Дигоксин е лекарство от групата на сърдечните гликозиди.

Подобрява работата на сърцето, спомага за намаляване на натоварването върху него и увеличава сърдечния дебит. Има антиаритмогенно действие, нормализира сърдечната дейност и ритъма. Използва се за лечение на хронична сърдечна недостатъчност, при лечение на ритъмни нарушения (по-специално тахисистолия).

На тази страница ще намерите цялата информация за Digoxin: пълни инструкцииотносно прилагането на това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и прегледи на хора, които вече са използвали дигоксин. Искате ли да оставите вашето мнение? Моля, пишете в коментарите.

Клинична и фармакологична група

Сърдечен гликозид.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

цени

Колко струва Дигоксин? Средната цена в аптеките е 50 рубли.

Форма на освобождаване и състав

Лекарството се предлага под формата на таблетки и разтвор за интравенозно приложение с основен активно вещество– дигоксин. Съдържанието му е:

• 1 таблетка – 0,1 mg и 0,25 mg;
• 1 ml разтвор - 0,25 mg.

Таблетките съдържат лактоза, картофено нишесте, захароза, калциев стеарат, декстроза и талк като помощни вещества.

Лекарствата с дигоксин се доставят в аптечната верига:

• Таблетки - в блистери по 10 броя;
• Разтвор - в ампули от 1 ml, в картонени опаковки от 5, 10 броя.

Фармакологичен ефект

Дигоксинът се характеризира с вазодилатиращ, умерен диуретичен и инотропен (променя силата на сърдечната контракция) ефект.

Употребата на дигоксин помага:

1. Увеличаване на систоличния и ударния обем на сърцето.
2. Увеличен рефрактерен период.
3. Намалена атриовентрикуларна проводимост и сърдечна честота.

В случай на сърдечно-съдова недостатъчност това лекарствоима изразен вазодилатативен ефект. Употребата му намалява тежестта на отока и задуха, а също така има лек диуретичен ефект.

Показания за употреба

Показания за употребата на дигоксин са следните заболявания:

1. Предсърдно мъждене и.
2. Пароксизмална суправентрикуларна.

Противопоказания

Директни противопоказания за предписване на лекарството са признаци на гликозидна интоксикация, свръхчувствителност към дигоксин, синдром на Wolff-Parkinson-White, атриовентрикуларен блок от втора степен и пълен атриовентрикуларен блок, брадикардия.

Лекарството е противопоказано при изолирана митрална стеноза. Лекарството не трябва да се предписва при такива прояви на коронарна болест на сърцето като нестабилна стенокардия и остър миокарден инфаркт.

Тежка дилатация на сърцето, затлъстяване, бъбречна и чернодробна паренхимна недостатъчност, възпаление на миокарда, хипертрофия на интервентрикуларната преграда, субаортна стеноза, камерни тахиаритмии - при тези състояния употребата на лекарството е неприемлива.

Сърдечна недостатъчност от диастоличен тип (със сърдечна тампонада, с констриктивен перикардит, със сърдечна амилоидоза, с кардиомиопатия) също е противопоказание за употребата на дигоксин.

Употреба по време на бременност и кърмене

Това лекарство е в състояние да проникне през хематоплацентарната бариера, в кръвната плазма на плода се определя в същите концентрации, както при бременна жена. Екскретира се слабо в кърмата. Въпреки това, по време на кърмене, докато приемате дигоксин, е необходимо да се следи сърдечната честота на детето. Тератогенен потенциал при клинични изследванияне е идентифициран, но дигоксин за бременни жени трябва да се предписва само когато ползите от приема му надвишават вероятните рискове за плода или детето.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба показват, че таблетките Digoxin се приемат перорално. Дозата се избира индивидуално, като се внимава. При пациенти, които са приемали сърдечни гликозиди преди предписването на дигоксин, дозата трябва да се намали.

1. Бавна дигитализация: 0,125-0,5 mg 1 път на ден в продължение на 5-7 дни, след достигане на насищане преминават към поддържащо лечение.
2. Поддържаща терапия: дозата се определя индивидуално, обикновено от 0,125 до 0,75 mg; Продължителността на употреба се предписва от лекаря, като правило лечението е продължително.
3. Умерено бърза дигитализация при спешна терапия: дневна доза - 0,75-1,25 mg с честота на дозиране 2 пъти дневно (под контрола на електрокардиография (ЕКГ) преди всяка следваща доза). След достигане на насищане (24-36 часа) пациентът се прехвърля на поддържаща терапия.

При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност дневната доза не трябва да надвишава 0,25 mg, с телесно тегло над 85 kg - не повече от 0,375 mg.

• При пациенти в напреднала възраст лекарството се предписва в доза от 0,0625-0,125 mg.

При лечение на деца на възраст 3-10 години се предписва насищаща доза, като се вземе предвид теглото на детето при 0,05-0,08 mg на 1 kg на ден: с умерено бърза дигитализация - за 3-5 дни, бавна дигитализация - 6-7 дни, поддържаща доза – 0,01-0,025 mg на 1 kg на ден.

Странични ефекти

При използване на дигоксин могат да се развият нежелани реакции:

1. Алергични реакции: обрив, уртикария;
2. Храносмилателна система: гадене, повръщане, коремна болка, анорексия, диария, чревна некроза;
3. Хематопоетична система и хемостаза: тромбоцитопенична пурпура, кървене от носа, петехии;
4. Орган на зрението: трептене на "петна от мухи" пред очите, оцветяване на видими обекти в жълтеникаво-зелен цвят, намалена зрителна острота;
5. Централна нервна система: главоболие, нарушения на съня, неврит, замайване, маниакално-депресивен синдром, парестезия и припадък, ишиас, дезориентация, объркване;
6. Сърдечно-съдовата система: камерна екстрасистолаи пароксизмална тахикардия, нодална тахикардия, синоаурикуларен блок, синусова брадикардия, AV блок, предсърдно трептене и фибрилация;

Други: гинекомастия, хипокалиемия.

Предозиране

При значително превишаване на препоръчваната терапевтична доза се развиват симптоми на гликозидна интоксикация, които включват гадене, повръщане, диария, коремна болка, тахикардия (значително учестяване на сърдечната честота), атриовентрикуларен блок, делириозна психоза, оцветяване на видимите обекти в жълто-зелено, поява на "плаващи" "пред очите, сънливост, периферна парестезия (нарушена кожна чувствителност).

Ако се появят признаци на интоксикация с гликозиди, тактиката зависи от тежестта на проявите: достатъчно е да се намали дозата на дигоксин при незначителни прояви на предозиране. Ако има прогресия на страничните ефекти, струва си да направите кратка почивка, чиято продължителност зависи от динамиката на признаците на интоксикация. Остро отравянеДигоксинът изисква стомашна промивка и приемане на сорбенти в големи количества. На пациента се дава лаксатив.

Вентрикуларните аритмии могат да бъдат елиминирани чрез интравенозно приложение на калиев хлорид с добавяне на инсулин. Категорично не трябва да се предписват калиеви препарати, когато атриовентрикуларната проводимост е забавена. Ако аритмията продължава, фенитоин се прилага интравенозно. Атропинът се използва за лечение на брадикардия. Успоредно с това се предписват кислородна терапия и лекарства, които увеличават обема на циркулиращата кръв. Антидотът на дигоксина е унитиол.

Важно е да запомните, че предозирането може да бъде фатално.

специални инструкции

По време на цялото лечение с Digoxin пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение, за да се избегне развитието на нежелани реакции. На пациенти, получаващи дигиталисови препарати, не трябва да се предписват калциеви препарати за парентерално приложение.

Дозата на дигоксин трябва да се намали при пациенти с хронично белодробно сърце, коронарна недостатъчност, водно-електролитен дисбаланс, бъбречна или чернодробна недостатъчност. Пациентите в старческа възраст също изискват внимателен избор на дозата, особено ако имат едно или повече от горните състояния. Трябва да се има предвид, че при тези пациенти, дори с увредена бъбречна функция, стойностите на креатининовия клирънс (CC) могат да бъдат в нормални граници, което е свързано с намаление мускулна масаи намаляване на синтеза на креатинин. Откога бъбречна недостатъчностфармакокинетичните процеси са нарушени, тогава изборът на дозата трябва да се извършва под контрола на концентрацията на дигоксин в кръвния серум. Ако това не е осъществимо, могат да се използват следните препоръки: като цяло дозата трябва да се намали с приблизително същия процент, с който се намалява креатининовият клирънс. Ако QC не е определен, тогава може да се изчисли приблизително въз основа на концентрацията на серумния креатинин (CCC). За мъже по формулата (140 – възраст)/KKS. За жените резултатът трябва да се умножи по 0,85. При тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 15 ml/min.) концентрацията на дигоксин в кръвния серум трябва да се определя на всеки 2 седмици, според поне, В начален периодлечение.

В случай на идиопатична субаортна стеноза (обструкция на изходния тракт на лявата камера от асиметрично хипертрофирана интервентрикуларна преграда), приложението на дигоксин води до увеличаване на тежестта на обструкцията.

При тежка митрална стеноза и нормо- или брадикардия се развива сърдечна недостатъчност поради намаляване на диастолното пълнене на лявата камера. Дигоксин, повишавайки контрактилитета на миокарда на дясната камера, причинява допълнително повишаване на налягането в системата на белодробната артерия, което може да провокира белодробен оток или да влоши левокамерната недостатъчност. При пациенти с митрална стеноза сърдечните гликозиди се предписват при поява на дясна вентрикуларна недостатъчност или при наличие на предсърдно мъждене.

При пациенти с AV блок втора степен, приложението на сърдечни гликозиди може да го влоши и да доведе до развитие на пристъп на Morgagni-Adams-Stokes. Предписването на сърдечни гликозиди при AV блок от първа степен изисква повишено внимание, често ЕКГ мониториране и в някои случаи фармакологична профилактика с лекарства, които подобряват AV проводимостта.

Дигоксин при синдром на Wolff-Parkinson-White, като забавя AV проводимостта, насърчава провеждането на импулси през спомагателните пътища, заобикаляйки AV възела и по този начин провокира развитието на пароксизмална тахикардия.

