16. תסמיני רנטגן של נזק לאיברים עקב מילוי הדוק מערכת עיכול(פגם מילוי, "נישה" וכו').

1.נישה- הסימפטום הרדיולוגי העיקרי, המוצג בצורה שונה בהתאם למיקום.

אם הנישה היא על קו המתאר, כלומר. על הקיר היוצר קצה, אז הסמיוטיקה של קרני הרנטגן שלו היא כדלקמן:

צל נוסף ליד קו המתאר של האיבר עקב זרימת בריום סולפט לתוך הדיכאון (כיב) של הקרום הרירי;

צורת הנישה משולשת, בסיס המשולש מתמזג עם קו המתאר של האיבר;

אם הקודקוד החד של המשולש (נישה) הוא כיב חריף, אם קודקוד הגומחה מעוגל וצורתו מתקרבת עגולה או אליפסה, מדובר בכיב כרוני;

הנישה העמוקה משתרעת מעבר לקו המתאר של הקיבה, כלומר. עומקו עולה על הקוטר (בניגוד לנישה הממאירה).

אם נישה על הקלה ברירית, כלומר. לא על הקיר היוצר קצה, אז זה נראה כמו כתם מנוגד קבוע (מחסן בריום סולפט) בעל צורה עגולה, אליפסה או דמוי חריץ.

2. פגם במילוי - התסמין הרדיולוגי העיקרי של הגידולמערכת העיכול, שנוצרה כתוצאה מזרימה של חומר בעל ניגודיות גבוהה סביב תצורה נפחית, נראית כמו קרחת יער. פגם מילוי במעגל נקרא אֵזוֹרִי,וכאשר הוא ממוקם על קיר שאינו יוצר קצה - מֶרכָּזִי M

17. סימני קרינה ( תמונת רנטגן) פגם במילוי.

פגם במילוי ניתן למצוא בכל מחלקה מערכת עיכולויכול להיות בשל מחלות שונותאיברים או נוכחות של תוכן בלומן שלהם. פגם מילוי עשוי להיות תוצאה של לחץ על דופן איברים סמוכים מוגדלים או לא טיפוסיים; הוא מתרחש בתהליכים פתולוגיים הממוקמים בסביבה הקרובה של הוושט, הקיבה או המעיים. לְהַבחִין יחיד ו מרובות , ו אֵזוֹרִי , מֶרכָּזִי ו עָגוֹל פגמי מילוי. לפגמים יכולים להיות משטח חלק או גבשושי, קווי מתאר ברורים, אחידים או להיפך, לא ברורים, לא אחידים.
18. סימני קרינה (תמונת רנטגן) של ה"גומחה".

הסימן הישיר העיקרי הוא ה"נישה" - תצוגת רנטגן של שינויים פתומורפולוגיים כיביים בדופן הקיבה.

יש קטנים כיביתנישות, נישות אמצעיות ו מידות גדולות. זה האחרון עשוי להיות בעל מבנה תלת-שכבתי, בשל התמונה של תרחיף בריום, נוזל וגז הכלולים בכיב גדול. קווי המתאר של בסיס הכיב חלקים וברורים. רק אם יש קרישי דם, גושי ריר, מסות נמקיות או שאריות מזון בתחתית מכתש הכיב, קווי המתאר של הנישה עלולים להיראות לא אחידים ולא ברורים. בדיקה חוזרת לאחר 24 שעות בדרך כלל מאפשרת לנו לשפוט שינויים אלו בביטחון.

נישת הקלהמוקף בפיר סימטרי של רקמה מעובה בצורת הילה - פגם מילוי, שבקצהו החיצוני מתכנסים קפלי הקרום הרירי, לא מגיעים לקצה מכתש הכיב.

נישות עמוקות מתגלות על ידי חדירה כיבים, בדרך כלל חודר מעבר לדופן הקיבה או תְרֵיסַריוֹןלתוך איברים שכנים מרותכים אליו. נישה כזו מאבדת את צורתה החרוטית הנכונה, קווי המתאר שלה הופכים לא ברורים ולא אחידים.

מערכת עיכול

19) הסימן העיקרי לנקב הוא נוכחות של גז חופשי בפנים חלל הבטן(נקה גלויה). הגז תופס את החלקים הגבוהים ביותר בו. כאשר הוא ממוקם בצורה אנכית, גז מצטבר מתחת לסרעפת; כאשר הוא ממוקם בצד שמאל צד-ימיןתעלה לרוחב, כשהיא ממוקמת על הגב, מתחת לדופן הבטן הקדמית.

20) חסימת מעיים מסומנת ע"י נפיחות של לולאות המעי הממוקמות מעל מקום החסימה או הדחיסה של המעי. בלולאות אלו נקבעים הצטברות גזים ורמות נוזלים אופקיות. ( מה שנקראכַּדוֹרֶת, אוֹרמות קלויברג כל לולאות המעי הרחק ממקום החסימה נמצאות במצב קריסה ולא סודה. גז או נוזל

21) ראה שאלה מס' 20

22) לולאות מעי דקנפוח, והעבה במצב ממוטט. אם זה לא מספיק ברור בתמונות, ניתן לבצע מילוי רטרוגרדי של המעי הגס עם תרחיף בריום לולאות מעי נפוחות עם מעי דק. מרכז כבוש נפרוך-די. קטעי בטן.על רקע לולאות נפוחות, נראים פסים רוחביים, הנגרמים מקפלים מעגליים מורחבים.

23) עם חסימה של המעי הגס, נצפו לולאות נפוחות ענקיות עם בועות גז גבוהות בהן. הצטברות הנוזלים במעי בדרך כלל קטנה. נסיגות האוסטרליות נראות על קווי המתאר של המעי, וקפלים קשתיים מחוספסים למחצה נראים גם הם.

24) סקר ורנטגן ממוקד, ניגודיות כפולה לאחר מתן (ניגודיות + גז). CT עם ניגוד, MRI.

25) איריגוסקופיה (מילוי רטרוגרדי של המעי הגס עם מסה ניגודית). לעתים נעשה שימוש בניגוד אוראלי, שהאינדיקציות לגביו מוגבלות ומתעוררות כאשר יש צורך ללמוד תכונות פונקציונליותהמעי הגס. CT, MRI.

26) על הבמה מילוי חלקיאתה יכול להעריך בפירוט את ההקלה על פני השטח הפנימיים של המעי ואת הקפלים של הקרום הרירי שלו. על הבמה מילוי הדוקניתן לקבוע את המיקום, הצורה, הגודל, המתאר, העקירה ותפקוד האיבר.

5) את החריגות העיקריות מהנורמה שנצפו במהלך בדיקת רנטגן ניתן לקבץ כדלקמן. דרך: 1) שינויים במיקום, בצורת ובגודל העצמות; 2) שינויים בפני השטח של העצמות (קווי המתאר שלהם על R - גרם); 3) שינויים מבנה עצמות: א) הפרה של שלמות קורות עצם; ב) מבנה מחדש של מבנה העצם; ג) אוסטאוליזה ואוסטאונקרוזיס; ד) הרס וסגירת רקמת העצם; 4) שינויים בחלל מפרק רנטגן.

6) אוסטאופורוזיס מתבטאת בשקיפות מוגברת של העצם, דילול השכבה הקורטיקלית והתרחבות התעלה המדולרית, תוך שימת דגש על קווי המתאר של השכבה הקורטיקלית סביב כל העצם. ברקמה הספוגית של האפיפיזות, המטאפיזות ובעצמות שטוחות, נצפה מבנה עצם בעל לולאה גדולה.

7) עם אוסטאוסקלרוזיס, מבנה לולאה דק נקבע ברקמה הספוגית, עד כזה שבו לא ניתן להבחין בתבנית העצם. בעצמות ארוכות, מציינים עיבוי של השכבה הקורטיקלית והיצרות של התעלה המדולרית.

