Разбирането на какъв стадий на заболяването е пациентът е от основно значение. От това ще зависят методите на лечение и характеристиките на грижата за пациента. Има 5 етапа на инсулт: остър, остър, ранно възстановяване, късно възстановяване, остатъчен.

Най-острият период на инсулт

В момента пациентът е в интензивното отделение на болницата. На пациента се препоръчва най-строгият почивка на леглои ограничаване на активните движения г. На този етап основната задача е борбата за оцеляването на колкото се може повече засегнати хора. нервни клетки. Колко бързо ще започнат терапевтичните мерки зависи от това какви ще бъдат последствията от преживяното.

Планът за изследване може да включва церебрална ангиография, електрокардиограма, ежедневно наблюдение кръвно налягане, други методи, които отчитат характеристиките на заболяването в конкретен случай.

В резултат на цялостно клинично, инструментално и лабораторно изследване е възможно да се разкрият основните причини и механизми на инсулт при всеки пациент. Трябва компетентно да оцените ситуацията и разумно да управлявате шанса си да оцелеете.

От опорно-двигателния апарат (костни деформации, забавяне на растежа на костите);

От други органи и системи (сърдечна, вегетативна).

4. IN в зависимост от тока

Продължителен;

Хроничен (постполиомиелит синдром)

Абортивна или висцерална формае лека степентежестта на заболяването.

Непаралитична или менингеална форма- умерена тежест на полиомиелит.

Паралитични формиможе да има тежка или изключително тежка (или усложнена) тежест на заболяването.

Инкубационен периодпродължава средно 7-14 дни

Типични клинични признаци на полиомиелит:

I. Остър полиомиелит без увреждане на централната нервна система.

1.1. Нехардуерна форма: протича без клинични прояви

1.2. Абортивната форма (леко заболяване) се характеризира с:

умерени симптоми на интоксикация: главоболие, слабост, повишена t

· леки катарални симптоми: кашлица, хрема, лека хиперемия на фаринкса

· диспептични прояви: загуба на апетит, повръщане, коремна болка, разстройство на изпражненията

· благоприятен курс без признаци на увреждане на централната нервна система, възстановяването настъпва в рамките на 3-7 дни

II. Остър полиомиелит с увреждане на централната нервна система:

2.1. Менингеална (непаралитична) формасе проявява като синдром на серозен менингит, който се характеризира с:

остро начало, прогресия симптоми на интоксикация,

силно главоболие, повтарящо се повръщане, което не носи облекчение

често развитие на гърчове

наличие на менингеални симптоми (скован врат, положителни симптомиКерниг, Брудзински)

Болки в крайниците и гърба

· промяна в състава гръбначно-мозъчна течност(лимфоцитоза, повишено съдържание на протеин)

· протичането е по-благоприятно отколкото при паралитичната форма

2.2. Паралитична форма, който има четири периода: препаралитичен, паралитичен, възстановителен, период на остатъчни явления.

2.2.1. За гръбначна форма: двигателни неврони, разположени в сива материяпредни рога гръбначен мозък

Подготвителен периодпродължава от началото на заболяването до появата на първите признаци на увреждане на двигателната сфера под формата на вяла парализа и пареза (от 2 до 10 дни) се характеризира с:

· изразени симптоми на интоксикация: повишаване на t до високи стойности (двугърба температурна крива)

умерени катарални симптоми

дисфункция на червата, анорексия

· на 2-3-ия ден от заболяването се появяват менингеални и радикуларни синдроми, докато състоянието се влошава, рязко главоболие, повръщане, болка в крайниците, шията и гърба са нарушени, хиперестезия и ригидност на мускулите на тила , гръб, изразено е треперене и потрепване на отделни мускулни групи

Паралитичен период:продължава 1-3 дни, до 2 седмици, се проявява във внезапно и бързо развитие на парализа и нейното стабилизиране в рамките на 2 седмици, докато:

· температурата се нормализира, симптомите на интоксикация намаляват

· засягат се предимно мускулите на краката, изразени са хипотония, хипорефлексия, силна болкав мускулите антагонисти (принудителна поза), рефлексни контрактури, деформации на крайниците, чувствителността на засегнатия крайник е запазена, впоследствие се развива мускулна атрофия (от 2-3 седмици)

Възможно увреждане на междуребрените мускули и диафрагмата с проблеми с дишането

Период на възстановяванепродължава 2-3 години, характеризиращи се с:

интензивно възстановяване на активни движения за шест месеца, след което се забавя и продължава още около 1,5 години

липса на възстановяване в най-дълбоко засегнатите мускули

Период на остатъчни ефекти(остатъчно) се характеризира с:

· постепенно развитие на остеопороза, изоставане в растежа на засегнатите крайници, атрофия костна тъкан

развитие на ставни контрактури (хлабави стави), костни деформации

2.2.2. Булбарна форма(един от най-тежките) протича бурно с увреждане на ядра IX, X, XII двойки черепномозъчни нерви, и нарушение на жизнените важни функции, характеризира :

остро начало, кратък препаралитичен период, тежка интоксикация, висока температура

· ранна поява на неврологични симптоми: нарушена гълтателна и фонационна функция

· увреждане на дихателните и вазомоторните центрове: респираторна аритмия, апнея, цианоза, брадикардия, спад на кръвното налягане, развитие на кома

повишена секреция на слуз, запушване на горната респираторен трактслуз и развитие дихателна недостатъчност

· участие в процеса на ядра III, VI, VII двойки черепни нерви, окуломоторни нарушения и асиметрия на лицето поради пареза на лицевите мускули

· често завършва със смърт

2.2.3. С понтинна формаядрата са засегнати лицев нерв, се развива парализа на лицевите мускули, като се наблюдава следното:

умерена интоксикация, без температура

· амия на засегнатата половина на лицето, незатворена палпебрална фисура (лагофталм), липса на сълзене, увиснал ъгъл на устата, сплескан назолабиален триъгълник, липса на хоризонтална гънка на челото при повдигане на веждите

Запазване на вкуса, запазване на чувствителността на лицето

Възможно увреждане на дъвкателните мускули от засегнатата страна

· протичането е доброкачествено, но парализата на лицевия нерв е упорита и дава остатъчни явления

2.2.4. Смесена форма

· понтоспинален вариант: комбинация от пареза на лицевите мускули с увреждане на мускулите на тялото и крайниците

· Булбоспинален вариант: симптомите на булбарната парализа се комбинират със спиналните, докато респираторният дистрес възниква както в резултат на запушване на горните дихателни пътища с мукус и парализа на дихателните мускули, така и в резултат на увреждане на дихателния център.

