GIMNASTIKAS AKSIJAI: JOS PRIVALUMAI IR GALIMI PRATIMAS Ataksija – tai judesių koordinacijos sutrikimas. Ligos forma – smegenėlė ir jautri – priklauso nuo pažeidimo vietos organizme. Kai kuriais atvejais ataksija yra pagrindinis paveldimų ar įgytų patologijų pasireiškimas Žmogaus kūnas. Gimnastiką nuo ataksijos skiria gydytojas, o vėliau pacientas savarankiškai įgyvendina Gimnastika Jautrioji ataksija susidaro, kai pažeidžiamas gilus jautrumas. Gilaus jautrumo sistema nustoja normaliai priimti ir transformuoti kinestetinius signalus iš nervinių galūnėlių, esančių sausgyslėse ir raumenyse. Šiuo atžvilgiu sustoja informacijos srautas į smegenis apie raumenų ir raumenų grupių susitraukimą. Sutrinka tos judėjimo funkcijų pusės, kuri vadinama „atvirkštine aferentacija“ arba „grįžtamuoju ryšiu“, darbas. Esant jautriai ataksijos formai, sutrinka giluminio jautrumo veikla, o tai turi įtakos judesių koordinacijai, sąnarių ir raumenų veiklai. Kaip pasireiškia ši liga?Kai pažeidžiama užpakalinės virvelės juosmens ir krūtinės segmentų lygyje tai atsispindi apatinėse galūnėse, o kai dalyvauja patologinis procesas virvelės, esančios šiek tiek virš kaklo – tai atsispindi ir rankose, ir kojose. Vienpusis pleišto formos ir švelnaus pluošto pažeidimas išprovokuoja procesą, kurio metu pažeidimo pusėje pablogėja ir viršutinės, ir apatinės galūnių darbas. Jei medialinis lemniscus pažeistas srityje virš dekusijos, sutrinka priešingos pusės galūnių funkcija. Pažeidus talamą, sutrinka ir priešingos pusės galūnių koordinacija. Jautrios ataksijos formos požymiai ir simptomai Esant ryškiai jautriai ataksijai, tampa sunku rankomis atlikti net paprasčiausias buitines manipuliacijas. Pacientas negali užsisegti sagų, prisigerti pilnos stiklinės vandens ar pirštu tiksliai paliesti nosies galiuko. Ramybės būsenoje pirštai gali nevalingai judėti panašiai kaip atetozė. Jei pacientas bando paliesti vienos kojos kulną prie kelio, kitas blauzdas pradeda judėti zigzagu ir kulnas atsitrenkia arba žemiau, arba virš kelio. Kitas šio tyrimo etapas taip pat prastai įgyvendintas – pacientas vienos kojos kulnu bėga išilgai kitos kojos blauzdikaulio, tačiau tuo pačiu metu koja nukrypsta į kairę arba į dešinę. Sužalotų galūnių raumenų tonusas sumažėja lenkimo ir tiesimo metu. Svarbu! Bendras pažeidimas būseną papildo kūno siūbavimas, kuris labai pastebimas tuo pačiu metu užmerkus pėdas ir užmerkus akis. Žmogaus vaikščiojimui būdingas sutrikimas, o pėdos smarkiai pakyla ir su trenksmu nukrenta ant grindų ar žemės. Pacientas vaikšto nuleidęs galvą, kad kontroliuotų situaciją. Smegenėlių formos požymiai ir simptomai Smegenėlių ataksijos forma išsivysto, kai pažeidžiamos smegenėlės ir jose esančios jungtys. Tokiu atveju žmogui išsivysto judėjimo sutrikimai. Patofiziologinė esmė išreiškiama propriocepcinių refleksų, kurie užsidaro smegenyse ir turi įtakos tonizuojančiam raumenų darbui, pažeidimu. Smegenėlių forma pasireiškia tada, kai pažeidžiamos pačios smegenėlės, jos laidūs kanalai – aferentiniai ir eferentiniai. Svarbu! Išsivysčius smegenėlių ataksijai, akių užmerkimas praktiškai neturi įtakos patologijos pablogėjimui, o gilus jautrumas nekinta. Yra keletas pagrindinių smegenėlių ataksijos tipų. Dinaminė ataksija Dinaminė ataksija sukelia įvairių savanoriškų kūno judesių atlikimo sutrikimus. Diagnozė atliekama atliekant kulno-kelio arba piršto-nosies tyrimus. Ši ligos forma išsivysto dėl smegenėlių pusrutulių pažeidimo. Aiškiai aprašyti nukrypimai jaučiasi apžiūrint viršutines galūnes. Rankos judesiai atliekami viršijant įprastą tūrį – ranka nešama toliau, per daug ištiesiami pirštai. Jei žmogus turi pataikyti į taikinį pirštu, tai jo ranka labai dreba artėjant prie numatyto objekto. Pacientai, sergantys dinamine ataksija, negali atlikti greitų kintamų rankų judesių. Taip pat yra kalbos sutrikimas – sulėtėja kalba, prarandamas jos sklandumas, sutrinka rašymas. Kokie pratimai padeda normalizuoti ligos būklę Pratimai, gerinantys judesių koordinaciją Tai svarbu! Koordinacijai normalizuoti naudojami fiziniai pratimai, kuriems būdingas vieno ar dviejų sąnarių fiksavimas iš motorinio akto. Taigi, pavyzdžiui, jei reikalingas alkūnės, riešo ir peties sąnarių judesių koordinavimas, alkūnės sąnarį reikia „tvirtinti“ fiksuojančiu tvarsčiu ir judesį atlikti jam nedalyvaujant. Sumažinti drebėjimą rankose galima taikant ataksijos pratimų terapiją. Neretai drebėjimui atsverti naudojami trumpalaikio poveikio pratimai – trūkčiojimai, smūgiai ir pan. Išvardintos manipuliacijos pakeičia drebėjimo ritmą, padidina galimybes jam pasipriešinti. Be to, trumpalaikiai veiksmai yra labai veiksmingi atliekant kasdienius įgūdžius – pavyzdžiui, vartyti puslapius, pilti vandenį į stiklinę, užsegti užtrauktuką. Tinkami pratimai vestibulinei ataksijos formai Paprastai norint lavinti pusiausvyrą, reikia naudoti šiuos metodus: Padidinti atramos plotą – kojos platesnės už pečius. Sumažinus atramos plotą – pėdos sandariai uždaromos viena prie kitos. Naudojant papildomą atramą – sijas ar lazdas. Akių pratimų organizavimas – ypač esant dažnam galvos svaigimui. Pratimai, pagrįsti vieno iš pojūčių išjungimu – vaikščiojimu su užmerktos akys, ausines ir kt. Pratimai, kurių metu keičiamas įprastų judesių modelis – ėjimas nelygiu paviršiumi, ėjimas į šoną ir kt. Išvardintus pratimus derinant su gimnastika akims. Išvardintų pratimų nereikėtų atidėlioti, tačiau svarbu juos kartoti kuo dažniau. Jų organizavimas reikalingas pacientams, kad jie galėtų pakartotinai atlikti savarankiškus pratimus namuose.

Smegenėlių ataksija – tai ištisas simptomų kompleksas, kuriam būdingas sutrikęs judesių koordinavimas, galūnių ir galvos drebulys, nuskaityta kalba. Gydymas visiškai priklausys nuo to, kas tiksliai sukėlė tokios patologijos vystymąsi. Terapija liaudies gynimo priemonės neįmanomas.

Smegenėlių ataksija diagnozuojama vienodai vaikams ir suaugusiems. Diagnozė nustatoma atlikus fizinį ir instrumentinį tyrimą.

Deja, visiškai pašalinti šios ligos neįmanoma, o dėl greito jos progresavimo prognozė itin nepalanki. Išimtis yra atvejis, kai ankstyvą smegenėlių ataksiją sukelia infekcinė liga.

Atsižvelgiant į tai, kad ši liga turi keletą formų, pagrįstų vystymosi etiologija, pasak tarptautinė klasifikacija Dešimtojo revizijos ligų yra keletas kodų šios ligos. Taigi, pagal TLK10, smegenėlių ataksija turi G00 - G99, G10 - G14, G11.

Etiologija

Gydytojai pažymi, kad dažniausiai diagnozuojama paveldima smegenėlių ataksija, o įgyta forma – daug rečiau. Įgyta ligos forma išsivysto dėl šių etiologinių veiksnių:

• ūmus vitamino B12 trūkumas;
• galvos trauma;
• gerybinių ar piktybinių navikų susidarymas;
• virusinės ar infekcinės ligos;
• ir ligos, turinčios panašią etiologiją ir klinikinį vaizdą;
• kūnas sunkieji metalai, toksiškos medžiagos ir nuodai.

Pastebima, kad dažniausiai tokio pobūdžio sutrikimas, jei kalbėtume apie įgytą formą, išsivysto insulto ar galvos traumos fone.

Paveldima šios smegenėlių patologijos forma atsiranda dėl genų mutacijos. Mokslininkai nenustatė, kodėl toks procesas vyksta, tačiau negalima atmesti genetinės polinkio fakto.

klasifikacija

Paveldima šios smegenėlių patologijos forma laikoma šiomis formomis:

• įgimtas neprogresuojantis;
• Friedreicho ataksija (autosominė recesyvinė);
• recesyvinis su progresuojančiu smegenėlių nepakankamumu;
• Batteno liga arba įgimta forma su lėtu vaiko vystymusi, tačiau vėlesnė jos adaptacija;
• Pierre'o Marie ataksija - reiškia vėlyvas patologijas, pasireiškia po 25 metų.

Be to, atsižvelgiama į ligos klasifikaciją pagal jos vystymąsi. Taigi smegenėlių ataksija gali būti:

• ūminis - kaip taisyklė, yra sunkios infekcinės ar infekcinės ligos pasekmė virusinės ligos;
• poūmis - vystosi veikiant onkologiniam procesui smegenyse arba išsėtine skleroze;
• chroniškai progresuojantis;
• paroksizmiškai epizodinis.

Tik gydytojas, atlikęs reikiamas diagnostikos priemones, gali tiksliai nustatyti, kokia smegenėlių ataksijos forma pasireiškia žmogui.

Simptomai

Klinikinis progresuojančios smegenėlių ataksijos vaizdas yra gana specifinis, todėl diagnozė paprastai nėra sunki.