8) בדרך כלל, הפריוסטאום אינו נראה ב-R-grams. פריוסטיטיס- נגע דלקתי של הפריוסטאום, שבו הפריוסטאום מורחק מפני השטח של העצם על ידי אקסודאט ומסתייד ( דלקת קרום החזה עם פילינג). זה נראה כמו רצועה צרה עדינה לסירוגין הממוקמת במרחק מסוים מקו המתאר של העצם. "מְצוּיָץ"אוֹ "תַחרָה"פריוסטיטיס מתרחשת כאשר מסה את המסה של פריוסטאום מסויד והיא מקבלת מראה של שוליים מווילון. פריוסטיטיס בצורת מצחייה- נצפית התאבנות של periosteum, מתרחקת מקצוות הניאופלזמה (סרקומה).

9) הרס - הרס של קורות עצם וקטעים שלמים של עצם והחלפתם במוגלה, גרגירים או רקמת גידול. ב-R-gram, מוקד ההרס נראה כמו פגם בעצם. קווי המתאר של נגעים הרסניים טריים אינם אחידים, בעוד הקצוות של נגעים קיימים נהיים חלקים ודחוסים.

10) בסיסי סימנים רדיולוגייםשבר של עצמות צינוריות ושטוחות - זהו הקו (הפער) של השבר (רצועה קלה עם קצוות לא אחידים ולעיתים משוננים) ותזוזה של שברים (אורכי, לרוחב, זוויתי).

11) רדיוגרפיה היא השיטה החשובה ביותרהערכה של ריפוי שבר. תהליך הריפוי של שבר עובר רדיוגרפית ארבעה שלבים. בשלב הראשון נוצרת יבלת המטומה ורקמת חיבור במקום השבר, לאחר מכן יבלת עצם ראשונית ומשנית, ובשלב האחרון מתרחשים ריפוי סופי ושיפוץ עצם פוסט טראומטי (5-7 חודשים).

12.שלד הילדים אינו מיוצג על ידי עצמות מוצקות וחזקות. בהתחלה, רק החלק המרכזי שלהם (דיאפיזה) מתגבש, והקצוות (אפיפיזות) הם סחוסים עדינים למדי שמתגבשים בהדרגה ככל שהילד גדל. הקשר בין סחוס ו חלקי עצמות, כמו העצמות עצמן, אינן חזקות במיוחד, אלא אלסטיות. לכן, אפילו כוחות טראומטיים קטנים יכולים להוביל לליקויים משמעותיים. לפיכך, נקעים במפרקים ונקעים בגידים מתרחשים לעתים קרובות כאשר ילד "נמשך" לפתע על ידי היד או הרגל. כי עֶצֶםהעצם של הילד פחות מינרלית (באחוזים היא מכילה פחות סידן מעצם של מבוגר), עצמות הילד גמישות יותר. בגלל זה, שברים בעצמות שכיחים הרבה פחות בילדים. אם זה אכן קורה, אז שברים בילדים מתרחשים כסוג "מקל ירוק", כלומר. הפריוסטאום נשאר שלם ולכן שברים בילדים מתגבשים מהר יותר ויותר ותפקודם משוחזר מהר יותר.

13. ב ססוּפָה, תזוזה של קצוות המפרקים של עצמות, שבה המגע הנכון שלהם אובד. לפי מידת העקירה, ה-V. יכול להיות שלם (התבדרות מלאה של הקצוות המפרקים) ולא שלם - תת-סאבלוקציה (משטחים מפרקים נשארים במגע חלקי). אבחון רנטגן מורכב מ תיאור מלאמידת וכיוון העקירה של קצוות המפרקים של העצמות. אזור המפרק נבחן במספר תחזיות, לפחות שתיים מאונכות הדדית.

14.

אוסטאומיאליטיס - זהו זיהום מוגלתי , משפיע על רקמת העצם (אוסטיטיס), הפריוסטאום המקיף את העצם (פריוסטיטיס) ומח העצם (מיאליטיס).

כדי לאשר חזותית את נוכחות האוסטאומיאליטיס, לבצערדיוגרפיה אזור הפגוע בגוף. עם זאת, יש לזכור שתמונת הרנטגן של המחלה מפגרת בשבועיים אחרי הקלינית, כך שבמקרה של אוסטאומיאליטיס חריפה ייתכן שלא יהיו שינויים ברורים בהופעת המחלה.שיטת אבחון רגישה יותר היאסריקת סי טי, המאפשר בדיקה מפורטת יותר של פגמים ברקמת העצם. היכולות של טומוגרפיה ממוחשבת עולותהדמיה בתהודה מגנטית. זה האחרון מאפשר להבדיל בין מחלות רקמות רכות מהעצם הפגועה ולקבוע את היקף הרקמה שאינה בת קיימא. לכן בבחירה בין טומוגרפיה ממוחשבת לבין הדמיית תהודה מגנטית יש להעדיף את האחרון, ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד. זה מאפשר לך לזהות הצטברות מוגלה ברקמות רכות, נוכחות והיקף של דרכי פיסטול, שינויים בפריוסטאום, וגם להעריך את אספקת הדם לאיבר. דרך מודרניתאבחון אוסטאומיאליטיס - אבחון רדיונוקלידים. השיטה מבוססת על שימוש בתרופות רדיואקטיביות, המצטברות ספציפית במקום הדלקת, מה שמאפשר לקבוע את הימצאות הרס רקמת העצם בשלב מוקדם. למרבה הצער, מדובר בבדיקה יקרה הדורשת ציוד הייטק ומתקנים מיוחדים, ולכן ניתן להשיג אותה רק במרכזים רפואיים גדולים.

15.

אוסטאומיאליטיס המטוגני חריף

אוסטאומיאליטיס הוא תהליך דלקתי מוגלתי של מח העצם המערב את כל האלמנטים המבניים של העצם. ילדים וצעירים בגילאי 12 עד 20 שנים נפגעים לרוב. טיפוסי
לוקליזציה בשלב הראשוני של המחלה היא מטפיזה של עצמות צינוריות ארוכות. בקורס כרוני, התהליך מתפשט לכיוון הדיאפיזה.

צילום רנטגן: V שלב ראשוניהמחלה נקבעת על ידי השינויים הפתולוגיים הבאים: עיבוי ודחיסה של רקמות רכות באזור הנזק לעצם עקב בצקת תגובתית והסתננות; אזורי הרס קטנים (רקמות "אכולות עש"); פריוסטיטיס ליניארי ברמת הנגע.

בשלב השינויים המובהקים מתגלים: אזורים של הרס רקמת עצם עם גבולות לא אחידים ולא ברורים; שכבות periosteal בצורה של periostitis ליניארית או שכבתית; טרשת של רקמת עצם סביב חללי הרס; אוסטאופורוזיס סביב אזור הטרשת; סופגים מעצם קליפת המוח. סימנים אופייניים לאוסטאומיאליטיס כרוני: עיוות עצם (עיבוי ודחיסה לא אחידים) עקב היפרוסטוזיס; הרס חללים בגדלים שונים עם אוסטאוסקלרוזיס מובהק סביבם, קיבוע קליפת המוח בחללים, אוסטאופורוזיס חמור של העצם.

סרקומה אוסטאוגני - סרקומה , תאים ממאירים שמקורם ברקמת העצם ומייצרים רקמה זו. בחלק מהגידולים הללו, מרכיבים כונדרובלאסטיים או פיברובלסטיים שולטים. מבחינה רדיולוגית הוא מחולק לצורות אוסטאוליטיות, אוסטאופלסטיות (טרשתיות) ומעורבות.ישנן סרקומות אוסטאובלסטיות, כונדרובלסטיות ופיברובלסטיות.

שיטות רדיונוקלידים בדרך כלל אינן יכולות להבחין בין ממאיר לבין ניאופלזמות שפירות, מכיוון שכולם מוצגים בסינטיגרמות כאזורים של הצטברות אינטנסיבית של תרופות רדיו-פרמצבטיות. העובדה היא שהתגובה של רקמת העצם בתגובה להתפתחות גידולים שפירים וממאירים יכולה להיות דומה. יתרה מכך, סקרינטגרמות לגידולי עצמות, במקרים רבים, אינן מאפשרות להבדיל בביטחון גידול מאחרים. תהליכים פתולוגיים: דלקות, מחלות מטבוליות, פציעות וכו'.

