Отравяния, техните видове и характеристики

Въведение

1. Отравяне

2. Класификация на отравянията

2.2 Хранително отравяне

2.3 Отравяне с пестициди

2.4 Отравяне с киселини и основи

2.5 Отравяния лекарстваи алкохол

Заключение

Списък на използваната литература

Въведение

Текущ етап на развитие човешкото обществохарактеризира се с бързото развитие на технологиите, индустрията, огромните постижения на науката, което създава нови ползи за обществото, подобрявайки условията трудова дейности отдих на хората. Развитието на технологиите обаче в някои случаи увеличава риска от неблагоприятни ефекти върху хората.

Пропорционално на урбанизацията на населението и увеличаването на потреблението на химикали в бита нараства и честотата на острите отравяния. Броят на пациентите с отравяне надвишава броя на хоспитализираните за остър инфарктмиокарда, а броят на смъртните случаи е 2 пъти по-висок, отколкото при пътни инциденти.

Следователно целта на тази работа е да разгледа концепцията и класификацията на отравянето, както и да посочи основни принципиосигуряване спешна помощв случай на отравяне.

1. Отравяне

"Отравяне - патологични процеси„развиващи се в резултат на излагане на човек или животно на екзогенно навлизащи в тялото химични вещества, които могат да причинят смущения в различни физиологични функции и да създадат опасност за живота.“

Отравянето е постоянен проблем в клиничната медицина, тъй като заобикалящ човексреда винаги съществува химически веществаимащи токсични свойства.

Този проблем обаче придоби особено значение с развитието на химията, особено на химикалите, широко използвани за промишлени, селскостопански, битови, медицински и други цели. Много от тях при неправилно използване и съхранение причиняват остри и хронични отравяния.

Острите отравяния са предимно битови, а хроничните имат професионален характер.

2. Класификация на отравянията

Няма единна класификация на отравянията поради тяхното етиологично разнообразие, Голям бройтоксични вещества, разнообразието от начини, по които те влизат в тялото, условията и методите на взаимодействие на отровите с тялото.

Най-честата класификация на отравянията е по наименованието на веществото, което ги е причинило (отравяне с хлорофос, арсен, дихлоретан и др.), по наименованието на групата, към която принадлежи токсичният агент (отравяне с барбитурати, киселини, основи, и др.), под името на цял клас, който обединява различни химични вещества според общото им приложение (отравяне с пестициди, лекарства) или произход (отравяне с растителни, животински, синтетични отрови).

В зависимост от пътя на навлизане на отровите в организма се разграничават инхалаторни отрови (чрез Въздушни пътища), орално (през устата), перкутанно (през кожата), инжекция (с парентерално приложение) отравяне и др.

При характеризиране на отравянията съществуващите класификации на отровите се използват широко според принципа на тяхното действие (дразнещо, изгарящо, хемолитично и др.) И „селективна токсичност“ (нефротоксично, хепатотоксично, кардиотоксично и др.).

Клиничната класификация предвижда идентифициране на остро и хронично отравяне, а също така се отнася до оценката на тежестта на състоянието на пациента (леко, умерена тежест, тежки и изключително тежки), което, като се вземат предвид условията на отравяне (битово, промишлено, медицинско) и неговите причини, има голямо значениев съдебномедицинските отношения.

2.1 Отравяне с въглероден оксид и светлинен оксид

Отравяне с въглероден окис (въглероден окис CO) е възможно в отрасли, където въглеродният окис се използва за синтезиране на редица органична материя, в гаражи с лоша вентилация, в непроветрени новобоядисани помещения, както и у дома - при изтичане на газ за осветление и при ненавременно затваряне на клапите на печки в помещения с печно отопление.

Ранните симптоми на отравяне са главоболие, тежест в главата, гадене, световъртеж, шум в ушите, сърцебиене. Появяват се малко по-късно мускулна слабост, повръщам. При по-нататъшен престой в отровена атмосфера се увеличава слабостта, възникват сънливост, загуба на съзнание и недостиг на въздух. Жертвите през този период изпитват бледност кожата, понякога наличието на червени петна по тялото. При по-нататъшно вдишване на въглероден окис дишането става плитко, възникват конвулсии и настъпва смърт от парализа на дихателния център.

„Първата помощ се състои преди всичко в незабавно извеждане на отровения човек от помещението. Ако плиткото дишане е слабо или спира, е необходимо незабавно да започнете изкуствено дишане, което трябва да се извърши, докато се появи самостоятелно адекватно дишане или докато очевидни признаци биологична смърт. Пациентите с тежко отравяне подлежат на хоспитализация, тъй като те могат да се развият тежки усложненияот белите дробове и нервната система в по-късен период.”

2.2 Хранително отравяне

„При поглъщане на некачествени (заразени) продукти от животински произход (месо, риба, колбаси, месни и рибни консерви, мляко и продукти от него и др.) Настъпва хранително отравяне - хранителна токсикоинфекция. Заболяването се причинява от микроби в този продукт и техните метаболитни продукти – токсини. Месото и рибата могат да се заразят, докато животните са все още живи, но най-често това се случва при готвене и неправилно съхранение на хранителни продукти. Първите симптоми на заболяването се появяват 2-4 часа след поглъщане на замърсения продукт, в някои случаи заболяването може да се появи след по-дълъг период от 20-26 часа.

Заболяването обикновено започва внезапно: остро общо неразположение, гадене, често повтарящо се повръщане, спазми в корема, чести редки изпражнения, понякога с примес на слуз и ивици кръв. Интоксикацията се увеличава много бързо, проявявайки се като намаляване кръвно налягане, ускорен и отслабен пулс, бледност, жажда, висока температура; кръгла (38-40°C). Ако пациентът остане без помощ, симптомите на интоксикация нарастват катастрофално бързо, сърдечно-съдовата недостатъчност се увеличава, възникват конвулсивни мускулни контракции, колапс и смърт.

