toistuva masennushäiriö on mielisairaus, jossa esiintyy ajoittain vaihtelevan vaikeusasteen oireita. Oireet, kuten kohtuuton emotionaalinen kohoaminen, fyysinen ja henkinen ylikiihtyneisyys ja muut maaniset häiriöt, puuttuvat. Useiden tutkimusten mukaan toistuva masennus on yleinen sairaus.

Ottaa monta ominaispiirteet Tämä mielisairaus etenee kussakin tapauksessa skenaarionsa mukaan. Verrattuna maanis-depressiiviseen oireyhtymään, toistuva masennus alkaa ilmaantua kypsemmässä iässä. Useimmissa tapauksissa tauti havaitaan potilailla 35-40 vuoden kuluttua. Yksi episodi voi kestää jopa vuoden, remissiojaksojen aikana, jotka kestävät noin 2 kuukautta, potilaalla ei ole masennuksen merkkejä.

Potilaan iän myötä pahenemisjaksojen kesto pitenee. Kausiluonteinen rytmi voidaan selvästi havaita intervalleilla, joille on ominaista oireiden selkein ilmentymä. Masennuksen voi laukaista mikä tahansa ulkoinen toiminta, oli kyseessä sitten liiallinen fyysinen tai henkinen stressi. Henkilö ei yleensä kiinnitä huomiota merkkeihin, jotka hänessä yhtäkkiä ilmestyvät, ja alkaa epäillä sisäelinten patologiaa.

Toistuvaa masennusta esiintyy useammin naisilla kuin miehillä. Tämä johtuu siitä, että ihmiskunnan kauniin puoliskon edustajat kliininen kuva masennus on voimakkaampaa, kun taas miehillä masennuksen oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin minkä tahansa muun sairauden oireet. Lääkärit eivät usein kohtele niitä oireina. masennus.

Syyt

Pääasiallisia syitä, jotka johtavat toistuvan masennuksen esiintymiseen, ei ole vahvistettu. Tekijöiden joukossa, jotka voivat provosoida sairauden episodin alkamista, voidaan huomata geneettinen taipumus. Joukossa psykologisista syistä Lääkäri nostaa esiin aiempia tapauksia emotionaalisen ylikuormituksen tai henkisen trauman aiheuttamista sairauksista. Tärkeimmät masennuksen orgaaniset syyt ovat traumaattiset aivovammat, kehon myrkytykset, aivokalvon tarttuva leesiot ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Mielenterveyden häiriön ensimmäinen jakso tapahtuu pääsääntöisesti ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Muut masennustilojen ilmenemismuodot eivät välttämättä liity näihin tilanteisiin millään tavalla. Seuraavat syyt voivat johtaa masennushäiriön puhkeamiseen:

• aiempi mielisairaus;
• stressaavat tilanteet;
• jännittynyt tilanne talossa;
• kuolema rakastettu;
• mielenterveyshäiriöiden esiintyminen vanhemmilla.

Usein toistuva masennushäiriö kehittyy alkoholismin ja huumeriippuvuuden, sairauksien, kuten fobioiden, kroonisen unen puutteen ja keskushermoston sairauksien taustalla.

Oireet

Tällaisen mielenterveyden häiriön tärkeimmät merkit ovat: kiinnostuksen menetys ulkomaailmaan, masennus, lisääntynyt väsymys. Jos nämä oireet eivät häviä kuukauden kuluessa, henkilö on saattanut joutua masennukseen. Lisäksi on useita epäsuoria merkkejä, jotka osoittavat läsnäolon masennusoireyhtymä, jotka otetaan huomioon näytteilleasettaessa lopullinen diagnoosi: tämä on itseluottamusta, syytöntä syyllisyyttä, huonoa itsetuntoa, itsemurha-ajatuksia ja -yrityksiä, halua vahingoittaa itseään, hajamielisyys, pessimistinen asenne.

Toistuvan masennuksen yhteydessä esiintyy usein hallitsemattomia aggressiokohtauksia, useimmiten miehillä. Sairaus on harvoin lapsilla ja nuorilla. Tässä tapauksessa patologia ilmenee eristäytymisenä, aggressiona muita kohtaan, sosiaalisuuden puutteena. Masennuksen taustalla esiintyy itsemurha-ajatuksia ja itsemurhayrityksiä. Joissakin tapauksissa psykiatriseen häiriöön liittyy fyysisiä ilmenemismuotoja. Potilas voi valittaa nivelkivuista, migreenistä, libidon heikkenemisestä.

Diagnoosi perustuu toistuvan häiriön pääpiirteen: taudin toistuviin jaksoihin. Potilasta tutkittaessa masennusoireet luokitellaan vakavuuden mukaan. klo mielenterveyden häiriö lievä, potilaalla on vähintään 2 klassista ja 2 epäsuoraa sairauden oiretta. Myös orgaanisia patologioita voidaan havaita. Masennukseen kohtalainen henkilöllä on 2-3 pää- ja vähintään 4 lisäoireita. Somaattiset oireet voivat puuttua tai esiintyä melko vaikeassa muodossa.

Vakavassa toistuvassa masennuksessa diagnosoidaan kaikki klassiset merkit ja joukko epäsuoria oireita. havaittu ja psyykkisiä poikkeamia: harhakäsitykset, hallusinaatiot, tunnevammaisuus.

Hoitomenetelmät

Jos lieviä masennushäiriöitä havaitaan, ne voidaan poistaa psykoterapeuttisilla menetelmillä. Jos havaitaan keskivaikea tai vaikea häiriö, käytetään psykoterapeuttisten menetelmien lisäksi lääkehoitoa. Taudin keskivaikeita muotoja hoidetaan masennuslääkkeillä. Erityisesti vakavia tapauksia Sähkökonvulsiivinen vaikutus on määrätty alla nukutus. Lisähoitona lääkäri voi suositella hoitoon sitoutumista erikoisruokavalio mukaan lukien runsaasti eikosapentaeenihappoa sisältävät ruoat.

Masennushäiriön hoito on pitkä ja työläs prosessi, joten potilaan on oltava kärsivällinen.

Syyt

Toistuvan masennushäiriön kehittymisen tarkan syyn määrittäminen on melko vaikeaa. Tärkeimmät tekijät, jotka voivat johtaa häiriön kehittymiseen, ovat henkilön geneettinen taipumus, psykogeeniset tekijät. tori - masennus tai seuraus orgaanisista vaurioista (esimerkiksi jäännös-orgaaninen aliarvoisuus, joka on aiemmin siirtynyt siiheninfektio, myrkytys, päävamma ja niin edelleen.). Toistuvan masennushäiriön ensimmäiset jaksot johtuvat yleensä ulkoisesta provokaatiosta (usein psykotraumaattisista olosuhteista), mutta toistuvien vaiheiden esiintymisessä ja kehittymisessä hallitsevat tekijät, jotka eivät liity ulkoisiin olosuhteisiin.

Oireet

Toistuvan masennushäiriön tärkeimmät oireet:

Vähentynyt itsetunto ja lisääntynyt epäluulo;

Yleinen masennustila ja Huono tuuli;

Masentava mieliala;

Unihäiriöt: unettomuus, yölliset heräämiset jne.;

Diagnostiikka

Toistuvan masennushäiriön pääoire on potilaan ajoittain toistuvat masennusjaksot, jotka kestävät vähintään 14 päivää ja joiden välillä esiintyy useita kuukausia. Potilailla, joilla on toistuva masennushäiriö, on riski saada maaninen episodi. Jos maaninen episodi on ilmennyt, diagnoosi tulee muuttaa kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi.

Menetelmän soveltaminen erotusdiagnoosi välttämätön skitsoaffektiivisten häiriöiden ja orgaanisten mielialahäiriöiden sulkemiseksi pois. Skitsoaffektiivisille häiriöille on tunnusomaista skitsofrenian oireiden esiintyminen ja in mielialahäiriöt orgaanisen masennuksen oireet liittyvät potilaan taustalla olevaan sairauteen (esimerkiksi endokriiniset häiriöt, kasvainprosessit aivoissa, enkefaliitin seuraukset jne.).

Sairauksien tyypit

Häiriön vakavuudesta riippuen on olemassa:

1. Toistuva masennus keuhkosairaus asteella on vähintään kaksi pääoiretta ja kaksi muuta, kaksi alatyyppiä erotetaan: joista toinen sisältää ilmentymän somaattiset oireet toisaalta ei ole somaattisia oireita.

2. Keskivaikealla toistuvalla masennushäiriöllä on vähintään kaksi pääoiretta ja kolme tai neljä lisäoiretta.

Keskivaikeassa häiriössä potilaalla ei välttämättä ole somaattisia oireita tai somaattisten oireiden lukumäärä voi olla 4 tai enemmän.

3. Vakava toistuva masennushäiriö ilmenee kaikkien pääoireiden ja neljän tai useamman lisäoireen esiintymisenä potilaassa.

Vaikea toistuva masennushäiriö, jossa ei ole psykoottisia oireita.

Toistuva masennushäiriö psykoottisilla oireilla.

