מפרקי הכתפיים וקבוצת שרירי הכתפיים הם הניידים והשבירים ביותר בגוף האדם. כתוצאה מכך, נזקים שונים אפשריים עקב טראומה, דלקת ומאפיינים אנטומיים של המבנה. פגיעה בחלק זה של הגוף גורמת להפרעות בתפקוד מפרקי הכתפיים. נסתכל על פציעה שכיחה כמו קרע בגיד שריר supraspinatusכָּתֵף

מהי פציעה או קרע בגיד supraspinatus?

מדובר בקרע של הגיד של שריר הסופרספינאטוס (lat. supraspinatus), במילים אחרות, אחד מהשרירים שהם חלק מקבוצת השרירים "שרוול מסובב", ומשמש לסיבוב הכתף כלפי חוץ.

השרוול המסובב משמש לאחיזה של הזרוע (הומרוס) המחוברת לשכמות ולשאר הגו, אלו הם השרירים המונעים פריקת כתף. שריר הסופרספינטוס מאפשר תנועה רוחבית כלפי מעלה של הזרוע עד ל-80/90 מעלות בקירוב, החלק השני מתבצע בעיקר על ידי שריר הדלתא.

מבין כל שרירי השרוול המסובב, שריר הסופרספינטוס הוא השריר הנתון בסיכון הגבוה ביותר לפציעה או לקרע. פציעה או קרע בגיד הסופרספינטוס מתרחשים בעיקר אצל ספורטאים או מפתחי גוף, כמו גם בקשישים, עקב ניוון רקמות או דלקת בגידים כאשר הסיבים המקבילים של הגיד מתפרקים ונעים בכיוון לא יציב. הפגיעה נצפית בדרך כלל בין עצם הזרוע לאקרומיון; היא מתרחשת לעתים רחוקות ברמת החדרת השריר.

באופן כללי נוצר נזק חלקי או לא שלם ועם הזמן הוא יכול להתפשט עד שהוא הופך לקרע מאסיבי. מידה גדולה, אם לא נעשתה התערבות.

אם הגיד נקרע לחלוטין, השריר נוטה לסגת ו ניוון ב רקמת שומן . אצל קשישים, הגיד נוטה להזדקן ולהתנוון, מה שגורם לדורבנות עצם ולהסתיידות שכן הגיד המודלק נוטה להפקיד מלחי סידן. באופן כללי, הנגע מתרחש בשימוש הנפוץ ביותר, כלומר הימני (לכן אצל שמאליים, הוא מתרחש בדרך כלל בצד שמאל), לעתים נדירות הוא דו-צדדי.

מהן הגורמים לקרע בגיד סופרספינטוס?

הסיבות לפגיעה בגיד הסופרספינטוס יכולים להשתנות, במקרים מסוימים נטייה, במקרים אחרים תוצאה של פציעה או מתיחה, אך יכולים להיות גם תהליך איטי, הנובע מדלקת כרונית וניוון עקב בלאי.

• אם האקרומיון של אדם ממוקם קרוב מאוד לראש עצם הזרוע (מרחק פחות מ-1 ס"מ), לשריר הסופרספינאטוס יש פחות מקום פנוי והוא משתפשף במהלך תנועות, מה שגורם לדלקת, סטייה זו נקראת תסמונת פגיעה בכתף.
• מבוגרים או מבוגרים הסובלים מדלקת כרונית של גיד הסופרספינטוס חווים ניוון וכן היחלשות של הגיד ובטווח הארוך סיביו נשחקים.
• קרעים בגידים מתרחשים לעיתים קרובות אצל ספורטאים (שחקני כדורעף, טניסאים, שחקני כדורסל, שחקני רוגבי) ודלקת בגיד עלולה להתפתח עם התעבות של הגיד עד שהוא הופך גדול מהערוץ בו הוא עובר, מה שגורם לחיכוך נגד האקרומיון במהלך התנועה.

תנועה חזקה יכולה למתוח את הסופרספינטוס, למשל, במהלך זריקה, ובמקרה זה הפציעה מתרחשת אם הגיד נעשה דלקתי כי הוא נחלש ופחות אלסטי משריר.

סוג התעסוקה יכול להוביל גם לניוון גידים, כלומר מי שעובד עם המרפק מורם מעל גובה הכתף, למשל אמנים, נוטים יותר לפתח דלקות ונזקים כרוניים.

ייתכן שיש קרע בסופרספינטוס מוצא פוסט טראומטי: נפילה ישירה על האקרומיון (החלק החיצוני של הכתף) גורמת להשטחת הגיד, מה שעלול להזיק או לשבור אותו. פריקת כתף תמיד מאמצת את שרירי השרוול המסובב ואת הגידים, ובמקרים קיצוניים מסוימים היא עלולה לקרוע אותם.

תסמינים של קרע בגיד

ניתן לראות שהגיד ניזוק מהנפיחות שלו (הנקודה השחורה) ליד החיבור שלו לעצם.

הסימפטום העיקרי הוא כאבים באזור הפציעה, אלא גם בחלק הקדמי של הזרוע, כי לעתים קרובות נזק לגיד מלווה בדלקת של הראש הארוך של הדו-ראשי. החולה מתלונן על כאבים ליליים כאלה שהוא לא יכול לישון בלילה.

התנועות הכואבות ביותר הן אלו הקשורות לתנועה הצידית של הזרוע: הצמדת חזייה, לקיחת ארנק בכיס האחורי של המכנסיים, סירוק שיער וכו'. נוזל מצטבר במפרק ואינו נראה לעין. הכאב יכול להקרין מהכתף לזרוע ועד לצוואר במקרה של יציבה לקויה.

כיצד מאבחנים קרע בגיד?

אורטופדהוא הרופא הטוב ביותר להעריך פציעה אפשרית בכתף ​​מכיוון שהוא היחיד. הבדיקות הקליניות המתאימות ביותר הן אולטרסאונד ו-MRI מכיוון שהן מדמיינות את הרקמות הרכות: שרירים ורצועות, בעוד שצילומי רנטגן מראים רק עצמות. הפודיאטר ימשיך לבחון ולמשש את האזור הכואב.

מפרק הכתף הוא הנייד ביותר בגוף האדם מכיוון שהוא יכול לנוע: הרחבה, כיפוף, אבדוקציה, אדוקציה, סיבוב פנימי וחיצוני.

ראשית, המומחה ינסה להזיז את הזרוע לכל הכיוונים כדי להעריך מגבלות אפשריות, במיוחד במהלך הרמה והפניה. לאחר מכן יבוצעו בדיקות שרירים מיוחדות:

• בדיקת Neer, המתבצעת על ידי הרמת הכתף ובמקביל יש צורך למשוך אותה כ-30° ולסובב אותה לכיוון בְּתוֹך. אם ההשפעה היא כאב חמור, אז הבדיקה חיובית. יש עוד בדיקות:
• הבדיקה של ג'וב היא להעלות את הזרוע לכפיפה של 90° ו-60° אבדוקציה עם סיבוב פנימי מקסימלי, הרופא יעשה התנגדות דחיפה כלפי מטה, אם יש נזק לגיד המטופל לא יוכל להרים את הזרוע.
• מבחן הוקינס הוא פסיבי, הבודק מרים את זרועו של המטופל ל-90° בכיפוף קדמי, כך שהוא מעריך סיבוב פנימי ומעריך את אי הנוחות המדווחת של המטופל.
• בדיקת יוקום כוללת הנחת הזרוע הפגועה על הכתף השנייה והרמת המרפק כנגד התנגדות הבודק, אשר יעריך את תגובת הכאב.

איזה טיפול ניתן?

לאחר הערכה מדוקדקת של מצבו של המטופל, האורטופד יחליט האם יש צורך בניתוח בהתבסס על גיל המטופל והפעולות היומיומיות שהמטופל ירצה לבצע.

שחזור שרוול מסובבנעשה על מטופל צעיר שיכול לשמור על שיקום, ולכן הנטייה של אנשים מבוגרים היא להימנע מכך. אם הרופא סבור שטיפול כירורגי אינו מתאים, הוא ימליץ למטופל לעבור פיזיותרפיה ושיקום.

במהלך הניתוח יעשה האורטופד לפקח ולהעריך את הנזק האמיתי, כי תהודה אינה משקפת במדויק את המצב הפנימי. לאחר שראה את מידת הנזק, המנתח ינקה את המפרק על ידי הסרת רקמה פגומה או נמקית, למתוח את הגיד, ויאבטח אותו לעצם באמצעות עוגני מתכת ותפרים בלתי נספגים.

בהתאם למצב הכתף, יתכן והפודיאטר יצטרך גם לבצע נדנוד סחוס (ניקוי) או החדרה מחדש של הכדור המפרק. בהתאם לנגע, המנתח בוחר בארתרוסקופיה או חתך ארוך, היתרון של הארתרוסקופיה הוא שאינה משאירה צלקות ולכן אין הידבקויות ב רקמת חיבור.

זמן ההחלמה ארוך, המטופל חייב לשמור על הסד ( יִשׁוּר) למשך כ-20 יום, ולאחר מכן מצריך שיקום ארוך טווח כדי להחזיר את התנועה, לכוח ולהפחית את הכאב. המטופל בדרך כלל חוזר לעבוד בישיבה לאחר חודשיים ועבודה תובענית יותר לאחר 4/5 חודשים, אך עליו לשים לב לתנועה במהלך 6 החודשים הראשונים לאחר הניתוח.

השלכות וסיבוכים

אם לא תחפש טיפול מוסמך בזמן, עלולים להיווצר סיבוכים. אחת ההשלכות יכולה להיות דלקת גידים, כמו גם קפסוליטיס. כפי שאמרנו קודם, הגיד נוטה לסגת ולהתדרדר לרקמת שומן.

פעולות כירורגיות לשיקום שריר הסופרספינטוס מבוצעות בהצלחה רבה ויש להן סיבוכים מינימליים.

דלקת בגיד הכתף היא פתולוגיה דלקתית וניוונית שכיחה של מפרק הכתף, שאינה קשורה ישירות פציעה חריפהכָּתֵף עומסים גבוהים ממושכים על הכתף גורמים למיקרוטראומה בגידי השרירים היוצרים את הקפסולה של מפרק הכתף, לדלקת שלהם ולניוון שלאחר מכן.

דלקת בגידים היא תהליך דלקתי המתפתח בגידים או ברקמות המחברים בין שרירים לעצמות. לרוב, התהליך ממוקם במקום בו העצם באה במגע עם הגיד, הפתולוגיה יכולה להתפתח לאורך הרקמה, המחלה יכולה להשפיע על כל אחד, ואין הבדלים במין, במקצוע או בגיל.

דלקת גידים היא מחלה פרי מפרקית וניתן לשלב אותה עם פתולוגיות דומות אחרות:

• enthesitis - דלקת של הגיד באתר ההתקשרות שלו לעצם;
• tenosynovitis - דלקת בו זמנית של הגיד והבורסה;
• בורסיטיס - דלקת של חללי המפרקים והשקיות המקיפות את הגידים.

בורסיטיס או סינוביטיס קודמים בדרך כלל לדלקת הגידים.

מַנגָנוֹן

הקפסולה של מפרק הכתף נוצרת על ידי 5 שרירים: supraspinatus, teres minor, infraspinatus, subscapularis (יוצר את השרוול המסובב) והשריר הדו-ראשי (בראשי). מכיוון ששקע מפרק הכתף מכסה רק חלקית את ראש עצם הזרוע, העומס בעת החזקתו במצב הנכון ובמהלך תנועות נופל על גידי השרירים.

כדי לייצב את הכתף ולמנוע תזוזה של ראש עצם הזרוע, מחוזקים את המפרק על ידי סחוסי סחוס (מבנים המגדילים את עומק חלל הגלנואיד), רצועות והשרירים והגידים שלהם היוצרים את השרוול המסובב.

במקרה של מוגזם השפעה מכניתעלולה להתרחש טראומה של מבני השרוול המסובב. עם חטיפה חדה של כל הזרוע, כמו גם כיפוף של הגפה העליונה במפרק המרפק, מתרחש קרע בגיד הדו-ראשי הדיסטלי, המצריך טיפול ושיקום ממושכים יותר.