Диагностика:

1. Методи за етиологична диагностика

Серологични с определяне на антитела в реакции на неутрализация.

Определяне на антигена на полиомиелитния вирус по метода RSK.

Молекулярно биологичен (PCR).

Молекулярна генетика (секвениране).

Културата с откриване на полиовируси в тъканна култура и биологични тестове в реакцията на неутрализация в момента в Руската федерация е метод, потвърждаващ диагнозата на остър полиомиелит.

Изследват се биологични течности:

Изпражнения (може да се получи до 6 месеца положителен резултат);

Освобождаване от орофаринкса (в рамките на 1-7 дни от началото на заболяването).

2. Анализ на периферна кръв: умерена левкоцитоза

3. Електромиография (определя увреждането и функцията на моторните неврони на гръбначния мозък и мускулите)

Остатъчните мозъчни промени са остатъчни ефекти, които се появяват след операция или събитие, при което заболяването не е напълно излекувано, което води до повторна поява на един или повече симптоми.

Повечето характерно заболяванес общ остатъчен ефект е остатъчна енцефалопатия. Енцефалопатията е неврологично заболяване, което се характеризира с постепенна смърт на клетките в резултат на фактори, които допринасят за тяхното увреждане.

Остатъчната енцефалопатия е увреждане на невроните, което възниква в резултат на остатъчно възпалително или травматично събитие, настъпило поради неправилно или ненавременно лечение.

Ако започнат да се появяват остатъчни промени в мозъка, какви са те? по-нататъшно лечение на това заболяванеопределени от вашия лекуващ лекар. Особеността на заболяването е, че не се появява веднага, а след известно време (от няколко месеца до няколко години) след излагане на увреждащия фактор.

Струва си веднага да се отбележи, че заболяването може да се появи при възрастни. Причините, които могат да провокират заболяването, са следните:

• Възпалителни явления в мозъка;
• Черепно-мозъчна травма;
• Минали инфекциозни заболявания;
• Интоксикация с различни вредни вещества, като алкохол, определени лекарства, химикали;
• Вегето-съдова дистония, особено;
• Поради употребата на наркотични и психотропни вещества;
• Хипертония и съдова атеросклероза;
• Чернодробни и бъбречни заболявания;
• Исхемична болест;
• Удар;
• Тежка бременност и усложнения по време на раждане.

Заболяване като остатъчна енцефалопатия има две форми на развитие и може да бъде вродено (при дете) и придобито (при дете). Ако заболяването е в началния етап на своето развитие, тогава правилната му терапия ви позволява да възстановите пълната функционалност на тялото на детето.

Симптомите на остатъчната енцефалопатия са много изразени и нейната природа клинични признациабсолютно индивидуално. Симптомите на това заболяване могат да включват:

• Постоянно, болезнено главоболие, което не изчезва лекарства;
• Повишена умора, пристъпи на обща слабост, летаргия;
• Усещане за гадене и повръщане;
• Нарушения на съня (безсъние и сънливост);
• Нарушение на паметта;
• Намалени интелектуални умения, нарушена мозъчна дейност;
• Влошаване на зрителната и слуховата функционалност;
• Депресивно състояние и апатия към другите;
• Конвулсивни състояния и припадък;
• Нарушения на двигателната функционалност и изтръпване на крайниците;

Симптомите на възрастен и дете практически не се различават. Най-голямата опасност е тази болеств последния си етап, когато речта на пациента става почти напълно неразбираема и неразбираема за друг човек. Освен това в някои случаи човек може да изпадне в кома.

Диагностика

Това заболяване също е неприятно, защото е много трудно да се диагностицира, особено при деца под годишна възраст на три години. Основната причина за това е късният контакт със специалист. В резултат на това за лекаря е трудно да свърже провокиращите признаци клинични проявлениязаболявания.

Това заболяване се лекува от невролог. Основната задача на лекаря е да събере пълна медицинска история и да идентифицира провокиращия фактор. Ако детето има енцефалопатия, е много важно да знаете как е протекла бременността и дали е имало проблеми по време на раждането.

Диагностичните методи включват следното:

• Химия на кръвта;
• Магнитен резонанс или компютърна томографияс ;
• Електроенцефалограма;
• доплер ултразвук;
• Реовазография на главата и шията.

Видео

Разпространение

Тази патология е изключително рядко явление. В сравнение с други видове заболявания се среща само в 1% от случаите. Мъжете и жените са изложени на еднакъв риск, тъй като основната причина са различни отклонения в гръбначния регионтяло.

С възрастта почти всеки човек развива проблеми с функционирането на гръбначния мозък и в резултат на това рискът от заболяването се увеличава. Тоест, в сравнение с мозъчния кръвоизлив, гръбначният инсулт не е толкова често срещан и малко по-малко опасен. Не винаги е фатално, но често оставя хората в инвалидна количка.

Първи симптоми и признаци

Първите симптоми на спинален инсулт могат да започнат да се появяват предварително: седмица, ден. Но е трудно да се предвиди точно кога ще се появи проявата. Първите признаци на спинален инсулт включват:

Те могат да варират в зависимост от това в коя част на гръбначния мозък се намира увреденият съд. Ако се появи поне един или повече от тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-бързо и по-ефективно ще бъде лечението.

Етапи на развитие

Спиналният инсулт протича на четири етапа, всеки от които има свои собствени отличителни симптоми:

1. Етап на далечни и близки предвестници. За несигурно, но кратък периодвреме преди развитието на инсулт, пациентът може да бъде притеснен от смущения в опорно-двигателния апарат.

   Това може да бъде придружено от интермитентно накуцване, краткотрайна слабост в крайниците, внезапно усещане за иглички, изтръпване или парене по кожата, симптоми на ишиас и болка в гръбначния стълб. Има и забавяне или повишена честота на уриниране. Симптомите може да не се появят веднага, а постепенно, с нарастващ ефект.

