Оток на Квинке - тежък остра патология, изразяващо се в масивен оток на подкожна мастна тъкан, отпуснати вътрешни тъкани, органи, лигавици, което може да доведе до смърт на пациента от задушаване, ако са засегнати дихателните пътища. За първи път е описано през 1882 г. от лекаря Хайнрих Квинке.

И днес нека да разгледаме причините, симптомите и лечението на оток на Quincke при възрастни и деца, да сравним снимки на пациенти и да разберем прогнозата за такива алергии.

Характеристики на заболяването

Отокът на Квинке се среща в различни възрастови категории, възрастни и млади пациенти са податливи на него, но по-често заболяването засяга млади хора и предимно жени.

При възрастни и деца

Патологията е изключително опасна, когато се развие оток на лигавицата на ларинкса, тъй като тъканите "набъбват" толкова много, че могат сериозно да усложнят дишането. Това състояние представлява реална заплаха за живота на децата, при които малкият лумен на ларинкса се запушва почти за минути, а последващото задушаване убива детето.

• При по-малките деца (под 2-годишна възраст) патологията се среща рядко - само в 2% от историите на заболяването. Но кърмачетата също могат да развият оток на Quincke. Педиатрите са по-склонни да срещнат комбинация от оток и ( алергична реакцияс появата на червени обриви и мехури).
• При жени, очакващи дете, ангиоедемът може да причини сериозни усложнения поради дисфункция на органи, възможен недостиг на кислород, причинен от подуване на дихателните пътища, което има вредно въздействие върху здравето на плода, както и поради опасността от употреба много лекарства, което затруднява провеждането спешна помощи лечение на болестта.
• При 13-17-годишна възраст заболяването често протича по-тежко, което педиатрите свързват с хормонални промени, причинени от пубертета при подрастващите.
• Този вид заболяване рядко се наблюдава при възрастни хора.

Кодът на ICD-10 за ангиоедем е T78.3.

Видеото по-долу ще ви разкаже за характеристиките и видовете оток на Quincke:

При бременни жени

Физиологията се променя по време на бременност и чувствителността на жената към алергени се увеличава многократно, а подуването на тъканите и органите не е необичайно. Вероятността от ангиоедем се увеличава особено през втората половина на бременността. Освен това внезапно възникват алергии дори към онези храни, лекарства и вещества, които не са давали патологична реакция преди бременността.

При бременни жени отокът на Квинке често се придружава от симптоми на гигантска уртикария, изразяваща се в подуване на лицето, поява на сърбящи червени мехури, стомашни спазми, рязко покачване на кръвното налягане, задух, сърцебиене и наличие на протеин в урината.

Такива патологични явления могат значително да повлияят на развитието на плода, страдащ от недостиг на кислород, хода на бременността, здравето и дори живота на майката. Освен това много фармакологични препарати, използвани в стандартния режим на лечение на оток на Quincke, са противопоказани понастоящем. Ето защо дори и най-малките признаци на начално подуване трябва да бъдат причина незабавно да се обадите на линейка.

Класификации

Според общото състояние

Като се вземат предвид общо състояниеза оток на Quincke и съпътстващи фактори е разработена следната класификация:

• остър оток (продължителност до 45 дни);
• хроничен (продължава повече от 6 седмици, с рецидиви);
• придобити (наблюдавани около 50 пъти през целия период на проследяване на заболяването при хора на възраст над 50 - 55 години);
• условно наследствени причини(среща се при приблизително 1 на 150 хиляди;
• подуване, придружено от симптоми на уртикария;
• изолиран (непридружен от други състояния).

По вид оток

Важен факт, върху който лекарите се фокусират предимно, е идентифицирането на два вида опасни тъканни отоци с подобни външни прояви:

• ангиоедем на Quincke;
• наследствен (неалергичен) ангиоедем (който много експерти не класифицират като ангиоедем като такъв).

Същите симптоми по напълно различни причини за развитието на тези заболявания често водят до неправилна диагноза, сериозни усложнения и използване на неправилна тактика за спешна помощ и по-нататъшно лечение.

• При алергичен характер на отока на QuinckeИма моментална реакция на организма към алергена, която се изразява в незабавно освобождаване на огромно количество хистамин в кръвта - вещество, което регулира алергичните реакции. Това води до възпаление и повишена пропускливост на капилярните стени и активно изтичане на течност през тях в междуклетъчното пространство на тъканите, които започват да набъбват.
• Наследствен ангиоедем (псевдоалергичен) отоке вродена патология, свързана с излишък или дефицит на C1 инхибитор (специален серумен протеин, произвеждан в черния дроб), който причинява нерегулирани реакции в кръвта, водещи до обширно подуване на която и да е част от тялото. Внезапното обостряне на патологията може да бъде предизвикано от нараняване, температурни промени или силен стрес.

Отличителни признаци на наследствен оток и алергичен оток на Quincke:

Знаци	Наследствени отоци	Алергичен оток
Реакция към алергени, токсини, лекарства	Не	Има
Връзка с травма	изрично	Не
Повишени еозинофили в кръвта	Не	често
Сърбящи мехури, зачервяване	Не	Има
Реакция към антихистамини и хормонални лекарства	Не	Яжте
Общо ниво на имуноглобулин IgE	Глоба	Много често повишени
Дефекти в системата на комплемента	Винаги е	Не

Тази статия е посветена главно на алергичната форма на оток на Quincke. Проблемите на наследствения оток изискват отделен анализ.

Прочетете за признаците на оток на Quincke по-долу.

Симптоми

Отокът на Квинке може да остане тежък за няколко минути, часове, рядко дни, след което всички симптоми изчезват, но в хронична формаЗаболяването периодично рецидивира.

Основни симптоми и характеристики на патологията:

1. Развитието на оток започва внезапно и се случва много бързо - в рамките на 5-25 минути (по-рядко в рамките на 1-2 часа), което е една от основните характеристики на тази патология.
2. Има силно подуване на лигавиците, подкожна тъканпод формата на плътен безболезнен оток, който се появява:
   1. върху клепачите, когато те са практически затворени (на едно или две очи);
   2. нос и устни, бузи, език;
   3. на долната челюст, врата, краката и ръцете;
   4. лигавиците на устата, вътрешното ухо, ларинкса, трахеобронхиалния тракт;
   5. полови органи, стомах, черва;
   6. а също така засяга менингите.
3. Особеността на подуването е неговата безболезненост (болка се появява само при палпиране), плътност и усещане за напрежение и подуване на тъканите.
4. Отокът, локализиран в областта на езика и ларинкса, е изключително опасен. Това животозастрашаващо състояние изисква спешна помощ. Тежкият оток на фаринкса, трахеята, ларинкса (особено при деца) е придружен от стридор (хрипове), заглушена кашлица, след което се развива бронхоспазъм, едематозната лигавица запушва лумена на дихателните пътища и има голяма вероятност от смърт на пациент от асфиксия (задушаване).
5. Изолиран ангиоедем (20% от случаите на заболяването) се развива без сърбеж по кожата. Но по-често (в половината от случаите) подуването е придружено от копривна треска и се характеризира със сърбящи мехури и усещане за парене. А общите алергии се изразяват в зачервяване и сърбеж на конюнктивата, сълзене, запушен нос и секреция, кихане, треска и др.

Формата на оток, придружена от алергични прояви на уртикария, се нарича "гигантска уртикария" и по същество това е крайна степен на алергична реакция, особено с подуване на ларинкса, равняваща се по тежест и степен на опасност за живота на анафилактична шок.

По-нататък ще научим защо възниква алергичната реакция оток на Quincke.

