לישמניאזיס קרביים – הַדבָּקָה, נמצא בדרך כלל אך ורק באקלים חם. הצורה הקרבית היא הביטוי החמור ביותר של המחלה, וכיום הזיהום במדינות מפותחות מאובחן לעתים רחוקות למדי, ומגיפות אינן מתרחשות. עם זאת, אנשים עם חסינות נמוכה במיוחד ואלה שנוסעים למדינות טרופיות בדרום לחופשה או לעבודה צריכים לדעת כיצד מחלה זו יכולה לבוא לידי ביטוי, מהי, איזה אבחון וטיפול נדרשים.

תכונות המחלה

לפי ICD-10 של מחלה זוקוד B55.0. הזיהום שייך היום לקטגוריה של נשכחים - זה אומר שהוא נמצא בעיקר במדינות לא מפותחות, למשל, ביבשת אפריקה.

התפוצה הגיאוגרפית של הלישמניאזיס היא בעיקר מדינות טרופיות (אקלים חם). כמעט בלתי אפשרי להיתקל בזיהום הזה במקומות אחרים. לדוגמה, מקרי הדבקה כיום עדיין נמצאים במרכז אסיה, טרנסקווקזיה ודרום קזחסטן, וסוג הזיהום תלוי במיקום.

כל מי שחי או מתכנן לבקר באזורים כאלה צריך לדעת על לישמניאזיס קרביים. נכון לעכשיו, ישנם זיהומים רבים ושונים שנמצאים אך ורק באקלים טרופי, וחלקם קטלניים.

חָשׁוּב! אם אתם חשים לא טוב לפתע בסביבה לא מוכרת או לאחר שחזרתם מחופשה או נסיעת עסקים, יש לפנות מיד לרופא כדי לוודא שאין זיהומים חמורים.

כדאי לדעת על הנשאים העיקריים של זיהום זה. בדרך כלל אדם נדבק במחלה מבעלי חיים שונים. ביערות טרופיים, יתושים וחרקים מוצצי דם אחרים הם לרוב הווקטורים העיקריים של הלישמניאזיס. באופן כללי, הם מתפשטים לעתים קרובות למדי זיהומים שוניםמה שיכול להוביל למוות.

בעלי חיים משוטטים שונים, כמו כלבים וכמה חיות בר, יכולים להיות גם נשאים של מחלה זו. וקטורים אלה נמצאים לרוב בערים. זיהום הלישמניאזיס מתרחש בדרך כלל באמצעות נשיכה. עם זאת, בכל מקרה, אסור לבוא במגע עם בעלי חיים לא מוכרים. מחלה זו אינה מועברת בדרך כלל מאדם לאדם.

חָשׁוּב! ראוי גם לציין שככל שהחסינות גרועה יותר, כך עולה הסבירות לפתח צורה חמורה של לישמניאזיס. אנשים הנגועים ב-HIV נוטים הרבה יותר לפתח צורה של זיהום קרביים. לכן, אנשים עם חסינות מופחתת צריכים להיות קשובים יותר לעצמם ולמצבם.

כאשר זיהום זה מתרחש, רבים תסמינים חמורים, אבל הם לא אופייניים. כדי לבצע אבחנה נכונה, אתה צריך לאסוף אנמנזה, לקחת בדיקות הכרחיות, שלא יאפשר לבלבל בין מחלה זו לבין זיהומים חיידקיים או ויראליים אחרים.

אילו איברים מושפעים מלישמניאזיס קרביים? הזיהום תוקף ראשון עמוד שדרהומערכת העצבים, אך ביטויים מתרחשים בדרך כלל באיברים מסוימים מערכת עיכול. הלישמניאזיס משפיעה גם על מצב הכבד והטחול.

בדרך כלל בין סוגים שוניםנגעים אין הבדל מיוחד בהתפתחות התסמינים. תקופת הדגירה של מחלה זו נעה בדרך כלל בין 10 ימים למספר חודשים, בהתאם לבריאותו הכללית של האדם. שלב פולשנייכול להיות די ארוך טווח, ולכן לא תמיד ניתן לקבוע מיד את הגורם המדויק להתפתחות של מצב זה ולהתרחשות של זיהום. לישמניאזיס ויסצרלי מתפתח בדרך הבאה:

אלו הם התסמינים העיקריים של לישמניאזיס. תסמינים דומים יכולים להופיע עם זיהומים אחרים ומחלות אחרות, ולכן אם מתגלים סימנים אלו, יש לפנות לרופא ולעבור את הבדיקה הנדרשת.

חָשׁוּב! בילדים, הפפולה מתחילה להתפתח מוקדם יותר מתסמינים אחרים, ולכן כדאי לזכור את ההבדל בהתרחשות התסמינים אצל ילדים ומבוגרים.

אבחון

אבחון זיהום זה הנישא וקטור הוא בדרך כלל מורכב: חשוב לזהות נכון את הגורם הגורם לחום ותסמינים אחרים ולוודא שהמחלה אינה נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים אחרים, ולזהות סיבוכים של הפתולוגיה.

לישמניאזיס ויסצרלי יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים מסוכנים רבים. דלקת ריאות מתרחשת לרוב, ו תסמונת דימומית, enterocolitis, stomatitis, בצקת גרון. בדרך כלל, מחלות אלו אינן קטלניות, אך במצב מתקדם ללא טיפול בזמן, הן עלולות להוביל לבעיות קטלניות בגוף.

יַחַס

טיפול ב"קדחת שחורה" (אחד משמות הזיהום) יכול להתבצע אך ורק על ידי מומחה למחלות זיהומיות, בדרך כלל במסגרת בית חולים ובהסגר. הטיפול העיקרי מתבצע באמצעות תרופות אנטימון - הן ניתנות תוך ורידי ובשריר. ישנן תרופות רבות מסוג זה, הן עוזרות לדכא במהירות את הזיהום.

אי אפשר להתחסן נגד לישמניאזיס; שיטת המניעה היחידה היא להימנע מהתקפות של יתושים ויצורים חיים אחרים שחיים במקומות שבהם הזיהום הזה מתפשט. כדאי גם להימנע ממגע עם חיות מחמד לא מוכרות, שכן אפילו כלבים עלולים להפיץ לישמניה. יש להשתמש נגד יתושים אמצעים מיוחדים- דוחים.

מאפיינים של הפתוגן

הרוב המכריע של הלישמניאזות הם זואונוזות (בעלי חיים הם המאגר ומקור ההדבקה), רק שני סוגים הם אנתרופונוזות. מיני בעלי החיים המעורבים בהתפשטות הלישמניאזיס מוגבלים למדי, ולכן הזיהום הוא מוקד טבעי, המתפשט בתוך בית הגידול של החי המקביל: מכרסמים של מיני אבן חול, כלבים (שועלים, כלבים, תנים), כמו גם נשאים. - יתושים. בעיקר מוקדי לישמניאזיס נמצאים באפריקה ובדרום אמריקה. רובן מדינות מתפתחות, ובין 69 המדינות בהן הלישמניה נפוצה, 13 הן המדינות העניות בעולם.

בני אדם הם מקור הזיהום כאשר הם מושפעים מהצורה העורית של לישמניה, בעוד יתושים מקבלים את הפתוגן מהפרשה של כיבים בעור. הלישמניה הקרבית ברוב המוחלט של המקרים היא זואונוטית; יתושים נדבקים מבעלי חיים חולים. ההדבקות של היתושים מתחילה ביום החמישי שלישמניה נכנסת לקיבה של החרק ונמשכת לכל החיים. בני אדם ובעלי חיים מדבקים לאורך כל תקופת השהות של הפתוגן בגוף.

הלישמניאזיס מועברת אך ורק על ידי מנגנון שידור, נשאים הם יתושים, הם מקבלים את הזיהום על ידי האכלה מדם של בעלי חיים חולים, ומעבירים אותו לאנשים ובני אדם בריאים. לאדם יש רגישות גבוהה לזיהום; לאחר שסבל מלישמניאזיס עורית, נשמרת חסינות יציבה לאורך זמן; הצורה הקרבית אינה יוצרת כזו.