Išskyrus bendri simptomai, Friedreicho ataksija ar bet kokia kita forma gali būti daroma remiantis paties paciento elgesiu, būtent:

• specifinė žmogaus poza – jis stovi plačiai išskėstomis kojomis ir ištiestomis rankomis į šonus, tarsi bandydamas išlaikyti pusiausvyrą. Tuo pačiu metu jis stengiasi nesukti galvos ir liemens;
• bandydamas pajudinti kojas ir tuo pačiu metu nestipriai stumtelėdamas, žmogus krenta savo noru, tai yra pats to nesuvokdamas;
• girto žmogaus eisena, įtemptos kojos;
• bandydamas apsisukti, pacientas krenta, nes sutrinka vestibiuliarinio aparato veikla;
• kūnas ištiesintas ir šiek tiek pasviręs atgal.

Jai progresuojant klinikinis vaizdas lydės šie simptomai:

• pacientas praranda galimybę keisti judesius;
• negali liesti nosies galiuko;
• pablogėja kalba ir keičiasi rašysena, paciento raštas tampa šluojantis ir neįskaitomas;
• kaukę primenantis veidas;
• tonas didėja raumenų audinys;
• nugaros, kaklo ir galūnių skausmas;
• traukuliai;
• Pastebėjus , . Kai kuriais atvejais pablogėja regėjimas;
• klausos aštrumas mažėja;
• maisto rijimo problemos;
• psichologiniai sutrikimai, depresija.

Esant įgimtai patologijos formai, gali pasireikšti toks klinikinis vaizdas:

• neteisingas pastangų ir atlikto veiksmo santykis;
• vertikalus nestabilumas;
• nistagmas;
• vaikas pradeda šliaužioti ir vaikščioti daug vėliau, nei tikėtasi;
• kalba yra „supjaustyta“ - žodžiai tariami griežtai skiemuo po skiemens su aiškiais atribomis;
• uždelstas kalbos ir psichologinis vystymasis.

Atsižvelgiant į tai, kad panašus klinikinis vaizdas gali būti kitų ligų, susijusių su vestibuliariniu aparatu ir smegenimis, atveju, jei yra tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Panašūs simptomai vaikui ar suaugusiam gali pasireikšti ir tada, kai smegenyse yra gerybinio ar piktybinio pobūdžio darinys.

Diagnostika

Kadangi šios ligos etiologija yra gana Platus pasirinkimas Negalima atmesti ligų ir jos įgimto pobūdžio, diagnozuojant ligą reikia konsultuotis su šiais specialistais:

• neurochirurgas;
• neurologas;
• traumatologas;
• onkologas;
• endokrinologas

Diagnostikos programa gali apimti šias veiklas:

• stuburo punkcija ir smegenų skysčio analizė;
• funkciniai testai;
• Smegenų CT ir MRT;
• Smegenų doplerografija;
• elektronistagmografija;
• PGR tyrimai;
• MSCT;
• DNR diagnostika.

Be to, gali prireikti genetinės konsultacijos.

Gydymas

Friedreicho ataksija ir kt įgimtos formosŠios ligos negalima gydyti. Gydymas bus skirtas tik stabdyti patologinio proceso vystymąsi ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Šiuo atveju tiek konservatyvūs, tiek radikalūs metodai terapija. Konservatyvūs – tai vaistų vartojimas, speciali paciento priežiūra ir fizioterapinės procedūros.

Farmacinis gydymas apima šių vaistų vartojimą:

• nootropiniai vaistai;
• raumenų relaksantai;
• gerinimui skirtos medžiagos smegenų kraujotaka;
• betagestinas;
• prieštraukuliniai vaistai;
• siekiant sumažinti raumenų tonusas.

Be to, gydymo kursas apima šias veiklas:

• Masoterapija;
• fizioterapija;
• ergoterapija;
• fizioterapinės procedūros;
• logopedinių pratimų rinkinys;
• seansai su psichoterapeutu.

Taip pat, siekiant palengvinti paciento gyvenimą, galima pasirinkti specialius prisitaikančius daiktus - lazdas, vežimėlius, specialias lovas, namų apyvokos daiktus.

Deja, kad ir koks gydymo būdas būtų pasirinktas, visiškai pašalinti ligos neįmanoma. Laikydamiesi teisingo požiūrio ir griežtai vykdydami visas gydytojų rekomendacijas, galite tik sulėtinti patologinio proceso progresavimą ir pagerinti savo gyvenimo kokybę.

Prognozė visiškai priklausys nuo to, kas sukėlė tokios patologijos vystymąsi, kokia forma ji pasireiškia, taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir bendruosius klinikinius rodiklius.

Prevencija

Deja, specifinių šios patologijos prevencijos priemonių nėra. Tačiau, jei atsižvelgsite į tai, galite sumažinti jo vystymosi riziką šias rekomendacijas neurologai:

• būtina užkirsti kelią virusinėms ir infekcinėms vaikų ligoms, įskaitant, jei įmanoma, skiepijimą;
• jei šeimoje yra tokia liga, prieš pastojant vaiką reikia pasikonsultuoti su genetiku;
• giminingos santuokos su vėlesniu vaiko gimimu turėtų būti neįtrauktos.

Iš pradžių klinikiniai požymiai Jei sergate tokia liga, turėtumėte kreiptis į neurologą patarimo ir vėlesnio išsamaus tyrimo.

Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Smegenėlės(lat. smegenėlių) žmonėms yra kaukolės viduje, pakaušio srityje. Paprastai smegenėlių vidutinis tūris yra 162 kubiniai metrai. cm, o jo svoris svyruoja tarp 135-169 g Smegenėlės turi du pusrutulius, tarp kurių yra seniausia jos dalis - kirminas . Be to, trijų porų kojų pagalba jis yra prijungtas pailgosios smegenys, su tiltu ir vidurinėmis smegenimis. Jį sudaro baltos ir pilkoji medžiaga, iš pastarosios formuojasi smegenėlių žievė ir jos kūne esantys poriniai branduoliai. Kirminas atsakingas už kūno pusiausvyrą ir stabilumą, o pusrutuliai – už judesių tikslumą. Kad išlaikytų kūno pusiausvyrą, smegenėlės informaciją gauna iš proprioreceptorių. įvairios dalys kūno ir kitų organizacijų, kurios dalyvauja stebint žmogaus kūno padėtį ( apatinės alyvuogės , vestibuliariniai branduoliai ).

Kai raumenų grupės yra įsitempusios atliekant kryptingus veiksmus, išlaikant kūno padėtį pusiausvyroje, jos patenka į smegenis. nerviniai impulsai . Jie praeina iš nugaros smegenys o iš tos už judėjimą atsakingos smegenų žievės dalies. Perėjęs sudėtingą kontaktų sistemą, srautą nerviniai impulsai patenka į smegenis, kurios, savo ruožtu, jas analizuoja ir gamina „atsakymą“, kuris jau patenka į žmogaus sąmonę, t.y. į smegenų žievę ir nugaros smegenis. Koordinuoto visų organų darbo dėka kūno raumenų darbas tampa aiškus ir gražus. Smegenėlių ir jos vermių pažeidimai pasireiškia statiniai pažeidimai, t.y. žmogus negali nuosekliai išlaikyti stabilios kūno svorio centro padėties, taip pat pusiausvyros.

Terminas " ataksija » apie ligas nervų sistema vartojama nuo Hipokrato laikų, o tada reiškė „sutrikimą“ ir „sumišimą“, šiandien ataksija suprantama kaip sutrikusi motorinė koordinacija. Ataksija pasireiškia eisenos ir galūnių judesių sutrikimu, kuris pasireiškia drebėjimu atliekant veiksmus, žymės nebuvimu, taip pat disbalansu stovint ir sėdint.

Yra ataksijų smegenėlių , jautrus , vestibuliarinis Ir priekinis . Kai pažeidžiamos smegenėlės ir jos takai, atsiranda smegenėlių ataksija. Ši liga pasireiškia ataksijos simptomais stovint ir einant. Paciento, sergančio smegenėlių ataksija, eisena primena girto eiseną, jis vaikšto neužtikrintai, plačiai išskėsdamas kojas, mėtosi iš vienos pusės į kitą, dažniausiai link patologinio židinio vietos.

Galūnės yra tyčinės, žmogus negali greitai pakeisti kūno padėties. Taip pat dažnai galima pastebėti asinergija , tai yra judesių nenuoseklumas, pavyzdžiui, atlenkus kūną atgal, kojos nelinksta ties kelių sąnariais, todėl galimas griuvimas. Labai dažnai, sergant smegenėlių ataksija, pastebima „supjaustyta“ kalba, galimi rašysenos pokyčiai, kartais - raumenų hipotonija .

Jei pažeidimas plinta į smegenėlių pusrutulius, toje pusėje, kurioje yra pusrutulis, gali išsivystyti galūnių ataksija, jei pažeidžiamas vermis, išsivysto kamieno ataksija.

Jei pacientas, sergantis smegenėlių ataksija, yra įdėtas Rombergo poza (ty stovėkite tvirtai suglausdami kojas, rankas prispaudę prie kūno ir pakėlusi galvą), tada ši padėtis yra nestabili, žmogaus kūnas gali siūbuoti, kartais traukdamas iš vienos pusės, net iki kritimo. Jei pažeidžiamas kirminas, pacientas krenta atgal, o jei pažeidžiamas vienas iš pusrutulių, tada link patologinio židinio.

Esant normaliai būsenai, jei kyla grėsmė nukristi į šoną, koja, esanti kritimo pusėje, juda ta pačia kryptimi, o kita nukrenta nuo grindų, tai yra, atsiranda „šoktelėjimo reakcija“. Smegenėlių ataksija sutrikdo šias reakcijas; jei jis yra šiek tiek nustumtas į šoną, jis lengvai krenta ( stūmimo simptomas ).

IN jauname amžiujeŽmogaus nervų sistema turi gana didelį potencialą neuroplastiškumas, t.y. nervų sistemos savybė greitai restruktūrizuotis veikiant išoriniams ar vidiniams pokyčiams. Neuroplastiškumui išsivystyti būtina eilė to paties poveikio pakartojimų, dėl kurių centrinėje nervų sistemoje vyksta biocheminiai ir elektrofiziologiniai pokyčiai. Dėl to tarp centrinės nervų sistemos ląstelių susidaro nauji kontaktai arba suaktyvėja seni kontaktai. O sergant ataksija dėl nervinio audinio pažeidimo negali susiformuoti subtilių ir harmoningų judesių įgūdžiai.

