובל מתחושת כבדות בחזה. תחושת קוצר נשימה, קוצר נשימה סימנים קבועיםפָּתוֹלוֹגִיָה. שֶׁלָה השפעה שליליתמורגש על הגוף כל הזמן.

תסמינים כואבים בצורה זו של דלקת הרחם מפריעים למטופל רק ב בשלבים הראשונים. ככל שהפלט מצטבר, עוצמת הכאב פוחתת. שיעול יבש הוא רפלקס באופיו. לפעמים מופרש ליחה מועטה. יַחַס תרופות עממיותצריך להתחיל מיד.

אבחון

מחלה מסוכנת מאיימת לעתים קרובות על חייו של אדם, מביאה ייסורים בלתי נסבלים. הטיפול חייב להתבצע בזמן. עם זאת, לעתים קרובות הסימפטומים של מחלה קשה זו אינם בולטים במיוחד. צילום רנטגן של החזה הוא חיוני באבחון, המאשר באופן אמין את נוכחות הפתולוגיה.

אם יש הידבקויות פלאורליות, שינויים מתמשכים בצדר, מתבצעת אבחנה. רק תרופות עממיות לטיפול במחלה כזו היא בלתי אפשרית. ניקור פלאורלי ממלא תפקיד חשוב באבחון של מחלה קשה. מומחים קובעים את העקביות והצבע של הנוזל הפתולוגי. זה מתקיים מחקר ביוכימי. אלו הם סימנים ספציפיים למחלה.

יַחַס

לפי התוצאות מחקר אבחוןהמחלה נמצאת בטיפול. טיפול מורכבדלקת בריאה על מנת לחסל את התהליך הפתולוגי העיקרי, שנגדו התעוררה המחלה, נקבע רק על ידי רופא. זהו התנאי העיקרי של תהליך הריפוי. בבית, טיפול עם תרופות עממיות נקבע על ידי רופא.

במידת הצורך, סוכנים אנטיבקטריאליים נקבעים. טיפול סימפטומטימתבצע על מנת למנוע הידבקויות פלאורליות, היווצרות של אזורי רקמת חיבור קלים בקליפה דקה. תרופות עוזרות להסיר פיברין ולספק את ההקלה הדרושה בכאב. בבית, זה בהחלט אפשרי לטפל בדלקת הרחם. הבחירה הנכונה של טקטיקות נאותות של טיפול, טיפול במחלה בשלבים המוקדמים של הפתולוגיה נותן תוצאות טובות.

פלאוריטיס - דלקת של יריעות הצדר המכסות את הריאות, איברי המדיאסטינליים, הסרעפת, החזה; ככלל, מחלה משנית עם נזק, לרוב קל או קשה לזיהוי כלל, באיברים סמוכים - האזור התת-פלורלי של הריאות, בלוטות לימפהואיברים אחרים של המדיאסטינום, הכבד, הצפק (דרך מסלולי הלימפה של הסרעפת), הצלעות, כמו גם כאשר הזיהום מועבר דרך הדם (המטוגנית pleurisy בשחפת, טיפוס הבטן, טולרמיה), עם פציעה בחזה.

תדירות. בקרב האוכלוסייה מתרחשת דלקת בריאה בשכיחות של 0.3-0.4%.

גורמים לדלקת בריאה

דלקת בריאה היא זיהומית ולא זיהומית. בין סיבות זיהומיותאת התפקיד העיקרי ממלאים הפתוגנים הנפוצים ביותר (חיידקים, וירוסים, מיקופלזמה, ריקטסיה, כלמידיה, פטריות), גורם להתפתחותתהליכים דלקתיים בריאות או מוקדים חוץ-ריאה. פלאוריטיס אספטי עשוי להיות קשור לטראומה ודימום תוך-פלאורלי, תרומבואמבוליזם עורק ריאה(אוטם ריאות), קדחת שגרונית חריפה, מחלת רקמת חיבור, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת כלי דם מערכתית, דלקת הלבלב (פלאוריטיס אנזימטית), מורסה תת-סרעפתית, תסמונת דרסלר לאחר אוטם, אורמיה, מחלה תקופתית, דיאתזה דימומיתועוד סיבות. כ-40% מכלל דלקת הצדר נובעת מגידולים (גרורות של גידולים ממאירים בריאות וצדר, מזותליומה, לימפוגרנולומטוזיס, לימפוסרקומה, לוקמיה, סרקומה של קפוסי, גידולי שחלות).

כחריג, הצדר מושפע בעיקר, למשל, מתהליך גידול, עם אנדותליומה פלאורלית.

על פי מגוון הסיבות, תדירות הפגיעה באיברים סמוכים, הרגישות הגבוהה של הקרומים הסרוסיים לזיהומים בודדים ופעולת רעלים ועוד, דלקת בדרכים היא מחלה נפוצה מאוד. אולם לעתים קרובות, דלקת הרחם ממשיכה בצורה בלתי מורגשת ונמצאת רק על ידי מציאת הידבקויות בנתיחה לאחר מוות מכל מחלה אחרת, או כאשר מנסים להטיל דלקת ריאות טיפולית בחולי שחפת.

במרפאה ניתן להבחין בדלקת הצדר כמחלה היחידה או כביטוי העיקרי של המחלה, לעיתים כחלק מנגע כללי של הקרומים הסרוזיים או מערכת הלימפה הסרוסית, ואופי הצדר והנגע הראשוני של איבר אחר. מתגלה רק במהלך התבוננות ארוכת טווח או רק בנתיחה - לרוב מדובר בדלקת רחם שחפת או פוליסרוזיטיס.

