»» N 5-6 / 2001 מיילדות וגינקולוגיה Piddubny M.I., Khaskhanova L.Kh., Dukhin A.O., Arsanukaev M.A.
המחלקה למיילדות וגינקולוגיה האוניברסיטה הרוסיתידידות בין עמים; מרפאת ייעוץ ואבחון N121 מחוז מנהלי דרום-מערבי, מוסקבה

סיכום

מטרת המחקר: לחקור את השפעת כריתת שחלות על מצב בלוטות החלב.

חומר מחקר: 250 נשים בגילאי 34 עד 53 שנותחו עקב שרירנים ברחם; בוצע ניתוח רטרוספקטיבי של התיעוד הרפואי של נשים אלו.

שיטות מחקר: בדיקה קלינית ומעבדתית מלאה של מטופלים, לבירור מצב בלוטות החלב - מישוש, סריקת אולטרסאונד, ממוגרפיה (במידה ויש צורך), ביופסיית ניקור ו בדיקה ציטולוגיתמנוקדים והפרשות מהפטמות עם תצורות נודולריות או ציסטות של בלוטות החלב).

תוצאות המחקר: ב-136 (90.7%) נשים לאחר כריתת רחם ללא נספחים (קבוצה ראשונה), התגלו שינויים פתולוגיים שונים בבלוטות החלב, מתוכם ב-12 (8%) מקרים - סרטן השד. שינויים פתולוגיים בבלוטות החלב בחולים עם הסרת השחלות (קבוצה שתיים) זוהו בתדירות נמוכה בהרבה - 8 (8%), כלומר פי 11 פחות מאשר בקבוצה ללא הסרת השחלות.

בבדיקת מטופלים מהקבוצה הראשונה לאחר הניתוח, התגלו שינויים פתולוגיים בשחלות ובצוואר הרחם. מחלות רקע של צוואר הרחם - 12 (8%), דיספלזיה של 1-2 מעלות - 6 (4%) וסרטן צוואר הרחם - 9 (6%). סרטן השחלות נמצא ב-3 (2%) ציסטומות סרואיות וריריות מסוג גבולי ב-7 (4.7%) חולות. ב-5 (5%) מקרים נמצאו ציסטות אצירת שחלות. בחולים מהקבוצה השנייה לא זוהה אף אחת מהמחלות שתוארו לעיל.

מסקנה: נשים שנותחו לשרירנים ברחם ללא הסרת השחלות וצוואר הרחם נמצאות בסיכון לפתח פתולוגיה אונקולוגיתאיברים של מערכת הרבייה.

הפעולה הגינקולוגית השכיחה ביותר ברוב מדינות העולם היא כריתת רחם עם או בלי adnexa לשרירנים ברחם. לאחרונה, שרירנים ברחם הפכו נפוצים יותר ויותר, הדורשים התערבות כירורגית, מתגלה אצל נשים צעירות יותר. לעניין זה רלוונטית השאלה לגבי היקף הפעולה. הצורך לשמר או להסיר את השחלות בנשים בגיל הרבייה המאוחר ובגיל המנופאוזה נותר שנוי במחלוקת בשל האפשרות להתרחשות שינויים שפירים וממאירים שונים בשאר הנספחים ובבלוטות החלב (כאברי מטרה). על פי מחברים שונים, שכיחות הסרטן בשאר האיברים בנשים מנותחות אינה עולה על זה באוכלוסייה הכללית באותו קבוצת גיל. המחברים טוענים כי תוספי הרחם הנטושים מבטיחים שימור ארוך טווח של השפעות הורמונליות בגוף ומהווים מעין ערובה למהלך נוח יותר של תקופת המעבר, המונע התרחשות של התמוטטות בטווח המיידי והארוך לאחר טיפול כירורגי. לכן, זה נחשב מוצדק לעזוב אותם, ללא קשר לגיל. אחרים מאמינים שיש להשאיר שחלות או חלק מהן רק עד גיל 50.

למרות מספר מספיק של מחקרים על השפעת כריתת שחלות על איברים ומערכות, השפעתה על בלוטות החלב לא נחקרה מספיק. אחוז גבוה של שילוב של פתולוגיות של בלוטת החלב ושונות מחלות גינקולוגיות, במיוחד שרירנים ברחם, על פי הספרות, מצביע על צורך במחקר מעמיק יותר בנושא זה, במיוחד לגבי השפעת השחלות על בלוטות החלב לאחר ניתוח לשרירנים ברחם. זו הייתה מטרת המחקר הזה.

חומרים ושיטות

בדקנו 250 נשים שקודם לכן (לפני 1-12 שנים) נותחו בגלל שרירנים ברחם; בוצע ניתוח רטרוספקטיבי של התיעוד הרפואי שלהם.

אינדיקציות לטיפול כירורגי היו: גודל גדול של הרחם המיומאטוס - 52 (20.8%), מיקום תת-רירי או צמיחה צנטריפטלית של הצומת המיומאטוס - 78 (31.2%), שינויים משניים בולטים בצמתים - 77 (30.8%), הנוכחות של צמיחה מהירה של שרירנים - 43 (17.2%).

לפני ניתוח שרירנים ברחם, כל החולים עברו בדיקה קלינית ומעבדתית מלאה, אולטרסאונדאיברי האגן, היסטרוסקופיה, ריפוי טיפולי ואבחוני נפרד של דפנות חלל הרחם.

כדי להבהיר את מצב בלוטות החלב לפני הניתוח, כל המטופלות עברו בדיקת מישוש, 13 (5.2%) נשים עברו סריקת אולטרסאונד, 8 (3.2%) נשים עברו ממוגרפיה.

כל החולים חולקו לשתי קבוצות. הקבוצה הראשונה כללה 150 (60%) נשים שהשחלות שלהן לא הוסרו במהלך הניתוח (קטיעה על הנרתיק או כריתת רחם). היקף הניתוח בקבוצה הראשונה היה תלוי במצב השחלות: ב-85 (56.7%) חולות נותרו שתי השחלות, מאחר שלא שונו. השאר - 30 (20%) עברו כריתה של אחת השחלות או שתיהן. כריתת שחלות חד צדדית ב-21 (14%) בוצעה עקב נוכחות של ציסטות עצירה אנדומטריואידיות, שינויים ציסטיים בשחלות, וכן ציסטדנומה כבדה- 14 (9.3%). הקבוצה השנייה כללה 100 (40%) נשים. בקבוצה זו - 48 (48%) במהלך הוצאת הרחם, בוצעה כריתת שחלות דו-צדדית עקב נוכחות של ציסטות סרואיות וריריות וכן ציסטות עצירה ואנדומטריואידיות - 52 (52%).

כל הנשים עברו בדיקה קלינית ומעבדתית מלאה, לרבות בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן (טרנס-בטני וטרנס-ווגינלי) ובלוטות החלב. על פי אינדיקציות, בדיקת אולטרסאונד של איברים חלל הבטן, היסטרוסקופיה, לפרוסקופיה, איריגוסקופיה, קולונוסקופיה, ציסטוסקופיה, eosinogastroduodenoscopy, הדמיית תהודה מגנטית, שיטות רנטגןמחקרים (רדיוגרפיה של הגולגולת, איברים חזה, אורוגרפיה רטרוגרדית). קולפוסקופיה מורחבת, צוואר הרחם, במידת הצורך, ביופסיית סכין, וכן בדיקה מורפולוגית של תרופות לאחר ניתוח וקביעת אונקואנטיגנים בסרום הדם.

בדיקת אולטרסאונד של בלוטות החלב בוצעה בשיטת המגע באמצעות חיישן סריקה ליניארי בתדר של 7.5 מגה-הרץ במכשירי Domier AL-5200 ו-Aloka 1400.