Pažymėtina, kad ataksija pasireiškia maždaug nuo 1 iki 23 žmonių 100 tūkst. (paplitimas priklauso nuo regiono). Tikrasis ataksijos išsivystymas dažniausiai nulemtas genetiškai, o įgimtos smegenėlių ataksijos simptomai pasireiškia vaikystėje.

Pagal Šiuolaikinės klasifikacijos, smegenėlių ataksijos yra:

• (neprogresuojantis, kai pusrutuliai ar smegenėlių vermis yra nepakankamai išvystyti arba jų nėra).
• Autosominės recesyvinės ataksijos, atsirandantis ankstyvas amžius(). Friedreicho ataksija pirmą kartą buvo aprašyta 1861 m., o simptomai dažniausiai pasireiškia vaikams ar jauniems suaugusiems iki 25 metų amžiaus. Liga taip pat pasireiškia ataksijos simptomais, statikos sutrikimais, netvirta eisena, sumažėjusiu raumenų tonusu. Dėl to atsirandantis jautrumo sutrikimas sukelia sausgyslių refleksų sumažėjimą. Friedreicho ataksija būdinga nenormalus vystymasis skeletas, „Friedreicho pėdos“ atsiradimas, t.y. sutrumpinta pėda, aukštas lankas. Pati liga progresuoja gana lėtai, tačiau sukelia ligonių negalią ir pririšimą prie lovos.
• Recesinės ataksijos, susijęs su X chromosoma ( X-chromosomų ataksija ). Šio tipo ataksija yra labai reta, daugiausia vyrams, pasireiškianti progresuojančiu smegenėlių nepakankamumu.
• Betteno liga, paveldima autosominiu recesyviniu būdu, yra įgimta liga. Jai būdinga įgimta smegenėlių ataksija, kuri perduodama pirmaisiais gyvenimo metais sutrikus statikai, judesių koordinacijai ir žvilgsniui. Tokie vaikai 2-3 metų amžiaus pradeda laikyti galvą, o vaikščioti ir kalbėti dar vėliau. Su amžiumi pacientas prisitaiko prie savo būklės.
• Autosominės dominuojančios ataksijos vėlyvas amžius (jie dar vadinami spinocerebellar ataksija). Tai įtraukia Pierre'o Marie liga . Šio tipo paveldima smegenėlių ataksija pasireiškia sulaukus 25-45 metų ir pažeidžia smegenėlių žievės ląsteles ir branduolius, nugaros smegenų stuburo smegenų takus ir pontino branduolius. Jos požymiai yra ataksija ir piramidės nepakankamumas, ketinimų drebulys, sausgyslių hiperrefleksija ir „supjaustyta“ kalba. Kartais – ptozė, susilpnėjęs regėjimas. Smegenėlių dydis palaipsniui mažėja, mažėja intelektas ir depresinės būsenos. Beje, dauguma autorių Pierre'o Marie smegenėlių ataksiją laiko sindromu, kuris apima olivopontocerebellar (Dejerine-Thomas) ir olivo-smegenėlių atrofiją (Holmeso tipas), Marie-Foy-Alaguanin smegenėlių atrofiją, taip pat Lhermito olivorubroccerebellar atrofiją.

Įgimtos smegenėlių ataksijos simptomai

Dažni visų tipų ataksijos simptomai yra ataksinės apraiškos. Tai yra visų raumenų koordinuoto darbo pažeidimas siekiant judėjimo veiksmo tikslo. Įgimtos smegenėlių ataksijos simptomai yra dismetrija - pastangų atlikti tikslinį judesį neproporcingumas. Dissinergija stebima, kai sutrinka atskirų raumenų koordinacija, tyčinis drebulys, ritminis nukrypimas nuo taisyklingos tikslinio judesio trajektorijos, kuris didėja artėjant taikiniui.

Dažni požymiai yra nestabilumas vertikalioje padėtyje, nistagmas (ritmiški greiti akies obuolio judesiai), taip pat staigi kalba, kirčiavimas kiekviename skiemenyje. Vaikų smegenėlių ataksijos simptomas yra tai, kad vaikas pradeda vėlai sėdėti ir vaikščioti, o jo eisena yra neapibrėžta, vaikas atrodo „svyruoja“.

Įgimtos smegenėlių ataksijos simptomai pasireiškia vaiko motorinių funkcijų vėlavimu, jis pradeda vėlai sėdėti ir vaikščioti, vėluoja. psichinis vystymasis, kalbos vėlavimas. Paprastai iki 10 metų smegenų funkcijos kompensuojamos.

Norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti KT Ir MRT tyrimai , ir DNR tyrimai nustatyti genus, lemiančius tam tikrų patologijų formų vystymąsi.

Įgimtų smegenėlių ataksijų gydymas

Ligos gydymas apima priemones motorinei ir socialinė reabilitacija pacientų, kad pacientas prisitaikytų prie savo defekto. Rekomenduojame kineziterapijos užsiėmimus, ėjimo treniruotes, užsiėmimus su logopedu, mankštos treniruotes. stabilizometrinė platforma .

Kartais, priklausomai nuo ataksijos tipo, gydymas vaistaisįgimtos smegenėlių ataksijos vartojant raumenis atpalaiduojančius vaistus, nootropai , prieštraukuliniai vaistai. Pierre'o Marie ligai gydyti naudojami vaistai, mažinantys raumenų tonusą (, meliktinas , Kondolfinas ).

Raumenų spazmiškumas apibrėžiamas kaip padidėjusio raumenų tonuso būklė su padidėjusiais sausgyslių refleksais, kurie dažnai atsiranda dėl pernelyg greito raumenų tempimo ar judėjimo. Teisingai atliekami pratimai gali palengvinti šias sąlygas.

1. Venkite pozicijų, kurios didina spazmiškumą.
2. Atlikite gimnastiką, kuri leidžia kiek įmanoma labiau ištempti raumenis, bet lėtai.
3. Atminkite, kad raumenų perkėlimas į naują padėtį gali padidinti spazmą. Jei taip atsitiks, leiskite raumenims keletą minučių atsipalaiduoti.
4. Gimnastikos metu stenkitės išlaikyti vertikalią galvos padėtį, nepalenkdami jos į vieną ar kitą pusę.
5. Jei vartojate spazmiškumą mažinančius vaistus, pratimus atlikite ne anksčiau kaip praėjus valandai po vaistų vartojimo.
6. Vaistų nuo spazmų dozės turi būti reguliariai koreguojamos, atsižvelgiant į raumenų būklę.
7. Staigų spazmo atsiradimą gali sukelti įvairios ligos, odos uždegimai ir net nepatogūs batai ar drabužiai.

Paprastai pacientams išsėtinė sklerozė stebimas tiesiamųjų arba lenkiamųjų raumenų spazmiškumas. Esant lenkiamųjų raumenų spazmui, keliai sulenkiami ir prispaudžiami vienas prie kito. Kartais klubai ir keliai yra atskirti.

Tiesiamųjų raumenų spazmiškumas yra rečiau. Šiuo atveju ištiesinami klubai ir keliai, kojos labai arti viena kitos arba sukryžiuotos.

Žinokite, kad jei nusprendėte susilaikyti nuo aktyvaus pratimų atlikimo ir labiau mėgstate pasyviąją gimnastiką, turite pasirinkti tuos pratimus, kurie jums tinka jūsų patiriamo spazmiškumo tipui. Jei esate jautrus tiesiamiesiems raumenų spazmams, bet labiau mėgstate aktyvius pratimus, venkite pratimų, kuriems reikia tiesinti kojas ir kelius.
Svarbu atsiminti, kad šiame skyriuje rekomenduojamos kūno padėtys skirtos spastiškumui mažinti. Jei tai jums nepadeda, kreipkitės į gydytoją arba kineziterapeutą.

• Guli guli padėtis.

Ši padėtis tinka pacientams, kenčiantiems nuo raumenų, lenkančių klubus ir kelius, spazmiškumo. Atsimink, kad ne

Turite palaukti kelias minutes, kol raumenys atsipalaiduos šioje naujoje padėtyje.

• Gulima padėtis ant šono.

Ši padėtis tinka tiems, kurių keliai linkę į vidų. Pabandykite tarp jų padėti nedidelę pagalvę ar rankšluostį. Atminkite, kad reikia šiek tiek laiko, kol raumenys prisitaiko prie naujos padėties ir atsipalaiduoja.

• Gulima padėtis šone.

Ši padėtis padės pacientams, kurie vienu metu jaučia klubų ir blauzdų tiesiamųjų raumenų spazmą. Gulėdami ant šono sulenkite koją, kuri yra viršuje, ties keliu, o kitos kojos kelį ištiesinkite. Taip pat tarp kojų galite pasidėti pagalvę ar rankšluostį.

• Gulima padėtis ant nugaros.

Jei jaučiate spazmą, kai gulite ant nugaros, o klubai ir keliai yra išstumti į išorę (varlės poza), padėkite pagalvę arba didelį rankšluostį po klubu (iki kelio) ir susukite taip, kad klubai ir keliai būtų sulygiuota. Jūsų kojų pirštai turi būti nukreipti į viršų.

Ataksijos išsivystymas yra susijęs su smegenėlių arba nervų laidininkų, jungiančių smegenis su raumenimis, vestibuliariniu aparatu ir smegenų žieve, pažeidimu. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, išskiriami keli ataksijos tipai. Jautri ataksija, atsirandanti, kai pažeidžiamas stuburo-talamokortikinis traktas, atsiranda dėl proprioreceptinių signalų iš raumenų ir raiščių aparato nutrūkimo, todėl visada būna kartu su giliojo jautrumo sutrikimu, kuris sustiprėja užmerkus akis (kai regos kontrolė). yra išjungtas). Smegenėlių statinė-lokomotorinė ataksija stebima su smegenėlių vermio pažeidimu ir jai pirmiausia būdingas stovėjimo ir vaikščiojimo sutrikimas. Smegenėlių dinaminė ataksija atsiranda, kai pažeidžiami smegenėlių pusrutuliai ir pasireiškia atliekant galūnių judesius. Priekiniams ir laikinoji skiltis smegenų žievė arba kortikopontinis-smegenėlių traktas, išsivysto priekinė ar laikinoji ataksija, kartu su kitais atitinkamų skilčių pažeidimo požymiais smegenų pusrutuliai. Dėl labirinto proprioreceptorių disfunkcijos išsivysto vestibulinė ar labirintinė ataksija, kuri dažniausiai būna kartu su sisteminiu galvos svaigimu, pykinimu ir vėmimu.