Причини за оток на Квинке

Различни фактори водят до развитие:

По време на острия период се предписват следните лабораторни изследвания:

1. Определяне на количеството общ имуноглобулин Е (IgE), който взаимодейства с алергена и е отговорен за развитието на незабавни алергични прояви, в кръвния серум. При имунохемилуминесцентно изследване (CHLA), диапазонът нормални стойности IgE от 1,31 до 165,3 IU/ml.
2. Откриване на специфични IgE, което помага за откриване на „причинни“ алергени при незабавни реакции. Ефективността на терапията и профилактиката на алергиите зависи от качеството на този метод за количествено определяне на имуноглобулини.
3. Откриване на нарушения в системата на комплемента (каскада от 20 кръвни протеина, които регулират реакцията на имунната система към взаимодействието на чуждо вещество с антитяло) и анализ на нейната функция с цел диагностика и контрол на автоимунни заболявания.

Няколко месеца (2-3) след оздравяването, когато се появят определен брой антитела, които реагират на алергена, се извършва следното:

1. Кожни алергични тестове. Методът се състои в прилагане (въвеждане) на вероятен алерген върху кожата на предмишницата (вътрешната повърхност). Използва се интрадермална инжекция (тест с убождане), прилагане на вещество върху драскотина (скарификация) или приложение върху кожата (апликация). При специална чувствителност към алергена, в рамките на 20-30 минути, като правило, се развива леко възпаление и зачервяване около мястото на приложение на "подозрителния" антиген.
2. Анализ (изследване на имунната система).
3. Разкриващи системни заболявания, често провокира развитието на оток на Quincke.
4. Ако отокът не е алергичен, е необходимо да се извърши задълбочено изследване на цялото тяло, включително широк спектър от общи тестове, ултразвук и рентгенови лъчи на органите, за да се идентифицира патологията, която провокира отока.

Диагностиката и лечението на ангиоедем се обсъждат в този видеоклип:

Лечение

Незабавна помощ

У дома и на работа

Трябва да бъде в областта на ларинкса незабавно, при всякакви условия, преди пристигането на линейката. Закъснението може да бъде фатално за пациента, особено в детска възраст.

Най-големият ефект при облекчаване на подуване на дихателните пътища се осигурява от употребата на кортикостероиди (,), ако те самите не причиняват алергии при пациента и, като последна мярка за спасяване на живота, адреналин (епинефрин). Самостоятелната му употреба при инжекции обаче е опасна поради сърдечен арест, така че е по-добре да излеете лекарството от ампулата под езика на пациента (с помощта на спринцовка без игла) стриктно в дозировката, специфична за възрастта.

Защо е по-добре да използвате фармацевтични продукти в ампули:

• първо, усвояването на лекарството става много по-бързо, което остро развитиеотокът е от жизненоважно значение;
• второ, със скрит оток на хранопровода и стомаха, всякакви лекарства в таблетки са просто безполезни.

В болнична обстановка

Пациент със симптоми на подуване на ларинкса, фаринкса или трахеята незабавно се изпраща в болницата. Терапевтичните мерки се провеждат на два етапа: първият е елиминирането на острия оток, вторият е елиминирането на симптомите, идентифицирането на причините и лечението. Спешната терапия в острия период на оток в болнична обстановка е насочена към облекчаване на отока, възстановяване на жизнените функции в състояние на шок и намаляване на реакцията на организма към хистамин.

Основни мерки:

• За да се предотврати опасно спадане на кръвното налягане и развитието на задушаване, адреналинът (епинефрин) се прилага незабавно подкожно, интрамускулно или интравенозно (критичен случай) в дози, подходящи за възрастта (0,1 - 0,8 ml). При повторение на процедурата интервалът между инжекциите е най-малко 20 минути;
• за облекчаване на отока се използват хормонални инжекции - преднизолон, дексаметазон в дози, подходящи за възрастта от 2 месеца от живота;
• интравенозно приложение на разтвори срещу шок и за отстраняване на токсините от тялото - Reopoliglyukin, Hemodez, 5% разтвор на глюкоза;
• интравенозно и интрамускулно приложение на антихистамини -,;
• за възстановяване на обема на циркулиращата кръв и опасно ниско кръвно налягане се вливат физиологични и колоидни разтвори през капкомер;
• диуретици (разтвор на Lasix, Mannitol), които премахват алергените и излишната течност от тялото и помагат за облекчаване на подуване, се използват за нормално и високо кръвно налягане;
• с бронхоспазъм - венозна инфузияс дексаметазон;
• е показано вдишване на чист кислород очевидни признацинедостигът му в кръвта - затруднено и повърхностно дишане, посиняване на кожата и лигавиците, хрипове;
• хемосорбцията е метод за активно отстраняване на токсини и алергени от кръвта, преминала през абсорбиращи сорбенти.

Спешното лечение за развитие на неалергичен наследствен ангиоедем включва:

• интравенозно приложение, използване на Z-аминокапронова киселина 2 - 5 g (с 20 ml 40% разтвор на глюкоза);
• капкова инфузия на Contrikal (30 000 единици на разтвор на NaCl 300 мл);
• преливане на кръвна плазма.

В неостър период

Терапията извън острия стадий включва:

1. Пълно изключване на контакта на пациента с идентифициран алерген, ако причината за подуването се развие като алергична реакция със симптоми на уртикария.
2. Кратки курсове на хормони, които временно "блокират" реакциите на имунната система, преднизолон, дексазон, дексаметазон. Преднизолон. За възрастни - до 300 mg, за новородени дозата се изчислява по формулата 2 - 3 mg на kg телесно тегло на бебето, за деца над една година и ученици от 7 години в същата доза. Дексаметазон за възрастни - 60 - 80 mg, за малки пациенти - в строго изчислена дозировка по тегло: 0,02776 - 0,16665 mg на килограм.
3. Препарати за укрепване нервна система(калций, аскорбинова киселина).
4. Витаминни комплекси, Ascorutin за намаляване на съдовата пропускливост, гамаглобулини.
5. Използването на блокери на хистамин Н1 рецептор (антиалергични) за намаляване на чувствителността към алергена и блокиране на по-нататъшното производство на хистамин. IN начален периодСупрастин, дифенхидрамин, пиполфен се използват интрамускулно, преминавайки към употребата на антиалергични лекарства в таблетки Zyrtec, кетотифен, терфенадин, астемизол, фексофенадин, акривастин, цетиризин.

при което:

• Suprastin: възрастни средно 40-60 mg, като се има предвид, че дозата на килограм телесно тегло не може да надвишава 2 mg. Деца: 1 – 12 месеца: 5 mg; от 12 месеца до 6 години: 10 mg; от 6 до 14: 10 – 20 мг.
• Кетотифен (с изключение на бременни жени) е показан като ефективен антиалергичен агент за комбинация от оток и бронхоспазъм, който често се проявява с оток при пациенти с астма или обструкция (запушване) на дихателните пътища. Възрастни 1 – 2 mg 2 сутрин и вечер. Деца над 3 години - 1 mg (5 ml сироп); от шест месеца до 3 години - 0,5 mg (2,5 ml) сутрин и вечер. Лечението се провежда в продължение на 2-4 месеца.

За подуване на фона на сърбящи обриви и мехури, използвайте допълнително:

• Ранитидин, Циметидин, Фамотидин са лекарства, които потискат хистаминовите Н2 рецептори;
• така наречените блокери на калциевите канали (20 – 60 mg нифедипин на ден);
• антагонисти на левкотриенови рецептори (монтелукаст, 10 mg на ден).

Има значителни разлики в лечението на наследствения ангиоедем от стандартния режим на лечение на ангиоедем. Кортикостероидите и антиалергичните лекарства са напълно безполезни, те няма да помогнат на пациента, но неправилно лечениеАнгиоедемът с наследствен произход, който не е открит навреме, най-често води до смърт на пациента.

Основната помощ е насочена към попълване на дефицита и повишаване на производството на инхибитор С-1. В повечето случаи те използват:

• плазмена инфузия;
• интравенозно приложение на транексамова или аминокапронова киселина;
• Даназол в дневна доза от 800 mg, Stanozolol 12 mg;
• за дългосрочна профилактика е-аминокапроновата киселина се предписва в дневна доза от 1-4 грама с редовно наблюдение на кръвосъсирването (два пъти месечно). Даназол 100 – 600 mg на ден.