בחלק מהמקרים האחרים ניתן לזהות את המחלה הבסיסית גם בקושי או רק באיחור - כגון דלקת פלאוריטיס בסרטן ברונכוגני, ברונכיאקטזיס, אבצס בכבד, זיהום ספטי כרוני, שיש להם אבחנה סמיוטית גדולה, ולעיתים. ערך חיזוי. לפעמים דלקת בריאה במרפאה מתגלה כסיבוך ברור של המחלה הבסיסית - עם דלקת ריאות croupous, אוטם ריאות, כל מחלות ריאה אחרות, עם קדחת טיפוס, סרטן קיבה, אבצס בכבד. לעיתים, במיוחד עם pyopneumothorax, מעורבות פלאורלית מובילה ישירות למוות.

פתוגנזה. הצדר מושפע משני כתוצאה מההתפשטות דלקת זיהומיתאוֹ תהליך ממאירמרקמת ריאה ומוקדים מרוחקים (המטוגניים או לימפוגניים). זיהום ישיר של הצדר מתרחש כתוצאה מטראומה, פציעה, התערבות כירורגית. במחלות ראומטיות ובתסמונת דרסלר, לרגישות על ידי אנטיגנים אנדוגניים יש תפקיד חשוב; בתהליכי גידול, עלייה בחדירות הדם או כלי לימפהתחת השפעת מוצרים רעילים, חסימה של דרכי יציאה של נוזל תוך-פלאורלי או לימפה. עם דלקת פלאורלית יבשה (סיבית), נצפים הפרשה מתונה וזרימה משביעת רצון של נוזל תוך-פלאורלי, ופיברין נוצר על פני השטח של יריעות הצדר. עם pleurisy exudative, יציאת נוזל דרך נקבוביות pleural לתוך המערכת הלימפטיתמה שתורם להצטברות של exudate.

סיווג דלקת בריאה

לפי הסיווג של N.V. פוטובהדלקת בריאה מתחלקת ל:

• לפי אטיולוגיה - זיהומיות (המציין את הפתוגן); לא זיהומיות, אידיופטיות (מאטיולוגיה לא ידועה);
• זרימה - חריפה, תת-חריפה, כרונית;
• אופי האקסודט;
• לוקליזציה של תפזורת - מפוזר ומכווץ.

תסמינים וסימנים של דלקת בריאה

מרפאה פלאוריטיס מוגלתימאופיין בהתפרצות חריפה.

הכאב העז ביותר נצפה עם דלקת פיברינית (יבשה). במקביל, נשמע שפשוף חיכוך פלאורלי, צליל ההקשה אינו משתנה.

עם פלוריטיס, הכאב פחות חזק. במקרה זה, צליל הקשה עמום נקבע בצד הפגוע, הנשימה נחלשת בחדות או נעדרת, הצד הפגוע מפגר מאחור בפעולת הנשימה.

ישנם תסמינים של שיכרון והמחלה הבסיסית שהובילה להופעת דלקת בריאה, וכן תסמינים של אי ספיקת נשימה.

במיוחד כאב חמורנצפתה בצדר גידול, המאופיין בהתרחשות של תפליט דימומי. צילום רנטגן עם דלקת צדר אקסאודטיבית נקבע על ידי האפלה הומוגנית עם גבול עליון אלכסוני, העקירה של האיברים המדיסטינליים בכיוון הבריא. עם דלקת פיברינית, יש פיגור של הריאה הפגועה במהלך הנשימה ועמידה גבוהה של כיפת הסרעפת.

דלקת רחם יבשה בהיעדר תהליך עיקרי בולט בריאות (דלקת ריאות, שחפת, מחלות אונקולוגיות וכו') מתרחשת על רקע טמפרטורה תת-חוםית ומשביעת רצון מצב כללי. שפשוף חיכוך pleural גס מוחש אפילו עם מישוש של בית החזה. עם נזק לפלאורה הסרעפתית, הרעש בדרך כלל לא נשמע. כאב עלול להקרין אל הצוואר. בהיעדר תהליך ריאתי בולט, השינויים בדם הם מינימליים. ההחלמה מתרחשת תוך 2-3 שבועות.

כדי לאשר את האופי הזיהומי של דלקת הצדר, מתבצע מחקר מיקרוביולוגי של האקסודאט שנוצר. במידת הצורך, תורקוסקופיה עם ביופסיה משמשת.

פלאוריטיס מוגלתי (אמפיאמה פלאורלית) מלווה בשיכרון חמור, טמפרטורת גוף קדחתנית. עם פריצת דרך של מוגלה לתוך לומן הסימפונות, מופיע שיעול עם כמות גדולה של כיח מוגלתי. במהלך הכרוני של המחלה, פיסטולות pleurocutaneous מצוינות עם שחרור של תוכן מוגלתי. מבחינה רדיוגרפית, אמפיאמה מאופיינת בנטייה להתקפלות ובהיווצרות מפלס נוזלי. בדם ההיקפי מציינת תגובה דלקתית בולטת. משמש לאישור האבחנה ניקור פלאורליולאחר מכן בדיקה מיקרוסקופית ובקטריולוגית של החומר שהתקבל.

כמו מחלות אחרות, פלאוריטיס אצל קשישיםממשיך ללא סימפטומטולוגיה כללית מבוטאת.

אבחון של צדר

כדי לזהות את המחלה הבסיסית, נעשה שימוש בנתוני אנמנזה, בדיקה קלינית כללית ומחקרים מעבדתיים מיוחדים (בקטריולוגיים, אימונולוגיים, ביוכימיים, ציטולוגיים) ואינסטרומנטליים (אנדוסקופיים, רדיולוגיים, אולטרסאונד).

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם אי ספיקת לב, אוטם שריר הלב (עם דלקת צדר יבשה בצד שמאל), הרפס זוסטר, מחלות צלעות, ושט, חלל הבטן (דלקת בתוספתן, דלקת כיס המרה, אבצס תת-פרניוכו.)

קריטריונים לאבחון

1. הכאב קשור לנשימה ושיעול.
2. ישנם סימפטומים של שיכרון.
3. פיגור של החלק הפגוע של החזה במהלך הנשימה.
4. רעש שפשוף של הצדר בצדר פיבריני.
5. קהות של צליל הקשה והיחלשות חדה של הנשימה באזור קהות עם דלקת רחם.
6. סימן רנטגן של נוזל בחלל הצדר עם דלקת רחבת.