Първата помощ се състои в незабавно промиване на стомаха с вода с помощта на стомашна сонда или чрез индукция изкуствено повръщане-пиене на много течноститопла вода (1,5-2 л), последвано от дразнене на корена на езика. Трябва да изплакнете, докато чиста вода" Трябва също така да давате много течности, ако повръщате сами. За бързо отстраняване на заразените храни от червата, на пациента трябва да се даде карболен (стомашен въглен) и слабително. Яденето на всякаква храна е забранено (за 1-2 дни), но се предписват много течности. Трябва да се извика линейка за пострадалия медицински грижиили да го заведете в медицинско заведение.

Отравяне с гъби може да се получи при консумация на отровни гъби, както и на ядливи гъби, ако са развалени. В случай на отравяне с гъби е необходимо незабавно да се започне стомашна промивка с вода, разтвор на калиев перманганат с помощта на сонда или чрез изкуствено повръщане. След това дават слабително и няколко пъти правят очистителни клизми.

Хранителното отравяне включва ботулизъм - остър инфекция, при което централната нервна система е увредена от токсини, отделяни от анаеробния спороносен бацил.

Заболяването започва с главоболие, общо неразположение и световъртеж. Няма изпражнения, коремът е подут. Телесната температура остава нормална. Състоянието прогресивно се влошава, в рамките на един ден от началото на заболяването се появяват признаци на тежко мозъчно увреждане: появяват се двойно виждане, страбизъм и увисване. горен клепач, парализа на мекото небце, гласът става неясен и актът на преглъщане е нарушен. Подуването на корема се увеличава и възниква задържане на урина. Заболяването прогресира бързо и пациентът умира от парализа през първите 5 дни дихателен центъри сърдечна слабост. Първата помощ е подобна на тази при други хранителни отравяния. Трябва да знаете, че основният метод на лечение е своевременното прилагане на пациента на специфичен антиботулинов серум. Следователно, пациентът с ботулизъм трябва незабавно да бъде откаран в болницата.

2.3 Отравяне с пестициди

IN селско стопанствоВ момента химикалите - пестициди - се използват широко за борба с плевелите, болестите и неприятелите по култивираните растения. При стриктно спазване на инструкциите за използване и съхранение на пестицидите се изключва напълно възможността за отравяне на населението. Възникващите отравяния с пестициди са резултат от груби нарушения на тези инструкции. Най-честите отравяния възникват с органофосфорни съединения (тиофос, хлорофос), които могат да попаднат в тялото чрез вдишване заедно с вдишания въздух и ентерално с хранителни продукти. При контакт с лигавиците са възможни изгаряния.

Латентният период на заболяването продължава 15-60 минути. След това се появяват симптоми на увреждане на нервната система, повишено слюноотделяне, отделяне на храчки, изпотяване. Дишането се учестява и става шумно с хрипове, които се чуват от разстояние. Пациентът става неспокоен, възбуден и скоро следват конвулсии. долните крайнициИ повишена перисталтика. Малко по-късно настъпва мускулна парализа, включително дихателната. Спирането на дишането води до асфиксия и смърт.

Остро отравяне- заболявания с химическа етиология, развиващи се, като правило, с еднократно излагане на човешкото тяло на химични вещества в токсична доза, която може да причини нарушаване на живота важни функциии създават опасност за живота.

Принципите на класификация на отравянията са представени на фиг. 22 и 23.

Ориз. 22 – Принципи на класификация на отравянията

По причина и място на възникванеподчертаване:

Случайни отравяния (злополуки)

а) в производството - поради излагане на промишлени отрови в случай на авария или грубо нарушение на правилата за безопасност при работа с вредни вещества;

б) в бита - при погрешна или неправилна употреба на битова химия, самолечение и предозиране, погрешна употреба на лекарства, алкохолно и наркотично отравяне, ухапвания от отровни насекоми и змии;

в) при лекарски грешки;

Умишлено отравяне

а) суицидни (истински и демонстративни);

б) престъпни (с цел убийство или привеждане в безпомощно състояние);

в) „полиция” (при използване на отрови за възстановяване на обществения ред);

г) бой (при използване на химически оръжия), включително в резултат на терористични актове.

Ориз. 23 – Класификация на отравянията по тяхното възникване

Случайните отравяния възникват независимо от волята на жертвата. Наблюдавано е случайно поглъщане на токсикант поради неправилно съхранение на отрови и алкохолна интоксикация. През 2007 г. 27,6% от пациентите са приемали токсиканти поради алкохолна интоксикация, през 2008 г. – 21,7%.

Основните причини за отравяне с гъби са липсата на информираност сред населението за външни характеристикиотровни гъби, неправилно събиране и събиране от малки деца, нарушаване на технологията на приготвяне и условията на съхранение, консумация на презрели гъби или на фона на възрастта и хронична патология стомашно-чревния тракт.

Промишлените остри отравяния са 0,1-1,1%, криминалните - 0,3-0,5%.

От 2000 г. в Република Беларус се наблюдава тенденция към намаляване на употребата на токсични вещества за суицидни цели от 63% (1998 г.) до 37-35,9-33%, съответно, 2000-2007-2008 г. При изследване на причините за опитите за самоубийство е установено, че в 47% от случаите това са лични и семейни конфликти (прелюбодейство, развод, ревност, смърт обичан, самота, неуспешна любов), истински психични разстройства при психично болни – 12,5%; патологични мотивации - 10,5%, тежки соматични заболявания- 8%; конфликти, свързани с асоциално поведение или работа (учене) – съответно 4% и 6%; материални и битови (финансови) затруднения – 12%.