Norėdami įvertinti ataksijos sunkumą taškais, galite naudoti vertinimo skalės fragmentą motorinė veikla, sukurtas M. Tinnetti vyresnio amžiaus pacientams (1.6 lentelė; visa skalė pateikta pirmame tome, 4 skyriuje).

Ataksijos reabilitacijos priemonių komplekse pagrindinis vaidmuo skiriamas gydomosioms mankštoms (šiuo atveju, žinoma, kineziterapija atliekama gydant pagrindinę neurologinę ligą, dėl kurios atsirado koordinacijos sutrikimas). Prisiminkime, kad priešatakinių pratimų pagrindas yra sudėtingi elementarių judesių deriniai arba paprasti, bet ligoniui nauji judesiai. Pagal fokusavimą priešatakiniai pratimai sutartinai skirstomi į tuos, kurie lavina pusiausvyrą stovint ir einant, lavina galūnių judesių tikslumą ir tikslumą, gerina raumenų-sąnarių pojūčius. bendrosios charakteristikosšie pratimai išsamiau pateikti pirmojo tomo 3 skyriuje. Gimnastikos kompleksas apima visą aukščiau išvardintų pratimų rinkinį ir, priklausomai nuo ataksijos formos, akcentuojamas arba pusiausvyros lavinimas (su statine smegenėlių ataksija), arba didinant veiksmų tikslumą ir nuoseklumą tarp skirtingų raumenų grupių ir galūnių sąnarių (su dinamine smegenėlių ataksija), arba didinant impulsus iš proprioreceptorių (su jautria ataksija), arba naudojant okulomotorinę gimnastiką (su vestibuline ataksija). 1.7 lentelėje pateikiame apytikslę gydomųjų pratimų pacientams, sergantiems ataksija, schemą (pagal O.G. Kogan, V.L. Naidin, 1988).

Autorių teisės © aupam. Naudojant svetainės medžiagą, nuoroda yra privaloma.

Ataksijos gimnastika: jos privalumai ir galimi pratimai

Ataksija yra motorinės koordinacijos sutrikimas. Ligos forma – smegenėlė ir jautri – priklauso nuo pažeidimo vietos organizme. Kai kuriais atvejais ataksija yra pagrindinis paveldimų ar įgytų žmogaus kūno patologijų pasireiškimas. Ataksijos gimnastiką skiria gydytojas, o vėliau pacientas ją įgyvendina savarankiškai.

Jautrioji ataksija susidaro, kai pažeidžiamas gilus jautrumas. Gilaus jautrumo sistema nustoja normaliai priimti ir transformuoti kinestetinius signalus iš nervinių galūnėlių, esančių sausgyslėse ir raumenyse. Šiuo atžvilgiu sustoja informacijos srautas į smegenis apie raumenų ir raumenų grupių susitraukimą. Sutrinka tos judėjimo funkcijų pusės, kuri vadinama „atvirkštine aferentacija“ arba „grįžtamuoju ryšiu“, darbas. Esant jautriai ataksijos formai, sutrinka giluminio jautrumo veikla, o tai turi įtakos judesių koordinacijai, sąnarių ir raumenų veiklai.

Kaip ši liga pasireiškia?

Kai užpakalinės virvelės pažeidžiamos juosmens ir krūtinės segmentų lygyje, tai pažeidžia apatines galūnes, o kai virvelės, esančios šiek tiek virš kaklo, įtraukiamos į patologinį procesą, tai pažeidžia ir rankas, ir kojas.

Vienpusis pleišto formos ir švelnaus pluošto pažeidimas išprovokuoja procesą, kurio metu pažeidimo pusėje pablogėja ir viršutinės, ir apatinės galūnių darbas. Jei medialinis lemniscus pažeistas srityje virš dekusijos, sutrinka priešingos pusės galūnių funkcija. Pažeidus talamą, sutrinka ir priešingos pusės galūnių koordinacija.

Jautrios ataksijos formos požymiai ir simptomai

Esant ryškiai jautriai ataksijai, tampa sunku rankomis atlikti net paprasčiausias buitines manipuliacijas. Pacientas negali užsisegti sagų, prisigerti pilnos stiklinės vandens ar pirštu tiksliai paliesti nosies galiuko. Ramybės būsenoje pirštai gali nevalingai judėti panašiai kaip atetozė.

Jei pacientas bando paliesti vienos kojos kulną prie kelio, kitas blauzdas pradeda judėti zigzagu ir kulnas atsitrenkia arba žemiau, arba virš kelio. Kitas šio tyrimo etapas taip pat prastai įgyvendintas – pacientas vienos kojos kulnu bėga išilgai kitos kojos blauzdikaulio, tačiau tuo pačiu metu koja nukrypsta į kairę arba į dešinę. Sužalotų galūnių raumenų tonusas sumažėja lenkimo ir tiesimo metu.

Svarbu! Bendrą būklės sutrikimą papildo kūno siūbavimas, kuris labai pastebimas tuo pačiu metu užmerkus pėdas ir užmerkus akis. Žmogaus vaikščiojimui būdingas sutrikimas, o pėdos smarkiai pakyla ir su trenksmu nukrenta ant grindų ar žemės. Pacientas vaikšto nuleidęs galvą, kad kontroliuotų situaciją.

Smegenėlių formos požymiai ir simptomai

Smegenėlių ataksijos forma išsivysto, kai pažeidžiamos smegenėlės ir jose esančios jungtys. Tokiu atveju žmogui išsivysto judėjimo sutrikimai. Patofiziologinė esmė išreiškiama propriocepcinių refleksų, kurie užsidaro smegenyse ir turi įtakos tonizuojančiam raumenų darbui, pažeidimu. Smegenėlių forma pasireiškia tada, kai pažeidžiamos pačios smegenėlės, jos laidūs kanalai – aferentiniai ir eferentiniai.

Svarbu! Išsivysčius smegenėlių ataksijai, akių užmerkimas praktiškai neturi įtakos patologijos pablogėjimui, o gilus jautrumas nekinta. Yra keletas pagrindinių smegenėlių ataksijos tipų.

Dinaminė ataksija sukelia įvairių savanoriškų kūno judesių atlikimo sutrikimus. Diagnozė atliekama atliekant kulno-kelio arba piršto-nosies tyrimus. Ši ligos forma išsivysto dėl smegenėlių pusrutulių pažeidimo. Aiškiai aprašyti nukrypimai jaučiasi apžiūrint viršutines galūnes. Rankos judesiai atliekami viršijant įprastą tūrį – ranka nešama toliau, per daug ištiesiami pirštai. Jei žmogus turi pataikyti į taikinį pirštu, tai jo ranka labai dreba artėjant prie numatyto objekto. Pacientai, sergantys dinamine ataksija, negali atlikti greitų kintamų rankų judesių. Taip pat yra kalbos sutrikimas – sulėtėja kalba, prarandamas jos sklandumas, sutrinka rašymas.

Kokie pratimai padeda normalizuoti ligos būklę?

Pratimai, skirti pagerinti judesių koordinaciją

Svarbu! Koordinacijai normalizuoti naudojami fiziniai pratimai, kuriems būdingas vieno ar dviejų sąnarių fiksavimas iš motorinio akto. Taigi, pavyzdžiui, jei reikalingas alkūnės, riešo ir peties sąnarių judesių koordinavimas, alkūnės sąnarį reikia „tvirtinti“ fiksuojančiu tvarsčiu ir judesį atlikti jam nedalyvaujant.

Sumažinti drebėjimą rankose galima taikant ataksijos pratimų terapiją. Neretai drebėjimui atsverti naudojami trumpalaikio poveikio pratimai – trūkčiojimai, smūgiai ir pan. Išvardintos manipuliacijos pakeičia drebėjimo ritmą, padidina galimybes jam pasipriešinti. Be to, trumpalaikiai veiksmai yra labai veiksmingi atliekant kasdienius įgūdžius – pavyzdžiui, vartyti puslapius, pilti vandenį į stiklinę, užsegti užtrauktuką.

Tinkami pratimai sergant vestibuliarine ataksija

Paprastai, norėdami treniruoti pusiausvyrą, turite naudoti šiuos metodus:

• Atramos ploto padidinimas - kojos platesnės nei pečiai.
• Sumažinus atramos plotą – pėdos sandariai uždaromos viena prie kitos.
• Naudojant papildomą atramą – sijas ar lazdas.
• Akių pratimų organizavimas – ypač esant dažnam galvos svaigimui.
• Vieno iš pojūčių išjungimu paremti pratimai – vaikščiojimas užmerktomis akimis, ausinės ir pan.
• Pratimai, kurių metu keičiamas įprastų judesių modelis – ėjimas nelygiu paviršiumi, ėjimas į šoną ir kt.
• Išvardintus pratimus derinant su gimnastika akims.

Išvardintų pratimų nereikėtų atidėlioti, tačiau svarbu juos kartoti kuo dažniau. Jų organizavimas reikalingas pacientams, kad jie galėtų pakartotinai atlikti savarankiškus pratimus namuose.

Gimnastika

Terminas ataksija reiškia tinkamo judesių koordinavimo trūkumą. Neatsiejama terapijos, skiriamos mobilumui atkurti, dalis yra rinkinys fiziniai pratimai gydomieji pratimai. Veislė gali būti smegenėlių arba jautri.

Smegenėlių forma

Šios ligos formos priežastis yra smegenėlių ir jos kanalų pažeidimas. Tokiu atveju sutrinka raumenų tonusas, užmerkus akis rimtų pakitimų nepastebima. Yra dvi veislės:

Pirmuoju atveju pastebimos pusiausvyros ir eisenos problemos, o antruoju – su tiksliomis manipuliacijomis. Tai nesunku nustatyti, nes smegenėlių pažeidimas lemia tai, kad bandydamas atlikti valingą veiksmą rankomis pacientas negali atlikti trumpo judesio, per daug sulenkia pirštus, per toli pakelia galūnę ir tuo pat metu dreba. Žmogui darosi sunku ką nors rašyti ar pasakyti, kalba lėta, bet nutrūksta.