Potilaan toimet

On tarpeen hakea apua psykiatrilta tai lääketieteelliseltä psykologilta lisääntyneen väsymyksen kanssa ilman näkyvät syyt, jatkuva tunne uneliaisuus, ruokahalun puute tai merkittävä heikkeneminen, itsetunnon merkittävä lasku, syyllisyyden tunne, itsemurha-ajatukset, kiinnostuksen menetys elämään, rakkaansa kohtaan, suosikkitoimintoihinsa.

Hoitotoistuva masennushäiriö

Psykoterapiaa käytetään toistuvan masennushäiriön hoitoon. lääkehoito. Pahenemisjaksojen aikana potilaalle määrätään masennuslääkkeitä, bentsodiatsepiineja, neuroleptejä, käytetään sähkökonvulsiivista hoitomenetelmää, unen puutetta. Psykoterapeuttisten menetelmien tehokas käyttö: kognitiivinen ja ryhmäterapia.

Komplikaatiot

Jopa hoidon taustalla paheneminen ja paheneminen ovat mahdollisia, ja jokainen uusi masennuskohtaus sen aikana on vakavampi kuin edellinen.

Ennaltaehkäisytoistuva masennushäiriö

Erityisiä menetelmiä toistuvan masennushäiriön ehkäisemiseksi ei ole kehitetty. On tärkeää vähentää kohtausten tiheyttä niin paljon kuin mahdollista; tätä varten on suositeltavaa olla säännöllisesti yhteydessä psykiatriin ennaltaehkäisevä hoito. On myös tarpeen vähentää stressaavien tilanteiden määrää, joille potilas altistuu.

Toistuva masennus on mielenterveyshäiriö, jolle on ominaista toistuvat surun ja toivottomuuden jaksot. Tämän määritelmän alla ovat erilaisia masennus. Häiriölle on ominaista remissio- ja pahenemisjaksot. Hyökkäysten välillä voi kulua yli vuosi tai ne voivat korvata toisensa peräkkäin. Tämän tyyppinen masennushäiriö vaatii oikea-aikaista pätevää hoitoa. Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä on tärkeää pystyä erottamaan toistuva masennus masennusvaiheesta, joten ilman lääkärin apua ei tule toimeen.

Toistuvan masennuksen ominaisuus on aaltoileva kulku

Toistuva masennus on mikä tahansa masennushäiriö, joka esiintyy toistuvasti yhden jakson sijaan. Ensimmäinen masennuksen episodi voi ilmaantua missä iässä tahansa, eikä ole harvinaista, että sairaus ilmenee ensimmäisen kerran murrosiässä. Kuten muissakin masennuksen tyypeissä, naisilla on todennäköisemmin toistuva masennushäiriö kuin miehillä.

Rikkomus on melko yleistä ja vaatii oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa. Muuten säännölliset masennuksen jaksot vaikeuttavat suuresti ihmisen elämää.

Tilastot osoittavat, että noin 8 tapauksesta 10:stä tauti palaa muutaman kuukauden kuluttua ensimmäisestä masennuksesta. Oikea-aikainen hoito auttaa vähentämään toistuvien mielenterveyshäiriöiden riskiä.

Toistuvan masennuksen piirre on kaksisuuntaisen mielialahäiriön (BAD) kehittymisen riski. Tähän asti lääkärit eivät voi yksiselitteisesti vastata kysymykseen, onko toistuva masennus ensimmäinen ilmentymä kaksisuuntainen mielialahäiriö tai hedelmällinen maaperä BAD:n kehittymiselle. Joissakin tapauksissa peräkkäiset masennusjaksot voivat viitata kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, johon liittyy maniavaiheen hämärtyminen tai poissaolo. Tällainen rikkomus on melko yleinen ja vaarallinen eteneminen.

ICD-10:ssä toistuva masennus näkyy itsenäisessä sairausryhmässä koodilla F33. Tässä osiossa kuvataan toistuvia psykogeenisen, reaktiivisen endogeenisen masennuksen jaksoja, joiden vaikeusaste vaihtelee, sekä kausiluonteista masennushäiriötä, joka ilmenee kylmänä vuodenaikana.

Syitä kehitykseen

Alkoholin väärinkäyttö voi olla sysäys toistuvan masennuksen kehittymiselle

Toistuva masennuksen muoto kehittyy masennuksen taustalla. Joten ihminen voi kohdata masennushäiriön, parantaa sen ja unohtaa ongelman ikuisesti - tässä tapauksessa puhumme yhdestä masennusjaksosta. Toinen henkilö voi masentua, parantua ja muutaman kuukauden kuluttua kokea sairauden uudelleen - tämä on toistuvaa masennusta.

Taudin tärkeimmät syyt:

• persoonallisuuden psykotyypin piirteet;
• geneettinen taipumus;
• muiden mielenterveyshäiriöiden esiintyminen;
• endogeeniset syyt.

Yleensä ihmiset, joilla on erityinen ajattelutapa, ovat alttiita masennukselle. "Masentava" persoonallisuustyyppi määräytyy hallitsemattomista peloista, toistuvista epäilyistä omasta toiminnasta, riippuvuudesta muiden mielipiteistä ja muista luonteenpiirteistä.

Geneettisellä alttiudella on tärkeä rooli toistuvan masennuksen kehittymisessä. Jos jompikumpi vanhemmista kärsi toistuvasta masennuksesta tai kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, johon liittyy voimakas masennuksen vaihe, on olemassa riski saada samanlainen häiriö lapselle.

Geneettinen taipumus ei estä mielisairauden kehittymistä, vaan lisää vain riskiä. Masennuksen kehittymisen sysäys on yleensä jokin traumaattinen tilanne.

Toistuvia masennusjaksoja ovat tyypillinen oire kaksisuuntainen mielialahäiriö. Myös tämä rikkomus voi tapahtua neuroosin, ahdistuneisuushäiriön, fobioita, paniikkikohtaukset.

Toistuvan masennuksen endogeenisiä syitä ovat ennen kaikkea mielialan välittäjäaineiden - serotoniinin, dopamiinin, norepinefriinin - tuotannon häiriöt. Biokemiallisen häiriön taustalla esiintyy masennusta. Lääketieteellinen terapia joksikin aikaa normalisoi näiden välittäjäaineiden toiminnan, mutta jotkut potilaat kokevat toistuvia masennusjaksoja jonkin aikaa lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Toistuvan masennusjakson tai toistuvan masennuksen kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

• vakava stressi;
• psykotraumaattinen tilanne;
• fobiat;
• alemmuuskompleksi;
• krooninen unettomuus;
• fyysinen väsymys;
• alkoholi- ja huumeriippuvuus.

Samaan aikaan monilla potilailla toistuvat masennukset eivät johdu ilmeisistä syistä. Joidenkin potilaiden mukaan toistuvan masennuksen pahenemista edesauttoivat elämän haitallisten tapahtumien aiheuttamat synkät ajatukset tai tyytymättömyys itseensä.

Oireet

Tämän mielenterveyden häiriön yhteydessä henkilöllä voi olla itsemurha-ajatuksia

Toistuva masennus ilmenee tyypillisenä "masennuskolmikona" - masentunut mieliala, henkinen jälkeenjääneisyys ja psykomotorinen jälkeenjääneisyys. Nämä merkit voivat olla lieviä, kohtalaisia ​​ja vakavia patologian vakavuudesta riippuen. Lisäksi samassa henkilössä jokainen masennusjakso voi edetä eri intensiteetillä.

Toistuvan masennuksen muita ilmenemismuotoja ja oireita:

• ahdistuksen tunne, perusteettomia pelkoja;
• kiinnostuksen menetys elämää kohtaan;
• anhedonia;
• univaikeudet;
• ruokahaluhäiriöt;
• fobiat;
• tyytymättömyys itseensä;
• pessimismi;
• patologinen syyllisyys;
• fyysinen sairaus;
• jatkuva väsymys;
• itsemurha-ajatuksia.

Masennuksen oireet ilmaantuvat eri aikavälein. Yleensä sairaus alkaa yleinen heikkeneminen tunnelmia. Potilas tuntee kaipausta, näkee kaiken sisäänsä tummat värit, on pessimistinen. Nämä oireet lisääntyvät nopeasti, mikä johtaa elämänsuuntautuneisuuteen, apatiaan ja voimattomuuteen.

Potilaat masennusjakson aikana eivät ehkä nouse sängystä, katkaisevat kaikki sosiaaliset siteet. Monet pysähtyvät ammatillista toimintaa johtuen kyvyttömyydestä keskittyä masennusjakson aikana.

Toistuvan masennuksen tyypit

Kausiluonteista toistuvaa masennusta esiintyy useimmiten syksyllä

Oireet riippuvat masennusjakson vakavuudesta. Toistuvaa masennusta on kolme muotoa:

• lievä vakavuus;
• keskiaste;
• vakava vakavuus.

Lievässä toistuvassa masennuksessa ihminen tuntee olonsa melankoliseksi ja masentuneeksi, mutta tämä ei estä häntä suorittamasta työtehtäviä. Samaan aikaan "masennuskolmiosta" on kaksi pääoiretta ja kaksi apuoiretta, esimerkiksi apatia tai unettomuus.