Вероятността от гликозидна интоксикация се увеличава с хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалциемия, хипернатремия, хипотиреоидизъм, тежка дилатация на сърдечните кухини, "белодробно" сърце, миокардит и при възрастни хора. Като един от методите за наблюдение на дигитализацията при предписване на сърдечни гликозиди се използва мониторинг на тяхната плазмена концентрация.

Кръстосана чувствителност

Алергичните реакции към дигоксин и други дигиталисови лекарства са редки. Ако се появи повишена чувствителностза всеки един дигиталисов препарат могат да се използват други представители на тази група, тъй като кръстосаната чувствителност не е типична за дигиталисовите препарати.

Пациентът трябва стриктно да спазва следните инструкции:

• използвайте лекарството само както е предписано, не променяйте дозата сами;
• Използвайте лекарството всеки ден само в определеното време;
• ако сърдечната честота е под 60 удара в минута, трябва незабавно да се консултирате с лекар;
• ако се пропусне следващата доза от лекарството, тя трябва да се приеме възможно най-скоро;
• не увеличавайте и не удвоявайте дозата;
• Ако пациентът не е приемал лекарството повече от 2 дни, лекарят трябва да бъде информиран за това.

Преди да спрете употребата на лекарството, трябва да уведомите Вашия лекар. Ако се появи повръщане, гадене, диария или ускорен пулс, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Преди операция или докато осигурявате спешна помощНеобходимо е да предупредите Вашия лекар за употребата на Дигоксин.

Не е препоръчително да използвате други лекарства без разрешение от лекар. Лекарството съдържа захароза, лактоза, картофено нишесте, глюкоза в количество, съответстващо на 0,006 хлебни единици.

Лекарствени взаимодействия

1. Когато се комбинира с резерпин, фенитоин, пропранолол, рискът от развитие на аритмия се увеличава.
2. Фенилбутазон и барбитурови лекарства намаляват концентрацията на дигоксин в кръвта (в резултат на това неговата ефективност намалява).
3. Антиацидите, калиеви добавки, метоклопрамид и неомицин намаляват терапевтичния ефект.
4. Когато се комбинира с гентамицин, еритромицин, концентрацията на лекарството в кръвната плазма се повишава.
5. Несъвместим с метални соли, киселини, основи и танини. Когато се комбинира с диуретици, глюкокортикостероиди, инсулин, симпатикомиметици и калциеви соли, вероятността от развитие на гликозидна интоксикация се увеличава.
6. В комбинация с хинидин, еритромицин, амиодарон, верапамил се наблюдава повишаване на концентрацията на лекарството в кръвта. Хинидинът намалява отделянето на дигоксин, което повишава нивото му в кръвта.
7. В комбинация с амфотерицин В рискът от предозиране се увеличава поради факта, че амфотерицин В причинява хипокалиемия. Увеличаването на серумната концентрация на калций повишава чувствителността на сърдечния мускул, така че калциевите добавки не трябва да се прилагат интравенозно на пациенти, приемащи сърдечни гликозиди.
8. Едновременната употреба с холестирамин, холестипол, магнезиеви лаксативи, антиациди, метоклопрамид абсорбция на дигоксин от стомашно-чревния трактнамалява (наблюдава се и намаляване на концентрацията на дигоксин в кръвта).
9. Метаболизмът на лекарството се засилва при комбиниране със сулфосалазин и рифампицин, в резултат на което се наблюдава намаляване на концентрацията на дигоксин в кръвната плазма.
10. Бъбречният клирънс на дигоксин може да бъде намален, когато се прилага едновременно с верапамил. Този ефект обаче намалява при продължителна употреба на двете лекарства (5-6 седмици). Както верапамил, така и хинидин могат да изместят дигоксин от местата на свързване, така че в началото на лечението е възможно рязко увеличениеконцентрация на дигоксин в кръвната плазма. При продължително приложение концентрацията на лекарството се стабилизира на ниво, което зависи от клирънса на дигиталис.

Най-известният сърдечни гликозиди(Dg) - дигоксин и дигитоксин. Дигоксинът е единственият гликозид, чийто ефект е изследван в плацебо-контролирани проучвания, така че е неразумно да се предписват други SG на пациенти с CHF. Дигоксинът действа чрез инхибиране на Na+/K-ATPase помпата в клетъчната мембрана, вкл. Na+/K-ATPase помпа на сарколемата на сърдечните миоцити.

инхибиране Na+/K-ATPase помпата води до повишаване на вътреклетъчната концентрация на калций и увеличаване на сърдечния контрактилитет, което потвърждава, че положителните ефекти на дигоксина са вторични спрямо неговите инотропни свойства. Въпреки това, при пациенти със СН, има вероятност дигоксинът да сенсибилизира активността на Na+/K-ATPase във вагусните аференти и да доведе до повишен вагусен тонус, което компенсира повишеното активиране на адренергичната система при напреднала СН.

Дигоксинсъщо така инхибира активността на Na+/K-ATPase в бъбреците и следователно намалява резорбцията на натрий в бъбречните тубули. Лечението с дигоксин обикновено започва с доза от 0,125-0,25 mg/ден (повечето пациенти трябва да приемат 0,125 mg/ден). Серумните нива на дигоксин трябва да бъдат< 1,0 нг/мл, особенно у пожилых, у пациентов с ухудшением функции почек, а также с низкой массой тела, лишенной жира. Более высокие дозировки (0,375-0,50 мг/сут) для лечения СН применяют редко.

КлиницистиСърдечните гликозиди се използват за лечение на пациенти със сърдечна недостатъчност повече от 200 години, но все още има спорове относно тяхната ефективност. След малки и средни проучвания, проведени през 70-те и 80-те години на ХХ век. дава смесени резултати, в началото на 90-те години на миналия век са проведени две сравнително големи проучвания за ефектите от спирането на дигоксина: RADIANCE (Рандомизирана оценка на дигоксин върху инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим) и PROVED (Проспективно рандомизирано проучване на камерна недостатъчност и ефикасността на дигоксин ), които предоставиха убедителни доказателства за клиничната ефективност на дигоксин.

По време на тези изследванияУстановено е, че прогресирането на СН и хоспитализацията на пациенти със СН са по-чести при пациенти, които са спрели приема на дигоксин. И тъй като изследванията на последствията от отнемането на лекарството са трудни за разглеждане от гледна точка на ефективността на тези лекарства, проучването DIG (Digitalis Investigation Group Trial) беше проспективно насочено към изучаване на ролята на дигиталис в лечението на HF. Това проучване показа, че дигоксинът няма ефект върху смъртността и хоспитализациите, но с напредването на HF броят на хоспитализациите намалява и нивата на смъртност се подобряват. Данните от DIG разкриват последователна тенденция (p = 0,06) към намаляване на броя на смъртните случаи, дължащи се на прогресираща сърдечна недостатъчност, което е балансирано от увеличаване на броя на SCD и смъртните случаи, които не се дължат на сърдечна недостатъчност (p = 0,04).

Един от най-важните Резултати от DIGима пряка връзка между нивата на смъртност и нивото на дигоксин в кръвния серум на пациента. При мъжете, участващи в проучването, нивата на дикогеин от 0,6-0,8 ng/ml са свързани с намалени нива на смъртност, следователно минималното ниво на дигоксин трябва да се поддържа между 0,5-1,0 ng/ml. Има доказателства, че дигоксинът може да бъде потенциално опасен за жените. В post hoc многовариантен DIG анализ беше установено, че дигоксин има значително по-висок (23%) риск от ОС при жени, вероятно поради относително по-ниска телесна маса при жени, които са били дозирани с дигоксин въз основа на номограма, а не на най-ниски нива.

Дигоксин, инструкции за употреба

Международно име.Дигоксин.

Състав и форма на освобождаване.Активното вещество е дигоксин. Таблетки 0,0625, 0,125 и 0,25 mg. Перорален разтвор (1 ml-0,5 mg) 20 ml в бутилки. Разтвор (1 ml-0,25 mg) 1,0 и 2,0 ml в ампули.

Фармакологичен ефект.Сърдечен гликозид, намиращ се в листата на напръстника вълнист. Увеличава силата и скоростта на сърдечните контракции, намалява сърдечната честота и забавя AV проводимостта. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност предизвиква индиректен вазодилатиращ ефект. Има умерен диуретичен ефект. Ако се превишат терапевтичните дози или в случай на повишена чувствителност на пациента към гликозиди, това може да доведе до повишаване на възбудимостта на миокарда, което води до нарушения сърдечен ритъм.

Показания за приемане на дигоксин.Хронична сърдечна недостатъчност с декомпенсирани клапни сърдечни пороци, атеросклеротична кардиосклероза, претоварване на миокарда с артериална хипертония, особено при наличие на постоянна форма на тахисистолично предсърдно мъжденеили предсърдно трептене. Пароксизмални суправентрикуларни аритмии (предсърдно мъждене, предсърдно трептене, камерна тахикардия).

Дозов режим.Монтира се индивидуално. За умерено бърза дигитализация се предписват 0,25 mg перорално 4 пъти на ден или 0,5 mg 2 пъти на ден. При интравенозно приложение е необходима дневна доза дигоксин от 0,75 mg в 3 приема. Дигитализация се постига средно за 2-3 дни. След това пациентът се прехвърля на поддържаща доза, която е 0,25-0,5 mg / ден, когато лекарството се прилага перорално и 0,125-0,25 mg, когато се прилага интравенозно. При бавна дигитализация лечението веднага започва с поддържаща доза (0,25-0,5 mg на ден в 1 или 2 дози). Дигитализацията в този случай настъпва в рамките на една седмица при повечето пациенти. При пациенти със свръхчувствителност към сърдечни гликозиди се предписват по-ниски дози и дигитализацията се извършва бавно. При пароксизмални суправентрикуларни аритмии се инжектират венозно 1-4 ml 0,025% разтвор на дигоксин (0,25-1,0 g) в 10-20 ml 20% разтвор на глюкоза. За интравенозно капково приложение същата доза дигоксин се разрежда в 100-200 ml 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид. Натоварващата доза дигоксин за деца е 0,05-0,08 mg/kg телесно тегло; тази доза се прилага за 3-5 дни с умерено бърза дигитализация или за 6-7 дни с бавна дигитализация. Поддържащата доза дигоксин за деца е 0,01-0,025 mg/kg дневно. Ако бъбречната екскреторна функция е нарушена, е необходимо да се намали дозата на дигоксин: при креатининов клирънс (CC) 50-80 ml / min средната поддържаща доза е 50% от средната поддържаща доза за лица с нормална бъбречна функция; с CC под 10 ml/min -25% от обичайната доза.

