מולקולת לקטט דהידרוגנאז

Lactate dehydrogenase (LDH) הוא אנזים המכיל אבץ המעורב בתגובה ביוכימית נפוצה מאוד בגוף: הפיכת L-lactate לפירובט ולהיפך. זה האחרון הכרחי כדי להפעיל מפל של תגובות הגורמות להיווצרות של ATP (מולקולות אנרגיה), פחמן דו חמצני ומטבוליטים הדרושים לבניית מולקולות ביולוגיות חדשות (חומצות אמינו, פחמימות, חומצות שומן, heme).

LDH קיים בכל איברים ורקמות, אך נמצא בכמות הגדולה ביותר בתאי שריר השלד, שרירי הלב, הכבד, הכליות, כלי הלימפה, תאי הדם: תאי דם אדומים וטסיות דם. לכן, כדי לקבל קריאות LDH טהורות בסרום, כדאי לבדוק האם הדם נלקח נכון והאם קיימת המוליזה (הרס מסיבי של תאי דם), שבגללה ייכנס גם אריתרוציט LDH לסרום.

לאנזים יש איזופורמים משלו

הודות לאלקטרופורזה בודדו איזופורמים שונים של LDH, המסומנים במספרים 1-5, זה נוח לזיהוי השתייכות האנזים לרקמות מסוימות. לדוגמה, צוין שהאיזופורם LDH-1 אופייני לרקמות בעלות חילוף חומרים אירובי גבוה - שרירי הלב, הכליות, המוח, ו-LDH-5 נמצא לעתים קרובות יותר בשרירי השלד ובכבד. יתרה מכך, שרירי השלד עובדים לעתים קרובות יותר בתנאים אנאירוביים וחסרי אוויר, וכתוצאה מכך נוצר לקטט מפירובאט, אשר עובר חילוף חומרים בכבד, בלב וברקמות אחרות.

בהתבסס על כל האמור לעיל, ניתן להבחין בין שתי פונקציות עיקריות של LDH:

1. תפקוד ביוכימי. השתתפות ב טווח רחבטרנספורמציות מטבוליות ברמה התאית, המספקת לגוף אנרגיה ומולקולות לבניית תאים.
2. פונקציית אבחון. קביעת ריכוזי LDH, הן איזופורמים שונים והן הכמות הכוללת, מסייעת באבחון פתולוגיות של איברים שונים.

רמות האנזים בדם

LDH בנשים הוא לעתים קרובות מעט נמוך יותר מאשר בגברים, אך הערכים צריכים להיות בטווח הנורמלי.

סיבות להגברת LDH בדם

אי ספיקת לב היא הגורם לעלייה ב-LDH-1 ו-LDH-2

1. נזק לשריר הלב: התקף לב חריףשריר הלב, דלקת שריר הלב, אי ספיקת לב. במקרה זה, מציינת עלייה ב-LDH-1 ו/או LDH-2.
2. נזק לרקמת הכבד, לרוב מסיבי: הפטיטיס, שחמת, גידול ראשוני, או גרורה של גידול של איבר אחר לכבד. נצפתה עלייה ב-LDH-4.5.
3. נזק או מחלה של שרירי השלד, תהליכים דלקתיים או ניווניים, אטרופיים בהם. LDH-4.5 עולה בעיקר.
4. מחלות דם, במיוחד אלו המלוות בפירוק תאים מאסיבי: אנמיה המוליטית, אנמיה מחוסר B12, אנמיה חרמשית, לוקמיה חריפה, עירוי דם מסיבי, תרומבואמבוליזם עורק ריאה, מצבי הלם. נצפתה עלייה ב-LDH-2,3,4.
5. מחלות ריאה: דלקת ריאות, גידול ריאות, אוטם ריאתי.
6. דלקת לבלב חריפה.
7. אוטם כליות.
8. סיבות פיזיולוגיות: ילדות, הריון, קשות וממושכות אימון גופני, בפעם הראשונה לאחר עירוי של רכיבי דם.

אל תשכח שלא תמיד ניתן לזהות איזופורמים ספציפיים של LDH, כך שגם עלייה כללית באנזים מחייבת בדיקה יסודית של כל האיברים שיכולים להיות מעורבים בתהליך הפתולוגי.

סיבות ל-LDH נמוך בדם

מספר תרופות יכולות להוריד את רמות ה-LDH

לעתים קרובות, רמות נמוכות של אנזים אינן מעידות על פתולוגיה קריטית בגוף, אך ניתן לזהות אותן במקרים הבאים:

יַצִיב ערך נמוך LDH באדם אחד בשלבים שונים של חייו יכול להצביע מוטציות מולדות, מה שהוביל לסינתזה של אנזים לא פעיל מספיק.

כיצד לחשוד בהפרעות (סימנים ותסמינים)

רמות LDH מוגברות אינן מלוות בתסמינים ספציפיים

ניתן לחשוד בעלייה ב-LDH בעת זיהוי מחלות ומצבים כתוצאה מהם חשים מתח חמור ברקמות ואיברים אנושיים: תהליכים נמקיים, דלקתיים, גידוליים, פירוק תאים עקב חשיפה לגורם חיצוני (טראומה מכל סוג, המוליזה). כל זה מתבטא בדרך כלל תסמינים כלליים: חום, אסתניה, כאב. גם תפקודם של איברים פגומים נפגעים. לדוגמה, במהלך אוטם שריר הלב, הלב מבצע את פעולת השאיבה שלו בצורה לא יעילה. האיברים הנותרים, כמו הלב עצמו, אינם מסופקים בדם, זה מוביל למספר סיבוכים: איסכמיה באיברים, בצקת ריאות, הפרעת קצב, ואולי מותו של החולה. פגיעה בכבד, למשל, עם התפתחות שחמת, תוביל להפרעה בתפקודים הסינתטיים והמנטרלים של האיבר: תופיע אנצפלופתיה, נפיחות בגפיים ובבטן, צהבת, דימום מוגבר וכו'.

קשה מאוד לחשוד בירידה ב-LDH. בדרך כלל אדם אינו מבחין בשינויים בולטים בגופו. עם זאת, ילדים חווים לעתים קרובות תסמינים של אסתניה: אדישות, עייפות, נמנום, חולשה, חוסר בתנועות פעילות.

למרות חשדות קליניים לגבי ריכוז LDH, ניתוח ביוכימי של סרום דם ורידי יעזור לזהות בצורה המדויקת ביותר סטיות מהנורמה.

אינדיקציות למחקר

אנמיה המוליטית - אינדיקציה למחקר

1. אבחון מוקדם של אוטם שריר הלב, כמו גם אבחנה מבדלת של אוטם שריר הלב עם אנגינה פקטוריס, מעקב נוסף אחר מצבו של המטופל.
2. אבחון אנמיה המלווה בפירוק תאי דם אדומים (המוליזה).
3. תהליכים אונקולוגיים של כל לוקליזציה.
4. מחלות כרוניות של הכבד, הלבלב.

הכנה ללימוד

מנוחה גופנית היא תנאי חשוב להתכונן לניתוח.

המחקר יכול להתבצע הן בתכנון והן בחירום.

עדיף לקחת דם לניתוח שגרתי בבוקר על בטן ריקה, לאחר צום לילה של 8-14 שעות. שתיית מים נקיים ללא גז מותרת. ארוחת הערב בערב לפני הבדיקה צריכה להיות קלילה, אך אין לצום לחלוטין יותר מ-14 שעות. 2-3 ימים לפני הבדיקה, עליך להגביל את עצמך למאכלים שומניים, מטוגנים, מתוקים, אלכוהול וקפה. סטרס ובעיקר עומס שרירים כבד בזמן ההכנה (גם 2-3 ימים מראש) אסורים! עישון בבוקר לפני הבדיקה אינו מומלץ. תרופות שעלולות להשפיע על התוצאה יכולות להפסיק רק על ידי הרופא המטפל, אך לא על ידי המטופל עצמו. אם בהיריון, אישה צריכה להודיע ​​על כך לרופא שלה, שכן עלייה פיזיולוגית ב-LDH אפשרית.

מחקר חירום מתבצע בכל שעה של היום. עדיף שחלפו 3-4 שעות מאז הארוחה האחרונה, אבל פרק זמן קצר יותר לא צריך לאלץ את הרופאים לדחות את הניתוח, במיוחד אם יש חשד לאוטם שריר הלב.

פענוח התוצאות

הפענוח מתחיל במעבדה

בדרך כלל, לוקח בערך יום עד לקבלת תוצאת הניתוח כמתוכנן, וכ-1-2 שעות במקרה חירום. הפענוח הראשוני מבוצע במעבדה המעיד על עלייה או ירידה ברמות ה-LDH, ולאחר מכן מסקנת המעבדה מתפרשת על ידי הרופא המטפל, לרוב מטפל, קרדיולוג, רופא ילדים או מומחים אחרים.

הרופא צריך לתאם את תוצאות המעבדה עם התמונה הקלינית של המחלה, ולאחר מכן להחליט על אבחון וטיפול נוסף. לדוגמה, במקרה של חשד לאוטם שריר הלב (כאבי דחיסה ממושכים בחזה, לא מוקלים על ידי ניטרוגליצרין), רופאי שירותי רפואת חירום המגיעים לשיחה מתחילים מיד אבחנה ראשונית(לקחת אק"ג) ו טיפול ראשוני(אספירין, קלופידוגרל, הפרין, פרופרנולול ומורפיום במידת הצורך), עם זאת, דם נלקח גם לניתוח. לאחר מכן, המטופל נלקח למחלקה טיפולית או קרדיולוגית, והדם מועבר למעבדה לבדיקת רמת האנזימים, שאחד מהם הוא LDH.

כפי שתוכנן, הרופא לא צריך למהר, אבל זה לא משנה את סדר עבודתו: הניתוח עבור LDH נמצא בקורלציה עם המרפאה, למשל, שחמת הכבד או גידול הריאות, ולאחר מכן הם עוברים ליותר שיטות אבחון מורכבות (אולטרסאונד, CT, MRI) וטיפול.

תיקון רמת האנזים

זיהוי הגורם הוא הדרך לתיקון מוצלח של המחוון

פשוט בלתי אפשרי להתאים את רמות ה-LDH מבלי לתקן את מצבו של המטופל. אין תרופות המורידות או מגבירות את ה-LDH באופן ישיר.

רק טיפול בזמן בפתולוגיה שזוהתה יכול להבטיח נורמליזציה של המחוון. לדוגמה, רישום מגיני כבד עבור הפטיטיס או שחמת הכבד תפחית את הנזק לתאי האיברים ואת שחרור LDH לדם. מתן מרשם לטיפול כירורגי, כימי או הקרנות יוביל למוות של רקמת הגידול, ולאחר מכן LDH מתנרמל בהדרגה. במקרה של עלייה ב-LDH עקב המוליזה יש צורך בעירוי דם, כלומר עירוי של כדוריות דם אדומות ושאר רכיבי דם למטופל במידת הצורך.

ירידה ב-LDH לרוב אינה דורשת תיקון.

תפקידו של LDH באבחון אוטם שריר הלב

LDH הוא אחד האנזימים המגיבים לתהליכים נמקיים בשריר הלב. להלן טבלה עם אנזימים וזמני התגובה שלהם לתהליך.

אֶנזִים	תחילת קידום, שעות	שיא הפעילות, שעות	חזרה לשגרה, 24 שעות
KFK-MV	4-6	12-18	2-3
KFC	6-12	24	3-4
LDH סך הכל	8-10	48-72	8-14
LDH-1	8-10	24-48	10
AST	4-12	24-36	3-7

כפי שניתן לראות מהטבלה, האנזים הראשון שמגיב לאוטם שריר הלב הוא CPK-MB, אך הוא אחד הראשונים שחוזרים לשגרה. LDH, לעומת זאת, עולה מעט מאוחר יותר, אך נשאר יציב רמה גבוההלמשך זמן רב ככל האפשר, דבר בעל ערך לאבחון מאוחר של אוטם שריר הלב.

כמובן שפעילות LDH תלויה בגודל ובעומק הנגע בשרירים הפגועים, והחזרה לשגרה תלויה במאגר תאי שריר הלב ובתחילת הטיפול בזמן.

בנוסף לאבחנה הראשונית של אוטם שריר הלב, LDH מאפשרת להבחין ממנו בהתקף של אנגינה פקטוריס, איסכמיה קצרת טווח של שריר הלב ללא היווצרות נמק. צוין כי באנגינה פקטוריס רמת ה-LDH תקינה, מה שמוסבר על ידי שימור שלמות תאי שריר הלב.