בין דלקת הצדר, יש להבחין, כמו במקרה של נזק לאיברים אחרים:

1. דלקת לא ספציפית, אלרגית בעיקרה עם הצטברות מהירה של תפליט, חום ותופעות אלרגיות אחרות; זה כולל חלק של שחפת רעיל ו
2. דלקת קרום הרחם הספציפית עם פקעות שחפת, אקטינומיקוטיות וכו'. חלוקה זו חשובה להבנת מהות התהליכים והיישום שיטות שונותיַחַס.

תַחֲזִית. תלוי באבחון בזמן ובטיפול הולם במחלה הבסיסית.

פלאוריטיס מוגלתי וריקבון מתרחש בדרך כלל עם נפילה בכוחות המגן ותגובתיות נמוכה של החולים; הם עשויים שלא לתת סימפטומים מקומיים בהירים. פלאוריטיס טראומטי מתנהל אחרת, גם בהתאם לתגובתיות. תפליט סרופיבריני עלול, על ידי גרימת קריסה, חוסר תנועה של הריאה, לקדם ריפוי של נגע ריאתי (למשל, בשחפת), תפליט עשיר בפיברין עשוי להגביל את הזיהום, לתקן את הריאה הפגועה.

IN פרקטיקה קליניתהחלוקה העיקרית של דלקת הצדר ליובש, סיבי ותפליט נותרה בעינה, אם כי, יחד עם כמה הבדלים סמיוטים באטיולוגיה ובהתרחשותם, ישנם דפוסים דומים.

דלקת פלאוריטיס מחולקת מטבעה לצורות סרוס-פיבריניות, דימומיות, מוגלתיות (אמפיאמה פלאורלית) וצורות כילוס ופסאודו-כילוס נדירות יותר. התפלט יכול להיות ממוקם בחלל הצדר החופשי, או להיות מקובע על ידי הידבקויות בפיסורה הבין-לובארית (פלוריטיס בין-לוברי), או להיות מוקף במקומות אחרים (פלאוריס מדיאסטינלי וכו'); תפליטים בצדר נחשבים בנפרד בנוכחות pneumothorax (pyopneumothorax, pneumopleurisy) ו-hempleuritis (טראומטית).

נושאים של הפתוגנזה של דלקת הצדר נבחנות בדרך כלל מנקודת המבט של מנגנוני העברת הזיהום לצדר או בקשר להתפשטות של מחלה זיהומית, גידולית או רעילה לצדר, בקשר עם אופי הנזק לכלי הדם. ותגובת חלבון-לויקוציטים של הצדר ועם הפרות של היחסים התוך-חזה המכניים עם הצטברות נוזל בצדר החלל.

ככלל, פחות תשומת לב מוקדשת למקור הנוירו-רפלקס של סימני פלאוריטיס, ואף מובעים ספקות לגבי קיומם בפועל של חלק מהסימנים הללו, למשל שיעול פלאורלי נויר-רפלקס. יחד עם זאת, אין ספק שגירוי של הצדר, שבדומה לקרום סרוזי אחרים (פריטוניאום, קרום הלב), מסופק במספר רב של קולטנים עצביים, מוביל למספר תופעות רפלקס לא רק מקומיות (שריריות). הגנה, מתח כואב של השרירים הבין-צלעיים וכו'), אבל גם מרוחק, מהצד של מערכת הלב וכלי הדם, העצבים ואחרים (לדוגמה, סחרחורת, אובדן הכרה, עוויתות עם מה שנקרא הלם פלאורלי).

מכאן ברור כי חומרת התלונות של החולה וחומרת התופעות הכלליות ואף פרוגנוזה של המחלה במקרים חריפים לרוב אינן נקבעות רק על פי גודלו ותכונותיו הפיזיקליות-כימיות של התפליט, אלא לעיתים תלויות ב- במידה רבה יותר על חומרת הגירוי הדלקתי, מהירות התפתחות הדלקת ובעיקר על מאפייני תגובות נוירורפלקס, בהתאם למצב הכללי של המטופל ומערכת העצבים שלו.

במקרה של דחיסה על ידי תפליט דלקתי או הידבקויות של איברים סמוכים, לא רק הגורם המכני חשוב באותה מידה, אלא קודם כל, גירוי של קצות העצבים וגזעי העצבים, שהם, למשל, כל כך עשירים באיברים מדיסטינליים.

המנגנונים הנוירוגניים הללו עדיין לא נחקרו מספיק במרפאה, אך ללא ספק חשיבות רבהולטיפול רציונלי במחלות הצדר.

טיפול ומניעה של דלקת בריאה

מ תרופותהורמונים (פרדניזולון, הידרוקורטיזון), אנטיביוטיקה משמשים.

לכאבים בצד - הליכים המסיחים את הדעת: קומפרס מחמם, צנצנות, פלסטרים חרדל, פלסטר פלפל, רשת יוד.

לאספירין, ברופן, לדיקלופנק יש השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים.

הראה טיפול בחמצן (טיפול בחמצן).

הרופא עשוי לרשום ניקור פלאורלי כדי לפנות נוזל מחלל הצדר. הסרת אפילו כמות קטנה של תפזורת יכולה להוות דחף להאצת ההחלמה.

מיוחד אימון גופנילעורר את הספיגה של תפליט, להאיץ את חיסול הדלקת.

עם האופי הזיהומי של דלקת הצדר, מבוצע טיפול אנטיביוטי. עם תפליט משמעותי, משתנים וניקור פלאורלי משמשים למטרות טיפוליות. תרופות אנטי דלקתיות מפחיתות יציאות ומפסיקות תסמונת כאב.

מניעת דלקת צדר

זה מורכב במניעה, אבחון וטיפול בזמן של המחלה הבסיסית.