Странични ефекти. Брадикардия, AV блок, нарушения на сърдечния ритъм, анорексия, гадене, повръщане, диария, главоболие, умора, световъртеж. Рядко - оцветяване на околните предмети в зелено и жълто, мигащи "мушици" пред очите, намалена зрителна острота, скотоми, макро- и микропсия. Много в редки случаивъзможно - объркване, депресия, безсъние, еуфория, делириум, синкоп, тромбоза на мезентериалните съдове. При продължителна употреба на дигоксин може да се развие гинекомастия.

Противопоказания за употребата на дигоксин.Гликозидна интоксикация (абсолютно противопоказание). Относителни противопоказания: тежка брадикардия, AV блок 1-ва и 2-ра степен, изолиран митрална стеноза, хипертрофична субаортна стеноза, остър миокарден инфаркт, нестабилна стенокардия, синдром на Wolff-Parkinson-White, сърдечна тампонада, екстрасистолия, камерна тахикардия.

Специални инструкции.Вероятността от дигиталисова интоксикация се увеличава с хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, хипернатриемия, хипотиреоидизъм, тежка дилатация на сърдечните кухини, белодробно сърце, миокардит, с алкалоза, при пациенти в напреднала възраст. При едновременната употреба на дигоксин и диуретици, глюкокортикоиди, инсулин, калциеви добавки, рискът от гликозидна интоксикация също се увеличава. Антиацидите, съдържащи алуминий, холестирамин, тетрациклини и лаксативи намаляват абсорбцията на дигоксин. Хинидин, верапамил, спиронолактон повишават концентрацията на дигоксин в кръвната плазма.

производител.Дигоксин ORION, Финландия; Digoxin WEIMER PHARMA, Германия; Dilanacin AWD, Германия; Lanicor PLIVA, Хърватия; Lanoxin WELLCOME, UK.

Използвайте лекарството дигоксин само както е предписано от лекар, инструкциите са дадени за справка!

Дигоксин. lanicor. новодигал.

Дигоксин обикновено се използва за лечение на сърдечна недостатъчност, състояние, при което сърцето не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв. Симптомите на сърдечна недостатъчност включват умора, затруднено дишане, подуване (особено в краката и коленете) и тахикардия. Дигоксин се използва и за лечение на някои форми на тахикардия и за аритмии.

Преди да предпише дигоксин за лечение на сърдечна недостатъчност, Вашият лекар трябва първо да опита тиазиден диуретик. Трябва да преминете към дигоксин само ако диуретиците не успеят да поддържат кръвното Ви налягане на желаното ниво. По принцип, ако сте на възраст над 60 години, трябва да приемате по-ниска доза от обичайните 0,25 милиграма на ден, особено ако имате намалена бъбречна функция.

При прием на дигоксин съществува риск от предозиране. Докато приемате дигоксин, Вашият лекар трябва редовно да проверява нивото на лекарството в кръвта Ви. Вие и Вашият лекар също трябва да следите за ранни признаци на предозиране: умора, загуба на апетит, гадене и повръщане, замъглено зрение, тревожни сънища, нервност, летаргия и халюцинации. Други признаци на отравяне включват нарушен сърдечен ритъм, брадикардия и летаргия. Тъй като терапевтичният диапазон (диапазонът между минималната ефективна доза и токсичната доза) е много малък, трябва да приемате лекарството точно както е предписано от Вашия лекар. Ако концентрацията на дигоксин в тялото е твърде висока, това може да доведе до описаните по-горе симптоми; ако концентрацията е твърде ниска, могат да се появят симптоми на сърдечна недостатъчност или тахикардия.

Едно проучване на амбулаторни пациенти, приемащи дигоксин, установи, че четиридесет процента от пациентите не са имали полза от дигоксин. Поради токсичните странични ефекти на дигоксина, приемането му при липса на директни показания е не само безполезно, но и опасно. Всеки пети пациент, приемащ дигоксин, изпитва токсични странични ефекти, някои от които биха могли да бъдат избегнати, ако лекарството не е било предписано неправилно. Има убедителни доказателства, че средно осем от десет пациенти, приемащи дигоксин в дългосрочен план, биха могли под медицинско наблюдение да спрат приема на лекарството без никакви последствия. негативни последициза добро здраве. Това се дължи преди всичко на факта, че дигоксинът често се предписва неправилно.

Ако приемате дигоксин продължително време, консултирайте се с Вашия лекар за спирането му. Най-вероятно ще можете да спрете приема на дигоксин, ако са изпълнени следните условия:

1. Приемате дигоксин от доста дълго време и през това време не е имало рецидиви на сърдечна недостатъчност.

2. Вашият пулс е нормален.

3. Не използвате дигоксин за лечение на сърдечна аритмия.

Не е възможно да се предвиди точно дали пациентът ще може да спре приема на дигоксин. Хората, приемащи дигоксин за лечение на сърдечни аритмии, не трябва да спират да го приемат, но други вероятно трябва да опитат да го направят под внимателно наблюдение от своя лекар.

Не трябва да приемате това лекарство, ако имате или сте имали: токсични ефекти от приема на дигиталисови лекарства, камерно мъждене.

Уведомете Вашия лекар, ако имате или сте имали: алергии към лекарства, високи нива на калций в кръвта, хормонален дефицит щитовидната жлеза, ревматична треска, сърдечен блок, свръхчувствителност на картоидния синус, висока или ниско нивонива на калий в кръвта, нарушено снабдяване на сърцето с кислород, аритмия или тахикардия, чернодробно или бъбречно заболяване, ниски нива на магнезий в кръвта, инфаркт, сериозно заболяванебели дробове, идиопатична хипертрофична субаортна стеноза (сърдечно заболяване, при което растежът на сърдечния мускул намалява способността на сърцето да изпомпва кръв.

Уведомете Вашия лекар за лекарствата, които приемате, включително аспирин, билки, витамини и други лекарства.

Научете се да измервате пулса си и незабавно се обадете на службите за спешна помощ медицински грижи, ако пулсът ви падне до 50 удара в минута или по-малко, дори ако се чувствате добре. Има случаи, когато пациентите са имали брадикардия и сърдечна недостатъчност поради приема на дигоксин.

Не спирайте внезапно приема това лекарство. Вашият лекар ще създаде график за постепенно намаляване на дозата на лекарството, за да намали риска от сериозни промени в сърдечната функция.

Носете медицинска идентификационна гривна или карта, която показва, че приемате дигоксин.

Спазвайте диета, която включва голямо количество хранителни продукти, богат на калий, достатъчни количества магнезий и малки количества сол и фибри.

Не приемайте други лекарства, без първо да се консултирате с Вашия лекар - особено лекарства без рецепта за контрол на апетита, астма, настинки, кашлица, сенна хрема, синузит.

Ако трябва хирургична интервенция, включително стоматологично лечение, информирайте Вашия лекар, че приемате това лекарство.

Натрошете таблетките и ги смесете с вода или ги поглъщайте цели с вода. Вземете най-малко един час преди или два часа след последното хранене.

Течност лекарствени формитрябва да се измерва само със специална пипета.

Ако пропуснете доза, трябва да я приемете възможно най-скоро, но само ако остават по-малко от 4 часа до следващата доза. пропуснете срещата. Не приемайте двойни дози. Ако пропуснете две или повече срещи подред, обадете се на Вашия лекар.

Алуминиев хидроксид, амиодарон, калциев хлорид (интравенозно), каптоприл, холестирамин, циклофосфамид, циклоспорин, диазепам, еритромицин, фуроземид, хидроксихлорохин, ибупрофен, каолин и пектин, магнезиев хидроксид, метоклопрамид, неомицин, пенициламин, фенотин, празозин, преднизон, прокарбазин, пропафенон причинява „клинично значими“ или „клинично значими“ взаимодействия, когато се използва заедно с това лекарство. Някои други лекарства, особено тези в същите групи като изброените по-долу, могат да причинят сериозни нежелани реакции при взаимодействие с това лекарство. С нарастващия брой нови лекарства, препоръчани за продажба, рискът от неблагоприятни взаимодействия, когато се използват заедно, които често се идентифицират с по-стари лекарства, също се увеличава. Бъди внимателен. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате и Специално вниманиелекар, ако приемате някое от лекарствата, които взаимодействат с въпросното лекарство.

Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако получите признаци на предозиране: загуба на апетит, гадене, повръщане, болки в долната част на стомаха, диария, нарушен сърдечен ритъм, забавен пулс, умора или слабост, замъглено зрение или цветни "ореоли" пред очите, депресия или психически объркване, летаргия, главоболие, неспокойни сънища, халюцинации, нервност, обрив или копривна треска, припадък.

Попитайте Вашия лекар кои от следните тестове трябва да правите периодично, докато приемате това лекарство: измерване кръвно наляганеи пулс, сърдечни функционални тестове като електрокардиограма (ЕКГ), бъбречни функционални тестове, чернодробни функционални тестове, кръвни тестове за калий, магнезий и калций, кръвни тестове за дигоксин.

По време на бременност лекарството трябва да се използва само ако е абсолютно необходимо. Преди да приемете това лекарство, трябва да уведомите Вашия лекар, ако сте бременна или подозирате, че сте бременна.

Енциклопедията за безопасност на лекарствата е съставена въз основа на превода на книгата „Най-лошите хапчета, най-добрите хапчета” от Сидни М. Улф, както и данни от други източници.

Безопасността на лекарствата не е отказ от употреба на лекарства, а компетентно използване на правилното лекарство в точното време.

Тази информация е представена, за да улесни пациента и лекаря да се справят с болестта без негативни последици.

Всичко свързано със здравето и медицината може да бъде потенциално опасно, дори обикновената храна.