2. Етап на развитие на инсулт. Кръвоизливът в веществото на гръбначния мозък е придружен от повишаване на телесната температура и втрисане. Появява се мускулна слабост в крайниците.

   Силен и остра болкав гръбначния стълб се предава в различни посоки. Разпространението на кръвоизлив в мембраните на мозъка причинява замаяност, гадене и повръщане.

3. Етап на стабилизиране. Симптомите спират да нарастват и постепенно изчезват, благодарение на навременното лечение.
4. Остатъчен период. Появяват се само остатъчни ефекти получи инсулт. Те могат да бъдат различни за всеки пациент.

Класификация и характеристики на сортовете

Прието е да се идентифицират две форми на спинален инсулт. Те имат някои разлики в симптомите и проблемите, които причиняват това отклонение.

Причини и рискови фактори

Що се отнася до причините и факторите за развитието на гръбначния инсулт, те включват компресия, тромбоемболия, продължителни спазми и разкъсвания на кръвоносни съдове, които осигуряват кръвоснабдяването на гръбначния мозък.

И така, първичните съдови лезии, които са рисков фактор за развитието на инсулт на гръбначния мозък, са както следва:

• Аномалии на съдовете на гръбначния мозък: прегъвания, аневризми, артериовенозни малформации. Те могат да създадат пречки, които забавят кръвния поток. А изтъняването на стената на съда на мястото на малформацията и аневризмата причинява разкъсване и хеморагичен инсулт.
• Промени в стените на кръвоносните съдове: разширени вени, атеросклероза, амилоидоза, васкулит. Най-много са атеросклеротичните промени в гръбначната артерия и аортата обща каузаисхемичен инсулт на гръбначния мозък. Кръвоснабдяването се нарушава поради намаляване на лумена в артерията чрез образуване на плаки и запушване на съдовете.
• Увреждане на кръвоносните съдове. Разкъсване може да възникне поради нараняване на гръбначния стълб и гръбначния мозък или увреждане на съдовата стена от фрагмент поради фрактура. Рядко се срещат ятрогенни увреждания като усложнение лумбална пункция, спинална анестезия, спинална хирургия.

Вторичните лезии са:

Освен това рисковите фактори включват:

1. Нерегулирани натоварвания, които причиняват развитие на гръбначна остеохондроза и дисков пролапс. Но липсата на физическа активност също няма да е от полза.
2. Остра липса на минерали и витамини, които осигуряват укрепване съдови стени, нормализиране на метаболизма.
3. Лоши навици, които отслабват цялостната имунна защита.
4. Наднормено тегло, хиперлипидемия и високо кръвно налягане.

Диагностика и първа помощ

Невъзможно е да се диагностицира това заболяване без специално оборудване. На пипане е невъзможно да се определи, че това е проблемът.

Само съвкупността от оплаквания на пациентите, общо клинична картинаи изследванията ще могат да помогнат на специалистите да определят патологията. Най-често лекарите предписват ядрено-магнитен резонанс, който може да открие патологията на всеки етап и във всички проекции. Всичко това се извършва заедно с други изследвания и ултразвук.

Ако се подозира спинален удар, пациентът трябва да бъде поставен с лице нагоре върху равна повърхност. Всички видове са противопоказани физическа дейност. Необходимо е незабавно да се свържете с специалист, тъй като без тяхната намеса пациентът може да бъде сериозно увреден. Когато транспортирате пациент до болница, трябва да го поставите върху твърда дъска, за да избегнете усложнения.

Как да се лекува, ако има нараняване на гръбначния мозък?

Формата на заболяването също влияе върху лечението му. Първо, лекарите трябва да идентифицират причината, довела до развитието му в тялото, и едва след това да започнат лечението. Може би хирургична интервенция, но се извършва само в 3 случая:

• остеохондроза с херния;
• тумор;
• съдова аномалия.

Съществуват различни методилечение на спинален инсулт. Между тях:

Също така е важно, че по време на лечението пациентите могат да страдат от пневмония и рани от залежаване. За да се избегне последното, е необходима грижа чрез постоянно обръщане на човека. В противен случай това може да доведе до сериозни усложнения. Също така е важно да се поддържа добра хигиена.

Ако пациентът има инконтиненция, тогава се използват писоари, ако не може да уринира сам, тогава се използва катетеризация. Важно е да се поддържа хигиена на гениталиите, за да се избегнат различни инфекции.

Прогноза за живота

Смъртта е изключително рядка. Възможно е само при злокачествени образувания и присъединяване на вторични инфекции. При 50-60% от случаите на гръбначен инсулт, при навременна и правилна помощ, може да се очаква пълно или значително възстановяване на функцията.

Периодът на рехабилитация при това заболяване може да отнеме много време (дълги месеци и дори години). Необходима е психологическа подкрепа и помощта на квалифициран психолог. Основното е да спазвате всички правила след това: опитайте се да избегнете наранявания на гърба, носете корсети и използвайте ортопедично спално бельо.

Последици и усложнения

Има голям брой последствия и усложнения след инсулт на гръбначния мозък. Между тях:

1. Двигателни нарушения. Някои пациенти не могат да се движат свободно, други започват да яздят инвалидни колички, някой се оказва напълно прикован на легло.
2. Обездвижването е опасно поради появата на рани от залежаване и застойна пневмония. Необходимо е да се следи здравето на пациента и чистотата на спалното бельо и дрехите. Опитайте се да избършете тялото на пациента по-често и да пудрите гънките със специални средства, обръщайте пациента на всеки 1,5 часа.
3. Поради тазови нарушения често възникват инфекции на пикочно-половата система. Пациентите трудно ходят до тоалетната или, напротив, често се появява инконтиненция.
4. Намалена чувствителност на тялото. Пациентите престават да усещат болка, студ и топлина.
5. Нарушена походка и координация.
6. Развитието на инфекции може да доведе до сепсис, който може да бъде фатален.

Време за рехабилитация и възстановяване

Ефективността на рехабилитацията след инсулт на гръбначния мозък до голяма степен зависи от това колко бързо е предоставена първа помощ.