Според броя на жертвитеразграничават индивидуални, групови и масови остри интоксикации.

Според конкретните условия (място) на възникванеразграничават промишлени отравяния, които се развиват в резултат на излагане на промишлени отрови, използвани директно в дадено предприятие или лаборатория в случай на аварии или груби нарушения на предпазните мерки при работа с токсични вещества, и битови отравяния, които представляват най-многобройната група от тази патология . IN отделна групаподчертават медицински отравяния, които се случват в лечебни заведенияи в резултат на грешка на медицинския персонал в дозировката, вида или начина на приложение на лекарствата.

На път за прием, което до голяма степен определя мерките за първа помощ на жертвите, включва орално, инхалационно, перкутанно и инжекционно отравяне. Сред домашните отравяния оралното отравяне е широко разпространено. Тази категория включва голяма група хранително отравяне. Сред индустриалните отравяния най-чести са инхалаторните и перкутанните форми. Инжекционни отравяния се наблюдават при парентерално приложение на отрова (например при ухапвания от змии и насекоми), а кавитарни отравяния се наблюдават, когато отровата навлезе в различни кухини на тялото (ректума, вагината, външни Ушния канали т.н.).

Отравяне, причинено от навлизането на отрова в човешкото тяло от заобикаляща среда, се наричат ​​екзогенни. При ендогенно отравяне възниква интоксикация с токсични метаболити, образувани и натрупани в организма по време на различни заболявания, най-често свързано с дисфункция на отделителните органи, предимно на черния дроб и бъбреците.

от клиничен принцип разграничават остро, подостро и хронично отравяне. Острите отравяния включват тези, които се развиват при едновременно навлизане на токсична доза в тялото и се характеризират с остро начало и тежки симптоми. Хронично отравянеса причинени от дългосрочен периодичен прием на отрова в малки (субтоксични) дози. Заболяването започва с поява на слабо специфични симптоми, отразяващи първична дисфункция на предимно нервната и ендокринни системи. Подостри отравяния, по-редки в разпространението си, характеризиращи се с бавно развитие клинични проявленияИ дългосрочно разстройствоздравето, когато токсично вещество навлезе в тялото веднъж, като правило, се разглежда заедно с острите, тъй като горните варианти на хода на отравяне са сходни по патогенеза и симптоми.

Според тежесттаИма леки, средни, тежки, изключително тежки и фатални отравяния. Тежестта на интоксикацията зависи пряко от тежестта клинични симптомии в по-малка степен от размера на приетата токсична доза. Развитието на усложнения (пневмония, остра чернодробно-бъбречна недостатъчност и др.) Значително влошава прогнозата на интоксикацията, поради което сложните отравяния се класифицират като тежки.

В клиничната токсикология е обичайно да се разграничават някои нозологични формиотравяния, които могат да бъдат причинени дори от различни по структура вещества, при условие че тяхната патогенеза е една и съща токсичен ефект, идентични клинични прояви и патоморфологична картина. Ето защо нозологична класификация въз основа на имената на отделни химични съединения, например отравяне с метилов алкохол, арсен, въглероден оксид или група вещества (например барбитурати, киселини, основи).

Възможно е също така да се използват имена на цял клас вещества, обединени от общността на тяхната употреба (пестициди, лекарства) или произход (растителни, животински или синтетични отрови), но в тези случаи не нозологични, а класификация на видовете отравяне

Диагнозата на острото отравяне се основава на клинични данни, резултати от лабораторни и морфологични изследвания, а в случай на смърт - на материали от съдебно-медицинска експертиза.

Скъпи приятели, здравейте!

Лятото най-накрая пристигна в района на Москва. И тогава започнахме да се притесняваме: календарът казва, че е юни, но навън беше само 9 градуса и имаше гаден, чист есенен дъжд, който напоя Москва и околностите й цели 2 дни.

Сега, слава Богу, навън грее слънце, термометърът показва най-лятната температура (+27), славеите пеят и пеят и от това на душата ми е топло и радостно.

Но вие и аз знаем, че летните дни носят със себе си много летни болести, сред които значителен дял е хранителното отравяне.

Искам да говоря с вас за тях днес.

Ще разгледаме какви са те, как се проявяват и как можете да помогнете на посетител, който идва при вас с признаци на хранително отравяне: какво да предложите? какъв съвет да дам?

Така че, да тръгваме!

Не знам как се случва това сега, но в годините ми на работа като местен лекар не диагностицирахме хранително отравяне.

И те поставят или „KINE“, тоест „ чревна инфекциянеуточнена етиология” или синдром на писане.

Например, ако пациентът има болки в стомаха, гадене, повръщане, на картата пише „остър гастрит“, т.е. остро възпаление на стомаха.

Ако в допълнение към коремната болка и повръщането имаше диария, те поставиха „ остър гастроентерит “, т.е. остро възпаление на стомаха и тънките черва.

И ако имаше не само диария, но със слуз, гной, кръв, те написаха „ остър гастроентероколит“, което означаваше остро възпаление на стомаха, тънките и дебелите черва.

Е, ако нямаше повръщане, тогава диагнозата беше посочена без префикса „гастро“, т.е. ентерит ( основен симптом- редки изпражнения) или ентероколит (редки изпражнения със слуз).

Честно казано, подготвяйки се за този разговор, погледнах в течението международна класификациязаболявания, където всички съществуващи в момента заболявания са разделени на раздели.

И там открих бактериални хранителни отравяния в раздела „Чревни инфекции“ и небактериални в раздела „Наранявания и отравяния“. Вярно, последните се наричат ​​​​по друг начин там. Но не това е важното.

Защо го казвам?

Много хора смятат, че хранителното отравяне и чревната инфекция са две различни състояния.

Да, не всяко хранително отравяне е инфекция. Например, можете да изядете зеленчук, който е третиран с химикал и да се отровите, защото химикалът съдържа токсично вещество.