Помощни вещества: колоиден силициев диоксид - 0,5 mg, магнезиев стеарат - 1 mg, желатин - 1,5 mg, талк - 1,5 mg, царевично нишесте - 20 mg, лактоза монохидрат - 75,25 mg.

50 бр. - полипропиленови бутилки (1) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Сърдечен гликозид. Има положителен инотропен ефект. Това се дължи на директен инхибиторен ефект върху Na + /K + -ATPases върху кардиомиоцитната мембрана, което води до увеличаване на вътреклетъчното съдържание на натриеви йони и съответно намаляване на калиеви йони. Повишеното съдържание на натриеви йони предизвиква активиране на натриево-калциевия метаболизъм, увеличаване на съдържанието на калциеви йони, в резултат на което се увеличава силата на свиване на миокарда.

В резултат на увеличаване на контрактилитета на миокарда се увеличава ударният обем на кръвта. Крайният систоличен и крайният диастоличен обем на сърцето намалява, което заедно с повишаването на миокардния тонус води до намаляване на неговия размер и по този начин до намаляване на миокардната нужда от кислород. Има отрицателен хронотропен ефект, намалява прекомерната симпатикова активност чрез повишаване на чувствителността на кардиопулмоналните барорецептори. Поради повишаване на активността на блуждаещия нерв, той има антиаритмичен ефект поради намаляване на скоростта на импулсите през атриовентрикуларния възел и удължаване на ефективния рефрактерен период. Този ефект се засилва чрез директен ефект върху атриовентрикуларния възел и симпатиколитичен ефект.

Отрицателният дромотропен ефект се проявява в повишаване на рефрактерността на атриовентрикуларния възел, което прави възможно използването му за пароксизми на суправентрикуларни тахикардии и тахиаритмии.

При предсърдно мъждене спомага за забавяне на честотата на камерните контракции, удължава диастолата, подобрява интракардиалната и системната хемодинамика.

Положителен батмотропен ефект възниква, когато се предписват субтоксични и токсични дози.

Има директен вазоконстрикторен ефект, който се проявява най-ясно при липса на конгестивен периферен оток.

В същото време индиректният вазодилатативен ефект (в отговор на увеличаване на минутния кръвен обем и намаляване на прекомерната симпатикова стимулация на съдовия тонус) като правило преобладава над директния вазоконстрикторен ефект, което води до намаляване на общия периферно съпротивлениесъдове (OPSS).

Фармакокинетика

Всмукване и разпределение

Абсорбцията от стомашно-чревния тракт може да варира и представлява 70-80% от приетата доза. Абсорбцията зависи от стомашно-чревния мотилитет, лекарствената форма, съпътстващия прием на храна и взаимодействията с други лекарства. Бионаличност 60-80%. С нормална киселинност стомашен сокМалко количество дигоксин се унищожава; при хиперацидни състояния може да се унищожи по-голямо количество. За пълна абсорбция е необходима достатъчна експозиция в червата: с намаляване на стомашно-чревния мотилитет бионаличността е максимална, с повишена перисталтика- минимален. Способността за натрупване в тъканите (кумулация) обяснява липсата на корелация в началото на лечението между тежестта на фармакодинамичния ефект и концентрацията му в кръвта. Cmax на дигоксин в кръвната плазма се достига след 1-2 часа.

Свързването с плазмените протеини е 25%. Относително Vd - 5 l/kg.

Метаболизъм и екскреция

Метаболизира се в черния дроб. Дигоксин се екскретира предимно чрез бъбреците (60-80% непроменен). Т1/2 е около 40 ч. Екскрецията и Т1/2 се определят от бъбречната функция. Интензивността на бъбречната екскреция се определя от количеството на гломерулната филтрация. При лека хронична бъбречна недостатъчност намаляването на бъбречната екскреция на дигоксин се компенсира от чернодробния метаболизъм на дигоксин до неактивни метаболити. В случай на чернодробна недостатъчност се получава компенсация поради повишена бъбречна екскреция на дигоксин.

Показания

— като част от комплексната терапия на хронична сърдечна недостатъчност II (при наличие на клинични прояви) и III-IV функционален клас;

- тахисистолична форма на предсърдно мъждене и трептене на пароксизмално и хронично протичане (особено в комбинация с хронична сърдечна недостатъчност).

Противопоказания

- гликозидна интоксикация;

- Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт;

— AV блокада от втора степен;

- прекъсващ пълна блокада;

- свръхчувствителност към лекарството.

Внимателно(необходимо е да се сравнят очакваната полза и потенциалния риск): AV блок 1-ва степен, синдром на слабост синусов възелбез пейсмейкър, вероятността от нестабилна проводимост през AV възела, индикации в анамнезата за атаки на Morgagni-Adams-Stokes; хипертрофична субаортна стеноза, изолирана митрална стеноза с рядка сърдечна честота, сърдечна астма при пациенти с митрална стеноза (при липса на тахисистолна форма на предсърдно мъждене), остър миокарден инфаркт, нестабилна стенокардия, артериовенозен шънт, хипоксия, сърдечна недостатъчност с нарушена диастолна функция ( рестриктивна кардиомиопатиясърдечна амилоидоза, констриктивен перикардит, сърдечна тампонада), екстрасистолия, тежка дилатация на сърдечните кухини, "белодробно" сърце.

Електролитни нарушения: хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, хипернатриемия. Хипотиреоидизъм, алкалоза, миокардит, напреднала възраст, бъбречно-чернодробна недостатъчност, затлъстяване.

Дозировка

Използвайте вътрешно.

Както при всички сърдечни гликозиди, дозата трябва да се избира внимателно, индивидуално за всеки пациент.

Ако пациентът е приемал сърдечни гликозиди преди предписването на дигоксин, в този случай дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

За възрастни

Дозата на дигоксин зависи от необходимостта от бързо постигане на терапевтичен ефект.

При спешни случаи се използва умерено бърза дигитализация (24-36 часа).

Дневната доза е 0,75-1,25 mg, разделена на 2 приема, под ЕКГ мониториране преди всяка следваща доза.

След достигане на сатурация се преминава към поддържащо лечение.

Бавна дигитализация (5-7 дни)

Дневната доза е 125-500 mcg 1 път / ден в продължение на 5-7 дни (до постигане на насищане), след което преминават към поддържащо лечение.

Хронична сърдечна недостатъчност (CHF)

При пациенти със ЗСН дигоксин трябва да се използва в малки дози: до 250 mcg/ден (за пациенти с тегло над 85 kg до 375 mcg/ден). При пациенти в напреднала възраст дневната доза трябва да се намали до 62,5-125 mcg (1/4-1/2 таблетка).

Поддържаща терапия

Дневната доза за поддържаща терапия се определя индивидуално и е 125-750 mcg. Поддържащата терапия обикновено се провежда дълго време.

Странични ефекти

Докладваните странични ефекти са често начални признаципредозиране.

Симптоми на дигиталисова интоксикация

От външната страна на сърдечно-съдовата система: камерна пароксизмална тахикардия, камерна екстрасистола (често бигеминия, политопна камерна екстрасистола), нодална тахикардия, синусова брадикардия, синоаурикуларен блок, предсърдно мъждене и трептене, AV блок, на ЕКГ - намаляване на ST сегмента с образуването на двуфазна Т вълна .

От външната страна храносмилателната система: анорексия, гадене, повръщане, диария, коремна болка, чревна некроза.

От страна на централната нервна система:нарушения на съня, главоболие, замаяност, неврит, радикулит, маниакално-депресивен синдром, парестезия и припадък, рядко (главно при пациенти в напреднала възраст, страдащи от атеросклероза) - дезориентация, объркване, едноцветни зрителни халюцинации.

От страна на органа на зрението:оцветяване на видими обекти в жълто-зелен цвят, мигащи "плавки" пред очите, намалена зрителна острота, макро- и микропсия.

Алергични реакции:възможен кожен обрив, рядко - уртикария.

От хематопоетичната и хемостазната система:тромбоцитопенична пурпура, кървене от носа, петехии.

Други:хипокалиемия, гинекомастия.

Предозиране

Симптоми:намален апетит, гадене, повръщане, диария, коремна болка, чревна некроза, камерна пароксизмална тахикардия, камерна екстрасистола (често политопна или бигеминия), нодална тахикардия, синоатриален блок, предсърдно мъждене и трептене, AV блок, сънливост, объркване, делириозна психоза, намалена зрителна острота, оцветяване на видимите обекти в жълто-зелено, мигащи "мухи" пред очите, възприемане на обекти в намалена или уголемена форма, неврит, радикулит, маниакално-депресивен синдром, парестезия.

Лечение:отнемане на дигоксин, рецепта активен въглен(за намаляване на абсорбцията), прилагане на антидоти (унитиол, EDTA, антитела срещу дигоксин), симптоматична терапия. Провежда се непрекъснат ЕКГ мониторинг.

При случаи на хипокалиемия широко се използват калиеви соли: 0,5-1 g, разтворени във вода и приемани няколко пъти на ден до обща доза от 3-6 g (40-80 mEq калий) за възрастни, при условие че има адекватна бъбречна функция. В спешни случаи е показано IV капково приложение 2% или 4% разтвор на калиев хлорид. Дневната доза е 40-80 mEq калий (разреден до концентрация от 40 mEq калий на 500 ml). Препоръчителната скорост на приложение не трябва да надвишава 20 mEq/h (при ЕКГ мониториране). При хипомагнезиемия се препоръчва прилагането на магнезиеви соли.

В случай на камерна тахиаритмия е показано бавно интравенозно приложение на лидокаин. При пациенти с нормална сърдечна и бъбречна функция, бавно интравенозно приложение (за 2-4 минути) на лидокаин в начална доза от 1-2 mg/kg телесно тегло, последвано от капково приложение със скорост 1-2 mg/kg, обикновено е ефективен мин. При пациенти с увредена бъбречна и/или сърдечна функция дозата трябва съответно да се намали.

При наличие на AV блокада от II-III степен не трябва да се предписват лидокаин и калиеви соли, докато не се инсталира изкуствен пейсмейкър.

По време на лечението е необходимо да се следи нивото на калций и фосфор в кръвта и дневната урина.