Рехабилитационният период може да продължи доста дълго време, в зависимост от състоянието на пациента. В рамките на 3 месеца след исхемичен инсулт двигателните умения трябва постепенно да се възстановят. Пълното възстановяване на движението след една година е малко вероятно; това обикновено се случва след 1,5-3 години. В случай на хеморагичен инсулт се предписва почивка на легло за 1-1,5 месеца, възстановяването е възможно в рамките на година и половина, ако се спазват всички необходими процедури.

Това е много трудоемък процес, който изисква активно взаимодействие между пациента и лекуващия лекар. Възстановяването от спинален инсулт е напълно възможно при навременно лечение и добри грижи. Важно е да следвате всички предписания на лекаря и да приемате подходящи лекарства. Поне веднъж на всеки шест месеца е необходимо да се повтори курсът на приемане на лекарства.

За съжаление, остатъчни ефекти във формата чести позивидо тоалетната, те могат да останат дълго време, така че рехабилитационен периодтрябва да включва възможно най-много повече методивъзстановяване. След прекаран спинален инсулт гръбначният стълб на пациента става много уязвим. За да направите това, трябва да закупите необходимите ортопедични аксесоари.

Но осигуряват ли инвалидност при спинален инсулт? Необходима ли е такава държавна подкрепа? Трябва да се отбележи, че след претърпени проблеми човек може да получи втора група инвалидност, но има добри шансове да се възстанови напълно и да се върне към нормалния живот.

По време на рехабилитацията е важно да запомните основните правила:

• Ограничете пушенето и алкохола.
• Спазвайте специална диета, за да намалите количеството холестерол, който получавате.
• Вземете витамини

Физиотерапевтични методи

Физиотерапевтичните методи са много ефективни при рехабилитацията на пациента. По правило това е електрическа стимулация за елиминиране мускулна слабост, магнитотерапия, електрофореза и лечебни вани.

Масаж

Курсовете за масаж на засегнатите области на тялото спомагат за намаляване на периода на рехабилитация. Първите няколко масажни процедури се правят само на раменете и бедрата, след това се добавя ефект върху крайниците и гръдните мускули. След 8-та сесия зоната на въздействие се разширява и обхваща гърба и кръста.

Масажът помага за разреждане на кръвта, намаляване на тонуса, предотвратяване на рани от залежаване и намаляване на тежестта на синдром на болка. Трябва да се прави всеки ден или през ден. Първо за 5 минути, след това постепенно увеличете времето до 30 минути.

Акупунктура

Акупунктурата е използването на тънки игли върху определени активни точки на човешкото тяло. Помага добре за възстановяването на пациента. Благодарение на него притока на кръв през капилярите се увеличава, подобрява нервно състояние, чувствителността се възстановява.

Медикаментозни методи

Пациентът трябва да продължи да приема лекарства, които понижават нивото на тромбин в кръвта (Trombo ACC, аспирин), възстановяват кръвообращението (Cavinton) и укрепват капилярите (Ascorutin). В същото време дозировката на лекарствата, приети по време на остро състояние и по време на възстановяване, се различава значително.

Също така е необходимо да се вземат лекарства, които успокояват (глицин), нормализират кръвното налягане (конкор - за високо кръвно налягане, цитрамон - когато е ниско). Лекарите често предписват лекарства, които подобряват кръвообращението специално в крайниците (ескузан). Както бе споменато по-рано, всички лекарства се предписват на пациента, като се вземат предвид индивидуалните му характеристики, развитието на заболяването и възможните усложнения.

Физиотерапия

Физическата терапия играе голяма роля за възстановяването. Набор от упражнения за всеки пациент се избира индивидуално, като се вземат предвид усложненията. У дома, за рехабилитация след гръбначен удар, можете да изпълнявате следните упражнения:

1. Лежейки по гръб, повдигнете единия и след това другия крак на свой ред.
2. Лежейки по гръб, повдигнете едновременно лява ръкаи десен крак, тогава дясна ръкаи ляв крак.
3. Седейки с лакти до стена или друга опорна точка, огънете коленете си и последователно огънете всяко едно към средата.
4. Стоейки с крака на ширината на раменете, вдигнете ръцете си едновременно нагоре, първо хоризонтално, след това вертикално.
5. Правете кръгови движения с главата първо наляво, след това надясно.

ОТНОСНО физиотерапия(физикална терапия) след спинален инсулт е описано в това видео:

А от това видео можете да научите за гимнастиката, която най-много помага за премахване тежки последствияинсулт на гръбначния мозък:

Специална диета

Не на последно място е и специалната диета при инсулт, съдържаща намалено количество холестерол, който причинява запушване на кръвоносните съдове. Лекарите съветват да се ядат храни, които съдържат повече фибрии калий.

Примерно меню: спанак, горчица, аспержи, цитрусови плодове, малини, ягоди, грах, боб, ядки, царевица, цвекло, моркови, тиква, сушени кайсии, доматена паста, картофи, ябълки, круши, пшенични трици, стафиди, сини сливи, водорасли, морска риба, прясно изцедени сокове, боровинки, червени боровинки и др.

Необходимо е да се изключат от диетата: пушени и солени храни, консерви, богати и мазни бульони, колбаси и кренвирши, мляко и всичко, което е направено от него, сладкиши, полуфабрикати, сода, сладолед, печива, гъби, силни чай, кафе, грис и др.

Прием на витамини

По време на рехабилитационния период пациентът трябва да приема следните витамини:

• Витамин А, защото укрепва защитните сили на организма.
• Витамините от група В възстановяват нервната система.
• Аскорбиновата киселина прави кръвоносните съдове еластични.
• Витамин D укрепва кръвоносните съдове.
• Витамин Е намалява риска от повторен инсулт.

Предотвратяване на рецидив и превантивни мерки

Рецидивите с това заболяване са опасно нещо. Необходимо е да следите кръвното си налягане и винаги да имате под ръка апарат за кръвно налягане, за да не провокирате рецидив на заболяването. Лекарите съветват да се следи кръвосъсирването.

Основното нещо е да запомните, че всеки следващ рецидив се толерира по-лошо от предишния, което в крайна сметка може да доведе до пълна невъзможност да контролирате тялото си по какъвто и да е начин.

