Ljudje, ki so v globokem spanju, ne morejo sprejemati odločitev, zato ta težka odgovornost pade na ramena njihovih bližnjih. Da bi razumeli, kaj storiti v takšni situaciji, morate vedeti, kaj je koma, kako lahko človeka spravite iz nje in kakšne so njene posledice. Pogovarjali se bomo o tem.

Kaj je koma in zakaj lahko ljudje pridejo v to stanje?

Koma je hudo komatozno stanje, v katerem je oseba potopljena globoke sanje. Odvisno od stopnje kome, ki jo ima bolnik, jih je mogoče upočasniti različne funkcije telesu je onemogočena možganska aktivnost, popolnoma ustavljena ali močno upočasnjena presnova, delovanje živčevja.

Vzrok za katere je lahko: možganska kap, možganska poškodba, meningitis, epilepsija, encefalitis, hipotermija ali pregrevanje telesa.

Ali obstajajo kvalifikacije za komo?

Koma je pogojno razdeljena na 5 stopenj resnosti, in sicer:

• 1 stopinja - predkoma. Tisti, ki jih to prizadene, postopoma začnejo doživljati splošno letargijo, upad reakcije, občutek zaspanosti, pomanjkanje spanja, zmedenost v umu. Redko, a vseeno se zgodi, da se vse zgodi ravno obratno, v pretiranem navdušenju. Refleksi na tej stopnji so ohranjeni, medtem ko delo vseh notranji organiže upočasnjeno. Včasih se predkoma imenuje nič drugega kot stanje pred komo in se sploh ne imenuje koma.
• 2. stopnja - začetna stopnja resnosti. Začnejo upočasnjevati reakcije na zunanje dražljaje. Oseba še vedno ohranja sposobnost požiranja tekoče hrane in vode, lahko premika okončine, vendar le rahlo.
• 3. stopnja - srednja resnost. Pacient že prehaja v stanje globokega spanca, stik z njim postane nemogoč. Le včasih je mogoče opaziti gibe okončin, redko pa jih opazimo. Koža ima že nizko občutljivost, človek hodi pod seboj.
• 4 stopnja - visoka stopnja resnosti. Obstaja pomanjkanje bolečine, zavesti, kitnih refleksov, ni reakcije na svetlobo. Zmanjšana ne le telesna temperatura, ampak tudi pritisk z dihanjem.
• Stopnja 5 - huda koma. Kršitev zavesti postane globoka, refleksi so odsotni. Pride do prenehanja dihanja in bolnika prestavimo v aparat umetno dihanje.

Po katerih znakih koga prepoznati?

Samo strokovnjaki lahko prepoznajo, kdo. Za te namene izvajajo naslednje študije:

• Raven alkohola v krvi se določi za izključitev alkoholne zastrupitve, pri kateri se za nekaj časa lahko izklopi zavest.
• Ugotovite prisotnost zdravil v krvi, da izključite sinkopo zaradi drog.
• Izvedite elektrokardiogram.

To je samo splošne raziskave, po potrebi lahko zdravniki predpišejo posebne.

Kako dolgo lahko oseba ostane v komi?

Zdravniki še vedno ne morejo odgovoriti na vprašanje, koliko časa so lahko ljudje v komi. Dejstvo je, da zgodovina pozna primere, ko je ljudem po 12 letih uspelo priti iz kome. To je čisto individualno in iz tega stanja lahko prideš v treh dneh, nekdo pa bo v tem preživel leta svojega življenja.

Kako se človek počuti, ko je v komi?

Reakcije so bile že omenjene, odvisno od resnosti lahko oseba čuti dotik ali pa ga ne čuti. Vsi ljudje, ki so preživeli, trdijo, da so slišali vse, kar se je dogajalo okoli njih, vendar niso mogli razumeti, ali so to sanje ali resničnost.

Zdravniki tudi pravijo, da ko sorodniki pogosto komunicirajo z bolniki v komi, začnejo aktivno delovati na območju možganov, ki je odgovoren za prepoznavanje obraza. Prav tako se aktivni impulzi pojavijo v centrih, odgovornih za čustva.

Nekdo trdi, da se je srečal s pokojnimi sorodniki, vse to se dogaja pri bolnikih v stanju spanja, v katerem se, kot veste, lahko zgodi karkoli.

Kako človeka spraviti iz kome?

Odgovor na vprašanje, ki zanima vse, je »kako se umakniti ljubljeni iz kome«, danes žal št. Vse, kar zdravniki svetujejo, je, da se s človekom pogovarjate, ga držite za roko, pustite mu poslušati glasbo, brati knjige. Včasih kakšen zvok ali fraza prispeva k dejstvu, da človek, ki ga zgrabi kot struno, pride iz kome.

Kako se rešijo iz tega?

Izhod iz kome se pojavi postopoma. Človek se sprva lahko zbudi za nekaj minut, pogleda okoli sebe in spet zaspi. Minila bo ura ali dve in se bo spet zbudil, in to se zgodi večkrat.

V tem trenutku bo človek potreboval pomoč ljubljenih bolj kot kdaj koli prej, vse okoli njega mu bo tuje in on se bo kot otrok začel znova učiti hoditi in govoriti.

So kakšne posledice?

Ker je za komo značilna poškodba možganov, je treba razumeti, da bo potreben čas za obnovitev nekaterih funkcij. Za rehabilitacijo bodo potrebni posebni razvojni simulatorji.

Težave s spominom, vse do amnezije, lahko pripišemo neposredno posledicam. Lahko pride do letargije, odsotnosti, agresivnosti. Ne bojte se, vse to je nadomestljivo, potrebujete le čas in potrpljenje. Človek je morda izgubil vsakdanje spretnosti, zato ga bo treba vsega naučiti znova. Preprosto je razumeti, kakšne posledice čakajo tiste, ki so v komi preživeli več kot pet let, v tem času se je veliko spremenilo in potem je treba človeka seznaniti z vsem okoli.

Koma je vsekakor strašljiva, a če vanjo zaidejo tvoji najdražji, ni treba obupati, saj ljudje izstopijo iz nje in po tem spet začnejo živeti svoje staro življenje, čeprav ne takoj.

Kako priti iz kome

Problem kome je danes presegel okvire medicine. Ali je vredno podpirati življenje osebe, ki ne more komunicirati z zunanjim svetom? Kako ugotoviti, kako globoko je "šel", ali sliši, kaj se dogaja okoli, ali doživlja čustva ali je v "vegetativnem" stanju, v katerem mu ni več mogoče pomagati?

Glede na to, da se o možnosti evtanazije (prostovoljnega odhoda iz življenja neozdravljivo bolnih) danes v svetu veliko razpravlja, v nekaterih državah pa je tudi že rešena, se postavlja vprašanje razlikovanja med tovrstnimi stanji za ugotavljanje brezupnosti bolezni. bolnika ali možnosti za ozdravitev je še posebej pomembna.

globok spanec, zaspanost

Če želite govoriti o tej temi, morate seveda najprej podrobneje povedati, kaj pravzaprav je koma, kakšni so njeni vzroki, trajanje, v katerih primerih obstaja upanje za izhod iz kome in v katerih ne. . Tema upanja na okrevanje je za nas še posebej pomembna, saj se danes pogledi na njena merila spreminjajo.

Torej, koma (grško koma - globok spanec, zaspanost) je življenjsko nevarno stanje, v katerem oseba izgubi zavest, se malo ali sploh ne odziva na zunanje dražljaje. Njegovi refleksi zbledijo, dokler popolnoma ne izginejo, motena je globina in frekvenca dihanja, žilni tonus se spremeni, utrip se pospeši ali upočasni, režim regulacije temperature je moten.

Vzroki za to stanje so lahko različni, vendar vsi vodijo do globoke inhibicije v možganski skorji s širjenjem v podkorteks in spodaj ležeče dele centralnega živčnega sistema. To se lahko zgodi zaradi akutnih motenj krvnega obtoka v možganih, poškodb glave, kakršnih koli vnetij (z encefalitisom, meningitisom, malarijo), kot posledica zastrupitve (z barbiturati, ogljikovim monoksidom itd.), Pa tudi sladkorne bolezni, uremije, hepatitis.

Praviloma pred komo nastopi tako imenovano stanje pred komo, med katerim človek razvije simptome globoke inhibicije v možganski skorji, na poti pa pride do kislinsko-bazičnega neravnovesja v možganih. živčnega tkiva, pomanjkanje kisika, motnje izmenjave ionov in energijsko stradanje živčnih celic.

Zahrbtnost kome je v tem, da lahko traja le nekaj ur, morda več mesecev in celo let. Od omedlevice, ki običajno traja nekaj minut, se koma razlikuje po trajanju.

Zdravnikom je pogosto zelo težko ugotoviti vzrok kome. Praviloma se ocenjuje po stopnji razvoja bolezni. Na primer, koma se nenadoma razvije po akutnem vaskularne motnje možganov, vendar je postopno "izumrtje" osebe značilno za infekcijske lezije, simptomi kome naraščajo še počasneje z endogenimi (notranjimi) zastrupitvami pri sladkorni bolezni, boleznih ledvic in jeter.

Za zdravnike, ki se ukvarjajo z ljudmi, ki so padli v komo, obstaja veliko odtenkov, po katerih določajo natančno diagnozo"koma". Navsezadnje obstajajo tudi druga stanja s podobnimi simptomi. Na primer, "zaklenjeni sindrom", ko se oseba ne more odzvati na zunanje dražljaje zaradi paralize bulbarnih, obraznih in žvečilnih mišic, ki se običajno pojavi kot posledica poškodbe takšne možganske strukture, kot je osnova ponsa. . Pacient se lahko le premika zrkla pri polni zavesti.

Po drugi strani pa so takšni bolniki podobni bolnikom z akinetičnim mutizmom, ki so prav tako pri zavesti in sposobni z očmi spremljati premikajoče se predmete, vendar se ne morejo premikati zaradi organskih poškodb (travme, vaskularne nesreče, tumorji) nekaterih delov možganov. Tako se do sedaj ena od razlik med temi diagnozami in komo šteje za prisotnost zavesti. Toda danes so lahko ta merila omajana in v nadaljevanju pojasnjujemo, zakaj.

Izhod iz kome in nadaljnja prognoza

Vsi bolniki, žal, ne pridejo iz kome. Včasih, če se to stanje zavleče in je poškodba možganov tako huda, da ni upanja na okrevanje, se zdravniki skupaj s sorodniki bolnika odločijo za njegovo odklop od sistemov za vzdrževanje življenja. Včasih človek pride iz kome, vendar pade v tako imenovano kronično vegetativno stanje, v katerem se obnovi samo budnost, izgubijo pa se vse kognitivne funkcije. Spi in se zbuja, diha sam, njegovo srce in drugi organi delujejo normalno, hkrati pa mu primanjkuje gibanja, govora in odzivanja na verbalne dražljaje. To stanje lahko traja več mesecev ali celo let, vendar je napoved neugodna - praviloma zaradi tega bolnik umre zaradi okužb ali preležanin. Razlog za vegetativno stanje je v masivni leziji prednji možgani, pogosto - v popolni smrti možganske skorje. To stanje je tudi razlog za izklop naprav.