פתוגנזה

IN דרום אמריקהצורות של לישמניה המתרחשות עם נזק לממברנות הריריות מצוינות חלל פה, לוע האף ועליון דרכי הנשימהעם דפורמציה גסה של רקמות עמוקות והתפתחות של תצורות פוליפיות. הצורה הקרבית של הלישמניאזיס מתפתחת כתוצאה מהתפזרות הפתוגן בכל הגוף ונכנסת לכבד, לטחול ולמח העצם. פחות שכיח - לתוך דופן המעי, הריאות, הכליות ובלוטות האדרנל.

מִיוּן

לישמניאזיס מחולקת לצורות קרביות ועוריות, כל צורה, בתורה, מחולקת לאנתרופונוזות וזואונוזות (בהתאם למאגר הזיהום). לישמניאזיס זואונוטית קרביים: קלה-אזאר בילדות (ים תיכוני-מרכז אסיה), קדחת דום-דום (נפוץ במזרח אפריקה), לישמניאזיס באף-לוע (רירית, לישמניאזיס מהעולם החדש).

קאלה-עזר ההודי הוא אנתרופונוזה קרביים. צורות עוריות של לישמניאזיס מיוצגות על ידי מחלת בורובסקי (סוג אנתרופונוטי עירוני וזאונוזה כפרית), פנדינסקי, כיבים באשגבאט, רתיחה בבגדאד, לישמניאזיס עורית אתיופית.

תסמינים של לישמניאזיס

לישמניאזיס ים תיכוני-אסיאתי קרביים

תקופת הדגירה של צורה זו של לישמניאזיס נעה בין 20 ימים למספר (3-5) חודשים. לפעמים (די לעתים רחוקות) זה נמשך עד שנה. בילדים גיל מוקדםבמהלך תקופה זו, ניתן להבחין בפפולה ראשונית באתר החדרת הפתוגן (אצל מבוגרים הוא מתרחש ב במקרים נדירים). הזיהום מתרחש באקוטים, תת חריפים ו צורות כרוניות. צורה חריפהנצפה בדרך כלל בילדים, מאופיין במהלך מהיר וללא תקין טיפול רפואימסתיים בצורה קטלנית.

הצורה התת-חריפה הנפוצה ביותר של המחלה מתרחשת. IN תקופה התחלתיתיש עלייה הדרגתית בחולשה כללית, חולשה ועייפות מוגברת. יש ירידה בתיאבון ועור חיוור. במהלך תקופה זו, מישוש יכול לגלות עלייה קלה בגודל הטחול. טמפרטורת הגוף יכולה לעלות לרמות נמוכות.

הטמפרטורה עולה ל ערכים גבוהיםמעיד על כניסת המחלה לתקופת השיא שלה. החום אינו סדיר או דמוי גל ונמשך מספר ימים. התקפי חום עשויים לגרור תקופות של נורמליזציה של הטמפרטורה או ירידה לרמות תת-חום. קורס זה נמשך בדרך כלל 2-3 חודשים. בלוטות הלימפה מוגדלות, כבד, ובמיוחד, טחול מובחנים. הכבד והטחול כואבים במידה בינונית במישוש. עם התפתחות של bronchoadenitis, שיעול הוא ציין. עם טופס זה, זיהום משני קשור לעתים קרובות מערכת נשימהומתפתחת דלקת ריאות.

ככל שהמחלה מתקדמת, חומרת מצבו של החולה מחמירה, מתפתחות קכקסיה, אנמיה ותסמונת דימומית. אזורים נמקיים מופיעים על הממברנות הריריות של חלל הפה. עקב הגדלה משמעותית של הטחול, הלב עובר ימינה, צליליו עמומים וקצב ההתכווצויות מואץ. יש נטייה ליפול בהיקפי לחץ דם. ככל שהזיהום מתקדם, מתפתחת אי ספיקת לב. בתקופה הסופנית, החולים הם קצקים, העור חיוור ודליל, נפיחות מורגשת ואנמיה בולטת.

לישמניאזיס כרונית מתרחשת באופן סמוי או עם תסמינים קלים. לישמניאזיס קרבי אנתרופונוטי יכולה להיות מלווה (ב-10% מהמקרים) בהופעה על העור של לישמנואידים - פפילומות קטנות, גושים או כתמים (לעיתים רק אזורים עם פיגמנטציה מופחתת) המכילים את הפתוגן. לישמנואידים יכולים להתקיים שנים ועשרות שנים.

לישמניאזיס זואונוטית עורית (מחלת בורובסקי)

מופץ באקלים טרופי וסובטרופי. תקופת הדגירה שלו היא 10-20 ימים, ניתן לקצר אותה לשבוע ולהאריך אותה לחודש וחצי. באזור החדרת הפתוגן בצורת זיהום זו, נוצרת בדרך כלל לישמניומה ראשונית, בתחילה עם מראה של פפולה חלקה ורודה בקוטר של כ-2-3 ס"מ, שמתקדמת עוד יותר לרתיחה ללא כאבים או מעט כאבים. כאשר לוחצים עליו. לאחר 1-2 שבועות נוצר מוקד נמק בלישמניומה, ועד מהרה נוצר כיב ללא כאבים עם קצוות מתערערים, מוקף בגלגול של עור חודר עם הפרשות רבות בעלות אופי סרוס-מוגלתי או דימומי.

סביב הלישמניומה הראשונית, מתפתחות "פקעות זריעה" משניות, מתקדמים לכיבים חדשים ומתמזגים לשדה כיבי יחיד (לישמניומה רציפה). בדרך כלל, לישמניומות מופיעות באזורים פתוחים של העור; מספרן יכול להשתנות מכיב בודד לעשרות. הלישמניומות מלוות לעתים קרובות בבלוטות לימפה אזוריות מוגדלות ובלימפנגיטיס (לרוב ללא כאבים). לאחר 2-6 חודשים, הכיבים נרפאים ומשאירים צלקות. ככלל, המחלה נמשכת בדרך כלל כשישה חודשים.

לישמניאזיס מסתננת דיפוזית

הוא מאופיין בחדירת עור נרחבת משמעותית. עם הזמן, ההסתננות נסוגה מבלי להשאיר השלכות. במקרים חריגים נצפים כיבים קטנים המתרפאים ללא צלקות ניכרות. צורה זו של לישמניאזיס היא נדירה למדי והיא נצפית בדרך כלל אצל קשישים.

לישמניאזיס עורית שחפת

זה נצפה בעיקר אצל ילדים וצעירים. עם צורה זו, פקעות קטנות מופיעות סביב או על צלקות שלאחר כיב, שיכולות להגדיל את גודלן ולהתמזג אחת עם השנייה. פקעות כאלה רק לעתים רחוקות מכובים. כיבים עם צורה זו של זיהום משאירים צלקות משמעותיות.

צורה אנתרופונוטית של לישמניאזיס עורית

הוא מאופיין בתקופת דגירה ארוכה, שיכולה להגיע למספר חודשים ושנים, כמו גם התפתחות איטית ועוצמה מתונה של נגעי עור.

סיבוכים של לישמניאזיס

אבחון לישמניאזיס

ספירת דם מלאה ללישמניאזיס מראה סימנים אנמיה היפוכרומית, נויטרופניה ואנאוזינופיליה עם לימפוציטוזיס יחסי, כמו גם ריכוז טסיות מופחת. ESR מוגבר. ניתוח ביוכימידם עשוי להראות היפרגמגלבולינמיה. בידוד של הגורם הסיבתי של לישמניאזיס עורית אפשרי משחפת וכיבים; בלישמניאזיס קרביים, לישמניאזיס מתגלה בתרביות דם לצורך סטריליות. במידת הצורך, כדי לבודד את הפתוגן, מתבצעת ביופסיה של בלוטות הלימפה, הטחול והכבד.