17.

תמונת הרנטגן של אוסטאוסרקומה אוסטאוקלסטית, בהתאם למידת התפתחות הגידול, קצב הגדילה ומיקומו של המוקד הראשוני של הופעתה, מתבטאת בצורת מוקד חסר מבנה הממוקם במרכז של הרחקת רקמת העצם, או ב צורה של פגם עצם שולי חסר מבנה.

במקרה של מיקום מרכזי של הגידול, צילומי רנטגן חושפים מרכז נידוף ללא קווי מתאר ברורים, צורה בלתי מוגדרת, אבל מתקרב בקווי המתאר שלה להיווצרות כדורית. בגבול עם הרחקת רקמת העצם, העצם הסובבת יכולה לפעמים להידחס מעט, וגם לאזור הגבול של הדחיסה של תבנית העצם אין גבולות מוגדרים בבירור והוא הופך בהדרגה לתבנית של רקמת עצם ספוגית סמוכה.

מיקומו השטחי של הגידול בעצם הצינורית כבר בשלב מוקדם של התפתחותו גורם להיווצרות פגם הרסני שולי. הרס השכבה הקורטיקלית וגדילה כלפי חוץ של הגידול מובילים לניתוק ותזוזה של הפריוסטאום לכיוון הרקמות הרכות שמסביב. הפריוסטאום המנותק מהקורטקס נשאר מחובר אליו באמצעות כלי דם.

בצורה אוסטאוקלסטית של אוסטאוסרקומה, הפעילות היצרנית של הפריוסטאום מתגלה רק במקומות שבהם הוא ניתוק הכי פחות, כלומר באזורים ההיקפיים של הגידול, שם ניתן להבחין באחד הסימנים האופייניים ביותר לגידול עצם ראשוני ממאיר - מה שנקרא מגן periosteal. סימפטום רדיולוגי זה משקף את ההסתיידות וההתאבנות המתמשכות של שכבות הפריוסטליות ומתבטא בצורה של צל משולש מוארך [מה שנקרא משולש קודמן (E.A. Sodtap)], צמוד לקורטקס ול זוית חדהמכוון בכיוון ההפוך ממרכז הגידול. צל זה מתנתק לכיוון הגידול עצמו, ללא גבול ברור. על פי מיקום הגידול הגדול ביותר של הגידול בכיוון הרוחבי, יחד עם הפגם ההרסני השולי, משולבת בדרך כלל תמונה של התעבות של רקמות רכות, שחדרו ונדחפות חלקית החוצה על ידי רקמת הגידול. הצל של הרקמות הרכות המעובות נראה הומוגני לחלוטין, ללא ההתנקשות הקיימת בדרך כלל משכבות השומן בין השרירים. השילוב של פגם עצם שולי עם צל גידול מסיבי ברמת פגם זה ועם מגן פריוסטאלי באזורים מרוחקים של הגידול ממרכזו הוא העדות האמינה ביותר לסרקומה אוסטאוקלסטית אוסטאוגנית.
18.

הצורה האוסטאופלסטית של אוסטאוסרקומה מתחילה בהופעת אזור אינטנסיבי חסר מבנה עם גבולות ברורים למדי אך לא ברורים. המצע למוקד כזה של דחיסת עצם הוא רקמת עצם שנוצרה באופן תגובתי, המכילה רקמת גידול. לפיכך, ניתן לשפוט את נוכחות רקמת הגידול באופן רדיולוגי רק בעקיפין, לפי ביטויי התהליך התגובתי האנדוסטאלי. בהתרחשות באזורים המרכזיים של חלל מח העצם, מוקד כזה של דחיסה של מבנה העצם עלול עדיין לא להתפשט לקליפת המוח ולא לגרום להיווצרות של משקעים פריוסטאליים מאובנים, אשר נצפה מאוחר יותר עם גדילת הגידול ומתפשטת. הדחיסה האמורפית של המבנה יכולה לתפוס חלק די משמעותי מהעצם.

הביטוי הרנטגן של התגובה הפריוסטאלית בצורה זו של סרקומה אוסטאוגני עשוי להיות בעל תכונות שונות. בחלק מהמקרים, על פי מקום השינוי במבנה העצם, מצוינת רצועה נלווית של שכבות פריוסטאליות מסויידות, במקרים אחרים, לשכבות פריוסטאליות אלו יש מאפיין מאוד וכמעט ייחודי בכל מחלה אחרת (למעט הגידול של יואינג). חתך רוחבי רגיל - "דמויות למחט" של האוסטאופיט הפריוסטאלי, בשנת במקרים שלישיים, כמו בצורה האוסטאוקלסטית של סרקומה, שינויים תגובתיים בפריוסטאום מתבטאים בהיווצרות של המצחייה הפריוסטאלית בלבד. לפעמים המצחייה הפריוסטילית נוצרת במקביל לשכבות דמויות המחט הפריאוסטאליות. צללים עזים דמויי ענן חסרי מבנה של הסתיידות מטפלסטית, הממוקמים בצמוד לעצם (ולעתים במרחק ניכר ממנה) ברקמות הגידול שמסביב, הצומחות החוצה מהעצם, צריכים להיחשב גם הם אופייניים מאוד לאוסטאוסרקומה.

עיבוי הרקמות הרכות יכול להגיע לדרגה משמעותית ביותר עקב הגידול בחלק מהחולים.

כאשר סרקומה אוסטאופלסטית משפיעה על הקצה הפרי-פרקי של העצם, למשל. באחת מהעצמות הצינוריות של מפרקים מסוימים, ניכרת בבירור מאוד אוסטאופורוזיס אזורי בולט של העצמות האחרות המרכיבות את המפרק הזה.
19.
בין כל כלי ההקרנה לאבחון גרורות בעצמות תופסים מחקרי רדיונוקלידים את המקום המוביל. זה מוסבר בעיקר על ידי העובדה שה"קלאסי" שיטות רנטגן, כולל טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית, מבוססים על ניתוח של שינויים אנטומיים. בעוד שמחקרי רדיונוקלידים מאפשרים להעריך מצב תפקודיהגידול והרקמות הסובבות עוד לפני הופעת הפרעות מבניות גלויות.

סקינטוגרפיה משתמשת ב-x 99mTc-פוספטים. הם מצטברים באזורים של פעילות אוסטאובלסטית מוגברת, הם משולבים במבנה הגבישי של העצם (הידרוקסיאפטיט) ומאפשרים להמחיש גרורות כ"נקודות חמות".

MRI. הוא מבוסס על התופעה של תהודה מגנטית גרעינית של פרוטוני מימן, המאפשרת לקבל תמונות של רקמות בעלות ניגודיות טבעית גבוהה. MRI נחות מבדיקת רנטגן בהערכת מצבו של חומר העצם, בעל צפיפות פרוטונים נמוכה, אך מספק את ההדמיה הטובה ביותר של מח העצם והרקמות הרכות שמסביב. כדי לזהות מוקדים גרורתיים ב מח עצם(מצב כל הגוף) רוב המחברים ממליצים על שימוש ברצף דופק גרדיאנט הד (GRE) עם היווצרות תמונות במשקל T1, כמו גם התאוששות מהיפוך עם דיכוי שומן

(לְרַגֵשׁ). הערכת התפשטות חדירת הגידול והבהרת סוגו מחייבת קבלת תמונות במשקל T2 (SE) ותוספת ניגודיות תוך ורידית עם תכשירי גדוליניום (Perfusion MRI). נגעים אוסטאובלסטיים מאופיינים באות נמוך בתמונות במשקל T1 ו-T2, נגעים אוסטאוליטיים מאופיינים באות נמוך ב-T1 וגבוה בתמונות במשקל T2. עבור כל סוגי הגרורות, אות STIR עשוי להיות מוגבר, ולעתים קרובות קשור לבצקת פריפוקלית והיפרמיה סביב האזור הפגוע. MRI מאפשר לזהות גרורות בעצמות בשלב של חדירת גידול בין-טראבקולרי למח העצם, המתרחשת ללא הרס משמעותי של חומר העצם ואינה נראית ב-CT וסינטיגרפיה עצם. רגישות השיטה באבחון גרורות בעצמות מתקרבת ל-100 %, לעומת זאת, ישנן תוצאות חיוביות שגויות - שינויים דלקתיים, טראומה, גידול שפיר ותהליכים דמויי גידול מפחיתים את הספציפיות ל-69%. יש לציין כי פרשנות נכונה של נתוני MRI היא לרוב בלתי אפשרית ללא בדיקת רנטגן, אשר חושפת ביתר דיוק את האופי הממאיר של נגעי השלד.