Има опит с употребата на следните лекарства с възможни положителни ефекти: β-блокери, прокаинамид, бретилиум и фенитоин. Кардиоверсията може да предизвика вентрикуларна фибрилация. Употребата на атропин е показана за лечение на брадиаритмии и AV блок. В случай на AV блок II-III степен, асистолия и потискане на активността на синусовия възел е показано инсталирането на пейсмейкър.

Лекарствени взаимодействия

Когато дигоксин се прилага едновременно с лекарства, които причиняват електролитен дисбаланс, по-специално хипокалиемия (например диуретици, глюкокортикостероиди, инсулин, бета-адренергични агонисти, амфотерицин В), рискът от аритмии и развитието на други токсични ефекти на дигоксин се увеличава. Хиперкалциемията също може да доведе до развитие на токсични ефекти на дигоксин, така че интравенозното приложение на калциеви соли трябва да се избягва при пациенти, приемащи дигоксин. В тези случаи дозата на дигоксин трябва да се намали. Някои лекарства могат да повишат серумните концентрации на дигоксин, като хинидин, блокери на калциевите канали (особено верапамил), амиодарон, спиронолактон и триамтерен.

Абсорбцията на дигоксин в червата може да бъде намалена от действието на холестирамин, колестипол, алуминий-съдържащи антиациди, неомицин и тетрациклини. Има доказателства, че едновременната употреба на спиронолактон не само променя концентрацията на дигоксин в кръвния серум, но също така може да изкриви резултатите от определянето на концентрацията на дигоксин, поради което е необходимо специално внимание при оценката на получените резултати.

Наблюдава се намаляване на бионаличността на дигоксин, когато се прилага едновременно със стягащи лекарства, каолин, сулфасалазин (свързване в лумена на стомашно-чревния тракт), метоклопрамид, прозерин (повишена стомашно-чревна подвижност).

Наблюдава се повишаване на бионаличността на дигоксин, когато се прилага едновременно с антибиотици. широк обхватдействия, които потискат чревната микрофлора (намаляване на разрушаването в стомашно-чревния тракт).

Бета-блокерите и верапамилът повишават тежестта на отрицателния хронотропен ефект и намаляват силата на инотропния ефект.

Индуктори на микрозомално окисление (барбитурати, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, антиепилептици, орални контрацептиви) могат да стимулират метаболизма на дигоксин (ако се преустановят, е възможна дигиталисова интоксикация).

Когато се използват едновременно с дигоксин, следните лекарства могат да взаимодействат, в резултат на което терапевтичният ефект намалява или се появява страничен или токсичен ефект на дигоксин: минералкортикоиди, глюкокортикоиди със значителен минералкортикоиден ефект, за инжектиране, инхибитори на карбоанхидразата, адренокортикотропен хормон (ACTH), диуретици, подпомагащи отделянето на вода и калий (буметадин, етакринова киселина, фуроземид, индапамид, манитол и тиазидни производни), натриев фосфат.

Хипокалиемията, причинена от тези лекарства, повишава риска токсичен ефектСледователно, когато се използва едновременно с дигоксин, е необходимо постоянно проследяване на концентрацията на калий в кръвта.

Когато се прилага едновременно с жълт кантарион, се индуцира Р-гликопротеин и цитохром Р450 и следователно бионаличността намалява, метаболизмът се повишава и концентрацията на дигоксин в плазмата значително намалява.

Когато се прилага едновременно с амиодарон, концентрацията на дигоксин в кръвната плазма се повишава до токсично ниво. Взаимодействието на амиодарон и дигоксин инхибира активността на синусите и атриовентрикуларните възли на сърцето, а също така забавя провеждането на нервните импулси през проводната система на сърцето. Ето защо, когато се предписва амиодарон, е необходимо да се спре дигоксин или да се намали дозата наполовина.

Препарати от алуминиеви и магнезиеви соли и други антиациди могат да намалят абсорбцията на дигоксин и да намалят концентрацията му в кръвта.

Едновременната употреба на антиаритмични лекарства, калциеви соли, панкуроний, алкалоиди от рауволфия, сукцинилхолин и симпатикомиметици с дигоксин може да провокира развитието на сърдечни аритмии, поради което в тези случаи е необходимо да се следи сърдечната дейност и ЕКГ на пациента.

Каолин, пектин и други адсорбенти, холестирамин, колестипол, лаксативи, неомицин и сулфасалазин намаляват абсорбцията на дигоксин и по този начин намаляват неговия терапевтичен ефект.

Блокери на бавни калциеви канали, каптоприл - повишават концентрацията на дигоксин в кръвната плазма, следователно, когато се използват заедно, е необходимо да се намали дозата на дигоксин, за да се избегне токсичният ефект на последния.

Edrophonium (антихолинестеразно лекарство) повишава тонуса на парасимпатиковата нервна система, така че взаимодействието му с дигоксин може да причини тежка брадикардия.

Еритромицинът подобрява абсорбцията на дигоксин в червата.

Дигоксинът намалява антикоагулантния ефект на хепарина, така че дозата на хепарин трябва да се увеличи, когато се прилага едновременно с дигоксин.

Индометацинът намалява освобождаването на дигоксин, така че опасността се увеличава токсични ефектипоследният.

Инжекционният разтвор се използва за намаляване на токсичните ефекти на сърдечните гликозиди.

Фенилбутазон намалява концентрацията на дигоксин в кръвния серум.

Не трябва да се приемат препарати с калиева сол, ако под въздействието на дигоксин се появят нарушения в проводимостта на ЕКГ. Въпреки това, калиеви соли често се предписват заедно с препарати от дигиталис за предотвратяване на нарушения на сърдечния ритъм.

Хинидинът и хининът могат рязко да повишат концентрациите на дигоксин.

Спиронолактонът намалява скоростта на елиминиране на дигоксин, така че когато се използва заедно, дозата на дигоксин трябва да се коригира.

При изследване на миокардната перфузия с талиеви лекарства (талиев хлорид) при пациенти, приемащи дигоксин, степента на натрупване на талий в областите на увреждане на сърдечния мускул намалява и резултатите от изследването се изкривяват.

Хормоните на щитовидната жлеза повишават метаболизма, така че дозата на дигоксин трябва да се увеличи.

специални инструкции

За да се избегнат нежелани реакции в резултат на предозиране, пациентът трябва да бъде наблюдаван през целия период на лечение с дигоксин. На пациенти, получаващи дигиталисови препарати, не трябва да се предписват калциеви препарати за парентерално приложение.

Дозата на дигоксин трябва да се намали при пациенти с хронично пулмонално сърце, коронарна недостатъчност, дисбаланс на течности и електролити, бъбречна или чернодробна недостатъчност. Пациентите в старческа възраст също изискват внимателен избор на дозата, особено ако имат едно или повече от горните състояния. Трябва да се има предвид, че при тези пациенти, дори с нарушена бъбречна функция, стойностите на креатининовия клирънс (CC) могат да бъдат в нормални граници, което е свързано с намаляване на мускулната маса и намаляване на синтеза на креатинин. Тъй като фармакокинетичните процеси са нарушени при бъбречна недостатъчност, изборът на дозата трябва да се извършва под контрола на концентрацията на дигоксин в кръвния серум. Ако това не е възможно, тогава можете да използвате следните препоръки. Дозата трябва да се намали с приблизително същия процент, с който се намалява QC. Ако QC не се определи, тогава може да се изчисли приблизително въз основа на концентрацията на серумния креатинин (CCC). За мъже по формулата (140 - възраст)/KKS. За жените резултатът трябва да се умножи по 0,85.

При тежка бъбречна недостатъчност серумните концентрации на дигоксин трябва да се определят на всеки 2 седмици, поне през началния период на лечение.

В случай на идиопатична субаортна стеноза (обструкция на изходния тракт на лявата камера от асиметрично хипертрофирана интервентрикуларна преграда), приложението на дигоксин води до увеличаване на тежестта на обструкцията. При тежка митрална стеноза и нормо- или брадикардия се развива сърдечна недостатъчност поради намаляване на диастолното пълнене на лявата камера. Дигоксин, повишавайки контрактилитета на миокарда на дясната камера, причинява допълнително повишаване на налягането в системата на белодробната артерия, което може да провокира белодробен оток и да влоши левокамерната недостатъчност. При пациенти с митрална стеноза сърдечните гликозиди се предписват при поява на дясна вентрикуларна недостатъчност или при наличие на предсърдно мъждене.

При пациенти с AV блок втора степен, приложението на сърдечни гликозиди може да го влоши и да доведе до развитие на пристъп на Morgagni-Adams-Stokes. Предписването на сърдечни гликозиди при AV блок първа степен изисква повишено внимание, често ЕКГ мониториране и в някои случаи фармакологична профилактика със средства, които подобряват AV проводимостта.

Дигоксин при синдром на Wolff-Parkinson-White, като забавя AV проводимостта, насърчава провеждането на импулси през спомагателните пътища, заобикаляйки AV възела и по този начин провокира развитието на пароксизмална тахикардия. Вероятността от гликозидна интоксикация се увеличава с хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалциемия, хипернатремия, хипотиреоидизъм, тежка дилатация на сърдечните кухини, "белодробно" сърце, миокардит и при възрастни хора.

Като един от методите за наблюдение на съдържанието на дигитализация при предписване на сърдечни гликозиди се използва мониторинг на тяхната плазмена концентрация.

Кръстосана чувствителност

Алергичните реакции към дигоксин и други дигиталисови лекарства са редки. Ако възникне свръхчувствителност към някое дигиталисово лекарство, могат да се използват други представители на тази група, тъй като кръстосаната чувствителност към дигиталисови лекарства не е типична.

Пациентът трябва стриктно да спазва следните инструкции:

1. Използвайте лекарството само както е предписано от Вашия лекар, не променяйте дозата сами;

2. Използвайте лекарството всеки ден само в определеното време;

3. Ако сърдечната Ви честота е под 60 удара/мин, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар;

4. Ако се пропусне следващата доза от лекарството, тя трябва да се приеме незабавно, когато е възможно;

5. Не увеличавайте и не удвоявайте дозата;

6. Ако пациентът не е приемал лекарството повече от 2 дни, лекарят трябва да бъде информиран за това.