כאבחנה ספציפית, מבוצעות בדיקה מיקרוסקופית, התרבות חיידקים על מדיום תזונתי NNN ובדיקות ביולוגיות על חיות מעבדה. אבחון סרולוגי של לישמניאזיס מתבצע באמצעות RSK, ELISA, RNIF, RLA. במהלך תקופת ההבראה מציינת תגובה חיובית של מונטנגרו ( בדיקת עורעם לישמנין). הופק במהלך מחקרים אפידמיולוגיים.

טיפול בלישמניאזיס

הטיפול האטיולוגי בלישמניאזיס כולל שימוש בתכשירי אנטימון מחומש. בצורת הקרביים, הם נרשמים לווריד עם מינון עולה במשך 7-10 ימים. במקרה של יעילות לא מספקת, הטיפול מתווסף עם אמפוטריצין B, מנוהל באיטיות תוך ורידי עם תמיסה של 5% גלוקוז. עַל שלבים מוקדמיםלישמניאזיס עורית, הפקעות מוזרקות עם מונומיצין, ברברין סולפט או מתנמין, ותרופות אלה נקבעות גם בצורה של משחות וקרמים.

כיבים שנוצרו הם אינדיקציה למתן מירמיסטין תוך שרירית. טיפול בלייזר יעיל להאצת ריפוי כיבים. תרופות רזרביות ללישמניאזיס הן אמפוטריצין B ופנטמידין; הן ניתנות במקרים של זיהום חוזר וכאשר הלישמניה עמידה בפני אמצעים מסורתיים. כדי להגביר את יעילות הטיפול, ניתן להוסיף גמא אינטרפרון רקומביננטי אנושי. במקרים מסוימים זה עשוי להיות נחוץ הסרה כירורגיתטְחוֹל.

תחזית ומניעת לישמניאזיס

עם לישמניאזיס קלה, החלמה ספונטנית אפשרית. הפרוגנוזה חיובית עם גילוי בזמן ואמצעים רפואיים מתאימים. צורות חמורות, זיהום של אנשים עם תכונות הגנה מוחלשות, חוסר טיפול מחמירים משמעותית את הפרוגנוזה. ביטויי עורהלישמניאזיס משאירה פגמים קוסמטיים.

מניעת לישמניאזיס כוללת אמצעים לשיפור הסדרים, חיסול אתרי רביית יתושים (מזבלות ומגרשים ריקים, מרתפים מוצפים), חיסול מתחמי מגורים. מניעה פרטנית כוללת שימוש בחומרים דוחים ואמצעי הגנה אחרים מפני עקיצות יתושים. אם מתגלה מטופל, מבצעים כימופרופילקסיה עם pyrimethamine במסגרת צוות. טיפול מונע חיסוני ספציפי (חיסון) מתבצע עבור אנשים המתכננים לבקר באזורים מסוכנים מגיפה, כמו גם עבור האוכלוסייה הלא חיסונית של מוקדי זיהום.

לישמניאזיס ויסצרלי (מילה נרדפת: anemia splenica infantum, לישמניאזיס פנימית, לישמניאזיס אינפנטילית, kala-azar) היא אחת המחלות הטרופיות הנישאות וקטוריות ומופיעה בין 45° N. w. ו-30° S. w. על פי אפידמיולוגי ו מאפיינים קלינייםהמחלה מחולקת לשתי צורות עיקריות (לכל אחת וריאנטים גיאוגרפיים משלה): קאלה-אזאר, שנמצא באזורים הטרופיים והסובטרופיים הלחים, ולישמניאזיס ים תיכוני, המצוי בסובטרופיים עם לחות מתונה ובמדינות עם אקלים ממוזג ויבשתי ( קיץ חם ויבש).

ה אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. קאלה-עזר היא אנתרופונוזה; הגורם הסיבתי שלו הוא Leishmania donovani Laveran et Mesni], 1903, נשאים הם יתושים מתת-הסוג Laroussius, בהודו - Ph. ארגנטיפס, במזרח סין - Ph. chinensis, בסודן - Ph. orientalis. צורה זו של המחלה מאופיינת בהתפרצויות מגיפה המערבות את כל בני המשפחה או כמה בני משפחה. ילדים ומבוגרים, בעיקר מתחת לגיל 30 שנים, נפגעים.

לישמניאזיס קרביים ים תיכוני הוא זואונוזה. המאגר העיקרי של הפתוגן (L. donovani infantum Nico-11 e, 1908) נחשב לכלבים; במספר מקומות נוצרה מוקד טבעי; במדינות מסוימות נצפות מדי פעם התפרצויות מגיפות קטנות. ילדים חולים לעתים קרובות יותר גיל צעיר יותר. בהתאם לתנאים הסביבתיים של מוקדי המחלה, הנשאים הם סוגים שוניםיתושים, בעיקר מתת-הסוג לרוסיוס.

חֲסִינוּת. בלישמניאזיס קרביים, נראה שחסינות טבעית ונרכשת נצפתה. מחלות חוזרות אינן נצפו. Manson-Bahr (R. E. S. Manson-Bahr) הציע בדיקת לישמנין תוך-עורית, אשר, כמו בדיקת טוברקולין, מורכבת מהזרקה תוך-עורית של 0.1-0.2 מ"ל של אנטיגן המכיל 6-10 מיליון לפטומונדות מומתות מתרבות שגדלה בסביבת NNN (Ncolle). , נובי, מק ניל). התקשות של אזור זה של העור לאחר 72 שעות מעידה תגובה חיובית. בדיקה זו הופכת לחיובית לאחר 1-2 חודשים. לאחר קורס מלאטיפול בחולים עם kala-azar.

תמונה קלינית (תסמינים וסימנים). תקופת הדגירה נמשכת בין 20 ימים ל-10 חודשים. או יותר, בדרך כלל 3-5 חודשים. הטמפרטורה עולה בהדרגה ולעתים רחוקות מאוד בפתאומיות לאחר צמרמורת. הסוג האופייני לגלי (גלי) של עקומת הטמפרטורה הוא אופייני (איור 3). כאשר מודדים את הטמפרטורה שלך כל שעתיים, אתה מבחין לעתים קרובות בתנודות שלו במהלך היום. העור מקבל צבע מוזר, בהודו - כהה, כמעט שחור (kala-azar - מחלה שחורה). צבע כהה של העור מוסבר על ידי תת-פונקציה של בלוטות יותרת הכליה, אשר קשורה לנוכחות של לישמניה במקרופאגים של החלק הקורטיקלי של בלוטות אלה. הקרום הרירי בדרך כלל חיוור. במקרים מתקדמים, נפיחות נצפית, לעתים קרובות יותר גפיים תחתונות, לפעמים העפעפיים, הפנים וכל הגוף, שהם דיסטרופיים באופיים. חולים יורדים במשקל, ולעתים מתפתחת קצ'קסיה. הבטן נראית מוגדלת בגלל הטחול והכבד ("צפרדע"). בלוטות הלימפה מוגדלות, periadenitis לא נצפה. במקרים מתקדמים, דחף לב נצפה בחלל הבין-צלעי IV (פחות תכופות III), 0.5-2 ס"מ כלפי חוץ מקו הפטמה השמאלית עקב עלייה בגבולות העליונים של הטחול, הכבד ומיקום גבוה של הסרעפת.

אורז. 3. עקומת טמפרטורה גלית (גלי) בלישמניאזיס קרביים.

אורז. 4. א.ק.ג של ילד בן 6 עם לישמניאזיס קרביים.

קולות הלב בדרך כלל עמומים. עם אנמיה חמורה, רשרוש שנגרם על ידי אנמיה נשמעים מעל הלב. טכיקרדיה יחסית אופיינית הן במהלך חום והן במהלך הפוגה. על א.ק.ג בילדים, גל T גבוה מצוין, במיוחד בהובילים I ו-II (איור 4), המעיד על נוכחות של ניוון שריר הלב בעל אופי חולף. ירידה בלחץ הדם אופיינית. מצד מערכת הנשימה נצפים טכיפניה וסיבוכים דלקתיים עקב זיהומים משניים, בעיקר קוקיים (ברונכיטיס וברונכופנאומונית).