דלקת קרום הראות- אלו הם שינויים דלקתיים בצדר - קרום דק דו-שכבתי המקיף את הריאות והקווים חלק פנימי חלל החזה, עם שקיעת חלקיקי פיברין עליו (פלוריטיס פיברינית, יבשה) או עם התפתחות של תפליט לחלל הצדר (פלוריטיס סרוסית, סרוסית-פיברינית, דימומית או מוגלתית).

החלל בין שכבות הצדר (חלל הצדר) לרוב מלא בנוזל סיכה, המבטיח שהריאות מתרחבות ומתכווצות באופן שווה בזמן הנשימה. בצדר, חלק מהפלאורה הופך דלקתי ומחוספס, מה שגורם לשתי שכבות הממברנה להתחכך זו בזו, ולגרום לכאב. דלקת בריאה יכולה להתפתח אצל אנשים בכל גיל. רוב המקרים נובעים מזיהומים ועם טיפול מתאים חולפים תוך מספר ימים או שבועות. עם זאת, חלק מהמקרים נגרמים על ידי מחלות חמורות יותר, כגון זאבת או תסחיף ריאתי.

דלקת בריאה יכולה להיות ביטוי למגוון מחלות המאובחנות על סמך תכונות מאפיינות. עם זאת, לעתים קרובות למדי זה מתרחש כמחלה עצמאית ללא סיבה ספציפית; במקרים כאלה, צריך קודם כל לחשוב על תהליך השחפת הסמוי, שבו דלקת של הצדר היא בעצם סוג של תגובה פארא-ספציפית של הגוף.

לעיתים מתגלה דלקת בריאה יבשה לאחר הצטננות, פציעה בחזה וכן עם אוטם ריאות, מורסה בריאות, אורמיה, זאבת אריתמטית מערכתית, סקלרודרמה מערכתית וכו'.

אם הדלקת חמורה, עלולים להצטבר נוזלים בחלל הצדר; מצב זה נקרא תפליט פלאורלי. הנוזל העודף מספק לעתים קרובות סיכה שמקלה על הכאב, אך הוא יכול גם לדחוס את הריאה הבסיסית ולהקשות על הנשימה. למרות שתפליט פלאורלי קשור לעיתים קרובות לפלאאוריטיס, הוא יכול להתרחש גם בהיעדר דלקת פלאוריטיס (במיוחד באי ספיקת לב). כיוון שפלאוריטיס ותפליט בחלל הצדר אינן מחלות, אלא ביטוי של המחלה הבסיסית, תוצאת הטיפול תלויה במידת חומרתה.

גורם ל

. לעיתים קרובות נגרמת דלקת בריאה מחלה מדבקתריאות או חזה, כולל שחפת, דלקת ריאות וזיהומים ויראליים. פלורודיניה, זיהום ויראלי, הפוגע לרוב בילדים, עלול לגרום להתפרצויות של דלקת בריאה בקרב בני משפחה. . תסחיף ריאתי (היווצרות קריש דם בעורק הריאתי) הוא גורם מסכן חיים לדלקת בריאה. . סיבות אחרות כוללות מחלות אוטואימוניות(למשל, זאבת אדמנתית מערכתית או דלקת מפרקים שגרונית), טראומה בחזה ואנמיה חרמשית. . תפליט פלאורלי יכול להיגרם מגידול בצדר (מזותליומה), צורה של סרטן שהתפשט מהריאות או ממקום אחר, אי ספיקת לב, מחלת כבד, מחלת כליות או דלקת לבלב.

תסמינים

המחלה ממשיכה עם חולשה כללית, כאבים בחזה, עם חום. לכאבים הקשורים לדלקת צדר, המחמירים על ידי נשימה, שיעול, יש לוקליזציה מוגבלת. רוב סימפטום אופייני- רעש חיכוך פלאורלי בעוצמה משתנה. כדי להבחין בין רעש חיכוך פלאורלי לקרפיטוס, מומלצת האזנה בנשימה עמוקה ולחץ באמצעות טלפון, בעוד שרעש החיכוך הפלאורלי מתגבר. לוקוציטוזיס קטן, עלייה ב-ESR נמצאים בדם. המחלה ממשיכה בחיוב, ומסתיימת בהחלמה לאחר 1-2 שבועות, לפעמים נשארות הידבקויות פלאורליות לאחריה.

תסמינים של דלקת בריאה: כאב בינוני אך מתמשך בחזה, החמרה בנשימה עמוקה, שיעול, התעטשות. הכאב עשוי להקרין אל הכתף, החזה התחתון או הבטן, אך לרוב הוא משפיע רק על צד אחד של הגוף. לעתים רחוקות יותר, הכאב הוא חריף וקצר מועד. תסמינים אחרים עשויים להופיע, כגון חום, צמרמורות וכאבי ראש עקב המחלה הבסיסית. . נשימה רדודה מהירה. . שיעול יבש. . אין תסמינים עקב תפליט פלאורלי. עם תפליט חמור עלול להופיע קוצר נשימה.

אבחון

. יש צורך בהיסטוריה רפואית ובדיקה גופנית. . צילומי רנטגן, אולטרסאונד, או סריקת סי טיחזה כדי לזהות תפליט פלאורלי. . ייתכן שיהיה צורך לשאוב נוזל מחלל הצדר באמצעות מחט וביופסיה.

יַחַס

הטיפול מתבצע בתרופות אנטי דלקתיות (חומצה אצטילסליצילית, אנלגין, אינדומתצין וכו'). פלסטר חרדל משמש מקומי. עם כאב חד, קודאין, פרומדול נקבעים. עם היעדרות סיבה נראית לעיןמחלות וחשד שחפת, טיפול ספציפי נגד שחפת מתבצע (ftivazid, PASK, streptomycin).