הפתוגנזה של התפתחות שינויים במבנים של מערכת השרירים והשלד, כולל השרוול, מורכבת מיישום של 2 מנגנונים:

• כוח משמעותי המופעל על הכתף, וכתוצאה מכך מופעל לחץ על מבני השרוול על ידי ראש עצם הזרוע.
• חוזק מופחת של מבני סיבים, אשר משפיע בעיקר על הגיד. במקרה זה, נזק יכול להתפתח על רקע עומסים רגילים.

קביעת המנגנון ההתפתחותי הגורם לפגיעה בשריר הסופרספינטוס של מפרק הכתף מאפשר לנו לבחור בהמשך את הטקטיקות הטיפוליות היעילות ביותר.

קרע של שריר supraspinatus של הכתף מתפתח עקב יישום של מנגנון פתוגני, המהות שלה היא השפעה מוגזמת, שכוחה מכוון להארכת הגיד (מתיחה).

שינויים בולטים יותר בסיבים נוצרים על רקע שינויים ניווניים או דלקתיים. במקרה זה, הפציעה שנגרמה היא חמורה יותר, ופוגעת בכמה מרכיבים בכתף ​​בבת אחת.

הסיבות העיקריות

למפרק הכתף מבנה מורכב, המאפשר טווח גדול של תנועות. המפרק נוצר על ידי ראש עצם הזרוע, אשר טובל בחלל הגלנואיד של עצם השכמה.

מסביב לעצמות גידים ורצועות היוצרים את השרוול המסובב ומחזיקים את המפרק במקומו הפיזיולוגי.

השרוול מורכב מהגידים של subscapularis, infraspinatus, teres minor, supraspinatus וראש ארוך של הדו-ראשי. כאשר הוא נחשף לגורמים שליליים, השרוול המסובב עלול להינזק על ידי מפרק האקרומיוקלביקולרי, הרצועה הקוראקואקרומית או החלק הקדמי של האקרומיון במהלך תנועות של הגפה העליונה.

מצב פתולוגי המלווה בדלקת בגידים וברקמות רכות אחרות של מפרק הכתף נקרא דלקת גידים.

תהליך זה עשוי לכלול את גיד הסופרספינטוס, גיד הדו-ראשי, קפסולת מפרקים.

אבל הנגעים העיקריים הם הצמתים של עצמות ורצועות.

המחלה שכיחה מאוד בקרב האוכלוסייה הבוגרת ובקרב ספורטאים שסבלו פעם מפציעה בכתף.

נשים מבוגרות חולות הרבה יותר מגברים. זה קשור ישירות ל הפרעות הורמונליותהַפסָקַת וֶסֶת.

מתח יתר קבוע חגורת כתפייםעקב פעילות גופנית אינטנסיבית היא גורמת להופעת מיקרוטראומות של הגידים של שריר הסופרספינטוס, מה שמוביל לתחילת התהליך הדלקתי בהם - דלקת הגידים. לרוב זה מעורר אצל ספורטאים בגלל חיכוך של גידים נגד עצם במהלך פעילות גופנית.

הגורמים השכיחים ביותר למחלה כוללים:

• גָדוֹל להתאמן במתחעל מפרק הכתף במשך זמן רב;
• גידים שנוצרו באופן לא סדיר;
• תכונות של המבנה האנטומי של אנשים, למשל, גפיים באורכים שונים;
• נוכחות של פציעות שונות הקשורות למפרק הכתף;
• תהליכים זיהומייםנגרמת על ידי נוכחות של סוגים שונים של חיידקים בגוף;
• בעלי מחלות ראומטיות כגון דלקת פרקים או גאוט;
• יציבה לא נכונה;
• תגובות אלרגיות של הגוף לתרופות מסוימות.

קרע בגיד שריר הכתף הוא מצב פתולוגי פוליאטיולוגי, שהתפתחותו יכולה להיגרם על ידי מספר גורמים מעוררים, הכוללים:

גילוי הגורם העיקרי שהוביל לפגיעה ברצועות ובגידים של מפרק הכתף מאפשר לרופא לא רק לבחור את הטיפול האופטימלי ביותר, אלא גם לנקוט באמצעים למניעת הישנותו.

מִיוּן

הסוגים הבאים של פתולוגיות בגיד הכתף מאובחנים:

• דלקת בגידים של הגידים של השרוול המסובב: supraspinatus, infraspinatus, teres ו-subscapularis;
• דלקת בגיד הדו-ראשי (שריר הדו-ראשי);
• דלקת גיד calcific;
• קרע חלקי או מלא בגיד.

קבוצת הסיכון כוללת אנשים מעל ארבעים, ספורטאים וכאלה שעובדים כל הזמן פיזית. Microcracks מופיעים עקב תכופים או עומס קבועעל אותה יד.

הנגעים הנפוצים ביותר במפרק הכתף הם:

• גיד דו-ראשי;
• קפסולת מפרק הכתף;
• שריר supraspinatus.

פגיעה טראומטית או פתולוגית זו ברצועות הכתף מסווגת לסוגים לפי מספר קריטריונים. בהתבסס על חומרת ההפרה של השלמות האנטומית, נבדלים השלמה (הפציעה משפיעה על כל שכבות הגיד) וקרע חלקי של גידי הכתף. נזק לא שלם לסיבים מבלי להפריע למבנה האנטומי הכללי נקרא גם נקע.

בהתאם למיקום הפציעה, ישנם מספר סוגים עיקריים: קרע בגיד השריר הדו-ראשי, שרירי ה-Supraspinatus ו-infraspinatus, שרירי teres minor ו-scapular.

מיקום של נזק טראומטי או פתולוגי למבנים אלה מערכת השלד והשריריםתלוי בעיקר בכיוון הכוח המכני המופרז על הכתף. על פי העיקרון האטיולוגי (קבוצה של גורמים מעוררים שגררו הפרה של השלמות האנטומית של מבני רקמת חיבור), מובחן נזק טראומטי ופתולוגי.

סיווג סוג זה של פציעה או הפרה פתולוגית של היושרה מאפשר לרופא לקבוע את סוגו ולקבוע טיפול הולם.
.

פגיעה בגיד הסופרספינאטוס של מפרק הכתף מסווגת לפי מספר קריטריונים, אשר מתבררים במהלך תהליך האבחון. בהתאם למידת השינוי, נבדלים הבאים:

• פגיעה חלקית בגיד הסופרספינטוס היא צורה קלה יותר של פציעה שבה נשמרים המבנה והצורה הכלליים. סיבים בודדים נקרעים והאורך הכולל של הגיד גדל, ולכן פציעה זו נקראת גם נקע או פציעה תוך גידית של גיד הסופרספינאטוס.
• קרע מוחלט של הגיד הוא בדרך כלל באזור הפקעת הקטנה של עצם הזרוע, המלווה בהפרה של צורה ותפקוד.
• שינויים משולבים המשפיעים על קפסולת המפרק.

על פי המנגנון העיקרי של השינויים וקבוצת הגורמים הסיבתיים המעוררים (קריטריונים פתוגנטיים ואטיולוגיים), נבדלות בין 2 צורות של שינויים:

• נזק ניווני לגיד של שריר supraspinatus של הכתף הוא הפרה של שלמות, אשר ברוב המקרים היא תוצאה של תת תזונה של מבני רקמת החיבור.
• שינויים דלקתיים.
• הפרה פוסט טראומטית של היושרה המתרחשת על רקע מבנים ללא שינוי.

יש גם 3 דרגות חומרה מצב פתולוגי. חלוקה של שינויים במבני השרוול מאפשרת לטראומטולוג האורטופדי לבחור את הטקטיקות הטיפוליות האופטימליות ושיקום לאחר מכן.

קיים גם שינוי מבודד, המשפיע רק על גיד הסופרספינטוס, ופציעה משולבת, שבה מעורבים מבני כתף אחרים בדרגות שונות בתהליך.

גורמים מעוררים

כוח משמעותי על הכתף יכול להתרחש כאשר מצבים שונים, הכוללים נפילות על זרוע מושטת, הרחבה מוגזמת, מכות. ירידה בחוזק הסיבים היא תוצאה של התפתחות תהליכים פתולוגיים:

• פתולוגיה ניוונית-דיסטרופית, שהיא תוצאה של תת תזונה של מבנים סחוסים עם הרס שלהם לאחר מכן.
• מצבים דלקתיים - נזק לרקמות מתרחש עקב התפתחות של תהליך זיהומי אוטואימוני (הופעת נוגדנים לרקמות של האדם עצמו הפוגעים במבנים של מערכת השרירים והשלד).
• שינוי מולד בתכונות של מבני רקמת החיבור של הגוף, שמקורו תורשתי גנטי.

קביעת הסיבה העיקרית שהובילה לשינויים במבנים, בפרט בשריר הסופרספינטוס, נחוצה לבחירה צעדי מנעבעתיד.

תסמינים וסימנים

קרע בשריר הסופרספינטוס מתבטא בתסמינים אופייניים למדי, הכוללים:

• כאב חד המופיע מיד לאחר הפציעה. במקרה של פגיעה הדרגתית בסיבים על רקע תהליך פתולוגי, הכאב עלול לעלות בהדרגה.
• תחושות מוגברות של אי נוחות במהלך תנועות בכתף, במיוחד כאשר מנסים להרים את היד למעלה.
• ייצוב לקוי של המפרק, בו עלולה להתפתח נקע רגיל עם שחרור תכוף של ראש עצם הזרוע מחלל הגלנואיד בעומסים רגילים.
• הופעת סימני דלקת - הנזק מלווה בדלקת של רקמות ורצועות (דלקת גידים) עם אדמומיות בעור, נפיחות ועלייה בנפח הכתף.

חומרת הסימנים הקליניים של קרע בסיבי הגיד תלויה בחומרת הפתולוגיה.

תסמינים

סימן ברור לדלקת בגיד הכתף הוא הופעת כאב חד במפרק הפגוע במהלך תנועה אקטיבית ונוכחות של נפיחות על פני השטח שלו. הכאב יכול להיות בעל אופי שונה - מחריף ועד עמום וכואב.

מישוש של החריץ הבין-שכבתי גורם גם הוא תחושות כואבות. התכווצות (הגבלת ניידות עקב הידוק של רקמות רכות) של המפרק מפחיתה משמעותית את טווח התנועה של האדם.

הסימפטומים של דלקת גידים calcific מגוונים יותר. אז לא רק תחושת כאב, אלא גם נוקשות מסוימת, יכולת מוגבלת להזיז את הכתף. סימן לדלקת גידים זו הוא הופעת צליל חריכה בכתף ​​בעת הזזת הזרוע.

במקרים מסוימים, לא נראים תסמינים כלל.

ניתן להבחין בדלקת גידים סיבובית על ידי כאב כאשר הזרוע מתרוממת או נזרקת בחדות קדימה. המחלה המתקדמת אינה מאפשרת לך לבצע אפילו תנועות קלות: ללחוץ את היד או לדחוף משהו, לקבל ספר ממדף מבלי לחוות כאב.

השלבים המאוחרים מאופיינים בתחושות של כאב הן בהנעת הזרוע והן כאשר היא במנוחה. לעתים קרובות הכאב מורגש במפרק המרפק, ומופיעה נפיחות קלה.

כגון ביטויים קלינייםלהשפיע על תפקוד מפרק הכתף. הם מביאים אי נוחות משמעותית, מביאים לירידה ביכולתו של אדם לעבוד ומאלצים אותו לפנות לעזרה רפואית מוסמכת.

התמונה הקלינית של שינויים כוללת מספר ביטויים אופייניים למדי:

• כאבים באזור הכתפיים שעוצמתם תלויה בחומרת השינויים. לאחר פציעה הכאב הוא חריף, במקרה של תהליך פתולוגי (דלקת ותהליך ניווני) הוא מתפתח ומתעצם בהדרגה.
• הגבלת תנועות פעילות – למטופל קשה לחטוף את הזרוע, הדבר בולט במיוחד כאשר הזרוע נחטפת ל-60°.
• הופעת סימנים של תגובה דלקתית, הכוללים אדמומיות של רקמות עקב זרימת דם מוגברת, נפיחות עם שחרור החלק הנוזלי של הדם לתוך החומר הבין-תאי, כמו גם כאב הקשור לגירוי ישיר של קצות עצבים רגישים.

הופעת מספר סימנים לשינויים בשלמות מבני השרוול מפחיתה משמעותית את איכות החיים של האדם ומהווה בסיס לפנייה למומחה רפואי מתאים.