מידע כללי על LDH

לקטאט דהידרוגנאז (LDH) הוא אנזים תוך תאי, המכיל אבץ, חשוב הקיים ברוב האיברים והרקמות. עלייה או ירידה בכמות הלקטאט דהידרוגנאז והאיזואנזימים המרובים שלו עשויה להעיד על פגיעה בשלמות או על שינויים הרסניים באיברים שבהם הם נמצאים.

התפקיד הביוכימי העיקרי של LDH בגוף האדם הוא הפיכת חומצה לקטית לחומצה פירובית. זה מתרחש בשל המבנה הספציפי של האנזים, המאפשר את פיצול קבוצת ההידרוקסיל ממולקולת הלקטט עם היווצרות של פירובט לאחר מכן. חומצה פירובית היא בסיסית במחזור החומצה הטריקרבוקסילית, המכונה גם מחזור קרבס. מחזור קרבס הוא השלב החשוב ביותר בתהליכי הנשימה של כמעט כל התאים המשתמשים בחמצן.

חומצה לקטית היא מטבוליט מסוכן ושופע בגוף. הודות לאנזים LDH, הלקטאט משמש לפירוק גלוקוז ובעקבות כך לייצר כמויות גדולות של אנרגיה. האנרגיה המופקת משמשת את הגוף לביצוע תגובות ביוכימיות חיוניות והתכווצות שרירים, וכתוצאה מכך היווצרות חומצת חלב.

עם חוסר חמצן בגוף האדם, יכולה להתרחש טרנספורמציה הפוכה של לקטט לחומצה פירובית. בשמרים, שהם אורגניזמים אנאירוביים, הלקטט הופך לאלכוהול אתילי. תופעה זו ידועה בשם תסיסה ונמצאת בשימוש פעיל בתעשייה ובחיי היומיום.

אם אין מספיק חמצן בגוף האדם, האנזים לקטט דהידרוגנאז מצטבר, מה שמוביל לשינויים קטלניים בחילוף החומרים של התא ולשיבוש שלמות הממברנה שלו. שחרור תכולת התאים לזרם הדם מוביל לעלייה בכמות ה-LDH, אותה יגלו הרופאים במהלך בדיקת דם ביוכימית. לקטט דהידרוגנאז הוא אחד המדדים החשובים ביותר להרס של תאים ברקמות ובאיברים שבהם הוא נמצא.

סוגי LDH

1. LDH-1. נמצא בשריר הלב ובתאי המוח
2. LDH-2. ממוקם ברקמות הכליה והטחול
3. LDH-3. נמצא לרוב בריאות, בלוטת התריס, לבלב ובלוטות יותרת הכליה
4. LDH-4. מאפיין את השליה והורמוני המין הזכריים
5. LDH-5. סמן של נגעים הרסניים רקמת שרירוכבד.

לרוב, האיזואנזים הראשון נמצא בפגיעה חריפה בשריר הלב, המכונה אוטם. תופעה זו משמשת לאבחון אוטם שריר הלב, המסייע להפחתת תמותה משמעותית. במהלך אוטם שריר הלב, LDH-1 עולה לאחר 12-16 שעות.

כיום משתמשים בבדיקות טרופונין לאבחון מהיר של נזק לשריר הלב. הם ספציפיים יותר ומופיעים בדם מהר יותר. בדיקות הטרופונין הופכות לחיוביות בשעות הראשונות לאחר הופעת שינויים נמקיים בשריר הלב.

עלייה במספר האיזואנזימים 2, 3 ו-4 בזרם הדם תעיד לא רק שינויים הרסנייםבאיברים הרלוונטיים, אבל גם על מוות מסיבי של טסיות דם. שינויים אלו עשויים להצביע על כך שלמטופל יש תסחיף ריאתי. מכיוון ששיעור התמותה של תסחיף ריאתי הוא גבוה מאוד, אבחון בזמן יעזור להציל את חיי המטופל.

עלייה בכמות ה- isoenzyme lactate dehydrogenase (LDH) מתרחשת ברוב המקרים בשלב החריף של הפטיטיס ויראלית.

כיצד נקבע LDH?

כדי לקבוע את ה-LDH והאיזואנזימים שלו, נבדק הדם הוורידי של החולה. אין הכנה מיוחדת לתרומת דם ל-LDH, מכיוון שמדד זה אינו ספציפי.

כדי לבצע מחקר הולם, הרופאים ממליצים על מספר כללים כלליים:

1. דם נלקח מהמטופל על קיבה ריקה. רצוי שההליך יתבצע לפני 10-11 בבוקר. אין צורך להקפיד על דיאטה ספציפית. יש צורך לא לאכול אוכל 8 שעות לפני הנסיעה הצפויה לבית החולים. אם תפר את הכלל הזה, הדם יקרש ולא יהיה מתאים למחקר נוסף.
2. עליך להפסיק לעשן יום לפני הבדיקה.
3. כמה ימים לפני היציאה למעבדה, עליך להפסיק לקחת משקאות אלכוהוליים. אלכוהול משפיע על הקרישה והתכונות הריאולוגיות של הדם. כמו כן, בעת שתיית אלכוהול, כמות LDH-5 עולה עקב נמק של תאי כבד
4. ביום תרומת הדם יש להפסיק ליטול תרופות. חומצה אצטילסליצילית, אמצעי מניעה, תרופות נוגדות דיכאון יכולים לשנות באופן משמעותי את תכונות הקרישה של הדם, מה שלא יאפשר לבצע את המחקר. אם החולה נטל תרופה כלשהי, עליו ליידע את הרופא על כך. סביר להניח שהצוות הרפואי ידחה את בדיקת הדם ליום אחר.
5. פעילות גופנית משמעותית ערב הבדיקה משנה משמעותית את ספירת הדם, מה שמוביל לתוצאות לא מספקות.

איזה מומחה שם לב לפרמטר זה?

בדיקת לקטט דהידרוגנאז אינה אינדיקטור ספציפי למחלה. ניתוח זה משמש כניתוח עזר ומצביע על הרס תאים או תהליך דלקתי. מטפל, אונקולוג, קרדיולוג ורופא כללי - רפואת משפחה יכולה לרשום הניתוח הזהאם יש חשד להתפתחות המחלה על סמך תסמינים והיסטוריה רפואית.

במקרים כאלה, הרופא רושם בדיקות לקטט דהידרוגנאז:

1. לכאבים מסוגים שונים מאחורי עצם החזה. משמש כפרמטר דיפרנציאלי. כאב כזה יכול לגרום לאוטם ריאתי, אוטם שריר הלב, אנגינה פקטוריס של מתח ורוגע, מחלת רפלקס קיבה ושט. עליות באיזואנזים הראשון יצביעו על התפתחות אוטם שריר הלב אצל המטופל
2. עבור גידולים ממאירים, האונקולוג רושם בדיקה זו כדי לעקוב אחר הדינמיקה של התפתחות ומהלך המחלה. כמו כן, ירידה באנזים LDH תעיד על הצלחת הטיפול ועל נסיגה של תהליך הגידול. לפני זמן לא רב, מדענים סינתזו חומר שחוסם את ייצור הלקטט דהידרוגנאז. זה מוביל להצטברות חומצת חלב בתוך התא ולמותו. אם חומר זה יוכנס למקום התפתחות תהליך הגידול, התאים הסרטניים ימותו. הוכח בניסוי כי תרופה כזו יעילה רק בשלבים הראשונים של התפתחות תהליך הגידול
3. כאשר מביים מחלות כליות וכבד שאובחנו בעבר
4. כאשר מנתחים את מצב רקמת השריר
5. בעת מעקב אחר מצבו של חולה עם מחלות כרוניות
6. כאשר בודקים את כל הגוף למטרות מניעה
7. כדי לקבוע את סוג האנמיה

ערכי LDH

אי אפשר לקבוע אבחנה על סמך שינויים בריכוז ה-LDH בדם. רק רופא יכול לפרש ולהסיק מסקנות כלשהן. הריכוז התקין של LDH בדם תלוי בגיל, מגדר ומצב המטופל. רופאים משתמשים בערכי הייחוס הבאים בעבודתם:

1. מלידתו של ילד ועד השנה הראשונה, פרמטר זה שווה ל-451 יחידות לליטר
2. מהשנה הראשונה עד השלישית לחיים, ערך זה הוא 344 יחידות לליטר
3. מגיל 3 עד 6 שנים הנורמה תתאים ל-314 יחידות לליטר
4. בגיל 6-12 הנורמה היא 332 יחידות לליטר
5. בין 12 ל-17 שנים הנורמה תהיה בטווח של 279 יחידות לליטר
6. בגיל 17 ומעלה, ערך הייחוס של הנורמה כבר מחולק בהתאם למין הנלמד. עבור חולים גברים ערכים אלו יהיו 135-225 יחידות לליטר. לנקבות - 135-214 יחידות לליטר

עבור נשים בהריון וספורטאים מקצועיים, ערכי הייחוס של LDH גבוהים יותר מאשר באוכלוסייה.

שינויים ברמות LDH בזרם הדם

המצבים הפתולוגיים הבאים עשויים להיות הגורם לעלייה בכמות הלקטאט דהידרוגנאז בדם:

• התקף לב
• הפטוז ויראלי
• שינויים שחמת הכבד
• מחלות אונקולוגיות
• דלקת לבלב חריפה
• מחלות כליות
• אֲנֶמִיָה
• פציעות טראומטיות
• מחלת רקמת שריר
• הפרעות תפקודיות של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה
• לימפומה
• לוקמיה
• מיוסיטיס ופולימיוזיטיס
• דלקת ריאות
• Phlebothrombosis של הגפה התחתונה
• וירוס איידס
• אֶלַח הַדָם
• תהליך נמק חריף

כמות הלקטט דהידרוגנאז יורדת עם טיפול מוצלח פתולוגיה אונקולוגית, אנמיה המוליטית, לימפומה. LDH יורד גם אם לחולה יש אוקסלטים, אוריאה ואנזים מעכב ספציפי. אם המטופל נטל תרופות לפני המחקר, התוצאה תהיה מוערכת. תרופות אלה כוללות: amikacin, חומצה אסקורבית, hydroxyurea, dofibrate, captopril, prednisolone, naltrexone, cefotoxime, antispasmodics.

LDH בנוזל מוחי ותפליט פלאורלי

עלייה בכמות האנזים lactate dehydrogenase בתפליט פלאורלי מסייעת לרופאים להבדיל בין exudate ל-transudate. אם מחוון זה הוא יותר מפעמיים, אז זה מצביע על exudate, ואם נמוך יותר, אז זה transudate. עם אמפיאמה פלאורלית, כמות הלקטט דהידרוגנאז עולה ל-1000 יחידות לליטר.

בנוזל השדרה, עלייה ב-LDH נמצאת בדלקת קרום המוח חיידקית.

סיכום

הערך של קביעת LDH בדם אינו גבוה בשל הספציפיות הנמוכה שלו. LDH עולה במחלות של הכליות, הכבד, הלב ומאפיין את הרס התאים שלהם.

בדיקת LDH עשויה להצביע על מחלה. ללא מחקר נוסף אי אפשר לעשות אבחנה.

אנזימים קטלניים של K הם די לא ספציפיים מבחינת בדיקה וזיהוי של תהליכים פתולוגיים. עליות וירידות באינדיקטורים נצפות במקרים שונים. לִפְעָמִים אנחנו מדברים עלכעשרות מחלות אפשריות. לכן, מומחים צריכים לפתח שינויים ושיטות אבחון חדשות.

LDH בדם הוא אנזים מיוחד המכונה lactate dehydrogenase, והוא אחראי עליו חילוף חומרים אנרגטיברמה התאית: בפרט, פירוק הגלוקוז והאצת ההמרה של חומצת חלב לחומצה פירובית.

הוא כלול בכל המבנים והרקמות הציטולוגיות של הגוף ללא יוצא מן הכלל. נכון, ב ריכוזים שונים. בלעדיו לא יכולים להיות חיים נורמליים ככאלה.

החומר מגיע לריכוז הגבוה ביותר שלו באיברים פעילים ועמוסים באופן תפקודי. למשל, בכבד, בלב, בריאות.הוא קיים גם בתאי דם, אך בכמויות זניחות, שכן תפקידם שונה לחלוטין.

מחקר LDH מתבצע כחלק מבדיקת דם ביוכימית. אין צורך ללמוד ספציפית את האינדיקטורים, אלא אם מתעוררים חשדות. לאחר מכן נקבעות טכניקות עזר ממוקדות.

מהו LDH ומתי נחקר אינדיקטור זה?