Jautri forma

Dėl šios formos smegenyse sutrinka normalus signalų priėmimas iš raumenų ir sąnarių nervinių galūnių, tokie sutrikimai sutrikdo koordinaciją ir neleidžia visiškai kontroliuoti veiksmų.

Skirtingai nuo ataksijos su smegenėlių pažeidimu tipo, šiuo atveju problema yra lokalizuota juosmens sritis ir krūtinkaulio, todėl pažeidimas pažeidžia tiek apatinę, tiek viršutinės galūnės. Vienašalei formai, sutrikus medialiniam lemniscus ar talamui, būdingas priešingos pusės rankos ir kojos koordinacijos sutrikimas. Jei pažeidžiamas pleišto formos ar švelnus pluoštas, priešingai, gretimoje pusėje atsiranda pakitimų.

Sergant sunkia ligos forma, žmogus negali prisisegti sagos, prisinešti šaukšto ar stiklinės vandens prie burnos, liesti nosies galiuko, pirštai gali judėti net nesant signalo judėti iš paciento. Bandymai įtempti raumenis lenkimui ir tiesimui sukelia priešingą efektą, galūnė suglemba, o manipuliacijos netikslios. Būklė pablogėja užmerkus akis, darosi sunku stovėti, ligonis siūbuoja, nuolat turi nuleisti galvą, kad pamatytų žemę, nes bijo suklupti.

Pacientams, kenčiantiems nuo ataksijos, gydytojai skiria gimnastikos pratimai, kurios padeda susigrąžinti pasitikėjimą ir savarankiškumą, taip pat atkurti kasdienei veiklai reikalingas funkcijas.

Bendrosios taisyklės

Gimnastika, skirta pusiausvyros ir koordinacijos problemoms spręsti, reikalauja specifinio požiūrio, kurį parengia gydantis gydytojas. Pagrindinės treniruočių taisyklės:

• atliekamas judesys neturi būti skausmingas ir turi būti daromas iš visų jėgų;
• gydomųjų pratimų tikslas nėra statyti raumenų masė, tai pirmiausia atkuria koordinaciją;
• bet kokios komplikacijos ar pagreitis turėtų atsirasti palaipsniui;
• Su kruopštumu bet kokį judesį galima patobulinti;
• paprastai pratimai pirmiausia atliekami gulint, tada palaipsniui pereinama į sėdimą ir stovimą padėtį;
• iš pradžių būtinai reikia stebėti savo judesius, jei pavyks, vėliau galite pabandyti užsimerkti;
• pratimai visada prasideda dideliais šluojančiais judesiais, lėtai pereinant prie mažesnių ir detalesnių;
• kiekvienas judesys iš pradžių atliekamas greitai, o vėliau sumažintu tempu;
• tik gydytojas gali paskirti ir koreguoti gydymo kursą.

Pratimai

Gimnastika sergant ataksija skirstoma į keletą kategorijų, kurių tikslas – pritaikyti pacientą savigarbai ir pagerinti jo savijautą. Pratimai, sudarantys gydymo kompleksą:

1. Bendras stiprinimas – tai savotiškas apšilimas, susidedantis iš rankų ir kojų siūbavimo, klubų ir pečių sąnarių lavinimo.
2. Tikslumo ugdymas. Čia pacientas turi stengtis sklandžiai paliesti tam tikrą tašką norima galūne. Pastebėjus pažangą, gydytojas apsunkina užduotį naudodamas svorius arba ribodamas apšvietimą, galbūt naudodamas judantį taikinį.
3. Balistinis – metimas ir metimas naudojant realų ar įsivaizduojamą taikinį. Ateityje tikslas sumažinamas arba nutolinamas, arba pakeičiama pradinė padėtis.
4. Jautrumą didina lytėjimas daiktų, kurių svorį ir formą reikia apibūdinti nežiūrint.
5. Pratimai su sąnarių fiksavimu. Tokiu atveju tam tikrų sričių judėjimas yra ribojamas ir siūloma daiktus kelti ir nešti naudojant laisvąsias jungtis. Laikui bėgant įtvaras (kuris fiksuoja sąnarį) pakeičiamas elastiniu tvarsčiu, apkrovos pamažu didėja.
6. Pusiausvyros ugdymas pasiekiamas palaipsniui komplikuojant užduotis, iš pradžių sėdint, vėliau stovint, mažinant atramų skaičių ir plotą, vėliau pacientas perkeliamas į vaikščiojimą įvairiais paviršiais, kartais šonu ar net atbulomis.
7. Akių vystymas taip pat vykdomas palaipsniui, pradedant nuo gulimos padėties, o vizualiai fiksuojamas taškas, nuo kurio negalima atitraukti akių atliekant pasirodymą. Tada, kai galva stovi, akys apibūdina tam tikras figūras. Tokias užduotis galima atlikti dažnai ir po truputį, be pašalinės pagalbos.

Priklausomai nuo ligos vietos, gydytojai kompleksą parenka individualiai, atsižvelgdami į poreikį akcentuodami skirtingus pratimus. Mankštos pagalba gerinama judesių koordinacija, gydomoji mankšta rodo puikius rezultatus gerinant pacientų, sergančių ataksija, gyvenimo kokybę, atsakingai atliekant, atkuriamos reikiamos funkcijos ir. bendra būklė, didėja pasitikėjimas savimi.

Kokios ataksijos gimnastikos rūšys yra būtinos būklei pagerinti?

Svarbus vaidmuo tame kompleksinis gydymas neurologinės ligos gimnastikos žaidimai nuo ataksijos.

Pagrindinis pratimų, skirtų šiai patologijai, tikslas – įgyti paciento pasitikėjimą kasdienės savitarnos praktikoje.

Vykdymo taisyklės

Norėdami pasiekti norimų rezultatų, turite laikytis tam tikros taisyklės atliekant pratimus:

1. Negalite atlikti pratimų per daug apkraunant, juos reikia atlikti lengvai.
2. Dėl ataksijos neturėtumėte skirti daug dėmesio raumenų siurbimui.
3. Laipsniškas apkrovos didinimas atliekamas dėl vykdymo greičio ir didėjančios užduoties sudėtingumo.
4. Norint gauti teigiamą dinamiką, bet koks pratimas turi būti atliktas iki tobulumo.
5. Pirmiausia atliekami šlavimo judesiai, reikalaujantys didelių jungčių darbo, o vėliau prie jų jungiami mažesni, reikalaujantys didesnio tikslumo.
6. Iš pradžių judesys daromas greitai, o vėliau jį reikia kartoti lėtai.
7. Norėdami atsigauti, kompleksą iš pradžių sudaro pratimai iš gulimos padėties, tada tam tikras laikas- sėdi, o tik tada - stovi.
8. Pradiniame etape kiekvienas judesys turi būti kontroliuojamas regėjimo pagalba, o vėliau – užmerktomis akimis.
9. Krūvio padidėjimo laipsnį gali nustatyti tik gydytojas, o jo sprendimas priklauso nuo diagnozės ir pradinės paciento būklės.

Pratimų tipai, naudojami ataksijai gydyti

Bet koks gydomųjų pratimų režimas apima būtinų judesių rinkinį, kad pagerintų paciento būklę ir sustiprintų adaptacijos mechanizmus. Pasvarstykime Bendri principai tokie judesiai esant ataksijai.

Bendras stiprinimas

Susideda iš kūno pasukimo ir lenkimo. Galūnės siūbuojamos dalyvaujant dideliems sąnariams.

Išugdyti tikslumą

Užduotis ranka ar koja pataikyti į konkretų taikinį. Kiekvienas pratimas atliekamas lėtai ir sklandžiai, sustojimus nustato treneris. Sumažėjus ligos simptomams, krūvis didėja. Tam naudojami įvairūs svoriai, judesio kartojimas esant silpnam apšvietimui, stūmimai iš šono.

Kad būtų sunkiau, vykdymo greitis pagreitėja ir sulėtėja, tada judesys keičia kryptį. Nejudantis taikinys pakeičiamas judančiu. Praktikuojamas pradinės padėties ir apšvietimo laipsnio keitimas.

Sąnarių darnos ugdymas

Naudojant įtvarą, vienam ar dviem sąnariams neleidžiama judėti. Atliekami bet kokie tikslingi rankų ar kojų judesiai, pavyzdžiui, pakeliamas daiktas, gulintis prie kojų, ir perkeliamas į paviršių, esantį virš galvos. Šiuo atveju alkūnės sąnarys fiksuojamas, kėlimas atliekamas ranka, perkėlimas atliekamas peties sąnariu.

Palaipsniui fiksacija turėtų būti mažiau standi, tam jau naudojamas elastinis tvarstis. Tai leis alkūnės sąnarys palaipsniui įsitraukti į judėjimo procesą. Atslūgus ataksijos požymiams, pratimą rekomenduojama kartoti su skirtingais krūviais.

Balistika

Naudojami metimai, tam tikro objekto stūmimai pasirenkant taikinį arba tokio judesio imitacija. Laipsniškas komplikavimas yra taikinio perkėlimas didesniu atstumu, jo ploto sumažinimas, masės didinimas ir metamo objekto formos keitimas, taip pat metimas iš skirtingų padėčių.

Pagerintas balansas

Kūno pusiausvyros palaikymas sėdint ir stovint. Komplikacija sumažinus atraminę sritį, pridedant papildomų judesių rankose, su išoriniais taškais. Tada ateina perėjimas prie vaikščiojimo. Pusiausvyra pirmiausia išlaikoma normaliai einant, vėliau ant nelygaus paviršiaus, judant į šoną arba atgal.

Be to, užduotį apsunkina svarmenų naudojimas. Iš pradžių judėjimas vyksta lygiagrečių strypų ribose, o po to be jų atraminis plotas sumažinamas ir naudojamos papildomos jo atmainos.

Raumenų-sąnarių jutimo vystymas

Paimami objektai ir atspėjama jų forma bei apytikslis svoris.