Но ако отравянето е причинено от микроб или негов токсин, което е много по-често, това вече е инфекция.

Видове хранителни отравяния

Първо, нека дефинираме термина.

Хранително отравяне - Това остро заболяване, в резултат на консумация на храни, замърсени с определени видове микроби и техните токсини, или храни, съдържащи вещества, токсични за хората.

Всички хранителни отравяния се разделят на 2 групи:

1. бактериални
2. Небактериални

Бактериалните инфекции възникват при консумация на храни, които съдържат живи микроби и техните токсини или само токсини.

Небактериалнипричинени от ядене на нещо, което съдържа токсични вещества. Например, това са всякакви различни дарове от гората: горски плодове, гъби.

Небактериални инфекции могат да възникнат и след консумация на определени животински продукти. Например напълно безвредни рибни продукти (хайвер, мляко, черен дроб) стават отровни по време на хвърлянето на хайвера на някои риби.

И дори има една рибка - моята адашка - Маринка, която оглавява класацията на отровните риби. 🙂

Хайверът и перитонеума му са отровни. Ако попаднат в храната, ще предизвикат гадене, повръщане, болки в корема, обща слабост и в тежки случаипарализа на диафрагмата и долните крайници.

Бактериално хранително отравяне

От своя страна бактериалните хранителни отравяния могат да бъдат разделени на три групи:

1. Чревни инфекции.
2. Хранителни токсични инфекции.
3. други.

Нека да разгледаме всичко в ред.

Чревни инфекции

Най-честите чревни инфекции са салмонелоза и дизентерия.

Салмонелозата се причинява от гаден бъг, наречен Салмонела. Ето я:

Можете да се заразите с това гадно нещо, като ядете замърсено месо, месни продукти, мляко, яйца, ако се нарушават правилата за приготвяне на храната.

Салмонелата не се страхува нито от високи, нито от ниски температури. Например, месото трябва да се готви 2,5 часа, за да убие този враг.

Попадайки в тялото, той отделя токсини, които се абсорбират в кръвта и се разпространяват в тялото, причинявайки в някои случаи не само възпаление на стомашно-чревния тракт, но и на други органи.

Най-често заболяването се развива 12-24 часа след консумация на замърсен продукт и се проявява в корема, гадене, повръщане, воднисти изпражнения, които приличат на блатна кал, слабост и др.

Но има много тежки форми, които протичат като сепсис.

Също толкова, ако не и по-честа, е чревната инфекциядизентерия,причинени от бактерия, наречена Шигела.

Стратегията му е подобна на салмонелата: навлиза в тялото, освобождава токсини, които увреждат чревните епителни клетки и причиняват възпаление.

Що се отнася до хранителните продукти, тя избра предимно млечни продукти: мляко, кефир, извара, заквасена сметана, сметана.

Клиничната картина е доминирана от симптоми на колит, т.е. възпаление на дебелото черво: болка в лявата илиачна област, фалшиви поривидефекация (тенезми), чести, оскъдни изпражнения с много слуз и жилки кръв. Нарича се още „ректална плюнка“.

Хранителни заболявания

Този термин се отнася до заболявания, причинени от опортюнистични бактерии.

Опортюнистични бактерииТе съществуват красиво и мирно както в човешкото тяло, така и извън него (във вода, почва), но ако намалеят, могат да предизвикат бунт на кораба, тоест да причинят болест.

И ако условията за съхранение на храните са нарушени, те могат да се размножават и да се натрупват в големи количества върху продукти, където са паднали, например от ръцете на тези, които са ги докоснали.

Опортюнистични микроби включват някои видове Clostridia, Proteus, Klebsiella, Enterobacter и други представители на микрофлората, включително добре познатия Staphylococcus aureus.

„Любимият“ продукт за стафилокока са сладкиши, пайове с крем, дву-тридневни салати със заквасена сметана или майонеза, а „любимата“ му температура за живеене е 25-37 градуса.

Настанен хранителни продукти, някои видове опортюнистични бактерии отделят екзотоксин върху тях, така че при влизане в тялото такава храна съдържа не само бактерии, но и токсини, готови за незабавен саботаж.

Ето защо понякога симптомите на отравяне се появяват в рамките на половин час след хранене.

Отравянето, причинено от опортюнистични патогени, обикновено е сравнително леко: гадене, повръщане (може да не се появи), разхлабени изпражнения без слуз и кръв. Много страдащи нямат нито температура, нито болки в корема.

Заболяването завършва средно след 1-3 дни.

Други хранителни отравяния

В третата група хранителни отравяния ще се спра на ботулизма. Това е сериозно заболяване, което често завършва със смърт.

Причинява се от токсина на пръчката Clostridium botulinum, който се нарича ботулинов токсин.

Казват, че е хапка в сравнение с него отровна змия– сладка целувка: смъртоносната доза ботулинов токсин за хората е само 0,3 микрограма!

Това копеле, в смисъла на Clostridium botulinum, живее в земята, речната тиня и червата на животни, птици и риби.

И ето какво е изненадващо: това е абсолютно щастлив човек: тя се чувства добре навсякъде и дори не се нуждае от кислород за съществуването си.

Тя никога не се паникьосва. И ако внезапно настъпят трудни времена в неговия микробен живот, той веднага се превръща в спора. И в тази форма тя не се страхува от „нито деветата вълна, нито студа на вечната замръзналост“. Тя дори не се интересува от 6-часово варене.

Можете да се заразите с тази напаст, като ядете например домашна консерва, която не е приготвена точно както трябва.

По време на живота си в тенекия, заобиколен от изобилие от храна, тази пръчка, извинявам се, изпуска много газове, очевидно от лакомия.