Мерките за превенция са прости: слушайте тялото си, посещавайте редовно вашия лекар и здрав образживот. Препоръчително е да отидете в специализиран санаториум за пълно възстановяване след тежко заболяване.

Кой санаториум да избера?

Необходимо е да изберете санаториум, който има програма за възстановяване след инсулт. Тя трябва да включва различни противовъзпалителни техники за лечение на лезията, възстановяване на движението и чувствителността на крайниците и подобряване на церебралната хемодинамика.

Трябва да обърнете внимание на това колко често пациентът ще бъде прегледан от лекари, на броя на специалистите в различни области (рефлексотерапевт, физиотерапевт, лекар по физиотерапия, диетолог, психолог). Обикновено такава информация е посочена на уебсайта на санаториума или на информационното бюро. Периодът на пътуване трябва да бъде най-малко 14-21 дни.

В заключение си струва да се отбележи, че всякакви усложнения и заболявания се предотвратяват най-добре чрез правилна и навременна профилактика. И ако вече се е случила беда, тогава е важно да следвате всички препоръки на лекарите и да направите всичко, за да възстановите здравето си възможно най-бързо!

Исхемичен инсулт: симптоми, последствия, лечение

Исхемичният инсулт не е заболяване, а клиничен синдром, който се развива поради общо или локално патологично увреждане на кръвоносните съдове. Този синдром придружава заболявания като атеросклероза, исхемична болест на сърцето, хипертония, сърдечни заболявания, диабет, заболявания на кръвта. Исхемичен мозъчен инсулт (или инфаркт) възниква, когато има нарушение мозъчно кръвообращениеи се проявява неврологични симптомипрез първите часове от момента на възникване, които продължават повече от денонощие и могат да доведат до смърт.

От трите вида инсулти: исхемичен, хеморагичен инсулт и субарахноидален кръвоизлив, първият тип се среща в 80% от случаите.

Форми на исхемичен инсулт

Появата на този синдром е причинена от изключване определена областмозък поради спиране на кръвоснабдяването му. Класификацията отразява причината за възникването му:

• тромбоемболичен - появата на кръвен съсирек запушва лумена на съда;
• хемодинамичен - продължителният съдов спазъм причинява липса на захранване от мозъка хранителни вещества;
• лакунарен - увреждане на малка площ, не повече от 15 mm, причинява незначителни неврологични симптоми.

Има класификация според лезията:

1. Преходна исхемична атака. Малка област от мозъка е засегната. Симптомите изчезват в рамките на 24 часа.
2. Лек инсулт – възстановяването на функцията става в рамките на 21 дни.
3. Прогресивен - симптомите се появяват постепенно. След възстановяване на функцията остават неврологични остатъчни ефекти.
4. Пълен или тежък исхемичен инсулт – симптомите продължават дълго времеи след лечението има трайни неврологични последици.

Заболяването се класифицира според тежестта: лека степен, умерена тежести тежък.

Причини за исхемичен инсулт

Най-често инсултът се среща при мъже на възраст между 30 и 80 години, които пушат и са постоянно изложени на стрес. Причините за исхемичен инсулт включват следните заболявания: затлъстяване, хипертонична болест, ИБС, различни аритмии, нарушения на кръвосъсирването, съдови заболявания (дистония), захарен диабет, атеросклероза, съдова патология на шията и главата, мигрена, бъбречни заболявания.

Когато тези фактори се комбинират, рискът от инсулт се увеличава значително. От анамнезата: исхемичният инсулт възниква по време и след сън и често може да бъде предшестван от: психо-емоционално претоварване, продължително главоболие, консумация на алкохол, преяждане, кръвозагуба.

Основни симптоми

Симптомите на исхемичния инсулт се разделят на общи церебрални, характерни за всеки инсулт, и фокални - тези симптоми, които могат да се използват, за да се определи коя област на мозъка е засегната.

При всеки инсулт винаги се случва следното:

• загуба на съзнание, по-рядко - възбуда;
• дезориентация;
• главоболие;
• гадене, повръщане;
• треска, изпотяване.

Тези симптоми са придружени от признаци на исхемичен инсулт. Тежестта и степента на лезията се определят от тежестта на фокалните симптоми. Има нарушения:

1. Движения – слабост или невъзможност за извършване на нормални движения с горната част на ръцете и/или долните крайнициот едната или от двете страни - пареза.
2. Координация – загуба на ориентация, световъртеж.
3. Реч – неспособност за разбиране на речта (афазия) и използване говорен апарат: неясно произношение – дизартрия, нарушение на четенето – алексия, „липса” на умения за писане – аграфия, невъзможност за броене до 10 – акалкулия.
4. Чувствителност - усещане за пълзене.
5. Зрението – намалено, загуба на зрителни полета, двойно виждане.
6. Гълтане - афагия.
7. Поведения – трудности при изпълнение елементарни функции: срешете косата си, измийте лицето си.
8. Памет - амнезия.

При исхемичен инсулт на лявото полукълбо има нарушение на чувствителността, намаляване на мускулен тонуси парализа правилната странатела. Именно когато тази област е увредена, пациентите може или да нямат реч, или да произнасят неправилно определени думи. Ако настъпи инсулт в темпорален лоб, пациентите изпадат в депресивни състояния, не искат да общуват, техните логично мислененарушени или липсващи, така че понякога възникват трудности при поставянето на диагнозата.

Всички тези симптоми се проявяват за определен период от време, така че в развитието на инсулт се разграничават няколко периода: остър - до 6 часа, остър - до няколко седмици, ранно възстановяване - до 3 месеца, късно възстановяване - до 1. година, срок на последиците - до 3 години и дълготрайни последици - над 3 години.

Диагностика на инсулт

Навременната и точна диагностика на това заболяване дава възможност да се осигури правилната помощв най-острия период, започнете адекватно лечение и предотвратите сериозни усложнения, включително смърт.