על פי אינדיקציות (בעת זיהוי צורות נודולריות של מסטופתיה, ציסטות, פיברואדנומות, במקרים מפוקפקים, עם אינבולוציה שומנית של רקמות), בוצעו ממוגרפיה וביופסיית ניקור של בלוטות החלב. שליטה קולית. בוצעה בדיקה ציטולוגית של דגימת הביופסיה, כמו גם ההפרשה מהפטמה.

תוצאות

חולי הקבוצה הראשונה בקבוצה הראשית היו בגילאי 38 עד 53 שנים (גיל ממוצע 45+/-1.3 שנים), והקבוצה השנייה - מ-34 עד 52 שנים (גיל ממוצע 48+/-0.8 שנים). רוב החולים מהקבוצה הראשונה היו בגילאי 41-50 שנים - 93 (62%). במקביל, כמעט מחצית מהמטופלים בקבוצה השנייה - 44 (44%) היו בגילאי 46-50 שנים.

ל-53 (21.2%) חולים הייתה תורשה עמוסה של מערכת הרבייה.

בילדות ובגיל ההתבגרות, רוב 195 (78%) החולים סבלו ממחלות שונות מחלות מדבקות. 35 (14%) חולים עברו כריתת שקדים.

לרוב הנבדקים היו מחלות חוץ-גניטליות נלוות. מחלות אנדוקריניות מטבוליות זוהו ב-37 (14.8%) חולים, כולל השמנת יתר בדרגות חומרה שונות - ב-21 (8.4%), סוכרת- ב-6 (2.4%), מחלות בלוטת התריס- ב-10 (4%). מחלות איברים מערכת נשימה (ברונכיטיס כרונית, אסטמה של הסימפונות, דלקת גרון, דלקת שקדים, סינוסיטיס כרונית) צוינו ב-11 (4.4%). מחלות של קומפלקס מערכת העיכול-כבד ( תריסריון כרוני, דלקת הלבלב, דלקת כיס המרה, קוליטיס, cholelithiasis) ב-65 (26%) חולים ומחלות של מערכת השתן ( פיילונפריטיס כרונית, דלקת שלפוחית ​​השתן, מחלת אורוליתיאזיס) ב-10 (4%) חולים. ב-39 (15.6%) חולים היא הוקמה מחלה היפרטונית 2-3 מעלות, ב-30 (12%) נשים - מחלה איסכמיתלב, ב-36 (14.4%) חולים - ורידים בולטיםורידי הגפיים התחתונות, 19 (7.6%) סבלו מראומטיזם.

הגיל הממוצע במחזור הווסת היה 13.5+/-0.08 שנים, 27 (10.8%) מטופלים סבלו ממחזור לפני 12 שנים, 31 (12.4%) בגיל 15 ומעלה. ב-230 (92%) נשים, התפקוד הווסת נקבע מיד, ב-20 (8%) לאחר שנה או יותר.

לפני הופעת שרירנים ברחם, ל-235 (94%) מטופלים בקבוצה הראשית הייתה וסת קצבית, ל-185 (74%) הייתה וסת בינונית, ול-65 (26%) נשים הייתה וסת סדירה. וסת כבדהממחלת המחזור החודשי.

עם הופעת הגידול, אופי תפקוד הווסת השתנה ב-145 (58%) חולות. במקביל, 60 (24%) סבלו ממנורגיה, 27 (10.8%) סבלו מהיפרפולימנוריאה, 38 (15.2%) סבלו ממטרורגיה, 16 (6.4%) סבלו ממנומטריה, ו-4 (1.6%) סבלו מהיפומנוריאה. איבוד דם במהלך הווסת היה די גדול, כפי שמעיד נוכחות של משני אנמיה פוסט-דמורגיתב-98 (39.2%) חולים.

שלושה הריונות או יותר התרחשו ב-102 (40.8%) מטופלים, אולם הם הביאו ללידה רק ב-10 (4%) נשים. 92 (36.8%) נשים עברו 3 הפלות יזומות או יותר. 66 (26.4%) סבלו מאי פוריות, מתוכם 37 (14.8%) ראשוניים, 29 (11.6%) משניים.

מבין ההיסטוריה של מחלות גינקולוגיות, ל-79 (31.6%) חולים היו תהליכים דלקתיים כרוניים של הרחם והתוספתן. 47 (18.8%) חולים אובחנו עם: דלקת צוואר הרחם, פסאודו-ארוזיה, פוליפ של תעלת צוואר הרחם. השכיחות של מחלות רקע צוואר הרחם עמדה על 89 (35.6%) מקרים. ב-38 (15.2%) חולים, נרשמו בעבר תהליכים היפרפלסטיים של רירית הרחם.

125 (50%) נשים לא חוו כל שינוי בהתנהגות המינית; 64 (25.6%) מטופלים הצביעו על ירידה ניכרת בתשוקה המינית עד להיעדר מוחלט לאחר טיפול כירורגי. 28 (11.2%) נשים חוו אי נוחות במהלך קיום יחסי מין, ולכן נמנעו מיחסי מין.

ל-9 (3.6%) מטופלים הייתה היסטוריה של פציעות בבלוטת החלב בשלוש השנים האחרונות. 59 (23.6%) חולים לא הניקו. ל-18 (7.2%) נשים הייתה היסטוריה של דלקת בשד הנקה: סרוסית - ב-13 (5.2%), מוגלתית - ב-5 (2%).

בקבוצה הראשונה, ל-73 (48.7%) מטופלים היו שינויים שונים בבלוטות החלב לפני הניתוח: מסטופתיה פיברוציסטית מפוזרת - ב-49 (32.7%) נשים, ציסטות - ב-14 (9.3%) מטופלים ופיברואדנומות - ב-10 (6.7% ) חולים. בחולים מהקבוצה השנייה, נרשמו שינויים פתולוגיים ב-67 (67%) מקרים, מתוכם מסטופתיה פיברוציסטית מפוזרת - ב-48 (48%), ציסטות - ב-10 (10%) ופיברואדנומות - ב-9 (9%) מקרים. .

38 (38%) חולים פיתחו תסמונת שלאחר סירוס בדרגות חומרה שונות: קלה - ב-19 (19%), בינונית - ב-11 (11%), קשה - ב-8 (8%). תסמונת פוסט סירוס התפתחה בזמנים שונים לאחר הניתוח. ל-35 (35%) מטופלים נקבע טיפול הורמונלי חלופי.

1-12 שנים לאחר הניתוח, כל הנשים מהקבוצה הראשונה והשנייה נבדקו על ידינו. לפני כן, החולים היו תחת השגחת רופאים במרפאות לפני לידה.

בבדיקת מטופלים מהקבוצה הראשונה לאחר הניתוח, זיהינו שינויים פתולוגיים בשחלות - ב-15 (10%) ובצוואר הרחם - ב-27 (18%). כל החולים הללו נותחו מחדש באיברי המין: הסרת נספחי הרחם - 19 (7.6%), כריתה של האומנטום הגדול - 3 (2%), הסרת השחלות - 5 (2%), הוצאת האומנטום הגדול. גדם צוואר הרחם - 9 (3. 6%).

צניחה של דפנות הנרתיק אובחנה ב-7 (2.8%) חולים שנותחו מחדש; הם עברו קולפוגרפיה קדמית.

מצב הורמונלי של חולים

לאפיון אובייקטיבי יותר של שינויים בפרמטרים הורמונליים, תכולת חלבון ו הורמוני סטרואידיםבהתאם לאופי ונפח הפעולה.

רמות ההורמונים נקבעו בחולים עם כריתת רחם וכריתת רחם ללא תוספות (25 חולות) לפני טיפול כירורגי ולאחר טיפול כירורגי 12 חודשים לאחר מכן וב-20 חולות עם כריתת רחם עם נספחים.