Toistuvan keskivaikean masennuksen yhteydessä potilas on jatkuvasti pessimistisessä tuulessa, tuntee itsensä erittäin väsyneeksi sekä fyysisesti että henkisesti. Tavalliset kotityöt vaativat vakavaa ponnistelua. Unen kesto pitenee, päivän aikana potilas tuntee olonsa uniseksi. Joissakin tapauksissa on jatkuvaa unettomuutta. Tässä häiriössä on kaksi pääoiretta ja 3-4 samanaikaista masennuksen merkkiä.

Vaikea toistuva masennus on vaarallinen sairaus, johon liittyy motivaation menetys, arvottomuuden tunne, patologinen syyllisyys muita kohtaan ja itsemurha-ajatukset. Tälle patologian muodolle on ominaista kaikkien kolmen masennuksen pääoireen ja yli neljän psykopatologian lisäilmiön esiintyminen. Nämä jaksot ovat erittäin heikentäviä. hermosto ja voi johtaa muiden kehittymiseen mielisairaus mukaan lukien kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Ilmentymisten erityispiirteiden mukaan toistuva masennus jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• premenstruaalinen;
• kausiluonteinen;
• ahdistunut;
• asteeninen;
• apaattinen.

Premenstruaalinen masennus esiintyy vain naisilla, jaksoja esiintyy säännöllisesti, noin viikkoa ennen kuukautisia. Häiriölle on ominaista lyhyt oireiden kesto (7-10 päivää), lievä tai kohtalainen vaikeus.

Kausiluonteinen masennus on eräänlainen toistuva masennushäiriö, jossa jaksot toistuvat syksyn ja talven aikana. Lääkärit katsovat tämän tyyppisen häiriön johtuvan serotoniinin tuotantoon osallistuvan D-vitamiinin puutteesta.

Ahdistuneisuuden toistuva masennus on häiriö, jossa yhdistyvät masennuksen ja ahdistuneisuushäiriön oireet. Patologia esiintyy usein paniikkikohtausten ja fobioiden taustalla. Masennuksen pääoireiden lisäksi potilailla on voimakkaita ahdistuneisuushäiriön oireita.

Asteniseen muotoon liittyy voimakas hajoaminen, jatkuva fyysinen ja henkinen väsymys. Apaattisen toistuvan masennuksen yhteydessä esiin tulevat oireet, kuten apatia, elämästä nauttimisen mahdollisuuden menetys ja psykomotorinen hidastuminen.

Toistuvaa masennusta ei hoideta yksinään, se vaatii pätevän asiantuntijan apua

Toistuvan masennuksen hoidon ja hoidon valitsee yksinomaan lääkäri. Tämä ei ole häiriö, joka voidaan voittaa itse, joten sinun ei pidä tuhlata aikaa itsehoitoon.

Se, hoidetaanko toistuvaa masennusta, riippuu oireiden vakavuudesta, masennusjaksojen kestosta ja niiden esiintymistiheydestä. Harjoiteltu terapiassa Monimutkainen lähestymistapa, mukaan lukien:

• huumehoito;
• psykoterapia;
• ruokavaliohoito;
• ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Lisäksi käytetään erilaisia ​​vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä, mutta ne eivät voi korvata lääkehoitoa.

Hoito lääkkeillä

Taistelu toistuvaa masennusta vastaan ​​tapahtuu lääkkeiden avulla. Pääasialliset lääkkeet hoidossa ovat masennuslääkkeet. Lääkkeet valitsee lääkäri riippuen taudin ilmenemismuodon erityispiirteistä ja tietyn potilaan toistuvan masennuksen ominaisuuksista.

Ei ole olemassa universaalia masennuslääkettä, joka sopisi poikkeuksetta kaikille potilaille. Komplikaatioiden välttämiseksi sinun ei pitäisi ottaa tällaisia ​​​​lääkkeitä ilman lääkärin kuulemista.

Masennuslääkkeiden lisäksi voidaan määrätä rauhoittavia lääkkeitä, vitamiinivalmisteet, rauhoittavat lääkkeet, neuroleptit. Kaikilla näillä lääkkeillä on monia vasta-aiheita ja sivuvaikutukset Siksi annoksen ja hoito-ohjelman valinta on yksilöllinen.

Psykoterapia ja fysioterapia

klo lievä muoto toistuvan masennuksen, sairautta voidaan hoitaa psykokorrektion avulla. Sairauden keskivaikeassa ja vaikeassa muodossa psykoterapiaa käytetään apumenetelmänä lääkehoidossa.

Masennuksen hoidossa käytetään kognitiivis-käyttäytymiskorjausmenetelmiä, taideterapiaa, ryhmäpsykoterapiaistuntoja.

Tekniikka riippuu tietyn potilaan sairauden kulun ominaisuuksista, psykotyypistä ja toistuvan masennushäiriön kehittymisen syistä.

Vakavissa tapauksissa käytetään vagushermon sähköstimulaatiomenetelmiä, sähkökonvulsiivista hoitoa ja altistumista heikoille pulssivirroille.

Kansanhoidot ja ruokavalio

Palvelut perinteinen lääke toistuvassa masennuksessa ovat tehottomia. Niitä voidaan käyttää vain lievänä rauhoittavana lääkkeenä unihäiriöiden hoitoon, mutta vasta lääkärin kuulemisen jälkeen. Joten sen jälkeen, kun masennusjakso on lopetettu lääkkeillä, valeriaanin, pionin juuren, echinacean ja kamomillakeitteiden profylaktinen antaminen on sallittua.

Masennuksen ruokavaliolla pyritään tyydyttämään kehon mielialan välittäjäaineiden tuotantoon osallistuvien aineiden tarpeet. Tätä tarkoitusta varten valikkoon lisätään pähkinät, linssit, merikala, kova juusto. Nämä ruoat sisältävät runsaasti aminohappoja, jotka lisäävät serotoniinin ja dopamiinin tuotantoa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy tarkoittaa päivittäisen hoito-ohjelman noudattamista, säännöllistä liikuntaa ja kykyä käsitellä stressiä. Toistuvan masennuksen ennuste riippuu taudin vakavuudesta. Joten jos lieviä psykopatologian muotoja hoidetaan ajoissa, on suuri todennäköisyys, ettei uusiutumista tule tulevaisuudessa.

Vakavissa masennusoireissa, kun toistuva masennus ilmenee vaikeina jaksoina, elämänennuste on ehdollisesti epäsuotuisa. Tämä tarkoittaa, että masennusjaksot voivat olla niin yleisiä, että ne estävät henkilöä elämästä. täyttä elämää. Vaikeassa masennuksessa potilaan osoitetaan käyttävän lääkkeitä useiden vuosien ajan. Samalla on tärkeää muistaa, että farmakologia ei pysy paikallaan, ja joka vuosi uusi tehokkaita lääkkeitä voi lievittää masennuksen oireita. Toivotaan, että lähitulevaisuudessa on olemassa lääke, joka voi päästä masennuksesta lopullisesti eroon.

Toistuva masennushäiriö on oireyhtymä, joka ilmenee toistuvana ilman kirjattuja mielihyvän ja yliaktiivisuuden tapauksia, kuten mania. Tämän taudin esiintyvyys maailman väestön keskuudessa on noin kaksi prosenttia kokonaismäärä asukkaille.

Taudin historia

Tietoa masennuksesta sairautena on ilmestynyt viime aikoina. Hippokrateen aikana melankolia yhdistettiin "mustan" sapen hallitsemiseen kehossa. Tietenkin diagnostisia menetelmiä parannettiin vähitellen, ja keskiaikaan mennessä teologit tulivat siihen tulokseen, että paholaisen riivaamat ihmiset, jotka ovat alttiita epätoivoon. Niinpä he testasivat köyhillä kavereilla kaikkia heidän laajaa keinojaan manauksen suorittamiseen. Käytettiin pyhää vettä, rukousta, tiukkaa paastoa ja jopa kidutusta.

Onneksi renessanssi on tullut, ja sen mukana perustieteet kuten lääketiede, fysiikka ja matematiikka ovat saaneet toisen elämän. Kannustettu kaikkeen tieteellinen lähestymistapa. Siitä lähtien neurologia ja psykiatria alkoivat pitää huonoa mielialaa toistuvana masennushäiriönä. Taudin historia ulottuu vuosisatojen taakse. Ongelman ratkaisemiseksi on ehdotettu erilaisia ​​lähestymistapoja, mutta sitä ei ole vielä täysin parantunut.

Syitä kehitykseen

Taudin syytä on melko vaikea määrittää. Tämä edellyttää yksinomaan yksilöllistä lähestymistapaa oireiden arviointiin ja anamneesin keräämiseen. Tätä varten kirjoitetaan psykiatrinen sairauskertomus. Toistuva masennushäiriö voi johtua sekä sisäisestä hormonien epätasapainosta että ulkoiset syyt- psyykkinen trauma, hermoinfektio, vakava myrkytys, TBI (traumaattinen aivovaurio). Ensimmäinen episodi voi olla psykotraumaattisten olosuhteiden provosoinut, mutta seuraavat vaiheet ilmenevät jo itsestään, eivät liity ympäröivässä tilassa tapahtuvaan.