Преди да спрете употребата на лекарството, трябва да уведомите Вашия лекар.

Ако се появи повръщане, гадене, диария или ускорен пулс, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Преди операция или спешна помощ трябва да бъдете предупредени за употребата на дигоксин.

Не е препоръчително да използвате други лекарства без разрешение от лекар.

Бременност и кърмене

Дигиталисовите препарати проникват през плацентарната бариера. По време на раждането концентрацията на дигоксин в кръвния серум на новороденото и майката е една и съща. Дигоксин, по отношение на безопасността на употребата му по време на бременност, принадлежи към категория "C": рискът от употреба не може да бъде изключен. Проучванията на бременни жени са недостатъчни, лекарството може да се предписва само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се предлага с рецепта.

Условия и срокове на съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 30 ° C. Срок на годност - 3 години.

Инструкции за употреба

внимание!Информацията е предоставена само за информационни цели. Тази инструкция не трябва да се използва като ръководство за самолечение. Необходимостта от предписване, методите и дозите на лекарството се определят изключително от лекуващия лекар.

основни характеристики

международни и химически имена: дигохин; 3β-[(O-2,6-дидеокси-β-D-рибо-хексопиранозил-(1→4)-O-2,6-дидеокси-β-D-рибо-хексопиранозил-(1→4)-2, 6-дидезокси-р-D-рибо-хексопиранозил)-окси]-12Ь,14-дихидрокси-5р,14р-кард-20(22)-енолид;

основни физични и химични свойства: бели таблетки, плоскоцилиндрични или двойно изпъкнали;

съединение: 1 таблетка съдържа дигоксин по отношение на 100% вещество 0,25 mg;

Помощни вещества:рафинирана захар, картофено нишесте, глюкоза (Глюкоза- гроздова захар, въглехидрат от групата на монозахаридите. Един от ключовите метаболитни продукти, който осигурява на живите клетки енергия), вазелиново масло, талк, калциев стеарат.

Форма за освобождаване.Хапчета.

Фармакотерапевтична група

Кардиотонични лекарства. Сърдечно гликозиди (Гликозиди - органична материя, чиито молекули се състоят от въглехидратен и невъглехидратен компонент (агликон). Широко разпространени в растенията, където могат да бъдат форма на транспорт и съхранение на различни вещества).
ATC код C01A A05.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика.Дигоксинът принадлежи към групата на сърдечните гликозиди и има селективен ефект върху сърцето поради наличието на свободна от захар част в молекулата - агликон (Агликон- невъглехидратен фрагмент от гликозиди. Агликонът в повечето случаи определя биологичната активност на гликозидите (фармакодинамични свойства)). Дигоксинът блокира транспортната Na/K - АТФ-аза, в резултат на което се повишава съдържанието на Na в кардиомиоцита, което води до отваряне на Ca канали и навлизане на Ca2+ в кардиомиоцита. Това от своя страна води до инхибиране на тропониновия комплекс, което потиска ефекта върху взаимодействието актин (актин- протеин, чиято фибриларна форма образува с миозина основния контрактилен елемент на мускулите - актомиозин)И миозин (Миозин- протеин на мускулните влакна, образува с актин основния контрактилен елемент на мускулите - актомиозин). Систолата става по-кратка и енергийно ефективна, тонус миокарда (миокарда - мускулсърце, съставляващо по-голямата част от масата му. Ритмичните координирани контракции на миокарда на вентрикулите и предсърдията се извършват от проводната система на сърцето)се увеличава. Лекарството повишава рефрактерността на атриовентрикуларния възел, което води до намаляване на сърдечната честота (HR), удължава диастолата, подобрява интракардиалния и системна хемодинамика (Системна хемодинамика- движение на кръвта в сърцето и главни съдове) . Показва умерен диуретичен ефект. Специфичен кардиотоничен ефект при устно (Устно- начин на приложение на лекарството през устата (per os))приложение, като правило, се наблюдава след 1-2 часа с максимум в рамките на 8 часа.

Фармакокинетика.Когато се приема перорално, той се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Свързване с протеини (катерици- естествено високо молекулно тегло органични съединения. Протеините играят изключително важна роля: те са в основата на жизнения процес, участват в изграждането на клетките и тъканите, са биокатализатори (ензими), хормони, дихателни пигменти (хемоглобини), защитни вещества (имуноглобулини) и др. плазма (плазма- течната част на кръвта, която съдържа формирани елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити). Промените в състава на кръвната плазма се използват за диагностициране различни заболявания(ревматизъм, диабети т.н.). Лекарствата се приготвят от кръвна плазма)сравнително малко кръв. Абсорбция (Абсорбция- процесът, при който лекарственото вещество преминава от мястото на приложение до кръвоносни съдове) когато се приема перорално, той е променлив в зависимост от мотилитета на стомашно-чревния тракт, от съпътстващия прием на храна и от взаимодействията с други лекарства. За дигоксин бионаличност (Бионаличност- показател за степента и скоростта на навлизане на лекарственото вещество в кръвта от общата приложена доза)– 60–80%, начало на действие – 0,5–2 часа, максимален ефект – 6 часа При нормална киселинност на стомашния сок малко количество дигоксин се разрушава, при хиперацидни състояния може да се унищожи по-голямо количество. За пълното усвояване е необходима достатъчна експозиция в червата: когато подвижността на стомашно-чревния тракт е намалена, бионаличността на лекарството е максимална, а при повишена перисталтика е минимална. Способността за натрупване в тъканите (кумулация) обяснява липсата на корелация в началото на лечението между тежестта на фармакодинамичния ефект и концентрацията му в кръвната плазма. Полуживот (Полуживот(T1/2, синоним на период на полуелиминиране) - периодът от време, през който концентрацията на лекарството в кръвната плазма намалява с 50% от първоначалното ниво. Информацията за този фармакокинетичен показател е необходима, за да се предотврати създаването на токсично или, обратно, неефективно ниво (концентрация) на лекарството в кръвта при определяне на интервалите между приложенията)– 30–40 ч. В случай на лека бъбречна недостатъчност, намаляването на бъбречната екскреция на дигоксин се компенсира от чернодробната екскреция метаболизъм (Метаболизъм- съвкупността от всички видове трансформации на вещества и енергия в организма, осигуряващи неговото развитие, жизнена дейност и самовъзпроизвеждане, както и връзката му с околната среда и адаптирането към промените външни условия) към неактивни връзки. Оптималната концентрация на дигоксин в кръвната плазма 6 часа след приложението е 1-2 ng / ml, по-високи концентрации - токсичен (Токсичен- отровни, вредни за тялото). Екскретира се от бъбреците (30%).

Показания за употреба

Хронична (Хронична- дълготраен, непрестанен, проточен процеснастъпващи непрекъснато или с периодични подобрения)сърдечна недостатъчност; суправентрикуларен аритмии (аритмия- нарушение на нормалния сърдечен ритъм. Аритмията се проявява в увеличаване на сърдечната честота (тахикардия) или забавяне (брадикардия), в появата на преждевременни или допълнителни контракции (екстрасистолия), в пристъпи на сърдечен ритъм (пароксизмална тахикардия), в пълна неравномерност на интервалите между отделните сърдечни контракции ( предсърдно мъждене))(пароксизмални и константа на формата предсърдно мъждене (предсърдно мъждене- честа (повече от 300 в минута) нередовна дезорганизирана електрическа активност на предсърдията или вентрикулите), пърхане (трептене- ритмични електрически импулси на предсърдията или вентрикулите с честота над 250 в минута)предсърдия, суправентрикуларен тахикардия (тахикардия- повишаване на сърдечната честота до 100 или повече удара в минута. Възниква по време на физическо и нервно напрежение, заболявания на сърдечно-съдовата и нервната система, заболявания на жлезите с вътрешна секреция и др.)); в педиатричната практика - всички видове сърдечна недостатъчност, придружени от тахикардия и изискващи бърза дигитализация.

Начин на употреба и дози

Дозите се определят индивидуално.
За бърза дигитализация на възрастните се предписват 0,5-1 mg перорално, а след това на всеки 6 часа 0,25-0,75 mg в продължение на 2-3 дни; след подобряване на състоянието на пациента, преминете към поддържаща доза (0,125–0,5 mg на ден в 1–2 дози). При бавна дигитализация лечението започва незабавно с поддържаща доза (0,125–0,5 mg на ден в 1–2 дози); насищането в този случай настъпва приблизително седмица след началото терапия (Терапия- 1. Областта на медицината, която изучава вътрешни болести, една от най-старите и основни медицински специалности. 2. Част от дума или фраза, използвана за обозначаване на вида лечение (кислородна терапия\; хемотерапия - лечение с кръвни продукти)).
Най-високата дневна перорална доза за възрастни е 0,0015 g (1,5 mg).
Дозата на лекарството за деца се определя, като се вземе предвид избраната схема за дигитализация, възрастта и телесното тегло на детето. За бърза дигитализация на деца над една година се предписват 1-2 таблетки наведнъж. Дневната доза се разделя на най-малко три дози и се изчислява, като се вземе предвид телесното тегло: за деца от 1 до 2 години - 0,04-0,08 mg / kg веднъж дневно; от 2 до 10 години – 0,03–0,06 mg/kg на ден; за деца над 10 години лекарството се предписва като за възрастни (0,001-0,012 mg / kg). Поддържащата доза дигоксин за деца обикновено е 20-35% от дневната доза за бърза дигитализация в 2 приема. За бавно насищане се предписва в доза, която е ¼ от дозата за бързо насищане при деца от тази възрастова група.