אבחון

האבחנה נעשית על סמך התמונה הקלינית. לרוב יש להבדיל בין דלקת בגידים לפציעה טראומטית בשרוול המסובב.

ההבדל מתגלה על ידי הערכת טווח התנועה: עם דלקת בגידים טווח התנועות הפסיביות והאקטיביות זהה, עם פגיעה בשרוול המסובב ישנה הגבלה בטווח התנועות האקטיביות בהשוואה לפסיביות.

במקרים מפוקפקים, המטופל מופנה לבדיקת MRI של מפרק הכתף. במקרה של דלקת בגידים, MRI מגלה עיבוי של מעטפת הגידים וקפסולת המפרק; במקרה של פציעה טראומטית, אזור הקרע נראה לעין.

כדי לא לכלול מחלות ומצבים פתולוגיים אחרים (ארתרוזיס, השלכות של שבר או נקע), נקבע צילום רנטגן של מפרק הכתף. בהיעדר הסתיידות תמונת רנטגןבגבולות הרגילים. עם דלקת טנוסינוב סינית, תמונות מציגות אזורים של הסתיידות.

כאשר מופיעים הסימנים הקליניים הראשונים של המחלה, עליך להתייעץ עם רופא כדי לאבחן את התהליך הפתולוגי. ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך ניתן להגיע להחלמה מהירה יותר והסבירות שדלקת בגידים תהפוך ל צורה כרונית.

אבחון המחלה כולל את השלבים הבאים:

• אוסף של תלונות של מטופלים (אופי הכאב, סיבות אפשריותמחלות, פתולוגיה נלווית);
• בדיקת המטופל (האזנה לנשימה, לקולות הלב, תחושת מפרק הכתף והשרירים הסובבים אותו;
• בדיקת טווח התנועות הפסיביות והאקטיביות של הגפה העליונה הפגועה);
• אבחון מעבדה(ניתוח דם ושתן כללי);
• אבחון אינסטרומנטלי (רדיוגרפיה, אולטרסאונד, CT, MRI);
• ארתרוסקופיה.

בהתבסס על תוצאות האבחון, הרופא עורך אבחנה סופית וקובע טקטיקות טיפול. בדיקת דם כללית מגלה סימני דלקת (ESR גבוה, לויקוציטוזיס), ומתגלה היווצרות הסתיידויות בצילום רנטגן.

האינפורמטיביים ביותר הם טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ותהודה מגנטית (MRI), המאפשרת לקבוע שינויים פתולוגיים בגידים וברקמות רכות.

אולטרסאונד(אולטרסאונד) עוזר לחקור את מצב המבנים הפנימיים של המפרק, הרצועות, השרירים, כלי הדם ולבצע אבחנה מבדלת עם מחלות אחרות. ארתרוסקופיה מתבצעת באמצעות מכשור אנדוסקופי, המאפשר לבחון ישירות את המבנים האנטומיים שנפגעו.

על מנת להיפטר מהמחלה, קודם כל יש צורך ליצור מנוחה לחלק הפגוע בגוף על ידי ביטול כל הפעילות הגופנית. שיטה פופולרית למדי היא הזרקת הורמונים - קורטיקוסטרואידים - לאזור הפגוע.

תרופות כאלה משחררות במהירות את הכאב ומבטלות את הסימפטומים של המחלה תוך זמן קצר. שיטות פיזיותרפיה מודרניות - phonophoresis, myostimulation, טיפול מתיחה עוזרים להקל על סימפטומים של דלקת בגידים.

בטיפול בדלקת גיד calcific של שריר supraspinatus, שיטת הטיפול בגלי הלם יעילה - גל קול גורם להרס של רקמות פתולוגיות - צלקות וגבישי סידן. זה מאפשר לך להיפטר לחלוטין מהגורם לדלקת בגידים.

דלקת בגידים מאובחנת בעיקר בבדיקה חזותית. לפעמים זה מובחן מפציעת שרוול מסובב. הם נבדלים רק על ידי נפח התנועות הפסיביות והאקטיביות, זהה עבור דלקת גידים, ושונה (פחות פעילות) עבור פציעה של שרוול סיבובי.

התמונה הקלינית מאפשרת לחשוד בנוכחות של פגיעה פתולוגית או טראומטית בכתף. כדי להבהיר את מידת החומרה והמיקום של אזורי הפרה של שלמות אנטומית, נעשה שימוש באבחון אובייקטיבי באמצעות טכניקות שונות להשגת תמונות של מבנים פנימיים.

כיום, מרכזים רפואיים טובים משתמשים ברדיוגרפיה (המחקר מתבצע בהקרנות שונות), MRI, CT, אבחון אולטרסאונד וארטרוסקופיה. בחירת הטכניקה נקבעת על פי תוצאות בדיקה קלינית (תשאול, בדיקה, מישוש רקמות ובדיקות אבחון), וכן היכולות הטכניות של מחלקת האבחון. מוסד רפואי.

רדיוגרפיה

במרכז הטראומה, מיד לאחר הטיפול בפצוע, מתבצעת לרוב רדיוגרפיה. השיטה מאפשרת לך לדמיין הפרות גסות של שלמות אנטומית ומערכות יחסים מבני עצםמפרק הכתף (שבר עצם, פריקה) ומנגנון הרצועה שלו.

מכיוון שבמהלך רדיוגרפיה גוף האדם נחשף לקרינה, ייתכן שמחקר זה לא יתבצע עבור כל קטגוריות החולים (הריון והנקה הם התוויות נגד רפואיותלצילומי רנטגן).

טומוגרפיה

טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית הן טכניקות הדמיית רקמות עם סריקה שכבה אחר שכבה. זה מאפשר לזהות אפילו שינויים קטנים בהם. מחקרים אלו מלווים בפחות חשיפה לקרינה. לרוב מבצעים טומוגרפיה כדי לאבחן שינויים פתולוגיים בגידים שהובילו לקרע שלהם.

בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) היא טכניקה בטוחה להמחשת מבנים שונים, בהם גוף המטופל אינו חשוף לקרינה. האינדיקציה העיקרית לבדיקת אולטרסאונד של מפרק הכתף היא זיהוי שינויים דלקתיים ברקמות, וכן קביעת נפח הנוזל הסינוביאלי (עלייה בנפח הנוזל הסינוביאלי בחלל המפרק מעידה על תגובה דלקתית בולטת).

ארתרוסקופיה

רוב השינויים במבנים של מערכת השרירים והשלד מלווים בתסמינים קליניים דומים. לכן, בירור אמין של האטיולוגיה ומידת השינויים מתבצע באמצעות טכניקות אבחון.

שיטות מחקר מודרניות כוללות הדמיה של מבני מערכת השרירים והשלד באמצעות רדיוגרפיה או פלואורוסקופיה, טכניקות אנדוסקופיות (ארתרוסקופיה), טומוגרפיה (שיטות בעלות כושר הפרדה גבוה של הדמיה) ובדיקת אולטרסאונד.

כדי לקבוע את הגורם למחלה, כמו גם לקבוע את חומרת השינויים התפקודיים, מחקר מעבדה.
.

על מנת לקבוע באופן מהימן את המיקום, אופי וחומרת הפציעה, הרופא הטראומטולוג האורטופדי קובע בדיקה נוספת. הוא כולל טכניקות המאפשרות לך לדמיין מבנים פנימיים.

אלה כוללים רדיוגרפיה, טומוגרפיה עם סריקה שכבה אחר שכבה של רקמות (הדמיית רקמות יכולה להתבצע באמצעות קרני רנטגן או השפעת תהודה של גרעיני אטום בשדה מגנטי), אולטרסאונד של מרכיבי מערכת השרירים והשלד, וכן ארתרוסקופיה (טכניקת אבחון וטיפול זעיר פולשנית).

בחירת שיטת הבדיקה נקבעת על פי תוצאות הבדיקה על ידי הרופא, כמו גם היכולות הטכניות של המוסד הרפואי.
.

יַחַס

גישה מקיפה לפתולוגיה עוזרת לטפל ביעילות בדלקת בגיד הכתף. בתהליך זה חשובות לא רק מניפולציות רפואיות, אלא גם הבנה עמוקה של המטופל של מהות המחלה.

ככלל, נעשה שימוש במגוון שיטות טיפול:

• טיפול תרופתי.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
• התעמלות טיפולית.
• לְעַסוֹת.
• מבצע.

הבחירה בשיטה כזו או אחרת מבוססת על מאפייני המחלה ותכונות הגוף. לכן, התוכנית הטיפולית מפותחת באופן אישי לכל מטופל.

במקרה זה, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לפריקת הכתף הפגועה וליצירת שלווה. יש להעלים ככל האפשר גורמים המעוררים כאב, לרבות לבישת צעיף. עם זאת, אי מוביליזציה לטווח ארוך של המפרק אינה מומלצת.

אמצעים טיפולייםעבור דלקת גידים בכתף ​​תלוי בשלב הפתולוגיה.

בשלב I של התפתחות דלקת בגידים, די להעלים זמנית את העומס על הכתף ולהגביל את הניידות שלה (אימוביליזציה). יש להימנע מתנועות הגורמות לכאב במשך 2-3 שבועות. תרגילים טיפוליים לחיזוק שרירי הכתפיים והגברת הניידות מתבצעים עם עלייה הדרגתית בעומס.

כמו כן יש לציין תרופות קבוצות NSAIDדרך הפה עד 5 ימים ונקודתית. טיפול מקומי עם NSAIDs מתבצע במשך שבועיים. בתקופה החריפה. במקרה של קורס ממושך, משחות המשפרות את זרימת הדם (עם קפסאיצין וכו') יעילות.

שלב II מצריך השלמה של טיפול עם זריקות לחלל המפרק (לידוקאין, בופיוואקאין בשילוב עם טריאמצינולון). תרופות הרדמה קצרות טווח משמשות באבחון פתולוגיה; תרופות ארוכות טווח משמשות להשפעה טיפולית. מרפי שרירים משמשים רק לכאבים עזים ובמקרים נדירים (המוניים תופעות לוואי).

הליכים פיזיותרפיים מאיצים את ההחלמה: אלקטרו ופונופורזה, זרמים מגנטיים, קריותרפיה, טיפול בלייזר, אולטרסאונד ואמבטיות פרפין.

עַל שלב IIIעם הטיפול הנ"ל, מתבצעת כריתה של החלק הקדמי של תהליך האקרומיון. הסרה כירורגית של רקמת צלקת וכריתה חלקית של aponeuroses בגיד מסומנת כאשר אמצעים שמרניים נכשלים ומתפתחת היצרות של כלי דם

במקרה של צורות חמורות יותר של נזק, הטיפול בדלקת בגיד הכתף מתחיל בטיפול שמרני באמצעות תרופות אנטי דלקתיות. אם מאובחנת דלקת גיד calcific, מבוצע הליך להסרת משקעי מלח.

כדי לעשות זאת, שתי מחטים עם חור גדול מוכנסות לתוך המפרק ומשתמשים תמיסת מלחהמלח נשטף החוצה. לאחר מכן מתווספים טיפול בקור, עיסויים, הליכים פיזיים, תרגילים טיפוליים. אם פעילויות כאלה לא יובילו תוצאה חיובית, אז אנחנו צריכים לפנות שיטות כירורגיותיַחַס.

במקרה זה, יהיה מתאים להשתמש בארתרוסקופ, מכשיר רפואי המצויד במצלמת וידאו. זה מוכנס לתוך לומן של המפרק ואת המניפולציות הדרושות מבוצעות. אך ניתן לבצע גם ניתוח רצועה קלאסי.

תקופת השיקום שלאחר הניתוח מגיעה בדרך כלל לחודשיים עד שלושה, אך תוכל לחזור לחיים הפעילים הרגילים שלך לא מוקדם מאשר לאחר שלושה עד ארבעה חודשים.

ללא שימוש בתרופות, קשה לדמיין את הטיפול בכל פתולוגיה, כולל דלקת בגידים. התרופות משמשות להפחתת דלקות, הקלה על כאבים ונפיחות, העלמת מתח בשרירים ושיפור תפקוד מפרק הכתף.

לוקח בחשבון חשיבות רבהתהליכים ניווניים בהתפתחות המחלה, כדאי לכלול גם את התרופות שישפרו את התהליכים המטבוליים בגיד עצמו, ויקדמו את הריפוי שלו.

להזרקת תרופות קורטיקוסטרואידים לתוך הנגע יש השפעה חיובית. הכאב חולף במהירות יחד עם התהליך הדלקתי.