Patogeneesi

Tyypillisesti henkilö saavuttaa aikuisuuden, kun hänellä on diagnosoitu toistuva masennushäiriö. Oireet ilmaantuvat neljänkymmenen ikävuoden jälkeen ja voivat kestää kolmesta kuukaudesta vuoteen, selkein vähintään kahdeksan viikon välein. Mitä vanhempi potilas on, sitä todennäköisemmin tauti etenee krooninen muoto. Kohtauksen kesto on suoraan verrannollinen taudin pituuteen, joskus se on kausiluonteista.

Tärkeimmät oireet

Psykiatriassa on sellaisia ​​käsitteitä kuin perus- ja lisäoireet. Ne yhdistetään erilaisiin yhdistelmiin muodostaen toistuvan masennushäiriön. ICD 10 antaa selkeät kriteerit tämän taudin diagnosoimiseksi:
- masentunut(positiivisten tunteiden puute);
- Vähentynyt kiinnostus aiemmin miellyttäviin asioihin tai toimintoihin, tyytyväisyyden puute tehdystä työstä;
- heikkous, letargia, lisääntynyt väsymys.

Pienet oireet

Vähintään yhden pääoireen lisäksi tulee olla useita vähäisiä. Niitä esiintyy käytännössä kaikilla psykiatrisilla potilailla, ei vain niillä, joilla on diagnosoitu toistuva masennushäiriö. ICD osoittaa seuraavat ominaisuudet:
- alhainen itsetunto;
- syyllisyyden tunne, itsensä tuomitseminen ja itsesyytös;
- itsetuhoiset mielialat;
- vähentynyt huomio ja keskittyminen;
- toivoton kuvaus tulevaisuudesta;
- unen ja ruokahalun rikkominen.

Diagnostiikka

Psykiatrin on kerättävä perusteellinen sairaushistoria paitsi potilaan, myös hänen sukulaisiltaan, jotta hän saa täydellisen kuvan kohtausten lukumäärästä, esiintymistiheydestä ja luonteesta. Usein potilas ei muista, milloin ensimmäiset masennuksen merkit ilmestyivät, mutta hänen omaiset voivat ilmoittaa, jos ei tarkan, niin ainakin likimääräisen päivämäärän. Toistuva masennushäiriö ilmenee vähintään kahdella matalalla mielialajaksolla, jotka kestävät yli kaksi viikkoa. Ne on erotettava toisistaan ​​valovälein (kun oireet puuttuvat kokonaan). Lääkäri ei sulje pois mahdollisuutta, että potilaalla voi olla maaninen tila, vaikka hänellä olisi merkittävää kokemusta masennuksen hoidosta. Tässä tapauksessa diagnoosi muuttuu

Toistuvassa masennushäiriössä koodi F.33, joka ilmaisee tyypin nykyinen tila, sekä aiempien jaksojen luonne. Jos sellaista tietoa on.

Ilmaisun asteet

1. Lievä aste sisältää kaksi pää- ja kaksi lisäoiretta. Lisäksi siihen voi liittyä taudin kulun pahenemista. Varaa:
   - lievä aste joilla on pieniä somaattisia ilmenemismuotoja;
   - lievästä vaikeaan
2. Keskimääräinen vaikeusaste määritetään kahden pääoireen ja kolmesta neljään apuoireeseen. Ja aivan kuten lievästikin, on somaattisia häiriöitä.
3. Vaikea masennus tarkoittaa kaikkien tärkeimpien oireiden ja vähintään neljän vähäisen oireiden esiintymistä. Yleensä kaikki edellä mainitut ovat läsnä. Tämän asteen komplikaatio on psykogeenisten oireiden, kuten deliriumin, hallusinaatioiden, stuporin, esiintyminen.

Toistuva masennushäiriö on erotettava skitsoaffektiivisesta häiriöstä ja orgaanisista henkisistä muutoksista. Ensimmäisessä tapauksessa masennuksen lisäksi on edelleen skitsofrenian oireita ja toisessa tapauksessa taustalla oleva sairaus, joka havaitaan laboratorio- ja instrumenttidiagnostiikan aikana.

Hoito

Hoidon määräämiseksi sinulla on ensin oltava täydellinen kuva potilaan kehosta. Tämä tehdään, kun potilas rekisteröidään asianmukaiseen sairaalaan. Tässä mielessä toistuva masennus ei ollut poikkeus. Sen hoito koostuu masennuslääkkeiden ja neuroleptien ottamisesta sekä unilääkkeet. Käytä univajetta tai ECT:tä (sähkökuristushoitoa), jos sairaus on vastustuskykyinen lääketieteellisille toimenpiteille. Ryhmä- ja yksilöpsykoterapia auttaa.

On mahdotonta tehdä tätä diagnoosia kotona, joka perustuu vain hajanaiseen tietoon ja epäsuoriin oireisiin. Tämä tulee tehdä asiantuntijan toimesta.

Laadukkaan hoidon tarve

Useimmissa tapauksissa henkilö ei voi oikein arvioida hänelle tapahtuvan prosessin monimutkaisuutta. Hänestä tuntuu, että tämä on vain huonoa mielialaa, pernaa ja väsymystä, ei mitään muuta. Itse asiassa muutokset vaikuttavat syviin biokemiallisiin säätelytasoihin, jotka vaativat korjausta mielialan palauttamiseksi.

Toinen ongelma, joka estää potilaita hakemasta apua ajoissa, on heidän heikko luonteensa, tilansa kritiikin puute ja moraalinen päätöksentekokyky. Tämä pahentaa entisestään masennuksen kuvaa.

Tässä suhteessa käy selväksi, miksi oikea-aikaisesti annettu ammattiapu voi minimoida toistuvan masennushäiriön henkilölle aiheuttaman haitan. Tässä tapauksessa ennustetta voidaan pitää myönteisenä. Oireiden huomiotta jättäminen vain pahentaa tilannetta ja muuttaa taudin krooniseksi.

Sairaus vaikuttaa merkittävästi ihmisen sosiaalisiin suhteisiin. Hän voi menettää työpaikkansa, perheensä ja ystävänsä. Loukkaantua tai jopa tehdä itsemurha. Siksi potilaiden ei pidä viihdyttää itseään illuusioilla äkillisestä paranemisesta, vaan on mentävä lääkäriin, joka osaa arvioida oikein henkilön tilan ja määrätä hänelle sopivan hoidon. Hoidon onnistuminen ei riipu vain lääkärin toimista, vaan myös siitä, haluaako potilas toipua vai ei. Usein psykosomaattiset ongelmat katoavat vain psykiatrin kanssa käytyjen keskustelujen vaikutuksesta, jopa ilman huumeiden käyttöä.

Yleisyys

Ainakin kerran elämässämme jokainen meistä on kokenut masennuksen. Mutta tuskin kukaan vaivautui menemään lääkäriin näin merkityksettömästä syystä. Mikään ei satu, ja se on hyvä. Teollisuusmaissa masennus on yksi tärkeimmistä vammaisuuden syistä väestössä. Tämä diagnoosi on yleisempi suurten kaupunkien asukkaiden keskuudessa, koska "ihmismuurahaispesässä" voit tuntea olosi yksinäiseksi kuin missään muualla. Ylikansoitus, huono ekologia, jatkuva stressi, liialliset vaatimukset itselleen ja halu menestyä ilman epäonnistumista painostavat ihmisen psyykettä ja pakottavat sen kokemaan ylikuormitusta. Myös se, että kaupungeissa asuvat ihmiset päättävät useammin mennä lääkäriin ja selvittää diagnoosinsa, vaikuttaa.

somaattinen varsinkin neurologiset sairaudet pahentaa masennusta. Jatkuvat päänsäryt tai sydänsurut voivat johtaa ihmisen ajatukseen välittömästä kuolemasta. Liian tiukka kasvatus, varhaislapsuuden stressi ja traumat, perheväkivallan jaksot ovat myös tärkeässä roolissa. Myös perinnöllisyydellä on oma roolinsa. Joten jos lähisukulaisilla on sellaisia ​​​​sairauksia kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö, skitsoaffektiivinen häiriö tai masennus, sen todennäköisyys jälkeläisissä on paljon suurempi.

Niiden avulla voit määrittää masennuksen vakavuuden, josta terapeuttisten toimenpiteiden valinta riippuu tulevaisuudessa.

Kliinisen kuvan kohtalainen masennus ilmenee vakavana mielialan masennuksena, työkyvyn ja aktiivisuuden merkittävänä heikkenemisenä, motoristen ja henkisten prosessien estymisessä, huonossa itsetunnossa ja jopa itsemurha-ajatusten esiintymisessä.

Potilaalle tuskallisinta on pitkittynyt unettomuus, jolle on ominaista toistuvat heräämiset, nukahtamisvaikeudet, levon tunteen puute. Sen kesto voi olla useita viikkoja ja kuukausia, mikä johtaa heikentyneeseen tarkkaavaisuuteen, muistiin, ajatteluprosessien estymiseen, maailman havaitsemiseen pessimistisissä harmaan sävyissä, kyvyn suorittaa määrätietoisia toimintoja. Ajan myötä potilas alkaa kokea avuttomuuden tunnetta, tapahtuman epätodellisuutta ja toivottomuutta, mikä voi johtaa pakkomielteisiin itsemurha-ajatuksiin ja itsemurhayrityksiin.