Профилактика на заболяванията

Превантивните мерки включват:

• При извършване на точна диагноза, която определя наличието на определен вид оток, от който зависи лечението;
• Задължително идентифициране на алергена, който провокира патологията;
• Ясно разбиране на алгоритъма за спешна помощ, наличието на необходимите лекарства, които винаги трябва да са под ръка за пациента.
• Много е важно стриктно да се ограничат храните, съдържащи хистамин-освобождаващи вещества, с високо съдържание на тирамин и хистамин, богати на биогенни амини. Те включват:
  • шоколад, домати, ягоди, риба, цитрусови плодове, раци и стриди, свинско месо, кориандър, фъстъци, алкохол, ядки, консерванти, включително сулфити, бензоати, нитрити, сорбитол, тартразин и оранжево-жълти багрила, мононатриев глутамат;
  • кисело зеле, колбаси, червено вино, не прясно или ферментирало сирене, шунка, ферментирали храни;
  • сушена шунка, телешки колбаси, свински черен дроб, консервирана риба тон, хамсия, херинга и хайвер от нея, спанак, ферментирали сирена и вина;
  • Сирена Рокфор, Грилард, Бри, Камамбер, Чедър, бирена мая, авокадо.

Усложнения

усложнения, заплашителенживот, може да има подуване, засягащо лигавицата на ларинкса, с допълнително увеличаване на острата дихателна недостатъчности задушаване, както и подуване на менингите със симптоми на менингит. Тези са остри патологични състоянияако бъдат открити късно, те могат да доведат до смъртта на пациента.

При оток на Quincke, засягащ всеки орган, особено ако е придружен от интензивни прояви на уртикария, анафилактичният шок може да се развие светкавично. Това е изключително животозастрашаваща алергична реакция, която се разпространява в цялото тяло. Проявява се в следните симптоми:

• подуване на тъканите на фаринкса, езика, ларинкса;
• появата на уртикария (подуване и сърбящи червено-розови петна, мехури);
• лакримация, кихане, бронхоспазъм с прекомерно производство на слуз, блокиране на притока на кислород;
• , спазматична коремна болка, диария;
• ускорен пулс, спад на кръвното налягане, повишаване;
• конвулсии, спиране на дишането, кома.

Неправилното лечение на наследствения ангиоедем също води до фатални последици за пациента.

Прогноза

Прогнозата е доста благоприятна, ако се спазват превантивните мерки, точната диагноза и навременното квалифицирано лечение.

Няколко полезни съветии информация по въпроса за ангиоедема съдържа това видео от Елена Малишева:

Отокът на Квинке е предимно алергична реакция на организма към действието на различни факторихимическо и биологично естество.

Това състояние е описано за първи път през 1882 г. от немския лекар Хайнрих Квинке, от когото идва и името на това заболяване. Отокът на Quincke също често се нарича ангиоедем, гигантска уртикария.

Симптомите на оток на Quincke могат да се появят при всеки човек, но най-висок риск от развитие на това състояние съществува при пациенти, които имат всички видове алергии. Най-често това заболяване се среща при деца и млади жени и по-рядко при възрастни хора.

Отокът на Квинке на лигавиците на ларинкса е много опасен - може да доведе до смърт от задушаване. Заболяването на лигавицата е по-малко опасно стомашно-чревния тракт. Снимки, симптоми и лечение на това заболяванеще го разгледаме днес.

Класификация

Има два вида оток на Квинке - алергичен и псевдоалергичен. И те се различават именно по причините, които предизвикват опасното състояние.

1. Алергичен оток– резултат от алергична реакция антиген-антитяло. Отокът е резултат от повишен съдов пермеабилитет, провокиран от освобождаването в организма на биоактивни вещества – медиатори (кинини, хистамини, простагландини, цитокини и др.). Алергичният оток може да бъде предизвикан от силно алергенни храни (шоколад, риба, цитрусови плодове, мляко, яйца, ядки), лекарства, както и други традиционни алергени (полени, животински пърхот, ухапвания от насекоми и др.).
2. В случай псевдоалергичен оток на QuinckeПричината за патологията са вродени дефекти на системата на комплемента - група протеини, участващи в образуването на първични имунни и алергични реакции. Обикновено тези протеини остават спокойни и се активират само когато алерген навлезе в тялото. Ако има дефекти в тяхната структура, системата на комплемента се задейства спонтанно или в отговор на термични, химични и студени стимули.

Най-често отокът на Quincke се локализира на устните, езика, клепачите, бузите и ларинкса (най-опасният случай).

причини

Защо възниква отокът на Квинке и какво е това? В една четвърт от всички отоци е виновна лошата наследственост, в почти същия процент от случаите не е възможно да се установи причината за оток на Quincke. В други случаи отокът на Квинке се причинява от алергии към лекарства, хранителни продукти, домакински химикали, козметика, ухапвания от насекоми и наличие на червеи в тялото.

Когато се образува оток от неалергичен тип, инициаторите могат да бъдат същите алергени, както и различни неспецифични фактори:

• физическо въздействие (студ, светлина и др.);
• стрес;
• интоксикация;
• инфекции.

Реакцията на организма при заболявания на кръвта и някои автоимунни състоянияможе да се прояви и с ангиоедем.

Оток на Квинке при деца

Родителите на всяко предразположено към алергия дете трябва да знаят най-честите причини за животозастрашаващ ангиоедем при деца:

1. Някои хранителни продукти, които провокират алергии при конкретно дете, както и различни хранителни добавки, които могат да присъстват в някои хранителни продукти: например редица опасни консерванти и оцветители се намират в колбаси, екзотични рибни ястия, сокове, сирена и др. .;
2. Приемане на определени лекарства: антибиотици (по-специално пеницилин), антиконвулсанти, ацетилсалицилова киселина, йодсъдържащи лекарства, витамини от група В;
3. Цветен прашец, отделян по време на цъфтежа на някои растения.
4. Ухапвания от насекоми;

Отокът при деца може да достигне доста големи размери. В допълнение, той има мигриращ характер, тоест може да се появи на едно или друго място, сякаш се движи.

Симптоми на оток на Квинке

Когато се появи оток на Квинке, симптомите са ясно изразени - устните, клепачите, дихателните пътища и пикочно-половата област се подуват. Това става много бързо. Половин час е достатъчен отокът да засегне повече от половината кожа и лигавица. В засегнатите области се появява безболезнено подуване.

Всеки от следните признаци може да показва развитието на оток на Quincke:

1. Бързо развиващ се внезапен оток на лицето, при който има увеличение на бузите и устните, както и подуване на горните клепачи;
2. Дишането става свирещо и трудно;
3. Цветът на кожата става леко бледо, а при задушаване се появява синкав оттенък;
4. Понякога има признаци на дисфункция на нервната система (безпокойство, възбуда, дезориентация или пълна загуба на съзнание);
5. Подуването на вътрешните органи е придружено от коремна болка, диария, повръщане и затруднено уриниране;
6. При подуване на шията и долната челюст овалът на лицето значително променя формата си;
7. С подуване на лигавиците дихателни органипациентът изпитва дрезгав глас и лаеща кашлица; при визуална проверка можете да забележите стесняване на лумена на фаринкса и разхлабване на небцето;
8. Отокът на Quincke често прогресира заедно с уртикария.

При деца отокът на Квинке най-често се развива по лицето, включвайки части като устните, езика и ларинкса. Снимките, публикувани в този раздел, показват как изглежда пациентът в този случай. Отокът продължава няколко часа (по-малко от ден), след което изчезва без следа.

Опасността от заболяването е, че поради оток, дихателната функция се влошава. Ако пациентът не получи помощ, той може да умре от асфиксия. В допълнение, подуването, разположено на лицето, с напредването си може да засегне менингите, което може да доведе до сериозни усложнения.

Предлагаме подробни снимки за гледане, за да разберем как изглежда отокът на Quincke.