Страничен ефект

Нарушения на ритъма и проводимостта ( синусова брадикардия (Синусова брадикардия- намаляване на сърдечната честота до 60 удара или по-малко при поддържане на правилен синусов ритъм), екстрасистолия (Екстрасистолия- нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращо се с преждевременно свиване на цялото сърце или отделни негови части), AV- блокада (Блокада- забавяне или прекъсване на провеждането на електрически импулси във всяка част от проводната система на сърцето или миокарда), пароксизмална предсърдна тахикардия, фибрилация (фибрилация- честа (повече от 300 в минута) нередовна дезорганизирана електрическа активност на предсърдията или вентрикулите. IN Руска литературапо отношение на предсърдното мъждене се използва терминът „предсърдно мъждене“ („предсърдно мъждене“) вентрикули (Вентрикули- 1) Кухини в централната нервна система: 4 в мозъка и 1 в гръбначния мозък. Напълнена гръбначно-мозъчна течност. 2) Части от човешкото сърце)), анорексия, гадене, повръщане, диария (диария- често отделяне на течни изпражнения, свързано с ускорено преминаване на чревното съдържимо поради повишена перисталтика, нарушена абсорбция на вода в дебелото черво и отделяне на значително количество възпалителен секрет от чревната стена), нарушения на висцералното кръвообращение, главоболие, невралгия, сънливост, объркване, депресия (депресия- психични разстройства: тъжно, потиснато настроение с песимизъм, монотонност на идеите, намалена мотивация, забавяне на движенията, различни соматични разстройства) , нарушение цветно зрение(оцветяване на околните предмети в зелено, жълто или бял цвят), рядко – пикантни психози (Психоза- погрешно възприемане и разбиране на реалността, абсурдно и опасно поведение (включително самоубийство), липса на критичност (осъзнаване на болестта)), гинекомастия (гинекомастия- развитие на млечните жлези при мъжа по женски тип при някои ендокринни заболявания и как нежелана реакцияза някои лекарства), кожен обрив и хиперемия (Хиперемия- изобилие, причинено от увеличен приток на кръв към всеки орган или тъканна област (артериална, активна хиперемия) или възпрепятстван отток (венозна, пасивна, застойна хиперемия). Придружава всяко възпаление. Изкуствената хиперемия се причинява от терапевтична цел(компреси, нагревателни подложки, чаши))кожа, еозинофилия, тромбоцитопения.

Противопоказания

Вентрикуларен пароксизмална тахикардия (Пароксизмална тахикардия- нарушение на сърдечния ритъм под формата на пристъп на сърцебиене с честота на контракция 140-220 удара / мин.), WPW синдром, нестабилно прогресиращ атриовентрикуларен блок (Атриовентрикуларен блок- забавяне или прекъсване на провеждането на електрически импулси през атриовентрикуларния възел), сърдечна астма при пациенти с митрална стеноза (Митрална стеноза– сърдечен порок, причинен от стесняване на левия атриовентрикуларен отвор, което създава пречки за движението на кръвта от лявото предсърдие към лявата камера. Причините за митрална стеноза са ревматизъм, рожденни дефекти) , интоксикация (Интоксикация- отравяне на тялото с токсични вещества)използвани преди това дигиталисови препарати хипертрофична кардиомиопатия (Хипертрофична кардиомиопатия- характеризира се с изразена вентрикуларна хипертрофия. Намаленият сърдечен дебит води до намалено доставяне на кръв по време на физическа дейностпрез коронарните съдове (стенокардия), мозъчните съдове (припадък), задух в резултат на бързо повишаване на налягането в белодробните вени), бременност и кърмене (Кърмене- отделяне на мляко от млечната жлеза), активна форма миокардит (Миокардит – възпалително заболяванесърдечен мускул с инфекциозен, алергичен или токсико-алергичен характер), изразено брадикардия (Брадикардия– намаляване на броя на сърдечните контракции до 60 удара в минута или по-малко (абсолютна брадикардия) или изоставане между учестяването на сърдечната честота и повишаването на телесната температура), пикантен коронарен (Коронарна- заобикалящ орган под формата на корона (корона), свързан с коронарните артерии на сърцето, напр. коронарна циркулация) недостатъчност (предимно при остра инфаркт на миокарда (Инфаркт на миокарда- исхемична некроза на миокарда, причинена от рязко намаляване на кръвоснабдяването на един от неговите сегменти. Основата на МИ е остро развит тромб, чието образуване е свързано с руптура на атеросклеротична плака)с камерна екстрасистола).

Предозиране

Аритмии, пълен или частичен атриовентрикуларен блок, замъглено зрение, умора, летаргия, диспепсия (диспепсия– храносмилателни разстройства в резултат на липса на ензими или в резултат на лошо хранене). В случай на отравяне се извършва стомашна промивка с активен въглен или други ентеросорбенти и се предписва физиологичен лаксатив. Ако възникне аритмия, венозно се прилагат 2-2,4 g калиев хлорид с 10 единици инсулин в 500 ml 5% разтвор на глюкоза (прилагането се спира, когато концентрацията на калий в кръвния серум е 5 IU / l). За коригиране на аритмии, причинени от предозиране на дигоксин, се предписват лидокаин, прокаинамид, пропранолол и фенитоин. Когато е пълен сърдечен блок (Сърдечен блок- сърдечни аритмии, причинени от забавяне или пълно спиране на преминаването на импулси на възбуждане през проводната система на сърцето)извършете електрическа стимулация. В случай на животозастрашаващо предозиране на дигоксин, фрагменти от овце се прилагат интравенозно през мембранен филтър. антитела (Антитела- протеини, съдържащи се в кръвната плазма (серум), които участват в създаването на имунитет)(Digoxin imune Fab, Digitalis-Antidote BM). 40 мг противоотрова (Антидоти- лекарства, използвани за лечение на отравяния с цел неутрализиране на отровата и отстраняване на патологичните разстройства, причинени от нея)свързва приблизително 0,6 mg дигоксин. Диализата и обменното кръвопреливане при отравяне с дигиталисови гликозиди са неефективни.
В случай на интоксикация, свързана с предозиране на лекарството, но ако е необходимо лечение с него, направете почивка, продължителността на която се определя от тежестта на клиничната интоксикация.

Характеристики на приложението

При лечение с Дигоксин-Хелт пациентът трябва да бъде под строго лекарско наблюдение. При продължителна терапия оптималната индивидуална доза на лекарството обикновено се избира за 7-10 дни. Ако е необходимо да се използва строфантин, последният се предписва не по-рано от 24 часа след спиране на Digoxin-Health. При използване на дигоксин и салуретиков (салуретици е показана употребата на калиеви добавки.
При пациенти с нарушена бъбречна функция, възрастни хора, изтощени пациенти, както и при пациенти с имплантиран електростимулатор е необходим внимателен подбор на дозите, тъй като могат да възникнат токсични ефекти при използване на дози, които обикновено се понасят добре от други пациенти.
При пациенти с хипокалиемия, хипомагнезиемия (Хипомагнезиемия– нарушение на магнезиевия метаболизъм, концентрацията на магнезий в кръвния серум е до 1,4 meq/l), хиперкалцемия, микседем, белодробно сърце (Белодробно сърце– хипертрофия и/или дилатация на дясното сърце в резултат на белодробна артериална хипертонияпричинени от респираторно заболяване)Дигитализацията трябва да се извършва внимателно и трябва да се избягва употребата на дигоксин във високи еднократни дози. Трябва да се коригира електролитен баланс. Хипокалиемията и хипомагнезиемията се увеличават токсичност (Токсичност- способността на някои химични съединения и вещества от биологично естество да имат вредно въздействие върху човешкото тяло, животните и растенията)Дигиталисови гликозиди.
Когато използвате дигоксин перорално, трябва да ограничите приема на трудно смилаеми храни и храни, съдържащи пектин.

Взаимодействие с други лекарства

Активният въглен, антиацидите намаляват бионаличността на дигоксин. адстрингенти, каолин, сулфасалазин, холестирамин (свързване в лумена на стомашно-чревния тракт); метаклопрамид, прозерин (увеличава стомашно-чревния мотилитет). Увеличете бионаличността антибиотици (антибиотици- вещества, които имат способността да убиват микроби (или да предотвратяват растежа им). Използват се като лекарства за потискане на бактерии, микроскопични гъбички, някои вируси и протозои; има и противотуморни антибиотици)широк спектър на действие, които инхибират чревна микрофлора (Чревна микрофлора – нормалната чревна микрофлора, която се съдържа в дебелото черво, се характеризира с преобладаване на анаеробни бифидумбактерии и млечнокисели микроби).
Барбитуратите, фенилбутазон, фенитион, рифампицин намаляват ефективността на дигоксин (увеличава скоростта на метаболизма). Хинидин, метилдопа, спиронолактон, амиодарон, верапамил повишават концентрацията на дигоксин в кръвта поради конкурентно намаляване на секрецията от проксималните тубули на бъбреците. Метиндол повишава концентрацията на дигоксин в кръвната плазма.
Верапамил намалява бъбречната клирънс (Клирънс(пречистване, пречистване) - фармакокинетичен параметър, отразяващ скоростта на пречистване на кръвната плазма от лекарството и обозначен със символа C1)дигоксин. Този ефект постепенно намалява при продължителна употреба на комбинацията в продължение на 5-6 седмици. В допълнение, хинидин и верапамил изместват дигоксин от местата на свързване в тъканите, което причинява рязко повишаване на нивата на дигоксин в кръвта в началото на употребата. По-късно концентрациите на дигоксин се стабилизират на ниво, което зависи от клирънса на дигоксин.
При взаимодействие с диуретици (Диуретици - лекарствени вещества, увеличавайки отделянето на урина от бъбреците и по този начин улеснявайки отстраняването на излишната вода и натриев хлорид от тялото)настъпва хипокалиемия.
Калциевите добавки повишават токсичността на дигиталисовите гликозиди, както и риска от развитие на аритмии, следователно венозно приложениеКалцият е противопоказан при пациенти, приемащи сърдечни гликозиди.
Симпатикомиметици, фенитоин, резерпин, пропранолол и лекарства, които причиняват намаляване на концентрацията на калий в кръвта (тиазидни диуретици, фуроземид, кортикостероиди (Кортикостероиди- хормони, произвеждани от надбъбречната кора. Регулират минералния метаболизъм и метаболизма на въглехидратите, протеините и мазнините. Използват се в медицината при недостиг в организма, като противовъзпалителни и антиалергични средства), амфотерицин B, литиеви соли), също повишават риска от аритмии, когато се използват едновременно с дигоксин.
Полопиринът и метиндолът повишават концентрацията на лекарството в кръвната плазма. Калиеви препарати и неомицин намаляват терапевтичната ефективност на дигиталисовите гликозиди.