זריקות אינן יכולות לרפא אדם לחלוטין, אך הן יכולות להפחית לחלוטין את קצב ייצור הקולגן ואת הפירוק שלו. בשל כך, רמת החוזק פוחתת, מה שעלול לגרום לקרע. בהקשר זה, אפשרות טיפול זו לדלקת בגידים מוצדקת בתקופה החריפה, לא יותר מפעם אחת במשך שבועיים או שלושה.

עם צד חיוביתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות הנלקחות דרך הפה הוכיחו את עצמן. אבל נטילתם לאורך זמן מומלצת למצבים כרוניים של מאמץ יתר. מרשם משככי כאבים ומשככי שרירים מוצדק.

ההשפעה מגיעה משימוש בג'לים ומשחות המכילות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. במקרים מסוימים, הם יכולים להחליף טבליות מערכתיות.

• אנטי דלקתי (Artrosan, Dicloberl).
• מרפי שרירים (מידוקלם).
• כונדרופוטקטורים (ארטרה, דונה).
• כלי דם (Solcoseryl).
• ויטמינים ומיקרו-אלמנטים.
• הורמונים (דיפרוספאן, קנאלוג).
• חומרי הרדמה מקומית (נובוקאין).

שתי הקבוצות האחרונות של תרופות משמשות אך ורק עבור יישום מקומי. הם מוזרקים לאזור הגיד הפגוע כדי לחסל את הכאב. משחות אנטי דלקתיות שונות (Dolobene, Diklak) משמשות כטיפול מקומי.

יש להשתמש בתרופות לפי מרשם הרופא. ניהול עצמי של תרופות אסור בהחלט בשל האפשרות לפתח תגובות בלתי צפויות.

רפואה מסורתית בעלת תכונות משככות כאבים ואנטי דלקתיות יכולה גם לספק עזרה נוספת טובה:

• כורכומין, שבמינון יומי של חצי גרם נלקח עם האוכל כתיבול, יעיל לטיפול בדלקת גידים. הוא הכריז על עצמו כמשכך כאבים מצוין וגם מתמודד היטב עם דלקות.
• פירות דובדבן ציפורים מושרים בכוס מים רותחיםולשתות פעמיים עד שלוש ביום כתה. טאנינים מפירות יער מקלים בצורה מושלמת על דלקת ויש להם השפעה מחזקת על הגוף.
• כוס מחיצות Volotsk (אגוז) שנאספו מלאה בחצי ליטר וודקה. מתעקש על מקום חשוךתוך שלושה שבועות. 30 דקות לפני הארוחה, קח 30 טיפות תמיסת עם נפח גדול של מים רותחים צוננים.
• חליטה העשויה מתערובת של שני מרכיבים הראתה את עצמה כמעולה: שורש סרספארילה ושורש ג'ינג'ר נלקחים בפרופורציות שוות. כפית מהתערובת המרוסקת מוזגת לכוס מים רותחים ושותה במקום תה.
• רצוי לשתות תה פעמיים ביום.
• ביום הראשון לאחר הפציעה יש צורך למרוח דחיסה קרה על המקום הכואב, ובימים הבאים עדיף טיפול מחמם.

פציעה נפוצה מאוד במפרק הכתף היא נקע. נקע ברצועה מוביל לקרע של הגידים, מה שמוביל לכאבים עזים. זה יכול להתרחש עקב עומס יתר גדול של המפרק. לפיכך, הבעיה נמצאת לרוב אצל ספורטאים, מרימי משקולות ואנשים שמבצעים עבודה כבדה.

ככל שהנפגע ידחה את הטיפול זמן רב יותר, כך הדבר עלול להשפיע גרוע יותר על מצבו, שכן המחלה יכולה להתקדם במהירות. נקע בכתף ​​פשוט יכול להתפתח לכדי בורסיטיס בכתף.

יש להבדיל בין קרע בגיד לבין פריקת כתף. מכיוון שהכתף היא חלק נע בגוף ולא תמיד יציבה בתנוחות מסוימות, הרקמה עלולה להינזק.

פציעות כאלה יכולות להוביל להשלכות כרוניות על מפרק הכתף. העניין הוא שהשרירים המקיפים את מפרק הכתף נחשבים לבסיס התומך של הכתף.

לעתים קרובות, דלקת כתף מתחילה להתפתח עם tendobursitis (קטאר של בור הגיד) ו tenosynovitis (tenosynovitis, קטרר של הנרתיק של מפרק הכתף).

רק לאחר הופעת הסימנים הראשונים לתהליך הדלקתי, המחלה מתפשטת לאזור השרירים והגידים. סיבוך זה מאובחן כדלקת בגיד של מפרק הכתף.

גורמים סיבתיים של דלקת בגיד הכתף

ישנן סיבות רבות שיכולות לעורר התעוררות והתפתחות נוספת של תהליכים דלקתיים בגוף האדם. כדי להביס מחלה, אתה צריך להיות בעל הבנה ברורה ומדויקת של האטימולוגיה שלה וכיצד לטפל בה.

ישנן מספר סיבות להתפתחות דלקת בגידים:

• קבוצת הסיכון הראשונה של אנשים הרגישים למחלה זו כוללת ספורטאים: שחקני כדורסל, טניסאים, שחקני כדוריד, זורקי פטישים או כידון, ומתעמלים אמנותיים.
• אחרי הקבוצה השנייה מגיעים אנשים בעלי מקצועות הדורשים מאמץ פיזי משמעותי ועומס רב בעבודה. כמעט כל מי שעוסק בעבודות בנייה (בונים, צבעים, טייחים), נהגי רכב (נהגי משאיות, נהגי מוניות) ואחרים.
• פציעות ומיקרוטראומות עקב אורח חיים פעיל.
• אנשים עם הפרעות התפתחות גידים נרכשות וגם מולדות (אובדן מוצקות וגמישות שרירים).
• בעיות בעמוד השדרה.
• מחלות זיהומיות שונות מתפשטות בזרם הדם ופוגעות בחלקים החלשים ביותר בגוף. הסיבה לכך היא אקולוגיה לקויה וצמחייה פתוגנית.
• שׁוֹנִים מצבים מלחיצים, דיכאון מוביל להתכווצויות שרירים ו עומס נוסףעל רקמות חיבור.
• קבלה תרופותותגובה אלרגית אליהם יכולה לעורר דלקת במפרק הכתף.
• דיספלזיה מפרקים תורשתית או נרכשת. מחלת בלוטת התריס או סוכרת.
• חסינות מופחתת.
• שהייה ממושכת עם תחבושת או פלסטר הדוקה.
• טיפול שיקומי לא נכון במהלך שיקום מניתוח במפרק הכתף.
• דלקת בגיד הכתף עשויה להיות קשורה לאנטומית התפתחות לא נכונהמפרק הכתף, השפלה שלו, המהווה מוקד של דלקת.
• חשיפה לגשם קר, חשיפה ממושכת לטיוטות ושאר תנאי אקלים לא נוחים.

אוסטאוכונדרוזיס עמוד שדרה צווארי; דלקת מפרקים שגרונית; אוסטאופורוזיס (עצמות שבירות); כשל של תהליכים מטבוליים (גאוט) ומחלות כרוניות רבות אחרות יש פעולה שליליתלמקטעים של עצם, שריר ורקמת חיבור.

תסמינים של דלקת בגיד הכתף

קודם כל, כמו בכל תהליך דלקתי, דלקת גידים במפרק הכתף מלווה בכאב. יש לזה כמה ביטויים:

1. סימפטום ראשוני- זה זה כאב עמוםבזמן תנועה, אבל עם התפתחות נוספת הוא יזכיר את עצמו במצב של מנוחה.
2. יופיעו אזורים היפרמיים באפידרמיס (אדמומיות של העור; כאשר מופעל עליהם לחץ, ניתן לחוש הידוק שרירים ועלייה בטמפרטורה).
3. קליקים יישמעו בעת תנועה, גם ללא מכשיר מיוחד (פונדוסקופ).
4. במקרים נדירים נצפית נפיחות קלה הגורמת לאי נוחות קלה ומפחיתה את ניידות המפרק. למטופל יהיה קשה לתפוס חפצים הממוקמים בגובה, והלבוש עלול להצטמצם בכתפיים.
5. עם הזמן, הכאב עלול לעבור למפרק המרפק ולהתחיל להתבטא במהלך השינה.
6. תסמונת הכאב יכולה להתבטא בצורה של כאב חד או כאב מונוטוני ממושך.

אם מתעלמים מהבעיה במשך זמן רב, המטופל מתמודד עם ניוון חלקי או מלא של רקמת השריר באזור הכתף. טיפול בפתולוגיה כזו הוא די קשה, ולפעמים פשוט חסר תועלת.

משקעי מלח במפרק הכתף

עקב אורח חיים לא בריא או מחלות מסוימות, הגידים של אזור הכתפיים נתונים למשקעי מלח. במקרים כאלה, הרופאים מאבחנים דלקת גיד calcific של מפרק הכתף.

כמה קבוצות שרירים לוקחות חלק בתנועות של מפרק הכתף, שכל אחת מהן אחראית על כיוון תנועה מסוים. שריר הסופרספינטוס אחראי על חטיפת הכתף לצד; דלקת בגיד הסופרספינטוס המלווה בכאב בכתף ​​נקראת supraspinatus tenidinitis.

מי נמצא בסיכון הגדול ביותר לפתח דלקת בגידים?

הוא האמין כי דלקת גיד supraspinatus משפיעה על אנשים העוסקים בספורט באופן מקצועי, כמו גם על אלה שיש להם אורח חיים פעיל ונייד למדי. אימונים מתישים יומיים גובים את שלהם.

עם זאת, גם אצל אנשים שחיים אורח חיים מדוד לחלוטין יכולה להתפתח דלקת בגיד השריר הסופרספינאטוס, למשל בעת ביצוע פעילות גופנית חריגה - שטיפת חלונות, חיתוך עצים וכדומה, כלומר עומס שלא מתבצע מדי יום ע"י. אדם ונחשב די קריטי עבורו.

מוסקבה, st. ברזרינה 17 בלדג'. 2, תחנת המטרו Oktyabrskoye Pole

מוסקבה, st. Koktebelskaya 2, bdg. 1, תחנת המטרו Dmitry Donskoy Boulevard

מוסקבה, בולשוי ולאסייבסקי נתיב 9, תחנת המטרו סמולנסקאיה

לקבוע פגישה

בשנת 2009 סיים את לימודיו ברפואה כללית באקדמיה הממלכתית לרפואה בירוסלב.

בשנים 2009 עד 2011 סיים התמחות קלינית בטראומה ואורתופדיה בבית החולים החירום הקליני על שמו. N.V. סולוביוב בירוסלב.

בשנים 2011 עד 2012 עבד כטראומטולוג אורטופדי בבית חולים חירום מס' 2 ברוסטוב על הדון.

לדלקת גידים יש 3 שלבים של המחלה, הנקבעים בצילום רנטגן, לפיהם נקבע טיפול.

1. במה ראשונה. בשלב הראשוני, נקבע טיפול חוץ עם המלצות לתנועות מוגבלות באיבר הפגוע. אבל אימוביליזציה של המפרק (אימוביליזציה מקסימלית) היא התווית נגד, כי במקרה זה תהליכים דלקתיים בו והתפתחות של דלקת מפרקים דביקה אפשריים. כדי להקל על הכאב ולחסל את התהליך הדלקתי במפרק הכתף, האורטופד רושם תרופות אנטי דלקתיות. תרגילי פיזיותרפיה משלימים שלב זה של הטיפול. הם מכוונים להחזרת תפקוד תקין של מפרק הכתף ולחיזוק קבוצות השרירים.

1. שלב שני. אם החולה מאובחן עם שלב זה של המחלה, אז הטיפול מתווסף עם גלוקוקורטיקואידים וחומרי הרדמה מקומיים, הניתנים תוך מפרקי. התרופות הראשונות מקלות על התהליך הדלקתי בגיד, ואילו השנייה מאפשרת הקלה מהירה בכאב.