בקבוצה עם קטיעה על הנרתיק והוצאת הרחם ללא תוספות, ל-9 (36%) חולים לא היו חריגות מהנורמה ברמות החלבון וההורמונים הסטרואידים לפני הניתוח. ב-7 (28%) חולים זוהתה היפרפרולקטינמיה תפקודית - 769+/-23.4 IU/l/l. היפו-אסטרוגניזם תועד ב-8 (32%) חולים (רמת האסטרדיול הייתה פחות מ-100 pmol/l). ב-2 (8%) מטופלים, רמת האסטרדיול הייתה בגבולות הנורמליים - 192+/-16.5 pmol/l, וב-6 (24%) מטופלים נרשמה היפר-אסטרוגנמיה - 365+/-24.9 pmol/l. במטופל אחד (4%), רמת הפרוגסטרון ירדה - 0.3+/-0.34 pmol/l. רמת הטסטוסטרון והקורטיזול בחולים שנבדקו הייתה בטווח התקין - 16 +/- 0.06 ננומול/ליטר, ו-435 +/- 14.6 ננומול/ליטר, בהתאמה.

לאחר קטיעה על הנרתיק והוצאת הרחם ללא תוספות ב-8 (32%) נשים בגיל הפוריות, 12 חודשים לאחר הניתוח, שעברו לפני ניתוח אינדיקטורים רגיליםהורמונים בסרום הדם, המצב ההורמונלי לא השתנה. ב-6 (24%) חולות עם תת-אסטרוגניזם, רמת האסטרדיול, וכתוצאה מכך, תפקוד השחלות חזרו לנורמה - 178+/-21.3 pmol/l. ב-9 (36%) נשים בגיל המעבר, הריכוז הורמונים גונדוטרופייםעלייה (רמת LH - 56.8+/-23.1 IU/l, רמת FSH - 64.3+/-15.4 IU/l), ורמות האסטרדיול ירדו שנה לאחר הניתוח ב-6 (24%) חולים, כשהם מגיעים לגיל הטבעי גיל המעבר - 41+/-24.5 pmol/l. רמת הפרולקטין ירדה ב-6 (24%) מטופלים לערכים סטנדרטיים - 267 +/-23.4, ורק ב-1 (4%) היא ירדה מעט - 335 +/-12.6 IU/l/l.

בנשים לאחר הוצאת הרחם והתוספות (20 חולות), ניכרו שינויים במצב ההורמונלי עקב הסרת בלוטות-שחלות-המפרישות ההורמונליות (נתונים 12 חודשים לאחר הניתוח). הסרת השחלות הובילה באופן טבעי לירידה בריכוז האסטודיול (46 pmol/l) וכתוצאה מכך, להפרעה במשוב ולעלייה הדרגתית בריכוז הגונדוטרופינים. ריכוזי LH ו-FSH עלו (89.6+/-0.13 IU/L ו-97.3+/-24.1 IU/L, בהתאמה). רמת ההורמונים האחרים בחולים מקבוצה זו לא השתנתה באופן משמעותי תוך 6 חודשים לאחר הוצאת הרחם והספח.

רמת הקורטיזול והטסטוסטרון בקבוצות שנבדקו הייתה בתוך נורמת הגיל - בהתאמה, 324+/-12.5 nmol/l, 1.2+/-0.21 nmol/l.

לפיכך, בהתבסס על ניתוח המצב ההורמונלי של מטופלים עם עקיפה וקטיעת רחם על-רגלית ללא תוספות, ניתן לקבוע כי לניתוח לא הייתה השפעה על תפקוד אנדוקרינימערכת הרבייה של חולים בגיל הפוריות. ירידה ברמות הפרולקטין לאחר ניתוח, אחד המדדים למצב מלחיץ, בכל הנשים הסובלות ממנו רמה מוגברתלפני הניתוח עולה כי המצב המלחיץ של המתנה לניתוח הוקל. נורמליזציה של רמות האסטרדיול בדם במרבית החולים מעידה על שיפור במצב מערכת ההיפופיזה-שחלה עקב הסרת המוקד הפתולוגי.

שונה המצב עם מטופלות בהן הורחב היקף הטיפול הניתוחי ולא רק הרחם הוצא, אלא גם שחלות שעברו שינוי פתולוגי משני הצדדים. הסרת השחלות הובילה באופן טבעי לירידה בריכוז האסטרדיול, וכתוצאה מכך, לשיבוש משוב ולעלייה הדרגתית בריכוז הגונדוטרופינים.

מצב בלוטות החלב בחולים שנבדקו מוצג בטבלה 1.

טבלה 1. מצב בלוטות החלב בחולים שנותחו בשל שרירנים ברחם

250 המטופלים שנבדקו חולקו לשתי קבוצות: הקבוצה הראשונה - 150 (60%) נשים שהשחלות שלהן לא הוסרו במהלך הניתוח (קטיעת רחם על גבי נרתיק או כריתת רחם), הקבוצה השנייה - 100 (40%) מטופלות שהשחלות שלהן לא הוסרו. . סיבות שונות, הוסר.

כאשר בודקים את כל הנשים, התגלו שינויים פתולוגיים בבלוטות החלב ב-144 (57.6%) נשים. שינויים פתולוגיים היו הטרוגניים והוצגו בצורה מפוזרת מסטופתיה פיברוציסטית- ב-87 (34.8%), פיברואדנומות - ב-19 (7.6%), ציסטות - ב-26 (10.4%), סרטן - ב-12 (4.8%). התפלגות הצורות של מסטופופתיה פיברוציסטית מפוזרת הייתה כדלקמן: עם דומיננטיות רכיב סיבי- 39 (44.8%), עם דומיננטיות של המרכיב הבלוטי - 10 (11%), עם דומיננטיות של המרכיב הציסטי - 10 (11%), עם צורה מעורבת - 28 (3,1%).

בחקר מצב בלוטות החלב ב-150 (60%) חולים מהקבוצה הראשונה (לאחר 1-12 שנים), זיהינו שינויים פתולוגיים ב-136 (90.7%)

מקרים. צורה מפוזרת של מסטופתיה פיברוציסטית נמצאה ב-81 (54%) נשים, צורות נודולריות - ב-55 (36.7%) חולות, ציסטות - ב-25 (16.7%), פיברואדנומות - ב-18 (12%), סרטן שד - 12 ( 8%). האבחנה של סרטן השד אושרה במוסדות מיוחדים שאליהם נשלחו חולות ושם קיבלו טיפול הולם.

מתוך 150 נשים, 53 (35.3%) מהקבוצה הראשונה אובחנו עם שינויים שונים בבלוטות החלב לפני הניתוח: צורה מפוזרת של מסטופתיה פיברוציסטית - ב-39 (26%), ציסטות ב-9 (6%) וציסטות ב-5 (3) .3%) - פיברואדנומות בשד.

בבדיקת בלוטות החלב של נשים בקבוצה השנייה (עם הסרת שחלות - 100 (40%) חולות, מצאנו שינויים פתולוגיים בבלוטות החלב רק ב-8 (8%) נשים. לפני הניתוח, 47 (47%) נשים היו שינויים פתולוגייםבבלוטות החלב: ב-41 (41%) - צורה מפוזרתמסטופתיה פיברוציסטית, ל-4 (4%) היו ציסטות, ל-2 (2%) היו פיברואדנומות בבלוטות החלב.

לפני הניתוח, שינויים פתולוגיים דיס-הורמונליים בבלוטות החלב בחולים מהקבוצה השנייה היו שכיחים יותר - 47%, מאשר בחולים מהקבוצה הראשונה - 35.3%. לאחר הניתוח גילינו ששינויים פתולוגיים בחולים מהקבוצה השנייה התגלו בתדירות נמוכה בהרבה - 8 (8%), כלומר פי 11 פחות מאשר בקבוצה הראשונה.

כאשר בדקנו מטופלות בקבוצה הראשונה לאחר הניתוח, זיהינו שינויים פתולוגיים בשחלות ובצוואר הרחם. כך התגלו מחלות רקע של צוואר הרחם ב-12 (8%), דיספלזיה של 1-2 מעלות - ב-6 (4%) וסרטן צוואר הרחם - ב-9 (6%) חולים. סרטן השחלות נמצא ב-3 (2%) ציסטומות סרואיות וריריות מסוג גבולי - ב-7 (4.7%) חולות. ב-5 (5%) מקרים נמצאו ציסטות אצירת שחלות. כל החולים הללו מקבוצה 1 עברו טיפול כירורגי חוזר.