תהליכים דלקתיים ומוגלתיים יכולים לפלוש לאיברי השמיעה (לרוב מוגלתיים דלקת אוזן תיכונה), כמו גם לוע, חניכיים, לשון וכו'.

תסמונת ספלנו-הפטית מתבטאת בכל החולים, אך בעוצמה משתנה. בגליית טחול הלישמנית, הטחול אלסטי משהו, פני השטח שלו חלקים, ובקצה המדיאלי מורגשים 1 עד 4 חריצים. הפרעות מעיים נצפו (דלקת מעיים - לעתים קרובות יותר, enterocolitis וקוליטיס - לעתים רחוקות יותר). תקופת ההחלמה מאופיינת בבולימיה. במקרים מתקדמים, היפוסטנוריה שכיחה.

מבחוץ מערכת עצביםמצוינים הפרעות תפקודיותכגון נוירסטניה ודיסטוניה וגטטיבית.

אופייני הוא נוכחות של אנמיה, לויקופניה עם נטייה לאגרנולוציטוזיס, ותופעות אלו בולטות יותר כאשר המחלה היא בת חודשיים. ועוד. בניקוד מח עצם- מה שנקרא גופי Botkin-Gumprecht, proerythroblasts, אריתרוציטים עם גרעיניות בזופילית ושברי הציטופלזמה של תאי אנדותל, המכילים לעתים קרובות לישמניה (יש יותר מהאחרונים בנקודתי הטחול מאשר במח העצם). הופעת האלמנטים הללו, במיוחד שברי הציטופלזמה של תאי האנדותל, בדם ההיקפי מחמירה משמעותית את הפרוגנוזה.

בדם ההיקפי - אנאוזינופיליה או אאוזינופניה, נויטרופניה עם תזוזה שמאלה, לעיתים למיאלוציטים, לימפוציטוזיס ולרוב מונוציטוזיס. הכמות המוחלטת של אלמנטים אלה היא מתחת לנורמה. יש לציין טרומבופניה. ROE מואץ (לדוגמה, עד 92 מ"מ), במיוחד ב-15 הדקות הראשונות. הביטוי החמור ביותר של אגרנולוציטוזיס (ראה) הוא קומפלקס הסימפטומים של דלקת שקדים אגרנולוציטית. במקביל, תהליכים נמקיים וגנגרניים עם לויקופניה חמורה ואגרנולוציטוזיס מוחלט נצפים בחלל הפה על השקדים, הקרום הרירי של הלחיים ולפעמים החניכיים. במח העצם יש תגובה מיאלואידית עם עיכוב של אאוזין-פילו- ומגהקריוציטופואיזיס.

בקאלה-עזר, הלישמניה נמצאת לעתים קרובות בדם ההיקפי; בצורה הים תיכונית היא נדירה מאוד.

מ שיטות מעבדהאבחון, תגובות סרולוגיות משמשות: פורמול, אנטימון ועם מים מזוקקים.

טכניקת התגובה הפורמולית של נאפייר. ל-1 מ"ל של סרום דם המונח בצינור צבירה, הוסף טיפה של תמיסת פורמלין 40%; כאשר המחלה היא בת 3-4 חודשים. ועוד לאחר 1-2 דקות. התערובת מתקשה, ולאחר 3-20 דקות. מתקרש לחלוטין ולובש צורה של לבן של ביצה קשה. טכניקת התגובה לאנטימון של צ'ופרה. סרום דם מעורבב עם תמיסת מלחמלח שולחן 1:10; ל-1 מ"ל של תערובת זו הוסף 1 מ"ל של תמיסה 4% של סולוסורין או תכשיר אחר שהוכן טרי של אנטימון; במקרים חיוביים מופיעה עכירות, ולאחר מכן משקע לבן. טכניקת תגובה של מים מזוקקים של ברהמהארי. 1 מ"ל של סרום יוצקים למים מזוקקים (2 מ"ל); במקרים חיוביים נוצרים עכירות ומשקעים. תגובות אלו הופכות לחיוביות בחולים עם משך מחלה של לפחות חודשיים. RSK לא לגמרי אמינים. לצורך אבחון ופרוגנוזה, חשוב לקחת בחשבון נויטרופילים עם גרנולריות טוקסוגנית במריחות דם ומח עצם שנצבעו על פי E. I. Freifeld.

תַחֲזִית. מחלות קשות ללא טיפול ספציפי מסתיימות בדרך כלל במוות. בְּ יחס הולםבמקרים לא מטופלים, ניתן לרפא כמעט את כל החולים; במקרים מסוימים, המחלה עוברת מהלך מופסק ומסתיימת בהחלמה ספונטנית.

יַחַס. משתמשים בסוליוסורמין ( מלח נתרןתרכובת מורכבת של אנטימון מחומש וחומצה גלוקונית), המכילה 21-23% אנטימון. התרופה ניתנת תת עורית או תוך ורידי בצורה של 5-10-20% טרי שהוכן. תמיסות מימיותעם מים מזוקקים כפולים; לעקר ב- t° 100° למשך לא יותר מ-30 דקות.

הזרקות של התרופה מבוצעות מדי יום, פעם אחת ביום. מהלך הטיפול מורכב מ-15-30 זריקות, לעיתים רחוקות יותר. בהתאם לסבילות, התרופה נקבעת בשיעור של 0.05-0.15 גרם לכל ק"ג משקל גוף.

לזריקה הראשונה - 1/3 מהמנה, לשנייה - 2/3 ולזריקה השלישית - המינון המלא. אם הסבילות ירודה, קחו הפסקה של 1-2 יום והפחיתו את המינון, ולאחר מכן הגדילו אותו שוב.

עבור תהליכים דלקתיים נלווים זה משמש תרופות אנטיבקטריאליות(סולפנאמידים, אנטיביוטיקה). ביחד עם טיפול ספציפיהשתמש בתרופות סימפטומטיות (סידן כלורי, ויטמינים, תרופות אנטי-אנמיות, טוניק וממריצים וכו').

שיעורי ריפוי - שיפור מצב כלליחולים, היעלמות הלישמניה במח העצם, ירידה ב-ROE, ירידה חדה בגודל הטחול והכבד. קריטריון חשוב לריפוי ללא הישנות צריך להיות נורמליזציה של תמונת הדם של לויקוציטים ועלייה מתמשכת במספר המוחלט של נויטרופילים לנורמת הגיל. במהלך תקופת ההבראה, נצפים שלב חולף של אאוזינופיליה של עד 20%, ירידה חדה בנויטרופילים עם גרנולות טוקסוגנית והיעלמות מוחלטת של גרנולריות גסה הן בדם ההיקפי והן במח העצם.

קלה הרבה יותר לטפל בקאלה-עזר והגרסאות הגיאוגרפיות שלה עם אנטימוניות ודיאמידינים. לאחר הריפוי, לישמנואידים עוריים מופיעים על העור.

הצורה הים תיכונית עמידה לתרופות אלו.

מְנִיעָה. מורכב צעדי מנעכולל אמצעים שמטרתם להילחם בוקטורים, הגנה על האוכלוסייה מפני התקפותיהם, זיהוי פעיל של חולים בשלבים המוקדמים של המחלה וטיפול בהם, והדברת בעלי חיים הנושאים לישמניה.

לעתים קרובות מאוד, אנשים נתקלים במחלות עור: או מופיעה פריחה, או פצעים, או שעדיין לא ברור מה, זה נראה כמו נשיכה, אבל זה איכשהו מוזר. לעתים קרובות מאוד, עקיצת יתוש יכולה להתפתח לזיהום, שאחת מצורותיו היא מחלה כמו לישמניאזיס. על המחלה הזו נדבר היום. אז מהי לישמניאזיס?