יש צורך לרפא את המחלות הבסיסיות. למשל, לטיפול דלקת ריאות חיידקיתלתת אנטיביוטיקה. . תרופות נגד כאבים עשויות להיות מומלצות. . עטיפה רופפת של החזה עם תחבושת אלסטית או הנחת כרית בצד הפגוע בעת שיעול יכולה גם לעזור להקל על הכאב. אם תפליט הצדר מקשה על הנשימה, ניתן לשאוב את הנוזל במחט. . במקרים חמורים מאוד של תפליטי פלאורליים חוזרים, כגון אלו המתרחשים עם סרטן בלתי ניתן לניתוח, מזריקים את האנטיביוטיקה דוקסיצילין, טלק או תרופה אנטי-סרטנית לחלל הצדר. התרופות גורמות להצטלקות ואיחוי של שתי שכבות הצדר ובכך מונעות את הישנות המחלה.

סוגי פלאאוריטיס

דלקת רחם אקסודטיביתלעתים קרובות יותר הוא סרוזי או סרופיבריני, בדרך כלל זוהי תגובה רעילה-אלרגית בשחפת, אם כי המוקד העיקרי בדרך כלל אינו מזוהה ורק לפעמים מתגלה מאוחר יותר. למעשה, נגע שחפת של הצדר נצפה לעתים רחוקות. לעיתים מתפתחת דלקת ברחם תפליט כתוצאה מגידול, שיכול להיות גם סודי. לעיתים קרובות מתפתחת דלקת ריאות בצורת סיבי חזה, אוטם ריאתי, זאבת אריתמטית מערכתית, דלקת מפרקים שגרוניתוכו.

תסמינים. המחלה מתחילה בהופעת כאבים בצד, חולשה כללית, חוסר תיאבון, לעיתים עם חום. עם הופעת תפליט הכאב נעלם, ועם התגברותו גובר קוצר הנשימה, הקשור לדחיסה של הריאה ולעקירה של המדיאסטינום.

במחקר נמצא פיגור של הצד הפגוע במהלך הנשימה. יש קהות בכלי הקשה, והגבול העליון שלו יורד מאחור מקו עצם השדרה עד לעמוד השדרה. באזור קהות, נשימה אינה מתבצעת, רעד קול נחלש או נעדר. האבחנה נקבעת על ידי בדיקת רנטגן, וכן על ידי ניקור פלאורלי (להבהרת אופי התפליט). בנקב מתקבל נוזל צהוב לימון, בנוכחות פיברין נמצא בו קריש. בנוזל הפלאורלי קובעים את תכולת החלבון ובודקים את המשקעים. עם דלקת בריאה, ריכוז החלבון עולה על 3%, ולוקוציטים, בעיקר לימפוציטים, נקבעים במשקעים. עם תכולת חלבון נמוכה יותר, יש לחשוב על טרנסודאט, המתפתח בחולים עם אגירת נוזלים גדולה כתוצאה מאי ספיקת לב ומחלת כליות.

דלקת פלאורגית דימומיתמאופיין במראה החיצוני מספר גדולתאי דם אדומים בתפזורת, המעניקים לנוזל הצדר גוון אדמדם. מתרחש בשעה גידולים ממאיריםבריאות, טראומה בחזה, אוטם ריאתי, כמו גם בחולים עם דיאתזה דימומית. תמונה קליניתדלקת פלאורגית דימומית תואמת בעצם את הסימפטומים של דלקת בריאה סרופיברינית.

פלאוריטיס מוגלתי (אמפיאמה פלאורלית)קשור לעתים קרובות יותר לדלקת ריאות, אבצס בריאות, ספטיקופימיה, לעתים רחוקות יותר עם שחפת. המחלה מאופיינת במהלך חמור, המלווה בחום גבוה מתמשך, תנודות גדולות בטמפרטורה במהלך היום, צמרמורות, הזעות. בדרך כלל יש קוצר נשימה, לויקוציטוזיס בדם, ESR מוגבר. עם מהלך ממושך, התפלט המוגלתי מוגבל לעגינה, שינויים באצבעות מופיעים בצורת מקלות תיפוף ועמילואידוזיס עלולה להתפתח.

יַחַס. עם פלוריטיס, בכל מקרה, יש צורך באשפוז, שמירה זמנית מנוחה במיטה, תזונה טובהעשיר בחלבונים וויטמינים. תרופות אנטי דלקתיות משמשות (חומצה אצטילסליצילית עד 3 גרם ליום), עם דלקת דלקתית סרוסית-פיברינית, במקרים חמורים יותר, פרדניזון נקבע עד 20-30 מ"ג ליום. בגלל ה סיבה נפוצהצדר הוא שחפת, טיפול עם פרדניזולון עם אטיולוגיה לא ידועה של המחלה משולב עם תרופות נגד שחפת: סטרפטומיצין, ftivazid. עם תפליט משמעותי, מצביע על ניקור פלאורלי עם הוצאת נוזלים והחדרת 200 מ"ג הידרוקורטיזון לחלל הצדר. עם אטיולוגיה מסוימת של המחלה, יש צורך בטיפול במחלה הבסיסית. אמפיאמה פלאורלית ניתנת לטיפול רק בניתוח.

דלקת רחם שחפתיכול להתרחש על ידי מגע (מהאזורים הפגועים של הריאה או בלוטות הלימפה), דרך לימפוגנית או המטוגנית. התהליך הדלקתי בצדר יכול להתפתח על רקע רגישות יתר של הגוף בחולים עם שחפת ראשונית, מסתננת או מפוזרת.

פלאוריטיס הוא לעתים קרובות הביטוי הראשון של שחפת, כאשר אין לוקליזציה אחרת של המחלה בגוף. זה יכול להיות יבש או exudative.