ברדיוגרפיה קונבנציונלית, ניתן לזהות רק את מוקדי ההרס שבהם ההרס של קורות עצם עולה על 30%. רגישות נמוכה במיוחד של רדיוגרפיה נצפתה בעת לוקליזציה של נגעים באזורים אנטומיים קשים למחקר (חוליות, עצם השכמה, גולגולת ועצמות אגן), מה שממליץ להשתמש ב-CT כאן. היתרון העיקרי של שיטות אלו הוא הספציפיות הגבוהה שלהן, המידע המתקבל באמצעות CT מאפשר להבהיר באופן משמעותי את גבולות הנגע הגידולי הן בעצם והן באזורים שמסביב. רקמות רכות, בחר אתר ביופסיה והכי חשוב, תכנן ניתוח ו/או טיפול בקרינה.

אולטרסאונד בוחן את הרקמות הרכות של המפרקים, מראה נגעים טראומטיים שונים של שרירים, רצועות, גידים וסחוס, וכן תהליכים דלקתיים בהם. בדיקת אולטרסאונד יכולה לבחון כמעט את כל המפרקים, מלבד המפרק הטמפורלי ומפרק הלסת התחתונה, מאחר שיש להם גישה לקויה לבדיקה. כל המפרקים נבדקים בזוגות, כלומר בודקים גם את המפרקים החולים וגם את הבריאים. זה הכרחי על מנת לבצע אבחנה מדויקת יותר, וכן להשוות שינויים כלשהם במפרק החולה ביחס למפרק הבריא.

אולטרסאונד של מפרקים בחלק מהיכולות שלו היא עדיפה על טומוגרפיה ממוחשבת ולא מפגרת בשום אופן מאחורי סריקה גרעינית מגנטית. סריקת סי טי, כמו בדיקת רנטגן, בודק רק את העצמות. בניגוד לטומוגרפיה גרעינית מגנטית, אולטרסאונד בטוח לבריאות האדם ומאפשר לך לחקור עמוד שדרהודיסקים בין חולייתיים. לאולטרסאונד יש גם היתרון של מדיניות מחירים, בזמינות שירותיה לאוכלוסייה ובמהירות הבדיקה.

צילום רנטגן בודק רק את עצמות המפרק, והתהליך הדלקתי יכול להיות לא רק בעצמות, אלא גם ברקמות הרכות של המפרק, כלומר דלקת בשריר, רצועות, סחוס או גיד.

MRI של מפרקים נחשב לאחת השיטות המדויקות והמבטיחות ביותר אבחון מודרניבאורטופדיה. במהלך בדיקת MRI, הרופא יכול לא רק ללמוד פתולוגי ו שינויים מבניים, אלא גם להעריך שינויים פתולוגיים במבנים בודדים או במפרק בכללותו.

שיטת ה-MRI הכרחית בחקר מחלות מפרקים בשלב מוקדם של התפתחותן, היא מאפשרת לנו לזהות את השינויים הפתולוגיים הקטנים ביותר המבשרים על התפתחות מחלות.

MRI מאפשר לזהות תופעות ניווניות במפרקים בשלב מוקדם של התפתחות, כגון דלקת פרקים כרונית, ו נזקים שונים משטחים מפרקים, קרעים קלים של גידים, שרירים ורצועות. MRI יכול גם לזהות שברים שאינם מאובחנים בבדיקת רנטגן קונבנציונלית.

טומוגרפיה ממוחשבת של מפרקיםמבוצעת לאיתור תהליכים פתולוגיים בעצמות המרכיבות את המפרק וברקמות הרכות שלו.

סימפטום זה הוא האופייני ביותר ומזוהה בקלות.

ישנם: פגם מילוי שולי ופגם מילוי מרכזי.

פגם במילוי קצהנראה בבירור כאשר האיבר מלא היטב. אם יש גידול על פני השטח הפנימיים של איבר חלול, אז עם המסה שלו הוא עוקר חומר ניגודמנפח מסוים המתאים לגודל ולצורה של מסת הגידול. כאן נוצר פגם במילוי. גידול מייצר פגם מילוי שולי רק אם הגידול ממוקם על הקיר היוצר את קצה האיבר. אם גידול גדול ממוקם על הקיר האחורי או הקדמי של הקיבה ומשתרע חלקית עד הקצה, אז זה גם נותן פגם מילוי. אם הגידול תופס רק את הקיר הקדמי או האחורי ואינו יוצר קצוות, אזי הוא אינו מייצר פגם מילוי, ועל מנת להביאו לקו המתאר יש לפנות את החולה.

פחות נפוץ פגם מילוי מרכזי.זה שכיח יותר עם גידולים גדולים בדופן האחורית של הקיבה. סימפטום זה מזוהה בצורה מהימנה יותר כאשר בוחנים את המטופל שוכב על בטנו. עם זאת, עקב דחיסה לפי משקל הגוף, גידול זה יהיה גלוי. לפעמים גידול קטן יכול להיות גלוי עם דחיסה מקומית - השלט של פלוטה.

הסימפטום של פגם מילוי מאפיין לא רק גידולים ממאירים, אלא גם שפירים.

הסימפטום של פגם שולי אופייני רק לגידולים ממאירים והוא נצפה רק לעתים נדירות בגידולים שפירים.

קווי המתאר של הפגם בסרטן אינם אחידים, לא ברורים, כאילו משוננים. עם משטח מחוספס ונודולרי של הגידול, קווי המתאר של הפגם יהיו מאוד לא אחידים; עם סרטן פוליפואיד וצורות אחרות, הם עשויים להיות אחידים וחלקים יותר. בצורות אקסופיטיות של סרטן, הוא מתואר לרוב בקו לא אחיד ושבור יותר, בעוד שבסרטן אנדופיטי יש לו קווי מתאר חלקים יחסית.

הבדלים בפגם השולי בסרטן הקיבה ובאורכו נותנים מושג על גודל הגידול. בהתאם לצורה הפתולוגית של הסרטן, גבולות הפגם השולי עשויים להיות בולטים יותר או פחות. אם הגידול תוחם היטב, מופיעה מדרגה (זווית, מדף) בין קצה הפגם לקיר הסמוך ללא שינוי - "צעד גאודק". עם גידולים חודרים שטוחים, זווית זו יכולה להיות מאוד קהה, בקושי מורגשת. בגידולים נודולריים הוא ישר או אפילו חד, עם קצה מתערער (סימפטום של התערערות). בדרך כלל נקבעים אורך ועומק הפגם. פגם שטוחמילוי נצפה בדרך כלל בצורות סרטן אנדופיטיות וחודרות שטוחות. לעיתים, גם עם פגיעה נרחבת בקיבה, הפגם עלול להיעלם מעיניו בשל עומקו הבלתי משמעותי. במקרים אלו, שימו לב לעמימות ולטשטוש קו המתאר, לשוננות שלו. בעת סריקה, סימנים אלה אינם מורגשים. באבחון של פגם שטוח, זה חשוב סימפטום של קשת קעורה שטוחה ("פגם בצורת מגל"). הקשתות לאורך קו המתאר קמורות כלפי חוץ. היוצא מן הכלל הוא קווי המתאר של העקמומיות הקטנה והגדולה יותר בחלק התת-קרדיאלי של הקיבה, כאשר לעתים קרובות שני קווי המתאר הללו מיוצגים על ידי קשתות קעורות מעט. פגם מילוי שטוח בסרטן נוצר לעתים קרובות יותר גם על ידי קשת שטוחה ומעט קעורה, השונה משאר קשתות הקיבה. הגידול גדל בהדרגה לא רק לאורכו, אלא גם את הקירות שלו סביב ההיקף. זה נצפה לעתים קרובות יותר בגידולים בעלי מבנה מורפולוגי מעורב.