משך הזמן שחלף לאחר הניתוח עד לגילוי הפתולוגיה נע בין 3 ל-8 שנים. לפיכך, ציסטומות הופיעו לאחר 1-4 שנים, סרטן צוואר הרחם - לאחר 6-8 שנים, סרטן השחלות - לאחר 3-6 שנים. לא זיהינו אף אחת מהמחלות שתוארו לעיל בחולים מהקבוצה השנייה (על רקע כריתת שחלות).

בניתוחים שבוצעו - קטיעה על הנרתיק וכריתת רחם - לא היו הבדלים משמעותיים במצב בלוטות החלב.

לפיכך, הפתולוגיה בבלוטות החלב מתפתחת פי 11 בחולים מהקבוצה הראשונה, בהשוואה לנשים מהקבוצה השנייה (על רקע כריתת שחלות). מחלות אונקולוגיות לוקליזציות שונותאובחנו ב-24 (16%) חולות מהקבוצה הראשונה: סרטן השד - ב-12 (8%), סרטן השחלות - ב-3 (2%), סרטן צוואר הרחם - ב-9 (6%). מחלות טרום סרטניות של צוואר הרחם - ב-6 (4%), גידולי שחלות גבוליים - ב-7 (4.7%). אף אחת מהמחלות שתוארו לעיל לא התגלתה בחולים מהקבוצה השנייה (על רקע כריתת שחלות).

דִיוּן

על פי הנתונים שלנו, במקרה של פעולות חוסכות שחלות לשרירנים ברחם, השכיחות של פתולוגיה תלויה הורמונלית באיברי המטרה הנותרים עולה משמעותית על זו בקבוצה בה הוצאו השחלות במקביל, מה שבא לידי ביטוי גם בעבודות של מספר מחברים. עם זאת, נתונים אלה אינם מתאימים לנתונים של מחברים אחרים שהתקבלו כתוצאה מניתוח רטרוספקטיבי של פעולות חוזרות ונשנות עבור היווצרות גידולים של נספחי הרחם, צוואר הרחם ובלוטות החלב.

כידוע, אנדרוגנים (אנדרוסטנדיון וטסטוסטרון) הם שניהם סטרואידים C-19, הניתנים להמרה לסטרואידים C-18 ברקמות היקפיות ולסונתז בסטרומה השחלתית גם בתקופה שלאחר הפוריות. בהקשר זה, עזיבת השחלות מבטיחה שימור ארוך טווח של השפעות הורמונליות בגוף המנותחות.

על פי הנתונים שלנו, הפתולוגיה בבלוטות החלב התפתחה בעיקר לאחר 7-9 שנים. מספר מחברים טוענים כי הסרת עודף מסת שריר השריר שצורכת הורמונים מסירה את "תופעת גירוי הצריכה". עם זאת, גם איברי מטרה אחרים - בלוטות החלב - חווים השפעה הורמונלית מתמשכת, והשינויים הקיימים בבלוטת החלב (צורות נודולריות, פיברואדנומות, ציסטות), ככל הנראה, הם מסה צורכת הורמונים עודפת, אשר ממשיכה להיחשף עוד יותר. השפעות גדולות עוד יותר שנותרו בשד בזמן ניתוח השחלות. חשיפה זו מובילה להחמרת שינויים פתולוגיים בבלוטות החלב ובתנאים לא נוחים להתפתחות סרטן השד. זה, ככל הנראה, יכול להסביר את התדירות הגבוהה משמעותית של פתולוגיה של בלוטות החלב, השחלות וצוואר הרחם בחולים מהקבוצה הראשונה.

עובדות אלו מצביעות על כך שקיצור משך גיל הרבייה באמצעות כריתת שחלות מפחית את הסיכון לסרטן השד בנשים שנבדקו, דבר העולה בקנה אחד עם הנתונים של מחברים אחרים.

בהתחשב באמור לעיל, אנו מאמינים כי בחולים בני 43 שנים ומעלה, כאשר שרירנים ברחם משולבים עם פתולוגיה של בלוטות החלב, במיוחד צורות נודולריות, פיברואדנומות, ציסטות, במהלך כריתת רחם, ככל הנראה רצוי להעלות את השאלה של סך או subtotal כריתת שחלות .

אם בלוטות החלב במצב תקין, לדעתנו, במהלך כריתת רחם יש צורך לבצע ביופסיה שחלתית עם ציטודיאגנוסטיקה. בהיעדר פתולוגיה, יש לשמר את השחלות על מנת למנוע התפתחות של "תסמונת פוסט-סירוס", בהתחשב בכך שהשחלות שנשארו מבטיחות שימור ארוך טווח של ההשפעות ההורמונליות בגוף החולים ומהוות מעין ערובה ל מהלך נוח יותר של תקופת המעבר, המונע התרחשות של תקלות בטווח המיידי והארוך לאחר טיפול כירורגי.

במקרה של נטישה של השחלות, יש לציין ניטור דינמי קפדני של מצב בלוטות החלב, כמו גם אמצעי שיקום, כולל תיקון הורמונלי חובה של חוסר קואורדינציה דיס-הורמונלית. לדעתנו, כאשר מבצעים טיפול הורמונלי מתקן במחלה הבסיסית, יש שיקום מסוים של מבנה בלוטות החלב עם שיקום די יציב של תפקוד השחלות.

להערכתנו, כל החולים עם שרירנים ברחם, ללא קשר לגיל, צריכים לעבור בדיקת אולטרסאונד של בלוטות החלב.

נשים שנותחו לשרירנים ברחם ללא הסרת השחלות וצוואר הרחם נמצאות בסיכון לפתח סרטן של מערכת הרבייה. הנתונים שהתקבלו מאששים את התפיסה התיאורטית של פגיעה דיס-הורמונלית סינכרונית רב איברים לאיברי מערכת הרבייה, קיומו של "הלם הורמונלי" (הורמונים גונדוטרופיים וסטרואידים) על קולטנים תלויי הורמונים של בלוטות החלב, צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם. במהלך הסרת הרחם.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:

1. Bodyazhina V.I., Smetnik V.P., Tumilovich L.G. גינקולוגיה לא ניתוחית. -M., 1990.
2 Bokhman Y.V., Tkelashvili V.T., Vishnevsky A.S. ואחרים שרירנים ברחם לפני ואחרי גיל המעבר כסמן לפתולוגיה אונקולוגית // מיילדות. וגינ.-1987. N-7. -C. 12-16.
3. Gladun E.V., Dyug V.M., Korchmaru V.I., Popovich M.I. מאפיינים של יחסים הורמונליים לאחר טיפול כירורגי בחולים עם שרירנים ברחם // מיילדות. וג'ין. 1988. M-5. -עמ' 17-19.
4. Duda I.V., Gerasimova L.N. מחלות משולבות תלויות הורמונליות של הרחם ובלוטות החלב // רפואה קלינית. 1996. N12. C3-4.
5. Kulakov V.I., Adamyan L.V., Askolskaya S.I. כריתת רחם ובריאות האישה. מ.: רפואה. 1999.
6. Kulakov V.I. גינקולוגיה ניתוחית. מ.: רפואה 1990. S-464.
7. Piddubny M.I. שילוב של שרירנים ברחם עם פתולוגיה דיס-הורמונלית של בלוטות החלב. דיס... קנד. דבש. Sci. -M. 1994.
8. סידורנקו ל.נ. מסטופתיה. -L.: 1991.
9. Sidorova I.S., Pidoubny M.I., Guriev T.D., Unanyan A.L. מצב איברי מערכת הרבייה לאחר הוצאת הרחם עם שימור השחלות // בעיות בפועלניסיוני ו תרופה קלינית. אוסף מאמרים מדעייםותקצירים של דוחות המוקדשים ליום השנה ה-50 למרכז ההמטולוגיה הרפובליקני. ירוואן. -1998. S-343-356.
10. Ciatto S. Diagnosi dell neoplasi non palpabili della mammeila // Acta chir. איטל. -1991. -כרך 47. -עמ' 257-761.