Обща информация за продукта

Условия и срок на годност. Да се ​​съхранява на сухо, защитено от светлина и недостъпно за деца място, при температура 8 - 25 0С.
Срок на годност – 5 години.

Условия за почивка.По лекарско предписание.

Пакет.Таблетки от 0,25 mg № 50 в блистерни опаковки.

производител.LLC "Фармацевтична компания "Zdorovye".

Местоположение. 61013, Украйна, Харков, ул. Шевченко, 22.

уебсайт. www.zt.com.ua

Препарати с подобни активни съставки

• - "Боршчаговски ХФЗ"

Този материал е представен в свободна форма въз основа на официални инструкции за медицинска употребалекарство.

Форма на освобождаване: Твърди лекарствени форми. Хапчета.

Основни характеристики. Съединение:

Международни и химични имена:дигоксин; 3b-12b, 14-дихидрокси-5Ь-кард-20(22)-енолид;основни физични и химични свойства:бели таблетки;състав: една таблетка съдържа дигоксин 0,00025 g;Помощни вещества:захар, глюкоза, нишесте, вазелиново масло, калциев стеарат, талк.

Фармакологични свойства:

Фармакодинамика.Дигоксинът е сърдечен гликозид от листата на напръстника (Digitalis lanata Ehrh.). Има положителен инотропен ефект, увеличава систолния и ударния обем на сърцето, удължава рефрактерния период, забавя AV проводимостта и намалява сърдечната честота. При пациенти със застойна сърдечна недостатъчност предизвиква индиректен вазодилатативен ефект. Има умерен диуретичен ефект, намалява задуха,. При превишаване на терапевтичните дози или при повишена чувствителност на пациента към гликозиди, това може да доведе до повишена възбудимост на миокарда, което води до сърдечни аритмии.

Фармакокинетика.Когато се приема перорално, лекарството бързо и напълно се абсорбира в храносмилателен тракт. Бионаличност - 60 - 70%. Терапевтичната концентрация на дигоксин в кръвта се постига след 1 час, максималната концентрация се постига 1,5 часа след перорално приложение. Полуживотът е 34 - 51 часа и зависи от здравословното състояние ( функционално състояниебъбреците) и възрастта на пациента (при млади пациенти - 36 часа, при пациенти в старческа възраст - 68 часа). Около 80% от лекарството се екскретира непроменено от тялото с урината.

Показания за употреба:

Дигоксин се предписва за хронична конгестивна, пароксизмална суправентрикуларна тахиаритмия (предсърдно мъждене, надкамерна пароксизмална). Лекарството се използва за регулиране на сърдечната честота по време на предсърдно мъждене и фибрилация.

важно!Запознайте се с лечението

Начин на употреба и дозировка:

Дозата на лекарството се определя индивидуално. Еднократна перорална доза Digoxin за възрастни е 0,00025 g (0,25 mg или 1 таблетка). На първия ден от лечението лекарството се предписва 4-5 пъти с равни интервали между дозите, т.е. дневната доза е 1,0-1,25 mg. На следващия ден приемете същата еднократна доза 3-1 пъти. Ефектът се определя от ЕКГ показатели, дишане и диуреза и в зависимост от естеството им дозата на лекарството се повтаря или постепенно се намалява. След достигане терапевтичен ефектДигоксин се предписва в поддържащи дози от 0,5 mg - 0,25 mg - 0,125 mg (2-1-1/2 таблетки) на ден. Най-високата дневна доза за възрастни при перорален прием е 0,0015 g (1,5 mg). В случай на сърдечна недостатъчност, като правило, лечението започва с поддържаща доза от 0,125-0,250 mg на ден. При пациенти с тахисистолна форма на предсърдна аритмия в началото на лечението могат да се използват по-високи дози (0,375 -0,500 mg на ден). Не се препоръчва употребата на поддържаща дневна доза, по-висока от 0,250 mg (което съответства на плазмената му концентрация над 1,2 mg/ml) при пациенти със синусов ритъм.
За деца дозите се избират индивидуално. За насищане прогнозната дневна доза е 0,05-0,08 mg/kg телесно тегло и посоченото количество от лекарството се приема за 1-2 дни (бърза дигитализация), или за 3-5 дни, или за 6-7 дни (бавна „насищане“).

Характеристики на приложението:

При лечение с дигоксин пациентът е под стриктно наблюдение на лекар. За дългосрочна терапия оптималната индивидуална доза на лекарството обикновено се избира за 7-10 дни. Интервалът между терапевтичните и токсичните дози е много малък, поради което трябва стриктно да се спазват правилата за дигитализация.
Вероятността за поява на дигиталис се увеличава при хипотиреоидизъм, тежка дилатация на сърдечната кухина, cor pulmonale, миокардит, с алкалоза и при пациенти в напреднала възраст.
Ако е необходимо да се използва строфантин, последният се предписва не по-рано от 24 часа след спиране на дигоксина.
При едновременната употреба на дигоксин и салуретици е показано приемането на калиеви добавки (хипокалиемията повишава токсичността на лекарството).
При намаляване на дозата на дигоксин (при гломерулна филтрация под 50 ml/min трябва да се предпише 25-75% от обичайната доза; при гломерулна филтрация под 10 ml/min, 10-25% от обичайната доза).
По време на лечението с дигоксин трябва редовно да се проследява ЕКГ и концентрациите на електролити (калий, калций, магнезий) в кръвния серум.
Дигоксинът може да премине през плацентата, така че употребата на лекарството по време на бременност е възможна само когато ползата за майката надвишава риска за плода. Моля, обърнете внимание, че клирънсът на дигоксин се увеличава по време на бременност.
Лекарството се екскретира в кърмата в малки количества. Ако е необходимо да се използва дигоксин при майка по време на кърмене, е необходимо да се контролира сърдечната честота на детето.
При перорална употреба на лекарството е необходимо да се ограничи консумацията на трудно смилаеми храни и продукти, съдържащи пектин.

Странични ефекти:

Проявите са синусова, предсърдна тахикардия, камерни екстрасистоли (често бигемини), камерна тахикардия, камерно мъждене, по-бавна AV проводимост,. Екстракардиални симптоми: диспепсия (анорексия), сънливост, загуба на паметта, мускулна слабост, импотентност, безпокойство или понякога зрителни нарушения (ксантопсия, мигащи „петна” пред очите, намалена зрителна острота, макро- и микропсия). Пациентите в старческа възраст могат да изпитат объркване или депресия.
Ако страничен ефектслабо изразена, е необходимо да се намали дозата на лекарството; в случай на изразени или бързо прогресиращи ефекти, но ако е необходимо продължително лечение с лекарството, направете почивка, чиято продължителност се определя от тежестта клинична картинаинтоксикация.

Взаимодействие с други лекарства:

Дигоксинът, когато се приема перорално, е несъвместим с лекарства, съдържащи метални соли, танини, киселини и основи.
Когато дигоксин се използва заедно с диуретици, кортикостероиди, инсулин, калциеви препарати и симпатикомиметици, рискът от развитие на гликозидна интоксикация се увеличава.
Едновременната употреба на амфотерицин В повишава риска от токсичност на дигоксин поради индуцирана от амфотерицин В хипокалиемия.
Увеличаването на съдържанието на калций в кръвната плазма повишава чувствителността на миокарда, поради което интравенозното приложение на калций е противопоказано при пациенти, приемащи сърдечни гликозиди.
Фенитоин, резерпин, пропранолол повишават риска от аритмия, когато се използват едновременно с дигоксин.
Фенилбутазонът и барбитуратите намаляват концентрацията на дигоксин в кръвта и намаляват неговата ефективност.
Калиеви препарати, които не се абсорбират от антиациди, неомицин, метоклопрамид, намаляват терапевтичната ефективност на сърдечните гликозиди.
Когато се използва едновременно с амиодарон, хинидин, верапамил, еритромицин, концентрацията на дигоксин в кръвната плазма се повишава. Едновременната употреба на хинидин забавя елиминирането на дигоксин и повишава концентрацията му в кръвната плазма. Верапамил намалява бъбречния клирънс на дигоксин. Този ефект постепенно намалява при продължително приложение на комбинацията в продължение на 5-6 седмици. В допълнение, хинидин и верапамил изместват дигоксин от местата на свързване в тъканите, което причинява рязко повишаване на дигоксин в кръвта в началото на употребата. По-късно концентрацията на дигоксин се стабилизира на ниво, което зависи от клирънса на дигоксин.

Противопоказания:

Гликозидна интоксикация, вентрикуларна фибрилация, свръхчувствителност към дигоксин, тежка брадикардия, AV блок от I и II степен, изолирана митрална стеноза, хипертрофична субаортна стеноза, нестабилна, WPW синдром, камерна тахикардия.

Предозиране:

В случай на предозиране на лекарството са възможни нарушения на сърдечния ритъм и проводимост (синусова брадикардия, екстрасистолия, AV блок, тахикардия), гадене, повръщане, диария, главоболие, умора, мускулна слабост, психични разстройства, зрително увреждане. В случай на отравяне с лекарството се прилага суспензия от активен въглен или други ентеросорбенти, тези лекарства се предписват перорално и също се предписват солни лаксативи. При поява на аритмия се прилагат венозно 2-2,4 g калиев хлорид с 10 единици инсулин в 500 ml 5% разтвор на декстроза (прилагането се спира при концентрация на калий 3 mEq/l). Калий-съдържащите лекарства са противопоказани при нарушена AV проводимост. При липса на антиаритмичен ефект на калиеви препарати, фенитоин (0,0005 g на kg телесно тегло) се прилага интравенозно на интервали от 1-2 часа. При тежка брадикардия се прилага разтвор на атропин сулфат. Показана е кислородна терапия; ако кръвното налягане се понижи, е показана трансфузионна терапия. Unithiol се използва и като детоксикиращо средство по следната схема.

Условия за съхранение:

Да се ​​съхранява на сухо място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25°C.

Срок на годност - 5 години.

Условия за почивка:

По лекарско предписание

Пакет:

20 таблетки в блистерна опаковка; 2 опаковки в опаковка.