Še vedno pa obstajajo možnosti za bolnike v komi. pri pravilno zdravljenje in ugodna prognozačlovek lahko pride iz kome. Postopoma se obnovijo funkcije centralnega živčnega sistema - refleksi, vegetativne funkcije. Zanimivo je, da se njihova obnova praviloma zgodi v obratnem vrstnem redu zatiranja. Pogosto pride do povrnitve zavesti zaradi zmedenosti in celo delirija, ki ga spremljajo nekoordinirani gibi in redkeje konvulzije. Tudi če se človeku vrne sposobnost razmišljanja, govora in gibanja, je zelo pomembno, kako dobro so zanj skrbeli med komo, saj lahko nepokretnost povzroči atrofijo mišic in preležanine, kar zahteva dodatno zdravljenje.

Na žalost v Rusiji danes raven oskrbe bolnikov v komi in vegetativnem stanju ni na ustrezni ravni. Tako meni Sergej Efremenko, zdravnik, ki se že vrsto let ukvarja s tovrstnimi bolniki, vodja enote intenzivne terapije oz. intenzivna nega za nevrokirurške bolnike Raziskovalnega inštituta za nujno medicino N.V. Sklifosovskega. Po njegovih besedah ​​ta stopnja kaže, prvič, moralno stanje družbe, in drugič, stopnjo razvoja medicine. »Na žalost,« pravi Efremenko, »v naši državi danes ni niti enega zdravstveni zavod specializirano za zdravljenje tovrstnih bolnikov. V večini primerov so bolniki v vegetativnem stanju obsojeni na bolečo smrt, ne morejo dočakati morebitnega izboljšanja svojega stanja, svojim bližnjim pa prinašajo neznosno trpljenje.

Veseli primeri izhoda iz kome

Nemogoče je ne reči, da zgodovina pozna veliko srečnih primerov, ko je človek prišel iz dolge kome in ga v nekaterih primerih celo vrnil v normalno življenje. Čeprav se večina teh primerov ni zgodila v Rusiji, ampak v tujini.

Leta 2003 se je na primer Američan Terry Wallis zbudil po 19 letih kome, potem ko se je poškodoval v prometni nesreči. Leta 2005 je ameriški gasilec Don Herbert prišel iz 10-letne kome po 12-minutnem bivanju v blokadi brez zraka. Leta 2007 se je poljski državljan Jan Grzebski zbudil po 18 letih kome. Trpel je po nesreči z vlakom. Zahvaljujoč odhodu svoje žene je prišel iz tega stanja brez mišične atrofije in preležanin in ... izvedel, da so zdaj vsi njegovi štirje otroci poročeni in poročeni in da ima zdaj 11 vnukov. In končno se je novembra 2008 zbudila Zhao Guihua, Kitajka, ki je bila 30 let v komi. Mož je nesebično stal ob njeni postelji in je poleg skrbi zanjo vzdrževal nenehen verbalni stik – ji je pripovedoval o nedavnih dogodkih in govoril ljubeče besede ljubezni in podpore. In zelo verjetno je bilo prav to ključnega pomena – kot so pokazale nedavne študije, mnogi od teh bolnikov ohranijo sposobnost slišati in se zavedati, kar slišijo. In to lahko korenito spremeni dosedanje mnenje, da je oseba v komi oseba, ki je izgubila zavest.

Nove možnosti za stik z osebo v komi

Na splošno problem kome nedvomno zahteva natančno študijo, saj je cena napake tukaj previsoka. Izklop sistemov za vzdrževanje življenja v skladu z željo pacienta samega (v državah, kjer je evtanazija dovoljena, lahko vsaka oseba vloži takšno zahtevo vnaprej) ali s soglasjem svojih svojcev lahko vzame življenje osebi, ki, morda bi kmalu prišel k sebi. Poleg tega je odnos večine ljudi in samih zdravnikov po svetu do možnosti evtanazije negativen.

Na primer, dr. Efremenko je globoko prepričan, da problema kome, neozdravljivih stanj ne bi smeli povezovati s problemom evtanazije, saj sovraži moralna načela katerega koli zdravnika in nasprotuje glavnemu sporočilu zdravljenja »Non nocere« - »naredi nič hudega". »Tudi verjetnost napake, tudi če je milijoninka odstotka, se lahko pojavi,« pravi zdravnica. Opozarja, da je pravoslavje titularna vera naše države, njeni kanoni pa kategorično zavračajo tako umor kot samomor. Samo Bog ima nadzor nad našimi življenji, pa tudi z našim trpljenjem. Vendar to velja tudi za druge vere, dodaja Efremenko.

to zapleteno vprašanje je še toliko bolj pomembno, ker so nedavne študije potrdile, da 30 % bolnikov v komi dejansko kaže znake zavesti. To je pomagal ugotoviti nov vmesnik možgani-računalnik, s pomočjo katerega so znanstveniki lahko pogledali v doslej nedostopne globine možganov imobilizirane in na videz odmaknjene osebe od realnosti.

Študija, ki jo je organizirala nemško-belgijska skupina za preučevanje stanja kome pod vodstvom profesorja Stephena Lorisa, je bila zgrajena z uporabo računalnika, katerega poseben program je prebral rezultate encefalogramov dveh skupin - bolnikov v komi in bolnikov v komi. zdravi ljudje iz kontrolne skupine. Encefalogrami so bili pridobljeni, ko so subjekti odgovarjali na preprosta vprašanja, kjer je moral vsak izbrati pravilen odgovor z uporabo preproste besede"da", "ne", "naprej" in "stop". Prava senzacija je bila, da so pravilno odgovorili trije od desetih ljudi, ki so bili v komi večina vprašanja! To je pomenilo, da zdravniki danes ne vedo vsega o niansah tega stanja in da imajo v prihodnosti možnost, da s pomočjo vzpostavljenega stika s takšnimi bolniki ne le postavijo natančno diagnozo in izračunajo možnosti ozdravitve, ampak ampak tudi od njih izvedeti, kaj potrebujejo oskrbo in so z njo zadovoljni.

Rezultati te obetavne študije so bili predstavljeni na letni konferenci Evropskega nevrološkega združenja (ENS) in so zelo cenjeni s strani znanstvenikov z vsega sveta.

Kako naši ruski zdravniki gledajo na takšne študije? O tem smo končno povprašali dr. Efremenka. "Pri preučevanju kome in vegetativnih stanj znanost še vedno stoji le na bregovih brezmejnega oceana znanja," je opozoril. Niti nogic še nisva zmočila. Šele ko bomo dobili celovite in natančne informacije o komi in vegetativnih stanjih, bomo res lahko sprejemali kakršnekoli odločitve o usodi bolnikov.«

IA št. ФС77−55373 z dne 17.09.2013, izd. Zvezna služba o nadzoru na področju komunikacij, informacijske tehnologije in množične komunikacije(Roskomnadzor). Ustanovitelj: PRAVDA.Ru LLC

Koma je eno najbolj skrivnostnih stanj

Kako priti iz kome in kaj potem?

Koma tradicionalno velja za vmesno stanje med življenjem in smrtjo: bolnikovi možgani se ne odzivajo na zunanje dražljaje, zavest izgine, ostanejo le najpreprostejši refleksi ... Zdravniki svojcem komatoznega bolnika običajno svetujejo, naj bodisi počakajo, da se zbudi. svojega, ali pa ga, če koma traja dlje časa, izključi iz sistema za vzdrževanje življenja.

Po komi - druga osebnost

Včasih se pri ljudeh, ki so preživeli komo, zgodijo stvari, ki jih je težko razumsko pojasniti. Da, s poškodbo glave. 35-letna Angležinja Heather Howland se je iz vzorne žene in matere nenadoma spremenila v spolno obsedeno damo.

Nesreča se je zgodila maja 2005. Heather je imela več možganskih krvavitev in je bila deset dni v komi. Ko so Heather odpustili iz bolnišnice, je njen mož Andy vzel dopust zaradi skrbi za ženo. Sprva ni opazil nič čudnega. Tri mesece pozneje je Heather prvič zapustila hišo. Šla je v trgovino. Andy, ki je svojo ženo opazoval skozi okno, je bil presenečen, ko je videl, da je šla v hišo nasproti in govorila z delavcem, ki je opravljal popravila v odsotnosti lastnikov. Nato sta se oba povzpela na teraso in za seboj zaprla vrata. Skozi steklo se je videlo, da se moški in ženska poljubljata...

Od takrat je Andyjevo življenje postalo popolna nočna mora. Heather ne spusti niti enega moškega skozi. Takoj ko ostane sama, se odpravi v bar za samske in tam spozna spolne avanturiste. Od časa do časa znanci pokličejo Andyja v službo in ga prosijo, naj nujno pride iskat svojo ženo, ki se neprimerno obnaša in nadleguje tujce.

Zdravniki verjamejo, da je poškodba glave povzročila draženje možganskih centrov, ki so odgovorni za spolnost. Ženski so predpisali posebno kuro zdravil, ki zavirajo spolno željo.

Heather sama želi nekaj spremeniti. Prostovoljno se je strinjala, da v času zdravljenja ne bo zapustila hiše. Gospa pravi, da jih je imela po ozdravitvi več kot 50 spolni partnerji. »Zbudila sem se v bolnišnici z neverjetno potrebo po seksu ves čas,« pravi, »ne glede na to, s kom. Ne prepoznam se. Navsezadnje nisem ena tistih, ki na ulici sreča moške in jih povabi domov na seks.

Relativno pred kratkim so se v časopisih pojavile informacije o 6-letni prebivalki Kalifornije Zoe Bernstein. Deklica je po prometni nesreči približno mesec dni preživela v komi, ko se je zbudila, je svojci niso prepoznali.

»Postala je popolnoma druga oseba,« pravi Zojina mama. - Deklica je razvila tako imenovano motnjo pomanjkanja pozornosti. Vzoren otrok se je spremenil v malega huligana. Čeprav morda to ni tako slabo - po nesreči je začela bolj spominjati na svoje vrstnike. Po drugi strani pa je to popolnoma drugačna deklica in tista, nekdanja Zoe, ki je bila pred prometno nesrečo, se najverjetneje ne bo nikoli vrnila.

Pred nekaj leti je 13-letna Hrvatica po prometni nesreči padla v 24-urno komo. Ko se je deklica zbudila, se je izkazalo, da tekoče govori nemško. Pred tem se je v šoli učila nemščino, a uspeha ni bilo. A deklica je po komi povsem pozabila na materno hrvaščino!