Първо се извършват основни изследвания: клиничен анализкръв, ЕКГ, биохимични изследваниякръв за определяне на урея, глюкоза, електролитен и липиден състав и коагулационна система. Необходим е преглед на мозъка и шийни прешленис помощта на CT и MRI. Най-информативният метод е ЯМР, който точно ще посочи мястото на лезията и състоянието на съдовете, захранващи тази област. КТ ще покаже областта на инфаркта и последствията от инсулта.

Основни принципи на лечение

Лечението на исхемичния инсулт трябва да бъде навременно и дългосрочно. Само с този подход е възможно частично или напълно да се възстанови функционалността на мозъка и да се предотвратят последствията. ДА СЕ ранни последствияслед исхемичен мозъчен инсулт включват: мозъчен оток, застойна пневмония, възпаление пикочна система, тромбоемболия, рани от залежаване.

В рамките на първите 6 часа пациентите се хоспитализират в специализирани отделения на неврологично или интензивно отделение. Лечението на исхемичния инсулт започва с елиминирането остри разстройствареспираторни и сърдечно-съдови системи. При необходимост пациентът се интубира и пренася в изкуствено дишане. Важно е да се възстанови кръвоснабдяването на мозъка, нормализиране на киселинно-алкалния и водно-електролитния баланс. Провежда се 24-часово проследяване на дихателната функция, сърдечната и съдовата дейност, хомеостазата - мониториране на кръвно налягане, ЕКГ, сърдечна честота, съдържание на хемоглобин в кръвта, дихателна честота, кръвна захар, телесна температура. Основните мерки са насочени към намаляване вътречерепно наляганеи предотвратяване на мозъчен оток. Провежда се профилактика на пневмония, пиелонефрит, тромбоемболизъм и рани от залежаване.

Специфичното лечение на исхемичния мозъчен инсулт се състои в подобряване на церебралната микроциркулация и елиминиране на причините, които пречат на доставянето на хранителни вещества до невроните.

Тромболизата при исхемичен инсулт е най-ефективният метод, ако се извърши през първите 5 часа след началото на инсулта. Основава се на концепцията, че по време на инсулт само част от клетките са необратимо увредени – исхемичното ядро. Около него има зона от клетки, които са изключени от функциониране, но остават жизнеспособни. При предписване на лекарства, които действат върху кръвния съсирек, втечняват го и го разтварят, кръвният поток се нормализира и функцията на тези клетки се възстановява. В този случай използваното лекарство е Actilyse. Предписва се само след потвърждаване на диагнозата исхемичен инсулт интравенозно, в зависимост от теглото на пациента. Употребата му е противопоказана при хеморагичен инсулт, мозъчни тумори, склонност към кървене, намалено съсирване на кръвта и ако пациентът наскоро е претърпял коремна операция.

Основните лекарства за лечение на исхемичен инсулт са:

• Антикоагуланти - хепарин, фрагмин, надропарин.
• Разредители на кръвта - аспирин, кардиомагнил.
• Вазоактивни лекарства - пентоксифилин, винпоцетин, трентал, сермион.
• Антиагреганти - Plavix, Tiklid.
• Ангиопротектори - етамзилат, продектин.
• Невротрофици - пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
• Антиоксиданти – витамин Е, витамин С, милдронат.

Лечението на исхемичния инсулт от дясната страна не се различава от лечението на исхемичния инсулт от лявата страна, но терапията трябва да включва индивидуален подходи различни комбинации лекарствакоито се предписват само от лекар.

Хранене след инсулт

С изключение лекарствена терапияи цялостна грижа, успехът на възстановяването зависи от това какви продукти консумира пациентът. Храненето след исхемичен инсулт трябва да бъде такова, че да не провокира нова атака и да предотврати възможни усложнения.

Трябва да ядете 4-6 пъти на ден. Храната трябва да е нискокалорична, но богата на протеини, растителни мазнини и сложни въглехидрати. За да се предотврати запек, е необходимо да се консумират големи количества растителни фибри. Суровите зеленчуци - спанак, зеле, цвекло - подобряват биохимичните процеси в организма, така че трябва да присъстват в менюто в достатъчно количество. Необходимо е ежедневно да се консумират боровинки и боровинки, тъй като те помагат за бързото отстраняване на свободните радикали от тялото.

Не е разработен специална диетаслед исхемичен инсулт. Основни препоръки: по-малко сол, консумацията на пушени, пържени, мазни, брашнени продукти е изключена. И следователно основните продукти за пациентите са: нискомаслени сортовемесо, риба, морски дарове, млечни продукти, зърнени храни, растителни масла, зеленчуци, плодове.

Рехабилитационни мерки след инсулт

Инсултът е един от важните медико-социални проблеми на държавата поради високата смъртност, инвалидизацията на пациентите, трудното, а понякога и невъзможност за адаптиране към нормален живот. Исхемичният инсулт има опасни последици: парези и парализи, епилептични припадъци, нарушение на движението, говора, зрението, преглъщането и неспособността на пациентите да се грижат за себе си.

Рехабилитация след исхемичен инсулт е мерки, насочени към социална адаптацияболен. Не трябва да се изключва лечението с лекарства по време на рехабилитационния период, тъй като те подобряват прогнозата за възстановяване след исхемичен мозъчен инсулт.

Периодът на възстановяване е важен период в терапевтични меркислед мозъчен инфаркт. Тъй като след инсулт повечето функции на организма са нарушени, необходимо е търпението на семейството и време за пълното или частичното им възстановяване. За всеки пациент след острия период се разработват индивидуални мерки за рехабилитация след исхемичен инсулт, които отчитат характеристиките на хода на заболяването, тежестта на симптомите, възрастта и съпътстващите заболявания.

Препоръчително е да се извърши възстановяване след исхемичен инсулт в неврологичен санаториум. С помощта на физиотерапия, тренировъчна терапия, масаж, калолечение, акупунктура, двигателни и вестибуларни нарушения се възстановяват. Невролозите и логопедите ще помогнат в процеса на възстановяване на речта след исхемичен инсулт.

Лечение на исхемичен инсулт народни средстваможе да се извършва само в възстановителен период. Може да е препоръчително да включите фурми, горски плодове, цитрусови плодове в диетата си и да пиете супена лъжица смес от мед и сок от лукслед хранене, тинктура от шишаркисутрин правете вани със запарка от шипка, пийте настойки от мента и градински чай.