Диагностика

Диференциална диагноза се извършва с лимфостаза, колатерален оток по време на периостит, еризипел, синдром на Melkerson-Rosenthal. При синдрома на Мелкерсон-Розентал, заедно с хронично подуване на устната, се открива сгънат език и неврит на лицевия нерв. При еризипела на устните има хиперемия (зачервяване) в засегнатата област под формата на пламъци.

Последствия

В тези 20-25% от случаите, когато симптомите на оток на Квинке засягат ларинкса, трахеята, големи бронхи, има пряка опасност за живота на пациента. Може да умре от задушаване.

Освен това, в тежки случаи, отокът на Quincke може да бъде началото на много опасна проява на алергична реакция - анафилактичен шок, който също може да бъде фатален. Ето защо, без самолечение у дома - обадете се на линейка!

Предотвратяване

Основното превантивно действие е ограничаване на контакта с потенциални алергени. Наложително е своевременно да се идентифицират и лекуват заболявания, които провокират неговото развитие.

Категорично е невъзможно да се лекува ангиоедем самостоятелно, но е добре всеки, който страда от алергии, винаги да има със себе си антиалергични лекарства, които се продават в аптеките без рецепта (Tavegil, Citrine, Letizen, Zodak).

Първа помощ

Ако има и най-малкото съмнение за оток на Quincke, първо трябва да се обадите на линейка. Развитието на процеса е светкавично, променя се буквално за секунди и забавянето в тази ситуация може да бъде фатално.

Преди пристигането на екипа на Спешна помощ:

1. Поставете пациента в удобна позиция и го успокойте.
2. Алергенът, причинил подуването, трябва да бъде елиминиран възможно най-бързо.
3. Дайте на жертвата. Лекарството ще отслаби реакцията и ще облекчи състоянието до пристигането на линейката.
4. Осигурете много алкална напитка (1 g сода на 1000 ml вода, Narzan или Borjomi). Това помага за отстраняването на алергена от тялото.
5. Като сорбенти може да се използва Enterosgel или обикновен активен въглен.
6. Осигурете добър достъп свеж въздух, отстранете предметите, които затрудняват дишането.

В случай на силно подуване е по-добре да не предприемате никакви мерки сами, за да не провокирате влошаване на състоянието на пациента и да изчакате линейка. Основното нещо е да не навредите на жертвата.

Лечение на оток на Квинке

В случай на диагностициране на оток на Quincke, на първо място, е необходимо да се спре контактът с предполагаемия алерген. За да се елиминира алерген, който вече е влязъл в тялото, на детето трябва да се дадат много алкални напитки и ентеросорбенти (ентеросгел, активен въглен).

Лекарствата от първа линия за алергичен ангиоедем при деца са антихистамини (кетотифен, тавегил, кларитин, супрастин, дифенхидрамин). Заедно с тях могат да се използват системни кортикостероиди (дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон), диуретици (фуроземид, диакарб, лазикс). За да се намали съдовата пропускливост, се предписва аскорутин.

В допълнение към лечението на ангиоедем с лекарства е необходима специална диета и пълна почивка. Ако отокът на Quincke е довел до усложнение като асфиксия, лекарят извършва трахеална интубация и прилага мускулен релаксант. В този случай може да се наложи прилагането на допълнителни лекарства - адреналин и ефедрин. Лечението на оток на Квинке като цяло може да отнеме няколко седмици.

По този начин ангиоедемът, чиито симптоми и лечение са описани по-горе, е по-лесен за предотвратяване, отколкото за облекчаване. За целите на превенцията е препоръчително да се намали броят на битовите и хранителните алергени, да се избягва ненужната употреба на лекарства и при първата проява на алергични реакции (дерматит, уртикария, сезонен ринит, конюнктивит или бронхиална астма) да се свържете с алерголог.

Много хора възприемат алергиите като неразбираема, но не опасна ситуация. Патологията под формата на оток на Quincke обаче е съвсем различен въпрос. За повечето може да бъде фатално, без значение дали е възрастен или дете. Какво трябва да знаете за тази патология?

Какво представлява отокът на Квинке?

Алергията е диспропорционална реакция на имунната система към дразнител. външен тип. Това провокира тялото да произвежда специални вещества - хистамини и простагландини, които са отговорни за възпалението. Те правят кръвоносните съдове по-пропускливи, особено малките капиляри, което отвежда лимфата от тях в тъканта.

Първоначално това подуване се нарича ангиоедем, поради факта, че се получава дифузия на нервите, което води до разширяване и свиване съдово легло. Този патологичен процес дължи името си на немския физиолог Хайнрих Квинке, който го описва въз основа на преглед на свои пациенти. Той разработва и първата технология за нейното лечение.

Отокът на Квинке (алергичен) засяга почти всички тъкани и органи на тялото. Най-често обаче засяга лицето и шията. Възможни са отоци на крайниците и гениталиите. Въпреки това, увреждането на дихателните органи и мембраните на мозъка се счита за най-опасно, тъй като те провокират тежки усложненияот мозъчно кръвообращениедо степен на задушаване. Ако не бъде оказана незабавна помощ, смъртта не може да бъде изключена.

Алергична реакция като оток на Quincke не е често срещана, средно се среща само при 2% от всички случаи на алергия. Въпреки това, не може да се нарече екзотичен, лекарите го диагностицират при всеки десети човек под една или друга форма. Няма определена възраст за патологията, но най-често засяга млади жени и деца със склонност към алергии. Но тези, които не са склонни към реакции, не трябва да се изключват от рисковата група, защото всеки може да яде хранителен алерген.

Във всеки отделен случай скоростта, с която се появява оток, е различна, може да бъде остра форма на патология с развитие за 5-10 минути или няколко часа или дни. Зависи от вида на алергена и от това колко време е въздействал на организма. В редки случаи подуването изчезва дълго време, хронифициране - от 6 седмици.

Децата се подуват поради тази реакция от раждането. Обикновено при кърмачета възниква поради изкуствено хранене, като реакция на адаптирано мляко, краве мляко или лекарства. При деца от първата година от живота отокът на Quincke винаги е по-тежък, отколкото при други, и изходът му обикновено е фатален. Именно при деца най-често се диагностицира вентрикуларен оток на мозъка, както и тандем от алергии с бронхиална астма. При бременни жени уртикарията и отокът на Quincke се появяват по-рядко. Последствията от тях обаче могат да бъдат фатални както за майката, така и за бебето. При тях по-често се появява гигантска уртикария, която причинява хипоксия и при двете.

причини

Клиничната картина на оток на Quincke, както всяка друга алергична реакция, се развива поради инвазията на тялото от алерген. Най-често това е:

• хранителни продукти и ястия от яйца, ядки, мед, шоколад, риба, редица плодове и добавки;
• лекарства особено антибактериални средства, витамини и др.;
• всякакви токсини, отрови, включително насекоми;
• зеленчук, като прашец;
• вълна, неща, направени от нея или птичи пера;
• битова химия, козметика;
• прах;
• редица микроорганизми.

важно! За някои хора алерген може да бъде всяко вещество, което не се счита за алергия за други. Най-тежкият ангиоедем възниква при ухапване от змии и насекоми.

Косвени фактори, които провокират това подуване, са редица патологии на вътрешните органи, включително ендокринни и глисти. Има хора, които са генетично предразположени към ангиоедем, трябва само да изстинат или да преживеят силен стрес, за да страдат от него.

Видове

Лекарите разделят патологията на две групи.

Според общото състояние

Съпътстващите фактори и здравословното състояние на пациента позволяват да се разграничат следните видове оток на Quincke:

• остър - подуването продължава до 6 седмици;
• хроничен - повече от 6 седмици;
• придобити;
• наследствена;
• с уртикария;
• изолиран.

По вид оток

Видове патология по естество на възникване:

1. Алергичен, като реакция на имунната система към алерген. Най-често това е хранителен дразнител.
2. Неалергични, възникващи при хора с вродена патология, която е развила комплимент в тялото на генетично ниво. Когато алерген нахлуе, той активира протеини, за да го потисне. Когато протеиновите съединения се активират спонтанно към химикали, топлина или студ, възниква масивна алергия.