In 26-letni Britanec Chris Birch je po močnem udarcu med treningom ragbija padel v komo. »Ko sem prišel k sebi, sem zelo hitro ugotovil, da se je moja usmeritev spremenila,« pravi Chris. "Postal sem gej in to jemal za samoumevno."

Takšni primeri so po besedah ​​psihiatra Miha Milasa znani znanosti. Morda je skrivnost v nenadoma prebujenem genetskem spominu. A kaj, ko se lahko po komi v nas vseli povsem drugačna človeška osebnost?

notranje življenje

Zdravniki so bili dolgo časa prepričani, da v fazi kome bolnikovi možgani spijo in se ne zaveda, kaj se dogaja okoli njega. Čeprav je veliko primerov, ko so ljudje po prihodu iz kome rekli, da so slišali in razumeli vse, kar se dogaja, vendar se niso mogli odzvati, je britanskim nevrokirurgom uspelo dokazati, da se človek v komi ne spremeni v "zelenjavo". ” sploh - sposoben je razmišljati in se celo odzvati na besede, ki so mu namenjene.

2000 - Kanadčan Scott Routley je doživel prometno nesrečo, po kateri je padel v komo. Kljub stanju je pacient lahko odprl oči, premikal prste in razlikoval med dnevom in nočjo. Za tega bolnika se je začel zanimati profesor Adrian Owen z Univerze v Cambridgeu, ki je skupaj s sodelavci razvil posebno tehniko, ki omogoča "branje" misli ljudi v komi.

Po skeniranju Scottovih možganov so mu raziskovalci zastavili vrsto vprašanj, ki naj bi bila pozitivna ali negativna. Hkrati je tomograf zabeležil vse manifestacije možganske aktivnosti. Raziskovalci so ugotovili, da se Scott zaveda, kdo je in kje je, ter reagira na zunanje dražljaje. Zlasti je »odgovoril«, da ne čuti bolečine.

Kasneje je skupina znanstvenikov pregledala 23-letno dekle, ki je po nesreči utrpelo poškodbe možganov. Pacient se ni mogel ne premikati ne govoriti. Ko so znanstveniki prosili deklico, naj si predstavlja, da igra tenis, je slikanje pokazalo izbruh aktivnosti v delih možganov, ki so odgovorni za motorične funkcije. Enako so opazili pri skeniranju možganov zdravih prostovoljcev, ki so sodelovali v poskusu. Po mnenju dr. Owena ti rezultati dokazujejo, da je bolnik sposoben vsaj, slišati govor, ki je namenjen njej, in se mentalno odzvati nanj.

Tako postane odgovor na vprašanje, ali je dovoljeno evtanazirati ljudi, ki so že dolgo v komi, še bolj sporen.

čudežna vrnitev

Nekateri strokovnjaki svetujejo, da več "komunicirate" s pacientom, ki je v komi, se pogovarjate z njim, pripovedujete nekaj zgodb - po njihovem mnenju to omogoča osebi v komi, da ostane v stiku z resničnim življenjem in poveča možnosti, da ga izvlečejo iz vegetativno stanje.

Primeri, ko so ljudje prišli iz kome, v nasprotju z napovedmi zdravnikov, sploh niso redki. Prebivalec britanskega mesta Westonsuper Mayor (30 km zahodno od Bristola) je svojo ženo spravil iz kome ... s pomočjo zlorabe!

Yvonne Sullivan je imela neuspešen porod. Otrok je umrl, sama pa se je hudo zastrupila s krvjo. Ko je izvedela za smrt dojenčka, je ženska padla v nezavest in ga ni zapustil dva tedna.

Nazadnje so zdravniki predlagali, da jo ukinejo z aparatov za življenje. Ko je izvedel za to, se je mož Yvonne Doma tako razjezil, da je nezavestno ženo zgrabil za roko in začel kričati nanjo ter ji očitati, da se noče spametovati. Po 2 urah je Yvonne nenadoma začela sama dihati in po nadaljnjih 5 dneh se ji je povrnila zdrava pamet. Po mnenju zdravnikov je pomagalo "tepežkanje", ki ga je dal njen mož.

Alice Lawson, tri leta, iz Scunthorpa (Anglija), danes izgleda precej zdravo in veselo dekle. Kdo bi verjel, da je bila pred dvema letoma tako rekoč "rastlina" in da bodo zdravniki ubili brezupnega bolnika, da bi organe presadili darovalcu? Toda v zadnjem trenutku se je zgodil čudež in deklica je prišla iz kome.

Alice je pri enem letu prebolela meningitis in kap z odpovedjo ledvic. Sama ni mogla dihati, življenje v njej je podpirala le oprema. Marca sta se starša odločila, da izklopita aparat za umetno dihanje in podpisala dovoljenje za odvzem hčerkinih organov za nadaljnjo presaditev. Zakonca Lawson sta noč prej preživela v dekličini postelji. Alicina mama Jennifer jo je pripeljala zračni baloni ki jo je deklica oboževala, ko je bila zdrava.

Pogovarjala se je s hčerko, povedala, kako jo imajo radi vsi sorodniki. Zjutraj je Alice dobila injekcijo morfija in bila odklopljena od opreme. Jennifer jo je prijela v naročje in jo poljubila. V sosednji sobi je že čakala ekipa transplantologov. Nenadoma so zdravniki opazili, da deklica ... diha sama. Bila je živa!

Seveda si deklica ni takoj in popolnoma opomogla. Nekaj ​​časa so bile Alicine reakcije na nivoju dojenčka, niti glave ni mogla držati. Poleg tega je ena njena noga ostala krajša od druge, kar pa se da popraviti s pomočjo operacije. Zdaj gre otrok na popravni vrtec. Slika in vozi kolo, ki je bilo narejeno zanjo. Svojci upajo, da si bo Alice čez čas opomogla in v razvoju dohitela svoje vrstnike.

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Spremenite velikost besedila

Priljubljene

Zarota za denar. Najmočnejše zarote

Prerokbe o Rusiji

Tretja svetovna vojna - zlovešče napovedi

Pavel Globa napovedi za 20 let - Groza

Naročite se na video

Pri uporabi katerega koli gradiva je potrebna aktivna povezava do spletnega mesta!

Izhod iz kome po možganski kapi

Zakaj in v kakšnih okoliščinah se pri možganski kapi razvije koma?

Možganska kap velja za zelo nevarno bolezen, ki pogosteje kot druge povzroča bolnikovo invalidnost in celo smrt. Koma pri možganski kapi se razvije kot posledica obsežne smrti možganskih celic zaradi hemoragičnega ali ishemičnega napada.

Preboj sten krvnih žil zaradi nepričakovanega močnega povečanja tlaka povzroči krvavitev v možganih in pod vplivom celotne mase krvi se začne stiskanje na mestih poškodbe in nastanek edema.

Z razvojem ishemične atake se koma začne le v primeru obsežne poškodbe nevronov, ki ne prejemajo več dovolj kisika. Pri blažjem poteku lahko ta zaplet preprečimo ali s pomočjo oživljanja bolnika hitro vrnemo k zavesti.

Značilnosti simptomov kome po možganski kapi

V grščini koma pomeni spanje. V najglobljih fazah te motnje pacienta preprosto ni mogoče prebuditi ali pripraviti do tega, da bi se kakor koli odzval na zunanji vplivi. Zdi se, da je oseba ločena od življenja - ni refleksov, zenice se zožijo in se ne odzivajo na izpostavljenost svetlobi, telo se ne odziva na bolečino, opazimo nehoteno uriniranje in defekacijo.

Koma po možganski kapi lahko traja od dva do šest dni, v redkih primerih - več mesecev ali celo let. Človek praviloma lahko jedo zaradi ohranitve refleksa požiranja, v drugih sposobnostih pa obstaja vegetativno.

Za komo, tako kot pri drugih boleznih in nepravilnostih v delovanju centralnega živčnega sistema zaradi zapletov osnovne patologije, je značilno postopno napredovanje. Poleg tega označuje komo pri možganski kapi: napoved poteka in uspeh zdravljenja osnovne bolezni v prihodnosti.

Praviloma lahko med hemoragičnim napadom manifestacije prve stopnje lezije opazimo že v prvih minutah krvavitve v možganih - to je zamegljen vid, omotica, zmedenost in zamegljenost zavesti ali nenavadno huda zaspanost, slabost.

Kako skrbeti za bolnika v komi

Ko je oseba po možganski kapi v komi, potrebuje stalno nego. Najprej se to nanaša na stalno prisotnost posebej usposobljenega medicinskega osebja v bližini.

Bolnika je treba redno hraniti, število obrokov določi zdravnik. Poleg tega je pomembno zagotoviti ukrepe za preprečevanje nastanka preležanin. V procesu kome oseba sploh ne čuti ničesar, ne more se premikati, zato je nastanek preležanin neizogiben, če ni posebnih preventivnih ukrepov.

Postopek, ko bolnik prihaja iz kome

Pacientov izhod iz kome po možganski kapi vedno poteka postopoma, izgubljene funkcije telesa se vrnejo v istem vrstnem redu, v katerem so bile izgubljene.

1. Sprva se obnovijo faringealni in kornealni refleksi, odziv mišic in kožnega pokrova, bolnik že lahko premika prste na rokah.
2. Nadalje se obnovita govor in zavest, hkrati pa pride do zmedenosti in zamegljenosti zavesti, delirija in halucinacij.

Običajno se to zgodi tako, da se delo telesa popolnoma obnovi šele po nekaj mesecih, včasih pa sta govor in spomin za vedno izgubljena.

V obdobju okrevanja morajo biti bolnik in njegovi sorodniki potrpežljivi in ​​​​ne izgubiti upanja za popolno obnovitev telesa in vseh funkcij živčnega delovanja.

Tudi majhen napredek, na primer sposobnost samostojnega zavezovanja pasu ali izgovarjanja besed, pisanja črk, bi moral povzročiti vztrajno željo po nadaljnjem učenju.

Možganske celice, ki so odmrle po napadu, ne bodo več obnovljene, lahko pa namesto njih deluje drugo področje, tako da je mogoče v celoti obnoviti vse izgubljene veščine.

Napačno je verjeti, da koma z možgansko kapjo ne bo povzročila posledic in da se bo oseba hitro opomogla od patologije ali pa se bo takoj počutila zelo dobro. V resnici so za dinamiko procesov ponovne vzpostavitve polnega delovanja telesa vedno značilni vzponi in padci. Včasih so razlike med njimi skoraj nevidne, včasih pride do opaznega poslabšanja stanja, a kljub temu človeški možgani svojih zmožnosti nikoli ne razkrijejo v celoti, zato je vedno treba upati na uspeh. Vera v dober rezultat je sestavni del uspešnega zdravljenja.