שרירנים בשד נחשבים לשפירים. זה עשוי להופיע כאשר נחשפים אליו גורמים שונים. ביניהם, רופאים מדגישים לרוב את השימוש בתרופות הורמונליות ופגיעה בחזה. כאשר מתרחשים גידולים בשד, חשוב להתחיל טיפול בזמן.

מה זה שרירנים?

עם שרירנים בחזה, יש תהליכים פתולוגיים. כתוצאה משינויים בבלוטת החלב, מופיעות ניאופלזמות שפירות. התהליך נגרם על ידי שינויים בשרירים ו רקמות חיבור. במקרה זה, הגידול עשוי להיות מידה גדולה, במקרים מסוימים יש לו לוקליזציה מוגבלת.

הניאופלזמה שפיר עקב תהליך התרחשות האיטי והיעדר גרורות. זה לא משפיע על איברים ומערכות שכנות, בניגוד לגידולים אחרים.

הסכנה של המחלה היא שהתסמינים עשויים שלא להופיע במשך זמן רב. לאחר הופעת התסמינים הראשונים, אישה לא תמיד מסוגלת לזהות שרירנים בעצמה. לכן, חשוב לזהות בזמן סימני אזהרהולפנות למומחה.

אישה יכולה לבדוק את שדיה בבית. במקרה זה, הסימנים הבאים צריכים להזהיר אותך:

חלק מהנשים תוהות אם פיברואדנומה יכולה לגרום לחום. הרופאים מציינים שזה צריך להישאר ברמה נורמלית. אם נצפתה עלייה, יש תהליך דלקתי בגוף. לכן על הרופא בהחלט לבדוק את המטופל וגם לרשום בדיקת אולטרסאונד. במהלכו, יש צורך לבדוק את בלוטות החלב, בלוטות הלימפה העלי והתת-קלביות בבית השחי.

טיפול בתצורות השד

לאחר האבחון ניתן לרשום טיפול לפיברואדנומה. אופיו נקבע בהתאם למידת הנזק לבלוטת החלב.

עבור תצורות קטנות, שגודלן אינו עולה על 1 ס"מ, ייתכן שיהיה צורך בתצפית דינמית. אישה תצטרך לגשת לממולוג, לעבור בדיקת ממוגרפיה ובדיקת אולטרסאונד.

ייתכן שתצטרך גם טיפול שמרניפיברואדנומות. במקרה זה, בנוסף לביקורים רבעוניים אצל הרופא, נקבעים ההליכים הבאים:

אם נצפתה היווצרות גדולה, יידרש טיפול כירורגי:

האם ניתן להיכנס להריון לאחר ניתוח?

נשים רבות מודאגות מהשאלה האם (וכמה זמן לאחר מכן) אפשר להיכנס להריון לאחר הסרת פיברואדנומה. הרי מצב השד הוא אחד הפרמטרים הראשונים שנבדקים על ידי רופא בעת תכנון הריון. במקביל, אמהות לעתיד שואפות להקים הנקהלאחר לידת התינוק.

אם הניתוח הצליח ואין החמרה במצב, אז אין התוויות נגד להריון. כמה זמן אמורה להימשך תקופת ההחלמה תלויה בגוף האישה. עם זאת, רופאים ממליצים לעקוב אחר השדיים שלך במשך שישה חודשים. במהלך תקופה זו, הגוף יוכל להתאושש.

6-7 חודשים לאחר הסרת הגידול, האישה מורשית להיכנס להריון. היא גם תוכל להניק את התינוק.

תרופות עממיות לטיפול בגידולים

בנוכחות גידולים קטנים ניתן לבצע טיפול תרופות עממיות. הם עוזרים לנרמל את מצב בלוטת החלב, להפחית את גודל הגידול או לחסל אותו לחלוטין מהשד. הטכניקה משמשת גם כמניעה של תצורות שונות בבלוטת החלב.

מרתחים וחליטות

טיפול בתרופות עממיות כרוך בשימוש במרתחים וחליטות שונות. הם עוזרים לנרמל רמות הורמונליות וגם לקדם את ספיגת הגידולים.

1. כדי להכין חליטת צמחים, אתה צריך לקחת קמומיל, שומר, עשב חיטה, מרשמלו וליקריץ. כל עשבי התיבול והשורשים הקצוצים מעורבבים בחלקים שווים. יש לשפוך כף אחת מהתערובת עם כוס מים רותחים. לאחר עירוי במשך 15 דקות, שותים כוס ליום בשלוש מנות.
2. שעון בעל שלושה עלים, נענע (2 כפות כל אחת), שורש ולריאן, קונוסי כשות (1 כף כל אחד) עוזרים גם הם להתמודד עם המחלה. להכנת המוצר, יוצקים כף מהתערובת לכוס מים רותחים ומחדירים אותה. לאחר חצי שעה, אתה צריך לשתות חצי כוס. ההליך מתבצע 3 פעמים ביום.
3. אתה יכול לשתות מיץ תפוחי אדמה טרי. ירק השורש מגורר וסוחט בעזרת גזה. חצי שעה לפני הארוחות, קח מיץ של ירק אחד 3 פעמים ביום.
   
4. קמומיל עוזר להתמודד עם גידולים. פרחים (10 גרם) מוזגים עם 200 גרם מים רותחים. התערובת נשמרת באמבט מים למשך 10 דקות. את המרק המצונן והמסונן ניתן לשתות בחצי כוס במספר מנות.
5. תרופה מצוינת היא cinquefoil זקוף. את הצמח הכתוש יוצקים לצנצנת ויוצקים 0.5 ליטר וודקה. עירוי מתרחש ב מקום חשוךלמשך חודש. לשימוש, כפית אחת מומסת ב-70 מ"ל מים. את התמיסה ניתן לשתות 3 פעמים ביום לפני הארוחות.
6. אתה יכול גם להכין עירוי של לענה. כדי לעשות זאת, יוצקים 3 כפיות עשבי תיבול עם מים רותחים. לאחר שעתיים של עירוי ומתח, אתה צריך לשתות את המוצר 2 פעמים ביום.
   

משחות וקרמים

כדי לפתור את הגידול, אתה יכול להשתמש בחומרים זמינים.

שרירנים ברחם ו מסטופתיה סיבית- האם מחלות אלו קשורות למערכת הרבייה הנשית קשורות זו בזו? בהחלט כן. שתי הפתולוגיות הללו נגרמות מהפרעות פיזיולוגיות בתפקוד השחלות.

הוא האמין כי חוסר האיזון הקל ביותר בתפקוד השחלות (אנחנו מדברים על עלייה או ירידה בכמות האסטרוגן המיוצר, הפרה חדה של היחס הנכון שלהם) מוביל למחלה.

ככלל, חוסר איזון של הורמונים מוביל להיווצרות גידולים (ציסטות, צמתים) בבלוטות החלב של אישה, או להיווצרות גידולים ישירות בדופן הרחם, ואולי לצמיחת הקרום הרירי. בִּטנָה קיר פנימירֶחֶם

למעשה, הצגנו את נקודת המבט המקובלת לגבי שרירנים, מסטופתיה והרפואה הרשמית של היום.

באופן טבעי, תרופה מודרניתאינו עומד במקום אחד, שיטות אבחון חדשות ושיטות הטיפול העדכניות ביותר מפותחות באופן פעיל. אבל, למרות זאת, מספר המחלות של שרירנים ומסטופתיה גדל בקצב מדאיג.

לְמָשָׁל, מחלות אונקולוגיותנְקֵבָה בלוטת חלב, שפותח לאחר מסטופתיה, תופסים היום את המקום הראשון ( המספר הגדול ביותר), בין כל סוגי הסרטן.