עם דלקת צדר המתפתחת בצורה חריפה, כאב בדרך כלל בא לידי ביטוי. בבדיקה נקבע הפיגור של הצד הפגוע של החזה במהלך הנשימה. מישוש חשף כאב ומתח בשרירים. צליל הקשה על הצדר המודלק מתקצר, הנשימה נחלשת. עם דלקת צדר יבשה, נשמע שפשוף חיכוך פלאורלי. בְּ במספרים גדוליםהקשה של exudate נקבעת על ידי הגבול האלכסוני העליון האופייני של קהות, החללים הבין צלעיים מוחלקים או מתנפחים. נשימה מעל התפלט אינה נשמעת. קוצר נשימה, תסמיני שיכרון מתגברים, טמפרטורת הגוף יכולה להיות גבוהה או תת חום. המטופלים מעדיפים את המיקום בצד הפגוע. יש עלייה בדופק, קולות לב עמומים, שינוי בדחף הלב בכיוון ההפוך מהאקסודט.

צילום רנטגן עם צדר פיבריני לוקליזציה שונהמתגלה ירידה מפוזרת בשקיפות המחלקות המקבילות, עם exudative - צל עז עם גבול עליון אלכסוני. עם pleurisy interlobar בהקרנה לרוחב, צללים עדשים אופייניים מתגלים לאורך סדקי הצדר. חָשׁוּב סימן אבחוןהוא אופי האקסודאט המתקבל על ידי ניקור של חלל הצדר. דלקת רחם שחפת מאופיינת ב-exudate serous עם צפיפות יחסית של עד 1022 ותכולת חלבון של 3 עד 6%. הרכב התא נשלט על ידי לימפוציטים. בשיטת הזריעה, לעתים רחוקות יותר בשיטת הציפה, ניתן לזהות BC.

המהלך והתוצאה של דלקת הרחם תלויים באופי של תהליך השחפת הבסיסי. זרימה קלה יותר פריפוקלית, "תגובתית" pleurisy, לא מלווה בהתפתחות של דלקת ספציפית של הצדר. עם שחפת מפושטת, הם יכולים לחזור, האקסודאט יכול להיות דימומי, בלתי נספג במשך זמן רב.

עם פריצת דרך לחלל הצדר של מסות קיסיות ממוקד או חלל מותך, עלולים להתפתח סיבוכים חמורים בצורה של פלאוריטיס מוגלתי - אמפיאמה ו פנאומוטורקס ספונטני. פלאוריטיס מוגלתי מתחיל לעתים קרובות בצורה חריפה, ממשיך עם צמרמורות, כאב, קוצר נשימה, טמפרטורת הגוף יכולה להיות קדחתנית, סימפטומים של שיכרון בולטים. צדר שחפת מוגלתי יכול להתרחש גם בטמפרטורות רגילות.

הטיפול בדלקת הרחם שחפת מתבצע על פי עקרונות מקובלים. עם תפליטים גדולים, דקירות טיפוליות נעשות עם הסרת exudate והחדרה של סוכנים tuberculostatic לתוך חלל הצדר. עם רגישות יתר חמורה, זה הכרחי טיפול הורמונלי, מינונים גדולים של חומצה אסקורבית.

טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע במשך זמן רב עם שילוב של מספר תרופות, בהתאם לתהליך הבסיסי. בחולים הראשונים, הטיפול מתחיל במינוי של שלוש תרופות קו ראשון. לאחר חיסול תופעות חריפות, יש צורך בתרגילי פיזיותרפיה ופיזיותרפיה, התורמים לספיגה טובה יותר של הידבקויות פלאורליות ומרפאות עם מינימום שינויים שיוריים.

טיפול בפלאוריטיס מוגלתי מתבצע על ידי שאיפה שיטתית של מוגלה. במקרים בהם המוגלה עבה, חלל הצדר נשטף בתמיסה איזוטונית של נתרן כלורי ותרופות שחפת ניתנות תוך-פלורלית. טיפול כלליצריך לכלול תרופות אנטי דלקתיות ספציפיות ורחב טווח, שכן במקרים של קרע של הצדר הקרביים, מתרחש זיהום מעורב. תרופה יציבה אפשרית רק עם מחיקת חלל הצדר. אם הטיפול השמרני נכשל, כִּירוּרגִיָה- כריתת רחם, ובתהליך ריאתי חמור ויצירת פיסטולות ריאתי-פלורלי - pleuropulmonectomy.

מְנִיעָה

. אין דרך ידועה למנוע דלקת פלאוריטיס או תפליט פלאורלי. . פנה לרופא שלך אם אתה מפתח תסמינים של דלקת בריאה.

עודכן: 2019-07-10 00:53:39

דלקת מעיים היא דלקת של הקרום הרירי של המעי הדק והגס. למחלה יכולה להיות צורה חריפה וכרונית. זוהי דלקת של הקרום הרירי

הזמן למזג אוויר קר מגיע. במקביל, עולה גם מספר החולים במחלות ריאה. ברונכיטיס או דלקת ריאות לא מטופלים עלולים לגרום לעיתים קרובות למחלה כמו דלקת רחם, את הסימפטומים והטיפול בהם כולם צריכים לדעת. אחרי הכל, צורות מוזנחות של המחלה מובילות לפעמים לשחפת ואונקולוגיה.

מה זה פלאאוריטיס?

הצדר הוא הקרום המכסה את הריאות. כתוצאה מזיהומים עלולים להצטבר הידבקויות או נוזלים על פני השטח שלו. תהליך דלקתי זה נקרא פלאאוריטיס.

דלקת הריאה מתרחשת על רקע מחלות ריאה כסיבוך. זה יכול להשפיע על אחד או שני חלקים של איבר הנשימה. המחלה מתרחשת באקוטי, כרוני או צורה קלהוהוא שכיח יותר בילדים שחלו בדלקת ריאות, וכן בחולי שחפת. ישנם מקרים שבהם תסמיני המחלה מסתירים למעשה את הפתולוגיה של הריאות או דופן החזה.

טיפול בצדר מבוצע תמיד לצמיתות בפיקוח רופאים. IN מקרים חמוריםמוצג התערבות כירורגית.