לקטט דהידרוגנאז אחראי על חילוף החומרים באנרגיה ברמה התאית. ליתר דיוק, הודות לחומר זה, שני תהליכים עיקריים אפשריים:

• פירוק גלוקוז ללא חמצן.זו לא השיטה היעילה ביותר להפקת אנרגיה, אבל היא מהירה במיוחד. בשל העובדה שזה אפשרי בכלל, הגוף מקבל כל הזמן וללא הפרעה, אמנם קטנים, אך הכרחיים.

הם מושקעים במתן תהליכים בסיסיים. מבצעים דחפים עצביים, התכווצות שרירים, כולל שרירי הלב ושריר הלב.

• המסלול השני שמספק לקטט דהידרוגנאז הוא פירוק החמצן של גלוקוז.נכון, בצורה עקיפה. LDH מאיץ את ההמרה של חומצה לקטית לחומצה פירובית. החומר הזה כבר אחראי לחמצון של סוכרים אורגניים. המשמעות היא הפקת אנרגיה משמעותית.

למעשה, LDH עצמו אינו נצרך במהלך תהליכים אלה. זה נשאר באותו ריכוז בתוך התאים. זו תוצאה של המבנה הכימי שלו.

כפי שנאמר קודם לכן, דהידרוגנאז לקטט הוא אנזים. וכמו כל החומרים בסדרה זו, הוא אינו נצרך, אלא רק מאיץ תהליכים ביוכימיים. במקרה הנדון, אנו מדברים על עלייה בעוצמת התגובות בעשרות מונים.

הניתוח מצוין לאבחון פתולוגיות איברים פנימיים . בפרט, המחקר יכול לזהות את ההפרעות הבאות:

• אנגינה פקטוריס, התקף לב והפרעות לב אחרות.
• נזק לכליות. פיילונפריטיס, כל מיני תופעות הרסניות, דלקתיות.
• לימפדניטיס.
• הפרעות תפקודיות של הטחול. מגדיל את גודלו.
• דלקת ריאות. דלקת של הריאות.
• שָׁרֶרֶת. דלקת שרירים. כך גם לגבי תהליכים דיסטרופיים. כשהשרירים נהרסים.
• דלקת הלבלב. מחלות אחרות של הלבלב.
• במידה פחותה, השינוי מצביע על בעיות במערכת ההמטופואטית.

יש הרבה אפשרויות. אבל יש קושי אחד משמעותי.

LDH בבדיקת דם הוא אינדיקטור לא ספציפי: אכן בזמן פירוק רקמות ותאים הוא חודר לזרם הדם ונרשם בציוד מעבדה, אך אי אפשר לומר מדוע. לכן, מומחים נקטו בטריק וחקרו את האנזים ביתר פירוט.

התברר שלמרות מבנה זהה בדרך כלל, ללקטאט דהידרוגנאז יש סגוליות בהתאם למקום שבו נמצא החומר ובאילו תאים הוא מצוי.

השינויים נקראים איזואנזימים. יש 5 אפשרויות בסך הכל. הם מסומנים ב-postfix המתאים, מופרדים במקף.

• LDH-1. ממוקם בתאי הכליות ובמערכת הלב וכלי הדם. ניתן למצוא את החומר בכמויות קטנות בהרבה בתאי דם אדומים. לפעמים נכתב בתור HHHH או H4 בדוח המעבדה.
• LDH-2. חומר ספציפי יותר. הוא נמצא בזרם הדם אם תפקוד בלוטות הלימפה מופרע או שיש בעיות בטחול. השינוי במדד עשוי להיות עקיף. אתה צריך להסתכל על רמות אנזימים אחרות.

מסומן בפרוטוקול מעבדה כ-H3M או HHHM. אלו מילים נרדפות. איך בדיוק מרפאה מסוימת תשקף את שמה זה עניין של העדפה ושל המתודולוגיה הישימה.

• LDH-3. ממוקם בתאי מערכת הריאה. מבנים נשימתיים. הודות לספציפיות גבוהה, ניתן לתאר במדויק את מהות הבעיה. שמות נוספים הם H2M2 או HHMM.
• LDH-4. הווריאציה הלפני אחרונה. הוא ממוקם במבנים של השליה אצל נשים בהריון, גם בלבלב. באיברי מערכת העיכול. שמות נוספים הם HM3 או HMMM.
• LDH-5. אפשרות אחרונה. ממוקם בכבד, בשרירי השלד (לא בלב). מתואר כ-M4 או MMMM.

איזואנזימי לקטט דהידרוגנאז נבדקים בנפרד אם יש צורך בכך. בדרך כלל במקרה שבו האינדיקטור הכללי בבדיקת הדם הביוכימי מוגבר. השאלה אם יש צורך בהערכה ממוקדת נותרת לשיקול הדעת של המומחים.

הכנה ואספקת חומר

אין קשיים מבחינת הכנה. זה מספיק לעקוב אחר עצות פשוטות.

• להפסיק לאכול 12 שעות לפני. הניתוח נעשה על בטן ריקה. רצוי לפני 9-10.00. במהלך תקופה זו, התוצאות יהיו מדויקות ביותר.
• יש לחסל אלכוהול תוך יום או יומיים. אתנול ותוצרי הפירוק שלו יגרמו בהכרח לנזק לרקמות. וזה יוביל לעלייה ברמות LDH, לתוצאה שקרית ואולי גם לבעיות באבחון.
• אותו דבר לגבי התזונה שלך. אין דיאטה מיוחדת ככזו. אבל חשוב למזער את כמות המזונות עתירי השומן ביום. אחרת, הכבד יהיה עומס יתר. זה ישפיע בהכרח על ריכוז האנזים. תוצאה שקריתידרוש חזרה על הניתוח.
• הם גם מוותרים על טבק תוך 24 שעות. סיגריות גורמות לאותן בעיות כמו אלכוהול.
• כמה שעות לפני ההליך, אתה לא צריך להתאמץ יותר מדי פיזית. התכווצות שרירים אינטנסיבית תוביל לעלייה כוזבת בערכי ה-LGD.
• לבסוף, עליך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי הטיפול הנוכחי שלך. תרופות רבות מעלות באופן מלאכותי את רמות הלקטאט דהידרוגנאז. לדוגמה, מוצרים המבוססים על חומצה אצטילסליצילית. לעתים קרובות נעשה שימוש גם בתרופות אנטי דלקתיות. רצוי לנטוש אותם לפחות יום-יומיים לפני. אבל זה לא תמיד אפשרי. אתה לא יכול להפסיק לקחת תרופות ללא רשות.

ההליך כשלעצמו אינו שונה מבדיקת דם רגילה.

המטופל מגיע בזמן שנקבע. בחדר הטיפולים הוא מוסר חומר מוריד. הדגימה מונחת במבחנה ומסומנת. לאחר מכן, המעבדה מחשבת את ריכוז החומר בסרום ונותנת מסקנה.

בממוצע, לוקח 1-2 ימים להכין את התוצאות. אין קשיים מבחינת הערכה. למטופל מומלץ לפנות לרופא שהפנה אותו לניתוח עם הפרוטוקול והמסקנה.

טבלאות נורמות לפי גיל

ריכוז האנזים תלוי בתקופת החיים ובמין האדם. רמת ה-LDH בנשים גבוהה בכ-20% בהשוואה לגברים.

ערכי התייחסות משתנים רק במהלך הילדות. ואז הטווח מתייצב ואינו זז יותר.

הרמות משוערות ומתייחסות לריכוז הכולל של החומר בניתוח הביוכימי. איזו-אנזימים נבדקים גם כחלק מאבחון מתקדם. פענוח הוא זכותו של מומחה.

סיבות להגברת LDH

אם הלקטאט דהידרוגנאז מוגבר, זה אומר שיש הרס מסיבי של תאי הגוף ושחרור האנזים לדם. עלייה בריכוז של חומר שכיחה הרבה יותר מירידה.

שינויים ב-LDG כתוצאה ממספר גורמים:

• פתולוגיות ריאות. דלקת (דלקת ריאות), פקקת והפרעות אחרות. אלה שבמהלכם האיבר נהרס. הסיבה לעלייה ב-LDH היא הרס תאים, שכתוצאה ממנו משתחררים לזרם הדם רזרבות מצטברות של לקטט דהידרוגנאז. יתרה מכך, ניתן להשתמש בריכוז כדי לשפוט את מידת ההפרה.
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב. אוטם שריר הלב. במקרה הראשון, אנחנו מדברים על נגע זיהומיות של שכבת השריר של האיבר. בדרך כלל ממקור חיידקי.

בשני - על מוות מהיר של תאי קרדיומיוציטים כתוצאה מאיסכמיה חריפה: תזונה לא מספקת ונשימה.

בשני המצבים ה-LDH מוגבר בבדיקת דם ביוכימית, אך בהתקף לב הוא חזק בהרבה, שכן נפח הרקמה המתה גדול פי כמה. אותו הדבר אפשרי עם דלקת שריר הלב חמורה.

• גידולים ממאירים. זה לא משנה איזו לוקליזציה. הם גדלים בהסתננות - הם גדלים דרך רקמות בריאות, ובכך הורסים אותם. מכאן צמיחת האנזים. יחד עם זאת, לתאים הממאירים יש גם חומר ברזרבה המבטיח את חילוף החומרים האנרגטי שלהם.

עם גדלי גידולים גדולים, המבנים הסרטניים כבר לא מקבלים מספיק תזונה ומתחילים למות בעצמם, בהמוניהם, זה מגביר את הלקטט דהידרוגנאז עוד יותר.

• דַלֶקֶת הַכָּבֵד. קבוצת מחלות המאופיינות בדלקת בכבד. בדרך כלל ממקור זיהומיות. לעתים קרובות פחות רעיל, מרפא. עם דלקת כבד, ריכוז LDH עולה בתוך 10-30% מהנורמלי, זו לא עלייה כל כך רצינית, אבל זה קורה רק בשלבים המוקדמים. ככל שזה מתקדם יותר, הכל מחמיר.
• שחמת הכבד. מחלת איברים חמורה. Hepatonecrosis. כלומר, מוות של התאים של הבלוטה הגדולה ביותר. בְּ קורס אקוטיהריכוז של LHD עולה באופן משמעותי ממש מול העיניים שלנו. צורות כרוניות של שחמת הם פחות אגרסיביים בהקשר זה. לכן הצמיחה חלקה.
• נגעים דלקתיים בכליות. פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס. כלומר, גם זיהומיות וגם אוטואימוניות. לא קשור לאטיולוגיה. גם מחלות אחרות של המבנים של דרכי השתן. הרשימה אינה מוגבלת לשניים לעיל.

• דלקת הלבלב. דלקת של הלבלב.

• תהליכים זיהומיים. קשור בעיקר לנזק על ידי פלורה פיוגנית (לדוגמה, סטפילוקוקוס) או סוכנים הרפטיים.

המצב הקלאסי הוא מונונוקלאוזיס. מחלה הנגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר. או ציטומגליה, זיהום בהרפס מסוג 5.

קשה לומר עד כמה הנתון גדל. הכל תלוי במידת השיבוש של הגוף ובעוצמת התגובה החיסונית.אין אפילו חישוב משוער אחד.

• כוויות מסיביות. במידה מסוימת, האנזים כלול בתאי הדרמיס, כמו גם בשומן התת עורי. אם גם השרירים נפגעים, המצב הופך למאיים ביותר. ככל ששטח הנזק גדול יותר, כך החריגה של LDH מהנורמה חמורה יותר.
• בעיות עם השליה. ניתוק, כישלון.
• סינתזה מוגזמת של הורמוני בלוטת התריס. תפקוד יתר.
• ניוון שרירים. למשל, במהלך צום ממושך. כאשר הגוף מתחיל לנצל את השרירים שלו. או על רקע תקופה ארוכה של immobilization. בחולים מרותקים למיטה.

בין היתר, על סמך הדינמיקה, ניתן להסיק מסקנות לגבי אופי המחלה: כיצד היא מתקדמת ועד כמה הטיפול יעיל.

יש גם אשמים במצב. הם, ככלל, אינם מתייחסים למחלות ונגרמים על ידי פעולות סובייקטיביות של חולים.

לדוגמה:

• שתיית אלכוהול בכמויות גדולות.
• עומס פיזי.
• עישון בערב המחקר.
• נטילת תרופות מסוימות.

ואחרים. יש להפקיד את הפענוח בידי רופא. בדרך כלל, דהידרוגנאז לקטאט מוגבר אומר שיש בעיות אורגניות.

הסיבות לירידה

זה קורה כמה פעמים פחות. האשמים יכולים להיות:

• תזונה לקויה. בדרך כלל מוביל להצטברות מלח חומצה אוקסלית. אוקסלטים (בעצם נקראים חומרים) מעכבים נורמליות פעילות אנזימטיתלקטט דהידרוגנאז.