1. שלב שלישי. השלב המתקדם של דלקת בגידים הוא הקשה ביותר לטיפול. ההליכים שבוצעו בשלבים הקודמים אינם יעילים כאן. יש צורך להסיר (כריתה) חלק מהאקרומיון. לעיתים יש לציין תיקון כתף בהרדמה כללית, במהלכה "קורע" הרופא את קפסולת המפרק, מה שמאפשר להגדיל את טווחי התנועה. מבוצעת גם ניתוח לנתיחה של הקפסולה והשרוול המסובב, שיכולים להיות קלאסיים (גישה פתוחה) או ארטרוסקופיים (חתך קטן). לאחר הניתוח, נהלים פיזיותרפיים וטיפול בפעילות גופנית נקבעים שוב, וכן תקופת השיקוםבדרך כלל נמשך עד שלושה חודשים. טיפול בדלקת גיד calcific מורכב מביטול תצורות גירניות ותהליכים דלקתיים בכתף. זה יכול להתבצע בשיטה שמרנית או כירורגית.

אם נקבע כי צורת המחלה קלה, ההליכים הבאים מוגבלים:

1. אלקטרותרפיה (שיכוך כאבים).
2. טיפול בגלי הלם חוץ גופיים (חשיפה לאזור החולה של פולסים בתדר נמוך עם רטט מוגבר).
3. הסתננות תת-אקרומית (שיכוך כאב אינטנסיבי).
4. עיסוי אולטראסוני (הבטחת הפעלת אנזים ושיפור אספקת החמצן לתאים).
5. שטיפת המפרק (המפרק נשטף בשיטת ניקור להסרת תצורות גיר).

אם האפקט הרצוי לא מושג בטיפול זה, הרופא האורטופדי רושם כִּירוּרגִיָה, שבמהלכו מבצעים חתך ומסירים דרכו את מסת הגיר.

בשל תכונות תפקודיות ואנטומיות מסוימות, מתפתחת פגיעה בשריר הסופרספינטוס של הכתף כמעט במחצית ממקרי הפציעה. אבחון בזמן וטיפול הולם עוזרים לשמר מצב תפקודיכתף, וגם להפחית את משך תקופת השיקום.

תכונות מבניות

מפרק הכתף עגול בצורתו, המאפשר תנועה איבר עליוןב-3 מישורים שונים. צורה זו דורשת ייצוב נוסף כדי למנוע נקע. מבנים מסוימים מספקים חוזק וייצוב, וזו הסיבה שהם נקראים חפתים אנטומיים. אלה כוללים את השרוול המסובב, ה-subscapularis, infraspinatus ו- supraspinatus של הכתף. נזק לגידים (שהם סיבים חזקים המחוברים לבסיס עצם) מתרחש בתנאים מסוימים הכרוכים בכוח משמעותי. במקרה זה, לעתים קרובות מתפתחת הפרה בו-זמנית של השלמות של אחד או כמה מרכיבים של השרוול האנטומי.

פתוגנזה

הפתוגנזה של התפתחות שינויים במבנים של מערכת השרירים והשלד, כולל השרוול, מורכבת מיישום של 2 מנגנונים:

• כוח משמעותי המופעל על הכתף, וכתוצאה מכך מופעל לחץ על מבני השרוול על ידי ראש עצם הזרוע.
• חוזק מופחת של מבני סיבים, אשר משפיע בעיקר על הגיד. במקרה זה, נזק יכול להתפתח על רקע עומסים רגילים.

קביעת המנגנון ההתפתחותי הגורם לפגיעה בשריר הסופרספינטוס של מפרק הכתף מאפשר לנו לבחור בהמשך את הטקטיקות הטיפוליות היעילות ביותר.

גורמים מעוררים

כוח משמעותי על הכתף יכול להתרחש במצבים שונים, הכוללים נפילות על זרוע מושטת, מתיחה מוגזמת ומכות. ירידה בחוזק הסיבים היא תוצאה של התפתחות תהליכים פתולוגיים:

• פתולוגיה ניוונית-דיסטרופית, שהיא תוצאה של תת תזונה של מבנים סחוסים עם הרס שלהם לאחר מכן.
• מצבים דלקתיים - נזק לרקמות מתרחש עקב התפתחות של תהליך זיהומי אוטואימוני (הופעת נוגדנים לרקמות של האדם עצמו הפוגעים במבנים של מערכת השרירים והשלד).
• שינוי מולד בתכונות של מבני רקמת החיבור של הגוף, שמקורו תורשתי גנטי.

קביעת הסיבה העיקרית שהובילה לשינויים במבנים, בפרט בשריר הסופרספינטוס, נחוצה לבחירת אמצעי מניעה בעתיד.

מִיוּן

פגיעה בגיד הסופרספינאטוס של מפרק הכתף מסווגת לפי מספר קריטריונים, אשר מתבררים במהלך תהליך האבחון. בהתאם למידת השינוי, נבדלים הבאים:

• פגיעה חלקית בגיד הסופרספינטוס היא צורה קלה יותר של פציעה שבה נשמרים המבנה והצורה הכלליים. סיבים בודדים נקרעים והאורך הכולל של הגיד גדל, ולכן פציעה זו נקראת גם נקע או פציעה תוך גידית של גיד הסופרספינאטוס.
• קרע מוחלט של הגיד הוא בדרך כלל באזור הפקעת הקטנה של עצם הזרוע, המלווה בהפרה של צורה ותפקוד.
• שינויים משולבים המשפיעים על קפסולת המפרק.

על פי המנגנון העיקרי של השינויים וקבוצת הגורמים הסיבתיים המעוררים (קריטריונים פתוגנטיים ואטיולוגיים), נבדלות בין 2 צורות של שינויים:

• נזק ניווני לגיד של שריר supraspinatus של הכתף הוא הפרה של שלמות, אשר ברוב המקרים היא תוצאה של תת תזונה של מבני רקמת החיבור.
• שינויים דלקתיים.
• הפרה פוסט טראומטית של היושרה המתרחשת על רקע מבנים ללא שינוי.

ישנן גם 3 דרגות חומרה של המצב הפתולוגי. חלוקה של שינויים במבני השרוול מאפשרת לטראומטולוג האורטופדי לבחור את הטקטיקות הטיפוליות האופטימליות ושיקום לאחר מכן.

תסמינים

התמונה הקלינית של שינויים כוללת מספר ביטויים אופייניים למדי:

• כאבים באזור הכתפיים שעוצמתם תלויה בחומרת השינויים. לאחר פציעה הכאב הוא חריף, במקרה של תהליך פתולוגי (דלקת ותהליך ניווני) הוא מתפתח ומתעצם בהדרגה.
• הגבלת תנועות פעילות – למטופל קשה לחטוף את הזרוע, הדבר בולט במיוחד כאשר הזרוע נחטפת ל-60°.
• הופעת סימנים של תגובה דלקתית, הכוללים אדמומיות של רקמות עקב זרימת דם מוגברת, נפיחות עם שחרור החלק הנוזלי של הדם לתוך החומר הבין-תאי, כמו גם כאב הקשור לגירוי ישיר של קצות עצבים רגישים.

הופעת מספר סימנים לשינויים בשלמות מבני השרוול מפחיתה משמעותית את איכות החיים של האדם ומהווה בסיס לפנייה למומחה רפואי מתאים.

אבחון

רוב השינויים במבנים של מערכת השרירים והשלד מלווים בתסמינים קליניים דומים. לכן, בירור אמין של האטיולוגיה ומידת השינויים מתבצע באמצעות טכניקות אבחון.

שיטות מחקר מודרניות כוללות הדמיה של מבני מערכת השרירים והשלד באמצעות רדיוגרפיה או פלואורוסקופיה, טכניקות אנדוסקופיות (ארתרוסקופיה), טומוגרפיה (שיטות בעלות כושר הפרדה גבוה של הדמיה) ובדיקת אולטרסאונד. כדי לקבוע את הגורם למחלה, כמו גם כדי לקבוע את חומרת השינויים התפקודיים, בדיקות מעבדה נקבעות.

יַחַס

בדרך כלל, מומחים רפואיים, ללא קשר לגורם ואופי השינויים, רושמים טיפול רדיקלי, כולל פרוצדורות כירורגיות. במרפאות מיוחדות, ניתוח ארתרוסקופי מבוצע בעיקר, מכיוון שיישומו מלווה בנזק מינימלי לרקמות (צינור מיוחד עם מקור אור, מצלמה ומיקרומניפולטורים מוכנס לגישה למבנים הפנימיים).

במקרה של קרע לא שלם, ניתן לרשום טיפול שמרני באמצעות NSAIDs, chondroprotectors, ויטמינים, פיזיותרפיה (אולטרפונופורזה עם תרופות, טיפול מגנטי). יותר ויותר, כחלק מטקטיקות שמרניות, נעשה שימוש בהזרקת טסיות דם למפרק, המכילות חומרים הממריצים תיקון רקמות.

שיקום

שיקום סופי של תפקוד הכתף אפשרי במהלך השיקום. הוא כולל תרגילים מיוחדים שבהם מתרחשת התאמה הדרגתית של מבנים לעומסים. משך האירועים נע בין מספר חודשים לשישה חודשים.

כאבי כתפיים הם בעיה שפוקדת באופן קבוע אלפי אנשים ברחבי כדור הארץ. סיבות אִי נוֹחוּתיתכנו כמה באזור הכתפיים והזרועות, אחת מהן היא דלקת בגיד supraspinatus. שריר הסופרספינטוס חוטף את הזרוע הצידה, והדלקת שלו הופכת את האימון לבלתי נסבל.

דלקת בגיד היא מחלה דלקתיתמה שמשפיע על הגידים. הפתולוגיה מעוררת כאב ועלולה לגרום לסיבוכים חמורים, וזו הסיבה שרופאים ממליצים לפנות למומחה בסימנים הראשונים של דלקת בגידים. טיפול בזמן יעזור לשפר את איכות החיים ולמנוע את הפיכת המחלה לכרונית.

דלקת גידים של גיד הסופרספינטוס

דלקת הגידים של גיד הסופרספינטוס היא מחלה של ספורטאים, שכן הפתולוגיה מתרחשת בעומסים קבועים וכבדים. אבל ברפואה, ישנם גם מקרים של דלקת בגיד supraspinatus אצל אנשים שלמעשה אינם עוסקים בספורט, וזה די מובן.

בדרך כלל, מטופל כזה מוביל אורח חיים פסיבי, אינו מתאמן, וכתוצאה מכך יש לו שרירים חלשים. יום אחד הוא פתאום מחליט להיכנס לספורט, לבריאותו או כבידור, אבל לא מתחשב בו. מצב פיזי. מתח מוגזם עלול להוביל לפציעה ודלקת בגידים.

המצבים הבאים יכולים לעורר דלקת גידים בשריר הסופרספינטוס של מפרק הכתף:

• פציעות;
• פעילות גופנית מוגזמת;
• עבודה קשה מונוטונית;
• שִׁגָרוֹן;
• זיהומים מקומיים.

דלקת גידים של שרירי הסופרספינאטוס וה-subscapularis

דלקת גידים של שריר הכתף, בהיעדר טיפול בזמן, עלולה להתפשט לשריר התת-סקפולאריס, מה שמחמיר את מצבו של המטופל. זה קורה בדרך כלל אם המטופל מתעלם מהכאב, לא הולך לרופא וממשיך להעמיס באופן שיטתי את הכתף הכואבת.

דלקת הגידים של שרירי הסופרספינאטוס והתת-סקפולריס מלווה בתסמינים הבאים:

• כאב שמתרחש כאשר פעילות גופנית, במנוחה זה אולי לא יורגש כלל;
• נפיחות נצפית באזור הגידים של השרירים הפגועים;
• בתנועות אקטיביות נשמע צליל צריבה;
• בעת מישוש השריר המודלק, מורגש כאב.

אם הגורם לדלקת הוא זיהום, הסימפטומים בולטים יותר. השריר הפגוע אדום, חם וכואב. מצבו הכללי של החולה ירוד; הוא מודאג מחולשה וחום גבוה. מצב זה יכול להיות מסכן חיים אם הזיהום גורם לאלח דם.

Calcific supraspinatus tendinitis

דלקת גיד קלצפית של גיד הסופרספינאטוס היא סוג של מחלה שבה הסתיידויות מופקדות באזור הגיד והשריר, עם דלקת לאחר מכן. דלקת גיד סידן יכולה להיות תגובתית וניוונית.