Koma po možganski kapi

Koma zaradi možganske kapi.

Kaj je koma?

Decembra 1999 je medicinska sestra popravljala rjuhe pod pacientko, ko je nenadoma sedla in vzkliknila: "Ne počni tega!" Čeprav to ni nenavadno, je bilo presenečenje za pacientkine prijatelje in družino – Patricia White Bull je bila v globoki komi 16 let. Zdravniki so družini in prijateljem rekli, da se ne bo nikoli rešila iz tega.

Kako lahko človek pride iz kome, potem ko je v njej tako dolgo? Kaj je prvi razlog, zakaj ljudje padejo v komo? Kakšna je razlika med biti v komi in biti v vegetativnem stanju? Obstaja veliko napačnih predstav in zmede o nezavestnem stanju, znanem kot koma. V tem članku boste izvedeli o fizioloških procesih, ki povzročajo komo, koliko v resnično življenje koma je drugačna od kome, prikazane na televiziji, in kako pogosto se ljudje zbudijo po več mesecih ali celo letih kome.

Kaj sploh je koma?

Beseda koma izhaja iz grške besede koma. kar pomeni "stanje spanja". Biti v komi pa ni isto kot spati. Speče lahko zbudite tako, da se z njimi pogovarjate ali se jih dotaknete. Tega ne moremo reči o komi - živi in ​​diha, vendar nezavedno. Ne more se odzvati na noben dražljaj (kot je bolečina ali zvok glasu) ali izvajati kakršnih koli samostojnih dejanj. Možgani še vedno delujejo, vendar na najosnovnejši ravni. Da bi to razumeli, moramo najprej razmisliti o delih možganov in njihovem delovanju.

Možgane sestavljajo trije glavni deli: veliki možgani, mali možgani in možgansko deblo. Veliki možgani so največji del možganov. Ona predstavlja večino skupni možgani. Možgani nadzorujejo kognitivne in senzorične funkcije, kot so inteligenca, spomin, mišljenje in čustva. Mali možgani se nahajajo na zadnji strani možganov in nadzorujejo ravnotežje in gibanje. Možgansko deblo povezuje obe hemisferi možganov s hrbtenjačo. Nadzoruje dihanje, krvni tlak, cikle spanja, zavest in druge telesne funkcije. Poleg tega obstaja velike mase nevroni pod možgani, imenovani talamus. To je majhno, a zelo pomembno področje, ki deluje kot »rele« za senzorične impulze v možganski skorji. Za podrobnejšo razlago možganskih funkcij glejte Kako delujejo vaši možgani.

Znanstveniki menijo, da je zavest odvisna od stalnega prenosa kemičnih signalov iz možganskega debla in talamusa možganov. Ta področja, povezana z nevronskimi potmi, se imenujejo retikularni aktivacijski sistem (RAS). Kakršne koli prekinitve teh signalov lahko povzročijo spremenjeno stanje zavesti.

Vegetativno stanje je vrsta kome, ki se kaže kot zavestno, a nezavedno stanje zavesti. Mnogi bolniki, ki so v vegetativnem stanju, so bili pred tem v komi in po nekaj dneh ali tednih razvijejo nezavestno stanje, v katerem imajo odprte veke, kar daje vtis, da so budni. Bolniki v tem stanju zavesti se lahko obnašajo tako, da njihovi družinski člani napačno verjamejo, da so končno prišli iz kome in da so družabni. Takšna dejanja lahko vključujejo godrnjanje, zehanje in premikanje glave in okončin. Vendar se ti bolniki dejansko ne odzivajo na nobeno notranjo ali zunanjo stimulacijo, kar kaže, da obsežna poškodba možganov še vedno obstaja. Izid bolezni pri bolnikih, pri katerih vegetativno stanje traja mesec ali več, je običajno slab in zdravniki uporabljajo izraz trajno vegetativno stanje.

Druga stanja zavesti

• Katatonija - ljudje v tem stanju se ne premikajo, ne govorijo in običajno ne vzpostavijo očesnega stika z drugimi ljudmi. To je lahko znak duševne motnje, kot je shizofrenija.
• Omamljenost – bolnika lahko prebudijo le močni dražljaji, ki jih spremlja motorična aktivnost, ki je brez neprijetnih ali oteževalnih dražljajev.
• Zaspanost - predstavlja lahek spanec, za katerega je značilno blago vzburjenje in obdobja aktivnosti.
• Očesna komunikacija – Ljudje s to redko nevrološko boleznijo so popolnoma sposobni razmišljati in sklepati, vendar so popolnoma paralizirani, razen odpiranja in zapiranja oči (ki jih včasih uporabljajo za komunikacijo). Možganska kap ali drugi vzroki, ki povzročijo poškodbe možganskega debla, ne pa samih možganov, lahko povzročijo ta sindrom.
• Možganska smrt - Ljudje s tem stanjem ne kažejo nobenih znakov delovanja možganov. Čeprav njihovo srce še vedno bije, ne morejo razmišljati, se premikati, dihati ali opravljati katerekoli telesne funkcije. Možgansko mrtva oseba se ne more odzvati na boleče dražljaje, dihati brez pomoči ali prebavljati hrane. Pravno se bolnika razglasi za mrtvega in glede na željo bolnika ali družinskih članov se lahko razmisli o darovanju organa.

Kako ljudje pridejo v komo?

Medicinsko povzročena koma

Ko je telo poškodovano, se popravi z več mehanizmi, vključno z vnetjem, ki lahko prekine dotok kisika in krvi v možgane. S tem, ko bolnika spravijo v komo, zdravniki v bistvu spravijo možgane v mirovanje, tako da zmanjšajo količino krvi in ​​kisika, ki jih porabijo možgani. To pomaga zaščititi pred poškodbami tkiva, dokler si bolnikovo telo ne opomore.

Jeseni 2004 so zdravniki v Wisconsinu povzročili sedemdnevno komo pri 15-letni deklici s steklino (bolezen, ki opustoši možgane in pogosto vodi v smrt). Po prihodu iz kome je deklica začela okrevati.

Bolezni, ki prizadenejo možgane, in travmatska poškodba možganov lahko povzročijo komo. Če je oseba utrpela hudo poškodbo glave, lahko poškodba povzroči premikanje možganov naprej in nazaj znotraj lobanje. Gibanje možganov znotraj lobanje se lahko raztrga krvne žile in živčna vlakna ki povzroča otekanje možganov. Ta tumor pritiska na krvne žile in blokira pretok krvi (in s tem kisika) v možgane. S kisikom napolnjena kri in sestradani deli možganov začnejo odmirati. Nekatere okužbe glave in hrbtenjača(kot sta encefalitis ali meningitis) lahko povzroči tudi možganski edem. Vzroki, ki povzročijo pretok krvi v možgane ali lobanjo, kot je zlom lobanje ali razpoka anevrizme (hemoragična kap), lahko povzročijo tudi otekanje možganov in nadaljnje poškodbe.

Vrsta možganske kapi, imenovana ishemična, lahko povzroči tudi komo. Ta možganska kap se pojavi, ko je arterija, ki oskrbuje možgane s krvjo, blokirana. Ko so možgani blokirani, jim primanjkuje krvi in ​​kisika. Če je zelo velik, lahko oseba zapade v stupor ali komo.

Pri ljudeh s sladkorno boleznijo telo ne proizvaja dovolj hormona inzulina. Ker insulin pomaga celicam uporabljati glukozo za energijo, pomanjkanje hormona povzroči zvišanje ravni glukoze v krvi (hiperglikemija). Nasprotno, če je inzulin v napačnem razmerju, v presežku, lahko raven krvnega sladkorja pade prenizko (hipoglikemija). Če je raven sladkorja v krvi zelo visoka ali prenizka, lahko oseba pade v diabetično komo.

Komo lahko povzročijo tudi možganski tumorji, prevelik odmerek alkohola ali drog, napadi, pomanjkanje kisika v možganih (na primer zaradi utopitve) ali zelo visok krvni tlak.

Oseba lahko pade v komo takoj ali postopoma. Če na primer okužba ali druga bolezen povzroči komo, lahko oseba razvije visoko vročino, postane omotica ali je videti letargična, preden pade v komo. Če je vzrok možganska kap ali huda poškodba glave, lahko ljudje skoraj takoj padejo v komo.

Kako lahko veš, če je nekdo v komi?

Koma je lahko videti drugače, odvisno od situacije. Nekateri ljudje lahko ležijo popolnoma mirno in se ne odzovejo. Drugi se bodo nehote trzali ali premikali. Če so prizadete dihalne mišice, oseba ne more dihati sama.

Zdravniki v ZDA ocenjujejo potencial komatoznih bolnikih temelji na eni od dveh lestvic: Glasgow Coma Scale in Rancho Los Amigos Scale. ugotavljanje stopnje duševne prizadetosti z oceno od tri do 15, pri čemer je tretja stopnja najgloblja koma, pri 15. stopnji pa so običajno umaknjeni in umaknjeni. Točke na lestvici temeljijo na treh glavnih parametrih:

Lestvica Rancho Los Amigos Scale, ki so jo razvili zdravniki v bolnišnici Rancho Los Amigos v Kaliforniji, zdravnikom pomaga spremljati napredek pri okrevanju po komi preživelega s poškodbo glave. To je najbolj koristno v prvih tednih ali mesecih po poškodbi.

Na podlagi rezultatov teh dveh lestvic zdravniki bolnikom diagnosticirajo eno od štirih stanj zavesti.

• Komatozen in neodziven – bolnik se ne more premikati ali odzivati ​​na dražljaje.
• Komatozen, vendar odziven – bolnik se ne odziva na dražljaje, vendar so prisotne reakcije, kot so gibanje ali povišan srčni utrip.
• Zaveda se, vendar se ne odziva - bolnik lahko vidi, sliši, se dotika in okusi, vendar se ne more odzvati.
• Pri zavesti in odzivnosti - bolnik je iz kome in se lahko odziva na ukaze.

"Soap Opera Coma"

V nadaljevankah liki po prometni nesreči pogosto padejo v komo. Poškodovana igralka leži v bolniški postelji (njena ličila seveda ostajajo v popolnem stanju). Ob njeni postelji nenehno dežurajo zdravniki in družinski člani, ki ji priganjajo življenje. Čez nekaj dni bo imela široko odprte oči in se bo srečala z domačimi in zdravniki, kot da se ni nič zgodilo.