Akių treniruotė

Pasirinktas fiksuotas taškas fiksuojamas akimis, atliekami lėti galvos posūkiai ir pakreipimai, o taškas neturi būti prarastas iš matymo lauko. Pratimas kartojamas visose pradinėse padėtyse (gulint, sėdint ir stovint). Tada, sėkmingai atlikus ankstesnes užduotis, einant kartojamas tas pats.

Kitas treniruočių tipas yra akių judėjimas tam tikra kryptimi. Galva lieka nejudanti. Tokie veiksmai rekomenduojami nepriklausomam įgyvendinimui. Juos reikia daryti trumpai, bet dažnai. Jie ypač padeda esant galvos svaigimui, kuris lydi vestibuliarinę ataksiją. Gerėjant paciento būklei, didėja pakartojimų skaičius ir akių amplitudė.

Dėl skirtingi tipai ataksija, akcentuojama Skirtingos rūšys treniruočių komplektas. Esant statinei smegenėlių pažeidimų formai, vyrauja pusiausvyrą gerinantys pratimai, o dinamiškoje versijoje daugiau dėmesio reikia skirti judesių nuoseklumui ugdyti. Su jautria ataksijos versija dažniausiai jie treniruojasi, kad sustiprintų proprioreceptinius impulsus.

Ataksijos mankštos terapija padeda atstatyti centrinės nervų sistemos funkcijas ir yra atliekama, kai tik įmanoma, aktyviai ir sąmoningai dalyvaujant pacientui. Pratimai padeda pagerinti bendrą tonusą, o tai labai padeda kompensuoti prarastus funkcinius įgūdžius.

• Lėtinio bronchito vystymosi priežastys, simptomai ir gydymo ypatumai
• Kaip pasireiškia chondrozė krūtinės ląstos ir kaip galite padėti pacientui
• Dauguma veiksmingi pratimai apatinei nugaros daliai, jų atlikimo būdai ir masažas
• Gimdos arterijų embolizacijos indikacijos, kontraindikacijos ir vykdymas
• Besąlyginis ir sąlyginis refleksas: klasifikacija ir mechanizmas

Jums gali būti įdomu

Pagrindiniai slankstelinių arterijų sindromo gydymo metodai

Pagrindinės Hantingtono ligos apraiškos, rizikos veiksniai, diagnostika ir gydymas

Smegenų atrofija ir jos klinikinės apraiškos

Pagrindinės Alzheimerio ligos stadijos ir šios baisios ligos eigos ypatybės

Vaikų hidrocefalijos požymiai ir simptomai. Tinkamo gydymo radimas

Klausos haliucinacijos kaip sunkių ligų simptomai

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Medžiagos atkūrimas leidžiamas tik su aktyvia nuoroda į http://tvoelechenie.ru

© 2016 Tvoelechenie.ru Visos teisės saugomos

Šioje svetainėje pateikta informacija nepakeičia profesionalių specialistų patarimų.

Ataksija

Ataksija

Ataksija (gr. ataksija, tvarkos trūkumas, sutrikimas; nekoordinacijos sinonimas) – motorinis sutrikimas, pasireiškiantis motorinės koordinacijos sutrikimu. Sergant ataksija, judesiai tampa netikslūs, nepatogūs, neproporcingi, dažnai nepasiekia tikslo, gali nukentėti vaikščiojimas, kartais kalba. Pasikeičia raumenų tempimo refleksas. Sutrinka raumenų grupių: agonistų, antagonistų, sinergistų veikimo koordinacija; tuo pačiu metu pacientas neturi piramidinės, ekstrapiramidinės sistemos ar periferinio motorinio neurono pažeidimo požymių.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, išskiriama jautri ir smegenėlių ataksija. Kai kuriais atvejais ataksija gali būti pagrindinis kai kurių paveldimų ir įgytų ligų sindromas.

Jautrioji ataksija išsivysto, kai pažeidžiamas proprioceptinis jutimo kelias. Proprioreceptinė sistema nustoja priimti ir apdoroti kinestetinius signalus iš jutimo nervų galūnėlių raumenyse ir sausgyslėse. Informacijos apie raumenų susitraukimo laipsnį srautas sustoja. Ta pusė nusiminusi motorinė funkcija, kuris fiziologijoje žymimas terminu „atvirkštinė aferentacija“, kibernetikoje - „grįžtamasis ryšys“. Esant jautriai ataksijai, sutrinka gilusis jautrumas, kenčia judesių koordinacija ir raumenų-sąnarių pojūtis.

Ataksinių sutrikimų vieta skiriasi priklausomai nuo propriorecepcinio trakto pažeidimo vietos. Kai pažeidžiamos užpakalinės virvelės krūtinės ir juosmens segmentų aukštyje, pažeidžiamos tik kojos; kai užpakalinės virvelės pažeidžiamos aukščiau. gimdos kaklelio sustorėjimas- rankos ir kojos vienu metu. Vienpusis švelnių ir pleišto formos fascikulų pažeidimas sukelia homolateralinę hemiataksiją, pažeidimo pusėje – viršutinės ir. apatinė galūnė. Kai medialinis lemniskas yra pažeistas virš chiazmo, atsiranda hemiataksija priešinga pusė. Pažeidus talamusą, hemiataksija išsivysto ir priešingoje pusėje.

Esant stipriai jautriai rankų ataksijai, sunku atlikti net paprasčiausią kasdienę veiklą. Pacientas negali užsisegti ir atsegti sagų arba prisinešti stiklinės vandens prie burnos neišliedamas vandens ir būtinai pataikys rodomasis pirštas prie nosies galo. Ramybės būsenoje kartais galima pastebėti nevalingus pirštų judesius, primenančius atetozę. Neteisingai atlikta diagnostiniai testai. Kai pacientas vienos kojos kulnu bando pataikyti į kitos kelį, blauzdas apibūdina zigzagus, kulnas atsitrenkia arba aukščiau, arba žemiau kelio. Antroji šio tyrimo fazė taip pat atliekama prastai – pacientas trūkčiojant, nukrypdamas į dešinę ir į kairę, vienos kojos kulną judina išilgai kitos kojos blauzdikaulio keteros. Pažeistų galūnių raumenų tonusas sumažėja tiek lenkiamųjų, tiek tiesiamųjų raumenų srityje. Stovint lydi svirdulys, ypač užmerkus pėdas ir tuo pačiu metu užmerkus akis (žr. Rombergo simptomą). Ėjimas tampa nepastovus, pėdos staigiai pakyla ir su trenksmu krenta ant žemės, pacientas vaikšto nuleidęs galvą, visada žiūri į kojas. Vaikščiojimas smarkiai pablogėja, kai išjungiamas regėjimo valdymas.

Jautrioji ataksija pasireiškia esant nugaros smegenų plokštelėms, polineuritas (vadinamieji periferiniai pseudotabai).

Smegenėlių ataksija išsivysto, kai pažeidžiamos smegenėlės ir jos jungtys ir jai būdingi motorikos sutrikimai. Jo patofiziologinė esmė susiveda į proprioceptinių refleksų pažeidimą, kuris yra uždarytas smegenyse ir koreguoja tonizuojančią ir fazinę raumenų funkciją. Smegenėlių ataksija išsivysto ne tik tada, kai pažeidžiama pati smegenėlių medžiaga, bet ir jos keliai – tiek aferentiniai, tiek eferentiniai.

Akių užmerkimas neturi didelės įtakos smegenėlių ataksijai, skirtingai nei jautriai, gilus jautrumas išlieka. Yra keletas smegenėlių ataksijos formų. Esant dinaminei ataksijai, sutrinka įvairių valingų galūnių judesių atlikimas. Paprastai jis nustatomas atliekant pirštų-nosies ir kulno-kelio tyrimus. Šio tipo ataksija atsiranda, kai pažeidžiami smegenėlių pusrutuliai. Ryškiausia forma šie sutrikimai nustatomi apžiūrint viršutines galūnes. Ranka juda viršijant reikiamą tūrį, siekia toliau nei reikia paimti objektą, pirštai išsitiesia daugiau nei reikia (hipermetrija). Bandant pirštu pataikyti į taikinį, ranka pradeda drebėti kuo stipriau, kuo arčiau taikinio (tyčinis drebėjimas). Šiems pacientams būdingas nesugebėjimas atlikti greitų nuoseklių kintamų judesių, tokių kaip plaštakos pronacija ir supinacija (adiadochokinezė). Vystosi raumenų hipotenzija. Kalba tampa sutrikusi: prarandamas jos sklandumas, ji tampa lėta, sprogstama, kartais pastebimas giedojimas; raidė pasikeičia (1 pav.).

Rašymo sutrikimas sergant smegenėlių ataksija. Apačioje kairėje yra paciento bandymas nubrėžti apskritimą.

Asinergijos (susiję judesiai) sergant smegenėlių ataksija. Lenkiant kūną atgal, atsiranda polinkis kristi.

Sergant statine lokomotorine ataksija, daugiausia nukenčia stovėjimas ir vaikščiojimas. Ligonis stovi plačiai išskėstomis kojomis, siūbuoja, eidamas dažnai nukrypsta į šoną, jo eisena primena girto. Kartais pacientui pasireiškia spontaniškas nistagmas. Valingų judesių koordinacija sėdint ar gulint mažai kinta.

Šio tipo ataksija pirmiausia buvo susijusi su smegenėlių vermio, o vėliau ir jos flokulonodulinės skilties pažeidimu [Larsell, Dow, Fulton (O. Larsell, R. S. Dow, J. F. Fulton)]. Ši sritis gauna impulsus iš vestibuliarinės sistemos; jai pažeidus, sutrinka pusiausvyrą palaikantys refleksai, sutrinka sinerginiai kojų, liemens ir kaklo raumenų susitraukimai. Lenkiant liemenį atgal, pacientas nejaučia refleksinio kojų lenkimo ties keliu ir gali nukristi atgal dėl per didelio svorio centro judėjimo į užpakalį (2 pav.).

Liemens ir galūnių raumenų susitraukimo asinergiją galima aptikti pacientui net gulint. Pacientas negali atsisėsti be rankų pagalbos, vietoj kūno kojos kyla į viršų (smegenėlių asinergija pagal Babinskį, 3 pav.).

Smegenėlių ataksijos asinergija. Pakelkite kojas, kai bandote atsisėsti.

I. M. Irgeris aprašė ypatinga rūšis ataksija, kuri atsiranda, kai pažeidžiamos smegenėlių vidurinės skiltys. Klinikinis vaizdas išreiškiamas nedideliu sustingimu stovint ir einant be tikro kūno disbalanso.