מוּשָׂג

לישמניאזיס היא זיהום המתרחש לא רק בבני אדם, אלא גם בבעלי חיים. היא נגרמת על ידי פרוטוזואה מהסוג Leishmania ומועברת דרך עקיצות של יתושי Lutzomyia.

הלישמניה הפשוטה ביותר מופצת בעיקר במדינות חמות: אסיה, אפריקה, דרום אמריקה.

לרוב, מקורות המחלה כבר יכולים להיות אנשים נגועים, כלבים (שועלים, זאבים או תנים) שגדלו בבית ומכרסמים.

עם תהליך ריפוי קשה וארוך, מסוכן לא רק לבני אדם, אלא גם לבעלי חיים, הוא הלישמניאזיס. חיידקים שגורמים המחלה הזו, ארוך מאוד. יתושים הם הראשונים להידבק. לאחר מכן הזיהום נכנס מערכת עיכול, שבו צורות שעדיין לא בשלות לחלוטין של לישמניאזיס מבשילות והופכות לצורת דגל תנועתית. מצטברים בגרון של היתוש, בזמן עקיצה חדשה הם נכנסים לפצע ומדביקים את תאי האפיתל של החיה.

לישמניאזיס: זנים

ישנם מספר סוגים של מחלה זו, וכל אחד מהם מסוכן בדרכו שלו. גוף האדם:

• עורית.
• חֲלַקְלַק.
• לישמניאזיס קרביים.
• רירי עורי.
• ויסקרוטרופי.

תסמינים עיקריים של לישמניאזיס

התסמינים העיקריים של מחלה זו הם כיבים בגוף האדם. הם יכולים להופיע מספר שבועות או אפילו חודשים לאחר שהוא ננשך על ידי חרק הנושא את הזיהום. סימפטום נוסף של המחלה עשוי להיות חום, שיכול להתחיל גם כמה ימים לאחר הנשיכה. די זמן עשוי לעבור, במקרים מסוימים כשנה. המחלה פוגעת גם בכבד ובטחול, מה שעלול לגרום לאנמיה.

ברפואה, הסימן הראשון ללישמניאזיס הוא טחול מוגדל: הוא יכול להיות גדול יותר בגודלו מהכבד. כיום ישנן 4 צורות של לישמניאזיס:

1. קרביים. זוהי אחת הצורות המורכבות ביותר של המחלה. אם הטיפול לא יתחיל בהקדם האפשרי, המחלה עלולה להיות קטלנית.
2. לישמניאזיס עורית. זה נחשב לאחת הצורות הנפוצות ביותר. מיד לאחר הנשיכה מופיע כאב במקומו. צורה זו של המחלה ניתנת לריפוי רק לאחר מספר חודשים, וגם לאחר מכן אדם יזכור אותה בהסתכלות על הצלקת שהותירה המחלה.
3. לישמניאזיס עורית דיפוזית - צורה זו של המחלה נפוצה, הופעתה דומה מאוד לצרעת וקשה מאוד לטפל בה.
4. צורה סלימית. זה מתחיל שמוביל מאוחר יותר לנזק לרקמות, במיוחד בפה ובאף.

מושג ותסמינים של לישמניאזיס קרביים

לישמניה ויסצרלית היא סוג של מחלה זיהומית הנגרמת על ידי לישמניה. המחלה מתרחשת כאשר סוג זה של חיידק מתפשט בצורה המטוגנית ממקור הזיהום העיקרי לכל אחד מהאיברים האנושיים: כבד, טחול, בלוטות הלימפהואפילו לתוך מח העצם. מיקרואורגניזמים באיבר מתרבים מהר מאוד, מה שמוביל לנזק שלו.

לרוב, ילדים רגישים למחלה זו. תקופת הדגירה ארוכה למדי, לפעמים נמשכת עד חמישה חודשים. המחלה מתחילה בקצב איטי, אך בקטגוריית הנדבקים המגיעים לאזורים אנדמיים, המחלה יכולה להתפתח במהירות.

תסמיני הלישמניאזיס הקרביים שכיחים למדי. כמעט בכל החולים הם זהים: חולשה כללית, חולשה בכל הגוף, עייפות, חום מוחלט מתחיל מהר מאוד. הוא עובר בגלים, וטמפרטורת הגוף יכולה להגיע ל-40 מעלות. לאחר מכן יש הקלה קלה במצב, ששוב מוותר טמפרטורה גבוהה, שגם קשה מאוד להפיל אותו.

ניתן גם לראות סימנים של מחלה כמו לישמניאזיס קרביים על העור. התסמינים הם כדלקמן: עור חיוור עם גוון אפרפר ולעיתים עם שטפי דם. כדאי לשים לב אליו המערכת הלימפטית- בלוטות הלימפה יוגדלו.

הסימנים העיקריים של לישמניאזיס קרביים

הסימן העיקרי למחלה הוא הפגם הראשוני, שעלול להיות מבודד ולכן לא ניתן להבחין בו בבדיקה הראשונה. זה נראה כמו פפולה היפרמית קטנה, מכוסה בקשקשים מלמעלה. היא מתרחשת במקום בו הנשיכה בוצעה על ידי חרק נשא או בעל חיים ממשפחת הכלבים, שבגופו נמצא הגורם הגורם ללישמניאזיס קרביים.

סימפטום קבוע שכדאי לשים לב אליו תחילה הוא טחול וכבד מוגדלים. הטחול הוא שגדל בקצב מהיר מאוד, ולאחר מספר חודשים לאחר ההדבקה, יכול לתפוס את כל צד שמאלצֶפֶק. האיברים הופכים צפופים למגע, אבל כְּאֵבבמקביל לא. הכבד אינו גדל כל כך מהר, אך ניתן להבחין בהפרעות בתפקוד חמורות מאוד, אפילו מיימת.

אם מח העצם מושפע מהמחלה, אז התסמינים מתבטאים כתרומבוציטופניה ואגרנולוציטוזיס, שעלולים להיות מלווה בכאב גרון. הדבר הראשון שניתן לראות על גוף האדם הוא המראה המהיר של כתמי פיגמנט צבעוניים.

צורה עורית של לישמניאזיס

הוא נפוץ מאוד ויש לו מספר צורות, אחת מהן היא לישמניאזיס עורית. הפתוגן מתרבה ברקמות גוף האדם, שם הלישמניה מבשילה בקצב מהיר מאוד והופכת לזחלים דגלים. זה נקרא המוקד העיקרי של המחלה, ונוצר גרנולומה. הוא מורכב מתאי אפיתל ותאי פלזמה, מקרופאגים ולימפוציטים. תוצרי פירוק עלולים לגרום לשינויים דלקתיים משמעותיים, שעלולים להוביל ללימפנגיטיס או לימפדניטיס.

תסמינים של צורת העור

תקופת הדגירה ללישמניאזיס עורית היא כחודש וחצי. ישנם מספר שלבים עיקריים של המחלה:

1. הופעת פקעת על העור ועלייתה המהירה. מידותיו הן בטווח של 2 ס"מ.
2. הכיב מופיע לאחר מספר ימים. בתחילה הוא מכוסה בקרום דק, שיורד מאוחר יותר, ומופיעה תחתית ורודה רכה עם בכי על פני השטח, ולאחר מכן נוצרת מורסה. קצוות הכיב מורמות מעט ומשוחררים.
3. צַלֶקֶת. לאחר מספר ימים, החלק התחתון של הכיב מתנקה לחלוטין ומכוסה בגרגירים, שמאוחר יותר מצטלק.

סימנים עיקריים של צורת העור

יש לא רק צורה כפרית, אלא גם עירונית, והם לא שונים זה מזה בהרבה, אבל צריך לזכור שיש כמה מאפיינים עיקריים שמאפשרים לנו להבחין ביניהם.

הנסיבות העיקריות והחשובות ביותר היא איסוף נכון ויסודי של אנמנזה. שהות ארוכה בסביבה עירונית או כפרית תעיד על אחת מצורות המחלה. הטיפוס הכפרי מופיע תמיד בצורתו הראשונית, אך הטיפוס העירוני יכול ללבוש את כל הצורות הקיימות.