ניוון קשור לעומסים מוגברים על המפרק, בלאי גידים ותת תזונה של רקמות. במקרה זה מתרחשים מיקרו-קרעים בגיד, שאין להם זמן להחלים, ונוצר בהם סידן. הסיבה המדויקת להסתיידות תגובתית לא נקבעה, אך ידוע שבצורה זו של המחלה, הסתיידויות יכולות להיעלם מעצמן

טיפול בדלקת בגיד supraspinatus

דלקת הגידים של גיד הסופרספינטוס של מפרק הכתף דורשת טיפול חובה ובזמן. אם החולה יתעלם מהכאב במהלך פעילות גופנית וימשיך להעמיס על הכתף הכואבת, המחלה תהפוך במהרה לכרונית.

קשה לרפא דלקת גיד כרונית של גיד הסופרספינטוס; הפתולוגיה תגרום להישנות מתמיד ותהפוך כל עומס לבלתי נסבל.

אבחון דלקת גידים בשריר הסופרספינטוס בדרך כלל אינו קשה; הרופא צריך רק לערוך בדיקה חיצונית ולהקשיב לתלונות המטופל על מנת לקבוע את האבחנה הנכונה. במקרים חמורים ובנוכחות הסתיידויות, ייתכן שיהיה צורך בבדיקת אולטרסאונד.

אם אתה מתייעץ עם רופא מיד, דלקת בגיד הכתף מטופלת באופן שמרני. קודם כל, הרופא אוסר על הפעלת לחץ על הכתף הכואבת; יש להפסיק לחלוטין את האימון במהלך הטיפול. כדי לתקן את הכתף, ניתן להמליץ ​​על חבישת אורתוזיס או תחבושת אלסטית.

תרופות אנטי דלקתיות לא הורמונליות נרשמות להקלה על כאב ודלקת. הם משמשים בצורה של טבליות ומחוצה לה בצורה של משחות וג'לים; דוגמאות לסוכנים כאלה כוללים איבופרופן, נימסוליד, דיקלופנק. תרופות אלו מפחיתות כאב ומקלות על דלקת בשריר הפגוע. בעוד מקרים חמוריםלְמַנוֹת גורמים הורמונליים, למשל, קורטיזון.

למטופלים נקבע גם טיפול פיזיותרפי, למשל, אלקטרופורזה, טיפול מגנטי, פיזיותרפיה מיוחדת ועיסוי מקצועי. כל ההליכים נקבעים בנפרד לכל מטופל, בהתאם לשלב המחלה.

אם הטיפול השמרני אינו יעיל, או שדלקת בגיד הסופרספינטוס נמצאת בשלב מתקדם, ניתן להמליץ ​​על טיפול כירורגי. הרופא יסיר הסתיידויות באמצעות ארטרוסקופיה, שתזרז את ההחלמה.

מקור: http://sustavof.ru/tendinit/tendinit-nadostnoj-myshtsy.html

דלקת גידים במפרק הכתף - אבחון ותנאים מוקדמים להופעתה!

מפרק הכתף הוא אחד ממפרקי העצם הנעים הגדולים בגוף האדם. הוא מסוגל לבצע מגוון תנועות. לכן, הכאב המופיע בו יכול להשפיע רבות על איכות החיים של האדם. אחד מ סיבות נפוצותכאב במפרק הכתף הוא דלקת בגיד.

דלקת בגיד הכתף

מהי דלקת בגיד הכתף?

דלקת בגידים של מפרק הכתף היא דלקת של הגידים של מפרק נייד זה של העצמות. כ-2% מהאנשים חווים מחלה זו לפחות פעם אחת בחייהם.

דלקת בגידים - דלקת בגידים

גידים הם חוטי רקמת חיבור צפופים המיועדים לחבר שרירים למשטחי עצמות.

מפרק הכתף נוצר על ידי חלקים משתי עצמות:

• חלל גלנואיד עצם השכמה;
• ראש עצם הזרוע.

אנטומיה של מפרק הכתף

אזורי העצמות הפונות למפרק מכוסים בסחוס. גודל הראש עולה באופן משמעותי על שטח משטח המפרקי השכמה. בגלל תכונה אנטומית זו, הגידים של חמשת השרירים היוצרים את קפסולת השריר חווים מתח גדול יותר. עובדה זו מסבירה מדוע תסמונת כאבבכתף נגרמת לעתים קרובות על ידי דלקת בגידים.

דלקת מתרחשת לעתים קרובות במיוחד עקב עומס מוגבר, מונח על מפרק הכתף. אבל יכולות להיות סיבות אחרות.

מקור דלקת בגיד הכתף

דלקת וכאב כתוצאה מדלקת בגידים

התהליך הדלקתי בגידים נקבע גורמים שונים, אבל פעילות גופנית כבדה משחקת תפקיד עיקרי. התכווצות שרירים אינטנסיבית וממושכת מביאה למתח חזק, לקרעים קטנים ולדלקות בגיד.

עקב פעילות גופנית כבדה, דלקת גיד במפרק הכתף נמצאת לעיתים קרובות אצל ספורטאים, ציירים, גננים, מעמיסים וכו'. אובדן גמישות הקשור לגיל אצל אנשים מכל מין ושינויים הורמונליים בגוף האישה במהלך גיל המעבר רק מעלים את הסיכון של דלקת בגידים.

לחץ מוגזם על המפרק עלול לגרום לדלקת

הערה! בגלל הקשר עם שינויים אנדוקריניים דלקת גידים משפיעה לעתים קרובות על נשים.

דלקת בגידים אינה נדירה אצל נשים

אבל לדלקת בגידים יש עוד כמה סיבות:

• קיבוע לטווח ארוך של היד עקב פציעה, למשל, עם שימוש ארוך טווח בגבס;
• פתולוגיות מפרקים, למשל, דלקת מפרקים פסוריאטית או גאוט;
• חסינות מוחלשת כתוצאה מנטילת תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים, כימותרפיה, השתלה מח עצםוכו.;
• הפרעות אנדוקריניות (סוכרת ותפקוד לקוי של בלוטת התריס);
• זאבת אדמנתית מערכתית ופתולוגיות אוטואימוניות אחרות;
• זיהומים החודרים לתוך המפרק ומתפשטים לגדילי הגידים, למשל, זיבה, בורליוזיס, סטרפטוקוקוס;
• פציעות מפרקים, בעיקר עקב טיפול לא נכון;
• אוסטאוכונדרוזיס בצוואר;
• עקמומיות של עמוד השדרה ויציבה לקויה;
• השפעות מלחיצות המובילות להתכווצות שרירים, הגדלת עוצמת הגיד;
• אלרגיות לתרופות;
• הפרעות מולדות שרירים ושלד.

כל אחת מהסיבות הללו מובילה לביטוי העיקרי של דלקת הגידים - כאב.

כאב ודלקת יכולים להתרחש מסיבות שונות

תסמינים של דלקת בגידי הכתף

דלקת בגיד הכתף מתבטאת בתסמינים שונים:

• תסמונת כאב;
• תנועה מוגבלת;
• אדמומיות בעור, חום ונפיחות במקום הדלקת.

שני הסימנים הראשונים הם העיקריים.

כאב והגבלת תנועה הם התסמינים העיקריים

לכאב כתוצאה מדלקת בגידים יש מספר מאפיינים.

1. יש לו אופי יורה או משעמם וכואב.
2. לעתים קרובות זה מייסר אדם במהלך שנת לילה, מה שיכול אפילו להוביל לנדודי שינה.
3. מקומי בעיקר באזור המפרק. לעיתים רחוקות ניתן לראות שהוא מתרחב עד המרפק.
4. בדרך כלל דוהה ואף חולפת לחלוטין בזמן מנוחה.

מָקוֹם כְּאֵבוהופעתם רק בזמן תנועה הם חלק מהסימנים שכבר בשלב הבדיקה הגופנית מסייעים לאבחנה מבדלת של דלקות גידים ודלקות פרקים.

תסמונת הכאב היא הגורם להופעת התסמין החובה השני - הגבלה מוטורית. קשה לאדם לבצע מהלכים פשוטים: סרקו את השיער, הזיזו את היד אחורה או הרימו אותה וכו'. כבר בתחילת התהליך הדלקתי מוגבלות רק תנועות אקטיביות, כלומר אלו שמבצע המטופל עצמו, עקב כאב.

כואב להזיז את היד והכתף כואבת - יש סיבה לפנות בדחיפות לרופא

הערה! הגבלת תנועה בהיעדר טיפול הופכת לרוב לכרונית. במקרים מתקדמים של המחלה, החולה יכול להרים את זרועו רק ב-90 מעלות.

אופי השינויים בפעילות המוטורית תלוי בסוג דלקת הגידים.

סוגי דלקת בגיד הכתף

דלקת בגיד הכתף היא שם כולל. בתרגול של אורטופד וטראומטולוג, דלקת של הגידים באזור מפרק השכמה, המצוינת בטבלה, שכיחה יותר.

סוגי דלקות בגיד הכתף מאפיינים

מסתייד	נבדל על ידי משקעי סידן; בצורה הניוונית, מלחי סידן מופקדים במקומות של נזק לגיד; מנגנון הופעת הסוג המתקן אינו מובן במלואו; תסמונת כאב מקסימלית נצפית במהלך ספיגת משקעי סידן; כאב מתגבר כאשר הרמת הזרוע למעלה; הגידים של השריר הפריוסטאלי מושפעים לעתים קרובות יותר; ריפוי מלא כמעט בלתי נסבל; לעתים קרובות חוזר.
דלקת בגיד הדו-ראשי	נוצר על רקע עומס כבד, למשל, אצל שחקני טניס; כאב ממוקם באזור העליון והקדמי של הכתף; מוביל לקושי בהרמת חפצים כבדים.
מתפתחת כאשר ישנה השפעה טראומטית על הגיד על ידי האקרומיון (קצה עצם השכמה הפונה אל עצם הבריח), המפרק הנוצר על ידי האקרומיון ועצם הבריח, או הרצועה של מפרק זה; זה מוביל לקושי להרחיק את הזרוע מ הגוף לצד.
Infraspinatus ו-teres minor tendonitis	מלווה בכאב בעת סיבוב הכתף לאחור.
נגע דלקתי של גיד ה-subscapularis	כאב שכיח בעת הפניית הכתף פנימה.

דלקת של הגידים של שרירי הסופרספינאטוס, האינפרספינטוס, ה-teres minor ו-subscapularis משולבות תחת שם נפוץדלקת בגיד השרוול המסובב. אבל שריר הסופרספינטוס סובל לעתים קרובות יותר.

דלקת בגיד השרוול המסובב

גם דלקת בגיד הכתף משתנה בחומרתה. בסך הכל, ישנם 3 סוגים, הנבדלים בתמונות קליניות שונות.

1. הכאב כואב ולא חזק. זה מופיע רק כאשר נעים בקטטות. לא נרשמו שינויים בתמונה שהתקבלה במהלך בדיקת הרנטגן.

   כאב כואב עז

2. תחושת הכאב מתעצמת ומלווה כל פעילות מוטורית עצמאית. פלואורוסקופיה עשויה לחשוף דחיסת עצם ותצורות על עצם הכתף, ודלקת של הפריוסטאום.

   כאב בזמן תנועה

3. התקפי כאב ממושכים שאינם עוזבים אדם גם במנוחה. צילום רנטגן מגלה שינויים במפרק.

   דלקת גידים בצילום רנטגן

חָשׁוּב! אתה צריך לבקש עזרה בכאב הראשון לטווח קצר, שכן התפתחות המחלה מובילה להיווצרות סיבוכים.

מדוע דלקת בגיד הכתף מסוכנת?

ברוב המקרים, דלקת בגיד חולפת עם טיפול רפואי בזמן. כאב וקושי בפעילות מוטורית נסוגים.

סכנת מחלות

אם הטיפול מתעכב, הפתולוגיה תוביל בסופו של דבר לסיבוכים שקשה או בלתי אפשרי לחלוטין להעלים.

1. הגבלת תנועה מחמירה את הדלקת ומובילה גם לירידה בגודל ובביצועים של הדלתא והדו-ראשי.
2. דלקת של גיד הסופרספינטוס יכולה ליזום התפתחות של אנקילוזיס של המפרק הגלנוהומרלי (חוסר תנועה הנגרמת על ידי איחוי משטחים מפרקיםעצם השכמה ועצם הזרוע).
3. סוגים מסוימים של דלקת בגידים, כמו שריר הסופרספינטוס, עלולים להוביל להידלדלות ולקרע חלקי או מלא של הגיד.