לא כל נפח התרכובת משתתף בקטליזה (מזרז תגובות). כתוצאה מכך, יהיו סטיות בניתוח. מכיוון ששיטות החישוב מבוססות על אינטראקציה של ריאגנטים מיוחדים והאנזים LDH.

כדי לקבל נתונים מדויקים יותר, יש לספר למטופל על אופי התזונה שלו. חשוב במיוחד לבדוק את המצב המטבולי שלך.

• מחלות כליות. אוקסלטים מופרשים בדרך כלל בשתן. אם מערכת ההפרשה אינה פועלת ביעילות מספקת, חומרים נספגים מחדש וחודרים לזרם הדם. ריכוז LDH מופחת בדלקת כליה, כשל כלייתיבשלב של תת ופיזור. ככל שהתהליך מתקדם יותר, המצב גרוע יותר.
• הפרעות מטבוליות. ברמה הכללית. ממגוון סיבות. LDH מופחת בדם מתרחש עם נזק לבלוטת יותרת המוח, ההיפותלמוס, סוכרת, בעיות בבלוטת יותרת הכליה, הפרעות בבלוטת התריס (בהן סינתזה של הורמונים פוחתת) וכו'.
• נטילת תרופות מסוימות. אנטיביוטיקה (מכל סוג) ותרופות הורמונליות פעילות במיוחד נגד לקטט דהידרוגנאז.במידה פחותה, ויטמין C. חומצה אסקורבית. כדי להסיק מסקנות כלשהן, התרופה מופסקת תחילה, ואז המחקר הביוכימי חוזר על עצמו. אם האינדיקטורים ישוחזרו, התרופות אשמות. מהלך הטיפול נבדק.
• הטיפול מתבצע. אם מורידים LDH, זו התוצאה הרצויה של התיקון. אם מטופל מקבל קורס מיוחד ורמת האנזים יורדת, על זה בדיוק בונה המומחה. אם יש ספק, נקבעים אמצעי אבחון עזר.

ריכוזי LDH נמוכים אינם שכיחים. אבל זו תוצאה משמעותית. לכן, לרופאים קל מעט יותר לפרש סטיות כאלה.

מחקר נוסף

זה לא מספיק כדי לזהות שינויים בריכוז האנזים. כדי לומר משהו קונקרטי מצריך אבחון יסודי ומקיף. שיטות נוספות כוללות:

• התייעצות עם מומחים רלוונטיים. תלוי איזה איזואנזים נמצא מחוץ לערכי הייחוס. בחשד לבעיות כבד יש לפנות לגסטרואנטרולוג. כך גם לגבי הלבלב. אם ככל הנראה ההפרעה משפיעה על הלב, אתה צריך עזרה של קרדיולוג וכדומה. בייעוץ הראשוני, הרופא מזהה תלונות, מרכיב רשימה של ביטויים ומעלה השערות. הם צריכים להיבדק.
• אוסף אנמנזה. הטיפול מתבצע. תרופות בשימוש כיום, מחלות קודמות. כמו כן אופי התזונה, פעילות יומיומית.
• אולטרסאונד של איברים חלל הבטן. רופאים נוספים מתעניינים במצב הכבד והלבלב עצמו.
• במידת הצורך, נרשמים סינטיגרפיה כדי ללמוד את השלמות התפקודית של הבלוטה הגדולה ביותר. מחקר רדיואיזוטופים. לאחר הזרקת תכשיר היוד, המטופל מונח מתחת לחיישן מיוחד. בהתבסס על הדינמיקה של הפרשה והצטברות, מוסקות מסקנות לגבי בטיחות האיבר. יכולת העבודה שלו.
• אלקטרוקרדיוגרפיה. לזהות הפרעות תפקודיות של הלב.
• ECHO-KG. שינוי של אולטרסאונד. במקרה זה, האיבר השרירי נבדק. ניתן להסיק מסקנות לגבי אופי הפתולוגיות. אם יש כאלה בכלל. הטכניקה חשובה במיוחד על רקע התקף לב או אנגינה. להקרנה קבועה למחלת לב איסכמית.
• אלקטרומיוגרפיה. בדיקת התכווצות ומצב השרירים.
• בדיקות הורמונים. הרופאים מתעניינים ברמות של T3, T4, TSH, קורטיזול, אדרנלין ואחרים. כלומר, החומרים של בלוטת התריס, בלוטת יותרת המוח ובלוטת יותרת הכליה.
• הקפד לבצע בדיקות מיוחדותכדי לזהות סוכרת. לכל הפחות, בדיקת סוכר בדם. אולי עם פרובוקציה. כאשר המטופל מתבקש לשתות תמיסה מרוכזת של גלוקוז.
• במידת הצורך, מרשם MRI או CT. כחלק מאבחון פתולוגיות או גידולים אורגניים מורכבים.

יש די הרבה מחקרים. הם רושמים כאלה שיהיו שימושיים במקרה מסוים ויעזרו להפריך או לאשש השערות שהועלו בעבר.

ניתוח LDH הוא שיטה יעילה ופשוטה לבדיקה ראשונית. התוצאות מאפשרות לקבוע את כיוון האבחון הנוסף ולהבין איזה איבר מותקף.

כדי לקבל נתונים מקיפים, עליך לבצע מערך פעילויות ולהעריך את התוצאות במערכת.

לקטט דהידרוגנאז או LDH הוא אנזים המכיל אבץ שנמצא בתוך תאים.

תפקידיו העיקריים הם הפיכת חומצה לקטית לחומצה פירובית (פירובאט), ותפקידה החשוב הוא למנוע תְגוּבָה חֲרִיפָהתהליך קודם.

הריכוז של אנזים זה נצפה בכל תצורות הרקמות של גוף האדם. לרקמות הכבד, הלב, שרירי השלד, הכליות, כמו גם תאי דם אדומים יש את הריכוזים הגבוהים ביותר.

באחרון, הוא מוצג בצורה של חמישה איזואנזימים, הממוספרים מאחד עד חמישה, בהתאמה.

במצב בריא של הגוף, ערך ה-LDH אינו מצטבר. אנזים זה מופרש מהגוף באותה כמות שהוא נוצר. הערך של דהידרוגנאז לקטט אינו מעיד על התפתחות מצבים פתולוגיים בגוף.הוא קובע את ההשלכות של המחלה - דפורמציה של תאים ורקמות בגוף האדם.

LDH בדם, מה זה?

בדיקת דם מעבדתית ל-LDH היא שיטת אבחון נוספת. הניתוח אינו העיקרי לאבחון מחלות, ומשמש לאשש או להפריך מחלות בודדות שאובחנו.

תוכן המידע של הניתוח מאפשר לקבוע את יעילותם של קורסי הטיפול המיושמים, לעקוב אחר התקדמות המחלה ולקבוע את שלבה.

ריכוז ה-LDH בגוף האדם מורכב מחמישה שברי איזואנזים. הם מסווגים על סמך מבנה התא ומיקומם באיברים שונים בגוף האדם.

בעזרת סיווג זה הרופאים קובעים במהירות באיזה דפורמציה של רקמת איבר מתרחשת, מה שמפשט מאוד את האבחנה של מצבים פתולוגיים.

איזואנזימים אלה מוצגים בשברים הבאים:

• LDH-1.השבר הראשון מכונה גם טטרמר HHNN והוא מקומי, בעיקר בשריר הלב ובמוח. האינדיקטור של השבר הראשון עולה באופן משמעותי עם דפורמציה של רקמת שריר הלב;
• LDH-2.הריכוז הגבוה ביותר של אנזים זה נרשם ברקמות הכבד ובחומר ביולוגי;
• LDH-3.האיזופורמים הללו מרוכזים ב בלוטת התריס, רקמות ריאתיות, כליות ובלבלב, כמו גם בכל רקמות השריר החלקות של הגוף;
• LDG-4. הוא ממוקם, על פי רוב, באותם איברים כמו האיזואנזים השלישי, כמו גם ברקמות הכבד, השליה ומערכת הרבייה הגברית;

עלייה פעילה בשלושת השברים לעיל מתרחשת במצבים פתולוגיים שבהם טסיות דם מתות במספרים גדולים. אחד המצבים הפתולוגיים המסוכנים ביותר המובילים למוות מסיבי של טסיות דם הוא פקקת של תא המטען הריאתי.

• LDG-5,המאפיין שלו הוא שהוא מקור לאנזים השוכן ברקמות הכבד, שרירי השלד, השליה ומערכת הרבייה הגברית. האנזים גדל באופן משמעותי כאשר שלבים חריפיםנגעי הפטיטיס ויראליים.

התפלגות סוגים שונים של דהידרוגנאז לקטט מתרחשת בהתאם לסוגי הרקמות שבהן הם מצטברים. משמעות הדבר היא כי אינדיקטורים כמותיים שונים של השבר נרשמים בחלקים שונים של הגוף.

התוצאות מוצגות בטבלה למטה.

שבריר	אינדיקטור כמותי ב-% בסרום (יחידות יחסיות)
LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDG-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDG-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDG-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDG-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

מהן הרמות התקינות של LDH?

רמות נורמליות של LDH באדם בריא משתנות אצל נשים וגברים. הרמות שונות עבור מבוגרים וילדים, והרמות משתנות גם בהתאם למין.

תקני LDH מוצגים בטבלה שלהלן.

אצל תינוקות שזה עתה נולדו, הלקטט בדם תמיד מוגבר. פענוח הניתוח הוא תפקידו של רופא מוסמך, שכן בעת ​​ניתוח התוצאות, יש צורך לקחת בחשבון את קטגוריית הגיל של הילד ואת האינדיקטורים הפיזיים שלו.

אינדיקטורים מחושבים גם בהתאם לפעילות הגופנית. בְּ פעילות אקטיביתספורט ילדים - רמת ה-LDH מוגברת, וזה נורמלי. ובנקבות האינדיקטור נמוך מהנורמה מאשר אצל גברים.

ההגדרה של יחידות מדידה ואינדיקטורים תקינים עשויה להשתנות בהתאם למעבדה שבה מתבצע המחקר .

לפענוח מדויק, עליך להבהיר את הגורמים הללו ישירות במקום שבו מתבצע הניתוח.

אינדיקציות לניתוח

בדיקת דם ללקטט דהידרוגנאז היא ביוכימית, והיא נקבעת אם יש חשד למחלות הבאות:

• צורות חמורות של אנמיה. מצבים פתולוגיים כאלה מובילים למוות של תאי דם אדומים עקב חוסר ברזל בגוף. זה מוביל לעלייה ב-LDH;
• חשדות להיווצרות גידולים. ביוכימיה של LDH אינה אמצעי לאבחון סרטן. לשם כך, הרופאים משתמשים בסמן גידול;
• מוות של רקמת שריר הלב. תרכובת LDH משתחררת לדם במהלך נמק של רקמת שריר הלב;
• כל המצבים הפתולוגיים שבהם כל רקמה בגוף האדם מתה.

כל חשד לשינויים נמקיים ברקמות בתוך גוף האדם מוביל להפניה לבדיקת דם ביוכימית ל-LDH.

בנוסף למדידת הרמות של אנזים זה, ניתן לרשום אותן סוגים נוספיםבדיקת דם.

אלו כוללים:

• אלנין אמינוטרנספראז (ALT);
• אספרטאט אמינוטרנספראז (AST);
• קריאטין קינאז כללי;
• קריאטין קינאז MB;
• לקטט דהידרוגנאז 1, 2 (LDH 1, 2 שברים);
• סך הכל פוספטאז אלקליין;
• טרופונין I;

מיוגלובין

הכנה לניתוח

לאחר שנקבע למטופל בדיקת LDH, יש לנקוט באמצעי הכנה מסוימים. עוקבים אחריהם על מנת לקבל את התוצאה המדויקת ביותר, שכן כמה גורמים של צד שלישי יכולים להשפיע על הרכב הדם.

פעולות שיש לנקוט בעת ההיערכות ניתוח LDHהם:

• הניתוח נעשה על קיבה ריקה.יש להפסיק את האכילה לפחות שמונה שעות לפני תרומת דם;
• לפחות יום אחד לפני דגימת דם, אתה צריך להפסיק לאכול מזון שומני, מלוח מאוד, חריף או חריף;
• לפחות 7 ימים (!) לוותר על משקאות אלכוהוליים;
• פעילות גופנית חזקה;
• אם החולה נוטל תרופות (ויטמין C), יש להפסיק אותן.לפחות 48 שעות לפני איסוף הדם. אם אתה משתמש בתרופות באופן רציף, עליך להודיע ​​על כך לרופא שלך כדי שיקח בחשבון את כל התיקונים בתוצאות הבדיקה, שיתרמו לאבחנה מדויקת;
• לְהִמָנַע מצבים מלחיצים , התמוטטויות עצביםוכל מה שמעמיס על מערכת העצבים.