Те започват да пукат буркана, което се вижда с просто око. Ето защо, ако консерва е подута, бягайте към боклука!

Най-лошото е, че ботулиновият токсин не променя миризмата и цвета на продукта.

Но ако попадне в стомаха, преминава безопасно през него, абсорбира се в кръвта, разпространява се в тялото, увреждайки нервните клетки, отговорни за предаването нервен импулскъм мускулите и те спират да се съкращават.

Този ефект на ботулиновия токсин се използва в козметологията: ботоксът не е нищо повече от ботулиновия токсин, за който говорим в момента. Инжектира се в микродози в лицевите мускули, така че те да спрат да се свиват и да развалят интерфейса на собственика си.

Но да се върнем на грозното му поведение в тялото. Ботулиновият токсин не спира дотук. Той не е достатъчен нервни клетки. Пробива си път към задната част и продълговатия мозък, уврежда тях и ядрата на черепномозъчните нерви.

И ако ботулизмът започва като обикновено отравяне - гадене, повръщане, коремна болка, диария, след известно време се появява мъгла в очите, силна сухота в устата, мускулна слабост, усещане за буца в гърлото и назален глас.

Лицето става маскообразно, настъпва парализа различни групимускули, включително дихателни, и човекът умира от дихателна недостатъчност.

Основното лечение е прилагането на антиботулинов серум, и не по-късно от 72 часа от началото на заболяването!

Затова, ако чуете подобни оплаквания от посетител, посъветвайте ме НЕЗАБАВНО да извикам линейка! И преди пристигането й трябва да вземете стандартни мерки, които ще бъдат разгледани по-долу.

Небактериално хранително отравяне

В тази група ще се спра накратко на отравянията с гъби, тъй като те са най-често срещаните.

Хората се отравят или от неядливи гъби, като ги бъркат с ядливи, или от условно годни за консумация (волнушка, нигела, свинушка и др.), С които е необходимо много работа преди употреба (накисване, варене, пържене и др.), или от стари, в които се натрупват токсични вещества, продукти от разпадане на протеини или ядливи гъби, събрани в близост до пътища. В крайна сметка гъбите са санитарите на гората. Те абсорбират всички вещества, които се намират в почвата и въздуха, включително олово, кадмий, мед и радионуклиди.

Отравяне с гъбиимат различни клинична картинав зависимост от вида на гъбите. Това може да включва гадене, коремна болка, повръщане и диария. Може да има и увреждане на бъбреците, жълтеница, загуба на съзнание, делириум, халюцинации, сърдечна дисфункция и др.

Три групи симптоми на хранително отравяне

Но ако не вземете тежки случаи, за които накратко ви разказах, всички симптоми на хранително отравяне могат да бъдат разделени на 3 групи:

1. Симптоми на възпаление храносмилателен тракт: коремна болка, гадене, повръщане, диария.
2. Симптоми на интоксикация: слабост, главоболие, студени тръпки, болки в мускулите и ставите, липса на апетит.
3. Симптоми на дехидратация: жажда, сухи лигавици, суха кожа, дрезгав глас, тахикардия, хипотония.

Оттук нататък ще „танцуваме“.

Облекчаване на симптомите на възпаление и интоксикация

Първо.Отстраняваме остатъците от храна от стомаха, които са причинили отравянето. За да направите това, съветваме посетителя да изплакне стомаха си с много вода при стайна температура 20-24 градуса (това е много важно!).

Възрастен трябва да изпие 500 ml наведнъж на големи глътки и след това или да постави 2 пръста в устата, или да натисне корена на езика с гърба на лъжица. Трябва да изплакнете, както се казва, до чиста вода, т.е. докато излезе чиста бистра течностбез остатъци от храна.

Разбира се, ако отравянето е вече от няколко дни, няма смисъл да правите това.

Второ.Даваме почивка на стомаха: само пиене и никаква храна. Когато гаденето и повръщането спрат, можете да ядете бавно на малки порции: варени, на пара, слизести, течни или полутечни.

трето.Ние свързваме бактериите, техните токсини и други токсични вещества и ги извеждаме от тялото. Следователно са необходими сорбенти: Enterosgel, Smecta, Filtrum и др.

Четвърто.При тежко бактериално отравяне (многократно повръщане, чести редки изпражнения, треска) използвайте антибактериални лекарства : нифуроксазид (Ентерофурил, Ерсефурил, Стопдиар и др.), Флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин). Флуорохинолоните, разбира се, се предписват от лекар.

При леко отравяне, не се колебайте да предложите моя любим Ентерол.

При температура - антипиретик.

При болки в корема - спазмолитично.

Облекчаване на симптомите на дехидратация.

Трябва да пиете до 2-3 литра течност на ден (вода, чай, оризова вода).

В тежки случаи човек се приема в болница, където му се прилага интравенозна глюкоза, физиологичен разтвор. разтвор, реополиглюкин и др.

внимание!

Съветваме ви НЕЗАБАВНО да се консултирате с лекар:

1. Ако се разболее дете под 3 години.
2. Ако възрастен човек се разболее.
3. Ако ние говорим заза бременна жена.
4. Ако има съмнение за ботулизъм.
5. При липса на положителна динамика в рамките на 3 дни.
6. С тежки симптоми: неудържимо повръщане, чести воднисти изпражнения с кръв.

Въпроси към купувача

Въз основа на горното, ако ви попитат нещо за отравяне, задайте следните въпроси:

1. Кой е болен: възрастен или дете?
2. Какво е притеснителното?
3. Честота на повръщане, диария?
4. Преди колко време се появиха симптомите?
5. Как започна всичко?

важно!

Ако подозирате хранително отравяне, не препоръчвайте инхибитори на чревната подвижност: имодиум, лопедиум и други подобни!

Няма нужда да „забивате болестта в ъгъла“!