אל תתעלם מכאב ותן לדלקת להוביל לתוצאות חמורות.

אבחן ובחר את משטר הטיפול הדרוש שיעזור לרפא דלקת בגידים ולהפחית את הסיכון להתפתח השלכות לא נעימות, אולי טראומטולוג, אורטופד, מנתח.

אבחון

ברוב המקרים, דלקת של גידים של מפרק הכתף נקבעת בפגישה. לשם כך, הרופא מעריך את אופי התנועות הפעילות, שבדרך כלל גורמות לכאב ולכן מוגבלות. אם הרופא עצמו מזיז את הכתף (תנועות פסיביות), אז הכאב אינו מתרחש או אינו כה אינטנסיבי.

אבחון של דלקת בגיד

כדי לבצע אבחנה סופית ולא לכלול פתולוגיות אחרות, בדיקות נוספות:

• באמצעות MRI של המפרק נקבעים אזורים של ניוון וקרע בגידים; MRI מבוצע לזיהוי המחלה
• אולטרסאונד משמש לאיתור קרעים ונלוות לדלקת בורסיטיס ודלקת פרקים; אולטרסאונד של מפרק הכתף
• רדיוגרפיה וארתרוגרפיה של ראמאן (רנטגן עם הזרקת ניגוד למפרק) חושפות תכלילים של סידן ואינן כוללות ארתרוזיס, שבר, נקע והשלכותיהם;
• ארתרוסקופיה - מחקר הכולל החדרת צינור דק לתוך הכתף בהרדמה לבדיקת המפרק;
• הזרקת חומר הרדמה למפרק לדלקת בגידים מביאה לשיכוך כאב, המהווה סימן אבחוני. זריקות תוך מפרקיות לכתף לאבחון דלקת בגיד

שיטות מעבדה לקביעת דלקת בגידים אינן ממלאות תפקיד מיוחד.

בדיקת דם

בדיקות דם משתנות רק במקרים חמורים ובנוכחות של מחלות נלוות:

• בבדיקת הדם הכללית יש עודף של לויקוציטים עקב תהליך חיידקי;
• במהלך דלקת זיהומית הנגרמת על ידי חיידקים, התוכן של חלבון C-reactive בדם עולה;
• ריכוזים גבוהים חומצת שתןציין עם גאוט;
• גורם שגרוני מצביע על דלקת מפרקים שגרונית.

אבחון עוזר לזהות את הלוקליזציה של הדלקת, כמו גם את שלב התהליך הפתולוגי, הקובע את משטר הטיפול.

- אבחון דלקת בגידים

- דלקת גיד סידן

מקור: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-ruk/tendinit-plechevogo-sustava.html

דלקת גידים כרונית של גיד הסופרספינאטוס מתרחשת אצל אנשים המנהלים אורח חיים פעיל ונייד למדי.
מספר שרירים מעורבים בתנועות מפרק הכתף, כל אחד אחראי על תנועה מסוימת. שריר הסופרספינטוס אחראי על חטיפת הזרוע לצד ולצד. דלקת בגיד הסופרספינטוס, הופעת כאב בכתף ​​בעת הזזת הזרוע הצידה, היא דלקת בגיד סופרספינטוס.

• 15 שנות ניסיוןטיפול במחלות מפרקים ועמוד השדרה
• הכל ביום אחד– בדיקת רופא, אולטרסאונד, נקל על כאבים ונתחיל בטיפול
• תור לרופא 0 RUR עד ה-15 ביולי!במהלך הטיפול אצלנו

הירשמו לפגישה חינם

הוא האמין כי דלקת גיד של גיד supraspinatus מתרחשת לרוב אצל אנשים העוסקים בספורט באופן מקצועי או מנהלים אורח חיים פעיל ונייד למדי. אימונים מתישים יומיים גובים את שלהם.

עם זאת, גם אצל אנשים המנהלים אורח חיים מדוד למדי, יכולה להתפתח דלקת בגיד הסופרספינטוס. דוגמה בולטתבנוסף, ביצוע פעילות גופנית חריגה - שטיפת חלונות, חיתוך עצים.

פעולות כאלה מובילות תחילה לעומס יתר ולאחר מכן לדלקת בגיד.

סיבות שיכולות להוביל לדלקת בגידים:

• השלכות של פציעות בכתף;
• אימון אינטנסיבי ופעילות גופנית;
• זיהומים חיידקיים באזור הכתפיים;
• מחלות ראומטיות.

בנוסף, יש צורך גם לקחת בחשבון את המוזרויות של המבנה האנטומי של מפרק הכתף של כל אדם, מה שעלול להוביל להופעת המחלה.

דלקת מתרחשת לרוב במקום שבו העצם וגיד הסופרספינאטוס מתחברים. ככל שהמחלה מתקדמת והעומס על הכתף נמשך, עלולים להיות מעורבים בתהליך הדלקתי גם הגידים הסמוכים - שרירי ה-infraspinatus ו-subscapularis של הכתף. לעתים קרובות מאוד, כאשר בוחנים חולים עם דלקת גידים של שריר הסופרספינטוס, מתגלה גם דלקת גידים של שרירים אלה.

התסמין העיקרי הוא כאב באזור הגידים בזמן תנועת כתף אקטיבית – הזזת הזרוע הצידה. הכאב ממוקם בשריר הדלתא, יותר לאורך המשטח הקדמי של מפרק הכתף. שימו לב שעם תנועות פסיביות, כאב עלול לא להפריע לאדם כלל.

ישנם שלושה שלבים של המחלה:

שלב א'- יש רק דלקת ונפיחות של גיד הסופרספינטוס. מחזיק עד 6 שבועות.

שלב ב'– תנועות במפרק הכתף, מלוות בצליל צריבה ונקישות. הדבר נובע מהתעבות של הגיד על רקע דלקת, והופעת אזורים של רקמת חיבור צלקת (פיברוזיס) בעוביו.נמשך עד 2-3 חודשים

שלב III- גבישי סידן מושקעים באזור הגידים. ישנה הגבלה בולטת של תנועה במפרק. מצב זה נקרא דלקת גיד calcific supraspinatus. לפעמים ניתן להבחין בנפיחות קלה של רקמות באזור המפרק, זה עשוי להימשך יותר משנה.

אם אתה מבחין באחד מהתסמינים, התייעץ עם הרופא שלך לקבלת ייעוץ. הוא ירשום לך מהלך טיפול ויעזור לך להיפטר מהכאב בזמן הקצר ביותר.

הירשם לטיפול בדלקת גיד סופרספינטוס

אבחון של דלקת בגיד supraspinatus

• אבחון אולטרסאונדיראה דלקת של הגיד של שריר supraspinatus של הכתף, נפיחות. תוכן מידע יותר מ-80%
• רדיוגרפיהיראו סימנים עקיפים - היצרות של חלל המפרק, דלקת באזור התקשרות הגידים. ניתן לראות בבירור נוכחות של גבישי סידן והתבצרות.
• ניתוחיםיהיה לא אינפורמטיבי
• הדמיה בתהודה מגנטיתיראה את כל הסימנים האופייניים לדלקת בגיד supraspinatus, יאפשר לך להעריך את מצב הקפסולה המפרק, תוכן המידע הוא 99%.

אפשרויות טיפול עבור דלקת גיד supraspinatus

על מנת להיפטר מהמחלה, קודם כל יש צורך ליצור מנוחה לחלק הפגוע בגוף על ידי ביטול כל הפעילות הגופנית.

שיטה פופולרית למדי היא הזרקת הורמונים - קורטיקוסטרואידים - לאזור הפגוע. תרופות כאלה משחררות במהירות את הכאב ומבטלות את הסימפטומים של המחלה תוך זמן קצר. שיטות פיזיותרפיה מודרניות - phonophoresis, myostimulation, טיפול מתיחה עוזרים להקל על סימפטומים של דלקת בגידים.

בטיפול בדלקת גיד calcific של שריר supraspinatus, שיטת הטיפול בגלי הלם יעילה - גל קול גורם להרס של רקמות פתולוגיות - צלקות וגבישי סידן. זה מאפשר לך להיפטר לחלוטין מהגורם לדלקת בגידים.

לסיכום, ברצוני לציין כי ניתן להיעזר בשירותי המרפאה שלנו. מרכז רפואי Stoparthrosis מתמחה בטיפול בדלקת גיד סופרספינטוס. אנו מציעים יותר מ-20 שיטות טיפול חדישות ולא ניתוחיות. האפקטיביות של השיטות שלנו היא 95%. מדי שנה אנו עוזרים ליותר מ-1,000 חולים להיפטר מכאבים ולחזור לחיים מלאים.

הצג את כל השיטות →

אתה יכול לברר עוד על המחירים כאן

הצג הכל →

ביקורות מהמטופלים שלנו

“אנו אסירי תודה על כל ביקורת שאתה משאיר! ”

• Ermolaeva S.N.ברצוני להביע את תודתי הכנה לכל צוות הרופאים על עבודתם המקצועית והיעילה ביותר. אני כבר בן 83, ב-10 השנים האחרונות אני חווה כאבים עזים מפרקי ברכיים, ניסיתי כל מיני שיטות, אבל הם עזרו לי כאן, תודה רבה.
• צרב אלכסנדרהלכתי אליהם למעוך דורבן בעקב, חברים שלי אמרו שב3-4 מפגשים היו מסירים לי את זה, בסוף עשיתי 7. אבל אני באמת לא יודע כמה זה עזר, כבר 3 חודשים בערך. עבר, עד כה הכל בסדר. אז תודה לרופאים.
• דוקטור של VC "Dynamo" Mamaev Yu.V.במהלך שנות שיתוף הפעולה, צוות הרופאים הוכיח שוב ושוב את המקצועיות הגבוהה שלו. אני רוצה במיוחד להביע את תודתי לרופא האורטופדי אנדריי סרגייביץ' ליטוויננקו, שתמיד מוכן לעזור.
• דוקטור של HC "טורנדו" סמירנוב יו.א.בהוקי מקצועי אתה לא יכול להסתדר בלי פציעות, ואצל הוקי נשים פציעות מתרחשות לא פחות מאשר אצל גברים. וכאן, כמובן, אי אפשר בלי עזרה של טראומטולוג ופיזיותרפיסט. תודה רבה לכם עמיתים.
• ראיסההגעתי למרפאה עם כאבי ברכיים וגב, ביצעו מספר פרוצדורות, כולל טיפול בגלי הלם והרמת פלזמה, ואתה יודע, מההליך הראשון הרגשתי הקלה, עכשיו סיימתי קורס אחד ואני מרגיש טוב, אבל אני חושב שאני אצטרך לעשות את זה בעוד חצי שנה עדיין יתוקן. הקליניקה נקייה מאוד, הכל נעשה בטעם, הכל נקי, לא צריך לחכות הרבה זמן בתור, הכל נעשה בזמן. תודה רבה לאנדריי סרגייביץ', הוא רופא מאלוהים, אדיב וחברותי, הוא תמיד חיובי, ואירינה ויקטורובנה לה תודה רבהאדם עדין ואכפתי תמיד יבוא וישאל אם הכל בסדר איתך, ותודה גם לנטליה, כל הקאסט מצוין. אני ממליץ לכל מי שיש לו בעיות כאלה ללכת למרפאה הזו.
• Vorobyova O.V.תודה לרופאי המרכז הרפואי הזה!!! אני בן 56. עבדתי כרואה חשבון כל חיי. סבלתי הרבה מאוד זמן אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, התעוררתי בלילה מחוסר תחושה באצבעותיי, ולעתים קרובות היה לי כאב ראש. נתקלתי בטעות באתר שלך באינטרנט, התקשרתי ועברתי טיפול, עכשיו אני מרגיש בנוח, כאבי הראש נעלמו ואין חוסר תחושה בידיים בלילה.
• נטליה אנטולייבנהסבלתי מכאבים בעקב במשך שנתיים. עברתי פיזיו-לייזר, מגנט והזרקות בעקבים. ההקלה לא משמעותית. רק לאחר מהלך גלי ההלם שכחתי מהכאב המציק באזור זה. תודה מיוחדת לאירינה ויקטורובנה, שביצעה בי את הליך גלי ההלם. מוכשר, מקסים, רגיש לכאב ולסבל של מטופלים. קול שמש נעים וגישה מוסמכת לעבודתו. תודה מקרב לב על עזרתך.