A. gali atsirasti ir pažeidžiant vestibiuliarinį analizatorių, ypač jo proprioreceptorius labirinte – labirintinę ataksiją. Su juo sutrinka kūno pusiausvyra, vaikščiodamas pacientas nukrypsta į paveiktą labirintą. Būdingas sisteminis galvos svaigimas, atsiranda spontaniškas horizontalus rotacinis nistagmas. Pažeisto labirinto pusėje sutrinka klausa.

Smegenėlių ataksija atsiranda, kai įvairūs pažeidimai nervų sistema (dėl užpakalinės kaukolės duobės navikų, sergant infekcinėmis ir alerginėmis ligomis, esant tam tikroms intoksikacijoms, degeneraciniams procesams).

Ataksija sergant paveldimomis ir įgytomis ligomis

Friedreicho šeiminė ataksija yra gana reta paveldima liga, dažniausiai perduodamas autosominiu recesyviniu būdu (žr. Paveldėjimas). Jam būdingas progresuojantis motorinės koordinacijos sutrikimas, gilaus jautrumo pažeidimas ir kai kurie piramidiniai požymiai. Friedreichas (N. Friedreichas) 1863 metais aprašė kliniką ir patologinė anatomijašią ligą, atskiriant ją nuo progresuojančios Diušeno lokomotorinės ataksijos (žr. Tabes dorsalis).

Patologiškai nustatomas nugaros smegenų plonėjimas, daugiausia užpakalinės ir šoninės stulpelių distrofija, Lissauerio sritis, krūtinės ląstos branduoliai (Clarko branduoliai).

Liga prasideda 6-15 metų amžiaus. Pirmasis simptomas yra eisenos sutrikimas (svirduliavimas, suklupimas). Palaipsniui koordinacijos sutrikimai plinta į viršutines galūnes, liemenį, veidą, kartais ir kalbos raumenis. Dažnai yra susijęs drebulys, choreoatetozė ir nistagmas. Yra žemas raumenų tonusas, arefleksija ir Rombergo ženklas. Yra keletas piramidinių ženklų (Babinskio ženklas, gynybiniai refleksai). Neurologiniai sutrikimai nuolat derinami su skeleto anomalijomis (vadinamoji Friedreicho pėda, kifoskolioze). Dažnai nustatomi įgimti širdies defektai. Liga progresuoja lėtai, paūmėja po gretutinių infekcijų. Pacientai gyvena iki senatvės.

Sunkių ligos formų diagnozė paprastai nėra sunki. Kartais Friedreicho ataksija turi būti atskirta nuo paveldimos Marie ataksijos su Marinescu-Sjögren sindromu ir kai kuriomis paveldimo formomis. raumenų atrofija(žr. Marinescu amiotrofija – Sjögreno sindromas, miopatija).

Gyvenimo prognozė yra palanki. Tačiau gana anksti išsivystę koordinacijos sutrikimai apriboja pacientų darbingumą.

Marie paveldima smegenėlių ataksija yra dažniausiai perduodama liga (žr. Paveldėjimas). Jam būdingas lėtai progresuojantis motorinės koordinacijos sutrikimas su piramidinės sistemos pažeidimu.

Remdamasis klinikos ir paveldėjimo ypatumais, P. Marie 1893 metais išskyrė šią formą iš Friedreicho aprašytų šeiminių ataksijų grupės.

Patologiškai smegenėlių hipoplazija, smegenėlių distrofija ir piramidės takai. Liga prasideda nuo 20 iki 45 metų su eisenos sutrikimu. Ataksija palaipsniui vystosi rankose, jose dažnai dreba, dažnai pastebimas raumenų trūkčiojimas, kalba tampa lėta ir skanduojama. Vėliau atsiranda kitų simptomų (ptozė, žvairumas, nistagmas, kartais Argyll Robertson sindromas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, atrofija regos nervas). Padidėja raumenų tonusas, sausgyslių refleksai neišnyksta, o sustiprėja ir aptinkami patologiniai refleksai, galima kojų parezė. Jautrumas nėra sutrikęs. Jokių skeleto anomalijų. Liga progresuoja lėtai, dažnai kartu su atminties pablogėjimu ir laipsnišku intelekto mažėjimu. Infekcijos, intoksikacijos, fizinis ir psichinis stresas gali prisidėti prie paūmėjimų.

Klinikinis vaizdas dažnai skiriasi. Yra formų, panašių į Friedreicho ataksiją ir Štrumpelio šeiminę paraplegiją (žr. Paraplegija). Pagrindiniai kriterijai diferencinė diagnostika turi būti genealoginiai duomenys, klinikinis vaizdas ir ligos eiga. Gyvenimo prognozė yra palanki. Pacientų darbingumas yra ribotas.

Ataksija-telangiektazija (Louis-Bar sindromas) - ankstyva progresuojanti smegenėlių ataksija su simetriška junginės ir odos telangiektazija, sisteminė liga iš fakomatozių grupės. Pirmąjį pranešimą apie šią ligą 1941 metais paskelbė D. Louis-Bar. Nepaisant to, 1957 m. Wells ir Shy (S. E. Wells, M. G. Shy) aprašė savo stebėjimus pavadinimu „progresuojanti šeiminė choreoatetozė su odos telangiektazija“. Po išsamaus Boderio ir Sedgwicko (E. Boder, R. R. Sedgwick) darbo liga buvo pavadinta „ataksija-telangiektazija“. Kai kurie pastebėjimai buvo paskelbti ir SSRS.

Patologiškai aptinkama smegenėlių, globus pallidus ir substantia nigra atrofija ir gliozė, daugybinės telangiektazijos smegenyse. Raskite aplaziją užkrūčio liauka, nepakankamas adenohipofizės išsivystymas, bronchektazės. Manoma, kad liga yra paveldima ir perduodama autosominiu recesyviniu būdu.

Liga prasideda ankstyvoje vaikystėje progresuojančia smegenėlių ataksija, dažnai derinama su choreoateoidiniais judesiais. Iki 5-7 metų atsiranda simetriškos junginės ir veido odos telangiektazijos, judesių lėtumas. akių obuoliai, veido išraiška, nuskaityta kalba, sumažėjęs raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai. EMG ir EEG be pakitimų. Pneumoencefalografija atskleidė smegenėlių atrofiją. Kraujyje nustatytas imunoglobulinų, daugiausia A ir M klasių, trūkumas, turintis šių vaikų polinkį sirgti infekcinėmis ligomis, išsivystyti bronchektazėms ir piktybiniai navikai. Pacientai dažnai miršta būdami 12-15 metų. Remdamiesi idėja apie pagrindinį užkrūčio liaukos vaidmenį formuojant imunitetą, jie siūlo gydyti šiuos pacientus persodinant užkrūčio liauką (Yu. M. Lopukhin, L. O. Badalyan ir bendradarbiai).

Prognozė išlieka nepalanki. Mirtis dažniausiai siejama su besikeičiančiomis infekcijomis.

Įvairių etiologijų smegenėlių ataksija

Ūminė Leideno-Vestfalio smegenėlių ataksija yra unikalus simptomų kompleksas, atsirandantis aukštyje arba po jo. ūminė infekcija(šiltinė šiltinė, maliarija, pneumonija, gripas) arba intoksikacija (alkoholis, barbitūratai, plazmacidai, insektofungicidai). Patoanatomiškai randama smegenėlių žievės, dantyto branduolio ir apatinių alyvuogių ląstelių distrofija. Ūminė smegenėlių Leiden-Westfal ataksija apima galūnių ir liemens judesius, veido išraiškas ir kalbą. Paralyžiaus nebuvo, nors kartais buvo aptikta lengvų piramidinių požymių. Raumenų hipotonija yra ryški. Išsaugomi sausgyslių refleksai, jautrumas ir sfinkterio funkcija. Ūminė smegenėlių Leiden-Westfal ataksija palaipsniui išnyksta. Liekamieji reiškiniai yra reti. Prognozė yra palanki.

Yra keletas smegenėlių ataksijos variantų nežinoma etiologija iš kronikos progresyvus kursas. Jų paveldima kilmė neįrodyta. Matyt, jie išsivysto dėl įgimto koordinacijos pažeidžiamumo, veikiant žalingiems egzogeniniams veiksniams.

Olivopontocerebellar atrofija yra geriausiai žinoma iš šios grupės. Ją aprašė Dejerine ir Thomas (J. Dejerine, A. Thomas) 1900 m., 1939 m., išsamiai ištyrė N. V. Konovalovas.

Skrodimo metu atskleidžiami nedideli smegenėlių, tilto ir alyvuogių dydžiai. Histologiškai nustatoma smegenėlių žievės, tilto ir apatinių alyvmedžių branduolių piriforminių neurocitų (Purkinje ląstelių) distrofija arba žūtis, vidurinio smegenėlių žiedkočio skaidulų atrofija ir alyvuogių-smegenėlių ryšuliai. dantytas branduolys, viršutinės kojos ir išsaugomi smegenėlių branduoliai. Pažengusiais atvejais buvo susidurta su juodosios medžiagos ir lęšio branduolio ląstelių degeneracija. Liga pamažu prasideda vyresniame amžiuje (50-60 metų), atsiranda kojų nuovargis ir netvirta eisena. Vėliau pasikeičia kalba (giedojimas, dizartrija), atsiranda rankų nerangumas. Raumenų jėga ir jautrumas išlieka išsaugotas, sausgyslių refleksai didėja, atsiranda individualūs patologiniai refleksai. Vėlesnėse stadijose hipomimija, sustingimas, pseudobulbariniai simptomai ir dubens sutrikimai, pasikeičia psichika. Prognozė nepalanki. Pacientai paprastai miršta po 3–8 metų nuo susijusios infekcijos.