всичко ясно ли е

С какви други „летни“ проблеми се борите?

Ако искате да зададете въпрос или коментар, напишете по-долу в полето за коментари.

С любов към вас Марина Кузнецова

P.S. Ако все още не сте се абонирали за нови статии в блога, можете да го направите в специална форма, която се намира на всяка блог страница под всяка статия и горе вдясно.

След като се абонирате, ще получите от мен като подарък връзка за изтегляне на ценни предмети за работа.

Тема 24

Остро отравяне

Остро отравяне -тежко е патологично състояние, причинени от действието на токсичен агент върху тялото през кожата или лигавиците с увреждане на вътрешните органи и тъкани.

Релевантност на проблемаотравянето се дължи на факта, че отровите и токсичните съединения ни заобикалят много плътно; можем да кажем, че цялата среда на човека е отровна. И това не е само вредна екология, емисии от промишлени предприятия и т.н., които могат да се нарекат необходимо зло. Но дори лекарствата, които трябва да укрепват здравето ни, са отровни (понякога много опасни!!!) вещества, ако превишим терапевтичната доза, можем да получим обратен резултат, до Exitus letalis.

И тъй като промишленото производство, особено химическата промишленост, непрекъснато се развива, включително производството на лекарства, заплахата от остри и хронични отравяния непрекъснато нараства. Освен това трябва да се има предвид още един фактор; това е фактът, че подобни отравяния често са групови и дори масови, ако вземем предвид такива причинени от човека бедствия като големи пожари (особено горски), аварии в химически заводи, като аварията в химически завод в Китай през 2005 г., на границата с Русия, когато разлив на бензол удари Амур, или аварията в атомната електроцентрала в Чернобил през 1986 г. (това също е по същество масово отравяне с радиоактивни продукти ).

Всичко това показва високата актуалност на проблемите на разпознаването, спешната помощ, фармакотерапията и профилактиката на остри отравяния. Лекар, фелдшер, медицинска сестра са първите лица, които в доболничния етап (и след това) трябва да вземат правилното решение и да осигурят компетентна медицинска помощ. Животът на хората буквално зависи от вашата ерудиция, ниво на знания и способност да ги прилагате на практика, особено в екстремни ситуации.

Ако говорим за причините за остро отравяне, тогава има много класификации, базирани на етиологични и патогенетични характеристики (битови, индустриални, селскостопански, биологични, екологични и др.). Най-удобната класификация, според мен това е за увреждащия агент:

Остро отравяне с химикали (промишлени, селскостопански пестициди, торове и др.)

Лекарства

Хранително отравяне (инфекциозно, токсично, заместители на алкохол, гъби и др.)

Битова химия (всички битови химикали от прахове за пране, бои и др.)

BOV (иприт, люизит, FOV и др.)

Нека се опитаме да анализираме органните симптоми на остро отравяне

(увреждане на органи и системи).

Увреждане на кожата и лигавиците.

първо - хиперемия на кожата и лигавиците.Характерно е за много отравяния, но най-характерно за отравяния с атропин и атропиноподобни вещества (беладона, тинтява, някои гъби), морфин, цианиди (цианид калий, циановодородна киселина), алкохоли (етилов, метилов и други сурогати), въглерод монооксид. Може да бъде цветови нюанси:при отравяне с йод – бледа кожа; в случай на отравяне борна киселина, въглероден окис – яркочервен; при отравяне с азотна киселина, пикринова киселина, акрикан - жълто; при отравяне със сребърни соли – синкаво-черен; бромиди – кафяви; анилин, нитрати – цианотични.

За лигавицата на устата и езикаХарактерни са следните симптоми: обилно слюноотделяне е характерно за отравяне с FOS, стрихнин, салицилати, талиеви соли, арсен, живак, никотин и някои гъби; сухи лигавици - при отравяне с атропин, ефедрин, дрога, наркотици; възпалителни промени - отравяне с разяждащи основи; сив нюанс на венците - соли на живак, олово, бисмут, арсен.

Очни симптоми:свиване на зениците - дават лекарства, FOS, някои лекарства (пилокарпин, хлоралхидрат); разширяване на зеницата - атропин, кокаин, етер, хлороформ, но-шпа, антихистамини; нистагъм – барбитурати, етанол, въглероден окис, гликоли; лакримация - FOS; конюнктивит - марихуана.

Стомашно-чревни нарушения.По-голямата част от отравянията се характеризират с диспептични разстройства: гадене, повръщане, "кални" в стомаха, диария или запек, напрежение в предната коремна стена, бурна чревна подвижност. Чревните колики са характерни за отравяне със съединения на живак, арсен, FOS, гъби и отровни растения. Профузна диария - соли на арсен, желязо, мед. Запек - лекарства, оловни соли. Кърваво повръщане - соли тежки метали, разяждащи алкали, салицилати, борна киселина.

Психоневрологични разстройствавъзникват в резултат на комбинирани преки токсични ефективърху различни структури на централната и периферната нервна система (екзогенна токсикоза) и индиректни ефекти, причинени от увреждане на други органи и системи, предимно на черния дроб и бъбреците (ендогенна токсикоза).

Най-тежките психоневрологични разстройства при остро отравяне са остра интоксикационна психоза и токсична кома. Ако лечението на токсична кома изисква строго диференцирани мерки, тогава облекчаването на психозата се постига със съвременни транквиланти и невроплегици (аминазин, халоперидол, виадрил, GHB), независимо от вида на отравянето.

Спешна помощ обикновено се изисква от развитието на конвулсивен синдром в случай на отравяне със стрихнин, амидопирин, тубазид и органофосфорни инсектициди. В този случай, на първо място, трябва да се възстанови дихателните пътища (вж. Респираторни нарушения) и да се приложат 4-5 ml 2,5% разтвор на диазепам интравенозно. В тежки случаи е показана етерно-кислородна анестезия с мускулни релаксанти.