При неалергична форма на оток на Quincke симптомите засягат както кожата, така и лигавиците на дихателните пътища и стомашно-чревния тракт. Спонтанността му се дължи на промени в температурата, нараняване, стрес, но в една трета от случаите е невъзможно да се определи причината за подуване.

Характерни симптоми

Най-често засегнатата област става бледа и подуването може да промени местоположението си. Самият оток е плътен, така че дори при натиск не се образува характерната ямка.

При уртикария отокът на Quincke се появява като лилави сърбящи петна с ясни граници, обрив, който може да се слее в голямо петно. Самата уртикария не е животозастрашаваща, но при ангиоедем е страшно, защото засяга гърлото, фаринкса, ларинкса и трахеята. За патология клинична картинаще бъде както следва:

• затруднения с дихателната функция;
• безпокойство;
• лаеща кашлица;
• дрезгавост на гласа;
• синя кожа около устните и очите;
• бледо лице;
• загуба на съзнание.

При преглед лекарят разкрива подуване на небцето и палатинните дъги и стеснен лумен на фаринкса. Ако отокът се разпространи към трахеята и ларинкса, тогава асфиксията настъпва без спешност медицински грижипациентът ще умре.

Оток на Квинке на вътрешни органипровокира:

• стомашни болки;
• повръщане;
• диария;
• изтръпване на небцето и езика;
• промени в състоянието на кожата и лигавиците.

Ако пациентът е засегнат от подуване на мембраните на мозъка:

• става летаргичен;
• мускулите на задната част на главата са твърди;
• прилошава му;
• страдат от спазми.

Независимо от местоположението на оток на Quincke, човек може да бъде възбуден или летаргичен, да изпитва болки в ставите или да страда от треска.

Оказване на спешна помощ

Последствията от оток на Quincke са изключително опасни, така че пациентът се нуждае от спешна помощ. Докато лекарите са на път, трябват спешни мерки.

У дома и на работа

Незабавно се обадете на линейка, дори ако състоянието на човека е задоволително и стабилно, тъй като е невъзможно да се предвиди развитието на патологията. Без паника вземете следните мерки:

1. Легнете или настанете човека в удобна позиция, опитвайки се да го успокоите.
2. Елиминирайте алергена или контакта с него. Ако сте ухапани от насекомо с жило, то трябва да бъде отстранено незабавно. Ако това не е възможно, изчакайте помощ от специалисти.
3. Дайте инжекция или таблетка антихистамин като диазолин или дифенхидрамин. Инжекцията е по-добра, защото няма гаранция, че подуването не е провокирало промени в стомашно-чревния тракт.
4. Пийте алкална вода, за да неутрализирате алергена и да го премахнете от тялото.
5. Дайте доза от всеки сорбент.
6. Нанесете студен компрес върху възпаленото място, за да облекчите сърбежа и подуването.
7. Отворете всички прозорци, разхлабете тесните дрехи, така че пациентът да има свободен достъп до чист въздух.

важно! При тежки случаи на оток на Квинке не приемайте специални меркиза да не се влоши състоянието на пациента.

В болницата

Първите действия на лекарите са насочени към премахване на контакта с дразнителя, тъй като това допринася за прогресирането на отока. Поставете студени компреси върху мястото на подуването, а при ухапване от насекомо, змия или инжекция с лекарства, поставете турникет над това място, но за не повече от половин час. Впоследствие те извършват:

1. Хормонална терапия с глюкокортикостероиди, които премахват отока и нормализират дишането. Ако това е гигантска уртикария, тогава се избира преднизолон. Ако се комбинира с оток на Quincke, тогава се използва дексаметазон.
2. Десенсибилизиращо лечение с антихистамини за намаляване на чувствителността на организма към повторна инвазия на дразнителя. Обикновено това са интрамускулни инжекции на Suprastin, Tavegil или Diphenhydramine.

Диагностика

Преди всичко диагностични меркинасочени към установяване на фактора, провокирал подуването. Ето защо събирането на анамнеза и интервюирането на присъстващите по време на атаката и самия пациент е толкова важно.

За изследване се взема кръв за специфични имуноглобулини и се правят тестове за алергия. Допълнително се извършват изследвания на урина и кръв за биохимични компоненти, както и анализ на елементи от системата на комплемента, като червеи и протозои. Изключени са автоимунни патологии и заболявания на кръвта и стомашно-чревния тракт.

Лечение

Терапията за ангиоедем се състои от два етапа:

• вендузи остра реакциятяло;
• премахване на основната причина за процеса.

В кое болнично отделение ще бъде изпратен пациентът зависи от тежестта и характера на отока. Ако е трудно състояние на шок, тогава това ще бъде реанимация, както в случая с оток на Quincke в ларинкса. Но ако не е тежко, тогава може би пациентът трябва да бъде приет в УНГ отделението. При абдоминален синдромпациентът е хоспитализиран за операция и с ангиоедем умерена тежест- към терапевтичен или алергологичен отдел.

При гигантска уртикария премахването на дразнителя е от първостепенно значение. При физични алергени се използват фотозащитни кремове, особено при реакция на светлина. Също така напълно избягвайте студени напитки и храни, които провокират студови алергии.

За премахване на отока на Quincke се използват следните лекарства:

1. Първо поколение. Това може да бъде доза Suprastin, Avila, Fenkarol, Clemaxin, които имат благоприятен ефектсамо за четвърт час. Те обаче правят пациента сънлив и удължават реакцията, поради което са противопоказани за хора, чиято работа изисква повишено внимание. Действието им е насочено към Н-1 хистаминовите рецептори.
2. Второ поколение, които блокират хистаминовите рецептори и правят мастоцитите стабилни, предотвратявайки навлизането на хистамин в кръвта. Най-често използваният е кетотифен, който облекчава добре спазма на дихателните пътища. Поради това се препоръчва да се използва при оток на Квинке и бронхиална астма и други бронхообструктивни патологии.
3. Трето поколение, които не засягат централната нервна система, но блокират хистаминовите рецептори и нормализират функционирането на мастоцитите, като Claritin, Astemizole или Semprex.

Усложнения и прогноза

Повечето опасна последицаОтокът на Quincke е преходът му към ларинкса и езика. Това води до невъзможност на човек да изпълнява дихателна функция и без навременна и квалифицирана помощ пациентът ще умре след няколко минути. Ето защо, ако откриете лаеща кашлица, дрезгав глас и проблеми с дишането, не трябва да се колебаете. Опасността от стомашно-чревен оток е провокирането на остра абдоминална патология, която води до остра болка, симптоми на перитонит, повишена перисталтика и диспептично разстройство.

При възпалителен процес в гениталиите или урологичната система се появяват признаци на остър цистит и невъзможност за уриниране. пикочен мехур, което може да провокира нейното разкъсване.

По-трудно е с подуване на мембраните на мозъка и най-често такива случаи завършват със смъртта на пациента, дори и с помощта на лекари. Ето защо, в случай на световъртеж, остро главоболие, гадене, повръщане и проблеми с координацията, е необходимо спешно да се отведе пациентът в клиниката.

Статистиката за ангиоедема казва, че той се диагностицира при кърмачета и деца под 3-годишна възраст рядко, но в 3% от случаите на тази патология. Най-често това е тандем от копривна треска и подуване, когато детето е покрито със сърбящи мехури и обриви. При бременни жени тази цифра е 4%, но това е точно рискът от загуба на плода или ненормално развитиеизключително висока, тъй като хипоксията може да доведе до непредвидим резултат.

Поради факта, че повечето лекарства са противопоказани за бременни жени, по време на терапията на първо място се поставя животът на майката и едва след това на детето, което обикновено не оцелява след това. Това състояние е опасно и за юношите, тъй като пубертетът не дава възможност за оказване на пълна помощ поради хормонални промени.