Olpvo-rubro-smegenėlių atrofiją 1909 metais aprašė Lejonne ir Lhermitte (M. M. P. Lejonne, G. Lhermitte), remdamiesi vienu klinikiniu ir anatominiu stebėjimu. 63 metų pacientas turėjo dešiniąją kintamą hemiplegiją su pareze okulomotorinis nervas paliko. Patologiškai nustatyta smegenėlių žievės, dantyto branduolio, dento-rubral fasciculus ir apatinės alyvos atrofija. Viduriniai smegenėlių žiedkočiai buvo šiek tiek sumažinti, bet pontininiai branduoliai nepasikeitė. Be to, senasis minkštėjimo židinys kirto dalį viršutinių smegenėlių žiedkočių chiazmo. Pasak autorių, smegenėlių distrofiniai pokyčiai nepriklausė nuo minkštėjimo židinio. Vėlesni stebėjimai atskleidė, kad pagrindinis klinikiniai simptomai ligos – tai koordinacijos sutrikimai, dažnai derinami su hiperkineze, piramidiniais simptomais, pakitimais galviniai nervai; vėliau atskleidžiamas intelekto sumažėjimas ir dubens organų veiklos sutrikimas. Prognozė nepalanki.

Aprašyti dar keli lėtinės smegenėlių sistemos distrofijos variantai: gryna Tomo smegenėlių žievės atrofija, Holmso olivocerebellar atrofija, Marie-Foy-Alajuanin vėlyvoji smegenėlių žievės atrofija.

Ataksija gali būti stebima esant kai kuriems paveldėtiems medžiagų apykaitos sutrikimams ( paveldimos ligos aminorūgščių metabolizmas, leukodistrofijos ir kt.).

Gydymas

Gydymas priklauso nuo etiologijos. Dėl paveldimų ataksijos formų radikalus gydymas neišvystytas. Jei liga infekcinė, vartojami antibiotikai, priešuždegiminės, desensibilizuojančios ir sausinančios medžiagos, vitaminai. Dėl likusių sąlygų ir lėtinės formosĮvairių etiologijų ataksijai skiriama speciali gimnastika, jautriai ataksijai – gimnastika pagal Frenkelio metodą (tikslingas regėjimo naudojimas valingų judesių metu). Paveldimų ataksijos formų profilaktikai būtinos medicininės genetinės rekomendacijos.

Ataksijos, veikiančios sąnarių, raiščių, raumenų ir vestibiuliarinio aparato proprioreceptorius, fizinė terapija padeda pagerinti judesių koordinaciją ir išlaikyti pusiausvyrą stovint. Taikomos šios mankštos terapijos formos: rytinė higieninė mankšta, gydomoji mankšta, vaikščiojimas. Gydomoji gimnastika turėtų būti atliekama sistemingai, reguliariai, naudojant specialius pratimus judesių koordinacijai gerinti ir pratimus pusiausvyrai ugdyti, kontroliuojant regėjimą, taip pat užmerktomis akimis. Specialūs pratimai skiriami bendro stiprėjimo fone ir kvėpavimo pratimai, pradinėse padėtyse gulint, keturiomis, sėdint ir stovint. Dažniausiai naudojami aktyvūs pratimai, sunkiomis formomis – pratimai su metodininko pagalba, taip pat pasyvūs judesiai. Patartina mankštintis su gimnastikos lazda, lazdomis, įvairaus dydžio kamuoliais, taip pat prie gimnastikos sienelės. Specialūs pusiausvyros pratimai atliekami vietoje ir einant.

Pratimai vietoje: 1) stovint, kojos surištos (4 pav., 1-4); 2) kojos toje pačioje linijoje, viena koja prieš kitą (4 pav., 5-8); 3) stovint ant vienos kojos (4, 9 pav.); 4) stovint ant kojų pirštų (4, 10 pav.); 5) stovint ant vienos kojos piršto (4, 21 pav.). Šiuos pratimus apsunkina rankų, kojų ir liemens judėjimas vienu metu įvairiais deriniais.

Ėjimo pratimai atliekami ant plataus atramos ploto – ant grindų, vėliau sumažėjus atramos plotui, einama ant grindų nupieštas žymes (4 pav., 22), tada ant gimnastikos suoliuko. , palei jo bėgius. Naudojami įvairūs vaikščiojimo būdai, kartu su pratimais rankoms, kojoms ir liemeniui.

Norint lavinti judesių koordinaciją, naudojami pratimai, vienu metu veikiant sinergistiniams ir antagonistiniams raumenims. Pavyzdžiui, vienos galūnės lenkimas ir tuo pat metu kitos tiesimas to paties pavadinimo sąnaryje (4, 15 pav.); rankos lenkimas ir kojos ištiesimas yra sudėtingesnis derinys (4, 24 pav.).

Gydomoji mankšta sergant ataksija: 1-4 - stovint surišti kojas, rankas pajudinti į šonus, po to perkeliant iki juosmens, aukštyn ir nuleisti išilgai kūno; 5-8 - stovint, kojos dedamos į tą pačią liniją su kulnu į pirštą, rankos perkeliamos į šonus, tada atgal, aukštyn ir nuleidžiamos išilgai kūno; 9 - stovint ant vienos kojos, kita koja sulenkta ties keliu; sulenkta koja pagrobiama ir grąžinama į pradinę padėtį; 10 - stovėdami ant kojų pirštų (rankos prie pečių), gaminkite sukamaisiais judesiais pečių sąnariuose; 11 - stovėdami ant vienos kojos piršto, atlikite sukamuosius judesius klubų sąnarys kita koja; 12 - vaikščiojimas nubrėžtomis linijomis, palaipsniui artėjant prie vienos tiesios linijos; 13 - sėdint ant kėdės, viena ranka sulenkta alkūnės sąnarys ir tuo pačiu metu ištieskite kitą ties alkūnės sąnariu; 14 - sėdimoje padėtyje ant kėdės, sulenkite dešinė ranka alkūnės sąnaryje ir tuo pačiu metu ištieskite kairę koją kelio sąnarys; 15 - stovėdami pakelkite vieną ranką aukštyn, tuo pat metu kitą ranką judindami į šoną; 16 - sėdėdami ant kėdės, pakelkite rankas aukštyn, tuo pat metu ištiesdami kojas į šonus; 17 - stovėdami, atlikite pratimus su gimnastikos lazda: perkelkite lazdą už galvos, tada nuleiskite žemyn priešais; 18 - stovėdami, meskite kamuolį į taikinį.

Tolesnė komplikacija – įvadas įvairiomis kryptimis atliekant pratimus, pvz. viena ranka perkeliama į šoną, o kita – aukštyn (4, 15 pav.). Sėdimoje padėtyje galite naudoti rankų judėjimo kryptį aukštyn, o kojoms – į šonus (4, 16 pav.). Naudojamas judesių ritmo pasikeitimas einant. Pratimai su lazda (4, 17 pav.), kamuolio metimas ir gaudymas prisideda prie koordinacijos ugdymo. Skirtingi keliai(4, 15 pav.), pratimai su lazdomis siūbavimo judesiams įvairių amplitudių(didelės, vidutinės ir mažos sūpynės bei apskritimai) su įvairiomis jų variacijomis. Turėtumėte atlikti pratimus su mažais daiktais, lavinti kasdienius judesius (sagų užsegimas, raišteliai, degtukų paėmimas ir kt.).

Gydomųjų pratimų metodas diferencijuojamas priklausomai nuo ataksijos tipo. Sergant smegenėlių ataksija, reikėtų kaitalioti pratimus visiems galūnių sąnariams (mažos amplitudės judesiai) su kintamų judesių pratimais (supinacija – pronacija), pirmiausia lėtu, o paskui greitu tempu; pasiekti teisinga padėtis liemuo vaikščiodami, praktikuokite vaikščiojimą vizualiai kontroliuojant ir užmerktomis akimis. Dėl jautrios ataksijos Ypatingas dėmesys daug dėmesio skiria pusiausvyros pratimams ir motorinės koordinacijos ugdymui. Labirintinei ataksijai ypač svarbūs pusiausvyros pratimai.

Procedūros trukmė kasdien nuo 15 iki 30 minučių, vienam gydymo kursui yra 25 procedūros. Ėjimas naudojamas ne tik atliekant gydomosios gimnastikos procedūras, bet ir kaip priedas prie jo, palaipsniui didinant atstumą pagal motorines galimybes (nuo 500 iki 1 km). Patartina masažuoti galūnes, o esant galvos svaigimui – apykaklės sritį. Viename gydymo kurse yra 12-15 procedūrų.

Taip pat žr. Judesiai (patologija).

Belaya N.A., Bogorodinsky D.K.

⇐ Eikite į pagrindinį svetainės puslapį

⇑ Grįžti į puslapio viršų ⇑

Biblioteka Ordo Deus ⇒

⇐ Ascitinė fistulė

⇓ Visas žinių bagažas. Pirmas tomas A. ⇓

Atelektazė ⇒

Visus straipsnius galite rasti dideliame medicinos enciklopedija- vyriausiasis redaktorius: SSRS mokslų akademijos (RAN) ir SSRS medicinos mokslų akademijos (RAMS) akademikas B.V. Petrovskis. - Maskvos leidykla „Soviet Encyclopedia“ 1989 m.

Dėmesio! Jūs esate Ordo Deus bibliotekoje. Visos Ordo Deus bibliotekoje esančios elektroninės formos knygos priklauso teisėtiems jų savininkams (autoriams, vertėjams, leidėjams). Visos knygos ir straipsniai yra paimti iš atvirų šaltinių ir čia skelbiami tik skaitymui.

Ordo Deus biblioteka nesiekia jokios komercinės naudos.

Visos autorių teisės priklauso autorių teisių savininkams. Jei esate šio dokumento autorius ir norite jį papildyti ar pakeisti, patikslinti autoriaus duomenis, publikuoti kitus dokumentus, o gal nenorite, kad jūsų medžiaga būtų bibliotekoje, susisiekite su mumis el.

info@ordodeus. ru

Tiesioginio susisiekimo su mumis formos yra puslapių apačioje: kontaktai ir Ordo Deus chartija; norėdami patekti į šiuos puslapius, naudokite kontaktų mygtuką puslapio viršuje arba nuorodą svetainės turinyje.

Ar esate kategoriškai nepatenkintas galimybe visam laikui dingti iš šio pasaulio? Jūs nenorite baigti savo gyvenimo kelias bjaurios pūvančios organinės masės pavidalu, kurią praryja joje knibždantys kapiniai kirminai? Ar norite grįžti į jaunystę ir gyventi kitą gyvenimą? Pradėti viską iš naujo? Ištaisyti padarytas klaidas? Išpildyti neišsipildžiusias svajones? Sekite nuorodą: „Pagrindinis puslapis“.