גורמים ותסמינים של המחלה

הסיבה העיקרית לדלקת בריאה היא זיהום. הגוף מייצר נוגדנים שבאינטראקציה עם חיידקים פוגעים ברירית הריאות והדבר מוביל להצטברות נוזלים בחלל שלה ולהיווצרות הידבקויות.

חיידקים ורעלים נכנסים לצדר ממוקדים של דלקת ריאות, ברונכיטיס, מורסות. לעתים קרובות דלקת בריאה מופיעה בחולים עם עגבת, ברוצלוזיס, טולרמיה, קדחת טיפוס, וכן הלאה. תנאים מוקדמים עשויים להיות נוכחות של חיידקים כגון פטריות, mycoplasmas, blastomycosis.

לגרום למחלות ותהליכים דלקתיים לא זיהומיים בגוף:

1. סרטן ריאות, גידולים בשד, שחלות.
2. דלקת פרקים, שיגרון, סקלרודרמה.
3. מחלות לב וכלי דם (התקף לב).

בסיכון נמצאים חולים אשר:

1. הם התגברו על הלחץ.
2. התקרר.
3. עייפות מתמדת בעבודה.
4. הם מנהלים אורח חיים לא בריא, כולל תת תזונה.
5. סובל תגובות אלרגיותעבור כימיקלים.

הסימנים העיקריים של פלאאוריטיס:

1. כאב המורגש במיוחד בעת שיעול.
2. שיהוקים, חילוף חומרים, הזעות לילה.
3. פצפוצים בריאות, הנשמעים בקלות.
4. טמפרטורת גוף גבוהה, חום, צמרמורת.
5. עייפות ו הרגשה רעה.
6. שיעול יבש וממושך מאוד.
7. קוצר נשימה, כובד בחזה.
8. המופטיזיס (לפעמים).

טיפול בפלאוריטיס של הריאות מתבצע לצמיתות בלבד. על מנת למנוע סיבוכים, כולל היווצרות גידולים, עם תסמינים דומים, צורך דחוף לפנות לבית החולים. לאחר אבחון יסודי, המומחה ירשום טיפול. חולים שסבלו מדלקת בריאה צריכים להיבדק על ידי רופא שנתיים עד שלוש לאחר החלמה מלאה.

סוגי פלאאוריטיס

בהתאם למהלך ואופי המחלה, נבדלים דלקת דלקת ברחם (הצטברות נוזלים בחלל הצדר) ופיברינית (היווצרות של ציסטות והידבקויות).

Exudative, בתורו, מחולק ל:

1. Serous - הצטברות של נוזל סרוזי.
2. מוגלתי - הצטברות מוגלה.
3. רקוב - הצטברות נוזל עם ריח רע. צורה זו מעוררת על ידי חיידקים ריקביים (גנגרנה של הריאות).
4. Chylous - הצטברות של לימפה, המתרחשת עקב מעיכה של זרימת הלימפה על ידי הגידול.

הנוזל המצטבר יכול לנוע (אנחנו מדברים על דלקת בריאה מפוזרת), או שהוא יכול להשפיע רק על חלק אחד של הצדר - דלקת דלקת הצדר.

IN קבוצה נפרדתיש להבחין בין דלקת בריאה סרטנית - קרצינומטית (פגיעה בממברנות הריאה על ידי תאים סרטניים) וגרורות (גרורות של הריאה, הצדר, השד ואיברים אחרים).

כל אחת מצורות הצדר מסוכנת בדרכה ודורשת טיפול מיידי. התעלמות מתסמיני המחלה מובילה רק לסיבוכים, שהגרוע שבהם הם גידולים ממאירים.

טיפול בצדר מתרחש נייח בעזרת טיפול מורכב (אנטיביוטיקה, ויטמינים, הליכים פיזיים). משך המחלה יכול לפעמים להגיע ל-4-6 חודשים (פלאוריטיס כרונית). וזה יכול לקחת בין עשרה לארבעה עשר ימים (פלאוריטיס פיברינית).

אבחנה מדויקת יכולה להיעשות רק על ידי רופא. טיפול עצמי יכול רק להחמיר את מצבו של המטופל.

צורה אקסאודטיבית של דלקת בריאה

המחלה מאופיינת בהצטברות נוזל (אקסודט) בחלל הצדר. תסמינים של דלקת דלקת מפרקים מופיעים לאט. עם זאת, כאב אינו סימפטום מוביל של המחלה. החולה מתלונן בעיקר על בריאות לקויה, עייפות, כְּאֵב רֹאשׁ, כובד בחזה וקוצר נשימה.

הגורם העיקרי למחלה במבוגרים הוא שחפת ודלקת ריאות. ניתן בעיקר לאבחן דלקת רחם אקסודטיבית בעזרת צילום רנטגן, כאשר הצטברויות נוזלים ייראו בבירור. הטיפול בצורת המחלה הזו כולל טיפול אנטיביוטי ובהכרח דיאטה שמטרתה להגביל את צריכת הנוזלים.

כאשר כמות האקסודאט גדולה מספיק, ניתן לרשום התערבות כירורגית - ניקור, במהלכו "נשאב" נוזל מהריאות. יש לבחון את החומר הביולוגי במעבדה, לברר את טיבו ולקבוע אבחנה סופית.

פלאוריטיס מובלע

אחד מסוגי הצדר, בו מצטבר נוזלים רק בחלל אחד של הצדר. לרוב זה מתרחש בתאים התחתונים של הריאות.

החולה מתלונן על אי ספיקת נשימה, לחץ דם גבוה, כאבי ראש, טמפרטורה גבוהה. בעת לחיצה על החזה, המטופל חווה אי נוחות.

סיבוכים של pleurisy encysted - פיסטולה הסימפונות ואמפיאמה. פיסטולה היא היווצרות של תעלה פתולוגית בין הצדר לאיברי בית החזה. אמפיאמה - הצטברות של נוזל מוגלתי (פלוריטיס מוגלתי).