Как да избегнем развитието на патологично състояние

IN модерен святчовек е заобиколен от хиляди потенциални дразнители, срещите с които не винаги могат да бъдат избегнати, но могат да бъдат сведени до минимум. Най-често страдат туристите, които опитват екзотични ястия или пътуват до места, богати на вредни и опасни насекоми и влечуги. Не трябва да приемате лекарства и хранителни добавки сами, последните са по-склонни от други да провокират алергии, въпреки че мнозина ги смятат за безопасни.

Важно е да прочетете инструкциите за лекарствата, съдържащи се в хранителните продукти, като идентифицирате потенциално опасни вещества в тях. Това е особено важно за хора, склонни към алергии. Но дори човек без предразположеност няма гаранция, че няма да страда от алергии. Работата е там, че с възрастта имунната система се променя, особено след анамнеза за заразна болеств тежка форма.

Отокът на Квинке е коварен, защото може да възникне не само при първия контакт с дразнител, но и при следващите, когато пациентът не очаква такава реакция. Затова е важно винаги да имате доза от продукт с вас, който ще помогне за облекчаване на отока.

Важно е да можете да разпознаете патологията навреме, за да помолите за помощ или да я предоставите на себе си. Отокът на Квинке често се появява къде медицинска помощскоро няма да има, но скоростта определя дали човек ще оцелее.

Ето защо, когато пътувате до екзотични страни, винаги трябва да имате под ръка антихистамин с повишено действие, особено ако имате деца. Последните педиатри не препоръчват да ги водите на екстремни празници в чужбина, в тропически страни, тъй като тялото на децата е най-податливо на алергични реакции, което само увеличава шансовете за развитие на гигантска уртикария или оток на Quincke. Важно е да се следи диетата им, защото дори обикновените ястия за възрастни са опасни за тях.

Уникална технология - автолимфоцитотерапия - ще ви помогне да излекувате алергичния оток на Квинке през 2020 г. Дългосрочна ремисия на заболяването се постига при 91% от пациентите.

Това алергично заболяване е описано за първи път от немския невролог Quincke през 1882 г.

Съвременната медицина разграничава две негови различни форми, сходни само на външен вид клинични проявления: ангионевротиченИ алергичен оток на Quincke. Идентичната клинична картина на тези две заболявания често води до неправилна диагноза и фатални усложнения. В крайна сметка тактиката на лечение и дори осигуряването интензивни грижиДвата вида отоци са много различни!

Възможно е да се разграничи алергичната форма на оток на Quincke от ангиоедем само с помощта на специални изследвания.

Ангиоедем

Наследственият ангиоедем е ангиоедем хронично заболяване, спадащи към групата на вродените имунодефицити. Тази форма на оток се характеризира с наличието на генетично обусловен дефект на имунната система, при който в повечето случаи може да се проследи фамилна наследственост.

Наследственият ангиоедем, за разлика от алергичния ангиоедем, най-често възниква във връзка с наранявания (натъртвания, компресия от дрехи, хирургични интервенции). Обострянето на тази форма на заболяването също може да провокира следните фактори: интензивен физически или психо-емоционален стрес, хипотермия, инфекциозни заболявания, хормонални промени в организма: прием на контрацептиви, бременност.

Ангиоедем Ангиоедемът се проявява под формата на локален оток на кожата, подкожната тъкан или лигавиците на дихателните пътища, стомашно-чревния и урогениталния тракт. При което сърбяща кожа, като правило, отсъства.

Наследственият ангиоедем се диагностицира чрез специални лабораторни изследвания, които разкриват генетично обусловен дефект на имунната система. Правилно установената диагноза на заболяването ще предотврати животозастрашаващи усложнения за пациентите.

Основни насоки в лечението на ангиоедем

В случай на остра форма на заболяването с оток на трахеята, ларинкса и бронхите се предприемат спешни мерки за облекчаване на острото състояние.

Симптоматичната терапия се провежда след лабораторно потвърждение на диагнозата и само под наблюдението на специалисти в болнични условия. Кортикостероиди, транквиланти, успокоителни, включително имуномодулатори, както и антихистамини от 2-ро и 3-то поколение.

На пациентите с наследствен ангиоедем категорично не се препоръчва да спортуват или да работят, свързани с повишен риск от нараняване, физическо усилие и механичен натиск върху кожата и подкожната тъкан. Препоръчително е пациентите да извършват хирургични интервенции в болнични условия.

Лечебният метод “Автолимфоцитотерапия” не се прилага при тази форма на заболяването!

Алергичен оток на Квинке и неговите прояви при пациента

Алергичен ангиоедемвъв външните прояви почти не се различава от ангиоедемната форма на заболяването. Неговият признак е ясно ограничено подуване на кожата и подкожната тъкан, което не е придружено от сърбеж.

Как се проявяват симптомите?

Може да се появи оток на лицето (подуване на очите, подуване на носа и устните), крайниците, както и лигавиците (устна кухина, ларинкс, трахеобронхиално дърво, стомашно-чревни и урогенитални пътища - дори подуване на гениталиите).

Отокът на Квинке, локализиран в областта на лицето, устните, езика, често е придружен от подуване на ларинкса. Това състояние изисква спешна първа помощ, тъй като застрашава живота на пациента. Силното подуване в областта на гърлото е придружено от затруднено дишане, кашлица и може да доведе до задушаване при алергичен човек.

За разлика от ангиоедема, неговата алергична разновидност често е придружена от обриви под формата на уртикария. В този случай се получава следното: кожен обрив, силен сърбежи изгаряне на кожата.

Алергичната форма на оток на Квинке се нарича още "гигантска уртикария", всъщност представлява крайна степен на алергична реакция (наред с анафилактичен шок). А адреналиновите инжекции при тежки случаи на алергична реакция са една от формите на спешна помощ за пациента.

Малко за причините за заболяването

Алергичният ангиоедем може да бъде причинен от храни, които провокират освобождаването на хистамин от имунните клетки: риба, морски дарове, яйца, ядки, бобови растения, цитрусови плодове, домати, патладжани, пушени продукти, шоколад, сирене, алкохол, сладкарски изделия с багрило тартразин. Ето защо, за превенция, пациентът трябва да следва хипоалергенна диета, изключвайки забранените храни от диетата. Острият ангиоедем след хранене с алергени води в броя на рецидивите сред пациентите с алергия.

Особено внимание трябва да се обърне на пациенти със сезонен ринит (сенна хрема) по време на периода на цъфтеж на растенията, когато алергичната уртикария при ядене на пресни плодове може да провокира оток на Quincke.

Ето защо, ако имате чести ангиоедем, тогава не се самолекувайте у дома! Не пропускайте да се прегледате, да си направите тест за алергени и IgE тест при алерголог в най-близката клиника.

• Хипоалергенна диета, изключваща консумацията на причинно-значими алергенни храни;
• Различни лекарства, антихистамини и таблетки (Suprastin, Kestin, Loratadine, Zyrtec, Erius, Ketotifen и др.);
• Хормонални мехлеми (Elocom, Advantan с преднизолон и др.);
• Народни средства и хомеопатия;
• Баби-лечителки.

Те няма да ви освободят от причината за алергичното заболяване и най-добрият сценарийще повлияе само симптомите на оток на Квинке.

Уникален продукт ще ви помогне да излекувате причината за алергичния ангиоедем и да постигнете дълготрайна ремисия на заболяването. медицинска технология- автолимфоцитотерапия (ALT).

Проблеми на пациент с алергичен оток

С помощта на ALT се лекува алергичен ангиоедем, който се причинява от:

И те не лекуват:

Отървете се от ангиоедема с помощта на метода ALT през 2020 г.!

„Автолимфоцитотерапията“ (съкратено ALT) се използва широко при лечението на пациенти с различни форми на алергични заболяванияповече от 20 години - методът е патентован за първи път през 1992 г.

ALT се използва за лечение на ангиоедем при деца и възрастни. При деца лечението с метода автолимфоцитотерапия се провежда след 5 години.