הסיבות לעלייה

עורר עלייה ברמות LDH בבדיקת דם ביוכימית מתרחשת בהשפעת תהליכים דלקתיים, שבמהלכם מתרחשים דפורמציה ומוות של תאי רקמה.

הגורמים המשפיעים על עלייה ברמות LDH עשויים להיות הבאים:

כל המחלות שבהן תאים כלשהם בגוף מתים יובילו לעלייה ברמות ה-LDH. אז במצבים פתולוגיים כאלה תפקידם באבחון גדול.

הפער בין האינדיקטורים לנורמה עשוי להיות גם בהשפעת גורמים פיזיולוגיים שאינם קשורים למצבים פתולוגיים, שבהם הערך עשוי לעלות.

אלו כוללים:

• תקופת הריון (בדיקת LDH נעשית ב חובה);
• החודשים הראשונים לחייו של תינוק;
• פעילות גופנית נהדרת;
• קטגוריית גיל;
• מִין;
• חשיפה לתרופות מסוימות.

יש לקחת בחשבון את כל הגורמים הללו על מנת לאבחן נכון את המחלה.

יש להפקיד את הפרשנות של הניתוח בידי רופא מוסמך.

מכיוון שאבחון נכון יתרחש לאחר קביעת האינדיקטורים של כל חלק של LDH, ולא האינדיקטור הכולל שלו.

כיצד להפחית את רמות LDH?

השימוש בפעולות להפחתת רמות LDH מותר רק לאחר אבחון סופי על ידי רופא מוסמך.

קביעת רמות LDH נחוצה בטיפול במחלות הבאות:

מדוע רמות LDH יורדות?

אם רמת האנזים הזה יורדת, קל יותר לקבוע את הסיבה, שכן מגוון קטן של גורמים תורמים לכך. רישום של תעריפים נמוכים נצפה במקרים נדירים מאוד. רופאים אינם רואים בירידה ברמות LDH אינדיקציה למצב פתולוגי.

ברוב המקרים, האינדיקטור נמוך בעת צריכת ויטמין C, או חמצון מוגבר של גלוקוז. במקרים הנדירים ביותר, LDH מופחת כאשר מחלות תורשתיות, אבל מקרים כאלה הם נדירים.

אינדיקטור LDH ומוות של רקמת שריר הלב

המחקר של אינדיקטור זה הוא בעל ערך אבחוני חשוב עבור הפרעות מבניות של שריר הלב. ניתוח זה הוא אחד המחקרים העיקריים של אנזימים הקובעים את המוות של רקמת שריר הלב ב-24 השעות הראשונות להתקדמות התקף הלב.

רמת ה-LDH תעלה לאחר עשר השעות הראשונות מהופעת הכאב והתקדמות השינויים הנמקיים בשריר הלב; קודם כל, האינדיקטור של השבר הראשון (LDH-1) עולה, והחלק השני עולה בעקיפין .

מעבר לצמיחה אינדיקטור כולל lactate dehydrogenase, תפקיד מיוחד במוות של רקמת הלב שייך לשבר הראשון, הנקרא גם hydroxybutyrate dehydrogenase, והיחס בין השבר הראשון והשני.

הידרוקסיבוטיראט דהידרוגנאז

עם שינויים נמקיים בשריר הלב, מדד ה-LDH הכולל יופחת ביחס ל-LDH-1. עם תהליכים כאלה, הרמה הכללית תטוה למספר קטן יותר, בעוד השבר הראשון רק יגדל.

שינויים בשבר הראשון ובאינדיקטורים הכוללים, בדומה לנמק של רקמת הלב, עשויים גם להצביע על המחלות הבאות:

• מוות של רקמה בכליות;
• תצורות גידול במערכת הרבייה הנשית והזכרית;
• מצבים פתולוגיים המלווים בהרס תאים חמור;
• אנמיה מגלובלסטית. עם מחלה זו, רמת השבר הראשון גבוהה פי כמה מהשני;
• אנמיות המוליטיות שונות.

אבחנה של מחלות מאושרת בעזרת בדיקות חומרה נוספות שנקבעו על ידי רופא על סמך התסמינים הטבועים ותוצאות בדיקות המעבדה.

מְנִיעָה

על מנת שרמת ה-LDH תהיה בגבולות הנורמליים, מומלץ לבצע פעולות מניעה שמטרתן לנטרל את התקדמותן של מחלות רבות:

• תזונה נכונה.יש צורך בתזונה מאוזנת, למעט מזונות לא בריאים, מזונות מטוגנים, מלוחים ומתובלים. לאכול יותר ירקות ופירות טריים, כמו גם בשר רזה ומזונות עשירים בויטמינים וחומרי הזנה;
• אורח חיים בריאמהווה גורם אינטגרלי במניעת רוב המחלות. מומלץ לעשות ספורט כדי לשמור על טונוס הגוף, כמו גם להימנע עודף משקלופיקדונות כולסטרול מוגברים;
• הימנעות ממתח. הגבל את עצמך ככל האפשר ממתח עצבני, השפעות מלחיצות ומתח רגשי חזק. לכולם יש השפעה מזיקה על מצב כלליבְּרִיאוּת;
• קח תרופות באופן קבוע, אם הם נרשמו לך על ידי הרופא המטפל שלך. אי ציות למהלך הטיפול יכול להוביל למוות רקמות בגוף ולמוות;
• הישארו לחות.שתו לפחות ליטר וחצי של מים נקיים ליום;
• להפסיק לשתות אלכוהול וסיגריות;
• פעם בשנה להיבדק אצל רופא ולעשות בדיקת דםולבחון היטב את הגוף. זה יעזור לזהות מחלות בשלב מוקדם של התפתחות, מה שיקל מאוד על מהלך הטיפול ועל האפשרות של סיבוכים.

רשימת פעולות זו מכוונת למניעת מספר רב של מחלות ותסייע למזער את הסיכוי לפגיעה בגוף.

תחזית חיים

מכיוון שהעלייה ברמות ה-LDH מתרחשת בהשפעת רקמות גוססות, התחזית תלויה במספר גורמים. כלומר, קנה המידה של שינויים נמקיים, לוקליזציה של רקמות גוססות, מידת הנזק, נוכחות של מחלות נלוות ויעילות מהלך הטיפול.

כאשר מאבחנים מוות בשלבים המוקדמים ולא באיברים חיוניים, הפרוגנוזה חיובית, אם נקבע טיפול יעיל ומעקב אחר כל פעולות המניעה המומלצות.

אם רקמות הלב, הכבד, המוח או רקמות אחרות מתות איברים חשוביםהפרוגנוזה מחמירה משמעותית. סולם המוות משחק כאן תפקיד חשוב, כמו גם המהירות והיעילות של הטיפול שנקבע.

עם נמק נרחב, מוות אפשרי. אם מתרחש אוטם לב או מוחי, הסיכוי למוות עולה פי 2.

בדוק את הגוף שלך באופן קבוע כדי לאבחן מחלות אפשריות בשלבים המוקדמים. אם אתה מבחין בתסמינים הקלים ביותר, התייעץ עם רופא, זה יכול להציל את חייך.

אל תעשו תרופות עצמיות ותהיו בריאים!

בדיקות רבות משמשות לאבחון תהליכים פתולוגיים שונים. IN לָאַחֲרוֹנָהלעתים קרובות החלו לשקול אינדיקטור כזה כמו LDH (לקטט דהידרוגנאז).

ל לאדם רגילכדי להבין את המשמעות שלו, אתה צריך להבין מה זה. וגם גלה מדוע זה נחקר, מהי הסכנה של עלייה או ירידה ברמת LDH בבדיקת דם ביוכימית.

מידע בסיסי

לקטאט דהידרוגנאז שייך לקבוצת האוקסדורדוקטאזות והוא אנזים חיוני המשתתף בחמצון הגלוקוז וביצירת חומצת חלב. הייחודיות שלו היא שהוא לא מצטבר בתאים.

האנזים עובר פירוק והפרשה מלאה.

המתווך בתהליך זה הוא חמצן, שבזכותו גלוקוז מתפרק למים, אנרגיה ופחמן דו חמצני. בהיעדר חמצן ייצור האנרגיה פוחת פי 20, מה שמוביל להצטברות חומצת חלב.

בניגוד לתאים בריאים, תאים סרטניים יכולים להאכיל ללא חמצן.

מִיוּן

ניתן לחלק את LDH לאיזואנזימים בעלי הבדלים בהרכבם או שנמצאים באיבר ספציפי אחד.

לקטט דהידרוגנאז מסווג למספר סוגים בהתאם לאיברים שבהם הוא נמצא:

• LDH-1 - במוח ובלב;
• 2 - בהרכב הדם (טסיות דם ואריתרוציטים) ובכבד;
• 3 - בשרירי השלד, הריאות, הלבלב ובלוטות התריס, בלוטות יותרת הכליה והטחול;
• 4 ו-5 - באותם איברים שנקראו בפסקה הקודמת, בתוספת בכבד, בשליה, בתאי נבט זכריים, בגרנולוציטים.

בהתאם לסוג ה-LDH, פעילות האנזים בדם עשויה להיות שונה במקצת.

נורמה לילדים ומבוגרים

בהתאם למין ולקטגוריית הגיל, הנורמה של המחוון בדם תהיה שונה.

רמות LDH מוצגות בטבלה שלהלן.

כפי שניתן לראות, לילדים בלידה יש ​​ערכים גבוהים יותר ממבוגרים. עם הגיל, הנורמה של הילד יורדת.

הערך הגבוה אצל גברים מוסבר בכך שהם רגישים יותר לפעילות גופנית אינטנסיבית.

אצל נשים במהלך ההריון, הערכים עשויים גם לחרוג מהנורמה. לפני תרומת דם לביוכימיה, הכרחי ליידע את המומחה על כך.

מתי מזמינים בדיקה?

זה נדרש להיעשות בעת תרומת נוזל דם לביוכימיה. זה נקבע לא רק כמעט לכל מחלה, אלא גם למטרות מניעה.

תשומת לב רבה לאינדיקטור זה ניתנת אם יש חשדות לתהליכים פתולוגיים כגון:

1. אֲנֶמִיָה. ככל שהמחלה מתקדמת, תאי הדם האדומים נהרסים מהר יותר, מה שמוביל לעלייה ב-LDH. אינדיקציות לניתוח במקרה זה יהיו התסמינים הבאים: חיוורון של העור, טינטון, סחרחורת.
2. אוטם שריר הלב. אם שריר הלב נהרס, אז למחוון יש ערכים גבוהים למדי.
3. פתולוגיות אונקולוגיות.
4. נזק אקוטי או כרוני לרקמות.

בנוסף, במקרים מסוימים, ניתן לקבוע קביעת כמות LDH בנוזלים של איברים אחרים.. זה הכרחי כדי, למשל, המחקר של נוזל מוחי יכול להבדיל בין דלקת קרום המוח ויראלית לחיידקית.

הסיבות לעלייה

פעילות ה-LDH עולה עם התפתחות כמעט כל מחלה המלווה בתהליכים דלקתיים ומוות תאי. בין הסיבות לעלייה במדד ניתן למצוא את הדברים הבאים:

1. אוטם שריר הלב בשלב החריף.
2. כשל תפקודי של מערכת כלי הדם והלב, הריאות. תקלות בלב מובילות להפרעות במחזור הדם, להופעת תסמיני גודש והפעלה של חלקי LDH 4 ו-5.
3. דלקת של פרנכימה של הריאות, הכבד והכליות.
4. אנמיה המוליטית ומזיקה.
5. , תסחיף ריאתי.
6. דלקת כבד נגיפית במהלך החמרה. בעוד שבצורה הכרונית של הפתולוגיה, רמת ה-LDH אינה חורגת מהגבולות הנורמליים.
7. תצורות גידולים בעלות אופי ממאיר, במיוחד עם גרורות, שמיקומן הוא הכבד.
8. מחלות המטולוגיות, למשל, גרנולוציטוזיס, אנמיה, אשר להתפתחותן קדם חוסר בוויטמין B12 או מחסור בחומצה פולית.
9. הרס מסיבי של טסיות דם. הסיבה העיקרית למצב פתולוגי זה היא עירויי דם.
10. פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד. קודם כל, זה חל על פגיעה בשרירי השלד (ניוון בשלבים ראשוניים, פציעות שונות).

קביעת האנזים הגליקוליטי חשובה מאוד באבחון של אוטם שריר הלב.