צורת הצדר מתפתחת כמעט תמיד עם שחפת. לפעמים המטופל אפילו לא מודע לנוכחותו. הטיפול במחלה תלוי במידת ההזנחה שלה.

צדר פיבריני (יבש).

צדר פיבריני, שלא כמו אקסודטיבי, מאופיינת לא בהצטברות נוזלים, אלא בהיווצרות של הידבקויות על פני הצדר.

התסמין העיקרי הוא כאב בחזה, חום, חולשה כללית ותשישות של הגוף. יש גם שיעול יבש ממושך, נשימה מהירה ורדודה.

בהאזנה בריאות נשמעים רעשים המתרחשים כתוצאה מחיכוך פלאורלי.

בהתאם למקום היווצרות הציסטות, ישנם:

1. דלקת סרעפת (שיהוקים, בליעה כואבת, כאב בכתף ​​או בדופן הבטן).
2. אפיקלית - קודקוד הריאות מכוסה בציסטות. לעתים קרובות יותר, תופעה זו מלווה שחפת (כאב מקרין על הכתף, הזרוע, השכמה).
3. Paramediastinal - האזורים האנטירולטרליים של קרום הלב מושפעים (כאבים בלב).
4. פריאטלי (כאבים בחזה, המחמירים בשיעול). זוהי הצורה הנפוצה ביותר של דלקת בריאה יבשה.

הגורם העיקרי למחלה הוא החמרה של צורות של שחפת, דלקת ריאות, לעתים רחוקות יותר ברונכיטיס, קדחת טיפוס, ברוצלוזיס.

טיפול בצדר (יבש) מתבצע במהירות, תוך שבוע וחצי עד שבועיים לאחר הופעת המחלה.

אבחון וטיפול

אבחנה שיורית של "פלאוריטיס" יכולה להתבצע לאחר בדיקת רופא ועמידה בכל הבדיקות הנדרשות.

שיטות אבחון בסיסיות:

1. צילום רנטגן. נגעים תמיד יהיו גלויים בצילומי רנטגן. לכן, לצורך מניעה, מומלץ לעבור בדיקה רפואית ולעשות פלואורוגרפיה של הריאות לפחות פעם בשנה.
2. ניקור הצדר - השגת נוזל אקסודטיבי מחלל הצדר.
3. בדיקה ציטולוגית של הנוזל.
4. ניתוח הפרשות מכייח (ליחה).
5. אולטרסאונד ריאות. יש צורך להעריך את מצבו של המטופל ולקבוע את טקטיקות הטיפול.

טיפול בצדר הריאות מתרחש בשתי דרכים - בעזרת כימותרפיה וניתוח.

תרופות נרשמות במתחם. בנוסף לאנטיביוטיקה, הרופא רושם תרופות להורדת חום, משככי כאבים ומכיחים. חובה הם אימונוסטימולנטים וויטמינים. חשוב מאוד להקפיד על דיאטה, במיוחד עם דלקת רחם. ניתן לרשום גם פיזיותרפיה, קוקטיילי חמצן, עיסויים. הטיפול מתבצע לצמיתות בלבד בפיקוח רופא מומחה.

אם הנוזל מצטבר מהר מאוד ובכמויות גדולות, נקבעת מיני-פעולה המתבצעת באמצעות ניקור. ניתן לבצע גם כריתת רחם (הסרת הצדר הקודקוד).

דרכים עממיות להתמודד עם המחלה

טיפול בפלאוריטיס יכול להיעשות גם בשיטות עממיות. עם זאת, סביר יותר שהם ישמשו כנוספים, אך לא כעצמאיים.

למתן דרך הפה:

1. מערבבים אחד לאחד מיץ דבש ובצל. קח כף אחת פעמיים ביום לפני הארוחות.
2. דבש עם מיץ צנון שחור (1:1). שתו כף אחת שלוש פעמים ביום.
3. שורש הצעד (4 כפות) יוצקים 500 מ"ל אלכוהול או וודקה. להשרות עשרה ימים במקום חמים, ואז לסנן ולשתות כפית אחת שלוש פעמים ביום, לשתות (זה חשוב!) חלב!

קומפרסים:

1. יש לשפשף את הצד הפגוע בשמן זית חם. לאחר מכן, אתה צריך לעטוף היטב ולשכב.
2. קומפרס של חרדל ודבש. קח 30 גרם של זרעי חרדל, הוסיפו כפית דבש ויוצקים מים (2 כוסות). בתמיסה שהתקבלה, הרטיבו מגבת או גזה והניחו דחיסה למשך עשרים עד שלושים דקות. לאחר ההליך, אתה צריך להתלבש חם ולהירגע.

לטובה על התאוששות להשפיע על עיסויים וטיולים על אוויר צח. פעילויות אלו מומלץ לבצע בשלב ההחלמה, אך לא במהלך המחלה החריפה.

סיבוכים של צדר

דלקת בריאה, במידה רבה יותר, היא סיבוך של מחלות רבות הקשורות לדרכי הנשימה. אולם לאחריו יכולות להתעורר גם בעיות שאין להן פתרון. מדובר באי ספיקת נשימה ולב, שהמטופל מקבל כתוצאה מעיבוי של קרום הצדר, או איחוי שלו עם איברים אחרים (עם הלב, למשל). המטופל יחווה אי נוחות כזו למשך שארית חייו. במקרים חמורים, ניתן לבצע ניתוח.

כמובן שעדיף לא להביא את הגוף לשלב זה של המחלה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לבקש עזרה מרופא בזמן, כמו גם לעבור בדיקה מתוכננת מדי שנה.

סיכום

מחלות דרכי הנשימה- הנפוץ ביותר בתקופתנו, במיוחד בקרב ילדים. לכן, אנשים אשר נתקלים לעיתים קרובות במחלות ריאה שונות חייבים לדעת מהי דלקת בריאה, התסמינים והטיפול במחלה. אבחון בזמן יעזור למנוע סיבוכים נוספים.