Методът "Автолимфоцитотерапия", в допълнение към лечението на "оток на Квинке", се използва широко за: атопичен дерматит, копривна треска, хранителни алергии, бронхиална астма, алергичен ринит, сенна хрема, хранителни алергии, алергии към битови алергени, към домашни любимци, алергии към студ и ултравиолетови лъчи (фотодерматити).

Същността на метода ALT е да използва собствените имунни клетки на лимфоцитите за възстановяване на нормалната имунна функция и намаляване на чувствителността на организма към различни алергени.

Основното предимство на ALT пред терапията с ASIT е възможността за едновременно лечение на няколко алергични заболявания. Например сенна хрема и оток на Квинке с поливалентни алергии към цветен прашец и хранителни алергени.

Автолимфоцитотерапията се провежда амбулаторно, в алергологичен кабинет по предписание и под наблюдението на алерголог-имунолог. Лимфоцитите се изолират от малко количество венозна кръв на пациента в стерилни лабораторни условия.

Изолираните лимфоцити се инжектират подкожно в странична повърхнострамо Преди всяка процедура се извършва преглед на пациента за индивидуално предписване на дозата на поставената автоваксина. В допълнение към собствените си лимфоцити и физиологичен разтворавтоваксината не съдържа никакви лекарства. Схемите на лечение и броят и честотата на прилаганите имунни клетки зависят от тежестта на заболяването. Автолимфоцитите се прилагат в постепенно нарастващи дози с интервал между инжекциите от 2 до 6 дни. Курсът на лечение се състои от 6-8 процедури.

Нормализиране на функциите на имунната система и намаляване на чувствителността на организма към алергени става постепенно. Разширяването на хипоалергенната диета се извършва в рамките на 1-2 месеца. Отмяната на поддържащата симптоматична терапия също се извършва постепенно под наблюдението на алерголог. На пациента се предоставя възможност за 3 безплатни контролни консултации в рамките на 6 месеца от наблюдението след завършване на курса на лечение по метода Автолимфоцитотерапия.

Ефективността на лечението се определя от индивидуалните характеристики на имунната система. Този процес до известна степен зависи от съответствието на пациента с препоръките на алерголога по време на лечението и рехабилитацията.

СЪС възможни противопоказанияможете да го намерите на нашия уебсайт.

Задайте въпрос на специалист

Съдържание

Една от най-тежките прояви на алергична реакция е отокът на Quincke. Това състояние е описано за първи път от лекаря Хайнрих Квинке и тази патология е кръстена на него. Друго медицинско наименование на това заболяване е ангиоедем. Заболяването се среща само при 2% от хората, които са податливи на алергични реакции. Болестта се развива бързо и изисква спешна медицинска намеса. Поради неизяснени причини се среща по-често при жени или деца.

Какво е оток на Квинке

Ангиоедем от този тип се характеризира с локално подуване на кожата, увреждане на лигавиците, подкожна тъкан от псевдоалергичен или алергичен характер. По правило реакцията се появява на бузите, устните, клепачите, езика, шията и много по-рядко може да се появи на лигавиците, например на пикочно-половите органи, стомашно-чревния тракт и дихателните пътища. В последния случай въздушният поток може да бъде нарушен, което крие риск от асфиксия.

Симптоми

Болестта на Quincke има изразени симптоми, те могат да продължат от няколко минути до няколко часа, в редки случаи не изчезват за един ден. обикновено, всички прояви изчезват без следа, но в хроничната форма на патологията се появяват рецидиви. Основните симптоми на оток на Квинке:

1. Развива се много бързо и внезапно, в рамките на 5-20 минути (в редки случаи 1-2 часа).
2. Има сериозен оток на подкожната тъкан, лигавиците до плътен безболезнен оток, възниква по бузите, носа, езика, устните, клепачите, лигавиците на устата, трахеобронхиалните пътища, ларинкса, вътрешно ухо, понякога засяга менингите, стомаха, гениталиите и червата.
3. Един от характерни особености Quincke - липса на болка,неприятните усещания се появяват само при палпация, има усещане за пълнота, напрежение в тъканите и плътност.
4. Типичното местоположение на отока е в горната част на тялото (лицето). Подуването на ларинкса и трахеята ще бъде изключително опасно за човешкия живот.Това състояние е спешна медицинска помощ.
5. В 20% от случаите на синдром на Quincke патологията не е придружена от сърбеж по кожата, но половината от пациентите изпитват уртикария, която се характеризира с парене и мехури.
6. Общата алергична реакция причинява назална конгестия, лакримация, сърбеж на конюнктивата, кихане, треска, слабост и главоболие.

Причини за оток на Квинке

За да избегнете животозастрашаващо състояние, трябва да знаете какво причинява алергичния оток. Това може да варира от човек на човек, но най-честите рискови фактори включват следното:

Класификация

В медицината синдромът на Quincke, като се вземе предвид свързани фактории основните обикновено се класифицират според следния алгоритъм:

• остър оток - симптомите продължават до 45 дни;
• хроничен – симптомите ще продължат повече от 6 седмици с периодични рецидиви;
• придобити - през целия период на наблюдение този тип е регистриран само 50 пъти при хора над 50-годишна възраст;
• наследствен ангиоедем - регистриран е 1 случай на 150 хиляди пациенти;
• подуване заедно със симптоми на уртикария;
• изолирани – без допълнителни условия.

Лекарите винаги се фокусират върху два вида опасни отоци с подобни външни прояви:

• ангиоедем;
• наследствен (неалергичен).

При същите симптоми на заболяването напълно различни фактори стават причина за развитие. Тази ситуация често води до неправилна диагноза, която е изпълнена със сериозни усложнения, използването на неправилен режим на спешна помощ и по-нататъшна терапия. Много е важно на етапа на оказване на помощ да се определи кой тип патология се е развил при пациента.

Усложнения

Ако навреме не се предостави помощ на човек, синдромът на Quincke може да се развие и да причини сериозни усложнения. Ето основните последствия, които могат да бъдат причинени от тази патология:

1. Най-застрашаващото усложнение може да бъде подуване на ларинкса, признаците на остра дихателна недостатъчност постепенно ще се увеличат. Симптомите на това усложнение ще бъдат лаеща кашлица, дрезгав глас и прогресивно затруднено дишане.
2. Подуването на стомашно-чревната лигавица може да причини остра коремна патология. Развиване остра болкав корема, диспептични разстройства, повишена перисталтика, в редки случаи симптоми на перитонит.
3. Подуването на урогениталната система може да бъде придружено от признаци на остър цистит, който причинява задържане на урина.
4. Опасни усложнения могат да бъдат причинени от синдром на Quincke, който е локализиран на лицето. Менингите могат да бъдат включени в процеса и могат да се появят симптоми на менингеални заболявания или лабиринтни системи (проявяващи се чрез признаци на синдрома на Мениер). Това подуване може да бъде фатално без незабавна медицинска помощ.
5. Острата уртикария може да се комбинира с реакция на Quincke.

Диагностика

След преодоляване на кризата и премахване на заплахата за живота могат да бъдат предписани следните лабораторни изследвания:

1. Измерване на количеството общ имуноглобулин (IgE), който реагира с алергена и провокира развитието на алергични симптоминезабавен тип. Провежда се ICLA (имунохемилуминесцентно) изследване, резултатите показват, че стойността на IgE нормално трябва да бъде в диапазона 1,31-165,3 IU/ml.
2. Тестове за откриване на специфични IgE, които помагат да се определи основната причина (алергени), които провокират незабавно подуване. Ефективността на профилактиката и лечението на алергиите зависи от резултата от тази техника.
3. Установяване на нарушения в системата на комплемента, анализ на функцията за контрол и диагностика на автоимунни заболявания.

След възстановяване, няколко месеца по-късно, когато в тялото има антитела, които реагират на алергена, се извършват следните изследвания:

1. Кожни алергични тестове. Класически метод, при което предполагаемият алерген се прилага върху повърхността на кожата. Ако човек е чувствителен към този реагент, кожата ще си проличи леко възпалениеоколо мястото, където се прилага агентът.
2. Анализ на имунограма или изследване на имунната система.
3. Търсете системни заболявания, които често причиняват синдром на Quincke.
4. Ако е имало псевдоалергичен оток, тогава е необходимо да се изследва цялото тяло, да се извършат широк спектър от изследвания (биохимични, бактериологични), да се направи ултразвук и рентгенова снимка на органите.