Na žalost "koma iz milne opere" nima veliko skupnega s komo v resničnem življenju. Ko je skupina raziskovalcev preučevala oddaje devetih televizijskih telenovel, ki so bile predvajane v obdobju 10 let, je ugotovila, da si je 89 odstotkov likov telenovel popolnoma opomoglo. Samo 3 odstotke junakov je ostalo v vegetativnem stanju, 8 odstotkov pa jih je umrlo (dva od teh junakov sta "oživela"). Dejansko je v komi preživetje 50-odstotno ali manj, manj kot 10 odstotkov ljudi, ki pridejo iz kome, pa si popolnoma opomore. Medtem ko soap opere na veliko drugih načinov niso daleč od cilja, so bili avtorji študije zaskrbljeni, da bi lahko "soap opera koma" povzročila nerealna pričakovanja družine in prijateljev, ki so padli v komo v resničnem življenju.

Kako zdravniki »zdravijo« bolnike v komi?

Ni zdravljenja, ki bi vas lahko spravilo iz kome. Vendar lahko zdravljenje prepreči nadaljnje telesne in nevrološke poškodbe.

Najprej zdravniki zagotovijo, da bolnik ni v neposredni smrtni nevarnosti. To lahko zahteva namestitev cevke v bolnikov sapnik skozi usta in povezavo bolnika z ventilatorjem ali ventilatorjem. Če obstajajo druge resne ali smrtno nevarne poškodbe preostalega dela telesa, bodo obravnavane po padajočem vrstnem redu pomembnosti. Če je prekomerni pritisk v možganih povzročil komo, ga lahko zdravniki zmanjšajo kirurško z namestitvijo cevi v lobanjo in odvajanjem tekočine. Postopek, imenovan hiperventilacija, ki poveča hitrost dihanja za zoženje krvnih žil v možganih, lahko tudi zmanjša pritisk. Zdravnik lahko bolniku predpiše tudi zdravila za preprečevanje napadov. Če osebi, ki je padla v komo, diagnosticirajo prevelik odmerek drog ali stanje, kot je zelo nizka stopnja krvni sladkor, ki je odgovoren za komo, se zdravniki trudijo, da bi ga čim prej odpravili. Bolniki z akutno ishemična možganska kap lahko opravijo postopke ali prejmejo posebna zdravila, s katerimi poskušajo obnoviti pretok krvi v možganih.

silastroy.com Porabo cementa za gradnjo opečnih zidov je treba izvesti vnaprej. Kakšna je povprečna poraba cementa za zidanje, lahko izveste od izkušenih strokovnjakov.

Zdravniki lahko uporabijo slikovne študije, kot je slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT), da pogledajo notranjost možganov in poiščejo tumorje, pritiske in kakršne koli znake poškodbe možganskega tkiva. Elektroencefalografija (EEG) je test, ki se uporablja za odkrivanje kakršnih koli nepravilnosti v električni aktivnosti možganov. Pokaže lahko tudi možganske tumorje, okužbe in druge vzroke, ki lahko povzročijo komo. Če zdravnik sumi na okužbo, kot je meningitis, lahko opravi lumbalna punkcija postaviti diagnozo. Za izvedbo tega testa zdravnik vstavi iglo v pacientovo hrbtenico in vzame vzorec. cerebrospinalna tekočina za testiranje.

Ko se bolnikovo stanje stabilizira, se zdravniki osredotočijo na to, da ga ohranijo čim bolj zdravega. Bolniki v komi so dovzetni za pljučnico in druge okužbe. Veliko bolnikov v komi ostane na bolnišničnem oddelku za intenzivno nego, kjer jih lahko zdravniki in medicinske sestre nenehno spremljajo. Ljudje, ki so dlje časa v komi, lahko prejmejo fizikalno terapijo za preprečitev dolgotrajne poškodbe mišic. Medicinske sestre jih tudi občasno premikajo, da preprečijo preležanine – boleče kožne rane, ki nastanejo zaradi predolgega ležanja v enem položaju.

Ker bolniki v komi ne morejo sami jesti ali piti, prejemajo hranila in tekočino po cevki po veni ali umetno hranjenje tako da ne stradajo ali dehidrirajo. Bolniki v komi lahko prejemajo tudi elektrolite - soli in druge snovi, ki pomagajo uravnavati telesne procese.

Če je bolnik v komi za dolgo časa odvisno od umetno prezračevanje pljuča za dihanje, imajo lahko vstavljeno posebno cevko, ki gre neposredno v sapnik skozi sprednji del grla (traheotomija). Cevka, vstavljena skozi sprednji del grla, lahko ostane na mestu dlje časa, saj zahteva manj vzdrževanja in se ne poškoduje mehkih tkiv usta in zgornje grlo. Ker pacient v komi ne more sam urinirati, bodo vstavili gumijasto cevko, imenovano kateter, neposredno v mehur za odstranjevanje urina.

Težka odločitev

Skrb za zakonca ali družinskega člana v komi ali vegetativnem stanju je težka, a ko stanje traja dlje časa, bo družina morda morala sprejeti nekaj zelo težkih odločitev. V primerih, ko oseba ne more dovolj hitro okrevati po komi, se mora družina odločiti, ali bo svojo ljubljeno osebo za nedoločen čas pustila na ventilatorju in hranilni sondi. Ali pa prenehajte podpirati njegovo življenje in pustite osebo umreti.

Če oseba, o kateri pod vprašajem, napisal oporoko, ki vključuje zdravniška navodila, je to odločitev veliko lažje sprejeti, saj lahko družinski člani preprosto sledijo željam osebe, ki je padla v komo. Če volje ni, se mora družina skrbno posvetovati z zdravniki, da ugotovi, kaj je za bolnika najboljše.

Ob številnih priložnostih je bila ta odločitev dovolj sporna, da je prišla na sodišče – ​​in na naslovnice. Leta 1975 je 21-letna Karen Ann Quinlan po zaužitju nevarnega zvarka utrpela hude poškodbe možganov in padla v trajno vegetativno stanje. pomirjevala in alkohol. Njena družina se je obrnila na sodišče, da bi Karen odstranili cevko za hranjenje in stroj za pomoč pri dihanju. Leta 1976 se je sodišče v New Jerseyju strinjalo. Vendar pa je Karen začela dihati sama, potem ko so ji zdravniki odstranili respirator. Živela je do leta 1985, ko je umrla za pljučnico.

Poznejši dogodek je sprožil še več bitke na sodišču, ki je dosegla glavno pisarno izvršiteljev. Leta 1990 je srce Terri Schiavo začasno prenehalo biti zaradi zapletov zaradi bulimije. Utrpela je hudo poškodbo možganov in padla v trajno vegetativno stanje. Njen mož in starši so šli na sodišče, da bi sodišče ugotovilo, ali se ji lahko odstrani cevka za hranjenje. Njun spor se je prebil v kongres in celo pritegnil pozornost predsednika Georgea W. Busha. Na koncu je bila dovodna cev odstranjena. Terri je umrla marca 2005.

Kako ljudje "pridejo" iz kome?

Kako hitro oseba pride iz kome, je odvisno od tega, kaj jo je povzročilo, in resnosti poškodbe možganov. Če je bil vzrok presnovna težava, na primer sladkorna bolezen, in so jo zdravniki zdravili z zdravili, potem lahko oseba relativno hitro pride iz kome. Številni bolniki, ki so padli v komo zaradi prevelikega odmerka drog ali alkohola, si lahko tudi opomorejo cirkulacijski sistem očiščen snovi, ki je povzročila komo. Koma, ki jo povzroča masivna možganska poškodba ali pa je možganski tumor težje zdraviti in lahko povzroči veliko daljšo ali nepopravljivo komo.

Večina koma traja dva do štiri tedne. Okrevanje je običajno postopno, bolniki pa sčasoma kažejo vedno več znakov »prebujanja«. Morda so 'budni' in to pokažejo le nekaj minut prvi dan, vendar postopoma ostanejo budni vse dlje. Raziskave kažejo, da je pacientovo okrevanje po komatoznem stanju zelo tesno povezano z njegovo ali njeno stopnjo kome po Glasgowski lestvici kome. Večina ljudi (87 odstotkov), ki padejo v komo stopnje 3 ali 4 v prvih 24 urah po tem, imajo večjo verjetnost, da bodo umrli ali ostali v vegetativnem stanju. Na drugi strani lestvice je okoli 87 odstotkov tistih, ki so v komi, ocenjenih z ocenami od 11 do 15. Verjetnost, da pridejo iz kome, je zelo velika.

Nekateri ljudje pridejo iz kome brez kakršnih koli duševnih ali telesnih okvar, večina pa potrebuje vsaj nekaj zdravljenja za obnovitev duševnih in telesnih sposobnosti. Morda se bodo morali znova naučiti govoriti, hoditi in celo jesti. Drugi ne bodo nikoli popolnoma okrevali. Lahko obnovijo nekatere funkcije (kot so dihanje in prebava) in preidejo v vegetativno stanje, vendar se ne bodo nikoli odzvali na dražljaje.

Neverjetna prebujanja

Zgodba o Patricii White Bull je le ena od mnogih neverjetnih zgodb o "prebujanju" iz kome. Aprila 2005 se je Donald Herbert "zbudil" na neverjeten način. Leta 1995 se je gasilec hudo poškodoval, ko se je nanj zrušila streha goreče stavbe. Deset let je ostal v komi. Ko pa so mu zdravniki dali zdravila, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove bolezni, depresije in motnje pozornosti, se je Donald zbudil in se dolgih 14 ur pogovarjal s svojo družino. Na žalost je nekaj mesecev kasneje zaradi pljučnice umrl.

Ne obstajajo le neverjetne zgodbe»prebujanja« iz kome – zdravniki so zabeležili več primerov, ko so bolniki s hudimi možganskimi poškodbami nenadoma prišli k sebi in govorili s svojo družino in prijatelji. Vendar je lepo redki primeri. V večini primerov se pacienti "zbudijo" v nekaj dneh ali tednih po vstopu v komo ali pa ostanejo v komi ali vegetativnem stanju do konca življenja.

Koma je iz grščine prevedena kot globoka, zelo globok spanec, je stanje, za katerega je značilno popolna izguba zavest, dihanje, refleksi, pa tudi popolna odsotnost reakcij na kakršne koli dražljaje.

Cerebralna koma je popolna depresija živčnega sistema in zaviranje njegovega delovanja brez odmiranja telesnih tkiv z medikamentoznim vzdrževanjem osnovnih vitalnih funkcij: dihanja, srčnega utripa, ki se lahko občasno ustavi in umetna prehrana direktno preko krvi.

Nezavest v komi se lahko pojavi pri osebi kot posledica kakršne koli poškodbe možganskih organov, bodisi takoj ali v nekaj urah. V njem lahko človek v posameznem primeru ostane od nekaj minut do nekaj let.