צורה רירית של המחלה

בנוסף לצורות המחלה שתוארו לעיל, יש עוד אחת די שכיחה ומסוכנת מאוד - לישמניאזיס רירית עורית (אספונדיה). הגורמים הגורמים לה הם יתושים.

זה יכול לקחת כ-3 חודשים מעקיצת החרק ועד לסימנים הראשונים של המחלה. במקום בו יתוש נושך אדם, נוצר כיב עמוק. זה מערב את הקרום הרירי, מערכת הלימפה וכלי הדם. כל זה מוביל לסיבוכים מורכבים וחמורים מאוד, והפרוגנוזה אינה מעודדת.

לישמניה אנושית בכל אחת מהצורות הקיימות מסוכנת מאוד, שכן היא פוגעת באיברים פנימיים שקשה לטפל בהם, כמו הטחול והכבד. מסיבה זו הרופאים ממליצים ללכת לבית החולים באי הנוחות הראשונה; בשלבים המוקדמים של המחלה, אתה יכול להחלים במהירות עם השלכות מינימליות.

סוגים אחרים של מחלת הלישמניאזיס

כבר תיארנו כמה צורות עיקריות של מחלה כזו כמו לישמניאזיס, אבל יש עוד כמה סוגים שלה, אולי לא כל כך נפוצים, אבל גם מסוכנים לבני אדם:

1. לישמניומה רציפה - נוכחות של צורה ראשונית עם תוספת של סימפטומים משניים בצורה של גושים קטנים.
2. לישמניאזיס שחפת. תמונות של חולים מוכיחות שסימני המחלה מופיעים במקום הצורה הראשונית או במקום הצלקת. במקרה זה, הפגם הראשוני נגרם על ידי נוכחות של פקעת קטנה בצבע צהוב רך, לא יותר מראש סיכה.
3. לישמניאזיס מפוזר. צורה זו של המחלה מתרחשת לרוב אצל אנשים עם רמה נמוכהחסינות ומאופיין בנגעים כיבים נרחבים עורוהכרוניות של התהליך.

הבנו מהי לישמניאזיס, ונספר לכם עוד כיצד לאבחן אותה בצורה נכונה.

סוגי אבחון של לישמניאזיס

האבחנה הקלינית של חולה עם לישמניאזיס נעשית על בסיס נתונים אפידמיולוגיים ו תמונה קלינית. זה יעזור לאשר במדויק את נוכחות המחלה אבחון מעבדה. לישמניאזיס מתגלה בשיטות הבאות:

• בדיקת חיידקים: גרידות נלקחות מהכיב והפקעת.
• בדיקה מיקרוסקופית: נלקחת מהמטופל כתם או טיפה עבה. שיטה זו יכולה לזהות נוכחות של לישמניה מוכתמת על פי רומנובסקי-גימסה.

• ביופסיה של הכבד והטחול מתבצעת, לכל היותר מקרים חמוריםניקור מח עצם נעשה.
• שיטות סרולוגיות כגון RSK, ELISA ואחרות.

שיטות הגדרה מדויקתיש מספר עצום, וכל אחד מהם יציג את הנתונים המדויקים ביותר ויצביע על נוכחות של מחלה כמו לישמניאזיס בגוף האדם. אבחון ב זמן קצריקבע את חומרת המחלה.

יַחַס

כבר תיארנו מהי לישמניאזיס וכיצד לאבחן אותה בצורה נכונה. עכשיו בואו נדבר קצת על אופן הטיפול בו מתבצע.

עבור הצורה הקרביים משתמשים בתכשירי אנטימון מחומש:

1. "פנטוסטאם." זה ניתן למטופל תוך ורידי, לאחר שדילול בעבר בתמיסת גלוקוז של 5%. ניתן להשתמש בתרופה גם תוך שרירית. מהלך הטיפול נמשך חודש.
2. "גלוקאנטים". התרופה משמשת באותו אופן כמו Pentostam. אם המחלה מורכבת, ניתן להעלות את המינון ולהאריך את מהלך הטיפול בחודש נוסף, אך ניתן לעשות זאת רק באישור הרופא המטפל.
3. "סוליוסורמין". התרופה ניתנת לווריד או תוך שריר; הטיפול צריך להתחיל ב-0.02 גרם לק"ג משקל גוף. בהדרגה במשך 20 ימים גדל המינון ל-1.6 גרם/ק"ג.

כמו כן, בצורות קשות מאוד של המחלה, הטיפול באמפוטריצין B נותן תוצאות מצוינות. המינון הראשוני הוא 0.1 מ"ג/ק"ג. זה עולה בהדרגה, אבל לא יותר מ 2 גרם ליום. התרופה ניתנת תוך ורידי; היא מומסת תחילה בתמיסת גלוקוז.

במקרים הקשים ביותר, כאשר נעשה שימוש בכל התרופות ולא הביאו את התוצאות הרצויות, הם רושמים התערבות כירורגית- כריתת טחול. לאחר ניתוח כזה החולה חוזר מהר מאוד לשגרה, אך קיים סיכון לפתח מחלות זיהומיות אחרות.

לצורת העור של המחלה, אתה יכול להשתמש בכל התרופות שתיארנו לעיל, ובנוסף לרשום חימום וקרינה אולטרה סגולה.

ההשלכות של לישמניאזיס

הפרוגנוזה והתוצאות של הטיפול לאחר מחלה זיהומית כגון לישמניאזיס אינן חד משמעיות. למרות העובדה שהצורה הקרביים מתרחשת עם סיבוכים גדולים, והיא מסוכנת מאוד לחייו של המטופל, עם טיפול בזמן המחלה נעלמת ללא עקבות ואינה גורמת נזק רב לגוף.

כתוצאה מהצורה העורית, במיוחד הגרסה המפוזרת שלה, עלולות להישאר צלקות על העור. ובמקרים מורכבים למדי, עשויים אף להתרחש שינויים בשלד העצם.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים אפשריים לאחר לישמניאזיס (תמונות של חולים עם מחלה זו ניתן לראות במאמר שלנו). ככל שהמחלה מתגלה מאוחר יותר ומתחיל תהליך הטיפול, כך עולה הסיכון לסיבוכים קשים. עם לישמניאזיס הם יכולים לקבל את הצורה הבאה:

• אי ספיקת כבד, המחמירה על ידי מיימת ושחמת.
• אנמיה חמורה ותסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת.
• עמילואידוזיס של הכליות.
• כיבים על הקרום הרירי של מערכת העיכול.

בצורת העור של המחלה, סיבוכים קשורים בעיקר בתוספת של זיהום משני. זה מתבטא כפלגמון ומורסות מקומיות, אך בהיעדר טיפול שנבחר כראוי הוא יכול להתפתח לצורת ספיגה חמורה.

מהי לישמניאזיס? זוהי מחלה זיהומית חמורה מאוד שיש לה צורות שונות, שכל אחד מהם מסוכן למדי לבני אדם. אך ישנן מספר שיטות מניעה שיעזרו להימנע מהמחלה או למנוע את צורתה הקשה.

מניעת מחלות

העיקרון הכללי של מניעת לישמניאזיס הוא אמצעי הגנה. עלינו לנסות להגן על עצמנו מפני עקיצות יתושים, שהם נשאים של המחלה. כדאי לבצע חיטוי קבוע ולהילחם במכרסמים, לנסות להרחיק חיות בית ממשפחת הכלבים שאומצו מהיער.

א טיפול מונע תרופתיזה רק יעזור בהגנה מפני צורת העור של המחלה. כך, אדם הנוסע לאזורים אנדמיים מחוסן.

לישמניאזיס - די מחלה רצינית, כחצי מיליון אנשים מתים מזה מדי שנה, אז כדאי לטפל בזה באחריות מלאה ולרוץ לרופא עם הסימן הראשון. רק השלבים המוקדמים של המחלה מאפשרים החלמה ללא השלכות נוספות.