סימפטום של פגם במילוי מעגליעם נביטה מתמשכת של גידול, עם צורות אקסופיטיות של סרטן, לרוב באנטרום הקיבה. במקביל, זה נצפה סימפטום של היצרות מתמשכת של לומן. יתרה מכך, באנטרום ההיצרות יכולה להיות כה משמעותית עד שהיא נראית כמו תעלה או צינור צר ומפותל. לפעמים נקרא "מנהרת סרטן". לעתים רחוקות, סימפטום זה יכול להופיע בשליש האמצעי או התחתון של גוף הקיבה. ואז לקיבה (עם כיב) יש את הצורה שָׁעוֹן חוֹל. ההיצרות היא א-סימטרית וצמודה לעקמומיות הקטנה, בעוד שההיצרות עקב סרטן היא תמיד פחות או יותר סימטרית, הנגרמת מפגם שולי בעקמומיות הקטנה והגדולה יותר.

פגם שולי בסרטן ותסמין של נסיגה מתמשכת של קו המתאר בעל אופי ספסטי או ציטרי. לעתים קרובות יותר, נסיגה ספסטית נצפית באנטרום על העקמומיות הגדולה יותר עם מחלת כיב פפטי. קל להבחין בין נסיגה זו לפגם במילוי. קווי המתאר של הנסיגה הם תמיד מעברים חלקים וחלקים לחלקים סמוכים של דופן הקיבה. עומק נסיגת הצלקת תמיד גדול מהאורך. עם סרטן, ההפך הוא הנכון: המידה גדולה מהעומק.

שינוי צורת הקיבה.בצורות חדירות שטוחות, כאשר הפגם עצמו אינו נראה או מורגש, ב תמונת רנטגןשונה מחלק כזה או אחר של הקיבה, הקשור לגידול.

עיוות בקיבה הוא סימפטום רנטגן של סרטן הקיבה. בטן בצורת "שעון חול", "בטן בצורת שבלול" -קיצור של כל העקמומיות הקטנה יותר.

הרחבה של זווית העקמומיות הפחותה של הקיבהקשורה לחדירה של העקמומיות הפחותה של הקיבה ונגרמת על ידי יישורה והיעלמות הזווית. זה כמעט תמיד קורה עם גידולי קיבה חודרים שטוחים.

חשיבות רבהיש סימפטום הקלה לא טיפוסית. עם סרטן, אין עוד קרום רירי בקיבה, וההקלה הנראית לעין היא פני השטח של הגידול. תמונת ההקלה במקרה זה יכולה להיות פולימורפית מאוד. המרכיב העיקרי של ההקלה הלא טיפוסית הוא פגם בהקלה. בהתאם לאזור זה, המשקף את צומת הגידול, העולה מעל הרירית, מופיע אזור נטול קפלים. תערובת הבריום זורמת סביב אזור זה. לעתים קרובות יותר, לפגם זה יש צורה לא סדירה וקווי מתאר מעורפלים ומעורפלים. לרוב, פגם זה אינו אחד, אלא כמה מהם; הם מתמזגים ומציגים את פני השטח הגושים של גידול סרטני, במקומות מסוימים נשמר בריום בכיבים. תמונה זו נצפית עם גידולים שגדלים באופן אקספיטי - אלו אזורים מוגדרים במעורפל, בקושי עולים מעל לרמת הקרום הרירי שמסביב. לפעמים הם נראים כקפלים מורחבים ומעובים. יש ביניהם פגמים מוגדרים. סימן אופייני להקלה בגידול סרטני, ללא קשר למיקום, הוא כתם בריום קבוענגרם על ידי כיב של הגידול. התפוררות הגידול נצפה לעתים קרובות יותר כאשר הגידול ממוקם בגוף ובאנטרום של הקיבה. גבולות ההקלה הלא טיפוסית בנגעים סרטניים אינם מוגדרים כל כך ברורים. עם סרטן אקסופיטי, גבולות ההקלה הלא טיפוסית ברורים יותר. עם אנדופיטים, ההקלה הלא טיפוסית הופכת באופן בלתי מורגש להקלה רגילה.

סימפטום של שבירת קפל– גבול של הקלה לא טיפוסית. עם גידולים חודרים שטוחים, זה יכול להתבטא בשבירה של קפל אחד או שניים בלבד העוברים לאורך הקימור הקטן יותר של הקיבה.

קשיחות הקלה- בלתי משתנה של ההקלה על רירית הקיבה. תמונת ההקלה בכל המקרים תלויה בכמות ההשעיה והדחיסה של בריום שהוכנסו. עודף בריום או דחיסה לא מספקת עלולים לעוות את התמונה של שינויים פתולוגיים. גידול סרטןבתהליך התפתחותו הוא צומח לתוך הממברנה התת-רירית וחודר לשכבת השרירים. הקיר הופך בלתי נכנע, נוקשה ומאבד את יכולת הפריסטלט שלו. מתעורר אזור אפריסטלי, בהתאמה להתפשטות הגידול. הערך הגבוה ביותרסימפטום זה מתרחש עם סרטן אנדופיטי חודר שטוח, כאשר פגם המילוי מורגש מעט. במקרים אלה, האזור האפריסטלטי יכול להפוך לסימפטום המוביל. על מנת לקבל סימפטום של האזור האפריסטלטי, יש צורך שהגידול ייצור קצה. נגעים מוגבלים בדופן הקדמית והאחורית שאינם מגיעים לעיקול הגדול או הקטן יותר עשויים שלא להתגלות כלל בשיטה זו. שליש עליוןהקיבה והמלטות תת-לביות, קמרון הקיבה אפילו פחות נוחים לזיהוי סימפטום זה. בחלקים העליונים, פריסטלטיקה נעדרת לחלוטין או מתבטאת בצורה חלשה מאוד, כך שלא ניתן לתעד אותה. כחומר ממריץ - פרוזרין 1.0 מ"ל - תמיסה של 0.05% תת עורית, צפה 5 - 10 דקות לאחר ההזרקה. פרוזרין מגביר את טונוס הקיבה, מגביר את משרעת ההתכווצויות מבלי להאיץ את הקצב.

בהשפעת המורפיום, הטון של הקיבה משתנה, הפריסטלטיקה נעשית עמוקה יותר, ודפוס הקרום הרירי משתנה, במיוחד באנטרום. לכן, אם יש קשיים באבחון, אז באמצעות מורפיום, אתה יכול לראות שינויים בקרום הרירי, וזה ידבר נגד סרטן.