נשים מודרניות, אפילו בגיל צעיר יחסית (בנות 30-40), חולות, עוברות ניתוחים רציניים, ולאחר מכן מחזור רגילתפקוד השחלות.

למרבה הצער, בעיות כאלה יכולות להופיע לעתים קרובות איום אמיתילחיי האישה, שכן לכל הגידולים השפירים, הן של בלוטת החלב עצמה והן של הרחם עצמו, יש נטייה מסוכנת להתדרדר לגידולים ממאירים, במיוחד לאחר התערבויות כירורגיות.

דמיון של האטיולוגיה של המחלות המתוארות

אני חייב להגיד את זה הפרעות הורמונליות(חוסר איזון של הורמוני המין מלכתחילה) עם התפתחות של מחלה פיברוטית של בלוטת החלב או עם שרירנים ברחם בהחלט להתרחש.

למרות שחוסר איזון הורמונלי כזה הוא לא תמיד הגורם העיקרי למחלות אלו, אלא הם יכולים להיחשב רק כסיבה להתפתחות המחלה.

יכולות להיות הרבה סיבות אמיתיות להתפתחות מחלות כמו שרירנים ומסטופתיה. מחלות אלו יכולות להתפתח לאחר:

• תחילתן של ההפרעות הנ"ל בתפקוד המערכת האנדוקרינית (וכאן נכלול הפרעות בתפקוד השחלות, בלוטת התריס, בלוטת יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח). מדובר בהפרות המעוררות חוסר איזון הורמונלי.
• מועבר ל צורות כרוניות(לאחר צורות חריפות) מחלות מוגלתיות של מערכת הנשימה: ברונכיטיס בנאלי, דלקת ריאות וסינוסיטיס.
• הפרות של מצבה הפסיכו-רגשי של אישה לאחר מתח, נוירוזה, פסיכוזה וכו'.
• אורח חיים שגוי הרגלים רעים, לא מזיק תזונה נכונה, תזונה שנבחרה בצורה לא נכונה, סביבה מסוכנת.

צריך להבין את זה רקמת בלוטותהשד הנשי נחשב למסנן מצוין לרעלים מוגלתיים שונים.

בלוטת החלב מסננת בצורה ייחודית, ואז צוברת רעלים, ולאחר זמן מה, פשוט נותנת תגובה לנוכחות של כאלה - אותו הדבר גידול גידול(קשור למסטופתיה) כתוצאה מכך מתרחשים כאבים ונפיחות של בלוטת החלב, התקשותה והיווצרות צמתים.

זו הסיבה שכל כך חשוב לטפל במחלות זיהומיות באופן מיידי ומדוע תזונה נאותה היא כל כך חשובה.

באופן כללי, תהליך דומה יכול להתרחש בדרך כלל בדפנות הרחם עם שרירנים. הסיבה העיקרית לצמיחה גידול שפיריתכנו רעלים מוגלתיים המגיעים ישירות לדפנות הרחם מהמעי הגס, סתומים צוֹאָה, דרך מערכת הדם שלנו.

לאחר מכן כל הסימפטומים של שרירנים הופכים גלויים. זהו כאב עמום או מציק כמעט קבוע המורגש בבטן התחתונה וכואב, די ארוך, כבד מאוד וכו'.

תשומת הלב!

רבים מהקוראים שלנו משתמשים באופן פעיל בשיטה ידועה המבוססת על מרכיבים טבעיים, שהתגלתה על ידי אלנה מלישבע, לטיפול במסטופתיה ותצורות שד. אנו ממליצים לך לבדוק את זה.

כמו כן, גידולים כמעט בכל מקום, בין אם זה שרירנים ברחם או מחלת שד סיבית, מאופיינים בהידרדרות משמעותית בבריאות.

גם שרירנים וגם מסטופתיה מלווים לעתים קרובות בעצבנות (זה קשור לנוכחות תסמונת כאבועם ירידה בהמוגלובין בדם). שתי המחלות מאופיינות בנפיחות בבלוטות החלב ובכאב שלהן.

רופאים מודרניים נוטים יותר ויותר לחשוב שאין צורך להילחם בגידולים או בתסמינים כואבים, אלא בשורש הגורם - הרעלים הגורמים להיווצרותם של תסמינים כאלה, אשר ניתן להקל מאוד על ידי תזונה נכונה.

ואכן, במציאות, לעתים קרובות למדי יש מצבים שבהם נשים מסכימות להסיר צמתים בבלוטת החלב עקב מסטופתיה ומתמודדות עם התפתחות שלאחר מכן של גידולים עקב שרירנים.

משוב מהקורא שלנו - ויקטוריה מירנובה

קראתי לאחרונה מאמר שמדבר על שעוות קרם זדורוב לטיפול במסטופתיה. באמצעות קרם זה תוכל לרפא מסטופתיה לנצח, לנרמל את ההנקה ולשפר את צורת השדיים שלך בבית.

אני לא רגיל לסמוך על מידע כלשהו, ​​אבל החלטתי לבדוק והזמנתי חבילה. הבחנתי בשינויים תוך שבוע: הכאב נרגע, ואחרי שבועיים הוא נעלם לחלוטין. השדיים נעשו רכים יותר, הגושים התמוססו. נסה גם, ואם מישהו מעוניין, להלן הקישור למאמר.

או להיפך, לאחר הסרת גידול ברחם, אישה מתמודדת עם היווצרות גידול בבלוטת החלב ומאובחנת עם מסטופתיה.

האם הטיפולים במחלות הנדונות דומים?

לא משנה כמה לא נעים זה עשוי להיות להבין, אבל לאחר הסרת שרירנים החלמה מלאהאינו מתרחש אצל נשים, כמו גם לאחר כריתת צמתים בבלוטת החלב הקשורים למסטופתיה.

הדמיון בטיפול במחלות אלו, קודם כל, טמון בעובדה שגם טיפול בשרירנים וגם טיפול במחלת שד פיברוטית חייבים להיות מקיפים ובקנה מידה מלא, שנקבע על ידי רופא מנוסה.

טיפול עצמי במקרה של מחלות אלו אסור, באופן עקרוני, גם אם מדובר בטיפול בשיטות מסורתיות.

בתור נציגים רפואה מסורתית(רופאים נטורופתיים) ורופאים בפועל לרפואה רשמית תמימי דעים כי התערבות כירורגית בלבד עבור שרירנים ברחם או מחלת שד סיבית אינה מספקת באופן קטסטרופלי.

יתרה מכך, לעיתים אין די בטיפול הורמונלי רב עוצמה המוכר על ידי הרפואה הרשמית. זה לא מספיק להסיר את הגידול, שהוא תוצאה ולא הגורם למחלה, ולנרמל באופן מלאכותי את רמות ההורמונים. חשוב להתחיל להילחם בגורמים למחלות.

ובשביל זה אתה צריך:

• להיפטר מהרגלים רעים.
• נקה את הגוף מרעלים על ידי ניקוי הדם והמעיים ( דיאטה טיפולית) והריאות.
• סקור את עקרונות התזונה (תזונה נכונה חשובה ביותר).
• אפשר להשתמש בשיטות של פיזיותרפיה, רפואת צמחים או הירודותרפיה וכו'.

האם אתה עדיין חושב שאי אפשר לרפא מסטופתיה לנצח?

60% מהנשים סובלות ממסטופתיה. הדבר הגרוע ביותר הוא שרוב הנשים בטוחות שמסטופתיה היא הנורמה ולא ממהרות לפנות לרופא... אבל הסיכון להיווצרות סרטן השד במקומו גבוה מאוד... אם תשימו לב:

• כואב או כאב מציקבאזור החזה לפני הווסת...
• תחושות של נפיחות ונפיחות של בלוטות החלב. זה כאילו השדיים שלי גדלו...
• מתח, דחיסות וגושים. אתה יכול להרגיש את בלוטות הלימפה מתחת לבית השחי שלך...
• פטמה פריקה...
• שינוי בצורת השדיים, העור על הפטמות נסוג והופיעו סדקים...
• שינוי במשקל הגוף...