לקטט דהידרוגנאז עשוי לעלות גם מסיבות אחרות. אלו כוללים:

• אנמיה מגלובלסטית;
• תנאים שבהם מתרחש הרס מוגבר מבנה תאי(תהליכים נמקיים חריפים);
• נזק לפרנכימה של הכליות;
• גידולים הממוקמים בבלוטות מערכת הרבייה של גברים ונשים.

לפיכך, הסיבות העיקריות לעלייה באנזימים בסרום הדם הן פתולוגיות שבהן נהרסים תאי הכליות והכבד, כמו גם אריתרוציטים וטסיות דם.

הסיבות לירידה במדד

אם LDH נמוך, וזה נדיר ביותר, הגורמים הבאים עשויים לתרום לכך:

• נטילת חומצה אסקורבית, Metronidazole ותרופות אחרות במשך זמן רב;
• מוטציות ברמת הגן;
• טיפול באנמיה, סרטן, לוקמיה ולימפומה.

בנוסף, ירידת ערך יכולה להיגרם על ידי מספר גדול שלאוקסלטים ואוריאה בגוף האדם, המתרחשת בנוכחות אבנים בכליות ובדרכי השתן.

תסמינים של ערכים גבוהים ונמוכים

ככלל, עלייה או ירידה ברמות הלקטאט דהידרוגנאז אינה מלווה בתסמינים ספציפיים. בהתאם למה שיכול לעורר את השינוי בערכים אצל המטופל, ייתכנו תסמינים כגון:

• כאב באזור הלב;
• לֹא יַצִיב לחץ עורקיודופק;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• נוּמָה;
• חולשה כללית, ירידה בביצועים;
• חוֹם.

בדיקות הכרחיות

כדי לקבוע את ריכוז ה-LDH בנוזל הדם, מתבצע ניתוח ביוכימי. החומר הביולוגי נלקח ישירות מהווריד. עם זאת, על מנת שהתוצאות יהיו נכונות ככל האפשר, יש צורך להתכונן היטב להליך.

הכנה

לפני ביצוע מחקר, מומחים מייעצים לבצע כמה צעדים פשוטים שיגדילו את הדיוק ואת תוכן המידע שלו. כפי שמראה תרגול רב, שינוי תוצאות הבדיקה אינו קשה, אך ההשלכות עלולות להיות קשות מאוד.

כאשר מקבלים מידע לא מדויק, ככלל, מתבצעת אבחנה שגויה ונעשים אמצעים טיפוליים לא נאותים שאינם מביאים תועלת כלשהי. תוצאה יעילה. אפשר לומר זאת שלב ההכנה- זהו הליך חובה לפני ניתוח.

• אין לאכול מזון במשך 12 שעות לפני הבדיקה;
• אין לעשן לפחות שעה;
• להימנע מפעילות גופנית;
• לחסל סערה רגשית ומתח.

בנוסף, מצבים פתולוגיים כגון:

• המודיאליזה;
• מחלות דרמטולוגיות של העור;
• שימוש בתרופות;
• טרומבוציטוזיס;
• עומס יתר הקשור לפעילות גופנית.

מיד לפני ביצוע הבדיקה יש להודיע ​​על נוכחותם של גורמים כאלה למומחה שיחליט אם לעשות בדיקות או לא, וכן ישקול את כל האפשרויות האפשריות לטעויות.

מבצעים

אצל מבוגרים נשאב דם מווריד במקום שבו היד כפופה. לשם כך משתמשים במחט מיוחדת. בילדים, נוזל דם נלקח באמצעות lancet.

אפשר גם לקחת אותו מהעקב, מתנוך האוזן או מהבוהן הגדולה של הגפה התחתונה. לאחר ההליך, תחבושת לחץ מונחת על אתר הדגימה.

הדם שנוצר מונח על כוס מיוחדת או במבחנה. IN תנאי מעבדהאת החומר מורידים למכשיר מיוחד - צנטריפוגה, בה מפרידים את הסרום. זה קובע את הריכוז של LDH.

פִּעַנוּחַ

הפרשנות של התוצאות מתבצעת אך ורק על ידי מומחה. לא מומלץ לעשות זאת בעצמך.

כדאי לזכור: כדי לאשר את נוכחותו של כל תהליך פתולוגי, קביעת LDH בלבד אינה מספיקה. כדי ליצור תמונה מלאה, יש להעריך את כל מדדי נוזל הדם.

כיצד לנרמל ערכים

אם הלקטאט דהידרוגנאז מוגבר, תחילה יש צורך לקבוע את הסיבה שעלולה לעורר מצב זה. רק לאחר חיסול המחלה הבסיסית ניתן לנרמל את רמת האנזים.

תכונות של פעילויות טיפוליות:

1. במקרה של אוטם שריר הלב, הטיפול מתחיל מיד לאחר הופעת סימני המחלה הראשונים או לאחר בדיקה אבחנתית. קודם כל, המטופל צריך להפחית את העומס על שריר הלב, להבטיח אספקת חמצן ולתת תרופה המנרמלת את זרימת הדם. במהלך כל תקופת הטיפול, על המטופל לעבור כל הזמן בדיקת דם, שתאפשר מעקב אחר יעילות הטיפול. עם אמצעים שנקבעו כהלכה, הערך של LDH ואינדיקטורים אחרים יתחיל לרדת.
2. אם התעוררה העלייה בריכוז האנזים אנמיה מחוסר ברזל, אז הרופא רושם דיאטה מיוחדת, הכרוך בשימוש במזונות המכילים Fe וויטמין C, תרופות מיוחדות המשחזרות את הנורמה של יסוד זה, והליכה.
3. עבור מחלות אונקולוגיות זה מתבצע טיפול מורכב, הכולל נטילת תרופות מיוחדות, כימותרפיה והקרנות.
4. כאשר LDH עולה על הרקע דלקת לבלב חריפהמשככי כאבים, טפטפות עם אלבומין או פלזמה ואנזימי עיכול נקבעים. עם היעדרות תוצאה חיוביתלבצע שטיפת בטן. במקרים חמורים זה מתבצע כִּירוּרגִיָה, שבמהלכו מוסר הלבלב.

חשוב לזכור שכל תרופה יכולה להירשם רק על ידי הרופא המטפל.. בשום פנים ואופן אסור לעשות זאת בעצמך.

מדוע חשוב לשמור על המחוון תקין?

עלייה משמעותית ברמות האנזים מעידה תמיד על התפתחות של תהליך פתולוגי. בהיעדר אמצעים טיפוליים או אבחון בטרם עת, כל מחלה יכולה לעורר השלכות לא נעימות עבור המטופל:

• מעבר ל צורה כרונית;
• סיבוך של המחלה;
• הסבירות לפתח התקף לב או שבץ עולה;
• תהליכים אונקולוגיים;
• שחמת הכבד;
• תוצאה קטלנית.

ערכי LDH נמוכים הם לרוב לא אינדיקטור להתפתחות הפתולוגיה.

ניתוח הקובע את רמת דהידרוגנאז לקטט מאפשר לאבחן בזמן נוכחות של כל מחלה חמורה בשלב הראשוני של התפתחותה. לכן, גם למטרות מניעה, יש לבצע בדיקות דם באופן קבוע.

פעילות מוגברת של לקטט דהידרוגנאז בתנאים פיזיולוגיים נצפית אצל נשים הרות, יילודים ואצל אנשים לאחר מאמץ גופני אינטנסיבי.

עלייה בפעילות הלקטאט דהידרוגנאז במהלך אוטם שריר הלב נצפתה 8-10 שעות לאחר הופעתו. לאחר 48-72 שעות, הפעילות המקסימלית מגיעה (בדרך כלל עלייה של פי 2-4), היא נשארת מוגברת למשך 10 ימים. תקופות אלו עשויות להשתנות בהתאם לגודל האזור של שריר הלב הפגוע. עלייה בפעילות של דהידרוגנאז לקטט הכולל בחולים עם אוטם שריר הלב מתרחשת עקב עלייה חדה ב-lactate dehydrogenase 1 ו-lactate dehydrogenase 2 חלקית. בחולים עם אנגינה פקטוריס, לא נצפתה עלייה בפעילות הלקטאט דהידרוגנאז, מה שמאפשר לקבוע את הלקטאט דהידרוגנאז לשימוש תוך 2-3 ימים לאחר התקף אנגינהכקריטריון אמין ביותר להיעדר נזק לשריר הלב.

עלייה מתונה בפעילות של סך הלקטאט דהידרוגנאז נצפית ברוב החולים עם אי ספיקת כלילית חריפה (ללא אוטם שריר הלב), דלקת שריר הלב, אי ספיקת לב כרונית וגודש בכבד. בחולים עם הפרעות קצב לב, פעילות הלקטאט דהידרוגנאז היא בדרך כלל תקינה, אך כאשר משתמשים בטיפול בדופק חשמלי, היא לעיתים עולה.

המקור לפעילות מוגברת של הלקטאט דהידרוגנאז עשוי להיות רקמת ריאה במהלך תסחיף ואוטם ריאתי. השילוב של פעילות AST תקינה, פעילות מוגברת של לקטט דהידרוגנאז וריכוז מוגבר של בילירובין יכול לשמש כשלישייה אבחנתית של תסחיף ריאתי ולהבדיל בינו לבין אוטם שריר הלב. עם דלקת ריאות, פעילות האנזים עשויה לפעמים לא לעלות.

במיופתיות (ניוון שרירים, פציעות שרירים טראומטיות, תהליכים דלקתיים, הפרעות הקשורות למחלות אנדוקריניות ומטבוליות), נצפית עלייה בפעילות דהידרוגנאז לקטט; במחלות שרירים נוירוגניות, פעילות הלקטאט דהידרוגנאז אינה עולה.

בדלקת כבד נגיפית חריפה, הפעילות של דהידרוגנאז לקטט בסרום הדם עולה בימים הראשונים של התקופה האיקטרית; בצורות קלות ובינוניות של המחלה היא חוזרת במהירות לרמות נורמליות. צורות חמורות דלקת כבד ויראלית, ובמיוחד התפתחות של אי ספיקת כבד, מלווים בעלייה בולטת ומתמשכת יותר ב-lactate dehydrogenase.

בצהבת חסימתית, בשלבים הראשונים של חסימת דרכי המרה פעילות הלקטאט דהידרוגנאז תקינה, בשלבים מאוחרים יותר נצפית עליה בפעילות הלקטאט דהידרוגנאז עקב נזק משני לכבד.

בקרצינומות בכבד או בגרורות סרטניות לכבד, תיתכן עלייה בפעילות הלקטט דהידרוגנאז.

בשלב ההפוגה של דלקת כבד כרונית ושחמת כבד, פעילות הלקטט דהידרוגנאז בדם נשארת בגבולות הנורמליים או מוגברת מעט. כאשר התהליך מחמיר, מציינת עלייה בפעילות האנזים.

עלייה בפעילות לקטאט דהידרוגנאז אופיינית לאנמיה מגלובלסטית והמוליטית, ולכן קביעתה משמשת עבור אבחנה מבדלתמחלת גילברט (LDH תקין) ואנמיה המוליטית כרונית (LDH מוגבר).

הפעילות של הלקטאט דהידרוגנאז עולה במחלות חריפות והחמרה של מחלות כליות כרוניות; עבור כרוני מחלות כליותהקשור לאורמיה, זה עשוי להיות נורמלי, אך לעתים קרובות עולה לאחר המודיאליזה, עקב הסרת מעכבי אנזים במהלך הליך זה.

General lactate dehydrogenase (LDH) הוא אנזים גליקוליטי תוך תאי המעורב בהמרה הפיכה של לקטט לפירובט ונמצא ברוב רקמות הגוף.

מילים נרדפות רוסית

חומצת חלב דהידרוגנאז.

מילים נרדפותאנגלית

לקטט דהידרוגנאז, טוטאל, דהידרוגנז לקטי, LDH,LD.

שיטת מחקר

בדיקה קינטית UV.

יחידות

U/L (יחידה לליטר).

באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?

דם ורידי.

איך להתכונן נכון למחקר?

• אין לאכול 12 שעות לפני הבדיקה.
• אל תכלול פיזי ו עומס יתר רגשי 30 דקות לפני הבדיקה.
• אין לעשן 30 דקות לפני הבדיקה.

מידע כללי על המחקר

Lactate dehydrogenase (LDH) הוא אנזים תוך תאי המכיל אבץ המזרז את החמצון של חומצת חלב לפירובט ונמצא כמעט בכל תאי הגוף. LDH פעיל ביותר בשרירי השלד, שרירי הלב, הכליות, הכבד ותאי דם אדומים.