בחר תשובה אחת נכונה:

1. הגורם העיקרי לדלקת קיבה כרונית לא אטרופית (סוג B) הוא:

1. הליקובקטר פילורי

2. ייצור נוגדנים לתאי הקודקוד של רירית הקיבה מתרחש כאשר:

1. דלקת קיבה אטרופית כרונית (סוג A)

3. השיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון גסטרודואודיטיס:

1. בדיקה אנדוסקופית

4. בדלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה נצפים הדברים הבאים:

1. גיהוק רקוב

5. בטיפול בדלקת קיבה כרונית עם הפרשה שמורה, השתמש ב:

1. מעלוקס, פוספלוגל

6. עבור דלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה, נקבעת הדיאטה הבאה:

1. עדין מבחינה כימית

7. לדלקת קיבה כרונית עם הפרשה נשמרת, נקבעת דיאטה מוגבלת:

1. אוכל חריף

8. עבור דלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה, נקבעים הבאים למטרות החלפה:

1. מיץ קיבה

9.צמח רפואי מעורר פונקציית הפרשהבֶּטֶן:

1. פלנטיין

10. לדלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה, מומלצים תכשירי אנזימים:

1. ביספטול

11. עונתיות של החמרה אופיינית ל:

1. כיב פפטי

12. כאב מוקדם באזור האפיגסטרי מתרחש לאחר אכילה במהלך:

13. כאבי לילה מאוחרים, "רעבים", אופייניים ל:

1. כיב קיבה

14. תסמין רנטגן של "גומחה" נצפה כאשר:

1. סרטן הקיבה

15. סימנים האופייניים רק לדימום קיבה:

1. טכיקרדיה, תת לחץ דם

16. במקרה של החמרה של מחלת כיב פפטי, נקבעת דיאטה שאינה כוללת:

17. טיפול חירום דימום בקיבההוא להציג:

1. festala, baralgina

18. כדי לעורר הפרשת קיבה משתמשים בשיטות הבאות:

1. מגנזיום גופרתי

19. הארוחה האחרונה לפני אינטובציה קיבה צריכה להיות:

1. בבוקר ביום הלימוד

20. צואה זפת מתרחשת כאשר יש דימום מהמעי:

1. מעי גס

21. דלקת קיבה כרונית יכולה להוביל לסרטן הקיבה:

1. חומצת יתר

22. הפיכת כיב לסרטן נקראת:

1. ממאירות

23. ירידה מתקדמת במשקל נצפית עם:

1. סרטן הקיבה

24. השיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון סרטן הקיבה:

1. אינטובציה בקיבה

25. פגם מילוי במהלך רדיוגרפיה אופייני ל:

1. כיבים בתריסריון

26. במשך 3 ימים, עליך להוציא מזונות המכילים ברזל מהתזונה שלך כהכנה ל:

1. בדיקת דם סמוי בצואה

27. בהכנת מטופל לבדיקת צואה לדם סמוי יש להוציא מהתזונה:

28. קדם-סרטן חובה כולל:

1. פוליפוזיס בקיבה

29. הכנת מטופל לרדיוגרפיה של הקיבה:

1. בבוקר על קיבה ריקה

30. במהלך בדיקה רפואית של חולים עם כיב קיבה, מתבצעות הפעולות הבאות:

1. פיברוגסטרוסקופיה

31. כאב באזור הטבור נצפה בכרוני:

1. דלקת מעיים.

32. במקרה של דלקת מעיים כרונית, צואה מצוינת:

1. שופע, נוזלי

33. עבור שלשולים נקבעים הדברים הבאים:

1. תנועתיות

34. לגבי עצירות, נקבעים הדברים הבאים:

1. חוות גסטרו

35. עם דלקת מעיים כרונית מתפתחים הדברים הבאים:

1. דיסביוזה

37. לדלקת המעי העקולהכאב ממוקם באזור:

1. איליאק שמאל

38. עם קוליטיס כרונית לאחר עשיית צרכים, כאב:

1. יורד

39. איריגוסקופיה היא מחקר של:

1. ניגודיות רנטגן

40. איריגוסקופיה היא מחקר של:

1. מעי גס

41. החמרה של דלקת לבלב כרונית מעוררת:

1. צריכת מזון שומני, אלכוהול

42. האופי החגור של כאבי בטן נצפה עם:

1. דלקת הלבלב

43. עם דלקת לבלב כרונית, נצפות התסמונות הבאות:

1. כואב, דיספפטי

44. סיבוך של כיב פפטי הקשור לנביטת הכיב לאיבר שכן:

1. חדירה

45. סיבוך של דלקת לבלב כרונית הוא:

1. סוכרת

46. ​​לדלקת הלבלב ב ניתוח ביוכימידם מצוין:

1. עמילאז מוגבר

47. עם דלקת הלבלב, נצפית עלייה בניתוח השתן:

1. דיאסטזה

48. לדלקת לבלב כרונית, צואה:

49. נוכחותם של סיבי שריר בלתי מעוכלים בצואה היא:

1. creatorrhea

50. נוכחותן של טיפות שומן ניטרלי בצואה היא:

1. סטאטוריה

51. נוכחות עמילן לא מעוכל בצואה היא:

1. אמילוריה

52. צואה נוזלית וזפתית היא:

53.אמילוריאה. Creatorrhea, Steatorrhea נצפים במחלות כרוניות:

1. דלקת הלבלב

54. לדלקת לבלב כרונית, נקבעת דיאטה עם הגבלה:

55. בטיפול בדלקת לבלב כרונית, הוא נקבע למטרות החלפה.

1. panzinorm

56. עבור מחלות כבד, דיאטה עם הגבלות נקבעת:

57. דיאטה למחלות של הכבד ודרכי המרה אינה כוללת:

1. קציצות מטוגנות

58.הסיבה העיקרית דלקת כבד כרוניתהוא:

1. וירוס הפטיטיס B

59. תסמינים מובילים של הפטיטיס כרונית:

1. צהבת, הפטומגליה

60. בטיפול בהפטיטיס כרונית משתמשים בתרופות הבאות:

1. מגיני כבד

61. צהבת מתפתחת כאשר:

1. צהבת ויראלית

62. עם הפטיטיס, צהבת מתפתחת:

1. פרנכימלי

63. הכנת מטופל לבדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן כוללת:

1. דיאטה של ​​3 ימים

64. כדי לאבחן דלקת כבד כרונית מתבצעות הפעולות הבאות:

1. בדיקת אולטרסאונד

65. שחמת כבד יכולה לנבוע מ:

1. דלקת כבד כרונית

66. אחד הגורמים המובילים לשחמת כבד:

1. כרוני צהבת ויראלית

67. לשון הכבד היא הלשון:

1. חלק, צבע פטל

68. הרחבת ורידי הוושט, הקיבה והרקטום מתפתחת כאשר:

1. שחמת כבד

69. הסימפטום של "ראש מדוזה" אופייני ל:

1. שחמת כבד

70. "ורידי עכביש" בפלג הגוף העליון אופייניים ל:

1. שחמת כבד

71. סימן ליתר לחץ דם פורטלי הוא:

72. מיימת מאפיין את:

1. שחמת כבד

73. סיבוך של שחמת הכבד:

1. דימום בוושט

74. לפרוצנטיס הוא:

1. ניקור בטן

75. לאחר ניקור בטן, בטנו של המטופל נותרת מכווצת

עם מגבת למניעה:

1. התעלפות

76. עם הסוג היפר-לחץ-היפרקינטי של דיסקינזיה מרה, נצפים הדברים הבאים:

1. כאב דוקרבהיפוכונדריום הימני

77. עם הסוג ההיפוטוני-היפוקינטי של דיסקינזיה מרה, יש לציין את הדברים הבאים:

1. זה כאב עמוםבהיפוכונדריום הימני

78. עבור סוג יתר לחץ דם-היפרקינטי של דיסקינזיה מרה, הדברים הבאים יעילים לשיכוך כאב:

1. נוגדי עוויתות

79.החמרה דלקת כיס כיס כרוניתמעורר:

1. אכילת אוכל מטוגן

80. עם דלקת בכיס המרה כרונית מצוינים הדברים הבאים:

1. מיימת, ורידי עכביש

2. כאבים בהיפוכונדריום הימני, מרירות בפה

3. גיהוק רקוב, הקאות

4. סוג הקאות שטחי קפה", מלנה

81. להחמרה של דלקת כיס המרה הכרונית, השתמש ב:

1. גסטרו, פרדניזולון

82. להלן השפעה כולרטית:

1. אימורטל

83. במהלך אינטובציה של התריסריון, התוכן של כיס המרה הוא:

1. חלק ב'

84.אינדיקציה לאינטובציה בתריסריון

1. דלקת כיס המרה כרונית

85. בעל השפעה כולרטית

1. אלוהול

86. צהבת חסימתית מתפתחת כאשר:

1. cholelithiasis

87. קוליק כבד נצפה עם:

1. cholelithiasis

88.מתי קוליק כבדהכאב ממוקם באזור:

1. היפוכונדריום ימני

89. עם קוליק כבד, צהבת מתפתחת:

1. מכני

90. חיובי תסמיני שלפוחיותלהתרחש כאשר:

1. קוליק בכבד

91. טיפול חירום לקוליק בכבד:

1. אטרופין, בראלגין, ללא ספא

92. כהכנה לאינטובציה בתריסריון, חוקן ניקוי:

1. לא מותקן

93. להבהרת האבחנה של cholelithiasis, מתבצעות הפעולות הבאות:

1. כולציסטוגרפיה

94. שיטה רדיקלית לטיפול בכוללית היא:

1. כימותרפיה

95. צינור משמש עבור:

1. הגברת זרימת המרה

96. מורידים חולה עם כיב פפטי רישום מרפאה, אם אין החמרות במשך (שנים):

97. במהלך בדיקה רפואית של חולים עם אנטרוקוליטיס כרונית, מתבצעות הפעולות הבאות:

1. סיגמואידוסקופיה

98. תצפית מרפאה בחולים עם שחמת הכבד מתבצעת על ידי:

1. מטפל

99. במהלך בדיקה קלינית של חולים עם דלקת בכיס המרה כרונית, מתבצעות הפעולות הבאות:

1. אינטובציה בתריסריון

100. במהלך בדיקה רפואית של חולים עם דלקת לבלב כרוניתלבדוק את התוכן בדם:

1. גלוקוז

101. דיאטה למחלות קיבה ו-12 p.c. הוא:

1. עדין תרמית

2. עדין מבחינה כימית

3. עדין מבחינה מכנית

4. כל האמור לעיל נכונים

102. מזוהה זיהום בהליקובקטר פילורי:

1. בדיקת רנטגן

2. אינטובציה בקיבה
3. מבחן מסוק ועם בדיקה אנדוסקופית
4. בדיקת אולטרסאונד

103. נוגדי חומצה נקבעים:

1. 30 דקות לפני הארוחות

2. 1-1.5 שעות לאחר האכילה

3. בזמן הארוחות

4. רק ללילה

104. ממאירות מסובכת לרוב על ידי כיבים:

1. קרקעית הקיבה

2. עיקול גדול יותר

3. עיקול קטן

4. תעלה פילורית

105. אחד מ ביטויים מוקדמיםסרטן הקיבה הוא:

1. ירידה פתאומית במשקל

2. כאב עז מתמיד באפיגסטריום

3. אדינמיה

4. סלידה מאוכל בשרי

106. ביטוי של דיספפסיה במעיים הוא:

1. בחילות

2. גיהוק

4. טנסמוס

107. עצירות היא שמירה של צואה על:

1. 24 שעות

3. 48-72 שעות

4. 96 שעות

108. פוליפקליה אופיינית ל:

1. דלקת מעיים כרונית

2. קוליטיס כרונית

3. דלקת כבד כרונית

4. דלקת כיס המרה כרונית

109. צהבת קשורה להצטברות בדם של:

1. בילירובין

2. AST, ALT

3. כולסטרול

4. קרטינין, אוריאה

110. עם צהבת חסימתית, בילירובין מצטבר בסרום הדם:

1. עקיף

3. עקיף וישיר

צילום רנטגן של הקיבה מתבצע כאשר שיפור ניגודיות. למטרות אלה, אדם לוקח חצי כוס תמיסת בריום סולפט (המינון משתנה בהתאם למטרות המחקר). בדיקה פרובוקטיבית מתבצעת מראש כדי להחריג תגובות אלרגיותעבור הניגוד הבלתי מסיס הזה במים.

אם לא נצפה תוך 15 דקות פריחות בעורושינויים אחרים בגוף המטופל, המשך לפלואורוסקופיה. במקרה של אלרגיות, הבדיקה אינה מתבצעת.

כדי לזהות פתולוגיה בבטן, יש מסוימים תסמונות פתולוגיות. בעת פירוש הצילומים, הרדיולוג מתאר אותם ויוצר מסקנה אנליטית המבוססת על השוואה בין הסימנים הפתולוגיים שהתגלו.

מה ניתן לקבוע בצילום רנטגן של הקיבה

ניתן לזהות מספר תסמיני רנטגן בצילום רנטגן של הקיבה:

1. Serpa.
2. מַזרֵק.
3. זורם.
4. פגם במילוי.
5. קערות קלובר.

כאשר משתמשים בטכניקת הניגוד הכפול (בריום ואוויר), ניתן להעריך את מצב ההקלה של הקרום הרירי של הוושט והקיבה. בדרך כלל, הקיר של איברים אלה מורכב מבליטות וקעורות. בוושט הם מכוונים לאורך מלמעלה למטה, ובקיבה יש להם מהלך מפותל. בנוכחות מחלות דלקתיות, סרטן, פגמים כיבים, החריצים משנים כיוון, יורדים או מתגברים (עם מחלת Ménétrier).

בצילום ניגודיות קונבנציונלי, שינוי בהקלה של הקרום הרירי אינו מזוהה, שכן קפלים אינם נראים על רקע בריום. לימוד עם אוויר מאפשר לך לפזר באופן שווה חלקיקי ניגוד בחריצים, מה שמאפשר לך לעקוב בבירור אחר קווי המתאר שלהם.

עם שינויים פתולוגיים מופיעים גם צללים נוספים (הצטברות ניגודיות) והתבהרות.

צילום רנטגן של הקיבה הוא אינפורמטיבי אם אתה שולט בטקטיקות גסטרוגרפיה ומשתמש בכמה שיטות בדיקה בו זמנית. איכותו תלויה באופן משמעותי בכישורי הרדיולוג.

מה מעיד סימפטום ה"מגל" בגסטרוגרם?

סימפטום ה"מגל" בגסטרוגרם מופיע כאשר אוויר מצטבר בחלק העליון של חלל הבטן. הגורם לפתולוגיה הוא קרע של דופן המעי עם שחרור אוויר חופשי כאשר חסימת מעיים, פגמים כיבים וקוליטיס נמק (דלקת של המעי עם מוות של האפיתל).

מיקום המטופל לרדיוגרפיה של הבטן בהקרנה לרוחב

כיצד לזהות את סימפטום ה"מגל" בתמונה:

• רצועת ניקוי מתחת לכיפה הימנית של הסרעפת עם המטופל במצב זקוף;
• קו מתאר עליון ברור של הכבד;
• היעדר צללים נוספים על רקע הארה

סימפטום זה דורש אבחנה מבדלתעם החדרת המעי הגס בין הסרעפת לכבד (interpositio colli). זה די קל לעשות. יש צורך להתחקות אחר נוכחות או היעדר קפלים שנוצרו על ידי התכווצויות מעיים בצילום רנטגן מתחת לסרעפת.

זיהוי של "מגל" בתמונה מצריך טיפול כירורגי מיידי להצלת חייו של אדם. אחרת תתפתח דלקת הצפק (דלקת הצפק) והאדם ימות מהלם כואב.

סימפטום רנטגן של "כוס קלובר"

צילום רנטגן של הקיבה: כוסות קלובר עם מעי גס (רוחב מפלס הנוזל האופקי גדול מגובה הכוס) וחסימת מעי דק

"כוסות קלובר" מופיעות על הגסטרוגרם בנוכחות חסימת מעיים (מכנית או ספסטית). בממשק שבין תוכן המעי לאוויר ניתן לאתר התכהות עם מפלס אופקי, הנראות בבירור בצילום הרנטגן.