Лечението след инсулт у дома понякога е по-ефективно от болничното.

Профилактика и прогноза на исхемичния мозъчен инсулт

Профилактиката на исхемичния инсулт е насочена към предотвратяване на появата на инсулт и предотвратяване на усложнения и повторни исхемични атаки. Нуждае се от своевременно лечение артериална хипертония, провеждайте преглед за болка в сърцето и избягвайте внезапно повишаване на кръвното налягане. Правилно и добро хранене, отказването от цигарите и алкохола и здравословният начин на живот са основните неща за предотвратяване на мозъчен инфаркт.

Прогнозата за живота с исхемичен инсулт зависи от много фактори. През първите седмици 1/4 от пациентите умират от мозъчен оток, остра сърдечна недостатъчност и пневмония. Половината от пациентите живеят 5 години, една четвърт – 10 години.

Видео за исхемичен инсулт:

Причини и лечение на пароксизмално предсърдно мъждене

Пароксизмалното предсърдно мъждене (PAAF) е едно от най-честите сърдечни заболявания. Всеки първи от двеста души на земята е податлив на него. Вероятно всичко медицински справочнициописват това заболяване в тяхното съдържание.

Както знаете, сърцето е „моторът“ на цялото ни тяло. И когато двигателят откаже, възникват много непредвидени ситуации. Предсърдно мъждене, известно още като предсърдно мъждене, - опасно явление, на кого съвременна медицинаобръща голямо внимание.

Понятие и форми

Обикновено сърцето бие приблизително 70 пъти в минута. Това се дължи на прикрепването на този орган към синусов възел. По време на фибрилация други клетки в предсърдията започват да реагират на свиване. Увеличават честотата на подаваните импулси от 300 на 800 и придобиват автоматична функция. Образува се вълнуваща вълна, която не обхваща цялото предсърдие, а само отделни мускулни влакна. Появява се много често свиване на влакната.

ПМ има много имена: предсърдно мъждене, „делириум на сърцето“ и „тържество на сърцето“. Такива имена се дължат на неочакваното му свиване и влизане в синусов ритъм.

С възрастта предразположеността към ПМ нараства значително. Например хората на 60 години са по-податливи на този вид заболяване, а тези на 80 години са още по-податливи.

Някои експерти разделят понятията предсърдно мъждене и предсърдно трептене поради честотата на контракциите. Предсърдното мъждене (ПМ) и предсърдното трептене (ПМ) се комбинират в често срещано име: предсърдно мъждене.

В зависимост от продължителността, предсърдното мъждене се разделя на форми:

1. Пароксизмалната е форма, при която на фона на нормалната сърдечна дейност възниква неочаквана аритмия. Продължителността на атаката варира от няколко минути до седмица. Колко бързо ще спре зависи от оказаната помощ от медицинския персонал. Понякога ритъмът може да се възстанови сам, но в повечето случаи се нормализира в рамките на 24 часа.
2. Персистиращият е форма на ПМ, която се характеризира с по-дълъг период на пристъп. Може да продължи от една седмица до повече от шест месеца. Тази форма може да се лекува с кардиоверсия или медикаменти. Когато пристъпът продължава повече от шест месеца, лечението с кардиоверсия се счита за неподходящо, обикновено се прибягва до хирургична интервенция.
3. Константа - форма, характеризираща се с редуване на нормалното сърдечен ритъми аритмии. В този случай аритмията продължава много дълго време (повече от година). Медицинска намесанеефективна в тази форма. Постоянната форма на фибрилация често се нарича хронична.

Пароксизмална форма

Самата дума "пароксизъм" е от древногръцки произход и означава бързо нарастваща болка. Пароксизмът също се отнася до често повтарящи се пристъпи. Пароксизмалното предсърдно мъждене (PFAF), известно още като пароксизмално предсърдно мъждене (PAF), е често срещано заболяване. Характерна особеностТова разстройство представлява внезапна тахикардия с нормален сърдечен ритъм и повишен сърдечен ритъм. Атаката започва внезапно и може да спре също толкова внезапно. Продължителността му обикновено варира от няколко минути до седмица. По време на атака пациентът се чувства силно зле поради високо натоварванена сърцето. На фона на тази патология може да има заплаха от предсърдна тромбоза и сърдечна недостатъчност.

PFPP се класифицират според честотата на предсърдните контракции:

• трептене - когато сърдечната честота надвишава 300 пъти в минута;
• трептене - когато марката достигне 200 пъти в минута и не се увеличава.

PFPP също се класифицират според честотата на камерните контракции:

• тахисистолично - свиване повече от 90 пъти в минута;
• Брадисистолични - контракции по-малко от 60 пъти в минута;
• нормосистолно - междинно.

причини

Причините за PFPP могат да варират. Хората, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, са предимно податливи на тази патология. Причините могат да бъдат:

• сърдечна исхемия;
• сърдечна недостатъчност;
• вродени и придобити сърдечни заболявания (най-често заболяване на митралната клапа);
• есенциална хипертония с увеличена маса на миокарда (сърдечен мускул);
• възпалителни сърдечни заболявания (перикардит, ендокардит, миокардит);
• хипертрофична и (или) дилатативна кардиомиопатия;
• слаб синусов възел;
• Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт;
• липса на магнезий и калий;
• нарушение на ендокринната система;
• диабет;
• инфекциозни заболявания;
• състояние след операция.

В допълнение към заболяванията, следните фактори могат да бъдат причини:

• прекомерна употреба алкохолни напитки(алкохолизъм);
• чест стрес;
• изчерпване на нервната система.

Много рядко аритмията може да се появи „от нищото“. Само лекар може да твърди, че това е формата, за която говорим, въз основа на обстоен преглед и липса на признаци на друго заболяване при пациента.

Интересен факт е, че атака е възможна дори при излагане на най-малкия фактор. За някои хора, предразположени към това заболяване, ще бъде достатъчно да приемат прекомерна доза алкохол, кафе, храна или да бъдат изложени на стрес, за да предизвикат атака.

Възрастните хора и хората с проблеми са изложени на риск от това заболяване. сърдечно-съдови заболявания, С алкохолна зависимост, хора, изложени на постоянен стрес.