יש חמישה צורות שונות(איזו-אנזימים) של LDH, הנבדלים במבנה המולקולרי ובמיקום בגוף. השיטה העיקרית של חמצון גלוקוז תלויה באיזה מחמשת הגורמים השולטים - אירובי (ל-CO 2 ו- H 2 O) או אנאירובי (לחומצה לקטית). הבדל דומהעקב בדרגות שונותהקשר של איזואנזים זה או אחר וחומצה פירובית. עבור שריר הלב ורקמת המוח, העיקרי שבהם הוא LDH-1, עבור אריתרוציטים, טסיות דם ורקמת כליות - LDH-1 ו-LDH-2. בריאות, טחול, בלוטת התריס והלבלב, בלוטות יותרת הכליה, לימפוציטים, LDH-3 שולט. LDH-4 נמצא בכל הרקמות עם LDH-3, וכן בגרנולוציטים, שליה ותאי נבט זכריים, המכילים גם הם LDH-5. פעילות איזואנזים בשרירי השלד (בסדר יורד): LDH-5, LDH-4, LDH-3. האיזואנזים האופייני ביותר לכבד הוא LDH-5, בעוד של-LDH-4 יש פחות פעילות. בדרך כלל, בסרום הדם, כל חלקי האנזים נקבעים בפעילות נמוכה כחלק מהמדד הכולל - LDH הכולל. פעילותם בדם מתחלקת באופן הבא: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

במחלות המלוות בנזק לרקמות ובהרס תאים, פעילות LDH בדם עולה. בהקשר זה, זהו סמן חשוב להרס רקמות. למרות העובדה שעלייה בפעילות האנזים אינה מעידה על מחלה ספציפית, קביעתה בשילוב עם בדיקות מעבדה אחרות מסייעת באבחון של אוטם ריאתי, ניוון שרירים ואנמיה המוליטית. ניתן לזהות פעילות מוגברת של LDH ביילודים, נשים בהריון ולאחר פעילות גופנית אינטנסיבית.

בעבר, בדיקות משולבות ל-LDH, אספרטאט aminotransferase וקריאטין קינאז היו בשימוש נרחב באבחון של אוטם שריר הלב. כעת, לצורך כך, רמת הטרופונין נקבעת כסמן ספציפי יותר לפגיעה בשריר הלב. אבל המחקר של פעילות LDH נשאר ניתוח עזר באבחנה מבדלת של תסמונת כאב ב חזה. בחולים עם אנגינה פקטוריס פעילות האנזים אינה משתנה, אך במהלך אוטם שריר הלב היא מתחילה לעלות לאחר 8-10 שעות עם מקסימום ב-24-48 השעות הראשונות לאחר התקף הלב וחוזרת לשגרה לאחר 10-12 ימים. עלייה ב-LDH עם פעילות AST רגילה 1-2 ימים לאחר כאבי חזה מצביעה על אוטם ריאתי.

באבחנה המבדלת של מיופתיות, ניתוח זה עוזר להבהיר את המנגנונים הפתופיזיולוגיים של המחלה. לפיכך, כאשר תפקוד השריר נפגע עקב מחלות נוירוגניות, ה-LDH אינו עולה, אך כאשר השרירים נפגעים עקב פתולוגיות אנדוקריניות ומטבוליות, פעילות ה-LDH עולה.

פעילות ה-LDH בדם יכולה לעלות כתוצאה מגידולים ממאירים רבים; עם טיפול יעיל היא פוחתת, המשמשת לעיתים לניטור דינמי של חולי סרטן.

למה משמש המחקר?

• כדי לאבחן נזק אקוטי או כרוני לרקמות במהלך בחינה מקיפהסבלני.
• לאבחנה מבדלת של מחלות עם כאבים עזים בחזה (אוטם שריר הלב, אנגינה, אוטם ריאתי).
• לזהות מחלות המלוות בהמוליזה של תאי דם אדומים.
• לעקוב אחר מהלך הסרטן במהלך הטיפול.
• לחקר פתולוגיות כבד וכליות.
• לאבחון נגעים ברקמת השריר.

מתי מתוכנן הלימודים?

• אם יש חשד לנזק אקוטי או כרוני לרקמות ולתאים בגוף.
• עם מורכבות בדיקה מונעתסבלני.
• בעת ניטור מהלך של מחלות כרוניות מסוימות (ניוון שרירים, אנמיה המוליטית, כבד, מחלות כליות), פתולוגיה אונקולוגית.

מה משמעות התוצאות?

ערכי התייחסות

סיבות לפעילות מוגברת של דהידרוגנאז לקטט כללי:

• אוטם שריר הלב,
• תסחיף ריאתי ואוטם ריאתי,
• מחלות דם המלוות בהמוליזה (המוליטי, הרסני, מגלובלסטי, אנמיה חרמשית, אריתמיה),
• ניאופלזמות ממאירות של לוקליזציות שונות (סרטן האשכים, סרטן הכבד, לימפומה, גרורות ב רקמת עצםוכבד וכו'),
• לוקמיה,
• פתולוגיה של הכבד (ויראלית ו דלקת כבד רעילה, שחמת כבד, צהבת חסימתית, מחלת כבד אלכוהולית),
• מחלת כליות (אוטם כליות, גלומרולונפריטיס, פיאלונפריטיס),
• פתולוגיה של שרירים (ניוון שרירים, פציעה, ניוון),
• שברים בעצמות,
• אי ספיקת לב, אי ספיקת כלילית חריפה (ללא התקף לב), דלקת שריר הלב (עלייה מתונה באנזים),
• מחלת הנשיקה מדבקת,
• אוטם מעיים,
• דלקת לבלב חריפה,
• שבץ,
• תְפִיסָה,
• דליריום טרמנס,
• אקלמפסיה,
• הלם טראומטי,
• מצבים חמורים המלווים בהיפוקסיה, היפר והיפותרמיה,
• מחלת כוויות,
• דלקת ריאות pneumocystis,
• היפרדות שליה מוקדמת,
• תת פעילות של בלוטת התריס

מה יכול להשפיע על התוצאה?

הדברים הבאים יכולים להוביל לשיפור התוצאות:

• פעילות גופנית אינטנסיבית זמן קצר לפני המבחן,
• למטופל יש מסתם לב תותב (המוליזה של תאי דם אדומים עקב נזק לתאים על ידי עלוני המסתם),
• השימוש בטיפול באלקטרופולס זמן קצר לפני המחקר,
• המודיאליזה (עקב הסרת מעכבי אנזימים - אוריאה במהלך ההליך),
• מספר רב של טסיות דם (תרומבוציטוזיס),
• כמה מחלות עור,
• תרופות המגבירות את פעילות LDH (חומרי הרדמה, אספירין, וזופרסין, חומצה ולפרואית, נרקוטיקה, פרוקאינאמיד, אתנול, אמיודרון, סטרואידים אנבוליים, ורפמיל, איזוטרטינואין, קפטופריל, כלורמפניקול, קודאין, דפסון, דילטיאאזם, אינטרפרון-אלפא-2, אינטרלוקקטריאלין מסויים. ו תרופות נגד פטריות, תרופות נוגדות דלקת לא ספציפיות, פניצילאמין, סטרפטוקינז, תיאופנטל, פורוסמיד, מתוטרקסט, סולפסאלזין, סימבסטטין, טקרולימוס).

סיבות אפשריות לירידה בתוצאות:

• נוכחות של אוקסלטים ואוריאה, המעכבים את האנזים,
• תרופות המפחיתות את פעילות LDH (אמיקאצין, חומצה אסקורבית, הידרוקסיאוריאה, דופיבראט, אנלפריל, מטרונידזול, נלטרקסון, נוגדי פרכוסים, cefotaxime).

הערות חשובות

• בשל חוסר הספציפיות של ניתוח זה, יש לפרש את התוצאה שלו תוך התחשבות באינדיקטורים של בדיקות מעבדה אחרות ובתמונה הקלינית של המחלה.
• באבחון תהליכים חריפים, מלווה בהרס רקמות (אוטם, נמק), יש צורך לקחת בחשבון שינויים בפעילות ה-LDH בפלזמה במשך זמן מה לאחר אפיזודה חריפה של המחלה.
• קביעת איזואנזימי LDH עוזרת להבהיר את הלוקליזציה של התהליך הפתולוגי.
• הסמן המעבדתי העיקרי של אוטם שריר הלב הוא טרופונין I, לא LDH.

• לקטט דהידרוגנאז 1, 2 (LDH 1, 2 שברים)

מי מזמין את המחקר?

מטפל, קרדיולוג, אונקולוג, רופא כללי.

סִפְרוּת

• נזרנקו ג.י., קישקון א. הערכה קליניתתוצאות בדיקות מעבדה. – מ.: רפואה, 2000. - 165-166.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. מדריך לבדיקות מעבדה ואבחון, מהדורה 8. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 347-348 pp.

רמת LDH היא אינדיקטור חשוב בדם שיכול להזהיר על נוכחות של פתולוגיות בגוף של ילד או מבוגר. LDH מתייחס ל-lactate dehydrogenase. זהו אנזים הנמצא בתוך תאים המכילים אבץ. בעזרתו מתרחש תהליך החמצון של חומצת חלב. LDH קיים כמעט בכל המערכות, אך לרוב מתבטא בשרירי השלד, שרירי הלב, הכליות וכו'.

ניתן לחלק את LDH בדם לחמישה תת-סוגים, שההבדלים ביניהם קשורים למבנה ברמה המולקולרית ובמיקום. שיטת חמצון הגלוקוז תיבחר בהתאם ל-LDH גדול יותר. ישנן שתי אפשרויות - אירובית או אנאירובית. במקרה הראשון, התוצאה תהיה פחמן דו חמצני עם מים, במקרה השני, חומצה לקטית.

LDH 1 ו-2 נמצאים בעיקר בשריר הלב. המספר השלישי מתייחס לריאות, והרביעי והחמישי נצפים בשרירי השלד.

במחלות הפוגעות ברקמה או הורסת תאים בגוף של נשים וגברים, LDH הופך למוגבה. לכן LDH בדם פועל כאינדיקטור חשוב, ששינויים בו קשורים לנזק לרקמות.

ראוי לציין כי עלייה במדד ה-LDH בניתוח אינה סימן למחלה ספציפית; הביוכימיה שלה עוזרת בעבודה עם אוטמי ריאות, ניוון שרירים ואנמיה בעלת אופי המוליטי. יתרה מכך, בנשים הרות, ילדים ומבוגרים לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית, סיבות פיזיולוגיותלקטאט דהידרוגנאז מוגבר.

פענוח מתי התקבל הניתוח הביוכימי אינו קשה. אינדיקטורים תקינים תלויים בגיל המטופל. אז, בניתוח של יילודים בארבעת הימים הראשונים לחייהם, מחוון LDH צריך להיות לפחות 750 U/l. עבור התקופה מהיום הרביעי עד העשירי לחיים, לפחות 2000 U/l.

החל מהיום העשירי, המחוון מתחיל לרדת. בפרט, בניתוח של ילד מתחת לגיל שנתיים, LDH צריך להיות ברמה של לפחות 420 U/l. קטגוריית הגיל הבאה היא ילדים מגיל שנתיים עד 12. הביוכימיה שלהם חייבת להדגים מינימום של 295 U/L. עבור ילדים מעל גיל 12, הנורמה היא ברמה של 250 U/l. אותן תוצאות יימצאו בניתוח אצל מבוגרים. החל מגיל 12, האינדיקטורים הרגילים נשארים ללא שינוי.

מתי יש צורך בביוכימיה כל כך מפורטת? לרוב, ניתוח נקבע כאשר יש חשד להפרה של שלמות הרקמה, בין אם בטבעה כרונית או חריפה. זהו מרכיב בבדיקת מטופל מקיפה. גם כאב חד בחזה מצריך בדיקה כזו. לעתים קרובות סיבות כאב חדלשכב ב:

• אוטם שריר הלב;
• אנגינה פקטוריס;
• אוטם ריאתי.

מחלות הקשורות בהמוליזת אריתרוציטים עשויות להיות גם הסיבה לרישום הבדיקה. עבור טיפול שמטרתו להילחם בסרטן, ניתוח זה נכלל גם ברשימת החובה. מחקרים על פתולוגיות כבד וכליות, כמו גם נגעים בשרירים - כל אלה הם סיבות ללכת לניתוח.

חריגות מהנורמה

לפעמים הניתוח מראה שרמת ה-LDH נמוכה. אגב, זה הרבה פחות נפוץ מקידום. אם LDH נמוך, הסיבות עשויות להיות בפירוק פעיל של גלוקוז בגוף. לדוגמה, אינדיקטור זה עשוי להיות מופחת עקב פעילות גופנית רצינית. הגוף זקוק נואשות לאנרגיה, וזו הסיבה שהגלוקוז מתפרק מהר מדי.