Нарушения на дишането. При остро отравяне могат да възникнат различни респираторни нарушения.

Аспирационно-обструктивната форма се наблюдава най-често при кома със запушване на дихателните пътища в резултат на ретракция на езика, аспирация на повръщано, тежка бронхорея и слюноотделяне. В тези случаи е необходимо да се отстрани повърнатото от устата и фаринкса с тампон, да се изсмуче слузта от гърлото с помощта на електрическо засмукващо устройство, да се отстрани езикът с държач за език и да се постави въздуховод.

В случай на изразено слюноотделяне и бронхорея, 1 ml 0,1% разтвор на атропин се инжектира подкожно и се повтаря, ако е необходимо. Ако асфиксията е причинена от изгаряне на горните дихателни пътища и подуване на ларинкса в резултат на отравяне с обгарящи отрови, е необходима спешна операция - долна трахеостомия.

Централната форма на дихателни нарушения се развива на фона на дълбока кома и се проявява чрез липса или очевидна недостатъчност на независими дихателни движения, което е свързано с увреждане на инервацията на дихателните мускули. В тези случаи е необходимо изкуствено дишане, по възможност механично дишане, което е най-добре да се извърши след предварителна интубация.

Белодробната форма на дихателни нарушения е свързана с развитието на патологичен процес в белите дробове (пневмония, токсичен белодробен оток, трахеобронхит).

Токсичен белодробен оток възниква поради изгаряния на горните дихателни пътища поради изпарения на хлор, амоняк, силни киселини, както и отравяне с фосген и азотни оксиди. При токсичен белодробен оток се прилагат венозно 30-60 mg преднизолон с 20 ml 40% разтвор на глюкоза (при необходимост се повтаря), венозно 100-150 ml 30% разтвор на урея или 80-100 mg Lasix и кислород. провежда се терапия. В допълнение към посочената терапия за белодробен оток се предписват аерозоли (с помощта на инхалатор) с дифенхидрамин, ефедрин и новокаин. При липса на инхалатор същите лекарства се прилагат парентерално в нормални дози. Най-тежката клинична проява на тези промени е развитието на остра сърдечно-съдова недостатъчност (колапс, белодробен оток).

Острата пневмония е най-честата причина за късни респираторни усложнения при отравяне, особено при пациенти, които са били в кома или с изгаряния на горните дихателни пътища от каутеризиращи химикали. В тази връзка при всички тежки отравяния с нарушена външно дишаненеобходима е ранна антибиотична терапия (например ежедневно интрамускулно приложение на поне 4,0 g ампицилин). Ако има показания, дозата на антибиотиците трябва да се увеличи и наборът от използвани лекарства трябва да се разшири.

CVS нарушения. Ранните дисфункции на сърдечно-съдовата система, които се развиват в токсикогенната фаза на отравянето, включват екзотоксичен шок, наблюдаван при повечето тежки остри отравяния. Проявява се с рязък спад на кръвното налягане, бледа кожа, тахикардия и задух. В същото време привлича вниманието декомпенсираната метаболитна ацидоза.

При изследване на хемодинамичните параметри през този период се отбелязват намаляване на обема на кръвта и плазмата, спад на централното венозно налягане, намаляване на удара и сърдечния дебит, което показва развитието на относителна или абсолютна хиповолемия.

В такива случаи е необходима активна инфузионна терапия: интравенозно капково приложение на плазмозаместващи течности (полиглюкин, реополиглюкин, албумин) и разтвори на глюкоза (10-15% с инсулин) до възстановяване на BCC и кръвно налягане и централно венозно налягане нормализира се (понякога до 10-15 l/ден). За успешно лечение на хиповолемия е показана едновременна хормонална терапия (преднизолон във вената до 500-800 mg / ден), както и сърдечно-съдови лекарства (норепинефрин, допамин).

За борба с метаболитната ацидоза се инжектират венозно 300-400 ml 4% разтвор на натриев бикарбонат.

В случай на отравяне с обгарящи отрови (киселини и основи), е необходимо да се облекчи болката чрез интравенозно приложение на глюкозо-новокаинова смес (5% разтвор на глюкоза - 500 ml, 2% разтвор на новокаин - 50 ml), лекарства или невролептаналгезия ( фентанил и дроперидол).

В случай на отравяне с кардиотоксични отрови, които действат предимно върху сърцето (хинин, вератрин, бариев хлорид, пахикарпин), могат да се появят сърдечни аритмии под формата на тежка брадикардия и забавяне на интракардиалната проводимост с развитието на колапс. В такива случаи наред с др лекарствени продукти 1-2 ml 0,1% разтвор на атропин, 5-10 ml 10% разтвор на калиев хлорид (при хипокалиемия), както и 5% разтвор на унитиол - 10 ml, токоферол - 200 mg, преднизолон - 60 mg. прилага се интравенозно.

Бъбречно увреждане (токсична нефропатия)възниква при отравяне с нефротоксични отрови (антифриз, сублимат, дихлоретан, тетрахлорметан и др.), хемолитични отрови (оцетна есенция, меден сулфат), с дълбоки трофични нарушения с миоглобинурия (миоренален синдром), както и с продължителен токсичен шок на фона на други отравяния . Особено внимание трябва да се обърне на предотвратяването на възможното развитие на остра бъбречна недостатъчност. Хемодиализната хирургия в ранния период на остро отравяне с нефротоксични отрови ви позволява да премахнете тези вещества от тялото и да предотвратите увреждане на бъбреците. В случай на отравяне с хемолитични отрови и миоглобинурия, алкализирането на плазмата и урината с едновременна форсирана диуреза има добър ефект. Консервативното лечение на остра бъбречна недостатъчност се провежда при ежедневно проследяване на електролитния състав на кръвта, нивата на урея и креатинин в кръвта и рентгеново наблюдение на задържането на течности в белите дробове. В комплекса от терапевтични мерки, перинефрална новокаинова блокада, интравенозно капково приложение на глюкозоно-новокаинова смес (300 ml 10% разтвор на глюкоза, 30 ml 2% разтвор на новокаин), както и алкализиране на кръвта чрез интравенозно приложение на 300 Препоръчват се ml 4% разтвор на натриев бикарбонат. Показания за хемодиализа са ясна хиперкалиемия, високи нива на урея в кръвта, значително задържане на течности в организма.