Razvrstitev kome, njihovi vzroki:

Koma ni neodvisna bolezen - to je simptom, za katerega je značilna zaustavitev možganov pod vplivom drugih bolezni centralnega živčnega sistema ali njegove poškodbe kakršne koli travmatične narave. Obstaja veliko vrst kome, ki so razdeljene glede na vzroke razvoja in naravo poteka:

• Travmatska koma je ena najpogostejših vrst, ki jih povzroči travmatska poškodba možganov.
• Diabetik - se razvije, če se je raven glukoze pri bolniku s sladkorno boleznijo kritično povečala, kar je mogoče prepoznati po precej opaznem vonju acetona iz njegovih ust.
• Hipoglikemični - nasprotje diabetičnega, ki se razvije zaradi kritičen padec krvni sladkor. njen znanilec huda lakota ali popolno pomanjkanje nasičenosti, dokler se raven sladkorja ne dvigne.
• Cerebralna koma je stanje, ki se počasi razvija zaradi rasti neoplazem v možganih, kot so tumorji ali abscesi.
• Lakota je pogosto stanje, ki ga povzroča ekstremna distrofija in pomanjkanje beljakovin v telesu zaradi podhranjenosti.
• Meningealni - zaradi razvoja meningitisa - vnetja možganskih membran.
• Pri nekaterih ljudeh se po epileptičnem napadu razvije epileptična koma.
• Hipoksija se razvije zaradi možganskega edema ali zadušitve zaradi kisikovega stradanja celic CNS.
• Toksična je posledica toksične poškodbe možganov zaradi zastrupitve, okužb ali zlorabe alkohola ali drog.
• Metabolični - precej redka sorta, ki jo povzroča huda okvara vitalnih presnovnih procesov.
• Nevrološko komo lahko imenujemo najtežja vrsta ne za človeško telo, ampak za njegov duh, saj v tem stanju pacientovi možgani in njegovo razmišljanje niso izklopljeni s popolno absolutno paralizo celotnega telesa.

V laičnem pogledu ima koma precej filmsko podobo in je videti kot popolna izguba samostojnega opravljanja vitalnih telesnih funkcij, odsotnost kakršnih koli reakcij in izguba zavesti z redkimi utrinki reakcij na svet v resnici pa medicina loči kar pet različic kome, ki se razlikujejo po simptomih:

• Perkoma je prehodno stanje, ki traja od minut do ur in je lahko zaznamovano z zmedenim mišljenjem, nekoordiniranostjo gibov in nenadnimi spremembami iz umirjenosti v vzburjenost, z ohranjenimi osnovnimi refleksi. V tem primeru oseba sliši in čuti vse, vključno z bolečino.
• Komo prve stopnje spremlja nepopolna izguba zavesti, bolj pa stupor, ko so bolnikove reakcije zavirane, komunikacija z njim je otežena, bolnikove oči pa se običajno ritmično premikajo z ene strani na drugo ali se pojavi strabizem. Oseba v komi I. stopnje je lahko pri zavesti, v omami oz kot sanje. Sposoben je čutiti dotik in bolečino, slišati, razumeti.
• Med komo druge stopnje je lahko pri zavesti, a hkrati v globokem stuporju. Ne razume, kaj se dogaja, ne reagira na svetlobo, zvok, dotik, ne vzpostavi stika, na splošno nikakor. Hkrati se njegove zenice zožijo, srce začne utripati pogosteje in včasih spontano telesna aktivnost okončin ali gibanja črevesja.
• Oseba v komi tretje stopnje se popolnoma odklopi od zunanji svet in je v stanju globokega spanca brez kakršne koli zunanje reakcije na zunanje dražljaje. Hkrati telo ne čuti fizične bolečine, njegove mišice se redko začnejo spontano krčiti, zenice se razširijo, temperatura pade, dihanje postane pogosto in plitvo, domneva se tudi, da je duševna aktivnost popolnoma odsotna.
• Koma četrte stopnje je najhujša vrsta kome, ko je vitalna aktivnost telesa popolnoma umetno zagotovljena s pomočjo prezračevanja pljuč. parenteralna prehrana(prehrana z raztopinami skozi veno) in drugi postopki oživljanja. Učenci sploh ne reagirajo mišični tonus in vsi refleksi so odsotni, pritisk pa se zmanjša na kritično raven. Pacient ne more čutiti ničesar.

Za vsako komo je značilen pretok iz ene stopnje v drugo glede na spremembe v bolnikovem stanju.

Poleg naravnih komatoznih stanj je mogoče ločiti še eno stvar - umetna koma, ki ji pravilno rečemo zdravilna. Takšna koma je zadnji prisilni ukrep, med katerim s posebnimi zdravili pacient pahne v začasno globoko nezavestno stanje z zaustavitvijo vseh refleksnih reakcij telesa in skoraj popolno inhibicijo aktivnosti tako možganske skorje kot subkortikalnih struktur. odgovoren za zagotavljanje življenja, ki se zdaj podpira umetno.

Umetna koma se uporablja, če je potrebna splošna anestezija ali če je nemogoče na drug način preprečiti nepopravljive spremembe v možganskem tkivu med krvavitvami, edemom, patologijami možganskih žil, hudimi poškodbami, ki jih spremlja hud bolečinski šok, in drugimi patologijami, ki ogrožajo bolnikovo življenje. . Ne zavira le delovanja osrednjega živčnega sistema, temveč tudi skoraj vse procese v telesu, kar daje zdravnikom in procesom regeneracije dragocen čas.

S pomočjo umetne kome se upočasni možganski krvni pretok, pa tudi gibanje cerebrospinalne tekočine, kar omogoča zoženje intrakranialnih žil, odstranitev ali upočasnitev možganskega edema s povečanjem intrakranialni tlak, in posledično preprečiti množično nekrozo (smrt) možganskega tkiva.

Vzroki

Glavni vzrok kakršne koli kome je kršitev delovanja centralnega živčnega sistema pod vplivom kakršnih koli travmatičnih, strupenih ali drugih dejavnikov, ki lahko povzročijo resne poškodbe možganskih tkiv, odgovornih tako za nezavedno delo telesa kot za razmišljanje in zavest. Včasih koma ni posledica poškodbe možganskih nevronov, temveč le zaviranje njihove aktivnosti, kot na primer pri umetnih nevronih. Skoraj vse bolezni lahko povzročijo stanje zadnja stopnja, kaj huda zastrupitev ali travma, pa tudi izjemno močna bolečina ali šok stresni učinki, ki povzročijo prekomerno vzburjenje možganskih nevronov, zaradi česar njihovo delo ne deluje.

Obstaja tudi pogosta različica, da je koma, tako kot izguba zavesti, lahko ena od zaščitnih reakcij telesa, ki je namenjena zaščiti človekove zavesti pred šoki, ki jih povzroča stanje njegovega telesa in boleče občutke, kot tudi zaščititi telo pred nezavestjo, ko potrebuje čas za okrevanje.

Kaj se zgodi s človekom

Med komo oseba popolnoma ustavi ali zelo močno upočasni vse možganske procese. Za globoko komo živčnih impulzov postanejo šibki ali na splošno odsotni, zato ne morejo povzročiti niti refleksnih dejanj organizma. Če so strukture možganov, odgovorne za čutne organe, poškodovane, potem možgani nikakor ne morejo zaznati informacij iz zunanjega sveta.

Kaj človek čuti

če fizioloških procesov ki se pojavijo v telesu med komo, so precej dobro raziskani, potem ni možnosti, da bi pogledali v misli bolnika.

Skoraj vse ljudi, katerih ljubljeni so v komi, zanima predvsem, kako se človek počuti, ali lahko posluša, kaj govorijo, in ustrezno zaznava govor, ki mu je namenjen, čuti bolečino in prepozna ljubljene ali ne.

Oseba ne čuti bolečine ali jo čuti slabo, saj je v komi in nezavesti ta funkcija izklopljena predvsem zaradi samoobrambe telesa.

V najgloblji komi, ko je aktivnost nevronov popolnoma odsotna ali upočasnjena do te mere, da lahko govorimo o smrti možganov, telo pa še naprej deluje, je odgovor na vsa vprašanja seveda ne. , o drugih primerih pa obstajajo spori tudi med zdravniki.

Z nevrološko komo je ohranjena možganska in, kar je najpomembneje, racionalna aktivnost, vendar je delovanje tistih struktur, ki so odgovorne za delo telesa, popolnoma paralizirano, zato lahko varno rečemo, da lahko takšni bolniki razmišljajo in posledično zaznavajo vse, kar se dogaja okoli, s pomočjo sluha in občasno - vida. Pri popolni paralizi ni občutka v telesu.

V drugih primerih kome nekateri bolniki pravijo, da so čutili prisotnost svojih najdražjih in slišali vse, kar so jim povedali, drugi so ugotovili, da lahko razmišljajo ali vidijo nekaj podobnega sanjam, tretji pa so se spomnili le popolne zaustavitve zavesti in vseh občutkov. .

Zato vsi zdravniki priporočajo, da svojci komunicirajo z ljudmi v komi, kot da so pri zavesti, ker je, prvič, verjetno slišijo in jih bo to podpiralo, spodbujalo, da se močneje borijo za življenje, in drugič, vstopajo pozitivni signali. možgani lahko spodbudijo njegovo aktivnost in pospešijo izhod iz tega stanja. Poleg tega komunikacija z ljudmi, ki so v komi, blagodejno vpliva na same ljubljene, ki so v tem času pod hudim stresom, doživljajo ločitev in se bojijo nastopa smrti: to jih močno pomirja.

Kako ločiti koga

Zdi se, da je tukaj vse jasno, v resnici pa je precej težko razlikovati pravo komo od preproste izgube zavesti ali nevroloških ali psiholoških stanj, zlasti perkome ali kome druge ali tretje stopnje.

Včasih pride do dveh napak:

• Za koga velja globoka izguba zavesti.
• Površinska koma ni opazna glede na simptome osnovne bolezni, saj spremembe v bolnikovem vedenju niso preveč opazne.

Za določitev kome in njene resnosti zdravniki uporabljajo Glasgowsko lestvico, ki je cela vrsta znakov: reakcija na svetlobo, stopnja refleksov ali njihovih odstopanj, reakcije na sliko, zvok, dotik, bolečino in še veliko več.

Poleg testov na Glasgowski lestvici je potreben celovit pregled za ugotavljanje vzrokov, stopnje poškodbe nevronov in motenj centralnega živčnega sistema:

• Splošni testi, testi za hormone ali okužbe.
• jetrni testi.
• Vse vrste tomografije.
• EEG, ki prikazuje električno aktivnost možganov.
• Analiza alkoholnih pijač.
• In mnogi drugi. Nezdravniku je zelo težko diagnosticirati komo.