Keskivaikea masennus ilmenee myös laskuna immuunipuolustus elimistöön, joka aiheuttaa usein tartuntatauteja. Elinten ja järjestelmien toiminnan uudelleenjärjestely masennuksen taustalla voi ilmetä ruokahalun vähenemisenä, syömisen kieltäytymisenä ja painon voimakkaana laskuna. Työssä kehittyy sisäinen epätasapaino toiminnalliset järjestelmät koko organismi.

Keskivaikeat masennukset eivät regressioi itseään, ja potilas ei voi voittaa niitä edes huomattavilla henkilökohtaisilla ponnisteluilla. Täällä on tarpeen määrätä erityisiä lääkkeitä masennuslääkkeiden ryhmästä, ja jos masennus toistuu systeemisesti ja pahentaa vaikea perhetilanne, vaste epäsuotuisiin sääolosuhteisiin, on tarpeen yhdistää mielialan stabilointiaineiden ryhmästä lääkkeet, mukaan lukien litiumia sisältävät, hoidon tehokkuuden lisäämiseksi, ennaltaehkäisevän ja tukevan vaikutuksen luomiseksi. Hyvä vaihtoehto tässä tapauksessa olisi uusi lääke litium - Normotim, joka on luotu litiumaskorbaatin pohjalta, jolla on korkea hyötyosuus ja turvallisuus ja jolla ei ole sivuvaikutuksia. Tutkimukset ovat osoittaneet Normotimin ahdistusta ja stressiä ehkäisevän vaikutuksen sekä lievän masennusta lievittävän vaikutuksen. Lisäksi Normotim tehostaa masennuslääkkeiden vaikutusta, minkä ansiosta voit päästä pois masennustilasta nopeammin ottamalla masennuslääkkeitä pienemmillä annoksilla. Lääkehoitoa tulee valvoa asiantuntija, joka seuraa masennuksen dynamiikkaa ja pystyy säätämään hoitoa.

Mieliala

Stabiloi mielialaa vähentäen merkittävästi affektiivisten vaihteluiden amplitudia; tukahduttaa ahdistusta, ahdistusta, vähentää emotionaalista stressiä ja lisää mukautumisreaktioita ja vakautta

Vastaanottaja emotionaalinen stressi. Sillä on lievä masennuslääkevaikutus,

ahdistuneisuus-masennustapauksissa.

Lääke oli vapaaehtoista

sertifiointi kliinisten kokeiden tulosten perusteella.

Masennuksen merkkejä

Sana masennus ei tänään yllätä ketään, mutta useimmiten ymmärrämme sen huonona tuulena. Tiedätkö ilmaukset "miksi olet niin masentunut tänään"? Mutta tämä puhuu vain pintapuolisesta tutustumisesta itse ilmiöön. Itse asiassa jokaisella ihmisellä voi olla hetkellinen mielialan lasku, mutta tämä tila menee itsestään ohi eikä vaadi korjausta. Tänään analysoimme yksityiskohtaisesti masennuksen merkkejä, jotta jokainen lukija voi vastata kysymyksiinsä.

Se on sairaus, jota pitää hoitaa

Tämä on ensimmäinen asia, jonka haluamme välittää lukijalle tänään. Nykyaikaisen tutkimuksen mukaan se voidaan laittaa samalle hyllylle sydän- ja verisuonisairauksien kanssa, ja sitä esiintyy ikään kuin useammin. Tilastot eivät lohduta, viidesosa maapallon asukkaista on sairaana masennukseen. Syynä tähän on kiihkeä työrytmi ja stressin runsaus, vapaa-ajan puute ja vakava stressi, henkinen ja fyysinen. Tämän tosiasian kanssa voidaan kiistellä väittämällä, että talonpojat työskentelivät paljon enemmän kuin nykyaikaiset toimistotyöntekijät. Ehkä, mutta he pystyivät hengittämään raikas ilma, ihailla metsää ja jokea, syödä luonnontuotteita ja viettää iltaa ei tietokoneen ääressä, vaan lasten kanssa.

Puhumme siis sairaudesta, joka vähentää tehokkuutta ja tuo kärsimystä sekä potilaalle että hänen omaisilleen. Monet ihmiset saavat kuitenkin apua vain vaikeimmassa tapauksessa. Terveyspalvelut ovat erittäin huolissaan tästä tilanteesta ja pyrkivät lisäämään yleisön tietoisuutta.

Erityisesti jokaisen tulisi tietää masennuksen ensimmäiset merkit. Tämä on apatiaa, joka ei riipu olosuhteista, välinpitämättömyys kaikesta tapahtuvasta ja heikkeneminen motorista toimintaa. Jos ei ole muita oireita (pahoinvointi, kipu), joilla voidaan todeta jokin toinen sairaus, ja lueteltuja oireita on havaittu yli kaksi viikkoa ilman taipumusta vähenemiseen, ei voi enää odottaa.

Pääoireet

Jos lääkärit kiistelevät edelleen syistä, ilmenemismuodot ovat hyvin tuttuja jokaiselle lääkärille. Se on surua, ärtyneisyyttä ja eristyneisyyttä. Lisäksi rinnassa kehittyy paineen tunne ja usein tehon heikkeneminen. Potilaat keskittyvät nyt kipuun.

Miten masennus ilmenee seuraavissa vaiheissa? Oireet ja merkit kehittyvät asteittain. Edellä mainitun lisäksi puhe hidastuu, ääni muuttuu värittömäksi. Viestintä muiden kanssa vähenee minimiin, huomion keskittyminen vähenee niin paljon, että henkilö ei yksinkertaisesti pysty suorittamaan työtä ja oppimistoimintaa. Ruokahalu heikkenee useimmiten, naisilla kuukautiskierto on häiriintynyt.

Mitä masennuksen merkkejä pidetään epäspesifisinä

Kaikki yllä luetellut oireet ovat melko ehdollisia. Kaikki ne voivat olla läsnä, tai päinvastoin, vain muutama. On myös joitakin ominaisuuksia, joista on myös tärkeää tietää. Jos kyseessä oleva rikkomus etenee lievässä muodossa, voi ilmetä suurempaa ruoantarvetta.

On toinenkin merkki, johon sinun on kiinnitettävä huomiota. Jos henkilöllä on vakavasti yliarvioitu kriittinen arvio kyvyistään ja kyvyistään, siitä tulee jatkuvan tyytymättömyyden syy itseensä. Kun puhutaan masennuksen ensimmäisistä oireista, tähän tulee kiinnittää huomiota ennen kaikkea. Ennemmin tai myöhemmin jatkuva täydellisyyden tavoittelu johtaa turhautumiseen. Noin 15 prosentissa tapauksista potilaille kehittyy delirium. Hän kuulee ääniä, jotka vaativat syyllisyyden sovittamista verellä eli itsemurhaa.

Syitä kehitykseen

Tämä on yksi mielenkiintoisimmista ja tärkeitä asioita. Vain tietäen tämän voit ryhtyä toimenpiteisiin taudin kehittymisen estämiseksi. Kun otetaan huomioon henkilön masennuksen merkit, ei kuitenkaan voida jättää huomiotta sitä tosiasiaa, että sen kehitystä ei aina voida ennustaa.

• Syitä sairauksien kehittymiseen ovat erilaiset dramaattiset tapahtumat, joita ei ole suunniteltu ja jotka yleensä aiheuttavat sokkireaktion. Tämä voi olla läheisen menetys, asema, työ. Eli sairaus voi kehittyä reaktiona ulkoiseen tilanteeseen.
• Siinä ei kuitenkaan vielä kaikki. Tarkasteltaessa, mitä masennus tarkoittaa, näemme, että sadat syyt yhdistettynä toisiinsa erilaisissa yhdistelmissä voivat johtaa sen kehittymiseen. Toinen iso lohko on fysiologiset tai psykososiaaliset tekijät. Puretaan mitä tähän sisältyy. Se on kovaa elämäntahtia ja kilpailua kohonnut taso stressi, epävarmuus tulevaisuudesta, sosiaalinen epävakaus, vakava taloudelliset olosuhteet. Kuten näet, lohko on erittäin suuri ja erittäin tärkeä moderni yhteiskunta. Juuri se viljelee ja asettaa ihmiselle arvoja, jotka tuomitsevat hänet jatkuvaan tyytymättömyyteen itseensä. Jos katsot hieman päivittäistä hälinää, voit helposti nähdä täydellisyyden, vaurauden ja voiman kultin. Osoittautuu, että jokaisen tulisi olla ihanteellinen lapsi, puoliso, vanhempi, tehdä loistava ura, käydä kuntosalilla ja olla samalla iloinen ja iloinen. Ja koska olemme kaikki vain ihmisiä, monet lakkaavat kestämään jatkuvaa ihanteiden tavoittelua. Ihmisillä on kuitenkin vaikeuksia epäonnistumisensa kanssa, he alkavat piilottaa henkilökohtaisia ​​ongelmia ja epäonnistumisia yhteiskunnalta piilottaen ne naamion taakse.
• Fysiologit huomauttavat, että biogeenisten amiinien puute voi myös toimia taudin kehittymisen syinä. Näitä ovat serotoniini, norepinefriini ja dopamiini. Ihminen voi yrittää kompensoida näitä ilohormoneja makeisilla ja maukasta ruokaa samoin kuin alkoholi ja huumeet.
• Masennuksen voi aiheuttaa auringon puute, pimennetyt huoneet. Sitä kutsutaan kausiluonteiseksi, ja useimmiten se ilmestyy syksyllä ja talvella.
• Lopuksi somatiikka voi aiheuttaa taudin kehittymisen. Nämä ovat traumaattisia aivovammoja ja aivojen ateroskleroosia.