עם זאת, יש גם סיבות פחות מזיקות. בפרט, אנחנו מדברים על שני סוגים של מוטציות ברמה הגנטית, שבגללם תמליל הניתוח תמיד יראה ירידה.

בפרט, עם הסוג הראשון של מוטציה, אנשים לעתים קרובות מאוד רגישים לעייפות ו חולשת שרירים. לסוג השני אין בדרך כלל תסמינים בולטים. רמת ה-LDH בבדיקה עשויה להיות מושפעת מ שימוש יתרחומצה אסקורבית.

לרוב בניתוח ניתן לראות עלייה במדד זה. פִּעַנוּחַ התופעה הזוקצת יותר מסובך, שכן יש יותר סיבות לעלייה. לרוב זה נובע מפגיעה בגוף על ידי מחלות המובילות להרס של רקמות ותאים.

עלייה זו מתרחשת כאשר:

• אוטם שריר הלב;
• הפטיטיס שונים;
• צַהֶבֶת;
• שחמת כבד;

• לוקמיה חריפה;
• דלקת הלבלב אצלו צורה חריפה;
• פתולוגיות של כליות;
• נזק לשרירי השלד;
• שימוש בתרופות שונות ובקפאין.

עלייה קלה ב-LDH עשויה להצביע על נוכחות של אי ספיקה כלילית חריפה, דלקת שריר הלב, פתולוגיות לב כרוניות או גודש בכבד בגוף המטופל.

לעתים קרובות אצל אנשים הסובלים מהפרעת קצב לב, האנזים אינו מאבד את פעילותו ונשאר תקין. עם זאת, אם אתה משתמש בטיפול בדחפים חשמליים, תבחין שהאינדיקטורים מעט גבוהים מהנדרש. זה קורה שעלייה ב-LDH מתרחשת אצל תינוקות עקב מאפיינים פיזיולוגיים, שאינה יכולה להיחשב חריגה מהנורמה.

אתה יכול להבחין בעלייה בפעילות האנזים במהלך החמרה של שונים פתולוגיות כרוניותבכליות. לעיתים, הריכוז של אנזים זה תקין, ולעיתים, לאחר ארגון המודיאליזה, האנזים עולה.

על ידי קביעת תת-סוג ה-LDH, ניתן למקם את הפתולוגיה. כלומר, לקבוע מיד באיזו מערכת יש לאדם הפרעות.

מידע חשוב על הניתוח

ראוי לציין כי כל מבחן מעבדהעלול להראות אינדיקטורים כוזבים. לרוב, זה נובע מחוסר ידע בקרב נבחנים כיצד להתכונן כראוי למבחנים מסוג זה.

בפרט, המוליזה של תאי דם אדומים בדגימת דם יכולה לשפר את תוצאת הניתוח. זה קשור ל פעילות גבוהה LDH בתאי דם. אם המטופל ביצע פעילות גופנית אינטנסיבית זמן קצר לפני המחקר אימון גופני, אז הסיכון לקבל תוצאה לא נכונה הוא גם גבוה.

מטופלים המשתמשים במסתם לב תותב צריכים להודיע ​​לרופא שלהם כי זה עלול להגביר את התוצאה עקב עלוני המסתם פוגעים בתאי הדם. זמן קצר לפני המחקר, יש צורך להוציא טיפול בדופק חשמלי, כמו גם המודיאליזה.

גם מספר רב של טסיות דם בדם של אדם אינו מסייע בקביעה נכונה של LDH, וכך גם מספר תרופות, כמו גם מחלות עור. יש צורך להוציא כל חומרי הרדמה, תרופות המכילות אספירין ומספר תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות.

כדאי גם להבין שניתוח זה אינו ספציפי. בהתאם לכך, פרשנות התוצאה מתבצעת תוך התחשבות במספר אינדיקטורים הניתנים ממחקרים אחרים במעבדה.

כאשר מדובר בזיהוי תהליכים אקוטיים הקשורים לנזק לרקמות, יש צורך לחשב את השינוי בפעילות ה-LDH בפלזמה תוך פרק זמן קצר לאחר החמרה. בעת קביעת אוטם שריר הלב, יש להשתמש בטרופונין I, ולא ב-LDH, כמדד העיקרי.

בעולם המודרני, המדע אינו עומד מלכת. מחלות נחקרות בקפידה, ומדענים מחפשים דרכים להילחם בהן. לעתים קרובות רופאים רושמים בדיקות שאינן מובנות כלל לאנשים רגילים, אך יכולות לאשר או להפריך את חששותיו של הרופא. באופן דומה, ניתוח של LDH, ובמיוחד מוגבר לקטאט דהידרוגנאז, מדבר רבות. מה זה ומה ההשלכות, נדבר עוד.

מה זה LDH

לקטט דהידרוגנאז הוא אחד האנזימים המעידים על נוכחות של תאים פגומים. הוא נמצא גם בדם וגם ברקמות בכמויות שונות. במהלך הנשימה נוצרים מלחי חומצת חלב בתאים. לקטט דהידרוגנאז מקדם את המעבר שלו לחומצה פירובית, המעורבת בתהליך החמצון באנרגיה גבוהה. זה מקדם שחרור מהיר של אנרגיה מגלוקוז, הנחוץ להתכווצות שרירים ולתהליכים ביוכימיים. התוצאה היא מוצרים הנשלפים בקלות מהגוף - פחמן דו חמצני ומים. אם אין אספקת חמצן מספקת, האנזים מצטבר, מה שגורם לפתולוגיות שמאיצות את פירוק התאים. הם יגרמו לעלייה ב-lactate dehydrogenase. אינדיקטור זה רגיש מאוד להרס של מבנים תאיים.

לקטט דהידרוגנאז, אם הוא מסודר לפי סדר כמות יורדת, נמצא באיברים וברקמות הבאים:

• בכליות.
• שריר הלב.
• שרירי שלד.
• לַבלָב.
• טְחוֹל.
• המעבדה הכימית של הגוף שלנו היא הכבד.
• ריאות.
• בסרום דם.

סוגי LDH

לאנזים לקטט דהידרוגנאז יש כמה צורות, הנבדלות זו מזו באיזו-אנזימים, והן נמצאות ברקמות שונות. בהתאם לריכוז הגבוה יותר של האיזואנזים באיבר מסוים, ישנם סוגים של אנזים זה:

• LDH-1 - בעיקר בלב ובתאי הדם.
• 2 - בלויקוציטים.
• 3 - ברקמת הריאה.
• LDH - 4 - יותר מכל בכליות, השליה, הלבלב.
• 5 - נמצא בכבד וברקמת שריר מפוספסת.

הודות לכך, ניתן להסיק איזה איזואנזים אחראי לרמת ה-LDH המוגברת ולקבוע את המחלה.

מתי נקבעת בדיקה זו?

ישנם מספר מצבים בהם יש לנטר את רמות ה-LDH:

• למחלות
• לאחר אוטם שריר הלב.
• בעת זיהוי גידולים שונים.
• אם יש צורך לקבוע את סוג האנמיה.
• למחלות עם המוליזה מוגברת.
• בְּ כאב חדבאזור החזה.
• אם יש נזק לכבד או לכליות.
• לבדיקת רקמות ושרירים לאחר פציעה או מחלה.

השפעת גורמים על תוצאת הניתוח

אם הרופא שלך חושד שיש לך עלייה ב-lactate dehydrogenase, רק בדיקה יכולה להפריך או לאשר זאת.

בדיקת דם ל-LDH נלקחת בבוקר על קיבה ריקה. דם נלקח מוריד. אין צורך בתזונה מיוחדת לפני היציאה לטיול. אתה רק צריך לדעת שיש גורמים שיכולים לעוות את התוצאה. מה עשוי להשפיע על הדיוק של תוצאת הניתוח:

1. נטילת ויטמין C עשויה להוריד את רמות ה-LDH בדם.
2. השימוש בטיפול באלקטרופולס ערב הבדיקה.
3. בעיות עור.
4. אחוז אלכוהול בדם.
5. טרומבוציטוזיס.
6. שימוש בהמודיאליזה.
7. כמה ציוד רפואי, כגון אספירין, Mithramycin, חומרי הרדמה, פלואורידים יכולים להעלות את רמת האנזים.
8. פעילות גופנית מוגזמת.

גורמים אלה יכולים להשפיע על התוצאה, אבל זה לא אומר שיש תהליכים פתולוגיים בגוף.

לפני שאתה מגלה את תכולת האנזים בדם שלך, עליך להתייעץ עם הרופא שלך אילו תרופות יש להפסיק לפני היציאה למעבדה.

חשוב מאוד להעביר ולאחסן כראוי את הדם שנאסף, שכן אי עמידה בכללים עלולה להוביל לרמות גבוהות של לקטט דהידרוגנאז.

נורמות LDH לילדים ומבוגרים

רמות לקטט דהידרוגנאז משתנות עם הגיל. ככל שאדם מתבגר, כך הוא נמוך יותר. אז, הריכוז של LDH הוא:

• יילודים - עד 28.9 µkat/l.
• מגיל שנה עד 3 שנים - עד 14.2 מיקרוקט/ליטר.
• אצל בנים מגיל 7 עד 12 שנים - עד 12.7 µkat/l.
• בנות מגיל 7 עד 12 שנים - עד 9.67 µkat/l.
• גברים - עד 11.4 מיקרוקט/ליטר.
• נשים - עד 7.27 µkat/l.

רמות LDH עשויות להיות גבוהות או נמוכות מהרגיל.

מוגבר לקטאט דהידרוגנאז - גורם

שיעורים מוגברים נצפים אצל נשים בהריון ועם פעילות גופנית מוגזמת.

אם, כתוצאה מהניתוח, לקטט דהידרוגנאז מוגבר. הסיבות לכך הן התפתחות התנאים הבאים:

• אוטם שריר הלב.
• מחלות כבד ויראליות.
• שחמת הכבד.
• אונקולוגיה.
• דלקת לבלב חריפה.
• מחלות כליות פתולוגיות.
• אֲנֶמִיָה.
• לוקמיה.
• מצבים בהם מתרחש פירוק תאים נרחב: הלם, היפוקסיה חמורה, כוויות בשטח גדול.
• פציעות נרחבות.
• מחלות של מערכת השרירים.

עם זאת, לא רק ניתוח זה מאשר את נוכחות הפתולוגיה בגוף. יש צורך בבדיקה נוספת. על ידי לימוד הפעילות של איזואנזימים, מומחה יוכל לקבוע את מיקום המחלה.

הערך של מדדי איזואנזים LDH

אם נסתכל מקרוב על העלייה ב-lactate dehydrogenase מסוג מסוים, נוכל לקבוע את המוקדים של פתולוגיה מתפתחת אפשרית.

עלייה ב-LDH-1 או ביחס LDH-1/LDH-2 אפשרית בתנאים הבאים:

• התקף לב חריף.
• מגלובלסטי.
• נמק כליות חריף.
• בנוכחות גידולים של אזור איברי המין הגברי והנקבה.

עלייה ב-LDH-5 אופיינית ל:

• מחלות כבד.
• מחלת הסרטן.
• פגיעה בשרירי השלד.

עלייה ב-LDH-2 ו-LDH-3 נצפית בדרך כלל עם:

• לוקמיה חריפה.
• גרנולוציטוזיס כרוני.

עלייה ב-LDH-3, אולי חלקית של LDH-4 ו-LDH-5 מתרחשת לרוב אם יש:

• מחלות כליות.
• תסחיף ריאתי.
• אי ספיקת לב מתפתחת עם מעורבות של רקמת ריאה.

עלייה ב-LDH-4 LDH-5 מזוהה אם:

• זרימת דם לקויה עקב תפקוד לב חלש.
• נזק לכבד.
• פציעות שרירים.

LDH בילדים

אם התוצאה הראשונה גבוהה מהרגיל, יש צורך לבצע מחדש את הניתוח כדי להבטיח את דיוקו. אם, לעומת זאת, הלקטאט דהידרוגנאז מוגבר אצל ילד, אז יש צורך לבצע בחינה מלאה. אינדיקטור זה לבדו אינו נותן את הזכות לבצע אבחנה סופית ולרשום טיפול.

טיפול במחלות ושינויים ב-LDH

אם הלקטאט דהידרוגנאז מוגבר, טיפול במחלה יכול להחזיר את האינדיקטור הזה בהדרגה לקדמותו.

אם בתחילת המחלה לקטט דהידרוגנאז מוגבר, אז עם לוקמיה מוצלחת ומחלות גידול, פעילות LDH פוחתת.

הנה ניתוח לא לגמרי פשוט שרובנו אפילו לא מודעים לו. והוא, מסתבר, יכול לספר הרבה לרופא המטפל.