Nujna oskrba in zdravljenje

Ker v komi pride do zaviranja vitalnih funkcij telesa, torej nujno oskrbo izvajali se bodo postopki oživljanja v obliki umetnega dihanja, po možnosti zagona srca, pa tudi pomoč pri odpravljanju vzrokov za nastanek: odprava zastrupitve, hipoksije, zaustavitev krvavitve, dopolnitev dehidracije ali izčrpanosti, znižanje ali zvišanje ravni glukoze itd.

Zdravljenje kome se izvaja v enoti intenzivne nege in se začne najprej z zdravljenjem vzrokov, ki mu sledi odprava. možganske posledice in rehabilitacijo. Značilnosti terapije so odvisne od osnovnega vzroka stanja in posledične poškodbe možganov.

Napoved

Koma je hudo stanje, po katerem obstaja možnost za ogromno število zapletov.

Kratkotrajna umetna votlina, ki jo naredimo zaradi splošne anestezije, običajno mine brez posledic, takoj ko človeka vzamemo iz nje. Dolgotrajna medicinska koma ima enake zaplete kot naravna.

Kaj dolgotrajna koma upočasni in močno oteži absolutno vse presnovne procese v telesu, zato sčasoma bolnik razvije encefalopatijo - organsko poškodbo možganskega tkiva, ki se lahko razvije glede na večino različni razlogi: pomanjkanje oskrbe s krvjo, kar povzroči pomanjkanje hranila, kisik, pa tudi kopičenje strupenih presnovnih produktov v možganih, stagnacija cerebrospinalne tekočine itd. Poleg možganskih posledic se razvije atrofija mišic, motnje delovanja notranjih organov in delovanja perifernega živčnega sistema, kot tudi kršitev celotnega metabolizma. Zato tudi po kratkotrajni komi bolnik ne more takoj priti k sebi in začeti govoriti, še bolj pa vstati in hoditi, kot je pogosto prikazano v filmih.

Presnovne motnje in postopen razvoj encefalopatije vodijo v smrt možganov, ko prenehajo delovati, telo pa ne.

Možganska smrt je diagnosticirana s popolno odsotnostjo naslednjega:

• Reakcije zenic na svetlobo.
• Ustavitev alkohola.
• Popolna odsotnost vseh refleksnih reakcij.
• Odsotnost električne aktivnosti neposredno v bolnikovi možganski skorji, ki se zabeleži z EEG.

Možganska smrt je razglašena, če ti temeljni znaki niso prisotni v dvanajstih urah, za potrditev diagnoze pa zdravniki čakajo še tri dni, med katerimi se izvaja občasna diagnostika.

Ob tem je značilno, da telo ne odmre takoj, saj namesto signalov iz centralnega živčnega sistema življenje v njem vzdržujejo s pomočjo aparatov. Poleg tega najprej odmre možganska skorja, kar pomeni popolno izgubo osebnosti in človeka kot takega, subkortikalne strukture pa telo še nekaj časa podpirajo kot prazno lupino.

Včasih pride do obratnega stanja, ko možgani živijo, lahko človek celo pride k sebi, njegovo telo pa noče delovati, saj je navajeno na nenehno umetno vzdrževanje strojne opreme in nekatere njegove funkcije so atrofirale.

Tretja možnost za razvoj bolnikovega stanja je začetek posebnega vegetativnega stanja, ko se ne začuti, vendar njegovo telo začne kazati aktivnost, se odziva na bolečino in premika mišice. Največkrat se konča s prihodom k sebi in okrevanjem.

Napoved verjetnosti ugodnega izhoda iz kome je odvisna od specifične bolezni ali poškodbe, ki jo je povzročila, pa tudi od individualne sposobnosti telesa, da si opomore.

Ne more se odzvati na glas, druge zvoke in na splošno vse, kar se dogaja okoli njega. Stanje kome nikakor ni enako spanju: telo je živo in deluje, vendar so možgani na zadnji stopnji budnosti. Bolnika ni mogoče prebuditi ali kakor koli vznemirjati.

Kako dolgo traja

Stanje kome običajno traja več tednov (pri nekaterih vrstah kome pa je lahko bolnik v tem stanju več mesecev, včasih celo let). Zabeleženo rekordno bivanje v komi - sedemintrideset let. Nekateri bolniki si lahko sami opomorejo, ko se obnovi možganska aktivnost telesa, vendar mnogi običajno potrebujejo različne oblike obnovitvene terapije, da jih spravijo iz kome.

Kaj povzroča komo

Vzroki za nastanek stanja kome so:

• resne poškodbe možganov in glave;
• okužba, ki prizadene možgane;
• poškodbe možganov zaradi pomanjkanja kisika skozi čas;
• prevelik odmerek določene vrste zdravila ali zdravila;
• kap;
• huda zastrupitev z alkoholom.

Ko se zgodi eden od teh vzrokov, pride do uničenja določenih možganskih celic, oseba izgubi zavest, pade v komo.

V medicini so sorte kome razvrščene v petnajst stopinj. Od zavestne osebe (15. stopnja) do globoka koma(1. stopnja). Pri neposredni obravnavi bolnikov v komi so v praksi trije pogoji:

• globoka koma (bolnik ne more priti k sebi, ne odpre oči, ne oddaja zvokov, ni motoričnih manifestacij, se ne odziva na boleči dražljaj, ne odziva se na glas in kaj se dogaja okoli);
• koma (najpogostejša vrsta kome, pri kateri se bolnik ne zbudi, včasih pa spontano odpre oči ali spušča nepovezane zvoke kot odziv na zunanje delovanje, pride do decerebracijske rigidnosti s spontanim odzivom mišic na zunanje delovanje pri upogibu sklepov, trzanje ).
• površinska koma (pacient je nezavesten, vendar lahko odpre oči kot odgovor na glas, govori besede ali odgovarja na vprašanja, vendar je govor nepovezan, značilna je decerebracijska togost).

Kakšne so posledice kome

Zgodi se, da ob posebno hudi poškodbi možganov bolnik pride iz kome, vendar se v možganih obnovijo le osnovne funkcije. To stanje imenujemo vegetativno, vse kognitivne in nevrološke funkcije so izgubljene. Človek lahko samo diha, lahko spi, z zunanjo pomočjo, je, a ker je kognitivni del možganov izgubljen, se bolniki ne morejo odzvati na okolju. To vegetativno stanje pogosto traja več let.

- to je življenjsko nevarno stanje motnje zavesti, ki ga povzroča poškodba posebnih struktur možganov in za katero je značilno popolno pomanjkanje stika bolnika z zunanjim svetom. Vzroke za nastanek lahko razdelimo na presnovne (zastrupitve s presnovnimi produkti ali kemičnimi spojinami) in organske (pri katerih pride do uničenja delov možganov). Glavni simptomi so nezavest in odsotnost reakcije odpiranja oči tudi na močne dražljaje. CT in MRI imata pomembno vlogo pri diagnozi kome, pa tudi laboratorijske raziskave krvi. Zdravljenje vključuje predvsem boj proti osnovnemu vzroku razvoja patološki proces.

ICD-10

R40.2 Koma, nedoločena

Splošne informacije

Razvrstitev

Koga lahko razvrstimo v 2 skupini meril: 1) glede na razlog, ki ga je povzročil; 2) glede na stopnjo zatiranja zavesti. Glede na vzroke kome se delijo na naslednje vrste:

• travmatična (s travmatsko poškodbo možganov)
• epilepsija (zaplet epileptičnega statusa)
• apopleksija (posledica možganske kapi), meningealna (nastane kot posledica meningitisa)
• tumor (volumetrične tvorbe možganov in lobanje)
• endokrine (z zmanjšano funkcijo Ščitnica, sladkorna bolezen)
• strupeno (z ledvično in jetrno insuficienco).

Vendar se takšna delitev v nevrologiji pogosto ne uporablja, saj ne odraža pravega stanja pacienta. Razvrstitev kome glede na resnost okvare zavesti, Glazkova lestvica, je postala vse bolj razširjena. Na njegovi podlagi je enostavno določiti resnost bolnikovega stanja, sestaviti shemo nujnih terapevtskih ukrepov in napovedati izid bolezni. Glazkova lestvica temelji na kumulativni oceni treh bolnikovih kazalcev: govora, prisotnosti gibov, odpiranja oči. Točke se dodelijo glede na stopnjo njihove kršitve. Glede na njihovo vsoto se oceni stopnja zavesti bolnika: 15 - jasna zavest; 14-13 - zmerno omamljanje; 12-10 - globoko omamljanje; 9-8 - stupor; 7 ali manj - koma.

Po drugi klasifikaciji, ki jo uporabljajo predvsem reanimatorji, je koma razdeljena na 5 stopinj:

• predkoma
• koma I (v domačem medicinsko literaturo imenovan stupor)
• koma II (sopor)
• koma III (atonična)
• koma IV (nezaslišano).

Simptomi kome

Kot smo že omenili, so najpomembnejši simptomi kome, ki so značilni za katero koli od njenih vrst, popolna odsotnost stika bolnika z zunanjim svetom in odsotnost miselna dejavnost. Počitek klinične manifestacije se bo razlikovalo glede na vzrok poškodbe možganov.

Telesna temperatura. Za komo, ki jo povzroči pregrevanje, je značilno visoka temperatura telo do 42-43 C⁰ in suha koža. Zastrupitev z alkoholom in uspavalnimi tabletami, nasprotno, spremlja hipotermija (telesna temperatura 32-34 C⁰).

Stopnja dihanja. Počasno dihanje se pojavi v komi zaradi hipotiroidizma (nizke ravni ščitničnih hormonov), zastrupitve z uspavali ali zdravili iz skupine morfina. Globoki dihalni gibi so značilni za komo zaradi bakterijske zastrupitve pri hudi pljučnici, pa tudi za možganske tumorje in acidozo, ki jo povzroča nenadzorovana sladkorna bolezen ali odpoved ledvic.

Tlak in srčni utrip. Bradikardija (zmanjšanje števila srčnih utripov na minuto) kaže na komo, ki je nastala v ozadju akutna patologija srca, kombinacija tahikardije (pospešenega srčnega utripa) z visokim krvnim tlakom pa kaže na zvišanje intrakranialnega tlaka.

Barva kože.Češnjevo rdeča koža se razvije pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom. Pomodrenje konic prstov in nazolabialnega trikotnika kaže na nizko vsebnost kisika v krvi (na primer med zadušitvijo). Modrice, krvavitve iz ušes in nosu, modrice v obliki očal okoli oči so značilne za komo, ki se je razvila v ozadju travmatične poškodbe možganov. Izrazita bleda kožna obloga kaže na komo zaradi velike izgube krvi.

Stik z drugimi. S stuporjem in blago komo so možne nehotene vokalizacije - pacientovo izdajanje različnih zvokov je ugoden prognostični znak. Ko se koma poglobi, sposobnost izgovarjanja zvokov izgine.

Grimase, refleksni umik roke kot odziv na bolečino so značilni za blago komo.