Jännitys, ylikuormitus, hermostunut uupumus

Jatkamalla puhumista syistä, haluaisin keskittyä ihmisen elämäntapaan. Suuret kuormat ja vaatimukset, joita ihminen asettaa itselleen, ovat muunnelma oravasta pyörässä. Samalla se pyörii yhä nopeammin, ja perässä pysymisvoimat vähenevät. Pitkään jatkuneet psykologiset ja henkiset kuormitukset johtavat siihen, että ihminen "murtuu". Tämän seurauksena on krooninen väsymys, työkyvyn menetys, somaattiset ja vegetatiiviset häiriöt kehittyvät.

Masennuksen ja hermostuneisuuden merkit ovat hyvin samanlaisia. Pääasia on loputon väsymys. Ihminen haluaa jatkuvasti nukkua, ja sängyssä ajatukset eivät anna hänen nukahtaa pitkään. Paras vaihtoehto lopettaa itsensä raiskaamisen ja lähtee lomalle tai jopa sairaalaan. Psykoneurologiset ambulanssit voivat määrätä hoitokuurin, mukaan lukien lieviä rauhoittavia lääkkeitä sekä hermostoa intensiivisesti palauttavia lääkkeitä. Lepo, lääkitys ja hyvää ruokaa antaa erinomaisia ​​tuloksia.

Itsediagnoosi

Ja kuinka tunnistaa masennuksen ja hermostuneen uupumuksen merkit etukäteen? Testi voidaan suorittaa erittäin helposti, se ei vaadi edes erityistä asteikkoa. Jos huomaat unihäiriön ja jatkuvaa, yleinen väsymys, niin epäilyksesi eivät todennäköisesti ole perusteettomia. hermostunut uupumus tulee viimeinen askel ennen masennuksen kehittymistä, joten edelleen huomaat itsessäsi kaikki oireet, jotka on jo mainittu edellä. Jos haluat käyttää ammattimaisia ​​diagnostisia menetelmiä, suosittelemme A. T. Beck -testiä tai yleistä masennuksen arviointiasteikkoa.

Taudin kehittyminen

Nyt puhutaan kuinka masennus etenee. Olemme kuvanneet merkit ja oireet yllä, mutta ne eivät ilmene kerralla. Yleensä voidaan havaita kolme kehitysvaihetta, jotka voivat olla eripituisia. Koska meillä ei ole tapana kääntyä lääkärin puoleen masentuneen mielialan vuoksi, kunkin vaiheen kulku voi olla hyvin pitkittynyt.

1. Dystymia - henkilö on huonolla tuulella ja kokee hajoamisen. Jos havaitset samanlaisia ​​muutoksia rakkaassasi ja tila jatkuu yli kaksi viikkoa ilman muutoksia, on järkevää kääntyä lääkärin puoleen.
2. Masennusjakso - voi jatkua pitkä aika jopa useita kuukausia. Täällä on jo mahdollista huomata elämän tarkoituksen menettäminen ja kiinnostus kaikkeen, mitä tapahtuu, ja myös useimmiten on itsemurhayrityksiä.
3. Masennushäiriö on vakava masennus, joka ilmenee tietyllä jaksollisuudella tai syklisyydellä.

Kliiniset ilmentymät

Älä unohda, että vain pätevä psykoterapeutti tai psykiatri voi tehdä diagnoosin.

Yksin voimme olettaa, että masennus kehittyy, jos henkilöllä on useita spesifisiä kliinisiä oireita kahden viikon ajan tai kauemmin:

• Huono mieliala, melankolia ja epätoivo, jolle ei välttämättä ole selvää syytä.
• Kiinnostuksen menetys tavanomaiseen toimintaan. Ihminen ei näytä enää pystyvän nauttimaan tavallisista asioista, kaikki on melko ärsyttävää.
• Usein on ahdistusta ja sisäistä jännitystä.
• Masennuksen merkkejä ovat itsetunnon lasku ja itseluottamuksen tunne, usein ihminen alkaa nähdä tulevaisuutta synkänä, värittömänä.
• Siinä ei kuitenkaan vielä kaikki. Mitä vaikeammaksi se menee tämä sairaus, sitä vaikeampaa on keskittyä arjen asioihin, tehdä päätöksiä, muistaa uutta tietoa. Seurauksena jatkuvat virheet työssä, tyytymättömyys kollegoihin ja johtoon, mikä vaikuttaa entisestään itsetuntoon.
• Vapaa-ajallani haluan vain maata, en halua kommunikoida jonkun kanssa, tavata ystäviä.
• Syömiskäyttäytyminen muuttuu. Tämä voi olla jyrkkä ruokahalun ja painon lasku tai päinvastoin hallitsematon ylensyönti.
• Kiinnostus seksiin vähenee tai katoaa kokonaan.

Keho ja mieli ovat kaksi erottamatonta kokonaisuutta

Kehomme on todellakin erottamaton, ja huolimatta siitä, että teoriassa erotamme nämä kaksi kokonaisuutta, ne toimivat yhdessä duetossa. Ei ihme, että kehokeskeinen terapia hoitaa mielen ongelmia kehon kanssa työskentelyn kautta. Samalla tavalla on mahdollista ja päinvastoin muuttaa asenteita ja ajatuksia ratkaista ongelmia, kuten lihaskiristyksiä ja lohkoja.

Masennuksen fysiologisia oireita tunnetaan vähän, vaikka niitä on olemassa.

• Ensimmäinen on migreeni. Jos kärsit päivästä toiseen sietämätöntä kipua, joka ei käytännössä ratkea käyttämällä lääkkeitä, ja lääkärit eivät löydä syytä, niin ehkä ongelmien syy on kyseessä oleva häiriö. Arvioi millaista elämäsi on ollut Viime aikoina sieltä voi löytää vastauksia kysymyksiisi. Vaikeat päänsäryt masennuksen aikana ovat tyypillisiä suurelle joukolle ihmisiä, mutta suurin osa heistä jatkaa kaikenlaisten kipulääkkeiden juomista vuosia ja etsii uusia keskushermoston, verisuonten ja sydämen sairauksia.
• Myös vatsavaivat ovat klassinen oire. Olet varmasti kuullut, että kaikki ruoansulatuskanavan ongelmat tulevat hermoista. Tämä on 100% totta. Joten jos sinua vaivaa päivästä toiseen kipu, ripuli tai ummetus, turvotus tai ärtyvän suolen oireyhtymä, kyseessä voi hyvinkin olla masennus. fyysisiä oireita samalla ne eivät vahvista mitään todellista sairautta tutkimusten aikana (eli gastroenterologille henkilö on täysin terve), eivätkä myöskään katoa erilaisten lääkkeiden käytön aikana.
• Rintakipu riittää hälytys oire jota ei voi sivuuttaa. Samaan aikaan lähes 30 prosentissa tapauksista lääkärit eivät havaitse patologioita. sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja lähetettiin neurologille, joka voi diagnosoida masennuksen.
• Selkäkipu - Tämä oire on yleinen ihmisillä, joilla on vakava tai kliininen masennus.
• Väsymys ja energian puute. Aamulla ihmisen on vaikea nousta ylös ja päästä töihin. Jopa päätöksen jälkeen yksinkertaisia ​​tehtäviä hän tuntee itsensä täysin uupuneeksi.

Taudin kulun vakavuuden asteet

Kuten näette, tutkittava sairaus on varsin monitahoinen ja monipuolinen. Kaikkien edellä mainittujen lisäksi masennuksessa on eri asteita.

Tässä tapauksessa psyykkiset oireet ovat ensisijaisen tärkeitä. Mutta fysiologisten toimintojen rikkominen voi olla sama sairauden kulun eri vaikeusasteella. Ajatellaanpa niitä kuitenkin järjestyksessä.

• Helppo tutkinto. Monet ihmiset ajattelevat, että tämä on synonyymi jollekin kevytmieliselle, joka voidaan jättää huomiotta. Ajatelkaapa, huonolla tuulella, nyt kaikilla on ongelmia. Kuitenkin lievästi masentuneet ihmiset, joilla on samat elinolosuhteet kuin heidän ympärillään olevat, kokevat paljon vakavampaa stressiä. Kaikki ongelmat saavat heidät shokkiin ja paniikkiin. Jopa päivinä, jolloin mitään pahaa ei tapahdu, ihminen odottaa jotain tapahtuvan. Lisäksi tälle tilalle on ominaista mielialan masennus, henkinen jälkeenjääneisyys, positiivisten tunteiden heikkeneminen ja iloisuuden heikkeneminen, lisääntynyt väsymys, heikentynyt itsetunto ja syyllisyyden ajatuksen ilmaantuminen sekä uni- ja ruokahaluhäiriöt. Lievälle asteelle on ominaista yhden tai kahden luetelluista oireista.
• Toiseksi listallamme on kohtalainen masennus. Oireet ovat samat, mutta jo yksi henkilö voi kokea 3-4 yllämainituista kerralla.
• Vaikea tutkinto. Yleensä tällainen henkilö on jo nähtävissä paljaalla silmällä. Hänelle on ominaista huomattava ahdistuneisuus tai psykomotorinen hidastuminen. Siellä on itsetunto, arvottomuuden ja syyllisyyden tunne. On huomattava, että keskivaikea ja vaikea masennus voivat muistuttaa voimakkaasti toisiaan, mutta tässä kaikkien oireiden ilmeneminen on vielä kirkkaampaa. Tässä tapauksessa itsemurhan todennäköisyys kasvaa, harhaluulot ja hallusinaatiot ovat mahdollisia.