אבל ככה זה במדינה שלנו שכל "המחלות המוזנחות" לא ממומנות, ולכן אף אחד לא יחסן את האוכלוסייה עד שהאדם עצמו יקנה את החיסון ויבקש לתת לו. כך מתברר שהמחלה מאוד מוכרת, אבל פשוט אין מספיק כסף לטפל בה כראוי. לכן, עדיף לעשות הכל לבד כדי למנוע זיהום.

במאמר זה נסתכל על מחלה נדירה כמו לישמניאזיס. תלמד איזה מיקרואורגניזם הוא הגורם הגורם למחלה, איך והיכן אתה יכול להידבק בלישמניאזיס, ותלמד לזהות את התסמינים. נספר לכם כיצד מטפלים ללישמניאזיס כיום, אילו תרופות הן היעילות ביותר, ומה לעשות כדי לעולם לא להיתקל במחלה כזו. אנו גם מציגים את האמצעים הפופולריים ביותר רפואה מסורתיתשיעזור במאבק במחלה. כתוצאה מכך, תוכל לנקוט באמצעים הדרושים כדי למנוע הידבקות, כמו גם לזהות תסמינים מאיימים בשלבים המוקדמים ולהתייעץ עם רופא בזמן.

הַגדָרָה

דרכי הדבקה

הלישמניה מועברת על ידי יתושים, הנדבקים כאשר הם נושכים חיה או אדם חולה. כלומר, אם יתוש שעשך אדם נגוע נושך אדם בריא, תתרחש הדבקה.

נשאים של מיקרואורגניזמים פרוטוזואים (לישמניה) נקראים מאגרים. המאגר יכול להיות כל בעל חוליות, למשל, בעלי חיים - כלבים (שועלים, תנים, כלבים), מכרסמים (גרבילים, גופרים).

יתושים נגועים נשארים מדבקים לאורך חייהם ויכולים להעביר את המחלה מספר גדולאנשים וחיות.

זנים

ישנם תת-מינים רבים של לישמניאזיס, בהתאם לאזור התפוצה. ישנם שלושה סוגים קליניים עיקריים:

בפעם הראשונה לאחר ההדבקה, הלישמניאזיס עלולה להיעלם מעיניהם, תקופת דגירהכאשר אין תסמינים, נמשך בין 3 חודשים עד שנה. אפשר להבחין רק ברתיחה המופיעה במקום עקיצת החרקים. יתר על כן, המחלה מתפתחת בהתאם למגוון. בואו נסתכל עליהם למטה.

איך להבדיל בין לישמניאזיס מהרתחה פשוטה ולהתחיל טיפול נכון? על שאלה זו תענה היכן תמצא מידע על מה הם רתיחה וקרבונקל. תבינו איך הם שונים זה מזה, כמו גם איך הם שונים מלישמניאזיס.

לישמניאזיס קרביים

תסמינים מסוג זה מופיעים 3-5 חודשים לאחר ההדבקה.

לעתים קרובות יותר, המחלה מתבטאת בהדרגה: חולשה, חולשה כללית מתרחשת והתיאבון נעלם. לאחר מכן מתפתח חום, הטמפרטורה עולה ל-39 - 40 מעלות, החום עלול לרדת ולהופיע שוב. בלוטות הלימפה מתרחבות.

אבל הסימן הראשון שמופיע כמעט מיד לאחר הנשיכה הוא פפולה מכוסה בקשקשים.

עם סוג זה של מחלה, איברים פנימיים נפגעים - הטחול והכבד מוגדלים.

עם הזמן, הנזק לכבד הופך קריטי, עד למיימת (תפליט ב- חלל הבטן). מח העצם מושפע.

ילדים רגישים יותר לצורה זו. עקב העלייה איברים פנימיים, מאופיינת בבטן מוגדלת.

התסמינים מסוג זה מתחילים בנגע הראשוני - לישמניומה.

זוהי גרנולומה ספציפית על העור, המורכבת מתאי אפיתל ( רקמת חיבור), תאי פלזמה(המייצרים נוגדנים) ולימפוציטים (תאים מערכת החיסון).

אפשר גם נמק (מוות) של רקמה. כאן תקופת הדגירה קצרה יותר - מ-10 עד 40 ימים. הנגע הראשוני מתחיל לגדול במהירות ומגיע ל-1.5 ס"מ.

לאחר מספר ימים, מופיע כיב עם קרום דק. ואז הקרום נופל, חושף את התחתית הוורודה של הכיב.

נוכח ראשון בכיב נוזל סרווי, ואז מופיעה מוגלה. לאחר מספר ימים, החלק התחתון של הכיב מתייבש, המוגלה נעלמת ומתרחשת צלקות.

גרנולומה עורית היא דלקת של העור שניתן לבלבל עם לישמניאזיס.

סוג העור של המחלה מחולק למספר תתי סוגים:

1. טופס רציף.ליד הגרנולומה הראשונית מופיעים נגעים קטנים רבים שעוברים את השלבים שתוארו לעיל.
2. צורת שחפת.מסביב לצלקת הנגע הראשוני ואפילו על הצלקת עצמה מופיעות פקעות המתגברות ומתמזגות זו עם זו. לפעמים הבליטות נפתחות והופכות לכיבים.
3. צורה מסתננת מפוזרת.הוא מאופיין בהתעבות של העור ובהסתננות (הצטברות של תאים מעורבים בדם ולימפה). חלק ניכר מהעור עלול להיות מושפע. עם הזמן, ההסתננות נפתרת מעצמה. עם סוג זה של כיב, כיבים מופיעים לעתים רחוקות ביותר.
4. צורה מפוזרת.בצורה זו, המחלה מתרחשת אצל אנשים עם חסינות מופחתת, למשל, אנשים נשאי HIV. מאופיין בהתפשטות נרחבת של כיבים בכל הגוף, ותהליך זה הוא כרוני.

לישמניאזיס של הממברנות הריריות

צורה זו מתרחשת גם בנוכחות גרנולומות עור ספציפיות ראשוניות. ראשית, כיבים נרחבים מופיעים על הגוף, לעתים קרובות על הידיים והרגליים.

לאחר מכן מושפעים הקרום הרירי של האף, הלחיים, הגרון והלוע. נמק (הרקמה מתה) וכיבים מופיעים שם. נגעים הורסים רקמת סחוס, ולכן עיוות פנים אפשרי.

מומחה למחלות זיהומיות יספר לכם עוד על דרכי ההידבקות בלישמניאזיס ועל סוגי המחלה:

בעת אבחון הלישמניאזיס מבוצע תחילה ראיון יסודי ונאספת אנמנזה. נקבע אם האדם היה באזורים מסוכנים אפידמיולוגית עקב לישמניאזיס. לאחר מכן מתבצעות הליכי האבחון הבאים:

• עבור לישמניאזיס עורית או רירית, נלקחות מריחות משחפות או כיבים. לאחר מכן הדגימות נשלחות לבדיקה בקטריולוגית.
• מחקרים מיקרוסקופיים מתבצעים. ראשית, נאסף חומר לנגעי עור מכיבים; לסוג הקרביים, מבצעים ניקור (דקירה עם איסוף חומר) של מח העצם, בלוטות הלימפה והטחול. לאחר מכן, הדגימות מוכתמות לפי רומנובסקי-גימסה. לישמניה הם המיקרואורגניזמים הפשוטים ביותר; עם צביעה זו הם מקבלים צבע כחול, והגרעינים הופכים לאדום-סגול.
• התנהגות מחקרים סרולוגייםדָם. לשם כך נלקח דם מווריד ומנתח את תוכן הנוגדנים ללישמניאזיס. אם טיטר הנוגדנים גבוה, הדבר מאשר את נוכחות המחלה. נוגדנים נעדרים אצל אנשים עם מחלות מערכת החיסון (איידס).