Diagnostika kome

Pri diagnosticiranju kome nevrolog hkrati rešuje 2 nalogi: 1) ugotavljanje vzroka, ki je privedel do kome; 2) neposredna diagnoza kome in njeno razlikovanje od drugih podobnih stanj.

Da bi ugotovili razloge za padec bolnika v komo, pomaga anketa bolnikovih svojcev ali naključnih prič. Hkrati se določi, ali je imel bolnik predhodne težave, kronične bolezni srca, ožilja, endokrini organi. Priče sprašujejo, ali je bolnik užival mamila, ali so ob njem našli prazne pretisne omote ali kozarce z zdravili.

Pomembni sta hitrost razvoja simptomov in starost bolnika. Koma, ki se pojavi pri mladih ob popolnem zdravju, najpogosteje kaže na zastrupitev z narkotiki, uspavalnimi tabletami. Pri starejših bolnikih s sočasnimi boleznimi srca in ožilja je verjetnost razvoja kome v ozadju kapi ali srčnega infarkta visoka.

Pregled pomaga ugotoviti domnevni vzrok kome. Nivo krvnega tlaka, utrip, dihanje, značilne podplutbe, slab zadah, sledi injekcij, telesna temperatura - to so znaki, ki zdravniku pomagajo postaviti pravilno diagnozo.

Posebno pozornost je treba nameniti položaju pacienta. Nagnjena glava s povečanim tonusom vratnih mišic kaže na draženje možganskih membran, ki se pojavi pri krvavitvah, meningitisu. Krči celega telesa ali posameznih mišic se lahko pojavijo, če je bil vzrok kome epileptični status, eklampsija (pri nosečnicah). Ohlapna paraliza okončin kaže na možgansko kap, popolna odsotnost refleksov pa na globoko poškodbo velike površine skorje in hrbtenjače.

Najpomembnejša stvar pri diferencialni diagnozi kome od drugih stanj motenj zavesti je študija bolnikove sposobnosti, da odpre oči na zvočno in bolečinsko stimulacijo. Če se reakcija na zvok in bolečino kaže v obliki samovoljnega odpiranja oči, potem to ni koma. Če bolnik kljub vsem prizadevanjem zdravnikov ne odpre oči, se stanje šteje za komo.

Reakcija učencev na svetlobo je predmet natančnega preučevanja. Njegove značilnosti ne le pomagajo ugotoviti domnevno lokacijo lezije v možganih, temveč tudi posredno kažejo na vzrok kome. Poleg tega pupilarni refleks služi kot zanesljiv prognostični znak.

Ozke zenice (zenice), ki ne reagirajo na svetlobo, so značilne za zastrupitev z alkoholom in mamili. Različni premeri zenic v levem in desnem očesu kažejo na povečanje intrakranialnega tlaka. Široke zenice so znak poškodbe srednjih možganov. Razširitev premera zenic obeh očes, skupaj s popolno odsotnostjo njihove reakcije na svetlobo, je značilna za transcendentalno komo in je izjemno neugoden znak, ki kaže na skorajšnjo možgansko smrt.

Sodobne tehnologije v medicini so naredile instrumentalna diagnostika vzrokov kome je eden prvih posegov ob sprejemu vsakega bolnika z motnjami zavesti. Izvedba računalniška tomografija(CT možganov) ali MRI (slikanje z magnetno resonanco) vam omogoča, da ugotovite strukturne spremembe v možganih, prisotnost volumetrične tvorbe, znaki povečanega intrakranialnega tlaka. Na podlagi slik se odločimo za metode zdravljenja: konzervativno ali urgentno operacijo.

Če CT ali MRI ni mogoče opraviti, mora bolnik opraviti rentgensko slikanje lobanje in hrbtenice v več projekcijah.

Potrdite ali ovrzite presnovno (presnovno odpoved) naravo kome pomaga biokemična analiza krvi. Nujno se določi raven glukoze, sečnine in amoniaka v krvi. Določeno je tudi razmerje krvnih plinov in osnovnih elektrolitov (kalijevi, natrijevi, klorovi ioni).

Če rezultati CT in MRI kažejo, da ni razlogov s strani osrednjega živčnega sistema, ki bi lahko bolnika spravili v komo, se opravi krvni test za hormone (inzulin, hormone nadledvične žleze, ščitnice), strupene snovi ( zdravila, uspavala, antidepresivi), bakterijska hemokultura . Najpomembnejša študija, ki pomaga razlikovati med vrstami kome, je elektroencefalografija (EEG). Ko se izvaja, se zabeležijo električni potenciali možganov, katerih ocena omogoča razlikovanje kome, ki jo povzroča možganski tumor, krvavitev ali zastrupitev.

Zdravljenje kome

Zdravljenje kome je treba izvajati v dveh smereh: 1) ohranjanje vitalnih funkcij bolnika in preprečevanje možganske smrti; 2) boj proti glavnemu vzroku, ki je povzročil razvoj tega stanja.

Oživljanje se začne v reševalnem vozilu na poti v bolnišnico in se izvaja pri vseh bolnikih v komi še pred izvidi preiskave. Vključuje vzdrževanje prehodnosti dihalni trakt(ravnanje upadlega jezika, čiščenje ust in nosne votline od bruhanja, kisikova maska, vstavitev dihalne cevke), normalen krvni obtok (uvedba antiaritmikov, zdravil za normalizacijo krvnega tlaka, zaprta masaža srca). V enoti za intenzivno nego, če je potrebno, je bolnik priključen na ventilator.

Pripravlja se uvod antikonvulzivi v prisotnosti konvulzij, obvezno intravensko infuzijo glukoze, normalizacija bolnikove telesne temperature (pokrivanje in polaganje grelnih blazin v primeru podhladitve ali boj proti vročini), izpiranje želodca, če obstaja sum zastrupitve z zdravili.

Druga stopnja zdravljenja se izvaja po podrobnem pregledu, nadaljnja medicinska taktika pa je odvisna od osnovnega vzroka, ki je povzročil komo. Če gre za poškodbo, možganski tumor, intrakranialni hematom, potem nujno kirurški poseg. Ko se odkrije diabetična koma, se nadzoruje raven sladkorja in insulina. Če je bil vzrok odpoved ledvic potem je predpisana hemodializa.

Napoved

Napoved kome je v celoti odvisna od stopnje poškodbe možganskih struktur in vzrokov, ki so jo povzročili. V medicinski literaturi se bolnikove možnosti izhoda iz kome obravnavajo kot: s predkomo, koma I - ugodna, po možnosti popolno okrevanje brez preostalih učinkov; koma II in III - dvomljiva, to pomeni, da obstaja tako verjetnost okrevanja kot smrti; koma IV - neugodna, v večini primerov se konča s smrtjo bolnika.

Preventivni ukrepi so zmanjšani na zgodnjo diagnozo patološkega procesa, imenovanje pravilnih metod zdravljenja in pravočasno odpravljanje pogojev, ki lahko povzročijo razvoj kome.

Kje je duša človeka v komi? - res zelo pomembno vprašanje ker vrednost duše presega vrednost fizično telo, ki je zanjo začasno zatočišče. To ne pomeni, da za naše najtrdnejše telo od vseh subtilnih teles ni treba ustrezno skrbeti in ga varovati, saj je posoda za Boga. To nakazuje, da ima duša največjo vrednost, saj je njen končni cilj ponovna združitev s Stvarnikom.

Duša vsakega človeka je tudi življenje njegovega živega telesa in ima v sorodu z drugim sposobnost animirati drugega, to je njegovo živo telo. A življenje nima le kot energija, ampak tudi kot bistvo, saj živi samo po sebi. Vidimo lahko, da ima razumsko in duhovno življenje, ki se jasno razlikuje od življenja telesa.

Sveti Gregor Palama

Duša je živo, preprosto in netelesno bistvo; po naravi neviden telesnim očem; nesmrten, obdarjen z razumom in inteligenco, brez določene figure; deluje s pomočjo organskega telesa in mu daje življenje, rast, čutenje in moč rojstva. Um pripada duši, ne kot nič drugega kot ona sama, ampak kot najčistejši del nje same. Tako kot je oko v telesu, je um v duši. Duša je poleg tega svobodno bitje, obdarjeno s sposobnostjo volje in delovanja; dostopna je za spreminjanje, in to ravno za spreminjanje s strani volje, kot je značilno za ustvarjeno bitje. Vse to je duša naravno prejela po Stvarnikovi milosti, s katero je prejela tako bitje kot neko naravo.

Sveti Janez Damaščanski

Zato je še posebej pomembno, kje se duša nahaja v enem ali drugem trenutku človekovega življenja, pa naj gre za običajne sanje ali čisto drugačne, globlje, kot je koma, kaj počne in vidi.

Kaj je koma v smislu medicine?

Koma (koma; grško koma globok spanec; sin. coma) je stanje globoke depresije funkcij osrednjega živčevja, za katero je značilna popolna izguba zavesti, izguba reakcij na zunanje dražljaje in motnja v regulaciji vitalnih telesne funkcije.

Koma se lahko pojavi ob prisotnosti bolezni, kot je npr diabetes, hepatitis, možganska kap, uremija, zastrupitev (vključno z alkoholom), epilepsija itd.

Kaj je koma z vidika ljudi, ki se ukvarjajo z osebnim razvojem?

To stanje lahko štejemo za prisilno-težko metodo čiščenja duše, ko človek dobi dodatno priložnost, da ponovno razmisli o svojem življenju, za kar običajno ni imel ne želje ne časa (čeprav je prvi razlog bolj verjeten za osebo).

V tem času je oseba, ločena od vseh svojih navezanosti, v načinu gibanja življenja vesolja, v stanju dela svoje podzavesti. Uspešen izhod iz kome je napredek za popravljanje lastnega življenja, ki zahteva obvezno vadbo s spremembo sebe, svojega pogleda na svet in odnosa do sveta. V nasprotnem primeru, če oseba nima zavedanja, nepripravljenosti ali nepripravljenosti osebe, da se spremeni, se težave, kot je stanje kome, najpogosteje vrnejo, končajo s smrtjo, in ta naloga se že prenese kot karma na naslednjo inkarnacijo duše.

Vsakemu brez izjeme je dana možnost, da se spremeni. Ker je Jezus Kristus dal priložnost za popravo desetim gobavcem, ki jih je ozdravil, niso vsi izkoristili te priložnosti, zaradi težav, ki so se jim želeli izogniti, so se znova vrnili k njim.

Več o tem, kje se nahaja duša človeka v komi, kaj se z njo dogaja v tem trenutku, izvemo iz mnenja parapsihologa:

Kje je duša človeka, ko je v komi? Po dolgem popivanju je mož padel v komo, zbudil se je 12 ur pozneje v bolnišnici.