כל התסמינים הללו עשויים להצביע על התפתחות של MASTOPATHY. אבל אולי נכון יותר להתייחס לא להשפעה, אלא לסיבה? לכן אנו ממליצים לקרוא את הטכניקה החדשה של אלנה מלישבע, שמצאה תרופה יעילהלטיפול ב- MASTOPATHY ושיקום חזה בכלל.

לא רק התפקוד המלא של בלוטת החלב תלוי מראה חיצונינשים, אבל גם את ההזדמנות לגדל צאצאים בריאים. בשל מגוון גורמים חזה נשיחשופים למחלות רבות, אשר מאובחנות לעיתים קרובות במהלך בדיקה רפואית. שרירנים בשד הם אחת מהמחלות הללו.

מהו שרירן השד והסיבות להיווצרותו?

לאחר ששמעו את האבחנה של "שרירנים בשד", נשים רבות אינן יודעות מה זה והאם הן צריכות לפחד מזה. לכן, כדאי לשקול את המחלה הזו ביתר פירוט, כי לא לחינם אומרים: "מוזהרת מראש!"

שרירן השד הוא היווצרות שפיר המורכבת מרקמת חיבור ושריר. שם נוסף למחלה הוא פיברומיומה. ההיווצרות אינה נוטה לגרורות ולהתפשט לרקמות אחרות, וצמיחתה איטית למדי. נשים וגברים כאחד יכולים לסבול מפתולוגיה זו, אך המין ההוגן סובל ממנה לרוב.

שרירנים בשד יכולים להיווצר מהסיבות הבאות:

חוסר איזון הורמונלי;

מחלות של המערכת האנדוקרינית;

מתח מתמיד;

נטייה תורשתית;

חיי מין לא סדירים;

תהליכים דלקתיים של איברי האגן, הגורם להם הוא לעתים קרובות Mirena;

לידה לאחר גיל 35 שנים.

בנוסף, מומחים ציינו זאת שוב ושוב עודף משקלאצל נשים זה גורם להיווצרות שרירנים בשד. כאשר המזון היומיומי מורכב ברובו משומן, הגוף מתחיל לייצר עודף אסטרוגן, הגורם לחוסר איזון הורמונלי ובעתיד להיווצרות שרירנים.

תסמינים של פתולוגיה

אם המחלה רק מתחילה להתפתח, אז אין סימנים. ברוב המקרים, שרירנים מאובחנים במהלך בדיקה עצמית או בדיקה רפואית. אם הגושים גדולים, אז לפני המחזור החודשי את עלולה לחוות אי נוחות בשדיים: בנוסף לתחושות כואבות, השדיים עלולים להתנפח ועלולה להופיע תחושת כבדות.

עם שרירנים, הגושים הם עגולים וחלקים. צמתים בודדים הם די נדירים; לרוב מדובר בקבוצות שלמות של צמתים שיש להם וקטורי נביטה שונים. אם הצמתים גדלים פנימה, השרירן נקרא פנימי, ואם הוא גדל כלפי חוץ, אז תת-תסרתי.

שיטות אבחון

כדי לאבחן פתולוגיה, במהלך הבדיקה הראשונית, עורך הממולוג בדיקה באמצעות מישוש. בנוסף, השדיים ייבדקו ויזואלית לאיתור הפרשות מהפטמות ואסימטריה. במידה והמומחה מזהה גושים, ייקבעו בדיקת אולטרסאונד נוספת וממוגרפיה.

אם יש צורך לקבוע אם שרירן הוא שפיר או ממאיר, מבצעים ביופסיה.

טיפול בשרירנים בשד

עבור פתולוגיה זו, נקבעת התערבות כירורגית, אך אם הצומת אינו עולה על סנטימטר אחד, החולה נצפה באופן קבוע על ידי ממולולוג.

אם ניאופלזמות מופיעות בבלוטות החלב, מומחים לרוב לא רושמים תרופותכי הם לגמרי לא יעילים. בגלל זה האופציה הטובה ביותרהוא התערבות כירורגית, לאחר מכן האישה נבדקת באופן קבוע על ידי ממולוגים במשך מספר שנים.

אם הטיפול התחיל בזמן בשלבים הראשונים, אז זה לא מהווה איום על החיים.

ניתוח כזה נמשך לא יותר מ-60 דקות; אם התצורות אינן ממאירות, יוסרו רק הצמתים, ולאחר מכן מיושמים תפרים קוסמטיים, שיחלפו מעצמם לאחר זמן מה.

צעדי מנע

לאחר שלושים שנה, מומלץ להגיע באופן קבוע לממולוג. אין צורך לאפשר מצבים מלחיצים. כידוע, שרירנים נוצרים כאשר רמות הורמונליות, מה שאומר שכל הפרות ב מערכת האנדוקריניתיש צורך לטפל בזמן ורק לאחר התייעצות עם מומחה לקחת תרופותואמצעי מניעה.

כדאי לבקר לעתים קרובות יותר אוויר צח, וגם לשמור על איזון של מנוחה ועבודה, ולא לעבוד יותר מדי.

ניהול אורח חיים פעיל וספורט יהיה גם שימושי, העיקר שבלוטות החלב אינן דחוסות במהלך פעילות גופנית.

חשוב מאוד לבדוק באופן קבוע את השדיים שלך בעצמך. עדיף לעשות זאת ביום השישי מחזור חודשי, כי בתחילת הווסת, השדיים נבלעים, והעיסוי יהיה כואב מאוד. שימו לב לכל אטמים, גומות גומות ומצב העור. אתה צריך להיות ערני לפריקה כאשר אתה לוחץ על הפטמות. הרגשות נעשים במצבים אופקיים ואנכיים.

Myoma לא יכול להיחשב פתולוגיה לא מזיקה, אז אתה צריך מיד לחפש עזרה אם התחושות הלא נעימות הראשונות מתעוררות. אחרי הכל, תצורות שפירות נוטות להפוך לממאירות, שהן מאוד מסכנות חיים.

סרטון על נושא המאמר

שרירנים בשד (שם אחר הוא שרירנים) היא מחלה רצינית ושכיחה למדי. קבוצת הסיכון העיקרית היא נשים בגיל הפוריות (30-40 שנים) ומעלה. באופן מוזר, הפתולוגיה הזו מתרחשת גם אצל גברים, אבל זה אירוע נדיר.

שרירנים בשד - ניאופלזמה שפירהבצורת גידול, שנוצר מרקמות שרירים, חיבור ולעיתים סיבית. שרירנים משפיעים בעיקר על השד, הרחם ושלפוחית ​​השתן.

תכונה חשובה וסכנה עיקרית של שרירנים היא התפתחותו האסימפטומטית וההתבטאות המאוחרת. החינוך צומח לאט ובאופן בלתי מורגש.ללא מחקרים ספציפיים, כמעט בלתי אפשרי לזהות שרירנים בשלבים המוקדמים. כאשר אישה מבחינה בגושים, הם מתחילים להטריד אותה תחושות כואבותוכבדות בחזה (במיוחד בתקופה שלפני הווסת) היא סימן לשלבים המאוחרים של התפתחות השרירנים. מידותיו, במקרה זה, כבר הגיעו לקוטר של 2-5 ס"מ.

לעתים קרובות שרירנים הם שילוב של גושים מעוגלים. הגידול גדל ומשקלו יכול להגיע למספר קילוגרמים. במקביל, השד משנה צורה.