Päätelmän sijaan

Kuten näette, masennus ei ole ollenkaan helppo päähänpisto, jonka ihminen keksi selittääkseen laiskuuttaan. Tämä vakava sairaus joka on hoidettava mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Rajoitus täällä on täysin sopimatonta, vain pätevä lääkäri voi poimia oikea hoito ja tarvittaessa järjestä paikallaan oleva lepo.

Hoitomenetelmän valinta riippuu taudin alkuperästä, oireiden vakavuudesta, aikaisemmasta hoitokokemuksesta, persoonallisuuden piirteet kärsivällinen. Tyypillisesti kurssi sisältää masennuslääkkeiden ottamisen sekä psykoterapian.

Masennus

Masennus on mielenterveyshäiriö, joka ilmenee mielialan tasaisena laskuna, motorisena hidastumisena ja ajattelun heikkenemisenä. Kehityksen syynä voivat olla traumaattiset tilanteet, somaattiset sairaudet, päihteiden väärinkäyttö, aineenvaihduntahäiriöt aivoissa tai kirkkaan valon puute (kausiluonteinen masennus). Häiriöön liittyy itsetunnon lasku, sosiaalinen sopeutumattomuus, kiinnostuksen menetys tavanomaiseen toimintaan, omaan elämään ja ympäröiviin tapahtumiin. Diagnoosi vahvistetaan valitusten, sairauden anamneesin, erikoiskokeiden tulosten ja lisätutkimusten perusteella. Hoito - farmakoterapia, psykoterapia.

Masennus

Masennus on mielialahäiriö, jolle on ominaista jatkuva masentunut mieliala, negatiivinen ajattelu ja hidas liike. Se on yleisin mielenterveyshäiriö. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan todennäköisyys sairastua masennukseen elämän aikana on 22-33 %. Alan asiantuntijat mielenterveys osoittavat, että nämä luvut ovat vain virallisia tilastoja. Jotkut tästä häiriöstä kärsivät potilaat joko eivät käy lääkärissä ollenkaan tai käyvät ensimmäisen kerran erikoislääkärin vastaanotolla vasta toissijaisten ja samanaikaisten häiriöiden kehittymisen jälkeen.

Huippu ilmaantuvuus tapahtuu murrosiässä ja elämän toisella puoliskolla. Masennuksen esiintyvyys 15-40-vuotiailla, yli 40-vuotiailla - 10%, yli 65-vuotiailla - 30%. Naiset sairastuvat puolitoista kertaa useammin kuin miehet. Affektiivinen häiriö pahentaa muiden mielenterveyshäiriöiden ja somaattisten sairauksien kulkua, lisää itsemurhariskiä ja voi aiheuttaa alkoholismia, huume- ja päihdekäyttöä. Masennusta hoitavat psykiatrit, psykoterapeutit ja kliiniset psykologit.

Masennuksen syyt

Noin 90 %:ssa tapauksista akuutti psyykkinen trauma tai krooninen stressi tulee syynä mielialahäiriön kehittymiseen. Psykologisesta traumasta johtuvaa masennusta kutsutaan reaktiiviseksi masennukseksi. Reaktiiviset häiriöt provosoivat avioero, läheisen kuolema tai vakava sairaus, potilaan itsensä vamma tai vakava sairaus, irtisanominen, konfliktit työssä, eläkkeelle jääminen, konkurssi, aineellisen turvan jyrkkä lasku, muutto jne.

Joissakin tapauksissa masennus tapahtuu "menestyksen aallolla", kun tärkeä tavoite saavutetaan. Asiantuntijat selittävät tällaiset reaktiiviset häiriöt elämän tarkoituksen äkillisenä menettämisenä muiden tavoitteiden puuttumisen vuoksi. Neuroottinen masennus (masennusneuroosi) kehittyy taustalla krooninen stressi. Tyypillisesti tällaisissa tapauksissa tietty syy häiriöitä ei voida määrittää - potilaan on joko vaikea nimetä traumaattista tapahtumaa tai hän kuvailee elämäänsä epäonnistumisten ja pettymysten ketjuna.

Naiset kärsivät psykogeenisesta masennuksesta useammin kuin miehet, vanhukset useammin kuin nuoret. Muita riskitekijöitä ovat sosiaalisen mittakaavan "äärinapat" (varallisuus ja köyhyys), riittämätön stressinsietokyky, alhainen itsetunto, taipumus itsesyytämiseen, pessimistinen maailmankuva, epäsuotuisa tilanne vanhempien perheessä, siirtynyt lapsuus fyysinen, henkinen tai henkinen väkivalta, vanhempien varhainen menetys, perinnöllinen taipumus (masennus, neuroottiset häiriöt, huume- ja alkoholismi omaisilla), tuen puute perheessä ja yhteiskunnassa.

Suhteellisen harvinainen lajike ovat endogeenisiä lamanneita, joiden osuus on noin 1 % kaikki yhteensä mielialahäiriöt. Endogeenisiin mielialahäiriöihin kuuluvat jaksottainen masennus maanis-depressiivisen psykoosin unipolaarisessa muodossa, masennusvaihe maanis-depressiivisen psykoosin, involutionaalisen melankolian ja seniilin masennuksen bipolaaristen varianttien kanssa. Pääsyy tämän häiriöryhmän kehittymiseen ovat neurokemialliset tekijät: geneettisesti määräytyneet biogeenisten amiinien aineenvaihduntahäiriöt, endokriiniset muutokset ja ikääntymisestä johtuvat metaboliset muutokset.

Endogeenisen ja psykogeenisen masennuksen todennäköisyys kasvaa fysiologiset muutokset hormonaalinen tausta: kasvun aikana, synnytyksen jälkeen ja vaihdevuosien aikana. Nämä vaiheet ovat eräänlainen testi keholle - tällaisina ajanjaksoina kaikkien elinten ja järjestelmien toiminta rakennetaan uudelleen, mikä heijastuu kaikilla tasoilla: fyysinen, psyykkinen, emotionaalinen. Hormonaaliseen uudelleenjärjestelyyn liittyy lisääntynyt väsymys, heikentynyt suorituskyky, palautuva muistin ja huomion heikkeneminen, ärtyneisyys ja emotionaalinen labilisuus. Nämä piirteet yhdistettynä yrityksiin hyväksyä oma kasvaminen, ikääntyminen tai naisen uusi rooli äitinä muodostavat sysäyksen masennuksen kehittymiselle.

Toinen riskitekijä on aivovaurio ja somaattiset sairaudet. Tilastojen mukaan kliinisesti merkittävä mielialahäiriöt havaitaan 50 %:lla aivohalvauksen saaneista potilaista ja 60 %:lla potilaista, joilla on aivohalvaus krooninen vajaatoiminta aivoverenkiertoa ja 15-25 %:lla potilaista, joilla on ollut traumaattinen aivovaurio. TBI:lla masennus havaitaan yleensä pitkällä aikavälillä (useita kuukausia tai vuosia vamman jälkeen).

Asiantuntijat osoittavat somaattisten sairauksien joukossa mielialahäiriöiden kehittymistä iskeeminen sairaus sydän, krooninen sydän- ja hengitysvajaus, diabetes, sairauksia kilpirauhanen, keuhkoastma, mahahaava ja pohjukaissuoli kirroosi, nivelreuma, SLE, pahanlaatuiset kasvaimet, AIDS ja eräät muut sairaudet. Lisäksi masennusta esiintyy usein alkoholismin ja huumeriippuvuuden yhteydessä, mikä johtuu molemmista krooninen myrkytys psykoaktiivisten aineiden käytön aiheuttamia ongelmia.

Masennusten luokittelu

DSM-4 määrittelee seuraavan tyyppiset masennushäiriöt:

• Kliininen (vakava) masennus - johon liittyy jatkuva mielialan lasku, väsymys, energian menetys, entisten kiinnostuksen kohteiden menetys, kyvyttömyys nauttia, uni- ja ruokahaluhäiriöt, pessimistinen käsitys nykyisyydestä ja tulevaisuudesta, syyllisyyden ajatukset, itsemurha-ajatukset, aikomukset tai teot. Oireet jatkuvat kahden tai useamman viikon ajan.
• Lievä masennus – kliininen kuva ei ole täysin yhdenmukainen vakavan masennushäiriön kanssa, ja kaksi tai useampi vakavan mielialahäiriön oireita jatkuvat vähintään kaksi viikkoa.
• Epätyypillinen masennus - tyypilliset masennuksen ilmenemismuodot yhdistyvät uneliaisuuteen, lisääntyneeseen ruokahaluun ja emotionaaliseen reaktiivisuuteen.
• Synnytyksen jälkeinen masennus on mielialahäiriö, joka ilmenee synnytyksen jälkeen.
• Toistuva masennus – häiriön oireet ilmaantuvat noin kerran kuukaudessa ja jatkuvat useita päiviä.
• Dystymia on jatkuva, kohtalainen mielialan lasku, joka ei saavuta sille ominaista voimakkuutta kliininen masennus. Säilytetty kaksi vuotta tai enemmän. Jotkut dystymian taustalla olevat potilaat kokevat ajoittain vakavaa masennusta.