יַחַס

הטיפול נקבע על סמך סוג המחלה ושכיחותה. עבור מחלות קרביים וריריות, נעשה שימוש בטיפול מערכתי. עבור לישמניאזיס עורית עם שטח קטן של נגעים, טיפול מקומי (עם משחות) אפשרי.

טיפול בסוג הקרביים

טיפול מסורתי מתבצע תרופותמבוסס על אנטימון. התרופות הבאות נרשמות:

• • — חומר פעילנתרן סטיבוגלוקונאט או תרכובת של אנטימון מחומש וחומצה גלוקונית. אנלוגי של "Solyusurmin".

• • "גלוקנטים"- החומר הפעיל פנטקרינאט הוא חומר אנטי-פרוטוזואאלי ספציפי, כלומר, תרופה שנפטרת מפרוטוזואה.

• • שנקבעו עבור עמידות (התנגדות) לתרופות המפורטות לעיל. זהו חומר אנטי פטרייתי יעיל קלינית נגד לישמניאזיס.

המטופל מוצג מנוחה במיטה. בעת ההצטרפות זיהומים חיידקייםמשתמשים באנטיביוטיקה.

נדרשת תזונה משופרת. טיפול סימפטומטי נוסף אפשרי.

לדוגמה, עבור נזק לכבד, ניתנים מגיני כבד (Heptral, Essentiale). במקרים קשים מתבצעת התערבות כירורגית - כריתת טחול (הסרת הטחול).

טיפול בלישמניאזיס עורית

בנגעי עור קלים, ניתן להסתדר עם טיפול מקומי בכיב:

• נתרן סטיבוגלוקונאט מוזרק ישירות תוך עורית לאזור הלישמניומה.
• נעשה שימוש בטיפול תרמי או הרס קריו - הקפאת אזור עור בחנקן נוזלי, ואחריו מוות של הרקמה הפגועה.

עבור נגעים נרחבים, הטיפול זהה לטיפול בצורת הקרביים. כמו כן, עבור נגעים קטנים בעור, חומרים אנטי פטרייתיים יעילים - תרופות מערכתיות אנטי פטרייתיות לטווח ארוך (עד 8 שבועות) - Fluconazole, Itraconazole.

טיפול בצורה הרירית

כאן נעשה שימוש בטיפול המערכתי שתואר לעיל, אך הטיפול מסובך הרבה יותר, בשל העובדה שכל הריריות נפגעות ואפילו הפנים מעוותות עקב הרס רקמת הסחוס.

תרופות עממיות

הרפואה המסורתית חסרת אונים נגד לישמניה, אבל בצורת העור יש מתכונים יעילים, אשר בשילוב עם טיפול תרופתילקדם את הריפוי של כיבים ולישמניומות.

מרתח קוקלבור

איך לבשל: יוצקים 10 גרם של דשא קוקלבור יבש לכוס מים. מביאים לרתיחה, מבשלים על אש נמוכה במשך 3 דקות. ואז תן לזה לשבת במשך שעה.

איך להישתמש: נגב את האזורים הפגועים עם המרתח פעמיים ביום למשך חודש. צמח הקוקלבור מקל בצורה מושלמת על זיהומים חיידקיים ופטרייתיים משניים ומקל על דלקות. המרתח יעיל במיוחד עבור כיבים מוגלתיים.

רכיבים:

1. שורש אלקמפן מיובש 50 גר'.
2. וזלין 200 גר'.

איך לבשל: טוחנים את שורש האלקמפן ומערבבים עם וזלין עד לקבלת מרקם חלק.

איך להישתמש: לשמן את האזורים הפגועים, כיבים ופקעות עם הרכב המתקבל בלילה. המשחה משמשת במהלך ארוך של עד מספר חודשים. שורש אלקמפן מכיל שרפים טבעיים, שעווה, שמנים חיוניים, ויטמין E, אינולין פוליסכריד. הרכב זה מתמודד היטב עם סוגים שוניםדלקת ומאיץ ריפוי.

במובן הרחב, מניעת הלישמניאזיס מורכבת מאמצעים למאבק בנשאי בעלי חיים ובווקטורי חרקים. לשם כך, באזורים מסוכנים, מתחסלים מגרשים ריקים ומזבלות, מנקזים מרתפים, מסירים מכרסמים ומתבצע טיפול קוטל חרקים. לאוכלוסיה מומלץ להשתמש בחומרים דוחים (חומרים הדוחים חרקים, בפרט יתושים).

במקרים מיוחדים, כדי למנוע הידבקות בלישמניאזיס, למשל, תיירים היוצאים לאזור בו המחלה נפוצה, מומלץ לבצע חיסון. קיים חיסון מזן L. major היעיל במניעת זיהום.

שאלה תשובה

האם אתה יכול לקבל לישמניאזיס מאדם חולה? איך להגן על עצמך אם אתה צריך להיות בין אנשים עם לישמניאזיס?

אי אפשר להידבק בלישמניאזיס ישירות ממאגר (אדם, חיה). בגוף של בעלי חוליות, הלישמניה נמצאת בצורת דגל לא בוגרת ואינה ניתנת להעברה במשק בית, באוויר או באמצעים אחרים.

הלישמניאזיס מועברת באמצעות עקיצת יתוש נגוע; בגרונו של החרק, הלישמניה הופכת פעילה וחודרת לגוף האדם או החיה דרך הפצע מהנשיכה.

אני עומד לצאת לנסיעת עסקים לאפריקה, הזהירו אותי שלישמניה משתוללת שם. איך להישאר בטוחים?

חיסון המכיל זן חי של לישמניה יסייע במניעת הידבקות בלישמניאזיס.

לאחרונה היינו בחופשה במקסיקו וננשכתי על ידי יתוש. עכשיו יש גוש מוזר במקום הזה, האם זו תגובה סטנדרטית, או שעלי לפנות לרופא?

מקסיקו היא אחד האזורים שבהם הלישמניה נפוצה. יש לפנות בהקדם למומחה למחלות זיהומיות ולהגיש מריחת רקמה או גרידה לבדיקה בקטריולוגית ומיקרוסקופית.

ללישמניאזיס בעור, האם ניתן להסתדר עם טיפול מקומי ולא להרעיל את הגוף בזריקות רעילות?

עבור כיבי עור מבודדים הנגרמים על ידי לישמניאזיס, ניתן להשתמש בטיפול מקומי. לשם כך, תכשירי אנטימון ("Pentostam", "Solyusurmin") מוזרקים תוך עור. אתה יכול גם לפנות להרס קריו ולכרות את היווצרות.

חבר חלה בלישמניה באפריקה. יש לה צורה קרביים. הרופאים מציעים להסיר את הטחול, האם זה יעזור לרפא?

כריתת טחול היא הסרת הטחול, המבוצעת במקרים מתקדמים. מאז הצורה הקרביים מאופיינת בפגיעה באיברים פנימיים ובטחול בעיקר. עם זאת, זה אינו מחליף טיפול תרופתי מערכתי ואינו תרופת פלא.

מה לזכור:

1. לישמניאזיס נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פרוטוזואים הנקראים לישמניה.
2. ההדבקה מתרחשת באמצעות עקיצת יתוש.
3. הידבקות מאדם חולה או חיה היא בלתי אפשרית.
4. לישמניאזיס מגיעה בשלוש צורות: קרביים (עם פגיעה באיברים פנימיים), עורית ורירית.
5. אבחון לישמניאזיס מתבצע באמצעות בדיקה מיקרוסקופיתחומר (פלט מכיבים, מריחות מח עצם וכו'), ניתן לקבוע את סוג הקרביים באמצעות בדיקות סרולוגיות של דם ורידי לנוכחות נוגדנים ללישמניאזיס.
6. תכשירי אנטימון מחומש משמשים לטיפול; אם המחלה אינה מתקדמת, הפרוגנוזה חיובית.
7. נגעים בודדים של לישמניאזיס עורית מטופלים באופן מקומי באמצעות זריקות תוך עוריות.
8. ניתן למנוע זיהום באמצעות חיסון חי מיוחד.