Увреждане на черния дроб (токсична хепатопатия)развива се при остро отравяне с “чернодробни отрови” - дихлоретан, тетрахлорметан, някои растителни отрови (мъжка папрат, гъби) и лекарства (парацетамол). Клинично се проявява с увеличен и болезнен черен дроб, жълтеница. При остра чернодробна недостатъчност обикновено се свързват нервно-мозъчни нарушения: тежка тревожност, делириум, последвани от сънливост, апатия, кома (хепатаргия). Възможни са явления на хеморагична диатеза: кървене от носа, кръвоизливи в конюнктивата и склерата, както и в кожата и лигавиците.

При остро отравяне увреждането на черния дроб обикновено се комбинира с нарушена бъбречна функция (хепаторенална недостатъчност).

В случай на спешно лечение се предписва витаминна терапия: интрамускулно 2 ml 5% разтвор на витамин B6, 2 ml 2,5% разтвор на никотинамид, 100 mcg цианокобаламин (или витамин B12). Препоръчително е да се прилага интравенозно ацетилцистеин 140 mg / kg в 200,0 ml 5% разтвор на глюкоза, до 40 ml на ден 5% разтвор на унитиол. Прилагат се 750 ml 10% разтвор на глюкоза интравенозно два пъти дневно и инсулин подкожно 16-20 единици / ден.

Ефективните методи за лечение на остра чернодробна недостатъчност са бужиране и катетеризация. пъпна венас директно приложение на горните лекарства в черния дроб, дренаж на гръдния лимфен канал, хемосорбция.

На начална фазаСимптомите на всякакъв вид отравяне се проявяват по същия начин: човек изпитва болка в корема, гадене, замайване и лошо храносмилане. В бъдеще, в зависимост от вида на отравянето, могат да възникнат проблеми с дишането, докато спре. Как да помогнем в случай на отравяне преди пристигането на лекаря, за да облекчим страданието на жертвата?

Какви са видовете отравяния и техните признаци?

Отравянето е патологично състояние, което възниква, когато тялото е изложено на отрови и токсини. Колкото по-висока е токсичността на химикала, толкова по-малко от него може да причини отравяне.

Най-често отравянето се причинява от химикали (домакински химикали, киселини, основи), храни с изтекъл срок на годност или ниско качество, отровни растения, газове и токсични изпарения.

По-долу ще научите какви видове отравяне има и как да окажете първа помощ на жертвата преди пристигането на лекаря.

Акцент:

• хранително отравяне
• отравяне с лекарства
• алкохолно отравяне
• химическо отравяне
• отравяне с газ
• отравяне, причинено от змии,

Симптомите на отравяне зависят от вида на отровата или токсина и пътя, по който навлиза в тялото.

Токсичните вещества могат да попаднат в тялото по различни начини:

• по време на хранене
• през кожата и лигавиците
• през дихателните пътища
• при ухапване от отровно животно

Най-характерните признаци на отравяне са: гадене, повръщане, коремна болка, диария, психомоторна възбуда или забавяне. Пациентът може да получи тахикардия или брадикардия, нишковиден пулс, бледност на кожата и вероятно състояние на колапс. При липса на навременна помощ може да се развие, което се проявява чрез забавяне или пълно спиране на уринирането. При отравяне с отрови, действащи на центр нервна система, дишането може да бъде нарушено до пълно спиране.

При установяване на признаци на отравяне трябва незабавно да се окаже първа помощ.

Как правилно да окажете първа помощ на човек в случай на отравяне

Как да помогнете на човек с отравяне през храносмилателния тракт:

• Извикай линейка.
• Дайте на пострадалия да изпие 4-5 чаши топла вода.
• Предизвикайте повръщане чрез натискане върху корена на езика или гъделичкане по фаринкса. В някои случаи повръщането възниква независимо поради разтягане на стените на стомаха чрез пиене на вода.
• Изплакнете стомаха отново, докато се изчисти напълно.
• Дайте на пострадалия 5 стрити таблетки активен въглен, измийте с вода.
• При повръщане в в безсъзнаниеГлавата на жертвата трябва да бъде обърната настрани.

Как да предоставите първа помощ при отравяне на кожата:

• Съблечете жертвата и измийте замърсената с отрова или токсини кожа с вода.
• Киселините и основите трябва да се измият с топла вода, хлорофосът и оловен бензин - със студена вода. Изплакването трябва да се извърши най-малко 5-10 минути.
• Извикай линейка.

Как правилно да окажете първа помощ в случай на отравяне, ако отровата е проникнала през белите дробове:

• Защитете собствените бели дробове(Завържете носна кърпа около устата и носа си, като се стремите да вдишвате възможно най-малко отровния въздух).
• Отстранете жертвата от зоната на въздействие на токсичното вещество.
• Извикай линейка.
• Поставете пострадалия в хоризонтално положение, освободете го от ограничаващото го облекло и осигурете приток на чист въздух.
• Ако няма дишане или сърдечна дейност, започнете незабавно изкуствено дишанеи затворен сърдечен масаж.

Тази статия е прочетена 6714 пъти.