Masennuksen oireet

Pääasiallinen ilmentymä on ns. masennuskolmio, johon kuuluu tasainen mielialan heikkeneminen, ajattelun hidastuminen ja motorisen toiminnan väheneminen. Mielialan heikkeneminen voi ilmetä kaipuuna, pettymyksenä, toivottomuudena ja tulevaisuudennäkymien menettämisen tunteena. Joissakin tapauksissa ahdistuneisuus lisääntyy, tällaisia ​​​​tiloja kutsutaan ahdistuneeksi masennukseksi. Elämä tuntuu merkityksettömältä, entiset toimet ja kiinnostuksen kohteet jäävät merkityksettömiksi. Heikentynyt itsetunto. Itsemurha-ajatuksia herää. Potilaat on eristetty muista. Monilla potilailla on taipumus syyttää itseään. Neuroottisessa masennuksessa potilaat toisinaan päinvastoin syyttävät muita epäonneistaan.

Vaikeissa tapauksissa on vaikea kokea täydellisen tunteettomuuden tunne. Tunteiden ja tunteiden tilalle näyttää muodostuvan valtava reikä. Jotkut potilaat vertaavat tätä tunnetta sietämättömään fyysiseen kipuun. Mielialassa on päivittäisiä vaihteluita. Endogeenisen masennuksen yhteydessä melankolian ja epätoivon huippu tapahtuu yleensä aamulla, iltapäivällä on jonkin verran parannusta. Psykogeenisten mielialahäiriöiden yhteydessä havaitaan päinvastainen kuva: mielialan paraneminen aamulla ja paheneminen myöhään iltapäivällä.

Hidas ajattelu masennuksessa ilmenee toiminnan suunnittelussa, oppimisessa ja päivittäisten tehtävien ratkaisemisessa. Tiedon havainto ja muistaminen heikkenee. Potilaat huomauttavat, että ajatukset näyttävät muuttuvan viskoosiksi ja kömpelöiksi, mikä tahansa henkinen ponnistus vaatii suuren voiman investoinnin. Ajattelun hidastuminen heijastuu puheeseen - masennuspotilaat ovat hiljaa, puhuvat hitaasti, vastahakoisesti, pitkillä tauoilla, suosivat lyhyitä yksitavuisia vastauksia.

Moottorin hidastumiseen kuuluu liikkeiden hitaus, hitaus ja jäykkyys. Suurin osa Ajan kuluessa masentuneet potilaat viettävät lähes liikkumattomina, jäätyneenä istuma- tai makuuasennossa. Tyypillinen istuma-asento on kumartunut, pää kumarassa, kyynärpäät polvien päällä. Vaikeissa tapauksissa masennuspotilaat eivät edes löydä voimaa nousta sängystä, peseytyä ja vaihtaa vaatteita. Kasvojen ilmeet muuttuvat huonoiksi, yksitoikkoisiksi, kasvoille ilmestyy epätoivon, kaipuun ja toivottomuuden jäätynyt ilme.

Masennuskolmio yhdistetään vegetatiivis-somaattisiin häiriöihin, uni- ja ruokahaluhäiriöihin. Tyypillinen häiriön vegetatiivis-somaattinen ilmentymä on Protopopov-kolmio, joka sisältää ummetuksen, laajentuneet pupillit ja kohonnut syke. Masennuksen yhteydessä ilmenee ihon ja sen lisäosien erityinen vaurio. Iho kuivuu, sen sävy heikkenee, kasvoille ilmestyy teräviä ryppyjä, joiden vuoksi potilaat näyttävät vuotta vanhemmalta. On hiustenlähtöä ja hauraita kynsiä.

Masennuksesta kärsivät potilaat valittavat päänsärkyä, sydämen, nivelten, vatsan ja suoliston kipuja, kuitenkin lisätutkimuksia somaattista patologiaa ei joko havaita tai se ei vastaa kivun voimakkuutta ja luonnetta. Tyypillisiä masennuksen merkkejä ovat seksuaalielämän häiriöt. Seksuaalinen halu vähenee tai katoaa merkittävästi. Naisilla kuukautiset pysähtyvät tai niistä tulee epäsäännölliset, miehille kehittyy usein impotenssi.

Yleensä masennuksen yhteydessä ruokahalu ja painonpudotus vähenevät. Joissakin tapauksissa (epätyypillisen mielialahäiriön yhteydessä) päinvastoin ruokahalu lisääntyy ja ruumiinpaino lisääntyy. Unihäiriöt ilmenevät varhaisina heräämisinä. Päivän aikana masennuspotilaat tuntevat olonsa uneliaaksi, eivät levänneiksi. Ehkä päivittäisen uni-valveilyrytmin vääristymä (uniminen päivällä ja unettomuus yöllä). Jotkut potilaat valittavat, etteivät he nuku yöllä, kun taas sukulaiset sanovat päinvastoin - tällainen ero viittaa unen tunteen menettämiseen.

Masennuksen diagnoosi ja hoito

Diagnoosi vahvistetaan anamneesin, potilaan valitusten ja masennuksen tason määrittämiseksi tehtyjen erityisten testien perusteella. Diagnoosi edellyttää vähintään kahden masennuskolmikon oireen ja vähintään kolmen lisäoireen esiintymistä, joita ovat syyllisyys, pessimismi, keskittymis- ja päätöksentekovaikeudet, itsetunnon heikkeneminen, unihäiriöt, ruokahaluhäiriöt, itsemurha-ajatukset ja -aikeet. Jos masennuksesta kärsivällä potilaalla epäillään olevan somaattisia sairauksia, hänet ohjataan yleislääkärin, neurologin, kardiologin, gastroenterologin, reumatologin, endokrinologin ja muiden erikoislääkäreiden konsultaatioon (riippuen oireista). Lisätutkimusten luettelon päättävät yleislääkärit.

Lievän, epätyypillisen, toistuvan, synnytyksen jälkeisen masennuksen ja dystymian hoito suoritetaan yleensä avohoidossa. Jos häiriö on vakava, sairaalahoitoa voidaan tarvita. Hoitosuunnitelma tehdään yksilöllisesti, masennuksen tyypistä ja vakavuudesta riippuen, käytetään vain psykoterapiaa tai psykoterapiaa yhdessä lääkehoidon kanssa. perusta huumeterapia ovat masennuslääkkeitä. Letargialla määrätään masennuslääkkeitä, joilla on stimuloiva vaikutus ahdistunut masennus käyttää rauhoittavia lääkkeitä.

Masennuslääkkeiden vaste riippuu sekä masennuksen tyypistä ja vakavuudesta että yksittäisestä potilaasta. Lääkehoidon alkuvaiheessa psykiatrit ja psykoterapeutit joutuvat joskus vaihtamaan lääkettä riittämättömän masennuslääkevaikutuksen tai voimakkaiden sivuvaikutusten vuoksi. Masennuksen oireiden vakavuuden väheneminen havaitaan vasta 2-3 viikkoa masennuslääkkeiden aloittamisen jälkeen, joten hoidon alkuvaiheessa potilaille määrätään usein rauhoittavia lääkkeitä. Rauhoittavia lääkkeitä määrätään 2-4 viikon ajaksi, masennuslääkkeiden ottamisen vähimmäisaika on useita kuukausia.

Masennuksen psykoterapeuttinen hoito voi sisältää yksilö-, perhe- ja ryhmäterapiaa. He käyttävät rationaalista terapiaa, hypnoosia, Gestalt-terapiaa, taideterapiaa jne. Psykoterapiaa täydennetään muilla ei-lääkehoitomenetelmillä. Potilaat ohjataan liikuntaterapiaan, fysioterapiaan, akupunktioon, hierontaan ja aromaterapiaan. Kausiluonteisen masennuksen hoidossa hyvä vaikutus saavutetaan valoterapialla. Resistentin (ei hoidettavan) masennuksen yhteydessä käytetään joissakin tapauksissa sähkökonvulsiivista hoitoa ja univajetta.

Ennuste määräytyy masennuksen tyypin, vakavuuden ja syyn mukaan. Reaktiiviset häiriöt reagoivat yleensä hyvin hoitoon. Neuroottisella masennuksella on taipumus pitkittyneeseen tai krooniseen kulkuun. Somatogeenisiä mielialahäiriöitä sairastavien potilaiden tila määräytyy perussairauden ominaisuuksien mukaan. Endogeeninen masennus ei reagoi hyvin ei-lääkehoitoon; oikealla lääkkeiden valinnalla havaitaan joissakin tapauksissa vakaa kompensaatio.