Първи симптоми

Признаци, по които може да се разпознае тази форма на фибрилация:

• внезапна поява на сърцебиене;
• обща слабост;
• задушаване;
• студенина в крайниците;
• треперене;
• повишено изпотяване;
• понякога цианоза (посиняване на устните).

В случай на тежък пристъп се появяват симптоми като замаяност, припадък, пристъпи на паника, придружени от рязко влошаване на състоянието.

Пароксизмът на предсърдното мъждене може да се прояви по различни начини. Някои може изобщо да не забележат пристъп, но да го идентифицират по време на преглед в лекарския кабинет.

В края на атаката, веднага щом синусовият ритъм се нормализира, всички признаци на аритмия изчезват. Когато атаката приключи, пациентът се наблюдава повишена перисталтикачервата и прекомерно уриниране.

Диагностика

Основният и основен вид диагностика е електрокардиографията (ЕКГ). Признак за пароксизмална фибрилация по време на наблюдението ще бъде липсата на P вълна в нейните вълни. Наблюдава се хаотично образуване на f-вълна. Различната продължителност на R-R интервалите също става забележима.

След атака на вентрикуларна AMA, ST изместване и отрицателна Т вълна. Поради риска от малък фокус на инфаркт на миокарда, пациентът трябва да обърне специално внимание.

За диагностициране на фибрилация използвайте:

1. Холтер мониторингът е изследване на състоянието на сърцето чрез непрекъснато записване на сърдечната динамика на ЕКГ. Извършва се с помощта на апарата Холтер, който е кръстен на своя основател Норман Холтер.
2. Тест с натоварване на ЕКГ апарат. Позволява ви да знаете истинския си пулс.
3. Слушане на сърцето на пациента със стетоскоп.
4. ЕхоКГ (ултразвук на сърцето). Измерват се размерите на предсърдията и клапата.

Усложнения

Основното усложнение на PFPP може да бъде инсулт или гангрена поради възможна артериална тромбоза. Много хора, особено след пристъп, продължил повече от 48 часа, са изложени на риск от тромбоза, която може да причини инсулт. Поради хаотичното свиване на предсърдните стени кръвта циркулира с огромна скорост. След това тромбът лесно се прилепва към стената на атриума. В този случай лекарят предписва специални лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Ако пароксизмална формапредсърдното мъждене се развива в постоянно, тогава има възможност за развитие на хронична сърдечна недостатъчност.

Лечение

Ако пациентът има пароксизмална фибрилация, е необходимо да се спре заболяването възможно най-рано. Препоръчително е това да стане в първите 48 часа от началото на пристъпа. Ако фибрилацията е постоянна, тогава необходимата мярка ще бъде да се вземат предписани лекарства, за да се избегне инсулт.

За да лекувате PFPP, първо трябва да идентифицирате и премахнете причината за възникването му.

Профилактика на заболяването:

1. Необходимо е да се открие причината за аритмията и да се започне нейното лечение.
2. Следете количеството магнезий и калий в организма. Компенсирайте техния дефицит. Препоръчително е да се приема в комбинация, тъй като магнезият подпомага усвояването на калия. Заедно те се намират в препаратите Panangin и Asparkam. Също така, високо съдържание на тези елементи се отбелязва в банани, сушени кайсии, стафиди, дини и тиква.
3. Индивидуално избраните антиаритмични лекарства ще помогнат за предотвратяване на лечението.
4. Избягвайте да пиете алкохол, кофеин и никотин.
5. Избягвайте стреса и претоварването на тялото.
6. Правете физическа терапия.
7. Не забравяйте за правилната почивка.

Медикаментозно лечение

При лечение с лекарстваПредписвайте лекарства, които могат да изравнят нивото на сърдечната честота.

Например, лекарството Digoxin контролира сърдечната честота, а Cordarone е добро, защото има най-малко количество странични ефекти. Лекарството Novocainamide провокира рязко понижаване на кръвното налягане.

Лекарството Nibentan също се използва за лечение на PPAF. Това е антиаритмично лекарство. Предлага се под формата на разтвор.

Амиодарон не може да се предписва като средство за спешно възстановяване, тъй като започва да действа след 2-6 часа. Но при продължителна употреба възстановява синусовия ритъм в рамките на 8-12 часа.

Ако няма сериозни последствия, тогава лекарството Propafenone може да се използва като незабавно облекчение.

Хинидин (таблетки), ибутилид, дофетилид, флекаинид, магнерот (комбинация от калий и магнезий), анаприлин, верапамил (намаляване на сърдечната честота, намаляване на задуха) също се използват за лечение.

След успешно облекчаване е необходимо да започнете терапия, за да избегнете рецидив и да наблюдавате пациента определено време. Почти всички от горните лекарства се прилагат интравенозно в болница или спешно отделение под наблюдението на лекар.

Електрокардиоверсията се счита за много ефективна в 90% от случаите.

хирургия

За лечение предсърдно мъжденеХирургията се използва широко. Медицината го смята за доста обещаващ метод на лечение.

При хирургично лечениеПо време на операцията атриовентрикуларната връзка е частично разрушена. Използва се радиочестотна аблация. По време на тази процедура се блокира възбуждането между вентрикулите и предсърдията. За да се гарантира нормалното свиване на вентрикулите, в сърцето се поставя имплант на пейсмейкър. Това е много ефективно, но много скъпо средство за спиране на аритмия.

За да се предотврати атака, е необходимо да не спирате приема на предписаните от лекаря лекарства и да не намалявате сами предписаната доза. Необходимо е да запомните какви лекарства предписва лекарят. Винаги трябва да имате под ръка кардиограми.

Консултирайте се с Вашия лекар, когато трябва да дойдете на прегледи и не ги пропускайте.

Ако започне атака, уверете се, че влиза чист въздух (разкопчайте дрехите си, отворете прозорец). Заемете най-удобната позиция (би било по-добре да легнете). Може да се приеме депресант(Корвалол, Барбовал, Валокордин). Трябва незабавно да се извика спешна медицинска помощ.

Хората, които са склонни към тази болест, е необходимо да се наблюдава при кардиолог. Не трябва да се самолекувате, особено ако предсърдното мъждене е диагноза.