• הפרעות הורמונליות (גורמים - לידה קשה מאוחרת, הפסקת הנקה, שינויים הקשורים לגיל, גיל המעבר)
• פציעות שונות בחזה
• פתולוגיות דלקתיות כרוניות ואקוטיות של בלוטת החלב ומערכת גניטורינארית
• חריגות בתפקוד בלוטת התריס, הכליות
• פתולוגיות של הכבד ודרכי המרה
• מתח ואורח חיים לא בריא
• תוֹרָשָׁה
• היעדר חיי מין סדירים
• עודף משקל או תת משקל - נוצר עודף של אסטרוגן, וכתוצאה מכך חוסר איזון הורמונלי

ישנם שני סוגים של לוקליזציה של שרירנים בשד (צומת פיברומטי):

1. תת-רירית (subsurous) - הצמתים גדלים כלפי חוץ, ההיווצרות מורגשת בבירור במהלך בדיקה עצמית
2. פנימי - צמתים גדלים פנימה, מה שהופך אותם לקשים יותר לזיהוי

סימנים בולטים של שרירנים

המאפיינים העיקריים של שרירנים בשד:

• התפתחות איטית
• ללא גרורות
• צורה עגולה רגילה
• נגיעה אינה גורמת לכאב חריף
• לוקליזציה באזור אחד (לא גדל לתוך רקמות שכנות)

תסמינים

תסמינים של התפתחות שרירנים בשד, המעידים על השלב המאוחר שלו:

• שינוי בצורת השד או אסימטריה
• יש תחושה של כובד וכאב בחזה, במיוחד בתקופה שלפני הווסת
• אטמים אלסטיים עגולים מורגשים במהלך המישוש.

התעלמות מתסמינים אלו היא מסוכנת מאוד - אפילו כמה גידולים שפירים בלי טיפול הכרחיעלול להתפתח לממאיר.

אבחון שרירנים בשד

כללים בסיסיים שיכולים לשמר את הבריאות צריכים להפוך להרגל עבור כל הנשים הבוגרות - בדיקה עצמית של השד ובדיקות על ידי ממולוגית וגינקולוג.

יש להשתמש בטכניקת הבדיקה העצמית מדי חודש בתחילת המחזור החודשי. בימינו השדיים לא כל כך רגישים, לא מתנפחים וניתן להרגיש ולהרגיש הכל טוב. במצב אנכי, החזה נבדק במראה. תשומת הלב מופנית לצורת הבלוטות והפטמות. השלבים הבאים הם בחינות במצב אופקי. מישוש השד ונבדק מראה אפשרי של גושים. בדיקה עצמית, כמובן, לא תעזור לזהות שרירנים בשלבים הראשונים, אך היא תסייע במניעת התפתחות פתולוגיה.

בדיקה אצל רופא היא השלב הבא. נשים בגיל הפוריות צריכות לעבור את זה לפחות פעם בשנה ופעמיים בשנה עבור נשים מבוגרות. בפגישה על הממולוג לבחון חזותית את השדיים, לבדוק את הסימטריה של בלוטות החלב, את הצורה הנכונה ולמשש את בלוטת החלב כדי לקבוע ניאופלזמה אפשרית. על סמך בדיקה זו, המומחה מפנה את המטופל לבדיקות נוספות.

שיטות מחקר סטנדרטיות המשמשות לאבחון מדויק של שרירנים בשד:

• אולטרסאונד. עוזר לקבוע את המיקום, הגודל והצורה של המבנה. כמו כן, מתבצעים מחקרים על הצומת וזרימת הדם שלו.
• ממוגרפיה. מאפשר לבחון בפירוט גידול רווי במלחי אשלגן.
• ביופסיה (דקירה). שלב סופיאבחון הרעיון הוא לקחת פיסת רקמת שרירנים בשד לבדיקה היסטולוגית נוספת. ההליך מתבצע באמצעות חיישני אולטרסאונד.

רק עם תוצאות ביופסיה ניתן לקבוע את אופי הגידול ולבחור בטקטיקות טיפול.

לאחר לימוד ההיסטוריה הרפואית ותוצאות האבחון, הרופא המטפל מבצע אבחנה באמצעות קוד ICD-10. עבור שרירנים בשד, זהו קוד D24 - גידולים לא סרטניים בשד.

טיפול בשרירנים בשד

שרירנים אינם מהווים איום ישיר לבריאות. תוצאה מסוכנת אפשרית כאשר גידול שפיר הופך לממאיר. בעת ביצוע אבחנה זו, נבחרה אחת מהטקטיקות שתאפשר לך לטפל ביעילות בשרירנים:

1. מעקב מתמיד. הוא משמש בתנאי שהתצורות קטנות ואינן באות לידי ביטוי בשום צורה, ואין חשד לממאירות. הצמיחה וקצב ההתפתחות של הצומת נשלטים. בנוסף, כמה תרופות נלקחות: מולטי ויטמינים, תרופות הומיאופתיות(Mastodinone, Cyclodinone), חומרים המחזקים את מערכת החיסון.
2. תֶרַפּיָה. מומחים נוטים להאמין שניתן לרפא שרירנים בשד תרופותלֹא יָעִיל. אבל לפעמים משתמשים בזה הטכניקה הזו: ימונה תרופות הורמונליות- אמצעי מניעה דרך הפה (Danazol, Utrozhestan).
3. התערבות כירורגית. ברוב המקרים, הרופאים ממליצים להסיר שרירנים בשד - זה מאפשר לרפא לחלוטין את המחלה הזו.

גורמים לפיהם יש צורך בניתוח:

• שרירנים בגודל גדול
• קצב צמיחה מהיר
• האפשרות לפתח סרטן

סוגי פעולות

ישנם 3 סוגי פעולות המתורגלים

1. Enucleacea, הידוע יותר בשם Enucleation. השיטה העדינה משמשת לרוב. רק שרירנים מוסרים, הפונקציונליות של הבלוטה נשמרת.
2. כריתה מגזרית. הוא משמש אם הגידול הגיע לגודל בינוני. חלק מבלוטת החלב מוסר יחד איתו
3. הסרה של כל הבלוטה. יותר פעולה מורכבת. משמש במקרים קיצוניים - אם גם השרירנים מידות גדולותוקיימת אפשרות לפתח סרטן.

כתוצאה מהניתוח, מראה השד יאבד את צורתו הקודמת. כדי לתקן אותו, נעשה שימוש בניתוח פלסטי - ליפוליפטינג (משתמשים ברקמה משלו) או שתלים.

התקופה הנדרשת להתאוששות לאחר הניתוח תלויה בחומרת ההתערבות - ממספר ימים ועד שישה חודשים או יותר. להתחמק השלכות שליליות- לימפוסטזיס, למטופל נקבע שיקום וקורס פיזיותרפיה אינטנסיבי.

תרופות עממיות

גם שיטות רפואה מסורתיות נמצאות בשימוש נרחב. מדובר בעיקר בחליטות של אגוזים, מרתחים של זרעי פשתן, צמרות גזר, קלנדולה, קמומיל וקנטורי.

לטיפול, נעשה שימוש בתמיסת דבורים מתות. אתה יכול לקנות את זה בבית המרקחת או להכין את זה בעצמך (דבורים מתות מושטות באלכוהול ונשארות במקום קריר וחשוך למשך שבועיים). העירוי המתאמץ מדולל במים (חצי) ונלקח 40 טיפות פעמיים ביום לפני הארוחות.

פרוגנוזה ומניעה

בכפוף לגילוי בזמן של המחלה ו יחס הולם, שרירנים נרפאים היטב וכבר לא מפריעים לי. לאחר ניתוח להסרת גידול, אישה צריכה לעבור בדיקות קבועות. אבל הסיכון לפתח סרטן בתנאים כאלה הוא פחות מ-1%.

ישנם מספר צעדים שאתה יכול לנקוט כדי להפחית את הסיכון שלך לחלות בשרירנים. הם די פשוטים:

• להימנע מפציעה בחזה
• לעקוב אחר התפקוד והמצב של בלוטת התריס, איברי המין, הכליות
• לשלוט ברמות ההורמונליות

אבל התנאי העיקרי לחזק בריאות האישה, יש, כמובן, היעדר לחץ, חופשה טובה, תזונה נכונה, סקס קבוע.