שלושה צעדים פשוטים לבריאות שלך

לקבוע פגישה

מקור: http://stopartroz.ru/what-a-treat/pain-in-the-shoulder/supraspinatus-tendinitis.html

המונח דלקת גידים מגדיר את התהליך הדלקתי המתפתח ברצועות ובגידים של מבנים שונים של מערכת השרירים והשלד האנושית. דלקת בגיד הסופרספינטוס, המהווה חלק מהשרוול הכתף, היא תופעה שכיחה למדי המתפתחת בהשפעת גורמים מעוררים שונים.

אם מומחה רפואי איבחן דלקת גידים בשריר הסופרספינטוס של מפרק הכתף, הטיפול נבחר בנפרד, בהתאם לאטיולוגיה (המקור) וחומרת המחלה.

תכונות מבניות

מפרק הכתף בעל צורה עגולה המאפשרת טווח תנועה גבוה ב-3 מישורים שונים.

המבנה שמגביר את החוזק ומייצב את המפרק הוא השרוול. הוא כולל את השרוול המסובב, הסופרספינאטוס, האינפרספינטוס והשרירים התת-סקפולאריס.

גיד הסופרספינאטוס נצמד לשחפת הפחותה של עצם הזרוע ופועל בסמיכות לקפסולה.

תכונות המבנה האנטומי קובעות את הדלקת המשולבת התכופה של גיד הסופרספינטוס ומרכיבים אחרים של הכתף, המורכבת מרקמות רכות.

התהליך הפתולוגי מתפשט לגיד הדו-ראשי (בראשי).

לאחר קביעת שכיחות הדלקת המלווה בדלקת בגיד הסופרספינאטוס של מפרק הכתף, הטיפול והשיקום נבחרים על ידי הרופא בהתאם לתוצאות המחקר.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

דלקת היא תגובה פתופיזיולוגית מורכבת המתפתחת כתוצאה מנזק לרקמות.

תאים מצטברים באזור התהליך הפתולוגי מערכת החיסון, המייצרות תרכובות מסוימות פעילות ביולוגית (פרוסטגלנדינים) המגיבות לה ביטויים אופיינייםתגובה דלקתית (כאב, נפיחות ברקמות, היפרמיה). הגורמים המעוררים העיקריים המובילים לדלקת הם:

• פעילות גופנית אינטנסיבית על הכתף.
• פציעות קודמות המשפיעות על השרוול בדרגות שונות (נפילה על זרוע מושטת, חבורה, נקע, שברים בשליש העליון של עצם הזרוע).
• דלקת זיהומית, שהיא תוצאה של פעילותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים (גורמי מחלות) או אופורטוניסטים.
• דלקת אספטית המתפתחת על רקע היפותרמיה מקומית באזור הכתפיים.
• תהליך אוטואימוני הוא פתולוגיה של מערכת החיסון שבה נוגדנים מיוצרים "בטעות" לרקמות של האדם עצמו, בפרט למבנים של מערכת השרירים והשלד.
• תהליכים ניווניים-דיסטרופיים שבהם מופרעת התזונה של הרקמות של מבני מערכת השרירים והשלד, מה שמוביל להרס שלהם עם התפתחות של תגובה דלקתית לאחר מכן.

לאחר שהרופא איבחן דלקת בגיד הסופרספינטוס, נקבע טיפול תוך התחשבות בסיבות שהובילו לדלקת.

גילויים

הסימן הקליני העיקרי להתפתחות דלקת בגיד הסופרספינטוס הוא כאב. עוצמתו עשויה להשתנות, בהתאם לגורם, חומרתה ושלב המחלה.

הכאב מתגבר בדרך כלל כאשר מנסים להזיז את הזרוע בכתף.

במקרים חמורים של המחלה, תשומת הלב נמשכת לנפיחות של הרקמות עם עלייה בנפח המפרק, כמו גם לאדמומיות של העור (היפרמיה).

אבחון

ללא קשר למקור, לרוב המחלות של מרכיבי מפרק הכתף יש דומה תמונה קלינית. קביעה אמינה של היקף השינויים מתבצעת באמצעות טכניקות הדמיה מודרניות שונות (רנטגן, טומוגרפיה, ארתרוסקופיה, אולטרסאונד). כדי לגלות את הגורם לדלקת, נקבעת בדיקת מעבדה.

בהתבסס על התוצאות המאפשרות לקבוע אבחנה של דלקת גידים בשריר הסופרספינטוס של הכתף, הטיפול נקבע על ידי רופא אורטופדי. במקרה של פתולוגיה אוטואימונית, אבחון ורישום אמצעים טיפוליים מתבצע על ידי ראומטולוג.

יַחַס

לאחר הסיום של דלקת בגיד supraspinatus, נקבע טיפול מקיף. הוא כולל מספר תחומים טיפוליים, הכוללים טכניקות שמרניות, וכן כִּירוּרגִיָה. לאחר המנה העיקרית של הטיפול, נקבעים אמצעי שיקום.

טקטיקה שמרנית

טקטיקות שמרניות פירושה טיפול לא ניתוחי עם תרופות. לשם כך, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות נקבעות, אשר מפחיתות את חומרת התגובה הדלקתית.

בְּ דלקת אוטואימוניתכמו כן נקבעות תרופות אנטי דלקתיות הורמונליות, המפחיתות את פעילות המערכת החיסונית. דלקת ממושכת דורשת הליכים פיזיותרפיים (אלקטרופורזה, טיפול מגנטי, אוזוקריט).

כִּירוּרגִיָה

הניתוח נקבע לשינויים חמורים ברקמות, שהם בדרך כלל תוצאה של דלקת ממושכת וחמורה. ניתוחים פלסטיים של רקמות שהשתנו מבוצעים בעיקר. הגישה לגיד הסופרספינאטוס יכולה להיות פתוחה (חתך רחב) או לעשות באמצעות ארתרוסקופיה (החדרת ארתרוסקופ עם מיקרומכשירים דרך חתכים קטנים).

שיקום

לאחר המהלך העיקרי של הטיפול, נקבעים אמצעי שיקום. הם כוללים תרגילים טיפוליים לשיפור המצב התפקודי של הכתף, וכן התאמת הרצועות והגידים לפעילות גופנית. משך השיקום משתנה תוך כשישה חודשים, התלוי בחומרת התגובה הדלקתית.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה מכוונים למנוע התפתחות מחדש של התגובה הדלקתית. הם מורכבים מההמלצות הבאות לגבי הגבלת מתח יתר, היפותרמיה ופציעות.

כאבי כתפיים הם בעיה שפוקדת באופן קבוע אלפי אנשים ברחבי כדור הארץ. ייתכנו מספר גורמים לאי נוחות באזור הכתפיים והזרועות, אחת מהן היא דלקת בגיד supraspinatus. שריר הסופרספינטוס חוטף את הזרוע הצידה, והדלקת שלו הופכת את האימון לבלתי נסבל.

זוהי מחלה דלקתית הפוגעת בגידים. הפתולוגיה מעוררת כאב ועלולה לגרום לסיבוכים חמורים, וזו הסיבה שרופאים ממליצים לפנות למומחה בסימנים הראשונים של דלקת בגידים. טיפול בזמן יעזור לשפר את איכות החיים ולמנוע את הפיכת המחלה לכרונית.

דלקת גידים של גיד הסופרספינטוס

דלקת הגידים של גיד הסופרספינטוס היא מחלה של ספורטאים, שכן הפתולוגיה מתרחשת בעומסים קבועים וכבדים. אבל ברפואה, ישנם גם מקרים של דלקת בגיד supraspinatus אצל אנשים שלמעשה אינם עוסקים בספורט, וזה די מובן.

בדרך כלל, מטופל כזה מוביל אורח חיים פסיבי, אינו מתאמן, וכתוצאה מכך יש לו שרירים חלשים. יום אחד הוא פתאום מחליט להיכנס לספורט, לבריאותו או כבידור, אבל לא מתחשב במצבו הגופני. מתח מוגזם עלול להוביל לפציעה ודלקת בגידים.

המצבים הבאים יכולים לעורר דלקת גידים בשריר הסופרספינטוס של מפרק הכתף:

• פציעות;
• פעילות גופנית מוגזמת;
• עבודה קשה מונוטונית;
• שִׁגָרוֹן;
• זיהומים מקומיים.

דלקת גידים של שרירי הסופרספינאטוס וה-subscapularis

דלקת גידים של שריר הכתף, בהיעדר טיפול בזמן, עלולה להתפשט לשריר התת-סקפולאריס, מה שמחמיר את מצבו של המטופל. זה קורה בדרך כלל אם המטופל מתעלם מהכאב, לא הולך לרופא וממשיך להעמיס באופן שיטתי את הכתף הכואבת.

דלקת הגידים של שרירי הסופרספינאטוס והתת-סקפולריס מלווה בתסמינים הבאים:

• כאבים המתרחשים במהלך פעילות גופנית עשויים שלא להיות מורגשים כלל במנוחה;
• נפיחות נצפית באזור הגידים של השרירים הפגועים;
• בתנועות אקטיביות נשמע צליל צריבה;
• בעת מישוש השריר המודלק, מורגש כאב.

אם הגורם לדלקת הוא זיהום, הסימפטומים בולטים יותר. השריר הפגוע אדום, חם וכואב. מצבו הכללי של החולה ירוד; הוא מודאג מחולשה וחום גבוה. מצב זה יכול להיות מסכן חיים אם הזיהום גורם לאלח דם.

Calcific supraspinatus tendinitis

דלקת גיד קלצפית של גיד הסופרספינאטוס היא סוג של מחלה שבה הסתיידויות מופקדות באזור הגיד והשריר, עם דלקת לאחר מכן. דלקת גיד סידן יכולה להיות תגובתית וניוונית.

ניוון קשור לעומסים מוגברים על המפרק, בלאי גידים ותת תזונה של רקמות. במקרה זה מתרחשים מיקרו-קרעים בגיד, שאין להם זמן להחלים, ונוצר בהם סידן. הסיבה המדויקת להסתיידות תגובתית לא נקבעה, אך ידוע שבצורה זו של המחלה, הסתיידויות יכולות להיעלם מעצמן

טיפול בדלקת בגיד supraspinatus

דלקת הגידים של גיד הסופרספינטוס של מפרק הכתף דורשת טיפול חובה ובזמן. אם החולה יתעלם מהכאב במהלך פעילות גופנית וימשיך להעמיס על הכתף הכואבת, המחלה תהפוך במהרה לכרונית.

קשה לרפא דלקת גיד כרונית של גיד הסופרספינטוס; הפתולוגיה תגרום להישנות מתמיד ותהפוך כל עומס לבלתי נסבל.

אבחון דלקת גידים בשריר הסופרספינטוס בדרך כלל אינו קשה; הרופא צריך רק לערוך בדיקה חיצונית ולהקשיב לתלונות המטופל על מנת לקבוע את האבחנה הנכונה. במקרים חמורים ובנוכחות הסתיידויות, ייתכן שיהיה צורך בבדיקת אולטרסאונד.

אם אתה מתייעץ עם רופא מיד, דלקת בגיד הכתף מטופלת באופן שמרני. קודם כל, הרופא אוסר על הפעלת לחץ על הכתף הכואבת; יש להפסיק לחלוטין את האימון במהלך הטיפול. כדי לתקן את הכתף, ניתן להמליץ ​​על חבישת אורתוזיס או תחבושת אלסטית.

תרופות אנטי דלקתיות לא הורמונליות נרשמות להקלה על כאב ודלקת. הם משמשים בצורה של טבליות ומחוצה לה בצורה של משחות וג'לים; דוגמה למוצרים כאלה ניתן לקרוא,. תרופות אלו מפחיתות כאב ומקלות על דלקת בשריר הפגוע. במקרים חמורים יותר, תרופות הורמונליות נקבעות, למשל, קורטיזון.

למטופלים נקבע גם טיפול פיזיותרפי, למשל, אלקטרופורזה, טיפול מגנטי, פיזיותרפיה מיוחדת ועיסוי מקצועי. כל ההליכים נקבעים בנפרד לכל מטופל, בהתאם לשלב המחלה.

אם הטיפול השמרני אינו יעיל, או שדלקת בגיד הסופרספינטוס נמצאת בשלב מתקדם, ניתן להמליץ ​​על טיפול כירורגי. הרופא יסיר הסתיידויות באמצעות ארטרוסקופיה, שתזרז את ההחלמה.