כיצד לזהות "כוסות קלובר" בתמונה:

• ניקוי מעוגל בהקרנה של המעי;
• מפלס נוזל ברוחב גדול מבועת הגז (במעי הגס);
• זיהוי של "קערות" או "קשתות" (2 סוגים של תסמיני רנטגן של חסימת מעיים).

כאשר כמות תכולת האוויר במעיים משתנה, הכוסות יכולות להפוך לקשתות ולהיפך.

מה המשמעות של "פגם מילוי" על תמונת קיבה?

"פגם מילוי" בתמונה של הקיבה פירושו היעלמות חלקית של קו המתאר האנטומי של דופן האיבר עקב צמיחה של היווצרות פתולוגית. רדיולוגים קוראים לזה סימפטום "מינוס צל פלוס רקמה". הפגם נוצר עקב נוכחות של רקמה נוספת, אשר משבשת את אנטומיית הרנטגן הרגילה של מבנה האיבר.

כיצד לזהות פגם במילוי בגסטרוגרם:

• חוסר קו מתאר פיזיולוגי של דופן הקיבה;
• הקלה לא טיפוסית של הקרום הרירי;
• קווי מתאר לא אחידים, לא ברורים, משוננים.

לפי המיקום של "פגם המילוי" ניתן להבחין גידול שפירמממאיר. עם המיקום המרכזי של "רקמת הפלוס" ושינוי קל בהקלה על קפלי הקיבה, אפשר להניח את האופי השפיר של ההיווצרות.

בגידולים ממאירים, "פגם מילוי" יכול לחשוף סימפטום "נישתי" כאשר רקמת איברים נהרסת. "גומחה" לסרטן שונה מפגם כיבי. הוא רחב, אבל לא עמוק. סדרת גסטרוגרפים מציגה עלייה במכתש בעיקר ברוחב.

מה מראה סימפטום ה"נישה"?

תמונה של צילום רנטגן: סימפטום כיבי של נישה (מסומן על ידי חץ) עם "אצבע מפנה" על הצד הנגדיעקב התכווצות השרירים של העקמומיות הגדולה יותר

סימפטום זה מצביע על סרטן הרסני או כיב פפטי. לפגם הכיבי יש קו מתאר חלק וברור. רוחבו עולה באופן משמעותי על עומק הצל. לפעמים רדיולוגים מתארים סימפטום זה כ"גומחה בפגם המילוי". תיאור זה מצביע על כך שנוצר פיר חודרני סביב הכיב, מה שמוביל להופעת "רקמת פלוס" בצילום הרנטגן. הוא אינו גדול בצורתו ומתכווץ עם הזמן.

כיב שפיר מתמקם על העקמומיות הפחותה של הקיבה, ובצד הנגדי מתגלה כיווץ ספסטי של העקמומיות הגדולה יותר.

כיצד לזהות "גומחות" סרטן בתמונה (תסמינים של "מזרק" ו"עוטף"):

• ממוקמים בקיבה לרוב לאורך הקימור הגדול יותר;
• להוביל לעיוות של קרקעית העין או הוושט;
• הסימפטום של "מזרק" ו"זרימה מסביב" הוא דחיסה קונצנטרית של הקיבה על ידי גידול עם ירידה בגודלו בצילום רנטגן.

כיצד לזהות כיב על תמונת קיבה

הביטוי הרדיולוגי העיקרי של כיב בתמונה הוא סימפטום "נישה". זהו מכתש, שאורכו מאונך לדופן האיבר.

עם גסטרוגרפיה ניגודית, בריום ממלא את ה"גומחה", כך שהוא נראה בבירור על התמונה לרוחב. בגסטרוגרם הקדמי ניתן לאתר את הסימפטום בצורה של נקודה עגולה אחידה.

כיצד לזהות כיבים בתמונת קיבה:

• קווי מתאר סגלגלים וברורים;
• נפיחות של קפלי הקרום הרירי ("פגם מילוי");
• "גומחה" צרה ועמוקה;
• פיר חודר עקב דלקתי או שינויים טרשתייםקרום רירי;
• הסימפטום של "אצבע מפנה" הוא חריטה בקו המתאר הנגדי של הקיבה עקב התכווצות שרירים.

כיצד לזהות סרטן בשלב מוקדם בצילום קיבה

המספר ההולך וגדל של חולים בסרטן הקיבה מחייב את הרופאים לזהות גידולים ממאירים שלבים מוקדמים. בעת גילוי גידולים במערכת העיכול, מחקרים רדיוגרפיים בניגודים משחקים תפקיד מוביל.

כיצד לזהות סרטן בשלב מוקדם:

1. אל תשכח ללמוד את ההקלה, מכיוון שגידולים רבים מתחילים לצמוח בשכבת התת-רירית.
2. היעדר קיפול איברים בצילום רנטגן עשוי להיות סימן ניאופלזמה ממאירה. כדי לזהות פתולוגיה, נדרש ניגודיות כפולה.
3. עלייה במרחק בין הסרעפת לבועת הגז יכולה להתרחש לא רק עם סימפטום "מגל", אלא גם עם סרטן של החלק התת-קרדיאלי של הקיבה.
4. בדוק בזהירות את בועת הגז של הבטן בתמונה. צורתו משתנה כאשר האיבר מכופף, אשר נמצא לעתים קרובות בגידולים באזור הלב.
5. הטיה (תסמין "מפל") מתרחשת לעתים קרובות עם כיב סרטני של העקמומיות הגדולות יותר.

כדי לזהות את תסמיני הרנטגן המתוארים לעיל, חשוב לערוך בדיקה פוליפוציאלית של המטופל ולהשתמש בטכניקות שונות לשם כך. במצב האופקי, האנכי והצדדי של אדם על שולחן הרנטגן, במהלך פלואורוסקופיה של מערכת העיכול יש צורך לצלם תמונות. הם יעזרו לזהות סימנים נוספיםפתולוגיות שהרופא לא הבחין בהן במהלך בדיקת רנטגן.

למטופלים, אנו מזכירים לכם כי יעילות אבחון הפתולוגיה של מערכת העיכול תלויה באופן משמעותי באיכות ניקוי המעיים בשלב ההכנה למחקר. עקבו בקפידה אחר המלצות הרדיולוג!

ירידה מקומית או היעלמות מוחלטת של הצל באזור מוגבל של הצללית של איבר מנוגד היא סימפטום " פגם במילוי" הבסיס הפתומורפולוגי של קומפלקס סימפטומים זה הוא היווצרות נוספת הבולטת לתוך לומן של איבר החלל, ובהתאם, מצמצמת או סוגרת לחלוטין חלל זה.

כתוצאה מכך, החלל תפוס על ידי נוסף חינוך, לא ניתן למלא לחלוטין במסה מנוגדת, והצל שלו נראה כאילו עם פגם (כלומר, עם פגם בצל), הארה במקום היווצרות הקיימת בפנים. פגם המילוי הוא "בד פלוס - מינוס צל" (ההפך מסימפטום הנישה, שבו "פלוס צל - מינוס בד"). פגם המילוי הוא לרוב בעל אופי גידולי, אך יכול להיגרם גם מאבנים בלומן של האיבר ( כיס המרה), אבני צואה במעיים, כדורי תולעים עגולות, גופים זריםותצורות אחרות בעלות אופי נפחי.
סימפטום צילום רנטגן" פגם במילוי"נקבע על ידי אזורי התבהרות בצל הכללי של האיבר המנוגד, אם הפגם תופס מיקום מרכזי ואמצעי.

אם פגם המילוי תופס עמדת קצה, לאורך קו המתאר של הצל, הוא יתגלה בצורה של פגם קצה, היעדר צל באזור זה. אם פגם המילוי ממוקם בחלקים הרחוקים של האיבר הנחקר, אותו חלק של החלל המנוגד ייקבע היכן שהלומן נשמר, והיכן שפגם המילוי יהיה היעדר צל, לאיבר תהיה צורה. כאילו עם חלק דיסטלי כרות (קטוע).