Лечение на оток на Квинке

Ако пациентът получи оток на ларинкса, трахеята или гърлото, той незабавно се изпраща в болница за лечение. Мерките за лечение се провеждат на два етапа:

• елиминиране на алергична реакция;
• премахване на симптомите, определяне на причините, предписване на лечение.

Спешната помощ по време на остър период в болницата е насочена към премахване на заплашителни симптоми и осигуряване на нормалното функциониране на жизнените функции, ако се наблюдава състояние на шок. Лекарите трябва да намалят реакцията на тялото към алергена. Ако се появят описаните симптоми, определено трябва да се обадите на линейка.Основните мерки, които могат да се предприемат за лечение на Quincke:

1. За да се предотвратят симптоми на задушаване и опасен спад на налягането, епинефринът (адреналинът) се прилага интравенозно, подкожно или мускулно в дози, съобразени с възрастта на пациента. Между инжекциите трябва да има интервал от поне 20 минути.
2. Можете да облекчите подуването чрез инжектиране на хормони в доза, подходяща за възрастта, съгласно инструкциите (дексаметазон, преднизолон).
3. Интравенозно приложение на лекарства против шок, за отстраняване на токсините от тялото (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% разтвор на глюкоза).
4. Интрамускулно, интравенозно приложение антихистамини(Дифенхидрамин, Супрастин).
5. За повишаване на опасно ниското кръвно налягане и възстановяване на обема на кръвта се вливат колоидни и физиологични разтвори през капкомер.
6. На пациента се предписват диуретични лекарства (разтвор на манитол, лазикс, фуроземид), които премахват алергените, излишна течностот тялото, намаляват отока. Може да се предписва при високо и нормално кръвно налягане.
7. Ако се наблюдава бронхоспазъм, тогава дексаметазон с Eufillin се прилага интравенозно.
8. Маска с чист кислород е показана при изразен дефицит на кръвта, повърхностно, затруднено дишане, хрипове, посиняване на лигавиците и кожата.
9. Хемосорбцията е метод за активно отстраняване на алергени и токсини от кръвта, която преминава през абсорбиращи сорбенти.

Първа помощ при оток на Квинке

Алергичният и идиопатичният оток трябва да се лекува с различни методи, но човек няма да може самостоятелно да определи вида на патологията. Поради тази причина трябва да започнете терапия с лекарства, които са ефективни и при двете форми на заболяването (антихистамини, адреналин, глюкокортикоиди). Трябва незабавно да се обадите на линейка и да се опитате да спрете разпространението на подуване. Спешна помощ за ангиоедем, която може да бъде предоставена преди пристигането на лекаря:

• изчистете дихателните пътища;
• проверете за дишане;
• измервайте кръвното налягане, пулса;
• ако е необходимо, изпълнете кардиопулмонална реанимация(изкуствено дишане);
• прилагайте лекарствата, описани по-горе.

Таблетки

Тази патология трябва да се лекува с лекарства, които могат да блокират Н1 рецепторите. Те включват следните лекарства:

• Лортадин;
• супрастин;
• Цитризин.

Да се антихистаминов ефектлекарствата бяха максимални, беше предписан допълнителен комплекс от лекарства за блокиране на H1 и H2. Тази група лекарства включва:

• ранитидин;
• фамотидин.

Има няколко форми на лекарства за лечение на ангиоедем, за максимален ефект, като правило, разтворите се предписват за интравенозно приложение. Това е най бърз начинвъздействие върху алергена в човешкото тяло. Ако причината за отока е известна, например хронично заболяване или не застрашава живота на човек, тогава могат да се използват таблетни форми. Основната им разлика е, че ефектът настъпва малко по-късно.

Това е мощен синтетичен глюкокортекостероид, който съдържа надбъбречни хормони и техните синтетични аналози. Това лекарство се предписва за контролиране на метаболитните процеси (въглехидрати, протеини, минерали). Ако има нужда от лечение на реакцията на Quincke с дексаметазон, дозировката трябва да бъде избрана правилно. Това се прави от лекар на индивидуална основа, като се вземат предвид състоянието на пациента и чувствителността към лекарства. Инструкциите за лекарството показват следните опции за приемане на лекарството:

• Сутрин се приема малка доза от 2-6 mg;
• голяма доза от 10-15 mg се приема 2-3 пъти на ден;
• след постигане на желания резултат, дозата се намалява до 0,5-4,5 mg на ден;
• излизането от курса на лечение се извършва гладко;
• ако се лекува дете, а не възрастен, тогава дозата се изчислява въз основа на 0,083-0,33 mg лекарство на 1 kg тегло.

Диета

Хранителните алергени много често причиняват реакция на Quincke, така че диетата трябва да бъде избрана много внимателно. Има определени храни, които са по-склонни да причинят заболяване от други:

• ягоди;
• риба;
• яйца;
• Морска храна;
• цитрусови плодове;
• ягода;
• ядки.

Ако храната е станала причина за патологията, тогава лекарите рязко ограничават диетата, но такава диета не може да се поддържа дълго време. Тялото трябва да получава пълния набор от необходими вещества, така че гладуването не трябва да се удължава. Продуктите се въвеждат плавно, обикновено от един вид, например:

1. Пациентът започва да консумира полутечно картофено пюре без добавяне на масло. Приемът е по 100 г на гладно, след това по 200 г 4 пъти на ден.
2. Когато тялото се адаптира към необходимостта от пълно смилане на храната, към картофите се добавят други продукти по същия начин. Важно е ястията да не съдържат никакви добавки (изключете масло, мляко, плодове, зеленчуци).
3. Преди да въведете всеки продукт, първо се извършва „провокация“: на празен стомах трябва да изядете 100 g от това ястие.

Има конвенционален ред, в който трябва да се въвеждат хипоалергенни продукти.Планът за включване на допълнителни ястия зависи от диетичните характеристики на пациента (идентифицирани опасни храни). Следната последователност се счита за най-рационална:

• картофи;
• морков;
• млечни продукти;
• хляб (за предпочитане остарял);
• зърнени храни;
• говеждо месо;
• риба;
• птиче месо;
• яйца.

Последствия

Когато острото състояние преминава след развитието на патологията, човек може да изпита диспепсия и коремна болка в продължение на няколко дни. Ако пикочно-половата система е засегната, значи има остро забавянеурина, се появяват симптоми на цистит. Най-тежката последица от синдрома на Quincke е смъртта поради остра дихателна недостатъчност. При менингеални признаци на патология често се отбелязва следното:

• повръщане;
• гадене;
• световъртеж.

Прогноза и профилактика

Резултатът от патологията на Quincke ще зависи от степента на оток и навременността на спешната помощ. Например, при алергична реакция в ларинкса, при липса на навременни терапевтични действия, изходът може да бъде фатален. Ако заболяването е рецидивиращо и придружено от уртикария в продължение на шест месеца, тогава при 40% от пациентите патологията ще се наблюдава още 10 години, а при 50% настъпва дългосрочна ремисия дори без превантивно лечение. Наследственият тип ангиоедем ще се повтаря през целия живот.

Правилно подбраното превантивно и поддържащо лечение ще помогне да се избегне рецидив, което значително намалява вероятността от развитие на патология или усложнения. Мерките за предотвратяване на реакцията на Quincke зависят от вида на патологията:

1. Ако има анамнеза за алергичен генезис, тогава е важно да се наблюдава диетична храна, изключете потенциално опасни лекарства.
2. Ако е възможно да се разпознае наследственият ангиоедем, трябва да се избягват вирусни инфекции, наранявания, прием на АСЕ инхибитори, стресови ситуации и лекарства, съдържащи естроген.

Снимка на ангиоедем

Видео

Открихте грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!